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心血管疾病
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2020-01-31 養生.抗老養生
氣溫乍暖還寒 3種人穿不暖恐誘心血管疾病
根據中央氣象局預報資料顯示，年假後半段到收假日氣溫一路溜滑梯，年初三開始(1月27日)受強烈大陸冷氣團影響，各地天氣逐漸轉冷，更在年初五(1月29日)可能達寒流且日夜溫差大；然而，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，因此面對氣溫下降，一定要加強保暖。 國民健康署王英偉署長強調，長者、三高及心血管疾病患者，在冬天從起床到外出，保暖是最基本的自我保護行為，適時增添衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物，務必做好禦寒防護措施，以嚴防因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。 趁著春節假期，外出走春、拜訪親友或出遊，除了注意保暖外，如果選擇泡湯驅寒，心血管疾病與年長者，天冷泡湯時易因溫差過大而可能促發心血管疾病，因此，建議泡湯時要結伴同行，勿單獨泡個人池，泡湯勿超過15分鐘、泡湯後勿太快起身、溫度勿超過40℃、避免冷熱水交替，泡湯前後都應喝足水份、以及飲酒或吃大餐後隔1.5小時以上再泡。 此外，在寒流期間，也要避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大，三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。 若有心臟病史的人，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。如有出現心臟病的徵兆，像是胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能是心臟病急性發作，應立即就醫；另要注意中風症狀，記住FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手力氣(Arm)不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）並快快就醫，爭取黃金搶救期。 延伸閱讀： 陽光露臉別被騙了！ 慎防溫差傷心 8個好習慣讓心臟更強壯 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心 
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2020-01-26 養生.聰明飲食
發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎
「發炎」是藏在疾病背後的秘密殺手 幾年前《時代》雜誌曾做了一個封面報導。說的是與心臟病、癌症及阿茲海默症的發生，密不可分的「秘密殺手」。這會是誰呢？正是越來越受重視的健康議題──「發炎反應」。 人體的發炎反應分為兩種，一種是急性發炎，一種是慢性發炎。急性的發炎反應是人體遇到傷害時進行修復的一個必要過程；但如果這個必要的發炎過程拖得太長太久了，就會發生「自體免疫疾病」。相信有不少人聽過這個詞，常常醫生在診斷了半天，無法歸咎出疾病成因時，就會說是你的免疫力失調、自體免疫能力出問題了。而這類疾病的型態及發生率確實持續增高中，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡及牛皮癬（就是俗稱的乾癬）等，都是身體長期慢性發炎導致的問題。事實上，癌症及阿茲海默症也是不同部位的細胞產生慢性發炎的結果。 吃對了，可以有效抗發炎 除了前面所講的病症外，頭痛、腰痠背痛、過敏等任何長期性或突發性的疼痛，也是一種發炎現象，面對這類不是病的不適，不少人會吃消炎止痛藥、抗組織胺劑來解決。這類藥物能有效抑制疼痛，卻也會傷害腸胃及腎臟，長期服用的話，還會破壞腸胃道的黏膜健康。 皮膚及黏膜是人體免疫系統的第一道防線，這就像古代的城牆，象徵一個國家的國防能力，如果城牆非常穩固、滴水不漏，外來的入侵者就不容易得逞。對人體來說，皮膚及腸胃道黏膜的健康，正猶如這座城牆，是人體第一道非常基礎也萬分重要的防禦。 每一種藥物都有相對應的副作用，為了抑制發炎、疼痛而吃藥，結果卻招來另一種問題，不想陷入吃藥的循環的話，應該怎麼做呢？有沒有什麼優良的營養成分可以取代藥物，既能產生治療的效果，卻又不會有副作用呢？回顧發炎反應的機轉就會知道，打造非常健康的皮膚及黏膜就能成功地防堵外來的侵犯。而正確健康的生活方式及飲食習慣，即能建構出健全的腸道黏膜系統，強化人體第一道防線的保障防護功能，在病原菌入侵時，免疫系統能夠迅速地反應並加以制伏。此外，也可以適當的補充Omega3、鳳梨酵素及薑黃這幾種抗發炎的好東西，當飲食過度和身體過勞，導致免疫功能失衡時，這些天然的營養素能發揮補強作用，促進免疫機制抵禦外敵。 最佳的抗發炎食物：蔬果、正確油脂 原始人蔬食飲食是一種有效的抗發炎飲食法。從抗發炎飲食金字塔可明顯看到金字塔的基礎以大量無澱粉蔬果、優質蛋白質及好的油脂為主，這些都是不容易使血糖飆升的主食類。早餐時可吃些堅果類，並且多吃酪梨、芝麻及橄欖油等富含單元不飽和脂肪酸的食物，這些都可改善發炎。說到蔬果的抗發炎性及抗癌性等好處，一言難盡。 不少蔬果或天然食物都具有抗氧化性，或者能啟動酵素的解毒功能來對抗老化，像是蘋果、石榴、芭樂、苦瓜籽、苦瓜、海藻、燕麥、洋車前籽殼粉、各種菇類與洋蔥等。而且蔬果的抗氧化效能還可以抑制癌細胞生長，或促進癌細胞分化，削弱它的影響力。甚至當這些蔬果或天然物質的抗氧化濃度達到一定程度時，還能促使癌細胞加速凋亡，也能提升化學治療或放射線治療的敏感度，而且副作用極少。 修復腸胃道的天然酵素 人體的腸胃道需要很多種類的酵素來協助維持健康，但其實許多食物中就存在這些對人體有益的酵素，尤其是蔬果類。只是大多數的酵素是由蛋白質組成，因此高溫烹調容易破壞它的活性，所以熟食能夠得到的酵素比較少。 食物中的酵素主要為澱粉酵素、脂肪酵素及蛋白質酵素。如果真的無法均衡飲食來獲取人體必要的各種酵素，則建議在營養補充品方面選用含有前面提及的消化道所需酵素，或適量補充水果吸收其中的重要酵素成分。下列四種水果含有大量的分解酵素，適量食用可以成為保健的好幫手： 青木瓜 通常尚未成熟的青木瓜甜度不足，但豐富的木瓜蛋白酶和維生素C都存在它的果肉裡，具有促進消化的效用，並且能夠分解肌肉中的乳酸，減輕身體在過度運動或勞動後堆積過多乳酸所產生的疲勞感，對於體脂肪的囤積也有預防功效。 奇異果 含有大量的維生素C和具高度抗氧化效果的多酚，能夠養顏美容。它的食物纖維和醣類也對腸內益菌的繁殖很有幫助，足以媲美乳酸菌的整腸效果。尤其它特有的含硫蛋白分解酶，對於促進消化有特別明顯的效果，而綠色奇異果的含量較黃色奇異果高出許多，越成熟的果實含量也越高，對於很愛吃肉的人很有助益。 鳳梨 它含有大量的維生素B1，能夠將食物纖維及糖分轉化成能量，而果肉及莖部裡也蘊含豐富的消化酵素，食用後能幫助人體分解蛋白質。鳳梨酵素除了具有抗發炎、增加免疫力及溶解血栓的三大功效外，也能讓肉質變軟而適合料理，是有益健康的好水果。 香蕉 含有澱粉酶、麥芽糖酵素及蔗糖酵素等各種消化酵素，並且含有豐富的鉀，對於人體代謝水分頗有幫助。 體力孱弱時，適當補充營養輔助劑 人體是靠吃進體內的食物或營養素來建構與維持每日身體必要的機能運作，如果吃進了不好的東西，身體自然也會照單直接吸收以因應生理運作所需，結果就架構出一個戰力孱弱的防護網了。但如果你提供了好的營養素給身體，自然也會被吸收為生理機能所用，建構出完善的免疫機制，為健康正常的細胞築起一道道的堅固防衛牆。 大家都知道，建立規律作息、減少壓力、培養適度運動的良好生活習慣、多食蔬果與膳食纖維等營養均衡的健康正常飲食，對健康至為重要。但是，真的能夠這樣面面俱到落實的人又有多少？ 假如檢視自己的生活型態與飲食慣性，其實無法每一項都做到，那我們到底能夠為自己適當地補充些什麼營養輔助品呢？萬一營養失調引發發炎反應，也需要對應的營養素來達到抗發炎的平衡效果。藉此為大家介紹幾個補強免疫防護網的好幫手：必需脂肪酸Omega-3，以及具有抗發炎效用的鳳梨酵素與薑黃素。 吃對Omega-3 Omega-6與Omega-3是人體主要兩種必需脂肪酸。其中Omega-6，在堅果、麥片、大豆油、玉米油等油品當中存量甚豐。它除了主要保護細胞的結構外，也有調節代謝、促進免疫反應發生及強化血小板聚集的凝血功能。可想而知，如果過度攝取Omega-6，一直啟動發炎反應來對抗病菌及凝血效應，反而可能引起心血管疾病。 Omega-3多存在於深海魚類與藻類中，它在生理機能中也有著重要的作用，能協助預防血管堆積物的產生，包括降低身體不正常發炎的情況、血液過度發炎的預防、胰島素反應的改善、促進細胞膜的健康，以及調節前列腺的分泌等，整體來說具有抗發炎的效果，能減少心血管疾病的發生。 在日常的飲食中，Omega-6較容易攝取到，而Omega-3則比較少見於一般能夠廣泛攝取到的食物裡，這兩種必需脂肪酸其實在體內是會相互競爭的，所以需要較刻意去加強補充才能維持住兩者的平衡，但同時也增加攝取到有益油脂來建構生理系統的機會。 飲食中的Omega-3 Omega-3多存在於亞麻仁籽、核桃、芥花油及深海魚油中，含有多種脂肪酸，其中我們常聽到的EPA （Eicosapentaenoic Acid；二十碳五烯酸）、DHA （Docosahexanenoic Acid；二十二碳六烯酸）及ALA（α-亞麻酸）則是對人體健康非常重要的類型：EPA有助於降低血液黏稠度，能保護心血管組織；DHA對於腦部、心臟、神經系統、腎臟及眼睛的機能運作有直接影響。 正確的飲食觀念是充足的睡眠與適當的運動外不能忽視的重要習慣。不正確的飲食方法導致肥胖，更會促進慢性發炎，而必需脂肪酸中的ALA和魚油中富含的DHA、EPA等則能夠抑制親發炎性的物質產生。但相反的，人造奶油、速食、高溫油炸食品及大部分植物油所富含的亞麻油酸，則會促使大量生成親發炎性的物質。 我們常聽到廣告主打用來補充Omega-3的魚油或水產動物油類，多數取自冷水魚類的脂質，像是鯡魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鮭魚、鱒魚、鯷魚等。魚油確實富含EPA及DHA，亞麻仁籽裡的ALA則會在體內被轉化為EPA、DHA，對於發炎反應與癌細胞生長具有一定的改善及抑制效果，油菜籽油與紫蘇籽油也有豐富的Omega-3成分。在食用的習慣上，這些油脂不宜高溫烹調，早餐則可以增加一小把堅果類種子，也加些芝麻及橄欖油在生菜沙拉中。這些含有豐富單元不飽和脂肪酸的成分，都具有改善發炎的效果。 天然的消炎劑│鳳梨酵素 討論到抗發炎，就要好好認識一下鳳梨酵素，因為它對於腸胃道的保健很有貢獻，具有不容小覷的抗發炎效果，也是一種不可或缺的營養輔助品。 鳳梨酵素就是鳳梨蛋白酶，大致包含了兩種物質：一種是從鳳梨科的植物萃取來的蛋白酶，另一種則是這些蛋白酶和鳳梨榨取出來的其他成分所結合的。換句話說，鳳梨酵素可以說是一群蛋白分解酵素與一些醣蛋白的總稱。它具有三大功效：抗發炎、提升免疫力及溶解血栓。最早於1957年被應用於醫療領域上，是因為它能夠成功地阻隔一些原本會加速發炎反應並使情形惡化的發炎代謝物。 簡單來說，就是鳳梨酵素可以幫助身體有效減少一些不必要及過度的發炎反應，它能夠協助身體細胞阻斷發炎反應的傳遞，告訴身體正確的訊息來降低發炎情形，也避免繼續過度的發炎，對身體造成更多的傷害。 進一步的理解，則是如同我們前面提到的，發炎反應乃一連串很複雜的過程，需要許多細胞因子、激素、前列腺素、各種白血球及血小板釋放出來的血管擴張物等多種物質，來控制這個發炎反應的系統運作，而鳳梨酵素可以調節它們的合成，並切斷這一串發炎反應作用的傳輸路徑，所以有抗發炎的功效。 仔細地解析鳳梨酵素的作用，在於它可以分解具有止血效用的血纖維蛋白，降低血小板過度集結，對於血液裡、尤其是動脈中出現的血栓情形有一定的減緩效果，而這類的疏通效應也能抑制水腫的發生。 此外，它還可以減少發炎前列腺素的產生，使前列腺素這種強力的血小板凝集劑降低一些效能，避免引起發炎，同時提升抗發炎前列腺素的競爭力，更加抑制了一種用來媒介發炎反應產生的舒緩激素，進而減緩發炎。鳳梨酵素還可以降低吞噬細胞的活性，削弱它們的戰鬥力，減少自由基的產生，並且加速人體用來消滅侵入物的顆粒白血球及單核球的細胞吞噬作用，使肌肉發炎的情形得以緩解。 保肝的薑黃素 隨著現代人逐年增加的生活壓力及空氣汙染、輻射汙染、紫外線等生活環境的各種負面影響，坊間越來越多營養輔助品。其中不乏強調含有消除自由基的抗氧化成分，例如葡萄籽、紅酒萃取物、綠茶葉萃取物、朝鮮薊葉萃取物及薑黃素等，而其實這些成分對於保護肝臟細胞也是有所助益的。尤其過去一年，功能醫學對於薑黃素有所肯定，認為它是一種能夠協助肝臟解毒並具有抗發炎功能的有效成分，美國也有許多關於使用薑黃素的個案見證。 印度咖哩中的橘黃色成分就是薑黃，而薑黃素則是從薑黃的根莖中所萃取，這種黃色的薑黃萃取物，早期是食品工業應用的一種天然食用色素，但相關研究指出天然薑黃素對人體健康更高的效益在於它的抗氧化能力，不僅比維生素C的抗氧化能力多出2.75倍，也是生物類黃酮的2.33倍，還比維生素E的抗氧化力高出1.6倍。臨床醫學上發現它除了有抗氧化效用外，也因為它具有的抗炎作用能夠預防血液凝固，故對於降低血脂、抗發炎、抑制腫瘤、抗癌及預防動脈粥狀硬化都有不錯的效能。 延伸閱讀： 我的病，該開刀嗎？86歲罹癌病人心聲：正因為我不懂，請醫師別說「你自己決定」●書籍簡介 抗炎體質這樣吃！台大醫師教你喚醒身體的自癒力 作者： 林曉凌 出版社：如何 出版日期：2016/05/01 語言：繁體中文 林曉凌 台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師，瀚仕抗衰老醫學中心院長。取得IBALM營養治療認證（International Board of Advanced Longevity Medicine）、美國功能醫學院臨床實踐培訓AFMCP（Applying Functional Medicine in Clinical Practice）認證。 以全人的關懷與醫療為使命，不只運用醫學藥理知識幫助病人，也加強進修預防醫學研究及營養治療，利用功能醫學、健康管理計畫與營養處方，幫助更多未病的或受疾病所苦的人，透過整合療法改善新陳代謝，以期達到維持或改善健康狀態的目的。期許自己的微薄之力，能讓更多人越來越健康，越來越快樂。著有《抗炎體質這樣吃！》一書，並譯有《療鬱：不吃藥的憂鬱解方》。 學經歷： 國立台灣大學醫學系醫學士台大醫院家庭醫學部住院醫師台北縣衛生所醫師兼主任國立台灣大學預防醫學研究所碩士台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師瀚仕抗衰老醫學中心醫師暨院長
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2020-01-25 科別.腦部．神經
78歲嬤中風後言語很負面！醫：傷到「這部位」易憂鬱
一名78歲王奶奶個性開朗，也時常到公園與鄰居聊天，但三個月前腦中風後，不僅常常嘴上掛著像人生沒希望等負面言語，與他人互動也越來越少，就連食慾也變差；林貝芸醫師表示，這樣的情況其實又稱為「症」，主要因腦中風影響神經傳導物質的平衡，造成快樂賀爾蒙也就是賀爾蒙低下，導致情緒不穩。腦中風引發憂鬱 可透過抗憂鬱劑治療中風後的患者，因受到腦部損傷促使腦內訊息傳遞和神經傳導物質的改變，加上中風後行動受限的不便、生活功能下降的失落等其他因素，導致容易引發憂鬱症，根據統計，腦中風患者平均約有30%在中風後五年內出現憂鬱症狀；高雄小港醫院精神科主治醫師林貝芸指出，有研究指出，若中風部位在左腦額葉及左腦基底核，引發憂鬱比例更高，尤其又以女性、有糖尿病史、焦慮及憂鬱病史等為高危險族群。減輕中風患者憂鬱症狀 親友應多給予陪伴林貝芸醫師進一步解釋，治療上建議可至精神科門診諮詢，透過醫師評估，給予合適的抗憂鬱劑治療，不僅能幫助患者改善心情，也能降低中風後失能及未來心血管疾病死亡率，除了透過藥物，親友的陪伴也是關鍵，平時應多給予病患陪伴以及鼓勵，尤其若能讓患者適時將心中鬱悶情緒抒發出來，將有助於減輕憂鬱症狀。憂鬱易使復健意願降低 應尋求醫師協助腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，但患者合併出現憂鬱症現象時，會使復健的意願降低，因此這時應盡快尋求專業醫師協助；林貝芸醫師呼籲，面對疾病來襲，不僅患者得承受病痛，對於家屬也是心理上的負擔，這時若能透過專業精神科醫療團隊介入協助，有助於減輕負擔，也能幫助患者復健。
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2020-01-24 養生.聰明飲食
年夜飯後運動消脂 國健署：這群人最好有人陪
農曆新年，家戶準備澎湃年夜飯，難得的年假也是民眾放縱五臟廟的時節，慢性病患者常在年節失控，呼籲年節期間仍要控油、控糖、少加工、維持運動，但衛福部國健署提醒，有些慢性病患者習慣早起運動，強調一定要有人陪，避免發生意外。國健署長王英偉表示，過年期間，民眾最常會窩在家中，看電視、打電腦、打麻將，為了守歲熬夜等，但長時間久坐不動，恐增加心臟疾病的負擔，一定要定時起身動一動。年節的菜色，往往都比平時來得豐盛，王英偉說，年菜烹調時，建議「少加工、少鹽油」的料理主軸，才可以吃得健康，三高的患者千萬別輕忽年節放縱後的後果，強調三高及心血管疾病患者，控制病情是沒有假期的，過年期間除了按時服藥，也別忘了定期量血壓、血糖。慢性病患者，儘量少吃零食宵夜及甜點；烹調食物時運用食材的天然風味，減少鹽、調味料的添加，亦要減少飽和脂肪攝取，增加纖維的攝取可增加飽足感。吃完豐盛食物後，就坐下與家人親友聊天、看電視、或打電動等靜態娛樂，不利消化，且易造成體重上升，建議在年節期間，餐後可與家人到鄰近校園、公園散步，每天至少運動30分鐘，例如伸展操、快走等。此外，習慣早起運動的民眾，因為早晚溫差大，不要急著太早出門，建議先暖身或氣溫回升後再出門運動，且要盡量結伴，特別是長輩以及慢性病患者，以防不適或意外發生。過年期間也建議年菜的準備適量就好，避免剩菜過多，因後續隔餐再食，反覆烹調會造成礦物質、維生素等營養素流失，以及使湯品中含有的普林、鉀、鈉濃度更高。國健署表示，高血壓或糖尿病患者，春節期間還是要定期量測及記錄自己的血壓、血糖數據，以掌握身體狀況。如有出現心臟病的徵兆，像是胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療。另要注意中風症狀，請記住FAST的口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手力氣（Arm）不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，以上任一症狀發生時，請把時間點（Time）記錄下來，立即就醫，爭取黃金搶救期。
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2020-01-24 養生.運動天地
有這四徵兆 你的健走沒效
健走是全世界最受歡迎的運動之一：任何人、任何時間地點都可以從事健走。最近一項研究更發現，當健走燃燒的脂肪和跑步相當時，對預防糖尿病、心血管疾病有相同的功效，包括高血壓和高血脂。但你的健走方式正確嗎？當健走變「散步」，是否能達到疾病預防效果？從以下四件事，可以檢視你的健走到底有沒有發揮效用。1、你沒有流汗「如果你發現健走完衣服依然乾爽，臉上額頭都沒冒汗，那麼恐怕你並沒有達到最大心率75%到80%。」美國紐約個人健身教練、瑜伽老師茱蒂關說。理想情況下，在30分鐘的步行期間，至少要有10-15分鐘達到這個心率。將步伐分為1到10級，你至少要在6-7級之間，有點氣喘吁吁的感覺，如果你希望藉著健走（搭配飲食控制）瘦身的話，這樣才有效果。2、你還能邊走邊聊天和朋友一起健走很棒，可以互相督促又可聯絡感情。但如果你們還能邊走邊聊天，並且不覺氣喘吁吁，那表示你的健走不夠力，還得再加快速度。試著以快走1分鐘、慢走2分鐘交替進行，這樣不但能燃燒更多卡路里，也能幫助你專注在健走鍛鍊這件事情上。不妨使用沿路上的各種標示，例如郵筒、路燈或交通號誌，作為快慢交替的提醒，這樣會更容易些。3、一直感覺不到運動成效如常的鍛鍊和飲食控制，減肥大業卻停滯不前。與其灰心喪志，不如把它當成一項指標，提醒自己該做點改變。建議將一天一次的健走，拆成早晚兩次，不但一天內有兩次機會提高心率，也能延長消耗熱量的效益。4、健走完不累也不痠痛如果你每回健走完，一點也不覺得疲乏，那表示你的健走太輕鬆了。別以為是因為你的肌肉強健、身體狀況很好所以不累。即便是在平地行走，結束後也該有疲乏感，才表示達到運動效果。建議改走上坡路，這樣就能在不增加速度的情況下，鍛鍊到大小腿、臀部肌肉，同時增進對心血管的助益。如果你因腳傷或其他因素無法增加行進的速度，行走上坡是增加心率、低衝擊的好選擇。(資料來源╱美國《預防》雜誌)
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2020-01-24 養生.聰明飲食
五大慢性病友年節怎麼吃？腸胃科醫師給建議
年尾將近，又快到了年節時分，過年時和家人團聚圍爐總免不了大快朵頤一番，以慰勞一年的辛勞，但是在過年期間的飲食需要避免大魚大肉通通來者不拒的情況，才能保住腸胃的健康，以下針對不同體質的病人給予一些飲食上的小建議。胃食道逆流 辛辣、酸性、甜食別吃多一般來說有胃食道逆流症狀的人應適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。若是曾有過胃潰瘍的病史，也需特別注意上述飲食的攝取，以免引起腸胃不適。糖尿病病友的飲食 定時定量、減少零食若是有血糖控制不好或糖尿病的人，除了固定服藥控制血糖，在飲食的攝取上應儘量維持三餐飲食，減少餐與餐之間零食的攝取，避免攝取太多熱量的零食和甜點，定時定量的飲食習慣，可以有效維持血糖控制，避免血糖升高控制不佳，而在過年期間或過年後出現身體不適的情況。少部分長期糖尿病控制不佳的患者會同時合併胃排空功能異常，常常吃完之後卻消化不良，要吃下一餐時，胃裡面還有上一餐的食物，飲食上要避免攝取牛奶以及油脂的攝取。三高、心血管疾病、腎臟病 避高鹽醃製有高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病的人應避免圍爐時喝太多湯，食物也避免高鹽份和醃製類食物，一旦吃下過多鹽分、會導致高血壓以及慢性心衰竭難以控制，也造成心臟以及腎臟的負擔。適當水分攝取對心臟和腎臟功能不好的人也要特別注意，病人和家屬可以藉由觀察下肢水腫以及是否有活動喘的症狀評估是否需要就醫，此外肝硬化病人也要特別注意水分攝取，否則腹水增加也會讓生活產生不便。圍爐火鍋中的海鮮、高蛋白高普林類飲食和酒類可能導致痛風，適度攝取以免痛風引起年節間的不舒服。同時年節的時候避免剩下過多飯菜，若有隔夜菜應該避免保存冷藏不足，以免細菌滋生導致腸胃不適或是腸胃炎的情況。年假期間要年年有餘，吃魚的時候千萬小心魚刺魚骨，細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺，若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，還是建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，到時可能還要到醫院尋找專業協助，卻也干擾了過年遊玩的心情與行程安排。便秘脹氣、腸躁症 避免發酵性食物平常就有排便不順容易便秘脹氣或是有腸躁症的人，飲食上避免發酵性食物，食用太多寡糖、雙糖、單糖和多元醇等食物，攝取過多時，因無法在小腸被吸收而直接進入大腸，帶入水分、造成腹瀉；一旦經過腸道細菌發酵，會產生氣體並引起腹脹、腹痛。若平常就有腸躁症的人，在過年期間應該避免或減少小麥、豆類、牛奶、奶粉、優酪乳等等的食物。過年飲食除了注意上述不同的飲食的攝取，更要提醒「定時」以及「多種類」的攝取，玩樂之餘也要維持規律的生活作息，期間大魚大肉外更要記得蔬菜水果的補充。期間適度的運動如：走路散步等，除了可以幫助腸胃蠕動使消化更好也可以促進排便，也維持身體健康。過年飲食小叮嚀過年期間要享受愉快的連續假期，又要兼顧享受年節佳餚，就得要注意飲食的選擇，除了針對不同身體狀況，調整自己的飲食外，避免吃太多、太鹹、太甜、辛辣或刺激性、生食、隔夜或放太久的食物，減少太多豆類或容易發酵的食物，注意適當的活動和運動，一方面享受假期和家人團聚的時光，同時吃得開心健康。
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2020-01-23 養生.聰明飲食
過年必吃6道年菜 營養師教你怎麼煮不卡油
農曆新年是全世界華人社區最大的盛事，外地工作的遊子及家人們都會從各地趕回來，在除夕夜一起圍爐、享用團圓飯，充溢濃厚歡樂氛圍。隨著時代變遷，近年來民眾的消費習慣改變，物流配送發達及便捷性，現代人往往會選擇在超商或網站訂購年菜，除了有多樣菜色可供挑選，也大大減輕婆婆媽媽們食材準備及烹煮的辛勞，但市售年菜通常都是大魚大肉、高鹽高油，營養不夠均衡。為此，奇美醫學中心營養科營養師莊湄喬示範如何聰明運用年菜的撇步，讓大快朵頤之後，不用擔心一身油：魚躍龍門慶有餘-日式醬燒香魚年夜飯桌上一定會有一道「魚」料理，象徵著「年年有餘」，但是通常都是油炸後再淋上勾芡醬汁調味，總油脂量高、也隱藏著澱粉類。100g的香魚蛋白質含量有18.5克，因肉質鮮美、魚刺細軟，非常適合老人、小孩食用，而且富含維生素A、E以及不飽和脂肪酸DHA、EPA，DHA有助於促進孩童腦部發育、EPA可預防心血管疾病，是美味與健康兼具的魚類。準備食材：日式醬燒香魚、蘆筍600克、紅黃甜椒200克作法：1.日式醬燒香魚解凍復熱後盛盤。2.將蘆筍及紅黃甜椒洗淨並切成適當大小，放入滾水中川燙至熟，撈起瀝乾即可擺盤裝飾。 福壽康寧永長青-馥貴柚香鮑魚鮑魚是海產貝類，自古被人們視爲「海味珍品之冠」，故為宴客菜或年菜的首選食材，因為鮑魚幾乎無脂肪且低膽固醇，建議取代部分紅肉攝取。須特別注意醬汁使用量，淋醬含有高量的精緻糖類及油脂，須酌量沾取。準備食材：馥貴柚香鮑魚、萵苣200克、草莓200克、銀杏(白果)30克作法：1.萵苣、草莓洗淨並切成適當大小。2.將解凍鮑魚及草莓、銀杏放置萵苣葉上、適量淋上柚子醬即可。圓圓滿滿迎春曦-淮揚紅燒獅子頭紅燒獅子頭因為肉丸形似獅子頭而得此名，為讓肉球外表定型上色，一般會用180℃油炸，故建議搭配冬令當季蔬菜-大白菜，將大白菜的甘口鮮甜煨進肉丸中，不僅解油膩又可補充膳食纖維。準備食材：淮揚紅燒獅子頭、大白菜600克、青花椰300克、黑木耳100克作法：1.大白菜、青花椰及黑木耳洗淨並切成適當大小。2.將大白菜及黑木耳放入砂鍋或加熱容器中鋪底，獅子頭解凍後倒入鍋內，青花椰放於鍋緣處一起加熱，將大白菜燜軟入味即可起鍋。扭轉乾坤迎鼠年-御品牛三寶牛肉屬於高優質的蛋白質來源之一，同時也比其他肉類富含更多的營養素，例如肌酸、鐵、鋅、維生素B6和B12等，有助於造血功能和肌肉合成。牛腱的脂肪含量為牛腩的1/5，每100克牛腱子心僅含有約6克脂肪，是增肌減脂健身族群之上選。對於缺鐵性貧血病人在食用牛腱時，應隨餐或餐後食用新鮮水果，因新鮮水果富含維生素C，可促進腸道中鐵質吸收。準備食材：御品牛三寶、蒜苗1根、柳丁1顆、小番茄100克作法：1.牛三寶解凍後盛盤。2.蒜苗、柳丁和小番茄洗淨，蒜苗和柳丁切成薄片後一同擺盤。山珍海味滿福貴-御膳珍饈佛跳牆外購甕湯因富含膠質的食材使得湯品的濃稠度增加，建議可以添加低熱量的菇類，如杏鮑菇、柳松菇等，除了讓甕湯份量增加、看起來更澎派，也增加膳食纖維攝取，而且菇蕈類含有豐富的多醣體，在營養方面不僅兼顧飽足感又能減少高脂食物所造成的身體負擔。準備食材：御膳珍饈佛跳牆、杏鮑菇100克、柳松菇60克、美白菇60克作法：將上述菇類洗淨切塊加入佛跳牆的湯汁先熬煮入味後，再將其他佛跳牆其他食材放入一起煮滾即可。雞鳴報曉迎新歲-黃金蟲草燉黑鳳凰蟲草為傳統名貴的中藥材之一，在台灣食品藥物管理署核可資料顯示蟲草的有效成份為菌絲體，具有抗疲勞、護肝及調節免疫之功效。《本草從新》指出冬蟲夏草的作用是「甘平保肺，益腎止血，化痰，已勞嗽」，中醫認為蟲草能夠補肺益腎、止血化痰，與烏骨雞一起燉煮成一鍋暖呼呼的雞湯，在冬令進補時節無疑是一項聖品。山藥的特殊成分薯蕷皂苷(Diosgenin)，在細胞或動物實驗中被發現有抑制腫瘤細胞、調節體內氧化壓力、改善血脂肪濃度的效果，另外一份山藥(80克)和一份日常主食的秈米(白米20克)相較，膳食纖維含量約是米飯的10倍、鉀約22倍。準備食材：黃金蟲草燉黑鳳凰、山藥600克作法：山藥洗淨切成適當大小，將蟲草雞湯解凍後倒入湯鍋中並多加兩碗水，一起煮至山藥熟透即可。 莊湄喬表示，料理是一場視覺饗宴，在外購的年菜裡增加五顏六色的蔬果，不僅感官獲得滿足，膳食纖維攝取更提高7.4克，同時可以增加飽足感，營養素攝取也較為均衡。此外，年節常見的米糕、甜年糕等糯米製品，應適量攝取、淺嚐即可，糖尿病人可先與營養師討論規劃飲食計畫，藉由份量控制、提高纖維攝取並遵從醫囑用藥及加強體能運動，亦可讓血糖值不會劇烈地波動；高血壓及高血脂病人除了應按時服藥之外，年菜方面應避免食用臘肉、蹄膀和肉乾等高鹽分食物，油炸食物及沾醬、紅燒等燴汁也藏有高油高鈉的陷阱亦須注意。延伸閱讀： 上了年紀牙口差？ 利用這些小撇步不怕食物咬不動 就是管不住嘴！ 不想年後體重失控，6件事從今天開始就要做 
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2020-01-23 新聞.用藥停看聽
拜年伴手禮送保健食品 小心反而引起慢性病惡化
向親友長輩拜年，保健食品或藥材養生產品是時下最夯的伴手禮。不過看在專業藥師眼中，這些保健食品食品不見得適合每個人，特別是如果長輩平常有服用降血壓藥、抗凝血劑、降血脂藥品，或是有肝腎功能不好、心律不整、自體免疫相關問題，有些保健食品會影響藥效或病情，不應該鼓勵長輩吃。亞東醫院藥師羅睿表示，有高血壓等腎功能不好、心血管疾病的人，會需要注意鈉、鉀離子攝取不能過量，但如果服藥之餘又多吃了濃縮型的食補液，像是滴雞精、蜆精等，會導致鈉、鉀離子上升，血壓也不容易控制，甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳加速不規律等症狀。另外有些健康食品，會有抗凝血的效果，如果本身還有服用和抗凝血劑會產生交互作用的話，有可能增加出血的風險 (不明原因的瘀青、牙齦出血)，例如魚油、大蒜精、維他命Ｅ、納豆、蔓越梅等保健食品。羅睿表示，建議不要擅自服用這些保健食品，如果很想嘗試，一定要和醫師討論，預先評估過身體狀況及相關用藥，會比較安全。羅睿指出，對於有在服用降血脂藥品的病患肝不好的人，若服用紅麴和葡萄柚可能導致肝功能不正常，產生疲勞、黃疸、茶色尿、肌肉痠痛等症狀。人蔘、黨蔘、靈芝、牛樟芝等促進免疫力的保健食品，也不適合一些需要控制免疫系統過度反應的自體免疫疾患患者，因為這些患者通常需要服用免疫抑制劑、生物製劑，這些促進免疫的保健食品正好會將藥效抵銷掉，可能導致病情控制不佳或惡化。最後要特別提醒的是傳統咳嗽糖漿或藥水中常見的甘草，其實心律不整的人應特別注意，很多人不知道甘草其實會降低鉀離子所以會和有些心律不整的藥物發生交互作用，增加藥品的毒性可能引起視力模糊、厭食、噁心嘔吐等不適症狀。
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2020-01-23 養生.健康瘦身
過年別當沙發馬鈴薯 每週5天至少動30分鐘保健
春節期間多吃也要多運動，別當沙發馬鈴薯，根據世界衛生組織報告，全球1/4成人身體活動不足，建議每週5天至少做30分鐘中等強度活動，或一週至少75分鐘高強度活動。據世界衛生組織（WHO）定義，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）指數大於25為超重、大於30為肥胖。2016年，全球18歲以上成年人有逾19億人口超重、6億5000萬人肥胖，而超重及肥胖會影響健康，例如心血管疾病、糖尿病及骨關節炎等疾病。而減輕超重及肥胖的作法，除飲食限制外，身體應定期活動，根據WHO 2018年報告，全球1/4成年人身體活動不足，2019年也評估全球80%以上青少年沒有達到每天至少60分鐘身體活動標準。根據WHO的定義，身體活動是由骨骼肌肉產生需要消耗能量的任何身體動作，其中包括工作期間的活動、遊戲、家務、旅行和休閒娛樂活動等。而身體活動與「鍛鍊」不同。鍛鍊是身體活動的一部分，涉及有計畫、有條理和反覆的動作。WHO建議5歲至17歲兒童和青少年，每天應至少進行60分鐘中等強度到高強度身體活動；而18歲至64歲成人則是每週5天都應至少有30分鐘的中等強度身體活動，或一週至少75分鐘的高強度活動。中等強度活動指心跳加快，包括快走、跳舞、園藝、家務、帶寵物散步等，而高強度身體活動則是造成呼吸急促，包括跑步、上坡快走、快速騎自行車、有氧運動、體育運動等。但身體活動的強度取決於個人健康程度，因此仍應因人而異。WHO認為規律性地從事諸如步行、騎自行車或跳舞等身體活動對健康大有助益，可降低心血管疾病、糖尿病和骨質疏鬆的風險。與有充分身體活動者相較，活動不足者的健康風險較高，過年期間最好適時起來動一動，別當沙發馬鈴薯。
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2020-01-23 新聞.健康知識+
愛吃紅肉和高脂肪飲食 老年後罹患眼疾機率恐倍增
美國1項新的研究發現，富含紅肉和高脂肪食物的飲食型態，可能是導致老年人視力下降的主因。研究發現，飲食習慣為典型西方飲食的人，罹患眼科疾病的可能性高出一般人的3倍，研究刊登在《英國眼科雜誌》（December issue of the British Journal of Ophthalmology）。紐約州立大學水牛城分校公共衛生與衛生專業學院的流行病學與環境衛生系副教授，同時也是本研究主要作者Amy Millen表示，研究的參與人數有將近1,300人，多數人並沒有黃斑部病變，其中有117人是早期黃斑部病變患者，有27人為晚期。在為期18年的研究中，針對所有參與者進行了2次與飲食相關的調查。研究人員將食物分為29種，此次研究發現，黃斑部病變晚期患者，多半偏好西式飲食，其中高風險的食物類型包括紅色肉類和加工肉類、人造奶油、奶油等脂肪類、高脂乳製品和油炸類食品等。Amy Millen接著說，飲食對心血管疾病和肥胖的影響眾所皆知，但可能不知道飲食也會影響視力健康。藉由這個觀察性研究可以知道，飲食可能造成黃斑部病變，並引發失明，尤其是有黃斑部病變家族史的人。紐約市的眼科醫生Avnish Deobhakta博士雖然未參與這項研究，但他對這發現並不感到驚訝。他說明，這項研究進一步解釋了高脂肪食物、加工肉類和精製穀物等食物，的確會增加罹患黃斑部病變的可能性。Amy Millen和Avnish Deobhakta都認為，飲食不健康和眼睛細胞壓力引起的發炎，很可能就是增加罹患眼疾機率的原因，因此強烈建議大家不要抽菸。Avnish Deobhakta表示，要改變飲食習慣並不容易，也許要需要花上數10年的時間，因此建議可慢慢調整為健康的飲食模式，以及更健康的生活習慣邁進，並嘗試在現有的飲食中，加入更多蔬菜和魚類的份量。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-01-22 養生.健康瘦身
就是管不住嘴！不想年後體重失控，6件事從今天開始就要做
每到過年，除了放假，大家最期待的莫過於婆婆媽媽準備的各式年菜好料，或是和親友團圓相揪聚餐一飽口福。但根據衛生福利部國民健康署曾調查發現，年節放鬆吃喝，年菜、零食、飲料吃不停，有近4成的人在過年期間體重平均增加1.7公斤，有近5成的人運動量比平常少，且容易伴隨便秘或消化不良。雖然「少吃、多動」是不二法門，但是面對年菜和零食當前的口腹之慾，該如何健康吃喝？ 彰濱秀傳紀念醫院營養師林圓真表示，現代人平常飲食不知不覺就容易營養過剩，過年過節「吃太好」更是司空見慣，攝取高油、高糖、蛋白質過多、膳食纖維太少，還有各式各樣五花八門的加工食品、高熱量零嘴和火鍋醬料，若是天天飲食失控、熬夜零食太涮嘴，真的要當心「過個好年脂肪也黏上你」。 擔心吃出過年肥的人，除了不過量、多運動之外，也可以選擇用蘿蔔糕取代「步步糕升」的炸年糕，用瘦肉多一點、吃得到蔬菜纖維質的筍乾燜肉取代東坡肉，還有象徵「帶來好彩頭」的白玉蘿蔔湯或枸杞香菇竹笙雞湯取代佛跳牆，並增加蔬菜類像是「長命百歲」的長年菜等時蔬，避免吃進太多熱量，又能預防只吃不動的便秘問題。 除了傳統年菜要聰明吃，每天隨手就喝的含糖飲料、酒類飲品也容易喝進多餘熱量，林圓真指出，過年最常見的就是腹部肥胖，短時間體重增加時，容易讓過多脂肪堆積在腹部，影響身體代謝，也會增加罹患心血管疾病及糖尿病的風險。  雖然過個好年免不了吃吃喝喝才盡興，想避免年後身材「走鐘」，看看營養師提供的6招小撇步吧！ 1、健康年菜自己做烹調方式可採用清蒸、滷、汆燙方式，選用天然鮮蔬或昆布做湯底，避免油炸、油煎，可用天然醬油、醋或蔥薑蒜等增加風味。挑選食材時，也可多選擇油脂比較低的白肉為主，像是魚和雞肉，油脂會比紅肉低一些，更適合怕胖一族；也可多選擇帶殼、帶骨的肉類及海產食物，以免兩、三口就吃進一大塊；此外，還有高熱量的各種醬汁，像糖醋、蜜汁、沙茶等要少吃，火鍋料等加工食品也要注意。 2、先吃菜，再吃肉類和澱粉很多人吃飯的習慣都是先吃飯再喝湯，若能改變一下順序，先吃蔬菜、魚和肉類等優質蛋白質，最後再吃飯、麵等澱粉類，不僅可以減少人體胰島素過度分泌，有助於控制血糖，還能避免因胰島素過度分泌，造成體脂肪囤積的肥胖，同時降低飢餓感，避免吃過量。 3、吃蔬菜要比肉類澱粉多一倍大魚大肉的過年期間，最好每餐都吃三種顏色的蔬果，多攝取多樣的維生素、礦物質、植化素，以及蔬果中的各種酵素，幫助消化、促進代謝，豐富的膳食纖維也有助腸道蠕動和排便順暢，不讓毒素有機會長時間在腸道累積，造成腸胃不適和肥胖煩腦。 4、避開易胖食物除了高熱量的年菜，含糖飲料、酒、烏魚子、臘腸、香腸、糕餅、牛軋糖、蛋捲、肉乾、年糕、麻粩或是堅果類等高熱量又超涮嘴的點心零嘴，盡量每天只吃一種，並且最好不要一口接一口，除非運動量很足夠，否則很難消耗短時間攝取的高熱量。若是嘴饞想吃點零嘴打發時間，非油炸的烘乾蔬菜果乾、帶殼堅果或是黑巧克力、海苔，是相對比較好的選擇。 5、減少高糖食品怕胖的人，也要避免含有砂糖、果糖、高果糖、玉米糖漿的飲料或精製點心，這些成分都會刺激胰島素大量分泌，讓身體製造更多脂肪囤積。也要注意少喝含有熱量的飲料，白開水當然是最佳選擇，或是選擇無糖飲料，像是無糖茶類、玉米鬚茶、咖啡等。 6、少喝濃厚湯汁由於佛跳牆、雞湯或是濃厚的火鍋湯底都屬於高熱量，怕胖就得盡量少喝，要喝也要記得撈掉浮油再喝。另外，喝火鍋湯底的時機也很重要，最好在丟入肉片和火鍋料之前就先一飽口腹之慾，若是之後才喝，就容易因此喝進普林和大量油脂，不利健康也易發胖。 除了掌握健康飲食原則，林圓真也特別提醒，過年連假一定會比平常有更多熬夜的情況，改變生理時鐘就容易影響代謝，可能導致肌肉流失、體重增加。而且睡眠時間減少、熬夜機會變多，也會讓身體的瘦體素減少，同時讓飢餓素增加，食慾增加就會特別想吃高熱量食物，建議怕胖的人，年假期間生活作息也要盡量規律一點。 延伸閱讀： 少吃卻更胖？ 3件事讓你身體橫著長 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷 
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2020-01-21 醫療.新陳代謝
最新研究出爐 「胖」不再是癮君子逃避戒菸的理由
吸菸會增加心血管負擔，進而造成死亡，因此戒菸是降低疾病風險的最快捷徑，不過不少癮君子發現戒菸過程會變胖，而肥胖也一樣會增加心血管疾病風險，抵銷戒菸的好處，等於「白戒」，為此，義大醫院神經內科團隊投研究，發現戒菸貼片合併口服戒菸藥物，除能提高戒菸成功率，也能減少戒菸過程發胖風險，研究結果獲國際醫學期刊青睞。義大醫院神經內科副主任謝孟倉為突破戒菸患者的瓶頸，結合高雄元景耳鼻喉科神經科診所醫師曾秉濤、高雄凱旋醫院醫師李典政及臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所長杜裕康教授等成立跨領域團隊，投入研究。團隊共分析全球31篇臨床試驗研究報告，研究樣本達5650，平均年齡43.85歲、每天抽菸10到30支、抽菸史半年至3年、身體質量指數（BMI）為7.6。他們使用戒菸貼片合併口服藥物達18到30個月，持續追蹤3年，結果發現能成功戒菸，同時降低發胖風險。這個突破性研究成果獲各界矚目，也獲「世界肥胖醫學會」官方期刊青睞，刊登在「肥胖醫學評論」。謝孟倉表示，以往戒菸患者最常抱怨的是，不抽菸後反而變胖，而肥胖一樣會增加心血關疾病風險，因此戒菸意願大減，但最新的研究成果，已能讓戒菸者不再裹足不前。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-01-21 橘世代.健康橘
如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！
睡眠是很大的學問，臺灣一年處方所開出的安眠藥數量實在有夠多，在國際上也算是驚人的，雖然政府也有在控管，即使病人自己，也害怕養成依賴安眠藥的習慣，可是不服用安眠藥又沒辦法入睡，其實重點是，病人要能自己去調適，嘗試少用安眠藥時也可以保證自然入睡的。纖維肌痛症基本上的表現，是以疼痛為臨床上最重要的表現，但本身可以是找不出病因、單獨的一個疾病，一般會認為可能跟身體長期局部的循環不好，肌肉的超過負荷，再加上睡眠品質不好，無法真正獲得休息所導致。人如果沒有辦法熟睡、進入深層睡眠，肌肉是沒辦法完全得到放鬆，像常聽到的「鬼壓床」，半夜睡醒覺得全身癱瘓、動都不能動，那是因為在很深層的睡眠中突然醒過來。所以唯有在進入深層的睡眠中，肌肉才能得到完全的放鬆與休息，肌肉的循環才能改善。睡眠是哺乳類、鳥類及魚類普遍存在的自然休息，在一些脊椎動物也有睡眠現象，顯示睡眠在自然界、在生物體，都是非常重要的生理功能；睡眠使生物處在低主動狀況，而有助於個體的修護及成長。俚語說的「一暝大一寸」便是反應出睡眠的重要性。人的一生約有三分之一時間用來睡眠，以維持個體的健康；不過每個人的睡眠時間不同，有研究顯示大多數人的理想睡眠時間是6- 8小時，時間太少或過多都是不利於健康，譬如每晚睡10小時的人，反而比睡 8小時的人，早死風險增加了30%，而睡眠超過10小時的人，中風、心血管疾病風險，更增加50%。再次印證了「均衡」對於健康的必要與重要性。過與不及是健康最常見的迷思，即使是對健康再好，一旦過量反而常是傷害。除了睡眠時間的長短，更重要是睡眠的品質，一般的睡眠週期，以腦電波及眼電圖來觀察，可分為「非快速動眼期」或「常型睡眠」，約佔睡眠期的75%；其中淺眠期約50%、熟睡期約25%。以常型睡眠由淺眠到熟睡，期間整體生理功能降低、肌肉放鬆、腎上腺分泌減少，但生長激素增加、基礎代謝減少；但部分組織細胞蛋白質合成增加。換句話說，身體的休息與修復同步在「非快速動眼期」的常型睡眠。有別於常型睡眠就是異型睡眠或「快速動眼期」約佔25%，這階段腦波如淺眠或清醒期，伴隨眼球快速運動，同時身體動作較大、心跳呼吸加快、作夢也大多在這期間上演。睡眠週期就是由常型睡眠一至四期由淺眠到熟睡再到異型睡眠快速動眼期，約一到一個半小時重複循環，前半夜常型睡眠較多，後半夜則異型睡眠會延長；睡眠品質，便是取決於睡眠週期的完整及有足夠的熟睡期。二戰期間，交戰國就有藉由睡眠剝奪，讓戰俘精神崩潰、進而能順從而被洗腦等等，可見睡眠對身心健康各層面有多重要。可以熟睡並有足夠的睡眠時間，卻是現代人一個常見的不可能的任務。回想兒時那段天塌下來也事不關己的歲月，無憂無慮，累了倒頭就睡，便知內心旁騖常是良好睡眠的重要障礙之一，俗事、雜事、公事、私事，如何放鬆放下，能有足夠的好眠，是健康最重要的課題之一。本文摘自《謝 松洲談免疫風濕病：類風濕性關節炎與乾燥症》，大塊文化 2020/01/01 出版。延伸／「睡眠障礙」可能是失智症的危險因子。延伸／想睡得更好 上床前做對3件事 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-21 新聞.健康知識+
心臟和腎臟是共生關係？心臟出問題致腎衰竭風險倍增
心臟病和腎臟病之間有關係嗎？1項新研究發現，曾罹患過心臟疾病，可能會增加腎衰竭風險。發表在《美國腎臟病學雜誌》（Journal of the American Society of Nephrology）上的1項分析顯示，有心臟衰竭、心房顫動、冠心病和中風病史的人，日後發生腎臟衰竭的機率比沒有心臟病史的人多出10倍。研究的作者Kunihiro Matsushita表示，在進行研究的17年內，研究人員觀察了眾多參與者，其中有2,589人因心血管疾病住院；住院患者中有1,337名是因為心房顫動、1,269名為心臟衰竭問題、696名冠心病，還有559名中風。約有210名發展成腎衰竭。作者發現，重大心血管疾病與腎衰竭的關聯性較高，其中又以心臟衰竭最為顯著。因心臟衰竭而住院的研究參與者罹患腎衰竭的風險，是其他沒有心血管疾病參與者的11.4倍。作者認為心臟疾病和腎衰竭是雙向的，美國國家腎臟基金會也將心臟和腎臟之間比喻為共生關係，也就是說，心臟為人體提供充滿氧氣的血液，而腎臟則是負責清除血液中多餘的廢物和水份，但生病的心臟可能難以提供腎臟運作時所需的血液。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-01-20 養生.聰明飲食
年節點心隨便吃兩樣 當日油脂攝取就爆掉
你知道自己一天能吃幾克油脂嗎？根據衛生福利部國民健康署的建議，飽和脂肪每日建議攝取量上限是男性23公克、女性18公克，但這個上限值，其實平常就已經很容易爆掉，更不要說過年期間。董氏基金會整理了常見點心的油脂含量，怕胖的人務必要銘記在心，享受美食的同時，心裡的計算機也要按一按，以免不知不覺就胖一大圈。董氏基金會營養師莫雅淳指出，雖然台灣從2018年起已禁止食品使用不完全氫化油，大幅降低消費者接觸人工反式脂肪機會，但民眾還是不能放心大吃。因為各式食品中還是充斥動物油脂、完全氫化植物油等飽和脂肪來源，日積月累將造成高膽固醇和心血管負擔，素食者也不能倖免。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，根據世界衛生組織建議，飽和脂肪每日攝取上限應低於總熱量10%，以成人每天攝取2000大卡計算，飽和脂肪不宜超過22公克；美國心臟協會更建議飽和脂肪每日攝取量應低於總熱量5~6%，約11公克。根據國民營養調查，我國19至64歲男女平均一日脂肪攝取量分別是85公克及62公克、飽和脂肪攝取量分別為28公克及20公克，都超過建議值，令人擔心。許惠玉提醒，許多項研究已證實，飲食中的飽和脂肪酸占熱量的百分比每升高1%，血中的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）就約增加2%。壞膽固醇會改變血管內皮細胞的通透性，使得脂肪斑塊堆積在血管壁上，使血管阻塞，進而影響大腦功能，也造成腦中風、高血壓、冠狀動脈心臟疾病等心血管疾病風險上升。董氏基金會提醒民眾，越是氣味香濃、口感酥脆的食品，越容易是「高脂食品」，年節期間攝取務必要適量，以免過個年回來，體脂肪超標不說，心血管也會徒增許多負擔。常見品項每100公克之飽和脂肪含量，依序排列如下：＊油炸物：如油條（7.1g）、日式炸豆皮（5.1g）、冷凍春捲（2.7g）、油豆腐（2.3g）…等。＊麵包糕餅：如巧克力泡芙（17.6g）、起酥片（16.5g）、可頌（14.1g）、甜甜圈（9.4g） 、菠蘿麵包（8.7g）、吐司（3.1g）、鬆餅（1.0g）…等。＊酥皮點心：如葡式蛋塔（14.7g）、鳳梨酥（14.4g）、原味蛋塔（11.5g）、綠豆凸（6.8g）、蔥油餅（1.9g）…等。＊零食糖果：如芝麻蛋捲（16.5g）、草莓夾心餅乾（15.9g）、洋芋片（12.8g）、蘇打餅乾（10.7g）、太妃糖（10.5g）、巧克力冰淇淋（9.6g）、香草冰淇淋（7.9g）、牛軋糖（6.1g）、玉米餅乾（3.1g）、巧克力夾心糖（2.6g）…等。＊其他：如奶精粉（32.3g）、咖哩塊（20g）、沙茶醬（13.2g）、牛肉口味泡麵（12.8g）、鮮蝦口味泡麵（11.3g）、零食泡麵（10.1g）、沙拉醬（9.9g）、液體奶精（9.4g）…等。
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2020-01-20 養生.運動天地
長者跑步 醫師：須留意頻率控制速度
台灣高齡社會來臨，越來越鼓勵長輩要出來多活動，但是訓練跑步要注意什麼？新竹縣東元綜合醫院心臟節律器暨心衰竭中心主任醫師卜詩筠表示，隨著年紀增長，生理機能退化，想要保持健康、減緩退化速度，年長者必須適當的運動，若是選擇跑步，則須特別留意適度頻率及時間、控制速度與步調，以及了解自身身體狀況。卜詩筠指出，長者運動應該要以自已的體能為主，建議每次運動最少要30分鐘，但是也可以10分鐘為單位分次完成，而且運動前要先熱身10到15分鐘，運動後的緩和運動也不能少。在訓練跑步時，應由短距離慢跑開始，從50公尺逐漸增至100公尺，保持速度30至40秒跑100公尺，再根據體力增加距離，而挑戰馬拉松時，也不必勉強全程都用跑的，可以跑走交替，如慢跑30秒、步行60秒。而慢跑時也須掌握適合的速度，跑步時感覺有點喘但能穩定的呼吸，這樣的運動強度較適合。最後一點就是了解自身身體狀況，卜詩筠強調，若是長者本身有心臟病、高血壓等心血管疾病或慢性疾病，想參加馬拉松一定要徵詢醫師，跑步過程中，有出現了不舒服反應，如胸悶、胸痛、喘不過氣、受傷等症狀時都應立即停止，必要時馬上就醫。
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2020-01-16 養生.聰明飲食
吃下午茶擊退負能量！ 但這些食物只會讓你愈吃愈累
每到了下午3、4點的時光，辦公室總是開始出現吃下午茶的招喚聲，上班族常吃的午茶點心，包括咖啡、奶茶.等之類的飲品，加上了奶油或是奶精，熱量飆升不在話下，除了飲品之外，通常會再搭配雞排、奶酥麵包、蛋糕、泡芙等高熱量的食物。雙和醫院營養室營養師薛安栗分析， 一套下午茶的熱量計算下來，往往超過500大卡之多，天天吃、常常吃，體重就會節節升高。而肥胖不光只是體形上的困擾，更重要的是會造成心血管疾病以及代謝性疾病的危險因子，包括高血壓、高血糖與高血脂等，都與肥胖脫不了關係。值得注意的是，很多上班族一到下午時間，就感到疲累不堪，如果又吃錯下午茶，可是會讓自己越吃越累，因為含糖量高的食物會消耗人體的維生素B群，讓人感到容易疲累。雖然說下午茶內容的選擇，宜避免高油、高糖、高熱量的食物，但可別以為不選這些類別的食物，就與下午茶絕緣了！其實，下午茶也可以吃得既滿足又健康。建議可將全天熱量攝取平均分配於下午茶時段的餐點中，內容可選些可兼顧營養、均衡的食物種類，例如蔬果與奶製品是一整天當中必須攝取的營養來源，但是，很多人卻很難排入一天的三餐中，這時不妨將這些食物的攝取時間安排在下午茶時段，如此可以直到下班前都能保持良好的精力，也因為下午已經墊過肚子了，晚餐就會吃得比較少。飲品方面的選擇，建議可選用無糖茶飲如綠茶，若是想要喝手搖杯飲品，建議選擇鮮奶茶，以鮮奶來取代奶精，甜度選擇最好是減糖或是無糖；很多上班族習慣喝咖啡來提神，甚至已經有酗咖啡之虞，但咖啡容易讓人產生依賴性，因此，應控制攝取量，尤其避免喝加了奶精的三合一咖啡。若能夠在下午茶時段喝一杯含有果肉的現榨蔬果汁、低脂牛奶或是無糖優酪乳，就更理想了，或者可以泡一杯含有枸杞、紅棗的養生茶，也是健康的選擇。若喝了飲品還不滿足，搭配糕點的時候，不要選擇奶酥等高熱量的精緻食物，建議可以吃些蔬果等食物，其中含有豐富的維生素與礦物質，具有提神的效果，例如蔬菜三明治，或是全麥土司、烤地瓜等含有高纖維的食物；另外，也可以高纖蘇打餅乾取代洋芋片等這類只含空熱量的零食，因為複合性的碳水化合物不但有助血糖穩定，高纖維食物也容易有飽足感，另可加點起司，補充蛋白質與鈣質。堅果類的食物如腰果、杏仁等，也可以安排於下午茶時段來做補充。不過，市售堅果多有調味，因此盡可能選擇原味產品，且堅果屬於高熱量食物，攝取務必要適量，千萬不要抱著一桶堅果，吃到想停才收起來，而是先抓一小手掌的量，吃完該份量就好了，這種方式有助份量的控制；另外，也可多選擇需要咀嚼的食物，以提升飽足感，例如芭樂之類的水果。 下午茶常被視為上班族肥胖的主因，但只要選對下午茶，不但不會增加額外的熱量，反而有助均衡飲食的調配，改善營養素攝取不足的問題，讓自己既能滿足口腹之慾，又可達到健康加分的效果。延伸閱讀： 心情差靠吃發洩？ 常吃3種食物反倒更憂鬱 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱 
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2020-01-16 科別.風溼過敏免疫
飲食忌口痛風仍發作？ 這2點沒改只是治標不治本
痛風發作不只痛得椎心刺骨，甚至還有可能降低男性雄風、影響夫妻間的「性」福！林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝指出，若痛風患者長期不接受治療，使過多的尿酸沉積在體內，不僅會導致急性關節炎，晚期更會因過多尿酸結晶堆積形成痛風石造成關節變形、侵蝕骨頭，或併發其他腎臟疾病、心血管疾病等慢性疾病、大幅提升死亡率風險，甚至影響到夫妻間的性生活。 根據近期數篇研究台灣本土及國外健康資料庫之結果顯示，痛風男性族群合併有勃起性功能障礙的比例約上升兩成(20%)，高尿酸血症有可能引起勃起功能惡化因子，因此痛風患者確實相較一般人，有較高的風險會合併勃起功能障礙進而影響性生活，台灣男性學醫學會理事長暨臺大醫院泌尿部主任張宏江醫師也建議，這些人更應即早接受降尿酸治療。 痛風是現代人常見的文明病之一，但有許多患者對於痛風的疾病意識薄弱，以為只要靠平時調整飲食即可改善，或用強烈有效但傷身的止痛法自行舒緩疼痛，其實都是治標不治本的方式。余光輝說，飲食控制僅能影響20%尿酸值，只能作為輔助治療；利用冰敷、止痛藥只能短暫減緩急性疼痛但並非為長久之計，還是應長期接受痛風石口服降尿酸藥物治療，痛風患者應積極將血尿酸值維持於6mg/dL以下，而有痛風石患者則應將血尿酸值降於5mg/dL以下。 然而，痛風石不再像過去傳統需開刀才能根除。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展醫師分享，目前健保已有通過一線給付的痛風石口服降尿酸藥物，只要按時服藥即可降低血尿酸值，且一年可減少83%痛風石體積，建議痛風患者應積極接受控制尿酸值治療，才能有效減少痛風與痛風石所引起的不適症、改善生活品質。 延伸閱讀： 年紀輕輕就痛風 這項因素讓風險增3倍！ 痛風關鍵不在高嘌呤！ 你每天喝的這2種飲品才是元兇 
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2020-01-16 科別.感染科
備戰防流感 慢性病患快打疫苗
一○八年度公費流感疫苗接種一波三折，創下史上最晚開打紀錄，公費、自費疫苗都一度出現人人搶打的「疫苗之亂」，並創下單日接種廿六萬劑最高紀錄，六十五歲以上長者及學齡前幼兒打氣旺，連過去接種意願較低的中壯年施打狀況也比往年高出一成。衛福部疾管署指出，截至一月十二日，公費流感疫苗還有一百廿一點九萬劑，預估春節前用罄，呼籲民眾盡早接種，如果打不到公費，可考慮自費接種。往年都要費力催打的流感疫苗，這次不僅出現「搶打潮」、也有較明顯的「新打潮」，「打氣」很旺，目前每日接種數都還可多達十萬多劑。診所也明顯感受到自費疫苗接種情形比往年踴躍，不少民眾擔心疫情，一個人就幫全家預約八劑。為何今年流感疫苗打氣旺？疾管署副署長莊人祥認為，原因在於延後開打，加上流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，可預防兩個A型流感病毒株、兩個B型流感病毒株，提升效果，讓民眾有感。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民認為，今年公費流感疫苗「飢餓行銷」奏效，流感疫苗晚開打，且流行高峰期逼近，民眾擔心打不到或打完來不及產生保護力。黃立民說，今年流感流行期比預估提早二周，主要是流感病毒變異，且台灣已連續兩年流感疫情打破季節限制，去年夏季流感從八月一路延續到十月，無縫接軌到秋冬流行期，再加上全球氣溫上升，今年仍是暖冬，顯示流感疫情可能全年無休。不過，根據疾管署疫情資料，近期流感重症或死亡的個案，百分之九十九都沒有打過本次流感疫苗，黃立民表示，打疫苗還是能提供較好的保護力。流感重症容易發生在免疫力較差族群，如年長者、幼兒、孕婦及慢性病患，統計顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，感染流感後容易加重慢性病症狀，例如糖尿病患者血糖控制變差，心血管疾病及腎病患者則可能因代償作用不足，造成器官衰竭，定期接種疫苗是最好的保護方式。莊人祥表示，公費預算固定，一時難以滿足所有重症高風險族群，目前僅能採購約六百萬劑，占全人口兩成五，未來希望能夠逐年微調，配合輔助穩定自費市場貨源，也鼓勵六百萬使用慢性病連續處方籤病患、中壯年，可考慮自費接種流感疫苗。黃立民呼籲，所有符合公費接種對象，尤其是糖尿病、心血管疾病、高血壓、腎臟病患等慢性疾病高風險族群，務必盡速接種流感疫苗。接種流感疫苗是預防流感的最有效方式，除了接種疫苗，黃立民提醒，國人應養成勤洗手的好習慣，出入捷運、賣場等公共場所時，戴上口罩。另外，盡量避免以手揉眼睛或鼻子，以防流感上身。
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2020-01-16 科別.感染科
控制糖尿病高血壓更要小心流感
慢性病患早為公費流感疫苗接種對象，但施打率有待加強，近年流感重症及死亡個案中，約七至九成罹患慢性病，其中糖尿病排名第一。研究證實，糖尿病友流感住院風險比一般人高三至六倍，醫師呼籲，慢性病患者在農曆年前應接種流感疫苗，安心過好年。研究顯示，罹患慢性肺病（含氣喘）、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或糖尿病等代謝疾病及免疫功能不全者，如HIV感染，感染流感後，不僅可能使慢性疾病惡化，更可能引發併發症，甚至死亡。台灣糖友高達二百廿萬人，中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德說，依糖尿病年鑑十年追蹤顯示，糖尿病友總死亡率下降，但肺炎死亡率持續增加，男性增加五成，女性更超過九成。一名四十八歲糖友罹患流感後，因食欲不佳，不敢打胰島素造成血糖升高，因生病臥床，小便次數降低，造成泌尿道發炎引起敗血症，緊急送至加護病房。杜思德說，糖尿病患染上流感，因吞噬細胞能力變差，抗病毒的能力變弱，加上感染造成壓力荷爾蒙升高、血糖上升，若患者因肺炎住院治療，藥物還可能讓血糖起伏不定，不利病情發展。「每年因流感重症死亡率約兩成。」台灣老人急重症醫學會理事長、高血壓學會常務理事、血脂及動脈硬化學會名譽理事、馬偕醫院總院副院長葉宏一說，流感是發炎反應，血管內的動脈斑塊遇到發炎反應會剝落阻塞血管。流感常伴隨著咳嗽，會讓血壓瞬間增加，發燒後沒食欲，若水分補充不夠，影響血液循環，如又天冷，血管收縮，容易心肌梗塞或心律不整。令人擔心的是，全國五百萬高血壓患者中，約三分之一不知自己高血壓，葉宏一指出，高血壓是一種老化過程，血管隨著老化而硬化，以致血壓升高，人一輩子罹患高血壓機率高達九成五。最新研究發現，打流感疫苗會降低心臟病發生率，葉宏一表示，去年歐洲心臟學會和世界心臟年會研究，高血壓患者打流感疫苗可降低死亡風險一成八，降低心臟病四成五。
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2020-01-16 科別.感染科
不可不信 流感疫苗護心血管
一名七十多歲、心臟衰竭的老先生去年得了流感，不到一個月就突然惡化，休克送醫急救，再也沒能醒過來，心臟功能愈來愈差，家屬最後放棄急救，醫師則感嘆網路謠言害人不淺。原來是這位老先生認為打疫苗會危及健康，不敢去打，以致悲劇收場。中華民國心臟學會理事長、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，感染流感病毒後，身體發燒，心跳變快，需要更多氧氣，加重心肺功能負擔，對於心衰竭、腦中風、裝過心臟支架等心血管疾病患者，風險更高，易引發急性冠心症。黃瑞仁說，氣溫偏低時，血管收縮，一旦得了流感，身體發燒、脫水，血液變得濃稠，循環變差，就可能造成動脈硬化，斑塊剝落、阻塞，導致心肌梗塞，增加中風或心血管疾病風險。為此，美國心臟學會與中華民國心臟學會心臟衰竭治療指引均建議，慢性心血管疾病患者應每年施打流感疫苗。黃瑞仁表示，門診遇到心衰竭、放過支架等患者，常會苦口婆心地建議接種流感疫苗，但總有人不信邪。以該名老先生為例，於十幾年前罹患心臟衰竭，接受過繞道手術，持續至台大回診，規律用藥，病情穩定。去年九月因為胸痛胸悶，確定心血管阻塞，做了心導管，放置支架。黃瑞仁指出，老先生術後情況良好，出院之前他還再三提醒，務必施打流感疫苗，老先生卻老神在在，回說，「從來沒打過流感疫苗，還不是活得好好的。」沒想到，老先生才出院十天，因罹患流感住進另一家醫院，病情危急，突然休克，轉送至台大醫院，雖經搶救，並收治在加護病房，最後仍死於急性心衰竭。研究發現，施打流感疫苗，可有效預防心血管疾病發作，黃瑞仁提醒，心衰竭、曾裝過支架等心血管疾病患者，千萬不要鐵齒，一定要施打流感疫苗，最好也一併接種肺炎鏈球菌疫苗。
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2020-01-15 養生.運動天地
散步20分降死亡風險！各年齡層需要的「每日活動量」
當代人能懶到什麼程度？能躺著絕不坐著，能叫外賣絕不去實體店；代排隊、代領快遞……你為了方便偷的這些懶，正在一點點偷走你的身體活動量。根據世衛組織提供的數據顯示，全球四分之一的成年人身體活動不足。其實，並不一定是高強度、大規模的鍛煉，每天只是簡單的散步、遛狗也能給身體帶來益處。如何達到每日身體活動量？《生命時報》結合國際頂級醫學期刊最新研究，教你把每日運動量一點點補回來。 每天散步20分鐘，死亡風險低近日，國際頂級醫學期刊BMJ發表了一項前瞻性調查隊列研究。英國劍橋大學研究人員以14599名40~79歲的人為對象，評估了身體活動與死亡率之間的關聯。研究結果顯示：身體運動的長期增加與死亡率呈負相關。與缺乏運動的人相比，滿足和維持最低推薦的體力活動(以世衛組織推薦量為例，如每天散步20分鐘，或遛狗35分鐘等)可以預防潛在的46%死亡。總的來說，中老年人，包括患有心血管疾病和癌症的人，無論過去的體力活動水平和已確定的風險因素如何，都可以通過增加身體活動來獲得延長壽命的好處。適合各年齡段的身體活動量別急著說自己沒時間運動，“身體活動”≠“鍛煉”，也包括工作期間的活動、遊戲、家務、出行和休閒娛樂活動。世衛組織建議：1.5~17歲兒童和青少年每天應當至少進行60分鐘中等強度到高強度身體活動。每天身體活動超過60分鐘將可獲得額外的健康效益。每週應當包括至少三次加強肌肉和骨骼的活動。2.18~64歲成人每週應從事至少150分鐘的中等強度身體活動，或一周至少75分鐘的高強度活動，或中等強度和高強度活動綜合起來達到這一等量的身體活動。為獲得額外的健康效益，成人應將中等強度身體活動增加至每週300分鐘或應達到等量的身體活動。每週應至少有兩天從事加強主肌群的活動。3.65歲以上成人每週應從事至少150分鐘的中等強度身體活動，或一周至少75分鐘的高強度活動，或中等強度和高強度活動綜合起來達到這一等量的身體活動。為獲得額外的健康效益，他們應將中等強度身體活動增加至每週300分鐘或應達到等量的身體活動。行動不便者每週應至少有3天從事身體活動以加強平衡和防止跌倒。每週應至少有兩天從事加強主肌群的活動。不同類型身體活動的強度宜因人而異。為有利於心肺健康，每次應至少持續活動10分鐘。利用零碎時間，動起來在日常中堅持一些細微的改變，就能讓身心長期受益。1. 把家務融入運動外出買菜、遛狗都需要走路，這類家務與散步健身接近，無形中增加了活動量。打掃房間不但能增加身體活動量，還有利於緩解焦慮抑鬱等不良情緒。2. 利用上下班時間充分利用外出、工作間隙、家務勞動和閒暇時間，盡可能增加動的機會。選擇增加身體活動的交通方式。比如，騎車上班可能讓你的一天充滿活力。3. 減少久坐機會辦公過程中，能站就不坐，比如站著打電話，少乘電梯多爬樓梯等。久坐的人每一小時起來活動一下，接杯水、去趟廁所、伸個懶腰。4. 用好休閒時光制定週末計劃時選擇增加身體活動的方式，別總宅在家裡追劇，與朋友或家人一起外出享受悠閒時光。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2020-01-15 科別.精神．身心
工作不情願、對人不耐…9題自問評估你是否「過勞」
如果你開始質疑自己在體力、情緒、或心智上的工作能力，也懷疑著自己工作的價值及意義，或許你就是已經「過勞」了。我們應該正視過勞，否則持續性的過勞壓迫會嚴重影響健康。如果你想要評估自己是否過勞，請先問自己幾個問題：1. 工作時是否會變得憤世嫉俗，或者過度嚴厲要求？2. 每天要上班時，你是否感到不情不願，到了工作現場也難以開頭做起？3. 你是否覺得很沒力，不再有辦法維持原本工作時的高生產力？像是設計師想不出新作品，腦袋一片空白。或者是論件計酬的成衣工人，原本一小時能縫上百件衣物，現在只有不到五十件。4. 工作方面不再想學習新的事物，也不想接受任何挑戰。5. 對同事、顧客、客戶、甚至主管都極為不耐煩。6. 不再覺得完成某些工作讓自己獲得了成就感。7. 睡眠或飲食習慣改變，可能會睡不好，或是暴飲暴食。8. 莫名其妙地感到背痛、腰痛、頭痛，或全身不舒服，但也找不到原因。9. 試著用酒精、食物、或毒品麻醉自己。以上這些狀況，可能是憂鬱症、甲狀腺疾病等真正的疾病引發的，所以若你面臨到這些狀況，就需要請教醫師是否與疾病有關，還是由工作過勞引起的！至於為什麼會過勞？不只僅僅與太費體力相關，還有許多因素會導致過勞。● 無法掌控工作：你無法改變工作的時間表、工作量、或工作項目。● 目標不明確：你不清楚主管要的是什麼，你需要達到怎樣的目標。● 工作不合興趣：覺得自己志不在此，愈做愈無趣。● 與雇主價值觀不同：和雇主或主管價值觀不同，造成內心或實質上的衝突。● 工作壓力太大：工作性質太過單調或太過混亂，因此需要用盡全力才能專心面對，因而容易疲憊。● 無暇兼顧家庭：工作時間過長，或工作時間不定，造成失去與家人的聯繫，因而加速過勞產生。● 因工作而生活孤立：覺得自己失去與社會的連結，無人支持，會感到更有壓力。過勞不是邪說，而是真正會影響健康狀況的殺手。過勞者容易感到焦慮、失眠、疲憊無力、變得肥胖、容易中風、有糖尿病、心血管疾病，酗酒及藥物濫用的比率也變高。所以當你覺得自己經歷過勞狀況的話，請不要猶疑，而要找醫師檢查是否有其他身體毛病。你也需要並檢視自己工作上的選擇，改變面對工作的態度，尋求家人及社會的支持、再次評估自己的興趣、技能、與熱情所在，養成規律運動、睡眠的習慣也很重要。工作是我們維持生計的手段，也能讓人投注熱情，貢獻社會，但別因為工作而喪失了一切生活，甚至生命。這篇主要取材自美國梅約診所的見解，目前過勞不像高血壓、腎衰竭等病，有明確的數據能讓人建立診斷，若有疑慮，可向醫師當面請教。原文：檢查看看，你過勞了嗎？（懶人包）搜尋附近的診所：內科、精神科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-01-14 新聞.食安拉警報
蔡英文連任美豬美牛再叩關 是政治還是食安議題？
總統大選過後，台灣各大媒體都在報導有關《美豬美牛再叩關》的消息。（相關報導請點此） 所以我就把我兩三年前寫的10篇文章按發表順序排列如下，希望能幫助您了解，幾十萬台灣移民在美國吃了二三十年的瘦肉精，是如何在台灣被玩弄成食安問題。以下擷取其中兩篇的部分內容：雖然「瘦肉精」用作飼料添加物，是美國發明的。但「瘦肉精」這個詞，則是百分之百的「中國製造」。有了這麼一個精簡扼要的三字經，不論是老百姓要鬥爭，還是媒體要炒作，都再方便不過了。反過來看美國，雖然聰明到能發明這樣神奇的藥物，卻笨到連個讓老百姓能說出口的詞都沒有。我敢保證，你如果在路上隨便問一百個美國人有沒有聽過「瘦肉精」，九十九個會跟你說「What? 」。當然，既然沒有一個和「瘦肉精」意思相當的英文專有名詞，想問也困難。事實上，英文裡根本連個統一的詞都沒有。但基本上，你可以用Beta-Agonist Feed Additives去搜尋。搜尋的結果，毫不意外，一定是有說好的，也有說壞的。但是，讓我詫異的是，英語文章的論述，大多比較注重對牲畜不良的影響。而這種對動物人道的考量，將會比對人體健康的憂慮，更快迫使肉農放棄使用瘦肉精。至於瘦肉精是否對人體有害，簡單的答案是「安啦」。只要是按照法規生產的，沒有任何科學證據顯示，用瘦肉精飼養的肉品對人體有害。反過來說，在台灣和大陸，豬農非法使用毒性強，殘餘量高的瘦肉精，才是禍害的來源。也就是說，台灣吵的不是美國豬肉是否有毒，而是進口美國豬肉將會使台灣豬農難以生存。這是個政治議題，不是食安問題。 上篇提到，「瘦肉精」這個詞兒，是大陸發明的。雖然它便於溝通，卻容易讓人誤以為，「瘦肉精」是一種或一個，單一的化學藥劑。而這樣的誤會，正好讓有心人士利用，把瘦肉精玩弄成食安問題。事實上，「瘦肉精」共有40幾種。有些有毒，有些無毒。在這裡，所謂「有毒」「無毒」，指的是，該藥劑在肉品的殘餘量，對人的影響。有毒的如克倫特羅（Clenbuterol），無毒的如萊克多巴胺（Ractopamine）。克倫特羅是禁藥，與美豬無關。萊克多巴胺是合法藥，也就是添加在美豬飼料裡的藥。美國有三億多人口，包括數十萬台灣移民。我們吃瘦肉精餵食的豬肉，已經吃了16年，但卻沒有任何一個發病的案例。這不是萊克多巴胺安全性的證據，什麽才是？台灣有位所謂的「瘦肉精專家」，到立法院作證，也對社會發表所謂專家的意見。他所用的資料都是來自針對克倫特羅的研究報告。但是，他不提克倫特羅，也不說萊克多巴胺，而只說「瘦肉精」。所以，儘管克倫特羅與美豬無關，我們卻不能說他是在說謊。而只問選票在哪的政客們，不管是真不知實情，還是假不知，就把「專家意見」，再加油添醋，從而將一個完完全全無辜的瘦肉精（萊克多巴胺），擴大成可以動搖國本的食安問題。這位所謂的「瘦肉精專家」，從來沒有從事過瘦肉精的研究。他這個頭銜大概是媒體給的。我不是瘦肉精專家。我只是用我40年的科研經驗，做搜尋，整理，分析，與評論。但與所謂的「瘦肉精專家」不同的是，我沒有預設的立場。所以，我無需為滿足某一立場，而玩移花接木的把戲。有資格叫做瘦肉精專家的是，台灣大學獸醫學院名譽教授賴秀穗。他曾撰文建議政府解除萊克多巴胺為禁藥的法令。他說：「如能核准使用，一方面可降低養猪成本，提高競爭力；另一方面可杜絕非法使用毒性過高的瘦肉精，來危害消費者的健康。」可是，一篇訪問那位所謂「瘦肉精專家」的文章裡，竟有這麽一段話：「台大的賴秀穗獸醫曾對此表態認為是美國政治施壓的結果，並表示就科學角度來說萊克多巴胺是不安全的，孕婦、孩童、心血管疾病、肝病、腎臟病、癌症等病患萊尤其碰不得。」所以你看，賴秀穗教授親筆寫的“希望政府能讓台灣豬農使用萊克多巴胺”，到了反美豬人士嘴裡，卻變成了“賴秀穗教授表示萊克多巴胺是不安全的。”這也未免太戲劇化了吧！「瘦肉精」是政治議題，不是食安問題。用食安問題來做掩飾，是無法解決台灣豬農所面對的困難。用克倫特羅的食安數據來跟美方談判，更是會被笑掉大牙，丟人現眼的。所有為台灣好的人，都應該摒棄用「食安問題」這個不可能成功的策略。應該做的是，把精力放在如何幫助豬農維持生計，看是要協助技術改良，輔助轉型，還是給予補貼。不管那一方法，都遠比炒作食安問題，來得實用有效。其他關於瘦肉精的文章請見林慶順教授原文。
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2020-01-13 橘世代.健康橘
用跑步讓自己更年輕！ 專家建議這樣做
你今年的新年新希望是什麼呢？是希望看起來更年輕、健康嗎？想看起來不顯老，運動是治本良方之一，無論是為了健康還是安排退休後的生活，維持跑步習慣對熟齡族來說應該是相對容易執行的事情，針對跑步新手，專業的跑步教練有以下5點建議提醒熟齡族群。一、勿跟風 只有最適合的、沒有最好的裝備兼具醫護、教練研究所學歷，現為正修科技大學休閒與運動管理系副教授吳志銘建議，初學者應選擇適合自己能力及所需功能的鞋款，而非一味追求潮流或品牌，更不要穿著拖鞋、涼鞋，甚至打赤腳。以剛開始接觸跑步者來說，鞋底較厚的慢跑鞋較能保護雙腳，盡可能減少運動傷害的發生。二、PU跑道是最好的練習場在場地的選擇上，對初學者而言，建議以專業PU跑道鋪面為主的田徑場地為佳，像是學校操場，但吳志銘也提醒，要留意路面是否凹凸不平，除非有訓練上的需求，例如準備路跑賽事，才會到河濱的柏油路面或山路地形跑步。另外，吳志銘也提醒跑前的熱身及跑後的收操不能省略，才能減少運動傷害發生的機會。三、做到「7333」 才能維持健康關於跑步的頻率及強度，一直是許多初學者的疑惑，吳志銘認為，應先以培養興趣為主，每周1~3次，若為了健康，至少要達到目前體育署規行的「7333規律運動指標」。所謂「7333」定義，即每週運動3次以上；每次運動30分鐘以上；運動時會流汗也會喘。四、要跑更久更長 揪一群人跑而許多熟齡族重拾運動習慣，剛開始可能有感自己體能的衰退而信心受挫，吳志銘建議，可在平時跑步的場地、社群媒體或參加跑班，找到志同道合的夥伴。吳志銘說，根據許多運動動機相關研究指出，同儕夥伴支持所帶來的力量，遠比任何裝備或補給品來得有效，透過跑友鼓勵，可以互相學習，進而養成規律長期的運動習慣。五、高血壓、糖尿病想跑步 先請醫師評估若已有慢性疾病，想要以跑步促進健康的熟齡族，吳志銘建議，近一年內有骨骼關節疾病者、心血管疾病、糖尿病及高血壓等慢性疾病的熟齡族，在從事跑步前應先諮詢醫師，確認是否可跑步甚至是訓練。血管疾病患者若有進一步需要，則需到醫院心血管專科進行運動心肺壓力測驗。第二型糖尿病患者，則應注意運動前血糖與血壓狀況是否允許。。單車族看這篇：2020熟齡單車潮 這樣騎才愈騎愈年輕！ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-01-13 科別.心臟血管
天氣轉冷心血管患者爆增 醫師：胸悶痛趕快就醫
今天全省各地天氣轉冷，台南市70歲李姓婦人今天上午7點多因胸痛自行前住東門消防分隊求助，李服用隨身攜帶心臟病藥後疼桶解緩，由家人載送就醫。安南醫院今天統計，近一個月來，因心血管疾病到該院求診病患增加約三成。安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷說，天冷氣溫降低，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如果出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫。陳韋廷指出，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，更值得注意的是，連現在的年輕人都容易得到冠心病，也不能輕忽大意。心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，陳韋廷表示，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動的人。陳韋廷說，臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。陳韋廷說，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。冠狀動脈病已日趨重要，每個人都應提高警覺，盡早正確的診斷與治療，並應注意預防，期能減少冠狀動脈病的發生，永保健康。
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2020-01-12 科別.皮膚
治療乾癬重在穩定控制 勿求偏方傷身
冬天來臨，又到了乾癬好發季節。乾癬又稱為銀屑病，許多患者會有迷思，認為西藥久用對身體不好，反而尋偏方「求斷根」。但醫師表示，乾癬是一種慢性免疫疾病，因無法根治而會反覆發作。目前並無特效藥，醫師表示最好的方式是對症下藥，穩定控制疾病，千萬不可誤信偏方，花錢又傷身。免疫失調致發炎 易生併發症日前舉辦的「癬中求勝」講座，邀請林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏、義大醫院皮膚科主任劉懿珊與台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠，現場200位病友及家屬參加，不少是與乾癬抗戰超過十年的病友帶著問題前來，醫師現場分享乾癬常見的治療迷思以及如何從發炎上游對症下藥。鐘文宏表示，乾癬又稱作銀屑病，典型皮膚表現為紅斑、脫屑，盡早治療才能避免惡化。但因為這個疾病有個「癬」字，常被民眾誤以為會傳染，因而遭到汙名化，以致病情拖延。事實上，亁癬一詞來自日本，劉懿珊表示，乾癬是因自體免疫失調導致的「慢性發炎」疾病，由於皮膚受到免疫細胞攻擊而出現發紅現象，甚至刺激皮膚角質增生而脫屑。乾癬不只是皮膚病，而是一種全身性發炎疾病，除皮膚紅疹，若不及時接受治療，可能合併關節炎造成關節腫脹、疼痛、變形。另外，乾癬合併糖尿病、心血管疾病等的機率也較高。誘發因子不同 輕重程度有別劉懿珊表示，乾癬成因不明，推測與遺傳有關，外傷、感染、壓力、內分泌和藥物也可能是誘發乾癬或使其惡化的因子。另外，不同地區亁癬患者的誘發因子也可能不同，臨床上看到北部患者多因天氣乾冷誘發，南部則多與肥胖相關。乾癬依據嚴重程度有不同的治療方式，嚴重程度則依病灶面積而定。通常以一個手掌為單位，病灶面積大約三個手掌以下，為輕度乾癬，十個手掌以上則是重度乾癬。通常輕中度乾癬可使用外用藥膏、局部照光來治療；中重度乾癬則必須搭配口服藥物。亂食偏方 反覆發作當排毒黃毓惠表示，診間常發現，病人怎麼開藥都治不好，一問之下才發現病人誤信偏方食用含靈芝、牛樟芝成分的保健食品，反而過度激化免疫系統去攻擊自己的皮膚，使得症狀更為惡化。甚至還有病人認為乾癬反覆發作是「排毒」現象，而不願意到皮膚科就醫。鐘文宏說，上網搜尋「乾癬」二字，常常跳出許多中醫批評西藥「傷肝傷腎」的廣告，甚至公路上也常見大型看板，號稱「接受中醫調理三個月後，乾癬消退近九成」。但他強調，乾癬沒有特效藥、無法「斷根」，接受治療穩定控制病情是最好的方式，並要有長期抗戰的準備。當中醫無效 還是得找皮膚科黃毓惠則表示，約20%至30%的病患同時接受中西醫乾癬治療，無論中、西醫，都要先確診並對症下藥，而非購買來路不明的中草藥偏方或保健營養品。若是中醫治療沒有起色或病情更嚴重，還是要回頭找皮膚科醫師，不可任由發炎反應不斷地進行。劉懿珊表示，醫療技術發展，若使用外用藥膏、局部照光和口服藥物仍無法改善症狀，可與醫師討論向健保申請使用生物製劑。生物製劑直接作用於乾癬的發炎因子，像是TNF-α、介白素17（IL-17）或介白素-23（IL-23）等，目前新一代藥物甚至可達到病灶接近消失的程度。但健保對生物製劑採取有條件給付，須為乾癬重度患者。也就是診斷超過半年、接受兩種口服藥各三個月及照光治療仍未改善，才可申請，同時有B型、C型肝炎及腫瘤的乾癬患者，也需適當評估後再使用，以免增加感染風險。劉懿珊和黃毓惠皆表示，乾癬不只是皮膚的疾病，對全身器官都有影響，包括併發心血管疾病、乾癬性關節炎等，若出現相關症狀，最好盡快就醫與醫師討論治療方式，切勿聽信偏方，延誤治療，影響學業、工作及生活品質。預防復發小叮嚀勿碰刺激食物 少吃甜食加強皮膚保濕 避免搔癢劉懿珊說，避免乾癬復發，除了使用藥物控制，也要維持良好生活型態，避免誘發發炎因子。飲食上避免飲用酒精、食用發霉或不新鮮食物、油炸食物。另外，甜食會導致身體發炎指數升高，也要減少食用。黃毓惠則表示，加強保濕可避免皮膚搔癢，洗澡後塗抹乳液，軟化角質後再擦藥，使藥物更容易滲透，可達到保濕和藥物治療的雙重效果。
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2020-01-12 名人.許金川
許金川／膽固醇高、過重引起的脂肪肝才可怕
老公肥胖，老婆叫他多走路運動減肥。老公說：「那有什麼用？豬八戒去西方取經，來回走了一趟，還不是那麼胖！」說的也是，要減重，說的容易，做起來困難，成效不彰的也多，事實上有不少減重醫師本人就是胖胖的。在古代，人老了，胖胖的，說好聽一點是福態，古代愛美，胖的楊貴妃比瘦的趙飛燕似乎更受人欣賞。近代以來，豐衣足食，大吃大喝，加上含喝飲料，甜點盛行，肥胖的國人越來越多，造成糖尿病、高血脂、脂肪肝的人越來越多。人體攝取了過多的熱量，貯存在肚皮下變成鮪魚肚，在肝臟變成脂肪肝，在胰臟變成脂肪胰。人的脂肪貯藏在肝臟大都只會引起單純的脂肪肝，但有些人的肝細胞會發炎壞死，引起脂肪性肝炎，進而引起肝硬化或肝癌。判斷是否有脂肪肝，最簡單方便的方法就是超音波檢查，如果有脂肪肝，大概通常是吃太多或者血脂肪太高了，或者酒喝太多了。少數人雖不胖，血脂肪也正常，也沒有喝酒，但就是有脂肪肝，這是體質之故，通常無大礙。脂肪肝對肝臟有沒有傷害？最簡單的方法就是驗肝功能指數GOT、GPT（現稱AST、ALT），如果沒有B、C肝，也沒喝酒，也沒吃消炎止痛藥或其他藥，肝指數高最可能的原因就是脂肪引起的肝細胞發炎。脂肪肝本身不太可怕，可怕的是膽固醇高引起的脂肪肝，或體重過重引起的脂肪肝，這通常是心臟病或心血管疾病的高危險因子，有一天可能會心肌梗塞或腦中風，這時再求醫可能就為時太晚。換言之，保肝長壽之道，就是適度飲食，控制體重，保持身輕如燕的身材，才是延年益壽之道。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-01-12 科別.新陳代謝
心肌梗塞送醫 才知血糖失控惹禍
「住院之前都沒有感到不舒服，完全沒想到是糖尿病！」一名72歲的婆婆在三個月前因心肌梗塞住進加護病房，原以為是單純的心血管疾病，沒想到檢查發現，心血管疾病竟是因為長期血糖控制不佳所致。目前在醫師評估下使用複方控糖筆，一天使用一次，讓血糖回穩，原本是坐輪椅回診，現在已不需親友攙扶，能自行步入診間。血糖長期超標 引發大小血管病變收治個案的高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科李美月主任說，患者是心臟科轉介過來的，住院期間發現血糖為300mg/dl，糖化血色素達9.2%，遠超過正常標準。患者自述平常並沒有感到任何不適，追問之下才發現婆婆的兄弟姊妹多人有糖尿病，由此推斷婆婆是因為長年未發現自己有糖尿病，在未控制血糖的情形下發生心血管問題。李美月主任指出，長期放任血糖超標，會引發大小血管病變，進而影響眼睛、腎臟、心血管等器官。值得注意的是，糖尿病主要死因就是併發心臟病，約有二至三成的糖尿病患者會合併心臟病問題。然而，血糖值在200-300mg/dl並不會有症狀，通常都是高達500mg/dl以上，才會出現多吃、多喝、多尿、體重少的三多一少糖尿病標準症狀。臨床上，也常見患者因為口渴拚命喝手搖店飲料，最後因為高血糖高滲透壓非酮酸血症（HHNK）昏迷住院，才發現罹患糖尿病。此外，有些早期確診糖尿病的患者，也會因為沒有不適症狀而疏忽血糖控制，直到因為中風或心肌梗塞住院後，才發現是糖尿病引起。六成患者未達標 常忽略飯後血糖測量但要讓患者糖化血色素一路往下達到7%的標準是件難事，依據中華民國糖尿病衛教學會發表的2019糖尿病年鑑中，有近六成的患者並未達標。李美月主任點出問題所在，她說，很多患者只在意飯前血糖，因為「數字」比較漂亮，覺得測量飯後血糖會被醫師「抓包」偷吃了什麼。實際上，飯前血糖是了解血糖的基礎狀況，飯後血糖是檢測處理血糖的能力，兩者的監測同等重要。在醫師的鼓勵下，病人就會有動力開始嘗試飯前及飯後血糖的控制，而這也可以成為醫師調整藥物的依據。婆婆原本是分別打基礎型胰島素及腸泌素（GLP-1 RA）針劑，但一天多次的治療方式對年長者頗為困擾，在醫師評估下將治療處方調整為每天只需使用一次的複方劑型，不僅用藥更方便，血糖控制也十分穩定。李美月主任表示，患者看到糖化血色素的曲線圖一直往下降，控糖的意願就會增加，監測血糖也更有動力，而這類的藥物目前有些數據認為還能保護心臟，減少心血管疾病。李美月主任強調，目前藥物非常多元，民眾可依個人狀況進行調整，而前提就是醫病共同合作，才能減少糖尿病的共病發生，呼籲患者應養成檢測飯前與飯後血糖的習慣，並與醫師討論適合的治療方案。
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