2020-05-08 失智.新手照顧
搜尋
失智者
共找到
453
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
長輩避疫不出門 認知功能恐變差
新冠肺炎疫情全球延燒，讓許多長輩不敢出門，造成不少失智長輩的認知功能快速退化，未來疫情趨緩後，民眾開始願意外出就醫了，恐會有一波新診斷為失智症的患者出現。台灣失智人口已超過29萬人，我國採取嚴苛的防疫措施，許多長輩或民眾擔心染疫，幾乎足不出戶。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，按照失智症罹患的風險來看，社交互動減少，確實會增加罹患失智症的風險，待疫情較為趨緩後，我國失智人口會不會增加，是值得關注的焦點。近期有不少失智症患者的家屬反映，在防疫期間，長輩的認知功能明顯退化。湯麗玉說，長輩外出風險高，沒辦法全面掌握行蹤，在染疫風險上，不僅對長輩不利，也可能增加家人染疫的風險，多數人皆採取「減少出門」的措施。隨著疫情趨緩，湯麗玉認為，未來長輩若陸續回到據點或是門診，認知功能肯定會變差，不過隨著回到社區，經過1到2個月的刺激後，狀況會愈來愈好，建議現在可以慢慢帶長輩接受團體刺激。若仍擔心染疫風險，家屬可以鼓勵長輩多使用線上的互動，包含社群軟體，製作長輩圖、玩電動等，失智症協會也製作三部失智者居家運動影片，包含暖身操、上下肢運動與心肺運動。民眾也可撥打0800-474-580（失智時，我幫您）專線詢問。
-
![]()
2020-04-30 失智.新手照顧
延緩退化／長輩怕染疫長期窩在家中 我國失智時鐘速度恐加快
新冠肺炎疫情全球延燒，我國防疫成績雖優異，仍讓許多長輩不敢出門，台灣失智症協會觀察已有不少家庭反應家中失智長輩的認知功能在防疫期間快速退化，未來也擔心疫情緊張程度趨緩後，民眾開始願意外出就醫後，恐會有一波新診斷為失智症的患者出現，提醒民眾即使在防疫期間也能使用社群軟體、居家遊戲等方式，維持長輩們的社交活動，刺激認知功能。截至去年底的統計，我國失智人口已超過29萬人，等於我國近30萬個家庭中，就有1位失智者，而從今年1月起，我國因應疫情陸續採取相對嚴苛的防疫措施，許多長輩或民眾，擔心染疫，幾乎足不出戶。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，按照失智症罹患的風險來看，社交互動減少，確實會增加罹患失智症的風險，是否疫情較為趨緩後，我國失智人口會不會增加，絕對是值得關注的焦點；近期有不少失智症患者的家屬反應，在防疫期間，長輩的認知功能明顯退化。湯麗玉表示，我國雖然沒有封城也沒有發布禁足令，但站在失智症家屬的角度，長輩外出相對風險高，沒辦法全面掌握行蹤，面對染疫風險上，不僅是對長輩不利，也可能增加家人染疫的風險，大多數人皆採取「減少出門」的措施。從疫情緊張至今大約3個月，未來隨著疫情趨緩，也將會恢復一些活動，湯麗玉表示，未來長輩若陸續回到據點或是門診，認知功能肯定會比二月以前還差，不過隨著回到社區，經過一到二個月的刺激後，狀況會愈來愈好，不過恢復的狀況仍須靠長輩努力，因此也建議若是能開始慢慢帶長輩接受團體刺激，盡量愈早愈好。若仍相當擔心染疫風險，家屬也可以鼓勵長輩多使用線上的互動，包含社群軟體，製作長輩圖、玩電動等，或是使用ZOOM與朋友聯繫，失智症協會也製作三部失智者居家運動影片，包含暖身操、上下肢運動與心肺運動，獲得失智者與家屬熱烈回響。許多家屬分享，在家裡跟著影片做運動。民眾也能撥打0800-474-580（失智時，我幫您）專線詢問，服務時間為上班日上午9時到晚上9時。1. 暖身操: https://www.youtube.com/watch?v=5IRlu204YEE2. 上下肢運動:https://www.youtube.com/watch?v=RX5_Hf5k-K43. 心肺運動:https://www.youtube.com/watch?v=co-ih1HvDgw立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-04-29 橘世代.健康橘
名為「長照2.0」的曙光，這次換張曼娟牽起媽媽的手去上學
前年夏天，一個燠熱的午後，我牽著母親的手，推開了攝影社的玻璃門。還沒開口說話，正在吃泡麵的老闆娘抬起頭望向我們，而後說：「拍身心障礙手冊的相片嗎？」她的口吻聽起來很尋常，我的心臟卻被重擊了一下。原來，母親看起來已經如此明顯了。那時候的她，因為水腦症與小中風引發失智，雖然我用盡一切力量來照顧她，卻無法改變她的失能，她不知道時間；無法分辨空間；說過的話與做過的事都不記得；她的目光遲滯，彷彿置身於另一個時空中。腦神經內科醫師對我說：「幫媽媽辦身心障礙手冊吧。這樣比較方便些。」而又因為攝影社老闆娘的一句話，讓我決心申請「長照2.0」。經過了一連串的訪視之後，母親像一個入學新生那樣，被安排了屬於她的課程。有職能治療師與物理治療師每週到家裡為她上一次課，原本整天只想躺在床上、肌肉迅速流失的母親，可以做許多運動了；原本提起筆來一個字也寫不出來的她，能夠好好簽下自己的名字了。不久，我們又報名了社區整合照顧服務站「石頭湯」課程，每個星期一去服務站上音樂律動課。一個班有十位長輩，第一次上課時的場面，令我感到驚訝和悲觀。原來，並不是所有的長輩都像我的母親這麼期待上課，有坐著輪椅而來的長輩，因為中風，身體不方便，根本不想留在這裡，滿臉不樂意的拍打著陪同者，想要離開。也有一開始就暴走的長輩，大聲呼喝，怒氣沖沖，揮舞著拳頭，不願坐下來上課。可是，個子不高大、能量卻很充足的劉翠蘭老師真是個鋼鐵玫瑰，她不為所動的帶領大家唱著＜茉莉花＞，一邊使用道具律動身體。一小時的課程結束後，母親閃亮著笑容，說下星期還要來。這是為輕微失智的長輩設計的課程，劉老師雖然年輕，卻很有耐心，懂得如何鼓勵長輩，引導他們回答問題、開口歌唱、協調肢體。之前不想上課的長輩還是繼續來上課，他們臉上的愁怒已經被柔和的喜樂所取代。下起滂沱大雨的那一天，長輩們雖然都淋溼了，還是陸續到班上報到。當坐著輪椅、穿著雨衣的長輩也出現時，現場響起熱烈掌聲，我為自己的悲觀感到慚愧。劉老師曾經是鋼琴老師，她如今彈奏的，是因疲憊與迷失而喑啞的靈魂之弦，這些靈魂甦醒，發出動人的明亮樂聲。我一直試圖將自己的手從媽媽的掌中掙脫出來，邁開步子向前奔跑，只有六、七歲的我，對於上學這樣的事總是迫不及待。可是媽媽把我攢得緊緊的，絲毫不肯放鬆，她總是有很多的顧慮，擔心突然有車子疾馳而過，擔心巷子裡衝出失控的大狗。快到校門口時，終於成功滑脫了媽媽汗溼的手，往前奔跑了一段路，然後回頭看著她有些無奈的快步走來。其實到這裡，送我上學這件事也就差不多了，她會讓我自己走進校門；而且不久之後，因為在家裡從事育嬰工作，她再也沒有送我上學了。五十年後，我們再度牽著手去上學。這一回，媽媽是學生，我成了家長。媽媽依然把我的手攢得緊緊的。我們每星期要走一段路到社區整合照顧服務站，去上為輕微失智者開設的音樂律動課。自從媽媽因水腦症而有了失智狀況，我們度過了幾個月的艱苦時光，起初是家中成員無法接受，為什麼一個人突然就搞不清楚白天晚上了？為什麼同樣的話一說再說，同樣的事不斷糾結？應該喝水卻不喝水，吃過飯了還嚷著餓？父親覺得老婆變了一個人，不知道該如何相處；兒子覺得老媽可能中邪了，應該帶去驅魔；只有我是最淡定、最能面對現實的，因此，我不驚惶也不憤怒，唯有憂傷。我知道媽媽困在茫然無邊際的迷霧中，連自己也找不到，又如何能要求她顧慮到家人的感受呢？「她簡直就是不可理喻。」「她根本不願意溝通，給我裝傻。好啊，從此以後我再也不跟她溝通，她的事不要來煩我。」在這些焦躁的抱怨話語中，我沉默。只是走進迷霧裡，為她安排座椅休息；為她留下許多線索和謎底，讓她不致繼續沉落。有時候就只是留在她身邊，讓她感覺自己不是孤獨的。當我申請了「長照2.0」，那真是黑暗中的一道曙光。媽媽從每天賴床不起到期待課程，遇見許多老師、志工和同學，她能完成自己的藝術作品，找到一群新姐妹，開心的唱歌跳舞，各方面的功能都恢復得愈來愈好。對失智者來說，雖然沒有藥物能治癒，但我相信，接觸人群、從事團體活動、找到自己的興趣，對於認知與生活趣味都有很大的幫助。看著長者們在台上表演，我用力鼓掌，把手都拍疼了。牽著媽媽的手去上學的每一天，我都覺得很感激，因為不知道能送到哪一天，所以格外珍惜。本文摘自《以我之名：寫給獨一無二的自己》，天下文化 2020/03/31 出版【更多張曼娟老師系列報導↘↘↘】。「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題... 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
-
![]()
2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事
宅在家 靜心學習正是時候
從來我們都不覺得能安靜地待在家裡，是什麼了不起的事情。直到新冠病毒疫情來襲，才發現把日常生活搬進家裡，有那麼多需要學習的地方。上班族要學習遠距開會、爸爸媽媽要學會不悶壞孩子……。因為疫情，連學習知識的方式也會有所改變，不能出門，你可以在家裡找一個安靜的角落，收聽《一刻鯨選》的主題音頻內容。在眾多知識內容裡，我們特別想與你分享長庚紀念醫院北院區失智症中心，徐文俊醫師的《認識失智 擁抱生命》音頻課程，認識失智，不光只是為了預防失智或是照顧失智者，這也是一門關於生命的修練，邀請你與我們一起在變老之前，學好這一門人生必修課。你會聽見台灣的失智症權威醫師，分享關於失智症的第一手知識，三個大單元，總共10集內容。一般人會在意的失智大小事、失智症治療的臨床前沿知識、如何陪伴與照顧失智者，徐文俊醫師都會為你娓娓道來。如果你最近覺得自己有些健忘，不太確認是初老還是失智前兆，你可以來聽聽徐文俊醫師分享的失智十大警訊與常見的迷思。如果你是一位家有失智者的照顧親屬，那我們想要給你最大的陪伴與安慰，怎麼跟失智者開啟良好的溝通、怎麼跟家人一起合作照顧失智者、怎麼樣取得社會資源與協助，讓徐文俊醫師成為你的幫助，順利的修完這一門關於生命的課程。《變老之前，最該記得的一門課》>>10集有聲音頻一刻鯨選，好知識就在耳邊。
-
![]()
2020-04-17 橘世代.健康橘
哈佛醫給失智妻的情書「她認我是陌生人，要我滾」
前言：當一個在醫學、人類學、公共衛生等領域備受敬重的精神科醫師，成為失智症妻子的照顧者，會發生什麼事？哈佛醫學院精神醫學與醫療人類學教授教授凱博文，寫下了他照顧失智妻子瓊安（漢學學者）十幾年的故事，他描述自己如何踏上照護之路，以及照護妻子時學習到，照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇，而且不時令人氣餒。「滾！給我滾！」我的妻子，瓊安，正對著她床邊的陌生人瘋狂地尖叫和拍打。她非常地激動和恐懼。「離開這裡，滾出去！」但那個被她視為陌生人的人是我，與她結縭超過四十年的丈夫。瓊安剛從午睡中醒來。這時是二〇〇九年夏季，地點在麻塞諸塞州的劍橋。我們在住了二十七年的家中臥室裡。我試著讓聲音保持冷靜，同時隱藏心中湧出的恐慌。「我是妳丈夫，亞瑟。不要這麼生氣，我是跟妳一起在這裡的！」「你不是！你不是亞瑟！你是冒牌貨！給我滾！快！」她顫抖著嘶吼，高度警戒，就像隻困在陷阱裡的動物。我試盡我所能想到的各種方法要讓她冷靜下來，並且向她證明我是她丈夫，但她不為所動，拒絕承認我是誰，變得越來越頑固，越來越生氣。我開始懷疑這是不是真的，還是我做了場噩夢。瓊安只感到驚恐，深陷在讓她極端恐懼的幻覺中。這種情況之前發生過，是去年在阿姆斯特丹一家的飯店裡，但我依然對她的胡言亂語束手無策。瓊安幾乎全盲，並且因為罹患了非典型的早發性阿茲海默症而失智。這樣極度折磨人的狀況是卡普格拉綜合症（Capgras syndrome）的典型發作情況 ，這是一種有時會發生在罹患神經性病症患者身上的妄想症。患者會將與她親近的人物，甚至是她所存在的物理空間，誤認為是虛假、不真實的。以瓊安為例，她的妄想症最常出現的模式是偶爾、短暫持續，然後馬上忘記，但是對於親近她的人而言，它可是會將世界扯得支離破碎的－就像是一段花費數十年時間才鑄造出來的牽繫，在一瞬間就粉碎了。我是個受過專業訓練的精神科醫師。我應該有方法應付這樣的狀況。但在當下這一刻，我只是個震驚而絕望的丈夫。這次的場面就像第一次發生時一樣，延續了可怕的數小時。在那段時間，我得退避到屋內的其他地方，直到症狀發作完畢而她恢復冷靜。然而，我同時也是一個照顧者－瓊安的主要照顧者。有好幾次我試著和她閒話家常，但她拒絕了我。最後，我讓她相信我是另外一個人，是來幫助她的。「這樣啊，那趕走這個冒牌貨，把我真正的丈夫找來。」她哀求著說。之後，她對這件事表現出無所謂的態度。隔天，她完全否認發生過這樣的事。截至這個時候，我已經照顧了她八年之久。我幫助她洗澡、更衣並且為她帶路。我也幫助她吃飯，而且漸漸地也得為她解釋周遭的一切。我是個平凡的家庭照顧者，在美國有超過五千萬名家庭照顧者，而我是其中之一。身為醫師與醫療人類學家，我將職業生涯投身於專業照護與研究。針對這項主題，我具有客觀的專業知識，但同時間，我也身為一個平凡的參與者而埋首其中，每天都從中學習。從每次的經驗中，尤其是我擔任家庭照顧者十年間的可怕經驗，讓我對於照護工作有了更深的理解。我發現，照護是一種人類發展的過程。在我們社會中經常會發現，男孩的教養讓他變得粗心大意，女孩則是細心體貼。青少年和年輕男性得花上很長的時間，才能學會關心其他人，然後才會變得體貼而且有同情心，最後才能勝任照護工作。對於女性來說，要求她們成為照顧者的社會壓力和文化期待要大上許多，而這並不表示照護工作對她們來說是天性或比較容易。女性也要經過培養才能成為照顧者。照護是以關係為中心。給予照護和接受照護是一種分享禮物的過程，在這過程中我們給予並接受關心、肯定、實質的協助、情感上的支持、道德上的團結一致，以及持續不變的生命意義，一份複雜而不完整的意義。照護是行動、實踐和表現。它經常是一種反應。它是在各種不同狀況與情境下，針對他人與我們本身的需要而持續出現的反應。照護是陪伴某人度過他們驚慌與傷痛的經驗。它是協助、保護，以及為了避免陷入進一步的困難而未雨綢繆。照護攸關著照顧者與被照顧者的活生生的臨現（vital presence）－存在個體所本有的生命力與充實感。照護的行動會從我們內在召喚出臨現的能力。照護不會隨著死亡終結，反而讓我們積極守護記憶。我學到照護意味著著恐懼和驚惶、自我懷疑和絕望的時刻－但其中也有深刻的人性連結、真誠與坦誠、充滿意義與喜悅的片刻。我也學到照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇。照護或許是最無所不在的一項人類活動，卻也可能是最吃力的一項活動，而且不時令人氣餒。它也是一項攸關人類存在意義的活動，透過這樣的活動，我們才得以完全了解、發揮人性的光輝。照護中最微不足道的時刻－擦乾汗濕的額頭，換掉弄髒的床單，安撫煩憂不安的人，在所愛的人生命結束時輕吻她的臉頰－我們或許便表現出最美好的自己。它能為照護者與被他所照護的那個人帶來救贖。照護可以為生活的藝術提供智慧。照護是一項困難、有時枯燥又沉悶無趣的工作，但它會與情感、道德、甚至是宗教意義彼此共鳴。了解實際的照護工作的意義，或許能有助於我們迎接這份挑戰、繼續堅持下去，並忍受試煉，而且它也會讓我們更堅強，以面對生活帶來的其他考驗。挑戰會日益增加。我相信，我們正在經歷一段高品質的照護受到嚴重威脅的危險時期，不管是在家庭內、在醫療專業中、在醫院與老人之家中，或是在我們的整個社會中。在充滿了僵固、憎恨、暴力和譏諷的政治氣氛中，反照護的風氣大行其道，而且經費少到幾乎無法觸及需要的人，使得照護工作遭受破壞，甚至可能被錯認成軟弱與傷感。它當然兩者皆非。照護是將家庭、社群與社會凝聚在一起的人性黏著劑。照顧教導我們的是不同的故事，告訴我們如何生活，我們又是什麼樣的人。但是在美國以至世界各地，照護的聲量被湮沒，價值被貶低，成了經濟與效率下的犧牲品，對家庭與專業醫療保健人員的苛求越來越多，給他們的資源卻越來越少，而且面臨在醫療保健中被排除重要性的危機。表達人類經驗、關乎人們的苦痛和療癒－我們共同的存在基礎－的道德語言，正在遭受扼殺，最壞的狀況下甚至可能消失殆盡。我們必須做好準備，好對自己提出令人難受的質問，去挑戰制度中的假定和「醫療保健論戰」所設定的前提。採取行動的時刻到了。這本書便是我針對照護工作以及它為何至關重要的原因，所提出的一份證詞。【本文摘自《照護的靈魂》，心靈工坊 2020/03/18 出版】【關於「失智」一定要知道的事↘↘↘】。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。失智者的家 9個細節別忽略 光線、舊物不能少
-
![]()
2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-04-11 失智.像極了失智
今是國際帕金森日 醫師2項運動建議 望病友運動抗疫
今天是國際帕金森日（4月11日），國內約有10萬多人，時值新冠病毒肺炎疫情，病友相對比較脆弱，面臨染疫的高風險。新冠病毒是高傳播的病毒，患病死亡率因病人自身免疫反應有不同發展。帕金森氏症多好發在65歲以上的老人，在疫情中，帕金森氏症病患染疫機率高。病人常因身體僵硬、手抖症等情形帶來行動困難、活動力下降，常伴隨發生失眠、便祕、憂鬱和自律神經失調等症狀，也因病人的活動力和活動量不足，他們的心肺功能較同齡正常人低落，又因運動量不足、失眠、便祕等因素，會導致病友飲食胃口不佳和免疫力下滑，容易遭新冠病毒感染，因此，病友的防疫工作必須加強。如何幫助帕金森氏症病人在防疫期間，透過運動改善對抗疫情的能力？其實，適當的運動可以改善睡眠品質、減少憂鬱和便祕的情況，提升飲食吸收力，增強病人的抗疫力，加強對抗疫情增加自身在疫情中的存活機會。對不同階段的病友，有不同強度的運動建議。輕度患者:可以如常人一樣，運動類別沒有太大的限制，關鍵是維持穩定長期的運動習慣，從少到多，慢慢增加每日運動時間，透過適當肢體運動，活化腦細胞、加強腦部血液循環，幫助延緩帕金森氏症的臨床症狀。有氧運動、游泳、瑜伽、太極或騎飛輪等都是很好的運動選擇，但要注意運動環境的安全性。中度和重度的病患:考量僵硬程度與平衡感失調等因素，建議在家人的陪伴或協助下，以床上翻身、扶持牆壁或床沿的肢體伸展練習為主，透過緩和性運動進行肌肉訓練，加強自身免疫力。因應新冠疫情爆發，如果宅在家，推薦可以透過自主肢體運動鍛鍊自己。病人最佳運動時間，應選擇服藥後30至60分鐘，藥效開始發揮功能時，是最好開始運動的時間。藥品的服用會受到蛋白質食品的影響，所以飯前半小時或飯後一小時服藥，視病人的用藥情況調整。每周最好安排4至5天，每天運動20至40分鐘，可拆成幾次進行，每次最少運動10分鐘，幫助病友強化自身健康對抗病情。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-04-10 活動.精彩回顧
精彩回顧／亞太高齡線上論壇開講 新北防疫經驗受國際肯定
新北市衛生局昨〈8〉日受新加坡社會企業Ageing Asia邀請，參與亞太地區首次舉辦的線上論壇，會議主題為Covid-19對亞太地區高齡長照部門之影響。新北市衛生局長陳潤秋擔任第一場論壇主講人，以台灣社區照顧防疫策略進行線上專題報告，與來自亞太地區50位政府代表、銀髮產業、學者專家一同分享新北的防疫經驗，成功完成防疫外交，獲得與會專家肯定。陳潤秋以新北防疫6P新策略為主軸，從超前佈署（Proact）、策略規劃（Plan）、防疫整備（Prepare）、保護市民（Protect）、整合創新（Package）到防疫演練（Pratice），有策略、有系統、有節奏的防疫新思維，引起與會專家熱烈討論，特別對於侯友宜市長以長者健康安全優先、超前部署的行動力、第一時間提供高齡長照設施防疫物資、臨場感十足的大規模社區防疫演習與各項創新作為印象深刻。陳潤秋分享新北市對高齡長輩在防疫上的核心價值「保護，而非隔離」，盡可能讓長者保持在社區自主生活，透過多元形式的社會參與，如戶外動健康、透過有線電視提供教育方案等，針對弱視獨居的長輩，更是主動出擊，從送餐、電話問安、代購物品等，讓長者也能保有生活品質、不被孤立。這些措施也呼應了世界衛生組織的呼籲，支持社區生活的長輩。會議中，許多國家皆提及失智者在社區隔離情境下所面臨的照顧困境，同時也正在思考該如何提供更妥適的協助，疫情嚴峻帶給高齡長者的衝擊，多數專家指向遠距服務與科技應用的挑戰、高齡者社會孤立的問題。當高齡長照服務無法進入案家或在社區舉行時，年長者要轉換使用遠距服務，但最大障礙就是資訊能力。新北市嘗試以有線電視提供長者運動等課程，因為長者十分熟悉使用電視遙控器而非智慧型手機。此外，會議也討論，當服務無法進入案家時，長者容易有孤獨感，因此相關單位也開始提供電話關懷，在特定情況下，讓有受過專業訓練的團隊提供緊急協助。本次線上會議主辦單位、多次造訪台灣的新加坡社會企業Ageing Asia創辦人Janice Chia表示，連續兩年邀請新北市於亞太高齡長照創新高峰會分享新北高齡長照政策，新北經驗已經和高齡創新劃上等號，許多國家紛紛表示希望能向新北市取經。昨日專題演講後參與線上討論的專家，包括香港老年醫學專家許鷗思醫師、新加坡衛理公會福利服務社區長者關懷部門總監Jamie Phang博士、澳大利Rayman Health Care區域經理Eileen Kielty等人，還有來自澳洲、德國、新加坡、馬來西亞等7個國家、超過50位進行線上國際交流。
-
![]()
2020-03-28 新冠肺炎.防疫懶人包
補償金申請懶人包／受隔離、檢疫者和照顧者，補償金申請詳細辦法
受新冠肺炎疫情影響，中央流行疫情指揮中心宣布，民眾因疫情受隔離或檢疫和其照顧者，即起可申請防疫補償金每日1000元；受隔離、檢疫者3月23日起受理申請，照顧者則31日起受理申請防疫補償；防疫補償金可於受隔離或檢疫結束日之次日起兩年內申請，民眾無須急於近期申辦。另外中央也將針對弱勢兒少老人身障者每月加發1500元，新北社會局指出，中央仍在規劃中，若定案後將即刻遵照執行。一、5類型申請對象:防疫補償對象分為居家隔離者、居家檢疫者、集中隔離者、集中檢疫者，以及為照顧生活不能自理的受隔離或檢疫者而請假或無法從事工作的家屬(其照顧者)。社會救助及社工司蘇昭如副司長說明此類情形包含：失能等級第2級至第8級者之失能者、持有診斷證明書之失智者、國小學童或未滿12歲之兒童、就讀五專前3年級之身心障礙者、所聘外籍看護工經醫師確診罹患嚴重特殊傳染性肺炎或其他因素不能提供服務，需由家屬照顧者等5種情形。二、防疫補償申請條件: 蘇昭如副司長提醒，若受隔離或檢疫者未遵守中央流行疫情指揮中心所實施防疫之措施者(如：應居家檢疫者卻到處趴趴走)，就不能申請防疫補償。另外該期間支領薪資或依其他法令規定性質相同之補助者，亦不得重複申請。指揮中心建議，如非必要應避免出入人多擁擠公共場所，民眾可多利用網路進行線上申辦，或可用郵寄或臨櫃方式，向受隔離或檢疫結束時之所在地直轄市、縣市政府申請。如有防疫補償相關疑問，可於每天上午8時至22時撥打免付費的1957福利諮詢專線洽詢。●民眾可線上、紙本郵寄或臨櫃等方式提出申請。申辦網址：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/三、申請應檢附資料：(一)受隔離或檢疫者1.申請書(點我下載申請書pdf檔)(點我下載申請書word檔)。2.申請人之國民身分證正反面(非本國籍人為居留證或護照)。3.受隔離或檢疫者之金融帳戶存摺封面影本(倘為未成年人或受監護宣告者，得檢附法定代理人或監護人之金融帳戶存摺封面影本)。(請使用非靜止戶帳號。公教戶、凍結戶、警示戶、結清戶、外幣帳戶、公司行號帳戶，不可使用，否則將無法完成匯款) 4.受雇人，由雇用人所出具受雇人請假及無支領薪資之證明(點我下載證明pdf檔)(點我下載證明word檔)。5.非受雇人，本人無法從事工作及無獲得報酬、補償之切結書(點我下載切結書pdf檔)(點我下載word檔)。6.109年3月17日後出境，返國後接受居家隔離或檢疫者，應檢附必要出國之相關文件、資料。7.其他經中央衛生主管機關指定之文件、資料。(二)照顧者1.申請書(點我下載申請書pdf檔)(點我下載申請書word檔)。2.申請人之國民身分證正反面(非本國籍人為居留證或護照)。3.本人或其法定代理人金融機構存簿封面影本。(請使用非靜止戶帳號。公教戶、凍結戶、警示戶、結清戶、外幣帳戶、公司行號帳戶，不可使用，否則將無法完成匯款) 。4.受雇人，由雇用人所出具受雇人請假及無支領薪資之證明(點我下載證明pdf檔)(點我下載證明word檔)。5.非受雇人，本人無法從事工作及無獲得報酬、補償之切結書(點我下載切結書pdf檔)(點我下載word檔)。6.照顧經神經科或精神科醫師出具確診為失智症者，檢附神經科或精神科醫師出具確診為失智症之診斷證明書。7.受隔離或檢疫者因所聘僱之外籍家庭看護工經醫師確診罹患嚴重特殊傳染性肺炎或其他因素不能提供服務，需由家屬照顧者，檢附外籍家庭看護工聘僱許可函影本及醫師診斷證明書或其他因素不能提供服務之證明或切結書。8.受隔離或檢疫者為十二歲以上尚就讀國民小學之學童，檢附就學相關證明(如註冊收據等)。9.受隔離或檢疫者為就讀國民中學、高級中等學校或五專前三年級之身心障礙者，檢附學生證正反面影本。10.其他經中央衛生主管機關指定之文件、資料。四、申請流程：五、居家檢疫/隔離 該怎麼做：六、居家問與答:中央流行疫情指揮中心於今天(27日)記者會，仔細說明如何進行居家檢疫和隔離的問與答。延伸閱讀》防疫懶人包 預防方法、線上資源全掌握
-
![]()
2020-03-24 新冠肺炎.防疫懶人包
逾3000人已申請防疫補償 陳時中籲緩辦
中央流行疫情指揮中心今(24)日表示，因新冠肺炎（COVID-19）受隔離、檢疫者發給每日1,000元的防疫補償金，已於3月23日起受理申請，而照顧者的防疫補償申請將於3月31日起開始受理，截至今中午已有3032位民眾透過各種管道提出申請。指揮官陳時中表示，由於最近居家檢疫人數大幅增加，地方已經相當忙碌，要特別提醒民眾，這是「兩年內都可以請領，不是一出關就要限期領」，呼籲請大家可以「緩辦」，以免增加地方基層的壓力。鑒於目前全球新冠肺炎疫情嚴峻，如非必要應避免出入人多擁擠公共場所，民眾可多利用網路進行線上申辦。此外，防疫補償金可於受隔離或檢疫結束日之次日起2年內申請，民眾無須急於近期申辦。衛福部社工司司長楊錦青表示，有五類人可以申請，包括居家隔離或檢疫、集中隔離或檢疫，照顧以上四類人中不能自理者，每日可申請1000人。申請條件要求必須是未違反隔離或檢疫相關規定之當事人，違規者不能請領；另外如果當事人隔離期間領有薪資，也不能領。至於照顧者的申請條件，必須照顧生活無法自理的當事人，而且他因此而無法從事工作者，但該期間支領薪資或依其他法令規定性質相同之補助者，不得重複申請。另外，有關照顧生活不能自理者是指：照顧失能等級第2級至第8級者的失能者、持有診斷證明書之失智者、國小學童或未滿12歲的兒童、就讀五專前3年級的身心障礙者、所聘外籍看護工經醫師確診罹患嚴重特殊傳染性肺炎或其他因素不能提供服務等5種情形。楊錦青表示，相關資格的檢符的資料嫁接和送繳證件的流程複雜，目前23日先開放當事人，31日開始受理照顧者。截至今中午3032位已透過各種管道提出申請，鄉鎮公所或社會處局都可以臨櫃辦理，同時也鼓勵所有符合資格者可以線上申請，指揮中心建議，民眾可採線上申辦以節省排隊等候時間，申請資訊詳如網址，或可用郵寄或臨櫃方式，向受隔離或檢疫結束時之所在地直轄市、縣市政府申請。如有防疫補償相關疑問，可於每日上午8時至下午10時撥打免付費的1957福利諮詢專線洽詢。
-
![]()
2020-03-24 失智.大腦健康
含酮飲食活化大腦 避免失智症產生
低醣飲食能避免大腦老化！人體透過代謝葡萄糖與酮體製造養分供應給大腦，但有時會出現低代謝的現象，也就是葡萄糖無法轉化為供大腦使用的能量，而阿茲海默症患者多會出現此狀況。因此，近期有研究特別針對飲食與大腦健康的關係進行研究後發現，低醣飲食對大腦健康有益。含酮飲食對大腦較好根據《每日醫學新聞》報導，為了解飲食習慣對大腦的影響，研究人員分配42位50歲以下的受試者進行為期一週的正常飲食（主要由葡萄糖提供能量）、低醣飲食（主要由酮體提供能量）以及包含12小時隔夜斷食的正常飲食，接著再用功能性磁振造影（fMRI）測量受試者腦神經的活動狀況。研究人員在受試者進行功能性磁振造影掃描前、後，測量他們體內的酮與葡萄糖水平。另外，為確保受試者大腦的變化是直接受到葡萄糖或酮影響，研究人員再進行了一場包含30位受試者的實驗，要求他們在隔夜斷食後喝下兩杯熱量相同、富含葡萄糖或酮的飲料再進行功能性磁振造影掃描。綜合以上結果發現，富含葡萄糖的飲食會讓神經網絡不穩定，含銅的飲食則會讓神經網絡較穩定。研究人員表示，不穩定的神經網絡與大腦活動減緩或認知敏銳度下降有眾多關連性。改變能量來源根據《Medical Xpress》報導，透過分析過去的資料集，研究人員發現人類在47歲時，大腦老化的影響便會開始浮現，而老化最快速的年紀落在約60歲。不過含酮的飲食能加速大腦活動並穩定神經網絡，研究人員認為，原因在於比起葡萄糖，酮能為腦細胞提供更多能量。許多失智症發生的原因，都與神經漸漸失去將葡萄糖轉化為能量的能力有關，因此若能利用不同的能量來源供給大腦能量，或許有機會讓大腦運作狀況恢復到較年輕時的水準。【更多精采內容，詳見】 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-03-22 失智.像極了失智
家人疑失智 建議及早就診評估
醫界推估台灣失智人口超過27萬人，衛生福利部金門醫院精神科主任曾杏榕建議如果家屬有疑慮，可帶長者到醫院診斷評估，才能及早規畫治療。「醫師，我爸爸最近晚上都不睡覺，在房間走來走去」、「婆婆懷疑我在飯菜中下毒，最近都不吃我煮的東西」…如果發現家中長者有類似情況，可能已罹患失智症。2018年台灣65歲以上人口比重突破14%，從高齡化社會跨入「高齡社會」，推估2026年超過20%會邁入超高齡社會。醫界指65歲以上老人失智盛行率為8%，失智人口推估目前已超過27萬人，但民眾對失智症了解仍相當有限，常誤認失智症是正常老化一部分，而非疾病，普遍缺乏對失智症危險因子的認知，常導致延誤就醫。曾杏榕表示，失智症除造成記憶功能減退，常會合併其他行為與精神症狀，包括情緒起伏變大、睡眠情形惡化、妄想或幻覺等，將造成患者生活功能退化及家屬照顧的沉重負擔。曾杏榕說，如果家中有疑似失智症患者，建議及早至醫院精神科或神經科就診，藉由醫院團隊完整評估，可及早介入失智症治療，協助辨識失智症的危險因子，減輕患者失智症行為與精神症狀。符合失智症藥物適應症患者也可獲得藥物治療，延緩失智症進程。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-03-21 橘世代.健康橘
失智者的家 9個細節別忽略 光線、舊物不能少
無論社區多漂亮、房子多豪華，對失智者而言卻可能處處充滿危機，原因是他們可能因視覺空間辨識能力變差，增加跌倒風險或其他生活上的困擾。當親愛的家人失智了，要怎麼讓他（她）能在最熟悉的家園內安心生活？專家表示，巧妙變化社區環境及居家空間設計，以及正確認識失智症，均是為失智者打造友善家園的關鍵一步。如何打造友善的居家環境？專家提醒有9個細節要留意。1.布簾遮鏡、不擺仿真用品失智者因辨識能力受影響，看到鏡子可能攻擊鏡中人，造成鏡子碎裂被割傷，建議移除或用布簾遮掩。曾有失智者誤把鹽當糖，或把樟腦丸當冰糖吃，而許多用品外觀模仿食物且非常相似，不建議擺放這類仿真用品。2.客廳採光明亮 窗戶要上暗鎖客廳有明亮採光，有助感官知覺退化的失智者辨識環境，穩定情緒提高安全感，即使行動不便外出曬太陽，也能移動到窗邊、照照自然光，但仍應避免光線太亮，建議加薄紗窗簾，且窗戶應上暗鎖，防失智者自行開窗而跌落。3.提高物品對比性、增加環境辨識力失智者在光線充足下，辨識物品或標示仍可能出現困難，建議提高「對比性」，例如藍黃或深淺等對比色。建議牆面、地板及門的顏色均用對比色且避免圖騰，而桌椅、扶手、門把、馬桶、開關、插座等顏色也需和周遭顏色呈對比。4.搭配擴音器等輔具有助溝通部分失智者有某種程度的聽力缺損，研究顯示，改善失智者聽力有助溝通，但多數失智者排斥戴助聽器。建議可搭配適當輔助工具，例如電話擴音器、聲音擴大器、簡便助聽器等，與失智者溝通時取用。5.標示或指示改用生活化圖片失智者因認知功能下降而失去「定向感」，大腦也無法同時多工處理訊息，建議以生活化圖片做成標示，且圖文盡量放大、標示盡量簡單。例：前往浴廁的路線上，貼上附有方向標示的馬桶照。若需多重指示，建議加入色彩元素，例：月曆上標的回診日用紅筆畫圈，復健日則用藍色。6.月曆和時鐘有助維持定向感失智者需隨時得到「時間」的提示，有助維持定向感，因此客廳或臥室建議擺放月曆、時鐘，甚至是季節的標示，幫助弄清楚現在的時刻。時鐘選用有阿拉伯數字清晰標示的款式，月曆或日曆字體愈大愈好，且應有留白處做筆記。7.燈光設計可仿日夜情境光源若居家環境採光不足，建議靠仿照日夜情境的燈光設計來補足。例：早上開白色燈光，接近傍晚時改開黃色燈光，入睡時則留小夜燈。要提醒的是，失智者對反射影像會混淆判斷，不建議運用反射原理增強採光，間接式照明更妥善。8.險用品具安全鎖及自動斷電失智者操作家電用品可能出現危險，例如使用鍋爐卻忘了關火等，建議改用有安全鎖的櫥櫃和爐具，或能自動斷電的電器用品等，水龍頭建議定溫出水。家中門鎖可以更改設計，但需同時考量逃生問題，建議可搭配離床報知機。9.置個人及親友照片刺激記憶在客廳或臥室明顯之處放個人物品及親友照片，例如舊衣櫥或舊沙發等，均有助刺激記憶，增加失智者對過去背景和生活的記憶，也能讓失智者感到安心。若失智者換地方居住，建議新空間要注入舊元素，維持「家」的感受。看更多報導：《橘世代》【關於更多「失智」指南↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。幾歲算「年輕老」？想預防老年病症，要趁「年輕老」。友善失智可以這樣做 標示圖像化 地面不反光。伴失智母三遷 他造玻璃屋陪9旬母「童言童語」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-03-21 橘世代.健康橘
友善失智可以這樣做 標示圖像化 地面不反光
打造友善熟齡的居家環境，落實較為簡單，因為主動權在個人；但要營造友善熟齡，特別是失智者的社區環境，就必須仰賴政府的力量，及社區居民建立共識 。打造友善社區環境，專家建議要留意這些事。1.廣設隨處可休息的扶手座椅很多老人家不出門，是因為走不了多久得坐下休息，但非處處有椅子，建議可廣設高度及寬度適合長者休息的扶手座椅。例：公園綠地、超市、賣場、公車亭等場所增設扶手座椅。2.高低差有明顯的色差與止滑長者常因視力變弱而影響空間的判斷力，遑論是失智者，只要走路遇高低差都很容易拐到或跌倒。建議有高低差處應有清楚的邊界色差與止滑功能。例：階梯貼上止滑條、人行道的平面與斜坡磁磚使用相異色等。3.避免任何反光或複雜圖樣失智者大腦處理複雜影像的能力受影響，光影及複雜圖形容易造成錯覺或誤判，空間內皆應避免反光和複雜花色，更不宜用黑色，會被誤認是坑洞。例：地面選不反光磁磚等。4.標示圖像化且位置視線可及失智者對文字的理解能力也變差，因此標示上的文字必須簡單，字體也要夠大且粗細一致，最好輔以圖像呈現，且圖像對比色要明顯。例：廁所標示加上馬桶圖、標示位置不高於仰（俯）角30度等。5.保留歷史地標不拆除相對近程記憶，失智者的遠程記憶較佳，可能會記得社區中的歷史地標，看到地標能增加安心感，或找到回家的路。例：都更計畫時不隨意拆遷老樹或歷史建築。6.普設「愛心補給站」失智者獨自走在社區中，可能找不到回家的路，若設有「愛心補給站」給予簡單的食物吃喝、休息如廁及求助，保障外出安全。例：邀請便利商店等失智友善商家設站點，留住失智者協助報案。坊間鄰里伸援手友善叮嚀1 正確認識並對待失智者相較行動不便的失能者，失智者的隱性需求不易被看見，即便環境變得友善了，「旁人眼光」卻不一定友善。社區里長可透過講座、招募守護天使，增進民眾對失智症的認識，學會如何與失智者友善互動。友善叮嚀2 支持失智者安全走出家門打造失智友善家園的終極目標，是將失智者視為一般人，讓他們獨立走出家門，順利地完成想做的事，即便中途走失，最終也能安全返家。社區友善支持系統的建立，不僅能讓他們減少社會退縮，也有助降低行為精神症狀的發生。諮詢╱台灣失智症協會秘書長湯麗玉、台北榮總老年精神科主任蔡佳芬、老年醫學科專科醫師劉介修看更多報導：《橘世代》【關於更多「慢老」指南↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。幾歲算「年輕老」？想預防老年病症，要趁「年輕老」。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-03-08 新聞.長期照護
張慶光／「老人」是答案，不是問題
最近「生不如死」這個成語很夯，不過新的解釋是指在今（2020）年台灣的出生人數將會小於死亡人數，亦即在今年台灣的人口要正式邁入負成長。也因為這樣，高齡化議題便經常被拿出來討論，不過，大家在討論這個議題時，通常都是以負面的角度切入，例如：勞動力不足、消費減少所引起的經濟衰退或老人照護需求升高，扶養老人的支出及人力不足將拖垮家庭與社會等。看起來，高齡社會的問題真大，不過，我想講的是「高齡化」不是問題，「少子化」才是問題。聽起來高齡化與少子化像一體的兩面，事實上，「高齡化」是果，真正的因是「少子化」。所謂高齡社會指的是，65歲以上的人口超過總人口數14%的社會。但是，分子的數目在65年前便已決定，現在唯一能做的是讓分母增大，這個比例才會下降。所以政府應該做的是盡一切努力鼓勵生育，降低養育小孩的負擔，未來才有足夠的勞動力去養活這個社會。我一直覺得如果能善用高齡人力，給予適當的保母訓練，以年長者對於小朋友的愛心與耐心，應該可以降低育兒成本及減少虐兒案件，讓年輕的夫妻比較願意生兒育女。事實上，放學時去國小校門口看一下，會發現許多小朋友是阿公阿嬤來接。北歐一些國家讓年長者在幼兒園裡照顧陪伴小朋友，不僅節省了照護人力，同時也讓老人家覺得有所貢獻，而生活得更有尊嚴。在陪伴小朋友的過程中，老人家更因此而感受到生命活力，反而激起其注重健康的意識。老人，對於少子化，是答案，不是問題！針對高齡者退出職場而產生的勞動力不足問題，解鈴還需繫鈴人，如何引導中高齡人力重回職場應該是一個要努力推動的選項。台灣勞工平均退休年齡為61.3歲，無論在經驗或體力上應該都還可勝任工作，讓這些退休人士在正值顛峰時離開職場，真的太可惜。我一直認為老人家是「資產」，只是長久以來社會缺乏比較好的管道來「活化」這些資產，我們的思維都是老有所「養」而非老有所「為」，我們將資產閒置而不好好利用。相對於日韓等鄰近國家，台灣高齡者的勞參率偏低。不過，現在「中高齡就業法」已通過，希望能讓中高齡者順利重返職場，以填補因少子化產生的人力缺口。老人，對於勞動力不足，是答案，不是問題。日本在過去幾十年因為高齡化的消費緊縮造成經濟停滯現象，有可能會在台灣複製。事實上，相對於年輕族群，高齡者掌握了許多資產，只是擔心坐吃山空因此節儉度日。政府應思考如何鼓勵高齡者消費來活絡經濟。而要讓高齡者安心消費，有些配套措施要綜合考量規畫。如前段所提，高齡者如能順利重回職場有固定收入，比較不會擔心現金快速流失的問題。另外，針對有房產的高齡者，積極推動「以房養老」也能活化資產，讓老人家有錢可以消費。高齡者若擔心未來長照支出準備不足，因此不敢消費，則可以推動民間長照保險來化解。如何讓老人家安心花錢，是應該思索的課題，若能找到解方，則對於經濟發展，老人是答案，不是問題。不過，在發展銀光經濟時，現在的主流論述常將老人當成問題，設計出來的產品常設定在老人失能問題的解決上，如：可以感應臥床者心跳或偵測離床的「智慧床墊」、可以讓失智者被找到的「GPS定位器」，或者讓牙口不好的長者可以輕易進食的泥狀食品……這些商品不是不好，但是市場的回應有限，尤其對於未來20年的銀光經濟主體––嬰兒潮世代而言，這些可能都是他們避之唯恐不及的產品。若要打動他們，請開始思考把他們當成答案，而不是問題，他們需要的是一個更有想像力的創意老齡生活，而不是悲慘的臥床失能生活。
-
![]()
2020-02-26 失智.失智資源
失智據點／板橋榮家失智專區 打造熟悉的家
結合非藥物活動與高齡智慧科技，板橋榮民之家的失智教研專區翻轉「失智即失能」的照護舊模式，將照護方法更加人性化，不只讓失智長者擺脫「被照顧者」的桎梏，也重執「為人服務」的快樂，板橋榮家表示，將持續精進照護品質，把失智專區打造更像長輩記憶中最熟悉的家。板橋榮民之家的失智教研專區最近通過「SNQ國家品質標章」評核，獲得國家級肯定。三年多前，板橋榮家失智教研專區成立，以「2+」（家人、家園）的照護核心價值，專門收住中度以上的失智症長者，長輩平均年齡87歲。為提供社區資源共享，不只收住失智的榮民伯伯，也提供一般失智長者入住。2019年，板橋榮家失智教研專區創立兼具療癒及復健功能的「開心農場」，讓長者透過園藝栽種、澆水灌溉，培養生活重心，體驗「一手栽培」的幸福感。也能藉此曬曬日光浴，減少失智長者精神異常行為及黃昏症候群。另外，專區也邀請青年學子以工換宿，將所學專業投入志工服務。曾有就讀音樂相關學系的藝術大學同學，細心規畫「那卡西餐廳」，讓長者享受音樂與美食的饗宴。另有藝大學生替長者創作自畫像，摹擬長者細緻神情。特別的是，為一解長者鄉愁，專區特別建立實景擬真的懷舊火車站，踏入「車廂」，就可以聽見熟悉的「山東」及「廣東」鄉音，還設有豪華包廂的個別化電影院，提供長者一個安全娛樂的情緒抒發場所。板橋榮家表示，將持續與台北榮總高齡醫學中心合作來發揮教研專區的功能，不只提供失智症教育訓練及實習場域、失智照護人才培育、失智照護宣導，也會持續精進照護品質，把失智專區打造更像長輩記憶中的家。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-02-23 失智.名人專家
謝敏蘭／7個巧思 失智者在家防疫不悶
自從過年假期以來，人人聞疫色變，過完年後幾乎各類據點活動都暫停，心愛的失智長輩悶在家裡，漫漫長日好難受；偶爾外出也被厚重外套、口罩、帽子包緊緊，感官反應和行動力也受限。瑞智社會福利基金會建議，失智者家屬在這段時間充裕的居家時光裡，應好好把握患者仍具有的能力，在精心經營的愉快氣氛下，可以在家中一起嘗試進行以下的活動：A.每天可做的事：1. 做家事從三餐備料、到打掃清潔，讓阿嬤阿公都有可以發揮的空間。在熟悉家裡，充滿安全感的氛圍下，不要催趕長輩，共同攜手完成日復一日的家事。2. 動動口手做家事的同時，開口聊聊家人、憶往事，輕鬆好愉快。唱老歌、講笑話、猜謎語、朗讀書報、禱告，只要長輩願意開口，情緒必定平穩溫和。3. 多運動若住家附近有公園、運動場等空曠公共空間，戶外運動是最安全而有益身心的。提供獎勵辦法，鼓勵尚有行動能力的長輩每日設定目標走萬步；室內運動項目，可以是伸展體操、經絡拍打、太極拳、椅上運動等多元選擇，搭配小小競賽、熱情音樂，讓運動更可親。4. 玩興趣長輩本來就有興趣的活動，此時更要持續多做，例如寫書法、看電影、下棋、麻將、益智桌遊等，家人、來訪親友、照顧者一起參與，有趣味又有感情。B. 行有餘力的進階版：這是增加驚喜、提高刺激度的進階活動，可以變化、調劑患者和家屬的日常生活步調。1. 派任務：視長輩能力指派任務，提高長輩成就感，例如問路、獨自進便利商店完成指定採購（如買一條吐司、兩瓶飲料）、撥電話給孫子、一起做口罩套（實用，自用送禮皆宜）。2. 看照片：搬出珍藏老照片或是放映數位相片（能在電視上呈現更好），充滿美好回憶的人事物，是極佳的孝親、娛親好禮物。3. 留紀錄：上述活動進行時，以手機拍照、錄影記錄點滴，可以和其他親友分享，也成為每晚入睡前的最佳安眠劑，讓長輩帶著微笑入夢，一天的任務圓滿完成。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-02-23 失智.像極了失智
我記憶很好！自稱記憶好的長輩 可能已患失智症
許多長輩年紀增長都發現「記憶力越來越差」，親朋好友相互關心總會安慰，年紀大、記憶力下降是正常退化現象，但近年「失智症」議題透過電影、名人現身說法引發關注，許多人會警覺「我的健忘是正常老化嗎？」還是已邁入失智呢？「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心失智症就診患者，他總會問這問題，患者如果立即回答「最近記憶很好啊」，接著說明自己記憶者，近9成都已罹患失智症，如果感嘆記憶不好，對於自己健康狀態有知覺、能回應，應該只是單純憂鬱。李連冀表示，臨床遇到的失智患者，除了阿茲海默失智症，還曾遇到「幻視失智」，患者一直跟家人抱怨地板有灘水，怎麼都無法擦乾，也有患者味覺、聽覺都逐漸退化，出現食不知味、重聽等症狀。「失智狀況像快壞的收音機！」李連冀指出，很多失智者初期並不會完全退化，味覺、聽覺有可能短暫恢復，就像快壞的收音機，有時收得到訊號、有時完全無聲息，曾有照顧者抱怨，晚餐前在重聽父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親轉身給他一巴掌怒罵「這麼大聲要嚇誰？」當兒子的只能摀著臉抱怨，你不是重聽嗎？李連冀說明，失智症許多症狀，都容易造成家人困擾，例如出現妄想，抱怨媳婦、外傭偷錢、偷衣服，懷疑妻子外遇，或逐漸對身旁事物不在意，容易走失、迷路、猜忌、疑心病重、憂鬱，這時老人個性像小孩一樣，除了就醫，更需要家人細心照顧、陪伴。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-01-23 失智.新手照顧
生活照護／玩好玩、吃好吃 失智長者過好年8秘訣
快過年了，小嘉難得有假期可以好好陪伴媽媽，但媽媽已經有輕微失智，假期的安排也備受考驗。小嘉壓力很大，深怕外出用餐擔心菜色不好下嚥，媽媽會噎到，出遊又怕一個閃神沒注意，媽媽就走失。醫師提醒，陪伴失智長輩過年，飲食和出遊其實只要各注意四個小原則，其實失智長者和家人都可以過個好年。台北慈濟醫院院身心醫學科醫師暨失能服務中心主任李嘉富表示，李嘉富提醒，年齡越大，發生失智的比例越高，目前台灣65歲以上的老年人口失智盛行率達3%以上，且年齡每增加5歲，罹患機率就會增加一倍，如果發現長輩有不尋常行為，例如出現重複行為或情緒起伏，應避免責備，也不要在第一時間和長輩爭執。過年期間兒女返鄉，失智長者看見不熟識的家人、環境改變之刺激，可能出現不安全感，加上認知功能的退化、無法準確表達，原本的症狀可能加劇。提醒，家中若有失智長者，突然頻繁的人際互動與飲食調整，可能造成其身心上的不適，所以針對家中失智長者，年節的飲食與出遊都要事先規劃，避免加劇失智長者症狀。飲食方面，李嘉富建議可以安排失智長者和家人同樂，例如引導患者做懷舊拿手菜，透過親手料理記憶美食的過程，可望改善病症。因應長輩咀嚼功能退化，年糕、麻糬、湯圓等較黏稠的食品應先切成小塊，以免發生意外。零嘴包裝中的防潮包或乾燥劑都要記得取出，避免長輩誤食。最後就是餐與餐之間要遵照醫囑，定時服用藥物。出遊的時候，建議可讓長輩穿色彩鮮艷、容易辨識的衣服、配戴愛心手鍊，或在衣服上繡姓名及電話，以利走失協尋時使用。帶失智長輩出門，儘量要至少有兩位親友一起陪同長輩，因為一個人比較容易沒注意到長輩走失，如果出入地點有兩個以上出口，要格外小心。李嘉富提醒，大約四分之一失智長者在天黑後到入睡前，會有昏昏欲睡或混亂的症狀，因此行程安排最好要在傍晚以前回家。外出時間較長的話，車上可準備紙尿布或尿壺，以備不時之需，也可攜帶失智長者熟悉的隨身用品，增進安全感及穩定情緒。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-01-22 失智.名人專家
甄瑞興／別老問「你知道我是誰嗎」家有失智者，如何過好年？
全家團圓的農曆新年即將到來，照顧失智症患者的家屬，面對親朋好友來家裡拜年聚會，心中應有說不出口的壓力，很擔心失智長輩有長達一周以上時間，24小時在家中，應如何因應？讓子孫陪伴感受溫馨當失智症患者從日照中心回到自己的家，家屬或許可以先設法了解，平常失智長輩在日照中心喜歡做哪些活動？家屬可以替他們準備在中心與失智同伴一起做的活動。年節在家，可以和子孫輩一起來，相信這種溫馨的畫面，可以讓失智長輩感到窩心。在國際蒙特梭利失智症「認知悠能」照護模式裡，提到所謂的「程序性記憶」，也就是失智症患者仍保有某些記憶，像是穿衣服、吃東西、梳頭髮或刷牙等行為，他們仍能勝任。因此患者在年節期間，也需要遵循這些習慣；盡量不要讓失智症患者服用藥物睡覺，到了晚上反而清醒而吵鬧。回味祭祖、炒菜等動作Coombs & Smith在1973年提出「先進後出」理論，認為失智症患者幼兒時期的記憶，會是最後喪失。在過年期間，正是家家戶戶重溫原有的習俗文化和宗教信仰的時候，剛好可以讓失智長輩回味祭祖、拜年等儀式活動；或是家人把食材準備洗好切好，讓失智長輩下鍋熱炒，一展還記得的廚藝。「認知悠能」照護模式也告訴我們，人類的「陳述性記憶」，也就是能用言語來形容的記憶，中重度失智患者可能無法順利表達。他們已喪失的記憶，需要使用替代方法來處理。別問認人之類的問題例如說：剛才上門拜年的人，等客人離開後再問失智症患者，他可能無法記住，也許可以寫下來協助失智者回想。而當親戚們齊聚一堂，也避免對失智長輩「考試」，問他「你知道我是誰嗎？」「我是你的誰誰誰？」之類的問題，以免增加其挫折感。如果全家要外出踏青或用餐，擔心失智長輩感到陌生害怕，也可以先向餐廳服務生表明，自己的長輩有失智症狀，請多包涵，相信大家都可以共度愉快的一日。「過度照顧」 不是好事失智症雖可能是記憶的逐漸流失，一般病程為期十年，所以不是一被確診為失智症，就喪失所有能力，而是仍保有部分的生活能力。而且失去的能力，是因為用進廢退所造成，有時「過度照顧」，反而不是一件好事。台灣的失智症照護現況，仍有一至兩成的患者，或許因為病情處於中重度階段，不得不被家人送到機構，逢年過節，更不要忘了這些失智症患者，他們並非喪失對家的記憶，他們也很期待親人來接他們回家過年。也祝福所有失智症患者和家屬，都能過一個愉快的農曆新年佳節。家有失智者  過年宜與忌宜詢問日照中心或養護中心，他們平常裡面從事什麼活動？返家也可安排類似活動。準備好平常藥物，按時服用。就失智長輩可接受範圍，讓他們從事準備年菜的部分動作。讓失智長輩參與祭祖、拜年儀式，回味兒時記憶。忌作息大亂，例如白天睡覺晚上睡不著。避免對失智長輩「考試」，問他「你知道我是誰嗎？」「我是你的誰誰誰？」不要與失智長輩辯論，保持自己的心情平靜，用改變話題及注意力來改變焦點。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-01-20 名人.陳亮恭
陳亮恭／失智照顧 穩定情緒是關鍵
陳先生是早期失智症的患者，原本個性較內向，罹病後也不太願意參與活動，生活起居仰賴陳太太照顧。而陳太太慣於以命令口吻，反覆叮嚀、指正或責罵「提醒」陳先生完成生活上的常軌。兩人在診間常有衝突，不是拌嘴，而是真的吵架。言語沒惡意 口氣遣詞是問題陳先生看診總以平穩口氣敘述他的生活，除了睡眠狀況，能吃能喝，天氣好會去運動。話還沒說完，陳太太就指著陳先生斥責「你說謊！你哪有出門！都是我跟在你身後收拾爛攤子」，陳先生跟著也回敬「妳不要吵！妳不要這麼囉唆！」你一言我一語，雙方音量漸大，陳先生露出暴躁的神情與舉措，陳太太憤怒地指責，就這樣不可開交。婚姻關係中，許多夫妻或許也有類似的情境，妻子常常整天不停提醒、告誡、指正生活上各種看不過去的部分，先生的生活習慣在她眼中總有各種不足需要修正。這些言語都沒有惡意，但遣詞造句與口氣都不太會讓人感受到關心，家庭中總有維持關係的機制，許多的先生學會充耳不聞以減少衝突。然而，當先生變成失智症患者後，不僅記憶變差，連情緒控制也變差，加上持續感受言語所造成的壓力，進而表現出許多情緒與精神症狀，持續的焦躁不安、被害妄想等等困難的症狀一一出籠。失智症的照顧需要很多技巧，照顧者理解並接受病患狀態是最基本的一步。由於記憶衰退，病患需要反覆提醒，回答過數次相同問題的人，容易喪失耐性，而病患由於忘記前面的對答，只覺得為何對方沒有耐性而兇悍，跟著自己的脾氣也上來，生活成為一個充滿壓力的情境。病患情緒難穩 恐生精神症狀病患情緒若難以平穩，許多表現逐漸變成困擾的精神症狀，照顧者若無法讓失智患者感受到自在的生活狀態，各種行為表現與精神症狀會成為最棘手的挑戰。我勸過陳太太很多次，但換個角度想，她的個性已經幾十年，也不是一朝一夕能改變，當看不慣的事情反覆發生，她也克制不住自己，雖然心裡沒有那個意思，但情況就是走向惡性循環。陳太太覺得很不甘心，為什麼大家都同情陳先生而一味要求她改，對於陳先生卻沒有責難，那個不甘的神情連同在眼眶打轉的眼淚，充分體現了她的委屈。讓失智者情緒平穩 最難挑戰然而，讓失智症患者處在一個情緒平穩而沒有壓力的狀態，是照護的關鍵，一旦病患在場域中感受到壓力，焦躁、不安、幻覺與妄想可能都會一一上場，這些部分正是失智照顧最困難的挑戰。失智照顧充滿困難，我一向對於失智病患的家庭照顧者充滿敬意。他們陷在無解的情緒困境中，不是外人幫得上忙，少動口是這個情境下關鍵一步，但心中過不去的關卡，也不是說說就能解決。（作者陳亮恭為台北榮總高齡醫學中心主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
-
![]()
2020-01-18 橘世代.健康橘
甜蜜的負擔 致照顧者 那個我最親愛的陌生人
過年舒心選單過去的一年，辛苦的你，也許是位失智照顧者，也許只是處於空巢期的父母，不管何種角色，在承擔責任的同時，難免遭遇一些難題，五味雜陳的心情不一定能向家人說得明白。橘世代邀請看遍悲歡離合的醫師、護理師，請他們推薦影片。我們也選了幾本書，讓我們透過別人的故事，整理一下心情，在新的一年，追劇看書兼交流感情。林敬淳(亞大醫院大腸直腸外科主治醫師)給照顧者 適時吐苦水電影「那個我最親愛的陌生人」描述奶奶王鳳細心照顧失智先生張軍雄，他偶爾會不認得家人、會迷路，沒忘的卻是當年的同袍及舊愛。加上他們的女兒小夢六年前替男友頂罪入獄，出獄新生卻拋不下渣男友，皆讓王鳳陷入崩潰邊緣。本片節奏緩慢，但道出照顧失智者的辛酸之處，這讓我相當有感。我叔叔罹患失智症，負責照顧的嬸嬸壓力相當大，因挫折感而出現憂鬱症狀，非常辛苦，這只有經歷過的人才能體會。我認為本片適合推薦給失智者家屬，照顧工作真的很辛苦，照顧者抽空觀賞可以喘息一下，觀後也可吐苦水，知道自己不孤單。另呼籲照顧者找出屬於自己的喘息方法，或尋求長照支持資源，千萬別獨自扛責任。給空巢父母 要懂得放手此外，我也推薦去年上半年播映的動畫片「玩具總動員4」，雖是在敘述玩具主角胡迪的首要任務是照顧他的孩子，但數度面臨「新生玩具來臨」，他在尋找「玩具生命」重心的最後，選擇離開孩子主人身邊。然而，本片的劇情寓意其實是指空巢期父母，當孩子長大了、有自己的一片天，不少父母仍放心不下，時刻心心念念。我認為，人生到一個階段應告個段落，再開啟自己的第二人生，例如退休後可選擇做自己想做的事，不讓自以為的責任變相成為親子壓力，放下才能更開闊。林盈靜(中國醫藥大學附設醫院一般內科病房護理師)給醫護 同理心對待病家我最近在追美劇「芝加哥醫院」第4季，起初只是為了學醫療用英文才開始收看，但愈看愈入迷，相當推薦過年來追劇。本劇每集都是一個小故事，談的不外乎為每人都會遇到的課題—生老病死，但也談到醫療人員怎麼面對病家。其中，印象最深的故事為敘述一對母女出車禍，其中女兒傷勢嚴重，母親拜託醫師救救女兒，但實習醫師回：「沒辦法了。」主治醫師則是上前拍拍母親的肩說：「我一定努力救她。」之後再回頭告訴實習醫師，媽媽要的只是一分希望。臨床常見醫療人員將病情說得很白、很死，特別是面對急重症，因憂心病家失望生氣而官司纏身，卻少了一點人性關懷。醫療人員不是神，工作也相當忙，但一句安慰的話，一個貼心的舉動拍拍肩、握握手，其實都花不到1分鐘，卻能讓醫病關係更加分。給新世代 關懷長輩莫等待我也推薦2012年播映的紀錄片「不老騎士」，是記錄一群平均81歲的長者退休沒目標，直到弘道老人基金會發起摩托車環島計畫，幫他們完成13天的環島旅遊夢想。其中，有位阿公帶著過世太太的遺照，完成與太太的環島之約。期間，這群長者一一克服身體情況及家人的擔心，還路過安養機構，告訴機構的老人家：「我們做得到，你們也可以。」本片溫馨感人，令我不禁掉淚，看完後不忘向家人及同事分享這部片。隨著台灣面臨高齡社會，當子女外出工作，長者獨自在家一天生活是怎麼度過？畢竟我們都沒有老過，看完本片可更了解家裡長輩的想法，十分適合闔家觀賞。本片也讓我反省和阿公阿嬤的相處太少，特別是護專畢業進入臨床，卻連阿公生病住院也很少探望，甚至錯過見最後一面的機會。長輩需要的往往只是一句安慰的話，但我卻沒做到孫輩對長輩的關心與陪伴，懊悔卻永難彌補了。照顧影片推薦1.愛．慕2.想入飛飛36883.長情的告白4.昨日的記憶5.被遺忘的時光6.我想念我自己7. 我的母親手記8. 鐵娘子（天主教失智老人基金會推薦）看更多報導：《橘世代》 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/2x0spAv
-
![]()
2020-01-16 橘世代.健康橘
我要回家！失智者令人心痛的渴望
當心智逐漸退化，記憶也隨時光隧道倒退回小時候，他們再也認不得眼前的家。照顧她的外籍看護說：「阿嬤，這裡就是你的家啊！」不讓她出去。陳女士站在門邊不肯離開，滿腹的委屈全寫在她惱怒的臉上。當阿茲海默症患者的心智逐漸退化，記憶也隨時光隧道倒退回小時候，使他們認不得目前的家，因而認為「這個房子不是我的家」，但他們還能說出老家的地名和父母親的名字。病情較輕者，跟他解釋時，他好像能接受，但聽完後馬上忘掉，過了一下子還是要回家。病情較重者，則怎麼解釋給他聽都沒有用，因為患者的記憶已回不來了，如果堅持據理力爭，反而讓雙方都怒火高升，患者也會覺得自己被欺負，情緒更加混亂。安慰，安心，安撫遇到這種情況，不妨運用下列這五種方法應對。一、帶他出去走走告訴老人家要帶他回家，出了門之後，問他往哪裡走，他可能也說不清楚，也許在外面逛不到半個小時，老人家就滿意了。當年，我九十五歲的母親失智，認為她已住了七十年的房子不是她的家，要我帶她回家，還對我說：「你若帶我回家，我老母嘛會拿糖給你吃！」母親因腰椎動過手術，走路不便而坐輪椅，她一會兒指東，一會兒指西，我推著輪椅在附近的馬路上東南西北走一圈，母親滿意了，也累了，最後同意改天再回家。二、讓他感到安心對大部分的人而言，家是一個熟悉、溫暖、舒適又安全的地方。小孩子到了陌生的地方，不是常吵著要回家嗎？所以患者也許不只在找老家，更是在尋找「家」的感覺。因此，可以問問老人家：住哪裡？家裡有什麼人？父母親做什麼工作？還可以請他看家人的老相片，聊以前的故事，讓老人家安心，把家的感覺找回來。心之所安，就是家。三、轉移他的注意力可以提議吃點水果、外出散步、逛百貨公司，或其他患者喜愛的活動，轉移他「要回家」的念頭或行動。四、以善意的謊言安撫他有一次在吃晚飯時，母親突然表示要回家，還說：「我老母在等我吃飯。」有豐富照顧經驗的嫂嫂安撫她說：「剛剛打電話給你老母，你老母說天色已暗，你家的山腳路沒有電燈，走路危險，要你在這裡過夜，明天再回家。」母親想了想之後，說：「這樣也好。」五、大門要上鎖以防患者晚上自行開門，出外遊走或走失。失智的自然過程，只能自然接受它每位失智患者的情況不同，照顧者需隨時應變，但不要挑明說：「你在這裡已經住了三、四十年，你的老家早就沒了。你年紀都這麼大，你父母早就不在了。」也不必真的帶著老人家回老家看看，因為很可能景物全非，也可能與老人家的記憶不相符，徒增傷感。更不要認為自己如此盡心照顧，老人家卻不認同這個家，而自覺做得不夠好或委屈，其實，這是疾病的自然過程之一。本文摘自《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》，寶瓶文化 2018/08/31 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-01-12 新聞.長期照護
失智者回家過年 別考驗長輩跟他玩「猜猜我是誰」
阿霞阿姨前年被診斷為輕度失智症，家人無力照顧，只好送進機構。阿姨以前最喜歡的就是過年，住在美國的兒子媳婦、嫁到南部的女兒統統都會回家過節，每年她都會料理一大桌滿漢全席，讓兒女吃得盡興。去年家人不捨她獨自在機構過節，過年前就把她接回家。家人滿心歡喜跟她報備過年期間要準備的菜色與料理，沒想到卻讓阿霞阿姨格外焦慮，本來就容易緊張的她，開始反覆詢問「菜買了嗎？」「飯做好了嗎？」「長年菜不能煮太久」等等。家人第一天還能忍受，到了第三天，兒子不小心向媽媽說了重話「妳不要再問了！」這一吼讓媽媽的狀況更加嚴重。原本向機構請了十天的假，因為家人不曉得該如何因應媽媽的狀況，不到六天就把媽媽送回機構，原本應該是溫馨的過節，卻成了惡夢一場。春節即將來臨，家戶除舊布之餘，也準備迎接年度的圍爐團聚，部分家屬趁年節前帶失智長輩回家，卻常常踩到「失智地雷」，讓原本溫馨的團聚時刻，成了惡夢一場。持續用藥 維持日常作息五甘心物理治療執行長廖泰翔說，從機構返家的失智長輩，最怕家屬沒做到兩件事「沒有維持正常生活作息」、「沒有持續用藥」。失智症會使患者人事時地物出現混亂，正常的生活作息、規律的服藥能降低失智症引發的症狀，如緊張、焦慮、妄想等，一旦沒有持續維持，長期被控制的症狀就會失控，而這種錯誤最常發生在第一年帶失智長輩回家過年的家屬。廖泰翔說，住在機構的失智長輩，通常嚴重程度較高，但也有部分輕度、中度的失智患者，可以接受環境的改變，經評估是可以跟著家屬一起回家過年的。熬夜打牌 久了出現症狀不過，過年通常是家人最忙的日子，容易疏於照顧失智長輩。有些家庭習慣在過年打麻將，認為失智長輩偶爾熬夜應該沒關係，讓患者一路打到深夜，第一天可能沒事，但到了第三天患者的症狀就會出現，最後無法負荷就提早帶回機構，隔年就再也不敢帶長輩回家了。若要從機構把失智長輩帶回家過年，建議每天一定要幫患者做「現實生活導向」以及「節氣關懷」，告訴他今天是星期幾、現在幾點、是什麼節日、天氣如何、白天還是黑夜，有特殊節日時，要告知稍後要做什麼活動等。病況不同 弄清地雷在哪廖泰翔說，有些失智長輩焦慮感比較嚴重，就不必告知活動的細節，像是等等要炒菜、蒸蛋等，若過去該長輩掌控欲較強，或比較容易操煩，提醒他這些事情，恐讓他焦慮不安，他會不斷想提醒子女「好了沒」、「做到哪個階段了」。失智症協會秘書長湯麗玉表示，每位失智長輩的差異程度很大，沒辦法用一套標準作業流程框架所有人。機構通常都會針對不同個案給予提醒，對於居家照顧失智症患者的家庭，面對年節團聚時光，有些地雷也建議避免。不要考長輩 不要和他爭辯像是有些親友許久不見長輩，即使知道長輩已經失智，還是會考驗長者「你還記得我是誰嗎？」、「你怎麼會不記得我？」或是騙長輩「我是誰誰誰」，考驗長輩的記憶力，此舉不但會讓失智患者更加混亂，也會加劇失智症的症狀。湯麗玉也說，失智長輩外觀上看不出生病，實際上他就是位患者，有時他們會講錯話、記錯事情，千萬不要跟他們爭辯或是糾正。有時失智者甚至會汙名化家人，此時無須跟他們爭執，順著他們多鼓勵，或是轉移注意力都是很好的方式。外出避人潮 降低患者焦慮過年期間，許多家屬也會帶失智長輩外出踏青，湯麗玉說，外出時一定要牽緊長輩，不要讓他獨自待著，每年過年都是失智長輩走失的高峰期。不過也不要因為擔心走失而整天待在家，讓長輩能維持正常的生活都是很好的。廖泰翔提醒，帶失智長輩到人潮壅擠處，除了一定要看緊長輩外，有些長輩對於人太多的地方會害怕緊張，盡可能事前提醒，或是避免到人多的地方，即可降低患者緊張的機率。廖泰翔說，帶失智長輩過節千萬不要怕，也別擔心麻煩，有好的社交刺激，以及讓長輩見到熟悉的面孔，都有助健康。不過有些時候長輩已經難以適應環境的變化，也不要因為不能把長輩帶回家過節就自認「不孝」，給予長輩最舒服的過節方法，才是最好的方式。
-
![]()
2020-01-12 新聞.長期照護
安養機構圍爐年味不減 回家需評估失智者認知與行動力
除夕，一家人圍繞在桌邊，享用團圓飯，但有些家庭的年夜飯，未必能那麼圓滿。有些家庭，可能在安養院圍爐；有些家庭，可能在安寧病房團聚；也有些平時住在療養院的家人，此刻才回家共聚。特殊的團圓飯場合，可能面對的是失智的長輩、疾病末期或罹患精神疾病的家人，如何過得溫馨有年味，又能讓患者情緒穩定，病患與照顧者都需要學習。春美推開貼著春聯的門，看見桌上擺滿香氣四溢的年菜，兒女孫子看見她進門，趕緊過來牽她過去，春美開心到眼淚不受控的流下來。這樣溫馨的場景，從除夕中午開始到晚上八點，一桌換過一桌沒停過，不過這裡並不是住家，也不是餐廳，而是某間大型養護中心的公共空間。在養護機構服務多年的護理師林美琪說，過年那幾天機構很熱鬧，每天都有人請假出去，有的是吃個飯就回來，有的是回家幾天才回來，也有不少會留在機構過年。看過長輩圍爐的時候，開心到哭出來，也看過有平常看起來很嚴肅、對外界活動反應冷淡的長輩，在等待家人來圍爐的那天，神色特別柔和，整天臉上都掛著一抹微笑。要不要回家 評估認知與行動力該如何評估要帶長者去餐廳吃飯、回家過夜，或直接在機構圍爐？事先和護理人員討論會很有幫助。林美琪建議，首先要了解長者目前的認知和行動能力，需不需要提早叫無障礙計程車、家裡有沒有所需的無障礙設施。再者是例行的照顧工作，如傷口換藥、餵藥、打胰島素，家人能否完成，或事先詢問住家附近有開診的診所或醫院能不能協助。林美琪觀察，輕度失智、行動能力較佳的長輩，大約有三分之二會外出用餐或回家過年；但中重度失智的長輩，因為在不熟悉環境，情緒比較不穩定，大約只有一半會外出用餐、不在外過夜，其他則多留在機構圍爐。機構桌位熱門 建議及早預定林美琪表示，有些機構讓家屬事先預訂公共區的桌位，當天自行帶年菜進來用餐，不過因為桌位有限，常常從中午到晚上時段都排滿預約，動作太慢就可能訂不到，家屬只好再去訂機構附近的餐廳。有些機構甚至提供外燴，家屬可以直接認領一桌的費用，直接來圍爐，連帶菜都免了。圍爐這天機構還是會照常供應長輩的餐，但團聚機會難得，長輩這天供餐吃得少或不吃都無妨。不管哪邊是家 長輩開心最重要「失智症這件事情很有趣，即便他不認得你，還是可以感受到你的友善和溫柔。」天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑照顧失智症患者和家屬超過二十年，他觀察，當失智長輩住久了，會把機構當成自己的家，機構的工作人員就像他的家人一樣。家屬如果每周能至少來探望兩次，陪長輩吃吃飯，和機構人員也會有家庭般的緊密感，自然而然會在年節時相聚。林美琪觀察，家屬聽到失智長輩稱機構為「家」，回到原本的家反而不適應，吵著要回機構，家屬也會有很深的失落感。陳俊佑建議轉念思考，機構照顧得很好，讓長輩臉上有笑容，心裡有歸屬感，其實是件好事。離別時鬧情緒 工作人員會協助有些不常出現的家屬，過年來探視就一直考長輩，記不記得什麼事情？我是誰？還會不會自己拿筷子？林美琪說，長輩心裡會很不舒服，有些人只能勉強傻笑，也有人會生氣到吃不下。建議家屬到機構拜訪失智長輩時，直接友善地自我介紹就好，如果想要知道長輩的能力現況，可以直接詢問護理人員。聚餐結束要說再見的時候，有時候長輩會生氣、甚至哭鬧，這時候家屬的心情也會非常糾結。陳俊佑說，其實工作人員都很有經驗，會幫忙引導長輩，透過一些他喜歡的事情轉移他的注意力，家屬趁機離開也不需要太難過。小叮嚀遵守約定很重要 別讓長輩期待落空無論在哪裡圍爐，都要遵守和長輩的約定。「每個機構工作人員都很怕長輩被放鴿子。」林美琪說，如果家屬和長輩講好某天要來探望，當天還「加碼」告知可以收包包和家人出去走走，長輩會更加喜出望外，旁人看了都會超羨慕。相反的，如果家屬約好了卻沒來，長輩會很沮喪、吃少少、悶在房間一直睡，接連幾天作息都被打亂。林美琪建議，家屬跟長輩做約定，話不要說太滿，保留一點小驚喜的空間，有機會讓長輩更開心。
-
![]()
2019-12-28 失智.非藥物治療
音樂治療／給她聽最愛耶誕歌曲 失智母恢復記憶和語言能力
蘇珊‧古斯塔夫森(Susan Gustafson)數年來為失智症所苦，家人認為她需要全天候照護，於是送她到加州柯斯塔梅沙(Costa Mesa)一處輔助式居住設施(Assisted Living Facility)的記憶照護中心(memory care unit)。蘇珊的女兒南西‧古斯塔夫森(Nancy Gustafson)是一名退休的歌劇歌手，也是伊利諾州西北大學(NorthwesternUniversity)的駐校藝術家；她說當她第一次去探訪母親時，幾乎快要崩潰，她說：「母親當時坐在輪椅上，低頭面對著一張早餐桌，我永遠無法忘記，她當時看起來多麼悲傷、不知所措又困惑。」蘇珊對許多問題只回答「是」或「否」，但南西覺得母親不是真的聽懂問題，而是只是禮貌性地回答；南西說母親「無法將兩個字銜接起來」也不認得她。南西試圖讓母親看家族照片，希望能喚醒她的記憶；她說：「我跟母親一起看相簿，但她好像不認識相片中的任何人。」她參加線上交換禮物 竟收到比爾蓋茲的超豐盛大獎之後南西每個月都探望母親；幾年前的10月，她想到一個方法，試圖與母親有意義地溝通，她把母親的輪椅推到照護中心客廳一架鋼琴旁，開始邊彈琴邊歌唱。她不記得自己當時唱的是哪一首耶誕頌歌，但她準備了母親最愛的曲目，諸如「聽天使高聲歌唱」(Hark! The Herald Angels Sing)、「用冬青樹的樹枝裝飾大廳」(Deck the Halls With Boughs of Holly)、以及「天使歌唱在高天」(Angels We Have Heard On High)。她一開始邊彈邊唱，母親就開始跟著一起唱；「我用眼角餘光看見她唱和，讓我真想立刻跳起來跑出去打電話給我姊妹說：『媽媽跟著我一起唱歌』！」 南西感到興高采烈，但母親蘇珊似乎對她的琴藝不太滿意，大約15分鐘後，蘇珊說：「你知道嗎，你彈得不太好」；南西不禁哈哈大笑，她說：「假如我媽沒有罹患失智症，那就是她會對我說的話；她30年前就會說這樣的話。」母女倆繼續合唱20分鐘後，南西說：「結束時，我轉過頭去看她，然後她說：『現在你彈得好多了。』」南西說，從那一刻起，母女倆的生活與關係改變了，因為突然之間「母親認知到與我的親屬關係，雖然她是在開玩笑，但她記得我們的姓氏，也知道我是她的親屬。」數周後，南西再次探望母親，這次母女倆跟記憶照護中心的大家一起合唱，長達一個半小時。然後南西與兄弟姊妹帶母親去購物中心，在水池邊的座位吃午餐；南西回憶道：「母親坐在那裡，持續與我們交談。」南西感到相當振奮；她說：「母親唱歌一個半小時之後，語言能力就恢復了!」此後，古斯塔夫森家族聘請一位音樂治療師，每周探望母親一次；不久之後又聘請一位年輕的歌手和母親合唱45分鐘，每周七天。漸漸地，母親的溝通能力恢復了。南西於是創辦「Songs by Heart」(用心唱歌)組織，幫助輔助式居住設施推動音樂療程。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2019-12-22 失智.大腦健康
認知訓練／坐下來就能玩 專家推薦 4款不花錢桌遊
桌遊一定要花錢買整套遊戲回來嗎？專家告訴你，只要一群人圍在一起，就可以創造出許多有趣又能訓練反應的遊戲，以下提供四款不花錢的遊戲，經專家認證能預防失智、提升認知能力喔。遊戲1訓練反應速度挑選需要快速反應的遊戲，與親友玩更有趣。● 方法一（視覺＋聽覺反應）：玩撲克牌心臟病，一組人輪流翻牌並依序唸數字1至13，當唸到的數字和所翻出牌一樣時，需用手拍壓翻出的牌，最後拍的人需把紙牌全數拿回，結束時計算誰手中的紙牌最少為贏家。● 方法二（聽覺）：數人圍坐，依照順時針方向輪流唸數字，只要唸到有包含「3」（可自訂）時就要用拍手取代，例如念到3、13、23、30、31、32等，只能拍手不能唸出數字，出錯最少的人為贏家。【專家叮嚀】● 反應速度會隨年齡增加而明顯變慢，但可藉由訓練而強化。本招式屬「執行速度」訓練，可以提升注意力及反應速度，也可提增視覺搜尋技巧或聽覺反應能力。● 美國ACTIVE研究追蹤2802位認知正常的長者長達十年，分三組分別進行不同類型之認知訓練，每組在五至六周內進行約十次，每次一小時，另有一組為沒有接受訓練之對照組。反應速度組訓練結束時，相較其他組，執行速度表現進步87%，且兩年後其訓練成果仍然具有中度效益，十年後具有低度效益。研究者估算短短十次認知訓練，大約可預存七年的腦力對抗老化之認知衰退，實在太有效益了！遊戲2他╱她是誰大家常有類似尷尬經驗，「我應該認識他，但想不起名字！」或「剛介紹完姓名，馬上就忘記了！」破除這些尷尬是需要練習的。● 招式一：整理舊照片，愈多人的照片愈好，辨認照片中的人是否認識，說出他們的姓名，並說說看跟那個人之間的故事。● 招式二：下載手機「人臉與姓名配對」遊戲，或將網路、雜誌上人臉（不認識的名人）照片剪下，試著記下人臉和姓名。【專家叮嚀】2013年加拿大文獻顯示，輕度失智者透過下列策略練習，可由原本只能記住22%，訓練後進步至98%，且可成功應用到日常生活中的人臉記憶。● 無錯誤學習：說出的答案都要正確（給提示，逐漸減少提示）。● 意義化記憶法：周杰倫／周圍很多傑出的人、郭錚帆／鍋子正在蒸飯。● 圖像化記憶：連結人臉的特徵（鼻子很高的高先生）。● 朗讀背誦記憶法：反覆唸出可加強記憶。遊戲3摺紙準備幾張色紙與摺紙教學書籍，也可以上網搜尋摺紙範例，從最簡單的開始，隨著手指與腦的連動，漸進挑戰複雜的摺紙創作。教導別人摺紙也是鍛鍊語言表達跟空間思考很好的方式。教別人時，盡量使用具體的字眼，例如「將右下角的尖角，往上方的邊對齊」」；而不要籠統描述「這裡摺過來，打開。」【專家叮嚀】● 活動不僅練習到手眼協調及執行功能，也練習到空間概念及抽象思考。這兩項能力的退化常被認為是認知障礙的前兆之一。● 2013年的英國研究邀請了24位成年人，請他們折一朵花，並要求他們在進行折紙活動時大聲說出思考的過程。發現在過程中，如果使用「將底部折向上方邊緣」、「把右邊部分折成一半」等明確指出目標處跟動作內容的描述，摺紙的成功率較高。如果使用「這裡摺過來」、「這樣摺」等籠統的描述，摺紙的成功率較低。顯示明確的方位思考流程，有助整體空間概念的建構認知。遊戲4快速詞語聯想小時候常玩的詞語接龍就是一個快速聯想的遊戲，除了接龍之外，還有其他不同的玩法。快速詞語聯想，強化語言的流暢度，不僅好玩，也是訓練腦力的好方法。● 語音聯想：選一個讀音，在一分鐘之內，講出以此讀音開頭的語詞，愈多愈好不重複。● 語義聯想：在一分鐘之內講出動物的名稱，愈多愈好，不能重複。也可講其他主題，例如水果、城市等。【專家叮嚀】● 2010年美國研究：腦部核磁共振研究顯示，做快速詞語聯想時左腦有較多激活；反之，一般說話時右腦用得較多。● 2014年美國研究：追蹤239位修女，檢視語義聯想詞語流暢度跟失智症的關係。結果顯示，語義詞語流暢度較佳者，可降低記憶障礙率22至29%及降低失智機率35至40%。諮詢／毛慧芬教授、鄭又升職能治療師《這樣動不失智》購買資訊特價220元劃撥帳號購書：19920764戶名：聯合報股份有限公司，請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量洽詢專線：02-8692-5588轉2698立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2019-12-22 失智.大腦健康
認知訓練／怕受挫 怕沒面子...長者拒玩桌遊 4招讓他破冰
「沒興趣啦！」「太複雜，我不會玩啦！」這是長輩看到桌遊，第一時間常出現的反應。該怎麼讓長輩願意跨出第一步，樂齡桌遊達人有妙招，從遊戲前的說明、玩伴的選擇、遊戲中的調整，都有訣竅。1.初入門 別玩純動腦遊戲愛迪樂治療所執行長、職能治療師鍾孟修說，很多長輩覺得自己是大人了，為什麼要玩這些幼稚的遊戲？加上東亞傳統文化影響，台灣家庭比較少有周末家庭活動，許多長輩看到遊戲真的是興趣缺缺。「為什麼要玩？」鍾孟修說，針對這個最常被問到的問題，要解答這一點，邀請者得先知道，長輩為什麼不想玩。鍾孟修分析，長輩不想動腦，最主要的原因是「覺得自己不聰明了」，擔心會掃興或沒面子，如果覺得遊戲可能令自己受挫，又看似無聊、沒有目的，自然興趣缺缺。鍾孟修建議，如果長輩有上述排斥心理，建議先跳過純動腦遊戲，從結合團體、身體活動的遊戲，長輩可能更容易接受。例如邊運動邊回答問題、邊走路邊數數、邊騎車邊唱歌，結合懷舊元素的母語手指謠、唱謠也很受歡迎，如果年輕人不擅長講母語，讓長輩來擔任教學者，長輩的成就感和樂趣更加倍。2.陪孫玩 增加共遊樂趣目前市售桌遊大多針對兒童或年輕人設計，長者易有距離感。鍾孟修建議，可以用「陪我玩」或「陪小孩玩」的方式邀請長輩，並介紹遊戲目的可以強健腦力、預防失智、創造美好回憶，通常可以提高玩起來的機會。如果想辦法遊說、玩給他看，長輩還是不想玩，也不用勉強彼此。哪些類型的桌遊適合祖孫同樂？鍾孟修說，派對型桌遊、玩具型桌遊、配對型桌遊，是三種最單純的桌遊類型，可以從這些開始。派對型桌遊只有一個規則，非常簡單，例如企鵝掉下來就輸了，最快的就贏了；玩具型的桌遊有很吸引人的道具，例如動物平衡船；配對型的桌遊像是七巧板、快手疊杯，只要排出一模一樣的圖形結構，就算成功達成任務。3.別太拚 讓他覺得被考試早在十年前，天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑就率先設計輕度失智者也可以玩的樂齡桌遊，他根據長期陪伴長者的經驗，不斷改良遊戲內容，現在已經推出第二版「這樣玩不失智」桌遊。陳俊佑說，長者一旦真的想玩遊戲，其實會很在乎輸贏和排名，想要一玩再玩、扳回一城，遊戲創造競爭的同時，也要適度平衡這種拚輸贏的壓力，所以桌遊一定要好玩、娛樂、促進代間互動，不能加深代溝或讓長輩覺得被考試。在第二版的「這樣玩不失智」桌遊不需要比速度，遊戲任務除了有翻牌、配對等記憶遊戲，還增加了簡單的動作指令，並且融合人際互動的元素，例如互相搥背、按摩，遊戲內容中融合醫學實證支持能預防失智症的「地中海飲食」營養知識，讓每個玩家在遊戲過程同時學到如何從飲食關照自己的大腦健康。4.分組玩 別讓他感覺受挫鍾孟修表示，現在有一些合作型的桌遊，可以組隊共同對抗某個共同敵人，可以進行任務分配，讓長者負責適合他能力的任務，特別適合全家共玩、祖孫同樂。有些遊戲規則雖然比較複雜，但只要長輩有玩的意願，不一定要按照原本的規則，陪玩者要懂得適切調整，例如把越快越好改成回合輪流制，或是安排兩人一組，有人和長輩分配遊戲任務，不致太受挫，才能得到樂趣、願意下次再玩。「甚至要適度的、不經意地輸，但是別輸得太明顯。」鍾孟修笑說，不過如果是麻將這種長輩玩了一輩子的遊戲，根本不用刻意輸，因為根本就很難贏過他們！認知已退化遊戲練腦不嫌晚認知功能已退化的長輩，現在開始玩認知遊戲也不嫌晚。鍾孟修指出，日本川島隆泰博士針對輕度認知障礙、輕度失智症的長輩，設計了「學習療法」，一周五次、每次30分鐘，執行半年後，發現可以顯著延緩專注力、訊息處理速度的退化。學習療法的內容其實很簡單，主要是抄寫日文五十音和詩詞、朗讀詩詞經書、練習簡單計算題。芬蘭2018年發表老人醫學研究計畫成果，利用綜合型介入，讓有認知障礙的60到77歲長輩，每周從事一小時有氧和肌力運動、搭配地中海飲食、三高管理、電腦遊戲的認知訓練，認知訓練一周只有三到五次，每次15分鐘而已，也有延緩認知退化的效果。鍾孟修說，玩遊戲就是要開心，不要給長輩一定得玩多久、一周要玩幾次的壓力，只要利用周末或晚上時間陪伴長輩的時間，偶爾玩一玩，長期下來有預防退化的好處。「這樣玩不失智」桌遊送給你寫下你和家人玩桌遊的經驗，並拍下闔家同樂的照片，文章獲選者，贈送「這樣玩不失智」桌遊一組。文稿將刊登在元氣周報。字數：300字照片：請提供jpg檔，700K以上截稿日期：109年1月8日電子郵件投稿：lohas@udngroup.com.tw書面投稿：22161新北市汐止區大同路一段369號4樓立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2019-12-22 失智.大腦健康
認知訓練／防失智抗憂鬱 遊戲讓腦袋更靈光
明年的農曆年來得特別早，春節是與長輩長時間相處的時光，你都如何度過？害怕出遊人擠人，在家看電視看到悶，還有一個更好的選擇-----玩桌遊。桌遊不只是年輕人動腦找刺激的專利，曾有研究指出，玩桌遊的老人可減緩認知上的衰退，憂鬱現象也較少。有許多適合祖孫同樂的遊戲，最適合在年節相聚的時光凝聚感情、激發腦力，今年，就用歡樂的遊戲聲贏過鄰居的麻將聲吧！玩玩遊戲，可以常保赤子之心，不過越來越多研究顯示，玩遊戲有助於保持的還有注意力、反應速度，可延緩腦力退化。隨著高齡化社會來臨，東西方國家都開始研究遊戲活動的健康效益，看到亮眼成果，台灣也跟上這股風潮，各類遊戲小道具，正逐漸成為社區據點隨處可見的樂齡標準配備。每周一次桌遊 降低失智風險天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。另有美國研究追蹤469位平均75歲的健康老人，五年後有124位失智，研究分析這些長者的11項身體活動及六項腦力休閒活動，結果發現每增加一定頻率的腦力活動，失智症風險可降低7%，其中閱讀、玩桌遊、彈奏樂器、跳舞，這幾樣活動與降低失智症風險顯著有關。麻將增進記憶 還能舒緩憂鬱麻將的活動特性需要高度的複雜注意力、執行功能、學習和記憶力，同時還要有中度以上的社交認知、知覺與動作、語言表達能力。2006年中國大陸重慶的研究，分析5437位55歲以上社區健康長者，結果發現打比較多麻將的，失智症風險較低。2014年香港研究將110位長者分為麻將組、太極組、對照組，結果發現麻將和太極都可以延緩認知衰退，其中麻將組對於數字的短期記憶、快速聯想的流暢度，效益更佳，還有舒緩憂鬱症狀的短期效果。動手、動口、動腦 桌遊三核心愛迪樂治療所執行長、職能治療師鍾孟修表示，「動手、動口、動腦」是桌遊的三個核心元素，雖然手只占身體體積的一小部分，但在腦部，掌管手指精細動作的區域與身體比例正好相反，是非常大一塊腦區；而動口和動腦，則牽涉到語言區、記憶區、高階認知區的整合。因此兼具這三個核心元素的遊戲，例如麻將及某些桌遊，都是對腦部很好的刺激。至於圍棋、象棋、西洋棋，進行過程通常偏向安靜，比較缺乏動口這一塊，不過也無傷大雅，因為這些棋類本身就已經很難了。以圍棋為例，鍾孟修說，遊戲過程需要大量運用前饋認知去預測對方行為，還要運用後設認知去修正自己動作的結果，屬於高階認知活動，即便沒有動口，大腦也夠忙了。至於像疊疊樂這類結果比較隨機的遊戲，或是拼圖偏向視覺整合與耐性，在訓練腦部的元素上就會比較少一點。遊戲加體操 發展出「體智活動」除了桌遊，上述研究發現跳舞、玩樂器、打拳也有延緩失智的效果，其實在日本和芬蘭這樣的樂齡大國，已經發展出很多既像遊戲又像體操的有趣活動，對於維持腦力的效果也得到實證支持。鍾孟修指出，在日本國立長壽醫療研究中心，有位長期致力於失智症的老年學學者島田裕之，發展了一套將認知和身體訓練結合的「Cognicise」運動，可翻譯為「體智活動」。體智活動玩法相當多元。例如參與者在過程中一起數數，搭配認知指令要求，執行相關的任務挑戰，例如數到3的倍數就拍手、每做一個動作就做加7或減7的計算、輪到自己時說出一種動物等等。鍾孟修指出，2015年島田所發表的研究雖然收案人數不多，結果顯示每周一次90分鐘運動訓練（包括15分鐘體智活動），大約40周後可以看到注意力和訊息處理速度有顯著進步，高階功能如記憶力、執行功能、問題解決能力也有零星的顯著改善。鍾孟修說，所以即便是散步，兩個人一起散步更好，因為有伴就會聊天，身體活動之餘，還多了社交互動，具備動口和動腦的元素，比一個人散步更加分。小提醒玩到下不了桌 折損健康效益陳俊佑表示，他在巴賽隆納的公園裡，看過有長者下棋下到天黑、下雨都不走；在台灣也認識有些長者朋友熱衷打牌，可以專程跨縣市搭車去找牌搭子，從中午開始打24圈直到半夜，中間幾乎都不起來，因為贏的捨不得走，輸的不甘心走。陳俊佑提醒，如果玩到憋尿、不吃不喝、不睡覺這種程度，抵銷遊戲本身的健康效益就太可惜了，建議長者動腦之餘，也別忘搭配身體活動。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
共
16
頁