2024-07-16 失智.Podcast
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2024-07-16 失智.名人專家
靈性是資產 多位專家都說：多鍛鍊可存健康 提升幸福感
一位年輕學生不久前送走罹癌阿嬤，悲慟萬分，這位學生告訴陽明交通大學心智哲學研究所副教授嚴如玉，對阿嬤生前拒絕侵入性治療始終無法諒解，變成心結，直到認識「靈性」，才終於理解或許阿嬤認知自己此生圓滿，而學生正值年少，還有很長的生命，因此希望盡力延長阿嬤壽命，雙方對靈性價值的需求不同。嚴如玉對有類似情境的廣大照顧者說，照護是一種歷程，會變動，充滿不確定性，照顧者無法控制，但求無愧。她相當認同失智症權威、瑞智基金會董事長徐文俊推廣「靈性照顧」，因為在照護現場中，有不同的價值觀交疊，很多時候被照顧的人相對弱勢，應該多站在被照顧者的視角思考，不要只被醫療的量化數據宰制。瑞智基金會去年提出「靈性照顧」觀念，今年致力將靈性照顧科普化，7月13日於北師美術館以「幸福路上 靈性照顧的探索與實踐」系列講座，首場邀請陽明交通大學心智哲學研究所副教授兼所長嚴如玉、新光醫院神經科主治醫師兼任台大醫院神經科主治醫師汪漢澄、策展人兼藝評家徐文瑞從腦科學、文藝跨域談靈性照顧。元氣網為媒體夥伴。蘇天財文教基金會董事長蘇昭蓉致詞時提到父親八年前罹患失智症，家人在照顧歷程中學習失智症，更認識到失智者有靈性的層面，這段失智之旅的教導相當有價值。她說，靈性是一種資產，就像肌肉可以不斷鍛練，增加健康，高齡者都知道要保命防跌，她希望今後走在幸福路上，要保命防跌，讓靈性保持健康。鍛鍊靈性可保健康徐文俊開場時說明什麼是靈性？靈是源自拉丁語「呼吸」。根據2014國際共識：●靈性是人類動態和內在的一個面向●人們藉由尋求生命最終的意義、目的和超越，並體驗與自我、家庭、他人、社區、社會、自然以及重要的或神聖的連結。●靈性通過信仰、價值觀、傳統和實踐來表達。徐文俊說，當人們在面對重大疾病、生命終結時，會想到靈性層面，開始檢視自己生命的意義，和家人甚至信仰的關係連結。研究也證實，靈性對健康有保護作用，可以降低憂鬱症、提高生活品質、韌性；除了被照顧的人，生命走到終結階段還要考慮到照顧者的靈性平安，讓逝去的人無憾，生者平安。改變說故事方式 給生命新意義嚴如玉說，靈性的解釋在不同時代也有變化，以當代來看靈性的定義，是「宗教宗教與非宗教活動，連結到某種超越性、偉大性、神秘性或不可知性的性質，人生意義、精神成長、與自然或宇宙連結、與神聖存在的連結」。也就是常常聽到修行、心靈或精神成長、天人合一、道法自然、中庸之道、一體同觀、梵我一如、生態保護、自然崇拜、哲學、美學、科學、社會運動等都是在談靈性。「我是誰？」「我生命的意義是什麼？」嚴如玉說，回到自己身上來看靈性，就會自問這幾個問題。她舉自己在美國工作時為例，哲學是男性為主的學術圈，她若想融入主流，得改用男性作風，但格格不入，因此她改變說故事的方式，找到自我認同，而不是把自己變成了男性。她鼓勵高齡者用「說故事」來幫自己開創生命意義，「在你的人際圈，你可以想出自己的樣子，改變生命結構，自我不是命定，主控權在你的手上。誰說老狗變不出新把戲？」兩種快樂提升幸福感醫師汪漢澄則講述「科學理性的人生意義與幸福觀」。他用科學數據表述人類在宇宙中，個人生命的客觀意義「無限趨近於零」，因此主觀意義必須自己認定。他說人類和動物不同的分別有，人有預測能力，天性會創造人生的意義；對於幸福感，從腦科學的角度，人類追求快樂、幸福也是因有「大腦的獎賞系統」。舉例來說，人吃了甜食，便會快樂，而糖分是生物能量的來源，因此人會一直持續追求快樂的感覺。快樂有兩種，除了基本的快樂，如追求色、聲、香、味之外，還有藝術、音樂、追求進步等高層快樂。因此人可以更透過了解腦科學，來提升幸福感。另外，汪漢澄提到，從很多研究證實，動物做出「利他」常是為了「利己」，不管從靈長類的動物到小白鼠的實驗都可看出，動物消除別人的恐懼是為了消除自己的恐懼。連小白老鼠都能為了避免別的白鼠被電擊，而情願餓肚子，只為了避免觸動電擊開關。更別說，幫助別人後，能帶給我們的快樂有多大、多持久。最近還有利用人工智慧（AI）做的社群研究更支持，一個人如果想變快樂，或許應該試著把眼光從自己身上移開。研究以AI分析FB社群上的貼文，發現那些貼文中，充滿第一人稱單數的人，也就是常談論自己的人，憂鬱的傾向比較明顯。反之，如果貼文多用複數人稱如「我們」，比較不會憂鬱。使人快樂 藝術策展人最重要任務策展人徐文瑞說，策展（curate）在拉丁文最初的原意是負責照顧 (cure或是care) 或指牧區牧師，慢慢才變成如今常見的「藝術策展」。而策展人很重要的任務是透過策展活動讓人快樂。其中一個重要的原則，策展人如願意把主題和展品，面向公眾，就要考慮明白、易懂，且和生活脈絡有相當相關性。一般來說，和日常生活較有連結較易引起共鳴。但由俄羅斯移民美國的兩個藝術家Vitaly Komar 和 Alex Melamid，1995年在美國政府的支持下，聘請民調公司調查，美國人最喜歡的美學和品味要素為何？並據以創作出「美國最想要的」（America’s most wanted）畫作。有趣的是，後來在其他國家做的調查及據以畫出的畫作，竟然看起來都非常類似。例如「美國最想要」一圖中，有平靜湖水宜住居，雖然圖中森林狀似黑暗神祕，但人處在安全處，有樹可眺望遠處，一旁有動物但小鹿是安全的。這幅看起來水準平平、主題平凡無奇的畫作，卻是民調顯示最討喜的畫作。藝術創造者卻群起反對，認為這樣依民調作畫，藝術家還有何創意可言。事實上，藝術的策展不可能只考慮觀眾的口味和品味，否則就失去藝術的價值。而作為觀看藝術的人也得學會理解，作品的意義不會有固定的答案，但可以去追溯創作過程或創作者本人的想法。他特別強調了藝術在靈性照護中的作用。他認為，藝術能夠觸發人們對意義的追求，藝術的力量在於它能培養人們不斷提問和思考的能力。藝術治療的目標是讓每個人都成為藝術家，都有能力以喜樂之心去探索生命的意義。藝術不僅是審美的對象，更是靈性的實踐。藝術能夠觸發人們對生命意義的探索，並在這個過程中帶來快樂和滿足感。「幸福路上 靈性照顧的探索與實踐」系列講座將繼續舉辦，詳情可查詢瑞智社會福利基金會官網
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2024-07-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／長者的照顧，即使是資深的醫師，也需要學習
【編者按】：本週的主題是「病人的照顧」。一位退休醫師由對年老父母的照顧，領悟到「與長者溝通的能力」的重要。母親在父親病故之後，不願離開熟悉的家，當家人需要兩地奔波，他才深刻理解蠟燭兩頭燒的感覺與長照與喘息服務的必要。為了讓母親與外傭的互動能夠順利接軌，他做了許多努力，漸入佳況，而深深領悟到晨昏定省、陪侍在父母身旁是一種福氣，並呼籲隨著台灣人口老齡化，長者的照顧是刻不容緩、必須好好正視的問題。一位物理治療師細說自己在照顧一位中風後偏癱的病人，最初呈現失望沮喪而拒絕合作治療，但透過她與家屬的溝通，成功地幫助病人走向康復之路。由此她領悟「話語能醫人心」，使她瞭解身體損傷的經驗對不同社會處境的病人是不一樣的，她領悟到病人面對復健治療會有不同的心理需求。透過這樣的瞭解，她和家屬協調一個治療病人較少的時段，讓這位病人能更自在地執行復健治療計畫，終於成功地走向康復之路。在行醫的過程中，我一直覺得跟長者們特別有緣，無論是前輩或者是病人，因此對於長者的照顧也特別留意。老人醫學與長照，也一直是我感興趣的議題。十年前，家父因為跌倒、開了兩次刀，一年後辭世。其間，長輩對於聘僱外人照顧的排斥，讓我對自己「與長者溝通的能力」有所懷疑！原本希望能接父母北上、隨時陪侍一旁，獲得同意後才在居家附近、另外購置一屋，但父親過世後，始終未能如願。因為母親覺得跟家父最後一起生活的地方才是真正的家，是她最喜歡的居所。於是我們夫婦倆只能定期回去探視，退休前是因為工作，近幾年則是因為疫情。前年農曆春節前後弟弟因病開刀，我們在台北跟中部兩地奔波，深刻理解蠟燭兩頭燒的感覺與長照與喘息服務的必要。畢竟我們也是進入古來稀階段的人。這種焦灼的狀況一直存在。去年底，家母意外於家中跌倒，因我們剛好都不在身邊，以致延遲送醫幾個小時，所幸並無大礙，終能化險為夷。至此家母這才瞭解我們數年以來的苦心、瞭解自己的脆弱，同意聘請外傭。透過同學的幫忙，終於找到合適的人選，解決了燃眉之急，自此峰迴路轉，凡事皆在一念之間。為了讓家母跟外傭的互動能夠順利接軌，有兩個月的時間，每個禮拜四天陪在母親的身邊，讓她與外傭間的適應做得更順暢。這期間，上菜市場採買，打掃環境、整理花園、處理垃圾，一切照表操課。有時候把舊照片拿出來請教家母，把許多過去沒搞清楚的事弄清楚，這是多年來最珍貴的。最難得的是陪家母一起去花園賞花看鳥、聊天敘舊。看她言行間多了笑顏，這是睽違已久的幸福時刻。過去，靠著一部裝了二十年的小型電梯搭配助行器，才能讓膝蓋退化、不良於行的她在這棟透天房子裡上下方便。如今加上輪椅，方能靠近桂花樹、七里香。看她聞著花香的愉悅神情，真有無限的欣慰！有一天陽光明媚，我們臨時起意，推著她到已經有120年歷史的國小母校，坐在樹下乘涼、聽她敘述八十多年前跟同學們一起澆水灑花的故事，一點都不顯得累的樣子。能晨昏定省、陪侍在父母身旁是福氣。以我的狀況，退休才能有如此機會，實在很珍惜這一切的歷程。回首過去種種，如今看她和外傭的互動，一切步入正軌，實在替她感到開心。隨著台灣人口老齡化，長者的照顧是刻不容緩、必須好好正視的問題，每個家庭都有不一樣的狀況，溝通需要學習。醫師也不能例外！責任編輯 吳依凡
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2024-07-15 名人.精華區
張鴻仁／健保「保小不保大」 賴總統的「健康台灣」只是口號？
新上任的衛福部長邱泰源日前在朝野協商「健保法第六十二條修正案」，商討如何保障健保點值時，公開表示，「為不增加民眾負擔，明年不調漲保費」，但承諾一年內讓各界滿意。在此同時，醫藥界在討論「癌症新藥基金」時，許多與會者突然間發現「百億新藥基金」，光肺癌一項就不夠支付。根據癌症希望基金會董事長王正旭醫師（現任立法委員）估計，肺癌所有新藥納入給付就需要七百億。而日前邱部長才表示「三年內」才可以達到「癌症新藥基金」百億的規模。新政府低估健保問題從這幾則新聞觀察，新政府完全低估了全民健保的問題所需要的財務規模。首先，根據衛福部估計，全民健保如果保障點值每點0.95元，每年需要七百億，保障每點一元則超過一千億，所以衛福部認為不可行。但邱部長公開說，他一年內保證點值會讓各界都滿意。所以，衛福部已經有錦囊妙計，在不調漲保費的情況下，讓點值可以至少保持在「一定的水準」。剛好前幾天，國內兩大公立醫院院長，台大吳明賢與台北榮總陳威明共同呼籲，雖然不贊成保障「每點一元」，但是至少也要有0.9元，最好能達到0.92或0.95元，這兩大龍頭醫院院長的意見通常上達天聽，且讓我們拭目以待。救命新藥仍無法納保但是不論邱部長口袋裡有何妙招，且明年點值讓大家都滿意了，還是沒有解決台灣許多「不太新」的新藥，在國際間上市好幾年，療效也非常明確，甚至可以把癌症變成慢性病，或過去無法治療的疾病變成可以治癒，前者如第三代肺癌標靶療法的泰格莎，自費一個月高達十二萬。但健保財源不足，兩年前開始限縮給付，只給付「轉移到腦部」的病患。如今，台灣的腫瘤科醫師看病時都要「私下了解」病人是否「付得起一個月十二萬的藥費」，如果很明確知道病人家庭環境是負擔不起的，那就「乾脆不要跟家屬提」，以免造成不必要的心理負擔。反正醫師說沒藥醫了，大家平平靜靜地跟病人說再見，家屬怎麼會知道「只要我付得起，我們的家人可以多活多少年？」另一個例子，是可以治療糖尿病引起的腎臟病，Kerendia（可申達）、Forxiga（福適佳）和Jardiance（恩排醣），健保都因為財源不足而不納入給付。新醫療科技是大缺口但是我們不是說慢性腎臟病如果可以預防或延緩洗腎，不但病人的健康水準及生活品質更佳，還可以減少洗腎的費用，一舉兩得？ 所以，比全民健保點值更大的財務缺口，是新藥與新醫療科技（其實很多已經不新）。所以，不論邱部長有什麼「魔法」，如果維持現在「所有國際間已經明確療效的藥品，我們全民健保還是限縮給付（根據癌症基金會的統計，癌症要平均只給付了30%）」，那麼我們的健保就繼續朝「保小不保大」前進；然後再本末倒置，希望用商業保險來補全民健保，試問：有哪種商業保險可以負擔全民健保這麼大的風險，而還可以用這麼低的保費？我們怎麼會認為廿幾年來增加了這麼多新藥，許多疾病，B肝、C肝、癌症都變成慢性病，而保費不需要漲？新政府如果還是這麼想，賴總統的「健康台灣」，應該只是口號而已。
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2024-07-15 養生.運動健身
負重冒雨走完西班牙朝聖之路！57歲單身女子林秋媖：女生每年都要給自己一個假期
才剛聽說林秋媖要走西班牙115公里的朝聖之路，她已經揹著行囊沿途打卡拍照，每張照片即使是大雨中的出發照都笑得像顆小太陽，不畏攝氏十度以下的氣溫，幾乎全程冒雨前行，濕冷中拿著得來不易的朝聖者證書，她卻笑逐顏開：「我有看到雨後彩虹，太美了！」來自重男輕女的家庭這是林秋媖，今年57歲的單身女子，至今走過全球四十多個國家，為自己寫下一頁一頁精彩，而這一切旅程的起點，來自父親極度重男輕女的原生家庭。從小就知道家裡經濟條件不好，母親生下五女一男，作為家裡功課最好的孩子，林秋媖得到的不是稱讚而是輕蔑，高中時挑燈夜讀，卻被父親打一巴掌，並將書丟在地上。「父親認為女兒不需要任何智慧，但閱讀是我成長過程中最大的樂趣，看書，可以帶我到另一個世界，開拓視野，當時我就立志一定要出人頭地。」就讀輔大大傳系期間，林秋媖到一間專業眼鏡雜誌社半工半讀，老闆欣賞她工作認真，於是提供香港參展機會，這是她生平第一次出國，就像一個嶄新的世界在眼前打開，促使她後來擔任旅遊記者、旅遊網站主編、出版十多本旅遊專書、投身旅遊業。 人生就像一個人的朝聖之路記者透過文字和照片傳遞風土人情、美食美景，以及提供旅行實用資訊；旅遊業則是將這些養分消化後分析歸納，創造出一段旅程，就像是這次的西班牙朝聖之路，就是林秋媖的作品，從發想到親身實踐，「很多人問我，完成朝聖之路對人生有什麼改變嗎？我自己的感受是，不會立刻改變，但是會慢慢發酵。」旅途中一路蒐集朝聖之路的印章，每天至少要集兩個章，最後才能獲得朝聖者證書，謝哲青曾在書中提到，這應該是人類最早的集章活動。林秋媖印象最深刻的章，是在一個名叫帕拉斯德雷Palas de Rei的城市附近，一間石頭小教堂裡，她扶著盲人傳教士的手蓋下。偶遇的旅人也是旅途中美好的風景，她連續三天偶遇同一位白髮老先生，交談後得知，老先生的太太於去年過世，他為了替太太圓夢而踏上旅途，林秋媖問他一個人走朝聖之路是否寂寞，「他說，人生就像這段朝聖之路，與人萍水相逢之後，還是會各自分開，最終都是一個人走；他帶著太太的夢想抵達終點，是對太太以及對自己的一個交代，人生已無憾。」 保暖防水的健行神隊友儘管這趟旅程林秋媖穿破三件雨衣，卻也趁著每次太陽露臉，跟團員們在沿途城鎮拍下俏皮的跳躍照，其中有位團員因足底筋膜炎導致走路不便，卻婉拒林秋媖要為他叫車的提議，因為他要靠自己一步一腳印完成；另外有位團員愈走愈慢跟不上隊伍，一問之下，竟然是因為鞋子完全濕透，兩腳冰冷難行，這讓林秋媖不得不大讚自己這趟健行的神隊友，羊毛襪加上一雙好鞋，「我脫下鞋子給團員看，腳完全沒濕，而且很暖和。」關於鞋子實測，對記者出身的林秋媖來說，絕對是強項之一，她曾在部落格寫過一篇詳盡的「鞋測直擊大公開」，記錄自己穿郊山鞋走草嶺古道全程4.5小時，走過各種路面的過程，是一篇對登山健行愛好者來說非常實用的文章，可見她對挑鞋自有一套研究心得。朝聖之路並非平坦好走的旅程，沿途會遇到不同情況，坡地、草地、石頭路等，崎嶇不平或因雨泥濘，甚至大雨中涉水而過，並非任何鞋子都能擔此大任。完成朝聖之路後，林秋媖在臉書貼上一張鞋子的特寫，紅色鞋面沾著象徵旅途艱辛的塵土，她說，就是這雙LA NEW GORE-TEX山形鞋王陪她走完115公里朝聖之路。「穿一雙好鞋真的差很多，團員都怕起水泡，我這次完全都沒有。」走朝聖之路的挑鞋重點，首先必須防水，才能應付這麼長途的路況，再來便是止滑，抓地力要穩定，人到中年禁不起摔，尤其在國外更要注意安全，然後就是透氣，否則悶一整天很不舒服。此外，她還分享一個小技巧，就是穿鞋之前在腳上塗一些乳液，以免皮膚不斷摩擦造成不適。防水、止滑、透氣，林秋媖的挑鞋三大關鍵，讓腳感到舒適放鬆，才能安心走完全程，聽完是否覺得也該頒發一張朝聖者證書給山形鞋呢！ 女生們，每年都要給自己一個假期去年底，林秋媖一個正值壯年的男性好友，在健身房運動時忽然猝逝，在此之前完全沒有徵兆，朋友們聽聞消息都難以置信，「還這麼年輕，這麼熱愛攝影、熱愛運動的人，還有很多計畫尚未執行。」讓她想起曾經在洛磯山脈遇見的一個八十歲阿嬤，凝望美麗湖景卻向林秋媖說道自己好後悔，「她後悔年輕的時候沒有好好對待自己，如今身體衰老已無法走得更遠。」她建議每個女生，無論單身或已婚，每年都要給自己一個假期，不一定要出國，也不一定要長途旅行，只要符合自己預算即可，關鍵是要及時行動。五十七歲的單身女子林秋媖，活力秘訣來自於身邊好友以及四個姊姊及其家人，這趟朝聖之路沿途收到許多親友打氣按讚，就讓她感到充滿活力，又可以再度啟航，期待林秋媖下一趟精采之旅，然後，我們也該規劃一個屬於自己的假期！ BOX：LA NEW GORE-TEX山形鞋王
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2024-07-14 醫療.骨科．復健
起立、坐下、踮腳尖 簡文仁教你如何隨時隨地都能鍛鍊腳力
長壽四大關鍵要素：腳力、靈活度、平衡、精神力。「看著親友揪團出去玩，自己卻只能坐輪椅，即使活到70歲也不快樂。」剛過生日的陳姓男子，感嘆地向物理治療師簡文仁說出自己失去行動力的心聲。簡文仁說，現代人普遍長壽，但卻沒有妥適地培養長壽的四大關鍵要素：「腳力、靈活度、平衡、精神力」，四大要素若都能兼具，就有足夠的「行動力」可以在晚年時好好享受人生。活得長壽更要健康，維持行動力是關鍵。簡文仁說，人瑞的時代來臨，未來人類的平均壽命有機會到100歲，不希望後半輩子臥床或坐輪椅，從年輕時就得開始養護「行動力」。想獲得如年輕人一般的行動力，可從腳力開始培養，下肢的行走能力需健全，如果關節「卡卡」連起身都有困難，要自在地遊山玩水根本是天方夜譚。避免關節運作不順暢，大腿的股四頭肌一定要做好訓練，強大的股四頭肌可避免關節負擔過大，降低關節磨耗。優質的關節，除了有強健的肌群保護，關節內的潤滑液也必須要維持，關節囊的內側具有滑膜細胞，可分泌具有潤滑效果的關節滑液，並提供關節軟骨營養，隨著年紀增長，牙口逐漸不佳，飲食難以達到均衡，也會使關節潤滑液分泌量變少。強化多種營養攝取，同時保養關節與腳力。簡文仁說，如果飲食攝取量已遠低於年輕時期，可以適度補充保健食品，想幫助增加分泌關節滑液，可補充葡萄糖胺、軟骨素、Ⅱ型膠原蛋白、蛋白聚醣，目前有產品可製作同時具有多種成分的「葡萄糖胺複方」營養品。若要幫助強化肌力，除了做股四頭肌的運動，也建議可以增加攝取蛋白質，長者的蛋白質攝取來源，可從肉類等攝取，如果牙口不好，可攝取分子較小的咪唑胜肽。簡文仁說，咪唑胜肽是由二種以上的胺基酸結合，屬於比較細的胺基酸，人體吸收快，而咪唑胜肽化合物存在於洄游魚類體內的肌肉中，是魚類活力來源之一，人體也有咪唑胜肽，但如果能透過營養品攝取，再搭配肌力訓練，能幫助事半功倍，除此之外若有添加「咪唑胜肽化合物及維生素D」更是能同時保養肌肉，讓行動不只靈活且更有力，關節好，需要靠肌力，而關節好，就會增加靈活力。運動並不難，除了找教練，日常生活也可鍛鍊好腳力。腳的肌力訓練千萬別想得太難，簡文仁說，他的建議都是利用「地心引力」，站著的時候，向上踮腳幾次，也是訓練腳力；坐在椅子上「起身、坐下」也是訓練腿部肌力的方式；進階一些可找尋教練，做一些阻力運動，平時腿綁沙包，或是拉彈力帶，都能幫助訓練腳力。平衡感的訓練也不用做到「金雞獨立」，而是可以維持原地踏步，或是以一個點為中心，可以往前後左右位移，再回到中心點，都是很好訓練平衡感的方式。追求行動力不嫌晚，因病臥床後，也能積極重拾健康人生。簡文仁說，腳力、靈活、平衡以及精神力是相輔相成的，當腳力、靈活、平衡的能力足夠的時候，精神就會跟著好起來，正向積極的人生價值觀，有助於後半輩子的生活有滿滿的活力。他也提到，建立起健康長壽的四大要素「永遠不嫌晚」，即使因病臥床，重拾健康人生絕對不是不可能。在臥床期間，也能做簡單的運動，躺在床上腳抬起再放下，又或是左右擺動，都是可以開始的運動，只要開始，就能逐漸擺脫臥床的不適感，以及抑鬱的生活。有了靈活強健的行動力，才能隨時隨地走起來，擁有快樂的步伐，也能開心與家人出遊不擔心拖累，輕鬆享受生活樂趣。
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2024-07-14 養生.營養食譜
腐竹豆香 飽滿料理的層次
某日，家人到大溪老街買名產，逛進一家賣乾腐竹的店，那正是我小時候媽媽常做的一道「腐竹炒胡蘿蔔絲」的食材。看到它，一股懷舊的美味襲上心頭，我一口氣買了兩大包。市面上有多種腐竹，厚薄、硬度、形狀各異，我們買的是條狀乾硬的長腐竹（右圖），料理前得先折斷，再放入水中泡發變軟。我是以60度的溫水放進腐竹，用重一點的容器（如磁盤）壓住，避免輕輕的腐竹無法完全浸泡。泡水過程要翻面，時間約15分鐘，這是基本步驟（以下稱「白色腐竹」）。泡軟後的腐竹，幾乎可與各種食材搭配；但泡軟到甚麼程度，依烹調方式而定。像「腐竹紅燒肉」，只需讓金黃色腐竹泡至完全變白即可，因為它與紅燒肉一起燉煮的時間夠長。但用於涼拌，則需要較長時間，我的方法是把它放入燜燒鍋，內鍋以小火煮2分鐘，再燜6小時；或者不斷以溫水燜至希望的軟度，所需時間也以小時計，這種軟度的腐竹（以下稱「軟嫩腐竹」）才能吸取湯汁。腐竹融入了搭配的食材，食材多了腐竹的豆香，整道菜才有層次感，吃起來的味道就更飽滿了。腐竹莧菜食材：軟嫩腐竹1碗、莧菜（或菠菜）1把、蒜末1大匙（此為2人份）作法：1. 腐竹切成1公分的寬度。2. 莧菜洗淨切段，放入滾水中，水中放1茶匙的鹽和油（使莧菜保持鮮綠的顏色），30秒後撈起備用。3. 取一炒鍋，爆香蒜末，放入莧菜，加一點鹽和雞粉調味，炒約1分鐘後，放入作法1，翻炒約1分鐘，讓腐竹充分吸收莧菜的味道。4. 起鍋前淋上紹興酒拌勻即可（此步驟亦可省略）。腐竹番茄湯食材：番茄、雪白菇、鴻禧菇、蔥（切成丁，分蔥白和蔥綠）、軟嫩腐竹（以上食材依人數多寡而定，此做法為2人份）前置作業：為了讓番茄吃起來口感滑順，烹調前先將番茄洗淨，在底部劃上十字刀，長度約1公分，以避免番茄汁流出。燒一鍋水，煮開後，放入番茄，20秒後翻面再等20秒後撈起。番茄放涼後，剝皮，去蒂切丁，備用。作法：1.取一炒鍋，放1大匙油，以蔥白爆香，放入番茄，炒軟爛後，加入500cc水，水滾後加入菇類（或其它喜愛的食材）。2.放鹽和雞粉調味，煮約2分鐘後放切段的軟嫩腐竹。3.火轉小，煮1分鐘後關火。4.倒入容器，以蔥綠點綴。腐竹紅燒肉食材：五花肉、白色腐竹、八角、蒜頭、冰糖、蔥綠作法：1. 五花肉（或三層肉）洗淨，擦乾水分，切大塊。2. 熱油鍋，一塊塊放進鍋內煎至兩面金黃。3. 放入蒜頭（輕拍去殼）爆香。4. 加蠔油、醬油、酒（5：1：1，以大匙計）拌炒。5. 放1顆八角，加水蓋過肉，大約高出5公分左右，開大火煮滾後以小火燉煮半小時。6. 把白色腐竹放進作法5，略炒均勻，再以小火燉煮半小時（適時加水）。7. 撒上蔥綠點綴增色。
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2024-07-14 醫療.骨科．復健
鈣片吃吃停停恐致骨密度下降更快 3個NG行為可能害鈣質流失
迎接人生下半場，首先要有好的骨質，要怎麼知道自己有沒有骨質疏鬆症？醫師提醒，可以觀察自己或家人是否出現體型改變，例如駝背、變矮、下背疼痛、走路不方便等狀況，都是骨質疏鬆的前兆。6個危險族群，建議自費接受骨質密度檢查。亞洲大學附屬醫院副院長、復健部部長周立偉說，骨質疏鬆是一種慢性的骨骼疾病，往往數十年間都沒有任何明顯症候，一旦遭外力撞擊或跌倒就容易發生骨折，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位。周立偉建議，最佳檢查方式是到醫院透過儀器檢查骨質密度 （BMD），診斷是否罹患骨質疏鬆症。目前骨質密度檢測儀有「骨超音波檢測（Ultrasound）」和「雙光子能量檢測（DEXA）」兩種，原則上以雙光子能量檢測較為準確，也是臨床上判斷是否有骨質疏鬆的主要依據。周立偉說，健保提供特定條件下給付，其餘多需自費受檢。童綜合醫院骨質疏鬆照護中心主任梁哲翰表示，骨質疏鬆大多不會有明顯症狀，但若有以下幾種特徵，可能更容易罹患骨鬆：1.女性。2.體型過瘦或運動太少。3.停經或卵巢切除。4.年長者。5.有骨鬆的家族史。6.營養不均衡或服用特定藥物（類固醇、荷爾蒙藥物）。補鈣還要補維生素D，鈣質才能被吸收利用。周立偉提醒，多數民眾認為運動和補鈣為預防骨質疏鬆的不二法門，殊不知維生素Ｄ在預防骨質疏鬆上，扮演極重要角色。鈣質並非進入人體後立刻被利用，若一味補充鈣質，卻沒有足夠維生素D幫助鈣由腸胃道吸收，並從腎臟回收鈣，恐使鈣質白白流失。而維生素Ｄ不足的年長者，也容易增加肌肉無力、老年衰弱跌倒風險，甚至增加認知功能障礙的問題。人體獲得維他命D主要方式為曬太陽，例如曝曬在正午陽光下約15分鐘，皮膚能將維生素D前驅物，經肝臟及腎臟轉化為有活性的維生素Ｄ3，並刺激腸胃細胞吸收鈣離子。周立偉指出，食物中也能獲取維生素Ｄ，如奶油、動物脂肪、蛋類及奶製品、魚油類與肝臟、麥片、早餐穀物及嬰兒食品等，因東方人對奶製品攝取量低於西方人，故也可透過維生素Ｄ補充劑獲得。反覆補鈣又中斷，恐加速鈣質代謝。相關調查發現，台灣有吃鈣片習慣的民眾，每四人就有一人維持不到半年。雖然長期鈣質攝取不足會造成骨鬆，但若長期反覆補鈣又中斷，更會加速骨骼中鈣質代謝，最後骨質疏鬆的程度，可能比沒有補鈣習慣的人更嚴重。周立偉認為，原因在於原本有補鈣習慣的民眾，一旦中斷補充，因血鈣濃度需求，骨頭會釋出大量鈣質至血液中以維持平衡，進而造成骨質密度急速下降，且下降速度會高於從來沒有補鈣習慣者。補鈣建議可結合既有飲食，如固定早餐喝牛奶的人，可於牛奶中加入五穀粉，平時也可多攝取深綠色蔬菜、乳製品、豆製品等，都能有效補充鈣質。梁哲翰說，維生素C也能夠促進膠原蛋白合成，連接骨質組成物，使組織有健康的支撐。常見高鈣食物有牛奶、起司、小魚乾、小蝦米、深綠色蔬菜、板豆腐、豆干、海帶、黑芝麻。補充維生素D可食用高油脂魚類（鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚）、木耳、香菇、蛋黃等。負重運動最能提升骨質，慢跑、健走、登山都不錯。骨鬆患者建議做哪些運動？周立偉建議，加入適當的負重運動，能有效提升骨質，而慢跑、健走、游泳、太極拳等也是不錯的運動選項，只要能持續上述的補鈣方式，就能有效預防骨質疏鬆。梁哲翰建議，養好骨質，年輕人或停經前婦女可以去登山、健行、打籃球、體操、韻律操、舉啞鈴或壺鈴。年長者或停經後婦女可以執行健走、慢跑、球拍類運動、舞蹈、太極拳、游泳等活動。規律活動，減少骨密度流失，改善生活功能，以維護獨立生活的能力。鈣質流失3個NG行為1.常吃高鈉食品避免食用可樂、加工肉品、泡麵等食物，會加速腎臟代謝過多的鈉，也會同時排出鈣質。2.脂肪、動物性蛋白質過量過量脂肪會妨礙身體吸收鈣質的效率，動物性蛋白質會增加尿酸濃度，使尿液中排出更多鈣。3.過度激烈運動長時間和高強度運動會增加身體對鈣的需求，可能導致鈣從骨骼中被釋放出來，進而降低骨骼的鈣含量。而大量的汗液流失也會導致鈣的流失。Ｑ：骨鬆如何自我檢測？1.現在的身高比年輕時減少4公分以上。2.風險計算公式：［年齡（歲）-體重（公斤）］X0.2，結果≧2為高風險，
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2024-07-14 退休力.社會連結
永不放棄的照顧者！71歲古金順顧妻6年也失智，找社工交接：男性可能不夠細心，放下面子找資源協助
七十一歲的古金順，六年多來一路照顧失智的太太，是一位「永不放棄的照顧者」。他觀察，男性照顧者雖然相較女性照顧者是少數，也可能不夠細心，強項卻是善於尋找長照等相關資源協助。六年前，某天古金順和太太去百貨公司，太太去上洗手間，卻找不到回來的路；他和太太、兒子到台中旅行，晚上住飯店，太太突然開門說要去廁所，但方向根本不對。古金順覺得太太不太對勁，就醫診斷為失智症。古金順帶著太太參與失智課程及活動，但課程兩小時，交通來回也要兩小時，舟車勞頓又費時費力，瀕臨累倒邊緣。就在他不知該怎麼辦時，參加家庭照顧者關懷總會舉辦的活動，進一步了解長照資源，決定善加利用，他前後換了兩家居家照顧服務公司、三名個管師，視太太狀況做出最好的調整。兩年前的母親節，太太突然行動不靈活，無法站立，原來罹患了巴金森氏症，便開始使用每天八小時「家庭托顧」，搭配交通接送，以及餵食、擦澡、換尿布等居家服務。古金順說，女性天性會照顧人，男性不會又愛面子，「只好」努力找資源。他上網看影片，吸收別人照顧經驗、選擇合適的方式套用到太太身上。沒想到，這一、兩年來，古金順常忘記曾講過的話，不斷重複同一件事情，有時迷路、失去方向感，有時感覺大腦突然沒電了，想不起來要做的事情。就醫檢查發現是長期照顧太太的壓力、引發憂鬱症、躁鬱症，甚至已經輕度失智。他主動聯繫家總的社工，展開「安心交接計畫」，萬一自己倒下，太太還是可以獲得照顧，也減輕兒子壓力。「社會有很多資源，照顧者勇於求助，對自己好，也對家人好。」古金順給同為照顧者的男性一些心得，放下面子，不要害羞，帶家人走出來，參加活動，多接觸外界，同時尋找長照資源，接受協助，自助人助。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 養生.抗老養生
只有覺得自己老，才是真的老了！百歲人瑞保持年輕秘訣：每周工作50小時，愛吃6種食物
新澤西州的百歲人瑞瑪莉亞姆·陶德（Mariam Todd）每周工作六天，她透露了維持健康與活力的六種食物，以及為確保長壽而戒掉的習慣。只有覺得自己老，才是真的老了！每日郵報（Daily Mail）報導，陶德以她的例子，證明「只有覺得自己老了，才是真的老了」的道理。陶德分享了幾個關鍵的生活方式，她說，正是這些習慣讓她能夠維持如此年輕的活力、每周工作50小時；陶德每周在父母於1929年創辦的家具店工作六天。陶德令人印象深刻的勤奮精神與看似活力無窮的秘訣是什麼？她說，關鍵在於堅持不懈的日常生活習慣，尤其是在食物與飲食方面。已當上曾祖母的陶德在接受電視節目「今日」（Today）訪問時，談到她對工作的熱愛。她說，自己對工作的執著遺傳自母親，她樂在工作，甚至拒絕稱它為「工作」。她說，當她喜歡正在做的事情時，不能說「我在工作」，如果這樣說，她會感到內疚。百歲人瑞保持年輕秘訣陶德表示，雖然她能理解人們為什麼想在60歲退休，但她無法想像待在家裡會有多「快樂」。即使到這個年紀，陶德仍然開車、買菜與做飯，與兒子生活在一起。她把這歸因於日常習慣，例如她吃的食物。陶德有三年沒有看過醫生，保持良好的健康狀況，全拜營養飲食所賜。她避免吃速食與油炸食品，也不太喝酒；相反地，大量攝取蔬菜，讓餐盤總是五顏六色。這位百歲人瑞最愛吃番茄、辣椒、小黃瓜、黃色櫛瓜與義大利青瓜；唯一會吃的醃漬食物是德國酸菜，且喜歡自己下廚。健康網站Healthline報導，陶德還愛用黑巧克力來犒賞自己；黑巧克力據稱可降低罹患心臟病風險、促進大腦功能。陶德表示，她努力吃得好、睡得好、過得好；除了健康的飲食，還會與家人一起去泳池游泳，維持活力。她認為自己非常樂觀，「全歸功於漫長而幸福的一生」。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 失智.失智專題
失智友善紀錄片《阿姨，上學囉！》首映 看見失智者的能力
天主教失智老人基金會為了讓全民看見失智者的能力，昨(11日)於西門町樂影城辦理《阿姨，上學囉！》紀錄片首映記者會，現場逾200多位失智友善天使參與。本片在衛福部社家署公益彩券盈餘補助下，由劉臣恩導演歷時近兩年的時間，在天主教失智老人基金會附設的聖若瑟失智老人日間照顧中心，紀錄2位中度失智的壁英與秀珍阿姨與照顧者女兒、妹妹之間與日照中心同學間的感人故事。紀錄片主角壁英、秀珍阿姨也出席映後座談，用笑容邀請大家來上課囉，現場民眾熱情掌聲鼓勵。片中主角壁英與秀珍阿姨雖然因為腦部認知退化，開始會有妄想、憂鬱等精神行為症狀，但在家人與日照中心照顧團隊的專業服務下，透過以前擅長的能力，如:打掃、串珠、繪畫、烹飪等技能的發揮，仍能在日常生活的萬華的社區照顧據點，擔任老師、到比薩店作比賽，參與高中校慶，與學生PK投球，藉此引導觀眾認識如何與中度失智者相處，並從中了解失智友善社區的建構。片中主角劉若涵，同時也是中心照服務員，她表示「自己在照顧罹患失智症的爸爸後，去考取了照顧服務員證照，到現在照顧失智的母親，把媽媽帶來日照中心上課，所以幾乎是24小時的相處，多少會有摩擦，這一路上真的不容易」。她表示媽媽常在找車票找錢，找不到就說是我偷的，媽媽也曾經搭公車錢不夠，所以從中和走路回萬華，回家後覺得委屈吵著要離家出走。很多事件讓她有負面的情緒，但後來她發現，「媽媽生氣完沒多久就忘了，原來只有我一直放在心上過不去」，所以她開始調適自己，「媽媽是生病了，不要跟她計較」，也透過信仰的方式尋求慰藉，讓自己大事化小，好好度過每一天。衛福部2024年3月公布，我國目前已超過35萬人罹患失智症，預估逐年增加，天主教失智老人基金會鄧世雄執行長表示，失智友善社區的概念就是，「如果你家人失智了，你希望他如何受到友善對待？如果你失智了，你希望別人怎麼對待你」？聖若瑟失智症日間照顧中心戴玫婷護理組長表示，希望這部紀錄片鼓勵家庭善用長照及政府的資源，減輕照護壓力壓力，促進失智者與家庭照顧者的生活品質，以避免照顧悲劇的發生。同時，更希望就由本片鼓勵大家投入人力需求越來越多的護理與照顧服務員，嘉惠更多的失智症家庭。《阿姨，上學囉！》將於7月19日溫暖獻映，上映戲院：台北樂聲影城、新北板橋秀泰、桃園統領威秀、新竹大遠百威秀、台中新時代威秀、台南focus威秀、高雄大遠百威秀、中影屏東影城、宜蘭新月豪華影城，歡迎進戲院觀賞，如有意願包場，請洽電02-3223-0992分機111陳企劃。
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2024-07-12 失智.失智專題
培育優質失智症照顧的里程
根據國際失智症協會的最新資料，全球的失智症人口已經超過5500萬。當這個疾病無法治癒，失智者又隨著高齡化社會來臨而急速增加時，在我們的周遭，自己的家庭、親朋好友與工作同仁或是他們的家人或者鄰居，都有可能已經走在照顧失智者的路上。但是並不見得大家對這個疾病都有覺察，甚至於正確的觀念與態度。尤其是網路平台上充斥太多對失智症是是而非或負面的評斷，讓失智者和其照顧者背負著疾病和社會排斥的壓力而辛苦的生活著。今年4月下旬的國際失智症大會，就有英國和加拿大，分享了他們在大學專業教育的多年培訓歷程。另外，澳洲則推動一項讓失智者和照顧者放鬆和學習的喘息計畫。英國的「關注失智症」關注失智症 (Time for Dementia) 是英國失智症協會針對大學生所推動的一項教育計劃(https://www.alzheimers.org.uk/get-involved/time-dementia-programme)，目的在培養新一代醫療保健人員對失智症有更多認識和了解。從2014 年起，針對上述的專業的大學生先進行知識、態度和同理心培訓，然後啟動「失智時光」計畫。訪問和關注失智症患者及其照顧的家人，關鍵主題強調了關係學習、洞察力和理解、挑戰態度和恥辱。這些訪問是臨床環境之外的非正式互動和個人聯繫的結合，每次持續 90 分鐘，每三到四個月一次。在12個月-24個月之間，拜訪3-6次，它們提供了一個深入了解失智者日常現實生活的機會。另一方面，失智症患者及其照顧者可以教導學生關於失智者的生活、醫療保健經驗以及如何幫助他們在失智中過上有品質的生活。自從2014 年起，該計畫已融入 10 所大學中，從醫學、護理到物理治療和營養學的一系列醫療保健課程，幫助 8,000 多名學生深入了解失智症。至今，英格蘭南部有2,250個家庭參與該計劃，讓他們增進社交互動，而且感到能夠為學生提供學習和貢獻。這是一個成功的模式，讓失智症患者和照顧者及專業學生之間，彼此互惠互利。加拿大的失智症教育計畫麥基爾大學的失智症教育計畫在2017 創立，提供全面的免費資源、模擬教育及領先的教學和學習技術，給失智症患者、家人和非正式的照護合作夥伴、醫療保健專業人員、醫學生和廣大民眾。其中包括 12 種不同語言版本的失智症配套指南、100 多個教育網路研討會和播客、失智症活動手冊和 14 個雙語視訊膠囊，展示了多元吸引人們參與的活動。而且，對於年輕護理人員在內的護理合作夥伴，也提供虛擬支持小組以及線上教育軟體。自 2020 年起，計畫發起人克萊爾韋伯斯特女士 (Claire Webster)，也是一位前失智症照顧者和大學的正式講師。她的講座「失智症的照顧歷程指引」( https://www.mcgill.ca/dementia/channels/event/understanding-and-navigating-journey-dementia-351238)，已經成為所有一年級醫學生的必修課程，也開放給老人學、神經學、精神科、營養、護理、社工、職能及物理治療，甚至於牙醫等相關專業的共同學習。麥吉爾大學失智症教育計畫啟動僅 5 年，即獲得國際認可。證明當大學發揮了關鍵的支持作用時，可以在他們的機構內，將失智症照顧者的心路歷程納入醫學院的課程。並且在學術界和社區之間架起橋樑，以多面向的專業知識和實務的經驗，制定社區服務和外展計劃。澳洲的診斷後靜修計畫各國政府近年逐漸關注失智症診斷後的復能，而這些支持可以使失智者及其家人，能夠了解情況、維持或促進體能、減緩疾病的進展速度和提高日常活動的功能。其中，世界衛生組織「康復 2030」就倡議加強復健復能服務的重要性。澳洲的診斷後靜修計劃“Rementia Together ”，由研究人員和失智症患者及其照顧者共同設計，這是一個為期五天的住宿度假活動，由澳洲團屋之家 (www.grouphomes.com.au)執行。經費資助來自澳洲衛生和老年護理部。每天的學習活動自上午9點至下午3點，總共設計的課程包括:了解失智症；好好生活的工具和措施；創造認知區域；人性需求和如何受失智症影響；順暢的溝通；性和親密關係；自我照顧；尋找目的和意義；睡眠、飲食、情緒和運動；你的環境；社區支持；規劃未來；音樂、行動和冥想等內容。團屋的工作人員Krebs太太說:失智者可以選擇參加或不參加其中的主題，剩下的時間可以自由放鬆、社交或散步。3年中他們總共舉辦33次活動，每次支持5對失智者和其照顧者。他們都要經過事前的評選，活動結束後的6周和6個月，會以電話訪談主要照顧者，共2次。它解決了失智症及其支持夥伴的即時需求，賦予他們未來的能量。並為他們提供先進的、基於證據的認知復健方法和失智症患者良好生活的樣態。隨著失智症患者和照護者的數量不斷增加，所有的人都有可能在生涯的某個階段與失智者及其照顧夥伴相遇。不論是透過失智症協會或大學，讓專業人員及早接受周延的培育，或者是由政府贊助，委託照顧機構辦理，讓民眾在確定診斷後和家人及早面對、學習和找到資源，都是通往優質失智症照顧的重要里程。
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2024-07-12 焦點.元氣新聞
江坤俊聲明否認性騷！鄭凱云發聲反擊「教做人道理」：做錯事還不承認
知名外科醫師江坤俊被爆出偷吃護理師，也被揭露曾對「健康2.0」節目主持搭檔鄭凱云性騷擾，並經鄭凱云證實。未料，日前江坤俊發表聲明強調：「我暫停演藝圈工作，但絕無性騒一事。」鄭凱云今早在臉書發文反擊：「我很愛我的家人，絕對不會做出讓他們蒙羞、痛苦、難堪的事，做人要抬頭挺胸，凡事對得起自己的良心，我也教導孩子，絕不能欺負人，更不能做錯事還不承認。」鄭凱云的臉書全文如下：「我很愛我的家人絕對不會做出讓他們蒙羞、痛苦、難堪的事從小爸媽就教我做人要抬頭挺胸凡事對得起自己的良心成為母親後我也教導孩子絕不能欺負人更不能做錯事還不承認但反過來被欺負時也不能悶聲挨打得出聲喝斥、得尋求正義……雖然正義可能姍姍來遲雖然路途可能滿佈荊棘雖然堅持可能身心俱疲但，該挺身捍衛自己時就該勇敢堅強不退卻謝謝這麼多我認識不認識的朋友這段時間給我的鼓勵與支持謝謝你們讓我在暗夜中對某些人事物極度失望的同時感受到光亮與溫暖很喜歡一句話：「發光並非太陽的專利，你也可以」再怎麼陰暗的黑夜終會過去當太陽升起的那一刻一起昂首前行」
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2024-07-12 養生.家庭婚姻
盤點10大易出軌職業，85%發生在職場！心理師提供「外遇體質測驗」，測你伴侶的出軌機率
近期政壇、醫院、演藝圈...有許多公眾人物婚內出軌的新聞頻傳，都因禁不起外面的誘惑而外遇。外國就有一份報告揭露最容易出軌的十大職業排名，內容提到有85%的婚外情發生在工作場所，高達五分之一的民眾坦承出軌同事。對此，元氣網在臉書粉絲團詢問網友們覺得「台灣最容易出軌的職業是什麼？」。外遇85%發生在職場！英國研究盤點「10大容易出軌職業」根據聯合新聞網報導，美國《新聞週刊》指出，英國線上遊戲公司RANT Casino發布一份最新的報告，內容裡調查英國3,800人當中，哪些行業最有可能出軌。報告指出，有85%的婚外情發生在工作場所，高達五分之一的民眾坦承出軌同事。最容易出軌的職業是銷售人員，該領域所有員工中，有14.5%的人承認自己有過不忠行為，而教師以13.7%的比例位居第二，第三為醫護人員，被舉報外遇的比例達12.5%。其次容易出軌的職業依序為運輸物流業、活動管理、工程製造、房地產和建築、會計銀行金融、資訊科技和職業軍人。元氣網在臉書粉絲團詢問網友們覺得「台灣最容易出軌的職業是什麼？」。大部分網友說出自己認為容易出軌的職業。「能出差調班的行業，機率都非常大」、「晶圓廠」、「機師」、「醫生」、「當然是工程師啊」、「空服一定第一，不會有其他」、「每個職業都有可能!連清潔阿姨的工作，也很精采阿」、「鐵路局最容易出軌」、「警察，軍人，保險業務」、「醫生護士，演藝人員，工廠主管和女員工」、「綠色黨證的機率高?!」、「房仲」、「律師啊~很多都超花」、「師字輩的，X師…都很多」、「直銷業吧！因為得不到家人認同的比例較高，在自己圈子內互相取暖，很容易彼此產生情愫」、「娛樂圈最亂」。也有部分網友有其他意見。「什麼地方都有可能發生，有敢女人，及下半身思考男人」、「金權是最強春藥」、「只要癢了行業別有差嗎？」、「每個行業的可能性都很大」、「出軌都有借口」、「每個行業都有渣」、「各種職業都會出軌」。「外遇體質」測驗 測測你的對象是否有外遇跡象當面對伴侶晚歸、加班或突然改變穿著風格時，你可能會不自覺地懷疑他們的忠誠，甚至暗中查看他們的手機尋找證據。這種潛在的不信任感讓你時刻感到不安。諮商心理師林萃芬在其新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中，提出了一種應對方法。她建議，當這些擔憂困擾你時，不妨進行一個「外遇體質」測驗，以洞察伴侶行為模式中的線索，判斷是否真有出軌的可能。這種方法不僅有助於理解情感問題，還能找出解決問題的方式，從而避免陷入無休止的懷疑和焦慮。【測驗開始】本測驗旨在幫助您深入了解伴侶的行為模式。以下是一系列問題，請根據您對伴侶的認識選擇「是」或「否」。(1)伴侶是否很容易受到周圍環境或氣氛的影響？(2)伴侶是否經常會對異性產生各種不同的幻想？(3)談到或看到跟性有關的事情，如寫真集、電影電視中的性愛畫面，或網路影片、A片，伴侶就會變得特別有精神？(4)伴侶是否會刻意打扮，以吸引異性的注目？(5)伴侶是否會常常做有性愛情境的夢？(6)伴侶是否酷愛嘗試各種激情的性愛遊戲？(7)伴侶是否會投入大量的時間和精力談情說愛、與人聊天？(8)伴侶是否有過出軌的不忠紀錄？(9)伴侶是否曾經交往多個對象？(10)伴侶的依附關係是否屬於矛盾、逃避、不穩定的狀況？(11)伴侶父母的婚姻是否有高度的衝突？(12)伴侶是否在感情中投入較少、不願承諾？(13)伴侶是否長年在國外工作、經常出差？(14)伴侶對自己的外表、能力、財富、名位感到驕傲？(15)伴侶的年紀是否小於三十五歲，或是大於五十歲？答案中「是」越多，就越需要多關注伴侶的情緒與行為改變；「否」越多，就意味自己可能太過緊張。每個人對刺激的需求都不一樣，就像吃東西的口味人人不同，有人喜歡清淡，有人偏好酸辣。刺激需求高的人，在生活變得安定規律時，就會覺得枯燥乏味；而刺激需求低的人，當生活充滿挑戰時，就會覺得壓力太大。在親密關係中，雙方對刺激的需求是否一致，是一個不可忽視的重要議題。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書看完以上英國研究盤點的「10大容易出軌職業」，跟元氣網說說你認為在台灣你心目中最容易出軌的職業是什麼？也動手測測看諮商心理師林萃芬的「外遇體質測驗」，判斷你的對象是否有外遇跡象！．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因
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2024-07-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫師，你的家人會選哪個治療？
【編者按】：本週只有兩篇文章，主題是「視病猶親」。這是我們在醫學教育常對年輕醫師與醫學生勸導的「基本態度」，然而，做起來並不是那麼容易。我們非常感謝一位資深醫師與一位社會人士與我們分享他們的看法，也期待有更多的回饋。→想看本文幾個月前，跟一位醫師朋友討論最近幾年流行的醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM），當初是為促進醫病相互尊重與溝通而被提出，希望醫師能和病人討論不同治療的可行性，最後由醫師和病人一起選擇出最適合病人的治療方式，而不是像過去，比較父權的由醫師為病人做決定。這位內科醫師朋友說：「如果我已經知道這個治療最好了，為什麼我還要跟病人講不好或不適合的治療？如果有好幾個治療可以讓病人選，就表示沒有一個治療是最好的，一定是有很多因素難以決定，才會有幾個治療可以選。不然我為什麼要把不好的治療提出來跟病人討論？」最近聽到另一個醫師很挫折，兩位他用心照顧了幾年的病人，還是來到了末期。病人想要選擇臨床上只會增加極大痛苦但無效的治療，他因為作為醫師的道德、怕病人受苦的心，拒絕了病人。結果一個病人選擇去別的醫院，另一位留下的病人則一直責怪他。這位醫師說，明明病人的身體狀況已經很差了，不適合做破壞性的治療，但另一間醫院的醫師還是用話術鼓勵病人，他覺得是給病人不切實際的希望。另一位末期的病人則是接受不了以現在的科技他已經沒有治療可以做了，所以所有要他接受現實的人，不管是父兄還是醫師，都變成得承接他的怨氣的對象。這位挫折的腫瘤內科醫師，他跟病人解釋治療時分三方面：效果、副作用、費用。如果有最有效、最少副作用又不貴的治療，那麼他會直接跟病人說就是這個最好。如果病人的經濟條件不好、治療的效果不一定、副作用又多，那他也會跟病人說明這些優缺點，但不會鼓勵病人選擇這個治療。可是現實裡更常發生的狀況是存在幾個各有優缺點的選擇，醫師也沒法為病人決定哪個治療更好。這時候病人可能會問醫師：「醫師，如果是您的家人，會選哪個？」大部分會這樣問的病人都是出於徬徨，把醫師當成救命的稻草，希望醫師可以幫他做正確的抉擇。但很多治療有沒有效都是用百分比顯示，對病人來說不是1就是0，就是有效或沒效，沒有人有全然的把握能為病人選對。所以沒有最好的治療方式，只有最適合病人的。選擇治療，對病人來說就是生死決擇，他們做不了決定，所以想要醫師幫他們，可是越是關心病人的好醫師，越不敢為病人做這種決定，誰能確定哪個選擇就能保證「生」呢？再回到醫病共享決策，衛福部的網站上寫到：「醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重此三元素，目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，能夠共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好與價值，提供病人所有需要考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。」所以如果醫師能確定哪個治療最好，但病人依舊躊躇時，主動跟病人說：「如果是我的家人，我會建議他這樣選擇。」就會對病人有強大的說服力，增強病人對治療的信心。但是當病人堅持選擇實證無效或不符合臨床處置指引的治療，醫師卻實在無法同意時，也許可以建議病人與家屬尋求第二意見。延伸閱讀2024/7/8 不簡單的「視病猶親」責任編輯 吳依凡
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2024-07-10 養生.心理學解密
每個人都有屬於自己的夏天 世界最快樂國家人民最常講3句話
芬蘭和丹麥在今年3月發布的「世界快樂報告」中獨占鰲頭，芬蘭還連續第七年奪冠，CNBC Make It不禁好奇，訪問了這兩國心理學家和職場專家，發現最快樂的人常講這三句話：第一句：「你留在後頭的東西，總會在你面前出現。」人生不可能一路平順到底，總會面臨困難和障礙，唯有直接面對，才可能避免同樣的困難和障礙。芬蘭人常說「你留在後頭的東西，總會在你面前找到。」芬蘭製造廠Framery的人員與文化部門主管哈里拉（Anni Hallila）說，這句話意謂，有問題不去處理，到最後，問題只會變更大。例如，如果朋友跟你開了個品味不高的玩笑，不立即應對的話，對方會以為，既然你無所謂，下次再開個同樣沒品味的玩笑也OK。Hallila說，「問題你放在後面不管，同樣的問題就會出現在你前面。因此，唯一的應對之方就是，一有問題，就要實際下工夫去處理。」第二句：Pyt med det (丹麥語: 沒關係/不重要；別擔心）美國心理學會2022年民調發現，超過25%美國人擔心情況失控，壓力大到傷害心理健康與生產力的程度。快樂研究所的執行長魏京（Meik Wiking）說，丹麥人用Pyt med det z這三個字，就輕鬆化解了這美式焦慮。魏京說，Pyt的意思就是「別在意」，言下之意就是要完全接受現實，然後把擔心焦慮釋放掉，「在人生的風暴中，輕輕舒口氣，確信在事情似乎不順的時候，總會好轉、沒事。」第三句：「某些人很快樂，每個人都有夏天。」看到別人在社媒上曬幸福，一般人很容易會產生比較甚至嫉妒的心理。芬蘭心理學家馬特拉（Frank Martela）說，快樂的人都明白，人人都會有不好過的日子，即使自己正處於難過時刻，也沒必要，更沒道理，去和別人比較。他說，芬蘭人知道，不管寒冬有多長，有件事絕對可靠：夏天遲早會來到，而且人人都有份。責任編輯：辜子桓
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2024-07-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／不簡單的「視病猶親」
【編者按】：本週只有兩篇文章，主題是「視病猶親」。這是我們在醫學教育常對年輕醫師與醫學生勸導的「基本態度」，然而，做起來並不是那麼容易。我們非常感謝一位資深醫師與一位社會人士與我們分享他們的看法，也期待有更多的回饋。最近參與本院的臨床倫理委員會討論時，有委員提出「醫師是否能夠真正站在病人的最大利益，為病人做出最好的選擇呢？」這樣的議題，引起大家熱烈的討論。這位委員提到他看到有些跟醫藥有關的網紅，會教導民眾當醫師提出多種治療方案，需要病人跟家屬做出選擇時，他建議民眾不妨可以這樣問，「醫師，如果病人是您的親人，您會做怎麼樣的選擇呢？」在會中，來自不同專業背景的委員們提出了他們的看法。我提出我的想法，我覺得當病人這樣問的時候，我心裡會有點不舒服，因為我感受到這個問題的背後，似乎隱含著我還留了一手，並沒有把真正好的治療選項全部列出來，如果病人是我的家人的時候，我還有另外一套錦囊妙計。有委員提出了不同的看法，他覺得民眾如果這樣問，只是希望醫師將心比心，把病人當成自己的家人看待，幫病人選擇一個醫師覺得最好的治療方法。另一為委員本身是腫瘤治療醫師，他分享了他的經驗。他真的被病人這樣問過，可是當時不巧，他自己的家人正在生病，這位醫師也在煩惱如何幫他的家人做治療選擇，因此他有點不愉快，因為即使身為腫瘤治療醫師，他也陷入矛盾當中，無法幫家人做出最好的抉擇。但是這位醫師還是耐住性子，好好地跟這位病人說明，提出來的這幾種治療選項，都各有優缺點。有的病人在意的是差了幾個百分比的治療成功率，有的人是會認為副作用才是最重要的考量，也有的人因為經濟因素，自費的治療就不在他的選項之中。因此每個病人必需考量他自己的條件、價值觀、經濟狀況，要醫師幫他做選擇是有點強人所難，更何況治療效果不好的選項，醫師根本不會提出來討論。「視病猶親」或許是一個很好可以用來勉勵醫療人員，要好好照顧病人與家屬的提醒與期許，但是實際執行起來並沒有那麼容易。我自己就參與過一個到現在想起來還蠻難過的經驗。許多年前一位小我幾屆的優秀外科醫師，有一天在開刀房中昏倒了，緊急檢查結果發現腹腔有嚴重的惡性腫瘤，以腫瘤擴散的範圍來看，正常的做法是轉給腫瘤內科，做緩和性的化療試試看，要治癒這個癌症已經是不可能了。這位學弟與家人面對這晴天霹靂的壞消息，當然都很震驚與難過，所以我也到病房去關懷他。還記得那天他在病房有太太、小女兒與媽媽的陪伴，他含著眼淚問我：「學長，我該怎麼辦？」他的家人在旁邊也都難過得掉淚。他的太太也是醫師，所以我們都知道以他的病情，一般來說平均的餘命不會超過6個月。他的老師還有所有外科同仁，都想盡全力救他的命，因此最後還是決定由他的老師主刀拚一拚，但很可惜開完刀，住進加護病房幾個禮拜後學弟就過世了。我請教了腫瘤內科團隊，如果照一般病人的安排，試試看緩和性的化療，或是轉而接受安寧照顧，或許還可以爭取到幾個月品質較好的生命。但就是因為我們太捨不得他了，把學弟當成自己家人，才會選擇風險高的手術治療。另外也有委員提到不一樣的經驗，這位委員曾經看到一位外科醫師，在跟病人家屬討論如何治療的時候，看著驚慌焦慮不知如何是好的家人，他跟家屬說「如果病人是我的家人，我會讓我的家人接受手術。」這位家屬聽到外科醫師這麼講，看起來得到很大的支持與安慰，就同意了醫師建議的手術方式。因此若是醫師建議的治療方式，在對病人、家屬說明時說「如果是我的家人，我也會選擇這樣的治療」，如此讓病人、家屬的感覺醫師是「視病猶親」，可以增加彼此的信任。由於醫療的進步使得治療選項不再是單選題，所以醫療決策是必須由醫病雙方達成共識，一起做出最適合的選擇。當然因為病人與家屬畢竟不具有醫療專業知識，醫療團隊必須誠懇、明白的說明病情；病人與家屬也需要向醫療團隊表達自己的價值觀與在意的事情，例如對於療效、副作用、費用等等的考慮，讓醫療團隊也能夠了解病人與家屬的考量。最後，需要醫病雙方能信任彼此，這樣在溝通上就不會懷疑對方是另有目的，而是真心的想要討論出最適合的方案，才能創造醫病雙贏。責任編輯 吳依凡
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2024-07-06 養生.家庭婚姻
《玫瑰的故事》劉亦菲離婚！老公婚後從溫柔男變大男人，原來一句「我養你」，卻是以愛之名控制你，令人窒息
《玫瑰的故事》劉亦菲原本以為踏進婚姻可以幸福，沒想到婚後生女，林更新變成控制狂丈夫，婚姻生活變調埋下離婚種子！「神仙姐姐」劉亦菲的人氣，隨著《玫瑰的故事》的上檔，再度迎來高峰！上線播出後劇情更是備受劇迷討論關注，除了天生超高顏值外，劇中她飾演的「黃亦玫」，經歷了四段深刻的感情，從一開始全心投入愛情，到心碎受傷，或是在婚姻中品嚐酸甜苦辣的滋味…《玫瑰的故事》，婚前婚後兩樣情劉亦菲也經歷婚姻之後發現，自己的人生追求與生活目標，也是很重要的。這樣的體悟從她邁入婚姻開始，一開始懷抱著對家庭的憧憬，沒想到直到懷孕，處處受到婆婆與丈夫的牽制，默默承受的樣子，跟以往被家人捧在掌心的開朗模樣，截然不同。老公方協文在追求她時費盡心思，不只經常在「黃亦玫」身邊打轉，像是在打工的地方替她解圍，幫黃亦玫養貓外，還租了房子再便宜轉租給黃亦玫等等。種種看似貼心的舉動，正好撫慰她上一段的情傷，就在長久相處並深入瞭解後，兩人順理成章地交往結婚。沒想到結婚在她身上，真的就像走入「墳墓」！原本明亮，有如一朵嬌豔玫瑰的「黃亦玫」，婚後就像是被囚禁的金絲雀。即使劉亦菲在這段感情戲中台詞不多，但是看著她逐漸黯淡的眼神，偶爾的嘆氣，甚至是心情低落到不想與丈夫婆婆爭辯的無力模樣，真的讓人不捨。《玫瑰的故事》，老公婚後成了控制狂結婚並不代表「從此幸福快樂地生活在一起」，尤其丈夫「方協文」對待她的方式。首先是，劇情中她因為懷孕被迫離職，而老公卻擅自將婆婆帶來上海家裡，美其名是照顧孕婦，但有更多監視的意味。無論她走到哪裡，婆婆就跟到哪裡，更是直言不諱，「我兒子叫我看著妳！」婚後方協文開始顯露大男子主義，小到不讓黃亦玫做美甲穿裙子，大到不讓她出去工作，都是打著「為妳好」的旗幟，卻是一點一滴地剝奪黃亦玫的獨立、自由與經濟，讓她在身懷六甲，身處異地，毫無法反擊之力下只能隱忍。《玫瑰的故事》，想要重回職場卻遭受阻止學長方協文因為對玫瑰百依百順、百般討好，讓黃亦玫錯想：「與其找一個自己愛的，不如找一個愛自己的。」沒想到婚後全變了調。婚後，方協文褪掉了偽裝的面具，不僅是媽寶男還不斷在婚姻中PUA她，在黃亦玫準備去面試的時候，他說：「反正也不是多高的職位！」並一再強調她的工作賺不了多少錢，倒不如待在家相夫教子，他能養得起她。而壓垮婚姻最後一根稻草就是，孩子即將進幼兒園，在黃亦玫應聘上美術老師後，他卻擅自回絕她的工作，只因要她努力生兒子，完全不顧及老婆的感受。《玫瑰的故事》，婆婆重男輕女看不順眼不只老公如此，連同婆婆的雙重壓力，讓她喘不透氣來。好不容易擺脫婆婆出門透透氣，看看想看的書、買買喜歡的花，回家卻被婆婆指責亂花錢，是個甚麼都不會的媳婦，甚至告狀兒子「女人不能有錢，否則就會想出去！」（編只聽過這種事，會發生在男人身上），種種被禁錮的不自由，讓她與閨蜜泣訴，她說：「我現在特別不喜歡自己的狀態，我覺得自己像被養在魚缸裡的魚。」加上農村出身的婆婆，認為媳婦過於奢侈嬌貴，看到兒子幾乎做完所有家事，更是覺得忿忿不平。價值觀天差地遠的婆媳關係，本來應該保持距離，住在一起摩擦勢必只會多不會少；甚至重男輕女的她，不斷催促夫妻生二胎，讓她抱上大孫子，她照顧起來也才心甘情願。神仙姊姊的這段婚姻，讓她最終認清要忠於自己的內心，選擇離婚！本來就是一個重視自我實現的她，就像她說的，「我好想沒聽到有人叫我的名字，因為大家都叫我『太初媽媽』」。生兒育女雖然重要，她也希望「玫瑰」在成為妻子母親之前，是屬於自己的個體，身為媽媽，真的心有戚戚焉啊 !延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-07-06 退休力.社會連結
為什麼別人不用照顧？60歲艾先生照顧失智母多年，大哥身障、二哥在美國，身為老么卻只能自己顧
【現況篇】家中長輩的照顧者，男性的比率比大家想像得更高，超過四成五。為何男性照顧者比率持續升高？他們面對什麼樣的困境與挑戰？新世代的男性照顧者，需要被看見。六十歲的艾先生照顧失智母親多年，幾度心理過不去。他排行老么，中度身障大哥、在美國的二哥，在照顧這件事全都幫不上忙，失智照顧棘手且漫長，迫使他放下工作，導致太太不諒解分居。他總是想，「為什麼總是我？為什麼別人不用像我一樣照顧？」葉先生因照顧提早退休，先是父親然後母親，歷時十五年，他說：「沒辦法，我是獨子。」他有三個姊妹，父母很早就將名下房產統統過戶給他，姊妹對於父母差別待遇而生的不平與不甘，都在父母需要照顧時爆發，名正言順從照顧責任中退場。約30年前 男性只占1成過去照顧工作被認為比較適合女性的「預設」已悄悄改變，像艾先生和葉先生這樣的男性照顧者，比想像得更多，根據衛福部「一一一年老人狀況調查報告」，主要家庭照顧者中，男性逾四成五，約有廿六萬五千多人。在同樣的「老人狀況調查報告」中，男性照顧者的比率在一○六年是近四成；民國九十六年，在國家調查尚未有「家庭照顧者」相關數據的年代，家庭照顧者關懷總會的調查發現，男性照顧者約三成；更早，大約卅年前，可以從一些小型的學術調查發現，那時的家庭照顧者，男性只有一成。是什麼讓男性照顧者比率愈來愈高，幾乎等同於女性？家總秘書長陳景寧認為，女性的教育程度與經濟能力提升，對於要不要成為照顧者，愈來愈有選擇權。過去主要照顧者的排序是配偶、媳婦、女兒、兒子，如今變成配偶、兒子、女兒、媳婦；媳婦不再乖乖照顧，導致兒子得進場。在家總辦的男性照顧者支持團體中，就曾聽過參與者在一起抱怨取暖說，都是太太不願意照顧父母，自己才變得如此悲慘。獨享資源 也得獨攬重責陳景寧也提醒，父母要打破傳統重男輕女的觀念，不要把財產都留給兒子，有不少因為照顧父母而導致的手足失和、女兒退散，肇因都推到更早之前，父母把資源都留給兒子。兒子在獨享資源的同時，也獨攬了沉重的照顧責任。她也觀察到，同是男性照顧者，兒子和先生面對的議題不同。中年兒子成長於「男女有別、男主外女主內」的時代——在學校男生學工藝與軍訓，女生學家政與護理；回到家裡看著媽媽理所當然照顧年邁的爺爺奶奶，但如今，他的太太並不打算照顧他的父母，他硬著頭皮擔任照顧者，而這個角色卡住了正在起飛的人生發展，與婚姻與職涯對撞。先生照顧者成長的環境更傳統，可能在攬下照顧責任時，又埋怨子女不孝。同時，年老的他正經歷生命中的所有失落，社會連結的、經濟的、親密關係的、健康的，在失落中感到辛苦的他，看另一半受病痛折磨格外難受，可能因自己承受不住，也可能因捨不得太太，最後用極端方式，發生照顧殺人憾事。打破觀念 放下孝道迷思傳統的社會文化框架，讓男性成為照顧者時遇到更多阻礙，陳景寧建議男性照顧者，第一步先放下「孝道」迷思，打破「一定要家人顧」的觀念，不必親力親為，尋找適合資源，將照顧責任交給專業，先照顧好自己，才有餘裕發展愛。延伸閱讀/改善「成為照顧者就是一種犧牲」情況！男性照顧者新型態，自信暖男懂得善用長照資源來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-05 醫聲.Podcast
🎧｜三明治中年人是自殺最大族群！精神科醫分享3步驟拆彈
「職場上，不只要承擔來自高層的壓力、領導下屬的衝突。在家中，面對照顧長輩、青春期兒女的叛逆、妻子的抱怨，中年人是典型三明治族。」專家表示，中年男性通常都到最後一刻，或是老後才求助心理資源，建議透過覺察壓力源、紓壓、向外求助三步驟，儘早解除未爆彈。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣精神醫學會理事長、台灣精神科診所協會理事長王仁邦表示，自殺是國人第11位死因，去年每10萬人就有16.7人自殺，根據衛福部最新112年死因統計，自殺人數也創14年新高，達到3898人。「疫情是雙面刃，居家隔離讓家庭關係更緊密，具保護作用，但也是危險因子。」民眾因失去家人、染疫後遺症、經濟受困等，加劇憂鬱、焦慮等疾病，或發生家暴，惡化原先有問題的關係、身心狀態。其中45至64歲中壯年自殺人數1345人、佔35％，位居第一，再者是25至44歲青壯年1139人、29.2％。王仁邦說，青壯年、中壯年屬於勞動、經濟生產年紀，須面對職場、家庭的壓力，疫情導致通膨也加重負擔，男性又更不擅於傾訴、求助，且傾向採取致死率高的手段，因此男性自殺死亡率較女性高出1.9倍。老人則常因生理機能衰退、親朋好友去世、孤獨等，產生寂寞、悲哀、焦慮、緊張等情緒，是自殺死亡高危險群，但最新統計指出，老年人自殺人數不升反降，自殺率較去年減少近4％，是唯一下降的年齡層。王仁邦表示，主要歸功於長照資源完整、申請外籍看護資格放寬，疫情使子女回家、居家上班，減緩老人孤獨感，「研究顯示，日照中心、失智據點等地的團體活動有助於輕度憂鬱症，這也是年輕族群心理健康支持方案暫不納入老人的原因。」年輕族群心理健康支持方案上路至今已近一年，王仁邦表示，日前衛福部心理健康司搜集各學協會建議，擬定新一期方案，其中的討論包括了建議擴增年齡至經濟尚不穩定的44歲，另外也期盼能增加高危險群補助次數，盡量滿足民眾需求。至於如何自助？王仁邦說，民眾首先要覺察壓力，辨別各類情緒來源，並透過運動、旅遊、吃美食等自己喜歡的方式舒壓，若情況嚴重，也建議向信任的親友傾訴，甚至向專業人員求助，最重要的是放寬心，接受生命本就有起有落，人生不如意事十之八九，不需太過嚴肅看待低潮。王仁邦小檔案現職：台灣精神醫學會理事台灣精神科診所協會理事長經歷：台北市立聯合醫院松德院區主治醫師台北市聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師衛生福利部草屯療養院主治醫師學歷：英國倫敦大學國王學院碩士與訪問醫師英國塔維史塔克家庭治療與精神分析訓練國立陽明大學公共衛生博士、醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：許凱婷特別感謝：台灣精神醫學會、台灣精神科診所協會★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-07-05 養生.家庭婚姻
研究證實女人不需要男人？10大罪狀曝老公怎麼不去死！網友認同現代女人當自強，男人只是擺設
前一陣子爆紅的日文暢銷書「老公怎麼還不去死」是小作者林美希的作品，律師呂秋遠在臉書談到這本書，指出這本書訪問不同的日本妻子，了解他們為什麼希望先生去死，整理出了一些原因，「希望安養晚年的男性同胞們，不妨可以看看這些問題，是不是存在你們的婚姻關係裡」針對「女人真的不需要男人？」元氣網在臉書粉絲專頁發文詢問網友們的想法。延伸閱讀/「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！研究證實女人真的不需要男人「老公怎麼還不去死」10大原因1.懷孕的時候，老公袖手旁觀，毫無忌憚的繼續喝酒玩樂。2.老婆應該辭去工作照顧這個家，但是認為一個月五千元可以養活全家人。3.一年之內，做家事的次數少於一半，而且還會說是我有「幫」你做。4.偶爾管教小孩，通常就是用吼的，因為根本不理解小孩的點在哪。5.跟公婆住，要學會他媽的味道。6.回家最常做的事情就是滑手機與玩線上遊戲。7.假日就是睡覺、不管是自己睡，或是跟別人睡，總之除了睡覺，還是睡覺。8.貶低老婆的娘家，小孩教不好都是老婆基因不好。9.顧小孩是女人的事情，男人不用管。10.等到你錢賺得跟我一樣多，再來談男女平等。「女人真的不需要男人？」聽聽網友怎麼說「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！離婚女性不想再婚「不想再服侍人」！研究證實女人真的不需要男人。對此，元氣網在臉書粉絲專頁發文詢問網友們意見，引起廣大網友們留言自身的想法。多數網友表示認同女人真的不需要男人。「真的可以不須要男人，妳替他作了幾十年傭人，老了妳生病而他因花天酒地身體不好了，每天依然要出去喝，妳還須忍著不舒服煮飯打掃...是什麽世界」、「現在很多雙薪家庭，但是大部分的男人下班回家就是廢人！女人下班回家還要操持家務，有些男人甚至把家庭開銷都丟給女人負責，家庭是共同的，一樣都是要工作；若男人能體諒一點下班後分擔一些家務，女人也不至於會有這種想法，離婚率也不會這麼高」、「一個真正的好女人，不需你來付帳、不需要你長得很帥、不需要你多金，也不需要你每天接送獻殷勤、也不需要你買昂貴的禮物，也不需要你！」、「人夠獨立！就不需要其他人服侍，跟性別無關」、「現在的女人真不需要男人，男人只是個擺設」、「說得正確，女人真的是不需要自找麻煩」、「現代女性多靠自己，不需要男人養」、「喜歡幫別人披麻戴孝才結婚！現在誰在談感情！現在沒結婚也可生小孩報户口，還結什麼婚，笨蛋才結婚，結婚自找麻煩，什麼事是結婚後才能做的，該做不能做的婚前都做了，只剩下外遇和離婚而已！而且還要幫別人披麻帶孝，還要守靈當白琴...」。部分網友也有不同的看法。「夫妻也好 情侶也罷，沒有一定誰要服伺誰！只有互相扶持，互相尊重 難嗎？」、「男人女人，不是因為少一個人，而是希望多一個人！師傅引進門，修行在個人。生活本來就是一地雞毛，自己沒變，走到哪都是雞毛」、「婚姻最重要是傳宗接代，如果沒有這個目的，男人女人皆可以獨立，但是對不起自己的祖先和父母。」、「所有的怨氣~~包括夫妻不和/父母打小孩/街上的惡棍~~都是一個字所導致....窮！如果他/她的銀行帳戶裡有台幣二千萬元...什麼怨氣都消失了」、「結婚很累！結婚容易，離婚好難哦，我想離婚呀」。改善夫妻關係6建議百年修得同船渡，千年修來共枕眠！能結為夫妻是難得的緣分，但許多伴侶在結婚後，感情被生活瑣事消磨殆盡，彼此之間沒有愛請，反而只剩下爭吵。究竟要如何改善夫妻關係？怎麼做才能不易導致夫妻感情失和？以下是６個建議，若夫妻間能在感情惡化前加強溝通、互相體諒，也許就不會走到感情決裂的地步。1.彼此增進溝通：定期進行深入的對話，了解彼此的需求、期望和感受。這有助於解決潛在問題，避免矛盾累積。2.共同分擔責任：家務和育兒應該共同分擔，而不是單方面的負擔。這樣可以減輕一方的壓力，增加彼此的合作感。3.重視對方的貢獻：表達對配偶所做的事情的感激，無論是工作上的努力還是家務上的付出，這能讓對方感受到被重視和尊重。4.培養共同興趣：找到共同的興趣或愛好，可以是運動、旅遊、閱讀等，這能增進彼此的聯繫，創造更多的共同回憶。5.尊重彼此的空間：每個人都需要有自己的私人空間和時間，這有助於保持自我認同，同時避免過度依賴和壓力。6.學會解決衝突：以建設性的方式處理矛盾和衝突，避免指責和攻擊，而是尋找解決方案。必要時可以考慮尋求專業的婚姻諮詢。以上6點建議可以幫助改善夫妻關係，增進彼此的理解和信任，創造更和諧的家庭環境及婚姻生活~延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．婚姻第三年最危險！研究：35％女性曾經歷外遇，婚外情讓她們更易高潮
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2024-07-04 養生.聰明飲食
吃剉冰不變胖！營養師傳授19種剉冰配料熱量圖鑑，教你「搭配法」吃冰也能瘦
最近天氣炎熱，在戶外待久了真的會熱到融化！此時，很多人一定想吃上一碗冰冰涼涼的剉冰，消消暑降溫。對此，營養師高敏敏提醒，常見19種剉冰配料的熱量圖鑑，告訴你怎麼配料怎麼選，才能享受吃冰不變胖！19種剉冰配料熱量圖鑑挑選步驟一：先選冰底．糖水清冰底：熱量110kcal．牛奶雪花冰底：熱量250kcal挑選步驟二：選配料以下配料均為每一份加料約45g=3湯匙之熱量估值。紅黃燈區 🔴🟡（都是澱粉料居多不然就是高含糖、或高油脂的食材）．花生：245kcal．波霸珍珠：195kcal．蜜紅豆/蜜綠豆/蜜花豆：195kcal．薏仁：169kcal．西米露：165kcal．粉粿：165kcal．蜜地瓜/蜜芋頭：150kcal．煉乳：143kcal．粉條：130kcal．芋圓：125kcal．各式果醬：120kcal．布丁一顆：110kcal．湯圓：105kcal綠燈區 🟢（比較多膳食纖維 熱量也比較和善）．椰果：75kcal．蒟蒻：53kcal．仙草：9kcal．愛玉：6kcal看完以上19種剉冰配料熱量圖鑑，有沒有發現「熱量前三名」根本都是大家的最愛！如果你三種一起吃，一碗直接超過500大卡。高敏敏建議，紅/黃燈區的配料選1-2樣就好，綠燈區可選2樣。吃冰小撇步 這樣吃更健康除了熱量之外，含糖量也必須注意。衛福部建議每日精緻糖攝取，不超過一天總熱量攝取10%，最好能降至5%。例如：若每日攝取2000kcal為例，添加糖攝取應低於200kcal（最好更低至100kcal)，大約是25-50g糖量=控制在5顆方糖的概念，所以建議點一碗跟家人朋友一起分食，分散熱量和含糖量。5個吃冰小撇步，讓你吃更健康1.因為蜜紅豆/蜜綠豆/蜜花豆都是蜜過糖的澱粉，熱量自然比較高！建議大家在選擇這種澱粉類的豆時 選一種就好了。2.花生屬於油脂類 更要注意「量」3.也可以選愛玉、仙草、蒟蒻、椰果這種低熱量的為主4.糖水也建議用天然代糖水 清爽少負擔 美味也不減5.最重要的是，建議點一碗跟家人朋友一起分食，分散熱量和含糖量！看完上述高敏敏介紹的１９種剉冰配料圖鑑，現在知道剉冰配料怎麼選了嗎？在享受剉冰涼爽的同時，也不能忽視健康負擔喔！說說你吃剉冰最喜歡家哪幾種配料～延伸閱讀：．碳水化合物含量高，義大利麵是增肥食品？專家教4訣竅健康吃．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．你吃的肉有多肥？一圖看懂豬肉部位營養成分：吃錯熱量差3倍
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2024-07-03 焦點.用藥停看聽
強效止痛藥中的鴉片類藥物是什麼？有那些副作用？使用注意事項有哪些？
「藥師，我家裡還有上次就診沒吃完的強效止痛藥，最近家人傷口很痛，可以給他使用嗎？」經查後發現病人家中餘藥是含有Tramadol成分的鎮痛劑，屬於鴉片類（Opioid）管制藥品，不可隨意服用，有危害健康甚至觸法的風險。什麼是鴉片類藥品？藥品有哪些？有哪些醫療用途？臨床上常見的鴉片類藥品，包括Morphine、Fentanyl、Pethidine、Codeine、Tramadol等，被應用於止痛、麻醉誘導、鎮咳等多種醫療用途，這類藥物為管制藥品，使用上會有成癮性、影響精神，其進口、製造、販賣、使用皆受到管制藥品管理條例所規範，限用於醫學治療及科學研究等正當用途。常見鴉片類藥物：藥物百科中相關資訊 Morphine類藥物Fentanyl類藥物Pethidine類藥物Codeine類藥物Tramadol類藥物病人如果經醫師診斷需使用管制藥品，需持醫師開立的處方箋至藥局領藥。醫療機構針對管制藥品應詳實將每日的收支、銷毀、減損及結存登載於簿冊，以杜絕任何不法的流用行為。管制藥品與毒品為一體兩面，當鴉片類藥物遭到非法使用時則屬於毒品，即違反毒品危害防制條例，民眾應多加重視管制藥品使用的正當性及毒品濫用所造成的危害風險。鴉片類藥物的副作用有哪些？使用上有那些注意須知如果不當使用鴉片類藥品，可能會讓使用者產生耐受性與生理、心理性依賴，該類藥物有呼吸抑制風險，尤其與酒精、鎮靜安眠藥或其他中樞神經抑制劑併用時，更可能加劇鎮靜、呼吸抑制、昏迷和死亡的風險。如於懷孕期間長期使用鴉片類藥品，則可能造成新生兒對於鴉片類藥品產生戒斷症候群，危害生命健康。民眾如果就醫後領取鴉片類藥品，應遵照醫囑指示使用，不宜自行增減藥量，如果在用藥期間出現疑似呼吸抑制的症狀，像是呼吸變慢、變淺或感到呼吸困難，應立即就醫。且應將藥物置放在孩童碰觸不到的地方，避免孩童誤食過量而致命。如有未使用完的管制藥品，不可隨意丟棄或轉讓、轉售，否則會觸犯毒品危害防制條例，建議可送到醫療院所回收銷毀。責任編輯 吳依凡
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2024-07-03 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／儲蓄人際關係 樂齡沒有極限
時間飛快，還記得去年才在聯合報元氣網參加退休力檢測，也對檢測結果自我檢視，若有哪些方面做得不好，就朝更好的方面做調整，人近退休之年，最大的希望莫過於身體健康、心情愉悅，能做自己想做的事，擁有獨立自主的晚年生活。今年的檢測，代表我的動物仍是「王者獅子」，得到的分數是79分（整體平均是59分，那我還算是不錯的），檢測結果，系統給我的退休準備心法是：「活得太久，需要長照，預防2個狀況要提早買好保單，為生命終點預作安排，善終是自己的權利，樂齡生活無極限，還有夢想就要追」。系統還針對我社會連結不足部分，給予善意的提醒與建議：「趁退休前建構工作以外的人際關係，參加社團結交不同世代、不同生活圈的朋友，以『興趣』會友，建立新的人際關係，也可以投入社會服務，傳承經驗，從現在開始，關心家人，結交朋友，從自己擅長的事情開始投入」。我覺得做這樣的檢測對退休規畫助益甚多，原本就不喜歡長命百歲的我，已買好失智失能長照險，開放胸懷投入不同世代的交際圈，並持續運動，不斷學習，增進自己的寫作能力，退休後朝文字工作者的方向前進，讓自己的未來在健康、知性、活力，經濟無虞狀態下過好每一天。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／我對偏鄉醫療的想法
【編者按】：本週只有兩篇文章，主題是「偏鄉醫療」，因有感於兩個月前三位醫師分享他們對這方面的奉獻而做出回應。一位本身已經全職在台東照顧病人十多年的癌症專科醫師分享自己的心路歷程，稱讚這三位來往奔波於都市大醫院與偏鄉小醫院的「候鳥醫師」，並分享一位生前來往奔波於美加與台東的宣教士安芳蓮醫師 (Dr. Florence On) 的感人故事。→想看本文一位關心醫學教育的資深醫師回憶二十幾年前見證一個新成立醫學院的醫學生對偏鄉醫療所表現的愛心，並分享自己對公費醫學生教育與偏鄉醫療的看法。在我的行醫生涯裡最大的遺憾是未能在台灣為「偏鄉醫療」做過什麼貢獻。我記得回國的最初三年（1998-2001）我在慈濟醫學院服務，當時我們曾經帶領一些醫學系學生隨著慈濟人醫會的醫師們到尖石鄉做「醫療服務」。因為當時慈濟醫學系還沒有畢業生，最高年級是五年級學生，我們隨團參加活動的有一年級到五年級醫學生，我沿路一直在思考我能夠在這趟到偏鄉的機會，讓這些還沒有真正照顧過病人的醫學生學到些什麼。記得當天我們到達尖石鄉時，許多民眾都還在教堂裡做禮拜，所以我們幾個人就到教堂裡參加他們的活動，而後我們才開始義診。我帶著幾位五年級學生看門診，想不到我看到的第一個病人就是剛剛在教堂裡唱聖歌時，紅光滿面歌聲宏亮的中年女性的原住民。但當她來看病時卻說了一大堆的症狀，嘴乾、舌燥、疲累、嗜睡、便祕，而一看她每天服用好幾種藥，都是抗憂鬱、焦慮、失眠的藥，但身體診察卻看不出有什麼器官有問題。我費了很多時間，對她解釋她目前所提到的許多症狀很可能都是他所服用的藥物所引起的副作用，我認為她其實還蠻健康的，不需要吃這些藥。她說，她過去看過的定期來這裡看診的內科醫師也都認為她沒有病，過去抽血也檢查不出有什麼器官出問題。於是我勸她把這些她不需要吃的藥停掉，也許她剛剛所告訴我的症狀就會慢慢消失。但這種藥不能一下子都停掉，所以我就由哪一種藥先慢慢減少，而後再減少第二種，而後再減少第三種。與我一起參加「義診」的五年級醫學生也幫忙我把這些減藥的方式寫得一清二楚給她做參考。想不到她最後問我的話竟然是：「那你今天要給我開什麼藥？」言下之意，我看了半天竟然沒有幫她看出是什麼病，要吃什麼藥。我一時為之氣結，而這位五年級學生也很感慨地説，我們要如何改變病人的就醫態度實在是太困難了。接著我帶著幾位低年級醫學生去做家庭訪視，我們去看了一位摩托車車禍造成脊髓受傷而雙腿癱瘓的年輕男性病人。他告訴我們他如何與傷殘奮鬥的故事以及心內對家人感到的歉疚令人同情。他對我們勸他所做的復健工作，也以非常正向的態度接受自己的傷殘，讓我們深受感動。在回程的車上幾位低年級的醫學生都十分興奮地說我們這種醫療服務很有意義，想不到幾位五年級的學長竟然冒出一句話：「老師我們這種稱之為『醫療服務』的訪視，對這種在偏鄉的病人，我們一群人一年來看他們一、兩次，真的有幫忙嗎？與其說是『服務』，我倒認為這是『擾民』！」我覺得這幾位學長姐的話不無道理，看著一群學弟妹的失望眼神，我也一時不知如何以對。我告訴這些學生，只要看到這些鄉民對這些醫師群的熱烈歡迎，我深信慈濟人醫會行之有年的醫療服務絕不是我們今天要求讓醫學生隨隊參加的「一年一度」。但我希望這些高年級的同學可以認真地想想，真的要幫忙「偏鄉醫療」，我們醫學生可以怎麼做。想不到幾個月之後，有三位當天參加尖石鄉醫療服務的醫學系五年級學生前來與我分享他們想幫忙偏鄉的計畫。他們說他們想要「認養」一個村，事實上他們已經選好了離花蓮市不是太遠的「水璉鄉」。這地方的人民大多數為原住民，他們沒有醫院或診所，都是等到生了大病，才往花蓮送。他們說，如果我們醫學生能與這裡的村民商量，週末讓我們高年級已經接受臨床訓練的四、五年級的學長週末來對社區老年人做一些身體診察的工作，量血壓、脈搏、聽診，發現有問題的可以幫忙他們安排到花蓮市慈濟醫院看門診，而低年級的學弟妹可以幫忙當地學童補習功課，以及陪伴村里的的獨居老人解決一些生活問題。就這樣子他們成立了一個「社區健康服務隊」簡稱之「社健隊」（笑稱之「射箭隊」）。記得當時任教於慈濟醫學院公共衛生的內人就做了這社團的指導老師，而我們有時也在週末到水璉鄉看他們。透過學生們的愛心與熱情，我們才領悟到偏鄉的問題，不是只有生病給藥而已，更重要的是真心關懷各年齡層的全方位照顧，我們從醫學生學到了只要你有心，關心偏鄉並不是只局限於醫藥，各個年齡層的生活教育都很重要，培養社區正確的衛生習慣、了解醫學常識以及早期診斷治療都是非常有意義的。我回國後有機會在教育部醫教會服務了十年，參與多項醫學教育政策與執行，但卻因為公費醫學生的問題最主要都是衛福部醫事司掌管，醫教會都無從介入。記得我曾經在一次衛福部（當時還稱之「衛生署」）與教育部對公費生的偏鄉醫療服務辦法的會議裡提出自己的看法。我認為如果我們能夠將公費醫學生的教育有個全國性的整合，不管在哪個醫學院就讀，這些公費醫學生每年暑假期間都能有一段時間在不同的山明水秀的山地偏鄉舉辦共識營，邀請一些可敬的長年貢獻於偏鄉的「醫療奉獻獎得主」來與學員分享他們所做的工作與他們對偏鄉醫療的看法，並且他們也可以邀請開會地點的當地偏鄉居民與醫學生分享他們的文化以及他們對醫療的需要與看法。我相信偏鄉醫療需要進一步瞭解居民希望得到的是什麼樣的幫忙，他們對於西方醫療、中藥或他們祖傳秘方的看法。同時這種讓全國各校公費醫學生的定期聚會，讓他們有機會找到志同道合的夥伴，互相鼓勵切磋，培育愛心，也會促進各校公費生的醫學教育更加融會貫通，幫忙全面提升偏鄉醫療的品質。記得我當時談這些想法時，還收到讓我感到鼓勵的回應，然而我卻始終沒有看到這建議的落實。非常高興最近三位有心人在「醫病平台」分享他們對「偏鄉醫療」所做的努力，以及邀請到在台東服務多年的劉漢鼎醫師的好文章。劉醫師文中所提到的「安芳蓮醫師」，更使我追憶過去透過同事方麗華藥師的介紹，直接從安醫師所得到的諸多人生啟示，使我熱淚盈眶、不能自已。延伸閱讀：2024/7/1 守護偏鄉醫療的候鳥醫師2024/4/27 我的偏鄉醫療嘗試2024/4/25 守護洄瀾山海間青少年的醫師2024/4/23 人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生
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2024-07-02 醫聲.醫聲要聞
生理食鹽水等輸液短缺導致常見4手術面臨挑戰，恐會持續到10月！
如果生理食鹽水等輸液短缺，尤其對外科手術衝擊大輸液短缺已成國安危機，不僅大增手術室護理師工作量，甚至影響手術。在野立委昨天在立法院社福及衛環委員會指出，這次輸液短缺恐長達4個月，目前大多提供500cc小包裝的生理食鹽水，如果要執行一台複雜的外科手術，必須使用30多包，手術室護理師幾乎累到手快斷掉，叫苦連天，竟已有醫院暫停執行子宮鏡手術。國民黨立委陳菁徽表示，在執行開腹、腹腔鏡、子宮鏡或泌尿科等手術時，需要大容量生理食鹽水，如使用500cc裝，每次用量超過2、30袋，須先打開包裝，放入加壓機器，再插入管子，一包操作時間約60至90秒，而更換期間手術須中斷，增加手術難度。全台輸液短缺的原因：竟與單家公司停產有關永豐化學工業公司為台灣輸液大廠，市占率達到70%，日前因嚴重違反規範，且許可證到期，被勒令停止生產，造成全台輸液缺貨，衛福部預估短缺將到十月，如以500cc單位換算，每月缺口達150萬袋。國民黨立委王育敏表示，以往永豐每月生產196萬袋輸液，現在食藥署委請國內其他廠商增產，僅能達到每月46萬袋，到了八月，也才增加至50萬袋，其餘必須仰賴進口，且國外專案進口價格是平常的2~3倍。目前的輸液短缺應與食藥署的作為密切相關儘管醫療院所抱怨聲不斷，但衛福部長邱泰源仍認為，「輸液穩定供應沒有問題」，還特別感謝醫療院所在非常狀況下的體諒，預計七月底就可提供1000cc大包裝輸液。在食藥署積極輔導下，永豐於年底就能恢復正常運作，屆時就可改善2000cc大包裝短缺狀況。對於食藥署失職，連自家人、執政黨立委林淑芬也看不下去，她表示，次長林靜儀在臉書貼文，聲稱很快就能正常供應，只會講場面話、講漂亮話，而部長卻稱讚其「用心良苦」，「我們的內閣被嘲笑是外星人內閣，我們衛福部會不會被人家嘲笑，是太空人內閣？」責任編輯 吳依凡
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2024-07-02 退休力.理財準備
避免遺產糾紛 4方法順利將資產傳承給繼承人
近年名人遺產紛爭常鬧上新聞版面，隨著超高齡社會的到來，退休後如何做好資產規畫，安頓家人並順利將資產傳承給下一代，成為人生的重要課題。CFP®國際認證高級理財規畫顧問劉兆安表示，每個人的退休生活方式不同，最關鍵是認識自身未來的生活型態，了解未來需求，並在需求的基礎上備妥資源，是確保退休生活無虞的關鍵。討論溝通 4種方式進行資產傳承劉兆安舉例，有位律師在退休後，兩個女兒皆在國外生活，透過多次家庭會議，與家人討論資產的分配問題，最終達成共識制定了詳細的資產分配計畫，確保每位家庭成員都了解並接受資產的分配方式，顯見提前準備資產分配和溝通的重要性，不僅確保資產的有效傳承，也維護了家庭和諧。面對高齡化及少子化的到來，身後財產更須要提早規畫，劉兆安提到，曾經有對約50歲的夫妻來諮詢，兩人在年輕時，積累了不少財富，但沒有子女，先生擔心在自己去世後，老婆平時較無理財的規畫，所以他透過理財規畫顧問進行有效資產管理，並以保險和信託確保老婆仍能擁有穩定的生活保障。許多長輩會擔心如何順利將資產傳承給繼承人，劉兆安建議，可以保險、信託、不動產和遺囑等4種方式進行傳承。保險是指定受益人的理想方式；信託可確保資產在特定條件下進行管理和分配；不動產需依個人情況評估其適用性；遺囑和意定監護，則是能提前計畫的傳承工具，以確保個人無法自行決定時，資產能按照自身意願進行分配和管理，提前預立醫囑，可確保醫療和財務方面依照個人意願進行。避免過度投資 導致虧損在資產傳承的過程中，可能會遇到投資風險、健康風險、政策變動和突發事件等挑戰。劉兆安提醒，退休人士應避免過度投資或不當投資，導致資金虧損，這不僅會影響他們的退休生活，也會為資產傳承帶來困難，例如退休後也可能面臨健康狀況不佳，需要大量的醫療費用，所以要記得準備預備金，以應對突發事件。有些長者因住在不適合的住宅裡，造成生活起居的不便，劉兆安建議，應提前找到適合未來居住的地方，像有電梯、方便進出、離醫院較近的住宅地點，已屆退休人士則應考慮以房養老、包租代管等方式來管理房產，並籌備相關需求資金，以確保晚年生活無憂。了解需求 確保生活無虞面對退休生活，最關鍵的準備工作，就是認識自己未來的生活型態。劉兆安強調，了解未來的需求，並在這些需求的基礎上準備資源，是確保退休生活無虞，最關鍵的一點。聯合報與「台灣理財規劃產業發展促進會（TFPA）」合作舉辦退休5力課程「財務安心系列—簡單打造專屬理財藍圖」。劉兆安將在「財富傳承篇─富足退休與資產傳承攻略」課程中說明如何根據財務狀況，制定合理的投資計畫，有效避免不必要的問題和風險；透過合理的資產傳承規畫，保障晚年生活，還能確保資產順利傳承給下一代，為家庭的未來打下堅實的基礎。財務安心系列—簡單打造專屬理財藍圖講師：CFP®國際認證高級理財規畫顧問譚鈞元時間：7月14日(日)下午2時至4時30分＠「財富傳承篇」富足退休與資產傳承攻略講師：CFP®國際認證高級理財規畫顧問劉兆安(大錢先生)時間：7月28日(日)下午2時至4時30分地點：台北市大安區信義路四段273號4樓（暫定）洽詢：02-8692-5588轉5869報名連結：https://health.udn.com/service/index?%3Ftype=course&type=physical
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2024-07-01 失智.照顧喘息
失智好好生活系列：其實我很在意—失智症照顧關係講座
由聯合報健康事業部、元氣網、「失智・時空記憶的旅人」粉絲團與台北市諮商心理師公會聯合舉辦的「失智好好生活系列講座：其實我很在意—失智症照顧關係」講座，於6月29日登場，諮商心理師林其薇擔任主講，藉由角色扮演，讓與會者體驗失智照顧關係，嘗試理解失智照顧關係內的苦樂，並學習關照身為照顧者的自己、同理失智家庭。台北市諮商心理師公會理事長藍挹丰致辭時表示，諮商心理師是二十年前成立的專業，是經由國家考試取得證照的醫事人員，心理師分為諮商心理師、臨床心理師兩種。通常當你覺得需要找人談一談的時候，就可以尋求諮商心理師的專業幫助，在長照領域，政府的長照2.0也提供相關服務，幫助照顧者能夠好好照顧家人。以前人說家有一老、如有一寶，但現在卻常看到家有一老、無限煩惱，長照家庭有許多照顧方面的事需要考慮，而我們可提前學習及準備。她感謝聯合報健康事業部舉辦這場活動，台北市諮商心理師公會舉辦過許多民眾講座，有興趣的民眾可以先到粉專認識諮商心理師。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩感謝現場民眾踴躍參加，尤其還有不少雙北以外縣市的民眾，共同來關心失智症照顧關係議題。聯合報關注失智症逾十年，大約在八年前成立「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，目前有十五萬粉絲，每天都會有各種照顧問題，由粉絲團同仁陪伴、回答以及銜接各種照顧資源，這幾年也看到很多改變，從最早大家不知道什麼是失智症，到現在愈來愈認識，也看見許多失智照顧上的問題，因此，特別希望今天的講座讓每一位參與者都能把對自己有幫助的方法帶回家。家人失智了，先看到人，再看到疾病「其實我很在意—失智症照顧關係講座」由諮商心理師林其薇主講，林其薇專長是長照諮商心理，平常主要在失智據點服務，此外也服務許多申請長照2.0的案家，是國內少數在長照領域資歷豐富的諮商心理師。林其薇提醒家有失智者的民眾，申請長照2.0有限制次數，一周一次，半年最多十二次，但其實民眾有需要可以自己找專業諮商心理師尋求幫助。講座一開始，林其薇請現場民眾回答失智者常見行為，有些人說失智者很有活力，也有人提到失智者會罵人、不洗澡、不吃東西等情況。林其薇提醒，失智者不洗澡有很多原因，她曾遇過一個案例，長輩覺得自己太老了，老了就該爛掉，所以失去洗澡的動力，「或許這個答案聽來不可思議，但是有一天當我們也邁入九十歲，很有可能也會這樣想。」至於不吃飯，失智者每隔一段時間會遺忘不同的事情，有些人會忘記要吃飯，林其薇表示，其實失智者用餐很需要儀式感，照顧者單純拿碗跟在後面跑完全沒有作用，但是，這時候將失智者帶到飯桌前坐好，他就願意吃了。林其薇更提到兩大重點，第一是人人都有可能失智，第二是跟失智者相處，我們要看見的是人，而不是只看見這個疾病。她表示，每個失智者表現出來的行為都不同，想要了解失智者行為有一個前提，就是「失智者是有個性的」，爬梳失智者的生命經歷便可理出行為脈絡，當然，照顧者也有個性，從失智到離世平均大約十年，在漫長的照顧歲月裡，照顧關係的和諧顯得格外重要，這也是今日講座透過角色扮演來揣摩彼此心態的主要原因。角色扮演1，設計情境是失智的父親或母親不記得配偶已過世，也不記得照顧者已離婚，一直追問另一伴在哪裡，以及照顧者的先生/太太呢？林其薇邀請請現場民眾上台，有照顧或接觸過失智者的民眾扮演失智的父親，而沒有接觸過失智者的民眾照顧者。失智父的扮演者：「怎麼沒看到你媽媽？」照顧者的扮演者：「媽媽不在家。」失智父的扮演者：「那你太太呢？」照顧者的扮演者：「也不在家。」失智父的扮演者：「都不在家沒人煮飯，我們要吃什麼？」照顧者的扮演者：「你想吃什麼我來準備。」失智父的扮演者：「我不知道。」照顧者的扮演者講出一樣食物。失智父的扮演者：「我不要。」從這裡開始重複同樣對話，失智父拒絕任何提議，問他要吃什麼他都回答不知道。角色扮演結束。林其薇問失智父的扮演者怎麼能演得這麼好，扮演的民眾想起高齡九十幾歲的失智母親，情緒潰堤現場痛哭，原來剛才的情境正是他跟母親曾經上演過的對話，一時間觸動情緒。扮演照顧者的民眾則表示，他雖然心裡記得講師提醒的「要看到這個人，而不是看到病」，也希望讓失智者感到舒服自在，但是當對話開始無限迴圈時，真的不知道該如何應對。林其薇建議，通常像這種狀況，可以先去理解失智者的需求，失智者可能已經講不出來食物名稱，所以問他要吃什麼也就無法回答，此外，有時候轉移注意力也是一種處理方式。扮演失智父的民眾則提供自己的寶貴經驗，他曾經為了吃飯問題跟失智的母親爭論半個多小時，後來決定不再問母親要吃什麼，直接提供餐食，母親也就吃了。角色扮演2，失智者在家裡鬧著「要回家」，晚上不睡覺卻吵著要出門這也是一個很有共鳴的情境，現場民眾紛紛提出自己遇到的經驗，林其薇提醒，失智者說的「要回家」不一定是字面意思，這個問題還是要回到失智者本身到底是什麼樣的人，「曾有失智者說要回家，其實是指他要去接孫子回家，其實孫子已經上大學，但是失智者還停留在過往記憶裡，想要趕去接孫子，只是生病後表達不出完整意思，只能講出要回家三個字。」現場也有身為照顧者的民眾提出，當以上情境發生時要看是幾點，若是傍晚就可能是黃昏症候群，林其薇提醒，即便是眼睛看不見的長者，也會有黃昏症候群，因為人感受到光的地方不只是眼睛，面對黃昏症候群，記得家裡的燈要隨時開著，可以幫助失智者穩定作息。照顧者自我放鬆小技巧即使每位照顧者都經過千錘百鍊，但經常同一時間必須處理很多狀況，當照顧者感到身心壓力很大的時候，要告訴自己冷靜一件一件來，這時候可以找身旁任何一樣物品，講三個特徵，例如手機的特徵是硬硬的、平面的、長方形的。或是最簡單的方式，從一數到二十，再到數回來，直到情緒冷靜穩定下來。自我放鬆小技巧1.穩穩地坐在椅子上或站著，雙腳落地但不用力。不聳肩，雙手自然垂下放著。2.吸氣、吐氣。3.吐氣、吸氣。4.慢慢從腳由下往上感覺至頭。5.回歸中心的自我擁抱。一手放胸部，一手放腹部。林其薇表示，台灣即將成為超高齡社會，每個人都不會是局外人，當我們聽到有人說我家人失智了，不見得每個人都知道政府有哪些資源，這時候身邊人就可以提供協助，主要可以做以下四點，1.關心主要照顧者、2.關心同住家屬、3.提供社會支持系統資源像是長照2.0或協尋社福機構、4.社區支持系統像是鄰里長及社區資源。她提醒，當照顧者感到需要幫助時，可撥打家庭照顧者關懷專線0800-50-72-72，尋求專業協助。「照顧者好，被照顧者才會好。」林其薇感謝聯合報健康事業部舉辦這場講座，並希望大家一同支持失智家庭。
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2024-07-01 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／知足常樂 自在獨立拿滿分
填答退休力題目時，心裡充滿喜悅，感覺很正向陽光。果不其然，檢測65分，與前幾年分數比較，退休準備能力大幅增加，看著發展圖向上爬升趨勢，值得拍手鼓掌。發現成長最多的是「社會連結」，自退休後，曾有段時間離群獨處，雖然自在但欠缺互動，人際關係顯得疏離。後來重新踏入職場，不計較薪資多寡，重點在社會連結，幾經磨合不斷調整，終於找到讓自己發光發熱的一片天。認真的女人最美，容顏雖老化，卻容光煥發，心理年齡呈現年輕化。相由心生則喜，境隨心轉則悅，蝴蝶效應影響，我在夥伴圈裡人緣變好，能力也被看見肯定，這和「暖男水豚」相當吻合，個性溫順，自體發光。較弱的「健康」和「活躍好學」兩個面向，倒不擔心，因為每天定時定量運動，持續閱讀寫作，能讓身體健康有足夠能力抗疫，讓思緒清晰靈活遠離失智。但最近不慎失足造成骨折，才意識到骨質疏鬆缺鈣問題，所幸傷勢並不嚴重，也讓自己找到健康漏洞，對症下藥，因禍得福。最欣喜的是「自在獨立」拿到滿分，這對我和家人來說都是福音，能照顧好自己，身心靈都健康，知足常樂，怡然自得，這就是最棒的退休人生。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-06-30 失智.大腦健康
醫認證「5個好習慣」延緩腦力退化、預防失智，聊天也有用！
忘東忘西、經常失憶、容易迷路，甚至出現詞不達意、無法自理生活，這些都是失智症常見的症狀。相信大家都不希望這樣的病症發生在自己或家人身上，雖然目前失智症無法治癒，但仍可以透過強化腦力、避免危險因子，來及早預防並延緩失智症的發生！ 預防失智 強化記憶五大招陽明交大附醫神經外科謝炳賢主治醫師分享五大招預防失智的好方法：1、持續學習新事物：第一個方法就是要「不停學習新事物」！持續學習及接觸新東西，能讓腦細胞不斷更新活化，刺激大腦的功能與創造力。像是閱讀書籍、參加課程、繪畫、寫作及烹飪等，這些都可以幫助訓練腦細胞，所以說「活到老，學到老」也是有它的道理在的。 2、維持運動好習慣：運動可不只對骨骼關節健康有幫助，運動時大腦、脊髓、肢體等身體神經系統會協同合作，能夠幫助強化及活絡大腦，同時提升記憶、語言與學習的效率。除此之外，運動也有助於強化心血管功能、鍛鍊平衡及協調性，還有穩定情緒的作用。 3、飲食均衡攝取：人體新陳代謝的機制，可以幫助清除廢物、更新修復細胞，而均衡攝取營養是維持健康機能的基本守則。除了均衡攝取六大類食物外，建議也要增加深綠色蔬果、全榖雜糧類、優質油脂的比例等抗氧化食物，減少發炎反應，幫助保護大腦細胞。 4、參與社交活動：參與社交活動的過程中，不僅增加社會互動、人際交流的機會，也是學習新知的好方法。尤其是在互動聊天時，常會需要專注傾聽，同時回想記憶並組織對話，對提升大腦感知能力有相當幫助。所以不妨多多走出家門，多多和朋友出去交流活動！ 5、避免傷害腦部因子：容易造成腦部傷害的因子包含三高疾病(高血壓、高膽固醇、高血糖)、抽菸喝酒、憂鬱負面情緒等，這些都可能造成大腦區域的海馬迴受到影響，進而增加失智症的風險。因此，一定要讓自己盡量遠離這些危險因子，才能夠有效預防失智症的發生。延伸閱讀： ·醫條列「10跡象」都是失智徵兆，不是老化！ 突然忘記某事但想不起來中了 ·老婦忘東忘西家人以為失智，檢查竟是憂鬱症！ 醫揭「9症狀中這2項」機率大增 
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