2025-08-06 養生.聰明飲食
搜尋
投資
共找到
814
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療／肺癌篩檢出8成早期患者！醫籲：輔助治療超前部署，減少復發、轉移
台灣是全球第一個推行公費LDCT（低劑量電腦斷層掃描）肺癌篩檢的國家，據國健署統計，3年來找出2506名肺癌病患，早期患者占8成以上。醫師指出，當肺癌早期患者愈來愈多，如何在診斷後銜接輔助治療，是目前的關鍵重點。早期肺癌通常指第1期到3A期，可以經手術切除腫瘤。但手術後，癌友仍面臨復發隱憂，不少研究顯示，若有EGFR、ALK等基因突變，有較高復發、轉移風險，如何有效降低復發，已是當務之急。EGFR突變容易復發台灣癌症基金會與聯合報健康事業部舉行「超前部署早期肺癌治療」專家圓桌會議，台灣臨床腫瘤醫學會理事長黃明賢指出，早期肺癌患者動手術後，仍面臨五年內復發風險，1B期復發率約4成5，第2期6成2，第3期高達7成6，比起歐美國家，亞洲人更易有EGFR高復發轉移風險基因突變，即使是早期肺癌，復發威脅不容忽視。台灣癌症基金會針對早期肺癌患者提供EGFR基因檢測補助，基金會執行長張文震分析，過去一年收案180 位1B期到3A期的早期病患中，6成3帶有EGFR突變，且女性高於男性，代表女性肺癌患者面臨更艱難的挑戰。1B期也會惡化成晚期中華民國癌症醫學會醫療政策委員會主委何景良指出，曾遇到70多歲婦人掛急診，經詢問婦人在8個月前於其他醫院發現肺部有顆2、3公分大腫瘤，約1B期，沒想到短短8個月便腦轉移、演變成晚期肺癌，且大腦、小腦長有多顆腫瘤，令家屬震驚、扼腕。顯見即使是1B期，仍可能惡化快速，需要積極的治療策略。要減少早期患者復發，臺大醫院院長余忠仁分析，從國際臨床試驗數據，早期肺癌術後標靶輔助治療可減少復發機率，第二期復發機率下降83%，第3A期減少88%，對第1B期復發也有效果。此外，若沒有基因突變，依據腫瘤細胞的PD-L1表現，術後化療加上免疫治療，可減少復發風險3到5成。目前針對肺癌1B期的治療策略有待討論，台灣胸腔外科醫學會理事長趙盈凱認為，當腫瘤大小3至4公分或有肋膜轉移（VPI），或者兩條件兼具，便進入1B期。在1B期中，若出現惡性組織型態，如微乳頭型、實體型、血管侵犯與淋巴結狀況不明等，都有高復發風險特徵，應與醫師討論是否銜接輔助治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，國際治療指引建議，若患者帶有EGFR突變，特別是高風險病理特徵病患，從1B期起即可考慮術後標靶輔助治療，且台灣肺腺癌患者超過一半帶有EGFR突變，凸顯標靶輔助治療在本土臨床實務中相當關鍵。基因檢測應在早期給付「早期肺癌的治療目標，是追求痊癒！」台灣肺癌學會理事長楊政達強調，許多病患以為早期肺癌的治療重點僅在開刀，事實上，並非開刀後就可置之不理，須在早期揪出復發高風險因子，並搭配化療、標靶或免疫治療等輔助治療策略，才能往「痊癒」路上前進。余忠仁建議，若能投資更多資源，收集、分析更多早期輔助治療本土數據，在相關給付政策擬訂上，整體方向會更為精準，也更符合國人的需求。會議中，專家認為，隨著篩檢擴大、早期個案增加，政府應同步優化早期肺癌健保治療資源，逐步往前補足早期治療缺口，而基因檢測也應提早給付在早期，讓早期患者順利銜接輔助治療，不僅有效降低復發、轉移，心理壓力與日後照護負擔也會大為減輕。
-
![]()
2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療／健保投資早期肺癌輔助治療，效益放大
「治療1位晚期肺癌病患的費用，相當於8位早期病患。」台灣胸腔外科醫學會理事長趙盈凱指出，早期肺癌治療費用遠低於晚期肺癌，術後標靶輔助治療雖然會增加費用，但可大幅降低復發，後續成本效益將更明顯。以台灣C肝消除歷程為例，曾有學者估算，健保給付C肝口服抗病毒藥物，在健康價值上的投資報酬率最多達30倍，多位肺癌治療專家認為，若健保投資於早期肺癌輔助治療，或許也會產生類似效益。以肺癌人數最多的肺腺癌為例，中壯年、女性，都是家庭支柱及勞動中堅分子，中華民國癌症醫學會醫療政策委員會主委何景良指出，不少EGFR基因突變病患是50歲上下、不抽菸女性，除了工作也要照顧家庭，一旦肺癌復發，不僅治療費用大增，家庭也陷入大亂。及早介入輔助治療讓復發率下降，更有機會痊癒，盡早重返職場，對家庭、社會帶來安定力量。臺大醫院院長余忠仁分析，以臺大數據來看，肺癌病患中，0期到1A期與第4期各占4成，1B到3A期約佔15%。若依國際治療指引建議，針對1B到3A期的EGFR基因突變病患，手術後首選採用標靶輔助治療，療程約需3年，相較於晚期治療，財務衝擊更易精準評估、掌握，對於健保總額、癌症新藥基金等預算，也更有效益。台灣癌症基金會執行長張文震呼籲，肺癌已經連續20年蟬聯癌症頭號殺手，晚期肺腺癌治療的健保給付拼圖漸趨完整，應將健保資源的重心逐步轉往早期，朝精進早期治療給付前進，才能邁向「預防復發、改善肺癌存活期」目標，對於達成「2030年癌症死亡率降低1/3」目標，才有更多助益。
-
![]()
2025-08-05 退休力.健康準備
光存錢不能讓老後幸福！經濟學家揭退休後「比金錢更值得投資」2件事
你想過怎樣的老後退休生活？晨星（Morningstar）投資研究機構資產管理總監本茲（Christine Benz）與經濟學教授芬克（Michael Finke）的一場對談，收錄在《如何退休：幸福、成功和富有退休的20節課》一書中，揭露除了金錢，還要如何為幸福的退休生活做好真正的準備。健康與人際關係 比金錢更值得投資？芬克提到，對健康與人際關係的投資和對金融資產的投資一樣重要。他解釋金錢本身並不能帶來幸福，錢只是電腦螢幕上的數字、印有數字的紙張，真正讓你快樂的，是用它換來的體驗。比如，有錢可以加入俱樂部打高爾夫、網球，也可能因此交到新朋友；可以和家人旅行、與朋友聚餐，帶來的是快樂與連結。但記住，這些快樂來自於「怎麼使用錢」，而不是錢本身。如果說投資是為了讓未來變得更好而在今天做出犧牲，那麼，最值得投資的其實是「健康」與「人際關係」。投資健康 是為了實現未來的目標芬克解釋如何「投資」健康，舉例來說，有些人夢想退休後去登山，但如果等到退休時體力已不支，那再多錢也無法完成夢想。因此，年輕時就該鍛鍊身體，這是必要的前期投入。每天運動的時間或許無趣，也沒立即回報，但正是這些無聲的累積，讓你在老年時還能夠享受戶外活動，擁有身體的自由。關係的投資 從建立社會連結開始芬克再提到如何「投資」人際關係，首先要思考如何讓人際關係變得豐富。與社區的連結很重要，如果有搬遷計畫，也要將目的地的人際關係納入考量。鄰近有老朋友居住的人，生活滿意度會顯著提升。特別是80歲以後，社會孤立風險升高，獨棟住宅的居民尤其如此。根據德州理工大學的研究，70歲以前住在獨棟住宅的人滿意度較高，但80歲以後則是住在集合住宅者滿意度較高，因為孤立風險更低。此外，建立能夠與人自然互動的生活習慣也很重要。例如規律去健身房，不但能維持健康，也能與教練、會員建立關係。參與志工活動，例如在美術館擔任導覽員，也是很棒的方式。還有，退休後要繼續維持自己擅長的事情。若等到退休五年後才想起「我曾想做那件事」，可能早已力不從心。因此及早規劃、提早準備，是實踐夢想的關鍵。老後避免孤立 讓大腦與社會保持連結本茲表示與社會的連結真的很重要，不僅促進腦部活性，也能避免變得自我封閉，失去與世界的興趣。那樣的人只會一直講自己的事，令人難以親近。芬克透露社群媒體是一把雙面刃。一些退休者成立的SNS社群，裡面充滿真誠又風趣的人，提供了非常棒的交流平台。但也有人因為SNS變得更孤立，陷入孤獨循環。很多年長者感受到「自己好像是透明人」，這是一種隨著老化而來的悲劇感。接受「年齡帶來的改變」是最好的防詐手段本茲提問年齡增長有哪些該預先認知的變化？：芬克舉例「變得更容易受騙」。到八九十歲時，辨識推銷話術與詐騙的能力會下降，這是自然現象。預防方法首先是「自覺」，你必須意識到自己變得容易受騙了，認知自己的能力會隨著年齡而衰退，是最佳防禦。例如提前決定何時處分房產，比被子女強迫送進安養機構好得多。若想在某個年齡後搬家，請趁頭腦清晰時就開始調查、估算花費，甚至開始整理不必要的大型家具，讓搬遷與轉換生活環境變得自然、無負擔。很多人規劃退休生活時，忽略了「自己將不再是退休當時的那個人」這件事。但事實就是，八九十歲時的你，和剛退休時的你，是完全不同的人。保持交流 是讓人看起來更年輕的關鍵本茲提到認識一對夫婦，70多歲時就提早搬入高齡者住宅，因為不想造成孩子負擔，即使到了90歲了，但看起來年輕至少20歲。芬克解釋這是因為他們沒有社會孤立。他們維持與他人對話的能力，這需要高度的認知功能：要記得事、要回應對方、要理解語氣。這些都是會退化的能力，必須不斷使用。80幾歲但仍活躍的人，看起來往往只有70出頭；而若只會看電視、參加賓果遊戲、不運動也沒人際互動的老人，看起來會老上20歲，笑容與陰鬱的差別一目了然。但要保持這樣的活力，得先認清「最大的敵人是時間」。人類本來就不是設計來活這麼久的物種。但活得久其實有進化上的優點，因為長者的智慧能被社群傳承，促進下一代的成長。人終究無法長生不老，但是否能在老年時持續享受人生，就取決於「今天的你」是否已經做好準備。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
-
![]()
2025-08-01 退休力.理財準備
56歲男每月僅4千零用錢、午餐吃半價麵包 妻變出「買房基金」讓他驚呆了
日本一名56歲上班族在日復一日的節儉生活中，從未想過有朝一日能擁有自己的家。某日在妻子提出買房話題之時，才揭開另一半長年來為家庭默默籌備的「驚人秘密」，也讓人重新思考家計分工與透明化管理的重要性。《THE GOLD ONLINE》報導，在日本地方企業任職的56歲高田誠（化名）年收入500萬日圓（約新台幣100萬元），某天被妻子問到買房的事，忍不住激動地提高音量：「我們哪來的錢？」高田每月零用錢只有2萬日圓（約新台幣4000元），中餐通常是前一晚在超市買的半價飯糰或麵包。咖啡則是在家煮好、裝入保溫瓶帶去公司，極力避免進出便利商店。這樣近乎苦行僧般的節儉生活，他已經持續了20年。「我們家沒錢」幾乎成了妻子的口頭禪，而家中的收支管理也完全交由妻子一手包辦。高田不知道家計狀況，只是照著妻子的要求節制開支。年輕時喜歡的高爾夫不打了，同事聚餐的續攤也多半婉拒。妻子每週打工三天支援家計，順利讓兩個孩子就讀私立大學。孩子們獨立後，妻子又開始說「我們老後沒錢」，讓持續過著省吃儉用生活的高田根本無法想像「買房」這件事有任何現實可能。妻子偷存買房基金 瞬間晉升有房階級妻子突然吐出驚人之語：「其實我們有買房的錢，我存了2000萬日圓（約新台幣400萬元）是為了購屋。」，這讓高田驚呆了。原來妻子從結婚開始，除了應付日常開銷與教育費，還默默存下了一筆鉅額資金，目標就是買房，在他們鎖定的區域，這筆錢足夠買間兩人住的小房子。高田驚訝居然能存那麼多錢，詢問為什麼妻子不早點說？妻子表示，如果自己說了，丈夫大概就不會這麼拚命節省了，要存下這筆錢並不輕鬆。從「我們沒錢」到「其實有錢」，看似矛盾的轉折，其實是妻子對家庭未來的深思熟慮。高田這些年省吃儉用的日子，背後正是妻子默默編織的家庭藍圖，她成功讓丈夫以為永遠只能租屋，直到夢想成真為止。家計全權委託的隱憂：成功背後也可能藏危機雖然高田夫婦的結局令人稱羨，但現實中，也曾發生過一方全權掌控財務後，家庭陷入重重債務的案例。有的甚至因信用卡分期與借貸增加，導致財務崩潰；也有人在走投無路下動用職場積金、社區會費，造成無法挽回的損失。此外，長期過度節省，壓縮交際與興趣開支，也可能導致社交孤立與心理壓力，影響身心健康。讓一人負責家計本身無妨，但若完全「交由對方處理、不聞不問」，就可能埋下風險的種子。透明與自主：家庭財務管理的關鍵如果另一半像高田的妻子一樣，有遠見又穩健，當然是幸福的事。然而，即使如此，也不應將責任完全推給對方。家庭成員應共同了解收支狀況，例如每月支出多少、儲蓄進度如何，以及未來的重大花費時間點等等。若發現收支失衡，該縮減不必要的支出、或嘗試增加收入。重要的是，自主地面對財務，而非「由另一方決定一切」。尤其是「教育資金」、「購屋費用」、「退休資金」這人生三大支出，更應及早進行模擬與準備。不僅著眼於眼前，還要考量未來幾年、十幾年的支出計畫。這樣才能從容應對突發狀況。若退休金預估不足，也可考慮延後退休、在退休後持續兼職、或延後領取年金等策略。除了存錢，也可透過投資因應通膨與利率波動。高田先生一家雖然最終得以解開金錢壓力，但這也凸顯了家計共享與對話的必要性。不論是丈夫還是妻子主導記帳與管理，定期檢視與討論財務、共同擬定方針，才是真正的信任表現。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
-
![]()
2025-07-30 退休力.理財準備
68歲黃金單身漢退休後迷上玩社群「300萬一夕蒸發」面臨破產危機
縱使有千百萬儲蓄，如果理財計畫上犯下致命錯誤，仍可能面臨財務危機。根據日本財經網站《The GOLD》的報導， 一位化名佐藤的68歲男子的案例就提醒民眾借鏡，佐藤原本擁有2000多萬日元的存款（約400多萬台幣），也有退休金持續提供固定收入，沒想到卻因為一場「理財意外」，面臨晚年破產的危機。退休後的單身晚年生活佐藤過去在一家汽車修理廠工作，沒有結婚生子的他，60歲退休後的生活也算愜意，平常活動就是散散步、在圖書館看報紙。經濟上也沒什麼好煩惱的，因為佐藤有2000多萬日圓的存款（約400多萬台幣）、每個月15萬日圓（約3.4萬台幣）的退休金，還有從父母那繼承的不動產。而且他也很少外出聚餐或花大錢娛樂，每月平均開銷約14萬日圓（約3.1萬台幣），照理來說經濟上應該綽綽有餘。不愁吃穿的悠閒晚年為何變調？一切的開端要始於社交軟體「SNS」，SNS是在日本相當流行的通訊社群軟體，當時佐藤偶然看到電視節目上介紹SNS，激發了他對社群媒體的興趣，憑著圖書館提供的「使用指南」和「入門書」成功註冊帳號，並且像其他網友一樣，經常在上面分享一些日常照片和閱讀心得。只要有陌生網友對貼文點「讚」，或者有正面回應，佐藤就會覺得非常開心，不知不覺中就離不開社群媒體了。不過，佐藤還不知道自己即將面臨一場網路詐騙。有一天佐藤上收到來自Y先生的訊息，Y先生是在SNS認識的人，詢問是否方便介紹一位「投資顧問」給他？佐藤不疑有他，雙方接觸後該名投資顧問告訴佐藤：「你以為把錢存在銀行就安全嗎？你的資產價值只會縮水。」他們建議佐藤依照他們的投資方法，不但可以存下本金，一年後還能「保證獲利」。一開始的甜頭竟是網路詐騙陷阱於是佐藤決定取消銀行的定存，並投入500萬日圓，沒想到下個月真的有50萬日圓進帳，相當於10%的獲利，這讓佐藤相當興奮，並決定追加投資1000萬日圓。說到這裡，也許有些讀者已經知道結局了：後來佐藤再也等不到利潤進帳，1500萬日圓老本、以及Y先生和該名投資顧問的社群帳號都不翼而飛。佐藤最終只能向警方求助，無奈卻追不回他的錢，辛苦大半年存下的錢一夕之間化為烏有，讓他面臨晚年破產困境。投資詐騙五大警訊，轉帳前先看自己中了沒根據日本警察機關統計，近年來利用社群軟體進行網路投資詐騙的案例急劇增加，而50歲以上的受害者就佔了70％以上，這類型的「假投資詐騙」在台灣也同樣猖獗。以下五點建議民眾轉帳前檢查一下，任何一項都可能是投資陷阱的警訊：1. 確認投資機構是否真實存在，並且是經政府合法註冊的公司。2. 警惕「保證獲利」、「保證」和「只為你」等不切實際的說法。3. 確保推薦你投資的「名人」、「專家」不是假冒的。4. 檢查與投資相關的「加密貨幣」和「投資App」是否真實存在。5. 仔細思考該帳戶是否有任何可疑之處。走入詐騙圈套的關鍵原因竟是「孤獨」幸好佐藤並沒有因為這次意外陷入絕望，現在靠著剩下的存款和在超商兼職過活，現在回想起來，佐藤表示其實自己看過認識的人被詐騙，還以爲這樣的事不會發生在自己身上，他覺得「孤獨」是讓他當時在網路上陷入騙局的主要原因之一。這也讓他意識到線下社交的重要性，幸好現在超商的工作打開了他與客人和同事的交流，不再感覺像以前那麼孤獨了。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
-
![]()
2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／蒲若芳：投資B肝新藥治療，投報率最高達30倍
專家推估發現，當政府將預算投資於C肝治療等疾病治療領域，投報率往往十分驚人。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳在「看見台灣─台灣正走在消除C肝的路上」專家會議上，運用不同模型數據與健康經濟學評估方法推估，政府每投資1元在C肝新藥預算，投資報酬率達20到31倍之多，效益非常顯著。蒲若芳以「從重點投資到可觀效益：台灣C肝消除的政策啟示」為題進行演講，她分析，在2018年，行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」，原規劃健保署新藥預算達504億元，但實際執行至2024年底，總共投入 287.4億元。從2017-2024年，大約有17萬人接受健保給付C肝全口服新藥治療。當17萬名患者接受治療，可增加90多萬人年的壽命，以及60萬具健康品質的生命年。C肝全口服新藥治療，帶來多大健康效益C肝全口服新藥又稱為DAA（直接作用抗病毒藥物），雖然藥價昂貴，但對於C肝病人的健康、生命延續，扮演重要角色，因此，當時衛福部煞費苦心籌措健保經費來源，對於各種治療可行性，也都有多方考量。根據2021年6月30日所計算的「C肝全口服新藥治療效益分析」數據與模型推估，若有25萬人接受C肝全口服新藥的治療，與沒有進行任何治療策略相比，多增506417人年（Person-years），生活品質調整後存活年數（QALYs）則增加了519639年，如果與干擾素治療策略進行比較，則可增加320965人年，因此若將預算投資於C肝全口服新藥治療，相較於沒有任何治療策略，或僅使用干擾素治療，可能帶來更多健康效益。消除C肝計畫，是健康投資典範蒲若芳進一步分析，以2023年台灣人均GDP（國內生產毛額）約一百萬元為例，若以人年來算，實際上有17萬名患者的健康生命得以延續，換算成現金，總價約9245億元，以60萬具健康品質的生命年推算，折現後，則大約為6100億元，代表投資287.4億元，可獲得6100至9245億元的健康價值，投資報酬率介於20比1至31比1之間，這代表每投資一元，便可能有20到31倍的報酬。蒲若芳補充，上述金額僅是「健康獲益」，若加上後續健保醫療支出的減少、疾病傳染風險的降低、整體工作生產力的提升與家庭、社會負擔減輕等好處，整體獲益更大幅增加，由此可知，「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。
-
![]()
2025-07-28 焦點.生死議題
車模界林志玲打牛奶針昏迷，家屬拔管引爭議！專家：人生在世必做4個重要決定
有「車模界林志玲」封號的女模，5月底在醫美診所施打舒眠針（又稱牛奶針）後陷入昏迷，搶救19天後，女模的閨蜜團下跪求家屬不要拔管，但家屬仍忍痛拔管。女模的閨蜜團爆料家屬「沒人性」、「就是要錢」急欲分她的名牌包、房產，才決定拔管，女模的家人不滿，提告妨害名譽及個人資料保護法。由這個事件的爭議，大家是否應該思考，若事件發生在自己身上，能不能有更平和的方式處理？不用擔心家人跟朋友間會起紛爭、不用擔心會不會真有人為了得到遺產（或財產）而下決定？其實若事前有做到以下幾個關鍵點，就可以大幅下降類似事件的發生：1.身前醫療決定2.身前照顧面考量3.身前經濟面考量4.預立遺囑身前醫療決定一般人當被通知須決定家屬是否要進行急救時，家屬會如何選擇？家屬們會不會意見紛歧、天人交戰？家屬是否同意會不會有金錢上的考量？這些答案絕對是因人而異。假設可以自己做決定，自己如何決定？是想只要活著，再辛苦也願意？還是想放過自己，不要活得那麼累？DNR不是一律放棄急救 達末期無可救治才啟動社會大眾約略知道可以在自己身前簽放棄急救同意書（DNR），但其實說簽的是放棄急救同意書並不完全正確，真正的名稱應該是「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，這個意願書是讓自己可以決定未來若罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已屬不可避免時（即判定為末期病人時），可以拒絕心肺復甦術、維生醫療和接受安寧緩和醫療。意願書的理念是倡導「拒絕」過度醫療，這樣日後若須急救，可以主張放棄急救，減少自己的痛苦跟家人的掙扎，所以簽了之後並不是一律放棄急救，而是達末期病人時才會啟動，一般的狀況是不會啟動的。108年政府更施行《病人自主權利法》，這是一部保障病人自主權利的專法，以維護病人醫療自主、尊嚴善終的權利為宗旨，因而誕生預立醫療決定的制度，讓人們藉由簽署「預立醫療決定書」，預先表達當自己處於疾病末期、永久昏迷等「特定臨床條件」時，有無接受「維持生命治療」、「人工營養或流體餵養」的意願。預立醫療決定的重點在實踐人們的「醫療自主權」，盡可能讓人們有決定自己醫療行為的機會。DNR和醫療決定書有什麼差別？女模事件的其中一個爭議點就是要不要救到底？有沒有盡可能救治？若女模事前已簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，或「預立醫療決定書」，在事發當時是否就可以依自己的意願決定，而不是讓好友及家人陷入紛爭、不捨和為難？身前照顧面考量誰來照顧？錢從哪裡來？事故發生依照病人的醫療決定進行後，若病人需要被長期照顧，就要考慮兩個層面：誰來照顧？錢從哪裡來？若需要被長期照顧時，你信任誰來照顧？或相信誰來安排照顧？你有把握不論任何一個家屬負責照顧，他一定會站在你的立場、依照你的意願來照顧嗎？若自己還有行為或意識能力，還可以跟家屬溝通想要被照顧的形式，但若無行為或意識能力時，就需要申請監護宣告。監護人的選擇，基本上就是由自己的親屬提出申請，法院裁定由誰來當監護人，但是這些人中如果有你不放心的人，或是自己未婚無子女不知道有誰會真心願意照顧自己，那該怎麼辦？可以事先成立意定監護，選定若有朝一日需要監護宣告時，由誰來擔任監護人。意定監護是甚麼？意定監護就是本人與受任人約定，在本人受監護宣告時,受任人同意擔任監護人的契約，受任人可以一人或數人。 在未來本人如果有因精神障礙或其他心智缺陷，致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示之效果之情形時，就可以由法院裁定當初本人選定之意定監護受任人，來擔任自己之監護人，符合本人之意願。所以我們可以透過意定監護的申請，事前指定自己放心的監護人，未來可以由意定監護人安排照顧自己的事宜，就有機會避免掉家屬是不是為了錢拔管的疑慮。身前經濟面考量當長照發生時，只要活著就會有源源不絕的支出。但是我們信任的意定監護人不一定擅長管理財務，若所留下的資產不多，或者是監護人投資失敗，或者是監護人受詐騙，都有可能讓我們面臨被照顧時資金不足的窘境。可以在身前事先透過以下3項規劃，來解決經濟層面的擔憂：3規劃解決經濟面擔擾1.保險規劃：利用長照保險風險轉嫁照顧自己。2.資產規畫：現在開始做好資產規劃，累積自己的資產。3.信託規劃：利用自益信託財產的規劃，將照顧自己的資金安全地隔離出來，由銀行擔任受託人，約定好資金如何投資、未來支付的條件，這樣就不怕監護人不善理財了。預立遺囑遺產想留給誰？繼承人會不會做對自己不利的決定？預立遺囑不僅可以把遺產留給想照顧或需要被照顧的人，對某些繼承人也可以只留給他們法定最小的額度(特留分)，甚至針對符合民法1145條喪失繼承權的特定繼承人，可以剝奪其繼承權。若擔心繼承人會為了錢，做對自己不利的決定，事先成立遺囑，就可以降低這些憂慮。財務規劃的重點並非只為了讓錢長大，而是為了可以規劃自己的人生，你想要過怎樣子的人生呢？人生有順境有逆境，有風雨有坎坷，若是事前多方仔細考慮，因應可能發生的事情，事先擬定應對的對策，那麼不管人生地圖的發展如何，我們都可以走得更從容更無懼，因為那就是我要活的樣子！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
-
![]()
2025-07-28 焦點.長期照護
50歲開始照護年邁父母 理財專家曝子女最不該放棄的一件事
許多人大約在50多歲開始面對年邁父母的照顧問題，甚至有人思考是否應該辭職照顧親人。專家提醒：「照顧父母固然重要，但為此辭去工作，可能會對自己的未來造成更大的影響。」日本財務規劃師井戶美枝在著作《ゼロ活 ～お金を使い切り、豊かに生きる！～》呼籲，在不犧牲自身經濟與健康的情況下，與照護共處，才能真正做到愛與責任並行。對於步入50歲的族群來說，父母健康突然亮起紅燈並不罕見。特別是獨生子女或兄弟姐妹遠居他地時，許多人會直覺「我應該辭職照顧父母」。井戶美枝明確表示：「不建議為了照護而辭職。」理由很簡單：一旦辭職，不僅失去穩定收入，也將自己的生活與父母的照護費用壓力，全數轉嫁到退休金與積蓄上。若不幸積蓄耗盡，或父母過世後想再求職時，年齡往往已成為劣勢，回歸職場並不容易。返鄉照護父母 記得先找工作再搬家若需返鄉照顧父母，井戶美枝強調：「應先確保當地工作，再進行搬遷。」持續工作不僅確保經濟來源，更能維持個人心理健康與社會連結，避免陷入隔離與焦慮。「照護不代表放棄人生」，專家鼓勵大家活用外部支援，達到生活與照護的平衡，也應開始思考未來自己需要被照顧時的準備，避免將沉重負擔留給子女。老後投資：用來享受人生 而非生存需求老後投資該怎麼做？許多人擔憂光靠儲蓄是否足以應付退休生活。井戶認為，如果是「10年以上都不會使用的閒置資金」，投資不失為一種方法，畢竟通膨會讓現金逐漸貶值。但她強調，絕不能將生活費或醫療費等必要支出投入市場。否則每天追看股市漲跌，壓力將大到難以承受。她建議將投資定位為「餘裕資金」，也就是拿來做自己喜歡的事、旅遊、娛樂的費用。這樣即使報酬不理想，也不會對生活產生重大影響。50歲開始投資 建議走長期投資路線井戶指出，投資要看時間軸。短期投資固然可能快速獲利，但風險也高，容易在價格波動中血本無歸。而長期投資（10～20年）則可穩健成長，發揮複利效果，即便市場短期下滑也影響有限。她提醒，進入第二人生，應追求「穩定、平衡、愉快」的投資方式，不要為了追逐利潤而過度操心。長期投資也能成為一種樂趣，例如想像20年後用投資收益送給80歲的自己一份禮物，讓理財過程充滿期待與目標。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
-
![]()
2025-07-23 養生.生活智慧王
為什麼出國旅平險跟不便險最好都要買？從實例看不同險種的啟動條件
隨著國人出國旅遊、留學、商務交流愈發頻繁，旅平險（旅遊平安險）早已成為行前必備的風險管理工具。但實務上，許多人對旅平險的保障範圍、緊急救助啟動條件，以及與旅遊不便險的差異仍有誤解。以下將從專業角度，拆解迷思、解析案例，幫你打造一份「真正有用」的海外醫療防護網。出國為什麼一定要買旅平險？1. 海外醫療費用高昂在日本、美國、歐洲等地，急診或住院費用動輒數十萬台幣，沒有保險協助，可能讓家庭財務陷入困境。2. 異地突發意外風險提升語言不通、醫療體系不熟悉，遇到緊急狀況時，旅平險的海外急難緊急救助服務能即時協助安排醫療、轉送，甚至家屬探視。3. 補足台灣健保與個人壽險的不足台灣健保僅能回國後申請核退部分費用，且流程繁瑣。個人壽險多數不涵蓋海外突發醫療與緊急救援，旅平險才是專為「海外突發」設計的保障。旅遊保險常見迷思破解迷思一：「我個人保險買很多，不需要再買旅平險？」這種想法並不正確。．個人壽險、醫療險多數僅保障台灣本地醫療。部分公司雖有贈送海外急難救助服務，但多為基本項目，保障額度有限，海外突發疾病醫療為擴大保障額度。．旅平險涵蓋意外身故、失能、海外突發疾病醫療、緊急救援等，是專為「出國期間」設計的短期保障。特別是「海外突發疾病醫療」額度，建議至少搭配100萬，若在台灣六個月內無就醫紀錄，於國外發生突發醫療需求時可直接啟動。迷思二：「只要買旅遊不便險就好？」這種說法也不完整。．旅遊不便險（產險商品）主要保障人身安全、醫療、行程延誤、行李損失、班機取消等財務損失，主要對產物理賠精準。．旅平險（壽險商品）則著重於人身安全、醫療與緊急救援，從一開始就聚焦於「人」的風險。兩者功能互補，缺一不可。實例解析：旅平險與緊急救助啟動條件案例：峇里島泳池驚魂小非一家人到印尼峇里島旅遊，兒子小天在泳池昏迷，家人緊急聯絡保險公司，希望啟動海外急難醫療轉送回台。但經救助機構專屬醫生評估，小天當時狀況不適合移動，無法啟動醫療轉送服務。啟動條件解析：．必須由救助機構專屬醫師評估，確認「移動不會造成病人更大風險」才可啟動。．若病人狀況不穩定，強行移動反而危及生命，專業團隊會以「不移動」為優先。海外急難緊急救助啟動的要件產險 vs. 人壽旅平險海外急難救助比較如何規劃才能「完整」？1.旅平險＋旅遊不便險雙重規劃．旅平險：保障人身安全、醫療費用、緊急救援（含醫療專機運送、家屬探視、遺體運返等）。．旅遊不便險：彌補行程延誤、行李損失、班機取消等經濟損失。建議：兩者同時投保，才能真正「人財兼顧」，涵蓋大小風險。2.選擇有24小時客服之海外急難緊急救助的旅平險．重大意外、重病時，能即時獲得專業醫療團隊協助，協調當地醫院、安排醫療專機、協助家屬聯繫。．保單內容應明確載明「全球緊急救援服務」及理賠流程。3.納入「海外突發疾病醫療」保障務必加選「海外突發疾病醫療」附約，涵蓋門診、住院、手術、急診等費用，特別適合前往醫療費用高昂國家。4.專機運送服務彈性加購．多數壽險公司基本附贈的海外急難救助服務為「民航機運送」，需等航班且有時間限制。．若需「專機醫療運送」服務，可於投保時加購，費用僅需數百元，緊急時可即時啟動，數小時內安排專機返台或轉診，無需受限航班時間，建議高風險族群務必加購。5.依旅遊地區與活動調整保障額度前往醫療費用高昂、醫療資源有限或活動風險較高（如潛水、滑雪）地區，應提高醫療與意外保障額度。6.注意保單除外責任與理賠流程．詳讀保單條款，了解哪些情形不理賠（如法傳、違法、既往症等）。．出國前備妥保單、緊急聯絡電話、海外急難救助卡，並告知業務員及親友。保險的真正價值 危難時隨時有專業協助許多民眾關注班機延誤、行李損失等「小額定額給付」，卻忽略了保險在「重大危機」時的價值：當你在國外遭遇意外、重病、甚至需要醫療專機轉送回台時，是否有專業團隊協助？是否能24小時隨時有人提供諮詢、協助安排醫療？這才是旅平險與海外急難緊急救助的真正意義。打造真正有用的旅平險規劃1.出國前必備：旅平險＋旅遊不便險雙重保障2.選擇重點：有全球海外急難緊急救援、醫療費用實支實付、24小時專人協助。3.保單規劃：依旅遊地區、旅遊型態、個人健康狀況調整保障內容，並加選海外突發疾病醫療及專機運送服務。4.危機處理：遇到意外事件，第一時間聯絡保險公司，依專業指示處理。出國旅遊，最怕的不是小損失，而是遇到大危機時無人協助。一份規劃完善的旅平險，是你與家人在海外最堅實的後盾。經歷：富邦人壽行銷經理2024-2025台灣理財促進會理事2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2025MDRT總會全球會議主場會議/特別會議隊長2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書
-
![]()
2025-07-23 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／消除C肝可望達標 國健署：肝癌擬納第7癌公費篩檢
消除C肝！台灣今年可望達標。台灣肝臟研究暨教育基金會與聯合報健康事部於22日舉辦「看見台灣─ 台灣正走在消除C肝的路上」專家會議，三位肝病權威院士中研院士廖運範、陳建仁及陳培哲與多位專家齊聚，共同宣布台灣已提前達到消除C肝目標。衛福部國健署長吳昭軍承諾，下半年將放寬成人健檢B、C肝篩檢年齡至39歲，同時研擬將肝癌篩檢納為第7癌篩檢。世界衛生組織（WHO）訂出「2030消除病毒性肝炎」，「計畫性目標」為超過9成慢性C肝病人被診斷、超過8成被診斷為C肝病人接受治療等，台灣已於今年2025年達標，預計今年10月申請認證；至於「影響性目標」，即一般族群C肝感染率每10萬人小於5人，注射藥癮者罹C肝比率低於2%，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每10萬人低於5人，雖已取得未達標者中成果較佳的「金牌獎」，但部分仍待努力，B肝防治更是未來重中之重。陳建仁：衛福部推動全面篩檢 我可望達成WHO消除C肝目標 「C肝消除路上，我國雖走得穩健，但有許多待努力之處。」陳建仁表示，歸功於衛福部推動全面篩檢政策，且篩檢率達到7成，且提昇C肝疾病認知與治療，我國可望達成WHO消除C肝的計畫性目標；至於影響性目標，因癌症登記等資料有兩三年時間落差，2027年可望達標。國內B肝盛行率高，B肝防治必須認真看待，更加努力。游美月：消除C肝 聯合報十年來共同倡議聯合報社長游美月表示，自2016年起，聯合報即作為持續與官方、學界、醫界等重要意見領袖，共同參與研討消除C肝策略的資深夥伴，善盡媒體關懷社會的力量，很榮幸成為一路堅持走來的參與者和倡議者，期待消除C肝，繼續走向消除B肝的目標。簡榮南：國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」「台灣肝炎消除在高所得國家中領先，對國家形象有所幫助。」B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，從2016年開始，歷經9年努力，國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」，C型肝炎病人診斷率超過9成，已被診斷的C型肝炎接受治療比率也超過9成，且不論篩檢、治療，除提供一般族群足夠資源，矯正機關、藥癮者也未被犧牲，逐漸朝WHO降低C肝感染率、藥癮者罹病率目標邁進。吳昭軍：推動國家級公費肝癌篩檢計畫吳昭軍表示，肝癌是10大癌症發生率第5名，但死亡率仍是第2名，如何降低肝癌死亡率，對癌症防治非常重要。我國現行五癌篩檢分別為乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌，國健署已宣布將胃癌納為第6癌篩檢，但肝癌尚無國家級篩檢計畫，「應該將肝癌納為第7癌篩檢，推動國家級公費篩檢計畫，才有望降低肝癌死亡率。」陳亮妤：擴大B、C肝個案追蹤方案衛福部健保署副署長陳亮妤表示，B肝治療人數從2003年16萬人增至目前逾60萬人，C肝治療人數則從2003年7萬人增至2019年的20.5萬人。2019年是重要分水嶺，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，相關健保費用90%用於治療C肝併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物的重要性與後續經濟效益。陳亮妤指出，透過「B、C肝個案追蹤方案」，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，計畫擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件患者、追蹤期間從6個月延長至12個月，已納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。戴嘉言：偏鄉高盛行地區居民也是防治重點高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，目前透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者、矯正機關收容人等特殊族群的C肝治療率均超過九成。此外，高醫外展團隊更深入全台最大精神照護機構「玉里醫院」，持續完成重度精神疾病患者的C肝清除。除上述定義的「特殊族群」，偏鄉高盛行地區的居民也應視為防治重點。戴嘉言以高雄市桃源區為例，以節慶時機篩檢返鄉者，發現感染率僅3.1%，顯示偏鄉固定居住者為高風險重點。目前外展團隊在高雄桃源、阿里山、卓溪鄉、秀林鄉等四山地高盛行區，推動以社區為基礎的照護模式，整體篩檢與治療率皆達94%。莊人祥：國內急性C型肝炎疫情逐年下降衛福部疾管署長莊人祥表示，國內急性C型肝炎疫情逐年下降，但高風險族群再感染率持續上升，其中男性發生率高於女性，以25至44歲青壯年族群為主；合併HIV感染比率雖略有下降，但2024年仍高達38.2%，顯示不安全性行為和注射藥物族群（PWID）仍是急性C型肝炎的主要感染對象。莊人祥指出，2006年起推動的藥癮愛滋減害計畫，也取得成效，透過衛教諮詢站及針具自動服務機，2024年發放約338萬支清潔針具，回收率達96%以上，每位藥癮者平均年使用419支，符合WHO消除C肝認證標準；2024年4月起，疾管署於13家醫院推行一站式HIV匿名篩檢，同時納入C型肝炎抗體快篩，截至2025年6月，篩檢27896人次，初篩陽性率0.2%，95%當日確診，通報時間大幅縮短至1天內。王聲昌：未來20年注射藥物族群可能成為C肝主要群體國家衛生研究院副研究員級主治醫師王聲昌指出，全球約有1400萬名注射藥物族群（PWID），其中約690萬人罹患C型肝炎。台灣監所內和社區美沙冬治療機構，其中感染C肝比率更高達80至90%，是C肝「重災區」；尤其PWID族群通常為多人共用稀釋液，直接將針具插入同一容器抽取藥物，大幅增加C肝傳播風險。王聲昌表示，雖然口服直接作用抗病毒藥物（DAA）有效提升PWID治療意願，但實務推廣面臨跨單位合作，與社區外展的巨大挑戰。他更表示，未來20年PWID可能成為C肝主要群體，呼籲持續提升相關防治知能與有效的社區推廣模式。盧勝男：代謝性肝病死亡率未來恐成肝癌主要死因高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男以國內癌症登記數據分析推估，C肝引發肝癌發生率，2025年為每10萬人5.97人，2030年為每10萬人2.67人；B肝引發肝癌發生率，2025年每10萬人14.22人，2030年為每10萬人13.51人；預期「非B非C」代謝性肝病死亡率，未來將超過病毒性肝炎，成為肝癌主要死因。盧勝男表示，我國已達成2025年消除C肝計畫性目標，但要達成2030年影響性目標，慢性B、C型肝炎後遺症是最艱難任務，若僅考慮流行病學趨勢，C肝相關後遺症減少，有望達到目標，但B肝後遺症漸少幅度尚待努力。考量防治效應，建議提高C型肝炎診斷率、治療率，增加達標機會，未接種B肝疫苗世代仍為肝癌及肝硬化高危險群時，防治需要更大的努力。蒲若芳：健保給付C肝用藥 「健康獲益」增加輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳指出，在2018年，行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」，原規畫健保署新藥預算達504億元，但實際執行至2024年底，總共投入287.4億元，八年來共給付治療17萬人。以日本研究團隊模型數據、國際標準健康經濟學評估方法推估，換算為投資報酬率達31：1至20：1之間，投資效益為20到31倍。蒲若芳指出，這還只是「健康獲益」，若加入減少後續健保支出、提高整體工作生產力等，整體獲益更會上升，由此可知，「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」中研院士陳培哲指出，C 肝防治最大挑戰在於「黑數」，即尚未被發現的感染者，台灣 C 肝總人數估算落差大，不同的研究調查會導致不同的估計人數，官方評估可治療人數約21萬，但依彰化縣政府及中研院的數據，可能多達30萬人，因此，若無準確感染數據，就無法合理評估是否達標。另外，目前台灣每年通報的急性C肝個案，已遠高於急性B肝，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視，可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。廖運範：B肝治療是更大的挑戰台灣在B型肝炎的研究與治療，也是國際醫界重要參考指標。中研院院士廖運範指出，B、C 肝病毒有明顯差異，B肝病毒存在於細胞核內，其治療成效，與病患免疫狀態息息相關，病毒獲得控制是與免疫功能形成「恐怖平衡」。雖然自 2000年有抗病毒藥物，但B肝不像C肝有可直接治癒的藥物，使B肝治療更為複雜。廖運範進一步解釋，在B肝治療過程中，研究數據顯示，符合特定條件病患在停藥後，表面抗原消失率反而更高，肝癌發生率、死亡風險下降。主要是停藥後，患者免疫系統獲得恢復，能夠更有效地清除病毒。有人主張長期用藥，廖運範說，部分病患無法，甚至不願意用藥，有人偷偷停藥，不再回診，這些行為容易導致病毒捲土重來，或產生肝癌而不自知。因此用藥使病情穩定控制後，停藥是重要策略，讓患者自身免疫力發揮作用，且須鼓勵病患定期回診、追蹤，才能真正減少復發機率、降低肝癌死亡風險。清除C肝 國健署預計10月申請認證為防治B、C型肝炎，國健署推動45至79歲民眾，終身一次免費B、C型肝炎篩檢，已有近7成民眾完成檢查，原住民則提前至40歲。吳昭軍表示，B、C型肝炎累計檢查人數超過734萬人，轉介率近8成，預計今年下半年將B、C肝篩檢年齡下修至39歲；而我國C型肝炎診斷、治療比率，分別達93.5%、92.9%，達世界衛生組織清除C肝標準，預計今年10月將申請認證。
-
![]()
2025-07-21 ESG.健康與ESG
張金堅／氣候危機就是健康危機 不容小覷
端午節過後，大家已經感受到「仲夏」的高溫，令人難以忍受。氣候變遷（climate change）對人類健康的衝擊是複雜而且多樣，根據世界衛生組織（WHO）報告指出，近20年極端高溫的頻率增加，導致中暑等熱傷害的人口數上升，增加登革熱等傳染病的流行，身體各系統的疾病也受到影響。世衛示警防數百萬人喪命確實氣候變遷是本世紀對人類健康的最大威脅，世衛組織表示，全球暖化必須限制在巴黎協定1.5℃目標內，以避免災難性的健康影響，並防止數百萬人因為氣候變遷相關因素而喪命。聯合國氣候大會（COP28）在2023年首次發表氣候與健康宣言，宣示將健康放在氣候行動的核心，共同發展氣候韌性，並強化醫療建設，建立低碳、永續、公平且能使未來世代也受益的衛生體系。亞洲近10年升溫速度激增根據過去世界各國的報告指出，氣候包括各種氣象的要素，如溫度、濕度、氣壓、風速、雨量、大氣中懸浮物顆粒物數目等。氣候變遷會影響到人的身體運作，由於溫室效應的關係，室外氣溫節節上升，極端的氣候也變得更劇烈，次數更頻繁。更令人憂心的是，根據世界氣象組織（WMO）在今年6月發布的訊息指出，亞洲近10年的升溫速度是地球平均水準的2倍。「自然」醫學期刊子刊「氣候變遷」（Nature Climate Change）研究指出，發現氣候變遷影響健康的三大面向：會造成疾病的病原體與人群更接近；氣候變遷會增加病原體的生命力，而且使病原體繁殖更快；氣候變遷會使人類免疫力下降。台灣也不例外，許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及各種癌症等，也都與天氣變化息息相關。加上近年來，城鄉差距更形嚴重，人口過度集中城市，綠色空間減少，使衍生的健康問題加速惡化。建議借鏡COP28的4目標有鑑於此，政府已成立了「國家氣候變遷對策委員會」，亦在「節能減碳」「淨零碳排」方面整合各部會提出了多項因應措施，然而卻對「氣候變遷」衍生的「健康問題」較少涉及，當務之急，誠摯建議應該比照2023年COP28在「氣候與健康宣言」所揭示的下列4大目標進行：1.加強氣候與健康資訊服務、監測。2.與不同社群共同建立合作關係，如原住民、兒童、弱勢族群、高齡人口等容易被氣候變遷衝擊的群體。3.成立與健康、氣候變遷相關的跨部門合作專責單位。4.鼓勵國內預算、多邊融資銀行、慈善企業擴大對氣候與健康的投資。如能依上述4個目標落實執行，必能減少或避免人體健康遭受天氣變化所帶來的威脅。
-
![]()
2025-07-21 退休力.理財準備
夫用500萬退休金帶妻去郵輪旅行 誤信同事「積蓄蒸發九成」夢想破滅
在邁入退休之際，錯誤的財務選擇，可能讓晚年的夢想瞬間化為泡影。日本一對原本規劃要實踐夢寐以求遠行的夫妻，因為一場投資失敗而夢碎。《THE GOLD ONLINE》報導，65歲的鈴木誠一（化名）曾在日本某家大型製造商工作，60歲退休後，透過公司提供的再雇用制度，以契約員工身份繼續工作5年。鈴木夫妻結婚以來，一直努力存錢，資產也穩定累積。誠一坦言，他能專心投入工作，是因為63歲的太太佳子（化名）的全力支持。這對夫妻過去很少出遠門，僅限於回老家探親。因此誠一曾向佳子提議等退休後來一趟遠行，還提出地中海郵輪旅行的方案，佳子笑著說自己一直很嚮往地中海。為此誠一60歲退休時領到的2500萬日圓（約合新台幣500萬元）退休金，他一元未動，誓言全額保留。計畫五年的地中海之旅化為泡影五年後，當誠一正式退休，佳子特別準備了豐盛的料理為他慶祝，但餐桌上卻只有電視聲與餐具聲，氣氛異常沉重，這一切的轉變，起因於誠一的先退休的前輩。那位前輩當時告誡他，退休後想要過得寬裕，還是得靠自己去增加退休金，並透露自己透過股票投資，讓退職金翻了1.5倍。當誠一表示對投資有所疑慮，前輩則回把錢存在銀行也是風險，萬一物價上漲，錢就貶值了。誠一也開始認真考慮投資，一開始他從退休金中提撥300萬日圓（約合新台幣60萬元）試水溫，依照前輩建議購買幾檔股票，結果短短數週內就獲利超過50萬日圓（約新台幣10萬元）。誠一因此自信大增，又加碼500萬日圓（約新台幣100萬元），趁著整體股市上漲，他的資產快速膨脹。但貪念也隨之而來，誠一進一步投入風險更高的信用交易，沒想到卻遇上股市大崩盤，短短時間內，他的帳面損益由盈轉虧，最終面臨追加保證金通知，投資被強制結清，總共損失超過2200萬日圓（約合新台幣444萬元），退休金只剩下約300萬日圓（約新台幣60萬元）。所幸誠一與佳子每月合計仍有近30萬日圓（約合新台幣6萬元）的年金收入，加上佳子多年來持續儲蓄，他們的老後生活基本無虞，那筆500萬的退休金只是作為緊急預備金。但正因為有這筆錢，他們才許下了地中海郵輪旅行的約定，如今這筆資金幾乎化為烏有，旅行也不得不取消。佳子曾搜集了無數旅行資訊，滿心期待，最後卻只能在退休宴的滿桌佳餚中默默落淚。對每一位即將或已邁入退休階段的人而言，投資並非不能進行，但退休金是一生積蓄，若無充分準備與風險評估，貿然投入，賠上的不只是金錢，更可能失去人生中重要的夢想與尊嚴。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
-
![]()
2025-07-15 養生.家庭婚姻
65歲男「極致摳省」存1400萬養老 退休一年後財富滿滿卻超懊悔
存錢養老固然重要，但適時花錢豐富人生也是有其必要，莫待失去健康或至親才無限懊悔。日本一名上班族克勤克儉存了大半輩子的錢，好不容易等到退休準備享樂，另一半卻無預警離世，讓他悔不當初。《THE GOLD ONLINE》報導，日本65歲的A先生從長年任職的公司退休，他在60歲時領到1500萬日圓（約新台幣321萬元）的退休金，並將其全數投入投資，在5年間增值至2700萬日圓（約新台幣578萬元）。此外，證券帳戶中尚有2900萬日圓（約新台幣621萬元），銀行帳戶則存有1400萬日圓（約新台幣300萬元），合計資產約7000萬日圓（約新台幣1400萬元）。再加上夫妻倆的年金收入每月約23萬日圓（約新台幣4.92萬元），孩子也都已自立，老後生活經濟無虞。A先生之所以可以累積可觀的財富，除了投資有成，他自年輕以來就是位嚴謹且徹底的節約家。A先生的母親經常告誡他：「萬一哪天沒錢了就糟糕了，尤其是老年時期。」，這樣的成長背景深深影響了A先生。大學時期他勤於在餐廳打工，並將所得幾乎全數存下。即使同儕忙著遊玩旅行，他卻不羨慕，反而樂見存摺餘額增加。他一畢業就搬出去獨居，但節儉習慣依舊未改。他選擇租住離公司很遠、僅有4.5坪大的老舊公寓，自炊餐食以豆芽與雞肉為主。為了節省電車費，他大多以腳踏車代步。就連冷暖氣也幾乎不用。32歲時，他與在職場認識的女性結婚，妻子可接受他極端的節儉生活。有了孩子之後，他雖承諾教育費不能省，但家庭休閒活動仍以「帶便當去附近公園野餐」為主。夫妻倆既沒買房也沒買車，堅持將固定支出壓到最低。這樣的生活哲學讓他的存款逐年累積增加，最終超越7000萬日圓。退休後才領悟金錢換不回失去的東西來到65歲，A先生認為過去的努力就是為了「安享老年」。他和妻子甚至曾談論要展開世界一周的郵輪之旅，或是一起到高級餐廳奢華一番。但就在這時，他的妻子病倒了。不幸的是，在短暫的對抗病魔之後，妻子於他66歲生日時過世，A先生對此深陷巨大的懊悔之中，經常感嘆：「應該早點在彼此健康的時候，多享受人生。時間是無法倒轉的。我甚至無法好好報答她，到底是為了什麼才這樣拼命存錢……」。「一邊存錢、一邊使用」取得平衡才是關鍵為老後準備資金的重要性無庸置疑。然而，若過度擔憂未來，讓「存錢」本身成為目的，最終可能是人生結束時錢還在，但回憶卻貧乏無比。況且，實際進入老年之後，有些人無論在體力還是心境上，都無法再如年輕時那般盡情享受旅遊與美食。因此，在健康、精力尚存的時候，思考如何善用金錢，讓人生更充實，是每個人都該學習的課題。懂得「存」也懂得「花」，平衡兩者的智慧，或許才是通往幸福老後的真正關鍵。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
-
![]()
2025-07-14 養生.抗老養生
刷牙時間也能當投資！長壽專家開出「一周運動菜單」幫助日常抗老
越來越多研究證實規律運動對延長壽命的效果不亞於健康飲食或戒菸戒酒。針對還在觀望運動是否真能延年益壽的人，美國長壽與女性健康專家馮達・萊特博士（Dr. Vonda Wright）給出明確答案：人類天生就應該活動筋骨，運動就是延壽的關鍵要素之一。她在《Mel Robbins Podcast》的「永保青春的祕訣」專集中，分享了每位女性都應該實踐的每週運動計畫，幫助維持健康、延緩老化。每週運動建議如下：‧每週4次、每次45分鐘的快走（共180分鐘）萊特建議，一週內至少花三小時走路，最好分成四次各45分鐘來完成。你可以邊聽喜歡的Podcast邊走路，讓學習與活動同步進行。步伐要有點快，但不至於喘不過氣。她半開玩笑地說：「不能慢到能邊走邊解決世界和平問題」。當你習慣這樣的步行量後，她建議可進一步加入高強度間歇訓練（HIIT）的元素。她表示自己會將心率提升到每分鐘186次維持30秒，再讓心率降到130～140bpm之間休息2至3分鐘，如此反覆4回合。‧每週2次重訓：學會舉重、練出力量萊特強調：「每週至少兩次重訓，學會挑戰『重』的負重。『重』指的是你只能做4到6次的重量，並達到肌肉疲勞。」如果是初學者，可從徒手訓練開始，例如自體重深蹲、伏地挺身等。她指出學會正確的動作可能需要6～9個月，但過程很值得。她認為，每位女性都應能做出11下標準伏地挺身（非跪姿）。即便從零開始也沒關係。萊特舉例有學員最初體脂達51%，無法撐住平板式，也無法走完操場一圈。三個月後，在每週兩次訓練下，她們不但完成5公里的走跑活動，還能平板支撐2分鐘。‧每日練習「平衡感」：刷牙就是訓練時機萊特自稱每天刷牙時都練習平衡，這是一種對自己的長期投資，將「平衡訓練」融入日常生活中，不必特別空出時間。例如單腳站立刷牙，這類簡單的小動作，可以有效訓練身體控制能力與預防跌倒，對年長者尤其重要。
-
![]()
2025-07-14 退休力.理財準備
有遺囑也不一定相安無事！生前規劃不只是寫遺囑，看1間「共有房子」背後的繼承難題
最近，看到一個讓人感觸良多的繼承案例。有一位思慮周全的母親，在生前便立下遺囑，把名下所有金融資產平均分給兒子與女兒兩人，同時也對不動產做了分配：家中有兩間房子，一間指定給兒子單獨繼承，另一間則規劃由兒子與女兒各持分一半，成為共有，甚至，為了讓遺囑順利執行，還指定了遺囑執行人，並將自書遺囑找公證人做了認證。她認為，這樣安排，既公平又周到。畢竟孩子們感情不錯，平時相處融洽，將來應該能好好協調，和平共處。遺囑寫得清清楚楚，法定繼承人也都知情，照理說應該可以順利完成繼承程序。然而，事情發展卻出乎所有人預料。母親過世後，確實如願完成了遺囑執行與資產過戶，但麻煩從此開始。那間「共有」的不動產，成為姊弟兩人之間最棘手的問題。弟弟希望能買下姊姊那一半的持分，將房子單獨持有並自行運用。無奈手頭資金有限，短期內無法湊出這筆現金。姊姊則認為，如果要出售，就應該整間一起賣，但現在房市行情不佳，實在不甘心低價脫手。兩人多次溝通無果，甚至一度出現爭執，原本圓滿的家庭關係出現裂痕。最終，他們一同找上財務顧問團隊，尋求中立專業的協助。為什麼「共有不動產」常常成為繼承的地雷？從法律角度來看，持分共有是一種常見的繼承結果。若沒有事前明確的安排或協議，繼承人自然會依比例持有遺產中的不動產。然而，「共有」在法律上雖然公平，實務上卻隱藏諸多風險與不便：．使用權分配不明：共有房產在未經協議前，誰可以住？誰負責維修？這些都容易引起糾紛。．處分權需一致：任何一方若要出售整間房子，需取得另一方同意，稍有歧見就卡關，就算想要用土地法的多數決條款來處分整筆不動產，也要符合法定要件，並且按一定的法律程序來進行，執行起來不是那麼容易。．變現困難：持分房產難以在市場上脫手，也難作為完整抵押品向銀行貸款。．感情壓力加重：親情牽涉進金錢與不動產的運用問題時，容易衍生對立。在這個案例中，母親雖已立下遺囑，但留下「共有」的安排，卻未進一步考慮如何讓後代能順利運用該房產，也沒有配套的財務策略，導致後續衝突。生前規劃不只是「寫遺囑」 思考財務規劃3方向很多人以為只要立了遺囑，財產就能「平安落袋」，但實際上，立遺囑只是傳承規劃的第一步。要真正避免紛爭、實現資產的順利移轉，還需進一步思考「如何讓繼承人能實際運用這些資產」，尤其是不動產這類難以平均切割的項目。以下提供幾個生前可以考慮的財務規劃方向：1. 避免不動產「共有」，盡量指定單獨繼承與其讓後代陷入「持分困境」，不如在生前就明確指定房產由某一位繼承人單獨承接，並以其他金融資產或保險等流動性資產做為平衡補償。這種「一人繼承不動產、一人取得金融資產」的方式，實務上更容易執行，也能讓繼承人各自發揮資產效益。2. 善用保險或信託作為補償工具若金融資產不足以平均補償，可考慮在生前投保壽險，指定子女為受益人，使資產分配更彈性，也提供繼承時的即時資金流。另外，信託也是近年來廣受關注的資產傳承工具，可依委託人意願設定條件，讓資產使用與分配更具彈性與保護性。3. 預留協商空間，不把子女「綁死」在一起雖然許多父母希望子女同心協力，將不動產「一起持有」當作連結感情的象徵，但現實中，各自的經濟需求與生活規劃不同，強行「共擁」往往造成更多壓力。若希望保留共有人安排，不妨考慮「生前協議」，釐清未來使用、出售、維修等原則，避免無謂糾紛。好的傳承不只是公平，而是實用與安心在理財顧問協助下，他們先將共有房產評估市價，再透過分期付款的方式，讓弟弟能逐步買下姊姊的持分。整體談判過程雖不易，但透過第三方的協助與專業評估，雙方都感受到被尊重與保障。更重要的是，兩人的關係也慢慢回到親情的軌道。這個案例再次提醒我們：傳承規劃不只是資產分配，更是一門牽涉感情、人性的綜合藝術。如果你也正在思考如何把資產留給最愛的人，請別只想著公平，更要想：他們是否真的能接得住、用得上、而不因此而失和？才是真正讓人安心的安排。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網［理財觀念實務班］講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格
-
![]()
2025-07-10 ESG.ESG學堂
生物信用額度 企業下一個永續課題
繼ESG及碳交易等話題之後，隨著生物多樣性及對自然解方等議題受到重視，「生物信用額度」（Biocredit）已成企業下一個必須關注的議題。9日在國泰金控主辦的「國泰永續金融暨氣候變遷高峰論壇」中，台大實驗林處長蔡明哲以「全球生物多樣性額度趨勢與挑戰」為題，說明生物信用額度即將襲捲世界，值得國內企業正視。生物信用額度類似於碳權交易，是一種憑證，目的在為保護和恢復生物多樣性提供資金，具體作法是讓企業投入行動或購買額度，以抵消對生態系統的負面影響。企業可以透過生態信用額度提高企業價值，也可以和ESG結合，列入永續報告書。生物信用額度的計算方式，是一個credit相當於一公頃土地上有1%的生物正成長，或是每公頃土地減少1%的生物多樣性損失。在台大森林系任教的蔡明哲表示，台大實驗林所在的南投縣山區，台大實驗林正和國泰金控合作，在原住民傳統居住山區復育小米。小米曾經是原住民的主食，台灣小米種類曾多達十幾廿種，如今原住民飲食逐漸西化，因乏人食用及少人種植，使小米種類不斷減少，對維持生物多樣性形成一大挑戰。蔡明哲說，歐洲的法國和芬蘭已推動將生物信用額度納入法規，台灣上個月公告的「其他有效以區域為基礎的保育措施」(OECM)框架也列入生物信用額度，未來影響範圍會逐漸擴大。國泰金控投資長程淑芬表示，國泰金控致力於永續發展，包括鼓勵員工減重，每減重一公斤就捐出100元。也推動「步步攻億走」，今年6月止，員工步行總數已達800億步，並配合國泰人壽，捐出800萬元支持環境永續及社會公益。國泰金控也攜手黑潮海洋文教基金會復育鯨豚，並在拉拉山推動不用肥料和農藥的茶樹種植，凡此都在為環境永續盡一分力。國泰金控總經理李長庚指出，今年是國泰金第9年舉辦永續金融暨氣候高峰論壇，也是巴黎協議的10周年，意義重大。論壇聚焦在永續金融、地緣政治及自然行動。全球有4成的永續轉型發生在亞洲，台灣扮演了關鍵角色。而國泰金控今年底也將參加在巴西雨林城市貝倫舉辦的COP30全球氣候峰會，在永續的場域上，國泰金控不會缺席。
-
![]()
2025-07-10 ESG.ESG學堂
針對美國對等關稅 環境部擬定四大對策
美國川普政府的對等關稅實施在即，令政府部門及台灣企業心裡七上八下。環境部政務次長施文真9日上午參加「2025國泰永續金融暨氣候變遷高峰論壇」時表示，為因應這項變局，環境部已擬定四大策略，以降低對等關稅對台灣產業的衝擊。環境部因應川普政府對等關稅的四大策略，分別是一、強化氣候政策與碳治理主導力，二、提升政策工具應用與執行力，擴大盤查，增加綠色採購，三、推動產業轉型，建立跨部會協作平台，四、加強國際參與，對接國際減碳政策及法規。施文真表示，巴黎協定要求締約方每五年要通報國家自定貢獻（NDC3.0），向國際提出其溫室氣體減量承諾，以提升減碳企圖心。在日前召開的國家氣候變遷對策委員會第三次會議中，政府已將2030年的減碳目標定為28%正負2個百分點。電力排放係數也從去年0.474公斤／C02e（二氧化碳當量）降為2030年的0.319公斤／CO2e，顯示政府減碳的決心。政府也針對六大部門提出20項「減碳旗艦計畫」，六大部門分別是能源、製造、住商、運輸、農業及環境。政府已確定課徵碳費，明年4月申報，明年5月起繳碳費。為鼓勵企業自主減量，在今年6月前經環境部核定，就可以獲得碳費優惠，從原本每公噸300元，降為100元甚至50元。國際永續趨勢最近出現一股逆流，日本政府退休金投資基金前首席投資長水野弘道表示，自從川普上任以來，ESG和DEI（多元、平等、包容）成為政治化及禁忌文字，CEO變得沉默，企業必須用更安全的文字默默推動永續，原本的投資配置也必須重組，全球風險治理的框架正受到美國壓力及歐洲監管乏力的擠壓。然而，面對氣候變遷、社會動盪、地緣政治及水資源短缺等風險，水野弘道認為，ESG重要性依然受到多數國家肯定，必須透過永續金融才能防止災難。而台灣過去在面對地緣政治和環境衝擊時，展現出極佳的調適與創新能力，在全球永續的浪潮中，台灣可以扮演重要角色。
-
![]()
2025-07-10 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【照護】健康守則A到F 身體力行遠離慢性病
【本文由臺灣家庭醫學醫學會理事、臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任詹其峰醫師提供】慢性病是造成國人十大死因的最重要殺手！慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，是現代人健康的重大威脅。這些疾病的特性是病程長、病情發展緩慢，早期常常沒有明顯症狀，但長期下來卻可能導致器官衰竭甚至死亡。85%長者罹患慢性病 更有半數至少三病纏身台灣已邁入超高齡社會，慢性病人口比例逐年攀升。根據衛福部2021年的統計數據顯示，台灣65歲以上老年人口中，85%至少罹患一種慢性病，66%罹患兩種以上，50%罹患三種以上慢性病[1]。慢性病不僅影響個人生活品質，也造成沉重的醫療負擔。2020年，台灣慢性病醫療支出高達8,640億元，占整體健保支出的42.7%[2]。面對慢性病 自我健康照護管理很重要 決定一個人的死亡和疾病的因素，50%以上取決於個人的生活型態，包括運動飲食與不健康行為等。面對慢性病，除了規律就醫、遵從醫囑外，「自我健康照護管理」也扮演著非常重要的角色。「自我健康照護管理」指的是個人主動積極參與自身健康的照護過程，包括：•獲取自身健康或疾病相關知識－了解疾病的成因、症狀、治療方式和可能的併發症。•培養健康促進的生活型態－養成良好的飲食習慣、規律運動、戒菸、限酒等。•監測自身的病況－定期測量血壓722、血糖等生理指標，並能善用智能穿戴裝置如手錶，智能App記錄相關健康數據。•遵從醫囑－按時服藥、定期回診追蹤。•尋求支持－參與病友團體、尋求家人朋友的支持。提升慢性病自我健康照護管理 五大提醒告訴你1.評估網路資訊可靠度在網路上搜尋健康資訊時，請務必仔細評估其可靠度：•網站權威性－是否為政府機構、醫學會、學術機構或醫療院所的網站？•作者專業背景－是否為醫療專業人員？•資訊科學性－是否基於科學研究和證據？•資訊客觀性－是否呈現不同觀點？•資訊更新日期－是否為最新的資訊？2.提升健康識能(healthliteracy)，促進醫病雙贏在資訊爆炸的時代，獲取正確的健康知識至關重要。建議您參考以下管道：•政府官方網站－衛生福利部國民健康署網站、疾病管制署網站•醫學會網站－如台灣家庭醫學醫學會、糖尿病衛教學會、心臟學會•醫療院所網站－各大醫院衛教資訊。如臺大醫院健康教育中心•可靠的健康資訊平台－如元氣網等網站3.善用健康護照或健康存摺好幫手如「健保快易通」可以幫助您記錄或查詢重要的健康資訊，如：個人病史、家族病史、過敏史、就醫紀錄、藥物使用紀錄、檢驗／檢查結果、疫苗接種紀錄等。4.身體力行ABCDEF健康守則有效的健康管理及投資，必須是以個人為中心，以家庭為單位來做，因為當一個人由壯年、中年進入老年期，健康所面臨最大的挑戰就是慢性病！一個簡易的健康投資守則「ABCDEF健康守則」如後，最為重要的是，要有固定的家庭醫師觀念，一個良好的家庭醫師，可以為您與家人做最為有效的健康管理，正確就醫。•A(Abstinence)－抗菸、拒酒、拒嚼檳榔。•B(Behaveyourself,Well-Being)－隨時維持幸福的感覺、保持心情愉快。•C(Confidence)－有自信、積極面對並控制慢性病。•D(adequateDietcontrol)－均衡飲食、控制體重。•E(regularExercise,self-Education,regularhealthExamination)－規律運動、自我衛教、定期健檢。•F(FixedFamilyDoctor)－有固定的家庭醫師好朋友。醫療的價值並不只是在開立藥物處方或是安排檢查，而在於醫病共享決策的過程。有適合自己的家庭醫師可以幫忙自己做最佳的健康管理，特別是如果自己不屬於醫療專業領域的人，就更需要家庭醫師好朋友，因為家庭醫師的最重要功能之一，就是協助您如何正確就醫，必要轉診的健康守門人！以糖尿病自我健康管理為例自我健康管理的重點包括：•了解糖尿病－認識糖尿病的成因、症狀、治療方式和併發症。•監測血糖－定期測量血糖，並記錄血糖值以及糖化血色素值(HbA1C)，了解自己是否達標。•飲食控制－遵循醫師／營養師的建議，控制醣類、脂肪和蛋白質的攝取。•規律運動－每周至少150分鐘中等強度的有氧運動。•藥物治療－按時服藥，並了解藥物的副作用。•定期檢查－定期檢查血糖、糖化血色素、腎功能、眼睛和足部。5.社區健康照護資源的協助除了個人努力外，社區健康照護資源的協助也能提升慢性病管理的成效。許多社區設有慢性病照護中心、病友團體、社區關懷站、文健站等，提供衛教課程、運動課程、以及健康諮詢服務等。結語慢性病的管理是永續健康之道，需要個人、家庭、醫療團隊和社區共同努力。透過積極的自我健康照護管理和善用社區健康照護資源，您可以提升生活品質，與慢性病和平共處。建議及早投資健康，讓慢性病不要太早上身；有健康問題正確就醫，找1位可信賴的家庭醫師整合照護，不在超過2家醫療院所就診，不看超過3個慢性病門診，聰明就醫，省時省力健康一把罩！參考資料[1]衛生福利部統計處(2021).110年老人狀況調查結果摘要[2]衛生福利部中央健康保險署(2020).全民健康保險醫療統計年報【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-07-09 醫聲.癌症防治
健保署：肺癌人數增近一成 提高醫療投資是划算的
隨著人口的老化，癌症防治挑戰更加嚴峻，113年惡性腫瘤就醫人數成長4.3%，尤其肺癌成長率最高，整體癌藥費用十年來平均成長9%，健保署副署長龐一鳴指出，肺癌患者年紀偏大，因人口老化，113年肺癌病人人數成長8%，為各癌之首，醫療費用成長7.5%，排第三名，雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別，但從數據上看起來，醫療投資是划算的。肺癌公費篩檢後也開始出現效益，龐一鳴指出，第一期患者申請核定案件成長幅度最大，從107年的24.8%成長到112年的35%，但第四期患者仍佔約五成，不過，死亡率有微幅開始往下走。為了達成總統宣誓2030年癌症標準化死亡率減少三分之一，除了擴大篩檢，提升癌症精準治療成了重中之重，龐一鳴指出，目前癌症藥物給付以接軌國際NCCN治療指引Category1及優先建議用藥為前題，藥物給付比例，截至114年6月止非小細胞肺癌從四成增加到八成，小細胞肺癌從三成到百分之百，但正在進行臨床試驗的無法計算在內，未來若有新的治療方式送審，給付結果也會跟著改變。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次，健保署每年至少會更新一次，且為了加速審查速度，藥廠在新藥送審時，可以食藥署、健保署平行送審，至於很多新治療若還沒有納入NCCN國際治療指引，若有需要，也會參考歐美國家的作法，例如美國臨床腫瘤學會（ASCO）的報告等。由於癌症新藥發展快速，黃育文指出，最近也在盤點高貴藥品是否會影響到病人就醫權利，評估是否可以專款使用，由於癌症新藥基金而來的暫時性支付專款已開始執行，健保署會收集資料，未來就能精準評估用藥人數及費用，待新藥以暫時性支付使用二至三年後，要回歸健保總額時有所依據，也能以此爭取更多的新藥新科技預算，目前也有在修一些子法，希望未來，可以將藥價調整後的費用挹注於新藥上。另外，龐一鳴也強調，在精進癌症治療部份，健保署也擴大給付微創手術及精準放療，尤其早期病人外科手術是標準療法，但有些人會認為能「少一刀就一刀」，這須要臨床醫師幫忙跟病人衛教。為了建立精準醫療生態系統，健保署也鼓勵各醫院多支持癌症治療數位轉型，龐一鳴指出，目前林口長庚、高醫、台中榮總、馬偕等都執行不錯，台大醫院也正在建置，從篩檢、診斷、治療、追蹤都數位化後，有了精準癌症資訊系統，發展AI輔助審查，國際標準結合真實世界資料，將可加速新藥評估。
-
![]()
2025-07-09 醫聲.癌症防治
肺惡霸小細胞癌新免疫藥物現曙光 四大癌症醫學會疾呼應支持弱勢病人
有肺惡霸之稱的小細胞肺癌，因惡性度高易復發，五年存活率只有個位數，50年來沒有新療法，最近終於迎來新曙光，日前美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會公布最新臨床試驗報告，擴散期的晚期患者使用新型免疫藥物，比起傳統化療有顯著增加，治療效果令人期盼。 病人出現一線生機，四大肺癌相關醫學會疾呼，政府應該重視小細胞肺癌的治療權益。 小細胞肺癌一直以來治療上較無明顯進展，但這一兩年的研究已超過過去50年了。日前，台灣肺癌研究學會、台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會、台灣癌症基金會、台灣安進及聯合報健康事業部共同舉辦「致勝肺惡霸！小細胞肺癌免疫新篇章」專家會議，共同為小細胞肺癌病人的權益倡議。 「小細胞肺癌才是真正『癌王』！」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部主任陳育民指出，小細胞肺癌佔肺癌約7％、存活率卻是最低；病程快、易轉移，雖然化療初期有良好反應，卻會在數月內迅速復發，其中七成病患在確診時已是「擴散期」，存活期平均僅七至八個月，五年存活率低於6%，比最兇險的胰臟癌的9%還要棘手。過去三、四十年來，小細胞肺癌的標準治療幾乎都是以化療為主。台灣癌症基金會執行長張文震認為，早年小細胞肺癌是腫瘤科醫師訓練的重點之一，當時治療資源高度集中，患者一旦接受治療，醫師會想方設法讓存活期從兩個月延長至八至十個月，成為當時最具「投資報酬率」的癌症治療之一。新免疫藥，效果優於化療但2000年以後，非小細胞肺癌在基因標靶與免疫療法領域持續創新，人數少的小細胞肺癌研究相對減緩。陳育民指出，直到2019年起美國FDA核准免疫檢查點抑制劑的免疫藥物，搭配化療使用於擴散期小細胞肺癌一線治療，可延長二至三個月總存活期，但整體改善幅度有限。 台灣肺癌研究學會理事長、台大醫院癌醫中心分院院長楊志新指出，臨床研究發現擴散期的小細胞肺癌，於一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療可延長病患生命，三年的存活期相較於傳統的化放療約可增加12%，於2023年底獲得健保給付。 近年有更多的新藥正在挑戰目前無突破的二線治療方式，楊志新指出，非小細胞肺癌常用的生物標記PD-L1或腫瘤突變負荷TMB不是小細胞肺癌免疫治療的指標，小細胞肺癌HLA常常不會表現（T細胞辨識癌細胞的關鍵蛋白），所以免疫檢查點抑制劑的免疫藥物在小細胞肺癌病人身上治療效果沒有非小細胞肺癌來得有效果。 今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會帶來新的報告，公布了新型免疫藥物用於第一線治療失敗小細胞肺癌病人的二線治療的臨床三期試驗數據，楊志新指出，新型免疫藥物可以讓末期二線的患者腫瘤縮小，效果顯著優於使用化學治療的患者，並且用新型免疫藥物後腫瘤有反應縮小的患者，更有機會獲得持續的療效，這些突破的研究結果令人期待。台大醫院內科部副主任、台灣肺癌藥物治療共識總召集人何肇基表示，廣泛期的治療，自五年前起，已從單純化療改為化療合併免疫治療，目前健保已有納入給付可有效提升十八個月存活率達一成二以上。何肇基指出，未來新版「台灣小細胞肺癌藥物治療共識」指引，對於復發性或難治性小細胞肺癌的治療，新型免疫藥物展現出良好療效，已成為二線首選藥物之一，但目前還沒有健保給付。每月數十萬，患者多卻步台灣肺癌學會理事、林口長庚胸腔腫瘤科主任柯皓文指出，日前一名小細胞肺癌擴散期的患者前來求診，經濟能力還不錯，就診時有符合健保給付的化療加免疫藥物一線治療，但在一線免疫治療半年後即復發，於是接續二線治療，在自費使用化療新藥後卻產生嚴重副作用。當醫療團隊進一步說明尚有的全新機轉、非化療的新型免疫藥物可用時，卻因每月治療自費約需數十萬元，患者只能忍痛拒絕：「太貴了，我不考慮....」柯皓文說，即便病患經濟條件尚可，高昂藥費與治療風險可能導致中斷後線治療的重要因素。近年新藥研究相當多，包括一款新的化療藥及抗體複合物或變形的抗體藥物都在研究中，但臨床上仍面臨諸多挑戰，尤其是藥物可及性與患者經濟條件的落差。 與會專家皆認為，小細胞肺癌患者多數社經地位較低，病人恐怕難以負擔高藥價，健保署應加速審核程序，採取多元給付協議模式，以提高病患的藥物可近性。
-
![]()
2025-07-07 醫療.精神．身心
豐原一家五口疑遭詐騙釀家庭悲劇 醫籲看穿詐團這二手段防上鈎
台中豐原一家五口命案，疑遭遇投資詐騙，導致家庭悲劇，引起社會關注。衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，由於這個家庭對防詐的認知、識能有所落差，再加上詐騙集團利用民眾對法律、金融的資訊落差，以及人性弱點，讓被害人心生恐懼就範，甚至不願報警求助，發生憾事。李俊宏說，觀察目前黃金、股票、虛擬貨幣等投資詐騙，詐團會先設計一套劇本，利用民眾對於法律、金融投資的不了解，以黃金投資來說，詐騙集團會說，一般來說，買黃金需要大筆資金，但其有管道可以「小額投資」，欺騙被害人上當，且剛開始一、二次會先返還部分獲利，取得被害人的信任，讓被害人投入更多的錢加碼投資，而陷入詐騙集團的圈套。詐騙集團常用2種恐嚇手段他說，一旦被害人驚覺想要脫身，詐騙集團就開始不斷用本票、黑道等話術，再度利用民眾對於金融、法律不熟悉的資訊落差，如詐騙集團會分為兩方面：第一、威脅被害人已經簽了本票就會被強制執行，但事實上還是有法律救濟的管道；第二、恐嚇被害人不還錢，將有黑道上門取財，或找精神疾病患者傷人等，就是利用人性弱點，採心理戰術控制被害人的情緒與行為，並感到害怕，若最後無法承受，恐就發生憾事。「觀察國內詐騙事件，很少有詐騙集團尋找黑道向被害人取財。」李俊宏說，因為如此詐騙集團會花費更多的錢，還不如去尋找下一名被害人來得簡單，往往只有在詐騙集團內部分贓不均時，才會找上黑道。要避免成為詐騙的被害人，面對黃金、股票、虛擬貨幣等投資，一定要多方查證，不要輕易匯錢出去，如果真的不小心受騙上當，應尋求警方、律師等協助。詐騙集團多利用資訊落差、人性弱點成功詐騙李俊宏指出，臨床上收治一名女性，由於遭遇到投資詐騙，鬧到夫妻失和，精神壓力大，睡不好，前來就醫，沒想到，在看診的過程發現，該名女子還想借錢，再投入更多的錢，把被騙的錢凹回來，這時他趕緊苦勸，不要急著翻本，並請患者報警處理，雖然被騙的錢可能已經拿不回來，但不會再繼續損失。臨床觀察，被詐騙的人最終都可以走出被騙的陰影，「人生還是要繼續走下去」。李俊宏說，詐騙手法不斷推層出新，但利用的都是資訊落差、人性弱點，這件事情上，這個家庭對外的訊息，其實是被遮蔽的。為避免成為被詐騙的被害人，民眾平時應多了解投資理財的訊息，不要隨意相信別人，並自我提升防詐的識能，不要輕易受騙，當遇到詐騙，一定要對外尋求協助，包括律師、警察，讓事情有所轉圜，不要馬上想不開。
-
![]()
2025-07-04 養生.運動健身
跑步和重訓都輸了！一項運動能延壽10年奪冠 身心靈健康同時顧到
運動有益健康，跑步、游泳、重量訓練都被公認能有效降低死亡率、延長壽命。不過最新研究顯示，以上運動仍不及一項意想不到的運動「網球」效果來得顯著。若想活得更長、更健康，打網球可能是最值得投資的運動選擇。網球延壽效果勝過跑步與重訓丹麥一項針對8577名平均年齡44歲的參與者進行的研究顯示，打網球與延長壽命之間存在明顯關聯。研究透過問卷調查參與者的運動頻率、生活習慣（如吸菸、飲食、飲酒）、教育程度、收入與病史，計算其全因死亡與心血管死亡的風險。結果如下：打網球者的預期壽命比完全不運動者多出9.7年，相比於跑步者僅多出3.2年，至於重量訓練，像是舉重，則只多出1.5年，這項發現顛覆不少人對運動效益的認知。另一項由《英國運動醫學期刊》（British Journal of Sports Medicine）發表、規模更大的研究結果更具說服力。這項研究追蹤超過8萬名參與者長達九年，結果指出：拍類運動（如網球、羽球、壁球、桌球等）能降低47%的全因死亡風險、游泳可降低28%風險、有氧運動降幅為27%、騎腳踏車則為15%，拍類運動穩居延壽冠軍。為何網球這麼有效？社交與間歇訓練雙效加乘為什麼網球的健康效果會這麼出色？丹麥研究團隊指出，社交互動可能是關鍵之一。比起孤獨地慢跑或重訓，網球需要與人對打，促進情感交流、互信與歸屬感，而這些心理層面的健康影響，與運動本身同樣重要。此外，也有專家指出，網球天然具備高強度間歇訓練（HIIT）特性，包含短距離衝刺、迅速轉向等動作，有助於提升心肺功能、胰島素敏感性與血管健康，這些都與壽命密切相關。
-
![]()
2025-07-04 退休力.理財準備
69歲女「皮夾只放一千元」就好安心 精神科醫揭50歲後不散財三對策
現代逐漸邁向無現金化生活，中高齡族群中仍有不少人堅守現金主義。然而，攜帶過多現金除了造成心理負擔，也可能導致不必要的支出增加。精神科醫師保坂隆在其著作《精神科醫生教我50多歲如何過平靜的生活》中，提供了現金主義者避免不必要開支和財富流失的對策，協助中高齡族群理性理財、安心生活。指定「主力銀行」從簡化金融帳戶開始保坂醫師建議，中老年族群應重新檢視一下名下的銀行與郵局帳戶。有些人因過往各種原因開了好幾個帳戶，建議精簡為「一家銀行＋一家郵局」，若還有投資帳戶，最好也一併整合。如此一來，不僅方便日後資產繼承，也能統整老後資金，例如定存集中於同一間銀行，在申請貸款或其他融資時也會因帳戶資金較集中而較容易通過審查。此外，建立一份完整的資產一覽表也非常重要，包括銀行與分行名稱、帳號、保險單號碼及其存放位置等，並標註定存到期日，投資信託與股票的持有狀況也都要納入。建議每年檢視1至2次，更新變動資產，才能精準掌握財務現況。如此一來，也能避免老後陷入資金短缺的困境。避免現金過多導致「不必要的人情開支」不少年輕人習慣以信用卡或電子支付為主；相對地，年長者仍偏好攜帶足夠現金以備不時之需。然而，正因為「帶著令人安心數目的金額」這種心理，導致錢包鼓鼓，反而讓人過於放心。保坂醫師指出，當手邊有錢時，人會容易得意忘形，甚至不必要地請客、搶帳單，這不僅是優越感作祟，也可能是自我炫耀的一種。尤其進入50歲以後，已不再處於職場最前線，繼續養成愛請客的習慣，只會讓辛苦累積的資產快速流失。畢竟「存錢需要時間，用錢只在一瞬間」，避免人情開支成為習慣，才是防止散財的第一步。「肌付金」：讓你安心但不隨意花的備用金保坂介紹一位69歲女性的理財實踐方式，這位女子不動用整筆退休金，平常只靠月領年金生活，錢包裡通常只放不到5000日圓（約新台幣995元），也不帶信用卡，朋友說這樣太沒安全感，但她會在卡片夾中藏2萬日圓（約新台幣4000元）的「肌付金」，增加安全感。「肌付金」原本指的是昔日旅人將錢縫入衣服內備用的緊急資金。如今無須縫在衣物內，只要將一筆備用現金妥善藏在皮夾以外的地方即可。平時不把這筆錢當作可動用資金，就能在無形中防止過度消費。現金主義也能守得住財務防線根據保坂隆醫師的建議，就算偏好現金支付，只要在資產管理、攜帶現金與消費習慣上多加留意，也能維持穩健的老後生活。少帶現金不代表缺乏安全感，反而是節制與冷靜的象徵；而多帶一筆「肌付金」則能給你隱形的安全網，別讓見面三分情的「面子消費」成為財富流失的漏洞。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
-
![]()
2025-07-03 退休力.理財準備
4億遺產公證遺囑被判無效 專家分析緣由！立遺囑前必知4大重點
【新聞實例】台南一位九十多歲的婦人過世後，其子女之間因財產繼承問題產生爭議。根據兒子提出的公證遺囑，價值近四億元的不動產由兩名兒子繼承，但女兒不服並提起訴訟，主張該遺囑無效。法院最終支持女兒的主張，認定該份公證遺囑未符合法定程序，因此判決遺囑無效。公證遺囑為何仍可能無效？依據法律學者研究，公證遺囑的有效比率高達91%，實務上極少見公證遺囑被判無效的案例。這是因為公證遺囑的製作過程相當嚴謹：遺囑人需在公證人與兩位見證人面前口述遺囑意旨，由公證人記錄並宣讀解釋，經遺囑人認可後，與見證人、公證人共同簽名，程序才算完成。而公證人經國家考試認證，其專業地位與律師相當。本案法院認定無效的理由根據臺南地方法院判決（113年度重家繼訴字第37號），該公證遺囑無效的原因在於未遵守《民法》第1191條第1項規定，即遺囑人沒有親自簽名。民法第1191條第1項：「公證遺囑，應指定二人以上之見證人，在公證人前口述遺囑意旨，由公證人筆記、宣讀、講解，經遺囑人認可後，記明年、月、日，由公證人、見證人及遺囑人同行簽名，遺囑人不能簽名者，由公證人將其事由記明，使按指印代之。」依據該判決內容記載，「公證人註記：遺囑人因不識文字不能簽名，…由公證人代書其姓名，並由遺囑人本人按左手大姆指指印及印章代之」，但是女兒提出證據指出，母親是高職學歷，曾在銀行櫃台工作，婚後協助先生經商，擔任家族農牧事業的財務會計工作。加退農保、請領保險給付、購買商業保險等都親自簽名，被繼承人怎麼可能不識文字無法簽名？其他公證遺囑被判無效的實務案例1.見證人未全程在場，無法證明立遺囑過程。(參照臺灣高等法院高雄分院102年度家上更(一)字第1號民事判決)2.見證人非由遺囑人指定或同意，而是公證人臨時找人。(參照臺灣臺北地方法院100年度家訴字第330號民事判決)由此可見，見證人的角色至關重要。當遺囑發生效力時（立遺囑人死亡後），已無法向遺囑人求證，只能靠見證人還原當時情況。 見證人資格限制《民法》第1198條規定，下列人不得擔任遺囑見證人：1.未成年人2.受監護或輔助宣告者3.繼承人及其配偶、直系血親4.受遺贈人及其配偶、直系血親5.公證人、代行公證職務人之同居人、助理人或受僱人若違反上述規定，遺囑將被認定為不符合法定方式。例如之前知名製作人邱瓈寬的老師裴祥泉《代筆遺囑》案，一審即因見證人資格不符而判遺囑無效。預立遺囑4大重點1.要符合法定要件民法有5種法定預立遺囑方式：自書、公證、代筆、密封及口授，其中以自書遺囑、公證遺囑及代筆遺囑最常見。每一種預立遺囑方式都有其特定的要件，選擇適合自己的方式並依照法律規定辦理，才能確保遺囑的法律效力。2.遺囑內容明確且完整遺囑內容應具體說明遺產的分配方式，例如哪些財產要給哪些繼承人，同時清楚列出所有繼承人的姓名，並建議錄影保存，減少日後爭議。3.財產分配策略：平衡意願與法定權利計算每位繼承人特留分（應繼分×1/2或1/3），預留緩衝資產。要特別說明的，遺囑「違反特留分」不等於「遺屬無效」！違反特留分的遺囑本身是有效的，只是遺囑違反特留分的部分，因而侵害到繼承人的權益，繼承人可以行使特留分扣減權。4.定期檢視遺囑內容、指定可靠的遺囑執行人遺囑執行人，可以是親友、小孩、繼承人或律師。遺囑執行人要負責依照法律程序執行遺囑內容，避免受其他繼承人的情緒勒索或干涉。別讓遺囑成為家族紛爭導火線本文開頭的新聞案例，令人好奇的是這位年逾90歲的母親，依過去的經驗來看，明顯具備識字能力，而且意識清楚，否則如何可以認可如此龐雜的遺囑内容！難道這份遺囑內容非她意願，所以故意說不識字讓遺囑無效！如果是如此，這件遺囑案就像是小說劇情了。同時，二位兒子對於母親是否有識字能力，會不清楚嗎？立遺囑的初衷是讓財產分配明確、促進家族和諧。若遺囑無效，訴訟帶來的財務與情感成本往往巨大。建議擬立遺囑前，務必諮詢專業律師或法律顧問，以免遺囑成為家族紛爭的導火線。作者／劉憶娥經歷：大學講師、保經公司簽署人、信託公會副組長、科技公司管理部經理、證券公司承銷部經理專業證照：考試院稅務記帳士、人身及財產保險經紀人、人身及財產保險代理人考試及格、勞動部就業服務乙級、台灣及中國認證理財規劃顧問(CFP®)、美國管理會計師(CMA, CFM)、美國及台灣內部稽核師(CIA)、台灣證券投資分析人員(CSIA)
-
![]()
2025-06-28 退休力.理財準備
退休夫妻賣房搬去和老父住、月入7.5萬很寬裕 卻因「長壽飲食」差點破產
日本一對退休夫妻接年邁獨居的父親來同住，在經濟和健康上都沒問題，三人過著快樂的天倫生活，卻因年邁父親一個不合理的突兀要求，掀起了一場老後生活方式與家庭財務管理的風波，險些威脅到夫婦養老的老本。《THE GOLD ONLINE》報導，65歲的德永健司（化名）與同年的妻子居住在東京郊外的公寓，健司自機械零件製造商退休後，和妻子共同每月可領26萬日圓（約新台幣5.3萬元）的退休金。雖然每月支出約28～29萬日圓（約新台幣5.7萬～5.9萬元），略有赤字，但由於尚有2000萬日圓（約新台幣408萬元）的存款，暫無生活壓力。唯一掛念的是健司90歲高齡獨居的父親茂（化名），幾年前喪偶後，茂精神日漸萎靡、生活失序，健司雖定期聯絡，但還是很擔心，最終向妻子提出與父親同住的建議，得到對方的首肯。夫妻倆出售原本的公寓，獲得1500萬日圓（約新台幣306萬元）的收益，加上原有存款，手頭資金增加至3500萬日圓（約新台幣714萬元）。他們搬進茂居住的老宅，並進行大幅翻修，花費750萬日圓（約新台幣153萬元），其中250萬來自茂的存款，其餘500萬則由健司夫婦支出。三人展開新的共同生活。初期同居幸福美滿 經濟與情感皆穩定全家在翻新的明亮客廳中共享早餐，茂也展現出久違的笑容。茂的年金11萬日圓（約新台幣2.25萬元），三人總收入為37萬日圓（約新台幣7.55萬元），使生活更加寬裕，妻子也很用心製作餐點，希望讓公公吃得健康又開心。父親突如其來的「異想天開」打破平靜某天早上茂要求早餐要吃牛排，因為從書中看到「肉類有助長壽」。原本只是笑談，但茂逐漸變得堅持，要求用國產牛，還指定要高級品牌如松阪牛、神戶牛，價格高達每公斤3萬日圓（約新台幣6120元），每天吃100克；甚至還提出「晚餐每週三次也要吃牛排」，導致伙食費飆升至每月18萬日圓（約新台幣3.67萬元）。龐大開銷讓每月產生7萬日圓（約新台幣1.43萬元）的赤字。健司勸說父親節制，卻遭回絕：「你是要奪走我活下去的樂趣嗎？」茂還強調，是牛排讓他得以長壽。老後財務風險浮現 尋求專家協助夫妻倆深感困擾，決定與茂一起造訪鄰近的CFP（國際認證理財規劃顧問）事務所諮詢。CFP指出若這樣的開銷持續數年，並且未來發生需要照護的情況，財產會快速耗損，影響到健司夫婦自己的養老金。CFP並將每月食費明細整理成圖表給茂看，茂這才驚覺開銷之大，當場向兒子和媳婦道歉，就此態度轉變。牛排執著背後 其實是對亡妻的思念事後才知道，茂之所以執著於牛排，並非單純迷信養生，而是懷念亡妻所煮的熟悉味道，是他年輕時與妻子共享的記憶中的滋味。最終，家人協議將牛排定為「每週一次的享受」，並由妻子研究婆婆生前的菜單，盡力重現熟悉的家常味。伙食費因此回穩，德永家的收支再度轉正。茂則開始注重健康，按時健康檢查，每日散步，珍惜與家人的時光。老後家計的兩大風險：過度支出與長壽對於步入退休生活的家庭而言，必須特別警惕兩大潛在危機：「過度的花費」與「長壽風險」。首先，與職場時期相比，退休後的收入大幅減少，主要依賴年金或有限的投資收益。在這樣的情況下，如何有效控制日常開銷，成為影響家庭財務穩定的關鍵。另一方面，隨著年齡增長，醫療與照護支出等突發性大額支出也往往隨之而來，讓許多原以為準備充足的家庭措手不及。其中最不容忽視的，則是所謂的「長壽風險」，雖然人類平均壽命愈來愈長，但實際上，能夠無需依賴照護、健康自理度過的「健康壽命」，往往比想像中要短。若未事先做好規劃與準備，即使在高齡仍保持良好生活品質，也可能因資金不足而面臨困境。老後生活除了追求長壽，更需謹慎規劃開支，並預作風險分散與儲備措施，才能真正達到「活得久、過得好」的安心人生。
-
![]()
2025-06-28 ESG.健康永續行動家
講求速度，積極整合！張文瀚的急診室管理學 馬偕成台灣醫界節能減碳模範生
馬偕紀念醫院總院長張文瀚是急診專科醫師，即使現在擔任院長，但他始終自我期許為「急診人」。急診是醫療體系最前線，他累積卅多年臨床經驗，「又快又準」是急診行事風格，搶救眾多病人於鬼門關前，如今這套模式用於管理醫院，撞擊出更多火花。沒有十八般武藝，很難在急診久待張文瀚的急診生涯從外傷開始，選擇外科領域是個性使然，在短時間內做出正確處置，讓急重症患者平安地走出醫院大門，這是他當醫師的最大成就感，迄今仍喜歡這種感覺。熱愛「直球對決」，講求速度，積極整合，張文瀚擔任台北馬偕急診醫學科部主管十四年，累積四百名「到院前心肺功能停止」（OHCA）病患因急診團隊搶救得宜，順利存活，表現傑出，獲得時任台北市市長馬英九肯定，親自頒獎表揚。「救回一個人，就是拯救一個家庭。」張文瀚說，從事醫療，才能救人，幫助人，而這正是「平民醫院」馬偕體系始終堅持的理念。「沒有十八般武藝，很難在急診久待。」張文瀚自有一套「急診室管理學」，那就是置身複雜環境中，仍須在最快時間內，達到最好結果，在過程中與團隊成員、病人家屬做好溝通，且需具備危機處理能力，承受極大的壓力之際，仍須控制情緒，做出當下正確決策。張文瀚表示，「急診室管理學」是動態的，患者病情隨時變化，看似簡單的疾病卻可瞬間惡化，急診醫師必須抽絲剝繭找出真正病因，適時切入，提供治療，進而控制病情。說來簡單，但要逆轉患者病程，需要豐富地地學理基礎、臨床經驗，加上超強邏輯思考能力。找出寶林茶室中毒元兇 台北馬偕急診團隊屢建奇功 在張文瀚帶領下，台北馬偕急診團隊屢建奇功，在去年台北市爆發寶林茶室重大食安事件，更與毒物科醫師緊密合作，在最短時間解開謎題，找出中毒元兇「邦克列酸」（最早譯名米酵菌酸）。當時兩名中毒個案被送至台北馬偕加護病房，資深護理師從家屬描述中發現，兩人吃過相同食物，馬偕重症醫學科主治醫師王薏婷得知此重要訊息，察覺不對勁，因病患症狀進展迅速，不同於常見的敗血性休克，且投藥後效果不佳，直覺「食物可能被下毒」。馬偕急診醫學部毒物科主任蘇昱彰抽絲剝繭，釐清中毒的各種可能性，首先排除A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病，在確定兩人食用過河粉後，查閱國際醫學期刊，推論極可能為邦克列酸所致。幾天後台北馬偕團隊出席衛福部緊急會議，提出假設推論，這才讓身陷迷霧中的食安事件出現破案曙光，確定為發酵米類製品因保存不當，孳生Burkholderia gladioli（唐菖蒲伯克氏菌）後，產生邦克列酸，攻擊細胞粒線體，導致多重器官功能衰竭。日本卡通「名偵探柯南」為「急診人」張文瀚抒壓良方，經典台詞 「真相永遠只有一個！」則是他打造急診團隊的重要理念，經由科學驗證，善用人工智慧AI，釐清患者致病原因，才能讓病人免於死亡威脅。急診患者病情變化快 靠人工智慧有效監控為此，張文瀚在急診部創立「數位板」模式，每個急診患者都有自己的數位板，詳實紀錄其用藥、手術等資料，以及各項生理數據，從時間軸觀看病情、傷勢等變化，以綠（微笑）、黃（嚴肅）、紅（哭臉）等燈號作為區分，如綠色突然變成紅色，除了積極醫療介入，還可清楚掌握過程中做了哪些處置，從中找造成病情變壞的可能原因。張文瀚表示，台北馬偕急診人數之多，長期位居全台前三名，面對蜂擁而來的急診患者，必須妥善運用人工智慧，有效監控每個患者的生理跡象，給予相對應的燈號，讓急診團隊盡可能掌握所有患者身體狀況，只要出現緊急燈號，就可及時介入，防止病情惡化。地球暖化，極端氣候逐漸變成常態，提高自然災難風險，張文瀚指出，在這自然趨勢下，急診醫學愈顯重要，唯有透過人工智慧，引進新科技，才能掌握急診患者的變化，不放棄每一個救人的機會。裝LED燈、太陽能板 降用電成本「想要落實ESG，並不困難，就從日常生活做起。」談起節能省電，馬偕總院長張文瀚想法多元，從十幾年前急診留觀區更換LED燈泡、院內全面無紙化，以及頂樓裝設大陽能板、綠建築、綠色採購，減碳理念成為馬偕文化的一部分。除了是急診醫學權威，張文瀚還是美國聖碌易大學醫務管理研究所碩士、公共衛生研究所博士，在醫務管理方面嗅覺靈敏，急診室就是他落實節能的首要場域。二〇一一年，他在急診留觀區某個特定區域換置LED燈泡，除了記錄用電狀況，更研究病人對燈光的感覺，進而探討燈光對患者的影響。結果顯示，LED燈泡光源柔和，直射溫度不高，許多患者感受溫暖舒適，不少台北馬偕急診的老病號，重回急診時，就指著散發出黃暈光線的那一區，「想要躺在那裡等待治療。」為此，馬偕六大院區逐步改換燈泡，目前近八成院區都已改用LED燈泡，可以節能，又讓病人覺得舒適，雖然價格較高，但仍值得投資。裝設大陽能板是張文瀚的另一個綠能點子，成為醫院重點業務，為徹底推行，在他主導下，馬偕醫院各分院均成立「能源課」，採專責專任，專人負責，讓太陽能逐步馬偕六院區、馬偕醫學院、馬偕護校等地落地，評估頂樓合適的地方安裝太陽能板。台東馬偕醫院太陽能發電系統於二〇一一年啟動，相關設備可使用廿年以上。張文瀚說，雖然發電量有限，但配合綠建築，廣種綠樹、隔熱設計，預估每年可以省下三萬度台電契約用電，試用第一個月即省下電費三千元。張文瀚預估，如果馬偕所有院區、校區均裝設大陽能板，只要頂層接收到陽光，轉換為太陽能，可以自己使用，若用於尖峰用電時段，還可降低用電成本。保守估計，妥善利用各院區的閒置資源，十年間就可累積兩萬個碳稅。馬偕醫療體系很早投入綠能發展，張文瀚說，「醫療產業是高耗能產業」，運作時需要大量水、電，以及在診療、手術時，往往必須使用一次性用品，因此，在總體耗能上，占了17%，甚至高於ICT產業。正因如此，政府推動ESG時，醫療院所扮演著關鍵角色。台灣醫界節能減碳模範生 馬偕十幾年前就導入低碳策略張文瀚說，醫院推動ESG時，最大挑戰為碳足跡、廢棄物管理，以及減少能源消耗，因此，馬偕在十幾年前，就著手導入低碳策略，選擇綠色採購，建立綠色供應鏈，推動全面無紙作業環境，要求所有同仁盡量少用紙張，目前九成患者病歷均已電子化。「若了解永續的理念，就會發現並非花大錢，才能達到目標 。」張文瀚說，經過十多年來的努力，如今馬偕已成台灣醫界節能減碳的模範生，每年電力每平方公尺減少12.07kWh、單一院區每年節水可達4177度、每年剩下553萬張A4紙、感染性垃圾減少1.9%。張文瀚指出，從環保角度來看，排碳量極大的醫院可是一點也不環保，但醫院是救人的志業，如果要求醫療產業支付碳稅，可能沒有一家醫院能夠生存下去，政府應著手研擬補助醫療產業的排碳代價。張文瀚說，這十幾年來，物價指數飆漲，一碗麵可能漲了一兩倍，房地產漲幅更高，而醫療成本至少成長四倍，但台灣醫療給付、支付標準仍停留在十幾廿年前，換句話說，目前醫療給付，已無法應付通膨指數，醫院經營大不易。早在大學時期，張文瀚即關注冰山溶解、溫室效應等議題，他表示，地球不斷升溫，極端氣候頻率愈來愈多，嚴重威脅人類健康，但絕大部分地球人卻保持著「事不關己」態度，值得省思。張文瀚強調，智能化醫療已成未來趨勢，醫界應多與科技展開跨領域合作，除了改變醫療業面貌，還能達到節能減碳的目的。近十年來，馬偕團隊積極發展數位，整合科技，已有不錯成效，而這也是落實ESG的重要手段。每天與雙親視訊居家遠距醫療 減碳又環保近十幾年來，馬偕院長張文瀚每天與遠在南部的雙親視訊，盡管隔了三百多公里，透過網路視訊，九十多歲的父親、母親在他口令下做出嘟嘴、雙手抬高等動作。看到爸媽表情，動作是否流暢，就知道老人家今天狀況好不好。張文瀚推廣居家醫療，從自家做起。 「醫院做好居家醫療，有助於節能減碳。」張文瀚說，醫院人潮眾多，容易增加感染風險，若患者在家裡透過視訊，或醫療團隊到府看診，少了一來一回的交通往返，就可達到減碳、環保，打造「沒有圍牆的醫療環境」。因此，張文瀚後將居家醫療視為重要院務，設立居家診療中心，也能稍解關床窘境，縮短急診待床時間。為了做好居家醫療，台北馬偕做足準備，居家診療中心專業醫療團隊謹慎評估住院患者病情，如符合居家醫療條件，則由出院準備中心接手，由專人執行個案管理，擬定適合的遠距監測儀器，讓患者安心，在家裡也能獲得即時監控。張文瀚說，透過高科技、人工智慧，確實能夠打造出「沒有圍牆的醫療」。為了推動居家醫療，張文瀚規畫「數據醫學部門」，內含應用醫學科、影像醫學科、數據醫學科，由遠距醫療團隊執行大數據分析，綜合患者所有生理現象參數，精準預估其預後狀況，如果風險係數偏高，需醫療緊急介入，就會通知患者及家屬盡快回院。推動居家醫療，似乎與現行「門診衝量」醫療經營理念背道而馳，張文瀚說，以往確實是如此，執行居家醫療、遠距視訊，根本賺不了錢，要是做多了，營收還可能往下掉。但個別醫院總額上路後，如能穩定控制門診就醫人數，讓輕症患者就近至社區診所就醫，或接受居家醫療，健保點值就可能一點一元，屆時醫院反而受惠。張文瀚強調，病情穩定的患者盡量選擇居家醫療，透過遠距醫療儀器監測生理跡象，就不用頻繁地往醫院跑，少了交通所造成的碳排放，有助於環境永續，善盡社會責任。此外，善用微型醫療儀器，擴展數位醫療，做好精準投資，就能在個別醫院總額制度下，維持醫院盈餘，這也達到公司治理的目的。關於張文瀚年齡：62歲 1963年生專長：醫院經營管理、急診醫學科、外科、外傷科、長照醫學科、重症醫學科、老人急重症醫學科現任：馬偕紀念醫院總院長台灣健康智能醫療科技學會理事長台灣國際安全醫院學會理事長台灣呼吸道處理醫學會理事台灣遠距健康策進會理事北市政府衛生局急救責任醫院督考委員衛福部114年度區域緊急醫療應變中心計畫子計畫主持人韌性醫療國家整備計畫管理中心專家委員衛福部生技法規策略諮議會委員經歷：馬偕紀念醫院 副院長馬偕紀念醫院 急診醫學部部主任馬偕紀念醫院 急診醫學科主任北市政府消防局醫療顧問委員會顧問委員中華民國大型活動緊急救護協會理事長老人急重症醫學會秘書長中華民國聯委會主席台灣工程科技與應用醫學學會理事長北市醫師公會第廿五屆「杏林獎」得主中華民國醫師公會全國聯合會113年度「台灣醫療典範獎」NHQA國家醫療品質獎委員氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
-
![]()
2025-06-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌診治系列／肺癌篩檢擴大，早期治療需求將變大
衛福部國健署自111年7月起將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢，兩年來，公費肺癌篩檢服務找出1,401名確診肺癌個案，其中早期占比達8成，隨著篩檢服務的擴大，預估早期肺癌病患人數、比例也將持續上揚，對於早期肺癌治療的需求也會相對提升，然而早期患者擔心復發的心理壓力並不低，如何完善早期治療、減少復發，成了新課題。「很多人得到肺癌後，擔心復發，心理負擔真的很大！」台灣癌症基金會執行長張文震觀察到，不少肺癌病患一確診罹患肺癌，常擔心復發，甚至有人擔心到抗拒追蹤、檢查，即使是早期肺癌病患，也是一樣，由於沉重的心理負擔，導致無法回歸社會、恢復正常生活，若透過術後輔助治療等策略，搭配心理諮商支持，病患很有機會遠離復發風險，心理壓力也會減輕不少。早期肺癌病患，須考慮術後輔助治療張文震解釋，早期肺癌病患主要分為兩種類型，一種為本身沒有症狀，透過公費肺癌篩檢、自費健檢找到病灶，而多數被揪出來的是「毛玻璃樣病變」（Ground glass opacity, GGO），此時，腫瘤多為1公分以下，絕大多數是1A期，甚至是0期，一般多在開刀後只要定期追蹤即可，不需要術後輔助治療；另一種是一般因咳嗽、聲音沙啞、胸痛等症狀就醫，進而才發現肺部腫瘤的這些病患，腫瘤多為3公分以上，至少為1B期，就要接受更積極的診斷、治療。對早期肺癌病患來說，手術切除腫瘤為主要治療方式，不過手術後還是可能面臨復發。綜觀不同研究數據可發現，肺癌第一期復發率為10%-40%，以1A期來說，復發率10%-20%，1B期增加到30%-40%，第二期便陡升至62%，到了第三期已達76%，病程越往後期，復發風險越高。研究也發現，許多因素如腫瘤類型、基因型態、確診期別、治療方式與病患生活習慣等，都會影響復發風險高低，其中，像病患帶有EGFR基因突變，復發機率就會明顯上升。因此，手術後如何有效降低復發、轉移風險，同時延長存活是早期肺癌治療的核心目標。國際癌症治療指引NCCN Guidelines建議，針對1B到3A期的EGFR基因突變病患，手術後首選採用標靶輔助治療，能有效降低復發、轉移風險。早期治療需求變大，應完善接軌有效的術後輔助治療策略張文震指出，從研究文獻來看，早期肺癌病患術後接受化療、標靶治療或免疫治療等輔助治療，的確可以降低疾病復發風險。以EGFR基因突變來說，早期病患使用術後輔助標靶治療，可降低73%的復發風險及76%腦轉移風險，只是健保目前仍需自費。病患可能因無能力自費負擔用藥，而無法即時接軌有效治療，增加復發乃至晚期惡化的風險，不僅加重了病人家庭的經濟與心理負擔，也加劇醫療體系壓力。張文震分析，像EGFR基因突變的高風險病患，許多研究建議，第1B期、第二、三期病患接受術後輔助治療，若是1B期，臨床上，醫師多會根據病患的神經內分泌病理型態，以及癌細胞是否侵犯血管、臟層肋膜、淋巴等情況提供個人化建議。隨著政府積極擴大肺癌篩檢，越來越多的病人能夠早期發現、及時介入治療，這是值得肯定與感謝的進步。但我們更期待政府能同步優化早期肺癌的健保治療資源，補齊這一段尚未完善的關鍵拼圖。台灣健康投資比例，應進一步提升政府對於降低癌症死亡率的決心，張文震肯定政府、健保署所做努力，目前透過癌症新藥基金（暫時性支付專款），今年先撥付50億元，後續預算應會再增加至100億元，甚至更多。不過，若要滿足所有癌症治療需求，建議修改並落實《癌症防治法》第16條，國家應寬列人力與經費，確保有效推動癌症防治工作，同時也可以考慮多元方案，包括調整健保費用、菸捐或其他健康捐等以增加財源。相較於鄰近的日本及韓國，台灣經常性醫療保健支出比例偏低，可能會限制新藥可近性及實際癌症治療成果。張文震也建議，在藥物給付評估上，真實世界數據（Real-world Data）是重要參考指標，而在數據收集與相關文件處理上，也須醫護人員投入時間與心力，應規劃合理給付，給予積極鼓勵。最後，張文震也提醒，目前台灣癌症基金會對於經濟弱勢的癌症病患、家屬提供免費心理諮商服務，期待病患、病患家人多加運用，透過心理支持，獲得「心」力量，生活也可逐漸恢復常軌。
-
![]()
2025-06-27 退休力.理財準備
60歲銀行員金融知識豐富 為了自尊僅半年「退休金蒸發九成」悔嘆太愚蠢
一名日本銀行員勤懇工作三十八年，退休時獲得一筆500萬元的資產，準備迎接安穩的退休人生。卻因為一場同學會無謂的比較心，半年內痛失九成退休金，讓他悔不當初。《THE GOLD ONLINE》報導，60歲的田中健一（化名）在地方銀行服務38年後，終於迎來退休時刻，退休當天他領到2500萬日圓（約新台幣510萬元）的退休金，帳戶上的數字讓他深深鬆了口氣。作為銀行員，他非常清楚金錢的重量，也目睹過許多客戶因投資失利而慘敗，因此他立下決心：自己絕不會貿然冒險，要好好守住這筆資產。一場同學會 讓他想證明自己也能賺退休一個月後，他收到高中同學會的通知，心想能自豪地與老朋友們分享退休人生的開始。但在會場，他聽到老同學、建築公司老闆鈴木正雄（化名）在談論投資獲利與換新車的風光事蹟，心中泛起強烈的自卑與嫉妒。「你是銀行員，應該比我更懂吧？」面對同學的挑釁與玩笑，田中雖表面保持冷靜，內心卻湧現一股「我也做得到」的衝動與虛榮心。金融專業背景 反成高風險操作的催化劑回家後，田中將1000萬日圓（約新台幣204萬元）轉入證券帳戶，開始購入知名企業股票。或許是運氣好，也可能是行情正佳，首週即獲利20萬日圓（約新台幣4萬元），讓他過度自信，認為投資其實也沒那麼難。接著，他將目光轉向FX（FX Margin Trading，外匯保證金交易），尤其是美元兌日圓，使用高槓桿操作。但市場變動難以預測，當某項海外經濟指標意外出現異常，匯率開始劇烈波動，短時間內帳面損失數十萬日圓。雖然他懂得該停損時就要果斷離場，但在當下，他選擇抱持僥倖心理，暗忖應該很快就會回來。損失擴大後，證券公司發出追繳保證金的通知，他卻選擇繼續加碼，每次都是500萬、500萬地投入，試圖攤平損失。僅僅半年退休金蒸發近九成 金錢和自尊盡失結果市場持續反向走勢，田中最後面臨強制斷頭，連本金也所剩無幾。半年後，帳戶只剩下350萬日圓（約新台幣71萬元），不僅退休金大幅蒸發，連多年來累積的金融知識與自信也化為烏有，讓他懊悔怨歎自己實在愚蠢又可悲。根據日本金融審議會《高齡社會的資產形成與管理報告書》，約有四分之一的退休者會將部分退休金投入投資市場，其中近半數會動用1至3成金額。雖然投資有其必要性，但過度投入或缺乏準備就操作，將導致重大風險。在通膨環境下，退休金只存銀行確實會面臨實質貶值的風險。但若要投資，應在掌握足夠知識、做好風險評估後，謹慎踏出每一步。特別是高齡者，心態與情緒的起伏往往比報酬率更具殺傷力。
-
![]()
2025-06-24 醫療.骨科．復健
咖啡甜食是關節殺手？對抗關節退化，從避吃4種「好吃食物」開始
關節退化不是老人才會有的事！過去我們總以為，膝蓋痛、站久痠，只有「年紀大了」才需要注意。但事實上，根據國健署統計，台灣約有10% 的40歲以下族群已有初期退化症狀，關節就像人體的軸承，一天能彎曲數千次，如果長期營養失衡、發炎反覆，自然會提前磨損。除了適當運動、體重控制、避免久坐久站外，吃進去的食物，其實也決定了你關節的壽命。亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓告訴你哪些飲食要少吃！1、加工食品：慢性發炎的催化劑火腿、香腸、洋芋片、泡麵……這些「好吃又方便」的加工食物，往往含有大量人工添加物、防腐劑與反式脂肪。研究發現，這些成分會刺激免疫系統釋出「發炎激素」，加速關節軟骨磨損。》建議選擇天然原型食物為主。2、高脂肪食物：脂肪過多讓關節受壓更大炸雞、培根、肥肉等高脂餐點，會提升體內的發炎狀態，也會使。尤其是膝關節，承重負擔最重，體重每多1公斤，膝蓋就要多承擔4倍壓力。》可改選富含Omega-3的魚類（鯖魚、鮭魚）、亞麻仁油、核桃等食材，幫助減少關節炎指數。3、精緻糖食物：甜點越多，關節越苦蛋糕、手搖飲、糖果等高糖食品，除了會造成體脂肪上升外，還會導致「糖化終產物（AGEs）」累積，這些物質會加速關節內部老化、損傷細胞修復能力。》改選天然甜味來源，如水果或少量蜂蜜，能滿足口感也保護關節。4、酒精：影響吸收＋加速骨質流失長期酗酒會干擾鈣、鎂、維生素D等營養吸收，加重骨質疏鬆，同時影響肝功能與免疫系統，使關節更易發炎。根據美國骨科學會資料，關節炎患者每日酒精攝取應控制在一杯內。》若想維持儀式感或放鬆心情，可改喝氣泡水、無糖豆漿或加入檸檬的溫水，既健康又不傷骨。提醒大家，關節的保養，是從你每天吃的第一口開始，與其靠藥物延緩，不如從餐桌上預防。別等到上下樓梯時膝蓋咔咔響、早上醒來腰背僵硬，才想起來要照顧關節。現在開始，選對食物、保護關節，是給未來的你最好的投資。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
共
28
頁