2024-08-19 養生.健康瘦身
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2024-08-12 養生.聰明飲食
高膽固醇和高血脂的人更應多吃雞蛋和肥肉？醫師詳解膽固醇飲食正確觀念
你可以先知道： （1）傳言說「膽固醇高應該多吃雞蛋和肥肉」，但其實人體膽固醇超過 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食，傳言說法缺乏背景、脈絡，易使人誤以為二者高度相關，傳言說法易生誤導。 （2）根據國健署官版衛教，高膽固醇食物包括五花肉、培根、奶精、豬油，適量的海鮮以及雞蛋是沒有問題的。但是專家表示，雞蛋是指全蛋都吃，若是像傳言只說「蛋黃」，月餅、粽子、蛋黃酥中的鹹鴨蛋黃則都應該避免。網傳「膽固醇高、血脂高 應該多吃雞蛋和肥肉」影片，片中提到飲食最大誤區就是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃、肥肉，人體用碳水化合物來去合成膽固醇，多餘的膽固醇會排走不會過量，真正過量的是碳水化合物。但專家表示，「高血脂症」分為「高膽固醇血症」、「高三酸甘油脂血症」、混合型等，高膽固醇血症患者不應該吃肥肉、全蛋則可依個人情況適量攝取，高膽固醇是高血脂的ㄧ種，蛋黃是雞蛋的一部分，傳言多處出現用詞混雜的情況，且缺乏背景及脈絡，傳言內容既有錯誤、也有易生誤導的不同部分。 高血脂應該吃肥肉雞蛋？ 原始謠傳版本： 胆固醇应该多吃什么更健康 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：人體合成膽固醇佔 7 成 並非都與飲食絕對相關 傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示這句話其實在學理上就存在謬誤，人體的膽固醇、也就是抽血驗到的膽固醇當中，基本上有 7 到 8 成是身體自己合成的，其他 2 到 3 成才是從飲食吃進去的，所以醫生常常會跟驗到高膽固醇血症的病人講，你也不用覺得一定是自己吃太油，也許是家族遺傳而導致的體質，所以這時候要做的一件事情，就是執行飲食控制、運動介入，以區別是不是真的跟遺傳有關，如果這樣做之後血脂還是很高，就會考慮是家族遺傳因素、是否需要 PCSK-9 抑制劑等藥物介入等等，因為藥物能直接改善膽固醇的合成。傳言說膽固醇過高的人應該怎樣吃，並未釐清膽固醇過高是身體合成的問題、還是飲食的問題，傳言說法易生誤導。膽固醇飲食有「開根號」壓低效果 勿存僥倖心態傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃.....」，柳朋馳解釋，過去有一些研究認為，膽固醇的飲食有類似「開根號」的概念，也就是說假如一個人吃了 100 毫克膽固醇、可能在體內就增加了 10 單位，但是要吃到 400 時，體內才會增加 20，也就是並非等比例的關係、比較像是開根號，這時候如果病人覺得吃了100毫克就會增加10，吃 900 才增加 30 比較划算，認為何必嚴格限制飲食，卻忽略了多增加的那個 10 或 20，對身體其實是加成的傷害，例如壞膽固醇減少 1%對於心血管的發生機率就會下降 1%，好的膽固醇增加 1% 對心血管的發生率就會下降 3%，所以每 1％ 的高或低都很有意義，那個 10、20，可能就是壓死駱駝的最後一根稻草，可能就是誘發心血管事件的板機。 此外，柳朋馳也提醒，除了膽固醇飲食有開根號效果，要避免吃太多、數值卻開根號壓低的僥倖心態，高膽固醇飲食的過程當中還會連帶吃進其他更多的糖分、碳水化合物、熱量、鹽分等等，這些都是三高共病的來源。兩者不連動 狂吃還是繼續合成 柳朋馳強調，除了上述提到身體負責 7 到 8 成膽固醇的合成、這塊與飲食無關以外，兩者之間的連動性也式常被誤解的，假如一個人吃太油，身體合成的膽固醇是不是就會變少，答案是不會，身體不會去動態平衡膽固醇，以身體血液的酸鹼值為例，就是恆定在 7.5 的正負 0.5 之間，如果發生代謝性酸中毒，人體會用呼吸的方式把酸排掉，或用代謝的方式透過腎臟把酸性排掉，這才叫動態平衡，但是人體在膽固醇的部分，並沒有強大到能做到動態平衡，膽固醇太高並沒有蓋子，一個人狂吃的時候，雖然身體合成的膽固醇可能稍稍少一點、但是不會明顯降低，身體還是認真做工、繼續合成膽固醇，這種情況之下就會造成顯著性的高膽固醇血症。藥物抑制膽固醇合成、吸收 未見排出的機轉 傳言提到「如果有足夠的膽固醇攝取，多餘的部分會排走、不會過量」。但柳朋馳指出，以目前臨床上使用的降血脂藥物當中，並沒有看到哪一個藥物的機轉是把膽固醇排出去，但是在高血糖、糖尿病用藥中，SGLT-2 類的藥物就是避免人體腎臟主動回收尿液中的糖份，讓多餘的糖份能順利排出體外，降膽固醇藥物還沒有找到類似的機轉，目前的膽固醇藥物都只能抑制合成、抑制吸收，並沒有看到有哪個藥物能促進排除膽固醇。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，根據國健署於 2023 年「 血脂異常一定就是膽固醇高嗎?」的闢謠，提到膽固醇可分為「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）及「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL-C），低密度膽固醇會附著在血管壁上導致動脈硬化，高密度膽固醇會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存，對動脈血管有保護作用。傳言說多餘的膽固醇會排走，對照低密度、高密度膽固醇在人體的運作情況，網傳影片描述排走的說法語意不詳、應為錯誤說法。膽固醇來源主要靠飲食 非常缺乏才跟碳水有關 傳言提到「膽固醇一般用碳水化合物去合成....真正過量的就是碳水化合物」。柳朋馳強調，基本上碳水化合物吃進人體後會先轉成三酸甘油脂，三酸甘油脂可以進而做結構式的改變，變成膽固醇的來源，可是大部分膽固醇來源其實是從飲食中直接獲得，所以傳言的說法其實跳了很多的步驟、也沒有說清楚前提，例如高膽固醇血症的病人，醫生不會要他碳水化合物吃少一點，只會告訴他高膽固醇的東西像內臟類、帶殼海鮮類不要吃太多，但是如果是三酸甘油脂高的病人，醫師就會跟病人說甜食、澱粉不能吃太多、油炸的不能吃太多，因為這些就都和碳水化合物有關，碳水化合物吃進去之後不會直接儲存成碳水化合物的形態，會先轉成肝醣或者是三酸甘油脂來儲存，除非當膽固醇的攝取來源真的非常缺乏時，人體才會把三酸甘油脂拿出來用、拿去轉換成膽固醇類。傳言說「膽固醇一般用碳水化合物去合成」、「真正過量的是碳水化合物」都是錯誤的說法。蛋白、蛋黃各有營養 應依病患情況調整 傳言說「最大誤區是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃，還有肥肉」、「膽固醇高更應該多吃雞蛋和肥肉」。柳朋馳強調，雞蛋的蛋白富含蛋白質，但是蛋黃有卵磷酯、維他命，礦物質，蛋黃除了很營養、也有油脂，每百克的蛋黃含有 1177 毫克的膽固醇，吃全蛋會比只吃蛋黃好，而且會單吃蛋黃通常是月餅、粽子、蛋黃酥裡的鴨蛋黃，還會吃下很多糖分、熱量，傳言只看一個點、挑一項東西出來講，卻沒有全面性的觀察、持平的比較優缺點，並且沒有依病人的狀況而有調整，傳言說法易生誤導。結論 總結而言，傳言說「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。但其實人體的膽固醇有高達 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食攝入。此外，體內合成的膽固醇也不太會因為飲食膽固醇已狂吃增加、合成膽固醇就減少，兩者不具有連動性，傳言的說法會讓人以為兩者高度相關，傳言既沒有說清楚疾病的背景知識、也沒有解釋相關的脈絡，傳言說法錯誤、易生誤導。資料來源： 國健署 - ＃闢謠【吃素就不會有高血脂問題？】 血脂異常一定就是膽固醇高嗎? ＃破解迷思 海鮮含有高量的膽固醇，該避之唯恐不及？ 台中榮總 認識高血脂 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/cholesterol.html)(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-02 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾
「為什麼要用藥、用飲食控制血糖？你所有的努力，都是為了未來的自己！」一名年約三十多歲的糖尿病病患以為自己年輕，就不好好控制血糖，原本糖化血色素應控制在7%以內，卻常飆升到10%以上，平均血糖值皆在400、500 mg/dL，比起正常隨機血糖值要在200 mg/dL以下，差距甚多，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國因而對這位糖尿病病患發出嚴肅提醒，黃振國說，今年所啟動的大家醫計畫，就是為了更有效地幫助像這樣的糖尿病、慢性腎臟病患者控制病情、管理自身健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓事實上，身體血糖多由胰島素調控，而胰島素由胰臟胰島細胞所分泌，黃振國分析，這位中壯年病患的胰島功能已退化到老人程度，可能如他父母或阿公、阿嬤一樣，所幸經過勸戒，終於願意改變生活習慣、規律用藥，力求反敗為勝、逆轉頹勢。黃振國指出，像糖尿病、慢性腎臟病等慢性病強調定期追蹤、治療，以減少併發症的發生，隨著年齡老化，疾病保養、照顧越顯重要，若五十歲出現糖尿病、慢性腎臟病，從此好好保養、照顧，到了六十多歲，較不會有嚴重併發症，身體便呈現健康老化趨勢，反之，身體衰老就會加速，身體健康狀況也會快速走下坡，因此疾病的管理、控制，與病患的未來人生息息相關，隨著大家醫計畫的擴展，全台慢性病個案管理也將進一步深入基層、社區，讓病患擁有更多在地資源的支持。大家醫計畫啟動，慢性病患可就近得照護今年是健保署「大家醫計畫」啟動元年，目前全台已有六千多位醫師加入計畫，這計畫的目的之一就是將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病照護整合至一位主責家醫科醫師，「以病人為中心」進行疾病追蹤、治療、預防保健，並強化醫病關係，透過「健康守門員」角色，守護民眾健康。過去，黃振國也曾照顧一位女性糖尿病患者二十多年，從中壯年照顧到樂齡階段，而這位患者的糖化血色素都控制在6.5%以下，有一次因病開刀，主刀醫師看到她血糖正常，且沒有嚴重併發症，再對照病史，不禁感到驚訝，由此可知，只要慢性病好好控制，即使年齡增長，身體依然可維持健康、正常機能。此外，隨著大家醫計畫啟動，在家醫科醫師的把關下，病患重複領藥、用藥的機會也會大為減少。舉例來說，曾有一位病患因在不同醫院、不同科別看診，導致一天用藥數量達二十多種，甚至同一醫院不同科別還開了類似藥物處方箋，這不僅導致病患用藥順從性不理想，有時「挑藥吃」，造成浪費，更可能增加「不同藥物交互作用」、「同種類藥物劑量過多引發副作用」等風險，若家醫科醫師幫忙檢視病患用藥，就能有效改善這樣的情況。找尋適合「健康守門員」，可以有三管道！民眾若想知道居家附近有哪些診所加入大家醫計畫，或想多了解糖尿病、慢性腎臟病照護診所等訊息，可在健保署網站、台灣家庭醫學醫學會網站查詢，在各地健康中心，也會公布執行疫苗注射、成人健檢診所名單，也可納入參考。「家醫科是講求全人、全程、全家的照護。」黃振國在基隆基層醫療深耕多年，他說，在從醫的歲月中，許多病患是從小看到步入中年，有時還會帶自己的孩子來看診，對於這樣的信任與託付，他十分感動，過往也曾幫助罕病患者、癌症患者注射藥物，病患可減少舟車勞頓、頻繁往返大醫院、長時間候診之苦，他也和病患家人建立深厚友誼，期待民眾多運用大家醫計畫與居家附近家醫科診所資源，並為自己的健康、未來而努力。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃振國小檔案現職：台灣家庭醫學醫學會理事長基隆黃振國診所負責醫師經歷：台大醫院家庭醫學科住院醫師新北市雙溪鄉衛生所暨群體醫療中心主任台大醫院家庭醫學科住院醫師社區醫學實務課程指導老師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-08-02 癌症.抗癌新知
別放棄人生！罹癌是一個重新檢視自我的機會 給乳癌鬥士小叮嚀：務必定期回診！接納不完美的自己
過去，許多經由癌症篩檢發現的乳癌病人，一旦得知罹癌後，即便是零期，第一反應就是把工作辭了、開始茹素、放棄人生。然而，近年來由於醫藥進步，大部分乳癌患者只要早期發現、早期治療，往往都有很好的預後。因此，對於癌症存活者的照護，讓人人享有正向積極高品質生活，是國家重要的健康目標。定期癌症篩檢非常重要 早期發現治療癌症會隨著不同期程有不同的預後，尤其乳癌第一次就醫時間點與存活率高度相關。若能透過乳房攝影檢查發現病灶，並立刻就醫接受治療，5年存活率可高達99%。但許多人仍抱持鴕鳥心態，以為可以和癌細胞共存，結果反而使癌細胞擴散至淋巴、腦部、肝臟等，無法治療。因此，定期癌症篩檢非常重要，可讓病人早期發現、早期治療。無論病情如何，許多罹癌病人都要經歷辛苦的治療過程，例如：手術、化學治療、放射線治療或口服荷爾蒙治療等。術後也常有不適症狀出現，例如：淋巴水腫和傷口疼痛，而淋巴水腫可透過居家復健運動，或醫院復健科醫師、物理治療師提供專業的協助。但常有很多乳癌病人誤信網路偏方，拒絕正規治療，導致營養不良、免疫力下降，甚至受到感染造成死亡。乳癌患者治療成功後，建議病人應定期到乳房醫學中心或家醫科門診進行追蹤檢查。雖然醫學上有癌症5年存活率的研究，但終究只是大數據的結果，每個人的情況不同，不可拘泥在自己癌症的期程，關鍵在於個人的認知與心態更重要。研究顯示，曾罹癌的患者再度罹癌機率較高，因此需要每半年至一年定期回診，讓醫師安排必要的檢查，例如：血液檢查、肝功能、癌症指數、乳房攝影及乳房超音波檢查，甚至胸部X光、腹部及婦科超音波、更年期患者的骨密度檢查。家醫科醫師會細心安排五癌篩檢，確保健康無復發，因此定期回診非常重要。罹癌是一個重新檢視自我的機會罹癌並非世界末日，它可能是一個重新檢視自我的機會，不要避世離群，應該要漸漸恢復工作及正常生活，每天吃好睡飽，搭配適量的運動，認真對自己負責，珍惜得之不易的生命。當情緒低落時可以學習瑜伽、音樂、畫畫，參加支持團體或病友會，認識新朋友，或擔任志工轉移注意力，讓心情放鬆。無論有無宗教信仰，都可以透過閱讀、上心靈課程、聆聽演講等方式，療癒心情，獲得正向力量。寵愛自己，適量享受美食、接納不完美的身體，感恩生活，放下無謂的憂愁焦慮，讓生活過得更精彩。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 ESG.健康與ESG
林名男談氣候變遷與健康：面對3直接與3間接健康威脅，應落實「這概念」來持續關注
氣候變遷趨勢與對世界影響●全球暖化趨勢：根據美國國家海洋與大氣管理局數據，2020年8月是北半球有紀錄以來最熱的8月。日本在2021年8月中公佈，因中暑而死亡的人數達79人。近年來全球頻發極端天氣事件，如美國加州的野火和澳洲新南威爾斯的野火，造成嚴重的生命和財產損失。這些事件強調了氣候變遷的真實性和緊迫性，對全球各地的影響無處不在。極端氣候事件不僅對當地社區構成威脅，也對全球經濟和供應鏈造成連鎖反應。例如，澳洲的野火不僅摧毀了大量的森林資源，也對當地農業和旅遊業造成嚴重打擊，進一步引發了社會和經濟問題。●聯合國氣候變遷專門委員會：自1988年成立以來，定期發布評估報告，提出減少碳排放的策略，包括可再生能源、二氧化碳捕捉和儲存等。然而，全球碳排放總量仍在增加。各國政府需要在政策執行上更加積極和嚴格，以應對日益嚴峻的氣候危機。儘管有這些措施和政策的出台，但落實和執行仍面臨許多挑戰，特別是在發展中國家，缺乏資金和技術支持成為主要障礙。2019年，世界科學家聯盟發佈氣候緊急狀態警告，建議各國在能源消耗、污染、自然環境、飲食、經濟和人口等層面採取行動。這強調了科學界對氣候變遷的高度關注，並呼籲全球共同應對這一挑戰。超過13,000名科學家共同簽署了這份警告，顯示出全球科學社群對氣候變遷問題的共識和緊迫感。影響氣候變遷之相關因素長期與短期因素：包括地球軌道變化、大陸板塊漂移、火山活動、海洋洋流和太陽活動變化等。工業革命以來，人類活動導致溫室氣體濃度增加，引發地球暖化。這些因素共同作用，使得氣候變遷的影響更加複雜和難以預測。長期因素如地球軌道變化和大陸板塊漂移的影響是緩慢而持續的，而短期因素如火山活動和海洋洋流變化則可能導致突然和劇烈的氣候變化。溫室氣體效應：主要溫室氣體有水蒸氣、二氧化碳、甲烷、氧化亞氮、氟氯碳化物及臭氧。二氧化碳是最主要的溫室氣體，其全球暖化潛力（GWP）影響深遠。控制和減少這些氣體的排放，是應對氣候變遷的重要措施。溫室氣體對地球的保溫作用是自然的作用，但人類活動大大增加了這些氣體的濃度，從而加劇了地球暖化的速度。特別是二氧化碳和甲烷，前者主要來自於化石燃料的燃燒，後者則主要來自於農業活動和化石燃料的開採，這些活動的增加使得大氣中溫室氣體濃度達到前所未有的高水平。氣候變遷對人體健康的影響直接健康威脅：●高溫與熱浪：高溫會導致中暑、熱衰竭等問題。台灣和其他地區因熱浪而就醫人數逐年增加。尤其是老年人和慢性病患者，面對高溫的風險更高，更需要特別關注和保護。高溫不僅會直接導致熱相關疾病，也會加劇已有疾病的症狀，如心血管疾病和呼吸系統疾病。此外，高溫還會影響勞動生產率，導致經濟損失。●洪水：頻繁的洪水會帶來重大經濟損失，亞洲地區尤為嚴重。洪水不僅破壞基礎設施，還可能導致水質污染和傳染病的擴散。洪水後的清理和恢復工作費時費力，往往需要大量資源，並且會對當地社區造成長期影響，包括心理壓力和社會動盪。●野火：乾旱在世界各地造成多起嚴重的森林野火，而影響到呼吸道疾病的增加和其他健康問題。野火產生的煙霧對空氣質量的影響廣泛，對於健康較為脆弱的人群如兒童和老人，特別危險。野火的煙霧中含有多種有害物質，包括細懸浮微粒（PM2.5）和有毒氣體，這些物質會對呼吸系統造成嚴重損害，並且可能引發長期健康問題，如慢性呼吸道疾病和心血管疾病。間接健康威脅：●病媒蚊傳染病：氣候變遷擴大病媒蚊分布區域，增加登革熱、瘧疾等疾病的傳播風險。隨著溫度升高和降雨模式改變，這些病媒蚊傳播的疾病可能會在更廣泛的地區出現。病媒蚊的增多也會導致新的傳染病出現，增加公共健康系統的負擔。研究表明，氣候變遷已經改變了病媒蚊的繁殖季節和地理分布，更使得某些地區面臨這些從未在該地區發生的傳染病的威脅。●水質安全：洪水會導致污染物擴散，增加消化道疾病風險。確保飲水安全和完善的下水道系統，是減少這些風險的關鍵。特別是在發展中國家，飲水和衛生設施的缺乏使得洪水後傳染病暴發的風險更高。這些疾病不僅會導致急性健康問題，也會對長期健康和發展造成負面影響。●空氣污染：溫度上升會增加空氣中有害物質濃度，影響呼吸系統和心血管健康。空氣污染已成為全球範圍內的重要健康威脅，需要採取緊急措施加以控制。高溫會加劇空氣污染的情況，特別是在城市地區，工業排放和交通工具產生的廢氣會在高溫下更加活躍，導致臭氧和PM2.5濃度升高，而對公眾健康構成嚴重威脅。社會經濟影響：●糧食安全：極端氣候事件影響農作物產量，導致糧食短缺。糧食供應的不穩定將進一步加劇全球的饑餓和營養不良問題。氣候變遷還會影響農業生產的質量和效率，增加農業生產成本。這對於依賴農業為主要收入來源的地區來說，尤其是發展中國家，影響尤為嚴重。氣候變遷還會影響漁業資源，導致漁獲量減少，進一步威脅全球糧食安全。●經濟政治不穩定：氣候變遷引發的自然災害會導致經濟衰退和社會動盪。例如，敘利亞內戰的根源之一就是氣候變遷引發的乾旱。這是氣候變遷對全球穩定的潛在威脅。社會不穩定和經濟衰退會加劇貧困，導致公共健康系統壓力增大，進一步削弱應對氣候變遷的能力。氣候變遷還可能引發國際間的資源爭奪和衝突，加劇全球政治緊張局勢。健康照護部門因應氣候變遷之氣候行動國際組織行動：世界衛生組織與世界氣象組織共同發布多份報告，強調氣候變遷對健康的影響，並提出相應的行動指南。這些報告為全球的健康照護部門提供了科學依據和行動框架。國際組織的倡議和指導，對於各國政府和公共健康機構應對氣候變遷具有重要參考價值，並促進了全球健康行動的協同效應。非政府組織行動：健康無害組織（Health Care Without Harm） 和全球氣候與健康聯盟（Global Climate and Health Alliance）等等許多非政府組織，致力於倡導減少健康照護部門對環境的影響。這些組織的努力，有助於推動綠色醫療和可持續發展。非政府組織在資源分配、政策倡導和公眾教育方面發揮了重要作用，為全球健康和氣候行動提供了有力支持。台灣的行動：台灣加入國際健康促進醫院網絡，推動醫療機構減少對環境的衝擊，並在健康促進醫院訪查標準中加入氣候行動。台灣的經驗展示了如何通過政策和實踐，實現健康與環境的雙贏。台灣的醫療機構積極參與國際交流，分享經驗和最佳實踐，並致力於提高醫療服務的環境可持續性，這些努力在國際社會上得到了廣泛認可。結語身為醫師，應該以人為中心，關注氣候變遷對健康的影響。世界家庭醫學會和國際醫學生聯盟呼籲將氣候變遷議題納入醫學教育，提升醫療從業者的氣候行動意識，為未來的環境盡一份心力。這不僅是對患者的健康負責，也是對未來世代的承諾。醫療從業者應該成為氣候行動的領導者和倡導者，積極參與並推動相關政策和措施，減少氣候變遷對健康的負面影響，保護我們共同的地球。作者介紹：林名男大林慈濟醫院副院長台灣健康醫院學會理事長94年至大林慈濟醫院服務，除擔任家醫科主治醫師，兼任社區醫療部副主任，積極規劃社區健康營造、社區預防保健等計劃，帶動全院推動健康促進醫院的風氣，民國95至97年大林慈濟連續三年獲環保署頒發「企業環保獎」。ESG紀錄：為與國際接軌，積極爭取經費，鼓勵醫護同仁投稿WHO健康促進醫院國際年會，100年成為全國第四家榮獲「健康促進醫院典範獎」醫院。101年參加WHO健康促進醫院國際網絡聯盟主辦「健康促進醫院典範選拔活動，榮獲「全世界第一家健康促進醫院典範醫院」殊榮。108年參與世界家庭醫學會環境友善工作小組（WONCA Working Party on Environment），積極參與促進家庭醫師如何減少對環境衝擊的相關議題。111年台灣家庭醫學醫學會出版預防醫學教科書中，撰寫有關氣候變遷與健康專章。112年接受英國國家健康服務(National Health Service, NHS)醫師領導與管理永續師資小組邀請，分享如何在醫療領域減少環境衝擊的實務經驗。
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2024-07-30 養生.健康瘦身
營養不良也會胖！減重醫師教3招判斷是否因吃得不均衡而肥胖
肥胖是萬病之源，國人十大死因中，有八項與肥胖相關。造成肥胖的原因不外乎是吃太多、吃進過多熱量，初日診所肥胖專科暨家醫科醫師楊智雯表示，「營養不良」也會導致肥胖。營養不均衡、營養攝取不足會影響身體吸收，運作失衡而造成血糖和體脂肪直線上升。楊智雯說，營養不良並非瘦子專利，她以跑車比喻人體，想要有好的速度表現，除了車體本身的架構，還需要各種機油、潤滑油等添加劑。而人體除了骨架支撐，也需要攝取足夠的蛋白質，以及維生素B、C、D以及鎂等重要營養素。近來非常熱門的「粒線體」一詞，是人體內提供細胞能量的發電廠，屬於類胺基酸的肉鹼像是導航系統，將脂肪酸帶進粒線體，產生熱能。維生素就好比其他零件，當這些營養素不足時，粒線體也無法運轉、無法燃燒脂肪，造成脂肪堆積。楊智雯強調，當人體長期營養不良時，就會影響肌肉合成、影響脂肪代謝。雖然短期內不會影響身體機能，但長期忽視不僅可能導致肥胖問題，還會引發心血管疾病、肌少症、荷爾蒙代謝失衡等許多異常狀況。想知道自己有沒有「營養不足」而導致肥胖，楊智雯提供3朝自我檢測：1.在同樣工作壓力下，疲憊感加重、焦慮情緒增加。2.吃完一餐後，餐間容易餓，特別想吃甜食。3.跟周遭親友相比，較為怕冷，尤其又以女性感受最明顯。楊智雯分享個案，一名50歲男性主管，因為工作需要大量體力，每天早餐都是飯糰加油條，有時甚至可以吃2-3人的分量。但經常不到午餐時間又餓了，血糖忽高忽低難以控制，自訴吃再多也覺得體力不足、精神不濟。經過抽血檢查，糖化血色素10嚴重超標（正常值在4.0-5.6%之間）、三酸甘油酯350（正常值
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2024-07-26 醫療.消化系統
3年暴肥38公斤養出「鮪魚肚」！醫教4招逆轉脂肪肝
「小心肝」的健康警訊，千萬不可輕忽！一名竹科工程師有代謝性脂肪肝、肥胖問題，長期忽視未理會，35歲就罹患了糖尿病。研究顯示，若繼續放任肝臟發炎，不僅可能引發肝癌，心血管疾病風險更比正常人高出2倍。夜班高壓工作 暴肥導致高血壓、脂肪肝初日診所減重專科暨家醫科醫師魏士航表示，這名工程師的BMI高達40，屬於重度肥胖。患者因工作需輪值夜班，作息紊亂、睡眠時間嚴重不足，他不菸不酒，但抽屜裡零食餅乾很多，有時會吃下一整盒蘇打餅乾充當一餐。在長期高壓工作環境下，他3年體重暴增38公斤，從78公斤、小腹微凸的身材變成116公斤的「鮪魚肚」。儘管早已診斷出有高血壓與脂肪肝，卻置之不理。直到最近朋友相約聯誼，發現自己頻「坐冷板凳」，才驚覺需要減重。他經由抽血檢查發現，肝指數GPT超過40U/L，顯示肝臟處於發炎狀態，尿酸、總膽固醇、三酸甘油脂也都超標，連糖化血色素也高達6.9，確診糖尿病。魏士航指出，這名患者是典型的「代謝性脂肪肝」案例。患者三餐不正常，常攝取高油脂、高碳水化合物的垃圾食物，導致肝臟脂質新生作用持續活化，製造出大量的新生脂肪；工作壓力增加了胰島素阻抗，影響甲狀腺素功能並誘發腸道菌叢失衡，促成脂肪肝生成；不規律的睡眠作息也與脂肪肝形成有關。4招逆轉脂肪肝魏士航說，這名患者經採用「211餐盤飲食」控制、多運動，並輔以適當的藥物治療，4個月就成功減重20公斤，糖化血色素降至6.1，總膽固醇與尿酸也回到正常值，肝臟炎症也消退。脂肪肝是一種生活習慣病，魏士航提出4招逆轉對策：1.吃的恰當：採用「211餐盤飲食法」，減少碳水化物攝取，避免酒精和過多的果糖，適量補充益生菌。2.適度紓壓：要遠離壓力源，嘗試冥想、正念或呼吸法練習。3.睡眠充足：固定睡眠時間，避免睡前大量運動與進食。4.規律運動：增加脂肪酸氧化，減少脂肪生成與細胞損傷。響應728「世界肝炎日」，魏士航提醒，肝病早期往往無明顯症狀，一旦出現不適，可能已是肝病晚期，僅剩3至6個月的壽命。特別是合併代謝異常的肝臟患者，不僅面臨肝病危機，心血管疾病風險也會增加2倍，罹患癌症的風險增加33%，真的不可輕忽。什麼是「211餐盤」？「211餐盤」是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物，比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。【看詳細】不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼，為何一般人也適合吃？
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
凱米颱風來了！全台各大醫院門診開診情況一覽
中央氣象署在23日中午發布中度颱風凱米陸上颱風警報，許多活動及航班都已宣布周三、周四取消。而以往遇颱風宣布停班，各醫院門診大多也會視情況取消或縮減門診。《元氣網》以下以下整理北部各大醫院看診情形，民眾若有相關問題可查詢醫院官網公告或洽醫院總機。台大醫院●總院、兒童醫院開設颱風門診（可上網查詢開診診次），急診及住院服務照常，健檢暫停。各項門診檢查除抽血與一般X光檢查外，其餘停止服務。．颱風停班時各科部採部分開診，如已預約病友無法到院，可於一個月內到院現場掛號看診。．牙科已預約病友，請待恢復上班後洽02-23123456轉67716、67717約診改期。．已排定檢查，若因颱風取消者，請於上班時間（周一至周五上午8時至下午5時），直接致電檢查說明書（預約單）上之聯絡電話，重新安排檢查日期。．台大部分門診開診查詢：https://www.ntuh.gov.tw/ckfinder_file/OPD/files/typhoon/typhoon1130724.pdf●台大癌醫：．門診採部分開診．部分門診停診，原欲看診病友可憑掛號預約單，於一個月內至聯合服務中心櫃檯辦理加掛原醫師門診。且颱風當日門診不計爽約。榮總體系●台北榮總：停診，各項檢、查驗暫停，急診照常。●台北市立關渡醫院：門診暫停，急診加強服務。 三軍總醫院體系●三軍總醫院：24日各院區全面暫停門診服務，急診照常服務，如有就診疑義，請來電02-8792-3311詢問。●三總松山分院：急診正常，門診診次及門診部分檢查暫停長庚體系●台北長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●林口長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●基隆長庚：基隆市宣布若停止上班上課，則基隆及情人湖院區門診、檢查全面暫停服務。●新北市土城醫院：新北市政府宣布停止上班時，將開設天災特別門診，另入住院、手術、急診則正常服務。北醫體系●北醫附醫：24日門診、檢查、健檢暫停服務；開設颱風特別開藥門診；急診、住院照常服務。●雙和醫院：24日上午及下午開設內科、外科、家醫科及兒科各一診，夜間門診暫停，手術、洗腎、急診和住院服務照常辦理。●萬芳醫院：24日含門診、復健治療、門診手術、健檢、檢驗檢查暫停，急診、住院、洗腎及接生與緊急醫療業務正常服務。北北基其他醫院●國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●汐止國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●新光醫院：一般門診停診、各項門診檢查暫停。●馬偕醫院：若雙北地區已宣佈停班，僅開設少數颱風門診、夜診停診、急診及住院照常提供服務，手術、健康檢查及相關排程服務異動請上官網查詢。●亞東醫院：全天停班資訊：上午、下午開立颱風特別門診、夜間停診。若颱風遠離，新北市宣佈下午或夜間恢復正常上班資訊：該時段門診配合恢復正常開診。●振興醫院：24日開立內、外科門診，上、下午各一診，急診照常服務。●台安醫院：24日休診一日，停上所有門診、手術、健診及檢查，住院、急診及血液透析照常。於上班時間撥打02-2771 8151掛號專線及檢查單位電話，重新預約門診及排檢。●書田診所：門診照常，正常看診●和信醫院：考量癌症病人治療需求， 24日治療、檢查及住院均照常服務●台北慈濟：門診、抽血檢驗、排程檢查、門診手術、預防醫學中心健檢均暫停服務，社區長照服務機構、居家長照服務機構、長者健康檢查暫停一天。住院、急診維持正常服務（住院中心櫃台：02-66289779，分機5822～5825）。●恩主公醫院：開設颱風特別門診；住院、急診、手術室及洗腎維持正常服務，其餘門診暫停服務。。桃園縣市醫院●部立桃園醫院：門診、抽血、慢簽領藥等，暫停服務。住院、急診照常運作。預定住院病患請至急診櫃台辦理。●敏盛醫院：門診、檢查及門診手術暫停；急診、住院、手術及透析正常服務。●聯新國際醫院：全天停止門診服務，急診及住院業務照常，如有緊急醫療需求，可到該院急診室就醫。●聖保祿醫院：門診停診，急診照常；因颱風日門診停診，致已掛號病人未能到診，可於一週內加掛同醫師。●天晟醫院：門診、復健治療、健檢中心停診；急診、住院、血液透析中心照常。新竹市各大醫院●新竹台大分院：急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹北院區急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹東院區急診照常，門診停診，其餘疫苗施打及各項檢查停止。●新竹馬偕暨醫院：照常提供門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務；新竹市立馬偕兒童醫院門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務也照常。●新竹國泰醫院：門診、檢查、復健治療暫停一天服務，不過急診和住院服務照常。●南門綜合醫院：門診時間調整為「早診」胸腔內科醫師許安祥、外科醫師侯永基、兒科醫師吳順安；「午診」腸胃肝膽內科醫師許丁壬、大腸直腸/外科醫師陳威利、骨科醫師莊永清；「晚診」神經外科醫師林峻賢、兒科醫師吳順安。台中各大醫院●童綜合醫院：全天停止門診，但住院、急診、手術、洗腎與內視鏡、放射檢查等業務照常服務。慢性處方箋病患有缺藥問題，可至梧棲院區急診室掛號167診「凱米颱風特別門診」。●豐原醫院：24日上午特別門診內科、外科和婦產科，下午與夜診暫停；放射、檢驗、慢性病連續處方箋領藥限上午；住院、開刀、洗腎和腸胃鏡檢查都照常，急診24小時正常服務，交通車接駁停駛。高雄各大醫院●高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）：24日開設天然災害彈性門診，夜間門診停診，健康管理中心及復健門診全日暫停服務；血液透析室服務，及急診、住院與手術全日照常服務。門診預約的病友如無法如期就醫時，院方可協助一個月內加掛。●高雄長庚醫院和鳳山醫院：24日設颱風特別門診，其餘門診服務均暫停，急診則24小時提供服務。原已預約之民眾不保留亦不列入未到診計算，可於颱風解除警報後一個月內，持預約單至櫃檯加號，或另於網路、APP預約掛號。●義大醫療體系醫院：採彈性開診，實際開診科別民眾可先至義大醫療財團法人官網查詢，或撥打(07)615-0911確認欲看診科別的開診狀況。原已預先排定的抽血檢驗、各項檢查、門診手術，及住院、急診、洗腎作業，照常提供服務；健診中心暫停提供服務。●高雄榮總：24日僅開設颱風特別門診，住院、急診正常服務，所有門診、約診、檢查、檢驗暫停，原預約掛號、排程皆取消。原定檢查、檢驗與門診手術，請民眾於上班時間聯繫排程單位，另行安排時間。如須回診，請於4周內持停班當日的掛號資料至掛號櫃檯加診。
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2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
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2024-07-19 退休力.自在獨立
62歲退休翁征服海內外高山！行前就醫評估，備妥「1物」再出發
62歲的洪先生已退休，平時有運動及登山習慣，這次與朋友相約去非洲旅遊，準備挑戰海拔高達5,895公尺的吉力馬札羅山。他在出發前特別就醫諮詢需準備的藥品，經醫師詳細詢問過去病史、過往登山症狀、身體檢查及行程評估後，詳細衛教預防高山症的方法，並建議使用預防性高山症用藥，同時依據當地疫情資訊，提供疫苗接種及其他用藥之指示。爬山前注意預防高海拔疾病 醫：任何人都可能發生近年登山運動盛行，出國到高海拔地區旅遊的機會增加，民眾在出發前，可先確定目的地是否為高海拔的地區，事先做好準備。新竹台大分院家庭醫學部醫師蔡瑋情表示，高海拔疾病任何人都可能發生，包括平時非常健康的成年人，且疾病發生與否、嚴重程度因人而異，最主要受到個人體質影響，和旅客平時的體力、運動習慣等都沒有太大的相關性。常見高海拔疾病目前主要分為急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫，蔡瑋情指出，民眾處於海拔2100公尺以上的就可能會發生高山症，特別是海拔2750m以上的區域，如果過去曾有高山症的病史，也是重要的危險因子。值得注意的是，單就高海拔疾病來說，心衰竭、慢性阻塞性肺疾（COPD）、肺動脈高壓等病人有較高危險性，需要特別注意。高山症預防藥物有哪些？ 登山前可就醫諮詢高山症預防藥物是醫師處方用藥，根據疾管署公告的旅遊保健資訊，在預防急性高山症及高海拔腦水腫上，Acetazolamide（Diamox，丹木斯）是目前一線用藥，除了預防外也有治療效果，能加速人體適應高海拔環境；緩解在高海拔地區的失眠症狀，而類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。針對預防高海拔肺水腫，民眾則可根據醫師建議，準備鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist（Salmeterol）、Tadalafil（Cialis，犀利士）、Sildenafil（Viagra，威而鋼）等藥品。蔡瑋情強調，民眾登山前，可先至家醫科門診接受身體檢查評估，並與醫師充分討論是否需使用高山症預防藥物，並依醫師指示服用。最後，蔡瑋情提醒民眾，安排登山時需謹慎規劃爬升速度，避免快速上升高度，讓身體能慢慢適應高海拔環境；在高海拔地區也盡量減少劇烈、高耗氧活動，並注意自己或同行隊友是否出現高山症的早期症狀（包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、虛弱等等），如有症狀發生應盡快降低高度。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-07-17 養生.運動健身
活動不足容易早死！醫師授3招幫助養成規律運動
你有運動的習慣嗎？世界衛生組織指出，身體活動不足，已成為全球死亡率第四大危險因子，每年有6%的死亡率與不運動有關。明明知道運動的好處，為什麼還是不動如山？根據教育部體育署的「112年運動現況調查結案報告書」顯示，國人不運動的主因為工作太累、懶得運動、因工作沒有時間。聯安診所家醫科醫師陳采汎表示，許多人下班後只想躺著、太累了不想運動，或是歸因於工作太忙沒有時間，經常久坐久站，容易血液循環不佳，增加心血管疾病風險。養成良好的運動習慣，揮別「靜態生活」，可降低疾病、癌症發生風險，並改善慢性病症狀，陳采汎分享，想要養成規律運動，可從三個方向著手，建立對於運動正確的認知與行動，一、規劃實際的計畫與期待透過每天30分鐘的運動時間完成每周150分鐘運動所需，或拆成每天各2次15分鐘的運動，依體耐力可以負荷的訓練，實際累積運動總量。運動的場所可安排在居家環境，或選擇地點的可近性，提高意願。另外，使用各種運動數據軟體或社交平台，記錄每一次運動的距離、速度、次數、重量等資料，從中獲得動力。二、觀照自己的感受跳脫以往對於運動的成見，詢問內心真正的想法，是喜歡戶外還是室內活動？是否想嘗試新的運動？偏好獨自運動還是結伴運動？藉此確認適合自己的行動意願與方向。拋開擔心花費、抗拒受傷、害怕失敗、身體樣貌焦慮的負面情緒，多與家人朋友分享運動的美好經驗，有助於保持專注及熱忱。三、建立內在動機「規律運動的習慣能帶來各種健康益處，那我想獲得什麼好處呢？」透過自我探問，找到屬於自己的內在動機，例如體重下降、體態改變或是他人肯定等，從「我應該」、「我必須」的角度，轉換為「我願意」、「我想要」。陳采汎以世界衛生組織提倡的運動建議為例，成年人每周應從事150分鐘以上的中度身體活動。所謂「中度身體活動」，是指持續從事10分鐘以上運動後，略感疲累，呼吸及心跳較平常快，並稍微流汗。建議可健走、慢跑、登山、游泳、上下樓梯、有氧舞蹈、單車、跳繩、水中走路等，都是不錯的選擇。（責任編輯葉姿岑）
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2024-07-16 養生.健康瘦身
減肥就是少吃？營養師整理蔡依林減重方式曝「1關鍵」
43歲天后蔡依林日前被中國大陸網友捕捉，現身江蘇街頭，穿著黑色緊身上衣，姣好身材一覽無遺。開業營養師徐子雅表示，匯整蔡依林過去受訪談及的瘦身方式，歸納出一套控糖密技，除維持良好運動習慣外，最關鍵之處即是「少吃會讓身體發炎的食物。」蔡依林瘦身3招徐子雅歸納出蔡依林瘦身方式共有三招：1.少吃糖、少油、少吃會讓身體發炎的食物、2.愛喝水，每天至少喝2800ml的水、3.飲食清淡但均衡攝取蛋白質、蔬菜、澱粉。「糖分是引起身體發炎反應的最大兇手，可說『百害無一利』。」徐子雅表示，攝取過多糖分除了容易讓皮膚衰老，更會加速細胞老化；在油脂攝取方面，建議把握「少壞油、吃好油」原則，選擇富含Omega-3的魚油、苦茶油或橄欖油，具促進身體代謝、改善皮膚粗糙減少自由基等效果，亦可幫助身體抗發炎、延緩老化。減肥吃愈少愈好？許多民眾認為減肥就是吃愈少愈好，家醫科醫師李唐越提醒，均衡飲食才是減重原則，完全不吃、只吃單一食物都不是好方法，例如過去流行只吃蘋果的減肥方式，不僅無助減重，反而會讓身體產生預防機制，進入節能模式，短期看來體重雖下降，長久以來卻會因身體營養素不足、荷爾蒙失調，導致生活習慣恢復後，體重瞬間回彈。李唐越表示，臨床上常遇到個案減重時，僅注重控制熱量多寡，卻忘記攝取營養黃金比率的重要性，建議民眾在採取減重措施前，應尋求專業醫療人員意見，如要採取網傳韓星IU的極低熱量減肥餐等方式，更要在醫護人員監督下執行，不可貿然嘗試，否則會陷入反覆復胖的惡性循環。
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2024-07-09 醫聲.醫聲要聞
國健署力推「ICOPE」篩檢計畫預防長者慢性病，目前因「這事」讓長者篩檢率不到10%！
台灣人口老化嚴重，年逾65歲的老年人口多達400多萬，將成為未來台灣勞動人口的沉重負擔。因此，衛福部國健署試辦台灣「長者整合性照護指引」篩檢（ICOPE）計畫（5年期計畫），目前已進行到第3年，但累積篩檢34萬名長者，還不到整體高齡人口的10%，臨床醫師並不看好。什麼是「ICOPE」篩檢？對長者的好處有哪些？國健署慢病防治組長吳建遠表示：「ICOPE」篩檢計畫係將長者的功能分為六大層面，進行分析，藉此初步篩檢整體健康狀況，並精準給予需要的預防保健作為，或相關醫療介入。高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，透過ICOPE篩檢，可即時掌握長者身體，避免持續失能，並降低後續跌倒、髖骨骨折手術等醫療費用。如在早期做好預防，避免後續產生中風、三高、慢性病等醫療支出，影響民眾生活品質也造成社會醫療成本增加。為什麼「ICOPE」篩檢不如預期？不過，該計畫推動迄今，已滿3年，反應不如預期，第1年「ICOPE」計畫近300家診所參與，第二年400多家，第三年948家，但全台診所高達15000多家，篩檢速度顯然不足。再者，近3年來，也才篩檢34萬人，還不到老年人口中的10%。目前台灣ICOPE評估機構累計948家，110年篩檢3萬人、111年篩檢8.3萬人、112年篩檢22.7萬人，均能達成原先篩檢目標。此外，目前培訓2000位篩檢服務人員，在完成受訓後，適時接手，讓每年來自於長照基金的一億元預算，用在刀口上。吳建遠指出，ICOPE評估過程繁複，確實不太適合臨床醫師，因此，擴大評估者身分，除醫師外，只要受過訓練，取得證照者，就可協助醫師執行評估工作。「高齡者專責醫師制度」有必要推廣才能預防勝於治療老年人口愈來愈多，政府有必要推廣「高齡者專責醫師制度」，由家庭醫師執行個案管理，提供關懷及多面向的照顧，定期提醒健檢、追蹤異常的檢驗報告、加強營養衛教、減少高齡者憂鬱傾向，增加其安全感。王宏育說，老人如果能從預防疾病做起，即可避免三高共病，防範肌少症、骨鬆跌倒，醫療照護事半功倍，減輕許多後端的中風失能、心衰竭、末期腎臟病、慢性肺病使用呼吸器、臨終低效益治療等高昂費用。希望台灣早日實施ICOPE普篩，每一個老年人都能有專責的家醫科醫師照護，個案管理，縮短不健康餘命，才可實踐「預防勝於治療」。ICOPE給付金額低 醫師：篩檢幾乎是做功德透過ICOPE篩檢，可早期發現長者功能衰退的徵兆。吳建遠指出該篩檢計畫1年預算1億元，由醫師及接受專業訓練者評估65歲以上長者，初評給付150元給付，複評100元給付，如果有發現異常會再依照比例給付給付100至220元不等。王宏育指出，內政部2024年2月資料顯示，全台65歲以上人口達415.8萬人，扣除已進入長照系統70餘萬人，約340萬人需ICOPE普篩，如果每次評估費用為1000元，就需34億元，分5年編列。目前一年經費僅1億，篩檢給付不合成本，引發臨床醫師的怨言。ICOPE六大指標為認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱，每次篩檢動輒10至30分鐘。如果長者重聽或認知功能不佳，就得花上半小時，不符成本效益，對年輕醫師來說，不如去看更多病患，還比較划算。做好ＩＣＯＰＥ普篩有望完整減少醫療的大福支出據健保署統計，2017年65歲以上的保險對象人數約占14%，醫療費用約占37%；2021年占約17%，醫療費用卻已占超過41%，可見年逾65歲者，對醫療耗用的比例甚高。如果能做好ICOPE普篩，相信可以大幅減少醫療支出。王宏育強調，台灣人口老化、少子化問題嚴重，老年人必須自求多福，政府如能讓所有65歲以上的長者均做一次「ICOPE」，就可完整建立長者的醫療端，包括：預防、評估、衛教。責任編輯 吳依凡
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2024-07-08 醫療.一般內科
小暑過後躲冷氣房，恐「冷中暑」或「陰暑」 找上門，留意2件事可避免
節氣小暑過後，氣象預報幾乎每天飆至35度以上，持續高溫炎熱的天氣，全台熱傷害人數不斷創新高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，近期高溫轟炸，民眾要做好防曬、預防熱傷害。長期待在冷氣房也會有「冷中暑」的問題不過，長期待在冷氣房的上班族，也會出現類似熱傷害的「冷中暑」。柳朋馳說，處於25-26度的舒適環境，因為身體沒有排汗，容易一整天都不覺得口渴，忽略喝水的重要性，導致身體發生「隱性脫水」。夏季天氣炎熱，大量排汗導致體液流失的速度加快，會讓體內血液變得濃稠，如果沒有適時補充水分，體溫不易散發出去，因而產生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、疲倦、四肢無力等症狀，引發中暑危機，同時也增加心臟負擔，產生心血管疾病。冷中暑的成因有哪些？室內「冷中暑」的主因除了喝水不足，還有頻繁進出室內外，溫差導致皮膚毛孔和血管的急速收縮，熱氣散發不佳。柳朋馳強調，接近5-10度的劇烈溫差，會有頭痛、頭暈、頭部脹痛、噁心感、疲倦等症狀，甚至出現輕微腹瀉。柳朋馳表示，夏季常有熱傷害、冷氣房中暑的民眾求診，雖然機轉不一樣，前者是散熱不及，後者是室內外溫差導致散熱不佳，都會影響身體調節控溫。另外，夏天的「熱感冒也很容易跟中暑混淆。熱感冒除了身體發熱、體溫升高，另伴隨鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症狀。柳朋馳提醒：進出冷氣房內，要隨身帶件小外套，幫助身體適應溫差，另要記得攝取水分。戶外工作者，更要定時補水，避免身體缺水使血液變得濃稠；大量流汗者，可適時喝運動飲料平衡電解質。預防熱傷害、冷中暑，柳朋馳建議多喝水打底，還要特別注意下列4件事1.避免長時間待在高溫悶熱的環境，趁空檔到通風處、陰涼處休息。2.避開上午10點至下午3點在戶外活動，外出要穿著透氣的輕薄長袖衣物。3.不要頻繁進出冷氣房，或是加件小外套，幫助身體適應溫差。尤其是支氣管敏感族群，溫差大易誘發易喘反應。4.保持運動習慣，夏天一樣要適度流汗幫助身體散熱，以自己感覺舒適的強度為主。中醫師認為久坐冷氣房體虛，可能會發生「陰暑」至於「陰暑」，則是四季都有可能發生，類似濕熱型感冒，陳信宏說，大多會發生在很少運動，久坐冷氣房的人身上，尤其體虛者、熬夜、睡眠不足的人更是好發，建議維持適量運動，均衡飲食，如果長期待冷氣房，可穿薄外套禦寒，並減少冷飲、冷食。陳信宏提醒，夏日許多人愛吃冰涼食物，但冰品性味屬於大寒，長時間食用，不利於脾胃的功能運作，建議民眾可以在家中自製綠豆湯、愛玉或仙草，不僅具有消暑解渴的功效，又能袪濕利水。此外，喝熱的薄荷茶或是菊花茶，也有助於疏散風熱。如何分辨陽暑與陰暑？●陽暑：好發於夏日在外奔走工作者，身體喪失調節溫度功能，出現熱傷害，包括不出汗、體溫升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、口渴等，甚至出現神智不清、暈倒、休克等症狀。●陰暑：四季都可能發生，好發族群包括少運動、久坐冷氣房、體質虛弱、熬夜、睡眠不足者，出現冒冷汗、體溫通常不高、呼吸急促、嘔吐、無力倦怠、全身痠痛、胸悶、口渴、頭暈、食欲不振、腸胃不適等症狀。資料來源／中醫師陳信宏責任編輯 吳依凡
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2024-06-06 養生.保健食品瘋
硒8大功效：保護心血管、延緩老化...10大硒食物排行一次看！過量恐致6副作用
硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，人體無法自行合成，需從食物中攝取。硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，可構成人體內第21個胺基酸—硒半胱氨酸（Selenocysteine）。硒與生殖、甲狀腺功能、DNA生成及抗氧化等有關，可從日常飲食中攝取。硒何時吃？一文看懂硒功效、副作用、每日攝取量及硒食物一覽表。硒的8大功效硒具有多種功效，可以說是超級元素，體內的硒大多從食物攝取，貯存在骨骼、肌肉中。以下整理硒的功效：．維持甲狀腺機能：根據美國紐約西奈山醫學院預防醫學系臨床助理教授蘇珊．布魯醫師於《免疫系統全方位復原計畫》提及，硒是製造甲狀腺荷爾蒙和穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）的必需元素，穀胱甘肽過氧化酶具有抗氧化作用，可防止甲狀腺濾泡損傷。如果沒有硒，甲狀腺無法製造荷爾蒙，細胞就會被自由基破壞。一般認為，自體免疫形成的過程之一是甲狀腺細胞受損且看似異常，當免疫系統發現後對其發動攻擊便會造成更多傷害和發炎。．保護心血管：硒參與人體免疫系統中穀胱甘肽過氧化物酶的抗氧化反應，有助於預防心肌梗塞、高血壓，減緩發炎反應，降低心血管疾病風險；硒也是生產前列腺素必須的礦物質，而前列腺素為控制血壓的荷爾蒙之一，可使血管擴張進而預防動脈硬化。．延緩老化、維持皮膚彈性：硒具有的抗氧化特性，對於延緩皮膚老化有幫助，與維生素E共同作用可發揮更強大的抗氧化效果。．排毒、解毒：硒可與有害金屬離子結合，形成金屬─硒─蛋白質的複合物，把誘發病變或毒害的金屬離子排出體外，達到緩毒、解毒、排毒的作用。．預防癌症：PrimePlus健康設計家的品牌營養師Sean表示，硒有延緩細胞癌化進程並促進癌細胞凋亡的效果。研究發現充足的硒與大腸癌、食道癌、胃癌的發生率都有著負相關的結果。．提升免疫力：硒具有的抗氧化功能，可降低體內的氧化壓力並減輕發炎反應、增強免疫力。．改善不孕：家醫科醫師李思賢發文指出，硒是男性精子形成的必要成份，可幫助分泌性荷爾蒙以增加受孕機率，但硒會隨著精液排出體外，因此男性更需要補充；對女性而言，有助降低更年期不適症狀。．保護肝臟：硒是構成穀胱甘肽過氧化酶的重要成分，有清除自由基、促進肝臟代謝的作用，有助於保護肝細胞、減少發炎反應。硒何時吃？硒的每日攝取量硒可從日常飲食中攝取。根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，硒的每日建議攝取量如下，成人每日上限攝取量應以不超過400微克為原則： 0～6個月：AI=15 μg（微克） 7個月～3歲：AI=20 μg（微克） 4歲～6歲：25 μg（微克） 7歲～9歲：30 μg（微克） 10歲～12歲：40 μg（微克） 13歲～15歲：50 μg（微克） 16歲以上：55 μg（微克）國健署建議，懷孕女性的攝取量應增加5微克，哺乳期女性應增加15微克的攝取量。缺硒6症狀！過量攝取恐致6副作用根據林口長庚紀念醫院檢驗醫學部檢驗宣傳單顯示，缺硒會造成以下6症狀： 心肌病 增加心血管疾病發生率 免疫力下降 生長緩慢 甲狀腺功能失調 男性生育能力受損攝取過多的硒也會對健康造成不良影響。據美國國家醫學圖書館指出，攝取過量會造成以下副作用： 噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀 皮疹 易怒 嘴裡有金屬味、呼吸有大蒜味 頭髮或指甲脆弱、脫落 牙齒變色神經系統問題攝取極高的硒則有呼吸困難、顫抖、腎衰竭、心臟病和心臟衰竭等嚴重風險。硒食物有哪些？10大硒食物含量排行人體無法自行合成硒，需仰賴食物攝取。根據美國國家醫學圖書館衛教，以下整理10大含硒食物一覽表： 硒食物 硒含量 6～8顆 巴西堅果 約544微克 3盎司 鮪魚 約92微克 3盎司 比目魚 約47微克 3盎司 沙丁魚 約45微克 3盎司 烤火腿 約42微克 3盎司 蝦 約40微克 1杯 通心粉 約37微克 3盎司 牛排 約33微克 3盎司 火雞 約31微克 3盎司 牛肝 約28微克 其他硒食物包含雞蛋、糙米、全麥麵包等等，1顆熟雞蛋約15微克的硒含量，1杯糙米約19微克，1片全麥麵包約13微克。【延伸閱讀】10種「鎂食物」含量排行榜大公開！含鎂食物有哪些？缺鎂7症狀一次看鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開怕冷、疲倦...你可能缺碘了！缺碘可以吃什麼？10種「含碘食物」及含碘量排行一次公開參考資料：思思醫師，陪你健康的好朋友、National Institutes of Health、台中區農業改良場、農業知識入口網新知專欄、林口長庚紀念醫院檢驗醫學部、國人膳食營養素參考攝取量責任編輯：林勻熙核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 別以為馬上逃到戶外是對的！半夜發生地震，你一定要知道這4件事 5月星座運勢排行》巨蟹偏財運旺、摩羯迎來正財！12星座「財運、職場、戀愛運勢」前3名是...
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2024-05-31 醫療.新陳代謝
免費紅茶當水喝 他不到40歲就得糖尿病
彰化縣36歲王姓男子最近一年日夜頻尿，睡眠品質下滑，求醫檢驗發現醣化血色素接近正常值的一倍，醫師追根究柢原來他在餐飲店工作，都喝店家免費供應的含糖紅茶，很少喝水，加上糖尿病遺傳體質、肥胖等高風險因子而誘發糖尿病。衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂為王男診治，從他的求診過程發現因頻尿先到泌尿科看診，檢查不是泌尿系統出狀況，轉介到家醫科，檢測血糖才知王男的醣化血色素達13%（正常值4.0～5.6%）且已尿糖，微蛋白尿達42 mg/Dl（正常值小於30mg/dL），確診為糖尿病。郭馨鎂今表示，通常血糖過高會出現尿糖，尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，從尿液排出；尿蛋白過高代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出，換言之，王姓病人的糖化血色素非常高，已經嚴重到開始破壞腎臟。郭馨鎂說，王姓病人有家族糖尿病史，飲食沒節制，愛吃炸物，含糖飲料當開水喝，身高180公分、體重110公斤屬於肥胖體型，這些高危險因素釀成不到40歲就罹患糖尿病；糖尿病常見多吃、多喝、多尿的三多症狀，他以多尿顯現，拖了1年才就醫，幸好服用藥物控制血糖，頻尿症狀已明顯改善。個案管理師邱小佳表示，王姓病人不但上班喝店家免費供應給顧客自取的含糖紅茶，下班還帶回家喝，長期少喝水，經過衛教後，除了服藥控制也改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3000毫升以上的開水、下班運動，嚴格執行飲食管理和規律作習，才能減緩對腎臟的傷害。糖尿病如何預防？．定期做健康檢查，可以了解自己的身體狀況，早期察覺，提早治療。．保持適度運動的習慣、維持理想的體重，中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度，建議每星期運動150分鐘以上，降低血糖及血脂數值。．營養均衡不偏食。．多攝取含纖維的食物，減緩醣類吸收。．少吃高熱量食物，避免累積體脂肪。．減少精緻甜點的攝取（如：糕點、餅乾、汽水）。．保持愉快的心情及良好的生活作息。看詳細疾病百科》糖尿病
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2024-05-31 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／許有杉：想一輩子健康，2種醫療人員一定要認識
藥師小檔案姓名：許有杉年齡：61歲執業地點：美康藥局（新北市新莊區）最想跟民眾說的一句話：每個人都需要一位社區藥師朋友來守護健康一場百年大疫讓社區藥師價值被看見新冠疫情期間，社區藥師無役不與，全台8千多家藥局，其中健保特約藥局6千多家，一萬多名藥師為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄。新北市藥師公會理事長許有杉說，一場百年大疫讓社區藥師的價值被看見，藥師守護百姓健康的奉獻被肯定，社會地位、被信賴感也提升了，台灣的社區藥局、藥師是防疫尖兵。新北市藥師公會有4800多名會員，公會人數規模僅次於台北市，但新北社區藥局開業數達1300多家，家數是各縣市之最。疫情一開始，民眾搶購止痛藥、感冒藥物、退燒藥物，口罩，口罩實名制上路後，每天開門營業，就必須面對排隊人龍，此外，販售快篩試劑，部分藥師更在「視訊看診」時擔起送藥到府的重責大任。許有杉說，防疫視同作戰，在凝聚共識前，組織內難免有雜音，但全聯會頭人很有魄力推動，藥師們也願意發揮使命感，為百姓健康付出，各地都有令人感動的藥師扮演防疫英雄的故事，有人顧不得有孕在身、正在抗癌，仍挺在第一線幫忙包口罩、送抗病毒藥。許有杉回顧說，他身旁至少有三位新北藥師在工作過程遭感染，有一名公會前幹部、資深藥師染重症身故，當時公會也介入幫忙，協助幫忙移轉處方箋、管制藥品等，公會會員間充分互助，展現大家庭的情感和凝聚力。站在第一線面對眾多疑似確診者，是否擔心自己被感染？許有杉說，他不曾確診，但也可能是曾確診而未察覺，他雖然是公會理事長，但他很樂於幫忙在第一線補位，曾在颱風天、雨天等天候惡劣時刻，幫忙送藥到淡水、雙溪及瑞芳等地，照顧偏鄉、獨老長輩，他樂於帶頭做，和會員們共患難、榮辱與共。疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面而疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面，許有杉指出，藥師訓練需5至6年，剛畢業藥師的月薪可達6至7萬元，有些北部醫院找不到藥師，月薪加碼開到7萬左右；若已有處方、調劑2年以上經驗，月薪8萬起跳、年薪破百不是問題，因此雖然大環境醫護人力不足，但仍有7成藥學系畢業生從事藥師，學以致用。如今疫情結束，回歸正常生活，許有杉說，經歷疫情考驗，各行各業充分體會到全島一命，他觀察，社區藥師的社會地位在疫情後提升了，還有民眾感動地說，社區藥師守護我們健康，對社區藥局認同感增加，社區藥局有賣的商品就會在藥局買，以行動支持社區藥局。2種醫療人員一定要認識：家庭醫師及家庭藥師許有杉說，醫院、醫學中心的藥師訓練會更細膩、注重學術專業，而社區藥局較像是家醫科醫師，想一輩子健康2種醫療人員一定要認識，一是家庭醫師，二則是家庭藥師。尤其疫後社區藥師有更多臨床經驗，把關用藥安全，民眾會更願意把小病留在社區藥局，用小錢自我照顧，別去佔用健保資源，省下的健保資源用在長照，才能改善並追趕上歐美長照標準。台灣社區藥局密度高，堪稱是民眾的好鄰居。許說，從疫情便可看出，台灣社區藥局文化是很願意犧牲奉獻，且藥師被更多民眾肯定後，藥師服務需求增加，尤其高齡化社會來臨，銀髮族需求暴增，藥局應提供多元化服務，除健保處方調劑外，也可有居家長照、遠距醫療、慢性病管理、公共衛生、用藥安全宣導等，成為社區健康中心。不過在藥師供給有限，銷售商品種類又提高情況下，許認為，藥局急需整合產業，包括導入經營管理系統、處方簽調劑系統，雲端藥歷APP等，由大數據分析提高醫藥產業價值，提升用戶便利性。許也提到，台灣用藥量大，台灣人平均用藥量是美國人的7.2倍，主因是健保「吃到飽」，因此健保署推動分級醫療、部分負擔，透過部分負擔制度減少藥物浪費。而藥師對民眾用藥把關能發揮一定力量，執行公衛任務可以承擔更大責任，面對高齡化、少子化挑戰，社區藥師能展現更大能量，將照顧心力擴及到每個角落。「大家一起投入才有話語權！」許有杉投入藥師公會領域近30年，擔任理事長邁入第4年，他希望帶領各個世代會員一起努力，讓社會大眾對藥師這一行有更多認同及理解，擦亮藥師的光。
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2024-05-18 醫療.消化系統
美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍
每天早上來杯咖啡提神醒腦，是許多上班族的精神糧食，但有人因此把胃喝壞了！家醫科醫師羅佳琳提醒，別在2種態下喝咖啡，且空腹喝拿鐵比美式的傷害更大。每早一杯拿鐵！24歲女胃潰瘍早上喝咖啡能開啟上班族元氣的一天，但錯誤方式喝咖啡超傷胃！家醫科醫師羅佳琳在《醫師好辣》節目中分享曾收治的病例，一名24歲女性患者，年紀輕輕就有胃潰瘍，在了解她的飲食及生活作息後發現，由於她怕胖，每天都不吃早餐就空腹喝低脂拿鐵，喝完後便匆忙地拿著水果出門上班，這樣的飲食習慣讓她導致胃潰瘍。羅佳琳表示，在2種情況喝咖啡超傷胃，情況一是「空腹」，情況二是「處於緊張狀態下」，例如一早趕著出門處於緊張狀態下別喝咖啡。而許多人認為拿鐵比美式好，其實喝拿鐵的傷害更大！羅佳琳說明，拿鐵咖啡有二大陷阱，第一是「咖啡因」，會導致胃酸增加；第二是「蛋白質」，拿鐵中的牛奶是蛋白質，也會促進胃酸分泌；若在一般有進食的情況下，胃中的其他食物有助於稀釋胃酸，因此建議進食後再喝咖啡。但該名24歲女性患者常空腹喝拿鐵，到了公司又吃含糖分高的水果，這時候高糖分會加劇胃酸分泌，導致慢慢的就有「胃潰瘍」疾病產生。最後在醫師建議下，早餐改搭配三明治食用，並將拿鐵換成黑咖啡，她半信半疑地試了半年，再回診照胃鏡赫見胃潰瘍竟全都好了。空腹喝拿鐵超傷胃！「真的很多人不知道蛋白質會引發胃酸。」羅佳琳表示，在空腹時單喝拿鐵時，牛奶中的蛋白質是流體狀，會很快地通過，又無法起到真正稀釋胃酸的作用。對此，就有人提出疑問，既然蛋白質會引發胃酸，那早上吃「水煮蛋配咖啡」會有問題嗎？醫師解釋，雞蛋雖然是蛋白質，但至少為固態，可以停留在胃裡較久，讓胃裡有東西不是空腹狀態，先吃蛋再喝拿鐵，相較之下會比較好一點。所以建議不要空腹喝拿鐵，這樣長期下來很傷胃！延伸閱讀：．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人．紅茶、那提及美式咖啡，哪杯咖啡因高？一圖看懂咖啡因及熱量含量
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2024-05-11 醫療.骨科．復健
預防骨鬆需注意3大警訊！ 保骨大作戰，破解常見補鈣迷思與相關飲食禁忌！
根據國健署數據顯示，台灣60歲以上民眾16%有骨質疏鬆問題，尤其老人容易因骨鬆而增加跌倒風險。恩主公醫院院長黃信彰表示，骨鬆患者一旦跌倒會引發很多併發症，提醒大家應盡早進行「保骨大作戰」，鼓勵長者們做骨密度檢測預防骨鬆。骨鬆三大警訊如果出現「駝背、變矮、腰痠背痛」三大警訊，很有可能罹患骨質疏鬆症。恩主公醫院家醫科主任黃駿豐指出，應進一步找醫師檢查診斷並接受治療，尤其女性骨鬆機率遠大於男性，在母親節前夕，呼籲大家可以帶媽媽去做骨質密度檢測，一同守護媽媽的健康。黃駿豐說，大部分國家建議65歲以上女性都要做骨質密度的篩檢，日本厚生勞動省則建議40歲到70歲女性至少每五年要做一次骨質密度檢查，認為女性應在停經前就要做檢測。破解「喝豆漿能補鈣質？」與「喝茶和咖啡會造成骨鬆？」不少人有「喝豆漿能補鈣質？」「喝茶和咖啡會造成骨鬆？」等迷思，黃駿豐指出，傳統豆腐與豆乾會添加含鈣物質幫助凝固，每100公克含有140毫克的鈣質，但豆漿沒有添加而不含鈣質，因此提醒吃素者可透過其他豆製品來補充鈣質。只要飲食中有足夠的鈣，一般茶或咖啡所含的微少草酸量並不足以影響鈣質的吸收，喝咖啡以含奶的拿鐵是比較好的選擇。哪些食物能幫助鈣質吸收？補充鈣質的飲食禁忌有哪些？恩主公醫院營養師林美怡表示，19歲以上的成人每日建議鈣攝取為1000毫克。可以攝取富含乳酸的發酵奶類如優酪乳、優格、乳酪；富含維生素D的蛋黃、鮭魚、沙丁魚、牛奶；優質蛋白質的雞肉、豆腐、牛肉；含鎂的綠色蔬菜、堅果類、蛋、魚、燕麥、大麥和豆類，都能幫助促進鈣質吸收。但是，可樂、啤酒、香腸、火腿等含磷過多，韭菜、芹菜、巧克力、草莓等含草酸、植酸過多，林美怡指出，這些都是抑制鈣質吸收的食物，應該少吃。此外，過量的蛋白質和鹽分攝取，也會抑制鈣質的攝取。林美怡說，建議每日蛋白質攝取量以個人體重乘上1.1公克，以70公斤的成人來計算，每日蛋白質攝取為77公克，每日鹽分建議量為6公克（鈉2400毫克）責任編輯 吳依凡
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2024-05-10 養生.抗老養生
名人養生／劉德華62歲仍不愧男神稱號 不顯老態的養生秘訣你也做得到
今(2024)年已經62歲的港星劉德華縱橫演藝圈40多年，外貌依舊凍齡、帥氣，如何才能跟他一樣保持活力又有強壯體態呢？劉德華曾曝光私底下用餐菜色，自律的吃法讓不少人驚呼「難怪不會老」。他在社交平台上分享一段用餐影片，是他當天的晚餐，影片可見他把食物一一取出、擺放整齊，細嚼慢嚥進食。雖然他的餐點全是素食，但仍可看出全都經過仔細調配，符合一天要有的營養均衡，就連米飯也不馬虎，是摻雜了糙米的健康米飯，可說是相當健康。而桌上的菜量已不多，他也沒有全部吃完，只吃一半就結束用餐，讓不少人直呼「吃得好少喔」。其實劉德華自2013年開始，因為妻子和女兒都是素食主義者，才跟著改變飲食習慣，「基本上是一連吃3頓穀類食品，原味乳酪和少量白煮雞肉」，並表示全年這樣吃。他對飲食相當堅持，30年來也沒喝過任何冷飲，他認為「熱飲有助血液循環，不容易老」。劉德華保養得宜，還曾在演唱會秀出超狂8塊腹肌，他不只身材維持得好，黑髮依然茂密，完全不輸現在的新生代男星，稱他為「不老男神」當之無愧。劉德華的養生秘訣：飲食+運動 營養師高敏敏曾指出劉德華不老凍齡的養生方式有6項秘訣：1.不喝冷飲劉德華30年以來堅持以熱飲取代冷飲，因爲熱飲能幫助血液循環。2.晚上7點後不進食除了不進食之外，早餐前應有至少10小時空腹 讓食物完全消化完畢，以便減少腸胃負擔。3.每餐7分飽維持每餐7分飽，遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，也放慢吃飯速度。4.堅持盡量茹素劉德華從2013年開始茹素，只有在拍戲時會吃少量的雞肉及乳酪。5.執行有氧運動平日勤做30至40分鐘的有氧運動，以及胸肌、腹肌訓練，維持體能的彈性與平衡。6.吃優酪乳麥片將優酪乳麥片當做早餐享用，補充膳食纖維之外，也能攝取優酪乳的益生菌。高敏敏提醒，找出適合自己的飲食法並養成習慣，才是長久保持健康的不二法門。如何跟劉德華一樣吃素吃得健康？許多人在吃素，有人為信仰吃素，有人為身體健康吃素，有高血脂、脂肪肝的人也吃素，但並非人人都適合吃純素，因體質而異，究竟如何吃素才健康？台安醫院營養師劉怡里曾受訪指出，素食使用植物性油脂，沒有膽固醇困擾，又是高纖食物多，能幫助血糖穩定、膽固醇排泄、血脂降低，由於含有植化素例如花青素、茄紅素等，還能幫助預防癌症的發生。國外研究顯示，吃素可以減少罹患癌症，因富含植化素，減少大腸直腸癌罹患率最明顯，也可減少肺癌、肝病的罹患率。劉怡里表示，吃素可以預防心血管疾病的發生，但長期吃全素的人，易缺乏維生素B12，可至醫院抽血檢查，如果可以選擇，吃蛋奶素較有益於身體健康。為何飲食七分飽有助凍齡？日本抗加齡醫學會理事長吉川敏曾來台分享「抗老醫學」概念。他建議，吃東西時，最好少吃一兩口，節制一點，讓熱量獲得限制，即可減少自由基所造成的氧化傷害及發炎反應，降低血脂肪，阻止老化及疾病發生。竹山秀傳醫院家醫科醫師汪利璆也曾受訪建議，別吃太飽，七分就好。她提到，飽食感傳達到腦需要15分鐘，因此剛開動時常因不自知就吃過量，不妨「吃飯配話」慢食多咀嚼，讓飽食感有時間傳遞。台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅也曾受訪指出，每天只吃7分飽，人體在未全飽，處於一點飢餓感時，體內會產生自噬作用，重新組裝及長出新的細胞，有助維持大腦健康。2017年研究：規律運動讓身體年輕9歲除了飲食之外，運動也是劉德華維持體態的關鍵。國際知名的預防醫學期刊（Preventive Medicine）2017年一項研究便證實，運動能讓細胞年齡更年輕。美國楊百翰大學研究細胞內染色體端粒（Telomeres）長度與運動習慣的關係，端粒位於染色體末端，為一連串重複的DNA序列，端粒的長度被科學家認為是評估生物年齡（Biological Age）的重要指標。研究調查5823位受試者發現，女性一周五天、每天跑步30分鐘，以及男性一周五天、每天跑步40分鐘，與經常久坐不動的受試族群相比，有運動習慣者的端粒長度較長，相當於身體年齡年輕9歲。長庚醫院體適能中心主任林瀛洲曾受訪指出，運動確實能讓身體更年輕。他建議，平常若無運動習慣的長者，可從走路、伸展等輕度運動開始，累積體能與肌力，或與醫師討論適合的運動，慢慢培養運動習慣。
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2024-04-30 醫療.腦部．神經
天氣熱脫水易引發急性腦中風 醫警告「三種人」注意！
台灣夏天高溫炎熱，容易出現水分流失狀況，一旦脫水嚴重，恐引發腦中風危機！一森診所院長、家醫科醫師林錦龍特別提醒，高血壓、高血糖、高血脂等慢性病患者，應注意飲食控制、水分攝取和留意氣溫變化，以確保健康不受影響。三高患者適當補充水分維持血管健康林錦龍強調，三高患者應適當補充水分，降低因血壓上升、血液黏稠度增加而發生急性腦中風風險。此外，適度控制室內空調溫度，以避免急劇溫度變化，也有助於維持血管健康。值得注意的是，國內慢性病患者中，約5成同時患有多重共病，往往會增加急重症的風險，尤其神經科的病人常有多重共病，常見的是三高問題。一森診所神經學暨記憶健腦門診總監王培寧強調，這些慢性共病必須好好控制，神經科疾病的症狀才能被穩定住。血糖控制不佳恐二次中風一位80多歲典型三高患者，中風後到一森接受治療，患者和家人注意力只在中風後肢體的恢復，但血糖控制不佳，過年期間飯前血糖更一度飆到400mg/dL，肢體更無力了，令人擔憂二次中風發生的可能性。針對這名患者的治療，一森診所內分泌暨新陳代謝科醫師陳柏儒表示，經由醫療團隊和營養師積極介入，為患者規畫個人化的治療照護方案，在專業指導與陪伴下，順利地控制了患者的血糖，睡眠及其他三高問題也在正確用藥下逐漸改善，病人的復健也進行的更順利。
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2024-04-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生
【編者按】：本週的主題是「偏鄉醫療服務與醫者的愛心」。一位在醫學中心的主治醫師回顧自己在初入醫學院時，在同學的互相鼓勵與人文老師的啟發下，發起「與病人為友」的學生寒假活動，成功地激發醫學生的愛心，並繼續傳承成為該校具有特色的醫學生服務活動。一位小兒科醫師分享自己如何以「平衡大學附設醫院的教育責任與利用專業知識來幫助需要的偏鄉兒童」為心願，將青少年照護觀念導入健保架構下，並能貼近在地青少年族群的需求而努力，形成「社區-學校-家庭」的青少年健康照護模式。一位醫學中心小兒外科醫師分享他同時也在兩所偏鄉醫院為理想奮鬥，他的一句「一個人走得快，一群人走得遠」道出了他們期待集結一群志同道合的醫師同行，從而確保照護的完整性與持續性。「醫病平台」衷心希望這些故事可以感動更多的醫學生、醫師、社會大眾，多多關懷偏鄉醫療。1997年夏天，清大研究所畢業的同時，我也在人生路口徘徊，思索著未來的方向。而接著兩年的軍旅生涯不僅履行了對國家義務，也想清楚自已的下一步——打開醫學之門，退伍後經歷一年的努力，終於考上中國醫藥學院的醫學系。而在地球的另一端，戴正德教授正懷著對故鄉深刻的情懷，決心將人文醫學的火種播散到台灣這塊土地上。在命運的牽引下，「生命意義學」這門課程相繼在成大、中山醫學院及中國醫藥學院開設，開啟了哲學在醫學院中的耕耘之旅。同年，林岳亨學長也在中國醫藥學院開始他的醫學旅程，修讀了「生命意義學」，在戴老師的啟迪下，對「醫學人文」產生了濃厚的興趣。2001年秋天，國家衛生研究院舉辦了一場深具意義的醫學人文研討會，旨在透過台灣醫學史中的標誌性人物尋找或者定義「醫學人文」究竟為何。許多對醫學人文教育充滿熱忱的師長和學子齊聚一堂，我也有幸參與其中。這場研討會雖然從歷史的視角讓我們接觸到了「醫學人文」，會後，我們仍舊難以清晰界定它的全貌。岳亨學長同樣出席了這次研討會，並在休息時刻與我們這些學弟妹們認識交流，分享了各自對於會議內容的感想。神奇的是，我們似乎心有靈犀一般，都產生了一個共同的念頭——我們是否應該採取一些行動來探求醫學人文的真義呢？某天晚上，岳亨學長約我，到敦煌書局的咖啡屋相聚，展開了一場關於如何促進醫學生深入體驗醫學人文的對話。他分享他了在軍旅生活中，曾經在醫院陪伴過自己連隊的弟兄住院，那段日子給予他深刻的感悟，也成了他決心再次投身醫學學習的關鍵動力。而這種在醫院實際陪伴病人住院的體驗，如果也能夠讓醫學生參與，一定能讓他們對於醫學人文的理解更加生動與深入，遠超過傳統課堂所能傳遞的。「學弟，根據我之前的經驗，我想我們可以來創一個活動，讓醫學生可以去病房陪伴病人五天，在活動結束後，大家可以把這五天的心得寫下，如果大家文筆都不錯，甚至我們還可以集結成一本書喔！」「學長，這個想法很棒，但要如何起頭呢？」 學長想了一下，他接著說：「我們先寫個企劃案，然後寄給各醫院，對方如果有回應，我們再親自去拜訪，說明我們的想法與做法。」「學長，那這個活動名稱要叫什麼呢？」「『當醫師前，先成為病人的朋友』，如何呢？」「這個名稱有點長，如果叫做『成為病人的朋友』，你覺得如何？」「學弟，不然我們就用「與病人為友」好了。」活動名稱一經確定，我們便立刻著手將初衷轉化為行動，擬出一份明確而簡潔的企劃書，使得我們的想法能夠清楚展現給所有人。又經過一整夜的努力與細緻的打磨，計劃書的雛形終於成型。在此過程中，岳亨學長也邀請了孫成賢學長共襄盛舉，加入我們的籌備行列，分擔聯絡的任務。我們三人攜手將這份充滿期望的企劃書與邀請信遞送到我們挑選的醫院，滿懷希望地等待著他們的回應。經過一個月的不懈努力，我們的活動在臺灣獲得了南北回響：從淡水馬偕醫院安寧團隊到中國醫大附醫社工室、埔里基督教醫院家醫科，再到高雄長庚醫院精神科病房，各方均慷慨開放，支持我們「與病人為友」的倡議。活動地點確立後，我們著手製作宣傳單張，在BBS的系統板塊和班級版面廣為宣傳，吸引了四十位學生參與——大多數是滿懷熱情和好奇心的大二與大三學生。為了讓每位參加者都有所準備，在正式活動之前，我們舉辦了預備課程，特邀洪寶蓮教授和社工組長，為我們講解同理心以及與病人相處的要訣，賦予學生們基本的專業知識與人文關懷。隨著寒假的到來，我們便按照自己選擇的志願，踏上了「與病人為友」的實踐之旅。我當年參加的是埔里基督教醫院家醫科負責的偏鄉醫療，這個經歷與其他隊伍截然不同。我們的任務不是在病床邊照顧病人，而是與埔基的醫療團隊一同深入仁愛鄉的山區，實地參與當地的日常醫療服務。在醫療站內擔任志工，我們不僅協助團隊處理各種醫療行政事務，更通過團隊的引介深入了解原住民部落的生活，體會偏鄉醫療工作的點點滴滴。這五天的經歷讓我體會到原鄉的醫療不只要具備專業知識，還要對原住民文化有深刻理解，才能夠讓醫療團隊照顧深入偏鄉社區。在那充滿期待的開學前一週，我們這群「與病人為友」的夥伴們，約定一同返回學校，舉辦了一場充滿溫度的心得分享會。每位參與者都有機會分享他們與病人之間的感人互動，這不僅讓我們能夠從他人的視角感受醫療的多樣性，還能學習到不同的醫療觀點。特別是我們這一組分享的山地醫療經歷，展示了如何在偏遠的仁愛鄉，得益於全民健康保險的支持，使當地的醫療服務得以接近平地區域的水平。分享會的尾聲，我們有幸邀請到戴正德教授聆聽我們的故事並給予鼓舞。他提到了一本書名為《醫院裡的哲學家》，並告訴我們：「經過今天的分享，我看到你們每個人都如同醫院中的小哲學家，懷著對醫學的熱情和對病人的同理心。我希望這份感動和想法能激勵你們在未來的職業生涯中，都能成為一名視病猶親的優秀醫師。」因戴教授鼓舞，我們每一位投身於這次活動的同學都將感動之情化作文字，記錄下了這次經歷。在接下來的幾週，我們進行了仔細的編輯與美術設計工作。當年的系主任沈戊忠教授慷慨助我們籌措出版資金，最終以醫學系的名義出版了《讓醫學從關懷出發：一群醫學生的寒假作業》一書。這本書的發行不僅是我們對於這段經歷的共同記憶，更向全國眾多醫學教育界的師長前輩們展示了醫學人文教育的另一種可能性。這本書實踐了「病人是醫生最好的老師」這一理念，進一步強調了病人同樣可以成為醫學生學習醫學人文的良師益友。在畢業五年後的我，再次與戴正德教授的人生軌跡相交。教授邀請我加入他在學校所開設的「生命意義學」與「醫師與社會」兩門醫學人文課程的教學陣容。如今已是第十個年頭，這段不短的時間裡，我身為學長及醫師，與戴老師那醫學哲學家的身份形成完美互補，共同為學生提供一個關於醫學人文更宏觀的視野。戴老師曾對我說道：「回到台灣，我失去了許多，但換來的也很多。特別是能教導你們這群優秀的學生，見證當初播下的醫學人文之種茁壯成長，令人格外欣慰。」我對老師表示感激：「感謝老師當年選擇回台灣，更感激您落腳台中，讓我們中國醫大和中山醫大的醫學生們，能夠受益於您的寶貴教誨。」自2002年起，「與病人為友」活動至今已歷22載，成為中醫大醫學系醫學人文教育的獨特潛在課程。這項活動對我們的同學及後輩所產生的深遠影響或許難以用數字衡量。然而，不久前，一位好友分享了他將小兒外科醫療擴展至台東的經歷，另外一位學弟在受訪中也談到了「與病人為友」的理念，這讓我堅信，這活動已在台灣醫界中悄然發揮其影響力。在此，我想對那些一路上支持我們，讓這項活動得以延續至今的每一位，表達我最衷心的感謝。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫療.新陳代謝
改變7種生活模式 糖尿病前期可逆轉
據國健署統計，國人每4人有1人處於糖尿病前期，國健署長吳昭軍表示，糖尿病前期可以逆轉，健檢若發現血壓、空腹血糖值、三酸甘油脂3項數據異常，應儘快就醫，並透過7種生活模式改變，可降低5成以上糖尿病的發生。國健署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，全台每4人就有1人處於糖尿病前期，18歲以上國人高血壓、高血脂、高血糖的盛行率，分別為26.8%、25.6%及11.1%。糖尿病初期沒有明顯症狀診所協會全國聯合會理事長、家醫科醫師陳宏麟指出，糖尿病初期往往沒有明顯症狀，等到出現「吃多、喝多、尿多、體重減輕」時，已是「糖尿病急性期」，代表身體早已長期泡在糖水裡面，危害健康已久，罹患心血管疾病、腎臟病風險增加。「台灣逾36%中年人有代謝症候群。」陳宏麟說，民眾從對糖尿病無感到有感時，往往就是疾病從「可逆到不可逆」的過程，若不主動檢測空腹血糖、三酸甘油脂、膽固醇、腰圍、血壓等，都不知道早已罹患代謝症候群。陳宏麟指出，許多人等到有症狀後才會就醫，糖化血色素都超過5.7%，其實從生活方面開始改善，減重5%可促進代謝，減重10%可改善高血壓，若減重15%則糖尿病前期、甚至糖尿病都可能逆轉。7種生活模式降低糖尿病發生風險吳昭軍說，避免三高異常（血壓≧130/85mmHg、空腹血糖值≧100mg/dL、三酸甘油脂≧150mg/dL），透過以下7種生活模式改變，便可降低5成以上糖尿病的發生風險。飲食原則：戒菸戒酒少油少糖少鹽高纖運動原則：每周至少150分鐘以上的中強度身體活動陳宏麟呼籲，民眾可利用國健署提供40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次免費成人預防保健服務，或勞工健檢、自費檢查等，及時了解自己的健康狀況。
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2024-04-15 焦點.健康你我他
擔心掉髮你用哪招？／多吃優良蛋白質 減少壓力顧頭髮
退休前，我忙著在職場全力衝刺，無暇他顧。單身的我，以工作為重心，常加班，壓力山大，每天外食，忙不過來時，常以堅果、水果、糖果等「三果」充飢。有一天掃地時，發現地上一堆落髮，像秋風颺起後的落葉。仔細回想，洗髮梳頭時，好像落髮也比以往多，我腦中的警報器大響，是不是身體發出警訊了？回診家醫科時，我請教醫師。醫師問我最近是否壓力較大？飲食與作息如何？自我省思後，意識到歲月不饒人，更驚覺生活重心失衡，有必要重新調整。首先申請平調比較輕鬆但發展性低的職務，工作壓力降低後，我把重心放在自我照顧上。我遵醫囑多吃一些有益生髮的食物，選擇富含優質蛋白質及維生素食材，如魚、雞肉、牛奶、豆類製品、各類蔬果；鐵質含量豐富的綠色蔬菜、蘋果等；含鋅的蝦、南瓜子等。下班後，會到超市買一些現成或容易料理的食材處理；放假時，到傳統市場挑選特別想吃的食材回家烹調料理。當生活重心調整後，壓力降低了，日子變得更加有趣。感謝落髮提醒我：人若賺得全世界而失去健康，有什麼益處呢？更何況，憑我的本事，即使拚了老命，依然賺不回全世界。
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2024-04-14 養生.保健食品瘋
天底下根本就不應存在保健食品！為何前衛生署副署長李龍騰這麼說？
我在2024-3-28發表紅麴保健品→腎衰竭、死亡，8年前就警告，之後有許多讀者來討論，其中以Elliot提供了最多寶貴的資訊。他前天（2024-4-9）的留言是：日本國內正在激烈辯論的議題，功效宣稱的合理性與客觀性、市售機能性表示食品/健康食品是否與功效宣稱般加註警示標語。日本消保會調查報告裡提出市售健康食品上架前必須提出過剩攝取與長期攝取的日本人“人體臨床試驗“之安全性報告，作為健康食品標示宣稱法規的制度改善方案。Japan’s CAA urges Food with Function Claims businesses to declare health hazards、Kobayashi Pharma scandal reignites debate on ‘functional food’ labels | The Japan Times*Consumer Affairs Agency (CAA) = 消費者庁 = 消費者保護會*Foods with Function Claims (FFC) = 機能性表示食品 = 小綠人健康食品引述李龍騰醫師：「我認為，天底下根本就不應存在『保健食品』或『健康食品』這類詞彙！顧名思義，食品就是食品，是為了供應人類每日所需各種蛋白質、脂肪、維生素等營養，吃它們是為了讓我們維持必要生理機能生存下去，絕對不是為了治療疾病。生病了就是應該看醫師，並遵循醫囑用藥，而不是猛吞各種利用人工合成、又添加了各種賦形劑（讓食物成為錠劑、膠囊等形狀）等各種額外成分的保健食品……」不少人誤信保健食品是藥性相對溫和的「藥」，以致有病不看醫師，或者用藥之外，又將保健食品作為多多益善的「食補」來源，這些錯誤迷思不知害死多少人。留言裡所提到的「日本國內正在激烈辯論的議題」指的是一篇2024-4-2發表在NutraIngredients-Asia的文章Red yeast rice saga: Japan authority urges all FFC businesses to declare health hazards（紅麴歷險記：日本當局敦促所有FFC企業申報健康危害）。NutraIngredients是一家專門在報導和分析保健品的媒體，也就是說，它是保健品行業的夥伴。所以，由它來報導不利於保健品行業的新聞，就更凸顯了這個行業對民眾健康的深切危害。留言裡所提到的「引述李龍騰醫師」指的是一篇大前天（2024-4-8）發表在《新新聞》的文章小林製藥紅麴案當頭棒喝！保健食品「越吃越補」迷思 小心燒錢又傷身。文章的第一段是：前衛生署長、台大醫院家醫科兼任主治醫師李龍騰接受《風傳媒》訪問時直接了當地說：「我認為，天底下根本就不應存在『保健食品』……」這篇文章的摘要是：紅麴製成的食品、保健食品被認為有助降低血脂與膽固醇，近年紅透半邊天。不料日本小林製藥生產的紅麴原料卻被驗出青黴菌類的軟毛青黴酸（puberulic acid），且疑似因此造成5人死亡、百餘人住院，其中多人因腎功能異常洗腎。由於相關原料也有輸台，且國內已有疑似個案通報，導致人心惶惶。更甚者，依法食品不得宣稱療效，但不少人誤信保健食品是藥性相對溫和的「藥」，以致有病不看醫師，或者用藥之外，又將保健食品作為多多益善的「食補」來源，這些錯誤迷思不知害死多少人。是的，我們的政府，不管是台灣、日本或美國，都是在幫助，甚至鼓勵保健品業者從事「不知害死多少人」的勾當。那些慫恿民眾服用保健品，甚至親自販賣保健品的醫師，請捫心自問，醫德何在。後記：Elliot留言：補上內文 “Kobayashi Pharma scandal reignites debate on ‘functional food’ labels | The Japan Times". 之連結，先前留言時漏掉。日本媒體對此機能性表示食品重新審視之報導與辯論不少，英語、華語編譯報導較少。紅麴事件後，韓國媒體則是針對其相似的“건강기능식품（健康機能食品）”審查制度進行探討審視，中國媒體至今倒是尚未見到對蓝帽子保健食品（国食健字）檢討的聲音。原文：紅麴歷險記+天底下根本就不應存在保健食品責任編輯：辜子桓
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2024-04-10 醫療.新陳代謝
果糖和酒精哪個危險？醫師點出「最油碳水化合物」布下的3大甜蜜陷阱
如果問你，果糖和酒精，對我們的健康而言，哪個較危險？你可能會回答酒精！但醫師指出，答案其實是果糖。不是因為酒精比較好，而是比起酒精，你更難意識到果糖帶來的風險。但二者攝取過量的話，都會傷害人體的代謝及內臟功能。果糖是「最油碳水化合物」家醫科、減重醫師魏士航在YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》分享關於果糖與尿酸的關係。他指出，美國一位內分泌學家曾說過「你絕對不會想給你的小孩喝啤酒，但你會幫他們買可樂！」魏士航解釋，人體無法自行合成抗氧化物維生素C的功能，唯有透過提升身體裡血清的尿酸值補足部份抗氧化能力。但這是指尿酸愈高愈好嗎？當然不是，尿酸太高除了產生痛風，更會造成許多代謝問題。而許多人以為高尿酸是因為攝取太多高普林食物，魏士航指出，其實果糖才是主要兇手。果糖被稱為「最油碳水化合物」，果糖在肝臟代謝時會生成尿酸，尿酸合成後又會產生脂肪，同時又加速果糖代謝速度，生成更多脂肪，形成惡性循環。果糖「3大甜蜜陷阱」，危險難察覺那又為何說，果糖比酒精更危險呢？魏士航點出果糖的「3大甜蜜陷阱」，讓人更容易身陷其中而不自覺。1.與酒精相較，果糖的危害更難以察覺：有些人喝酒後會出現頭暈、嘔吐等警示症狀，阻止你喝太多。但果糖卻能直接欺騙大腦，讓人缺乏飽足感，一直不斷攝取果糖。人們常說吃甜點的胃是另一個胃，其實也正是這個道理。果糖就是一種讓我們怎麼吃都吃不飽的糖分，不但在各種甜點甜食裡，更隱藏在各種加工食品中，讓你攝取過量都不自知。2.果糖的濫用潛力和依賴性更強：許多研究證實，人體對果糖產生的成癮效應，與菸酒的成癮類似，它會影響大腦，讓你愈吃愈多。此外，也有研究指出，果糖會引發瘦素阻抗。瘦素是一種促進飽足感的荷爾蒙，瘦素阻抗就是讓你缺乏飽足感，不斷有攝食的欲望。3.果糖攝取量更難以感知拿捏：天然水果有纖維，可稍減緩果糖被人體吸收的速度。但汽水、果汁中的果糖卻可快速進入身體，經肝臟代謝後以脂肪的形式儲存，如此方式果糖攝取量高，卻讓人難以察覺，以一罐可樂為例，就含有35克果糖，相當驚人。又不自覺的越喝越多，很容易就超過一天的糖份攝取上限。魏士航最後也說明高尿酸的2個迷思。其一，現在很多水果都被改良的很甜，其實已算「加工甜食」，高尿酸患者應適度禁食水果。此外，許多人認為常吃火鍋會導致尿酸過高，魏士航指出，只有身體對普林代謝異常時才需擔心。果糖最多運用於碳酸飲料 甜飲甜食慎食營養師提醒，由玉米澱粉分解來的果糖，甜度與蔗糖相當，但因價格低廉，廣泛用於碳酸飲料、清涼飲料、加糖優格、果汁與糖果餅乾中，尤以碳酸或清涼飲料中含量最多。國內外研究都發現，果糖對腰圍、血糖、血脂、脂肪肝、血壓、尿酸、癌症(特別是胰臟癌與乳癌)、阿茲海默症等均有危害。因此除了戒菸酒、也請大家務必節制甜飲甜食。【資料來源】．YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》 ．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-04-05 醫療.耳鼻喉
地震後感覺晃不停？頭暈不適竟跌落高鐵軌道！醫師解析：6種狀況常有頭暈問題，有一症狀要小心是中風前兆
規模7.2的大地震，許多人震到心驚恐慌，後續出現大大小小的餘震，讓人覺得「好晃」，甚至旁人說地震停了，還始終覺得持續在搖，直呼是不是該吃止暈藥？高鐵板橋車站在2024年4月5日下午2時18分發生民眾掉下月台的意外事故，高鐵公司表示，落軌旅客自述因身體不適、頭暈跌倒，掉下月台，獲救後意識清楚，未被撞擊。此事件造成受影響時段內的3班次列車緊急停車，目前高鐵已恢復正常營運。「地震是不是還沒結束」的錯覺與疾病有關嗎？書田泌尿科眼科診所家醫科主任康宏銘表示，地震後仍感覺搖不停，可能跟睡眠不佳、過度操勞、心理因素、自律神經系統或其他其病有關。平常沒有頭暈問題的人，地震停止後，很快就沒有搖晃感，但平常就有頭暈目眩、偏頭痛的人，易產生「地震是不是還沒結束」的錯覺。「暈眩」可分為哪幾種類型？與那些問題有關？有可能是重大疾病的前兆？「暈」是感覺到身體不平衡，像是站不穩快失去平衡；「眩」會有一種天旋地轉感，甚至想吐。康宏銘說，暈眩主要可分為二種類型：中樞型及周邊型，中樞型指的是跟中樞神經系統有關，即為中風、腦出血、腦腫瘤、基底動脈循環不良等腦部的問題。康宏銘強調，有三高、動脈硬化、心臟病疾病的人，若暈眩感不止，要小心急性腦中風的前兆，盡快依「微笑、舉手、說你好」口訣檢查臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜、單側手腳是否有無力現象、說話有困難，只要三症狀符合其一，有72%的可能性是急性腦中風，要趕緊撥打119送醫。周邊型的暈眩指腦部之外的原因，主要跟內耳有關，常見四種狀況：1.前庭神經炎：常發生在感冒之後，病毒或細菌誘發平衡失調，暈眩感可能會持續數天，可用止暈藥物治療改善。2.前庭性偏頭痛：被喻為「文明病」，當壓力大、生活作息不規律、睡眠不足、太熱太冷時易發生，上述原因讓血管脹縮引發頭痛、眩暈、平衡障礙等。3.耳石脫落：主因為年紀大、頭部外傷、長期噪音傷害、慢性中耳炎等，當頭部姿勢改變時，耳石掉進半規管內而有眩暈感。4.焦慮情緒：「知覺性頭暈」易發生在焦慮患者身上，急性眩暈過後，暈的記憶暫留在腦海裡，可服用抗焦慮藥物來穩定情緒。有暈眩狀況的族群該如何就醫？如何避免復發？康宏銘提醒平常就有暈眩毛病的族群，可諮詢神經內科、耳鼻喉科，現在還有暈眩的專門門診，查出致病的原因。另外，低血壓也會使人頭暈眼花，嚴重時有休克、致命危險；經常頭暈者，亦要留意低血壓、注意血壓監控。責任編輯：吳依凡
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2024-03-29 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／挺過罹癌煎熬 朱芯儀找回「快樂的自己」
留回一頭茂密且烏黑的俏麗短髮，朱芯儀重拾自信笑容，似乎已不復見化療期間的憔悴。談起化療時，不僅落髮、指甲斷裂，脹氣更讓她渾身不適，加上無法面對鏡中的光頭形象，曾讓她一度想放棄治療。但為母則強，想到年幼的孩子，她奮力抗癌，積極挺過12次療程後，成功讓癌細胞「滾出她的身體」。朱芯儀在三年前，發現乳房大小不對襯，更在右邊乳房摸到顆會動的東西，原以為是纖維腺瘤變大，上節目時，醫師叮囑她趕快去檢查。後來掛家醫科安排觸診，隔兩天馬上安排超音波和切片，一照之下醫生強調「你這要動刀喔!」，超音波照射時她邊照邊落淚，面對可能罹癌的恐懼，瞬間猙獰地闖入她的人生。後來確認罹患乳癌HER2陽性，還是強陽性。樂觀的她還開玩笑和醫生說「那化療應該就是我人生最瘦時期吧！」結果醫生馬上潑冷水「你不要想太多，乳癌病人是唯一會變胖的。」後來制定療程計畫，先讓腫瘤盡量縮小，再進行切除。不僅與身體疼痛抗爭 還要面臨心靈上的恐懼化療期間她水腫5公斤，腹瀉和便秘情況嚴重，腸胃時常處於不舒服狀態，加上味覺改變，吃肉都覺得像金屬，甚至嚐得到苦味。因為胃口變差，容易導致白血球指數降低，進而拉長療程，她強迫自己進食，攝取充足營養和蛋白質，談到「每次測白血球都是高標通過」，略帶驕傲的神情，也讓人感受她的真性情。老公衛斯理對外，總稱讚朱芯儀十分堅強，但外表樂觀，甚至罹癌初期都還在上節目的她，其實獨自一人在家時，總是趴在陽台上眺望遠方。而化療的不適，令她渾身劇痛，脹氣更讓她失去胃口，外加無法排氣、排便也不順暢，身體出現指甲斷裂、滿臉爛痘的慘狀，讓曾因為飾演《犀利人妻》被觀眾恨得牙癢癢，外表亮麗的她，望向鏡子時心想「這是誰啊？」身心靈的折磨，更曾讓她差點撐不過治療。第一次化療後，朱芯儀等了十天才開始落髮，當時頭髮一拉就掉，兒子和女兒甚至輪流拉她頭髮進行比賽，一下是女兒說「一定是我拉的比較多」，兒子緊接「我不信，我也要來拉。」童言童語讓她哭笑不得，也慶幸「小孩心態挺健康」。後來因為頭髮呈現不規則的狗啃狀，衛斯理怕她難過，讓她裸身坐在浴缸中，直接將曾經的秀髮理成光頭，她坦承「當時看著光頭的自己，真的非常難過，似乎有部分的自我跟著落髮一起遺失。」後來，她買了漂亮的假髮，學會接受新的自己。罹癌體會愛的力量 以自身經歷鼓舞遭受苦痛的病患衛斯理更擔負起床照顧小孩的責任，只為了讓她能好好睡覺，才有抵抗力跟病魔作戰；朋友千里迢迢來載她上山，帶她賞花和喝下午茶，點餐時還細心選擇她能攝取營養的食物，甚至注意冰塊是否煮過，只因害怕裡面有細菌。她感謝家人跟朋友的照顧，沒想到罹癌卻讓她體會更多的愛。「上帝講先受苦的人，可以用自身經驗幫助別人。」她將自己的經歷公開分享，不僅是為了提醒女性關注自己的健康，更為了給予那些正在同病魔抗爭的人勇氣和希望。「我希望我的故事，能激勵那些也在與癌症作鬥爭的人。讓他們知道，他們並不孤單。」朱芯儀的堅強和樂觀，也鼓舞了許多原本不願接受治療的病人，讓他們願意面對疾病。朱芯儀強調，生病後只想著一定要重新好起來，因為只有撐不下去或痊癒兩條路。她淡淡提到，「哪天如果不幸離世，其實是每個人都必經過程。」現在的她選擇聽從自己的聲音，一切都不太過強求，因為生命，其實就是經歷不斷的選擇。她也鼓勵大家，「無論走在多麼崎嶇、不平坦的路上，都請為自己做努力，因為你沒有別條路可走，所以請勇敢接受所有治療。」「友善抗癌，心願大聲說」：鼓勵大家遠離讓自己生病的壓力源，要好好面對並釋放它，就可以保留那個快樂的自己朱芯儀小檔案台灣女演員、主持人📌淡江大學法國語文學系畢📌2011年憑《犀利人妻》獲得第46屆金鐘獎戲劇節目女配角獎，2023年出版《保留那個快樂的自己》📌年齡：38歲📌癌別：乳癌第二期至第三期更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-03-27 醫療.新陳代謝
對控制血糖有顯著效果 名醫宋晏仁建議飯後做這件事15分鐘
你常忘記量血糖嗎？飲食一定要清淡嗎？得了糖尿病就不能吃水果和白飯嗎？想要控制好血糖，「吃對」很重要，糖尿病患者要多攝取高纖食物，避免高鹽、高油、高糖及高膽固醇食品。家醫科醫師宋晏仁分享控糖妙招，他在個人臉書專頁發布短片，提醒民眾適量攝取醣類、確保高品質睡眠、增加運動量。尤其是飯後15分鐘散步或快走，對於調節血糖有顯著效果，還能幫助減重。宋晏仁提到，穩定血糖三招超有效，只要確實執行，糖尿病患者不用太過度擔心數值波動不穩。YouTube頻道 初日醫學-宋晏仁醫師*COFIT1.適量攝取醣類血糖高的人，通常有醣類不耐現象，所以要限制食用白飯、白吐司、甜點、糖果，甚至是水果，這些都是碳水化合物的來源。2.確保高品質睡眠已經有許多研究指出，睡不好會讓壓力荷爾蒙升高，影響人體對糖的吸收與調節，讓胰島素抗阻變嚴重，容易導致血糖升高。3.增加運動量在吃完食物之後，進行15分鐘的散步或快走，運動效果對於血糖控制最佳；如果三餐都規律執行飯後運動，可改善胰島素抗阻。根據統計，台灣的糖尿病患者已經超過250萬人，且每年持續增加2.5萬人，而全球各國家的糖尿病盛行率都在增加中。糖尿病初期症狀並不明顯，應定期健檢揪出潛在病症；若未能即時控制疾病，恐引發各種併發症，包括截肢、失明或洗腎，危害整體健康。糖尿病患者要養成定時定量的飲食習慣，並建立規律的運動習慣，建議從三餐飯後散步15分鐘做起，對控制血糖非常有幫助。參考資料：臉書專頁「宋晏仁醫師 ‧ FLC 減重私房筆記」責任編輯：辜子桓
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2024-03-22 失智.失智專題
衛福部公布台灣這失智類型最多，照顧者最大的壓力來源其實是「這症狀」！
相隔13年，衛福部公布最新台灣社區失智症流行病學調查官方版結果，全國65歲以上失智症盛行率達7.99%，與民國100年的8.04%相近；女多於男，年齡愈高，失智比率愈高，值得注意的是；高達六成患者伴隨情緒和行為症狀（BPSD），增加照顧者難度高，成為台灣進入超高齡社會的嚴峻挑戰。台灣的失智類型屬那些？男女比的差異？失智症類型以阿茲海默型失智症最多，約占57%；血管型失智症近23%，巴金森氏症失智症占7.12%。女性失智症盛行率為9.36%，高於男性的6.35%，為何女高於男？台灣失智症協會理事長徐文俊分析，女性較長壽，且阿茲海默型患者女性是男性兩倍，目前推測與女性荷爾蒙有關，但待更多實證研究。對於失智症盛行率比13年前略降，徐文俊表示，這部分需要更多研究，例如調查各年齡層發生率分布。衛福部長照司副司長吳希文則認為，教育程度較低者較易患有失智症，可能與國人教育程度增加有關，還有長者人口結構變化有關。【免費報名】失智好好生活系列講座：樂來樂靠近—失智症音樂療癒失智症患者對照顧者最大的壓力來源是：情緒和行為症狀（BPSD）失智症協會祕書長陳筠靜說，協會至今服務過的最年輕失智症病人是35歲，帶來極大挑戰。北醫大衛生福利政策研究中心主任李伯璋表示，他和兄長都是醫師，面對母親失智，除給予關懷，能做的事極其有限。隨著失智長者愈來愈普遍，很多中壯年人開始面對無力照顧的困境。衛福部長照司委託國衛院進行失智症流行病學調查，推估今年65歲以上失智症人數約35萬人，預估130年會有近68萬人罹患。衛福部公布最新台灣失智症流行病學調查結果，其中首次調查情緒和行為症狀（BPSD）的發生情形，失智者有任一項發生率為66％，且隨著失智程度越嚴重，發生率也越高，情緒和行為症狀（BPSD）是照顧者主要壓力來源。失智者最常出現的情緒及行為症狀（BPSD）的前五名：●第一是憂鬱及負性症狀 （33.37%）：「負性」是指缺乏尋常人應該擁有的特質，如情感平淡、說話內容貧乏等。●第二是日夜顛倒／作息混亂（32.94%）。●第三是恐懼或焦慮 （27.75%）。●第四是重複行為（25.43%）。●第五是妄想（21.19%）。情緒和行為症狀（BPSD）症狀類型多元徐文俊說，BPSD的症狀有分成不同類型，外顯型（如日夜顛腦、躁動、妄想、重複行為）的會比較難照顧，讓家屬較為困擾。而憂鬱跟冷漠則偏向非外顯問題，可能表現如照顧者難帶領活動，可能拒絕配合等。我國研究跟國外不同的是，國外常見的「冷漠」型症狀並未入榜，如對事情沒有反應、不太講話、對事情不展露興趣等，可能跟文化背景有關係。「許多照顧者想到照顧嚴重BPSD的失智者，頭髮都會豎起來。」失智症協會顧問湯麗玉指出，此時需要特殊單位和機構加以照顧，尤其是許多照顧機構會「挑個案」，不願意照顧合併有情緒和行為症狀（BPSD）症狀的失智者。呼籲衛福部應研議成立及獎勵相關單位，或要求醫院組成照顧團隊，並讓照顧者家屬、照顧機構人員可以上課、受訓，透過藥物等治療方式，給予情緒和行為症狀（BPSD）病人更好的照顧。衛服部規劃如何解決失智者出現情緒和行為症狀（BPSD）的方案吳希文指出衛福部規畫與地區醫院合作，布建權責型失智據點，預計今年試辦。社區醫院協會理事長朱益宏提醒：計畫初期應規畫開辦費，納入精神科、家醫科、神經內科等科別醫師，共同建立照護系統，後續則由社工師、護理師、職能治療師等執行精神疾病患者的照顧，人力上更要審慎評估。因為一個醫事人員照顧至多十名精神疾病患者就很吃力，門檻相對較高。但參與的會員大多願意加入，如有明確執行計畫與進修課程，地區醫院也願意媒合會員間互相交流。責任編輯：吳依凡
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