2022-02-16 新聞.長期照護
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2022-02-14 名人.潘懷宗
潘懷宗／如同量血壓、測膽固醇…美國領先全球研究：抽血診斷憂鬱症，並預知抗鬱劑療效
無法檢測、診斷複雜 憂鬱症難確診世衛組織報告，全世界有3.5億人受憂鬱症困擾，在台灣，衛福部估計盛行率在8.9% 左右，也就是說，有將近200萬人受憂鬱症困擾，除造成自己和親朋好友生活上的影響外，病友生產力也會比健康人少了近40%，因此對社會國家同樣影響甚鉅。另外，台灣青少年因憂鬱症自殺的情況也一直在增加，跟韓國有得比(日本卻在下降)，因此，自殺是台灣12至17歲青少年第三大死因，也是18至24歲青年第二大死因，不能不予以重視。目前要診斷憂鬱症，尚未有任何血液或生物學的檢驗，可以像量血壓或測膽固醇一樣，來確定是否有高血壓或高血脂等的疾病，也就是說，沒有任何一個檢查可以告訴你，是否已經罹患了憂鬱症，必須依靠醫師做出診斷(並輔以幾種檢測量表)，然在診斷時，除了參考病人臨床症狀外，也要綜合發病過程和家族病史，又因為，某些身體上其他疾病的表現可能和憂鬱症類似(例如甲狀腺功能低下時，病人就會倦怠、四肢無力且提不起勁)，因此，醫師也會安排一些必要的檢查，排除所有可能，做出鑑別診斷，所以，憂鬱症也不是第一次就可以百分之百確診，有時候需要觀察一段時間。全球第一 憂鬱症診斷和抗鬱藥療效血液測定法2022 年 1 月 5 日發表在國際期刊(Molecular Psychiatry)上的一篇研究論文，刷亮了筆者的眼睛，原因是美國伊利諾大學芝加哥分校的研究人員們，已經在人類血小板上面，確認了憂鬱症的生物標誌物(Biomarker)，未來經醫學界認可後，除了可以通過血液測試來診斷憂鬱症外，更令人高興的是，也可以用來追蹤每位患者在使用抗鬱藥後的治療效果，這真的是一項相當具有突破性的科學發現。本篇論文是由該校醫學院生理學暨精神病學傑出教授-拉塞尼克 (Mark Rasenick)所領導完成的，之前人類和動物的實驗中已經證明，憂鬱症其實是和憂鬱症病人體內Gs蛋白（註1）到底是位在細胞膜上的哪一個區域有關。例如:憂鬱症的病人，他們細胞膜上的Gs蛋白大多都位在膽固醇集中區(Raft region；脂筏區)，當神經傳遞物質捎來訊息時，Gs蛋白無法做出適當反應，理由是因為Gs被綁架在脂筏區，其所能引發下一步反應的傳令兵---腺苷酸環化酶(Adenylyl cyclase)活性因而顯著減少，所以無法做出正常反應。基於此，拉塞尼克教授於是設計了一個臨床實驗，首先，邀集了已經確定為憂鬱症的49位病人(男12/女37)和59名的健康對照者(男18/女41)，平均年齡為43.6歲，每位參與者均抽血並測量血小板細胞膜上Gs蛋白在受到訊號刺激後，其所能做出反應的能力(用腺苷酸環化酶的活性來當作指標)。結果發現憂鬱症病人的反應分數為53.4，顯著低於健康對照組的67.2分(p = 0.02)。接著，拉塞尼克教授徵得19 名憂鬱症病人的同意，進行了為期 6 週的抗鬱劑藥物治療試驗，其中11 名憂鬱症患者病情顯著好轉，但仍有8名患者並未顯著改善。經抽血再測血小板細胞膜上Gs蛋白在受到訊號刺激時，其所能做出反應的能力後，得知，憂鬱症顯著好轉病人在藥物治療前後的得分變化為增加135%，而病情沒有改善的患者在藥物治療前後的得分變化，則是非但沒有增加，甚至減少32%。 (參考圖1)【圖1】抗鬱劑治療前後，有反應者和無反應者的血小板上，其腺苷酸環化酶活性反應的變化值。以上這些數據表明，科學家已經可以著手開發一種簡單、快速的憂鬱症診斷和抗鬱藥療效的血液測定法，這是全世界第一個有機會上市的血液檢測法，也是迄今為止，在臨床上尚未存在的東西。雖然它還需要更多的臨床研究來進一步的支持，但論文主要作者拉塞尼克教授在接受訪問時說道，當人們情緒低落時，腺苷酸環化酶的活性就會降低，而腺苷酸環化酶活性減弱的原因則是，允許神經訊號傳遞進而產生腺苷酸環化酶的 Gs 蛋白被綁架在富含膽固醇的細胞膜區域上(脂筏區)，所以它們沒辦法好好的把訊號傳遞下去，當使用抗鬱劑治療後，如果能將Gs 蛋白從脂筏區移動到非脂筏區，就可以有效的治療憂鬱症，而這也可以從迅速增加的腺苷酸環化酶活性中，得到驗證。這邊所提出的血液測試法，最快在用藥一周後就能知道 Gs蛋白是否已經開始脫離脂筏區，也就是說，抗鬱藥未來是否有效，能夠被事先知道，因為血小板膜上的Gs蛋白會在一周內發生變化，目前，患者和他們的醫生必須等待數週，有時甚至數月，才能確定抗鬱藥是否有效，當確定它們無效時，接著就會開始嘗試其他不同的療法。提高初期診斷確診率 即早治療臨床上統計，憂鬱症在用藥後，有大約 30% 的人沒有好轉，也就是他們的憂鬱症沒有得到解決。當然，也有可能在初期診斷時的失敗，就會導致後面治療的失敗，拉塞尼克教授補充說道，大多數的憂鬱症在歐美是由社區家醫科醫師診所判斷出來的，他們可能沒有進行複雜的篩查，今後如果這個血液測試能夠全面普及後，只要通過血液測試，醫生就會警覺，哎呀! 他們雖然看起來很沮喪，但他們的血液測試並沒有告訴我們他們是憂鬱症，所以，也許我們需要好好再重新檢查一下，做更多的鑑別診斷。這項研究也得到了美國國立衛生研究院 (R43MH097370、R41MH113398) 和美國退伍軍人事務部 (BX00149) 的支持，我們可以拭目以待。期刊參考：【1.】Steven D. Targum, Jeffrey Schappi, Athanasia Koutsouris, Runa Bhaumik, Mark H. Rapaport, Natalie Rasgon, Mark M. Rasenick. A novel peripheral biomarker for depression and antidepressant response. Molecular Psychiatry, 2022; DOI: 10.1038/s41380-021-01399-1【註1】G蛋白是指鳥嘌呤核苷酸結合蛋白（guanine nucleotide-binding proteins），其中Gs蛋白是家族成員之一，當其被傳遞過來的訊號刺激後，就會增加腺苷酸環化酶的活性(Adenylyl cyclase activity)，當腺苷酸環化酶活性增加後，血清素和正腎上腺素等神經遞質就會因而被釋放出來。目前憂鬱症造成的原因，可能是因為血清素和正腎上腺素等神經遞質不足所導致的。
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2022-01-28 新冠肺炎.專家觀點
獨／亞東護理師警覺高阻病源 醫曝這一觀念難普及
國內Omicron疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中評估各縣市風險，全台有「兩大兩小」需注意，兩大分別是桃園、高雄，兩小則是雙北、宜蘭，目前亦統計有8100人被匡列，被迫隔離過年。醫師指出，Omicron很輕微，民眾若出現喉嚨痛，「會先買星巴克，還是買400元的快篩試劑？」呼籲民眾有症狀勿輕忽，也要做好個人防護。國立陽明大學醫務管理研究所兼任教授、亞東醫院外科加護病房主任洪芳明表示，Omicron傳染力相較Alpha、Delta強，急性期症狀多為無症狀或輕症，包括乾咳、喉嚨痛等。未滿2歲、未滿5歲的孩童雖未接種疫苗，本身也較無慢性病，確診多半也是咳嗽、流鼻水，發燒不會超過3天，但症狀可能延續到發病第10天，不可輕忽，也要注意是否有後遺症產生。洪芳明觀察，相較去年Alpha、Delta疫情較嚴峻，會發生喘咳、血氧降低等危急狀況，急需入院治療。Omicron症狀多數輕微，民眾若平時沒有警覺心，基本上不太會主動去檢驗。亞東醫院護理師案17967日前確診，後續追出先生及2名兒子一家四口確診。洪芳明表示，這名護理師發病前2天沒進醫院，在家自覺身體有異狀，即便已有定期篩檢，仍然高度警覺心主動快篩，很快揪出病毒，也讓醫院內醫師、護理師、病人都免於風險，「醫院真的很謝謝她！」因護理師一家確診，亞東醫院先前曾針對全院5千人普篩，雖都為陰性，但後續傳出有住院病院及陪病者確診。洪芳明分析傳播途徑，全院普篩揪出病患確診，追出陪病家人也染疫。「陪病者在社區有足跡，這令人擔憂，代表社區疫情仍未降溫。」洪芳明指出，包括高雄港事件起源，爸爸陪孩子到醫院急診才揪出確診，桃園機場群聚也是從防疫計程車、清潔員，一路到西堤、錢都，近期又有許多零星個案，不是主動篩查、就是被匡列篩查才能追源頭。若民眾突然有點喉嚨不舒服，「會花錢買星巴克熱飲，還是買快篩試劑篩檢？」年節將至，民眾憂心內用恐染疫，洪芳明說，基本上不要在密閉空間，維持通風環境，可以大幅降低罹病率，並在飲食以外時間戴口罩，維持手部清潔。他提醒，如果完全沒有症狀或接觸史，做好個人衛生習慣及防疫措施、完整接種疫苗，仍然可以返鄉與家人團聚。
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2022-01-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上周二打完第三劑BNT疫苗發燒 花蓮縣警局主祕今猝逝
花蓮縣警局主任祕書方世君今天上午疑似敗血症病逝。他在18日施打第3劑BNT疫苗後，出現發燒症狀，26日到花蓮慈濟醫院急診，收治加護病房，後續插管急救，今天不治，享年56歲。同事表示，他有晨運習慣，平常沒聽說有身體有什麼狀況，對他壯年辭世感到不捨，衛生局表示，還沒接到院方通報疫苗不良反應，死因是否與疫苗有關，還要調查。56歲的方世君為台灣警察學校行政警察科4期、中央警官學校行政警察學系58期、國立高雄大學經營管理研究所碩士，從警35年，在台南市、台東縣、嘉義縣、苗栗縣、雲林縣等縣市服務過，曾擔任花蓮吉安警分局長，之後到外縣市服務，民國108年8月再派任花蓮縣警局主祕。方世君本月18日接種第三劑BNT疫苗，後來出現發燒不適等症狀，26日下午3時到花蓮慈濟醫院求診，入院時還算清醒，但因病況不佳，被收治加護病房，後來出現疑似敗血症狀況，院方緊急插管搶救，今天上午11時許病逝。慈濟醫院表示，因事情才剛發生，目前正在進行疫苗不良反應通報程序。衛生局副局長鍾美珠說，尚未收到通報，會調查是否與疫苗有關。曾與他共事的同事表示，方世君治軍嚴謹，凡事都親力親為，之前擔任吉安分局長時，每天清晨騎機車到各派出所督勤，還會帶早餐給執勤同事，讓同事感到相當溫暖。方世君有晨運習慣，也會騎腳踏車健身，平常身體狀況不錯，沒聽說有什麼病史，聽到他意外猝逝，同事感到錯愕不捨。縣警局表示，後續會全力協助家屬撫卹及治喪程序。
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2022-01-22 醫聲.院長講堂
院長講堂／精神科不是賺錢行業！北市聯醫松德院區院長楊添圍照顧弱勢，盼透過治療減少犯罪
「我不喜歡當典型醫師，精神科也不是賺錢行業，但正因我是老台北人、老萬華人，能在台北市不可或缺的市立醫院服務故鄉，是我的榮幸與驕傲。」台北市立聯合醫院松德院區院長楊添圍，進入北市聯醫服務迄今已30年，著重於「以人為本」概念照顧弱勢，也盼透過治療減少犯罪。鑑定北一女潑酸案 曾引起爭議在醫院除了接觸傳統精神醫療外，楊添圍因「毒品危害防制條例」協助到煙毒勒戒所的人，因此發現酒癮、毒癮是需要醫治的，且須深入研究精神鑑定。他第一次接到的鑑定案就是知名的北一女何美能潑酸案，發現精神醫療與病患影響社會治安的關聯性，才再攻讀犯罪研究所。「現在精神醫療與社會安全已很難切割，不是每個病患都會犯罪，醫療端希望能透過治療減少犯罪。」1998年轟動全台的事件，婦人何美能涉嫌對北一女學生潑灑硫酸，因精神鑑定結果證實她罹患妄想症，判決無罪，但二審認為其犯案時僅屬精神耗弱，改判六年徒刑，且需監護三年。最早負責何美能精神鑑定的是楊添圍，本以為秉持專業鑑定即可，但外界批評聲浪讓他喘不過氣，一度懷疑自己「難道做錯了？」秉持專業做事 別在意社會觀感北市聯醫松德院區創辦人院長葉英堃知道是他做的鑑定後，跟他說：「不要管外面指指點點，做精神鑑定就是要秉持專業，沒什麼社會觀感問題。」當下楊添圍只覺得是老前輩給後輩的鼓勵，但當他自己當上院長後，再回憶這段話卻令他很感動。老前輩讓他理解，只要醫師秉持專業做事，醫院就會給予保護，這也是他當院長後努力的方向。楊添圍說，精神科醫師其實是有趣的工作，不一定會看到敏感的事件，但需要了解病患遭遇的情況並給予協助，病患可能有酒癮，甚至是毒癮；碰到刑案鑑定，常被人質疑，時常需為自己的判斷辯護，作為醫師通常不喜歡被人質疑，但從事這樣的工作，不得不與其他人討論，關鍵還是與精神科的核心有關，就是「願意跟別人溝通」。常提醒病患 「好好照顧自己」面對病患，楊添圍最常說的一句話就是「好好照顧自己」，其最重要的含義是「好好照顧自己的疾病，也提醒病患，要好好照顧自己所愛的人。因為愛，所以包容，願意陪伴共同面對疾病。」疫情期間這句話尤其重要，年輕人除要照顧好身體，也要照顧自己的未來及興趣。院長養生秘訣／喜畫旅遊地圖 組裝電腦當運動台北市立聯合醫院松德院區院長楊添圍的養生方式與一般人無異，他常透過「看書及走路」來舒緩壓力及情緒，但「製作旅遊地圖及組裝電腦」則是他最特別的興趣。楊添圍表示，還沒買車前，走路是他的運動及通勤方式，走路可以思考也可以放空，因為沒有特別喜歡的運動，所以走路成為他最常做的運動。他笑說，尚未當上院長前，還能找時間去爬山，但當院長後，會議、需要處理的事務太多，反而就沒什麼運動。「製作旅遊地圖」是他的特別興趣之一，楊添圍指出，很多人在旅行前會稍微上網查詢，到目的地後再用手機定位地點，他事前會上網查詢，但還會把想要吃的或玩的地點「手繪」記錄下來，屆時就拿著自己製作的旅遊地圖尋找，找不到的就問當地居民，甚至因此得知更多在地推薦美食或是旅遊祕境。楊添圍笑說，部分旅遊地圖是真的為了旅行而製作，但有些則是自己純粹想要記錄而畫出來，不一定會去吃，但因為有這樣的興趣，親朋好友若要出遊時都會先詢問他，他也會大方分享自己手繪的旅遊地圖。另一個興趣則是「組裝電腦」。談到組裝電腦，楊添圍滔滔不絕講述自己如何從零到有將一台電腦組裝完成，十分享受從選零件到組裝的過程，甚至因為太喜歡組裝電腦，連院長辦公室裡的桌機都是自己組裝的，笑稱「自己組的效能比較好，也算是我的復健運動」。楊添圍小檔案●專長：一般精神科、司法精神醫學、成人精神醫學●現職：台北市立聯合醫院松德院區院長、台灣精神醫學會理事、台灣精神醫學會司法精神醫學學術委員會召集人●學歷：高雄醫學院醫學系畢業、國立台北大學犯罪學研究所碩士在職專班畢業●經歷：北市聯醫主治醫師、台北市立療養院主治醫師、北市聯醫精神醫療部一般精神科主任給病人的一句話好好照顧自己
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2022-01-21 焦點.元氣新聞
達文西手術是什麼？完整分析達文西手術優缺點與費用
標榜傷口小、復原快的微創手術，幾乎已經成當今手術的主流。被稱為「腹腔鏡進階版」的達文西手術，更是目前微創手術的代表。不過，達文西手術價格昂貴，雖可以讓傷口復原快、傷口小，價格仍是讓患者卻步的一大要件。更多衛教影音資訊，可前往【達特543】YouTube頻道彰濱秀傳醫院醫療副院長李岳聰表示，幾乎所有的手術都能透過達文西手術處理，特別是達文西手術的特性可幫助患者「快速恢復」。當患者飽受放療或是化療折磨時，後續腫瘤仍需手術，多會建議透過達文西手術處理，不僅僅是傷口美觀的問題，而是體內的器官，不會被翻箱倒櫃的破壞，讓後續沾黏等狀況能大幅改善。而臨床上也有不少人在詢問，真的有必要所有手術都採取達文西嗎？達文西手術隔山打牛 5個小洞免於手術翻攪器官達文西手術一改過去手術的方式，醫師不再是站在病人身邊長時間執刀，而是坐在手術台車，操作機器手臂，由機器手臂替患者執刀，與患者的距離約1到2公尺。患者只需要在身體打5到6個洞，每個洞的傷口約0.5到0.8公分，機器手臂就能透過這些洞口進行手術。李岳聰表示，達文西手術就像是「隔山打牛」的手術，即使是達文西手術之前最具代表性的微創手術「腹腔鏡手術」，雖然也是在病人腹部打孔，放入腹腔鏡，在不創造更大傷口的前提下執刀，醫師也還是站在病患身旁。因此，醫師在執行達文西手術時，存在的一項風險就是，手術醫師不在手術台執刀，此時需要另一位熟悉該項手術的醫師，待在手術在台上擔任助手。另一項缺點是，醫師在執行達文西手術時，不像傳統手術會有「手感」，患者肌肉的張力等，執刀醫師沒辦法感受等，不過醫師在經過訓練之下，是有辦法克服這些障礙的。達文西視野遠勝腹腔鏡 機台定位反而成手術侷限李岳聰表示，達文西手術視野可達360度，影像呈現不再是2D而是3D，是達文西極大的優勢，術後的傷口縫合也是達文西機器手臂遠勝於其他的手術方式。不過當腫瘤位置太過分散時，採取腹腔鏡手術的效果恐會比達文西手術好。手術時，腫瘤位置可能會位於不同的象限，第一象限、第二象限、第三象限或第四象限。達文西手術在執行前，必須要將機台定位，大型機台定位後，不能像傳統手術的執刀醫師能夠站在患者旁邊隨時移動，導致達文西手臂的游離度與腹腔鏡相比較差。李岳聰表示，以大腸癌為例，大腸位於腹腔的左右兩側以及骨盆腔，達文西手術可跨象限處理，但必須要移動機台。如果癌症期別已經是非常晚期，也不會建議採取達文西手術。李岳聰表示，近年達文西手臂也不斷在進展，包含第四代達文西手術等，目前尚未能克服的議題，未來也許都能一一克服，台灣目前的醫療仍以「健保」為主，國人習慣便宜的醫療，當有更好的醫療選擇時，往往會礙於費用沒辦法選擇。這幾年，健保署也看見達文西手術的優勢，已將攝護腺癌以及部分腎臟癌手術等，納入健保給付的範疇，他相信，好的醫療方式會漸漸普及化，讓國人可以享有最佳的治療方式。李岳聰醫師小檔案●專長：腹腔鏡手術、消化道疾病、肝膽胃腸疾病、乳房疾病、乳癌手術及治療、甲狀腺暨內分泌外科、膽結石及各種疝氣手術●現任：秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長秀傳亞洲微創手術訓練中心消化道手術講師●學經歷：中國醫藥大學醫學系學士國立中興大學生命科學系研究所博士秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院外科部主任秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院一般外科主任秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院乳房中心主任台中榮民總醫院實習醫師、住院醫師、總醫師台中榮民總醫院一般外科主治醫師台中榮民總醫院埔里分院外科主治醫師兼急診室主任
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2022-01-17 新聞.杏林．診間
陳威明：Omicron嚴峻 上任守住疫情
「現在Omicron疫情嚴峻，上任後最重要的事情，就是守住醫院疫情，沒有比這件事還要重要的。」台北榮總新任院長陳威明昨天上任，院方今天舉行交接儀式。他接受本報專訪時表示，過去一年北榮成功守住上半場疫情，創下零院內感染紀錄，相信北榮團結一致可成功守住下半場疫情；創新和培育人才也是他任內重點。六十歲的陳威明出生於台南六甲，一九八八年畢業於國立陽明大學，隨即至花蓮的台北榮總鳳林分院服務，當時原立志進入腫瘤內科領域，但到花蓮報到時，內科已無缺額，只能選擇外科。為了救治花東地區高齡榮民骨折，他申請至北榮受訓四個月，回到花蓮後，順利完成近百台骨科手術，在卅三年公職生涯中，骨科手術數千台，去年榮獲公務人員傑出貢獻獎。「台北榮總相關醫療工作，傳承是不夠的，必須要有創新方式，否則一定會退步。」陳威明說，北榮每年發表一千多篇被國際引用的研究文獻，很多為創新研究，台灣ICT產業與醫療可說是強項產業之二，醫療與科技強強聯手，一起合作創新，提升醫療品質。陳威明表示，「醫院不應以盈利為目的，這是基本的認知。」他於副院長任內設立醫療創新中心，現在擔任院長將親自投入，辦公室的門隨時敞開，希望在下班時間和年輕同仁促膝長談，聽聽他們創新的想法，醫院協助他們落實，培育人才為上任後的一大重點。陳威明說，北榮擁有良好的軟硬體環境，另要塑造和諧、團結的環境，同仁間互相尊重，不要口出惡言、勾心鬥角，如有很好的氛圍，好的人才就會來到北榮，這是他心中一直想做的事情，也是上任後會重視的問題。「我是吃北榮便當吃最多的人。」陳威明說，自己長時間待在醫院，生活簡單，對物欲沒有太多需求，感謝醫院營養師把菜色都配的很好、很健康，讓他吃的很滿足、很開心，省下很多時間，做更多的事情。攀登百岳大山是平生最大嗜好，接任院長後必須留到退休後，才完成登百岳的心願。
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2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
國鼎新冠肺炎新藥解盲成功？教授：非新藥，是源自牛樟芝
讀者Vicky今天（2022-1-5）利用本網站的「與我聯絡」詢問：【看到新聞說台灣生技公司國鼎「新冠肺炎藥」解盲成功！用藥第28天康復率100% 將在美申請EUA，請問教授這篇新聞可信度，因為常參考您的文章，發現新聞容易斷章取義，麻煩能否幫忙確認一下可信度，謝謝！】這位讀者寄來的連結打開的是一篇今天發表在《健康雲》的文章國鼎「新冠肺炎藥」解盲成功！用藥第28天康復率100% 將在美申請EUA。類似的報導也出現在台灣各大媒體，但是美國則還沒看到有任何相關報導。這篇文章的第一段是：「國鼎生技(4132)於今（5）日由董事長劉勝勇在櫃買中心召開記者會宣布，公司旗下口服新冠肺炎新藥Antroquinonol ，在美國、秘魯及阿根廷進行治療新冠肺炎二期臨床試驗解盲成功，第14天用藥組患者的康復率是97.9%，且第28天都沒有死亡，也沒有呼吸衰竭，康復率100%。後續公司將依計畫將二期臨床試驗分析數據以及研發相關文件送交美國FDA，申請緊急授權(EUA)審查。」我到公共醫學圖書館PubMed搜查Antroquinonol，共搜到62篇論文，而最早的一篇是2007年發表的A new cytotoxic agent from solid-state fermented mycelium of Antrodia camphorata（一種來自牛樟芝固態發酵菌絲體的新型細胞毒劑）。這篇論文是出自台北醫學大學，而第一作者是Tzong-Huei Lee（李宗徽）。這篇論文發表的時候李博士是台北醫學大學的教授，但是在2014年他轉任台灣大學教授。這篇論文的摘要是：「Antroquinonol是一種泛醌衍生物，是從樟樹（Polyporaceae，Aphyllophorales）的固態發酵菌絲體中分離出來的，這是一種台灣本土的寄生真菌。 通過光譜數據分析闡明了化合物1的結構。 評估了其對 MCF-7、MDA-MB-231（人乳腺癌）、Hep3B、HepG2（人肝癌）和 DU-145、LNCaP（人攝護腺癌）細胞系的細胞毒活性，以及 IC (50) 值 範圍從 0.13 +/- 0.02 到 6.09 +/- 0.07 microM。」從這段摘要就可看出，Antroquinonol被研究的治療的對象是乳癌、肝癌、和攝護腺癌，而事實上直到現在2022年，Antroquinonol被研究的主要治療對象還是癌症。請看2021年發表的論文An efficient high-speed countercurrent chromatography method for preparative isolation of highly potent anti-cancer compound antroquinonol from Antrodia camphorata after experimental design optimized extraction（一種高效的高速逆流色譜方法通過實驗設計優化提取從牛樟芝中製備高效抗癌化合物蒽醌醇）。（註1：這篇論文是出自浙江科技大學）（註2：Antroquinonol的意譯是蒽醌醇，音譯是安卓奎諾爾）台灣大學藥學系教授顧記華也有在2010年發表Antroquinonol displays anticancer potential against human hepatocellular carcinoma cells: a crucial role of AMPK and mTOR pathways（Antroquinonol 對人肝細胞癌細胞顯示出抗癌潛力：AMPK 和 mTOR 通路的關鍵作用）。（註3：這篇論文是源自博士研究生江柏政的博士論文，請看牛樟芝成分Antroquinonol的抗癌作用研究）根據美國國立醫學圖書館屬下的Clinical Trials（臨床試驗）網站，國鼎的確是有註冊一個評估Antroquinonol用於治療新冠肺炎的2期臨床試驗，請看Double-blind Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Antroquinonol in Mild-Moderate COVID-19 Hospitalized Patients（評估 Antroquinonol 在輕中度 COVID-19 住院患者中的安全性和有效性的雙盲研究）。但是，這個網頁所顯示的是「尚無結果」，而這可能是因為網頁還未更新。不管如何，國鼎今天所宣布的「新藥」其實是已經有14年的歷史。至於這個老藥對新冠肺炎的療效，我們就予以樂觀的期待它3期試驗的結果。原文：國鼎新冠肺炎新藥，不是新藥，是源自牛樟芝
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2022-01-08 養生.人生智慧
桃園機場的「文學之牆」出自書法家朱振南之手 面對熟齡，不斷歸零再學習跟冒險！
桃園機場第一航廈的出境南、北區廊道，一整面「文學之牆」結合當代書法與詩歌概念，寫出遠行的祝福。此作由方文山作詞、朱振南揮毫，精湛技法躍然牆上，揮灑出美好生活情境，在潛移默化中感受藝術薰陶，與遠赴他鄉逐夢成真的慰藉。「在旅行的路上，有些事我們慢慢講，有個熱情的地方，名字叫台灣。」這段話對曾行經桃園機場第一航廈出境處的人來說並不陌生，飛揚的行草出自書法家朱振南，筆墨大氣渾厚、字體蒼勁有力。除了國門重地—台灣桃園國際機場，台北車站、台大醫院、台北市政府大廳、花東車站等公共場域，也都能看到國寶級大師的題字。讓藝術走入生活位於北市大安區的靜謐小巷，「南院藝術」低調沉穩的門面，散發濃濃藝文氣息。自2019年開幕以來，舉辦過多場設計展覽、座談會、藝術賞析等活動，朱振南希望透過各種策展，推廣「讓藝術走入生活」理念。靜心觀看大師之作，最新一系列特展呼應新冠疫情，加入留白增添從容恬靜氛圍，提醒觀看者慢下腳步重新整理人生。「師法自然」是朱振南學習與創作的態度，自成一格的筆觸建立在多年經驗的淬鍊上，人生邁入古稀之年，仍孜孜不倦作畫寫書。回首創作路程，朱振南的作品讓人強烈感受季節更迭變化，這一切源自於出身北海岸的記憶。「荒遠偏僻的石門鄉下，資源少得可憐，漸漸練就一身『看天吃飯』的本領，因此特別會觀察天氣。」朱振南述說艱苦的過去，生活所需多取於天地，來自農村的孩子並沒有被艱困生活打倒，兒時看到漁村有了《勝利之光》雜誌後，對中華文化的書畫產生莫大興趣。初中三年特別喜愛書法課，憑自己單純的一念，考取國立臺灣藝術專科學校美術科國畫組。踏進藝專，認識到學院藝術教育，不斷精進於傳統、現代以及東方、西方的薈萃人文。藉創作回到初心朱振南先習書法、後學繪畫，糅合中西技法獨善現代抽象的水墨手法，在書法字意中展現獨創格局；「抽象水墨畫」尤其精采，書寫出大自然瞬間流動的美感，觀看當下看出節奏律動，心境卻又出奇地寧靜，藉由創作回到初心。這一切成就，源自童年生活環境的養成、每到一處總是先請教師長、前輩的學習態度，以及留學歐美的創新思想，將傳統水墨書法引入西方的賦彩。藝專畢業後，朱振南專注創作，另拜皖南名書法大家謝宗安為師，磨練各家書體。1996年3月，邁入44歲時，母親因病辭世，7月獲得「巴黎藝術村獎」公費留學巴黎，展開浪跡天涯的孤寂之旅，而後赴美取得藝術碩士學位。身處異鄉，思鄉的苦澀全化成創作靈感與動力，作品處處可見對故土風情的想念；所以朱振南說：抽象其實是一種鄉愁！客居海外多年，朱振南多次在世界各地舉辦展覽，致力推廣中華書畫藝術。2019年，邀請多位藏家與好友贊助，創辦「南院藝術」，做為創意展現及創作交流空間。要用心才能成長2020年初，莫內的外曾孫Chirstian PIGUET來台演講，於南院藝術暢談當年外曾祖父在故居吉維尼花園的創作生活，這場活動激起朱振南心中的漣漪，回想起旅居異鄉求學的苦澀，各種酸甜苦辣的回憶再次湧上心頭。看到各國頂尖藝術大師不停創作的精神，認為藝術就像修行，必須不斷歸零再學習！朱振南用「紅塵浪裡」來形容自己，惟有用心才能成長，立於不敗之地，藝術亦然。即使邁入70歲，面對生活種種挑戰仍孜孜不倦。面對熟齡 不管幾歲都想冒險浸淫書畫數十年，朱振南把藝術家當成志業，希望能為社會留下貢獻，也讓自己的生命留下有意義的紀錄。他表示自己取之社會太多，44歲獲得公費赴法國留學，出國流浪了這麼久，作品總是能看到「故鄉」的元素，以抽象創作的方式尋求共鳴與連結。迎來人生七十，朱振南以「七十少翁」勉勵常保赤子之心，延伸跨領域的創作觸角激盪火花，例如：與王俠軍聯手推出的「山語行雲」茶具、舉辦書畫建築跨界特展，轉化並賦予作品附加價值。朱振南笑說自己生性多情，困苦童年和孤單的異鄉求學生涯也不減浪漫個性，而今作品反映心境歷程，信手拈來就是佳作。朱振南用畫作闡述心靈經歷的不同時期，在「我自畫我」作品中，繪出在茫茫人海中尋找自我的樣態，此景也描寫著人生下半場的另一種心境，取捨生命智慧，順著時間填畫成圓。要把自我探索的過程，當成是生命的陪伴與對話，不管處於人生哪一個階段，一定要勇於嘗新冒險，啟發學習契機，讓生活迎來新的改變。「得之於人者太多」 捐作品做公益一路走來，朱振南認為「得之於人者太多」，除了感激，就是以投身公益的方式回饋社會。朱振南謙虛表示自己沒有太多公眾資源，2019年創辦南院藝術時，暗中許下心願：一定要關懷弱勢，用自己的學習價值，產生幫助人的力量。朱振南觀察到現今高齡社會，失智症對家庭的衝擊非常大，很需要社會的協助及關愛，早年失智老人基金會開辦時，為響應熱心助人的志工，捐助了十多件作品義賣。他說，能為弱勢族群發聲，只是盡本分，每個人都會走到老年，有幸與藝術相伴、用藝術記錄生命，已經比其他人幸運許多。「你怎麼看待老年，它就怎麼回應你。」朱振南積極迎向七十後的新生活，多了不同的創作意境，延伸出一個個不同的內心風景，眼裡真切的光芒，依然閃耀純粹。關於朱振南全台首位以書法水墨畫項目獲得教育部「巴黎藝術獎」，公費赴巴黎研習的水墨藝術家，在世界各地舉辦過多次個展。2019年創辦南院藝術。他這樣說：•抽象是比寫實更寫實的畫作。•藝術創作與時空是極其親密的互動關係。•抽象是一種鄉愁。•美感與智悟交融方能表現藝術創作的符號。
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
3指標見疫情曙光 新光醫院副院長洪子仁：2022解封有望
新冠肺炎延燒第三年，新光醫院副院長洪子仁表示，疫苗施打、抗病毒藥物再加上新冠病毒弱化，三項指標皆代表朝好的方向發展，樂觀看待2022年底前，全世界將先後解封，逐步恢復各國商務往來，團體旅遊或開放自由行。Omicron出現二、三個月後，若無新變異株，代表疫情好轉。西元1918年發生的西班牙流感事件，延燒約三年疫情才平復，從世界大流行演變為地方性流感疾病。洪子仁指出，新冠疫情同樣邁入第三年，隨著民眾陸續施打疫苗，建構對抗病毒的基本保護力，就算最新變異株Omicron的傳播力較Delta更快，但症狀多屬輕症化，大多為流鼻水、喉嚨癢、疲倦等，即使確診，也有抗病毒藥物可使用，皆可避免重症或死亡機率。洪子仁以疫情大流行曲線觀察，我國去年5月11日出現Alpha指標個案，最高峰每日500多名確診者，約莫一個月又10天後，控制到每天100名確診，而Delta於印度流行也是2個月左右控制住。他指出，許多國家在疫情出現時，會加嚴防疫措施，減少疫情傳播機會，以此推估Omicron經過二、三個月後，若無新變異株出現，且確診數下降、死亡率較Delta低，則代表疫情往好方向走。還有200萬人連一劑疫苗都沒打，承受感染高風險。相較國際疫情嚴峻，台灣疫情平穩，洪子仁表示，邊境防疫嚴格或鬆綁，皆與社區風險高低有關，若邊境管制過強，可能造成民眾往來不便，但太鬆又怕疫情進入社區。近期每天境外確診病例皆為二位數以上，邊境嚴管仍無法鬆懈。要成功防堵疫情，他認為「防疫金三角」缺一不可，包括中央防疫體系、醫院以及公民素質。「全台2300萬人，扣掉不能打疫苗者，還有200萬人連一劑都沒打！」洪子仁語重心長說，沒打疫苗，任何病毒株都有極大威脅，若未來少了管制作為，病毒竄進社區，短時間必定大量增加確診病患，雖大多為輕症，但仍有一定比例會演變為重症，甚至死亡，屆時醫療量能又面臨考驗。春節返台人潮眾多，洪子仁提醒，入出國求學或商務往來無可避免，呼籲民眾「做好該做的事」，除了施打疫苗，平時個人防護措施，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離，即便在國外也能把感染風險降到最低。他身為第一類醫療人員，已在去年3月22日、5月20日接種二劑AZ，12月2日施打第三劑莫德納。他鼓勵民眾，平時維持充足睡眠及營養，維持正向及樂觀心情，就能保持最佳免疫狀態。新年防疫走向提高篩檢強度 主動發現病毒並阻斷台灣去年5月發生新冠本土疫情，中央與地方因「篩檢」互槓，成為各界爭論焦點。新光醫院副院長洪子仁認為，防止社區傳染病一定要有篩檢機制，當病毒量高時，抗原快篩也能篩檢出來，「快篩是找出傳播力最強的人，當下的狀態」，但他反對漫無目的廣篩，增加偽陰、偽陽困擾，篩檢過與不及都不好，但要從經驗得出結論，給後人借鏡。「去年發生本土疫情，就是輕忽社區監測。」洪子仁比喻，傳染病就像火勢，若火苗出現不撲滅，等開始燒旺，想滅也難。回顧5月萬華群聚，導致一萬多人確診，回推或許4月初病毒早已進入社區，至少在社區內悶燒40天、經過8波傳染，他也認為台北市長柯文哲、新北市長侯友宜「槓中央」設置快篩站是對的，早投入社區篩檢才能抓出確診者，及早防堵疫情擴散。經過5月Alpha疫情後，台灣每日篩檢量從1千增加到3萬。洪子仁指出，9月又出現新北幼兒園群聚，還是傳播力更高的Delta，卻只有33人確診，原因就是「發現得早」，因病毒進入社區時，不到2周即被篩檢出，阻絕了隱形傳播鏈，若超過半個月未篩檢，持續讓疫情悶燒，恐釀百人以上確診。洪子仁表示，台灣防疫成績好，有科學根據，以每10萬人口死亡數來看，台灣為3.5人、全球為60人，相差20多倍。如何避免再出現本土疫情，他認為需提高篩檢強度，除了出入醫院需篩檢、疾管署下水道監測等，亦可針對社區熱點抽查篩檢，如菜市場等人群聚集處，「要主動發現病毒並阻斷，不是等有症狀才篩。」此外，篩檢方式除了鼻咽採樣，應引進更多簡易篩檢方式、降低檢驗試劑費用等，增加篩檢可近性。洪子仁小檔案年齡：55歲現職：新光吳火獅紀念醫院行政副院長、台灣新光健康管理公司總經理、醫療品質策進會醫院評鑑委員教職：國立陽明交通大學醫務管理研究所兼任副教授
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2022-01-02 新聞.長期照護
誰來照顧我爸媽3-2／勞衛各自研究 學者籲進入深水區
長照浪潮來襲，許多家庭需要移工照顧長輩，但目前外籍看護工由勞動部管轄，隨著他們投入照顧長輩比率增加，許多人建議應納入長照體系。專家指出，過去由勞政單位「管理」移工，但未因長照需求結合照護技能，延伸出雇主覺得移工照顧能力不好等問題，建議進入「深水區」探討問題。外籍看護工目前隸屬勞動部管轄，但隨著外籍移工照顧長輩比率增加，各界紛紛提出將外籍移工納入長照體系。近日勞動部委託致理科大教授林國榮執行「外籍家庭看護工制度在長期照顧角色與功能分析」，衛福部長照司則委託國衛院群體健康科學研究所，進行「聘僱外籍看護工家庭銜接使用長照服務計畫政策評估及執行措施」，兩部會各自投入相關研究。國立台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬指出，兩個部會關注此議題很好，但需要擬定「短中長程」計畫並執行，過去發現外籍看護工家庭使用喘息服務遇到困難、或只用一次就不再使用，而近年失智、失能長輩增加，外籍看護工負擔變重，建議兩部會各司其職，進入「深水區」，投入專業能力評估或培訓。陳正芬進行「聘僱移工家庭安心支持計畫」，發現六成雇主肯定移工表現，但期待移工提升照顧技巧、語言能力；而外籍看護工約八成為印尼籍，不到一半有照顧臥床經驗、不到四分之一會照顧失智者，大多放假時間不固定，僅百分之十五每周有一次放假。移工也期待能參與中文、台語課程，也有意願提升照顧技巧。陳正芬表示，在家庭工作有許多複雜元素，避免移工失聯，除了雇主能力許可下給予加薪，雇主也可以增進與移工關係，包括關心移工、一起用餐等，而非只把移工當做工具人，相信移工也會感受到雇主善意。衛福部長照司副司長周道君表示，使用長照給支付服務約卅五點七萬人，其中聘僱移工家庭使用服務約三點七萬人，占百分之十至十一，使用喘息服務的移工家庭僅一萬多。他認為，有些家庭習慣原本的照顧模式，不見得願意接受新的照顧人員或方法，可能是喘息服務使用率不高原因之一。周道君表示，長照司委託學者進行研究，主要聚焦於外籍移工家庭如何銜接長照服務，並非由長照服務取代外籍看護。因應失智、失能人數增加，外籍看護工若需要提升照顧技巧，未來可藉由研究結果考量調整政策，讓長照與外籍勞動制度銜接，符合使用者需求。
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2022-01-02 新聞.長期照護
誰來照顧我爸媽3-1／失聯移工攀新高 看護工逃逸最常見
受限疫情，台灣邊境嚴管，面臨勞力短缺，失聯移工問題更加嚴重。根據移民署統計，全台已有5萬5243名失聯移工，去年新增3987名，相較前年3654名，漲幅更大。以家庭看護工失聯率最高，三大主因包括薪資過低、一人當三人用、獨自工作精神壓力大等。移民署統計，5.5萬名失聯移工中，以家庭看護工2萬9207人最多、其次為製造業2萬2765人、漁工2339人。第一線稽查人員指出，家庭看護工工時長達24小時，很難休假，沒得喘息，一人當三人用幾乎是常態，特別是必須要在他人家中「獨自工作」的寂寞感，精神壓力大，讓他們想要逃離。「疫情之下，家庭看護工的逃逸原因不再這麼單純。」稽查人員指出，疫情期間移工禁止來台，移工看準雇主「等不到下一個看護」，會直接要脅雇主加薪，如果雇主不加薪，移工就會直接打到1995，表達要轉移雇主，雇主怕沒人照顧家中長輩，最後都會埋單。此外，疫情期間暫緩不查緝，抓到失聯移工也沒班機遣送，導致移工更挑工作，甚至以「高薪派遣工」的方式打拚，高薪也讓其他移工蠢蠢欲動。稽查人員表示，會造成這樣的現象有幾個原因，台灣勞動階級人才嚴重缺工，自認受過教育的台灣人，不願意從事勞動的工作，包含果園採集、飯店房務、建案、瀝青工程等。移工好用又便宜，大多沒有壞習慣，不用買菸、買酒請他們，他們只需要聚在一起，聊聊鄉愁就夠了。也讓這群逃逸移工，可以在外流連。勞動部公告自元旦起，每月基本工資調整為2萬5250元，工廠、養護機構工作的外籍移工皆適用，但不包括庭看護工。國立台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬指出，廠工工作時數8小時，薪資較高還能申請加班費，家庭看護工無固定休假，且在家庭內工作複雜度高，薪資卻停留在1萬7000元，一樣工作卻價差8000元，也是導致失聯移工增加的原因之一。專責人力仲介的博茂總經理楊玉珠表示，引進外籍廠工與看護工要求條件不同，工廠多半要求年輕人，手腳靈活、學習能力快等，家庭類看護工希望有照顧長輩、打理家務、洗衣煮飯等經驗，但家庭看護工近30年僅調薪一次到1萬7千元，廠工、看護工薪水愈差愈大，加上產業有大量勞動需求，許多看護工期滿選擇轉換，轉換不成則逃跑，若已培養照護能力卻轉為廠工，實為可惜。外有國際搶工熱潮，楊玉珠表示，鄰近日本、韓國、香港、新加坡等都有移工需求，日韓等國有較高語言、照護能力標準，相較之下，台灣善待移工且輸入條件也不高，若移工急需賺錢，只要在當地受訓600小時，多半會選擇來台灣。但因為薪資過低、照顧技巧不足等問題若未解決，恐難遏止移工失聯問題。楊玉珠建議，除了考慮薪資調整，政府應多多開發來源國，不能只依靠印尼、菲律賓等。移民署稽查人員認為，目前引進移工只有廠工、家庭看護以及漁工，既然台灣農業缺人力，且月薪可高達4到5萬，不如直接開放，讓移工有錢可以賺。另外，他也支持移工薪資提升，保障他們的留任率。
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2021-12-24 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／長時間看診肌肉緊繃 頸椎椎間盤突出半夜痛醒無法睡
「真的很不舒服，晚上睡覺一個翻身，就會因左手神經被壓迫，整個人痛到醒過來。」我曾問過有痛醒經驗的朋友和同學，還有人半夜都會痛到爬起來哭，沒想到「頸椎椎間盤突出」會如此不舒服。從事牙醫至今約30年，六年前，有一天左手突然麻麻的，感覺不太對勁，因平時看診長時間低頭，當下懷疑是頸椎椎間盤出了問題，就醫檢查後，確診是頸椎椎間盤突出，原因是職業傷害。壓迫神經 整晚無法好好睡「當時發病，常是整隻左手麻掉，感覺那已經不是自己的手。」晚上睡覺不論是平躺或側身，左手一直處在疼痛狀態，若一個翻身或姿勢改變，疼痛感就從左手一直延伸到後頸部，整個人會被痛醒，這是頸椎椎間盤突出壓迫神經所致，搞得整晚沒辦法好好睡覺。回想工作狀態，平時看診患者會躺在治療椅上，位置在我的左手側，我必須低頭、身體側一邊彎腰，左手拿著小鏡子，右手拿治療或修補牙齒的工具，雙手姿勢是「類似螃蟹的兩隻大螯」，同時向外又要向內，且左手位置較低、右手較高，長時間如此緊繃的姿勢，使全身肌肉處在不平衡的狀態。況且，每位患者看診時間長短不一，可能20、30分鐘都要維持一樣的姿勢，長期下來頸椎及腰椎承受莫大的壓力，難怪兩部位的椎間盤突出，是牙醫師最常見的職業傷害。避免惡化 復健治療吊脖子了解病因及症狀後，接受復健治療，包括頸部牽引（俗稱吊脖子），為避免病情惡化，也利用看診時的小空擋，讓背部貼著牆壁站立兩、三分鐘，讓頸椎保持平順姿勢。經一、兩個月復健治療，症狀才逐漸好轉。在復健中也學到，當背靠著牆壁，可在脖子與牆壁間的空檔，放一個軟墊或衛生紙盒，讓頸部向後伸展，訓練頸部力量，但必須在疼痛緩解後才開始訓練，也有人戴著脖圍撐住脖子，避免頸部往前傾，減輕頸椎壓力。常參加鐵人三項 延緩發作慶幸的是，為了調劑生活，在2011年至2015年間，我常參加鐵人三項賽事，包括游泳、騎腳踏車、跑步，雖然目標不是奪牌，但經過訓練，全身肌肉群的力量強度較強，比起沒有運動習慣的朋友，我的頸椎椎間盤突出已延後十年發生。雖然現在已沒參加鐵人三項賽事，但為了維持肌肉強度、體態，還是保持騎腳踏車、打高爾夫球等運動，有時上健身房進行核心訓練，新冠肺炎疫情期間不能上健身房，就改在家進行深蹲、彈力繩等訓練。用3C經常低頭 小心犯病疫情期間看電視、滑手機的時間增加，加上看診工作，日前又出現頸椎肌肉緊繃情形，感覺頸椎椎間盤突出可能又會復發，我想這是「牙醫的宿命」，但已有先前難忘的經驗，這次立刻休息，並多注意姿勢、提高警覺，症狀才不至於惡化。手機、筆電、平板電腦等3C產品盛行，大家常低頭姿勢不良，頸椎椎間盤突出已是一種常見疾病，建議一旦有手麻等症狀，應盡速就醫，避免愈來愈不舒服，無法好眠。醫學辭典／頸椎椎間盤突出頸椎椎間盤為每節頸椎間的軟骨組織，類似彈簧十分富有彈性，可以協助頸部轉動，當長時間使用電腦、低頭滑手機，頸部姿勢長時間不良，容易引起頸椎椎間盤壓力增加，當過度壓迫後，椎間盤就會受傷，失去彈簧的功能，一旦病情嚴重，椎間盤突出將壓迫神經，可能會出現痠、麻、痛、無力、感覺異常等五大症狀。「頸部牽引」是頸椎椎間盤突出治療方式，目的是讓被壓迫的椎間盤，不要再受到壓迫，突出部位會慢慢回來，不再壓迫神經，緩解不適症狀。平時每使用電腦、手機30分鐘，建議應從事頸部舒緩運動約一分鐘，即可遠離頸椎椎間盤突出困擾。（諮詢╱台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑）鄭銘鎮小檔案現職：●極緻美學牙醫診所醫師學歷：國立陽明交通大學牙醫學系經歷：●國立陽明大學牙醫校友總會會長●牙醫師公會全國聯合會常務理事●台北市牙醫師公會常務理事
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2021-12-24 養生.聰明飲食
打包火鍋湯底復熱=吃毒？ 專家曝恐怖禁忌：細菌會暴增
天氣愈來愈冷，熱麻香辣的麻辣鍋持續引誘著食慾！近年來，宅經濟盛行，各大品牌也紛紛推出在家自煮的麻辣鍋湯底，讓吃麻辣鍋變得更方便快速！但是，小小一包麻辣鍋湯底，有哪些學問要注意？ 常溫湯包 注意包裝有無膨脹根據食品藥物管理署「藥物食品安全週報 」中，國立臺灣海洋大學食品科學系陳泰源副教授說明，市售麻辣鍋湯底主要分為「常溫湯底包」及「冷凍湯底包」。常溫湯底包是經過商業殺菌步驟，所以能在常溫下長期保存，購買時需注意包裝正常無膨脹，買回後避免儲存於光照或者過熱的環境，以免造成變質。（推薦閱讀：常吃火鍋小心誘發痛風！ 醫揭「代謝異常關鍵」 ：愛喝湯先踩雷） 冷凍湯底包 不宜退冰後反覆冷凍冷凍湯底包是指湯底經加熱殺菌、快速冷卻後直接冷凍，因此，風味與原本湯底較接近。但在購買時，需確認是否保存於冷凍庫(櫃)中，沒有退冰痕跡、包裝完整無破損，買回後也要依照包裝上指示的方法儲存，不宜退冰後又再反覆冷凍、冷藏，以免徒增微生物生長的風險。（推薦閱讀：火鍋湯底能喝嗎？ 醫告誡「10種人」小心隨時痛風） 解凍湯底 這樣做避免腐敗解凍湯底包時，陳泰源建議，在冷藏庫解凍，或以流水解凍、微波解凍等方式，避免在室溫下緩慢解凍，才不會讓微生物生長，導致湯底腐敗；此外，解凍後要立即復熱烹調，且徹底煮沸，才能杜絕可能存在的微生物。 （推薦閱讀：吃火鍋配飲料恐致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場） 打包湯底 盡速食用完畢避免傷身不少人喜歡到麻辣鍋名店打包鍋底外帶，或是聚餐完後將剩餘的鍋底打包回家，陳泰源提醒，打包回來的鍋底，應儘速食用完畢，避免再循環食用。如需先保存再食用，建議先煮沸過放涼，並將料與湯分別包裝，存放於冷藏、冷凍環境，減少微生物滋長。 （推薦閱讀：隔夜菜怕吃出食物中毒？ 專家授「保存撇步」：不等涼就放冰箱） 而食藥署叮嚀，火鍋鍋底含有油脂，加熱沸騰後的溫度可能比沸水溫度更高，所以熱麻辣鍋湯底稍微放涼再打包。 延伸閱讀： ·隔夜菜加熱「1閃失」小心急性腸胃炎！ 專科醫授拉肚子「能吃＆不能吃」食物 ·「剩菜剩飯」加熱吃小心細菌暴增！ 專家急勸「這2種」最好別放過夜 
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2021-12-19 養生.保健食品瘋
益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題
讀者Hikari 2021-12-9在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「林教授好：家人在line的群組內傳了這篇文章，提到了腸道菌相會影響人的焦慮、憂鬱心理問題，說文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助。家人就在群組內討論說這篇文章說得應該都正確，因為裡面引用了British Medical Journal跟Science的文獻，……。我個人的見解是吃那些益生菌粉包、膠囊、直銷產品不如直接吃原味的希臘優格。所以想問：1. 這篇文章寫得正確嗎？（還有包括他引用的論文） 2.吃保健品的益生菌是否不如直接買希臘優格（還是說吃優格對於腸道菌相其實是沒差的？） 3. 好奇教授您個人針對優格、優酪乳的飲食方針，您是怎麼看的」這位讀者寄來的文章是2021-12-8發表在《泛科學》的腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！。但是，它卻完全沒有提到這位讀者所說的「文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助」。也就是說，這位讀者的親人在line群組所傳的訊息與事實不符。不過其實這一點也不意外，因為，自作聰明、加油添醋，斷章取義、妄加論斷、指鹿為馬、移花接木，等等，本來就都是line訊息常見的問題。這篇《泛科學》文章共列舉了12份參考資料，而其中6份是科學報告，另外6份則是中文網路文章。從這6篇中文網路文章的標題就可看出，它們都是跟這篇《泛科學》文章一樣，都是故意用「腸道竟是你的第二大腦」、「腸道菌如何控制你的大腦情緒」、「腦控」這類譁眾取寵的字眼來吸引注意。只不過，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡就有請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」。先不管是誰決定誰，那6份科學報告裡的「Science的文獻」是今年10月21日發表的Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation（發現一個腸道炎症期間脈絡叢血管屏障的關閉）。它的結論是：炎症性腸病相關的精神症狀可能是腸-腦血管軸失調的結果。就這篇論文而言，《泛科學》所做的解讀並沒有問題，但就緊接下來的另一篇論文而言，《泛科學》所做的解讀則是大有問題。《泛科學》是用「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權？」這個小標題來引介這篇論文，而引介文是：「我們都知道腸道菌大致分成好菌及壞菌兩種，好菌讓你擁有好的代謝及吸收營養的能力，壞菌讓你便秘、拉肚子樣樣來。不過，這些菌不只掌管消化，他們也會左右人的大腦喔！國立成功大學生理學科暨研究所的吳偉立教授所帶領的研究團隊，也在 ⟪自然⟫（Nature）期刊中發表了一篇關於腸道菌透過調控腦神經元影響社交行為的研究。」這篇Nature的論文是今年6月30日發表的Microbiota regulate social behaviour via stress response neurons in the brain（微生物群通過大腦中的壓力反應神經元調節社會行為)。光是從這個標題就可看出，微生物群只不過是「通過大腦中的壓力反應神經元」來「調節社會行為」。那，這跟《泛科學》所說的「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權」，是一樣嗎？更何況，這項研究是用小鼠做實驗的，所以其結果是否能套用在人身上，還是個未知數呢。讀者Hikari所關心的British Medical Journal文獻是去年7月6日發表的Food & mood: a review of supplementary prebiotic and probiotic interventions in the treatment of anxiety and depression in adults（食物與情緒：補充益生元和益生菌干預治療成人焦慮和憂鬱的綜述）。它是一篇綜述論文，不是研究論文，而結論是：「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究。 努力應旨在闡明益生菌治療憂鬱症和/或焦慮症的感知功效是否可以在更大的測試人群中復制，以及這種效果是否通過繼續治療或停藥後得以維持。 干預措施也應單獨進行調查，而不是組合進行調查，以確定觀察到的影響歸因於何處。 應優先考慮對這種影響進行機制解釋。」您有沒有看到「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究」？想想看，這是一篇非常近期，才剛發表不到半年的綜述論文，而它竟然還在說「值得進一步研究」！那，您還要繼續相信網路文章所說的「益生菌可以改善憂鬱症」嗎？其實，有關「益生菌可以改善憂鬱症」這個議題，我在兩年多前（2019-8-19）就已經發表益生菌能改善心理疾病？。我引用了兩篇論文及兩篇專家意見，指出益生菌在動物實驗裡所顯現的正面效果還沒有在人的臨床試驗裡被證實。我也引用了宋晏仁醫師發表的想調整體內菌相？與其買藥劑 不如從飲食下手：【我並不主張要用補充的方式來獲得益生菌，而是應該想辦法利用天然食物，在我們的身體裡培養好菌、調整腸道「菌相」。】沒錯，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」，就是要傳達「腸道裡的細菌到底是好還是壞，是由你決定」這個訊息。至於益生菌補充劑的利弊，事實上還有研究說可能是有害呢！請看：益生菌，傷腦？益生菌，弊多於利不管是有害還是有益，約翰霍普金斯大學的健康網站有一篇Can Probiotics Improve Your Mood?（益生菌可以改善你的情緒嗎？）。它說：「儘管將益生菌的使用跟情緒聯繫起來很誘人，但還需要更多的研究。目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。這是一個有吸引力的理論，但我們需要更多的研究來指導我們。益生菌的一個問題是缺乏一致性。 消費者不能總是確定他們得到了什麼。益生菌被 FDA 視為食品補充劑，而不是藥物。因此，我們對它們的製作方式或它們是否包含他們所說的內容沒有很多規管。在美國，乳桿菌和雙歧桿菌是最常用於治療胃腸道問題的益生菌菌株，但市場上有許多益生菌產品含有不同類型的細菌，含量也不同。 缺乏監管意味著一批可能與另一批不同。當您購買現成的益生菌時，無法知道其中的細菌是否與產品製造時一樣活躍。 此外，每個人的腸道中可能有不同類型和數量的細菌。 這意味著對一個人有效的益生菌可能對另一個人無效。」原文：腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？
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2021-12-18 該看哪科.骨科．復健
當心骨折風險指標7中1！如何開源節流遠離骨折？
骨折風險族群有哪些？7指標一次知！ 根據國健署調查顯示，骨質疏鬆症為65歲以上族群常見慢性病第四名，隨著年齡增長，骨鬆患者人數也隨之增加。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨國立成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為醫師表示，全台約有130萬名民眾罹患骨鬆，但僅20至30萬人接受骨鬆治療。近年骨鬆治療方式越趨完善，遵循醫囑，骨質疏鬆是可以被治癒的。建議極高骨折風險族群要有開源節流概念，先促進骨質生成、提升骨質密度，再減少骨質流失，並持續回診接受治療，讓自己保有行動力自在生活，遠離骨折風險。 根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則為極高骨折風險族群： 骨密度T值低於-3.0 最近12個月內發生骨鬆性骨折 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折 有多發性骨鬆性骨折 服用對骨骼損傷藥物發生骨折，如長期類固醇 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者 FRAX®骨折風險極高患者，如10年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5% 骨鬆治療選擇多 雙管齊下維持骨密度 戴大為醫師提醒民眾，骨質疏鬆症是一種無聲的疾病，建議骨質疏鬆患者可根據上述條件進行比對，若有符合其中一項即為極高骨折風險族群，治療指引建議此類患者可優先選擇接受促進骨質生成藥物治療，以快速增加骨質密度、預防骨折再次發生，患者可主動與主治醫師討論合適的治療療程。 骨鬆藥物大致分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」2大類，前者藥物為抑制蝕骨細胞作用，以防止骨質過度流失，台灣多數骨鬆藥物屬於此類；戴大為醫師說明，過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主，但研究顯示先使用促進骨質生成藥物以快速增加骨密度，後續再使用減少骨質流失藥物以維持骨密度，特別對於極高骨折風險患者，雙管齊下，可達到更好的治療效果。 與醫師討論合適治療 預防骨折發生是關鍵 戴大為醫師分享，他曾收治一位72歲的阿嬤，六年前因跌倒造成髖部骨折，接受骨質疏鬆症治療後隔年中風，行動不便導致骨質流失快速，五年間脊椎接續斷了五次，今年六月初轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9，為極高骨折風險族群。討論後建議使用促進骨質生成藥物治療，目前阿嬤療程已完成半年左右，原先無法站立，至今已能靠助行器走路，並無再發生其他部位骨折。醫師也提醒阿嬤依然屬於極高骨折風險患者，應持續回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。 戴大為醫師最後提醒，對於有極高骨折風險的骨鬆患者，最重要的還是持續治療不中斷，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的；目前健保給付有不同的促進骨質生成藥物可提供患者選擇，若患者無法確定自己的病況是否適用，建議與主治醫師詢問及討論。完成促進骨質生成藥物療程後，也需與主治醫師一同擬定後續治療方案並遵從醫囑持續治療，才能有良好治療效果，有效避免骨折再次發生。 《延伸閱讀》 ．防骨鬆、骨折別只補鈣、喝牛奶！營養師指６關鍵有助防範。 ．跌倒骨折才發現是骨鬆？防疫更要防意外！醫師教面對骨鬆三關鍵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-07 該看哪科.腦部．神經
促進大腦健康怎麼吃？4類食物助抗發炎、防腦老化
上了年紀的人總是擔心自己會罹患失智症，一來煩勞家人照顧生活起居，二來也會耗費社會資源。最近1項研究發現，隨著年齡增長，多吃水果、蔬菜、豆類和其他具有消炎作用的食物，可能會降低罹患失智症的機率。記憶力衰退 和飲食模式息息相關刊登於《Neurology》的研究指出，如果飲食中含有促進發炎的食物，隨著年齡增長，出現記憶力、語言、解決問題和其他思維能力衰退的機率，很有可能會增加3倍。希臘雅典國立雅典大學神經病學副教授Nikolaos Scarmeas博士表示，攝取較少會促進發炎的食物，與降低罹患失智症的風險有關。根據研究結果來看，食物或許能透過多種機制來影響大腦的健康，對抗發炎可能是其中之一。在這項研究中，希臘針對一千名平均年齡超過73歲族群，進行一份問卷調查，為了證明他們的飲食有促發炎的潛在風險。研究初期，都沒有人罹患失智症，但在短短3年多的隨訪期間，卻有6%的人罹患了失智症。促發炎的飲食潛在風險評分範圍從-8.87到7.98，分數越高代表飲食促使發炎的程度越嚴重。研究顯示，得分較低者和得分較高者相比，罹患失智症的風險更低，促使發炎的飲食評分每增加1分，罹患失智風險就會增加21%。那些得分最低的人，每周大約攝取20份水果、19份蔬菜、4份豆類，以及11份咖啡或茶。相比之下，得分最高的人每周大約攝取9份水果、10份蔬菜、2份豆類和9份咖啡或茶。多攝取蔬菜水果 助於預防失智症Nikolaos Scarmeas表示，雖然每種食物都含有促發炎和抗發炎的成分，但整體來說，多攝取水果、蔬菜、豆類、茶或咖啡的飲食模式，更能夠抗發炎。該研究並不能證明抗發炎飲食可以預防大腦老化和失智症，只是發現了它們之間存在關聯。還需要更長時間的調查，才能得出關於促發炎症飲食，如何影響大腦健康的確切結論。芝加哥Rush大學醫學中心醫師兼科學家Thomas Holland博士指出，為了大腦的健康著想，他推薦MIND飲食、地中海飲食或DASH飲食。這三種飲食法都以瘦肉、魚類、全穀類、新鮮農產品和橄欖油為基礎。MIND飲食結合了地中海飲食和DASH飲食的元素，專門用於幫助對抗失智症。究竟應該吃些什麼食物，來促進大腦的健康呢？Thomas Holland提出了他的建議，包括漿果類、深色綠葉蔬菜、堅果、全麥、大蒜、洋蔥、辣椒、番茄、特級初榨橄欖油和家禽類等。這些食物可能會降低身體和大腦發炎過程的強度，甚至是發炎持續的時間，有些食物則是抗氧化劑，可以吸收有害的自由基並減緩發炎症狀。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·愛吃甜食、炸物小心記憶力下降！ 專家公開「10樣防呆食物」：雞蛋、蔬菜超需要 ·你吃的藥會引發失智風險？ 專家曝「1成分、7款藥」需注意
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2021-12-02 新聞.健康知識+
按摩越痛越有效，為何是種錯覺？日本物理治療師破解「舒緩疼痛」3大迷思
用力按摩能止痛？都是錯覺很多人痠痛時都喜歡去按摩，可惜的是，按摩並不能消除疼痛。它唯一的好處，就是提供「被觸摸的舒適感」。比起短時間的按摩，長時間的按摩似乎更受歡迎，這是因為被觸摸的感覺很舒服，大家才會希望被按摩得久一點。許多人認為，按摩具有鬆弛肌肉、緩解疼痛的效果。但這只是暫時的，肌肉很快會再次僵硬。誠如前文所言，導致肌肉僵硬的關鍵，在於關節位移；關節產生位移後，肌肉會為了保護位移的部位而變得僵硬，企圖藉此限制該部位的活動。就算藉由揉捏方式，能使肌肉暫時變得柔軟，但關節位移的根本原因仍然沒有解決，所以肌肉必定會再次僵硬。按大力一點，肌肉就更僵硬一點有些熱衷按摩的人，特別喜愛強力按壓痛處的手法，但這麼做只有百害而無一利。強力按摩的確給人舒服的感受，但那只是一種錯覺，不過是「疼痛狀態」→「用力按壓後更疼痛」→「手放開後，疼痛跟著減緩」的過程。除了難逃自欺欺人之嫌，還可能使肌肉為了保護疼痛部位，進一步變得更加僵硬。過去，我曾與某個運動巡迴團同行，負責替女性選手治療。治療結束後，她們立即表示：「疼痛全都消失了，身體也變輕鬆了！」而「對照組」則是男性選手們，他們由另一名運動防護員陪同，趴臥著接受按摩，結果幾乎所有的人都持續處於疼痛狀態。大部分的運動團隊都會與負責按摩的運動按摩師合作，卻有不少選手在接受按摩後，不僅小傷未能治癒，有時還引發更嚴重的傷害，甚至因為長時間的疼痛而無法出賽。由此看來，按摩似乎的確較無助於消除疼痛。過度伸展，超出可動範圍那麼，勤做伸展操，對解痠止痛有幫助嗎？我個人對此抱持懷疑態度。伸展的目的是藉由靈活地伸展肌肉，避免身體產生疼痛，並不是在經過伸展之後，肌肉就會變得柔軟。了解身體的運動防護員都知道：肌肉是在收縮時，才會變得更加柔軟。想要擴大關節的可活動範圍，必須在肌肉鬆弛的狀態下，伸展關節囊（articular capsule）或韌帶。若未能理解正確觀念，光是一味地伸展肌肉，很有可能造成反效果。千萬不要忘記，肌肉的內側還有關節的存在，執著於不正確的伸展，有時反而會弄巧成拙、引起關節障礙。具體來說，伸展操最危險之處，在於動作往往會超出關節原本的可活動範圍。是否完整伸展到可活動範圍並不是重點，重要的是一旦超出範圍限制，就容易引發關節位移。所以我們不能制式化地強行伸展肌肉，應該運用它本身具有的收縮、鬆弛特性，「順勢地」使身體變得柔軟。尤其是身體覺得疼痛時，絕對嚴禁操作該部位的伸展操。因為當下的肌肉僵硬是自然的防禦機制，能保護身體免於疼痛，這時候進行伸展操完全沒有意義。重點在於找出疼痛的病灶並消除之，肌肉自然會變得柔軟。咳嗽、打噴嚏，比抬重物更危險提到閃到腰，大家應該都會聯想到「這是抬重物時會發生的情況」，事實上並非如此。抬起重物時，人的肌肉會下意識地用力，反而相對安全。比較危險的其實是下列這些狀況：•咳嗽或打噴嚏時。•從床上坐起身時。•準備彎腰洗臉時。•轉身拿旁邊或身後的東西時。•打高爾夫或棒球，輕輕揮桿時。這類日常生活中不經意的動作，反而更容易閃到腰。因為人在完全沒有警戒心、毫無活動身體的心理準備下，一旦進行快速的動作，就有很高的機率引發關節障礙。此外，大家或許會覺得很意外，閃到腰與年齡完全無關。並沒有高齡者比較容易閃到腰，年輕人就不容易閃到腰這種慣例。書籍介紹書名：九成慢性疼痛，10秒消失！：只有1%物理治療師才懂！驚人的「關節重置術」，找出真正痛因，快速根除多年不適痛感作者： 羽原和則（Habara Kazunori）出版社：方言文化出版日期：2021/12/01作者簡介／羽原和則（Habara Kazunori） 日本銀座Gran Pro診所物理治療師、日本關節促進學會（SJF）前本部理事。1964年生於大阪市。從小便是棒球少年，高中時期為手肘、膝蓋、腰部、腳踝疼痛所苦。1985年，進入國立療養所近畿中央醫院附屬復健學院就讀。並向日本關節痛治療權威醫師博田節夫，以及物理治療師宇都宮初夫學習。 畢業後，在大阪勞災醫院與國立大阪醫院（現大阪醫療中心）任職11年，之後開設工作室，專為運動選手進行治療與訓練。迄今已成功治療多位運動選手，其中更有獲得奧運金牌的體操選手、大聯盟選手；亦曾幫助步行困難的相撲力士，在後續的比賽中獲得優勝。延伸閱讀： 爸媽都是精神病患，在療養院一見鍾情...從小就是「瘋子的小孩」，偏鄉教師文國士：我要走出「家庭複製的悲劇」
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2021-12-01 性愛.愛情診療室
專家看法／高社經地位 怕傷形象更怕曝光
民進黨立委高嘉瑜遭男友家暴，事隔半個月消息從媒體曝光，她才赴警局提告。國立暨南國際大學家庭暴力研究中心主任王珮玲表示，根據國內外研究，女性遭暴力事件平均隱忍時間達六年，若是名人、高社經地位的女性遭不當對待，可能考量形象、利害關係，第一時間更會選擇不說。王珮玲表示，無論是否有地位的女性，遭受暴力事件後常選擇隱忍，過程多會考量親密關係、情感糾結，甚至經濟狀況、小孩及家庭，鼓起勇氣面對並不容易；擁有高社經地位的女性考量層面更多，包括社會形象、所處狀況，沒在第一時間求助並非不勇敢，而是有自己時間表，應準備到什麼程度才處理，對她處境最有利。王珮玲表示，暴力行為會漸進出現，只要發生一次暴力行為，就有可能出現第二次、第三次。當發現對方不對勁，包括試圖控制、限制行動、動手動腳，或是情緒、精神上等要脅，女性都要慎重去處理，「暴力絕對是零容忍」。王珮玲表示，台灣防治家庭暴力有完善資源，包括一一三婦幼專線、警政系統，可協助婦女認知如何處理，包含即時蒐證、驗傷治療等，以便後續可作為證據。勵馨基金會執行長王玥好表示，不論是否有高社經地位，女性碰到家暴「驚嚇程度」是一樣的，但可能因身分顧慮層面較多，若雙方背後都牽扯龐大利益，若離婚要爭小孩監護權，可能影響形象或股價，因此律師也會納入各種利害關係，盤點作為談判籌碼。王玥好表示，高嘉瑜碰到暴力事件後一定是擔心、恐懼、身心煎熬，隱私、細節被媒體及外界高度關注，對當事人衝擊很大；外界關心或許會成困擾，應給予她一些空間。
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2021-11-27 養生.運動天地
想提升免疫力，先活化「粒線體」！醫師教你「3個超簡單伸展運動」強化粒線體
在地球生命的演化當中，粒線體居於陪伴的角色，一直到它被發現、被證實和細胞互利共生，人們才發現不管是疾病，或是不孕的醫學領域，就連我們的生活也與粒線體息息相關。當生命在「成長」，相對的就是「老化」，為了延緩生命的盡頭，我們可以從粒線體下手。然而，粒線體也不是義無反顧的支持我們，如果沒有適當的照顧，它也會罷工、凋零。雖然它能夠為我們帶來能量，但它也會死亡。如果希望粒線體能夠長久陪伴、支持我們，在我們的體內有良好的運作，不妨一起來了解，並且懂得如何保養粒線體？就跟照顧車子一樣，你如果能夠了解如何減少煞車皮的磨損，或是什麼時候該換機油，車子也能夠開久一點。在我們的體內，約有一萬兆個粒線體，任何一個粒線體的死亡，或許微不足道，但粒線體的異動或突變，卻會影響細胞，是故，也無法忽視粒線體的存在及凋亡。現在，透過不斷的推廣，粒線體這門科目如今已從學堂走出來，更貼近大眾的生活。它不再是學者所討論，或是課堂裡研究的冷僻知識，而是跟我們息息相關，是我們生活的一部分。在我們呼吸、跳躍、活動，追求夢想的每一刻時，粒線體為我們注入了無限的可能。當我們在延續壽命、對抗疾病的同時，粒線體也在體內支持著我們。粒線體與我們的關係，比原先設想的更密切。病毒免疫戰役的關鍵──粒線體［奇妙的免疫系統］天氣一變化，是不是開始容易感冒了？腸病毒流行時，為什麼有些人即使看過醫生、吃了藥也是病懨懨的；有些人則生龍活虎，照樣能吃能喝？季節交替的時候，有些人就開始這個也癢、那個也癢，皮膚猛抓個不停……這一切，都跟我們的「免疫力」有關。而「免疫力」來自於「免疫系統」，也就是人體的防禦能力，來自於體內一道防禦的城牆。這座城牆如果堅固而踏實，當病毒或細菌入侵時，就不易瓦解。反之，當這個城牆變得脆弱，或是不堪一擊時，人體自然生病。可見免疫系統是保障人體健康的重要屏障，它不只抵抗外來的入侵；同時，也是維持體內和諧、平衡，擔任糾察隊的重要系統。也就是免疫系統這道城牆，如果功能不全，身子就容易出現感染，甚至會誘發癌症，這不得不讓們正視「免疫」這回事。強化粒線體的活力──談運動[讓身體更具柔軟性──伸展運動]伸展運動的強度雖然不大，稱不上激烈，但可以讓身體變得更柔軟，也是不可或缺，甚至在運動前和運動後，也可以藉由伸展運動來舒緩身體。長期坐在電腦前的人，光做做伸展運動，便能夠避免身子僵硬。美惠在工作之餘，就會做做伸展運動，雖然因為姿勢奇特，有時會被其他人笑，不過她不在意，說因為坐久了，全身很僵硬，透過伸展運動，關節才不會卡卡。美惠的母親也是一樣，因為有心臟病，不適合做過強的運動，所以三不五時就利用伸展運動，以保持活力。伸展運動比較溫和，在做有氧運動、無氧運動，或是HIIP之前，做做伸展運動，可以減少運動時受傷的機率，提升神經的協調性。而運動過後的肌肉會比較緊繃，做做伸展運動，也可以恢復被拉長的肌肉纖維。伸展運動可以藉助外力或是使用工具來進行，以下我們介紹幾種簡單的方式：1.頸部後縮伸展美惠平常在辦公室都是坐在椅子上，抽空的時候，她會坐好，挺胸、縮小腹，同時，將手抵著下巴，確認頸部在身體的正中線上，幾次呼吸後，會將頸部向後收縮，停留3 ∼5秒再放鬆還原，一天會做個好幾次。美惠也會勸同事，說這個運動，對於他們長期看電腦，頸部、背部僵硬的人都有緩解效果，如果是頸部會不由自主前傾，姿勢不良的人來說，這個伸展運動對他們也有幫助。在她的勸說下，有幾名同事也跟著加入了。2.伸展背部肌肉因為活動的地點幾乎都在辦公室，所以有時候美惠站起來之後，會在辦公室做點簡單的伸展運動。美惠在中午的時候，有時會坐在椅子上，然後伸出雙手，抓住桌子，再將身子連同椅子往後推，儘量伸直雙手，感覺手臂的肌肉有被拉直，如此持續20秒。美惠的同事覺得有趣，也跟著嘗試，發現這套運動可以改善雙臂與肩膀血液的流通，下午工作的時候，身子也不至於太過僵硬。辦公室的氣氛，因為美惠的帶動而更加熱鬧了。3.提胸伸展美惠不只研究坐著就可以執行的伸展運動，有時候站立的時候，她會將雙腳打開，雙腳的距離約肩膀的1.5倍寬，然後放鬆身子，再慢慢的吐氣。這時候，美惠一邊伸直背部，再將身體的重心放低，高舉雙手，再逐漸將肩胛骨盡可能的夾緊，等到這個動作完成，再將身子慢慢的往下降。在做這套伸展運動的時候，既可以坐，也可以站，站的時候還可以同時做深蹲呢！幾個女同事甚至研究起來，說這套運動對她們的胸型頗有幫助，可維持胸型堅挺的狀態。事實上，這套運動還可以減少駝背、圓肩的體態，並可以活動肩頸、降低疼痛呢！書籍介紹探索生命能量的來源 細胞大電廠：粒線體的奧祕作者：王剴鏘、鄭漢中 出版社：釀出版出版日期：2021/11/24作者簡介◎王剴鏘:．中西結合醫學專家．台大醫學士．中國醫藥大學中醫學分班．王剴鏘醫師診所院長．台灣百大良醫．台灣不老協會創會理事長．台灣中醫抗衰老醫學會榮譽理事長．曾任教於：陽明大學、台北醫學大學、國防大學醫學系．著作：《健康之道》、《補氧不生病》、《臟腑力革命》、《動出自癒力》、《八段錦自癒療法》◎鄭漢中:．台灣粒線體應用技術股份有限公司創辦人暨現任董事長．國立清華大學工學博士．國立成功大學碩士．國立交通大學EMBA．多項國際證照（NPDP、PMP）延伸閱讀： 婆婆的心聲：做牛做馬，兒子卻堅持搬出去，我做錯什麼落到這個地步？
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2021-11-17 失智.大腦健康
你怎麼走路，看出老後失智機率！醫學博士公開「正確走路法」防失智、增血管彈性
步伐小的人容易罹患失智症的證明二○一二年，我們團隊整理出的研究，發現一項驚人的事實。那就是──步伐小的人，認知功能容易衰退。而且更令人震驚的是──「風險高達三倍以上」。我簡單說明一下我們研究團隊進行的是什麼樣的研究。我們是以超過一千名日本群馬縣與新潟縣六十五歲以上的居民為對象，進行大規模調查。首先，我們調查每個人的步幅，並根據步幅大小分為「小步伐」、「中等步伐」、「大步伐」這三組。我們將這三組的人數調整到幾乎相同。接著再進行為期最長可達四年的「認知功能衰退與否」的追蹤調查。也就是研究「步伐大小對於後來的認知功能變化，產生什麼樣的影響」。在這四年期間，成功追蹤到最後的人數為六百六十六人，其中大約每六人就有一人出現「認知功能衰退」的狀況。這三組當中，「認知功能衰退」人數占最多的，就是「小步伐」那組。另一方面，衰退人數最少的是「大步伐」那組。這個風險差異很明顯。居然高達三．三九倍！對照「大步伐」組，「小步伐」組出現「認知功能衰退」現象的人，超過三倍以上。而且這只是短短幾年間的變化。順便補充一點，「中等步伐」組是一．二二倍。根據這項研究結果可知，步伐小的人在未來很容易出現認知功能衰退。換一種說法就是──步伐小的人，認知功能衰退的風險高達三倍以上！大步走路，就有這麼多好處！步伐大的人，認知功能不易衰退。步伐小的人容易衰退──研究結果得到這項結論，也令我驚訝。但是，為什麼步伐大的人，認知功能衰退的風險低呢？本書針對這個謎團進行追蹤，並已找到答案，不過我在這裡要先介紹幾個大步走路的好處。1.刺激神經迴路大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。2.找回肌肉的活力能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。3.提升心肺功能大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。4.使血管有彈性利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。5.使心情正面積極大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。在百歲人生的時代，「步幅」是關鍵！日本人的平均壽命年年增加，已經到了「百歲人生」的時代。然而，也有些人在人生後半階段是「病痛纏身的狀態」。「病痛纏身」表示需要照護，也就是說，你的人生進入了「生活無法自理」的階段。這個階段的時間長度，男性大約九年，女性大約十二年。哪些情況需要照護呢？主要原因列舉如下：第一名 失智症第二名 腦血管疾病第三名 高齡造成的退化第四名 骨折與跌倒第五名 關節問題只要避免這些需要照護的因素，我們就能夠維持「健康狀態」。目前已知腰腿力量在走路的步伐大小上，扮演著很重要的角色。腰腿有力的人才能夠長壽我們以需要照護因素第四名的「骨折與跌倒」為例。有些人的情況是，跌倒骨折導致病人的活動受到限制，或者必須臥床。各位身邊或許也有這樣的例子。腰腿強健，走路能夠穩健踏出每一步的人，比較不容易跌倒。就算被路上的凹凸不平絆到，也能夠立刻跨出一步，支撐自身體重，防止跌倒在地。事實上，根據國內外各項調查與研究顯示，腰腿的強度（步行能力）不僅與骨折、跌倒有關，也與「死亡率」有關。近年來的研究已知，心血管疾病造成的死亡，尤其與步行能力密切相關。對於健康的人來說，走路是理所當然的動作，因此沒有注意到走路的重要性。但事實上，步行能力才是支撐我們「生命」的關鍵。重點不是走路速度，而是「步伐大小」！話說回來，何謂「步行能力」？步行能力也可以說是「腰腿強度」，通常能夠利用「步行速度」判斷。步行速度是由「步幅」與「步調」這兩項要素所構成。一步的大小（步幅）與踩地的節奏（步調）相乘之後，就是步行的速度。步行速度＝步幅×步調過去的研究和調查把重點擺在「步行速度」。結果得知──步行速度慢，就會提高各種健康問題的風險。但是問到「為什麼步行速度慢不好？」這個關鍵問題時，事實上沒人能回答。我想知道「為什麼？」於是，為了找到答案，我第一步先分析「步行速度」。我把步行速度分成「步幅」與「步調」來思考，並調查兩者之中何者有意義。結果得知「步幅」與「認知功能衰退」有因果關係。這一點我在前面已經提過。順便補充一點，在這個關係中，也納入年齡與身高等基本屬性，以及疾病的影響，因此身高矮的人與女性也適用。另一方面，由上圖看不出，「步調」與「認知功能衰退」之間具有因果關係。也就是說，可以確定步幅才是決定風險的關鍵。這是相當重要的成果。步伐小的人容易罹患失智症前面提過「步幅與認知功能衰退」有因果關係。接下來我們進一步深入研究「步幅與失智症的發病」。我們團隊曾經耗時十二年之久，針對超過六千五百零九人進行大規模的追蹤調查。調查內容為「步幅是否會隨著年齡增加而改變？」另外就是「步幅的大小與失智症發病之間存在著什麼樣的關係？」我們透過這項研究得知──不管是年輕人或老年人，走路步伐小的人，都有很高的機率會罹患失智症。什麼意思？也就是說，無論什麼年紀，步伐小（步幅窄）的人，就算當下沒有罹患失智症，發病的風險也很高。言下之意就是，即使現在沒問題，在不久的將來，仍有很高的機率會得失智症。步伐大，就能夠大幅降低失智症發病的風險與「大步伐」組相比，「中等步伐」組上了年紀之後，風險仍有一倍，沒有改變，但「小步伐」組的風險卻變成二．一二倍。這項調查結果最值得注意的地方是──「失智症的發病風險」在任何年齡層都一樣。不管你是六十五歲、七十歲、八十歲或九十歲，「步伐小且年紀大」者罹患失智症的風險，都高過「大步伐」者兩倍以上。也就是說，現在「步伐小」的人，不管將來到幾歲，都比其他人容易罹患失智症。但是，換句話說，即使你現在的步伐小，只要調整成「中等步伐」或「大步伐」（或是努力邁大步），今後罹患失智症的風險，就有機會降低到一半以下。書籍介紹書名：大步走，不失智！：步幅加大5公分的走路革命，醫學博士教你「刺激大腦」的正確走路方式作者：谷口優出版社：漫遊者文化出版日期：2021/10/06作者簡介／谷口優2012年秋田大學醫學院研究所修畢，擁有醫學博士學位。目前是東京都健康長壽醫療中心研究所協同研究員。2011年以步伐大小的研究，獲得美國老年醫學會「青年獎勵獎」。2016年獲得日本老年醫學會的「優秀論文獎」。2018年獲得「長壽科學獎」。2012年起與東京都健康長壽醫療中心合作認知功能衰退與失智症相關研究，並發表多篇研究論文。2014年起擔任東京大學醫學院研究所客座研究員。2019年起擔任國立環境研究所主任研究員。延伸閱讀： BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問
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2021-11-16 新聞.長期照護
高齡照護／慢性病 科技結合醫療
台灣將於二○二五年進入超高齡社會，距今不到四年，國立陽明交通大學校長林奇宏表示，科技與產業發展，再生醫學、人工智慧與機器人科技將大幅度改變醫療照護模式， 陽明交大將致力培育未來所需人才。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲指出，照護模式必須以「終」為始，從個人觀點提供高齡者應對的方法。林奇宏表示，醫療照護需求改變，重點將由急性醫療逐步趨向慢性疾病管理，民眾健康與保障弱勢將成為政策重心。有民眾提問，是否將打造陽明交大為第二座護國神山，林奇宏表示，期待陽明交大成為打造護國神山的推手，培育具多元創新與整合的人才，生醫與資通訊科技跨域人才是一大重點。林明憲表示，高齡者因多重疾病而多重用藥，媒體曾報導，有人一次要吃十八種藥物，「光吃藥就吃飽了」。為了提升高齡者整合醫療，北榮於二○○六年開設高齡醫學門診，解決多重共病、多重用藥問題；同時建立高齡友善病房，提供個人化復健服務等。
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2021-11-16 新聞.長期照護
高齡照護／增肌 每日足量蛋白質
肌肉和腦力是「健康長壽」的基石，北榮高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯指出，遠離肌少症，建議以運動打底、營養介入，適取足量蛋白質。國立陽明交通大學人社中心助理教授張立鴻指出，高齡者應多參與社交活動，降低失智及憂鬱風險。彭莉甯指出，六十五歲以上長者因營養不良、活動量不足等影響，約一成有肌少症，七十五歲以上更高達三成，導致走路沒力、易跌倒，並增加失能及死亡風險。彭莉甯說，高齡者自我測試肌少症，可用雙手拇指對拇指、食指對食指圍成一個圈，測量小腿最粗部位，若留有空隙表示具高度風險；或用皮尺測量，男性小腿圍小於卅四公分，女性小於卅三公分，也要注意。測試活動力可坐在穩固椅子，雙手抱胸起身坐下五次，不論男女，時間大於十二秒或平常走路速度每秒小於一公尺，即需要提高警覺。張立鴻說，高齡者可聊天的朋友愈來愈少，開始會依賴陌生人，被詐騙風險增加，提醒家人應讓長輩多參與社交互動，多多與社會連結，增進大腦健康。
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2021-11-15 失智.長期照護
醫病天地／接長輩回家照顧 不要對衝
疫情期間，有些在日間照顧中心或護理之家的長輩被帶回家裡照顧，但因家人缺乏照顧經驗，造成照顧者與被照顧者都疲累不堪。國立陽明交大醫院護理部副主任張丞淯建議，遇到情緒問題時，先不要與長輩對衝，順著對方情緒先轉移其注意力，帶著他做別的事，有些長輩一下子就忘記了。日照中心或護理之家的長輩多少都有些失智，有時重複問一些問題，又不愛戴口罩，有人在家看電視新聞擔心疫情，使自己情緒更緊張，也造成照顧者的壓力。張丞淯說，長者平常在日照中心都有DIY、肢體運動、音樂或畫畫等課程，讓老人家有事做消耗體力，有助於課程結束後回家好入睡；可是當長輩回家被照顧時，每天不見得有這麼多活動課，造成有些老人家呆坐客廳或重複問問題，晚上不睡。張建議，可以增加長輩白天的活動量，晚上才好入睡，例如帶他共同打掃清理、種花種草等，如果外出耕種，也可帶著長輩去坐在田邊，曬曬太陽也不錯。有些失智長輩可能會堅持要去哪裡、或要去做某件事吵鬧不休，張丞淯說，此時嚴厲跟他講不行，只會造成情緒對立，倒不如順著對方心情，建議先去換個衣服、洗把臉或吃完點心再去，通常長輩做完這些事就忘記先前堅持要做的事了。至於疫情趨緩，還是得注意防疫，如果長輩不愛戴口罩，可透過他所熟悉的老電影或電視人物進行角色扮演，勸對方戴口罩，或換不同圖樣的造型口罩，也可以增加新鮮有趣感及佩戴意願。
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇／顛覆觀念！肌少症攝取蛋白質這個量剛好
台灣人口高齡化速度於世界數一數二，預估2025年將進入超高齡社會，本報系今舉辦「次世代大未來論壇」，從長壽、健康兩方面探討，人口高齡化可能帶來的衝擊及應如何因應。專家表示，為遠離肌少症，已形成運動打底及營養介入的亞洲共識，為增加肌肉量攝取蛋白質不是越多越好，健康長者以每天每公斤體重不低於1.2克最佳。聯合報社長游美月說，今論壇邀請各領域專家，包括教導民眾如何吃蛋白質增加肌肉量，另有關渡醫院長陳亮恭的重要研究，將在醫院實踐結合AI技術及社區參與，打造宜居、宜住的新環境，以及國立陽明交通大學、台北榮總從國際研究及臨床門診分享經驗，與從加強社會連結提高腦力、智力，降低失智症風險等議題，本報會持續關注及推廣健康議題，促進國人健康。與會的台北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯說，人體若要健康，肌肉健康格外重要，主要建立在肌肉量、肌力及活動力，一旦肌肉量不足又合併肌力、活動力不足，就是肌少症。依統計，65歲以上長者約1成有肌少症，75歲以上即高達3成，影響因素有年齡、營養不良、活動量不足、肥胖等，進而出現走路沒力、容易跌倒、骨折及失能風險高，並容易導致死亡風險增加。彭莉甯表示，人體肌肉量於30歲到達高峰，往後以每10年平均下降6%，但60歲後肌肉量流失速度，卻加速為每年平均下降1.4%至2.5%，因此70歲時約有近4成肌肉量流失，因此隨著年齡增長，逐漸感覺追公車、追捷運會追不上，這就是肌肉流失的結果。此外，不論男女握力在30歲後開始下降，而男性於50至60歲下降更快。因此，要遠離肌少症、增加肌肉量，現已形成藉由運動打底及營養介入的亞洲共識。首運動方面應包括無氧運動，如利用舉啞鈴、水瓶或彈力帶等阻抗力運動，達到刺激肌肉幹細胞促進生長、對抗肌肉老化，還可以穩定血糖、血壓，提升免疫力。彭莉甯說。此外，營養也不可或缺，其中以蛋白質最重要，其用途為增加肌肉量，如需攝取動物、植物蛋白質，但攝取蛋白質不是越多越好，而是要攝取適量蛋白質，也就是健康長者每天每公斤體重不低於1.2克，且蛋白質攝取量則不超過每天總熱量20％。至於，長者如要測試肌肉健康可採用下列方式，首先可用雙手拇指對拇指、食指對食指圍成一個圈，測量小腿最粗的部位，如果留有空隙，代表肌肉流失量高，或是用皮尺測量高齡男性小腿圍小於34公分，女性小於33公分，就要特別小心。活動力測量部分為坐在椅子上，起身坐下5次，不論男女如果時間大於12秒，或是走路速度每秒小於1公尺，即代表活動力差需要提高警覺。彭莉甯參與研究發現，補充營養補充品也可增加肌肉量，如以白胺酸為基礎的營養補充品研究發現，白胺酸為負責肌肉生長的氨基酸，於人體試驗可看到增加肌肉量的情形。而長者也可透過奶、蛋、魚肉、豆類、優格、蘑菇等食物或營養補品補充維生素Ｄ，有助增加大腿肌肉量，降低跌倒風險。彭莉甯指出，抗氧化物質對肌肉有好的影響，因年長者肌肉流失可能與體內發炎有關，如抗氧化物質－寡酚具抗氧化、抗發炎功效，可以阻止肌肉流失，增加肌肉生長及肌耐力，同時也可使肌肉脂肪降低。與會的桂冠實業副總經理王振宇表示，民眾吃的營養多從食物或營養保健品獲得，而如何攝取好的脂肪、碳水化合物及蛋白質為全球食品趨勢，且隨著年齡增長，每個人攝取的營養素多有不同。因此，如何從餐食中獲得營養，讓民眾健康長壽十分關鍵。王振宇說，桂冠因此研發許多湯品，如今年旗下健力湯產品將搭配運動進行人體臨床試驗，也為進行湯品GI值（升糖指數）進行研究，同時從醫學、營養等方面進行產品設計，為民眾健康長壽把關。
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2021-11-14 養生.人生智慧
學習65後的生活！在超高齡社會，別輸在終點的重要性絕對不下於別輸在起跑線
最遲2025年，也就是4年後，台灣將邁入超高齡社會。從那刻起，每5個人，就有一個超過65歲。不要哭，不要笑，但要理解。台灣人口愈來愈老，這是不可逆的趨勢。因此，我們看到了一些超前部署作為，包括金管會的普惠金融措施，以及集保結算所的基富通繼「好享退」專案後，繼續針對工作人口推出「好好退休準備平台」。為了退休而投資理財，絕對是超前部署。這不是一兩年的事，而是5年、10年，甚至10年以上的長期規畫。以國人平均餘命80歲來計算，退休後的支出長達15年之久。隨著生命晚期的支出愈來愈多（國人失能臥床的不健康餘命長達8.7年），若不想落得晚景淒涼，財務自主與提前規畫，絕對是不容迴避的財務安全課題。但也不必杞人憂天。據統計，65歲以上的老人，約有8成7是健康老人，僅有13趴會落入需要長照的失能狀態。活得更久 更要活得有品質我對這兩類老人的劃分很簡單。面對13趴的失能老人，靠長照，它的訴求是「減輕痛苦」；至於高達8成7的健康老人，重點在於如何「提升幸福感」。每當談及老化，總離不開醫療。實情是，台灣的醫療技術與健保體系已經使命必達，繳出讓我們「活得更久」的成績單。但大家心知肚明，活得更久不等於「活得更快樂」、「活得更有品質」。這也是為什麼，即將邁入老年或慶幸自己還是健康高齡的人們，都應該好好思考如何經營「65後」的生活。社會參與是帖良藥，但社會參與的核心內容究竟是什麼？面對這個大哉問，我的答案是：學習。學習，聽起來老生常談，但用在高齡長者身上，絕對顛覆制式窠臼。例如，我們常常把學習與小孩這個對象連結在一起，從幼兒園開始就希望他們「別輸在起跑線」。但能不能換位思考，如果學習是希望讓人生更充實，更美好，那麼我們能不能也倡議學習的另一意義是「別輸在終點」？在超高齡社會，別輸在終點的重要性絕對不下於別輸在起跑線。高齡學習 為追求自我實現此外，我們讓小孩學習，免不了功利心，希望父母臉上有光；老人學習則不然，純粹為了興趣與自我實現，沒有為子女爭光的包袱。仔細想想，這難道不是在實踐（快樂）學習的真諦？還有，整個體制幾乎把義務教育延伸到12年了（如果大學沒有淘汰機制，則是16年）。那麼，當我們進入超高齡社會，是不是也應該有退休後12年的高齡學習想像？我們為小孩提供了學校，甚至下課後還有才藝班的自費課程，即便是上班族，公司也提供各式各樣的在職訓練，但高齡者呢？我們是否也該提供更系統化的資訊與資源，讓他們便利取得，進而與學習誘因接軌？這攸關了政府資源的盤點，也是高齡產業可以切入的痛點。只要把我們現在的學習資源倒過來想，把主體從小孩變成老人，就會發現新天地。多方串聯 善用樂齡學習資源不必凡事都得從零開始，實際上，台灣社會就有很多資源可以體驗與學習，只需多方串聯，拆掉舊壁壘而已。在2021基隆城市高齡論壇，開講的國立歷史博物館推廣組組長辛治寧就提到，博物館的教育功能已經丕變，從目的地轉型為平台，從物的展示轉向人的參與，在創齡（creative aging）的倡議下，向來被視為高上大的博物館就是成為人人可以參與的高齡學習場域。很多做不到，只因不知道當退休生活解除了各種束縛，學習的滋味才是原味。超高齡社會不是一兩年的短暫驚奇，而是台灣的未來，我們必須重新及早審視高齡者與學習環境的交會，然後設法連結，推一把。疫情下的退休應變力調查載入中…
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2021-11-13 新聞.長期照護
健康長壽論壇／長輩和你想的不一樣 竟與陌生人最親密
台灣人口高齡化速度於世界數一數二，預估2025年將進入超高齡社會，本報系今舉辦「次世代大未來論壇」，從長壽、健康兩方面探討，人可高齡化可能帶來的衝擊及應如何因應。與會專家表示，高齡者生活範圍越來越小，進而更依賴周邊的人，甚至是周邊的陌生人，因此為促進腦健康，應多參與社會連結，除可降低失智及心理憂鬱風險，更可以降低被詐騙風險。聯合報社長游美月說，現代人健康、長壽是兩個重要關鍵詞，許多民眾會祝福長輩長命百歲，但長壽、健康應要連在一起，尤其台灣即將進入超高齡社會，以長壽來說，國人年齡越來越高，於2020年平均餘命達81.3歲，女性更高達84.7歲。雖然國人往長壽方向邁進，但健康卻無法與長壽同步。據統計，國人不健康身體年數於2019年創下新高已達8.5年，且趨勢還會持續往上。游美月說，如何透過有效方法縮短不健康年數非常重要，今論壇邀請各領域專家，包括國立陽明交通大學、台北榮總從國際研究及臨床門診分享經驗，以及如何從加強社會連結提高腦力、智力，降低失智症風險。游美月表示，與會專家也將教導民眾如何吃蛋白質增加肌肉量，更重要的是關渡醫院長陳亮恭的重要研究，將在醫院實踐結合AI技術及社區參與，打造宜居、宜住的新環境，本報會持續關注及推廣健康議題，促進國人健康。國立陽明交通大學人社中心助理教授張立鴻說，台灣步入高齡社會，但社會上高齡者被詐騙案件屢見不鮮，更是被詐騙的高風險族群，但從高齡者心理層面、大腦健康及社會互動影響發現，原來是高齡者身邊可聊天、知心的朋友越來越少，生活範圍也越來越小，進而更依賴周邊的人，甚至是周邊的陌生人。張立鴻說，香港曾有研究發現，年輕人與高齡者對家人、朋友、鄰居及陌生人的親密度分析發現，年輕人與高齡者對家人、朋友的親密度差不多，但高齡者對鄰居及陌生人的親密度卻高於年輕人。此外，雖然家人常常告誡高齡者不要相信陌生人，但高齡者常想要被人認同與接受，不想去拖累別人的心理，也讓高齡者容易相信陌生人。張立鴻表示，年長者隨著身邊家人離家、離世多會產生社會孤離感，進而引發憂鬱、焦慮情緒，甚至引發嚴重憂鬱症，也大幅降低大腦健康，建議年輕人應多關心長輩要多參與社交互動，注意社會連結及社會孤離感，進而促進大腦健康，但高齡者應要有清楚認知，了解自己可能容易相信陌生人，隨時與周邊的人正常互動。因此如國立陽明交通大學創辦銀髮助教，讓年輕學生多與高齡者互動，而有些歐洲國家鼓勵年輕人與高齡者同住，也建議高齡者透過網路增加社交互動，維持大腦及心理健康。今與會的長者也關心，現在年紀大了喜歡獨處，這樣正常嗎？張立鴻說，喜歡獨處是老化過程的正常現象，但除做自己想做的事、不要牽掛太多外，應多增加與他人互動，尤其和他人互動是屬於讓大腦很累的活動，對大腦健康越有幫助。
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2021-11-13 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇／2025年超高齡社會來臨 「長壽且健康」成趨勢
台灣2025年即將成為超高齡社會，過去祝福老人家「健康長壽」代表長命百歲，但長壽不一定健康，高齡醫學專家提倡，從40、50歲青壯年就要開始關注健康餘命，想追求晚年的安適，應在人生不同階段，從身心靈、多元有效的方法介入，不應只是單純地追求長壽。台北榮民總醫院高齡醫學中心主辦，聯合報健康事業部合辦的「次世代健康長壽大未來」論壇，今於張榮發基金會國際會議中心舉行，並同步於線上直播，邀請陽明交通大學校長林奇宏、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭、北榮高齡醫學中心主任林明憲、陽明交通大學教授張立鴻、北榮高齡醫學中心醫師彭莉甯等專家，帶民眾在日常中做到健康又長壽。台北榮總副院長侯明志表示，高齡化是全球化重要議題，而台灣高齡化速度居於世界前端，在短短10幾年間，高齡人口比例從7增至14個百分比，至2020年已到達20個百分比，甚至2050年時，有三分之一人口是高齡者，無法避免高齡世代到來。侯明志指出，隨著高齡進展，生理及心理等會逐漸衰退、失智，生活可能需要依賴，因此不能只有長壽，更重要的是如何過得健康，因此面對超高齡社會來臨，跨領域配合、建置相當重要，高齡醫學如何落實「健康長壽」，進而推廣到全國每一個角落。聯合報社長游美月表示，這2年常聽到「百歲世代」的社會趨勢，也常會與身旁長輩說「祝福長命百歲」，但如果和歐美相比，台灣人的不健康時間是延長的。根據統計，2018年平均餘命是80.96歲，不健康生存年數為8.41歲，2019年不健康生存年數增加到8.5年，創下歷史新高，如何透過有效方法，讓大家能縮短不健康天數，用「日」取代「年」，也就是大家想知道的訊息。游美月指出，論壇除了北榮和陽明交大團隊帶來國際研究以及門診經驗，還從社會腦（社會連結）怎麼促進腦力認知不失智，一天攝取多少蛋白質會增肌等，這些都是每天都用得上的知識。游美月說，關渡醫院院長陳亮恭領導研究團隊，近期將發表刊登在國際期刊《Lancet Healthy Longevity 》的頂尖研究，融合AI科技、社區參與等元素，打造宜居新模式，未來將在關渡醫院落實。她預告，次世代的健康長壽，聯合報也必定參與其中，透過醫學科學及媒體參與，陪伴民眾都能為自己營造美好的健康人生。國立陽明交通大學校長林奇宏表示，這2年因新興傳染病出現，許多專家預測，新興傳染病提醒人類，健康醫療才是公共政策的主軸。就高齡疾病領域中，透過醫學結合科技，近年實證醫學也逐漸在社區中實踐。相較過去，生病了才會到醫院，但一個健康的人，不可能一瞬間就失智，因此如何預防失能歷程，現在醫院要穿透進社區、家戶，醫療型態轉變為「預防醫學」。林奇宏指出，近年發展智慧醫療，結合電子及醫療領域，推展出可預測性、去集中化、連結體三面向。透過大數據分析，讓疾病可預測性提高，民眾得知健康資訊後，如何將預防體系串接。像科技時代中常應用數據彙整，延伸出「數位分身」、「數位孿生」概念，從人身上測量的數據成為「虛擬的我」，想介入醫療可先透過「虛擬的我」，再進到「真實的我」，將服務遞送到個人身上。林奇宏表示，國立陽明交通大學今年2月1日正式揭牌，結合交大科技及陽明的醫療，體現「科技源自人性」，讓健康有照護也有溫度，也期待培育「π」型人才，包括管理科技法律、金融科技、產學共創等，整合「科技、醫療、人文」跨領域人才。被問及陽明交大是否會成為台灣第二個「護國神山」，林奇宏說，學校的目標是培育人才，透過尖端研究，以高教教育視角洞悉未來趨勢，的確有這樣的期許，會以這方向做未來努力目標。
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2021-11-08 新聞.器官捐贈移植
亞洲人為什麼不敢「變臉」 高醫找出原因了
高醫大附設醫院2年前獲衛福部核可進行臉部移植手術，來諮詢的多數是癌症切除顏面需重建者，而非嚴重創傷、燒燙傷等臉部移植適應症患者。高醫為此投入亞洲首篇臉部移植問卷調查，分析發現約8成受訪者對「變臉」後術的免疫及相關併發症風險仍存有疑慮，不過認同臉部移植，可為毀容病患帶來新生機。高醫大附設醫院外科部主任郭耀仁、高雄市立小港醫院副院長李書欣、高醫整形外科醫師王育婍及新加坡國立中央大學整形外科醫師紗維夏（Savitha amachandran）等人合作進行亞洲臉部移植觀點研究，相關結果今年10月獲刊在國際知名顯微重建「Microsurgery」雜誌。這項研究針對20至75歲國人進行問卷調查，有效樣本1020份，男女比例各半、均齡約40歲。郭耀仁團隊分析發現，受訪者對臉部移植的相關資訊相當缺乏，逾7成的資訊來源來自媒體報導；有醫療背景者，約5成5的資訊來源是一般醫學期刊。有超過7成5認同臉部移植的主要適應症是是顏面嚴重損傷變形、功能缺損及顏面燒燙傷致變形；部份臉缺損，如口腔、唇頰甚至鼻缺損變形亦可。郭耀仁說，與歐美國家比較，國人對於器官捐贈甚至臉部移植已逐步認同，但目前臉部移植在台灣仍屬人體試驗階段，其適應症主要以臉部嚴重創傷、燒燙傷或血管先天畸形。經手術仍有功能及美觀缺損、年齡在20至55歲、無嚴重感染的患者，經精神科心理評估通過後，則可列入等候名單。
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2021-11-04 新冠肺炎.預防自保
視訊陳建仁談防疫 波蘭疫情團隊主席：可多向台灣學習
前副總統陳建仁應邀與波蘭疫情顧問團隊成員視訊會議，波蘭疫情顧問團隊主席杜辛斯基指出，台灣為抗疫典範，波蘭可多向台灣學習。據外交部新聞稿，陳建仁在會中指出，新冠肺炎疫情爆發之初，若世衛組織（WHO）能及時且透明分享疫情資訊，疫情不致擴散全球，嚴重失控。外交部今發布新聞稿指出，陳建仁、中央研究院院長廖俊智、國立台灣大學副校長張上淳等我國專家與學者應波蘭科學院院長杜辛斯基（Jerzy Duszyński）邀請，於2日透過視訊會議，就疫情發展及未來因應做法等議題，與波蘭疫情顧問團隊成員及公衛、傳染病學專家進行深入討論。杜辛斯基開場致詞時指出，波蘭努力對抗疫情襲擊，而台灣為抗疫典範，波蘭可多向台灣學習，包括持續加強公民教育等因應措施。杜辛斯基目前擔任波蘭疫情顧問團隊主席，積極推動台波防疫合作，曾於108年11月訪台進行交流。陳建仁說明，台灣擷取對抗SARS經驗，抗疫有成，惟目前全球新冠肺炎疫情仍未結束，各國需彼此學習，採取必要防護措施，並加速研發抗病毒藥物，才能使疫情受到控制。陳建仁並感謝波蘭本年9月初慷慨捐贈台灣40萬劑疫苗。廖俊智表示，目前疫情仍在各國持續蔓延，未來各國也必須因應其他疫病可能性，因此加強對傳染病學的研究十分重要。張上淳指出，配戴口罩、勤於檢測、追蹤接觸史、嚴格執行隔離檢疫等，都是最重要的防疫措施。
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