2020-04-23 科別.骨科．復健
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2020-04-08 科別.心臟血管
危害不亞於心肌梗塞！5大徵兆表示周邊血管阻塞了
許多人都把焦點放在容易導致中風、心肌梗塞的心血管疾病，卻忽略了週邊血管阻塞疾病的危害。其實，大部分的週邊血管阻塞，雖然不會有立即性的生命危險，但嚴重時，卻可能造成肢體壞死、復原機率低，且有截肢的風險，亦不容輕忽。台北慈濟綜合醫院心導管室主任兼週邊血管中心主任黃玄禮指出，靜脈週邊血管阻塞，包括常見的血液回流異常、靜脈栓塞等疾病，可能是因為血液遲滯不動、內皮細胞傷害以及血液黏稠度上升等原因所造成。造成週邊血管阻塞還有一個重要的原因，就是動脈硬化，也就是說，如果體內有過多的膽固醇，當血脂肪雜質囤積在血管壁上，長期下來，會使得血管變得狹窄，就會讓血流不順暢；嚴重時，就會形成血栓堵住血流，促使被供應的組織因此壞死，如果又沒有加以注意或是預防，嚴重甚至會死亡。如果出現下列5個徵兆，就必須小心有可能是急性週邊血管阻塞所導致，急性週邊血管阻塞的風險不亞於心肌梗塞，務必及早做進一步的診治。1、傷口久久無法癒合當腳部傷口無法癒合，肢體就會逐漸壞死，黃玄禮解釋，當局部組織得不到養分與氧氣時，皮膚就會因為缺血而由粉紅色轉為暗紫色，且在腳趾頭部分會發生潰瘍或是壞疽的現象，並逐漸延伸到足部或腳踝。由於人體的組織一旦壞死就長不回來，後續處理將更為麻煩，因此，必須及早發現且治療。2、手腳老是感覺冰冷一般在臨床診斷上，會觸摸患者雙腳的溫度與脈搏的強度，如果溫度低、脈搏減弱又伴隨著手麻腳麻的情況，就表示血液循環出問題了，不過仍須安排動脈血管超音波檢查來做確認。3、走走停停，休息後腳才不痛當週邊性動脈阻塞的時候，常有的一個典型徵兆就是間歇性跛行，患者常在走了一段時間後，下肢因為血流不足而感覺疼痛，必須停下來坐著休息一陣子、等血流恢復正常後才能繼續前行，但又走了同樣一段距離之後，還是會出現同樣的症狀，這就是間歇性跛行。如果缺血嚴重的時候，甚至連休息之後或是晚上睡覺時，疼痛都沒有辦法緩解，此時就必須特別小心了。4、皮膚變薄、腿毛脫落、趾甲碎裂週邊動脈血管一旦阻塞，血液循環就會變差，下肢腿部就會有營養不良的情況出現，這時候也會出現包括腿毛容易脫落、皮膚顏色變白或是變薄，還有腳趾甲也比較容易碎裂等狀況發生，這些也都是週邊血管阻塞的徵兆，都必須特別留意才行。5、腳突然腫脹，摸起來熱熱的如果是靜脈週邊血管阻塞的急性期，患者的腳部會突然間腫脹得很厲害且脹到很大，觸摸皮膚會有熱熱的感覺。如果單純只有一隻腳的血管阻塞，從外觀上，可以很明顯地看出兩隻腳粗細上的差別，此時就要有警覺，趕緊就醫檢查。延伸閱讀： 腦動脈瘤半數搶救前死亡！ 揭4個身體不定時炸彈因子 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃
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2020-04-05 科別.骨科．復健
健康醫點靈／手麻…可能罹患腕隧道症候群
「每次騎機車要催油門，手就麻到像機車在漏電一樣」、「半夜常麻到起來甩手」，如果你有類似症狀，可能是腕隧道症候群。衛福部金門醫院復健科主治醫師蔡昀錚說，腕隧道症候群是因正中神經通過手腕時，被肥厚的韌帶壓迫，導致麻痛，常有重複性手部或腕部動作的病患，除接受傳統治療，可考慮進一步使用「超音波導引神經解套注射」，既快速又可減輕痛楚。蔡昀錚表示，門診常聽到病患說，會手麻，且晚上睡覺還要起來甩甩手，很可能得到常見的腕隧道症候群。症狀上，患者的麻痛應以大拇指、食指、中指最強，在反覆使用手部動作時 ，如騎車、擰毛巾、洗衣、粗工等，會感到更不適。若情況嚴重，手部肌肉可能無力，拿不住杯子或碗。治療方面，目前保守療法如電熱療、徒手治療、手部護具等，都有助緩解症狀。若治療效果不佳，可考慮進一步使用超音波導引神經解套注射，這也是近年來常見的方式。超音波導引神經解套注射，即以低濃度葡萄糖溶液，在超音波導引下，精準地把神經和旁邊的組織剝離，減少神經壓迫產生的微發炎及沾黏對神經鞘的影響，對於輕度至中度的病人效果良好。蔡昀錚說，神經解套注射搭配自體高濃度血小板血漿 （PRP） 則是更新式的做法，但若已出現肌肉萎縮症狀，表示已有重度神經損傷，此時仍建議以手術將神經作減壓，愈早手術，對神經的復原會愈好。蔡昀錚也提醒，手指麻痛還有其他可能性，但不變的是應該盡早至醫院就診，早期治療，以免神經壞死無法回復。
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