2024-07-30 養生.健康瘦身
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2024-07-30 醫療.腦部．神經
新研究揭身體2處脂肪越多 與失智症和巴金森氏症較高風險有關
手臂和腹部脂肪的多寡不只是肥胖問題，還可能與患神經退化性疾病風險有關，近日一項刊登在《神經病學》(Neurology)期刊的研究表明，與腹部或手臂脂肪含量低的人相比，這些部位脂肪含量高的人更容易罹患阿茲海默症和巴金森氏症等疾病。研究也發現，肌肉力量高的人比肌肉力量低的人患這些疾病的可能性更小。 在該項研究中，科學家檢視超過40萬名平均年齡56歲的人的健康數據，例如腰部和臀部尺寸、握力、骨密度、體脂肪和瘦體組織等資料。在平均9年的追蹤期間，約8200名受試者患上了神經退化性疾病，主要是阿茲海默症、其他形式的失智症和巴金森氏症。身體組成如何對大腦產生影響？在調整了包括高血壓、吸菸和飲酒狀況及糖尿病等可能影響患病率的其他因素後，研究人員發現，腹部脂肪含量高的人比腹部脂肪含量低的人患這些疾病的可能性高出13%。此外，手臂脂肪含量高的參與者罹患這類疾病的可能性比手臂脂肪含量低的參與者高 18%。另一方面，肌肉力量則可能具有保護作用。研究表明，肌肉力量高的人罹患這些疾病的可能性比肌肉力量低的參與者低26%。根據上述發現，研究人員推估這些體型與神經退行性疾病之間的關係，部分原因可以透過研究開始後參與者發生心血管疾病事件如心臟病和中風來解釋。該研究作者之一Huan Song博士在新聞稿指出，「這些神經退化性疾病，如阿茲海默症和巴金森氏症，影響著全世界超過6000萬人，而且隨著人口老化，此一數字預計還會增加，因此必須找出改變風險因素的方法以發展一些預防工具。這項研究突顯了通過改善體型來降低患這些疾病風險的潛力。針對性地減少軀幹和手臂脂肪，同時促進健康肌肉發展，可能比一般的體重控制對預防這些疾病更為有效。」研究主要作者Shishi Xu博士告訴《Everyday Health》，「我們一致觀察到，在臨床神經退化性疾病發作中，『中心性肥胖』（其特徵是脂肪量主要集中在軀幹）和『以手臂為主的脂肪分佈』模式的風險增加，而『肌肉力量』模式的風險降低。這證實了我們的假設，即顯著影響神經退化性疾病發展的不是脂肪和肌肉的絕對重量，而是它們的分佈和質量。」值得注意的是，該研究分析並非基於直接的臨床試驗，研究報告指出，需要更多證據來澄清這些身體組成因素是否只是早期風險指標，或者確實是神經退化性疾病的可能原因。儘管如此，該項研究仍然可以幫助那些想要了解自己罹患阿茲海默症和巴金森氏症風險的人，這可以成為積極改變生活方式的動力，例如進行阻力訓練、減少久坐行為和堅持均衡飲食，可以有效幫助減少中央脂肪和增強肌肉力量以提供更大的神經保護益處。【資料來源】．Does Your Body Composition Affect Your Risk of Dementia or Parkinson’s?．Belly and Arm Fat Linked to Higher Risk of Alzheimer’s and Parkinson’s
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／王治元：「慢性病+C」找出高風險族群，C肝普篩成慢性病「救命步驟」
糖尿病是全世界最令人頭痛的慢性病之一，尤其患者因其免疫系統和代謝功能的異常，成為C肝病毒的高風險族群，台大醫院內科部副主任暨代謝內分泌科主任王治元表示，C肝病毒增加了胰島素的阻抗性，這使得血糖控制更加困難，進而加劇糖尿病的共伴效應發生，這些併發症包括心血管疾病、腦血管病變、中風、腎臟病及淋巴癌，在共伴效應下，糖尿病患者的死亡率提高了1.5倍。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。王治元指出，糖尿病與C肝患者的共伴問題嚴重，且兩者會相互影響，導致疾病控制更加困難，糖尿病患者感染C肝的風險比非糖尿病者高2倍，而C肝患者罹患糖尿病的風險是非C肝患者的3倍。這兩種疾病相互影響，使得病情控制更加困難，尤其C肝病毒會增加胰島素阻抗性，導致血糖控制困難，進而加劇併發症的發生，包括：心血管疾病、腦血管病變、腎臟病變等，研究顯示，糖尿病患者中約有6.8％的人合併慢性C型肝炎病毒感染。王治元特別感謝在高雄醫學大學校長余明隆校長的指導下，台灣完成了全世界第一個糖尿病C肝根除共識指南，強調透過大規模篩檢和治療，可以降低C肝對糖尿病患者的影響。計劃採用反射測試（reflex test）來提高篩檢率，得出結果後進行更深入的病毒檢測，這樣的治療方式特別適用於中高齡族群，特別是高風險的共伴患者。一旦能根除C肝，對於糖尿病患者的控糖、併發症的發生，和再罹患機率都能有效降低，這也符合國健署提到的新陳代謝症候群，也就是準糖尿病的病人，應該都要預防性篩檢的原因。多團隊合作改善患者病情，個管師發揮作用，有效進行C肝病人管理經過台灣肝臟學會和中華民國糖尿病衛教學會的共同努力，王治元提到，在2022年至2023年5月期間，啟動「台灣多中心前瞻性質量改進計劃」，有18家醫院參加計劃，共篩檢28,436位病人，發現1,379位糖尿病患者存在C肝問題。在篩檢過程中，每個中心根據其提供的口服藥物，及微根除的策略進行新穎評估，結果顯示，多團隊合作能顯著改善糖尿病患者的病情，減少併發症的發生。王治元強調，將這些措施納入醫院的關鍵績效指標，並利用專家意見管理C肝治療的副作用非常重要，而個管師在C肝管理中的協助也非常關鍵，他們能有效辨識病人，並進行後續的治療。目前的Ｃ肝普篩計劃已將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病患者的照護，全面都＋Ｃ（加入Ｃ肝篩檢）。王治元表示，台大醫院的普篩經驗也顯示，早期篩檢能找出高風險族群，尤其整合C肝篩檢和治療對慢性病患者非常重要，不僅能幫助高風險族群進行再篩檢，還能有效降低併發症風險。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／陳詩典：藥癮族不只戒毒、也要防C肝，一個都不能少！
在台灣消除C肝的過程中，靜脈注射藥癮者不僅易因共用針頭感染C肝，且因篩檢不易常成「漏網之魚」。衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典觀察到，這些族群雖是C肝高危險群，卻無法強制篩檢，且用藥順從度差、再感染率也高，除了接受美沙冬替代療法族群，接受丁基原啡因替代療法族群，更常因不喜歡去診所、不喜歡接觸陌生人群而逃避篩檢、治療，由於這種種挑戰，C肝篩檢、治療率若要達標，就得更講求衛教、C肝快篩的推廣，以及跨單位、跨團隊的合作。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。腸胃科、精神科、感染科，必須攜手合作在醫療院所，靜脈注射藥癮者常用美沙冬、丁基原啡因等低毒性藥品取代高毒性毒品，稱為替代療法。陳詩典表示，想幫助靜脈注射藥癮合併C肝患者進行篩檢、治療，光靠肝膽腸胃科醫師，力量並不足夠，必須精神科醫師、感染科醫師也一起加入，效率才會高，不過像精神科醫師，往往因檢查人力有限、擔心藥物副作用等因素而有所猶豫，此時可運用工作坊等方式，尋求共識，才能事半功倍。陳詩典指出，當透過院內轉診、同體系支援等轉介模式，搭配肝膽腸胃科、精神科、感染科等團隊攜手合作，協助靜脈注射藥癮合併C肝族群接受篩檢、治療，接受美沙冬替代療法者便較願意接受C肝篩檢，篩檢率近百分之百。數據也顯示，上述族群的C肝抗體陽性率近九成，血液中有病毒比率約百分之八十二，治療率近百分之九十八，完成C肝全口服抗病毒藥物療程比率為百分之八十八，經衛教宣導，四年再感染率降到百分之一。C肝快篩，簡單、方便又快速陳詩典解釋，C肝快篩的好處在於簡單、不需抽血，且很方便、隨時可執行，快篩結果馬上就知道，不需回診，所以非常快速、有效率，當病患接受C肝快篩，就能在第一時間知道C肝抗體為陽性或陰性。若是C肝快篩結果為陽性，病患需進一步驗病毒量，七天後可確認病毒量，若需治療，則回醫療單位取號、拿藥，在使用C肝全口服抗病毒藥物8-12週後，確認無病毒量，即可治癒。而這樣的模式不僅可增加藥癮者篩檢意願，也讓長輩、接受透析治療（洗腎）與心血管疾病患者等不易抽血族群更願意接受C肝篩檢，踏出就醫、診斷第一步。鼓勵藥癮者做C肝快篩，勇敢踏出第一步事實上，衛福部心健司已將藥癮族群納入 「一一三年度藥癮治療費用補助方案」服務對象，且依衛福部「二O二五年消除 C 型肝炎 計畫（二O二四-二O二五年）」，鼓勵每年至少接受一次 C 肝抗體篩檢，每執行一次替代治療個案 C 肝快篩，並將結果上傳「藥酒癮醫療個案管理系統」，便支付C肝快篩行政協作費每人次一百元，以鼓勵醫療人員協助藥癮者做C肝快篩。截至2014年6月，全台藥癮戒治機構有147家，包括156個服務點，而替代治療執行機構有180家，服務點有183處，包含醫院、診所與衛生所，其中有64家醫院、診所申請C肝快篩服務，陳詩典認為，無論是政府、醫療或非營利機構、社區單位，透過跨部會、跨科別合作，才能有效協助靜脈藥癮注射者消除C肝、降低再感染率。 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2024-07-27 名人.許金川
許金川／老闆一直叫我honey，害我胖了！
減重門診：「你怎麼胖那麼多？」病人：「換了新公司，老闆一直叫我honey！一直給我甜頭！」「其實我要的是money，不是honey！」病人聳聳肩，無奈的說。肥胖是現代人的文明病，而口欲又是七情六欲之首，民以食為天就是這個道理。也因如此，在各種超商、量販店賣的食物大多是甜食，也難怪青少年、小朋友肥胖者愈來愈多，而中年人體態愈來愈豐盛，女的像楊貴妃，男的像彌勒佛的也舉目可見。人體攝取多餘的熱量，會以脂肪的形式存在身上，可能在屁股，可能在肚子，因而有油臀肥肚之稱，也可能在腸系膜或皮下脂肪。每年元宵節，需拜天公殺豬，試看那肥豬，除了肚皮上的油以外，內臟也油膩膩的一片，包括腸系膜、大網膜。此外，肝臟也會肥嘟嘟，每個肝細胞內都是脂肪，就是所謂脂肪肝。近年來由於超音波及其他影像檢查的發展，脂肪胰—胰臟有脂肪的案例也愈來愈多。法國名菜鵝肝醬，可口美味，人人稱讚，其做法是將鵝強力灌食，鵝的肝臟因此肥大為正常的好幾倍，將之切下來醃漬，就是可口美味的鵝肝醬。脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝，脂肪在肝細胞內會讓肝細胞發炎形成脂肪肝炎，肝指數升高，久而久之也會形成肝硬化或肝癌。最重要的是，多餘的熱量，除了以脂肪的方式存在肝及肚子內，也會存在心血管及腦血管，成為心血管疾病及腦血管疾病的誘因。統計上，長壽的大多數是瘦瘦的，這在十多年前有人以猿猴做實驗，進食多的猴子壽命比進食少的猴子壽命短，發生癌症的機率也比較多。總而言之，找工作要告訴老闆「我要money，不要honey」這樣一來才能體態輕盈，健康快樂，公司也才能永續經營喔。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-07-27 養生.聰明飲食
冷泡茶、熱泡茶，哪個咖啡因比較少？喝了不怕睡不著？營養師盤點喝茶6好處
你喜歡喝茶嗎？有些人把茶當開水喝，無時無刻都在喝茶；有些人則是一滴茶都不敢喝，就是怕茶中的咖啡因影響睡眠。但其實喝茶的好處還不少，茶葉中所含的一些成分，不但對養生有幫助，還能夠排除身體的毒素。1、降低心血管疾病康寧醫院營養師陳詩婷表示，茶葉含有豐富兒茶素、多酚類等抗氧化營養素，美國農業部的報告指出，每天喝5杯紅茶，3週可降低膽固醇7％，及低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞的膽固醇」）11％；台灣對於烏龍茶的人體實驗也發現，連續飲用6週，可以降低血脂肪濃度，並有助高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好的膽固醇」）的提升。陳詩婷還說，茶裡頭的兒茶素這種抗氧化物質，能擴張血管、加速血液循環，因此能起到降低血壓的作用，整體而言，適量喝茶有助降低心血管疾病的風險。2、控制體重與調節脂肪茶類含有單寧酸、咖啡因等物質，可以促進脂肪氧化與熱量消耗，因而能提高人體基礎代謝率；就有一份流行病學研究發現，每週至少喝一次茶的人，體脂肪比不喝茶的人還要少，腹部脂肪也較小；尤其是紅茶，因為單寧酸（一種會產生苦味的多酚類）含量特別多，分解脂肪、降低膽固醇和血糖的功效也較佳。3、讓血糖趨於穩定研究發現，綠茶中的兒茶素可以加強胰島素（有助降低血糖的荷爾蒙）的功能；同時還具有抑制腸道澱粉分解酶的酵素，因此可延緩飯後血糖上升的幅度，有助改善第二型糖尿病。4、抗毒滅菌、抗口臭蛀牙自古以來，就有把茶水拿來解讀滅菌的事蹟，近幾年的科學也發現，茶葉中的兒茶素，具有抑制葡萄糖聚合活性的作用，當葡萄糖無法聚合，病菌就不能在牙上著床，使齲齒形成的過程中斷，因而達到預防蛀牙的功效。也有研究發現，時常喝茶、用茶漱口的人，比較不容易患呼吸道方面的疾病。另外，茶葉中特有的多酚類，如綠茶的兒茶素，具有吸收口腔異味，達到預防口臭、改善口氣的作用；而紅茶裡的多酚發酵氧化後成了茶黃素類，同樣有消除口臭的效果。5、提神、養神之效茶跟咖啡都含有咖啡因，本身具有提神的功能；不過茶在提神的同時，還具有安神的作用。陳詩婷說明，這是因為茶含有L-茶胺酸（L-theanine），這是茶葉特有的游離胺基酸；研究證實，可以促進大腦分泌多胺酸，還有降低焦慮、集中注意力、穩定情緒、改善睡眠品質等功效。6、預防老年失智與改善記憶力研究顯示，兒茶素可以抑制沉積在大腦的斑塊（斑塊是造成老年失智、認知退化的原因之一），同時可以與有毒物質結合，藉此預防老年失智症和其他失智症，。如何減少茶的咖啡因？研究發現，冷泡茶的咖啡因，會比熱泡茶少了20％，如果對咖啡因敏感，但又想要喝茶的人，可以選擇冷泡方式，且減少浸泡時間，就可以降低咖啡因的攝取。責任編輯：陳學梅
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2024-07-26 醫療.消化系統
3年暴肥38公斤養出「鮪魚肚」！醫教4招逆轉脂肪肝
「小心肝」的健康警訊，千萬不可輕忽！一名竹科工程師有代謝性脂肪肝、肥胖問題，長期忽視未理會，35歲就罹患了糖尿病。研究顯示，若繼續放任肝臟發炎，不僅可能引發肝癌，心血管疾病風險更比正常人高出2倍。夜班高壓工作 暴肥導致高血壓、脂肪肝初日診所減重專科暨家醫科醫師魏士航表示，這名工程師的BMI高達40，屬於重度肥胖。患者因工作需輪值夜班，作息紊亂、睡眠時間嚴重不足，他不菸不酒，但抽屜裡零食餅乾很多，有時會吃下一整盒蘇打餅乾充當一餐。在長期高壓工作環境下，他3年體重暴增38公斤，從78公斤、小腹微凸的身材變成116公斤的「鮪魚肚」。儘管早已診斷出有高血壓與脂肪肝，卻置之不理。直到最近朋友相約聯誼，發現自己頻「坐冷板凳」，才驚覺需要減重。他經由抽血檢查發現，肝指數GPT超過40U/L，顯示肝臟處於發炎狀態，尿酸、總膽固醇、三酸甘油脂也都超標，連糖化血色素也高達6.9，確診糖尿病。魏士航指出，這名患者是典型的「代謝性脂肪肝」案例。患者三餐不正常，常攝取高油脂、高碳水化合物的垃圾食物，導致肝臟脂質新生作用持續活化，製造出大量的新生脂肪；工作壓力增加了胰島素阻抗，影響甲狀腺素功能並誘發腸道菌叢失衡，促成脂肪肝生成；不規律的睡眠作息也與脂肪肝形成有關。4招逆轉脂肪肝魏士航說，這名患者經採用「211餐盤飲食」控制、多運動，並輔以適當的藥物治療，4個月就成功減重20公斤，糖化血色素降至6.1，總膽固醇與尿酸也回到正常值，肝臟炎症也消退。脂肪肝是一種生活習慣病，魏士航提出4招逆轉對策：1.吃的恰當：採用「211餐盤飲食法」，減少碳水化物攝取，避免酒精和過多的果糖，適量補充益生菌。2.適度紓壓：要遠離壓力源，嘗試冥想、正念或呼吸法練習。3.睡眠充足：固定睡眠時間，避免睡前大量運動與進食。4.規律運動：增加脂肪酸氧化，減少脂肪生成與細胞損傷。響應728「世界肝炎日」，魏士航提醒，肝病早期往往無明顯症狀，一旦出現不適，可能已是肝病晚期，僅剩3至6個月的壽命。特別是合併代謝異常的肝臟患者，不僅面臨肝病危機，心血管疾病風險也會增加2倍，罹患癌症的風險增加33%，真的不可輕忽。什麼是「211餐盤」？「211餐盤」是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物，比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。【看詳細】不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼，為何一般人也適合吃？
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2024-07-26 醫療.心臟血管
美國研究：婚姻不幸福容易得到「1疾病」，尤其是女性風險高
婚姻幸不幸福不僅對家庭生活很重要，對健康的影響也很大。研究發現，和伴侶常有摩擦爭執，容易增加心臟病的風險，特別對年長女性的影響更大，研究刊登 在《美國醫學期刊》、《睡眠醫學期刊》 婚姻不幸福 容易得到1疾病婚姻中和配偶經常發生爭執，對任何人來說都是很不愉快的事，美國密西根州立大學分析1200對夫妻的婚姻品質和心血管疾病的關聯性，這些夫妻的年齡介於57～85歲，追蹤研究的時間持續5年。 研究人員發現，女性一旦感覺婚姻品質不佳，比起男性來說更容易影響到心臟的健康，這可能是因為女性較男性更會內化負面的情緒，也因此，在許多統計中都可以發現女性較容易產生憂鬱、神經質等情緒問題，這也影響到心臟的健康，而且年齡越大、婚姻品質不理想的話，對心臟健康的傷害也越大，但婚姻品質的情況對男性來說則比較不那麼重要。延伸閱讀：．《玫瑰的故事》劉亦菲離婚！原來一句「我養你」卻是以愛之名控制你．後悔踏入婚姻？呂秋遠盤點媳婦「結婚後常見14大罪狀」，妳中了幾項？．結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁給你倒楣下半輩子」，曝婚姻血淚史．女人要結婚才有依靠？網友公認「xx才是依靠！」步入婚姻前思考5問題責任編輯：陳學梅
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2024-07-26 養生.聰明飲食
早晨這個時段是最佳喝茶時間！營養師不建議飯後喝茶，且一天不超過6杯
從早年的茶道文化，再到現在的手搖飲世代，都顯示茶與台灣人密不可分，不論是綠茶、烏龍茶、紅茶等，台灣茶都舉世聞名，更是各國觀光客的最佳伴手禮。 喝茶有助養生康寧醫院營養師陳詩婷表示，喝茶有助養生，如綠茶，本身是未發酵茶，含有豐富的兒茶素與單寧酸，具有對抗心血管疾病、抗氧化防癌等好處；但也因為其未發酵，性質偏涼，所以消炎、解毒的功效好。 發酵過的紅茶，雖然兒茶素與單寧酸較少，不過茶黃素類（Theaflavins，TFs，為茶多酚，即兒茶素發酵所生成的物質）含量很豐富，具有抗氧化、延緩老化之效，也正因為發酵過了，紅茶性質較溫潤，具有止瀉、幫助消化等功能；而烏龍茶則是半發酵茶，口感與功效介於紅茶與綠茶之間。 早晨是喝茶最佳時間喝茶最佳時間落在早晨9～11點，其餘時間淺嘗即可。陳詩婷說明，這是因為茶的咖啡因及茶鹼具有興奮的作用，若下午3點後喝，容易影響睡眠，而且茶鹼跟咖啡因本身有利尿的作用，晚上喝茶，容易夜尿過多，影響睡眠。 不建議飯後喝茶，這是因為茶的兒茶素結合後會成為單寧，單寧植物澀味的來源，其一遇到熱水或與空氣接觸，就會氧化成單寧酸，進到體內會使蛋白質凝固，因此飯後喝茶，容易會有消化不良的狀況。 空腹也不建議喝茶，因為茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌，腸胃功能不好的人，或是有胃潰瘍病史的人，都不建議空腹喝茶。 一天喝茶勿超過6杯陳詩婷表示，目前並沒有對茶飲訂出飲用上限，不過就以咖啡因含量來看，衛生福利部建議健康成人一天不要喝超過300毫克，約是2～3杯的美式咖啡，或約5～6杯的綠茶；倘若對茶之咖啡因或茶鹼敏感的人，則減少攝取量，且以早上9點到11點為最好的喝茶時間。延伸閱讀： ·冷泡茶、熱泡茶，哪個咖啡因比較少?不怕喝了睡不著?營養師盤點喝茶6好處 ·喝綠茶助減重！「冷泡or熱泡」好？ 研究解答正確泡法與喝法
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2024-07-25 養生.聰明飲食
酪梨抗氧化、助降膽固醇 營養師提醒一吃法反而變地雷
果皮黃綠有光澤的酪梨，是夏天必吃的綠寶石，從營養學角度是「油脂類」，而非水果。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，100公克的酪梨，含有7克脂肪，熱量占比非常高，但其油質對人體好處多，有助降膽固醇、預防心血管疾病。徐佳靖表示，酪梨含有維生素E，具有抗氧化作用，能保護大腦並增強腦力。另外，維生素E可防止體內致癌物質的形成。維生素E對皮膚也有修復和保護作用，讓養顏美容功效加倍。酪梨的維生素K，則是幫助血液凝固的重要成分，還可促進骨骼生成，是預防骨質疏鬆的好食材。酪梨的油脂含量高，纖維質也不少，100公克約有6克的膳食纖維，幾乎是高麗菜的5倍。吃起來滑嫩如奶油的酪梨，含有高比率的不飽和脂肪酸（omega-9），以及多元不飽和脂肪酸（omega-3）。徐佳靖提到，酪梨是優良的油脂食物，榨出來的植物油，發煙點最高可達260°C左右，烹飪料理方式沒有太大的限制，煎炒或是淋在沙拉上，都沒有問題。酪梨吃起來清淡，味道並不是太突出，很多人會搭配牛奶打成果汁，徐佳靖提醒，每天食用1/4顆就足夠，一天以不超過半顆為主。打成果汁食用容易過量，若再加上布丁，反而變成地雷吃法，徐佳靖提醒，一杯熱量就高達400大卡，糖分也很驚人。徐佳靖推薦，最佳食用方式是切成小塊加入沙拉，或是製作成抹醬沾麵包、餅乾，增加滑潤口感。
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2024-07-25 醫療.心臟血管
無明顯症狀常被忽略！近半國人不知罹三高 隱形殺手比癌症更致命
過去無慢性疾病的45歲男性，自認身體狀況不錯，平常也無異狀，年逾40仍沒有做過成人健檢。一次在接受成人預防保健檢查時發現，血壓竟高達159/111mmHg，且空腹血糖202mg/dl，高出正常值
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2024-07-23 醫療.心臟血管
高血壓不是年長者的疾病 居家量血壓掌握722原則
傳統觀念認為高血壓是年長者的疾病，但近年20多歲就有高血壓的年輕人愈來愈多。台北榮總心臟內科主治醫師鄭浩民表示，年輕人高血壓罹患率增加，主要與肥胖、工作壓力大、睡眠不足、睡眠呼吸中止症、飲食重鹹等有關。高血壓增加中風、心肌梗塞機率。18歲以上民眾每年至少要以「722」原則量一次血壓，及早發現、及早控制。為了得知血壓真實情況，國際經實證建議，18歲以上民眾每年至少要在家用「722」方式量血壓，「7」是連續七天量、「2」是早上起床後、晚上睡覺前各量一次、第二個「2」則是每次量兩遍，取其平均值。正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，在家測量有助發現隱匿高血壓，對心血管事件預測更強，擁有更好的評估效果。國健署長吳昭軍說，近年高血壓仍位居國人十大死因之列，也是引起心血管疾病及死亡的重要原因。18歲以上民眾，每4人就有1人有高血壓，高血壓是沉默的殺手，若未及早發現並加以控制，易導致心血管疾病、腦中風、腎血管疾病等嚴重併發症，這些併發症造成病患永久傷害，因此死亡人數逼近癌症。心臟學會理事長、桃園敏盛醫院總院長陳文鍾說，民眾面對醫師，往往比較緊張導致量血壓時有白袍效應而偏高。醫師公會全聯會理事長周慶明說，全球人類死亡危險因子，高血壓應為第一位，一定要提高警覺。鄭浩民表示，65歲以上高達六成有高血壓，年輕人約二成，高血壓可以透過生活型態調整，建議可採取「SABCDE」原則。高血壓SABCDE原則S：Sodium restriction（限制鈉攝取）：鈉：2-4g／天、鹽：5-10g／天 一茶匙食鹽 = 6公克食鹽（2400毫克的鈉）A：Alcohol limitation（限制酒精攝取）：男性：< 100g／周、女性：< 50g／周 15公克酒精 = 啤酒（酒精濃度4%）375ccB：Body weight reduction（減輕體重）：BMI：20-24.9 kg／m2C：Cigarette smoking cessation（戒菸）：包括傳統紙菸與電子煙D：Diet adaptation（飲食調整）：採取得舒飲食E：Exercise adoption（運動）：5-7天／周、30分鐘／次中等強度運動國健署舉辦「722GO健康，在家量血壓」活動，由安心亞擔任宣傳大使，觀賞722量血壓健康舞影片、完成簡易問答並上傳照片，即可獲得抽獎資格。
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2024-07-21 養生.健康瘦身
胖瘦與腸道菌種相關 研究：瘦子體內多有AKK菌
減肥是許多人的終生志業，但也有民眾輕忽肥胖帶來的風險，常等到已經病態性肥胖，影響健康時才願意面對。此時，通常需要透過手術，再輔以營養師調整飲食等方式維持體重。近年研究發現，執行減重手術後，腸胃道的菌叢會發生改變，增加能抑制肥胖的腸泌素，如果患者本身患有糖尿病，術後有機會「根治」糖尿病，且讓患者養出瘦瘦體質。國內成人肥胖率破50%，近五年減重手術增加四成。唐代認為「豐腴」是一種具福相的體態，到了現代則認為是「一白遮三醜、一胖毀所有」，雖然這僅是特定審美觀，但如果體重真的過重，已有多項研究顯示，肥胖將對健康帶來「毀滅性」的破壞。而肥胖最容易引起糖尿病、高血壓、高血脂、高血糖等心血管疾病；也因為體重過重，容易有關節炎；高油脂的飲食也比一般人更容易罹患痛風等疾病。近年國健署積極推動減糖運動，但台灣肥胖率仍居高不下，據國健署公布的健康促進統計年報，2016年至2019年台灣成人過重及肥胖率為47.9%，到了2017年至2020年已達到50.3%，連曾任「糖都」（台南市）市長的賴清德總統，今年也喊出要開始喝「低糖」，期待國人能遠離肥胖。多數國人對於「減重」大多仰賴自身的力量，低熱量飲食、168飲食或是增加運動量等，依照營養師的說法，如果已是過胖的民眾，靠自己成功瘦下來的比率低，反而因為錯誤的飲食愈減愈胖。近年國人對於減重手術的接受度逐漸增加，據台灣代謝及減重外科醫學會統計，2023年台灣執行減重手術的總件數達4377件，與2018年總件數2923件相比，增加幅度約四成。縮胃手術改變腸道菌叢，可能養出「瘦瘦體質」。減重手術是建議針對BMI值（身體質量指數）大於等於37.5，或大於等於32.5且合併有高危險併發症者。根據定義，正常的BMI值應在22，超過23代表過重，超過27代表肥胖，超過35以上則是嚴重肥胖，超過40則屬於病態性肥胖。國內常見的減重手術項目為「胃袖狀切除手術（俗稱縮胃手術）」，以及胃繞道手術等，其目的都是為了減少腸胃道攝取食物的量以及養分吸收，不過手術都是「不可逆」。以縮胃手術為例，會切除約75%的胃，術後胃袋會如同一根香蕉，無法吃太多食物，達到長期減重的效果；但胃具有彈性，患者術後持續過量飲食，胃可能會再次撐大，需要再次手術。不過只要與營養師搭配，能大幅降低胃可能再度被撐大而須再度手術的副作用。且根據台大醫院的研究，執行減重手術後的患者，體內的腸道菌叢會因為飲食型態的改變也隨之改變。研究發現，執行減重手術的患者，體內的腸泌素（GLP-1）明顯上升，而腸泌素上升，能改善血糖以及胰島素阻抗的現象，如果手術前為糖尿病患者，血糖數值會因為腸泌素的分泌增加，而獲得改善，逐漸走向正常，有機會養出「瘦瘦體質」。醫學界找到腸道AKK菌，證實與「瘦」有直接關係。台大醫院醫研部研究型主治醫師吳偉愷表示，減重在全球一直有著高度需求，近十年腸道菌的研究蓬勃，也發現到瘦子體內的菌叢與胖子截然不同，其中已經被證實的腸道菌「AKK菌」，就是大量存在於瘦子腸道中的一種細菌。AKK菌已被證實可以刺激人體分泌腸泌素（GLP-1），是近十年來的重大發現。吳偉愷表示，雖然瘦子體內還有其他的細菌，但僅有AKK菌被證實與「瘦」有直接關係，其餘菌叢都尚未有明確研究指出其直接關係。而究竟瘦子是本身就存在AKK菌，還是因為體態瘦，腸道才會出現AKK菌？相關研究發現，是人體接觸到AKK菌後，菌種在腸道環境中落地生根，才使人體出現身材較瘦的結果。AKK菌多存在植物性膳食纖維中，如地瓜、蔬菜等。吳偉愷表示，容易讓腸道接觸到AKK菌的食物，目前證據最為顯著的是植物性膳食纖維，如地瓜、蔬菜等，其餘也可能透過與特定的生物接觸而獲得。不過，也因為該研究讓不少企業開始開發相關產品，如歐美國家已經將AKK菌作為產品上市販售。美國主要是販售「活的」AKK菌，大約吃三個月以上，讓菌株生根就有機會養出瘦瘦體質；歐洲販售的是「死的」AKK菌，需要長期食用，透過產品內的AKK菌刺激腸泌素，達到「瘦」的效果。吳偉愷表示，目前台灣正在培養本土AKK菌株，不過食藥署對於新興產品的規範嚴苛，也尚未有法令允許相關產品上市。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
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2024-07-19 養生.聰明飲食
雞肉與魚肉，哪個是比較健康的蛋白質？脂肪含量低的竟是它！
蛋白質是身體正常運作所需的重要營養素，通常雞肉和魚肉是許多專家優先推薦補充的選項，此二者被認為是完全蛋白質，能提供身體無法自行產生的必需胺基酸。 食用富含蛋白質的食物可以提高飽足感，而攝取足量的優質蛋白質再加上肌力訓練，能防止與年齡相關的肌肉流失。 另外，雞肉和魚肉也是B群的良好來源，這些維生素可能改善認知功能，並提供身體代謝能量。此外，這兩種蛋白質都是硒的良好來源，硒是一種抗氧化礦物質，有助於支持健康的免疫和生殖系統以及甲狀腺功能。但雞肉和魚哪個比較健康？魚肉的健康益處有哪些？魚類除了是蛋白質的良好來源之外，還提供其他天然食物來源中難以找到的必需營養素，即omega-3脂肪酸。【延伸閱讀：Omega-3脂肪酸好處多，7大功效一次看！多吃這些食物可補充】Omega-3脂肪酸屬於多元不飽和脂肪酸，包含α-亞麻酸(ALA)、二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)三種。食用富含omega-3的食物有助促進心臟健康、抑制慢性發炎，甚至改善心理健康狀況。DHA和EPA幾乎只存在於海洋食物中，主要是魚類和貝類。鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚和沙丁魚等多脂魚類是最佳來源。根據美國農業部食品資料中心，一份3盎司（約85克）的野生鮭魚含有121卡路里、近17克蛋白質、5克脂肪、不到1克飽和脂肪和近1.5克omega-3。魚肉還提供鈣、磷、鉀和鎂等礦物質。不過，魚肉的缺點之一是某些魚種，例如旗魚、鮪魚和鯊魚等大型魚類，汞含量較高。【延伸閱讀：到底能不能吃？研究揭鮪魚經50年汞含量仍高！4種魚類應少吃】雞肉的健康益處有哪些？雞肉是相對容易取得的動物性蛋白質來源之一。有研究表明，將雞肉作為富含蔬菜的飲食的一部分，可能會降低肥胖、糖尿病和心血管疾病的風險。不過，雞肉的部位及其製備方式會影響營養價值。例如雞胸肉被稱為白肉，是菸鹼酸（維生素B3）的良好來源，而雞腿被稱為紅肉則富含鐵、硒和鋅。 根據美國農業部食品資料中心，一份3盎司（約85克）的去皮熟雞胸肉提供128卡路里、26克蛋白質、少於3克脂肪和少於1克飽和脂肪。與之相較，一份3盎司去皮雞腿提供164卡路里、20克蛋白質、9克脂肪和不到3克飽和脂肪。因此，在不帶皮的情況下，雞胸肉脂肪含量低。整體而言，雞肉和魚肉都是營養豐富的蛋白質，各自提供不同的營養素來支持人體健康。在健康飲食方面，更重要的是多樣化飲食，以確保你不會錯過任何營養素。【資料來源】．Chicken vs. Fish: Which Is Healthier? Here's What Science Says
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2024-07-18 養生.營養食譜
榴槤滿身刺，怎麼切才省力？榴槤剛切開時最好吃，這樣處理可保存1個月
夏天是吃榴槤的季節，榴槤堪稱東南亞的水果之王，很多人一聞到就臭得逃離現場，但有些人卻被香到流口水，其宛如冰淇淋般的滑順口感，簡直讓人又愛又恨！《優活健康網》整理榴槤的相關知識，包括榴槤品種介紹、榴槤功效、榴槤禁忌、榴槤挑選與保存，讓你吃榴槤不踩雷！榴槤5大品種夏天的當季水果少不了榴槤，其香濃又獨特的「臭味」深受許多人喜愛，加上其熱量與營養價值之高，在東南亞也有「水果之王」的美譽。目前市場上看到的榴槤大都從泰國和馬來西亞進口，以下介紹常見的榴槤品種：．貓山王：果肉橙黃色，肉質細嫩、肉厚果實小，價格昂貴。．竹腳（Teka）：果肉淺黃色，黏稠甜甘，稍帶淡苦味，口感綿密。．黑刺（Ochee）：果肉橙黃色，肉質細軟如綿花糖，甜中帶苦，入口即化。．青尼（Cha Nee）：果肉鮮黃色，口感細緻滑膩，吃起來甜美綿密。．金枕頭（Mon Thong）：果肉淡黃色，氣味不似其他品種強烈，口感更為鮮甜，冷凍狀態下口感有如雪糕。榴槤為什麼會臭？當榴槤成熟時，植物酶會催化乙硫氨酸，釋放氣味分子，果肉越熟則特殊味道會越濃。乙硫氨酸中的化學分子有戊酸乙脂和乙硫醇，前者散發水果香味，後者則有洋蔥味，兩者混合則呈現濃郁的氣味。榴槤功效有哪些？被稱為水果之王的榴槤，含有哪些營養價值呢？營養師高敏敏於臉書粉絲頁分享，以每100公克的營養價值來說，具有熱量127大卡、碳水化合物29.7公克、膳食纖維3.2公克、鉀459公克，其功效如以下：養顏美容：中和體內自由基，延緩老化排便順暢：膳食纖維幫助順暢，刺激消化液的分泌身心放鬆：鉀使血管放鬆，降低心血管疾病風險營養補充：榴槤富含不同營養素、礦物質、葉酸、鐵榴槤的功效很多，網傳榴槤可以治療經痛。事實上，榴槤在中醫種屬熱性水果，對於子宮偏寒、月經來會痛的女性，具有暖宮的效果，但是，目前在臨床上沒聽過用榴槤來治經痛的方法。榴槤禁忌有哪些？榴槤屬於高升糖指數的水果，加上熱量很高，一般人一天吃1～2瓣即達到建議量，即使榴槤營養密度高也不建議多吃。．糖尿病患者：榴槤含糖量高易影響血糖，最好把飯減量再吃榴槤。．腎臟病患者：榴槤含豐富鉀離子，腎功能不佳無法有效排出多餘的鉀，容易造成負擔。．濕熱體質者：榴槤吃多容易上火，導致口渴、消化不良，有濕疹、痘痘、易口乾舌燥的人要少吃。．飲酒者：榴槤含有特殊物質，抑制肝臟分解酒精的分解酶，同時服用可能會引起噁心、心血管疾病相關問題。．孕婦或減重者：榴蓮糖分多、熱量高，應避免多吃。榴槤怎麼切才省力？榴蓮的刺又多又硬，不是每個人都會切開。開榴槤前要先確認熟度，熟成的榴槤可以分成有果裂跟沒果裂兩種，建議拿一塊布輔助或戴布手套，避免被表皮的刺扎到手。表皮有果裂：從裂縫處將榴槤掰開，或是用刀子沿著裂縫切再剝開，就能順利把榴槤分成兩半表皮無果裂：將榴槤的果梗去掉後，底部朝上擺放，從底部觀察榴槤的紋理，可以看到榴槤的分線，從底部下刀沿著分線切即可。榴槤怎麼挑？榴槤果肉人人愛吃，但是它被尖銳的粗刺所包覆，要怎麼判斷榴槤好不好吃？可以用刀敲擊或搖動果實，《優活健康網》整理以下挑選方法，分別是聽聲音、看顏色、捏尖刺與聞味道：聽聲音：輕搖幾下，夠熟的榴槤會發出咕咕聲，不熟的則是唧唧聲。看顏色：偏黃、個頭大、榴槤皮自然開裂，代表榴槤熟了。捏尖刺：用手捏住2個尖刺的尖端，用力將它們向內捏攏，不費力就代表熟了。聞氣味：榴槤越熟散發的味道會愈濃，若聞到青草味則代表不夠熟。榴槤保存方法？榴槤剛切開時最好吃，若想好好保存榴槤果肉，可將果肉取出後用保鮮紙包好或者放入密實盒中，再放入冰箱的保鮮格，冷藏可保存2～3天，冷凍則能保存約1個月。不過，同時也要記得盡快吃完，以免因冷藏過久而影響口感。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63760.html】
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2024-07-17 醫療.心臟血管
吃完燕麥再吃降血脂藥可能影響療效！3大常見食物與藥物交互作用一次看
心血管死亡是台灣國內第二位死因，膽固醇及三酸甘油酯過高，常為許多慢性疾病的前導風險因子，導致心臟血管疾病的發生，如心肌梗塞、中風、腎衰竭等，醫師指出，每4人就有1人具高血脂，卻有約約半數患者尚未診斷，生活型態調整與藥物治療雙管齊下，才能最佳血脂控制，但仍要留意藥物交互作用，例如服用含斯他汀(Statins)類藥品，葡萄柚、紅麴、燕麥等食物，要特別留意交互作用。5種疾病與代謝症候群有關台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀說，根據112年十大死因，高達5種疾病與代謝症候群有關，分別為心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病與腎臟疾病，只要高血脂、高血糖、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇過低和腰圍過寬，具有三項以上即算罹代謝症候群。黃群耀指出，三高二害中，高血脂衝擊不容忽略，但民眾認知度較低，每4人就有1人具高血脂，約500萬人，而高血脂會增加3倍以上的心臟疾病風險，卻有約半數患者尚未診斷，而動脈粥狀硬化心血管疾病中，血脂異常為最重要的風險因子。國人心肌梗塞死亡年齡，黃群耀說，男性有兩個高峰時期，分別為40至50歲，以及60歲左右；女性則在停經左右，提醒女性不能認為有荷爾蒙保護，就忽略相關風險，如果年輕時膽固醇就很高，當累積量高，而動脈粥狀硬化負擔，大部分決定於病人血液中，低密度膽固醇的濃度以及暴露時間，但病人常常不知道膽固醇控制標準，會因危險因子而異，並不是所有人都控制在相同數值就好。黃群耀提醒，要留意斯他汀（Statins）類藥物與食物交互作用，其中以葡萄柚、紅麴和燕麥最需要注意。3類食物易與斯他汀（Statins）類藥物交互作用★葡萄柚：抑制Statins代謝，增加血中濃度，可能提高肌肉疼痛等副作用機率。★紅麴：與Statins結構相似，可能提高肌肉疼痛等副作用的發生率。★燕麥：降低Statins腸道吸收，影響Statins療效，建議間隔2至4小時再吃。食藥署藥品組科長劉佳萍說，常見降血脂口服藥品有以下4大類型，醫師在開立降血脂藥品前，會評估病人整體情況決定使用藥品種類及劑量：常見降血脂口服藥品4大類型●Statins類藥品：常用藥品成分有Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量，這是效果最強的降血脂藥品，也是最常開立的處方藥；可能且常見副作用包含肌肉疼痛、頭痛、疲倦等。●膽酸結合樹脂：常用藥品成分有Cholestyramine、Colestipol等，作用為在小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸，減少血中膽固醇含量；可能且常見副作用主要是腸胃不適、便祕等。●纖維酸鹽衍生物：常用藥品成分有Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil等，透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度；可能且常見副作用主要是腸胃不適及肝功能指數上升等。●菸鹼酸：常用藥品成分為Acipimox，可減少周邊脂肪分解，降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度；可能且常見副作用主要是臉潮紅、紅疹等。責任編輯葉姿岑
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2024-07-17 醫療.新陳代謝
「月亮的臉偷偷在改變」 比對照片揪元兇 新陳代謝醫謝明家：腦下垂體瘤生長激素過高，外觀改變，還會短命
「月亮的臉偷偷的在改變，月亮的臉偷偷的在改變」這是80年代孟庭葦火紅一首歌《你看你看月亮的臉》內歌詞，意味著月亮「月相」盈虧圓缺之變化。而現實生活中，罹患腦下垂體腫瘤也會造成「臉偷偷的在改變」。台中優康家診所院長暨新陳代謝科醫師謝明家指出，腦下垂體腫分泌很多荷爾蒙，其中一種荷爾蒙叫生長激素，這生長激素在青春期過後，幾乎不會分泌或是只分泌很低的基礎量；若成年人後，當腦下垂體長腫瘤，又分泌生長激素時，成人生長板已關閉不會再長高，就往的軟組織生長。這類病患臨床症狀表徵，手腳支端開始變粗，而身體的軟組織不只有手腳，其他外觀也開始像「月亮的臉偷偷地在改變」，如臉部嘴唇變厚、鼻樑會變寬、額頭也突出，整個看起來就會慢慢變形，跟以前有所不同，在醫學上稱之為「支端肥大症」。謝明家提醒，生長激素過高，病人除了外觀改變，會造成血糖血壓升高，死於心血管疾病風險相對增加，因軟組織增生，連帶軟骨增長身體變形，隨之手腳骨頭支端會痠痛。要如何知道外觀偷偷在改變？「拿出照片比對就知道了。」謝明家說，腦下垂體腫的病患外觀變化是偷偷地在改變，連每天照鏡子，都看不出細微變化。所以，「照片比對法」最好的方法，3年前照片與現在的自己比對，就可揭曉，值得一提的是，腦下垂體腫瘤導致內分泌紊亂產生的疾病，是一天一天累積的，真的不容易發現，臨床上若「不明原因越來越大」，如鞋子越穿越大，手套尺寸越戴越大，就要懷疑自己是不是罹患了支端肥大症。當所有檢查與診斷都朝向，腦下垂體長了腫瘤，造成生長激素分泌過多，治療方向「手術」是首選。他說，除非身體狀況真的很差，無法接受手術，要不然手術是最根本解決之道。一旦腦下垂體腫瘤大到壓迫到其他應正常分泌的男女性荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙、腎上腺荷爾蒙，只剩分泌生長激素，就會導致體內荷爾蒙大亂。荷爾蒙「失衡」嚴重程度有哪些？謝明家舉缺男女性荷爾蒙，以女性來說，會造成女性月經該來不來，而男性肌肉量慢慢減少，也可能伴隨、疲倦、情緒焦躁、性功能勃起障礙；若是甲狀腺荷爾蒙低下，造成代謝速率變慢，會產生怕冷、掉髮、疲倦無體力、身材浮腫變胖、聲音變粗等症狀；若腎上腺荷爾蒙開始不足時，就會沒胃口、覺得很疲倦，慢慢地沒有精神。「腦下垂體腫瘤的大小跟手術的癒後有關」，謝明家說，腫瘤小屬輕症，比較容易摘乾淨。腫瘤越大，相對不易清除，術後還有可能有殘存的腫瘤。術後腦下垂體腫瘤還殘留，導致正常分泌的賀爾蒙「失衡」，就沒有救了嗎？「缺什麼就補什麼。」謝明家進一步指出，萬一腫瘤過大壓迫到原本該正常分泌的男女性賀爾蒙、腎上腺素、甲狀腺素無法正常分泌，就應補充缺乏的賀爾蒙即可。因為當沒有這些荷爾蒙的話，人體無法長時間健康的存活下去，長期補充成為這類患者生活必需品，才會有好的生活品質。 總之，治療分為兩方面，其一是肢端肥大症，開刀後殘存腫瘤的治療；其二是將腦下垂體應正常分泌的荷爾蒙補充回來。如何追蹤腦下垂體腫瘤？1.電腦斷層掃描：影像判讀腦下垂體腫瘤有無增長。2.抽血檢驗：檢驗生長激素荷爾蒙有無增加；同時監測其他腦下垂體荷爾蒙補充是否充足。謝明家再次提醒，一發現腦下垂體長腫瘤，確認是生長激素腫瘤且合併明顯的症狀，就應立即進行手術清除，術後回到新陳代謝科繼續治療，包括藥物及定期抽血追蹤。
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2024-07-17 養生.運動健身
活動不足容易早死！醫師授3招幫助養成規律運動
你有運動的習慣嗎？世界衛生組織指出，身體活動不足，已成為全球死亡率第四大危險因子，每年有6%的死亡率與不運動有關。明明知道運動的好處，為什麼還是不動如山？根據教育部體育署的「112年運動現況調查結案報告書」顯示，國人不運動的主因為工作太累、懶得運動、因工作沒有時間。聯安診所家醫科醫師陳采汎表示，許多人下班後只想躺著、太累了不想運動，或是歸因於工作太忙沒有時間，經常久坐久站，容易血液循環不佳，增加心血管疾病風險。養成良好的運動習慣，揮別「靜態生活」，可降低疾病、癌症發生風險，並改善慢性病症狀，陳采汎分享，想要養成規律運動，可從三個方向著手，建立對於運動正確的認知與行動，一、規劃實際的計畫與期待透過每天30分鐘的運動時間完成每周150分鐘運動所需，或拆成每天各2次15分鐘的運動，依體耐力可以負荷的訓練，實際累積運動總量。運動的場所可安排在居家環境，或選擇地點的可近性，提高意願。另外，使用各種運動數據軟體或社交平台，記錄每一次運動的距離、速度、次數、重量等資料，從中獲得動力。二、觀照自己的感受跳脫以往對於運動的成見，詢問內心真正的想法，是喜歡戶外還是室內活動？是否想嘗試新的運動？偏好獨自運動還是結伴運動？藉此確認適合自己的行動意願與方向。拋開擔心花費、抗拒受傷、害怕失敗、身體樣貌焦慮的負面情緒，多與家人朋友分享運動的美好經驗，有助於保持專注及熱忱。三、建立內在動機「規律運動的習慣能帶來各種健康益處，那我想獲得什麼好處呢？」透過自我探問，找到屬於自己的內在動機，例如體重下降、體態改變或是他人肯定等，從「我應該」、「我必須」的角度，轉換為「我願意」、「我想要」。陳采汎以世界衛生組織提倡的運動建議為例，成年人每周應從事150分鐘以上的中度身體活動。所謂「中度身體活動」，是指持續從事10分鐘以上運動後，略感疲累，呼吸及心跳較平常快，並稍微流汗。建議可健走、慢跑、登山、游泳、上下樓梯、有氧舞蹈、單車、跳繩、水中走路等，都是不錯的選擇。（責任編輯葉姿岑）
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2024-07-12 醫療.新陳代謝
不健康指標5中3，就有「代謝症候群」！營養師教你如何改善
依據衛福部國健署統計，台灣20至64歲民眾，每4人就有1人罹患代謝症候群。若是血壓、血糖、血脂偏高的「三高」，加上腰圍過粗、好的膽固醇不足的「二害」等5項中，只要符合其中3項，即有代謝症候群，未來得糖尿病、心血管疾病的發生風險是一般人的2至6倍。國健署長吳昭軍呼籲，唯有改變生活習慣，才能擁抱健康人生。不健康指標5中3，就有「代謝症候群」營養師公會全國聯合會副理事長陳珮蓉表示，許多人看到自己的健檢數據血脂高、「滿江紅」就會面色凝重，其實只要做好飲食規畫，烹調時少油少鹽，飲料減少糖分攝取，並搭配適當的運動，把體重減少5%至10%就能有所改變，可以戰勝代謝症候群。42歲的吳小姐，常久坐又不愛運動，喜歡吃麵包等高油、高熱量的食物，某日突然發現自己爬樓梯會喘，健檢數據「滿江紅」，空腹血糖、三酸甘油脂與腰圍都超標，體重達64公斤，BMI也超過30，經由生活方式改善，包括飲食調整、快走等運動，終於擺脫代謝症候群。陪伴吳小姐遠離代謝症候群的醫師楊國君，和患者共同訂下「少吃肥肉、每天快走、飯後散步」等目標，經過一段時間積極落實與改變，患者在家能站就不坐，三餐均衡飲食，經定期追蹤，空腹血糖和三酸甘油脂都已改善，已經不再是代謝症候群患者。吳小姐說，她還是會持續維持健康生活習慣，避免代謝症候群再次找上門。如何改善代謝症候群？楊國君提出「23456」口訣供民眾參考：．2計：血壓計和體重計．3戒：戒掉菸、酒、檳榔．4卡：登記卡、健保卡、悠遊卡、記錄卡路里．5蔬果：天天5蔬果，且蔬菜多於水果．6個月回診：半年回診一次國健署與健保署合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，至今近2700家診所、超過4300名醫師加入計畫，收案逾21萬人，參與計畫的民眾都接受至少1項不健康生活習慣改善指導。醫師公會全國聯合會理事長周慶明說，此計畫有助降低亞健康民眾的慢性病風險，有望改善健保財務，更是「健康台灣」重要關鍵，希望能達到3萬名醫師參與的目標。責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 養生.聰明飲食
劉怡里推薦10大健腦食物！可護腦、降低阿茲海默風險 5種不健康食物要減少攝取頻率
現代人多處於高壓生活中，容易導致血壓、血糖飆升，代謝性疾病的人愈來愈多，也影響腦部健康，可能出現記憶力退化、專注力不足、健忘等現象。營養師劉怡里建議，可以採行「MIND（麥得）飲食」，並推薦10大健腦食物，將有助於健腦護腦，減少心血管疾病、降低中風機率，更能顯著降低罹患阿茲海默的風險。地中海飲食和得舒飲食 7大飲食重點劉怡里在臉書粉專中指出，MIND（麥得）飲食是一種結合地中海飲食和得舒飲食的飲食型態，有以下7大飲食重點：1.日常烹調用油，建議使用橄欖油。2.每天至少「3份」全穀類，約8分滿的糙米飯，或是燕麥9湯匙。3.選擇「綠色」蔬菜，一周至少6份、約3至4碗，例如地瓜葉、綠花椰菜、菠菜、芥藍菜、羽衣甘藍都是不錯的選擇。4.水果要吃「漿果類」，例如藍莓、草莓、覆盆子等，一周至少2碗。5.蛋白質來源，以豆類、雞鴨鵝火雞、魚類為主。6.堅果一周至少5份，約5湯匙。7.有喝酒習慣的人，紅酒一天不要超過一杯240cc。「MIND（麥得） 飲食富含纖維、維生素A、E、K、B群、礦物質、優質蛋白質和植化素，可以提高身體抗氧化功能、降低發炎反應。」劉怡里強調，將這些護腦食物放進自己日常的餐盤中，可讓腦袋健康、思緒清晰，專注力及反應力都會上升，有效提高工作效率。劉怡里也提醒，奶油與人造奶油、起司、糕餅甜食、油炸與速食、紅肉等5種不健康食物，大家要減少攝取頻率。10大健腦食物1.全類(主食)：1天至少3份2.非綠色蔬菜：1天至少1份3.綠色蔬菜：1周至少6份4.家禽：1周至少2份5.魚類：1周至少1份6.紅酒：1天1杯7.堅果：1周至少5份8.豆類：1周至少3份9.漿果類：1周至少2份10.橄欖油：1天1匙責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 醫療.腦部．神經
林肯總統也罹患這種病！ 從手腳末端不斷長大，手毛腳毛增多竟與腦下垂體腫瘤有關
林肯總統被譽為美國最偉大的總統，他晚年的五官突出，例如額頭變凸、眉毛深皺，鼻子肥厚、耳朵變大，手指末端也變粗，外傳他因為腦下垂體腫瘤，罹患「肢端肥大症」，彰化秀傳醫院神經腫瘤外科主任辛明泰說，「美國林肯總統是個蠻典型的例子」。辛明泰指出，「肢端肥大症」是腦下垂體腫瘤增生，導致生長激素分泌，影響所及造成體內軟組織增生變大，身體外觀明顯改變，如手部關節變大，腳趾頭變大，鞋子穿不下，前額、下巴、鼻子、嘴唇、耳朵不正常增大，且因為生長激素分泌，許多患者手毛腳毛還會狂長。辛明泰指出，發生在腦下垂體的腫瘤大部分屬良性，原因不明，約占顱內腫瘤5至10%，分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤，其中一半以上病人並無明顯症狀。辛明泰表示，腦下垂體腫瘤好發於任何年齡層，但以成年人居多。臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等來診斷。舉例來說，二次世界大戰時，經解剖陣亡軍人發現，十位軍人中，就一位有腦下垂體腫瘤。為什麼沒有臨床症狀？辛明泰解釋，這些屬於非功能性腺瘤，因為腫瘤小，沒有功能性，臨床上無任何症狀，所以往往不會發現。也因此，並不是發現腦下垂體腫瘤，就一定手術切除。辛明泰又舉一個非功能性腺瘤就醫個案為例，五年前，一位52歲中年男子，左眼視茫茫看不清楚長達半年，原本是視力退化，到眼科就醫未見改善。經核磁共振檢查，赫然發現眼睛左側有3公分腦下垂體腫瘤，已壓迫視神經且影響內分泌，有失明之虞。所幸經過手術治療，順利清除腫瘤，左眼視力逐漸恢復，後續僅需在內分泌科門診追蹤。辛明泰說，非功能性腦下垂體腫瘤難被發現，通常到了腫瘤體積大，造成壓迫，導致頭痛、視力模糊、複視、突然視力喪失或頭暈、昏厥，才發現問題。若需要手術，可進行「主流微創手術」，以雙鼻孔鼻內視鏡，經由鼻腔蝶骨竇，再到腦下垂體窩，摘除腫瘤，保留正常的腦下垂體，手術後以電腦斷層確保腫瘤是否完全切除，若有併發症，也立即處置；另外，手術室中配備的導航系統即時提供影像，輔助醫師精準徹底切除腫瘤，降低傷害周邊正常組織的風險，提高手術安全性。傳統腦下垂體腫瘤手術通常經單鼻孔進行，手術受腫瘤大小限制，可能僅縮小腫瘤，無法完全摘除，復發率達16%。鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術，經鼻腔進入蝶竇，外觀看不出傷口、住院時間短，跟單鼻孔手術比較，能將大於一公分甚至巨大腦垂體腫瘤徹底摘除，降低復發率。部分腦下垂體腫瘤有可能局部再生長，辛明泰提醒，術後不可掉以輕心。一般來說，治療功能性腦下垂體腫瘤準則，是一定要治療，而生長激素瘤，不只是單純使生長激素分泌，身體其他荷爾蒙都有可能受影響，近年研究指出， 腦下垂體腫瘤可能造成心肌梗塞、周邊血管中風，甚至惡性腫瘤。「手術是為了降低日後風險。」辛明泰指出，罹患生長激素瘤病人，以流行病學統計死亡率高於正常人，若一直未就醫與處置，可能5年到10年就會罹患癌症或心血管疾病。他強調，別認為腦下垂體腫瘤，「沒有那麼惡性」，由於可能造成健康風險，「手術是第一優先」，建議患者積極處理。術後多久回診一次？辛明泰建議，起初一周先回診一次。以雙鼻孔鼻內視鏡手術腦下垂體腫瘤，經鼻手術鼻內會產生結痂，有些病人術後會聞到一股臭腥味，所以需定期清結痂，直到一、兩個月後，待比較穩定，固定回診追蹤即可。
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2024-07-11 慢病好日子.最新活動
2024戰勝代謝症候群獎勵活動開跑 邀您一起賺健康拿好禮
依據國民健康署營養健康調查顯示，20至64歲民眾，每4人就有1人罹患代謝症候群，判定罹患代謝症候群的標準，包含三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）加二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5項中符合其中3項即有代謝症候群，未來得糖尿病、心血管疾病的發生風險是一般人的2至6倍，國民健康署吳昭軍署長呼籲，唯有改變生活習慣，才能擁抱健康人生。國民健康署與中央健康保險署自111年7月起，合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」;為提升收案民眾的健康識能，鼓勵積極改善致病危險因子與從事健康行為，國民健康署同步辦理「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動，針對有改善者，提供抽獎活動，同時透過分享如何身體力行健康生活習慣及戰勝代謝症候群的故事，以激勵更多人加入健康生活的行列。醫病共同改善不健康生活習慣 遠離代謝症候群改善不健康的生活習慣（吸菸、不健康飲食、缺乏運動、過量飲酒，可有效預防或延緩三高慢性病發生，推動代謝症候群防治計畫，透過基層診所收案管理罹患代謝症候群或糖尿病前期的民眾，由醫療團隊評估其個人化慢性病風險因子及提供專業指導，與民眾共同研議可行做法及訂定達成目標，提高民眾參與及改善疾病成功率。至今已有近100%接受至少1項不健康生活習慣改善指導，追蹤管理至少3次（含）上者，超過7成改善至少1項異常指標，近2成改善已非代謝症候群（即代謝症候群異常指標小於3項）。代謝症候群防治計畫所 幫助您重拾健康生活代謝症候群防治計畫診所可評估民眾導致代謝症候群的不健康生活習慣，提供飲食、運動、戒菸、體重控制等指導。現今的生活步調緊湊，忙碌於工作及家庭的吳小姐，偶然發現自己爬樓梯會喘，又加上本身具高血脂家族史，擔心之餘，主動做了健康檢查、發現報告有好多紅字，空腹血糖、三酸甘油脂與腰圍已超標，經由診所醫師建議加入代謝症候群防治計畫，經過評估後，發現吳小姐的問題是常久坐又不愛運動、喜歡吃高油、高熱量的食物，針對這些問題，先教會她如何看食品的營養標示、選擇低油脂、低熱量的食物等飲食原則，醫病共同訂下少吃肥肉、每天快走、飯後散步等目標，經過一段時間積極落實與改變，在家能站就不坐，三餐均衡飲食，經定期追蹤，空腹血糖和三酸甘油脂都已改善，已經不再是代謝症候群，吳小姐表示還是會持續維持健康生活習慣，避免代謝症候群再次找上門。鼓勵報名參加「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動 就有機會拿大獎戰勝代謝症候群的不二法門就是健康的生活習慣，為鼓勵加入代謝症候群防治計畫的民眾積極改善不健康生活習慣，國民健康署即日起辦理「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動，只要是加入代謝症候群防治計畫的民眾，於今（113）年9月底前至活動網站報名，前3，000名報名成功者即可獲得參賽獎勵品，報名成功且改善任1項代謝症候群異常指標的民眾，即有機會抽中好禮，成功戰勝代謝症候群的民眾更有機會獲得大獎（AI手機），歡迎民眾至「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動網站進一步瞭解活動詳細訊息，一起戰勝代謝症候群，就從加入計畫的您開始。
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2024-07-11 養生.聰明飲食
陽明交大研究：運動後攝取高蛋白食物可降低食慾，還有2益處！
不少民眾想瘦身但又難以控制食慾，國立陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系研究團隊發現，運動後再攝取高蛋白質食物，確實可以抑制食慾，並延緩肌肉衰減、改善心血管代謝。運動後攝取高蛋白食物，可降低食慾高蛋白飲食因具飽足感，一度是坊間流行的減重法之一。陽明交大物理治療暨輔助科技學系教授陳喬男研究團隊，對平均年齡近60歲的中年肥胖族群，實施持續三個月的高強度間歇飛輪運動。研究發現，即使運動後的食慾明顯增加，但只要在運動後30分鐘內補充高蛋白飲品，不僅會有較低的飢餓感，還會降低吃宵夜的機會。顯示在中高強度運動後攝取高蛋白飲品，是有效的體重控制策略。除了改善食慾 還有2益處研究團隊也發現，運動且配合高蛋白飲食，可改善中年肥胖者心血管疾病的危險因子與預防肌少症。在連續三個月研究中，受測樣本採取高蛋白飲食再加上運動，可明顯降低膽固醇和三酸甘油脂、減少脂肪量，並且改善胰島素敏感性、葡萄糖耐受性和發炎反應，同時也增強了肌肉力量和運動能力。陳喬男表示，過去的資料建議每人每公斤每天蛋白質攝取量1.6公克以維持肌肉質量，研究團隊也以此做為實驗組的飲食目標，「心寬體胖」是中高年齡普遍性問題，衍生出來的則是心血管疾病，運動量減少也讓肌肉流失更加快速。研究成果為中高年齡肥胖的族群提供參考，也為肥胖管理提供新的思路和策略。但陳喬男也提醒，研究是驗證高蛋白飲食在中高年齡族群的運動生理表現，但並非表示只吃高蛋白飲食就是良好的體重管理方法。運動還是一切根本，體力（活動能力）與心血管及代謝疾病風險的管控是比體重更值得注意的事。該研究已於今年初登上第273期《Physiology & Behavior》科學期刊。責任編輯：陳學梅
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2024-07-11 養生.聰明飲食
減肥總是越減越肥？營養師傳授9招佛系減脂祕訣，三餐正常吃也能養成易瘦體質
現代人生活壓力大，許多人會偶爾吃大餐犒賞自己、紓壓，並在吃大餐時說服自己減重永遠是明天的事...。對此，營養師高敏敏提醒，這是「打咩」的行為，其實減重也可以改變生活上的習慣！讓你佛系瘦、慢慢瘦~營養師傳授9招佛系減脂祕訣 1.喝湯把油撈掉無論是喝湯或是吃火鍋，湯經過肉片、火鍋料的烹煮後的表面會有許多浮油，可以先將油撈掉減少一點油脂，以免將配料夾起時裹上表面的浮油。2.飯後多走動飯後散步不僅能降低血糖濃度，還能穩定血糖，有效緩解脹氣狀況、讓身體釋放內啡肽，達到舒緩情緒，減緩失眠症狀的效果。3.吃肉去皮吃肉之前可以先去皮，可減少約25~30%的熱量，可有效減少過多的飽和脂肪膽固醇。4.不吃肥肉可優先選擇瘦肉，或是把肥肉挑掉，除了減少脂肪攝取，也能避免心血管疾病。5.不吃甜食大多數的甜點都含有大量的糖、油、澱粉，吃完不僅血糖爆表 滿滿的糖也是變胖的地雷之一。6.吃飯放慢速度如果你吃東西的速度很快，突然進食大量的澱粉，易造成血糖上升，導致脂肪囤積！可以細嚼慢嚥，減緩血糖上升的速度，也可以增加飽足感，避免暴飲暴食。7.充足水分多喝水有易身體健康！要多喝水已經是營養師的老生常談了，但還是會有很多人忽略，足夠的飲水量不僅能增加飽足感，還能維持正常代謝，幫助瘦身更有成效。8.只吃七分飽現代人大多數都運動量過少，若三餐都吃很飽，其實很容易進食過多。建議可以吃到不餓、七分飽就好，以免吃過量導致脂肪囤積。9.選擇原型食材加工食品在加工過程會添加大量油脂、調味，建議優先選擇原型食物，保留較多營養，熱量也比較低！減脂瘦身是一輩子的事！看完以上營養師傳授的9招佛系減脂祕訣，平日裡維持好習慣就能養成易瘦體質！正所謂「慢慢來比較快」，不著急、持之以恆才是關鍵，才能擁有健康的體態。營養師也提醒想瘦身減肥的帥哥美女們，千萬別為了快速瘦身而節食不吃飯，這樣瘦下來不僅容易復胖，也容易導致體脂肪一次比一次更高，反而會比節食前更胖！延伸閱讀：．減重別怕吃澱粉！營養師推10種抗性澱粉 減脂剷肉 壽司飯、義大利麵上榜．8款減肥茶幫你越喝越瘦！解渴還能減重，想要美容養顏就選「這一款」．減肥吃「這些澱粉」都有助燃脂！盤點5類助燃脂澱粉，玉米、地瓜都上榜
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2024-07-08 養生.保健食品瘋
累計20多年研究數據 吃綜合維他命的人比不吃增4%死亡風險
美國醫學會期刊JAMA前天（2024-6-26）發表兩篇綜合維他命與死亡率關聯性的論文：研究論文：Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts（3 個美國前瞻性隊列中綜合維他命的使用和死亡風險）作者：9位美國國家健康研究院的研究人員。前言：在美國，近三分之一的成年人最近服用過綜合維他命。老年人、女性、非西班牙裔白人和受過大學教育的人的使用率較高。使用綜合維他命的動機包括維持或改善健康以及預防慢性疾病。討論：在這項針對 390124 名一般健康的美國成年人進行的隊列研究中，追蹤時間超過 20 年，每日使用綜合維他命與降低死亡率無關。相反地，我們發現每天使用綜合維他命與不使用綜合維他命相比，死亡率風險高出 4%。編輯評論：The Limited Value of Multivitamin Supplements（綜合維他命補充劑的有限價值）多達三分之一的美國成年人使用綜合維他命補充劑，這些補充劑是否可以降低死亡率是一個重要的公共衛生問題。 Loftfield 及其同事的研究利用 3 個大型隊列（包括 390124 名參與者）和 20 多年的追蹤數據，調查了綜合維他命使用與死亡率之間的關聯，同時仔細控制了潛在的混雜因素。補充綜合維他命與降低死亡率無關，這證實了先前研究的大部分負面結果。不僅如此，與未服用綜合維他命的人相比，服用綜合維他命的人的死亡風險還更高出4%。將營養干預措施重新聚焦在食物上，而不是補充劑上，可能會提供綜合維他命無法提供的死亡率益處。相關文章：維他命，補充劑，醫生需知維他命及補充劑的隱形危險，美國公視紀錄片維他命的實話與胡說維他命可減緩認知衰退6成？醫師無知還是故意誤導心血管疾病、癌症預防：β-胡蘿蔔素、維他命 E有害、綜合維他命無益太空人維他命世界最貴的尿原文：綜合維他命→死亡風險增4%←39萬人，20多年數據責任編輯：辜子桓
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2024-07-08 醫療.一般內科
小暑過後躲冷氣房，恐「冷中暑」或「陰暑」 找上門，留意2件事可避免
節氣小暑過後，氣象預報幾乎每天飆至35度以上，持續高溫炎熱的天氣，全台熱傷害人數不斷創新高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，近期高溫轟炸，民眾要做好防曬、預防熱傷害。長期待在冷氣房也會有「冷中暑」的問題不過，長期待在冷氣房的上班族，也會出現類似熱傷害的「冷中暑」。柳朋馳說，處於25-26度的舒適環境，因為身體沒有排汗，容易一整天都不覺得口渴，忽略喝水的重要性，導致身體發生「隱性脫水」。夏季天氣炎熱，大量排汗導致體液流失的速度加快，會讓體內血液變得濃稠，如果沒有適時補充水分，體溫不易散發出去，因而產生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、疲倦、四肢無力等症狀，引發中暑危機，同時也增加心臟負擔，產生心血管疾病。冷中暑的成因有哪些？室內「冷中暑」的主因除了喝水不足，還有頻繁進出室內外，溫差導致皮膚毛孔和血管的急速收縮，熱氣散發不佳。柳朋馳強調，接近5-10度的劇烈溫差，會有頭痛、頭暈、頭部脹痛、噁心感、疲倦等症狀，甚至出現輕微腹瀉。柳朋馳表示，夏季常有熱傷害、冷氣房中暑的民眾求診，雖然機轉不一樣，前者是散熱不及，後者是室內外溫差導致散熱不佳，都會影響身體調節控溫。另外，夏天的「熱感冒也很容易跟中暑混淆。熱感冒除了身體發熱、體溫升高，另伴隨鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症狀。柳朋馳提醒：進出冷氣房內，要隨身帶件小外套，幫助身體適應溫差，另要記得攝取水分。戶外工作者，更要定時補水，避免身體缺水使血液變得濃稠；大量流汗者，可適時喝運動飲料平衡電解質。預防熱傷害、冷中暑，柳朋馳建議多喝水打底，還要特別注意下列4件事1.避免長時間待在高溫悶熱的環境，趁空檔到通風處、陰涼處休息。2.避開上午10點至下午3點在戶外活動，外出要穿著透氣的輕薄長袖衣物。3.不要頻繁進出冷氣房，或是加件小外套，幫助身體適應溫差。尤其是支氣管敏感族群，溫差大易誘發易喘反應。4.保持運動習慣，夏天一樣要適度流汗幫助身體散熱，以自己感覺舒適的強度為主。中醫師認為久坐冷氣房體虛，可能會發生「陰暑」至於「陰暑」，則是四季都有可能發生，類似濕熱型感冒，陳信宏說，大多會發生在很少運動，久坐冷氣房的人身上，尤其體虛者、熬夜、睡眠不足的人更是好發，建議維持適量運動，均衡飲食，如果長期待冷氣房，可穿薄外套禦寒，並減少冷飲、冷食。陳信宏提醒，夏日許多人愛吃冰涼食物，但冰品性味屬於大寒，長時間食用，不利於脾胃的功能運作，建議民眾可以在家中自製綠豆湯、愛玉或仙草，不僅具有消暑解渴的功效，又能袪濕利水。此外，喝熱的薄荷茶或是菊花茶，也有助於疏散風熱。如何分辨陽暑與陰暑？●陽暑：好發於夏日在外奔走工作者，身體喪失調節溫度功能，出現熱傷害，包括不出汗、體溫升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、口渴等，甚至出現神智不清、暈倒、休克等症狀。●陰暑：四季都可能發生，好發族群包括少運動、久坐冷氣房、體質虛弱、熬夜、睡眠不足者，出現冒冷汗、體溫通常不高、呼吸急促、嘔吐、無力倦怠、全身痠痛、胸悶、口渴、頭暈、食欲不振、腸胃不適等症狀。資料來源／中醫師陳信宏責任編輯 吳依凡
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2024-07-06 養生.保健食品瘋
哪些人需要吃維他命D？究竟要吃多少才夠了？除了飲食，適度曬太陽也能補充
炎炎夏日來臨，每天都非常炎熱，很多人恨不得每天都待在冷氣房內不出門，但其實適度的曬太陽，能幫助我們促進維他命D的合成。目前已有越來越多文獻在探討維他命D對於許多疾病的正面效果，使得它成為近年來醫學界、營養界的新寵。根據國民營養調查，國人普遍維他命D攝取不足，已經被列為國人最容易缺乏的營養素之一，有鑑於維他命D在維持人體健康上扮演著非常重要的角色，因此國健署在「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes，DRIs）第八版」中，提高了維他命D的建議攝取量，希望民眾可以提高標準來攝取。今天《健康設計家》品牌營養師就來帶你認識一下維他命D到底有什麼厲害的！維他命D的小檔案 維他命D（Vitamin D）是一種脂溶性維他命，結構與類固醇很類似，在人體內主要為D2及D3兩種類型，含量很少但卻是維持身體健康的重要營養素喔！比較特別的是，維他命D除了靠食物獲取之外，也是少數人體可以自行合成的維生素！獲取維他命D的途徑主要有兩種：1.陽光照射皮膚維他命D又被稱為「陽光維他命」，原因是當皮膚受到太陽照射時，存在於皮膚表層的7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）會轉化成前維他命D3（Previtamin D3）後，接著再轉變成維他命D3（Vitamin D3，Cholecalciferol，膽鈣化醇）。2.食物來源攝取維他命D2及D3分別來自不同生物：•維他命D2（Vitamin D2，Ergocalciferol，麥角鈣醇）：存在於植物、酵母、真菌等•維他命D3：存在於動物組織內維他命D2及D3兩者都沒有生理活性，在體內需要經過肝、腎的轉換才能變成具有生理功能的活化型維他命D，因此，如果肝臟或腎臟出問題，很有可能會影響到體內維他命D的活化喔！維他命D的生理功能 維他命D在人體的角色類似固醇類賀爾蒙，具有多種不同的生理功能，主要是透過專一的受體去調節身體各個器官組織的功能，因此它的功能可以說是遍佈全身各處：．促進鈣吸收、調節血中鈣磷平衡維他命D可以透過促進小腸內的鈣、磷吸收率，與甲狀腺素及副甲狀腺素共同維持血中的鈣磷平衡。若沒有維他命D，飲食中的鈣只有10～15％能被吸收，而在維他命D的協助下吸收率可以達到30～40％。．維持骨骼、牙齒健康維他命D可以作用於負責骨骼重塑的成骨細胞（Osteoblast），幫助骨質形成，因此對於預防及改善骨質疏鬆症是有效果的喔！．可影響不同組織的細胞分化、增生、生長研究發現維他命D在人體的心臟、腦、皮膚、肌肉及免疫系統中，皆有獨特的訊息傳導機制，可以影響細胞基因的表現，調節細胞分化與增長，進而調節生理功能。另外，有研究顯示維他命D可以幫助預防癌症主要也是這個原因喔！．保護心血管、腎臟等器官前面提到許多器官內都存有維他命D的受體，當這些器官內的細胞受到疾病、氧化壓力等傷害時，維他命D可以調節體內的生理反應來保護我們的器官組織。．參與免疫調節作用維他命D可以調節免疫細胞，進而能防止感染及自體免疫疾病（例如：多發性硬化症），也可以調節發炎反應。．預防呼吸道傳染病維他命D可以增強呼吸道抵抗病菌的能力，進而維持呼吸道的健康，再加上有調節免疫的功能，因此維他命D成為現在COVID-19肆虐時主要的研究目標之一。．慢性病的預防及改善維他命D已被證實能夠改善許多慢性疾病，包括：高血壓、糖尿病、心血管疾病…等等，而維持體內良好的維他命D濃度同時也能預防這些疾病的發生喔！ 維他命D的來源 1.適度日曬適度日曬是人體重要的維他命D的來源。衛福部建議可以露出臉部、手臂等部位接受曝曬，但要避開陽光直射的時段，最好在早上10點以前或下午2點以後（適用於台灣），是陽光充足但不是最強烈的時候，曝曬時不要擦防曬乳，大約曬10到20分鐘，身體就可以合成足量的維他命D囉！2.食物攝取維他命D的食物來源主要來自於動物性食品，如：魚類、雞蛋、肝臟、牛肉等，而植物性來源則有香菇、木耳等等。 那維他命D究竟要吃多少呢？我們從DRIs第八版中擷取維生素D的建議攝取量提供給大家，評估自己是否有需要再額外補充時可以當作參考喔！維他命D的缺乏症 透過檢測血液中的25(OH)D濃度可以得知身體中的維他命D狀態，一般≧50 nmol/L為充足，＜30 nmol/L則為缺乏。而維他命D缺乏所造成的骨骼礦化不足，在嬰幼兒為「佝僂症」，在成人則為「骨軟化症」。另外，有些特殊族群例如：老年人、肝臟衰竭、患有吸收不良之症狀者、服用糖皮質類固醇者…等等，可能因為生理功能下降、藥物交互作用等原因，需要特別考量是否有需要額外補充喔！看完上面介紹的維他命D，大家有沒有覺得維他命D是很厲害的一種營養素呢？除了我們熟知的可以提升骨本之外，對於許多疾病及促進身體健康也有效果。若平日大多都在室內辦公的上班族，或缺乏日曬的族群，也可以透過飲食來維持自己體內維他命D的濃度喔！如果有需要額外補充則要遵守適量原則，過度補充脂溶性維他命可能造成危害。若有其他的疑問，也一定要諮詢醫師或營養師的建議再進行補充喔！ 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-07-05 焦點.元氣新聞
台大遠距照護 下肢動脈患者保住腳
下肢動脈血管疾病因血管阻塞，恐導致患者截肢，亦可能合併冠狀動脈硬化、腦中風等疾病，5年存活率僅20%。台大醫院研究發現，若患者接受即時同步遠距照護，可使心血管疾病得到較好控制，病人發生腦中風的機率顯著下降，已被寫入美國心臟學會5月甫公布的下肢動脈血管疾病照護指引。該照護指引中，引用台大醫院內科部主治醫師李任光2021年發表於國際知名期刊Journal of Medical Internet Research的論文，將遠距照護列於此類病人標準治療。指引中提到，鑑於下肢動脈血管疾病患者的複雜性與多重共病，常導致重大心血管事件的發生，此類患者特別需要長期追蹤與治療，而遠距照護可提供患者完整且即時的全人照顧，彌補目前居家照護不足。李任光表示，除避免患者截肢之外，下肢動脈血管疾病，容易併發心肌梗塞、腦中風等急重症情況，遠距醫療患者可藉由院方提供的心電圖系統等在家監測生理數值，並結合人工智慧，病人拍攝傷口上傳，即可判讀病情。李任光曾收治一位83歲男性，發生周邊血管疾病，導致腳趾壞死，原本必須由膝蓋以下截肢，患者加入遠距照護後，由團隊提供完整、即時照護資訊，最終僅腳趾遭截肢，患者心存感激說，「感謝醫療團隊幫我留著一隻腳。」台大醫院遠距照護中心以累積14年、近7000患者數據研究發現，接受遠距照護的下肢動脈疾病患者，截肢率自18%降至10%、死亡率從29%降至14%，平均住院天數減少一半，病患照護滿意度則由95.7%提升至97.5%。台大醫院院長吳明賢表示，遠距醫療不受時間、空間限制，提供醫療照護服務，在新冠疫情期間大出風頭，而台大醫院早在14年前即成立遠距醫療照護中心，藉由穿戴裝置、即時傳輸等科技設備，優化醫療照護流程，提升病人健康，而對於病人來說，這更是形同虛擬病房的良方。
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2024-07-05 養生.抗老養生
小暑濕熱，4食物清熱解毒！中午小睡閉目養神有助護心
7月6日是24節氣的「小暑」，俗話說：「小暑過，一日熱三分。」溫度不斷攀升，天氣真的熱到讓人受不了。溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅說，小暑是人體陽氣最旺盛的時候，在炎熱的大太陽底下，身體出汗多、體能消耗大，更要注意身體的養護。綠豆+薏仁 去濕消水腫小暑該怎麼養生？彭溫雅表示，主要原則為「吃當令」，順應時節調養體質。這段期間，高溫濕熱加上午後雷陣雨，容易讓人感到心煩，不妨多吃些降火氣、排濕氣的食材，例如竹筍、蓮藕、芽菜等。彭溫雅特別推薦「綠豆薏仁湯」，綠豆有消暑、利尿的功效，薏仁則可祛濕、消水腫，也有美白的作用。不過，綠豆屬於澱粉類食物，雖然熱量比白米飯低一些，但不適合取代正餐，可當作點心食用，烹煮時勿放太多糖。民間有食用「小暑三寶」的習俗，即黃鱔、蓮藕、綠豆芽，彭溫雅指出，黃鱔不適合體質陰虛的人，屬於無鱗魚的黃鱔也不適合懷孕的婦女，避免引起過敏。蓮藕、綠豆芽為消暑聖品，一般人在夏天可以多吃，去除體內熱氣。防中暑多吃水果 這類人少吃芒果高溫來襲，吃水果可以補充水分，也含多種營養素。夏季盛產的芒果、荔枝、龍眼，都是容易上火的食物，尤其長輩常說「芒果有毒」。彭溫雅說，因為芒果果皮含有「間苯二酚」，容易誘發氣喘、蕁麻疹、異位性皮膚炎。夏天是荔枝、龍眼的旺季，彭溫雅說，這二種水果都有養血、生津的功效，但因糖分高且屬於溫熱食物，一天以吃5顆為限，吃多了容易出現熱氣症狀。如果吃完隔天，眼屎變多且喉嚨生痰，就代表吃過量了。注意室內外溫差 做好階段性降溫天熱狂吹冷氣，不少人吹出「冷氣病」。彭溫雅提醒，長時間待在冷氣房內，容易四肢冰冷、血液循環變差。而上班時間頻繁進出室內外，要注意溫差變化，披一件小外套或圍巾，做好階段性降溫，防止血管突然收縮，引發心血管疾病。夏天除了食療健脾除濕，也要養心。子時（23點-翌日凌晨1點）放鬆上床睡覺，讓身體進入最佳睡眠狀態；午時（11點-13點）小憩片刻，養足精氣神。彭溫雅說，午時心經最旺，古人養生講究睡「子午覺」，中午如果不方便午睡，閉目養神也有護心益處。清熱解毒4種食物1.蓮藕：可清熱潤肺、健脾開胃，還有生津、化瘀、安神等功效。2.竹筍：竹筍性涼，清熱解毒且可以降膽固醇，夏天吃竹筍可預防中暑。3.綠豆：是民間最常用的消暑食品，有消水腫、降血糖、降血脂等益處。4.薏仁：為排除體內濕氣的中藥材，有利水消腫、可清熱排痰化膿。資料來源／彭溫雅
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