2021-01-25 新冠肺炎.專家觀點
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2021-01-24 科別.眼部
14歲女學生突然斜視 奔波兩岸就醫終找出病因
14歲高姓女學生因父親在大陸經商，長期在大陸定居，去年女生左眼突然出現外斜狀況，母親帶著她在大陸、台灣就醫都無法確認病因，去年底經介紹到南基醫院，眼科醫師周介仁診斷為甲狀腺亢進合併肌肉無力症，導致眼球肌無力而斜視，經藥物治療月餘後，左眼已恢復正常。家屬表示，發現女兒左眼斜視後，就近在大陸醫院治療，醫師懷疑是腦部腫瘤引起，讓家屬更緊張，安排抽血、核磁共振等檢查又都正常。大陸醫師無法找出病因，於是由母親帶著她回台灣，在南部兩家醫院檢查，還是找不出左眼斜視原因，去年底經介紹到南基醫院求診。周介仁在問診及聆聽家屬敘述過程中，發現女學生脖子有些腫大現象，起立、坐下等動作有細微不協調現象，懷疑是肌肉無力症，抽血驗了甲狀腺賀爾蒙值後，確定是甲狀腺亢進合併肌肉無力症，導致眼球肌無力而產生斜視，於是開立相關藥物。經過月餘的藥物治療，女學生左眼球已經回到正位。周介仁說，若眼睛突發性斜視，先別擔心需要手術而不敢就醫，有些突發性斜視可靠藥物治療，就如小女孩案例，出現突發性眼睛外斜，並不是一般常見的兒童性斜視，這時開刀不會有效果，甲狀腺亢進合併的肌肉無力症以藥物治療就可以恢復回正常眼位。他也提醒，家長應嚴格把關孩童使用手機等電子產品，對兒童眼睛視力影響越來越嚴重，罹患近視年紀越小，度數增加越快，越容易成為高度近視，並產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，這些疾病都可能會導致失明，呼籲家長要重視孩童視力健康，定期視力檢查才能有效控制近視。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
確診者去過仲平黃昏市場 里長喝斥逛攤民眾：口罩戴好
案882是部桃群聚首例確診病患家屬，中央流行疫情指揮中心今天下午公布，其在19及20日傍晚曾赴桃園仲平黃昏市場，市場攤販今天照常營業，下午獲悉後都嚇一大跳，紛紛直呼「真的假的」，當地中平里長顏秀錦也到市場關心，看到有逛攤民眾沒戴口罩，當場喝斥「口罩戴好，不然不能進去」；市場管委會也說將加強宣導消毒。仲平黃昏市場位於桃園區中平路、中洲街上，開業已經有20多年，約有40多攤，營業時間從下午到晚上，是附近居民採買、飲食的好去處，未料今天傳出確診者來採買過，有攤商直呼傻眼，嚇了好大一跳，但也有攤商感嘆地說，確診者也不是故意的。該市場管委會人員表示，尚未接到市府通知消息，也是看到中央開記者會才知道，他們也很傻眼，不過，因為市場鄰近先前有確診者去過的南門市場，昨天一早就雇工來大消毒，沒想到今天就換他們也中，將會再研議是否增加消毒頻率，讓大家安心。管委會人員也坦言，自從南門市場有確診者去過之後，仲平黃昏市場人潮就少了3分之2，如今再有確診者來過這裏，生意可能更不樂觀，今天下午也有消費者準備走進市場，看見媒體大陣仗，得知有確診者來過，也嚇得打退堂鼓，倒退好幾步不要逛了。顏秀錦說，因為中平里位於周邊五中里的中心點，也距離桃園醫院很近，要有危機意識，今天已經有環保局人員來周邊街道消毒，她也特別要求逛攤民眾與攤商「都要戴好口罩」，有些攤商口罩都戴太好，已經罵了好幾個人了，今天下午也直擊有民眾沒戴口罩進到市場，她當場喝斥「口罩戴好」，保護自己也是保護大家，要落實配合。
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2021-01-23 新冠肺炎.回首SARS
回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議
【編按】部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天(1/22)於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議「最殘忍的，不是病毒殺人，而是人凌虐人。」奪走73條寶貴人命的SARS風暴雖已過了五個年頭，當時擔任台北市衛生局局長的邱淑媞，至今回想起那場百年大疫，以及這些年來的紛紛擾擾，不禁感慨萬千。她說，有些人用仇恨凌虐自己，有些人則用貪婪凌虐別人！在初秋午后的陽明大學教師研究室裡，邱淑媞透過大片玻璃窗望著遠處的台北城，娓娓說出這些年來努力壓抑在內心深處的痛苦記憶。她一而再懇切地說著，雖然SARS已遠離近兩千個日子，但很多事實仍遭扭曲，很多人仍背負指責的汙名，若不說個清楚，勢將含冤莫白。因此幾經考慮後，她決定說出自己親歷的疫戰決策過程。至今仍很有爭議的是，當時到底是誰決定台北市立和平醫院封院的?邱淑媞表示，民國92年4月21日夜間接獲和平醫院通報一名員工疑似感染SARS。隔天一大早，衛生局第一科人員趕到該院了解狀況，到了當天傍晚，另查出七名有發燒、呼吸道症狀，甚至出現肺部變化的疑似個案。經和台大醫院感染科主任張上淳討論後，不排除和平醫院有院內集體感染的可能性。邱淑媞於是向台北市長馬英九及副市長歐晉德一一報告，並獲指示積極處理此事。4月22日晚上，她陪同衛生署疾病管制局副局長許國雄等人進入和平醫院，會同該院院長吳康文、感染科主任林榮第等主管進一步會商，研判確有院內集體感染情形，且不排除有多個感染源的可能。為避免疫情擴大，當下決定擴大調查，將接觸者分級隔離，連夜進行全面消毒，同時暫停門急診服務及停收住院病人。到了4月23日上午，因顧及若全面暫停門診，對定期返院就診並領藥的慢性病患將造成太大衝擊，於是臨時決定只緊縮門診規模，而非斷然停診。至於急診部分則較單純，決定暫停服務，但這已是台灣醫療史上前所未見的緊急措施。由於情勢險峻，邱淑媞那天幾乎全天都在開會，早上先在衛生局開內部會議，下午又趕到衛生署疾病管制局參加專家委員會議，並做成幾項決議，包括和平醫院A、B兩棟大樓收治病人原則；不需居家隔離醫護人員的住宿及往返交通問題；以及醫護人員每天需按時量測體溫等。北市府、政院開會 都決定封院4月24日上午，馬英九在市府召開早餐會報，聽完邱淑媞及吳康文的報告後，指示速就和平醫院封院決策及因應措施進行規畫，同時比照921大地震及納莉颱風規模，成立跨局處SARS災害緊急應變中心，由歐晉德擔任召集人，全面對抗這個未知的敵人。早餐會報後，歐晉德和邱淑媞接獲行政院副院長林信義邀請，上午10點半前往行政院參加專案會報，與會的還有行政院秘書長劉世芳、衛生署長涂醒哲、衛生署疾病管制局局長陳再晉及教育部、國防部、新聞局、退輔會等部會相關人員，最後做出幾項重大決議，其中最重要的一項就是「台北市立和平醫院暫時關閉、全面管制。」換言之，就是和平封院。「封院是中央與地方共同的決議。」但邱淑媞不滿中央事後把所有事全推給地方，甚至對外表示是台北市政府自行決定立即封院的，還抬出美國聯邦政府疾病管制局專家的說法，指這種倉促決定的封院措施，無異是要讓隔離者「全體死亡」。邱淑媞反問，如果是台北市政府下令封和平，那麼高雄長庚醫院又是誰下令封院的？再者，如果和平封院並無必要，那仁濟、關渡、台大、高雄長庚及陽明等醫院，是不是也不必封院？她氣憤難消地說，中央這種只下令、卻不支援，還四處放話說「是要把所有人關到死」，進而製造仇恨與混亂的做法，放眼全球，只有台灣做得出來。和平醫院主管 一度要求集體撤出4月24日中午12點整，和平醫院鐵門一關，隔絕了院內和院外，被迫隔離在院內的醫護人員、住院病患及其家屬，驚恐、害怕乃至絕望的心情可想而知。就在那個節骨眼，邱淑媞最無法接受的是，吳康文竟率一群主管要求集體撤出，並要求衛生局找其他醫院的醫護人員進駐和平。乍聽這些要求，邱淑媞簡直氣瘋了，當場透過電話發飆。「哪有醫護人員連自己的病人都拋棄不顧的？」「當年披上白袍時，舉手宣誓的誓詞都到那裡去了？」她恨恨地再補上一句，「這根本就是陣前叛逃！」就在和平院內群龍無首、大家亂成一團之際，幸而還是有人自願進去盡一分心力。就像當時的仁愛醫院副院長璩大成、衛生局副局長許君強及第一科科長張朝卿等人。其中最讓邱淑媞感念的是葉金川。當時葉金川遠在花蓮慈濟醫學院教書，早不具公職身分，得知和平傳出院內集體感染的消息後，不時打電話加油打氣。邱淑媞說，和平封院後，她曾在第一時間請張上淳進和平指導防疫措施，但他不置可否。中央研究院生物醫學科學研究所研究員何美鄉原本同意入內駐守，後來因另有其他事而僅能進去看看，無法長期留駐。眼看再這樣下去絕對會出問題，邱淑媞一度打算親自進去和平坐鎮指揮，最後卻因長官反對而作罷。愁苦之餘，邱淑媞主動打電話向葉金川試探，結果他一口就答應了，隨即以一身T恤、牛仔褲的輕鬆裝扮，神情自若地穿越封鎖線，走進肅殺、恐慌的和平醫院，進而將場面控制下來。未親自坐鎮指揮 遭輿論砲轟相較於葉金川的自信與帥氣輕裝，4月26日進入和平醫院的邱淑媞卻被轟得體無完膚，相當狼狽。「怪只怪我太沒有政治敏感度了。」邱淑媞落寞地說，當時她只單純想說自己身負全市防疫重責，無法長駐院內，如果不穿上標準防護衣進去，出來後再把這些防護衣脫掉，她就必須在家隔離進行自主健康管理，「哪能和馬市長和所有市民併肩作戰？」就這樣，她穿上中山區衛生所主任王維政好意提供廠商推薦的標準防護衣，戴上全罩式面罩，把全身包得密不通風地走進和平醫院。這個畫面經電子媒體不斷播出後，引來國人不少批評聲浪：「搞什麼鬼啊！進和平醫院有必要這副打扮嗎？」「這也未免太怕死了吧！」缺乏政治敏感度 默默承受責難「我真的太沒政治敏感度了。」邱淑媞再嘆了一口氣，當時她那一身穿著，只不過是比照美國疾病管制局的標準做法，至於揹在腰後那個大大的電池，也是配合麥克風的使用，方便與和平醫院醫護人員說話罷了。但再多的自責與懊惱，也無去洗去深深烙印在國人腦海的既定印象，那身裝束讓邱淑媞從此被打入地獄，永難翻身。對於病家、受難家屬排山倒海而來的責罵，她只能含淚默默承受，既不忍、也不能辯駁。邱淑媞表示，自從考上醫學院後，她就立志要遠離臨床醫療，走向公共衛生，因為臨床醫療再多也只能救幾個人，但做好公共衛生卻能造福無數人。而從宜蘭縣衛生局長轉任台北市衛生局長後，她更能發揮所長。但沒想到人生的際遇，一場千載難逢的災疫，卻讓她夢碎台北。97年總統大選期間，她默默地替老長官馬英九抬轎，馬英九選上後，她又消聲匿跡。難道沒有東山再起的雄心壯志？邱淑媞若有所思地望著窗外，「很難啊！」一場SARS風暴奪走了她最優秀的醫護同仁，更讓不少家庭為之破碎，她指著自己的胸口說，「他們一直都壓在我心上哪！」(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
邱淑媞批案881沒回家大女兒就沒事？ 陳時中正面回應
國健署前署長邱淑媞昨在臉書發文批評指揮中心欠缺防疫邏輯，她認為，處理傳染病，最重要是趕快阻斷傳播，所以，應該停止進出。指揮中心指揮官陳時中表示，抗疫是戰略面，隔離相對重要，執行面每一步做到位，都是全體努力的方向，歡迎批評指教，會加以研議，齊心抗疫。邱淑媞指出，假設真的准許出院，應比照入境者採取「一人一戶」隔離作法，或入住防疫旅館。如果這樣做，就不會出現醫護的家人或案881出院家屬染疫或。家人的感染、社區的驚恐與經濟重創，是可以不發生的。針對案881沒回家大女兒就沒事的說法，陳時中認為，這次是年紀大的長輩，其實跟以往都一樣，生活沒辦法自理，不論在醫院或家中，一定要有同住家人，所以才會一起隔離，不會擴大風險，但又能達到照顧目的，除非嚴重到負壓專責照護。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，部桃群聚事件中13名確診者，除案881有肺炎情況，但其還沒有嚴重到需要住到加護病房，其他個案都輕症，目前狀況都穩定，隔離治療中。案881的大女兒（案882）在院內照顧時間較短，當初未被匡列為居家隔離對象，但因案881確診後，進行接觸者採檢確診，成為案882，昨公布其CT值是35.6，目前結果還沒出爐，案885Ct值則為27，有可能再往下掉，一天後還會再採檢確認。
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
社區感染擴大 柯文哲：應公布確診個案高密度足跡區域
國內疫情升溫，台北市長柯文哲今在臉書指出，社區感染擴大，請指揮中心公布確診個案高密度足跡區域。柯文哲說，昨天案852護理師照顧過的9旬老翁（案881），及老翁的6旬大女兒（案882）相繼確診，老先生原本一採陰，後來因為牙痛，到長庚醫院就醫二檢後才確診，後續疫調匡列老翁的女兒，也確定遭感染。柯文哲表示，感染與檢測時間太近，因還在潛伏期間，便會發生 #偽陰性反應。如今部桃院內感染已經向外擴散，連續出現好幾位一採陰，二採確診的狀況，顯示這是一個嚴重問題。柯文哲說，變種病毒活性強，傳染速度快，而且已經社區感染。此刻，指揮中心恐怕要滾動修正SOP，不能只單看一採結果，應該先對醫院全體員工、曾住院、轉院病患與家屬擴大採檢，同時擴大居家檢疫，避免感染擴散。另外，他也呼籲，對於部桃確診感染者，指揮中心應「 公布確診個案高密度足跡區域」，也就是過去「只要認為疫情在掌握中，就不予公布足跡」的做法應該要調整了。與其花費心力劃出一條未必真正準確的感染途徑，不如給國人更直接、透明的資訊，讓民眾和該區域的醫療院所提高警覺，會是現階段更適宜且有效率的方式。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
邱淑媞批指揮中心引網友出征 她再PO臉書反擊「無言」
部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。行政院長蘇貞昌與桃園市長鄭文燦相繼回應，防疫必須要團結一心，現在最不缺的就是「風涼話」、「口水」，惡意批評都是不好的。立委王定宇更是在臉書痛批，當年SARS期間，時任台北市長馬英九和邱淑媞的錯誤決策，導致當年和平醫院SARS封院害死多少人命；邱淑媞不顧所有人死活、完全失能的作為，留下自己身穿太空裝完美保護的荒謬畫面，和許多家庭永遠的痛。王定宇指出，如今防疫指揮中心正在處理部桃本土病例危機，邱淑媞和一些見不得台灣防疫好的人，急著出來嗆聲、出主意，是要臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事。邱淑媞今上午也隨之反擊，她指出，指揮官陳時中已經提醒民眾要隨身攜帶酒精，等於透露「社區傳播僅剩一步之遙」。對醫護是最嚴峻的時刻，最怕有不屬TOCC範圍內的、表現不典型的病人，攻破下一個醫療院所的防線。尤其是，一年多來，真正的敵人，其實是現在才剛剛現形。邱淑媞說，還有時間在那邊噴口水、搞鬥爭、甩鍋18年前的謊言與悲劇，卻還不盡全力補破網、救醫護、防範悲劇再度發生？公器私用的公視，還在洋洋得意，是打算要有拍不完的紀錄片嗎？她批評「政客有看到快要崩盤的醫療前線嗎？」不僅其他醫院診所應該全力提高警戒，部桃院內員工，也是惶恐不安，既得不到資訊、也得不到有效快速的檢驗，不知道自己到底是不是已遭感染，卻還要照顧病人，也不知道自己的家人是否有被自己感染。她說，如今網軍出征，鐵蹄撻伐，謊言甩鍋、暴民政治，能保護醫護人員與他們的家屬嗎？最後以一句「無言」作結。她在留言區寫下「盡顯了北市衛生局18年的血淚。謊言與暴力，其實，從未停止過」。
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲倡：疫苗未施打前 一個程度鎖國
近日本土疫情升溫，台北市長柯文哲今表示，他贊成疫苗還沒打之前的半年空檔，應有某種程度的鎖國。部立桃園醫院疫情未歇，柯文哲今在臉書上呼籲中央，變種病毒活性強，傳染速度快，而且已經社區感染。此刻，指揮中心恐怕要滾動修正SOP，不能只單看一採結果，應該先對醫院全體員工、曾住院、轉院病患與家屬擴大採檢，同時擴大居家檢疫，避免感染擴散。柯文哲下午出席國家治理學院國政班第一屆第十期暨結業式時也指出，新冠肺炎疫情，終究解決問題還是要打疫苗，疫苗還沒打之前還有半年空檔，他贊成一個程度的鎖國，否則每天進來那麼多人，久了醫療體系也會被穿透。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
團結抗疫！桃醫15年護理師：我們一個都不能少
衛福部桃園醫院爆發院內感染事件，陸續有醫護人員確診，多名醫護採檢、隔離，也還有醫護在院內堅守崗位，1名在桃園醫院工作15年的護理師分享1年來的抗疫心情，更坦言近來最害怕就是聽到同仁染疫的消息，但大家仍舊團結合作，完成病患轉院工作，如今唯一信念就是「我們一個絕對都不能少」，彼此打氣一定能撐下去的！衛福部桃園醫院說，該名護理師不願受訪，但希望分享這1年來的抗疫努力與委屈。該名護理師回憶，自從桃園醫院接第一批武漢包機來台，去年2月18日參與了協助解除隔離14天第一批民眾的任務，印象很深刻，因為當天能支援的人力很少，凌晨4點就要從部桃出發前往林口檢疫所，自願的同時也擔心會不會不小心被染疫等問題，但看到護理長官們夜以繼日支援調派人力，就算累也得繼續努力撐下去的盡責。護理師說，當天在林口檢疫所執行任務過程中，親身感受團隊竟是如此勇敢，也看到團隊不畏害怕的守護這些高風險群的民眾，那天從清晨天黑到天亮，當家屬一一見到被隔離的家人時，含著淚眶對著我們說：「謝謝，真的很感謝你們，讓我們可以再團聚」，我們的回應是：「我們盡最大的努力保護好你們」，看著一幕幕的相聚離開，自己感動泛淚，心想我們的使命真重要。這次部桃院內感染案例不斷增加，該名護理師坦言，「什麼預想的可能都浮在腦中，更可怕的是，同仁們染疫的消息不斷增加，聽到一次就害怕一次」，更不捨的是同仁家人也染疫了，好擔心真的好擔心，後續會不會又再增加染疫同仁。從2021年1月19日到21日這段時間，該名護理師說，大家好忙好忙好忙，就是為了確保病人的安全，指揮中心決定把病人轉出安全的院區，大家要處理病人該如何去，要處理臨床現場的動向，要準備各項病人送出的資料等，說不完的轉出前置作業，電話及手機不停的響，要處理的事情一直不斷的增加。即便忙碌，但大家彼此總是提醒著彼此，快趁空檔吃個東西、喝個水，「我們不能被累倒了，因為只剩我們還能撐著了」，護理師也說，秉持著這樣的心情，相對累的感覺就沒那麽重了，20日當天終於把病人們順利轉出至其他安全的院區，眼看已經凌晨了，當時還「心想～糟糕了，這樣勞工局會不會來查核呀，我已經超時工作了，可是防疫當前～我們不管了，讓病人安全送出才最重要！」護理師也提到一路以來對身邊的人只有心疼，「心疼我的長官飽受好大的壓力，擔心我們太累，但自己卻比同仁還累，心疼我的同仁染疫後的自責，要飽受輿論的壓力，心疼我的家人，我要確保我真的沒問題才敢接近他們。」直到21日最堅難的轉出陸續完成了，護理師說，長官萬分感謝同仁的支援，說辛苦了，但他們的念頭只有：「我們一個絕對都不能少」，便拍了團隊合照做紀念，此時心裡萬分的感動，壓力似乎也減輕了不少，我們彼此告訴彼此：「團隊同結合心，一個都不能少」。我們可以撐過去的，一定可以。最後護理師也感謝各界，這麼勇敢的桃醫團隊總是守護疫情第一線、謝謝這麼多的防疫物資讓我們不擔心工作中的餐點、謝謝桃園民眾這麼力挺桃園醫院、謝謝老天給他機會讓我能為全民盡一份力，最後不忘呼籲大家防疫措施要確實執行，要勤洗手、戴口罩。
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2021-01-23 新聞.生命智慧
「他在手術檯上，連心臟都沒有，這16天也叫做活著嗎？」全球首例無心人，衝擊柯文哲生死觀
手術檯上的無心跳病人，連心臟都被摘掉了，但透過葉克膜的支持，再加上心臟移植手術，竟然還可以再活過來。這讓我不由得思考，到底什麼叫做死，什麼叫做活？每救一個病人，無論成敗，累積的病歷都是厚厚一疊。在這些紀錄裡，有必須視為前車之鑑，永遠不可以再犯的教訓，也有可以繼續深入研究，說不定能延伸出全新治療的新思路。心跳沒了，人就死了？無心人不僅是全球首例和台灣奇蹟，也因為這個病例改變了我對於生死與人生的看法。這個案例發生在2008年，病人56歲，家住南部。據說他在這次生病之前，健保卡一次也沒用過，結果第一次被送進醫院就是一場大病，還差點要了他的命。他因為蛀牙，細菌侵入血液，隨著血液循環跑到心臟，演變成細菌性心內膜炎。住院後，很快就出現心臟衰竭的症狀。外院緊急為病人的心臟進行清創手術，修修剪剪的結果，把整顆心臟給拿掉，只好替患者裝上兩台葉克膜，轉送到台大醫院，看有沒有機會做心臟移植。病人運氣非常好，等到第16天，居然得到了一顆心臟。移植手術也很成功，他在醫院裡休養一段時間後就康復出院。這樣敘述起來，好像整個過程都很順利，但其實在心臟移植前，我們非常猶豫要不要進行手術。試想，一個人被摘掉了心臟，裝上葉克膜，等了16天，這16天裡我們為了防止他中途醒來掙扎，或是昏迷中亂動導致管線鬆脫，於是給他下了大量止痛、鎮定及肌肉鬆弛的藥物。從外表看來病人一點反應也沒有，難以預料除了心臟問題，還有沒有其他的併發症。我們擔心就算做了心臟移植手術把人救回來，但萬一成了植物人、不會醒過來，那要怎麼辦？為了保險起見，我們先幫病患做了電腦斷層，確定沒有可見的腦中風或出血，然後大家就豁出去了，替他做移植手術。進行心臟移植時，把病人的胸腔打開一看，原本該是心臟的位置什麼也沒有，只看見幾條塑膠管子連接到外面的葉克膜機器。這個景象實在詭異！心臟移植手術後，病患意識清醒且復原狀況良好。其他人看到這則新聞，只覺得是醫學奇蹟，殊不知它徹底衝擊傳統的生死觀念。在傳統醫學的認知裡，心跳沒了，人就死了。可是手術檯上的無心跳病人， 連心臟都被摘掉了， 但透過葉克膜的支持， 再加上心臟移植手術， 竟然還可以再活過來。這讓我不由得思考， 到底什麼叫做死， 什麼叫做活？人生又是什麼？有很長一段時間，這些問題一直困擾著我。後來我想通了，人遲早都會死的， 所以死亡不是人生的目的， 人生只是一個過程， 在過程當中，我們尋找人生的意義。當然，奇蹟會出現，成功的案例也不少，所以葉克膜才會如此被重視和發展；不過實際上，失敗的經驗往往更是慘烈。很多時候看著病患裝葉克膜裝到最後，全身水腫、併發感染或器官衰竭，我知道他一定會死，但什麼時候關機？怎麼跟家屬溝通說明？每一個案例都不一樣，每一步都是醫師的考驗。每個病人都是不可取代的唯一有位剛生產的女性病患，因為肺動脈高壓，只能等待肺臟移植。後來她雖然等到肺臟，卻因為移植手術失敗而過世。她臨終的遺願，是將眼角膜捐出來，我們最後也幫她完成了心願。半年後，病患的丈夫寫了封信給我。 柯醫師你好，也許你已經忘記，我是去年11月因為肺臟移植去世的病人ＸＸＸ的先生。時間匆匆已過半年多，這半年來我一直想提筆，感謝你在最後的時刻為我老婆做的總總。只是一觸及內心的創痛，總是無法下筆。今夜又是一個人面對這個靜靜黑夜，我想應該寫信謝謝你，在我太太漫漫苦等的最後日子裡，給了我們希望。雖然結果是那麼令人失望痛苦，但我和我老婆還是衷心感謝你對病人的付出。 還記得我第一次靦腆地去請求你幫助，想不到你竟在百忙之中立刻撥空去看我老婆。那時我和太太都非常驚訝，因為這與我倆在醫院那麼久的經驗和認知不符。我和太太都心想，手術後最要感謝的人是你，讓我們在等待中有了一絲光明。 對醫療，身為病患與病患家屬，實在無任何資格要求過多的關心與照顧。畢竟醫生是人，也有喜怒哀樂，沉重的壓力讓醫生們臉上不容易露出笑容，也不容易傾聽病人及家屬的心聲。畢竟有那麼多的事情要處理，不可能對單一的case 付出太多的心力。 但我常想，如果照顧的是自己最親最摯愛的親人，那又是如何？如果身為醫師能深刻體認到，或許自己多一些關懷，就可以讓一個原本快樂安詳的家庭， 免受親人離散； 讓一個出世未久， 還不會叫媽媽的小孩， 有母親溫暖懷抱可依； 讓一個伴同愛侶相知相惜走過十一年頭的年輕人，能更有希望地走向未來⋯⋯相信醫師們就能更有悲天憫人的胸懷，去幫助需要幫助的人，因為他們做的不只是救一個人，還有那個人背後傷心無助的家庭。 我太太手術前告訴我，萬一手術失敗，就把她所有可用的器官捐贈出去，因為她不願意有別的家庭，再有如我們般痛苦的等待與無助。看著她眼角流血，我的心也跟著滴血。我想人生無常，有機會可幫助別人的時候，我也會捐出全身器官，畢竟這可為多少瀕臨絕望的家庭，帶來多少的歡樂與希望。 寫這封信，除了感謝還是感謝。你為病人的付出，相信許多人都默默記在心裡。每次當你拖著疲憊的身心在巡房時，請了解我和太太以及每一位受你幫助的人都感念在心頭。也希望每位醫師都能有你的影子。謝謝你。這封信給我很深的感觸。對醫師來說， 每天看診的病人實在太多了， 所以每個病人不過是眾多病人的其中之一。但是對於病患家屬來說， 這個病患是唯一的、無可取代的， 她可能是丈夫深愛的妻子， 也可能是嬰兒依賴的母親。以前我當醫師時，住院醫師都知道柯P最好拜託。有時候我回到家已是半夜，躺下去睡沒幾個鐘頭，就接到住院醫師打來的緊急電話：「柯P，病人胸導管已引流1,500CC的血，怎麼辦？」我實在累得爬不起來，很想跟他說就繼續輸血，其他明早再說。但我總是會想起那句話：「他們做的不只是救一個人，還有那個人背後傷心無助的家庭。」想到那封信，我再怎麼累還是會奮力起床，黑夜中騎著腳踏車趕去醫院看病人。我們看到很多關於葉克膜的傲人成績，以及各方面的醫療進步，彷彿有葉克膜的存在，就能扭轉生死的命運。無疑的，葉克膜確實衝擊了一般人對生死的想像，然而生死是不可能改變的。做為急重症醫師，即使醫學再怎麼昌明、我們擁有那麼多的尖端醫療技術，但至今還是沒有人可以百分百確定哪個病人會活、哪個病人會死。我曾經歷多次眼看病人狀況好轉，隔天就可以離開加護病房，但當晚發生一個誰也沒料想到的意外，就直接掉落瀕死邊緣。也有那種送進加護病房時，我們都覺得希望渺茫的病人，結果卻慢慢一點一點好了起來。所以我常說，凡事盡力就好，不要問結果。可是，回歸人性，我會自問，除了盡力，我還能為病患或家屬多做點什麼？這是我站在醫療第一線多年，從生死中領悟到的真理；即便後來從政，我始終沒有改變這樣的初衷。書籍介紹書名：生死之間2︰葉克膜的故事作者： 柯文哲 出版社：商周出版 出版日期：2020/12/26作者簡介／柯文哲台北市長。曾任台大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授。台大醫院史上首位專責重症加護的醫師，引進葉克膜急救方式，建立器官捐贈移植登錄系統。以「白色力量」為號召，打破藍綠對立，改變選舉文化；以急重症外科醫生的務實、效率、精準、誠實、尊重專業、要求細節為原則，打造SOP，翻轉政治，管理與擘劃市政。2019年成立台灣民眾黨。相關著作：《生死之間︰柯文哲從醫療現場到政治戰場的修練》
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
部桃醫院回溯關懷改列191人 桃市衛生局展開聯繫
衛福部桃園醫院爆出院內群聚事件，增加社區疫情風險，中央流行疫情指揮中心祭出部桃「回溯關懷計畫」，桃園市衛生局指出，原本匡列6日到19日出院1165人，經中央與前進指揮所討論認為匡列太多，今天過濾改擇定高風險區191人，衛生局將逐一通知從6日起算要居家隔離14天，若超過時間也會關懷健康情形，陪病者也一併追蹤列管。市府衛生局指出，1165人為從桃園醫院6日到19日出院病患的總人數，也是原本欲列居家隔離的對象，中央今天指示，以紅區、4層警戒區出院的患者所在的高風險區域為主，所以人數縮減為191人，衛生局已在今天拿到名單，今天會努力完成通知，也會詢問陪病者資料，列入居家隔離名單。有民眾向本報反映，看到新聞訊息得知曾在醫院陪病者要進行居家隔離，但擔任看護的親戚到現在都還沒有接獲通知？擔心自己被衛生單位「漏掉」，也搞不清楚14天居家隔離時間怎計算？各項訊息還不明朗，令人霧煞煞。桃園市衛生局說明，今天才拿到出院者名單，以高風險區191人為主，已經展開逐一聯繫，若有電話未通情形，仍會持續聯繫，希望今天都能追蹤列管，也會一併詢問陪病者資料，無論是家屬或是看護只要有陪病都會列入追蹤。另衛生局也說，14天居家隔離期，是從1月6日起算，若是6日當天出院，到今天已經超過14天，雖不用居家隔離，但衛生局人員會關心其健康情形，以利追蹤不漏失。
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2021-01-21 科別.一般外科
冬天足傷口潰爛患者增 護理師籲慎用保暖設備
台南地區連日低溫，除了心血管疾病發作機率提高，因足部傷口潰瘍就醫的糖尿病患也增加，其中許多是使用保暖設備不慎燙傷，護理師建議儘量以衣物保暖，並加強足部清潔照護。奇美醫學中心護理部傷口護理師莊玟玲今天在院內衛教宣導會中表示，不少民眾在天氣冷的時候會使用電暖器、吹風機等設備來保暖，但糖尿病患因為感覺神經較不敏銳，稍不注意就可能造成燙傷，若未及時發現傷口加以處理，潰瘍恐會惡化為蜂窩性組織炎或骨髓炎。莊玟玲表示，經過前一陣子連日低溫，近日院方就收治不少足部傷口潰瘍的糖尿病患，有的只是家屬使用熱水袋讓老人家稍微感到暖和一點，不料卻造成燙傷，加上又為長輩穿上厚厚的棉襪，沒有及早發現傷口，最後只能到大醫院就醫。她說，一般民眾可能認為糖尿病引起的傷口潰瘍多發生在高齡者身上，但近年來發現40多歲的糖尿病足傷口患者有增加趨勢，大多是因為對本身的糖尿病警覺性較低，沒有注意足部的每日清潔與檢查而導致。莊玟玲指出，因使用加熱設備有一定風險，建議在氣溫低時以添加衣物保暖為主，並最好選用白色的襪子，萬一有傷口流血時比較容易發覺，另外，鞋子太鬆或太緊都容易造成摩擦受傷，應選用大小適中的尺寸。她說，糖尿病患者應每天至少觀察足部外觀與腳趾縫一次，發現皮膚紅腫或不正常硬塊時就要就醫，不要自行塗抹偏方藥膏，清潔前先以溫水泡腳5分鐘，清潔後再以乳液或乳霜擦拭維持滋潤，預防足底乾裂。
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
防疫再升級 基隆長庚醫院22日起 一般病房禁止訪客探病
基隆長庚因應國內新冠肺炎疫情本土個案增加，今早宣布22日實施新的探病管制方案，一般病房明起禁止探病，每床限1人陪病。加護病房探病時段不變，但每床每次從2人減為1人。日後會視疫情狀況，重新評估因應方案。衛福部桃園醫院醫感染事件擴大，基隆長庚醫院20日才提升門禁管制措施，今天又宣布升級方案，請民眾配合。基隆長庚醫院22日起實施的門禁管制措施如下：1.居家隔離、檢疫期滿後，自主健康管理7天內的人，暫緩陪病或探病。2.進入醫院全程戴口罩並洗手。3.門診、急診、檢查、洗腎病患就醫陪伴家屬限1人。探病時間和人數也有限制。一般病房禁止訪客探病，每床陪病限1人。加護病房探病時間是上午11點到11點30分，每床每每次限1人，12歲（含）以下訪客暫停入院探視。陪病者採實登記制度，須持「陪賓證」進入醫院。
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
曾接觸確診者 台北101專注防疫尚未討論衝擊
疫情升溫，本土病例持續增加，今再爆出案864的家屬在台北101大樓內會計師事務所上班，對此，台北101表示，自去年疫情爆發以來，就實施最高規格的防疫作業至今，目前也專注於防疫工作，還未討論到後續對於包括購物中心、觀景台的營運衝擊。台北101表示，去年初就開始以最高標準進行全面防疫作業，每周進行一次大樓公區全面消毒、每小時執行4次全棟空調換氣作業、每半小時消毒擦拭電梯內外部按鍵鈕、電扶梯扶手及廁所，以及全日全時進行最高強度的電梯排換氣，並於尖峰時刻控管電梯搭乘人數。此外，台北101也說，大樓出入口都有裝設紅外線體溫偵測儀、落實所有進出大樓的人員皆佩戴口罩，並填寫訪客實名健康聲明書，也嚴格管理貨物運送人車，消毒後始放行配送。台北101表示，目前大樓的運作一切正常，也沒有感受到有人潮明顯減少，也未聽說有大樓內企業宣布在家上班。雖然因為各國封鎖措施導致觀景台人數大減，僅靠國內旅客支撐，但台北101表示，目前內部都還未討論到因疫情的集體恐懼感增加後的因應措施，目前就是依照中央流行疫情指揮中心規定，共同做好最高標準的防疫措施。
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2021-01-20 名人.葉北辰
葉北辰／「幾點了？我吃飯了沒？」失智者跳針問話 溝通有3招
資深主持人侯昌明曾形容，照顧失智症父親的過程絕無冷場，指的是失智症長者總是重複問相同問題，大大考驗照顧者的耐性。面對跳針式的問話，心理師公會全國聯合會理事葉北辰提出三個回應技巧，幫助照顧者創造新情境，避開問句地雷。確立優先照顧目標根據「失智•時空記憶旅人專頁」長期以來的照顧者心聲，不少失智症者不時會重複發問，例如「幾點了？」、「我吃飯了沒？」，隨講隨忘。葉北辰要照顧者先問自己一個關鍵問題：「當下的照顧目標是什麼？」他列出三項照顧目標，提供照顧者比對，哪一項是你的優先目標？照顧目標一：增加互動品質，與失智症者維持連結。照顧目標二：待會要做什麼事情？照顧目標三：希望停止長輩當下重複問問題的行為。不趕時間 對話當互動如果照顧者選擇的是目標一，也就是維持與失智症長者的互動，若家屬的個性是不急不躁，當下不趕時間、氣力和心情都不錯的話，建議可以將重複問問題的環節當作是和長者互動的親子時間，愛怎麼說就怎麼說？不厭其煩解釋，藉著讓長者聽話、問話的過程，增加生活互動。儘管失智症長者可能會隨講隨忘，但他會記得和親人遊戲式對話的感覺是溫暖、被支持的，這個「跳針時刻」反而將成為家人之間重要的回憶。簡潔回答 勿超過五字若照顧目標是二，著重在等一下要做什麼事？例如與長者出門、吃飯等，建議可利用失智症者隨講隨忘的特性，盡量用簡潔的回答代替解釋型的說明。葉北辰表示，當失智症者問問題時，第一次先詳實回答，不必預設長者一定會重複問問題，且當長輩繼續追問時，千萬不要假裝沒聽到，改用「簡短回答，而且最好不要超過五個字」。舉例來說，若照顧者準備帶長者出門用餐，可簡單的說「我們要出門」，而不是複雜的說明「我們要去某家餐廳，和親友碰面吃飯」，避免長輩繼續追問的機會，也節省精力好應付接下來的活動。轉換情境 給新的資訊若照顧家屬的目標是三，希望長輩當下就停止問問題，此時主動出擊，轉換情境是最佳對策，舉例來說，當長者問「去哪裡？」，照顧者回答「我們要出門，來，把鞋子穿好，衣服穿上」或轉移焦點問他「冷不冷？」，甚至交給他一個外出提袋，轉換情境，主動給他新的資訊或刺激，或能暫時成功轉移跳針式的對話。葉北辰從不少照顧者的遭遇觀察，有些樂觀的照顧者認為可以配合長者演戲，也是一種幸福，例如塞麥克風給長者唱歌，阻止問話也是有趣的一招；有些照顧者則說靜思語「面對它、接受它、放下它」也是對策之一。而看著病程持續變化的長者，家屬不免感到挫折、悲傷，「以前長輩是我們的支柱，如今逐漸衰弱，變得不一樣了」，他提醒家屬要容許自己可以悲傷、有情緒，別將重擔留在自己身上，因為照顧自己的情緒才是好好照顧的第一步。應對失智長者重複發問有對策1.確認當下照顧的目標為何。2.第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。3.提供新的刺激，轉換情境。
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2021-01-20 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／桃園醫院疫情擴大，全台各醫院探病新規（不斷更新）
衛福部桃園醫院院內感染疫情持續擴大，短短九天從院內染感惡化到社區感染事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，因應國內醫院發生疫情，即日起強化醫療院所門禁管制措施，每日訪客可探視時段減少為1個時段，以1名為原則。以下整理全台各大醫院探病新規。北部．台大醫院最新探病時段規定，一般病房是上午十一時到十二時、晚間六時到七時，每次限兩名訪客。加護病房探視時間只有上午十一時到十二時，每次限兩名訪客。．新北市轄內醫院：限縮探病人數，每天僅開放1人在指定1小時內探望，陪病人數從原先2人縮減為1人，且全數要落實實名制登記。．北市聯醫中興、仁愛、和平婦幼、忠孝、陽明院區一般病房、加護病房的探病時間是每天上午11點至11點半；松德院區一般病房、加護病房探病時間是每天晚間7點至8點；林森中醫昆明院區無加護病房，一般病房探病時間則是每天上午11點至11點半。台北榮總一、開放每日上午11至12時，單一時段可探病，每次限2名。預約的日期與時段，限探訪當日及隔日。預約的日期與時段，限探訪當日及隔日。探病的親友，需攜帶個人的健保卡或身分證件查驗。二、為同時兼顧防疫需求及人數控制，訪客探訪前必須上網以實名預約申請。(「授權碼」為住院病人手腕配戴的手圈第二排數字後6碼，或請洽護理站)。三、如有上述時段以外特殊醫療狀況需緊急探視，請洽醫療團隊並取得「醫療授權碼」(8碼)。．林口長庚醫院(含台北長庚)從1/21起一般病房將全面禁止探病，加護病房則維持每天固定1次探視，探視時段為早上11點至11點半，且每床每次以1人為限。．基隆長庚醫院一般病房禁止訪客探病，每床陪病限1人。加護病房探病時間是上午11點到11點30分，每床每每次限1人，12歲（含）以下訪客暫停入院探視。陪病者採實登記制度，須持「陪賓證」進入醫院。．馬偕醫院（含兒童醫院、淡水馬偕）-台北馬偕及兒童醫院11:30-12:30、16:00-17:00-淡水馬偕11:30-12:30、19:30-18:30以上陪病限1人，探病限2人．振興醫院【一般病房】每時段（10:30-11:30、19:00-20:00）合計至多2人探病。【加護病房】每時段（10:30-11:00、19:00-19:30）合計至多2人探病。【註】陪、探病者須配合填寫登錄資料，若有以下3種狀況「暫緩」陪、探病，包括發燒、類流感等症狀或身體不適；居隔、居檢或自主健康管理者期內，以及12歲（含）以下兒童。．萬芳醫院【一般病房】11:00-12:00、每床訪客限2人。【加護病房】11:00-11:40、每床訪客限2人。【安寧病房】11:00-11:40、每床訪客限2人。【註】具21日內旅遊史民眾勿進入院區，有醫療需求可至急診就醫。因全院出入口門禁管制，務必攜帶健保卡或身分證件供查驗，進入院區配合量體溫、戴口罩、勤洗手，並遵循該院相關管制措施。病房探訪陪病採實名制登記，且陪病限1人、須攜帶健保卡、陪病證。探病、洽公須在進入醫院前1日線上預約並出示預約畫面QRcode。．國泰醫院自1月21日（週四）起調整探病時段【一般病房】11:00-12:00。每次限2名訪客（不得輪替）【加護病房】10:30-11:00。每次限2名訪客（不得輪替）．臺安醫院 僅限1名陪病者（含照服員、家屬）一般病房、加護病房探病：每日2次，每床限制2名訪客（不可輪替）探訪時間：10:30-11:00、19:00-19:30．台北醫學大學附設醫院陪病人數僅限一人、訪客探病每一時段限2名。一般病房、安寧病房：11:30-13:00、18:30-20:00加護病房：10:30-11:00、18:30-19:00．衛生福利部雙和醫院陪病、探病人數限一人。探病時間：11:00-12:00．耕莘醫院各病房每名住院病人每次至多1名訪客，每日限探視1次。探病時間:一般病房：11：00-12：00，住院陪病以一名為限成人加護病房：11：00-11：30小兒加護病房及亞急性呼吸照護中心：11：00-11：30護理之家：11：00-12：00 或 18：00-19：00，一天一次(採預約制)，一次請以2名家屬探視為限(兒童暫停探視)，同時間限1人入內，一次限30分鐘精神科9A病房：探視採「預約制」，請來電02-22193391轉66900，探視時間為週一至週五 11：00-12：00新竹縣各大醫院縣府整理東元醫院、北榮新竹分院、仁慈醫院、大安醫院、新仁醫院、培靈醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、台大生醫分院及竹信醫院9家醫院，除中醫大學新竹附醫禁止探病，其餘8家醫院探病者至多2人，陪病者皆限制1人。>>詳細時間中部．中國醫藥大學附設醫院一般病房陪病改為限制1人，請持「陪病證」進入醫院。加護病房探病改為一天一次，每次 30分鐘，每次2人，探病時段 : 上午10:30~11:00。為維護防疫安全，自主健康管理者，請儘量避免至醫院陪探病。．臺中榮民總醫院僅限1名陪病者（含照服員、家屬），且21天內入境返國者禁止陪病。每次僅限2名訪客、訪客需填寫聯絡人資料，探病時間為10：30~11：00、19：00~19：30兩時段。．亞洲大學附屬醫院僅限1名陪病者（含照服員、家屬）。每日開放2固定探病時段，10:30-11:00、19:00-19:30。．財團法人台中慈濟醫院僅開放四處出入：第一院區大門、感恩樓出入口、第一院區地下室停車場、第二院區大門。陪病探病：急診：陪病限一人一般病房：陪病限一人，並出示陪病證、訪客探視每床每次至多二人（時段：10:30-11:30）加護病房：訪客探視每床每次至多二人（時段：10:30-11:00）精神科病房取消夜間探病時段、護理之家暫停探訪。．童綜合醫院【梧棲院區】探病開放時間：加護病房、病嬰室、嬰兒室：開放探視時間為上午10:00-10:30(限2名訪客)一般病房:開放探視時間為上午11:00-12:00(限2名訪客)【沙鹿院區】探病開放時間：復健病房、恩寧病房、呼吸照護病房 :開放探視時間為上午10:00-11:00(限2名訪客)心身科病房開放探視時間為上午09:30-10:30(限2名訪客)．彰化基督教醫院探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史，預約完成之後，於探病時間即可直接至病房探病，方便又快速！探訪人數：每名住院病人每次限2名訪客成人加護/燙傷病房：10:30-11:00、19:30~20:00呼吸照護中心：10:30-11:00、20:00-20:30兒童醫院加護病房、嬰兒照護中心、新生兒照護中心：10:30-11:00、20:00-20:30預約網址：https://cchweb.page.link/tocc．彰化秀傳紀念醫院住院病人陪病者每床1人，僅限1名陪病者（含照服員、家屬）。病房探病時間：一般病床：11:30-12:30、16:30-17:30加護病房、亞急性呼吸照護病房：10:30-11:00、20:00-20:30南部．高雄榮總(一)一般病房每日2次，時間為上午10:00-11:00；下午18:30-19:30。(二)成人加護、急診加護、呼吸加護病房及呼吸照護中心每日2次，時間為上午10:30-11:00；下午19:30-20:00。(三)燒傷加護病房每日2次，時間為上午11:30-12:00；下午19:30-20:00。(四)嬰兒、新生兒、兒童加護病房每日2次，時間為上午10:30-11:00；下午19:30-20:00。(五)以上病房訪客探視，每床每次僅限2位訪客，前一天請至本院網站申請：https://www2.vghks.gov.tw/WebAppWeb/page/ACMMain.jsp．成大醫院【一般病房】每日（11:30-12:30）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【加護病房】每日（10:30-11:00）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【燒傷中心】每日（14:00-15:00）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【註】病況危急經該院通知來院者不受此限制，進入醫院必戴口罩、消毒手部、量體溫，若有發燒、上呼吸道感染症狀者，勿到醫院陪病與探病。．部立台南醫院【一般病房】11:30-12:30【加護病房】11:30-12:00【註】每床探病訪客人數限2人、每床陪病者（含照顧服務員）限制1人，下午探病時段則取消。奇美醫院陪病每床1名（含照服員、家屬），探病每日1次、限2名，探病時間：一般病房是上午11:30到12:30ICU加護病房是上午11:00到11:30RCW呼吸照護病房是19:00到20:00．高醫一般病房週一至週日11:30〜12:30，17:30〜18:30加護病房及呼吸照護病房週一至週日11:30〜12:00注意事項 1.訪客及人員需全程佩戴口罩,並配合實聯制登記及TOCC詢問2.探視人數2位(具陪伴證)。非探視時段,病房僅能維持1位具陪伴證之陪病者(含照顧服務員)3.0平日夜間22點至翌晨6點 ②週六13點至週一6點0國定假日全天,請憑陪伴證進入本院十全路大門閘口．郭綜合醫院呼吸照護病房：11:00-11:30及 18:30-19:00加護病房：11:30-12:00及 19:00-19:30一般病房：11:30-12:30及 18:30-19:30每床限探病2位、陪病1位，需有陪伴證或探訪證東部．國立陽大醫院探病的規定不變，每床陪病者限一人；一般病房探病每天兩次，每床限兩名；加護病房每日探病一次，每床限兩人。一般病房：上午08:00-09:00、晚上06:00-07:00安寧病房：上午11:00-12:00、晚上06:00-07:00加護病房：(外科)上午10:30-11:00；(內科)10:45-11:15．羅東博愛醫院探病前一日需預約申請單、每日探病時間為9:30-12:30、17:30-20:30，每時段每位病人僅限2人探病。特殊病床探病時間：2樓新生兒及小兒加護病房、嬰兒病房、3.15樓加護病房、14樓呼吸治療中心、安寧病房探病時間為10:30-11:00、19:30-20:00．花蓮慈濟醫院【一般病房】11:30-12:30，合計至多2人探病。【加護病房】11:30-12:00，合計至多2人探病。陪病者以1名為限，每名病人每次2位訪客；非訪客時段請勿前往探視，並落實陪探病實聯制登記。．花蓮門諾醫院【一般病房】10:30-11:00。【加護病房】10:30-11:00。不論普通病房或是加護病房，陪病者以1名為原則，1天只開放探病1次。．衛福部花蓮醫院【一般病房】10:00-12:00，合計至多2人探病。【加護病房】10:30-11:00，合計至多2人探病。【呼吸照護病房】10:30-11:30，合計至多2人探病。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
林口長庚首宣布 一般病房明起全面禁探病
桃園市長鄭文燦昨天表示桃園市境內11家責任醫院將全面停止探病，林口長庚今天發布通知，從明天起一般病房將全面禁止探病，加護病房則每天固定1次。林口長庚指出，配合桃園市衛生局停止探病的規定，因應國內疫情變化，林口長庚醫院（含台北長庚）將自明天起，一般病房一律全面停止探病，請家屬改採視、通訊方式關心住院病患。加護病房則維持每天固定1次探視，探視時段為早上11點至11點半，且每床每次以1人為限。此外，每名住院病人陪病者以1名為限，陪病者採實名登記制度，進入醫院請持「陪賓證」，也請陪病者減少在院內的移動。衛生局表示，鄭文燦昨天在記者會上已宣布境內11家責任醫院將全面停止探病，不過有些醫院需一段時間進行行政作業程序，因此11家責任醫院的進度可能有所不同。林口長庚說，針對來院病患近期曾到部立桃園醫院有就醫紀錄者，醫院醫療資訊系統會自動提醒醫護同仁加強防護，並關心病患的TOCC，包括旅遊史、職業史、接觸史及群聚史，依照防疫期間標準流程進行相關醫療處置，若經醫療評估屬非緊急需要住院或手術者，會建議並安排完成自主健康管理期後再來院治療。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
指揮中心下令「探病限一時段」 長庚加嚴全面取消探病
部立桃園醫院群聚感染事件今再新增一名確診案例，累計已有10人。指揮中心今宣布，因應疫情發展，即日起，強化醫療院所門禁管制措施，每日訪客可探視時段減少為一個時段。林口長庚醫院率先響應，並提出比指揮中心更嚴苛的措施，明起「全面取消探病」，僅加護病房維持每天固定一次的探視。林口長庚醫院宣布，從1月21日起，林口長庚醫院、台北長庚醫院，一般病房一律全面停止探病，建議家屬改採視、通訊方式關心住院病患，而加護病房則維持每天固定一次探視，探視時段上午11點到11點30分，每床每次以一人為限。陪病則維持原來的規定，每名住院病人陪病者以一名為限，陪病者採實名登記制度，進入醫院請持「陪賓證」，另請陪病者減少在院內的移動。另外，針對來院病患近期曾至部立桃園醫院有就醫紀錄者，長庚醫院院內的醫療資訊系統會自動提醒醫護同仁加強防護，並關心病患的TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，依照防疫期間標準流程進行相關醫療處置。若經醫療評估屬非緊急需要住院或手術者，會建議並安排完成自主健康管理期後再來院治療。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
案864家屬進101大樓上班 台北101這樣回應
本土病例持續增加，其中，案864家屬進101大樓上班，引發市場高度關注。對此，101今（20）日回應，租戶某會計師事務所於1月18日開始陸續進行樓層全面消毒，該租戶有關人員依相關規定進行健康管理。台北101與租戶針對防疫工作一直保持密切聯繫與協調，提高警覺，依中央流行疫情指揮中心規定，共同做好最高標準的防疫措施。中央流行疫情指揮中心公布的本土病例中，傳出101大樓內部某會計事務所的一名員工，是案864曾短暫接觸的親屬。對此台北101發出聲明表示，台北101持續以最高標準進行全面防疫作業，每周進行一次大樓公區全面消毒；每小時執行4次全棟空調換氣作業；每半小時消毒擦拭電梯內外部按鍵鈕、電扶梯扶手及廁所；全日全時進行最高強度的電梯排換氣，並於尖峰時刻控管電梯搭乘人數；大樓出入口裝設紅外線體溫偵測儀；落實所有進出大樓的人員皆佩戴口罩，並填寫訪客實名健康聲明書；嚴格管理貨物運送人車，消毒後始放行配送。
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2021-01-20 新冠肺炎.周邊故事
英雄！馬國醫師長期前線抗疫 累趴小睡「穿防護衣」夢中辭世
新冠肺炎疫情自去年起開始在全球爆發，身處第一線的醫療人員努力不懈為防疫努力。然而，近日馬來西亞一名前線醫師因長時間工作操勞，本想趴在桌上小睡片刻，沒想到卻一睡不醒，在睡夢中辭世，令人看了直呼鼻酸。根據馬國媒體《大都會日報》報導，馬來西亞遺體處理隊（Skuad Pengurusan Jenazah - SPJ Malaysia）日前透過臉書粉專發出一項令人難過的消息。一名醫生阿里諾哈山（Dr. Ali Noor Hassan）由於位處前線防疫崗位，長時間工作操勞，當時原本只想趴在桌上小憩，豈料卻在睡夢中辭世。依圖片所示，阿里諾哈山因長時間工作而明顯疲憊的趴在桌上，但他身上的防護衣與手套等防疫隔離裝備仍未脫去，就維持著小憩片刻的睡姿驟然離世。馬來西亞遺體處理隊在粉專發文向其家屬表達慰問，聽聞這件消息的網友們也紛紛表示哀悼致意，「您是馬來西亞永遠的英雄」。
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2021-01-20 名人.潘懷宗
潘懷宗／劍橋女大生跳機身亡，異常行為元凶竟是抗生素？真的是這樣嗎？
根據英國每日郵報記者哈根先生（Pat Hagan）在2020年12月29日的一則報導，某些抗生素的使用可能與自殺的念頭有關，真的是這樣嗎？英國近期有則新聞，是關於一位青春年華、活潑可愛的19歲劍橋大學女大生阿拉娜·庫特蘭(Alana Cutland)，在2019年7月從馬達加斯加上空5,000英尺的輕型飛機上跳下，自殺身亡。攻讀生物自然科學的阿拉娜，當時正在該島進行實習研究，沒想到突然出現精神異常，表現偏執且變得孤僻。她的父母接到訊息後，非常擔心且立刻替她安排好了航班回家，當她自行開啟飛機門跳下時，這架小型飛機正將她送往主要機場。驗屍官湯姆·奧斯本（Tom Osborne）諮詢了曾在2013年報告過多喜黴素（Doxycycline）與精神症狀相關的三個罕見案例的精神科Healy醫師，懷疑該學生的死亡可能與她正在服用的抗生素多喜黴素相關。儘管此藥從未在任何藥物仿單上被提出有過自殺念頭或幻覺的副作用，他仍強烈懷疑此藥有產生思覺失調的副作用，因而寫信給英國國家藥品和保健產品監管局（MHRA），要求對多喜黴素這個抗生素重新進行評估審查。英國國家MHRA雖然已經開始調查該藥的安全性，但尚未做出結論，因果關係更待醫學界進一步釐清。多喜黴素(Doxycycline)，除了可以治療青春痘，也可以用來治療各種類型的感染，像牙齒感染、肺部感染、以及性傳染性疾病。如果您正要去旅行，它還可以拿來預防瘧疾，用途相當廣泛。英國東約克郡赫爾市(Hull)，貝基·古德溫小姐（Becky Goodwin）很清楚地記得她情緒到達最低點的那一刻。當天這位30歲的年輕媽媽才剛剛向36歲的丈夫湯姆（Tom）和他們7歲以及4歲的孩子們揮手說再見，因為他們要出去遛狗。才一轉頭，她就無緣無故的不知道為什麼，完全失控地哭了起來。接著，就上樓去洗手間，從櫃子裡拿出一把剪刀直接考慮自殺，了結生命，而且深深地相信丈夫和孩子們就算沒有了她，生活也會過得比現在更好。正要自殺的那一瞬間，房子外面信箱蓋一開一關的尖銳聲音，驚醒了她，阻止了自殺動作，瞬間將她拉回到了現實，因為剛好有個工讀生在樓下的信箱裡放了一張傳單。貝基（Becky）恰巧從電視上看到劍橋女大學生自殺案中驗屍官的懷疑，因此她自認為這都是因為她也服用了多喜黴素的關係。貝基從青春期開始就飽受嚴重痘痘的困擾，因此從三月份開始接受多喜黴素治療，但已在六月份停藥。其中她接受了十次心理治療，精神狀態雖有所改善，但並沒有完全復原。目前，沒有任何一位醫療人員確認她的狀況跟她服用的多喜黴素相關，只是貝基看到驗屍官對劍橋女大生之死的推測後，心中的警鈴大作，遂向記者吐露。 與此同時，來自英格蘭東北部的另一名匿名的25歲女孩，也認為她在服用多喜黴素後產生了自殺的念頭。她在2018年吃過家庭醫生開立的多喜黴素，皮膚狀況好轉不少。但她最近一年半以來的精神健康狀態卻盪到谷底，甚至常常想要自殺，多次致電自殺求助熱線（按：依原報導推估，她產生精神狀態前可能已經停藥）。當時接受驗屍官諮詢的精神科Healy醫師表示：“我個人知道四五個服用多喜黴素後感到焦慮的案例，症狀都在停藥後就獲得改善。我認為劍橋大學阿蘭娜同學，則是一個非常極端的例子。多數醫師認為多喜黴素是無礙的，但對於某些特定的人來說，它卻有可能需要注意。因此我認為這個藥物要有謹慎的警語提醒民眾有這個可能性，當正在服用這個藥物的民眾遭遇到精神狀況時，應該立即停藥。”從這幾個案例，我們可以像驗屍官一樣下結論嗎？其實還不行。美國喬治亞州奧古斯塔大學(Augusta University)的科學家們，曾經針對抗生素與其精神異常副作用進行了大規模的研究。某些抗生素與急性思覺失調有關，而四環黴素類中的米諾環素(Minocycline)則反而可能改善一些思覺失調的症狀。他們先從美國藥物食品管理局的不良事件通報系統中，收集了最近八年的數據，再以米諾環素為基準去比較各種抗生素產生思覺失調這項副作用的可能機率(odds ratio)。結果發現，23種抗生素中，思覺失調約佔所有被通報副作用的1.6%，多喜黴素則是0.9%（共91例）。可能機率比米諾環素高的抗生素依次有巨環類、氟喹諾酮類、頭孢菌素、四環黴素類以及盤尼西林類。若是依照美國Clinical.com的統計，從2008到2018年間，多喜黴素每年平均有七百萬次的處方來估計，多喜黴素被報告有類似思覺失調症狀的機率換算起來僅約為百萬分之一左右。然而這類藥物不良事件的通報資格不限醫師、病患，因此症狀歸類可能不盡精確，亦有可能高估或低估。奧古斯塔大學的研究人員認為，精神異常有可能是抗生素治療罕見的副作用之一，值得留意並再確定。但絕對不是不可以使用的藥物，甚至在很多時候，還是第一線用藥，請大家務必了解，並聽從醫生指示服用。劍橋女大生真的是因為服用抗生素產生精神症狀而自殺嗎？因果關係仍待釐清。貝基與匿名女孩的自殺念頭，真的是服用多喜黴素導致的？還是因為嚴重痘痘所造成的憂鬱呢？則值得進一步探討。事實上，長期的研究顯示，嚴重的痘痘與憂鬱症甚至自殺傾向有相關。有一段很長的時間，口服Ａ酸(isotretinoin)被認為有可能與痘痘病人的憂鬱與自殺傾向相關，在藥物仿單中也加註了相關警語。然而，口服A酸通常用在最嚴重的痘痘病人身上，究竟是這群病人因為嚴重的痘痘造成憂鬱甚至動了自殺的念頭，還是因為口服Ａ酸造成這樣的反應？在科學上要確認因果關係，並不是單純依靠一兩個案例，或單一醫師意見就足夠。醫學研究者們經歷了十年的時間，使用了包括國家疾病資料庫、統合分析等研究方式整合了超過30個大小研究後，才確定還給口服Ａ酸一個公道：口服Ａ酸並不會增加憂鬱症的發生率，痤瘡的治療甚至有助於改善憂鬱的症狀。因此，貝基與匿名女孩的自殺念頭到底是藥物導致，還是嚴重痘痘所引發，或者是別的原因，有待進一步的科學驗證。至於為什麼抗生素會引起精神異常，也需要更深入的探討，個人認為，其中一個比較可能的原因，就是抗生素會殺死腸道內大量的益菌，所以給了壞菌增多坐大的機會，最後非常罕見的產生了精神異常。那我們應該如何保護自己呢?第一是不自行濫用抗生素，第二是聽從醫師的指示服藥，第三加強患者及家屬的衛教，對抗生素副作用的認識以及副作用症狀的監測，以便早期識別和處理。用藥時一旦有任何的不適，則應立即告訴醫生。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
染疫女護理師老公是輔導老師 北部收容所緊急改線上會客
部立桃園醫院群聚今累計9人確診，其中案863女護理師的先生案864在某收容機構任職，並擔任輔導老師，今確診後機構內已對接觸者隔離、採檢，有關會客方式，該機構也緊急改為電話或視訊會課，上級所屬單位也說，依防疫規定全面二級開設，原則上不會讓人員進出。中央流行疫情指揮官陳時中今天證實，案864在收容處所工作，全封閉式的，裡面的人是不能夠進出的，相關能夠進出的輔導老師等，部分會居家隔離。由於案864在收容機關擔任輔導老師，工作負責指導學生、管理生活起居，因傳出確診，相關一起工作的老師、接觸過的學生等，都必須居家隔離。該機構上級主管單位指出，因應內部傳確診案，依規定防疫計畫二級開設，限制會課家屬改以電話聯絡、視訊會面，不會讓人員進出接觸。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部立桃醫群聚疫情一波波 防疫腳步跟病毒比快
衛福部桃園醫院群聚案8天就有9人確診，指揮官陳時中今天說，疫情至少發展到2波，發展迅速，所幸個案症狀輕微。由於疫情有往社區擴散隱憂，指揮中心與病毒賽跑，極力防堵。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在今天下午記者會公布，新增4例本土新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確定病例，均為衛福部桃園醫院群聚感染確診個案的接觸者，其中2例為案863護理師的同住家人（案864、865）及1例為工作接觸的護理師（案868），1例為住院病患的外籍看護（案869）。目前該群聚案已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心指出，醫院員工有353人需隔離14天，該院啟動清空計畫，4個樓層屬警戒區，病人陸續清空。根據指揮中心提供的個案關聯圖，指揮中心發言人莊人祥說，此起群聚案的指標個案為被境外個案傳染的住院醫師案838，其工作足跡有加護病房、7B病房。案838在家庭中把病毒傳給護理師女友案839，在職場傳給也在7B工作的護理人員案852及在7B、10B病房的主治醫師案856。案856再把病毒傳給在10B病房工作的護理師案863。案863再傳給同病房工作的案868，且863的丈夫（案864）和女兒（案865）也都確診。疫情已發展到第四波傳染。至於確診的越南籍看護工，她在9B病房工作，曾跟案838和案856接觸，感染源還在疫調中。指揮官陳時中說，目前的疫情至少發展到2波，但狀況在掌控中，醫院採取高度隔離戰略，員工匡列353人需隔離14天。居家隔離者以集中檢疫或回院隔離為原則，今天有120名、明天有100名病人外移到專責隔離病房，樓層管制並全面消毒。外界擔憂疫情發展迅速，莊人祥說，目前四波個案之間從這個發病到下個發病大概僅2到4天，以前認知此病毒潛伏期是5到7天比較常見，現在時間確實變快。陳時中表示，跟第一次發生院內感染的事件相比，這次病毒已經變種，跟原始的病毒不太一樣，現在國際大部分都是此種強勢病毒。不過，此起群聚案的病毒株並非英國或南非變種病毒；醫療應變組副組長羅一鈞表示，世界衛生組織日前表示，COVID-19出現4支變種病毒，初步研究顯示，其中有些傳染力更強。陳時中說，群聚疫情目前掌控中，個案比想像的多，染疫護理人員的家人在社區也確診，但社區沒有擴大跡象。桃園民眾外出提高警覺，力行防疫新生活。目前疫情有擴散社區隱憂，陳時中公布案863、864和案865足跡。已知863和864在1月13日上午11時30分至12時15分及1月16日的11時40分至12時35分，曾到桃園南門市場。案864其他公共活動史待確認。案865是1月16日至18日都有到摩斯漢堡桃捷A7店上班，但時間待確認。陳時中說，案865是上班的店面只有個案和店長兩人，其負責的工作接待、準備餐食、收錢等都有，因無法掌握接觸者有多少，因此公布足跡，希望沒有擴散到社區。因應疫情升溫，指揮中心也宣布，考量大型活動人潮擁擠、長時間近距離接觸，提高防疫難度，若活動無法嚴格執行完整風險評估，強烈建議取消或延後舉辦。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
影／部桃進行清空 國軍對轉院病患及家屬全面消毒
衛生福利部桃園醫院爆發院內群聚感染，目前已累積5例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時今宣布執行清空計畫，將醫院內所有人清空，樓層管制並全面消毒，隔離醫護人員。陸軍六軍團化學兵33群下午在出入口，對於轉院病患及其家屬的進行四肢、行李，進行全面消毒，搭乘的救護車周邊也進行消毒。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
化學兵部桃醫院待命 協助220轉院病人消毒
衛生福利部桃園醫院爆發院內群聚感染，目前已累積5例。陸軍六軍團化學兵33群下午前往部桃待命，將協助轉院病患及其家屬的四肢、行李，進行全面消毒。部桃醫院院內群聚感染事件，8天內已有2名醫師、4名護理師、2名醫護同住家人及1名外籍看護，累計共9人染疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今宣布執行部立桃園醫院清空計畫，將醫院內所有人清空，樓層管制並全面消毒，隔離醫護人員。今明兩天將220名病人外移到專責隔離病房，陸續清空後經過消毒檢查後可作為醫護人員回院的處所。據悉，市府衛生局目前仍在協調其他醫療院所的床位，以便將病人外移到專責病房，各樓層也會做好管制、全面消毒
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
摩斯漢堡：桃園A7分店自18日起已暫停營業
針對中央流行疫情指揮中心今(19)日所公佈有關部立桃園醫院的醫護人員感染事件，編號863護理人員所感染的家屬編號865為桃園捷運A7站本公司分店員工一事，為確保員工及顧客安全健康，除該分店已自1月18日起暫停營業之外，本公司已全力配合政府單位的防疫要求，採取嚴格的相關人員隔離與自主健康管理與店舖全面清潔消毒。對於員工因為是醫護人員的家屬而承受感染風險，深感不捨。防疫消毒期間不便之處請民眾見諒，恢復正常營業時間將提供更安全的用餐環境。全體員工感謝各位顧客的支持。為防範疫情，摩斯漢堡一直以來堅持的安心宣言：1.每日定時使用漂白水進行店舖消毒，請顧客安心消費。2.店員入店時進行體溫檢測，工作時皆配戴口罩，不定時進行手部消毒，請顧客安心消費。3.提供洗手台及除菌酒精提醒您用餐前先洗手，請顧客安心消費。4.各店鋪設置除菌酒精，歡迎使用請顧客安心消費。摩斯漢堡提供安全健康的用餐環境，歡迎顧客至各店用餐時，多使用洗手台勤洗手注重用餐衛生。亦提供外送服務將美味的餐點送至家中，讓消費者有更多的安心選擇。食用優質蛋白質跟衛生安全的餐點，保護身體免疫力，摩斯漢堡始終以「貢獻人類、貢獻社會」為理念，持續提供「安心」、「安全」、「健康」的餐點及服務。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫 台灣燈會確定32年來首度停辦
台灣新冠肺炎疫情再度吃緊，行政院今舉行記者會宣布，因為疫情升溫，有迫切的狀況，停辦今年由新竹市舉辦的台灣燈會。這也是台灣燈會32年來首次停辦。秘書長李孟諺與原先意見不一的交通部長林佳龍、新竹市長林智堅則共同出席本場記者會。李孟諺表示，因為今天新增四位本土案例，包含醫護人員跟家屬，因為疫情有升溫，可能有迫切的狀況，今天早上院長蘇貞昌邀集林佳龍、林智堅、衛福部長陳時中會商疫情狀況與台灣燈會，最後由於新竹市的舉辦空間是比較城市、開放的空間，實名制措施不容易執行，因此決議，今年台灣燈會停辦。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
案865曾到訪！摩斯漢堡A7店暫停營業、全館消毒
中央流行疫情指揮中心在1月19日公布新冠肺炎（COVID-19）最新動態，國內共新增4例本土確診病例、2例境外移入。其中案864、案865為案863的同住家人，另外還有護理師、外籍看護。其中案865曾於1月16日至1月18日期間造訪摩斯漢堡桃捷A7店，業者也表示，目前全店已經於1月18日暫停營業，並且進行相關人員隔離、店舖全面清潔消毒。19日國內新增的4起本土確診病例，均為醫院感染事件之確診個案接觸者。指揮中心表示，案864、865分別為50多歲男性及20多歲女性，均有咳嗽、流鼻水症狀，18日採檢後，19日宣告確診。根據中央流行疫情指揮中心所公佈的公共場所活動史中，案863、案864曾於1月13日、16日到訪桃園南門市場；案865則於1月16日至1月18日到訪摩斯漢堡桃捷A7店，時間尚待確認。摩斯漢堡於1月19日緊急發布聲明，表示為確保員工及顧客安全健康，除該分店已自1月18日起暫停營業之外，本公司已全力配合政府單位的防疫要求，採取嚴格的相關人員隔離與自主健康管理與店舖全面清潔消毒。對於員工因為是醫護人員的家屬而承受感染風險，深感不捨。防疫消毒期間不便之處請民眾見諒，恢復正常營業時間將提供更安全的用餐環境。全體員工感謝各位顧客的支持。摩斯也指出，為守護消費大眾的安全與健康，一直遵循嚴格的店員健康管理與餐飲製作標準以確保食安，提供健康、安心、安全的用餐環境及餐飲品質。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
最新部桃群聚接觸者採檢狀況！陳時中：部桃啟動清空
部立桃園醫院院內染疫人數已達7人（案838、839、852、856、863、868、869），分別為醫師、護理師、外籍看護。指揮中心指揮官陳時中表示，部桃已啟動清空計畫，希望讓醫療負擔減輕、醫護隔離可以徹底執行，桃園民眾出外務必帶好口罩，力行防疫新生。陳時中表示，案852社區接觸者中，接觸病患與陪病者76名，已採63皆陰性；診所及藥局7名以及另新增2名診所患者與陪病家屬共9人，均採陰性，實習師生8名均陰性。陳時中表示，案856是主治醫師，醫院接觸者部分，接觸病患及陪病家屬43名（少於昨日公布的45名，因重複計算減2名），採檢都陰性；院內員工擴大匡列共111名，新增17人，109陰性，2個陽性就是案863、868，傳染順序是案865傳給863再傳給868。案856社區接觸者部分，19名均採陰性。至於案863的接觸者，陳時中表示，醫院接觸者部分，病患及陪病者共14名，已採14人，皆檢驗中；院內員工共38名，已採38人，均檢驗中。社區接觸者部分，家人5名，已採5人，2名陽性（案864、865），3名陰性；實習師生10名，已採10名，均檢驗中；其他接觸者1人，已採陰性。針對現在桃園感染趨勢擴大，有什麼話對桃園民眾說？陳時中表示，因應這些情況，全力圍堵這些情況，目前還在原來的一開始作戰計畫裡，但案子比我們想像的還要多，持續努力給醫護人員關心。陳時中表示，部桃這周在檢疫防疫病人照顧已非常疲倦，啟動清空計畫，希望讓醫療負擔減輕，讓醫護隔離可以徹底執行，桃園民眾出外務必帶好口罩，力行防疫新生。
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2021-01-19 新冠肺炎.回首SARS
回首SARS／如果早一點處理和平醫院 張上淳：當年或許能避免院內感染
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。審視當年抗煞功過，張上淳認為，如果當時疾管局可以早一點處理和平醫院，或許後續就不會出現如此嚴重的院內感染，讓台灣陷入一場前所未見的傳染疾病驚恐中。好萊塢電影「魔戒三部曲」劇情緊湊，引人入勝，在抗煞過程中，SARS病毒就像是肉眼看不見的隱身魔王。而深入第一線的醫師護士如同各方戰士，一定要深入魔王的領土，才能在末日火山摧毀邪惡的根源。宛如劇中的魔戒遠征隊將領，台大醫院感染科主任張上淳帶領著醫護人員奮勇殺敵，站在第一線，冒著生命危險，抵抗著鬼魅般的黑騎士(病毒)歷經這場慘烈戰役，他整整瘦了15公斤，甚至兩度以為自身發燒染煞，自我隔離。在國內出現第一起確定SARS個案之後，張上淳多次參與行政院內部會議。他表示，剛開始台灣表現確實不錯，維持了一個多月的「三零」，不管這是否為政治宣傳，單從防疫角度上來看，在上半場，確實打了一場好球。可惜後來「台灣防疫網破洞了!」張上淳指出，和平醫院爆發院內感染時，他擔任疾管局相關委員會委員，在編號149之前的個案，似乎都排除了染煞可能。新光醫院曾與他討論這個149病例，他也認為是這應該是第一例本土確定個案。審視檢討當年的抗煞功錯，張上淳認為，如果當時疾管局可以更謹慎地看待此個案，早一點處理和平醫院，或許後續就不會出現如此嚴重的院內感染，讓台灣陷入一場前所未見的傳染疾病驚恐中。傳統醫界講究輩分倫理，為了防治SARS病毒蔓延，張上淳曾經在一場會議上，正氣凜然地質問各大醫學中心院長「大家是否愛台灣？」因為和平醫院、仁濟醫院相繼淪陷，但與會的醫界大老們卻遲遲不願出于援助。張上淳回憶說，那時被列為SARS專責醫院的國軍松山醫院已經人滿為患，需要其他醫院協助收容病人，在一個周五下午疾管局找來北部各醫學中心院長級大老們開會協商，幾乎沒有醫院代表主動表達願意立即收治SARS患者，大家都推說，等到下周一再說吧。各大醫院開會質問「大家是否愛台灣？」張上淳指出，在開會中，突然接到電話通知，署立台北醫院感染科認為，仁濟醫院已經失守了，因為署北急診室突然來了不少從仁濟醫院轉診來的患者。結束通話之後，他無奈地告訴大老們，不只是和平醫院出事，現在連仁濟醫院也保不住了。「大家是否愛台灣？」他義憤填膺地問著與會每一個人，一時之間，鴉雀無聲。不久後就做成決議，各大醫院隔天(周六)就開始動用人力，為收治SARS患者做準備，星期天就開始」運作。當時在醫療領域上，各大醫院之間瀰漫著一股各掃門前雪的消極態度，就連政治上也出現了政黨之間的角力猜忌，影響了防疫上的合作。「中央與地方的不同調，讓第一線防疫人員戰得更辛苦!」張上淳坦言，防疫作戰不應該有黨政色彩，應該齊心協力地解決問題，而不是製造更多是非。張上淳透露了一個秘密，那就是和平醫院封院究竟是誰做的決定？他指出，和平醫院爆發院內感染的前兩、三天，疾管局成立了一個由中央單位及台北市衛生局所共同組成的小組委員會，透過視訊與和平醫院聯繫'只見院內人心惶惶，一片混亂。會議結束時，決定立即召回和平醫院的醫師及護理人員，會去過和平醫院就診，且發燒的患者也必須立即向和平報到;疫調人員迅速進入和平，展開疫調工作。只可惜，這些措施都沒有開始執行，和平醫院就封院了。原來是台北市政府內部己考慮封院，消息不知怎麼傳至疾管局及行政院，中央立刻要台北市派代表至行政院開會，希望將封院一事拉到中央層級，由中央來宣布。中央地方猜忌 削弱防疫力量連封院一事，中央與地方都搶著宣布，可見當時兩者之間存在著多深的歧見，遑論相互支援，攜手合作來抗煞。這些中央與地方的猜忌，對日後的防疫工作有著負面影響。幸好前衛生署長李明亮即時加入團隊，擔任總指揮。張上淳表示，SARS初期，係由國科會副主委陳建仁來帶領防疫工作，但陳身兼數職，隨著疫情的惡化，必須找一個專職的指揮官來協助疾管局。多次參與行政院內部會議的張上淳指出，原本一開始希望前副署長黃富源可以擔任重責大任，不過，黃富源推薦李明亮。而李明亮是資深醫界大老，又擔任過衛生署長，確實是最適合的人選。抗煞團隊有了總指揮，有助於穩定混亂的時局。但身為台灣醫界龍頭的台大醫院，此時內部卻有些動盪不安，因為台大竟然也發生了院內感染。談起此事，張上淳語氣中多了一些無奈與沈重。事後報告顯示，台大醫院共有17名護士、檢驗師、傳送人員不幸被病毒感染，多名感染科醫師也險些被感染，出現不明原因發燒，住進負壓隔離病房。爆院內感染 臺大創院來最大危機張上淳坦承，那時不少收治SARS病例的醫院都出現死亡個案，唯有台大保持著零死亡的紀錄。不少疑似染煞的患者都搶著進台大，其他醫院也將台大視為最終收治場所，直接將病人往台大急診室送，估計當時收治了上百名疑似SARS病患，確定個案則高達七、八十人。由於超過負荷，人力空間嚴重不足，隔離病房也有限，大部分病人只好擠在急診室，很容易就被病毒給攻陷，釀成了台大醫院創院以來最大的危機。事後發現，台大醫院這波感染源應是一名去過和平醫院就診的獨居老人，因肺炎至台大急診室就醫，卻隱匿病史，在急診室暫留的那幾天，將病毒傳給了其他病人及家屬，甚至是醫護人員。不過，台大畢竟是台灣第一流的醫學中心，張上淳自豪地說，17名被病毒感染的院內同仁沒有一個人死亡，而接受插管治療的，也只有一個人。這感染個案是個櫃檯掛號人員，以為隔著一片櫃檯玻璃，就不會感染病毒，於是沒有戴上口罩，因此，病情最為嚴重。怕不怕自己也成為SARS個案，住進隔離病房，被插管急救？張上淳苦笑著說，自己又不是金剛不壞之身，與SARS病毒的對抗期間，曾經兩度不明原因發燒，採取自我隔離。他只能祈禱上天，讓他保持健康，才有能力救治別人。「說完全不擔心，是騙人的!」張上淳說，不管是確定或是疑似病例，急診室每天都湧進了一大批發燒咳嗽的病人，當病患越來越多，心裡就開始發毛，擔心要是醫療過程中有個疏失，就可能被傳染。張上淳解釋，從流感、登革熱等傳染疾病來看，每個人在罹患病毒之後，症狀不一，有人症狀嚴重，有人則是相當輕微。那時SARS病毒傳散途徑還不清楚，也還沒釐清典型症狀，一時之間，人人自危，風聲鶴唳。他很擔心部分院內同仁早就被感染，但症狀輕微，而不自知，成為了傳染源頭。那時一名疑似染煞發燒的WHO專家，身體不適，出現發燒症狀，在飯店自我隔離，等著專機接回美國。當張上淳得知這個消息之後，頓時之間，整個人有點傻住了，因為他多次與該名專家面對面地討論疫情，一起用餐。一度發燒 自己「祕密」隔離兩天就在此時，張上淳也覺得不對勁，體溫偏高，身體有些熱熱的。因此，當天並末回到家裡，想到岳父岳母位於台北的住所沒人居住，於是到那住了兩天，沒與外界接觸，心中暗自祈禱著，自己千萬不要染上SARS病毒，幸而只是虛驚一場。如果SARS捲土重來，或是爆發禽流感大規模傳染，台灣可以安穩地度過嗎？對此，戴著金框眼鏡的張上淳，鏡片後的雙眼充滿了自信。他認為，國內醫療體系在上次與SARS病毒對抗戰役中，學到了許多寶貴的經驗，也付出了慘痛的代價，未來一定能處理地更好。張上淳指出，五年前爆發SARS疫情時，許多醫護人員連N95口罩都不會聽說，但有了這一次經驗，現在連一般民眾都知道N95口罩，個人衛生習慣也加強了許多。當時不敷使用的負壓隔離病房，這幾年來，也陸續增設。萬一文爆發疫情，就不用擔心疑似或確定患者沒有地方可安置。他相信，只要團結一致，捨棄本位主義，再邪惡的魔王，也會被摧毀，再險峻的病毒傳染疫情，都能儘速平息。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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