2020-09-24 科別.精神．身心
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2020-09-17 科別.精神．身心
入秋易感傷！小心憂鬱症上身 心理師教「防鬱」
時序入秋，天氣轉涼夜晚也逐漸拉長，情緒障礙中的「季節性情感疾病」較易耗發，若有連續一段時間持續感到心情低落、睡眠及體重都產生變化，對事物也失去興趣，衛福部草屯療養院提醒，要小心可能是「憂鬱症」悄然上身。草屯療養院長藍祚鴻指出，季節性情感疾患屬於情緒障礙的一種，當秋天氣候轉涼、夜晚時間拉長等因素，患者更易受情緒起伏變化之苦，而多在秋冬開始憂鬱，所以有人說「心情像感冒了」，這說法頗貼切，但也說明「憂鬱症」是可治癒的。只不過，多數民眾知道身體病痛要去看醫生，但心理出現困擾或問題時，卻不是每個人都能意識到要正視或治療，「憂鬱症」因此成了危害人類身心健康的常見精神疾病，因容易被忽視導致延誤治療，令病情嚴重，甚至會出現自殺傾向。草療臨床心理師張一賓說，根據憂鬱症的診斷定義，患者會有心情低落、興趣減低，也會影響睡眠、改變食慾或每天都覺得身體疲累等徵兆；臨床上，常見的身體症狀還包括，胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、頭痛、頭暈等症狀。若大部分時間有上述病徵，建議應尋求專業醫療治療，要是仍在稍有感受，相關症狀尚不明顯，民眾則可透過「防『鬱』5撇步」來防治憂鬱症和維持身心健康；第一步是「足夠的休息及睡眠」，每日睡7至8小時，保持活力充沛迎接挑戰。再來就是「多做運動」，每周至少運動3次，每次約30分鐘，運動是減壓及舒緩情緒最佳的方法，運動後大腦分泌令人開心愉快的腦內啡；並且「培養個人興趣及嗜好」，留點時間給自己做喜歡的事，平衡生活及工作的壓力。遇到苦惱及困擾時，懂得「找人傾訴心中不悅」，向信任的人傾訴心中憂悶，及時發泄才不會積壓成疾；「保持積極及愉快的情緒」，學著正面樂觀讓自己快樂，快樂能提升個人能力、流露自信、視野擴闊，對工作充滿熱誠，令生存富有意義。張一賓鼓勵民眾平常多關愛自己，也多關心身邊的人，一句問候、一個微笑都能溫暖人心；生活上心情轉個念，世上沒什麼是必需、一定或應該的，拋開一些非理性及不合理的想法，處事懂得變通，壓力自然減少，人也會變得更輕鬆和自在。
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2020-09-14 養生.心理學解密
「天啊！這樣也會被騙？」看到新聞別只會說這句！心理師教你自問1個問題，避免淪為下個受害者
如果今天有個人在你面前，企圖欺騙你，不管他的目的是為了騙錢、騙色，還是純粹想滿足個人私慾都好，我們想請你估計看看，在一百次的騙局中，你能成功地發現幾次對方在說謊呢？在下面寫下你的答案：在遇到一百個說謊的人中，我覺得我可以正確分辨出謊言_____次。雖然我們並不認識你，但我大膽的預言你寫下的數字會極為接近五十，如果要再精確地猜，應該會是五十五左右。這個數字乍看很高，不過，這種辨識率其實就跟丟銅板是一樣的。我們曾提過，研究發現人類並不擅長辨識謊言。這個結論不只針對一般大眾，也同樣適用於那些以辨識謊言維生的人——好比警察與法官。此外，年齡、性別與教育程度，都無法有效提升我們辨識謊言的準確率，就算是認為自己很會辨識的人，他們的辨識率其實也沒有高到哪去。不過的確也曾有篇研究提到一個例外，若一個人越擅長說謊，他就越擅長辨識謊言，準確率可達65％。這就是我們在接下來這部分想探討的：每個人都可能會被詐騙，就算你是博士、老師、大學生⋯⋯也不例外。被大眾視為「洞察人心」的專業——心理師，也很可能是被騙的對象。回到心理學中的「決策心理學」領域，大量資料顯示：在做決定時，人類時常出現「過度自信」的現象。以為自己比別人更不容易被騙、以為自己很擅長辨識謊言，這種自信常常僅是誤會。這種現象其實很常見。相信大家偶爾會覺得「天啊，這也太笨了！這樣也會被騙？」「啊，這樣的手法也可以騙到人？太扯了吧⋯⋯」不過，當局者迷這句話不是說假的；對身處「局中」的人來說，詐騙集團精心策劃的誘餌，夾雜著理性與情緒的元素，會讓人一步步陷入其中而不自覺。過度自信會出問題認知不對稱錯覺（illusion of asymmetric insight）這指的是人們時常會有一種「以為自己懂得比較多」的錯覺。雖然說「知識就是力量」，但「自以為有，卻其實沒有擁有這麼多的知識」這種情況，反而容易讓我們疏忽。大家對於某些概念只是略懂卻認為自己「懂」，即是詐騙集團得逞的原因。我們的「懂」其實破綻百出，只要一時不察，可能連被騙了都不知道，還以為自己的觀念、作法是正確的，心想著「我才不會被騙呢！」。後見之明偏誤（hindsight bias）西北大學凱洛格管理學院研究後見之明的社會心理學家尼爾・羅斯（Neal Roese）曾有段很好的提醒：「如果你覺得自己早就知道這一切會怎麼發生了，那就表示你不會停下來去檢查，為什麼有些事情真的發生了。」而這正是「後見之明偏誤」危險的地方。用後見之明的心態去看待每一起詐騙案，會讓我們對這些詐騙覺得司空見慣，理所當然，沒什麼好深究的，因此，我們便更不會去探討裡頭讓受害者真正被騙的原因。若要破解後見之明，最好的方法是什麼呢？就是反過來思考看看：「會不會在某些情況之下，我也有可能被這樣的詐騙者給騙了？」這種思考方式稱為「反事實思考」，可以協助我們跳脫出自以為知道的立場，反過來去發現這些案例中自己沒有發現的資訊。反事實思考可以簡單分為兩種，一種是「上行假設」，針對已經發生的事去思考，如果滿足哪些條件，就會出現比真實結果更好的結果。我們可以去問的是，在這些詐騙案中，如果哪些地方「顧好了」，最後受害者就不會被騙了？另一種稱為「下行假設」更像是我們期待大家去思考的，若以自己為主角，在哪些情況下，自己也可能會被這樣的詐騙手法給騙到？一般情況下，大家都比較不願意「唱衰自己」去思考這種可能性，但研究顯示，在生活中練習下行假設的反事實思考，其實可以增加我們的快樂呢！畢竟，我們真的還沒有被騙。知識的詛咒（curse of knowledge）知識的詛咒指的是，在我們了解某些概念之後，就很難同理那些「不懂這些概念」的人到底是怎麼搞的，以及不知道該如何好好與他們溝通。但事實上，詐騙集團蠢蠢欲動的對象不只是我們，還有我們身旁的長輩，以及那些看似快要長大，但其實心智卻未必獨立成熟的孩子。所以避免知識的詛咒不只能幫助自己，更能幫助身邊的人，是相當重要的。自由意志錯覺（free-will illusion）大部分時候，我們會認為我們的每個行為、言語都是出於「自由意志」的。今天要買這本書，做出這個決定的是我，今天把它讀到這邊的也是我。不過，心理學家早已發現人類的意識其實是個廣袤的領域，當中有我們接觸得到的「意識本身」，以及我們接觸不到，卻深刻影響我們每個決定的「潛意識」。在知名著作《快思慢想》中，心理學家丹尼爾．康納曼（Daniel Kahneman）延續了心理學家奇思．史坦諾維胥（KeithE. Stanovich）和李察．魏斯特（Richard West）的說法，把大腦思考系統區分為「系統一」與「系統二」。系統一代表的是我們思考中比較反射、直覺的層面（好比，請快速算出：「8×7為多少？」），系統二代表的則是經過縝密邏輯、按部就班分析之後的理性思考（好比，請快速算出：「6×5＋34−20÷5」是多少？）。自由意志錯覺是非常普遍存在的，康納曼指出，一般民眾會認為自己的判斷，多半是經過縝密思考後才做出的（也就是歸因於系統二），但眾多心理效應，其實都是負責直覺思考的系統一在搞鬼。而且很多時候，系統一實在太好用了，我們可以不費力、快速做出反應，負責縝密思考的系統二經常就省事地直接通過系統一的決策來進行。「自由意志錯覺」指的就是，我們誤以為直覺的「系統一」並不存在，我們每個決定都是縝密的「系統二」好好地想出來而做的。對大腦來說，縝密思考的系統二運作起來可是相當花費很多力氣的，這便刺中許多台灣人的弱點：我們並不喜歡花力氣思考。當我們用直覺思考的系統一過日子時，其實比較省力，不用想太多，但很多時候就是這種「偷懶」，讓詐騙集團有機可乘。雖然直覺思考的系統一並非「永遠」出錯，但在面對詐騙集團縝密手法的精心計算時，各種「系統一的系統性錯誤」，永遠是系統二應該要出來避免的。過度認為我們的「決策」完全操之在己、操之在意識、操之在系統二，其實也是一種過度自信。我們以為自己總能理性地做出反應，但事實是，每個人的大腦都有它的限制，我們的大腦都是理性與非理性結合而成的。書籍介紹你書名：今天被騙了嗎？心理師教你破解詐騙伎倆作者：林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社：時報出版出版日期：2020/06/23作者簡介林昱萱初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式：clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師，臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考／學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中，正面影響更多人。聯絡方式：yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外，亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講，每年演講上百場。著作：《練習不壓抑》、《練習不快樂？！》、《認真的你，有好好休息嗎？》（合著）等心理學大眾科普書籍。聯絡方式：psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀： 日本名醫誠心建議：想健康，就「不要跑步」！
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2020-09-12 新冠肺炎.周邊故事
「保溫瓶先生」頸椎損傷 體溫失衡疫情當頭常卡關
諮商心理師李克翰又叫「保溫瓶先生」為工作東奔西跑得搭台鐵，疫情以來，他常被測到高燒攝氏38度而被拒於門外。他因頸椎損傷，體溫調控失衡，得自行降溫才能搭車。「保溫瓶先生」李克翰因頸椎損傷以輪椅代步，平常為了服務需要個案常跨縣市工作。他靈活駕駛電動輪椅縱然頸椎以下不能自由活動，行動仍毫不受限。但在新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情當下卻常被拒於門外。因頸椎受傷，李克翰排汗功能受損，體溫調節很不容易。偏偏在疫情當頭，到各類場所或搭台鐵都必須量體溫，他因身體「保溫」，常常量到38度以上高溫。尤其在烈日下，如果在戶外活動超過10分鐘，李克翰體溫就會飆高。有一次他想搭台鐵但體溫太高被「退貨」；但趕時間，只好先搭計程車，拜託司機冷氣全開，讓身體降溫，才順利進站。體溫調控失衡不是李克翰的錯，背後成本卻要他承擔。他接受中央社記者採訪時表示，為了體溫能過關，出門隨身得帶毛巾，進車站前先到廁所用冷水全身擦過一遍；或在室內冷氣送風口前狂吹一陣才能順利過關。幸運的話，李克翰可在室內吹冷氣降溫；運氣差的時候就得在炙陽下烤曬，愈曬體溫愈高。有一次，他到監理所辦事，就因為體溫老是量不過只能在室外等降溫，最後仍降溫失敗，只能改日請人代辦。在疫情最緊張時，李克翰儘管牙痛得要命，也不敢看牙醫；他擔心因體溫調控失衡，可能嚇到牙科醫護或被當成疑似個案通報，寧願忍著牙痛。一直拖到疫情趨緩後才就醫，結果牙爛得更嚴重。最讓李克翰有苦難言的是，體溫調控失衡難以對外人解釋，若說明可能會被冠上「逆時中」之名。有一次他好不容易降溫，把關的人就質疑「是不是作弊，怎麼可以去擦臉降溫。」除了「保溫瓶先生」，脊髓損傷的廣播主持人余秀芷也是「暖暖包小姐」。余秀芷接受中央社記者採訪時表示，進出大樓常要量體溫，但悶熱的豔陽烤過身體，她的體溫往往都在「及格」邊緣；有時候超過標準，得在一旁等降溫。有一次，看著其他人可順利通關，她等了20分鐘才降溫。余秀芷曾經跟負責量測體溫警衛說明，因脊損損傷才會高溫；警衛也說，雖知她不可能感染新冠肺炎，但必須奉命行事。也有不少人聽了余秀芷的狀況後，建議她可買涼感衣、用濕紙巾擦，甚至是帶冰塊出門。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，疫情期間許多機關、室內場所都需量測體溫，但原則上，量到高溫者應該是經評估風險因子後再決定是否放行。但現在多數場負責量測體溫者都非醫療人員，難有判斷基礎，可能量到高溫就一律拒絕。莊人祥說，對於特殊狀況造成體溫調節失衡，民眾可告知守門人；但因發燒仍是新冠肺炎可能的症狀之一，也不能完全排除相關可能性，實務要判斷並兼顧障礙者需求，確實有難度。也有防疫醫師建議，或許可少用發燒篩檢作為判斷手段，因只有部分確診者會發燒。但發燒可能是身體受感染或不舒服的反應，若有疑似症狀，仍應在家休息、避免外出。台大醫院復健部主治醫師林昀毅接受中央社採訪時說，人體排汗功能主要由自律神經系統中的交感神經控制，交感神經興奮時會促進汗腺分泌排汗、散失體熱。林昀毅說，交感神經由胸椎和腰椎脊髓發出，脊髓損傷患者在受傷部位以下神經受損失去功能。頸椎及高位胸椎脊髓損傷患者因失去大部分交感神經支配造成排汗功能受損，無法正常調降體溫，在炎熱環境下容易有持續性體溫過高。除了脊髓損傷者，林昀毅說，嚴重、大面積燒燙傷者可能因皮膚真皮層汗腺被破壞，且傷口癒合後易產生肥厚性疤痕失去受傷部位排汗功能，太過炎熱環境也可能體溫調節不良。
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2020-09-08 橘世代.健康橘
睡不好有很多原因－及早就醫，才能及早找出病因
熟齡者小心，你有失眠、睡覺打呼、精神差的情況嗎，可能是睡眠呼吸中止症所引起。55歲的老趙（化名）本身有高血壓，晚上睡覺常打呼睡不好，使白天精神差、沒動力，更出現憂鬱情形，而家人發現他睡覺會打呼外，有時更像停止呼吸般沒了氣息。經就醫檢查後發現，老趙患有嚴重的睡眠呼吸中止症，在醫師建議下配戴正壓呼吸器與藥物輔助後，症狀獲得改善。收治老趙的萬芳醫院睡眠中心主任黃志善表示，失眠為睡眠障礙的一種，已像是文明病般讓許多民眾困擾；據台灣睡眠醫學學會統計，台灣民眾每五個人就有一人有睡眠障礙問題，如何改善已成為民眾課題。黃志善說，引起睡眠障礙的原因很多，包括精神疾病，如焦慮、憂鬱引起失眠；睡眠呼吸中止症所引起的打呼和日間嗜睡症狀；神經方面如不寧腿症候群，病患常感到下肢有痠、麻、癢、痛等不適感，特別是晚上睡前最為嚴重，患者會想移動下肢、按摩來緩解症狀而影響入睡。而睡眠障礙患者現已分佈在各年齡層，年輕者大多因睡眠習慣差、晚睡晚起、壓力等導致；年長者則多因生理性疾病如心血管、高血壓等相關，而腦部退化，也會引起快速動眼期的睡眠行為障礙。他表示，若以會來檢查睡眠呼吸中止症的患者來說，臨床上仍以45歲以上的熟齡族較多。而在治療上，黃志善說得先確認引起的原因，如因焦慮、憂鬱引起的入睡困難或夜間提早醒來，可先透過抗焦慮憂鬱等藥物改善，若未果或情況嚴重者，則搭配心理師的認知行為治療，經面談建立合適的睡眠模式，養成良好正確睡眠習慣。但通常需三到六個月，患者治療要有耐心。不寧腿症候群則可透過抽血檢查、找出病因，年長者大多是因缺鐵性貧血，或糖尿病、腎臟病等疾病所致，確認後再使用藥物控制。至於睡眠呼吸中止症，他說可經醫師評估安排後，接受睡眠中心的睡眠檢查，來確認每小時的呼吸中止指數（AHI）次數作為依據，並分為輕中重度；輕度的AHI介於5至15之間、且白天不會打瞌睡，中度介於15到30之間，重度AHI則大於30次以上。黃志善說，睡眠呼吸中止症的患者，若狀況輕微可先不治療，中度者可考慮睡前配戴正壓呼吸器，保持呼吸道順暢，改善缺氧與睡眠問題。若重度者除正壓呼吸器外，也可以外科手術方式，矯正呼吸道結構，如下頜骨較後縮、舌骨位置偏低等問題，避免呼吸中止症候群發生。如老趙就診時的AHI為51，經治療與藥物輔助後，AHI改善至30，精神也變好、血壓也平穩了。他呼籲民眾，若有長期睡眠障礙，應及早就醫檢查；若是心理性的睡眠障礙，也可透過自費諮詢門診，由心理師進行睡眠評估與諮詢，以便及早治療。更多精選延伸閱讀↘↘↘追求健康更聰明－智慧手環助你熟睡、教你呼吸你一周失眠3天嗎？醫師建議：趕快就診為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-09-05 科別.腦部．神經
就是「睡」不著！不用安眠藥，專家提出「一夜好眠」的秘訣
每個人的人生有三分之一時間在睡眠，根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣民眾每5個人就有1人有睡眠障礙問題，因此，如何改善睡眠障礙，避免失眠上身，已成為刻不容緩的課題。萬芳醫院睡眠中心主任黃志善表示，造成睡眠障礙的原因很多，包括精神疾病，如焦慮、憂鬱引起失眠；睡眠呼吸中止症，引起打呼和日間嗜睡症狀；神經方面問題，如不寧腿症候群；中老年人常見的腦部退化，引起快速動眼期睡眠行為障礙，產生不自主動作等。黃志善指出，對於睡眠障礙的治療，必須先知道患者是什麼原因導致失眠，才能對症下藥。如果是精神疾病引起，如焦慮、憂鬱，可利用認知行為治療，養成良好正確睡眠習慣，或配合醫師服用抗焦慮憂鬱的藥物，也可以改善。至於睡眠呼吸中止症，可考慮在家配戴正壓呼吸器，保持呼吸道順暢，改善睡眠；若真的很嚴重，也可以使用外科手術方式，矯正呼吸道結構，避免呼吸中止症候群發生。不寧腿症候群則可經由抽血檢查，找出病因，如缺鐵性貧血、糖尿病、腎臟病等，並使用藥物控制。而快速動眼期睡眠行為障礙則應就醫，進行病史、理學檢查及睡眠腦波檢查，並配合藥物治療以減少相關症狀的發生。臨床上，為了確實找出睡眠障礙原因，特別是呼吸中止、不寧腿症候群、快速動眼期睡眠行為障礙等，可經醫師評估安排，接受睡眠中心的一夜睡眠檢查，由睡眠技師協助，在受檢者身上裝置線路，偵測記錄腦波、呼吸、手腳活動等生理反應，並透過監視器監控睡眠過程，確實了解原因，再對症治療。黃志善建議，如果是心理因素引起的睡眠障礙，可以到自費諮詢門診，由心理師進行睡眠評估與諮詢，採用非藥物方式改善睡眠，也是可行的途徑。他也特別提醒，若躺在床上睡不著時，不要一直賴在床上，這時候可以起來活動一下，等有睡意時再上床，會比較容易入睡。圖片設計/Scott 諮詢專家/萬芳醫院睡眠中心主任 黃志善
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2020-09-05 橘世代.健康橘
長輩門診最愛問：這也痛、那裡痛，卻找不到病因 當心是憂鬱！
西蒙波娃在晚年著作「論老年」這麼說「沒有什麼比老年更確定會到來，也沒有什麼比老年更讓我們沒準備」。橘世代邀請高齡醫學專家回應「高齡門診最愛問」，我們蒐集了最常問診求醫的難題，透過許多的門診故事，為長者追求身心靈健康預為準備。「老伯伯帶著厚厚一疊病歷進到高齡醫學門診診間，這裡痛、那裡也痛，就是找不出原因。」台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，許多老年人往往是憂鬱與焦慮的症狀讓他們不斷求醫，愈是找不出明確疾病，便愈焦慮，而這也是高齡醫學中心的使命，「以全人為中心，以團隊方式給予完整的照護」。2025年，台灣將由高齡社會進入超高齡社會，每五個人當中就有一位是老年人。然而高齡長者生病，不僅僅是單一問題，常伴隨著其他醫療需求。生過一場病 心理變脆弱陳亮恭以自己母親為例，他說媽媽看起來非常硬朗，平常上班、打球，從不為健康煩惱。但在一次偶然的健檢中發現早期腫瘤，只需手術便可痊癒，但開刀後，媽媽居然開始交代存摺、帳戶、保險，連植牙都因擔憂自己不知再活多久而猶豫，全家因此上了一堂高齡實境課，更能理解疾病對老年人的身心影響。陳亮恭當下體認，年長者生一場病，不僅身體狀況變得虛弱，心理也會變得脆弱，需要至少半年才能回到原本的生活型態。因此，不論是照顧者或是醫師，對於年長者生病這件事，必須更加重視，而非僅是「看病、吃藥、治療」而已。老化是種不斷失去的過程，失去健康、失去朋友，要維持正向心態不容易。根據調查，在社區中約五分之一年長者有憂鬱症狀，然而老年人的憂鬱表現行為和年輕人不同。陳亮恭說，年輕人較會直接說心情不好，然而詢問年長者心情，常得到「還好」的回答，卻列出一大串「身體病痛」。檢查沒問題 愈想愈恐慌這樣的老人家常常在A醫院看了腸胃科、B醫院看心臟科，但都沒有問題。然而，愈是沒有問題，年長者會愈焦慮，因此必須引導他們正視情緒對自己健康的影響。以高齡醫學中心來說，因為某一病症而來的患者，會一併檢測認知、情緒狀態以及身體活動功能等狀況，並以團隊方式介入治療。陳亮恭表示，高齡醫學中心團隊包含高齡醫學、復健科、精神科、神經科等醫師、護理師、個管師、營養師、物理治療師、職能治療師以及諮商心理師，以進行周全評估及後續診療追蹤。通常原有症狀治療加上情緒處置，兩、三周後病人的情況便能顯著改善。陳亮恭也建議，若老人家本身已有固定看診的醫師，互相配合得宜，維持原有診無須刻意更動，但若有不明原因的跌倒、認知情緒改變或是常常在不同科別就醫卻找不出病因，則非常適合到高齡醫學中心做評估治療。面對超高齡社會的到來，陳亮恭說，北榮高齡醫學中心將持續推動世界標準的整合照護，且未來將把服務往前延伸，從原先處理複雜老人問題的高齡醫學，結合人工智慧與健康老化的精準老化醫學，希望能提早20年讓民眾以更健康的方式走向銀光歲月。另外，高齡醫學中心將導入更多的智慧科技，也協助榮民醫療體系，將智慧科技和高齡醫學及長照結合，提供創新的服務模式。【延伸閱讀】不要活得像別人！《我輩中人》張曼娟：50歲後的人要把自己放在最前面【金融人員必修照護課】對失智症者不要做的13件事 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-09-05 新聞.生命智慧
每次分別都是一次小小的死亡…金鐘影后王琄：死亡來臨前，盡興活！
「這個世界就是一間巨大的安寧病房，我們都在這房間裡，不是嗎？」豁達通透的生命觀，來自三度獲得金鐘獎的知名演員王琄的分享。10年前經歷父親從安寧病房離開的過往，她轉念笑看人生，精彩綻放。某天，生命無預警地被宣告了終點，快樂與疼痛，在時間的縫隙中流轉。看似前進，卻是為了所剩無幾的旅程倒數著。轉身，是為了更接近真實的自己。 我在倒數，那你呢？ 不慍不火的話音，飾演得知自己罹癌的女教授，王琄念出這段旁白，在舞台劇《當妳轉身之後》，她一開始就告訴觀眾「我會死掉」。 她預知死亡，也預演死亡，最後，走向迎來死亡的那道光。 活著的概念，就是明白隨時會死 王琄本人比我們印象中的「金鐘演員王琄」看起來更年輕，更有精神！那是在鏡頭上顯老囉？ 不，實在是她演繹的角色，軀殼裡都裹藏著老靈魂。我們要談安寧緩和醫療，替老、病後做準備，她全不忌諱，不僅是舞台上早已演練，現實生活裡，她亦真真切切走過與親人死別生離的幽谷。 「要談如何活著，對我來說，就是很清楚隨時會死。」死亡就在隔壁—經歷了劇場朋友離世，如同親近的友人吳朋奉驟別，以及6月6日綠光劇團工廠遭遇大火，「付之一炬也是死亡的象徵，提醒我，死亡與分離就這麼靠近，更要好好活著。」 幾歲才意識到想活得像現在的樣子？「40歲。」那時開始知道要自己找到快樂，一步步打掃梳理當下與過往。她說這是讓生命活得透明一點，「打從心底對很多事情不計較，說沒關係就是真的沒關係。」 這時，化妝師前來梳理她捲髮的弧度，抹上一道胭脂，抿抿嘴唇，王琄眼神一閃，就像舞台上的亮相，露出笑容請攝影師拍好看點，「今天的我永遠比明天漂亮，比80歲的我漂亮，只要這麼想，有機會就要留下美麗的樣子。」 這樣的她，也經歷過放下不快樂的歷程，決心要善待並原諒自己，才能創造更好更豐盛的生活。 「如果在死亡來臨之前，好好照顧過往對生命的怨懟，我相信，身體也能得到修復，或許就因此能減少生病、長年臥床的機會。」心理強健，你的身體會健康，財富也會順心俱足─就在40歲之後，王琄願意直視生命的脆弱，現在的年歲，才能發現自己的堅強。 重拾親密時光，把握機會道歉、道謝、道愛 「知道死亡一直都在，我選擇善待相遇的每個人。」心緒拉回10年前，王琄在安寧病房陪伴父親度過最後半個月。罹癌的父親，經急救恢復了心跳呼吸，但從此沒辦法開口說一句話。 從加護病房轉回普通病房，才是考驗的開始。雖然母親已早父親幾年離開，但當時有當軍醫的父親在，「一切有爸爸幫我們扛著，陪我們走過媽媽離開的傷痛。」現在躺在病床上無法言語的人換成了父親。 王琄憶及，還好醫護團隊讓他們三姊弟了解「安寧病房不會再做侵入式治療，是舒緩病人身體不適的緩和醫療空間」。 於是，她轉而說服當時還無法接受父親得放棄積極治療的家人，「爸爸曾經陪伴我們面對媽媽走掉的恐懼、對死亡的害怕，現在急救回來了，不應該讓他強忍插管的痛苦。」 她堅信，爸爸是回來陪他們準備好面對、接受死亡，「這是父親給我們無條件的愛。」在這段路途，不能再讓父親受苦，要陪他輕鬆走過。 生命的安排很奇妙，父親住安寧病房的日子，王琄的工作恰好都排開了，她理所當然成了能長時間陪伴爸爸的人。每天搭最早一班車到醫院，最晚一班車離開，「到現在我都很感謝有那段日子，讓我又變回可以躺在爸爸身邊撒嬌的小女孩。」 每天一見到爸爸，就跟他講話，「感謝他，告訴他我很愛他。」 王琄的父親曾擔任農耕隊隨隊醫師，有段時日，她也充當隨隊小跟班，「那時我就像爸爸唯一的孩子，獨占父親的愛。」跟父親培養了「革命情誼」，情感親密、濃厚，但隨著長大成人，竟然要到安寧病房，才重拾與父親獨處的時光。 有些時刻，爸爸躺在病床上眼光望向王琄，他說不出話，兩行清淚就這麼流了下來。「我對爸爸告解小時候不懂事，很抱歉做錯了什麼事，他沒法回應我，兩人對看，卻好像什麼都懂了。」 王琄點出，「人還沒斷氣前，我們不是都在安寧病房嗎？如果一直在這裡，又何須害怕？」 直視死亡，好好說再見 每天往返安寧病房的兩個星期，王琄至今仍感念醫護人員對病人及家屬從身體到心理的周到照護。「他們各方面都處理得非常好，讓家屬處在安心狀態。」她曾經問當時照顧爸爸的護理人員，為什麼會設想得這麼周到？「人走時要有尊嚴—這就是他們顧念的初衷。」 護理師希望病人在這段時間能更舒坦，特地去學習精油按摩，「順著父親呼吸節奏，為他放鬆肌肉。」嗅聞著安寧病房的噴霧香氛，王琄身心也變得更柔軟。直到那天晚上，醫師看父親即將彌留，請她家人都過來醫院。 三姊弟一個個輪流跟爸爸說再見。「我很感動的是，能在這個寧靜的地方，跟爸爸好好道別。」看著爸爸緩緩吸氣再吐氣，「最後他嘴角微微上揚，給我們一個微笑，在很溫暖的狀態之中，離開了。」 她很慶幸，沒有急遽面對生死交關的驚嚇，沒有聲嘶力竭的哭喊，這緩慢的過程，是給我們最棒的禮物。「面對死亡他也不流露恐懼；死去，也能這麼優雅。」在安寧病房裡，在醫護人員的協助下，病人有機會也有時間去眷顧家屬的心理狀態。 「這個經驗讓我有機會直視死亡，很美，不是嗎？」她自問，如果沒有這兩周的時間好好告別，父親給他們的禮物，收得到嗎？ 安寧病房，是人生最後一個度假中心 「最後陪伴爸爸的日子，是極美好的時光；如果你的至親家人需要緩和醫療，我建議盡可能去接受這樣的方式。」 站在過來人的立場，王琄覺得這是一段她生命裡最不想錯過的光陰。「很多人面對至親病痛難當，遭逢生離死別與是否終止醫療的抉擇，時間往往急促到來不及思考。」若有一兩周的時間，病人能在安靜舒適的環境受到照顧，作為家屬，在心理上也能得到原本未設想的療癒。 王琄以為，理解生命的諸種歷程，是全民教育很重要的一環。「我們會因為理解而產生敬意，更重要的是，要離開的人，很清楚他要走，更能放心接受這最後的旅程。」安寧病房，是人生最後一個度假中心，「活了一輩子，好不容易可以無所事事而沒有罪惡感，能這麼任性，多好！」 她也明白，無論病人或家屬，都有可能無法接受宣判進入安寧病房的事實，那都是源自「對於要說再見的恐懼。」王琄建議，民眾有機會就多去了解緩和醫療在做些什麼，「好好地看看他，摸摸他，反倒是在陪伴自己。」 在這兒能創造很好的陪伴記憶和經驗，「躺在那裡的人，多數時候只能被決定，但家屬卻有機會創造新的可能，你能跟病人說出過去不敢表達的事情，這都是為活著的人而做的。」創造美好的分離經驗，不留下遺憾，正是王琄真切的體會。 活得盡興，每次分別都是一次小小的死亡 「活得盡興， 淋漓盡致！」在《當妳轉身之後》王琄飾演的女主角已在罹癌後預知死亡紀事，「我們現在已逐漸能接受了解自己期限所在，而後好好生活。」 王琄自忖，現下看似隨心自在的她，祕訣無他，就是「盡興活」三字而已。「曾在書上看過，『每次分別都是一次小小的死亡』這句話，提醒了我要好好活！」這時她提出了非常有趣的比擬，「人還沒斷氣前，我們不都在安寧病房嗎？如果一直在這裡，又何須害怕？」 她的生死觀帶有浪漫主義色彩，「死神一直都在旁邊，最後要離開時，就是與死神共舞，對我來說，也是很私密、很值得珍惜的體驗。」 為了能跳出最優雅美麗的最後之舞，「今時此刻我們都要好好對待每個相遇的朋友。」人生走到最後，就是希望輕盈的離開，對吧？王琄拋下一個問號，笑著轉身離開。（本文摘自今周刊特刊）●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．阿嬤最大願望是不插管，把握機會跟家人講話 生命走向終點，你想怎麼和世界道別？．40歲大關前，經歷妹妹中風、父親癌末，她從記者轉做諮商心理師─林靜君專訪．50歲以上的營養學！5個方法遠離「低營養」問題，預防肌少症、骨質疏鬆
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