2020-01-31 科別.精神．身心
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2020-01-23 養生.生活智慧王
大掃除還掃不完？心理學教你成功「斷捨離」
年節將至，大掃除是令人頭痛卻又必須完成的難題。除了如何把經歷一年使用而凌亂不堪的物品整理、收納外，東西太多、空間不夠，把不需要物品丟棄的「斷捨離」，更是讓許多人困擾萬分。學習了各種「整理術」還是無法成功斷捨離嗎？諮商心理師林士傑提供一些心理學概念，教大家成功戰勝大掃除！ 事實上，斷捨離大的敵人是「擁有」與「失去」。購物與「擁有」的感受會活化大腦的獎賞中樞 (reward center)使我們產生愉悅感，也因此不知不覺買了很多不需要的物品。相反的，丟東西、「失去」則會使我們產生不適感，導致丟棄「理智上知道不需要」的物品時仍遲遲無法下手，這也是為何我們常常「腦波弱」買了很多東西，但真的要收拾時卻又不了了之。另一方面，與物品的共同回憶也會使我們與物品產生連結，當拾起這樣物品，就會回憶起與它有關的種種場景。當要丟棄與我們產生連結的物品時，某種程度就像斬斷一段關係，把乘載在物品上的情感與回憶也一起丟了，其實把「物品留下」是為了想要「珍惜回憶」，東西自然丟不了。 一、建立具體的整理目標尚未開始整理前，建議可規劃具體的整理目標與規則，以免受到丟棄物品的不適感影響，建立過於寬鬆的整理計畫。「開工」時有具體的衡量目標，可以減低情緒對收納的影響，也可以增加整理效率。舉例來說，具體的目標有：1.丟棄30%最不常穿的衣服2.把過期的食品、生活用品丟棄3.紀念品的數量不超過一個紙箱有了整理計畫，當到大掃除最後「丟也可以，不丟也可以」的取捨階段時有明確的依據，才不會輕易「放過自己」，不自覺地又留下許多不需要的物品。或者說… 就算不小心放過自己，其實也比往年更進步，成功捨去某些過去無法割捨的雜物。 二、從簡單的開始在行動階段，建議從簡單、丟得下手的物品開始，循序漸進增加對丟東西不適感的耐受度。除了雜物外，丟棄個人物品可說是大掃除過程中的「大魔王」，《怦然心動的人生整理魔法》作者近藤麻里惠則建議個人物品從「衣服→書籍→文件→小東西→紀念品」的順序整理，亦是類似的心理學概念。例如衣服具有易衝動購買、具季節性、替代性較高等性質，就會是適合優先處理的標的物。 相較於衣服，很多人反而因為紀念品往往堆積最多、也最少使用，習慣從紀念品開始整理，但因為物品的獨特性以及紀念品意義產生的情緒很難說丟就丟，不僅在整理時陷入回憶、拖慢進度，反覆掙扎猶豫的過程增加整理過程的挫折感，以至於大掃除破功。因此不如先將紀念品簡單整理後，再來好好看見自己與物品間的連結或該物品對你的意義，如此即使沒有真的清理乾淨，對自己也是一個整理內在的過程，可以好好安頓這些回憶，而也許等到安頓好後，你就能自然決定某些東西要捨或要留。 過年整理的斷捨離並不容易，需要外在的計畫也需要內在整理。善用上述的心理學小技巧，希望你今年也可以成功「斷捨離」。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 廚房油污最難清！ 家事達人教你10個省時省力小秘訣 年前最後一個掃除日！ 4NG行為都會讓你掃出一身痛 
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2020-01-22 養生.家庭婚姻
老師努力把遲緩兒教成正常生 反遭母怨：補助津貼沒了
如果老師告訴你孩子經過努力，能從特教班轉到正常班，父母都會為孩子高興吧？然近日一名老師在網路發文表示，當自己非常努力的把遲緩生教到恢復成正常的一般生時，孩子的母親卻對老師說 : 「能正常是很好啦，但我的補助津貼都沒了欸。」除了這一點，老師聲稱就連小孩生病、異味性皮膚炎，提醒媽媽之後，媽媽卻反而請老師幫忙餵藥、擦藥，甚至說：「我們當家長的很忙，你們老師也不能怕麻煩，什麼都要推給家長做吧？」有網友就在下面留言：「疏忽照顧也是家暴的一種。」「老師辛苦了！已經變成服務業了！更不幸的遇到一個奧客！」對於孩子的成長來說，家長絕對扮演最重要的角色，老師是輔助孩子在學習知識和融入群體生活的指導者，但家長才是陪伴孩子、影響小孩人格發展最密切的人，更遑論相較普通兒童，更需要悉心照顧的遲緩兒童了，遲緩兒的定義是什麼？的確可以透過指導或治療完全根治嗎？ 發展遲緩就是身心障礙嗎？根據聯合國世界衛生組織(W.H.O)研究報告統計資料顯示，發展遲緩兒之發生率約為6%～8%。依照國內兒童福利法施行細則，遲緩兒是指認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面有異常或可預期會有發展異常之情形，而需要接受早期療育服務之未滿六歲之特殊兒童。由於嬰幼兒發展的黃金時期是0到6歲，而3歲以前更是腦細胞連結增長最迅速的階段，有些家長可能會因為孩子年紀還小，對異狀不以為意或是不想讓小孩因為發展遲緩兒送往特殊班，錯過早期發現及時治療的機會。 而一般人誤以為發展遲緩等於身心障礙，其實發展遲緩的兒童不一定患有不可恢復的生理障礙。大部分的發展遲緩兒童只是與一般幼兒在知覺與情緒溝通上有一段差距，不過經過適當協助與療癒，仍有趕上正常兒童的可能，因此才有如上述老師用心教導，遲緩兒方能恢復正常學生的案例。疏於照顧，也是造成兒童發展遲緩的原因！在目前已知會造成遲緩的原因中，遺傳和環境因素的影響是最大的，包括：染色體異常、先天性畸形症候群、腦部發育異常，早產、缺血、缺氧、腦病變、家庭環境刺激、基因突變、先天疾病、後天疾病等。而家庭環境刺激中，忽視、虐待、家庭破碎都是可能因素之一。因此父母沒有妥善照顧小孩，還有可能間接犯了妨害幼童發育，如果身邊發現有小孩在生活中疑似受到不當對待，被忽略、遺棄或虐打，可通報社福機構或社會安全網-關懷e起來線上諮詢，幫助兒童獲得應有的保護與更完善的生活。 如何幫助發展遲緩兒？對於發展遲緩兒童，及早診斷和介入療育服務，是最好的方式。寶寶從出生到六歲是發展最快的時期，三歲前的孩子如果顯露疑似發展遲緩的徵狀，父母應盡快帶小孩至醫院做篩檢。而在早期診斷、早期療育的工作當中，並不是由任何單一個專業領域的工作人員就可以獨立完成。對於發展遲緩兒童的療育服務，最重要的就是跨專業領域的合作，例如最知道小孩身心狀況與生活細節的家長、作為整體評估的醫師、語言與動作表達的治療師、臨床心理師、特殊教育老師、社福工作人員等，透過個案或大或小的狀況，共同努力協助使遲緩兒邁向正常的生活。
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2020-01-21 科別.精神．身心
選後「選舉症候群」發作 專家提醒5個要點
選舉雖然結束，但是選後有不少人罹患了「選舉症候群」，台南市衛生局表示，專家建議可以適度保持身心放空等五大要點，如果自己或家人還是不對勁，該就醫還是要就醫。老張最近變得不愛出門，家中親友也擔心老張是不是得了什麼重病，但是老張也說不上來哪裡不舒服，只覺得睡眠變差了、胃口也變小了，原本下午喜歡到廟口跟附近的住戶聊天，現在只想待在家裡，連最愛的政論節目和新聞也變得意興闌珊。在家屬的幫忙下，老張預約了衛生局的心理諮詢，經過心理師的會談後，老張這才發現自己有了「選舉症候群」的情況。衛生局表示，「選舉症候群」一詞並非專有的醫學或疾病名詞，正確來說它泛指因為選舉活動而產生的壓力與焦慮反應導致自身失衡的情況。現在的科技發達讓資訊傳遞更為快速，日常生活中充滿了各種訊息的轟炸，新聞台、政論節目、社群媒體甚至是廟口的鄰居，每個人都有自己的資訊和見解。在接收了如此大量訊息之後，如果自身的壓力調適能力跟不上，很容易就會被這股龐大的訊息洪流給沖倒。該如何去因應面對呢？以下推薦幾種紓壓方式供您參考：1.保持簡單生活，讓自己偶爾放空。2.三餐均衡飲食，身體健康，心情也會愉快。3.保持每天睡眠6~8小時，睡得飽，精神好！4.適當運動可以放鬆身心，如健走或騎腳踏車做柔軟操拉拉筋。5.擁有朋友，傾聽心事，也讓情緒有適當出口。如果能適時的阻止訊息的轟炸，也是一種保護自身的方式喔！讓自己先遠離龐大的訊息衝擊，讓自己可以好好的喘口氣。如果這些方式還無法改善，衛生局提醒台南市有免費心理諮商，上班時間預約專線06-3352982，衛生福利部24小時免費安心專線1925(依舊愛我)，都有專業心理師提供服務。
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2020-01-13 養生.家庭婚姻
選後避免衝突 親子間別挑釁
今年選舉明顯出現世代對立，四年級、五年級生的政治立場與六、七年級生明顯出現差異，也容易出現世代衝突，諮商心理師建議，選後千萬不要「相互挑釁」，如果心情沉重，晚上睡不好，連續超過二星期，建議尋求精神科醫師、諮商心理師協助。諮商心理師公會全聯會媒體公關召集人林萃芬表示，今年選民情緒異常高昂，投票日之前，許多人處於「集體焦慮」，世代之間的焦慮各自不同，年輕世代擔心現在擁有的，或已經爭取多年的認同感被剝奪，長輩希望能透過支持的政黨爭取屬於自己世代的福利。林萃芬說，無論選舉結果如何，家人之間千萬不要相互挑釁，像是「你看吧！沒人想支持你們的候選人啦」或是譏笑對方支持的候選人輸了，或是不滿對方支持的候選人贏了，而大發脾氣。面對親友之間的挑釁情緒，林萃芬建議，被挑釁也建議先別回嘴，先讓自己處於平靜，把原本想嗆回去的話先忍住，本身個性若是火爆分子的人，可以即時採「腹式呼吸法」，深呼吸後，先把「不滿」先吐掉，不要受到他人的挑釁，因而起紛爭。不會使用腹式呼吸法的民眾，在面對挑釁以及衝突時，可以先告訴自己「情緒先穩定」、「照顧好自己的情緒」、「不要管別人怎麼做」，拾回理性，避免衝突。林萃芬說，親友支持的候選人若是輸了，也不要出言不遜，需有同理心，不要刻意講些酸言酸語，即使立場不同，也不要因此起紛爭，畢竟日子還是要過。若家庭關係因此崩壞，將連帶影響社會和諧。
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2020-01-12 名人.葉北辰
家人罹癌後第一個年 避免對病人過度關愛變壓力
除夕圍爐對30歲的年輕人而言，可能只是會被很多親戚問「打算什麼時候結婚？」、「薪水多少？」的吃飯日子。但對年僅32歲就被確診罹患乳癌的Mina，五年前的圍爐卻是「重生」的起點，深刻感受被家人捧在手心疼愛的幸福時刻。2014年，Mina和交往十年的男友結婚，剛過完農曆年卻被確診罹患乳癌。2015年的圍爐不僅是Mina罹癌的第一個過年，也是婚後第二個年，更是與癌症奮鬥一年、正式完成化療的日子。她笑著說，雖然聽起來有點老套，但罹癌使她更珍惜家人相處的時光，所以很期待圍爐。Mina出生在傳統的家庭，記憶中過年圍爐就是人多、排場大，從早忙到晚。Mina開始接受化療後，特別容易感到疲憊，沒想到住在南部的公公婆婆體諒媳婦，怕住在台北的兒子及媳婦南下舟車勞頓，兩老特意北上過年，更建議不要煮年夜飯，直接訂飯店年夜菜。「雖然那晚只是小圍爐，因為公婆、丈夫的貼心，一切都非常舒服。」餐桌上話家常，Mina的公公婆婆不會刻意聊到生病的事，更像是事前彼此有共識，主動關心Mina是否累了，不強求一定要全家守歲。Mina坦言，難得過年能與公婆見面，還是會想做點事，但體力卻有限，她甜滋滋地說，丈夫會做氣氛調節劑，適當時機說出「我們可以休息一下」成為她和公婆互動的橋樑。不怕被問 但怕被激怒同樣是年輕癌友的Ani在26歲確診罹患淋巴癌，原本活躍於人際圈的她，整整神隱三個月才慢慢走出陰霾。確診第六個月，面對罹癌後的第一個過年，應媽媽的邀請，她選擇回老家和親戚圍爐，但她坦言，曾猶豫過要不要回家圍爐。「不怕被問問題，是擔心被激怒，讓餐桌氣氛變糟糕。」過多指導棋 關愛令人窒息Ani想出的方法是做一個「Q＆A集」，事前特別列出被這樣說或提問可能會生氣的句子，之後在每句話加上對應方式或回覆，「其實媽媽事前也有問我，想不想被關心，當時我說想要自己的空間。」也許是因為這樣，圍爐當天Ani的親戚非常有默契不過問生病，但會溫暖的關心身體有沒有好一點。原本有點防備Ani，因為親戚的貼心，漸漸卸下心防，輕鬆地享受難得與親戚的晚餐，「那頓年夜飯吃起來很舒服」。Mina笑著說，其實身邊是有愛的，不要過度防衛，但還是提醒「窺探隱私」是大忌，親戚長輩若一味下指導棋，也會讓關心只剩下窒息感。保持常態互動 也是種支持特殊的團圓飯場合，病友與家屬都需要學習，很多親戚會不知如何關心。學生時期罹患淋巴癌的諮商心理師葉北辰認為，有一種支持叫「保持常態」，有時候維持原有的互動方式反而是一種支持，當然不是要假裝生病這件事情沒有發生，而是帶著生病這個事實如常的互動。葉北辰舉例，平常親戚間不常聊天，卻因家人生病常常噓寒問暖，硬要找話講，反而給彼此壓力；反之，家庭成員互動很頻繁，常常彼此開玩笑，卻突然覺得生病不能再打鬧，家人們的相處反而變得卡卡的。當關心滿載 病友可適時表達除了察言觀色之外，最好的方式就是主動開口詢問，在不確定這樣是否合適時「我們想要開電視看看過年的節目，怕會吵到你，我們現在這樣的音量可以嗎？」、「我們想要玩玩麻將，你想要參加嗎？或是在旁邊看看就好？」、「我們可能會玩得很開心或很吵，但又擔心這樣是不是冷落了你？」葉北辰提及，許多病友會覺得家人「過度關心」，但他建議，病友不要用「過度關心」字眼，因為覺得家人「過度關心」時，會更容易生氣，可以改為「給我的關心不適合我的期待跟需求」。建議癌友將重點放在家人對自己的關心，先表達感謝，再主動告知家人自己真正的需求與想法。癌友過年飲食叮嚀多蔬果優質蛋白 避開醃製品、三層肉病友回家過年，除了繼續保持規律作息，最重要的是吃得好。台灣癌症基金會營養師鄭欣宜表示，不需刻意限制病友飲食，影響情緒，建議以新鮮、低油、高纖為原則，選擇多元顏色蔬果類，不僅可攝取多種植化素、降低發炎反應，也能適當補充膳食纖維。病友因化療、免疫力較差，食材必須新鮮、避免吃生食，以免腹瀉。治療期間的病友蛋白質攝取量需要是一般的1.2至1.5倍，建議以魚肉、雞肉、豬肉等白肉取代牛、羊等紅肉。鄭欣宜強調，醃製肉等加工品千萬不可上餐桌，另外，油滋滋的三層肉也是大忌，其飽和脂肪酸多恐增加發炎機會。如果病友食欲不振，鄭欣宜建議，可利用薑、蔥、蒜、八角等天然香料調味，不僅具抗氧化功能，更能提升食欲。鄭欣宜也說，病友過年期間的零食可以非油炸堅果取代糖果、餅乾，但每天只能食用免洗湯匙1至2匙。
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2020-01-12 科別.精神．身心
今年選舉明顯「世代對立」親子間千萬別相互挑釁
2020總統大選，民眾情緒激昂，選前之夜各地造勢，人潮洶湧，但諮商心理師觀察，今年選舉明顯出現世代對立，四年級、五年級生的政治立場與六、七年級生明顯出現差異，也容易出現世代衝突，建議今天選後，千萬不要「相互挑釁」，降低焦慮感親子間可以做以下這些事，避免衝突發生。諮商心理師公會全聯會媒體公關召集人林萃芬表示，今年選舉民眾的情緒異常高昂，早在投票日之前，國人就處於「集體焦慮」，世代之間的焦慮各自不同，年輕世代擔心現行擁有的，或是已經爭取多年的認同感被剝奪，長輩多是希望能透過支持的政黨爭取屬於自己世代的福利。林萃芬表示，無論選舉結果如何，家人之間千萬不要相互挑釁，像是「你看吧！沒人想支持你們的候選人啦」或是譏笑對方支持的候選人輸了，或是不滿對方支持的候選人贏了而大發脾氣。面對親友之間的挑釁情緒，林萃芬建議，被挑釁建議先別回嘴，先讓自己處於平靜，把原本想嗆回去的話先忍住，本身個性若是火爆分子者，可以即時採「腹式呼吸法」，深呼吸後，先把不滿先吐掉，不要受到他人的挑釁而起紛爭。不會使用腹式呼吸法的民眾，在面對挑釁以及衝突時，可以先告訴自己的內心「情緒得先穩定」、「照顧好自己的情緒」、「不要管別人怎麼做」，同樣能拾回一些理性，避免衝突。林萃芬說，親友支持的候選人若是輸了，也不要出言不遜，需要有相對應的同理心，因為無論是任何人，支持的團體或是候選人等最後結果不盡理想，內心一定會有失落感，不要刻意講些酸言酸語，即使立場不同，也不要因此起紛爭，畢竟日子還是要過。林萃芬說，面對焦慮感多數人會選擇「借酒澆愁」，她說這是最不建議的方法，因為酒醉後，將會失去自我控制的能力，反而更容易出現衝突，建議內心的不開心或是不滿，可以與立場相同的朋友傾訴。每次選舉後，各陣營都會在競選總部，舉辦選後之夜，林萃芬說，候選人無論勝選或是敗選，都建議一定要「安撫人心」，特別今年世代對立的狀況嚴重，一定要盡可能讓爭執降到最低，畢竟社會最小的結構是家庭，若家庭的關係因此崩壞，也會連帶影響社會的和諧。林萃芬說，透過向親友傾訴、腹式呼吸法都沒辦法紓壓，且晚上也睡不好等情形，連續超過2星期，建議可以尋求精神科醫師、諮商心理師求助，改善因應心理影響生理的問題。
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2020-01-07 科別.精神．身心
新年改名字扭轉運勢？ 別急！先做這4件事再決定
俊昊和從事科技業的怡蓁是表兄妹，這兩人近10年來都曾有改名的經驗。俊昊從大學畢業後的工作運一直很不好，畢業10多年來不停換工作，對他而言，一年換4～5個老闆是很稀鬆平常的事；親友都很納悶，剛出社會的小毛頭，工作不順、求職碰壁是很正常的情況，但俊昊已經老大不小了，怎麼工作還不穩定？對於工作運常年不順，俊昊自己也很苦惱，覺得自己的名字不好、運勢不好，但旁觀的親友覺得和他的人格特質、心理狀態有關，3年前俊昊決定改名，沒想到，改名之後，情況沒有改善，去年反而官司纏身。比較年輕的怡蓁就較穩定，沒有經常換工作，但她覺得工作環境氛圍讓她很不舒服，和同事相處並不融洽，直屬長官也老是找麻煩，她老是有「快做不下了」的感覺，也覺得自己的名字不夠好。在台灣，改名已是一件非常普遍的事。據了解，未成年的人改名，大多是父母親要求的，成年之後改名的，則是當事人自己想要改名。會要求改名者，除了當事人覺得姓名粗俗不雅外，絕大多數都是算命後決定改名字，希望能增強或是改變個人運勢。多數華人喜歡算命、改運，總認為人生的不順遂，是外在環境及命運的使然，和個人性格、特質沒有直接關聯性。因此，一旦想換名字的念頭萌生，通常是透過口碑介紹，直接到命相館逕行改名，不會尋求心理諮商。聯合心理諮商所執行長陳凱婷指出，改名的人一定都有一個目的，包含家庭婚姻、情感、事業、工作、人際關係等，建議在改名之前，不妨先尋求心理專業人士，透過心理諮商可以幫助當事人釐清和找出造成困擾的因素。碰到生活上的問題，想要藉由改名來翻轉運勢者，陳凱婷說，花錢請算命師改名前，不妨先停一下，建議可以自己檢視和做的部分：1、先尋求心理專業人士：例如企業主想挽救事業頹勢，可以找專業企管顧問；學生有課業或情感困擾，可找輔導老師；上班族有職場適應上的難題、為何老是當情感上的第三者？都可以尋求身心科醫師或是心理師。在會談時，專業顧問或心理專業人士協助當事人看到問題的核心。2、自我覺察和做記錄：在我們的生活當中，可能常在人際或情感上犯下同樣的錯誤，或是行為模式不斷的重蹈覆轍，透過自我覺察及做記錄的方式，進一步的來幫助自己。3、閱讀心理相關書籍：若當事人不想尋求心理專業人士，可以閱讀相關心理專業書籍來改善、幫助和提升自己。4、找親友聊：雖然親友有一定的幫助，但透過專業人士的專業帶領，提供客觀的分析及協助，可將問題看的更深入及提供當事人適合面對和解決的方式。對於改名與否，心理師大部分都會站在尊重、客觀、中立的立場，不會告訴當事人要不要去改名，但心理專業人士會和當事人一起去討論有關為何想改名；建議如果心理困擾已超過2週以上，還是應盡快尋求心理諮商專業協助。延伸閱讀： 別成為網路霸凌的加害者 天氣冷心情跟著鬱卒？ 吃對10種食物趕走你的壞情緒 
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2019-12-30 科別.兒科
嘉義長庚推「共同行為模式」 開啟ADHD孩童另一扇窗
嘉義長庚醫院兒童青少年精神醫學主治醫師陳錦宏，5年前創立台灣心動家族兒童青少年關懷協會，結合醫師、社工師、心理師等協助ADHD(注意力不足過動症)的家庭，提供醫學知識、分享教養方式，促進彼此成長支持，建立ADHD照護治療者與照顧者的共同行動模式協會。嘉義長庚醫院與社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會今日上午在長庚醫院內，舉行「ADHD孩子與家庭長期社區照護共同行動模式」雲嘉工作站成立揭牌儀式，此模式在院內推動近3年，在社區服務超過1萬人次。陳錦宏指出ADHD分為3類型，分別為注意力不足型、過動型及混合型，其中顯著症狀，無法維持注意力、未能專注於細節、無耐心、愛講話、插嘴，容易暴怒，愛走動，精力旺盛，容易干擾他人。並非不專心或好動就一定是ADHD，陳錦宏說，症狀需維持6個月以上，夠嚴重，每項症狀群都有9項症狀，需符合6項以上，最重要造成功能上的損害，造成孩子在學習、人際、家庭的嚴重困擾。陳錦宏分享，服務個案中，1名ADHD的學童阿弘相當熱愛繪畫，但情緒及行為常失控，經常與低收入戶，獨自扶養他的父親起衝突，阿弘甚至曾報警，控告父親家暴，阿弘的父親一度想帶著孩子結束生命，直到透過陳錦宏以「共同行動模式」提供父子協助。在醫師及各方專業人員與父親合作努力下，逐漸改善阿弘的症狀，他的情緒不再經常失控，學業成績也逐漸進步，展現出阿弘的繪畫天分，在嘉義長庚醫院支持下將阿弘的素描製成馬克杯，並將馬克杯義賣所得捐贈給阿弘一家改善經濟狀況。陳錦宏說，「醫療不應只有在診間，醫療該擴展到家庭及社會群體，使它變成家族、部落，擴大醫療力量，使群體互相支持。」透過社區照護模式的場地及專業人員的資源協助，將醫療照護能量延伸到家庭與社區之中，擴充對兒童青少年精神心理健康，如ADHD、自閉症等相關醫療及諮詢服務。嘉義長庚醫院近期也從醫學中心延攬兒童青少年專科醫師李旻靜到院服務，成為雲嘉地區最多兒青專科醫師的醫院之一，盼未來建立兒童青少年精神科及訓練醫院，陳錦宏說，把握ADHD孩童6歲至16歲的黃金治療期，治療成功率高達9成。
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2019-12-30 科別.心臟血管
血管瘤雷射納健保 近20年幾無人成功申請給付
60歲的曲大哥臉部長了大面積葡萄酒色斑血管瘤，不致影響生命，但在成長、求學過程中卻飽受同儕異樣眼光，國中時甚至被當「怪物」般看待。雖然雷射、硬化劑等方式能阻止血管增生，但醫師多以此為「美容整形」非疾病治療而要求自費，長久下來造成經濟負擔，一度中斷治療。陽光基金會倡導組經理莊麗真表示，基金會協助像曲大哥這樣的個案不在少數。陽光基金會自1981年成立起，即以「燒傷者」及「顏面損傷者」為服務對象，2006年增設「口腔癌」患者服務，並設有社工、復健、心理師團隊，來協助治療補助與諮詢，並為其重建環境、生心理功能與維護尊嚴，提升職業能力。莊麗真說，像30歲的小惠出生時右臉由額頭到頸部有大片葡萄酒色斑，且是深層難治類型，醫師建議先施打硬化劑並合併作雷射，一年費用需20萬。考量到家中經濟壓力，小惠選擇只做硬化劑治療，無法有明顯改善。上述兩位的情形就屬於顏面損傷中的腫瘤等皮膚病變。血管瘤的患者目前在治療上分為染料雷射、手術、注射硬化劑等方式，早期多以雷射治療為先，但所費不貲，依面積大小平均一次約2到10萬元不等，讓患者負擔相當沈重。莊麗真說，為減輕患者自費雷射負擔，基金會在2002年3月時，結核病友、家屬與立委舉辦「血管瘤的天空」公聽會，並向健保署提出染料雷射治療納入顏面血管瘤患者給付倡議。最後健保訂定《全民健康保險對血管瘤患者醫療給付適用範圍》得符合影響生命、易造成疤痕特殊部份、抑制血流或感染、造成發育或功能障礙、考量增生迅速等五要件後，得由醫師同意並提出專案申請。遺憾的是，這些年來並未看到有任何患者成功申請過。莊麗真說，病友們表示現行顏面血管瘤之雷射、硬化劑治療，仍被多數醫師被視為「美容」而非「疾病」手術之列，要求自費治療，上述給付要件反成「看得到吃不到」的政策。據醫學統計，國人血管瘤的盛行率為5%，雖潛在患者不在少數，但並非每位患者都願治療、或至陽光基金會尋求協助。莊麗真說，基金會曾於2014年做過大型血管瘤研究案，收集病友需求；團隊也曾致電健保署詢問給付要件一事，目前也與專科醫師討論倡議共識、準備向健保署遞交書面。本身也是皮膚病變患者的她，希望每個來到基金會的患者都能不受經濟因素而獲得治療。因此，她與基金會以病友立場，希望健保署與醫界能重新檢視此給付要件，即採用「疾病」的觀點而非「美容」來看「顏面血管瘤治療」，並檢討健保現有給付項目的適用性，以及放寬增加染料雷射、硬化劑給付項目，以造福患者。
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2019-12-22 橘世代.健康橘
如何避免親子關係惡化？ 專家建議：練習多說好話，不口出惡言！
孩子越大越有自主性，不少父母既想多關心卻又怕被嫌煩。心理師表示，許多父母開口就是糾正或命令，容易讓孩子累積挫折與憤怒，日後溝通越來越難；父母應嘗試以鼓勵增強孩子的好行為，並體驗孩子喜歡的活動、創造共同話題；即使看見很想糾正的事，也要記得先理解孩子的行為原因與心理狀態，一同聊聊解方。諮商心理師林萃芬表示，許多父母可能沒有注意過，自己習慣用規範性語言跟孩子說話，一開口就是「你不准如何如何」、「你給我如何如何」、「你應該要如何如何」，這些話語形式可能是對孩子的否定，長時間累積下來容易讓孩子心生抗拒，有挫折時寧願悶著也不願跟父母多談。為避免這樣的情形，父母需要練習多說好話。平時可多觀察孩子的優點，當他努力了、遵守約定了、作了些值得嘉許的行為，父母立即給予肯定，可增強孩子日後重複這些好行為。另外，父母可以體驗看看孩子喜歡的活動，即使是電腦遊戲也應該玩一玩，才知道聲光刺激或關卡設計到底哪裏吸引人，藉此創造親子間的話題，拉近彼此距離。如果孩子已沉迷於電腦遊戲、影響生活作息，或是開始染上壞習慣，這時看不下去的父母又該怎麼溝通呢？林萃芬表示，孩子的行為都有原因，一個孩子會沉迷電腦遊戲，可能是孩子藉此挑戰自我、可能是想交朋友、可能是逃避壓力等。家長應先保留責罵，取而代之地，應跟孩子聊聊行為背後的原因、行為可能帶來的正面與負面影響等，再一同討論合適的解決方案；可以的話，應嘗試讓孩子自行提出解決方案，以養成他獨立自主、自我管理的能力。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-17 性愛.愛情診療室
夫妻間有「四層談話」大多數人到第2層就下不去了
一名心理諮商師（心岸姐姐）道出一件有趣的事實，當有人來找她尋求感情諮商，向她傾訴各種煩惱：老公出軌了、愛人對我冷暴力、老婆愛亂發脾氣、另一伴性冷感…而他們找不出根本原因在哪裡。當諮商師問，「你們以前感情好嗎？」對方回答：「我們以前感情一直很好！」再接著問怎麼樣感情好？聽到多數人的回答，諮商師眉頭一皺，似乎找到問題源頭——因為大多數個案認為的感情好，僅止於表面上的感情好罷了。諮商師也遇過那種長得很漂亮、家境背景良好的妻子，百思不解地問，為什麼我老公要在外面有小三？小三沒我漂亮，沒很年輕，條件也沒我好，就是個普通女人。細問一下他們日常的夫妻生活，的確跟上述那些表面夫妻一樣，上班、下班、帶小孩，日復一日的吃喝拉撒睡，但真的有比較內心的談話或交流？也許有吧？已經回想不起來了。「工作就夠累的了，結婚都10幾年了，還有什麼內心話好講？」 人是群居動物，不是只有生理上的，心理上也是很容易感到孤獨的生物，一個人的個性再堅強、再獨立，還是會渴望一個相知、相惜的人陪在一旁。夫妻長期沒有心靈交流，躺在同一張床上久了，做著都是不一樣的夢，也不知道對方的腦袋瓜裡在想什麼。心理師歸納出一般夫妻到親密夫妻的「四層談話」，如果永遠都只停留在第一層，頂多到第二層就窒礙難行，那可以試著往下一層發展了，對經營婚姻來說有益無害。第一層：你們像熟悉的陌生人夫妻兩人交談內容只淺薄的聊一下天氣、吃飯、時事新聞、工作上的業務。第二層：你們是朋友般的夫妻夫妻倆交談涉及興趣、愛好、人生觀、價值觀，能對一些事物能提出不同的見解，就像跟比較好的友人相處，大部分的夫妻都處在這一層。第三層：你們是知己愛人夫妻兩人能分享心情，彼此說得出心裡話，坦率的表達自己 ，相互理解信任。到了第三層，就是真的深入對話的親密夫妻。第四層：可遇不可求的心靈伴侶夫妻之間無話不談，幾乎沒什麼隱私，無論喜怒哀樂都可以放鬆地說給對方聽，除了信任之外，還能理解對方、接納彼此的所有，同時，夫妻擁有共同的理想、目標與三觀。 諮商師認為，很多人在談戀愛的時候可以談風花雪月，講心事。但是婚後，交談就只停留於現實生活的柴米油鹽醬醋茶。再等到孩子長大，夫妻雙雙退休，有了多餘的兩人時光，卻早已經回不去心靈交流的那個階段。為什麼我們跟每天共同生活的愛人，反而落得無話可說的窘境？這絕不是一朝一夕養成的。例如夫妻雙方很忙，這周的約會取消了、下周的約會又延期了，久而久之，兩人就當起標準室友了。諮商師認為，除了已經習慣把對方當成家人之外，也跟伴侶的個性有關，如果他本來就不擅言詞，不傾向打開心扉，也不一定要逼著深度對談，每對夫妻都有自己最適合的相處方式。 所以，四層交談只是針對普羅大眾的狀況，提供一個參考方式。把對方放在心上，還有很多不同的形式可以表達，舉一個演藝圈放閃夫妻的例子，藝人陳意涵去年8月與導演許富翔結婚，今年二月生下一個兒子，兩人性格完全互補，怎麼維持深度感情交流？許富翔簡潔有力地說：「她是熱，我是冷，我就把溫度調到溫。」
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2019-12-16 科別.精神．身心
睡覺也要有儀式感！ 專家分享5招讓你更好入眠
求一夜好眠是許多人的心願，失眠帶來的焦慮不安與健康衝擊甚大，除了尋求治療之外，在日常生活的環境中，也可以為自己打造一個「安眠窩」，透過房間的布置、睡眠環境的營造、放鬆技巧的練習，就能達到好睡的效果。 根據台灣睡眠醫學學會調查，全台有1／10的人口受「慢性失眠症」所苦，盛行率高達11.3％，換言之，至少有200萬人深受慢性失眠之苦。失眠原因有百百種，不過，「學習放輕鬆」絕對有助好眠，從感官放鬆、心理放鬆、身體放鬆，一步步向睡眠靠近。 長庚醫院睡眠中心臨床心理師、台灣睡眠醫學學會大眾教育委員會主席吳家碩指出，很多原因會影響睡眠品質，營造良好的環境可以輔助好眠，如果仍然失眠，務必尋求專業治療。 吳家碩分享從「五感」放鬆的技巧，希望幫助失眠者找回睡眠的節奏： 1、視覺：*睡覺時，房間不要太亮，窗簾一定要能夠完全遮光，晚上睡覺前拉上、白天起床後起開，讓日夜有別，大腦才能提醒自己「暗了要睡覺、亮了要起床」。*房間暗，有助於身體分泌褪黑激素，幫助睡眠，若為了安全起見，可以在角落放置一個小夜燈，但切記不要太亮。*房間不要堆放太多雜物，清爽一點，比較有助放鬆好睡。 2、聽覺：*睡覺的房間最好安靜一些，避免過吵的聲音，或無法預期的聲音，這些聲音會加深焦慮感，難以入眠，所以適度的隔音設備是必要的。*記得睡前把電話、或是會突然發出聲音的機器關掉。*電扇、時鐘發出的聲響屬於規律性，較可以接受，但有人會覺得被干擾，所以視個人情況而定，若覺得不能接受還是要避免。*睡前可以放音樂幫助放鬆，但建議睡前就要關掉，以免因為音樂變化，可能會突然醒來，打斷睡眠。 3、嗅覺；*房間不要有不舒服的味道，例如霉味等要盡量避免。*睡前可以點一些芳香精油，但取得來源要安全，以免影響健康。*芳香精油的味道，除了能幫助放鬆，也可以內化為「睡前儀示」，點上精油，再搭配放鬆訓練引導，有助好眠。 4、觸覺；*選擇最適合自己的寢具，以個人主觀覺得舒服最重要，別人覺得太軟的床，或許你睡剛好，那就可以。*床和枕頭等寢具的選購，最好能夠試睡，有成功睡著過，才知道睡覺過程中安不安穩，如果商品有鑑賞期，好好睡一、二次，看睡著感覺和起床之後的身體情況，再決定要不要把商品留下來。*隨著季節變化，溫度改變，寢具也要跟著調整，以免冷熱不適，不利於睡眠。*原則上暖色系的寢具，在視覺上比較有助好眠，但睡覺環境是很主觀的，因此仍以個人熟悉、喜歡的寢具為主。 5、心理：睡前可以花半小時練習以下腹式呼吸法及漸進式肌肉放鬆法等動作，讓肌肉放鬆，心情放輕鬆，可以提高睡眠品質。 吳家碩指出，這些方法在醫學研究及臨床上，不論是在失眠治療、情緒穩定，或是疾病症狀的改善上，都有其顯著效果。如果練習上覺得沒有效果，可能有很多原因干擾，例如：練習時間不夠長、練習時不夠專注、練習方式不正確，或是選擇的放鬆方式不合適自己等，建議可尋求專業醫療人員親自帶領，找出最理想的訓練方式。 延伸閱讀： 胃食道逆流只能坐著睡？ 「喬一下枕頭」睡得更舒適 常打呵欠、想睡覺 是「缺氧」還是「累」？
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2019-12-15 新聞.科普好健康
早期緩和醫療照護 提升晚期癌患信心
被診斷罹癌且接近末期的病人，最常出現的心情轉折是震驚、六神無主、惶恐與沮喪，包括還要不要治療、放不下家人、甚至是害怕最終得留在安寧病房。56歲的小劉就面臨了這樣的處境，但在緩和醫療照護團隊照顧下，小劉身體疼痛不舒服一一獲得緩和，釋放了對癌症步步進逼的恐懼，提升生活品質。疼痛萌生放棄化療小劉是上班族，也是一家之主與經濟支柱，個性內斂少話，年初因久咳不癒、體力變差，三個月前，就醫經檢查發現罹患第四期肺癌。癌症除了侵襲他的肺，也轉移到骨骼與肝臟。經過幾次化學治療，癌症並未獲得控制，化療引起的疲憊感讓他無法集中精神，影響工作效率。接著，下背薦骨處疼痛加劇，從坐姿起身時疼痛更甚，影響行走及睡眠，同時開始有小便困難；持續食欲不振讓他食量減少，也因體重下降而感到體力不足，小劉因此萌生放棄治療念頭，不想化療後身體虛弱，需要照顧而拖累家人。認知不足影響選擇後來，醫師透過個案管理師評估後，建議患者接受早期緩和醫療照護團隊的評估。早期緩和醫療照護的對象，是針對預估存活期大於六個月的新診斷晚期癌症病人，可以延伸至現行癌症末期病人（預估存活期小於六個月）安寧照護。這類病人身體可能有較嚴重症狀，以及心理、社會、靈性方面需求，或是病人與家屬對疾病、治療目標與預後的認知不足，對於治療選擇有困難。早期緩和醫療照護團隊成員包括腫瘤治療專科醫師、個案管理師、藥師、心理師、營養師、社工師。照護團隊追蹤成效在轉介至早期緩和醫療照護團隊後，放射腫瘤科醫師下背薦骨疼痛進行影像檢查，發現疼痛及小便困難問題源自薦骨第二、三節癌症轉移處的惡化；安排薦骨轉移處的精準放射治療十次；再者，因為化療引起的癌因性疲憊，個管師利用能量保存法的衛教，指導患者重新調整工作及日常活動時間來減少疲憊感，並追蹤施行成效。另外，營養師與小劉詳談了解每日進食狀況後，給予飲食建議；也主動安排社工師會談，了解家中是否有經濟困境及支持系統；心理師聆聽他罹癌後的情緒壓力，講到感傷處不自禁流下男兒淚。在完成放射治療後，疼痛不再影響日常活動與睡眠；工作內容調整，體重也在進食增加後恢復，不再經常感到疲憊。因為家人鼓勵化療，在早期緩和醫療照護團隊的建議下，患者回門診討論後續化療，定期回緩和醫療門診與團隊討論化療的問題。在台落實造福癌患在新診斷晚期癌症病人常見的身心問題包括疼痛、癌因性疲憊、及其他身心症狀（見表）。國外相關文獻發現，藉由早期緩和醫療照護實施，病人生活品質較佳、憂鬱或焦慮減少，末期認知清楚、也減少無效醫療支出。小劉是積極抗癌治療的晚期癌患寫照，藉著政府政策及癌症醫療專業團隊努力，相信早期緩和醫療照護的概念能在台灣落實，造福更多晚期癌症病人。
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2019-12-09 科別.精神．身心
過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘
天氣冷躲在被窩最舒服，放假日或周休，更是貪睡不想起床。聯新國際醫院心理師曾承翔提醒，賴床或補眠時間過長，是常見的睡眠錯誤行為之一，可能會影響生理時鐘的穩定，變成晚上不易入睡，隔天上班上課爬不起床，出現「周一症候群」精神差、情緒低落，甚至惡性循環造成失眠。根據調查，國人失眠症的盛行率約20%，不易入睡、睡不好、或是半夜清晨太早醒來之後睡不著，這些都是失眠的問題。心理師曾承翔表示，有些人利用假日或白天睡覺來補眠，補眠睡太久可能會越補越嚴重。小睡片刻應以30分鐘為限；週末和假日晚睡、晚起床時間，也不要與平常差太多，才不會影響生理時鐘。曾承翔說，人體生理時鐘會自動調控睡眠的時間及長度，如果早上賴床貪睡太久，起床時間變晚，或是白天補眠時間太長，造成整個生理時鐘往後延，打亂睡眠週期，都可能影響晚上不易入睡或睡不好。補眠的另一個迷思是「每天要睡滿8個小時」。曾承翔說，每個人需要的睡眠時間長度因人而異，可能跟遺傳、年齡、工作、生活型態等有關，平均大約5至9個小時，是在可接受的範圍。只要白天精神好，晚上睡眠沒有問題，就不一定要睡足8小時，過猶不及。此外，生理時鐘會依照個人的生活型態，來調整就寢時間，晚上需要休息時，就會自動找到合適的上床時間。曾承翔強調，與其晚上強迫在固定時間上床睡覺，不如早上養成固定時間起床更重要。「晚上準時上床睡覺」是錯誤迷思，建議晚上想睡再睡，不刻意要求固定就寢時間，才不會在床上翻來覆去睡不著，反而造成失眠的情況。如果是長期失眠的人，上床早睡只會更焦慮而睡不著，睡眠效率降低。另外，睡前喝酒雖然可以加速入睡，「睡前小酌」也是錯誤迷思，酒精在體內代謝之後，會讓人更清醒，也可能出現頭痛、噁心、更難再入睡。因此不建議睡前喝酒來助眠，恐適得其反。想要擁有良好的睡眠品質，曾承翔建議固定起床時間，白天接受光照，不過度賴床及假日補眠，避免太長時間的午睡或休息。睡前做放鬆，培養睡眠情緒和睡意，避免茶、咖啡、可樂等含咖啡因飲料，以及抽煙、喝酒等刺激性物質。如果失眠問題一週至少發生3次、狀況持續3個月以上，則可能患有失眠症，應尋求醫師進行診斷與協助。
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2019-11-30 橘世代.健康橘
孫讀完黃春明寫的情色小說 兒自曝也曾偷看金瓶梅…
黃春明擅寫老人和小孩，在他的小說裡，老人與小孩總是最受矚目的角色。黃春明的居家日常，用時光之流串起的老人與小孩3代的故事，也最動人。「你兒子那天跟我說：『阿公，我看完你的新書了。』」黃國珍正走向黃春明，抬起頭看著說話的爸爸，愣了1秒，黃春明又說了1次：「你兒子看完我的新書了」，然後父子倆在書房裡，笑到前俯後仰停不下來。笑了好久，兩人終於稍微喘氣，黃國珍想起國中時，也把父親書架上的《金瓶梅詞話》一口氣看完，「不知道老爸是不是故意的」，黃國珍記得，這6冊書放在書櫃最上面，有天他翻到，「覺得『哇，這好厲害！』就把它看完。」52歲的黃國珍，說這段往事的時候，臉上有著青少年偷做大人不允許的事的調皮與勝利。時移事往，換成他11歲的兒子榮榮看情色小說了。小時候，爸爸的書櫃就是黃國珍的書櫃，現在黃春明和黃國珍的書櫃，也是這個11歲小男孩的書櫃。榮榮看黃春明的新書，也看厚達1000頁的《帝國之秋》，或是因為好奇中美貿易戰，還看了《地緣政治與中美博弈》，「他看不看得懂是一件事，珍貴的是，他不畏懼去看讀不懂的、厚的書」，黃國珍說。父親給兒子的影響常常不透過言語，而是環境的營造、身影的展現，或者是隱藏在血液中的基因。問黃春明，黃國珍是個什麼樣的小孩？他說黃國珍從小叛逆，有次當著他的一群朋友的面，大喊「大人怎麼可以打小孩！」讓他很沒面子。黃春明講完往事，父子倆又哈哈大笑時，黃國珍想起，不久前，他帶著兒子去看黃春明編導的兒童劇《愛吃糖的皇帝》，演完，兒子跑到演奸臣靳尚的演員面前說：「你話太多了！」黃春明笑兒子叛逆，卻說孫子很有主見，殊不知比起當年那個見不平必據理力爭，打架、離家出走樣樣來的黃春明，兒子和孫子已經「溫和」多了呢。心理師談父子關係3階段順從期：父母在孩子心中是一個巨人，兒童對父母多是仰望、順從。叛逆期：孩子必須要長大，青少年會藉由說「我不要、我不是你」來探索「我是誰」。整合期：終有一天孩子「成年」，找到自己安身立命的方式，知道「我也是你」同時「我不是你」。「整合期」常會到30歲之後才會完成。不過，隨著人類的長壽，一個人可能到70歲還是無法停止自我探索、還是會自問：「我是誰？」（大心診所心理師楊旻鑫口述）【父子相對論】。黃春明7年才理解「兒子的閱讀不是我的閱讀」。國中才知黃春明是名作家 超越父親黃國珍不再迴避。黃春明父子今年都出書 首次挑戰情色題材。孫讀完黃春明寫的情色小說 兒自曝也曾偷看金瓶梅…
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2019-11-27 失智.名人專家
曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」
照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2019-11-22 科別.精神．身心
「感恩seafood」真有魔法？ 這個動作 竟有舒壓奇效
「感恩seafood、讚嘆seafood」竟然不僅是網路上的夯哏，對飽受憂鬱及焦慮所苦的人，一個簡單的「感恩」動作可能是在黑暗深淵中的一條救命繩。去年有個有趣的實驗，證明「感恩」對腦子有大影響，有助於擺脫負面情緒，除了心理諮商，練習感恩，也能讓「奇檬子」變美麗。手寫感恩信 磁振造影證實變快樂美國三所大學在2018年召集293位憂鬱、焦慮，甚至已向心理諮商求助的大學生，進行一項神奇的實驗。他們將這些「藍瘦香菇」的大學生，隨機分配成三組，在每組都接受心理諮商為前提下，要求第一組學生必須連續三周寫感謝信給別人，其他人則是寫負面經驗或乾脆不寫作。寫作活動結束後三個月，相較於其他兩組，寫感謝信組學生，即使最後沒有把信件送出，都認為心情變好了，教授們進一步用功能性磁振造影為這些學進行測量，發現寫感謝信學生的大腦前額葉內側，也就是負責管理「情緒、人際」的工作區，變得很活絡。快樂原理 竟不是多用正能量字眼研究者非常驚訝，僅僅表達感激之情，就對大腦產生持久的影響，他們從寫感謝信的學生寫作內容，發現出一些端倪，這些寫感恩信的孩子並不是因為使用正向辭彙而變得快樂，而是因為減少使用負面情緒語詞，讓心情變好。中華民國諮商心理師公會全聯會常務理事胡延薇說，當一個人回想的是挫折憂傷的事情，就是再次經歷負面經驗，通常會不舒服或衍生其他負面感覺。上述實驗結果，不能說是「感謝」讓人變快樂，其實是在完成信時，能再次感受到被愛、受照顧這些正能量滿分的記憶。大吃大喝舒壓 不如把情緒「吐」出來說到紓解壓力，隨便問十個路人，大概會有一半回答「大吃大喝最棒」，聽在諮商心理師耳裡，他們只想說聲「先不要」，開業診所諮商心理師林萃芬說，吃大餐、喝酒只能算是一種發洩或滿足口腔期的方式，效果不穩定，甚至會出現副作用，如身材走樣、變胖而危害健康等。若想要靠嘴舒壓，林萃芬認為，「說話」比大吃大喝，偶爾找能信賴分享心事的親朋好友，就可以讓快潰堤的壓力稍微洩洪，另外，利用腹式呼吸，在鼻子緩慢吸吐氣，想像氣往下、走到下腹部，再慢慢吐氣間，也可以把情緒「吐」掉。每天謝自己 寫心情日記找到情緒模組寫感恩信只能謝謝別人嗎？當然不是。林萃芬一再強調，在謝謝自己的過程中，是跟自己的和解，建議在睡前的「情緒冥想」時，記得向自己道謝，更神奇的是，曾有學員身體有些部位痠痛、緊繃，透過感謝肩頸、手腳，身體竟自行找到平衡，痠痛不藥而癒。另外，寫心情日記有助發現自己在哪些情境易出現情緒波動、董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨也建議，可以每天寫下讓自己開心的事，即便看起來是件很小的事，在過程中感到欣喜及認同自己，感恩是可以練習的，也是一種珍惜，有意識數算幸福的人，往往也會更快樂。憂鬱症患者不適用 怕寫感恩信更挫折不過，手寫感恩信改情緒，可能比較適合有憂鬱情緒，但還不到憂鬱症的人。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，已確診憂鬱症的民眾應以接受醫療為主，憂鬱症治療無法只用單一方法，尤其病情嚴重時，患者可能什麼事都不想做，硬要患者寫「感恩信」，只會讓挫折感更重，可能適得其反。
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2019-11-19 科別.精神．身心
「疲勞債」別亂還 假日補眠恐傷身
不少民眾工作忙碌、睡眠不足，常利用假日償還「睡眠債」，但研究顯示，補眠危及健康，長期恐增肥胖、糖尿病、心血管疾病等風險。專家說，長期熬夜，睡眠不足，很難用補眠的方式補回來。偶爾熬夜，可透過午休，以及提早入睡、延後起床，補回睡眠，至於補眠原則是不要睡超過中午。國家衛生研究院群體健康科學研究所研究員林煜軒醫師表示，長期處於「平日睡得少、假日睡得多」，就是所謂的社交時差，也就是例假日的補眠，近年愈來愈多研究顯示，補眠等不規律的睡眠作息帶來的負面影響更為明顯。以心血管疾病為例，平日與假日睡眠時間每落差一小時，就提高一成一罹病風險；國際科學期刊《當代生物學》今年刊登一篇研究指，睡眠不足會降低胰島素敏感性，容易導致血糖過高，罹患糖尿病，而周六周日補眠風險更大，會使胰島素敏感性更差，血糖更不易控制。前一天熬夜，該怎麼補回來？林煜軒建議，隔日最好午休小睡，但不超過卅分鐘，如果仍舊精神不濟，就必須拉長夜間睡眠時間，建議以正常睡眠時段的中間點為基準，提早入睡、延後起床。例如，平常十二點睡覺，早上七點起床，就可提早至十一點入睡，早上則是延後至七點半或八點起床。平日熬夜而利用假日補眠，這是許多上班族例常生活型態，臨床心理師吳家碩表示，可以偶爾少睡一點，但至少要達到正常睡眠時間的三分之二。短期熬夜像是拚期末考，只要回歸正常睡眠，還有可能「補回來」。若是長期熬夜、延後睡眠，繼而造成睡眠不足，很難用補眠方式補回來。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，短期熬夜，確實可以「補回來」，但補眠原則是不要睡超過中午。中午過後若是覺得疲累，可以小睡片刻，但最好不要超過半小時，以免身體產生錯覺，日夜顛倒。
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2019-11-09 橘世代.時尚橘
是節約還是囤積 世代認知差很大
許多人抱怨家中長輩有囤積習慣，甚至為了東西要不要丟？要放在哪裡而有不愉快。你是否想過，為何長輩愛囤積？專家告訴你，囤積的習慣是有世代差異的。專長「家庭紛擾」的大心診所心理師楊旻鑫解釋，60歲以上的長輩，有的早年曾經逃難、有的經歷貧窮，成長裡都有著匱乏經驗，因為這種生命記憶，使得這個世代普遍發展出「儲存」的習慣。這種成長過程的匱乏經驗帶來的不安全感，很難透過「講道理」去說服，甚至去改變。好處是，他們在金錢使用上比較節省，但相對的，因為想省錢愛占小便宜，常因此陷入被詐騙的危機，給子女「省小錢花大錢」的印象。這些長輩的子女，成長在相對富足的世代，生活中的豐盛感夠，不安全感與對物質的執著沒那麼深，這樣的成長背景，使得他們無法理解父母囤積背後的匱乏感。世代成長背景不同造成的認知差異。使得兩代之間，常因囤積引發爭議。如何化解？楊旻鑫認為，居家的空間戰爭，每個家庭的溝通模式不同，沒有標準答案，但設法增進彼此的理解，並且覺察自己的狀態，是幫助每人找到解方的不二法門。你可以這樣做1.學習爭取空間找出居住在這個空間所有人的最大利益，過程中一定需要折衝，也必然面臨壓力，所以必須學習克服壓力，去爭取空間。2.試用各種方式填補父母心中的匱乏處理必須要有些技巧，例如透過言語填補長輩心裡的匱乏，或用撒嬌方式訴諸以情，劃出公共空間與私領域，讓囤物這件事限定在特定空間。。後半輩子我想這樣住(1)：規畫為人生第2次翻修住宅！林黛羚：「房子是用來照顧老後」。後半輩子我想這樣住(2)：翻修住宅實例篇／喝杯咖啡吧！好友共聚新空間。後半輩子我想這樣住(3)：翻修住宅實例篇／發呆亭、隱形臥鋪…為媽媽打造居家黃金動線。後半輩子我想這樣住(4)：斷捨離不容易／是節約還是囤積 世代認知差很大立即加入粉絲專頁！橘世代如同全新的第二人生，我們究竟該如何面對？迎接橘世代不孤單！>>>立即加入
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2019-11-07 橘世代.健康橘
孝親之旅彷彿災難片？與子女出國前，長輩的必修課
孝親之旅最後卻變成一部世紀災難片，網路上最近流傳著「帶爸媽出國的恐怖故事」，抱怨旅遊美好回憶僅剩碎念，一談到錢不只傷感情，連帶而來的還是一連串砲轟，網友KUSO想拿餅乾塞住爸媽的嘴，引發網友共鳴，直呼只要試過一次幾乎都不敢再試了。諮商心理師林萃芬說，長輩出遊時總是滿滿的抱怨，暗藏著長輩對旅遊的不確定性，或是體力無法負擔，卻不知該如何表達，只好用最習慣的方法「抱怨」、「碎念」呈現，反而讓整趟旅程烏雲密布。・出國前，長輩得做好的心理建設長輩面對旅遊，常抱持著「美好的幻想」，卻忽略旅遊路途中，可能會面臨各種突發狀況，林萃芬說，多數台灣的長輩，對於旅遊沒有太多的經驗，在過去那打拼的年代，幾乎沒有額外的時間以及經費旅遊，對於旅遊總會出現的種種不確定，容易感到不安、焦躁，在沒有做好任何心理準備下，就會以他們最熟悉的方法「抱怨」紓壓。無論是短程、長程或是跟團、自助，孩子準備帶長輩出遊前，別為了要說服長輩出遊，刻意把旅程描述得太過美好，讓長輩疏於準備，且無論是跟團或是自助，都得在他們出發前，先告訴他們，旅途中可能會迷路、下雨、暈車、走很多路、感冒等，得先把種種情況先告知長輩，讓長輩做好準備。而這些事前的恐嚇並非是要讓長輩卻步，放棄參與旅遊，孩子同時也得告知長輩會有解決方案，且會隨著長輩的需求，適度調整行程，旅行前的行程討論等，都可以讓長輩參與，包含先看景點的圖片、會吃到什麼樣的餐點、座位長什麼樣子、走路大概的時間等，能大幅減少長輩的不安全感。林萃芬說，嘗試出國旅遊之前，建議先嘗試跟團，但同樣的要在事前幫助長輩做好心理建設，如跟團可能會被帶去特定地點購物、導遊會兜售產品、吃不一定吃到最好、一大早必須要早起、得團進團出等，等到長輩已經適應，再嘗試自助旅行。・疲累變「傲嬌」、「任性」，這些都是長輩抱怨背後的原因長輩的體力與年紀常是成反比，但長輩常會高估自己的體力，又礙於面子不願隨意說出口，最後用抱怨以及碎念表現，卻是毀掉整趟旅程的元凶。曾有個案例是，女兒帶長輩自助到日本旅行，卻因走迷路多走好幾公里，爸媽體力不支開始碎念「都是妳沒有準備好」，女兒受不了兩老的砲轟，無奈地說「直接搭計程車回飯店」，沒想到卻讓爸媽更生氣，批評「浪費錢」，最後女兒花了大筆錢搭計程車回飯店，卻成了整趟旅途的千古罪人。林萃芬說，若要帶長輩自助旅行，子女千萬不要安排「滿到炸」的行程，一點吃抹茶名店、一點半搭車、兩點半到景點，這類的行程絕對會讓長輩吃不消，子女也別堅持一定要到某個定點，讓行程有些緩衝，也可以適時依照長輩的體力調整。長輩也應該要軟性地表達體力狀況，像是今天走路走得太多了，明天的行程可不可以調整改多搭車，千萬別忍著今天的不滿，隔天因為今天的不滿沒有抒發就遷怒到其他的事情上，她也提醒，有些長輩會期待子女可以「看透」他們的狀況，忍著不說，當子女疏忽時，長輩原先滿滿的期待落空，又成了吵架的導火線。・忍不住碎念前，可轉移注意力長輩面對兒女，常是以類似主管的角度看待下屬，容易用指責的方式跟兒女說話，但在旅遊現場上，最不缺的就是「風涼話」及「潑冷水」，長輩在接受子女邀約的旅程後，角色應該轉換，應成為這趟旅程彼此合作的旅伴。長輩出發前就得先告訴自己，當旅途中遇到困難應攜手解決，不該一昧的責怪，忍不住發脾氣之前，建議可以先深呼吸，或是暫時轉移注意力，讓不滿先宣洩一下，再面對子女。而旅途中出現非預期狀況時，自己也應該做些調適，像是餐點有咬不動的肉，別急著向子女說「這肉這麼硬要怎麼咬」，可以選擇吃別項，或是避開那一塊很硬的肉。也建議長輩可以在出發前，手機裡可以下載令自己開心的影片、書籍、遊戲等，她也說，旅行的過程中，家人之間也得互相回饋，子女帶長輩出遊，也希望長輩能玩得開心，當子女詢問好不好玩等，也應該給予子女一些鼓勵，別因為一趟孝親之旅鬧翻，最後反而傷害親子間的感情。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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