2021-06-01 養生.營養食譜
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國民健康署
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2021-05-28 養生.健康瘦身
在家防疫也要動！ 國健署推4妙招 維持體態每天量體重
疫情嚴峻必須減少外出，但必要的運動還是要維持，國健署今天鼓勵民眾，在家可透過簡單安全的居家運動，加強自身防護力並維持體能，另提供四個居家適度運動的妙招，在家健身提升防疫能力。國民健康署呼籲，防疫期間在家仍需適度運動，並注意運動空間通風、出汗後保暖及適時補充水分，以更好的健康狀態共同抗擊疫情。此外，研究指出測量體重有助於節制口腹之慾，民眾也可以和家人一起「天天量體重」，讓大家防疫在家也能做好體重控制，以避免體重直線上升。●國健署運動四妙招一、 核心穩定、瑜珈、徒手訓練效果好：在家可以進行核心穩定、瑜珈、徒手訓練，如雙人反向跳、蹲馬步、超慢跑、太極拳、八段錦、上班族健康操、高齡者健康操等，強化平衡力、肌力、肌耐力、柔軟度或心肺耐力，促進健康。二、 水瓶、彈力帶簡易器材多變化：除了徒手運動，可以運用家裡的水瓶、彈力帶等簡單的器材進行訓練，以循環訓練方式針對上肢、核心、下肢設計運動動作，使用2瓶礦泉水，就可以在家隨時健身，增加身體活動量，運動6分鐘就可消耗約32卡熱量，如同在健身房的運動方式。三、 椅子、門框、牆壁皆是好設備：另外也可以扶著沒有輪子的椅子做深蹲，年紀較大的長輩則可以進行坐姿站起，或是借助門框、牆壁做伸展、伏牆挺身、抬腿等運動，增加動作的變化性。四、 親子互動、代間互動、全齡運動樂趣多：小朋友停課在家學習期間，爸爸媽媽可以和小朋友一起遊戲運動、推彈力球、跳跳繩等，小朋友也可以幫阿公阿嬤搥搥背，以每分鐘約60次且不痛為宜，不但可以促進血液循環，還可以增進代間祖孫情。
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2021-05-28 該看哪科.婦科
更年期不適一定要補充女性荷爾蒙嗎？ 使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？
根據統計，婦女約於45到52歲間，卵巢分泌女性荷爾蒙的功能加速退化，月經週期及月經量開始不規律，直至最後一次月經後，持續一年無月經來潮的停經現象，此段停經前後的過渡期為所謂的更年期。更年期是婦女會經歷的自然生理過程，並不是一種疾病，但由於體內雌激素、黃體素濃度降低，導致有些婦女在更年期間，會有生理及心理上不適的症狀。更年期症候群知多少女性隨著年齡增長，卵巢中的濾泡數量透過排卵，以及卵巢機能下降的因素而逐漸減少。當濾泡數目低至無法排卵的階段，身體因荷爾蒙不足所引起的不適症狀，稱為更年期症候群。而每位女性卵巢內的濾泡總數不同，因此進入更年期的年齡及持續時間會有所差異。更年期症候群包含生理方面的血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，另外有虛弱、暈眩、頻尿、尿失禁、陰道乾澀、性交疼痛、肌肉骨骼痠痛及骨質流失等；心理方面則包含焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落、記憶力衰弱。更年期不適一定要補充荷爾蒙嗎？ 荷爾蒙療法是目前治療更年期症候群最有效的方式，主要目的為改善更年期症狀帶來的不適，促進更年期生活品質。婦女發生更年期症侯群相關症狀時，可與家庭醫學科或婦科醫師討論，評估每個人的狀況，去制定合適的照護策略。若不適症狀沒有達到影響日常生活的程度，則較沒有額外補充荷爾蒙的必要。另外，有些族群不適合使用荷爾蒙療法，包含曾有乳癌病史、子宮內膜癌高風險患者、不明原因陰道出血、冠狀動脈心臟疾病、發生過血管栓塞事件或短暫性腦缺血發作、活動性肝病等，以上情況的婦女需由醫師評估用藥的必要。根據北美更年期學會提供的臨床治療建議，小於60歲或停經10年內且沒有禁忌症的婦女，較適合使用荷爾蒙改善血管舒張症狀，降低骨質流失風險；若達60歲以上或停經超過10年的女性，由於冠狀動脈心臟疾病、中風、血栓和失智的風險更大，用荷爾蒙藥品較不如前述族群有利。如何選擇荷爾蒙補充療法◎對於一般更年期婦女，適合混合型荷爾蒙療法，使用全身性雌激素時，需要併用足夠劑量及持續時間的黃體素，保護子宮內膜，減少子宮內膜癌的發生機會。用藥的方式分為連續使用及週期使用，50歲以上婦女建議每日連續使用雌激素與黃體素，如同時含有兩種荷爾蒙成分的康樂娜錠(Covina)、維妮娜錠(Venina)等。未滿50歲的女性則建議週期使用。每個月服用21-28天的雌激素，其中連續12-14天搭配黃體素使用，接近一般女性月經週期的激素分泌，每個月會有規律的月經。黃體素成分的藥品包含普維拉錠(Provera)、得胎隆膜衣錠(Duphaston)、婦安蒙錠(Promone)。◎對於已移除子宮的女性，只需每日持續補充低劑量雌激素。若有明顯血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，可使用口服雌激素如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade)。◎對於只有局部更年期症狀，如萎縮性陰道炎、泌尿生殖症候群，使用局部吸收之雌激素陰道軟膏即可，如普力馬林陰道乳膏(Premarin)。如何去選擇補充荷爾蒙的種類及療程，最重要的是針對個人進行個別化考量，達到用藥的最大效益。醫師會根據藥品副作用、安全性及健康風險，並與病人共同討論來決定。使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？不少新聞報導提到使用荷爾蒙會提高乳癌的罹患率，使得很多更年期婦女，寧可忍受更年期症狀的強烈不適，也不願服用醫師開立的荷爾蒙藥品，甚至去尋求民間的偏方。此說法源於美國國家衛生研究院的研究，持續使用雌激素加黃體素罹患乳癌的風險有些許提高。但在後續研究中發現，合成黃體素可能為乳癌風險上升的原因，因此現今醫療較推薦使用天然黃體素。且在大多數研究中，使用荷爾蒙補充療法少於五年，並不會增加乳癌的發生率。因此在使用荷爾蒙療法一段時間後，若更年期症狀獲得改善，可以由醫師評估減少劑量或停藥。根據歐美國家統計，乳癌發生率沒有因荷爾蒙療法使用率下降而降低，綜合來說，乳癌的危險因子有很多，醫師需評估每個人的罹癌風險，決定是否適合開始使用荷爾蒙療法。透過研究推進及臨床應用的經驗，荷爾蒙療法提高乳癌風險的疑慮似乎能逐漸消除。服用荷爾蒙藥品有哪些副作用呢？服用荷爾蒙如同普遍藥品，可能有一些副作用的發生，常見有不規則陰道出血、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重改變等症狀。在開始治療的三到六個月內，約一到三成婦女會出現相關症狀，通常可隨著用藥時間變長而逐漸適應，且症狀在停藥之後消失，如服藥後有強烈不適，建議回診尋求醫師評估。也建議使用荷爾蒙療法的婦女每六個月定期諮詢醫師，評估是否需要繼續荷爾蒙補充，並依據醫師建議定期進行骨質密度、乳癌、心臟病等相關評估。更年期婦女保健除了荷爾蒙補充之外，平時養成良好生活習慣也相當重要。避免抽菸、喝酒、熬夜，並規律的運動、均衡飲食，有效控制血壓、血糖及血脂等危險因子，避免心血管事件的發生。攝取充分鈣質，適量曬太陽則能幫助身體產生維他命 D，加強腸道吸收鈣質，增加骨質再造，降低骨質流失的速度。排尿時訓練收縮骨盆底肌肉，可改善頻尿及尿失禁。最後，保持樂觀的心情，進入更年期也能有更年輕的美麗新生活。參考資料：1. UpToDate醫藥學資料庫2.衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊3.台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議
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2021-05-20 癌症.肺癌
未吸菸者、女性肺腺癌持續增加 國健署：自我防護7要點
吸菸、二手菸是導致肺癌主因之一，但台灣研究發現，未吸菸者和女性肺腺癌持續增加。除了早期篩檢，早期發現，以提高存活率外，衛福部國民健康署提供「自我防護7要點」，建議民眾拒吸二手、三手菸；烹煮時開啟排油煙機，減少油煙；烹煮食物多採水煮、清蒸；外出戴口罩，進入室內時需洗手洗臉、清潔鼻腔、適當關閉門窗；空品狀況不佳時，避免戶外活動時間；生活作息規律；適當運動等。國民健康署癌症防治組組長林莉茹表示，根據國內數據，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌女性中，高達9成並未吸菸。因此，除了避免吸菸與二手菸害、留意是否有家族史外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。國民健康署提供「自我防護7要點」，除了拒吸二手菸、三手菸；為減少油煙，烹煮時應開啟排油煙機；盡量選擇水煮、清蒸方式烹煮食物；生活作息規律，多運用大眾運輸工具、自行車及步行；適當運動，維持身體健康。為降低空汙對健康的危害，林莉茹建議，民眾外出要戴口罩，進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，減少暴露在細懸浮微粒（PM 2.5）；空氣品質不佳時，應減少戶外活動時間，或改變運動型態、避開交通高峰時段及路段。除了日常保健，林莉茹指出，了解肺部「警訊」有助於早期發現肺癌、及早治療。7種常見肺部警訊包括，持續咳嗽，甚至有惡化的狀況；痰中帶有血絲或咳血，持續一段時間後症狀沒有緩解；呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲；持續胸痛且有惡化情形；聲音沙啞；四肢關節疼痛；無預警的體重下降、食慾不振。由於上述症狀有可能不是肺癌所引起，林莉茹建議，民眾還是應尋求醫師諮詢與評估，才能找出原因、及早診治，以免耽誤病情。振興醫院胸腔外科主任楊明松則建議，肺部沒有神經，早期肺癌大多無症狀，建議定期篩檢，才能早期發現、早期治療，肺癌一期五年存活率高達9成，身體有明顯不適時，通常已是肺癌中、晚期，五年存活率大幅下降，治療效果較不佳。
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2021-05-19 新聞.健康知識+
長者熱傷害人數今年恐升 居家防疫、防中暑這樣做
台灣近期夏季連日高溫炎熱，各縣市至少達攝氏36度以上，需嚴防長者、幼童發生熱傷害。輔大醫院醫務秘書哈多吉指出，罹患熱傷害的長者常伴有神智不清等失智症徵狀，會忘記喝水，如今疫情爆發，年輕家屬不見得會同住照顧長者生活，今年長者熱傷害人數可能會上升，建議防疫之餘，晚輩可多多打電話，提醒長者記得喝水、按時吃飯等。疫情下待在家要注意室內輻射，衛福部國民健康署署長吳昭軍提醒，長者、幼童體溫調節不佳，要多喝白開水，避免喝含酒精及大量糖分的飲料；冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套；不開冷氣時也應該保持室內通風；穿寬鬆又透氣的衣服有助於散熱，領、袖、褲腿等開口處敞開，穿起來會更涼快。根據中央氣象局資料顯示，今天日全台高溫炎熱，南投及南部地區有局部攝氏38度以上極端高溫的機率。在高熱環境下，身體散熱功能不良，容易造成中暑，65歲以上長者且有慢性病或心肺功能不良者，以及年紀小於5歲的幼童，是高危險群，若合併多重器官衰竭，如腦病變、急性肝衰竭、腎衰竭、肺水腫、心肌病變、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解症等，死亡率極高。台大醫院北護分院院長黃國晉說，長者的口渴感覺不明顯，加上年紀大了，常常會忘記喝水，沒有腎臟、肝臟疾病的長者，每日建議飲水量2000毫升，建議家屬先幫忙裝好，再定時提醒、確認長者有無飲水。黃國晉補充，長者切勿於大中午高溫狀況下外出，待在家中，以防止水分蒸發速度太快，並維持屋內濕度；戶外涼爽時，如清晨、黃昏，可以出門運動，但老年人不適合進行長途運動，若有三高疾病者，記得要先吃藥再出門。國健署提醒，若家中長輩及孩童出現疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，要迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，並飲用加鹽冷開水或電解質飲料，儘速就醫。
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2021-05-15 新聞.健康知識+
高溫、停電、缺水…小心熱傷害！國健署教3大自保策略：這時間避免外出
最近天氣越來越熱，已開始邁入了炎熱的夏季，未來一週多屬高溫炎熱天氣，中午前後南投縣、臺南市、高雄市近山區或河谷，有38度極端高溫出現的機率，而臺東縣、屏東縣近山區或河谷也有連續出現36度高溫的機率，造成熱傷害發生的機會也大幅增加。當心熱傷害警訊 這樣做降溫並迅速送醫國民健康署吳昭軍署長表示，若出現熱傷害的警訊，例如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者還會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（例如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、可提供加少許鹽的冷開水或電解質飲料，並以最快的速度就醫。尤其熱傷害的高危險族群，包括65歲以上的長者、嬰幼童、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者、慢性病患等，更應小心謹慎面對。預防熱傷害3要訣 適度休息降低不適國民健康署提醒，要避免熱傷害，切記掌握三要訣：「保持涼爽、補充水分、提高警覺」：1、保持涼爽：‧穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服。‧室內加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。‧盡可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方；若家中沒有空調，建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。‧不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車內。‧雇主需加強通風設施或採用空氣調節器，以隔離工作場所的高溫設施及提供散熱裝置，減少熱能散發到工作間。2、補充水分：‧不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少喝2,000㏄白開水的好習慣；但若醫囑限制少量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。‧可吃適量蔬果，因蔬果含有較多水分、豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進身體健康。‧不可補充含酒精及大量糖分的飲料，以避免身體流失更多水分。3、提高警覺：‧戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。‧嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點或天氣炎熱的時間外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。‧為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境、相關防護措施，並宣導預防熱傷害以及重新調整分配工作，避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時或依勞工身體狀況安排適度休息。延伸閱讀： ·立夏高溫破30°C！ 「人仙仙」頭昏沉重，4撇步防中暑 ·不是所有中暑都能刮痧！ 陰暑VS陽暑處理原則大不同
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2021-05-11 癌症.乳癌
每天約35人罹患乳癌！國際癌症研究機構證實：這二個因素最危險
根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌症負擔數據，2020年有1,000萬人死於癌症，其中最值得注意的是乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症，約佔新發癌症病例的11.7%，相當於所有新確診的癌症患者中，每8名就有1名是乳癌患者。每天約35人罹患乳癌 6.6人死於乳癌而衛福部公布最新的107年癌症統計數據觀看國內發生情況，乳癌再度蟬連我國婦女發生率第1位的癌症。乳癌的死亡率為女性癌症死因的第4位，好發年齡約在45～69歲之間，每天約35人罹患乳癌，約6.6人死於乳癌，嚴重影響婦女健康及生活品質。注意乳癌危險因子 體重過重、不運動最危險目前已知容易引發乳癌的危險因素包括家族病史、不良飲食習慣、肥胖、喝酒、抽菸、環境荷爾蒙、晚婚生子等。其中，IARC最新研究提到全球罹患乳癌的危險因子應注意「體重過重和缺乏運動」。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君醫師指出，肥胖為許多癌症的危險因素，要如何分辨是否肥胖或進一步量化肥胖程度，並非靠肉眼觀看外型胖瘦或體重數字來做為判斷，可用BMI數值（身體質量指數）來評估體重是否在理想範圍或已異常超重；另外，腰圍也是一項重要的參考值，男性理想腰圍勿超過90公分、女性理想腰圍應控制在80公分以內。定期乳房檢查 早期存活率高達95%依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，政府提供45～69歲婦女及40～44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，能降低40％的乳癌的死亡率。沈彥君強調，若在乳癌早期發生時及早發現並接受正規治療，乳癌5年整體存活率平均可高達85%，其中0～1期乳癌存活率可高達95%以上，第2期的乳癌也有89%的存活率。45歲以下婦女乳房組織較緻密 搭配乳房超音波更精準值得一提的是，乳癌有年輕化趨勢，由於45歲以下婦女的乳房組織較緻密，若用乳房X光攝影做為檢查工具，其微小鈣化易受遮蔽較不清晰，使得診斷率下降，尤其對乳房腫塊的判斷效果上也較差。沈彥君建議，45歲以下的婦女朋友可利用乳房超音波做為乳房檢查的第一步選擇，若發現有異常病灶需進一步確認或有乳癌家族史、曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）無輻射精密檢查更可有效提高診斷的精準度。延伸閱讀： ·胸前長痘痘小心是乳癌警訊！ 醫列「致癌習慣」：快戒吧 ·2020年高達230萬名女性確診乳癌！ 醫曝「致癌環境賀爾蒙」：塑膠餐具、香水少用 
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2021-05-07 養生.抗老養生
台灣長者逾6成牙口不好 國健署推質地調整飲食
母親節將至，在家庭聚會享受美食是一大樂事，但許多長輩可能因為牙口問題，無法大飽口福，據統計，台灣有超過6成長者牙口不好。國民健康署為提升高齡者進食意願，推動質地調整飲食，攜手三大飯店業者，建構高齡友善飲食環境。國健署今天舉行「飲食質地推廣計畫」記者會，署長吳昭軍分享，他曾經拜訪接受送餐服務的獨居老人，看到有年長者數次將便當盒開了又關，便提醒肚子餓要吃飯。未料，長輩是因為咀嚼功能不好，不知道從何開始吃起。國健署調查發現，65歲以上長者牙齒情形，以28顆齒為基準，有70.6%部分缺牙，21%的長者認為，自己的牙功能（含假牙）狀態不好，甚至有63.2%的長者因為咀嚼吞嚥問題，吃東西有所限制，甚至造成營養不良。吳昭軍表示，牙口不好會造成飲食不均、營養攝取不足外，不僅是「吃」的問題，嚴重者還有可能肌少、衰弱的情形，所以如何兼顧健康安全，又讓長輩吃得下是政府應改變方向。事實上，國健署自民國108年起，推出高齡營養質地調整飲食，透過食材挑選、改變切割烹煮技巧，就可以自己做出適合長者「軟硬度」的飲食。這次首度透過計畫推動，招募包含台北福華大飯店、淡水將捷金鬱金香酒店及宜蘭礁溪老爺酒店等3家業者，參與改善高齡飲食。業者建議，魚肉烹調可以去骨只取魚肉，切小塊後和其他配料（菜）蒸熟，肉品則可以透過久燉幫助入口，蔬菜則可以去除比較硬的菜梗，留取菜葉烹調食用，另可搭配乳品、水果補足營養。
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2021-05-04 該看哪科.心臟血管
身體無不適，就醫卻高血脂？醫曝1吃飯習慣是元凶
40歲林姓女子透過健康檢查發現自己的三酸甘油酯高達480mg/dl，總膽固醇也高達262mg/dl，她相當驚訝，覺得身體沒有不舒服的症狀，怎麼指數會超標？回推自己飲食情況，除無法抗拒甜食的誘惑，且常擔心食物沒吃完浪費，幾乎每天都努力把飯菜吃光，導致BMI逼近27。血脂 包括總膽固醇和三酸甘油酯衛生福利部南投醫院中醫科賴卉蓮醫師指出，血脂是血清裡脂肪的簡稱。主要包括總膽固醇（Total Cholesterol, TC）和三酸甘油酯（或稱中性脂肪，TG)。膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，和協助製造荷爾蒙的原料之一；三酸甘油脂則是維持身體所需的營養與能量。臨床上，當抽血報告呈現：總膽固醇> 200、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）> 130、三酸甘油脂> 200、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） < 40，就符合高血脂症的定義了。（推薦閱讀：三酸甘油酯超標了！ 3種NG飲食你犯了幾項？）預防高血脂 飲食均衡、適度運動為上策預防勝於治療。根據國民健康署對預防高血脂的建議為：定期健檢、飲食均衡、適度運動、戒除菸酒等良好之生活習慣。一旦已診斷為高血脂症，除了改變既有生活習慣，目前西醫而言，最有效的降血脂藥物是史達汀類（Statins）；研究顯示，可降低血中膽固醇，減少心肌梗塞、中風、甚至死亡的風險，常見副作用為肌肉痛、肝功能異常。（推薦閱讀：降血脂藥和燕麥同時吃小心丟命！ 藥師解析「飲食禁忌、1運動」）中醫治療高血脂 健脾化痰、調補肝腎、活血化瘀賴卉蓮表示，古代中醫並沒有「高血脂症」的名詞，但根據臨床表現，高血脂症屬「痰濁瘀滯」範疇，多因飲食不節、過食肥甘厚味，導致脾的運化功能失調，痰濁內積；常以健脾化痰、調補肝腎、活血化瘀法治療，臨床上常用的中藥包括山楂、澤瀉、丹參、決明子等。高血脂患者建議應找專業醫師進行診療，除了遵從醫囑，規律返診，賴卉蓮提醒，應養成良好生活作息及飲食習慣，才有助於改善高血脂。延伸閱讀： ·三酸甘油酯和膽固醇密切相關！ 吃素降三酸甘油酯？ 別傻了！3習慣是大元凶 ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱
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2021-05-02 癌症.頭頸癌
去年罹舌癌嚇到戒菸酒檳榔 今年再患頰黏膜癌
50歲張姓男子抽菸、喝酒、嚼檳榔樣樣來十多年，去年罹舌癌，歷經手術、電療後，嚇到了，徹底戒除惡習，近日他左側臉頰痛到嘴巴張不開，就醫確診為頰黏膜癌，立即接受治療。醫師徐俊傑呼籲，菸、酒、檳榔等致癌物的刺激會造成全口腔黏膜造成永久傷害，「連碰都不要碰！」亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師徐俊傑建議，民眾若長期接觸酒精、菸或檳榔等致癌物，一旦發覺口腔黏膜異常病變、吞嚥異常、喉嚨卡卡不適、聲音沙啞甚至咳嗽不停等症狀，請立即就醫，以免錯失治癒的黃金時機。張姓病患表示，他去年因右側舌頭潰瘍，確診為舌癌，治療後，他嚇得再也不敢抽菸、喝酒、嚼檳榔，徹底戒掉惡習，「幾乎換了一個人」，但長期菸、酒、檳榔也引起的口腔黏膜下纖維化，長期嘴巴打不開，不料近期左側臉頰內白斑、口腔潰瘍遲遲未癒合且疼痛，確診為頰黏膜癌。徐俊傑指出，口腔對於抽菸、喝酒及嚼檳榔等致癌物特別敏感，三者都有接觸者比無菸酒檳榔的人，可增加120倍罹癌機會；另外，牙周病、假牙對口腔黏膜造成慢性刺激，恐致口腔癌。徐俊傑說明，據國際口腔癌的報告，口腔癌(不分期別)五年總生存率高達64%，早期口腔癌有極高機會可完全治癒，徐俊傑提醒，「早期發現早期治療」及「遠離致癌因子」是杜絕口腔癌的不二法門。徐俊傑建議，國民健康署也針對30歲以上有菸酒檳榔習慣，以及18歲以上原住民有嚼檳榔者，提供每兩年一次免費的口腔黏膜檢查，若有相關需求的民眾，可至耳鼻喉科或牙科篩檢。
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2021-04-28 新聞.用藥停看聽
您正在服用降血壓藥嗎？血壓3C藥注意
高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，根據國民健康署訊息，成年人正常血壓值的收縮壓應小於或等於120 mmHg（毫米汞柱），且舒張壓應小於或等於80 mmHg。當收縮壓達130 mmHg 或舒張壓達85 mmHg，即為高血壓前期，須注意生活型態，改善飲食；當收縮壓達140 mmHg或舒張壓達90 mmHg以上就為高血壓，宜及早就醫。血壓3C藥注意高血壓成因複雜，治療藥品種類繁多，醫師會考量病患血壓數值、成因與其他潛藏慢性疾病等，開立適合的藥品。高血壓病人平時宜養成良好生活習慣，遵循「血壓3C藥注意」原則，早晚定時量血壓，按時服藥。回診時，也應清楚說明居家血壓紀錄、用藥狀況，以利醫師開立適合的藥與劑量。食藥署呼籲：天氣變化時，要注意室內外溫差、做好保暖，並多關心家中老人及高血壓患者身體狀況。此外，應做好血壓3C自我管理。若有任何用藥問題，可向醫院或社區藥局藥師諮詢，尋求用藥指導。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-04-27 失智.長期照護
臥床照護／照顧者必知！長期臥床者易產生3大問題，護理師教這樣預防
長期臥床的患者因無法自主活動，生活所需皆需倚賴照顧者協助，患者也可能無法用言語表達需要跟不適，需要照顧者細心留意並主動給予協助，本篇將針對長期臥長的患者可能會遇到的照顧問題，以及相關輔具的介紹，幫助照顧者在照顧臥床病人時能有更有力的協助！ ▍別躺著都不動！做做被動運動和按摩 由於患者部分或完全無法自主運動，需仰賴他人協助，除了基本飲食排泄等照顧外，被動關節運動是十分重要且不可忽視的照顧項目。 一般人能自由活動，即使是老化也不太會有關節硬化跟肌肉萎縮的問題，但長期臥床無法靠自己翻身的患者，若沒有每日多次協助被動關節運動，很快地就會關節僵化，血液循環不良、鈣質流失以及肌肉攣縮等狀況發生，且一旦發生肌肉攣縮關節硬化的狀況幾乎很難再回復原有的樣子，不但增加照顧者照顧難度，也讓患者健康狀況更加下滑。 建議照顧者每日進行至少３次全身性或是患肢的被動關節運動（若患者偏癱，健康的一側還是可以鼓勵患者自行活動），進行被動關節運動前可先幫患者按摩，稍作放鬆肌肉；若是關節僵化嚴重，可先進行熱敷15-20分鐘後再開始進行，執行時動作盡量輕柔，關節活動程度以患者能夠承受為主，視情況增加活動程度。照顧者可參考以下影片，更能清楚了解如何執行被動關節運動！ （影片來源：台中慈濟醫院） 【小提醒】飯前飯後一小時請勿執行，協助被動關節運動時可以放一些輕音樂，讓照顧者跟患者在彼此心情上也能稍作放鬆。 ▍皮膚受壓變紅是警訊－壓傷照護 長期臥床的患者由於無法自由活動與翻身，若照顧者沒有經常性的翻身以及執行被動關節運動，再加上活動力降低、營養吸收狀況較弱，受壓迫處很容易造成壓傷，一但有了傷口，更增加照顧難度，傷口未處理好嚴重者還須進行清瘡手術。 因此除了協助活動外，照顧者更須細心留意受壓迫處像是骨頭突出處，像是肩胛骨、尾椎骨、座骨、腳底、腳踝膝、後腳跟等是否有變紅（非壓迫狀態仍無法恢復膚色）或是破皮、水泡等狀況，若有上述狀況，簡易作法可利用枕頭或水墊墊於下方，家中若無水墊也可用乳膠手套製作水球放置下方，減少壓迫。 另外若有管路（鼻胃管、尿管、引流管等）的患者，也須留意避免管路長期壓迫同一處，可每日更換壓迫處，或是於管路下方放置小紗布、人工皮，減少壓迫。 一旦出現壓傷，就應定時換藥，保持傷口乾燥避免壓迫，每次換藥前務必進行洗手，並且使用無菌棉棒、紗布進行消毒及傷口覆蓋，步驟如下：1. 消毒傷口使用無菌生理食鹽水潤濕棉棒，由內而外繞圓方式先清理傷口滲液及殘存藥膏，再用棉棒沾優碘由內而外繞圓方式進行消毒，棉棒使用一次即丟不可重複擦拭。2. 優碘停留30秒後，使用食鹽水棉棒由內而外，以繞圓方式將優碘擦去。3. 若有抗生素或其他幫助傷口癒合的藥膏（須由醫師開立，切勿自行購買藥膏使用），等消毒完後再使用無菌棉棒薄薄塗上。4. 使用紗布或人工皮覆蓋傷口，若患者皮膚較脆弱，可使用嬰兒膠固定紗布以及脫膠抹布去除皮膚上的殘膠。 完畢後務必先進行洗手再進行其他工作，每次換藥時也須觀察傷口是否有異樣，如滲液增加、流血、化膿、異味等情況，若有務必盡快就醫，避免壓傷惡化。 【小提醒】照顧者須留意長期臥床患者的床單是否鋪平，避免有皺褶使皮膚受壓不平均，也會容易造成壓傷的原因。 ▍鼻胃管灌食步驟及注意事項 長期臥床患者因疾病或是吞嚥能力較弱易嗆，常常會需要仰賴鼻胃管進食，照顧者可依營養師所建議的熱量自行自製流質食物，或是購買現成的管灌飲品進行灌食，每次灌食前照顧者務必先進行洗手，步驟如下： 1. 協助患者半坐臥並使用灌食空針反抽胃液，觀察上一餐消化狀況，以及是否有出血等異常情形，若消化液超過100cc就先暫停餵食，待30分鐘或一小時後再反抽看看消化狀況，若反抽有血絲務必先就醫。 2. 灌食時先將接頭處下方的鼻胃管反摺，兜上灌食空針及倒入流質食物後稍稍放開反摺處（切勿完全放開！造成流速過快引起嘔吐或是脹氣等不適狀況），利用重力緩慢流入胃部。3. 灌食完畢再倒入30cc清水清洗管路。4. 最後將鼻胃管固定位置避免患者拉扯，灌食後務必讓患者維持半坐臥姿勢30分鐘至一小時。 另外，每日需使用棉棒清潔鼻胃管固定處的皮膚，以及更換新的布膠及固定位置。 （影片來源：衛生福利部國民健康署） 【小提醒】灌食前後一小時請勿執行被動關節運動，以免影響消化，灌食後維持半坐臥姿勢時尾骶骨處可使用水墊水球減壓。 -----參考資料：衛福部多功能輔具中心衛福部社家署多功能輔具資源整合推廣中心
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2021-04-23 養生.保健食品瘋
一定要額外補充維生素嗎？保健品怎麼吃才有效？藥師說明
市面上各式各樣的保健品推陳出新，讓關心孩子們健康的父母看的眼花撩亂。「我的小孩是否需要補充？」「保健品有哪些功效？」「選擇上該注意些什麼?」這些都是父母關心的重點。接下來我們來談談對於1至12歲兒童常見生長所需的維生素、幫助整腸的益生菌等常見的兒童保健品，以及對於過敏體質可以有怎樣的選擇！生長發育一定要額外補充維生素？維生素又稱維他命，類別有水溶性的B、C和脂溶性的A、D、E等，每日建議攝取量依據年齡、性別不同而有所差異，可參考衛生福利部國民健康署公告之國人膳食營養素參考攝取量。 「維生素A」主要存在於動物性食品如蛋、肉類、肝臟中，但其前驅物─「類胡蘿蔔素」可藉由蔬菜、水果獲取。維生素A缺乏時可能導致乾眼症、夜盲症等。生活中常聽見的「B群」用以下表格簡單介紹：維生素B協助體內許多代謝，若部分長期缺乏也可能會對身體造成影響，例如缺乏葉酸可能出現貧血的狀況、缺乏B3則可能容易出現腹瀉、皮膚炎等症狀。許多「B群」保健品製造商也會設計添加其他的成分，例如鋅、鐵、葉黃素等，具有更多選擇性，可以滿足不同族群的需求。最常聽見的「維生素C」，若體內有足夠的量能避免壞血病發生。除了柑橘類水果，番茄、花椰菜、馬鈴薯中也富含維生素C。「維生素D」在維持體內鈣平衡中扮演重要角色。而鈣離子影響骨骼及牙齒的生長發育，若嚴重缺乏維生素D時容易致使軟骨症發生。除了在黑木耳、鮭魚、秋刀魚中有，人體也能在陽光的輔助下自行合成，因此適當的戶外活動也有幫助。「維生素E」於自然界中存在許多種亞型成分，Alpha型生育酚是其中最具活性者。不同食物含有的維生素E亞型不同，例如葵花、橄欖油、杏仁中含活性較高的Alpha型，而大豆、玉米油中則含較多的Gama型。若是疾病或其他原因造成維生素E缺乏時可能出現周邊感覺神經失調。但因廣泛存在於食物中，缺乏的狀況較少見。依據2011年國民健康署統計，1-6歲孩童的平均營養素攝取量大多高於每日建議攝取量，孩童1歲後逐漸脫離母乳，可攝取的食物種類也接近成人，「均衡飲食」就能從食物中獲得成長所需足夠的營養。倘若因偏食、疾病等因素而無法攝取足夠的營養，甚至「偏離生長曲線」時，在經由醫師、營養師或藥師評估下，除了飲食改善之外，可考慮搭配特定營養素或綜合維生素等保健品，以免自行服用過多維生素反而出現不良反應。容易拉肚子，益生菌一菌搞定？「益生菌」是泛指于適當數量時對宿主身體有益處的菌種們，在腸道中主要能抑制壞菌生長、促進腸道蠕動，有AB菌（嗜酸乳桿菌、比菲德氏菌）、R菌（洛德乳桿菌）等。容易腹瀉的孩童，可能因長期拉肚子造成營養流失影響身體發育，所以有些關心孩子的家長會為了整腸而直接使用益生菌。但是兒童腹瀉原因其實很多，例如乳糖不耐症、腸胃道感染、藥物引起或是六個月到兩歲半可能發生的學步幼兒腹瀉等，並不一定是只用益生菌就能解決的。其中乳糖、果糖不耐症或對特定食物過敏的腹瀉，可先藉由改變飲食來改善；目前臨床研究顯示某些益生菌可降低因腸道菌叢變化引起的腹瀉，少量證據也支持益生菌有預防或縮短特定抗生素引起的腹瀉。臨床上也有一些益生菌指示藥如妙利散、百賜益，會用於便秘、腹瀉的孩童來改善症狀，但這類藥品需經由醫師藥師藥劑生的指示下使用。由於益生菌是「在適當數量下才有益處」的細菌，針對不同的生理狀況所需的菌種、數量也會有所不同，多食無益，建議和醫師討論實際的需求後再使用，才是對孩子最好的選擇，以免吃入過多不需要的益生菌反而造成腹瀉等其他問題發生。聽說益生菌也能改善過敏體質？腸道除了是消化器官，也擁有許多的淋巴組織，被稱為人體重要的免疫器官。越來越多的證據顯示腸道菌叢和人體的免疫相關，能影響淋巴細胞、進而抑制局部發炎反應，也能降低非預期全身免疫反應的風險。異位性皮膚炎是兒童常見的過敏狀況，來自環境、食物的影響都可能誘發。一些研究結果顯示某些益生菌（如LP、LGG菌）能降低皮膚炎的風險，但也有研究顯示並無益處，因研究結果的差異性大，目前普遍認為益生菌雖然相對安全卻不是改善兒童過敏體質的首選，應主動與您的醫師討論，避免延誤治療。選擇使用保健品的時機應先「瞭解孩童需要補充的原因」，不需急著依賴保健品的幫助，可從培養良好生活習慣開始，如改善環境、飲食、作息等，經醫師或醫事專業人員評估後再做選擇，方能避免適得其反又傷了荷包。資料來源：UpToDate線上醫學資料庫衛福部國民健康署幼兒期營養參考手冊中華民國營養師公會全國聯合會-健康營家美國乳品出口協會-美國乳品應用手冊
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2021-04-20 該看哪科.血液．淋巴
小傷口變大膿包 確診急性骨髓性白血病
務農的70歲吳先生，身體硬朗，對於腿上一個小傷口不以為意，沒想到一周後傷口腫如拳頭大、高燒不退，急診就醫發現血液檢查數值異常，轉至血液科接受進一步檢查，確診急性骨髓性白血病（ＡＭＬ）。台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，若出現臉色蒼白、疲倦、發燒、瘀青、出血、骨頭疼痛等症狀，應盡速至各大醫院的血液腫瘤科進行血液及骨髓檢測。約5成急性骨髓性白血病患者為65歲以上長者，3成為40至65歲中壯年者，為了解我國急性骨髓性白血病現況，台大醫院與台北醫學大學分析2001至2015年共15年的「全民健保資料庫」、「國民健康署癌症登記報告」與「內政部死亡登記檔」三大資料庫，累積近萬名新確診個案，顯示ＡＭＬ發生率逐年上升，且有年輕化趨勢。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃說，該研究處於未有任何標靶藥物問世時期，對於較年輕、少共病及較早確診的患者，其身體狀況可承受標準化療，整體存活期達10.2個月；無法接受化療的年長者或有共病而身體機能較差患者，整體存活期僅剩4.1個月。過去3、4年已有多種標靶藥物問世，侯信安表示，部分年輕患者的5年存活率，由原本4到5成提高至6到7成；年長患者整體存活期也從不到半年，延長為10至12個月，呈倍數成長。葉士芃說，吳先生確診ＡＭＬ時年紀大，就診時已出現嚴重感染、併發肺炎，無法承受高劑量化學治療，而採取副作用低的標靶藥物治療，較不會為身體帶來太大負擔，治療一個月後，吳先生腳上的膿包、肺炎症狀改善，全身癌細胞也緩解，痊癒有望。
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2021-04-18 癌症.大腸直腸癌
天天外食便秘 他洽公順便免費篩檢竟大腸癌第一期超吃驚
基隆一名50多歲男子，因平時工作時間長，壓力大加上天天外食，常買便當又不定時，有經常性便秘。在一次洽公中，中山區衛生所服務人員請他參加免費大腸直腸癌篩檢，沒想到呈陽性反應，轉介至醫院接受大腸鏡檢查，結果為大腸癌第一期，讓他嚇了一大跳。中山區衛生所表示，所幸發現得早，腫瘤侵犯雖超過黏膜，但還沒有吃穿腸壁，雖診斷出大腸直腸癌，但手術切除病灶及周邊腸段後並無大礙，便秘也改善了。衛生所今天指出，家住基隆50多歲的男子，工作時間長，壓力大加上天天外食，造成經常性便秘。在一次洽公中，透過基隆市中山區衛生所服務人員說明，他參加了免費大腸直腸癌篩檢活動，由於糞便潛血檢查結果呈現陽性反應，衛生所立即聯繫他，協助轉介至醫院進一步接受大腸鏡檢查。檢查結果讓男子大為吃驚，竟是大腸癌第一期，衛生局說，所幸發現得早，腫瘤侵犯雖超過黏膜，但還沒有吃穿腸壁，雖診斷出大腸直腸癌，通常手術切除病灶及周邊腸段即可。中山區衛生所代理主任張文龍說，由於大腸癌早期並無明顯症狀，國民健康署提供50到69歲的民眾2年1次的免費糞便潛血檢查，透過定期篩檢，可有效早期發現早期治療。但如有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，則建議要直接接受全大腸鏡檢查，接受檢查年齡也要提早。張文龍表示，這個案例是天天外食，飲食習慣及時間都不正常，因此工作再忙，也要養成良好的飲食習慣。他建議少吃紅肉及油炸類食物，多吃可促進腸道蠕動的高纖維質食物，盡量維持腸道順暢，避免便秘。用餐也要定時，減少高油烹煮習慣；他提醒民眾要培養運動習慣，還要主動接受大腸直腸癌篩檢服務，才能有效遠離大腸癌的威脅。
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2021-04-14 癌症.其他癌症
身體出現6症狀，恐是腎臟快壞了！醫示警：有三高者風險暴增
62歲的范先生，因去年一場同學會，與三五好友見面聚餐，開始聽聞部分同學健康開始亮起紅燈，其中一位好友便提議相約一起去做健康檢查；而范先生在健康檢查後發現，血液報告中指出有高血壓問題，再透過零輻射磁振造影（MRI）檢查，從影像結果清楚看見腎臟位置有一處已明顯發展成腫瘤的病灶，後續由臨床專科醫師進一步檢查，確診罹患腎臟癌。腎臟癌初期不易發現  血尿、持續性腰痛要當心腎臟癌好發於40～70歲之間，男性較多，男女性比例約1.5：1，僅次於膀胱癌，是泌尿道癌症的第二號殺手。北投健康管理醫院錢政平副院長表示，腎臟位於後腹腔深部，若發生腫瘤不容易發現。腎臟癌細胞初期發展較緩慢，若要發現早期腎臟癌大多都是藉由健康檢查才意外發現；至後期才有可能出現血尿、持續性的腰側或腹側疼痛、不明腰側或腹側腫塊、體重減輕、貧血、發燒等症狀。三高患者罹患腎臟病機率高  健康飲食莫忽視依據國民健康署96年三高調查發現，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，有高血壓、高血糖、高血脂的民眾5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。當人們被診斷出患有腎臟疾病可能是一個巨大的挑戰，不管是患者或家人在工作上或日常生活皆會因腎臟病受到干擾。錢政平提醒，保持健康生活型態的養成很重要，控制三高、維持健康飲食、培養規律運動習慣、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期健康檢查，是保護腎臟健康的黃金守則。延伸閱讀： ·血壓忽高忽低比高血壓更危險！ 醫師揭「這些行為」洗腎風險很高 ·腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK
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2021-04-12 醫療.心臟血管
肥胖對血管危害多大？醫：大小動脈都可能出狀況
肥胖是現代社會中相當常見的問題，根據國民健康署統計，台灣成年人體重過重或肥胖的比率達44%，其中男性比率達51%，女性比率達36%。越來越多研究顯示，肥胖會讓健康亮起紅燈，並非福氣的象徵。亞東紀念醫院心臟血管外科陳介夫醫師指出，我們認為肥胖與粥狀動脈硬化，都跟慢性發炎反應有關，因為脂肪組織會釋放一些細胞激素，這些細胞激素會造成組織的慢性發炎。另外，肥胖經常伴隨高血壓、高血糖、高血脂等共病，這些問題也都對血管造成傷害，大至主動脈、小至周邊動脈都有可能漸漸出現狀況。平時沒症狀，一出事就要命的大動脈亞東紀念醫院心臟血管外科謝福謙醫師表示，常見的主動脈疾病包括主動脈瘤、主動脈剝離。主動脈位於體內深處，形成主動脈瘤時，大多數患者都沒有症狀，很難察覺，除非是直徑很大的主動脈瘤，才可能因為壓迫周圍器官而出現症狀。若主動脈瘤是位於靠前胸的部位，患者可能出現胸悶、胸痛、呼吸喘；若是位於靠後背的部位，可能出現腰痠背痛、腹脹等症狀，若有以上症狀，建議到心臟血管外科檢查，確認是否有主動脈相關疾病，以利早期發現、早期治療。謝福謙醫師說，「因為沒有明顯症狀，所以很多主動脈瘤都是擴張到很大才被發現。」主動脈瘤的變大或破裂與血壓有關，血壓越高主動脈瘤越容易破裂，主動脈瘤較小的時候，會建議使用藥物控制，隨著主動脈瘤的直徑越來越大，破裂的風險也越來越高，就會建議手術治療。「如果主動脈瘤長大的速度較快，例如1年長大超過1公分，我們也會建議患者趕快接受手術治療。」陳介夫醫師解釋，「傳統的治療方式，得動手術打開胸腔、打開肚子，把主動脈瘤切除，換成人工血管。近年來發展出主動脈支架置放手術，利用導管的方式，從腹股溝處的股動脈把主動脈覆膜支架送入主動脈，確定位置後再展開支架，讓血流走在主動脈支架裡，不會衝擊主動脈瘤。這種做法的傷口較小，破壞性較小，手術時間較短，病患恢復也比較快。」謝福謙醫師指出，主動脈剝離是相對急迫的狀況，血流會從主動脈內膜破損的地方灌入主動脈壁，而造成劇烈、撕裂性的胸痛、背痛、腹痛。根據主動脈剝離的位置，會將主動脈剝離分成甲型（Type A）跟乙型（Type B）。當剝離部位包含升主動脈時，稱為「甲型主動脈剝離」，這是相當危急的狀況，每小時會增加1-2%的死亡率，需要緊急開刀，進行開放式手術。當剝離部位侷限於降主動脈時，稱為「乙型主動脈剝離」，因為不會影響通往腦部、心臟的血流，則可以考慮用主動脈支架置放手術的方式來解決。陳介夫醫師回憶，曾經有位四十多歲的男性患者，在好幾年前就發現有高血壓，但都沒有規則服藥。有天晚上他跟朋友吃完飯，突然感覺胸口好像被撞了一下，之後就開始從後背一直痛到肚子，而且左腳開始發麻，麻完之後就非常非常痛。送到急診室後，立刻幫他做檢查，電腦斷層顯示是乙型主動脈剝離。當時，患者左腳的血壓比上肢的血壓低了60、70毫米汞柱，代表血流嚴重受阻，需要緊急處理。做完主動脈支架置放手術之後，他左腳的疼痛就立刻緩解了，而且手跟腳的血壓也恢復成一致的，幾天後順利出院。嚴重恐截肢的周邊動脈阻塞陳介夫醫師說明，下肢周邊動脈狹窄初期，患者會感到腳變得比較冰冷、偶而會感到腳麻，隨著動脈狹窄的程度越嚴重、血液循環會越來越差，其他症狀也會陸續出現，包括疼痛、無力、間歇性跛行等。「所謂的『間歇性跛行』，是在行走一段距離後，漸漸感到疼痛。」謝福謙醫師解釋，「患者平常在家裡活動可能很正常，但是只要走比較長的距離，可能走了兩百公尺之後，就開始出現跛行的狀況，而必須停下來休息。經過一段時間的休息後，患者又可以繼續走，但是再走兩百公尺，又需要停一下。這是周邊動脈疾病相當獨特的症狀。」「再嚴重的話，會開始產生傷口，因為血液供應不足、組織缺血，而形成慢性潰瘍。」陳介夫醫師說，「部分患者甚至會有肢體末梢發紺、壞死的現象，最後可能需要截肢。」若有以上症狀，建議到心臟科檢查，確認是否有周邊動脈阻塞的問題，盡早進行治療。面對周邊動脈狹窄，務必好好積極改善高血壓、高血糖、高血脂，陳介夫醫師強調，「治療造成粥狀動脈硬化的成因，才是治本之道。而且患者一定要戒菸，才能避免病情迅速惡化。」謝福謙醫師解釋，周邊動脈疾病初期可先用藥物控制，若狹窄程度較嚴重，就需要介入治療。介入治療有兩類，一類是利用導管在血管腔內進行，包括氣球擴張術、塗藥球囊、血管支架等。另外一類是繞道手術，外科醫師會嫁接一條血管繞過狹窄的部位，讓血流可以順利通過。血管腔內的介入治療屬於微創手術，醫師會從鼠蹊部將導管放入動脈裡，小心地穿過動脈狹窄的位置，然後撐開氣球擴張血管的管徑。部分患者的血管鈣化很嚴重，無法使用氣球撐開時，可以考慮使用血管內的斑塊旋切裝置刮除較硬的斑塊。醫師也會視狀況決定是否放入血管支架，以維持血管的內徑。陳介夫醫師說，為了降低血管再度狹窄的機會，可以考慮使用塗藥球囊，在撐開血管時，釋放藥物進入血管壁，抑制細胞增生，有助於延長血管暢通的時間。倘若延誤就醫，動脈狹窄已太過嚴重，或不適合使用氣球擴張術，就必須考慮繞道手術。貼心小提醒肥胖經常伴隨高血壓、高血脂、高血糖等問題，容易危害血管的健康，不容輕忽。這些傷害都在不知不覺中產生，日積月累下來，便會形成大麻煩，從主動脈到周邊動脈都有可能出狀況。大家要養成規律運動的習慣，維持理想體重，避免高鹽、高油、加工食品，正確保養把血管照顧好！原文：
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2021-04-12 該看哪科.兒科
醫病天地／二要二不助學童擺脫蛀牙
國民健康署統計學生的齲齒盛行率，一度高達65.58％，台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳指出，蛀牙不單純只是牙齒疼，更影響咀嚼、發音、甚至恆齒發育，家長應叮嚀孩子「二要二不」，包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食與不以口餵食小孩。「齲齒」就是常說的蛀牙，是學童常見的牙齒問題；2014年學生齲齒盛行率高達6成5，經在校園實施口腔計畫，推廣潔牙、塗氟、漱口水使用，2019年盛行率略下降到54.85％。莊孟勳指出，現代孩子齲齒率高，部分是家長問題。許多家長或老師為安撫孩子，往往以餅乾、糖果當獎勵，糖類食物不僅增加身體負擔，更造成兒童蛀牙主要原因之一，主要糖是牙齒細菌養分來源，細菌吸收糖類開始產生酸性物質，進而腐蝕牙齒的琺瑯質導致蛀牙，建議每次進食後記得刷牙，尤其甜食，才能避免口腔細菌滋生。莊孟勳也提醒牙齒塗氟，利用氟離子特性，讓孩童牙齒鈣化更完整，降低牙齒細菌活性；頻率一般約6個月塗一次即可，但對高蛀牙率的孩童得增加頻次，等14歲後待乳牙全換成恆齒，再依牙齒健康狀況由醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳提醒「二要二不」護齒好習慣，包括勤刷牙（睡前、進食後都刷牙）；定期接受口腔檢查與牙齒塗氟。「二不」是少吃甜食與不含奶瓶睡覺，家長自己咀嚼後的食物，不要餵食小孩。
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2021-04-08 該看哪科.眼部
孫愛用3C不聽勸 醫師：長輩這樣做、孫近視度數愈低
3歲的可兒因父母工作忙碌，平日住在爺爺、奶奶家，起床就「開電視看卡通」，一提醒眼睛要適度休息，可兒卻哭鬧不聽，整個上午都在看卡通，父母週末見狀跟爺奶溝通，爺奶卻認為可兒爸媽不知道照顧小朋友的辛苦。小兒眼科專家指出，研究顯示，戶外時間愈長，近視度數愈低，長輩可帶孩子到公園「消耗孩童體力」，做早操、溜滑梯、盪鞦韆或一同散步等，小朋友不無聊，自然不會吵著用手機，遠離3C對眼睛的危害。衛福部國民健康署今舉行記者會，分享《手機還我 孩子不哭》手冊，傳授解決3C育兒10大困境的妙招，為孩子視力健康把關。有無近視（近視以大於等於50度為標準）與3C產品使用時間長短有關，根據2017年兒童青少年視力監測調查顯示，學童使用3C產品總時間大於等於1小時，近視風險比使用小於1小時者增加2.34倍。此外，許多國內外文獻指出，長期不正確使用3C，除影響視力，還可能影響孩子語言認知發展、睡眠品質及情緒管理，連帶影響學習專注力、導致肥胖等。3歲的可兒因父母工作忙碌，從小住在爺爺、奶奶家，一起床就要求要「開電視看卡通」，提醒中間要休息，可兒就哭鬧不聽，整個上午都在看卡通，父母週末見狀跟爺奶溝通，爺奶卻不高興了，認為可兒爸媽「只會出一張嘴，不知道照顧小朋友的辛苦」。對此，國健署表示，父母須先認知到長輩只是「協助教養」，且年紀大了，體力、視力或聽力有限，照顧小朋友其實更辛苦，若父母實在無法親自照顧小朋友，可以安排律動課、共學團體、美術課等，減輕長輩照護的負擔。若上述做法有難度，孩童照護仍以長輩為主，需讓長輩清楚了解使用3C的危害，馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧指出，3C產品如電視、平板、手機等均有「藍光」，會影響孩童視力、睡眠深度，導致白天學習力下降。當兒童上國中前近視度數超過300度以上，「近視加深速度恐如坐火車一樣，拉也拉不回來」，黃建議，應即早落實「3010120護眼招式」，用眼每30分鐘休息10分鐘，若不想高度近視，每天戶外活動120分鐘，帶小朋友去公園、山上跑跳，研究顯示，戶外時間愈長，近視度數愈低。●《手機還我 孩子不哭》手冊連結： https://reurl.cc/2bl93a
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2021-04-08 癌症.乳癌
長年乳頭凹陷想做整形 組織切片化驗卻檢出乳癌原位癌
彰化縣63歲賴姓婦女左側乳頭凹陷12年，想要做乳頭整形，到衛福部彰化醫院做乳房超音波掃描沒發現異狀，但手術時醫師切片送乳暈組織化驗，卻發現原位癌，醫師研判後天單側乳頭凹陷可能是乳癌作祟，婦女不能大意。單側乳頭凹陷 惡性可能性高今天乳房外科醫師李忠懷表示，賴婦12年前曾因左側乳頭凹陷就診，乳房攝影健康狀況正常，建議她1年追蹤1次，前年、去年的乳房攝影報告也無異狀，近日賴婦想整形再造左側乳頭，竟意外在凹陷的左乳暈下方，檢查出約1.5公分的原位癌，也就是零期癌，切除腫瘤後，做乳房保留手術。賴婦說，左乳頭凹陷不痛不癢，也摸不到腫塊，最近越看越醜才想到整形，沒想到檢查出惡性腫瘤，決定切除腫瘤保住健康比較重要。李忠懷表示，先天性乳頭凹陷在19至26歲女性中約占3％，通常是雙側凹陷，發生乳癌的機率和一般人一樣，後天的乳頭凹陷可能是乳腺炎、乳管擴張或手術等原因，也可能是良性或惡性腫瘤引起，良性的乳頭凹陷通常是一個漸進的過程，持續了數年，當乳頭凹陷迅速發生時，惡性腫瘤的可能就比較高，尤其是單側乳頭凹陷的可能性更高。原位癌觸診難發現 留意危險警訊除了乳頭凹陷可能是乳癌的一個危險警訊，乳頭出現分泌物、乳暈顏色變化、乳房外型改變、乳房皮膚紅腫或潰爛等狀況也是危險警訊，需要進一步檢查，釐清是否為腫瘤作祟。衛福部國民健康署癌症資料顯示，乳癌是我國婦女發生率第一位癌症，每年逾萬名婦女罹患，逾2000名婦女死於乳癌，相當於每天約31名婦女被確診、6名婦女因乳癌而去世，因原位癌很難靠觸診發現，在乳房攝影或乳房超音波也不一定看得出來，大部分要病理切片才能診斷。
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2021-04-08 該看哪科.婦科
孕期喝牛奶易脹氣 醫師：每日最多喝2杯、配合核心運動
孕婦體內荷爾蒙發生變化，容易脹氣，可以再喝容易讓人脹氣的牛奶嗎？婦產科醫師指出，牛奶是良好的營養攝取來源，適量攝取，能避免脹氣，每日最多喝2杯，1杯約300毫升，並配合溫和的核心運動，如孕婦瑜伽，可協助緩解孕婦脹氣問題。三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇指出，懷孕初期荷爾蒙產生變化，孕婦體內的黃體素逐漸上升，改變腸道蠕動，再加上子宮擴張，壓迫到腸胃，所以孕媽咪本就較一般人更容易脹氣。孕婦先天較易脹氣，若後天攝取太多易脹氣的食品，如乳製品、豆製品，恐會導致肚子疼痛，國民健康署表示，牛奶含有豐富鈣質，若食用牛奶容易脹氣，可食用其他高鈣食物來代換，如小魚乾、豆製品或鈣片，建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。王毓淇則表示，牛奶是營養均衡的飲品，每日最多喝1至2杯，1杯約300毫升，能避免過量攝取導致脹氣，且日常要維持「少量多餐」、「多動」原則。王毓淇進一步說明，臨床上有許多孕媽咪懷孕前就不愛做運動，懷孕後還認為要「少動」，事實上，孕婦做溫和運動，如多多走路，或是做核心肌群運動、孕婦瑜伽，能促進腸道蠕動，除助於解決脹氣問題，也有助於減少孕期不適。
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2021-04-04 癌症.乳癌
如何遠離乳癌？ 醫：出現6大症狀需提高警覺
隨著現代生活和飲食西化，環境賀爾蒙及肥胖問題增加，目前乳癌的發生率急遽上升，且出現年輕化的現象◦ 2020年12月世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發佈全球最新癌症統計，女性乳癌的發生率首度超過肺癌，成為全球最常見癌症。乳癌長期為我國女性好發癌症第一名，發生高峰為45至64歲間，比歐美國家更提早了8至10歲◦面對這隱形的殺手，我們該如何是好呢？認識乳癌是早期預防的第一步乳房結構由三大部分組成：乳小葉、乳腺管、脂肪結締組織◦ 以女性乳房來說，乳小葉負責分泌乳汁，由乳腺運送乳汁往乳頭，結締組織則填充組織中◦ 癌細胞為正常細胞突變，造成調控細胞分裂增殖機制失常。當這些病變的細胞聚積在乳房，即會形成乳癌。女性乳癌常見於乳小葉或乳腺管產生之病變，形成侵襲性乳腺管癌和乳小葉癌◦當乳癌細胞進一步侵犯附近的腋下淋巴結，也有可能藉由淋巴循環轉移至其他器官，如肝臟、腎臟、骨頭、腦部轉移。小心乳癌的警訊初期的乳癌並沒有症狀，但若有以下臨床表徵必須提高警覺：◎乳房形狀、大小改變◎摸到乳房硬塊邊緣不清楚、無法移動(固定在皮膚或胸壁上) 、無疼痛感◎腫塊附近皮膚或乳頭凹陷◎乳頭出現異常分泌物◎皮膚呈橘皮樣變化(因皮下淋巴被癌細胞阻塞)或紅腫潰爛◎摸到腋下、鎖骨上和頸部淋巴結腫大。任何年齡的女性朋友都應熟悉自己的乳房狀況，20歲以上一般女性應在每月月經後第7-10天進行自我乳房檢查，停經後女性則選每月固定一天進行。然而，自我乳房檢查僅能發現平均2公分的腫塊，因此，定期乳癌篩檢的重要性不容忽視。哪些是乳癌的高危險因子？◎初經年齡小於1 2歲、停經年齡大於55歲、有月經超過40年、未曾生育、30歲後才孕育第一胎、長期使用賀爾蒙補充劑◎曾一側乳房得過乳癌、或卵巢癌、子宮內膜癌◎直系親屬乳癌或卵巢癌家族病史◎高脂肪飲食、缺乏運動、長期酗酒乳癌篩檢時機及方式有哪些？乳房攝影為目前國際公認最具科學實證的篩檢工具，它可偵測到早期乳癌的惡性顯微鈣化。目前國民健康署針對乳癌好發年齡及高危險組群，提供每二年1次免費的乳房攝影。◎45-69歲的婦女◎40-44歲二等親內，有乳癌家族史者然而，普遍年輕女性乳房較緻密，會導致乳房攝影難以穿透組織來顯示腫塊，因此在小於40歲的女性，建議搭配乳房超音波作為乳癌篩檢的利器。當發現可疑影像時，將會進一步安排細胞抽吸、切片以助確診。若能早期發現乳癌，不僅可做乳房保留手術，5年的存活率更高達90％以上，因此千萬不要因為害怕而延誤了治療的黃金時期。讓我們定期自我乳房檢查及篩檢，一起守護乳房的健康！參考資料:中華民國衛生福利部
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2021-04-02 養生.營養食譜
下班運動完，想增肌減脂要怎麼吃？營養師教3道「速成食譜」
如何聰明攝取蛋白質食物近年來拜運動風氣盛行所賜，大家開始重視蛋白質類食物的攝取，市面上不僅出現許多即食雞胸肉，也有很多線上、線下的料理內容跟大家分享如何製備高蛋白質的食譜。事實上，不僅是運動族群，全年齡層皆有蛋白質的需求，除了慢性腎臟病的病人需要依照不同病程限制蛋白質攝取量之外，成長、孕哺及年長者更需要攝取足量的蛋白質食物來提供生長與避免衰弱、肌少症的發生。蛋白質的建議攝取量如下：・19歲以上的成年人，每天每公斤體重攝取1.1公克的蛋白質・71歲以上的年長者，每天每公斤體重攝取1.2公克的蛋白質・運動族則可針對運動目標將每日的蛋白質攝取提高至每天每公斤體重1.5～2.0公克不等以營養學的定義來說，每一份的蛋白質食物可以提供約7公克的蛋白質，再依照食物各自含有的脂肪含量而分為低脂、中脂、高脂甚至是超高脂的蛋白質食物；乳品是少數可以提供人體三大巨量營養素的食物，每一份的乳品類可以提供8公克的蛋白質。如果你不喜歡吃肉或是茹素者，可以選擇黃豆來替代，黃豆含有完整的胺基酸種類，加工後的質地比動物性蛋白質軟嫩、好入口，不只是蔬食界裡不可或缺的重要蛋白質食物，更是一般家庭也能經常選擇的好食材。根據衛福部國民健康署「豆魚蛋肉一掌心」的建議，每一餐都要吃到一掌心的豆魚蛋肉類；有足量的蛋白質才能讓身體不消耗肌肉當作能量，維持更好的代謝！如果有在運動，運動後盡快補充大約1/2～3/4手掌的蛋白質類食物，也能讓肌肉快速吸收，提升增肌減脂效率。蛋白質攝取量固然重要，但建議要在三餐平均分配蛋白質的份量，每餐「一個掌心以上」是最能幫助增肌減脂的份量；如果午餐沒吃肉，晚餐吃兩倍回來，其實身體短時間內能吸收、利用的蛋白質有限，一次吃太多功效是會打折的！所以別忘了每一餐都要補充豆魚蛋肉類喔！最後，想知道一天吃了多少蛋白質嗎？最簡單的方式可以用手掌計算！女生一個手掌大小、厚度的豆魚蛋肉類大約含有21克蛋白質；男生一個手掌大約是28克蛋白質。我們一天中大約有7～8成的蛋白質是來自豆魚蛋肉類以及乳品類，其他的2～3成是全穀雜糧與蔬菜提供的少量蛋白質；只要計算平常吃的豆魚蛋肉類，最後再除以0.8，就可以簡單地估算一天蛋白質量到底有沒有吃夠囉！註：想要查詢食物中更準確的蛋白質含量，可至衛福部國民健康署公告的「食物代換表」網站查詢Q.肉吃太多是造成腎功能不佳的主凶？A.根據世代研究統計，正常腎功能者的蛋白質攝取量與腎功能衰退無關。健康成人短期攝取高蛋白飲食（2.0公克／公斤體重／天）也不會影響腎臟功能，但是牛肉、豬肉等紅肉攝取過量，就可能會提高乳癌、大腸直腸癌的罹病風險。Q.豆類吃多會痛風？A.痛風是因為血液中尿酸過高引起的，而尿酸代謝的前身是普林，因此屬於高普林類的黃豆經常被民眾誤解！事實上，經過加工的豆漿、豆干已是中普林含量的食物了。以前痛風被稱為是「皇帝病」，是因為經常大魚大肉或者是飲酒後引起的富貴病之一，根據科學研究發現，痛風罹患的風險與豆類攝取量呈現負相關！近年來更發現，啤酒、含糖飲料等反而是大家容易忽略的危險因子。Q.低脂奶看起來比較稀、比較沒營養？A.台灣的鮮乳其實都是有經過國家標準（CNS3056）規範，其原料皆是以生乳為主，再依據乳脂肪比例，回填乳脂肪後經過殺菌製成的。而從營養素比例也可以了解為什麼全脂奶、低脂奶一樣營養，以乳品主要提供的3種營養素來看，蛋白質、鈣質、維生素B2的含量幾乎是一致的。全脂鮮奶與低脂鮮奶成分比較（以240cc／杯為例）如何聰明攝取好油脂動物性脂肪的香，讓人無法抵抗！但是為了健康，大家開始懂得取捨，開始轉向選擇植物性油脂，甚至進一步了解油脂結構，選擇不飽和脂肪，而依照雙鍵位置差異又可以分成Omega-3、Omega-6、Omega-9三種不飽和脂肪酸，其中的ω3跟ω9脂肪酸具有抗發炎反應的能力！每餐需攝取堅果種子一茶匙，相當於大拇指第一節大小的杏仁果2粒、榛果2粒或核桃仁1粒。運動後，營養師教你如何補充蛋白質．南瓜薏仁漿 Pumpkin & Job's Tears熱量288kcal、蛋白質15g、碳水化合物37g、脂肪11g材料／1人份：蒸熟的南瓜50g、薏仁粉30g、堅果1大匙、豆漿250cc作法：將事先蒸熟的南瓜、薏仁粉、堅果放入果汁機，加入豆漿，打成滑順口感即可飲用。好食課營養師小提醒薏：仁粉屬於全穀雜糧類食材，粉狀相較於完整顆粒的薏仁更好消化，運動後可以更快速吸收入體內提供身體能量，幫助體力恢復！．洋蔥雞肉蓋飯Onion & Chicken熱量742kcal、蛋白質40g、碳水化合物90g、脂肪22g材料／1人份：糙米飯1碗、去骨雞腿肉1隻、洋蔥半顆、雞蛋1顆、蔥花1大匙、醬汁、日式醬油2大匙、味醂1大匙、清酒1大匙、開水60cc作法：1.將去骨雞腿肉切成適口大小的塊狀、洋蔥切絲、雞蛋稍微打散。2.以中小火熱鍋後，讓去骨雞腿肉的雞皮朝下，煸出油脂後煎至上色，加入洋蔥絲一起拌炒出香氣。3.淋上醬汁煮滾後，蓋上鍋蓋轉小火燜煮約3分鐘，開蓋後淋上蛋汁馬上熄火，蓋上鍋蓋再燜1分鐘，讓蛋汁稍微凝固。4.開蓋後，將煮好的洋蔥雞肉連同醬汁一起倒入已裝有糙米飯的碗中，撒上蔥花即可享用。好食課營養師小提醒：運動後補充碳水化合物：蛋白質2～4：1是最佳補給比例，蓋飯可以說是最佳選項之一，一碗輕鬆達標，還能添加更多洋蔥、喜歡的蔬菜，變成均衡、美味的一餐！．蒜香辣味蝦Shrimp熱量148cal、蛋白質24g、碳水化合物1g、脂肪5g材料／4人份：鮮蝦12尾、蒜頭5瓣、辣椒1根、蔥1根、橄欖油1大匙、米酒1大匙調味料（白胡椒粉2小匙、黑胡椒粉2小匙、鹽1小匙）作法：1.將蒜頭切成蒜末、辣椒切碎、青蔥切成蔥白和蔥綠；剪去蝦鬚、蝦腳，開蝦背去除腸泥，用少許鹽及米酒（份量外）稍微醃漬去腥。2.開中火起油鍋，鮮蝦下鍋香煎至上色後推至鍋邊，蒜末、蔥白及辣椒下鍋爆香。3.加入調味料拌炒均勻，從鍋邊嗆入1大匙米酒，撒上蔥綠即可起鍋。好食課營養師小提醒：不到200大卡的料理提供將近25克的蛋白質，愛運動的你如果正在減脂，想要控制好熱量選它就沒錯！書籍介紹書名：增肌減脂！運動前後快速料理：Amyの私人廚房X好食課營養師團隊教你超省時美味健身餐！作者：Amyの私人廚房, 好食課營養師團隊出版社：幸福文化出版日期：2020/12/16作者簡介／Amyの私人廚房Amy來自於客家傳統大家庭，從小就愛煮、愛美食，擅長道地客家菜。結婚後更從婆家習得閩南台式料理，加上居住的社區有許多駐台的外籍人士家庭，讓她也接觸了世界各國的料理方式，從此開啟了餐桌上的異國風景……。2016年起，Amy在FB上分享自己的創作理念，更拍攝成2分鐘快速料理影音食譜，因為無私分享和處處為閱覽者著想的細心，讓粉絲頁「Amyの私人廚房」累積至120萬以上的追蹤者，以及超過85萬粉絲按讚，影音食譜瀏覽人數最高超過3百萬人次，單篇食譜更曾超過10萬人次分享的佳績。FB：「Amyの私人廚房」著作：《Amyの私人廚房，下班後快速料理》（幸福文化）好食課營養師團隊最接地氣的營養師團隊、最有影響力與最被信賴的健康飲食行銷公司。我們是超過4000位營養師／營養系學生學習交流平台版主，開設多項營養師專業課程，培訓近千位營養師超過百篇營養知識專欄位於Google搜尋首頁。<經歷>營養師高考榜首糖尿病與腎臟病衛教師中華職棒營養顧問美國ACE-CPT私人教練美國AFAA有氧體適能指導教練多間健身房營養顧問各大媒體專欄作者各大院校講師FB：「好食課」官網：好食課 食健康，每天學一點著作：《做自己的運動營養師：掌握增肌減脂營養關鍵x主廚特製運動餐，吃好吃飽才能瘦，打造理想體態不求人》（幸福文化）延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食
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2021-04-02 該看哪科.牙科
揮別小朋友蛀牙夢靨 醫師籲掌握「二要二不」原則
「齲齒」也就是常說的「蛀牙」，是學童常見的牙齒問題。台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳提醒，蛀牙不單純只是牙齒疼問題，更會影響到孩子的咀嚼、發音，甚至恆齒的發育，建議家長掌握「二要二不」原則，包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食及家長不要以口餵食小孩。「兒童節不要再送零食給小孩了！」台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳強烈呼籲，並根據國民健康署統計指出，2014年學生齲齒盛行率是65.58％，積極施行「校園口腔計畫」推廣潔牙、塗氟、漱口水使用的觀念，2019年學生齲齒盛行率已經下降到54.85％。莊孟勳發現許多家長或老師為了安撫孩子，往往會用餅乾糖果作為獎勵。其實糖類食物不僅會增加身體負擔，更是造成兒童蛀牙的主要原因之一。他說，糖是牙齒細菌的養分來源，當細菌吸收糖類養分後，便會開始產生酸性物質，進而會腐蝕牙齒的琺瑯質，導致蛀牙，建議每次進食後都記得要刷牙，才能避免口腔細菌滋生。除了勤刷牙減少牙齒的細菌，莊孟勳表示，「牙齒塗氟也是口腔健康的關鍵方法」，「塗氟」的用意是利用氟離子特性，讓孩童牙齒鈣化更完整，同時降低牙齒上的細菌活性，達到預防蛀牙效果。莊孟勳建議，「塗氟頻率一般約6個月塗一次即可，但對於高蛀牙率的孩童，就得增加塗氟頻次。」約14歲後待乳牙全部都換成恆齒後，再依牙齒健康狀況，根據醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳表示，幫孩子作好口腔保健其實很簡單，養成「二要二不」的好習慣，就不怕蛀牙來煩惱。「一要」要勤刷牙，睡前、進食後都要刷牙。「二要」要定期接受口腔檢查，並接受牙醫師塗氟。「一不」不要傷害牙齒，少吃甜食，幼兒不含著奶瓶睡覺。「二不」不要以口餵食，家長自己咀嚼後的食物，不要餵食小孩。
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2021-04-01 該看哪科.心臟血管
26分鐘有1人死於心臟病 6大壞習慣最傷心血管健康
氣溫變化大易發生心血管疾病 6大壞習慣更危險 春季氣候乍暖還寒，劇烈溫度變化易增加突發性心血管風險。去年以來不少名人如演員黃鴻升、再現劇團團長黃民安、凱渥男模張誌軒皆因心血管疾病猝逝。衛福部國民健康署提醒，8成心臟病與中風造成的過早死亡可以預防，而預防心血管疾病的王道就是從健康生活型態做起，以下為國健署提醒最易增加心血管風險的六大壞習慣：壞習慣一：飲食不均衡，愛重鹹、嗜糖、油炸、加工品、精緻化飲食 壞習慣二：缺乏運動； 壞習慣三：睡眠不規律； 壞習慣四：抽菸、喝酒不忌諱； 壞習慣五：體重過重或肥胖不在意； 壞習慣六：有三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性病不控制 死亡人數超過癌症 心血管疾病年輕人也會有 根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。 老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，更應愛護自己的心，檢視壞習慣有多少，風險就會有多高，千萬別仗著年輕就不管，維持健康生活型態，避免心血管疾病帶來的威脅才是上上之策。此外，春季氣溫變化大，早晚溫差大，要注意保暖，避免血壓突然增高。 氣喘背痛可能是心臟病前兆 4招保護心血管健康 中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事葉宏一醫師指出，心血管疾病之急性發作，如心肌梗塞及腦中風，是危及生命之緊急狀況，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度。出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥，或是更年期女性出現氣喘、背痛等非典型症狀，有可能是心臟病急性發作前兆。 國健署表示，培養正確的健康生活型態，仍是預防突發性心血管疾病的首要。可從「飲食、運動、生活、慢性病控制」四方面著手：日常飲食建議低油、低糖、低鹽；運動以適當安全為主，每周可進行150分鐘中等強度如快走、慢走、自行車等運動；生活方面應戒除菸酒，研究發現每天只抽1根菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率仍比不抽菸高出5成。最後，若有三高慢性病應穩定控制，照醫師處方服藥、定期追蹤回診，切莫自行調整藥量或停藥，以免病情波動，造成更大傷害。 定期健康檢查也是預防疾病的重要方式，目前40到64歲民眾可利用每3年一次、65歲以上民眾每年1次的免費成人健檢。另外，良好睡眠、控制體重維持在正常BMI值範圍內，能減少慢性病發生，提醒民眾多注意壓力舒解，對心血管健康有正面效益。 《延伸閱讀》 研究：吃垃圾食物心血管疾病增46% 吃對蔬菜水果降發炎 耳垂出現皺褶是心臟病徵兆？醫：三高等風險族群要特別留意 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-30 該看哪科.兒科
家長嫌太胖 國中女信偏方吃「棉花」減重釀嚴重腸沾黏
體重過重、過輕都不好，然許多兒童、青少年不知正常體位標準，常常不該減重卻減重，應該減重卻不知。身形纖細的15歲女國中生，身高、體重、ＢＭＩ數值均正常，但家長卻常嫌棄女兒胖、大腿粗，不該吃宵夜，讓女學生十分在意，誤信網路謠言「吃棉花減重法」，一年下來，竟吃下整整一條厚棉被與鋪棉外套，導致嘔吐不已、腸道阻塞，經手術，才將塞滿腸道的棉花由肛門擠出，但未來仍可能有腸沾黏後遺症。4月4日兒童節即將到來，台灣兒科醫學會今舉辦「支持與鼓勵推動體重管理記者會」，呼籲家長、小朋友都應對體位有正確的認知，平時生活習慣維持「健康吃、睡眠足、運動多」，避免慢性病上身。根據衛福部統計，國內5至19歲的兒童及青少年有肥胖問題者超過一成，台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，台灣兒童、青少年肥胖盛行率雖逐年下降，但臨床上也看到許多青少年對肥胖有錯誤見解、不了解自己正常體位的數值，導致健康亮紅燈。馬偕兒童醫院小兒胃腸科主治醫師楊俊仁說，之前收治過一名16歲的患者，食量比同齡學童大出許多，但家長覺得男生「高高壯壯」並無不好，直到收到學校體檢報告，發現身高172公分、體重卻高達139.4公斤，BMI值飆高到47.12，屬於極度肥胖，連帶有高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題，另也有脂肪肝、肝臟輕微纖維化。為方便家長、小孩共同管理體位，維持身體健康，國民健康署建置「兒童及青少年版BMI計算機」，只要輸入性別、年齡、身高與體重，即可算出該年齡層建議的ＢＭＩ，快速檢定體位是否正常。不同於成人ＢＭＩ大於24即過重，大於27則有肥胖問題，楊俊仁指出，兒童與青少年在不同年齡層均有不同標準，當BMI超過該年齡層的85百分位以上，即為過重，超過95百分位以上時，則為肥胖。李宏昌表示，有愈來愈多實證研究證實，兒童時期過重與肥胖會增加日後罹患心血管疾病、糖尿病等代謝症候群的風險，也會影響社交與學習；臨床上發現，許多有體位管理困難的兒童、青少年，很多都是因為家長對於體位管理沒有正確認知，對兒女的言語也會影響他們的減重心態。若兒童體位已達到肥胖、極度肥胖，李宏昌建議，應帶小孩就醫，兒科醫師會評估體位及危險因子，包含飲食、運動等行為及態度、有無家族或基因等，並藉由身體檢查了解是否有潛在疾病，愈早接受專業治療與定期追蹤，愈能免於疾病的威脅。●兒童及青少年版BMI計算機：https://km.hpa.gov.tw/ChildBMI/ChildBMI.html●兒童肥胖防治實證指引：https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=3792
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2021-03-27 該看哪科.婦產科
孕吐該強迫吃東西？ 孕期10大常見問題整理包1次搞懂
孕期的營養狀態影響準媽媽及寶寶健康的關鍵，準媽媽有可能在懷孕過程中，因孕吐、食慾不佳而吃不下飯，但又擔心寶寶營養缺乏，在吃與不吃之間，常讓孕媽咪煩惱不已，國民健康署彙整準媽咪常見的10大孕期營養問題並破除迷思，提供給準爸媽參考，幫助孕媽咪了解如何攝取相關營養素，協助吃得下、吃得對，讓寶寶能健康成長發育。常見問題1：孕吐時應強迫自己吃東西嗎？懷孕初期發生孕吐情形時，不需要擔心寶寶沒有養分而強迫準媽咪進食。要改善孕吐，可採取少量多餐飲食方式，並避免攝食油膩食品。常見問題2：可以攝取咖啡因的飲料嗎？建議懷孕的最初3個月內要減少喝咖啡或茶的量，一般建議孕婦1天最多不能攝取超過200毫克的咖啡因，但每個人體質不同，能否喝咖啡，以及飲用量多少？還是先請教醫師、遵循醫囑比較保險。常見問題3：喝不下水，該怎麼辦？可適當改變溫度或味道幫助入口，例如：加入水果片，但要避免過多含糖飲料。常見問題4：經烹調處理過後的米酒料理，可以吃嗎？雖然米酒料理經過處理，但在沒有確定酒精完全揮發下，並不建議孕婦食用。另外，孕婦在孕期內應避免吸菸、飲酒。常見問題5：是否該避免食用像是生魚片、生菜、泡菜等生食？食用遭汙染的食物，若由孕婦傳染給胎兒，可能導致流產、死胎或早產，因此懷孕期間應避免食用生魚片、生菜、泡菜等生食，或是食用前充分加熱。常見問題6：植物奶是否可替代牛奶? 喝牛奶會脹氣該怎麼辦？牛奶中富含鈣質，是植物奶不能替代之營養素。如果會脹氣，建議可以用其他高鈣食物或鈣片來代換，建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。常見問題7：如何透過飲食來減少妊娠高血壓的發生風險？應採取少油、少鹽、少膽固醇的攝取，降低飽和脂肪酸攝取（如：肥肉、豬油等），增加以單元不飽和脂肪酸（例如堅果、橄欖油等）作為油脂主要來源。常見問題8：如何透過飲食來減少孕期糖尿病的發生風險？須注意營養的均衡並減少澱粉的攝取量，如果發生時，應諮詢專業醫師及營養師並遵照糖尿病飲食建議，避免血糖不穩定。常見問題9：如何避免便秘？可多攝取蔬菜、水果、全榖類等富含膳食纖維食物以避免便秘，建議每日攝取32克膳食纖維。常見問題10：懷孕過程中，有哪些營養素建議補充？葉酸、鐵、維生素D是影響胎兒健康發育的主要礦物質及維生素，孕期攝取量應達到國人膳食營養素參考攝取量。懷孕期間準媽咪應均衡攝取各類食物，若在日常生活飲食中有攝取不足情形，建議可找醫師或營養師諮詢改善飲食，讓孕期有充足的營養，使寶寶健康長大。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-25 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】噗妮聊護理：當身體出現這些「暫時性」症狀 當心小中風離你不遠！
「不知道是不是最近太累，雙眼常常會突然黑掉，休息之後才又恢復，反覆出現好幾次，害我都不敢開車出門，如果在開車時突然看不見就太危險了...」五十幾歲的親戚和我描述近日的身體不適，當我聽完他描述的症狀後，請他盡快到醫院就醫，經醫師確診是「小中風」。 依據國民健康署委託研究顯示，將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在7天內會發生中風。短暫性腦缺血（transient ischemic attack，TIA）即是俗稱的「小中風」。但被診斷為小中風也不必太緊張，及早發現身體有問題，更可以預防中風發生。該如何「發現」小中風的症狀？短暫性腦缺血顧名思義是「暫時」的，大多會在24小時內恢復正常，所以常被忽略，但當症狀反覆發作，就有機會演變成真正的中風。因此，當身體出現單側肢體無力、突然一隻眼睛或雙眼看不見、劇烈頭痛、暈眩、和他⼈對話的時候，突然聽不懂別人說什麼...等小中風症狀時，就必須要當心。該如何「預防」小中風的發生？1. 健康的飲食型態：少油、少鹽、均衡飲食，維持正常⾝體質量指數（Body Mass Index, BMI）。2. 適度運動：選擇自己合適且能夠負荷的運動，例如：快走、游泳...等，適度的運動能改善血液循環、降低膽固醇。 3. 良好生活型態：避免熬夜、戒菸、戒酒及減輕日常生活壓力。 4. 保暖、注意溫差：洗三溫暖、泡澡或冬天洗完熱水澡後，要特別注意溫度落差，避免忽冷忽熱，對血管造成大度刺激。 5. 補充足夠水分：在無禁忌症的情況下，正常成年人每日需補充「體重x30~40c.c.」的水分。以體重50公斤的正常成年人為例，一天需飲水量約1500~2000c.c.，飲水量也和當天的日常活動、自身身體狀況...等相關，須適當的調整，別讓身體鬧水荒。 補充足夠的水分是預防小中風很重要的一環。充足的水分能防止血管變厚、變窄，並保持血管彈性。反之，當身體呈現脫水狀態時，體內水分與血量減少，血液就會變得濃稠，這時便容易造成血栓；當血栓脫落，就有可能造成腦中風、肺栓塞、心肌梗塞...等疾病，不得不小心。而保持良好生活習慣與定期健康檢查，是預防心血管疾病最重要的關鍵，切記當身體出現小中風症狀時，就該謹慎小心，千萬別忽略導致遺憾發生。【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】 -Lemon L. Yoga／別說抱歉，瑜伽療癒和不安說嗨！-部落格吱吱復健／桌遊動作變化多 中風復健不無聊【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-03-23 癌症.頭頸癌
女律師口內破皮竟罹患口腔癌 醫師：長達2周未癒應檢查
不抽菸、不吃檳榔也可能罹患口腔癌。去年一名年約50歲的女性律師四處求診，因有一顆蛀牙磨擦口腔造成反覆破皮，然半年後未見改善，至醫院進行切片檢查，才發現已罹患口腔癌。口腔顎面外科醫師提醒，口腔破皮長達2周未癒合，應到牙科或口腔外科門診就醫檢查。「10個口腔癌，9個吃檳榔，1成是沒有抽菸也沒吃檳榔」，彰化基督教醫院口腔顎面外科醫師蔡國陽指出，沒有抽菸也沒吃檳榔仍罹患口腔癌者，部分是因「免疫系統不佳」，如扁平苔蘚遺傳基因，或塑化劑等環境荷爾蒙影響，另一大部分則出現在「長期口腔破皮」的45至65歲女性，若口腔破皮長達2周仍未癒合，甚至反覆破皮在同一位置尤需注意。除口內有異物摩擦，導致口腔黏膜破皮，蔡國陽指出，檳榔纖維粗糙，也易導致口腔破皮，若1周內反覆在同一位置破皮2至3次，恐使細胞突變，造成口腔癌，呼籲民眾應避免嚼食檳榔。蔡國陽進一步說明，檳榔子（又稱菁仔）本就是為致癌物，若再加上荖花、熟石灰等添加物，更會加強致癌性，若已有口腔癌癌前病變，如口腔黏膜纖維化、紅白斑或疣狀增生，每天再吃檳榔10至15顆，約再5年半就會罹患口腔癌。防範口腔癌，戒檳刻不容緩，對於嚼檳族希望藉檳榔提神、保暖等，蔡國陽建議，有嚼檳榔習慣的民眾，若累了想要增加精神，可休息、喝水與運動；天冷時，多加衣物保暖、喝溫水；無聊想嚼檳榔時，可用新鮮蔬菜條、蒟蒻條、無糖口嚼錠、硬喉糖等替代品，逐步成功戒檳榔。國民健康署代理署長賈淑麗指出，政府目前針對30歲（含）以上嚼檳榔或吸菸民眾、18歲以上至29歲曾經或仍嚼檳榔的原住民，免費提供每2年1次口腔黏膜檢查，除盼早期發現口腔癌，更要找出癌前病變及早治療，阻斷癌症發生。
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2021-03-22 養生.健康瘦身
醫病天地／均衡減重 營養師推3方法
衛福部國民健康署統計農曆春節過後，國人體重平均增加0.4到1.5公斤，不少人想「瘦身」，加上健身風氣盛行，衛福部基隆醫院營養師介紹3種健康且均衡減重的方法，並建議想減重民眾與營養師討論飲食及運動計畫，才能事半功倍。基隆醫院營養師楊智凱說，坊間瘦身方式無奇不有，用錯方法可能賠了夫人又折兵。他介紹低GI飲食、減醣飲食和168間歇斷食3種減重方式供民眾參考。GI是指升糖指數（Glycemic index），代表食物在人體消化後影響血糖的程度。楊智凱說，攝取高膳食纖維、原態食物等低GI食物，血糖可維持較穩定狀態，國人每日飲食指南便建議多選全穀雜糧為主食，至少1/3為未精製全穀雜糧，如燕麥、大麥、糙米、地瓜。減醣飲食包含生酮飲食、極低醣飲食、低醣飲食、中度低醣飲食4類，楊智凱分析醣類占總熱量26%至45%的中度低醣飲食安全性較高，適量碳水化合物可避免葡萄糖不足造成的酮酸中毒、噁心等副作用。168間歇斷食指每天在8小時內進食，另16小時禁食，楊智凱說，好處是可依個人作息安排進食時間，但仍須保持均衡飲食。癌症、三高、慢性腎臟病患、長期服用藥物、營養不良、成長發育期和孕婦不建議採用。楊智凱說，想減重民眾可與營養師討論飲食及運動計畫，基隆醫院營養門診在減重療程期初、期末，都會量測體脂肪確認成效，期間視需要搭配代餐營養品與低GI餐盒，讓大家瘦得安心。
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