2024-02-01 失智.新手照顧
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2024-01-31 焦點.健康你我他
退而不休投入公益志工，秉持「此心態」達到「服務別人，成長自己」
年輕時進入大公司服務，講求高效率、高水準的概念，當時目標計畫與產銷倍增所得倍增，養成了年度新企畫迄今。92年與96年，我們夫妻先後離開職場，轉入公益服務人生，不知不覺志工生涯已經20多年，感覺時光不虛度，生命不虛耗，發揮所能奉獻餘生。多年來在國立台灣工藝研究發展中心、南投縣政府衛生局食品科、南投市衛生所、南投市公所光明里關懷據點服務。退休後要讓生活有目標，保持愉悅的心，日復一日秉持「健康、快樂、無煩憂」心態做公益。志工不只助人，也使自己充滿正能量，讓身心覺得更年輕服務群眾。時代日新月異，為了跟上潮流努力多元化，學口琴、參加社團活動、參與志工受訓，體驗服務的重要性。服務別人，成長自己，是我從事志工最大的收穫，經年獲得獎勵，得獎不是目的，更不是終點，只是持續為公益盡些心力罷了。口琴是輕巧便於攜帶的樂器，無論何時何地，皆能輕易展現自己的才藝，自娛娛人、與眾同樂，音樂具有撫慰身心靈作用，並可舒緩緊張情緒，降低焦慮感。人生以服務為目的，與母校（台北市商）校歌不謀而合，也是我退休後座右銘。如今邁入80歲人生，今年將仍一本初衷服務，終生堅持理念，熱心公益，為社會盡些心力。責任編輯：吳依凡
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2024-01-28 焦點.長期照護
林依瑩：讓大家喜歡老 才是長壽社會的終極目標
「他好奇問我：台灣老人都喜歡打扮年輕上台跳舞嗎？」伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩笑著回憶起好幾年前那場小巨蛋的長者活動，當天一名來台參訪的丹麥學者這樣問她，這個提問猶如一記棒喝，提醒著她，邁入超高齡的台灣，那麼多高齡者專屬的活動，是不是都過於童稚化？林依瑩觀察，同樣是「法定老人」，但六十五歲到一百歲涵蓋了好幾個世代，各世代成長背景與生活歷練不同，課程內容設計也要隨之調整。首先認識老 就可自在享老新一代長輩成長於台灣經濟起飛年代，受過很好的教育，對該怎麼過退休生活很有想法，若活動只停留在健診、量血壓、健康操或團康，無法滿足他們。要發展出讓老人覺得有價值的活動，才能吸引新一代的老人。林依瑩歷來的工作都跟「老」有關，曾任弘道老人福利基金會執行長十二年，期間催生「不老騎士」，卸任台中市副市長後，投入達觀部落的長照工作，考取證照成為第一線的照服員，以失能長輩為主要照顧對象。她說出長期服務長輩的觀察，「變老，就像四季變化一樣自然，當我們認識老，就可以自在享受老的境界。」長壽社會的孩子應從小就要認識、親近長輩，心態上要喜歡老人，才有可能觀察跟學習如何變老。她以自己為例，在四代同堂的大家庭成長，被阿嬤一手帶大，加上跟著擔任村幹事的父親做社區服務，經常有機會親近老人，她看到很多老人家即使拄著拐杖也要做事，自己阿嬤年紀很大時仍然會去田間挖番薯，邊挖邊跟路過的人閒聊，但如果找不到事做就只能在門邊打盹，「所以我從小就知道老人要有事做。」任職弘道老人福利基金會期間出國參訪，在中國大陸的「為愛長征」活動，遇見一名七十一歲的阿嬤以三○五天走完八千里路，在日本看見老人退休協會從大阪步行千里到東京，對老人的感動在她心中滋養成行動，促使她帶一群平均八十一歲的不老騎士機車環島，讓大家具體相信老可以這麼精采，「錄取的阿公阿嬤一整年都特別健康，他們擔心一生病就無法環島。」擔任第一線照服員，林依瑩看見失能造成的限制但也看到突破，「身體衰老只是生理現象，但心是自由的，不會因此而改變。」在台灣大部分人聽到氣切都很絕望，但部落有一名氣切阿公從最嚴重的失能八級進步到二級，現在不但自己出門買菜，閒暇時還能射箭自娛，證明了從健康、亞健康甚至到失能，心態正向就能擁有美好老後生活。看身心狀態 不看年齡數字投入老人服務工作卅多年，見過熱血圓夢的老人，也見過長照復能的老人，林依瑩對於「變老」的學習，都來自這些前輩。她認為變老看的不是年齡數字，而是身心狀態。就像弘道老人福利基金會的創辦人郭東曜，退休後移民夏威夷不是休閒養老，而是去開創新的任務為教會服務，縱使視力退化無法開車也不會當成阻礙。而她自己理想的老後生活是子孫滿堂，育有三名子女的林依瑩，卅七歲才生第一胎，老二老三各在她卅九歲、四十二歲時出生，按照結婚平均年齡不斷延後的趨勢推估，很有可能將近七十歲抱孫。「維持好身心狀態，七十歲帶孫子沒問題啊。」林依瑩笑開懷，彷彿已看到子孫滿堂的未來。長壽社會 林依瑩：打造系統性學老伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩為時代力量不分區立委候選人第一位，儘管因政黨得票率未跨過百分之五未能進國會，但她於選後表示，希望大家能早點學老、開心學老、幸福到老，期待政府更重視學老的推動，打造一個系統性學老的社會支持體系。林依瑩認為長壽社會最積極正向的照顧有兩種作法，一是學習，一是社會要開創主流價值，提供年長者更多參與機會，有舞台展現。不老騎士在國際間大放異彩時，曾有學者指出標榜不老，反而是歧視老，但林依瑩認為把老跟其他正向元素結合，讓大家喜歡老，才是長壽社會的終極目標。她任職台中市副市長期間，推動老派系列活動，直接把老融入時尚街拍、影像展、嘻哈熱舞等活動，引領民眾思考老的樣態與魅力。林依瑩在部落推「百歲小學堂」，教老人家認字點餐、買車票，隨堂考就是獨立完成買票搭火車的任務，這類課程設計是為了解決部落老人不識字所造成的日常生活限制，「新的老人學經歷生活背景不同，十年後百歲小學堂可能要變成哈佛菁英堂才有人願意來上課。」社區照顧關懷據點是台灣非常好的高齡政策，實施將滿廿年，她當台中市副市長時，思考規畫不限定場地的行動據點，立意在於更靈活運用各種場域，例如她曾看過一群長輩在百貨公司聚會，規定成員都要戴帽子出席，為了一頂帽子必須設計整套穿搭，展現創意活力。坊間也有許多新穎的活動，她提到自己父親報名參加蘇帆海洋基金會的不老水手課程，是學習也是人生新挑戰。突破限制 翻轉失能新契機要不是膝蓋退化，可能沒有不老騎士的誕生。伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩受到中日老人步行千里的感動，原本的構想是在台灣舉辦同性質活動，但當時八十七歲的不老騎士團長賴清炎，說自己「膝蓋退化了不要走路，我們來騎摩托車。」不輕易放棄而是轉變方向，反而創造不老騎士環島佳話。莞爾的是，當林依瑩邀請日本老人退休協會共襄盛舉時，反而被他們以騎車太危險為理由婉拒。投入長照工作多年，林依瑩看見失能造成的限制但也看到突破，去年日本早發性失智症患者丹野智文來台演講，丹野智文原是汽車銷售業務員，卅九歲確診阿茲海默年輕型失智症，這十年來他積極分享經驗、推動失智友善，不但出書、成立陪伴組織，更成為國際年輕失智者推廣代表。他受林依瑩之邀參訪部落時提到，初期回診醫師都是對著他太太說明病情，儘管他就坐在醫師面前。這是大部分人面對失能者的方式，林依瑩強調，嚴格來說戴眼鏡也是失能的一種，但是我們不會因為對方近視就認為他無法自理，「尤其在科技及輔具的協助下，依然可以完成很多想做的事。」弘道老人福利基金會很早就推出老人體驗活動，設計彭祖體驗包以老化眼鏡、音阻耳塞、駝背背帶等裝備，讓參與者感受到身體衰退至八十歲的情況，立意在於體諒老人家生活的不便進而產生同理心。林依瑩印象深刻的是十年前香港一位會計系大四學生，專程到台灣參加老人體驗活動，回港參加社會企業提案大賽獲得第一名，後來成立「歷耆者」社會企業，為學校、企業及長照機構舉辦專業的老人體驗活動，找出長者的身心靈需要。社會愈來愈長壽，對每個人來說都是前所未有的經驗，但同時也能抓住新的機會，「引導大家看到社會的不足，就能開創新契機。」
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2024-01-26 焦點.元氣新聞
父突然心臟不舒服…網友曝濟公5字指點 找「這位」心臟科權威
「醫生緣，病人福」，濟公師父除了指點迷津，還能幫信徒尋找名醫，一名女網友於PTT貼文，指稱在前年一月二十八日因緣際會地至佛堂，當時已經下駕的濟公師父給她兩張符，一張是祈求網友父親延壽保命，另一張則寫下「奇美 顧博明」等五字，提點換至柳營奇美接受心導管手術。被神明託付 醫：自己開刀順利、患者也有慰藉對於被濟公師父點名，自己名字被揭露在PTT網站，柳營奇美心血管中心主任顧博明表示，執醫20多年，確實遇過幾次類似看診經驗，病患至診間後自訴是聽從某個神明建議，而前來求診，但沒看過神明手諭紙條，而上面寫著他的名字。對於該網友所提及的神蹟，顧博明表示，有幸被濟公點名，感到相當榮幸。因該個案檢查後各項數據良好，並未執行心導管手術，不用置放心血管支架，所以印象並不深刻。顧博明說，尊重每個病患的宗教信仰，即使得知某患者在神明指點下，至柳營奇美醫院掛號就醫，也是平常心看待。事實上，如果獲得神明加持，在治療上，反而減少了許多壓力。之前幾次神明託付病患，在治療、開刀時，確實「有如神助」，特別順利；再者，神明推薦醫師，這對患者也具有慰藉鎮定作用，不管術前、術後，病人心情平順，也有效縮短恢復期。網友分享濟公神跡 指點父親尋醫女網友指稱，三年前，主管老公開始當濟公師父的乩身，她本身拜拜（廣澤尊王、王爺），但是從來沒有拜過濟公，並未因為好奇而想去看看。前年一月初，濟公下駕時跟她主管提了，要她過去一趟，甚至還點出一月二十八日放假，那天請過來一趟。網友主管半信半疑看了班表，才發現她確實當天休假。主管告知此事時，該網友心想：「這麼神奇？那就去看看濟公有什麼想要指點的」當晚，到了辦事佛堂，濟公師父已經下駕，那天來的是大師父，腔調是杭州腔國語，一見面就拿了一張早已畫好的符，說著「林小姐，去幫您的父親大人拜拜，祈求讓您父親大人延壽保命呀～去哪裡拜呢？大年初六呀～去武當山上帝廟拜。網友表示，濟公師父一講完，自己馬上背部一涼，因為「武當山」這個關鍵字！那是自家村莊的大廟，主奉玄天上帝，也可以說是她爸的唯一信仰！接著，大師父又拿了另一張符接著說，「這張符，等妳初六拜拜完，初七再打開，在那之前都不可以看哦～了解嗎？初七看了便會知道意思。」於是她初六拿著第一張符去上帝廟按照師父所交代的，求上帝公幫忙爸爸祈福延壽，隔日初七晚上，打開了第二張符，上面只寫了五個字 「奇美 顧博明」，那是一個醫師，非常有名的心臟科權威。發願當寺廟義工 幫父擋一劫不用手術網友父親是心臟病患者，在成大看幾十年了，也做了好幾次心導管手術，以及一次繞道大手術。網友指出，年初六父親當天心臟不舒服，還因為這樣，至上帝廟走走。初七晚上，她當著父親的面，打開第二張符時，父親不得不信，抱持著試試看心態，轉至奇美檢查。在奇美初診，顧醫師安排一些檢查，排定三月份直接到柳營奇美做心導管手術。但檢查報告出爐後，醫師表示，主要兩條大血管在成大裝置的支架仍具有功效，而小血管硬化部分，靠吃藥就好，這次看起來沒什麼大問題，所以不用手術！那次沒有裝支架，但網友父親接受侵入檢查，手上有傷口，因此，住院一晚。隔日出院，正好是公事日，她開心地向濟公師父報告「爸爸出院了…」，但話還沒講完，當天下來辦事的二師父便用「台語」慈祥的說，「沒開刀是好事情呀，因為你發願要來寺內幫忙，所以幫你爸爸把這劫擋掉啦。」女網友讚嘆濟公師父神威顯赫，幫父親找醫術更高明的醫師，她心存感激，便在濟公師父身邊幫忙，希望能跟著祂們一起完成慈悲濟世的善願，在網路分享當時師父開的那張符。
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2024-01-24 癌症.癌友故事
與肝癌共處16年！韓柏檉抗癌「五字訣」，解決病痛終究要從生活實踐
免疫力要提升才能抗癌，而開心才能讓免疫力提升，可是我們在對抗疾病的時候，經常都是不開心的。大家也都聽過「萬法唯心」，可是我們都沒有關照自己的心，生病的人沒有照顧自己的心，不生病的人也沒照顧自己的心。本文要討論的是一個生活理念，而不是醫學，是病人或是正常人生活中都可以做到的事。醫學的事，就交給醫生，但是回家之後，絕大部分的時間我們都需要靠自己，我也在過去的 15 年中，靠這五個字抗癌成功，就是心、動、吃、睡、靈。許多科學和醫學的發現都很棒，但重點是在生活上我們有沒有做到。例如談到我們的腸道，腸道裡面一個最重要的是好菌，它們也需要纖維做食物，問題是我們病人有沒有辦法把纖維吃夠？有沒有認真改變飲食？有沒有認真去運動呢？所以生活中的力行實踐才是重點。我們會生病是因為有這個體質和條件，我們唯有改變體質和條件，就像改變土壤的狀態，才有可能逆轉疾病或是不生疾病。抗癌的五個方法1、第一個方法是「平和的心態」我們應該每天維持正面平和的心態，學習每天很愉悅、很輕鬆、很靜、很舒服、很放鬆。那要如何做到呢？可以開始學靜坐，學這些靜態的活動，透過呼吸讓自己慢慢靜下來，因為只有靜的時候，才會發現自己陷在什麼錯誤當中。例如你今天晚上閉上眼睛 3 分鐘，可能會發現今天早上怎麼講話這麼粗魯、怎麼對太太這麼兇、怎麼對孩子這麼兇，這些反省就會跑出來，你才發現自己的不對。一次又一次之後，你就會慢慢變得更柔軟、更柔和、更祥和。而要維持平和的心態，可以透過靜坐、冥想、呼吸來調整。2、第二個方法是「運動」我當年比較認真的時候，是在做旋轉功，在原地旋轉，每天早上、下午、晚上各轉一次，一轉50 分鐘，最高紀錄可以在原地轉 3 個小時。第 2 個就是打網球，儘管後來生病，也開了不小的刀，肌肉都很不舒服，但過了幾年之後，先上場試試，雖然還是痠痛，但接著持續打下去，我現在又打了 6 年。所以我每週一、三、五都要打網球，一打兩個鐘頭或一個半鐘頭，越打，腦內嗎啡越多，越愉快。另外我的方法就是找簡單、可以持之以恆的運動，因為方法如果不簡單，就沒有辦法持之以恆。我老師也只教我一次打太極拳，沒有招式的，隨心所欲的打。同時也領悟到每一個人的身體都不一樣，也不一定要被框住，例如第一招、第二招、接著第三招，沒有跟上就會有壓力，沒有做到也會有壓力，所以我著重隨心自在，不把運動當功課，要打就打，重點是願不願意每天花 10 分鐘 20 分鐘在逍遙自在的打拳，太極拳、醉拳、逍遙拳都無所謂。總之，做什麼運動都可以，每個人需求不一樣，只要是能動、氣血循環經絡動起來，就有效果。3、第三個方法是「吃」許多研究都不斷的指出，油炸食物、紅肉，加工食品，添加物、反式脂肪等，都是不好的東西，吃太多了，對身體不好。相反的蔬菜水果五穀雜糧纖維等，不應該吃得少、或不吃，要足夠的吃才行。因為蔬菜水果裡面有微量元素、礦物質、維生素、植化素等，也可以打成果汁。像我打果汁就含有 2、30 種食材，有蔬菜類、水果類、辛香料、又有堅果種子等。果汁之外，還有五穀雜糧，黃帝內經說，五穀為養，所以我也吃了很多五穀雜糧。要吃幾種？需要很科學嗎？也不用 ! 因為我們飲食失去平衡，就先把它補回來、吃回來，於是血壓、血糖，血脂也都降了。我一向沒有追求 100 分，我的方法叫做「不精準的健康飲食」，但其中仍然有一定的精準；因為與其要求精準而造成壓力，例如要多少劑量、幾顆、熱量多少等，只會給自己更大的壓力。只要我們隨時開心輕鬆的吃，就是一個好習慣，把蔬菜、水果、五穀雜糧、好油、好水，都吃進來。4、第四個方法是「睡」各位睡得好嗎？我是 1 分鐘就睡著，因為我現在生活中已經沒有甚麼好計較的，每天沒有煩惱的睡著，只要活著就賺到了，所以我覺得其他都不重要，有錢沒錢都小事，重點是我有沒有人生目標？有的話是在那裡。會不會達到也無所謂，我只要活著、只要開心、只要快樂、只要健康就好；錢財一直累積，但沒有健康，錢財也沒有意義了。因此開心快樂才是生活的基礎，這樣生活才有意義。我晚上如果睡不好，有時也會用涼水加粗鹽泡腳，是印度的方法，也是一種配合靜心、冥想、瑜珈的做法。中醫叫做「冷極生熱」，大家也可以試試，5、第五個方法是「心靈」所謂的心靈或心靈免疫學，正是打敗癌症的絕招之一。許多被醫生宣告無法治療的病人，也常常靠自求多福而恢復健康；治療癌症的方法有其極限，但是用正向、正念去引導幫助病人，也多有成功的案例。生病的人常是心中有怨有恨，心中常有一些不可原諒的人和事。每每我看到癌症病人，如果他們願意相信我的話，4 個字可能會幫助他們 - 就是懺悔、感恩。心中的怨恨如果能夠拋掉，整個人的能量就充分釋放，整個人就改變起來，再配合上治療，效果就完全不一樣。所以心靈這兩個字，正像練功夫之前要打通任督二脈一般，任督二脈先行打通，治療就有一定的效果，而任督二脈要打通就是靠心靈。病患在生活中有很多的愛恨情仇，這些糾結必須清理乾淨，把負面的情緒或是記憶裡面的仇恨先行清理，人才會開心快樂，也才有辦法治病。所以我們可以發現，很多人之能奇蹟式的治癒，都是發生在大的轉念、大的改變之後，讓正面的心理力量升起。所以我現在碰到癌症病人，常常不是告訴他們要吃什麼、喝什麼、做什麼 ？我總是問他們 - 你到底跟誰過意不去？先了解他們心中的怨恨，先了解負面情緒所在。總之，癌症病人往往都有一個不可原諒的人與怨恨，需要優先被處理。上帝說喜樂之心，乃是良藥。祂說的有道理，要想辦法快樂，而快樂最簡單的方法就是 - 把負面的情緒放掉、和解。所以我慢慢學習到跟我自己和解，跟我的家人和解，跟我周邊的人和解。而和解最好的方法就是道歉和認錯，跟家人認錯、跟周邊的人認錯，千錯萬錯都是自己的錯，因為能夠這樣，就海闊天空了。解決病痛終究要從生活實踐第一，我從過去的經驗裡面學習到讓自己跳脫出來，有個新的看法、新的改變、打破框架。以我在家煮菜為例，我也發展出「無框架料理」，我的叛逆精神，不完全遵循常見的做菜方式，但卻產生許多具創意的美食。我也發現，越叛逆，不從俗，彈性自在，也活得越久。第二，我過去的抗癌經驗顯示，先靜心是很重要的；其次是運動，隨便你愛做什麼就做什麼，不要給自己功課和壓力；第三就是飲食多蔬菜水果，補雜糧、好油、好水等；第四就是好好睡覺，睡覺也可以用涼水加粗鹽泡腳，幫助好眠，或是轉個念頭，忘卻煩人的事，就會容易入睡；第五個就是靈，存正向和正念，多懺悔與感恩，拋掉心中的怨恨，整個人就會改變。「心動吃睡靈」是我的生活實踐，雖然並非是醫學，但要解決病痛，從生活裡面去調整習慣，都是我們做得到的，慢慢學習做下去，就可以恢復健康。我過去經歷過這麼多的治療，包括開刀、25 次化療、12 次放射治療、還有吃標靶藥物，又經歷復發再開刀等等，今天還能跟大家分享，甚至還比以前更年輕，都是受益於這五個方法。所以沒有什麼不可能，完全就是一個意志，只要你想通、認同、實踐，在生活中多做能做、該做的事，一切都有可能。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》）責任編輯葉姿岑
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2024-01-24 焦點.健康你我他
退休後保持「這心態」生活美好幸福，遵循「要活就要動」積極規劃新年健康計劃表！
我從職場退休年餘，遠離有形無形的壓力環境後，身體上的手麻及肩頸僵硬困擾竟能不治而癒，重新與身體聯繫，找回快樂的自我。退休是人生最成熟亦是最好的階段，雖然已面臨初老期，我了解自己的體能不足，進而規畫出適合自己的運動及生活項目，像是手作本事，天天廚房裡做拿手菜餚，三餐顧好家人的胃；定時到運動館跳有氧舞蹈，陪老伴到戶外探索踏青或訪友品茗茶，假日幫兒媳帶帶孫子和孫女，日子美滿充實又逍遙自在。美好生活其實很簡單，最好的心態是知足。每天擁有好心情，從事自己喜歡或想做的事，縱使是家常便飯，也能嚼出箇中幸福滋味，睡在普通居室，能做起甜甜的美夢。俗話說：「活動，活動，要活就要動。」展望新的一年，為了優雅老化，祈願自己不忘初衷，持續學習成長增強活力。精進廚藝、加入志工行列、多多閱讀吸收新知、定時運動維持體能外，仍叮囑有血壓問題的老公忌食護身，陪伴孫輩嬉戲中快樂學習，鼓勵兒子們辛勤工作之餘，不忘手機和電腦設置停格到戶外活動一下。積極把新年健康計畫表，加上「一起加油」圖示傳送家人手中，立馬收到老公愛的謝謝貼圖，期許新的一年讓全家人高興動起來。責任編輯：吳依凡
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2024-01-22 焦點.健康你我他
孩子「好想吃媽媽親手煮的…」，一句話讓「職業婦女」成「煮婦」，成功關鍵就在這心態！
因為我和先生都忙於工作，是標準的「老外」，餐餐老是在外的外食族，雖然快速方便，時間一久，身體也面臨可怕的三高考驗，以及食品添加物問題。某天孩子突然說了句：「好想吃媽媽親手煮的…」，讓我決定重拾煮婦日常。採買食材就趁休假一口氣補齊，前一天晚上將湯品熬煮好，隔天下班加熱就好；肉類、魚類，提前退冰、醃漬，水果、配菜也是睡前切好分裝冷藏，白飯則在出門上班前設定好時間，回到家就有香噴噴米飯可吃。總之，事前工作準備的愈多，當天就不怕手忙腳亂。有時下班路上順手買炸好的排骨，到家炒個青菜就能開飯，或是煮一鍋料理，想吃的全放進高湯煮滾，有菜有肉有湯，搭個麵線換換口味也挺好。家的溫度來自餐桌，雖然只是簡單的家常菜，無過多調味提供家人營養均衡，也串起情感連結，孩子現在變得不挑食，胃口也從原本的小鳥胃轉為食欲大增。我的經驗分享：不要想著要出一桌子菜，先求有再求好，循序漸進，等職業婦女與煮婦，兩種角色斜槓取得平衡，再慢慢累積辦桌功力。責任編輯：吳依凡
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2024-01-14 退休力.自在獨立
萬一活到100歲，你準備好了嗎？「以防萬一財務筆記本」帶你盤點人生
聯合報系永續工作室永續長羅國俊：活到65歲 就是了不起的成就各位「同學」大家好，以前長輩和老人家們，時間到了就退休，是被動的。但今天的退休是要培養能力、要學習的。退休力論壇的課程鎖定我們怎麼樣學習退休的能力，我們要主動學習，所以大家都是「同學」。最近看到的一本書，說從有人類開始，從古到今我們超過65歲以上的人大概有12億，但今天這個地球上，超過65歲的人就有6億，多麼讓人驚訝的一個數字。最近基隆市政府發給了我一張敬老卡，我每次用這張卡去搭捷運、火車、坐公車，聽到「嗶嗶嗶」，我都覺得我好幸福，而且覺得我好稀有，從古到今才12億人，我是12億分之一。光是活到65歲，就是一個了不起的成就。清朝康熙皇帝60歲時，舉辦千叟宴，那時他覺得是千古盛世，歷史佳話。但到了2025年，台灣即將進入超高齡社會，估計65歲以上的人會占五分之一，具體數字是469萬，我們的零頭就已經超過千叟宴。今天的人其實非常幸運，生活在醫療、公共衛生、營養、社會安定都很好的環境下，多數人可以輕易達到65歲。我們都是百歲候選人，活到120歲是絕對可能的，我們要非常有企圖心的去學，怎麼樣可以活到100歲。我這幾年也開始關注這題目，我退休有五件事情要好好安排，分別是財務、身體和心理健康，我們要「活躍老化」，一個人到他離開世界，躺在床上不要超過兩個禮拜，不要給家人牽累；再來就是「社會連結」，並且保持開放跟學習的心態。聯合報系是非常重視怎麼安排老年生活的媒體，我們有健康版，還有元氣周報、元氣網，提供非常多的資訊。讓我們一起，共同學習退休的能力。國家衛生研究院院長司徒惠康：努力讓太陽下山時 光芒不減聽到羅永續長拿到基隆市政府那一張「嗶嗶嗶」卡，65歲邁向了人生另外一個境界，我也很期待什麼時候自己拿到，然後像他這樣子驕傲。永續長充滿正向能力，勇敢面對未來。我想我們不管到75歲、85歲、95歲或105歲，都要有這樣前瞻的勇氣跟想法。國衛院是任務導向的國家智庫，1996年成立至今已近27年，宗旨是為了提升國人健康跟福祉。近三年來，國衛院承接國家重大任務，成立高齡醫學跟健康福祉國家級的研究中心，是目前國衛院最大的一個單位，表示政府面臨台灣進入超高齡社會，我們要從醫療、社會福利，甚至心靈文化宗教等面向，一起推動，讓長者得到最好的照顧。聯合報倡議退休五力，在我來看，不是退休才要準備。所有的年輕朋友，從非常早就要做財務、健康規畫，自己跟社會的連接、活躍學習、自在獨處等。國衛院也從不同面向，希望盤點國人未來面對高齡老化遭遇的問題，希望讓長者尊嚴健康。太陽從東邊升起，旭日初升時光芒萬丈，到太陽要下山時，光芒不減，充滿智慧與溫暖，我們努力讓這個過程圓滿順利。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩：少一慌亂無措 多一點準備餘裕在「以防萬一，活到100歲」退休力論壇中，參與者每人都得到一本「以防萬一財務筆記本」，提供大家記錄個人綜合所得跟銀行帳戶、保單、資產負債及數位金融資訊，甚至私房錢等訊息，當「萬一」來到時，可成為指南針，「讓自己、家人可以少一慌亂無措，多一點準備餘裕」。國人每人平均有4.4個銀行帳戶，藉由「以防萬一財務筆記本」，可把銀行存款帳戶、金額整理清楚，每年更新。如果真的找不到資料，筆記本中詳列查詢方法、相關單位電話，也設計銀行存款清單黏貼處，讓資訊更完全、完整，幫助盤點各項財務資源。「以防萬一財務筆記本」由政大教授王儷玲、政大國際產學聯盟總監姜漢中審定。希望大家每年可以整理填寫一次，是自我真實記錄，也盤點人生，更可以和「六種動物測驗你的退休力」一起搭配使用，時時檢視，為未來的自己而努力。今年也會推出更多生活面向的筆記本，幫助大家。「以防萬一 活到100歲」退休力論壇內容：退休準備課，分享退休準備與老後生活趨勢，與關心退休力的讀者一同超前部署百歲人生，為長壽人生預做準備。時間：112年12月2日參與者：現場逾300位「同學」專家：● 國衛院長司徒惠康● 國科會科技辦公室執行秘書沈弘俊● 中華民國退休基金協會前理事長王儷玲● 關渡醫院院長陳亮恭● 中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋● 玖樓社區事業部企劃經理楊柏賢● 台北榮總特約醫師劉秀枝● 振芝身心醫學診所精神科醫師朱仲翔● 聯新醫院運動醫學中心主任林頌凱● 前跆拳道國手陳怡安● 統一超商人力招募經理林宸碩● 財經專欄作家施昇輝● 長庚醫院臨床護理師譚敦慈● 聯合報系永續工作室永續長羅國俊採訪團隊╱李樹人‧蘇湘雲‧林琮恩‧周佩怡‧蔡怡真‧鄒尚謙‧陳雨鑫‧魏忻忻攝影╱曾原信‧健康事業部更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.自在獨立
如何當個自在有趣的老人？做好8項自我調適準備讓你快樂獨老
醫師作家劉秀枝：心態決定一切 當自在有趣的老人我們論壇題目是「以防萬一，活到100歲」，大家不要以為100歲不可能喔。我很幸運去拜訪好朋友母親，104歲的長輩。我想說我是失智症的醫師，一定要跟她測試，問了很多問題，發現她100開始減7，完全正確，短期長期記憶都很好，會算數、會唱歌看歌譜，離開時她還記得我的名字，身心健全，這給我很大的鼓勵。人人都有病 但要照顧好身心我的書《終究一個人，何不快樂的獨老》，我從小就選擇要獨自生活，獨老是獨自生活，不見得就是孤寂、寂寞，一點也不滄桑、不蒼涼。足夠的經濟來源是快樂獨居的基本條件，但大家不必過於焦慮，退休收入減少，花費、應酬也減少。保持健康，年輕時把身體鍛鍊好，輕微病症及早就醫、避免重病，減少醫療花費。健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身。近期參與同學會，在場幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。走路是最好的健身，每天走路8千至1萬步，在菜市場走一遭，散步去找朋友聊天，一下就湊齊步數。退休之後，朋友很重要。我參加社區大學、英語KTV活動，也常與三五好友至郊區健行登山，近期爬了大屯山，也走了石碇的烏塗溪步道。老後體力有限，不必與年輕人一樣追求攻頂，在苗栗仙山步道健行時，最後的關卡既陡又滑，自己便在山坡下等同行友人回來，看相片一睹山頂丰采，一樣樂趣不減。轉念要轉對 當自己的安慰劑心態決定一切，你可以決定怎麼樣對自己好，轉念是我最重要的保護傘，但轉念要轉對喔，正面思考，例如有人說怎麼老了都在生病，應該想「幸好老了以後才常進出醫院」；我沒什麼品味，但我有懂品味的朋友，今天演講的衣服，便是找朋友至家中協助搭配。最重要一點是，成為自己的安慰劑。我怎麼樣看待自己、肯定自己，就會變成喜歡的自己。每天早上起床，對著鏡子說你很棒、長得很好看、笑容很好看、今天會過很好的生活，就會有快樂的一天，說不定是快樂的一生。我獨立自主，我並不孤寂，我時間富足、經濟穩定、健康平安、感恩惜福，我不抱怨，我要做個自在有趣的老人。做好8個準備快樂獨老1.經濟不求人：醫療自費與照護費可能增加。2.無病健身、動腦：維持健康的生活習慣。3.有病就醫：不要自我揣測，要就醫，及早治療。4.朋友很重要：老朋友、新朋友、加入團體。5.可以同樂，也喜歡獨處。6.維持原有嗜好，並培養新的興趣，使用3C產品(手機、電腦)。7.照顧好自己，遠離意外：凡事提早10分鐘，量力而為。8.心態決定一切。如何轉念正面思考？1.怎麼老了，都在生病→幸好老了以後才常進出醫院。2.免疫療法讓手腳起水泡→有副作用就表示藥物有效，傷害正常細胞也殺死癌細胞。3.確診得到新冠病毒感染→幸好是輕症，且增加了3個月的抗病毒免疫力。4.某些科的醫師可能會被AI取代→善用AI，如虎添翼，有時間與病人互動與溝通。5.我沒什麼品味→但我有懂品味的朋友。6.我並不富有→但也不匱乏，而且需求不多。7.我長得不漂亮→但我上相，且聲音還不錯。8.我牙口不好→但可吃煮花生或花生豆花。9.成為自己的安慰劑→怎麼看待自己，怎麼肯定自己，就會變成那樣你喜歡的自己。前跆拳道金牌奧運國手陳怡安：熱愛學習又好奇 期待自己「老不休」15歲時拿到奧運金牌，壓力隨之而來。跆拳道納為正式項目後已離開前線，雖決定復出，但因為運動傷害，最終沒能選上雪梨奧運賽。我卸下選手身分時才30歲，對一般人或許還很年輕，但對於競技運動選手，已屬「高齡」。在家哭了半年，發現如果我一直看待自己是奧運金牌或體育主播，就會抓著不放，沒辦法開始新的一條路。於是讓自己歸零，重新開始學習。比賽壓力很大，手工藝原來只是紓壓，也就是從那時候開始，理解到原來這跟競技運動不一樣，競技運動追求巔峰，我們要打敗別人成就自己；開始新人生後，我發現跟大家是好朋友，可以分享一些自己喜歡的事情，慢慢找到自己內在安定的力量。當我的孩子比較大了之後，事業比較穩定，我就開始想，我還能夠做一些什麼，所以又重新回到體育圈。提供一些自己過去的經驗，在過程自己學習、有新鮮感，同時也能夠有所貢獻。我有學習的習慣，對生活抱有很多熱忱與好奇心，我從當選手時就開始多元學習，已經變成一個習慣。所以我從來都沒有想過退休，有人問我「想要幾歲退休？」我說我想當「老不休」，我覺得老不休這個詞蠻好的，我們給它賦予新的意義。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2023-12-29 性愛.性福教戰
元旦後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙
一年一度的元但連假將至，許多伴侶在這時候會天雷勾動地火「做愛」纏綿一番，在床上狂歡一同從2023年跨至2024年！為了避免在發生性行為後，「意外懷孕」當上爸媽，會在事前做好避孕措施，有人會戴保險套、算安全期、吃事前避孕藥、吃事後避孕藥、體外射精法避孕...。究竟這些避孕的方式中，哪一種的避孕方法最好？優點跟缺點有哪些？一起來看看元氣網整理的「避孕小知識」，讓你能正確成功的避孕且不傷身體。５種避孕方式優缺點一次看1.保險套保險套是最廣為人知的避孕方式，待勃起後套上，並於性行為過程中全程使用，能大幅降低懷孕的機率。主要用來作為避孕或預防性病傳遞，多數保險套為乳膠材質製成。而戴2個保險套不會讓避孕率從95%變成100%。優點：·避孕成功率高達95%~98%，高效避孕。·是唯一可以預防性傳播疾病(淋病、愛滋病、梅毒、HPV感染)的避孕方法。缺點：·須全程配戴，恐會影響性愛時的快感。·部分男性及女性會因保險套乳膠材質過敏，而有紅腫刺痛、燒灼感等不適感。2.事前避孕藥事前避孕藥是透過賀爾蒙（雌激素、黃體素）抑制排卵，適合不會忘記定時服用的人。若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好。第一次服用前，建議找婦產科醫師諮詢評估是否能吃此藥物。優點：·避孕成功率在99.9%以上。但需長期且穩定服藥，才能達到避孕效果。·除了避孕，也能調經、改善經前症候群及青春痘。·停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。缺點：·若記性不好忘了吃，要在時效內補吃，才不會影響避孕效果。·有增加乳癌的風險，有乳癌家族病史者要注意，服用前要找婦產科醫師諮詢。·有服藥後副作用，恐會有噁心、嘔吐等副作用，若出現不適感應立即停藥。3.事後避孕藥在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），可用事後避孕藥緊急避孕，主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。根據醫學研究顯示，性行為後24小時內服用，避孕效果有95%，24-48小時服用其避孕率則降為85%，48-72小時後服藥之效果僅能達到58%左右的避孕率。容易被搞混的是，事後避孕藥並不具有墮胎效果，且性行為後越快服用避孕機率越高。優點：·避孕成功率在95%，需在性行為後24小時內服用。·能緊急防止意外懷孕，是一種補救措施。缺點：·服用後容易出現噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用。·常服用恐傷身，原因是事後避孕藥使用了高劑量的荷爾蒙來抑制排卵、干擾內膜，容易造成月經紊亂，因此不建議多次服用。4.算安全期安全期並不是絕對安全，只能當作避孕參考日子。安全期避孕又稱自然避孕，利用記錄月經週期或搭配測量基礎體溫，來推算危險期及安全期(前5天和後4天是危險期，避開這幾天就統稱為安全期)，但僅適用在月經週期規則的女性。優點：·避孕成功率約70%-80%。·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·安全期避孕失敗率高達14.4%~47%。·月經不規律者不適用此方法。5.體外射精法避孕有些民眾在避孕時會採取「射精中斷法」避孕，男性須在射精前將陰莖從陰道抽出，在體外射精，一方面可能來不及拔出，同時，射精前陰莖的分泌物中就帶有少量精子，因此失敗率很高。此外，長期強行中斷性交對男性的危害不小，可能會導致功能性不射精症或性功能障礙發生，一失足成千古恨！優點：·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·避孕失敗率超高。·長期強行中斷性交，恐導致功能性不射精症或性功能障礙發生。看為以上介紹的避孕方式，知道在跟伴侶愛愛前要用哪種方式避孕比較好了嗎？避孕千萬不要心存僥倖心態，否則一時的歡愉，意外懷孕後要當爸媽一輩子。延伸閱讀：．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長時間，1類人不建議．正確使用保險套 專家教你使用保險套7大要訣．事前、事後傻傻分不清楚？「避孕藥」該怎麼吃才能安全避孕！責任編輯：陳學梅
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2023-12-28 退休力.理財準備
五大財務NG行為你也犯了？專家教簡易設定財務目標，財富自由不是夢
2023年10月11日，國泰世華銀行發表台灣首份結合總體經濟模型的「台灣全民財務健康關鍵報告」，會中公布台灣民眾財務健康平均分數為59.2分，低於「良好」的66.3分。為什麼會有這樣的落差？可以從報告的其他數據中發現蛛絲馬跡。首先，報告中提到：有48％的國人有過這些財務「NG」行為。五大財務「NG」行為．31％國人沒有訂定財務目標。．24％國人完全沒有檢視財務規劃習慣。．13％帳單遲繳。．5％國人每月娛樂支出佔比超過收入40％。．3％國人金融知識不足卻經常投資。其次，國人認為至少要準備1,431萬元才能退休，且退休後每月生活費約需5萬元。透過這些調查結果，可以得到這些結論：一般人最大的財務問題是：對目標無感，或行動力不足，無法具體落實。簡單來說，就是沒有設定合適的財務目標。想要好的旅遊體驗，就需要良好的計畫不同的人可能為了休閒、充電再出發或家人情感聯繫等需求，想要進行旅遊計畫，這個旅遊計畫是具有意義與價值，所以會事前做旅遊行程規劃，根據這次旅遊的需求、家人的喜好、人數、年齡、體力、預算、天數等條件，決定旅遊地點。假設一個住在台北的家族準備出遊，首先要做的是確認旅遊地點。經過一番討論後，大家選擇要去高雄玩，這就確認了旅遊地點。確定旅遊地點後，就會開始規劃行程，如：選擇交通工具、出發時間、路線規劃等。假設這個家族的人決定開車，那就需要規劃哪裡上下高速公路、進出哪個交流道、什麼路口要轉彎、哪裡可以休息、哪裡可以用餐等。當有了路線規劃，出發後比較不會發生一些危險駕車行為，如：到了路口不知該左右轉、慌亂之下突然切換車道、轉彎前來不及打方向燈、沒有減速等等，或是過了該下的交流道，走錯方向等多走了冤枉路。不過即使做好了行程規劃，旅途中還是可能發生一些計畫外的狀況，如：塞車、修路、實際的路太小，汽車無法進入等，所以在旅途中，需要隨時微調原本的執行計畫，好讓自己可以朝旅遊目的推進。萬一發生變數，如果是自己無法因應，可以尋求專業人士協助，像是當地警員、當地居民等，以便完成這次的旅遊目標。為什麼訂定財務目標這麼重要？又該如何訂定？財務規劃也是如此。設定對自己而言有意義、有價值的財務目標，是一件非常重要的事。例如：退休規劃、子女教育基金、置產計畫等。當有了財務目標後，我們可以根據預定達成的年期、預算、可使用的資源、使用哪些理財工具 （如股票，基金，保險，存款等） 、風險承受度等，規劃一份財務執行計畫。與旅遊計畫相同，財務計畫執行後，也必須要適時地檢視，計畫執行過程中是否發生了不在預期內的狀況？包括：偏離原本的目標、出現了本來沒有的變數、市場或社會環境跟本來設定財務規劃時的想像不同、執行財務規劃的工具投資報酬率不如預期等。正因為有明確的財務目標，當計畫發生變化時，就能快速評估發生的事情有什麼影響，並且做出調整。這些調整包括：．如果繼續按照原計畫執行，能不能如期達到目標？．如果窒礙難行，那投資工具、投資策略、投資預期值、甚至是投資心態是否需要調整？．如果評估的過程中，自己覺得無法有效評估，不知道該怎麼做，也可以尋求專業人士協助，如：求助於專業的財務顧問。所以，在財務規劃的過程中，最重要的就是財務目標的設定。邁出財務規劃的第一步：終結財務NG行為人的一生跟金錢脫離不了關係，因此擁有一個「有感」的財務目標，絕對是人生中最重要的事。有人會問：所以只能有一個財務目標嗎？我的回答是：人的一生中可以有很多個財務目標，因為人生階段不同，每個階段覺得重要的財務目標也會不同。但是不管哪個財務目標，大多數人都認同「退休規劃」是一個很重要的財務目標。你是否想過這輩子會有一個怎麼樣的退休生活？如果沒認真想過，就會像錯誤規劃旅程一樣，高高興興出門，憤怒生氣回家。因此，我認為每個人都應該慎重地面對退休規劃，給自己一個有感的退休生活！特別是要好好去想像「理想的退休生活」會長怎樣，因為有了未來生活的樣子，就可以釐清距離現在還有幾年？會需要準備多少退休金？並且具體地規劃一份退休執行計畫。如果自己無法完成執行計畫時，就需要找專業的理財顧問協助。財務目標簡易設定方法．你想要怎麼樣的退休生活？．你有多想完成財務目標或退休規劃？．你期望完成的是甚麼樣子？．完成後對你有甚麼意義或價值？把這些有感的財務目標訂下來，就邁出了財務夢想達成的第一步，然後開始規劃執行細節，如此一來，財務NG行為自然會減少，達成財務目標自然就不難了！作者：陳瑀莘CFP國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師富邦人壽業務襄理富邦人壽保險稅務班、社會保險班、壽險商品班講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／黃瑞仁每天走7500步養生、打高球當運動！看診傾聽病患的心，用專業幫助病人
輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁今年8月1日走馬上任，他是國內心血管疾病介入性治療及研究先驅，帶著在台大雲林分院、金山分院做出的實績，盼能將輔大醫院升格為重度級急救責任醫院，打造成一流的天主教大學醫院。黃瑞仁養生秘訣/多走路、打高球當運動運動方面，黃瑞仁每天盡量維持走7500步的運動量，平時有空也愛打高爾夫球，雖然他從36歲開始打高爾夫球，但他自認球技不是很好，一直停留在95桿上下，他笑說，「這也跟人生際遇一樣，有起有伏」。黃瑞仁出生於嘉義市，嘉義高中畢業即考上台大醫科榜首。自小成績好的他，其實不曾決定是否要從醫，只是高中老師問他要不要考醫學系，因此順利考上醫學系。他笑稱：「我是做中學、先結婚再談戀愛。」用專業幫助病人、傾聽病人的聲音黃瑞仁是在大四時開始思考醫師這個志業。當時一位癌末病人談及她最放不下的是3個孩子，因為有相同宗教信仰，兩人相談甚歡，幾周後該病患寄卡片給他，並寫道「黃醫師，你是我看過最好的醫師」，令他相當驚訝。對還是醫學生的他來說，他連醫師都稱不上，不會診斷、化療、開刀，在病人眼中卻是最好的醫師，心想若將來有機會能學習某種醫療技能，用專業幫助病人、傾聽病人的聲音，又能在提供服務過程中，讓病人感受到他們的關心，不就是完美職業嗎？曾師從日本心導管權威選擇走心臟內科的黃瑞仁，1995年遠赴日本北九州市小倉記念病院，跟隨國際心導管權威延吉正清教授學習「循環器科介入性心臟學」。半年後回國，在時任台大內科部主任李源德教授的指導下，設立緊急心導管治療團隊，成為台灣醫界急性心肌梗塞治療的先鋒，拯救眾多急性心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等急重症患者。署立雲林醫院2004年改制為台大雲林分院，但雲林長期醫療資源不足，沒有任何一台心導管設施，時任台大醫院院長林芳郁專長是心外科，黃瑞仁則是心內科，兩人有合作經驗，林芳郁即邀他到雲林分院當副院長。黃瑞仁說，自己母親是嘉義人，55歲就因胃癌去世，妻子也是嘉義人，了解雲嘉地區的醫療困境，贊成他至雲林分院貢獻一己之力。他到雲林分院第一年便成立心導管醫學中心，第三年成立健康管理中心，後來他回到雲林分院擔任院長時，更全面拓展醫療業務，如今地方對於雲林分院醫療品質是有目共睹的。盼帶領輔大醫院再升格如今黃瑞仁到輔大醫院服務，為新莊、泰山、五股地區的急性心肌梗塞、急性腦中風、重大外傷、主動脈剝離等患者，提供全年365天無休的醫療服務。近年輔大醫院積極爭取醫院評鑑，今年1月已經從原本的地區醫院升格成為區域醫院，黃瑞仁認為，目標要更上一層樓，盼能成為重度級急救責任醫院。黃瑞仁在醫院內強調「團隊合作、尊重關懷」的文化。他指出，過去常以醫師為主、醫師為大的醫療團隊，現在大家要放下身段，若要病人得到好的醫療服務，醫師、護理師、醫事人員到行政人員都是服務的一環，這是一個團體的服務。「尊重能展現出個人素養」，黃瑞仁表示，母親曾在病榻前說「阿仁，你將來當醫師，一定要關心病人。」他期許自己與同事不只治療病人也關懷病人，讓醫療過程更完美。黃瑞仁說，台灣大部分的人的生活都在水準之上，因此要注意「別吃太多」，避免太油、太甜與太鹹的飲食，不過他並沒有特別忌口的食物。此外，抽菸對於心臟科醫師來說，是百害無一利，呼籲民眾能少抽菸就少抽。黃瑞仁小檔案年齡：62歲專長：內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學現職：輔大附設醫院院長學歷：台灣大學醫學院醫學系、台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士經歷：台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院內科教授、台大醫院雲林分院院長、台大醫院金山分院院長、中華民國心臟學會理事長、台灣介入性心臟血管醫學會理事長給病人的一句話：常保樂觀心態、飲食節制、記得運動責任編輯：陳學梅
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2023-12-21 失智.名人專家
親友覬覦失智長輩的錢 富邦人壽：留意長輩日常行為避免受騙
根據調查，台灣失智症人口已超過32萬人，且65歲以上長者平均每13位就有1位失智者。失智症並非單一疾病，而是一群症狀的組合，除了精神行為症狀，還可能衍生嚴重的財產安全問題，當失智者逐漸失去基本辨識與處理能力時，容易被詐騙集團盯上。富邦人壽表示，民眾若有疑似失智症狀，不要忌諱就醫評估，累積病歷或診斷證明才有機會舉證是因為心智缺陷而遭詐騙，守護財產安全。關心長輩投資、交友、購物 慎防落入詐騙陷阱富邦人壽表示，為避免家中長者或失智者受騙，可以多留意長者及失智者的行為，尤其是異於日常的話題或舉動。例如：接到電話後是否有緊張慌亂的神情、提及高收益的投資管道或金融商品以及久未聯繫的親友、司法機關或政府單位的來信、來電等，家屬應進一步詢問細節，並進行查證。金融詐騙態樣多元，警政署統計，高齡長者遭金融詐騙最常見的是假投資（假借股票、不動產、靈骨塔）、來電猜猜我是誰（假借遠房或久未聯絡之親友誆稱急需借款），以及假冒公務機關人員（謊稱帳戶涉及洗錢）。近期也有案例是詐騙集團勸誘保戶將保單解約或辦理保單借款後，再進一步詐取款項，保戶喪失原有保障且造成財產損失。詐騙集團利用高齡長者獨處的機會、不完全了解投資標的或保單內容、聽到自稱法院或檢察署的電話就緊張慌亂的心態，進而誘導並指示交付金錢或帳戶。富邦人壽建議，家屬可向財團法人金融聯合徵信中心提出申請金融註記（例如註記「不再申辦信用卡及貸款」），另依失智者的認知能力程度，向法院聲請「輔助宣告」或「監護宣告」，由信任的家屬代理、協助失智者處理財產交易或其他有法律效力的行為。疑似失智不忌諱就醫 有助法律守護財產安全富邦人壽進一步指出，失智者最容易成為詐騙集團眼中的肥羊，要幫失智家人守住財產，一定要懂法律常識。家人若有疑似失智症狀，不要忌諱就醫評估，可累積病歷或診斷證明，有機會舉證是因為心智缺陷而遭詐騙。失智診斷證明更是財產被不當轉移、詐騙的護身符，醫院的鑑定報告扮演重要角色，可作為喪失行為能力的證據。為協助國人因應高齡社會帶來的衝擊，富邦人壽積極推動「失智高齡關懷」專案，從「預防、協尋、支持、知識傳遞」四大面向著手，持續與中華民國老人福利推動聯盟（簡稱老盟）攜手推動協尋愛的手鍊，於醫療院所推動企業首創「醫師確診送手鍊」友善服務。自 1998年至今，老盟「愛的手鍊」透過結合各縣市政府和富邦人壽等支持已協助逾37,000名病友，配戴者走失尋獲率更高達100%。
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2023-12-19 名人.潘懷宗
潘懷宗／只喝一二口沒事！？從酒駕者心態看酒測標準應該多少才合理
滴酒不沾才能駕駛 讓「我喝不多」變成歷史名詞為防酒駕害人害己，世界各國都訂有法律約束之。以台灣為例，血液中若含有 0.05%以上的酒精，在沒有肇事的情況下，抓到就可以判 3 年以下的有期徒刑，另外再加上「行政罰」。而如果血液中含有 0.03%以上的酒精，且無肇事時，沒有「刑事罰」，抓到僅有「行政罰」。以上兩種情形都叫做酒駕，只是罰則不同而已。但如果一旦肇事，對不起，兩者均有很重的刑責，切勿輕忽。現階段，民眾喝太多仍執意開車者，除累犯或酒癮患者外，一般民眾其實並不多見。因此，在深究其原因下，大多以「我喝不多，我 OK」、「只喝 1~2 口，沒事」、含酒精食物「只吃燒酒雞、薑母鴨」、甚至含酒精的保健飲料「保力達 B」等等，太過僥倖/輕忽所造成的。更有人自以為醫學常識豐富，利用人體重量、酒精飲料濃度、身體代謝速率等等，去計算並建議，喝多少不會超標等等的錯誤言論，混淆視聽。因此，英國與歐洲各國的專家與政府已經開始呼籲，喝酒並沒有所謂的安全量，民眾不應挑戰極限或邊緣，應嚴格遵守「滴酒不沾才能開車」的正確觀念。筆者並建議台灣立法院應考慮修法將「行政罰」的酒測標準降低到「零容忍」的範圍，亦即只要有喝酒，就處罰。讓「我喝不多」從此變成歷史名詞，民眾不再存有僥倖的心理，才能阻止更多家庭悲劇與憾事的發生。2023 年 11 月 21 日健康版記者史特恩女士(Emily Stearn)，在英國每日郵報發表了一篇專題報導。特別提出兩個重點，第一應該宣導開車前滴酒不沾，因為即使是一點點的酒精量，也可能讓你判斷失準而肇事。第二，因為自 20 世紀 60 年代以來，酒精飲料的趨勢是「變得越來越烈」，這意味著就是，根本沒有安全的方法來計算酒精攝取量，切勿再發表喝多少不超標等等的錯誤言論。英國醫學協會（British Medical Assocation；BMA）主席吉爾摩爵士 (Sir Ian Gilmore)表示，1960 年代葡萄酒只有9%，一杯 125 毫升的葡萄酒相當於 1.125 的酒精單位(1 單位為10 克 的 酒 精 ) ， 但 是 到 了 2020 年 代 ， 由 於 葡 萄 酒 高 達13~14%，一杯下肚，等於是 1.75 個酒精單位，增加了將近55%的酒精量。目前英格蘭、威爾斯和北愛爾蘭的酒駕「刑事罰」標準是血液中含有 0.08%的酒精，這樣的標準在世界上是屬於較寬鬆的，中國大陸和新加坡採此標準。其次，蘇格蘭和歐洲大部分地區的「刑事罰」標準則為 0.05%，和台灣、南韓相同，屬於中等嚴格。而日本的標準則是最為嚴格(0.03%)。在英國，被發現超標的駕駛人最高可面臨六年監禁和無上限的罰款。英國最大汽車服務公司 RAC 的網站上就警告說，對於一個人到底可以安全飲用多少單位的酒精，才不至於超過法律的限制，根本沒有所謂的準確計算方式，因為這取決於非常多的變數，像是個人的性別、年齡、體重、新陳代謝、壓力水平和食物攝入量甚至包含那間酒吧調的酒。因此絕對沒有「標準答案」，請民眾切勿輕信所謂的建議值。2022 年 2 月，年僅 32 歲的伯維爾先生(Gary Burvill)，埃塞克斯郡某間酒吧副主廚，同時也是三個孩子的父親，下班時，不幸在酒吧外被酒駕司機在人行道上撞倒，除導致腿部骨折和韌帶斷裂外，也造成了嚴重的腦部損傷。之後，伯維爾先生住院一年多，接受了兩次開顱手術和一次顱骨成形術，一直處於低意識狀態，往後仍需要持續的復健才能重新站起來行走。雖然這名肇事逃逸的駕駛，在去年 9 月份，因酒駕造成嚴重傷害罪被重判入獄四年。但伯維爾先生 61 歲的母親卻無一絲感覺，含著眼淚告訴全體英國人，講述全家因他人酒駕所經歷的痛苦和磨難，在事故發生之前，伯維爾先生有穩定的工作，經常和孩子們玩在一起，車禍後，徹底改變了一切，他兒子現在竭盡全力，也只是想要做我們認為輕而易舉的事情(站起來)，但卻都相當困難，且在日常生活上，還有許多要依賴他人幫忙的地方，真是令人心碎和不捨。因此對著媒體說，我們只是希望透過分享我們的故事，讓所有人知道，酒駕會發生什麼，那就是一家人的生活瞬間被毀滅了。所以「那種你可以喝兩口，卻存在僥倖逃脫酒測的心裡」，是絕對危險的。風險之高，後果之大，你無法承受。所以，英國醫學協會在 2023 年 7 月的年度會議中，所有代表通過了一項動議案，那就是要求政府「將血液的酒測標準，修法降低」。至於要將其減低到什麼樣的程度，可以開放讓大家來共同討論。但應該至少削減三分之一以上，達到日本的標準，或甚至更低。因為目前民眾的僥倖心理，已經導致每年數百例本可以避免的道路死亡事件。BMA 主席個人認為，駕駛者在開車前必須禁止飲酒，一滴也不行，因此建議應該把標準降到 0.02%以下，等於是比日本還要嚴格，也就是對駕駛接觸酒精的態度，是「零容忍」。現階段，在斯洛伐克、匈牙利和捷克共和國，其酒駕標準就是零檢出。世界衛生組織的科學數據表明，血液中只要含有0.02%的酒精時，駕駛員肇事的可能性就已經是沒有飲酒駕駛員的三倍。總而言之，任何微量的酒精在你的腦袋裡，都會減慢你的反應並損害判斷力，使你的駕駛不安全。同時當酒精存在時，人們更有可能會超速行駛，這兩項因素都會加大嚴重交通事故的風險。根據英國交通部的數據，2011 年至 2020 年間，英國酒駕碰撞事故造成 85,410 人傷亡。其中包 2,320 人死亡和 15,540 人重傷。所以，目前酒測的標準限制，已經給人們一種錯誤的印象，好像只要酒後駕駛，不要超過法定標準就是安全的，真是大錯特錯。我們需要透過修法來讓大家清楚的了解，滴酒不沾才是正確的態度。英國酒精研究所執行長塞維裡博士也表示：「我們支持醫師協會的明智呼籲，即英國降低酒測標準到「零容忍」。因為與未飲酒的司機相比，在現行法律限制內的司機(0.05%以上)，發生致命車禍的可能性會高出六倍。近些年來，英國雖然採取了許多道路安全方面的努力，但令人擔憂的是，2020 年至 2022 年間，酒後駕駛死亡人數依然增加了 21%，所以現在是修法的適當時候了。民調顯示，超過四分之三的英國人，支持降低酒後駕駛的限制標準，政府不能忽視民意也不能忽視其他國家正在做的事情。期望滴酒不沾的酒測法律條文問世後，能夠不僅挽救駕駛本身的生命，還可以使人們免受因他人酒駕卻失去朋友或家人時，那種難以想像的悲痛，讀者以為然否。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-16 退休力.社會連結
退休後還想繼續工作者漸增！但再就業找工作滿是挫折，年紀是最大阻礙
「我們最年長的店員是七十三歲，還是賣氣炸鍋的高手。」統一超商人才招募經理林宸碩談到熟齡員工非常肯定，原本店長還有點擔心，這位長輩會不會倚老賣老呀？沒想到「奶奶」店員具親和力又有說服力，當時店裡銷售氣炸鍋，她一個人就賣了卅多個，根本就是帶貨王。五十九歲的玉華因公司人事精簡，從每年掌管上億營收的品牌主管，一瞬間失業。後來她到無印良品當門市服務員，門市對中高齡職務的再設計讓她適應良好，也遇到年輕店長尊重及體諒高齡員工，玉華很滿足，「沒想到，我也可以跟年輕人當朋友，退休後有工作，還能有一份薪水可以排小旅行，真心感恩！」感受退休後財務壓力 退休後還想繼續工作比率增加從聯合報二○二三年退休力大調查發現，退休後還想繼續工作比率增加，且愈接近退休年齡，愈感受退休後財務壓力，調查為退休準備的理財儲蓄金額占收入比率，未滿卅歲者回答「零」和「不知道」總計達二成八，但五十至五十九歲族群，選擇占比逾二成的比率達四成一。退休後從事有意義活動，有助老後社會參與，調查發現，「有從事能讓自己感到很有成就感的事情」，以四十至四十九歲最低，不到五成，推估此年齡層為上有老下有小的三明治族群，忙於家庭和工作，無暇顧及；而「為老後累積特定知識、能力或技能及從事有成就感的事」的比率，隨年齡增加而降低。專家分析，財務壓力和社會連結的需求，使延後退休和熟齡工作成為選項。同時，勞動人口紅利縮減，熟齡工作將成為職場的常態和必然。不過，一○四人力銀行總經理吳麗雪說，企業雖然意識到少子化及人口老化，但因應速度不夠快。花一年找工作滿是挫折 年紀是最大阻礙例如玉華找工作就花了近一年時間，滿是挫折，一度以為無法再找到合適的工作。她說，「我曾在壽司店打工，但料理台太低，彎著腰搬東西並不舒服，工作了幾天，跟店長反應，沒想到卻被說『妳這麼缺錢哦』」這句話讓玉華非常挫折。她也曾去咖啡店打工，想完成年輕時的夢想，也因為年紀被打槍。玉華剛被退休時，原本想說真的退休好了，沒想到才過半年，發現自己不能再每天呆坐在沙發上。為了不與社會脫節，開始試著投履歷表，原本想找設計本業，也希望應徵主管職缺，但發現年紀成了最大的阻礙。體認到自己不再年輕後，開始轉變心態，朝有興趣的餐飲業找工作，求職過程卻處處碰壁。企業友善需加強 聘中高齡員工也能解決缺工問題吳麗雪從調查報告中發現，企業因缺工時增加聘用中高齡者的意願，不缺工時聘用意願卻下滑，這代表有意願並非會真的聘用。企業友善度需要加強，原因在於企業端認為，中高齡思想老舊、學習力及體力差，而中高齡求職者則擔心跟不上新技術，需要重新適應新環境等。但一○四媒合中高齡求職者時發現，約有七成會獲得面試，錄取率達六成八，半數以上中高齡求職者沒有相關經驗，這反應出長輩可以利用擅長的生活經歷，在工作上有好的表現。林宸碩也表示，中高齡員工優勢不少，像有耐心、同理心、穩定性高，甚至還能主動關心消費者，且能發揮經驗優勢，與年輕店員互補長短。企業的文化養成若讓中高齡員工受到尊重，也能解決缺工問題，年初發表「壯世代的小幫手」中高齡徵才的老爺酒店，四月公布徵才消息，收到九百份履歷，最後錄取七十人，讓老是找不到年輕人的餐旅業，打了一劑強心針。一個健全發展的社會 沒有人應該被拋下老爺酒店集團人力資源協理顏瑞嫻發現，熟齡員工的特色是都很忙，他們的生活不只有工作，還要上課與朋友相聚並應付子女，利用排班模式，安排彈性工時，讓他們兼顧工作與家庭，還有娛樂；也需要職務再設計，以房務工作為例，拆解成數個工作，中高齡員工只負責做一件事，還有保母一對一教學。「在一個健全發展的社會中沒有人應該被拋下。」這是台灣無印良品人資總務部長林欣韻最想說的話，他們從內部企業文化開始，進行內部友善職場講座，再配合彈性工時及無年齡歧視的薪資給予，多年來努力中高齡人數占比已從百分之零點六，增加到百分之八點三。●來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／用寬闊的胸襟面對不同需要的兒童
【編者按】：本週延續「寬闊的胸襟」為主題，邀請三位不同背景的資深醫師發表他們的看法。一位精神科醫師兼臺灣基督長老教會臺灣神學院神學士的歷練，以自己對過去所作所為的反省，提出要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態，走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。→想看本文一位外科醫師認為醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，因而呼籲醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境。→想看本文一位自閉症權威的兒童精神科醫師以其個人在國外求學的經驗，以及回國後多年的努力，分享他的心得：成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長、發展潛力、貢獻社會。我四十五年前到加拿大卑詩大學(University of British Columbia)當住院醫師，學習兒童和家庭精神醫學。報到之後立即開始全部的住院醫師工作，自己的英語聽和講都不好，尤其英式英語、蘇格蘭腔、紐西蘭腔、南非腔，更增加我的困難。除了語言之外，文化和社會運作的內容和方式，和當時的台灣有極大差異，因此「文化震撼(culture shock)」是我最先體驗到的，其中對不同需要的人(尤其兒童少年)的態度，在專業工作和個人生活上影響我一輩子。在卑詩大學醫院病房工作不久，接了一個患了精神病的少女。有一天在早上巡房時，她問我能不能請假回家拿震動器，我不知道震動器是做什麼用的，只能回答她，等我和督導教授討論之後告訴她。我和督導討論，才知道震動器是自慰用的，對我的問題，教授說：「為什麼不可以？」接著我們討論溫哥華和台灣性教育的差異：在台灣課本裡性教育那一課通常老師不教、學生自己看，家裡和學校都不准談性，更別說自慰，精神科病房也沒看過自慰。這和當時的加拿大有極大的不同。這個經驗讓我學到：對自己的身體和性的態度，要尊重各文化社會的差異。這使得我回到台灣執行醫療業務時，和兒童青少年及其父母，都能開放地討論自慰、性遊戲、兩性關係、同性戀、裝扮異性等性認同、性角色的議題。隨著社會觀念變遷，世界衛生組織去年開始施行的新版診斷分類ICD-11，其精神科診斷名詞，已經沒有性別認同障礙的診斷，而且我國的法律，不只同婚法律已經通過，變性的法律也可能修改。 在溫哥華總醫院兒童病房工作學習時，有一天半夜接到護理長的電話，請我去病房處理和一個小朋友的僵局。這個5歲小女孩是東歐裔父母的獨生女，父母經營團體家園（group home)，收了四、五個學齡前和學齡的兒童。這位小女孩在住家可以和父母及住在家園的兒童互動且溝通順暢，但白天在幼稚園不和任何人說話。住院的診斷是：選擇性不語症（或譯為緘默症）。發生事情那天早上，住院的孩子們玩得很開心，要去餐廳時，她和大家一起講了一句「吃飯了」。帶領活動的護理長聽到了，很高興，鼓勵她，吃完午餐要講「Excuse me」才可以下桌。結果這個女孩吃完了午餐，坐在那裡沒有講話，也沒下桌，護理長陪著她，一直坐在那裡，到半夜，才叫我去把她帶下桌，喝點牛奶吃個三明治，上床睡覺。使用行為治療幫助孩子建立適當的行為，是處理兒童行為常用有效的方法，可是碰到這個小女生，她就是不能講出那兩個字。這個經驗影響我對治療策略的態度：鼓勵比處罰更能培養適當行為，配合個人特質順勢而為，比強加在兒童少年身上，成功的機會較大。就選擇性不語症而言，回到台灣後，在三十年前，我和丘彥南醫師以三年時間在台灣深入北、中和東部，在學校訪談四百位選擇性不語症小學生和他們的家長，發現和遺傳、個性、少數族群、環境都有密切關係，發現不逼他們講話，鼓勵他們順勢表現自己的興趣和能力，孩子的壓力較小，沒有壓力可能使孩子有較多的發揮，到國高中大多有改善。在卑詩大學醫院門診接了一個家庭，主要問題是八歲的智障兒子，拒絕母親接送他上下校車。他們的家是個深宅大院，從家門口到等校車的地方約一百五十公尺，從家裡看不到等校事的地方，媽媽不放心，小一開始，媽媽一定陪他上校車才回家，下課時一定先出去等，接他下車帶他回家。他三年級時，車上有同學問他：「你媽媽為什麼要送你上車、接你回家？我們都不必人帶，自己上學，自己回家。」被問了幾次之後，媽媽陪他上車時，他一出門就自己跑去等車的地方，下課時，不理在路邊等他的媽媽，自己跑回家。後來，直接要媽媽不要送他和接他，可是母親不放心，怕智障的兒子走失，怕有人欺負兒子，所以來門診求助。當時指導我的老師，是極少數可以使用手語診療聽障兒童的兒童精神科教授。督導時，聽了我的報告，隨手從書架抽出有關尊重兒童的探索和學習、特殊兒童有尊嚴地學習的三本書。我一面讀書思考「兒童有尊嚴地在輕度冒險中學習」，一面和老師仔細討論那些是兒童真正的危險，如何幫助兒童在可接受的危險範圍，有機會去探索、學習、成長。讀者看到這裡，一定知道我是協助媽媽了解，孩子需要有機會學習才能成長，幫助媽媽減少自己的不安，維持愛的親子關係，逐步開放智障兒子在生活中學習的機會，兒子也逐漸在生活中不依賴母親，學習獨立生活。回到台灣之後，我一直以這樣的心態和父母討論孩子的教養態度，鼓勵父母讓孩子在日常生活中有學習的機會，即使是智障的孩子，也能在生活中學習和成長，只是在安排學習的內容時，要配合孩子的能力，仔細設計下一步學習目標和執行方法，用愛和鼓勵的態度，持之以恆地執行。（參見2020年10月14日 智能障礙也能學習）回到台灣後，我負責台大醫院精神科兒童心理衛生中心。第一個研究是追蹤過去在日間留院部治療過的青少年，追蹤了54個自閉症和22個智障的青少年，發現這些自閉症者有一半關在家裡，需要完全照顧才能活下去，顯示當時的教育、醫療、社會福利、科技研究系統都未能提供自閉症者及其家庭的需要，因此集合有志替自閉症者倡儀的家長及各界人士，經三年的努力，在全台灣宣導自閉症並公開募款，在1988年1月24日成立自閉症基金會，積極扮演宣導的工作。而自閉症也成為我後來四十年主要的服務、教學和研究的重點，而其基本精神，是在卑詩大學訓練時建立的，對有特殊需要的兒童的關心。（詳見2022年4月11日 讓我投入自閉症無法自拔的一群人）我在追蹤自閉症青少年和籌備自閉症基金會的時候，積極充實自己在自閉症方面的知識和資訊，追蹤1965年成立的美國自閉症協會的運作，發現他們在1980年代積極替自閉症者正名為「有自閉症的人」 （person with autism），不用「自閉症者」（autistic person），強調他們和大家一樣都是「人」。那時，他們也改組理事會，把好幾位自閉症研究者踢出去，以有自閉症的人的父母代之，即協會由與自閉症福利政策有直接相關的人來主導。基於這個尊重自閉症者的趨勢，我在自閉症基金會董事會章程訂定，15名董事中自閉症者和家人至少佔8名，超過一半，即由自閉症者和家人主導基金會服務和倡導的方向。在基金會和後來家長組成的協會，及一些熱心專業人士和公益人士的共同努力下，將自閉症納入特殊教育法、殘障福利法（2007年改為身心障礙者權益保障法）及健保法的重大傷病。在醫療保健服務方面，政府也努力推展身心發展評估，及對發展遲緩兒量施行早期療育，但早期療育的品質和服務量，一直難以符合需求。因此，我在2016年，受邀參加聯合國世界衛生組織和「美國自閉症之聲」推廣的發展遲緩兒童照顧者的「親職技巧訓練計畫」(Caregiver Skills Training Program ，簡稱CST)，來幫助包括智障、自閉症等發展遲緩兒童的照顧者。至今已經推展到全台灣17個直轄市和縣市，滿足部分照顧者的需要，提升他們照顧孩子的技能和信心，而促進他們發展遲緩的孩子的社交和溝通能力進步。近二十年來，不少高功能自閉症者在專業上有所成就，有些高功能者建立聯絡的平台，彼此互相支持，甚至召開國際會議，爭取自閉者的權益和社會對他們應有的平等的態度。他們認為自閉者只是神經發展多樣性的表現，只是在人際互動的需求和方式上有他們的方式，因此拒絕自閉症的診斷，主張「有關自閉症的任何討論都要有自閉者的參與」，他們也呼籲花大錢又對他們沒有實質助益的生物科技研究應該大幅減少，而對他們需要的社會需求和解決，應立即大幅加強研究，以達成自閉者和一般人平等共存的目標。我支持這種態度。（參見2022年3月18日 自閉症是神經發展多樣性的表現）綜合上面的報告，我從傳統「小孩子有耳無嘴」被動接受父母和師長教導的態度，轉變為兒童是主動的學習者，即使是有殘障診斷的特殊兒童也是主動學習者，只是每個兒童有個別差異，或成長的社會文化對兒童有不同的期待，因此，成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長，發展潛力，貢獻社會。延伸閱讀：12/4 走出同溫層12/6 追求成為仁心仁術的醫療人員責任編輯：吳依凡
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2023-12-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／追求成為仁心仁術的醫療人員
【編者按】：本週延續「寬闊的胸襟」為主題，邀請三位不同背景的資深醫師發表他們的看法。一位精神科醫師兼臺灣基督長老教會臺灣神學院神學士的歷練，以自己對過去所作所為的反省，提出要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態，走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。→想看本文一位外科醫師認為醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，因而呼籲醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境。一位自閉症權威的兒童精神科醫師以其個人在國外求學的經驗，以及回國後多年的努力，分享他的心得：成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長、發展潛力、貢獻社會。我們醫療同仁們在某個時間點開始接觸醫學領域時，應該都是很純真期待自己有能力救助病人。醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境相對日趨重要！一般民眾看到的是鎂光燈下主治醫師的專業能力表現，一個成功手術的執行，還需要有能力好的醫師助手與熟練的護理師，也需要流動護理師幫忙手術過程器械傳遞與衛材準備。麻醉過程中，更需要有經驗的麻醉醫師、麻醉護理師。手術後，在恢復室的清醒過程，病人隨時都有可能因不舒服有嘔吐而阻塞氣管，或者麻醉的再反應現象而停止呼吸，麻醉護理人員都要很小心照顧與監測才會完成安全麻醉。假如病情需要轉入加護病房做嚴密監控與治療，那又是另一組重症的專科醫師與護理人員來執行24小時照護，其中也需要檢驗師隨時做檢驗，臨床藥師要依醫師處方配藥。能順利出院之病人的整個醫療治療過程是一棒接一棒，真的不能有任何差錯，不是只有少數幾個人的功勞。所以我們醫療團隊的工作夥伴就像是我們家人，唯有大家真誠相待，共同照顧好每位痛苦病人。那種助人、做善事，就像與惡魔拔河比賽搶救生命的團隊成就感，是很珍貴的回憶。與其在抱怨健保壓榨我們醫療人員，我們更應該共同思索該如何用寬闊胸襟找到當醫療人員的快樂感覺。病人來自不同成長背景，只有好相處與難相處，臨床上會讓人感動的病人應該具有體貼、願意溝通、理性與相互尊重的四大條件。做為病人或家屬是真的很辛苦，在接受完治療後，若能主動開口說一句「謝謝」，是對醫護人員最真心的鼓勵與支持。想想25歲開始當醫師、23歲開始當藥師、22歲開始當護理師/檢驗師，穿上白袍看起來是很風光。然而、現實世界不只是當和藹可親的醫護人員，面對急、重、難、罕的病人時，卻是充滿很多生死一線間必須做決定的挑戰。我們上班的第一天就要被要求夠成熟面對病人的情緒反應與浩瀚醫學知識的充實，那壓力不是一般民眾可體會。醫療是良心事業，追求病人的最大利益，病人與家屬的信任與尊重才是醫護人員最在乎的成就感與精神支柱。現在最夯的醫療話題是醫療糾紛與血汗醫院，由於是多數人參與醫療行為，使醫療之關係顯趨於複雜化，成員相互之間或與病人間的醫療法律責任歸屬，有道我們看不見的牆。實務上，白色巨塔中的人性，有真誠、有權謀，交朋友與當同事有差別，正如法律對正義與邪惡的思考因人而有差異。成功是英雄、失敗是狗熊，同儕面對醫療紛爭時，要共同承擔責任或責任切割，這也是挑戰人性與醫學倫理的課題。醫界前輩更應有體貼、真誠與尊重的愛心來鼓勵同仁們的工作表現，提攜後進，給予工作的動力。以醫學倫理為本的醫療服務與臨床決策不是口號，我始終堅信好的醫療是以真性情、同理心與精湛醫術來贏得民眾的信任，實務上，醫護人員一句簡單噓寒問暖的話，都可以讓病患精神煥發，唯有視病猶親，才能讓病家與民眾打從心裡感動。最近更能感受到每個人都有自己天上一片雲，做到真心尊重與祝福彼此都能得到快樂，自然能放下內心深處的糾結，追求海闊天空的生命，平常心面對生命的安排，互勉之！延伸閱讀：12/4 走出同溫層責任編輯：吳依凡
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2023-12-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／走出同溫層
【編者按】：本週延續「寬闊的胸襟」為主題，邀請三位不同背景的資深醫師發表他們的看法。一位精神科醫師兼臺灣基督長老教會臺灣神學院神學士的歷練，以自己對過去所作所為的反省，提出要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態，走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。一位外科醫師認為醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，因而呼籲醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境。一位自閉症權威的兒童精神科醫師以其個人在國外求學的經驗，以及回國後多年的努力，分享他的心得：成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長、發展潛力、貢獻社會。拜讀「醫病平台」三篇有關「寬闊的胸襟」的文章，腦子裡浮現一些有關這方面的往事，把它記下來警惕自己。從1970年進入台大醫院神經精神科當住院醫師算起，我已經當了53年的精神科醫師，看過許多病患，教過不少年輕醫師。有一次電視正在報導有關精神疾病的主題，我的妻子大聲喊，叫我趕快來看一位我們兩人都認識的年輕醫師受訪的報導。我有點故意慢吞吞走去看那報導。我當時的心態是那個主題是我的專長，怎麼會去訪問那年輕醫師。事後回想，若我當時能打從心裡為我教過的年輕人上節目受肯定而高興，那該多好！如果能打開心胸，分享別人值得高興快樂的事，人生會更美好，因為「分享的快樂加倍多」。可惜人常常見不得別人好。1981至1984有二年多的時間，我當台大醫學院及台大醫院精神科代理主任。當時華視兩位很有名男女主持人希望能和台大醫院精神科共同策劃一個早上8點的衛教節目，向民眾介紹精神疾病。當時我花了不少時間規畫此衛教節目。該節目從9月開始播出，可是才播出兩次，我突然接到主持人的電話說這個節目不能再播出了。原來是有萬年國會立委向教育部施壓，說10月有許多僑胞回國，不可讓僑胞在光輝的10月看到電視台播出精神疾病節目。天啊，那萬年立委認為精神疾病是可恥見不得人的事，怎麼能出現在電視節目上。其心胸狹窄，自認官大學問大，無法接納不同意見。我對中醫接觸不多，了解有限，因此多少有些偏見。曾有一位有名氣的中醫師，因焦慮、失眠影響到他的生活作息及工作來看我的門診。他並不以中醫師身分來看我的精神科為恥。現在回想起來，我自問我能像那位中醫師一樣有寬闊的胸襟，於必要時坦然接受中醫治療？在我的門診，曾有多次由宮廟人員帶著病患來看病的經驗。他當著我的面對病患和家屬說：「醫治這個病需要神，也需要人。神的部分我已幫你們做了，人的部分就交給醫生了。」傳統上，醫師傾向將宗教信仰從醫治領域排除。極端的情形是互相敵對，客氣一點的是河水不犯井水。其實醫師做臨床試驗都知道有所謂「安慰劑效應（placebo effect）」，所謂安慰劑效應就是信仰的醫治力量。曾有一個治療孕婦晨吐（morning sickness）的藥物臨床試驗，對照組除安慰劑組外，還有一組其實是催吐劑。但實驗結束解盲時，催吐劑組一樣有安慰劑效應，這是因為受試者相信服的是止吐劑。服藥就會有安慰劑效應，那宗教信仰的醫治力量更不能忽視。我在思考醫療人員是否也應有那種胸襟，於需要時，對病人和家屬說：「人的部分我會盡力做，神的部分就交給你的宗教信仰了。」許多年前電影大法師在台灣上演時，我參加一個相關的研討會擔任與談人。我剛好坐在另一與談人王敬弘神父旁邊。王神父是當時台灣天主教界對驅魔(趕鬼)最有經驗的人。當開放聽眾提問時，一位天主教教友問王神父：「你驅魔時，是否遇到過非常兇悍的鬼？你是如何處理的？」我印象很深刻，當時王神父幽默地指著我回答說：「我若再遇到，會轉給林醫師。」引起滿堂哄笑。天主教的驅魔手冊提醒神父在進行驅魔前，應請教醫師排除精神疾病的可能性。我在想，當我治療自稱是被鬼附身的患者時，我是否也應該有請教宗教神職人員排除鬼附身可能性的胸襟。要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態。走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。面對陌生的人、事、物時，人免不了多多少少會有壓力感。因此一般人喜歡窩在同溫層取暖。待在同溫層覺得比較舒適沒有壓力乃是趨吉避凶的人性。但過度害怕面對陌生事物，會使人抗壓性差而無法成長，進而導致偏見、自大、仇外的心理和行為。Xenophobia這個名詞本來是指害怕陌生人，後來延伸為害怕圈外人或不喜歡圈外人。在害怕、不喜歡的情境下，容易產生偏見、歧視。在優越感作祟下，認為圈外人是次等公民，不值得接觸來往，甚至認為應加以排斥。希特勒從種族歧視與種族優越感走向除滅其所認定的次等族群，就是一個鮮活的悲劇。其實我們每個人的日常生活也都持續不斷在經歷留在圈內與走向圈外的抉擇。心胸寬闊地去接觸了解新的人、事、物，才能消除害怕、偏見、敵視，並進而發現圈外世界的美而加以欣賞。適時地走出同溫層，可降低個人與社會的負能量，使世界更美好。聖經有一段話，以人的身體來比喻我們的社群生活和相處之道。我覺得很適合用來勉勵我自己走出同溫層。將之摘錄供大家參考。如果全身是眼睛，怎麼能聽呢？如果全身是耳朵，怎麼能嗅呢？然而，上帝按照自己的旨意把那些不同的肢體都安置在人的身體上。如果全身體只有一個肢體，怎麼能算是身體呢？其實，肢體有許多，身體卻只是一個。所以，眼睛不能對手說：「我不需要你！」頭也不能對腳說：「我用不著你！」相反地，身體上那些似乎比較軟弱的肢體，更是我們所不能缺少的。（新約聖經歌林多前書12章17-22節）延伸閱讀：醫病平台寬闊的胸襟主題文章11/20-用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象11/22-佛教徒的醫師如何用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象11/24-以寬闊的胸襟選擇好醫師 責任編輯：吳依凡
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2023-12-03 名人.楊定一
楊定一／清醒的呼吸 現代人最需要的療癒
在生命的不同階段，有些朋友會遭遇心情很大的轉變，個性從開朗樂觀變得陰暗消沉。進入這樣的狀態，人當然會想要盡快走出來。面對心情的動盪，我們的頭腦會不斷想找原因，反覆回想細節，試著規勸自己、說服自己別這樣或別那樣。但常見的情況是，愈想，愈進入一種思考和感受帶來的萎縮。原因還沒找到，已經把自己折磨了一遍又一遍，甚至是事件本身帶來痛苦的好幾十、幾百、幾千倍。我常提醒身邊的朋友，我們透過緊縮、狹窄、局限的身心狀態來和周邊互動，自然會把生活處處都看成問題。如果我們再用同樣的狀態來找原因，無論是往環境或往自己身上找，都只會把困難擴大，根本解決不了問題。要真正得到解答，反而是透過放鬆，減少身心內耗，才可能跳出萎縮，讓問題得到解決。至於如何放鬆，我多年來一直介紹的呼吸，或說清醒的呼吸練習，正是一個隨時可以採用的工具。呼吸本來就是人類的生存本能，是維繫身心運作的重要功能。只因為我們的注意落到重複的念頭和情緒，被腦海的境界完全佔領，也就把身體本來就有的能力給忘記了。許多人心裡有事，要不就不自覺加快呼吸，要不甚至忘記要呼吸。這時需要做的，也只是清清楚楚回到眼前的一口呼吸，把呼吸頻率慢下來，讓注意力從頭腦轉到身體，讓人從額外的緊繃鬆脫開來，讓身體進入一種舒暢、安全的狀態。我時常推薦給朋友的具體方法是「1分鐘6次的諧振式呼吸」，這是一個隨時隨地可以進行的練習。對剛接觸的朋友，可以是吸氣吐氣都5秒，或吸氣4秒、吐氣6秒。雖然有秒數的指示，但做的時候可以不看錶，在心裡默默讀秒就好。面對生活的考驗、疲憊和倦怠，我們不是一再檢討受傷的成因，也不特別花力氣去排除心裡的擔憂或勸自己，只是將自己完全交給當下的呼吸，再下一個呼吸，下下一個呼吸。無論浮出什麼念頭、任何感受，知道了就繞過，不要進入念頭和感受帶來的劇本，只要回到呼吸就好。用這樣的步調來重複，幾分鐘後，它會帶動大腦、心臟和自律神經系統的連貫性，讓身心各部位同步，達到一致。這時，身心進入一種奇妙的狀態，運作起來變得輕鬆，同時又很有效率。肩膀的緊繃開始消失，腦海的念頭也變少，人自然感到舒暢，快樂起來。透過諧振式呼吸，進入放鬆而療癒的狀態。這裡頭其實含著心理療癒專家採用身體工作（body work）的奧祕──透過身體的動，讓身心恢復柔軟與彈性，也同時透過全身各角落的迷走神經向大腦回傳「可以放鬆，一切平安」的訊號。就這樣，我們沒有告訴自己必須快樂起來，卻在不知不覺中，已經改變了腦對現實的認知和詮釋。在這一生，我們不免跌跌撞撞，有時失去了重心和方向，不光看不清自己，也對人間帶來錯誤的詮釋和心態，造出自己和身邊更大的痛苦和反彈。透過清醒的呼吸練習，讓我們在混亂中可以一再回到身心的放鬆和自在，重新站穩，重新整頓自己。面對生命的考驗，充滿勇氣，恢復彈性應變的能力。在充滿變化的時代，這可能是現代人每天最需要的療癒。
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2023-12-03 退休力.健康準備
2023退休力論壇／退休必須提早做準備，未來台灣人人均是百歲候選人
聯合報「以防萬一活到一百歲」2023年退休力論壇，今天登場，多名專家、學者與會，數百名民眾共襄盛舉。退休準備工程，一起練習學習的同學，希望都能健康老化聯合報系永續工作室永續長羅國俊致詞表示，以前退休是被動的，時間一到就走人，但現在退休，則必須主動、學習、規畫，在退休準備工程之前，大家都是同學，一起練習學習的同學，希望都能健康老化。剛滿65歲的羅國俊表示，在拿到基隆市政府敬老卡時，心情是愉悅的，尤其在刷公車時，連續三聲「嗶、嗶、嗶」就覺得自己是幸福的，真的好幸運，因為從古至今，能活過65歲者還是少數。統計顯示，人類有史以來，超過65歲以上的人有12億，但今時今地，現在65歲以上的人就有6億。身為6億人之1，非常榮幸。清朝康熙皇帝60大壽時，在紫禁城舉辦「千叟宴」，邀請叟（耆老）參與御宴，對象為年逾65歲的長者，當時被喻為千古難得一見的盛宴，現在卻是再也平常不過的事情。羅國俊表示，台灣將於2025年進入超高齡社會，屆時「耆老」將占全人口的5分之1，人數多達469萬，光是零頭就遠多於康熙的「千叟宴」。聯合報2023年退休力論壇主題為「以防萬一、活到100歲」，羅國俊表示，這在清朝幾乎是不可能的事，但現在大家都是百歲人瑞的候選人，但要想健康幸福老化，是必須預先練習。羅國俊表示，自己設定的5大退休力，包括：●財務●身體健康（健康老化、活躍老化、死前臥床不超過兩週）●心理健康●社會連結●保持開放學習的心態退休是必須早做因應、事先練習每個人面對自身老化的態度不一樣，國衛院院長司徒惠康表示，羅國俊永續長能夠勇敢慢對老化，但國衛院前院長梁賡義在持敬老卡搭公車時，每次一刷，到了第三聲嗶嗶時，就會不自覺得咳嗽，希望蓋過嗶聲。司徒惠康表示，國衛院在三年前成立「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，結合270多名專家學者，針對銀髮族可能面對財務、心理、醫療等問題，事先盤點，並擬定策略，目的在於希望國人健康、活躍及在地老化，能夠身心靈健康，有尊嚴地度過晚年。「退休是必須早做因應、事先練習。」司徒惠康強調，退休絕非是中年人的事情，所有年輕人都應該針對退休五力，提早做準備。6種動物測驗你的退休力，2023年更推出「以防萬一財務筆記本」聯合報於2020年舉辦第一屆退休力論壇，開啟國民退休準備工程，推出六種動物測驗你的退休力，強調理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立等五大核心能力。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index今年同步推出「以防萬一財務筆記本」，供民眾記錄銀行帳戶、保單、信用卡、資產負債、數位金融資訊等，一旦面對「萬一」，這筆記本就會成為指南針，多一份準備，就能減少慌亂。責任編輯：吳依凡
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2023-12-02 退休力.活躍好學
2023退休力論壇／奧運金牌30歲就「退休」 陳怡安：把心態歸零才能重新開始學習
退休年齡延長，許多人65歲仍退而不休。但對於運動選手而言，退休界定與一般民眾不同，30歲就面臨退役轉職。聯合報今舉辦「以防萬一活到100歲」2023退休力論壇，前跆拳道金牌奧運國手陳怡安說，歷經年少得志、人生失意，自己認知到，把心態歸零，保持學習的動力，是面對人生境遇轉折的最好良方。陳怡安在1988年、1992年奧運示範賽中拿到金牌佳績。她表示，年僅15歲就拿到奧運金牌，生活面臨很大轉變，壓力隨之而來，但也隨著光環成長。跆拳道納為正式項目後，自己已離開前線，在擔任體育主播，雖決定復出，然因運動傷害，最終沒能選上雪梨奧運賽。卻也因此學會在人生不同階段，做出不同調整。陳怡安表示，卸下選手身份時，自己才30歲，對一般民眾而言，或許還很年輕，但對於競技運動選手而言，卻已屬「高齡」。在奧運遴選失利後，經歷很長的人生低潮，在家哭了半年，也離開在體育台的工作，最終藉由手工藝，找到療癒自己的方式，重新與自己對話。「把心態歸零，不再以奧運金牌、體育主播看待自己，才能重新開始學習。」陳怡安表示，放下過去的身份及光環，重拾為了紓解比賽壓力而發展的打毛線、做紙雕、手工皂興趣。後來，她創立手工皂品牌，推廣愛自己也愛環境的環保肥皂，完成少女時代的開店夢想。做手工藝與在跆拳道場上奮鬥的形象大相逕庭，民眾該如何拓展與職涯不同的興趣？陳怡安透露，自己先從打毛線開始，這與運動員接受訓練十分類似，必須專注當下，慢慢完成一件事。建議民眾，廣泛學習自己喜歡的東西，不必設想學會後有什麼用途；另外，曾經排斥的事物，也能在退休前後開始拓展，及早建立退休準備，轉換過程就能更加順利。「人生應該隨時保持新鮮感。」陳怡安說，孩子長大、事業穩定後，自己回到體育圈，在中華奧會擔任委員，除帶隊至國外比賽，也至國外參加會議，提供自身經驗。在各界的期待下長大，她很能理解年輕選手的壓力，讓孩子選擇合適的方式發展，自己則從牌提供支持。身為運動員，有著強健體魄，陳怡安表示，自己很有可能活到100歲，因為保持學習的習慣，對生活保有熱忱、好奇心，運動、健康、理財也要儘早開始，被問及想要什麼時候退休，「我回答，我沒想過退休，想要當個老不休。」她透露，自己已開始訓練，準備參加2025年世界壯年運動會的西洋劍項目。
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2023-12-02 醫療.中醫
冬天進補上火怎麼辦？ 中醫師解析「上火5類型&如何降火」：別以為喝青草茶就沒事
人的火氣從何而來？為何五臟六腑都上火？口乾舌燥、嘴破、便祕、眼屎多、長痘痘、口臭、失眠、食慾不振、煩躁不安、全身倦怠，這些火氣大的症狀是如何發生的？這代表身體出了什麼問題？人會上火，究竟什麼是「火」？是食神電影中所說的那把熊熊烈火嗎？還是指一個人的「火爆個性」呢？生病是五臟六腑的火失衡 對應症狀一次看在中醫論點中，五臟相生，因此上火的情形也都會發生在這些所謂的五臟六腑中，包括心火、肝火、腎火、肺火、胃火，但值得注意的是，中醫觀念裡的「心」、「肝」、「腎」、「肺」、「胃」並不是單單指這些臟腑，而是指相對應的系統。中醫師陳潮宗指出，五臟六腑的火是平衡存在，不過有時因為自身的飲食、作息或疾病，導致蘊含體內的火失去平衡，這時就會使身體出現外顯症狀，嚴重者還會併生疾患，不只在治療上耗費時日，更難過的是因為疾病造成的痛苦，因此，平時身體如果出現輕微症狀時，就要有所警惕。 ▲心火心主神明，即心是君主之官，就是統領身體一切系統的將帥。心火旺時主要影響血脈、呼吸及腸胃系統，嚴重者還會有心血管疾病或腦部疾病。心火氣盛主要是因為情緒、壓力所導致。 ‧表現症狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱、易失眠多夢、口舌生瘡、肌膚瘡瘍、便乾尿血等。 ‧治療之道： 1.生活方面：保持良好心態、控制情緒、減少緊張、減少思慮、避免處理繁雜或涉及眾多人際關係的煩心事。 2.飲食方面：多吃蔬菜水果、少食辛辣之物、禁酒、多運動。 3.藥物方面：可服用黃連、蓮子等清心瀉火的藥材。 ▲肺火肺主皮毛，當人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食熱量高時，體內就容易積熱，而有肺火顯盛的現象，嚴重時將影響呼吸道、腎臟、肝臟等部位。 ‧表現症狀：咽乾疼痛、咳嗽胸痛、乾咳無痰或痰少而黏、口鼻乾燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅等。 ‧治療之道： 1.生活方面：以「呼吸咳嗽洗肺法」清肺，選擇空氣新鮮的地方，透過反覆深呼吸、呼氣，盡量排出肺內氣體，並由主動咳嗽的積極性保護性反射動作，來幫助呼吸道排出分泌物，達到清潔肺部、增強免疫力功用。 2.飲食方面：多吃屬性偏涼的食物，如白蘿蔔、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、水梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，並多飲水，少吃肉類及巧克力等高熱量食物。 3.藥物方面：在醫師指導下，如患者為肺熱鬱閉者，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯；如為陰虛肺熱者，服用養陰清肺口服液、金果飲等。此外，包括白薇、地骨皮，也是清瀉肺熱的主要中藥材。 ▲胃火跟飲食的量、質與時間關係密切，主要跟濕熱、食滯兩方面有關，嗜酒、嗜吃辛辣食物、過量飲食等都會引起胃熱上火，容易影響到脾、胃、腎、肺等器官。輕微胃火盛的人，總是有吃不飽的感覺，但其實這是胃熱給大腦的錯覺；當火盛到了某一階段，胃部就會出現發炎現象，反而會變成什麼都吃不下。 ‧表現症狀：胃部灼熱疼痛、腹脹、口乾、口臭、大便稀爛、便祕、牙齦腫痛、胃口不好等。 ‧治療之道： 1.生活方面：多注意口腔衛生。 2.飲食方面：遵循清熱、清滯的原則，飲食節致、禁吃過熱、甜膩的食物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝取，以補充維生素和無機鹽的不足。 3.藥物方面：川蓮、燈芯花、蓮子芯、麥冬等有瀉胃火功效。 ▲肝火多由外界刺激引起，所以調整情志、穩定情緒很重要，焦躁情緒會火上加油，保持心情舒暢有助於調節體內火氣。此外，睡眠不足、睡眠品質不好，也是造成肝火上升的原因。當經常熬夜打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期在晚上11點到凌晨3點進行休息和排毒的工作，只能加班將體內積存的雜質和毒素清除，就加重了肝臟負擔，長久以往將不只影響肝臟健康，也會造成心臟方面疾病。 ‧表現症狀：下午頭易脹痛、頭暈、耳鳴、眼乾、口乾舌燥、口苦、口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩、身體悶熱、舌苔增厚、暴躁易怒、長青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：改善急躁個性、睡眠充足、心情放鬆。2.飲食方面：不宜吃辛辣、過油膩及過酸的食物，避免煎炸食物，羊肉、海鮮、肥肉、烏梅等燥熱的食材應能不吃就不吃。3.藥物方面：金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等合煎飲用，可平息肝火。 ▲腎火從中醫觀點中，腎本身有腎陽及腎陰之分，腎陰負責製造人體津液、體液輸布到全身，幫助人體平靜、降溫；而腎陽是作為腎陰體液等運送的動力，當腎陽過亢時就是腎火上升的現象，女性在更年期時常見症狀如熱潮紅、盜汗等就是腎火上升的症狀，嚴重時也會影響到肝臟和脾臟。 ‧表現症狀：頭暈目眩、耳鳴、耳聾、掉髮、齒搖、睡眠不安、煩熱、形體消瘦、腰腿痠痛、生青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：不熬夜、維持穩定的作息時間。2.食方面：減少冷飲、高熱量、刺激性食物，多補充高纖維、維生素C的食物。3.藥物方面：中醫常用知柏地黃丸來清瀉腎火。 「實火」、「虛火」降火大不同當我們出現口渴、口乾、口臭、口苦、嘴破、口舌生瘡、痤瘡、失眠眼睛乾澀、小便偏黃味道重、耳鳴、頭痛、便祕等症狀時，老一輩的長輩都會輕描淡寫地跟我們說：「你是火氣大啦！多喝青草茶降火氣就好了！」沒錯，這些病徵的確就是上火的綜合症狀，但若是以為上火喝喝青草茶就可以了事的，那就大錯特錯了。上火的種類可分成「實火」、「虛火」，兩種治療之道又有所不同。 【實火】 常受實火侵犯的患者，類型多是喜愛飲食烤、炸或辛辣的的燥熱食物，體質上呈現壯碩體態，脾氣暴躁、易怒的人，在症狀表現上為口渴飲多、口苦、口臭、易口破、舌苔偏黃、舌頭生瘡、舌頭顏色紅、脈衝有力、煩躁易怒。 ‧治療之道：因患者的體質壯碩，可以瀉法調理，例如使用苦寒的方劑，像是黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲等是中醫師常開立的處方。 【虛火】 與實火相反，常發生在體質虛弱的人，如因熬夜、長時間工作導致體能過度消耗或過勞者。症狀表現上為口乾但喝不多、舌苔薄少、舌頭顏色偏紅、失眠、眼睛乾澀、腰膝痠軟、脈數細且多。 ‧治療之道：因為身體有不同程度的虛損，因此，應以滋潤補養需損的方法治療，中醫師開立玉女煎、清心蓮子飲、知柏地黃丸等處方用藥。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 名人.許金川
許金川／餐廳有無菜單料理，那開刀有無菜單刀法嗎？
近年來不少餐廳沒有菜單可以選，客人想吃什麼，全憑師傅拿不拿手，廚房裡面有什麼材料而決定，那手術時，也有「無菜單式刀法」嗎？答案是：是的。外科手術上，要開什麼刀，要怎麼開大概事先都知道，因為目前醫療發達，診斷進步，通常開刀前就知道要怎麼開，用什麼刀法。但有少數特殊情況，開刀前是沒菜單的，就是不知怎麼開、開什麼！例如受了槍傷、外傷，人休克了，一定是大量內出血，但到底是哪裡出血了，哪條血管破裂了，由於時間急迫，必須趕快打開胸腔或開腸剖肚，才知哪一條血管出了問題，或哪個內臟出了問題，也才能判斷要做什麼處置，用什麼刀法。又如肚子痛得厲害，到了急診處，一檢查發現有腹膜炎，可能是盲腸發炎破掉了，可能是膽結石發炎或腸穿孔了，這種情形通常沒那麼急迫，術前大概可以猜是哪種病因，開什麼刀事先大概就知道，但也有撲朔迷離的案例，尤其拖太久了，腹膜炎厲害，無法在術前檢查出原因的，或時間緊迫來不及做詳細檢查的，此時緊急手術，真的就是無菜單式刀法了。又回到少數案例，臨床懷疑肚子長了癌症，散布在腹腔裡，但少見的案例用超音波或內視鏡或電腦斷層或核磁共振等檢查也不容易查到元凶，此時做剖腹手術，好好探查一番，希望能找到真凶，屆時看情形才做決定用什麼刀法，這也是無菜單開刀的一個場景。無菜單料理店之可以存在，在於師傅有特殊的手藝，食材也好，當然消費金額也高。而無菜單式刀法，通常是不得已的，診斷不明的病拖太久了，到了緊要關頭，只能靠開腸剖肚進去看，才能針對病因用特別的刀法處理，通常預後也較有問題。例如常見的急性盲腸炎如果發炎太久，可能會導致盲腸破裂，引起腹膜炎，又如膽囊發炎太久太厲害了，或胃穿孔或十二指腸穿孔太久了，此時引起厲害的腹膜炎通常很厲害，影像檢查也不容易抓到元凶，此時就會訴諸無刀法式開刀法，直接開進去，翻腸剖肚一番發掘真相，再決定使用哪種刀法。總而言之，平時要好好做好健康檢查，了解你的肉身狀態，另外，有病要及早就醫，不要鴕鳥心態、諱疾忌醫，否則走向無菜單刀法一途，後果就堪慮了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-12-02 醫療.巴金森病
巴金森病影響食衣住行 專家建議助病友家庭
巴金森病是一種神經退化的疾病，腦部黑質神經細胞退化，多巴胺神經傳導物質不足，不只影響肢體動作，讓巴友出現動作緩慢、肢體僵硬等症狀，其它的神經傳導物質也可能受到影響，產生自律神經障礙姿勢性低血壓、手腳冰冷、便祕等症狀。除了治療方式、調整用藥，其實巴金森病對於生活的影響使全面性的，巴友家庭要面對的疑問可能涵蓋食、衣、住、行、心情調適等各層面，該如何解決，看專家怎麼建議。食：巴金森病友有什麼飲食禁忌？有可以減緩巴金森病程的飲食指南嗎？目前沒有任何針對巴金森病友提出的飲食禁忌，建議藥物與飲食間隔半小時以上以增進藥效的吸收程度。巴友可以透過規律服藥、規律運動，維持正常生活作息，達到減緩病程的目的。正常生活作息則是以健康為目的，不熬夜、不要有不良嗜好，如菸酒等。飲食也是採取健康飲食的方針，以不增加身體負擔為主軸，少鹽、少油、少糖。巴金森病被認為是大腦中黑質組織的多巴胺神經細胞不明原因退化，導致多巴胺分泌減少。地中海飲食已被證實對於腦神經系統的退化有一定的助益，雖然目前未有大規模臨床試驗，研究巴金森病與地中海飲食兩者關係。但仍建議巴金森病友可以嘗試採取地中海飲食，達到健康飲食的目的。衣：巴金森病友要怎麼選擇服裝、輔具，讓巴友著裝更便利呢？巴金森病友約6 成以典型顫抖症狀為主、4 成以僵硬為主，服用藥物有時仍會受症狀影響生活。特別是巴友到了病程中後期，肢體及精細動作的能力會逐漸受影響，如吃飯、穿衣、走路平衡等等。因此需透過早期治療及積極運動復健，以延緩疾病退化。然而隨著疾病的進展，日常生活功能日漸退化時，即會面臨到使用生活輔具的情況。以穿衣而言，上衣及褲子可選擇寬鬆好穿脫，鬆緊帶、魔鬼氈取代拉鍊、鈕扣等等，便於穿脫的款式，以降低穿脫難度。穿衣建議先從肢體僵硬的一側開始，脫衣則是先脫肢體較佳的一側。建議巴友及早建立如規則服藥、記錄藥效、規律運動、正確穿脫、上下床等習慣。住：家人罹患巴金森病，家裡環境要怎麼調整或改造呢？ 巴金森病分為5 期，若巴友屬於前3 期，照顧者可以陪伴巴友規律服藥，協助他們找尋喜歡的運動，同時協助他們將生活模式固定。特別是巴友服藥後對於藥物的反應，除了要請巴友自己記錄以外，也建議照顧者用第三人的視角記錄變化，提供醫師較為客觀的參考。當巴友進入到後面2 期時，才建議改建家中的設施。目前政府推動的長照2.0 服務中，如果個案經過評估，長照需要等級（CMS）達到2 級（含）以上，每3 年可以有4 萬元改善居家無障礙環境的補助。同時該項服務，也會有專業人士協助評估，巴友需要哪些無障礙環境及長照資源。巴金森病是一種慢性疾病，因此從心態到居家環境，需要隨著病程滾動式調整，不管是巴友或是家屬都要有長期抗戰的準備。行：巴友身體僵硬、容易跌倒，外出時拐杖開始不足以應付，該怎麼選擇輔具？許多長輩在意他人的眼光，會認為使用輔具，等於把自己生病的事暴露在眾人的目光之下。這表示長輩可能尚未接受自己罹病，照顧者協助告知或幫助巴友理解疾病，是很重要的工作。巴友不愛拿輔具，照顧者可以先了解巴友不喜歡的原因，如果是擔心眾人目光，可告知後續跌倒失能的風險，如果是不喜歡款式，則到輔具中心或店家找尋喜歡或適合的款式。有輪子的助行車通常款式較多，也比較日式，深受長者喜愛，但如果巴友是「連站姿都有平衡問題」或「步態容易前衝」，就不適合用有輪子的助行推車。心情調適：家人確診初期情緒低落，很擔心自己會快速惡化，該如何幫助巴友調適心情？許多巴友積極面對疾病，配合規律運動，如太極拳、腳踏車、瑜伽、韻律操、小跑步、走路等。可讓藥物治療的效果發揮得更好，理解疾病，並且積極面對，可以大幅降低情緒低落的情況。如果巴友出現嚴重情緒低落，照顧者也無法從旁協助改善，則建議立即就醫。也建議多與病友團體接觸，相互鼓舞，分享資訊。照顧者協助觀察巴友的治療效果，當服藥改善症狀後，即時給予巴友鼓勵，讓巴友看見進步以及改變。對照顧者而言，建議可以先陪伴巴友，維持固定的生活作息，找尋喜歡的運動方式，定時服藥，當這些生活習慣建立起來後，情緒也會慢慢恢復。以上內容摘自聯合報健康事業部《巴金森病88問》，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全台約有8萬個家庭受巴金森病所苦，多數病友疾病歷程很長，症狀與治療方式存在個別差異，《巴金森病88問》全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾，可至電子書平台「琅琅悅讀」免費閱讀全書。📖免費閱讀更多巴友故事與實用建議>>>《巴金森病88問》
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2023-12-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／冬日裡的暖陽
【編者按】：這星期是由一個醫學院提供三位醫學生在醫院實習後寫出的學習心得。一位醫學生說：「老年醫學科的這段時間裡，我正在練習實踐全人醫療，謝謝老師與奶奶，希望在未來實習與執業的日子裡，我能夠持續實踐著全人醫療，並且用真心對待每一位病人。夠持續實踐著全人醫療，並且用真心對待每一位病人。」→想看本文另一位醫學生在精神科病房照顧一位病人，領悟到：「醫病關係理應是雙向的，病人需要被關心，醫療人員也需要被肯定與信任，身為小小的醫學生，能被記得名字是很令人感動的事，那種受重視與信任的感覺是如此地珍貴，雖然在醫療決策上，我們醫學生能貢獻的有限，但我最能做的是每天用心地、真誠地關心他們的狀況。」→想看本文最後這位醫學生在剛進入醫院實習時的感受是：「醫學生令人悲傷的是，我們也不難看見總是為病人盡心盡力的醫師，在耐心且詳細的解說後仍無法獲得病人與家屬的認同，甚至因為溝通落差而陷入曠日廢時的訴訟中，層出不窮的案例也成為新一代年輕醫師們行醫時心中的顧忌。」而同一位醫學生在醫院盡心照顧一位病人之後，分享如此珍貴的心得，「在社會價值變動及病人權益快速提升的現代醫療體系中，醫師們與病人關係的拿捏的確需要如履薄冰的細膩，然而過度防衛與自我保護卻可能造成與病人間的疏離。」希望醫學教育的老師與社會大眾一起努力呵護台灣的醫病關係，我們的子孫才會有關懷病人的好醫師。踏入臨床的世界將滿一年，回首一望，與病人相處的點滴都歷歷在目。縱使醫療大環境已經和幾十年前大相逕庭，即便「醫病關係」的課題已成為每位醫師需要持續進修的學分，然而對於菜鳥醫學生而言，我認為這是個最好也最壞的時代。美好的是，在醫學教育漸趨多元化的現在，我們有致力於醫學教育的老師與前輩們，默默在醫病關係的領域耕耘出一片良田，讓我們打從大一入學便有引領醫學生探討醫病衝突與和諧的哲學課程，隨著年級增長還有逐漸進化的各式醫病溝通學分，更在進入臨床後配合輪訓科別定期安排豐富的倫理討論會，讓我們在一次次的分享與省思中調整自己面對病人與生老病死的心態。然而，令人悲傷的是，我們也不難看見總是為病人盡心盡力的醫師，在耐心且詳細的解說後仍無法獲得病人與家屬的認同，甚至因為溝通落差而陷入曠日廢時的訴訟中，層出不窮的案例也成為新一代年輕醫師們行醫時心中的顧忌。現代的醫病關係好似初春結冰的湖面，我們總是被教導要時時保有視病如親的態度，卻深知在迎接病人的康復與感謝時，也得小心翼翼避開隨時可能破裂的薄冰。在這樣矛盾且人人自危的醫療環境裡，身為菜鳥的我雖然還感受不到一線面對醫病糾紛時的壓力與無奈，卻也時時謹記著老師與學長姐「好好保護自己」的指引，因此時常在「向病人敞開心胸」與「保持適當距離」的模糊界線打轉與困惑。直到我遇見了傑西阿姨。還記得那是個寒冷的冬天早晨，輪訓到大五內科最後兩週的我已被知識轟炸的體無完膚，令人沮喪的是，印出的新科別病人名單充斥著不確定念法是否正確的自體免疫疾病，而點開被老師指定照護病人的電子病歷，也因為病人進出醫院太多回使得操勞的電腦遭遇了前所未見的當機，心中對嶄新科別的學習熱忱頓時滅了一半。在與長得驚人的病史奮鬥後，團隊的總醫師學長帶著我到病人的床邊，仔細的向病人與家屬介紹這位未來兩週新加入團隊的菜鳥醫學生，我才發現我主要照顧的病人，和先前遇過長期以醫院為家、精神早已被病情磨損的病人不太一樣，是一位年紀與我母親相仿、被自體免疫疾病摧殘、瘦弱卻面帶燦爛微笑的樂觀阿姨。當時正巧遇到換藥時間，我在看見護理師拆下一層層紗布下顯現的腐爛腳部傷口後忍不住倒抽一口氣，卻看著阿姨抓著床邊圍欄強忍疼痛後仍勇敢的向我比了個讚，並在我離開病房時熱情的喊著我的名字向我揮手再見，那是我在半年見習生涯中第一次感受到心臟如此真實的糾痛，同時卻被阿姨眼神流露的堅毅與生命力大大感動。大概是阿姨與母親氣質相似的感情投射，並且被阿姨散發的能量所感染，那天以後，前往傑西阿姨的病房聊天成為每天臨床業務與課程結束後的例行公事，也是我兩週最大的快樂泉源。起初，我在一問一答間逐步了解傑西阿姨的綿長病史，隨著每日觀察並記錄阿姨換藥的進步，我慢慢越來越能掌握傑西阿姨的病況，可以盡所能地向阿姨解釋各項醫療處置的用意與結果，更激發我努力尋找阿姨得到的罕見疾病的現狀治療與展望，即便希望渺茫，仍鍥而不捨地和老師與學長姐們討論。除了在醫療知識方面的長足進步，隨著每天和傑西阿姨的聊天時間越來越長，我們之間也逐漸建立起深厚的友誼，我們時常就像兩個興奮的小女生一樣，總是在夕陽撒落的窗邊天南地北的聊到護理師催促著我們去吃晚餐，才發現原來病人與醫師的距離可以如此靠近，才發現小小的醫學生也能為生命快要失去盼望的病人帶來一點希冀，一夕間，見習六個月來對病人築起的防衛圍牆崩塌，是傑西阿姨教會我何謂視病猶親。在社會價值變動及病人權益快速提升的現代醫療體系中，醫師們與病人關係的拿捏的確需要如履薄冰的細膩，然而過度防衛與自我保護卻可能造成與病人間的疏離。我期許自己未來成為醫者時，即便面對病人偶有力不從心，也要時刻想起與傑西阿姨之間建立的美好情誼，提醒自己避免築起與病人間的高牆，成為一位有溫度的醫師、成為林口台地晦暗冬日裡的暖陽。延伸閱讀：11/27 嗨奶奶，很高興認識妳11/29 301號病房責任編輯：吳依凡
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2023-11-29 養生.人生智慧
元氣的一天 24節氣占卜卡-使用說明
《元氣的一天》24節氣占卜卡是元氣網2023年末推出的實體產品，作為最早關注24節氣的媒體之一，除了健康之外，元氣網也整合24節氣運行與正向心理學，製作出《元氣的一天》24節氣占卜卡，當覺得今天迷惘的時候，透過《元氣的一天》24節氣占卜卡可以給你一些人生正面的指引，當今天起床，想要一些想法的時候，《元氣的一天》24節氣占卜卡可以給你一些方向。立春【建言】你關注什麼，就會創造什麼【提醒】對的方向，是成功的基石立春作為春季的開始，也是24節氣之首，代表的是萬物生機，象徵著開始。在開始的時候，就需要決定好方向，所以關注在對的方向，才會創造出自己想要的一切。當你想要快樂，就不要去回憶起不開心的事情；當你想要幸福，就不要沉浸在不幸的事物中。所以，對的方向，才是成功的開始，如果方向不對，當然就無法達成所想。雨水【建言】真誠的讚美，是人生成長所需的養分【提醒】發現自己值得讚美的事，能增強自信心來到雨水時節，表示春季剛開始，氣候尚未回溫，水氣逐漸增加。水，是人體必需的物質，代表著身體的養分；水也無私地供給給全人類，代表的是真誠的奉獻，象徵著滋潤。真誠的讚美是給予自己、他人最好養分，所以請多多地發自內心地讚美自己、讚美他人吧！驚蟄【建言】真實的力量往往藏在恐懼背後【提醒】直面恐懼，才能產生勇氣驚蟄過後，大地轉暖、春雷乍響，萬物方才甦醒。「驚蟄」即意味著上天以打雷的方式驚醒蟄伏冬眠中的動物。雷電象徵著驚嚇、恐懼，但是這樣的恐懼與驚嚇，並非惡意的，而是真實存在的力量。這意味著，當我們面臨恐懼時，唯有直面恐懼，才能產生勇氣，獲得恐懼之後的真實力量。春分【建言】養生就是養心，身與心不可分割【提醒】營養與運動，不只是供養身體，也滋養心靈春分者，陰陽相半也，故晝夜均而寒暑平。春分代表著陰陽平衡，身心均衡，所以養身體之外，養心也很重要，身與心不可分割。不管是中醫、西醫，都認為飲食營養與運動伸展，除可以保養身體，還能夠透過吃對食物、運動身體，達到穩定情緒，心理平靜的作用。所以營養與運動，不只養身，還養心。清明【建言】清楚的思考，是行動的基石【提醒】做決定時，一定要讓自己頭腦清明清明時節，冬天已去，春意盎然，經過春雨洗滌後的空氣清新，風景明朗，故稱此時節為「清明」。簡單來說，清明就是清澈明亮，所以當我們做決定的時候，也需要讓腦袋清澈明亮，想清楚之後再行動。穀雨【建言】貴人，是點亮生命的人【提醒】遇不到貴人，就做自己的貴人來到榖雨時天氣溫和，雨水明顯增多，對穀類作物的生長發育幫助很大。所以榖雨對榖物來說，就是一陣及時雨，對應人際上就是「貴人」。所謂的貴人，就是對自己有幫助的人，貴人可以點亮生命，讓自己的能力、眼界、思維都更上層樓。如果生命中遲遲沒有遇到貴人，就要積極面對一切，主動出擊，讓自己成為自己的貴人。立夏【建言】機會出現時，帶著熱情去創造它【提醒】熱情是專注於令你興奮事物所產生的力量立夏時節，天地陰陽之氣相交，一年中陽氣旺盛、萬物繁衍茂盛之季，植物開花結果。夏天代表著熱情，所以做任何事情時，一定要專注在你所喜歡的事物上，然後用熱情的態度來面對、創造。小滿【建言】豐盛的生活來自於心態，而非物質。【提醒】不滿足是動力，也是詛咒。小滿，象徵稻穀漸漸結實飽滿，雖仍未成熟，農夫可以想像未來作物成熟之景，帶來豐收的盼望。小滿象徵著未來豐收，這意味著所有的豐盛，都來自於自己的心態。需提醒的是：不滿足可以帶來成長的動力，也有可能因為不滿足的心態，導致陷入貪婪的痛苦中。所以，懂得讓自己處於豐盛心態，可以讓自己更快樂。芒種【建言】人生就是一段冒險，大膽地挑戰它吧！【提醒】安穩，是人類身邊最大的敵人芒種時氣溫升高，空氣中瀰慢著悶熱濕氣，讓人感覺覺得睡意高張、疲乏無力。芒種象徵著停滯、安逸，抽到這張卡就代表目前陷入了停滯狀態，此時應要想辦法做出一些突破，因為人生就是一場無法回頭的冒險，需要你勇敢地挑戰它！夏至【建言】謙遜，是自我覺察的能力【提醒】過度謙遜，反而讓自己失去自信夏至當天，北半球的白晝時間達到全年最長，也就是夏季的極致，此後白天時間將越來越短。夏至象徵著盛極，這時候我們需要謙遜地面對人生。謙遜，就是自我覺察的能力，當我們能做好自我覺察，就能避免盛極而衰。是需要提醒大家，過度的謙遜，反而會讓自己失去自信，所以要懂得拿捏尺度。小暑【建言】所謂的好運，就是聰明的努力【提醒】讓自己成為好事的連結，生活會越來越好小暑代表天氣開始逐漸炎熱，還沒有到最熱的時候。小暑是大暑的過度時節，象徵著連結好運。一個人之所以好運，是因為嘗試的次數夠多，而且嘗試的方向若對，聰明加上努力，就是好運的根本。所以，讓自己成為好事的連結，就能讓生活越來越好！大暑【建言】熱情，是成就自己的鑰匙【提醒】激情是一時的，熱情是長久的大暑是一年中最熱的時期，大暑後就會轉入秋季。夏季代表熱情，大暑象徵熱情的最高點，當一個人擁有熱情時，就能成就很多事情。但要提醒的是，很多人會把激情與熱情搞混，熱情是來自於對事物由衷喜愛所產生的力量，而激情是外界刺激所產生的情緒反應，所以當外界刺激消失時，激情就會消失。抽到這張卡，就是提醒自己，到底手邊這件事情是激情，還是熱情？立秋【建言】探索自己的渴望，並讓它成真【提醒】大部分的渴望，是心靈需求夏季的炎熱漸退，初秋的氣息漸濃。農民們通常會趕在立秋前後完成二期稻的插秧工作，要不然就來不及，所以立秋象徵著渴望豐收的心。抽到這張卡，代表你需要探索自己的渴望，然後想辦法採取行動，讓渴望成真。但同時也要提醒：很多的渴望，是源自於內心的不滿，如果沒有先滿足心靈需求，就算完成再多的渴望，也都會感到空虛。處暑【建言】所有偉大的事物，都是從小地方開始【提醒】取得每一場小勝利，才會累積大成就「處」有止的意思，指暑氣到此打住。這時候開始，雖然白天很熱，早晚會開始變涼，因此處暑代表微小轉變的開端。抽到這張卡，代表著你目前在做的事情可能很微小，但很有意義，所以不要覺得事情很小，就覺得不偉大，因為所有偉大的事物，都是從小地方累積起來。懂得取得小勝利，才能累積大誠就。白露【建言】我所做的每件事都增加了我的價值【提醒】沒有一件事情是浪費的，從來沒有白露是秋季轉涼的標誌，也是人們注重養生的重要時刻。在這個節氣裡，陽氣漸收，陰氣漸長，人體的身體和心理也會因此產生變化。所以，白露代表著改變的契機。抽到這張卡時，代表著轉換與改變，而所有為了改變所做的事，都是有意義、有價值，沒有任何浪費。這也同時提醒自己，無論所做的大小事情，不管對錯，都有其價值存在。秋分【建言】接受他人的祝福，也祝福他人【提醒】要相信自己值得接受他人的善俗話說「春分秋分，晝夜平分」，秋分這一天，太陽直射赤道，晝夜等長，天氣將逐漸轉涼。秋分代表著自己與他人的關係需要平衡，抽到這張卡，代表著接受他人的祝福，也祝福他人。你要相信自己是值得他人祝福，你給予他人的祝福也同樣有價值。寒露【建言】成熟，就是用雙方舒服的方式相處【提醒】人際相處，應該是愉悅的互動過程寒露後氣溫較白露更低，露水快要凝結成霜，且帶寒意，故名寒露。在台灣，此時二期水稻已到抽穗末期，進入成熟期。這張卡代表著成熟的人際關係，也就是懂得用雙方舒服的方式來對待彼此，這才是良好的互動。霜降【建言】感恩可以治癒所有負面情緒【提醒】感恩，就是對這個世界的祝福霜降時節代表天氣變冷、開始降霜。台灣的霜降時節，稻田開始呈現一片金黃色，農夫們也準備收割。抽到這張卡，代表著豐收的感謝；提醒自己要記得感恩這世界上對我們好的事務，也要感謝所有對我們好的人。當我們感謝一切發生的時候，我們在祝福著世界，而世界也會祝福我們。立冬【建言】每一次的失敗，都是突破的機會【提醒】困境就是人格的試煉在中國北方的大地，這時候天氣會顯著變冷，動物準備過冬藏匿，而農村的工作也越來越少，進入「冬藏」的狀態。抽到這張卡，就是提醒抽卡者，所有的挫折都是突破的機會點，所以不要害怕挫折，而是把挫折當做是試煉自己的機會，這樣才能讓自己更加茁壯。小雪【建言】珍惜你的才華，而非私藏【提醒】我是一個特殊、獨特的人時節來到「小雪」，此時氣溫逐漸下降，身體因應較低的氣溫，會把大部分的能量用於保持身體溫度，導致體內防禦力變弱。這張卡是在提醒抽卡者，雖然要把能量珍惜，不要私藏，這樣只會讓防禦力變弱，所以要適時告訴自己，每個人都是一個特殊的個體，珍惜專屬自己的才華，然後盡情揮灑自己的能力。大雪【建言】真正的強大，是能確實直視自己【提醒】接受自己，才能真正踏出第一步大雪時節，應注意風邪和寒邪的侵入，尤其是頭部和腳部。抽到這張卡的你，代表著面臨許多的考驗，所以要提醒自己，真正的強大，就是直視自己的內心，當你的內心已經準備好時，就能踏出第一步，讓自己越來越強大，可以征服所有的困難。冬至【建言】我花的每一分錢都增加社會的價值【提醒】把錢花在能增加價值的地方過去，冬至是喜慶的節期，而且慶祝方式非常多，包括拜拜、送禮等，大家會在這個時節大肆飲食慶祝。抽到這張卡，代表著所有的消費，都是非常珍貴、可以增加社會價值，所以在消費的時候，一定要記得問自己：這個消費讓我增加了哪些價值？又增加了什麼社會價值？這樣一來，消費將變得有意義。小寒【建言】享受獨處的人，更強大【提醒】獨處是一種心境，而非人際的孤獨民間俗諺「小寒大寒，冷成冰團。」小寒正值隆冬，離暮春尚遠，小寒的寒冷程度往往超過大寒。這張卡代表獨處，而獨處並非孤獨。暗示抽卡者應該要慢慢學習享受獨處，享受獨處時的思考、靜默與自我對話，好讓自己整理思緒與規劃未來。但要提醒的是：獨處並非人際孤獨，人必須維持一定的人際關係，才能減少心理問題。大寒【建言】愛自己，就是接納所有的自己【提醒】多愛自己一點，才有能力去愛人大寒是24節氣最後一個，也代表最寒冷的時節已經到來，過了大寒天溫度就會逐漸溫暖。大寒代表著最後，也同時代表著開端；所有的結束與開始，都是因為「你自己」。所以，抽到這張卡的人，是在提醒你要愛自己，要懂得接納所有的自己，當你能夠接納所有的自己，你才能愛自己；當你願意愛自己的時候，你才有餘裕去愛人。所以，請懂得先愛自己，然後再愛人。
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2023-11-27 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／守護失智者財產 小心詐團這三招
家中有失智長輩，除了照顧壓力，最怕有心者乘機覬覦名下財產，或家屬面臨爭產。「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」社群平台自2016年成立，迄今回答數萬個失智症照顧問題，包括精神行為、財務、法律等相關疑難雜症。主編陳韻如分享時下民眾最關心的詐騙事件，家屬應提早規畫與防範，守護失智家人的財務安全。曾有家屬分享，經濟壓力讓人身心疲憊，若遇到親近的家人剝奪失智者財產，更感覺無助或不知所措。陳韻如在社群觀察到，民眾對於金錢壓力、財務安全有很多問題，包括法律常識不足，建議在失智者還有意識能力時，協助採取相關措施。根據台灣失智症協會2019年調查失智者財物損失風險，共收集74個案例，其中有34人被騙時，尚未被診斷為失智症；金融剝削事件屢見不鮮，例如：遭騙退休金、淪為人頭帳戶等，其中還不乏最親近的家屬。從預防失智金融剝削到可能面臨的財產安全問題，應該如何建立安全網絡？常見獨處高齡長者 被詐騙交付金錢帳戶富邦人壽法律事務部部長葉碧娟表示，去年高齡長者遭金融詐騙態樣，前三名為假投資（假借投資股票、不動產、靈骨塔）、猜猜我是誰（來電誆稱急需借款應急）、假冒公務機關人員（謊稱帳戶涉及洗錢），近期也有案例是詐騙集團勸誘保戶將保單解約或辦理保單借款後，再進一步詐取款項，讓保戶喪失原本應有的保障，還造成財產損失。常見詐騙集團利用高齡長者獨處的機會、不完全了解投資標的或保單內容、聽到自稱法院或檢察署的電話就緊張慌亂的心態，進而誘導並指示長者或失智者交付金錢、帳戶。葉碧娟說，為避免家中長輩或失智者受騙，家屬可以多留意日常行為，觀察接到電話後是否有緊張慌亂的情態、是否提及來源不明的投資管道或金融商品、久未聯繫的親友、司法機關或政府機關的來信或來電等情況。建立財務安全網絡 把損失風險降至最低如果擔心失智者遭到誘導而申辦信用卡、貸款、甚至不動產過戶等，葉碧娟建議，可以評估向財團法人金融聯合徵信中心提出申請金融註記；也可以依失智者的認知能力程度，向法院聲請「輔助宣告」或「監護宣告」，由信任的家屬代理或協助失智者處理財產交易或其他有法律效力的行為。面對不可預測的未來，富邦人壽推動「失智高齡關懷」專案，從「預防、協尋、支持、知識傳遞」四大面向著手，持續與中華民國老人福利推動聯盟（簡稱老盟）合作「醫師確診送手鍊」服務，串聯全台百間醫療院所促進申請配戴，已經協助逾3萬7000名病友，配戴者走失尋獲率達到100%。有失智症其他財務、法律問題，歡迎參加聯合報健康事業部與瑞智基金會舉辦的「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇●時間：12月8日（五）下午2時至5時●地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市杭州南路一段24號5樓）●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／以寬闊的胸襟選擇好醫師
【編者按】：本週的主題是「寬闊的胸襟」。一位資深的台灣基督長老敎會的牧師分享自己由神學院畢業後，因緣際會認識了許多在窮鄉僻壤默默奉獻的天主教神父、修女，而深受感動，因而呼籲社會各界應以寬闊的胸襟，跨出不同宗教的籓籬。→想看本文一位資深醫界大老，本身是虔誠的佛教徒，也是台灣安寧療護的倡導者，以他在醫院行政多年的經驗，除了倡導不同宗教可以一起合作，並以其個人醫療行政以及夫人為護理界領袖的背景，提出醫護之間需要以寬闊的胸襟彼此尊重。→想看本文一位關心醫學教育的資深醫師回憶自己如何由閉塞的門戶之見，經歷長期在國外醫院與醫學院工作，見證許多畢業於台灣不同醫學院的醫師所呈現的各種優越表現，而呼籲台灣社會與醫界都要以寬闊的胸襟，了解好醫師不只在於畢業自哪一所醫學院，而是個人的經歷以及人品更為重要。希望這三位老人的由衷之言，可以推動台灣社會以更寬闊的胸襟，容納異己，促進台灣社會的祥和團結。十月中旬好友盧俊義牧師與我分享一篇他的文章，「給剛畢業去牧會的傳道者的信──牧會的第七件事：以寬闊胸襟看他宗教」。看了之後非常感動，我就邀請盧牧師為「醫病平台」寫一篇「寬闊胸襟」的呼籲。想不到，當我讀了他這篇大作時，竟因為第一段所出現的一句話，「而我所畢業的學校——台南神學院……」，我忍不住以「台大醫學院」取代「台南神學院」，再次細讀盧牧師這整段的文字，不覺感到這位良師益友，似乎有意提醒我，是否自己過去曾經認真想過「如何以寬闊的胸襟選擇好醫師」。忍不住就提起筆來，在這裡與分享自己如何領悟「一個醫師的好壞絕對不是以他畢業的學校可以判定」的心路歷程。我在1969年由台大醫學院醫科畢業。七年的醫學生生涯除了最初醫預科的兩年在台大校總區之外，後來五年就都是在台大醫學院、台大醫院，不知不覺養成孤芳自賞、心胸狹窄的心態。畢業後服役一年才有機會接觸到幾位國防醫學院高我一兩屆的醫師，但退伍以後，進入我的所愛——台大醫院神經精神科做了四年的住院醫師、一年的主治醫師，而這期間都沒有走出「台大」的掌心。就我記憶所及，當時很少看到有外校畢業生進入台大醫院接受住院醫師訓練，偶而我接觸到的少數幾位外校畢業生，都是由外面醫院，如彰化基督教醫院或省立醫院，派到台大醫院神經精神科接受短期訓練的主治醫師或住院醫師。我於1975年到美國明尼蘇達大學醫院Minnesota University Hospital 進修，由於美國的醫師訓練制度對國外的畢業後訓練（住院醫師或研究醫師fellow）一概不承認，所以我又從第一年住院醫師做起。這是我生平第一次出國，我對美國人的生活與與語言都感到陌生，更不用說對美國的醫療環境與制度，更是非常陌生，所以最初的適應方面的確吃了不少苦。但在那困難的階段，我首次見證到一位來自台灣，但不是台大醫學院畢業生，令我十分折服的傑出表現。他雖然與我年紀不相上下，但他從中山醫學院畢業，服完兵役後就到美國從實習醫師（intern）做起，已經在美國完成復建科的住院醫師訓練，當時正在明尼蘇達大學醫院擔當研究醫師。他為人十分誠懇，英文表達能力很好，做事也十分沈穩，我當時第一個反應是他怎麼這麼厲害。而後我在美國的二十三年裡，才徹悟到，我出國前的台大醫學院、台大醫院唯我獨尊的優越感，如果沒有機會出國，我就沒有機會見證，許多台灣其他醫學院畢業生的成就，絕對不亞於我的校友。事實上，我在這美國二十幾年來，與這些外校畢業的台灣醫師交往，才知道他們有許多學校因為師資的問題，學生會自己在學校的諒解下，邀請許多台大醫學院願意幫忙其他醫學院學生的教授們，週末到他們學校給學生全天上課。他們與我分享，他們如何珍惜這些老師願意犧牲週末給他們上課的愛心，以及他們多麼羨慕我們台大醫學院的學生有這麼好的老師。聽到這種故事，學生時代時常翹課的我不覺感到汗顏。記得我還在美國時，第一次接到台大醫院有位主治醫師教授升等，醫學院邀我當校外審查委員，當我看到這位學術論文質量都十分亮眼的醫師並非台大醫學院畢業生時，我心中有說不出的激動。我記得自己在撰寫審查的回覆時，最後還寫了幾句像這樣的話：「非常高興母校目前居然有這麼傑出的外校畢業生，能夠在台大醫學院貢獻所學，這是我學生時代、住院醫師時代所未能經歷到的，而這卻是美國醫學院校司空見慣的唯才適用的開放政策。」回來台灣瞬乎已經又過了另一個二十多年，我所看到的台大醫院已有非常開放的住院醫師、主治醫師惟才適用的政策，過去根深蒂固的門戶之見已經不再，而我回國參加醫學教育，在許多與各不同醫學院校師共處的場合，常常感受到醫學生彼此互動都充滿自信，不再有過去的校際觀念，使有些醫學生裹足不前，這種衝破校際觀念的心防多少也與目前政治社會充滿自由民主的風氣有關，也不禁感念這幾十年來為台灣民主奮鬥的前輩們對台灣社會、教育的影響。寫到這裡，我不得不感謝我的老師前輩能夠讓母校台大醫學院、台大醫院有這麼多的院長、科主任、教授能夠順應時潮，容許機構文化改變，使台灣的醫療、醫學教育遍地開花、欣欣向榮。我深信我們醫學教育的開放絕對是正確的方向。願台灣社會不只在醫病方面，各界也都能以寬闊的胸襟迎接新世代的來臨。最後，我想指出每一個醫生當年能夠考上自己所希望進入的醫學院、畢業後能夠進入最好的醫院、最想學的科系接受自己希望得到的教育與訓練，除了個人的努力之外，多少也都有「運氣」使然，但更重要的並不只是學校、醫院的環境，我相信個人的心性與教養也是成為良醫的重要因素。總之，我要誠懇地向台灣社會大眾呼籲：我深信一個醫師的好壞絕對不是以他畢業的學校可以判定。我們要以寬闊的胸襟選擇怎樣的醫師是最能幫忙自己的好醫師。延伸閱讀：11/20 用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象11/22 佛教徒的醫師如何用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象責任編輯：吳依凡
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2023-11-19 癌症.肺癌
至親陸續罹肺癌，她從家屬變癌友！鍾沛君相信醫療團隊勇敢迎戰肺癌
坐在會議室裡，台北市議員鍾沛君談著她3年前發現肺癌的情形，嘻笑聲傳遍整個室內。問她，天性就這麼樂觀嗎？「應該算是吧！十幾年前經歷過媽媽、阿姨因肺癌過世，24歲時開始認知到自己是高危險者，因此，發現罹癌後，自己的信念就是相信醫療團隊，趕快回歸生活，加上家人給予的支持，讓自己能從低谷爬起來……」鍾沛君認真地說。媽媽、阿姨接連因肺癌過世，她心有準備卻仍難以接受。親人們接二連三罹患肺癌，讓鍾沛君警鈴大響，自從知道成為肺癌候選人後，就開始定期檢查。2019年進行低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢時，發現肺部有一個0.5-0.6公分的結節。「當時醫師認為先進行追蹤，但一年後結節開始有了變化，心裡知道肺癌可能找上門，原以為自己做好準備了，但確診的那一刻還是崩潰了……」鍾沛君說，當天她開了好幾小時的車才從北投回到民生社區的家。發現異常到確診的一年，漫長不確定的等待，最是折磨。談到過程中讓她最煎熬的是什麼事？鍾沛君直說，就是2019年發現異常到2020年確診的那一年，漫長的等待真是折磨人，心情的起伏就隨著回診起起落落。「尤其醫師盯著電腦螢幕，看著影像畫面隨著滑鼠滾動不斷地變化，還沒給出答案前的那30秒，空氣瞬間凝結，是壓力最大的時候，時至今日一年回診一次，這種心臟要爆開的感受還是偶爾存在。」鍾沛君學著醫師看診的模樣，又是哈哈大笑。相信醫療團隊能化解焦慮，心態改變讓自己好過一點。過往的經驗讓鍾沛君理解到，相信醫療團隊就是了，在擬定治療計畫後，也讓她靜心了。與肺癌這個疾病交手多次，讓她把經歷的過程化為黑色幽默劇本的一環。其實，鍾沛君對於等到結果的那一刻並沒有比較豁達，有的只是她的信念。鍾沛君認為，要化解這份焦慮的方式就是相信你的醫療團隊，不要那麼緊張，若有需要可以尋求第二意見，讓自己比較知道未來可能面臨的狀況，心態改變可以讓自己好過一點。若不幸確診為肺癌，鍾沛君認為現在醫療技術很進步，她進行微創手術6天就出院了，重點在早期發現，治癒的機會就相當高。心理調適報告異常別憂心 遵醫囑、配合追蹤最重要報告結果異常、等待的過程最煎熬，面對LDCT篩檢肺癌可能帶來的偽陽性，癌症希望基金會董事長王正旭指出，經過統計，LDCT肺癌篩檢發現異常的陽性率約9%，其中確診為肺癌的比率約1.1%，這與國健署現行肺癌篩檢政策的1.6%差不多，這代表陽性率不等於偵測率，多數檢查異常的人都是正常的狀況。民眾可能認為拿到異常的報告，就代表自己是高風險者，憂心不已，有些人可能想說乾脆開刀算了，但若是正常，不就白挨一刀嗎？王正旭認為，最好的方式就是聽醫師的話，需要定期追蹤者就要記得回診，隨時注意變化。王正旭建議，病友可以藉由科技幫自己的忙，癌症希望基金會利用ＡPP、LINE推出實用「肺癌攻略」，對疾病的治療及照護有更多的介紹，還有「就醫問診單」，協助病友有條理的與醫師溝通；「希望照護」則是自己記錄治療的細節，隨身攜帶跨科別跨區域的與治療團隊溝通。至於癌後該如何保養？王正旭認為運動很重要，可以阻止復發的可能，減少疲憊感及更好的心理狀態，也能改善心血管健康。癌症希望基金會近年在北中南推出癌友運動專班，結果有八成的癌友課程結束後仍可維持運動習慣，這不只能控制病情，還能維持良好生活品質。
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2023-11-18 養生.家庭婚姻
「你是我和媽媽生命中缺失的那一塊」男孩對繼父表達感謝，不忘幽默說：你娶了我此生的初戀
母親再婚，兒子擔任繼父的伴郎，也在會場發表一段演說。男孩對繼父說：「你是我和媽媽生命中遺失的那一塊，很高興你出現了！」感人演說在網路上引發討論。在母親的婚禮上，一位名叫喬丹的男孩走向麥克風，發表演講，充滿幽默和愛，給所有見證者留下了深刻的印象。當時的影片也在網路上發燒！喬丹身著淺棕色休閒褲和西裝外套，搭配白襯衫，手裡拿著一張紙，以從容的姿態吸引了觀眾的注意力。一開始，他先自我介紹：「大家晚安，我叫喬丹，是新娘的兒子，新郎Vinny的伴郎，現在正式成為他的繼子。」媽媽是此生的初戀「我很幸運能站在Vinny身邊，因為他娶了他一生的摯愛，而她實際上是我此生的初戀。」他的演講真摯卻不失幽默，贏得了在場嘉賓的掌聲和笑聲。喬丹繼續說道：「這裡應該有一些人已經知道Vinny喜歡划算的交易，他很少在沒有先做一些研究的情況下支付全價……」「他看到了一個機會，來自我媽媽，上面貼著『買一送一』的貼紙。」找到生命中遺失的部分「Vinny總是把我和我媽媽視為一體，謝謝你娶了我媽媽。你是我和媽媽遺失的一部分，即便我們一開始不了解，原來我們的生命可以因此而完整，但我很高興我們現在有了你。」「媽媽，謝謝你嫁給了Vinny，謝謝你選擇了他，不僅是為了你，也是為了我們，謝謝你養育我，幫助我成為今天的我。謝謝你愛我，儘管我們常爭論誰更愛誰。」會場充滿了笑聲，證明了喬丹輕鬆幽默的本領。然而，他的真情實感卻給人們留下了深刻的印象，當表達了對媽媽和繼父的愛與衷心感謝，這讓許多嘉賓的都留下眼淚。想再婚？請先正視這個問題許多想再婚的單親媽媽都會擔憂孩子與繼父相處的問題，選擇對象的時候，也都會考慮對方是否願意善待孩子。文章的主角，男孩喬丹，他與媽媽很幸運的遇見了繼父Vinny。喬丹提到「Vinny總是把我和我媽媽視為一體」，從這句話就知道Vinny的包容心。許多人再婚，卻無法把對方的孩子當做自己的孩子般照顧，甚至當對方把孩子看得很重要時，因為感覺自己被冷落，會產生不滿的情緒。這樣處處計較的心態絕對會毀了這段感情。如果你正與單親爸爸或媽媽交往中，請正視這樣的問題：「你是否能愛對方的孩子？」而身為想再婚的單親爸爸媽媽，也該問自己，對方是否真心愛你的孩子！一起來看看喬丹的演講吧！ 延伸閱讀：．天使婆婆！媳婦顧孩崩潰line求救，婆婆秒回：很開心找我幫忙，現在搭車趕去．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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