2021-01-02 該看哪科.中醫精髓
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心悸
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2021-01-01 該看哪科.中醫精髓
冬天老年人如何鍛煉？中醫教你養生十八法
老年人由於身體機能退化，多多少少會有一些慢性病。強身健體，不少老年人首選的方式便是運動。運動鍛煉對老年人來說本是件好事，但近期天氣越來越冷，考慮到冬季天氣特點以及老年人身體機能，近期做運動時更加需要注意防護，避免對身體造成損傷。建議老年人根據自身的健康狀況，選擇合適的運動項目，循序漸進地開展運動，這樣不僅能保證運動效果，還能避免運動損傷。為了幫助老年群眾更好地開展運動，我們列出以下6點注意事項:1.運動強度適中老年朋友要注意，運動量與運動頻率、強度、時間有關。當運動量過小，往往達不到健身的目的；但運動量過大，身體又會吃不消，所以掌握好運動量和強度至關重要。一般情況下，推薦老年人運動強度適中為宜，以運動至微微出汗的程度為合適，在個人體能的基礎上漸漸增加，千萬不能認為越累越好。這裡提供一個簡易的方法檢驗強度是否合適，即運動停止後迅速測量脈搏，「脈搏+年齡小於或等於170」，說明強度合適。2.合適的運動項目遵循“因人而異，量力而行”的原則，老年朋友可依據自己的喜好，選擇輕鬆柔和的運動，避免過於劇烈的運動。喜歡舞蹈、不喜歡機械化動作的老年朋友可以選擇體操、交際舞；喜歡戶外運動的朋友可以選擇健步走、騎腳踏車；喜歡集體運動的可以選擇網球、籃球。同時，有基礎疾病的老年朋友應該根據自身情況放棄不適合自己的運動，如有膝關節疼痛問題者應避免太極拳、慢跑、爬山、騎腳踏車等項目。3.合理的運動頻率以每週3至5次、每次30分鐘左右的運動頻率為合理，要注意運動前應該有10分鐘左右的熱身時間，運動後也要及時放鬆拉伸。運動前後應注意身體保暖，運動中不隨意減少衣物，避免感冒。4.正確的運動時間早晨為陽氣上升之時，適合運動，但是要關注天空氣指數是否適合運動；若要傍晚健身，要避開飯前半小時、飯後一小時、睡覺前一小時內進行運動。5.均衡的營養老年朋友在運動前可適當補充能量；在運動中若出現頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白，益汗等情況時，應立即停止運動；運動後不宜暴飲止渴，不宜大量吃糖，不宜飲酒除乏，不宜吸煙解疲，動後不宜立即坐下休息，不宜馬上洗浴。運動期間要均衡飲食，補充高質量蛋白，綠色蔬菜等。6.經常搓手、搓臉、搓腳常搓手：一方面，雙手拇指的根部在醫學上稱為“大魚際”，是治療呼吸道病症的有效部位，該處脈穴豐富，刺激它能促進血液循環，流通經絡，增強上呼吸道抵禦感冒病毒侵襲的免疫能力。另一方面，雙手磨擦生熱不僅增加局部溫度，還能加速血液循環，從根本上預防凍傷和凍瘡。常搓臉：搓臉可使面部血液循環加快，表情肌和麵神經都得到活動和滋養，防止面神經炎、視力減退。作用在眼周時，不僅緩解視力疲勞，也會使視神經的活力增強，而減緩眼睛的退行性病變。作用在鼻腔時，可防止鼻腔過於乾燥，有效預防感冒。常搓腳：每天堅持搓腳心，能起到補腦益腎，益智安神、活血通絡的療效，同時可預防感冒。搓腳心有以下幾種方法：①乾搓。左手提住左腳背前部，用右手沿腳心上下搓100次，達到腳心發熱，搓的力度大小要以自己舒適為宜。②濕搓。把腳放在溫水盆中，泡到腳發紅，再按第一種辦法搓。③酒搓。倒半兩左右白酒杯中，搓腳的手蘸一點白酒，酒槎乾了再蘸一下，按第一種辦法兩腳心各搓100次。老年人運動貴在堅持，切不可逞強，循序漸進即可。要知道，運動是為了強身健體而不是給身體造成負擔，因此當運動後，老人感受到食慾增加、睡眠改善、血壓正常，則說明運動量是適宜的，反之則應根據情況及時調整。中醫教你養生十八法第1式 髮常梳：兩手十指自然微屈成爪形，從頭部前面向後方輕輕地梳髮，反覆做36次。能防治高血壓、頭暈、頭痛，增強記憶力。第2式 目常運：兩眼睜開，眼珠慢慢地向左右、上下、遠近各活動18次，再向順時針和逆時針方向各轉動18次。能防治眼病，提高視力。第3式 面常浴：兩眼輕閉，先將兩手掌前後搓動24次，隨後將兩手掌面從鼻旁兩側向上按摩到前額，又向兩側分開按摩到太陽穴，再向下按摩到下頜，反覆浴面18次，最後兩眼睜開。能防治面部瘡癤，消皺美容。第4式 鼻常揉：用兩手中指指面放在鼻孔旁的迎香穴上，輕輕地揉按48次。能防治感冒、鼻炎。第5式 齒常叩：先叩上下門牙48次，後叩兩側大牙48次，叩的力量不宜太大，以輕輕作響為度。能防治牙病，提高智力。第6式 舌常攪：口唇輕閉，先將舌頭放在牙齒外面，嘴唇裡面，按順時針和逆時針方向慢慢地轉動，各做9次。能防治牙周炎，提高語言能力，增加唾液。第7式 津常咽：當口腔中唾液較多時，要分3次，用意念誘導慢慢地吞嚥到小腹部。能防治口腔炎，幫助食物消化吸收。第8式 耳常彈：口腔微閉，將兩手掌心摀住兩側外耳道，十個手指放在後腦部，用示指指面壓在中指指背上，輕輕地滑彈後腦部24次，可聽到咚咚響聲。可防治耳病，提高聽力。第9式 頭常抬：頭部由前向後慢慢抬起，反覆做24次。能防治頸椎病、頭暈頭痛。第10式 胸常擼：兩手掌面在胸部自上而下反覆擼胸24次。能防治咳喘症、心髒病、憂鬱症。第11式 腹常摩：兩手掌心重疊放在肚臍中央，先在肚臍周圍按順時針方向小範圍摩腹12次，再大範圍摩腹12次。隨後按逆時針方向大範圍摩腹12次，再小範圍摩腹12次。能防治肝、膽、胃、腸、胰、盆腔諸病。注意：便秘宜順時針摩腹，腹瀉宜逆時針摩腹。第12式 腰常轉：將兩手掌心輕輕地放在兩側腰部的腎俞穴上，指尖朝下，慢慢地向順時針和逆時針方向各旋轉3次，隨後以脊柱為軸，再向左側和右側各轉腰3次。能防治腰椎病、腰肌勞損、腎髒病。第13式 丹常養：兩目輕閉，兩手掌心重疊放在肚臍下方小腹部，意念輕輕地集中在小腹部約5分鐘。能提高人體的精力、體力、智力、免疫力、活力。第14式 肛常提：吸氣時慢慢地收腹提肛，呼氣時慢慢地鼓腹松肛，反覆做20次。能防治痔瘡、尿頻尿急、小便失禁、大便失禁。第15式 肩常搖：兩手臂由下，向後、向上、向前，再向下搖動做20次。能防治肩周炎、上肢酸痛麻木。第16式 膝常蹲：兩膝稍屈、伸直，上下蹲膝反覆做20次。能防治膝關節炎，增強下肢肌力。第17式 腿常蹺：一側下肢著地，另一側下肢伸直上蹺，固定在一定高度，約5分鐘，兩腿交替。能防治下肢肌肉萎縮，增強下肢活動力量。第18式 跟常顛：兩腳跟慢慢踮起後用力，反覆做7~10次。能防治多種慢性病，提高體力、智力。作者：丁文芳（上海市第一康復醫院中醫康復科醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-01-01 名人.黃軒
冬天最常聽「他健康得很，怎麼會猝死？」5大隱藏式猝死族群
台灣寒流來襲才24小時，全台灣，已有28人猝死。相當於每一個小時，都會有人猝死。我們在急診、加護病房裡，尤其在冬季期間，常常有猝死病人送過來。如果是之前沒有任何病史，沒有三高、無肥胖、沒有抽煙、或喝酒，如果是在壯年時期（＜60歲），家人通常會問：「怎麼會這樣？」、「剛剛或昨晚才明明好好的？」、「醫生，他健康得很，你有沒有判斷錯誤，他哪有可能會心肌梗塞？」你看到家人健康，不代表他身體健康，我們知道，典型的心血管疾病的高危險族群，包括了年長者、三高者、愛抽烟、愛喝酒、肥胖者。典型５大危險族群1.長者2.三高者3.愛抽烟4.愛喝酒5.肥胖但是，那些看起來好好的，看起來很健康的，也是有「5大非典型」高危險族群的。你自己問問，你身邊一定有這些人：非典型（隱藏式）５大危險族群1.暴飲暴食者對於本來就有心血管慢性疾病的患者來說，都應該避免暴飲暴食，大魚大肉。在冬季，一般好好的人吃太多，吃太撐，又吃更多油的食物，血流會大量增加到消化系統，心臟負荷量忽劇增、忽大忽小的用力幫蒲收縮，容易使心臟感到不舒服，一旦這些心血管液循環不流暢，容易誘發急性心肌梗塞的發作。2.缺乏運動者一般而言，成人只要每週運動累積達150分鐘、兒童每日運動累積60分鐘，就能有足夠的運動量。上班族若低於這些每週運動時間 ( < 150分鐘/週 ) ，其實你已經是「隱藏式」的高危險族群了。世界衛生組織，早已指出身體運動不足，已成為影響「全球死亡率的第四大危險因子」。每年有6%的死亡率與缺乏運動有關，這只是僅次於高血壓（13％）、抽煙使用（9％）和高血糖（6％）之後而已！別忘了，這些「缺乏運動者」族群，佔了我們的上班族很大的部分呢！※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康3.酒/飯後泡澡、酒醉者當人們剛吃完飯時，大量血液聚集在腸胃部位，身體的其他器官處於相對的缺少循環狀態。如果在這時候又去泡澡，又是冬季，洗澡水溫度相對較高，因此會導致除了腸胃部位血流量增加，更全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心血管液循環負苛量更有巨大的壓力，也容易負苛過量猝死。4.情緒起伏大者情緒起伏大者，主要會嚴重影響睡眠。當你的生活一直感到「有壓力，不睡覺」，你的交感神經一直處於高度的反應中，你的免疫系統受到抑制，然後也惡性循環，這些壓力會更大，而研究結果顯示，這些睡眠不足者，易引發心血管猝死相關疾病。5.感冒未癒者千萬不要把感冒當成一件小事，普通的感冒也會同樣在冬天引起猝死，什至病毒會侵犯心肌，引起了心肌炎，或誘發嚴重的心律不整或心臟衰竭。如果感冒當下或在1-3周後，有心悸，胸悶胸痛、手脚浮腫或暈厥的狀況，一定要馬上去看醫師。你是不是高危險族群呢？我指的不是，你們大家一般民眾，叫出來的典型高危險族群：年長者、三高者、愛抽烟、愛喝酒、肥胖者。而是，那些「隱藏式」的高危險族群：暴飲暴食者、缺乏運動者、酒/飯後泡澡、酒醉者、情緒起伏大者、感冒未癒者。日常不良習慣其實這些「隱藏式」的高危險族群，才是真正的最令人，不能接受他們會猝死⋯⋯你的朋友，你的家人，有沒有人，長期處於這些「隱藏式」的風險？或具體説：不良日常生活，決定了這好好的人，會不會容易猝死呢⋯⋯※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-01-01 焦點.健康知識+
貧血要吃什麼？吃鐵劑還不夠，5大補血食材助改善
講到貧血，很多人第一個反應都是：「女生才會貧血。」或者是認為，這是不太嚴重的毛病，但你真的知道什麼是貧血嗎？在醫學上，貧血是指血液中紅血球數目（Red blood cell, RBC）、血色素（Hemoglobin, Hb）或平均血球容積（corpuscular volume, MCV）數值在正常值以下，一般大多以血色素Hb為初步評估標準，成年男性血色素低於12.0g∕dL、女性血色素低於11.0 g∕dL可稱為貧血。 輕度貧血日常無明顯表現 疲倦、失眠、掉髮都是常見症狀 中醫師辛重毅表示，一般貧血患者容易出現疲倦、失眠、掉髮、臉色蒼白或萎黃、注意力不集中、心悸、舌頭顏色淡且少血色、指甲顏色淡、眼睛下結膜比一般人蒼白等現象。 此外，貧血狀況嚴重時，也可能出現舌頭疼痛、舌頭發炎等狀況，有部分血液疾病患者會合併有肝脾腫大，缺鐵性貧血則可能出現手指甲呈凹陷的匙狀指或變平失去彎度。 但大部分輕度貧血患者，平日並不會有明顯症狀，有可能只是日常生活作息出現的些微改變，例如過去可以一下子爬3、5層樓，最近突然爬1、2層樓就會喘需要休息；或者走路走快一點時就會頭暈或喘促；或者蹲低站起等大幅度改變身體動作，會造成短暫的頭暈目眩等狀況。 女性、老人易產生缺鐵性貧血 中老年人應提防癌可能 中醫師莊雅惠指出，以較常見的缺鐵性貧血來說，女性在青春正盛的歲月裡，每個月都因「好朋友」來訪而失血，所以特別容易發生這種貧血；老年人隨著身體機能老化，造血與脾胃功能衰退，也有較高的機率出現貧血問題。 不過，中老年人在發現有貧血時，最好先鑑別診斷是否有大腸癌、胃癌造成出血的可能，以免延誤了治療。 治療貧血 依3種體質對症下藥 莊雅惠指出，中醫講求全人醫學，而人體血液的生成與心、肝、脾、腎都有關，所以治療「貧血」也要從整體來考量。一般來說，「貧血」患者常見的體質有以下幾種： 1、氣血虛弱：人體的血氣調和必須互為助力，才能到達全身各處完成供應養分並帶離廢物的作用。而有氣虛、血虛的人，氣血循環能力不佳，有些是先天體質本來就較虛弱，加上曾經生過重病，或是長時間過度疲勞累積所致，這類型的人體力較差，容易疲倦、注意力不集中、嗜睡、失眠多夢、頭暈目眩、臉色蒼白或暗沈、指甲顏色偏白且易斷裂、容易健忘，女性也容易乳房發育不良、月經量少或提早停經等。 2、脾胃虛弱：「脾胃者，氣血之母也」，中醫認為脾胃是氣血生化之源，脾胃顧得好，吸收能力強，才能產生足夠的氣血；相反地，如果脾胃虛弱，進而無法好好吸收能夠用於製造血液的營養成分，則人體的氣血就會匱乏，造成貧血病症。這類患者常有食慾不振、嗝氣、腹脹、噁心嘔吐、大便較軟或腹瀉等症狀。 3、陰虛燥熱：體內滋潤身體器官的津液不足，陽熱之氣相對偏旺，而產生燥熱的體質狀態。患者經常覺得身體發熱，容易有面部潮紅、口乾舌燥、手足心熱、急躁易怒、睡眠差且多夢、夜間流汗、大便乾硬、小便量少，女性月經提前、色澤鮮紅、量少或閉經、陰部乾燥、搔癢等症狀。 改善貧血症狀 6大類食物要多吃 人的血氣要足，才能有好氣色、好活力，對於鐵質缺乏引起的貧血，可以利用中醫「藥食同源」的原理，以吃得巧、吃得好來補血。可改善貧血的營養素主要有以下幾種。 ◎蛋白質：紅血球的構成需要蛋白質，蛋白質含量高的食物有雞、牛、豬、羊、魚等肉類，以及蛋、奶及其製品、豆類及其製品等。 ◎鐵：鐵是製造血紅素的必要礦物質，含鐵量高的食物有動物肝臟、羊肉或牛肉等紅肉類，以及芝麻、桑椹、桂圓、黑棗、葡萄乾、胡蘿蔔、髮菜、金針、蓮藕、全穀類、紅糖、深綠色蔬菜等。 ◎維生素B12及B6、葉酸：骨髓母細胞的紅芽球在合成、分裂過程中，需要維生素B12及葉酸，才能順利製造出健康的紅血球；維生素B6則是生成血紅素所必要的酵素，也是紅血球造血時不可或缺的物質。 這些營養素可以經由廣泛攝取牛肝、豬肝、豬心等動物內臟，以及鮭魚、沙丁魚罐頭、牡蠣、奶類，和燕麥、核桃、柳橙、蘆筍、菠菜中取得。◎維生素C：人體吃下的鐵質，約僅1～2成可被腸道吸收，而維生素C有助於提升腸道對鐵質的吸收；維生素C含量豐富的食物有芭樂、奇異果、草莓、荷蘭芹、花椰菜、高麗菜、油菜、青椒等。 用餐不要喝茶、咖啡 避免抑制鐵質吸收此外，飲食上還要注重均衡原則，且用餐時不要喝茶或咖啡，以免其中的鞣酸及多酚類物質抑制了鐵質的吸收；每天的蛋白質來源，最好有一半以上是容易為人體吸收且含有較多必需胺基酸的動物性蛋白質；葉酸是水溶性，不耐長時間加熱、儲存及加工，所以食物在烹煮時，盡量避免採取久燉或慢熬的方式，同時也要避免酗酒，以免造成葉酸缺乏。 傳統中藥材補血 詢問專業中醫後再使用此外，傳統中藥材中有助於補血、活血及行血的非常多，例如當歸、阿膠、熟地黃、雞血藤、白芍、何首烏、枸杞子、川芎；而黃耆、黨參、甘草等補氣藥，可以增強補血的效果；至於常用的補血方劑，則有四物湯、當歸補血湯、十全大補湯、歸脾湯等，有需要的人建議在諮詢中醫師後使用。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2020-12-31 科別.心臟血管
寒流來襲醫師提醒保暖 出現心肌梗塞症狀要立即就醫
冬季是心血管疾病好發季節，這兩天寒流來襲，氣溫驟降，衛生福利部基隆醫院心臟科醫師鄧欣一提醒高齡長者或心血管疾病患者，務必作好保暖措施。如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、畏寒等症狀，應立即就醫或撥打119求助，以免耽誤治療黃金時機。衛福部基隆醫院表示，國人死因統計去年共有近2萬人死於心臟相關疾病，占所有死亡人數11.3%，高居第2名。基隆60歲王先生在家中出現胸痛、畏寒症狀，還好及時送醫，在黃金時間施作氣球擴張及支架置放心導管手術，順利康復。鄧欣一說，心臟冠狀動脈狹窄或堵塞，病情持續進展就會發生心肌梗塞。冠狀動脈分為左前降枝、左迴旋枝及右冠狀動脈3條血管，當冠狀動脈狹窄或堵塞，會減少或無法供應心臟血液，造成心肌缺氧，引起心臟不適，出現心絞痛等症狀。王先生的3條血管就分別有80%至99%的堵塞，未及時治療才會導致心肌梗塞急性發作。心血管疾病5大危險因子分別為高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸及家人有心臟病家族史。當天氣變冷、溫度降低，容易引起血管收縮、血壓上升，鄧欣一提醒患有心血管疾病者，除了按時服藥、定期回診和飲食控制外，也要做好血壓監測。鄧欣一建議長者注意頭、手、腳保暖，如須外出可配戴帽子、圍巾和手套。如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、畏寒等心臟病症狀發生，請立即就醫或撥打119求助，以免耽誤治療的黃金時機。基隆醫院表示，醫院心臟科團隊操作急診─心導管室─加護病房標準作業流程，能在不到90分鐘內打通病人心臟血管，降低病人死亡率，改善病人預後。有些病人發作前症狀並不典型，不易早期發現，提醒平時避免對身體健康產生危害的因子，生活起居正常，才是健康管理良方。
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2020-12-31 養生.生活智慧王
霸王級寒流來襲！怎麼穿？ 超實用抗寒「穿搭公式」一次看
根據中央氣象局氣象預報資料顯示，今(30日)急遽降溫、風速驟增及跨年前後的嚴寒天氣特別需要留意，在寒風吹拂下，體感溫度會較實際溫度更低，中部以北沿海地區因風速強，感受會更冷。 留「心」健康狀況 禦寒工作不可少寒潮爆發，氣溫驟降容易導致血管收縮，造成心肌梗塞機會大增，國民健康署王英偉署長提醒，年長者、有慢性病患者留心健康狀況，三高及心血管疾病患者，更要規律用藥及監測血壓，減少天冷造成的影響，並且避免到空曠地區暴露於低溫中，保暖禦寒工作不可少，口罩務必戴好戴滿；對於有心臟病史的人，在任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。 洋蔥式穿法 可加可減最保暖王英偉強調，外出應做好保暖禦寒工作，建議穿著禦寒衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著，例如洋蔥式穿法，方便隨著溫度變化來穿脫衣物；另外，最外層可選擇具有防濕與防風功能之外套，且易於穿脫與合適肢體活動之衣物。 減少暴露於低溫 留心急性促發徵兆此外，若出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。 天冷喝熱飲保暖？ 當心身體還沒熱反長胖為什麼天氣愈冷血壓就愈高？ 先別急著吞降血壓藥！生活3習慣最好現在開始做
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2020-12-31 科別.心臟血管
胸悶、胸痛就是心臟病發作？醫師解析，這些非典型症狀更致命！
許多人對於心臟病都有個錯誤觀念，以為心臟病發作一定是摀著胸口喊痛。事實上，心臟病的範圍極廣，一般人所說的「心臟病」，通常是指心血管疾病，才都會有典型胸痛、胸悶的症狀發生，有時疼痛也會輻射至腹部、背部或是上臂。彰化基督教醫院心臟血管內科主治醫師簡思齊表示，造成胸痛原因很多，根據統計，因胸痛至心臟科門診者，僅有2~4%診斷為急性心肌梗塞，一部分是慢性心血管疾病，另一部分是因為骨骼和肌肉疼痛，而腸胃或呼吸道問題次之。 簡思齊指出，典型的心絞痛會出現胸口像被大石頭壓住般悶悶的感覺，甚至會有透不過氣之感，且持續幾秒鐘到數分鐘，但只要休息即可好轉；上下樓梯、搬運重物、快步健走等過程中，會使胸悶、胸痛狀況更為加劇，嚴重者還會伴隨冒冷汗的現象。 他進一步說明，但因為這樣的症狀非持續性的，因此，很容易被忽略而未就醫。其實，這很可能就是又被稱為穩定型心絞痛(慢性心血管疾病)-狹心症的症狀，建議趕緊至心臟科看診，以釐清是否罹患狹心症。 若有持續嚴重的胸痛，覺得前胸有劇烈壓迫感，感覺緊緊、綁綁的，很像被大石頭壓住般沉重，甚至轉移到下巴、肩膀、手臂、背部等廣泛性疼痛，無法明確指出哪裡痛，並伴隨著喘、噁心感或冒冷汗，則是心臟梗塞發作典型症狀。 簡思齊提醒，如果是胸部突然出現撕裂般的劇烈疼痛，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，甚至出現血壓升高變化劇烈、休克、腹痛，喘，即便還可以忍耐，也不應該延誤，要儘快就醫急診，有可能是更危急的情況:主動脈剝離。 不像皮膚受傷，痛在傷處，內臟引起的疼痛是可以轉移的，也就是感覺痛的位置跟實際引發痛的部位，不在同一處，所以，心臟病不是只有用「胸痛」來表現！ 正因為會轉移痛，常出現只有其他部位痛的狀況發生。臨床上，常看到有人下顎痠痛，以為蛀牙發作；喉嚨痛，以為是感冒；後頸痠痛，以為五十肩等，就診卻無法改善，最後，才發現原來是心臟血管疾病作怪！ 此外，有些人心血管疾病嚴重到產生心臟衰竭，而表現出心律不整的症狀臨床上常以心悸來表現，你會明顯感覺到自己的心臟，正在「碰碰跳」；有些人則因為心臟衰竭，在運動時，需氧量增加，使流到腦部的血液量不夠，出現頭暈、暈眩症狀，甚至昏厥。 簡思齊指出，疲倦也是常見心臟病衰竭的症狀，其發生原因為心臟血液輸出量過低，導致人較為虛弱無力；而心臟衰竭患者病，因心臟射血功能變差，造成水分於身體堆積，可能造成肺積水、腹水甚至造成四肢水腫。 更不能忽略的，是「喘」這個症狀！尤其是發現躺下來休息反而更喘不過氣來，但坐起來就覺得好多了(端坐呼吸症狀)，如果再合併出現下肢水腫等症狀，就要懷疑是否有心臟衰竭問題。 簡思齊呼籲，其實，心臟病就是因為表現太多樣化難以判斷了，建議出現難以解釋的症狀，還是早點就醫檢查診斷，應儘速就醫釐清是否為心臟病發作，千萬別因為一時的輕忽造成終身的遺憾。 諮詢專家/彰化基督教醫院心臟血管內科主治醫師 簡思齊
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2020-12-30 科別.心臟血管
寒流發威頻傳猝死 專家籲跨年嚴防「溫差大」
寒流迅速南下，今天急遽降溫、風速驟增，多個縣市今天傳出猝死個案。國健署呼籲，跨年前後天氣嚴寒，外出建議穿著禦寒衣物，以多層次穿著，方便隨溫度變化來穿脫衣物，最外層可選擇具有防濕與防風功能之外套。輔大醫院急診暨重症醫學部主任哈多吉表示，中風、心肌梗塞、氣喘等跟天氣溫差大有關，至於明晚跨年活動，平時的不織布口罩不保暖，但基於防疫需求仍應配戴，可再加一層布口罩，或是使用高領毛衣照著口鼻保暖。哈多吉建議，如今寒流來襲需特別注意獨居、寡居老人，嚴防氣溫驟降導致血管收縮，當腦部血管收縮致腦部缺血後，恐引起血壓高。因此，哈多吉建議，子女應多關心，可於家中使用暖氣、變熱器等，但須注意用電安全；晚間也能穿個襪子睡覺，早上加件衣物再起床洗漱，避免溫差過大。王英偉表示，氣溫驟降容易導致血管收縮，造成心肌梗塞機會大增，提醒年長者、有慢性病患者留心健康狀況，三高及心血管疾病患者，更要規律用藥及監測血壓，減少天冷造成的影響，並且避免到空曠地區暴露於低溫中，口罩務必戴好。國民健康署署長王英偉呼籲民眾做好保暖禦寒工作，外出建議穿著禦寒衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著（例如洋蔥式穿法），方便隨著溫度變化來穿脫衣物；最外層可選擇具有防濕與防風功能之外套，且易於穿脫與合適肢體活動之衣物。王英偉表示，有心臟病史的民眾，在任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期。衛福部說，注意保暖、記得暖身，剛起床後的活動別過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。
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2020-12-30 癌症.胃癌
吃不下、消化不良是胃癌前兆 醫：避開飲食地雷可預防
每天6.5名國人死於胃癌 避開飲食地雷可預防 台灣胃癌常年名列十大癌症之中，每年奪走超過2,300條人命。根據每年癌症發生與死亡統計顯示，胃癌新增人數雖然呈現下降趨勢，但死亡人數始終居高不下，平均每天超過6.5國人死於胃癌。同時，胃癌早期症狀如食慾不振、消化不良、變瘦，與一般胃炎或消化性潰瘍相似，惟有改變飲食及及早篩檢方為預防之道。 台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘教授表示，胃癌與飲食習慣、胃幽門螺旋桿菌等因子相關，而只要能減少醃漬、煎炸、燒烤、煙燻類食物，達到「天天彩虹蔬果579」的飲食原則，並且避免幽門螺旋桿菌感染，就能有效預防胃癌風險。 6成胃癌一發現就晚期 無法手術須用針劑化療 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部部主任趙毅表示，每年胃癌死亡人數佔發生人數近50%，與胃癌症狀辨識不易、國人較少照胃鏡習慣，導致6成診斷時已是晚期胃癌有關。其中更有超過4成為轉移性胃癌，病人無法接受手術，須用化療藥物控制。由於針劑化療易有厭食、噁心、腹瀉、虛弱、手足症候群、皮疹、心悸、血球異常等副作用，病人體力負擔大，也影響接受後線治療的意願。 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃說明，胃癌病人如果體力足夠，第一線化療最常用的處方，是一種口服化療搭配一種針劑化療。二線化療健保則只有給付針劑化療，所幸12月起國內已經將新型口服化療藥納入健保，讓需要接受第三線治療、體力較差的病人，有了新的治療希望。 晚期胃癌新型口服化療藥 周休二日助控制病情 陳明晃表示，對晚期胃癌病友而言，以往在針劑化療失效就沒有好的治療選擇，現在健保給付的新型口服化療藥，副作用比第一線、第二線治療小且治療便利，超過4成病患可控制疾病不惡化。陳明晃指出，新型口服化療藥的治療模式有如「周休二日」，病人一天吃兩次、吃5天休2天，兩周療程結束後休息兩周，大幅降低身體負擔。 過去晚期胃癌平均存活期約9到11個月，再加上後線治療未有給付，不少年長患者考量經濟因素與晚輩家計負擔，寧可選擇放棄治療。陳明晃認為，非常感謝健保為晚期胃癌族群帶來「年終大禮」，新型口服化療物通過給付後，病人的生活品質與存活有望進一步改善。 早期胃癌難覺察 有病史飲食作息不正常宜作胃鏡 醫師提醒，胃癌早期徵兆不易察覺，曾有癌症病史、生活作息不正常、嗜吃油炸類、醃製類食物的族群，建議及早接受胃鏡檢查。此外，國人癌症漸有年輕化趨勢，40歲以上建議2年進行一次全身健檢，並且搭配胃鏡檢查。 《延伸閱讀》 ．腹部悶痛、食不下嚥？檢查出晚期胃癌，乳癌標靶藥治療HER2胃癌也有效 ．罹癌食慾不振怎麼辦？維持好體重才有體力抗癌，營養師２招增進食慾！
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2020-12-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
心悸加暈眩 美醫師打莫德納疫苗嚴重過敏
美國已批准輝瑞與莫德納兩款新型冠狀病毒疫苗施打，在輝瑞疫苗傳出數起嚴重過敏反應案例後，波士頓一名醫師接種莫德納疫苗誘發過敏，出現心悸、暈眩症狀送急診，幸無大礙。「紐約時報」報導，這是首例與美國藥廠莫德納（Moderna）疫苗有關的不良反應通報。聯邦有關單位目前正調查至少6起接種完疫苗引發嚴重過敏性反應的個案，都是接種美國輝瑞（Pfizer）藥廠與德國生技公司BioNTech共同研發的疫苗。美國這幾週已陸續施打成分類似的輝瑞&BNT、莫德納疫苗。美國食品暨藥物管理局（FDA）與美國疾病管制暨預防中心（CDC）已討論輝瑞&BNT疫苗引發的不良反應，但還無法確定是哪種成分引發過敏；本月稍早也有幾名英國的醫護人員在接種輝瑞&BNT疫苗後引發嚴重過敏。這次接種完莫德納疫苗後出現不良反應者是波士頓醫學中心的老人腫瘤醫學醫師薩德札德（HosseinSadrzadeh），他本身對貝類嚴重過敏。他接受訪問時表示，24日下午幾乎是一接種完莫德納疫苗，他就感到暈眩、心跳加速。他表示，打完疫苗後幾分鐘，心跳就加速到每分鐘150下，約為正常值的兩倍，舌頭出現刺痛與麻痺感，不久開始飆冷汗、感覺暈眩，血壓也驟降，自己意識到這是免疫系統對疫苗排斥，這與貝類過敏引發的嚴重症狀相同。薩德札德趕緊注射帶在身上的腎上腺素，並被用擔架抬去急診室，接受類固醇等藥物治療緩和過敏反應。4小時後他出了急診室，到隔天才感覺完全復原。CDC已建議有嚴重過敏史的人恐不適合接種輝瑞&BNT以及莫德納疫苗。嚴重過敏性反應通常會在接觸過敏原短短幾分鐘後引發，會削弱呼吸以及造成血壓急速下降，嚴重時恐有生命危險。包括「紐約郵報」等美國媒體也曾報導，田納西州查塔努加（Chattanooga）的CHI紀念醫院（CHIMemorial Hospital）護理長杜佛（Tiffany Dover）在17日在接種完輝瑞&BNT疫苗後，於醫院接受媒體聯訪暢談施打心得時突然昏厥，場面超尷尬。杜佛當時說：「我的組員們都很興奮準備接種，因為我們全都負責照顧COVID-19患者，因此我們這組能優先打疫苗，我也知道這真的很令人…抱歉，我覺得很暈。」之後她腿一軟昏厥，由身旁的醫師扶起。杜佛是在接種疫苗17分鐘後昏厥，不過醫院醫師認為她的昏厥應與疫苗成分無關，杜佛也說，自己有因感覺疼痛而昏厥的病史。
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2020-12-26 癌症.胃癌
胃口差、吃不下以為感冒別輕忽 當心是胃癌警訊！
注意囉！經常沒胃口、吃不下，很有可能是罹患了胃癌。就有一位70多歲的女性，過去的胃口不錯也不挑食，這樣的狀況持續了3個月，原本以為是感冒引起的後遺症，送醫候竟確診為末期胃癌合併肝臟和淋巴轉移；之後接受針劑化療卻出現手腳腫脹、噁心嘔吐等副作用，而且很快又復發。其實現在有新型口服化療藥可供選擇，可望幫助晚期胃癌病友更好地控制腫瘤不惡化，保有較好的生活品質，而且有健保給付，可以減輕患者的負擔。 每天有6.5人死於胃癌胃癌常年居國人10大癌症之列，根據衛生福利部統計資料，近5年以來，台灣每年胃癌新增人數約4,000人，而最新公布的108年國人十大死因資料，胃癌共奪走2,379人生命，等於每天有6.5人死於胃癌，更顯出防制胃癌的重要性。 台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘表示，研究顯示，胃癌與飲食習慣、胃幽門螺旋桿菌等密切相關，如果平時能減少攝取醃製、煎炸、燒烤和煙燻類食物，遵循「高纖、低脂、天天蔬果彩虹579」的原則，同時保持勤洗手的衛生習慣，避免感染幽門螺旋桿菌，就能降低罹患胃癌的風險，所以說胃癌是一種可以預防的癌症。輕忽胃口差、莫名變瘦，都是胃癌警訊台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅則表示，胃癌的早期症狀，例如食慾不振、吞嚥困難、消化不良等，跟胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙十分類似，一般人容易輕忽，加上國人較少照胃鏡檢查的習慣，因此，近6成患者初次診斷即為晚期胃癌。另外，體重下降也是晚期胃癌的常見警訊。 晚期胃癌患者由於癌細胞已轉移，並無法靠手術來治療，主要是靠化療來延續生命，臨床上也發現，患者在接受前線針劑化療時，經常出現厭食、噁心、腹瀉、體力虛弱、手足症候群、皮疹、心悸、胸悶、肝功能異常、白血球或血小板下降等副作用，以至於影響後續的治療意願。 新式口服化療，助患者保有生活品質台北榮總腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示，健保新給付的新型口服化療藥物，主要由一種有效成分和一種保護成分所組成，有效成分能夠直接嵌入癌細胞的DNA，造成DNA的損傷，進而抑制癌細胞生長；保護成分則可保護有效成分不被體內酵素分解，強化其抑制腫瘤的能力。 陳明晃指出，研究發現，晚期胃癌患者在針劑化療失效後，改用新型口服化療藥物，不僅可讓超過4成的病友控制疾病不惡化，還能幫助維持良好的日常體能表現和活動度超過4個月，能保有較好的生活品質。延伸閱讀: 胃癌初期難發現、進程快！ 身體常見4個小毛病是警告...很多人還在拖 愛吃這6種食物小心罹胃癌！ 炙烤、煙燻魚都上榜...初期症狀超容易被忽略
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2020-12-26 該看哪科.中醫精髓
女人保養關鍵在「這年紀」！吳明珠教你：把握「3抗老關鍵」鎖住腎氣，做對就不怕更年期
女人養好腎， 安度更年期更年期不可怕，在中醫理論來說，就是因為先天腎氣衰退所造成，而形成的腎虛不同的情況的體質反應，如火熱、痰濕、寒毒、血瘀、氣瘀等等，所以才會有諸多症狀出現。運用中醫的調理，其實是希望讓自己的更年期過的更好，不必忍受不舒服的過程，也能迎來美好的更年期喔。腎對於人的成長非常重要，《黃帝內經》當中的《素問・上古天真論》把女人從小到老，依天地循環升起降落，寫在經文之中，每一個年歲都有其成長重點，而腎是主導方，由此可見，腎對人的一生多麼重要。「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太脈衝盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，髮始墜。六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」文中所到的「天癸」是一種腎所產生的真精，能夠生育後代，但當沒用上時，就會排出來，就是每個月的月經，而到了七七，四十九歲的階段時，天癸竭，也就進入更年期。每七年，女人的生理會起大變化，七歲時，女孩的腎精轉成腎氣，開始啟動，所以，小女孩都會在六歲開始換牙，比男生換得早，同時頭髮也會開始變長變黑，這都是因為腎開始啟動。這時候要注意孩子的發展狀況，養好腎氣，才會有好的開始，腎氣足，女孩就能變成漂亮女人。二七是十四歲的女孩變少女，這時候體內開始雌激素的滋養，生理和心理開始有了變化，任脈及太沖派也開始運行，也就朝向女人前進，也就是月經。女人月事是非常重要階段，但二七是剛開始運行，腎經所產生的腎氣，帶領著經脈去運行轉變，胸部會開始發育，身體會出現陰性特質，這時候補腎很重要，助一臂之力，可以讓女孩長得更美更好。不過，這個階段正在打底，建立孕育根基，未成熟的個體不適合生育與性生活，早期的婦女習慣早婚，在未成熟時去生小孩，讓腎超支工作，容易埋下病根。三七，二十一歲的女人，生理發育達極限，腎精平均分在到身體各個部位，這時候的女人，身體內外都會呈現最佳狀況，觀察二十多歲的女孩，皮膚緊實、胸挺屁股翹，臉色紅潤，唇紅齒白，髮長黑亮等。這時候女孩不化妝都漂亮，不說話都能吸引男人多看一眼。這個時候的女人，最適合生養下一代，當女人開始有月經後，要好好的保養，尤其是每次月經的前後，做好補腎調理，避免喝冰水及傷腎行徑，最後受惠的還是自己。做好月經前後的保養調理，可讓自己變美變漂亮，受孕容易，懷孕時期也輕鬆，最重要的是，更年期會來得更晚，保存更久的青春年限。四七階段的女人，處於最成熟階段，停止長高換牙，所有的腎氣會進到身體的各個階段，這時候體力最佳，腦袋最清楚，反應最靈敏，膽識與自信心也最強大，很多女人的事業開始走高峰，都會在這個階段。五七、六七的階段，女人開始走下坡，也就是大約從三十五歲開始，到四十九歲前，這時候若能把胃經和大腸調理好，就能留住青春，衰老不會出現在臉上。不過，這段時間，正是許多女人為了工作、丈夫、小孩多頭蠟燭燒的勞累階段，若是沒有好好養護，就會老得更快，傷得更重。哪些狀況的出現代表正在邁向衰老狀態呢？掉頭髮、臉上長皺紋、斑點、白髮、肥胖、腳無力、胸變小，皮膚變差又變黑等等。這些症狀都在告訴女人，你的腎氣一直在流失。特別是喜歡吃冰，或喝了太多冷飲及糖水，使得身上的經絡運行受到影響，加上腎氣不足，經絡只好停擺，例如便祕是很多女人年紀大都有的毛病，依中醫看法，這就是腎虛讓陽明大腸經停止運行，所造成的毛病。中醫認為這些階段都是息息相關的，一個環節影響下一個環節，有前因才有後果，所以，家裡有女兒的，一定要從小帶著她好好養腎，好好度過每個七的階段，就能養出一個如花般美麗的女兒。七七是四十九歲，是開始閉經，也就是停經的時間，這個時候因為腎精不足，漸漸無法把元氣升華到身體各個部位，產生天癸。腎精愈來愈少，月經就從每個月一次，開始亂經，三個月一次，甚至是半年來一次，到最後終於停止，這是合乎人體的自然現象。而更年期就是指這個期間不舒服的種種狀態。《黃帝內經・素問・上古天真論》提到：「女子二七而天癸至，任脈通。太衝脈盛，月事以時下，七七（四十九歲）任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通故形壞而無子。」中醫認為天癸是指促進人體生長、發育、生殖功能等，以維持婦女月經和胎孕所必需的物質。主要來源於腎精，並受後天水穀精微（飲食營養）的滋養。更年期後腎氣衰弱，腎精不能充盈衝任二脈，會導致衝任失調，身體出現陰陽失衡，進而使臟腑功能不和，所以會發生耳鳴、心悸、失眠、煩躁、易怒、烘熱、汗出、臉潮紅等症狀。可以透過中醫的調理衝任，除了能使失序的臟腑功能重新達到平衡，讓更年期的不適獲得有效緩解外，更能獲得好的生活品質及延長壽命。女人就該好好運用更年期過後的自己，畢竟擺脫懷孕生子，哺乳的壓力負擔，是時候為自己而活了，只要懂得這一點，女人在度過更年期後，會活得比男人還久。走路走大步，動出好腎拉筋《黃帝內經》提到：「骨正筋柔、氣血自流，筋長一寸、壽延十年。」意思是說，拉筋能使骨頭復原歸位、筋脈柔軟，氣血自然流暢；筋絡每長一寸，壽命就會延長十年。由此可見，拉筋對身體保健非常的好，而養腎的拉筋方，簡單又易做，只要天天去執行一定能夠感受到拉筋的好處。作法：1.找一處平地坐下，雙腿伸直後，左右分開，依自己身體的狀態去調整距離。2.坐定後腳尖上勾，身體向前，雙手去抓腳趾，身體再慢慢向下壓。3.停留10 ∼ 30秒後，慢慢起身放鬆。休息10秒，再進行一次。4.拉筋過程呼吸不要停，要持續的呼吸，可以用腹式呼吸更佳。次數：每週3次以上，每次約12次。注意：身體下壓時，應可應受到腿部內後側的腎經、膀胱經的痠痛感，每個人要量力而為，循序漸進，天天練習，可以感覺到筋愈軟彎得愈下去，腎經也就更強勁。說明：大腿內側的筋絡走的是肝、腎、膀胱經，腎藏精，先天之本，精髓之源，腎強陽氣足，則精力旺盛，健康延壽。大步走人在四十歲之後，肌力不停的減退，尤其是到了六十歲的老人，肌力下降得更快，因此，很容易發生骨質疏鬆症，所以，年紀愈大就愈要運動；而腎經起點在腳底，經過小腿大腿，這就表示，保養腎經就愈要動，所以走路是非常好的運動。走路，若再加上大步走，把步伐跨得比平常走路還要大，可以鍛練肌肉的力量，還能利用跨步時，去拉到腿後面的膀胱經。膀胱經是人體最大的排毒通道，經絡通暢時，身體的毒及廢物都能及時排出，就能維持身體乾淨運作。尤其現在上班族，一天坐下來八個小時，最好常常利用大步走的方式，來拉拉腿部經絡，活化下半身的血液循環。作法：大步走，步伐比走路時大，也比較快一些，每天持續走30分鐘，等於天天拉筋半小時。注意：步伐順暢、腿後有拉筋感覺即可，勿影響行走，避免跌倒或步伐過大，反而拉傷筋骨。敲帶脈帶脈位在腰部，就是跟肚臍平行圍繞腰部一圈，繫腰帶的地方，故名「帶脈」。這是人體唯一一條橫向的經脈，彷彿是用來把所有經脈繫在一起。所以，一旦出現上下的氣流不順、阻塞時，就會積在帶脈，這時候腰會變粗，小腹會變大。天天敲帶脈，可以通暢經絡，使上下的氣流得以順暢流通，當全身經絡打通時，毛病就不見，就連肥胖的鮪魚肚，天天敲，也能敲出小蠻腰。作法：手握拳頭，敲打或揉按帶脈，從肋骨下方區間開始，到肚臍下方周邊，再延伸至腰部二側，天天持續敲打，至少三百下。注意：敲打力道以自身的耐痛力可接受為主，以不受傷為最佳原則。書籍介紹吳明珠教你養好腎，不畏更年期：髮量豐盈、皮膚細嫩、性福滿意、好眠好脾氣，60歲就像40歲！作者：吳明珠出版社：時報出版出版日期：2020/11/24作者簡介吳明珠醫師學歷：台北醫學大學中國醫藥學院中醫結業北京中醫藥大學中醫博士中醫師特考及格經歷：台北市立中興醫院中醫科主治醫師長青中醫醫院中醫師聯合中醫診所主治醫師台北市立婦幼醫院特約中醫師文化大學中醫講座講師育兒生活中醫顧問嬰兒與母親中醫顧問現任：吳明珠中醫診所院長中醫婦科醫學會理事中醫臨床醫學會監事台北市中醫師公會名譽理事中華經絡美容醫學會榮譽理事長世界中醫藥學會經方專業委員會常務理事出版作品：《吳明珠教你養好脾，35歲就像25歲》《吳明珠教你養好肝》《吳明珠教你養好肺》延伸閱讀： 每天空腹12小時，不易老！台灣第一位女外科醫師：9招私房抗衰老秘訣
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2020-12-25 科別.心臟血管
奪命一瞬間！醫師教你如何避免心因性猝死
去年影星高以翔在錄製節目時追跑過程中突然昏倒送醫搶救2小時無效,享年35歲；近日更有藝人小鬼被家人發現在浴室倒下，被發現時已回天乏術。每當名人猝死案例一經媒體報導後常造成缺乏對疾病正確認知的民眾人心惶惶，因恐懼而一窩蜂前往醫院就診。時至冬日，亦為心血管疾病好發季節。藉此時節，本文將來探究令人聞之喪膽的心因性猝死與心肌梗塞當中的區別。甚麼叫心因性猝死「猝死」依照1970年世界衛生組織及1979年國際心臟病學會、美國心臟學會的定義為：不論原因，在症狀發生後24小時內死亡，稱之為猝死；而其後世界衛生組織的定義修正為發病後6小時內死亡都統稱為猝死。而根據統計，在症狀發生後2小時內死亡者，約七至九成由心血管疾病所致，其餘則歸屬於腦部及肺部疾病。在沒有其它潛在致死病因下，因心血管問題所導致的突然非預期性死亡，稱為「心因性猝死」。依據全球相關研究統計，心因性猝死盛行率約0.1至0.2％，推估全台每年有約2萬3000人至4萬6000人因此喪命。常見心因性猝死原因心因性猝死直接致死原因主要來自於心室異常放電，不正常的心跳過速使心臟宛如空轉，輸出血液不足造成腦部及身體各器官缺氧，人體陷入昏迷，最終心跳停止，若沒有及時的治療，數分鐘後即可能死亡。常見導致心因性猝死的原因包含冠狀動脈疾病(包含動脈硬化造成的心肌梗塞或先天的冠狀動脈異常，以及冠狀動脈發炎或病毒感染等)，瓣膜性疾病(包含主動脈狹窄、主動脈逆流等)，心肌病變(包含肥厚型心肌病變、擴張型心肌病變、心臟衰竭等)，心肌炎(常為病毒感染)，心律不整(有先天家族遺傳及後天因素引起，如WPW症候群、Q-T期過長症候群、Brugada 症候群)，或其他像是肺栓塞、心包膜填塞、主動脈剝離、嚴重鉀離子或鎂離子電解質異常等疾病。不同年齡層發生心因性猝死的機率及原因分布亦有不同。一般來說，隨著年紀增長，發生猝死的機率逐年升高。在青少年心因性猝死的發生率約為每年0.001%，常見原因如心肌炎、心肌肥厚、Q-T期過長症候群，Brugada 症候群及冠狀動脈先天異常。35歲過後，心因性猝死機率約每年0.1-0.2%；而至50歲過後，若合併有心臟疾患，其機率更可能高至每年10-25%，其常見原因為冠狀動脈疾病、心臟擴大、或心臟瓣膜疾病等。運動員因運動激烈，猝死亦時有所聞。在年輕的運動員中，心因性猝死發生率約每十萬人一位到每三十萬人一位之間，以男性較常見。而在年齡35歲以上，慢跑時發生心因性猝死的發生機率升高為約每15,000名慢跑中就有1名，而在馬拉松運動員中則更高(1/50,000)。根據美國及加拿大國家大學體育協會的研究，運動員中，最常導致心因性猝死的原因前六項排行分別為: 1.不明原因：31%；2.冠狀動脈疾病：14%；心肌炎：8%；擴張性心肌病變：8%；主動脈剝離：8%；肥厚型心肌病變：8%。心因性猝死的緊急處理方式心因性猝死的發生往往來得又急又猛，有些病患在致命心律不整開始發生時，可能會感到心跳加速或頭昏，然而在超過半數的個案中，常常事前沒有預兆。若發生在自己身上而尚有意識時應立即呼救，立刻撥打119求助。若發生在親友或其他路人突然暈倒而無法叫醒，無法測量到心跳或脈搏時，也應立即撥打119求助。除了打電話求助外，一旦發生心室嚴重心律不整而測量不到心跳脈搏時，急救的重點在於保持大腦及全身的血液循環。心肺復甦術(CPR)可將病患倒地前吸入殘存在肺部的氧氣，利用體外心臟按摩將其輸送到大腦,直到利用體外電擊去顫術恢復心臟正常的心律和收縮，而現在許多公共場所均設置有自動體外電擊除颤器(AED)，若能在4分鐘內盡快施予CPR，8分鐘內能取得AED讓其自動判別是否需要電擊，有60-75％的機會救回患者；但若超過4分鐘才進行急救的話，存活成功率只剩下1％。因此心因性猝死的緊急處理重點便在於即時的CPR與適時的電擊。如何避免心因性猝死由上述心因性猝死原因可知其致病原因大約可導因於冠狀動脈問題，心臟結構問題(心肌或瓣膜)，以及心律不整問題。有些起因於家族性遺傳，有些則是後天，特別是冠狀動脈阻塞。因此若家族成員中有人不明原因突發性死亡，或是自己或家人曾發生不明原因暈倒甚至猝死而被救回，更要留心是否有家族遺傳性心臟結構及心律不整的問題。因此要預防心因性猝死應檢視自己是否有以下的危險因子，包含:心臟方面問題、心臟病或猝死等心血管疾病相關家族史、肥胖、健康檢查時呈現高血壓高血糖高血脂、以及不良的生活習慣如抽菸飲酒過量缺乏運動或使用毒品等藥物濫用。此外，一些容易誘發猝死的環境因子也應避免，包含: 過冷或溫度變化過大的環境、長期過勞或心理壓力過大、以及高強度及競技型運動。雖然許多心因性猝死並無事前症狀，但若反覆出現氣促、胸悶胸痛、昏厥、心悸、全身倦怠、頭痛等症狀，應與醫師討論是否需進行進一步檢查。減少心因性猝死的檢測方式與適用對象對於成年人最常見心因性猝死的原因為冠狀動脈阻塞來說，應積極控制其高血壓、高血脂症、糖尿病並戒抽，而針對有上述心血管阻塞危險因子的患者，又符合男性大於45歲、女性大於55歲、或家族直系血親中有早發型冠心症者，可進一步檢查其十二導程心電圖、運動心電圖、心肌血流灌注造影檢查、甚至冠狀動脈電腦斷層血管攝影等，以求早期診斷冠狀動脈狹窄嚴重度及斑塊之存在，加以適當治療，以減少心肌梗塞造成的心因性猝死之可能。而心肌病變、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、先天性心臟結構異常等，則須做心臟超音波檢查加以評估。心律不整常不定期發作，除了一般十二導程心電圖的基本檢查外，有些利用24小時心電圖檢查就能偵測得到，但發作比率較低時，可能好幾天甚至數月才會有一次的心律不整，用24小時心電圖檢查很難偵測，就需要長天期的心電圖檢查，例如7天或是14天的心電圖才有機會偵測得到。結語心因性猝死就像潛藏的魔鬼，除了平時養成良好的生活習慣，更要用心發掘可能潛在的身體疾病，並及時尋求專業醫師的協助，方能減少心因性猝死發生的可能。
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2020-12-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／病去如抽絲：慢性疲勞的病患知識
【編者按】這星期的主題是「如何做個能幫忙病人的好醫師」，由三位不同背景的學者執筆。一位專攻醫學史的醫師利用幾個病因不明的慢性病，勸告同儕不要因知識的驕傲而輕率否定病人的經驗和想法，進而探討醫病關係以及重視病人團體的看法，強調醫病良性互動的重要；一位專門研究醫學人文的醫師介紹敘事醫學（narrative medicine）做為醫學院的必修課程，可以促成醫學生學會傾聽病人的話，而能夠辨認、聆聽、理解病人的病情，然後受到所聆聽的故事感動，然後做出回應行動的整套臨床技巧。」；一位在醫學院教學的社會學學者介紹史薇特醫師的兩本書，以諸多醫師與病人的互動與照護故事，敘述身體診察、聆聽病人故事、細讀病歷等慢功夫如何成為有效醫療的基石。今年十一月十八日英國《衛報》刊出一則報導，蘇格蘭的家庭科醫師史莫（Amy Small）身體一向健康，每星期慢跑五千公尺三次。今年四月她感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19），六星期後她覺得身體好多了，決定帶小孩到公園走走，結果一段上坡路讓她累到躺了好幾天。六月份史莫醫師恢復上班，結果看診半天使得她接下來臥床十天，甚至有一整天累到無法講話也幾乎沒力氣喝水。 史莫醫師病後這樣的極度疲勞，在這次疫情中不是單獨的案例，有許多受感染者在病毒檢驗轉為陰性之後仍苦於所謂的「新冠長期症狀」（Long COVID）。根據美國疾管署網站的資訊，除了疲勞之外，常見症狀包括呼吸困難、咳嗽、關節痛、胸痛，乃至於俗稱「腦霧」的注意力不能集中、憂鬱、肌肉痛、頭痛、心悸等。《衛報》引用美國傳染病專家佛奇（Anthony Fauci）的說法：「許多人的後病毒症狀（post-viral syndrome）和肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞症候群驚人的相似，這很不尋常」。不少醫師與專家也已經注意到兩者的相似性。 長久以來一直有人懷疑慢性疲勞症候群這個爭議性的疾患和病毒感染有關。任教於美國賓州大學的醫學史學者阿羅諾維茲（Robert Aronowitz）本身也是位家庭科醫師，研究過慢性疲勞症候群的歷史。他指出關於慢性疲勞症候群的報告出現於一九八○年代，主要症狀類似病毒感染後的倦怠。當時醫界懷疑慢性疲勞症候群是由艾司坦－巴爾病毒（Epstein-Barr virus）所引起，因為此一病毒感染後會潛伏在人體內，慢性疲勞可能是病毒感染症狀反覆發作所致。一九八五年加州太浩湖（Lake Tahoe）發生超過百人的群聚案例，於是美國疾管署進行了調查，卻無法證實是病毒引起，病毒血清學研究也沒有定論。後來有研究使用抗病毒藥物治療這類病人，效果並不比安慰劑好。由於有些患者是加州年輕高收入人士，因此被懷疑此病真實性的人嗤之為「雅痞感冒」。醫界主流則認為這樣的症候成因複雜，可能涉及身體與心理的因素。 現又稱全身勞力不耐症（systemic exertion intolerance disease）的慢性疲勞症候群，成為一個診斷和實體地位都有爭議的疾病。相較於醫界主流對病因的不確定與重視心理因素，多數病患倡議團體主張這是一種「真實的」身體疾病，強調是病毒感染或是免疫系統問題引起的病，且強烈反對心理因素的說法。他們使用的病名是「肌痛性腦脊髓炎」（myalgic encephalomyelitis），而不用慢性疲勞症候群一詞。社會學家柯林斯（Harry Collins）和聘區（Trevor Pinch）在《科倫醫生吐真言》（Dr. Golem）一書回顧相關爭議後指出，這類疾病在歐美常對醫病關係造成傷害。一方面由於患者很難治癒又易生爭執，因此很多醫師避之猶恐不及，產生「醫療人球」現象。另一方面，由於診斷和病因的判斷有時會涉及補償或保險給付，常導致病患倡議團體與醫界的嚴重對立。倡議團體的激烈態度也讓醫師備感壓力，不敢暢所欲言醫學見解。 這回症狀和慢性疲勞症候群很相似的新冠長期症狀又引發什麼反應呢？由於這次疫情受到史無前例的密切觀察與研究，因此醫界似乎罕有人質疑疲勞等長期症狀與病毒感染的關係。由於兩者很相似，也有研究者重提慢性疲勞症候群的病毒病因說。有意思的是，有些苦於新冠長期症狀的醫界人士從慢性疲勞症候群的例子，開始反省相關的治療方法。 《衛報》指出過去英國對於慢性疲勞症候群的治療指引建議使用「漸進運動治療」（graded exercise therapy），以逐漸增加運動量來進行復健，但有些病患倡議團體反對這種療法，宣稱有許多病患這樣做之後會筋疲力盡讓病情惡化，造成長久傷害。今年十一月英國修改治療指引不再建議此一療法。另一方面，雖然英國當局尚未公佈2019冠狀病毒疾病的治療指引，也曾警告漸進運動治療不見得適用於治療新冠長期症狀患者，但仍有不少醫師建議罹患新冠長期症狀的病人採用漸進運動治療。史莫醫師認為這是因為英國家庭科醫師過去受的教育主張漸進運動治療，而新的指引還要一段時間才會傳達到基層醫療，因此不少醫師還是會勸告新冠長期症狀病人在運動復健「到達極限時再加把勁」。 利物浦熱帶醫學校的流行病學專家迦納（Paul Garner）在罹病後苦於新冠長期症狀，他在《英國醫學期刊》（BMJ）的網站部落格撰寫的病人誌提到主流醫學知識和患者個人經驗的脫節。他患病後馬上查詢醫學文獻回顧的重要資料庫「考科藍圖書館」（Cochrane Library），卻發現用處不大，雖然當年他是該資料庫創立推動者之一。他的感想是「文獻回顧顯示主流醫學和我的個人經驗嚴重脫節」。迦納反而發現「肌痛性腦脊髓炎協會」這個病人倡議團體成員的解說對他有所幫助。實證醫學專家在自己生病後，回頭重新肯定病患個人經驗和病患倡議團體的觀點，這段不無反諷的插曲令人深思。 也有醫師和科學家認為，新冠長期症狀和慢性疲勞症候群不見得是同一回事，還有許多有待研究釐清之處，而運動復健對許多病人來講還是必要的，不能一概而論。確實，這些爭議與謎題或許還要相當時間的研究才有可能釐清，但相較於慢性疲勞症候群的爭議史，這次疫情由於有許多醫師與專家罹病，生病的經驗有時會帶來不同的體認。 迦納教授提到一位良師益友給他最受用的建議是：「別試著征服病毒，你要和它和解共生。」他給病友的忠告則是：「若曾有人懷疑你的症狀的真實性，請牢牢記住這樣的經驗。如果你是男性，請記得女性有更多這樣的經驗；如果你是位醫師，請記住肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞症候群的病人遭到這樣經驗已經數十年了。」過去有研究指出女性的病痛經驗在臨床上較易被忽視，這點就像慢性疲勞症候群這類難解而具有爭議性的疾病患者一樣。迦納教授在生病後勸告同儕不要因知識的驕傲而輕率否定病人的經驗和想法。自身的疾病經驗似乎讓這些醫學專家更願意重視病人團體的看法，這樣的態度或許是個較為良性互動的開始。
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2020-12-19 新聞.健康知識+
不要邊喝茶邊吃飯 營養師：茶中鞣酸有礙腸道吸收鐵質
許多女性都有貧血問題，臉色蒼白、手腳冰冷，經期前幾天更是嚴重，有人建議多喝紅豆湯可以補鐵，或是多吃葡萄及葡萄乾，補出好氣色，不過，國健署建議，應該先找出貧血原因，對症下藥。「鐵」是人體必需的微量營養素，一般成年女性每日建議量15毫克，成年男性則是10毫克，但國健署102至105年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，國人普遍鐵質攝取不足，女性更為明顯。臨床顯示，如果缺鐵，則血紅素合成不足，組織和器官處於缺氧狀態，不僅身體容易疲倦、頭暈、臉色蒼白、掉髮，甚至心悸、心跳加快、血壓降低，且記憶力和學習能力變差。國健署長王英偉表示，造成貧血的原因眾多，例如，除了單純的缺鐵之外，長期營養不良、或是缺乏葉酸與維生素，所造成的營養性貧血，也可能是地中海型貧血等遺傳性貧血。王英偉提醒，女性如有臉色蒼白、手腳冰冷等困擾，不一定就是貧血所導致的，建議應先諮詢醫師，先確認原因，才能對症下藥。如果確診為缺鐵性貧血，光是食用紅豆、葡萄及葡萄乾等食物，效果有限，因為鐵質吸收率較動物性食物差，建議多吃含鐵量豐富且吸收率較高的食物，例如，豬血，鴨血、豬肝或牛肉、鴨肉等顏色較深的紅肉。不過，豬肉牛肉等紅肉，含有較多的飽和脂肪含量高，如果吃太多，恐引起高膽固醇、肥胖等問題，甚至提高大腸癌風險，飲食重點應是「不過度依賴單一種食物，才能攝取到均衡營養。」另外，食藥署提出「3大補鐵秘訣」，藉此提升鐵質的吸收：▸秘訣1：多補充維生素建議多吃芭樂、柳丁及甜椒等含有豐富維生素的蔬果，茹素者更應多補充含維生素C的食物，在餐後吃些水果如番茄、橘子、柳丁等，這些水果含有檸檬酸，與維生素C併用，可加倍人體對鐵的吸收。▸秘訣2：餐後別太快喝茶或咖啡喝1杯茶會降低6成4鐵質吸收率，1杯咖啡則會降低3成9，建議飯後避免馬上喝茶或咖啡。▸秘訣3：錯開鈣與鐵攝取的時間同時攝取高量的鈣質，將抑制身體對鐵的吸收，建議可以利用早餐時攝取所需的鈣質，午、晚餐就以鐵質為主。營養師謝宜芳表示，在1項英國研究中發現，一邊吃飯一邊喝茶，食物中鐵質攝取就容易收到阻礙，原因在茶的鞣酸會妨礙腸道吸收鐵質，例如港式飲茶飲食，對補充鐵質影響就很大，最好不要邊吃飯邊喝茶，也不要飯後馬上喝茶，都不利於體質吸收。同時謝宜芳也說，鈣質會與鐵質競爭，當腸道吸收鈣質，鐵的吸收率就會降低，但鈣質也是身體不可或缺營養素，早餐時喝1杯牛奶，就能滿足1天鈣質需求，午晚餐就多補充身體鐵質，餐後可以吃一些水果攝取維生素C，增加鐵質吸收效率，降低發生貧血機會。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-19 名人.許金川
許金川／肝癌沒感覺 別等暴瘦才檢查
診間，一男一女，看起來像夫妻。醫師：「你怕冷或怕熱？」病人：「我怕老婆！」病人有B型肝炎二、三十年了，最近暴瘦，老婆趕緊帶他來就診。我幫他做了超音波，有點輕微脂肪肝，胰臟、腎臟都正常，大腸癌指數（CEA）正常，大小便、胃口正常。這樣看起來，體重暴瘦的原因只剩下兩種，一種是糖尿病，一種是甲狀腺機能亢進了。如果是甲狀腺機能亢進，病人通常有怕熱、心悸、體重減輕的現象。如果是糖尿病厲害，會有口渴、多尿的現象。對全台一、二百萬B肝帶原者及家屬而言，心中最擔心的是何時會長出肝癌來。肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要有四分之一肝功能還在，人都沒有感覺的，因此，等到人暴瘦了，如果暴瘦不是糖尿病或甲狀腺引起的，也有腹脹、食慾不振等症狀，那可能就是肝癌末期了。因此，凡我全國民眾，為了避免肝癌太大才找醫師，一定要每半年做一次腹部超音波檢查，如此萬一有了肝癌，才能早期發現，才不會擔心是否因暴瘦長了肝癌，去求醫就來不及了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊92期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-12-19 科別.心臟血管
開車時發生心肌梗塞怎麼辦？ 保命「2動作」死亡機率降
心肌梗塞新聞時有所聞，日前媒體報導，客運司機載客途中胸痛引發心肌梗塞，硬撐1小時險釀意外。而根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，已超越頭號殺手癌症奪走的人命。出現中風徵兆 須立即打119快就醫國民健康署王英偉署長表示，有三高（高血壓、高血糖及高血脂）者若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，而更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，須立即「打119快就醫」，千萬別硬撐錯失黃金治療期而造成遺憾。其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子；近年來受氣候變遷的影響，忽冷忽熱及氣溫驟降等的氣候型態也是誘發因子之一。駕駛時發生心肌梗塞 保命原則這樣做工作執勤時若發生急性徵兆，王英偉說，此時駕駛人應將車輛停到路旁且關掉引擎，並告知乘客自己身體不適，請其幫忙打119送醫；如無乘客，須盡快下車尋求幫忙，勿獨自待在車上，避免心肌梗塞時無人知曉。最重要的是，千萬別逞強，如有不適應立即就醫，先顧好自身健康，才能做好稱職工作。 預防心臟病措不及防 日常生活習慣要注意近日冷空氣來襲，氣溫驟降，早晚溫差大，除注意保暖也要適時補充水分，隨時注意相關危險徵兆。隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動，且普遍人也以外食族居多，心血管疾病常來的猝不及防，彈指之間即天人永隔，為避免憾事發生在自己和家人身上，王英偉提醒，從健康生活型態開始做起，如規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、定期健檢等，即是預防心血管疾病的最佳守門員。延伸閱讀： 每26分鐘有1人死於心臟病！ 除了天冷，4危險因子就藏在生活裡 心臟手術後要少喝水？不能運動？ 什麼都不做心臟會廢掉！醫師教日常保養原則
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2020-12-16 新聞.用藥停看聽
天冷吃薑母鴨、麻油雞暖身 專家提醒：服用這5種藥物請不要吃
天氣冷，大家都愛吃鍋，薑母鴨、麻油雞更是讓人暖呼呼。不過衛福部臉書小編特別提醒大家，服用特定藥物時，要避免吃薑母鴨、麻油雞喔！衛福部臉書PO文指出，若是正在服用以下5種藥物期間，要特別注意不要吃薑母鴨、麻油雞，因為酒容易與藥物造成交互作用，可能增加藥物副作用，甚至造成肝腎損傷，所以用藥期間，與「酒」相關的就能免則免。▶ 乙醯胺酚（Acetaminophen，如止痛藥、綜合感冒藥）：與酒交互作用將提升肝毒性風險 👉 會有肝傷害的症狀▶ 非類固醇抗發炎藥 👉 與酒交互作用增加腸胃道出血可能：會有腸胃潰瘍、出血症狀▶ 降血糖藥 👉 與酒交互作用會低血糖作用延長：會有昏迷、頭痛的症狀▶ 降血壓藥 👉 與酒交互作用會加強血管擴張 ：會有低血壓的症狀▶ 抗生素 👉 與酒交互作用會減緩酒精代謝：會產生心悸、噁心、嘔吐的症狀中醫師吳明珠指出，冬天吃老薑、生薑，及黑豆、黑芝蔴、烏骨雞等黑色食物可以為身體驅寒，冬至前後可以開始吃四君、四物、十全大補湯、麻油雞、薑母鴨等暖身體。
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2020-12-13 科別.精神．身心
中醫不分科 反易揪出自律神經失調
胸悶、失眠、腸胃不適，好多地方都覺得不舒服，衛生福利部桃園醫院中醫師廖述禮指出，自律神經控管著許多身體器官，一旦交感神經與副交感神經失衡，眾多問題會一起出現，常讓患者搞不清身體到底哪裡出問題。症狀一次說清楚，反而容易看到疾病全貌。廖述禮表示，自律失調症來看中醫的人不少，但多數患者不曉得自己罹患的是自律神經失調症，因患者常同時出現多部位不舒服，經常是已經先看過其他科別，如腸胃科、心臟科、眼科等，但檢查結果卻一切正常，百思不得其解下才輾轉到中醫科就診。「中醫科沒有侷限治療某些器官或症狀，所以也較易判斷出患者有自律神經失調症。」廖述禮解釋，患者掛單一科別看診時，不會跟腸胃科醫師說自己眼睛乾澀，也不會跟眼科醫師說心臟會有悶痛感，但掛中醫科的患者通常都會滔滔不絕，一次把所有不適統統說出來。藥物和針灸同步進行，調整氣血通順。自律神經失調是怎麼產生的？廖述禮表示，人體有交感神經與副交感神經，交感神經在緊急時會做出應變，讓血壓變高、心跳變快，瞳孔放大，人體會呈現亢奮狀態；副交感神經則是負責舒緩及放鬆，倘若兩者無法達成平衡，導致交感神經一直維持亢奮狀態，人體易出現心悸、胸悶、失眠，且會惡性循環不斷發生。廖述禮提及，自律神經失調症的壓力來自很多方面，包括長期生病、工作壓力大、人際關係不順等都有可能，因此有不少民眾都深受其擾。不過女性患者罹患自律失調症的比例較高，原因可能在於女性對外在環境的敏感度較高，在情緒處理及接收上也較為細膩。談及中醫的治療方式，廖述禮說，中醫會用藥物和針灸同步進行治療，藥物的部分主要是調整「氣血」。舉例來說，如失眠患者很多都是氣不順，甚至會消化不良，藥方可使用逍遙散。另外，若患者還有火氣大的問題，加味逍遙散比前者多加了丹皮跟梔子，能加強清熱功效。按摩改善氣血循環，緩解各種失調症狀。針灸按摩治療方面，廖述禮表示，雙腳腳背大拇趾與第2趾趾縫間，往上至關節前的凹陷處就是太衝穴，也就是肝經的原穴。他也提醒，按壓穴位時可使用鼓棒、穴位按壓器或用指尖，按壓時需感覺到痠脹感，每個穴位可重複按壓5、6次，1次約3至5秒。若是腸胃不適、胸悶、心悸等狀況，廖述禮說，手掌握拳出力後，在手臂內會有2條筋浮現，內關穴就位於手臂內側腕橫紋以上3橫指並且位在2條筋之間，由於位置較不好按，他建議可用1顆紅豆或綠豆放在該處輔助按壓。失眠問題可按神門穴，廖述禮表示，手掌掌面小拇指和無名指中間向下延伸，在與手腕橫紋交會處的神門穴，即是心經穴位。另外，神門穴往下依序是陰郄、通里、靈道，4穴接續排列，平時可用手指順著按壓。避免復發，改善生活習慣、減壓才是重點。頭頂也有穴道可按壓，兩耳連線直至頂部交會處為百會穴，可改善氣血循環。廖述禮說，按壓時手掌握拳，以四指將大拇指握住，用大拇指的掌指關節輕輕按壓百會穴。廖述禮強調，患有自律神經失調雖可用中藥及針灸治療，但患者還是要調整帶給身體如此大壓力的外在環境，無論是工作環境、人際關係還是熬夜，要想辦法改善生活品質，讓生活作息保持正常穩定，不然就算這次治療成功後，壞習慣若沒有導正，自律神經失調的症狀還是會一再復發。
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2020-12-13 科別.精神．身心
觀察症狀 單一或多重 避免逛遍各科治不好
現代人壓力大，自律神經失調成為文明病，澄清醫院神經內科主任葉守正說，有不明原因的暈眩、不定期心悸、呼吸不順、失眠、全身痠痛，或口乾、眼乾、皮膚乾，而且不管怎麼跑醫院都治不好，只要同時擁有上述一至兩種症狀，就可初步自我評估有自律神經失調問題。當多重症狀出現，可進行自律神經檢查。葉守正說，因為所有器官的運作都是由自律神經管轄，一旦自律神經出問題，臨床症狀從頭到腳、五花八門，非常多自律神經失調的民眾，會在各大醫院的心臟科、內科、胸腔科、家醫科巡迴一次，平均換十多位醫師，花一年以上重覆折騰，仍難被確診病因。葉守正建議，懷疑出現自律神經失調問題的民眾，若出現的是多重症狀，如同時有心悸、腸躁症等問題，可直接到區域醫院或醫學中心進行自律神經檢查；反之僅是單一症狀，可先赴該科別檢查，排除可能的相關疾病，仍找不出疾病原因，再到神經科做自律神經檢查。舉例來說，民眾僅有心悸問題，可先赴心臟內科，當做完相關檢查，並排除可能性之後，由醫師專業判斷是否需轉診至神經科做自律神經相關檢查，病人也可以主動問醫師之後可去哪個科別求診，就可避免頭痛醫頭、腳痛醫腳，醫院逛不停。心率變異分析技術，非侵入檢測、健保給付。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，自律神經檢查中準確度最高的是「心率變異分析技術」（HRV），採集身體微弱心電訊號，以頻譜分析方式解析出自律神經等數項指數，是目前非侵入式檢測自律神經變化的簡便工具，目前國內健保也給付，無需自掏腰包。皮膚交感神經反應、全身出汗檢查及微神經圖也是常用的自律神經檢測方法。張勳安說，自律神經失調不是疾病，而是症候群，矯正作息可改善，藉由有氧瑜伽、心靈諮詢紓緩壓力；多接觸負離子較多的自然環境；食物攝取方面，可多吃蓮子、香蕉等安神食物。多數不需藥物介入，僅1%需專門藥物控制。張勳安也提及，自律神經失調民眾最關心是否需藥物介入，他強調，99%需要服藥的患者，服用的其實是原本就有的慢性病藥物，「只要把糖尿病、心血管疾病控制好，自律神經失調就會解決。」，但仍有1%的血管迷走神經性昏厥或姿勢性低血壓者，需透過交感神經專門藥物控制。張勳安坦言，該藥物確實會產生心跳加速副作用，雖藥物是主流常規治療，但當常規治療反應不好時，非侵入性腦刺激術是目前輔助治療新趨勢。近年無副作用的非藥物電磁治療興起，電流、磁波治療可刺激大腦神經元，幫助大腦神經細胞恢復原有的活性。近年電磁治療興起，刺激大腦神經細胞。張勳安分享，電磁治療中經顱微電流刺激療法，運用極低的「微安培」安全電流量刺激大腦，改變大腦異常的腦電波，促使大腦分泌「焦慮」、「憂鬱」、「失眠」、「疼痛」等疾病有關的激素和神經傳導物質，幫助大腦慢慢地回復自然的放電狀態。不僅可迅速降低壓力激素的分泌，改善生理信號，如心率、血壓、肌肉緊張度、皮電、皮溫，有效控制緊張焦慮抑鬱，調節情緒狀態，也能改善異常腦電波，讓大腦回歸到正常的狀態，改善腦功能，因自律神經失調導致失眠、憂鬱、焦慮、疼痛都可使用。另外，經顱磁刺激療法也可能成為明日之星，根據國內外研究與臨床經驗，經顱磁刺激療法對於自律神經失調、失眠等身心相關問題也有不錯療效。衛福部食藥署已核准用於治療嚴重型憂鬱症，因自律神經失調產生嚴重型憂鬱症民眾就有機會使用，但健保尚未給付，需自費治療。
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2020-12-13 科別.精神．身心
久坐不動、要求完美 自律神經易失調
案例故事：20歲的小花是一名國際舞者，年紀輕輕就是舞林常勝軍，卻在某次訓練中，因無法正常排汗昏倒。怪病纏身的小花徘徊醫院各科別，始終找不出病因，無法比賽的她變得自卑、無法社交，直到因緣際會做了自律神經檢查，確定是自律神經失調，經治療終於又回到最愛的舞台。女病患為男性兩倍，20至40歲女性常見。在台灣，像小花一樣有自律神經失調的患者數目比想象中的更多，從臨床比例推估，國人恐六至七成有自律神經失調的問題。自律神經失調在高壓的社會中，彷彿成為文明病，其中，女性風險高出男性1.5至2倍，尤其集中在20至40歲的年輕女性。林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸提及，台灣30年前精神科門診患者以思覺失調症最多，15至20年前漸漸轉變成憂鬱症最多，近年焦慮症門診增加明顯。因為社會進步，小病求助精神科的民眾變多，但因為自律神經失調是輕症，且多不會有劇烈健康危害，至今門診人數還是少數。自行運轉的神經，心跳、呼吸都歸它管。劉嘉逸解釋，自律神經屬於自行運轉的神經，不像手腳動作是可以掌控的。由自律神經管轄的包含心跳、呼吸及各內臟運作，即使睡眠中，心臟也會繼續跳、腸胃也會持續工作，不會因為睡著就停止呼吸，這都是自律神經的功勞。一旦自律神經失調，就會讓原本可以自己動的內臟，如心臟、呼吸器官、腸胃、膀胱等失控。劉嘉逸表示，自律神經失調與內在體質最有關，自律神經敏感的人，即使沒有受到刺激也會出現心悸、呼吸急促等交感神經問題，或頻尿、拉肚子、便祕等副交感神經問題。輕者耳鳴、心悸、腸躁；重者早衰、神智不清。劉嘉逸提醒，若民眾出現經常心悸、呼吸困難、失眠、頭痛、腸胃不適等，跑遍醫院也找不出原因，吃藥沒改善，就可能與自律神經失調有關。劉嘉逸強調，自律神經失調不是一種疾病，更像是一種症候群，讓人產生「全組壞了了」的感覺，對全身各部位都有影響，不可輕忽。自律神經臨床症狀，輕度會有耳鳴、心悸、盜汗、暈眩、腸躁症；中度則可能出現聽力異常、內分泌失調、性機能退化或視力模糊；一旦進展到重度，不僅會有心臟肥大問題、更可能會有長期睡眠困難、早衰老化嚴重，神智不清、痴呆症等症狀。不愛運動者，自律神經缺乏訓練，不進則退。既然自律神經失調不容小覷，誰是高危險群？三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說明，首先是久坐、無運動習慣者，自律神經缺訓練，不進則退；再者是抽菸喝酒者，據科學證據顯示，酒精及尼古丁會造成自律神經功能退化，還有失眠及心肺功能不佳者神經遭破壞，增加風險。張勳安解釋，自律神經就像警報系統，提醒身體需休息。但高壓族或完美主義者，為追求完美，無視身體警訊，也是自律神經失調高風險群；糖尿病患則是因神經系統常年泡在糖水中易病變。另外，自律神經失調與焦慮、思覺失調都與大腦某區域功能異常有關，因此彼此常伴隨出現。氣候變化引不適，可透過鍛鍊強化功能。張勳安也說，自律神經是為了讓生物面臨挑戰得以存活，演化過程中保留的救命工具，如野外遇到黑熊，自律神經能一秒啟動，讓心跳加速以利戰鬥或逃跑。天氣、氣壓、濕度變化，對人類而言都是挑戰，因此季節、溫度變化，不論是變熱排汗、轉涼血管收縮，自律神經頻繁啟動。近期天氣逐漸轉涼，自律神經失調高危險族群，因自律神經功能不佳，面對氣候變化更可能不適。張勳安強調，自律神經可透過鍛鍊，強化功能，民眾可透過泡湯、定期做有氧運動，訓練排汗及血管收縮，保持充足睡眠，就能讓今年冬天不再受自律神經失調所苦。易自律神經失調體質1. 個性容易緊張2. 工作壓力大3. 生活步調緊繃4. 長期睡眠品質不良者5. 糖尿病、更年期、憂鬱症、焦慮症、甲狀腺功能低下6. 完美主義者7. 休閒不足者資料來源／張勳安、劉嘉逸醫師製表／陳婕翎 ￭聯合報
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2020-12-13 該看哪科.中醫精髓
81歲阿公原本坐輪椅 中藥加針灸讓他鐵馬都能騎
台南市後壁區謝阿公有雙腳膝蓋關節退化、心臟肥大等宿疾，經衛福部新營醫院中醫師半年來開立中藥並搭配針灸穴位治療，阿公由一開始得請人推輪椅，目前已能自己騎單車來複診，生活也能自理，友人嘖嘖稱奇。新營醫院自今年1月底起，每周五至台南市後壁區上茄苳嘉民社區關懷據點進行巡迴醫療、衛教及健康諮詢等服務，後壁區81歲陳阿公有上述宿疾，半年多前雙眼容易流目油且易乾澀、心悸易喘、腰膝痠軟、走路痠痛無力，臨時請人推輪椅前來求診。經中醫師開立中藥並搭配針灸穴位治療。歷經半年診治，謝阿公宿疾改善，近日來就診，已可自行騎車前來，也能自理生活，半年來轉變，友人獲知後驚喜不已，阿公活動力大增，也開心的說，有「重生」的感覺。新營醫院中醫科醫師郭俊佑表示，偏鄉地區人口結構老化嚴重，且中醫基層醫療院所缺乏，許多長輩無法像都會區民眾享受到全民健保便利，醫院自今年1月底起，每周五至台南市後壁區上茄苳嘉民社區關懷據點進駐。郭俊佑說，醫療資源較匱乏、人口老化地區，對中醫需求較高，且許多老人經濟能力較差、身體較虛弱，未必能夠開刀，中醫資源進駐能切合需求，透過中醫針灸及中藥，對無論是肌肉骨骼退化造成痠痛無力，或神經壓迫造成麻木無力治療，能減少不適、恢復老年人活動能力並提升生活品質。
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2020-12-11 新聞.健康知識+
喝咖啡可以用來治療氣喘嗎？ 食藥署曝咖啡因的危險性！
網上盛傳喝咖啡可以用來治療氣喘，能有效降低過敏或氣喘症狀，以及減緩疾病進展；咖啡真的有這麼神奇嗎?在學理上，咖啡含有「咖啡因(caffeine)」成分，雖然「咖啡因(caffeine)」有氣管擴張的作用，但如果使用於急性氣喘發作，藥效不僅太弱且藥效太慢，通常在服用後2至4小時才會出現效果。氣喘發作是因為氣管接觸到過敏原，引發支氣管收縮，會出現呼吸急促、喘鳴聲、咳嗽等症狀。當急性發作時，會使用緩解型藥物(支氣管擴張劑)，在短時間內達到擴張支氣管的效果，迅速緩解症狀。當然有人會問，如果藥效太弱，那就喝多一點咖啡可以嗎?食藥署提醒，通常大量食用含有咖啡因的食品，在還沒緩解氣喘症狀前，身體就會出現心悸、手抖、頭痛、失眠等難以忍受的副作用。除此之外，還會引起交感神經興奮，造成心律不整，嚴重時還可能造成死亡。民眾應建立正確的用藥觀念，如有任何用藥安全問題，請諮詢專業的藥事人員，切勿相信偏方。
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2020-12-11 科別.心臟血管
高中生心臟長網球大腫瘤如不定時炸彈！醫拆彈解危機
台中市17歲廖姓高中生熱愛運動，但最近上體育課跑步常心悸，就醫發現左心房長一顆如網球大的黏液瘤，隨著心臟猛烈收縮，幾乎快甩破二尖瓣，猶如不定時炸彈，有猝死風險，後經切除心臟腫瘤「拆彈成功」，廖姓學生得以恢復以往馳騁運動場，也讓家人大大鬆一口氣。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師江國峰說，患者發病前喜愛跑步、打籃球，並無任何症狀，直到近兩周常心悸、呼吸喘不舒服赴醫檢查，經胸部Ｘ光檢查發現，患者心臟有肥大情形，不過以年紀而言，相當不尋常。江國峰指出，進一步透過心臟超音波檢查，發現左心房竟長了約7公分大的黏液瘤，僅靠有如香菇蒂頭般的繫膜黏住左心房，一旦腫瘤衝破二尖瓣塞住瓣膜口，就可能瞬間致命。這名高中生經亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐以心臟腫瘤切除術拆彈後，心臟收縮功能恢復、心率恢復正常，二尖瓣中重度逆流情形也大幅改善，於短時間內重拾原本的高中生活。劉殷佐指出，心臟黏液瘤並不常見，大多為良性且偶發，好發於中老年人，臨床上如高中生患者較少，必須透過心臟超音波才能發現，至於心臟黏液瘤臨床症狀不典型，多會出現胸口悶、頭暈、活動喘、心悸等與心臟衰竭相似的症狀，故難以被診斷。劉殷佐說明，當心臟黏液瘤越大，或是腫瘤碎片脫落，都可能阻塞心臟出口而危及生命或造成中風，一旦心臟腫瘤合併瓣膜問題，會引起瓣膜閉鎖不全，往往無法靠藥物治療，必須接受心臟腫瘤切除術，通常術後預後佳，且症狀多能緩解。劉殷佐提醒，民眾若出現頭暈、心悸、喘等症狀，建議尋求心臟科醫師的檢查與治療，才能降低猝死風險。
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2020-12-08 新聞.健康知識+
運動中出現這些情況別硬撐！小心都是身體在喊救命
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。然而，多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。運動可以抗老 還能預防8種癌隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線，美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動（快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩）、重量訓練（舉重）等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險；目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。運動提升身體新陳代謝 增強抗癌的決心和毅力此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現，規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。癌後人生運動好處多 少量多次為原則此外，透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響；若太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。運動前健康評估不可少 出現這些狀況應立即停止癌症病人在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動。國民健康署王英偉署長建議，癌友應與主治醫師或到復健科門診與醫師諮詢及討論，進行運動前的健康評估建議，依個人的狀況，設計個人的癌症運動處方，才能達到最好的效果。延伸閱讀： 天冷才是一年中最容易瘦下來的時機！ 研究告訴你原因 8成發生在50歲以後！ 研究證實這8種癌都能靠運動降低罹患風險
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2020-11-30 科別.消化系統
醫病天地／胃食道逆流 易誤為心臟疾病
「胃食道逆流」是現代人常見疾病，發作時常有心悸、胸悶症狀，許多人誤以為是感冒或心臟疾病；南投30歲張小姐因感覺頭暈、心悸，醫師檢查心臟無異常，轉介到肝膽腸胃科以消化道內視鏡檢查確認是胃食道逆流引起；台中林太太也因喉嚨卡卡不舒服，以為是感冒，後來確診是腸胃問題。南投醫院院長洪弘昌說，現代人生活忙碌、壓力大，加上飲食精緻化、吃消夜等不良生活習慣，越來越多人有胃食道逆流問題，典型除了胸口灼熱、胃酸逆流症狀，有時胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等，都可能是胃食道逆流作祟。胃食道逆流除了藥物治療，更需要調整飲食習慣；南投醫院中醫師賴卉蓮說，患者可能與脾胃虛弱、情志影響、飲食不節有關，或許是體質不好、過勞導致脾胃受損，有些因心情鬱悶、易怒傷肝導致氣機阻滯，最多見是飲食不節，偏愛煎炸、黏膩食物，或過飢過飽損傷脾胃。中醫治療多使用制酸藥物，或以健脾、養胃中藥修復胃黏膜，最重要找出原因對症下藥；如鬱悶加疏肝理氣藥材；飲食過飽或食積者加消食；過食生冷者以溫補脾胃改善，也可按摩內關穴與足三里穴預防保健。賴卉蓮提醒，生活習慣調整很重要，應保持三餐定時定量、少吃易生痰或促進胃酸分泌食物如柑橘類、番茄、辛香料、碳酸汽水及甜點等、糯米等難消化食物也避免，規律運動外，避免熬夜、抽菸、喝酒、吃消夜等。
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2020-11-28 科別.消化系統
胃食道逆流易誤為心臟疾病 醫師建議這樣做可改善
胃食道逆流是現代人常見疾病，且發作時容易感覺心悸、胸悶，南投縣30歲張小姐便因為感覺頭暈、心悸，擔心是心臟疾病就醫，但醫師檢查發現心臟並無異常，轉介到肝膽腸胃科透過消化道內視鏡檢查，確認心悸、胸悶其實是胃食道逆流作祟。南投醫院院長洪弘昌是肝膽腸胃科專家，他說，現代人生活忙碌、壓力大，加上飲食精緻化、吃宵夜等不良生活習慣，越來越多人有胃食道逆流的問題，除了典型的胸口灼熱、胃酸逆流之外，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀都可能是胃食道逆流症狀。胃食道逆流除了藥物治療，更需要調整飲食習慣。南投醫院中醫師賴卉蓮說，胃食道逆流可能與脾胃虛弱、情志影響、飲食不節等有關。脾胃虛弱的人因體質不好或是過勞導致脾胃受損。患者心情鬱悶或易怒傷肝而導致氣機阻滯，影響脾胃消化。或者患者飲食不節，偏食肥甘厚味、煎炸、黏膩等食物，或過飢過飽損傷脾胃。賴卉蓮說，胃食道逆流治療除使用制酸藥物，常加以健脾及養胃中藥修復胃黏膜，再針對胃酸逆流原因治療，如情志鬱悶加以疏肝理氣；飲食過飽或食積者加消食；過食生冷者加以溫補脾胃來改善，也可經由按摩內關穴及足三里穴預防保健。內關穴位於手臂內側中間的兩筋之間，腕橫紋旁開三指寬度的位置，有寧心和胃的功效；足三里穴位於膝蓋外側膝眼下四指寬，脛骨外一個拇指寬的位置，有調理脾胃的功效。生活習慣調整也很重要，應保持三餐定時定量、少吃易生痰或促進胃酸分泌的食物，如柑橘類、番茄、辛香料、碳酸汽水、及甜點蛋糕巧克力等、少吃糯米等難消化的食物，規律運動，避免熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等，都是預防胃食道逆流的好習慣。
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2020-11-28 科別.呼吸胸腔
胸悶胸痛就是心肌梗塞？當心恐是難以早期發現的肺栓塞
屏東一名40歲懷孕32周的婦女，因高齡加上有子癲前症、妊娠糖尿病、胎位不正等症狀從診所轉院到屏基產檢，34周時提早破水緊急剖腹接生，生下孩子後，正要接受親友祝賀，產後第一天出現心悸、頭暈，第二天出現呼吸喘、胸悶，隨即抽血檢驗發現肺動脈有栓塞，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，平安出院。屏基心臟內科主治醫師李兆程說，肺栓塞是心臟通往肺部的肺動脈被血塊塞住，血塊最常見來自於下肢深部靜脈，長時間坐著、長期臥床、肥胖的民眾都是肺栓塞的高危險群，尤其接受大腿骨折手術、剛生產的產婦更需提高警覺。這名孕婦因提早破水緊急剖腹接生，新生兒周數不足且體重未達2000公克馬上由屏基早產兒加護病房接手照顧；產後第一天，產婦卻出現心悸、頭暈症狀會診心臟內科醫師李兆程，第二天產婦再出現呼吸喘、胸悶、心跳過快每分鐘超過120次，且一直監測的血氧值下降至86％（正常值97％以上），隨即抽血檢驗及電腦斷層掃描檢查，發現肺動脈有栓塞現象，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，產婦度過驚心動魄10天後，平安出院。李兆程說，肺栓塞的發病症狀與心肌梗塞、主動脈剝離相似，同樣都會喘不過氣、胸痛、胸悶甚至休克、昏厥，因此在臨床上不容易被立即確診。月前另名急性肺栓塞患者甚至啟動體外心肺支持系統（葉克膜）急救，但仍因心臟衰竭無法挽救性命。李兆程提醒，長時間坐著工作或搭乘交通工具民眾、長期臥床的病人要預防肺栓塞還是「多活動」，即便臥床也要進行肢體運動促進血液流動。
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2020-11-27 科別.心臟血管
新型貼片心電圖 AI穿戴防猝死
近來心因性猝死事件頻傳，台北榮總和三總合作將智慧醫療導入醫學影像與心電圖進行分析，藉由AI人工智慧判讀大量心電圖波形，辨識有問題的訊號，並與穿戴式裝置結合運用，能更有效即時偵測心律不整，進一步預防猝死。台北榮總副院長陳適安表示，北榮與三總合作近十年，將AI人工智慧醫療與穿戴式裝置運用，研發新型貼片式心電圖，即便是遠距，也可以快速精準測出問題。退輔會主委馮世寬打趣說，「以後我去立法院都要戴，看前後心律有沒有差別」。陳適安指出，通常心律不整為陣發型，僅連續偵測24小時，若當下未發生心律不整，就難以偵測發現。如果能夠連續測十天，診斷正確率可到80%，但通常檢測工具太大或病患不願意配戴這麼久的時間。新型的裝置輕巧，貼在左前胸，續電力可高達兩周，病人可回家連續配戴14天後再拿回醫院判讀，或住院病人貼在胸前，可將監測資料無線傳輸到病房中控儀表板，隨時監控。北榮心臟內科主治醫師羅力瑋則表示，由於14天且24小時連續監測，有非常多資訊必須分析，AI則幫助減少至少三分之二的時間。北榮目前利用六萬多位病人、約22萬張心電圖和超音波配對，開發心電圖AI預測模型，已完成布魯格達症候群及肺動脈高壓預測模型，準確率最高可達九成，可進一步預防猝死。羅力瑋以肺動脈高壓為例，過去難以早期偵測，民眾出現喘的症狀才來就診，病情已是中度以上。若過去曾有胸悶痛、心悸、昏厥，卻無法被確診者，可使用AI人工智慧醫療與穿戴式裝置，從心電圖波形準確判讀出有相關問題，及早給予藥物治療。馮世寬說，希望未來可將此新技術引進榮家和軍方，若是新兵有心臟問題，可提前預防，避免訓練中途發生猝死。
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2020-11-26 科別.心臟血管
心悸、喘、疲倦小心是心房顫動！ 死亡率增3.5倍，藥物無效該怎麼治療？
47歲王老師喜好戶外運動，但去年開始感到心悸不適，運動時氣喘吁吁，工作及情緒大受影響，原本以藥物治療，但卻遲不見效，經轉診詳細檢查後，發現為心室早期收縮及心房顫動所致，安排接受心導管電氣消融術治療，症狀大幅改善，且過程中不需使用X光，大幅降低輻射風險，令他相當安心。 心導管電氣消融術治療 症狀大幅改善、風險低亞洲大學附屬醫院心律不整醫療團隊醫師莊傑貿表示，術前患者先服用四週抗凝血劑，並經食道超音波確認無左心耳血栓，及接受心臟電腦斷層檢查以建構3D心臟模型後，手術當天再透過心臟內超音波及3D定位導航系統，使用射頻針穿刺心房中膈進入左心房，完成零輻射電燒治療心室早期收縮及心房顫動，當天患者治療後立即感受症狀完全改善，既能恢復優異工作表現，也重拾戶外運動的興趣。 心房顫動以心律不整最常見 3典型症狀要留意莊傑貿醫師指出，心房顫動是最常見的心律不整，主要症狀為心悸、喘、疲倦，且可能造成中風、心衰竭、失智症、憂鬱、生活品質下降、住院次數增加，甚至提升1.5至3.5倍死亡率；此疾病初期為陣發性心房顫動，若無積極治療，則可能演變為持續性，接著變成永久性心房顫動，若到了最後階段才積極治療，恐效果不彰。 治療心房顫動分2種 長期節律控制效果較藥物佳莊傑貿醫師強調，心房顫動治療方式可分為心跳控制及節律控制，前者可改善當下症狀，但無法終止心房顫動疾病的惡化；後者可有效遏止心房顫動惡化，並改善症狀，但要使用藥物達到長期節律控制相當困難，且可能產生藥物副作用；因此，使用導管電燒可有效達到長期節律控制，且效果是藥物的4-5倍。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 3生活習慣藏主動脈剝離地雷！ 心臟血管外科告訴你為什麼短短時間內就會死亡 心臟血管支架什麼情況該裝？放置後就沒問題了？ 這種情況必須動手術！醫師完整解析&nbsp;
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