2025-10-23 癌症.卵巢．子宮
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2025-10-23 焦點.元氣新聞
62歲男下體有異狀太相信「Google醫生」最終慘罹癌、陰莖被切除
英國一名62歲男子提醒男性千萬不要忽視私密部位異常。原本只是一個小小的白點，他以為只是一般疣狀物，靠著上網搜尋自診，結果14個月後惡化成「像花椰菜一樣的潰爛腫塊」。最終醫師診斷為陰莖癌，不得不進行部分切除手術。自診誤判成疣 拖延導致病情惡化來自英國彼得伯勒的羅賓赫農（Robin Hernon）在2023年8月發現陰莖上出現白點，於是上網Google搜尋，認為只是一般性疣。然而到了2024年10月，白點竟擴大成滲液的巨大腫塊。當他終於打電話諮詢家庭醫師後，被轉介至性健康門診。「醫師一開始以為是疣，建議冷凍治療，直到另一位醫師檢查後，立即要我轉院」羅賓回憶。最終，他在諾里奇大學醫院（Norfolk and Norwich University Hospital）接受進一步檢查，被確診為陰莖癌。「為了家人，我願意切除」聽到診斷的當下，羅賓表示，他只想活下去。「醫師說是陰莖癌，我立刻回：那就切掉吧。我還想看我的孫子長大，請把癌症切乾淨。」他於6月25日接受部分切除手術（partial penectomy），8月獲知癌細胞已被完全清除，目前需每四個月回診追蹤。羅賓形容手術後的陰莖就像縮小版，但器官仍能正常排尿。「別害羞，該看醫生就看」羅賓坦言，最初因害怕、尷尬，加上妻子當時也面臨家中壞消息，他選擇隱瞞病情。「坐著會痛，孫子在我腿上跳，我都裝沒事。內心其實很煎熬。」他強調，男人最容易犯的錯誤，就是不願就醫。「如果哪裡不對勁，一定要去看醫生。即使最後證明沒事，也比錯過時機好。別害怕，也別覺得丟臉。」陰莖癌雖罕見，但不可輕忽根據英國國民保健署（NHS），陰莖癌屬罕見癌症，多發於50歲以上男性，主要發生在龜頭或包皮部位。常見症狀包括四週內未癒合的潰瘍或腫塊；陰莖或包皮出血、異味分泌物；包皮難以翻開（包莖）；皮膚顏色改變或持續紅疹。若能早期發現，多數病例可用外用藥膏或雷射治療；若延誤，則需外科手術。約一半病例與人類乳突病毒（HPV）感染有關。醫師提醒：異常莫拖延專家建議，男性若發現私密部位有不明白點、潰爛或異味，應立即就醫檢查。透過早期診斷與治療，絕大多數患者都能獲得良好控制。
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2025-10-23 失智.像極了失智
出現這些變化別當只是變老 專家提醒阿茲海默症10大早期警訊
阿茲海默症是一種漸進性的腦部退化疾病，症狀在確診前可能早達18年前就已出現。然而，最大挑戰在於：如何區分正常老化與失智的早期徵兆？專家指出，許多早期症狀容易被家人誤認為只是老了，但其實可能是阿茲海默症的警訊。阿茲海默症5大核心影響領域阿茲海默症對每個人的影響不同，但一般會出現以下5大方面的變化，並隨時間逐步惡化：1.記憶力衰退．忘記人名、面孔、重要事件．在熟悉環境中迷路．重複問相同的問題和正常老化不同的是，阿茲海默症的記憶問題更頻繁且更嚴重，不只是偶爾忘記事情或東西放哪裡。2.判斷與推理能力下降．做決定變慢、容易混亂．難以安排事情、制定計畫或照食譜做菜這與執行功能的退化有關，是阿茲海默症早期常見症狀。3.語言表達與理解困難．說話變少、找不到詞彙、說錯詞．使用混合語言（多語使用者）．開始傾向用童年學的語言無法理解簡單對話、讀寫困難，也可能出現。4.行為與個性改變．情緒起伏大、焦躁易怒．對親近的人產生懷疑或疏離．從冷漠到突然熱情，或相反這些改變可能被誤解為心情不好或退休不適，但其實是腦部結構與情緒控制區域受影響。5.空間感與動作協調問題．無法判斷物體距離，常撞到東西．手部動作不靈活，綁鞋帶、打字等變困難當患者常常跌倒、走錯房間，也可能與此有關。別忽視的10大早期警訊根據數千位患者的臨床觀察，專家整理出以下最常被忽略的早期警訊，而且家人比本人更容易察覺這些變化：1.忘記親友名字或重要活動偶爾忘記眼鏡或鑰匙屬正常，但如果連親人名字或已安排的活動都記不得，例如看醫生、參加婚禮，就可能是記憶出現異常。2.無法完成熟悉的家務或理財若你長年擅長理財或做飯，突然變得無法處理，就應特別警覺。專家提醒，很多人以為是退休倦怠，但實際上是早期認知障礙。3.難以組織多步驟的日常任務阿茲海默症不只影響記憶，還會傷害執行功能，像是做飯時忘記步驟順序、煮菜卻忘了開火等。4.藥物影響思考能力某些藥物會導致短期記憶混亂，像是抗膽鹼藥、安眠藥、抗焦慮藥。若服藥後感到混亂，應主動與醫師討論調整劑量。5.難以進行需要一心多用的任務如從100開始每次減7的數學測驗，目的不是考數學，而是測試同時處理資訊的能力。若無法完成，可能意味腦部功能出現異常。6.飲酒後出現混亂年紀增長後，人體代謝酒精的能力下降。以往三杯酒沒問題，進入老年後卻可能等同於六杯。飲酒引起的腦霧也可能與失智混淆。7.個性或情緒出現大幅轉變從嚴謹變得隨便、從易怒變得溫和，或反之，都可能是腦部功能改變所致，而非單純心情轉變。這種性格大轉彎值得重視。8.對自己的記憶狀況產生過度焦慮過度擔心自己記憶力變差、不敢旅行、不想社交，可能是潛意識中察覺到認知功能變化。專家建議，這種過度在意反而應盡早就醫評估。9.睡眠習慣出現異常阿茲海默症早期可能出現睡眠混亂，如早起者突然晚起、白天嗜睡、或夜間頻繁醒來。這些改變都可能與腦部退化有關。10.失去對興趣活動的熱情不再喜歡原本熱愛的嗜好，例如看書、下棋、帶孫子等，可能不只是憂鬱或老化，而是阿茲海默症導致的情緒與動機下降。專家提醒，診斷失智症，不只是看你失去了什麼，更是看你還保有什麼，這能幫助患者與家人找到新的生活節奏與尊嚴。即使確診阿茲海默症，平均仍能生存約10年，早期發現、早期因應，能有效提升生活品質與自主權。【資料來源】．The 10 questions to ask if you’re worried you may have Alzheimer’s．Cleveland Clinic: Alzheimer’s Disease
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2025-10-22 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎╱來自菲律賓、扎根恆春！陳明珠投身偏鄉 洗腎照看診
屏東恆春基督教醫院醫師陳明珠，她是菲律賓華僑，是駐守恆春最久的婦產科醫師，在台灣行醫34年，最艱難的時期，只剩她一人撐起整個恆春的產科急救網，即使現在成為洗腎病人，依舊往返病榻與診間。陳明珠的家族在菲律賓經營米糧生意，家境優渥。她自幼體弱多病，常進出醫院，早早體會病痛的無助，祖父一句「長大要幫助沒錢看病的人」，在她心裡埋下助人的種子，走上行醫之路。她考入當地知名宿霧醫學大學，完成醫學訓練。但因華僑身分，無法在菲律賓執業，最後決定到台灣。在台灣她補習苦讀中文，考七次國家考試才拿到醫師執照。這段艱辛經歷，成了她醫者志業的第一道磨練。1990年代，她進入台北耕莘任住院醫師，後在台東聖母醫院任職。數年後，朋友一句「恆春比台東更缺醫師」觸動了她。當時台灣正值新住民大量移入，不少來自菲律賓，陳明珠有醫療專業又通曉英語與菲律賓語，能夠成為橋梁，於是毅然前往恆春基督教醫院，一待20多年。為急產婦 險錯過母親告別式恆春地處偏遠，醫療人力吃緊。陳明珠曾每個月接生逾40名新生兒，幾乎整個恆春的新生兒都出自她手。接生、看診，她還和護理師搭著醫療巡迴車走訪部落，深入山區為婦女做子宮頸抹片檢查與衛教。剛開始居民心存戒心，她沒有退卻，經多年努力，居民逐漸接受檢查，不少婦女及早發現病變。9年前，莫蘭蒂颱風前夕，一名原住民產婦急需剖腹。那天陳明珠已訂好機票，要返回菲律賓參加母親的告別式。高雄飛往馬尼拉的班機一天一班，再轉往家鄉的班機也只有一班。若錯過，無法見母親最後一面，她選擇留下，完成手術再趕赴機場。但因班機延誤起飛，讓她及時搭乘，趕上告別式。「當下只能以病人為重。」這段母親與病人誰更優先的難題，成了她行醫生涯最深最重的掙扎。俠女性格 替貧婦繳清健保費陳明珠家境寬裕，讓她有看淡富貴的底氣，也有著俠女性格，長年匿名捐款贊助菲律賓學校獎學金，也曾替恆春貧困產婦繳清積欠的健保費，解除鎖卡，及時手術。代墊的錢後來有沒有還給她，陳明珠不在意：「錢夠用就好。」早年新住民申請身分需財力證明，長達10年，她默默代墊，一借就是160萬元。有次，一名移工無力購買機票滯留，她毫不猶豫解囊相助。多年後，陳明珠在菲律賓和那位移工意外重逢，移工熱切上前道謝，她卻早忘了這回事。不僅如此，只要得知移工遭雇主剝削，她主動調解，當移工的靠山。新住民異鄉生存不易，陳明珠從不吝於伸援。尤其新二代學習落後本土孩子，她推動「恆基課輔班」，20多年來，恆春、車城、滿洲、牡丹、枋山五鄉一鎮的弱勢孩子，都從課輔班接受課業協助。她還助養世界展望會貧童，從未間斷。陳明珠對人的關懷也延伸到流浪貓狗身上。脫下白袍的她化身溫柔愛媽，買罐頭餵食、帶牠們看病、結紮，甚至租下一間平房安置無家可歸的毛小孩，下班後，常牽著狗散步，在小鎮街道留下相伴的身影。恆春婦產科急救網 一人獨撐長年超時工作，陳明珠的健康亮起紅燈。5年前，她值班時突發嘔吐、腹瀉，診斷腎功能惡化，須長期洗腎。接著遇上新冠疫情，「全院只剩我一個婦產科醫師」，陳明珠獨力承擔，白天看診、晚上待命，24小時on call，一個月最多只休一天半，硬撐起恆春半島的婦產科急救網。疫情那段時間，她沒有真正睡過一個安穩的覺，夜裡只要急診鈴聲響起，她立刻披衣下樓處理。躺在病床上血液透析4小時，是病人的休息時間，但只要急診鈴響，陳明珠立刻拔掉針頭衝進急診室，處理好病人再回透析室。因為過度勞累，她在診間看診時多次昏倒，甚至數度發病危通知。鬼門關前走了一遭，她仍堅持回到診間。近年恆春基督教醫院獲得衛福部「醫學中心支援計畫」，讓義大、彰基、嘉基等醫院派醫師支援，彌補偏鄉醫療人力，總算讓她喘息。但陳明珠直言，偏鄉醫療缺口仍在。65歲的陳明珠終身未婚，問及退休，她只淡淡一句「能做就做，做到不能做」。如今每周一、三、五洗腎，其餘時間看診。「若不在診間，就在往診間的路上」是陳明珠一生註解，也是恆春人無可取代的安心。這恆久的堅持，是她與這塊土地之間，最情深的承諾。陳明珠小檔案年齡：65歲出生地：菲律賓學歷：宿霧醫學大學醫學系現職：恆春基督教醫院婦產科醫師經歷：台北耕莘醫院住院醫師台東聖母醫院住院醫師恆春基督教醫院婦產科醫師主要事蹟：在台灣行醫34年，其中24年堅守恆春基督教醫院，是當地婦女與新生命最堅強的依靠。擅長菲律賓語、英語，關心新住民及移工的醫療、生活權益。長期關懷偏鄉兒童教育，與友人設立新住民學童課輔班，至今20年，每年輔導百名弱勢孩童品格養成及學業。
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2025-10-21 焦點.元氣新聞
流感還有二波高峰「時間點」曝光 40歲男未打疫苗發病住院五天亡
衛福部疾管署今公布今年第42周類流感門急診就診計12萬8915人次，較前一周下降7.8%，但新增53例流感併發重症病例及10例死亡。連續兩周疫情下降，疾管署表示，國內流感仍處於流行期，但十月高峰已過。疾管署發言人曾淑慧表示，接下來流感還有二波高峰，預計11月緩升趨勢，12月初上升速度較快，農曆年前後會達顛峰。疾管署說，依實驗室監測資料顯示，社區中流行呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為A型H1N1及B型；全球流感病毒陽性率於近期處低點穩定，流行型別以A型為多，亞洲多國疫情上升，日本、韓國、泰國及馬來西亞呈上升趨勢，中國南方近期陽性率亦上升，香港仍處高點，主要流行型別為A（H3N2）。曾淑慧表示，流感連續下降2周下降，表示10月高峰已過，目前4周呈現波動或緩慢下降，預估平均每周約10萬人次就醫。但推估11月中旬開始有緩升趨勢，12月初上升速度加快，預計農曆前後會達顛峰，至於何時會脫離流行期，將持續持續監測了解。疾管署防疫醫師林詠青表示，新增一例流感重症死亡病例，為北部四十多歲男性，有糖尿病、慢性肝病，並未接種本季流感疫苗。在入院前2天開始咳嗽和呼吸喘，雖然曾到診所就醫，但未改善，10月中旬到醫院急診，當時血氧偏低，胸部X光顯示雙側肺部浸潤，檢驗發現發炎指數和血糖都有上升，當時診斷為肺炎與糖尿病急性併發症。林詠青說，患者被收住於加護病房，期間有給抗生素、流感抗病毒藥物，但肺炎症狀持續惡化，後來出現低血氧跟併發敗血性休克，住院第五天不幸病逝，主要死因是肺炎。林詠青提醒，患者雖然不到五十歲，但因他本身有慢性疾病，感染流感後有併發重症及死亡風險，建議有慢性疾病的患者，還是要盡速接種流感疫苗。曾淑慧指出，截至今年10月20日，公費流感疫苗接種數約319萬人次，因施打踴躍，已啟動開口合約採購20萬劑疫苗，將提前至10月底前配送到各縣市衛生局。
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2025-10-21 焦點.用藥停看聽
74歲嬤「天天擦止痛藥膏」竟差點洗腎！醫揭驚人真相 2類人慎用
文獻上曾紀錄一位74歲的老太太，近六週來一直感到呼吸喘不過氣、腳水腫，就醫檢查後發現她的尿蛋白非常高、血中白蛋白過低（僅17 g/L），還有腎功能變差（肌酸酐 169 μmol/L）。這些都是典型的腎病症候群（Nephrotic Syndrome）表現。起初老太太被診斷有泌尿道感染，給予抗生素與利尿劑治療，但腎功能仍持續惡化，三天後，被緊急轉到大醫院。醫師觀察她的狀況後，進一步檢查後，發現她有明顯的腎間質腎炎（Interstitial Nephritis），但腎小球卻是正常的，這非常不尋常。 兩種腎臟疾病合併出現？ 線索指向某種藥物 腎病症候群 + 腎間質腎炎的組合，在臨床上，有一個很大的嫌疑犯：非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）。但問題來了，病人自己說沒有吃任何止痛藥，家屬也這麼說，連她的家庭醫師都說沒開過。為了保險起見，醫師把她所有的藥都停掉，沒想到腎功能還是繼續惡化，甚至需要洗腎。 就在此時，關鍵線索出現了 某天，護理人員在老太太的櫃子裡發現了一條「止痛藥膏（piroxicam gel）」，原來她一直在病房浴室裡偷偷塗抹這條藥膏在肩膀和背部，來緩解肌肉痠痛。老太太在這六週內總共用了三條60克的大管藥膏，每天都擦兩次以上！雖然是外用藥，但像 piroxicam 這種非類固醇消炎止痛的藥膏，還是可能透過皮膚吸收進入血液循環，對腎臟造成影響。 停止使用藥膏後，奇蹟發生了 老太太的腎功能迅速改善，不再需要洗腎，三週後水腫也消退，尿蛋白明顯減少，腎功能幾乎回到了正常的狀況。 藥師小叮嚀 藥師洪正憲-藥就趁憲在指出，許多人以為：「我又沒吃，只是擦一擦，應該沒事吧？」但事實是，外用藥也有吸收風險，尤其是長期、大面積、頻繁使用時，累積劑量可能比你想的多得多。特別是年長者、腎功能不佳的族群，更應謹慎使用這類藥物。 【延伸閱讀】 ·擦傷、割傷「優碘、雙氧水、白藥水、黃藥水」要用哪一種？藥師解析 這1種抗菌效果弱還可能留疤 ·紗布放2處恐害變質、發霉！護理師示警 各紗布材質適用狀況一次看
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2025-10-21 醫療.呼吸胸腔
劇烈溫差 肺阻塞易發病增死亡風險
近日氣溫驟降，秋涼明顯。溫度持續下探，對慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱肺阻塞）患者是一大考驗。台北醫學大學研究發現，極端高溫或低溫都會增加COPD患者發病與死亡風險達1.16倍，低溫和乾燥空氣容易刺激呼吸道，誘發症狀惡化，「喘、咳、痰、胸悶」會變得更明顯。北醫大胸腔醫學研究中心副主任莊校奇的研究團隊，蒐集全球2000年至2024年間25項相關觀察性研究逾3000筆資料，針對極端溫度環境對COPD患者造成的影響。研究發現，在極端高溫環境下，患者發病與死亡的風險會增加1.16倍，女性的風險又高於男性0.14倍。極端低溫對健康威脅大，COPD患者發病風險會提高1.47倍，死亡風險提高約1.32倍，這篇研究已發表於「Science of The Total Environment」。當氣溫與濕度變化大時，氣管會變得非常敏感，一旦受到感染，例如秋冬的流感、肺炎鏈球菌等，會使病況更嚴重。研究顯示，極端高溫環境會增加患者的死亡風險，極端低溫對患者的發病風險及死亡率都有顯著提升，60歲以上的患者面對極端溫度變化更容易發病甚至致死。從區域來看，亞洲族群更容易容到極端氣候影響，發病及死亡風險會增加1.35倍；單以極端低溫分析，歐洲族群發病及死亡風險也達1.4倍。莊校奇表示，COPD為全球主要死因之一，也是國人十大死因之一，與長期吸菸或空氣汙染有關，尤其氣候劇烈變遷日益頻繁。醫療與公共衛生體系應針對不同地區及族群發展更精準的防護措施，例如熱浪或寒流來襲前，應及早發布健康警示、加強患者用藥衛教，並提供適當的社區支持及醫療準備，可以降低發病與死亡風險。莊校奇強調，極熱或極冷的環境易導致心肺疾病發作，氣候、溫度、濕度等變化相關，再加上空汙、經濟發展等因素，皆與患者發病與死亡的風險相關。面臨氣候劇烈變化，民眾要提高警覺，無論夏季或秋冬季，外出戴口罩避免曝露於PM2.5；年長者在秋冬季時，也應留意早晚溫差大等情形，做好防護措施。
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2025-10-21 醫療.呼吸胸腔
菜瓜布肺講堂｜別再忽略這些症狀，肺在「喘」遞警訊！
如果長輩走路開始容易喘、爬樓梯變得吃力，這些看似微小的變化，都可能是肺部的「求救訊號」。臺大醫院雲林分院門診部主任陳彥甫提醒，要多留意家中長輩，如原本活躍的長者突然變得不愛出門、不愛活動，可能並非單純懶惰，而是肺纖維化（俗稱「菜瓜布肺」）導致肺功能惡化，進而出現疲倦和呼吸困難等症狀。值得注意，有些長輩未必會出現明顯的喘、咳或疲累症狀，原因是一喘就不想動，所以活動量下降亦不能輕忽，都需提高警覺，及早求診。穩定治療，可重拾正常生活陳彥甫分享65歲的農民個案，他原因菜瓜布肺喘到無法下田種菜，接受抗纖維化治療後，恢復大部分的活動力，能重新下田工作、帶孫子到公園散步，生活品質大幅改善。肺纖維化的治療，能有效延緩肺功能的下降，並預防病情的急性惡化；目前台灣已有兩種抗纖維化藥物可供使用，且可透過健保給付申請，亦有多項臨床新藥物正在進行實驗，有望能改善肺功能。如何察覺肺生病了？「有些長輩你問他會不會喘，他總說不會，事實上他的活動力已經下降，只因不常活動，所以不覺得喘。」陳彥甫指出，許多患者會出現活動力下降、不願出門、甚至無法完成原本的日常活動，例如：走路變喘、爬樓梯吃力，或是農作時感到呼吸困難。此時最好的評估，就是與過去做比較，如果過去能輕鬆爬三樓，如今走到二樓就喘；過去下田種菜都很輕鬆，現在卻步履維艱，都需趕快去求診，以防病情惡化。由於肺纖維化的初期症狀並不明顯，民眾常將慢性咳嗽、喘或疲勞無力當成是老化、體力不佳或感冒而延誤就醫，等到確診為菜瓜布肺時，肺功能恐已大幅下降。陳彥甫表示，菜瓜布肺的早期症狀，常會出現乾咳、呼吸急促等呼吸道症狀，肺部聽診時會聽到不正常的呼吸爆裂音（似玻璃紙摩擦或是頭髮摩擦的聲音）、手指末端出現杵狀指、腳部腫脹，及X光檢查是否出現肺浸潤。定期追蹤穩定病情，醫師教日常管理四招陳彥甫強調，肺纖維化雖然不可逆，但透過積極治療和定期追蹤，能有效穩定病情。患者除了按時服藥外，還應定期進行肺功能與電腦斷層（CT）檢查，了解病情是否穩定或惡化，他更提供日常管理四招，以維護肺功能：接種疫苗：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、COVID-19疫苗，有助於降低感染引發急性惡化的風險。適度運動：以飯後散步或快走為宜，避免過於劇烈運動。避免勞累：維持規律作息，避免熬夜和過度疲勞。空污嚴重時，建議在室內活動，以減少刺激。此外，陳彥甫指出，菜瓜布肺的症狀，有時與心臟疾病、貧血或精神問題引起的喘息很難區分，但若喘的情況是漸進性惡化、耐受力變差，就需注意可能是心肺功能異常；而若是突發性的喘息，則可能為感染等急性疾病，但單憑症狀很難精準地做出診斷，所以需臨床醫師生理評估及安排後續檢查。陳彥甫也鼓勵患者及家屬：「雖然肺纖維化無法完全痊癒，但透過良好的醫病配合、規律服藥、定期追蹤與健康的生活方式，一定能有效控制病情，改善生活品質。」他提醒，切勿相信不明來源的藥品，尤其是地下電台販售的藥物，應與醫師密切配合，才能真正達到病情的穩定與改善。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-10-21 醫療.心臟血管
中年後身體開始出現重大變化 40歲以上不可忽視的5項血液檢查
隨著平均壽命不斷提升，許多人都希望能活得健康且有品質。專家提醒，40歲後身體會經歷重要變化，定期做幾項關鍵的血液檢查與血壓測量，有助於及早發現潛在問題，避免疾病纏身。以下是專家建議，每位40歲以上成人應重視的五項健康檢測：1.脂質檢測：監控膽固醇與三酸甘油脂膽固醇分為好膽固醇（HDL）和壞膽固醇（LDL），保持兩者平衡是預防心血管疾病的關鍵。壞膽固醇過高會造成血管堵塞，增加心臟病、中風風險；三酸甘油脂過高亦與糖尿病、肥胖相關。建議指標：．總膽固醇小於200 mg/dL．LDL小於130 mg/dL．男性HDL大於40 mg/dL、女性HDL大於50 mg/dL良好飲食習慣例如多吃纖維、低飽和脂肪、規律運動和控酒有助維持正常脂質。部分人可能需醫師用藥控制。2.腎功能檢測：守護身體排毒機制腎臟負責過濾廢物、調節電解質及血壓，功能受損初期常無明顯症狀。血清肌酸酐及估算腎絲球過濾率(eGFR)是檢測腎臟健康的指標。正常指標：eGFR大於等於60 mL/min/1.73m²定期檢測能預防慢性腎病惡化，降低心血管風險。3.血糖檢測：預防糖尿病與併發症糖化血色素(HbA1c)反映過去2-3個月平均血糖，能幫助診斷及監控糖尿病。建議指標：．HbA1c大於等於6.5% 診斷糖尿病．5.7%大於等於HbA1c小於6.4% 屬糖尿病前期高血糖若不控制，會導致神經損傷、視力問題及嚴重心血管疾病。透過飲食控制、運動及維持理想體重能有效管理血糖。4.血壓監測：心血管健康的警示器高血壓是心臟病和中風的重要危險因子，且多無症狀。高血壓診斷標準：．診間測量大於等於140/90 mmHg．居家測量大於等於135/85 mmHg建議維持血壓約120/80 mmHg以下，40歲以上可朝115/75 mmHg目標努力。透過減重、低鹽飲食、規律運動與控酒，絕大多數人能有效控制血壓。5.睾酮檢測：維持活力與心理健康（建議視情況納入）男性睾酮自35-40歲起逐年下降，女性也從30歲後開始下降，影響體力、心情、性慾及體脂比例。若有疲倦、低慾望、體力差等症狀，建議諮詢醫師並進行睾酮測量。維持適當睾酮濃度，有助改善生活品質與預防心血管疾病。【資料來源】．The five blood tests every person over 40 needs．The four blood tests every person over 40 needs, according to a GP
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2025-10-20 醫療.眼部
不只視力問題，還讓你變笨！醫曝白內障如何讓認知能力悄悄流失
你有沒有發現家中長輩除了視力變差，記性和反應也不如從前？或許你會認為這只是正常老化現象，但驚人的發現：白內障不只影響視力，更可能悄悄偷走你的認知能力！白內障會間接導致認知功能下降，影響記憶力和思考能力。白內障如何偷走你的聰明才智？1.視覺輸入減少，大腦活動跟著萎縮：當白內障讓你的世界變得模糊不清，大腦接收到的視覺信息大幅減少！就像一台電腦缺少了重要的輸入資料，大腦的視覺皮質區域會因為缺乏刺激而逐漸萎縮。研究發現，視力受損的長者，其大腦灰質密度明顯低於視力正常的同齡人。這就像肌肉不運動會萎縮一樣，大腦缺乏視覺刺激也會「生鏽」。2.認知負荷過重，腦力資源被大量消耗：想像一下，當你努力想要看清楚模糊的文字或辨認人臉時，大腦必須花費比正常情況多好幾倍的精力！這種過度的認知負荷會消耗大腦寶貴的處理資源，原本可以用來思考、記憶和解決問題的腦力，全部被「看清楚東西」這件事佔用了。長期下來，用於高階認知功能的腦力資源越來越少，自然會出現記憶力衰退、注意力不集中、反應遲緩等問題。3.社交隔離加速認知衰退：白內障讓許多長者因為看不清楚而減少外出，避免社交活動！無法清楚看見朋友的表情、讀不了書、看不清電視，生活圈越來越小。這種社交隔離是認知衰退的重要危險因子！人際互動、學習新事物、接受新刺激，都是維持大腦活力的重要因素。當這些都因為視力問題而減少時，認知功能的下降就會加速。4.睡眠品質惡化影響大腦修復：白內障會影響眼睛對光線的感知，進而干擾人體的生理時鐘！許多白內障患者出現睡眠障礙，無法獲得充足的深度睡眠。而睡眠正是大腦進行記憶整合和清除代謝廢物的關鍵時間。睡不好的大腦就像沒有定期保養的機器，長期下來認知功能自然會受到影響。好消息：及早治療可以逆轉！記住，白內障不只是視力問題，更是全身健康和認知功能的重要關鍵！如果你或家人出現視力模糊的症狀，千萬不要輕忽，及早就醫評估才是保護大腦聰明才智的最佳策略！(本文出自《粘靖旻眼科醫師》臉書粉絲專頁)
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2025-10-20 焦點.健康知識+
女子連4天大吃麝香葡萄「差點爆肝」專科醫曝傷肝的意外陷阱
現代社會中，每三位成年人就有一人罹患脂肪肝。這種疾病通常沒有明顯自覺症狀，容易被忽視；但若長期放任不管，可能會進一步發展成肝炎、肝硬化，甚至肝癌。擁有超過40年臨床經驗的日本肝臟專科醫師栗原毅在著作《肝臓専門医が教える脂肪肝が気になる人の魔法のスープ》中指出，透過正確的飲食與生活習慣調整，能消除肝臟內的脂肪，還能讓代謝、解毒、免疫力全面提升。這樣的變化不僅能預防肝臟疾病，還能遠離糖尿病、肥胖、腰痛、甚至失智症等多種健康隱憂。「果糖」是肝臟一大殺手栗原醫師指出，糖分攝取過量的原因，不僅是飯、麵、甜點吃太多，還潛藏在許多意想不到的日常飲食中。他提及一個病例，有位女患者連續4天每天吃下一串別人送的麝香葡萄，結果肝臟指數急劇惡化；停吃後僅約一周便恢復正常。這正是果糖造成的影響。水果中主要的果糖與飯或麵包中的葡萄糖不同，雖然不易使血糖上升，也不引發胰島素分泌，但卻僅在肝臟中代謝，容易造成肝臟負擔。看似無害，實際上是對肝臟非常不利的糖。水果偶爾當作嗜好品享用無妨，但若為了健康而大量攝取，應立即停止這種行為。看似健康的傷肝陷阱：乳酸菌飲料、無油沙拉醬、蔬果汁果糖不僅存在於水果中，也廣泛使用於甜點、汽水等各種加工食品中。許多人每天為了健康飲用的乳酸菌飲料、為了減肥選擇的無油沙拉醬，看似健康，實際上可能正是導致脂肪肝的元兇。運動飲料、能量飲料、100%果汁、蔬菜汁等飲品、甚至罐裝調酒也都要小心。尤其是飲料形式的果糖，吸收速度極快，會直接衝擊肝臟。因此盡量避免成份標示裡含有「果糖葡萄糖液糖」的產品。肝臟是不會老化、能再生的器官肝臟的最大特點，就是即使受損仍具強大的再生能力。事實上，健康的老年人肝臟與20多歲年輕人的肝臟外觀並無差異。即使進行肝臟移植手術、將肝臟切成一半，捐贈者與接受者的肝臟也能在約3～6個月內恢復到原本大小。肝臟被稱為「沉默的器官」，因為即使生病也往往沒有明顯自覺症狀，發現時常已屬重症。不過，一旦調整生活習慣，肝臟可以在短時間內恢復活力。若最近感覺容易疲勞、體重變重、情緒低落，不妨懷疑是脂肪肝在作祟。當脂肪肝改善後，這些不適也會隨之消失。根據栗原的臨床經驗，許多患者在調整飲食與習慣後，僅一周就能讓肝臟指數大幅改善。
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2025-10-20 焦點.元氣新聞
台灣洗腎王國年花460億元 腎臟來源不足、移植比率低
全國約九萬七千多名洗腎患者，然去年腎臟移植案例僅四百多人，比率極低。不願具名的外科教授級醫師點出癥結，腎臟來源不足為主因，且腎臟移植手術健保給付偏低，僅約幾萬元。相較下，洗腎患者已成不少醫療院所的金雞母，收治一名洗腎患者每年約可獲六七十萬元健保給付。台灣曾被稱「洗腎王國」，一一二年透析人數達九萬七二六二人，相關健保醫療支出四四七億元，一一三年洗腎人數略降，共九萬七千人，但醫療支出創歷史新高，達四六○億元。腎臟移植權威、前健保署長李伯璋表示，隨著人口老化，糖尿患者愈來愈多，這根本是個無底洞。再者，患者人數變多，在洗腎照護品質上也可能受到影響。洗腎背後牽扯龐大利益，以致出現不少亂象，據了解，部分洗腎中心已是財團化，金主們嗅到商機，洗腎盈餘豐厚，因而提供金援，協助醫師開業，採取拆帳方式，而醫師收入遠高於在醫院執業。此外，絕大部分尿毒症、晚期腎臟功能衰竭患者均在大型醫院就醫，接受評估，希望延緩洗腎時程，但到了非洗不可時，因大醫院洗腎病床有限，在醫師推薦下，患者轉至診所、洗腎中心就醫，以往坊間就曾有「行情價」傳聞，每介紹一名洗腎患者就可拿到一筆費用。對此，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，洗腎背後利益驚人的「陰謀論」，抹滅醫事人員努力，近年來內科醫師招募、培訓相當辛苦，醫療人力斷層持續惡化，應給予正面鼓勵。目前登錄在案、排隊等候腎臟的病友近九千人，但每年僅四百多人幸運獲得腎臟，接受移植，由此可見，重點是「捐贈」，器官勸募風氣仍有待加強。外界質疑，洗腎中心不願意轉介及鼓勵患者接受移植，導致移植率低，對此，器捐中心董事長、雙和醫院院長李明哲則有不同看法，他認為，該現象其實並不存在，早年登錄腎臟移植的名單僅二千至三千人，如今近九千人，占洗腎人口一成，整體登錄率明顯提升，並非診所不願轉診。醫界盼放寬腎臟捐贈條件為何國內腎臟移植手術個案偏低？李伯璋說，「這是醫界不可說破的秘密」，外科醫師認為器官來源有限，部分內科醫師因不太瞭解腎臟移植後對於人生有多大的改變，因此，不太主動告知洗腎患者有關腎臟移植的好處。事實上，台灣腎臟移植成功率不輸歐美等先進國家，十年存活率高，患者幾乎都可重返職場，人生步入正軌。李明哲表示，腎臟移植個案停滯不前，主因在於腎臟來源不足，為此，醫界希望比照活體肝臟移植標準，放寬捐贈者與受贈者為「五親等內」的血親或姻親。現行規定，活體親屬腎臟捐贈者的條件是病人的五等血親及配偶，如能擴至五親等姻親關係，將可造福更多洗腎病友。
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2025-10-19 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
心肺運動測試揭示肺纖維化真實功能 中榮研究：動態評估更能預測存活
「醫師，我被診斷肺纖維化，可是平常走路、坐著都不喘啊！」許多患者在靜態檢查中看似穩定，但一旦活動就氣喘如牛。台中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心團隊指出，傳統肺功能與影像只能反映「靜態」狀態，真正決定病人生活品質與預後的，是「動態生理反應」。該中心率先導入心肺運動測試（CPET）與動態評估流程，發現此方法可更精準預測死亡風險，成果已發表於多項國際期刊。從靜態肺功能走向動態生理，精準評估病況惡化風險。台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴教授表示，中榮團隊發展的「動態生理評估」流程，榮獲國家品質標章肯定。研究顯示，許多肺纖維化患者雖在靜態檢查時血氧正常，但在運動過程中血氧會急遽下降，有人甚至低於80%，造成心臟與腦部缺氧。「這是靜態檢查無法揭露的危險訊號。」傅彬貴指出，團隊分析後發現心肺運動測試（CPET）中的通氣效率、二氧化碳排出指標、血氧變化等，皆能準確預測病人兩年內的存活率，顯示動態生理參數的臨床價值遠超傳統肺功能。這些本土研究成果於2024年起陸續刊登於國際醫學期刊，並與2025年歐洲胸腔醫學會（ERS）新發布的治療指引觀點一致。未來團隊將把相關數據提供健保署，爭取納入肺纖維化藥物給付的評估依據。跨專科團隊打造全方位照護，整合用藥、復健、營養。中榮間質性肺病整合照護中心於9月20日舉辦「肺纖維化新藥與生理營養評估」病友會，超過50名病友參加。該中心自2022年成立以來，每年舉辦兩次病友會，推廣最新治療與衛教知識。活動內容橫跨胸腔科、心臟科、復健科、風濕免疫科與營養團隊。蔡先生感謝團隊的專業與關懷：「在中榮團隊協助下，我不僅用上最新藥物，也得到最完整的功能評估。」另一位從警界退休的黃先生則說：「我曾在外院治療後病情惡化，轉來中榮後透過傅主任團隊的動態檢查與個管師照護，三年來病情穩定，能正常運動，重拾健康信心。」蔡侑霖醫師指出，中心已建立多層次動態評估工具，包括心肺運動測試、六分鐘走路測試與「一分鐘坐站測試」。後者簡單易行，只要能在一分鐘內起立坐下超過20次，就代表體能良好、預測兩年存活率高，且可在家自行測試。傅彬貴補充：「這樣的評估讓我們更早偵測病情惡化、及時介入治療。」他強調，唯有結合動態生理、營養、復健與跨科整合照護，才能讓肺纖維化病友真正「重新自在呼吸」。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-10-19 名人.劉秀枝
高教育、多動腦能預防患病 為何教授與醫師也會得到失智症？
失智症最近因兩本暢銷書而受到熱切關注：一是2024年鄭秋豫教授的《你忘了全世界，但我記得你》，其夫婿曾任大學教務長、院長。另一本是2025年林靜芸醫師與洪淑惠策略長合著的《謝謝你留下來陪我》，林醫師的夫婿曾擔任台北三家醫學中心的院長。兩本書的作者都很無私的分享她們照顧失智夫婿的心路歷程，很值得參考。相信很多人在感動之餘，不免會疑惑：「不是說高教育、多動腦能預防失智？那為什麼教授、醫師這樣的高知識分子還會罹病呢？」的確，高教育、多動腦的認知儲備（又稱認知存款）是預防失智症最有效的方法。主要來自1991年美國的「修女研究」，平均83歲的678位修女，其中85%至少有學士學位，89%曾當過老師，每年接受認知功能評估。15年後，498位去世的修女接受大腦解剖，發現12%的修女大腦有中度的阿茲海默症病變，但生前並沒有失智，表示有足夠的認知儲備或大腦韌性，經得起阿茲海默症病變的提領。但高教育並不是預防失智症的唯一方法，其作用主要是延緩認知退化的速度，而不是阻止和失智症相關大腦病變的發生。當大腦病變（如類澱粉斑塊與神經纖維糾結）的嚴重度超過認知儲備時，就無法再代償，而出現失智症狀，甚至常會迅速惡化。若沒有這些認知儲備，教授與醫師或許更早就會罹病。華裔諾貝爾物理獎得主高錕教授、美國雷根總統、英國首相柴契爾夫人、知名影星如羅賓‧威廉斯、布魯斯‧威利及史恩·康納萊也都曾罹患失智症。由此可見，無論高教育、權勢地位或耀眼光環，都無法讓人完全免疫。而且，高教育者往往能用幽默或智慧掩飾其記憶力的缺口，使病情在早期更不易被察覺。例如獻克（Shenk D）的《遺忘》（The Forgetting）書中記載，雷根總統在一次白宮的例行體檢時，他開玩笑的對醫師說：「我今天有三件事情要告訴你，第一件是我的記性好像有點問題，另外兩件事我想不起來了。」占失智症六成的阿茲海默症雖然其症狀、病理變化與致病機轉已很清楚，但其致病原因除了極少數是基因遺傳外，只能用風險因子（危險因子）來解釋。這些因子包括高齡、低教育、中年高血壓、糖尿病、憂鬱症、社交隔離、不活動、空汙及睡眠不足等，但除了高齡與低教育，每個因子所占比率都不高，而且具有這些因子的人罹病的機率雖然比一般人為高，但並不一定會得到，沒有此因子的人也有可能罹病，只是機率較低。所以，針對自己的風險因子需加以預防，也就是趨吉避凶，例如受教育、參加社區大學、終身學習、多閱讀、使用智慧手機、有三高或憂鬱症要治療、從事喜歡的休閒活動、親友互動、多到郊外走走、睡眠充足與避免空汙等。雖然活躍的生活無法完全避免阿茲海默症，但可延緩失智的發生。每多從事一項活動，就等於增加一點認知存款，積少成多，不僅降低失智風險，同時還能享受其中樂趣，何樂而不為？FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2025-10-17 焦點.元氣新聞
健保總額成長率達5.5%，新藥預算卻縮水！病友憂用藥權益倒退
115年度健保總額協商結果已出爐，核定成長率達5.5%，健保總額也高達9,883.35億元，而其中新醫療科技預算為78.583億元，較前一年減少1.857億元，健保總額佔比從0.86%下降至0.79%，不增反減，由於國際新藥研發日新月異，加上超高齡社會的到來，高齡與腎臟病等慢性病人口增加，病友團體憂心，健保新藥預算的衰退，可能影響病患使用新藥的權益，除了導致用藥中斷、用藥條件更嚴格，藥品適應症的擴增也將大受影響。臺灣大學健康政策與管理研究所榮譽教授江東亮在臺大校友會文化基金會所舉辦的系列演講中表示，全民健保的挑戰之一在於「錢永遠不夠用」，而背後主要三大決定因素包括人口老化、醫療科技發展與社會期待。江東亮分析，全民健保政策的目的是在保障全民就醫權益，同時也要兼顧總體經濟與個體經濟效率，健保實施後，國民平均壽命雖然沒有急遽增加，卻讓「醫療可避免死亡率」持續下降，台灣從89年到114年「一般平均餘命」與「健康平均餘命」的差距，從7.8歲縮減到7.4歲，而台灣的健康平均餘命和日本相似，兩者的差距雖然輸給日、韓、瑞典，但與加拿大、荷蘭、德國相差無幾，美國沒有全民健保，因此健康平均餘命最低，由此可知，民眾擁有就醫、用藥權益的保障是何等重要。在民眾就醫、用藥權益當中，新藥的運用，往往可為病患帶來更多翻轉生活的契機。臺灣病友聯盟理事長吳鴻來本身也是透析（俗稱洗腎）病患，吳鴻來分析，新藥的使用與可近性，對於腎臟病、自體免疫疾病等族群至關重要，因為隨著新藥的引進，不僅病患病情更能有效控制，藥物副作用也可能比較少，對提升病患的生活品質很有幫助，尤其是有些疾病難以逆轉，或很難治癒，延緩疾病進程更是刻不容緩。若未能穩定控制，病人的生活將受嚴重衝擊，甚至可能危及生病，像紅斑性狼瘡就是其一。新藥、擴增給付預算來源，來自三大區塊以非癌症、非罕病新藥給付經費來說，這項新藥的總類含括慢性腎臟病、乾癬等自體免疫疾病、過敏性鼻炎等過敏性疾病、精神疾病、糖尿病等三高疾病等，疾病範圍廣大，且病患人數眾多，這些疾病的新藥與新適應症預算來自健保總額協商中的「新醫療科技」、「藥品及特材給付規定改變」（俗稱新藥擴增給付範圍）項目與近年新增的「暫時性支付」專款。「新醫療科技預算的成長率，應與健保總額成長率同步！」吳鴻來指出，雖然理解健保預算資源有限，且受到嚴格管控，特別是價格較高的藥物，條件更常受到限縮，但「新醫療科技」預算須穩定成長，至少要與整體健保總額的成長率相同，病患的用藥、治療權益才能受到保障。近年來，吳鴻來也觀察到，俗稱新藥擴增給付範圍的預算有明顯成長趨勢，從108年的3億增加到114年的大約20億，成長幅度比新醫療科技預算更高，顯示其重要性日益上升。重大傷病卡，成為部分病患用藥阻礙不過，吳鴻來也提醒，對於新藥，健保給付條件往往設定非常多的限制，即使藥物納入健保，也非所有「有需要的病人」都可獲得給付，舉例來說，像有些藥物給付規定侷限於必須擁有「重大傷病卡」，病患需符合嚴格診斷條件，且需花許多時間經過多項檢查與多位醫師診斷，才能獲得重大傷病卡，導致根據國際醫療指引可用藥的部分病患，僅因未取得重大傷病卡資格而無法獲得健保給付用藥，病人的經濟負擔大為增加。吳鴻來指出，目前健保評估新藥是否納入給付，通常以最直接的藥品費用、病患人數為參考標準，而忽略了其他間接成本，因此建議，應將更全面的成本納入考量，像新藥能有效控制病情，進而減少病患住院、頻繁就醫費用，或使用急診資源的頻率也會降低，這些綜合效益計算下來，更能撙節整體醫療支出。江東亮認為，現在，全民健保正面臨「錢永遠不夠用」、「醫療生態環境惡化」與「健康不平等依舊在」等重大挑戰，即使現在已經有健保制度，全台健康差距還是存在，而健康是社會的產物，必須從源頭找到原因、從根本、結構進行改善，才能縮短社會健康差距，讓政策更趨於完善。
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2025-10-16 焦點.元氣新聞
還想前往花蓮災區協助清理？胸腔科專家呼籲志工勿忘先做「1動作」自保
在連假時每天超過數萬名志工出入災區，也發現部份志工在天氣炎熱塵土漫天努力救災忘了帶口罩，衛福部醫福會執行長林慶豐呼籲志工不要忘了帶口罩，在進入災區助人救災之餘，也要注意自己的安全，特別是大型機具進駐開挖後，馬路隨處可見的塵土，志工們也要預防身體的擦挫傷，若有異狀需立即求助包括部醫體系的各個醫療站，以避免傷口惡化。災區塵土飛揚 增加呼吸道疾病潛在風險隨著花蓮光復鄉災後重建持續進行，大量挖土機與清理作業展開，造成當地現場塵土飛揚，更增加了呼吸道疾病的潛在風險。衛生福利部胸腔病院副院長張自強提醒，參與災區復原工作的志工和作業人員，必須全程佩戴口罩，做好呼吸道防護。塵埃中懸浮的多種病原，容易引發肺部發炎及呼吸道感染，尤其災區環境複雜，可能帶有嚴重細菌並增加重症風險。他強調，「保護第一線工作者的呼吸道健康，是防止疾病擴散的重要一環。」口罩正確佩戴與更換很重要針對進入災區協助的志工們，張自強特別說明正確口罩佩戴與更換的重要性。口罩需包覆口鼻並與臉部緊密貼合，口罩如出現破損、潮濕或髒污必須立即更換；摘除口罩前後要避免觸摸正面並徹底洗手；若出現發燒、咳嗽等症狀應及時就醫。此外，休息及飲食時應保持適當距離，避免未戴口罩時密集接觸。林慶豐執行長呼籲，每一位參與災區重建的志工和作業人員都是守護家園的英雄，口罩就像是他們身上的「守護盾牌」，期盼大家齊心協力，做好個人呼吸健康防護，共同守護災區與自身健康。
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2025-10-16 焦點.元氣新聞
31歲女泌尿道感染併發症差點送命 「關鍵症狀」還以為是肌肉拉傷
泌尿道感染並不是罕見的病症，尤其好發於女性，只要及時治療通常能控制住病情，然而，國外一名31歲的女性卻因為泌尿道感染引發嚴重併發症，甚至導致休克，差點喪失性命。「背痛」以為運動傷害，沒想到是致命性感染綜合外媒報導，來自北愛爾蘭的31歲女子Lauren Carson出現典型的泌尿道感染（UTI）症狀，在進行一週的抗生素治療後，她的症狀並沒有明顯改善，而且在度假期間還出現身體不適和背痛，當時Lauren以為是旅行造成的勞累，以及跑步時的肌肉拉傷，並沒有意識到事情的嚴重性。後來因為背痛實在太劇烈，Lauren打電話向她的醫生請求協助，對方要她立刻搭計程車去醫院，而在過程中，她因為嚴重感染陷入休克，原來，泌尿道感染已經發展成了腎結石與敗血症，感染進入血液引發器官衰竭，她被告知需要立刻緊急手術，否則病情不到24小時就會危及她的生命。忽視小病恐造成嚴重併發症所幸在緊急手術移除腎結石後，Lauren病情獲得控制，她表示最初之所以忽視自己的症狀，是因為之前就曾有過泌尿道感染，認為是只要多喝水、繼續吃藥就能康復的小病，卻沒想到尿道中細菌的積聚導致腎結石，進而引發致命性的敗血症。泌尿道感染是女性最常見的細菌感染之一，常見症狀包括：排尿時疼痛或灼熱感、頻尿以及下腹部或背部疼痛，而若是每年感染三次以上的復發性泌尿道感染，就要更小心敗血症發生的可能，敗血症的症狀很像流感，包括：體溫過高或過低、出汗、劇烈疼痛、頭暈、噁心、心率過快、言語不清和意識混亂等症狀。 這次大病影響了她的生活，過去Lauren經常做各種運動，現在卻無法劇烈活動與長時間步行，她也在社群上分享自己的經歷，提醒大家切勿忽視泌尿道感染的嚴重性，如果抗生素三天後不起作用，就要慎重以待，儘速回診向醫生確認感染是否惡化，疲勞或是身體疼痛都可能是嚴重疾病的徵兆。
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2025-10-15 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】隱形英雄3＿原鄉守護者
偏鄉的醫療缺口，往往不是先進科技能立即彌補的，而是需要有人長期扎根。這些留在原鄉的醫護，用最務實的行動，努力讓文化差異不再成為就醫障礙，讓「健康平權」不只是口號，而是能落在每一個山谷與聚落的真實承諾。從診間醫師到政策推手 林德文盼改變原民醫療困境故事47主角：桃園復興區衛生所主任林德文記者陳慶安／台北報導「只要我還當主任的一天，這句話就會一直掛在牆上，提醒自己莫忘初衷。」在桃園復興區衛生所主任林德文的辦公室裡，掛著一塊用路邊石板拼出的泰雅語「謝謝你」。這是病人家屬為了感謝他治好母親所留下的禮物，也成為他堅持守護原鄉醫療的象徵。經濟弱勢 孕婦為省錢沒接受產檢同為泰雅族的林德文，曾在醫學中心任職，因公費生身分來到復興區，看見原鄉醫療匱乏的困境，選擇留下。偏鄉不僅交通不便，經濟脆弱更讓居民缺乏就醫資源。他回憶，有次一位原民孕婦感冒就診卻沒有健保卡，詢問之下，對方說：「等孩子要出生的時候我再去繳健保費」，這番話令林德文印象深刻，「代表她為了省錢，整個孕期都沒有接受產前檢查，我很生氣這種事情居然在2008年還會發生。」除了行醫，林德文也積極參與政策推動。2023年，「原住民族健康法」歷經十多年努力終於通過，成為重要里程碑，林德文也是這項法案的幕後推手之一。他特別強調「文化安全」：就醫過程不能因語言或習俗差異而讓病患感到被歧視或誤解。殖民創傷猶存 至今影響原民健康林德文指出，日本與後來的國民政府統治時期，強制改變了原住民族的語言、生活習慣和社會經濟結構，造成了兩代相傳的社會弱勢。例如飲酒文化，本是節慶時才使用的珍貴物資，但殖民者剝奪了原民賴以生存的狩獵習慣和土地，再以酒作為控制手段，導致先人們藉酒消愁，也讓後代對飲酒習慣產生誤解。針對許多學術研究常將原民的酒精濫用視為健康問題的主因，他強調，貧窮與缺乏機會導致的不健康生活習慣，才是背後更深層的原因。制度與現實脫節 分級醫療成偏鄉障礙台灣推行醫療分級制度以控管資源與預算，但在醫療資源匱乏的偏鄉，反而成為就醫的「人為障礙」。林德文說，原鄉只有基層診所和衛生所，若要進一步治療，往往需長途奔波到市區，許多病患等到病情惡化才轉診，錯失早期治療機會。此外，專科制度同樣不合時宜，林德文說明，都市或許有足夠的專科醫師和醫療機構，但偏鄉卻不存在。醫師的養成教育是全科訓練，但畢業後考取專科執照時執業範圍卻受限。「即使醫師具備能力，也因沒有專科執照而被迫轉診」。他指出，遠距醫療起步已久，卻受法規限制，始終無法落實，直到疫情爆發才被迫鬆綁。即使疫情後，遠距醫療卻偏重五科，例如皮膚科、牙科、眼科、耳鼻喉科等，忽視原鄉最需要的洗腎、癌症、放射診療。他直言，這是學者與官員的「政策想像」，而非基層實際需求。「我們要的不是特權 而是機會」「我們要的不是特權，而是機會。」林德文強調，原住民族僅占台灣人口2%，卻常被誤解享有「特權」。事實上，加分制度只是彌補教育資源不足造成的落差。他以音樂人阿爆及多個原民合唱團為例，他們的卓越表現不僅是個人成就，更是提升台灣國際能見度和軟實力的好方法，亦能減少社會福利支出，是一種划算的「投資」。「如果台灣連自身土地上的多元文化都未能傾聽，如何走向國際？」林德文語重心長地說。他的努力，不僅是為了原鄉健康，更是為台灣社會的整體成長與進步，提供了深刻的反思與行動方向。延伸閱讀：550個好故事【脈動台灣 醫路前行】隱形英雄4＿守護微笑
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2025-10-15 醫療.感染科
流感不是小毛病！高齡患者併發肺炎喘到講不出話 一度瀕危
中部一名70多歲老翁，長年患有慢性阻塞性肺病及心律不整，日前在家中突然發燒，甚至喘到連走幾步都困難；家屬緊急將他送往光田綜合醫院急診，經胸腔內科醫檢後，確診為A型流感並併發肺炎，胸部X光片顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化，需立即住院治療。醫師簡格凌指出，「這是典型的流感重症案例，若再晚送醫，後果不堪設想。」這名患者因慢性阻塞性肺病，導致原本肺功能就差，此次流感使呼吸道症狀嚴重惡化，必須依靠氧氣面罩維持呼吸；雖然積極投以抗病毒藥物與抗生素治療，但仍因併發症多，恢復相當緩慢，整整住院兩周才穩定出院，遠超過一般流感患者約一周的住院時間。簡格凌表示，流感並非僅是「咳嗽、發燒」的小毛病，特別是 「喘到講不出話」就是危險警訊，出現徵兆往往代表呼吸道已有嚴重感染或肺炎。尤其是慢性病患、免疫功能低下者最容易急速惡化；此外，高風險族群包括糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、癌症治療中的病人，以及心血管疾病或慢性肺病患者，一旦感染流感，重症與死亡風險都會顯著上升。簡格凌補充說，「很多人以為只有長者或小孩會出現重症，但其實年輕族群若本身免疫力不佳，或延誤就醫，也可能一樣嚴重。」近來甚至收治過一名28歲年輕患者，確診流感後同樣因呼吸困難需要住院治療，因此強調預防重症的最好方法就是「接種疫苗」，除了流感疫苗，COVID-19疫苗也不可忽視，雙重防護不可少。呼籲65歲以上長者、6個月以上幼兒、孕婦及慢性病患者，都是政府公費疫苗的對象，應把握時間完成接種。
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2025-10-15 醫療.泌尿腎臟
醫師：延緩腎病別信偏方 關鍵3藥更有效
65歲退休老師陳先生，長年與糖尿病、高血壓共處，自認血糖、血壓控制穩定，最近健檢卻發現腎絲球過濾率（eGFR）數值降到45、尿蛋白升高，診斷為慢性腎臟病（CKD）第三期，若不積極控制，可能需洗腎。他開始四處搜尋偏方，但愈看愈迷惘。經醫師提醒，近年腎病治療已可有效延緩腎功能惡化，讓他重燃希望。許多腎臟病人因害怕洗腎，到處尋求偏方或保健食品，不僅沒有科學證據，反而加速腎功能惡化。有些人誤信中草藥排毒，反而因其中含重金屬或不明成分，讓腎臟負擔加重；有些人找標榜「修復腎臟」保健產品，可能含類固醇，長期服用可能延誤治療。只有使用正確藥物治療，才能延緩腎病進展，讓患者維持更長時間的腎功能。慢性腎病治療新時代 3關鍵藥物1.SGLT2抑制劑：讓腎臟喘口氣的「排糖藥」這類藥物原用於治療糖尿病，研究發現，透過減少腎小管對鈉與葡萄糖的吸收，它能減輕腎臟壓力，進而保護腎功能。臨床證實，無論有無糖尿病，皆可延緩腎功能惡化、降低尿蛋白與洗腎風險，也有助減少心血管疾病。2.nsMRA：降低尿蛋白，副作用更少傳統利尿藥Spironolactone雖能降低蛋白尿，卻易引起高血鉀。新一代非類固醇型nsMRA（如Finerenone）不僅能降低腎臟發炎、延緩纖維化，副作用也較低，對糖尿病腎病變患者尤其有效，逐步成為治療新標準。3.GLP-1受體促效劑：控糖、減重，也保護腎臟這類藥品如Semaglutide、Dulaglutide，除了穩定血糖與體重，還能夠降低腎臟發炎與蛋白尿，減少心衰與中風風險。對於糖尿病合併腎病患者，會是多重效益的選擇。別讓腎病悄悄惡化 把握早期治療陳先生在服用合適的藥物六個月後，腎功能穩定、蛋白尿下降。他也戒除偏方、落實醫囑，每天監測血壓、血糖，讓生活更規律。慢性腎病不再只是「慢慢惡化、最後洗腎」的宿命。新一代藥物如SGLT2i、nsMRA、GLP-1RA，可提供病人延緩病程的機會。相信專業、把握時機，才能守護腎功能，迎向更健康的老後人生。
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2025-10-12 焦點.元氣新聞
30歲起骨質悄悄流失！ 醫教4招「存骨本」 50歲以上應測骨密度
人體的骨密度大約在20至30歲達到巔峰，過了30歲之後，骨質會以每年0.5至1%的速度悄悄流失，因初期幾乎無感，又被稱為「沉默的疾病」。基隆長庚醫院副院長詹益聖表示，骨質疏鬆症已是全球公衛的嚴重挑戰，尤其進入老年後，活動量減少、營養攝取不足、缺乏日曬等因素，都會加速骨質流失。根據國健署2017-2020年的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，65歲以上民眾的骨質密度，至少有一個部位量測出有骨鬆的比率為14.1%，約每7人就有1人有骨質疏鬆。而女性停經後，因為雌性激素分泌急速降低，也加快了骨質減少的速度，當緻密的骨骼形成許多孔隙，輕微的跌倒就有可能造成骨折。詹益聖指出，骨質疏鬆是一種全身骨骼慢性疾病，會導致骨骼脆弱、增加骨折發生率。若檢測值屬於輕度（T值在-1.0至-2.5之間），屬於骨量缺乏或骨質不足，要透過調整飲食、規律運動及調整生活習慣來改善骨密度，是防止持續流失，或是進一步發展成骨質疏鬆。「輕度骨質疏鬆有機會逆轉。」詹益聖說，有負重的運動能幫助骨質生成，例如快走、跑步、跳繩、爬樓梯等肌力訓練，以及舉重、啞鈴、壺鈴、深蹲等阻力訓練。若平常沒有運動習慣的人，應尋求專業建議並循序漸進，從較輕的重量或較少的次數開始，再逐步增加運動的強度和時間，避免受傷。骨質疏鬆的檢查T值小於或等於-2.5時，除了飲食、規律、生活習慣等非藥物治療，醫療團隊會根據個案的情況評估是否需要藥物。在藥物治療上有多種選擇，主要是抗骨流失藥物、促骨生成藥物與混合作用型藥物。詹益聖提醒，用藥並沒有「藥到病除」的效果，更需要長期照護及治療，千萬不要隨意停藥。詹益聖強調，無論是骨量不足或骨質疏鬆，透過生活習慣調整和定期檢測追蹤，都能有效預防骨質持續惡化。而「存骨本」應年輕就開始，攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動，年輕時期多增加10%的骨密度，就可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年。另外，女性停經之後，因為雌激素分泌減少會加速骨質流失，詹益聖說，除了增加鈣質、維生素D攝取，停經前後婦女要接受骨密度檢查，50歲以上建議每1至2年檢查一次。「DXA骨密度檢查」為目前公認標準的檢查方式，針對脊椎與髖骨部位進行測量；若骨質不足或骨質疏鬆，要及早採取治療對策。4招日常照護存「骨」本1.均衡飲食：除了國健署的我的餐盤六大類食物，多喝牛奶、豆漿、海鮮、深綠色蔬菜。2.規律運動：有助於成長過程中的骨骼生長，並維持成人的骨骼；類型以荷重和肌力運動為主。3.戒除菸酒：吸菸會導致骨密度下降，過量飲酒則會減少骨鈣質，妨礙鈣和鎂的吸收。4.適度曬太陽：在清晨及黃昏到戶外活動曬太陽（避開烈日），活化體內維生素D，幫助鈣質吸收。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2025-10-12 養生.生活智慧王
護照仍在有效期卻被拒絕登機？當心5個小問題恐讓你無法入境
海關從來不是讓人放鬆的地方，即使一切順利，整個過程仍可能讓人緊張。如果再碰上護照問題，情況可能迅速惡化，甚至導致你被拒絕登機或無法入境。根據雅虎新聞網（Yahoo）報導，許多人不知道，就算護照仍在有效期限內，也可能因為一些看似微不足道的小細節被攔下。以下是幾個常見卻容易被忽略的護照問題，出發前務必留意。1.即便是輕微損壞咖啡漬、水損、頁面撕裂、護照封面磨損、塑膠膜翹起，這些看似無傷大雅的損壞，可能導致護照無法被機器掃描，或被認定為「遭到更改」，使旅客被拒絕通關。部分國家（如印尼）對護照的完整性要求特別嚴格。根據AeroTime 2023年的報導，至少有三名旅客因護照輕微損壞，在前往峇里島的途中被航空公司拒絕登機。專業建議：將護照放入保護套中，避免刮傷與磨損。2.護照剩餘效期不足六個月許多國家規定，旅客入境時護照需至少有六個月以上的效期。也就是說，即使護照尚未過期，只剩三、四個月效期，也可能被航空公司或海關人員拒絕放行。美國等多數國家實施「六個月有效期政策」，並會在政府網站上公布例外國家名單。3.姓名不一致也可能影響登機若你近期因結婚或其他原因更改姓名，請確保機票與護照上的姓名完全一致。例如，有旅客婚後改用配偶姓氏訂票，但護照仍使用舊姓氏，結果在登機時被拒絕。部分航空公司接受因婚姻改名的更正申請，但各家政策不同，通常也需要額外文件與處理時間。4.護照蓋章位置錯誤出入境章應蓋在護照指定的頁面上。若章蓋錯位置（例如蓋在照片頁、簽證頁或封底），或護照已無空白頁，可能讓邊境官員感到困惑，甚至懷疑文件遭偽造或修改。曾有一戶家庭在愛爾蘭幾乎無法順利離境，原因是一名官員誤將入境章蓋在一名小女孩的照片頁上。雖然最終問題排除，但過程相當緊張。若發現章蓋錯頁，請當場向官員反映，以便盡快補章或取得證明。5.非官方戳章或標記可能導致護照無效部分旅客喜歡在護照上收集紀念戳章（例如主題樂園、軍事哨所、赤道線等），或貼貼紙、做筆記。然而，只有邊境或外交人員才有權在護照上註記。這些非官方標記在某些國家會被視為「護照損壞」或「遭擅自更改」，可能成為拒絕入境的理由。包括美國在內的多國海關單位均曾針對此發出警告。有時，一個細節就足以讓你錯過航班或被擋在邊境之外。若對護照有任何疑慮，不妨提早換發新證件，以確保旅程順利無虞。
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2025-10-11 癌症.癌友故事
30歲男一周運動五天 探病順便健檢「驚見胃裡長50個腫瘤」胃全被切除
年輕、看起來健康的人，往往以為自己不會生病，但病魔卻悄悄找上門。日本一名30歲、積極健身運動的男子，無意間做個健檢就被診斷出胃癌、最後胃全被摘除。他分享抗癌的過程，並提醒外在的健康與內在的健康並不相同。ウィメンズヘルス報導，日本男子泰生在30歲那年罹患胃癌，並經歷了全胃切除的手術。他感嘆：「就算有在健身、外表看起來健康，是否會得癌症完全是兩回事。」約14年前，當時30歲的泰生體重超過115公斤，渾身肌肉，從學生時代起就打橄欖球，一周去健身房五次是家常便飯。擔任業務工作的他，天天加班到深夜，應酬喝酒、抽菸樣樣來，是個充滿活力的普通上班族。泰生表示在發現癌症的前一天，還在牛丼連鎖店吃了兩大碗牛丼，食慾旺盛，完全沒有任何不適症狀。轉折點是一位親戚罹患胃癌，泰生去醫院探望，主治醫師建議他這種癌症可能與遺傳有關，建議也做個檢查比較安心。於是他抱著輕鬆心態做檢查，卻被告知罹患胃癌第1至第2期，雖然算是早期，但泰生的狀況屬於特殊類型，胃裡面多發約50個小腫瘤。局部切除不可能，唯一的選擇是胃全切除。醫生說若不是在這個時間點發現，一年後可能就沒有命了。胃全切除後 簡單吃飯都是一場戰鬥由於病情尚屬早期，無須化療或放射治療，只需外科手術切除。然而，真正的戰鬥從手術後才開始。住院約2周後出院，泰生花了1個半月時間全心投入復健。他述說當時病況：「胃沒了之後，最困難的是『吃飯』。術後只要吃一口就會感到撐得難受，甚至出現身體不適。能夠『不勉強地吃東西』這件事，花了好幾年才逐漸找回。能正常吃白飯，是手術後第7到第8年左右的事。」沒有胃的患者常被「傾倒症候群」所困擾，食物迅速流入小腸，導致冷汗、心悸、頭暈等症狀。泰生也長期受到這種折磨：「那時候我一想到『吃東西＝身體不適』就害怕，甚至討厭進食。體重因此掉了20多公斤，身高183公分，體重只剩70公斤出頭。」儘管周圍的人都替他擔心，但他以橄欖球員的堅強意志積極面對復健，「不動就會更弱」，他在術後僅一個月就重新開始重量訓練。雖然因腹部開過刀，腹肌完全沒力，連做完臥推都無法自己起來。但泰生認為如果什麼都不做，只會更虛弱，所以從能做的開始一步步來。與戰勝癌症的他同行 也影響伴侶的健康觀泰生的伴侶のの小姐和他相識於2018年，那時他已經戰勝癌症，靠著復健與訓練重建健康的體格。她回憶初次見面時的印象：「就是個很健康、體格壯碩的男人。」交往後才得知泰生曾罹患胃癌、現在沒有胃。因為外表太健康，のの小姐真的很驚訝。至今，泰生仍無法一次吃太多，總是少量多餐，整天分次補充能量。兩人會一起吃飯，泰生餐與餐中間會補充零食。他們也會一起去健身房訓練、假日散步。油炸食物少吃，改吃滿滿蔬菜的火鍋。看到戰勝癌症的男友，のの小姐的生活方式也產生了變化，開始更注意吃飯時放慢速度、細嚼慢嚥。健康檢查有盲點 30歲後應更多加留意經歷這一切後，泰生最想傳達的是「外表健康與是否會得癌症，完全是兩回事。」就像之前的自己，即使有肌肉、天天運動，癌症也會在體內默默進行。而公司提供的健康檢查，並非以發現癌症為目的。因此他希望大家到了30歲，就應該主動「去找出癌症」，抱持積極檢查的意識。日本消化外科醫師榎本將指出，胃癌是從胃最內層的黏膜開始發生，隨著時間推進逐漸變大，若進展，可能引起腹痛或貧血等症狀。若進一步惡化，癌細胞可能轉移到其他臟器，使全身衰弱，最終危及生命。像這次案例中出現「多發性胃癌」的情形非常罕見，但也確實有可能因遺傳因素而在年輕時發病。要發現胃癌，必須進行鋇劑造影檢查或胃鏡檢查，其他檢查難以取代。即使沒有明確的遺傳因素，也可能在30多歲就罹患胃癌。因此，若從未做過胃鏡檢查，建議至少進行一次，以確保健康。
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2025-10-11 失智.像極了失智
82歲歌手誓言「我絕不會失智」飲食運動超養生仍確診病逝！醫：努力不是沒用
日本昭和歌謠代表歌手橋幸夫於今年9月辭世，享壽82歲，他在公開自己罹患失智症僅三個多月後便猝然離世。他生前曾因照護母親的經驗，而對「如何不失智」特別謹慎，甚至奉行多項預防守則。然而最終仍未能逃過病魔的侵襲。日媒Daily新潮報導，橋幸夫於今年5月公開罹患失智症，同月底因短暫性腦缺血發作緊急送醫。雖然出院後一度重返舞台，但6月再度入院。當醫師告知罹患失智症時，橋幸夫仍堅定地對小18歲的妻子說：「我還要養你，不可以倒下。」甚至不願去醫院。他2023年曾一度宣布引退，但不久又改口還是想唱到聲音沙啞為止，並於去年重啟活動。歌詞記不住 確診為失智症橋幸夫約在5年前開始出現記憶衰退，2022年被診斷為輕度阿茲海默型失智症。隔年11月又併發右頂葉腦梗塞。他常在演唱中忘詞，2024年再次就診時已進入中度失智，之後病情惡化。失智專科醫師朝田隆指出，右頂葉腦梗塞屬於血管性中風的一種，常伴隨失智症。短暫性腦缺血發作亦同，是失智進展過程中的典型症狀之一。許多患者最終因吸入性或其他肺炎離世，這是常見的死因。「我絕不會失智」的信念 飲食運動雙管齊下與橋幸夫熟識的資深記者透露，他的母親也罹患失智，原本他和前妻在家自行照護，後來症狀加劇，為防走失，才忍痛將母親送入專門機構。也正因這段經歷，橋幸夫曾信誓旦旦地說：「我絕不會失智」，他非常注重飲食，長年奉行素食主義，每天吃豆腐、魚、納豆與大量蔬菜。此外，他60歲後仍堅持拉筋、跑步機訓練，運動從不間斷。好習慣仍躲不過失智？醫：努力預防並非徒勞朝田隆醫師表示：「即使像橋先生這樣努力預防，失智仍無法完全避免。隨著年齡增長，發病率上升，60歲約每100人有1人，90歲以上則高達3人中有2人。整體而言，平均發病年齡約70歲，橋先生屬於相對晚發型。」新潟大學名譽教授、預防醫學專家岡田正彥分析：「橋先生長年實踐的飲食與生活習慣雖不能百分百防失智，但絕非無用。美國一項數千人追蹤研究顯示，經常攝取蔬菜、豆類、魚類與水果者，罹患失智的比例明顯較低；若以植物性脂肪取代動物性脂肪、每天適度飲酒者，失智風險更可降低約40%。」據統計，阿茲海默型失智症中僅約5%屬遺傳因素，其餘多與生活環境與飲食有關。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-10-11 焦點.元氣新聞
【女兒照顧者】「不孝女」抗父命 救了全家
解開孝道枷鎖在長照現場，女兒成為扛最大責任的人。這不但是台灣的改變，也是香港的現況。香港女兒譚蕙芸在五年前成為父親、母親與哥哥的照顧者，她發現，唯有解開孝道魔咒，家才得以解鎖。數位版看這裡／掙脫孝道囚禁的故事多年前的譚蕙芸，是一個想把自己努力塞進孝道框架、華人家庭劇本中的小女兒，直到主導家庭的父親也病了，她必須成為母親、哥哥與父親的照顧者時，她才知道，華人家庭像個巨獸，囚禁了每個人。進數位版看譚蕙芸的故事。二○二○年夏天，香港人大量移民國外的時刻，在香港中文大學新聞系與傳播學院任教的譚蕙芸趁著暑假飛到加拿大，將移民加國卅年的家人——失智的母親、中風的父親，以及思覺失調的哥哥——帶回香港。譚蕙芸成為三人的照顧者。在外人眼中，譚家是幸福家庭的典範。⽗母是經濟能⼒佳的中產階級、⼦女在公開考試成績優異，優越的條件，讓他們在香港九七前、人心惶惶的氣氛中有機會移民加拿⼤。但實情是，哥哥在離港前就有情緒問題，大學時退學，父親以為長子的困境到異鄉後可以重新開始，不料移居加拿大後，哥哥未能順利就醫，被藏在加拿大的屋子裡，病情日漸惡化，已退休的父母也沒有積極融入移民社會。那時還是高中生的譚蕙芸，成為孤立的大屋中，唯一融入加拿大社會的人。譚蕙芸大學畢業後取得香港記者的工作，接著轉任大學老師，每年回加拿大探親，她都明顯感覺家中狀況在惡化，寫了多封家書和父母溝通，都很難改變。直到二○二○年她接到消息，擔任失智媽媽與思覺失調哥哥照顧者的爸爸也中風了。盡孝扛責任 爸爸生氣 家亂了套譚蕙芸形容那時的自己「孝女上身」，馬上前往加拿大想解救家人，她把父母的苦難背在身上，身為女兒的她期待自己更出色，以雙倍努力彌補家中長子罹患精神疾病的事實。她發現，孝道不但無助於解決事情，反而卡住了整個家。當她解決了爸爸無法解決的問題、尋覓到了家人找不到的資源時，爸爸沒有開心，反而為失去家中主導地位而不悅。過去的譚家，有著典型華人家庭劇本——父親主導、母親柔順配合、長子有成就、小女兒愛撒嬌。相信這套劇本的父親一直是家中主導者，把哥哥藏起來；媽媽也甘願只煮三餐，連開電視、打電話都不會的主婦。這個來到加拿大期待新生活的家，卅年過去後，在異鄉將自己活成孤島。設健康界線 甩掉家鎖 擁新生活年邁的父親對譚蕙芸有了比小女兒更多的期待，他們既期待她代替長子，成為那個光耀門楣的孩子，又希望她扮演照顧者角色。在把家人從加拿大帶回香港的那段時間，譚蕙芸丟掉小女兒的角色期待，轉變為主導者，她先搬到旅館，拉開和家人的距離，建立健康界線，一件一件事情處理，理性分析每個方案的優缺點與可行性，她說，每一刻都是摸著石頭過河，先求生存下來。如今回想，她很謝謝當初的自己，打破華人家庭中的想像，解開了孝道的枷鎖，他們家才有機會回香港展開新生活。
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2025-10-10 焦點.健康知識+
保濕、洗手愈勤快反讓膚況愈糟？皮膚科醫揭5大常見錯誤保養法
日常中我們常以為「勤勞保養」就能養出健康肌膚，但皮膚科醫師生垣英之提醒，許多看似正確的保養習慣，其實可能讓皮膚狀況愈來愈糟。若長期放任錯誤保養方式，還可能導致慢性皮膚炎或感染。生垣醫師現任茨城縣古河市「いけがき皮膚科」院長，臨床經驗豐富，著有《皮膚トラブルの治し方大全》（皮膚問題的正確對應大全）。他在書中整理出五項「最容易誤踩的保養地雷」，提醒民眾即使是日常習慣，也可能是肌膚惡化的原因。一、長期使用同一瓶保濕乳許多人以為「過去用沒問題，現在也不會出事」，但醫師指出，皮膚可能隨著年齡、氣候或體質改變而對舊產品產生過敏反應。特別是含香料、防腐劑、酒精或植物萃取物的保濕品，容易成為過敏原。若出現紅腫、搔癢、龜裂或滲血，建議立即停用並就醫。生垣醫師建議，選擇低刺激、無香料、無添加的保濕產品為佳。二、頻繁使用酒精消毒疫情後許多人習慣隨時用酒精噴手，但醫師警告：「過度消毒會破壞皮膚屏障功能，使皮膚變得乾燥、敏感，甚至感染。」皮膚上的常在菌是天然防護網，過度殺菌會讓好菌也被消滅，導致皮膚平衡失調。若沒有明顯污垢，用清水沖洗15秒也能大幅減少病毒數量；勤洗手即可，洗後不需再消毒。醫生也提醒，出現乾裂、刺痛或化膿症狀時，應就醫治療。三、把指甲剪太短所謂「深指甲」不只是剪太短，還包括修剪到露出指甲床。這會讓皮膚容易破損、感染細菌或黴菌，嚴重時甚至需住院治療。醫師指出預防重點為，可以於洗澡後趁指甲柔軟時修剪；保留1～2毫米白邊；指甲剪成平直形，不要修成圓角；特別要注意腳大拇指，因為支撐體重，若剪錯形狀最容易造成嵌甲或化膿。四、以為「有金屬過敏就不能植牙」不少人因過去配戴飾品過敏而認為「不能用金屬植牙」，但醫師說這是誤解。現代植牙多使用鈦金屬或陶瓷（氧化鋯），過敏機率極低。若仍有疑慮，可與牙醫討論選擇全陶瓷植體，不僅堅固，也可避免金屬過敏問題。五、未檢測就自認「藥物過敏」有些人過去吃藥出疹，就自稱「對藥物過敏」。醫師提醒：「沒有經過檢測就下結論，可能導致誤判，讓真正的病因被忽略。」若懷疑有藥疹，應告訴醫師「曾被懷疑有藥物過敏，但未檢查確認」，並依醫師建議進一步測試。若全身出現皮疹或發燒，應立刻就醫，必要時需住院治療。醫師總結：自己亂用保養最危險「皮膚問題看似小事，但若靠自己亂用藥、頻繁保養，反而可能惡化。」生垣醫師提醒，當皮膚出現紅、腫、癢、痛或傷口久不癒時，應盡早尋求皮膚科協助。
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2025-10-10 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／陳秀熙：民眾自主骨鬆篩檢，投資報酬率達90倍
「研究顯示，進行骨鬆早期篩檢、治療，可帶來顯著成本效益！」國立台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所特聘教授陳秀熙從高雄榮總團隊所做的數據分析發現，若民眾自己有留意到骨鬆危機，並願意主動到醫院接受「雙能量X光吸收儀」（DXA）骨密度篩檢，一發現骨質疏鬆問題便及早治療，其投報率可達90倍之多，這代表每投資1元，便可獲得90元效益，精準篩檢的投資報酬成效十分明顯。台灣已進入超高齡社會，老年人口日益增加，民眾要追求健康老化，骨鬆成了重要議題，目前已多個縣市自辦骨鬆篩檢計畫，包括彰化縣、台北市及嘉義縣等都針對65歲以上老人進行骨鬆篩檢，而也有越來越多的醫學研究正在執行當中，這些數據也將成為未來國家政策的依據。 從2019年12月到2023年12月，在台大公衛學院團隊與中華民國骨質疏鬆症學會、彰化縣政府所合作進行的彰化地區社區骨質密度巡迴篩檢計畫當中，陳秀熙也運用其中大數據進行效益分析，他指出，從數據估算，若進行社區骨密度DXA普篩，每投資1元，仍可獲得0.4元的回報，也是符合成本效益。此外，在2024年6月，三軍總醫院研究團隊於國際「放射學」（Radiology）期刊發表研究指出，如果採用「骨鬆精準篩檢」模式，也就是先以AI軟體搭配胸部X光檢測，以有效辨識骨質疏鬆症高風險族群， 之後再安排DXA骨密度檢查，便可提升新確診骨鬆症診斷率，且可進一步降低篩檢、檢驗成本，更具經濟效益。骨鬆病患一旦骨折，便形成終生負擔談到「為什麼骨鬆篩檢、治療是如此重要？投資報酬率會如此之高？」陳秀熙解釋，從每一項疾病的「失能調整人年」（DALY）可評估這項疾病可能造成多少全球負擔，而骨質疏鬆症、骨鬆相關骨折的「失能調整人年」（DALY）與糖尿病、慢性腎病相近，皆佔全球疾病負擔1%以上，可視為一種高齡化隱形流行病。根據統計，50歲以上女性，出現骨鬆的盛行率約38%，男性則大約15%，而超過4成的人處於「骨質疏鬆前期」狀態，每年約有2.5到2.8萬個髖骨骨折病例，多半與骨鬆有關，當出現髖骨骨折，1年內死亡率達15-20%，且5年內在骨折率為20-25%，其嚴重性不可輕忽。陳秀熙強調，「骨折不是單一事件，而是會造成終生負擔！」 一旦第一次出現骨折傷害，後續骨折風險也會上升，所有病患一年的醫療花費可能高達一百億，還不包括照護人力、復健與勞動力損失等社會成本，且骨鬆病患跌倒、骨折後，也可能因行動受限、臥床等引發失能，並伴隨著失智、憂鬱等問題，形成惡性循環，而背後往往還隱藏著慢性病、肌少症、營養不良等挑戰，骨本不足，更讓所有問題雪上加霜。女性在40歲左右，骨質就開始流失陳秀熙援引彰化社區實證資料表示，從數據來看，一般人的骨質，從正常到演變成骨質疏鬆症，常歷經「正常、骨質缺失、骨質疏鬆」三階段，女性大約在40到45歲就開始有明顯的骨質流失現象，遠早於一般人所認知，而男性的骨質流失速度雖然比較慢，但70歲後也會明顯上升，且受檢驗的族群中，高達76%的受檢者「不知道自己有骨鬆問題」，可見存骨本、預防骨鬆，必須從更年輕階段做起，且疾病衛教也需要進一步作推廣。陳秀熙也指出，除了骨質易隨年齡老化而流失，中、高齡族群的過去骨折史、BMI（身體質量指數）也是骨鬆、骨折關鍵風險指標，像BMI太低往往代表年長者可能正面臨「衰弱」高風險，因此特別容易合併骨鬆問題，尤其是男性，這項指標更具重要參考價值。骨密度檢查搭配成人檢驗，提升防治效益陳秀熙建議， 40歲以上民眾即可考慮接受骨密度檢測，特別是骨質流失、骨鬆高危險群，更要留意，而這項檢查可結合成人健檢、衰弱族群篩檢，並搭配運用AI判讀，以找出高危險群後再進行後續精密檢查，以提升防治效益。在防治方面，建議醫界、社會大眾可將骨鬆治療納入「預防骨折針」概念當中，目前有些研究顯示，運用治療骨鬆針劑，可減少骨鬆惡化、骨折等風險，有些藥物的防治效果有長年效益，對於年長者的生活品質，可產生更多保障。另外，高齡健檢項目也建議納入失智、憂鬱症、衰弱、失能、視力、聽力、骨質密度、肺結核、C肝等項目，並採取「社區整合式高齡者精準健康模式」，同時，也可導入「元宇宙數位雙胞胎精準介入、評估」等機制，幫助提升年長者健康識能，並積極鼓勵運動、營養攝取、防跌等健康促進行動，如此，年長者才能真正「活得健康、活得久」。
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2025-10-09 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／李茂盛：骨鬆為社會性疾病，應納入健康台灣政策中
「隨著人口老化，未來，骨質疏鬆患者人數將以倍數增加！」總統府資政，同時也是台灣首位生殖醫學教授、2017年台灣醫療典範獎得主李茂盛憂心指出，由於超高齡社會的到來，往後骨鬆人口可能是目前的兩到三倍，若不及早展開防治行動，一旦引發髖骨骨折，勢必大幅增加社會長照負擔、醫療支出，因此骨鬆精準篩檢、防治也須納入健康台灣願景計畫當中，才能幫助年長者享有更多健康餘命。骨鬆一旦導致髖骨骨折，醫療、照護支出驚人在中華民國骨質疏鬆症學會、聯合報健康事業部攜手舉行的「2025健康台灣超高齡-骨鬆精準防治策略」專家會議中，李茂盛表示，在美國所有疾病當中，骨鬆所造成的骨折傷害，為醫療、照護負擔之首，以髖骨骨折為例，由於可能引發失能、臥床，病患終生的醫療、照護支出非常驚人，從新台幣上百萬到上千萬不等，病患可能原本有工作能力，當遭遇髖關節骨折，便需要漫長復健，並容易引起失能、臥床，工作能力也消退，且需額外照護、長照人力投入。在台灣，60歲以上女性中，則有大約三到四成比率可能產生骨鬆現象，情況往往隨著年齡上升而轉趨嚴重。對於更年期後的女性來說，過去，女性荷爾蒙可幫助保護骨質，當女性荷爾蒙減少，加上與美國相比，台灣女性普遍缺乏維生素D，骨鬆問題便顯得更複雜，也更容易惡化。骨鬆篩檢，為可獲利公共衛生投資目前，若要找出骨鬆高風險族群，主要方式以骨密度檢查「雙能量X光吸收儀」（DXA）等為主，李茂盛表示，骨密度檢測費用約一到兩千元，檢測時間僅大約十分鐘，若政府為全台60歲以上高風險女性進行篩檢，估計每年投入金額不超過十億元，遠低於骨鬆、骨折所造成的後續醫療、照護支出，且每投資一元，可節省大約五元的社會成本，「屬於可獲利的公共衛生投資」。在台灣，台北市、嘉義縣政府皆展現遠見，率先針對高齡長者推動骨密度篩檢計畫，不過目前台灣並沒有全面性的預防篩檢計畫，因此，李茂盛建議中央政府可將骨鬆預防列入健康台灣政策項目，並編列預算，以免骨鬆造成嚴重骨折才介入治療，並衍生更多醫療、照護負擔。篩檢後續治療、照護，更是重點李茂盛也建議，透過早期篩檢發現骨鬆高風險族群後，也應及時銜接後續治療、整合照護計畫，也應鼓勵運動讓肌力提升，如此才能有效延緩骨質流失，「骨質疏鬆症是可以預防、可早期介入的一種社會性疾病」，及早進行防治，可降低骨折手術、復健風險，且減少家庭、社會整體負擔，年長者也可擁有獨立、自主行動力。
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2025-10-09 醫療.泌尿腎臟
慎防秋老虎 勤補水分防熱傷害
秋老虎發威，10月仍高溫炎熱，前往花蓮救災的志工頻傳熱傷害事件，甚至有健壯中年男性鏟泥突然倒地，一量體溫竟高達38.5℃，且全身通紅。大林慈濟醫院急診室主任李宜恭表示，熱傷害依嚴重度分三級：熱痙攣、熱衰竭、中暑，又以中暑最為嚴重，若沒有及時降溫，會導致器官衰竭甚至死亡。李宜恭提醒，全年都要防暑，室內悶熱、通風不良也會熱出毛病。熱衰竭是指在高溫的環境下過久，持續流汗且未補充適當水分，造成全身性不舒服。症狀包括臉色蒼白、皮膚潮濕、無力虛弱、血壓偏低等，雖然意識尚清楚，但可能因為姿勢性低血壓而引發昏厥。中暑是指在無法散發熱量的環境中，造成核心體溫升高，當超過40℃時，體溫調節會失控及中樞神經出現障礙。若已經意識混亂、反應變慢、說話不清等，血壓心跳皆不穩定，甚至類似癲癇發作，代表已屬嚴重情況。若熱衰竭未及時處理，則可能惡化為致命的中暑，延誤急救恐致死。李宜恭說，民眾專心鏟除厚重的汙泥，在烈日下不停重複一樣的動作，如果沒有適時補水、在陰涼處休息，在尚未察覺異狀時，就因大量流汗及電解質流失導致血液循環功能受損。而災區的汙泥含有親水性產氣單胞菌、破傷風桿菌和類鼻疽桿菌等細菌，一旦有傷口，恐引發敗血症、破傷風、蜂窩性組織炎等感染。「這些細菌感染，常見發燒、全身肌肉痠痛、疲倦無力等症狀，容易與熱傷害的不適混淆。」李宜恭表示，發燒是重要的警訊，提醒身體可能存在感染或其他問題，而災區環境複雜，細菌數量龐大，空氣、土壤、水源、食物都容易致病，務必做好自我保護以及防曬工作。近期流感疫情持續攀升，李宜恭說，流感發燒頭痛、肌肉關節痠痛、全身乏力疲倦的症狀與熱傷害相似。明天迎來雙十連假，符合公費流感及新冠疫苗接種資格民眾，應盡速安排接種；欲前往災區協助，要注意個人衛生及飲食安全。
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2025-10-08 癌症.肺癌
顏正國肺腺癌逝！經常咳嗽該做LDCT檢查嗎？有「結節」就是肺癌嗎？
「好小子」顏正國因肺腺癌4期病逝，消息傳出，令影迷及演藝圈同感遺憾。除了顏正國，去年十月汪建民也因肺腺癌離世；另包括魔術師劉謙、前副總統陳建仁、柯文哲妻子陳佩琪等人，也都是肺腺癌患者。肺癌初期症狀不明顯 警覺肺部7大「求救信號」因不時傳出名人罹患肺腺癌的消息，而且他們很多都是不菸不酒沒不良嗜好，讓大家對於這肺癌當中很難捉摸的肺腺癌感到害怕。國健署提醒，肺癌初期通常症狀不明顯，但應了解肺部7大「求救信號」，若出現長期咳嗽、咳血或體重驟減等症狀，應盡早就醫檢查。1. 持續咳嗽且未見好轉2. 咳痰帶有血絲或咳血3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲4. 持續胸痛且有惡化情形5. 聲音沙啞6. 骨關節疼痛7. 無預警的體重下降與食慾不振等為什麼肺腺癌被發現經常已是晚期？不少患者被檢查出肺腺癌時，經常已是晚期。振興醫院內科部主任陶啟偉曾受訪指出，肺腺癌被形容為「無聲」癌症，因為患者早期沒有明顯症狀，慢慢出現咳嗽、咳痰，常被誤以為是感冒，因此難早發現。但當肺臟被侵犯時，會先出現胸悶、胸痛、慢性咳嗽；癌細胞再擴散時，接著頻繁氣喘或呼吸不順，甚至有咳血情況；當癌細胞轉移到大腦，會出現肢體無力、頭暈等類似中風的症狀；若轉移到骨頭，會引發劇烈疼痛。懷疑肺部有問題，該做胸部X光或LDCT檢查？以前肺部疾病的檢查以胸部X光為主，但蠻多病例是多年持續X光檢查，卻都未發現異常，因為胸部X光敏感度有所限制，較小的腫瘤也不一定看得到。目前醫界公認低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）是早期發現肺癌的篩檢工具，低劑量電腦斷層相較於胸部X光片，可透視整個肺部構造，有效揪出肺癌第一、二期。尤其長期抽菸者、家族有肺炎病史、曾患有肺結核、接觸化學物質的工作環境、常吸油煙的廚房工作者，都是高危險族群，更應定期受檢。而國健署也自114年1月1日起擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史之篩檢對象年齡5歲，符合資格者每2年可享1次免費胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。1.具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。經常咳嗽，我該去做LDCT檢查嗎？而如果不是符合上述資格者，但經常性的持續咳嗽，需不需要去做LDCT檢查？根據《台灣癌症防治網》刊登出自《癌症新探86期》、亞東紀念醫院放射腫瘤科主任熊佩韋撰寫的衛教文章指出，肺癌低劑量電腦斷層篩檢並不完美，它會衍生出肺癌偽陽性、長期追蹤的輻射暴露、過度診斷及費用問題。有專家建議，如果經濟情況允許，45至50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查，檢查正常者，由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查，一般建議每三年檢查一次；但檢查結果異常則應遵從醫囑定期追蹤，特別是有肺癌家族史，和暴露在高危險環境中的民眾。國健署也指出，雖然LDCT輻射劑量低，但長期累積仍對人體有一定程度的影響，故僅建議肺癌高風險族群定期接受肺癌篩檢，並強調，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能避免肺癌發生，呼籲積極戒菸更重要，若有疑似肺癌警訊，如持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促或出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降、食慾不振等症狀，應儘速就醫檢查。LDCT檢查出「結節」，是肺癌嗎？近年也有一些民眾雖不是高風險族群，但健檢自費做LDCT，卻檢查出有「結節」而感到恐慌，擔心肺結節就是肺癌嗎？發現肺結節後該追蹤還是手術？三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺曾受訪建議，通常透過LDCT檢查出有肺結節者，會隔一段時間後做第二次追蹤，以確認結節是否有尺寸或型態的改變。結節型態上有實心、部分實心，原則上0.6公分以下每年檢查，0.6公分以上改為每半年，0.8公分以上建議切片更進一步檢查或手術切除。【參考資料】．衛福部國健署-保健闢謠．衛福部國健署．台灣癌症防治網
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