2020-05-27 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-27 新冠肺炎.周邊故事
6月7日全面解禁 陳時中個人對雙鐵販售站票仍態度保留
國內連續44天無本土病例，行政院昨天召開新冠肺炎防疫措施解禁會議，決議以「邊境風險嚴管、國內鬆綁」為原則，預計6月7日大規模解禁，不再限制各項社會活動人數。不過至今，中央流行疫情指揮中心對於雙鐵販售站票的態度仍然保留，指揮官陳時中今天表示，站票銷售數量應有配套，全台解禁之前相關規範仍須報核指揮中心。陳時中今天上午出席電台節目時提及訂定6月7日解禁的考量，他說，一般認為新冠肺炎的潛伏期為兩周，考量社區內可能有無症狀感染者或是確診者復陽（出院後檢驗再度出現陽性反應）的情形，因此保險起見觀察八個潛伏期，也就是到6月7日。在此之前，若無大規模與連續性的疫情傳播，無本土病例或只有零星本土病例，那麼6月7日起全台活動將大規模解禁，屆時電影院、棒球場、大眾運輸工具以及各項社會活動等的管理規範均回歸各主管機關訂定。不過對於雙鐵站票販售，陳時中個人仍持保留態度。他說，如果大眾運輸工具座位滿座，持站票者所處的空間就相對有限，因此對於站票比較保留，站票一定要有量的管制，6月7日前仍要報准。陳時中也認為，餐廳座位設置隔板的防疫措施，可能需要化為長期的文化。他說，作為貿易國家的台灣，遲早會開放國境，屆時境外病例有可能再度流入國內，但是現在全世界並無疫苗或有效的預防藥物，因此台灣人唯一的本錢，就是民眾將自己保護好、將防疫新生活習慣內化，在外用餐如果餐桌間的距離近，仍需要業者適度以隔板隔開，「這樣即使到時候有境外進來的疫情衝擊，我們也不怕了」。國際疫情未歇，傳出日本張開雙手歡迎台灣人赴日旅遊。陳時中對此表示，短期內仍不建議出國旅遊，「人家歡迎你不一定要去」，不過針對航點恢復，已請華航、長榮等業者提出必要需求，指揮中心再行研議。他也說，疫情間的許多決策都讓他很為難，因為關係到很多人、正反意見都有，「滿身都是箭靶」。
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2020-05-27 癌症.胃癌
胃脹.胃痛吃不下? 小心不只是消化不良 而是胃癌末期!
衛生福利部統計，107年癌症死亡率胃癌在第7位。胃癌初期大部分都沒有明顯症狀，初期治療5年的存活率能有90%以上，但等到第3期就大幅減少至50%以下，復發機會也會上升。目前能早期發現的唯一方法，就是規律接受內視鏡檢查，假使發現食量突然變小，好像吃一點東西就會胃脹，恐怕就要有警覺。日本大學醫院（日本大学病院）消化器病中心醫師池原久朝表示，胃癌初期是在胃壁內表層黏膜的異常細胞，接著不斷越深越廣增殖，根據不同深度可稱做4種型態，發展到最後變成革囊胃（或稱皮革胃），由於早期癌細胞在胃黏膜，不會聚集在1塊，而是像沙粒般廣範圍分布，因此早期發現有一定困難度。池原久朝強調，胃癌初期無症狀機會比較高，在癌症發展過程中，胃的收縮功能會漸漸變差，縱使不會有明顯症狀，不過可能會發現到吃東西困難，覺得胃總是消化不太好，此時癌細胞已經擴張到一定程度，有可能轉移到其他臟器，必須立刻接受檢查，否則治療難度與存活率都會大幅下降。如果確診革囊胃，手術治療已經非常困難，恐怕需要使用藥物治療延續生命，如果檢驗出與癌細胞有關的HER2基因，目前有專門標靶藥物可以使用，假使檢測陰性，也有胃癌末期專門藥物可以使用，但是抗癌藥物有引起副作用風險，藥費也非常貴，經常是第2線或第3線的治療方法。 另外，幽門桿菌感染者已被證實罹患胃癌機會比其他人高出許多，並且家族有胃癌病史，遺傳因素也不能排除。如果自身有胃癌高風險，一定要維持定期檢查，由於胃癌不是快速發展的癌症，不會一出現就迅速發展到無法手術的程度，基本上1年接受1次內視鏡檢查，就能有很高初期發現治療的機會。台灣中國附醫消化醫學中心院長林肇堂表示，早期胃癌幾乎可以說沒有症狀，當癌細胞向下發展，抵達肌肉層或漿膜層，由於胃的收縮能力變差，食物排空能力下降，就會容易有腹脹、消化不良、胃痛等症狀，假使出現症狀才確診，很可能已經第4期，癌細胞已經擴散到其他器官，例如肝臟。林肇堂強調，發現早期胃癌，可以藉由視鏡黏膜下剝離術，把癌細胞去除，病患不用全身麻醉，也不用切除病灶胃部。假使出現症狀才就醫檢查，確診已經是進行期癌症，就需要比較複雜的治療方式，不但要手術切除胃癌部位外，也擔心癌細胞已經到身體其他部位，需要藥物輔助殺死其他部位的癌細胞。林肇堂說，由於藥物進步，現在標靶藥物或相關療法輔助下，末期胃癌患者也能有很好的治療，但能早期發現還是最好，如果家中有親戚發生胃癌，特別是直系血親，就應該維持每年1次胃鏡檢查。而如果檢測到胃中有幽門螺旋桿菌，在治療完成後，也應該保持定期檢查。另外，由於煙燻醃製肉品也是胃癌好發因子，能避免食用最好。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 7飲食習慣都是在折磨你的胃！ 防胃食道逆流要改掉 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？ 教你從痛的時間點分辨
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2020-05-25 新冠肺炎.周邊故事
新冠病毒啟示／科技愈發達，站在病毒面前的我們，更安全了嗎？
在科技更加發達的今天，站在病毒面前的我們，更安全了嗎？答案可能恰恰相反。2018年，美國約翰斯‧霍普金斯大學健康與安全研究中心發布研究報告─《應對全球災難性生物風險的技術》。報告的作者之一、該中心傳染病學專家阿米什‧阿達加說，人類在近半個世紀以來，已經進入了一個全球災難性生物風險事件頻發的時期。這個判斷不斷被印證。2019年9月，由世界銀行和世衛組織共同召集建立的全球防範工作監測委員會發布《一個危機四伏的世界：全球突發衛生事件防範工作年度報告》(下稱《年度報告》)。報告指出，2011年至2018年，世衛組織在172個國家和地區追蹤了1483次傳染病事件，包括「非典」、中東呼吸症候群、伊波拉、茲卡病毒等。「這些疾病預示著高影響力、潛在快速傳播疾病的新時代的來臨。這類疾病更加頻繁地暴發並且越來越難以控制。」《年度報告》認為，世界正處於地區或全球災難性傳染病及大流行病暴發的高危之中，如果暴發，不僅會造成生命損失，還可能顛覆經濟秩序，造成社會混亂。作為高風險病原，病毒尤其值得關注。如果說病毒的進化就像在積攢火藥，需要導火線才能引爆，那麼在現代社會，無論是人口增長、環境惡化，還是人口頻繁流動、技術濫用風險增高…導火線變得越來越多。更快、更擠、更危險800萬年前，非洲，一隻黑猩猩由於捕食紅頂白眉猴和大白鼻長尾猴，感染了猴子身上的一種病毒，很快，病毒開始在黑猩猩之間傳播。幾個世紀以來，喀麥隆的獵人捕食黑猩猩，也不時會被這種病毒感染。但在20世紀以前，這些獵人遠離人群，病毒沒能感染更多人。20世紀初，非洲發生翻天覆地的變化，中部原本疏落的聚居地迅速發展成萬人以上的城市，人們從村莊大批遷移到城鎮，同時帶去的還有病毒。在人口稠密的貧民窟，它們迅速傳播。20世紀中葉，這種致命病毒已經走出喀麥隆，降臨剛果。隨後，被感染者沿河流和鐵路向非洲中部其他城市遷移，到1960年，病毒的腳步已經橫貫整個非洲大陸。隨著剛果獨立，在剛果工作的海地人重返祖國，病毒也傳播到海地。到20世紀70年代，海地移民和美國遊客把這位「殺手」帶到了美國。當科學家終於在1981年發現這種病毒時，它已潛伏於全球，繼續感染了6000萬人，並讓其中一半人失去生命。這就是造成愛滋病的HIV病毒。在全球化起步階段，愛滋病病毒從喀麥隆傳遍全球歷經了半個世紀。而在全球化、城鎮化加速的今天，病毒的擴散、感染隨時都有可能發生。20世紀末，國際社會已經形成共識：傳染病造成的危險，是單個國家無法應對的。美國公共衛生問題專家勞里‧加勒特在《逼近的瘟疫》一書中寫道，「非典」疫情預示著一個新時期─傳染性致病微生物全球流行時期的到來。如今的世界，人口更密集，交通更迅捷，也可能更不安全。地球上的人口在過去的50年間翻了一倍，人口密集的城鎮大量湧現，汙水、垃圾…汙染滋生著病菌。一旦發生傳染病，將有更多人被迅速傳染。地理隔離曾是防止傳染病擴散最古老、有效的方法，也一度在傳染病出現的早期賦予了人類寶貴的「寬限期」，可以及時防堵。但從波音747飛機打破洲際隔離開始，地理隔離逐漸因為高速交通系統的發展被打破。人流高效轉移的同時，病毒也在迅速傳播。「非典」暴發的2003年，中國春運期間的全國旅客運量為18.19億人次。隨著「八縱八橫」高鐵網的逐步完善、「村村通」硬化路的大量修建，2019年春運，全國旅客發送量達29.9億人次。研究者認為，更龐大的春運客流和更稠密的交通網絡，在數量和結構上都使新冠肺炎疫情比「非典」更容易滲透到全國。曾被山海阻隔在世界另一端的新興病毒，如今離我們只有一班飛機的距離。上萬機場和每年46億人次的全球航空客運量，讓病毒可以降落到世界任何一角，且最長不超過36小時。2017年，安哥拉和巴西黃熱病流行，黃熱病毒被一名從安哥拉回國的工人帶入中國；幾乎同時，裂谷熱病毒被另一名歸國人員帶入中國…這些事件的發生說明，人類越來越難預料下一次新發和再發傳染性疾病的暴發，以及病原的身分種類、出現的時間和地點。150萬種風險來自黑猩猩的愛滋病病毒、來自禽類的禽流感病毒、蝙蝠帶來的冠狀病毒，無一不在提醒我們，大多數惡性病毒傳染病都是野生動物體內的病毒「跨界」傳染給人類的。《自然》雜誌曾在2008年做過統計，新出現的傳染病中，有60%是人畜共患，其中72%又是以動物為宿主的病原體引起的。隨著野生動物棲息地被人類不斷侵占，人類與帶病毒動物間的物理距離正在縮小，病毒從動物到人的「溢出效應」正在加速。曾在委內瑞拉西北部暴發的出血熱，原宿主就是當地叢林中的棉鼠和藤鼠。由於當地居民大規模開發農田，牠們失去棲息地，被迫在新建的農村社區中與人類接觸，很快將隨身攜帶的沙粒病毒傳染給人類。在馬來西亞，人類的活動範圍加速擴張，當地人把養豬場建在了蝙蝠的棲息地旁。蝙蝠吃水果，水果被蝙蝠攜帶的尼帕病毒汙染後掉到豬圈，豬吃後染病，最終把病毒傳染給了人。據研究者估算，大約還有150萬種未被發現的病毒在野生動物中流行傳播。描寫伊波拉病毒緣起的《血疫》一書寫道，隨著人類技術的進步與對自然的大規模開發，我們似乎闖入了一個神祕黑暗的禁地，那些原本與人類相安無事的病毒，由於其原本的動物宿主被消滅，或者被當作人類維繫自身生存所必需的生物資源，因此，選擇了人類作為新的宿主。警惕「殺手」復活2017年，加拿大亞伯達省的一家實驗室中，一個科學團隊將重疊性DNA片段拚接在一起，人工合成了一種病毒，隨後發表論文對製作方法進行了介紹。沒想到，這引起了軒然大波。被合成的馬痘病毒，與在1980年宣布已被根除的致命性天花病毒存在親緣關係。一種擔憂縈繞人心，科研人員製造這種病毒並附帶「說明書」的行為，是否可能降低其他人製造天花病毒的門檻，讓「殺手」復活？高風險傳染病的病原體，並非一定來自自然。《年度報告》認為，隨著科技特別是基因編輯技術的發展，致病微生物也可能在實驗室中被研發和製造出來。例如「功能獲得性研究」，就是通過在實驗室中人為增加病原體的毒力、易傳播性或宿主範圍，以研究病毒特性或評估新興傳染病。這類「雙刃劍」研究，一直伴隨著科學倫理和風險的爭論。甚至一些病毒並不需要被特意製造。就在20世紀世衛組織宣布人類已消滅天花的同時，多個實驗室裡仍儲備著用以研究的天花病毒，一旦有人將病毒釋放，局面會再次反轉。特別是，人們現在已經不再接種天花疫苗，對這種病毒的免疫力正在減弱。此後，世衛組織要求所有天花病毒都要送到其批准的兩所實驗室中。但就在2014年，並非上述兩所實驗室的美國馬里蘭州國家衛生研究院的科學家在打包一間實驗室的物品時，發現了6只20世紀50年代遺留的小瓶子，裡面竟裝著天花病毒。在世衛組織的天花清掃中，它們被忽視了。人們意識到，病毒失控甚至可能不需要複雜的過程。《年度報告》認為，傳染性微生物有可能偶然泄漏，其後果等同於自然流行病暴發，甚至更嚴重。而微生物被故意釋放則將使疫情防範工作複雜化。「新發或再發傳染性疾病是世界多極化、經濟全球化、社會資訊化背景下一系列因素綜合作用的結果。」中國科學院上海生命科學研究院副研究員王小理等人撰文指出。社會和生態環境、科學技術等因素使我們離病毒越來越近，而國家安全、公共政策設計等問題，也帶來類似風險。例如，2019年，日本政府以加強2020年東京奧運會和殘奧會生物安保、開發診斷試劑為由，首次引入伊波拉病毒和其他4種致命病毒。世界做好準備了嗎「面對快速變化的致命的呼吸道病原體大流行病，世界並沒有做好準備。」《年度報告》說。2019年10月，來自20多個國家與國際組織的專家學者撰寫了一份題為《全球健康安全指數》的報告(下稱《指數報告》)。《指數報告》根據預防、疾病監測和報告、快速反應、醫療系統、國際規則承諾、環境危險度6個類別，評估了195個國家預防、發現和應對突發公共衛生事件的能力。在66.7分以上即被認定具有較強危機應對能力的標準下，這195個國家的平均得分僅為40.2分，其中高收入國家的平均分也只有51.9分。「世界上沒有哪個國家為重大傳染病或流行病的暴發做好了充分的準備。」《指數報告》寫道，各國預防、發現和應對這類重大疾病暴發的能力存在嚴重缺陷。在這個全新的全球化時代，任何一個國家失守，都可能帶來世界範圍的連鎖反應。從資金支援來看，《指數報告》顯示，儘管86%的國家將地方財政或捐助資金投入健康安全建設，但少有國家從國家預算中撥款，用於整體評估、解決健康安全漏洞並制訂行動計畫。從生物安全來看，《指數報告》指出，至少75%的國家在應對全球災難性生物風險相關指標上得分較低，最薄弱的地方之一是，忽視對可能增加知識但也可能損害公眾健康和安全的「雙刃劍」研究的監督。從技術水平來看，「目前國際社會尚不具備在數月內研製針對新型病原體的疫苗與藥物的能力。此外，以微生物法醫學的發展現狀，尚難以可靠地將傳染病大流行回溯和歸因，這表明了當前防範性質的科技發展的滯後性。」王小理指出。從政治、經濟方面來看，王小理等人認為，圍繞先進生物技術的國家間地緣經濟競爭，加劇了建立可在全球範圍內實施的國際準則的挑戰。例如，自《遺傳資源的獲取與公平公正地惠益分享的名古屋議定書》實施以來，對疾病的監測和應對至關重要的生物樣本的國際分享系統卻在弱化。從防範體系來看，《年度報告》指出，國家和地方疫情防範計畫工作往往缺乏有效的「全政府」和「全社會」方針；疫情防範工作中社區參與嚴重不足；國家衛生應急預案協調機制尚不完善，應急機制應擴大到衛生系統以外的部門，但197個國家和地區的歸口單位中，只有4個設在衛生部以外…《年度報告》寫道：「長期以來，在大流行病方面，我們任由恐慌和忽視循環往復─當存在嚴重威脅時，我們加大努力；當威脅減弱時，我們很快將其拋諸腦後。早就該採取行動了。」(本文摘錄自2020年出版《讀者》五月號)
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2020-05-22 新冠肺炎.專家觀點
美科學家：抗疫別靠疫苗 最好追蹤隔離勤洗手
美國科學家海瑟廷（William Haseltine）在癌症、愛滋病及人類基因組研究上具有開創性建樹，他認為，面對新型冠狀病毒，不應指望疫苗，最好的方法還是追蹤、隔離、勤洗手等。英國「衛報」（The Guardian）報導，隨著確診病例在拉丁美洲暴增，全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19）感染者突破500萬人，例如巴西昨天就通報單日新增逼近2萬起病例。海瑟廷在此時表示，大眾不應指望疫苗很快就研發出來。他說，最好的抗疫方法還是透過嚴密追蹤病例，並在病毒傳播伊始就採取嚴格隔離措施來控制疾病。他表示，疫苗是可以研發出來，但「我不會指望它」，他呼籲大眾戴口罩、勤洗手、清潔物體表面，並保持距離。海瑟廷提醒：「不要聽信那些說『等我連任我們就會有疫苗』的政治人物。我們可能會有疫苗，（但）我只是要說，這無論如何都不是簡單的事…因為過去每次有人想研發疫苗，從嚴重急性呼吸道症候群（SARS）到中東呼吸症候群（MERS），實際上都沒什麼保護力。」他說，過去為其他種類冠狀病毒研發出來的疫苗都未能保護鼻腔黏膜，也就是這種病毒通常入侵人體的地方。海瑟廷還指出，美國和其他國家在強制隔離暴露於病毒的群體上都力有未逮，但他讚許中國、韓國及台灣遏止疫情的努力。他說，美國、俄羅斯及巴西是抗疫成果最糟糕的國家。目前這3國依序是全球確診病例數最多的前3名。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）統計，截至台灣時間22日13時，巴西確診病例達31萬87例，若疫情趨勢不止，很快就會超越俄羅斯的31萬7554例，而美國感染病例累計157萬7287例。
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
中山大學新冠快篩易測瓶 15分鐘篩出無明顯症狀感染者
只需一滴血，15分鐘內即可篩出新冠肺炎「無明顯症狀感染者」！中山大學醫學科技研究所副教授楊閎蔚研究團隊研發出有別於目前市面上「驗孕棒」式的快篩檢測法，藉由自主開發的高催化力奈米材料與生物分子塗佈技術，獨創「超靈敏易測瓶」（EasyVial），大幅縮短原本傳統酵素結合免疫吸附分析法（ELISA）所需數小時的檢測時間，且無須任何專業人員儀器採檢，只需滴入一滴全血，即可在15鐘內，及早篩出血液中僅含微量 IgM 抗體的「早期無明顯症狀感染者」。新冠肺炎疫情蔓延全球，檢測準確性備受關注，不僅中國出現偽陰性與偽陽性病例，南韓也有一名17歲確診少年，先前連續12次檢測都呈現陰性，引發病毒檢測準確性爭議。中山大學醫科所、毒藥物暨生醫快篩科技研究中心成員楊閎蔚副教授指出，目前臨床快篩檢測病毒、初步確診患者的方式多採用「驗孕棒」式的快篩試紙，其靈敏度為65 ng／mL，「在感染最初期篩不出，結果呈現偽陰性的機率高」，團隊研發的「超靈敏易測瓶」靈敏度可達 0.01 ng／mL，大幅提升檢測靈敏度6千倍，且「無需到醫院，在家就能快篩」，方便省時。中山大學醫科所副教授楊閎蔚率領材光系許盈培、生醫所李南熺、龎浩翰3名博士生組成研究團隊，憑藉過去開發早期癌症快篩檢測器的經驗，獨創超靈敏快篩技術，並與高雄醫學大學醫學檢驗生物技術學系副教授王聖帆團隊合作，進行臨床檢體盲測試驗驗證。研究團隊盲測一名自國外返台，由 RT－PCR 核酸檢測為陽性但無症狀的負壓隔離病患檢體，在此確診無症狀患者住院第一天的血液樣品中，可精確檢驗出感染初期「微量」對抗新冠病毒的IgM抗體（即時將檢體再稀釋1萬倍仍可檢測到IgM抗體），但無檢驗出 IgG 抗體，證實為陽性且是感染初期，與臨床檢驗結果符合；同時利用傳統ELISA 檢測此血點，結果無法檢驗出任何抗體濃度（陰性），在第三天血點即可同時測到IgM與IgG抗體，證實「超靈敏易測瓶」極高的靈敏度，且可快篩出早期無明顯症狀感染者。「快篩出早期無明顯症狀感染者，可及早隔離與治療，避免急速傳染擴散。」楊閎蔚副教授強調，目前新冠肺炎在初期快篩之後，還需經過RT-PCR核酸檢測確診，需專業人員操作且4小時以上才能取得結果，除了有時需重複檢驗，專業人員在採集上呼吸道檢體的過程中，更承受感染風險。「超靈敏易測瓶」（EasyVial）可廣用於其他傳染性疾病快篩，例如茲卡病毒、登革熱病毒、伊波拉病毒等，在特定病毒流行季節與無預警疫情爆發時，可馬上派上用場，大幅減低醫檢人員的壓力，防止疫情急速擴散。
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2020-05-21 癌症.卵巢．子宮
別小看分泌物！ 沉默婦癌初期5情況最易被忽略
「我的母親在我就讀大學時期就已離開人世，在我心中留下不小的傷痛。當時母親因為沒有定期健檢觀念，子宮頸癌早期症狀難察覺且易輕忽，導致發現時已是末期，錯失了黃金治療時間。」這是來自一位新手媽媽的真情告白。 根據2018年國人女性主要十大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症十大癌症死亡排名第七名。北投健康管理醫院家庭醫學科葉筱芸醫師表示，子宮頸癌早期沒有明顯症狀，但隨著癌症發展伴隨徵兆也容易與其他婦女病混淆，如：分泌物過多、分泌物有異味或夾帶血絲、性交後出血或其他不明原因出血。 此外，若子宮頸癌侵犯到鄰近組織及骨盆腔壁神經，則會伴有坐骨神經痛、下腹痛、頻尿等症狀，但這些症狀極易與女性私密處感染發炎症狀相似，若無定期安排檢查就容易被輕忽。 葉筱芸指出，子宮頸癌形成主因是由於婦女感染人類乳突病毒（HPV），但通常感染狀態不是永久性，大多數不需特別治療，約有80%的感染者可在2年內自行痊癒，但若持續感染高危險性病毒型HPV（例如HPV－16、18、31、33、45、52或58型），子宮頸細胞便會容易發生癌化。 不過，發展生成為子宮頸癌的過程通常需要10～20年，若是能及早發現，預後較佳，子宮頸癌早期(第0～1期)的5年存活率高達90%、第2期為67.3%、第3期為57.3%，但如果是到第4期僅餘21.1%。 為何子宮頸癌預後佳，卻仍為女性的隱形殺手？葉筱芸說明，主要是因為接受子宮頸抹片檢查的普及率，國內30歲以上婦 女3年1次篩檢率由民國86年的35.3% 提升至107年的 50.5%，且依據日前國健署公布的2018年子宮頸癌篩檢登記報告，30～39歲的女性接受篩檢比例又比較偏低。 國健署也曾分析36歲～69歲婦女篩檢情況比對癌症登記資料，以3年內曾做抹片檢查者為比較區分，3～6年未曾做抹片檢查者的罹癌增加風險約2倍、6年以上未接受抹片檢查者的風險再增為3倍，而從未做過抹片篩檢者罹癌風險高達3.4倍。 「六分鐘護一生」子宮頸抹片篩檢方式簡單且快速，有性經驗或30歲之後的女性，應定期每年接受檢查；同時，加上適合的骨盆腔影像檢查(超音波、磁振造影)，以因應子宮頸較上端的子宮頸癌是以抹片檢查較難偵測出的，甚至是更難以察覺的子宮癌和卵巢癌。 延伸閱讀： 不只更年期後易得卵巢癌！ 6大危險族群要注意 30後是女人健康分水嶺！ 5大必做檢查一次搞懂
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2020-05-19 新冠肺炎.周邊故事
美新冠疫苗人體試驗 報捷
美國首個新冠肺炎人體接種試驗第一階段出現「正面」結果，製藥業者Moderna的報告顯示，研發疫苗能提升免疫系統，受試者的抗體數目等同或超過已痊癒的患者。Moderna預計7月展開最終階段臨床試驗。Moderna在18日宣布，疫苗mRNA-1273試驗結果安全且耐受性良好，僅有些微副作用。Moderna為美國首家投入人體臨床試驗的生技公司，從解讀基因序列到研發疫苗僅用了42天。介於18到55歲的受試者前後注射兩次疫苗，間隔為兩周時間。注射較低劑量疫苗的受試者，出現的抗體數與痊癒者相同，劑量較高者則出現更多抗體。Moderna執行長班賽勒表示，mRNA技術產生的抗體數超越自然感染者，應當提供更長的免疫力。消息一出激勵Moderna股價在18日早盤勁漲逾30%，也對美股大盤產生激勵作用。班賽勒說：「我們創造出能阻止病毒複製的抗體，這是非常好的跡象。這份數據再好不過了。」他表示，疫苗的安全性總則（safety profile）看似良好且接種後出現正常反應，包括注射部位疼痛、紅腫，以及出現短暫發燒和發冷。預期不久後將進行第二階段試驗，預估最終臨床試驗將於7月展開，屆時將有上千名健康受試者參與。對於解除社交距離措施和安全重啟經濟而言，疫苗都是至關重要的一步。疫情迄今已感染全球逾470萬人，並奪走超過30萬條人命，促使製藥廠、學術機構及政府紛紛投入疫苗研發的全球競賽。而歐洲藥品管理局主管萊希同日則表示，歐盟可能在未來幾天初步批准新冠肺炎藥物瑞德西韋（Remdesivir）上市，「我們可能在未來幾日頒布有條件的藥物上市許可」，盼藉此加速讓該藥物流通到市面上。
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2020-05-19 醫聲.數位健康
病患需求.困境／台大公衛學院：未來防疫 恐臨8隱憂4不足
台灣防疫有成，一個多月沒有本土病例，不過，台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，可別高興地太早，新冠病毒耐高溫，預計「持續傳播」，台灣仍面臨八大隱憂、四大不足之處，須做好準備，才能面對秋冬季節的另一次挑戰。台大公衛學院昨舉行說明會，金傳春以「下一波流行的防疫整體戰」為題，發表專題演說，認為同為冠狀病毒家族成員的ＭＥＲＳ，可以存活在沙漠五十度高溫環境中，新冠病毒恐「持續傳播」，特別是高人口密度的國家與地區。台灣雖是防疫模範生，金傳春認為，仍有些環節較弱，包括長照機構感染控制，以及負責採檢和通報及核查作業的專責人員仍未全部到位；另在，慢性病領藥方式、遠距醫療等部分，均可再加強注意。金傳春指出，台灣防疫仍有八大隱憂，分別為，未感染的易感染者人數眾多、中國大陸疫情變數大，至今檢測量能仍然不足，以及台灣尚無敏感度高、特異性強、正預測值高的快篩法；因確診者人數較少，以致臨床與診療經驗有限，再者，秋冬可能仍無國產疫苗，進入冬季後，恐面臨人、禽流感與新冠病毒三挑戰、台灣科技研發起步晚、與未由「全球傳染病」整體觀協助他國齊心防疫。對未來防疫，金傳春建議，境外移入者採兩採檢且用不同法檢測。醫療院所與長照機構感控評鑑須加強、各縣市宜有防疫諮委會且須以「區」單位社區防疫力，並盡速擬定未來施打疫苗優先順序，才能打贏這場全球疫仗。立法院厚生會昨也舉行「新冠肺炎政策對談」討論會，學者除呼籲盡快擴大檢驗能量，掌握疫情情況，以有效決定國家解封時機點，也強調國家防疫政策未來要有一致性。另外，外媒報導，我國將與美國史丹佛醫學院共同合作一項國外旅客檢疫和檢測計畫，提供重啟國際旅遊新規章。疫情指揮中心證實有這計畫。
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2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
台灣的防疫未來 台大公衛學者說有8隱憂、4處待努力
新冠肺炎疫情在全球蔓延超過4個月，台大公衛學院今召開說明會，台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，依過去流行病學研究，MERS在沙漠50度的高溫都能存活，她認為新冠病毒未來恐「持續傳播」，特別是人口密度較大的國家與地區。另外，雖台灣防疫有成，金傳春認為仍存在「八個隱憂」、「四個待努力處」需要改善，否則在秋冬季時恐面臨疫情再度挑戰。台大公衛學院院長詹長權表示，隨著新冠肺炎大流行疫情趨緩，如何使用精準防疫原則來防止人群免於受病毒的攻擊是重要關鍵；其中，檢測、足跡追蹤與放寬現行社交距離的限制等措施，得非常小心。接續講述新冠病毒全球「下一波流行的防疫整體戰」議題的金傳春說，新興病毒傳染的整合偵測包含病例、病毒、血清抗體與環境偵測。而此次新冠肺炎的「全球戰疫」中，有幾件事很重要，首先是疫情資訊應「公開透明、誠實為上策」，這對中國大陸來說仍是挑戰；另外疫情治理上，「自下而上」優於「自上而下」；還有疫情在初期防控，是最為重要。至於疫情失控的常因，她認為包括圍堵過晚、偵測系統失靈或低報、如英國般的佛系防疫、未重視戴口罩、醫院感染控制未到位等。而台灣雖然是「防疫模範生」，金傳春仍認為有一些較弱的環節，包括長照機構的感染控制、資源設備、人力訓練、負責採檢和通報及核查作業的專責人員必須到位；慢性病領藥的方式是否已改進？病人求醫可否遠距討論等，都需要注意。她也指出台灣仍有八個隱憂，包括累積未感染的易感染者過大、中國大陸疫情變數大，至今檢測量能仍然不足、台灣尚無敏感度高、特異性強、正預測值高的快篩法、臨床與診療的經驗有限、秋冬可能仍無國產疫苗、冬季恐面臨人、禽流感與新冠病毒三挑戰、台灣科技研發起步晚、與未由「全球傳染病」整體觀協助他國齊心防疫。對於疫情未來，台灣的待努力處，金傳春則建議四點，包括境外移入者採兩採檢，且用不同法檢測、醫療院所與長照機構感控評鑑須加強、各縣市宜有防疫諮委會且須以「區」單位社區防疫力、並討論未來施打疫苗的優先順序，來打贏這場全球疫仗。
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