2024-08-20 養生.聰明飲食
搜尋
壞死性筋膜炎
共找到
26
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-06-26 焦點.健康知識+
比馬桶還髒！重症醫盤點「10大生活用品」是細菌溫床，你每天會碰幾項？
你以為每天觸碰的日常生活用品都很乾淨嗎？其實有些物品表面看似乾淨無菌，卻是細菌的溫床！胸腔暨重症專科醫師黃軒警示細菌無所不在，盤點天天接觸卻容易被大家忽略的「日常10大生活用品」，若長期不清潔可能導致感染風險！日常10大超髒生活用品黃軒盤點每天常接觸10大生活用品，其實超滿細菌髒到不行，有些甚至比馬桶髒：1.蓮蓬頭每天洗澡時都會使用蓮蓬頭，但你知道嗎？蓮蓬頭的「出水孔」容易累積污垢，內藏大量細菌。根據英國曼徹斯特大學的研究指出，蓮蓬頭的出水孔每隔3個月就會積聚水垢，而未經清潔的蓮蓬頭，其細菌含量比較馬桶水更多，即等同於用馬桶水洗澡！這些細菌可能會透過蓮蓬頭噴出的自來水，滲入身體皮膚、頭髮、耳朵和眼睛，成為感染細菌的途徑。尤其是對於老人、孕婦和免疫系統較差的人，可能造成肺部感染等健康風險。改善方法：5招保持蓮蓬頭清潔專家建議試試以下5方法，保持蓮蓬頭清潔，讓沐浴更健康：1.使用一個臉盆，注入溫水或熱水。2.加入一匙「過碳酸鈉」（也叫活氧漂白粉或氧系漂白粉）。3.待「過碳酸鈉」溶解後，放入蓮蓬頭浸泡約30分鐘。4.使用舊牙刷清除附近的污垢。5.最後用清水沖洗即可。2.洗衣機洗衣機內藏細菌！美國亞利桑那大學的研究指出，洗衣機內部佈滿細菌。如果不定時清洗洗衣機，有機會在洗衣服時令衣物沾染細菌，造成交叉感染。研究更發現清洗內衣褲後，洗衣機內會沾染約1億個大腸桿菌。洗衣機的污垢主要來自洗衣液使用過量，超量的洗衣液殘留在洗衣機內，形成污垢，尤其在洗衣機夾層和底盤。這些污垢可能比你想像中更多，甚至比廁所馬桶的細菌還多！改善方法：5方法DIY洗衣機清潔保持洗衣機清潔，讓你的衣服真正乾淨，衣服才不會越洗越髒！洗衣機清潔5方法：1.槽洗淨功能：使用槽洗淨或一般清洗模式，開到最高水位。2.加洗衣機清潔劑：市售洗衣機清洗劑或過碳酸鈉，溶於溫水後倒入洗衣機。3.中途暫停撈污垢：若污垢多中間暫停一下，撈乾淨再繼續洗。4.擦拭污垢：槽洗淨脫水後，用濕毛巾擦拭底部污垢。5.持續清洗：再用滿水位的洗衣模式繼續清洗，直到幾乎沒有污垢為止。3.手機手機上的細菌不容小覷！現代人手機不離身，不論是導航、拍照，甚至上廁所時也不會放下手機。但你知道嗎？手機上的細菌可能比你想像中多，手機螢幕的細菌比馬桶污糟多400倍！根據研究，手機上存在對人體有害的細菌，其中包括：．表皮葡萄球菌：可能引起皮膚過敏。．金黃色葡萄球菌：有18%的機率導致敗血症、壞死性筋膜炎．大腸桿菌：有16%的機率導致食物中毒。改善方法：3種情況DIY清潔手機為避免手機成為細菌的溫床，請在3種情況下定期清潔手機：1.從戶外回到家中時2.用餐前3.如廁後4.滑鼠和鍵盤你的鍵盤可能成為「鍵盤腸胃病」的溫床，藏有金黃色葡萄球菌等不速之客。美國研究人員測試了鍵盤，驚人發現鍵盤上的細菌比馬桶墊多出20,598倍！滑鼠上的細菌更是比廁所的沖水把手多出45,670倍！也許我們應該更重視它的清潔。改善方法：2方法DIY清潔滑鼠和鍵盤用酒精擦拭和棉花棒，以保持這些電子產品衛生的2方法：1.鍵盤:用酒精棉片或抹布擦拭鍵盤表面，並用棉花棒清理按鍵底下的灰塵。2.滑鼠：同樣使用酒精擦拭滑鼠表面，注意清理滾輪和按鍵間的縫隙。５.浴巾/毛巾毛巾一週不洗藏菌過億！你的毛巾通常多久清洗一次？是每天、每三天、每週，甚至是每個月？根據研究，毛巾上存在對人體有害的細菌，其中包括：．大腸桿菌：使用1天後含菌量多了近90倍，達1,700萬細菌之多．金黃色葡萄球菌：用了3日的毛巾細菌含量繼續暴增至8,700萬個．念珠菌：用了1星期的毛巾細菌含量達9,400萬個改善方法：定期清洗毛巾做好3件事為了避免毛巾成為細菌的溫床，請記得做好３件事遠離細菌：1.每週至少洗一次毛巾，或更換乾淨的毛巾。2.若毛巾習慣掛浴室內，確保浴室通風、排濕功能良好。3.用後應在有陽光或通風處晾乾，避免毛巾濕著滋生細菌。6.牙刷你知道嗎？牙刷上的細菌比馬桶還多，甚至高達千萬個！為什麼牙刷這麼骯髒？主要原因是細菌滋生，浴室潮濕不通風，牙刷成為細菌的溫床。另一原因是不正確清潔，洗牙刷時攪一攪、搓一搓根本不夠，牙菌斑黏附在刷毛上。改善方法：5招正確清潔牙刷5招正確清洗牙刷，保持口腔健康，遠離細菌的侵害：1.每6-8周更換牙刷，即便刷毛沒有變形。2.刷完牙後，徹底清洗刷頭上的食物殘渣和牙膏。3.直立擺放牙刷，讓它自然風乾。4.牙刷根部若變色，立即更換，代表污垢累積過多。5.超音波洗牙刷杯：使用超音波清潔刷頭，讓牙刷保持乾燥。7.砧板根據研究，一般家庭使用砧板7天後，每平方公分的病菌高達20萬個以上，而使用2個月的木頭砧板，上面的總生菌數更是馬桶的12倍！換言之，在砧板上切菜，甚至比在馬桶上來得更髒。改善方法：9招注意使用衛生與清潔砧板易孳生細菌，建議生熟分開，定期更換，並正確清潔：【使用砧板注意事項】1.生食與熟食應使用不同砧板，並用完後立即清潔。2.砧板使用避免太多劃痕，否則不易清洗，應該及時汰換。3.木頭砧板容易吸水、發霉，不可長時間泡水。4.塑膠砧板易留下刀痕，損傷嚴重需更換。5.不銹鋼砧板易清洗，但需注意刀具磨損。【正確清潔方法】1.使用洗碗精、沙拉脫等食品用洗潔劑刷洗，避免使用鋼刷。2.不要直接用滾燙熱水沖洗，因食物殘渣中的蛋白質遇熱凝固反而不容易洗淨。3.洗淨後放在通風處晾乾，避免發霉。4.若想額外消毒，可用75%酒精或200 ppm的漂白水8.抹布袜布可能比你想像中更骯髒，成為細菌的藏身之地！一項英國研究發現，袜布上的細菌含量高達每平方公分8.75億個，甚至比馬桶更多！這些細菌包括病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。改善方法：清潔袜布3步驟正確清潔袜布的3步驟，如果袜布變黃、出現黑點，立即丟棄，保持健康和衛生！1.浸泡：將袜布浸泡於稀釋漂白水（10毫升漂白水混和於1公升清水內），或用滾水煮過。2.擰乾：用手擰乾袜布。3.曝曬：讓袜布在陽光下曝曬，細菌無法抵擋太陽的力量。9.冰箱門把手在繁忙的辦公室生活中，茶水間是休息、聊天和泡茶的地方。然而英國科學家最近發出了一項警告，茶水間可能是危險的，因為這裡的一些地方可能存在著危險的細菌。而冰箱門把手被認為是茶水間最骯髒的地方！科學家在調查中發現，這裡存在大量危險細菌，包括大腸桿菌和假單胞菌。假單胞菌是一種通過糞便傳播的細菌，可能導致肺炎等疾病。對於易感染的人而言，這些細菌可能會增加生病的風險。改善方法：保持３好習慣降低風險為了保持良好的衛生，我們應該注意以下幾點：1.勤洗手：上完廁所後，應該進行徹底的手部清潔，以避免細菌傳播。2.定期清潔：定期清潔冰箱門把手，避免細菌滋生。3.避免接觸臉部：不用手觸摸臉部，以減少細菌傳播風險。10.電燈開關在我們日常生活中，電燈開關是我們經常接觸的物品之一。然而，這些看似普通的開關可能成為了細菌和病毒的溫床。電燈開關經常被我們的手指觸摸，因此容易沾染細菌。特別是「浴室的電燈開關」，由於我們在外面接觸了許多物品，回家後第一件事就是洗手，所以觸摸浴室電燈開關的手可能會很髒。但是，只需輕輕用橡皮擦擦拭，就可以迅速恢復乾淨。改善方法：2招清潔電燈開關1.每週擦拭：使用消毒濕紙巾定期擦拭電燈開關的表面，並在擦完一個區域後就丟棄紙巾，避免重複使用。2.避免接觸臉部：不用手觸摸臉部，以減少細菌傳播的風險。保持良好的衛生習慣，才能遠離細菌的侵害！看完以上黃軒盤點的「10大超髒常用的生活必需品」，外表看似乾淨，實際上卻比馬桶還髒好幾百倍的細菌溫床，務必參照上述黃軒提醒的「改善方法」，避免被細菌侵害人體健康，造成感染風險！延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點
-
![]()
2024-06-13 焦點.健康知識+
陳奕迅打球中暑跌倒，下巴縫30幾針！刮痧消暑氣，1張圖看你病得多嚴重
陳奕迅打球熱到中暑，跌倒下巴縫30幾針，端午節後，天氣變得好熱，夏天正式來臨，運動時一定要多補充水分，才能避免中暑。 好熱哦！我的頭好暈，有點想吐，全身無力⋯⋯」，一名在戶外頂著大太陽跑業務的業務員，不禁打電話向同事求救。夏天往往天氣燥熱，動輒飆出攝氏30多度的高溫，人體一時間無法適應高溫，同時無法立即補充脫失的水分，不能有效散熱，就可能會出現類似中暑症狀，有些人還會出現胸悶、心悸、食慾不振等情況。碰到有人中暑，一般人可能會採取傳統民俗療法中「刮痧」急救方法，刮痧可以說是中暑的救星！ 刮痧來治療中暑的原理中暑在中醫上可稱為「傷暑」、「中熱」，又俗稱「發痧」、「著痧」。如果未及時離開高溫環境，適度休息與補充水分及電解質，則有可能出現血壓下降、呼吸急促、肌肉痙攣等現象，必須迅速送醫救治，否則容易進入熱衰竭，甚至休克，造成生命危險。 中醫所說的「痧」，即是身體內部的疾病反應在身體外部皮膚上的表現，而刮痧就是以物理的方式將「痧」刮出來，能疏通氣血、發汗散寒、活絡肋骨，不讓「痧」繼續留存體內，這也就是利用刮痧來治療中暑的原理。 觀察痧色得知疾病嚴重度 延伸閱讀: 。中暑刮痧小心刮出壞死性筋膜炎！中醫曝「3忌」 這些人危險了 。全身都是汗喝冰水也會中暑！ 專家曝「中了徵兆」：症狀跟長新冠很像
-
![]()
2024-03-26 醫療.感染科
日本爆「食人菌」疫情 醫示警：6族群小心
近期日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」，讓日本男足至北韓出戰2026年男子世足資格賽第2輪，遭到平壤當局終止比賽。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民說，該細菌主要是透過飛沫感染，但皮膚有傷口也可能遭到感染，感染後會破壞肌肉等結締組織，看起來會像是被吃掉一塊，因此又稱「嗜肉菌」、「食人菌」。衛福部疾管署副署長曾淑慧表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，還會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染。A型鏈球菌感染雖然不屬於法定傳染病，但曾淑慧說，疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，去年第1周起，每周檢出件數已呈上升趨勢，於去年第46周達到高點的52件後，開始下降，今年第1周至第11周，每周件數介於22至36件。黃立民說，一般人感染「暴發性A型溶血性鏈球菌」多可以康復，但若是幼兒、老人、糖尿病患者、洗腎患者、癌症患者與身上有傷口等身體較虛弱的人，一旦感染還是存在致死風險。黃立民表示，小朋友抵抗力較低，A型鏈球菌容易在幼兒園互相感染，常見感染部位是頸部軟組織，而發生深層頸部感染，這種狀況須盡速用抗生素治療，否則動脈有可能被細菌吃穿，有致命大出血的危險；小朋友出現深層頸部感染，其實並不罕見，每個月醫院都會有幾例個案，但若能提早發現，使用抗生素1至2周就能控制症狀。黃立民呼籲，幼童或身體免疫有問題的成年人，應戴好口罩，手不要亂抓傷口，即可有效預防感染，但若皮膚已遭該菌感染，清創手術需交由有經驗的外科醫師處理，在台灣感染A型鏈球菌不太會死亡，透過抗生素治療都能有效控制。曾淑慧表示，A型鏈球菌感染更可能會導致猩紅熱，或引發自體免疫反應造成的風濕熱、風濕性心臟病，或是急性感染後出現腎小球性腎炎、反應性關節炎等繼發性病症，對健康造成嚴重威脅，A型鏈球菌感染可以用抗生素治療。民眾需注意手部衛生和呼吸道禮節，以避免感染。
-
![]()
2024-03-22 醫療.指甲．足部
穿鞋不穿襪，腳臭也不以為意 小黃司機左腿竟變這樣
台中40歲黃姓司機為圖涼快，穿鞋沒穿襪，鞋子濕掉也沒弄乾，日前左小腿紅腫、惡化忍了三天，才就醫，醫師發現他的腳趾有香港腳（足癬），小腿明顯紅腫痛及發熱，研判是蜂窩性組織炎惹禍，經抗生素治療後，症狀顯著改善。穿鞋不穿襪 香港腳變蜂窩性組織炎亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師鄭孟瑜說，蜂窩性組織炎指皮膚軟組織受到感染，初期狀況輕微，以局部紅腫熱痛表現，若情況惡化，嚴重者甚至截肢才能保命，因此，及早診斷治療，是避免嚴重併發症的關鍵。鄭孟瑜舉例，黃姓運因工作長時間坐在車內，為了圖個涼快，幾乎都沒有穿襪子，即使鞋子濕掉也可能沒空弄乾，經年累月下，足底出現臭味，但他依舊不以為意，導致汗水與黴菌長期都悶在鞋子裡，黃姓運匠因為香港腳問題出現破口，才導致小腿紅腫熱痛。蜂窩性組織炎常見徵兆 皮膚紅腫熱痛範圍漸大鄭孟瑜提醒，蜂窩性組織炎的高風險群，主要是有開放性傷口、靜脈回流差、淋巴回流不佳以及曾罹患過蜂窩性組織炎者居多，最常見的徵兆就是遭感染皮膚附近出現紅腫熱痛，之後範圍會逐步擴大，伴隨發燒、淋巴腺腫、形成水泡，嚴重時可能往組織筋膜層感染，造成壞死性筋膜炎，嚴重可能造成敗血性休克等等症狀。鄭孟瑜也呼籲，早期發現使用抗生素會有不錯的療效，搭配傷口照護清潔可加速改善，另外，抬高患部也能避免腫脹加速消腫，但若蜂窩性組織炎出現膿瘍，就得考慮做切開引流手術，若仍無法控制，甚至演變成至壞死性筋膜炎，就得安排筋膜切開術，嚴重的狀況甚至需要截肢，因此一旦有紅腫痛熱症狀，建議盡快就醫治療。香港腳（足癬）如何預防？1.經常保持足部清潔乾爽，出汗的腳要盡量想辦法保持通風、透氣。2.洗澡時，應仔細清洗趾縫。洗完澡後，記得把腳完全擦乾，特別留意趾間。3.平日穿著，選擇適當材質的襪子：純棉或純羊毛的襪子比較容易吸汗；也盡量避免長時間穿著排汗不佳的褲襪。4.穿透氣良好的鞋；尤其是已罹患香港腳者，合成皮或塑膠、橡膠成分的鞋類應盡量避免，如果能穿涼鞋最好。5.勤換鞋襪，避免每天穿同一雙鞋，鞋墊也要定期更換。天生趾縫緊密的人，可適時用衛生紙夾在趾間以利吸汗。6.避免使用他人的拖鞋、浴巾、擦布等。7.少去公用澡堂或泳池、按摩池，減少被傳染的機會。8.家中如果有人已患有足癬，最好能夠隔開彼此的鞋子、襪子、毛巾等，避免共用衛生器具和寢具。資料來源／疾病百科／香港腳（足癬）
-
![]()
2023-02-22 醫療.消化系統
被魚鱗、蝦殼刺傷非小事 醫曝這些人當心海洋弧菌致命風險
隨著疫情解封，許多民眾恢復享受美食、大啖海鮮，但是醫師提醒，罹患慢性肝病者吃海鮮要注意，接觸海鮮，例如下廚、剝蝦殼時，要慎防皮膚被魚鱗、蝦殼刺傷，以免海洋弧菌經由傷口乘虛而入，若嚴重感染，引起併發症，需要截肢，甚至會危及生命。當心海洋弧菌經傷口感染書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初指出，海洋弧菌（又名創傷弧菌）是存在於鹽水中的細菌，一般感染海洋弧菌途徑，包括食用被海洋弧菌汙染的食物，以及身上傷口接觸到遭海洋弧菌汙染的海水、被海洋生物刺傷等。【延伸閱讀：魚市場髒水濺到腳 小命差點休】什麼是海洋弧菌？別稱：創傷性弧菌地點：常見於河海交界、亞熱帶淺海岸寄宿：海水、魚類、貝類、岩石等都可能存有海洋弧菌病症：健康民眾感染會上吐下瀉、腹痛等；免疫力較差民眾感染會引起發燒、畏寒、皮膚壞死，壞死性筋膜炎，也可能造成全身器官衰竭，致死性高免疫力正常者感染海洋弧菌後，大多是輕微腹瀉、腸胃炎、嘔吐或局部傷口感染，但慢性肝病如肝硬化、慢性B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝炎等患者，或是免疫力較差、長期使用類固醇、糖尿病患者等高風險族群，感染後可能引起嚴重併發症。肝病患者應避免生食海鮮康本初解釋，慢性肝病患者因肝臟無法正常發揮作用，會影響體內的代謝、免疫等功能，一旦吃到被海洋弧菌汙染的食物，或是傷口接觸到帶有病菌的海水、魚蝦，海洋弧菌就可能直接進入血液中，造成全身性的影響。一開始可能是發燒、傷口處腫痛，皮膚出現水泡，嚴重時有蜂窩性組織炎、肌肉組織壞死，甚至敗血性休克而有致命危險，必須截肢保命。【延伸閱讀：手指遭海鮮刺傷，發黑腫脹截肢險喪命！4方法避免致命海洋弧菌】康本初提醒，肝病患者應盡量避免生食海鮮，在下廚及剝殼時，都要小心皮膚被魚鱗、魚鰭、蝦殼、蟹殼刺傷，若手有傷口，連食材浸泡的水、流出的汁液都要避開，謹慎一點可以戴上手套，以免海洋弧菌乘虛而入。也要定期追蹤治療，避免熬夜，維持生活作息正常，均衡飲食，讓肝臟維持正常功能，才能降低海洋弧菌的威脅。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2022-11-29 醫療.感染科
手指遭海鮮刺傷，發黑腫脹截肢險喪命！4方法避免致命海洋弧菌
南投近期接連有民眾被鯛魚、甲殼類等海鮮刺傷，傷口遭感染海洋弧菌，引發壞死性筋膜炎，手部組織壞死，緊急清創，甚至截肢才保住性命。海洋弧菌是什麼，為何會造成嚴重致命感染？衛福部南投醫院近期院內接連收治遭海洋弧菌感染案例：【案例一】一名八旬張姓老翁整理要餵養鴨隻的海鮮飼料時，左手不慎被甲殼類刺傷，當下有擦藥，但並未改善，還更腫痛，到院時其左手臂組織壞死且往上蔓延至左後背，最後截肢保命。【案例二】六旬王姓婦人買鯛魚返家料理時，右手指被刺傷，因傷口小到找不到，未放在心上，當晚卻痛到無法入睡，就醫發現感染海洋弧菌，引發壞死性筋膜炎，經住院清創、筋膜切開手術搭配高壓氧治療，才保住右手，雖已出院仍需返診追蹤。海洋弧菌會何會致命？海洋弧菌的正式名稱為創傷弧菌（Vibrio vulnificus），是一種棲息於海洋中的細菌，當吃進含有創傷弧菌且沒煮熟的海鮮，或被海中生物刺傷、在海邊被礁石或尖銳物割傷、身上的傷口接觸到海水等，均有被感染風險。海洋弧菌常造成壞死性筋膜炎，但其實一般人若吃下被海洋弧菌汙染的海鮮，肝臟會將這些海洋弧菌抑制住，大都不會有事。如果是肝硬化患者因免疫功能低下，肝臟發揮不了功用，這些海洋弧菌就可能長驅直入，進入血液造成感染。高危險族群感染，常在數小時至一兩天內，即出現嚴重壞死性筋膜炎及敗血症，併發多重器官衰竭死亡，致死率可能高達九成以上。【高危險族群】慢性肝病、癌症、糖尿病患者等免疫力不佳族群。【症狀】若不慎遭到感染，患部可能出現腫脹變色、發熱及疼痛，且症狀會快速擴散蔓延，出現潰瘍、水泡，若未即時處置，持續往深層筋膜侵犯，短時間內發生嚴重的壞死性筋膜炎、敗血症或菌血症，就可能有截肢風險，且死亡率高。4方法避免海洋弧菌感染1.最好的方法就是不要生吃食物，盡量以烹煮過的為主，特別是海鮮 類食材。尤其慢性肝病、其他慢性疾病及免疫功能不全等族群，應避免生吃海鮮及未煮熟的海鮮類食物。2.料理海鮮時最好帶上手套，以防刺傷或刮傷。3.避免赤腳行走於沙灘上，手腳若有傷口，則避免接觸海水及海鮮。4.若有接觸海水及海鮮特別留意傷口變化，如果出現紅、腫、熱、痛或發燒的症狀，應盡速就醫，以免錯失治療先機。採訪記者／賴香珊採訪對象／南投醫院整形外科醫師呂明暐綜合整理／元氣網【資料來源】．南投翁遭海鮮刺傷 左手發黑腫脹截肢險喪命．閱報秘書／海洋弧菌．斗南鎮公所創傷弧菌防治衛教宣導
-
![]()
2022-09-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／疫情與教學、病人與安全
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。三位實習醫學生各寫出在「醫學人文個案討論會」提出自己在臨床實習所遭逢的困難，而透過師生的討論所得到的心得。醫學生遭逢「被病人拒絕」的情境，包含問診、身體診察以及進入開刀房學習等，而更學會如何與病人溝通，以贏得病人與家屬了解醫學生參與病人照護在培育好醫師的重要性。醫學生透過一位接近生命末期的病人，慢慢地瞭解到病人以前到現在生病後生活的調整，學會適當地表達同理心，一句出自內心的「你真的辛苦了」更加能夠讓病人及家屬得到安慰。在疫情壓力之下，醫學生見證到在開刀房、隔離病房的環境下臨床教育的困難，非常感謝老師與病人願意給自己機會學習，也提醒自己，好好記住由病人身上所學到的知識技巧，在未來行醫時，能夠真的幫助到病人。延伸閱讀：醫病平台／病人為何抗拒醫學生？延伸閱讀：醫病平台／病人與家屬的苦痛引起的人文省思剪不斷、理還亂，輾轉反側、細思極恐，是我上完這堂醫學人文課後最深的感受。我躺在宿舍床上，看著天花板，宿舍的靜、落針可聞，雜亂的思緒與強烈的衝突撕扯著夜的寧，儘管已然是凌晨時分，我毅然決然下床泡了杯咖啡，記錄下此刻的心情。咖啡的香似乎能讓我稍稍冷靜，回想起這件事情的始末，病人車禍受傷後，因為家人在和信工作的關係，輾轉前來醫院求診，在診間評估需要進行清創手術，後來因為PCR檢測出陽性而引發出後續一系列的醫學人文議題……COVID-19疫情衝擊著各行各業，人人自危，擔心的不一定是自己成為確診者，有許多人，更多的，是擔心自己是否會成為無形的傳播者，傷害到親人、朋友，甚至不認識的陌生人。對於醫療工作人員也不例外，我們可以義無反顧的衝上火線救火，卻不得不思量，是否間接的讓身邊的親朋好友暴露在風險之中。今天病人來到一家「癌症治療中心」處理「車禍」的傷口，對於病人及醫院來說，都並非最適切的選擇，但因為家人在醫院工作的關係，相信醫院的醫療品質，又能就近照顧，對病人而言，反而成為了最好的選擇。問題就出在，病人不幸染疫，如果要開刀，因為是全麻刀，必須要住院，對於刀房、隔離病房及醫療照顧者都會是不小的負擔，如果不開刀，是否就能直接放病人回家，即使明知病人可能因為壞死性組織殘留在傷口，有壞死性筋膜炎的風險？對於醫學人文，我原本是有點嗤之以鼻的，事理的爭辯、正反的論述，對於醫學生而言，再熟悉不過了，我們可以站在正方的立場論的頭頭是道，更可以站在反方的立場義正辭嚴，玩轉醫學人文的議題後，丟出「no answer」的答案，畢竟正方無法完全駁斥反方，而反方也無法完全推翻正方。然而，細思極恐，一直以來對於醫學人文問題，我都回以「no answer」，一個看似中庸圓融的回答，我卻忘了「No answer is also an answer.」，事情已然發生，即使我們爭辯不出個所以然，時間在流逝、傷口在變化，所謂的no answer不過是包裝後的未爆彈，給出no answer的答案，不過是逃避、不負責的表現。回到原本的問題，和信是否應該要收治該名病人呢？想必我們不能再給出「no answer」的答案了。以經濟學的賽局理論來看，最佳的納許均衡點或許會落在「請病人去別家醫院求診」，癌症治療中心的醫護人員沒有額外的負擔與風險，病人也能在其他專責醫院得到不錯的治療。然而，老師卻選擇了「go the extra mile」，在聯絡了刀房及隔離病房，確認資源充備的情況下，讓病人收治入院，透過密切觀察、反覆換藥的方式清創，如果病人的情況惡化，也隨時備有刀房幫病人做更進一步的處理。收治病人住院，對老師來說，需要承擔的是這個病人的安全，還要顧慮醫護人員的負荷程度及染疫風險，即使損己利人，依舊毅然決然、捨我其誰，心中所信奉的，不過是「以病人安全為第一」的處事原則。「如果病人沒有小心照顧，他的傷口可能會變壞。」老師語帶擔心的說道。不過老師也說道，如果我們醫院沒有能力負擔這個病人，就要趕快轉院，否則就是害了這個病人！「無德不貴，無能不官」，想來也就是這個道理。綜觀整個過程，我認為能夠讓納許均衡解更進一步「go the extra mile」的關鍵，在於「溝通與信任」，透過溝通的方式，建立醫護人員間的信任關係，彼此都能夠有共同的目標，為了病人而努力，即使勞力上會有額外的負擔，但心靈上的滿足與收穫卻是不可估量的。在整個事件當中，也有一點值得討論，是否醫學生能夠進入隔離病房照顧病人？另一位老師分享了之前SARS與台灣醫學教育訓練的經驗。SARS期間，一位醫學生的父親跑到醫學院院長的前面痛訴醫院將醫學生暴露在風險之下，和現今的情況似乎不謀而合。醫學教育的理念為何？到底應不應該讓醫學生暴露在染疫的風險下學習？到底應不應該讓醫學生練習摸腹股溝淋巴結？到底應不應該讓醫學生練習乳房觸診？又或者，到底應不應該讓醫學生練習肛門指診？以上種種，之所以兩難，不外乎，我們是「醫學生」，而非「醫生」，而這些行為，也確實會增加醫療的負擔或病人的尷尬不適。就我的觀點而言，我認為，醫學教育的最終目的在於「幫助病人」，沒有摸過腫大淋巴結、觸診乳房或是肛門指診的經驗，對於醫學生而言，實則無傷大雅，我們依舊能考過國考、依舊能在模型上練習N百遍、依舊能順利的通過醫學臨床技能測驗(OSCE)，然後，成為一名「合格」的住院醫師。然而，我們卻從不知道模型跟真人的差距有多大，更可能的是，我們在未來行醫的過程中得過且過，未能及早轉介病人求醫。台北榮總陳威明院長曾說過：「病人是最好的老師！」我深以為然，沒有病人願意讓我學習，我就永遠不可能會進步，每每有病人願意耐心的讓我問診，有病人願意將身體交給我做身體診察，我都會覺得很感動，非常非常感謝他們願意讓我這個菜鳥學習！我也告訴自己，一定要好好記住每一個病灶的模樣，在未來行醫時，能夠真的幫助到病人！ 反覆思量此事，我欲將「go the extra mile」的心念擴大討論，或許多做一些、設想更遠的堅持，不僅止於個人的行為選擇，更可延伸至醫療體系如何看待對未來的投資、如何解讀醫學教育。 可以理解在這樣緊繃繁雜的時局，減少風險再增、避免醫療資源的消耗，固有其必要性。但身為醫學生的我不禁省思，我所受的醫學教育，是否必須建立於一定程度的風險與成本之上？又我如何面對醫學其實必經失誤、浪費、造成他人困擾、受監督指導的歷程，才能具有資格真正獨當一面、不愧對患者？醫療現場是否也願意為醫學教育「go the extra mile」？即使可能讓團隊業務暫不便、即使有必然承擔的風險成本，也願意對未來進行必須的投資，鞏固醫學的可靠與專業。很感激老師們願意藉此機會，爭取讓我們「在監督下」，實際學習疫情現場的醫療應如何保護自己、照護病人，當我們步入未來、立於我的病人面前，我才能是個不貳過的醫者，以不顫抖的雙手提供無愧於心的服務。 醫學人文的基石是溝通，除了醫病溝通，業務上的相互磨合、求取平衡，更是在尊重彼此專業的前提下坦誠溝通才可達成。在此事件中我有幸參與了醫師與刀房、隔離病房專責醫師及隔離病房護理師的溝通，溝通的過程以工作的角色出發，坦誠所屬專業立場下的見解，未由自我或情緒主導，不將溝通淪為征服，建立起彼此信任的橋樑，在艱險的環境下，也能肩並肩的為病人奮不顧身，彼此都是彼此最堅強的後盾，屬實令人感動！
-
![]()
2022-08-05 養生.聰明飲食
熱昏頭，流不出汗要小心！營養師公開「4杯防中暑飲料」 降體溫有感
最近天氣真的很熱很熱，中暑等熱急症，每個人都可能發生，但只需要多加注意，認真預防，就能不增加醫療負擔。預防中暑 補充5類飲品嫚嫚營養師指出，中暑常見的症狀像是體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重時會無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等，真的非常危險，建議每天都要補充足夠的水分，才是預防中暑最佳的方式。（推薦閱讀：中暑死亡率超過30%！ 專家示警「2消暑飲品」恐害身體水分流失） 1、每天喝足夠量的水以體重x40 ml計算，例如: 60 kg x 40 = 2400 ml 2、從飲食中增加水分挑選水分多的瓜果類蔬菜入菜，增加水分攝取 3、下午茶吃消暑點心綠豆薏仁湯是大家熟悉清熱解毒的食物，不加糖吃是最好的，或者改加果寡糖代替 ，也能幫助消化道健康 4、番茄汁消暑解渴選擇無添加糖及鹽的番茄汁，喝起來更加的健康清爽、少負擔 5、無糖麥茶日本家庭在夏天常會準備無糖麥茶，只要喝250ml就能幫助加速體液循環，有助於降低體溫 延伸閱讀： ·中暑刮痧小心刮出壞死性筋膜炎！中醫曝「3忌」 這些人危險了 ·吃冰塊、喝冰水可以消暑嗎？ 醫列「解暑&上火食物」：吃錯中暑風險反增
-
![]()
2022-07-29 醫療.心臟血管
天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 醫點名「2類人」要注意
台灣各地溫度屢創新高，天氣真的好熱，很多人都會想要喝杯冰涼飲料解渴、降溫。但是，一到夏天就會在社群平台上會看到一些文章的轉傳分享，訊息內容大致意思指出「大熱天喝冰水、沖冷水澡，會有微血管爆掉、中風等危險」，是真的嗎？適當補充水分 避免對身體健康造成危害天氣熱、運動後應多喝水、排汗，以調解體溫。衛生福利部南投醫院洪世昌院長表示，每日應飲用足夠的水量，以維持身體理想的含水狀況，而非溫度之高低。不過，極端氣候確實可能對人體的健康產生危害，但是在夏天喝冰水或洗冷水澡與中風的相關性研究文獻報導並不多。短時間大量喝冰水、洗冷水澡 高危險族群應注意另外，短時間大量喝冰水與洗冷水澡會使血管收縮、心跳速率改變，因此，洪世昌強調，患有心血管等慢性疾病者、老年人等需注意，因為身體可能無法負荷環境溫度之驟變，在冰水的刺激下，可能會導致身體不適。天氣炎熱戶外活動 這樣做防中暑台灣夏季高溫以及高濕度的氣候，使人體難以有效散熱。在大太陽底下，從事戶外活動或是運動，長久暴露於悶熱的環境裡，如果沒有補充適當的水分和鹽分，產生身體機能失常，導致熱衰竭。因此，洪弘昌提醒，在戶外活動時，應盡量穿著輕便、易於散熱的衣物，並適時補充水分以及電解質，適度休息，預防熱衰竭甚至熱中暑的狀況發生。延伸閱讀： ·中暑刮痧小心刮出壞死性筋膜炎！中醫曝「3忌」 這些人危險了 ·高溫熱到全身濕！不動也狂流汗？ 醫授「6招改善爆汗」：2飲品別再喝了
-
![]()
2022-07-10 醫療.泌尿腎臟
男性私密處癢如何止癢？亂洗小心越洗越癢！醫教正確觀念
台灣氣候悶熱，男性朋友時常會出現陰部搔癢不適的情況，有時稍微搔抓一下便沒事，但有時卻一癢就停不下來相當惱人。對此台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師指出常見原因，並提供改善方式，若真的不行還是建議盡早就醫，以免形成更嚴重的感染。 男性私密處癢常見原因，衛生不佳、清潔過度都要注意！程威銘醫師表示，男性私密處癢黴菌、細菌感染最為常見，像是包皮和龜頭處就容易孳生黴菌、細菌形成發炎，特別是小便沒尿乾淨、包皮包覆、未妥善清潔等更是容易出現。也有許多男性居家僅穿休閒短褲，但又長時間沒洗，又或者洗完澡身體沒擦乾等，這些也容易引起。同樣情況也可能出現其他部位，例如大腿根部，該處也常較為悶熱潮濕，易有黴菌、細菌孳生。而若有香港腳的族群，黴菌也有可能透過間接接觸傳染至陰部。也因不潔原因較為常見，大多數人當下直覺反應是清洗，但若不當的清洗也容易更進一步形成乾癢。 另外，若是癢在陰毛處，也有可能是因為「陰蝨」所引起，此為一種寄生蟲，外觀像皮屑一般細微渺小，主要透過接觸傳染所致，如性行為、不潔的毛巾、衣物、床單等，陰蝨會吸取宿主的血形成傷口，也會引起輕微的過敏反應產生搔癢，類似像蚊子一般。 除此之外，內褲或被當作內褲穿的休閒褲，其質料、染料也是影響要素之一，例如人造纖維、新的但沒洗就穿等情況，皮膚較敏感的族群就容易產生過敏反應。 「對磨症」也是常見原因之一，主要因大腿內側摩擦所引起，在夏季、悶熱時特別容易出現，而肥胖者因大腿較粗較容易形成摩擦，對磨症出現的機率也會相對較高。男性私密處癢４招助止癢！醫勸別亂洗，小心越洗越癢。男性私密處發癢時，許多人會覺得是因為不乾淨趕緊洗一下，也有人會以較高溫的水沖洗止癢，又或者當下以抓癢的方式試圖緩解，對此程威銘醫師表示，不論是用何種方式，發癢的當下代表著該處已正在發炎，應避免在繼續刺激使得發炎情況加劇，因此用沐浴乳清洗、高溫沖洗、抓癢、亂擦藥物等都不適合，特別是沐浴乳、熱水更容易將保護表皮的油脂沖刷掉，進一步形成乾癢，使得原本的原因未改善，又再添加新的發癢因素。 建議當下可適當的以中性的沐浴乳清洗一次，嘗試作適度的清潔，但避免過度，止癢最佳的方式還是以冰敷止癢為主，也可以嘗試使用凡士林等成分單純的油脂，降低因乾癢造成的不適，不過常被當作萬用藥膏的小護士在此就較不建議，薄荷成分對敏感的私密處而言較為刺激，若要自行擦藥建議至少先到藥局詢問藥師，選擇陰部搔癢相關的乳膏。 上述這些簡單的方式都無法止癢，最好的方式自然還是盡早尋求泌尿科、皮膚科等相關科別的醫師協助，以了解搔癢的確切原因，對症下藥。而若是出現紅、腫、熱、痛，或出現較嚴重的破皮、潰瘍等症狀，已不單單只是一般的搔癢，就得盡速就醫，因為恐怕已形成更嚴重的感染。雖然機率不高，但該處的筋膜是一體的，若感染嚴重進入到筋膜，是有可能形成「壞死性筋膜炎」的，糖尿病等免疫系統不佳者得需留意，若症狀不尋常就別再拖。日常防範男性私密處癢，醫：清潔時盡量避免肥皂。男性防範私密處癢，程威銘醫師建議可選擇寬鬆、透氣、通風的材質內褲及褲子，或只穿個短褲，但新買的要先洗再穿，並也需時時更洗。洗完澡也要先擦乾身體再穿內褲、居家褲。另外，也可以適度修剪陰毛，但避免修剪過短或全部剃掉，以免造成刺激。洗澡清潔時建議使用中性的清潔用品，像是肥皂多為強鹼，對該處的皮膚也是一種刺激較為不宜。若有香港腳的民眾，也應積極治療，減少自己傳染給自己的機會。若情況允許，不穿內褲其實也是一種很好的天然保養方式，透風又舒適。保持生活衛生習慣，更有助減少陰部搔癢的機會。《延伸閱讀》 ．香港腳塗小護士有用？常見９招王威傑院長一次解析 ．網路止癢偏方真有效？醫師揭異位性皮膚炎正確治療之道！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-05-17 該看哪科.新陳代謝
糖尿病吃降血糖藥卻導致泌尿道感染？醫師告訴你該如何避免
認識糖尿病藥物第二型糖尿病的造成原因是因為身體各器官對胰島素的反應不佳引起高血糖。而第二型糖尿病的各式併發症包含糖尿病視網膜病變、腎病變跟心血管疾病，通常這些疾病都是因為慢性糖尿病控制不良而導致。因此，找到一個重要的關鍵機轉來控制第二型糖尿病、減少併發症，連帶減少死亡率跟增加生活品質，成了近年來各科學家努力發展研究的方向。正常的血糖值可透過各種藥物或方式控制，比如現在糖尿病第一線藥Metformin配合生活型態改變，再加上一點額外的速效型降血糖藥，就可有非常好的血糖控制效果。SGLT2抑制劑便是其中一種。SGLT2？SGLT2抑制劑？那是什麼？SGLT2是在近曲小管的一種幫浦蛋白，主要功能是從腎小管的過濾液中把葡萄糖重新再吸收回血液。當初科學家的想法很簡單，只要抑制掉這個幫浦蛋白，葡萄糖的再吸收就會減少，尿液中排出葡萄糖就會增加。雖然這樣的機轉確實降低了血液中血糖含量，不過卻因尿液中含糖量增加，對細菌或微生物來講都是大好的營養，因此造成泌尿道、生殖器感染風險增加。目前SGLT2抑制劑被建議可當作第二線的降血糖藥物使用，位階在Metformin之後，且同時有動脈粥狀硬化、心衰竭、慢性腎臟病，或有嚴格低血糖要求、減重需求的病人等。其實不是因為SGLT2抑制劑有什麼嚴重副作用，造成它的二線使用，主要是因為一顆SGLT2抑制劑單價比較高，對病人經濟負擔較重。目前，美國食藥安全局核可的SGLT2抑制劑共有四種：canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, and ertugliflozin。雖然所有種類SGLT2抑制劑都被核可作為第二型糖尿病治療用藥，但各種SGLT2抑制劑還是有些許差別，使用上仍需參照病人心血管疾病風險、腎臟功能的差異來做選擇。SGLT2抑制劑有什麼風險嗎？SGLT2抑制劑的臨床試驗大多相當順利，多數受試者並沒有嚴重副作用。但在試驗紀錄中，潛在影響包括增加生殖器黴菌感染發生率、低血壓、壞死性筋膜炎、糖尿病酮症酸中毒、骨折跟截肢。其中本文主題，生殖器黴菌感染的發生機率在四種SGLT2抑制劑都比安慰劑組高超過5%以上。不難推測，應是因為高糖尿造成黴菌更容易生長，雖然大部分生殖器黴菌感染都沒有造成嚴重的臨床症狀，或讓受試者必須停藥，但適當清潔與管理，來避免生殖器黴菌感染顯然在使用SGLT2抑制劑用藥病人上是必要的。造成生殖器黴菌感染有什麼風險因子嗎？根據文獻顯示，通常造成生殖器黴菌感染的風險因子，通常是在服藥前就已經存在。女性及之前曾有過生殖器黴菌感染病史的病人，具最高的風險。所以可能的避免策略，包含將可改變的風險因子降到最少。而肥胖在糖尿病患中也是增加生殖器黴菌感染的風險因子，因BMI>30，心血管疾病也是造成免疫力降低的風險因子。除此之外，文獻建議應該在開立SGLT2抑制劑前做病人生殖器的清潔衛教。一論文研究顯示，一個有接受生殖器清潔衛教的病人，吃SGLT2抑制劑後得到生殖器黴菌感染的比例為4.8%，相較之下，沒有接受衛教的病人，生殖器發生黴菌感染的比例高達40.8%. 雖論文研究群體偏小，僅250人，仍可顯現出個人清潔衛生，對服用SGLT2抑制劑病人的重要性。個人清潔衛生建議，包括睡前用清水清洗生殖器，以及建議女性病患穿棉質內褲，降低陰道念珠菌症發生。生殖器感染、下泌尿道感染？傻傻分不清？這裡特別提一個近年有趣的實證醫學研究。過去認為SGLT2抑制劑會造成下泌尿道感染的風險增加，原因很簡單，因為尿變營養了。不過依據一篇2020年的論文，統計超過50,000位使用SGLT2抑制劑病人發現，實際下泌尿道感染的發生率，對比控制組竟沒有統計上顯著增加，但生殖器感染機率就有統計上的意義，依實驗結果澄清SGLT2抑制劑不會造成下泌尿道感染，而是生殖器感染！生殖器感染跟下泌尿道感染最簡單的區別，就是尿道以內稱為下泌尿道，通過尿道以外則稱為生殖器。實際上可以想像，下泌尿道幾乎為無菌空間，而尿液排出碰到身體部位，才有機會接觸到外界的微生物，進而因為尿液內的葡萄糖養分而生長。服用SGLT2抑制劑造成生殖器黴菌感染的處理很多人好奇，如果發生生殖器黴菌感染要怎麼處理呢？實際上很多使用SGLT2抑制劑的病人，發生生殖器黴菌感染幾乎99%以上沒有做任何處理，症狀便自行緩解，這是因為通常黴菌感染不會造成太嚴重的併發症。只有極少部分的人需要服用一劑抗真菌藥，或抗真菌藥膏來緩解病情。結論SGLT2抑制劑是個相對安全的藥物，也是目前糖尿病患者的第二線用藥，雖然可能會造成生殖器黴菌感染，但通常可以自行緩解，不會造成太嚴重影響。並可透過生殖器清潔衛教，來降低黴菌感染發生機率，病患則要注重自己的內褲材質與透氣程度，以及個人清潔來減少生殖器黴菌感染的發生！參考文獻：1. Prevention and Management of Genital Mycotic Infections in the Setting of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors (Volume: 55 issue: 4, page(s): 543-548Article first published online: August 18, 2020; Issue published: April 1, 2021 )2. Liu J, Li L, Li S, Jia P, Deng K, Chen W, Sun X. Effects of SGLT2 inhibitors on UTIs and genital infections in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017 Jun 6;7(1):2824. doi: 10.1038/s41598-017-02733-w. PMID: 28588220; PMCID: PMC5460243.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】吃排糖藥導致泌尿道感染?!該如何避免】
-
![]()
2022-03-17 該看哪科.泌尿腎臟
下體注射凡士林增大 外籍移工只有一開始爽...後來痛翻
在GG注射凡士林有增大效果？！台南市立安南醫院泌尿科最近就接獲一起外籍移工的病例，造成陰莖發炎腫大並產生硬塊，最後只好開刀割除發炎部分，醫師董聖雍表示，不少東南亞年輕男性有注射凡士林增大的行為，台灣這是流行「入珠」，但事實上有安全的填充物，千萬不要錯誤嘗試，有可能帶來後悔終身的後遺症。這名25歲的菲律賓籍移工，5年前經友人分享可在包皮下注射凡士林讓陰莖增大，而自行嘗試，一開始的確有尺寸明顯增大效果，讓他很高興，在行房時也更有自信，但近來除注射部位開始逐漸變硬增厚，也經常嚴重疼痛，最近到安南醫院急診求助。董聖雍表示，患者陰莖前端包皮嚴重腫大，並且發紅有硬塊。病人自陳「非常後悔當年誤信朋友建議」，最近注射物的硬塊還會位移及擴散，疼痛也越來越嚴重，影響日常生活。之後手術切除異物及發炎組織，所幸感染不嚴重仍可保住陰莖，但醫師表示，後續仍可能有包皮長度不足與陰莖慢性纖維化等後遺症，造成勃起及疼痛等問題，需繼續保持回診追蹤觀察。董聖雍說，東南亞國家有不少年輕男性，都會自行在下體注射凡士林希望陰莖增大，國人則是較流行以入珠方式增粗陰莖。但是，這些外來異物都很可能會造成陰莖發炎及慢性纖維化，而後發生疼痛及潰瘍，嚴重時甚至會化膿壞疽甚至惡化成壞死性筋膜炎。若是產生併發症時，除需要反覆清創及植皮外，也可能影響未來陰莖正常功能，嚴重感染時甚至還會有生命危險。對於陰莖增大有需求的男性，董聖雍指出，目前已有安全可靠的填充物，像脫細胞真皮是取自人體的真皮組織，在美國的皮庫內經過徹底殺菌及抗排斥處理後做成填充材料，已廣泛使用於整型醫學領域數十年。他表示，陰莖增大手術會在陰莖製造小的切口，將此種脫細胞真皮植入，可以和身體血管組織穩固融合，除自然均勻美觀，也不會有排斥反應，對於有相關需求的男性朋友來說，脫細胞真皮陰莖增大手術是可以考慮的選項。董聖雍表示，其實大多數國人男性陰莖勃起後的長度大小，都已足夠行房使用，不必一味的追求尺寸，更重要的是性愛技巧，才是讓伴侶滿足的關鍵。至於因生長發育等因素致陰莖較短小或陰莖大小嚴重影響到自信心的男性，建議可尋求專業泌尿科醫師諮詢，千萬不要道聽塗說親朋好友建議自行施打外來填充物，以免得不償失。
-
![]()
2021-10-25 該看哪科.牙科
慣用手常無法將牙齒刷乾淨 牙醫曝常見NG刷牙方式
「醫師，我刷牙時間都很久，為何還是會得牙周病呢？」臺北醫學大學附設醫院牙科部齒顎矯正科專任主治醫師陳德星表示，牙周病引起的原因常與無法維持良好的清潔習慣有關，特別是使用慣用手刷牙易造成同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。因此預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔及定期檢查。如有觀察到刷牙後出血、牙齦萎縮、牙齒鬆動等狀況，建議及早就醫檢查，維護口腔健康。 牙周病 牙齒周圍細菌感染的疾病陳德星表示，牙根周圍會有一層「牙周韌帶」跟齒槽骨做連結，如果因為發炎或感染等因素，造成牙周韌帶與周邊的齒槽骨有破壞以及流失的狀況，稱之為「牙周病」。其所造成症狀包括口臭異味、牙齦發炎紅腫流血，更嚴重還會造成牙齦萎縮、牙根外露，甚至是牙齒動搖。至於引起的原因通常與沒有維持良好的清潔習慣，導致牙周的病菌形成牙結石，長期累積下便會使齒槽骨破壞、流失。 牙周病不可輕忽 對身體的影響超乎想像陳德星說，牙周病對身體造成的影響可能超乎想像，如未妥善治療可能造成下列危害：(1)蜂窩性組織炎等感染性的疾病：因為牙周病是一個跟細菌造成的疾病。當身體的免疫系統無法抵禦細菌時，細菌就可能隨著軟組織擴散，進而影響口腔，造成局部性的腫脹。較嚴重的狀況包括喉部深部的感染壓迫氣管引起窒息、壞死性筋膜炎、嚴重菌血症及細菌性心內膜炎都有可能致命。(2)鼻竇炎：由於口腔上顎的後牙與上顎竇非常接近，此處骨頭較薄，受到破損時，或者是牙周病、牙根根尖發炎等齒源性感染，都有可能引起上顎竇發炎。(3)糖尿病、心血管疾病風險：牙周病跟糖尿病具有雙向的影響。許多研究顯示牙周病是心血管疾病的潛在危險因子，已被證實往後會增加發生心血管疾病的風險。且研究顯示牙周病患者的血糖控制較差，若牙周病變嚴重，很可能會加重糖尿病的相關併發症。所以糖尿病的患者，不可忽視牙周病對身體所帶來的影響。 使用慣用手刷牙 刷牙兩側都要刷乾淨陳德星分享診間常見NG的刷牙方式，無論是右撇子或左撇子都會有刷牙的慣性，如果沒有按照固定的方式刷牙只會刷到左邊，左邊認真刷、右邊忽略。對於沒有被訓練的成人或孩童來說，無法將牙齒徹底清潔乾淨，建議刷牙要從右側至左側，一顆顆刷乾淨，再從內側繞回來去刷。按照順序刷牙，才不會出現使用慣用手同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。同時應選擇軟毛牙刷，避免太硬的牙刷會破壞牙齦周圍的組織。 預防牙周疾病 做好日常口腔清潔陳德星強調，正確的刷牙及使用牙線、牙間刷，並且掌握三餐飯後及睡前都確實清潔牙齒是可以有效預防牙周病的產生。民眾如果自我檢測時發現有以下情形需及早就醫檢查：1.注意刷牙及使用牙線後，是否有出血的狀況？2.照鏡子看牙縫是否越來越大？牙齦是否有萎縮（牙齒看起來變長）？3.用手或舌頭按壓牙齦，有否明顯腫痛不適或出血的狀況？是否會有牙齒鬆動、搖晃的情形？ 把握就診時間 請教牙醫師問題陳德星提醒，預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔以及定期檢查。如果沒有定期洗牙及口腔檢查的習慣，請攜帶健保卡至各院所諮詢牙醫師。若不確定口腔清潔的方式是否正確，請把握就診的時間詢問牙醫師。如果因為牙齒排列不整而造成清潔不易，也可以請牙醫師評估是否需要進一步的矯正治療，以利長期口腔健康的維護。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·每天刷牙還得牙周病？ 多數人都忽略「1地方」！牙醫教正確潔牙順序 ·牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風
-
![]()
2021-10-12 該看哪科.感染科
防蜂窩性組織炎 三高患者護雙足
「我又來住院了。」70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳，腳上細小傷口反覆發炎，兩年來已三度住院。這次是左腳紅、腫、熱、痛，影響作息，就醫檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診為「蜂窩性組織炎」。北榮感染科主治醫師陳夙容表示，蜂窩性組織炎的住院患者，約6、7成有代謝性疾病，務必注意雙腳保養。陳夙容指出，皮膚是身體最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體，當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵，在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎最大的風險因子，來自傷口或受損皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌也易入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，也是蜂窩性組織炎的高風險因子。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，許多老人足部有傷口卻不自知，因神經病變所致，進而反覆發生蜂窩性組織炎。陳夙容強調，代謝性疾病患者除了控制病況，雙腳保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，預防皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應定期用藥、保養。出現傷口時，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，若是慢性傷口，應定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人沒有皮膚病、沒有受傷，還是罹患蜂窩性組織炎。陳夙容解釋，傷口不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。對一般人來說，需注意腳指甲不宜短，以免甲溝炎導致蜂窩性組織炎；到海邊要格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，輕微蜂窩性組織炎，可服用抗生素治療，但蜂窩性組織炎病況變化快，隨時可能惡化，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需外科手術清創，建議不明原因紅腫痛超過兩天，應盡速就診。
-
![]()
2021-10-07 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎嚴重恐截肢 別讓小傷口變大問題5點提醒
一名70餘歲，患有糖尿病的伯伯，近2年來第3度因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息而到急診求診。醫療團隊為其進行檢查，發現他的白血球及發炎指數超過正常值，加上左腳局部發炎徵兆，診斷為蜂窩性組織炎。伯伯合併有香港腳、糖尿病，雙腳時不時有細小的傷口，難怪發炎始終好不了！台北榮民總醫院內科部感染科主治醫師陳夙容表示，每個月都會遇到數名因蜂窩性組織炎入院的病人她也提醒民眾，平日只要注意雙腳的保養，便可大大降低罹病機率！什麼是蜂窩性組織炎？ 究竟是怎麼發生的？陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（皮蛇）或乾癬導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。糖尿病、高血壓 都可能導致反覆發炎有時候一些長輩會納悶：「我明明沒有皮膚病，也沒有受傷，為什麼還會得蜂窩性組織炎？」其實並不一定需要有肉眼可見的傷口，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況就有可能讓皮膚屏障出現漏洞、讓細菌有機可趁。此外，體內的白血球、淋巴球及其它免疫物質會隨血液循環到發炎部位進行殺菌作用，現代社會普遍生活水準提升，大多數老人家身上多少帶有高血壓、糖尿病、高血脂等文明疾病，若未用藥好好控制就會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，進而導致反覆發生蜂窩性組織炎。趁早治療避免惡化 5點提醒蜂窩性組織炎是個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，若嚴重至此則可能需要外科手術清創、或截肢！因此，即使在疾病初期只有發紅的局部症狀，仍不可輕忽，以免造成不可挽回的局面！即時發現身上不尋常的紅熱腫痛，盡早就醫，才能防患未然！陳夙容提醒，有些長輩因為蜂窩性組織炎反覆發作而住院，除了身體免疫力較弱而導致的反覆感染之外，更有可能來自於對身體一些小傷口的處理不當以及對自身健康狀況的忽視。家中長輩如果有反覆發炎困擾的話，不妨注意以下幾點：1. 控制代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，避免循環變差，增進自身抵抗力。2. 穿著鞋襪保護腳趾避免受傷，注意腳趾甲修剪避免甲溝炎發生。3. 使用乳液保濕，避免皮膚龜裂；若有皮膚疾病應按指示定期抹藥保養。4. 當有蚊蟲咬傷或割傷時，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥。5. 如果有慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。
-
![]()
2021-10-01 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎住院逾6成有代謝疾病 醫：做好雙腳保養
「我又來住院了。」一名70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳的緣故，腳上細小的傷口反覆發炎，兩年來已經是第三度住院，因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息，進一步檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診蜂窩性組織炎。臨床醫師觀察發現，蜂窩性組織炎住院患者，約有6、7成本身有代謝性疾病，務必多注意雙腳的保養。什麼是蜂窩性組織炎？北榮感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌，及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；另外，皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，都是確診蜂窩性組織炎的高風險族群。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，臨床上遇過許多老人，有傷口在腳部卻不自知，全是因為神經病變所致，進而導致反覆發生蜂窩性組織狀況。因此，代謝性疾病患者除了控制病況外，陳夙容說，雙腳的保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，避免皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應該按指示，定期抹藥保養。出現傷口時，陳夙容指出，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，假設是慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人納悶，明明沒有皮膚病、也沒有受傷，還是得到蜂窩性組織炎。陳夙容解答，傷口並不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。以一般民眾而言，需注意腳指甲不宜剪過短，怕甲溝炎導致蜂窩性組織炎，另外，赴海邊需格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，並使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，一般蜂窩性組織炎，輕微只需要服用抗生素治療。然而，它是一個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需要外科手術清創、或截肢，建議如果不明原因紅腫痛超過兩天，就需要盡速就診。
-
![]()
2021-09-14 該看哪科.一般外科
阿嬤料理魚鰭刺傷 數小時手腫成壞死性筋膜炎
1名88歲阿嬤在處理魚類時，左手不小心被魚鰭刺傷，即開始局部紅腫熱痛，且在幾個小時後就演變成壞死性筋膜炎，經送彰化基督教醫院後確診為「創傷弧菌」感染，幸好即時清創、完整抗生素治療後順利出院。彰基急診暨重症醫學部主治醫師林記賢說，阿嬤的傷口不到1公分，當時以即時床邊超音波為阿嬤檢查，發現左手影像上有典型的鵝卵石形狀積液表現，隨即聯繫整形外科醫師做清創手術，最後確診為「創傷弧菌」感染，如果未即時處理，組織可能在幾小時內嚴重壞死，甚至有致死的可能。彰化基督教醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師提醒民眾，秋節家人團聚烤肉時，也常會處理到海鮮要特別小心，大部分海鮮都可能會有「創傷弧菌」，若處理海鮮不慎被刺傷，可能會引發「創傷弧菌」感染，若出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀時，須儘快就醫。台灣位於亞熱帶，溫暖及中低鹽度海域有利於「創傷弧菌」的生長，生蠔等食物也可能受到該創傷弧菌污染，人們在處理受汙染的海產如魚貝類，或被魚具刺傷等都可能造成創傷弧菌感染。年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌更容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達50%。韓國衛生部2020年也曾公告截至8月累計37例，至少5例死亡，2020年11月美國衛生部也公布以海灘文化聞名的佛羅里達州累計33例，其中6例死亡，尤其免疫系統較弱之高風險族群應特別注意預防。彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤提醒民眾預防創傷弧菌感染，儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類，要徹底煮熟貝類，不要吃在烹飪過程中沒有打開的貝類，牡蠣去殼煮需至少3分鐘，避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中，處理未加工的貝類時，要穿手套防護服等，到海邊遊玩應避免赤腳踩踏在有貝殼或岩石中。
-
![]()
2021-07-15 該看哪科.泌尿腎臟
男性下體腫痛 小心罹患致死率高佛尼爾氏壞死症
嘉義7旬侯姓老翁生殖器周邊腫痛，不以為意，1週後症狀加劇，身體虛弱無力，送醫急診，發現有敗血症休克併發急性腎衰竭跡象，診斷罹患佛尼爾氏壞死症，緊急手術保住一命。台中榮總嘉義分院今天表示，侯姓老翁日前覺得生殖器周邊有點腫痛，初期不以為意，1週後突然身體感到非常虛弱無力，且生殖器鼠蹊部越來越腫痛，送急診就醫，檢查發現有敗血症休克併發急性腎衰竭跡象，情況危急，經診斷是死亡率極高的佛尼爾氏壞死症。台中榮總嘉義分院外科醫師黃奕豪表示，當時緊急為老翁進行清創手術，因鼠蹊部傷口與肛門十分接近，避免造成感染，泌尿科醫師每2小時協助沖洗及治療，後續並進行3次清創手術後，患者的敗血症痊癒且腎功能恢復到正常值。黃奕豪指出，後續以活動式真空抽吸裝置，保護患者傷口避免感染，且便於活動復建，最後患者不但完全治癒，且行動自如，也沒有留下後遺症。黃奕豪說，佛尼爾氏壞死症其實就是一種發生在男性生殖器官的壞死性筋膜炎，致死率相當高，如果沒有緊急進行清創手術，死亡率幾乎百分百，即使妥善治療死亡率平均仍為20%至30%；好發於糖尿病及其他免疫力低下患者，男女罹患比例是10：1。黃奕豪提醒民眾，佛尼爾氏壞死症不僅病況快速發作，致死率也高，一旦發現會陰部或生殖器官附近有腫脹與疼痛、壞死等症狀，應立即就醫，避免錯過治療時機。
-
![]()
2021-06-27 該看哪科.百病漫談
健保大數據／急診醫療特色醫院
醫學中心No.1林口長庚醫院／組三大急症急診團隊 把握搶救黃金期健保資料庫統計，林口長庚急診人次107年為16萬559人次、108年16萬7,964人次、109年13萬1,218人次，近三年都是醫學中心最高。林口長庚急診醫學科主治醫師羅祥雲表示，林口長庚是桃竹苗各醫院的轉診主力醫院，床位數也比其他醫院多，長庚醫院是第一個建立急診專科醫師制度、也是設置急診最久的醫院。台北長庚副院長黃集仁表示，林口長庚、台北長庚、基隆長庚等總計有70多位急診醫師，團隊還細分次專科，包含急診內科、急診小兒科、外傷科、急診放射科、呼吸治療等，同時有超過200多名急診護理團隊。為了增加患者存活率，特別針對急性腦中風、急性心肌梗塞、重大外傷患者，個別組成團隊。羅祥雲表示，急性腦中風團隊由急診、神經科、放射科、神經外科組成，在中風病人的黃金時間內，提供正確診斷治療。急性心肌梗塞由急診、心臟內外科組成，進行心導管或繞道手術。重大外傷由急診外傷科主導，結合各外科次專科救治重大外傷病人。羅祥雲表示，林口長庚每天的來診量龐大，第一關就會在檢傷分類時分流，再依照不同科別於不同的區域做照護，達到最有效的醫療處置。急診獎勵金No.1中國附醫／一級檢傷件數最多 拯救生命也降低殘疾根據健保署資料統計，中國醫藥大學附設醫院在109年全國急診第一級檢傷分類件數最多6,282件、急診獎勵金最多。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，醫院核心價值以病人為中心，急診部努力目標為給予急重症病患「又快有好」的高品質照護，期能成為全台急診標竿。中國附醫急診部有36名急診專科主治醫師，每天24小時全時段皆有5名以上專科主治醫師，帶領數十位醫護團隊，主治醫師除具急救與急診專業能力，還具備院前救護、重症照護、急性毒物、野外醫學、災難醫學等專業。急診急救團隊有各領域醫療團隊做為後盾。例如，外傷科及各專科外傷領域專家組成的外傷團隊，24小時緊急手術搶救人命；心血管團隊經驗豐富、操作流程快速，全天候「救心」；腦中風團隊提供溶血栓及取血栓之「救腦」急救。此外，還擁有各式重症照護後援專業團隊，讓重症病人得到最及時優良的醫療照護。陳維恭說明，中國附醫急診部持續引進急救新知識與技術，拯救生命，也降低病人殘疾機會、縮短病程。他說，一級檢傷能有最多的數量是一種肯定，也是一種責任，急診部會持續為提供更優質之急診醫療努力不懈。全國急診人次No.1台北市立聯合醫院／和平院區近台大 磁吸效應收案量大根據健保署109年資料統計，北市聯合醫院急診就醫人次位居全國第一，總計155,960人次。北市聯醫和平院區急診科主任郭鐘太分析，以和平院區來說，因地緣關係，加上鄰近台大醫院具磁吸效應，急診收案量自然大。郭鐘太指出，和平醫院位於台北中正、萬華地區中間，以及雙北交界，鄰近台大醫院具磁吸效應，若台大急診壅塞，病患就會改到和平醫院就診。他表示，很多人對於急診有錯誤既定印象，「急診就是要快，等這麼久，哪叫急診。」他說明，急診的「急」並非心急如焚，而是「急救」。他認同前輩說的：「急診的重點不在急，而是慢。」把所有事情慢下來，把危險事情處理好，這才是急診最重要的事情。郭鐘太表示，急診也曾遇到特殊個案，一位年約三、四十歲的遊民就診，治療過程中發現，患者曾經留學國外，英文能力很好，但因家中不認同他的性別傾向，他寧願露宿街頭也不願回家，平時會做翻譯和導遊工作。郭鐘太說，收治病患同時也啟發自我思考，這位遊民讓他認知到，每個人都有自己人生的選擇，萬華地區的遊民不見得是因做錯事或品行差，「他們只是選擇自己最自在的生活方式。」區域一級檢傷No.1嘉義長庚醫院／雲嘉南後送醫院 專研地區性特殊疾病根據健保署109年統計，嘉義長庚醫院是區域醫院急診第一級檢傷件數最多，共3,611件。嘉義長庚是雲嘉地區第一家評定的重度級醫院，急診醫學科主任林稜傑說，作為雲嘉地區後送醫院，肩負本區基層診所、地區醫院、區域醫院後送支援之責，服務民眾主要來自雲林、嘉義及台南，這個地區人口老化較其他縣市明顯，急重症醫療需求較多，加上長庚為轉診嘉義網絡後送醫院，因此急重症病患比率自然高。林稜傑表示，對急重症病患除處置能力外，時效也很重要，特別是跟時間賽跑的疾病，例如心肌梗塞、急性腦中風等，設立專屬快速治療通道非常重要，這幾年搶救許多寶貴生命，幫助患者以最佳狀態回到家庭社會。嘉義長庚針對地區性特殊疾病研究，例如沿海地區特有壞死性筋膜炎、海洋弧菌感染，以及老人易發生的心血管疾病、腦中風等，研究成果應用在臨床上，提升治療成效。未來急診將朝向建構院前院後疾病照護團隊，主要為腦中風、壞死筋膜炎、外傷急救，並進行民眾教育，結合研究計畫，建立壞死性筋膜炎診斷即時AI輔助臨床決策支持系統，落實優化照護品質目標。
-
![]()
2021-03-22 名人.黃軒
即便有洗手！你的手機仍可能被前面人的糞便污染
前天，和人說手機電話，從話筒中傳來大便掉落馬桶聲音，記得我也常常和某些女生說話，但聽到馬桶拉下的聲音，害我都不好意思打電話了！美國🇺🇸做過調查，有75%的人上廁所使用手機，其實亞洲人也是有70%以上的人在上廁所使用手機而你，是不是，其中一個呢？廁所內的環境我們廁所內的環境，是很適合細菌生存的，這包括了你拉下馬桶時，反反覆覆噴出的無數的糞屎和細菌，這些糞屎和細菌，只要有人進入廁所使用，就是牠們就可以飛掦在廁所的週邊環境。我們的糞便細菌，一次可以在，你的手、廁所的物體表面上存活數小時，尤其是在遠離太陽光的較熱有溫度的環境下（你大便時，肯定不會對着太陽光直射下，才能大便？）。再通過你不知覺的亂觸摸，可以輕鬆地將這些還活著的糞便細菌，轉移到門把手，你的手機，還有你的手指頭上，你相信嗎？手機的環境大部份細菌，都是嗜中溫的 ( mesophilic)，就是最大的菌落生存溫度，範圍約20°C至45°C。手機的研究發現，我們使用智慧手機的溫度，其表面的正常條件下約有25°C和32°C。而在充電時，通話時，在廁所打手遊時，在無聊滑Facebook 或Instagram 時，這些使用手機情況下，你的手機溫度可能會達到37°C–43°C，而這正是細菌在手機繁殖的最有利的條件。 一些女生，會攜帶手機在他們的手提包中，科學另一項研究報告說，手機，如果包裝在手提包內部區域（暗暗的，溫温的，你的皮屑，你的汗水或手濕濕的指頭......），提供了細菌繁殖的，更好的地方呢。手機在廁所的研究英國🇬🇧研究倫敦熱帶醫學和衞生學院在英國12個城市，做了390個手機和手指的細菌研究發現：95%的人在上廁所都宣稱自己有用肥皂洗手。但是實際上他們的手機上，92%滋長出細菌即使他們自己認為有已經洗過的手，82%也長滿了細菌他們更發現每6支手機，就有1支手機（16%）表面上沾滿了糞便。美國🇺🇸研究亞利桑那大學研究指出，發現你家𥚃，未清洗的「手機螢幕上細菌比馬桶細菌多出400倍」呢！。約90%手機上有致病的細菌，我們吃飯滑手機、上厠所滑手機，我們離不開手機，也離不開細菌了。那些細菌們你知道嗎？我們的手機表面，都很髒的比馬桶還髒高達5-10倍左右當你冲馬桶時，糞便的細菌到處四散噴出，最遠的距離可以擴散到1.8公尺。這些懸浮微粒糞屎兼細箘，隨著每次不同人的冀便使用後，到處增加。落在馬桶週邊的物品包括了微生紙，牆壁、手把⋯⋯這些當然也包括了你一直不離身的手機，即使把手機拿出來一下子，就可能被前面人的糞便細菌和便便污染了研究人員研究發現，受試者的手機、手指頭和臉部，都會沾滿了同樣的細菌，例如「金黃色葡萄球菌 」( 18% 的機率是導致敗血症、壞死性筋膜炎 ) 、「大腸桿菌」( 16% 的機率是導致食物中毒 ) 和其他的潛伏致病的細菌。想像一下，你上廁所，當你滑手機，打電話時，這些糞便細菌和便便就會黏在你的手上了，你説你有洗手嗎？別忘了，英國研發現：即使他們自己認為有已經洗過的手，82%的手指也長滿了細菌所以當你手指頭乾淨的，回辦公室繼續滑手機，你的手黏黏細箘污染了一切，當然也包括了你的同事，你的上司......如何避免便便細箘沾滿手機？1.禁帶手機入厠所不管大便、小便，還是真的只是去洗手而已，禁帶手機，尤其是你拉馬桶沖水時刻，千萬個懸浮冀屎微粒，馬上飄撒下來......這是，降低廁所手機避免污染最有效的方法2.如廁後，勤擦手機擦拭用酒精(Rubbing alcohol)、超細纖維布 ( Microfiber cloth ) 、棉籤 ( Cotton swabs)這些都是手機可以用來，你上完廁所後除了洗手之外，也得洗手機，你知道嗎？你不擦手機，你空洗手，你又去滑手機，其實依舊便便和細菌一大堆。我們要勤洗手，戴口罩，還要勤擦手機我們現代人，去哪裡手機都會滑到那裡！除了告知大家要「勤洗手、戴口罩」，避免摸自己的鼻臉，更需要「勤擦手機」，以免自己「滿手滿臉」都是便便的。參考資料：Prevalence of Multidrug-Resistant Bacteria on Mobile Phone SurfaceAre we aware how contaminated our mobile phones with nosocomial pathogens?※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
-
![]()
2020-09-19 科別.感染科
被寵物咬傷小腿引發蜂窩性組織炎 有這些症狀應先就醫
1名中年婦女，日前被寵物貓咬傷小腿肚，造成皮膚有傷口，起初不以為意，但過幾日發現傷口周圍出現紅、腫、熱、痛等情形，並逐漸蔓延至整個小腿，且越來越嚴重。由家人陪同到台大醫院新竹分院感染科求診，經診斷為蜂窩性組織炎，給予抗生素治療並安排電腦斷層檢查，發現有膿瘍產生，緊急照會外科協助開刀清創處理。台大醫院新竹分院感染科邊建榮醫師表示，一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」，是細菌侵入真皮及皮下組織，較常侵犯的部位為下肢及臉部。最初的症狀通常先以感染部位發紅表現，再漸漸開始腫脹、發熱、疼痛，形成界線不明顯的皮膚病灶。部分病人會伴隨發燒、畏寒等症狀；若細菌穿過皮膚表層，深入皮膚深層的軟組織及筋膜，並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展，就會進展成「壞死性筋膜炎」，有皮膚變紫、出現出血性水泡，短時間內有可能發展成敗血性休克，甚至死亡。導致蜂窩性組織炎的危險因子有許多，包括外傷傷口、手術術後、下肢循環不良、肥胖、香港腳或其他黴菌感染、免疫缺損病人、慢性疾病如糖尿病、肝硬化、癌症等。而動物咬傷可能感染多種混合的病源菌，包括：巴斯德桿菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。蜂窩性組織炎的治療以抗生素為主，若病況變嚴重、紅腫擴大或疼痛增加，可安排影像檢查確認筋膜骨頭是否受到感染。若傷口出現化膿、壞死，則需由外科手術介入進行清創等治療。邊建榮醫師呼籲，若不幸被動物咬傷，千萬別輕忽，傷口要小心照顧，並且徹底消毒，若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形，建議立即前往醫院就醫治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2020-08-03 科別.泌尿腎臟
英國男子手臂長陰莖 醫師：糖尿病患要注意
英國一名45歲男子因為嚴重敗血症，失去陰莖，醫師幫助他重建、並種植在手臂上，成為全球第一個手臂上長著生殖器的男人，台南郭綜合泌尿科醫師梁景堯表示，會失去生殖器，主要是「弗尼爾氏壞疽」造成，通常發生在糖尿病患者身上，如果沒有控制好血糖、又長時間坐著，可能就會突然發生，感染會陰部，主要發生在男性，但女性也有病例。梁景堯表示，這種病例不多，但偶而都會看到，特別是年節時，糖尿病患者吃多了，沒有控制好血糖，加上長時間坐著打麻將，血液循環不佳而引發。他表示，英國的個案由於相當特殊，之前已有了解，應該也是因為糖尿病沒有控制好，引發弗尼爾氏壞疽，並進一步造成敗血性休克，不僅會陰感染，腳趾、手指等末稍也都壞死，現在恢復良好，命可以說是撿回來的。弗尼爾氏壞疽是一種病程快速又猛暴的壞死性筋膜炎，經常發生在肛門、會陰和外生殖器周邊等，死亡率高達3成。而糖尿病患者因為免疫力差，很容易感染，通常發生在下肢。他表示，多數弗尼爾氏壞疽患者是感染陰囊，整個陰囊必須拿掉，但因睪丸另有血液供應，不受影響，不過由於病情嚴重，一旦發生醫師還是會以保命為主，即使生殖器受損也通常不會重建，而且多數患者年齡比較大。他指出，重建陰莖主要是重大外傷或是女變男的變性人，而通常會在陰莖的附近取皮重建，一部分的皮瓣還連在原來的組織，所以成功機率比較高，一次手術就可以完成；如果附近無法取皮，要取比較遠端的皮，就必須要先「種」在腹部等地方，等到血管等組織長得差不多，再種回會陰，不過通常會種在腹部等地方比較不會被看見，英國醫師會選擇種在手臂上，可能有相關的考量，因為是取手臂的皮瓣重建，就近種在手臂上。
-
![]()
2020-07-17 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／爺爺病逝過度傷心 不知憂鬱症竟已上身
「當時並不知道那就是憂鬱症，以為這只是喪親之痛的正常表現。」在醫學院最後兩年，我是台北榮總實習醫師，爺爺因罹患壞死性筋膜炎而去世，讓我陷入憂鬱情緒，嚴重狀況達四、五個月。這段經歷讓我走上精神科之路，更因爺爺關係，致力於老年身心醫學。喪親陷入憂鬱 誤當正常表現從小和爺爺的關係非常好，小時候因為父母出國進修，在爺爺奶奶家生活兩年，每個暑假都會回高雄老家。由於爺爺是歷史老師，常說歷史故事，到現在都還記得他所說的故事裡每一個場景，人物場景栩栩如生。我在父母期待下長大，管教要求甚多，例如功課、儀容，爺爺那邊則成了我的避風港，得到很多的愛，他常說我「不管胖也可以、瘦也可愛」，小時候最大願望就是長大後賺錢，帶爺爺出去玩。爺爺很能忍痛，當發現罹患壞死性筋膜炎時，已非常嚴重，家人大多在台北，便將爺爺從高雄接到台北榮總治療。當時我在神經內科實習，值班宿舍就在爺爺病房對面，互動頻繁。爺爺過世後，我常刻意繞過這間病房，跟診時看到一些年紀和爺爺相仿的長輩，也會忍不住掉淚；巡房時，須在病房外調整好情緒，才敢踏進病房工作。意興闌珊、睡得多… 留意典型病徵那時對於很多事情容易心生不滿，例如看到其他醫師因為忙碌而對病人「不夠細心」，其實只是小事，但心裡卻很容易犯嘀咕。原本我對很多事情都有興趣，充滿熱情，但當時對許多事情也都提不起勁、意興闌珊，也睡得多，後來回想，這就是典型的憂鬱型態。我一路順著父母要求，考上醫學系，但這非我的最愛，爺爺病況越來越嚴重，最後因肺栓塞過世，除了悲傷，爺爺在自己工作的地方過世，更令人充滿無力感，開始懷疑醫學，連帶抱怨父母，為何要決定我的命運。及時獲幫助 選擇當精神科醫師「雖然沒有真的就醫，接受藥物治療，但一直尋求正規專業的幫助。」爺爺生病時，我剛好實習完精神科，正在神經內科實習。爺爺過世後，我只是實習醫師，對各科都不熟，也不知自己罹患憂鬱症，但自覺自己狀況不好，因此尋求在台北市立療養院（現北市聯醫松德院區）實習時遇到的老師和心理治療團體幫忙。另外，原本就想走身心科，在老師推薦下，參加許多工作坊，充實專業訓練，也幫助自我成長。記得那時參加一個有關薩堤爾系統治療模式工作坊，國際級大師親自教導，中間實作部分需要示範者與大師互動，我自告奮勇，在四天課程裡，受益匪淺。事後回想，那時如果知道自己罹患憂鬱症，應該要就醫，該適時使用藥物，病程才不會拖得太長，不會這麼辛苦。很幸運的是，很多老師幫我，給予正規、專業協助，最怕的是，尋求到偏方、算命，這就不好了。許多人害怕看身心科，一方面擔心被貼上標籤，另一方面怕吃藥。事實上，九成身心科病人都和你我一樣，因經歷失落、失戀、婚姻等人生挫折，對未來感到困擾，以致焦慮憂鬱，只要能夠早點處理，就能讓自己開心，恢復正常，至於是否吃藥，可以和醫師討論。憂鬱是人都會有的情緒，「這有點像是小的雪球」，如果一直陷在負面情緒裡，不但容易出現負面情緒，也會影響人際關係，雪球越滾越大，變成嚴重憂鬱症才來就診，反變成要吃藥的可能性變大，治療時間也會越長。袁瑋小檔案現職：振興醫院精神醫學部主治醫師，振興醫院銀光學苑主任學歷：中國醫藥大學醫學系畢業專長：老年精神醫學、個別心理治療及家族治療、婦女相關之心身醫學、後更年期憂鬱症、經前症候群、產後憂鬱症等、飲食疾患，如暴食症與厭食症經歷：美國杜克大學醫學中心臨床研究醫師（老年精神醫學）、美國杜克大學家庭治療研究中心訓練、台北市立聯合醫院松德院區住院醫師、總醫師、台大醫院身心醫學照會訓練、台灣婦產身心醫學會理事
-
![]()
2020-05-30 科別.感染科
61歲水果商踢傷腳趾不在意 20天後腳掌發黑見骨
「疥癬之疾，終成大患」南投61歲廖姓水果商上月踢到水果搬運籃腳趾破皮，他以為是小傷會自行痊癒，沒想到過了3個星期天傷口反而起水泡腫痛，趕緊到南投醫院治療，醫師發現傷口已成蜂窩性組織炎甚至潰爛見骨，還診斷出他罹患糖尿病，一有傷口更容易壞死，經藥物搭配高壓氧治療才逐漸改善，仍須持續回診治療。南投醫院感染科主任廖嘉宏說，蜂窩性組織炎主因是皮膚或黏膜傷口遭鏈球菌或者金黃色葡萄球菌感染，如果忽略小傷口或因足癬而導致，細菌深入感染到皮下脂肪層組織，組織受到感染之後紅腫，如果未即時就醫使用抗生素治療，傷口惡化可能會併發敗血症，嚴重的話會造成壞死性筋膜炎，需緊急開刀否則有生命危險。而糖尿病等慢性病患者抵抗力就較弱，更要當心傷口的變化，預防併發症的產生。最近梅雨季節，連日下雨，蜂窩性組織炎的患者增加，本月相較上個月增加近5成。南投近日也有名80歲老農，雖然下雨仍每天下田裡關心作物，可能在接觸雨水後不慎感染，左腳出現蜂窩性組織炎，醫師提醒若身體被雨淋到，務必要擦乾，否則雙腳在潮濕悶熱的環境下，易讓細菌趁機進入傷口感染蜂窩性組織炎。醫師也提醒，若受傷時別輕忽，要把傷口處理乾淨妥善照顧，降低感染蜂窩性組織炎的機率。出現紅腫、熱、疼痛，甚至發燒、畏寒、倦怠等症狀時，應盡快就醫診療。
-
![]()
2020-01-16 科別.泌尿腎臟
下體發臭腫如「哈密瓜」 小心致命壞疽上身
下體處搔癢惡臭，當心不只是清潔問題，可能還會致命！40歲左右的阿勳一直感覺下體處搔癢，有一天喝醉了回家老婆幫他更換衣物時，發現阿勳全身發燙，下體還飄出可怕的惡臭味、甚至腫大如「哈密瓜」。緊急送醫，才發現原來阿勳罹患了「佛尼爾氏壞疽」，所幸經過緊急手術才撿回一命。醫師表示，此感染症死亡率高，不可輕忽。振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰表示，佛尼爾氏壞疽是一種病程快速且極為猛爆的壞死性筋膜炎，若是沒有緊急進行清創手術，死亡率高達100％，就算治療也還有兩成的致死率。蔡昇翰說，佛尼爾氏壞疽經常發生在肛門、會陰和外生殖器周邊，通常一開始只是毛囊發炎或是小傷口引起，像是痔瘡、肛門廔管、尿道狹窄等，但因為免疫力低下而導致細菌感染，引來致命風險。以阿勳為例，因為本身有糖尿病，且血糖控制不佳，可能因為有了小傷口卻因糖尿病癒合不佳，造成嚴重的感染。蔡昇翰指出，糖尿病是佛尼爾氏壞疽重要危險因子，約20％至70％的患者同時合併糖尿病、25％到50％的患者酒精成癮。另外，像是長期中風臥床、患有癌症、器官移植等導致免疫力低下者，都是高危險群。佛尼爾氏壞疽的症狀為下體出現紅、腫、熱、痛，並可能伴隨發燒、寒顫等症狀。這些症狀雖然和蜂窩性組織炎相似，但蔡昇翰說，佛尼爾氏壞疽特別的是，因多重細菌感染，可能因為有產氣細菌，手壓患部會發出「啵啵」聲。若是沒有及時治療，壞疽和膿瘍會沿著皮下向四周快速推展，嚴重感染甚至會讓皮下血管發生血栓，產生廣泛皮膚發黑壞死，也會合併發燒、發冷、倦怠、暈眩、喘不過氣等全身系統性症狀。蔡昇翰說，治療佛尼爾氏壞疽首要任務是「先救命」，維持生命徵象穩定；接著是給予廣效性抗生素和進行清創手術，將傷口劃開讓氣體有地方排出，最後才能進行後續的皮膚和皮瓣重建。而接到這類病人也總是令醫護人員印象深刻，因為通常傷口劃開時，總會發散令人難忘的惡臭，甚至回家洗澡氣味仍久久不散。
