2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端EUA會議記錄終於公開 多位專家質疑對Delta保護力
高端疫苗EUA審查過程爭議不斷,衛福部食藥署今天終於公布「去識別化」會議紀錄。雖然最後決議為有條件通過專案製造,但與會專家中,多數專家都認為高端疫苗需繼續進行第三期或第三劑追加試驗,並須確認中和抗體以外的免疫效果,如T細胞反應等。食藥署於7月18日時召開專家會議,審查高端的MVC-COV1901新冠肺炎疫苗EUA,並通過專案製造申請。今天食藥署終於公布會議紀錄,除專家意見以去識別化方式呈現外,也沒有公布完整與會專家名單。其中會議決議EUA期間應持續執行監測計畫,每月提供安全性監測報告,並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益報告。且為確保製造品質一致性,高端公司也應逐批提供50 L製程原料藥之唾液酸醣基化(sialylated glycan)百分比檢驗結果,直至50 L原料藥製程完成確效,同時持續更新原料藥及成品生產批次的安定性試驗結果。EUA期間則到指揮中心解散。本次會議出席專家共21人,除主席不參與投票外,通過三人、有條件通過15人、補件再議1人、不通過1人。本次EUA審查以免疫橋接方式,比較高端與AZ疫苗的中和抗體效價,須不劣於AZ疫苗。但綜觀會議記錄,其中,至少有八名專家認為除了中和抗體效價外,不易確認T細胞的免疫反映以及抗體依賴性等,高端應提供更多免疫原性和疫苗保護力資料,以及後續應提供其他T細胞反映數據。甚至有專家明確表示,除了中和抗體外,應取得有國際認可的生物標記(biomarker)再申請為宜。另外,至少有四名專家表示,高端疫苗對於變異株的保護力尚待確認。專家指出,高端疫苗對武漢株、D614G突變位點與Gamma(巴西株)的結果較佳,但對Beta(南非株)和Delta(印度株)較差,因此應增加相關保護力驗證。而有至少10位專家也認為,高端應進一步說明第三期臨床試驗計畫,或需進一步執行第二期延伸性試驗,評估施打第三劑的效果;也有專家建議,高端的仿單部分,應在適應症部分應加註年齡,並針對婦女懷孕期及其他不良反應再做確認。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗屢遭外界質疑 總經理親上火線:EUA規則早制定
高端公司新冠疫苗八天內連闖EUA、ACIP兩關,但外界對高端仍有諸多質疑,包括未做臨床三期、食藥署EUA審查會議為有條件通過、有媒體指出高端的疫苗有八成遭退貨等。高端總經理陳燦堅今在廣播節目中則表示,EUA是每個政府針對自己情況訂定的,不是昨天才訂定,而是去年就已制定的遊戲規則,當時便已決定用擴大二期方式進行。對於外界質疑我國EUA以免疫橋接取代臨床三期試驗,陳燦堅表示,子宮頸癌疫苗和流感疫苗每年因應不同病毒株,也都是用「免疫橋接」來製造新疫苗,如果每個疫苗都做大規模傳統試驗,就會跟不上。另外,日前指揮中心表示,高端疫苗審查會議中,21位專家與會,除主席不投票外,3位同意,15位有條件同意,有1位希望補件,1位不同意。對此,中原大學生物科技系副教授招名威則以自身過往審查經驗表示,列為需要改善、補件的資料,如果是很簡單的問題,通常廠商說明一下就好,不一定要真的重做。因此,主持人黃光芹則追問陳燦堅,高端究竟需要補什麼件?陳燦堅卻未正面回應,僅表示補件的狀況是常態,有可能打錯字、標題不對,或是品質問題,但這次並沒有品質的問題。而外界質疑高端的疫苗八成遭退貨,且EUA通過條件是持續監控安全,並在一年內要求交出相關報告,是把人民當白老鼠。陳燦堅則表示,安全性監測是本來就要做的事,且臨床二期有三千多人,「絕對不是把大家白老鼠」;至於疫苗八成遭退貨,則是斷章取義,「專業的問題還是交給專家」,不用太多批評。不過高端通過ACIP會議納入公費接種計畫後,究竟第一波能提供多少疫苗也備受外界關心。但陳燦堅則表示,昨天才剛通過,還需要進行盤點。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
全國3級69天終於降級 陳時中:跟民眾一樣戒慎恐懼
自5月19日起宣布全國三級警戒,至7月26日滿69天,如今指揮中心正式宣布7月27日起降二級,指揮官陳時中透露心情,跟全國民眾都一樣,大家都戒慎恐懼,疫情可以提早受到控制。對於降級,有些地方可能思慮不周,或是疫情變化,還是會隨時調整、會有彈性的作法,有變動會公告。開放餐飲內用,陳時中說,不是規定出來大家就一定要開放,可以依照業主或地方政府來判定,只是訂定規範與指引,有一定的範圍達到基本安全作為。至於車內飲食,他表示,可以二分之一吃,另外二分之一再來吃,是不得已間隔座、梅花座,一般轎車就是同住家人,若有間隔也可以。緩步降級後,不少上班族要回公司上班,但擔心沒有打疫苗,通勤、共用化妝室會有感染疑慮,陳時中說,相關降級後,沒辦法強制公司怎麼做,公司大部分警覺性都很高,會有企業快篩等,監測健康等都做好,可以呼籲,我們是緩步下降時,有必要要回公司上班,若能居家上班還是盡量維持得好。開放國家公園的部分,陳時中說,國家風景區調整停車場50%,沙灘開放但要人流管制,全程配戴口罩等防疫措施。室內場所採取單一出入口,其他依照防疫措施進行。國家公園山屋等持續關閉,露營區會開放。團體會議的部分,就是依照50人以及100人規範,可以集會投票,可以辦理選舉罷免等,超過人數可以採取虛擬加上實體一起,如果無法落實就暫緩辦理。而安親班、補習班有條件開放,新北堅持要打完疫苗再開放,陳時中說,教育場域包括幼兒園、托嬰中心等,非固定坐位的話,疫苗打到80%以上,沒打到就要固定週期快篩,補教業也是要快篩。至於地方政府我不知道,他們可以依照疫情需要與管理能力,不要違背原則規範,可以做一准駁。防疫指引標準出爐,陳時中表示,疫情很難預測,升三級時也不是說回不去,是在大家努力下有進步,未來不敢預測,只能說大家努力去做,也希望地方中央一起來做,我們是民主國家,靠全民配合,規定不是要限制,是要達到基本保護,未達防疫與生活兼顧我們也放寬場域,禁止到開放還是要遵守規則,避免防疫疲乏達到防疫效果。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗EUA疑黑箱 召集人鍾飲文聲明回應
食藥署周日無預告召開專家審查會議,以免疫橋接方式核准國產高端疫苗緊急使用授權(EUA)。但有相關人士質疑,主持該場會議的召集人鍾飲文以國產疫苗「備而不用」說法灌輸非免疫橋接派審委,造成審委「誤判」有條件同意。對此,國產疫苗審查委員會議召集人鍾飲文發表聲明表示,自己一向嚴守中立,「不曾、不會,也不可能去誤導或影響各位委員」。對於相關人士以中研院士陳培哲和鍾飲文之間往來的信件,質疑鍾飲文向其他委員灌輸國產疫苗「備而不用」說法,灌輸非免疫橋接派審委,而讓其他委員願意勉予同意這次審核。對此,鍾飲文接受記者致電訪問時指出,從來沒有在會議中說過類似的話,也沒有誤導其他委員,痛批該報導根本就是「製造新聞、製造社會之間的矛盾」,而對於其他事情則不願回應,僅表示一切以聲明稿為準。鍾飲文在聲明裡表示,國內廠商依據藥事法申請緊急使用授權(EUA),食藥署及CDE依規定就CMC(製造與管制)、藥毒理、臨床試驗等各面向進行審查,並於7月18日提交專家會議討論。基於衛福部疾管署已認定國內確有疫情及疫苗緊急公共衛生需求,高端所提交的各項資料及臨床試驗數據,符合EUA所設定的標準。經專家會議一天充分審查及討論,並經專家投票後,給予食藥署EUA的建議,個人當然尊重專家會議的結論。近幾個月來國際間,包括WHO和國際醫藥監管機構聯盟(ICMRA),越來越多資料及討論顯示以免疫橋接方式,作為替代性療效指標,得合理推估臨床保護力。尤其是國際間疫苗愈來愈普及,以及安慰劑組試驗上恐有醫療倫理爭議,越來越難進行傳統的三期臨床試驗,開始就免疫橋接作為替代行療效指標的可行性,或者以平台(platform)試驗設計。高端疫苗既經專家會議建議主管機關給予專案製造核准,後續則應依中央流行疫情指揮中心的規畫和運用,給予國人另一疫苗選擇,同時滿足國內對疫苗之需求,以提高國內疫苗覆蓋率,來維護國人健康。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
藍申告高端黑箱 陳時中:基本權益但讓人心灰意冷
中央流行疫情指揮中心昨「突襲式」通過國產高端疫苗的「緊急使用授權」(EUA)專家審查會議,可專案製造,引起熱議;國民黨痛批黑箱作業,赴北檢按鈴申告失職官員。指揮中心指揮官陳時中表示,申告是基本的公民權益,相信法院是公正單位,「但這個行為只是讓從事的人心灰意冷」。陳時中強調,審查會議中專家投票的票數「沒有相同」,且高端是有條件通過,條件是藥商須每月提供安全性監測報告,並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益(effectiveness)報告。但一年內檢送的報告是否是要求高端完成三期試驗?陳時中表示,這等於是後市場監測資料,除了繳交安全性資料,政府也會主動監測,任何情況不對,EUA就會停止或取消,需要連續一年完整監測才可以。而對於其他國際疫苗,陳時中表示,沒有任何一國家,通過第三期臨床試驗後才給EUA,現在大家看到幾個大廠牌,都是完成二期試驗,進行三期試驗時提出期中報告,由專家審閱給予EUA。台灣等於是做二、三期連接計畫,且第二期試驗做的數目較大,能確保安全性沒問題,是國際可以公認的。至於疫苗確效,和AZ疫苗做不劣性比較,有幾個國家也在進行類似試驗,只是還沒有通過的案例。
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端審查會議未錄影 陳時中:尊重專家表意權
高端疫苗完成EUA審查,通過衛福部食藥署核准可專案製造。而對於審查專家會議是否有錄影,食藥署長吳秀梅表示,該會議為了借重專家專業,讓大家在會中可充分表達意見,並未全程錄影。本次審查會議的與會專家共有21人,除主席不參與投票外,18人同意,一人補件再議,一人不同意。但對於其中一位專家不同意的理由,吳秀梅表示,專家不需要寫理由,只要勾選「同意、不同意」,但整個開會過程中大家都充分交換意見。而高端疫苗自公布第二期期中分析結果以來,風波不斷。指揮官陳時中表示,社會對於專家審查都有很多爭議,有人認為要全程公開,但也有人認為要尊重專家的表意權, 沒有誰好誰壞,「公開也不能保證有背後交易」,但錄影會妨害表意權,可能產生不正確的結果,反而是另一種不好的情況。另外,200為國人接種AZ疫苗的中和抗體結果,由於兩家廠商都用同一套資料比對,為公平起見,將等兩家廠商都審查完後,沒有第三家廠商要審查,自然會公布。另等審查案都過了以後,再讓審查會議主持人來說明。陳時中也表示,當然鼓勵國產疫苗做第三期臨床驗證疫苗確效,但這是一般藥品上市的規定,指揮中心不指定該怎麼做。至於在國外打過疫苗者如何申請黃卡?發言人莊人祥則表示,可到旅遊醫學門診,看醫師能否證明。
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗通過EUA申請了 衛福部核准專案製造
高端疫苗上周完成補件,衛福部食藥署昨天完成專家審查會議,通過高端新冠肺炎疫苗EUA的申請,允許專案製造。食藥署長吳秀梅表示,食藥署於110年7月18日邀請國内化學製造管制、藥學、學、公衛、法律及醫學倫理專家召開會議,討論高端MVC-COV1901新冠肺炎專案製造申請案,經過充分的審查與討論鑑於高端疫苗的中和抗體數據已證明不劣於國人結果,中和抗體結果達成食藥署公告的新冠疫苗專製造或輸入技術性資料審查。吳秀梅表示,在高端疫苗組AZ疫苗組,原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值的95%信賴區間下限為3.4倍,大於標準要求0.67倍。吳秀梅表示,審查會議專家出席21人,其中主席不參與投票,18人同意、1人補件再議、1人不同意。指揮官陳時中表示,這都是科學的審查結果,會盡快送到ACIP疫苗小組進行討論。高端疫苗通過EUA,蔡英文總統是否會帶頭接種?陳時中表示,尊重總統本人的意願。
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
疫情下能否公投 陳時中:不禁止但防護要做全
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示,無論全國性及地方性公民投票都涉及公民權益,如果非必要,指揮中心不會禁止,但防護措施一定要做全。中央選舉委員會主任委員李進勇昨天宣布,原定8月28日舉行的公投,受新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情影響,改定12月18日投票。此外,第10屆立法委員陳柏惟罷免案宣告成立,中選會委員會議通過將於8月28日投票,但是否改期,將於16日委員會議決定。
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2021-07-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
免疫橋接引爭議 專家在食藥署會議中直言「並不恰當」
為了讓國人盡快有新冠疫苗可接種,衛福部食藥署從去年九月起針對國產或輸入COVID-19疫苗舉行專家會議,今年五月六日和五月廿八日兩場會議的主題討論免疫橋接,但在專家會議中,意見並未一致,臨床醫師大多贊成免疫橋接,主張需要疫苗控制疫情,但專長為免疫學的專家表示,考量到不同疫苗平台若以中和抗體來做免疫橋接的唯一依據,並不恰當。食藥署的專家會議尚未舉行EUA審查,召集人是高醫院長鐘飲文,包括台大臨床試驗中心主任陳建煒、已經請辭的中研院士陳培哲等是固定成員,但每次會議也會根據不同議題邀請相關專家參與討論。外界指五月廿八日有部分審查委員遭替換,非並事實,國泰醫院家醫科主任林敏雄當天請假,國衛院司徒惠康以免疫學背景,去年就開始參與數次會議討論,並非五月廿八日新成員。據了據,林敏雄與臨床醫師背景李秉穎和顏慕庸贊成以免疫橋接評估國產疫苗保護力,但司徒惠康從疫苗誘發免疫反應角度思考,有不同想法,因為AZ疫苗是腺病毒疫苗,高端是重組蛋白疫苗,兩者誘發免疫反應路徑及層面不盡相同,不宜單以中和抗體為依據進行免疫橋接。AZ疫苗以腺病毒為載體,進入人體細胞後除引起抗體反應,也會誘發不同的細胞免疫反應,包括T細胞的毒殺作用,也就是這類疫苗對抗病毒的作用,同時包括抗體反應及不同T細胞作用,但以重組蛋白為材料的疫苗,主要以誘發抗體反應為主,較不具T細胞毒殺作用,兩者機轉不完全相同,單以中和抗體來進行免疫橋接,其理論基礎及實證尚不完備。目前以重組蛋白為疫苗材料的B肝疫苗,只要能引發抗體反應就有不錯的保護效果,所以許多人對高端和聯亞也寄以厚望。重組蛋白疫苗是非常不錯的技術,但與AZ疫苗誘發的免疫反應及層面不盡相同,不宜單以中和抗體來做免疫橋接的比較。免疫橋接過去曾用於評估愛滋藥物的療效,用於COVID-19疫苗是新的課題,但其適用性迄今並未定於一尊。在五月廿六日世界衛生組織會議中,韓國和部分歐盟表示贊成,另外就是考量倫理問題,現在要以安慰劑注射進行大規模臨床試驗,讓受試者曝露於染風險,似乎並不洽當。不過,專家表示,回到國內的狀況,國際疫苗研發有成,新疫苗研發不做三期臨床試驗又缺乏說服力,在這種情況下,我們以免疫橋接來核可一個只完成二期的臨床疫苗,「真的是個困難的議題」。對於有專家轉述司徒惠康在會議中的發言,司徒惠康表示參與會議時已簽署保密協定,不便發言。專家會議屬提供咨詢和專業意見,其實專家們也可能不會有單一的共識,尤其會議中並未設計投票的多數決機制,專家本於專業提供建議,最後是主管機關要決定。專家與會皆簽署保密協定,但如今有人選擇性提供部分事實給媒體,已成為政治惡鬥,更讓部分專家心灰意冷,已有專家準備退出。美國對於給予疫苗EUA的過程透明,專家會議甚至全程轉播,但最後的決定權在FDA,其負完全責任。台灣的國情和公民素養不同,連公開審查委員名單都給專家極大的壓力。食藥署在高端提出申請EUA之後近一個月,才以資料不足而延審,顯示如何處理只完成二期試驗的國產疫苗,如今真的成為棘手難題。
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2021-06-19 新冠肺炎.預防自保
林昶佐表決反對公開3+11會議紀錄 網轟:還說挺萬華
「3+11」爭議延燒。立法院昨天進行紓困4.0預算案審議時,國民黨團提出主決議,要求釐清「3+11」決策過程,表決結果62票反對居多數,全案不通過,其中也包括無黨籍立委林昶佐。由於林昶佐的選區位於萬華,林的臉書隨即被灌爆,有網友表示,「連3+11都不敢查,還敢說要挺萬華」。林昶佐臉書回應,對於3+11決策「查啊怎麼不查,昨天立法院綠、藍、白、黃四黨都一致同意由行政院來調查了,調查結果還要報立法院。今天卻還是有人要換提案搞表決、用表決畫面帶風向。都這樣搞幾年了,搞壞多少重大議題了,現在連防疫都不放過」。立法院17日朝野協商時,朝野對國民黨立委費鴻泰所提主決議達成共識,要求行政院就「3+11」決策釐清過程,3個月內成立調查小組,提出書面提出書面調查報告給立法院,並對確診往生者家屬提出家屬提出相關慰助機制。國民黨立委鄭麗文所提另一主決議案則指出,有鑑於4月15日疫情指揮中心拍板,機組員檢疫從原先的「5+9」放寬為「3+11」,不久後即爆發機組員染疫,華航諾富特飯店發生群聚感染,迄今疫情大失控,確診死亡人數不斷攀升,錯誤政策比貪汙還可怕。因此要求指揮中心應提供4月13日完整的議紀錄(含錄音錄影錄)、防疫及疫苗決策相關會議之主持人、成員及歷次會議紀錄影本及防疫相關決策會議之會議規則。該案朝野協商無共識,進入院會表決時,林昶佐投下反對票。儘管有作出說明,但林昶佐臉書依然被灌爆,近2000條留言批評林在「3+11」議題投下反對票。民眾黨發言人楊寶楨留言,「為何對於公開3+11投下反對票?委員你對得起萬華選區的民眾嗎?他們承受了多少抹黑和污衊,你為何不替他們討公道?請你公開道歉!」也有網友說,「連演都不演,直接投反對票?」、「你可以選擇不投票,但是投反對票,你對不起萬華投你的選民」、「敢投反對票就不要刪留言,還好你離開時代力量了,沒丟時力的臉」。但也有網友說,「防疫重要時刻,藍營不秀一波給大家看,就沒有辦法讓別人覺得自己有在認真做事」。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打不打疫苗?台南里長:10幾位長者退打 有人靠家屬投票決定
台南市即日起開放83歲以上長者、75歲以上持重大傷病卡、73歲以上具原住民身分可接種疫苗,同樣採列冊通知,市府今天開始設置中型接種站,一早人龍湧入,不過因近日各縣市陸續傳出有長者打完疫苗猝死,有里長私下表示,里內100多名原本登記要施打的長者,有10幾人退打,還有家屬猶豫不決,乾脆採投票方式,最後決定不去打。「打一打較安心啦!」一名阿嬤說,雖然這幾天有聽到老人打完疫苗過世,但疫情不知道還要多久,有施打還是比較放心。有家屬認為,大部分的人施打之後都只有嗜睡、發燒等副作用,應該沒問題。不過,一名里長私下說,他們里內原本有100多名登記要施打的長輩,但有人擔心身體無法負荷,也有人看到各縣市陸續傳出打完疫苗猝死的新聞,已有10幾人退打,甚至有家屬也不知道到底該不該讓高齡長輩施打,由家人一起投票,後來決定不打。另一名里長說,有些家屬看到相關新聞會擔心,里內已有1成長者退打。南市衛生局指,日本捐贈AZ疫苗,台南第一批獲配5萬6千劑,昨再獲3萬1700劑,扣除原本施打族群包括85歲以上的高齡長者,疫苗還有餘量,即日起開放83歲以上長者、75歲以上持重大傷病卡、73歲以上具原住民身分可接種疫苗。目前台南83、84歲的人口數約1萬3520人,成大醫院19、20日特別開設疫苗門診,若無法在里幹事及里長通知的時間接種,可前往施打。另外,配合中型接種站陸續設立,南市交通局今起協調客運業者提供免費專車,以無障礙低地板公車接送到接種站,方便坐輪椅的長者搭乘。
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2021-06-10 新聞.健康知識+
為何阿茲海默新藥被專家否絕 FDA卻仍批准上市?
讀者Seth昨天(2021-6-8)在阿茲海默症:新藥成功,股票大跌的回應欄裡留言:林教授好, 昨天 (June 7) 股票市場的大新聞就是 Biogen 的新藥得到 FDA’s approval. 但我看報導, 其實該藥在臨床三期的過程中也是充滿爭議. 想聽聽林教授的想法, 謝謝我是在兩個半月前(2021-3-22)發表阿茲海默症:新藥成功,股票大跌,討論一個尚在試驗中,叫做Donanemab的阿茲海默新藥。這個由Eli Lilly(禮來公司)研發的新藥是在2021-3-13在頂尖的新英格蘭醫學期刊發表第二期臨床試驗的結果。儘管禮來公司聲稱試驗結果成功,但是論文發表之後的禮拜一(2021-3-15),禮來公司的股票卻大跌10%。我的解釋是:「華爾街卻不買賬,因為Donanemab雖然能有效清除斑塊,也能減緩主要大腦功能的衰退,但卻不能減緩次要大腦功能的衰退。事實上,縱然是所謂的『減緩主要大腦功能的衰退』,也只是比安慰劑好一點點。」讀者Seth所說的「Biogen 的新藥」是在這個禮拜一(2021-6-7) 獲得FDA的Conditional Approval(有條件的批准),從而導致Biogen這家公司的股價飆漲38%。這個新藥是叫做Aducanumab(商品名Aduhelm),定價是每年5萬6千美元(還有其他附加費用),而美國有6百萬阿茲海默症病患,全球有3千萬阿茲海默症病患,再加上這是目前唯一被FDA核准的阿茲海默治療藥,所以這也就難怪Biogen的股價會飆漲38%。Eli Lilly的Donanemab和Biogen 的Aducanumab都是針對阿茲海默症病患腦部的斑塊而設計的單株抗體(每個月靜脈點滴一次,每次點滴一小時),所以它們都能有效清除這種斑塊。但是,儘管斑塊被清除了,認知功能卻只有一點點改善。FDA共召集了11位專家來審核Biogen 的Aducanumab,而投票結果是0票贊成,1票棄權,10票反對。但是,FDA完全不理會這樣的結果,決定給予這個新藥有條件的批准。所謂「有條件的批准」,就是Biogen可以開始販售這個新藥,但需要在10年後提供所謂的「第四期臨床研究」的結果。如果這個第四期臨床研究的結果不理想,那FDA就會取消核准。這個所謂的「第四期臨床研究」將會很難進行,因為它不太可能有辦法招募到足夠的病患來參加。要知道,臨床試驗是必須要有安慰劑的對照組,但是,既然這個藥已經可以免費取得,還有人會願意去被施打安慰劑嗎?(註:這個藥將會由聯邦的Medicare健保買單,也就是全民買單)美國的主要媒體幾乎清一色地對這個新藥的核准給予負面的評論。例如紐約時報發表F.D.A. Approves Alzheimer’s Drug Despite Fierce Debate Over Whether It Works(FDA 核准阿茲海默症藥,儘管對其是否有效存在激烈爭論),以及彭博新聞發表的Approving Biogen’s Alzheimer’s Drug Is a Big Mistake(批准 Biogen 的阿茲海默症藥是一個大錯誤)。這篇彭博新聞的次標題是:FDA根據有瑕疵的證據來核准一個有爭議的治療將會損害該機構的聲譽、美國的醫療預算,和藥物研究的質量。頂尖的科學期刊Nature也發表Landmark Alzheimer’s drug approval confounds research community(具有里程碑意義的阿茲海默症藥物批准讓研究界感到困惑)。它指出,(1)由於病患會選擇這款新藥,所以他們將不會繼續參與正在進行,或是計劃進行的阿茲海默症臨床研究,從而導致阿茲海默症的研究倒退10到20年,(2)由於這款新藥獲得10年的有條件批准,所以數百萬的病患有可能會花了大錢,但到頭來卻得不到預期的症狀改善,(3)這款新藥是有一些副作用,例如有40%接受治療的病患曾出現大腦腫脹,而由於大腦腫脹不一定會有症狀,所以接受治療的病患將需要用斷層掃描來做監控(又是一筆為數可觀的開銷)。一個叫做Public Citizen的公民團體發表Statement: FDA’s Decision to Approve Aducanumab for Alzheimer’s Disease Shows Reckless Disregard for Science, Severely Damages Agency’s Credibility(聲明:FDA 批准 Aducanumab 治療阿茲海默症的決定顯示了對科學的魯莽無視,嚴重損害了 FDA 的信譽)。它的次標題是:FDA與Biogen的不當合作匆促推出利潤豐厚但未經證實的治療。這個公民團體的健康研究小組主任Michael Carome說:「FDA 的決定顯示出對科學令人震驚的無視,並削弱了該機構批准新藥的標準。 由於這種魯莽的行為,該機構的信譽受到了不可挽回的損害。」原文:阿茲海默新藥:科學拒絕,政治認可
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2021-03-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國際停打AZ疫苗潮 若我醫護緩打「他們」就挺身帶頭打
北歐國家丹麥、挪威和冰島,因多人接種AZ新冠疫苗後血栓,宣布暫時停用AZ疫苗,泰國今也宣布跟進,目前已十國暫停接種,我最快有望下周安排醫護施打,指揮中心發言人莊人祥說,目前醫護願意施打AZ疫苗約三至四成,一旦發現接種意願過低,行政院院長蘇貞昌、指揮官陳時中就會出來帶頭打。醫護人員對於AZ疫苗信心始終不足,台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示,工會近期私下調查會員接種意願調查,發現整個工會中30至40人都沒有意願,「幾乎都不想打。」深入瞭解後,會發現是因為護理師都還不清楚該疫苗細節,會害怕副作用。陳玉鳳也指出,傳有些護理人員因擔心說出不想接種會影響考績,選擇在接種意願調查時沈默以對,換來的竟是護理長打著「不回答、不投票就等同於是願意接種」的對待,希望中央正視這些問題,勿讓打疫苗一事,侵害醫護人員權利。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫護感染擴大 黃立民:社區恐有隱藏個案
北部某醫院醫護染疫事件擴大,新增一名護理人員被感染,台大兒童醫院院長黃立民指出,不論在社區或醫院有確診者,都代表院內感染惡化,農曆新年將至,對於新的本土案例出現,必須嚴陣以待。台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸表示,去年已經有處理院內感染的經驗,民眾不必太過驚慌。黃立民表示,醫護染疫又見新確診者,不論是染疫醫師引發感染,還是院內其他醫護人員因照顧病患感染,「那就代表這一波比較麻煩,有點擴散出去了。」因為染疫醫師在確診前也不知道自己感染,還在社區活動,可能社區中還有隱藏的個案。農曆年將至,一旦該疫情有新確診者出現,疫情恐有擴散疑慮,黃立民認為,年節民眾南來北往多,以過去流感防控經驗,疫情可能南傳北、北傳南,醫院門急診都會塞滿流感患者,同理,此次國內新冠疫情對民眾風險就會增加,「這是個不好的狀況,大家要提高警覺。」昨天桃園市舉行罷免市議員王浩宇投票,若個案可能出沒投票等大型活動,更增風險。黃立民表示,以馬來西亞、美國為例,國境內本土疫情大增,推估與首長選舉有關。雖中選會規定,北部某醫院擴大採檢者不可出席投票,但他認為,人潮聚集的活動就是有風險,應提高警覺。顏慕庸表示,對於院內感染不妨正面看待,去年院內感染就曾發生,大家已有過一次處理經驗,這次桃園某醫院雖然是第一位醫師院內感染,因應上,比較不像社區那麼需要緊張。顏慕庸比較擔心社區感染,他表示,若是社區感染,就怕擴散開來的骨牌效應。去年十一月,他曾在中華民國醫師全聯公會討論社區分流準備,呼籲醫療酒精、口罩都要透過社區分流因應,即使是出現社區感染,仍是樂觀以待,畢竟防疫一年多,大家一起努力。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
防假「一人一戶」居檢 莊人祥:檢舉多人一戶皆會查察
一人一戶防疫新制今上路,防疫旅館數量緊繃,集中檢疫所釋出的1500房早被訂光,據傳不少急著返台過年的國人,未找妥檢疫處所直接返台,違規雖會面臨罰款,指揮中心發言人莊人祥表示,民政系統將依地方政府量能提出查察計畫,有檢舉多人一戶都會去查驗。早上10點才有第一班班機近來,莊人祥表示,「一人一戶」查察地方都會制定SOP,收到檢舉後,會先致電居家檢疫者並實地查驗。對於入境無「一人一戶」住所仍硬闖者,違規入境者就會送入集中檢疫所,同時開罰此人。是否再釋出集中檢疫所供國人防疫使用,莊僅說,將評估今起違規情況再決定。另外,針對自主健康管理是否可出門投票,莊人祥強調,這是中選會的規定,中選會將依照是否適合投票機制,「他們會做決定,不是指揮中心做決定。」
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2021-01-03 新冠肺炎.周邊故事
堵疫情、顧食安、漲健保 陳時中面對不可能的任務直球對決
每天打開電視,比明星曝光率還高的「防疫戰將」一字排開。站在防疫的第一線,他們如何在壓力鍋中保持恆定?2021年開年,元氣周報請到6位防疫戰將,分享各自紓壓的小祕密。2020年的最後一天,下午2時40分,衛福部長陳時中步履穩健地走向平時發布疫情訊息的講台,宣布健保費率從4.69%調升至5.17%,今年一月一日生效。本報去年五月專訪陳時中,他便首次透露,抗疫之外,他要挑戰另一個不可能的任務,就是調漲健保費率。2020年最後一天,陳時中完成了這項挑戰。下決策快狠準,不疾不徐擋萬箭。過去一年,站在同樣的講台,陳時中大部分是中央流行疫情中心指揮官,有時卻是必須回答進口萊豬管理的衛福部長,還曾經解釋自費醫材差額管理,如今又宣布健保費率調漲,重大民生政策幾乎一肩扛。雖然角色轉換自如,但他也說過自己身上箭靶很多,射向他的至少有疫情、食安、健保三支箭,非常巧,2020年最後一天三箭齊發。全世界都亂套的這一年,陳時中看來總是不急不徐,「脾氣很差的雙胞胎弟弟」也很少在記者會露面,但貼身幕僚觀察,陳時中並非不緊張,只是他面對問題,直球對決,決策速度很快。例如國內第二例被驗出英國變種病毒的案791,因是擴大篩檢被召回,陳時中一度有些擔憂他和家人同住,後來得知患者單獨檢疫,他明顯鬆了一口氣。對於元旦後要求檢疫以集中檢疫或防疫旅宿為原則,選擇居家檢疫須一人一戶且切結,主要是考量春節將至,如果全家圍爐,把隔離在房間的家人叫出來吃個飯是人之常情。但防疫時期必須避免所有破口,最好不要挑戰人性,乾脆要求居家檢疫一人一戶,相關決策提出後,三半小時拍版定案。武漢包機記者會落淚,成歷史鏡頭。去年武漢包機載國人回來,陳時中在隔天記者會落淚的一幕,將會是新冠抗疫的歷史鏡頭。他曾說,是因為他太累了,沒有能控制情緒。的確,迎接武漢滯台國人,為了找到合適成為集中檢疫所的場所就花了好一番功夫。班機回來當天,陳時中半夜二點半就在檢疫所等待,三點半抵達時非常混亂,狀況很多,例如分配房間後還有人要求換房間,「我的家人在三樓,可不可以換到和我一樣在一樓?」當時民眾不清楚隔離檢疫不能出房門,家人是否同一層樓並沒有差別。陳時中想,大家應很想知道狀況,於是他決定早上就開記者會,晚上檢疫結果出爐,又開一次記者會,奔波多時的他忍不住流下眼淚,是擔心國人健康,也是壓力過大的真情流露。2020一整年,後來射向陳時中的箭更犀利,他受訪時曾說:「箭箭要害!」在沒有疫情的去年年初,傳說高層有意讓陳時中缷下衛福部長,當時承受喪母之痛的他,應該沒有想到,迎接他的是如此驚濤駭浪的一年。雖然有萊豬拖累,陳時中的知名度在內各閣首長中依然名列前茅,但他寵辱不驚,僅淡淡的說:「有機會為國家做事很高興。」2020最後一天三箭齊發,他說:「最近真的是很累,能安然度過就阿彌陀佛。」許多事情都要花點時間想,為未來做準備。部長愛說笑 等小三粉絲長大 選總統才有希望自己從當了衛福部長,就沒有時間運動了。之前他固定打高爾夫球,自謙沒有打得很好,但會和朋友相約一起運動。掌管衛福部後,時間就不是自己的,朋友為了和他打球,曾苦心安排行程,第一次本來就要出發了, 總統來電說要開會。他總在最後一刻無法成行,如此兩次之後, 覺得對朋友不好意思,便婉拒邀約了。如今成為全民的阿中部長,經常有人邀約陳時中參加餐敘活動,但他發現去了通常就是「阿中很忙」,先是致詞,接下來可能有頒獎,還會被安排上台高歌,也要負責喝酒,最後大家會要求和他拍照,然後會熱情的跟他說:「我岳母是您的粉絲。」或是「我兒子很喜歡您!」阿中部長請大家不要害羞,下次可以直接告白。陳時中也說,其實他的粉絲最主要的年齡層是小三和小四的小學生,收到的卡片中最多都來自他們,小朋友還會在卡片上寫「絕對會聽指揮中心的話。」陳時中認為,如果他想選總統,最好的時機應是八年之後,那時這些小三和小四的支持者應該十八歲了,有投票權,他應該非常有希望當選。
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2020-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英明起打新冠疫苗 女王也要排隊
英國衛生當局六日表示,英國將從八日開始施打美國輝瑞藥廠的新冠病毒疫苗,八十歲以上長者、第一線醫護人員及長照設施員工與住民將優先施打。英國上周批准輝瑞疫苗的緊急使用授權申請,搶先全球,展開史上最重要的大規模接種計畫。英國有六千七百萬人,首波共訂購四千萬劑疫苗,足以供給二千萬人施打,第一周預料可提供約八十萬劑。英國衛生部表示,從比利時送抵的疫苗將儲存在全國各地安全的地方,進行品質檢查。由於輝瑞疫苗必須儲存在攝氏零下七十度環境,在一般冰箱只能存放五天,因此衛生部表示,疫苗初期將先在五十間醫療院所施打。疫苗的解凍和使用準備要花上數小時。英國周日郵報報導,九十四歲的英國女王伊麗莎白二世和九十九歲的夫婿菲立普親王因年事已高,符合優先接種疫苗資格,不過不會因為王室身分獲得特殊待遇,必須排隊等候接種。報導說,這次疫苗以破紀錄速度研發,部分民眾憂心其安全性,一些反疫苗人士的宣傳也可能削弱民眾接種疫苗的意願,女王可能在接種疫苗後透露自己已完成接種,以鼓勵更多民眾施打。為避免爭議,王室成員預料都會依規定,和全英國其他同年齡層民眾同時施打疫苗。這代表卅多歲的威廉王子和妻子凱特最快得等到明年才能接種。在美國,聯邦食品藥物管理局(FDA)疫苗諮詢委員會顧問表示,輝瑞疫苗將在本周通過「緊急授權使用」,最快十一日開始讓優先群體接種,一般民眾明年三月就可以注射,屆時疫苗可望每月量產一點五億劑。FDA疫苗諮詢委員會成員希爾德雷斯五日表示:「十日將審查輝瑞的數據,當天就會投票做決定,若FDA委員決定核准,最快十一日就可以行動。」
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2020-11-30 科別.精神.身心
鬼滅之刃「我妻善逸」是膽小鬼? 精神專家分析這點:他是個努力家
人氣動漫「鬼滅之刃劇場版 無限列車篇」上映至今,在台日票房都屢創新高,儼然成為社會現象。最近就有精神科專家,以心理學的角度,分析鬼滅之刃中獲得人氣投票第一的角色「我妻善逸」。根據日本媒體「PASH!+」報導,鬼滅之刃中,同樣是鬼殺隊一員的我妻善逸,性格上卻是個膽小鬼,經常哭著大喊「鬼好恐怖」、「我不想死」等等。然而在達到恐懼極限時,善逸反而會在昏迷狀態下,發揮出突破自我的實力,以「雷之呼吸」殲滅對手。然而明明是在昏迷狀態,卻反而做出清醒時做不到的事,是有可能的嗎?心理專家指出,人在感受到極大壓力的時候,可能會引發「發作性嗜睡病」,進入昏迷狀態。這是人體基於防衛機能,判定目前需要睡眠而產生的結果。而在昏睡中的人,又有一定機率產生「夢遊」現象。在夢遊的時候,做的一切事情都是在無意間中完成,醒來後也不會殘留記憶。然而,雖然是無意識中行動,但如果是在現實中已經重複過無數次的行為,那即使是非常困難的動作,在夢遊中也能精確做到。而我妻善逸的行動,很可能就是反映了這種狀況。換句話說,因為善逸平常習武,才造就了能在睡眠中發揮真本領的結果。可說是這樣的設定,暗示劇中看似膽小、花心的我妻善逸,正是個不折不扣的努力家。
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2020-11-14 新冠肺炎.周邊故事
美選後疫情狂飆 紐時:川普只知繼續吹捧疫苗
美國的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情在選後有失控趨勢,但總統川普今天在白宮玫瑰花園發表談話時,完全不提確診與住院率頻創新高,卻大肆吹捧疫苗研發的樂觀評估。從大選投票日隔天的4日起,美國每天新增確診都破10萬例,最近9天裡有6天打破前一日的紀錄,昨天單日新增確診16萬多例,是疫情大流行以來首次單日破15萬例,染疫住院人數也創新高,連續3天刷新紀錄,僅僅5週住院人數就翻倍。美聯社報導,正嚐敗選滋味的川普仍在為疫苗研發取得進展的消息不在選前而是選後才發布而光火,幕僚透露,即便新增確診例如火箭升空般暴增、部分地區重症病房已近飽和,都引不起他的興趣,連白宮防疫小組9日的大選後首次會議,川普也照常缺席。「紐約時報」報導,官員表示輝瑞(Pfizer)與莫德納(Moderna)兩款候選疫苗已在接受緊急授權的評估,2000萬人可望在12月接種,川普則宣布大部分美國民眾可在明年4月前施打疫苗,但紐時認為這個時間點似乎雄心大過實際。川普把疫苗吹捧成能一舉扭轉疫情、讓美國民眾可免於防疫所需限制措施的萬靈丹,還說疫苗能讓染疫高風險的年長族群「重拾黃金歲月」。川普說在他治下,美國不會祭出全國封城令,然後還差點脫口說希望下屆政府也不會,被媒體解讀為似有坦承敗選之意。他說:「我不會、現在的政府也不會下令封城,希望下屆也不…呃…不管將來發生何事,誰知到時是哪個政府,我想時間能證明。」
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2020-10-17 養生.家庭婚姻
金曲最佳新人持修:放棄台大追夢,過程「被很多大人用夢想欺騙」,全世界只有爸媽支持!
2020年金曲獎最佳新人獎堪稱「死亡之組」,最後由阿妹愛徒持修從三輪投票廝殺中勝出。今年24歲的持修,其實從17歲便開始自學吉他、創作。原本是數理資優生的他,為了追求音樂夢想,放棄就讀台大。他也坦承在追夢過程中「被很多大人以夢想名義欺騙」,在很多間經紀公司流浪過,也做過負責印歌詞、訂便當的製作助理,直到2年前被阿妹發掘,才有了發光發熱的機會。小學發展遲緩連老師都放棄他,後卻成為數理資優生現在以學霸著稱的持修,坦言自己「不知道小時候在幹嘛」。當時持修功課寫不完,午餐也總是吃到大家起床還在吃,許多人都擔心他是否發展遲緩。他每天上學都在發呆,被老師罰站在窗台寫作業,卻總是拖拖拉拉,到最後連老師也放棄。不過小時候很兩光的持修,卻也在日後就讀師大附中,還是數理資優班的,更考上台灣大學電機系,是名符其實的學霸。為音樂夢想放棄台大,寫歌謝謝父母「總是在我身旁」從17歲開始拿起吉他創作的持修,高中是數理資優班的學霸,為了音樂而放棄上台大之路,後來考上國北師大,大二獲得家人支持,為音樂路暫時輟學,父母雖然替他可惜,卻不反對持修追夢。持修說自己跟家人感情很好,從小到大沒有覺得疏離過,不管他想做什麼,家人都全力支持,就連第一次刺青前,他打電話告知媽媽,媽媽也只說「有沒有帶錢?刺青會痛唷」。決定創盪音樂圈時,身邊的人都反對,也是只有父母不顧一切支持他。剛於第一家經紀公司解約時,持修曾搬離家半年調適心情,身為生活白痴的他也是在那時候更理解家人的好,因想念家人而寫下《血肉》這首歌:「我是如此渺小/走幾步又跌倒/但你們/但你們總是在我身旁」,歌詞中滿滿都是對家人的感謝,讓爸爸聽了直接哭出來。性別模糊不再是缺點,越來越多父母讓孩子做自己而「雌雄莫辨」的外型,他接受聯合報採訪時說小時候是短髮,在念書時把頭髮留長,想試試看大家反應,身邊的朋友都說很酷就越留越長,笑說:「現在每次出門就是被當女生,比較困擾的是去廁所會引起側目。」現在性別界線模糊,不像以往嚴格要求每個人要遵從生理性別的刻板印象,也越來越多父母尊重孩子的選擇,讓孩子做自己。例如布萊德彼特和安潔莉娜裘莉就對大女兒夏蘿的中性打扮非常支持。不但讓他剪短髮、買帥氣衣服,甚至還應夏蘿邀要求,稱呼他約翰或彼得。還有以打造口罩地圖爆紅的台灣政務委員唐鳳,小時候曾被欺負害怕上學,母親就帶她和弟弟出國讀書,到了14歲時更讓他在家上學。在25歲那年起以跨性別女性的身分生活,父母也尊種她的選擇。在父母的支持下,唐鳳順利從不適應主流教育的孩子,成長為IQ180的天才IT大臣。尊重孩子想做的事,才能讓孩子成為獨立勇敢的人不管是性別認同,或是未來的志願,一百個孩子就有一百種想法。在過去,很多父母會要求孩子照著安排好的路走,卻忘記一百個孩子就該有一百種選擇、活出一百種人生。正因為每個人都有所差異,因此父母懂得包容孩子的不同,並給予支持和鼓勵特別重要。如果父母總是事事為孩子安排好,不給予孩子選擇的權力,那孩子就容易變成沒有主見、沒有想法的人。而如果不傾聽孩子的想法,任何事都只會反對孩子的話,長久下來孩子得不到認同,會覺得苦悶不堪,日後容易養成不願溝通、不喜歡社交,遇到事情容易放棄,也會變得懦弱、沒有自信。因此,尊重孩子的意願,讓他們擁有選擇和決定的權力,才能讓孩子成為獨立勇敢的人。持修:「從被退學到流浪了一堆經紀公司被一堆大人用夢想的名義欺騙,每天晚上都在寫歌,每天洗澡都在想得獎感言,終於堅持到了今天。」只要父母相信並支持孩子,孩子會勇敢走出自己的路。
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2020-10-07 新聞.食安拉警報
綠底金豬「台灣豬標章」明年上路 標示不實最高罰400萬
萊克多巴胺美豬明年開放進口,為鼓勵餐廳、店家業者使用國產豬肉,中央畜產會推動「台灣豬識別標章」,徵選結果今出爐,由綠底帶有台灣圖案的金色豬隻獲選第一名。第一階段開放有稅籍及商業登記的業者申請使用,全台約12多萬家,但預估明年一月美豬進口時,僅一萬多家業者申請,不到整體一成。根據規畫,要申請使用台灣豬標章的業者,必須全店「百分百」使用國產豬肉,若是一家餐廳的滷肉飯使用國產豬肉,但豬肝等內臟使用進口豬肉就不能申請標章。另外,台灣豬標章只是鼓勵店家申請使用,讓民眾可辨別店家使用國產豬、提供更清楚的消費選擇,不會強制業者一定要申請。台灣豬識別標章徵選活動有2354件作品報名,第一階段由審查委員選出18件作品入圍,第二階段複審評分還加入人氣考量,網路投票八天內超過7.8萬票次。中央畜產會今天舉辦記者會公布成績,第一名由綠底帶有台灣圖案的金色豬隻獲選,可獲十萬元獎金,農委會主委陳吉仲親自頒獎。台灣豬標章出爐後,十一月起將開放業者申請使用,十二月試辦,明年一月正式上路。申請分成兩階段,第一階段開放有商業登記、稅籍登記的業者申請,第二階段才提供無商業或稅籍登記者申請。陳吉仲表示,明年1月1日含萊克多巴胺進口豬肉開放進口,為確保所有消費者有更多選擇,全國餐飲場所百分百使用國產豬肉,就可申請台灣豬標章。下個月第一階段開放有稅籍、商業登記的場所申請,預計有12多萬家,第二階段再開放沒有稅籍、商業登記的業者,希望豬肉產品清楚標示,讓消費者多一重選擇,產業界也能提升競爭力。不過台灣豬標章沒有防偽設計,外界擔心業者「自己印、自己貼」,陳吉仲說,申請者必須檢具豬肉來源等相關資料,並簽切結書,若使用進口豬肉卻張貼台灣豬標章,依照食安法將以標示不實處理,最高罰400萬元。陳吉仲指出,將與衛福部分工合作,目前台灣豬肉加工品已有88%可溯源,現在將針對其餘12%加強稽查,可確保消費者看到的台灣豬標章是可信的,裁罰則為衛福部權責。為避免業者標示不實,中央畜產會執行長王忠恕表示,將與衛福部跨部會加強稽查,只要使用一點點進口豬肉,就不能申請標章,否則就是標示不實,未來也可能研議吹哨者條款。目前有12多萬家餐廳、通路、店家等業者,符合第一階段申請資格,王忠恕說,估計明年1月1日上路時,約有1萬多家業者申請台灣豬標章,主要應是較大型的餐廳跟通路業者,小型攤商、小吃店可能會先觀望,不會主動登記。但由於豬價會浮動,有些餐廳今年使用國產豬肉,明年可能就因成本考量改用進口豬肉,但台灣豬標章並未設定使用期限。王忠恕指出,是否使用國產豬,業者心中自有一把尺,如果基於成本考量改用進口豬,業者就應該自己撕掉標章。
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2020-09-05 橘世代.愛吃橘
照顧老小孩,彷彿掉進一個陌生世界 凌煙為失智父母做飯療癒自己
今年5月底,作家凌煙(本名莊淑楨)將寫了10年,最後還閉關兩個月才完成的長篇小說交稿,接下來打算好好休息、陪伴家人。凌煙的盤算是,6月初北上接手弟弟照顧父母的工作一、兩個月,讓弟弟休息,她也趁這段時間好好陪伴父母。她預計開車北上,一路約朋友聚餐,幾天後抵台北。但當天才一上路,弟弟就打電話來催,她只好將所有約會先暫緩,想說來日方長,擇日再約。結果6月初北上,她就一路照顧父母至今,彷彿掉進一個陌生世界,翻天覆地的經歷了多數照顧者都經歷過的、連哭泣難過都奢侈的生活。到了台北,凌煙發現父母的退化比她想像得更嚴重。母親已經不認得她,她每天和媽媽睡同一張床、幫媽媽準備三餐、照料生活,媽媽卻天天問她:「小姐,我要叫妳什麼?」媽媽原本就心臟衰竭,記憶力也一年比一年差,但是這半年來嚴重退化,她手浮腫、肺積水、失能已達五級,簡單的刷牙、洗澡、吃飯吞嚥都有困難。而父親,去年開始會在半夜起床梳洗、穿戴整齊,有時走去熟識的理髮店敲門說要理髮,有時說要去坐車回鄉下投票;還曾騎機車出門說要回高雄,在新竹迷了路,被帶回家時手臉都已曬傷脫皮。這兩個月,凌煙帶父母就醫,診斷失能等級,辦了身心障礙卡;弄清楚長照2.0資源,安排職能治療、居家照顧;她幫媽媽餵食、洗澡,爸媽便祕時,她戴上手套,協助挖出硬便。這些日常的照顧都不是最辛苦的,最苦的,是失智者的妄想——明明剛給他吃完飯,他卻一口咬定還沒吃;刷牙、洗臉、洗澡已經無法自理,卻堅持要自己來;把腦中妄想當作真實場景,你愈反駁他愈生氣,不但出言攻擊,甚至有暴力行為。「人生真的好艱難,小孩好不容易大學畢業了、成家立業了,當了阿嬤終於可以輕鬆幾年了,但同時,父母也需要照顧了。如果照顧父母的時間拖得久一點,就換我也需要照顧了。」凌煙輕輕嘆了口氣,她一邊照顧父母一邊思考自己的老後,為自己買了長照險,也打算要去健保卡上註記安寧緩和醫療意願。說起這兩個多月父母的蒼老與失能,凌煙幾度紅了眼眶,但還好她愛做菜也會做菜,為連吃飯咀嚼吞嚥都辛苦的父母煮營養好吃的餐點,常常是身為照顧者的她,每天最放鬆療癒的時刻。【給老小孩的3道食譜】絲瓜吻仔魚粥材料:絲瓜、吻仔魚、蔥、芹菜、蝦皮、蒜頭、鹽、白胡椒粉、高湯、白飯作法:1.絲瓜切丁,蔥、芹菜切珠、蒜頭切碎。2.起油鍋,下蒜碎、蝦皮炒香,放入絲瓜丁略炒,加入高湯、白飯熬至適當軟度,加入吻仔魚煮滾,以白胡椒粉、鹽、芹菜珠調味即可。●可加入一顆蛋增加營養。鮭魚粥材料:煎熟鮭魚肉、高麗菜、鮮香菇、洋蔥、蒜頭、芹菜、白胡椒粉、鹽、高湯、白飯作法:1.熟鮭魚肉剝碎挑出魚刺,高麗菜切丁,洋蔥切丁,鮮香菇切丁,蒜頭切碎,芹菜切珠。2.起油鍋,下蒜頭碎、洋蔥丁、鮮香菇丁炒香,放入高麗菜丁略炒,加入高湯和鮭魚碎肉,與白飯熬至適當軟度,以鹽、白胡椒粉、芹菜珠調味即成。●可加入一顆蛋增加營養。南瓜粥材料:油蔥醬、絞肉、乾香菇、南瓜、蛤蜊、蝦皮、芹菜、白胡椒粉、鹽、高湯、白飯作法:1.南瓜削皮切丁、乾香菇泡軟切丁(香菇水加入高湯)、蛤蜊吐沙洗淨先煮開口(水加入高湯中)。2.起油鍋先炒熟絞肉,再加入香菇丁炒至香味出來,放蝦皮、白胡椒粉、油蔥醬略炒,倒入高湯,放入南瓜丁與白飯熬煮至適合的軟度,加入蛤蜊肉,用鹽與芹菜珠調味即可。●可再加入一顆蛋增加營養。【延伸閱讀】父親節餐桌,星級美味 抵不過一碗懷念的意麵41歲辣媽靠超市料理,日日減醣狠甩18公斤! 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-09-02 新聞.食安拉警報
前國健署長批開放美豬政府「自宮」 有產地標示也沒用
前國民健康署長邱淑媞針對開放含有瘦肉精美豬進口,指出全世界160幾個國家禁用瘦肉精肉,台灣卻是少數20幾個容許使用的國家,好不容易最近台灣排除口蹄疫區,豬肉可重啟外銷,卻被政府這一劍給「自宮」了,她更強調,就算有產地標示,大家也避免不了會吃到瘦肉精。邱淑媞深夜在臉書以「衝擊到底有多大?告訴你,非常大!」貼文,說明政府開放含有瘦肉精的美國豬進口,大錯特錯,把台灣人當成世界上的三等公民,也難怪政府到最後要準備100億又100億的護豬農基金,添了多少還不清的債留給後代子孫?錯誤的政策,真的比貪汙更可怕。邱淑媞說,「使用瘦肉精是國際標準、國際趨勢,全世界都這麼做嗎?錯!」事實上即使有Codex投票勉強通過的容許標準,絕大多數(160多個)國家,都仍維持不開放使用的政策。就連美國,最大的幾家業者近來也紛紛宣布停用瘦肉精。這些不用瘦肉精的豬肉,是要賣給對岸中國大陸的 (中國大陸是全世界160多個維持禁用瘦肉精的國家之一)。而蔡政府同意美方把瘦肉精豬肉賣給台灣,使得美、中、台三方在給予國民食安標準上,台灣成了"三等公民"。政府告訴你說全球大家都這樣,事實是,全世界絕大多數國家(160多個)都還禁用。但台灣卻選擇加入了少數的一方,將堂堂加入全世界20多個容許使用的國家之列了,邱淑媞不禁諷刺:「好先進喔~~」美國使用,可以強迫台灣接受,但請問,台灣使用,能強迫誰接受?沒有!只有你我以及我們的子子孫孫,這一群三等公民被迫接受,「好狠~!」「產地標示,救得了我們嗎?」她說,像水餃、漢堡、肉丸、便當、小吃攤,這些根本無從標示或判定豬肉產地,以為標示產地就能辨識? 這也被政府「破功」,分不清楚了。豬農苦等23年才剛在6月16日獲世界動物衛生組織正式認定,台灣、澎湖與馬祖為「不施打疫苗口蹄疫非疫區」,生鮮豬肉可望重啟外銷。但馬上就被政府這一劍,給 「自宮」了。當全球為非洲豬瘟困擾、正是豬肉外銷的好時機,「台灣的執政者卻親手閹割了自己的孩子」。「政府自宮,到底為哪樁?」邱淑媞表示,政府執意要全面犧牲國民健康與豬農生路,到底想換甚麼?人財兩失、底牌出盡,除了欺負自己人,還能幹嗎? 川普還在放話,所以後面還不知要敗掉多少!如果談貿易協定,結果是必須把從美國賺回來的錢都要吐出來,請問這種協定還需要談嗎?也怪不得要準備100億又100億的基金了。
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2020-08-29 新聞.元氣新聞
支持度高開放美豬?醫師:防疫成功的代價竟是吞瘦肉精
蔡英文總統昨天宣布,美豬牛明年元旦將開放擴大進口,依據科學證據、國際標準,訂定進口豬肉萊克多巴胺安全容許值,並放寬卅月齡以上的美國牛肉進口,蔡總統強調,這是符合國家整體利益及未來戰略發展目標的決定。衛生福利部草屯療養院醫師沈政男認為,選在這時開放,是因防疫成功,支持度高。沈政男昨天晚間在臉書以「防疫成功的代價竟是吞瘦肉精」的題目發表看法,指出蔡英文為什麼敢在此時開放瘦肉精美豬進口?因為支持度高。為什麼支持度高?就因防疫成功。他表示。還記得2012,民進黨為了阻擋瘦肉精美豬,霸佔立法院,整整封了五天嗎?為什麼現在開放了?說是CODEX,食品法典,在2012年7月通過了瘦肉精萊克多巴胺的容許上限,也就是肌肉部位可達10ppb。但,當時是怎麼通過?投票。票數:六十九比六十七。而且,美國在會前政治運作,把一些小國家代表找去疏通,否則根本過不了,因為在此之前已經被否決多次了。這讓人想到什麼?美國之於CODEX,就等於中國大陸之於WHO。他認為「就因親美反中」,CODEX的規定就說必須遵循,WHO講的話就無視。沈政男表示,陳吉仲說,「大多數國家都已開放萊克多巴胺」,拜託,請拿出證據!事實上歐盟、中國與俄羅斯,還有許多國家,依然禁用與禁止進口萊克多巴胺肉品。美國人吃了那麼久的瘦肉精都沒事?美國第一與第二大的肉品處理公司JBS USA 與Tyson,都已禁用瘦肉精。事實上瘦肉精不只對人體健康有疑慮,在飼養過程也可能造成動物的痛苦,因為瘦肉精是一種乙型受體素,對於交感神經有促進作用。蔡政府一面說安全無虞,一面又說「學童營養午餐不會使用美國豬」,豈不自相矛盾?沈政男指出,又說鄰近許多國家都已容許瘦肉精美豬進口,這麼說來,是不是也可以容許福島輻射食品進口?還記得2008的三聚氰胺毒牛奶嗎?也是有容許量,為什麼當時大家一定要零檢出?同理,如果10ppb的瘦肉精可吃,那麼10ppb的豬屎也不會有害人體。還記得2014餿水油事件嗎?餿水油過濾煮沸,就無害,為什麼不能吃?為什麼當時一群人瘋狂到去好市多把頂新的東西都封鎖?因為,餿水油處理過還是餿水油,台灣人不是當年的可憐窮國,沒必要吃餿水油。同理,台灣為了多賣一些東西到美國,就得吞瘦肉精,證明了台灣本質上還是一個仰賴美援的精神上的窮國。沈政男認為,蔡英文老早打算開放瘦肉精美豬,但第一任不敢講,因為講了就選不上了。到了第二任,無所顧忌,尤其防疫成功,聲勢高漲,當然就硬幹了。還記得馬英九第二任怎麼跌到9.2%?也是沒有連任憂慮,就肆無忌憚了。這筆帳會算在賴清德頭上。另外,有人說美豬很腥台灣人不愛,但煮成爌肉飯滷肉飯就辨別不出來了,水餃肉圓胡椒餅任何有豬肉餡的食物,將來都可能含有瘦肉精了,連要好好吃個乾淨豬肉在台灣都不可得了。
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
罷免+補選花費2.8億 戴口罩、量額溫才能投票
高雄市長補選投票今天登場,天氣不錯,疫情警報未解除,規定民眾必須戴口罩投票,進入投票所配合量體溫、手部消毒,居家隔離、居家檢疫民眾不得進入投票所投票或參觀開票。昨天高雄下午至晚間下起滂沱大雨,今天放晴,但投票第一個小時,看起來投票情況還不踴躍,預估中午過後,出門投票者才會增多。高雄市選委會也說,有發燒症狀選民前往投票時,須登記姓名及聯絡方式,並戴手套由工作人員引導至專用遮屏投票。參觀開票採實聯制,高規格防疫措施,要讓民眾可以安心投票。高雄市長補選投票時間為上午8點至下午4點,投票要攜帶印章、身分證、投票通知單。選舉人可以帶其照顧的6歲以下兒童進入投票所。投票日這天,高雄市公有路邊及路外平面停車場暫停收費。中選會表示,8月15日零時起,禁止透過臉書、LINE等社群媒體或網路論壇發表或轉貼競助選相關資訊,包括文字、圖畫、影音或符號等,或涉及發布、報導、散布、評論或引述候選人或選舉民調,否則將處以新台幣50萬元以上罰鍰。高雄市民政局代理局長兼選委會總幹事駱邦吉說,這次市長補選選舉人數為230萬1597人,全市38個行政區,以鳳山區29萬4369人最多,最少是茂林區1524人。這次補選投票首投族為6411人,首次投市長選票者5萬5187人。20至29歲有35萬6711人,30歲至39歲有40萬3989人。高雄市民政局估算,6月6日辦理罷免投票花費經費約1億1000多萬元,8月15日市長補選初估1億6000多萬元,兩項總加約2億8000萬元。選委會表示,高雄市長補選設置1823個投開票所,相較於今年6月6日的罷免投票,有少部分設置地點變動,為方便選舉人查詢投開票所地點,建置投開票所查詢系統。選舉人可至高雄市選委會或中選會官網使用此查詢系統(網址https://polling.cec.gov.tw)。
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
高市長補選投票防疫 民眾多戴口罩偶未保持社交距離
高雄市長補選今天上午8時到下午4時在全市1823個投票所投票,為了防疫,前往投票的市民多戴口罩,也按規定由工作人員量額溫、噴酒精乾洗手液。高雄市選委會預計下午7時前完成開票,但因此次只開一種選票,選委會不排除提早到6時半、甚至更早開完票。到左營區新莊國小投票的一名婦女說,她和朋友一早運動之後就到投票所投票,她覺得今天的投票情形和以往的選舉差不多,應該很多人會出來投。因受新冠肺炎疫情影響,中選會規定今天投票的民眾都要做好防疫工作,都要戴口罩,進入投票所之前要接受量額溫、噴酒精乾洗手液,新莊國小選務人員在門口檢查選民的投票通知、確認身分,前往投票的人多數配合防疫,不過在保持社交距離方面,排隊等進入投票所的人較未遵守,選務人員一度急得請大家與前一位市民離稍遠一點。
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2020-08-08 醫聲.院長講堂
院長講堂/台大醫院院長吳明賢:健保未考慮人性 醫療價格應反映價值
聯合報健康版即日起推出「院長講堂」專欄,邀請全台各大醫院院長與名醫,深入剖析醫療議題,分享醫院管理與行醫心得,同時也提供其私房養生處方。國內消化醫學權威吳明賢,於8月1日接任台大醫院院長,自覺責任重大。在上任後接受本報專訪時,對於全民健保等醫療制度扭曲醫療生態,感到憂心不已。吳明賢說,許多優秀的五年級生從事電子業,現在可能家財萬貫,退休享受人生;反觀醫師工作繁重,身心疲累,周末都得開會、上課,但報酬與付出卻不成比例,全民健保無法反映醫療價值,年輕世代醫師觀念改變,使得醫療生態嚴重失衡、人才流失。台大醫院本業 賺不到3%提及衛福部健保署每年公布大型醫療院所財報,吳明賢忍不住提高音量、握緊拳頭,連說好幾次「荒謬、荒謬」。每次公布排行榜,大家就以為台大醫院很會賺錢,但事實並非如此,這種錯誤印象只會「害死台大醫院。」事實上,把自費等業外收入、政府補助、教學成本、硬體折舊成本等,加加減減算進去,台大醫院醫療本業其實賺不到3%,卻常被說是暴利。內科嚴重缺人 北漂而不均「這是暴利嗎?這樣的行業會有甚麼前途?年輕人怎麼會想來?」吳明賢感嘆,全國最優秀醫學人才辛勤地工作,所創造的利潤只有3%,這也難怪年輕醫師用腳投票,捨棄重症專科,而追求短小輕薄的五官科。吳明賢擔任內科醫學會秘書長達9年,觀察到內科嚴重缺人,還北漂而不均,南部大醫院常連一半人力都招不滿,部分醫院還得祭出「晚上十點後免值班」福利,才能滿招。醫界存在嚴重世代差異「嬰兒潮這一代醫師最耐操,額外花時間開討論會,我們都當作是學習。」吳明賢笑說,「老師如果知道我們在算工時,八成會生氣。」令人擔憂的是,嬰兒潮世代出生的醫師約在2030年左右退休,屆時健保及醫療體系恐將面臨重大的衝擊。醫界存在嚴重的世代間差異,台大醫院也是如此,這是他接任院長的一大挑戰,他將醫院工會視為合作夥伴,希望能透過工會建議,看到院內隱而未現的缺點,雙方經由溝通來化解歧見。勉將工作心態化為「志業」提到健保,吳明賢強調,健保要永續存在,一定要考慮到人性,否則醫療生態失衡是必然,有價值沒有價格的事情不可能存在,唯有讓醫療的價格能夠反映價值,才會有人願意持續投入醫療這份有價值的志業。場景回到8月1日上任當天,近百盆祝賀花籃,從電梯口一路延伸到院長室附近,對此,吳明賢謙稱「只是當醫生當比較久」,他提醒台大同仁莫忘「生命無價、視病猶親」的初衷,期勉醫師將「工作」心態轉化為「志業」,就像是親身幫病人試用降落傘一樣謹慎,持續精益求精。提出台大醫院三大願景吳明賢提出台大醫院三大願景,結合資訊科技的「智慧醫療」、強調預防的「精準健康」,以及仰賴臨床驗證的「尖端醫療」,作為領導者的他,必須為團隊指出大方向和目標。台大醫院擁有最好的團隊,他一定會扮演「總教練」角色,讓每個同仁都可以充分上場發揮,每場比賽都打出好球。再者,做好外部資源和內部人材的溝通橋梁,期盼達成台大醫院的願景和目標,「最終受惠的還是我們的病人。」
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2020-08-08 新聞.元氣新聞
專訪台大院長2/身為嬰兒潮世代 吳明賢憂心健保大限
台大醫院院長吳明賢接受本報專訪,分享自己行醫逾30年間,最憂心台灣健保價格無法反映醫療價值,加上年輕醫師觀念改變,長期已使醫療生態嚴重失衡、人才流失。吳明賢分析,和他一樣在嬰兒潮世代出生的醫師,都會在2030年左右退休,到時健保及醫療體系恐將面臨大限危機。吳明賢說,自己出生於1964年,是嬰兒潮世代最後一年,如果和其他優秀的同輩人一樣,去從事電子業,現在可能已經家財萬貫、退休享受人生,不會像現在醫生工作那麼累,連週末都常常要開會或上課。「嬰兒潮這一代醫師最耐操,額外花時間開討論會,我們都當作是學習,」吳明賢笑說,「老師如果聽到我們在算工時,八成會生氣。」雖然辛苦,吳明賢仍深以台灣醫學教育為榮、對醫療專業有信心,因為投入其中的每一代,都是自我要求極高的優秀人才。但越是珍惜這份專業,吳明賢越擔心全民健保等醫療制度扭曲醫療生態,讓社會大眾將血汗醫療視為理所當然。提到健保署公布大型醫療院所的財報,吳明賢忍不住提高音量、握緊拳頭,連說好幾次「荒謬。」他說,每次一公佈,大家都以為台大醫院多賺錢,其實與真相相去甚遠,這種錯誤印象只會「害死台大醫院。」吳明賢指出,如果把自費等業外收入、政府補助、教學成本、硬體折舊成本,都加加減減算進去,台大醫院醫療本業其實賺不到3%。吳明賢感嘆,一般人說代工業利潤「毛三到四」是低得可憐,反觀醫院根本賺不到3%,卻常被人說成是暴利。醫療業集合全台最優秀人才辛勤工作,所創造的利潤只有3%,他反問,「你會說這是暴利嗎?這樣的行業會有甚麼前途?年輕人怎麼會想來?」民眾對於醫療缺乏正確的成本概念,也會太過依賴廉價健保,反而忽視自身健康責任。吳明賢表示,民眾可以接受不同層級餐飲有價差,對醫療卻不能接受。他比喻,健保就像要求大家只能吃陽春麵,雖然不會餓死,但將來有天可能就找不到會做其他料理的大廚。吳明賢觀察,年輕世代追求自我,現在最受歡迎的是短小輕薄的五官科、不容易重症的專科。他擔任內科醫學會秘書長九年來,發現內科不但缺人還因北漂而不均,南部大醫院常常連一半人力都招不滿,部分醫院靠著祭出「晚上十點後免值班」福利,才終於滿招。吳明賢不怪年輕醫師用腳投票,畢竟那麼努力工作、有醫療糾紛,收入還比別人差。但他擔心,計較工時、要求照SOP的風氣持續下去,醫界風氣會變差、有礙追求卓越。管理具世代差異的醫院,是身為院長的大挑戰,吳明賢將企業工會視為合作夥伴,因其有助指出醫院隱而未現的缺點,雖然有時不了解醫院制度而衍生誤會,也能夠經由溝通化解。吳明賢分析,目前醫療體系還很好,是因為嬰兒潮世代醫師還在,這一代最耐操、把國家社會的要求當做第一要務,靠血汗醫療撐起了健保。他說,前健保局總經理張鴻仁日前出書直指2030年是「健保大限」,就是因為嬰兒潮世代的醫師,在那一年都差不多要退休了,吳明賢生也剛好是那一年滿65歲,可以退休。吳明賢表示,健保要永續存在,一定要考慮到人性,否則醫療生態失衡是必然。「有價值沒有價格的事情不可能存在,」唯有讓醫療的價格能夠反映價值,未來才會有人願意持續投入醫療這份有價值的志業。
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2020-08-01 養生.心理學解密
假冒「胡瓜」借錢,騙董至成85萬!心理師教你破解詐騙集團常用的「驗證偏誤」手法
某日,陳太太在住家接到自稱是「**醫院」的櫃台小姐來電,詢問她是否有委託他人到醫院申請住院給付。陳太太表示,從未去過該醫院。對方卻回覆說:「現在櫃台有位王先生要幫妳申請給付,想要確認妳有沒有提供委託書呢?」正當陳太太覺得困惑時,對方又說:「現在詐騙案件很多,是不是妳的證件有弄丟過,被拿去冒用了?」陳太太心想,該不會真的是這樣吧,還來不及回話,就聽到電話那頭傳來櫃台小姐的大叫聲:「警衛!把那位穿白衣服的王先生攔下來!」,接著就聽到醫院那邊傳來正在報案的吵雜聲。過沒多久,電話的聲音變成了男性。對方自稱蔡警員,和陳太太表示,這個案件會移交給台北市刑警大隊黃科長辦理,請她在電話中等候。就在陳太太心想警察來幫忙應該就沒問題時,自稱自己是黃科長的人接起了電話說:「陳太太嗎?我們寄過2次傳票到你家,妳為什麼沒有去法院報到?有證據指出,妳牽涉一件5億元金融洗錢案件,很多人指證說是受妳指使。今天是案件調查最後一天,我們已經發布通緝,等一下妳若出門,只要遇到警察就會遭到拘提,今天下午4點前,你準備換洗衣物,自己到地方法院報到,如果有必要就要進看守所。」晴天霹靂,怎麼會這樣?陳太太聽聞此事後全身癱軟,又聽到電話中傳來其他聲音,很生氣地罵著黃警官說:「為什麼還沒有把她關起來!?」黃警官不斷求情,向對方說:「她感覺只是一個婦人而已,不是那種會為一點錢而犯罪的人,法官,妳給她一次機會好嗎?」這時電話又換了一個聲音,疑似是剛剛罵人的法官,她拿起電話說:「陳太太嗎?妳要配合辦案,協助釐清案情,否則會害到很多人。」於是,在法官詢問下,陳太太一五一十地說出自己的家庭狀況、銀行存款、房屋情形。確認這些資訊後,法官又說:「我們怕妳會潛逃海外,但如果妳設法將戶頭存款全領出來支付保釋金,就可以不用坐牢了。」陳太太一聽到法官願意網開一面,並說會代為向法務部長求情時,非常感謝這位法官!於是,她便來到附近銀行提領現金,並婉拒保全人員護送。銀行副理關心地詢問「為什麼突然要提領這麼多現金?」想不到陳太太竟用歹徒教過的「買賣土地」說詞來回應副理的關心,還不斷說「我有急用,你不要問那麼多」。銀行無法干預,只好將錢整理給她。陳太太年紀一大把了,在銀行時形跡詭異,行動不便要靠拐杖,但卻不讓人幫忙。原來,她口袋中的行動電話正一邊與歹徒連線。歹徒謊稱陳太太必須得全程開著手機接受監控,這樣才能確保她不會落跑;而實情是,一直開著手機,可以阻斷陳太太向外人詢問或求助的機會。陳太太邊獨自扛著2袋現金站在馬路邊聽著電話時,一輛小客車駛近,一名年約35歲的男子下車將錢取走,並跟陳太太說這樣就沒事了。陳太太鬆了一口氣,晚上兒子回家,她道出今天的遭遇後,兒子立刻帶她到警察局報案。她萬萬想不到這場緊張的司法辦案、拘提過程,竟是詐騙集團詐騙她的一場戲。恐懼如何影響決策?認知心理學家、行為經濟學家都對於我們如何做決策的過程深感興趣。在這個案例中,詐騙集團明顯地透過誘發「恐懼」的情緒,來影響婦人行動。回頭看看這個案例,在通話過程後續出現的人物有「蔡警員、刑警大隊黃科長、法官」,他們所代表的職業(警察、法官)幾乎都給人權威的印象。一般情況下,這些身份也是「公權力」的代表。「畏懼權威」的心理狀態其實很普遍。在面對權威、強勢或有權力的人物時,我們自然會感覺害怕、恐懼、不安,甚至可能在實際互動時表現的語無倫次、腦袋一片空白。對每個人來說,權威代表的人不一樣,有人是老闆,也有人是老師、客戶或前輩等等。但對大多數一般民眾來說,軍、警、法界的人物,多半都被賦予「權威」的身份,因為他們是代替國家執法的人。因此,非常多詐騙都是以公部門、軍警法政的角色為基礎,要求受害者遵守部分指令(大部分是匯款),否則將受刑責或嚴重處分,作為誘發受害者恐懼的方式。而事實上,這種對於權威的懼怕,是普遍存在每個人身上的。中央研究院前副院長劉翠溶女士,擁有哈佛大學遠東歷史與語言組博士的高學歷,是研究中國經濟史的權威。2015年3月,劉女士接到來自自稱「台北地檢署」的電話,對方告知她涉及一宗侵占公款案件,目前有10幾個人打算聯手告她。在接聽電話後,劉女士相當害怕、急忙喊冤。電話那頭的檢察官使用與上述案例相像的方式,要求劉女士交出保釋金,就可以不用逕行拘提。於是,劉女士先後交付60、70萬元,得到對方提供的「假公文」。後來,更把自己的存摺、密碼和印章都交給了歹徒。這段期間,歹徒陸續將她戶頭中的存款萬全部都領光。這案例上新聞後引起一片譁然,許多人都相當詫異,原來高知識的人,也跳不出詐騙集團精心策劃的劇本。在恐懼、焦慮的情緒作用下,我們理智思考的腦區(特別是前額葉)就會被抑制。這時,我們做出的決策多半是衝動、直覺的。為了快速應對這樣的情緒,大腦發展出來一種決策歷程,可以繞過「理智」的干預,讓個人快速做出回應,好避免太晚反應而遭遇危險。神經科學家約瑟夫.雷德斯(Joseph Ledoux)曾說過一個故事:某天在登山時,剛下山的登山客好心提醒你,這座山上有蠻多蛇的,你要小心一點。聽完對方的建議後,後面的你戰戰兢兢地爬起了山。忽然,你瞄到前面的岔路中,有一圈盤繞的東西。在這個情境裡,你還來不及「理性思考」那是什麼的時候,你的身體就已經幫你快速往後退了幾步。那主動保護你的功能,便是來自大腦中一種稱為「杏仁核」(amygdala)的地方。杏仁核主管我們的情緒及恐懼,又被稱為情緒警察,它的反應極為快速,而且可以直接繞過「理智」的干預。因此在看到一個模糊的東西時,杏仁核會「先下手為強」,讓你避開危險。就算你後來理智思考才發現,原來那是草繩,誤判了,但也沒關係。對大腦來說,寧可誤判危險,也不能來不及避開任何一個危險。不過也正因「恐懼主導力量之強大」,我們往往來不及理智思考,就做出一些行動,甚至把錢交了出去。恐懼會使人高估風險,因而太快做出衝動的決定,不可不慎。當詐騙集團做足功課,我們就危險了:驗證偏誤在認知心理學中,有種稱為「驗證偏誤」(confirmation bias)的概念。這個詞指的是在我們做決定時,會尋找一些資料來輔助決定。但我們常在不知不覺中,去關注、尋找那些可以確定「成見」的資料來強化當時的決定。在這起案例中,詐騙集團「做足了功課」,巧妙地提供各種素材,讓受害者可以「義無反顧」的做出最後的決策——乖乖聽話。「怎麼會,我怎麼可能會涉及洗錢案?糟糕,如果我真的被扯入這種案件的話,豈不是犯法了?法律⋯⋯警察⋯⋯法官?天啊,怎麼會這樣,真的有警官來了,太可怕!天啊,法官也出現?這太嚴重了!所以洗錢案偵查的人都找上來了,我真的被誰害了!!」這一切都完全符合「洗錢案」該出現的人物結構。在這種慌忙時刻中,我們得到各種「讓劇本更合理」的線索,驗證自己「真的被誰害了」的想法,因而一步步陷入了詐騙集團編織的迷網中。類似案例還包括,經典的「解除分期付款」案例。詐騙集團透過非法管道,取得我們在網路上購物的個資,不管這些個資是商家不小心外流,或者是被駭客入侵而流出。我們的資訊,包括姓名、電話、購物明細,他們都一清二楚。相關案件中,自稱「客服人員」的人打來表示:「您好,您之前曾向本公司購買**貨品,因為公司內部作業疏失,將您的金額誤設為12期分期扣款。如果未取消訂單,您可能會被重複扣款。要請您幫忙配合指示操作取消訂單。晚點金融單位的人員會再與您聯絡。」看似好意的提醒,很多受害者在第一時間就信任了對方,但之後真正把錢轉出去的原因,正是這樣的信任感被濫用。沒多久,金融相關單位的電話就來了。詐騙集團做足功課,把「來電顯示的號碼」改為「金融單位的號碼」。因此儘管很多人早為了怕廣告電話,安裝一些偵測來電身份的軟體或APP,但在螢幕顯示「**銀行」時,仍舊陷入了驗證偏誤的陷阱中,完全不疑有他,繼續聽從對方指示。通常,對方會在電話中告知:「請您到最近的提款機解除分期付款」。且在過程中,對方會不希望你掛電話,他會很有耐心地等你移動到提款機,接著要你依照指示,輸入**代碼,再輸入帳號***,轉帳***元。有時候,對方甚至會指示長輩刻意把ATM操作過程變成「英文」介面,長輩就更難知道自己到底在操作什麼了。同時,詐騙過程中,對方也會搬出一些事實上毫無根據的特定用語,比方說「安全帳戶」,透過看似專業的用語使受害者更不疑有他。典型腳本如:「剛剛因為操作錯誤,資料卡在ATM裡,我們現在要幫你把存款轉移到『安全帳戶』,這樣才能繼續往下操作,請您將存款先挪移到以下帳號******」。這種案例就算是高知識份子,只要與金融、商業金流手續不熟,還是可能被騙。例如有具博士學位的工程師,在網路上團購東西,線上刷卡付款後,接到自稱購物網站的人來電。對方說他「錯勾分期付款」,同樣的要他到提款機「操作取消」。對話過程中,詐騙集團搬出像是「操作錯誤」、「凍結帳戶」、「涉嫌洗錢」等理由,威脅受害者「你的帳戶會交給金管會監管」。被威脅後出現的焦慮感,使該男在半個月內轉帳7次,前後共被騙走1千多萬元!驗證偏誤另一種出現的機會是對方是熟人,因為熟悉我們便常不仔細思考。日前新聞報導藝人董至成收到自稱好友胡瓜傳來的訊息,對方和他在網路上閒聊了3天後開口向他借款85萬,因為對方說話口吻與胡瓜相似,董至成沒有多想,二話不說準備到銀行匯款。但在董至成準備轉帳時,他老婆跟銀行行員都覺得奇怪,提醒他要小心,這時一查才發現真的是遇到詐騙。為什麼3天的時間董至成沒有產生疑問,或對胡瓜需要借款85萬也沒有覺得奇怪呢?仔細看詐騙集團細膩的手法就知道了。首先,對方以「胡自雄」,也就是胡瓜的本名加董至成的微信,並不是所有人都知道胡瓜的本名,但與瓜哥熟識的人——董至成,想必知道。第二,胡自雄在微信上說,自己現在正在錄影,這筆錢是他朋友要借的,可是因為他正在錄影,無法抽身、走不開,所以請他幫忙。而當時董至成確實也打給了胡瓜助理,助理表示「瓜哥現在正在錄影,沒錯。」因此,「正在錄影」就成了「資訊正確」,讓董至成更「不疑有他」,「驗證」對方真的是瓜哥了。好在董至成後來聽太太的話,親自到攝影棚找胡瓜確認,才釐清真相,也保住這麼一大筆錢。上述利用熟識關係的驗證偏誤手法,也常應用在「小額付款」的詐騙中。詐騙者通常會先假裝是你熟悉的朋友,讓你產生信任。之後,再透過電子郵件、通訊軟體的聊天視窗、簡訊等來誘導受害者,藉此取得網路帳號、密碼等小額付款所需的關鍵資料。看看下面這些對話,都是暗藏玄機的魚餌喔!可別因為傳訊者的帳號真的是你朋友,就輕易點下去。記得,在這個時代,人人的帳號都可能被盜用。•「哈囉,我兒子參加學校的畫畫比賽,可以幫個忙,幫我投票給他嗎?(後面接著要你點下去的網址)」•「是老陳嗎?老同學好久不見,來看我現在的照片,能想起來我是誰嗎? ^^ 安卓手機這裡看(後面接著要你點下去的網址)」—按下去之後,網頁自動下載一個副檔名為apk的手機APP,之後螢幕跑出一些人物照片。不到1小時內,接獲電信公司傳來的小額付費簡訊通知,告知已消費新臺幣6千元。•「誒,我等等要開會,你幫我收一下購物簡訊好嗎?我手機等下不能用。」—在告知詐騙集團自己的手機之後,自己手機就收到了多封「網路購物手機驗證碼」,雖然簡訊中提醒收信者,勿將確認碼向他人或網路親友透露,但受害者仍將認證碼告知對方,因而被詐騙。這些詐騙者考量到人性多半信任他人,在基礎關係建立後,就能更輕易地要到受害者的個資,並讓受害者在不知情的狀況下,同意某些付款行為,等到收到下一期電信帳單時,才得知遭受詐騙。這類型的小額付款都建立在我們容易相信他人的特質。特別是「網路上已有既定關係」的他人,好比臉書的朋友、曾經在通訊錄名單(但其實不認識的、也不知道對方打哪來)的聯絡人等。另外,也有許多受騙的長輩是出於對科技用品與使用的不熟稔,因此很多時候以為「連結」只是按一下不會怎樣,這都也成為許多詐騙案得以發生的重要原因。書籍介紹你書名:今天被騙了嗎?心理師教你破解詐騙伎倆作者:林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社:時報出版出版日期:2020/06/23作者簡介/林昱萱初色心理治療所臨床心理師,政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式:clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師,臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考/學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中,正面影響更多人。聯絡方式:yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師,政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外,亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講,每年演講上百場。著作:《練習不壓抑》、《練習不快樂?!》、《認真的你,有好好休息嗎?》(合著)等心理學大眾科普書籍。聯絡方式:psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀: 有小酌習慣,反而容易養成易瘦體質!醫師公開:減肥適合喝4種酒,快收藏~