2021-08-05 癌症.攝護腺癌
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2021-08-01 癌症.攝護腺癌
常跑廁所就應多注意 攝護腺癌變多發生在50歲以上
攝護腺位在膀胱出口處、是男性特有器官，隨年紀變長、荷爾蒙日積月累刺激，會逐漸肥大，造成許多長者排尿困擾，甚至癌變，是許多大齡男性煩惱的「長壽病」。前期治癒率高，50歲以上男性務必定期篩檢。台灣攝護腺癌人數漸增，發現常是晚期。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，因早期症狀不明顯，多達三成患者發現時已是第四期，甚至有遠端轉移，死亡率也上升到癌症十大死因第五名。台南市立安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍表示，攝護腺癌患者人數逐年上升，但因醫療進步、健康意識抬頭及健檢普及，死亡率逐年趨緩，五年存活率可達七成。尤其前期治癒率通常不錯，但因症狀與攝護腺肥大相似，高危險群要特別注意。泌尿問題常羞於開口，爸爸常跑廁所，家人應多注意。「泌尿問題，男性常不好意思開口，家人要多留意。」董聖雍表示，50歲以上男性過半數攝護腺肥大，70至80歲更超過八成，常有的症狀包括：尿速變慢、斷斷續續、需用力解尿、尿不乾淨、尿不出來、頻尿、尿急憋不住、尿失禁或夜尿等，即使無癌變，對生活品質、身心健康都大有影響。年過50的男性，攝護腺多少都會增大，而攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都常見排尿問題，癌症患者常以為是自然老化現象，因而延誤治療。有些患者因肛門指診、超音波及攝護腺癌指數（PSA）篩檢發現，可及早治療；等到患者因骨頭疼痛、骨科發現異常轉介，多半已是晚期轉移。謝昆霖建議有長期發炎問題，尤其有家族史的人，要每半年定期檢查。攝護腺癌變多發生在50歲以上，超過六成患者65歲以上。董聖雍說，目前多數專家認為50歲以後可定期作攝護腺癌篩檢，有家族病史可提早到45歲，且如出現「下泌尿道症狀」，更應及早就醫完整檢查。基因、不良飲食、代謝疾病，都是攝護腺癌相關因素。關於攝護腺癌的成因，研究顯示除了基因，感染、飲食等外在因素都可能造成發炎反應，氧化壓力上升、致癌物質累積而造成癌變。董聖雍說，黃種人盛行率雖較白人或非裔低，但西式飲食盛行，發生率也逐年提高。他提醒，紅肉、高脂肪食物對攝護腺不利，建議適度食用；高溫烹調、油炸也會增加罹癌機率；充分攝取蔬果類食物可降低癌症發生率。董聖雍表示，把糖尿病、肥胖等新陳代謝疾病控制好，也能降低罹患攝護腺癌機率；抽菸則會顯著提升風險、惡化更快且更易復發。有研究指出，適量紅酒有保護效果，比滴酒不沾者攝護腺癌發生率低，可能和紅酒含多酚能抗氧化有關，不過過量則無好處。另外，性行為與結紮手術不會增加罹患攝護腺癌機率，定期射精可幫助攝護腺液排空，甚至有減少罹癌的效果；但淋病、菜花等性傳染病因常造成發炎，會增加罹癌機率，醫師提醒安全性行為非常重要。男性若因更年期荷爾蒙低下，補充荷爾蒙並不會增加攝護腺癌機率；不過如長期輪班作息不正常，或是長期暴露重金屬鎘、殺蟲劑環境，也可能使罹癌機率上升。大量蔬果的地中海飲食，可減少癌變機率。如何預防攝護腺疾病？均衡飲食、良好生活習慣、規律運動減重、減少暴露致癌物是不二法門。董聖雍說，近年流行的地中海飲食，大量蔬菜水果、橄欖油等植物性油脂、均衡五穀雜糧、魚肉家禽、並少量紅肉紅酒，因具抗發炎、抗氧化效果，可作為參考。而番茄的茄紅素、綠茶的兒茶素、大豆植物性雌激素大豆異黃酮可能有抑癌功能，綠花椰菜、石榴具有抗氧化能力，雖未經大規模實驗證實，仍可當作健康食品補充。適量日曬補充維生素D，也可降低癌症發生機率。目前並無任何單一藥物證實能預防攝護腺癌，醫界認為還是要從飲食或生活習慣調整，定期篩檢、早期發現、及早治療可減少攝護腺疾病造成的傷害，讓「長壽病」不再是男性長者的夢魘。
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2021-07-10 養生.聰明飲食
喝水能防血栓？ 建議這4個時間點喝水最佳！
人體有70%是由水分組成，所以每個人都得喝水，但一般人常在口渴時才想補充水分，這麼做不僅會讓身體處於缺水的狀態，也容易引起其他疾病。水喝不夠可能會造成腎臟負擔，或是造成血液太過黏稠，導致血栓、提升心肌梗塞、腦中風等風險。 血栓形成的原因？血栓形成的主要原因可分為3大類，包括了凝血狀態、血流異常、血管內皮細胞受損。抽菸、肥胖的族群就易有凝血異常；久坐不動、行動不便、靜脈曲張等族群則易出現血流異常；日常生活受傷導致血管破裂、、感染等，則可能造成血管內皮細胞受損。當然三者也能同時存在，情況越多就越容易引起血栓。補水對人體的重要性而身體缺水就與凝血狀態、血流異常兩者有關，人體有7成是水分組成，身體各處都需要水，包括心、腦、肺、肝、腎等各大重要器官，身體缺水將不僅容易讓血液呈現濃稠的狀態形成凝血，也將導致身體各處血流下降容易阻塞，兩項血栓風險提升，各器官的不良影響機率也會升高，包括心肌梗塞、腦中風、腎衰竭、肝衰竭、肺栓塞等。 因此根據人體需求，正常成人每天喝水量至少須達到1500cc～2000cc，值得注意的是，有些人會喝無糖咖啡、茶作替代，但這些並不能當作水分來源，攝取過量反容易造成腸胃刺激、胃食道逆流，甚至咖啡因成癮，再加上茶葉跟咖啡有利尿作用，更容易將水分排出體外。 當身體出現口渴訊號時，代表身體已經呈現缺水狀態，這時才補充些許水份是解除當下口渴，未必真正解決體內的缺水問題，恐怕讓身體長期處於缺水狀態而不自知。當發現尿量減少、顏色變深時，往往已是身體嚴重缺水的警訊，應盡快補充水分。 4個時間點喝水，降低血液黏稠度！錯誤的飲水習慣可能出現其它問題，適時適量補充水份才能幫助維持健康。其實一天喝到1500cc的水量並不難，平均分攤為早、中、晚，跟著三餐一起喝，就能養成喝水習慣。 而在以下這4個時間點飲水，除了能解渴外，還能降低血液黏稠度，一定程度避開血栓風險，一定要掌握！ 1.起床後 相信不少人聽過，早晨起床一杯溫開水有益身體健康，就是因為清晨人體的生理性血壓會升高，血小板活性增加，加上睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高。起床後飲水就能有助於降低血黏度，從而降低血栓風險。 2.運動前後 不少人都習慣在運動後才喝水，其實運動前就應少量飲水，這能降低運動引起的脫水、血液黏稠的風險，從而有助預防血栓。要注意的是，氣溫較高時，身體缺水速度也會加快，最好少量多次喝水，不要喝得太急、太快，以免增加心臟負擔。 3.飯後半小時 飯後不要立刻喝水，否則會沖淡、稀釋唾液和胃液，使消化酶的活性減弱，影響消化吸收。可在飯後半小時小口喝200毫升的水，有助於緩解餐後的血黏度升高。 4.睡覺前 人體熟睡時，體內水分會丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度變高，喝一杯不超過200毫升的水，就可緩解該現象，若老人怕有夜尿問題，可睡前抿兩口水即可，也能在床邊常備一杯水，感覺口渴時就能馬上喝幾口。 總而言之，正常喝水對人體真的非常重要，大家要記得多補充水分喔！ 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-06-08 醫聲.數位健康
遠距醫療／疫情期間不敢上醫院 醫：心血管疾病4族群，有這些症狀還是得就醫！
慢性病感染重症率高？免疫力不好是關鍵？ 新冠肺炎在國內造成嚴重影響，慢性病患在流行病中往往首當其衝，根據國內外的流行病學資料顯示，目前已經知道年紀，男性，肥胖，抽菸，糖尿病，高血壓，心血管疾病，慢性腎臟病與癌症患者，都是增加新冠肺炎重症機率與死亡率的危險因子，台北康研診所院長心臟科林俊忠醫師表示，這一波疫情，無論是心血管疾病或慢性病患者，重症率皆相當高，主要有幾個原因，首先高齡與慢性病患者免疫力通常欠佳，第二慢性病患者常常潛藏慢性發炎，在感染之後發炎更加嚴重，容易導致器官嚴重反應，第三許多慢性病心血管疾病患者，都有ACE（血清張力素轉換酶）系統過度表現的問題，有研究顯示ACE的受體會加速新冠病毒入侵細胞。另外，慢性病患者體質普遍虛弱，包含住在長照中心或是洗腎的患者，可能合併有心衰竭問題，一旦感染病毒，將會快速進入嚴重病程。 無症狀缺氧？低於氧氣飽和度SpO2 90%以下速就醫！ 林俊忠醫師指出，這次疫情之所以很多人猝死，主要是因為新冠肺炎有「無症狀缺氧」的特徵，病人在缺氧時，感覺不強烈，容易疏忽。尤其高血壓、心臟病等慢性病，平時就是血氧濃度不足的高危險族群，且年長者腦部感知遲鈍，不論對溫度或是血氧感知，其實都較鈍化，更難早期發現。提醒民眾，血氧飽和度SpO2一般為95%至100%，低於95%以下即是缺氧，短暫缺氧時，應該要開始注意，若低於 90%，宜及早就醫治療，一旦降到60%至70%，隨時有生命危險。 高血壓患者：留意頭昏，脖子、肩膀緊。 冠狀動脈疾病患者：留意胸悶 心律不整患者：留意心悸 心衰竭患者：留意喘、夜尿、下肢水腫 林俊忠醫師提醒，出現頭昏、呼吸短促、冒冷汗、嘴唇發紺、臉色蒼白、血壓偏低，都是血氧過低可能會出現的危險表徵，不宜再觀察，應立即就醫。 藥不夠怎麼辦？遠距醫療來助攻 有些病人擔心到醫院有感染風險，而自行減少回診次數，或減少服藥頻率，林俊忠醫師表示，多重慢性病患者若有高血壓，血糖和抗血栓藥物完全不建議自行減少劑量或是中斷用藥，但是，如果只是單純高血脂尚未嚴重到心血管疾病者，膽固醇用藥，通常有遺產效應，短期停藥之後相對危險性沒有那麼大，不會馬上產生併發症。建議患者在藥物使用完前，選擇專門診治慢性疾病診所，開立處方箋，前往鄰近藥局取藥，避免前往人潮壅擠之醫院，增加感染風險。 現在許多醫療院所提供遠距醫療服務，經由視訊看診，搭配穿戴式裝置還有健康管理軟體，包含心電圖手環、心跳錶、血氧機、血糖機等，讓醫師更瞭解病情。 林俊忠醫師呼籲，慢性病患者在家可以適度運動，包含飛輪、上網搜尋簡單瑜伽動作跟著做，都是很棒的選擇。飲食方面，多注意均衡，叫外送時，注意油、鹽不要過量攝取。 《延伸閱讀》 ．防疫期間該就醫不要拖！醫：3狀況速就醫，4招保護好自己！ ．防疫不出門！700萬慢性病人快斷藥？健保署：即日開放「通訊診療」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-11 性愛.性福教戰
「從熟男老闆到科學園區熱血青年都需注意」不當工作型態嚴重影響性功能與泌尿系統
奇美醫學中心今天舉辦泌尿科個案說明會，強調不當的工作型態常嚴重影響「男性功能健康與伴侶幸福」，甚至引發慢性攝護腺發炎、睪固酮低下、排尿障礙等病症與家庭失和，醫師提醒「從熟男老闆到科學園區熱血青年都需注意」。奇美泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，案例歲42歲張先生解尿不順且勃起功能變差就診，經謝系列檢查發現攝護腺慢性發炎、血管性勃起功能障礙，睪固酮也低下。原來張先生在高壓力環境工作，且需輪班長期睡眠品質不佳，工作表現及日常活力都受影響。經藥物及低能量震波治療、提醒生活及工作需注意的小細節後，問題才漸改善。奇美泌尿外科發現，睪固酮低下症候群或性功能障礙的男性病人，有高比例在高壓力環境下工作，其中不少輪班或夜班等非正常上班時段。另不少人因在無塵室等地工作無法規律解尿、長期憋尿造成頻尿、急尿、尿不乾淨等排尿障礙。謝昆霖說，許多人到一定年齡才開始出問題，應重視工作型態及可能造成健康危害，隨著高科技產業發展，也產生許多相關職業病。常遇到青中年男性甚至女性長期頻尿、急尿、夜尿，檢查問診發現是長期工作型態造成的慢性影響。他說，男性當然要注意攝護腺肥大，然而有些病人會陰及下腹部常反覆疼痛，痛感加劇時會急著解尿，則可能是「慢性攝護腺發炎或骨盆腔慢性疼痛症候群」。治療須先改變生活型態，避免久坐或減少生活壓力並搭配藥物治療，若無法緩解或極度疼痛，二線物理治療例如磁波椅、低能量體外震波都可能改善。時常輪班或長期夜班、壓力大、久坐的警、消、保全、科技廠及客貨運、計程車等工作易致睡眠異常，研究顯示常造成男性睪固酮低下及性功能障礙、工作能力下降、易疲憊產生勞動傷害。
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2021-05-04 失智.新手照顧
飲食照護／長者水喝太少恐出現認知障礙 醫師說明該喝多少水
● 長者喝水少，易泌尿道感染，常合併譫妄症狀● 一天所需的水分約2500cc至3000cc今年乾旱，很多地方限水，但不能讓身體缺水，醫師提醒，夏天要多喝水。如果年長者水分攝取不足，不僅易導致泌尿道感染，恐發生脫水狀況，認知功能會下降，甚至自言自語、精神恍惚，有時還會有譫妄的情形發生，嚴重影響生活品質。一名有輕微失智的80幾歲老先生，常忘記喝水，直到家人發現他的作息日夜顛倒、自言自語、講話邏輯不清、語句不連貫，還會搞混自己的講話對象，至醫院就診後，才發現是「脫水」惹禍，不僅有泌尿道感染問題，還合併「譫妄」症狀。睡前2小時少喝 減少夜尿振興醫院泌尿外科主治醫師楊景偉指出，長者記憶力退化，家屬應注意長者水分攝取情形，每日人體所需水分可以「體重×30㏄」估算，喝水要「少量多次」，早上攝取三分之二，下午至晚上攝取三分之一，睡前2小時少喝水，以減少夜尿產生，避免引發健康危機。人在乾渴的情況下，不單是短期記憶力降低，各項辨別力和操作能力都會下降，亦會造成身體不同器官如腦、心臟、腸胃道、內分泌或泌尿道疾病的產生，其中影響最直接的是泌尿系統。楊景偉指出，長者水分攝取不足，容易導致泌尿道感染，常見合併譫妄症的發生。脫水影響 認知出現障礙楊景偉說，銀髮族脫水，不只導致體內電解質不平衡、腎功能下降、泌尿道感染，還會導致認知功能下降，有時還發生譫妄情況，可能會一下意識相當清楚，一下又出現恍惚、注意力無法集中的情形，且認知功能常會出現障礙，無法正確辨識時間、地點、人，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分。現今台灣中南部水庫缺水，許多地區已開始採取輪流限水的措施，楊景偉建議，長者年紀大，常伴隨記憶力退化，家屬應注意長者水分攝取情形。一般來說，人體一天所需的水分約為2500cc至3000cc，正常一天的排汗量約為300cc；如果有劇烈活動或炎熱天氣，排汗量更可高達2000cc，可能就需5000cc至6000cc的水分才夠。喝多少？「體重×30㏄」隨體重增加，人體所需水量亦增加，各種食物中所含的水分並不相同，一般來說約有22%的水分是從食物中獲得，有個簡單的公式可來計算人體所需的水分，扣除食物中所含的水分，人體所需水分「體重×30㏄」估計。例如一個體重60公斤的人，每天需喝水1800㏄，視工作運動、天氣炎熱所排出的汗量，再適量增加水分的攝取。若是裝設心導管、有心臟衰竭、腎功能不佳的長者，需另至腎臟科、心臟科，請醫師評估限水量。由於有些人一次喝太多水，身體會來不及吸收，楊景偉建議，飲水需養成「少量多次」的習慣。
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2021-05-03 失智.新手照顧
飲食照護／長者精神恍惚、日夜顛倒竟是水喝太少 醫建議這樣做
年長者水分攝取不足，恐致泌尿道感染，甚至自言自語、精神恍惚，嚴重影響生活品質。一名80幾歲的老先生有輕微失智，常常忘記喝水，直到家人發現他自言自語、語句不連貫，還會搞混自己的講話對象，至醫院就診後，才發現是「脫水」惹禍。振興醫院泌尿外科醫師楊景偉指出，長者記憶力退化，家屬應注意長者水分攝取情形，每日飲水毫升量以「體重乘30」，還要「少量多次」，早上攝取三分之二，下午至晚上攝取三分之一；「睡前2小時少喝水」，以減少夜尿產生，避免引發健康危機。人在乾渴的情況下，不單是短期記憶力降低，還有各項辨別力和操作能力都會下降，亦會造成身體不同器官如腦、心臟、腸胃道、內分泌或是泌尿道疾病的產生，其中影響最直接的是泌尿系統。楊景偉指出，水分攝取不足，而導致泌尿道感染、合併膽妄症的長者，在門診中很普遍。之前門診收治一名80幾歲的老先生，因為有輕微失智，常常忘記喝水，後來家人發現他的作息日夜顛倒、講話邏輯不清、常常搞錯對談對象，甚至還會自言自語，才至醫院求診，發現已經泌尿道感染，合併「瞻妄」症狀。楊景偉說，銀髮族脫水，不只導致體內電解質不平衡、腎功能下降、泌尿道感染，還會致認知功能下降，有時還發生「瞻妄」症狀，可能會一下意識相當清楚，一下又出現恍惚、注意力無法集中的情形，且認知功能常會出現障礙，會無法正確辨識時間、地點、人，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分。如今台灣中南部水庫缺水，許多地區已開始採取輪流限水的措施，楊景偉建議，長者年紀大，常伴隨記憶力退化，「家屬應注意長者水分攝取情形」，以人體所需水分（體重x30毫升）估計，一個體重60公斤的人，每天需喝水1800毫升，視工作運動、天氣炎熱所排出的汗量，再適量增加水份攝取；裝設心導管、有心臟衰竭、腎功能不佳的長者，需另至腎臟科、心臟科，請醫師評估限水量。由於有些人一次喝太多水，身體會來不及吸收，楊景偉建議，飲水需養成「少量多次」的習慣，每日喝水時間分配，以早上攝取三分之二，下午至晚上攝取三分之一；為避免發生頻尿和夜尿，睡前2小時盡量少喝水，以減少夜尿產生。
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2021-05-02 癌症.攝護腺癌
小毛病不要拖！小黃司機積極抗癌 排尿改善還重振雄風
61歲劉姓計程車司機因為頻尿、急尿、小便尿不乾淨，常常計程車開到一半就急著找廁所，以為是年紀大了，多少會攝護腺肥大問題，一拖三年，直到前年底惡化就醫，確診為攝護腺癌第三期，他配合醫師治療，術後積極復健提肛運動，2個多月後不漏尿，排尿功能有大幅度改善，還意外重振雄風，很快回到工作崗位，目前定期3個月穩定追蹤。劉姓司機建議，男性若有小便問題不要拖，不要鐵齒認為是年紀大或攝護腺肥大問題，請趕快就醫，如他當初小便不適馬上就醫，就能早期發現早期治療，並提早改善當時不適。台中榮總支援前（列）腺團隊醫師洪晟鈞今天分享，膀胱長期排尿不好擴張，就是俗稱的「膀胱無力」，膀胱壁變很薄，積尿700、800CC，甚至1000CC，會容易頻尿、急尿、夜尿，小便滴滴答答、站很久，甚至尿失禁。洪晟鈞說，劉姓患者經指診發現攝護腺肥大，約80公克，抽血檢查發現PSA達27.03ng/ml，由於正常值低於4，評估罹癌風險高，後經行切片檢查，確診為攝護腺癌。洪晟鈞指出，正常攝護腺為15公克到20公克，患者的攝護腺達80公克，且往膀胱裡面長，攝護腺往內凸嚴重影響小便，經排尿功能檢查，每次尿頻200CC，也就是每解一泡尿，膀胱內還積尿200CC，以致常往廁所跑。洪晟鈞說明，大顆往內凸攝護腺癌手術最大風險為尿失禁風險增加，因為腫瘤會破壞膀胱尿道口的括約肌，甚至難以保留正常組織，還好透過逹文西手術，包括骨盤腔肌肉、尿道括約肌，甚至膀胱括約肌都盡量保留。患者術後排尿功能有大幅度改善，術後二個月後就不需要使用護墊，性功能獲改善，癌症追蹤一年半沒有復發。
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2021-04-26 該看哪科.泌尿腎臟
腹痛頻就醫找不到原因！醫師：下腹痛原因多，這二類問題檢查方向不同
林小姐是一位 40多歲上班族，本身無慢性病，只有在年輕時因子宮外孕接受過腹腔鏡手術，因為長期慢性腹痛故至本院門診尋求治療。她跟醫師說她腹痛已經有 3 年多了，到過許多醫院及診所檢查，醫師不是跟她說可能是膀胱發炎、骨盆腔發炎，就是跟她說檢查正常，吃了一堆抗生素跟消炎藥也沒效，一直找不到原因。慢性骨盆疼痛，是指持續或斷斷續續超過六個月的肚臍以下疼痛，且須跟經痛或同房疼痛做區分。下腹痛的原因很多，可能來自骨盆腔內器官 ( 如膀胱、子宮、大腸…) 或是其他神經痛、肌肉骨骼疾患、甚至心理層面等等，醫師要找出真正的病因並不容易。因此，為了要順利找出病因，也要患者有耐心地配合檢查回診，才有可能正確做出診斷。大部分的病患遇到下腹痛的問題，會選擇至婦產科診間或胃腸科就醫，其中婦產科醫師通常都是內診檢查，經陰道指診可觸摸子宮，評估是否有發炎、沾黏、或疼痛點的結節，大略可區分出是否來自婦科疾病的疼痛。通常婦產科也會進行骨盆超音波檢查，以排除婦科腫瘤 ( 例如腺肌症、巧克力囊腫等等 ) 造成的疼痛。但慢性疼痛的問題，例如骨盆沾黏，若病患有過腹部手術、子宮內膜異位症或骨盆腔發炎病史皆可能發生，若懷疑可能得安排腹腔鏡檢查，若發現沾黏並可同時處理。若病患的下腹痛有合併相關下泌尿道症狀 ( 頻尿、急尿、夜尿等等 )，則別忽略了間質性膀胱炎的可能性。間質性膀胱炎是發生原因不明的慢性膀胱炎，並非細菌感染的疾病，通常會有超過六週的慢性下腹痛或下腹不適，這種感覺和膀胱脹尿有關，已排除可能的其他原因，保守藥物治療效果不佳，則考慮進一步安排膀胱鏡檢查確診。間質性膀胱炎以往被認為少見，但近年來，隨著大家對它的認識越來越多，診斷率提升，其實盛行率並不像想像中低，甚至也有學者認為應該是女性慢性骨盆疼痛最常見的診斷，值得重視。再經詳細問診之後發現王小姐因為頻尿都要一直跑廁所，漲尿時腹部疼痛最為不舒服，每天晚上也常需要起來上廁所至少 5~6 次以上，但常因而造成白天上班時精神狀態不佳，為了這個問題都不敢出門，也變的越來越憂鬱了。因為大多數的檢查皆為正常，經醫師的建議接受進一步的內視鏡檢查，確診為間質性膀胱炎，後續進行治療之後症狀終於得到緩解，王小姐又能恢復正常的社交生活了。
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2021-04-26 該看哪科.泌尿腎臟
高血壓、血尿、腎結石莫名發生？當心多囊腎作祟
台灣洗腎人口龐大且逐年增加，據健康保險署最新統計，我國洗腎人口已超過9.2萬人，更是被冠上「洗腎王國」的稱號。民眾們普遍將洗腎的元凶歸咎於飲食習慣或糖尿病，然而卻有很多人不知道，約有10%接受透析治療（即洗腎）的患者，是因遺傳疾病—自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD），導致腎功能快速下降而洗腎。自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD）簡稱「多囊腎」，過往因無藥物可直接控制病程，患者僅能透過大量喝水來減少「抗利尿激素」分泌，減緩腎臟水泡生長；或透過血壓、飲食控制等，減緩併發症衝擊。但依臨床結果顯示，過往治療仍有加強空間，許多患者在發病10年後常常就需要洗腎。所幸，現在已有可以直接抑制「抗利尿激素」的多囊腎口服藥物問世，穩定服藥可以有效抑制水泡生長，有望幫助患者延緩腎功能的退化、擺脫50歲就洗腎的陰霾。高血壓、血尿、腎結石找上門？ 當心多囊腎作祟振興醫院腎臟科楊尚峯醫師表示，多囊腎患者因腎小管上皮細胞的蛋白質發生突變，使正常的腎臟被異常增生、充滿水分且無正常功能的囊腫（俗稱水泡）取代，導致腎功能快速下降。使得腎臟體積越變越大破壞腎實質，導致腎功能逐漸衰退。楊尚峯醫師說明，多囊腎雖為遺傳疾病，但初期沒有明顯症狀，患者通常在30-40歲時，水泡進入快速生長期後，因為腎功能退化引起高血壓、腎結石；水泡破裂造血尿、尿道感染；過度膨脹的腎臟壓迫其他腹腔器官，導致腹脹、腰酸背痛等症狀，進一步就診檢查才意外確診多囊腎。「多囊腎有一定的遺傳比例，只要家族中有多囊腎或是洗腎病史就建議進行檢查。」楊尚峯醫師提醒，「多囊腎患者常併發高血壓，年輕就發生高血壓的民眾務必要至腎臟科檢查。此外，莫名發生血尿、腎結石、尿道感染的民眾也不可輕忽，因為仍有約10-25%的多囊腎患者並沒有明顯家族史。」積極治療多囊腎，及早保存腎功能「多囊腎患者的腎臟會異常增生水泡，與抗利尿激素有很大的關係，因為抗利尿激素在分泌時，會加速細胞分裂並分泌水狀液體，進而促進腎臟水泡的形成。」楊尚峯醫師解釋，「抗利尿激素通常是在身體缺水、感到口渴的時候分泌，所以在過去沒有治療藥物時，我們會鼓勵病患多喝水，抑制身體分泌抗利尿激素，以減緩水泡增生。但患者平均在發病後10年開始洗腎，治療成效仍有加強空間。」隨著可以直接抑制抗利尿激素的多囊腎口服藥物問世，穩定服藥的患者可以延緩水泡擴大及多囊腎惡化的速度，治療成效待提升的僵局也終於被打破。楊尚峯醫師提醒，「若無故發生高血壓、血尿、腎結石就要當心，最好立即接受相關檢查。因為越早開始服用多囊腎口服藥物，越能保存腎功能，也越能延緩進入洗腎治療的時程。譬如在第2期腎臟病開始服藥，可以延緩進入洗腎治療7年以上；如果拖到比較嚴重的第4期，僅能延緩1年進入洗腎治療。」愛護腎臟這樣做面對治療期間常見的頻尿、口渴症狀，楊尚峯醫師解釋，為了抑制腎臟水泡的增生，多囊腎藥物會抑制抗利尿激素的生成，出現這些狀況，表示藥物有發揮效用。想要改善夜尿頻仍的情況，建議患者可以早起服藥；並透過多喝水，把流失的水分補回來，避免口渴的不適感。楊尚峯醫師也提醒，除了藥物治療外，良好的生活習慣以及飲食控制也很重要，包括適當的體重控制、養成規律的運動習慣、戒煙、避免服用來路不明的中草藥或成藥、減少使用會傷腎的止痛消炎藥等，更能有效的延緩多囊腎病程。患者也要遵照營養師的建議，減少鹽分攝取，並適量攝取蛋白質，以免造成腎臟的負擔。另外在服用藥物時也應配合醫囑，定期監測、按時回診，以利醫師視肝臟功能調整合適的劑量。楊尚峯醫師鼓勵，莫名發生血尿、腎結石、尿道感染、或有多囊腎相關家族史的民眾一定要有所警覺，透過及時診斷、及早治療多囊腎，才能有效保持腎功能、延後洗腎時間。建議患者選擇和緩的運動維持身體機能，但避免劇烈或會對腹部造成衝擊的運動，以降低囊腫出血而感染及疼痛的情況；透過飲食控制控制血液；也觀察尿液顏色是否為透明無色，確保體內水分充足。因為多囊腎口服藥物副作用對生活品質衝擊不大，且可透過副作用管理減緩不適感，若用藥上有什麼想法，也應該與主治醫師積極討論，切莫自行調整用藥或是停藥。原文：
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2021-04-24 醫療.耳鼻喉
打鼾者有7種常見症狀，睡覺前做這4事可改善
打鼾是一種很常見的症狀，尤其在老年人更是常見。傳統上很多人都認為打鼾不是什麼大問題，但是在最近二、三十年，隨著睡眠醫學的發展，發現很多打鼾的人，有著一種更嚴重、對身體健康有明顯威脅的問題，那就是睡眠呼吸中止症，同時也發展出很多治療打鼾／睡眠呼吸中止的方法，才讓一般人開始慢慢重視打鼾／睡眠呼吸中止的問題。 現代醫學認為睡覺打鼾是起因於上呼吸道管腔狹窄，引發快速用力呼吸，而導致口咽部的軟組織（主要是懸壅垂及舌根）快速震動所發出的聲響。絕大部分睡覺時發出如雷鼾聲者，都是張開嘴巴呼吸，這也是大家對於睡覺打鼾很普遍的印象，只要您搜尋與睡覺打鼾相關的圖片，都會看到打鼾者張開嘴巴，發出鼾聲。睡眠呼吸中止則是當睡覺時，因為呼吸道塌陷、堵塞得相當嚴重，以致於空氣完全無法進出，而呈現呼吸中止的狀態，因為這個呼吸中止是發生在睡覺的時候，所以稱作睡眠呼吸中止。絕大部分的睡眠呼吸中止發生之前都會出現打鼾，因此睡眠呼吸中止也可說是比較嚴重的打鼾族群。臨床觀察發現有兩大現象絕大部分鼾聲如雷及睡眠呼吸中止的人睡覺時，都可以觀察到下述兩個現象：1. 張開嘴巴呼吸：如果枕邊人陪同打鼾患者一起來就診，我經常都會問他的枕邊人，打鼾者晚上睡覺時，嘴巴是張開或是閉起來？答案幾乎都是嘴巴張開睡覺。有些枕邊人還會說，她曾嚐試用手將老公的嘴巴閉起來，此時鼾聲會減小甚至消失，但是手一放開，嘴巴又張開打鼾。 2. 呼吸很用力：用力呼吸可說是鼾聲如雷的先決條件，如果呼吸很輕柔緩慢，很難發出如雷鼾聲。這就好像吹哨子一樣，如果要發出響亮的哨音，大家都知道要很快速用力的吹氣。睡覺打呼也是一樣，當發出如雷鼾聲時，您仔細觀察就會發現打鼾者是很用力快速的在呼吸。 另一個很有趣的現象，根據我在止鼾課程，以及平常門診對於鼾聲如雷者所作的隨機調查，發生率至少七成以上，那就是很多睡覺發出如雷鼾聲者，經常躺下去睡覺不到三分鐘，立刻發出如雷鼾聲。這就是為什麼很多打鼾者都不認為自己的睡眠品質不好，因為他們常說：「我很好入睡，一躺下去，不到三分鐘就睡著了。」但是對於枕邊人而言，可就慘了，因為枕邊人尚未睡著，就聽到身旁鼾聲大作，而難以入眠。這也是為什麼很多打鼾者最後會被迫與另一半分房、分床睡覺的原因，因為另一半長期處於失眠的情形，進而影響其身心健康，同時也進一步影響到夫妻的感情。 常見的臨床症狀打鼾／睡眠呼吸中止常見的臨床症狀有下列這些：1. 擾人清夢的鼾聲：打鼾的人，通常都不知道自己睡覺會打鼾，也不知道鼾聲是否很大聲，甚至已經干擾到別人的睡眠，通常都是枕邊人先發現或是同一房間一起睡覺的人抱怨後，才知道自己會打鼾。打鼾者通常不會感受到鼾聲的困擾，因為鼾聲都是發生在打鼾者睡著後，所以很多打鼾者的枕邊人剛開始在抱怨時，打鼾者通常都會否認，因為他們自己根本就沒聽到鼾聲或感受到鼾聲帶來的困擾。很多打鼾者都是在另一半持續抱怨，甚至要求分房睡覺時，才會開始正視這個問題。 有些人則是因為與同事、朋友住在同一間旅館，或者學生住在同一間宿舍，被同事、朋友、同學等抱怨，才知道並正視睡覺打鼾的問題。所以在睡覺時因為如雷鼾聲干擾到另一半、家人、朋友等而前來求診，是打鼾者尋求醫療專業協助最常見的原因。 2. 暫時停止呼吸：有些枕邊人會注意到，當鼾聲停止時，打鼾者雖然沒有發出如雷鼾聲，而且胸部、腹部似乎仍然在用力作呼吸的動作，用手一摸打鼾者的口鼻，卻嚇了一大跳，怎麼沒有呼吸了？而且停止呼吸的時間有時竟然長達一分鐘之久，才看到他重新恢復呼吸，但此時鼾聲又起。這個在睡眠時突然暫時停止呼吸的情形讓很多打鼾者的另一半緊張不已，深怕打鼾者會突然猝死，而要求打鼾者盡快尋求醫療協助。 3. 半夜醒來或早晨起床時，感覺口乾舌燥甚至喉嚨痛：在平日的門診，碰到患者主訴早上起床就感覺喉嚨痛，吃完早餐後感覺好些，到中午就比較不痛的話，很可能睡覺時也會有打呼的問題，因為這兩種症狀都是起因於晚上睡覺時張開嘴巴來呼吸。要預防這種半夜或清晨的喉嚨乾痛，最好的方法就是閉上嘴巴經鼻腔呼吸。 4. 半夜起床上廁所：對於一位中、老年男性出現半夜要起床上廁所的現象時，您會想到是什麼原因呢？相信很多人的直接反應就是攝護腺肥大，建議去看看泌尿外科醫師作進一步的檢查與治療。其實半夜起床上廁所與睡眠品質有很大的關聯，這也說明為何女性沒有攝護腺的構造，但是很多年長女性半夜也會起床上廁所。 因為睡覺打鼾前來求診的患者，我也注意到很多年輕男性晚上睡覺時也有夜尿的現象，這些30歲左右的年輕男性理論上應該也還沒有攝護腺肥大的問題，為什麼也會有夜尿的困擾呢？我們人體的尿液是血液在腎臟過濾轉化而成，目前的醫學研究發現，當睡眠品質不好時，尿液在腎臟的生成速度會增加，也因此睡覺打鼾或睡眠呼吸中止者容易發生夜尿的情形，而當睡眠品質改善後，夜尿也會隨之改善。 5. 早晨起床後感覺頭痛、頭暈：有一位中年男性，在參加我的止鼾課程大約兩個月後，跟我分享他的心得時，很興奮地感謝我說，他除了晚上睡覺不再打呼外，還有一個意外收穫，那就是困擾他多年的頭痛竟然不藥而癒。 他原本每天早上起床後都會感覺頭痛，看過很多醫師都查不出原因，只能靠止痛藥來緩解，上完止鼾課後，每天按照我所教的方法練習，持續兩個月後早上起床都沒再感覺頭痛，也不需要吃止痛藥。的確，因為打鼾或者睡眠呼吸中止造成睡眠品質不佳，有些人在早上剛起床時會感覺頭痛或者頭暈，如果睡覺打鼾改善，晨起的頭痛就會跟著改善。 6. 白天精神不濟、頭暈、容易打瞌睡：如果您坐著看書報雜誌或者開車時，容易有打瞌睡的現象，一定要先注意睡眠的問題，如果睡眠的時間足夠七到八小時，那就更要注意是否有嚴重打鼾、睡眠呼吸中止的問題。睡眠時有睡眠呼吸中止的現象時，很難進入深層的睡眠而嚴重影響睡眠品質，因此即使睡眠時間足夠，白天仍然容易有打瞌睡的現象。如果在開車或者操作精密儀器時打瞌睡，即使時間很短都可能發生意外，導致嚴重車禍或者手指被機器截斷等事故，難怪有研究指出，睡眠呼吸中止的人開車比酒駕更危險。 7. 中風：根據研究統計，嚴重打鼾／睡眠呼吸中止者發生中風或心肌梗塞的機率是常人的三到五倍。我們如果從呼吸生理的角度來看，因為晚上睡覺時張大嘴巴呼吸，再加上晚上頻頻起床夜尿，兩者相加一個晚上可能會較正常人多消耗掉六百到一千毫升的水分，這些水分是從哪兒來的呢？ 完全是從您的血液來的，因此血液會變得很濃稠，大家都很清楚，濃稠的血液正是發生中風、心肌梗塞最重要的因素。這也是為什麼醫療衛生單位一再呼籲大家早上起床後要趕快先喝一大杯的開水來緩解血液的濃稠度，以預防中風的發生，官方的說法是因為睡覺時長時間沒喝水導致血液變濃稠，其實真正的原因是張嘴呼吸及夜尿導致的水分消耗太多，如果睡覺時不會打鼾／睡眠呼吸中止，水分消耗很少，早上清醒時血液其實是不會很濃稠的。 打鼾最關鍵的因素就是快速用力呼吸 打鼾真正關鍵的因素，其實是快速用力呼吸導致口咽部軟組織（主要是懸壅垂及舌根）的快速震動，如果空氣的流動是緩慢的，口咽部的軟組織不會快速震動，就很難發出如雷鼾聲。 事實上，諸如蟲鳴鳥叫、蟬鳴、吹哨子等，都是因為空氣的快速流動才會發出聲音。在指揮交通時使用的吹哨子是大家比較熟悉的例子，在吹哨子的時候，我們一定是先深吸一口氣，鼾聲然後快速用力地對哨子吹氣，不是嗎？如果您深吸一口氣後，輕輕慢慢地對哨子吹氣，哨子就不會發出聲響，即使有聲音也是很小聲，對吧？既然打鼾最關鍵的因素就是快速用力呼吸，想要改善打鼾、預防睡覺時發出如雷鼾聲，最關鍵、重要的，就是睡覺時不會快速用力的呼吸。 四步止鼾 先前我們詳細解釋過，睡覺打鼾／睡眠呼吸中止的最重要關鍵為第一：快速用力呼吸、第二：口咽部管腔狹窄、第三：張嘴呼吸。那麼我們反向來處理，首先要養成閉嘴呼吸的習慣，其次是讓口咽部管腔暢通（鍛鍊舌頭肌肉力量，讓舌頭擺放在正確的休息位置），剩下少數已經習慣大量呼吸的人，建議練習放鬆減量呼吸訓練，借助輕柔緩慢呼吸，來達到終結睡覺打鼾的困擾。下述就是我們精心研究，簡單又有效的止鼾四步： 第一步：閉上嘴巴根據我的臨床經驗以及醫學研究報告，九成以上鼾聲如雷者睡覺時幾乎都是張開嘴巴，所以只要您睡覺時將嘴巴閉上，經鼻腔呼吸，打鼾至少可以改善五成以上。打鼾程度較輕者，只要睡覺時閉上嘴巴，晚上睡覺幾乎就不會再發出惱人的鼾聲，較嚴重鼾聲的發生頻率以及音量也會大幅降低。所謂張開嘴巴是指上、下嘴唇沒有密合接觸，即使嘴唇分開不到半公分，也算是張嘴呼吸。 第二步：止鼾運動晚上睡覺前只需要短短的十分鐘，連續作五次的止鼾運動，鍛鍊舌頭力量，讓舌頭能輕鬆擺放在正確位置，再搭配止鼾第一步的閉上嘴巴，八成以上的如雷鼾聲很快就能獲得改善，讓您的枕邊人滿意，改善婚姻關係。但請務必記住，第二步成功的前提在於確實做到第一步：閉上嘴巴，若仍然張開嘴巴睡覺，舌頭必定掉到口腔底部，絕對無法放在正確位置，第二步的功能就無法發揮。 第三步：脈動洗鼻如果您因為長期鼻塞、鼻涕倒流而無法順暢經鼻腔呼吸，建議您每天使用脈動式洗鼻器清洗鼻腔，清除鼻腔以及鼻咽部的分泌物，讓鼻腔得以順暢呼吸，而能閉上嘴巴，發揮止鼾第一步的功效。 第四步：輕柔呼吸請注意鼾聲如雷者睡覺時的兩大特點：張開嘴巴、用力呼吸。您絕對找不到一位鼾聲如雷者是輕柔呼吸的。如果您能習慣緩慢輕柔的呼吸，即使呼吸道稍微狹窄，睡覺時也不會打鼾。對於同時合併有鼻塞困擾的打鼾族群，強烈建議您同時練習放鬆減量呼吸，不需要藥物或手術，大部分患者在短短一、兩個月就可以重新恢復鼻腔順暢呼吸。書籍介紹書名：從此不打呼：耳鼻喉科醫師親傳，免開刀、免呼吸器自療秘笈大公開作者： 曾鴻鉦 出版社：如何 出版日期：2021/02/01作者簡介／曾鴻鉦陽明醫學院畢業後，於台中榮總接受耳鼻喉科專業訓練，1992年於台中市開設世鴻耳鼻喉科診所執業至今。2000年起追隨美國葛羅森醫師學習脈動式鼻腔溫鹽水療法，開啟了另一扇窗，也就是跳脫傳統症狀治療方式，改從基礎生理學角度來看問題，追查問題發生的根本原因。2010年起開始研究菩提格呼吸訓練，2013年於加拿大完成講師訓練後，回台灣推廣AirwayFit放鬆減量呼吸訓練，期望能讓眾多氣喘、打鼾、自律神經失調患者擺脫終身與藥物、機器為伍的歲月。學經歷陽明醫學院畢業、前台中榮總耳鼻喉科主治醫師、菩提格呼吸訓練講師、台中市世鴻耳鼻喉科診所、世鴻健康股份有限公司創辦人（AirwayFit呼吸訓練）、善維健康股份有限公司創辦人（Sanvic脈動式洗鼻器、洗耳器）延伸閱讀： 中老年人最愛的「慢跑」竟是肌少症兇手？有氧運動「1錯誤觀念」，讓你減肌又減骨質
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2021-04-17 該看哪科.泌尿腎臟
國人40歲以上成人夜尿盛行率近4成 醫曝常見4大原因
一夜多次郎是許多男人的夢想，但如果一夜多次起床尿尿，影響睡眠，則可能欲哭無淚。醫師提醒，夜尿不只影響睡眠品質，也是心血管疾病的一大警訊，夜尿男性應提高警覺，下午4點後少喝可樂、咖啡、茶等含有咖啡因飲料，並積極就醫。台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚說，根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，夜尿為「尿意強烈中斷原來的睡眠而醒過來，而這樣的情形1個晚上至少兩次以上」。夜尿的4大原因廖俊厚指出，台灣40歲以上成人的夜尿盛行率高達38.1%，盛行率隨著年齡增長而增加，夜尿早被列為泌尿道症狀，但民眾常認為這只是老年退化表現，就醫率偏低。廖俊厚提出夜尿的4大原因：1.睡眠期間身體製造的尿量過多：年老後，荷爾蒙分泌的能力逐漸退化，導致身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿。2.膀胱能儲存尿液的能力低下：多半與膀胱過動症、神經性膀胱等膀胱疾病，以及男性攝護腺肥大等因素有關。3.內科疾病：心臟血管疾病、高血壓、高血糖、糖尿病等患者，排尿次數均會高於常人。4.睡眠障礙：患有睡眠呼吸中止症的患者半夜腦部處於缺氧狀態，無法有效分泌抗利尿激素，尿液從腎臟流向膀胱，以致出現夜尿。「夜尿為身體健康亮紅燈的一大警訊。」廖俊厚說，三高患者夜尿比率明顯高於一般民眾，且晚上多次如廁，勢必影響睡眠品質，白天精神狀況也會變差，影響工作表現。在治療上，台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁說，「治療夜尿與夜間多尿需多管齊下」，症狀輕微者應先調整生活習慣，首先養成睡覺前先上廁所、排空尿液排空的習慣。其次，睡前4小時內少喝開水，以及含有咖啡因的茶飲，也不要喝酒，或吃過甜的水果。夜尿嚴重者於下午4點後，即應避免飲用咖啡、茶、可樂等含有咖啡因的飲料。至於藥物上，王弘仁指出，口服合成抗利尿激素藥物可減少夜間尿液的產量，有效改善夜間多尿症狀，平均增加兩小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質及白天精神狀態。「夜間多尿是疾病，應及早至泌尿科治療。」王弘仁提醒，夜尿患者如合併其他慢性疾病，治療時應雙管齊下，長期穩定控制慢性疾病，且需接受夜尿治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-09 該看哪科.泌尿腎臟
小便顏色混濁、泡泡多…有問題嗎？7種尿液健康狀況，一次詳解
上完小便你會多看一眼，觀察一下尿液嗎？尿液的型態也和健康息息相關，臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，平常民眾小便後，建議可以多留意個幾眼，觀察自己小便的顏色，有助初步了解目前身體的健康狀態。 從７種尿液看健康，泡泡多、有螞蟻免緊張！ 透明、淡黃色 程威銘醫師表示，一般情況下尿液的顏色多半為黃色系，透明、淡黃色為正常健康的尿液顏色，飲水較多、喝茶、咖啡等利尿的飲品也較容易出現透明的尿液。不過，也有一種情況需多加留意，那就是水明明沒有喝很多，尿液卻一直都是透明的狀態，且尿量較多也較為頻繁，可能有尿崩症的疑慮，應檢查確認為佳。 深黃色 一樣為黃色系，顏色較深時，往往代表著身體正呈現缺水、脫水、中暑的狀態，這種尿液顏色也常在運動後出現，因為身體會隨著呼吸流失水份，此時應多加補水。倘若出現肌肉嚴重疼痛、極度疲憊等不適症狀，則要注意可能為橫紋肌溶解症，應盡速就醫，以免溶解粒子較大造成泌尿系統阻塞，大幅提升急性腎衰竭的風險。除此之外，過深的顏色也可能為肝、膽出現問題。而攝取B群、胡蘿蔔素食材等，則容易出現顏色較亮的黃色。 紅色、粉紅色 若排尿時發現自己出現了紅色、粉紅色時，可先回想是否有吃糖果、火龍果等色素較高的食物。若沒有就要特別注意，因為紅色系的尿液往往代表著泌尿道受傷、結石、出現腫瘤等問題，不論何者都不是好事，應盡早就醫檢查釐清。 綠色、藍色、紫色 尿液出現黃色系以外的顏色，一般而言往往與細菌感染有關，化膿、發炎尿液的顏色就可能出現綠色，而紫色、藍色的尿液常見出現於插尿管的族群，當尿袋有細菌造成感染，就常見出現這般顏色。 乳白色、濁濁的 當小便出現混濁、乳白色的情況，一般而言代表著沉積物較多，其可能為細菌感染或發炎，也有可能代表肉吃太多，磷含量過高所致。 有螞蟻在爬 許多民眾會發現小便後過沒多久，馬桶旁邊會開始出現不少螞蟻，心想該不會是血糖太高或得了糖尿病。對此程威銘醫師表示，確實血糖在非常高的情況下，尿液是有可能引來螞蟻的。不過一般而言，這種情況也有可能是螞蟻正尋找食物或水源，剛好路過而已。因此若以螞蟻來看血糖，準確度並不是那麼的高。 泡泡很多 泡泡很多也是相當常見的現象，很多民眾認為尿液的泡泡很多代表身體出了某些狀況，但其實形成的原因有很多，包括了民眾擔心的蛋白尿、細菌感染等，另外也包括了肉吃太多磷含量過高、距離馬桶較遠、小便較急較快、馬桶有清潔劑等，男性尿道也可能殘留前列腺液、精液等，這些都有可能。因此從尿液泡泡看健康並不是那麼準確，程威銘醫師建議，若真的要看泡泡，應至少觀察30分鐘以上。 ３大排尿問題盡早檢查，出現疼痛、血尿速就醫！ 除了尿液的顏色，不少人小便也會出現變慢、斷斷續續、需非常用力、尿不乾淨、頻尿、尿急、夜尿等情況。程威銘醫師指出，這些情況因人而異，男性因有攝護腺，常見多為攝護腺問題，如攝護腺肥大。女性則因為生產、荷爾蒙不足、尿道較短等因素，多為漏尿問題。 程威銘醫師表示，若年紀較輕，較無疾病風險，若會影響生活可進行檢查，並加以改善即可，但為避免日後可能帶來影響，還是建議盡早檢查為佳。但不論年齡倘若出現血尿，或是上述情況年紀較大者，建議及早前往檢查，特別是50歲左右的男性，需考量是否有攝護腺癌的可能。另外，排尿出現疼痛，往往意味著泌尿道結石、受傷、感染等情況，也應盡早檢查。 鍛鍊骨盆底肌改善漏尿，男性有助增加持久度 排尿問題最直接影響生活造成不便的就是漏尿、尿失禁，為避免這樣的問題，程威銘醫師也建議平常可以自主訓練，其概念類似「凱格爾運動」，但重點更著重在骨盆底肌鍛鍊。 方法很簡單，一開始在抓感覺時，可在小便時試著中斷排尿，這個中斷排尿的感覺使用到的就是骨盆底肌。不過為避免影響泌尿道功能，中斷排尿這樣的方式嘗試1~2次就好，抓到感覺即可，不宜太多次。抓到感覺後，平時早、中、晚都可以做個10次，節奏配合呼吸，吸氣時出力夾緊，吐氣時放鬆；或是３個時段各做３次，每次出力到無法繼續再放鬆。若尿失禁的情況屬於突然有很強烈尿意者，建議以前者的方式鍛鍊。 此鍛鍊也和男性的持久度有密切的關係，適度的鍛鍊也會有所幫助。但不論目的為何，骨盆底肌鍛鍊也如同一般體能訓練，需有適當的休息，因此也不宜貪多。而成效也非一朝一夕就可以看到，但持之以恆，每日鍛鍊，約半年左右就可以感受到顯著的改善和進步。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．47歲確診攝護腺癌 出現「排尿症狀」快就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-23 癌症.攝護腺癌
47歲男頻尿、解尿慢 切片檢查竟罹攝護腺癌第二期
新北一位年僅47歲的劉先生，近期因不斷頻尿與解尿慢，到輔大醫院泌尿科求診，輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖發現男子攝護腺輕微肥大，後續追蹤抽血、切片檢查確診是攝護腺癌第二期，經紳漢高智感微創手術系統施以攝護腺根除手術，目前已恢復正常。張孟霖表示，初診發現劉先生攝護腺體積有輕微肥大，在服藥兩週後，解尿症狀顯著改善，卻在回診時意外發現PSA指數過高，間隔一個月再次測量指數沒有下降，隨即與病人討論癌症風險執行攝護腺切片，切片報告出來確診攝護腺癌，第一時間劉先生難以置信無法接受。張孟霖說明，攝護腺癌是一個老化疾病，多為60或是65歲以上的男性族群，早期攝護腺癌的病人，可選擇的治療方式包括攝護腺根除手術、攝護腺放射線治療（電療）、積極追蹤。比較手術的治療方式與優缺點後，劉先生選擇以手術根除，並使用紳漢高智感手術系統進行微創根除手術。紳漢手術系統是歐洲研發的新型進階內視鏡機器手臂手術系統，擁有全球第一也是唯一的觸覺回饋系統，目前在歐盟、美國、日本等廣泛使用。劉先生術後隔日即開始正常進食，一週移除尿管即有正常控尿功能，一次小便可以解出超過300ml，癌症PSA指數也在一個月降為正常值，2周後生活也回到正常軌道。張孟霖提醒，攝護腺癌早期無明顯症狀，只有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等，晚期才有可能出現血尿的症狀。六成以上病人來診時已是攝護腺癌第三、四期，與病人延誤就醫有關。即使發現解尿不順也繼續忍耐，或直到血尿才就診，50歲以上或有家族病史病人，建議應定期做攝護腺特異抗原檢查。
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2021-03-19 科別.耳鼻喉
睡眠呼吸中止症工程師開車撞收費亭 醫：6症狀勿延誤就醫
近日發生「蘇花遊覽車撞山事件」，引發外界關心交通公共安全事件，醫師指出，之前有一工程師為重度阻塞性睡眠呼吸中止症患者，卻未察覺，直到開車不小心打盹，擦撞高速公路收費亭基座，才被妻子帶至門診檢查確診，經陽壓呼吸器治療，才改善白天精神；醫師呼籲，若有「打呼」、「中途呼吸停止」、「白天『閒暇時』精神不濟」等多種症狀者，恐罹患睡眠呼吸中止症，切莫因疫情而延誤至相關門診就醫。台灣睡眠呼吸中止症盛行率約5至10%，估計全台有數十到數百萬的患者 ，林口長庚睡眠中心主任莊立邦表示，睡眠呼吸中止症會影響情緒、精神及專注力，甚至導致心腦血管疾病，增加罹患心律不整、心肌梗塞、心臟衰竭、高血壓及腦中風的機率，疾病好發於中年肥胖男性，但女性仍需注意，以免白天精神不濟，發生交通意外致死的憾事。然疫情爆發，許多民眾敬「醫院」而遠之，莊立邦說，近日有一名台商為重度睡眠呼吸中止症患者，受疫情影響而返台工作，除停止使用陽壓呼吸器，還因擔心染疫，不敢進醫院回診，導致每晚因呼吸中止驚醒多次，即便晚上很早就寢，白天仍感昏昏欲睡、無法集中精神，連帶影響日常工作表現，才至睡眠門診就診，改善日常生活品質。莊立邦說，去年疫情緊繃期，林口長庚睡眠門診就診人數最多約下降3至4成；雙和醫院睡眠中心主任劉文德也表示，疫情爆發時，台北醫學大學附設醫院睡眠中心也接到許多民眾因擔心院內感染而取消預約的情況，人數最多下降6至7成。劉文德強調，切莫低估睡眠呼吸中止症的危險性，除患者應照醫師醫囑控制疾病，一般民眾當有「打呼」、「中途呼吸停止」、「白天『閒暇時』精神不濟」、「起床覺得喉嚨乾」、「失眠」及「夜尿」等多種症狀者，可合理懷疑罹患睡眠呼吸中止症，建議至睡眠門診相關醫療院所就診詢問，若擔心頻繁出入醫院恐增染疫風險，可選擇居家睡眠檢測（ＨＳＡＴ），若檢測結果出現異常，應盡快前往醫院就診，以免影響身體健康。
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2021-03-17 科別.泌尿腎臟
咳也漏尿急也漏尿熟女好尷尬 1次麻醉2手術解危
一名50多歲的林姓婦人是三個小孩的媽媽；長期有漏尿困擾，快走、咳嗽漏尿、連急也漏尿，尿失禁明顯，害她不敢出門、運動，體重飆升，經向中國醫藥大學附設醫院泌尿部婦女泌尿科主任鄒頡龍求診，確診為混合型尿失禁，即結合兩種不同的尿失禁，後接受微創尿道中段吊帶手術，以及肉毒桿菌素膀胱內注射後，手術隔天出院，尿失禁獲改善。林姓婦人說，她求診後，曾以膀胱過動症接受藥物治療，但咳嗽時仍會尿失禁；也有醫師認為是應力性尿失禁，建議開刀，但術後還是會有急失禁問題，直到向鄒頡龍求診，接受手術才緩解。鄒頡龍說，女性尿道短，只有二到四公分，加上生產，老化，停經種種因素，尿失禁成為很多熟齡婦女的夢魘，臨床上四十多歲婦女就有此困擾。婦女尿失禁最常見有二種，應力性尿失禁在腹部壓力增加，如打噴嚏、咳嗽時漏尿，原因與膀胱出口的外括約肌功能失調有關，治療應由凱格爾運動開始，如果效果不理想，可以考慮手術治療。他指出，另一種急迫性尿失禁典型的症狀是突如其來的尿急感，想趕快去廁所卻來不及，原因與膀胱神經功能失調有關，經常伴隨著頻尿還有夜尿。以藥物治療為主，如果效果不理想或副作用大，可以考慮肉毒桿菌素膀胱注射，控制膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁。鄒頡龍說明，約1/3失禁困擾的婦女屬於混合型尿失禁，傳統上會優先治療較嚴重的症狀，例如：咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者先選擇手術，如果是急迫性尿失禁較嚴重，以藥物控制為主，但還是無法完全緩解尿失禁。他指出，他治療方式採一次麻醉當中進行施行尿道中段吊帶手術、肉毒桿菌素膀胱注射等兩種手術，術後的尿失禁明顯改善，與單純接受尿道中段吊帶手術的患者相比，術後的成功率分別為88％與71％。這項研究成果於去年刊登在國際期刊“Toxin”。肉毒桿菌素注射效果約維持4到6個月，術後要持續的配合口服藥物和追蹤。
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2021-03-03 養生.抗老養生
百病起於寒！中醫師提點，擺脫冷底體質的溫熱養生祕訣
常聽許多女性朋友說自己體質「冷底」，除了手腳冰冷、常感寒冷、容易生病，還難以受孕，感到沮喪。所謂「百病起於寒」，日本學者研究發現，體溫每下降1℃，免疫力就減少30%。面對「冷底」體質，不可不慎！ 百病起於寒，小心冷底體質耗損免疫力 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科中醫師趙品諭表示，中醫看「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，通常會從脾腎著手來增強陽氣。除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。 體內暖流若運行不順，對影響陽氣的事物總會特別敏感且不易調整，例如，夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等。 真冷底、假冷底，傻傻分不清 趙品諭指出，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是氣喘胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節僵硬、肌肉痠痛、憂鬱懶散、女性生理期不順等。不過，「冷底」體質的嚴格定義，是指罹患重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等。 她進一步說明，如果只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。而中醫調理「冷底」體質，會從兩方向著手，趙品諭提醒，中藥材藥性強，須由中醫師調配服用為宜。 中醫調理冷底體質，分成兩方向進行 真的是冷底體質！所謂：「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。 如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最常用的方法是喝「薑茶」來改善。她特別提供一道簡易茶飲，以容易取得的土肉桂葉為主，它和肉桂同樣具驅寒溫陽之效，劑量較為溫和；搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。 肉桂暖身茶飲 藥材：土肉桂葉、魚腥草或金銀花 煮法：1人份取3、4片土肉桂葉，添加魚腥草或金銀花約0.5錢，放入500cc的水，煎煮至水滾即可。 TIPS：白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。 中醫艾灸溫熱穴位，以增強陽氣 趙品諭提到，也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣。將艾絨放在肚臍附近的氣海穴及關元穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸一次，而真正冷底的人可以每天灸。 雖然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質不適合，甚至會過敏，應諮詢中醫師，由專業人員協助使用。此外，可在冬至後的3個9天敷貼「三九貼」，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒之效。 趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果；料理時也可多使用辛香料，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜。 日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是，天寒時更應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。她呼籲，也應維持規律運動習慣，風大時最好在室內運動，別到戶外吹風。
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2021-02-20 該看哪科.中醫精髓
冬天手腳冰冷陽氣不足！ 土肉桂葉配魚腥草泡茶驅寒氣
日本醫學博士石原結實認為，體溫每降低1度，免疫力就減少30%，中醫觀點認為冷底的虛寒體質，身體容易受到環境影響，夏天吹冷氣就會不舒服，冬天穿再多都覺得手腳冰冷。建議可以補足腎與脾的陽氣，熬夜會造成陽氣過消耗，最好早睡晚起，白天日出在外出活動，比較不容易受涼。中醫看「冷底」體質，與陽氣不足有關。通常會從脾腎著手來增強陽氣，除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。台北市立聯合醫院昆明院區中醫科醫師趙品諭表示，俗稱「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，內暖流運行不順，對影響陽氣的事物特別敏感且不易調整。趙品諭補充，例如夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等；另外，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節肌肉僵硬痠痛、憂鬱不好動、女性生理期不順等。但趙品諭也說，「冷底」的嚴格定義是指罹重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等身體機能退化，但只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。趙品諭表示，中醫調理「冷底」的方式，分為2大方向，所謂「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。然上述中藥材藥性強，須由中醫師調配為宜。趙品諭強調，醫講究「藥食同源」，如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最有用的方法是喝「薑茶」來改善。趙品諭提供簡易茶飲，以土肉桂葉為主角，和肉桂同樣具有驅寒溫陽之效，但容易取得，劑量較為溫和，可搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。趙品諭也說，中醫也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣，將艾絨放在肚臍附近的「氣海」及「關元」穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸1次，冷底的人可以每天灸。然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質並不適合，甚至會過敏。趙品諭建議，可以利用「三九貼」，可在冬至後的3個9天敷貼，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒效果。趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補的食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果，料理時不妨使用辛香料。趙品諭補充，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜，可產生熱度，日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是冬天應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。運動習慣仍要維持，天冷時最好在室內做，不要到戶外吹風運動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-07 科別.泌尿腎臟
夜間多尿是警訊頻跑廁所難眠 潛藏疾病問題
「醫師，我常半夜起床上廁所，是不是身體哪裡出問題？」嘉義長庚醫院泌尿科主治醫師何東儒說，不少民眾為夜間多尿症所苦而求診，夜間頻尿會影響睡眠品質，不僅隔天精神差，長期下來還會衍生健康問題。晚上尿量超過全天尿量三分之一，就稱「夜間多尿症」。何東儒指出，夜間多尿症是下泌尿道症候群的一種。下泌尿道症候群依症狀特性可以分兩大類，一是「阻塞型」，症狀是尿不太出來，排尿斷斷續續，尿流量少，或是要用力才尿得出；另一種「儲存不良型」，就是膀胱裝不多，白天或晚上頻尿，甚至會因尿急而漏尿。其中只要晚上尿量超過全天尿量三分之一，就可稱為「夜間多尿症」。攝護腺肥大指的是攝護腺大小大於30毫升，會造成膀胱出口阻塞，屬阻塞型症狀；夜間多尿多屬儲存不良型症狀，夜間睡覺時，腎臟產製尿量太多，使得膀胱提早裝滿，讓人不斷起身上廁所。還有種「夜間頻尿」有點不一樣，即使夜間腎臟產製尿量沒超過全天三分之一，還是可能起來上廁所很多次。老化、糖尿病、高血壓、心臟衰竭等，都會導致夜尿。「為何會發生夜間多尿？」何東儒說，正常生理狀態，睡眠時人體會分泌抗利尿激素，平均每小時腎臟產製尿量會比白天少。如果抗利尿激素分泌不足，或腎臟對抗利尿激素反應不佳，就會出現多尿症。其他原因還有失眠、水喝太多、膀胱出現儲存不良型的下泌尿道症狀等，須找出原因才能對症下藥。夜間多尿症主要發生在年紀較大，或有糖尿病、高血壓、心臟衰竭、睡眠呼吸中止症，以及深部靜脈栓塞下肢水腫的人。年紀大與內分泌素異常有關，除心臟排鈉肽產生太多，也跟抗利尿激素分泌不足，腎素及醛固酮功能不全有關。多尿型態，男性多見阻塞型，女性多屬儲存型。何東儒表示，性別不會直接影響夜間多尿症，但晚上起來上很多次廁所，有時是儲存不良型症狀的夜間頻尿，這就跟性別與下泌尿道結構有關。男性因尿道較長，攝護腺會隨年紀變大而發生阻塞，所以較常見阻塞症狀；女性尿道較短，膀胱儲尿功能容易失靈，主要出現儲存不良型症狀。「夜間多尿是警訊，可能代表有其他疾病問題。」何東儒舉例，心臟衰竭病人晚上躺下來後，會出現夜間多尿，主因是心臟輸出量不足，屬心臟衰竭早期症狀。另外，很多病人沒意識到自己有糖尿病，因尿糖造成夜間多尿，就醫才發現有嚴重糖尿病問題。夜間多尿原因多，要先找出原因，例如治療心臟衰竭、糖尿病或睡眠呼吸中止症等，才能治本。頻頻跑廁所，跌倒骨折、死亡風險大增。除了疾病警訊，已有回溯性研究發現，如果晚上一直起身上廁所，可能導致失眠，造成隔日精神不佳，也可能在夜間跌倒骨折，是老人死亡率增加的原因。寫排尿日誌找出原因對症下藥「確定夜間多尿原因，才能找出治療方法。」何東儒說，通常會從詢問患者病史開始，加上身體檢查及生理生化數據，判定是疾病造成多尿問題，還是單純的失眠或喝水過量造成。通常會請病患作排尿日誌，記載每次喝水量、排尿量、排尿間隔，按照晚上睡8小時、白天活動16小時估算，確定晚上總尿量是否大於每天總量三分之一。身體檢查部分，如發現四肢水腫，可能是體內水分分布不均或心臟衰竭。生理生化及血液檢查，包括尿路動力學及尿液檢查，有時要以睡眠生理檢查，確定是否有睡眠呼吸中止症。若確定夜間總尿量過多，通常以抗利尿激素治療；夜間頻尿者，用下泌尿道症候群藥物治療；如果水分或電解質造成利尿，通常會在白天使用利尿劑。何東儒再次強調，發現夜間多尿警訊，要先治療根本問題，如糖尿病、心臟衰竭或睡眠呼吸中止症，才能有效解決多尿問題。
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2021-01-23 科別.泌尿腎臟
1晚小便10次站馬桶前就2滴 男人40要留意攝護腺肥大
65歲張先生去屆齡退休，工作漸漸交給年輕人，但白天覺得越來越疲倦，去年底突然發現晚上跑廁所次數增加，1個晚上曾經小便10次，等同躺床30分鐘就要起身，卻又常常站在馬桶前，小便出不來就是出不來，就只有2至3滴，僅有尿意但沒有尿液，接受解查才發現攝護腺肥大導致膀胱容積減少。攝護腺肥大40歲就漸漸開始 小便變慢夜尿越來越頻繁振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉表示，攝護腺起初肥大時，剛開始會影響小便速度，臨床中曾有40多歲病患求診，原因發現自己小便開始不如以往，排不乾淨、流量變小，而部分攝護腺肥大患者，若沒有即時治療病況越來越嚴重，就有可能發展到晚上頻尿，個案張先生1晚小便10次，可以說幾乎沒有休息機會。楊景偉補充，膀胱收縮力降低，尿容積減少會引起夜間頻尿，男性最常見因攝護腺肥大，造成膀胱容積減少增加夜尿；同時，心理性原因例如憂鬱症或焦慮症，有時對膀胱裡尿液特別敏感，即使少量尿量仍要排空才能安心入睡，這是因情緒焦慮引起。症狀輕微先調整生活習慣 症狀嚴重可服藥或手術改善楊景偉建議，症狀輕微者建議從生活習慣調整開始，睡前4小時內儘量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等，考慮以漱口代替喝水，養成睡前先將尿液排空的習慣，改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題，規律運動、減肥，對夜尿都有幫助。楊景偉補充，護腺肥大引起尿路阻塞可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療，可改善夜尿症狀；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內，減少夜尿排出；有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠；至於嚴重的攝護腺肥大阻塞，需要透過手術治療，才能澈底改善臨床症狀。夜尿常被忽視 找對原因才能完整評估楊景偉醫師提醒，夜尿是容易被忽視的臨床症狀，治療方式應找到夜尿原因，針對可能面向完整評估，並以提升生活品質為目的，了解符合病患的期待，對症下藥避免因藥物引起不良副作用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-01-15 科別.泌尿腎臟
1小時排尿4次！間質性膀胱炎女性患病較男性高出15倍
35歲陳小姐自我要求高，事事要求完美，在金融業工作多年有憋尿習慣，曾患細菌性膀胱炎；近年飽受頻尿、膀胱痠痛的困擾，1小時最多跑6趟廁所，夜間也不得好眠。年底的業績壓力更讓她的症狀變本加厲，嚴重影響生活及工作品質，讓她苦不堪言，遂就醫檢查發現為間質性膀胱炎。陳小姐就診後吃了抗生素約一年仍未改善，遂轉院就醫做功能性檢查，經過2至3個月的治療後，從1小時要跑廁所4至6次，到現在已可爬山2小時。書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，間質性膀胱炎好發於30到60歲的女性，臨床上女性患病機率較男性高出15至20倍，頻尿、尿急、夜尿、下腹疼痛是最常見的症狀；當恥骨上膀胱區痠疼難耐、脹痛長達三個月以上，合併有頻尿、急尿感與夜尿次數增多等情形，建議至泌尿科接受進一步檢查。張雲筑說，間質性膀胱炎種種不適症狀來自於膀胱壁的慢性病變，包括黏膜層的損傷、組織中肥大細胞聚集、神經傳導途徑異常放大疼痛訊號。每當漲尿或憋尿時疼痛加倍，疼痛的位置在下腹部恥骨上方，排尿後疼痛會減輕，為緩解疼痛感只好常常跑廁所，但也相對帶來工作及生活上的不便。診斷部分，張雲筑表示，間質性膀胱炎需排除急性細菌性膀胱炎、尿路結石、膀胱腫瘤或膀胱過動症等泌尿道疾病，藉由系統性的問診與檢查，才能找出真正的病因；依自身門診觀察來看，每10名患者有5人罹患細菌性膀胱炎，3人有結石等問題，2人有間質性膀胱炎，其餘可能是有漏尿等情況的患者。張雲筑指出，間質性膀胱炎確切的病生理機轉仍未明朗，研究顯示可能與長期身心壓力、焦慮，或本身有過敏、免疫方面疾病相關，患者應盡量維持身心的平衡，過度緊張擔憂反而加重病情。治療方面，張雲筑表示，間質性膀胱炎的治療是多面向的，首先是生活習慣及飲食的調整，養成規律作息，避免刺激性或添加物過多的食品，減少咖啡因及酒精的攝取，調節身心壓力，並配合醫師用藥治療。張雲筑舉例，「膀胱水擴張」治療方法同時具有診斷及治療間質性膀胱炎的效果，以內視鏡檢查膀胱是否有傷口，並將傷口擴張誘發癒合。張雲筑表示，倘傷口明顯則以膀胱藥物灌注治療或物理治療。病況嚴重的患者因膀胱反覆發炎結疤而嚴重萎縮，需考慮手術治療。張雲筑提醒，菸酒、吃炸物、甜食、醃漬物等會讓交感身經系統更不穩定，應盡量避免，可生活中可藉瑜伽、打坐等活動調節壓力；臨床上部分案例起初認為是細菌性膀胱炎而服用抗生素，發現沒有效果後才發現可能是間質性膀胱炎，通常這樣過程就拖了2至3年。張雲筑指出，間質性膀胱炎容易反覆發作，使患者身心俱疲產生惡性循環的症狀，對患者的生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大的影響。若因膀胱不能忍受，1小時上3至5次廁所，綜合上述症狀超過三個月並排除器質性病灶後，便可能是間質性膀胱炎，建議及早就醫治。
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2021-01-14 科別.泌尿腎臟
發生率隨年紀增加 為什麼寒夜頻如廁卻尿不出來？
65歲張先生去年底出現頻繁夜尿等問題，嚴重時一個晚上起身十幾次，站在馬桶前許久，就是尿不出來，嚴重影響日常生活。檢查發現，攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上退休引發的焦慮憂鬱，引發夜尿。振興醫院泌尿部醫師楊景偉表示，夜尿為主要睡眠期間醒來如廁，發生率隨年紀而增加，20至40歲發生率約二成，60至八80歲約六成，80歲以上約八成。在治療上，如症狀輕微，可先調整生活習慣，睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，養成睡前先將尿液排空的習慣。嚴重者則可考慮使用藥物，如攝護腺肥大引起尿路阻塞，可使用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑；夜間尿多，可用合成抗利尿激素，讓水分晚上留在體內；至於利尿劑引起的夜尿，可將利尿劑服用時間改為下午。若膀胱功能喪失、大量殘尿，就必須以導尿來改善問題；一旦攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則透過手術治療，才能徹底改善。
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2021-01-14 科別.泌尿腎臟
寒夜起身上廁所真要命 分清夜尿類型對症下藥
寒冷的冬夜突然出現尿意，要起身上廁所真是一大「酷刑」。振興醫院泌尿部醫師楊景偉則表示，夜尿主要分為四類，可依據症狀改善生活習慣或以藥物、手術改善。65歲的張先生即將退休，從去年底開始突然產生頻繁夜尿問題，最嚴重時一個晚上起身十幾次，而且站在馬桶前許久，就是尿不出來，嚴重影響日常生活。檢查才發現是攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上退休引發的焦慮，引發夜尿。楊景偉表示，夜尿是指一個人在主要睡眠期間醒來去小便，發生率隨年紀而增加，20至40歲發生率約二成，60至八80歲約六成，80歲以上約八成。楊景偉說，夜尿可分為四類。一是「全日多尿」，也就是24小時的總排尿量超過體重（公斤）乘以40毫升，如60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升，即診斷為全日多尿症，可能要考慮是否因糖尿病、尿崩症或多渴症引起。二是「夜間多尿」。一般來說，正常人整天的尿量主要發生在白天，夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33％以上，原因為身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿； 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，主要與系統性慢性疾病有關。另外，睡前喝太多水、飲料等液體，也會引起夜間多尿。三是因膀胱收縮力降低，導致「尿容積減少」；男性常見是因攝護腺肥大，女性則多因泌尿道感染導致。第四則是「睡眠障礙」引起夜尿。楊景偉表示，睡不好的人晚上常會起床排尿，精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿；心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感，即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡。而夜尿患者常合併兩種以上原因，以張先生為例，便是護腺肥大引起膀胱容積減少，合併憂鬱症引起。楊景偉表示，症狀輕微者可先從生活習慣調整，睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，並養成睡前先將尿液排空的習慣。嚴重者則可考慮使用藥物治療並對症下藥，如攝護腺肥大引起尿路阻塞，可使用用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內；利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午。若膀胱功能喪失、大量殘尿的病人則需以導尿來改善問題；嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則必須透過手術治療，才能徹底改善。
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2020-12-26 科別.泌尿腎臟
頻尿、夜尿、尿不準小心是攝護腺肥大！ 別只補鋅，保養攝護腺「6種食物」趁年輕要多吃
只要是男人，都免不了中年以後攝護腺肥大所引起的各種病症，尤其是容易打斷睡眠的「夜尿」，讓男人們最受不了。然而，受到飲食西化，攝護腺肥大有年輕化趨勢，因此，男性應該從年輕時就開始從飲食、運動、生活習慣等各方面著手，以期能預防攝護腺肥大症，乃至攝護腺癌等相關疾病的發生，否則等到發生時再處理，恐怕就來不及了，究竟該如何保養攝護腺呢？飲食高油、高脂、紅肉 易誘發攝護腺癌 日常飲食經常攝取動物性高脂肪的食物，這類脂肪屬於飽和性脂肪酸，根據研究顯示，會誘使攝護腺癌的發生，例如豬、牛、羊等紅肉類，以及牛油、豬油等，都屬於高脂肪食物。另外，加工食品包括火腿、香腸、糕餅等，也都含有增加癌症發生的物質，而且通常愛吃肉、加工食品者，比較不喜歡吃蔬菜、水果，容易造成飲食不均衡，不僅容易肥胖，更會增加罹癌的危險性。 攝取含鋅食物 預防攝護腺疾病所以，最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果，增加蔬果攝取量，能夠提升身體的抗氧化能力，幫助降低發生攝護腺癌的風險。同時也建議適量攝取含有鋅的食物，攝護腺液中含有高量的微量元素—鋅，臨床研究發現，患有攝護腺炎或攝護腺癌的患者，其體內的鋅含量明顯低於健康的人，因此，補充鋅有助於預防攝護腺方面的疾病，包括牡蠣、南瓜籽、蛋、全穀類或堅果類，皆含有豐富的鋅。含有鋅的食物之外，含硒的食物也不錯，硒能促進體內抗氧化的能力，而且還參與了攝護腺的新陳代謝作用，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長，建議可多吃大蒜、洋蔥、綠色花椰菜、黃豆、黑豆等各式豆類，鮪魚、香菇、芝麻、全穀類等食物。 茄紅素減緩攝護腺肥大 豆類抑制攝護腺組織增生屬於抗氧化劑的茄紅素，對於攝護腺疾病也具有保健功效，可以減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌。茄紅素多存在於番茄及其相關製品、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中；另外，如黃豆等各種豆類中富含的大豆異黃酮，可抑制攝護腺組織增生，減緩攝護腺肥大的症狀；其他含有豐富的纖維素、維生素C等抗氧化物質的蔬果，都能抑制細胞氧化形成腫瘤病變，有預防癌症的效果。 南瓜好處多 南瓜籽改善攝護腺增生另外，南瓜含豐富的纖維質、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和β-隱黃素、玉米黃素，對於肺癌、乳腺癌、膀胱癌、皮膚癌等，都有抑制作用；南瓜籽則可以改善攝護腺增生問題，以及提高精蟲品質。 改善性功能服用瑪卡 2種人需事前諮詢醫師而根據統計，台灣40～60歲的男性，每5人就有1人發生勃起障礙，其中卻有8成民眾未接受專科醫師診治，理由包括不想承認、害怕、羞愧等。因此，有越來越多男性自行至藥局購買增強體力、重振雄風的保健食品，然而這些保健食品真的適合每個人嗎？以常被用於增加男性性功能的保健食品中—瑪卡為例，其富含鈣、鎂、鉀、鐵、磷、鋅等礦物質，以及多種植物固醇、必需脂肪酸、纖維素、碳水化合物及胺基酸，但其屬複合性的高蛋白食物，蛋白質與礦物質含量較高，若為腎臟病患或腎功能較差者，在使用前先諮詢醫師，以免造成腎臟的負擔。 韭菜籽壯陽固精 蕈菇類、辛香料提高一氧化氮活性而針對人體內原本就有一氧化氮，擔任細胞傳遞信息和指令的重要分子，更是調節血液循環不可或缺的元素之一，現在也能在助陽保健食品當中看到其身影。當體內一氧化氮不足時，可藉有氧運動來提升巨噬細胞的一氧化氮產量，或適量補充金針菇等蕈菇類、大蒜、洋蔥等辛香料，也能提高一氧化氮的活性。另外，常聽到的韭菜籽又被稱為「起陽子」，含有豐富礦物質與維生素，以及與男性性功能較相關的成分──蒜素與鋅，蒜素能擴張血管，鋅則是製造精液所需要的成分；在一般日常飲食中增加韭菜或含蒜素的食物種類，不僅可以攝取足夠的營養素，也能在補充過程中增加膳食纖維的攝取，增加飽足感。 攝護腺肥大不會變攝護腺癌 出現異常應盡快就醫 許多人認為攝護腺肥大就等於攝護腺癌，其實是錯誤的認知。攝護腺肥大不會變成攝護腺癌，也不是攝護腺癌的初期症狀。雖然攝護腺癌的初期症狀與攝護腺肥大的症狀極為相似，都是會出現頻尿、夜尿、急尿、小便無力等尿路症候群，但兩者仍存在著相當大的差異性。因此，最好的辨別還是當出現這些自覺症狀時，盡快就醫檢查，以確定病況並接受治療。延伸閱讀： 攝護腺肥大可以喝水、做愛嗎？ 答案出乎意料！醫師點名生活中必做「5個保養行為」 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大？ 小心是尿失禁！日常不要怕做這些事
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2020-12-21 癌症.攝護腺癌
預防攝護腺癌 男逾50歲應做PSA檢測
●男性排尿量變小、夜尿，攝護腺抗原指數（PSA）超過4ng/mL，恐罹患攝護腺癌●攝護腺癌位居國人癌症死因第六名，台灣患者診斷時高度惡性和晚期比率高●治療以放射治療、手術治療和積極監測為主62歲王先生因排尿量變小、夜尿就醫，經檢查發現，不只是攝護腺肥大引起排尿障礙，攝護腺抗原指數（PSA）高達8.2ng/mL，懷疑是攝護腺惡性病灶，進一步做切片檢查，確診為第二期局部性攝護腺惡性腫瘤，癌細胞沒有造成遠處骨骼或淋巴結轉移。台灣每年逾4千人攝護腺癌詳細討論後，王先生選擇接受達文西機械手臂攝護腺切除手術，術後傷口復原良好，飲食正常，排尿功能也慢慢恢復，已回到工作崗位。術後追踨PSA指數持續降低至小於0.1ng/mL，並無復發情形，只要每三個月定期追蹤PSA指數即可。根據衛福部107年統計，國人十大癌症死亡率，攝護腺癌排名第六，成為男性常見的泌尿道癌症。近年台灣攝護腺癌發生率急遽上升，每年逾4千人新診斷為攝護腺癌，相對於西方國家，我國男性有較多高度惡性和晚期的攝護腺癌，死亡率亦明顯高於西方國家。手術、放射治療影響性功能國衛院攝護腺癌臨床治療指引建議，男性大於50歲應定期接受PSA檢測，有高風險家族史者應更早於40歲。目前PSA指數訂在4ng/mL，當數值超過時，就要懷疑是否有攝護腺癌。針對局部攝護腺癌治療，以放射治療、手術治療和積極監測為主。根據「新英格蘭期刊」攝護腺癌10年追踨報告：手術治療和放射治療在復發率和死亡率上較低；進一步比較放射和手術治療初期6個月來看，患者接受放射治療出現較多腸胃炎、血便、頻尿、夜尿等症狀，手術治療則可能造成早期排尿失禁，但隨著時間延長，排尿功能慢慢進步；手術或放射治療都對性功能帶來負面影響。若有復發 多採荷爾蒙治療長期來說，放射治療著重於是否引發放射性膀胱炎和直腸炎帶來的血尿及血便。手術治療則是著重排尿和性功能的恢復。整體而言，治療後帶來生活品質影響和焦慮程度差不多，但值得注意的是，手術治療後如果病理報告為切口邊緣陽性（positive surgical margins）或有較高期別的腫瘤侵犯，可根據當時病人的排尿情況，給予術後輔助性放射治療或者荷爾蒙的治療。接受放射治療後的病人，如果追蹤有癌症復發現象，一般多會採用輔助性的荷爾蒙治療。達文西手術出血少、傷口小攝護腺手術治療進展迅速，相較於傳統的手術，機械手臂造成出血較少、傷口較小，術後短期排尿及性功能有較佳的恢復。目前使用機械手臂仍需自費，但健保分別對攝護腺切除手術與部分腎臟切除手術，給予手術費補助，整體醫療費用較過去少，減輕不少負擔。
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2020-12-14 癌症.攝護腺癌
醫病天地／沉默疾病攝護腺癌 發生率第4名
攝護腺癌已攀升10大癌症發生率第4名，死亡率也高居第6名，因早期無症狀，難以發現治療，台中榮總醫院提醒如果出現尿急但排尿困難、尿流較小較細、斷斷續續解尿不乾淨感覺，或頻尿、夜尿、血尿、腰背部疼痛，甚至骨折、脊椎神經症狀等，要警覺及早就醫。台中榮總昨舉辦攝護腺癌病友活動，有200多人參加，病友們相互打氣。泌尿科醫師陳卷書指出，攝護腺癌好發於50歲以上，是「較沉默疾病」，早期沒有症狀；目前仍有許多民眾沒有定期攝護腺篩檢習慣，有症狀時認為是攝護腺肥大或老化不以為意，等更嚴重症狀發生，確診往往為中後期攝護腺癌。他建議50歲以上、無家族史，每1至2年應進行PSA（攝護腺特異抗原指數）檢查；若有家族史，則應在45歲以上即進行每年1次檢查，指數達4以上就該進一步檢驗，即使指數4以下若逐年上升，也應進一步檢查。目前治療攝護腺癌為避免顯微性擴散，會先進行全身性的荷爾蒙癌症治療，再手術切除；陳卷書說，為了徹底清除癌細胞，手術時也許會傷及括約肌，導致術後漏尿，情況輕微可復健恢復正常，太嚴重則需以人工括約肌改善。對手術後是否影響性功能？醫師表示得視有無切除雙側的性相關神經血管叢；若未切除，僅些微傷及，經術後休養再搭配使用壯陽藥物，不會影響性生活；但癌症擴散須切除雙側的性相關神經血管叢，就會影響性能力。
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2020-12-13 癌症.攝護腺癌
台中榮總攝護腺癌病友會 婦人問：丈夫能重振雄風？
衛生福利部統計，攝護腺癌位已攀升10大癌症發生率第4名，死亡率位居第6名。台中榮總上午舉辦攝護腺癌病友活動，一早上就有2百餘人參加，病友們相互打氣，交換術後經驗，還有女子當場詢問丈夫術後使能否再重振雄風的問題，醫師都一一的答覆。泌尿科醫師陳卷書指出，攝護腺癌好發於50歲以上，且是較沉默疾病，通常早期沒有症狀，部分的人會有尿急、排尿困難、尿流較小及較細、斷斷續續解尿不乾淨感覺，也或有頻尿、夜尿、血尿或腰背部疼痛、骨折、脊椎神經症狀等。一般民眾因為沒有定期攝護腺篩檢習慣，發現有上述症狀常認為是攝護腺肥大或老化症狀而不以為意，當出現更嚴重症狀檢查時，往往已確診為中後期攝護腺癌。他說，一般若50歲以上、沒有家族史，應該每1至2年進行PSA（攝護腺特異抗原指數）檢查，但若有家族史，則應在45歲以上即進行每年1次的檢查。若是指數達到4以上，應該警覺就醫，但即使是4以下，若指數有逐年上升情形，也應進一步接受檢查。陳卷書說，若是發現有攝護腺癌，為免其有顯微性擴散，會先進行全身性的荷爾蒙癌症治療，接著再進行手術切除。一般而言，為了徹底清除癌細胞，手術時也許會傷及括約肌，導致術後會有漏尿情形；若情況輕微，復健可以恢復正常，若實在太嚴重則需以人工括約肌改善。另也有人關心術後是否影響性功能，這得視個案有無切除雙側的性相關神經血管叢，若是沒有切除，或僅是些微傷及，經過術後休養恢復，搭配使用些壯陽藥物，應都不會影響性生活。但若罹癌情況嚴重，而必須切除雙側的性相關神經血管叢，就會影響性能力。一名65歲病友分享，他5、6年前因小便不順而持續至診所拿藥控制，去年發現 PSA從31到8月檢查高至39，到台中榮總先行荷爾蒙治療半年後，今年進行達文西攝護腺癌根治性手術治療，病理報告是第3期，術後46天完全不漏尿，現在每3個月追蹤一次，抽血值PSA
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2020-11-12 養生.家庭婚姻
離婚兒／父母逼選邊 小哲尿床、要人餵
就讀幼兒園的「小哲」開始出現尿床，甚至需要人餵才肯吃飯狀況，社工介入了解，才發現原來小哲父母因故離婚，又要他選邊站，巨大的壓力造成他出現行為退化。經社工輔導後，家長才意識離婚竟對幼子出現負面影響，最後才達成共識，就算有官司訴訟，也不把負面情緒帶給孩子。這對夫妻因相處不睦出現妻子動手打丈夫狀況，最後丈夫申請保護令並訴請離婚，法院裁定將監護權判給爸爸，同時案件也轉到新北社會局，由社工協助輔導，媽媽可探望兒子。不過，這對夫妻除了離婚官司，還有財產、傷害等訴訟，小哲也多次目睹家庭暴力，夫妻之間的怨恨更加諸在小哲身上，爸爸告訴他「現在跟我住」、「不能跟媽媽有說有笑」，媽媽則會說「都是爸爸的問題」。長期面對父母壓力，原本天真無邪的小哲也被迫學會看臉色，但精神壓力讓他出現行為退化，不僅半夜尿床，要人餵才肯吃飯，情緒很不穩定。社工介入關懷，同時告訴父母因雙方怨恨、訴訟等問題，要孩子選邊站，精神壓力將波及孩子，最後雙方決定不再把彼此的事加諸在小孩身上。新北家防中心主任許芝綺說，小哲父母不再要求孩子選邊站，也讓孩子身心狀況逐漸恢復，即使雙方仍有官司訴訟，也較能心平氣和到對方家中接送孩子，「不再拖孩子下水」。
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2020-11-08 癌症.攝護腺癌
與攝護腺肥大相似！攝護腺癌確診逾3成已晚期 醫師教你預防之道
民眾常見迷思？所有攝護腺癌都一樣？ 近年來，國內攝護腺癌發生率快速上升，2017年新增約5200位患者，與以往相比發生率大幅提升，儼然成為國人男性癌症中的隱藏殺手。雖然與其他癌症相比沒有那麼可怕，新北市立聯合醫院泌尿科翁竹浩醫師指出攝護腺癌未經妥善治療容易有致命危險，提醒不能因此疏忽。尤其早期攝護腺癌症狀不明顯，台灣民眾約33%確診時已是第4期。若不能及早發現，將大幅提升死亡風險。 翁竹浩醫師說明攝護腺癌除了1到4期的標準分期，還要以風險高低來區分，包含術前PSA數值、格里森分數、癌症侵犯範圍，有無遠端器官轉移，都是影響攝護腺癌預後的重要因素。翁竹浩也表示風險高不代表就是晚期，晚期通常是已經有轉移，而轉移性攝護腺可能產生骨頭、器官等遠處轉移，危險性更不可輕忽。 高風險攝護腺癌有分早晚期嗎？治療方式有差別？ 翁竹浩醫師說明，一般而言低風險的攝護腺癌，在初期來說，有一種比較少見的治療方式為「積極監測」。由於攝護腺癌非常早期時，惡化速度較緩慢，可以先不進行積極治療，惟病人仍須定期回診追蹤，一旦攝護腺癌腫瘤開始出現變化，就需要及時介入控制病情。若攝護腺癌初診斷即屬中風險，可考慮接受達文西手術。擔心手術風險者，也可以選擇放射線治療合併短期荷爾蒙治療。至於診斷為高風險的攝護腺癌，則以放射線治療搭配長期荷爾蒙治療為主。 此外，轉移性攝護腺癌，即診斷就發現遠端器官轉移，傳統以荷爾蒙治療為主。翁竹浩醫師說明，轉移性攝護腺癌根據格里森分數高低、是否有多處骨轉移、內臟轉移等指標，可分為高風險與低風險。當判斷為高風險轉移性攝護腺癌時，預後情形較不佳，現在可與荷爾蒙治療搭配新一代口服荷爾蒙藥，實驗證明能延長整體存活率，合併使用4.5年，相較傳統治療可增加1.5年存活時間。另有少部分患者在治療後快速惡化，癌細胞逐漸轉變為「去勢抗性攝護腺癌」，這時化療就會扮演重要角色，可能與荷爾蒙治療同時使用。 男性要注意攝護腺癌的預防之道？ 翁竹浩醫師呼籲，超過55歲的男性，當有泌尿道症狀出現，就應與醫師討論是否需要詳細檢查，目前攝護腺癌的預防主要以PSA（抽血）檢測、肛門指診、超音波為主，有攝護腺癌家族病史，則應提早到50歲開始每年定期檢查。由於攝護腺癌症狀與攝護腺肥大相似，會出現小便不順、頻尿、尿急、夜尿，甚至有漏尿情況，若年齡已到，建議定期檢測PSA評估風險，若太高可進一步討論是否需要切片檢查。 攝護腺特異性抗原（PSA）是風險衡量標準，不是判斷癌症的依據。國內目前標準為4ng/ml，4以上代表罹癌風險高，需要切片檢查，而PSA標準又會因攝護腺大小、年齡發生變動。醫師表示面對攝護腺癌，除了定期檢查，還要積極治療，並定期回診追蹤，才是正確治療對策。 《延伸閱讀》 ．攝護腺癌也有惡性高低之分？不治療可能失明腦轉移？黃一勝醫師：癌細胞會自給自足 ．攝護腺癌骨轉移「像被老鼠啃過」！及早使用合併療法改善存活 ．骨頭痛排尿困難當心「高惡性」攝護腺癌！治療攝護腺癌也要「超前部署」健保給付新福音 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-04 該看哪科.中醫精髓
身體總怕冷是「陽虛」嗎？ 中醫師：8個調理要點助體質改善
我們身邊總有些人特別怕冷，哪怕是秋老虎的季節，別人熱得大汗淋漓，恨不得24小時空調不停，但這些人吹風扇就覺得很冷，更是不敢開空調，稍不小心遇冷就會感冒。廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主治醫師關靜嫻提醒，這些人多是陽虛體質。那麼，陽虛體質該如何調理，聽聽醫生如何建議。你是哪種陽虛？一般來說，有以下症狀就意味著人體陽氣減弱或受損：經常覺得冷、四肢不溫、容易覺得累、臉色偏白、唇色偏淡；有些人會覺得口淡、不渴，或者渴的時候喜歡喝熱水。在中醫的髒腑辨證當中，陽虛和心、脾、腎三臟的關係比較密切，不同的臟器有不同的特點。心：心陽虛通常伴有心悸、氣短的症狀。脾：脾陽虛的人往往不想動，吃少腹脹，大便完穀不化或稀溏不成形，有菜渣等物消化不完全，中醫術語就叫做完穀不化。腎：腎陽虛的人很容易腰膝酸軟、怕冷、四肢發冷，通常下肢更明顯，或者夜尿多。此外，陽虛證也很容易與氣虛證並存，氣虛的人通常會容易累、乏力、不想說話、頭暈、自汗。自汗就是不動或輕微運動就會出汗。陽虛還可以表現為兩個臟器或多個臟器的症狀同時出現，或夾雜陰陽氣血虛等症候。如何改善陽虛體質？要想改變陽虛體質，調理是一個漫長的過程。專家從生活的各個方面給以建議：1.少熬夜：晚上9點到凌晨3點的時段是人體陽氣儲存的時間，所以這個時段內睡得越足夠，體內的陽氣就越會旺盛。如果長期熬夜，很容易耗傷我們的陽氣，同時早上太晚起，也會封殺陽氣，使陽氣不發。早起指的是早上五六點。中醫認為，睡眠是一大補，早睡早起最佳的時間是晚上九點睡，早上的五六點起是最好的。都市人最晚不可超過23點睡，早上起床最晚不能超過9點，否則，睡再長的時間也沒用。晚間的補陽段是21點至凌晨3點。實在難做到，可以嘗試早起，早醒讓陽氣升發，然後再補眠一個小時左右，但最遲不能超過9點起床。2.早起運動：早上是陽氣升發的時候，早起有利於陽氣的升發。中醫說動則生陽。運動可以鼓舞我們的陽氣，對於陽虛的人，早上運動更加有利的。陽虛的人適宜做一些發汗不多的運動；普通人沒有陽虛的症狀，適當做一些運動出汗是比較好的。3.多曬背：陽虛的人要適當曬太陽，尤其是對著背部曬太陽，因為我們背部有督脈，其乃“陽脈之海”。夏天早上九點左右對著督脈曬就可以補充我們的陽氣，秋冬可以稍微晚一點等太陽暖一點再曬。4.午休10分鐘：建議中午時可以午休10－15分鐘。可以躺下來睡一會兒，或者是閉目盤腿打坐，打坐更有利於陽氣聚集在我們體內。5.別吃太飽：長期吃得過多過飽也容易傷脾胃，脾胃是我們生化氣血的髒器。6.少吃冷飲寒食：如果夏天進食很多冷飲、冰品、涼茶，就容易把大量的寒氣帶入體內，體內就會消耗我們的陽氣作出一個平衡，所以夏天這個時節是最容易傷陽氣的。陽虛的人少吃寒涼的食物，寒性的藥物也不適宜久服，最好在醫生的指導下服用。7.空調房注意保暖：在空調房裡面要注意保暖，特別是腹部、腰背部和下肢，要著重披披肩、穿絲襪或用毛巾蓋一下膝蓋。女士穿露臍裝、超短裙，還有男士穿短褲，長期在空調房裡吹風，容易導致陽氣受損。8.適當吃補陽食物：要多選擇吃補陽的食物，姜是首選。可以用來做調料，也可以用白醋浸鮮薑，或者選擇辛辣味的香料，辣椒、花椒、胡椒、薑蔥蒜，陽虛的人都可以適當吃多點。肉類可以選擇牛肉和羊肉，陽虛的人夏天也能吃羊肉來適當補陽，前提是要看陽虛的程度。假如吃了覺得口苦，就要考慮是不是自己辨錯症，補多也容易上火。蔬菜可以選擇韭菜、洋蔥、秋葵、南瓜。腎陽虛的人可以適當吃堅果類的腰果、核桃、松子等。水果可以吃龍眼、櫻桃。可以做韭菜牛肉夾、元肉栗子小米粥、黃芪烏雞紅棗湯、山藥煮羊肉，這些都可以作為補陽的藥膳。同時要注意多些吃蔬菜，要避免進補過度而上火。（來源／轉載自《文匯報》）
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