2020-01-07 養生.更年期變化
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2019-12-24 該看哪科.婦產科
台灣高齡產婦首破3成 超過英國
隨著國人晚婚、人工生殖技術進步，婦女晚育日漸普遍。內政部統計，卅五歲以上高齡產婦占百分之卅點一二，首度突破三成大關。生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀說，英國二○一六年時高齡產婦占二成二，南韓二○一八年高齡產婦達百分之卅一點八，我介於兩者之間，但已偏高，值得重視。國健署提醒，高齡產婦有較高風險出現妊娠併發症、死產、胎兒低出生體重等，提醒高齡孕婦做好孕期保健、定期產檢、了解自身妊娠風險，認識早產預兆及產兆。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟說，生產年齡愈高，風險愈多。去年出生通報就顯示，當年新生兒約十八萬人，生母卅五歲以上者，近一成二出生體重低於二千五百克，百分之一點五六死產，皆高於生母廿至卅四歲者。但對於衛福部總提醒高齡產婦多注意自身風險，婦團認為太過咎責於女性，讓不得不高齡生產卻仍願意生產的女性，背負龐大壓力，建議通盤檢討晚婚晚育及人工受孕胚胎植入數量等。陳玫儀說，改善高齡生產不能只看醫療面，卻迴避低薪、工作壓力、高房價、托育私有化等使女人晚婚晚育的因素。國健署二○一七年人工生殖統計，接受人工受孕治療者，卅五歲以上女性逾七成，三成二試管嬰兒體重低於二千五百公克。生動盟常務理事、台大社會系教授吳嘉苓說，早產或胎兒體重不足值得檢討，但應考慮多胚胎植入的影響，許多國家透過公共政策預防此一風險，例如以公費補助限制胚胎植入數目。不孕症治療醫師李茂盛說，接受不孕治療的女性總希望多放胚胎，但四十歲以上懷雙胞胎易早產、子癲前症、產後大出血，對母嬰都是高風險。李茂盛建議，根本作法還是減少高齡懷孕，相關支持和補助應放在更前線，讓年輕人早點結婚或有能力凍卵，有助降低高齡懷孕的機會和風險。
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2019-12-24 該看哪科.婦產科
台灣高齡產婦突破3成 早產死產風險增
人口統計資料顯示，台灣高齡產婦比例突破3成；依出生通報資料，高齡產婦生出的孩子有較高風險低出生體重、死產風險。衛生福利部國民健康署提醒，高齡孕婦應定期產檢。國健署今天發布新聞稿指出，依內政部人口統計資料，台灣107年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第一胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上者占30.12%。另依107年出生通報統計年報資料，107年出生的新生兒約18萬人，其中生母年齡為35歲以上者，生產低出生體重（低於2500克）比例達11.65%，較20至34歲的8.84%高，且死產比例為1.56%，較20至34歲的0.99%高。美國婦產科醫學會指出，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，且隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或其他先天缺陷的發生率也隨之提升。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，隨著國人平均結婚及初次懷孕年齡逐年上升，懷孕併發症的風險也隨年齡逐漸增加，孕婦應按時產前檢查，做好孕期保健，不要抽菸飲酒，且要認識早產預兆及產兆，有突發狀況才能儘速就醫或待產。目前國健署補助每名準媽媽10次產前檢查、1次超音波檢查及第35-37週1次乙型鏈球菌篩檢，且有產前衛教指導。陳麗娟說，孕婦應懂得辨識危險妊娠，當醫師告知可能是高危險妊娠時，需經由完整的產前檢查，來早期預防懷孕過程可能發生的併發症，並建議在人力及設備較完善的醫療院所生產，母親及嬰兒的安全較可獲得保障。如果孕婦出現1小時內6次以上或10至15分鐘1次的子宮收縮（休息30分鐘仍無改善，不一定有疼痛感，但肚子會變硬或有下墜感）、類似月經來時的悶痛感或來之前的脹痛感、子宮與陰道有下墜感或陰道有壓迫感、陰道水樣、黏液和血液樣分泌物增加或感覺胎動較平常減少一半以上等類似早產徵兆的情形，應儘快就醫才能降低早產風險。陳麗娟表示，接近生產期之前，會出現輕鬆感（食慾較好，呼吸較順暢）、落紅或現血、陣痛或腰酸、破水（由陰道流出多量液體）等徵象。若有規則的陣痛（第一胎約7至8分鐘陣痛1次，第二胎（含）以上產婦規則陣痛即可待產）、破水或其他異常（如產前出血、胎動減少等），應儘速直接到產房待產。
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2019-12-21 新聞.食安拉警報
包裝水煮蛋染菌釀1死 醫提醒這些食物要留心
美國傳出包裝水煮蛋李斯特菌疫情，根據美國疾病管制與預防中心當地時間19日公布的疫報，已有五州共七人感染、一人死亡。國內醫師表示，國內近年少見李斯特菌感染，但免疫力低下的感染者可能併發重症、孕婦可能導致流產或死胎，提醒民眾留意食物處理環境衛生，最好減少生食以降低感染風險。美國疾病管制與預防中心發布消息指，這次包裝水煮蛋李斯特菌疫情最小的感染者是新生兒，在母親懷孕期間就遭感染，但有幸存活下來。實驗室證據指向Almark食品公司產製的塑膠包裝水煮蛋，水煮蛋銷往雜貨店與餐廳。由於李斯特桿菌可能導致嚴重感染，美國官方警告別販售、提供或使用市售水煮蛋來製造的食物，像是蛋沙拉，也建議感染高風險群直接丟棄市售水煮蛋或含有水煮蛋的食品。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，李斯特菌廣泛存於自然界中，是一種人畜共通傳染病源，約5%健康成人糞便中帶菌。我國衛福部食藥署食品中毒統計顯示，近十年國內未有李斯特菌疫情，雖不多見，但感染者死亡率高達三成左右。一般人急性感染時多出現噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等腸胃炎症狀，幼兒與老人可能因免疫力較差而併發腦膜炎、敗血症，懷孕女性感染則可能導致流產或死胎。顏宗海表示，要預防李斯特菌在內的細菌性食物中毒，處理食物時應注意個人清潔、購買食物時應注意店家作業環境衛生。此外，最好減少吃生食，高風險群應避免生食；生熟食所使用的容器、刀具與砧板應分開；冷藏過的熟食應徹底復熱再吃，還要避免吃存放冰箱一天以上的即食食品。美國官方資料顯示，常見感染李斯特菌的食物包括熱狗或煙燻魚類等加工肉品，未殺菌牛奶製作的起司，瓜類、苜蓿芽或綠豆芽等芽菜。美官方建議裁切的瓜類立即食用完，在室溫下存放四小時以上就應丟棄，在攝氏5度以下冷藏也別超過七天；高危險群避免吃生芽菜，外出時也須注意三明治等食物不含生芽菜；開封後的加工肉品不要冷藏超過一周，未開封的加工肉品也別冷藏超過兩周。
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2019-12-19 科別.兒科
2月大男嬰唇色發黑急送醫 確診法洛氏四合症
新竹一名兩個月大男嬰近日因全身皮膚發藍、唇色發黑緊急送醫，經醫師檢查發現，男嬰症狀為法洛氏四合症，若未及時就醫，可能引發酸血症而導致器官衰竭最終死亡，所幸男嬰母親及時發現送醫，經搶救已無生命危險。東元綜合醫院兒童心臟科主任醫師賴俊維表示，法洛氏四合症是最常見的發紺型先天性心臟病，該男嬰送院時，雖有2個月大，體重卻僅3公斤多，皮膚發藍、唇色發黑具有發紺現象，儘管努力呼吸，血氧卻仍不足，檢查後發現男嬰心臟除右心室出口狹窄外，左心室與右心室間有一個直徑0.6公分的缺口，導致缺氧血進入主動脈，為典型法洛四合症。賴俊維指出，法洛氏四合症包含4種異常，心室中隔缺損、主動脈跨位、右心室出口阻塞、右心室肥大，患有該病的嬰兒通常必須先進行人工血管分流手術，或肺動脈氣球導管擴張術來增加其肺部血流，待養大讓體重到達8至10公斤之後再進行完全矯正手術。根據衛福部歷年心臟疾病死亡人數資料顯示，在去年每十萬人口就有21名0至1歲的嬰兒因心臟疾病而死亡，死亡率達11.9%。賴俊維說，發生先天性心臟病的原因除了特定染色體或基因異常，也可能與孕期病毒感染、特定藥物、菸酒的使用有關。此外，受孕前父親的菸酒使用習慣也被證實與新生兒先天性心臟病的發生有關。若準爸媽有吸菸的習慣，或準媽媽長期暴露在二手菸環境下，會顯著增加新生兒罹患先天性心臟病的風險。更有研究顯示，如果準爸爸在受孕前3個月有飲酒習慣，新生兒罹患先天性心臟病的風險比沒有飲酒習慣的夫妻高出44%；若準爸爸的單次飲酒量超過5罐350cc的啤酒，新生兒罹患先天性心臟病的風險更提高至52%。賴俊維提醒，若父母發現嬰兒養不大或吃不胖，且有呼吸費力的情形，應盡速就醫，透過新生兒心臟超音波檢查，幫助嬰兒及早正確診斷出先天性心臟病；此外，嬰兒出現膚色發藍唇色發黑、呼吸時胸骨凹陷等突發性缺氧症狀時，可將嬰兒側躺擺出以膝觸胸的蝦米狀姿勢，並立即送醫，先天性心臟病是新生兒最常見的先天性異常，唯有早期發現，才能早期治療。
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2019-12-19 該看哪科.婦產科
育齡婦女二成貧血 懷孕切記補鐵
衛福部國健署調查，我國育齡婦女貧血比率占二成，攝取鐵質有助改善貧血，但女性鐵質攝取量不足。醫師指出，女性缺鐵不只造成自身健康問題，懷孕期間使造血功能不佳，一旦產後大出血便可能休克、死亡，更可能因血氧量不足，導致胎兒生長發展遲緩。國健署2015至2018年國民營養健康狀況變遷調查結果，以血紅素濃度小於12g/dL為貧血標準，發現我國15至49歲育齡婦女貧血比率為18.6%，而我國1歲至44歲女性鐵質攝取量都低於建議值，其中13至15歲、16至18歲及19至44歲攝取最不足。國健署婦幼健康組簡技陳麗娟說，女性進入青春期，到更年期以前，每月皆有經血流失，是貧血高風險族群，貧血症狀包含容易疲勞、嗜睡、頭暈、體能衰退、臉色蒼白等，最常見的即為缺鐵性貧血。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照說，若貧血婦女懷孕，為提供另一個生命營養，孕婦因生理變化而增加血液量，鐵質總取量也會增加四成。若母體缺鐵、嚴重貧血，分娩時遇大量出血，血色素低落、代償能力不足，最嚴重可能休克、喪命。孕婦缺鐵更可能波及腹中胎兒，黃閔照說，鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，若懷孕期間鐵缺乏，血氧濃度、紅血球攜帶營養素不夠，可能導致胎兒早產、低出生體重，可能造成寶寶生長發展遲緩。月經量多、月經超過七天的女性，建議就醫進行血液檢查，在醫師指導下補充鐵劑。婦女不可忽視鐵質攝取。國健署「國人膳食營養素參考攝取量」，成年女性每日建議鐵攝取量為15mg，在符合「豆魚蛋肉一掌心」分量下，食用含鐵量高食物，如文蛤、章魚、蚵仔等海產類、紅色肉類等。但富含鐵質的動物性食物常也含高量脂肪，深綠色蔬菜的鐵吸收率雖然較低，可作為部分鐵質的來源，如莧菜、甜碗豆、紅鳳菜等，建議用餐中或餐後食用富含維生素C的新鮮當季水果，可促進鐵質吸收。
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2019-12-18 該看哪科.婦產科
近2成育齡婦女貧血 醫憂胎兒發遲緩、產後大出血奪母命
據衛福部國健署調查發現，我國育齡婦女近二成有貧血問題，攝取鐵質能減少貧血狀況，但我國女性鐵攝取量幾乎未達標。醫師說，女性缺鐵不只造成自身健康問題，懷孕期間鐵不足，造血功能不佳，當發生產後大出血，可能休克、死亡，更可能因血氧量不足，導致胎兒生長發展遲緩。國民健康署2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果，以血紅素濃度小於12g/dL視為貧血標準，我國15至49歲育齡婦女貧血的比率為18.6%，鐵的攝取觀察到，我國1至44歲女性鐵質攝取量都低於建議值，其中13至15歲、16至18歲及19至44歲差距最大，也就是攝取最不夠。國健署婦幼健康組簡技陳麗娟說，女性進入青春期後至更年期前，每月皆會有經血的流失，為出現貧血的高風險族群，貧血症狀包含容易感到疲勞、嗜睡、頭暈、體能衰退、臉色蒼白等，其中最常見的類型即為缺鐵性貧血。缺鐵年齡層正好包含育齡婦女，台灣婦產科醫學會理事長黃閔照說，若進入懷孕階段，提供另一個生命使用鐵質，孕婦會因生理變化而增加血液量，鐵質總取量增加四成；若母體缺乏鐵、嚴重貧血，分娩時遇到大量出血，血色素低落、代償能力不足，最嚴重可能休克、喪命。懷婦缺鐵更可能波及腹中胎兒，黃閔照說，鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，若懷孕期間鐵缺乏，血氧濃度、紅血球攜帶的營養素不夠，可能導致胎兒早產、低出生體重，可能造成寶寶生長發展遲緩。建議月經量多、月經超過七天的女性，建議就醫進行血液檢查，在醫師指導下補充鐵劑。婦女不可忽視孕前儲備鐵質等營養重要性。據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」建議，成年女性每日建議鐵攝取量為15mg，在符合「豆魚蛋肉一掌心」份量下，食用含鐵量高的食物，如文蛤、章魚、蚵仔等海產類、紅色肉類等。但富含鐵質的動物性食物常含有高量脂肪，而深綠色蔬菜的鐵吸收率雖然較低，也可作為部分鐵質的來源，如莧菜、甜碗豆、紅鳳菜等，建議用餐中或餐後一起食用富含維生素C的新鮮當季水果，可促進鐵吸收。
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2019-12-18 醫療.整形美容
產後肚皮鬆垮垮 醫師教幾招恢復緊實度
現代的懷孕女性愈來愈注重保養，控制飲食，吃得對不怕體重過度增加，也會護理皮膚，不讓妊娠紋出現，不過，所有產後的女性不可避免的就是「肚皮鬆弛」，醫師建議，產後女性可以穿上塑身衣或是束腹帶，同時配合運動讓鬆弛的肚皮能漸漸恢復過往，若要靠醫美協助，則可考慮使用電波拉皮重拾緊實效果。開業整形外科醫師陳志軒表示，產後肚皮鬆弛是許多女性的痛，門診有許多自然產或剖腹產的媽媽來諮詢，女性在懷孕期間，肚皮會被寶寶撐大，筋膜也會因為懷胎10月的過程變得鬆弛，多數媽媽都知道產後要穿上塑身衣、束腹帶幫忙恢復緊實，特別是剖腹產的媽媽，使用束腹帶更能幫助傷口癒合的效果。陳志軒表示，穿上塑身衣可幫助產後婦女骨盆腔更快恢復原位，讓骨盆周邊的組織可以恢復彈性，但是對於肚皮恢復原來的緊實度，塑身衣的效果有限，多數都是靠身體本身的修復力，大約產後半年就是人體自我修復的極限。產後運動可以幫助恢復鬆弛的皮膚，不過，有些女性產後身體會比較不舒服，加上要照顧嬰兒，體力通常耗盡，也使運動效果不彰，其實防堵肚皮產後鬆弛，生產前就應該維持運動的習慣，包含核心等。不過，當穿塑身衣、運動等方式都無效時，可透過電波拉皮改善，陳志軒說，肚皮分三層，第一層是表皮和真皮，第二層是皮下組織和脂肪層，第三層是腹部的筋膜和肌肉層。陳志軒說，媽媽們可以自我檢測，用手捏捏看肚皮的「皮下脂肪」，如果捏起來厚厚的就是「脂肪」，適合冷凍減脂或抽脂手術；如果捏起來很鬆，皮可以拉得很開則屬於「鬆弛」，可以做電波拉提緊實肌膚；如果是筋膜和肌肉層變鬆造成的「腹直肌分離」，則需手術改善。陳志軒表示，療程大約一次就能達到效果，只是在電波的過程中民眾會感到疼痛，通常會敷麻藥或是採取舒眠麻醉，近年的機器不斷改良也已經有施打電波雷射時搭配震動，轉移患者的注意力，也能舒緩疼痛。另外，他提醒產後不建議馬上就做電波拉皮，產後水腫會讓效果不佳，可以等產後二到三周水腫消退後再向醫師諮詢，若產後肚皮已經維持鬆弛許久，電波拉皮也能達到效果，不用擔心時間問題。
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