2022-08-09 焦點.杏林.診間
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愛滋病
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2023-12-01 醫聲.慢病防治
投書/愛滋、C肝100億元的契機? 醫療平權、永續運作才是王道
12月1日是世界愛滋病日,聯合國愛滋署規畫在2030年消除愛滋,希望可以達到「95-95-95」目標,就是95%的感染者知道自己感染愛滋病毒、95%感染者已服藥、95%服藥感染者達到病毒量測不到。聽聞政府將提撥100億元以公務預算方式給付愛滋病及C型肝炎治療,一則以喜,一則以憂。不過對於整體愛滋病的防治也是一個契機。喜的是健保署將有更充裕的預算挹注健保支出,憂的是以醫療平權的角度並不希望愛滋病的治療被特殊化。又為甚麼也是契機呢?我們知道治療(U=U)及PrEP(暴露前服藥預防)為愛滋防疫的二大支柱。我國自106年愛滋病毒感染者醫療費用回歸健保署支付,疾管署專責篩檢、PrEP等公衛防治。施行以來成效卓著,每年新感染者大幅下降(13-23%),相較於五年前下降超過50%,每位感染者每年平均之醫療費用亦逐步下降。成果在亞洲居冠,也實踐了醫療平權,減少愛滋病的汙名化。不過目前感染者確診前兩年之醫療費用仍由疾管署支付,PrEP的覆蓋率尚嫌不足。因此值此時機,我們建議為完全落實醫療平權、去疾病歧視、並使疾管署更專責公衛防治,建議愛滋感染者確診後前2年之醫療費用正常化由健保署公務預算支付。俾更能提升愛滋病防治成果,及將來整體醫療費用之管控。
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2019-12-19 性愛.性病防治
愛滋病毒可靠藥物預防 調查:7成受訪者不知
曾被視為現代黑死病的愛滋病,如今已成可控制的慢性病,甚至可靠藥物預防。但最新調查發現,民眾對愛滋病毒有許多錯誤觀念,多達70%受訪者甚至不知愛滋病是可預防的。台灣愛滋病學會、台灣愛滋病護理學會12月間針對全台520名18至40歲且有性經驗的民眾進行「國人愛滋認知調查」網路問卷,今天舉行記者會公布調查結果,發現多達90%民眾自認了解愛滋病毒及愛滋病,實際上僅0.2%具有完整正確認知。調查顯示,多達80%民眾對於愛滋感染途徑有錯誤觀念,誤以為肛交、陰道交、口交感染愛滋病毒風險都一樣高,甚至有多達30%受訪者認為與愛滋感染者共用餐具是感染愛滋病毒的途徑之一。台灣愛滋病護理學會理事長莊苹表示,愛滋病毒主要有3大傳染途徑,包括不安全性行為、血液傳染、母子垂直感染等,其中口交感染愛滋的機率比感染性病來得低;此外,接觸愛滋感染者的排泄物、一起共餐、聊天、親吻都不會造成感染。以往很多人將愛滋病視為現代黑死病,一旦發病恐不久於人世,不僅會傳染,還會生很多病、耗費大量醫療資源,但隨醫學進步,這些觀念都已過時。台灣愛滋病學會理事長洪健清表示,受惠新藥發展,感染愛滋病毒就如同罹患慢性病,感染者一天只要吃1顆藥就能將病毒控制到檢測不到,不僅沒什麼副作用,就連發生性行為也不會傳染給他人。此外,調查更顯示,有58%受訪者認為愛滋感染者壽命較短、21%認為感染者無法正常工作,更有近70%不知道愛滋病有藥物可預防。洪健清強調,隨醫學進步,預防愛滋病毒就像避孕一樣,有事前、事後藥可服用,預防效果高達90%以上,藥物可抑制病毒在體內複製;更重要的是,凡是有性行為者至少要做1次篩檢,有無套性行為者建議1年篩檢一次,若有感染風險行為者則建議3個月至6個月篩檢一次。為了讓民眾主動了解防治資訊,愛滋病學會、愛滋病護理學會與全台11間愛滋相關民間團體合作推出愛滋防治公益月曆,即日起至明年1月31日只要捐款超過新台幣100元並上網登記,即可獲得限量聯名月曆。
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2019-12-18 性愛.性病防治
愛滋用藥不可停 一旦中斷危險增
你還以為愛滋病是「世紀黑死病」,無藥可治嗎?台灣愛滋病學會今天公布「國人愛滋認知調查」,九成的人自認了解愛滋病,但僅0.2%的人對愛滋有正確認知,且多數人認為愛滋感染者壽命較短。醫師表示,錯誤觀念帶來恐懼,更形成防疫的漏洞。台灣愛滋病學會與台灣愛滋病護理學會針對520位18至40歲、有性經驗的男女進行「國人愛滋認知調查」網路問卷調查,發現民眾普遍缺乏對愛滋的正確認知。調查發現,有過性經驗的受訪者僅有兩成做過愛滋篩檢,更有七成五認為不需要接受篩檢。但事實上,愛滋病毒的傳染途徑包括性行為、血液及母子垂直感染,只要發生不安全性行為如口交、肛交、陰道交或其他體液交換方式都有可能感染,因此只要有過性行為就應該要做篩檢,持續有無套行為則建議三到六個月至少篩檢一次。另外,台灣愛滋學會理事長、台大醫院內科部醫師洪健清表示,目前愛滋藥物已可很好的控制愛滋,且過去依此需要服用許多顆藥物、副作用大,現在進步到一天只需一顆且副作用低。洪健清說「治療即預防」,感染者只要接受治療、穩定服藥,平均餘命和常人無異,且只要病毒量降到小於200,維持測不到的狀態達六個月,也不會傳染給其他人。聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)則提出90-90-90計畫,希望在2020年前,達到90%感染者了解自己的狀況、90%知道自己狀況的感染者接受適當治療以及90%接受治療者成功抑制病毒量。洪健清表示,截至今年11月,台灣愛滋新感染人數達10年最低,並達到「87-90-94」的成績。但他表示,藥物一定要穩定服用,不可中斷。一旦中斷可能造成抗藥性,以及造成發炎反應,使腎臟和、心血管的疾病發生率上升,反而更危險。針對愛滋病的預防,洪健清也提醒,除了性行為全程戴保險套外,也可採取預防性投藥(PrEP),預防愛滋病毒感染的風險可達九成以上,建議政府擴大補助。
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2021-12-01 該看哪科.感染科
男子長期反覆腹瀉 檢查後驚染愛滋
今天是世界愛滋病日,一名50歲的男性因工作需求到醫院體檢,發現有腸道沙門氏菌感染,不符合體檢標準,遂轉介至感染科治療,醫師經由問診得知,病人近一年來反覆腸道感染且長期腹瀉,懷疑有免疫低下情形,進一步安排免疫功能檢查,這才發現他感染人類免疫缺乏病毒(HIV),也就是俗稱的愛滋病。衛生福利部台中醫院感染科主任陳宗家說,沙門氏菌引起感染時有可見,但反覆或持續感染就可能要先探究免是否有疫功能低下情形。感染科醫師曾婷玉也說,由於急性愛滋病毒感染的症狀多數不具特異性,因類似感冒且會自行痊癒,所以容易被忽略。常見症狀包含發燒、疲倦、肌肉痠痛、喉嚨痛等等,其他症狀如全身性皮疹、頸部或腋下發現淋巴結腫大、噁心、腹瀉、體重減輕、盜汗、頭痛等也可能出現。不過臨床上大多數患者感染初期都是輕症,只有極少數才會有如腦膜炎、腦炎、肺炎等重症表現。她說,愛滋病毒感染者的精液、陰道分泌液及血液中都含有病毒,可經由性行為、共用針頭或稀釋液而傳染。另外,醫護人員被針扎傷、輸血、母親懷孕、生產期、哺餵母乳也是傳染途徑之一。只要曾經有過性行為,就建議至少篩檢一次愛滋病毒;若有不安全性行為,則建議每年篩檢一次;高感染風險者,如多重性伴侶、感染性病、使用成癮性藥物、共用針具等,則建議每3到6個月篩檢一次。曾婷玉呼籲,若有不安全性行為與疑似症狀,應早日接受愛滋病篩檢或至感染科門診就醫。雖然目前愛滋病仍無法根治,但使用藥物就可以有效地控制疾病。及早使用抗愛滋藥物來降低病毒量,除了能避免因免疫功能低下而產生疾病症狀外,更能及早阻斷愛滋病的傳播。患者一天只需要服用一顆藥物,方便且副作用低,就能有效控制病毒量,希望民眾不要害怕接受治療。
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2021-04-14 性愛.性病防治
防愛滋用吃的 疾管署提供3族群公費藥物
俗稱「吃的保險套」的愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)已是國際公認預防愛滋的重要方法,疾管署今天宣布,即日起提供愛滋感染者的配偶、伴侶以及35歲以下年輕族群公費藥物。根據衛生福利部疾病管制署統計,去年全台愛滋新通報感染人數為1391人,以35歲以下族群占66%為主,多達90%感染危險因子為不安全性行為。考量年輕族群、感染者配偶或伴侶具有較高的感染風險,疾管署今天下午召開記者會,宣布與全國37家醫療院所合作,推動「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)計畫」,即日起提供愛滋感染者的配偶、伴侶以及35歲以下年輕族群公費藥物。疾管署副署長羅一鈞表示,暴露愛滋病毒「前」預防性投藥(Pre-exposure prophylaxis,簡稱PrEP)是國際上認可,能有效預防感染愛滋病毒的方法,民眾在暴露於感染愛滋病毒風險前,可以透過服用藥物讓體內有足夠的藥物濃度預防愛滋病毒感染。羅一鈞說,即日起將提供感染者女性配偶或伴侶每月最多30顆PrEP公費藥品、感染者男性配偶或伴侶及35歲(含)以下年輕族群最多每3個月20顆PrEP公費藥品並補助醫院免收愛滋病毒檢驗費、藥事服務費等,降低使用者經濟上的障礙及感染風險。他指出,這次計畫預計收案1500人,預估可以發揮「8倍的槓桿效應」,有效減少46人感染、節省下的藥費支出相當可觀。成功大學醫學院附設醫院感染科醫師李佳雯表示,PrEP用法男女有別,男生可以事件型吃法,女生受限於生理須每天按時服藥;初期使用者可能出現腸胃道不適,但會漸漸適應,唯獨年長者用藥後可能影響腎指數及骨質密度,但對年輕族群影響不大,呼籲定期回診抽血檢驗。羅一鈞也提醒,PrEP保護效果可達90%以上,但因並非100%且無法預防其他性病,仍須搭配使用保險套,以達到最大防護效果,有需求的民眾可至疾管署網站PrEP專區(https://reurl.cc/GdlWmZ)查詢。
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2020-09-07 性愛.性病防治
疾管署:無法排除感染0風險 故使用「幾乎」表微乎其微
對於感染者21條回覆,發起人與醫師仍有相關疑義部分。衛生福利部疾管署表示,感染者穩定用藥且病毒量測不到6個月以上狀態,雖無透過性行為傳染愛滋病毒予其伴侶之案例發生,但在統計上,無法排除其風險為0,故使用「幾乎」的字眼,表達微乎其微,但非絕對不可能發生;而在文宣單張出處方面,則建議當個案有相關疑義時,可向主治醫師或其愛滋個案管理師就健康狀況進行專業諮詢。疾管署表示,有關公共網路政策參與平台之提案,於附議階段通過後,依規定須於「2個月內」完成回應(即9月6日前回應),衛福部於收到提案成案後即依程序評估、研議,並於時限內回應目前辦理與參採情形,所以並無任何考量,其他提案亦有「提早」回應之情形。而在「愛滋病毒量測不到幾乎不會透過性行為傳染愛滋病毒」上,疾管署副署長羅一鈞表示,據目前國際數個研究報告顯示,感染者穩定使用抗愛滋病毒藥物且維持病毒量測不到狀態至少6個月以上,並無透過性行為傳染愛滋病毒予其伴侶之案例發生,但傳播風險之95%信賴區間估計上界(upper bounds)雖然極小但仍大於0,在統計上無法排除其風險為0,故使用「幾乎」的字眼,表達微乎其微,但非絕對不可能發生。而這部分也在日前召開的愛滋病防治及感染者權益保障會(權障會)上,經專家討論後取得最大共識。而在U=U單張文宣未有文獻或出處部分,疾管署回應,該文宣目的主要係向愛滋感染者強調穩定服藥的重要性,使病毒量維持在測不到狀態之好處,以利防治;另使一般民眾瞭解「愛滋病毒量測不到幾乎不會透過性行為傳染愛滋病毒」的概念,並推廣愛滋去歧視。疾管署表示,參考文獻屬醫學專業,標明文獻出處或引用來源,實務上對感染者及民眾幫助有限,甚可能因不諳醫學專業而導致誤解,而各方研究及病毒量測不到的定義亦會與時俱進。建議當個案有相關疑義時,可向主治醫師或其愛滋個案管理師就健康狀況進行專業諮詢。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
世衛:對付COVID-19 可借鏡抗愛滋史
世界衛生組織(WHO)今天表示,2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情期間,全球各地醫療系統都需升級,以控制住傳染並能因應病患湧現,以及防範日後爆發。路透社報導,世衛突發衛生事件執行主任萊恩(Mike Ryan)在國際愛滋學會(International AIDSSociety)策畫的視訊會議上表示,在疫情處理上已捉襟見肘的各國領袖「需要借鏡愛滋病毒/愛滋病(HIV/AIDS)抗疫」,並確保人民能擁有公平且具有醫學實證的醫療系統。萊恩說,儘管全球許多地區尚未達到疫情高峰,但已暴露出醫療體系的弱點,讓數以十億計的人缺乏可依賴與可負擔的必要醫療服務。愛滋病是感染人類免疫缺乏病毒(HIV)所引發的疾病,在1980年代曾被視為絕症。由於愛滋病毒具高度變異性,也無法靠自體免疫消滅,至今沒有沒有預防HIV的疫苗,然時至今日,愛滋病已可藉由抗反轉錄病毒藥物來控制。至於新型冠狀病毒,研究人員仍預期終會出現有效疫苗,且感染新型冠狀病毒的輕症患者可自行康復。萊恩說,儘管這兩種病毒「在範圍和本質上都不盡相同,但在許多方面仍可相提並論」,像是暴露出相同的不平等問題,以及類似的不義與背棄。他說:「但我們不能因反舊帳和推諉究責而分神,仍需積極向前。」
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2023-01-30 名人.精華區
侯勝茂/病毒核酸檢驗 有效降低輸血感染
台灣人熱血熱心全球知名,近年受疫情影響,維持醫療用血供應無虞成為醫療體系最重要的挑戰,110年國人捐血達182萬人次,提供約422萬單位各類血品救助患者,國民捐血率高達7.76%,依舊維持世界第一,大家為了發揮愛心挽袖捐血,心意珍貴。十年未再聞輸血染愛滋國人愛心感人,但政府與民間合作維持用血安全,功不可沒,從事後救濟邁進為事前預防,血液基金會自102年1月16日起,於常規檢驗中納入「核酸擴大檢驗(NAT)」,針對愛滋、B及C型肝炎等病毒檢驗,自實施以來,迄今已十年未再發生輸血感染愛滋病毒個案,也未發生B型肝炎及C型肝炎的輸血感染案例。最早是為了照顧輸血感染愛滋病患,民國82年8月10日衛生署(現衛福部)與捐血中心研商,對輸血感染愛滋病毒者實施「道義救濟」的可行性及救濟額度,同年8月15日出現首例因輸血感染愛滋病毒案例,加快政府腳步,與血液基金會多次討論,籌措道義救濟金來源。輸血染病專款道義救濟經各方努力,以社會救濟彌補科學檢驗極限,衛生署核定「每一單位血液及血液成分的材料工本費附加百分之一」,專款提撥輸血感染愛滋病道義救濟金。經與醫療院所協調,自民國84年7月1日起實施,並設置道義救濟金管理委員會,於108年起減半收取。初期輸血感染愛滋病患每位道義救濟給付200萬元,民國98年1月1日起,考量幫助無辜受害者,每案例救濟給付提高至300萬元。103年起納入輸血感染B、C肝炎個案,救濟給付50萬元,107年再擴大,將輸血相關急性肺損傷致死者納入救濟範圍,救濟給付200萬元。血液基金會更將道義救濟金利息收入,用於加強捐血前篩檢,防範高風險族群捐血,杜絕輸血後感染愛滋病毒案例。除了在各捐血中心利用短片及海報宣導,各捐血點設置「私密性面談空間」,讓捐血人在私密環境下,誠實回答問卷及相關問題;也另提供愛滋病匿名篩檢醫院資訊,呼籲捐血人勿利用捐血進行愛滋篩檢。實施「輸血感染愛滋病毒道義救濟」制度以來,截至目前,愛滋病道義救濟案件共27件。此制度屬於無過失救濟,保障民眾使用合法血液導致感染愛滋病時,依法請求救濟,使不幸感染的民眾不會驚慌失措或生活頓陷困境,穩定社會民心。長假之後更需大家挽袖血液基金會除了全力維護醫療用血捐供平衡,對醫療用血品質更是嚴格把關,讓民眾有一個安心用血的環境。剛過完長達十天年假,過年前為假期儲備的血液差不多都供應到醫院了,因應醫院用血需求,此時更需要大家挽袖捐出熱血,望大家維持定期捐血習慣,讓需血療疾的病人有充足的血液輸用。
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2019-05-09 新聞.健康知識+
塵世是一所大醫院 我們為什麼要受這麼多疾病的折磨?
【文、圖/摘自商周出版《醫學簡史》,作者若伊.波特】農業是禍福相倚,吉凶同域──使更多人存活,卻削弱生命力──工業革命也造成了同樣的後果。工業化使人口增加,促進繁榮(也擴大貧富差距),卻使更多人生活在不潔的環境中,製造職業病(例如礦工、陶工的肺容易出毛病),以及新的都市病,如佝僂症。除了古老的貧窮病,還出現了富貴病。癌症、肥胖、冠心病、高血壓、糖尿病、肺氣腫,以及許多慢性、退化疾病,在人民富裕、高壽的國家中,病例數不斷攀升。而第三世界,跨亞、非、拉三洲,由於輸入西方生活方式,以及香菸、酒精飲料、高脂食物、垃圾食物、毒品,現在也開始受富貴病的蹂躪。雖然霍亂與其他疾病殺手不再猖狂,二十世紀出現了新的殺手。第一次世界大戰結束後橫掃全球的「西班牙流感」,是有史以來疫情最嚴重的大疫,不到兩年,就殺死了大約六千萬人。它的病原至今不明,令許多擔心它可能會捲土重來。新疾病還在繼續出現,例如愛滋病、依波拉熱、拉薩熱、馬堡熱。愛滋病發源於非洲下薩哈拉地區,透過愛液與血液傳遞,一九八一年才引起防疫單位的注意。那一年,美國疾病管制中心發佈通告,有些同性戀男子死於某些罕見的感染疾病,病徵之一是免疫系統失靈。這個消息傳出後,引起恐慌,大眾紛紛歸咎受害者,拿「同性戀」做文章;同時,與論要求國會撥款,生物醫學界開始密集地研究「後天免疫缺陷症」(愛滋病)。一九八四年,科學家發現愛滋病毒(HIV),現在大家幾乎一致認為愛滋病毒就是導致愛滋病的病原。不過,發展疫苗或特效藥的研究計畫一直沒有成功,部份原因是愛滋病毒演化得非常快速,已上市的藥只能治標,不能治本。此外,由於愛滋病會重創免疫系統,病人不管巧遇什麼感染原,都可能一發不可收拾,因此肺結核之類的疾病,過去以為撲滅了,現在都捲土重來。愛滋病極端危險,因為病毒進入人體後,潛伏期很長,帶原者不會出現症狀,難怪愛滋病疫情到現在都沒有控制住。非洲下薩哈拉地區的國家,人民最窮、醫藥資源嚴重缺乏,因此疫情最慘重。一九六九年,美國公共健康局局長向美國民眾宣佈了一個好消息:我們已打贏對抗微生物的戰爭,傳染病不會再威脅人類的健康。以後見之明,我們只能說,他的想法反映了上一世代醫界流行的短視與樂觀心態。現在,我們冷靜多了。從演化的觀點來看,人類在世界各地對抗疾病,似乎比較像力圖維持現狀的拉鋸戰,至於戰爭本身,永無終止之日。直到最近,在任何地方生活都逃脫不了微生物病原布下的羅網。新生兒的死亡率高達百分之五十,兒童與青少年最容易受病魔折磨,死於生產的母親,數量高得驚人。俗語說得好:「塵世是一所大醫院」。這些經驗與基督徒的世界觀──塵世是淚水之谷──恰好互相發明,令信徒深信人必然有罪。不然,我們為什麼要受這麼多的折磨?人必須武裝自己,對抗疾病、痛苦、失能、以及早衰,特別是窮人。堅忍成為我們的第二天性,而不是一切歸諸宿命。我們的祖先會積極維護健康,照顧自己,若家人生病,就照顧家人。有能力的人,有時會找治療疾病的專家。
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2022-02-16 新聞.元氣新聞
女性愛滋病患者首例! 接受「幹細胞移植療法」痊癒
美國科羅拉多州丹佛市的研究人員15日表示,科學家們似乎已經使用一種新的幹細胞移植方法治癒第3名愛滋病患者、同時也是第一位被治癒的女性患者。紐時報導,這名患者是一名混血女性,她使用一種涉及臍帶血的新方法進行治療,這種方法比骨髓移植中經常使用的成體幹細胞更容易獲得,而臍帶幹細胞也不需要像骨髓細胞那樣與受體密切匹配。參與該治療的醫生范貝西(Koen van Besien)表示「我們估計美國每年大約有50名患者可以從這項手術中受益,使用部分匹配的臍帶血移植物的能力大大增加為此類患者找到合適供體的可能性」。這名痊癒的女性患者2013年被診斷出感染愛滋病毒,4年後被診斷出患有白血病。在一項被稱為「單倍體臍帶移植」的手術中,她從一個部分匹配的捐贈者獲得臍帶血來治療,在接受移植手術時,一位近親還為她提供血液以增強免疫系統,在接受臍帶血移植後,他們會被給予額外的成體幹細胞,幹細胞生長迅速但最終仍被臍帶血細胞取代。范貝西指出「供體細胞的作用是加快早期移植過程,使移植更容易、更安全」。自2017年8月接受移植手術以來,該女性患者的白血病已經緩解4年多,而在移植的3年後她和醫生停止愛滋病毒治療,14個月以來還沒有出現任何復發情況。加州大學愛滋病專家迪克斯(Steven Deeks)表示「事實上,她是混血兒而且是女性,這在科學上非常重要」。儘管全球一共3500萬名愛滋病患者中有一半以上是女性,但女性僅佔治療實驗參與者的11%。
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2020-11-30 性愛.性病防治
醫界力推U=U 測不到病毒即不具傳染力
40歲的阿志(化名)六年前因受傷而意外感染愛滋,但他規律用藥,控制病毒量,在幾乎測不到病毒量的情況下,與妻子採自然受孕方式,成功生下健康寶寶;台灣愛滋病學會理事長洪健清指出,只要好好用藥,控制愛滋病毒量,感染者也能生育下一代。洪健清表示,感染者經過穩定治療,在病毒量測不到之定義下(每毫升所含病毒複製數,200 copies/ml),就跟一般人沒兩樣,不具傳染力,如果是女性感染者,仍可正常懷孕、生育。「U=U對於感染者治療相當重要」洪健清說,若血液中病毒量抑制在200 copies/ml以下,並維持6個月以上,即稱為U=U(undetectable= untransmittable),也就是「測不到病毒,等於不具傳染力」,不會透過性行為將愛滋病毒傳染給他人。多個國際大型研究統計超過10萬次相異伴侶間性行為,證實「U=U」此論點,不管是男女、男男等性行為,均是如此,強調,感染者穩定接受抗反轉錄病毒藥物治療(ART)後,健康狀態及平均餘命其實與常人沒有差異。正因藥物治療效果顯著,配合PrEP防疫措施,台灣連兩年愛滋新增感染者人數下降,達到「88-92-95」,88%感染者被診斷出感染,92%知道能接受良好醫療照顧,95%接受治療者病毒量已有效受到抑制。醫師公會理事長邱泰源建議,在感控學分中加強宣導U=U 觀念,甚至列為必修學分,讓所有醫師對於愛滋病有正確的認知。基層醫師在受訓後取得認證,就能在診所開立PrEP處方,增加取得藥物的可近性。事實上,U=U讓衛福部著手修訂愛滋病條例第二十一條,今年五月民眾於公共政策網路參與平台提案,要求修正該條文,以符合法源與醫學實證。七月通過覆議門檻,疾管署回應,「將穩定服藥且病毒量測不到的感染者,透過性行為傳染愛滋病毒風險極低的科學實證,納入危險性行為範圍判斷要件之一。」疾管署強調,政府提供免費藥物治療的目的在於鼓勵高風險族群篩檢與治療,只要持續用藥,測不到病毒,就幾乎無透過性行為傳染給他人風險,就不會有觸法之虞。
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2020-03-16 科別.眼部
嫰男視網膜壞死出血 竟隱匿愛滋病史就醫
高雄長庚醫院眼科收治一名20多歲男子,發現他右眼視網膜出血、壞死,主治醫師吳佩昌直覺一般健康成年人不會有這種眼睛病變,懷疑可能與愛滋病有關,經一連串檢查排除其他可能病因後,要求男子簽署愛滋篩檢同意書,加做愛滋篩檢,這時男子才坦承罹患愛滋,嚇壞已替他檢查的醫護人員!吳佩昌表示,男子就醫時說自己有輕微飛蚊症,視力模糊一個多禮拜,替他做眼底檢查時發現他右眼眼底異常偏白,視網膜出血壞死,不符健康成年人應有的眼部病變,當下懷疑他有可能染上愛滋,致眼部遭到病毒感染。但男子否認有這種「特殊」疾病,事後醫護人員繼續替他做常規檢查,均一一排除可能性,直至要求加做愛滋篩檢時,他才承坦早就感染愛滋。愛滋病主要的傳染途徑是經由性行為,但吳佩昌表示,過去曾有愛滋患者在淚液中檢出愛滋病毒,因此不排除這種可能。而逾半愛滋患者會像這名年輕男子,眼部遭巨細胞病毒感染造成視網膜壞死,嚴重會導致視網膜剝離而失明。醫師說,一般人感染愛滋病毒,免疫系統會降低,常見於人體的巨細胞病毒,就有機會作怪,一旦入侵眼部則造成眼睛病變。由於這名年輕男子就醫時隱瞞愛滋病史,高雄長庚眼科醫師雖於第一時間做出罹患愛滋的研判,仍讓不少已替他做過檢查的醫護人員傻眼,趕緊消毒相關檢查儀器,同時檢查自己的手部有無受傷,避免不小心也「中鏢」。
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2019-12-31 性愛.性病防治
性工作者檢出愛滋 曾在竹苗、雲林尋芳的人快主動篩檢
雲林縣衛生局本月針對轄內八大行業辦理性病篩檢時,發現一名女性性工作者感染愛滋病毒。衛生局調查發現,該女上月開始在雲林沿海鄉鎮提供性服務,曾與客人發生無套性行為,先前也曾在新竹、苗栗等地提供性服務,呼籲近半年曾與該區性工作者發生無套性行為之尋芳客,主動接受愛滋篩檢。該名性工作者向公衛醫療人員表示,她原先在新竹、苗栗一帶提供性服務,才到雲林工作半個多月。有好幾個客人要求提供無套性服務,確切人數不是很清楚。雲林縣衛生局長曾春美表示,根據該女所述,已通報新竹、苗栗的衛生單位。過去半年曾與該區性工作者發生無套性行為的尋芳客,應在愛滋病空窗期三個月後主動接受愛滋篩檢,並建議六個月後再追蹤一次,以維護自身健康。曾春美表示,雲林縣內今年新增19例愛滋個案確診,其中11例是主動進行篩檢,目前縣內20鄉鎮市衛生所、台大雲林分院、虎尾若瑟醫院皆提供免費(可匿名)愛滋病毒篩檢服務。篩檢結果若呈陽性者,公衛醫療人員將協助轉介至愛滋病指定醫院就醫,過程絕對保密維護患者隱私,毋須擔心病情曝光之風險,且感染者只要穩定服藥控制體內愛滋病毒量,健康狀況可與常人無異。衛生局疾病管制科長蔡鳳美表示,愛滋病毒透過血液及體液傳染,感染對象並不限於特定性別、性傾向,任何人未落實安全性行為都有被感染的風險。曾有性行為者,建議一生至少進行1次愛滋篩檢,有無套性行為者,建議每年至少進行1次篩檢。若有感染高風險行為,建議每3至6個月篩檢1次,以瞭解自身健康狀態。若有相關疑問可撥打24小時免付費防疫專線1922,或雲林縣衛生局疾病管制科(05)5373488洽詢。
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2022-06-10 焦點.杏林.診間
大疫醫奉/台大愛滋病房團隊洪健清 親身試藥
「我怎麼可能得這種病?你們是不是驗錯了?」「得這種病,我會不會很快就Say Goodbye?」「吃藥會不會有副作用?我能不能照常工作?」無論是在台大醫院愛滋篩檢諮商室,或在台大醫院內科部感染科主治醫師洪健清的診間,每當民眾得知自己感染愛滋病毒,多數有如晴天霹靂,腦袋一片空白,內心充滿茫然、徬徨與不安情緒,不斷自我懷疑,有些人甚至動了輕生的念頭。洪健清親身試藥 台大力抗愛滋名列前茅不過,在得知確診訊息後,多數病患在台大愛滋病房醫療團隊的暖心陪伴與詳細解說下,心情逐漸穩定下來,並開始規律用藥。「我曾為了體驗藥物副作用強弱,以身試藥。」洪健清目前身為台大愛滋病房醫療團隊的領導者,透露多年前他踏入愛滋防治領域之初的一個舉動,令人感佩。當病患知道醫師有親自服用抗愛滋病毒藥物的經驗,對醫師的說明便更加信服。因此,在台大醫院目前收治的3200名愛滋病患中,高達99%的人正穩定、持續用藥。當病患願意穩定用藥,體內病毒量就會逐步下滑、疾病傳染力也會大減,而在亞洲或在全世界,這項成績皆名列前茅。即使曾面臨SARS、Covid-19疫情嚴峻階段,台大愛滋病房團隊還是努力讓病患用藥不中斷,確保藥物治療效果不會功虧一簣。疫病汙名化委屈 醫師無法搭電梯回家從投身愛滋病防治領域至今,洪健清觀察到,不管是愛滋病、SARS或Covid-19疫情,在人類對抗新興傳染病的過程中,感染者或高風險族群常受到排擠、汙名化委屈。從事感染防治工作的他,也遭遇過旁人不理解的眼光。洪健清在SARS疫情期間,住家鄰居得知他是感染科醫師,可能需要醫治SARS病患,表明不希望他搭電梯,要求他只能走樓梯,即使他認真解釋,鄰居還是無法接受,最後他只好妥協,回家都走樓梯,他苦笑說:「還好我住的公寓只有6層樓,不是60層樓……」洪健清也回憶起家族對疾病不了解的往事。在SARS時期,他的奶奶因腸缺血重症,住進家鄉的醫學中心加護病房,與奶奶感情深厚的他很想前往探望,但家族有人堅決反對,歷經很多阻礙,他才終於與奶奶見上一面。奶奶後來仍重病過世,也因家人反對,他無法送奶奶最後一程,談到這裡,他的語氣帶著一絲遺憾。社會上太多對傳染病的誤會,連醫護人員也無力。然而,台大愛滋病房醫療團隊在疫情艱困時刻仍堅守崗位,很少護理師、醫療人員主動求去,洪健清深受感動,從不後悔投身感染科領域。從SARS到Covid-19,洪健清都選擇在對抗疫疾的戰役中衝鋒陷陣,搶救更多人命,也因為他熱情、專業的態度,讓更多醫護人員願意情義相挺,和他站在第一線服務更多病患。代代傳承 愛滋治療照護30年台大愛滋病房醫療團隊由已故台大醫院前副院長、「台灣愛滋病之父」莊哲彥教授一手創立,從愛滋病被稱為「20世紀黑死病」的1980年代,到2022年的現在,愛滋病的用藥、治療與防治觀念上已有許多突破性進展。1992年,洪健清時任住院醫師,採納莊哲彥教授建議而赴美接受短期愛滋病治療訓練,從此便投入愛滋病患醫療、照護的行列,至今已歷經30年歲月。一談起愛滋病防治觀念的演進,洪健清馬上化身為一座精準的資料庫,許多數據信手捻來,毫不遲疑。洪健清分析,從2021年開始,台大團隊展開愛滋病治療計畫時,幾乎已可達到「當日診斷、當日治療」目標,由於引進新型檢驗試劑,有感染疑慮的民眾在接受篩檢後,多數可在半小時到一小時內知道篩檢結果,並了解自己有無確診。只要一確診,馬上進入門診,醫師當下就提供藥物治療,「讓已經確診的人早點開始治療,病毒量就會控制得很好,即使和別人發生性關係,至少病毒不會傳染出去,這是非常重要的!」洪健清說。愛滋用藥重大變革 病患一天一顆即可在篩檢愛滋病毒的過程中,台大團隊不僅需要和時間賽跑,也深深了解病患的身心狀態必須受到關照。洪健清解釋,在台大醫院,「任何人來篩檢前,我們會讓他先做篩檢前諮商。」在這階段,「愛滋個案管理師」(簡稱愛滋個管師)仔細向民眾解釋篩檢結果為陽性、陰性代表的意義,讓民眾充分理解,預做心理準備。當疑似感染的民眾確診、開始接受治療,確保病患能後續規律用藥,便成為另一項挑戰。此時,台大愛滋病房醫療團隊的愛滋個管師,常扮演關鍵「領航員」(Navigator)角色,除了主動帶領當下可能手足無措、神情茫然的初診病患掛號、引領進入醫師診間,病患如果需要回診,個管師會透過Line、電話等親切叮嚀提醒。若病患忘記或沒時間回診,個管師也會想辦法追蹤、幫忙約診,並確保病患有充足的藥量可持續接受治療。不只如此,愛滋個管師對病患可能面臨的各項家庭、工作與保險難題,也會設法傾聽與協助,讓病患了解醫護團隊可提供哪些幫助。而醫師面對初診病患時,會傳達「雖然您不幸被傳染,但請相信我們,我們一定和您並肩作戰,共同對抗這個疾病!」激勵病患接受治療時的信心,用藥也更能持之以恆。洪健清指出,過去治療愛滋病,病患常需服用多種藥物,「每天要吃一大把藥!」還會出現腹瀉、噁心、嘔吐、皮膚起疹子等副作用。在2016年的台灣,愛滋病治療方式產生重大變革,隨著新型抗愛滋病毒藥物引進,現在病患一天只要服用一顆藥即可,副作用也減少許多,多數病患便願意規律用藥。致力於臨床研究 交出亮眼成績台大愛滋病房團隊曾榮獲第5屆醫療奉獻獎團體獎,現在由洪健清領導的團隊傳承專業服務的火苗,不僅持續優化民眾篩檢程序,推行更細膩貼心的愛滋病防治計畫與病患臨床照護流程,也花費不少心思在臨床研究的扎根上。舉例,像針對愛滋病患接受肺炎鏈球菌疫苗後的抗體產生情況,過去台大愛滋病房團隊曾進行長期追蹤研究。另外,對愛滋病毒合併肝炎病毒感染的流行病學調查、防治策略擬定與抗愛滋病毒藥物的療效研究、藥物基因學研究等領域,該團隊都交出亮眼成績。時至今日,台灣和全世界一樣,皆面臨Covid-19疫情的威脅,在公衛與感染醫學界,已有多篇研究顯示,像愛滋病患等免疫缺損或低下的族群接種Covid-19疫苗,常規劑量的保護效果常大打折扣。針對這項議題,台大愛滋病房團隊也著手進行臨床本土研究,目前約有1590人參與研究計畫,像哪種疫苗組合的保護力較佳?病患注射疫苗後的抗體變化等,皆納入研究範疇,預計在2022年夏天會有初步結果。愛滋病患之C肝、B肝防治 受惠甚多近年來,在台灣各地,正如火如荼地推展C型肝炎根除計畫,原本C肝全口服抗病毒藥物,一個療程動輒上百萬新台幣,經政府和藥廠協商後降價。台大愛滋病房團隊特別針對愛滋病毒合併C肝感染的流行病學現狀、病患用藥效果等進行追蹤觀察,這也讓愛滋病毒感染合併C肝的病患受惠甚多。對台灣愛滋病患而言,B肝防治是另一項值得關注議題。洪健清表示,自1986年7月,B肝疫苗納入新生兒常規疫苗接種清單,到了現在,這群一出生就注射B肝疫苗的孩子已進入35、36歲階段。國內外許多研究顯示,隨著年齡成長,B肝疫苗的保護效果會逐漸消退,在這個階段,約50%成年人面臨B肝疫苗抗體消失窘境。另一方面,B肝病毒可透過血液、體液傳染,因此病毒常藉由刺青、性行為或共用針具等管道傳播,這也代表B肝病毒隨時可能威脅到成年愛滋病患,因此醫界建議,即使年幼曾注射B肝疫苗,成年後,還是必須考慮補打疫苗,才能維持有效防護力。為了全方位守護愛滋病患健康,針對上述議題,台大愛滋病房團隊自2017年開始展開臨床實驗,進一步想了解,如果愛滋病患必須重新注射B肝疫苗,需要單劑疫苗注射三次即可?或疫苗劑量必須加倍,才會產生足夠抗體?這項研究計畫成果預計在2023年底出爐。前輩立下美好典範 啟發後輩熱情今年,醫療奉獻獎已邁入第32年,洪健清說,他因為莊哲彥教授身教、言教的啟發,投入愛滋病醫療照護領域。「有些典範可以啟發年輕人、後輩的熱情,年輕醫師一進入臨床領域,看到典範在身邊,就會是很好的傳承、啟發!」洪健清期許自己也能立下一些典範,並吸引更多年輕醫師、護理師投入,不僅讓臨床經驗代代傳承,熱情的火炬也可以傳遞下去,未來面對新興疾病,才有本錢克敵致勝,寫下更多勝利篇章。全球對抗疫情兩年多,厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導,聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神,他們再度把熱情投注百年大疫,當年守護台灣公衛及民眾健康,如今不忘初衷,在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容:https://bit.ly/3bokMHY
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2023-12-02 焦點.元氣新聞
U=U 躍上小巨蛋 終結愛滋從認識做起
HIV病毒量測不到,就沒有傳染力12月1日是世界愛滋病日,U=U衛教宣導影片也於12月1日至12月8日登上小巨蛋外牆,吸引民眾關注。「U=U」這個看似是文字表情符號的口號,是2018年由聯合國愛滋病聯合規劃署公布國際愛滋治療共識。愛滋感染者權益促進會行銷企劃主任邱奕頎說,U=U的第一個U是指Undetectable(測不到病毒),第二個U是指Untransmittable(無法傳播出去),是受到世界衛生組織認可的科學資訊,當U=U的觀念持續傳遞,台灣將能達成「終結愛滋」的目標。在藥物進步、且穩定服藥治療之下,HIV感染已成為與糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病,但過去國人對於HIV病毒的「未知」產生各種恐懼,也讓謬論、謠言任意傳播。如被感染者碰到或聊天就會得病、咬過感染者的蚊子會傳播HIV病毒等。而且,HIV感染並不等於愛滋病(病毒量控制不佳產生併發症後才會變為愛滋病),這樣的觀念也還是有許多人不了解。衛福部疾管署副署長曾淑慧說,這些謠言都是對HIV的不了解或錯誤認知。HIV是透過血液或是體液直接傳染,且HIV非常脆弱,只要離開人體就會快速死亡,並不會透過食物、飲水或是手碰到就感染。近年,全球都在提升民眾對HIV與愛滋病的認識,但深根蒂固的觀念,仍需要持續說明,才有辦法反轉。邱奕頎說,正確認識HIV與愛滋病是「所有人」的責任,對於疾病的認知錯誤將會影響HIV的防治工作,造成民眾害怕篩檢,感染者不敢就醫。而了解U=U就是重要的一步。邱奕頎說,U=U的概念是當愛滋感染者穩定治療、透過藥物壓制病毒量後,只要病毒量低到驗不到,就等於HIV根本沒辦法傳播出去。如果民眾都有這樣的觀念,就可以降低對HIV不必要的恐懼。聯合國愛滋病聯合規劃署喊出2030年達到愛滋防治95-95-95的目標:95%的HIV感染者「知道」自己感染愛滋、95%的HIV感染者已開始服用藥物、95%的服藥感染者體內已測不到病毒。2022年台灣已經達到90-95-95的成績,全球去年的平均成績是86-89-93,距離三個95目標台灣僅剩下最後一哩路。曾淑慧說,第一個目標台灣現在僅達到90%,換言之,有10%的感染者不知道自己罹病。台灣現在的策略是採取增加「多元篩檢」的方式,鼓勵有性行為的民眾都要篩檢以了解自己的健康狀況。。感染HIV初期並沒有任何明顯症狀,但卻已具有傳染力。曾淑慧說,感染HIV的風險行為包含:不安全性行為(未戴保險套等)、藥癮共用針頭。若有不安全性行為,可至醫療院所、衛生所、匿名篩檢服務點,或購買愛滋自我篩檢自行篩檢。邱奕頎說,響應世界愛滋病日,愛滋權促會在12月1日至12月8日於小巨蛋外牆宣傳「U=U就是傳不出去」的短影片,將今年首創的7月2號台灣U=U日的影片再次搬上大螢幕,希望藉由有趣、易懂的方式引起民眾的好奇、進而去了解U=U。愛滋權促會也有專屬網站,民眾可以瀏覽網站進一步認識HIV、愛滋病、U=U,共同消滅謠言、破除恐懼。愛滋權促會U=U倡議計畫也受到吉立亞醫藥的支持。吉立亞醫藥亞太區公共事務資深總監曾翠華說,吉立亞醫藥亞太彩虹基金自2019年起支持愛滋權促會的倡議工作,看到愛滋權促會進一步發想U=U Day及用創意素材宣導U=U,佩服其堅持與突破,也很高興成為彼此在終結愛滋道路上的夥伴。
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2021-12-23 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋/愛滋病患長得像你我 電影戲劇來說愛滋故事有助減歧視
檢測不到愛滋病毒就等於不具傳染力的「U=U」(Undetectable =Untransmittable),國際間早在2010年就開始推動,但當時仍有道德上的疑慮,一直到2016年有大型研究數據發表,才被醫界認可。但實際上這個理論早在1992年避免母子垂直感染上得到印證,當時約有30位愛滋媽媽經過治療後,沒有一位新生兒是有被感染,這就是原始版的U=U。一路參與愛滋政策研擬的成功大學護理學系教授柯乃熒指出,在臨床上,很早就發現有很多正負感染者(一位有感染、一位沒感染),證明愛滋感染者好好治療,其伴侶是不會被感染;早年在研究如何避免寶寶被愛滋媽媽感染時,就已證實只要好好治療,就能避免母子垂直感染。一個新知識要挑戰舊思維,確實需要使用蠻荒之力才有可能達成。柯乃熒認為,年輕人接受愛滋病新知識是較長者來得快;但也必須讓高風險年輕人知道,愈早治療可以愈快達到測不到病毒,生活就愈不受影響,國外甚至已有零星個案治療後痊癒,顯示經規則性治療,未來是有機會可清除病毒。至於要如何降低社會帶有歧視眼光的環境?個案故事分享是最好方式。柯乃熒只要去進行愛滋演講,就會帶著個案現身說法,讓大家看看愛滋病患者可以「過」得怎麼樣,他們不是方的,也不是扁,更不是刻板印象中的外表柔弱或娘娘腔。柯乃熒曾在一次演講的場合,被一位校長這樣問:「請問愛滋病患者長怎樣?」當時柯乃熒就直接說:「沒有不一樣,跟您差不多!」當然,為了避免尷尬,柯乃熒也指著旁邊一名壯碩的師長說:「我也看過跟您一樣魁梧的個案。」目前我國教育體系都已將多元性別教育、愛滋病宣傳納入課綱,柯乃熒認為,現在需要被教育的反而是有些長輩及師長,而課堂上不能再使用舊教材,教育場域也不只在課堂上,反而要利用多元媒體管道,把個案故事拍成電影或影集,是最快速傳遞正確訊息的方式。像是最近已有電影或電視劇將COVID-19疫情融入劇情,而愛滋病從沒有藥醫到已成慢性病,更是影片極佳素材。聯合國希望在「2030年消除愛滋」,也列出需達成目標,但國內現今立即要做的事,就是《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》21條除罪化,及降低愛滋病感染人數。柯乃熒表示,雖然除罪化要修法困難重重,但是去年底,官方與民間團體終於達成共識,重新定義危險性行為,將U=U的精神納入,就是病毒量測不到的情形下,不見得有重大傳染風險,讓經過治療不具傳染性的病患與伴侶發生性行為時,不再因為「明知自己感染,隱瞞他人發生性行為染病」而變成重罪嫌疑人。
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2023-11-18 醫聲.醫聲要聞
國內愛滋病疫情近6年來持續下降 三大指標優於全球平均
衛福部立桃園醫院2002年起,成立愛滋病照護中心,今年獲「政府服務獎」肯定。依疾管署資料顯示,國內整體愛滋疫情,2018年來持續下降,而在新冠疫情期間,仍持續愛滋各項防治工作,新通報人數也持續下降,今年截至10月底,新增感染數為804人,相較去年同期886人,下降9.3%。12月1日是世界愛滋日。疾管署副署長曾淑慧說,聯合國愛滋規劃署(UNAIDS)提出,2030年愛滋防治目標達到95–95–95指標,即提高感染者知道自己感染的比率達95%、感染者有服藥比率達95%,以及服藥感染者檢測不到病毒量,比率為95%,目前台灣3個95指標,已達成90–95–95,優於全球平均86–89–93,防治成果已漸收成效。曾淑慧說,愛滋治療方面,目前有高效能抗病毒治療(HAART,俗稱雞尾酒療法),愛滋病毒感染如同大家所熟悉的高血壓、糖尿病等慢性病,可以用藥物控制,台灣自2016年引進國際治療指引推薦、一天一次且副作用低的三合一處方,只要感染者規律就醫、穩定服藥,就可控制體內愛滋病毒量達測不到,可維持其健康情形及免疫功能正常運作,並大幅降低愛滋病毒傳播風險。台灣積極推動愛滋防治策略,透過跨部會合作,並結合各縣市政府衛生局(所)、醫事機構、民間團體等共同合作,辦理分眾衛教宣導、擴大推動暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)、多元愛滋篩檢與諮詢服務、加速確診時效、感染者診斷即刻服藥等政策,同時強化個案管理及伴侶服務,提升愛滋醫療照護服務品質及可近性,促使感染者穩定就醫服藥控制體內病毒量,以提升防治成效。
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2020-12-10 新聞.元氣新聞
雲林一女性工作者染愛滋 衛生局籲尋芳客快篩檢
雲林縣一名女性工作者上月腸胃不適到醫院治療,進而發現愛滋病成陽性反應,雲林縣衛生局今呼籲過去半年曾與性工作者發生無套性行為的尋芳客,應主動儘快接受愛滋篩檢。雲林縣衛生局長曾春美今天表示,這名女性工作者為中年人,在雲林縣多個鄉鎮的八大行業工作,曾在106年接受愛滋病篩檢,當時為陰性。這名女性工作者上月因腸胃不適到醫院就診,醫護人員在其口腔內發現有念珠菌感染而抽血檢查,初篩即是陽性,進一步檢查,病毒量破百萬傳染力強。雲林縣衛生局接獲通報,立即通知她接受治療、不得再接客,並要求她的固定性伴侶前往篩檢,同時發布緊急篩檢通報。雲林縣衛生局呼籲,過去半年曾與性工作者發生無套性行為的尋芳客,應在愛滋病空窗期3個月後主動接受愛滋篩檢,並建議6個月後再追蹤一次。雲林縣衛生局表示,全縣20鄉鎮市衛生所、台大雲林分院、虎尾若瑟醫院皆提供免費、可匿名的愛滋病毒篩檢服務,篩檢結果若呈陽性者,公衛醫療人員將協助轉介就醫,過程絕對保密維護隱私,且感染者只要穩定服藥控制體內愛滋病毒量,健康狀況可與常人無異。若有相關疑問可撥打24小時免付費防疫專線1922,或雲林縣衛生局疾病管制科05-5373488洽詢。雲林縣衛生局電話測試 「我認為女性應該統治世界,而神力女超人就是這種新女性的最佳宣傳。」 測試粗體 「我認為女性應該統治世界,而神力女超人就是這種新女性的最佳宣傳。」雲林縣衛生局 「我認為女性應該統治世界,而神力女超人就是這種新女性的最佳宣傳。」
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒堪比愛滋? 張上淳:復原後免疫系統就恢復
中美兩國醫學界研究發現,新冠病毒會如愛滋病毒般攻擊人體免疫系統。這項研究已從20名新冠肺炎死者幾乎全毀的免疫系統中,獲得初步證實。對此,我國中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,確實有淋巴球下降的情形,但復原後就恢復正常,「與愛滋病毒不同」。根據報導,美國紐約血液中心及上海復旦大學研究人員將新冠肺炎病毒與實驗室培養的T細胞(T cell)給合,獲得此一結論。研究人員在20名死於新冠肺炎的解剖報告中,發現這些死者的免疫系統幾乎全毀,而他們體內器官遭到的破壞,類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)和愛滋病的結合。張上淳表示,我國患者感染後,確實有看到重症病人白血球偏低,特別是淋巴球下降,可知淋巴球確實被消耗了,輕症者則沒有類似的情形。張上淳表示,其他病毒感染,如登革熱,也會讓淋巴球下降,是因為和病毒「作戰」而被消耗,為外來病毒初期的免疫反應,和愛滋病毒直接侵犯淋巴球不同;愛滋病毒會造成淋巴球長久減少,或越來越少,新冠肺炎患者的淋巴球數量在復原後便會恢復正常。另外,國外也有報告指出新冠肺炎會侵犯心臟。張上淳說,有些解剖說會侵犯其他器官,由於新冠肺炎患者有些抽血檢驗值和心臟相關的指數有上升的現象,因此是否侵犯心臟確實是臨床關切的部分。張上淳說,雖然我國部分個案心衰竭,但在感染前就已心衰竭很厲害,目前新冠肺炎並沒有特別影響心臟的狀況。
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2021-10-25 新聞.杏林.診間
醫奉31/黃常智:為愛滋受刑人看牙 去了一次從此牽掛
「拜託黃醫師到監獄來看一下,再找不到牙醫師,監獄要暴動了。」在屏東縣村落執業的牙醫黃常智,不捨受刑人牙痛無人照料,因為這通求援電話,他20年來風雨無阻騎著野狼機車到監獄看診,連愛滋病受刑人也來者不拒,還常捐款給監獄。黃常智的暖心與以誠相待,讓他與許多刺龍刺鳳的大哥成為朋友。看診愛滋病患 累計1.5萬人據統計,台灣超過四成醫師不願診療愛滋病人,血液接觸是愛滋病傳染途徑之一,導致愛滋病患者到牙科掛號時常遭拒,遑論患者若在服刑期間,想要獲得醫療協助簡直如同絕望。早期法務部將中南部愛滋病受刑人集中在屏東監獄,屏東監獄央求黃常智去「看一下」時,他「一時心軟」答應,從此放心不下鐵窗後的病人。現在一周四個診次,有三分之一的看診時間奉獻給受刑人。20年累計看診過數萬人次受刑人,愛滋病患就有一萬五千多人次。穿上隔離衣 風險獨自承擔黃常智進監獄看診時,無論受刑人是否罹患愛滋病,體貼的他一律穿上隔離衣、戴上N95口罩、戴面罩、戴手套,目的是避免愛滋病患感覺被標籤化。唯一不同是,替愛滋感染者看診時,會戴上兩層手套,若要拔牙則戴三層,也不讓助理靠近協助,寧願風險獨自承擔。若已知病人是愛滋患者,他診治時格外謹慎,患者要固定坐在同一個診療台,以免交叉感染;治療完畢,患者離開診療台後,所有醫療器械均須高溫、高壓及滅菌消毒。是這樣的小心謹慎,一萬五千次愛滋病患診治,黃常智從未發生「工傷意外」,至今平安。不在意收入 清寒減免費用入獄服刑的受刑人在醫療方面是弱勢,經濟上也屬弱勢。牙醫師在監獄能做的自費項目少,收入比不上在外面開業,但黃常智不在意,總說「日子過得去就好」,且為受刑人著想,會在健保支付範圍內盡量治療,不輕易拔牙,盡可能維持受刑人牙齒功能。清寒的受刑人則減免費用,還每年捐款濟助他們。受刑人三教九流,黃常智一視同仁。「他們講義氣,把他們當朋友,不擺出高高在上的姿態,其實不用害怕。」長年監獄看診讓黃常智贏得許多友誼,受刑人出獄後有時會到黃常智開設的牙醫診所拜訪,甚至相約去爬山,也介紹他變成兄弟們的好哥兒們。看牙一次搞定 像慈善機構經濟拮据的受刑人將出獄,黃常智會請他們出獄後去診所找他。他請他們吃晚餐,請助理幫他們買新衣服、買車票,還包一個紅包,讓他們身心清爽的順利搭車返家。「要看重自己」黃常智常如此鼓勵受刑人,受刑人重回社會,找到工作後,再到屏東拜訪黃常智感謝他,每每令他驚喜萬分,是很滿足、很有成就感的時刻。黃常智的龍泉牙醫診所開設在屏東縣內埔鄉龍泉村187縣道旁,村落居民經濟能力有限,多半是老榮民,來找他看牙的有鄰居、原住民,還有香港或奧地利華僑,只要回台就到他的診所報到。他看牙堅持「一次搞定」,遇到低收入戶或身心障礙者則不收掛號費。「黃醫師的診所像慈善機構」,一位相交40年的朋友說。黃常智原本就讀高雄工專機械科,直到當兵在牙醫師母親的激勵下,重拾課本考上中山醫學院牙醫科。畢業後他回屏東家鄉,在屏東人愛醫院任牙科醫師15年,之後開業牙科診所至今。身體不舒服 堅持看完病號隨著年歲增加,70歲的黃常智看診時,偶爾頭暈或血壓飆高,但他總是稍作休息便繼續看診,不願病人白跑一趟。在監獄為受刑人看診時,就算身體不適,他也一定會把當天掛號的受刑人看完。屏東監獄衛生科長韓孟維表示,矯正機關能夠找到醫師駐診,不容易;有牙醫師駐診難上加難。黃常智肯駐診且一待20年,是所有受刑人的福氣,他對黃常智的感激更是點滴在心頭。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎黃常智小檔案年齡:70歲出生地:高雄現職:屏東縣龍泉牙醫診所負責人學歷:中山醫學院牙醫科經歷:屏東人愛醫院牙科主任、屏東民眾醫院牙科主任、法務部矯正署屏東監獄特約醫師主要事蹟:●屏東監獄擔任牙科駐診醫師20年,一周四診,平均每診看診人次約15人,服務數萬人次受刑人。●看診愛滋病患者受刑人達一萬五千人次。
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2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
WHO:新冠病毒可能永遠不會消失 像愛滋病毒一樣流行
世界衛生組織專家13日表示,新冠病毒可能會像愛滋病毒(HIV)一樣流行,並警告不要試圖預測新冠病毒會持續傳播多久,呼籲全球付出「龐大努力」對抗它。世衛組織突發衛生事件計畫執行主任萊恩(Michael Ryan)表示,「把這點說明很重要:這種病毒可能演變成另一種特殊疾病,這種病毒可能永遠不會消失」。「我認為我們必須務實一點,我不認為有人可以預測該疾病何時會消失。我認為不能作出承諾、這沒有期限(意指病毒消失時間)。這個疾病可能成為長期問題,也可能不會」。他說,全球對於如何因應該疾病有部分掌控權,不過,即便疫苗研發出來,也將需要「大規模的努力」。目前約有100多種潛在疫苗正在研發中,有幾種已經達到臨床試驗階段,但專家們已強調,找出有效對抗新冠病毒的疫苗有難度。萊恩指出,有些未根除的疾病已有疫苗,例如麻疹。
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2021-12-23 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋/愛滋治療進步 長效針劑美已上市
「醫師,這些藥我先備著,我常去看牙醫,若被醫師從雲端藥歷發現我的用藥紀錄,會被拒絕治療,等半年後我再視情形服藥…」,這是一名30歲的愛滋病患在診間向高雄榮民總醫院感染科主治醫師林錫勳詳述的事實。林錫勳說,臨床上確實會有因為要看其他科別的疾病而中斷治療的愛滋個案,尤其以牙科最常見,還有病人為了看牙而不治療愛滋病,上述這名病患雖已治療5年,為了不被查到用藥紀錄,自己會視「狀況」而停藥。這種躲避雲端藥歷的情形,在愛滋病友圈一傳十、十傳百,由於雲端藥歷有半年的用藥紀錄,這段期間常成了病患的斷藥期。林錫勳指出,一旦感染到愛滋病毒,平均8年才發病,有些病患總認為又沒症狀,吃藥就有一搭沒一搭,因此病患體內病毒量都控制不好,其實令人擔心病患可能出現抗藥性。怕被曝光、怕被拒診,成了病患中斷治療的緊箍咒,據2021年統計,愛滋感染者中,仍有8%者未就醫服藥,5%者未穩定服藥至病毒量測不到。「歧視的環境一直都在,即使是醫療人員也避免不了,這都是讓病患延遲治療中斷治療的主因。」長年照顧愛滋病患的林錫勳顯得無奈。「我們有些乖乖吃藥的病患,也是怕親友知道,一直處在焦慮中,到醫院看診領完藥之後,立刻變裝倒入維他命藥罐裡,再銷毀看病相關資料,吃藥躲躱藏藏成了病患的日常百態。」林錫勳說。實際上,科學界早已推動U=U(Undetectable =Untransmittable),也就是規則性服藥後測不到病毒量,就等於沒有傳染力,但很多民眾並不知情這類新知。林錫勳指出,國際上已發表四個相關大型臨床試驗,針對超過15萬人次的愛滋病患進行無套性行為研究,時間長達4年,發現好好吃藥,病毒量測不到後,性伴侶即使在沒有使用保險套的情形下,也沒有人被感染。而在愛滋病毒的治療歷史裡,也從未有在病毒量穩定測不到的情況、而感染性伴侶的病例報告。這份研究告知大家,愛滋病患也可以過正常人生活,不只病患的心理負擔大大減少,也有助於減少社會歧視。林錫勳強調,40年前愛滋病毒被發現時無藥可醫,被視為有如歐洲的黑死病;如今,這個曾被打入深淵的疾病,藥物治療效果9成以上,副作用極低,只要早期診斷、快速治療,平均治療3到6個月的時間,就能達到測不到病毒的情形,病患平均壽命約為77歲,與一般人並無太大差異。愛滋病成了可治療的慢性病,以及事先和事後都可以預防的傳染病,堪稱醫學奇蹟。林錫勳強調,從雞尾酒療法到現今的一天一顆藥,美國甚至已上市長效型針劑,不用天天吃藥,能讓常中斷服藥者規律接受治療;也可作為事前預防性投藥,提高服藥遵從性,尤其是對口服事前預防性投藥效果較差的女性族群,療效可以再提高。長效型針劑治療也能讓病患減少曝光身分並增進生活品質,林錫勳樂見愛滋病治療的多樣性。他認為,未來不方便吃藥或常出差的患病,或在監獄、長照機構的病患,在治療上都有更多選擇,也能讓病患生活越趨正常化。除了治療要與時俱進,林錫勳及關心愛滋病患的NGO團體,非常希望《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的21條可以除罪化。其部分條文為「明知自己為感染者,隱瞞而與他人進行危險性行為,致傳染於人者,處5年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」但現今規則性治療在測不到病毒的情形下就已不具傳染性,法條無疑是讓病患在與伴侶發生性行為時,一腳就踏入犯罪的漩渦裡,至今仍有愛滋病患被以此一條例起訴。林錫勳認為,要鼓勵病患規則服藥,減少新感染者的發生;但此一法條的存在不利推動U=U的正面意義,因為有些高風險族群就因此不願檢查,採取「不知者無罪」態度,以為這樣就不會因21條條文成為犯罪者。由於修法太難、申請釋憲不易,因此疾管署去年針對危險性行為修改定義,將U=U的精神納入,就是在愛滋病毒量測不到的情形下,就不具有重大傳染風險,試圖幫病患解套。在達成暫時性目標後,目前產官學的下一個任務,就是響應聯合國的「2030消除愛滋」的重大計畫。第一階段是2020年前達成「90-90-90」目標,也就是90%感染者知道自己病況、感染者服藥比率達90%、服藥者病毒量測不到比率90%;第二階段是2030年三個目標都提升至95%,減少新增感染愛滋人數至20萬人。疾管署去年公布已達成的比例為「90-92-95」,2019年新增通報人數計1755人。若要達成聯合國的目標,應於2026年降低愛滋新感染人數每年至1200人,2030年達成下降至1000人。台灣到底做得到嗎?林錫勳指出,台灣已連續4年新感染人數都減少10%至21%,減少的醫療支出達每年1億元,若21條條文能除罪化及治療上更精進,非常有機會達標。
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2020-12-21 性愛.性病防治
愛滋男半年長胖20公斤 原來是服藥副作用
愛滋病用藥常見副作用有失眠、噁心、頭痛、皮疹、骨密度下降等,近年研究顯示,另有個隱藏版風險是體重增加,美國國衛院今年在抗HIV藥物用藥指南已關注體重增加問題,高雄榮總感染科主任蔡宏津說,肥胖易造成「三高」等新陳代謝疾病,對愛滋病患者的健康無異埋下額外風險,增加感染者治療負擔。台灣控制愛滋病有成,約95%接受治療的患者病毒量已能有效抑制。去年底國內修改愛滋病毒第一線用藥後,反映受體重增加困擾的感染者增多,醫院端也已提高重視,將體重檢測列為回診時必要的檢查項目,更密切的監控感染者的體重變化。蔡宏津分享收治的愛滋病患中,有名30歲男性半年內體重增加約20公斤,原先衣服都穿不下,走路會喘、血壓不受控、肝功能也異常,困擾萬分。經相關檢查排除掉造成體重上升的因素,研判可能與愛滋病現行用藥有關,調藥後要求患者控制飲食並多運動,3個月甩肉10公斤,身形不再臃腫,但仍回不去最先體態。他表示,臨床上不少愛滋感染者是年輕人,相對較在意體態。綜觀患者在治療期間體重上升的因素,有可能是服藥後免疫力變好,較有胃口,於是長胖。病人的生活型態也會造成體重變化,像從事大夜班工作,凌晨時分會吃些消夜再睡,影響代謝;癮君子戒菸,體重也會增加。再則可能與藥物相關,像服抗憂鬱藥物或抗愛滋病毒藥物也可能導致體重增加。體重過重,不只影響外觀,亦可能誘發第二型糖尿病、脂肪肝、高血脂及心血管疾病。愛滋患本身免疫力欠佳,若再因為藥物因素造成體重增加,治療上需投放更多種藥物兼治,增加患者身體負擔。蔡宏津說,愛滋病患者需在指定醫院治療,長期看診下,與醫師有一定的熟稔程度,回診時,醫師如發現他們的體重短時間內超過原體重10%以上,排除掉飲食、神經病變、荷爾蒙功能異常等可能導致肥胖因素,又無合理的解釋,就應注意可能與愛滋用藥有關,考慮更換治療藥物。「愛滋無法治癒,只能控制!」蔡宏津表示,最重要還是感染者需提高對自身狀況的警覺,如果發現體重持續增加,應與醫師討論,揪出病因,才能更穩定、健康地控制愛滋。
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2020-11-30 性愛.性病防治
醫推U=U 測不到病毒就無傳染力
四十歲的阿志(化名)六年前因受傷而意外感染愛滋,但他規律用藥,控制病毒量,在幾乎測不到病毒量的情況下,與妻子自然受孕,成功生下健康寶寶。台灣愛滋病學會理事長洪健清指出,只要好好用藥,控制愛滋病毒量,感染者也能生育下一代。洪健清表示,感染者經穩定治療,在病毒量測不到的定義下(每毫升所含病毒複製數,200 copies/ml),就跟一般人沒兩樣,不具傳染力,如是女性感染者,仍可正常懷孕、生育。「U=U對感染者治療相當重要」洪健清說,若血液中病毒量抑制在200 copies/ml以下,維持6個月以上,即稱為「U=U(undetectable= untransmittable)」,也就是「測不到病毒,等於不具傳染力」,不會透過性行為將愛滋病毒傳染給他人。多個國際大型研究統計,超過十萬次相異伴侶間性行為,證實「U=U」此論點,不管是男女、男男等性行為,均是如此,強調感染者穩定接受抗反轉錄病毒藥物治療(ART)後,健康狀態及平均餘命與常人沒差異。正因藥物治療效果顯著,配合PrEP防疫措施,台灣連兩年愛滋新增感染者人數下降,達到「八八-九二-九五」,八成八感染者被診斷出感染,九成二知道能接受良好醫療照顧,九成五接受治療者病毒量有效抑制。醫師公會理事長邱泰源建議,在感控學分中加強宣導U=U,甚至列為必修學分,讓所有醫師有正確認知。基層醫師受訓後取得認證,就能在診所開立PrEP處方,增加取得藥物的可近性。
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2019-07-05 新聞.健康知識+
兩種療程連續作用 可根治老鼠HIV病毒
研究人員已能根除老鼠的愛滋病!近期研究發現,透過長效緩慢釋放抗反轉錄病毒作用(LASER ART)搭配CRISPR-Cas9 基因編輯技術,能夠完全根除老鼠體內的HIV病毒。研究人員表示,未來一年內會持續對非人類的靈長類動物進行實驗,甚至可能會進展到臨床實驗。根據《每日醫學新聞》報導,目前愛滋病療程普遍使用抗反轉錄病毒(ART),但ART只會抑制HIV病毒複製卻不會將病毒殺死,因此它無法根治愛滋病且病患必須一輩子使用它。繼ART之後研究人員研發出CRISPR-Cas9 基因編輯技術,從攜帶病毒的基因組中去除HIV DNA。將此技術用在老鼠身上後發現,CRISPR-Cas9的確能夠從感染的細胞中切除大量的HIV DNA片段,但仍無法完全根除老鼠體內的HIV病毒。根據《優睿科》報導,最新研究中,研究人員研發出抗反轉錄病毒作用(LASER ART), 把作用目標放在有HIV細胞的部位,將抗逆轉錄病毒藥物轉為結晶體,並減緩藥物釋放速度,消除細胞中過一陣子後才會正式作用的病毒。接著研究人員將老鼠做基因改造,讓他們製造易感染HIV病毒的人類T細胞,再用抗反轉錄病毒作用(LASER ART)與CRISPR-Cas9對老鼠進行治療。這兩種療程缺一不可,否則病毒將再度對身體進行殘害。療程結束後檢查老鼠體內殘留的HIV病毒量,發現三分之一的老鼠體內已完全沒有HIV病毒的蹤跡。【更多精采內容,詳見】
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2023-11-30 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋?專家呼籲:台應採創新多元化策略、提升用藥可近性
12月1日是「世界愛滋病日」(World AIDS Day)。根據一項跨國性「HIVCCB白皮書研究」,在韓國、中國、日本、台灣、新加玻與香港等六個亞太區域中,只有台灣提前達成聯合國UNAIDS(聯合國愛滋病規劃署)所設定的「90-90-90」目標,但目前數據為「90-95-95」,距離2030年「95-95-95」目標,還有一小段距離。多位台灣專家、學者對此表示,從政府部門、NGO民間團體到社會大眾,只要願意一起努力,針對「擴大HIV篩檢、宣導對象」、「減少用藥門檻、增加用藥多元性、可近性」與「推動觀念翻轉、去汙名化」三關鍵發展創新、接地氣策略,相信消除愛滋指日可待。2030消除愛滋需達成「95-95-95」目標,就是95%的感染者知道自己感染愛滋病毒、95%感染者已服藥、95%服藥感染者達到病毒量測不到。衛福部疾管署副署長曾淑慧說,我國目前已經達到「90-95-95」,優於全球平均「86-89-93」。越多人知道U=U,越有助提升篩檢普及率在篩檢部分,國立成功大學醫學院國際分處副院長柯乃熒指出,目前HIV篩檢宣導政策多針對成年同志族群,事實上,只要有性行為、性活動者,都應定期接受HIV篩檢,像青少年、青少女若有性行為,也應列為篩檢宣導對象,才能避免HIV傷害青少年、青少女健康。「現在感染HIV(人類免疫缺乏病毒)、得愛滋已不是絕症,只要持續用藥三到六個月,身體就測不到病毒,測不到病毒,代表完全不具傳染力!」衛生福利部桃園醫院副院長鄭舒倖、柯乃熒與參與白皮書撰寫的高雄榮總感染科主任林錫勳皆認為,上述「U=U」概念,也是目前國際對治療HIV感染、愛滋病所形成的共識。希望更多人瞭解這樣的觀念,才能盡早徹底去除HIV、愛滋威脅。在白皮書裡,泰國專家提及,在某個城市的HIV篩檢統計中,一般民眾裡,有45%表示曾接受篩檢,48%表示有計畫進行篩檢,篩檢管道則包括常規體檢、產前篩檢。林錫勳指出,相較於其他區域,台灣最大污名化來自於《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的21條,部分條文為「明知自己為感染者,隱瞞而與他人進行危險性行為,致傳染於人者,處五年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」林錫勳直言,這條文制定背景是在HIV感染、愛滋病仍然無法治療的年代,如今,無論是HIV感染或愛滋病,都是可以控制的慢性病,感染者如果定期接受治療,壽命與一般人並無太大差異。因此這項條文已不合時宜,且不符合法律比例原則。「再則,這條文也有侵害人權之虞!」林錫勳說,目前在WHO的網站,對疾病入罪方面,台灣仍未除名。最重要的就是這項條文加重疾病汙名化,且容易阻礙疾病防治、公共衛生政策的推動。如同許多傳染病,歧視與汙名化都使得疾病散播更加隱晦,如冰山下一角,更深不可測。林錫勳分析,現今治療已可達到U=U,兩年前雖然修法,將法條納入此觀念,但至今仍有愛滋病患、HIV感染者被以這個條例起訴。新加坡去年也將同志除罪化,而台灣是亞洲第一個通過同婚法,以往同志與愛滋病畫上等號,但實際上以非洲為例,感染者是男女各半,並非只有同志才會感染HIV,而同婚法通過後,台灣的新增感染者並沒有增加反而下降,這都代表「愛滋病的防治是公衛問題,必須要用科學的方法解決問題,為何還要病患因病入罪呢?」「當歧視減少,才有機會擴大篩檢!」林錫勳指出,持續讓新病人下降是對的路,再來就是要公平對待每一位愛滋病、HIV感染者,對愛滋病、HIV感染沒有歧視,民眾才願意把HIV檢測當成像B、C肝篩檢那般平常,篩檢情況才會比較普及,如此也才有可能加速達成第一個95。衛生福利部桃園醫院副院長鄭舒倖也觀察到,目前不只一般民眾不清楚U=U,連醫療人員恐怕也不甚了解,白皮書中指出,醫師會主動跟病人提及U=U的比例,台灣只有51%,雖在六國中不算差,但相較於國際的67%仍低許多,仍亟需讓社會大眾理解。治療、防治策略須更積極、創新,消除愛滋指日可待目前在治療、預防HIV感染方面,還有「暴露愛滋病毒『後』預防性投藥」(PEP)與「暴露愛滋病毒『前』預防性投藥(PrEP)等多元化防治策略,其中,多數專家皆認同,一個國家、區域能否達到「95-95-95」目標,與PrEP推廣規模息息相關,但林錫勳指出,PrEP可有效預防,不過,台灣覆蓋率不到一成,泰國最好約一成八,還有很大進步空間。「我們的PrEP策略,還是太過保守!」柯乃熒直言,如果PrEP用藥像避孕藥一樣容易取得,民眾想買就能在藥局直接購買,在HIV防治上,民眾就會更有自主權,隨著用藥門檻降低、用藥可近性提高,HIV防治效果也可明顯提升。談到PrEP用藥趨勢,柯乃熒、鄭舒倖皆表示,現在除了口服藥物,也有其他創新藥物可供運用,這讓常忘記用藥,或擔心用藥會招來外界異樣眼光的族群有了另一種選擇。不過上述策略目前還未納入健保,也未納入PrEP公費選項,柯乃熒認為,這樣的腳步有點太慢,期待高風險族群未來有更多防治選項,執行HIV防治策略時,也可以更有彈性、自主性。截至今年11月,台灣加入PrEP公費計畫累積人數達5575人,曾淑慧說,規畫在2030年前達成1萬5千人服用目標,不符合公費資格者也可在全國百家院所自費取得藥物。觀念要翻轉,才能從根本解決問題此外,林錫勳、柯乃熒也都認為,目前在國小、國中、高中的教育上,對HIV感染、愛滋病的描述,還是停留在這是「21世紀黑死病」這樣的錯誤觀念並非事實,且這種錯誤觀念很容易導致疾病汙名化現象,這也讓HIV高風險族群承受很大心理壓力,所以必須從教育著手,徹底打破學生、教育人員對HIV感染所產生的迷思,民眾觀念才可能翻轉,達到消除愛滋的目標,也才不會遙不可及。延伸閱讀:台灣與國際接軌,倡議、推展HIV防治創新策略
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2021-10-29 新聞.杏林.診間
醫奉31/屏基馬拉威工作團隊 開辦愛滋彩虹門診 建置電子病歷系統
馬拉威飽受貧困及愛滋病襲擊,近20年來屏東基督教醫院組工作團隊,遠赴馬拉威提供醫療及生活扶助。2008年台灣與馬拉威斷交,屏基院長余廣亮自掏腰包付錢給當地員工繼續照料愛滋病患。經他努力奔走,隔年持續守護馬拉威,積極培訓在地人才,讓馬拉威人自助人助。今年獲獎,余廣亮謙遜說:「我們做的所有努力,都在豐富彼此生命。」披荊斬棘 提供醫療援助 屏基在2002年承接台灣駐馬國醫療團,在馬拉威姆祖祖中央醫院(Mzuzu Central Hospital)開辦愛滋病彩虹門診(Rainbow Clinic),取自聖經「當人們看見彩虹,就會記得上帝不會遺忘人」,讓馬拉威愛滋病患了解自己並不會被遺忘。余廣亮擔任駐馬拉威醫療團長時,帶著台灣醫學院學生組志工團,披荊斬棘為馬拉威提供各種醫療救助。每年台灣約有30、40位學生加入屏基工作團隊,前往馬拉威協助醫療,也幫忙解決生活上的困難,且在姆祖祖大學及李文斯頓大學講授醫療及公衛課程,協助馬拉威人才培訓。馬拉威人也來台到屏基受訓,學習台灣的醫療體系、醫療模式,返回馬拉威後能負責整個醫療體系的運作。吳宗樹 馬國工作10多年以外交替代役身分到馬拉威服務的吳宗樹,已在馬拉威工作10多年,也在姆祖祖大學講授課程。新冠肺炎疫情期間,他協助馬國衛生部的防疫工作,開展疫情中心營運、資料分析等,讓馬拉威在短時間建立數位化工具與相關應變系統,得以迅速因應疫情的挑戰。余廣亮 自掏腰包給薪水余廣亮說,與馬拉威斷交時,醫療團必須離開,他擔憂正在照顧的5千多名愛滋病患能否持續受到照顧,臨行前自掏腰包請姆祖祖中央醫院給6名員工薪水,以免他們生活無以為繼,也請他們照顧愛滋患者。返台後,余廣亮奔走近半年,獲得國際路加組織(Luke International LIN)協助,在2009年7月以非政府組織方式重回馬拉威。余廣亮表示,現在屏基以NGO身分回去,是屬非政府間國際組織INGO,在當地深耕很重要,需培育足夠的當地人才,找出當地人發展的空間,最終達成由當地人獨立運作、當地人服務當地人的目標。屏基馬拉威工作團隊現在約70多人,目前長期停留在馬拉威的台灣人僅有吳宗樹一人。兼顧醫療與訓練 協助自立馬拉威人Rose Singini是工作團隊的總務及採購經理,她最早在醫療團當清潔工,2009年團隊重返馬拉威時擔任廚師。余廣亮說,現年40歲的Rose有心向學,團隊培養她念書,現在大學進修物流專業。Rose表示,教育增強她的自信心,更感謝吳宗樹扮演人生導師。馬拉威有259個醫院的健康資訊系統由屏基工作團隊負責維護,每季要做一次監控,包括電子病歷、愛滋病管理系統等的彙整。余廣亮說:「我們是合作夥伴,不是上對下關係。」夥伴關係有感情成分,不分你我,同舟共濟,「雙方關係是平等平權的。」為讓工作團隊能永續發展,屏基兼顧醫療與訓練。余廣亮說,等到馬拉威能「行政、專業、財務與價值四者都獨立」,即是屏基離開的日子。余廣亮細數:目前在地培訓進度已達六成;財務獨立部分,屏基提供比例已降至三成,其他經費透過申請國際計畫獲得;核心價值則尚待建立。工作團隊認為,服務馬拉威對台灣也有助益。透過在馬拉威的愛滋病預防、教育、診療與社區關懷等,台灣醫學生學習國際醫療合作,對國際環境下的議題有所認識,已培育台灣超過200名全球衛生人力。屏基馬拉威工作團隊成立:屏基2002年起擔任台灣駐馬拉威醫療團,關懷當地愛滋病患。服務事項:●2002年至今服務超過一萬五千名愛滋病患,也開發愛滋病電子資料系統、藥庫資訊系統等。●馬拉威國家電子病歷醫療系統發展推廣與支援,拓展馬拉威共237間醫療院所。●與馬國衛生部、挪威奧斯陸大學合作,進行區域健康資訊(DHIS2)教育訓練與使用者能力建構工作。2020年新冠疫情,推廣到馬國社區層級做疫調工作使用。●建立馬國示範醫院標竿,與馬國姆祖祖中央醫院合作近15年,從醫療援助到公衛計畫合作與資訊系統建構。得獎紀錄:●2004年行政院衛生署以「經營衛生醫療援助工作績效卓越獎」,嘉許屏基增進兩國衛生合作。●2014年衛生署頒發「國際醫療貢獻殊偉獎」。
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2019-12-19 性愛.性病防治
染愛滋交往被打槍 網紅公開身分盼不再因不了解而害怕
網紅「女神下午茶」兩年前確診感染愛滋,一年多前在網路上公開自己感染者的身份。他說,曾經因為感染者的身份而被曖昧對象拒絕進一步交往,除了帶給他很大的打擊外,也有感於社會對愛滋既有的負面觀念根深蒂固,促成他公開自己感染身份的契機,希望藉此鼓勵其他感染者,不需要躲起來,只要穩定治療,一樣可以追求夢想、享受人生。今天台灣愛滋病學會舉辦「知識跨越恐懼」記者會,希望消除大眾對愛滋病的錯誤認知,減少對愛滋或感染者的恐懼和歧視。網紅「女神下午茶」也在會中分享自己一直都有進行愛滋篩檢的習慣,但兩年前某一次篩檢結果呈陽性,進一步確診感染愛滋。當時女神下午茶有一個曖昧對象A先生,雖然A先生陪他穩定就醫治療,兩人仍維持著不親嘴、不發生性行為的「曖昧關係」。女神下午茶終於在半年後達到U=U(病毒測不到即不具傳染力)的穩定狀況,當時的他興奮大喊:「U=U了!」並向A先生告白,希望能進一步交往。然而對方無法克服對愛滋病既有的刻板印象和心理壓力,對於交往有許多猶豫,兩人因而分開。這件事對女神下午茶的打擊很大,他表示彼此個性契合,卻因為另一半對愛滋病的不了解或是恐懼而分開,「真的很可惜」。為了避免其他感染者也有同樣的遭遇,促使他決定在網路上公開自己的感染者身份,希望讓大眾知道只要穩定服藥,感染者的生活與常人無異。女神下午茶表示,雖然在網路上偶有酸民發表對同志和感染者不友善的言論,但朋友、家人都給予他鼓勵支持,讓他保持正面思考並積極配合治療。他也加入台灣基地協會,協助更多感染接受治療,給予他們支持與幫助;並希望大眾可以有充足的愛滋知識,不再因為不了解而害怕。
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2019-06-28 性愛.性病防治
響應全民愛滋篩檢日 醫院宣導「三篩五步 愛滋止步」
為響應每年6月27日的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」,衛生福利部桃園醫院今天上午和台灣紅絲帶基金會舉辦108年度國家篩檢日「三篩五步 愛滋止步」活動,三篩為「正確知識、安全行為、定期篩檢」,五步包含「查知識、想行為、問風險、驗血液、防愛滋」,盼全民一同篩檢,了解自身健康狀態。全民愛滋篩檢日由莓果國家愛滋病患者協會(NAPWA)所發起,將每年6月27日訂為全民愛滋篩檢日。台灣自1984年第一例感染者出現以後,即積極成立國家級防治委員會,經由多年的努力,我國愛滋通報感染個案數截至2018年底,較2017年相比減少了520名感染人數,整體下降幅度達21%,是自2006年藥癮愛滋疫情後的第二波反轉。台灣紅絲帶基金會於2005年成立,由一群關心台灣愛滋病防治的學者、醫療工作者、企業家所發起,以「促進健康性關係,致力預防愛滋工作,關懷HIV/AIDS感染者與病患」為設立宗旨,號召各界捨我其誰?刻不容緩,踴躍參與愛滋防治工作。衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭健禹指出,桃園醫院於1987年開始投入愛滋病的診療,2002年11月20日成立「愛滋病照護中心」積極投入照顧愛滋病患者,結合了臨床醫師、病房護理師及社工師、心理師,專業輔導的醫療照顧、衛生教育與社區醫療人員的教育諮詢,並加入同儕志工、義務張老師的行列等,組成一個 「全能的護理照護系統」。鄭健禹說,透過推動匿名篩檢計畫,致力消弭民眾做性病篩檢會被異樣眼光對待的氛圍,以及讓民眾知道前來篩檢不會暴露隱私,希望更多人了解自身健康狀況,進而接受愛滋藥物治療,抑制病毒量,大幅降低傳染風險。