2022-02-19 養生.人生智慧
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2022-02-19 新冠肺炎.台灣疫情
影／新北公布最新足跡！確診者曾搭北捷板南線往返「這2站」
新北市今公布疫調足跡最新情形，其中北投區50多歲女性（案19816），在可傳染期間的廟宇祈福足跡眾多，新北市顯示她曾於2月6日晚間到永和頂溪站附近餐飲公司。另外，板橋個案（案20019）是板橋某國中確診學生（案19951）的同學，足跡顯示其2月14日至17日，上課及下課時間多次往返亞東醫院站及新埔站。新北市長侯友宜今下午召開疫情說明會表示，今天新北新增1個確診個案，1例居家隔離中採檢陽性，另外3例居家隔離陰轉陽，其中新莊1例、板橋1例、永和3例，匡列接觸161人。新莊個案是在某集中檢疫中心的護理師（案20020），已接種3劑疫苗，2月18日採檢陰性，Ct值23.48，是因照顧境外移入個案才導致感染，目前收治專責病房隔離治療。衛生局長陳潤秋表示，目前已匡列接觸人總計18人，包含檢疫中心同事14人及家人朋友4人，全數陰性，集中檢疫中心已採取緊急應變措施，也盡快調配人力支援。板橋個案（案20019）是板橋某國中確診學生（案19951）的同學，該名男同學沒接種疫苗，17日被匡列接觸者居家隔離，採檢PCR陽性，昨天傍晚已通知全校停課14天。衛生局目前已匡列該確診學生同學、家人及補習班師生總計143人，目前已完成139位接觸者採檢，都是陰性，其餘4人採檢中。永和3個案是20066、20067、20068，為案19928、19929的家人。新增確診個案是這家的60多歲阿嬤、4歲及1歲男童，目前除了阿公以外，其他人包含男童雙親都確診收治專責病房治療。因永和4歲男童就讀某幼兒園，市府表示，該幼兒園從即日起預防性停課5天。
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2022-02-19 養生.人生智慧
因一次的膝傷，騎單車騎出二次人生！台大法律講座教授葉俊榮：讓運動成為生活的一部分
去年11月14日，台灣大學法律講座教授葉俊榮在臉書上記錄騎單車周年：多了一些積極，多了幾分健康，也多很多快樂。葉俊榮的單車歷程，讓人讚嘆，背後更有著勵志又暖心的故事。打球傷膝 歷經復健與復發從小就愛運動的葉俊榮，很早就認為學術工作者需先有強大的健康身心，不管是年輕時打球、慢跑，到近20年來不間斷的晨泳，即使在忙碌的內政部長任內，仍維持每天上午6點半至7點半的運動時間；有次周末趁公務行程空檔，跟友人打了場網球，膝蓋受傷，接下來只見他拄著拐杖到立法院備詢、到各地跑行程。葉俊榮說，很多人經歷過的膝蓋問題，醫治、復健、好又復發，他都沒漏掉，有段時間，上下樓梯都感到疼痛，當時周邊很多人對葉俊榮最常說的是：「老化嘛。」重整身體 訓練肌力成日常作為學術工作者，葉俊榮不只看表面徵兆、更會想辦法去理解背後原因。面對膝蓋問題，他也持同樣態度，更成為他生活中自我覺醒與改造的契機。想到還要用雙腳行走各地、還有許多對社會的承諾待完成，葉俊榮積極透過物理治療師、運動教練等協助，讓他了解，表面看似膝蓋有狀況，實際是股四頭肌、髖骨等太過操勞發出警訊。葉俊榮結合復健、運動與生活，每天晨泳外，更透過深蹲、瑜伽訓練核心肌力。加入車隊前半年，剛好為身體結構重整努力。新手環島 鐵馬輕騎大小金2020年11月，內政部的老朋友邀葉俊榮到金門參加單車活動。太太擔心他膝蓋舊傷復發，還頻叮嚀同行的朋友，不要讓他騎太久。當時是新手的葉俊榮，就在國家公園管理處前廣場，學習調整坐墊高度、上下坡如何換檔；隔天在同事的帶領下，完成百公里的大、小金門環島單車行。葉俊榮笑說，老同事們或許覺得他還算「可造之材」，邀他加入車隊，在台灣第一次就騎著同事的小摺到桃園龍潭三坑老街，沿途看廟、看老街，看到跟過往開車不一樣的風土人情，帶給他更貼近土地的意外收穫。車友相伴 享受挑戰更壯肌跟著老同事的車隊，葉俊榮逐步挑戰不同路線，從風櫃嘴、如來神掌、到騎上公路之巔的武嶺。葉俊榮還記得許多旅程中的諸多感受。談起騎單車周年，葉俊榮不時提到「因緣際會」。因為腳傷重新認識身體，傷後的復健，有助後來騎單車，騎單車則讓他肌力更好。單車晨騎 還完成學術研究騎單車另一項因緣際會的收穫，則跟疫情有關。去年5月疫情三級警戒，游泳池關閉，讓葉俊榮每天的晨泳受阻，於是他改騎單車，常天剛亮就騎上單車繞行大台北，三峽、社子島、深坑、烏來、碧潭邊都可見他騎車身影。他觀察發現，許多民眾一早戴著口罩出門運動，即使在人煙稀少的山路，多數民眾仍是戴著口罩。疫情前的葉俊榮每年因演講、教學或參加國際學術會議等大約要出國10次，疫情雖然關閉國境，但他的學術研究卻沒有中斷，面對許多視訊的國際會議、各國對台灣防疫的好奇，葉俊榮因為騎單車在各地第一手觀察，發現台灣防疫成功，一大原因來自民眾的自覺與配合，而不是透過高壓政策。他說，多數民眾不希望自己成為破口，他還完成一篇跟台灣防疫有關的論文。把騎單車跟運動、復健結合為日常生活，甚至連學術研究都受益，如今的葉俊榮，有時寫文章寫累了，就騎車出門「飆一飆」，就如同他喜歡高強度間歇訓練（HIIT），奮力騎上高峰後，輕鬆滑下坡，雖然滿身大汗，但身心愉悅。照顧好自己 才是顧家愛家葉俊榮加入單車車隊南征北討，一年成效讓許多親友欣羨又佩服，他多次強調，對自己健康負責是現代公民責任，維持健康，更是愛家人的具體負責任行為；不管是一個人單車之旅或跟著車隊四處趴趴走，先與家人做好溝通、取得支持，更是必須。葉俊榮說，原本因為膝蓋受過傷的關係，外出騎車，太太柯麗鈴難免擔心；他在老同事引導下加入單車行後，感受到騎單車的快樂，且對身體的幫助，自然要先化解另一半的擔憂，讓她放心。另一方面，車隊行程通常在周六，葉俊榮也跟家人溝通，把家聚改為周日。對於運動健身，葉俊榮建議，尋找指導跟支援，「腳踏實地」一步步往前，不要有壓力，讓運動成為生活的一部分。
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2022-02-19 新冠肺炎.台灣疫情
新北旅館1醫護染疫 宗教聚餐確診國中生列第二波感染
國內新增8例本土個案，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，有4例為「佛道雙修協會」聚餐相關個案、3例為竹南市場攤商與砂石場個案相關，餘1例為新北加強版防疫旅館醫護人員染疫，感染源待釐清。陳時中表示，新北這名確診醫護，是在加強版防疫旅館服務，專門安排入境確診者入住的人員，目前確診屬輕症、無症狀。這兩日有不少確診者到加強版集中檢疫所入住，第一曾經疫調匡列篩檢後，工作人員13人屬於陰性，而家人正在居隔中，結果尚為出爐。目前旅館相關人員有定期PCR篩檢，感染源相對清楚。另外三例確診者居住地點在苗栗，源頭到砂石場員工到苗栗聚會延伸的確診案例，「這家人聚會染疫者多，累計至今有22人。」陳時中說，家庭聚會侵襲比例高，今日新增確診者屬於居家隔離陰轉陽個案，對社區應該沒影響。外界關注的宗教團體唱歌群聚相關個案，又增加4人染疫。陳時中說，本身有參與聚餐唱歌等人有3人，原先已經居隔由陰轉陽，另外1人為案20019，是案19951的同班同學，也是國中生。目前國中班上學生29名、老師13名都採陰性，狀況比較好。已確診的案19951的Ct值為16.3，傳染給案20019，現在Ct值35.9，「顯示研判案20019染疫時間短，才剛開始，看來是唱歌群聚為外擴，定義為有限度外擴，屬第二波感染，會再觀察兩天看情況如何。」
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2022-02-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／「胃造口」好處多！不易滑脫、不需常換，病友經驗分享不插鼻胃管的另一種選擇
【編者按】本週「醫病平台」介紹「透視攝影導引胃造瘻術」的方法，幫忙吞嚥進食有困難的病人攝取營養，得以避免長期使用鼻胃管餵食。兩位資深放射診斷科介入性診療專科醫師分享發展這種方法的歷史背景以及目前以「透視攝影導引胃造瘻術」的方法，並有三位病人與家屬分享病人在鼻咽癌接受放射治療後引起吞嚥困難，而後接受這種胃管的放置，成功避免長期使用鼻胃管，並享有理想的營養與生活品質。李蔚祥（病人）經過這段時間的胃造口生活，我自己的體認是胃造口比起鼻胃管來說進食比較方便，自己一個人就可以處理，不用麻煩家人。胃造口在腹部，衣服穿著掩蓋就不明顯，不像鼻胃管整個裸露，出門都還怕嚇到路人。對自己的社交生活影響比較小，自己臉面比較掛得住。胃造口半年才須更換，而且每次只花三十分鐘左右，相對鼻胃管更換頻率低很多，每次更換有麻醉，也不會不舒服。傷口維護上其實也是自己就能處理，傷口的清潔消毒與保持乾爽這個自己就能處理不會造成家人額外負擔。在術後我跟朋友出國了兩次，2018到泰國旅遊、2019到韓國旅遊，帶著營養品與灌食針筒及消毒清潔工具，兩次旅程都很順利。平時稍留意一些細節就不會對日常生活有太多干擾。我認為我進行胃造口決定是正確的，如果未來有朋友面臨跟我一樣抉擇，我會推薦選擇胃造口代替鼻胃管。 蔡雅雯（病人女兒）考量生活的便利性、衛生以及美觀等因素，選擇建造胃管。雖然需在肚皮上打一個直徑約0.5公分的小洞，但外衣遮住，其實與一般人並無二致。生活中的不便之處有：1.灌食的食物須為液態，灌食前一定要將灌食的食物過濾乾淨以免造成胃管的堵塞。2.灌食的食物若選擇坊間可購至的高單位營養品（如：亞培、諾沛…等）的話單價較高。當然也可選擇沖泡類的高單位營養品，相對價格會稍低。3.每2~3小時需灌食一次，才能補充到一天所需的養分。每次灌食完成後也須在灌食大約100cc左右的開水，以清洗胃管。4.必須勤換肚皮上造口上的紗布，大約一天一次。5.出門需攜帶灌食工具(針筒)，並在每一次灌食完成時須清洗乾淨。6.出門在外可能需要有較隱蔽或私人的空間，比較方便灌食。與家人出遊時，有時會選在車上進食，若家人在餐廳的用餐位置較隱蔽時，也會直接進食。7.灌食初期偶有拉肚子的現象，但這可能因人而異。8.每六個月須回醫院置換胃管。大約不到半天的時間就能置換完成。雖然有上述地這些不便之處，但在裝完胃管的幾個月後能，因為能有效地吸收到養分，身體的機能如體重、肌肉、抵抗力也日漸恢復，且因食物不再經由口腔進入，吸入性肺炎的問題也大幅改善，除卻無法享用美食，日常作息也都能如常，也能運動、工作。而放置胃管十多年下來，縱有不便之處，也已習以為常。剛開始的時候因進食方式和內容的改變難免稍有不適與不便，往往只要一通電話至醫院，都能得到溫暖和煦地關心與解答。感謝醫療團隊每一次給予地溫暖與支持，讓我們能度過每一次問題。金琳（病人姐姐） 小妹自從做了胃造口手術後，體重漸漸回升到低標，笑容也慢慢變多了。幾個月後，小妹真的又能和球友去打高爾夫了呢！說真的，除了一開始，有一點不能接受在身上打洞的想法，到後來，我們都覺得胃造口比鼻胃管要好得多。至少外觀上，不像鼻胃管那樣明顯，除了知情的親友之外，旁人很難察覺有埋了一根管子在肚子裡。胃造口的更換頻率也比鼻胃管少很多，只要每半年到一年到醫院，或由居家護理師更換新胃管即可，也比較不用擔心管子會不小心被扯掉的問題。胃造口確實提升了小妹的生活品質，希望有更多有吞嚥障礙問題，比方常被食物或水嗆到、或者根本吞不下東西，必須長期灌食的朋友，可以放棄成見，考慮做胃造口。
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2022-02-18 新冠肺炎.台灣疫情
某宗教協會聚會傳染擴大 黃珊珊：北市今新增5例
中央流行疫情指揮中心昨天公布由新北市新店設計師（案19665）衍生的房屋代銷職場群聚累計10人確診，其中案19816因參加某宗教協會，與多達80人聚餐、25人赴KTV續攤，導致案19877及案19882染疫。台北市副市長黃珊珊上午參加士林官邸鬱金香花展受訪，針對此一傳播鏈，黃珊珊指出，北市這邊增加5例，新北也有，正在做疫調。至於薇閣中學，黃珊珊說，這部分是家長確診，不是小孩確診，所以薇閣中學部分已經擴大採檢100多人，都是陰性，他自己的家人當然被隔離，目前學校的部分採檢陰性，應該是沒有什麼影響。黃珊珊說，今天北市新增大概5個新的案例，主要還是一群在一起吃飯的朋友，有參加共同活動，中央應該也會公布，北市這邊大概是5例，新北也有，正在做疫調。黃珊珊指出，此傳播鏈是之前設計師的台北職場，3個人在某代銷公司工作，其中一位去參加宗教協會的聚會聚餐唱歌，這個聚會聚餐已經10個確診，加上今天的話大概19位。由於擔心此一傳播鏈，黃珊珊表示，北市要盡快匡列，不要再傳出去，昨天深夜知道有4位是跟他們一起吃飯的朋友，今天會把他們足跡調查清楚，盡快把可能的匡列部分，匡列起來。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
「末期中的末期」！余苑綺直腸癌病情再度復發，醫師評估恐剩2個月壽命
余苑綺7年前確診直腸癌，歷經近60次的治療，近年來還又動手術部分的肺臟和肝臟，展現相當的毅力與勇氣，只希望能照料兒女們長大。近日李亞萍透露女兒余苑綺的病情又惡化，醫師評估最糟恐剩2個月壽命，全家人得知此消息被擊垮了！據《自由時報》報導，李亞萍心疼透露，余苑綺原先以為病情已控制住，最近又再度復發，已經是末期中的末期，大腸還照到十幾個細小的光點，直言余苑綺得知病情後也崩潰了，「不要看她外表這樣，都很快樂，其實那都是她在撐」。李亞萍也勸余苑綺，為了小孩還是要接受化療。報導中更指出，李亞萍表示，余苑綺為了治療癌症病情能試的都試了，醫生原本評估壽命約5至10年，豈料近來再度惡化，醫師評估後認為餘命剩2個月至半年，但還是得看化療後的結果。聽完醫師的話後李亞萍相當難過，坦言「我們全家人都被擊垮了」，如今只求奇蹟出現。據《三立新聞網》16日報導，李亞萍透露余苑綺近來病情再度惡化，除了癌症指數增加，大腸更發現有陰影小點，由於先前為了清除癌細胞開刀，目前只剩一片肺，開刀已經開到不能再開，所以後續只能用化療來改善。李亞萍崩潰向老天爺喊話，希望能用她的命與女兒交換，「只要綺綺好，用我的命換她的命，反正我人生70幾歲也活夠了。」
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2022-02-18 新冠肺炎.台灣疫情
北市確診+3！Ct值低 松山慈祐宮、大龍峒保安宮皆有足跡
北市衛生局今天公布3例本土確診個案狀況與足跡，以及新北市個案足跡。案19878為20多歲女性，在北投某溫泉飯店工作，16日PCR陽性確診，Ct值26.7；案19877及19882皆為50多歲女性，居住信義區，因宗教活動有共同足跡，因出現症狀前往採檢昨日確診，Ct值分別為18.98和14。案19878為20多歲女性，居住於台北市北投區，因16日得知2位家人（桃園案19763、案19861）於15日確診，個案16日採檢PCR陽性確診，Ct值26.7；案19878於北投區飯店泡湯區工作，目前匡列該飯店員工4人居家隔離，泡湯區17日至19日停業3天，全體員工安排採檢，北市衛生局將發送簡訊通知14日至16日曾至該飯店消費之顧客進行採檢。另外，案19877和案19882共同出席宗教活動、80多人聚餐，結束後又前往KTV續攤。案19877於2月16日出現咳嗽、喉嚨痛等相關症狀，16日採檢PCR陽性確診，Ct值18.98；案19882於2月15日接獲友人確診後，2月16日在家自行快篩陽性，同日檢驗PCR陽性確診，Ct值14。衛生局表示，案19877、19882及案19816合計匡列203人居家隔離，尚在檢驗中，已安排13人擴大採檢皆為陰性，共發送1652封簡訊通知足跡重疊者，相關公共場域皆以進行清消，疫情調查與防治工作持續進行中。另外，北市確診個案19878、9877和19882，足跡遍布捷運、台鐵和宮廟等人潮眾多處。包括大地酒店、捷運北投站、台北車站和桃園車站與醫美診所，還有錢櫃台北SOGO店、滿穗台菜、宇宙觀佛道雙修協會、大龍峒保安宮、松山慈祐宮、捷運麟光站、台北法主公廟、捷運松江南京和南京復興站等處。
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2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
疫情連環爆 陳時中坦言最擔心這2條傳播鏈
一波未平一波又起！新北設計師衍生的房屋代銷群聚案擴大，今天新增10例個案，其中八例來自唱歌吃飯的聚會。指揮中心指揮官陳時中表示，目前幾條傳播鏈最擔心兩條，一是設計師衍生房屋代銷群聚，另一個是中油煉油廠群聚。由於確診的房屋代銷職員（案19816）於2月13日參加協會聚會，共80幾人聚餐吃飯、25人至KTV唱歌，新增八名感染者，其他檢驗都在進行中。陳時中表示，唱歌是吃飯的同一群人續攤，是一個有關信仰宗教的協會，因此各種行業職業都有。而這起群聚因為牽涉人多足跡也廣，加上並非同一家人且工作性質場域各有不同，散開範圍比較大，因此是較關心的群聚。另外，煉油廠也是令人關心的群聚。因為煉油廠對於國家經濟影響有不可取代性，雖然是同一場域工作、相對單純，但是對於國家經濟影響大。陳時中表示，煉油廠已檢驗1901人都是陰性，還有1300多人檢驗中。
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2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
疑社區隱藏傳播鏈！煉油廠、紅茶牛奶店定序與高雄港案同
國內基因定序個案調查，發現鳳山煉油廠及紅茶牛奶店傳染鏈，有三人定序跟高雄港相關個案一樣。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，是否為當地社區隱藏傳染鏈有關，須要進一步調查。該案今日定序結果包含鳳山母子（案19730、案19732），兩人序列都是高雄港相關，此外紅茶店員（案19733）也同樣屬於高雄港相關個案。羅一鈞說，中間一度認為案19730有從中國入境，且住過旅館，懷疑是境外或是旅館群聚，但後續Ct值由高轉低，不像防疫旅館感染，而是像是社區感染。羅一鈞表示，煉油廠及紅茶牛奶店的序列也像是本土群聚的序列，但究竟與高雄當地社區哪條隱藏傳染鏈有關係，還需要進一步調查。至於其他序列如高雄港收斂中，而砂石場、苗栗個案等看到都是高雄港相關序列。至於案19592桃園群聚，已知有兩位家人序列也是桃機相關，後續要等全基因出來才有結論，而航警家庭案序列尚未出爐。另外新店設計師案延伸代銷公司聚餐唱歌，疑似代銷人員案19859為吃飯聚餐的源頭。
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2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
本土14例關聯曝！砂石場移除3個案 新店設計師另有源頭
本土確診新增14例個案，其中有高雄砂石場相關2例、紅茶牛奶店員延伸煉油廠的個案1例、桃機航警案相關1例、新店設計師延伸房屋代銷個案10例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，其中紅茶牛奶店延伸鳳山煉油廠定序，跟高雄港相關，此外砂石場有3案移除案號。陳時中指出，紅茶牛奶店延伸鳳山煉油廠相關，今日增紅茶店員女友1人確診，全案累計8例個案，其中已確診的案19732、案19817、案19844、案19863，4人為煉油廠員工，該廠區昨日又檢驗1091人皆為陰性，今天上午再驗1371人，結果出爐會再報告。針對案19380相關的高雄砂石場案，今日新增2例為案19622的同住家人，為居隔中陰轉陽，另有3例台南的案19599、案19655、案19656，曾與確診者具有至同診所就醫，重新檢驗後確定無染疫，已移除案號，全案累計36例個案。另外案19665的新店設計師案，牽涉到售屋廣告公司3位員工確診，今天新增2例同住家人，相對年紀也都很大。陳時中說，「原本懷疑是源頭的案19859，後續Ct持續升高，看來是比較舊的案子、感染較早，可能為吃飯聚餐的感染源頭。」而這一案後續也出現案19816廣告公司員工，曾經於2月13日參與協會聚會，有吃飯及唱KTV行程，總共產生了另外8位感染者，其延伸的吃飯唱歌群聚，累計有9人確診，且足跡到過台東。另也發現案19931參與協會活動的一員，也在高雄港工作，但與染疫的碼頭不同。
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
與新店設計師同餐廳用餐染疫 新北公布2確診足跡
新北今日新增5例確診個案，其中2例為高雄砂石場司機相關，另外3例為新店室內設計師相關。新北衛生局長陳潤秋今日說明，高雄砂石場司機相關為林口一家人，3名孩子先前確診，父母（案19814、19815）2月15日居隔期間再次採檢確診；新店室內設計師（案19655）相關1例為室友，居隔中確診，另外1例為同餐廳用餐的接觸者，遭匡列確診後，再從職場採檢出2人確診，其中一人住板橋區。陳潤秋說，案19814、19815為林口一家5口的父母，3名孩子（案19687、19688、19689）日前確診，兩人遭匡列接觸者居家隔離，一採PCR皆為陰性，2月15日居隔期間再次採檢，PCR轉為陽性，Ct值分別為17及19.35，持續於專責病房治療，因居隔中陰轉陽，無公共活動場所足跡。還有三例跟新店室內設計師相關，其中一例為30多歲同住室友（案19860），2月12日遭匡列接觸者居家隔離，採檢PCR陰性，2月14日晚間出現喉嚨痛、咳嗽、頭痛症狀，2月15日通報衛生所安排採檢，PCR轉為陽性、Ct值13，因居隔中陰轉陽，無公共活動場所足跡。另外曾與新店設計師同餐廳用餐遭匡列，為北市房屋代銷公司員工（案19813）家住八里區，經採檢PCR陽性、Ct值22.1，匡列接觸者14人、12人居家隔離。由於案19813北市職場同事有10人，有2名同事採檢PCR陽性，1人居住北市(案19816)，Ct值16，另1人居住新北板橋區(案19859)，Ct值34.5，案19859匡列接觸者4人、居家隔離4人，持續疫調中。新北衛生局也公布案19813、案19859的足跡。
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
大林煉油廠3員工確診 足跡去過遠百威秀、老江紅茶
高雄今新增6例，最受矚目的是中油大林煉油廠占3例，其餘是居隔中陰轉陽。衛生局今天公布大林煉油廠3名確診者足跡，遍及小港區、苓雅區、鳳山區、左營區、楠梓區。包括大遠百威秀影城、老江紅茶鳳山店、全家大林蒲門市等。高雄市衛生局比對足跡，中油煉油廠員工有到日前出現確診員工的紅茶店消費過，接觸過程包含有給錢、拿醬料包等，懷疑因此感染。另，高雄幼兒園傳播鏈新增2例，是一對父女染疫，他們是被日前確診的同住家人感染 ，屬匡列中的對象，等於一家有4人中鏢。據了解，這一家人是曾到宜蘭礁溪某飯店旅遊而受感染。另高港傳播鏈增加1例，高雄港群聚案應該是沒有發散，屬於穩定情形。高雄市長陳其邁、衛生局長黃志中、衛生局簡技潘炤穎等人今天下午說明疫調及疫情發展情況，其中中油大林廠3名確診個案中，案19863是一名30多歲男性，他被推測是這一職場群聚的指標個案，他2月11日發病，2月16日確診，Ct值21.20。推測是案19863感染後，又傳給另2名一同上班同事，這2名同事分別在2月12日、2月15日發病。衛生局已將第12蒸餾工廠列為黃區，另設紅區、一般管制區等，全廠也完成PCR檢測，初步確認除了3名確診，沒有增加。陳其邁說，目前都在掌握範圍中，對疫情控制有信心。紅區工作人員進行居家隔離，黃區人員則加強自主管理及每2天進行PCR或快篩檢測。
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
高雄煉油廠3人確診、2300人廣篩！陳時中高度關切
高雄今日新增一起家庭群聚延伸煉油廠個案個案，總計新增4例新個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出，原先確診的案19732在鋼鐵公司上班，拜訪的1位客戶也確診，還有接觸高雄煉油廠員工3人確診。高雄原有一例確診案19730自中國大陸回來，原懷疑傳給兒子案19732，但兒子因Ct值變化，認為感染源自社區。經調查該名個案鋼鐵公司上班，有去台南拜訪客戶，客戶已由陰轉陽確診，列案19862，已在匡列管理中。此外案19732除了去台南外，也有去高雄一家公司拜訪，且由老闆兒子接待，兒子也確診列案19863。陳時中說，而案19863在高雄煉油市場上班，公司立刻採取行動快篩發現3人陽性。陳時中表示，透過後續釐清來源順序，有點懷疑與前兩天高雄紅茶店員工確診相關，而確診發現案19863，曾在2月10日有去紅茶店消費，與確診店員案19733點餐、備餐、送餐等都有相當接觸時間。因此研判案19863，2月11日就有相關症狀，可能再透過案19733傳染，但也不排除從發現時序由案19732先傳染，需要進一步研判。他說，至於目前高雄也針對煉油廠進行調查篩檢，確診者主要上班地方是獨棟的六層建築，裡頭有12座蒸餾廠是全天候分四班不能停工，每班有七人，而同在辦公室有28人，採有分艙分流情況，已經先把確診者所在的C組停掉，由其他三組扛起工作。陳時中說，全部煉油廠有2300人篩檢，除了確診者外，另有89名同樓層的員工為陰性，其餘廠的大樓的還在檢驗中，目前也派交通車篩檢，確診個案裡面有同班車23人，已列為親密接觸者，另外員工要團進團出與家人社區隔絕住在工廠宿舍，分艙分流上班。陳時中說，大樓共用區域都做場域採檢目前都是陰性，近一步要看其他檢驗情況如何。「我們非常關切，因為這是中油煉油廠重要基礎設施，上下游關係企業很多，經濟部和高雄市都對此案例加緊注意希望及早控制。」
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+6！中油大林廠3確診與紅茶店傳播鏈相關全廠篩檢
高雄今天新增6例，中油大林煉油廠3例。高雄幼兒園傳播鏈新增2例，是一對父女染疫，他們是被日前確診的同住家人感染 ，屬匡列中的對象，等於一家有4人中鏢。據了解，這一家人是曾到宜蘭礁溪某飯店旅遊而受感染。另高港傳播鏈增加1例，高雄港群聚案應該是沒有發散，屬於穩定情形。中油大林煉油廠一名員工昨出現症狀快篩陽性，送醫院PCR檢測確診，高雄市衛生局昨進駐廠區，進行疫調及相關人員的篩檢、匡列隔離。今、明兩天全廠2300名員工全部篩檢。中油煉油廠今有3人確診。高雄市衛生局比對足跡，中油煉油廠員工有到確診紅茶店消費過，懷疑是如此感染。確診者屬中油第十二蒸餾工場，目前沒有因為確診者而停爐，因為中油是4班3輪，出現確診者的那一班，大家都被匡列隔離；其他3班仍照常輪班，但是採團進團出，住在同個地方，暫時無法回家。因為確診者為搭交通車上下班，因此搭同車的員工也被匡列隔離，交通車徹底清消。疫調交通車同班車有23人，都列為親密接觸者。中油各廠區、事業部，對此也進行預防性措施，緊急調度分流分艙上班，交接後立即清消。
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
本土14例分析 苗栗仙草店顧客除案、新店設計師增4例
本土確診今日增14例個案，中央流行疫情指揮中心指出，有高雄港相關1例、礁溪飯店延伸諾貝爾幼兒園2例、高雄砂石場相關2例、桃機航警1例，另增加鳳山群聚個案4例及新店設計師案相關4例。指揮官陳時中指出，礁溪飯店衍生的案例中，延伸高雄幼兒園個案，增一對父女染疫（案19812、案19811），之前同住家人已於前段時間確診，父女都在匡列隔離範圍，今天礁溪飯店已無其他或未知個案，已監測期滿結案。砂石場相關個指標個案19380，周圍有零星接觸感染主要都是家庭引起的群聚，延伸到苗栗家庭原先有小孩確診，今日再增一對夫妻（案19814、19815）確診，曾於2月12日、13日採檢陰性，陪病期間陰轉陽較不用擔心。高雄港個案則無發散情況，但今天新增一例確診案，為匡列中陰轉陽，原先為旗津匡列確診者 （案19049）的孫女，確診列為案19843。陳時中說，「高雄港案子雖多，但控制迅速，目前看來穩定。」同時國內也有幾個感染源待釐清的案例，其中桃園航警案，2月13日有去兒子家裡，家裡有一位4歲小孩孫女，今天也確診。女童就讀的幼兒園足跡有兩天，已開始相關匡列。還有暫列源頭的指標個案（案19665）為新店設計師，今天案例衍生4例確診，其中一個是室友，另外三位是房屋行銷公司的三人，源頭還無法斷定。另外還有高雄新一起家庭職場群聚，延伸煉油廠確診共4例。陳時中說，還有跨縣市的案子原有仙草店顧客確診，如今二採陰性，確診後已排除案號。
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
獨／商務客入境無人數限制 陳時中：疫情穩再減居檢期
隨著全球Omicron疫情蔓延、擴散，許多國家宣布「與病毒共存」紛紛解封，為了不讓台灣經濟與其他開放邊境國家相差太多，勢必要開放邊境。衛福部長陳時中今接受「聯合報」專訪表示，開放邊境要一步、一步來，不讓疫情失控，首先開放商務客入境，將採「全面開放」，不限制入境人數，若疫情控制良好，目前規劃10天的居家檢疫天數，將會再減。「台灣終結疫情之路，必然更加辛苦。」陳時中說，其他染疫率高的國家，開放邊境沒有「安全」問題，因絕大多數的人都感染了，也沒有「安心」的問題，因大家都不怕Omicron了。但台灣是染疫率低的國家，其他國家的人要進來，須兼顧防疫安全。如今開放邊境規畫 ，就是優先開放商務客，這部分會開的比較廣泛，「不會限制入境人數」，同時控制好入境者的分流作業，以承受一定的人數，同時觀察國內防疫承擔的量能，如今第一步已經踏出去，就是將輕症者送到集中檢疫所及防疫旅館，因應往後入境的人更多，若出現中重度症狀患者時，確保醫療量能不要受到影響，「把醫院顧好」。其次，才會開放旅遊，這都是一步、一步的規劃。若疫情控制良好，目前10天的居家檢疫天數將會再減，但這要先取得經濟部的簽證，而非落地簽證。陳時中說，全球許多國家喊出「與病毒共存」，但這些國家人口的染疫率，目前均為20%以上，更預估今年5、6月時，將高達50%人口均曾染疫，因Omicron傳播速度快，各國「與病毒共存」是「時勢所逼」。雖然，台灣控制Omicron疫情得宜，國內染疫率低，不須馬上「與病毒共存」，但受到全球各國開放後的經濟復甦壓力，這是另一種「時勢所逼」，一定要開放邊境。不同於過去疫情嚴重時，各國都未開放邊境，台灣不開邊境，不會有影響，但未來就不一樣了。陳時中說，如果台灣仍不開放邊境，與其他開放邊境的國家經濟，就會相差一大截。陳時中舉例，當國外的有意投資台灣時，一定會要來台灣考察，了解人才、選地、設廠、政府相關管理法規等，如果台灣不開放邊境，這樣的機會就會跑到其他開放邊境的國家。雖然，台灣IC產業蓬勃發展，不受邊境管制影響，但不能只靠IC產業，必須要走向多元產業發展，並走向全世界。「世界各國現在非常需要台灣。」陳時中說，近期新冠肺炎疫情平緩，許多進口商朋友對他說，以往國外貿易商與台灣做生意時，最在意的就是產品價格，「只要產品品質不輸同品項產品，但價格一定要便宜的，其他免談」。可是，於新冠肺炎疫情期間，台灣防疫有成，讓世界各國看到台灣，國外貿易商與台灣做生意時，價格低廉已不是唯一考量，而是正在意台灣產品的創新、品質等。陳時中說，於疫情終結或後疫情時代，台灣防疫形象不錯，一定要順勢把商業實力展現出來，將經濟基礎打的更好，為讓台灣競爭力站在於世界各國相同的起跑線，邊境管制勢必要開放。「但開放邊境如此謹慎，就是擔心疫情失控。」陳時中說，他不希望是在疫情失控的狀況下，開放邊境。因此，他從Omicron疫情中看到好的訊息，除患者多為輕症外，於入境者監測發現，許多入境者都曾感染過新冠病毒，Ct值非常高，因此對入境者引發社區疫情的擔心「沒有那麼大了」。陳時中說，如案19763是一名桃機航警，經調查他在2月12日值班時，執行當天落地採檢的有7名陽性，其中4人送至集中檢疫所後二採均為陰性，另外3人Ct值為33、33、34點多。指揮中心再往前查一班班機，落地採檢的有6名陽性，其中4人送至集中檢疫所後二採均為陰性，另兩人Ct值為37、21，將針對Ct值21的進行病毒基因定序檢驗，但目前許多國家針對Ct值30以上的入境者都已經放行了。陳時中說，目前入境者染疫率約為2％，雖然比率非常高，可是絕大多數入境者不具有傳染性，再向外傳播機會少，對於社區防疫壓力也會相對降低。
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2022-02-15 新冠肺炎.預防自保
指揮中心宣布宗教活動微解封 政治人物明起也可跑攤了
隨新冠肺炎本土疫情趨緩，北市昨天宣布微解封，開放國高中生跨縣市校外教學、畢旅等，指揮中心今天也宣布宗教活動解禁。副指揮官陳宗彥表示，1月22日宣布宗教活動管制措施以來，許多大型宗教活動都取消或延期。今天元宵節過後，鬆綁相關防疫措施，如禁跑攤、宗教場所禁飲食、禁提供籤筒供盤及容留人數等限制都取消。陳宗彥表示，雖然鬆綁限制，但各宗教場所及活動仍須配合指揮中心防疫指引，例如要辦理繞境、遊行及500人以上大型宗教活動者，仍須提報防疫計畫並經地方政府同意後方可辦理。另外建議宗教團體內部人員，應儘速接種至少兩劑疫苗。宗教團體神職人員、執事或其他主持儀式或講道人員，除飲食外，仍然須全程佩戴口罩。若有舉辦餐會、宴席等飲食活動，不得逐桌敬酒、敬茶，並建議參與者維持適當社交距離，減少交談。如有提供住宿的場所，除同住家人外，以一人一室為限。
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2022-02-15 養生.聰明飲食
元宵吃湯圓！小湯圓熱量較低？營養師揭「隱藏雷點」恐跌破眼鏡
天氣較冷，熱熱的甜湯喝下肚也會有濃濃滿足感，再加上現代湯圓口味不斷轉變，牛奶糖、花生醬、抹茶等創新口味，滿足了「嚐先」的好奇心，然而營養師提醒，湯圓不僅熱量高，澱粉特質與糖份對代謝症候群患者也有一定威脅，強調有「吃到就好」。 4顆包餡湯圓熱量等於1碗白飯 血糖快速升高糖尿病患要小心 馬偕醫院資深營養師趙強表示，隨著時代演進湯圓口味也越來越多，開始有許多非傳統口味，也有強調養生，但湯圓很難逃避熱量高，4顆包餡湯圓熱量280大卡，也有可能到300大卡，剛好是1碗飯熱量，雖然看起來好像少吃1碗飯，就能空出單日熱量所需，但湯圓仍然有必須小心的地方。 趙強解釋，湯圓的外皮是用糯米製作，與一般在來米與蓬萊米不同，糯米是支鏈澱粉，讓口感非常黏，在胃裡比較不容易消化，但是當糯米到小腸時，支鏈澱粉分解會比一般澱粉快，加快血糖上升速度，再加上湯圓餡裡的糖，胰島素必須大量分泌，如果是糖尿病或代謝症候群患者，就會有一定的危險性。 小湯圓也是很多人喜歡的甜點，冬天來一碗，可以把寒氣敢走，不管是紅豆湯或是花生湯，都很常讓人喜歡，然而趙強提醒，雖然小湯圓不包餡，但是紅豆湯或花生湯也都有很多糖，就像把大湯圓的內餡放到外面一樣，所以比較小湯圓和大湯圓，其實熱量攝取差不多，如果會擔心熱量與血糖，最好還是少吃。 1碗湯圓約3分之2個便當熱量 鹹湯圓當正餐好選擇 新光醫院營養師林靖雅則說，一般芝麻或花生餡湯圓，1顆大概70大卡，豬肉餡湯圓1顆大概60大卡，小湯圓則是10顆70大卡，如果吃1碗4顆包餡湯圓，大概300大卡約1碗白飯，這還不含甜湯的熱量，所以1碗湯圓熱量會在高一些，整碗包餡湯圓熱量大概500大卡，幾乎接近3分之2個便當。 林靖雅提醒，如果把湯圓當點心吃，熱量就是額外吃到身體裡，比較好的方式就是把湯圓當正餐，可是把甜湯圓當正餐，幾乎只有澱粉和糖分，幾乎沒有其他營養，如果吃包肉鹹湯圓，配合著蔬菜，剛好有澱粉、蛋白質、蔬菜，就像吃一般正常飯菜般，比較不容易攝取到額外的熱量。 配合氣氛湯圓有吃到就好 買1碗親朋好友分著吃 趙強補充，冬至想要吃湯圓，仍想要吃甜湯圓只要吃到就好，可以買1碗跟朋友或家人分著吃，如果買1碗4顆包餡甜湯圓，可以4個人分著吃每人1顆。如果1次吃4顆湯圓，正餐可能就不要吃白飯，若吃2顆湯圓就少吃半碗飯，至於小湯圓，林靖雅也建議可以分著吃。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·湯圓口味最肥不是花生！「人氣7大內餡熱量」曝光 吃4顆極限了 ·元宵吃湯圓小心爆卡！ 一張圖秒懂「TOP5人氣口味吃一顆要運動多久」 
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2022-02-15 該看哪科.骨科．復健
頸椎退化致手舉不高 手術後與醫師比腕力
75歲吳先生退休後每天寫書法，過著悠閒的時光，未料，過年前突然手舉不高，經檢查發現，原來是頸椎退化導致。嘉義大林慈濟醫院立即安排吳先生手術治療，除夕當天出院，至今恢復良好，還能和醫師互比腕力。大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，居住於台南佳里的吳先生從台鹽公司退休後，過著彈琴、寫書法與繪畫的藝術人生，親友鄰居最期待每年過年前收到他親手書寫的春聯，但他在過年前兩周突然發現左手舉不高，即使勉強舉起也會像「自由落體」般墜落，像似中風般。吳先生說，其實一年前手臂就出現緊繃感，彷彿被橡皮筋綁住一樣，摸起有點導電感，就醫後發現是頸椎退化造成，雖然有吃藥、復健、針灸治療，但沒有特別效果。直到過年前自覺情況不妙，擔心神經長時間遭壓迫會無法再彈琴，因此就醫治療。簡瑞騰指出，吳先生的左上肢無力，穿脫衣服困難，甚至無法端碗，生活已無法自理，因此決定動刀治療，術後隔天，他的左手已有力氣，並且能夠自在地活動，遇到醫師來查房時，還相互比腕力。過年期間民眾常忌諱開刀，簡瑞騰說，但吳先生因頸椎第五運動神經嚴重壓迫導致左上肢無力、萎縮，應愈早開刀，拯救被壓迫的神經一刻都不能等。手術當天先請神經內科做神經肌電圖、神經傳導檢查和電腦斷層，確認只是退化壓迫神經，並沒有其他病變後，下午即進行頸椎第三至五椎間盤切除、脊髓減壓、融合手術。簡瑞騰說，吳先生術後恢復快，一夕之間即解除手腳無力症狀，趕在除夕當天出院與家人開心過年。
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2022-02-14 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+3感染源待查 足跡遍及高鐵、餐廳、全聯、超商
高雄今天新增3例本土個案，其中一人案19733是飲料店員工，另兩例是一對母子，這三個個案正在釐清感染源。高雄市長陳其邁表示，目前為止在社區觀察部分，之前有一位自中國返台台商造成砂石場、家庭群聚傳染，根據血清學判斷，判斷是這位台商返家後傳給家人，家人再傳染至砂石場。案19730為一從中國返台婦女，2月13日出現症狀，她在1月30日檢疫完畢，匡列的兒子採檢陽，先生採檢為陰，婦人居檢期間CT值37.9，第二次採驗CT值為25，但兒子CT值僅24，不排除是被兒子傳染，但目前無法定論，不過暫時排除是境外或防疫旅館感染。案19733是20多歲男性，為紅茶店上班員工，CT值為15.65，目前家裡父親及同住家人都採陰，但其父是貨車司機，有進出高港足跡，先前驗過三次都陰性，案19733確診後，父親仍採陰，是否與高港傳播鏈相關，仍需疫調。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎指出，案19730為50歲女性，因要返回職場自行採檢為陽性，其子為案19732，採檢CT值僅14，初步研判兒子傳染給媽媽。另外案19733是20多歲男性，在13日出現症狀，14日確診。案19730在11日搭乘高鐵137班次，從台北至左營。另在晚餐時間在鴨寮街鳳山一號店用餐。另外案19732在10日至鳳山華新牛排、7-11瑞順門市。11日有7-11鑫愛群門市、鴨寮街鳳山一號店、多麥綠烘焙美食鳳山店。13日有萊爾富仁武鳳成店、全聯鳳山博愛店。
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2022-02-14 新冠肺炎.台灣疫情
今本土案例+4！砂石場新增苗栗個案 僅足跡相關無重疊
國內今天新增四例本土個案、50例境外移入個案，無新增死亡。其中高雄砂石場群聚案新增一名苗栗個案，另高雄新增三例新出現的感染個案，皆和鳳山有地緣關係。指揮中心指揮官陳時中表示，其中為自中國大陸返台的高雄個案，因染疫距入境時間較長以及從Ct值變化來看，判定為本土而非境外移入個案。新增本土個案為2例男性、2例女性，年齡介於20多歲至50多歲。其中苗栗新增一例個案，為竹南市場的攤商（案19731）。陳時中表示，該案應該是高雄砂石場延伸的個案，但足跡相關並未重疊，詳細接觸史還要調查。高雄砂石場員工過年回苗栗傳染給姐妹（案19622、19643），兩姐妹皆曾去過竹南市場，其中攤商於2月13日發病，當天於市場快篩陽性，PCR採檢確診。但這對姐妹雖曾去過竹南市場足跡，並未前往該攤商。另外，高雄新增三例個案，感染源尚未釐清，但都有鳳山區地緣關係。一名鳳山區50多歲女性（案19730）於1月16日自中國大陸返台，採「7+7」檢疫方案，但解隔離前採檢皆為陰性。因個案2月13日要返回中國大陸前往採檢，陽性確診，一採Ct值37.9、二採25。其同住家人，先生陰性，兒子檢驗陽性（案19732），Ct值14，病毒量高。由於案19730入境到染疫時間過長，且不太可能在旅館染疫，加上Ct值下降，因此目前懷疑兒子可能是感染源。另高雄三民區新增一名20多歲男性確診，但個案於鳳山紅茶牛奶店工作，2月13日出現發燒、肌肉痠痛等症狀，女友建議快篩後陽性、確診，Ct值15.5。個案父親為高雄港貨櫃司機，但先前三採都陰性，連同這次接觸者採檢也陰性。目前個案女友、爸媽、妹妹以及妹妹男友等同住家人也都陰性 。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為24例男性、25例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自美國(16例)、香港、英國、日本、德國及加拿大、柬埔寨、澳大利亞、印尼、哈薩克、法國及瑞典移入；另18例調查中。入境日介於今年1月28日至2月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計1萬9621例確診，分別為4244例境外移入，1萬5323例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計130例移除為空號。2020年起累計851例新冠肺炎死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑怎麼打保護力最好？研究：「1習慣」恐讓疫苗效力減半
面對新冠肺炎疫情再起，董氏基金會指出，國際最新研究證實吸菸讓疫苗抗體濃度降低至少一半，提醒吸菸者趁機戒菸，讓疫苗發揮最佳防護力！吸菸 恐讓疫苗抗體濃度下降臺大醫院家醫部郭斐然醫師指出，吸菸讓疫苗抗體濃度下降近4成，共病症患者甚至下降近6成！這份最新研究是巴塞隆納大學針對已接種疫苗的醫護人員進行比較分析，包括他們注射疫苗一劑、注射二劑、及兩種疫苗(BNT和莫德納)中和能力（neutralizing capacity）和抗體濃度(antibody levels)的差異。其中一項結果發現，吸菸者接種疫苗後的中和能力下降43%，抗體濃度則下降35%；另外，有其他「共病症」的人接種疫苗後中和能力則會下降45%，抗體濃度甚至下降55%。郭斐然說，此研究顯示吸菸者接種疫苗後的抗體濃度及中和能力均會下降，影響疫苗效果的正常發揮，因此吸菸者應立刻戒菸，才能確保疫苗應有的防護功能。重度吸菸者 染疫後死亡風險高達10倍台北榮總家醫部賴志冠醫師提及，無獨有偶，義大利米蘭大學公共衛生研究中心最新研究，針對2020年12月至2021年1月期間已經接種兩劑BNT疫苗的醫護人員進行實驗，在接種完兩劑疫苗的60天之後，以血清檢測來確認他們體內的冠狀病毒抗體(IgG)濃度，結果發現，不吸菸者的體內抗體濃度有487.5 AU/mL，但吸菸者的抗體濃度卻只有211.8 AU/mL，比不吸菸者低了將近6成。賴志冠醫師進一步說明，打疫苗加上戒菸，對吸菸者來說等於增加了一倍以上的抵抗力。英國牛津大學近期研究也發現，吸菸者感染新冠病毒住院風險比不吸菸者高出8倍，重度吸菸者染疫後死亡風險更高達10倍。打疫苗+戒菸 增強自身抵抗力面對疫情再起，董氏基金會呼籲，除了打疫苗、戴口罩及勤洗手外，為了保護自己及家人，更應決志戒菸，拒絕紙菸、電子煙、加熱菸、雪茄菸、水菸等所有菸品，積極增強對新冠肺炎的抵抗力。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 延伸閱讀： ·第三劑打同款or混打？ 一張圖速解「兩者保護力差異」 ·打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點
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2022-02-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／簡易的胃管放置術PFG，讓病人舒服的走過人生的最後一哩路
【編者按】本週「醫病平台」介紹「透視攝影導引胃造瘻術」的方法，幫忙吞嚥進食有困難的病人攝取營養，得以避免長期使用鼻胃管餵食。兩位資深放射診斷科介入性診療專科醫師分享發展這種方法的歷史背景以及目前以「透視攝影導引胃造瘻術」的方法，並有三位病人與家屬分享病人在鼻咽癌接受放射治療後引起吞嚥困難，而後接受這種胃管的放置，成功避免長期使用鼻胃管，並享有理想的營養與生活品質。人生人死，生是偶然，而死是必然。有品質的生命才是有意義的生命。長壽非福，希望是大家的共識。從醫學院畢業已超過半世紀，半世紀前，沒有醫學倫理，也沒有老人醫學的課程。更不用說，沒有對死亡的研究，避談死亡似乎是社會的共識。三種插管用來延長生命是指氣管，鼻胃管，及胃管。緊急的氣管插管是為了維護心肺功能，但有些重症的病人，甚至植物人靠氣切插管來延長生命，也時有所聞。這些案例引發社會批評及檢討，才慢慢演化出在失去意識的病人，不應挿管來長期維生的想法。當病人有吞嚥困難或食道阻塞的問題時，放置鼻胃管餵食，是唯一的延續生命的方法。很多神智清楚的老人，可能在生命最後一段路，靠鼻胃管維生一、兩年或更長的時間，鼻胃管必需定時更換，病人辛苦，做的人也辛苦。放置胃管餵食就成了避免長期使用鼻胃管的合理的改善方法，外科開刀來放胃管，是很早就存在的技術，但胃罩口的維護及胃管的長期使用並不簡單，胃管不小心脫落並不少見，如把胃管縫在腹壁上以避免它的滑脫，但不小心的拉址常引起胃罩口流血或感染的副作用，故胃管的使用遠不及大腸或小腸造口的普及。使用內視鏡來做胃管是所謂的PEG(Percutaneous endoscopic gastrostomy)，是可以避免進開刀房的下一步改良方法，這方法還是要在內視鏡的幫助下 在左上腹壁切一個小開口，而它能用的導管還是跟外科開刀法一樣，所以後續的長期使用的延伸問題與開刀法則大同小異。有沒有更簡單的胃管放置法？這是本文的重點。經皮及利用輻射透視的胃管放置法已存在多年。這方法始於八十年代初期，到八十年代晚期，這技術已趨成熟。這方法，簡稱PFG(percutaneous fluoroscopy-guided gastrostomy)，1992-1996 期間，我在德州大學安德生癌症中心有機會利用它來幫助不能進食的病人，這方法是血管導管術的延伸，利用一針一線，可以進入血管或胃，把針拿掉換成一隻小管，外徑約0.13公分，小管再換成大管，約0.33-0.4公分左右，這管的遠瑞4-5公分，利用一條內線，可以捲成一個圓圈，俗稱豬尾巴(pig-tail)，這個豬尾巴的神奇功能是讓胃管不會滑脫出來。這個方法所使用的管大約 0.3-0.4公分，比起開刀法或內視鏡法用的管0.8-1.1公分，差不多只有三分之一的直徑，這等於是九分之一的大小，這個小管的使用比前述兩法，讓病人舒服許多，長期使用的副作用也大為減少，故病人的接受度大增。癌症的兩種重要治療方法是化學療法及放射治療，從口腔到食道以及肺部與縱隔腔腫瘤的放射治療，無法避免黏膜發炎，有些常用的化學療法也不能避免黏膜炎(mucositis)。這些病人在中期或長期的治療期間必有進食問題，於是放一個胃管讓他們能維持良好的營養狀態，才能做完治療的療程。一旦治療結束，病人可以恢復進食時，拔掉小胃管，廔管的出口並不需要縫針，小瘻管在一天左右會自動關閉。做了幾百個病例後，整個癌症中心就很少使用開刀法或內視鏡法，有些重症病人在離開醫院被安排住進安養中心，安養中心常要求病人要放置胃管才願意接受病人，鼻胃管滑脫或被病人自己拔掉的案例太多了。我1996年離開安德生癌症中心時已經做了一千多個胃管，回台灣後的二十幾年，又做了一千四百多例，其中有些病人長期使用，五年或十年的都有，他們只要毎半年回來換管。另外有一小群的病人，大部分是年長者，他們會有呑嚥困難而導致吸入性肺炎，以前的慣例，他們回家後就改用鼻胃管灌食。但鼻胃管的使用對大部分的人是非常難受的，每個人要自己試過才暸解。我在醫學院大三的生理課已經試過，連放進去幾秒鐘都做不到，醫學院差點讀不下去。在這群老人，神智清醒而無法進食，必需長期的使用鼻胃管，我是很同情他們的。當我看到瓊瑤的先生平鑫濤為了要不要揷鼻胃管，而家族成員鬧翻，我是感觸良多。當我讀到賴教授替他100歲的父親每個月要換一次鼻胃管長達兩年的文章，我不但感到難過，更感到內疚。因為醫院很多同事的父母與家人，在年老不能進食時，我曾幫他們放過這種簡易的胃管，讓他們舒服的走過人生的最後一哩路。國內有幾個老人醫學或安寧療法的研討會，當提到長期使用鼻胃管來維持生命，常討論它如何不舒服或不人道-，平先生就這麼想。當他們提到解決的方法就是不容易做，也不容易使用的PEG(內視鏡胃管術)，我的心中就想到在台灣很少人知道有簡易的PFG這個方法，真可惜！是不是我不夠努力？
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2022-02-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土+12、境外+40！ 高雄砂石場+7 新北增1例不明感染
春節假期結束，但年節期間民眾南北出遊，國內持續新增個案。國內今天新增12例本土個案、40例境外移入個案，無新增死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，本土個案12例個案為5例男性、7例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。其中有七例和砂石場群聚有關，其中兩名為案19599在台南診所的接觸者，另外五位為家族家人，由於當中有兩人分別為國中生和國小生，因此兩所學校宣布停課。另昨天公布被境外移入個案（案19592）感染確診的一家人（案19623、案19624），除兩姊妹外媽媽也陰轉陽確診。而新北樹林的嘉聯益電子廠宿舍300多名移工在集中檢疫所隔離，今又新增三名移工陰轉陽確診，該廠累計共有18人確診。值得注意的是，新北新增一名不明感染源個案，因2月12日出現喉嚨痛症狀前往就醫採檢而確診，Ct值16。但因個案為有高雄、雙北、新竹等縣市的足跡，過年時間都在高雄因此在哪裡感染還須釐清。新增境外移入個案為18例男性、22例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別美國(9例)、菲律賓(4例)、澳大利亞(3例)、烏克蘭及日本(各2例)、義大利、柬埔寨、瑞典、芬蘭、波蘭、加拿大、南非、新加坡、蒙古、西班牙、寮國、韓國及墨西哥(各1例)移入；另7例調查中。入境日介於今年1月12日至2月12日。指揮中心統計，截至目前國內累計1萬9567例確診，分別為4194例境外移入，1萬5319例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計130例移除為空號。2020年起累計851例新冠肺炎死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-13 該看哪科.精神．身心
產後憂鬱釀憾事 醫師建議家人分擔與陪伴就醫
桃園發生女子疑因產後憂鬱，悶死2個月大兒子的悲劇。專業醫師建議，產婦除可透過中西醫治療及心理治療緩解憂鬱症狀，家人更應陪伴、一起參與，更有助解決產後適應問題。在新竹市執業的精神科醫師林正修告訴中央社記者，產後往往會因為角色轉換或賀爾蒙的生理因素造成情緒不佳，通常在壓力釋放、生活適應後，都會慢慢的走出陰暗的情緒，要經過專業診斷才能確認是否嚴重到成為「憂鬱症」，就需接受治療。林正修說，如果產婦在懷孕前就有憂鬱症的看診經歷，家屬應該更加注意產後情緒，也要密切注意服藥是否規律，有時候產婦會因為婆媳、夫妻間的意見不同而出現壓力，建議家人給予陪伴、溝通與適度情緒發洩。林正修建議，媽媽在生產前可先做角色轉換的準備，透過有經驗的家人或護理人員提供相關指導與資訊；產後，家人需盡可能分擔工作，讓產婦可以有屬於自己的時間，適度釋放壓力，不論對大人、小孩，都是更正向且健康的發展。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師鄭映芝提供衛教資料表示，全職媽媽每天的工作不外乎照顧孩子、打理家務，猶如小鳥般被困在籠子裡飛不出去，長期下來，因為無法實現自我，容易感到失落，嚴重者更出現憂鬱症狀。鄭映芝指出，全職媽媽常不小心就承擔了整個家庭的責任，建議夫妻將整個家庭責任分工，以減少妻子的照顧壓力；平時要找人對話，表達自己的需求；調整心態，接受當個「夠好」的媽媽即可。鄭映芝說，產後或是育兒的憂鬱不僅影響父母本身的身心健康，也會影響親子間的互動關係，對家庭系統、親職教養行為產生負面的影響，因此，當憂鬱症狀嚴重時，不要害怕尋求專業協助，中西醫合併治療及心理治療都能有效地協助緩解憂鬱症狀。鄭映芝強調，如果家人、夫妻能一起尋求治療，更有助於處理家庭及夫妻面對孩子出生後帶來的適應問題。桃園市一名王姓女子去年11月間疑因產後憂鬱，以毛毯、塑膠袋悶死2個月大的兒子後自首。新竹市去年也有一名產後憂鬱症的媽媽，疑不滿1歲兒子的哭聲太吵，徒手悶死幼嬰。
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2022-02-12 新冠肺炎.台灣疫情
香港今日新增確診恐破1,500例 預計下月才達疫情高峰
香港新冠肺炎確診病例數持續攀升，香港商業電台預告，香港今日新增確診將達1,510例，再創新高。港府專家顧問、中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌表示，目前香港感染新冠肺炎的病例持續上升，不少確診者感染源不明，預估疫情要到下個月才會來到最高峰。許樹昌12日上午在香港商業電台節目中表示，確診病例數是否持續上升，正與緊縮社交距離措施「扯大纜」（拔河）。目前香港疫情的病毒即時傳播率為2.3，比起沒有任何措施介入的7至8，顯示相關防疫措施正在發揮作用 。許樹昌指出，根據新加坡的數據，年長者若已接種疫苗，感染後死亡率可大幅減低。例如80歲以上的年長者，未接種疫苗的死亡率為21%，接種後降至3%。因此，他呼籲，若快篩結果呈陽性，無須急著搭乘計程車前往醫院急診室，因為目前急診室已經「頂唔順」（承受不住）。許樹昌表示，若有同住家人快篩陽性，在等待安排住院治療期間，彼此都要戴好口罩，分開用餐。共用的洗手間，使用後要先消毒，家人也要做檢測。他並提醒香港市民，由於香港的居住環境擁擠，應在U型水管中注水、關閉住家靠社區天井的窗戶，但打開其他窗戶保持居家空氣流通，以避免病毒垂直或橫向傳播。許樹昌稱，香港單日確診數不斷創新高是在預期之內的，若加強社交距離措施仍未能有效遏止疫情蔓延，加上醫院病床飽和，才會考慮封城或居家治療。但香港要實行封城將面臨很大的挑戰，例如如何監管市民岀入、如何放寬市民得外岀就醫等等。針對香港傳出11日有一名4歲男童猝死，新冠病毒檢測初步確診，許樹昌認為，目前尚不能斷定男童是因病毒致命。但他建議家長，若小孩出現咳嗽、嘔吐等症狀，應儘快就醫。
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2022-02-12 該看哪科.精神．身心
曬恩愛看太多？ 醫：情人節到來恐懼症患者增加
農曆年過後，緊接著就是2月14日西洋情人節到來，澄清醫院中港院區身心科醫師陳怡如觀察，節日前後，不但長期單身者形單影隻壓力倍增求診，也有的是在過年看清對方真面目、失妻失和鬧離婚等求助於身心門診。陳怡如建議，不要害怕負面情緒，勇敢面對憂鬱等情緒，可諮詢專業醫師，共同找出問題根源。單身且對情人節有壓力者，可事先安排活動，與朋友或家人聚餐，或多參與社交活動、認識朋友，轉換情緒，別讓該擁有的幸福從手中溜走。陳怡如說明，在過往諮商與治療過的個案中，特別在節日前後，因感情問題求診，主要可歸類四大族群，包括第一類為想脫單的長期單身者，見他人雙雙對對，深陷持續的失落、壓力、憂鬱，嚴重影響日常作息，即「情人節恐懼症」。陳怡如指出，另三大類族群，第二類是因迷戀而過分放大對方優點，心理學稱「暈輪效應」，深入交往後才揭真面目，陷入低潮與抑鬱。三是夫妻多年，遇感情觸礁，走向離婚危機求助輔導；最後則是憂鬱症、躁鬱症或焦慮症患者對節日期待，卻懼怕疾病影響情感發展。陳怡如建議，一、 兩性關係中，尊重對方是獨立的個體，有其特有的生命經歷，給予空間，以欣賞、包容來代替控制與佔有。二、 熱戀過後，提醒自己感情不是世界的全部，多愛自己，珍惜擁有的其他人事物；退讓、委屈，會讓自己在關係中找不到定位；怨懟、報復，有可能導致兩敗俱傷。三、 世上沒有完美，用「正念」學習接納自己所有的情緒，珍惜每一刻。正念是 指不帶任何評價的讓自身感知每個經驗的當下，在開展的覺知與認識中，練習讓身體、 情緒、想法、念頭等心理狀態，導向放鬆、減壓、平靜與自在的專注狀態。
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2022-02-12 新冠肺炎.台灣疫情
高雄情侶案+12 燒到砂石場
昨天國內新增十八例本土病例，分別是高雄十三例、新北三例、桃園二例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，高雄情侶案延伸至砂石場群聚，加上跨縣市五姊妹群聚，這兩案要特別注意；高雄情侶檔相關個案已累計廿人確診，目前朝旅館群聚及社區傳播鏈兩方向調查。情侶檔案已有廿人確診高雄情侶檔相關個案原本八人確診，昨天由案一九三八○（大表哥）延伸出砂石場家庭群聚，其女友及女友母親先前確診，母女任職砂石場再增老闆一家四口及姊姊及姊夫也確診，另有職場員工一家五人確診。老闆女兒就讀台南聖功女中，台南市府匡列學生和家長一百卅二人送集檢所隔離，二人居家隔離。另外，新增案一九五三○，他是案一九三八○女友的十多歲弟弟，於一月十日自中國入境，入住高雄防疫旅館至一月廿三日解隔，昨天確診。陳時中指出，患者入境與發病時間相差甚遠，Ct值卅二，將再二採。其入住的隔壁房為高雄港交通船員匡列父母，也由陰轉陽確診，時間重疊且房間相鄰。朝旅館群聚、社區傳播鏈調查指揮中心發現，群聚個案中最早確診一家人病毒定序與高雄港群聚相同相符，而案一九五三○也可能在防疫旅館染疫，將朝旅館群聚及社區傳播鏈兩方向調查。但高市衛生局昨認為案一九五三○應是住防疫旅館時感染，再傳給家人與家人職場的同事。市長陳其邁說，這間新爆發的防疫旅館，檢查好幾次都合格，初判可能消毒不完全，導致房與房之間感染。分住新北、屏東和高雄的跨縣市五姊妹案，再增兩例確診，為大姊及五妹，分列新北與高雄新增案例，目前大姊、三姊和四姊，五妹都染疫，累計八人，感染源仍不明。桃園日翊物流相關增兩例確診，累計四十人。板橋群聚再增一例，累計六人染疫，為首例確診打工妹男友染疫；汐止手搖飲店再增一例員工確診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，板橋群聚案基因定序與桃機群聚相關，推測多條桃園傳播鏈都有雙北足跡。陳時中表示，目前疫情未有指數型爆發，但不明感染源傳播鏈愈少條就愈安心。龍潭小吃店累計九例昨天監測期滿，大同公司及桃園市府今監測期滿，台北會計事務所及樹林電子廠群聚案將持續觀察，礁溪案房仲案近日未見新案例。
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2022-02-12 名人.許金川
許金川／喝拿鐵、去摩鐵 有益身心健康？
新春，好友相見。甲：「你過去幾天做什麼娛樂？」乙：「我天天喝拿鐵！」甲：「你不是常常心悸、胃痛？」乙：「上癮了！忍不住」、「那你呢？」甲：「我去摩鐵！」乙：「怎麼會去摩鐵？有了新歡？」甲：「昔日女友相見，死灰復燃，路過摩鐵，不小心滑進去了！」不管是拿鐵、摩鐵，都是現代文明的產物，許多人靠喝的拿鐵，或武打的摩鐵紓解了生理上與心理上的需求，也達成了某種程度上的快感。古代中國人喝茶聊天，近來，國人人手一杯X鐵、X咖啡，上班族也好，居家健身養身也好，形成一種文化。咖啡內含咖啡因，咖啡因會振奮人心，提神解勞，但喝多了也會讓人小鹿亂撞，造成心律不整，它也會刺激胃酸分泌，造成胃食道逆流、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。近年來，胃鏡檢查發達之後，國人胃食道逆流者比比皆是，拿鐵文化功不可沒。至於摩鐵之問世，解決現代人約會場所的困擾，有益雙方身心健康，但如果雙方身分不合現代社會標準，不小心滑進去又被拍到了，輕則造成一時社會新聞，重則造成家庭破碎。人的天性，愛喝拿鐵，因為喝咖啡與抽菸一樣會讓人上癮，上癮的機制是在腦神經中樞，但喝過頭，會造成心臟病、胃病、食道發炎，不可不慎。人的天性也喜歡新鮮刺激，因此有機會與「阿娜答」去摩鐵，互相紓解一番，有益一時身心健康，但如果出包了，也要付出代價。總之，不管好喝的拿鐵或好玩的摩鐵，在新春之後回歸現實，面對自己及家人寶貴的身體，了解保健之道，才能留得青山在，不怕沒柴燒，也才能年年虎虎生風，健康又快樂！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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