2019-12-18 該看哪科.婦產科
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2019-12-18 科別.眼部
狂盯3C眼睛乾！不用人工淚液，日常8習慣也能幫眼睛保溼
近來智慧型手機、平板電腦等3C產品風行，不少人整天流連網路，走路、搭車時，視線離不開螢幕、從餐桌上吃飯、到床上都怕漏接訊息，大為減少眨眼頻率，原本眨眼時可以讓淚液均勻分布，當持續目不轉睛、眨眼次數減少，就容易出現乾眼的症狀。 另外，還有不少近視族，為求便利，長期配戴隱形眼鏡，卻沒有注意鏡片的清潔，讓角膜容易缺氧，影響角膜健康，也容易讓眼睛愈來愈乾；如果身為隱形眼鏡族、又愛用3C產品，很可能讓乾眼的症狀加劇。 健康的眼球表面會均勻分布一層淚液，可提供氧氣、潤滑眼球，也是抵抗外來微生物的一道防線，達到保護眼球的作用。內湖國泰診所院長、眼科主治醫師林思源說，乾眼症患者，因為淚水分泌不足、淚水揮發太快以及淚液分布不均，造成眼球表面無法適當保持濕潤，就會覺得眼睛乾乾的。 眼睛之所以會「鬧水荒」，是因為淚液可分為三層，分別是最外層的「油脂層」、中間的「水液層」，以及最內層的「黏液素層」。油脂層是由眼瞼的皮脂腺分泌，可以潤滑眼瞼及眼球表面，並且防止淚水蒸發。由淚腺分泌的水液層，可以提供角膜氧氣、清潔代謝產物、殺菌等功能，至於黏液素層則由結膜杯狀細胞分泌，讓淚液能均勻分布在角膜、結膜的表面，讓角膜表皮保持濕潤。 當三層淚液如果有一層分泌不足或是分布不均，就會產生乾眼症狀。林思源說，隨著老化，淚液分泌量會跟著年齡增加下降，因此乾眼症的好發族群以中老年人為主，尤其是更年期婦女，停經後荷爾蒙減少，淚水分泌也跟著減少，常會有眼睛痠、澀的不適；除非是先天免疫系統問題、或是淚腺細胞受過傷害、遭到化學灼傷破壞等特殊原因，罹患乾眼症的年輕人較為少見。 林思源指出， 常見的乾眼症狀包括眼睛覺得乾澀、刺痛、有異物感，一點點風吹草動的刺激，眼睛就覺得敏感不適，還有些患者眼淚因此流個不停，甚至還可能出現暫時性的視力模糊、怕光、眼睛也出現黏稠的分泌物等。 乾眼症雖然是不少人常見的毛病，但如果乾眼症導致常常看不清楚、影響視力，或是眼睛感覺紅、腫、熱、痛，可能是發炎的徵兆，或有黏稠的分泌物等情形，都應盡快到眼科求診，以免視力受損；否則萬一症狀嚴重時，可能導致角膜上皮細胞受損，若不幸造成感染，引發角膜潰瘍、很可能有失明危機。 不讓乾眼症不惡化，林思源提出8個日常保健要點： 1、多眨眼：看電腦或看書太過專心，常會因此忘了眨眼，每30分鐘應該休息一次。2、環境保濕：長時間處在有空調的密閉空間，開冷、暖氣容易讓環境中的濕度下降，除了身邊可多放一杯水，更要注意多找空檔閉目養神，或是轉動眼球、看看遠方，避免眼睛太乾。3、不要熬夜、晚睡：睡眠不足會讓乾眼的症狀變嚴重。4、做好隱形眼鏡保養：建議選擇日拋式隱形眼鏡比較理想，如果考量價格，使用的是週拋、雙週拋等產品，則要注意隱形眼鏡的清潔工作。每天配戴的時間不宜過長，隱形眼鏡取下後要以藥水清洗乾淨，不能偷懶僅以生理食鹽水浸泡，並避免鏡片卡蛋白，以保持淚液、角膜的健康。5、補充荷爾蒙：乾眼症是更年期婦女常見的困擾，可求助婦產科，在醫師評估下，適當補充荷爾蒙，有助於改善乾眼症狀。6、補充營養素：多吃富含維生素A、C、E的天然蔬果、少吃油炸物，或補充這類營養素，可幫助緩解乾眼症狀。一些研究也顯示，魚油中的Omega-3，對眼瞼健康有益；葉黃素則有抗氧化效果，都有助於促進眼睛健康。7、做好防曬：白天戶外活動時，眼睛應做好防曬措施，例如戴上可抗紫外線的太陽眼鏡，避免陽光直射眼睛，可減少淚液的揮發。當乾眼症狀嚴重時，戴上護目鏡可減少眼睛吹風的機會。8、熱敷眼睛：每天熱敷可以預防乾眼、緩解不適症狀。只要利用溫熱毛巾，敷在眼睛上約10分鐘，每天至少1～2次，若有時間，一天可以做到4次。熱敷可以溶解眼瞼上堵塞的油脂，如果在熱敷之後，再搭配眼瞼的清潔，效果會更好，以生理食鹽水將這些油脂沖掉，可以促進血液循環，以及增加淚液的分泌。 延伸閱讀： 滴眼藥水舒緩眼睛乾澀 忽略4件事不但浪費又沒效 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解
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2019-12-18 新聞.健康知識+
年過35女性跑步、重訓將引來婦科問題？婦產科醫師指出3點狂打臉
網路上有人po文指女人不適合做重訓、跑步等劇烈運動，否則將引來婦科問題，此言論遭婦科醫師打臉，醫師強調，女性不僅很適合做肌力訓練，甚至比男性更需要訓練。臉書封閉社團《紫林 無懼的啟程者》在網路上po文指，女性因內臟下行偏強，不適合再去練骨骼隨意肌來加強，還指如果不吃西藥刺激，練起來的肌肉大概不到三天就消了。而做重訓、跑步等劇烈運動的女人，尤其年過35之後，婦科問題一定排山倒海而來。這樣的言論先是被麻醉科醫師邱豑慶在其臉書《麻的法課 - 邱豑慶醫師》狂嗆不要為販賣商品胡亂誤導大眾，他甚至請出愛運動又最了解女性生理的禾馨婦產科烏恩慈醫師來導正視聽，烏恩慈醫師在其臉書《烏烏醫師》指出以下3點，認為女性不僅很適合做肌力訓練，甚至比男性更需要訓練： 1) 大部分的女性會經歷懷孕產子。這九個月，體重、重心的改變我想是一生最巨大，還要對抗鬆弛素的作祟，強大的肌力是妳最好的靠山。餵奶、幫孩子洗澡、把屎把尿，每一件事都在考驗著妳。2) 所有的女性都會經歷更年期。進入這個階段後，體內的雌激素分泌大幅減少，體內骨質會加速流失，據統計骨質疏鬆至少影響了三成的停經後的女性。要怎麼確實得趁早累積好『骨本』，答案就是正確的運動，真正對於骨質有效的運動就是使身體承受額外重量的『負重運動』，也就是肌力訓練。3) 歷年統計女性平均餘命大於男性，換句話說女性接受『長照』的可能性和時間會長於男性，女生跌倒骨折的機率又高於男性。臥床、坐輪椅、日常生活需要靠人協助的機率也大幅提高。長照不如長訓，長期規律的肌力訓練才能從根本解決這個問題。其實現今中高年族群，無論男女，肌少症的問題很大，北榮高齡醫學中心主任、亞洲肌少症工作小組創辦人陳亮恭受《聯合報》訪問時指出，50歲以上平均每10人就有1人肌少症，80歲以上每3人就有1人。生活調整中最重要的就是運動和飲食。運動方面，陳亮恭建議應兼顧有氧與負重運動，除慢跑、游泳、騎單車等有氧運動外，還應搭配舉啞鈴、彈力帶等負重運動，以減少肌少症好發機率。
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2019-12-17 橘世代.健康橘
如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃
女性年過45，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，開始感覺情緒變化大、月經量一下多一下少、夜晚淺眠或睡不好、有時候還會突然燥熱盜汗，正是進入所謂的「更年期」。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，卵巢功能漸漸開始衰退，伴隨動情激素的減少。因為動情素除了讓皮膚緊緻、年輕貌美外，對身體也有保護的機制。動情素下降，基礎代謝率會隨之降低、骨密度下降得很快，陰道也會萎縮乾澀，容易引發反覆的陰道炎或尿道炎。此時，可透過一些飲食調整。郭安妮說，進入更年期因荷爾蒙分泌減少，進而產生不適，可以補充豆漿等黃豆類及其製品，還有山藥這類含天然雌激素食物。郭安妮表示，更年期飲食習慣也要調整，不能再像過去大魚大肉、不時和姐妹們來個下午茶聚會，應盡量避免高糖、高油和高鹽的食物，並且減少份量，盡量攝取高優質的蛋白質和含Omega3的深海魚油等好油，才不會身材走樣。另可適時補充蔓越莓並且多補充水分，對反覆發作的陰道炎、尿道炎也有助益。郭安妮說更年期是女性必經的過程，雖然不是每個人都有症狀，但從飲食、生活上的調整，可以較為輕鬆度過這段調適期。不過，國泰醫院婦產科主治醫師兼產房主任陳俐瑾則認為，食物裡的荷爾蒙含量非常低，對於一些嚴重的症狀，如熱潮紅或是心悸，改善效果有限。有人建議吃「蜂王乳」或「濃縮荷爾蒙」，陳俐瑾表示，不建議自行補充濃縮荷爾蒙，應由醫師診斷是否有肌瘤、乳癌等，再給予適當的荷爾蒙治療。更年期後骨質流失得快，也可多補充鈣質和維生素D。陳俐瑾建議，除了補充鈣質和維生素D，最好搭配運動，尤其是肌力運動，藉由阻力對抗肌肉的收縮，並且多曬太陽，來提升骨質密度。【延伸閱讀↘↘↘】。每晚30分鐘的足部按摩 有助舒緩更年期憂鬱。更年期後三高更高 掌握三高數值是關鍵。哈佛研究：早發性停經者更易罹患心血管疾病歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
腹膜透析＋雲端管理 產後洗腎媽不用金門台北兩地跑
33歲的李小姐是金門人，學生時期發現罹患第二型糖尿病，因控制不佳導致慢性腎臟病。與先生結婚六年，卻流產多次，後來再次順利懷孕。但因為怕孕期使得腎臟功能變差，因此至台北榮總求診，尋求腎臟科及婦產科的協助。後來雖順利產下一子，但仍因為腎臟功能惡化，與醫師討論後選擇以居家腹膜透析方式洗腎，除了兼顧工作和育兒，也節省金門與台北間的往返時間。收治李小姐的北榮腎臟科主治醫師李國華表示，腎臟主要功能為製造尿液、淨化血液、排出廢物毒素，並調節體內水份和電解質的平衡。然而慢性腎臟病不一定都需要洗腎，依據腎絲球廓清率（GFR）可分為五級，通常低於15分，第五期嚴重腎衰竭病人才需要走到洗腎的地步。李國華表示，李小姐就診時，已有十年以上的三高病史，且為慢性腎臟病第四期。由於懷孕對腎臟造成極大負擔，正常懷孕婦女多少也都會有蛋白尿和水腫等狀況，因此李小姐產後GFR的分數已經低到必須洗腎，因此經過討論選擇以居家腹膜透析。目前洗腎方式主要分為兩種，一為血液透析、二為腹膜透析。李國華表示，血液透析效率較好，能將血液中毒素洗得很乾淨，但每周需到醫療院所三次，由醫護人員協助進行。對上班族上班族或是離島偏鄉的病患來說，是一大負擔。另外，若是因糖尿病、高血壓併發慢性腎臟病者，因其血管功能較差，也不適合使用血液透析。腹膜透析則是在利用人體腹膜與透析液進行毒素清除，可在家自行操作更換透析液，睡前將機器打開，一覺醒來即完成洗腎，對於上班族群、遠距以及自我照護能力較好的病人來說，較為便利。但這項透析方式，需要在乾淨、不通風、安靜的場所進行，且手眼協調較好的病人較適合使用。由於腹膜透析主要由病人自行操作，約有3％至5％病人引發腹膜炎，李國華也表示，若是無法自律更換透析液，或是腹內有開過大刀、有沾黏的病人，則不適宜。李國華說，台灣目前最多人使用的洗腎方式仍是血液透析，腹膜透析比率僅約8.8％。為了提高腹膜透析醫療品質，北榮首度導入雲端管理系統，自動記錄病人在家中進行腹膜透析的各項生理狀況，加密上傳至雲端，讓醫護端能同步管理病患的治療狀態。李國華表示，目前兩種透析方式健保均有給付，且在進入透析前三個月都會有衛教課程，必須洗腎的病人可依據自己的生活型態與醫師討論，選擇洗腎的方式。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2019-12-16 名人.相性幸福
老公的那個進不來？兩人相愛，房事卻不和諧該怎麼辦
愛情長跑多年，彼此之間親吻撫摸的互動都有，唯獨要進入的那一刻，喊卡，讓人很洩氣，到底是要NG幾回合才能夠拍完這部愛情動作片。結了婚的也是，遇見親朋好友，打招呼的方式從：「最近過得怎樣？」晉升為「什麼時候要生一個呀？」，然而不是我們不努力，而是想努力還不知道該如何努力起，進不了陰道就是進不去，要談到生小孩還真的有段距離。於是在面臨了感情危機，還有生小孩的瓶頸後，才不得不去正視性交一直失敗的困擾。通常男的會去找泌尿科，女的找婦產科，兩個人檢查下來生理都很健康，那到底是哪裡有問題？為什麼就是沒有辦法進入陰道，成功性交呢？就是兩個字，害怕。能和你一起做很多事，除了被進入常見的是心理上對於性有許多的信念，進而引發害怕、抗拒與不安全感……各種的情緒，骨盆底肌肉下意識處於緊繃的狀態，因而感覺到疼痛或是無法完成性交。在真實的性生活中，有這種困擾的女性通常會描述說：「我會自慰，也會跟另一伴有愛撫的行為，但僅限於此，再進一步就不行，因為有東西放入陰道感覺會很痛。」除了在性上，她們對於疼痛有類似的形容，例如：「我很怕穿耳洞，進入陰道就像是穿洞一樣，會痛，所以無法想像有異物放到那裡。」、「我不敢戴隱形眼鏡，感覺一戴上去，眼睛就會不舒服，何況是陰莖要進入體內」……即便這些事情對多數人而言不覺得有什麼，實際上去做也可能沒想像中的可怕，而這心理的害怕早已大過於生理上的感受。怎麼說呢？害怕的直覺反應女性的陰道是由富有彈性的肌肉所組成，而它可以透過骨盆底肌肉去做鬆緊的訓練，是可以做控制的。不過當我們人在感到害怕的時候，下意識動作會往後退縮，無意識的收緊我們的肌肉，變得緊繃且僵硬。想當然爾，原本是開放且富有彈性的通道，一害怕，最直覺的動作就是抬高臀部並且緊閉大腿，自然男性就無法順利進入；比較輕微則是能夠在安撫之下去忍受疼痛的感受。其實這些狀態在醫學上有專有的名詞，稱為陰道痙攣(Vaginismus)，依嚴重的程度做區分，無法性交是最嚴重的情形，輕微則是感到疼痛；在精神疾病診斷裡也有針對骨盆性器疼痛/插入障礙症(Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder)做進一步的說明。簡單來說，這種狀況主要都是心理影響而產生的行為反應居多。找出身心暢行無阻的方法陰道痙攣的改善方式從過往單純的生理治療方式，發展為生理與心理同時並進，包含了擴張練習、服用藥物降低焦慮、心理諮商、施打內毒桿菌等等。若遇上已經得到了她的心，卻一直無法從女人的陰道通往她的心，那麼建議先評估是心理作用導致還是生理的關係，讓身心通道順暢，性生活才會暢行無阻喔。
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2019-12-11 癌症.卵巢．子宮
停經後大姨媽又來 6旬婦以為回春卻是癌症找上門
很多女性都有生理期不穩定的問題，但有時月經亂來，甚至在停經後才來可要小心了，有可能是癌症在給你發訊號。59歲的陳阿姨育有一兒一女，現在退休在家，夫妻恩愛，兒孫滿堂，生活幸福美滿。這樣貌似愜意的生活背後，陳阿姨隱藏著一個不為人知的苦惱—— 告別多年的“大姨媽”又來了！2年前的某一天，陳阿姨發現內褲上出現了血跡，以為是告別了6年的“大姨媽”突然造訪了。這難道是我的身體迎來“第二春”？陳阿姨跟老伴開玩笑，笑稱自己是“枯木逢春”要逆生長的節奏了。剛開始，陳阿姨沒怎麼理會它，每次都是墊張衛生紙就算了。但時間一長，陳阿姨發現了自己的情況和普通的“大姨媽”有些不同。陳阿姨的“大姨媽”並不是每月固定的來光顧，而是沒有規律的出血。有時來的量很多，有時卻是滴滴答答……時間更是不固定，還曾出現過“大姨媽”一個月都賴著不走。但除了來“大姨媽”之外，陳阿姨身體上並沒有感覺到有任何的不舒服。直到今年的10月底，持續性了2年不規律“大姨媽”，陳阿姨終於決定要去醫院看看。婦產科醫生讓陳阿姨做了檢查，診斷為子宮內膜癌！宮內的腫物已經自由長到了直徑達6.3cm，來醫院的時候已經是癌症中晚期了。醫生解釋，子宮內膜癌早期患者沒有明顯不適，常常會披著“月經紊亂”外衣，讓人忽視其存在。像陳阿姨這樣，拖了很久才去醫院的大有人在，此時往往已經是內膜癌晚期。 子宮內膜癌早期很難被發現，但可能會出現以下症狀：1.陰道流血2.絕經後陰道流血，佔65%-70%3.未絕經女性月經過多、經期延長或月經紊亂。4.陰道排液，約佔25%，呈血性液體或漿液性分泌物，合併感染時呈膿血性，惡臭。5.下腹疼痛及其他：宮腔積血或積膿時可引起下腹脹痛及痙攣樣痛，癌腫浸潤周圍組織或壓迫神經時可出現下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現惡病質。子宮內膜癌高發人群50~59歲圍絕經期內（圍絕經期是指婦女絕經前後的一段時期）的婦女。子宮內膜癌發病因素① 少孕、少產、未育② 月經初潮早③ 絕經晚④ 體型肥胖⑤ 糖尿病等高長期處於高雌激素環境刺激醫生提醒：一旦發現“大姨媽”亂來，且出現上述情況就要趕緊去醫院篩查。本文摘自《搜狐健康》
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2019-12-10 科別.婦科
不只女性受影響 婦產科女醫請老公去打HPV疫苗
台灣知名女配音員蔣篤慧九月驚傳罹患子宮頸癌逝世，演出《慾望師奶》（Desperate Housewives）聞名的好萊塢女星瑪西．克蘿絲（Marcia Cross）也曾公開自己對抗肛門癌的過程，而這些癌症都因人類乳突病毒（HPV）所引起。醫師提醒，HPV帶來的危害不只限於女性，除了造成子宮頸癌，還可能造成陰莖癌、肛門癌和菜花等疾病，不可不慎。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說，子宮頸癌只是HPV冰山中的一角，和HPV相關的癌症還包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌、頭頸癌和肛門癌，甚至連常聽到的菜花都和這個病毒有關，因此男性也逃不了HPV的危害。而且許多人都以為只有性接觸會傳染HPV，但事實上「HPV無所不在」。他便舉例，曾有出生一、兩個月的小嬰兒屁股冒「菜花」，以為遭受兒虐性侵，沒想到竟然是爸媽的口水惹的禍。根據研究，男性約10％、女性5％的口水中帶有HPV病毒。林口長庚醫院婦癌科教授趙安琪表示，HPV有一百多型的病毒，子宮頸癌以16、18兩型最多，但台灣還有58、52和33型為重要型別。台北醫學大學婦產部婦科主任陳菁徽表示，女性只要有過性經驗，超過80％的機率會感染HPV，男性則超過90％機率感染HPV，因此男女都應該重視，而HPV疫苗可預防約60％至70％的感染。陳菁徽不僅自己接種疫苗，她也鼓勵另一半打疫苗，「老公或許聽不懂，也搞不懂男生為何要打子宮頸癌疫苗，但他知道我是為他好。」台北醫學大學附設醫院婦產部長劉偉民則表示，在他的診間，每月仍有一、兩位過去曾打過疫苗仍發生癌前病變，因此預防子宮頸癌最好的方式還是子宮頸抹片篩檢。透過子宮頸抹片篩檢，可以早期診斷出〇期癌，此時還只是癌前病變的階段，動個小手術即可，且復發率不到1%。陳菁徽說，國健署提供30歲以上婦女每年一次免費抹片檢查，另外，也合併核酸檢測確認HPV型別。
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2019-12-09 橘世代.健康橘
哈佛研究：早發性停經者更易罹患心血管疾病
研究發現，早發性停經罹患心血管疾病的風險顯著增加。「美國醫學會雜誌（JAMA）」11月刊登哈佛醫學院世代研究，顯示40歲以前就停經的女性，日後罹患心血管疾病的風險顯著增加3至8成不等。上述研究利用英國生物銀行資料庫，從2006年至2010年追蹤近14.5萬名女性至2016年，發現在40歲以前就停經者，無論自然發生或手術使然，罹患心血管疾病風險顯著較高；其中自然早發性停經者的罹病風險增加36%，因卵巢切除手術導致停經者的罹病風險增加87%。心血管疾病包括冠狀動脈疾病、心臟衰竭、主動脈瓣狹窄、二尖瓣逆流、心房顫動、缺血性中風、周邊動脈疾病、靜脈栓塞等。台灣更年期醫學會常務理事、長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍表示，雌二醇是卵巢分泌的主要雌激素，一旦減少會影響代謝、血管收縮與新陳代謝症候群等，因此更易發生三高、心血管疾病、身體脂肪組成與體型改變等。女性越早停經、越早發生雌二醇分泌減少，心血管疾病有可能提早在50歲前就發生。這群人要預防三高，除了遠菸害、健康吃、勤運動、控制體重、定期健檢等，國際上同時建議在停經後使用荷爾蒙療法，「除非是罹患乳癌等不適用荷爾蒙療法的病人，否則一般建議持續用到正常停經的年齡」。陳芳萍提醒，每個人基因與疾病狀況不同，荷爾蒙療法並沒有統一適用的劑量，建議使用荷爾蒙療法的人，每半年到一年追蹤一次，追蹤項目包括血液生化檢查、生殖系統與泌尿系統檢查等。另外，如想購買服用保健食品，應先徵詢醫師或藥師意見，以避免長期使用或過量使用提升罹患其他疾病風險。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-09 該看哪科.中醫精髓
卵子品質好不好，看分泌物就知道？醫師這麼說
Ｑ：卵子品質好壞，分泌物可窺知一二？Ａ：卵子的質量影響受孕情形，而卵子品質的好壞可從分泌物窺知一二。醫師表示，分泌物性狀反應荷爾蒙是否正常分泌，倘若荷爾蒙正常分泌，卵子品質理論上也較佳。女性分泌物由子宮頸、子宮內膜與陰道分泌物混合而成，能保持陰道濕潤、排除髒污與防止細菌入侵子宮等。一般來說，接近排卵期時，分泌物呈現較清、較不黏稠狀，排卵期則會增量且呈現透明果凍的型態，排卵期之後會減量，且會變成黃白色、濃稠狀。影響卵子品質的因素有很多，像是攝取過多加工食品、生活作息紊亂、壓力太大、睡眠不足、抽菸飲酒、暴露於環境汙染、少運動導致循環代謝不佳等。中醫有助體內環境改善，中藥雖不含荷爾蒙，但「補腎陽」的用藥可模擬黃體素在人體發揮的功能；中醫沒有排卵針，但能藉由調整體質助患者增加受孕機率。排卵前3天最好孕若身體處在健康狀態，排卵期前三晚最容易受孕，假設月經來潮後第14天排卵，那麼前面三晚都是適合行房的時機。如果月經周期不固定、難以推算排卵日，建議到婦產科請醫師利用超音波檢視排卵情形。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰 編輯推薦 有效改善血液黏稠 一天中3個時間記得要喝水 平日睡不飽靠周末補回來？3疾病都是這樣被睡出來的
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2019-12-08 橘世代.健康橘
面對親密關係 女性更年期都值得更加幸福
女性在更年期的性生活品質，越來越受到重視。婦產科醫師、晴媛女性性醫學中心主任周吟柔分析，東方文化自古就比較健康看待女性性欲，台灣停經後女性的性生活狀況也還不錯。她曾經調查542名平均60歲的南台灣更年期婦女，發現高達6成在半年內有性生活，在50歲前因婦癌治療而停經的婦女，更有超過9成半年內有性生活。周吟柔表示，當女性更年期的荷爾蒙變化逐漸穩定，其實是一個很適合追求「性」福的年紀。周吟柔表示，研究顯示，就算是在如狼似虎的年紀，女性只要太累太忙、跟伴侶感情不好、自我形象不佳，性欲都會下降。更年期進入穩定的女性，若擁有良好的伴侶關係、正面的自我形象，加上這世代的工作職務已高，小孩獨立，已不再像過去打拼時那麼疲倦，又不必擔心懷孕，性欲自然回升。周吟柔提醒，有些台灣女性保有性生活的理由，並非為了滿足自己的性慾，而是為了提升親密關係，或是預防老公在外面找小三。整體來說，更年期的高潮頻率不如狼虎之年，但對於台灣女性來說，台灣女性更重視被體貼、被愛的感覺，心理滿足的比率高於性高潮滿足。周吟柔表示，關係的親密感是愉悅性生活的基礎，如果關係不好、性生活就會不愉快。因為目前的社會並不是那麼支持女性尋求性的愉悅，當女性展現性需求或積極尋求協助的時候，會擔心被汙名為淫蕩的女人。周吟柔強調，女性渴望性生活是很健康的，有困擾而尋求協助也是很正當的，社會不應投以扭曲的眼光。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-01 性愛.性福教戰
更年期後女性該怎麼重拾性生活？醫師教你找回性福
63歲的春嬌（化名）近日喜逢第二春，與男友相知相惜，也漸漸有愈來愈親密的肢體接觸。不過，春嬌已十多年沒有過性行為，這回嘗試不僅顯得生疏，更因為早過了更年期、陰道萎縮且乾澀，導致男友無法進入，相當敗興且令她沮喪。春嬌的困擾其實普遍存在於更年期後的女性，英國更年期協會（BMS）2017年曾公布一項調查，近700名45歲以上女性當中，高達四分之三的人表示更年期改變她們的生活，逾半數表示影響性生活，逾四成表示絕經後的自己似乎不再性感；澳洲蒙納許大學2017年也曾發表一項針對2000多名40至65歲女性所作的調查，發現逾四成女性有性事困擾。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，更年期後的女性不再排卵，卵巢分泌的動情素大量減少，陰道不再像年輕女孩一樣有皺褶、有彈性，取而代之的，陰道細胞會變薄、組織萎縮且變得乾澀，因此性行為時容易感到疼痛，甚至導致性交失敗。馬階醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，女性體內微量男性荷爾蒙同樣會在更年期後減少分泌，這些微量荷爾蒙與性慾有關，因此性慾理論上會隨之降低。不過，性慾降低的原因複雜，老夫老妻若相處不再如以往甜蜜，或者年紀同樣越來越長的伴侶的勃起能力降低，均會使雙方性趣下降。因應性交困難，郭安妮說，臨床上會建議性行為時使用油性、滋潤度與持久度較高的潤滑液，並且視情況建議平日將動情素藥膏塗抹大腿內側加以保養，讓私密處細胞恢復滋潤與彈性。春嬌就在使用潤滑液與動情素藥膏後，順利享受性生活。因應性欲低落，「刺胳針糖尿病與內分泌學期刊」（The Lancet Diabetes & Endocrinology）10月刊登一篇回顧性研究，該研究蒐集近30年睪固酮治療的隨機對照試驗，分析顯示，針對絕經後出現性慾低落而有性事困擾的女性，以非口服方式給予極低劑量睪固酮能有效提升性慾、性功能與性高潮，自信也會隨之增加。不過，蔡維恭說，目前台灣、美國、歐盟都沒有許可睪固酮用於提升性慾，女性過量使用睪固酮的負面效應目前並不清楚，因此不建議民眾自行尋藥、在沒有實證基礎且不清楚適當劑量的情形下自我亂投藥。更年期後要維持性生活滿意度，須積極控制慢性病、均衡飲食適度運動，以擁有健康伴侶，男性可預防血管變差影響勃起表現。另要用心維持親密感，「女性往往重視心靈滿足，且想要被寵愛與呵護的感覺，因此應給女性多點關懷」。
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2019-11-25 性愛.性福教戰
台灣熟齡女性比英國更「性」福！ 原因出在這件事
「三十如狼、四十如虎」常被用來形容女性在床上的表現，但過了如狼似虎的年紀，女性性高潮就巔峰不再？英國大型研究顯示，僅兩成英國更年期女性還有性生活，且不到3%對性生活有正面經驗。相較之下，台灣女性顯然為性福，台灣更年期女性高達六成還有性生活。英熟齡女性 僅2成有性生活2019年10月英國大型研究登上知名更年期醫學期刊，顯示擁有親密的伴侶、健康的身體，是影響更年期女性性生活品質的關鍵因素。研究人員分析2萬4千多名年齡為中位數64歲女性，發現65％女性有伴侶，但僅22.5%有性生活。這些英國女性性生活低迷的原因，高達四分之一是因為喪偶，另外四分之三討論性生活影響因素時，27%提到配偶健康狀況不佳，13%提到配偶有性功能障礙，7%說配偶性欲下降。除了配偶因素，女性自身因素有一定的影響，依序為自己的健康問題、性欲低落、更年期不適、與伴侶關係不好、感覺自己老了、服用影響性活力的處方藥等。具有性學背景的婦產科醫師、晴媛女性性醫學中心主任周吟柔表示，英國女性比較保守，因為西方世界的宗教文化認為女性是沒有性欲的，性生活應以生育為目的，追求性愉悅被認為是罪惡，類似觀念即便到當代還有餘毒，英國就是受影響較深、性觀念保守的社會。台熟齡女性 6成有性生活相較之下，台灣停經後女性的性生活狀況還不錯。周吟柔曾經調查542名平均60歲的南台灣更年期婦女，發現高達六成在半年內有性生活，在50歲前因婦癌治療而停經的婦女，更有超過九成半年內有性生活。近一步分析發現，不只是有性生活而已，大多是真槍實彈，而且頻率不低。這542位更年期女性有超過半數有近半年內曾經陰道性交，近一成曾經口交，6%曾經自慰。頻率方面，23%是每周至少一次性行為，44%是每個月有一到三次性行為。看起來，台灣女性不只是卅如狼、四十如虎，到了更年期還很有活力。周吟柔表示，如果只以性高潮來看，在三、四十歲女性達到高潮比率較高，四十幾歲的女性有七成有性高潮，達到最高峰。當女性慢慢進入更年期，以及剛剛進入更年期時，荷爾蒙的變化讓女性性欲低落。太累、感情差 恐性趣缺缺當更年期逐漸穩定，女性又進入下一個很適合追求「性」福的年紀。周吟柔表示，不論什麼年齡，只要是太累太忙、跟伴侶感情不好、自我形象不好，這些原因都會導致女性性趣缺缺。更年期穩定的女性，若擁有良好的伴侶關係、正面的自我形象，因為這時候工作職務高了，小孩也長大了，生活不像年輕打拼時那麼忙碌疲倦，又不必擔心懷孕，性慾自然回升，不過更年期的高潮頻率確實不如狼虎之年。性欲不一定回升，高潮頻率也不如當年，更年期女性為什麼還願意做愛？保持性生活的動機，其實還有更深一層的原因。周吟柔分析，台灣女性更重視被體貼、被愛的感覺，女性性高潮比率僅三成，但得到心理滿足的比例，卻明顯高於高潮的比例。她也觀察到，許多更年期女性的性生活並非為了滿足自己的性慾，而是為了提升親密關係，或是怕老公在外面找小三、要離婚，自己生活失去依靠。求助性生活困擾 少有行動周吟柔說，對於台灣女性來說，關係的親密感是愉悅性生活的基礎，如果關係不好、性生活不愉快甚至有困擾，即便五成女性有意願尋求協助，真正付諸行動的卻不到一成。目前社會並不非常支持女性尋求性愉悅，當女性展現需求或積極尋求協助，會擔心被汙名為淫蕩的女人。周吟柔提醒，女性渴望性生活是很健康的，有困擾而尋求協助也是很正當的，社會不應投以扭曲的眼光。
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2019-11-25 橘世代.健康橘
太太不是變心 只是進入了更年期
王先生覺得太太最近幾年越來越奇怪，不管用什麼方式明示暗示，對於房事都興趣缺缺，不是裝睡或裝忙帶過，就是勉強配合，過程不算愉快。王先生有點難過又疑惑，是不是自己年紀大了，對太太來說沒吸引力了？還是她背著自己另結新歡？其實王太太是慢慢步入更年期，身體上出現了一些困擾。王太太不確定自己怎麼了，又不知道如何向先生解釋，只好裝傻逃避。許多人把更年期當成性生活的分水嶺，認為更年期女人對性生活沒興趣，其實不是這樣，婦女即便已停經，依然可以像停經前一樣享受性愛，只是有一些因素會導致女性對性生活的意願不高。根據衛福部國健署2017年版「婦女更年期保健手冊」，停經後女性荷爾蒙缺乏，的確會讓性生活快感降低，甚至引起性交疼痛，導致婦女對性生活意願不高。荷爾蒙缺乏會讓子宮、卵巢和大陰唇逐漸萎縮，陰道黏膜變薄、變乾，陰道口也會變狹窄、彈性變差，陰道及泌尿道常會發生感染現象。停經後即便有性興奮期，性器官反應也會降低，導致黏液分泌不足、陰蒂勃起減少。如果性生活發生不適，可以將情況告訴婦產科醫師，只要透過適當的治療，或是使用能改善陰道乾澀的外用潤滑軟膏，對性生活都會有幫助；陰道或泌尿道發生感染時也應立即就醫，以避免性交疼痛或異味影響心理。兩性和諧的關係，是建立在彼此關心、體諒與珍惜。如果不舒服時，除了儘早就醫外，也要勇敢與先生溝通，如果過度委屈自己配合先生需求，最終還是會對關係造成負面影響。另外，更年期症狀容易被誤認為其他疾病，可透過下列量表自我檢視並諮詢婦產科醫師，並接受正確的治療，症狀通常都能順利緩解。●更年期不適症狀評估表(有一項症狀為1分)・熱潮紅・頭暈眼花・頭痛・暴躁・情緒抑鬱・失落感覺・精神緊張・失眠・異常疲倦・背痛・關節酸痛・肌肉疼痛・面毛增多・皮膚異常乾燥・性慾降低・性接受度降低・陰道乾澀・性交疼痛（0分=沒有，1分=輕微，2分=中等，3分=嚴重，總積分超過15 分，可能已步入更年期）立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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