2020-01-20 養生.運動天地
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心臟病
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2020-01-19 科別.皮膚
罹患帶狀疱疹該上大醫院嗎？皮膚科醫師教你判斷依據
民眾發現自己有帶狀疱疹後，如何選擇就醫院所？健保大數據發現，選擇基層診所就醫的民眾最多，其次為區域醫院、醫學中心，最後是地區醫院。不過，如果帶狀疱疹同時出現神經症狀，或病灶在眼部等較較棘手部位，就醫選擇改變，依序是醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所。超過六成 選擇診所就醫107年因帶狀疱疹在基層診所就醫人次為55萬4477，占總就醫人次89萬2266的62.14%，顯示民眾有帶狀疱疹，多選擇基層診所就醫。全台收治患者最多的十家診所，有六家全年患者人數逾千，超過所有地區醫院及部分區域醫院，甚至與部分醫學中心收治人數相當。醫學中心以林口長庚排名第一，107年看診人數約4214人，接下來依序為中國附醫的3364人、台大醫院3019人、台中榮總2345人，以及台北榮總2940人。但區域醫院看診人數也不少，例如排行第一的市立聯醫，看診人數3423人，接下來的振興醫院、雙和醫院也各有一千多人。病灶複雜 大醫院經驗較多少數基層診所也同時處理帶狀疱疹神經痛，只是案例較少，處理病灶生長於眼部等其他特殊狀況，經驗明顯更少。健保署長李伯璋認為，這樣的就醫趨勢符合分級醫療，多數帶狀疱疹能在基層診所得到很好照顧，除非病灶位置複雜，例如長在眼睛恐傷及眼角膜，有失明風險等，需倚靠醫院的專科照顧。皮膚科醫學會發言人、台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠也表示，一般皮膚科診所能解決九成以上的皮膚疾病，帶狀疱疹正是其中之一。但若患者本身病況比較複雜，例如有糖尿病等慢性病，或帶狀疱疹病灶同時長在兩個部位以上，應至規模較大的醫院就醫。傷口糜爛 住院打抗病毒藥全年因帶狀疱疹住院人數約9095人，收治人數以台北榮總最多，因帶狀疱疹住院者多為80歲以上，住院科別最多的是感染科，其次是神經科與皮膚科。由於80歲以上長者除了可能有慢性病，免疫力、體力也相對差，可能演變成為重症而需要住院。林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪說，需住院者多是瀰漫性帶狀疱疹或是傷口面積較大。如長在眼睛周邊的帶狀疱疹，疹子已經占據額頭的一半以上；有些水泡流湯，身體傷口濕濕爛爛，不利於照顧。林口長庚紀念醫院內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示，除了皮膚照護問題，也可能是患者無法吞嚥口服抗病毒藥物，只能透過針劑施打，必須住院才能執行。住院通常不會超過五天，若沒有病房，會建議患者每兩天回診一次。糖尿病患者 容易出現重症107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，總人數約一萬人，其次依序是高血壓性疾病、食道、胃及十二指腸疾病、缺血性心臟病、急性腎衰竭、急慢性腎臟疾病、腦血管疾病等。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病屬於免疫機能較差的族群，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。通常這類的糖尿病患者都是「血糖控制不佳」，建議血糖仍需透過藥物以及飲食控制，才能避免其他疾病出現。分析帶狀疱疹就醫人數最多的月分，105年就診人數最高在8月，最低在2月；106年最高為10月，最低為1月；107年最高為12月，最低為2月。醫界過去常宣導，帶狀疱疹常見於秋冬，天氣變化會影響免疫功能，但近三年健保統計，患者人數最多是八至十二月，一改過去既定印象。黃毓惠指出，現代人生活受到溫度劇烈變化影響較少，可能因為上班場所多在室內，而公共場所多空調，加上民眾非常關注天氣，據此決定穿著與行動，因此影響變小。
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2020-01-19 科別.感染科
流感肺炎形影不離 年節防重症
再一週就要過年了，依照以往的經驗，預估流感疫情會在農曆年節進入高峰期。實際上，國內流感疫情去年12月中旬就進入流行期，且單月流感併發重症人數，創下五年來同期的新高。由於鄰近日韓及美加也都處於流行期，加上肺炎死亡人數近年不斷增加，還未施打疫苗的民眾建議依醫囑接種，有類流感症狀提早治療，減少重症發生。在流感疫苗擴大開放施打對象後，台北馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫特別提醒，家有6個月以下嬰幼兒的父母及孕婦要接種疫苗。日前紀鑫才接獲一個家族9人感染A型H1N1流感群聚感染個案，其中一名未滿週歲的嬰幼兒還因此住院。紀鑫說，這個家族是三個家庭住在一起，剛開始是阿嬤感染上A流，之後傳給未滿一歲的小孫子，但群聚感染的家族裡，還有其他感染源，是一名從幼稚園帶回流感的小小孩傳回家中，造成一人感染流感病毒傳給2至4人。因此，建議家中的照顧者要打流感疫苗，保護還不能打疫苗的嬰幼兒。孕婦也是很容易被忽略的族群，有研究指出，懷孕時因為體內荷爾蒙變化及懷孕時的營養、情緒與壓力等因素，影響心肺功能，導致免疫力下降，使得孕婦感染流感後，成為易引發重症的高風險族群，也增加流產、早產及死產機率，尤其在懷孕後期以及產後2週內最危險。民眾也不用擔心孕婦接種疫苗風險，疾病管制署曾針對2009至2010年，接種流感疫苗的14,474名孕婦進行調查，發現接種流感疫苗的自然流產率為2.3%，相較於一般的流產率12.8%低很多，且未增加胎兒風險。目前台灣流行的流感病毒株以A型H1N1為主，與疫苗病毒株相符，不過，這與國外流行的A型H3N2，及B型維多利亞株不同，必須要密切觀察，防止重症出現。流感併發症每年約14%的人會因肺炎或流感住院，在重症個案中，死亡率約兩成。尤其肺炎一年約有100多萬人就醫，總醫療費用約133億元，平均一人約13萬醫療費用，進一步分析，有67%的費用支付在65歲以上的肺炎病人，佔所有肺炎人口的25%。隨著人口老化，肺炎死亡人數不斷上升，從105年開始，肺炎就列為國人十大死因第三名，107年死亡人數與106年相比，還多了7.5%，增加的幅度比第一名的惡性腫瘤及第二名的心臟病來得多。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華指出，肺炎仍以肺炎鏈球菌感染為主，且又有高抗藥性問題，治療上較棘手，老病人經常反覆感染，從小病拖成大病，嚴重者還得住進加護病房，耗費的醫療成本相當驚人。顏啟華指出，預防流感或肺炎最好的方法就是依醫囑打疫苗，但依疾病管制署的統計，今年新增13萬名75歲長輩，他們都可以依醫囑施打肺炎鏈球菌公費疫苗，但直至去年下旬，接種率仍偏低，還未接種的長輩，最好趁過年前快去施打，打完疫苗後要一段時間才有抗體，才能降低春節感染風險。而流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗同時施打，已有研究證實，能有效降低因流感或肺炎住院率，還能減少44%侵襲性肺炎的住院率。即使只接種肺炎鏈球菌疫苗，對整體降低肺炎感染也有幫助。
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2020-01-16 科別.感染科
控制糖尿病高血壓更要小心流感
慢性病患早為公費流感疫苗接種對象，但施打率有待加強，近年流感重症及死亡個案中，約七至九成罹患慢性病，其中糖尿病排名第一。研究證實，糖尿病友流感住院風險比一般人高三至六倍，醫師呼籲，慢性病患者在農曆年前應接種流感疫苗，安心過好年。研究顯示，罹患慢性肺病（含氣喘）、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或糖尿病等代謝疾病及免疫功能不全者，如HIV感染，感染流感後，不僅可能使慢性疾病惡化，更可能引發併發症，甚至死亡。台灣糖友高達二百廿萬人，中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德說，依糖尿病年鑑十年追蹤顯示，糖尿病友總死亡率下降，但肺炎死亡率持續增加，男性增加五成，女性更超過九成。一名四十八歲糖友罹患流感後，因食欲不佳，不敢打胰島素造成血糖升高，因生病臥床，小便次數降低，造成泌尿道發炎引起敗血症，緊急送至加護病房。杜思德說，糖尿病患染上流感，因吞噬細胞能力變差，抗病毒的能力變弱，加上感染造成壓力荷爾蒙升高、血糖上升，若患者因肺炎住院治療，藥物還可能讓血糖起伏不定，不利病情發展。「每年因流感重症死亡率約兩成。」台灣老人急重症醫學會理事長、高血壓學會常務理事、血脂及動脈硬化學會名譽理事、馬偕醫院總院副院長葉宏一說，流感是發炎反應，血管內的動脈斑塊遇到發炎反應會剝落阻塞血管。流感常伴隨著咳嗽，會讓血壓瞬間增加，發燒後沒食欲，若水分補充不夠，影響血液循環，如又天冷，血管收縮，容易心肌梗塞或心律不整。令人擔心的是，全國五百萬高血壓患者中，約三分之一不知自己高血壓，葉宏一指出，高血壓是一種老化過程，血管隨著老化而硬化，以致血壓升高，人一輩子罹患高血壓機率高達九成五。最新研究發現，打流感疫苗會降低心臟病發生率，葉宏一表示，去年歐洲心臟學會和世界心臟年會研究，高血壓患者打流感疫苗可降低死亡風險一成八，降低心臟病四成五。
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2020-01-14 新聞.健康知識+
習慣用嘴巴呼吸？ 錯誤方式不僅讓你累還可能減壽命
人體是由數十億個細胞所組成，每個細胞都需要攝取足夠的氧氣，有了充足的能量，進行相互分工合作，才能維持生命；一旦呼吸的能力及效率變差，對於身體的健康，就會產生負面且深遠的影響。台灣整合口腔矯正醫學會理事長、牙醫診所院長趙哲暘說明，雖然呼吸是與生俱來的能力，但每個人的呼吸方法，可不一定完全正確。如果用錯誤的呼吸方式，會慢慢地導致身體缺氧，因而出現「慢性缺氧症候群」，隨時隨地都容易感到勞累，且常頭昏腦脹，動不動就身體痠痛、肌肉僵硬等，最終造成身體病痛一大堆。錯誤1：用肚子呼吸包括肥胖者、上班族、姿勢不良的人，最容易用肚子來呼吸，舉例來說，坐姿呈現彎腰駝背的人，肺部不容易正常起伏，吸不到空氣的結果，加上頭部重心往前，位於耳垂後方的胸鎖乳突肌，會收縮來維持頭部的姿勢，但也會造成吸氣時，將胸部的肋骨及肋間肌往上拉，反而導致腹部壓力喪失，當橫隔膜鬆弛時，肺部不容易呼吸，就會導致被迫用肚子來呼吸。錯誤2：用嘴巴呼吸如果從小愛挑軟的食物吃，口部咀嚼功能受限，臉部會發育出比較狹窄的臉型，連帶影響鼻腔的結構，當鼻道狹窄就不容易呼吸，可能會不自覺的改用嘴巴呼吸。或是許多老人家也會因為缺乏咀嚼，加上35歲後都有鈣質流失的問題，臉部結構變得狹窄，同樣也會影響鼻腔的呼吸功能，也可能用嘴巴代替呼吸。一般來說，肥胖者容易睡覺打鼾，但許多老人家瘦弱，仍然有咽喉下垂、打鼾現象，這些都是用嘴巴呼吸的癥兆。趙哲暘指出，若是以口呼吸的錯誤方式，影響全身健康不容小覷，目前有學術研究討論到，這可能是導致腺樣體肥大的原因，最後堵塞後鼻腔，引發鼻竇炎、中耳炎或是氣管炎。當鼻子功能不佳，容易增加鼻過敏與鼻塞的症狀，最終也可能造成戽斗或暴牙臉型，口乾舌燥則會導致口腔內酸鹼值降低，也是容易出現牙周疾病與大量蛀牙的關鍵原因；此外，髒空氣直接進入肺部，容易引起吸入性肺炎、感冒，也可能造成胃腸脹氣，而若病菌入侵扁桃腺的話，還可能造成擾人的異位性皮膚炎等自體免疫等疾病。根據目前醫學研究證實，習慣用嘴巴及用肚子呼吸的睡眠呼吸中止症的病人，相較於一般人，罹患高血壓、心臟病、糖尿病、肺炎的風險多了2～3倍；發生中風、癌症的機率多2～5倍；增加攝護腺肥大的風險提高2～6倍。整體而言，壽命更會少活20年之多。正確的呼吸方式，其實操作方法很簡單，想像一下跑步的時候，腹部緊實、屁股夾緊的感覺，胸部起伏變得劇烈，呼吸深且量大。趙哲暘建議，首先，上半身挺直，頭部擺正，腹部內收、屁股夾緊，腹內壓自然提高，此時橫膈膜會往下降，讓肺部活動空間變大，以獲得最大的肺活量，才會有良好的呼吸效率。呼吸時，胸部與腹部是幾乎沒有明顯起伏的，透過橫隔膜往下、往上，來獲得肺活量的增加；只有在運動時，胸部才會有較大的起伏。 延伸閱讀： 嘴破不一定是火氣大 可能是免疫系統出問題 空氣品質拉警報！ 常吃3類食物養出乾淨肺  
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2020-01-13 科別.心臟血管
天氣轉冷心血管患者爆增 醫師：胸悶痛趕快就醫
今天全省各地天氣轉冷，台南市70歲李姓婦人今天上午7點多因胸痛自行前住東門消防分隊求助，李服用隨身攜帶心臟病藥後疼桶解緩，由家人載送就醫。安南醫院今天統計，近一個月來，因心血管疾病到該院求診病患增加約三成。安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷說，天冷氣溫降低，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如果出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫。陳韋廷指出，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，更值得注意的是，連現在的年輕人都容易得到冠心病，也不能輕忽大意。心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，陳韋廷表示，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動的人。陳韋廷說，臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。陳韋廷說，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。冠狀動脈病已日趨重要，每個人都應提高警覺，盡早正確的診斷與治療，並應注意預防，期能減少冠狀動脈病的發生，永保健康。
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2020-01-13 養生.聰明飲食
將脂肪燃燒率最大化 營養專家推薦9大類「腰瘦」食物
【文／選自橡實文化《腰瘦早餐》，作者大衛・辛振可】本書並未涵蓋完整的腰瘦飲食法，但每道食譜都有至少一種關鍵腰瘦食物。從以下摘自《腰瘦食譜大全》（Zero Belly Cookbook）的段落中，你會學到每一種食物如何將脂肪燃燒率最大化，並讓你更健康、更快樂。腰瘦蔬果蛋白飲將養分攝取量放到最大為了完全發揮腰瘦計畫的效用，每天早上，你都要在主餐之外搭配一杯綜合蔬果飲。這些飲品既好喝又好做，你可以早餐喝，也可以把它當成零食、代餐或甜點。研究顯示，高蛋白、低脂肪的蔬果飲能有效促進人體吸收養分，尤其能促進肌肉對養分的吸收。我的腰瘦蔬果蛋白飲食譜，把市售蔬果昔常見的牛奶、添加糖和人工添加物都拿掉了，取而代之的是真正的水果、堅果、植物性蛋白質，以及杏仁奶和椰子奶之類的植物奶。為什麼要用植物奶取代？首先，牛奶對某些人來講不易消化，而消化不良會導致發炎，發炎又會導致體重增加，但原因不只如此。2014年，瑞典烏普薩拉大學（Uppsala University）的科學家發現，一天喝三杯以上牛奶的女性，死亡率是一天喝不到一杯者的兩倍。骨折也更常發生在女性重度牛奶飲用者身上。儘管這只是初步的研究結果，卻更加說明了用植物奶來做每日蔬果飲為什麼是明智之舉。雞蛋關掉內臟脂肪基因雞蛋是攝取膽鹼最佳的單一食物來源。膽鹼是維生素B的一種，對建造人體所有的細胞膜而言，都是不可或缺的養分。膽鹼不足和導致內臟脂肪堆積的基因有直接關係，尤其是肝臟的部分。美國國家醫藥學院（U. S. Institute of Medicine）定出的每日適當攝取量為女性425毫克、男性550毫克。然而，根據2015年的全國健康與營養普查報告（National Health and Nutrition Examination Survey），在美國全體國民當中，達到適當攝取量者所占比例很小。紅色水果關掉肥胖基因如同職業籃球員，每一種水果對自己做的事都很拿手。但紅色代表你吃的水果略勝一籌──西瓜之於香瓜，就像詹皇（LeBron James）之於紐約尼克隊的候補球員。打從《腰瘦飲食》一書上市以來，持續有越來越多證據證明了這一點。舉例而言，《演化與人類行為》（Evolution and Human Behavior）期刊的一項研究就發現，紅色和橘色蔬果食用量較多的人，擁有較為健美的膚色，此即為類胡蘿蔔素這種抗病成分的功勞。【腰瘦水果榮譽榜】紅寶石葡萄柚、酸櫻桃、覆盆莓、草莓、藍莓、黑莓、紅蘋果（尤其是紅粉佳人蘋果）、西瓜、李子、水蜜桃、油桃。橄欖油及其他健康油品飢餓感退散食用油的作用不僅在於讓食物更美味，事實上，吃對種類還可調節飢餓荷爾蒙，抵擋嘴饞的衝動。像特級初榨橄欖油、堅果和酪梨所含的油脂，都是好的食用油。發表在《營養期刊》的一項研究發現，午餐搭配半顆新鮮酪梨的受試者，接下來幾小時的食慾減低了四成。在印度則有一項新的研究，科學家針對有糖尿病和心臟病風險的六十位中年男性，他們給兩組受試者類似的飲食，只不過其中一組的每日熱量有兩成是來自開心果。到整個研究期結束時，開心果組的成員腰圍較小。【腰瘦油脂來源榮譽榜】特級初榨橄欖油、初榨椰子油、酪梨、胡桃、腰果、杏仁、杏仁醬、野生鮭魚、沙丁魚、研磨亞麻籽（即亞麻籽粉）、奇亞籽。豆類、米飯、燕麥及其他健康纖維關掉糖尿病基因不妨將豆類視為減重小藥丸，隨時想吃就盡情享用吧！一項研究發現，即使每天多攝取199大卡的熱量，每天吃四分之三杯豆類的人，卻比不吃豆類者體重少了3公斤。部分原因在於來自豆類和全穀類的纖維，纖維的成分幫助人體分泌一種叫作丁酸（butyrate）的物質，這種物質關閉了導致胰島素敏感性降低的基因。不過，有一種常見的纖維來源，你在腰瘦食譜中不會看到，那就是小麥。腰瘦法不是嚴格的無麩質飲食法，但本書所有食譜用的都是本來就不含麩質的食材，這麼做是有原因的：如果你有麩質不耐症，那麼這種蛋白質成分就會導致你的腸胃發炎。我的目標是要發明一套人人適用的方案。所以，如果你想吃小麥類的食物，那就吃吧。但有越來越多的科學研究證明，堅守腰瘦法的纖維來源可能比較明智。根據《營養與新陳代謝年刊》（Annals of Nutrition and Metabolism）的一項研究，科學家發現，比起吃即食含糖玉米片，早餐吃燕麥粥可帶來較大的飽足感和較低的飢餓度，下一餐吃進去的熱量也較少，即使兩種早餐的卡路里攝取量是一樣的。【腰瘦豆榖類榮譽榜】罐頭黑豆、罐頭鷹嘴豆、法國綠扁豆、燕麥片、藜麥、糙米。額外補充植物性蛋白質促進新陳代謝腰瘦法其中一個獨樹一格的特點，就在於它仰賴植物性蛋白質。雖然我不是素食者（差遠了！），我也知道對追求腸胃健康的人而言，仰賴動物奶補充蛋白質不見得是最好的選擇，尤其是對乳糖不耐症患者來講。【腰瘦蛋白質來源榮譽榜】Vega One多合一營養奶昔、Vega運動表現蛋白粉、Sunwarrior有機植物蛋白粉、PlantFusion有機植物蛋白粉。綠葉蔬菜、綠茶和鮮豔的蔬菜終結發炎並關閉囤脂基因像瑞士甜菜這樣的綠葉蔬菜，真可謂是鏟肉專用的瑞士刀。若能多多食用綠葉蔬菜，你的身體就會受到大量葉酸的保護。葉酸是維生素B的一種，從振奮情緒到對抗癌症都和它有關。它也是一把基因之鑰，既能鎖上導致胰島素阻抗（insulin resistance）的基因，也能關閉形成脂肪細胞的基因。但綠葉蔬菜也有另一個重要的功能，那就是幫助你打造一個健康、平衡的腸道環境。光是把益菌吃下肚還不夠，為了確保這些小傢伙頭好壯壯，你得餵牠們吃東西。牠們最愛吃一種叫作果寡糖（fructooligosaccharides，簡稱FOS）的東西了，那是一種存在於蔬菜、水果和穀物當中的膳食纖維。但在這三者當中，蔬菜可能是把這種關鍵養分吃下肚最健康的方式，因為蔬菜的熱量低。研究顯示，果寡糖可促進維生素和礦物質的吸收，提升飽足感，不然也能改善便祕，保持腸道環境清潔溜溜。【腰瘦蔬菜榮譽榜】羽衣甘藍、菠菜、西洋菜、蘿蔓萵苣、紅蘿蔔、瑞士甜菜、櫛瓜、紅甜椒、番茄、小黃瓜、西洋芹、蘆筍。瘦肉和魚肉建造肌肉並關掉囤脂基因保持和建造肌肉很重要，尤其當我們越來越年長。肌肉質量增加，意味著更健康的體重、更健美的身形，以及更良好的生活品質。但為了得到這些好處，我們可能需要吃進比目前更多的蛋白質。腰瘦飲品就提供了很多植物性蛋白質，但額外來一份瘦肉也無妨。美國目前的每日蛋白質建議攝取量為每公斤體重0.8公克，或以77公斤的人來說，每日大約62公克。一副雞胸肉約有20公克蛋白質，一份牛絞肉、鮭魚或一塊撲克牌大小的豆腐也是。但在《美國內分泌與新陳代謝生理學期刊》（American Journal of Physiology—Endocrinology and Metabolism）2015年的一項研究中，研究人員發現，吃建議攝取量兩倍蛋白質者，蛋白質淨利用率和肌肉蛋白合成作用較佳；換言之，他們較容易保持和建造肌肉。【腰瘦肉類榮譽榜】雞肉、火雞瘦絞肉、瘦牛肉、野生鮭魚、蝦子、干貝、鱈魚、鮪魚、大比目魚。你最愛的辛香料關掉發炎基因和增重基因在我開的老餐廳「白街」（White Street），客人最常讚美的不是異國風情的雞尾酒、巨無霸牛排、或濃郁綿密的甜點，而是當成配菜的蔬菜、湯品、以及烤雞腿之類的簡單肉食。這都是因為主廚精通辛香料搭配的藝術，將辛香料的效果發揮到極致的緣故。辛香料能讓你吃過成千上萬次的東西變得像是前所未嚐。不過，香草、辛香料和調味料為食物所做的可不只是增添風味而已。從抗癌、調節胰島素反應到抗發炎，許多廣受使用的辛香料都是明星營養素。越是擅長將這些辛香料融入到每日三餐之中，你的健康狀況就會越好，你的味蕾也會越滿足。然而，儘管多數香草和辛香料都具有強大的抗發炎特性，辛香料本身所含成分和你實際上吃進身體裡的卻不一樣，這即是所謂的「生物利用度」（bioavailability）。為了測驗辛香料經消化後的確切效力，佛羅里達大學（University of Gainesville, Florida）和賓夕法尼亞州立大學（Pennsylvania State University）的研究人員用不同的辛香料做實驗，讓受試者連續一週每天吃大量辛香料。接著，他們將受試者的血漿滴到發炎的白血球上。吃丁香、薑、迷迭香和薑黃的受試者，血漿是最強勁的；換言之，這些辛香料經消化後的抗發炎成分含量最高。【腰瘦辛香料榮譽榜】黑胡椒、薑黃、肉桂、無糖可可粉（非鹼化可可粉）、辣椒粉、乾燥百里香、乾燥迷迭香、乾燥奧勒岡。祕密武器：薑黃幾世紀以來，印度菜和中藥都愛用這種超級香料是有理由的。薑黃含有薑黃素，薑黃素可以瘦腰、對抗慢性發炎、抗癌，還可提高腦源性神經營養因子（BDNF）的含量—這是一種促進神經元生長的腦部荷爾蒙。薑黃甚至可以治療憂鬱症，一早給你好心情。
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2020-01-12 名人.許金川
許金川／膽固醇高、過重引起的脂肪肝才可怕
老公肥胖，老婆叫他多走路運動減肥。老公說：「那有什麼用？豬八戒去西方取經，來回走了一趟，還不是那麼胖！」說的也是，要減重，說的容易，做起來困難，成效不彰的也多，事實上有不少減重醫師本人就是胖胖的。在古代，人老了，胖胖的，說好聽一點是福態，古代愛美，胖的楊貴妃比瘦的趙飛燕似乎更受人欣賞。近代以來，豐衣足食，大吃大喝，加上含喝飲料，甜點盛行，肥胖的國人越來越多，造成糖尿病、高血脂、脂肪肝的人越來越多。人體攝取了過多的熱量，貯存在肚皮下變成鮪魚肚，在肝臟變成脂肪肝，在胰臟變成脂肪胰。人的脂肪貯藏在肝臟大都只會引起單純的脂肪肝，但有些人的肝細胞會發炎壞死，引起脂肪性肝炎，進而引起肝硬化或肝癌。判斷是否有脂肪肝，最簡單方便的方法就是超音波檢查，如果有脂肪肝，大概通常是吃太多或者血脂肪太高了，或者酒喝太多了。少數人雖不胖，血脂肪也正常，也沒有喝酒，但就是有脂肪肝，這是體質之故，通常無大礙。脂肪肝對肝臟有沒有傷害？最簡單的方法就是驗肝功能指數GOT、GPT（現稱AST、ALT），如果沒有B、C肝，也沒喝酒，也沒吃消炎止痛藥或其他藥，肝指數高最可能的原因就是脂肪引起的肝細胞發炎。脂肪肝本身不太可怕，可怕的是膽固醇高引起的脂肪肝，或體重過重引起的脂肪肝，這通常是心臟病或心血管疾病的高危險因子，有一天可能會心肌梗塞或腦中風，這時再求醫可能就為時太晚。換言之，保肝長壽之道，就是適度飲食，控制體重，保持身輕如燕的身材，才是延年益壽之道。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-01-12 科別.新陳代謝
心肌梗塞送醫 才知血糖失控惹禍
「住院之前都沒有感到不舒服，完全沒想到是糖尿病！」一名72歲的婆婆在三個月前因心肌梗塞住進加護病房，原以為是單純的心血管疾病，沒想到檢查發現，心血管疾病竟是因為長期血糖控制不佳所致。目前在醫師評估下使用複方控糖筆，一天使用一次，讓血糖回穩，原本是坐輪椅回診，現在已不需親友攙扶，能自行步入診間。血糖長期超標 引發大小血管病變收治個案的高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科李美月主任說，患者是心臟科轉介過來的，住院期間發現血糖為300mg/dl，糖化血色素達9.2%，遠超過正常標準。患者自述平常並沒有感到任何不適，追問之下才發現婆婆的兄弟姊妹多人有糖尿病，由此推斷婆婆是因為長年未發現自己有糖尿病，在未控制血糖的情形下發生心血管問題。李美月主任指出，長期放任血糖超標，會引發大小血管病變，進而影響眼睛、腎臟、心血管等器官。值得注意的是，糖尿病主要死因就是併發心臟病，約有二至三成的糖尿病患者會合併心臟病問題。然而，血糖值在200-300mg/dl並不會有症狀，通常都是高達500mg/dl以上，才會出現多吃、多喝、多尿、體重少的三多一少糖尿病標準症狀。臨床上，也常見患者因為口渴拚命喝手搖店飲料，最後因為高血糖高滲透壓非酮酸血症（HHNK）昏迷住院，才發現罹患糖尿病。此外，有些早期確診糖尿病的患者，也會因為沒有不適症狀而疏忽血糖控制，直到因為中風或心肌梗塞住院後，才發現是糖尿病引起。六成患者未達標 常忽略飯後血糖測量但要讓患者糖化血色素一路往下達到7%的標準是件難事，依據中華民國糖尿病衛教學會發表的2019糖尿病年鑑中，有近六成的患者並未達標。李美月主任點出問題所在，她說，很多患者只在意飯前血糖，因為「數字」比較漂亮，覺得測量飯後血糖會被醫師「抓包」偷吃了什麼。實際上，飯前血糖是了解血糖的基礎狀況，飯後血糖是檢測處理血糖的能力，兩者的監測同等重要。在醫師的鼓勵下，病人就會有動力開始嘗試飯前及飯後血糖的控制，而這也可以成為醫師調整藥物的依據。婆婆原本是分別打基礎型胰島素及腸泌素（GLP-1 RA）針劑，但一天多次的治療方式對年長者頗為困擾，在醫師評估下將治療處方調整為每天只需使用一次的複方劑型，不僅用藥更方便，血糖控制也十分穩定。李美月主任表示，患者看到糖化血色素的曲線圖一直往下降，控糖的意願就會增加，監測血糖也更有動力，而這類的藥物目前有些數據認為還能保護心臟，減少心血管疾病。李美月主任強調，目前藥物非常多元，民眾可依個人狀況進行調整，而前提就是醫病共同合作，才能減少糖尿病的共病發生，呼籲患者應養成檢測飯前與飯後血糖的習慣，並與醫師討論適合的治療方案。
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2020-01-11 養生.聰明飲食
蛋黃裡脂肪爆高？看完這些數據你不會想丟掉它了
都說雞蛋營養好，其實這份誇獎99%要歸功於蛋黃，為啥這麼說呢，比一比數據就知道啦。雞蛋白中84.4% 是水分，脂肪極低，還有11.6% 的優質蛋白質和少量維生素B2。再來看蛋黃，蛋黃的含水量只有51.5%，乾貨多，營養也豐富得多了。優質蛋白質不只是有，而且比蛋白裡的還多出35%，所以，吃蛋黃一樣可以補充好吸收的蛋白質。蛋黃裡的脂肪佔28.2%，乍看挺高的？別急，咱們仔細算算：一個去了殼的雞蛋大約50克，蛋黃只佔1/3，算下來脂肪還不到5克，而且大部分是有益於心血管健康的不飽和脂肪酸。除此之外，各種維生素和礦物質也都富集在蛋黃里面，比如維生素A，D，E，K，B1，B2，葉酸…… 其實除了維生素C之外，其它11種維生素都能在蛋黃裡找到。還沒說完，蛋黃裡還其它有益健康的成分，比如葉黃素和玉米黃素，對於預防眼部黃斑病變可能有好處；卵磷脂則是神經系統發育過程中必不可少的原料。所以說，吃雞蛋丟蛋黃，真的虧大啦。哪怕你正在減脂，也不要嫌棄蛋黃。控制脂肪攝入並不意味著要拒絕本來就存在於天然食物中的優質脂肪。再說，蛋黃裡還有那麼多寶貴的營養素，與其計較這幾克脂肪，不如做菜的時候少放點油，效果是一樣的。那麼，一天吃幾個雞蛋最好？可能有人會擔心膽固醇的問題。但事實上，我們體內的膽固醇多數是自身合成的，只有一小部分來自於食物，而且聰明的身體還有一套調節機制來平衡，並不是說吃進來的膽固醇多，存在身體裡的就多。目前的研究證據認為，對大部分人來說，每天吃1個全蛋，利大於弊，並不會增加心臟病的風險。如果營養需求比較旺盛，比如長身體的青少年，哺乳期的媽媽，一天吃2個雞蛋也是OK的。如果你吃不下水煮蛋，可以變著花樣吃。煎蛋，炒蛋……哪種吃法最好？簡單來說，不推薦放油多的，加熱溫度高的烹調方法。常見做法裡，比如焗蛋黃或長時間翻炒的蛋，會由於過久高溫產生氧化型膽固醇，不利於心血管健康。相比來說，推薦大家選擇煮雞蛋和蒸蛋，省油還省事。本文摘自《丁香醫生》
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2020-01-11 新聞.科普好健康
歷時7年、10萬人追蹤研究：喝綠茶比紅茶長壽
喝茶有益健康，紅茶和綠茶風味不同，各自有其喜好者。一項最新研究顯示，綠茶能降低心血管疾病機率，壽命也較長，然而飲用紅茶卻未觀察出相關連結。中國醫學科學院的研究團隊發表於《歐洲預防心臟病學》上一項新研究指出，習慣喝綠茶的人患致命性心臟病和中風的風險降低了五分之一，但沒有跡象表明喝紅茶與降低患心血管疾病風險之間存在顯著聯繫。中國醫學科學院的團隊歷時7.3年，研究了超過10萬名參與者，他們都沒有心臟病、中風或癌症病史。研究人員將參與者分為兩組，一組是習慣喝茶的人，他們每週飲茶三次或以上；另一組是從不飲茶者或不習慣喝茶的人，即每週飲茶少於三次。結果發現，經常喝茶的人在50歲時患冠狀動脈疾病或中風的情況，比那些不習慣喝茶的人平均晚1.41年，壽命長1.26年。與不習慣喝茶的人相比，習慣喝茶的人患心臟病和中風的風險降低了20%，患致命性心臟病和中風的風險降低了22%，全因死亡風險低了15%。研究人員稱，喝綠茶對男性有非常明顯的益處，但對女性的作用沒有那麼明顯，原因之一可能是習慣喝綠茶的男性大約是女性兩倍半。研究人員同時指出，該研究中沒有跡象表明，喝紅茶與降低患心血管疾病的風險之間存在顯著聯繫。
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2020-01-10 養生.運動天地
運動有助「血管逆齡」！研究：跑步6個月血管年輕4歲
歲月不僅悄然改變著人們的容顏，血管硬化也是衰老的現象之一。即便在健康個體中，血管硬化也會增加心血管風險，還與失智症、腎臟疾病有關。定期進行有氧運動是一種對抗血管老化的潛在策略。通過觀察最為普及的運動之一，跑步，發表在《美國心臟病學會期刊》的一項新研究表明，馬拉松新手中，堅持半年賽前訓練的健康人群，血壓和主動脈僵硬程度都有所改善，相當於血管年齡逆轉了4年。 從2016年和2017年倫敦馬拉松比賽選手中，研究納入了138名第一次跑馬拉松健康跑者。這些受試者平均37歲，49%為男性，沒有心臟病史，在研究開始前每週跑步不超過兩個小時。賽事組為這些跑者提供了“新人訓練計劃”，在比賽前的6個月內，每週跑3次，共跑6-13英里（9.6-21 km），難度循序漸進。研究人員也允許跑者選擇相應的替代訓練。 在他們訓練之前，以及馬拉松賽事結束的1週後、3週內（以避免運動的急性影響），研究人員對他們進行了血壓測量，通過心血管MRI檢查評估了主動脈僵硬程度。同時，根據他們的實際年齡，以及主動脈的3 處僵硬程度，來評估血管的生物學年齡。結果顯示，訓練可使收縮壓和舒張壓分別降低4 mmHg和3 mmHg。總體而言，隨著訓練的進行，這些跑者的主動脈僵硬程度有所改善，在主動脈的遠端處最明顯，其可擴張性提高了9%-16%，這相當於“主動脈年齡”逆轉了近4年。在跑得較慢的老年男性跑者中，這種獲益最明顯。 研究通訊作者，倫敦大學學院（University College London）心血管科學研究所Charlotte H. Manisty博士說道，“我們的研究表明，僅需6個月的鍛煉，就有可能逆轉衰老對血管的影響。在21歲-69歲不同年齡段的健康人群中，普遍能觀察到這些益處。這強調了改變生活方式以減緩衰老相關風險的重要性，特別是在年齡較大、基礎較弱的人群中，開始跑步也似乎永遠不會太晚。”在隨刊發表的社論中，賓夕法尼亞大學醫院心血管內科Julio A. Chirinos博士表示：“儘管存在一些局限性，比如這是一項觀察性研究，但這項研究進一步支持了鍛煉對多種衰老表型的有益影響。考慮到動脈硬化對人體健康的深遠影響，這項研究非常重要，應當開展更多研究來確認運動改善主動脈硬化的潛在分子機制。此外，馬拉松訓練通常涉及各種伴隨措施，包括更好的睡眠和飲食習慣，可能也有協同作用，我們也需要更多研究來確定最佳的綜合訓練方案。”本文摘自藥明康德傳媒
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2020-01-10 名人.潘懷宗
潘懷宗／癌症治療時補充保健品 是助力還是阻力？
潘老師每天都必須要讀國際健康新聞，才能每月固定的向大家做醫學新知報告，這個月看到了兩篇科學論文，於是興起了向大家做上述標題的綜合回答。第一篇是路透社在2019年12月19日報導，發表在臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)，研究作者美國紐約州水牛城市羅斯威爾˙帕克全方位癌症研究中心安柏頌教授(Dr. Christine B.Ambrosone)追蹤需要化療的1,134位乳癌病人，平均六年的時間，期間有251位復發，181位死亡，得到的結論是:不論是化療前或化療中，病人只要有吃抗氧化類的保健品(維他命A、C、E；類胡蘿蔔素、或coenzyme Q10都算)，復發率增加41%，死亡率增加40%。第二篇是海德堡市德國癌症研究中心的榮教授(Audrey Y. Jung) 2019年發表在美國臨床營養學期刊(The American Journal of Clinical Nutrition)，2,223位停經後乳癌婦女，平均追蹤六年的時間，期間有200位復發，240位死亡，得到得結論是:不論是正在化療或正在放療，病人只要有吃抗氧化類的保健品(其他保健品則不會)，復發率增加84%，死亡率增加64%。首先要告訴大家的是:本篇文章的標題，沒有統一的答案，理由是(1)每個人已經有的慢性病(非癌症)都不同，因此是否有牴觸目前正在使用的慢性病藥物當然也會不同；(2)每個人得到的癌症種類不同(乳癌、肺癌、黑色素細胞癌等等)，考量也不同；(3) 個人特殊體質不同；(4)保健品琳瑯滿目，你到底是服用哪一個保健品，答案也會不一樣。因此最簡單快速的回答就是:請教你的腫瘤科醫生。然而有些民眾會非常不喜歡這種答案，因為好像你不夠熱心，把事情一股腦的全推給醫生去回答，那問你要幹嘛?因此，另外一個比較努力認真、很花時間、較優質的回答是:了解你個人的所有現況後，收集並分析所有最新醫療資訊，先把你教會後，你自己再和你的腫瘤科醫生共同討論決定。有關保健品的簡單分類，我放在註1，讓大家有一個粗略的概念，根據2008年臨床腫瘤科期刊的調查顯示，美國癌症病人有64~81%正在服用保健品，因為一般健康的社會大眾服用保健品的只有50%。因此其中的14~31%是被診斷出癌症後才開始服用保健品補充劑的(都是生了病才開始注意健康)，另外，教育程度愈高和女性都有較高使用保健品的趨向，高達68%的醫生不知道自己治療的癌症病人正在服用保健品。有關腫瘤科醫生對於正在治療癌症的病人，為什麼支持或為什麼會反對服用保健品的理由，經整理後分別敘述於下:壹.醫生反對在癌症治療時服用保健品的理由(1)跟治療方式唱反調，反而使治療失效:保健品裡面的抗氧化劑，會保護癌細胞不受化療藥物和放射線的攻擊，就像這篇文章開頭的兩篇科學研究一樣，吃了反而增加乳癌復發率和死亡率。另外2008年的研究，服用維他命C也會降低血癌和淋巴癌化療30%到70%的效果，得不償失。(2)跟正在服用的藥物交互作用:若癌症病人原本就在服用抗凝血藥(可邁丁；Coumadin)時，此藥和癌症無關，服用維他命E會增加出血的危險。另外，病人服用維他命B7(biotin；生物素)則會影響血液測量(Blood Test)結果。(3)特殊體質不適合:蠶豆症的病人不能服用維他命C保健品，會造成溶血症。血鐵沉積症病人當然不能服用鐵的保健品，否則鐵在身體累積造成傷害(性無能、不孕、心臟病、糖尿病等等)。貳.醫生同意在癌症治療時服用保健品的理由(1) 病人極度營養缺乏:癌症病人在治療期間，失去胃口或嘔吐相當常見，因此非常容易產生營養不良，甚至更嚴重造成耗弱症(Cachexia)，它是非自願性的體重大幅度減輕、食慾喪失、肌肉流失的一種症候群，大約有50%嚴重癌症的病人如此，也是造成20%癌症病人死亡的原因。研究顯示補充omega-3脂肪酸對耗弱症病人有幫助。但是補充營養保健品不如補充食物，天然的食物最營養，又不用擔心一大堆副作用和交互作用。甚至科學家已經發現，當大量補充一種營養素時，就會降低其他營養素的吸收。(2)期望預防其他癌症:得到癌症的病人，一朝被蛇咬，十年怕草繩，都希望這輩子不要再得到其他癌症，但科學界並沒有證明任何保健品可以抗癌這件事，另外，有研究指出黑色素細胞癌的病人補充硒(selenium；大蒜裡面很多)，可以降低肺癌、大腸癌、和攝護腺癌的發生率，但卻會提高罹患糖尿病的風險。大量補充維他命A本想降低肺癌發生率，卻好像會增加。大量補充維他命E想要降低攝護腺癌，結果也好像是增加，因此只有吃天然食物最安全。(3) 降低治療副作用:有研究顯示服用抗氧化劑可以改善胰臟癌病人的虛弱無力，可是目前對於不同癌症的幫助與否，研究結果好壞參半，尚沒有定論。(4)維他命D和維他命B12，都不是抗氧化劑(不會降低化療或放療的療效)，特別抽出討論:維他命D血中濃度不足的人非常多，且從食物能夠攝取到的量又極其有限，就算喝美國強化添加維他命D的牛奶(100IU/杯；台灣本土沒有添加)，一位70歲的成年人(需要800IU/天)一天要喝到8杯才夠，太誇張，更何況研究顯示每天必須吃進維他命D約1000~2000IU才有預防癌症的功效。假使有人擔心會補充太多(其實機率不大，就算攝取多一些，也沒啥副作用)，那麼你大可以前往醫院去測血中維生素D的濃度，只要約800元台幣，馬上就知道夠不夠，無須爭論。而維他命B12則是超過50歲的人，比較容易缺乏，可以考慮補充。讀者看到這裡，相信對於癌症病人是否應該補充保健品這件事，已經有了自己的答案，成竹在胸。但在另一方面，如果是完全健康，無病無痛的人，那是否應該補充保健品呢? 只要是保健品來源確定安全(大廠牌)，不要太離譜過量，沒有造成家庭經濟負擔，甚至更厲害的知道自己缺少什麼，適量補充是可以接受的。當然大家都知道，永遠都是改變飲食習慣是最佳答案，只是很多人做不到罷了，我們不必在此多加著墨。註1:身體需要的維他命有A、B、C、D、E、K等六種。其中A、C、E三種是屬於抗氧化劑，其他不是。維他命B是一群兄弟姊妹在一起，包含B1、B2、B3、B4、B5、B6、B7、B9、和B12等九種。身體需要的常見礦物質有鈣、碘、鐵、鎂、鉀、硒、鋅、鈉等。保健品中常見的抗氧化物有Beta胡蘿蔔素、硒、茄紅素、葉黃素、花青素等等。Omega-3不是抗氧化劑。
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2020-01-08 科別.心臟血管
中風不是老人的專利 有這5狀況都是高危險群
老年人發生中風，多因為高血壓、動脈硬化及糖尿病等慢性病所引起，年輕型中風的發生原因比較不同，例如因為血液凝固不正常容易有血栓及先天血管異常，或是動脈瘤或動靜脈畸形，血管較容易剝離或破裂。但是現在愈來愈多的年輕人是因為罹患高血壓等慢性病而不自知，一直未注意血壓、血糖與血脂肪的控制，還有更多數的人是因為平時運動少、飲食作息不正常、抽菸、酗酒、熬夜等不良的生活習慣所「養」成的。台灣腦中風學會秘書長陳威宏醫師表示，過去民眾普遍認為中風都是年紀大的人才會發生，是老年人的「專利」，但近年來中風年齡有下降的趨勢，一般認為45歲以前發生中風就屬於年輕型中風，目前年輕型的中風已占中風人數的5％～10％，且有逐年增加的情形。事實上，中風的發生亦有部分與疾病有關，無論是老年人或是年輕型的中風，都會面臨疾病引發中風的威脅，哪些疾病會引發中風呢？1、高血壓：過高的血壓容易使得血管的內壁受損，導致膽固醇的堆積，進而加速血管的硬化，同時也容易擠破血管，增加腦出血的危險，在影響中風的「三高」因素中，又以高血壓的影響最為主要，堪稱是元凶，罹患高血壓的中風風險是沒有高血壓者的3～5倍。2、高血脂：血脂中的高膽固醇及三酸甘油酯偏高，會導致血管粥狀動脈硬化，其不僅會讓血管壁變得狹窄，一旦血管壁有斑塊掉下來，就會形成血栓，進而阻塞腦血管、引發腦中風，尤其高膽固醇中風風險為正常者的1.8～2.6倍。 3、心臟病：罹患心臟瓣膜疾病的患者，容易在心臟形成血栓，一旦阻塞住腦部血管，就會引發中風，特別是引發心房纖維顫動（心律不整）時，中風風險更高，其中風風險為未發生心房纖維顫動者的5～17倍，相當驚人。4、糖尿病：糖尿病容易使得血管壁增厚及硬化，血管容易因而阻塞或是形成血栓剝落，進而引發中風，有糖尿病者引發中風風險是沒有糖尿病者的2～3倍。5、頸動脈狹窄：頸動脈是供應腦部血流的重要來源，頸動脈狹窄的原因主要是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚，進而阻塞血管或形成血栓剝落，造成腦部缺血引起中風，其引發腦中風的風險是沒有頸動脈狹窄者的2倍。延伸閱讀： 中風都是「養」出來的！ 4件要命習慣快戒掉 中風來得突然？ 不管你幾歲這個觀念絕對要有！
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2020-01-08 養生.聰明飲食
如何優先剷除腹部脂肪？營養專家教你靠吃早餐解決
【文／選自橡實文化《腰瘦早餐》，作者大衛・辛振可】如何優先剷除腹部脂肪摩根．麥諾（Morgan Minor）受夠了。過去幾年來，這位來自加州科靈加（Coalinga）的二十四歲消防員，體重持續上升。有一天，她的體重來到89公斤。她不喜歡自己的外貌，也不喜歡多餘的體重帶給她的感覺，尤其是在工作上。畢竟她是名消防員，而她的體能狀況真的會攸關生死。摩根告訴我們：「我胖到失控的地步。我受夠了。我決定該是改變的時候了，於是我開始運動。」認真健身帶來很大的改變。在九個月內，她就減到73公斤的健康體重。但這時她的減重進度就停滯了，她體認到單靠運動無法讓她達成目標。「我開始尋覓一套優質飲食方案，搭配我的運動計畫，剷除最後一點頑固的贅肉。」結果她找到腰瘦飲食法，減掉最後5公斤（並且重現腹肌）的速度之快，令她驚奇不已。一週之內，她就減了3公斤。只經過二十一天，精雕細琢的平坦小腹就重見天日了—摩根的腰圍小了四吋。「我在73公斤卡關長達一個月，腰瘦飲食法幫助我在三週內就減掉5公斤！」現在輪到你了。依循腰瘦飲食法，腰瘦早餐以一樣的原則製作而成，這些原則幫助摩根和成千上萬人減掉頑固的贅肉。用我們精心挑選、健康滿點的超級食物，結合在家料理的魔法和促進新陳代謝的食材，這些美味的食譜每一道都不含麩質和乳糖，而且色香味俱全。每一道食譜也都特別針對三大腰瘦問題：•我的蛋白質在哪裡？•我的纖維在哪裡？•我的健康脂肪在哪裡？腰瘦早餐將這三者一網打盡，所以你再也不會渴望吃到油滋滋的食物，或是內心充滿負面感受。採行腰瘦法時，摩根注意到的第一件事就是，她再也不必時時懷著飢餓感。即使在第一週每天減掉0.45公斤，她仍說：「我沒有在節食的感覺。」原因是：吃對食物就能控制飢餓感。事實上，研究人員發現，含有大量不健康脂肪的餐點會改變「瘦體素」（leptin）在人體當中的作用。瘦體素是脂肪細胞分泌的一種飽足感荷爾蒙，瘦體素分泌不足，我們就會覺得吃不飽。其他研究也顯示，發炎會開啟我們的囤脂基因，而糖分和不健康的脂肪正是引起發炎的頭號凶手。但你可以透過吃更多正確的食物減輕發炎（和飢餓感）並甩掉贅肉，像是紅色水果、綠葉蔬菜、五顏六色的蔬菜，一天三餐，外加一份點心，把高纖碳水化合物、健康脂肪和蛋白質吃進去。腰瘦法對巴柏．麥克密肯也有效。身為工作勤奮的餐飲業主管和七個孩子的父親，他知道什麼叫壓力。這位住在加州蘭開斯特市（Lancaster）的居民，年紀五十有一，體重104公斤，身上大部分的贅肉都顫巍巍地掛在腰間，他知道自己健康堪慮。巴柏厭倦了腸胃脹氣和情緒疲乏的感覺，他決心拿回健康的主控權，於是報名了腰瘦法臨床實驗計畫。輕鬆遵循腰瘦食譜幾天，巴柏的脹氣症狀就似乎煙消雲散了。事實上，才兩週而已，巴柏就驚人地減掉7.4公斤。不到六週，他就減掉11公斤，並看到腰圍從39吋掉到33吋。「我發現我最愛的那件襯衫終於又能蓋住我的小腹了！」「嘗試腰瘦法之前，我覺得自己又腫又肥又憂鬱。」他說：「現在我覺得好多了，人更有精神，臉上也有笑容了！」以下是腰瘦早餐發揮功效的方式。腰瘦早餐富含蛋白質腰瘦早餐燃燒脂肪，建造肌肉，而且很好吃。要愛上蛋白質太容易了。從漢堡、牛排、豬排到培根，所有我們愛吃的食物裡都有滿滿的蛋白質。這就是為什麼你要在中午之前吃更多的蛋白質。登記在德州的一名營養師安琪拉．雷孟德（Angela Lemond）說：「關於早餐吃蛋白質及其對體重的影響，有越來越多新的研究出爐。早餐適度攝取蛋白質，有助於一整天的整體飽足感。」這麼做也能預防血糖崩潰。《營養期刊》（Journal of Nutrition）一篇新的研究發現，早餐吃較多蛋白質者，血糖指數較為穩定。對糖尿病患者和不想在午餐飯後昏昏欲睡的人而言，這是一個很重要的消息。隨著乳清蛋白飲品越來越流行，我們比歷來都吃進更多這種打造肌肉的關鍵養分。不過，我們吃對種類了嗎？一杯9美元的乳清蛋白或許有助於減重，但我們還有更有效也更平價的選擇。事實上，新的研究顯示，如果想減重，你的蛋白質應該要有比較多是來自蔬菜，而非來自肉類和奶類。2017年稍早，在《糖尿病調查期刊》（Journal of Diabetes Investigation）的一項研究中，研究人員發現，比起主要從動物來源攝取蛋白質的人，植物性蛋白質攝取量較高者，罹患肥胖症、糖尿病和心臟病的機率低得多。《營養期刊》的另一項研究則發現：「攝取植物性蛋白質有預防肥胖症的作用。」腰瘦法雖然不是一套素食飲食法，但它主打來自植物和蛋類的蛋白質（所有腰瘦蔬果蛋白飲皆為純素），並輔以大量肉食怪愛吃的肉類。腰瘦早餐強化腸道好菌解決健康和體重問題的祕密，不僅在於消耗卡路里、多運動和少喝可樂，也在於確保你吃進更多細菌。不，我們所說的可不是病菌，而是腸道內數以兆計的益菌。對於維持身體的健康快樂來說，這些益菌扮演著基礎的角色。（對，我說「數以兆計」，根據推算，其數量相當於占了全身體重的1.3公斤！）這群小傢伙被科學家稱之為「腸道菌群」或「腸道菌叢」，其組成分子多達五百種左右，每一種都有其貢獻：有些負責分解食物、萃取養分；有些負責獵捕食物病原體；有些幫你抵禦傷風感冒。事實上，人類微生物群系對人體健康的重要性，使得許多專家開始把這些益菌視為一個獨立的器官。這一切聽起來都很好啊，所以問題在哪裡呢？問題在於：當我們吃太多垃圾食物（尤其是糖分）、服用太多藥物（例如抗生素或抗憂鬱劑），我們的消化系統就可能出毛病，腸道的生態也會受到擾亂。一旦腸道好菌居於下風，讓壞菌占了上風，就會導致從皮膚病到憂鬱症等各種健康問題。更有甚者，研究人員發現，過胖的人和體重健康者有不同的腸道菌群，而打造合適的腸道環境有助於解決體重問題。所以，如果你受減重、焦慮、壓力、皮膚問題、疲勞或慢性病所苦，你或許該從改善腸道做起。好消息是，透過餵益菌吃能讓牠們（和你）保持健康的食物，你就可以強化自己的腸道菌群，幫助牠們抵禦侵略者。每一道腰瘦早餐都設計得不會造成腸道負擔。腰瘦早餐讓你維持更久的飽足感早上起床吃什麼，足以決定你接下來一整天的活力，並有抑制口腹之慾和約束腰圍的作用。Eatery是一款追蹤使用者每日飲食習慣的應用程式，根據這款應用程式的數據，有吃早餐的人，一天當中的飲食比不吃早餐的人健康○．一二倍。註冊營養師艾瑪瑞．契芙（Amari Cheffer）說：「略過早餐不吃，到了下一餐更有可能暴飲暴食，或導致你在上午就吃高熱量、高糖量的零食點心，以壓抑在午餐之前襲來的飢餓感。」腰瘦早餐每一份都有超過20公克的蛋白質，足以讓你一路飽到中午。腰瘦早餐讓你自己作主餐飲業界有一個不想讓你知道的小祕密：剷平小腹的絕佳食譜就是⋯⋯隨便什麼食譜都可以，只要是你親自下廚。《公共衛生營養學》（Public Health Nutrition）期刊的一項研究顯示，外食族比自炊族多攝取了200大卡的熱量。即使你一天只有一餐外食，一年下來就足以多出9.5公斤的體重。事實上，養成三餐自己煮的習慣，甚至能讓你在偶爾外食時吃得少一點。這可能是因為你習慣了為自己提供合理的分量，而多數餐廳端出來的都是巨獸級的大餐，而你已經不習慣那麼驚人的分量了。
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2020-01-06 養生.聰明飲食
科學實證能抗病 哈佛醫師教你喝「常備抗癌湯」養生
【文、圖／選自聯經出版《哈佛醫師的常備抗癌湯》，作者高橋弘】攝取植化素，是打造健康的第一步富含植化素的「常備抗癌蔬菜湯」擁有許多功效，且經過科學實證，並得到許多實踐者證實其功效，是確實有效的健康法。「常備抗癌蔬菜湯」是最不會造成身體負擔的養生法，有助於逐漸改善因生活習慣病而長年損壞的身體。最棒的是，身體健康的人也能透過「常備抗癌蔬菜湯」，預防生活習慣病。將「常備抗癌蔬菜湯」融入日常生活中，養成每天食用的習慣，就能吸收植化素，為身體帶來助益。我們很難長期維持嚴格的飲食控制，不容易真正改善飲食生活。但若是在日常飲食中，搭配一道富含植化素的蔬菜料理或湯品，就能輕鬆維持健康習慣。此外，植化素分成水溶性與脂溶性，有些成分耐熱，有些成分無法高溫烹煮，因此調理時除了煮湯，不妨嘗試各種料理方法，如沙拉、蒸蔬菜、烤蔬菜、蔬菜汁等。如此一來不只可充分攝取有效成分，也能盡情享受美味料理。當媒體報導「吃某項食材可抗癌」時，第二天超市裡的該食材就會被一掃而空，這樣的情形時有所聞。不過，若從人類的生理機制思考，不可能只有特定食材或營養素對人體有效，因此以適合的方式調理各種食材與養分，均衡且長期攝取，才能發揮食材擁有的「自然力量」。在日常飲食中注重植化素的攝取，就能逐漸調整免疫力，改善許多身體的不適症狀。無論是擔心生活習慣病的患者或想保持身體健康的人，只要養成充分攝取植化素的飲食習慣，即可維持健康。露天種植的蔬菜，內含的植化素最多各位只要到住家附近的傳統菜攤、超市，購買全年都能買到的蔬菜，就能烹煮前頁介紹的「常備抗癌蔬菜湯」。蔬菜外皮、種子、湯汁等過去做菜時丟棄的部分，其實皆富含植化素。胡蘿蔔、白蘿蔔等根莖類蔬菜的葉子部分，也含有大量的植化素，各位曾經吃過胡蘿蔔與白蘿蔔的葉子嗎？無須刻意調理，只要丟進湯裡燉煮即可。因此，蔬菜一定要物盡其用，不要丟掉任何部位。食用完整蔬菜不只提高營養價值，也能減少廚餘，是最環保的做法。換句話說，不僅經濟實惠，還能為保護地球盡一份心力。最近市面上也推出許多使用溫室、塑膠棚，或利用人工照明栽種的蔬菜，這些蔬菜也能烹煮成「常備抗癌蔬菜湯」。我將在之後的章節詳述，為什麼植化素是植物才有的機能性成分，但在此先稍微說明，植物所處的環境相當嚴酷，包括受到紫外線強烈曝曬、昆蟲侵襲等，植化素是植物為了保護自己，而在體內生成的防禦元素。有鑑於此，到菜攤或超市購買蔬菜時，不妨詢問店員這些蔬菜採用何種方式栽培。在受到人工控制、毫無任何危害的環境中栽種出來的蔬菜，內含的植化素不多，這一點請務必謹記在心。建議購買雖然賣相不佳，但充分曝曬在陽光下，果實與葉子也被蟲吃過的蔬菜。最理想的就是「露地蔬菜」，亦即在露天農地栽培的蔬菜。可以確定的是，露地蔬菜含有大量植化素。雖然自己種無農業栽培的蔬菜需花費更多心力照顧，但比起購買市售蔬菜更令人安心，可煮出富含植化素的湯品。每天攝取大量植化素，不只能提升免疫力，還能強化五感，讓人重新體會到大自然的豐富性，或許還能改變你對於世界的看法。這個說法聽起來有些誇張，但富含植化素的「常備抗癌蔬菜湯」，就是蘊藏無限潛力的「奇蹟健康湯」。水果連皮吃，可攝取更多植化素本書內容以蔬菜內含的植化素為主，事實上，水果也富含植化素。根據某項調查結果，富含多酚（植化素的一種）的水果，依含量分別為「奇異果」、「香蕉」、「葡萄柚」、「芒果」、「葡萄」、「柳橙」、「木瓜」、「鳳梨」。這些都是日常可見的水果，大多來自熱帶地區。這是因為熱帶地區的紫外線比寒帶地區強烈，水果為了保護自己，必須製造大量多酚，發揮抗氧化作用。奇異果的果肉味道酸甜，事實上，果皮的多酚含量比果肉多，幾乎高出一倍。有鑑於此，建議各位不妨連皮吃奇異果。根據老鼠實驗的研究結果，奇異果具有增加免疫細胞的作用，且功效僅次於香蕉與蘋果。以增加免疫細胞數量的功效而言，香蕉的表現相當出色。丁香油酚是成熟香蕉的香氣來源，具有抑制癌細胞生長的功效。根據一項以人類為對象的免疫學調查，實驗小組將受試者分成吃香蕉與不吃香蕉兩組，結果發現吃香蕉的那一組，罹患直腸癌與結腸癌的機率，比不吃香蕉的那一組低百分之七十二。此外，蜜柑（橘子）是日本人最常吃的水果，可說是「暖爐桌必備良伴」。日本原產的溫州蜜柑富含β–隱黃質（植化素的一種），具有高度抗氧化力與抗癌功效，還能降低罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化和心臟病的風險。橘子皮內側的白色部分也含有植化素，稱為「橙皮苷」，可抗過敏、抗病毒、強化血管、改善血流，因此最好連橘子皮一起吃（編按：在網路上搜尋，即可找到許多橘子皮的料理法，例如將橘子皮切細條、果肉切丁，可一起煮成果醬）。除了每餐搭配「常備抗癌蔬菜湯」，飯後點心可選擇富含植化素的水果，讓我們的生活更健康充實。
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2020-01-05 養生.聰明飲食
地瓜才排第7名！營養師心中最佳「腰瘦」早餐是它
【文／選自橡實文化《腰瘦早餐》，作者大衛・辛振可】腰瘦早餐蔬果排行榜我們依據纖維和糖分的含量，給富含纖維的農產品加分，給糖分比纖維多的農產品扣分，為每種蔬菜和水果排出高下。第 12 名 蘋果一顆中等大小的蘋果糖分含量：19 公克一顆中等大小的蘋果纖維含量：4.4 公克談到黑豆時，我說過纖維是打擊腹部脂肪之鑰，而以水果來講，蘋果正是一個攝取纖維的絕佳來源。連同能量棒和低糖優格一起，裝一顆蘋果到你的包包裡吧！趕著出門的你，就可以在路上享用一頓簡單又營養的早餐了。第 11 名 香蕉每根香蕉的糖分含量：14 公克每根香蕉的纖維含量：3 公克擁有營養學碩士學位的註冊營養師兼飲食治療師伊莉莎．贊德（Elisa Zied）說：「香蕉不僅是含鉀量高的超級水果，也能為人體提供纖維和水分。」她建議把這種黃色水果切片，加到無糖燕麥粥裡。另一個值得一試的甩肉吃法，則是把香蕉和堅果醬一起抹到吐司上。第 10 名 葡萄柚半杯的糖分含量：8 公克半杯的纖維含量：1 公克把絕佳減肥水果之一的葡萄柚，想成你的早餐開胃菜。「即使你的飲食毫無改變，只要在每一餐之前吃半顆葡萄柚，就有可能幫助你一週減掉一磅之多。」營養學碩士兼註冊營養師派翠西雅．芭南（Patricia Bannan）說：「研究人員發現，當肥胖症患者每餐飯前吃半顆葡萄柚，他們的體重便在十二週間平均減掉1.5公斤。」葡萄柚是怎麼發揮減重作用的？芭南解釋道，胰島素是一種囤脂荷爾蒙，而這種香氣清新的水果可幫助人體降低胰島素。此外，它也含有90%的水分，所以會帶給你飽足感，進而讓你吃得比較少。第 9 名 莓果每半杯的糖分含量：3 ～ 7 公克每半杯的纖維含量：2 ～ 4 公克莓果絕對是早餐良伴。註冊營養師兼美國飲食協會（Academy of Nutrition and Dietetics）發言人多莉．艾默爾（Torey Armul）說：「莓果不僅富含有益心臟健康的抗氧化物，也能為人體提供大量帶來飽足感的纖維，以及維生素C和維生素K。」莓果也富含多酚（polyphenol）這種自然產生的化學物質，有助於減重和防止脂肪形成。你可以把莓果加進營養穀片、燕麥粥、腰瘦蔬果蛋白飲和乳清蛋白飲品裡面。你也可以把莓果抹到花生醬吐司上，或者就單吃原味莓果。第 8 名 酸櫻桃每半杯的糖分含量：6.5 公克每半杯的纖維含量：1.25 公克一項以胖老鼠做的研究已經顯示，酸櫻桃對心臟健康和體重控制皆有好處。密西根大學（University of Michigan）進行了為期十二週的實驗，發現以富含抗氧化物的酸櫻桃餵食的老鼠，比「吃西餐」❸的老鼠減少了9%的腹部脂肪。更有甚者，研究人員注意到，吃櫻桃具有改變肥胖基因表現的效果。第 7 名 地瓜每半杯的糖分含量：7 公克每半杯的纖維含量：2 公克這種能量滿點的根莖類食物，有很好的理由被奉為超級食物：地瓜富含養分，又能幫助人體燃燒脂肪。高纖、低糖的特性意味著吸收速度緩慢，能讓你維持更久的飽足感。營養師蘿蘭．明澄（Lauren Minchen）喜歡用地瓜代替馬鈴薯，做成薯塊料理（詳見本書第五章地瓜相關食譜）。她說：「我喜歡這道料理的任何一種變化版，因為它提供豐富的維生素、礦物質和來自地瓜的所有纖維，吃起來非常飽足，有助於控制接下來一整天的胃口和飲食分量。」第 6 名 彩椒每半杯的糖分含量：1 公克每半杯的纖維含量：0.8 公克不管是青椒、紅椒或黃椒，不管是新鮮或冷凍，彩椒和雞蛋都是最佳拍檔。多虧了這種蔬菜豐富的維生素C，吃彩椒有助於燃燒囤積在體內的脂肪，並有助於將碳水化合物轉化為能量。研究也顯示，維生素C有助於肌肉消化一種叫作肉鹼（carnitine）的脂肪酸，而對肌肉的生長和修復來講，肉鹼是不可或缺的成分。光是四分之一杯的彩椒丁（大約是你會加在歐姆蛋捲裡的量），就能提供每日建議攝取量一．五倍的維生素C。第 5 名 墨西哥辣椒每根的糖分含量：0.6 公克每根的纖維含量：0.4 公克註冊營養師伊莎貝爾．史密斯（Isabel Smith）喜歡給她的早餐加點辣，這麼做的背後有很好的理由。史密斯解釋道：「多虧了辣椒素的成分，辣椒可促進新陳代謝，並有助於帶來飽足感。」她進而提議：「不妨嘗試為雞蛋料理或酪梨吐司加一根墨西哥辣椒，或其他種類的辣椒也可以。」第 4 名 綠花椰菜每半杯的糖分含量：少於1 公克每半杯的纖維含量：1 公克不管是煮熟或生吃，從蔬菜開始一天是吃進足量養分的好辦法，而且這些養分不容易消耗掉。營養學碩士、註冊營養師、有照營養師兼美國飲食協會會士莉比．米爾斯（Libby Mills）說：「不管是打成蔬果飲、加進歐姆蛋、或是做成水煮蔬菜低脂乳酪開面三明治，綠花椰菜、蘑菇、番茄和洋蔥等蔬菜都富含纖維，而纖維是一種帶來飽足感的養分，能讓你忙一整個上午都不餓。」第 3 名 西瓜每半杯的糖分含量：5 公克每半杯的纖維含量：5 公克西瓜有時因為糖分高，名聲不太好，但這種水果有一些益處，對健康好得不得了。肯塔基大學（University of Kentucky）進行的一項研究顯示，吃西瓜有助於改善血脂數值及減少脂肪累積。第 2 名 菠菜每半杯的糖分含量：少於1 公克每半杯的纖維含量：2 公克多莉．艾默爾說：「菠菜的熱量低，但纖維含量高，有助於填飽你的肚子。」菠菜也是植物性omega-3脂肪酸和葉酸的豐富來源，有助於降低罹患心臟病、中風和骨質疏鬆症的風險。不妨用它來為你的歐姆蛋、蔬果飲和雞蛋三明治增添養分吧！榮登早餐農產品冠軍寶座的是⋯⋯酪梨每四分之一顆的糖分含量：0.33 公克每四分之一顆的纖維含量：3.5 公克麥奇翠克說，身為地球上最佳減重食物的一分子，每一份酪梨含有將近二十種維生素與礦物質，包括已有研究顯示可減少腹部脂肪的「油酸」（oleic fatty acids）在內。酪梨是良好的纖維和脂肪來源。麥奇翠克建議：「用這種綠色水果來做酪梨吐司，或是把蛋打進切半的酪梨當中，做成酪梨烤蛋。」瞧，並不是所有脂肪都不好唷！【廚房小祕密】巧克力布丁果！被稱為「巧克力布丁果」的黑柿，嚐起來就像⋯⋯巧克力布丁。難怪它榮登「吃這網：我的最愛」榜單。看似甜膩又綿密的黑柿，每100公克含有130卡路里和191毫克的維生素C，或相當於一顆柳丁兩倍的維生素C（大勝真正的巧克力布丁！）。發表在《食物研究國際期刊》（Food Research International）上的一項研究發現，黑柿是類胡蘿蔔素和兒茶素的好來源，可刺激脂肪細胞釋放脂肪，並有助於肝臟將脂肪轉化為能量。黑柿怎麼吃 源自南美洲的黑柿，在佛羅里達和夏威夷也看得到，有些農家在網路上販售，可運送至美國境內各地。擁護者發誓：用黑柿做的派和蔬果飲保證熱量低。
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2020-01-02 科別.心臟血管
心衰竭 比癌症可怕
53歲心臟衰竭了「從來沒想過原來我的心臟衰竭了！」53歲的林先生自認健康，他是小吃攤老闆，每天五點起床備料，福相的他近一個月卻感到呼吸愈來愈喘，就醫發現心臟功能僅剩正常人三分之一，已出現心臟衰竭。隨著人口老化及平均壽命延長，心臟衰竭患者日益增加。流感、腺病毒等感染導致的心肌炎，或酒精、毒品等都可能造成心臟衰竭。其他危險因子包含冠狀動脈疾病、心律不整、瓣膜疾病、高血壓、高血脂、高血糖、腎臟疾病、過度肥胖、心肌梗塞、心臟病末期等，都有可能演變為心臟衰竭，心臟衰竭並非只有老人，年輕人也不少。五年死亡率近50%一旦診斷心臟衰竭，五年死亡率近50%，比起多數癌症死亡率還高。在台灣，心臟疾病亦是十大死因第二位，根據統計，台灣因心衰竭住院病人，有高達32%半年內會再次住院，一年後死亡率更近16%。如此的高死亡率及高住院率，比起癌症可說是更加可怕，2017年7月衛福部開始實施心臟衰竭急性後期整合性照護（Heart Failure Post-acute Care，HF-PAC），期望透過全人醫療照護，協助病人及家屬擁有足夠的自我照顧能力，減少症狀惡化及不必要再住院。參與HF-APC監控近兩年，台中榮總共194位病人參與HF-APC，由於需要病人積極配合「回家功課」，並配合功課指導老師，也就是專業團隊中的藥師、營養師、復健師等，再由個案管理師串連導師（主治醫師）。「回家功課」不是傳統的紙本作業，甚至可利用手機App智慧化連結病人血壓、心跳、體重等，進行及時回饋。透過手機App，林先生每日將血壓、脈搏、體重輸入，養成習慣，而App智能警示需注意或是異常狀況，讓林先生不再手足無措。開始正視生病事實，依「課表」，如心肺復健運動、營養師的少鹽、體重控制的飲食計畫、用藥遵從性等。「剛開始覺得很麻煩，每天還要打開手機記錄，習慣後就快多了。」裝心律調節器幫助收縮林先生在醫師治療下，放置「雙腔再同步心律調節器」，幫助左右心室同步收縮，提高心臟收縮效率，搭配自我每日「課表」保養，讓原本的心臟的左搏出分率從22%進步至33%，正常人心臟左搏出分率約為50%至70%，過程中症狀控制良好。目前林先生已回小吃攤工作，開發健康小吃，繼續快樂人生。
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2019-12-31 科別.心臟血管
撕裂性胸痛突然找上門！這種慢性病是「主動脈剝離」最大元兇
主動脈剝離是急症，患者可能在幾秒內，從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。更重要的是，主動脈剝離經常很要命。一起來看懶人包！ 主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括：● 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高● 視主動脈剝離位置不同，帶來的併發症不同，但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。主動脈剝離常發生在六十到七十歲的男性。主動脈剝離的症狀可能與其他心臟病發的症狀非常類似，且隨著血流受阻的位置不同，患者症狀也不同，因此有人說主動脈剝離是「偉大的模仿者」。然而主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛！患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，這種痛的強度很強，可能在幾秒內就從不痛到變成這輩子從未經歷的痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」，就要很小心是不是主動脈剝離！另外，視主動脈剝離發生處不同，患者會受影響的器官不同，也會表現以下可能症狀：● 喘不過氣● 肚子痛（腸胃血流受阻）● 腰痛（腎臟血流受阻）● 意識不清、昏倒。（腦部血流受阻）● 突然間說不出話、看不見、半側無力，就像中風的症狀（腦部血流受阻）● 單側手臂的脈搏很弱危險因子包括：1. 沒有控制的高血壓，大部分主動脈剝離都發生在罹患高血壓多年的患者身上，因為血壓高會加速血管的老化，破壞血管結構，增加主動脈受傷撕裂的機會。2. 動脈粥狀硬化3. 主動脈瓣膜缺陷4. 主動脈窄縮5. 某些遺傳性疾病6. 高強度重量訓練，主動脈血壓會上升太快太多7. 使用古柯鹼（可卡因），會讓血壓突然變高想預防主動脈剝離，你應該要：1. 好好控制血壓，超過四十歲後最好在家放個血壓計，每天監測血壓數值。2. 戒菸，若真有抽菸習慣，趕快戒掉。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你）3. 維持適當體重原文：強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-31 科別.精神．身心
憂鬱過勞死的前一步，就是腦疲勞！台大醫師：上班族要拒絕的5件事
無法逃脫的職場真相！疲勞、多工與AI 有10個字可以精準描述現代職場的慘況，你覺得是哪10個字呢？ 「不辭做到死，不死做到辭。」 初入職場時，還是個有理想、有抱負，智商180的年輕人，過不了半年，開始變得腦殘、腦補、腦疲勞，接著就是工作意外、憂鬱症、想死、慢性病纏身，甚至悲劇性的過勞死。這是個哀號震天價響的阿鼻地獄......。 你，想要這樣的人生嗎？ 2014年，台灣科技業發生一件大事─大企業家、國碩及碩禾前董事長陳繼仁，在該年5月發現生病後，休假療養，旋即在半年內辭世，享年僅54歲。國碩是太陽能科技業的龍頭老大，陳董事長的奮鬥過程激勵了無數人。然而，他在給同仁的最後一封信中寫道： 我終於認真的理解了，17年來我已經過度超用了我的身體，未來我也必須要慢慢償還過去不當對待身體的債務……希望大家能注重身體保養，多一份保養，多一份健康！ 根據報導，他每天工作18個小時，且個性非常急，只要交辦的事情沒做好，就會在會議中直接罵人。長期處於心理高度壓力下，不只身體疲勞，也產生腦疲勞，生命意外提前結束。以台灣男性平均壽命78歲來看，足足減少了24年的壽命。不過，陳董的肺腑之言，在競爭白熱化的科技業裡，並未得到太多共鳴。 媒體披露，大型科技企業的財務長年薪約3千萬至5千萬元，行銷長年薪約1,500萬至3千萬元。在科技業最景氣時，工程師雖然底薪不高，但年終分紅及獎金均較一般上班族來得豐厚。若當上執行長、副總、總經理，甚至董事長，薪資更是天文數字─「年薪」如此多嬌，引無數英雄競折腰─是多麼光彩亮麗的行業。 然而，當科技榮景衰退，科技新貴只剩下一個真相─前半輩子，「拿命換錢」；後半輩子，「拿錢換命」。清朝劇作家孔尚任《桃花扇》中，已寫下這段預言：「眼看他起朱樓，眼看他宴賓客，眼看他樓塌了。」 你，想要這樣的人生嗎？ 好吧！退而求其次，求個「吃不飽，餓不死」的鐵飯碗─當公務員吧！卻頻頻出現這樣令人心驚的新聞：「近年公務員撫卹案件前3大死因中，自殺高居第3名，第1與第2名分別為：惡性腫瘤、心臟疾病。」 自殺在最新的國人死因排行中，已經掉出前10名，但在公務員族群中竟然是第3名。公務員感受到的工作壓力已與往昔相當不同，包山包海的公務、超時工作與加班、自我意識提高的民眾，以及民意代表的請託施壓、大刀砍除的經費預算......讓公務員不再是美差了。 即使逃過惡性腫瘤、心臟疾病、自殺的魔掌，心裡想著：「等撐到退休那天，我就要開始過健康生活。」 結果，本來打算10年後退休，政府卻說：「財政有點困難，要延後5年。」再等5年，準備要退休了，政府又說：「財政更加困難了，請共體時艱，再延3年。」好不容易撐到退休的那一天，政府表示：「財政非常困難，只有砍了你的退休金，國家才會更美好！」 「說好的」月退俸並未出現，這就是退休後的現實。可是，這還不是最悲慘的！年金改革前，許多銀髮族順利退休了，確實開始過著「自己的生活」，但地點卻是在醫院的病床上。 與AI人工智慧爭天下的職場 其實，職場中身心過勞還不是最悲慘的事，更慘的是為了工作犧牲健康之餘，老闆最愛的卻不 是你！ 根據媒體報導，某大企業期待未來公司改雇用機器人的比例能達到九成，因為一個機器人可以 負責原本10個人的工作量，業務、稽核、銷帳......全部都能輕鬆勝任，屆時發薪、會計、報表等行政流程也會從原先的10天縮短至一天，而且機器人不挑工作、不抱怨、不鬧情緒、絕對服從、全年無休，讓老闆龍心大悅、愛不釋手！ 請問腦疲勞的你，自認為贏得了未來的同事─機器人嗎？ 也許，你以為如果是大學教授或研發人員等專業人士，就不用擔心被機器人取代了嗎？試問：你每週可以讀完幾篇原文論文？最近，美國出現一位「超級學者AI」，你知道他每週可唸幾篇論文？ 答案是：10兆篇！ 我在撰寫《大腦營養學全書》時，參考1,500篇醫學論文，實際引用300多篇論文，就已覺 得是世界10大寫書工程奇蹟了，但在超級學者AI面前，你我拿什麼和它拚呢？ 專業人士都如此了，更別說沒有專業技能的上班族鐵定會更快被AI取代。根據資誠（PwC） 2018年發布的「英國經濟展望報告」（UK Economic Outlook Report）：英國到了2037年，機器人、無人機、無人車將大行其道，取代英國700萬份工作，其中受衝擊最大的行業依序是：製造業（減少25％）、運輸倉儲業（減少22％）、公共行政部門（減少18％）、國防（減少18％）。 你身在這些行業嗎？ 英國已故物理學家史蒂芬．霍金（Stephen William Hawking）預言：「AI可能是人類史上最好或最壞的事......AI一旦脫離束縛，人類將不可能與之競爭！」 職場的AI未來，「沒有最糟糕，只有更糟糕」。顯然，上班族無法再用勞力、蠻力與血汗賺取「皮肉錢」，必須開始用「大腦」工作，讓自己更有競爭力。無窮的創造力、更頂尖的專業技能，以及團隊合作精神，這才是AI無法取代的。 在不婚不育、少子化的大趨勢下，「退休金改革」的風險只會愈來愈高。各國退休年齡逐年延 後，「人生70才開始」變成「工作70才開始」，請問你：要提早摧殘自己的健康嗎？如果還沒發揮最新專業與創造力，就已經嚴重「腦疲勞」，這就像參加奧運田徑，裁判還沒鳴槍，你就已經癱倒在起跑線上了！ 對所有的上班族來說，唯一的路就是讓大腦「升級」。你的日常生活不能再只靠滑滑手機這樣 的「小確幸」，而要向手機學習─每年都在升級。 當你低頭時，請自問：「現在我還可以做些什麼？」你可以：暫時放下手機，開啟眼睛、耳朵與皮膚，感受自己、別人與世界；自由聯想，做做白日夢也好，捕捉無意間浮出的靈感。關掉手機，給大腦完全休息的時間，有太多人身體疲累時，會懂得去按摩、泡泡溫泉，但對腦疲勞卻置之不理。 最後回頭想想，你有善待陪伴自己終生的工作夥伴─大腦─嗎？ 面對AI時代，上班族應避免的5種行為！ ● 反正沒有明天，每天都只專注在「小確幸」。 ● 「捐肝」或「賣命」給老闆，為求表現，把自己操到極限。 ● 用時間與勞力換取金錢，專業沒有提升、失去創造力。 ● 不關心健康，想說死拖活拖撐到退休，再全心照顧身體。 ● 漠視腦疲勞的事實。不理會初期大腦症狀，如失眠、焦慮、憂鬱、分心、健忘，拖到末期出現慢性憂鬱症、失智症、心臟病、腦中風或癌症時，健康已是兵敗如山倒，只能躺在病床上，怨嘆「大勢已去」！ 延伸閱讀： 癌症其實是種發炎疾病！長庚名醫江坤俊：吃這個預防16種癌症，降60％癌症風險●書籍簡介 終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法作者： 張立人 出版社：商業周刊 出版日期：2019/01/30語言：繁體中文 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康，還瘦了15公斤！購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」，從身為上班族的「切身之痛」出發，致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練，擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢，改善大腦、皮膚與過敏症狀，積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗，體悟在職場中不僅要能與壓力共舞，維持健康，更要積極改善體質弱點，及早開啟抗老化的生活型態，被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講，廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業，現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括：《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活，依然美好》、《上網不上癮》等，榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊：請上「張立人的秘密書齋」部落格：blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-12-31 科別.心臟血管
遠距心臟篩檢 防學生運動猝死
台大醫院雲林分院開辦學生遠距心臟篩檢，把學生在校檢測的心電圖與心音資料上傳雲端，再由台大組成的跨院心臟科醫師群進行判讀，未來更可把心臟危險群建檔，請學校操課小心，進一步防範學生運動再發生猝死的不幸。台大小兒心臟科醫師林杏佳說，此次心臟篩檢包括雲林區的國小190人、國中376人、高中438人，其中138人心音或心電圖異常，已轉介醫院複檢，62人有心臟疾病，4名心律不整，2人接受經心導管治療。台大副院長馬惠明說，這套系統利用先進的12導程心電圖及電子聽診器記錄心音，再轉化為數位資料上傳雲端，醫生群隨時保持最佳狀況下判讀，準確率更高，孩子就更安全。台大雲林分院長黃瑞仁表示，台灣先天性心臟病率約千分之13，傳導障礙約千分之7.52，心律不整及早發現妥善就醫可避免死亡，感謝衛福部支持，該計畫把心音和心電圖數位化，醫師「百里聽診」，讓偏鄉或低資源區的學生多一層安全保障。衛福部長陳時中昨天赴台大雲林分院虎尾院區見證成果，並實地操演學生接受校護心電圖和心音檢測，並上傳資料由醫師判讀。陳時中說，該計畫透過創新遠距醫療的巧妙結合，讓外縣市的醫生也能來幫忙，令人驚豔，雲林是遠距醫療的示範點，將來一旦成功可擴大全國，甚至納入健保來施行。
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2019-12-29 新聞.健康知識+
再生你的健康！抗癌名醫提倡2種飲食模式有益幹細胞
【文、圖／摘自采實文化《逆轉疾病的科學食療聖經》，作者李維麟】幹細胞促進飲食模式雖然我們聚焦在影響幹細胞的特定食物和飲品的證據，但是飲食的整體模式也可對身體的再生能力產生有益的作用。地中海飲食地中海飲食原本不是一種正式的飲食，而是住在地中海國家人民的一種廣泛飲食模式。這種飲食型態的資料蒐集最初來自義大利和希臘，明尼蘇達大學（University of Minnesota）的安塞爾．基斯（Ancel Keys）與他的同事自一九五八年開始進行了著名的七國研究（Seven Countries Study）。這份研究檢驗和比較一萬二千名男性在飲食和健康上的關係，參與者分別住在義大利、希臘、南斯拉夫、紐西蘭、芬蘭、日本和美國等七個國家。這是顯示飽和脂肪和心臟病間有相關性的最早研究之一。地中海地區的飲食，長期以來就與心臟健康相對較好的結果有關。現在，從許多不同的臨床和流行病學研究中，我們知道地中海飲食可以降低發展出許多不同類型的慢性健康疾病的風險。這種飲食的特色在於它由水果、蔬菜、全榖、豆類、堅果、橄欖油和魚類所組成－多樣化是一個特徵，而且每種食物都具有屬於自己的健康防禦活化的生物活性物質。地中海飲食的有益影響包括刺激幹細胞去幫助身體再生。西班牙哥多華大學（University of Cordoba）研究二十名健康的老年人（男女各十位，年齡皆大於六十五歲），在四個星期的過程中，他們不是攝取含有特級初榨橄欖油的地中海飲食，就是攝取高飽和脂肪酸的飲食（三八％的脂肪量是來自奶油），抑或是低脂、高碳水化合物的飲食（核桃、比斯吉、果醬、麵包）。研究人員分別在實驗前後測量血液內循環內皮前驅細胞的數量。研究顯示攝取地中海飲食的人，相較於攝取含飽和脂肪或高碳水化合物等較不健康飲食的人，其循環內皮前驅細胞增加了五倍。為了檢驗飲食是否會影響血流，研究人員進行了缺血性反應充血測試（ischemic reactive hyperemia test）。這個測試利用雷射去測量血管在經歷四分鐘的壓縮後（上臂使用標準的血壓袖套）復原的程度。袖套會膨脹，暫時阻斷血流。袖套移除後，血流恢復正常的程度可以反映出受試者循環健康的一般狀態。西班牙的研究中，相較於攝取飽和脂肪的飲食，攝取地中海飲食或低脂、高碳水化合物的飲食，血流復原的能力提高了一‧五倍，這個結果與內皮前驅細胞數量較高的結果相關。這些幹細胞保護了血管內襯，因而造成較好的血管健康。這項關於地中海飲食對幹細胞影響的研究替瞭解其對心臟健康的益處增添了一個全新的範疇。限制卡路里與斷食限制卡路里不是某種流行一時的飲食，而是人類進化過程中經歷過的一種情況。特別是在狩獵-採集時期（hunter-gatherer period），那時我們的祖先無法預期能否找到食物。因此，我們的新陳代謝不僅進化到可以忍受卡路里受限，還能在這些情況下運作良好。眾所周知，卡路里限制的定義為減少二○ 四○％的熱量攝取，這樣可以增加壽命並且降低慢性疾病的風險。麻省理工的科學家們發現限制卡路里可以活化腸子的幹細胞，有助於腸道細胞的再生。其他研究顯示減少老鼠攝取的卡路里可以增加再生蛋白質SDF-1 與其受體CXCR4 的製造，它們一起可以徵召和吸引骨髓中的幹細胞進入血液中。中國上海交通大學醫學院（Shanghai Jiao Tong University School of Medicine）和第二軍醫大學（Second Military Medical University）的科學家們進行了一個聯合研究，並且有了驚人的發現。他們發現斷食可以刺激大腦再生。不同於卡路里限制，斷食過程中，食物完全被剝奪並且持續一段時間。科學家們研究急性中風後的老鼠。他們讓一組老鼠斷食四十八小時，然後將其與正常飲食的老鼠做比較。中風四天後，取出老鼠的內皮前驅細胞，研究人員發現斷食組的幹細胞在再生大腦，與再生攜帶血流以幫助中風復原所需的血管能力上更加優異。當斷食後的幹細胞注入其他中風老鼠的血液後，斷食幹細胞也展現出優秀的表現。它們遷移至受中風影響的腦部，並且產生較平常血管新生好上五○％的反應去恢復血流，同時將腦部的受損區域減少了三二％。接受經過斷食的幹細胞的老鼠相較於接受沒有經歷斷食的幹細胞的老鼠，在神經學上的恢復也較好，包括平衡改善和行走速度。
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2019-12-29 養生.家庭婚姻
語言刺激不能只靠治療師 家長也得加把勁
兒童早療的語言治療供不應求，醫師表示，現代人孩子生得少，對於孩子的期待又比以往高，只要進度不符合預期，有些家長就會過度緊張以為孩子發展遲緩，又或者是有些家長會認為，孩子被判定遲緩兒，刺激成長就成了治療師的事，這些恐怕都不利於孩子健康成長。馬偕兒童醫院兒童神經科資深主治醫師陳慧如說，孩子發展遲緩原因多元，可分為先天與後天，先天原因如早產、身障、先天性心臟病等，後天最常見就是家長過度保護，導致語言、認知發展遲緩；不過，後天造成的發展遲緩，及時發現療幾乎都可以快速進步。陳慧如說，在臨床上觀察，後天因素造成發展遲緩的孩子愈來愈多，分析與雙薪家庭以及3C產品有關，家長忙於工作，回家懶得再陪小孩說話、陪讀，有些家長則是直接用手機、平板當孩子保母，皆會影響孩子接觸語言或是認知刺激。另外，有一群過度擔憂孩子發展的家長，一歲沒辦法講出單字就急著送早療。她說，一般情況下，一歲半的孩子會說五個單字、兩歲學會五十個單字也可用短句表達需求、三歲能說出簡單的完整句子，只要不脫離這些情況，家長都不必太緊張。陳慧如表示，無論是先天或是後天因素需要語言刺激的孩子，家長的陪伴及協助復健非常重要，孩子在醫院的時間頂多半小時或一小時，返家後，仍需要持續的刺激，念故事給孩子聽或是多和孩子玩耍，增加認知刺激都是很好的方式，這些也不一定要家長親力親為， 孩子若由祖父母帶，祖父母也可以多給予孩子刺激。陳慧如說，早療是近幾年來新興的疾病，無論是醫療人員或是民眾，許多觀念都還在建立中，所有的醫療制度以及家長的認知都需要各界一起努力。
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2019-12-27 科別.心臟血管
牙拔光仍「牙痛」 結果竟是心肌梗塞
有時心臟病的症狀可能不僅是胸痛。一位70多歲的長者日前因為牙槽疼痛去看牙醫檢查出有牙周病，但牙齒拔光後，還是持續疼痛。輾轉到心臟內科診間就診，才被發現有心肌梗塞現象，經心導管治療終於解除牙痛的警報，但也賠上牙齒被拔光的代價。一般人常多認為心臟病的症狀只有胸悶、心痛，事實上並非如此。國泰健康檢查心臟專科院長葉勳龍進一步說明，醫學上的心絞痛（Angina pectoris）範圍是從上腹部到下巴，如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛，不可不慎。胸痛仍是較典型的心臟病徵兆，常有患者因胸口疼痛的現象持續時間不久，就掉以輕心。葉勳龍提醒， 如果胸痛來自於心臟問題，代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病。雖然心絞痛未必會心肌梗塞，但心肌梗塞的必要條件是心絞痛，有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。主動脈剝離會有撕裂痛的感覺，範圍是前胸與後背同時疼痛，而且痛感是由「點」到「面」，愈來愈大，一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離，同樣有致命危險。實際上，若有胸悶痛的感覺，除了心臟本身的疾病外，還有包括胸腔疾病、消化系統問題。葉勳龍說，來自於胸腔疼痛有八成都是因為胸腔肌肉神經與肋膜引起，胸口如有刺痛之感，因為肌肉神經拉傷，大部分跟姿勢有關。例如一個轉身或躺臥的動作，突然有刺痛感，或者是感冒、肺炎引起肋膜疼痛等症狀，可以排除心臟本身的問題。現代人壓力過大，會有胸悶的不適感，也是心臟科的常客。不過，經檢查並沒有器官實質病變的問題，研判可能情緒問題、壓力過大或緊張，導致自律神經失調，產生胸悶的不適感。葉勳龍呼籲，有心血管疾病及家族病史的民眾，有胸痛的症狀時，及時進行心臟相關健康檢查，及早預防，才能安心。
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2019-12-27 科別.心臟血管
台灣每年3000心臟病寶寶誕生 7歲心疼娃娃夢想拍全家福
7歲的甄甄體型比同齡孩子更瘦小，嘴唇總像畫上了「紫唇妝」，其實是因為她出生就患有複雜性先天性心臟病，原應是分隔的4個心臟房室被打通，僅有單一心房、心室，即使不斷開刀保命，讓身上布滿因打針而留下的痕跡，因病情影響須長期住院，所以無法像其他孩子一樣到校讀書，幾乎「以院為家」的她童言童語地說，最大的心願就是拍一張全家福照片。甄甄出生時就有明顯嘴唇發紫，血氧濃度顯示只有60%，由醫師確診為兩側右心房症，出生24小時內就緊急轉介到台大醫院動刀，才得以維持生命。這7年期間，甄甄住院次數高達19次。台大醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南說，甄甄雖然需反覆住院，手上常有打針痕跡，但甄甄非常乖巧，好好遵守醫師叮嚀，是個惹人疼愛的孩子。甄甄的故事在台灣其實並不少見，我國先天性心臟病占新生兒的千分之八至十，相當於台灣每年有三千至四千罹患心臟病的寶寶誕生。這些孩子從兒童時期起心臟病成為威脅生命的不定時炸彈。心臟病兒童基金會理事長王主科提醒，先天性心臟病是兒童最常見心臟問題，易有心律不整，但診斷及開刀技術進步，大部分先天性心臟病童已能在早期得到完全矯正，可以過正常生活。雖然先心病治療越來越進步，但仍須把握治療時間，預防猝死悲劇發生。可分析NUSKIN如新善的力量慈善基金會，透過「台灣先天性兒童心臟病」認知調查發現，近七成父母不瞭解學生心臟病篩檢的重要性，心臟篩檢可幫助家庭及早了解孩子心臟問題。如新善的力量慈善基金會2008年開始與中華民國心臟病兒童基金會攜手，共同推動對先心臟病童的照護，董事長張雅婷表示，至今累積近新台幣8000萬善款，幫助超過2721名先心病童。計畫透過「守護心疼娃娃」計畫，讓社會大眾認識並共同救助先天性心臟病童，持續協助偏鄉兒童進行心臟病篩檢，並適當提供相關醫療救治。
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2019-12-27 科別.心臟血管
運動後出現三症狀 正常孩子恐陷心律不整致命危機
心臟疾病已是我國十大死因第二名，尤其107年致死成長率直逼第一，兒童心臟科醫師提醒，孩童心因性猝死常見原因之一的心律不整，除先天性心臟病孩子容易有心律不整，即使是結構正常的小朋友也可能有心律不整問題，家長若發現孩子在運動後，容易胸痛、頭暈、心悸，就要特別留意。台大醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南說，正常人的心律是由右心房的竇房結啟動，傳到房室結、房室束，以及心室傳導系統使心室收縮，造成規律的心跳。心律不整的種類很多，只要不是正常竇房節啟動，或整個傳導系統有任何問題就會造成心律不整，包括心臟跳得太快、太慢、或不規則、甚至心跳停止。邱舜南進一步說明，有些心律不整是良性的，如竇性心律不整、心房早期收縮、結性節律、不頻繁的心室早期收縮等，臨床上不會有嚴重的症狀或併發症，也不需要任何的治療；病理性心律不整分為心搏過速及心搏過緩。其中病理性心律不整需要積極治療，邱舜南提醒，病理性心律不整輕則胸痛，頭暈，心悸，嚴重會暈厥甚至猝死，長期治療則以藥物控制或心導管燒灼治療，依據醫師評估，有些患者需裝置心跳律調節器治療，或考慮植入性心臟去顫器。若家中孩子在運動後，容易胸痛、頭暈、心悸，甚至曾在運動時暈厥，如果家族又剛好有心律不整病史， 甚至有年輕猝死家族史，建議帶小朋友去醫院做進一步檢查，如心電圖及心臟超音波，輕忽不得。確診後需遵照醫師指示嚴格限制其運動，保持生活規律，避免上述誘發因子，同時小患者家屬應學會心肺復甦術以備不時之需。一旦有症狀立即送醫治療，並建議隨時身上備有疾病診斷，以幫助急診醫師處理，預防猝死悲劇發生。
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2019-12-26 科別.心臟血管
「慢病之王」高血壓 患者壽命是不是比正常人短？
高血壓可謂慢病之王，是最常見的慢性病，也是老年人的常見病和多發病，是導致心力衰竭、卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腎衰竭、主動脈疾病發病率和病死率升高的主要危險因素之一，嚴重影響老年人的生活質量和壽命。因此有人提出問題：高血壓患者是不是比正常人壽命短？短多少？這個問題其實並不簡單，原因是決定人壽命的因素很多，這裡具體分析如下：高血壓患者是不是比正常人壽命短？短多少？這個問題確實不太好回答。但是可以肯定的是，血壓長期沒有得到有效控制的高血壓患者的壽命肯定一般的正常人短，具體短多少，估計很難有人可以回答。筆者也不能例外。其實，高血壓本身並不可怕，可怕的是高血壓導致的併發症。在改善生活方式的基礎上，血壓仍≥140/90毫米汞柱和（或）高於目標血壓的患者應啟動降壓藥物治療。高血壓患者啟動降壓藥物治療的目的是通過降低血壓，有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等併發症發生；有效控制高血壓的疾病進程，預防高血壓急症、亞急症等重症高血壓發生。總之，高血壓治療的根本目標是降低高血壓的心腦腎與血管併發症發生和死亡的總危險。只有這樣，高血壓患者才能擁有跟正常人一樣的壽命和生活質量。那麼，高血壓患者如果血壓長期得不到有效控制，有什麼危害呢？高血壓患者如果血壓長期得不到有效控制，具體有什麼危害呢？高血壓患者的心臟長期處於高負荷的超壓工作狀態中，進而導致患者心臟出現過度勞累的情況，繼而引發心衰。對血管以及其它臟器的危害：高血壓患者的血壓處於長期的異常升高狀態，會導致血管內壁的加厚，進而導致血管內徑變小，最後導致的結果就是血管變窄。血管變窄，會導致患者血壓的進一步增高，就會導致患者血管內壁受到的壓力增加，進而導致內壁受損，而這些受損之處，正是血液中膽固醇、脂肪類物質的聚集之處，最終會導致動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化會導致患者出現血栓。血栓的形成又會導致患者併發出其他疾病，如：當血栓在患者腦部動脈處形成，對腦動脈造成堵塞，就會導致患者出現腦梗塞，若血栓在心臟冠狀動脈處形成，就會導致患者出現心肌梗死，嚴重的甚至導致患者心臟缺氧，最終死亡。同樣，除了心臟，腎臟等器官也受到高血壓衝擊，同樣會受到損傷。結語綜上所述，高血壓患者如果血壓控制不佳，在其它情況如遺傳、基礎疾病、生活環境差不多的情況下，肯定壽命要短，但如果高血壓患者的血壓如果能得到長期有效的控制，日常更加註意保持良好生活方式，他們的壽命跟正常人不會有什麼明顯差別。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》
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2019-12-24 養生.聰明飲食
吃巧克力護心、防中風！ 營養師教你怎麼挑對身體好
你沒有看錯！多吃巧克力真的可以預防心血管疾病。根據許多研究指出，人體腸道中含有許多共生細菌，可以幫助食物的消化及疾病的預防，與人體的免疫力有極大的關係。其中，美國路易斯安那大學研究更發現，腸道細菌還能發酵純巧克力成為一種消炎化合物質，而這種消炎物質被證實可以降低心血管疾病罹患率。研究團隊發現，最原始的可可豆，不僅零膽固醇，也沒有糖分，尤其裡頭含有一種名為「黃烷醇」（flavanol）的成分，經由腸道發酵後，可以釋放出多酚類化合物，對於心臟及血管有極大的益處，具有降低心血管疾病罹患風險。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，因為巧克力是一種多酚類的抗氧化物，而抗氧化劑可以對抗體內自由基的產生，研究發現，裡頭含有一種為「黃烷醇」的成分，具有降低血壓、降發炎、增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-好的膽固醇），並降低體內低密度脂蛋白膽固醇（LDL-壞的膽固醇）的氧化作用等優點，因此可降低心血管疾病的風險。想要利用攝食巧克力作為心血管保健方式，張斯蘭說，目前市售的巧克力，多半可可含量都只含20～30％，尤其部分巧克力為了增加風味及硬度，還額外添加了奶油、氫化植物油等，這類飽和脂肪酸及反式脂肪酸含量，絕大多數含有過多熱量，很容易導致肥胖、糖尿病、心臟病與中風，反而容易造成心血管疾病。因此，最好是挑選包裝標示可可成分含80％以上的無糖黑巧克力，不一定要買含百分之百的可可，因為可可含量越高，製作成本就越高，且口味吃起來又酸又苦；另外，白巧克力成分僅有糖與脂肪，並不是巧克力，可別搞錯了。雖然黑巧克力中的黃烷醇有益心血管的保養，但並不代表可以隨意的大量食用巧克力，那麼每天該吃多少量？張斯蘭說明，目前文獻並沒有明確建議每天應該要吃多少的量，但是站在營養學的立場，建議適當攝取為佳，每天以1到2片（或顆）的量為主，若超過5片（或顆）就屬過量，反而會適得其反。另外，張斯蘭也建議，可以購買沖泡的可可粉，因為比起固體狀的巧克力，可可粉加工的手續較少，相對的，黃烷醇破壞的程度也會較低。飯前或飯後吃巧克力都可以，飲食上並沒有特別的禁忌，但因為巧克力的磷成分較高，腎功能不佳的民眾應視自身情況攝取，而市售的巧克力多半含有些許糖分，糖尿病患者也不宜攝取。值得提醒的是，因巧克力含有少量的咖啡因，雖然適當攝取有助情緒好轉、降低壓力、幫助安定神經等功效，然而若有失眠或睡眠障礙者，下午3點過後就避免再攝取巧克力了，以免造成睡眠方面的問題。延伸閱讀： 吃粥整腸健胃？ 4種狀況恐怕會愈吃愈慘 五穀雜糧健脾養胃 搭配2種食物還能助消化、改善疲勞 
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2019-12-23 性愛.性愛後遺症
為什麼都不想親熱？ 可能是這個在影響你
疼痛纏身無法享受魚水之歡！一名46歲女性主管，工作繁忙，有情緒困擾，行房不適，頭痛，頻尿，失眠等症狀求診，檢查發現長期自律神經失調，引起失眠及疼痛等問題，惡性循環下造成房事不順，經治療後改善症狀。不少女性患者常以頭痛或身體不舒服為由拒絕另一半，久而久之雙方都沒興趣，對房事的問題很困擾卻又不知如何是好。書田、榮新診所疼痛科主治醫師楊翠蟬表示，女人的幸福問題建築在生理基礎上，除了受內分泌荷爾蒙的影響外，也與自律神經的調節有關，自律神經失調也會造成全身性的疼痛，性生活需要好的身體狀態，體力不好或是有其他病痛都會對性事產生排斥。楊翠蟬提到，現代女性壓力大、職場、人際、家庭生活等多重角色無法真正放鬆休息，導致交感神經太過活絡，自律神經無法維持平衡，一旦失調，身體各種疼痛、失眠、胸悶、心悸、心跳快、免疫等問題接踵而來，無法放鬆分泌不足，性事就有阻礙，因此長期處於交感神經強、副交感神經弱的女性，即使補充賀爾蒙或是使用潤滑劑也可能無法解決。楊翠蟬進一步說明，性行為的初期由自律神經中的副交感來主導，身體放鬆陰道腺體分泌，因此女性需要約會或前戲的培養，接著加強交感神經的作用讓骨盆充血腫脹有性需求而能興奮，最後進入交感神經的竭盡狀態產生高潮，如果交感神經反應沒有消耗殆盡，骨盆會持續腫脹，沒有放鬆的交感張力會轉化為煩躁而不能性滿足。此外，使用抗焦慮或抗壓力的藥物也可能造成性功能障礙，如鎮靜劑、抗憂鬱藥、高血壓用藥、 抗乙醯膽鹼類的藥物。楊翠蟬說明，女性性功能的治療上除了荷爾蒙的補充外，紓壓解痛為第一要務，以乾針或水針進行治療。治療的原理是刺激末梢自律神經，以中斷腦部自律神經的不良反射或緩解受刺激的末稍疼痛神經改善疼痛。其次是陰道骨盆底肌與其他核心肌群的個別訓練，同時配合心肺強化訓練，就具備美好性生活的基礎。性與痛對女性的影響是全身性的，楊翠蟬提醒，不要羞於就醫，當長期有疼痛的問題，也可能是自律神經失調，應找尋醫師諮商治療，當有良好的生理基礎，從性行為中得到滿足就不難了。延伸閱讀： 撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？ 有心臟病性愛止步？
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2019-12-23 科別.風溼過敏免疫
遇冷手腳冰冷很正常？醫師提醒有這些症狀需特別警覺
35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱，趕緊到醫院就醫，經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，醫師提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院副院長、免疫風溼科主任蔡肇基表示，「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順，當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫，外觀有如凍傷。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者，由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」（即「抗磷脂症候群」），進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基指出，目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者，如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病，像是癌症或C型肝炎都會引起，若症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇，多數患者用藥後的效果都十分顯著。蔡肇基也提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞，而甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，一旦發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。延伸閱讀： 冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
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