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2020-09-14 科別.心臟血管
心臟亂跳找不到病灶 AI助心房顫動電燒術定位
心房顫動是常見的心律不整，台灣的盛行率約1％至2％，約有46萬民眾曾發生心房顫動，且隨著年齡老化，盛行率會越來越高。電燒手術在心房顫動治療中是非常重要的一環，北榮心臟內科主任林彥璋表示，過去要找到確切電燒位置，需要定位上千次，現在透過AI（人工智慧）輔助，不僅可快速定位病灶，也能計算出不同部位電燒後的復發率，以利醫師判斷。隨著電腦計算能力大幅提升，人工智慧（AI）技術也蓬勃發展，且正廣泛運用於醫療和健康照護領域，透過大數據的分析不僅能夠輔助診斷，還能預測疾病風險，提供更精準的醫療。北榮今舉辦「人工智慧在心臟血管疾病之最新發展」研討會，北榮副院長陳適安便提到，「預防勝於治療」，AI也可以用來開發藥物，透過數據快速找出適合治療的藥物；也能用來快速判讀影像資料，降低耗費的成本、提升效率。而早期偵測疾病對心臟血管疾病非常重要，而現在智慧手錶等穿戴式裝置也可以偵測心房顫動，但如何減少雜訊、更快速判讀，是全國心臟血管中心可以互相努力的地方。AI也能用來作為心臟手術的輔助。以心房顫動的電燒手術為例，林彥璋說，過去電燒手術麻煩的地方在於需要使用訊號分析工具做幾千次的高密度定位，知道哪些地方會不正常放電，「就像房間漏水，要掃過整間房間才能抓漏」。而且過去可能會找出很多不正常放電的位置，因為不同的位置之間可能會因為電傳導的關係相互作用，因此必須一一判讀哪些是重要需燒掉的點，哪些相對不重要，因此會燒灼許多位置。林彥璋說，透過AI，只要照了病人的斷層掃描放到系統裡，系統便會和資料庫做比對，連一般常人無法感知到的「蛛絲馬跡」一併做運算，定位出核心的燒灼點，不用再「燒很多地方」，且把最關鍵的部位先解決，心臟功能反而可以獲得改善。他說，這套系統是用100位病人作為範本，將近4萬多筆資料來訓練AI，最後使用11個病人驗證，準確率高達97％，目前正在向食藥署申請許可證，希望未來能廣泛用於臨床。
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2020-09-07 科別.呼吸胸腔
呼吸有哮鳴聲 老菸槍肺阻塞
年近80的周先生氣喘吁吁地走進診間，開頭直呼「最近不知為什麼呼吸愈來愈喘，以前都沒這樣的感覺，去看了心臟科醫師，都說心臟功能沒問題，到底是怎麼回事？」經問診及身體理學檢查，原來周老先生從20歲當兵後開始抽菸，平均一天一包，近十年每天都咳濃痰；觀察他外觀，乾癟身材，胸腔卻格外的前後往外突出，形成一圓桶狀，呼吸音在吐氣尾端有輕微的哮鳴聲，這些狀況很接近肺阻塞疾病的臨床表徵。進一步安排肺功能檢查，周先生用力呼氣一秒量只有39%，再比上肺活量只有45%（正常值為70%以上），已達到重度肺阻塞標準。肺阻塞，過去被稱為慢性阻塞肺疾病。依國際最新指引定義，指的是在吸入有毒的氣體或空氣微粒之後，對肺部造成傷害且對呼吸道引發發炎現象，而造成的不可逆反應，所以此疾病無法痊癒，但可以預防並治療已控制的慢性疾病。過去抽菸往往是肺阻塞的頭號危險因子，但隨著世界工業化的進步和開發，以及人類對於環境的破壞，愈來愈多的有毒氣體及對肺部有危害的懸浮微粒充斥在生活中，因此肺阻塞不單單是吸菸者的專利。肺阻塞是一種全身性系統的疾病，不僅影響肺部，還有多種共病症，包括心血管疾病、睡眠呼吸中止症、骨質疏鬆、焦慮與憂鬱、肺癌及支氣管擴張症等。此外，今年襲擊全球的新型冠狀病毒肺炎，如果發生在肺阻塞患者身上，病情嚴重程度會增加，死亡率也會上升。咳嗽、咳痰及慢性且漸進性的呼吸困難是肺阻塞的典型症狀，和一般認知的感冒或許多呼吸道疾病，均難以輕易區分。建議有抽菸習慣的民眾，請盡早戒菸；若是工作環境中有接觸有毒氣體和微粒的機會，一定要做好防護措施；室內烹飪更要做好防護，並維持良好通風，也盡可能減少過多的油煙。若是發現自己或家人有久咳不癒，甚至開始出現呼吸困難的狀況，請盡早至胸腔科就醫，早期診斷治療。確診後的治療，則包括吸入劑的使用、個人專業化的衛教，以及適當的呼吸復健等，過程不會有太多的生理上痛苦，可以控制並穩定肺阻塞的機會就能更高。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-08-22 科別.心臟血管
心跳快壽命較短？醫師：心跳加快是疾病警訊，3種人高危險群
心跳快慢，也會影響壽命長短嗎？國內研究發現，平均心跳數10年內不斷上升的群眾，死亡率是心跳穩定群眾的2倍以上。醫師提醒，突然的心跳增加，可能與貧血、甲狀腺異常、心臟病、糖尿病、癌症有關，是身體健康的警訊。心跳快慢與健康息息相關，早年就曾有醫學期刊指出，哺乳類的壽命和心跳快慢成反比，哺乳類動物一生心跳總數大約10億下，心跳越快，壽命就越短。 而心跳對人類的影響雖不像對一般哺乳類動物這麼明顯，但根據推估，一個平均心跳每分鐘70下的人，比起心跳只有60下的，平均壽命會少10年左右，甚至有的研究還發現心跳和癌症、糖尿病、心血管疾病的發生有密切相關。 研究：心跳十年內持續上升，死亡率高出2倍 新光醫院心臟內科醫師魏承駿日前發表最新的心跳軌跡研究，分析金山地區3400名居民20年間的心跳軌跡，發現心跳變化的軌跡和死亡率有密切關係，心跳越快，死亡率是呈線性增加。 平均心跳數10年內不斷上升的群眾，死亡率是心跳穩定群眾的2倍以上，而原本心跳很快的群眾，如果能夠把心跳控制下來，發生死亡的風險可以下降到和穩定群眾相同。 心跳加快是健康警訊，注意心臟病、糖尿病風險 魏丞駿表示，根據最近台灣本土的心衰竭調查，絕大多數的病患心跳都偏快，即使有規律在門診追蹤的病患也是如此，反映出心跳是多數人忽視的生命徵象，而理想的心跳速率，是控制在每分鐘55-60下。 魏丞駿提醒，突然的心跳增加，應合理懷疑身體出了問題，貧血、甲狀腺異常、心臟病、糖尿病，甚至癌症都有可能，心跳變快是身體健康的警訊，不可輕忽。 心跳太快不利健康，3大高危險群應嚴格控制 若是慢性病患，心跳的變化與軌跡更重要。根據目前的醫學研究，心跳快慢對高血壓、心臟衰竭、缺血性心臟病(冠心症)的病人影響最大，尤其是心臟衰竭病人，典型的症狀表現就是血壓低、心跳快。 醫師解釋，心臟的功能好比一個馬達，心臟衰竭就像馬達故障無力，每收縮一次只能送出少量血液，因此必須加快心跳次數以勉強補足心臟功能，造成心跳快的現象。 魏丞駿提醒，民眾應培養健康的生活與運動習慣、改善心肺功能，除了每天監測自己的血壓外，更要注意心跳，尤其是高血壓、心臟衰竭、缺血性心臟病患者，都屬於高危險群，心跳大於每分鐘70下，死亡風險即開始增加，對心跳的控制必須更嚴格。
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