巴友常見幻覺、情緒低落,我該如何判斷這只是因疾病而產生的症狀,還是已經進展併發精神疾病了？
[專家解答] 林口長庚紀念醫院神經內科部主治醫師 陳柔賢 如果是巴金森病引起的幻覺、情緒低落，巴友本人幾乎是無法察覺，也不會有病識感，必須靠照顧者才能得知。即使巴金森病友有自覺情緒障礙或是幻覺困擾，也不建議巴金森病友自行判斷，應尋求專業醫師的協助，以排除其它伴隨的情緒疾病，或合併的內科、精神科疾病。 巴金森病是1種慢性疾病，除了有動作障礙之外還有非動作障礙，動作障礙如動作緩慢、肢體僵硬、步態不穩、顫抖等；非動作障礙如便祕、睡眠障礙、嗅覺異常、全身疲憊、情緒障礙、認知功能障礙等。 通常巴金森病友出現動作障礙之前，就會先出現非動作障礙。便祕是最早出現的非動作障礙，最早可在動作障礙出現20年前，而在動作障礙出現的5至10年前，會出現憂鬱、快速動眼期睡眠障礙、嗅覺異常、異常疲倦等症狀。 但精神症狀，如幻聽和幻視，不是巴金森病的前期症狀，所以當巴金森病友出現幻聽、幻視時，通常病程已經較久，需進一步評估巴金森病藥物的種類和使用劑量，也非常需要再次評估診斷是否已經合併失智症。 如果巴金森病友期待降低非動作障礙的發生機率，除了嘗試能治療巴金森病合併憂鬱的藥物外，最基本就是透過運動來幫助改善，巴金森病最適合有重心轉換的運動，如太極拳、大跨步走路、跳土風舞、跳探戈等。其餘可參與學習語言、多與人互動等，持續做、堅持做，對於疾病的病程發展，就可以看到明顯改善。
