2022-03-16 養生.聰明飲食
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慢性發炎
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
肝基會重啟腹超計畫 頭份共篩183人有9人異常
肝病防治基金會去年三月起推動「全民十年腹超」計畫，聯合北中南十二家醫院及醫師，免費替民眾照腹部超音波，但去年遇上疫情升溫暫停篩檢，今天於苗栗縣頭份市重啟計畫，上午總計替183位30歲以上中低收入戶、特殊族群民眾檢查，發現九人有異常現象，將協助後續就醫治療。昨天活動參與者包括苗栗縣長徐耀昌、肝基會總執行長楊培銘教授、台灣人壽桃竹苗第二區域中心經理巫惠君、光田綜合醫院院長李炳賢及藝人兵家綺等。徐耀昌指出，這次活動中，只要在血液中驗出Ｃ肝病毒，經過醫師評估就可使用健保口服藥進行治療，希望鄉親們把握機會，早期發現、早期治療降低肝炎傳播機會及肝硬化、肝癌風險。肝基會總執行長楊培銘指出，肝基會於去年3月11日在肝基會推動「你今年超了沒？腹超十年計畫」為弱勢及勞動朋友腹超篩檢展開起跑，同時呼籲B、C型肝炎帶原者至少每半年接受一次腹部超音波檢查，也建議年滿40歲以上民眾，每年都應該做腹部超音波檢查。此次最度集結社會企業的愛心，為苗栗頭份地區的中低收入戶民眾做免費肝病抽血篩檢和腹部超音波檢查。希望藉由保肝篩檢活動，能及早引導患者到醫院定期追蹤檢查，搶在肝癌來臨之前建立防護。民視藝人兵家綺表示，前一陣子拍戲時 ，明明休息夠了 ，卻覺得很累、疲倦，因此安排全身健檢。結果發現甲狀腺有結節腫，做了穿刺，有肝囊腫，雖然是良性變化，又發現總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇多項紅字，有了警訊，便開始乖乖的定期追蹤檢查。她用自身經驗呼籲大家，健康絕不能憑感覺或找任何忙碌做藉口不去檢查，早期發現，才能關心自己健康。肝基會指出，肝癌發展通常是漸進式的，從「慢性發炎」、「纖維化」、「肝硬化」，到最後才會出現「腫瘤」。根據台大教授、肝基會董事長許金川研究，肝癌體積倍增時間的中位數是112天，最快29天；若換算成直徑，大概從1公分變成1.3公分，也就是說肝癌平均長大一倍的時間約需4個月。肝硬化患者應每隔3到6個月，無肝硬化者每6到12個月追蹤，按此頻率，就算發現肝癌，腫瘤通常不超過3公分，都還來得及根除治療。肝基會說明，參加此次免費保肝篩檢活動的受檢者，兩周後寄發報告，篩檢異常者若有需要，後續肝基會將協助至醫療院所追蹤及治療。
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2022-03-12 新聞.健康知識+
發炎害你瘦不下來！想減肥要先消炎，醫師教你「對抗發炎」該怎麼吃、怎麼動
肥胖會讓發炎指數增加，並因系統性和長期發炎而增加心血管疾病、糖尿病等發炎相關疾病的罹患風險。功能醫學專家劉博仁比喻，「慢性發炎就像全身都在放火」，會導致肝炎、肺炎、神經炎、腎臟炎、自體免疫疾病、關節炎、糖尿病、阿茲海默症、心血管疾病和癌症等各種問題。所以維持健康體重是預防慢性發炎的重要關鍵，那我們就要先了解發炎和肥胖之間的關係。「發炎」害你瘦不下來！想減肥就要先消炎脂肪細胞會持續製造及分泌促進發炎的脂肪激素，包括IL-6、IL-8、TNF-α，造成胰島素阻抗增加，進而造成各種的代謝異常，如血糖值過高。而過多胰島素也會促進發炎，發炎又導致肥胖，這時脂肪組織當然又增加了。所以，肥胖、糖尿病和發炎就是致病鐵三角，想要健康和減重，就一定要滅火、消炎。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師林世鐸則提到，過多的脂肪細胞因造成局部的血液供應不足，加上因堆積脂肪酸而增大細胞較不穩定，所以這些細胞容易因為受到物理性的壓力而破裂，進而引起發炎反應。台北榮總研究也發現，身體發炎物質會與胃腸道內分泌系統相互影響，由於腸道荷爾蒙會影響食慾、體重、脂肪與肌肉組成等等，一旦發炎問題未經治療控制，身材胖瘦也相對容易失控。呼吸也會胖？！這些肥胖背後的原因都和發炎有關當我們拆解導致肥胖背後的原因，不難發現每一項幾乎都和「發炎」有密切的交互影響。包括：‧ 糖類和精緻澱粉攝取過多：除了添加糖的飲料和甜食，白麵條、白吐司等高升糖指數的精緻澱粉吃多了也會促進發炎。‧ 煙燻燒烤食物：食物經過高溫燒烤會產生多環芳香烴 (PAH) 、異環胺 (HCA) 或丙烯醯酸 (AA) 等致癌又促老的物質，不但會讓身體發炎嚴重，也與肥胖、大腦發炎脫不了關係。‧ 長期熬夜、久坐不動：當胃的饑餓素以及腎上腺素分泌增加、脂肪的瘦素以及腦部血清素分泌降低，都會造成發炎反應增加，引起肥胖。而熱量消耗降低、血管易發炎，全身就容易堆積脂肪，也會增加三高風險。‧ 空氣污染：中華民國肥胖研究學會理事長、台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師表示，許多研究發現PM2.5濃度過高會造成身體慢性發炎及胰島素阻抗使得血糖連同血脂上升，造成人體一系列代謝混亂，並導致肥胖與三高。對抗發炎變胖的正確飲食和運動有肥胖困擾的人，如果想降低身體發炎，達到減重效果，建議先從「抗發炎」食物下手。由於人造奶油、速食、高溫油炸食品及大部分植物油所富含的「亞麻油酸」會促使大量生成親發炎性的物質，所以烹調方式也要避免高溫和油炸。：1. 各式色彩的蔬菜水果：能攝取豐富纖維及各種植化素（phytochemicals），其中像是鳳梨當中的「鳳梨酵素」可以幫助身體有效減少一些不必要及過度的發炎反應、增加免疫力並溶解血栓，具有不容小覷的抗發炎效果。不過也要避開高糖分水果及果汁，以免越吃越胖。2. 多吃富含Omega-3脂肪酸的食物：Omega-3具有抗發炎的效果，在日常的飲食中較需要刻意加強補充，如沙丁魚、秋刀魚、鯖魚、鮭魚、鮪魚等深海魚及亞麻仁籽、海藻、酪梨、芝麻、堅果類等。另外油品也很重要，橄欖油、苦茶油、茶籽油、酪梨油、或玄米油是較適合的選擇。3. 綠茶：綠茶的茶多酚有抗氧化及抗發炎的效果，龍井或烏龍茶則次之。4. 辛香料：像是咖哩的薑黃、薑、紅辣椒、大蒜、洋蔥、迷迭香等，都含有抗發炎效果或抗氧化的植化素。其中「天然薑黃素」不僅比維生素C的抗氧化能力多出2.75倍，臨床醫學也發現它除了有抗氧化效用外，對降低血脂、抗發炎、抑制腫瘤、抗癌及預防動脈粥狀硬化都有幫助。除了飲食，運動也是不可或缺的一環。想要降低內臟脂肪並減低身體長期發炎，又以「有氧運動」的效果較佳，能減少發炎、降低體內的壞膽固醇，可達到保護心血管的效果，像是跑步、游泳、拳擊或有氧舞蹈等等。專家也建議，可選擇多樣化的運動模式刺激身體，所以適合的有氧強度運動以外，不妨每週安排兩天的肌力訓練穿插。資料來源：肥胖與發炎─同樣的胖子，不同的健康？類風濕性關節炎研究重大突破：發炎影響胖瘦延伸閱讀： 乳癌9成以上是後天！護理師、空姐都是高危險群...妳一定要戒掉的6個壞習慣
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2022-03-05 養生.聰明飲食
「開心食物」芝麻、茶葉蛋...都在列！醫師點名：吃含有「這營養」的7大類食物，舒心又好眠
作為一種人體必須的胺基酸，它能促進血清素與褪黑激素(Melatonin)生成。我自己都會吃芝麻醬，或泡芝麻飲來喝。有一種關乎你快不快樂、身體爽不爽快的重要神經化學傳導物質，它叫做血清素。血清素濃度過低，有人會憂鬱、頭痛，有人會易怒易焦躁，時常心不能安，有些人會莫名其妙發胖，出現睡眠障礙，有些人則是明顯感覺到注意力無法集中，倦怠又壓力很大放不下。症狀百百種，你我皆不同，總之，很麻煩就是。「哎呀，你要放下啊！」「我也知道要放下啊，但哪有那麼容易。」這是我們常聽到的對話。許多時候，放不下並非心理因素，而是生理因素，是營養攝取上有所疏漏所產生的問題。一味責怪自己的心不夠瀟灑，其實心也很無辜。這時候我會問，你晚上有睡好嗎？你有吃芝麻嗎？問芝麻是因為芝麻及其製品皆含有豐富的色胺酸(Tryptophan)，作為一種人體必須的胺基酸，它能促進血清素與褪黑激素(Melatonin)生成。我自己都會吃芝麻醬，或泡芝麻飲來喝。褪黑激素管你晚上有沒有好睡，血清素則跟你白天夠不夠清醒、快不快樂有關。我常常勸大家做日光浴的原因，就是為了維持血清素跟褪黑激素的平衡。平衡搞好，很多健康問題都不再是問題。自己檢查，我到底是把自己吃好了還是吃壞了？如果你本身一天中快樂的時間比厭世的時間長、看到有趣的事情會笑出來、大多數時間精神飽滿，或是充電很快，很容易熟睡、睡飽。自覺精神安定穩定，不容易情緒起伏很大。這樣超棒的！基本上你的平衡沒什麼問題。請繼續保持。就照現在的飲食習慣正常吃即可。倘若你生理期前常常特別不舒服、晚上睡不好又容易醒、情緒低落注意力差、容易衝動無法控制、難以感到快樂，那不妨注意一下自己在飲食上有沒有偏食、是否有營養失衡的問題？合成血清素的原料之一「色胺酸」要是缺貨，巧婦難為無米之炊，即便神仙下凡、喜劇大師卓別林到你家成天逗你，也沒辦法令你快樂起來。現在市面上雖然也有口服色胺酸這種方便的選擇，但其實只要日常飲食掌握多樣、均衡原則，且不要採取什麼激烈偏頗的節食法，基本上你體內色胺酸的存量，都會是足夠的。補充色胺酸自己來，請把以下七類食材牢牢記得，或貼在冰箱上，下回採買，別忘了這些讓人開心的好東西。大原則多樣化少量攝取、輪流享用。一、五穀雜糧：燕麥、小麥胚芽、蕎麥二、堅果種子類：黑芝麻、白芝麻、核桃、腰果、蓮子、花生、榛果、葵瓜子三、各種豆及其製品：黑豆、毛豆、鷹嘴豆、納豆、豆腐、豆漿與拌涼麵的芝麻醬四、乳製品：鮮奶、優格、用傳統方法製作的起司五、蛋類：雞蛋、鐵蛋、鹹鴨蛋、茶葉蛋六、藻類：紫菜、髮菜七、送人自用兩相宜類：蜂蜜、巧克力蜂蜜我都說它是「植物的精華液」，不方便出國的時候，買不同國家的蜂蜜來吃，照樣能得到世界各地植物們的健康加持。至於巧克力，可可脂含量越高越好，可避免無意間攝取過多糖分。趴數高的黑巧克力吃對了，不僅人會開心，還對促進心血管健康有正面的影響。荷蘭萊頓大學認知心理學系研究人員發現，補充色胺酸、提高血清素水平的人，會更願意慷慨解囊，多捐一點錢給慈善機構。而且，還會變得比較願意和人合作、願意信任他人。下回你若遇上「不聽話」的人，先別急著自己生悶氣，別忙著爭辯講理，何不請對方吃兩顆茶葉蛋、送他巧克力，或端碗豆腐紫菜味噌湯來，有了色胺酸，血清素不缺，心情愉快，什麼事都好談、什麼困難都不難。★快樂任務：任選一樣食材，觀想它的來源，衷心感謝感恩食物、讚嘆食物，是文明人的好習慣，而且這樣做，還對促進健康大有益處。舉例來說，中午用餐時，你可以觀想一粒米的來源，是有多少機緣，才能讓這粒米被送到你眼前、成為你的營養來源。首先，要有農人，天要會下雨，土壤要夠肥沃，害蟲不能把它吃光光，賣米的老闆要身體健康，送貨的、烹調的、幫你端上桌的……都有出一份力喔，啊不然你以為這粒米是自己走進你碗裡的嗎？謝天謝地、謝謝所有人，讓這粒米現在能在這裡被自己吃進去。時不時你都能做這樣的一個練習，食材任選，吃到什麼謝什麼，香蕉、芭樂都可以。書籍介紹書名：快樂醫學：藏傳身心靈預防醫學書作者：洛桑加參出版社：時報出版出版日期：2021/10/26作者簡介洛桑加參：現任Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團創辦人樂沛德健康管理顧問公司董事長京妍生技董事長學經歷：印度聖菲洛梅娜大學物理系台灣國防醫學院醫學系美國哈佛醫學院研究醫師台北榮總神經再生中心特約醫師台北榮總白金逆齡中心執行長獨創「ACT自體生長因子療法」，精擅免疫細胞療法、幹細胞療法、血液淨化、退化性關節炎防治，以及慢性病、癌症與睡眠調理。著有《不生病的藏傳養生術》、《靜心・淨心》、《簡單豐足—減法養生的52個關鍵字》。更多養生新知與媒體節目播出訊息，請關注「洛桑加參」臉書與YouTube頻道。延伸閱讀： 疫苗「AZ、莫德納、BNT」混打三廠牌，保護力更強？醫師為何不建議！
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2022-03-01 該看哪科.耳鼻喉
為何口臭自己聞不到？醫揭密口臭元凶及改善方式
「口臭」是千千萬萬人最尷尬的困擾，有時候自己聞不到，常常不小心臭到別人都不知道！曖昧對象約會後隔天就跟你Say Goodbye，或是枕邊人聞到口腔放送臭氣時都不敢親親、不敢太靠近，感情關係因此大扣分，一般人口臭的原因到底是什麼？國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘表示，大部分會造成口臭的原因，是因為「硫磺細菌」，會將「硫化氫」氧化成元素硫，進而揮發出氣味。因此，有口臭的人務必要好好刷牙、清潔口腔以及多喝水，避免這種細菌孳生，引發強烈的臭氣。硫磺細菌是造成口臭元凶 靠「口水」就能殺菌王文弘表示，口中的硫磺細菌是一種厭氧菌，必須在厭氧的環境下，才會將硫化氫氧化，進而揮發出味道。因此，當口腔內殘留食物或髒東西，又當嘴裡的唾液分泌不足時，就會激發這些硫磺細菌活化，導致口臭的產生，尤其人在睡眠時間唾液的分泌會變少，這也是為什麼每天早上睡醒時，口腔會飄出異味的緣故，因此早上起床一定要刷牙，避免臭氣薰人。另外，有牙周病、牙齦方面疾病的人，或是口腔有傷口，且傷口常常會卡到髒東西，相對清潔也不容易，這些也是引發口臭的原因。王文弘表示，有些民眾因扁桃腺慢性發炎導致結石，不少患者會吐出一顆一顆白色、黃色的分泌物，這也會引發口臭。鼻竇炎、長期鼻涕倒流的患者，或是有糖尿病、肝病的患者，因為副交感神經受到影響，減少刺激唾液線的分泌，造成口乾口臭的狀況。王文弘表示，口水當中有一種酵素，其作用能夠「抑制細菌」，但是當口水減少、酵素不足，就會讓硫磺細菌恣意增生。王文弘補充，有些患者必須服用抗組織胺的藥物，像是治療過敏性鼻炎，或者是安眠藥，也會造成口乾。自我檢測口臭方法 刷牙、喝水防臭不可少一般人聞不到自己的口腔是否有異味，該如何自我檢視呢？王文弘表示，口臭聞不到是因為自己本身嗅覺疲勞，導致「後鼻孔」的嗅覺是聞不到的，由於鼻孔跟口腔是相通的，因此民眾可以試著摀住嘴巴，接著吐一口氣用前鼻孔聞聞看，若有異味就表示有口臭。還有一種方法，就是吐一口口水在手上，等口水乾掉後，若還飄出口臭臭味（非口水本身的酸味），就表示有口臭。若要避免口臭，王文弘建議，一天至少刷牙兩次（早、晚），而且要用牙線、牙籤清潔口腔，把髒東西或殘留的食物清潔乾淨，確保在睡前維持整潔，否則睡著後口水分泌減少，隔天臭味就襲來。另外，在飲食方面，蛋白類的食物，會讓口腔產生「阿摩尼亞」（ammonia，氨，有強烈的氣味）的味道，例如豆漿、牛奶等，也要避免富含硫化物的食物，例如洋蔥、大蒜、韭菜等。王文弘表示，水分補充也相當重要，建議每人平均一日要喝足2000c.c.的白開水，以及每天攝取約5到7份的拳頭大的蔬菜水果，唾液一定要足夠，以便能殺死口腔的細菌，避免口臭發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK ·口臭小心是身體隱藏毛病！ 「5種去味食物」你今天吃了沒？
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2022-02-27 該看哪科.血液．淋巴
發生貧血就是缺鐵？亂補鐵恐傷身！醫：注意合併症狀當心是癌症
貧血日常相當常見，不少民眾會直接以補鐵等方式改善，但其實這是個非常不妥的作法。大灣健全診所家醫科王威傑醫師表示，貧血的可能性非常多，未必是缺鐵所形成，且即便缺鐵也未必是單純的營養缺乏，亂補鐵不僅可能傷害身體，也可能出現其他不可預期的嚴重後果。 貧血可能性非常多，未必缺鐵別亂補！ 王威傑醫師表示，缺鐵性貧血雖然常見，但也只占其一，貧血主要可分成生產減少和破壞增加兩大類。生產減少可簡單理解為因各種因素原料缺乏，除了B12、葉酸、鐵等營養缺乏，也包括了再生不良性貧血、骨髓分化不良症候群、血癌等骨髓功能異常；甲狀腺低下、腎上腺低下、腦下腺低下等內分泌疾病，或肝病及酒癮、慢性腎臟病等慢性疾病；以及被歸類在慢性發炎感染的結核病、心內膜炎、骨髓炎等發炎疾病，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、發炎性腸道疾病等自體免疫疾病，淋巴癌、肺癌、乳癌等癌症腫瘤相關疾病等。 破壞增加，可理解成因各項因素原料外洩。最耳熟能詳的，如月經過量或過長引起的缺鐵性慢性貧血，其他族群也包括會使胃腸道出血的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸息肉、痔瘡、胃癌、大腸癌等。而有膀胱憩室、泌尿道腫瘤等也會造成尿路出血。另外也包括溶血性貧血，如常聽到的地中海貧血、台灣較少見的鐮刀型貧血等遺傳性貧血。自體免疫疾病、病毒感染，或是阿斯匹林、抗生素、止痛藥、化療藥物等部分藥物，以及慢性淋巴性淋巴癌、鉛中毒等也可能形成後天的溶血性貧血。 貧血盡早就醫檢查，留意合併症狀小心癌症！ 王威傑醫師指出，貧血常見共同症狀如頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等，但也會隨著原因而有其他症狀，民眾也可以多觀察身上是否正存在著其他不明症狀。 舉例來說，若貧血又合併出現皮下點狀出血，可能有再生不良性貧血。易情緒低落、動作遲緩、皮膚易冷等，需留意內分泌疾病。皮膚癢、尿量減少則可能為慢性腎臟病。持續低燒、久咳等，可能有發炎疾病的問題。泌尿道問題則常見出現血尿、排尿疼痛等。若發現突如其來的深茶色尿液、黃疸等，則可能有後天性溶血性貧血。 貧血也是不少癌症的早期不明顯症狀，這也是為什麼醫師再三強調貧血應盡早檢查。癌症除了出現貧血，相關症狀如淋巴癌會出現淋巴結腫大、乳癌會有乳房腫塊、肺癌則有久咳不癒、胃癌及腸癌則有慢性上腹疼痛、血便等，而癌症大多常見不明體重減輕，這些都需小心可能與癌症有關，像是血癌就常出現不明發燒、骨頭疼痛、瘀青出血、體重減輕等。 貧血就補鐵３大問題，盡早檢查才是上策！ 王威傑醫師提醒，貧血除了可能與癌症等各種疾病有關，若當下僅靠補鐵改善，不僅可能因為誤判而錯失治療機會，也容易讓原本並無缺鐵的身體含鐵量過高，形成鐵血沉積，更進一步傷害肝、腎、腦等處，換句話說，形成不只有癌症、器官也壞掉的局面。 值得注意的是，頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等貧血相關症狀，也不一定就是貧血，像是低血糖、心衰竭等易造成生命危險的急症，也都可能出現這些症狀。 因此再次提醒，長期有這些症狀的朋友，務必觀察症狀並盡早檢查找出原因，以利改善。而若當下就有出現其他極度不適的症狀，更不能單純視為貧血，應盡速就醫以策安全。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．胸悶胸痛該怎麼辦？醫：３重點判斷是否需盡速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-16 該看哪科.耳鼻喉
感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎怎麼分？醫師詳解3者症狀差異及如何診斷治療
臨床上常常會碰到病人因為鼻塞、流鼻水或打噴嚏至耳鼻喉科就診。有時病人會分不清楚這樣的症狀到底是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎。另外，既然有過敏性鼻炎，難道也有非過敏性鼻炎嗎？讓我們來逐一說明。什麼是鼻炎？其實只要鼻腔黏膜有發炎情形，就可以稱之為鼻炎。而導致鼻炎的原因大致可分為三類：1.感染性、2.非過敏性及3.過敏性。感染性鼻炎是由病毒或細菌等病原體感染鼻腔造成，症狀常是急性發作且持續數天不等，最常見是由感冒病毒引起的急性鼻炎，也就是常見的感冒，通常會自行緩解，如較不舒服可使用藥物治療。非過敏性鼻炎，代表著並非因為過敏而導致的慢性鼻炎，常見的原因包括職業(如曝露在有機溶劑或粉塵之中)、賀爾蒙改變(特別是懷孕婦女)、自律神經失調、藥物導致等等；而不管哪一種鼻炎，症狀通常都是鼻塞、流鼻水、鼻子癢或嗅覺變差，所以需要醫師仔細詢問來正確診斷。過敏性鼻炎的症狀及診斷過敏性鼻炎的症狀主要以鼻塞、流鼻水、打噴涕為主，其他症狀包含鼻子、上顎及喉嚨癢、鼻涕倒流、慢性咳嗽、頭昏腦脹、注意力無法集中、眼睛癢、鼻塞而血液循環不好造成黑眼圈、鼻塞而張口呼吸、長期揉鼻子使鼻樑有橫向皺褶等等。診斷常需要靠詢問症狀的持續時間及發作情形，並檢查是否有鼻黏膜腫脹(如圖一)、鼻樑橫向皺褶、黑眼圈等等，亦可抽血檢驗過敏源，以及使用鼻鏡檢查鼻腔來排除其他疾病。 過敏性鼻炎的原因過敏性鼻炎的原因主要是由1.遺傳過敏體質及2.環境過敏原交互影響，導致鼻腔慢性發炎。遺傳過敏體質方面，如果父母一方有過敏體質，則子女有30%的機率有過敏體質；如果父母雙方都過敏，則機率上升到50%。環境過敏原方面，常見的過敏原包含塵螨(75%)、蟑螂(10%)、黴菌、寵物之皮屑毛髮等等，如果症狀是季節性的發作，則以花粉為主。在台灣，大約有24-29%的成人及40-50%的孩童有過敏性鼻炎，大多數的過敏性鼻炎好發於20歲前，而其中超過一半的人症狀持續10年以上。過敏性鼻炎跟感冒、鼻竇炎的差異至於要怎麼區分是感冒、過敏性鼻炎、還是鼻竇炎呢？我們可以透過症狀跟時間來簡單區分。前面有提到，感冒通常持續時間較短，復原時就不會有鼻子的症狀；過敏性鼻炎會持續較久，症狀可能時好時壞；鼻竇炎則多了膿鼻涕及臉脹痛的症狀，並依照持續時間(三個月)來分急性或慢性鼻竇炎。如何治療過敏性鼻炎？◎治療過敏性鼻炎大致有三個方式1.預防過敏原2.藥物治療3.手術治療◎如何預防過敏原1.使用防蟎寢具2.每兩週用熱水(50-70度)清洗寢具3.避免使用毛毯及絨毛製品4.降低家中濕度(
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2022-02-15 該看哪科.耳鼻喉
患睡眠呼吸中止症 他靠懸壅垂顎咽二次整形手術獲改善
47歲陳姓男子是新竹一間公司的高階主管，十年前曾因阻塞型睡眠呼吸中止症接受雷射懸壅垂軟顎成形術，術後鼾聲些許改善，但睡覺時反而感到窒息而不時驚醒，致白天上班精神不濟，到新竹馬偕醫院就診，發現是軟顎側緣沾黏，最後接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」，終於改善睡眠品質。新竹馬偕醫院耳鼻喉科醫師楊少槐指出，陳男有嚴重打鼾問題，到院檢查並與醫師討論，決定接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」(包括沾黏解離、移除軟顎部分脂肪、側咽肌肉懸吊)。手術前陳男的睡眠呼吸中止指數(Apnea Hypopnea Index, AHI)為每小時66次，最低血氧濃度75%；手術後睡眠呼吸中止指數改善至每小時18次，最低血氧濃度提升為90%。術後睡眠中斷次數明顯減少，且呼吸變得順暢，白天工作更加有活力，妻子也不再抱怨有打鼾聲。楊少槐說明，阻塞型睡眠呼吸中止症的起因是人體在睡眠時呼吸道軟組織塌陷導致氣流阻塞，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止，盛行率在中年男性約4％、女性約2％，臨床症狀包括打鼾、白天嗜睡、夜間頻尿、頭痛、注意力不集中、失眠、記憶力衰退、易怒等。長期缺氧會導致心血管慢性發炎，併發高血壓、糖尿病、心律不整、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。因此，阻塞型睡眠呼吸中止症會造成引發慢性病，比如罹患高血壓的機率比一般人高，相反地，有高血壓的患者，同時患有睡眠呼吸中止症的機率也很高。楊少槐醫示，中止症患者依照不同的呼吸道結構和個人意願，可採用輔具治療（如配戴止鼾牙套、正壓或負壓呼吸器）或是手術治療。常見的治療術式有傳統懸壅垂顎咽成形術（UPPP）和雷射懸壅軟顎成形術（LAUP），傳統懸壅垂顎咽成形術是將扁桃腺切除和口咽黏膜的縫合，缺少對軟顎和側咽肌肉的懸吊；而雷射懸壅軟顎成形術更僅將軟顎組織用二氧化碳雷射方式做部分切除，容易造成術後沾黏，呼吸道反而更為狹小。據統計，有高達84%病人在接受此類傳統手術，仍存在軟顎後空間的阻塞情形。睡眠呼吸中止症手術失敗的可能原因包括手術技術不純熟、病患本身呼吸道結構不適合手術、手術後傷口保養不佳等。手術失敗的案例經專科醫師評估後，可針對懸壅垂軟顎咽再整形和重建，改善睡眠呼吸中止指數和臨床症狀。
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2022-02-15 該看哪科.消化系統
打嗝、燒聲都可能是胃食道逆流？中醫師點名10症狀，搞懂腸胃生了什麼病
不少人會認為，當脾胃出狀況時就會有胃痛、腹瀉、腹痛、腹鳴等現象，其實脾胃所涉及的範圍相當廣泛。以下這十種症狀，會時常發生在日常生活當中，但很多人卻不曾注意過，當這些日常的症狀開始跟以前不一樣時，請務必多加留意，因為很有可能代表你的脾胃出問題了。一、打嗝以中醫的角度來看，打嗝又稱「呃逆」，為胃氣上逆所引起的現象，像是吃太飽、吃太快、吃太多產氣的食物、情緒壓力等等，都有可能會造成打嗝，一般短暫且可以自然停止的打嗝，皆屬於正常的生理現象。但如果是過於頻繁地打嗝且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感，很可能是胃部疾病所引起，例如胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。此外，腦部腫瘤、中風、頭部外傷等中樞神經出現問題的患者，甚至某些類型的癌症，都可能會出現頑固性呃逆，建議當打嗝停不下來時，應及時就醫，找出病灶對症治療。二、放屁中醫將放屁、排氣稱之為「矢氣」或「屎氣」。每一個人都會放屁，適量的放屁對身體是有利的，反映著體內的氣機通暢。郭大維院長指出，但如果出現以下這些放屁類型就需要多多留意，有可能是身體疾病的症狀：❶多屁在中醫認為，經常性的放屁並非是在排毒，而是腸道消化不良，或是腸道壞菌太多時所引起的。正常來說，一天的放屁次數在十四～二十六次皆屬正常範圍，若超過這個數字就代表多屁。當脾胃虛寒時，排氣會變多但不臭；若脾胃濕熱，排氣不但多且臭。基本上放屁次數過多，大多和腸胃功能有關，例如腸躁症、便祕等，都可能引起多屁的症狀。❷臭屁中醫認為，經常排臭屁，是腸胃較虛、消化不良，脾胃濕熱讓腸胃運化停滯所致。而大多數的屁是無氣味的，會有臭味的原因多來自於「硫化物」的成分，和日常飲食有相當大的關係。經常暴飲暴食、進食過多的燥熱食物，例如起司、紅肉等，這些黏膩難消化的食物，都會導致腸胃運作失常，也更容易造成難聞的屁味。此外要特別注意的是，當腸道發生病變，例如潰瘍、慢性發炎、腸道有出血，甚至惡性腫瘤等現象時，排出的屁味也會更加刺鼻。三、脹氣脹氣最常發生在吃壞肚子或吃到腐敗的食物、胃痙攣、腸絞痛等情況，但長期找不到原因，或是突然發生且無法緩解的脹氣問題，就要考慮其他病因的可能性，像是胃發炎、腸道感染，甚至是癌症等，都可能造成胃脹氣。就以大腸癌來說，腫瘤會阻塞腸道而導致腹脹，早期的胃癌通常也沒有太多症狀，大多以上腹部脹氣或消化不良等模糊症狀表現。四、便祕在中醫上認為，便祕大致有四種證型：❶腸胃燥熱：飲食不正常、吃過度辛辣、油膩的食物。❷陰寒凝滯：喜歡吃生冷食物。❸氣血不足：久病體虛，像是有糖尿病、急慢性腎病、腎發炎的患者，尤其是老年人。❹氣機不通：久坐少動、情緒憂鬱、容易煩心者。大部分的便祕都可以透過飲食或生活習慣來調整，但當你的便祕型態伴隨著這些症狀，還是建議需考慮就醫，以免症狀惡化。五、腹瀉腹瀉在中醫裡面稱之為「泄瀉」，認為「泄瀉之本，無不由於脾胃」，可見腹瀉和脾胃的關係最為密切。腹瀉主要是由病毒、細菌感染所引起，原因包括食物不潔、食物中毒、食物寒涼、消化不良等。約有八成患者是屬於急性腹瀉，而慢性腹瀉致病原因比急性複雜，例如克隆氏症、潰瘍性腸炎、腸道感染性疾病，甚至是大腸癌、小腸吸收不良等病症，都可能有長期腹瀉且排便帶血，甚至還有體重下降或貧血等症狀。急性腹瀉是指，一天之內腹瀉超過四次，且持續超過三天、甚至是兩個星期都未能緩解，患者可能會有脫水的現象，尤其是發生在身體比較虛弱的年長者及幼童時，要更加留意，恐會有大量脫水，甚至產生休克的情況發生。而慢性腹瀉則是，腹瀉情況超過兩個月都未有改善，且體重有明顯下降或貧血的情況發生。六、腸鳴腸鳴又稱叫腹鳴，是指腸動有聲。中醫認為，若鳴響在胃部，是為中氣不足、胃腸虛寒；若腹中腸鳴如雷，多為風、寒、濕、邪，以致腸胃運作紊亂所致；腹內有腸鳴聲，會有腹脹、胃腸功能傳導減弱所致。有些人的肚子動不動就咕嚕咕嚕叫不停，肚子餓也叫，不餓也叫，每當在重要場合或安靜的場所都會讓人瞬間尷尬。當腸內好菌、壞菌、菌體失調而產生大量氣體，使腸胃內容易產生幅度過大或異常移動時，就會出現「腸亢進」，也就是腸鳴的現象。短暫的脹氣腸鳴不大會被視為疾病，但若腸鳴次數增多、聲音增大且伴隨其他不適，如腹痛、腹脹或食慾低下等，或是腸鳴時間超過一個月以上，就可能表示有腸胃發炎的症狀，最好安排檢查，排除是否有長息肉、腫瘤等疾病。七、厭食中醫厭食稱之為「納呆」，主要是脾胃功能失調所致，也是一種進食障礙。厭食可分為三種證型：❶脾氣胃虛型：通常患者精神較差、臉色枯黃、拒食、易出汗、舌苔薄白，稍微進食，糞便呈稀薄或含有不消化的食物殘渣。❷積滯不化型：通常患者形體偏瘦，食之無味，也沒有食慾。❸胃陰不足型：通常患者容易口乾舌燥、皮膚乾而無光澤、大便乾燥、舌苔少且偏紅，不喜歡進食。一般會從疏肝解鬱進行調理，並加以調理脾胃，都可以獲得很大的改善。當自己或是身邊朋友有以下症狀時，就可能要警覺有厭食的發生：①突然開始挑食。②明明沒吃多少東西，卻突然開始劇烈運動。③吃完東西就開始催吐。④體重極速劇減。⑤注意力不足、情緒焦慮。⑥過度在意自己的體重變化。八、暴食上面提到的厭食，暴食行為障礙也是飲食失調的一種疾病，中醫認為的暴食是屬「脾胃濕熱」夾帶肝鬱體質。所謂暴食的定義是指，無法控制過度的飲食行為，診斷準則包括：①無法控制自己進食(包含份量)。②過度進食後會有強烈的罪惡感，並用激烈的補償性行為避免體重增加，如催吐、服用瀉藥、灌腸等。③以上行為在一周內出現兩次以上，並持續三個月就可能有暴食的傾向。在治療上除了緩解焦慮的情緒，同時一併改善因暴食所引起的脾胃失調，著重在健脾利濕、疏肝理氣。九、燒聲、久咳不癒一般來說，沙啞或是咳嗽，很多人的直接反應都會認為是支氣管發炎，或者是肺部出現問題，但其實排除掉肺部疾病的因素，有些腸胃問題也會造成喉嚨沙啞或久咳不癒等現象，最常見的就屬於胃食道逆流。通常由胃酸引起的咳嗽症狀，往往會伴隨著喉嚨卡卡以及胸口灼熱感，躺下時症狀更加劇。十、大便出血以中醫的觀點來看，便血也稱之為下血。有些患者便血情形有一段時間，但卻一直認為是痔瘡所引起的現象，忽視了便血的警訊。若以初步的出血顏色來做簡單的判斷，痔瘡出血的顏色多為鮮紅，而腸胃道出血或是腫瘤所造成的出血顏色，因為在腸胃道停留的時間較長，所以往往會偏暗紅色，甚至為黑色，但並不代表鮮紅色的血便就都是痔瘡所引起的。若腫瘤的位置靠近肛門處時，也會排出鮮紅色的血便。當出現便血症狀時，若伴隨著腹痛或大便形狀改變時，最好可以盡快的安排就醫檢查。書籍介紹書名：讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介郭大維／現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲／資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 秦老闆的當鋪故事：92歲老太太，用4件「傳家之寶」教我的人生智慧
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2022-02-15 該看哪科.心臟血管
下巴、肩膀、手臂疼痛慎防心絞痛 5大注意事項預防
● 心絞痛可能是心肌梗塞的前兆，需提高警覺● 心絞痛又稱為狹心症，常為心血管狹窄引起● 不只三高族群，心絞痛患者也有年輕化趨勢天氣寒冷，若感覺胸痛、喘不過氣，或下巴、肩膀、手臂等部位疼痛，當心是心絞痛。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心絞痛可能是心肌梗塞的前兆，千萬別輕忽。心絞痛又稱為「狹心症」，常見為心血管狹窄引起，是心肌缺氧的表現，主要是供應心臟血液的冠狀動脈慢性發炎、累積膽固醇斑塊，使血管硬化、狹窄而導致，進而引起胸部出現疼痛或壓迫感。典型症狀 胸悶痛會冒冷汗心絞痛的典型症狀，包括胸悶、胸痛，但胸部悶痛感覺通常不會超過15分鐘，在活動時症狀容易被誘發，覺得胸部隱隱作痛，且伴隨冒冷汗，但休息後可能緩解。台北醫學大學附設醫院內科部主任黃群耀說，也有人會出現下巴、肩膀、手臂、齒槽等處疼痛，或喘不過氣、惡心嘔吐、頭暈等心絞痛非典型症狀。大腦誤判 「牽涉痛」要小心黃群耀指出，心絞痛引起下巴、肩膀等處疼痛，主要是有些患者的心臟疼痛反射到大腦的部位，與下巴、肩膀等疼痛反射至大腦的部位相同，導致大腦誤判，明明心臟疼痛卻出現其他部位疼痛的症狀，稱為「牽涉痛」，此時要十分小心。70多歲江太太患有三高，平常服藥控制病情，近一、兩個月，只要爬一、兩層樓梯就快喘不過氣，天氣轉冷後，症狀更為嚴重。經心臟內科安排心肌灌流檢查發現，心肌局部缺氧，再經心導管檢查確診，心臟左前降支冠狀動脈嚴重狹窄，透過氣球擴張及藥物支架置放，不適症狀改善，出院後繼續藥物治療。未盡速治療 心臟功能變差心絞痛患者若不盡速就醫治療，心臟持續缺氧，心臟功能可能逐漸變差。蘇彥伯說，一旦血管內斑塊發生破裂，將誘發血栓生成，引起心肌梗塞，並造成心臟急性損傷且嚴重胸痛、心律不整，甚至昏厥、猝死，若不及時治療，死亡率高達30%以上。心絞痛的診斷，需先由胸部X光、心電圖及心臟超音波等評估心臟功能，再採用運動心電圖、核子醫學心肌灌流檢查或電腦斷層的冠狀動脈造影等方式檢查，才能確診心絞痛。確診後可先考慮藥物治療，或進一步置放血管支架、心臟繞道手術治療。天冷注意保暖 防三高變化如何遠離心絞痛？黃群耀提醒，平時應避免大吃大喝，天冷時一定要注意保暖，以防血糖、血壓、血脂變化，並多運動、攝取足夠水分，避免血液黏稠，三高患者務必服藥控制病情，以免引發血管狹窄。近年發現，隨著國人三高族群年輕化，心絞痛患者也有年輕化趨勢。黃群耀表示，40至50歲民眾心肌梗塞比率，比10年前增加二至三成，男多於女，其實，此年齡層只要好好服藥控制三高，均有機會可以恢復。此外，有吸菸、心血管疾病家族史等族群也要多加注意，應定期檢查心臟功能，降低心絞痛、心肌梗塞的發生風險。
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2022-02-11 醫療.自體免疫
一分鐘微笑量表 評估類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是常見的自體免疫性疾病之一，全台近20萬名病友，以30至50歲女性居多，若未及早診斷、妥善治療，將導致骨關節扭曲變形，失去生活自理能力。類風濕性關節炎因免疫系統失衡，攻擊自身關節，以致手腳關節持續發炎腫痛，主要症狀為關節腫痛、晨僵、疲倦、體重下降、口眼乾燥等。如未積極治療，將疾病控制在「緩解」目標，骨關節長期承受慢性、發炎性滑膜炎，將導致軟骨蛀蝕、關節組織遭受破壞，手腳關節扭曲變形。臨床顯示，不少病人因治療未達標，在疾病發作後的二至三年就無法正常活動，必須坐在輪椅上，甚至長期臥床，幾乎沒有生活品質可言。除了面臨關節損害所引發的失能風險，類風濕性關節炎患者也常合併乾燥症、肺纖維化、慢性疼痛，且因身體處於慢性發炎狀態，抵抗力較差，容易感染病菌。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟近期推出「一分鐘微笑量表」，病友可快速評估自身狀況，項目包括：身體狀況分數、疼痛分數，以及是否困難或無法完成五大生活行為（自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗、擦乾身體、在戶外平地上行走）分數，透過分數得到相對應疾病控制的表情符號，例如開心、可以、辛苦、難過等四種表情。病友每周可透過微笑量表自我評估，記錄個人表情標章，藉此掌握疾病現況，回診時成為醫師精準用藥的重要參考依據，設定治療目標，可更快達到且維持更好的疾病控制效果。傳統治療以類固醇、免疫調節藥物為主，類固醇只能緩和症狀，減少發炎疼痛。傳統口服免疫製劑雖然能緩解病程，但治療效果有限，患者骨關節仍持續遭受破壞，惡心嘔吐、極度疲倦等副作用較大，也影響部分病友的就醫意願。隨著醫界對於致病機轉的瞭解、生物技術進步，類風濕性關節炎治療邁入標靶治療時代，近十年從針劑大分子生物製劑進化至口服標靶小分子藥物，治療效果更好，儘管損傷的骨關節組織無法復原，但可停止受創，提供另一個促進治療達到緩解的選擇。無論是傳統治療藥物或較新的口服小分子標靶藥物、針劑的生物製劑，健保均提供給付，由臨床醫師參考疾病活動度等因素來決定治療用藥。雖然類風濕性關節炎目前仍無法根治，但確診後，如積極治療，就能減少關節腫痛不適，甚至改變或延緩病程，病友擁有更好的生活品質，可繼續工作，不致成為他人的負擔。建議病友應遠離抽菸、壓力、長期不當飲食和加工食物，養成良好生活習慣、不熬夜、多運動、多攝取新鮮食物且飲食均衡，藉此降低體內慢性發炎風險及免疫失衡危機。
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2022-02-07 該看哪科.兒科
醫病天地／秋冬好發過敏 注意保養
進入秋冬後，8歲女童小喬常感四肢發癢，有時甚至無法控制力道把皮膚抓到血流不止，每天早晚更不定時用力乾咳，總跟媽媽嚷嚷「喉嚨裡有東西」。新竹國泰綜合醫院小兒科醫師陳信瑜說，秋冬好發過敏，但體質難改，提醒家長留意「保養」的重要性，多幫孩子擦乳液、降低洗澡水溫或勤換清潔寢具等，避免身體慢性發炎。陳信瑜說，這2年民眾戴口罩防疫，秋冬呼吸道感染、以糞口傳染的腸胃炎就診人次減少，但明顯可見過敏就診者增加。孩童過敏以皮膚過敏（俗稱濕疹）、鼻子過敏、氣管過敏（氣喘）3大樣態為主。不同過敏會在不同年齡層階段性發生，但體質難以改變，因此需正視過敏，保養為第一要務。陳信瑜分享，飲食均衡跟正常作息是根本條件，適當的免疫反應則根基於均衡的免疫系統，若孩子有皮膚過敏，請父母幫忙1天多次擦乳液，洗澡水溫不要太熱，減少抓癢機會，也要注意自身會引起過敏的食物，避免接觸。若為鼻子或氣管過敏，要切記塵蟎是最大的敵人，時常清潔換洗寢具，注意適當除濕，不讓塵蟎生長；洗完澡、起床時刻趕緊披件毛巾或外套，外出記得戴口罩，順便抵擋另個誘發氣管過敏的凶手PM2.5。
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2022-02-02 該看哪科.腦部．神經
睡得好就能減少慢性發炎風險 醫揭為何睡眠對大腦健康如此重要
▌讓你的大腦有充足的睡眠人的大腦在睡眠時會產生一種特殊的液體，用以沖洗掉腦內所有的老廢物質與有害物質，但是醫學界直到二○一三年才發現了這種液體與其功用。大腦有夜間清洗功能障礙的人比較容易產生腦神經退化的相關疾病，例如失智症或是肌萎縮性脊髓側索硬化症(Amyotrophe Lateralsklerose，簡稱ALS，俗稱漸凍人症)。睡眠不足或有睡眠障礙的人的血腦屏障也會受損，導致不屬於大腦的異物也能抵達大腦，並且引發發炎反應。丹麥的科學家麥肯．尼德佳德教授(Prof. Maiken Nedergaard)以及她所屬的研究團隊曾經在老鼠身體上研究這種特殊液體的功能。研究團隊發現，這種液體在老鼠清醒的時候幾乎毫無動靜，然而當老鼠進入睡眠之後，這種液體便高速流動於其細小的渠道內。這個系統與我們的淋巴系統相當類似，只是淋巴系統無法到達大腦而已，於是尼德佳德教授擷取神經膠狀物質與淋巴兩個字，將之稱為膠狀淋巴系統。也因為神經微膠細胞是組成液體流動渠道的元素，並且具有調節的功能。這個系統會在我們於夜間睡眠的時候，清除大腦內如β類澱粉蛋白之類的有毒物質。在實驗老鼠睡覺的時候，β類澱粉蛋白在牠們腦內的濃度大幅降低，降低速度比起老鼠在清醒時快了近兩倍。除了這份研究之外，還有更多早先的研究學者同樣指出，人腦內的β類澱粉蛋白濃度在睡眠時期會大幅減低，只是這些研究學者至今尚未無法對此解釋。除了神經膠質細胞可以控制膠狀淋巴系統之外，具有同樣功能的還有荷爾蒙正腎上腺素。正腎上腺素是壓力荷爾蒙的一種，它也具有神經傳導物質的功能。在高濃度正腎上腺素的環境下，腦內的膠淋巴液體流動地較為緩慢。目前為止科學家一致認同，缺乏膠淋巴液體的循環流動對於形成如阿茲海默症與巴金森氏症的腦神經退化疾病有相當大的關係。在低濃度的正腎上腺素環境下，亦即人在晚上就寢與放鬆的時候，膠淋巴液流動的速度則會增強。另外，墨西哥的研究團隊發現，缺乏睡眠會對人體產生壓力，因為缺乏睡眠會讓皮質醇指數升高。因此，這個壓力荷爾蒙接著會對免疫系統下達準備作戰的指令，這會引起腦內輕微的發炎反應，而這個發炎反應會攻擊血腦屏障。於是血腦屏障再次門戶大開讓有害物質進入大腦，進一步引發更多的發炎反應。睡眠對你的大腦健康有著無比的重要性，睡得好的人就能大幅減少慢性發炎的風險。如果你已經出現了大腦疾病的徵兆，對此睡眠有助於治療。現在社會的多數人都沒有給予自己足夠的睡眠時間，與其待在床上好好睡覺，他們寧可熬夜看電視、打電動，三更半夜仍舊流連忘返於網路購物或社群媒體裡。另一群人則是想睡卻睡不著，他們翻來覆去卻無法入眠，通常這如果不是因為缺乏正確的營養攝取，就是思緒還在腦裡打轉而著無法靜下來。。實用建議：好好睡一覺吧！請你給自己足夠的時間睡覺。平均而言，正常人需要每晚七到八個小時的睡眠時間。請根據下列兩點來檢視你究竟有沒有睡滿足夠的時間：1.你早上起床的時候，覺得自己睡飽了。2.你一整天都覺得相當有精神。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
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2022-02-02 該看哪科.中醫
中醫：年菜宜吃清淡 避免太燥熱
台灣步入高齡化社會，60歲以上長者常有多重慢性病，但春節圍爐大魚大肉，對高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病人卻是健康危機。中醫師表示，春節圍爐食材要清淡一點、分量少一點，降低慢性病人疾病惡化風險，才可健康過好年。吃火鍋注意湯底、食材中醫師吳明珠說，高血壓、糖尿病等慢性病人身體長期慢性發炎，屬濕熱體質，國人春節喜歡圍爐吃火鍋，因此須注意湯底、食材及調味料的使用。像麻辣鍋、薑母鴨等湯底屬燥熱性質，就不宜放入過量人參等燥熱中藥材，避免影響慢性病人病情。慢性病人專屬火鍋食材，可加入大黃瓜、大白菜、絲瓜等寒性食材，但須加入一些薑絲，去除瓜類及大白菜的寒性，吃得清淡一點，而牛肉、豬肉等肉量不宜過多，應少吃內臟等高油脂食物，因火鍋鈉、普林含量高，病友應少喝湯，以防血壓、血糖飆升。調味料應少放醬油、沙茶醬，避免醬料過鹹，可放入茴香、香菜、少許辣椒增加香氣。年節吃飯時間要早一點 慢性病人年節吃飯時間要早一點，不要吃完馬上睡覺，如此很容易在睡覺時，血糖飆高、發胖。吳明珠指出，慢性病人在家可以用菊花3錢、桑葉3錢熬煮茶飲，一天約喝2000cc，以代謝體內濕熱。至於花生、開心果、瓜子、牛肉乾、豬肉乾等燥熱零食，容易引起濕疹、口乾舌燥等，不宜過量。若慢性病人年菜真的吃太多，造成腸胃不適，吳明珠建議，可以飲用「消脹潤腸茶」，材料為羅漢果1顆、山楂2錢、桑葉3錢、茵陳蒿3錢、決明子5錢，做法是將藥材略洗，加水1000cc煮沸後，轉小火煮15分鐘，代茶飲用，具有消脹、去油膩、潤腸、清腹等功效。中醫師陳潮宗說，健康年菜可用何首烏或當歸燉雞湯，何首烏、當歸是很好的抗氧化、抗老化中藥材，具有降血脂、增強免疫力等作用。
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2022-01-28 癌症.飲食與癌症
才剛聽到罹癌，沒多久就走了！？沉默的器官，預防肝癌肝發炎8大飲食生活重點
肝是沉默的器官，卻是身體內重要的解毒和營養代謝的器官，因此肝臟在體內的重要性是無可取代的，我們平常就建議從飲食和生活習慣中來做好肝的保養。護肝營養素1、維生素B群：每天記得攝取1碗綠色蔬菜，例如地瓜葉、花椰菜、青江菜等食物，因為維生素B群有助於加強肝臟在代謝毒素、三大營養素和酒精的功能。2、維生素C：每天選擇高維生素的水果，芭樂、奇異果、小番茄等，有助於肝臟的修復，減少發炎，維持體內抗氧化能力。3、優質蛋白質：足夠的蛋白質，蛋、奶、魚、豆類等，有助於肝臟的健康，但是要注意過量的蛋白質，反而易造成肝臟的傷害。4、穀胱甘肽：在肝臟解毒酵素系統中扮演重要的角色，將脂溶性有毒物質排出體外，食物中可以挑選蘆筍、酪梨、菠菜、葡萄柚、番茄等。護肝注意事項1、預防脂肪肝：高油、高糖飲食習慣都會造成脂肪肝，而脂肪肝也是肝癌三部曲的前身，所以控制體重與規律運動可以有效預防。2、戒酒：過多的酒精在體內形成三酸甘油脂，囤積在肝臟，對肝臟造成慢性發炎的傷害，尤其是肝發炎的病人建議戒酒。3、不要亂服藥物：來路不明的藥物，容易造成肝臟毒害，建議不要自己隨便亂買成藥使用。4、不要吃發霉的食物：尤其是堅果類的花生、穀物類等，因為貯存環境不當，會產生毒害肝臟的黃麴毒素，所以建議要冷藏，而過期或是發霉食物也不要再食用。
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2022-01-25 名人.張金堅
張金堅／癌症致病機轉及新冠致死率皆與腸道細菌有關？
春節將到，雖然新冠肺炎疫情撲朔迷離，但大家還是忙著準備年貨及年菜，不管傳統菜市場或大賣場，仍有人潮爭相採購（雖然因有線上購買人流稍減）。在大啖美食及家庭團圓的歡聚時節裡，營養學者專家及相關醫師們也適時提醒民眾怎麼吃才能吃得健康，才不會吃出毛病。其實我們腸道有五十兆的微生物（統稱微生物菌種），雖然總重量才1.5公斤，但比我們人體細胞（30兆）還多，它與我們的健康息息相關。近年來的醫學研究發現，腸道細菌的影響非常廣泛，比我們想像來得更重要。甚至與許多疾病都有高度的相關性。美國政府更因此投入巨額，執行「人類微生物組計畫」(HMP)的研究。舉凡，發炎性的大腸疾病、代謝性疾病、心血管疾病、神經相關疾病、免疫疾病，連與精神相關疾病如憂鬱、焦慮及自閉症都與腸道菌有關。最近很多研究指出，癌症之致癌機轉亦與腸道細菌有關，特別這兩年多來的新冠肺炎之致死率亦與腸道菌之種類及數量有關。因腸道菌相之研究牽涉太廣，本文特別將癌症及新冠肺炎與腸道細菌的關係歸納整理與讀者分享。（1）今年1月在相當權威之醫學期刊Cancer Discovery的封面，就是用一個指環的圖示，做此期的重點闡述。指環的圖示就是綜論「癌症的特徵」(Hallmarks of Cancer)的新近進展，作者是瑞士Agora 轉譯癌症研究中心的Douglas Hanahan（道格拉斯•漢那）教授，他曾與美國麻省理工學院教授Robert A. Weinberg，在西元2000年及2011年分別在細胞(Cell)之期刊，闡述癌症六大特徵及十大特徵，而在今年又增四項，共十四項特徵，其中一項就是近年來非常熱門的腸道菌相之多形性，其與癌症有密切關係，尤其乳癌與大腸癌有很多相關研究，一致認為腸道菌之種類與其代謝物，在致癌及癌化過程均有關係。一般而言，人體腸道會存在和平共處的正常微生物，當其數量及種類減少，會被一些致病性病原菌取代造成失調現象(dysbiosis)，進而造成很多疾病，其中癌症亦是其中一種。（2）在乳癌方面，除了腸道細菌的影響外，還有乳腺組織過去認為是無菌，但目前的研究證實，乳腺組織本身可經由乳汁、皮膚、甚至有腸道的細菌，經由腸道易位(translocation)再經血液循環跑到乳腺組織。而且其菌相在正常乳腺組織，良性乳房腫瘤及乳癌組織均有不同，甚至不同乳癌的組織亞型，或是因停經前後罹患乳癌，其菌相也不同。在去年9月高雄醫學大學侯明鋒教授在「實驗及分子醫學」期刊亦收集267位乳癌患者之糞便細菌，並做精密分析，發現年輕乳癌患者以Bacteroides fragilis菌較多，而年長乳癌患者以Klebsiella pneumoniae菌居多，如以14種腸道微生物標記偵測，停經前乳癌患者以α-diversity下降很多。這些結果證實在致癌過程中，治療期間及預後，均有關係，將來如果改變腸道菌相對乳癌之治療必有更大之進展。（3）至於大腸癌之致癌機轉，一般認為腸道菌群，會利用腸道菌群之細胞壁抗原及對腸道產生慢性發炎反應（如產生IL-1β及TNF-α等），另外就是衍生毒性代謝物（如產生苯酚、硫化物及亞硝胺等） 。荷蘭Tjalsma等人提出「駕駛與乘客模式」(driver and passenger model)，正常黏膜時期有所謂的駕駛病原菌(driver)，或叫做驅動病原體，造成黏膜增生與息肉生成；原本共存在腸道內的乘客病原菌(passenger pathogen)卻因癌化微環境改變而造成大量增生，反而和駕駛病原菌競爭，形成乘客病原菌主客易位。在此模式下，大腸直腸癌糞便及黏膜所分離出來的病原菌可能只是乘客病原菌，而非真正的駕駛病原菌。目前關於可能造成大腸直腸癌病原菌研究很多，當中比較確定者包括具核梭桿菌(Fusobacterium nucleatum)、脆弱類桿菌(Bacteroides fragilis)、解沒食子酸鏈球菌(Streptocuccus gallolyticus)以及產硫細菌(Sulfidogenic bacteria)等，比較可能產生大腸直腸癌。（4）近兩年來，新冠肺炎疫情仍持續進行，篩檢、疫苗、抗病毒藥物相繼問世，各國均有染疫確診者，但症狀輕重不一，致死率亦不盡相同。名古屋大學副教授平山正昭之研究團隊分析日本、美國和芬蘭等10國共953人的腸道細菌。在去年他們發表的醫學期刊(PLOS One)發現，截至去年2月，染疫死亡率低的南韓、日本和芬蘭，擁有柯林斯菌的受試者比率較高，達34%至61%。墨西哥、義大利、美國、比利時和英國擁有柯林斯菌屬的受試者僅4%至18%，染疫死亡率較高，所以如何飲食改變菌相或服用某種益生菌也許可降低新冠肺炎之致死率。結語綜上所述，世界各國之專家學者發現腸道細菌扮演的角色非常重要，牽涉範圍極廣，本文所述癌症及新冠肺炎，乃其中之一、二而已。導致這些疾病其原因可能與「發炎」及「免疫」有關。特定的細菌所釋放的內毒素及其他有害分子會經腸壁「滲漏」至血液中，觸發人體的免疫反應，進而造成發炎，產出很多發炎物質，對身體造成傷害。這些菌種，有些好菌，有些壞菌，如何維持動態的「均勢」與「平衡」，才能免於癌症的發生，亦可使新冠肺炎的免疫力增強，減低死亡率。
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2022-01-24 名人.林思偕
林思偕 ／慢跑-我的「逃逸路線」
1995在美進修兩年。我以「準居民」身分，在洛杉磯充滿歷史感的stairway（階梯山徑）慢跑。繁忙的工作充滿挫折，這是我的「逃逸路線」。景致因踐履而具體，我處處誌之，路人的閒聊，擦肩而過的微笑，無從預先興奮，卻迭有驚喜。心情低落的時候我跑步，跑步時只往前看，背後沒有值得留戀的東西。日子有點難捱，往前跑，不要停。前方黑暗隧道盡頭，有光。回國後，我持續慢跑。想跑多遠就跑多遠。慢跑到終點時，感覺自己的渺小，一種肢體極度疲憊與心靈無限滿足的奇妙組合。近兩年，跑久一點，膝蓋開始隱隱作痛。我的身體侷限著我，似是我的牢籠。心以為能到的地方，變得遙遠。原來「衰老」這件事，不用主動去探問，它自己就會找上門。以前的作家描寫「衰老」時，多半自己還很年輕。莎士比亞寫《李爾王》的時候只有41歲。寫「老年」的契訶夫只活了44歲。那年代醫藥不發達，平均壽命很難看。當代醫學進步，活到八、九十歲稀鬆平常。衰老不會阻止你長壽。我們修修補補，設法遲延死亡，卻很容易活成一種沮喪且令人不悅的樣子。不禁要問：人活著到底是為什麼？科學已經證明，年老帶來生物學的必然折損。你有沒辦法改變「DNA端粒縮短」（telomere shortening）。你沒有辦法改變大部分細胞分裂50次之後就開始凋亡。粒線體上的突變使我們失去能量。老化導致慢性發炎，保護性的膠質停止生成，骨頭疏鬆，關節磨損，肌肉質量流失……這些都不太優雅 ，不太羅曼蒂克。來到這年紀，每一點小小的病痛，都好像是世界末日的開始。就像通緝犯聽到的每個敲門聲，都似警察臨檢。我尋求骨科同事的醫療建議 。得到的答案：「不要跑就好啦。」「跑步有什麼好玩？」他們不知道。我不能跑步，有一點像畫家失去辨色力，或者是音樂愛好者聽不到聲音，是生活的重大損失。我想到自己的病人，也曾因為疾病而喪失某種生活日常功能或樂趣。我也是叫他不要做這、不要做那，「不就好了」?即使疼痛，我還是要跑。終於我遇到一位「聽懂我」的骨科醫師。他說：「你有輕微的退化膝關節炎，但不嚴重啊。一定是你看診久坐。記得要訓練腹肌和大腿肌肉來做支撐。外出活動一定要穿戴護膝。必要時，我幫你開點藥，打點PRP……」我的膝蓋真的變得比較不痛了。我又開始慢跑。繼續看病，和被看病。或許奇蹟不會出現，我不能阻止退化。但醫師知道我的苦，總是在旁陪伴鼓勵，我還是可以邁大步向前跑去。醫師鼓勵的話語就是病人最好的「安慰劑」。我告訴我的病人：只要樂觀前行，妥適的處理衰老，長壽是一個禮物。看看美國總統拜登（Biden）跟防疫總指揮佛奇（Fauci），80歲仍可以領導群倫。我突然有股訂機票的衝動。等Omicron浪潮過後，用冒著煙（快報廢）的膝蓋，重跑一回洛杉磯那些stairway。腦海中的路標，和病人的心情一樣，亙古不變。
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2022-01-22 養生.聰明飲食
沙拉油、豬油、橄欖油、椰子油... 營養師告訴你：什麼時候該用什麼油？
大豆油（或稱沙拉油）、豬油、橄欖油和椰子油是四種平日生活常見食用油脂，前兩者是在我們祖父母時代就很常見的傳統用油，後兩者則是近幾年廣告詞中常和健康掛鉤的油脂。到底哪種油脂比較好？平日煮菜的話到底用什麼油比較適合？不同的油脂又該怎麼用比較好呢？這次就讓我們來讓認識一下這四個生活常見油脂吧！ 富含的是「飽和脂肪酸」，還是「不飽和脂肪酸」? 不管是哪種油，油脂都是由甘油和脂肪酸所構成，所以一個油品是否耐高溫、室溫下會呈液體還是固體，或營養價值好壞，主要看的就是它的脂肪酸組成。基本上，油品中所含的飽和脂肪若比較高的話在室溫下會呈固態，不飽和脂肪含量較多者在室溫下則會呈液態。所以從外觀上我們就可以大致看出大豆油、豬油、橄欖油和椰子油這四個常用油脂中，呈固態的椰子油和豬油飽和油脂含量較高；呈液態的大豆油和橄欖油則是不飽和油脂較高。 富含飽和脂肪的油脂基本上比較耐高溫烹調，但由於飽和脂肪攝取過多會增加心血管疾病的風險，所以在大部分的人眼中，富含飽和脂肪的豬油等動物油脂對心血管健康比較不好。但鮮少人注意到同樣是飽和油脂，椰子油的飽和脂肪酸可是比豬油還高呢：豬油約含40%的飽和脂肪酸，但椰子油的飽和脂肪酸含量超過90%，為豬油的兩倍多，更是一般植物油的6~8倍（註：一般植物油飽和脂肪僅含11~16%）。 大豆油、橄欖油和大部分的植物油所富含的是不飽和脂肪酸，所以在室溫下會呈液態，但儘管如此，不同來源的植物油，其所含的不飽和脂肪酸種類也不同。例如橄欖油、苦茶油等所富含的是「單元不飽和脂肪酸」，而大豆油、葵花油等一般植物油大多含的是「多元不飽和脂肪酸」。舉例，橄欖油中的脂肪酸中有高達88%為「單元不飽和脂肪酸」，而大豆油中72.5%的脂肪酸為「多元不飽和脂肪酸」。富含不飽和脂肪酸的油脂雖然對心血管健康較好，但也容易受到氧化破壞，故高溫烹調容易引起油脂變質，而有致癌風險。 解析常見油品的脂肪酸與營養價值～ 我們攝取食物是為了從食物中獲得營養，來維持身體的健康，故我們可透過下面四點來評估自己常用油脂是好還是壞： 1.是否含有人體必需脂肪酸，亞麻油酸和次亞麻油酸？ 2.是否含有益腦、心、血管健康及抗發炎作用的ω-3脂肪酸？ 3.此油脂富含的是容易導致膽固醇上升的飽和脂肪酸，還是具保護心血管健康的不飽和脂肪酸？ 4.此油脂中有無其他附帶的營養素，如維生素、植化素等可帶來額外的健康效益。 圖一是大豆油、豬油、橄欖油和椰子油這四種常見油脂的脂肪酸組成與營養素分析，當你就上述幾個點來評估這四種油脂時，你會獲得下面結論： 1.必需脂肪酸方面：椰子油必需脂肪酸含量很低，橄欖油必需脂肪酸含量也不高，反而是大豆油和豬油比較好。 2.ω-3脂肪酸方面：椰子油完全沒有，橄欖油含量很少，而大豆油的ω-3脂肪酸量較豬油多一點。 3.飽和脂肪酸方面：椰子油含量最多，豬油其次，橄欖油和大豆油較少。 4.其他營養素方面：橄欖油維生素E最多，豬油維生素A最多。 故若從上述這四點來看，便宜的大豆油似乎最好，豬油好像也不錯，反而這幾年很夯的橄欖油和油品新貴「椰子油」，其價格和性能並沒有成比例。怎麼會這樣呢？為什麼結果和我們所「聽說」的不一樣呢？ 在回答這個問題前，大家要先了解兩個油脂營養觀念： 1.ω-6和ω-3脂肪酸都是對身體健康很重要的脂肪酸。特別是很多現代人常見的慢性病，包括過敏、自體免疫疾病、心臟病、老年癡呆、癌症等都與發炎有關。慢性發炎性疾病主要則是和ω-6/ω-3比值失調有關。 我們日常飲食中的食物和食用油脂大多富含ω-6脂肪酸，僅少數食物如深海魚、亞麻仁油或核桃才富含ω-3脂肪酸。所以雖然大豆油含的ω-3脂肪酸是四種油中較多的，但因為它本身的ω-6脂肪酸也很高，所以並無法改善ω-6和ω-3的比值；而儘管橄欖油ω-3脂肪酸含量不高，無法抗發炎，但因它主要含的是單元不飽和脂肪酸「油酸」，屬於ω-9脂肪酸，故攝取橄欖油並不會影響ω-6和ω-3的比值。 2.不管「理論上」某油脂含那些好的脂肪酸或那些營養素，但在人類社會裏油脂主要還是用來烹調食物，所以從「現實面」來看，選擇料理用油的關鍵在於此油脂在高溫烹調下是否能保留住它的好脂肪和營養素。所以除非你習慣直接吞食油脂（如涼拌），否則在談油脂中有哪些好脂肪前，你該先考慮的是煮菜該用什麼油才對！ 煮菜該用什麼油才對？ 由於油脂主要用於烹調食物，所以在購買油脂時，除了考慮油脂的營養與脂肪酸種類，還需考慮兩個因素：1.油脂的穩定度 2.油脂的發煙點（Smoke point） 油脂的穩定度 油脂變質主要是因「氧化」（接觸空氣中的氧或暴露在陽光中）所致。油脂氧化時而產生所謂的「自由基」，自由基若攻擊到細胞會導致細胞死亡、進而影響組織器官的功能，若傷及DNA則可能導致基因突變，而可能引發癌症。一般的情況下，身體會用抗氧化劑來中和掉自由基，避免它們對身體造成傷害，這也是為什麼抗氧化劑常會和抗老、防癌劃上等號的原因。 油脂的氧化主要是發生在脂肪酸中的雙鍵位置，所以雙鍵越多的脂肪就越容易被氧化破壞，因此不含雙鍵的「飽和脂肪酸」較含有雙鍵的「不飽和脂肪酸」穩定；而同樣為不飽和脂肪酸，含一個雙鍵的「單元不飽和脂肪」會較含多個雙鍵的「多元不飽和脂肪」穩定。舉例，同樣為18個碳所構成的脂肪酸，含兩個雙鍵的「亞麻油酸」氧化速率比含一個雙鍵的「油酸」快了約30倍，含三個雙鍵的「次亞麻油酸」則比「油酸」快了80倍。 總結來說，從油脂的穩定度來看，選擇富含「飽和脂肪酸」的油脂，如椰子油和豬油＞富含「單元不飽和脂肪」的橄欖油＞富含「多元不飽和脂肪」大豆油和一般植物油。 油脂的發煙點 基本上，你所購買的油脂所含的不飽和脂肪酸越多則越容易被氧化；溫度越高，氧化速度就越快，故食用油平日最好儲放在遠離熱源（如瓦斯爐）的陰涼處。但即使你油脂儲放得當，料理時油脂還是會面臨到加熱的高溫問題。 當油脂被加熱到一定溫度時，油脂會被分解為甘油和游離脂肪酸，此時油脂會開始冒煙、變質、裂解成刺激性的小分子化學物質並產生自由基，進而危害身體健康...而這個讓油脂開始冒煙的溫度就稱為該油脂的「發煙點」（或翻譯為冒煙點）。所以，在選擇烹調用油時宜依照個人烹調習慣，來選擇發煙點適合的油品。大體上，油品的發煙點會受到該油脂原料本身的脂肪酸組成，以及油脂的提煉加工程序而影響。 油脂的提煉與加工程序（如精製）會影響成品的發煙點！ 我們日常所食用的植物油主要提煉自果實、果粒或種子。提煉油脂的方式簡單來說可分為機械壓榨，和用有機溶劑萃取兩種。一般果實類的油脂（如橄欖油、椰子油）主要會採機械壓榨的方式取油，所以有時你會看到這兩種油會特別在油品前面加上「冷壓初榨」的字眼。果粒或種子可用機械壓榨的方式取油，也可用有機溶劑來提煉，如芝麻油、花生油和油茶油等。 一般機械壓榨出油量較少，它的優點是可保留較多植物本身的營養素，但這個優點往往也是它的缺點，因為這些「雜質」的存在會讓油脂的品質不穩定，容易酸敗，成品發煙點較低，且無法長期保存。故我們日常所購買的那些桶裝、便宜的植物油多半是用有機溶劑萃取方式來提油，且會進行精製流程來除去油脂中的游離脂肪酸、維生素、植化素等「雜質」。油脂精製後可提高其發煙點，讓原本不耐高溫的油脂可煎煮炒炸，且讓油脂賣相更好、不易敗壞，可保存更長的時間。 舉例，未經精製的紅花籽油的發煙點約在107°C（僅能用於涼拌或水炒），未精製的大豆油的發煙點約在160°C左右（可水炒、中小火炒），但經過「精製」後，精製的紅花籽油發煙點可達266°C，大豆油可達238°C，所以儘管理論上大多數植物油都不耐高溫，不適合大火炒或煎炸，但你在大賣場的買的油都標示著可煎煮炒炸，一油用到底，這是因為它們都是精製植物油的緣故。 精製油vs.非精製（或冷壓初榨）油脂！ 透過溶劑萃取、脫膠、脫色、脫臭等油脂精製過程，可除去油脂中的雜質（這些雜質也包括油脂中所含的天然營養素），讓油脂變得很純淨（幾乎只剩下脂肪這個熱量）。它的優點是便宜、可耐高溫烹調，可保存較長時間。 僅用機械壓榨的油脂則剛好相反，保留了較多原料本身所含的天然營養素，使用這類油脂除獲得身體需要的脂肪酸外，還可獲得額外的營養。但缺點就是發煙點可能不高，而僅適合涼拌、水炒、或小火快炒。 而在油品市場上很夯的冷壓初榨橄欖油，主要是因為它富含的是單元不飽和脂肪酸（ω-9脂肪酸），所以不會影響ω-6和ω-3的比值，且較一般富含多元不飽和脂肪酸的油品能耐高溫。另外，因單元不飽和脂肪酸屬於有益心血管健康的好油脂，再加上冷壓初榨的橄欖油含多酚及其他來自橄欖果實的營養素，使得橄欖油這幾年來一直在市場上飽受消化者的喜好。 圖2整理的常見油脂的發煙點，以及什麼樣的烹煮習慣適合用那些油品。大家可依照烹調方法來選擇適合的料理用油。基本上，從健康的角度來看，還是建議大家平日宜盡量以低溫方式來料理食物，例如涼拌、水炒或小火炒，因為這樣不僅可盡量保留住食物本身的營養，也較能保留住油脂中的營養。如需要用大火或煎炸時，則建議換成發煙點較高的油脂。 總結來說，如果你用的是煎、炒、炸等高溫的烹調方式的話，就不用管哪個油品比較營養、健康了，直接選購一個發煙點高的油品就是了；如果你使用的是涼拌、蒸、煮等較低溫的烹調方式，則可考慮選用保留較多營養的冷壓初榨油品，或現代人比較缺乏的富含ω-3脂肪酸的油品。 作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 換掉浴室門口的腳踏墊，竟能讓家中產生大改變！日本達人的「家事減法術」，讓8成家事都不用做了
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2022-01-20 養生.抗老養生
發炎就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名6大促發炎習慣，你可能天天在做
發炎是一切大腦病變的開始星星之火可以燎原從2004年2月號《時代雜誌（TIME）》封面以「發炎」（inflammation）為「神祕殺手」（secret killer）為題之後開始，大多數疾病都會探討與發炎的關聯。紅、腫、熱、痛是急性發炎基本反應，但是慢性發炎如同星星之火，是可以燎原的，腦部疾病也是如此。還記得之前提過腦部裡頭有膠細胞，膠細胞又細分成星狀細胞、寡樹突細胞、微膠細胞、室管膜細胞；其中的微膠細胞類似白血球巨噬細胞，其功能是保護腦組織，但是如果微膠細胞或是星狀細胞啟動了特殊發炎反應，可能會產生無聲的神經發炎（neuroinflammation）反應，如果沒有及時修復讓發炎持續發生，反覆持續釋放的發炎激素是會造成大腦一發不可收拾的災難。舉例來說，一旦發生腦中風或是腦外傷，包圍在血腦屏障BBB的星狀神經細胞會發炎破損，導致保護大腦的血腦屏障發生通透性改變，最後造成腦漏（leaky brain）；同時微膠細胞會啟動發炎反應，釋放大量發炎激素，如此雙面夾攻，神經發炎的連鎖反應就此展開。剛剛提到的是腦內直接的中風或外傷導致的發炎，大家應該可以理解；但是腦外的因素會影響到腦內發炎嗎？答案是肯定的。例如當身體遭受到感染、毒素汙染、自體免疫攻擊等因素時，這些狀況也會造成體內大量的發炎激素以及過量自由基反應，然後透過直接或間接方式穿越血管、血腦屏障BBB、迷走神經，甚至是室周區域（circumventricular organs，是大腦內部一塊具有豐富血管但缺乏完整血腦屏障的結構），同樣可以啟動微膠細胞的發炎反應，最後慢慢破壞腦神經系統。所以這個血腦屏障BBB非常重要，如果任何原因導致了BBB破損，都會造成嚴重的後果。研究發現，肥胖、運動不足、空汙、壓力、失眠、腸道菌相失衡、荷爾蒙及內分泌失調，甚至是電磁波等，都會導致BBB滲透性改變，進而引起神經發炎。2016年英國腦神經影像專家維瑞爾•卡索拉羅（Valeria Calsolaro）在《阿茲海默失智期刊（Alzheimers Dement）》發表了阿茲海默症患者腦神經發炎的證據，他認為以病理解剖及神經影像科技的發現，類澱粉沉積尚不足以解釋阿茲海默症的腦部破壞，其實神經發炎才是主要的原因。2017年義大利分子生物及轉譯中心學者維倫提納•沙維（Valentina Salvi）在《神經老化前線雜誌（Front Aging Neurosci）》提出更詳細的解釋：當微膠細胞以及星狀細胞還處於非戰時，此時稱之為M0時期，當啟動發炎機制之後，會進入所謂的priming階段（也稱為M1階段），這priming可以做為啟動、初始或是促發來解釋。當這些微膠細胞進入M1階段，會進行發炎反應以殺菌或是清除異己，但是也開啟了組織破壞和神經發炎的骨牌效應，如果有足夠的抗發炎營養素支持，微膠細胞會進入M2時期，此時反而呈現抗發炎以及組織平衡修復狀態，是有益於大腦的。不過如果進入M1時期太久或是沒有注意到生活型態以及營養積極介入，則搞破壞的M1階段會邁入萬劫不復的惡性循環之中。一位50歲的張先生，他在政府單位擔任重要職位，因為表現良好，已經升任單位最高主管。不過因為某次開會時發現前一天的會議事項一片空白，怎麼想都想不到而嚇到了；在太太的陪同下到醫院檢查後被告知已經有認知功能障礙。當時他嚇的一時無法接受，因為自己的母親正是阿茲海默症患者，所以知道這疾病對於一個人甚至是家庭衝擊非常大。他太太陪同來找我的時候，我發現他有抽菸習慣，雖然一天半包，但也有30年菸史了；身體微胖的他，不只有高血壓及高膽固醇血症，卻沒有規律服藥。應酬多，運動少，加上睡眠品質不好，這些都可能是導致大腦持續發炎，最後造成認知功能障礙的原因。記得在和他分析說明原因之後，他說我跟他解釋的太詳細了，要是能早點認識我，也許就能避開大腦發炎退化。當時我就想一定要出一本有關大腦保養的書籍來教育大眾。保護大腦的第一步以下請各位參考一下，生活中是否有促進大腦發炎的不良生活或是飲食型態，請立刻改善：1.吸菸：吸菸所產生的自由基以及發炎物質太多了，裡頭的焦油以及上千種化學致癌物質不但會致癌，也傷害大腦。2014年的一篇研究發現吸菸會造成大腦氧化壓力激增，促進類澱粉沉積並啟動大腦的發炎反應，這會增加阿茲海默症的機會。2.糖及精緻碳水化合物：包括任何添加糖的飲料、可樂、蛋糕、甜點、糖果或是精緻的碳水化合物如白麵粉、白麵條、白土司、甚至是白米飯等，都會增加血糖波動。這結果有二個，一個是過多的糖本身就是會促進發炎，產生糖化終端產物（advanced glycation end-product, AGEs）增加；第二，過多的糖會造成胰島素分泌過多，導致胰島素阻抗，這也會促進血管發炎，增加失智風險。美國布朗大學神經病理學家蘇珊娜•德拉蒙特（Suzanne de la Monte）在2008年《糖尿病科學科技期刊（J diabetes sci technol）》發表一篇文章：在比較健康者和阿茲海默症患者後發現，健康者腦內的胰島素平均含量高了4倍，同時胰島素受體（Insulin receptor）也高了10倍，細胞膜上胰島素受體愈多就愈能正常發揮降血糖的作用；因此蘇珊娜‧德拉蒙特等人提出阿茲海默症可以稱為「第三型糖尿病」的理論。2020年英國謝菲爾德大學神經科學家艾納貝利•錢伯斯（Annabelle Chambers）等在《歐洲神經病裡雜誌（Europathol Exp Neurol）》發表了一篇研究，他們發現這種AGEs會在神經細胞、星狀神經細胞、血管內皮細胞中表現出來，雖然不確定是失智症的單獨風險因子，但的確會增加阿茲海默症患者大腦內的類澱粉沉積以及神經老化。3.麩質過敏：過敏是身體對於過敏原的一種反應，近年來小麥麩質（gluten）在過敏疾病的探討已經眾所皆知。麩質是一種廣泛存在麥製品或澱粉加工品的蛋白質，也是俗稱的麵筋；是由麥膠蛋白（gliadins）和麥穀蛋白（glutenins）組成。我在治療所有免疫系統疾病患者時，一定會檢查急性或是慢性過敏原，這裡頭當然包括麩質。許多國外醫師也都強調無麩質（gluten-free）飲食對於控制發炎性疾病、大腦疾病、憂鬱等都有顯著好處。（編按：麩質存在在部分種類的麵包中。）2021年的重量級期刊《細胞（Cell）》有一篇重要論文，是以色列柴姆巴（Chaim Sheba）醫療中心學者阿隆•樂訥（Aaron Lerner）所發表，主題非常特殊：「食物即醫藥：麩質在神經退化疾病的角色」（＂Let Food Be Thy Medicine＂: Gluten and Potential Role in Neurodegeneration），其中提到小麥製品裡的蛋白質，也就是麩質，可能會造成腸道菌相失衡 （dysbiosis）；因此增加腸黏膜通透性，引起特殊交叉抗體反應，甚至是自體抗體的出現，攻擊了大腦中類似麩質的蛋白結構，而引起大腦退化疾病。4.酒精：酒精熱量高，每公克可產生7大卡，喝多了，肝臟容易發炎，會形成脂肪肝，令腹部肥胖不容易消除。過量的酒精也會傷腦，2017年中國醫藥大學精神醫學部醫師在《精神科雜誌（Psychosomatics）》發表一篇統合研究，從文獻中發現酗酒引起的失智盛行率，雖然每個國家數字不同，但是酒精引起早發型失智症達到10%、而晚發型失智症因酒精引起的比例約只有1.28%。不過也有研究顯示「適量」喝酒對於心血管有好處，問題在於何謂適量？我比較喜歡用美國標準杯的算法，不同的酒精濃度（alcohol by volume, ABV）有不同的標準，先看何謂「一標準杯」？酒精度為5%（ABV）的普通啤酒，一標準杯是指12盎司（360毫升）；酒精度為12%（ABV）的葡萄酒，一標準杯是指5盎司（150毫升）；酒精度為40%（ABV）的烈酒，一標準杯是指1.5盎司（45毫升）。對男人來說，適量喝酒是指每天不超過2標準杯，每周不超過14標準杯；對女人來說，適量喝酒是指每天不超過1標準杯，每周不超過7標準杯。但是如果一個人喝酒後臉容易紅，可能是解酒ALDH2基因有變異，那就更要少喝了，因為這種體質酒喝多了容易有咽喉食道癌的可能。5.不良飲食習慣：包括攝取過多的omega-6脂肪酸以及過少的omega-3脂肪酸，這會導致發炎；尤其是充滿油脂的大腦，失衡的脂肪酸會造成大腦發炎。另外高溫油炸類食物要少吃，因為油經過高溫處理後極不穩定，容易酸敗形成壞油，一樣會造成大腦發炎。也不要忘了反式脂肪，這是一種「反噬健康」的脂肪，這種植物氫化油惡名昭彰，會造成動脈硬化，增加心血管疾病風險，增加失智風險。在許多的甜點、烘焙、糕餅裡頭加的酥油就是一種反式脂肪，雖然富含脂香，但是對心血管以及大腦真的不好。喜歡吃煙燻燒烤食物也要注意，食物在經過高溫燒烤會產生多環芳香烴 (PAH) 、異環胺 (HCA) 、或是丙烯醯酸 (AA) 等致癌又促老的物質，不但會讓身體發炎嚴重，也與肥胖、大腦發炎脫不了關係。6.促進發炎的生活習慣：包括睡眠不足、久坐不運動、長期以耳朵直接接聽手機等。長期熬夜會造成胃的饑餓素以及腎上腺素分泌增加、脂肪的瘦素以及腦部血清素分泌降低，這些都會造成發炎反應增加，引起肥胖，而且不利於大腦在夜間清除大腦廢棄物質，當然就會增加失智風險及憂鬱傾向。久坐不動的3C族或是電視沙發族，不但熱量消耗降低、血管易發炎，全身容易堆積脂肪，也會增加三高風險，造成大腦損傷。因此要打造抗發炎的體質，對於維持健康、保護心血管以及大腦、降低癌症發生等都有其效果。基本上，平日必須要做到不吸菸（二手菸以及三手菸也是）、節制飲酒、多喝水、多吃原型少加工的食物、少吃精緻澱粉及糖、並多吃富含膳食纖維的蔬果、適度運動、不熬夜以及舒緩壓力，請記得盡量每日都做到這些好習慣。各式蔬菜因為具有足夠纖維以及各種五顏六色的植化素（phytochemicals），不但對腸道友好，對大腦也是有間接好處；但高糖分水果以及果汁必須要有總量管制。我曾經遇過連續多年一天吃6種以上過甜水果，結果反而造成糖尿病、冠狀動脈阻塞以及洗腎的案例。另外多吃好油，包括富含omega-3多元不飽和脂肪酸的中小型深海魚、亞麻仁籽油、海藻、堅果。煮菜烹飪盡量用含有單元不飽和脂肪酸（如油酸）的橄欖油、苦茶油、酪梨油、或是玄米油等；另外黑咖啡以及綠茶對於保護大腦也有效果喔！書籍介紹書名：劉博仁不藏私的健腦祕密：活化大腦一點都不難，六堂課養出健康好腦作者：劉博仁出版社：天下生活出版日期：2021/12/29作者簡介／劉博仁相信疾病的治療不應只有一種方法，透過初步的醫食同源核心概念，加上進階的功能營養醫學調理，並將精準醫療檢測納入驗證，才是追求健康的不二法則。現職台中市科博特功能醫學診所（Captain Clinic）院長台北菁英診所功能醫學門診中心營運長台灣基因營養功能醫學會理事長延伸閱讀： 陳文茜8年來接連住院，去年又罹肺腺癌！一張「重大傷病卡」讓她悟出：人生最後的結局原來是...
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2022-01-17 該看哪科.中醫
天冷容易皮膚癢、紅腫斑塊、脫屑？當心乾癬發作
●乾癬常見症狀：皮疹、紅腫斑塊、脫屑●若未及時改善 可能併發共病●飲食作息調整、中藥及針灸調理，可有效改善乾癬是冬天氣候變化時常見的皮膚病，是一種免疫失調疾病，中醫也稱為「銀屑病」，尤其氣溫低、壓力大時，容易誘使乾癬大爆發，皮膚出現紅腫斑塊、脫屑、癢等症狀。除了皮疹 常見手關節變形一位50歲男性患者經常往返美國及台灣經商，兩年多前從國外回來，驚見其後背與四肢都是乾癬的斑塊，彷彿地圖上的各國板塊。由於皮膚出現皮疹鮮紅斑塊，醫師診斷為「血熱證型」，看遍中西醫及治療都無法有效改善。後經由調整飲食生活作息，以及使用中藥與針灸穴位調理，乾癬才不再反覆發作。乾癬是免疫系統失調造成皮膚不正常分裂形成厚厚角質的現象，免疫系統失調容易導致全身慢性發炎，若未及時改善，可能會合併虹膜炎、關節炎、心血管疾病等共病。通常成年的乾癬患者，發病前很大部分與晚睡、壓力有關，但引起免疫失調發病的型態多元，不只是皮膚皮疹，最常見是手關節變形、疼痛、指甲點狀凹陷、變厚脫落等。皮膚如鏡子 反映臟腑氣血皮膚是一面鏡子，會反映臟腑氣血的狀態。這名病友皮膚發炎泛紅，體質是典型的「寒濕虛寒」，腸胃不好，一吃冰就會腹瀉，舌診布滿白滑苔。過去他是使用消炎藥物、外用藥膏治療，易造成腸胃虛弱，讓代謝水濕能力更差，加上他有熬夜習慣、作息不正常、生理時鐘混亂等誘發因素干擾免疫，因此乾癬一直好不了。中醫治乾癬，是從皮膚和臟腑氣血呈現的外顯體質來診斷治療，例如皮膚呈硬皮乾屑狀，中醫歸類為「血燥」或「血瘀」證型。如果乾癬皮疹是鮮紅色斑塊，患者急性發炎伴隨口乾舌燥、燥熱無法暢快出汗，屬於「血熱」證型，多以涼血藥物去血熱進行治療。長期失眠、怕冷 中醫調理這名病友的皮疹讓他搔癢難耐，且有長期失眠、怕冷和精神不佳的困擾，屬於「腎陽虛」證型，因此開立「溫腎健脾」處方，包括附子、乾薑、何首烏、當歸、菟絲子、肉桂等中藥，並且針灸太谿、太衝、神門、血海、足三里、曲池等安神及補腎的穴位。經八、九個月治療後，其四肢冰冷和睡眠品質改善許多，背上的皮疹逐漸變淡、變薄。後來患者回美國後，透過開立的處方箋，在當地抓藥調整體質，持續一年中藥調理後，他較能適應當地乾冷的氣候，且因為新冠疫情影響而無法台美兩地奔波，飲食生活作息正常，因此乾癬不再反覆發作。事實上，中醫治療乾癬，不只是外觀皮疹的改善，而是調整身體機能和免疫系統，才能逐漸回到正常的生活。
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2022-01-14 該看哪科.心臟血管
爬樓梯一直喘不停，X光檢查無異狀 恐為秋冬好發的這個疾病！
本文摘自《國泰醫訊》70多歲的江太太患有糖尿病以及高血壓、高血脂，平常在門診拿藥控制病情，最近一兩個月她常常在活動的時候覺得很喘，爬個一兩層樓梯就覺得快喘不過氣，加上近來天氣變涼之後，症狀似乎變得嚴重了。本來以為是肺部的問題，門診安排X光檢查卻沒有什麼異狀，呼吸功能也正常。由於喘的症狀一直困擾著江太太，她被轉診來到心臟內科，安排心肌灌流檢查之後，發現心肌有局部缺氧。在醫師與家人共同討論之後，江太太住院接受心導管的檢查，證實在心臟的左前降支冠狀動脈有嚴重的狹窄，經過氣球擴張以及藥物支架的置放，她的症狀在隔天就已經感覺有大幅改善，出院之後繼續維持藥物治療。 心血管慢性病導致心臟缺氧心臟的運作依賴分布於表面的冠狀動脈供應氧氣和養分，隨著年齡增加，或者是本身有家族心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸等等心血管風險，血管內會呈現慢性發炎的狀態並且累積膽固醇斑塊，逐漸讓血管硬化、狹窄，進而造成心肌缺氧。這時除了會引發胸悶、痛的症狀之外，也會有一活動就喘的症狀。這一類的病人目前被歸類於慢性冠狀動脈症候群，也就是俗稱的心絞痛。這類病患，因為心臟持續的缺氧，不只造成不適的症狀，讓生活品質下降，也有可能讓心臟的功能逐漸變差。倘若血管內的斑塊不幸發生破裂，會誘發血栓的生成而造成急性的血流阻斷，也就是俗稱的心肌梗塞。這時心肌完全沒有氧氣的供應，會造成急性的損傷並且引發嚴重的胸痛、心律不整甚至是昏厥、猝死的現象，若不及時治療，死亡率可以高達30％以上。什麼是慢性冠狀症候群？典型的慢性冠狀症候群，症狀包括胸部悶痛同時伴隨頭冒冷汗並牽連到下巴、肩膀或是手臂等處。不舒服的感覺通常不會持續超過15分鐘，在活動的時候症狀會被誘發，休息可以緩解。有很大一部分的老人家、女性，以及糖尿病患者，症狀常常像江老太太一樣用喘這種不典型的症狀來表現。秋冬季節由於溫度的急遽變化或降低，有可能會造成血管痙攣收縮，造成症狀的惡化。病患因為上述症狀來門診就醫時，我們會先評估病患症狀是由於心血管病變的機會有多高，通常年齡越大或是同時有心血管風險所預估的機率就越大。同時醫師會安排胸部X光、心電圖以及心臟超音波等評估心臟功能。 多種檢查皆可找出病因若懷疑心臟有可能缺氧，醫師會根據病人的狀況安排合適的檢查來判定病人是否有心肌缺氧的情形，例如運動心電圖：讓病人在跑步機上快走同時監控心電圖是否有缺氧或心律不整的變化；核子醫學心肌灌流檢查：經由血液注射放射性同位素，觀察同位素在心臟肌肉受壓力以及休息時分布的情況來判定心肌缺氧的區域。近年來經由電腦斷層的冠狀動脈造影越來越受到重視，這個檢查可以直接觀察血管的構造以及病變的型態，相當有利於心導管術前的評估，不過目前國內健保尚未給付，需要自行負擔費用。每種檢查都有優缺點，可以和心臟專科醫師討論後，再決定自己適合哪一種檢查方式。藥物治療+心導管介入術治療若病人證實有心肌缺氧，如果狀況穩定或影響的範圍不大，可以先考慮藥物治療，利用藥物降低心臟的氧需求、擴張心臟血管，或是預防心肌梗塞。假若藥物治療效果不佳，或是檢查發現有多條血管狹窄，心臟收縮功能受損，就可以進一步考慮心導管介入術治療。醫師會經由手的橈動脈或是鼠蹊部的股動脈建立管路將導管送至心臟冠狀動脈開口注射顯影劑照相，若有明顯狹窄的狀況，可以使用氣球撐開並且置放支架使血流回復暢通的狀態。 早發現早處理，降低心血管事件發生機率目前的研究顯示，置放支架確實能夠有效改善缺氧所造成的心絞痛症狀，現在主流使用藥物塗佈支架，更可以進一步減少未來再度阻塞的風險。隨著科技進步，除了巨觀的血管攝影之外，目前還有更精密的血管內影像檢查，利用超音波或是雷射光源直接探查血管的構造，協助支架精確地置放。血管介入手術之後會需要長時間服用抗血小板藥物，以避免血管突然發生血栓而造成心肌梗塞。如果檢查當中發現有多條血管病變或是左主幹發生病變，有時候需亦評估是否使用外科方式做血管繞道，可以達到比較持久的效果。總而言之，隨時注意自己是否有心血管風險，積極控制，配合醫師的檢查治療，可以早期發現，早期處理，以提升生活品質並且降低心血管事件發生的機率。延伸閱讀: 。血壓正常，但很喘、呼吸困難，醫師曝：有可能是這個地方出問題，不治療會猝死 。你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
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2022-01-02 養生.運動健身
白天休息太多，晚上又無法休息？哈佛教授教簡單做對一事緩解失眠
▌對睡眠感到緊張如果說世上有什麼地方最適合研究睡太少的影響，那個地方一定是大學。現在的學生似乎跟我在他們這年齡時一樣睡得不夠。去年有一位十分認真的大學部學生考試考壞了，到辦公室找我。我們討論這件事時，她對教材的理解程度讓我印象深刻，顯然真的是因為睡眠不足她才表現失常。她承認她通常只睡四小時，考前一晚也不例外。我問她為什麼睡這麼少時，感覺像聽到與她相同年紀的自己在講話。她通常凌晨兩、三點上床睡覺，很難入睡，覺得還沒休息夠又早早醒來。白天她沒辦法不在課堂上打瞌睡，靠咖啡因在圖書館看了很久的書之後，到晚上又沒辦法入睡。大學生是一種特別的人類。部分原因在於許多大學生初嘗長大的滋味，但還沒有擔起大人的責任。我許多睡眠不足的學生離開象牙塔之後別無選擇，只能安定下來、多睡一點，但有些人會繼續睡眠不足。依據某些研究結果，美國大約有10 ％的成人罹患可診斷的失眠症(也就是經常需要半小時以上才能入睡或整晚都無法入睡)，大約有三分之一的成人覺得自己睡不夠。在其他地區，失眠的普及率也相仿。可以想見，許多失眠者，亦即大約5％的美國人，求助於安眠藥。為什麼這麼多人白天休息太多，晚上又無法休息？要解答這個問題，我們必須探究在腦中交互作用、掌控清醒和睡眠的兩個重要生物過程。這兩個過程正常運作時，我們會在早上精神奕奕地醒來，整天大部分時間愉悅地清醒著，晚上則緩緩入睡。這兩個過程如果混亂，我們就會在課堂上或會議中不禮貌地睡著，晚上卻痛苦地難以入睡，早上又醒得太早，或是帶著恐怖的頭痛輾轉難眠。第一個系統是週期接近二十四小時的晝夜循環，由腦部下視丘(hypothalamus)中一群特殊細胞負責調節(這團細胞有個讓人昏昏欲睡的名字，叫做視交叉上核〔suprachiasmatic nucleus〕)。這些細胞早上會通知腎臟上的腺體製造皮質醇，藉以叫醒我們。皮質醇是刺激人體消耗能量的主要荷爾蒙。夜幕降臨時，下視丘會呼叫同樣位於腦中的松果體製造褪黑激素(melatonin)。褪黑激素是「吸血鬼荷爾蒙」，有助於睡眠。晝夜系統像時鐘一樣每天依據光線亮度和其他經驗調整。有時差經驗的人都知道，晝夜節律可以藉由光線和其他環境線索慢慢調整(每天大約一小時)。如果人體完全依賴晝夜節律來調節睡眠，將會造成問題。想像一下如果連續幾天睡眠不足又沒辦法睡晚一點，或是即使睡了很多也沒辦法晚睡，會有多糟糕呢？所以，還有另一個與活動量關係密切的系統也能調節我們的睡眠和清醒狀態。這個自動調節系統的功能類似沙漏，計算我們已經清醒了多少時間，好慢慢累積壓力，促使我們睡覺。我們醒得越久，睡眠壓力就會越來越大。這個壓力來自腦部消耗能量後產生的腺苷酸等分子逐漸增多。接著我們藉由睡眠讓沙漏重新開始計時，主要是透過非快速動眼睡眠。整體說來，這個自動調節系統可協助平衡我們清醒和睡眠的時間，如果我們醒得太久，這個系統可抑制晝夜系統，協助我們回復減少的睡眠時間。在正常環境中，晝夜和自動調節系統攜手合作，維持固定的睡眠與清醒循環。但生命不可能永遠固定。如果房子失火、一群飢餓的土狼從動物園跑進社區，或是岳母突然說要搬過來一起住，那該怎麼辦？這些攸關性命的危機會啟動體內的戰或逃(fight and flight)系統，觸發過度激發(hyperarousal)狀態。一瞬間，身體會釋放出腎上腺素和皮質醇等大量荷爾蒙、加快心率、讓大量糖進入血液、暫停消化系統，同時提高警覺程度。這些荷爾蒙顯然還會抑制允許睡眠的過程，這是維持持續警戒的重要適應行為。今晚要應對緊急狀況，所以我們不會睡著。如果一切順利，火災撲滅了、土狼抓回去了，岳母也走了，我們就會回歸平衡，第二天晚上我們會睡得特別香甜，以便償還睡眠債務。戰或逃反應(也就是交感神經系統)對睡眠的影響，可以解釋運動對睡眠的影響為什麼如此重要以及有何重要。我們如果在睡前全速跑一公里或舉起重物，往往很難入睡，因為激烈的身體活動會開啟這個系統，造成激發狀態。相反地，白天做些適當的身體活動，例如踢一場足球、一兩個小時的園藝工作或長距離散步，都有助於睡眠。這些活動可以提高睡眠壓力，同時刺激身體以更深層的休息與消化(rest and digest)反應(也就是副交感神經系統)來抵消起初的戰與逃反應。除了其他效用，運動後恢復可逐漸降低皮質醇和腎上腺素基本值、降低體溫，甚至有助於調整晝夜節律。雖然身體活動無法預防或治療所有睡眠問題，但有多項研究證明適當的運動通常有助於睡眠(但不要在睡前)，規律運動的效果更好。一項涵括兩千六百名各年齡層美國人，並排除體重、年齡、健康狀況、吸菸和憂鬱症等因素影響的研究發現，每週規律進行至少一百五十分鐘中度或激烈活動的人，不僅睡眠品質改善65 ％，白天也比較不容易昏昏欲睡。因此，睡眠充足可讓身體有足夠時間休息和修復，有助於增加活動量和改善運動表現。睡眠時間少於六小時的青少年，受傷率是睡八小時以上的青少年的兩倍。最後，身體經常缺乏活動的成人比較容易有失眠困擾。 失眠不是緊急狀況造成的一、兩晚上睡不好，而是長期狀況。它經常會引發惡性循環，所以格外令人難受。如果通勤時間過長、社會衝突或過度困難的家庭作業造成的潛在慢性壓力，使得皮質醇等壓力荷爾蒙異常升高，我們就會在晚上該睡覺時變得過度清醒，或是在一、兩次非快速動眼和快速動眼睡眠循環後醒來。我們陷入慢性睡眠不足時會製造更多皮質醇，尤其是在晚上。皮質醇讓我們睡不著，使問題持續下去，失眠更加嚴重。 糟糕的是，導致皮質醇升高和睡眠不足的壓力，還會抑制免疫系統和指揮身體儲存更多器官脂肪，緩緩危害健康。缺乏睡眠也會改變調節胃口的荷爾蒙，使飢餓素(ghrelin)增加，讓我們感到飢餓，同時抑制降低食欲的荷爾蒙瘦體素(leptin)，進而造成傷害。我睡不夠時會吃比較多零食， 許許多多睡眠不足的大學生半夜找東西吃時，學校旁邊就有便利商店可以方便地買到各種點心和高熱量零食。更糟的是，慢性睡眠不足導致慢性發炎，妨礙夜間正常製造生長激素。總而言之，睡眠不足助長肥胖、第二型糖尿病和心臟病等相關病症，此外睡眠不足本身也和癌症有關。接著更慘的是，體重過重的人入睡後呼吸困難的風險較高(睡眠呼吸中止)，因此更容易睡不好。狩獵採集者固定活動量大且沒有律師，所以應該比大多數工業化人類更不容易失眠，但他們當然也有壓力，偶爾也會睡不著。倘若確實如此，他們幾乎篤定不會掉進頭痛醫頭、腳痛醫腳的現代陷阱中。最常見的治標型現代睡眠治療法是用酒精自我治療；然而酒精起初讓人昏昏欲睡，但後來會擾亂維持睡眠的神經傳導物質。更可怕的是，我們已成為睡眠工業集團的犧牲品。對睡眠感到焦慮的民眾受到慫恿，花大錢購買高科技床墊、聲音製造機、抗噪耳機、遮光窗簾、防止枕邊人打呼的裝置、眼罩以及各種高效能寢具。這些大致上無害的產品，一定會讓睡在火堆邊地上的祖先覺得好笑，但我們應該特別注意安眠藥的濫用問題。安眠藥是規模相當龐大的產業，很容易吃成習慣。除去成藥不計，美國的安眠藥處方從一九九八年至今已增加三倍以上。 安眠藥雖然相當普遍，但其實很危險。依據一項涵括三萬多人觀察研究指出，經常服用安眠藥的美國成人，其後兩年半的死亡風險增加將近五倍。其他許多研究也指出，安眠藥與憂鬱症、癌症、呼吸問題、錯亂、夢遊和其他危險密切相關。如果這些警告不夠可怕，還有幾項研究指出安眠藥的效用大多是安慰劑效果。失眠者和健康對照組服用常見助眠藥物(例如讚您眠〔Sonata〕和順眠〔Lunesta〕)的平均睡眠時間，與服用安慰劑的參與者相同(大約六小時二十分)，入睡時間只減少十四分鐘，不過有些人表示第二天有記憶喪失現象。席格爾表示：「二十年內，大眾對安眠藥時代的看法將與現在我們對接受吸菸的看法一樣。」 ▌對睡眠感到焦慮做總結之前，我們再回到我在這一章開頭提出的問題：如果人類受演化影響而會盡量休息，為什麼又有那麼多人不愛睡覺？我無意忽視許多人因睡眠不足而危害自己健康和他人性命(尤其是開車時)，但有些危言聳聽者不考慮演化和人類學對睡眠的觀點，經常誤解大眾的睡眠行為不正常，這種行徑跟我們妖魔化久坐沒什麼不同。製造大眾對睡眠的恐慌或許有利可圖，我們的社會也比較容易批判與身體活動和缺乏活動有關的行為。我們認為坐著就是不好、睡眠就是好。事實上，這兩種休息方式都是正常但差異極大的行為，代價和效益都很複雜，受環境和當代文化規範影響極大。如果讀者對自己的睡眠健康感到懷疑，睡眠研究人員建議問自己這五個簡單的問題： ．你滿意自己的睡眠嗎？ ．你是否整天保持清醒，不會打瞌睡？ ．你在凌晨兩點到四點間是否睡著？ ．你晚上清醒的時間是否少於三十分鐘？ ．你的睡眠時間是否介於六到八小時之間？如果這些問題的答案是「通常是或總是」，就表示你睡得很滿足，知道自己通常睡得很夠。如果不是，希望讀者們尋求解決的途徑是認知行為療法等研究完整、合理又有效的方法、嚴守規律作息等良好習慣，當然還有運動。需要一再重複的是，睡眠和活動兩者密不可分：我們的活動量越大，睡得就越好，因為身體活動可提高睡眠壓力、降低慢性壓力，進而緩解失眠。就這方面而言，身體活動和睡眠不是彼此眼紅的對手，而是合作夥伴。一個人好意地經常嘮叨我們多運動，但又不時催促我們多睡覺，其實或許並不矛盾。※ 本文摘自《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》。《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》作者：丹尼爾．李伯曼 譯者：甘錫安出版社：鷹出版 出版日期：2021/12/28
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2021-12-29 養生.運動健身
久坐不動危害有多大？最瞭解人類身體的哈佛教授揭怎麼坐才不傷身
▌有活動地久坐身體活動和久坐之間的關係相當複雜，所以我們的主動運動量不一定和坐著的時間相當。令人驚訝的是，經常練習的馬拉松跑者坐著的時間和運動量較少的人差不多。事實上，這些優秀跑者通常體力消耗過度，所以往往坐得更久。每個人坐的時間可能相同，但方式和狀況不同，所以我們必須思考不同的坐下模式(例如長時間與短時間)可能對慢性低度發炎有什麼影響。工作時坐著不動、但每天上健身房一小時的上班族會如何？一整天大多坐著但經常短暫起身的人又如何？探究各種久坐模式造成什麼影響的研究大多是流行病學研究，目的是回溯健康、坐下時間、久坐中斷時間，以及研究對象沒有坐著時的活動量之間的關聯。這些研究無法檢驗因果性，但有助於評估風險和提出假設。此外，有些人認為上健身房一小時足以抵消整天坐著的負面影響，這些研究也帶來了壞消息。一項大型研究採集了九百多名男性為期十年的坐下時間、體能和其他變數。一如預期，體能較佳、活動量較大的男性罹患心臟病、第二型糖尿病和其他慢性疾病的機率，低於體能較差和久坐不動的男性。但在體能較佳的男性當中，坐得最久的一組罹患第二型糖尿病等發炎相關疾病的風險比坐得最少的一組高出65 ％。另一項含括超過二十四萬美國人的大型研究更發現，中度和激烈活動可降低但無法抵消久坐不動的死亡風險。即使每週從事七小時以上中度到激烈運動，如果經常久坐，死於心血管疾病的風險也會高出50 ％。總而言之，許多令人擔憂的研究都指出，即使活動量大又體態健美，坐在椅子上的時間越多，罹患發炎相關慢性疾病的風險就越高，包含某些癌症在內。如果這些結果正確，代表運動本身無法抵消久坐的所有負面影響。我覺得這些資料很嚇人。然而在丟掉工作椅之前，我想知道起身或「動態」久坐為什麼沒有連續久坐那麼傷身？我是不是應該每十分鐘起來做幾下開合跳？還好，令人振奮的消息還是有。一項含括近五千名美國人的長期分析發現，即使坐下時數相同，經常短暫起身者的發炎現象也比很少起身者減少25 ％。另一項有點恐怖的研究讓八千多位四十五歲以上的美國人配戴加速計一週，接著記錄其後四年內死亡總人數—大約為總樣本數的5％。可以預見的是，坐下時間較長的人死亡率較高，很少長時間連續久坐的人死亡率較低。事實上，每次坐下很少超過十二分鐘的人死亡率最低，每次連續坐下超過半小時的人死亡率特別高。這項研究有個瑕疵，就是已經生病的人本來就不容易起身活動，但結果仍然指出死亡風險隨坐下總時數以及中間是否起身活動而提高。我天生就喜歡質疑，加上又從事研究工作，因此看到這些令人憂慮的統計數字時，就越常試著改變習慣。我一直想更準時起床，用來做做雜事跟玩狗，也一直想更常使用站立工作桌。但流行病學研究並沒有檢驗因果性。此外，它也沒考慮可能有其他因素擾亂健康和坐下時間之間的關係並據以修正。舉例來說，坐在家裡看電視的時間與健康狀況的關聯，就比坐著工作來得明顯；比較富有的人較少看電視、擁有較好的醫療品質、吃的食物較健康，所以風險較低。要讓我心甘情願地放棄舒適的椅子，得讓我知道「活動地坐著」為什麼比連續久坐來得好以及究竟好在哪裡。我要知道理由，而不只是統計上的關聯。先前曾經討論過，有個可能解釋是短暫活動可以喚醒肌肉，因此防止血液中的糖和脂肪增加。我們蹲下、定時站起或從事出門接小孩或掃地等輕度活動時，會收縮身體各處的肌肉，讓細胞構造動起來。這些輕度活動就像發動汽車引擎但不開出去一樣，可以刺激肌肉細胞、消耗能量、活化或關閉基因，以及啟動其他功能等。必須強調的是，洗碗或做其他輕度雜事每小時比坐著多消耗一百大卡。為了供應這些低強度活動所需能量，肌肉會收縮、消耗來自血液的糖和脂肪。這些活動不算運動，但有些實驗要求受試者在坐著時短暫起身，例如每半小時站起一百秒，就能降低血液中糖、脂肪和所謂「壞」膽固醇的值，因此血液中的糖和脂肪減少，可防止發炎和肥胖。此外，偶爾輕度活動可刺激肌肉，防止發炎及降低生理壓力。最後，肌肉具有推送能力，尤其是小腿肌肉，可防止血液和其他液體積聚在雙腿，不只血管如此，淋巴系統也是如此。淋巴系統就像排水溝，負責輸送體內各處的廢棄物。這些液體最好不斷流動。長時間久坐不動會增加腫脹(水腫)和血管中形成血栓的風險。因此，蹲下和其他動態坐姿能讓肌肉間歇活動，尤其是小腿肌肉，有助於腿部血液循環，因此可以比較健康。另一種在久坐時維持動態的方法是做些小動作，或是研究人員口中硬梆梆的「自發性身體活動」。我一向很難靜下來，所以很奇怪有人竟然受得了連續坐著好幾小時不動。顯而易見地，做小動作的習慣或許有部分是與生俱來的，但效果可以維持很久。艾瑞克，拉維辛(Eric Ravussin)在一九八六年一項著名研究中，要一百七十七人在長三公尺、寬三公尺半的密閉空間裡待上十二小時(每次一人)，測定他們消耗多少熱量。讓研究人員驚訝的是，做小動作的受試者每天消耗的熱量，比坐著不動的受試者多出一百至八百大卡。其他研究也發現，單單只是坐著做些小動作，每小時就能消耗多達二十大卡，而且能促進血液循環的程度，讓血流通往靜止不動的手臂和大腿。有項研究甚至發現，扣除其他形式的身體活動、吸菸、飲食和飲酒量等因素影響後，做小動作者的總死亡率低了30 ％之多。 總而言之，「定力」或許能提高生產力，但無益於健康。但在後工業化國家，必須不斷盯著螢幕的工作越來越多。我們是不是應該趕快訂購站立工作桌？ ▌我們應該怎麼坐和坐多久？在許多關於坐著的誇大說法中，最極端的應該是「久坐是吸菸的接班人」。香菸給人新奇感受、容易上癮、昂貴、味道難聞、有毒性，是全世界最可怕的殺手；但坐著不僅歷史悠久，還絕對自然。更重要的是，問題不是坐著本身，而是連續好幾個小時坐著不動，加上運動量極低甚至是零。如果古代人類祖先的習慣與現在的狩獵採集者和農民一樣，那麼他們每天大概會坐上五到十小時，與現在某些(非全部)歐洲和美國人一樣。但他們不坐著時，身體活動量相當大，而且這些沒椅子的祖先要休息時並不是坐在有椅背的椅子上不動，而是蹲著、跪著或坐在地上，同時持續做些小動作，大腿、小腿和背部肌肉的活動量與他們站立時大致相同。況且哈札人每次坐著、蹲著或跪著時通常只有十五分鐘。此外，如果人類祖先與現在的非工業化人類的生活型態類似，那麼他們坐下時通常會做些家庭雜務，或是照顧小孩，所以會經常起身。整體說來，他們坐著時沒有那麼靜止和持續，而且不會讓人每天減少好幾小時的身體活動。桌前工作在可預見的未來仍會繼續存在，所以站立工作桌被宣傳成對抗久坐的利器。這些行銷話術把少坐和增加身體活動混為一談。站立不是運動，而且目前還沒有設計完整、執行仔細的研究，證明站立工作桌對健康有明顯助益。此外，可別忘了，雖然有許多流行病學研究發現久坐十二小時以上的人死亡率高於坐得少的人，但前瞻性的研究尚未證明工作時坐得較多(職業久坐)會使死亡率提高。一項為期十五年、對象超過一萬名丹麥人的大規模研究發現，坐著工作的時間和心臟病沒有明顯關聯。另一項規模更大、針對六萬六千名日本中年上班族進行的研究結果也相仿。相反地，坐著無所事事的時間卻與死亡率有關。這代表社經地位和早晨、傍晚和週末運動習慣對健康的影響，大於我們平日坐在辦公室裡的時間。於此同時，關於久坐的誇張說法也可能是個迷思。有多少人提醒過我們要記得坐正，不要彎腰駝背？這個老生常談可以追溯到十九世紀末德國整形外科醫師弗蘭茲．史塔菲爾(Franz Staffel)。工業革命後，越來越多人長時間坐在椅子上工作，史塔菲爾擔心這些姐妹臀部前移、挺直下背部的姿勢不正確。他擔憂地認為脊椎在我們坐著時應維持正常站立時特有的雙S形曲線，並且提倡椅子應該支撐下背部，藉以促使我們坐正(如圖5中右邊數來第二人)。幾十年後，瑞典人體工學先鋒本特．艾克布倫(Bengt Åkerblom)和學生支持史塔菲爾的看法，他們以X光拍攝坐在椅子上的人，同時測量他們的肌肉活動。結果大多數西方人，包含大部分的醫療專業人員，都認為下背部有曲線但上背部平直的椅子能避免背痛。 不過科學證據否定了這個現代文化規範。有個重要線索是有靠背的椅子雖然會助長彎腰駝背，但世界各地沒椅子的人類也普遍採取挺直下背部和彎曲上背部的舒適姿勢，如圖5所示。許多反對彎腰駝背的生物力學論證也被一一推翻。但最能說服懷疑者的是有數十篇詳盡的統合分析和系統性文獻回顧，徹底爬梳並嚴格評估了每一篇探討坐姿與背痛的研究。我坐下來閱讀這些論文時感到十分驚訝：探討這主題的所有優秀論文，幾乎都沒發現習慣性縮腿或彎腰駝背坐姿與背痛有關的確定證據。此外我也很驚訝地發現，沒有明確證據可以證明坐得較久較容易背痛，或是使用特製坐椅或經常起身可防止背痛。相反地，最能防止背痛的方法是鍛鍊下背部，讓肌肉不易疲勞。因此背部較強壯、不易疲勞時，姿勢比較容易正確。換句話說，我們搞錯了因果關係。背痛專家基蘭．歐蘇利文(Kieran O’Sullivan)曾跟我講：「良好的姿勢主要是環境、習慣和心理狀態的展現，而不是對抗背痛的法寶。」 所以讀者們若因為自己坐著、甚至彎腰駝背而感到罪惡或擔憂，請記住演化不僅使人類活動，也使人類坐下。我們不需怪罪椅子、批評自己彎腰駝背或沒有蹲下，而是該試著想辦法坐得更具活動性、避免長時間不動、大膽做些小動作，而且不要因為坐下就不運動或減少身體活動。這些習慣可防止或緩和有害健康的慢性發炎。此外，必須重複的是，我們看到關於久坐的恐怖統計數字，主要來自於坐著無所事事的時間。※ 本文摘自《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》。《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》作者：丹尼爾．李伯曼 譯者：甘錫安出版社：鷹出版 出版日期：2021/12/28
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2021-12-26 該看哪科.心臟血管
出現小中風症狀別輕忽 醫示警：勿踩生活地雷，1周內可能引發中風！
一般人認知的中風常會造成肢體癱瘓，引起家庭生活風雲變色，然而，醫學上稱為「暫時性腦缺血（transient ischemic attack，TIA）」，俗稱「小中風」，症狀比較輕微，有人甚至很快恢復，因此，多數民眾容易忽視。其實小中風可以說是中風的前兆，後續可能引發中風機率相對提高，必須加以嚴防。 出現小中風症狀別輕忽 1周內可能引發中風小中風的成因是由於大腦特定部位的血液供應暫時受到阻礙，導致產生神經系統的功能障礙，發作時類似中風症狀，可能突發性出現頭痛、頭暈、想吐，產生複視、視力模糊或暫時性失明等，部分會有耳鳴，手腳發麻無力、步態不穩，或突然大舌頭、說話遲鈍等情況。醫學定義認為小中風通常符合「24小時之內恢復正常，且沒有任何神經學後遺症，以及神經學影像正常」的3個條件。現代人往往因為工作忙碌、生活壓力大，在小中風症狀出現後多休息即獲得緩解、恢復正常，因而不放在心上。復健專科滕學澍醫師指出，罹患小中風的患者，代表腦部及末梢血液循環已出現不良警訊，歷經小中風的1周內，很可能引發真正中風，根據臨床統計資料，缺血性中風患者當中，有30%過去曾經歷過小中風。促進及預防末梢血液循環不良 遠離小中風威脅小中風好發族群包括慢性心血管疾病、三高患者，其中血壓長期偏高，容易導致血管壁脆弱、內膜受損、甚至破裂，最後引發腦血管出血；高血脂表示血液裡脂肪堆積過多、壞膽固醇高，會造成動脈粥狀硬化，血管愈變愈狹窄；高血糖容易導致血管受損不易修復，血循變差。其他如抽菸、肥胖、生活壓力大、作息不正常、飲食不正常又不愛運動，都容易讓身體及血管產生慢性發炎，提升小中風的機率。預防小中風發生，罹患先天心臟血管疾病及三高患者，必須服藥控制，作息規律、適當舒壓，多攝取高纖蔬果，補充足夠的水分，飲食少油、少鹽，戒菸酒以及適度運動。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·臉歪嘴斜是中風還是顏面神經麻痺？專科醫師教你如何區分 ·氣溫驟降！「2時間點」 最易中風 護心祛寒保暖這樣做
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2021-12-23 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋／5成民眾仍歧視 愛滋病患怕曝光而中斷就醫
從沒有想到有一天愛滋病是可以消除的！隨著檢測及治療的進步，聯合國永續發展目標希望「2030年消除愛滋」，即是零感染、零死亡、零歧視的三零計畫。雖然愛滋病已能篩檢且治療成果良好，但仍有5成民眾對愛滋病留有負面印象，由於歧視的環境仍在，常易導致病患延遲診斷及中斷治療。隨著聯合國愛滋規畫署的計畫，為了消除愛滋，有兩階里程碑，第一階段是2020年前達成「90-90-90」目標，也就是高感染者知道感染比率可達9成、感染者服藥比例達9成、服藥者病毒量測不到比例率9成；第二階段是2030年三個目標都提升至95%。疾管署去年公佈台灣已達成的比例為「90-92-95」。但目前仍待提升的是第一個90，就是已感染者知道自己感染的比例仍需努力。長年協助愛滋病患的紅絲帶基金會顧問林頂指出，原因就是歧視的環境一直都在，疾病至今仍被汙名化，讓高風險者不願出來篩檢，加上民眾有錯誤認知，總認為自己沒有感染風險，使得找尋隱形個案特別困難。今年是愛滋病毒發現40年，社會歧視仍然存在，據台灣愛滋病學會及台灣愛滋病護理學會於 2020 年「愛滋認知網路調查」結果顯示，有5成民眾對愛滋仍存負面印象，4成民眾對感染者有錯誤認知或負面想法。根據2021年的統計，仍有12%愛滋感染者不知道自己感染愛滋，8%感染者未就醫，5%者未穩定服藥至病毒量測不到的狀態。為了找出感染者，目前疾管署推動匿名篩檢，還能將篩檢工具寄到超商，就能居家篩檢，目的就是減少風險行為者被迫曝光的疑慮，盼能提高篩檢率並協助他們出來就診。林頂強調，只要病人願意出來治療，不只病情可以控制穩定，還能達到治療即是預防的效果，因為規律性服藥，可以讓病毒量測不到，也就不具傳染力，這對個人及大眾都是好事，而且初期感染者的免疫系統都能保持良好，平均餘命也與正常人相同。目前愛滋感染者在確診後，最好立即開始接受治療，儘快縮短等待治療時間不超過一周，以減少個案流失及病毒傳播機會。而在藥物大幅進步下，服藥相對便利，一天只需吃一顆藥，但由於得於固定時間或每天服用，仍有8%的確診者未就醫服藥或中斷治療，原因多數是怕被親朋好友發現或環境不許可，就得偷偷摸摸吃藥，對病患造成很大壓力。由於病患中斷服藥是治療失敗主因，若斷斷續續的治療，恐怕會有抗藥性及持續傳播等問題，嚴重時甚至會影響感染者健康。林頂認為，未來這種情形若隨著長效型的針劑上市，不用天天吃藥，對於需躲躲藏藏的病患或某些族群是有幫助的。為了減少愛滋的歧視環境及保護感染者，能提供正確訊息的方式很重要，包括撥打1922或愛滋相關團體，都成了風險行為者諮詢的管道。但民間團體在宣導的過程，更需要隨著時代環境不斷改變。林頂認為，關懷愛滋活動並非單一方式可以解決，因為疫情走向和人的行為都會改變，10年前有些人會因施打海洛因毒品而感染到愛滋病，當年，政府積極推動減害運動，強調不要共用針具、改喝美沙冬替代療法及安全性行為。但10年後的今天，交友APP及社群網絡讓交友環境複雜化，藥物成了「助性」的工具之一，感染愛滋的行為又回到危險性行為，尤其在用藥後更「嗨」，使用保險套等安全性行為很難維持，就形成感染愛滋的完美風暴，因此採用PrEP暴露前預防性服藥，成為現今事先防範的重點。而最近兩年因為Covid-19新冠肺炎疫情，也讓需固定回診的愛滋病患遇到不少狀況。林頂解釋，在110年5、6月台灣疫情爆發期間，因為進出醫院得插健保卡，病患擔心身份曝光，一名住萬華的病患還因此被附近的醫療院所拒絕收治，還好紅絲帶基金會幫忙媒合醫院才得以看病。當時也有因為醫院降載，感染科醫師忙著新冠肺炎疫情相關業務，門診、夜診減縮讓病患無法回診，民間團體還因此接到不少求救電話，基金會甚至還曾緊急連絡個管師幫忙領藥再到院外交給病患。林頂也呼籲，愛滋感染者會增加新冠肺炎感染風險，也會增加重症機會，感染者疫苗要打好打滿，隨時保護好自己；且因身體長期處於慢性發炎狀態，也會比一般人提早十年進入老化階段，因此，老病患更需要規律生活，保持運動及良好習慣，也要隨時注意身體變化，提早就醫才能安老。
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2021-12-19 癌症.乳癌
預防乳癌多彩虹蔬果、少吃脂肪 避開荷爾蒙保健品
乳癌是我國女性發生率第1名的癌症，每天平均有35位女性被診斷乳癌，發生高峰約在45-69歲之間。營養師表示，許多研究指出，高熱量、高脂肪及低纖維，可能是引發乳癌的危險因子，因此少熱量、少脂肪、少接觸塑化劑、多蔬果、多運動，就能預防乳癌。1忌：高油、高脂肪食物振興醫院營養治療科組長周育如表示，高油、高脂肪、高熱量可能會促進荷爾蒙生成，恐增乳癌風險。像炸雞皮、雞脖子這類食物，營養價值只有脂肪，攝取過多的脂肪，可能促進過多的荷爾蒙分泌，不利健康。真的很想吃雞皮等炸物，建議一個月一次就好，同時也要多攝取新鮮蔬果，以抵銷危害。2忌：含雌激素的保健食品高危險群如有癌症家族史、壓力大、不運動者，最好避免攝取含雌激素的保健食品，如大豆異黃酮、月見草油、蜂王乳、胎盤素等。3忌：含雙酚A塑料用品此外，也要避免環境荷爾蒙，平時使用的杯瓶，最好是不鏽鋼、陶瓷或玻璃材質，塑膠水壺也要選不含雙酚A，至於寶特瓶等一次性使用的瓶裝飲料罐，則不建議重複使用。天天五蔬果 加上運動333周育如強調，天天五蔬果不是口號，彩虹原則更是防癌飲食指南，孕婦可能影響寶寶出生後的飲食喜好，所以防癌飲食要從小養成。每天至少攝取不同顏色的「三蔬二果」，例如蔬菜除了葉菜類，也可以選菇類、海菜類等，水果則是黃色香蕉、紫色葡萄、紅色蘋果等，各種顏色都要補充。蔬果除了有植化素、多酚類可抗癌，本身的抗氧化維他命C含量也很足夠，不須額外補充過多維生素C保健品，以免增加結石風險。此外，規律運動可以消耗熱量、維持健康體位，有助預防乳癌並降低乳癌復發風險，掌握333原則：每周3次、每次30分鐘、心跳維持每分鐘130下，養成運動好習慣、避免菸酒危害，就能減少乳癌威脅。中醫觀點 乳癌易感體質 可藉針灸調整中醫很久前就有乳癌疾患，稱為「乳岩」，中醫師表示，乳癌的生成可分為「肝氣鬱結」、「肝腎陰虛」、「肝腎陽虛」和「脾胃虛弱」四種，要預防乳癌，就要對這四種易感體質進行調整。除了飲食之外，哈佛研究顯示，透過針灸刺激穴位，可以導正身體電位平衡，避免乳癌發生。康華中醫診所院長張家蓓表示，心情不好會造成肝氣鬱結；而壓力大、累卻睡不著、身體易發熱則是肝腎陰虛的表現；容易疲累、臉色蒼白和過勞則是肝腎陽虛；脾胃虛弱則是免疫力差、吃麵食就體溫升高昏昏欲睡，這些都是身體慢性發炎的表現，最後可能變成乳癌，預防方法就是針對不同體質進行調整。她舉例，肝氣鬱結可以多吃深綠色蔬菜和金針花來疏肝解鬱；肝腎陰虛則要減少紅肉攝取；肝腎陽虛可以多吃藜麥、豌豆等植固醇較少的植物性蛋白質；至於脾胃虛弱則要少吃加工品，多吃原型食物。中醫針灸已經證實可以透過周邊神經傳導訊號，導正身體電位平衡，避免乳癌發生，自覺有乳癌四種易感體質者，也可藉由針灸調整體質。至於平常穴位保健，張家蓓建議，肝氣鬱結可以按壓足臨泣穴，按到有痠脹感即可，一日數次；肝腎陰虛或陽虛者，可以按壓或熱敷三陰交穴，每次十五分鐘；脾胃虛弱則是按壓或熱敷足三里穴，可改善脾胃並平衡免疫系統；此外，避免熬夜、菸、酒，減少塑化劑攝取等，都是預防乳癌的方法。
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2021-12-18 該看哪科.骨科．復健
想靠葡萄糖胺顧膝蓋？不~把握2招有效改善退化性關節炎
膝蓋痠痛無力，走路卡卡….通常會想到靠補充葡萄糖胺來改善關節不適。美國關節炎基金會分享2招有效改善退化性關節炎（骨關節炎,OA），並有助於減緩疾病的進展。一、改善退化性關節炎（骨關節炎）第一招－保持健康體重如果剛被診斷出患有骨關節炎，通常會採取很多措施來緩解疼痛和保護關節，但如果體重處於不健康範圍，所做的一切措施，不過是杯水車薪。減重對於改善骨關節炎有明顯功效的原因：1. 體重決定多少重量壓在關節上健康人在平坦的地面上行走時，關節要承擔體重約一倍半的重量；如果處於上坡，關節則要承擔體重約2~3倍的重量。當患有關節炎時，關節常會因為結構改變，而導致受力不均加重關節的壓力。研究發現，每公斤體重會帶給患關節炎的膝蓋帶來四倍的壓力，因此每減輕5公斤，可使關節少承受20公斤的額外壓力。2. 身體脂肪越多，慢性發炎越嚴重過重也會以另一種方式造成關節問題，過多的脂肪（尤其是所謂中廣處的腰腹脂肪）會產生化學物質，在全身引起輕度炎症，不僅會加重膝關節炎，也可能會使手和肩部出現關節炎問題。3. 體重越重，關節軟骨耗損越嚴重體重越重，關節軟骨的耗損越嚴重，因此減肥有助於保護覆蓋於骨骼末端的組織（軟骨），並減緩骨關節炎惡化的速度，體重減輕的越多，骨關節炎進展的速度就越慢。二、改善退化性關節炎（骨關節炎）第二招－地中海飲食骨關節炎患者最常問的問題之一是－“是否有特殊的關節炎飲食”？雖然目前對於關節炎沒有具奇效的飲食，但許多食物可以幫助對抗炎症反應並改善關節疼痛和其他症狀。研究發現地中海飲食具有抗炎和抗病的效果，並具有下列功效：降低血壓、預防慢性病（例如：癌症、中風）、有益心臟健康、減重。地中海飲食組成：1. 魚美國心臟協會和營養與飲食學會建議每週兩次食用85~115公克的魚，而關節炎專家建議越多越好。最佳來源：鮭魚、鮪魚、扇貝…等。不敢吃魚可以服用補充劑，研究結果表示每天服用600~1,000毫克魚油可緩解關節僵硬、壓痛、疼痛和腫脹。2. 堅果和種子每天吃約43公克的堅果，最佳來源：核桃、松子、開心果和杏仁。3. 水果和蔬菜每天的目標是九份或更多份水果和蔬菜，最佳來源：藍莓、櫻桃、菠菜、花椰菜。4. 橄欖油每天2~3湯匙，最佳來源：建議選擇特級初榨橄欖油，因為經過較少的精煉和加工，保留了較多的營養；或是可以選擇酪梨油、紅花油，皆發現具有降低膽固醇的功效，而核桃油的omega-3s則是橄欖油的10倍。5. 豆類大約一杯，每週兩次（或更多），最佳來源：小紅豆、紅腰豆和斑豆。6. 全穀類每天總共吃170公克的穀物，其中至少三樣應該來自全穀物，最佳來源：全麥麵粉、燕麥片、碾碎乾小麥、糙米和藜麥。7. 茄科蔬菜茄子、大番茄、紅甜椒和馬鈴薯等茄科蔬菜是抗病強者，可以最少的卡路里提供最大的營養。6招預防關節炎---https://bit.ly/3EavdZf
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
天冷讓關節炎症狀惡化 醫：酒和咖啡恐增關節腫痛
關節炎患者除了靠運動增強肌力，有些人也寄望能透過「食療」的方式，讓關節更勇健。西醫觀點天冷血管收縮 疼痛症狀惡化振興醫院復健科主任陳建成表示，一般人常說的「風濕性關節炎」便是所謂的關節慢性發炎，只要天氣變冷、變濕就容易疼痛。其中最常見的是退化性關節炎，因為關節使用不當或長期使用逐漸退化，導致反覆發炎的狀況，常見於年長者。陳建成表示，慢性發炎的患者，通常血管會擴張，降低身體疼痛感，但到了秋冬，因為血管突然收縮或是血液循環變差，使得關節組織產生類似發炎反應，導致疼痛症狀惡化，也就是慢性關節炎的「急性發作」。此時不只是痛而已，關節處還會發炎、腫脹。而一旦關節從急性發炎走向慢性發炎，就等於進入沒辦法根治的階段。在治療上，一般會使用各種消炎方式緩解疼痛，包括消炎止痛藥，或是以基因工程的方式抗發炎。找出過敏食物 避免急性發作至於飲食方面，陳建成表示，因為對抗的是發炎反應，每個人依據體質或是對各種食物過敏狀況不同，建議或避免食用的食物皆不相同。但在學理上，應盡量避免的食物主要有兩項----酒和咖啡。酒類容易引起發炎，而咖啡因則會讓血管收縮，引起交感神經興奮，因此被認為與關節急性發作相關。另外，諸如可樂、蛋、牛奶、海鮮、花生等，有些人容易對這些食物過敏，進而引起關節炎發作，因此可以透過過敏原的測試，了解自己吃了哪些食物會造成關節炎惡化或是放大疼痛的感覺。至於營養補充品，陳建成則表示，目前沒有任何實證顯示可對發作中的關節炎有效。不過因為葡萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白和玻尿酸等，都是組成軟骨基質的材料，在「以形補形」的觀念下，適時補充這些食材或是萃取出來的產品，以復健科醫師的立場並不反對。中醫觀點居家煮食 首推當歸、川芎、杜仲中醫師陳潮宗則認為「痛則不通，通則不痛」，治療關節腫痛須使氣血「通」，因此可使用行氣活血、強化筋骨的藥材來「疏通」；例如，牛膝和續斷等珍貴藥材便有類似的功能。不過，陳潮宗認為，一般在家食用首推當歸和川芎，其中當歸具有活血效果、川芎有行氣止痛和活血功效，另外杜仲則可強化筋骨和補腎，「腎補強了，筋骨就強了。」他建議，可將這些食材與排骨等肉類一起燉煮，一周吃兩、三次，只要不出現痘痘、便祕等上火問題就沒問題。若不會拿捏熬煮濃度，可先將藥材煮成濃汁，並依照個人喜好加上山藥、枸杞，或是具有活血化瘀和發散作用的蔥蒜等，加水稀釋燉煮成一般食用的湯品即可。急性發炎冰敷 慢性疼痛熱敷不過陳潮宗提醒，關節疼痛若為急性發炎，則應搭配使用冰敷，每天六至八次，每次20分鐘；若是長期慢性的關節僵硬、痠痛，則可使用熱敷按摩的方式緩解。陳建成也提醒，從復健科生物力學的概念來看，「骨頭不可能逆轉」，最好的方式還是透過肌力、平衡訓練以及輔具使用來修正動作，才能有效地保護關節。
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2021-11-20 該看哪科.精神．身心
越睡越累，竟是肥胖惹的禍！ 醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善
睡覺打呼好危險，竟會睡到沒呼吸？許多成年人都有睡眠障礙，其中又屬中高年齡層的失眠情況最為嚴重，不僅如此，還會有各種病痛輪番找上門，甚至造成肥胖。「發福不是因為一直喝酒、吃宵夜造成的嗎？」有時候並不是因為應酬太多，而是長期有睡眠呼吸中止症導致內分泌失調，造成肥胖，而肥胖又會增加糖尿病的風險。越睡越累，竟是肥胖惹的禍！「呼……。」陳先生一邊擦著汗，一邊走進診間，即便診所開了冷氣，對陳先生來說還是不夠。陳先生本身除了高血壓的病史，也有肥胖方面的問題。「這幾年我一直睡不好，白天常常打瞌睡，家人都不敢讓我開車上路。」這幾年發現睡眠品質不太好，即便睡滿了八小時，起床後依然覺得睡不飽，除了白天精神不濟，經常打哈欠之外，甚至體力也受到了影響。不只如此，還因為睡覺打呼太大聲，導致睡在旁邊的妻子也跟著睡不好，後來，家人實在看不下去，將陳先生帶到了醫院檢查後才發現，原來是因為睡眠呼吸中止症，讓他夜晚睡不好，甚至嚴重到晚上得佩戴呼吸器，才能夠好好入睡。在陳先生的身上，許多疾病造成他睡眠品質差，其根源可以說是因為「肥胖」，因此，醫院的醫生告誡他：「想要睡個好覺，你就該減肥了。」減重真的是一道相當大的課題，萬病以「肥胖」為首，不論是心血管疾病、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症，都與肥胖有關係。減重並不是吃藥、打針、抽脂，就能夠輕鬆解決的問題，病患必須配合醫師做好全方位的體重管理，才能避免復胖。事實上，肥胖牽扯到許多層面，例如代謝問題，三大營養素（醣類、脂質、蛋白質）在體內的代謝，還有代謝所需要的營養素、荷爾蒙問題、腸胃道問題，以及生活習慣等，都是造成肥胖的因素。代謝、腸胃道出問題，引起睡眠呼吸中止症經過幾個月，陳先生的體重只增不減，在減肥這條路上處處碰壁的陳先生，已經考慮做切胃手術了，但在我看見他所做的問卷之後，發現不只是肥胖危機，連身體內的系統也出現了問題。首先，他的食量並沒有很大，因此我猜想可能是代謝出現了一些問題，所以再進一步檢查器官功能，發現腸胃道功能並不是非常好，導致影響到營養素的吸收，才造成代謝出現問題。接著，我發現他有男性荷爾蒙不足的症狀，當男性荷爾蒙不足時，身體的胰島素就會產生抗性，造成糖尿病。在過去的一些檢查報告中，可以看見膽固醇、血糖的數值都是紅字，並不是在及格的標準之內。經由完整的身體檢查後，確定陳先生在代謝、腸胃道出現了問題。代謝方面，三大營養素的代謝都出現了偏差、男性荷爾蒙數值偏低，而基本的營養素像是微量元素、抗氧化維生素都不足；腸胃道方面，腸道菌叢失衡、腸漏症、腸道發炎等症狀，造成體內慢性發炎，讓體內胰島素產生抗性，進而造成肥胖。既然已經知道導致肥胖的源頭，就是逐一破解的時刻！我先改善陳先生體內的代謝開始，接著改善男性荷爾蒙、調整腸胃道，補充身體所需的營養，以減少體內的發炎，加上運動與飲食互相搭配同時進行，在短短的一年內，協助他成功瘦身，擺脫呼吸器和睡眠呼吸中止症的糾纏，迎接人生更美好的未來。常見小症頭，竟會讓人睡夢中離開睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，指的是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話，氣道還會完全被堵塞，使人吸不到空氣造成窒息，以男性、肥胖、酗酒，以及有服用安眠藥、鎮定劑的人，有較大機會罹患睡眠呼吸中止症。其症狀是一般人習以為常的「打呼、打鼾」，這些常見的「小症頭」就可能會影響心血管、腦血管等重要的循環系統，嚴重的話還會導致心肌梗塞！所以，睡眠呼吸中止症還被稱為是「沉默的殺手」，患者無法察覺到自己的病症，若覺得睡再多仍疲憊不堪，或是枕邊人發現有異狀時，一定要盡速就醫。多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，也有人是因為先天下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致。案例中的陳先生是因肥胖造成睡眠呼吸中止症，肥胖讓他的頸部過粗，使呼吸道變得狹窄，呼吸不到空氣就會醒過來，由於睡眠斷斷續續進行，使陳先生無法享有優質的睡眠，導致白天常常打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。有些病患會因為睡眠呼吸中止症造成的睡眠不足，使得身體免疫力下降、無法有效代謝，使心臟病和腦中風發生機率提高三倍，嚴重者甚至會有猝死的危險！【睡睡平安．好眠有方】◎睡眠呼吸中止症，該如何改善？一般來說，輕度阻塞性睡眠中止症，可能只需要保守治療，整理如下：◆ 減重：對於大多數患者來說，即使體重減輕百分之十，也能減少呼吸中止的發生頻率，減重為治療呼吸中止的首要之務。◆ 避免酒精及安眠藥物：睡前不可飲用酒類飲料，並避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，會使呼吸道更容易在睡眠期間塌陷，並延長呼吸中止的時間。◆ 側睡：仰躺睡覺時，較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生機率則會下降，因此可以使用特殊枕頭，或是輔助側睡的道具。◆ 減輕鼻塞藥物：有鼻竇問題或鼻塞的人，應該使用鼻腔噴霧劑、呼吸貼，或是鼻塞藥物來減少打鼾，並改善氣流，使夜間呼吸更舒適。若是保守治療無法減緩睡眠呼吸中止症，建議使用其他治療方式，例如：正壓呼吸器、口腔牙套矯正器、進行手術，整理如下：◆ 使用正壓呼吸器：睡覺時，使用持續性氣道正壓呼吸器，這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。◆ 口咽整形手術：包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術等，針對打鼾有較明顯的效果。◆ 口腔牙套矯正器：可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止症。有些人可能是睡眠呼吸中止症造成的肥胖，也可能是肥胖造成的睡眠呼吸中止症，所以如果平時食量不大，也不是每天都吃高熱量食物，體重卻一直直線上升，可能就是睡眠呼吸中止症造成的結果。總而言之，造成肥胖的原因很多，例如陳先生是因為營養素代謝失調、腸胃道菌叢失衡，才造成他的肥胖，導致睡眠呼吸中止症，最終影響到了睡眠，這些都是環環相扣，若疏忽了其中一項，都不能脫離疾病的糾纏。因此，確定自己是什麼狀況後，才有辦法對症下藥，找回健康的身體。睡眠呼吸中止症，罹患高血壓風險高睡眠呼吸中止症不只是讓我們沒有睡飽，有一類睡眠呼吸中止症名為阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea，簡稱OSA），更是引發心血管疾病的風險因子。許多研究證實，阻塞型睡眠呼吸中止症會造成慢性病控制不良，比如罹患高血壓的機率比一般人高，相反地，有高血壓的患者，同時患有睡眠呼吸中止症的機率也很高。這是因為阻塞型睡眠呼吸中止症，讓患者在睡眠中反覆吸不到空氣，在不斷清醒的過程中，促成交感神經活動，引發末梢血管的收縮，導致血壓在每一次呼吸之間反覆飆高。長期下來，罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛等心血管疾病的機率高於一般人，嚴重者更可能中風猝死！睡眠障礙並不是等到年老罹患高血壓等心血管疾病，才開始回頭尋求解決方式，而是應該在年輕時就要引以為戒，注意平時睡眠的時間、睡眠效率，遠離失眠才是對自己的未來負責。◆ 營養助眠對策睡眠呼吸中止症可能導致肥胖，而肥胖又是心血管疾病的重要因子，因此想要調節膽固醇代謝、改善血液循環、改善心肌功能，防止血栓生成的話，就要攝取含有紅麴、魚油、輔酵素Q10、瓜胺酸等營養素的食品，才能維護血管內皮功能與彈性，不再像是隨身帶著定時炸彈，不知道什麼時候才會引爆。•建議攝取營養素：◊紅麴：含有降脂活性物質MVA（Mevinolinic acid）及有降血壓和預防老年痴呆症的活性物質GABA（Gamma- aminobutyric acid）。◊魚油：可以降低血管發炎反應，預防血管血栓形成，不飽和脂肪酸能降低凝血反應，避免血小板及纖維蛋白原在血管中過度凝集，形成血栓造成阻塞，讓循環功能可以順暢進行，還可以調節血脂肪膽固醇、降低三酸甘油酯。因此，補充足夠的EPA及DHA，或是其他Omega-3 脂肪酸，對於調節正常的血脂蛋白及促進健康的膽固醇代謝，至關重要。◊輔酵素Q10：Q10是目前最強的脂溶性抗氧化劑之一，能防禦人體細胞的氧化損傷，包括脂質，蛋白質和DNA，保護組織細胞不受自由基攻擊損傷，包括心肌、神經系統與細胞蛋白質。◊瓜胺酸：可在人體轉化成精胺酸和一氧化氮，有助於血管內皮放鬆，改善血管彈性。◊法國香瓜萃取物：專利法國香瓜萃取物中含有超氧化物歧化酶（Superoxidedismutase, SOD），是體內重要的抗氧化酵素之一，能促心血管健康、減少脂質氧化，並促進一氧化氮的生成，維持血管內皮功能健康，有助於血管放鬆。同時，SOD的抗氧化能力亦能減少發炎反應。 ※本文摘自博思智庫《失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力》
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2021-11-15 癌症.肝癌
逾40歲 每年腹部超音波
肝癌病程為漸進式，慢性發炎、纖維化、肝硬化，最後形成腫瘤，而肝癌體積長大一倍時間約需4個月，肝病權威、肝基會董事長許金川提醒，肝硬化患者每隔3到6個月就應做一次超音波檢查，至於一般民眾則建議6到12個月追蹤一次，就算發現肝癌，腫瘤通常不會超過3公分，來得及做切除治療手術。肝基會總執行長楊培銘表示，肝基會今年3月推動「你今年超了沒？腹超10年計畫」，10月3日串連北中南東總計12家醫療院所啟動「腹超活動」，3小時內篩檢近2000人，其中5人疑似肝癌、79人性質不明肝腫瘤、6人肝硬化，高達56%受檢民眾脂肪肝。楊培銘表示，多吃少動，國人脂肪肝發生率逐年增加，提醒民眾定期追蹤檢查，B、C肝帶原者每半年接受一次腹部超音波檢查，年滿40歲以上民眾每年都應做一次腹部超音波檢查，才能遠離肝癌威脅。集結扶輪人的愛心善款，肝基會昨天為台北市社子地區5個里、30歲以上的中低收入戶民眾做免費肝病抽血篩檢、腹部超音波檢查。藝人李國超、高欣欣夫婦參與此次公益活動，李國超表示，幾年前體檢發現自己罹患脂肪肝，但並未定期追蹤，聽到專家建議，驚覺應該積極回診追蹤，因此，馬上安排健康檢查，以確認肝臟狀況。華中扶輪社社長張文彬表示，北市社子地區較多中低收入戶，肝基會免費替當地200人免費血液檢查以及腹部超音波篩檢，並傳遞正確保肝衛教訊息，這具有正面意義，提醒不少肝炎、脂肪肝患者務必定期檢查，了解自身健康狀況。
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