2020-10-05 科別.心臟血管
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2020-10-04 新冠肺炎.專家觀點
心血管疾病患者若染新冠 死亡風險恐高五倍
有慢性心血管疾病患者小心，若罹患新冠肺炎，死亡風險恐高五倍。心臟疾病一直是國人十大死因之一，據衛福部2019年國人死因統計，心臟疾病為十大死因第二位，近2萬人死於心臟疾病。而今年新冠肺炎疫情大流行，不少患者因此減少去醫院、取消回診與拿藥，不過心臟科醫師呼籲，慢性心血管疾病患者若擅自停藥恐有心衰竭、致命風險，建議仍應定期會診並遵照醫囑。中華民國心臟基金會執行長、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，據健保統計，2019醫療費用前20大疾病中，有超過300萬人因高血壓、心衰竭等心血管疾病而就醫；而心血管疾病與新冠肺炎息息相關，新冠目前全球死亡率約2.3%來說，據中國研究數據顯示，心血管疾病患者若罹患新冠肺炎後，死亡風險約為一般人的五倍（10.5%）。黃瑞仁說，台灣新冠疫情今年二月爆發後，醫院門診人數明顯減少兩成、急診更減少三成以上，雖疫情趨緩後在六月逐漸回升，但至今仍比過往減少一成左右，心臟內科門診也受到影響。但若心血管疾病患者沒妥善用藥控制，恐面臨冠狀動脈破裂、急性心肌梗塞或心衰竭等情況，尤其心衰竭的五年死亡率高達五成，患者不得不注意。他日前曾收治一名年約55歲的國立大學教授，因心衰竭住院，當時心臟收縮功能差，雖不到呼吸困難，但入院時左心室射出分率只有30%，（正常應大於60%），後經穩定治療並用藥一年多後，左心室射出分率回到60至70％間，並順利回到校園授課中。中華民國心臟學會秘書長趙庭興表示，70歲以上年長者，心衰竭的比例約為10%，據臨床推估，台灣心臟衰竭人數可能有36萬人；而心衰竭常見的症狀為累、喘、腫，雖目前已有許多治療選擇，但心衰的急性後期照護很重要，學會已於去年發表最新心衰竭診斷與治療指引，除參照各國治療趨勢，也加入台灣專家建議納入的藥品選擇等，讓患者參考。趙庭興也呼籲，民眾若感到身體不適，莫名喘、累，務必及早就醫檢查。而為響應世界心臟日的「用心擊敗CVD」主題，中華民國心臟基金會與國健署今下午在北車一樓大廳舉辦園遊會，歡迎民眾一同護心。
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2020-10-04 養生.營養食譜
不素之客也會愛上的美味
「我現在每天都吃素食、騎腳踏車健身。」50多歲的張先生半年前因心肌梗塞入院急診，裝了3根支架。病後同事紛紛給他飲食上的建議，認為素食可降低心血管等疾病。一般素食自助餐的加工食品往往含大量添加物及鹽分。除了添加物的問題，還有另一個隱憂是「營養不均衡」。吃素食易造成蛋白質品質不佳，原因在於動物性蛋白質所含胺基酸種類齊全，較接近人體所需；而植物性蛋白質為不完全蛋白質。建議素食者多攝取蛋及奶類，除了蛋白質，這兩種食物還富含純素中較缺乏的維生素B群和鈣質。香菇素肉滑蛋丼飯雞蛋的蛋白質非常好消化，吸收利用率高達95%以上。仿葷素菜多使用大量添加劑，本料理中的素肉燥不但完全以原形食物為主，還加入豆干增加咀嚼口感。營養豐富的海帶不僅高鈣，還足以彌補一般素食者普遍缺乏的維生素B12。食材(6人份)：五穀米2杯、麵腸3個、香菇5朵、杏鮑菇1顆、豆干8片、胡蘿蔔一條、雞蛋6顆、白芝麻適量、昆布高湯400cc（乾燥昆布10克）、薄鹽醬油30cc（2大匙）、味醂4小匙、清酒1大匙作法：1. 五穀米先以電鍋炊煮。2. 麵腸、香菇、杏鮑菇、豆干、胡蘿蔔皆切小丁。3. 昆布高湯作法：乾燥昆布泡在水裡至少30分鐘，接著開小火煮約10分鐘，熄火把昆布取出，切小丁備用。4. 素肉燥做法：以小火先炒香麵腸，加入香菇、杏鮑菇拌炒。接著加入豆干、胡蘿蔔炒到芳香四溢，再加入醬油、味醂及清酒煮約兩分鐘。再加入昆布高湯、昆布續煮約15分鐘並收汁。5. 鍋裡放入素肉燥，再倒入約一半的蛋液，等凝固後再倒入剩下的液體，以小火煮到喜歡的熟度即熄火。6. 倒在五穀飯上，撒上白芝麻就可上桌。草莓&優格豆腐起司蛋糕以板豆腐取代傳統麵粉作為蛋糕主要原料。板豆腐不僅熱量低，蛋白質含量豐富，還是補鈣的好選擇。豆香味與微酸的希臘式優格相互搭配，加上自製的草莓醬和草莓果粒，吃起來口感綿密香甜清爽。食材(6吋蛋糕)：吉利丁3片7.5克、板豆腐400克、乳酪200克、奶油40克、消化餅6片、無糖希臘氏優格250克、麥芽糖醇50克、草莓150克（100克作草莓果醬，其他留作蛋糕裝飾）、椰糖90克、檸檬30毫升、當季或現有水果作法：1. 吉利丁泡水軟化，再隔水加熱融化。2. 板豆腐以重物壓30分鐘，再用紗布包起來擠出水分。3. 乳酪隔水加熱軟化，奶油隔水加熱融化，消化餅壓碎。4. 草莓果醬作法：草莓與椰糖混合靜置10分鐘後，加入檸檬汁以小火熬煮至喜歡的濃稠度即可。5. 蛋糕底部：將消化餅與奶油混合，放入蛋糕模型底部並均勻壓平，放進冰箱凝固。6. 將乳酪加入砂糖攪拌。7. 蛋糕餡：將優格、板豆腐及作法3食材，倒入果汁機內打至綿密細緻。8. 將蛋糕餡一半倒入蛋糕模組，接著淋上草莓果醬，接著再用湯匙徐徐加入剩下的一半。9. 將草莓果醬以筷子加幾滴在蛋糕表面，以順時針畫出紋路，放入冰箱冷藏至少6小時。取出後擺放當季水果。奶茄香&鴻喜菇蔬菜濃湯富含維生素B12及鈣質的鮮奶，也可以做成湯品。荷蘭豆含高蛋白質、β胡蘿蔔素等營養，博得「胡蘿蔔素之王」美名。馬鈴薯除了提供澱粉來源，且含鐵量豐富。植物性鐵質不易被人體所吸收，可透過隨餐攝取富維生素C的水果來幫助鐵質吸收。食材(4人份)：牛番茄3粒、荷蘭豆70克、菠菜2把、洋蔥1/2個、鴻喜菇1包、馬鈴薯2顆、芹菜1把、月桂葉3片、迷迭香3支、低脂牛奶1000c.c.、鹽與黑胡椒適量作法：1.牛番茄去皮切小塊，四季豆及菠菜汆燙後冷卻切段。洋蔥及芹菜切丁，鴻喜菇剝小塊，馬鈴薯切小塊後蒸熟。2.鍋中開小火，炒洋蔥至透明。加入芹菜、鴻喜菇、迷迭香及月桂葉炒到香味四溢。3.加入蒸熟的馬鈴薯，並且倒入低脂牛奶，以小火煮約10分鐘。4.放入牛番茄，並且以鹽及黑胡椒調味。最後放入四季豆，稍微滾一下就完成。●馬鈴薯也可不蒸熟，直接在鍋中烹調保留塊狀口感。
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2020-10-03 養生.聰明飲食
６種抗老食物搭配食譜 營養師教你吃出抗老力
因為晚婚、晚生，現代人的人生重要時程都在往後計畫，所以越來越重視抗老，甚至將「老化」視為一大天敵！但最有效的抗老生活，除了規律作息，還要搭配健康的生活態度、持之以衡。臺安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，所謂的「抗老」要做得好，不單只是靠花大錢從頭到腳的保養，吃對飲食才能由內向外的讓整個人換然一新。究竟要吃些什麼食物，才能彷彿吃到「回春藥」呢？以下推薦6種抗老食物，搭配食譜，讓大家一起裡外皆美哦！一、豆漿：營養早餐的抗老飲品劉怡里解釋，豆漿的營養成分包括大豆蛋白、維生素B群、大豆異黃酮、維生素E、皂素、大豆卵磷脂、亞麻油酸、膳食纖維等，真的是成分豐富又營養。而豆漿中的大豆異黃酮，具有抗氧化抑制細胞發炎作用，對於代謝症候群和癌症的預防發炎，都有很好的幫助。【抗老食譜】黑芝麻豆漿材料：黃豆、黑芝麻。作法：1. 先將黃豆泡水，備用。2. 泡過水的黃豆放入豆漿機中，加入適量水，使用豆漿機煮。3. 煮好的豆漿，加入適量的黑芝麻粉攪拌，即可飲用。 二、芭樂：維生素C含量高的水果芭樂是水果中維生素C含量最高的，其維生素C含量是檸檬的3倍之多。劉怡里解釋，維生素C是形成膠原蛋白的主要成分之一，可以讓肌膚避免受到自由基的破壞，同時也是很好的抗氧化劑，所以攝取足夠的維生素C，可以幫助肌膚不易產生紋路，並防止肌膚老化。另外，維生素C還具有抑制黑色素形成的作用，想要美白或是曬黑要還原的女性，可多攝取維生素C，可謂是天然的美容營養素。劉怡里表示，芭樂除了擁有極高的維生素C外，還富含膳食纖維，有助腸胃蠕動以及身體廢物排除，讓肌恢復明亮不暗沉。【抗老食譜】優格芭樂材料：芭樂、優格、奇異果、番茄（除了芭樂之外的水果，可加可不加，也可替換成自己喜歡的水果）。作法：1. 先將芭樂洗淨去籽、切塊，奇異果挖起切塊、番茄洗淨。2. 將芭樂、奇異果、番茄放入果汁機內，倒入一半的優酪乳及少許開水。3. 攪拌打勻約1分鐘，不用太久，有顆粒的吃也很好。4. 將攪拌好的果汁優格倒入水杯中，再加入另一半優酪乳攪拌完成，即可享用。三、堅果：抗氧化劑維生素E代表劉怡里說明，維生素E是脂溶性的抗氧化劑，可以對抗因為外在因素或是體內生成所引起的自由基，具有氧化還原的功能，建議從烹調用油中例如橄欖油、茶油、酪梨或是堅果中攝取。而目前每日飲食指南中特別提出每天要攝取「1份」的堅果種子（1份堅果=核桃2顆=杏仁8顆=腰果7顆），來攝取到好的油脂，也可以得到豐富的維生素E，其中的堅果尤其對預防血管老化、預防心血管疾病具有很好的作用。【抗老食譜】燕麥堅果飲材料：核桃2顆、杏仁果8顆、即食燕麥片適量、鮮奶150ml、蜂蜜適量（可加可不加）。作法：1. 將所有材料放進果汁機中打均勻。2. 倒入杯中可加點適量蜂蜜，即可飲用。3. 也可以額外放入新鮮水果切塊，或是將鮮奶換成無糖豆漿，都可以享受到同樣的美味和營養。四、綠茶：有滿滿多酚的兒茶素劉怡里表示，兒茶素是茶葉中的多酚成分，其抗氧化能力也是首屈一指的，目前大部分的研究都顯示綠茶含量最高。好處多多的兒茶素，具有降低血脂、保護心臟、抑制細胞老化，所以抗癌抗氧化的效果良好，但是腸胃功能不好的人，建議不要空腹飲用。【抗老食譜】綠茶凍材料：綠茶包3包、吉利T粉5湯匙、水1000c.c.、糖依照個人喜好。作法：1. 水倒入鍋中煮沸。2. 水燒開後熄火，將綠茶包燜泡3分鐘後，取出茶包。3. 將吉利T粉與糖兩者混合後，備用。4. 將混合好的吉利T粉與糖倒入茶水中，攪拌均勻至無顆粒狀。5. 趁熱倒入模具或是小皿中。6. 待放涼後，放入冰箱冷藏3小時，即算完成。7. 食用時，可以加上紅豆泥搭配食用，口感更佳。五、藍莓：對抗自由基的花青素劉怡里解釋，有些研究發現花青素在對抗自由基的能力，是維生素E的50倍、維生素C的20倍，減少自由基對身體的傷害，就能達到抗老化的目的。此外，攝取藍莓能有效降低心血管疾病和代謝症候群的風險；對女性的泌尿道系統也大有助益，尿道炎多半因為陰部孳生細菌導致尿道發炎，症狀是小便會有灼熱感，藍莓可以抑制陰部細菌的生長，並維持陰部的PH值，預防感染。 【抗老食譜】藍莓果醬材料：新鮮或冷凍藍莓200克、檸檬半顆、砂糖80～100克（可視個人喜好調整甜度）。步驟：1. 先將藍莓沖洗乾淨，水份瀝乾、晾乾，並將檸檬半顆榨出原汁，備用。2. 用湯匙將藍莓大略壓碎後，將檸檬汁及糖加入混合攪拌均勻。3. 移到瓦斯爐上，繼續以小火邊煮邊攪拌。4. 等糖都溶化後，開大火熬煮至藍莓湯汁約略收乾大半。5. 再轉至小火熬煮至濃稠（熬煮時間越久越濃稠，個人可依自己喜愛程度調整濃稠度）。注意，熬煮的期間必須一直用湯匙攪拌，底部才不會燒焦。6. 煮好後，趁熱裝入玻璃瓶中，並倒放直到放涼。7. 放涼後就可將瓶子放正，室溫或冷藏保存。 六、花椰菜：含強力抗老化的SOD劉怡里指出， 所謂超氧化歧化酶（SOD）是一種強力的抗氧化酵素，這個成分可以清除人體的自由基，促進新陳代謝，達到抗氧化的功能。她進一步說明，SOD這個抗老成分多半存在於小麥草、大麥草、甘藍菜、綠色花椰菜中，但要產生SOD作用需要礦物質才能一起協同作用，特別是需要鋅跟銅當作輔酶結合，才能在身體有效發揮作用。【抗老食譜】海鮮蔬菜湯材料：綠花椰菜、紅蘿蔔、香菇、洋蔥、牡蠣、蝦子、大番茄、鹽。作法：1. 先將洋蔥切末、紅蘿蔔切塊、香菇切絲。2. 花椰菜洗好切好，牡蠣、蝦子可先燙過，備用。3. 煮一鍋水加入洋蔥末，稍煮一下就可加入紅蘿蔔塊。4. 煮約5分鐘後，就可將花椰菜、香菇、牡蠣和蝦子加入，以小火燜煮約10分鐘後，即可飲用。本文摘自《常春月刊》450期延伸閱讀: 防疫、防流感先顧好免疫力！ 日行「這項飲食」策略吃出高防禦 熬夜的累好難補回來？ 5種營養素幫你恢復元氣  
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2020-10-02 科別.心臟血管
心跳變快是身體在向你求救！ 幫心臟減壓，養成1習慣千萬別偷懶
多數人擔心三高引發心血管疾病，造成中風或心臟病，然而，卻極少有人知道心跳快慢對於健康也有所影響。曾有醫學期刊報導，哺乳類壽命長短和心跳快慢成反比，因動物一生心跳總數約10億下，如果心跳越快，壽命就越短。心跳和疾病有關係 心跳愈快壽命愈短心跳對人類的影響雖不像對哺乳類動物明顯，但根據推估，一個平均心跳一分鐘70下的人，比起心跳一分鐘只有60下的，平均壽命會少10年左右；甚至有研究發現心跳和癌症，糖尿病，心血管疾病的發生有密切相關。新光醫院心臟內科主治醫師魏承駿發表最新的心跳軌跡研究，分析金山地區3400名居民20年間的心跳軌跡，就發現心跳變化的軌跡和死亡率有密切關係。 心跳越快，死亡率呈線性增加 理想心跳是控制在55~60下他說明，心跳越快，死亡率呈線性增加，平均心跳數10年內不斷上升的群眾，死亡率是心跳穩定者的2倍以上；而原本心跳很快的人，如果能夠把心跳控制下來，發生死亡的風險其實可以下降到和穩定群眾一樣的。根據台灣本土心衰竭調查發現，大多數的病患心跳都偏高，即使規則於門診追蹤的病人也是如此，由此可知，心跳可以說是一個人的綜合健康指標。魏承駿提醒，理想心跳是控制在55~60下，如果超過70下，死亡風險就會增加。此外，無預警的心跳加速，可能要合理懷疑身體出了問題！魏丞駿說，貧血、甲狀腺異常、心臟病、糖尿病，甚至癌症都有可能，心跳變快絕對是身體亮紅燈的的警訊，不可輕忽。 慢性病心跳變化、軌跡相當重要 適度運動有助控制心跳如果已患有慢性疾病，心跳的變化與軌跡就更重要了，就目前的醫學研究，心跳的快慢對以下三種病人影響最大，分別是高血壓、心臟衰竭，以及缺血性心臟病(冠心症)。該怎麼控制心跳？魏丞駿建議，適度運動是調節心肺功能不錯的選擇，建議進行維持中度耐力性運動，效果較佳。但提醒，因每個人的身體狀況不同，運動要量力而為、適可而止，若患有三高、心血管等疾病，別做太激烈的運動。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/新光醫院心臟內科主治醫師 魏承駿）延伸閱讀： 過度疲勞會誘發心悸？ 中醫分析11種原因教日常保養 心跳快慢對3種人影響最大！ 每分鐘大於70下死亡率增2倍
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2020-10-02 養生.聰明飲食
堅果當零食好健康？小心陷入肥胖陷阱
許多人都知道，堅果充滿有益於健康的脂肪、蛋白質、維生素及礦物質，是極佳的營養來源。也因此，堅果種子類，如核桃、杏仁、芝麻、開心果、葵瓜子、花生、腰果等，成為很夯的養生食品。臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師高劭穎表示，近來不少人，逐漸以各類堅果食物作為早餐、午茶或零食享用。業者也紛紛推出多項堅果類商品，如麥片、麵包、零嘴等，使得堅果類食物取得越來越容易。但，你知道嗎？堅果也是高脂肪和高熱量的食物，多吃仍會造成身體負擔。高劭穎說，部分民眾對適當的攝取份量不清楚或未節制，導致過量攝取，造成熱量攝取過多，恐致使體重增加、肥胖發生，影響體態。高劭穎解釋，堅果種子類含豐富油脂，主要為單元不飽和脂肪酸，單元不飽和脂肪酸，對於降血脂及減少心血管疾病發生有益。除此之外，也富含維生素E及礦物質磷、鎂、鉀等營養素。高劭穎呼籲，想要健康吃堅果，一定要注意攝取量(可參考附件表格)，或以堅果取代部分食用油的份量。建議挑選無調味或未油炸的，如果覺得堅果太硬不好咀嚼，可以先敲碎或以粉狀食用。每日搭配各類食物攝取建議量，達到均衡飲食後，可攝取1份堅果食物，才能吃得健康無負擔，並配合適當的運動，讓身體更健康。 諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師 高劭穎
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2020-10-02 養生.聰明飲食
食安迷思破解！反式脂肪0，就能大吃特吃？
在各式垃圾食物之中，你第一個想到的是什麼？不少人熱愛最具代表性但熱量也超高的洋芋片。不過，雖然如此，卻很容易像上癮一樣，讓人無法抗拒，一口接一口吃個不停，然而，市售部分洋芋片包裝標示反式脂肪為0，是真的沒有反式脂肪嗎？反式脂肪來源有2種 加工製成恐引發心血管疾病食藥署在食藥闢謠專區指出，食品中的反式脂肪來源可分為天然存在及加工產生兩類，天然反式脂肪指一般存在於乳製品、牛肉、羔羊肉等，這類共軛式反式脂肪並不會造成健康危害。另因加工製成的人工反式脂肪（非共軛式反式脂肪）是運用氫化方式改變脂肪酸結構，以利提高其穩定性及耐高溫；目前相關科學證據顯示，人工反式脂肪可能具引發心血管疾病的風險。避免吃進過多人工反式脂肪 適量食用才是關鍵然而，我國從97年起即強制市售包裝食品的「營養標示」中需標示反式脂肪酸含量， 104年7月1日更進一步修正為不論天然或經部分氫化的非共軛反式脂肪（酸）皆須標示含量；食藥署表示，可標示為零的條件，經參考各國標準後訂立為「每100公克之固體（半固體）食品或每100毫升之液體食品所含總脂肪不超過1.0公克；或該食品每100公克之固體（半固體）食品或每100毫升之液體食品所含反式脂肪量不超過0.3公克。」。因此，就目前部分市售洋芋片反式脂肪標示為0，可能是因製程中已不含有部分氫化的「非共軛反式脂肪酸」或其含量為每0.3公克/100公克以下。但是，為避免攝取過多人工反式脂肪，除參考包裝食品之營養標示外，亦建議消費者適量食用。
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2020-10-02 名人.黃軒
喝咖啡可提高大腸癌生存率？醫：每天喝4杯效果更好
近日很有趣，我閱讀9月17日，一篇發表在知名國際期刊 叫“JAMA Oncology” ，其主題是：喝咖啡和晚期或轉移性大腸癌的存活關係這項分析的數據來自著名的CALGB/SWOG 80405試驗， 試驗中“晚期大腸癌”患者喝的咖啡，不管有沒有咖啡因，莫咖啡飲用量都與患者的總存活率（Overall Survival, OS）和疾病無進展存活率（Progression Free Survival , PFS）是有相關性。早期的研究 ( 2018年 )我好奇的看下去，原來早在約2018年，就有研究發表在國際期刊“Gastroenterology ”研究顯示 : 對於那些沒有進展到局部晚期或轉移性階段的腸癌患者，每天至少4杯咖啡就與患者死亡風險顯著下降有關。這個研究是依據1599名，是大腸直腸癌 第一~第三期 ( Stage I, II , III ) ，“早期癌患”者，做喝咖啡的習慣調查。1.每天4杯咖啡，可以降低52%的癌症死亡率、也降低了30%全疾病死亡率。2.有咖啡因或沒有咖啡因的咖啡，毎天至少2杯咖啡以上，也可以降低死亡率。3.得癌前，少喝咖啡（每天少於2杯），和得癌前，多喝咖啡（每天2杯以上），那些平常就已經習慣每天2杯以上，比少喝咖啡的人，有更好的存活率。太好了，我可以天天喝咖啡了...這次研究 ( 2020年 )本次分析總共列入了1171名“晚期有轉移的大腸癌”患者，超過四分之三的患者有每天喝咖啡的習慣。總存活率（Overall Survival, OS）從研究的存活率（OS）數據來看，每天多喝一杯咖啡，平均與患者死亡風險相對下降【10%】有關。有63名患者每天至少喝4杯咖啡，這些患者的中位OS達到了39個月，明顯比試驗總人群的29-30個月更好，死亡風險相對下降了【36%】（HR 0.64）。疾病無進展存活率（Progression Free Survival , PFS）相對而言試驗中患者的PFS，與咖啡飲用量的關係要稍弱一些，但每天至少喝四杯咖啡，仍然與患者疾病無進展或死亡風險相對下降22%（HR 0.78）有關，換算一下的話，一杯咖啡對應的PFS風險相對下降大概是5%。這些OS 、PFS 都達到統計學顯著差異有無“咖啡因”的影響喝的咖啡是否含有咖啡因，似乎並不會影響效果。 每天至少飲用2杯無咖啡因咖啡的患者，與至少飲用4杯含咖啡因咖啡的患者，風險下降幅度基本相同（OS HR=0.64/0.66）。為什麼咖啡可以下降死亡率？科學家們盯上咖啡和大腸癌的關係，可能咖啡因有著「抗炎」、「抗氧化」、「抗血管生成」等多重功效，也正是這些功效讓咖啡降低了心血管疾病、糖尿病和癌症的發病風險。很多理論如下：1.多酚咖啡酸 ( Polyphenol caffeic acid )硏究人員使用多酚咖啡酸做試驗，發現可以抑制大腸癌轉移的機制。2.咖啡豆醇（ Kahweol )這是在阿拉伯咖啡豆發現的抗氧化物質。這種物質可以破壞訊息傳導和轉錄的激化蛋白的3（ STAT 3 )，使得癌症的新血管生成無法進行。3.類黑素 （Melanoidin )咖啡中的類黑素，可以抑制基質金屬蛋白酶 （ Matrix metalli proteina se )，使癌細胞無法生長。4.高胰島素狀態低胰島素狀態的糖尿病患者，會提高大腸癌的死亡率。因此專家認為身體內的高胰島素狀態，可以使癌細胞擴散變慢。喝咖啡，使體內會分泌多胰島素狀態，這些高胰島素狀態也使人體的發炎反應降低，也使癌化機會降低。5.雙萜化合物咖啡醇（Cafestol）及咖啡豆醇（Kahweol）為一種雙萜化合物，常見於未經過濾的咖啡中 天然的興奮劑咖啡因（caffeine）這兩種物質可能有穀胱甘肽 ( Glutatheones ) 、抗氧化效果，但也有增加膽固醇的副作用。咖啡濾網可過濾大部份的cafestol和kahweol，使其不至於存留在飲用的咖啡中。仍不能把咖啡當藥喝本次研究作者，哈佛大學癌症研究院助理教授Kimmie Ng表示，雖然分析只能證實喝咖啡與晚期腸癌患者死亡風險下降的相關性，如果推薦患者，把咖啡當藥喝，還有點太早了，但仍可以認為喝咖啡，至少在本次研究是「有益無害」的。看完此文，喝咖啡去嗎？走，我們一起去※資料來源：https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2770262 Association of Coffee Intake With Survival in Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer. September 17, 2020※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2020-10-02 新聞.食安拉警報
進口美豬吵不停！ 關鍵「萊克多巴胺」3大疑慮總整理
自從總統蔡英文宣布 2021年正式開放美豬進口，已引起各方討論，但實際上美豬早已進口多年，為何這次卻引起這麼大的爭議？主要是因為這次開放的是含有萊克多巴胺（瘦肉精）的豬肉，才會引發爭議，以下董氏基金會整理了值得關注的3大疑慮。疑慮1：幼兒園誰來把關？恐吃到含瘦肉精美豬教育部發函各級學校營養午餐、供應膳食應依《學校衛生法》規定，一律使用國產肉品，但幼兒園、安親班等兒少機構根本不是《學校衛生法》的規範對象；幼兒園、安親班等目前亦無使用國產肉品的相關規範，且幼兒又是高風險族群，政府花大筆費用補助中小學午餐選用3章1Q產品的同時，幼兒的飲食又由誰來照顧和關心呢？疑慮2：我國萊克多巴胺標準殘留量判定寬鬆我國萊克多巴胺殘留容許量標準應比照多數國家使用的Codex標準！Codex（國際食品法典委員會）由世界衛生組織和聯合國糧農組織共同設立，負責制定統一協調的國際食品標準，即食物的規則及法律，有1套嚴謹的程序及製定標準；目前Codex共有188個會員國家，相對是比少數使用ppm為單位的國家還要多太多了，我國應該更嚴謹來看待，比照多數國家使用Codex以ppb為單位（或於ppm的尾數加個0），才是負責任的作法！疑慮3：豬內臟殘留量高恐有健康擔憂因為台灣攝食量與國際不同，且豬內臟的萊克多巴胺殘留量較高，標準本來就應該訂得比國際嚴謹，豬肝國人吃的多，也應比照豬腎制定比國際較嚴格標準。銀髮族、孕婦常以豬肝、腰子等內臟作為進補之用，尤其有心血管疾病的銀髮族是更高的高風險族群，（在做風險評估時會依據攝食量，此族群不能以平均值來看；吃得比較多但耐受力又較差）。雖然官方表示國人不會買冷凍的豬肝等內臓類，事實上目前是有的，未來若進口業務用的冷凍內臟，國人也無法以口感分辨。★原文刊載於此 文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 王澍清 責任編輯/Mei
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2020-10-01 醫聲.慢病防治
腎臟病／愛護腎臟 從謹「腎」用藥開始！
腎臟是人體重要的器官，腎臟相關疾病在2019年國人十大死因排行第九位，且根據健保署統計2019年門、住診醫療費用前10大疾病，健保給付十大疾病，慢性腎臟疾病依然蟬聯冠軍，花費健保533億元，而台灣的洗腎盛行率、發生率也是在全世界名列前茅，讓台灣儼然成為「洗腎王國」。腎臟負責執行許多功能，主要的工作是過濾血液，將代謝後的廢物以尿液的形式排除，並且調控水分與電解質以及維持血液酸鹼的平衡。此外，腎臟可以分泌腎素以參與血壓的調節，分泌紅血球生成素以刺激骨髓製造紅血球，還可以將維生素D3活化為具生理功能的維生素D來維持骨質密度，所以當腎臟功能長期受損時就可能發生高血壓、貧血或是骨質疏鬆等疾病。部分藥物使用不當可能會對腎功能造成影響，以下說明兩個用藥要點，謹慎注意，有助於預防或是延緩腎臟功能惡化。三高（高血壓、糖尿病、高血脂）控制「藥」穩定很多三高病患，不少人有著「西藥就是毒，吃太多會傷腎」的錯誤觀念，因而不規律服用三高藥物，或是自行停藥。因為長期沒有好好按時服藥，使得三高漸漸難以控制，而失控的三高反而更加傷腎，並且需要服用更多藥物來穩定病情。 高血壓沒控制好會影響腎臟血管，長期下來會導致腎周圍的動脈以及腎絲球受損，進而影響腎功能。而對於糖尿病，若不加以控制，長期高血糖會引起腎病變與血管病變，使得腎功能逐漸惡化，甚至洗腎；根據2018年的台灣腎病年報統計資料顯示，高達46.1%的新洗腎病人主診斷為糖尿病。膽固醇太高，低密度膽固醇可能會沉積在血管壁造成堵塞或發炎，造成腎病變。所以要保護腎臟就是要控制好三高，按時服藥、定期測量血壓血糖及血脂、調整飲食及生活習慣、規律運動，這些都是重要的防制方法。藥品須謹「腎」使用●止痛藥止痛藥其實分成好幾種，隨著種類的不同，藥物特性以及對人體影響也會有所不同。醫師常開立的止痛藥大致上可分成乙醯胺酚(Acetaminophen)與非類固醇抗發炎藥物兩種。乙醯胺酚屬於作用在中樞的解熱鎮痛藥品，主要由肝臟代謝，除非是過量或長期大量使用，才可能對腎臟有毒性。非類固醇抗發炎藥物會減少前列腺素合成，除了影響胃部黏膜保護進而導致傷胃，也可能會影響腎臟血流，導致腎功能變差甚至引起急性腎衰竭，尤其是對於年長者、腎功能不全或是合併使用某些降血壓藥品(例如血管張力素轉化酶抑制劑)的病人，發生急性腎衰竭的風險更高；另外長期不當使用也可能會增加心血管事件的風險。因此在使用止痛藥時須經醫師專業評估，或諮詢醫師、藥師，請勿貪圖方便自行購買止痛藥服用。●抗生素抗生素種類繁多，部分抗生素在使用不當或劑量過量時才會對腎臟造成傷害，如頭孢菌素類、奎諾酮類、胺基糖苷類等，而醫師在開立抗生素時，會根據病人的腎功能、正在服用的其他藥品、過敏史等狀況，來選擇符合當前病況治療的抗生素，進而決定抗生素的使用劑量。因此若有感染的疑慮，務必要尋求醫師診治，切勿自行購買或是取親友的藥品服用。●中藥民眾常常認為中藥為天然動植物藥材，藥性溫和可以調理身體，往往會忽略中藥內含成分也可能帶來傷害。含有馬兜鈴酸的中藥材如：馬兜鈴、青木香、關木通、廣防己、天仙藤等，早已被研究證實會造成腎臟病變以及腎衰竭，甚至有致癌風險，所以在2003年含馬兜鈴酸的中藥材已被衛生福利部全面禁用。民眾如有服用中藥的需求，請勿購買來路不明或是包裝標示不清的中藥材，建議到合格的醫療機構就醫，由合格中醫師開立藥品，較不用擔心含有農藥、重金屬、二氧化硫等成分殘留，吃了比較安心不傷身。用藥前遵照醫囑，提升用藥安全在早期政府尚未建置雲端藥歷，民眾若同時在診所或是醫院不同科別就醫時，所拿到的藥品可能會有成份或是作用重複的問題，或是不同的藥物間可能會產生交互作用，對腎臟以及身體造成很大的負擔。現行已有雲端藥歷查詢系統，重複用藥或是藥物交互作用的情形有得到改善，但目前雲端藥歷無法涵蓋自費用藥，也可能有資料上傳時間的限制，所以民眾在就醫時，最好還是主動將有在服用的所有藥物告訴醫師，讓醫師在處方時進行全面的評估，以提升用藥安全。錯誤的用藥觀念不僅無法達到原先預期的療效，甚至可能傷腎又傷身，除了不可自行過量或是長期服用藥物，也不要亂買來路不明的藥品。俗話說：「預防勝於治療」，所以要有良好的生活作息，不憋尿、適時補充適量水分、飲食均衡不攝取過多鹽分、蛋白質，搭配定期健檢或是回診，才能贏得健康的「腎」利人生。參考資料：Uptodate線上醫學資料庫、台灣腎病年報、財團法人藥害救濟基金會、衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報、衛生福利部國民健康署慢性腎臟病健康管理手冊
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2020-10-01 養生.聰明飲食
中秋月圓人不圓 做好這７件事，燒烤也能安心健康吃！
中秋連假慶團圓，親朋好友歡聚賞月，此刻的您是否正享受著溫馨的團圓時刻呢？為了自己跟身邊親友的健康著想，國民健康署王英偉署長呼籲大家謹守健康燒烤「333」原則：「多蔬果、多喝水、多運動；少油鹽、少紅肉、少醬料；去肉皮、去奶油、去焦黑」，鼓勵民眾可以多用當季新鮮食材，增加蔬菜水果量，減少加工肉品及紅肉的攝取，也提醒50至74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，亦可降低35％大腸癌死亡率！大腸癌為10大癌症發生人數第一名大腸癌發生人數為連續12年十大癌症之首，108年死因統計有6,436人死於大腸癌，每天約有18人因大腸癌失去生命，居癌症死因第三位，而大腸癌的發生與現代人生活飲食習慣息息相關，國人愛吃燒烤與紅肉、缺乏運動、肥胖，是大腸癌快速攀升的主要原因；根據106年台灣癌症登記資料顯示，50歲以上的人終其一生不做篩檢，罹患大腸癌的機率為7%，也就是每14人中會有1個人罹患大腸癌。中秋歡慶新主張 健康燒烤「333」原則月圓人不圓，為讓大家「腸」保健康，安心大快朵頤，國民健康署提供健康燒烤「333」原則：「多蔬果、多喝水、多運動；少油鹽、少紅肉、少醬料；去肉皮、去奶油、去焦黑」，讓大家健康吃、無負擔。一、多蔬果：挑選當季新鮮、顏色豐富的蔬果，其富含的維生素、礦物質及膳食纖維可增加飽足感、減少肉類或主食類的攝取量、促進腸胃蠕動，如青椒、紅羅蔔、杏鮑菇、芭樂、奇異果、番茄等。二、多喝水：含糖飲料不僅無法解渴，反而會攝取過多的熱量，提醒民眾應養成喝白開水的習慣，既省錢又可減少身體的負擔。三、多運動：世界衛生組織（WHO）指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，建議中秋連假與親朋好友歡聚之時，茶餘飯後相揪逗陣散步兼賞月，不僅能瘦身苗條、聯繫親友情感還能降低大腸癌罹患風險，一舉數得。四、少油鹽：除了少油，建議選用植物油，因為一般植物油含有較高比例的單元不飽和脂肪酸，同時含有較少的對心血管有害的飽和脂肪酸，但要避免長時間的烹煮，導致油脂變性；而飲食少鹽主要是降低鈉的攝取，減少身體的負擔。五、少紅肉：國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17-18%罹患大腸癌的風險。六、少醬料：一般市售烤肉醬熱量及鈉含量高，建議民眾可自製低鹽烤肉醬，或將市售烤肉醬稀釋使用，避免攝取過多的鈉。七、去肉皮：肉類去皮可減少熱量及飽和脂肪的攝取。八、去奶油：市售奶油常含有飽和脂肪及反式脂肪，應避免食用以減輕身體負擔。九、去焦黑：美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片或肉汁，滴到高溫表面或掉到火裡產生火焰及煙霧時，會形成致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)，隨而附在食物表面。建議燒烤時將食物離炭火遠一些、烤的時間短一些，避免烤到焦黑，烤焦的食物切記應丟棄，不可食用。2年1次糞便潛血檢查 為自己的健康把關大腸癌是最可預防的癌症之一，為有效預防大腸癌，除要健康飲食、規律運動，再次呼籲50-74歲民眾請多加利用國民健康署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，建議及早做大腸鏡檢查，以遠離大腸癌的威脅。中秋月圓人團圓，與親友們作伙來顧健康，共度愉快美好的假期！原文：國民健康署
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2020-10-01 養生.聰明飲食
中秋連假烤肉別踩地雷，4種常見烤肉食材要注意！
明天就是中秋連假了，吃烤肉早已成為國人中秋節例行的活動，最近大家忙著準備烤肉食材，但究竟該怎麼挑選搭配食材，才能吃的健康又美味呢？北投健康管理醫院營養師潘富子指出，應該多選擇原型食物、減少加工食品，像是香腸、甜不辣、百頁豆腐等食材，以免吃下過多的鹽和脂肪。以下4種常見的烤肉食材，潘富子建議應該少量攝取： 1.甜不辣：以市售用魚漿做成的甜不辣，製造過程中需經過油炸，油脂含量不少，以3片甜不辣約120克來說，相當於1碗白飯的熱量以及320毫克的鈉，若再加上烤肉醬的熱量及鈉含量，更是不容小覷。以60公斤體重的成人來說，需要快走1個小時才能消耗掉這些熱量。 2.香腸、培根等加工肉品：香腸是以油脂豐富的五花豬肉絞碎與調味料混和灌製而成，屬高脂肪、高熱量、高膽固醇的食品。一根香腸就有高達240大卡的熱量，再經過炭烤調味，熱量又往上加，吃下肚後熱量相當於成人半份正餐所需的熱量，相當可觀。培根的熱量更是超標，直接被歸類於食物中的油脂類，一片約34公克的培根就有146大卡，鈉含量165毫克。世界衛生組織：加工肉品為第一級致癌物大部分的加工肉品在製造過程中為了延長保存期限及口感，皆含有過量的鹽及油脂。21016年，美國癌症研究機構和世界癌症研究基金會共同發表一篇論文指出，食用加工肉品會增加罹患胃癌的機率；世界衛生組織也已將加工肉品列為第一級致癌物。 3.百頁豆腐：為了製造出綿密的口感，百頁豆腐在製造過程中添加不少油脂，其在豆製品當中油脂含量是最高的，每100公克的百頁豆腐熱量為196大卡的，熱量是一般豆腐的2～3倍，脂肪含量更高出5～6倍。 4.人造奶油：烤肉時也常見用奶油調味來烘烤食材，像是奶油絲瓜、奶油蛤蜊、奶油金針菇等。若是選擇人造奶油（乳瑪琳），雖不含反式脂肪，但其中的棕櫚油含有大量飽和脂肪酸，攝取過多容易導致動脈硬化、提升低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和心血管疾病的風險。 潘富子提醒，烤肉時可以多攝取蔬菜及全穀根莖類，它們都含有豐富的植化素，能夠幫助抗氧化，其中的膳食纖維還能帶走過多的油脂及膽固醇，以減少脂肪的吸收。飲料部分可用無糖綠茶取代含糖飲料，綠茶含豐富的綠茶多酚能幫助燃燒脂肪及促進消化。 延伸閱讀: 一口咬下都是油！ 這款月餅熱量最驚人，營養師授3不胖吃法 柚子維生素C比檸檬還多！ 但1天吃超過「這個量」恐變胖、血糖超標  
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2020-10-01 科別.心臟血管
什麼是主動脈剝離？ 圖解一看就懂
近日藝人猝逝的消息引起熱議，到底什麼是主動脈剝離？新光醫院健康管理部暨心臟內科主治醫師趙書平醫師表示，主動脈剝離主要是血液衝破血管內膜，流竄到血管外層與內膜中間形成一個假腔，可能造成器官缺血、缺氧或引發中風，若衝破血管外膜就可能造成休克，甚至死亡。 什麼是主動脈剝離？趙書平醫師說明，簡單來說就是主動脈血管內外兩層分離，血液流入中間的空腔形成假腔，可能造成全身各處出現缺血、缺氧，甚至休克、昏迷的狀況，若未及時就醫，死亡率就會隨發病時間逐漸攀升。 主動脈剝離是很嚴重的心血管疾病，且往往發生的非常突然，患者上一秒還能正常行走、談話，但下一秒當主動脈血管發生剝離狀況時，患者可能會出劇烈胸痛，甚至從前胸痛到後背的感覺，伴隨有心跳加速、肢體麻木的狀況，必須緊急就醫接受治療。 趙書平醫補充，由於主動脈連接心臟通往全身的血管，因此主動脈剝離的位置可能造成全身多種病症；若剝離的位置靠近頸動脈恐導致中風，若接近冠狀動脈處可能造成心肌梗塞，若影響脊椎動脈可能造成脊髓神經受損或導致癱瘓，也可能造成遠端下肢缺血壞死等後果，不可不慎。 主動脈剝離相關問題，建議諮詢「心臟科」 圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院健康管理部及心臟內科主治醫師 趙書平醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-09-30 科別.一般外科
台大生醫分院複合式手術室 有利細微精確手術治療
台大醫院生醫園區分院自6月建置新一代複合式手術室，並引進多軸式機械臂錐束斷層造影系統，運用精準數位影像導引，大幅提升手術精確度，且複合手術室能夠直接在手術室完成一站式的「麻醉、定位、手術」流程，對於需要跨團隊多科共同診治的重大外傷病人，更能減少手術中移動的風險。生醫分院長余忠仁表示，此手術室為醫學中心等級，多軸式機械臂錐束斷層造影系統，可在手術中提供即時二維平面影像及三維立體影像，而複合式手術室除了具備多種影像造影功能外，還可藉由影像工作站將擴增實境的技術應用在手術中的影像定位，提升各式手術的精準度，尤其針對需細微精確手術治療的早期肺癌、心血管或神經疾病等。生醫分院外科部主任何明志指出，複合式手術室能同時提供各科所需的影像，如危急時栓塞止血就能同時在手術室進行，減少病人從手術室移動至血管攝影室的風險，有助於加強重大外傷的處置能力。手術室自今年6月啟用以來，已順利完成超過70台心血管外科、胸腔外科、一般外科以及神經外科手術。胸腔外科醫師楊順貿分享一名徐姓患者治療經驗，徐姓患者去年接受胸部電腦斷層檢查後發現左上肺葉有一顆0.8公分的毛玻璃狀結節，經過一年的影像追蹤醫師判斷轉為惡性，與患者討論後決定進行定位手術將病灶切除。手術團隊在複合手術室中利用擴增透視導引系統，在病人已麻醉的狀態下進行支氣管定位，清楚標示病灶位置，再以單孔胸腔鏡微創手術切除病灶，病人在手術後隔天即順利出院，病理報告證實左側結節是早期的肺腺癌。
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2020-09-30 科別.骨科．復健
如何知道自己有沒有肌少症？復健科醫師教你做這項自我檢測
台中市長安醫院免費為民眾檢測有無「肌少症」，兩周以來受檢的百餘民眾有逾3成有肌少症情形。復健科醫師陳音翰指出，肌少症與健康息息相關，尤其若老人罹有肌少症，死亡率會比沒有此症的更高，千萬不容忽視。陳音翰說，隨著年紀增加，肌肉的質與量都容易流失，肌少症指的就是肌肉量太少。根據統計，40歲以後大腿肌力每10年減少10~15%。這次的檢測，就有高達3成受檢民眾有異常；可見每個人都有肌少症的潛在風險。他說，肌少症所以不容忽視，是因為它影響的層面相當廣泛。例如會導致下肢力量不足而影響活動能力；患者容易顯得無力、疲倦、步伐不穩，因此也容易跌倒、增加失能風險，甚至造成關節負擔增加，加速退化。此外，肌少症還會導致血糖、血壓等代謝惡化問題。因為肌肉與人體蛋白質的儲存、調整血糖等新陳代謝息息相關，若長者同時存在肌肉不足與肥胖問題，就稱為肌少型肥胖症；這種類型會比只有肥胖症或肌少症更容易引發心血管疾病，甚至增加死亡率。對於要如何知道自己有沒有肌少症？陳音翰說，在家裡可以做一些簡單的檢測，如用雙手去圈自己的小腿圍，男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，就懷疑罹有肌少症可能。建議此時可至醫院復健科做儀器檢測，即可得出更完整的身體肌肉量數據報告。他說，當檢測出有肌少症也無需恐慌，只要透過「能力回復訓練」治療，教導民眾如何正確使用肌肉，讓肌肉量獲得提升。此外，平日營養補充也很重要，應多攝取蛋白質及維生素D；以50公斤的女性為例，建議每天要攝取50~75克蛋白質的量，將有助於維持肌肉力量。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
中秋飲食危機四伏 五大NG元素淺嚐即止
中秋連假是許多人期待已久的，烤肉聚餐是必排行程，除了各式燒烤肉類，重口味醬料、含糖飲料、月餅等糕點甜食更是不可少。醫師提醒，高糖、高澱粉、多紅肉、高油鹽、多燒烤，這五個中秋飲食常見元素，其實個個都是致癌風險，建議民眾從日常飲食就要避免，中秋節吃美食淺嚐即可，增加聚餐內容中的蔬菜水果比例，走出戶外散步賞月，是更好的選擇。根據國民健康署癌症登記數據，大腸癌已連續12年高居十大癌症發生人數之首，衛生福利部2019年死因統計亦顯示一年有6436人死於大腸癌，平均每天約有18人因大腸癌過世，高居癌症死因第三位。國健署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛），就會增加17-18%罹患大腸癌的風險。另外，燒烤肉類時產生的火焰和煙霧，會含有致癌物質「多環芳香烴」，會附在食物表面，也會增加罹癌風險。。台大醫院內科部臨床教授、大腸癌權威邱瀚模表示，其實中秋節期飲食只是很諸不健康飲食元素的縮影，要防癌，重點還是要回歸到日常健康飲食，建立了好習慣，就算是就算面對佳節美食誘惑，也會比較節制。邱瀚模指出，現代人罹患大腸癌，與熱量過多，加工肉品攝取過多、高油鹽、高糖、高澱粉的飲食習慣、不運動很有關係。邱瀚模指出，上述飲食及運動習慣會導致肥胖和胰島素抗性，胰島素刺激脂肪細胞生一些類似於生長激素的物質，會刺激身體細胞，可能導致細胞發生變異，癌化風險提高。肥胖是很多癌症的危險因子，胰島素抗性也已經被證實與大腸癌、子宮內膜癌、攝護腺癌有關。邱瀚模提醒，現在中小學生肥胖比率很高，如果不及早改變，他們長大之後就是心血管疾病及癌症的高風險族群。根據2017年台灣癌症登記資料，50歲以上的人若終生未做糞便潛血檢查，罹患大腸癌的機率為7%，如果每兩年做一次檢查，及早發現和治療之下，可減少35%大腸癌死亡率。邱瀚模提醒，要預防大腸癌，除了健康飲食、規律運動，50至74歲的民眾應多加利用國民健康署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性就要做大腸鏡檢查，以利及早診斷治療。
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2020-09-28 養生.聰明飲食
吃魚能變聰明？防失智？專家指5大好處：還能降心血管疾病風險
相信不少人小時候都聽爸媽說過「要多吃魚才會變聰明」，確實吃魚對於腦部相當有幫助，不過好處可不僅於此，魚類的營養也對身體有相當多的益處。究竟有哪些好處？可以吃些什麼魚？又該怎麼吃？來看簡鈺樺營養師怎麼說！ 吃魚有利健腦？營養師：omega-3是關鍵 簡鈺樺營養師表示，大腦的組成中約有5-6成是脂肪，魚類之所以會對大腦有所幫助是因為本身含有一種脂肪酸叫做omega-3的不飽和脂肪，這種脂肪酸可以做為大腦神經元的膜主要原料，因此對於大腦發育和功能顯得特別重要。 omega-3含量較高的魚類，前幾名包括了鯖魚、秋刀魚、鱸魚、鮭魚等，想補充omega-3的民眾可以從中選擇。不過魚類的選擇非常多樣化，建議民眾多元攝取對健康更有幫助。 除了魚類以外，植物性油脂也是omega-3的來源之一，像是亞麻籽油、核桃、葵瓜子等都是相當不錯的選擇。不過也要留意每日建議堅果攝取量1茶匙，以避免攝取過多反而對健康帶來負面影響。 吃魚有利防失智？營養師：有吃有差！ 吃魚有利健腦，這也讓許多人好奇是不是也有助於防範失智症，對此簡鈺樺營養師表示，以現有的研究資訊來看確實是有所幫助的。簡鈺樺營養師引述，據中研院潘文涵特聘研究員以1436位長者的飲食型態及失智情況之研究來看，發現若魚類攝取每週不到1次，罹患失智症風險約為25.7‰，每週攝取超過4次則約為17‰。而若茶葉和魚類攝取量每週均少於4次，罹病率約為24.1‰；每週均超過4次，罹患失智症的比率則降為12‰，風險降低約一半。 不過簡鈺樺營養師也提醒，吃魚的時候還是要記得多元攝取的原則，而防範失智症除了飲食之外運動也相當重要，已有相當多的研究證實規律運動對於預防、改善失智症是有相當好的效果，不論是有氧運動或肌力訓練都是很好的選擇。 吃魚不僅助於健腦，更有抗發炎等好處！ 簡鈺樺營養師更進一步表示，omega-3不僅有助於健腦、防失智，對於抗發炎也非常有利，而若將其拆解成EPA和DHA來看對生理的影響，EPA的功能主要是降低血中三酸甘油酯，有助於預防動脈硬化去降低心血管疾病風險；DHA的功能主要功能是幫助腦部細胞及視網膜發展，好處相當多，這也是為什麼常見叮嚀成長中的孩童補充DHA的原因。 雞、魚等白肉較健康？均衡攝取才是健康之道 不少民眾多少聽過肉類的營養攝取宜多以白肉為主、紅肉酌量一說。對此簡鈺樺營養師表示，其主要是因為豬、牛、羊等紅肉和被歸類為白肉的魚、雞等相比，飽和脂肪酸比不飽和脂肪酸高，飽和脂肪會顯著增加血中的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）濃度，相對容易增加心血管疾病的風險。而各種原型食物都有其營養價值，因此不會建議民眾完全不吃紅肉，可在均衡營養的前提之下多以白肉為主。 魚吃多恐重金屬汙染？營養師：一週可吃2次 即便魚類對人體的好處相當多，許多民眾還是會擔心重金屬對人體的危害，因此也不敢多食。對此簡鈺樺營養師表示，確實越處高階食物鏈的魚類累積重金屬的機會會越高，像是衛福部制定的「水產動物類衛生標準」中，鯨、鯊、旗、鮪魚、油魚等五種食物鏈高階魚類就需多加留意。 不過在攝取不超量的情況下還是不可否定魚類對健康的幫助，因此在衡量之際，簡鈺樺營養師建議一週可食用魚肉約2次或以上，留意分量避免過量即可。如此可避免過量，同時也能攝取魚類的營養。撇開重金屬的風險疑慮，任何食物即便再營養，過量都對於身體容易形成負面影響，且健康的飲食還是以多元營養攝取為佳。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-09-28 科別.兒科
影/一人發燒後 檢查出兄妹都罹患川崎氏症
川崎氏症一直以來是兒科棘手病症，常好發在3個月到5歲幼童，一年四季都有，衛福部豐原醫院內約有50名川崎症病童定期追蹤，還有一對兄妹雙雙患有川崎氏症，醫師說，統計指出若哥哥姊姊患川崎氏症，弟弟妹妹也罹患的機率比一般人高約3倍。患病小妹妹在豐原醫院定期追蹤，媽媽表示，哥哥在3個月大的時候發燒多天，出現「川崎氏症」典型症狀，眼睛紅、嘴唇乾燥舌頭鮮紅、皮膚起紅疹、手指末梢紅腫脫屑、頸部淋巴腫大。妹妹在1歲半時也發燒多日，身上雖然沒有哥哥當年「川崎氏症」典型的症狀，但媽媽仍擔心會不會也得到川崎氏症，經心臟超音波檢查發現妹妹有心血管發炎狀況，也確診「川崎氏症」，目前哥哥已經10歲，妹妹也6歲，兩兄妹每年都定期追蹤。豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，哥哥姊姊罹患川崎氏症，弟弟妹妹罹患的機率會高3倍左右，以目前流行病學資料統計，在「台灣」每10萬人中約有69位罹患川崎氏症；以鄰近的日本每10萬人中約有240位罹患川崎氏症。醫師林聖哲表示，兒科界號稱棘手病症之一「川崎氏症」，因病因不明，又常造成5歲以下孩童持續發燒，如果孩子身上沒有5項明顯症狀，往往容易被忽略，所以若孩童持續發燒多天建議仍要帶往醫院檢查。「川崎氏症」冠狀動脈周圍會有發炎反應、血管擴大或產生動脈瘤的狀況，也可能出現二尖瓣逆流或是心包膜積水情形，甚至造成心臟收縮功能不良，家長一但發現孩子有身體不適都應盡早就醫。
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2020-09-27 養生.聰明飲食
為什麼控制體內自由基產生很重要？名醫告訴你原因
【文、圖／摘自高寶《吃出超級免疫力》，作者喬爾‧傅爾曼】抗氧化劑的性質與功能由於加工食品與動物製品都不含有大量的抗氧化營養素或是任何植化素，因此現代飲食特別容易產生疾病，換句話說就是我們自己把自己吃到生病。抗氧化劑就是維生素、礦物質以及植化素，能幫助身體清除「自由基」並控制自由基的產生。為什麼這件事這麼重要呢？自由基是帶有一個奇數電子的分子，因此具有活潑的化學反應。這個不穩定的分子在碰到細胞內的其他分子與結構時會產生破壞性，要是沒有足夠的抗氧化劑（自由基的天敵）過量的自由基就會造成身體發炎以及提早老化。維生素C、E、葉酸、硒、α˗ 和β˗ 胡蘿蔔素與其他的植化素都具有抗氧化作用。絕大部分的抗氧化劑都是透過水果、蔬菜以及其他天然植物進入人體的，在動物製品以及加工食品中都無法找到大量的抗氧化劑。（植化素除了當做抗氧化劑之外也有各式各樣的益處，目前這些益處正在研究當中，還需要進一步的了解。）當細胞內的自由基活動增加，跳脫自己的細胞區室影響到周圍其他細胞時，就會產生氧化性損傷。自由基並非都是有害的，事實上它們扮演了相當重要的角色：它們會清除身體的廢棄物，而免疫細胞也會利用自由基來攻擊並除去可能危害人體的受損細胞，阻斷它們持續惡化後發展成癌症的可能性。然而，自由基和其他細胞內毒素的問題就出在於：我們沒有讓它們每天固定接觸到大量各式各樣的抗氧化劑與植化素，違背了大自然的原意，使得自由基數量大增並且全身到處遊走。因此它們清除的不再只是體內的垃圾和異常組織，也開始摧毀正常的組織，導致細胞受到損傷並且增加了細胞毒素的濃度。由於蔬果富含這些有益的化合物，所以計算蔬果（特別是綠色蔬菜）的攝入量，就是一個測定飲食中總抗氧化能力的簡單方式。另外科學家也可以用測量血中α˗ 胡蘿蔔素含量的作法，來評估我們的蔬菜攝取量。β˗ 胡蘿蔔素在胡蘿蔔和其他橘色蔬果中含量很高，是受到最廣泛研究的類胡蘿蔔素；但α˗ 胡蘿蔔素更能精確地反應蔬菜的攝入量。首先是因為大部分的綜合維生素與營養補充品中都沒有包含α˗ 胡蘿蔔素，其次是因為它是一項非常好用的指標，可以用來檢視攝取了多少高營養蔬菜（深綠色與橘色蔬菜是α˗ 胡蘿蔔素含量最豐富的地方）。α˗胡蘿蔔素是40 多種類胡蘿蔔素的一種，屬於抗氧化劑家族的一員，文獻記載有預防疾病與延長壽命的功用。最近有一項研究檢測了所有受試者體內的α˗ 胡蘿蔔素含量，然後在接下來的十四年間追蹤他們的死亡情況。研究員發現當受試者體內的α˗ 胡蘿蔔素含量越高，死於各類疾病的機率則會降低。和體內α˗ 胡蘿蔔素含量最低的那群受試者相比，體內α˗ 胡蘿蔔素含量最高的受試者們的死亡風險降低了39%。類似的關聯性也體現在α˗ 胡蘿蔔素與特定病因的死亡風險上，體內α˗ 胡蘿蔔素含量較高的人不只是罹患心血管疾病和癌症的機率會降低，也較少患上其他疾病，特別是傳染病。α˗ 胡蘿蔔素本身確實能提供大量有益的抗氧化劑，但更重要的是，α˗ 胡蘿蔔素也是一項指標，能反映出其他存在於綠、橘色蔬菜中數千種化合物的攝取量，並與這些化合物共同協做來維持身體的健康。綠色蔬菜的綜合營養密度是最高的，代表它們每一卡中微量營養素的含量是最多的，當然也是含有最多α˗ 胡蘿蔔素的食物。上述所引用的這篇長期大型研究的內容，很大程度上支持我所推薦的高營養飲食法，因為許多富含α˗ 胡蘿蔔素的食物在其他微量營養素上的綜合含量也非常高。當我們優化飲食中所攝入的微量營養素後（豐富其種類及數量），就有可能大幅降低晚年罹患疾病的機率並延長自己的壽命。換句話說，在飲食中加入各式各樣大量的未加工蔬果，身體就能更健康、活得更長久。每一卡中的α˗ 胡蘿蔔素含量高的食物包括以下幾種：• 小白菜• 蘆筍• 高麗菜• 寬葉羽衣甘藍• 紅椒• 綠花椰菜• 胡蘿蔔• 豌豆• 青椒• 瑞士甜菜（Swiss chard）• 西洋南瓜（Winter squash） 缺乏植化素的飲食需要為低落的免疫系統負起大部分的責任。吃較多蔬菜的人得到癌症的機率能大幅降低，而歷史上最長壽的那些人飲食中蔬菜的攝取量也都非常大。我甚至可以說植化素是過去五十年間人類營養學領域最重要的發現。目前為止，人類已經發現數百種植化素營養素，而獲得詳細研究的大概有150 種，然而能提升人體免疫力的植物來源分子可能超過數千種。植化素的密度常常會以鮮豔的顏色如黑、藍、紅、綠、橘色做為凸顯，植化素的類別中含有各式各樣的結構及有益健康的獨特物質，這就是為何廣泛攝取植化素是對人體最為有益的原因。各式種類的植化素包括以下幾項，有部分在上面一段已經介紹過了：蔥屬化合物、硫化丙烯、花青素、甜菜紅素、香豆素、類黃酮、黃酮醇、配醣體、吲哚、異黃酮、木酚素、檸檬苦素、有機硫化物、果膠、酚類化合物、植物固醇、蛋白酶抑制劑、 烯（類異戊二烯）、酪醇酯類，每一個種類裡都含有數百種化合物。許多新鮮剛摘採下來的植物，其所含的植化素會在現代加工技術包括（在某些情況下）烹煮的過程中受到破壞或流失。天然植物類食物是非常複雜的，因此我們還未能完全辨識出它們確切的結構以及大部分所含的有益化合物種類。但很顯然的是，免疫細胞的功能與製造都與細胞大量接觸各式各樣的植化素有關，吃太少富含植化素的各類原型植物性食物，是導致罹患大部分可預防性疾病（包括癌症）的主因之一。再更明確一點地說，我的意思是一塊雞肉和一片餅乾是一樣的：它們都是不含大量抗氧化劑或是植化素的食物，兩者皆是動物製品與加工食品，缺乏可支持免疫系統的營養。我們吃越多缺乏植化素的食物，免疫系統就會越衰弱，於是生病及罹癌的風險也會隨之提高。許多種受歡迎的低脂飲食例如蛋白、白肉、義大利麵等其實都會基於各種因素而破壞免疫系統並導致癌症，主要就是因為缺少前述具保護性的植化素。在許多不同的研究當中，專家學者發現植化素擁有維生素和礦物質所無法提供的保護功能，例如：• 生成解毒酶• 控制自由基的生成• 降低致癌物質的活性與毒性• 保護細胞結構不受毒素破壞• 加強人體修復機制來修補受損的DNA 序列• 阻止DNA 受損細胞再繼續自我複製• 具有抗真菌、抗細菌、抗病毒的功效• 能夠抑制受損或基因改變DNA 的功能• 加強免疫細胞的細胞毒素（破壞力）—代表能殺死微生物與癌細胞的能力從這份清單我們可以看出植化素的主要功能可以濃縮成一項：人體抗癌防禦機制的燃料，富含植化素的飲食是我們在與癌症對戰時發射出去的大砲。防禦機制包含了免疫系統的細胞殺傷力，免疫系統必須能夠消滅入侵的微生物（病毒與細菌），並在自體異常細胞癌變之前將其殺死。當一個細胞的DNA「斷裂」次數增加時，細胞就會變得越來越異常，因此免疫系統會做出反應並試圖清除這個細胞。這個催化自體異常（也就是快要癌變與已經癌變的）細胞死亡，以預防之後對身體造成損害的過程被稱為「細胞凋亡」。
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2020-09-27 養生.聰明飲食
圖表／誰是月餅熱量王？走路多久才能消耗掉？
國民健康署分享「3挑」月餅小撇步，讓民眾吃月餅熱量不爆表，也守護健康。1.挑零反式脂肪：應避免購買含有反式脂肪的月餅。2.挑低熱量：優先購買熱量較低的月餅，例如以不含蛋黃的廣式月餅取代含有蛋黃甚至雙蛋黃的廣式月餅。3.挑低膽固醇：吃月餅時以「淺嚐」為原則，尤其慢性病友更要留意下面事項。一、高血壓、心血管疾病病友：建議挑選零反式脂肪、低膽固醇、鈉含量較低的月餅，應減少內餡有鹹蛋黃、滷肉口味的月餅。二、糖尿病友：建議避免豆沙、棗泥等含糖量較高的月餅，並將月餅納入飲食計畫中，與正餐替換。也建議挑選零反式脂肪、低膽固醇、鈉含量較低的月餅。三、慢性腎臟病友：大多數慢性腎臟病是心血管疾病及糖尿病的併發症，需注意糖分、反式脂肪、膽固醇及鈉的攝取。
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2020-09-27 養生.抗老養生
比補身更重要！中、西醫都提醒：秋天養生莫忘一件事
秋高氣爽，卻也因天氣轉乾燥，除了皮膚、嘴唇變乾易脫皮，有些人還常不自覺就乾咳幾聲，鼻子也易過敏。中醫師提醒，秋燥易傷肺，養生首重「潤燥養肺」，除了食補藥補，無論是中、西醫，都提醒補水不可少。秋天養生，中醫分得很細，馬偕紀念醫院中醫部主任陳光偉說，立秋到處暑的初秋，延續著暑濕、熱濕，養生重點仍在脾胃；但白露後的晚秋時節，就要防「秋燥」上身，尤其要留意感冒、呼吸道和肺部毛病，保養重點和初秋不同。除了「秋燥」，還要特別留意情緒問題。大地蕭瑟，人易觸景傷情，心情連帶受影響，因此中醫有秋天旅行的概念。不單是秋高氣爽適合出遊，多走出戶外曬太陽，充滿陽氣才不易生病。秋日飲食原則清熱生津、養陰潤肺，吃粥最好。秋燥要清熱生津、養陰潤肺及和中益氣，陳光偉建議，吃粥最好，也最簡單。可以食用百合紅棗糯米、百合蓮子、菊花山藥、百合杏仁及胡桃松子粥，每周吃一次。粥要燉煮軟爛、黏稠，也可用南杏加糙米打成汁飲用，但糖尿病等慢性病患要留意食用量。除了吃粥養生，還可以多吃百合、銀耳、麥冬、杏仁和粳米，若粳米不易取得，可用粳糯米取代。另外，最常推薦的還有水梨、蜂蜜、蓮子、紅棗。陳光偉還建議可多吃蓮藕，不管是燉甜品、煮雞湯或做成開胃菜，甜鹹皆宜，每周吃一次，有助養陰清熱、潤燥止渴，還富含營養。照顧呼吸道不愛開水者，可飲桔茶、紫蘇茶、橘皮茶。天乾物燥，補水不可少，中醫師建議喝溫水，否則「形寒飲冷則易傷肺」。陳光偉說，「潤燥不離茶」，可飲用桔茶、紫蘇茶和橘皮茶，和茶葉各以5公克，對上1000 c.c.的水，淡色淡味，不愛喝白開水的人可煮來喝。工作經常要講話的人，若覺多言氣虛，可用西洋參、麥門冬泡水喝。秋天也是傳染病蠢蠢欲動時，除了戴口罩、勤洗手，有感冒初期徵兆，不少人喝熱呼呼的薑湯袪寒。但陳光偉提醒，薑湯用於風寒感冒，台灣因風寒感冒不多，熱性體質多，不太合適。感冒初期，可用1公克連翹加500c.c.水，煎至200 c.c.後濃飲。要提高免疫力，多吃綠色蔬果，尤其是十字花科。照顧心血管羊肉爐、十全大補不宜，可用歸參山藥雞湯溫補。氣溫一降，不少人就開始進補，揪團吃羊肉爐、薑母鴨等，陳光偉說，秋天不建議吃很熱、很補的食材或中藥，例如羊肉、薑、鹿茸、人參和十全大補湯，這時可吃沙參麥門冬枸杞雞湯、歸參山藥雞湯。肉類部分，他最推薦容易取得的雞肉，以一隻雞為例，每樣中藥材各約3至5錢。書田診所家醫科主任醫師康宏銘說，進補的季節一到，門診裡飲食相關疾病的患者就變多，如痛風、胃食道逆流、消化性潰瘍等，高血壓、血糖和膽固醇的三高患者，控制情況也會較差。康宏銘指出，秋天早晚溫差大，在換季適應過程中，有些高血壓患者清晨的血壓會比較高，要特別留意。照顧皮膚洗澡忌水溫過高，多喝水、避免重口味食物。捉摸不定的氣溫，也會讓皮膚變敏感、鬧脾氣。皮膚科診所院長趙昭明說，除了臉、頭皮可能出現脂漏性皮膚炎，頭皮還可能有乾癬、毛囊炎等，若沒好好保養，掉髮情況也會增加。入秋後還易有嘴唇炎，不同於單純的嘴唇乾燥，趙昭明說，嘴唇炎時再擦凡士林、護唇膏沒用，必須以藥膏治療。乾燥、異位性膚質和老年肌膚等，軀幹和四肢也易乾癢，肚皮、背後尤其常發生，手掌、腳掌汗泡疹、濕疹也易復發。秋天肌膚保養，趙昭明說，洗澡時水溫忌太燙，並塗抹含保濕劑的保養液，多喝水、避免重口味食物，讓皮膚面對溫、濕度變化時，症狀不會惡化。
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2020-09-27 新聞.用藥停看聽
鎮靜安眠藥釀成癮、死傷 醫籲推廣非藥物治療
據統計，全台約426萬人服用鎮靜安眠藥，其中6成用藥超過一年。醫師提醒，長期用藥恐成癮，或因注意力不集中、反應變慢釀死傷，但失眠不是非吃藥不可，呼籲建立非藥物治療流程。國衛院論壇今天舉辦「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」專家會議，盼進一步向衛福部提出建議。台灣自殺防治學會理事長、精神科醫師李明濱表示，自殺防治學會7月間針對全台2000名15歲以上民眾進行電訪，發現多達23%民眾過去一週因睡不好感到困擾，推估460萬人可能有睡眠障礙。李明濱說，造成睡眠障礙的原因很多，可能是壓力太大、生活作息、用藥因素或高血壓、心血管疾病、精神疾病等問題所致，服用鎮靜安眠藥並非唯一解方，卻是最常使用的處方。他表示，台灣的鎮靜藥物取得容易，除了精神科醫師可開，家醫、心血管、耳鼻喉科等其他科別醫師也開立大量處方箋，加上健保鼓勵開慢性病連續處方箋，不少病人可能一拿就是3個月的藥量。根據衛生福利部中央健康保險署統計，國內鎮靜安眠藥用量10年來持續攀升，全台用藥人口超過426.7萬人，年吞藥近9.2億顆，且高達6成持續用藥超過一年，長期影響未知。李明濱指出，對多數患者而言，鎮靜安眠藥只是輔助工具，讓患者在治療初期可以靠藥物輔助睡眠，不需長期用藥，但因醫師開立處方時可能提醒不夠，或開立的藥物太多，長期用藥不僅會增加成癮風險，也可能導致注意力不集中、反應變慢，導致意外骨折、致死等副作用。李明濱說，正因台灣開立這類管制類藥品不如國外嚴謹，很多患者透過在不同醫療院所看診或透過私下管道自費購買，取得大量鎮靜安眠藥，全台每年自殺通報案件當中，約有30%至40%的案件是吞下大量鎮靜安眠藥所致。李明濱表示，台灣應建立符合國情的鎮靜安眠藥處方指引，同時研議跨科失眠治療策略指引，當患者因失眠到醫療院所就醫時，應由「第一個醫師」負責把關安眠藥處置流程，更重要的是強化醫病溝通，建立非藥物治療流程，降低藥物用量。
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2020-09-27 科別.心臟血管
主動脈剝離9成是高血壓引起！4習慣讓你維護「心」健康
近期有藝人因「主動脈剝離」釀成血管堵塞於浴室跌倒後驟逝，令人惋惜且不捨，但這也讓民眾開始重視心血管疾病的問題及如何預防。心臟基金會黃瑞仁執行長指出，主動脈剝離9成都是高血壓引起，高血壓的併發症在腦部容易造成腦血管破裂、腦出血，在心臟則易造成心肌梗塞，對主動脈最大的危險就是造成主動脈剝離。因此，有高血壓的病人一定要嚴格控制血壓。 其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子。心血管疾病常發生突然，導致無法挽回的憾事，留給家人無盡傷痛！國民健康署王英偉署長呼籲避免讓這種傷痛發生在自己和家人身上，預防心血管疾病的王道，就是從健康生活型態做起，規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、規律服藥、定期健檢，就是最好的「保命之道」！愛護自己 關心家人！ 從「心」開始維護健康根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，也應該更愛護自己的心，落實健康生活型態。另秋意漸涼，早晚溫差大，要注意保暖，避免血壓突然增高。1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(維持BMI正常值)、良好睡眠，都是杜絕慢性病的通則，更是健康長壽的良方。2.戒除不良生活嗜好：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。民眾如有任何戒菸方面的問題，可撥打國民健康署免費戒菸諮詢專線0800-636363。另外世界衛生組織(WHO)統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，國民健康署建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒，是健康聰明的選擇。3.控制三高慢性病：有三高的民眾千萬別鐵齒，更要小心心血管疾病找上門，應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，鼓勵民眾可善加利用。辨識心血管疾病急性徵兆，儘快就醫避免憾事發生！ 心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，心臟基金會黃瑞仁執行長表示，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。國民健康署提醒記住中風症狀FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。 原文：國民健康署
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2020-09-27 科別.心臟血管
心臟病發作都有這些徵兆！ 冒冷汗、強忍胸悶痛，再拖恐沒命
一名近70歲婦人，居住在南投信義鄉，近期常感覺胸口悶痛，不適感持續3個月，近兩日覺得胸口特別疼痛，絞痛到難以承受，他的先生趕緊驅車前往衛生福利部南投醫院急診，經醫師診斷為急性心肌梗塞，隨即安排心導管手術，過程順利，保住生命。 心血管疾病常居十大死因之中 拖延恐至生命危險因為人口結構老化，飲食習慣與生活模式改變，心臟血管疾病是台灣最主要的慢性疾病，每年公布的全國十大死因心臟血管疾病也總是榜上有名。心臟科黃祺耀醫師表示，患者是急性左主冠狀動脈狹窄，左主冠狀動脈為心臟最主要供應血液的位置，當發生狹窄的情況，隨時可能發生猝死，相當危急，風險也較高，再拖延恐造成生命威脅。 控制慢性病+規律作息遠離心臟病 出現胸悶、喘快就醫心臟疾病發作總是來得快又急，往往一個瞬間，生命就這樣消失了。國軍台中總醫院心臟科賴昭宏主任(支援南投醫院)提醒，民眾應穩定控制高血壓、糖尿病及高血脂等慢性疾病，適當安排有氧運動，注意均衡飲食，正常生活作息，戒除抽菸等危險因子，預防心肌梗塞再次發生。此外，胸悶、胸口緊繃、重物壓迫感、心悸、氣促等都是心臟疾病的徵兆，不容小覷，應盡早就醫安排相關檢查；而民眾如果出現胸痛或胸悶合併喘、冒冷汗等症狀時，應趕緊就醫，不要逞強忍痛，把握住黃金救援時間，守住寶貴生命。 醫療資源再生級 縮短偏鄉就醫時間為改善當地醫療資源，南投醫院與各層級的醫療院所合作，今年醫療再升級，於八月成立心導管中心，藉由新型數位平板血管攝影機，提供急性冠狀動脈心臟病、急慢性周邊血管疾病及洗腎患者血液透析婁管等心臟血管相關手術，減少民眾需為了就醫而在外地奔波，把握住黃金治療時間。 （圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 心臟病發作不僅會胸悶 2非典型症狀更要注意 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃
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2020-09-26 養生.健康瘦身
你會胖可能就是因為對糖上癮！糖對身體的6個影響，要健康最好少碰
很多人愛吃糖，吃糖會上癮，會讓心情變好。但吃糖太多，對健康會造成不少危害，因此，全球正刮起「減糖生活」旋風，你，準備好要加入這股風潮了嗎？1、體重過重：哈佛大學公衛學院一項針對超過33,000名美國民眾進行長達數10年的大規模研究，首度產生明確證據顯示，含糖飲料會與影響體重的基因產生交互作用，造成飲用者在遺傳外的肥胖風險大增；體重過重可能引發的代謝症候群、糖尿病、高血脂等心血管疾病，已愈來愈失控。2、增加癌症風險：美國明尼蘇達大學研究員針對60,524名男女進行14年的研究，發現每週喝2次以上含糖汽水的人，罹患胰臟癌的機率比一般人高出87%，有可能是汽水含糖量高，因此增加了體內胰島素濃度，促進胰臟癌細胞生長。3、加速老化：已有科學家不斷提醒，攝取過多糖分，體內會產生「蛋白質醣化」，破壞肌膚中的膠原蛋白與彈力纖維，使之硬化進而斷裂，皮膚鬆弛、長皺紋等老化現象接踵而至。4、蛀牙危機：糖是碳水化合物，吃進嘴裡時，會跟口腔裡的細菌發生作用而產生乳酸，進而腐蝕牙齒，若沒有勤刷牙，保護牙齒的琺瑯質就會慢慢腐蝕掉，形成了蛀牙。5、攝取過量的糖會上癮。6、影響其他營養素的吸收。雖然過量攝食糖分的缺點不少，但「糖」仍有其好處，適當攝取會讓心情愉悅，增進食慾，有些癌症病人把糖視為「萬惡之源」，則沒有必要，只要能聽從營養師的建議酌量食用，對身體仍有不少好處。含糖的食物或飲料對每個人有不同的意義與作用，對於心情與經痛有緩解及放鬆的效果，只要不過度的「嗜甜」，其實，糖對人類的身體與心靈都有益處。延伸閱讀： 糖真的吃不得？ 營養師解析背後真相 無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機
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2020-09-26 新聞.用藥停看聽
壯陽藥含西地那非別亂吃 下場可能小弟硬不起來反要命！
亂服壯陽藥，當心可能要了你的命。在投顧公司當經理的小陳，因為經常熬夜，導致體力變差，小弟弟硬不起來被女友嘲笑退步，一氣之下透過在大陸經商的客戶取得俗稱「孟加拉虎王」的壯陽藥，原本想好好藉此好好扳回一城，沒想到服用後感覺心臟不適，根本無法行房。後來就醫才得知，壯陽藥含刺激心血管擴張的西地那非（Sildenafil），和自己原本服用的心絞痛藥物產生交互作用，差點要了他的命。收治小陳的中醫師楊永榮表示，西醫壯陽藥常用成分西地那非（Sildenafil），能放鬆及擴張肺部的血管，使血液更容易流動，原本是用來治療治療肺動脈高壓（Pulmonary hypertension），後來發現可改善勃起功能障礙，也被拿來當作壯陽藥使用，但千萬不可與其他心血管藥物併用。醫師指出，患者平常有抽菸習慣，加上經常加班熬夜，1年前因為身體不適而就醫，確診為罹患心絞痛及高血壓，開始用藥控制。但患者自訴由於平日工作忙碌，沒有規律用藥，日前又因為服用大陸買來的壯陽藥差點釀出人命，於是轉而尋求中醫治療，經過2周的調養，勃起不佳的情形已明顯改善，重拾美滿性生活。中醫學理認為，勃起不佳主要原因在於情緒壓力、煩惱過度而耗損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起。中醫對勃起功能障礙有深入的研究，臨床上最起碼發現有6種不一樣的原因，必須對症下藥，才能從根本治療。楊永榮分析，血虛型的病人要補血活血；氣虛、腎陽虛損型的病人要補氣壯陽補腎；溼熱下注型的病人要先清熱除溼，疏通陰莖海綿體內的溼氣；血瘀外傷型的病人要排除瘀血；肝氣鬱結的病人要疏通肝脈，解除肝經鬱滯，使通氣行血。中醫針對不同原因，採用不同藥物治療，才能使陰莖海綿體內的血流暢通，達到對症治療的目的，同時又能調理身體。若患者合併有其他健康問題，也能同步調理，並非只是頭痛醫頭，腳痛醫腳的單向治療。醫學研究已證實，長期吸菸、三高患者、肥胖、以及長期熬夜、生活壓力、緊張焦慮，都是罹患性功能障礙的高風險群。有這方面生活問題的男性朋友，應積極維持正常作息，做好健康管理，以免身體健康問題進一步影響性表現。楊永榮提醒，中醫改善勃起功能障礙效果顯著，除按時用藥外，患者平日飲食可多攝取加強性腺功能的食物如牡蠣、韭菜、核桃、羊肉等，以及有利維護血管健康食物如新鮮蔬菜、豆類、根莖類及粗糙飲食（糙米、全麥、各種穀類）等，透過食療保養達到預防功效。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-26 養生.聰明飲食
紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？ 營養師破解3大常見雞蛋迷思
雞蛋，幾乎已經是每天人人必吃的食物之一，且大量應用在許多食品當中，包括麵包、蛋糕、布丁..等等，但市面上的蛋種類多元，你知道怎麼挑好蛋嗎？紅蛋一定比白蛋營養？還有哪些蛋的迷思，讓聯安預防醫學機構聯安診所 徐景宜營養師一次傳授給你。蛋蛋的迷思一：大家說的挑蛋方式都不一樣，到底怎麼挑才正確？ A：購買時應挑選蛋殼硬、乾淨、無裂痕及破損、無不正常氣味的。→ 營養師Tip：雞蛋若新鮮，裡頭組織就越稠密，買回去後打出來的蛋越扎實，代表品質越好，可做為下次選購的參考依據。 蛋蛋的迷思二：紅蛋比白蛋營養? 蛋黃顏色不同營養有差?A：錯! 蛋殼的顏色是取決於雞隻品種、飼養方式、飼料種類等等，營養價值其實差異不大；至於蛋黃的顏色則跟餵食的飼料有關，若飼料中含有胡蘿蔔素、紅椒等成分，產出的蛋黃就容易偏橘紅色，因此也並無蛋黃越紅營養價值較高一說。→ 營養師Tip：選購時可盡量挑選優良廠商或有產銷履歷的產品，多多支持在地小農，一些大型的連鎖有機商店都可選購。 蛋蛋的迷思三：蛋雖營養，一天最好只吃一顆，不然膽固醇會過高！ A：錯! 《美國2015～2020年最新飲食指南》中已取消每日攝取膽固醇的上限，而且也說明膽固醇的多寡，大約有8成是身體自行製造出來的，只有2成來自於食物。這意謂人體經由吃蛋所產出的膽固醇，並不如我們想像中那麼多，沒有顯著影響。→ 營養師Tip：雞蛋是可以快速補充優質蛋白質的食物，還富含維生素A、B群、D、E、卵磷脂等營養素，且吃蛋可以增加好的膽固醇。因此，徐景宜營養師建議民眾可以先藉由每年健檢，了解自己的身體狀況，不要冒然把膽固醇過高的問題跟雞蛋劃上等號。 雞蛋富有多種的營養 評估自身狀況在食用才健康 最後徐景宜營養師提醒，雞蛋雖然富有多種的營養素，但也是有些民眾的食物過敏原，長期攝入食物過敏原會導致身體慢性發炎，影響腸道健康與免疫力。如何將蛋變成對健康有益的食物，建議民眾可以先瞭解自身狀況，再經由專業醫師、營養師給予個別化的飲食建議，以最適合自己身體的方式攝取雞蛋營養。此外，若擔心雞蛋會造成心血管風險的民眾，則可利用抽血的方式，評估自身先天和後天相關的冠狀動脈硬化、中風等心血管疾病風險數值，更能全方位的照護健康。★原文刊載於此（文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、撰文/聯安預防醫學機構 編輯部、諮詢專家/聯安預防醫學機構 聯安診所營養師 徐景宜）延伸閱讀： 怕膽固醇不吃蛋？ 把握1原則就能放心吃 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 對雞蛋過敏不能接種流感疫苗？ 一張圖看懂2020年流感疫苗4廠牌怎麼選
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2020-09-24 新聞.健康知識+
自己煮比較健康？6個炒菜習慣恐增心血管疾病風險，還可能致癌！
健康烹飪不僅是要吃得健康，還要有健康的做飯習慣才可以，不健康的做飯習慣，不僅可能會增加肺部疾病、心血管疾病的患罹病風險，還可能會導致癌症。快來看一看，這些容易被忽視的做飯習慣，你是否也中招了？一、等油冒煙了才下菜這是老一輩流傳下來的烹調經驗了。但食用油一冒煙，就說明已經超過了油的煙點。而我們常吃的油，如花生油，它的煙點是227°C，精煉大豆油和玉米油的煙點都在230°C以上。所以油冒煙，也意味著此時的烹飪溫度已經非常高了。除了易將食材燒焦，產生丙烯酰胺等致癌物之外，產生的油煙還會危害我們的肺部健康，甚至可能會引起慢性氣道炎症疾病，如慢性支氣管炎、支氣管肺癌。所以一般來說，只需將鍋加熱15～30秒，就可以將食用油和食材倒入鍋內，千萬不要等油冒煙了再操作。二、炒菜時不開油煙機不少人因為長期不清洗油煙機導致吸力不夠，就不願在炒菜時打開油煙機，反而選擇打開門和窗戶，這其實是一件非常危險的事情。炒菜產生的煙霧裡含有大量的PM 2.5，這時的PM 2.5會吸附不少的致癌物，如苯並芘、雜環胺，而油煙機正是幫助PM 2.5快速排出的設備。靠著自然通風是遠遠達不到快速降低PM 2.5的效果的。長期這樣炒菜，會對呼吸系統造成不可逆的傷害，比如可能會患上慢性支氣管炎等疾病。因此，定期清洗油煙機，炒菜時打開油煙機，並且炒完菜再開個5分鐘左右，才是對健康負責任的做法。三、喜歡用豬油很多人覺得豬油特別香，卻不知道豬油裡的飽和脂肪酸含量非常高。經常以豬油為主要烹調用油，也更容易誘發心血管疾病。如果喜歡吃豬油，偶爾吃點還行，但為了自己和家人的健康，還是換成植物油更好。四、蔬菜喜歡燒得久一點許多人都習慣往炒好的蔬菜裡再加點水，加蓋燜一會兒，覺得這樣做，菜不僅更軟糯，還能更入味。但其實長時間的高溫燜煮不僅會大幅降低蔬菜中一些不耐熱的營養素，比如維生素C，還會讓湯汁裡的鹽分更多地滲透到食材內部，無意間就讓我們攝入了更多的鈉。而鈉攝入過多，已經被確定是導致高血壓等疾病的罪魁禍首之一。對於常見的葉菜和根莖類蔬菜，更為健康的烹飪方式應該是：將清洗乾淨的蔬菜川燙後，大火快速翻炒直接出鍋即可。五、鹽放太多前文已經提到，鹽攝入過量會增加高血壓的發生風險。但很多人沒有注意到，我們日常使用的調味料，如味精甚至是番茄醬汁，其實都有鹽。因此實際上，幾乎絕大多數家庭的鹽攝入量，都遠超居民膳食指南建議的人均6G。少攝入鹽，不僅有利於預防慢性病的發生，還能讓你重拾食材的本味，減鹽行動刻不容緩：■多使用天然的調味料，如花椒、八角等，減少對食鹽的過度依賴。■選擇控鹽勺，控制用鹽量。■少吃醃製食物。六、炒完一道菜不洗鍋接著炒一般的鐵鍋在一次烹飪後，極易在內壁殘留食材或食用油，這些油在長時間的高溫下會不斷分解氧化，產生致癌物質。且不清洗的鐵鍋也極容易發生糊鍋、焦化等現象，影響菜餚口感。所以不要偷懶，炒完一道菜一定要及時洗鍋，再炒下一道。這麼說來，健康烹飪確實是一門技術活。想要避免這些烹飪問題，除了平時多加注意以外，直接選擇一台既可以幫我們智慧控制烹飪時間、溫度，又不會產生油煙的健康烹飪機器，也是一個不錯的解決方案。
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2020-09-24 科別.泌尿腎臟
腎臟病不能吃豆腐？ 錯誤觀念！真正對腎臟影響最大的是這2種食物
「營養師，腎臟病不能吃豆腐，你怎麼叫我吃豆腐呢？」其實豆腐對腎臟是有幫助的，不要因為誤會它而錯過保護腎臟的機會！腎臟病導致體內毒素不易排出，需採用「高品質的低蛋白飲食」來延緩腎功能惡化。高品質蛋白質 有四大類食物(1)黃豆類：豆漿、豆腐、豆干、豆皮…等低度加工製品，建議優先選擇。(2)魚肉與海鮮類。(3)蛋類。(4)肉類：雞、豬、牛、羊…等。同樣是高品質蛋白質，為什麼推薦黃豆？以下整理了研究中證實黃豆對腎臟的好處及肉類對身體的影響。 黃豆類食物 對腎臟具有保護效果黃豆富含蛋白質、纖維及異黃酮，有較少的鈉與飽和脂肪，且不含膽固醇。黃豆可減少代謝性酸中毒、血中肌酸酐、C-反應蛋白與尿蛋白，對於血壓、血糖、三酸甘油酯、腸道菌相、抗氧化及發炎反應可能有正向的幫助。肉類對腎臟影響較大，特別是紅肉和加工肉(1)可能使腎臟病人血液酸化。(2)含較多的磷，腎功能差時便難以順利排出。(3)影響腸道菌相，細菌增加氨與硫化物的產生，並增加心血管疾病風險。(4)增加NF-kB與促發炎細胞激素等物質，促進發炎反應及氧化壓力。(5)增加蛋白尿以及降低腎絲球過濾率。故把肉類換成便宜又好吃的黃豆類，就能吃得營養又健康，並延緩腎功能惡化，所以不用再害怕吃豆腐囉！ 參考資料：l Ko GJ, et al. The Effects of High-Protein Diets on Kidney Health and Longevity. J Am Soc Nephrol. 2020.l Jing Z, et al. Clin Nutr. Effects of soy protein containing isoflavones in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2016.l Rafieian-Kopaei M, et al. Soy Protein and Chronic Kidney Disease: An Updated Review. Int J Prev Med. 2017.l Zhang J, et al. The effects of soy protein on chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Clin Nutr. 2014.l McGraw NJ, et al. Soy-based renoprotection. World J Nephrol. 2016.l Joshi S, Shah S, Kalantar-Zadeh K: Adequacy of plant-based proteins in chronic kidney disease. J Ren Nutr 29: 112–117, 2019（文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、作者/營養師 莊昕悅）延伸閱讀： 腎臟病早餐店這2樣東西少點！ 吃多小心血管鈣化、死亡風險增 新一代國病近半數都是糖尿病引起！ 怕吃藥下場最慘，腎臟內科醫師揭5大症狀
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2020-09-23 科別.泌尿腎臟
小鬼黃鴻升猝逝恐與「多囊腎」有關 醫：患者要做好這4件事！
編按：藝人小鬼黃鴻升年僅36歲突然猝逝，經紀人透露死因為主動脈剝離致血管阻塞，醫師表示小鬼患有先天性多囊腎，導致猝死最有可能的病因，就是先天性多囊腎合併彈性纖維異常與高血壓，造成急性胸主動脈剝離猝死。多囊腎、主動脈剝離與黃鴻升猝死台大急診醫學副教授李建璋說，主動脈剝離通常發生在50歲以上長期高血壓患者，黃鴻升雖然在前1年檢驗有三高，但是不至於短短一年之內就惡化成主動脈剝離。年輕人會主動脈剝離最常見的原因還是先天性遺傳疾病，尤其是馬凡症候群，馬凡症候群是纖維蛋白(fibrillin-1)先天異常造成，但是通常馬凡症候群的患者手長腳長，關節易於常人柔軟，要肉眼主觀的判斷是否是馬凡症候群，就是看臂展是否大於身高，小鬼顯然不是這樣的身材，不像馬凡症候群。小鬼患有先天性多囊腎，這和主動脈剝離有關嗎 ?李建璋回想起16年前當台大急診總醫師的一個夜晚，一位40歲左右的年輕人在和朋友吵架中喊了一聲胸痛突然倒下，失去意識，送來急診已經心跳停止，我們立刻進行CPR，我在床旁超聲波中發現他有心包積液造成心包填塞，毫不遲疑，立刻進行心包膜穿刺緩解填塞，病人也成功恢復心跳，由於心包膜穿刺的液體是鮮紅色動脈血，我心想可能是主動脈剝離出血到心包膜造成，於是緊急安排電腦斷層，果然證明這位先生有主動脈剝離，但同時也發現，他的腎臟具有大大小小的水泡，是位多囊腎患者，隨後緊急安排手術，經過6小時搶救還是無法挽回他的生命。這個案例一直盤旋在我心頭，究竟先天性多囊腎和主動脈剝離有關嗎? 當時文獻查閱只有一例病例報告，並沒有一致的結論，雖然動物實驗發現先天性多囊腎也會有纖維蛋白的異常，但是因為多囊腎患者也容易會有嚴重高血壓的情形，也是導致主動脈剝離的重要危險因子，所以學界當時沒有結論。因為我們的病患有經歷手術，所以取得了寶貴的主動脈標本，我找出他的標本和病理醫師反覆討論，證實先天性多囊腎患者的主動脈病理變化是和先天性纖維蛋白異常類似，而不是高血壓動脈粥狀硬化的病理變化。我把這些發現整理發表在Resuscitation雜誌。 李建璋認為從這些經驗來看，黃鴻升猝死最有可能的病因就是先天性多囊腎合併彈性纖維異常與高血壓，造成急性胸主動脈剝離猝死。多囊腎病患應做好這4件事最後李建璋建議，台灣人群有為數不少先天性多囊腎病患，除了會導致主動脈剝離、也有可能用腦血管瘤破裂腦出血，這些病友應該要定期檢查相關心血管疾病，控制三高、避免劇烈運動、避免搬重物，才不會讓遺憾再度發生。
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