2019-11-26 新聞.健康知識+
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孤獨感
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2019-11-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／最值得投注的快樂老人國
【編者按】這星期的主題是「老年人的健康照護」，我們非常高興有三位醫學專家發表他們的看法：一位是許多醫學生景仰的基礎醫學老師在自己步入老年的養生心得，一位是對老人醫療頗有心得的資深家醫科醫師提出的幾點老人尤其需要注意的醫療常識與生活態度，一位是長年在美國行醫的台灣醫師與我們分享他十幾年來在西雅圖為銀髮族成立的社區健康活動團體。希望這三篇文章可以帶給更多的台灣老人知道如何照顧自己的身心健康。我們期待可以有更多的讀者願意在「醫病平台」分享這方面的心得。一、前言： 全世界都邁入老化社會的現象，老人數量比率不斷攀升，這是危機抑或是良機？一般觀念，老化現象，是個人生產力下降，增加消費帶給社會嚴重的負擔，然而我們積極面對老化現象，謀和改善，而且善取老人經驗及智慧的資源，只要我們有良好的組織，努力去開發這不為人重視的領域。二、發揮鄰里社團和睦相處，在地旅遊功能： 台灣現已擁有良好的鄰里組織，每次鄰里長選擇的熱烈場面，真令人感動，發揮鄰里長的功能，使社區老人和睦共處，互相關懷協助，並加強地方建設，環境保護，以求達到老有所終，幼有所養，孤獨鰥寡者均有所靠的理想大同世界。然而選擇後，除少數鄰里長能努力實踐諾言，盡力為社區服務外，大部分趨於如前平靜，我想這是一種慣性，我們必須改善這種不良慣性，大家都有協助促成理想的美好社區的責任。 我家住台中植物園附近，故每晨六時多出門，在植物園加入健身團隊，之後，乘公車上學做義工。因此，有機會目睹每晨路上，有坐輪椅到公園活動的，有拿拐杖的或行動雖不便，但仍努力有韻律的環繞植物園的人行道上行走，我心裡想這些人做完運動回家後，可能落寞孤單，假如鄰里長在各社區，能夠有組織鼓勵結合有興趣活動的老年人，一起有規劃的作各種活動，如定期在地觀光旅遊，在台中市就有很多值得去旅遊的風景區，老年人不宜遠途勞累，應就近發揮在地旅遊，由政府帶頭協助出資鼓勵，這是一項投資報酬率最高的德政，良好帶動本土觀光旅遊事業的活動，何須向外求助？！三、協助老人化解老化現象的病徵： 老化現象(生理病態及心理病態)隨年齡增長而增加，仍是不可避免的現象，如何教育及關懷老年人的各種病態的診治，尤其是保健常識的普及化，都得靠社區鄰里長帶動即有規劃的推行。 老化現象：白髮蒼蒼，口齒動搖，耳聾目茫，皺紋滿面，形體不挺，走路蹣跚，似乎令人感覺老年人是一群老態龍鍾沒生氣活力的殘廢者，我想這是錯誤的觀念。有一次在走路回家時，有一位女士很友善笑嘻嘻地對我說：「不要駝背，抬頭挺胸走起路來才美，您看我已經七十多歲了，走路體態優美，多麼有活力啊！」經過這一次溫馨的刺激，我就會隨時注意抬頭挺胸，不要彎腰駝背，所以個人努力也需要有人鼓勵，才能持續啊！ 白髮蒼蒼(象徵知識經驗的累積)，臉部皺紋越多(代表這一生筋骨勞累或許多技藝的展現及用腦的痕跡)，耳聾目茫表示神經系統的組織細胞多次分裂後，自然的老化現象，走路蹣跚來自於骨骼退化，肌力不夠的自然現象，我想這些自然的老化現象，是另一種智慧及慈祥內涵的優美，務必要珍惜。這種經年累月難能可貴的精雕刻畫的痕跡，請不要用一般膚淺的審美觀去輕視它，自然老化的美，最具個人特色，千萬不要煩惱，更不應該用人工方法如染髮、除皺等去抹滅它，這些傻瓜的人工整形功夫反而令人變醜，傻瓜才會去做這種傻事。四、延緩老化靠自己保健，群體有組織有規劃一起作，事半功倍：1. 老年人最需要心理建設： 年紀大了、失業了、親朋好友遠離了，孤獨無奈，尤其許多慢性病痛纏身，失眠、情緒低落，最是需要關懷的一面，因此，若能在社區，聚集志同道合的老年人一起談天說地，唱歌講故事，作園藝、畫圖、寫毛筆字、插花、作環保，都是非常棒的事，假如鄰里長能帶動，一定功不可抹滅，讓每個老人都出來活動，各展所能，消除孤獨感及憂鬱症，這是急待去作的事。2. 從鄰里社區最基層的關懷老人，並加強保健及規律生活，非常期待我們台灣寶島是一個快樂的老人國，大家一起來渡過快樂美好的老人生活，衷心祈待有能力尤其是有權利規劃醫療政策的人，出錢出力用心規劃推動。五、附帶說明口腔保健的重要性：1. 最近參加口腔保健學術研討會，看到日本教授放映紀錄片，有關老年人臥床多年，已患失憶症，把這些老年人的牙齒修好，能咀嚼吃他喜歡吃的東西後，許多老年人因此恢復健康出院，原本痛苦冷漠的場面，化為喜氣洋洋的情境，令人感動得不禁流淚。2. 牙周病務必趕緊醫治： 已有許多研究指出牙周病是由牙周菌引起的，牙周菌可隨血液循環，散佈至全身各組織器官，促進各種疾病的產生，已有研究及臨床證實的報告指出牙周病促進的疾病包括：失憶症、糖尿病、腸道發炎、血管硬化、肝臟硬化、孕婦早產、風濕性關節炎等等，因此，我們醫療單位一定要重視此領域，推動口腔保健，尤其重視老年人咀嚼力及抑制牙周菌生長。
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2019-11-20 新聞.長期照護
長照之愛，不孤單
早上五點，多數人還在睡夢中，住在老公寓裡的阿強，便得急急忙忙地按掉鬧鐘，準備上班。昨晚，阿強的媽媽又做了惡夢，半夜哭著要出門，去見他過世已久的父親。阿強又連哄帶騙好幾個小時，好不容易媽媽願意回房間，天也差不多要亮了。某天阿強回到家發現，獨自一人在家的母親下午在浴室裡滑倒，就這麼躺在尿中，又濕又冷地，不知過了多久...。阿強真的不知道每天回到家轉開鑰匙的那個瞬間，還會出現甚麼他無法承受的事情，他很害怕，但他真的不知道，這樣的日子他還能繼續撐多久...。目前台灣至少有將近五成以上的長者，是由家屬自行獨立照顧。提早了解甚麼樣的照護目標符合現實，以及積極取得社會資源的協助，才能分擔主要照護者的辛勞，也能提升長輩的照護品質。一般來說，長者的健康狀態和照護目標，通常可分為以下幾個不同的階段：1.健康：相對同齡的人健康，能自行照顧生活起居，建議以提升生活品質為目標。2.亞健康：健康狀態輕微和過去不同，但還沒有達到慢性病的程度，需要更注意自主健康管理和例行健康檢查。3.穩定的慢性病患者：需要定期門診就醫追蹤，配合醫療團隊整合各種藥物的使用。4.需要急性醫療服務者和亞急性照護：偶爾會需要緊急住院，或是剛度過疾病急性期的長輩，會以處理主要診斷後，離開急性病房，回到家中為目標。5.長期照護：已經脫離急性照護期，但需要長期銜接護理之家或由家中有照護經驗的家屬接手。6.安寧療護：疾病末期，以善終為目標，盡可能讓親人沒有遺憾。針對健康與亞健康的長輩，除了鼓勵定期進行健康檢查、規律運動，和營養師調整個人飲食習慣外，邀請長輩多和社會保持互動，參與志工活動及參與健康促進課程，讓長輩能發揮興趣和專長，感到自己被需要，都是有效提升心理與社會健康，降低孤獨感的方式。對於失智或是失能、已經難以自理，需要長期照護的長者，則鼓勵家屬積極取得既有的社會資源，才能同時為長輩和自己做好長期的準備。以臺中市政府為例，民眾可以申請「到宅沐浴車」、居家復健和護理等服務，到宅為失能者提供全身式的沐浴、改善生活起居和復健運動等。如果長輩需要就醫，長照2.0交通接送服務計畫，可協助長輩和家屬往返醫院。另外，長照服務專線 1966 也能夠依照長輩的狀況，提供專業人員定期到府的關懷照顧、癌症篩檢和就醫補助的申請。對於照護者，也提供了喘息服務和紓壓活動，能讓照護者好好休息與工作之外，也鼓勵照護者之間相互交換經驗，相互學習與支持，更提供65歲以上長者及照護者到宅心理諮詢服務，給予情緒上的支持，達到成功老化的願景。參考資料：1. 高齡者整合式照護現況與未來. 朱樹勳醫師. https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=48952. 臺中市政府衛生局失智照護服務資源表與失智地圖https://www.health.taichung.gov.tw/1307622/Lpsimplelist3. 改善憂鬱 中市提供長者免費到宅心理諮詢https://www.taichung.gov.tw/8868/8872/9962/869731/4. 臺中市政府衛生局65歲以上老人健康照護服務https://www.health.taichung.gov.tw/400585/post 編輯推薦 「此人不可嫁」爺爺從筷子看孫女男友人品 果真應驗了 李安：孝順是個過時的觀念，我從不教孩子孝順，只教他愛
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2019-11-12 橘世代.健康橘
比玩數獨和手遊更好 靠「玩牌」 讓你頭腦靈光心情好
李先生不喜歡戶外活動，剛從忙碌的主管職位退休後，常常不知道自己該做什麼，整天待在家，心情越來越悶，連帶著腦也變得有點遲鈍，常常走出房門就忘記自己要做什麼，出門也越來越容易丟三落四。李先生驚覺這樣下去不是辦法，就晃到家附近的社區活動中心，發現裡面有許多鄰居在打牌、玩桌遊、下棋，看得他也手癢了。但身為個性嚴肅的工作狂，李先生不禁有點困惑，玩這些有什麼用？「不要小看遊戲的好處！」職能治療師公會全聯會張自強表示，無論是撲克牌、撲克牌、麻將、跳棋、象棋、桌遊，這些靜態的多人遊戲對健康都有多面向的效益，比自己一個人玩數獨或手機遊戲更好。團體活動能增進舒適、愉悅、支持等正向的情緒，同時也能減少寂寞、無望、無聊感等負面感受，同時可以增進安全感、歸屬感與自信心，並提供歸屬感減少孤獨感受，除了真實人際互動，張自強表示，遊戲還能維持記憶力、警覺性、注意力、判斷力、規劃能力的活絡。此外，遊戲過程常需要各式各樣的手部精細動作，可以訓練手部肌肉力量、手眼協調能力；遊戲帶來的挑戰、樂趣和成就感，則能增進人對於活動的耐受時間，進而訓練到體力。董氏基金會過去也曾呼籲成年人可以多玩桌遊，引用曾有法國長期追蹤研究指出，常玩桌遊的長者比較少感到憂鬱，而且有比較好的認知功能，而且罹患失智症的風險比較低。不過張自強提醒，靜態遊戲難以完全取代運動。三五好友相約遊戲之餘，也可以找時間一起去公園散步、練外丹功、打太極、跳跳舞，體力進步之後，再拉長時間或增加強度，例如游泳就是不傷關節的全身運動。此外，雖然玩桌遊不會像玩手機或電腦遊戲那麼容易傷到眼睛、頸部和手腕，但還是要注意每隔半小時要起來走一走，以免久坐影響血液循環。撲克牌這樣變化，更容易上手：1. 選用較大尺寸的撲克牌。2. 玩心臟病，可以改成單色或特定花色就拍手，拍手取代拍牌更簡單。例如：看到紅色就拍手、看到黑桃就拍手。3. 接龍只接數字，不會因為看不清楚人像而掃興。4. 玩十點半，不算半點，只算整點，湊到十點就獲勝。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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