2021-04-25 新聞.元氣新聞
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2021-04-25 該看哪科.骨科．復健
買器材自己拉腰可以嗎？ 台大復健部醫師：並非人人適合，不當使用恐會有中風危機！
很多人都有腰痛、下背痛的毛病，因此不少人都會以「拉腰」的腰椎牽引器來減輕不適。但您知道嗎？腰椎牽引治療並非人人都能做，不當使用甚至會有中風危機！食品藥物管理署（下稱食藥署）特別邀請臺大醫院復健部陳冠誠醫師分享腰椎牽引治療的正確觀念。腰椎牽引治療，那些人不適合陳冠誠醫師指出：腰椎神經根壓迫、椎間盤突出、椎間孔狹窄、骨刺或退化性的關節病變、下背肌肉過度緊繃或痙攣等症狀，通常會產生下背痛、腿部麻木或刺痛，此時使用腰椎牽引治療可以緩解。腰椎牽引治療的原理，是以醫療器材「腰椎牽引機」的機械力，依個人狀況調整牽拉力道，以達到減輕腰部椎間盤的壓力、使下背的小面關節產生輕微活動以減少發炎與疼痛、放鬆脊椎旁過度緊繃的肌肉、促進血液循環進而增加組織修復等。陳醫師強調：並非所有腰痛都能用腰椎牽引治療。急性扭傷與拉傷、急性發炎、腰椎骨折、脊椎腫瘤、懷孕婦女等都不適合，而骨質疏鬆症患者，則要經過專業評估是否合適再進行。自己買設備、吊單槓拉腰，可以嗎？施行腰椎牽引治療時，必須考慮多面向，因為一般民眾無法自行評估，所以必須有醫療專業者才能使用腰椎牽引機。此外，拉單槓是以自身重量牽引，無法精準定量力道，同時，必須肩膀與手部需有足夠的肌力，肌力不足反而會讓肩部與手部的關節受傷。因此儘管吊單槓對部分患者有舒緩效果，食藥署仍建議民眾先諮詢醫生再實行。不建議用倒立機、吊帶懸掛身體，應強化核心肌群倒立機、以吊帶將身體懸掛在單槓上等民間流行的舒緩方式，雖然也是用體重作牽引，但會讓腦壓、血壓、眼壓快速增加，造成暈眩及頭昏眼花，嚴重者會增加中風的風險；眼壓迅速增加可能導致視網膜及玻璃體受傷。使用倒立機還會增加頸椎壓力，可能導致頸椎病變。至於以吊帶懸掛身體，可能會因身體不穩導致摔傷，十分危險。陳醫師強調：「光靠被動的牽引治療來舒緩，效果有限！最好合併核心肌群的訓練，增加脊椎支撐、減少疼痛與惡化，建議可從簡單的棒式或橋式開始練習。」食藥署也提醒民眾：腰椎牽引器屬醫療器材，應由醫師或物理治療師等專業人士協助使用，才能更安全舒緩下背痛，且勿信民間謠言、網路影片的舒緩方式或購買器材自行在家使用，以免造成嚴重後果。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-04-22 該看哪科.婦產科
孕期服用維生素C 幫助幼兒腦部健全
孕期時適量服用維生素C，可以讓嬰兒的大腦發育更健全。研究顯示，子宮缺氧常常是導致許多嬰兒和孕婦疾病的元兇，如胎盤感染、妊娠糖尿病等，子宮缺氧也會導致嬰兒腦部發育不健全，但孕婦若適量服用維他命C，即使氧氣供應不足，也可以確保嬰兒大腦正常發育，減少出生後腦部衰弱的機會。增進嬰兒記憶力Study Finds報導，子宮缺氧被稱為「慢性胎兒缺氧」，是女性懷孕期間最常見的併發症之一，該疾病和許多孕婦疾病有所關聯，如胎盤感染、妊娠糖尿病或孕婦肥胖，另外子宮缺氧也會導致嬰兒腦部發育不全，會導致無法形成長久記憶，並加速衰老。劍橋大學的研究指出，孕期間服用維生素C，有助於防止這種情況發生。生理學系教授狄諾表示，維生素C本身就是一種抗氧化劑，即使子宮供養不足，也能保護胎兒的腦部正常發育。該研究利用懷孕的老鼠測試維生素C對於胎兒腦部保護的作用，團隊將一組懷孕的老鼠暴露在缺氧環境中，導致胎兒出現缺氧狀況，其他對照組則暴露在正常的供氧環境下，而每個實驗組，都有一半的老鼠飲用水中添加維生素C。子宮缺氧難預防實驗結果發現，在子宮中缺氧且沒有維生素C的老鼠，記憶力差，學習力也十分緩慢，但在缺氧環境下有補充維生素C的老鼠，學習力、記憶力和其他在充足氧氣下生長的老鼠，表現出一樣的學習力和敏銳度。美國實驗生物學學會聯合會指出，有胎兒缺氧的嬰兒，海馬體發育不佳，而海馬體和記憶力有關，但子宮缺氧的原因複雜，因此孕婦及早服用維生素C預防，可以減少嬰兒罹患注意力缺陷、失智症等疾病，【更多精采內容，詳見】
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2021-04-20 該看哪科.婦產科
40歲女耗資近百萬5度取卵終懷孕 醫師：盼放寬補助限制
「你懷孕了，你知道嗎？」40幾歲的張小姐愣了10秒，沒想到5度取卵，居然第1次植入就成功受孕，但療程費用斥資近百萬，對一般收入家庭也是負擔。TFC台北婦產科診所生殖中心副院長何彦秉指出，張小姐是國內延遲生育計畫女性的縮影，當想懷孕時往往已屆高齡，身體素質下降，卵巢庫存量不夠且品質較不好，難以懷孕，呼籲現階段年輕夫妻先進行生育力檢測，考慮提早凍卵、凍胚，也盼政府放寬人工生殖補助。全球少子化危機日趨嚴重，根據美國中情局（ＣＩＡ）2021年全球227國人口生育率預測，台灣將成為全球生育率最低的國家，育齡婦女僅生1.07個孩子；去年我國2020年人口成長達到死亡交叉，新生兒僅16萬5249人，其中，人工生殖寶寶破1萬名且逐年成長，對人口貢獻程度愈趨重要。TFC台北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘表示，台灣試管嬰兒著床率高居全球第二，台灣不孕症盛行率就有15%左右，且不孕人口逐年上升，不良生活型態更導致不孕年輕化；門診女性大多超過40幾歲，晚婚再加劇高齡難孕的困擾，更難讓人工生殖療程一次成功。42歲的張小姐於40歲初才決定要生小孩，結婚多年的她盡心照顧年邁母親，才遲遲沒有生育，決定生育時，醫師判斷自然懷孕機率低，得透過試管嬰兒才有機會。她表示，自己和老公都有運動習慣、每年固定去滑雪，身體也無異狀，當時很難想像自己會不孕，但因為很想要有寶寶，最後花費70、80萬，5度取卵，幸運地在第1次植入胚胎就成功受孕，於今年4月初成功生子。張小姐的主治醫師何彦秉表示，現實生活中，不少育齡夫妻在有限的時間、金錢及家庭照顧壓力之下延後生子，等年紀大才生子常需要更多次試管療程才能成功，他建議，年輕夫妻可先進行生育力檢測，提早凍卵、凍胚，以掌握更多試管成功要素。胡玉銘則指出，我國人工生殖補助自2015年實施以來，因有中、低收入戶等限制，6年只催生7名寶寶，接近「0成效」，然多數做人工生殖療程的家庭是一般收入，一次療程約15至20萬新台幣，在無健保給付、更無法申請補助的情況下，幾次療程就讓財務負擔沉重，即使想要孩子也只能打退堂鼓，盼政府放寬人工生殖補助限制。
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2021-04-20 癌症.肺癌
七旬男得肺癌2次仍能打高球 醫：早發現、個人化治療
一名71歲男性注重生活品質、喜愛運動，8年前首次確診1期肺癌，切除右下肺葉，術後恢復狀況良好，定期追蹤，於5年後再次確診1期肺腺癌，原打算切除完整左上肺葉，但經醫師綜合評估患者活動能力與疾病狀態等，最後僅切除一半，術後復健不到1個月，如今就時常運動、打高爾夫球，身體狀況良好。新光醫院胸腔外科主任張益誠指出，原發性肺癌病人接受治療後，得到第2次肺癌機率為10%至15%，若希望治療成功，應定期檢查以早期發現癌症，並採個人化治療。肺癌是國人十大死因之首，張益誠指出，肺癌致病原因包括個人體質，生活型態及環境因素，手術切除仍是目前治療肺癌的最佳選擇，但高齡肺癌病人與第2次罹患肺癌的病人生理條件較差，為減少手術對身體的衝擊，手術前需優化身體狀態，再進行「廣義」的胸腔微創手術。張益誠說，術前做好運動訓練、補充營養、控制好內科疾病及戒除菸酒，可以儲備身體接受手術傷害的本錢；術後復健與營養補給需至少持續到術後1個月，才能加速復原身體功能。原發性肺癌病人接受治療後，得到第2次肺癌機率為10%至15%，張益誠說，若希望治療成功，應定期檢查以早期發現癌症，並採個人化治療。張益誠表示，每位病人的病史、癌症期別及身體狀況都不同，醫師會與病人討論個別病情，如是否要開刀還是觀察、麻醉方式、開刀方式、切除多少、是否需要術後化療、自費項目等，綜合考量後，再作出最適合病人的治療方案。張益誠分享，之前收治過一名39歲罹患微侵潤肺腺癌的女性，其癌細胞約6公釐，疾病嚴重程度較不高，且患者年紀輕，本可以再多觀察，不用動手術，但因其準備懷孕，綜合評估後遂動手術切除。另一名95歲老先生身體硬朗，前一年才動完大腸癌手術，隔年就罹患肺癌，張益誠表示，考量患者年紀大，本無意動手術，但老先生想延長生存時間、維持較好的生活品質，綜合評估後施做手術，目前狀況穩定，仍在追蹤。
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2021-04-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫院辦比賽催接種AZ疫苗？院方：獎勵措施有戰略意義！
台灣護師醫療產業工會指高雄市立民生醫院為了提高接種率，竟辦比賽給獎金，指揮中心雖表示會尊重醫護人員意願，但有些護理師怕會影響考績只好參加。民生醫院副院長林俊祐今天表示，鼓勵醫院醫事和行政人員接種，目的是形成傳染病在傳播鏈上的斷點，這樣的獎勵措施，其實是有戰略意義存在。林俊祐說，以目前疫苗接種情形，距離群體免疫還有很長一段路要走。站在院內感染管控的立場，鼓勵員工包括醫事人員和行政人員接種，最重要的目的是形成傳染病在傳播鏈上的斷點。從部桃事件的個案關聯圖來看，各位可以想像如果當中有任何一個案，如案856這位醫師在曝露於個案之前如果已接種疫苗，獲得適當保護力的話，病毒便打住。所以鼓勵院內醫護人員接種，是站在院內感染鏈斷點的考量。「這樣的獎勵措施，其實是有戰略意義存在。」林俊祐說，只要有效的斷點出現的愈多，疾病在院內傳播的情形就會大幅下降。民生醫院是衛生局指定的應變醫院，所肩負的病人照護、採檢工作很多，還包括個案處理，同仁們身先士卒站在防疫第一線作戰，所以希望大家能得到適當保護。林俊祐表示，有同仁因為個人身體因素、疾病或準備懷孕，對接種疫苗有些疑慮，所以院方是鼓勵身體健康、沒有潛在疾病考量的同仁可以接種疫苗。主管有責任對醫事人員與行政人員做風險溝通，就像要撲滅森林大火 ，一定要形成防火牆，只要有斷點出來，就可以阻擋疾病傳播，不管是在醫院或是在社區裡面可以及時阻絕。
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2021-04-19 該看哪科.婦科
醫病天地／改善尿失禁 凱格爾運動療效佳
許多中年婦女都曾有過大笑、或急著追公車，不小心漏尿經驗，儘管周邊的人沒發現，但不自主滲尿仍讓人感到不好意思，甚至嚴重困擾。醫師表示，尿失禁是當腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液恐有不自主滲出情形。根據調查，50歲以上中年婦女，約有3至6成都有過這樣困擾，危險因子包括生產、懷孕、肥胖、老化、抽菸等導致，病理機轉有可能是支持骨盆底的肌肉或筋膜缺損、尿道括約肌缺損，或本身膠原蛋白缺乏導致。 台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師林姿吟說，治療尿失禁，保守療法仍為第一線治療方法，包括生活型態調整、凱格爾運動、骨盆底電刺激療法、生理回饋治療、磁波椅及陰道雷射治療。以凱格爾運動為例，運動是加強訓練骨盆腔底的肌肉群，因膀胱、陰道、子宮就是由骨盆底肌肉群支撐，訓練此肌肉群，可用來預防及治療因鬆弛引起疾病，甚至包括陰道鬆弛、子宮脫垂、甚至性生活障礙。 醫師提醒，病患需先辨別骨盆腔底肌肉群的位置，即是馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，這就表示做到收縮周圍肌肉，如此反覆緩慢收縮5秒與放鬆5秒鐘，就是骨盆底肌肉運動。據研究，長期做此運動，對尿失禁有效率約41至85%。 另外，林姿吟也說，磁波治療儀也可用於治療尿失禁，療效約8成左右。至於雷射也可用於治療輕微尿失禁等婦科疾病。
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2021-04-17 養生.家庭婚姻
有一種婚姻叫做鄧超孫儷！「媽媽你在哪」擁有被需要的幸福，孫儷：他在改變、為家改變
鄧超的改變，讓家庭更美好，也改變了孫儷的婚戀觀，讓原本不相信愛情和婚姻的她，因著這份愛得到幸福。孫儷媽媽離婚那天，她從此不相信愛情、不結婚是鄧超改變了孫儷。父母在12歲時離婚，幼小時分離的畫面，震懾了她對兩性婚姻的觀念，她看到媽媽為家庭付出了全部的身心，最後卻被婚姻背叛，讓她決定：「不輕易相信愛情、害怕愛情、肯定不結婚」。這樣傷痕累累的她，碰上了會逗她開心的鄧超後，逐漸放下了。這並不容易，孫儷曾說，鄧超和她的個性和生活習慣十分不同，兩個人能生活在一起，挺不容易的，但她也提到一個聽起來看似平常卻十分重要的關鍵，11年的婚姻生活中，「鄧超一直在改變，為家在變」，孫儷感受到了，也感動到了。誰說不是如此，觀察鄧超的微博內容，除了家庭就是工作，家庭的部分除了分享和孫儷之間的逗嘴趣事外，最常出現的大概就是女兒「小花」了吧！這樣一位以家庭為重、工作上又充滿魅力的男人，完全匹配得起孫儷這位優秀霸氣的「娘娘」。細數鄧超5件對婚姻的付出，讓孫儷擁有「被需要」的幸福婚姻與愛情不同，沒有太多時間浪漫，就是一秒一分一天一年的生活，尤其當有了孩子之後，大部分的時間都在處理孩子的瑣事中度過，孫儷和鄧超的生活也是如此，但又有一點點不一樣，這種當另一半以你為重的愛，你一定也感受過。1.停工7、8個月陪老婆待產當孫儷為了懷孕生產而難受時，鄧超沒有置身事外，他說：「最重要的時刻，不能讓女人獨自去面對。」於是在孫儷生大兒子的時候，特別停工7、8個月陪伴待產。2.用盡方法逗老婆開心對，是「逗另一半開心」，而不是「浪漫」，浪漫很重要，但跟一個會讓人開心的人生活，似乎日子裡再大的事都能大而化之了。舉例來說，鄧超喜歡寫毛筆字和網友分享，有一次他上傳了和孫儷一起寫下的「幸福」二字：「左邊媳婦寫的。右邊是我寫的。看完我再也不幸福了。」抖抖的「幸福」兩字，讓網友看出他的幽默感。幸福，哪能不戰戰兢兢呢？網友們也逗趣留言：「家裡總得有個沒有文化的……」、「您好，手抖的原因很多，有可能是甲亢或是頸椎不好，或是帕金森......」令人莞爾。還有一次，畫了一幅夫妻倆人的畫像放家門口，沒想到孩子看到後，竟不敢進家門，需要有人陪才能敢回家。讓人看了捧腹大笑。鄧超曾在6週年領證紀念日時，寫下：「我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老，直到我們老到哪兒也去不了，我還依然，把你當成，手心裡的寶，媳婦，6週年紀念日快樂，愛你。」不吝嗇對老婆說愛，也是一種逗老婆開心的方式吧。3.不能沒有老婆！給另一半被需要的愛愛，就是時時需要你的陪伴。孫儷接受時尚雜誌專訪時提到，由於她必須去健身房運動，但是在運動的1個小時期間，總是頻繁地被老公和小孩的傳訊轟炸：「老婆你在哪」、「媽媽你在哪」等，這種被需要的感覺，讓孫儷被滿滿的幸福包圍。鄧超會儘量跟老婆一同吃晚餐，一起陪伴孩子，難免必須出外工作時，也一定會跟彼此說晚安，時時刻刻把老婆放在最重要的位置。所以孫儷曾說，「我們是生活中的伴侶、孩子中的父母、工作中的同事、理想中的戰友、養生中的師徒。」這樣的關係，是彼此需要、互相契合的完美關係哪。4.永遠願意為家改變自己鄧超常在微博裡曬幸福，有一次，他PO出夫妻倆戴著口罩，早起喝咖啡的合照，他說：「被孫老師（孫儷）和孩子調整到從晚上喝一杯變成了早上喝一杯了。」還附上哭哭的表情符號，兩人的夫妻日常，連抱怨都甜甜。還記得，孫儷在9週年結婚紀念時發文提到，兩人生活的差異性挺大的。「他是個夜貓子，我喜歡早睡早起；他是個無辣不歡的人，我飲食清淡；他喜歡住北京，我喜歡住上海；他喜歡每天和人聊天，愛表達，我喜歡安靜不說話；他不喜歡運動，我喜歡運動；他愛喝冰咖啡，我愛喝熱茶；他愛哭，我喜歡平靜的情緒；他做事太隨性沒有計劃，我每天過著非常規律的生活；開車不記路，我的腦子就是活地圖；他記性差，我記性好；他怕熱，我怕冷。」當時，兩人認識14年、結婚了9年，這麼長的時間、這麼多的不一樣，鄧超表現愛的方式是「改變」，他為了孫儷，搬到上海、吃清淡食物、儘量早睡早起、一起運動，只要有時間就去學校接送孩子，更願意每天陪她一起喝杯熱茶、曬太陽。孫儷說，「他自己還買了一本筆記本，寫起了自己的生活工作計劃，以免自己記性不好總忘事情。」最後的總結，「他一直在改變，為家在變。」5.把愛孩子當成生活的一部分鄧超也是個「女兒傻瓜」，他曾在女兒「小花」2歲生日時，向她告白：「小花妹妹，爸爸今天必須向你坦白，爸爸總是在偷偷地看你，在車上，在吃飯時，在洗澡時，在喝奶時，在廁所裡，在玩具房，在和哥哥玩兒時，在手機相冊裡，在我身邊，在我懷裡，在你睡著時，看不夠，怎麼都看不夠，我的小天使，我的霸王花，愛你，2歲生日快樂。」愛老婆的男人很迷人，愛女兒的爸爸更讓人著迷崇拜。對家庭全心全意的付出，是鄧超給孫儷和孩子們一份最簡單卻珍貴的愛。他的改變，讓家庭更美好，也改變了孫儷的婚戀觀，讓原本不相信愛情和婚姻的她，因著這份愛得到幸福。 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-04-15 該看哪科.消化系統
9種人最易養出膽結石 醫提醒：右上腹部不舒服當心
蕭女士是叱吒商場的高階主管，每天有開不完的會議，長期三餐時間不正常。儘管有運動的習慣，但多年下來的不正常飲食和長期的超時工作仍舊讓體重逐漸增加。偶而的胃部不適總是買些現成的胃藥服用，也未曾特別在意。但這次的胃痛很不尋常，甚至隱隱痛到背後，右側肋骨下緣也有點不舒服。胃口越來越差，甚至發燒，到了急診竟然發現原來是急性膽囊炎，白血球和發炎指數都飆高。住院治療接受微創腹腔鏡膽囊切除手術後順利康復。這才發現，原來，蕭女士多年以來的胃痛極可能是慢性膽囊炎造成的。9成案例有膽結石 膽囊炎不可不輕忽膽囊位於肝臟下方，主要功能是儲存肝臟製造的膽汁，並在進食後排出膽汁到小腸幫助消化。膽汁主要幫忙消化油脂，所以一旦吃較油膩的食物，膽囊就會努力收縮排出膽汁。國泰綜合醫院一般外科住院醫師李柏慶說明，膽囊炎的案例中有9成伴隨膽結石。因此，我們有必要認識造成膽結石的危險因子以及可能的預防保護方式。膽結石是由膽固醇、膽紅素或含棕櫚酸酯的鈣鹽、蛋白質和粘蛋白等混合物組成。根據主要成分，膽結石大致分為膽固醇、棕色色素和黑色色素結石，各自有不同的成因。統計上，不到1成的人有膽結石，其中更少比例的人會產生症狀甚至合併膽囊炎。腹部疼痛不能忍忍就過去 慢性膽囊炎症狀多變化膽結石的危險因子包括年齡增長、女性、懷孕、糖尿病、肥胖、肝硬化、高膽色素血症、近期體重迅速減輕（減重），或是服用特定藥物。特定藥物包括：纖維酸衍生物（Fibrate）的降血脂藥物、抗生素頭孢曲松（Ceftriaxone）、生長素抑制因子類似物（Somatostatin Analogues）、停經後使用激素替代療法（hormone replacement therapy）、服用避孕藥物。另外，長時間的空腹、飲食時間不規律、忽然吃到平常少吃的油膩食物常常是臨床上遇到引發急性腹痛的危險因子。李柏慶表示，一般初期、慢性膽囊炎的症狀可說是千變萬化，常常被誤以為是胃部不舒服。通常是到較嚴重時，才會開始注意到右上腹部不舒服，甚至痛到背後，肋骨邊緣疼痛等。若患者更能忍耐到更嚴重時，常常已經發燒，全身虛弱才來到急診就醫。所以，腹部不適千萬不可輕忽，必須配合醫師長期追蹤，提早介入治療可能的原因。積極減重降低危險因子 補充堅果、咖啡可預防膽結石上身飲食方面，目前的研究指出補充維生素C、多元不飽和和單元不飽和脂肪酸和堅果、咖啡有預防膽結石相關疾病的效果。而規律的運動在女性為主的患者也有不錯的保護效果。在體重過重的族群上，積極的減重及配合醫師加上特定的藥物可以預防膽結石的發生。李柏慶最後補充，近年來由於健檢的盛行，有越來越多的無症狀膽結石在檢查中被發現。這類患者就得更注意平日的保養，並在有症狀發生時及時就醫追蹤治療。必要時，安排膽囊切除手術以避免更嚴重的併發症發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 ·胃痛、膽結石、胰臟炎痛怎麼區分？ 痛的感覺就能知道！置之不理恐變成癌
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2021-04-14 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎患者「不寧腿」麻癢症狀 延展性血液透析術助改善
一名42歲的職業婦女為洗腎病患，長期受「不寧腿症候群」影響，夜晚腿部出現痠、麻、癢的症狀，嚴重影響睡眠，必須依賴安眠藥才能入睡，白天的精神、體力差，甚至有憂鬱的傾向，工作和家庭照顧都受到影響，經醫師建議，接受「延展性血液透析術(HDx)」，治療2周後，婦人已不必再服用安眠藥即可入睡，漸漸找回正常生活作息。根據台灣腎臟醫學會年報統計，2019年台灣洗腎病人高達8.2萬人，其中又有2到3成的患者會出現「不寧腿症候群」。東元綜合醫院腎臟科主任林青陽指出，「不寧腿症候群」可分為原發性和次發性，原發性不寧腿較為常見，與大腦調節多巴胺異常有關；次發性的不寧腿則是由糖尿病、懷孕或缺鐵性貧血等原因引起。而讓腎臟病友痛苦難耐的，是會感覺「腳癢癢麻麻的」、「很像腿裡面有東西在爬」，讓人忍不住踢動、不自主抖腳，尤其夜晚入眠時症狀更明顯，讓人不得安寧，長期下來睡眠不足、情緒不穩，進而引發憂鬱、焦慮等症狀，是許多洗腎病人的夢靨；臨床目前多採用藥物等治療方式，但效果仍不盡理想。為了讓病友找回一夜好眠，東元綜合醫院引進新式「延展性血液透析術(HDx)」，臨床研究發現能移除血液中「大的中分子尿毒素」，使病人不寧腿的嚴重程度下降一半之多。腎臟科血液透析室主任鄭玉堂說，腎臟科團隊將HDx透析術改善病人的治療指標，延伸於醫學研究，研究對象是針對洗腎3個月以上的嚴重不寧腿病人，每周接受3次HDx透析術，經過12周治療後，發現病人的嚴重度由嚴重改善至中度；推論新HDx透析術可有效移除血液中大的中分子尿毒素，降低不寧腿的嚴重程度，使病人整體生活品質顯著改善，連焦慮與憂鬱表現都有正向成效。
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2021-04-14 名人.潘懷宗
潘懷宗／百花齊放花粉熱 2因素加劇爆發
春天，氣溫漸暖，百花齊放，生機勃勃，大家都喜歡它的到來，不過對於花粉熱(Hay Fever)的患者來說，這些開花的樹木和草所釋放的數十億顆花粉粒，卻是苦難的開始。花粉熱俗稱乾草熱，也就是對植物的花粉過敏，包括樹(Tree)、草皮(Grass)和野草(Weed)等等，最常見的症狀為鼻塞、流鼻水、眼睛癢、流眼淚。嚴重者也有咳嗽、皮膚癢、或焦躁不安，經常在家族中遺傳。除了眼睛和鼻子的症狀外，還會引起腦霧(Brain fog)，也就是患者的注意力無法集中，這是因為晚上鼻子發炎，呼吸不順而導致睡眠質量變差所造成的，估計多達57％的成年人和88％的花粉熱兒童有睡眠問題，包括每晚短暫醒來數十次，易讓人變得虛弱，又倦又累，並影響生活品質。給花粉熱患者的5個生活建議2021年2月美國伊利諾州的過敏、哮喘與免疫學院(ACAAI)院長福納西耶醫生(Luz Fonacier)就公布5個最新建議給花粉熱患者參考，筆者再加入個人經驗和每日郵報記者喬丹女士(Thea Jourdan)的建議，彙整如下。第一、適度避免使用第一代抗組織胺藥物，例如去敏（diphenhydramine）和敏達（Chlorpheniramine），它們會引起嗜睡、口乾、眼睛乾澀和便秘。可以使用比較不會有嗜睡情形的第二代抗組織胺藥物來替代，例如勝克敏(cetirizine)，驅異樂(levocetirizine)，艾萊(fexofenadine)，開瑞坦(loratadine)或停敏(desloratadine)。如果是含有抗組織胺的軟膏則可以幫助減少由花粉症引起的蕁麻疹（皮疹）。使用溫的無菌生理食鹽水清洗鼻子和眼睛，把花粉沖洗掉，對於症狀的緩解相當有幫助。第二、使用含皮質類固醇鼻噴劑，這是一種非常有效的處理方法，特別是當流鼻水和鼻塞干擾您的日常生活時，例如艾敏釋(fluticasone)、內舒拿(mometasone)、碧適清(budesonide)、或是拿塞可得(triamcinolone）等等，它們甚至可以幫助眼睛過敏的症狀(流眼淚)。如果能在每年固定症狀出現前一周，就預先使用則效果更好。第三、鼻塞經常使用的口服血管收縮劑偽麻黃鹼(Pseudoephedrine)雖然有效但也有副作用，例如:失眠、食慾不振、易怒和心悸。在美國(各個州法律不同)必須由醫生處方或是經由藥師才能使用它。如果您已經懷孕，也不應服用。特別提醒，如果是含血管收縮劑的鼻噴劑，使用時也須詢問醫生，不建議長期(三天內)使用，否則會引起反彈性的鼻塞，不但藥物變得無效，且情況會比沒有使用前更糟。第四、關於針灸和草藥的治療功效，科學界尚無定論，由於仍然缺乏足夠的數據，因此ACAAI暫不推薦將這些療法用於花粉熱。第五、食物過敏測試不應該成為鼻過敏測試的一部分，ACAAI在治療指南中特別強調，食物過敏不會引起鼻部症狀，雖然有時患者會有食物-花粉交叉過敏。花粉熱的過敏原測試應包括對寵物，塵蟎，樹木，草，雜草和黴菌的敏感性，因為它們才是最有可能引發鼻部過敏。溫室效應加重花粉季強度近期的研究表明，花粉熱不僅是發生的季節時間長度延長了，其間花粉的數量也增加了(炸彈量變多)，另外，罹患花粉熱的患者人數也變多了。之前的溫室實驗就已經發現，當溫度升高和大氣中二氧化碳變多（人為引起氣候變化的標誌）就會產生更多的花粉。美國猶他大學生物學助理教授安德勒格（William Anderegg）查看了來自五大洲31個國家/地區的130個花粉收集點的數字就發現，這樣的情況已經在現實世界中顯現了，該論文刊登在2021年2月的《美國國家科學院院刊》雜誌上。安德勒格教授發現，2018年美國和加拿大的花粉季節比1990年提前20天開始，從早期的3月中下旬才開始，提前到2月下旬就已經開始，結束的時間也從原本9月初，延長到9月底才結束，總計最多延長了30多天。另外，空氣傳播的花粉數量也比28年前增加了21％。在英國也出現了類似的情況，倫敦埃夫利納兒童醫院的兒科過敏專家福克斯（Adam Fox）教授就說，回顧過去在英國從事臨床工作的20年，會發現花粉季節的強度和長度都在增加。一般花粉熱的患者可能對樹，或對草，或對雜草，三者之中的任一個花粉過敏，但是，有些不幸的人可能會遭受其中的兩個或甚至全部。通常情況下，樹木花粉季節始於2月，一直持續到6月。草皮的花粉季節始於5月，到7月結束。雜草則是從6月至9月底釋放出花粉。空污也加劇花粉熱症狀另外，空氣污染也會造成花粉熱患者的人數變多，以及症狀加劇，所以花粉熱患者在城市中所佔比例就會比農村來得高。英國肺臟基金會創始人格林爵士說，這是因為在城市空氣中的細小污染物（包括柴油顆粒），會引起粘膜刺激，使得原本不會過敏的人也會變得過敏，所以當花粉等過敏原出現時，就更容易引起花粉熱了。台灣中國醫藥大學公共衛生學院院長黃彬芳教授的一項研究也證明，當嬰兒或甚至是懷孕的媽媽暴露於高水平的空氣污染，就會增加往後小孩罹患花粉熱的機率，該論文已在2021年發表在英國胸腔科學會所出版的胸腔《Thorax》雜誌上。最後要提醒大家的是，在花粉季節期間，出門時，都要採取額外的預防措施，例如戴上口罩和全罩式太陽眼鏡，以阻止花粉碰觸到鼻子和眼睛。在室內時，則要保持窗戶關閉以減少花粉進入到室內，並打開空調進行控溫和空氣清淨。在車內要保持車窗關閉，開啟空調並按下車內空氣循環鍵。另外，網上有人建議將凡士林油塗抹在您的鼻子周圍，以便在花粉進入鼻子之前“捕獲”花粉粒，這只會把鼻子弄得黏答答外，應該不會有啥作用。林林總總說了這麼多，不知道有沒有幫到你，希望大家都能擊敗花粉炸彈，快樂度過春天的美好季節喔!
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2021-04-13 該看哪科.婦產科
中醫改善排卵痛 助女子順利懷孕
一名30歲女子想趁年輕有體力時趕緊生寶寶，努力超過半年卻一直失敗，加上開始工作後，平時來得很順的月經，卻總在排卵期發生少量出血、腹痛合併腰痠情形，透過4個月針灸加中醫治療，排卵期不適症狀獲得改善，終於得以順利懷孕。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳書怡指出，這樣的門診的案例並不少見，患者通常自覺身體健康，卻總是「做人」失敗，到西醫門診檢查並無特殊問題，僅被叮嚀放輕鬆應能順利懷孕。她說，大約五分之一女性會在排卵期出現3到12小時的單側腹痛，又稱排卵痛或經期間腹痛，對於備孕女性而言，此疼痛為最直接簡單且無害的排卵日提醒，常規治療上多以止痛藥為主，嚴重一點的患者可能會使用避孕藥治療，但在確認排卵痛之前，須經由必要檢查，排除子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎，甚至闌尾炎、子宮外孕等，上述疾病都會加重排卵期疼痛。但為什麼正常女性也會有排卵痛呢？陳書怡說，卵子在濾泡中成熟排出，才有機會孕育新生命，在這樣的破卵過程中，濾泡中的液體（或些微的血）會跟著流出，影響腹膜的張力，進而誘發疼痛反應。她說，以中醫來說，排卵期是重陰轉陽的重要轉捩點，而肝氣的調達通暢是啟動機制的關鍵，舉凡肝氣鬱滯、腎陰虛、肝血不足的狀況，都是阻礙肝氣生發的問題，常以疏肝理氣、滋陰養血方向治療；此外，由於濾泡中的少量液體無法快速被自體吸收或排出，水液代謝失調，脾虛痰濕也是治療重點，常見於氣虛水滯、腎陰陽兩虛的女性，多囊性卵巢即屬此類。此外，身體結構空間不足或不對稱，常會誘發固定側的不適，因此身體結構的歪斜是身體氣血流通阻礙的最直接因素，排卵期腹痛伴隨固定側的腰酸背痛，或下肢疼痛，往往是肌肉筋膜造成，常以手法、針灸調理改善。陳書怡建議，育齡期的女性因應職場或家庭壓力而生的問題不可忽視，建議諮詢中醫師後，平時可飲用養陰疏肝茶（生薄荷3片、枸杞1小把、甘草1片、烏梅1顆）來培養好心情，同時在中醫經絡循行上，骨盆腔屬肝、腎經循行，與深前線筋膜走向類似，可強化核心運動，每天睡前不妨做「仰臥束角式」，舒緩緊繃的肌筋膜，如此才能身心舒暢，告別疼痛，享有好孕氣。
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2021-04-12 該看哪科.婦產科
電激取精術 助糖尿病患者人工受孕得子
一名51歲男子娶小他26歲的新住民後，兩年來妻子一直沒能懷孕，一度還被誤診為「無精症」，後來才查出他因罹有糖尿病，導致「逆形性射精」找不到精子可做試管嬰兒。經採用「電激取精」後才順利取得精子，並運用「顯微注射」技術進行精卵結合，再以「電腦AI平台」及「胚胎影像監控系統」選出最好的特優等胚胎做植入，歷經3個月療程終於讓妻子成功受孕，並順利產下1子。茂盛醫院院長李茂盛指出，患有糖尿病的男性年輕時也許還能射精，但隨著年紀漸長，射精神經鈍化後就難了；嚴重的逆形性射精病患，甚至在行房時無法射精。該名患者即因射精神經失調，使得射精力道不夠，導致精液無法射出體外，而是流到膀胱，也就是所謂的「逆形性射精」但請他射精後立刻解小便，並做尿液檢查，確認有精蟲，並非無精症。為了順利取精，醫院採用電激取精，也就是使用電熱棒插入肛門靠近前列腺處，以直流電刺激，將陰莖內負責射精的神經予以活化，以恢復射精的動作，並讓精液往前流，接著再取精蟲做試管嬰兒。不過，因患者神經鈍化，電激的強度須開大一點，約為脊椎損傷者的2倍。李茂盛說，除了這次順利得子，因為已替患者存了5顆冷凍胚胎在醫院，保存期達10年，未來在沒有時間的壓力下，只要想生，隨時都可回院做試管療程。另外，李茂盛也請家醫科醫師為其檢查和治療糖尿病，並贈送血糖機給他，要求必須每天進行監測。醫院提醒，糖尿病患者一定要控制好血糖，否則視神經損傷，恐導致失明，若是腦血管破裂也可能中風，或是引發心血管疾病，如心肌梗塞等，不可不慎。
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2021-04-09 癌症.血癌
以為扁桃腺發炎，「韓粉大將」毛嘉慶罹血癌！醫：5個病癥，發病就來勢洶洶
45歲國民黨文傳會前副主委、安定力量副執行長毛嘉慶驚爆罹患血癌，他3/31深夜在臉書上寫下自己得了血癌，正在接受第一階段化療。他寫道：「這個病有個特點，沒人知道怎來的，我是以為扁桃腺發炎從急診得知。首先向我得罪過的每個人道歉，誠心向你們道歉，我錯了，對不起，謝謝你大人有大量。再來，沒真的得罪但看我不爽的，我們握手和解吧，其實，事情都過這麼久，不要不爽了！」毛嘉慶說，自己一定會頑強地活著，要大家不必特別來看他，並開玩笑出院就要來辦趴踢，樂觀面對病情。 有不少名人都因罹患白血病，俗稱「血癌」而逝世，而電視上的主角也常因為罹患此疾病而過世，導致大家聽到「血癌」就非常害怕！ 臨床上有些病患聽到醫生診斷出「血癌」後，就消失不見、不再回診，四處求偏方醫治，導致延誤病情，病患說：當下聽到的那一刻，感覺距離死亡非常接近，腦海一片空白…聽人家說化療很可怕，所以才不敢再回診。 其實，知名插畫家—幾米先生也曾經罹患白血病，他接受了治療，病情得到控制，才能繼續創作出更好的作品給大家。 國泰醫院血液腫瘤科主治醫師陳苓萍說，不少白血病病友經過積極的化學治療，可以控制病情，進而接受周邊血液幹細胞移植後，也能恢復良好，所以並不是罹患白血病就一定沒救了。 什麼是白血病呢？ 人體的造血器官—骨髓，會製造紅血球、白血球、血小板，當骨髓出現癌細胞抑制了造血功能，製造出不正常的血球，癌細胞會隨著血液流到全身各處，導致身體無法抵擋外來的細菌和病毒，若沒有立即治療，癌細胞增加的速度是非常快的，越晚治療就越容易危及到生命。 白血病的分類臨床上分為急性和慢性，急性白血病比慢性白血病較嚴重，死亡率較高，疾病的表現也比較複雜，不易處理。 1.急性骨髓性白血病（AML）：好發成年人，依照分化再細分為M0到M7型。 2.急性淋巴性白血病（ALL）：好發兒童，成年人占少部份，細分L1到L3型。急性白血病治療以注射化學治療為主，可分為2階段，第1階段是「引導治療」，癌細胞接受化學治療後，暫時從血液中消失，疾病達到緩解之後，就進入第2階段「鞏固治療」，主要是預防疾病的復發，若有合適的骨髓幹細胞，可考慮骨髓幹細胞移植。 3.慢性骨髓性白血病(CML)：好發20至45歲，病程進展較慢，主因是人體的第9對與第22對染色體之間的遺傳物質，發生了轉位（費城染色體），目前治療有口服化學治療及口服標靶藥物（Glivec，基立克），標靶藥物發只抑制癌細胞，而不破壞正常細胞的功能，讓癌細胞不會再增生，是目前治療慢性骨髓性白血病的第一線用藥。 4.慢性淋巴性白血病（CLL）：好發老年人，多為B細胞型，病人如果沒有症狀通常會先觀察，定期回診追蹤血液檢查，等症狀出現再考慮治療，目前治療有口服化療藥物控制，也有標靶藥物可注射。 為何會得到白血病？ 發病原因不明，常見可能原因有5點： 1.放射線：正常人罹患機率在1 / 25000左右，但曾身處在原子彈爆炸圈1公里以內的居民，數年之後罹患白血病的機率高達1 / 60左右，懷孕的婦女接受腹部 X光照射，新生兒罹患率也較高。 2.化學藥劑：長期接觸有機苯的工人，或曾接受過含烴化劑（Alkylating agents）化學治療的病人，其罹患機率也比正常人高。 3.遺傳或基因突變：先天染色體異常，如唐氏症（ Down's syndrome）、布倫氏症候群（Bloom's syndrome）、再生不性貧血、或家族中有兄弟姐妹罹患白血病的，其機率較高。 4.自體免疫性疾病：自體免疫的缺陷可能與慢性淋巴球性白血病有關。 5.病毒咸染：目前已知第一型人類T淋巴球細胞性病毒（HTLV-I）病毒感染與成年型T細胞白血病有關。 白血病5大症狀 大部分白血病都沒有症狀，急性白血病初期都以發燒、容易疲倦、臉色蒼白、有出血傾向（牙齦出血、皮膚瘀青）、骨頭痛等來表現，然而一旦發病就來勢洶洶，慢性白血病大部分都是因為健康檢查，發現血液異常或脾臟腫大才被診斷出來。 如何確診白血病？ 1.血液檢查：監測血球變化。 2.周邊血液抹片：血液檢體在顯微鏡下，會出現許多芽細胞，芽細胞就是不成熟的白血球，主要看血球分化的情形。 3.染色體分析：分析血液或骨髓細胞的染色體是否有病變。 4.骨髓穿刺切片檢查：許多人對於骨髓檢查非常害怕，以為是抽脊髓液（腰椎穿刺），但其實不是，骨髓穿刺主要抽取部位是骨盆處的腸骨脊，首先會請受檢者側躺，醫師會先皮膚消毒，注射局部麻醉後，再以特殊的針穿刺腸骨脊，抽出少許骨髓組織和血液，之後紗布加壓穿刺部位，平躺30分鐘，無出血可下床走動，這是確定白血病的診斷及分類最好的方式。 什麼是移植治療？ 造血幹細胞移植是把正常的骨髓細胞、周邊血液造血幹細胞或臍帶血液幹細胞，像輸血一樣輸給病人，在接受移植前，會先經過超高劑量的化學藥物治療及全身放射線照射，盡量將體內的癌細胞消滅，並同時抑制身體的免疫系統，防止外來的骨髓細胞在移植之後受到排斥，重新建立病人的造血系統和免疫系統。 移植治療也有條件的限制，必須先經過醫師的評估，而接受移植後，最需要注意的是預防合併症，如感染、排斥反應等，目前有免疫抑制劑的藥物可降低併發症的發生及嚴重度。 3種移植方式 1.骨髓移植：有自體及異體，「自體」就是病人本身骨髓未受侵犯，或經化學藥物治療，達到完全緩解時，抽取自己的骨髓。「異體」指他人的骨髓，來源有親屬（雙胞胎、兄弟姊妹、父母），非親屬（經由慈濟骨髓庫或其他骨髓庫配對而來）。 2.周邊血液幹細胞移植：病人接受高劑量化療後，骨髓中的幹細胞會被釋放到周邊血液中，此時合併使用白血球生長素（GCSF）促進幹細胞增加，就能抽取到足夠的幹細胞，經過收集、分離、冷凍保存的過程，輸至病人的體內，不用全身麻醉。 3.臍帶血移植：臍帶血含有豐富的造血幹細胞，在胎兒出生時，剪斷臍帶後，自胎盤留取臍帶血冷凍保存，待日後自己或他人需要時使用。 目前臍帶血幹細胞移植的發展，可提昇血液幹細胞移植的範圍，使更多的病人能從血液幹細胞移植中獲得痊癒，但臍帶血也有一些限制，需要與醫師再討論。臨床上還是以骨髓移植和周邊血液幹細胞移植較常見。 白血病通常都來的又快又急，許多病人對於罹癌一時間無法接受，心理上還沒做好準備，就必須面對接踵而來的治療，治療過程中，常需要住在隔離病房中避免感染，對病人來說是非常孤單的，也因為高劑量的化學治療，所產生的副作用會讓病人很辛苦。 在身心承受極大的壓力下，親友的支持、關懷和鼓勵是相當重要的，必要時可藉助宗教信仰或專業心理諮商，陪伴患者一起度過抗癌旅程，同時諮詢醫護人員的協助。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．種蔬菜，不如學會摘野菜！退休以後，我的「陶淵明實驗」．變胖、怕冷又掉頭髮，可能是甲狀腺低下？醫師：恐引多種慢性病，10症狀自我檢視．中年後開始回看一生，不留遺憾！還想去哪裡玩、哪些事還沒做，趁來得及一一補足
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2021-04-08 該看哪科.婦科
孕期喝牛奶易脹氣 醫師：每日最多喝2杯、配合核心運動
孕婦體內荷爾蒙發生變化，容易脹氣，可以再喝容易讓人脹氣的牛奶嗎？婦產科醫師指出，牛奶是良好的營養攝取來源，適量攝取，能避免脹氣，每日最多喝2杯，1杯約300毫升，並配合溫和的核心運動，如孕婦瑜伽，可協助緩解孕婦脹氣問題。三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇指出，懷孕初期荷爾蒙產生變化，孕婦體內的黃體素逐漸上升，改變腸道蠕動，再加上子宮擴張，壓迫到腸胃，所以孕媽咪本就較一般人更容易脹氣。孕婦先天較易脹氣，若後天攝取太多易脹氣的食品，如乳製品、豆製品，恐會導致肚子疼痛，國民健康署表示，牛奶含有豐富鈣質，若食用牛奶容易脹氣，可食用其他高鈣食物來代換，如小魚乾、豆製品或鈣片，建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。王毓淇則表示，牛奶是營養均衡的飲品，每日最多喝1至2杯，1杯約300毫升，能避免過量攝取導致脹氣，且日常要維持「少量多餐」、「多動」原則。王毓淇進一步說明，臨床上有許多孕媽咪懷孕前就不愛做運動，懷孕後還認為要「少動」，事實上，孕婦做溫和運動，如多多走路，或是做核心肌群運動、孕婦瑜伽，能促進腸道蠕動，除助於解決脹氣問題，也有助於減少孕期不適。
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2021-04-07 該看哪科.婦產科
雙胞胎早產機率高 產婦羊水破裂龍鳳胎提前報到
南投34歲陳姓產婦預產期在5月初，因為懷龍鳳胎，安排4月底剖腹產，連假期間4日上午，拜完祖先後，產婦在家破水，到南投醫院急診，在專業醫療團隊緊急剖腹產後，姐弟平安誕生，因為早產為了預防感染，隨即交由兒科醫師接手照護，健康狀況良好。陳姓產婦表示，羊水破裂的時候不會痛，一開始還以為是尿失禁，跟丈夫討論後，才意識到即將生產，兩人騎機車到南投醫院急診，醫師檢查後說要緊急剖腹，產婦直呼好巧，沒想到孩子迫不及待選擇在兒童節出生。婦產科醫師黃子菲說，基本上雙胞胎的早產機率較高，剖腹產對母子相對較安全，且因為懷孕35周，胎兒肺泡成熟了，胎心音檢查也正常，經超音波檢查發現比較下面的寶寶羊水幾乎流光，因此團隊評估後安排緊急剖腹產。接生的時候，婦產科主任陳麗琴趕來支援，兒科醫師也在旁待命，確保小孩出生後就能接受到完善的醫療照護。因為早產的關係，為了預防感染，嬰兒出生後隨即交由兒科醫師接手照護，目前收治病嬰室照護。黃子菲還提及連假期間還有一案在凌晨時肚子痛合併出血，經超音波檢查顯示她子宮底部分胎盤剝離，隨著胎盤剝離擴大會影響血流供應，會影響胎兒健康，故緊急安排剖腹產，母子均安。南投醫院院長洪弘昌說，南投醫院為產婦與寶寶設想，克服醫療成本、人力調配等難題，提供24小時小兒急診醫療照護及婦產科接生服務，在婦產科與兒科合作下可應付任何突發狀況，讓南投縣孕婦與孩子隨時都能得到專業醫療服務。
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2021-04-04 癌症.乳癌
羅瑩雪乳癌病逝／乳房痛和乳癌有關嗎？醫師教你簡單判斷乳房痛原因
【04/04編註】前法務部長羅瑩雪昨晚病逝，享壽70歲。>>詳細新聞女性的雙峰雖是許多人注意、在意的焦點，卻常帶來不少困擾。除了懷孕、哺乳時，乳房變大變痛還可能感染發炎之外，平常也有不少女生會經歷「乳房痛」。大家經歷的乳房痛可能不盡相同，有人會說：「我覺得乳房緊緊的，好像很重，還有點腫脹。」有人則感覺到燒灼感，甚至痛感還伴隨著輻射狀的延伸，一路痛到腋下、背後。而不管怎麼痛，女性朋友最想知道的是：「天啊，我的乳房這麼痛，會不會是得到乳癌了？！」這裡先說個讓大家放心的事情，就是「乳房痛很少與乳癌有關」。乳房痛不等於罹患乳癌，罹患乳癌的人也很少表現乳房痛，至少乳房痛很少是乳癌表現的唯一症狀。乳癌的四大症狀還是以「乳房摸到硬塊」、「腋下摸到硬塊」、「乳頭出現異常分泌物」、和「皮膚出現變化」為主。然而，因為乳房痛實在太常發生了，超過一半至乳房外科求診、要求做乳房影像檢查的患者，就是因為乳房痛而來的。因此我們接下來繼續看看，有哪些原因造成乳房痛？！ 要判別乳房痛，醫師通常會先問患者：「你覺得你的乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」因為我們會先大致把乳房痛分成兩種，一種是「週期性的乳房痛」，另一種則是「非週期性的乳房痛」。與月經週期有關的乳房痛，大約從月經該來之前的三、四天前開始，但也有人是月經來之前兩個星期的排卵期附近就開始痛，不過患者會發現月經剛來或結束的時候，乳房就不痛了。這種痛常被形容成悶悶脹脹的沉重感，有些人狀況不嚴重，偶爾發生並不以為意，但部分女生可能會痛到穿不住內衣，或是在小孩不小心撞到，或先生男友碰觸乳房時，覺得痛到受不了。 造成與月經週期有關的乳房痛的原因，是體內荷爾蒙的變化。這與體內黃體激素和雌激素相互間的平衡和高低起伏變化有關，有時還牽扯了泌乳激素的濃度問題，若是已經停經或在懷孕期間就不會有這類型的乳房痛，而這種乳房痛容易發生在年紀介於20到30幾歲的女性朋友，或是已經接近更年期的時候。雖然我們都說荷爾蒙跑在血液中，對兩邊乳房的影響應該大同小異，但週期性這類型的乳房痛還是有可能僅發生在單邊，也可能不僅痛在乳房，還延伸到腋下附近，是有點放射出去的痛感。有些人最近課業、工作的壓力比較大，亦會影響荷爾蒙波動，讓乳房痛變得更明顯。至於跟月經週期沒有關係的乳房疼痛的話，我們稱為「非週期性的乳房痛」，是隨時都可能發作的。這種痛的方式就更多樣性了，可以是痠痛感、燒灼感、刺痛感、或是緊緊的。有些患者在發作前胸腔曾受到撞擊，屬於外傷影起。而我們胸壁、肌肉、關節帶來的緊繃、發炎等，也常會被自己認為是乳房痛！像是現在女性運動風氣增加，重訓後胸大肌的拉傷、扭傷而讓患者覺得乳房痛的情形其實不少，也有患者是跑了半馬或全程馬拉松後，乳房愈來愈痛。不僅運動帶來的肌肉緊繃會讓患者表現乳房痛，光是乳房比較大的女性就可能會因其乳房重量而讓肩膀、頸部、背部負擔過大，並導致胸廓的疼痛，進而認為是乳房不適。內衣選擇不當或體重增加導致內衣太緊也是常見的乳房疼痛原因。有些女性的乳房痛則是來自於腫瘤的壓迫，但就像我們剛剛所說的，通常這與乳癌的關聯性不大，比較容易引起乳房痛的乳房腫塊是囊腫，囊腫是裡面蓄積了組織液的良性腫塊，但長的太大（例如直徑超過兩、三公分）時，會對周遭乳房組織產生壓力而帶來非週期性的乳房痛。 另外，有些患者的乳房痛與乳房無關。像是帶狀皰疹（皮蛇）發作時，剛開始患者僅覺得胸部刺痛，或是刺痛感從背部延伸到單側的胸部，部分皮膚出現紅疹模樣，後來皮膚表面才出現小小的水泡而被診斷為帶狀皰疹。停經後的女性如果表現乳房痛，也要很注意是否與活動或出力有關，或還有沒有其他伴隨的症狀。有時候這並不是乳房痛，而是心臟冠狀動脈血管缺血而導致的胸痛，這可是心臟病發警訊呢！看完了以上乳房痛的可能原因之後，您可以發現，造成乳房痛的原因不僅可能與月經有關，還有很多其他的因素也能導致乳房痛，因此，當您發現自己乳房痛起來的話，可以自己做點紀錄，寫下乳房痛的日期、型態、伴隨的症狀等等。甚至，有些乳房痛與您正在服用的藥物有關，所以記錄當時使用的中藥、西藥、健康食品等也能讓醫師看出端倪。請注意，如果您的乳房疼痛符合以下任一種的情形，最好請醫師診治您的狀況：● 乳房痛持續超過一兩個月經週期● 停經後乳房疼痛● 在乳房一個特定區域感到的乳房痛● 乳房愈來愈痛，甚至影響到生活作息就醫檢查乳房痛的話，醫師常常會幫患者安排乳房攝影和乳房超音波，來確定是否沒有腫瘤性的問題，當然如果看到腫瘤且有必要確定其良性惡性的話，則須用切片檢查來確定診斷。幸好，絕大部分的乳房痛與腫瘤無關，我們平常可以靠著幾件生活中的調整，避免乳房愈來愈痛的狀況。很多人乳房痛時會覺得不穿內衣，或穿無鋼圈內衣比較好，其實這並不一定。如果本身胸部比較大，反而是穿著支撐力足夠的內衣才能減少乳房過重帶來的不適。而大家運動時最後穿著適當的運動內衣，以減少乳房過度晃動，平時就選擇具有足夠支撐力的內衣，對改善週期性或非週期性的乳房痛都有幫助。在大規模的實驗裡，學者無法發現咖啡因和乳房痛的明確關係，但常常有患者認為自己在戒掉喝咖啡的習慣後，乳房痛就減少了。所以如果你常常乳房痛，也已經就診確定了不是乳房腫瘤的關係，可以考慮先避免攝取咖啡因，看看狀況是否改善。（這點科學研究並不特別支持，但臨床狀況會對部分患者有幫助。） 還有，常常乳房痛的人要考慮低脂飲食，因為研究發現細胞內的脂肪酸會影響乳房細胞對荷爾蒙的感受度。相反的，嘗試生酮飲食比較容易誘發明顯的乳房痛。很多的乳房痛和肌肉使用脫不了干係，因此不管您是跑步、做有氧運動、或是做重量訓練，結束前都記得做收操，稍微伸展一下您的胸大肌及背部，對改善乳房痛也能有所幫助。一般的乳房痛並不需要藥物緩解，或者是吃個幾天的消炎藥就能改善了。如果真的持續乳房很痛且醫師認為是週期性的乳房痛，也就是荷爾蒙高低起伏造成的乳房痛，可能會建議患者服用調經藥。這部分的藥物使用要在醫師建議之下調整劑量，不要自己亂吃，因為其中雌激素和黃體激素的劑量、配方劑型等都會影響。如果是停經後開始服用荷爾蒙補充製劑，而感到乳房痛的患者，也務必向醫師反應這樣的狀況。原文：
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2021-04-02 該看哪科.耳鼻喉
坐車就想吐？3敏感時刻最易發生！專家教5招抗暈
國內休閒旅遊風方興未艾，相信很多人都有暈車、暈船的經驗，只是程度不一，有的人只要坐上車就開始暈車，有的人只有感冒身體狀況不好時才會暈車，或者遇到極巔的山路才會暈車；不論是坐車、坐船或搭飛機，凡因為這種行進活動而造成身體不適的就稱為「動暈症」。眩暈和動暈症別搞混 感官衝突理論所致動暈症是如何造成的？耳鼻喉科醫師薛智仁表示，有人分不清楚眩暈和動暈症。所謂眩暈是指一般情況下，平衡系統發生左右不平衡所引起的，而動暈症就是因交通工具的搖晃，造成耳朵平衡器官的衝突，而造成噁心、嘔吐、頭暈。薛智仁說明，這就是所謂「感官衝突理論」（Sensory Conflict Theory），也就當人體在交通工具裡，視覺、聽覺和身體移動的感覺不相協調時，就容易發生暈車、暈船，這也是為什麼坐前座往前看感覺車子的移動時，暈車的情況會好一點。動暈症發作 臉色蒼白、嘔吐是常見症狀動暈症發作時每個人嚴重程度不同，症狀也不完全相同。一般動暈症常見症狀是在坐車坐船時出現臉色蒼白、冒冷汗、噁心，甚至嘔吐；除此之外，有些時候還會合併嗜睡、打 呵欠、唾液分泌增加、頭痛、打嗝、伴怠、神情淡漠，少數人則會因為嚴重的嘔吐致使身體脫水，甚至出現意識模糊。女性較易出現動暈症 這幾個敏感時刻要注意哪些人較容易暈車、暈船？其實幾乎每一個人都會被動暈症所影響，只是程度不一。會明顯受動暈症影響的人大約只有5%，其他9成的人則反應差不多。此外，研究也發現，女性也比男性容易出現動暈症的症狀，尤其是在月經即將來潮時或者懷孕時，甚至於在懷孕的時候，只要一個輕微的誘發性動作，就可能引起嚴重的嘔吐。另外，年齡也是影響的因素之一。研究發現，2歲以前的嬰兒幾乎不會出現動暈症，而2～12歲則是動暈症最明顯的年紀，從12～21歲便又慢慢的減低，這樣的情形會一直持續到40歲左右；過了50歲之後還在暈車、暈船的情形就少許多，但一般認為動暈症會隨著年齡而減少，可能是因為年紀大之後平衡器官的退化所造成。開車的人不會暈車 動作由自己操控很多人都有經驗，會暈車的人自己開車就不暈。薛智仁強調，暈車是視覺、聽覺和身體感覺不平衡所致，當自己開車時，轉彎及變換車速的動作都由司機操控，使感官有所準備，較不會有不協調的情況，所以較不會暈車。搭乘交通工具 5招預防動暈發生1、行前睡眠要充足：搭乘任何長途的交通工具的前晚，一定要睡好，並且不要因為過度興奮而通宵不眠。2、不要過量飲用含酒精的飲料。3、服用暈車藥：凡坐車坐船必暈的，最好搭車前半小時服用止暈藥。這類藥物常見成分是抗組織胺類，可以減低內耳前庭器官的敏感度，有止吐的效果。4.、避免在交通工具上閱讀：坐車、坐船時，建議不要讓視線停在靜止的物體上，減少頭部晃動；必要時不妨平躺並閉上眼睛，可以緩和情緒，減緩不適。5、避開動暈症的人：若同伴中已有人發生暈車而嘔吐時，最好能避開，以免被暈車的氣氛所感染，或聞到嘔吐 物而被刺激誘發。坐飛機暈眩 缺氧導致 值得注意的是，有些人搭乘長途飛機時，也會感覺到頭暈頭脹、下肢腫脹等的不良經驗，有時有人也會有反胃等不舒服症狀，就是所謂俗稱的暈機症狀。一般多以為是機艙擁擠而暈機，其實這些症狀多數是缺氧引起，類似高山症。不過，藉由一些改善也能減輕症狀，例如：穿寬鬆衣物、多喝水、避免喝酒及服用安眠藥、多起來活動，或是維持深而緩慢的呼吸等都有幫助。延伸閱讀： ·出遊最怕暈車！ 除了挑對位置，按2穴位也行得通 ·如何分辨是單純頭暈、還是眩暈症？ 專科醫師完整解析症狀、治療方式...愛熬夜得小心
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2021-04-02 該看哪科.婦產科
發現懷孕多久該去婦產科？孕婦可以注射疫苗嗎？6個懷孕媽咪最常見的狀況，一次分析給你聽
計畫，永遠趕不上變化，肚子裡有了小生命，原本是件可喜的事，若這是一個美麗的意外，該怎麼辦？吃藥、打疫苗……做這些事對胎兒會有影響嗎？原訂的計畫還能繼續進行嗎？針對六大常見狀況，請婦產科醫師提供完整解答。月經晚一週沒來要驗孕很多女性生平第一次到婦產科診所，大部分原因都跟「好朋友」沒來有關。最快什麼時候驗孕才準確？雙和醫院婦產科主治醫師張君堯表示，從受孕那天開始算起，最快10至14天，就能從尿液驗到是否懷孕。由於每個女性排卵的時間點都不相同，且無法得知自己是在哪一天排卵及受孕，通常會建議只要月經比平常晚一周沒來報到，就可以用驗孕棒自行驗孕。若尿液中的絨毛膜激素上升，驗孕棒會出現兩條線，這就表示懷孕了。到婦產科報到時機驗孕棒能測試出尿液中的絨毛膜激素，張君堯醫師表示，當女性受孕後，體內的絨毛膜激素會顯著提高，但並不會因為補充較多的水分或飲料而有所影響，只要尿液中含有絨毛膜激素，即使流產兩週內驗孕，驗孕棒還是有可能出現兩條線。因此，從驗孕棒並無法確認懷孕狀況，而早期懷孕最擔心子宮外孕，自行驗孕後就必須到婦產科做超音波檢查。通常確認懷孕後約已是懷孕第5週，這時還不需要急著到婦產科去報到，可以再等一至兩周再到婦產科檢查，約在懷孕第6週時，從超音波就可以看到胚囊，確認著床位置。萬一胚囊著床在子宮角、子宮頸、或輸卵管等位置，就是子宮外孕，需要當下處理。若是正常懷孕，則在懷孕第7週就可以從超音波看到胎兒心跳。萬一第7週還沒看到心跳也別太緊張，張君堯醫師表示，可以再等一週，不過，如果第8週以後還是沒有看到胎兒心跳，那麼，意味著這次懷孕成功的機率就非常渺茫了。Q什麼時候該去婦產科檢查呢？A.月經沒來一週，可自行用驗孕棒驗孕。驗孕棒出現兩條線之後，再等一週就可到婦產科報到確認著床位置；若是正常懷孕，則須再等一至兩週，再到婦產科確認胎兒有沒有心跳。領孕婦手冊後即開始例行產檢看到胎兒心跳之後，有些醫療院所就會發給孕婦手冊，不過，張君堯醫師表示，由於懷孕早期不確定性高，以雙和醫院為例，通常會等到懷孕12週進入穩定期之後再發孕婦手冊。領到孕婦手冊之後，就意味著具備準媽媽的身分了，接下來，記得依照孕婦手冊的產檢時程，一步步完成各項產前檢查。其實，從驗孕棒上出現兩條直線到確認胎兒心跳，雖然只有短短不到兩個月時間，每個女人在生理和心理方面都會出現極大的變化，不免開始擔心在發現懷孕之前，做了哪些事，會不會影響胎兒健康？發現懷孕之後，原訂計畫還能如期進行嗎？以下根據六大常見狀況，提供準媽咪具體的做法與建議，幫助準媽咪輕鬆度過這個美麗的人生意外。狀況一：發現懷孕後，用藥有影響嗎？懷孕6週前，大部分藥物對胎兒影響不大發現懷孕之後，再仔細回想這一個月來自己因為感冒吃過感冒藥、本來想避孕而吃了避孕藥……，這些藥物成分會不會影響肚子裡小北鼻的發育呢？張君堯醫師表示：「有在吃避孕藥的女性卻會懷孕，通常是因為吃藥的頻率不規律，因此吃的劑量也不會太多，對正在發育中的胚胎不會有傷害，發現懷孕後立刻停藥就好。」他進一步解釋說，一般感冒藥物對胎兒也不會有不良影響。「感冒藥物通常是最安全的藥物，多數屬於B級安全用藥，孕婦也可以使用，除非本身對藥物有過敏情形，則需要特別留意。」長期使用之藥物，應遵照醫囑勿擅自停藥其實，在懷孕6週以前，只要不是常規在吃的藥物，對發育中的胚胎都不會有不良影響。不過，張君堯醫師提醒，若是因為正在治療癌症、有使用調節免疫系統方面的藥物，或是有慢性病史的女性，就要特別留意用藥方式。他說：「發現懷孕之後，應儘速到婦產科及原就醫科別檢查。因為長期服用的藥物，其劑量對胎兒可能會有影響，但孕婦也不可擅自停藥，以免停藥後導致病情惡化，反而危及母胎健康。」懷孕初期用藥Point1. 有服用避孕藥者，發現懷孕後應立即停藥。2. 有治療癌症、免疫相關疾病者，應盡速到婦產科檢查，也必須回原科別看診並主動告知醫師懷孕的事實。3. 有慢性病史者，例如氣喘、癲癇、服用甲狀腺機能藥物者，不可擅自停藥，但應請原科別醫師評估是否需要調整劑量及服藥頻率。4. 有些特殊疾病患者，須改變服藥方式，例如心臟病和糖尿病者，其中糖尿病患者因口服藥物會有致畸胎的風險，懷孕後須改為注射胰島素的方式用藥。狀況二：發現懷孕後，還能補打疫苗嗎？注射後宜間隔一個月再懷孕如果有懷孕的計畫，建議在注射疫苗之後間隔一個月後再懷孕。萬一注射之後就懷孕了，例如打了德國麻疹疫苗之後就懷孕，會不會造成畸胎？還能保住胎兒嗎？張君堯醫師表示，注射德國麻疹疫苗之後，只要有來過一次月經再懷孕，就不需要太擔心。但就算是注射當月就懷孕，根據國外文獻和相關研究指出，也沒有因而造成畸胎的案例。不過，他還是建議有計畫懷孕的女性，完成疫苗注射後至少間隔一個月再懷孕，不要刻意去打了疫苗又立刻懷孕，以免徒增困擾。另一方面，張君堯醫師指出，孕婦感染流感容易引起嚴重的併發症，在流感高峰期，計畫懷孕前不妨先完成流感疫苗接種，不過，即使懷孕了也應該考量接種疫苗對自己和胎兒的利與弊，與醫師討論再決定是否接種流感疫苗。此外，未完成接種的疫苗，例如B型肝炎、子宮頸癌疫苗等，應與產科醫師討論或待產後再完成接種。狀況三：發現懷孕後，婚禮能如期舉行嗎？若有出血徵兆要提高警覺每個女人都希望自己是最美的新娘，但是，婚禮即將舉行卻發現自己懷孕了，難免擔心喜沖喜或是籌備婚禮太忙碌，會影響胎兒。張君堯醫師表示，其實早期懷孕就與一般人無異，除非準媽媽有流產疑慮，例如有出血徵兆，這就需要特別做一些處理，可能要安胎或多休息。不過，懷孕後還是有些生活細節要注意，包括過於激烈的運動要避免，例如騎馬、滑雪等。此外，婚禮上因社交禮儀喝一杯酒，少量小酌對胎兒不會有影響。香菸則是百害無一利，建議準父母一定要戒菸。(推薦閱讀:奶嘴、玩具、嬰兒床…三手菸無所不在！只要吸菸．就會危害寶寶！)狀況四：發現懷孕後，還能搭飛機嗎？懷孕中期可搭飛機旅行機票行程都訂好卻發現懷孕了，該怎麼做？張君堯醫師表示，如果沒有早期懷孕的出血徵兆，搭飛機並不是禁忌，不過，建議出國前先到婦產科檢查，以免萬一是子宮外孕或胚胎發育不正常的異常情況發生，所以，確定是否正常懷孕後再出國，比較安心。孕婦旅行最好的時間點是在懷孕第12週以後到28週之間，他表示，因為已經過了懷孕初期噁心、嘔吐的害喜階段，而肚子也還沒大到行動不便的狀況，不妨利用這段時間規畫一趟旅行，好好享受兩人世界，也能幫助紓解懷孕的不適和壓力。但是，懷孕7個月以後要避免長途旅行，因為子宮越來越大，會提高孕婦搭飛機時發生下肢深部靜脈栓塞的機率，不可不慎。狀況五：流產不久又發現懷孕，該怎麼做？染色體異常是機率問題原因就在於統計上的或然率問題。他解釋說：如果早期懷孕卻流產，最常見原因是因為染色體異常，發生染色體異常通常是機率問題，與遺傳無關，但跟女性的年紀有關。因此，高齡女性流產後，更要積極「做人」。既然是或然率問題，相關研究也證實，因染色體異常流產的婦女，流產後越快懷孕，再次流產的機率會大大降低，但如果兩次懷孕間隔的時間較久，再次懷孕發生染色體異常的機率又會提高，以至於可能又會再次流產。他形容說：「這就好比一個人走在路上，同一天撞到同一根電線桿三次的機率是非常低的，但如果隔了三年，就很可能再撞到同一根電線桿。」不過，如果一個人在短時間內連續撞到同一根電線桿，這就要進一步檢查是否有其他方面的異常了。因此，對於短時間內連續懷孕卻連續發生流產的夫妻，則流產的原因可能與父母親一方的染色體或是基因異常有關，而非與母親年齡的或然率有關，需要進一步檢查是否有這方面的問題。狀況六：產後半年又發現懷孕，該怎麼做？能受孕表示身體機能已恢復產後間隔9個月再受孕是最理想的情況，張君堯醫師表示，因為這意味著至少前胎哺乳已超過半年，子宮也得到充分休息，所以，間隔9個月再懷孕對媽媽和寶寶都好。但若產後不到半年又發現懷孕，也不要太緊張。他說：「不論是自然產或剖腹產，如果子宮能受孕，意味著身體機能已恢復。」就算懷孕了還是可以繼續哺乳，但懷孕中後期要避免抱小孩、提重物等會增加腹部壓力的行為。哺餵母乳也要好好避孕此外，他提醒，產後如果不想很快又懷孕，一定要做好避孕措施。哺乳期間也要避孕，全母乳哺餵的媽媽，因泌乳素會抑制排卵，產後半年內只要密集哺乳，可達到較好的避孕效果。產後六個月因寶寶對母乳的需求減少，泌乳素降低後會開始排卵，若沒有避孕有可能很快又懷孕。另一方面，如果哺乳的頻率不是很密集，則泌乳激素抑制排卵的效果也會受影響，因此，不是全母乳哺餵及完全親餵的母親，不想太快又帶球走的話，產後還是要好好避孕為上策。 採訪諮詢／雙和醫院婦產科主治醫師張君堯※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中國疫苗列半年不能懷孕 專家：頂多一個月
為遏止新冠肺炎疫情，國際間已經陸續開始施打新冠肺炎疫苗。但傳出中國大陸政府發出「接種新冠疫苗後注意事項」，包括「接種後半年內不能要孩子」。疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎對此表示，從來沒有聽過打疫苗不能懷孕的事情，即便是活性減毒疫苗，也「頂多一個月內不要懷孕」，六個月太久了。李秉穎表示，疫苗分為滅活疫苗和活性減毒疫苗。非活性通常對孕婦懷孕都沒有問題，像是流感疫苗懷孕時也都可以接種。活性減毒疫苗則因為是活的病毒有一些顧慮，因此除非利大於弊，因此不建議在懷孕時接種，或必須和醫師討論後再接種。而AZ疫苗為腺病毒疫苗，為活性減毒疫苗一種，但像歐洲因為疫情嚴重，利大於弊，因此會讓孕婦施打AZ疫苗，台灣則是非疫區，因此孕婦暫緩施打。而中國大陸大多是滅活疫苗，少數才是腺病毒疫苗。另外，如麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗也是活性減毒疫苗，但活性疫苗在施打兩三週後就對人體沒有影響，因此頂多一個月內不建議懷孕，不會要求半年這麼久。指揮中心發言人莊人祥對「禁止懷孕說」則表示，「可能有些誤傳」。他說，應該是新冠肺炎疫苗比較新，所以臨床試驗對象尚未包括孕婦，因此通常新藥品或新疫苗會希望近三個月內有懷孕打算者，能暫緩接種疫苗；或是準備懷孕的婦女接種了，也要推遲懷孕的時間在接種三個月後。而每個國家規定不太一樣，台灣目前並未將孕婦列為優先接種對象，但這些人若屬於第一線醫護人員，則可和醫師討論是否有接種需要。不過第一線醫護人員的孕婦也可以申請先調到其他單位服務，便可推遲接種時間。
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2021-03-28 新聞.用藥停看聽
出遊前會吃暈車藥嗎？藥師提醒：五大族群不適合使用暈車藥
清明連假即將來臨，防疫之餘想開心出遊，又怕暈車不舒服？許多人會提早服用暈車藥來預防不適症狀。但是，你知道嗎？暈車藥並非人人都適用！該如何避開暈車藥的用藥地雷呢？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請社區藥局郭建宏藥師為大家說明使用暈車藥的注意事項，藉以掌握用藥安全，旅途更安心。暈車藥可減少接收過多訊息，避免大腦感到混亂當您感受到暈眩、想吐等不適的暈車、暈船或暈機等症狀，統稱為「動暈症」，這是人體與外界接觸的三個感覺管道：視覺、前庭覺、本位覺，三者感受的訊息不一致，使大腦感到混亂而造成的症狀，並不是一種疾病。暈車藥能協助身體阻斷過多的訊息，減輕或避免動暈症的相關症狀。市面上最常見的暈車藥，以第一代抗組織胺藥品及阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼的抗膽鹼藥品為主。何時使用最有效一般暈車藥分為口服和貼片等劑型，口服劑型於搭乘前30分鐘至1小時服用，貼片至少在搭車前4小時貼於身體無毛髮處，例如耳後，才能發揮效果。臨床上常遇到民眾忘記提早服用暈車藥，導致藥效不佳。食藥署提醒，使用前應詳閱說明書，因每種藥品效果與持續時間不一，若不注意可能會因過量而造成危害。常見的暈車藥副作用包含口乾、尿液滯留、嗜睡等，許多藥品不適合與暈車藥一起服用，例如感冒藥、抗過敏藥中常含有抗組織胺成分，若同時使用，恐會加重副作用；而失智症藥品的作用機制有些與暈車藥相同或衝突，若同時服用，可能產生不良影響。另外，部分暈車藥可能會引起嗜睡或是注意力不集中等副作用，如需駕駛或操作危險器械者亦不建議使用。「五大族群」不適合使用暈車藥：1.良性前列腺（攝護腺）肥大患者：因暈車藥會抑制尿液分泌，會使良性前列腺肥大症狀加劇。2.青光眼患者：可能造成眼壓升高，導致青光眼加重。3.六歲以下孩童：因肝腎功能發育未完全，不易代謝藥物。4.高齡者：常服用多種慢性病藥，不同藥可能會產生交互作用，且因肝腎機能較差，更容易產生副作用。5.懷孕未滿三個月的孕婦食藥署提醒，不適合服用暈車藥者，可由改善空氣流通、坐在交通工具內相對平穩的位置，以減少動暈症的症狀。此外，購買暈車藥時應先諮詢藥師或醫師，確認是否適合服用，且勿將藥品分享親朋好友，以免不適合的族群在使用後產生不良影響。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-03-27 該看哪科.婦產科
孕吐該強迫吃東西？ 孕期10大常見問題整理包1次搞懂
孕期的營養狀態影響準媽媽及寶寶健康的關鍵，準媽媽有可能在懷孕過程中，因孕吐、食慾不佳而吃不下飯，但又擔心寶寶營養缺乏，在吃與不吃之間，常讓孕媽咪煩惱不已，國民健康署彙整準媽咪常見的10大孕期營養問題並破除迷思，提供給準爸媽參考，幫助孕媽咪了解如何攝取相關營養素，協助吃得下、吃得對，讓寶寶能健康成長發育。常見問題1：孕吐時應強迫自己吃東西嗎？懷孕初期發生孕吐情形時，不需要擔心寶寶沒有養分而強迫準媽咪進食。要改善孕吐，可採取少量多餐飲食方式，並避免攝食油膩食品。常見問題2：可以攝取咖啡因的飲料嗎？建議懷孕的最初3個月內要減少喝咖啡或茶的量，一般建議孕婦1天最多不能攝取超過200毫克的咖啡因，但每個人體質不同，能否喝咖啡，以及飲用量多少？還是先請教醫師、遵循醫囑比較保險。常見問題3：喝不下水，該怎麼辦？可適當改變溫度或味道幫助入口，例如：加入水果片，但要避免過多含糖飲料。常見問題4：經烹調處理過後的米酒料理，可以吃嗎？雖然米酒料理經過處理，但在沒有確定酒精完全揮發下，並不建議孕婦食用。另外，孕婦在孕期內應避免吸菸、飲酒。常見問題5：是否該避免食用像是生魚片、生菜、泡菜等生食？食用遭汙染的食物，若由孕婦傳染給胎兒，可能導致流產、死胎或早產，因此懷孕期間應避免食用生魚片、生菜、泡菜等生食，或是食用前充分加熱。常見問題6：植物奶是否可替代牛奶? 喝牛奶會脹氣該怎麼辦？牛奶中富含鈣質，是植物奶不能替代之營養素。如果會脹氣，建議可以用其他高鈣食物或鈣片來代換，建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。常見問題7：如何透過飲食來減少妊娠高血壓的發生風險？應採取少油、少鹽、少膽固醇的攝取，降低飽和脂肪酸攝取（如：肥肉、豬油等），增加以單元不飽和脂肪酸（例如堅果、橄欖油等）作為油脂主要來源。常見問題8：如何透過飲食來減少孕期糖尿病的發生風險？須注意營養的均衡並減少澱粉的攝取量，如果發生時，應諮詢專業醫師及營養師並遵照糖尿病飲食建議，避免血糖不穩定。常見問題9：如何避免便秘？可多攝取蔬菜、水果、全榖類等富含膳食纖維食物以避免便秘，建議每日攝取32克膳食纖維。常見問題10：懷孕過程中，有哪些營養素建議補充？葉酸、鐵、維生素D是影響胎兒健康發育的主要礦物質及維生素，孕期攝取量應達到國人膳食營養素參考攝取量。懷孕期間準媽咪應均衡攝取各類食物，若在日常生活飲食中有攝取不足情形，建議可找醫師或營養師諮詢改善飲食，讓孕期有充足的營養，使寶寶健康長大。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-27 養生.家庭婚姻
求子之路不崎嶇，婦產科醫師提點未來媽媽備好孕3大養護策略
台劇《未來媽媽》中，由郭書瑤飾演的家妃，因為意外流掉寶寶，卻發現自己有卵巢早衰問題，選擇進行試管嬰兒；張寗飾演的立芳，則因為先生精蟲活動力低落，無法自然受孕，也選擇試管嬰兒療程。在進行試管嬰兒療程中，家妃總是面臨了「你知道世界上最難熬的時間是什麼嗎？就是等待驗孕棒出現結果的那幾分鐘」；而立芳卻因施打破卵針，造成「卵巢過激症候群，緊急送醫。 對於求子困難的人來說，試管嬰兒也許是解方之一，但在試管療程前的備孕期卻是生育旅程中不容忽視的關鍵。因此，會建議以三大養護策略，朝向孕育一個健康寶寶的目標邁進。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示，整體來說，為生下健康的寶寶，備孕期至少為3個月。尤其身為難孕患者，唯有患者與其家人共同支持並全程參與備孕和試管療程，才能提高受孕成功機會。養護策略一：養卵護膜黎惠波指出，一個健康漂亮的卵泡大小約18~23mm為最理想，而要養出優質的卵子，食補建議為高蛋白質、堅果、大豆、葉酸+B群、肌醇、維他命D3等營養輔助品，讓妳的卵巢年齡減緩老化。在植入胚胎前，需要評斷是否有良好的子宮內膜容受性。研究統計顯示，排卵時子宮內膜厚度7mm以上的懷孕率較佳，如果子宮內膜過薄，就需藉由專業醫學治療調整，幫助增加胚胎於子宮成功著床的機會。養護策略二：養胎護孕黎惠波說，懷胎的孕期中則需要吃對營養，適量補充鐵、葉酸、鈣、維生素D、碘和膳食纖維等以利養胎，食物以鮮食、天然為主，避免生冷、油膩、辛辣、刺激性、酒類飲食。如果有害喜症狀影響食欲，可採少量多餐進食。此外，維持環境整潔、養成規律運動、創造紓壓情境等，皆能改善孕期帶來的不便、安心養胎、增進親子關係。養護策略三：養生護心懷孕求子除了生理的照護，如維持規律日常作息、保持身體健康等，許多人都會忽略備孕女的心理健康。黎惠波說，漫長的求子過程，也可能是一段身心俱疲的過程，需要正面看待每個階段，盡可能減少讓人疲憊或負面思考的因素。建議培養一個興趣，分散求子壓力，或降低自我否定與失望的心情；同時尋求找一個能良好溝通、諮詢與分享歷程的人工生殖團隊。此外，工作如果太忙碌或壓力大，建議與伴侶討論是否該做些改變以維持工作、家庭、生活的平衡。黎惠波提醒，伴侶的同理心和支持在求子過程中扮演了極為重要的角色，否則不論是發生孕期或產後憂鬱症，對媽媽、寶寶，甚至家庭都是個煎熬的負擔和挑戰。諮詢專家/孕醫診所暨生殖中心院長 黎惠波
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2021-03-27 新聞.元氣新聞
2孕媽基隆旅遊探親寶寶等不及 醫為10新生兒吹薩克斯風
衛生福利部基隆醫院在面對少子化、將近4年的時間裡，久未有新生兒在院內誕生，去年10月婦產科主任陳致宇醫師到任後，喜迎睽違已久的第1位寶寶，到今天為止，共有6名女寶寶、4名男寶寶在醫院出生，今天醫院為10位新生兒祝福。其中2位孕媽來自屏東、台南，因旅遊、探親到基隆，在預產期未到的情形下出現落紅、破水等產兆緊急到院生產。院長林慶豐今天特別吹奏薩克斯風，一曲「想你」贈送與祝福寶寶們，來紀念這樣特別的日子與機緣，他表示，衛生福利部基隆醫院身為區域醫院，歡迎懷孕媽咪們多加利用婦科門診進行諮詢、產檢或安排生產等，兒科主任謝王虎帶領的兒科團隊，可提供完善的婦幼醫療服務。婦產科陳致宇主任說，10位新生兒的媽媽來自台灣及世界各地，並非固定於基隆醫院產檢，卻具有這樣特殊的緣分到基隆醫院生產。第1位、第10位媽咪分別來自屏東、台南，因旅遊、探親因素到基隆，卻在預產期未到的情形下，出現落紅、破水等產兆而緊急到院。所幸2位媽咪都有隨身攜帶孕婦健康手冊，幫助醫護人員迅速掌握媽媽與胎兒的狀況，得以順利生產。陳致宇提醒，尤其是屬於高風險妊娠的媽咪，週數越大或接近預產期時，儘量避免過勞或是出遠門，務必多加注意自己身體狀況及寶寶的胎動；遇到身體不適時，也不必過於驚慌，盡速攜帶孕婦健康手冊就醫。
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2021-03-26 該看哪科.婦科
子宮肌瘤造成不孕！醫揭女性易忽略的4大症狀
子宮肌瘤是育齡婦女最常見的子宮良性瘤，幸好大部分沒有症狀，有症狀也不一定要手術治療。然而，對育齡婦女來說，最讓人擔心的就是子宮肌瘤會造成不孕嗎？ 子宮肌瘤屬良性腫瘤 平均每4個人就有1位 婦產科醫師詹景全表示，正常的女性子宮由內到外分別為黏膜層、肌肉層及漿膜層。「子宮肌瘤」是子宮肌肉層部分細胞過度增生而形成的一種良性腫瘤。以育齡婦女來說，平均每4個人就會有一位患有子宮肌瘤；臨床上，子宮肌瘤是導致子宮被切除的最常見病因。 子宮肌瘤多無症狀 症狀發生多與大小、位置有關詹景全說，其實子宮長肌瘤的女性，大多是沒有症狀的。若發生症狀，則與肌瘤所在的位置、大小有很大的關係： ◎間質肌瘤：可能造成經血過多、痛經。若肌瘤過大，將會壓迫到膀胱、直腸等。 ◎漿膜下肌瘤：除非肌瘤太大而產生壓迫，否則這類肌瘤較少引發經血過多的症狀。 ◎黏膜下肌瘤：這類肌瘤最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；若肌瘤較大，甚至有血崩的危險。 另外一些比較常見的症狀如下： ◎經血過多、不正常出血：這是子宮長肌瘤最常見的症狀，持續一段時間將造成貧血。 ◎壓迫：當肌瘤愈來愈大，「壓迫」就成為另 一個常見的症狀。若肌瘤壓迫到膀胱，可能造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；若肌瘤壓迫到腸道，會造成嘔吐、腸胃不適或便祕等症狀；若肌瘤壓迫到骨盆，會造成腹部疼痛；若肌瘤壓迫到輸尿管，甚至可能造成輸尿管或腎臟水腫。 ◎子宮疼痛：若肌瘤內部有變性的變化，可能會有子宮疼痛的症狀。子宮肌瘤不一定需要開刀 過大、生長快就得考慮 子宮肌瘤的診斷方法很容易，利用陰道超音波 （或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來。詹景全指出，絕大部分的婦女是無症狀的，因此只需要追蹤觀察（一年至少追蹤一次）即可，但是如有症狀產生，像是經血量過多，可考慮先以藥物治療，如止血藥、黃體素、避孕藥等；若藥物治療失敗且症狀持續，或子宮肌瘤過大（超過6公分以上） 或是生長快速，有變癌性的可能發生，就需要立即開刀。 子宮全切除≠進入更年期 只是不再有月經 不過，詹景全特別強調，有不少人誤以為接受子宮全切除手術後，就會進入更年期。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，而不是子宮，所以，子宮切除後並不代表就是更年期，只是不再有月經來潮而已。 子宮肌瘤可能造成不孕 與2情況息息相關 詹景全提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，最主要有兩種情況： 1.突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕。若還要懷孕，醫師會建議先努力懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，才考慮手術治療。2.若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，假如還要懷孕，就算是間質肌瘤（而不是黏膜下肌 瘤）、或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除， 否則會影響著床，不利繼續懷孕。 更年期後肌瘤自行萎縮 無生育考量別驚慌 切記，不是所有的肌瘤都會對懷孕造成影響，所以不要太驚慌！但若肌瘤大於3公分，那麼腹痛、胎位不正、早產、胎盤早期剝離的機率便會增加。所以，若懷孕時發現有肌瘤，只能追蹤其大小變化，生產完後也不急著開刀，可以等到產後3個月 後追蹤其大小再做決定。 另外，詹景全提及，若子宮肌瘤患者的年紀已經接近更年期，肌瘤的大小不是很大，症狀不厲害，也沒有惡性的跡象，則可以考慮暫時不要開刀；而且更年期以後，因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2021-03-25 養生.家庭婚姻
「10大婚姻殺手」讓夫妻忍無可忍想離婚！ 婆媳不和竟排不進前3，第1名是不能觸碰的底線
10個讓人忍無可忍必須要離婚的理由，若解決不了完全就是一刀斃命，身在婚姻中的我們，記住不要一腳踩進地雷。讓婚姻走到絕路的10大地雷其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？《DailyView網路溫度計》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》提供的數據（分析時間範圍為2020年02月25日至2021年02月23日），排列出前10名忍無可忍絕對要離婚的原因，也提醒希望感情長久的夫妻們，這些婚姻地雷不要踩。第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！以上10個讓婚姻走不下去的原因，說實在的，每對夫妻多多少少都會誤觸一、兩項，但是前3名殺傷力大，在婚姻裡如果遇到了，極有可能讓彼此走不下去。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-23 科別.婦科
52歲婦一咳嗽就漏尿好尷尬 電波療程改善尿失禁
52歲陳姓婦人一咳嗽就漏尿很尷尬，她4年前在早餐店工作時，因為忙到沒時間上廁所，沒想到一個不經意的咳嗽，尿液就流了出來，沿著大腿內側流到小腿，她當下才驚覺自己忍很久的尿失禁問題，已到非常嚴重的程度，經光田綜合醫院電波療程已改善她尿失禁等問題。這樣的經驗讓陳婦感到不堪、產生社交困難，因此開始積極尋求治療，有醫師建議她做凱格爾運動，但因生活忙碌沒有持續運動，2、3年後仍不見改善；1年多年前她在外院接受陰道鉺雷射手術，維持不到一年，發現還是常有些微尿液滲出，經親友介紹下到光田綜合醫院就醫評估，婦產科醫師蘇棋楓透過棉墊測試判斷其尿失禁嚴重程度，評估結果15gm，屬於中度漏尿程度。光田綜合醫院婦產科醫師蘇棋楓表示，陳婦曾做過陰道鉺雷射手術，療程需連續3個月分3次施打，尿失禁問題雖然能得到改善，但熱效應在陰道的膠原蛋白隨著時間慢慢流失，漏尿症狀又會出現，因此建議患者進行「星特拉薇薇電波系統」療程（俗稱「薇薇電波」），只需要施打一次，便能改善其漏尿症狀。根據統計女性在生產後，約有3成比例有尿失禁問題，蘇棋楓醫師強調，女性歷經懷孕生產、骨盆腔以及陰道承受壓力，加上更年期之後，骨盆底肌無力、膀胱頸與尿道間的結締組織機能老化變弱，還有中年肥胖，都是造成陰道鬆弛的原因。治療尿失禁問題，像是凱格爾運動（骨盆底肌肉）必須持之以恆才有效果，許多婦人往往因為生活忙碌，很快就會放棄，使症狀遲遲無法改善。蘇棋楓醫師表示，熱效應為能量基底的陰道治療，這幾年來針對尿失禁與停經後的生殖泌尿症狀，臨床實證上都有改善的效果，薇薇電波透過專利技術及冷卻系統，將熱能傳遞至陰道可刺激陰道膠原蛋白新生重組，保護陰道黏膜不受傷害，還能使提升尿道和骨盆底組織支撐作用，改善陰道鬆弛、萎縮、乾澀與尿失禁的困擾。
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2021-03-22 醫療.整形美容
29歲媽咪生3胎健身5年仍有妊娠紋 腹部拉皮重振信心
一名29歲的年輕媽媽生了3個小孩，因懷孕撐大的肚皮，在生完小孩後卻回不去產前的緊緻與平坦，妊娠紋嚴重鬆垮、肚皮垂皺，雖5年來積極瘦身健身仍無法改善，經整型外科醫師建議以腹部拉皮手術改善，終於恢復平坦緊緻的肚子，她也非常感謝醫師「給她一個全新自信的自我」。中國醫藥大學新竹附設醫院整型外科醫師廖偉捷表示，孕期時因為肚皮撐大，皮下纖維組織斷裂，會產生皮膚擴張紋，也就是妊娠紋，出現又皺又鬆垮的肌膚。產後婦女如果計畫不想再懷孕，並且孕後一年都無法解決妊娠紋等問題，可考慮腹部拉皮手術。腹部拉皮手術是在肚臍下方增加一道刀口，延伸到恥骨上方，再往左右延伸往外到腹股溝之處，切除多餘的肚皮和妊娠紋，因不用拆線換藥，也不用引流管，病患手術後一天即出院。廖偉捷說，除了拉皮手術外，他也幫這名年輕媽媽的左右大腿做了環抽脂訪，各抽約350毫升，做自體脂訪移植隆乳手術，不只讓她的肚子平坦恢復皮膚緊緻，扁平的的肚臍變成細長型的肚臍，雙腿也變得更纖細，同時，罩杯也從原本的A罩杯變為C罩杯，「一舉四得」。
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2021-03-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／AZ疫苗正式開打！禁忌、副作用、施打流程、疫苗地圖一次掌握
對抗新冠肺炎，全球開始進入疫苗施打的後疫情時代，首批牛津AZ疫苗11萬7000劑也於22日在全台57家醫院開打，許多人關心接種後身體會出現什麼變化？是否有什麼副作用？打了以後是否可以不戴口罩，就能出國了嗎？以下整理疫苗的最新施打進展及QA，讓大家清楚打疫苗後的問題。Q1：第一波疫苗施打對象是誰？指揮中心公布公費疫苗接種對象，目前開放包括風險等級第一的醫護人員，直接照護或採檢確診者及疑似確診者的醫護人員，風險等級第二的非直接照顧者，再來才是中央及地方政府防疫人員。另外，為了備戰7月23日即將開幕的東京奧運，指揮中心已啟動「東奧專案」，將所有參加奧運、帕運、世大運等選手列入首波施打對象。Q2：我適合打AZ疫苗嗎？哪些人不能打？目前新冠疫苗有年齡下限，但沒有年齡上限，18歲以上民眾都可以打AZ疫苗，含65歲以上長者，但兒童青少年不建議施打，主要是因為臨床資料少，至於懷孕或哺乳中婦女不建議優先施打，需先專業評估。慢性疾病患者施打比不施打好，但若是屬於治療中甚至急性期，就不建議施打；自體免疫系統疾病患者，如紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎等患者、在做免疫治療的病人不建議施打。 Q3：我對雞蛋或牛奶過敏，可以接種COVID-19疫苗嗎？目前COVID-19疫苗並未含雞蛋或牛奶的成份，故對雞蛋或牛奶過敏者，並非COVID-19疫苗接種禁忌症。Q4：打疫苗兩劑之間要隔多久？AZ疫苗第一劑和第二劑間隔需八周以上，若三月廿二日開打第一劑，最快五月中下旬可打二劑，如果不小心接種兩劑COVID-19疫苗但間隔不足，不建議再進行補接種。此外，疫苗六月十五日到期，預計最晚四月十五日前一定要打完，才能順利銜接兩周後的第二批接種。此外，接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少14天，不建議與其他疫苗同時接種。Q5：我可以前後兩劑施打不同廠牌的疫苗嗎？不建議兩劑施打不同廠牌疫苗。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗，也不建議再進行補接種。Q6：施打疫苗的流程為何？打完後該注意什麼？各醫院必須特別設立疫苗接種門診，接種前除了要確認沒有對疫苗成分過敏，也沒有發燒或急性感染症狀，並量測體溫、血壓，經醫師評估狀態適合才可接種。民眾施打完還要到旁邊的休息區休息30分鐘，確定沒有嚴重的副作用之後才可以離開，接種後將拿到黃色的「接種紀錄卡」記錄接種廠牌、日期以及接種的醫師姓名及接種者簽名等，健保卡上也會貼上紫色的「疫苗註記貼紙」。Q7：AZ疫苗有什麼副作用？注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛，僅不到8%會出現發燒症狀。Q8：打疫苗後身體若嚴重不適，保險有賠嗎？民眾若因施打疫苗產生副作用而住院治療，已投保的醫療險都可理賠，醫療險對門診理賠的定義是要動手術，但如果只是輕微的發燒、頭痛則不賠。Q9：疫苗接種點有哪些？該去哪查？指揮中心設置新冠疫苗接種地圖「COVID-19防治一網通」，提供AZ疫苗地圖全台接種點，57家醫療院所一次看（https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#），優先接種對象可即時查詢所處位置附近，選擇接種新冠疫苗的地點。Q10：疫苗後續接種時程為何？預計今年6月能取得200萬至1000萬劑疫苗，進入第二階段，提供65歲以上長者接種，合約院所預估為300到750家。第三階段是9月全面開放到最後一類實施對象，合約院所估計由750家擴增至1500家。Q11：政府還有採購哪些疫苗？何時會到貨？政府現在向AZ採購1,460萬劑疫苗（含COVAX額度）、莫德納（Moderna）500萬劑（預估五、六月抵台），兩國產廠家各500萬劑加上500萬劑開口合約，共計近4,000萬劑，國產疫苗則是預計在Q4可擴大供貨。
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗接種地圖上線 未來擬開放民眾預約
我首批AZ新冠疫苗下周一開打，全台五十七間提供接種服務的醫院，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新冠疫苗接種地圖「COVID-19防治一網通」（https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#）昨晚間已上線，優先接種對象可即時查詢所處位置附近可接種新冠疫苗地點。羅一鈞說明，「COVID-19防治一網通」類似流感防治一網通，目前讓衛生局跟醫療院所來媒合，並到指定醫療院所來安排接種，因為尚未開放一般民眾接種，所以還沒規劃打電話預約服務，但未來若開放社區民眾，如65歲以上民眾就考慮預約模式，以利民眾施打。羅一鈞不忘提醒，雖歐盟未明訂服用荷爾蒙治療、避孕藥女性暫打，但因為血栓事件中有發現55歲以下女性通報人數較多，尤其開始服用一年內風險高，即使服用超過一年者，風險比例降低，但仍高於一般人，才會先列入暫緩接種處理。羅一鈞說，服用荷爾蒙治療、避孕藥者，可於停藥四周後施打，但也要審慎評估，尤其停藥後可能懷孕，停止荷爾蒙藥物後也可能讓病情加重等評估，目前現階段比照專家會議臨時建議，若歐洲後續調查顯示明確有關或無關，才會看程度調整修改。
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