2020-12-16 新聞.杏林．診間
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地震
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2020-12-16 科別.耳鼻喉
又地震了嗎？三種疾病引起暈眩要掛急診查明
一早起床天旋地轉，又地震了嗎？近日不少民眾，特別是女性，起床後感到暈眩，衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方今天表示，腦中風前兆、梅尼爾氏症、耳石症都可能引起暈眩，應掛急診檢查，避免錯失黃金治療期。起床後，暈眩時間在一分鐘內，一天之間因變換姿勢感到天旋地轉，很可能是俗稱的耳石症，又稱作「良性陣發性姿勢性暈眩」作祟；許嘉方說，掌管內耳前庭平衡的耳石成分是碳酸鈣顆粒，每顆約20至30微米，都在楕圓囊裡，不知何種原故脫落，掉進半規管，就產生短暫暈眩症狀，症狀持續數周到好幾個月。員林農工校長林玉芬因耳石症而頭暈，不得不請假休養。許嘉方表示，耳石症好發年齡為50歲以上，臨床醫學觀察，耳石症女性病人略多於男性，目前沒足夠研究數據解釋為何中高齡女性容易耳石脫落，有人推測與老化有關，也有人認為頭部以前受過傷，導致耳石容易脫落。耳石症約占暈眩症病人的1/3，可接受耳石復位術治癒，有些人因「姿勢對了」幸運地耳石症回歸原位，不藥而癒。另外兩種容易引起暈眩的疾病分別是腦中風、梅尼爾氏症。腦血管即將栓塞或爆裂的位置如果在小腦與腦幹之間，極可能引發暈眩，暈的時間較久，無論躺著坐著站著都頭暈；梅尼爾氏症的特徵是有一個耳朵出現耳鳴、悶悶的，不管身體擺什麼姿勢也都頭暈。民眾若感到一陣天旋地轉，最好掛急診求醫，檢查引起頭暈的原因，不要自己當醫師診斷，以免延誤治癒良機。
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2020-12-11 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫地震可否逃生？避難行為可免罰確診也無須擔心
居家檢疫者發生地震可否逃生？中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，地震應該要問消防署，依照行政罰法的規定，避難行為過當者可以避免處罰，若有緊急避難需求居家檢疫隔離可以戴上口罩暫時離開住所，等待解除危及狀況再返回地方，民眾也無須擔心因為緊急避難而受罰。當地震來的時候，基本的避難還是要遵循消防。他說，倘若確診者，一定也有逃難的緊急規範，這部份讓醫院的人員來指揮，該怎麼避難就怎麼避難，這部分不會有罰則，若在醫院，也應當還是要遵循醫院的指揮。
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2020-12-11 新冠肺炎.周邊故事
地牛翻身隔離者崩潰「能逃嗎？」 指揮中心:請戴口罩
今晚9點19分左右，台灣東北部地區附近發生有感地震。據氣象局資料，震央在宜蘭縣政府東方 27.2 公里 ，位於東部海域，地震深度76.8公里、芮氏規模6.7，居家隔離檢疫者在地震發生瞬間，可不可以逃出房門成生命難題，指揮中心發言人莊人祥表示，可以逃生，但請戴口罩。莊人祥表示，逃生確實重要，一但居家檢疫者認為已有危及生命安全之虞，就可以戴上口罩逃出房門，若因為逃生離開房間，觸發電子圍籬，「我們會聽理由。」換句話說，若是遇到地震等特殊原因，不會因居家檢疫期間外出，而依「傳染病防治法」開罰10萬至100萬元不等罰鍰。莊人祥，在防疫旅館居家檢疫者，則請遵循飯店旅館業者地震防災規定逃生；針對集中檢疫所的檢疫者，則由集中檢疫所的指揮官決定是否有逃出房間必要性，若有逃生需求，將以不同語言廣播告知逃生路線，並提醒戴上口罩，往指定地點集合，結束之後再回到房間中。
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2020-12-06 新聞.食安拉警報
與蔡英文談核食解禁 謝長廷：因萊豬所以核食感覺沒那麼快
駐日代表謝長廷今天表示，日本核災區食品進口的議題，基本上政府的立場是人民的健康第一，所以核災區食品不會開放，至於沒有輻射的食品則是應該開放，至於他這次返台和蔡英文總統及行政院長蘇貞昌了解進口的可能，他表示因為含萊克多巴胺美國豬肉進口的原因，所以核食「感覺沒有那麼快」。台灣高座會今天舉辦年度交流大會，謝長廷及日本駐台代表泉裕泰出席，謝長廷在活動前接受媒體訪問。謝長廷表示，開放核災區食品進口，基本上政府的立場第一是人民健康第一，所以核食不會開放，其次是沒有輻射的食品應該開放，有沒有輻射應該用科學方法鑑定調查，應該採取歐美先進國家的做法，而非中國的做法，這是我方的立場。媒體詢問日本是否有向我方表達開放核食是我國加入CPTPP的門票，謝長廷說，日方沒有這樣說，但CPTPP是一個非常高標準的自由貿易組織，若我國沒有採取國際標準禁止食品的話，那當然會有影響，「不過日本公開上沒有這樣說，但我個人覺得有關係」。外傳明年3月是311大地震十周年，日方希望我國在311前開放，謝長廷說，他沒有聽過這樣的說法，而中國外長王毅和日本外務大臣茂木敏充近期見面，謝長廷被問到中國是否可能比我國先開放，是否有壓力，謝長廷說，王毅和茂木敏充有協議，對這件事要積極解決，從他的立場來看，若中國比我國先開放，日本支持我們的政治家會很尷尬，有點沒面子。謝長廷說，他這次回來就是要了解福島食品進口議題，「結果聽到的都是萊豬，萊豬好像每天都很精彩」，可能萊豬告一段落大家才會討論福島，至於宣布的時間，他說他不是決策者，他尊重行政院的決策，不過他是駐日代表，日本會問他，特別是11月24日公投到期，日方一定會問，他不能迴避，所以要了解有沒有可能、要多久跟怎麼做。謝長廷說，他這次回來了解福島食品議題，他當代表時，台灣常叫他買福島的東西回來鑑定，幾乎每個月、每個星期都有抽查，結果是如何這就是科學標準，他認為應該要公開有多少、有沒有輻射，日方覺得我們一直買一直抽查，立法院也要他去福島買食物回來檢查，但他覺得由他買沒有公信力，後來是台灣大學去買，檢驗結果應該發表才對。媒體追問，他和蔡英文及蘇貞昌討論是否有結果，謝長廷說他不能講，只能說結論是因為萊豬，沒有那麼快的感覺。
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2020-12-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／那些沒能殺死我的，使我變得更堅強！
【編者按】這星期的主題是以一位身心遭受雙重打擊的癌症病人分享她「42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇」的遭遇，而引起「醫」、「護」的及時回應。在癌症醫院工作的心身科醫師深為這位堅強女性所感動，希望她能以其親身經歷的痛苦與成長，讓正在受苦的人獲得鼓舞，找到意義與希望，也讓有幸沒有經歷雙重痛苦的讀者獲得啟發；一位癌症專科護理師也說出她如何將心比心，了解病人所經歷的痛苦，並讚賞她用堅定溫暖的心將生命的苦難化為燦爛的顏料，把自己的一生畫成鮮亮的油畫，告訴我們存在本身就是件美好的事。希望這星期所播放的是一首很美的「三重奏」讓我們可以感受病人、醫師、護理師彼此穿插演出，傳達美麗的關懷與愛。讀了蜜絲琳的文章「42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇，我現在都還好好的，那妳為什麼不能?」後，我想起德國哲學家尼采的這句名言：「那些沒能殺死我的，使我變得更堅強!」看到蜜絲琳同時面對身體的危機與丈夫的背叛，能夠很快的沉穩下來積極治療癌症，也明快的處理婚姻的危機，從身心雙重的打擊再度站起來，很替她感到高興，同時也由衷的佩服。雖然做為在癌症醫院擔任身心科的醫師，看過一些如蜜絲琳遭遇的病人，但是多數如此不幸的病人，尤其是遭受婚姻的挫折時，癌症的衝擊與創傷還比較容易復原，但是被曾經相愛互許共度一生的伴侶背叛，常常需要很長的時間才能平復。有些病人因為婚姻的不幸，情緒低落，懷疑自己是不是還值得被愛，甚至動了不如早點結束此生的念頭，需要家人朋友與心理專業的支持，過了很久才能撫平創傷。有幾點當病人遇到婚姻問題時，會提醒病人的，以避免在嘗試挽回婚姻時，受到對方一再的傷害，在此與大家分享。彼此爭吵時的惡言相向，特別是人身攻擊的內容，通常不是事實。有些出軌的伴侶，為了合理化自己的行為，反而批評對方「太強勢」、「不夠溫柔體貼」、「太獨立，感覺不到自己被需要」，或者是「太依賴」、「甚麼事情都無法自己決定」等等。可是仔細回顧起來，這些指控其實在彼此相識相愛時，就早已了解對方的特質了，甚至是因為欣賞這樣的特質才會在一起的。「結婚久了，特別有了小孩以後，就沒有愛的感覺了。」這種說法，通常也是背叛者為自己找的藉口。因為婚後為了柴米油鹽忙碌，由於帶小孩而少了夫妻共處的時間，這是婚後的常態，是每對伴侶必須共同面對的。而且感情的經營是雙方的責任，需要共同努力。有一方希望感情加溫，那他可以主動提出並且試著行動來重拾熱情，而不是拿來當作背叛的理由。如果努力溝通也試著改變，意圖挽回婚姻，但是對方還是一再出軌，那麼要認真考慮是否他真的不適合做為終身伴侶。有些人已經給他很多次機會，但是他還是一再傷害你以及家庭，那他應該不適合這個家。因此如果最後還是決定分手，在傷痛較為減輕而能稍稍平心靜氣時，會請病人回顧一下這段感情，在整個人生中佔的分量。當然大多數的人會說感情、婚姻是佔極大的比例，但同時也會發現，感情、婚姻占比再大也不是人生的全部，我們還有很多愛我們的家人、朋友、同事。感情、婚姻的不成功，並不代表人生的失敗。當然感情、婚姻的挫折，對當事人的影響都是巨大的。但是如同尼采的名言，不少人是在經歷重大的創傷與挫折後，如浴火鳳凰般重生，甚至活出更精彩的人生。原本心理學界是在遭逢重大創傷，如在水災、地震、火災等的存活者身上，看到他們不僅沒有被逆境擊倒，除了強韌的復原力之外，還活出了「正向的改變」，這樣的「正向改變」在癌症病人身上也看到了，稱之為「創傷後成長」(Posttraumatic Growth)。不少病人在歷經抗癌治療艱辛的歷程，或是如同蜜絲琳不幸同時遭逢背叛的創傷之後，回顧這段辛苦的歷程，發現到自己不適只有「失去」，同時也獲得「成長」。因為他們發現，原來身邊有這麼多愛他的人，同事願意代班，讓他不用額外請假可以如期地進行治療，長官也盡可能在治療期間安排較輕鬆的工作內容，原本只會滑手機、玩線上遊戲的小孩，現在會主動幫忙做家事。自己也發現人生觀不同，對於工作不再吹毛求疵，因為雖然工作重要，但是健康很重要、親子關係很重要、回報同事與朋友的善意也很重要。病人會回饋說更清楚自己的人生要甚麼，把人生中的事物優先順序會重新調整。通常會把自己與家人的健康，心情保持愉快擺第一位，錢財、功名的追求似乎不是優先的事。而且變得更有愛心與同理心，更能體會受苦的人的感受，更樂意去幫助他人。有些人發現自己變得有自信、很獨立，因為癌症的生死挑戰以及與被所愛的人背叛都走過來了，還有甚麼逆境是克服不了的呢？當然也有的人發現自己變得更謙卑，有太多的事情不是光靠「人定勝天」的信念就可以的，也不是山盟海誓就能白頭偕老。面對世事的無常與不確定，不再怨天尤人，怨懟老天為何老是與自己過不去，反而對生命充滿感激，更珍惜生活中的美好、活在當下，把握當下。希望蜜絲琳的文章，以她親身經歷的痛苦與成長，讓正在受苦的人獲得鼓舞，找到意義與希望；也讓有幸沒有經歷雙重痛苦的讀者獲得啟發。
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2020-11-15 養生.樂活人生
專注當下 每一天都在為老後生活準備
作者從60歲開始敲打鍵盤，在部落格寫下獨居生活的柴米油鹽，用心享受生活中每個微小卻具體的幸福，成為日本人氣銀髮作家。她說：「這二十年來，我不曾感到寂寞。」與其思考和擔憂不知道將來是否會發生的事情，現在所累積的每一天都關係到老後的生活。即使擔心未來也莫可奈何，我們能做的只是累積今天。關於工作／兼職工作薪水少 但可以續航更久我曾經聽過一種說法。男性對於名譽的欲望比較強烈，很重視工作的職位頭銜。另一方面，女性則被認為相較於職位頭銜，能夠受到認同比較重要。我正好就是這樣的人。相較於前一份擔任營業所長的管理工作，我覺得自己在銷售現場擔任主任職務或是一般職員時，因工作表現而獲得周遭人的認同，反而令我更開心。兩年前曾請假一星期。上班的那天早上，主管對我說：「我很清楚Chocolat小姐的可貴之處喔。」這句話讓我非常開心。讓我覺得出來工作真是太好了。我現在已經63歲，比起剛進公司時，大腦的反應更遲鈍，如果是已經熟悉的工作內容還算好，然而對於新事物的記憶力不佳也經常出錯。即便如此，主管非但沒有責備我，還覺得我是能派上用場的人，所以懷著感謝的心情繼續工作。人活到這個歲數，有時也會想要不受時間拘束，自由自在地生活。工作是為了賺取生活費。但是透過持續工作也能夠感受到每天張弛有度的生活節奏，以及能夠參與社會的生存價值。只不過60歲後，真實感受到體力跟精力衰退。從今年春季開始，請公司將我的工作時間從星期一至星期五的全時工作改為周休三日的型態。雖然薪水隨之減少，要維持家計很辛苦，不過改成周休三日，似乎還能再繼續工作個幾年。老前整理／趁著還有體力 扔掉笨重家具決定進行老前整理，首先就從扔掉家具開始。原本家裡就沒有大型家具，只是我想要趁現在扔掉那些可有可無的家具、自己搬不動的笨重家具。隨著年齡的增長，體力也會衰退、會越來越沒力氣，覺得麻煩的心情也就更加強烈吧。我扔掉的家具是雙人用的餐桌、兩張椅子、置物架、四層收納櫃、大的和室椅、衣帽間內的角鋼層架。改變家具的擺放位置，享受更動屋內擺設模樣的時候，聽起來或許感覺很不真實，不過扔掉了這麼多家具以後，家裡確實清爽許多。要把大型廢棄物搬運到一樓的入口處是很辛苦的體力活，我覺得幸好趁現在完成這件事。房子內剩下七件家具，我想將來也不會再新增或更換家具。家中盡可能避免擺放笨重的大型家具，床鋪也是比較小的尺寸。雖然是自己煮飯，不過一來我是一個人獨居，兩天買一次食材，不需要大容量的冰箱，其次是因為想將冰箱上方的空間用來放微波爐，於是選擇比較小型的冰箱。在體力逐漸衰退的同時，重新檢視自己擁有的物品。第一項檢視的物品就是手提包。我不再像年輕時那樣需要沉重的名牌包，選擇包包的基準首重「輕量」。為了放入小型手提包內，方便整理包內物品，錢包和化妝包的挑選基準也是輕量小巧。防災避難／備妥防災用具 安心過每一天因為是一個人獨居，所以就算在家裡遇到地震等突發狀況，也無法依靠任何人。防災準備很重要，雖然做得不夠徹底，但是至少要備齊最基本的東西。因為是公寓大廈，比起擔憂建物倒塌的危險而到外面避難，我覺得在供水、通訊、電力等維生管線中斷的狀態下，仍需待在家裡生活的可能性更高。我把避難用的後背包放在衣帽間裡，以便能夠迅速取出，也備妥在家生活所需要的飲用水、食品、卡式瓦斯爐、蠟燭和簡易馬桶等生活用品，放在廚房的收納櫃裡。至於飲用水以外的生活用水，我準備了一個十公升的塑膠桶儲水放在浴室，但是我覺得這樣還不夠，所以考慮再增加一個塑膠桶。只要在固定時間，例如每年的九月一日或三月十一日檢查飲用水和食品，就可以防止過期。如果什麼都沒發生，那就是再好不過的事了，但是稍微準備一下也會比較安心。
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