2021-08-10 新冠肺炎.預防自保
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2021-08-07 該看哪科.牙科
65歲以上長者仍保有24顆牙齒，僅有約4成！ 不好好刷牙當心中風失智
過去無論是政府政策宣導或牙醫師訓練都著重在兒童的牙齒保健，但在全球人口老化情況嚴重下，老年牙醫學已是近年全球牙醫研究的主要趨勢，熟齡長者的口腔保健，帶來對健康的影響恐怕更需要重視。長者保有24顆牙齒僅約4成世界衛生組織（WHO）於2001年提出8020計畫，希望80歲的長者至少要能保存20顆以上的自然牙齒；衛福部國民健康署曾做過統計，國內65歲以上的長者，口內牙齒數仍保有24顆牙齒的僅有約4成左右，全口無牙的盛行率則有2成5以上。缺牙所造成的傷害比你想像的更大，不僅會導致咬合型態改變，讓咀嚼功能出現障礙，進而影響日常飲食與營養吸收，也會讓長者的自尊心受損，影響身心健康。萬芳醫院口腔顎面外科主任祁力行指出，長者常見的口腔問題如牙周病與蛀牙，最終都可能造成缺牙。而口腔黏膜灼熱疼痛的問題，更會造成長者心理壓力（擔心是癌症），以及進食困擾。◎牙周病牙周病是成人最常見的口腔疾病，成因多半為口腔清潔不夠確實，導致食物殘渣或細菌停留在齒縫時間過長，牙菌斑與牙結石堆積在牙齦周圍，若沒有定期看牙醫檢查牙齒，久而久之就形成口臭、牙齦發炎、齒槽骨病變等，這也是許多長輩出現牙縫變大的主因。等到齒槽骨流失加上牙齦萎縮後，即使沒有蛀牙也會脫落。◎蛀牙蛀牙成因與牙周病類似，需要被長期照顧的失能長者，蛀牙與牙周病的情況會更為嚴重。不好好刷牙當心中風失智祁力行說，這些常見的口腔問題都對健康造成程度不一的傷害，好比說，牙周病與蛀牙的細菌，會導致急性細菌感染，甚至可能出現臉部、頸部的蜂窩性組織炎；此外，這些細菌也會在體內形成慢性發炎反應，進而破壞心血管內膜，這是造成高血壓、冠狀動脈硬化、腦血管栓塞的兇手之一，還可能引發糖尿病，「這些重大的慢性疾病，也是造成日後失能的原因。」這也是一直被提及：「不好好刷牙，當心日後中風失智」的緣由。另一方面，若是因為蛀牙導致牙齒變得尖銳、牙周病嚴重令牙齒搖晃時，都可能傷害舌頭、口腔黏膜。長期以往，即使不抽菸、不喝酒也沒有嚼檳榔，也可能形成口腔黏膜病變，例如口腔癌等。此外，對於原本就疾病纏身的長輩，在使用某些治療骨質疏鬆或癌轉移如雙磷酸鹽類藥物時，更要加強對蛀牙與牙周病的防治。因為研究與臨床案例都顯示，台灣的牙周病患者（未控制），在長期使用該類藥物（兩年以上），導致顎骨壞死的機會，是遠高於西方世界的公共衛生統計。老年族群牙周病問題嚴重，國民健康署已於2010年舉辦「牙周病統合照護計畫」，針對全口牙周炎患者，擴及齒數達16顆以上的成人（需拔除者不計入數量），只要有6顆牙齒的牙周囊袋深度超過5mm，即可獲得三階段治療補助。口腔問題要及早發現治療財團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會公共關係委員會主席兼發言人江錫仁特別提醒，牙周病必須及早預防不能輕忽，早期發現、早期治療才能降低日後對健康的傷害。並建議長輩可善用政府所推行的牙周病統合照護計畫，以確保牙周維持健康，提升生活品質。
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2021-08-04 癌症.乳癌
63歲男子胸部不適、食慾低 檢查確診乳癌4期
苗栗縣一名63歲男子近期因胸部不適，且食慾低、體力差，由家屬陪同至衛福部苗栗醫院就醫，經磁振造影影像呈現多處不明原因骨轉移，經安排檢查與正子掃描後，發現男子左側乳房有個2公分大小腫塊，病理組織切片化驗後，確診為乳癌第4期，患者目前已開始接受抗雌性激素受體的藥物治療。苗栗醫院指出，依衛福部國民健康署發布的2017年癌症登記報告，乳癌是我國婦女發生率第1名的癌症，相對的男性也會得乳癌嗎？答案是肯定的。苗栗醫院外科醫師鄭智元指出，乳癌發生比率男性雖遠比女性低，但 「乳癌」並非女性專屬癌症，男性身體也有乳腺組織，也會有罹患乳癌風險，不可輕忽。不論是女性或男性，若有乳癌家族遺傳史，罹癌風險會比一般人高，更應注意乳房狀態；若出現皮膚脫屑或紅疹般變化、乳頭異常分泌物、乳房硬塊或凹陷，建議應即就醫檢查，男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，乳頭病變如凹陷、分泌物與潰瘍等。鄭智元表示，男性乳癌確診後的手術治療首選為全乳房切除手術、腋下淋巴結清除或前哨淋巴結手術，術後提供抗雌性激素受體藥物，作為荷爾蒙受體陽性男性乳癌輔助性治療，若是轉移性男性乳癌，以抗雌性激素受體藥物為第一線用藥。他提醒民眾，防癌需從預防及篩檢做起，不論是男性乳癌或是女性乳癌，只要及早發現，把握黃金就醫時機接受治療，後續規律門診追蹤檢查，痊癒的機會仍相當高，民眾如自覺身體出現異常變化，除了防疫自我保護外，仍需就醫檢查，及早治療。
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2021-08-01 該看哪科.消化系統
靠藥物效果不佳 醫師：飲食控制最能有效挽救脂肪肝
因疫情而被迫停止的應酬文化，對男性來說是關於健康的最好消息。近幾年因飲食西化、多吃少運動，讓脂肪肝逐漸成為台灣人盛行的文明病。義大醫院肝膽腸胃科醫師蔡英楠表示，目前臨床針對脂肪肝治療尚無較有效的藥物，唯有多運動、飲食控制才是最好的治療良方。超音波可檢出脂肪肝，勿錯過三年一次免費健檢。蔡英楠表示，脂肪肝顧名思義就是脂肪堆積在肝臟細胞內，多數堆積的脂肪以三酸甘油脂與脂肪酸為主，根據不同程度堆積情況，嚴重程度也不同。「國民健康署提供40歲以上至64歲每3年一次免費健康檢查，千萬不要放棄自己的權益。」蔡英楠舉臨床案例，一名49歲李姓男子做成人健康檢查，發現體重過重，抽血發現肝指數輕微上升，經排除B型、C型肝炎等慢性肝炎問題，再以超音波體檢，發現有脂肪肝問題。有脂肪肝的患者通常與代謝症候群脫不了關係，蔡英楠表示，代謝症候群指的是：高血糖、三酸甘油脂、肥胖、高血壓及高密度膽固醇過低，這五項中有三項的患者，通常也有脂肪肝問題。脂肪肝較為正確的檢查方式須做肝臟切片，但因是侵入性檢查，一般醫師會建議先以超音波觀察。酒精性脂肪肝，病程進展快，務必定期檢查。蔡英楠說，脂肪肝分為輕度、中度及重度，有人終其一生不會有問題，但其中約一、兩成會演變為發炎。當抽血發現肝指數過高，就代表肝臟有脂肪堆積，且可能有發炎現象，可藉由少吃、多運動恢復，如置之不理，約一至三成患者會轉變為纖維化、肝硬化，最後罹患肝癌，一旦肝臟纖維化就很難恢復正常。另外，脂肪肝也可能是因酒精造成，發炎、肝硬化、肝癌比例相對於非酒精性脂肪肝來得高，且病程進展速度更快，需定期做健康檢查，注意是否為代謝症候群高風險族群，再向醫師或醫院減重門診尋求幫助。靠藥物效果不佳，飲食控制效果最好。蔡英楠表示，目前脂肪肝臨床治療藥物只有其中一類糖尿病藥物跟維他命E，但成效都不如靠減重、飲食及運動控制來得好。部分保肝食品也可能增加肝臟負擔，民眾不可不慎。飲食方面須注意少油、少糖，多吃蔬果類增加飽足感，少喝含糖飲料、少吃甜食、少吃精緻澱粉類食物等。但因這類食物很難突然戒斷，醫師進行衛教時，會先請患者將量減半，下次再減半，慢慢減少到完全不吃，這個方式比較能避免戒斷症狀出現。減重勿求快，以一個月減2到3公斤為目標。市售便當多高油高鹽，蔡英楠建議外食者，吃雞腿將雞皮去掉，選擇蔬菜較不油的店家，或飯吃少一點等，多攝取蛋白質、蔬菜，減少醣類及油類攝取，晚餐回家自己煮，三餐飲食均衡。運動方面則可遵守「333原則」一周運動3至5次以上，每次運動至少30分鐘，藉由體重減輕達到有效改善脂肪肝。運動類型建議有氧運動，如跑步、游泳、騎腳踏車等。疫情期間建議到人少的時間地點進行，要做到有流汗、感覺到喘的程度，一般散步及家事勞動的成效有限。蔡英楠提醒，雖然減重能改善脂肪肝，但不建議快速減重，民眾可先以每周減少0.5公斤、一個月減重2到3公斤為目標，如幾周內快速減重10多公斤，反而對身體不好。脂肪肝年輕化，恐成下個世代的主要肝病。蔡英楠表示，近幾年各國研究發現，隨著醫療發達，B型及C型肝炎有良好藥物控制、治療，但肝癌人數卻沒有減少，且有年輕化現象，因此脂肪肝被認為可能是下個世代最被重視的肝臟疾病。蔡英楠建議，40歲以後需定期進行健康檢查，注意是否出現代謝症候群症狀，血糖、三酸甘油脂、血壓、血脂、腹部肥胖等都需一起控制，藉由自主性少吃、多運動，將內臟脂肪減少，才能獲得健康生活。
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2021-08-01 醫聲.慢病防治
糖尿病／專家：控糖指引 中央各做各的
農糧署二○一五年就公布果品品質基準表，鼓勵果農標示糖度供消費者參考，衛福部國民健康署則有飲食指引建議水果攝取分量，但專家認為，兩份指引各做各的，對消費者完全沒幫助，除了該設法整合為實用的「控糖指引」，長期的食農立法和推廣必須趕快做。高雄市立大同醫院營養室主任吳月盈建議，因為追求甜度，加上缺乏明確的水果飲食指引，不如控制吃水果的總量。嘉義大學園藝學系名譽教授呂明雄說，許多國家的水果分級都清楚標示水果的糖度，讓消費者判斷。農政單位應協助在水果集貨場提供糖度檢測，讓果農或水果攤商能為水果標示糖度，供給消費者判別。「中央的指引各做各的，消費者無所適從。」主婦聯盟環保基金會執行長吳碧霜認為，農委會訂果品品質基準，衛福部訂飲食指引，但是各做各的，消費者看不懂，對於水果糖分攝取量也毫無參考價值。建議中央應該跨部會合作，除了產銷端參考的指引，給消費者的指引應該更具體、實用，好比糖尿病患者、發育中的孩童等，都能因此選擇適合自己糖度、分量的水果。「長遠作法還是趕快推動食農教育。」吳碧霜說，日本推食農教育多年，整個社會起了明顯的變化，輔以制度面的規範和引導，就能打造健康與環境永續的社會。
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2021-07-30 新冠肺炎.防疫懶人包
新冠疫苗懶人包／莫德納、AZ該怎麼選？副作用有哪些？我有這些症狀可以打疫苗嗎？
你打疫苗了嗎？究竟莫德納、AZ疫苗我該怎麼選擇？莫德納、AZ、BNT疫苗適合接種在哪一個年齡層？常見副作用是哪些？打完疫苗前後吃什麼比較好？副作用發生時如何處理？打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀？出現什麼狀況應該去看醫生？我身體有些症狀我可以打疫苗嗎？新冠疫苗懶人包，解答你有關疫苗的大小問題。各家疫苗比一比AZ、莫德納疫苗 哪些情況不能打？新冠疫苗接種注意事項打莫德納、AZ疫苗前，醫建議「3種食物」先別吃打疫苗前比較不建議的其實是炸物、精緻蛋糕和餅乾等精製澱粉類，以清淡飲食為佳。>>詳全文去打疫苗前應該怎麼做？前幾天：早睡、不熬夜、飲食清淡、不喝酒當天：不要空腹也別吃太飽、小口慢慢喝1500cc的水，並多休息>>延伸閱讀：打疫苗擔心副作用 中醫師教你按壓穴道舒緩疼痛去打疫苗前要準備什麼證件？醫事人員：健保卡、身分證、執業執照正本，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。未帶執業執照正本，一律拒絕施打。非醫事人員：健保卡、身分證、勞保證明正本、在職證明正本等缺一不可，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。未帶勞保證明正本、在職證明正本，一律拒絕施打。其他類別人員：健保卡、身分證、在職證明(或工作證)等缺一不可，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。長者、原住民：健保卡、身分證。孕婦：國民健康署核發的「孕婦健康手冊」(內頁基本資料、產檢看診紀錄均需填妥)、健保卡，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。新北市列冊的社區、居家式及身障機構服務照服員：健保卡、身分證、工作證（或長照人員證），請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。AZ疫苗、莫德納疫苗副作用有哪些？打完疫苗後，吃什麼比較好？打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦？打完疫苗可以做的運動示範如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?>>更詳細內容，請見新冠疫苗懶人包
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2021-07-29 癌症.乳癌
乳癌原位復發率高？ 專家：完整治療5年內僅1至2%
一名女性患者約在40歲時確診乳癌，初期接受保留手術並搭配放射性治療，抗癌8年回診竟發現，癌症原位復發需進行乳房切除，未料後續又新生癌症細胞，抗癌11年間考驗重重，共歷經復發兩次。針對乳癌原位復發，台北榮民總醫院外科部主任曾令民說，民眾接受完整局部切除手術，以及術後放射治療，原位復發比率並不高，1年內僅0.5%，5年內則上升到1至2%。乳癌復發分兩種，曾令民指出，首先是局部復發，於手術部位附近生成；若患者未接受乳房全切除手術，僅進行局部切除，仍有可能在同一乳房新生成癌細胞，這被稱為第二個原發。定期追蹤治療才能有效對抗復發。乳癌是台灣婦女發生率第1的癌症，相關預防已是老生常談。曾令民說，國內罹患乳癌的年齡中位數逐漸增長，來到56歲左右，發生高峰在41至64歲婦女占67%，臨床也確實發現，有一群病人年紀較輕，40以下者約莫有9%。至於罹患乳癌的高危險群？曾舉例，像是有家族史、初經早、停經晚、未哺乳、停經後肥胖者；另還有個人習慣的因素，例如酗酒、抽菸、缺乏運動及作息不正常等等。民眾或許常常聽聞，婦女常在洗澡時摸到乳房硬塊，就醫確定罹癌。曾令民說，通常是腫瘤生成部位表淺才摸得出硬塊，若癌細胞在較深層處，且腫瘤只有1至2公分大小根本難以察覺，因而呼籲篩檢的重要性。國民健康署提供45至69歲，及40至44歲具乳癌家族史的婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。曾令民說，未在免費篩檢區間的民眾仍須注意，像是有家族史的民眾篩檢年齡可提前，假設近親有人30歲確診，自己在20歲就要開始注意，因為腫瘤生成有5到10年的醞釀期。此外，不少女性會因為罹癌需將乳房全切除而感到自卑，曾令民也說，在腫瘤與乳暈離兩公分的前提，並未遭癌細胞波及，也未有異常分泌物的徵兆下，現行醫療進步，乳房掏空可進行重建填補，也有很高的機會將乳房、乳暈與大部分的皮膚留下。
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2021-07-26 新聞.杏林．診間
醫病平台／她相信自己的罹癌可以帶來意義——奔向理想、永不止息的記者劉惠敏
【編者按】2017年12月，曾任媒體記者、並為「醫病平台」創始重要工作成員的惠敏，確診為肺腺癌四期，且已轉移至腦部，她的朋友們得知消息，一天內以Line串聯成不同主題的醫護陪伴小組，記錄下她的抗癌歷程。由確診癌症末期到今年6月底為她短暫44年的人生畫下句點，最後一段路她在親友支持下仍走了三年半，這期間，她持續以自身例證做癌症病友宣導，讓生命到最後一刻都發出熱能。本文由一路陪伴她的媒體同業及好友們，聯合撰寫，紀錄惠敏一生在公衛、醫療、工運、環運領域中，勇敢實踐自己堅信的生命價值。 從陽明大學衛生福利研究所畢業的惠敏，畢業後轉任聯合報醫藥記者，離職後在投身多元社會工作領域，也協助了賴其萬教授「醫病平台」推動。2017年12月被診斷出罹患肺腺癌四期、轉移腦部。在惠敏抗癌的歷程中，稍微有體力的日子裡，仍去練太極、瑜伽，恢復寫作、拍片、執行醫藥和環境相關研究案，還到「癌症希望基金會」每週工作三天，展現了強大意志力。事實上，她經常忍受著劇烈的疼痛。第一階段的標靶藥物妥復克，帶來劇烈的副作用，她的美麗捲髮掉光，圓圓的頭上破皮結疤流血，在寒冷的冬日裡，她忍痛但靜靜地靠在沙發上，看護為她清理傷口時，她只是緊緊地抓住浴缸把手或床鋪，很少喊痛。與癌症正式開戰，她已展現讓人不捨的勇敢。但她相信自己的罹癌可以帶來意義。2019年她參與癌症希望基金會與國民健康署等團體共同設計的數位工具《肺癌攻略》研發，協助癌友面對生病困境。她甚至與其他癌友及癌友家屬共同撰寫《與情緒相伴的新生活提案：11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》一書。發表會上，她一襲白衣，談病症、也談人們怎麼跟孤單、憤怒及憂鬱等情緒共存到合解的練習，這是她祝福人們身心愉悅的生命禮物。新書發表會後，她對朋友說：「人的盡頭，是神的起頭。（箴言3：6）」這是要歷經多大劫難才能懂得的智慧。在與病痛同行的日子裡，她從來不只是自我療傷。惠敏一直是多元運動者。無論學運、工運、環運、性別平權、反戰、反資本主義全球化……哪裡有不公義，哪裡就有惠敏。她是世新大學「邊緣地帶社」的幹部，看見許多弱勢家庭的孩子，付出高昂代價就讀私校，卻得不到公立大學水準的教育資源，因而投身反高學費運動；看見核能產業鏈從生到死（鈾礦開採到核廢料處理），都是對環境與弱勢人民的傷害與壓迫，她從此成為堅定的反核運動者，也長期參與環保團體「綠色公民行動聯盟」；身為新聞系學生，她也沒浪費自己的好文筆，大學時就投入社運團體「連結雜誌社／工人民主協會」、「苦勞網」，針對各種議題發聲，提出左翼的進步觀點。資本主義全球化的壓迫無國界，反抗也要跨國界。惠敏曾代表「關注全球化資訊中心」（FOG），前往中南美洲進行「企業社會責任計畫」，串聯當地工會和工運團體，抗議台商剝削；近來飽受極權摧殘的香港，惠敏也是常客，2001年世界經濟論壇（WEF）在香港舉行，20多個民間團體組成「反全球貧窮化陣線」舉辦人民論壇，邀請惠敏等5位台灣社運人士參與，卻被號稱「自由港」的香港拒絕入境，在香港機場拘留一晚被強制遣返。她也是虔誠的基督徒，支持同志平權運動、學生時期也曾參與公娼自救會的抗爭，身體力行實踐上帝的愛，終生都為打造一個公義國度而努力。總是在各個團體奔走，生活無比忙碌，把44歲的人生，活出88歲以上的精彩。2000年，她共同參與創設環境組織「綠色公民行動聯盟」（簡稱綠盟），擔任專職工作者，參與垃圾處理、焚化爐興建、河川污染、反對核電等議題。時值台灣社會處於城市化、工業化之後的發展困境，資本主義下生產與消費的極大化正是環境問題的根源，惠敏與戰友一起為理想而努力，持續撰寫環境專欄直到2015年才停止，在媒體任職的同時，也長年擔任綠盟的理事，成為終身的環境志工。2016年她以《海島核事—台灣反核運動的那些年、那些人》獲得國家文藝基金會的文學創作補助，寫作已接近完成，將由春山出版社編輯出版，直到生命的最後，惠敏依然牽掛著反核史的出版是否順利。擔任媒體記者期間，惠敏在記者室的總是安安靜靜、話不多，即使重大新聞現場，仍然維持一貫的淡定、泰然處之，沒有一般記者總顯得腎上腺素發達的十足緊繃感，面對新聞工作任勞任怨、認真嚴謹，有同業回憶，惠敏常是最晚離開記者室的記者之一。過往參與社運累積的視野與人脈，讓她常能跳脫傳統思維框架，新聞選材多元活潑，昔日同事回憶，惠敏應該是全台灣第一個報導「布衛生棉」的記者。抗癌三年半，歷經標靶藥物、放射線治療、多次化療，最終惠敏的體力明顯走下坡，肺水腫壓迫呼吸，她更頻繁進出醫院。在醫院安寧的最後時光，弟弟惠強轉述她在睡夢中說出：「可以的，不用擔心。」在生命終點前，她還是貼心著不捨她的人。2021年6月29日，惠敏選在晴朗有風的日子啓程遠行。她征戰的肉身，有美麗的靈魂。她用44年人生提醒我們：死亡不是終點，要努力讓生命活出意義。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打行不行？ 專家籲盡速規範「拚接種率非拚不怕死」
面對愈來愈凶猛的新冠肺炎變種病毒，不少國家採取混打疫苗措施因應。目前台灣並未開放混打，但有許多民眾為求自保，有人鑽系統漏洞、有人到國外接種再回來混打，闖關成功。但專家直指，國外開放混打是「拚民眾接種率，不是拚不怕死」，國內應盡早訂定相關規範，避免民眾「亂打」。前國民健康署署長邱淑媞參加國家政策研究基金會舉行「新冠肺炎疫苗發展瓶頸及解決之道」座談會指出，加拿大開放混打，不是因為疫苗不夠，不是因為到貨的疫苗銜接不上。加拿大和歐洲其他國家開放混打，主要是因為AZ疫苗出現血栓的問題，尤其有些民眾打了第一劑AZ疫苗，不代表第二劑就沒事，導致民眾接種信心下降。為了讓民眾有其他選擇，因此進行混打試驗，並提出科學證據告訴民眾混打的效果、風險等。邱淑媞表示，加拿大除了明確地向民眾指出，混打疫苗「不是新鮮事」，在過去A肝、流感就有使用，更重要的是該國是提供最佳的做法讓民眾有所選擇，而非在迫不得已的情況下混打，「混打是為了拚接種率，而非拚不怕死」。中華民國防疫學會理事長王任賢則表示，政府應盡快提出混打的策略和規範，而非一直以「沒有本土實證作為搪塞之詞」，反讓民眾一直鑽漏洞，到處「亂打」疫苗，造成更大的風險。邱淑媞也表示，WHO和其他國家的疫苗政策都指出，民眾的接種信心是最重要的。如美國FDA就明確表示，為了提高民眾接種信心，監管疫苗的安全、有效和品質非常重要，批准EUA後也要繼續監管。現在國產高端疫苗引發爭議，便在於政府監管不佳，讓民眾誤以為緊急授權（EUA）就是「因為緊急可以隨便」。但以美國來說，便以公開的會議來進行審查，「沒有像我們在這邊跪求公開資料」，且至少有一個設計良好的三期臨床試驗，以決定疫苗是不是真的利大於弊。國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民則表示，內部資料顯示高端疫苗製程尚未穩定，不同批次間有品質差異，若真的開放施打，應在接種卡上註記疫苗批次號碼，以利後續監測、追蹤。
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2021-07-22 該看哪科.骨科．復健
65歲以上長者訓練肌力防跌倒 圖解6招坐姿訓練秒學會
世界衛生組織建議65歲以上長者每周應累計至少150分鐘中等費力運動。國民健康署吳昭軍署長表示，對於身體活動量不足且體能差的長者除醫學診斷上應注意的身體活動禁忌外，以增加日常性活動為優先。像是練習從坐姿到站姿所需的肌力及移動時所需的平衡力，以減少身體活動時可能發生跌倒的情形。國民健康署提供6式坐姿訓練長者肌力、肌耐力的運動，讓長者於日常生活可隨時運用。運動前，除先留意身體的狀況外，坐在穩固的椅子上讓自己隨時可抓握。若坐在輪椅上，請將輪椅煞車鎖上、腳踏板收起來避免滑動，並穿上鞋子，讓雙腳踩在地上擺正踏穩，以策安全。運動時，坐好讓身體稍微前傾不靠椅背。每次動作維持3至5秒，重複做10至12次。每個動作可以做3組，過程當中如果感到疲憊可以休息一下或補充水分後再做。千萬不要勉強自己！1.往上伸懶腰：雙手交叉掌心朝上，若肩膀不會疼痛，可再稍微向上伸展，以舒展上肢進行暖身。2.左右彎個腰：一手高舉過頭向對側彎，彎腰伸展腰部肌肉。3.雙手梳梳頭：雙手摸頭，雙肘打開，練習完成生活自理的梳洗動作。4.坐姿抬起腿：雙腳左右輪流屈膝抬腳，訓練大腿肌耐力，並維持軀幹穩定。5.轉體抬個腿：雙手放在頭後方，身體轉向一側，抬高同側大腿，腳盡量抬高，讓膝蓋碰到手肘，作可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。6.雙手畫圈圈：雙手放置於椅子兩側，兩手握拳，同時畫圈，模擬推輪椅的動作，訓練手臂及肩膀活動，這動作可讓失能者增加自理移行的能力。國民健康署呼籲，防疫期間長者在家運動的強度，以不疼痛為原則，體能提升後再逐漸增加活動的類型、強度及次數。注意運動空間通風，出汗後保暖及適時補充水分，維持動態生活，以減少疾病的發生，並延緩身體功能的退化。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-07-19 該看哪科.泌尿腎臟
熱過頭死亡率高達30%！尿液5顏色判斷是否中暑：出現這色就太晚了
為防堵疫情擴散，全國持續維持疫情警戒第三級，民眾因減少外出，網購情形也相對增加，郵差、快遞、外送員等工作量暴增，不僅面臨送貨壓力更要長時間曝曬在太陽底下，若沒有適時作好防護措施，就可能因大量流汗造成脫水，進而引發熱衰竭甚至中暑，若處理不當，更會導致器官衰竭，甚至死亡，其死亡率超過30%。針對在戶外工作的外送人員，國民健康署吳昭軍署長提醒，「預防熱傷害3要訣」，以提前預防熱傷害的發生：要訣1、保持涼爽1.裝備選擇‧穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服，可適度搭配透氣輕薄長袖防曬衣物，但勿包覆過多，造成悶熱。‧選擇使用國家標準檢驗合格防曬或涼感產品，挑選商譽良好店家生產、中文標示清楚的產品。須長時間於陽光下活動時，應選擇防曬係數較高（如SPF 30或更高），同時具有 UVA（以★號或PA+號表示）防禦效果的防曬產品。‧選購太陽眼鏡時，應挑選具有商品檢驗及完整標示的產品，避免購買來路不明、水貨及仿冒品；護眼防曬係數（E-SPF,  Eye-Sun Protection Factor）：係數分為5、10、25三類，數字越大效果越佳。另，開車時請勿佩戴顏色過深的深色太陽眼鏡，避免天色昏暗時影響行車視線，才能確保行車安全。（推薦閱讀：太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選）2.身體降溫及散熱‧避免長時間高溫曝曬，應適當安排時間至陰涼通風處或有空調地方，讓身體適度降溫及散熱，並卸下易致身體悶熱物品，例如：安全帽及長袖防曬衣物等，幫助身體儘速散熱。‧可適時在身上噴灑冷水及搧風，加速身體降溫。要訣2、補充水分‧戶外工作者可每小時補充2-4 杯冷開水(1 杯為240c.c.)，少量多次補充水分，大量流汗時可喝加少許鹽的冷水。‧不可補充含酒精及大量糖份的飲料、避免喝太過冰冷的水。‧如患有慢性病者（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病等），因散熱機能較差而不易排汗，對於環境的調節及應變能力較差。依疾病需求，定期量測血壓、血糖等，諮詢醫師用藥及適當水分攝取，並定期回診追蹤。‧可透過檢查尿液顏色來初估喝水量是否足夠，一般來說，大致可以將尿液顏色分成五種顏色，透明無色、透明黃色、黃色、烏龍茶色、濃茶色，分別代表不同情況：*透明無色：表示體內水分可能過多，不需要補充水分。*透明黃色(淺黃色)：表示體內水分充足，可正常補充水分。*黃色：表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗之情形，需要持續補充水分。*烏龍茶色：表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。*濃茶色：表示可能已1-2天完全沒有水分攝取，此時喝水可能對於腸胃吸收速度已經太慢，建議尋求醫療單位協助，以吊點滴的方式補充水分。要訣3、提高警覺‧隨時注意氣象局發布的天氣預報，儘量避免長時間待在高溫環境，並做好防護及適時降溫散熱。‧應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，如有不適切勿逞強，應先休息並儘快求助或送醫。‧雇主應加強宣導認識熱傷害的症狀及預防，以提升員工自我保護力。（推薦閱讀：熱到頭昏想吐！ 刮痧解暑5件事沒注意超NG）出現熱傷害徵兆 應快就醫避免憾事發生國民健康署提醒，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，請以最快的速度就醫。延伸閱讀： ·吃冰塊、喝冰水可以消暑嗎？ 醫列「解暑&上火食物」：吃錯中暑風險反增 ·天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 專家揭「爆血管真相」：2類人要注意
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2021-07-08 該看哪科.呼吸胸腔
居家防疫竟是氣喘康復好時機 國健署、醫師提醒3大重點
世界過敏組織（WAO）和世界衛生組織（WHO）將每年7月8日訂為世界過敏性疾病日。為提醒民眾對過敏性疾病的重視與預防，衛生福利部國民健康署提供「控制氣喘3招式」；基層醫療協會理事長、開業小兒科診所醫師林應然則指出，疫情間也是氣喘病友控制病情、甚至康復的好時機。1.遠離過敏源，維持環境清潔根據國健署2017年國民健康訪問調查（NHIS），未滿12歲兒童之氣喘盛行率為5.6%；前五名引發氣喘之過敏原及刺激物依序為病毒感染（56.7％）、塵蟎（44.5%）、氣溫急遽變化（42.7％）、空氣汙染（24.6%）、冰冷食物（21.6%）。其他常見過敏原還有蟑螂、花粉、寵物毛屑及二手菸、三手菸等。國健署署長吳昭軍提醒，就算氣喘患者平時沒有明顯症狀，並不代表已經痊癒，一旦碰觸環境中隱藏的感染、刺激物或過敏原等，便可能誘發嚴重的急性發作。因此，需檢視家中、週遭環境與日常生活習慣，遠離環境中隱藏的誘發因子，預防氣喘發生。塵蟎為一般家庭最常見的過敏原，常生長於枕頭、棉被、床墊、絨毛玩具中，國健署指出，應定期清潔居家環境，每1至2週用熱水清洗寢具並曝曬於陽光底下，不堆放絨毛玩具或擺放地毯，以防範塵蟎生長。林應然則補充，居家防疫期間，有寵物的氣喘病友「不要和寵物一直膩在一起」，也不要一起睡在床上，且門窗要常通風，務必每週至少幫寵物洗澡1次。2.拒絕週遭菸害：除了塵蟎等過敏原，香水、灰塵等刺激性物質也會誘發氣喘。氣喘病患吸入二手菸，非常有可能引發氣喘，當病友的親人有吸菸習慣時，應勸告當事人。3.外出戴口罩：此外，氣喘病友對空氣中的汙染物質較為敏感，如氮氧化物（一氧化氮及二氧化氮）、硫氧化物、臭氧及粒狀物質的變化，因此外出時應戴口罩，避免吸入空氣中的粒狀汙染物質，也避免進入冷氣房內外溫差大，吸入大量乾冷空氣，導致水分從呼吸道流失、刺激呼吸道，引發氣喘。若不幸復發，不要因為疫情而不敢至醫療院所就醫。林應然提醒，「氣喘病友該看醫生要看醫生，該拿藥要拿藥」，治療氣喘的類固醇很少有副作用，請民眾不要擔心，不要因為疫情而停止相關治療。林應然表示，「居家防疫期間是控制氣喘的好時機」，病友在家可做「間歇性運動」，除原地跑步、做體操、拉彈力繩，也可使用瑜珈墊做運動，連續時間不要超過6分鐘，接著要休息5分鐘。飲食部分，夏天到來，林應然指出，「不要吃太冰的東西，若非吃不可，可以小口含久一點，稍微加溫再吞下」，可避免氣喘急性發作。
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2021-07-02 養生.聰明飲食
用這些取代零食！宅而不胖 國健署提供飲食6原則
要想居家防疫健康又享「瘦」，衛福部國民健康署建議，要訂出生活作息規劃、均衡攝取各類食物、搭配規律運動及充足睡眠，並提出「宅而不胖飲食6原則」，避免民眾體重失控，或因肥胖增加染疫後的重症風險。長時間不出門，很多人會靠「吃」打發時間、穩定情緒，導致三餐不規律、作息混亂，最後甚至體重直線上升。國健署社區健康組組長羅素英指出，宅在家其實是調整飲食的好時機，掌握以下6原則，可以宅而不胖。1、用餐時先喝湯再吃菜湯品以清湯為主，避免勾芡或濃湯，並將超過半碗的蔬菜夾到碗中，至少有一道是深綠色蔬菜，建立吃足蔬菜的好習慣。2、菜肉相伴取代大肉塊肉品攝取部分，家中備餐或點購外賣時，要選擇如番茄炒蛋、芥藍肉絲、豆干芹菜等菜色，避免單點爌肉、排骨等大塊肉類。3、善用低油烹調方法建議「低油」烹調，可多選擇蒸、煮、烤、微波等烹調法，以取代油炸、煎等高熱量烹調方法。4、用蔬果取代零食平時可準備一些方便食用的蔬果，如小黃瓜、大番茄、蘋果、香蕉等，當餐間肚子餓時，即可取用，可取代吃零食的習慣。5、點心與家人一起分享大多數的零食點心都隱藏高鹽、高熱量、高脂肪三大問題，若仍想吃，最好與家人、其他人一起分享，或先以「小包裝」分裝，每次適量取用。6、養成每天量體重習慣每天量體重可掌握體重狀況，發現體重上升，就要調整飲食，多運動。
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2021-07-01 養生.聰明飲食
居家防疫健康又享瘦 國健署：宅而不胖飲食6方法
要想居家防疫健康又享「瘦」，衛福部國民健康署建議，要訂出生活作息規劃、均衡攝取各類食物、搭配規律運動及充足睡眠，並提出「宅而不胖飲食6原則」，避免民眾體重失控，或因肥胖增加染疫後的重症風險。長時間不出門，很多人會靠「吃」打發時間、穩定情緒，導致三餐不規律、作息混亂，最後甚至體重直線上升。對此，國健署社區健康組組長羅素英指出，宅在家其實是調整飲食的好時機，掌握以下6原則，可以宅而不胖。●原則1：用餐時先喝湯再吃菜湯品部分，以清湯為主，避免勾芡或濃湯，並將超過半碗份量的蔬菜夾到碗中，其中至少有1道是深綠色蔬菜，建立吃足蔬菜的好習慣。●原則2：菜肉相伴取代大肉塊肉品攝取部分，羅素英表示，家中備餐或點購外賣時，要選擇如番茄炒蛋、芥藍肉絲、豆干芹菜等菜色，避免單點控肉、排骨等大塊肉類。●原則3：善用低油烹調方法烹調方式建議「低油」，可多選擇蒸、煮、烤、微波等烹調法，以取代油炸、煎等高熱量烹調方法。●原則4：用蔬果取代零食除了正餐，平時可準備一些方便食用的蔬果，如小黃瓜、大番茄、蘋果、香蕉等，當餐間肚子餓時，即可取用，不但有助於達到1天應攝取的蔬果建議量，更可取代吃零食的習慣。●原則5：點心與家人一起分享羅素英說，大多數的零食點心都隱藏高鹽、高熱量、高脂肪三大問題，若仍想吃，最好與家人、其他人一起分享，或是先以「小包裝」分裝，每次適量取用。●原則6：養成每天量體重習慣除了飲食控制，每天量體重可以掌握體重狀況，一發現有上升趨勢，就要調整飲食，維持良好運動習慣。
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2021-06-22 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】小藥師健康營養資訊：糖尿病應多攝取維他命提升免疫力？藥師這樣說
「糖尿病患者更容易感冒和罹患其他疾病嗎？」其實這是一個迷思。患有糖尿病，不會提高罹患感冒或其他疾病的機率，但是，任何疾病都可能使糖尿病更難控制，更容易出現嚴重的併發症。這也是為何美國政府鼓勵糖友要定期施打流感疫苗的主要原因。 以感冒/流感來說，若人體的免疫系統能正常發揮，免疫力就是最好的感冒藥。免疫系統的維護，除了飲食、運動、舒壓跟作息，還有微量營養素，也就是維生素跟礦物質。兩者皆人體無法自行合成，需要透過飲食攝取獲得，且對構成人體組織、維持人體正常生理機能運作和新陳代謝都有很密切的關係。(延伸閱讀：腎臟不好的糖友怎麼吃？3個小技巧攝取低蛋白飲食又兼控血糖)根據國民健康署102-105年的國民營養健康狀況調查報告顯示，國人普遍熱量攝取過多，微量營養攝取不足，尤其是容易缺乏蔬菜水果的外食族、營養需求較高的老人小孩、某些疾病患者，更需要補充每日所需的維生素與礦物質，也就是綜合維他命。 綜合維他命補充無法預防或改善疾病，而是藉由補足飲食中缺乏的微量營養素，達到讓人體代謝跟免疫功能正常發揮的角色。 那是否需要找糖友專用的綜合維他命服用呢？不一定，仍須以每位糖友的狀況跟需求去選擇與搭配。建議除了糖友專用綜合維他命之外，也可以用一般的綜合維他命搭配想增量的維生素，一網打盡身體需要的營養素。 糖友維生素小筆記：-維他命A：跟製造胰島素的細胞有關，但小心過量-維生素D：跟胰島素抗性有關聯-維生素C&E：維持人體免疫與代謝機能-維生素B12&B1： 有些降血糖藥物會消耗體內B12的含量，特別是有周邊神經炎的糖友要多補充-礦物質：鈣、鎂（胰島素抗性有關）、鋅（成人普遍缺乏）、碘（維持代謝有關，有甲狀腺疾病者，須諮詢醫療人員後食用）-其他：針對眼睛黃斑部保養的糖友，則可補充葉黃素、玉米黃素、蝦紅素（又名蝦青素或藻紅素） 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵，立刻加入：https://bit.ly/3tBiFFg【加入會員，訂閱電子報】https://crm.udn.com/members/register/activity.do?id=243【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-16 該看哪科.骨科．復健
沒運動肌力降！ 老翁竟在浴室跌傷 國健署提供5招治本
居家防疫不忘訓練肌力，避免長者跌倒後生活不便，難以恢復往日健康。一名80多歲老先生平日都會去公園散步，但本土疫情爆發後，他不僅少出門，在家也沒做運動，而不慎於浴室跌倒、撞擊大腿，導致肌肉挫傷，令他直呼「痛到不能動」，僅能坐輪椅，連出門都有困難。國民健康署今提供「長者居家坐站運動5招式」，每次動作維持3至5秒，重複做10至12次，各組動作做3組，可協助長者居家訓練肌力、平衡感。新北市立土城醫院復健科主治醫師陳渝仁指出，許多長者平時會在公園散步、出外打拳運動，但防疫期間難以外出活動，在家大多也不會運動，肌力恐大幅下降，常常一個不穩，便不小心跌傷。「跌倒後常常惡性循環」，陳渝仁說，長者跌傷後心生恐懼、身體不適，更不敢移動，導致整體肌力再度下滑，除了能再次跌倒，長期以往，恐導致慢性「腰痠背痛」的症狀。為避免長者跌傷後引發一連串健康問題，陳渝仁建議，長者在家平地走路、上下走樓梯均有助於維持肌力；國民健康署則提供「長者居家坐站運動5招式」。國健署社區健康組組長羅素英並提醒，每次動作維持3至5秒，重複做10至12次，各組動作可做3組，過程中若感疲憊，可隨時坐下休息，千萬不要勉強；運動時可在身後放張穩固的椅子，並站在扶手旁，讓自己可隨時抓握，以策安全。第1招：原地踏步雙腳左右輪流踏步，以踩踏作為運動暖身，可維持基礎肌耐力及心肺耐力。第2招：深蹲如廁雙腳打開與肩同寬，背部維持打直，屁股角度不可過度前移，蹲下時眼睛直視前方，背部不要前傾，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。陳渝仁建議，若要提升安全度，可以靠著牆做，但大腿需出力，才算有運動到。第3招：爬梯雙腿要提高先抬起同一側上下肢，而另一側手腳要站穩扶好，兩側輪流進行，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。第4招：踮腳站立練平衡雙手扶好椅背，踮起腳尖練習站立，略微抬高腳跟，重心放在腳趾，背部維持打直，可訓練小腿肌力以及身體平衡。第5招：弓箭跨步練腿力右腳向前跨步，重心放在右前腿，背部維持打直，雙腳屈膝呈90度彎曲，再換邊進行動作，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。國民健康署署長吳昭軍說，長者在家可穿合腳的平底鞋或赤腳，慢慢訓練下肢肌力、腳趾對地面抓地力，或是身體移動所需的平衡力，並依自身健康狀況，逐步增加運動次數及時長；注意運動空間通風、出汗後保暖及適時補充水分。
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2021-06-16 新聞.長期照護
小心長者跌傷就診增染疫風險 國健署：居家防跌5妙招
65歲以上長者事故傷害死亡原因第2名為跌倒，現疫情嚴峻，長者長期在家，為避免跌傷致死或因而至醫院就診，增加染疫風險，國民健康署提供「居家防跌5妙招」。花蓮慈濟醫院家庭醫學科醫師謝至鎠提醒，跌倒會造成頭部受傷、骨折等，嚴重恐造成長期臥床，甚至死亡；此外，曾跌倒的長者因害怕再次跌倒，不敢隨意走動，常在生活中更加依賴家人，增加健康照護需求及複雜程度，花費更多人力及金錢。據國健署調查，長者室內跌傷地點前3名依序為臥室、客廳、浴室，跌傷主因則依序為滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。為協助民眾於日常細節開始防跌倒，國健署提供「居家防跌5妙招」。●妙招1：維持居住環境整潔建議保持地板乾燥，讓家具遠離走道，收納好雜物及電線，再去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，於腳踏墊底下加上防滑墊，以避免滑倒、絆倒。●妙招2：充足的居家照明注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度；電燈開關應接近門口，且能輕易觸按。●妙招3：注意樓梯安全樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔，邊緣部位需能辨識清楚，盡量與樓梯面不同顏色並可加裝夜光防滑條；樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。●妙招4：注意浴廁防跌措施建議於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手，在浴室放置防滑墊，並將沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免拿取時要彎腰或踮腳。●妙招5：注意臥房環境規劃為方便上下床，床的高度不宜過高或過低，且床邊應有可放置助行器或拐杖之處，建議加裝沙發椅或協助起身的床邊扶手，讓長者起身、坐下、躺下時更安全；此外，要讓長者能從床上輕易開關燈，並在黑暗中能清楚辨識開關。
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2021-06-13 養生.聰明飲食
宅在家缺日曬？骨質拉警報！8種食物補強維生素D
防疫宅在家，缺乏活動與陽光曝曬，影響骨骼健康。維生素Ｄ是幫助鈣質有效利用不可或缺的元素；國外也有研究認為，缺乏維生素D與感染新冠肺炎風險相關。維生素D可以透過人體自行合成，只要一天曝曬在陽光下10~15分鐘，身體即可合成足夠的維生素D3。在缺乏陽光曝曬下，除了靠維他命等營養品補充，也可透過飲食獲得部分維生素Ｄ。以下是營養師推薦的食物。吃了很多高鈣食物，為什麼還需要維生素Ｄ？即使攝取再多高鈣食物，缺乏維生素Ｄ的協助，也無法讓鈣質為身體所利用。維生素Ｄ除了可預防骨質疏鬆，也對肌肉生成有幫助，骨骼與肌肉兩者相輔相成，對預防老人跌倒相當重要。維生素Ｄ該吃多少？有鑒於國人嚴重缺乏維生素D，國民健康署最新公布的國人每日營養素建議攝取量(DRIs)，已將維生素Ｄ建議攝取量提高：足夠攝取量是10微克（400IU），上限攝取量是50微克（2000IU），51歲以上足夠攝取量則應提高至15微克（600IU）。維生素Ｄ什麼時候吃？維生素Ｄ屬脂溶性維生素，如果補充營養品，建議和每天其中一餐搭配服用，吸收率會比空腹吃好。也可和含豐富脂肪的食物一起食用。維生素Ｄ2和Ｄ3有什麼不一樣？維生素Ｄ分為Ｄ2和Ｄ3兩種形式，人體經由日曬吸收而轉化利用的屬於Ｄ3。來自動物體內如鮭魚、沙丁魚的維生素Ｄ也屬於Ｄ3。至於D2來源則是植物，如日曬過的乾燥香菇、蘑菇，就含有豐富的維生素D2，乾燥香菇又比蘑菇多一點。兩種維生素都能促進鈣質吸收，只是Ｄ3的利用率較佳。富含維生素D的食物鮭魚鮪魚（罐頭也可）沙丁魚（罐頭也可）鯖魚蛋黃牛肉乳製品蘑菇乾香菇資料來源/Health.com、美國預防雜誌、衛福部國健署
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
奪命快又急 醫籲對症下藥
雙北提高新冠肺炎疫情警戒至三級將滿月，國內死亡個案達四一一例，高死亡率及確診不到廿四小時死亡、死後確診個案頻傳。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，「每一個確診的人是怎麼死的，釐清原因很重要，只有釐清死因，才能對症下藥」。黃立民指出，台灣疫情還在上升階段，現在討論死亡率是否比國外高，還不能下定論。但不少個案剛確診、甚至來不及確診就死亡，究竟是病毒變厲害、民眾警覺性不夠沒就醫，還是醫療量能沒能照顧好每個人，都待釐清。黃立民表示，為什麼有些人發病沒幾天就死亡，甚至沒有明顯症狀、還沒就醫就死亡？除了已知的瀰漫性肺炎、快樂缺氧，是不是有其他未知的致死原因，有沒有可能出現心臟或腦部病等病變？這只是他個人推測，但如果真的有別的致死原因，至少要抽血檢驗或解剖死者，才能找到答案。國民健康署前署長邱淑媞日前投書媒體，直指死亡個案存在「可怕的三大現象」：死得太快、死得不明不白、死得太年輕。邱淑媞說，死得太快其實是「發現太晚」，連送醫急救或檢驗都來不及；死得不明不白是指死者追不出感染源；死得太年輕是指五月中至六月初有四名死者才卅多歲、三人才四十多歲。邱淑媞認為，要改善目前的困境，至少要採取接近普篩的廣篩， 並將全國區分為沒有疫情的「綠區」、有疫情的「紅區」，紅區採「類封城」或「微封城」，特殊職業經許可才可跨區上班，一般人要打過疫苗或採檢陰性才可跨區移動，否則禁止紅綠區往來，阻絕交叉汙染。她說，台灣目前的三級警戒強度不夠，雙北提升三級警戒快一個月，每天篩出二、三百人，這種靠民眾主動快篩的作法有如「養病毒」，放任無症狀或潛伏期感染者在社區裡傳播疫情；政府應主動介入擴大強制篩檢，且一篩不夠還要重複篩。雙北五月十五日提升三級警戒之前，全國確診人數一二九○例，本土病例僅一六四例，染疫死亡人數十二人。五月十五日當天新增一八○例本土個案，之後每天確診人數都是三位數。五月廿六日單日新增十一死，持續到昨天單日新增死亡人數天天都二位數，最高是六月五日的卅七死，六月六日也有卅六死。台大醫院前副院長王明鉅分析，五月十八日至六月九日的三二一名死亡病例，發現死亡後才確診或死亡當日確診的有六十七人，占所有死亡者的百分之廿。
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2021-06-11 該看哪科.心臟血管
警打疫苗暈倒「白袍恐懼症」 醫：看到醫護血壓不自覺飆高
基隆市警第二分局蔡姓警員昨天下午施打新冠肺炎AZ疫苗時，突然昏倒在地，後來轉醒，表示只是暈針，沒有送醫，警方說，他以前也有這種暈針狀況，即俗稱「白袍恐懼症」，和疫苗沒有關係。基隆市一名診所執業醫師說，白袍恐懼症多發生在小朋友，成人也有，是因看到醫護人員血壓會不自覺飆高。第二分局長高德昌說，分局第三組蔡姓員警施打疫苗後有暈眩情形，經瞭解，該員平時本身即有暈針情形，即針刺過程產生身體不適狀況，為俗稱白袍恐懼症，並非屬於施打疫苗後產生之症狀。注射後已無大礙並返家休息中，分局會持續關心該員身體狀況。由於近日現在全國各地都在為優先名單第一線的醫護、消防、警察人員等施打疫苗，很多人不解什麼是白袍恐懼症？紛紛在網上或社群詢問。基隆一名診所執業醫師今天解釋說，所謂的暈針，一般稱為白袍恐懼症，多發生在小朋友，以前大小在勸阻小朋友一些行為時，常說「不乖，就帶你去給醫生打針」，讓小朋友從小對醫生有怕怕的心理畏懼感；成人也會有，可能以前有一些不好的經驗等因素，或是自己身體狀況。醫生表示，也就是說，白袍恐懼症就是，一看到醫護人員，或者一走進醫院看到穿著白袍的醫生或護士，血壓、心跳及呼吸等生理數值會因緊張往上飆高。醫師建議，平常就要多注意自己的血壓，定期到衛生所量測，或在自家買血壓機，多熟知醫護人員的工作，可在打針前先溝通，放鬆心情，及平時自己隨時注意自己的血壓量測，就可降低白袍恐懼症的發生，也就不會暈針了。衛福部國民健康署表示，提醒若民眾出現白袍恐懼症，即為看到醫護人員血壓會不自覺飆高，建議可善用國健署建置全國各地血壓量測服務資訊，定期量測血壓。新冠肺炎衝擊，個人自我防護固然重要，但血壓自我管理更不容忽視。
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2021-06-08 養生.聰明飲食
端午將至居家健康吃 國健署：網購粽子5妙招
端午節將至，全國延長第三級防疫警戒至6月28日，指揮中心指揮官陳時中昨日表示，餐飲一律改為外帶。為讓大家能健康居家過端午，衛福部國民健康署提供粽子線上聰明購小撇步、分享吃粽小技巧。國健署社區健康組組長羅素英指出，市售粽子種類琳瑯滿目，較常見的有北部粽、南部粽、粿粽和甜口味粽子等，其中「北部粽」將糯米經過油的拌炒，加入較多油蔥，用油量較高；甜口味粽子則以豆沙餡最為常見，因會額外加不同量的糖及油，而有不同熱量差異。為了健康吃粽子，避免攝取過多熱量、營養攝取不均，羅素英提醒，民眾選購時要留意，吃1顆內含蛋黃、豬肉的傳統粽子，需要做3小時的家事（如掃地、拖地等），才能消耗600大卡的熱量，並要照著「我的餐盤」口訣吃，就可以吃粽不增重。疫情下需減少不必要外出，為方便民眾線上選購粽子，國健署提供以下5個妙招：●第1招：享用不過量粽子份量越大，相對熱量會越高，羅素英建議，可選擇「中」或「小」份量的粽子。並儘量作為正餐享用，不要當成點心食用，避免攝取過多熱量。●第2招：看清營養標示與成分「裡面是包什麼肉？瘦肉還是肥肉？」、「五穀米還是糯米？」羅素英表示，選購粽子時應該留意其中的成分組成，她說明，餡料可選擇油脂含量較低的豆製品、菇類、栗子或瘦肉類，取代高油脂的三層肉或五花肉，減少油脂、熱量攝取。大多數粽子都是以糯米製作，如果想要增加纖維攝取量，可以選購五榖米或糙米等製作的粽子。●第3招：少沾料少負擔羅素英透露，「單純吃，其實比較吃得到粽子的風味」，一般吃粽經常搭配醬料，如辣椒醬、甜辣醬、醬油膏等，鈉含量均較高，建議以不沾醬為佳或限量使用。吃鹼粽時，為了增加風味，常會沾砂糖、果糖或蜂蜜等，容易讓添加糖的攝取超過每日總熱量10%之建議。羅素英提醒，有高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者，食用時應更加注意。●第4招：正餐要配蔬果、餐間配牛奶堅果若將粽子作為正餐，食用時記得減量餐點中的主食、肉類及油脂類，並搭配超過半碗的蔬菜和拳頭大的水果，可攝取維生素、礦物質和纖維，又能增加飽足感。根據「我的餐盤」六大類營養原則，餐間可喝牛奶、搭配少量堅果當點心，才能補足一日所需的營養。●第5招：細嚼慢嚥避免消化不良羅素英說，糯米加上高油脂食物會延長胃腸排空時間，容易發生胃酸過多、腹脹氣等消化不良的情形，「食用時應細嚼慢嚥，適量攝取」，並且善用調整食材搭配的技巧，不要每餐吃粽子，可換不同主食，才能攝取均衡營養。她並提醒，疫情下過端午節，除要攝取均衡營養，建議每日也要從事居家運動，增加抵抗力，才能抵禦病毒侵襲。
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2021-06-07 該看哪科.新陳代謝
疫情嚴峻糖尿病患健康也要顧 4招掌握身體狀況
國內新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診、死亡個案也持續增加，根據中央流行疫情指揮中心數據顯示，死亡個案多為長者且有三高慢性病史，北市衛生局長黃世傑呼籲，糖尿病患者於疫情期間應注意健康管理、利用防疫4妙招掌握身體狀況，此外，北市也有168家糖尿病共同照護網醫療院所，病患可至其醫療院所就醫。根據衛生福利部國民健康署國民營養健康狀況變遷調查顯示，2016至2019年18歲以上國人糖尿病盛行率為9.82%，其中男性10.96%、女性8.69%，而糖尿病更是2019年北市十大死因排名第5位。黃世傑表示，糖尿病患者於疫情期間應維持正常作息、注意自身血糖數值及定期服藥，不可擅自停藥，並做好個人疾病管理，若長期血糖控制不佳，不僅易出現併發症，重症比例及致死率均會提高，如果擔心前往醫院回整有染疫風險，可至社區診所追蹤檢查。此外，為維持自身健康管理，糖尿病患者於疫情期間應做到4點，包含第一，定期量血糖，記錄相關數值，掌握身體狀況；第二，按時用藥，病患可憑醫院或診所開立的慢性病連續處方箋，優先至社區健保藥局領藥，減少出入醫院次數，降低風險。第三，維持良好生活習慣，均衡飲食、多喝水、配合疫情警戒避免外出，糖尿病患者可透過簡單安全的居家運動，來加強自身防護力並維持體能。第四，定期回診追蹤，配合防疫至6月14日前，凡持慢性病連續處方箋者，可就近至醫療院所利用「視訊診療門診」，並開立慢性病連續處方箋，另複診病患經醫師評估病情穩定，可採電話問診，減少病患暴露風險。衛生局表示，為維護糖尿病患者健康建置糖尿病照護網路，北市共有168家糖尿病共同照護網醫療院所，病患可前往其醫療院所就醫，透過醫事人員妊娠的專業團隊收案並提供服務，包含定期檢測糖化血色素、空腹血脂、尿液微量白蛋白及眼底等檢查之執行率以及足部、體重及營養等照護。心理治療方面，病患可加入糖尿病支持團體，透過互動、扶持與鼓勵，學習新知、重塑健康行為並共同成長，北市目前有28個支持團體，透過課程期望達到控制糖尿病目的。另外，北市聯醫眼科部主任蔡宜倫表示，糖尿病患者若血糖控制不好，恐引起併發症，造成視網膜、血管、神經及腎臟等相關疾病，網膜病變會造成視力模糊外，嚴重者可能導致失明。蔡宜倫表示，北市共有146間醫院及社區診所提供糖尿病患者眼底檢查，但疫情期間可利用社區診所進行檢查，待疫情減緩，再至北市聯合醫院12區院外門診部接受免散瞳的眼底篩檢服務。
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2021-06-06 養生.聰明飲食
提升自身抵抗力，怎麼吃？ 專家認證「5種顏色食物」營養價值超乎意料
全國疫情警戒提升至三級，除積極配合中央流行疫情指揮中心的防疫措施之餘，這段時間除了注意個人衛生習慣，也可透過飲食提升自身抵抗力。 蔬菜與水果含植化素 降低發炎反應、提升抵抗力國民健康署表示，蔬菜與水果除了富含維生素、礦物質及膳食纖維外，還有各種不同的植化素，是植物天然色素和氣味的主要來源，但因人體無法自己製造，必須從各種食物中攝取。植化素可以清除自由基，降低發炎反應，提升抵抗力，而不同顏色的蔬果含有不同種類的植化素：一、綠色(一) 代表蔬果：綠花椰菜、地瓜葉、奇異果等(二) 常見植化素：多酚類、吲哚類(三) 功效：抗氧化、降低罹癌風險 二、黃/橘色(一) 代表蔬果：胡蘿蔔、鳳梨、木瓜等(二) 常見植化素：類胡蘿蔔素、玉米黃素(三) 功效：抗氧化、強化免疫功能三、紅色(一) 代表蔬果：紅甜椒、西瓜、番茄等(二) 常見植化素：茄紅素、花青素(三) 功效：抗氧化、降低罹癌風險 四、藍/紫色(一) 代表蔬果：葡萄、茄子、紫甘藍等(二) 常見植化素：類黃酮素、花青素(三) 功效：抗氧化、抗發炎 五、白色(一) 代表蔬果：白蘿蔔、洋蔥、香蕉等(二) 常見植化素：蒜素、含硫化合物(三) 功效：抗氧化、降低罹癌風險 「我的餐盤」照著吃 營養狀態沒問題國民健康署強調，每天若能依照「我的餐盤」均衡飲食中準備5色蔬果，每餐攝取1個拳頭大水果，可盡量洗乾淨連果皮一起吃；每餐的蔬菜攝取量則比水果再多一些，也可以依個人喜好適量增加，除了攝取到植化素，也同時兼顧多種維生素、礦物質和膳食纖維，這些在強化免疫細胞，增強抵抗力，進而提升個人的營養狀態上都扮演重要角色。 延伸閱讀： ·居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降 ·居家防疫你胖了嗎？ 營養師授「4階段進食順序」：吃飽也能瘦
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2021-06-02 該看哪科.眼部
「追劇追太兇」竟角膜破皮 專家透露居家防疫護眼妙招
全國防疫警戒升至第三級，民眾減少外出，居家辦公、學習時，長時間近距離使用電子螢幕，1名中年婦女在家辦公，閒暇時熬夜追劇，近期卻發現視力模糊、眼睛有刺痛、異物感，早上起床還會睜不開眼，就醫後才發現眼睛太乾、角膜破皮。書田診所眼科主任醫師顏敏芳提醒，民眾上班、上課中間休息時，可至陽台「看遠方」，或是用毛巾熱敷眼部3至5分鐘、閉目休息，有助於舒緩眼部疲勞；衛福部國民健康署則提供「居家護眼5妙招」。「疫情下，長時間近距離用眼，恐致乾眼症惡化、學童近視度數加深」，顏敏芳指出，疫情嚴峻，近期門診量下降，但凡就診的民眾，都是已經到了不得不就診的情況，許多民眾一整天都待在家，不會外出，不論辦公、休息，都在使用3C產品，對眼睛是一大負擔。顏敏芳說，門診中，許多家長擔心兒童近視度數加深，更有婦女因長時間在家使用電子螢幕，「追劇追太兇」、作息不正常，導致乾眼症惡化，眼睛酸痛難耐、常常感覺眼部有沙子，早上起床還會睜不開雙眼。該名患者就診後，經調整生活作息，休息時不使用3C產品，並輔以人工淚液等，症狀已緩解。顏敏芳建議，民眾居家辦公、學習，休息之餘切勿再看電子螢幕，除可至陽台看遠方，也能使用毛巾熱敷眼部3至5分鐘、閉目休息，有助於眼部血液循環、舒緩疲勞。針對疫情下如何在家做好視力保健，國民健康署署長吳昭軍也提供「居家護眼5妙招」：第1招：控制用眼時間孩子近距離用眼如閱讀寫字、使用3C產品時，每30分鐘應起身活動活動，讓眼睛休息10分鐘。第2招：規範螢幕產品使用時間除了休息時間，兒童水晶體清澈、透光率高，更容易受藍光傷害，吳昭軍建議，2歲以下應避免看螢幕產品，2歲以上每日則不要超過1小時。第3招：注意閱讀環境用眼時，光線要充足，居家看書環境的照度至少要350米燭光以上，書桌光線不直接照射眼睛。顏敏芳補充，一般市售檯燈的照度應該都符合，以眼部舒適為主即可，但檯燈擺放位置應在慣用手的對側，避免產生陰影，影響視線，才不會造成近視度數加深。第4招：保持正確姿勢此外，閱讀時避免趴著或躺著、選擇合適高度的書桌椅，臀部坐滿椅面，雙腳要踩到地、看書或寫字保持30至45公分的距離。第5招：均衡飲食飲食部分，吳昭軍建議，種類可以多樣化，天天五蔬果，都可多多攝取維生素A、B群、C豐富的食物，還有深黃色、深綠色蔬果等，有益眼睛健康。顏敏芳指出，紅蘿蔔、玉米、番茄，也都是很好的護眼蔬果。疫情期間無法到戶外活動，吳昭軍提醒，除上述護眼妙招外，也可利用「eye眼動起來 兒童律動MV」唱跳版，在家與孩子一起運動，除增加親子樂趣，也培養小朋友正確的用眼觀念。※「eye眼動起來兒童律動MV」：https://reurl.cc/OX2jQr)。
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2021-06-01 養生.營養食譜
大小朋友宅在家補充營養素 國健署：3款健康點心DIY
本土新冠肺炎疫情嚴峻，全國防疫警戒第三級延長至6月14日，大小朋友居家上班、上課，在家時間增加，國民健康署提供3款營養點心，鼓勵親子同做健康料理，讓小朋友更願意吃下自己做的餐點，補充重要營養素，吃出保護力。國民健康署社區健康組組長羅素英表示，這次設計3款營養點心，包含燕麥堅果餅乾、馬鈴薯披薩以及五榖黑豆飯糰，不僅可以補充營養素如維生素B群、礦物質和膳食纖維等，還可以保持細胞健康、抗氧化、維護腸道健康，提升抵抗力，更能避免小朋友吃下高熱量的零食，增加大小朋友「宅食光」的樂趣。●第一款：燕麥堅果餅乾用湯匙將熟香蕉壓成泥，混合燕麥片、南瓜籽等材料成糰後，戴上手套整成圓餅狀。羅素英表示，燕麥片含有豐富的維生素B群，助於調節新陳代謝、增強免疫力。南瓜籽增添口感外更能補充礦物質鋅，幫助抗發炎。●第二款：馬鈴薯披薩家長切好馬鈴薯厚片取代餅皮，再讓小朋友鋪上色彩豐富的餡料和起司絲，餡料可加入洋蔥、胡蘿蔔、花椰菜等蔬菜，或用冷凍蔬菜代替，可以攝取足夠的膳食纖維，有助於保護腸黏膜細胞與調節腸內細菌，維持腸道健康。●第三款：五榖黑豆飯糰足夠的蛋白質是構成免疫細胞的重要原料，黑豆、毛豆、黃豆等乾燥豆類，是絕佳的植物性蛋白質來源，建議每餐攝取約1個手掌心大小的豆魚蛋肉類食物；小朋友捏飯糰的過程中，同時訓練手部肌肉和其他感官。針對日常飲食，國民健康署署長吳昭軍提醒，民眾可透過「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，從六大類食物攝取足夠的營養，強化抵抗力。
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2021-05-28 養生.健康瘦身
在家防疫也要動！ 國健署推4妙招 維持體態每天量體重
疫情嚴峻必須減少外出，但必要的運動還是要維持，國健署今天鼓勵民眾，在家可透過簡單安全的居家運動，加強自身防護力並維持體能，另提供四個居家適度運動的妙招，在家健身提升防疫能力。國民健康署呼籲，防疫期間在家仍需適度運動，並注意運動空間通風、出汗後保暖及適時補充水分，以更好的健康狀態共同抗擊疫情。此外，研究指出測量體重有助於節制口腹之慾，民眾也可以和家人一起「天天量體重」，讓大家防疫在家也能做好體重控制，以避免體重直線上升。●國健署運動四妙招一、 核心穩定、瑜珈、徒手訓練效果好：在家可以進行核心穩定、瑜珈、徒手訓練，如雙人反向跳、蹲馬步、超慢跑、太極拳、八段錦、上班族健康操、高齡者健康操等，強化平衡力、肌力、肌耐力、柔軟度或心肺耐力，促進健康。二、 水瓶、彈力帶簡易器材多變化：除了徒手運動，可以運用家裡的水瓶、彈力帶等簡單的器材進行訓練，以循環訓練方式針對上肢、核心、下肢設計運動動作，使用2瓶礦泉水，就可以在家隨時健身，增加身體活動量，運動6分鐘就可消耗約32卡熱量，如同在健身房的運動方式。三、 椅子、門框、牆壁皆是好設備：另外也可以扶著沒有輪子的椅子做深蹲，年紀較大的長輩則可以進行坐姿站起，或是借助門框、牆壁做伸展、伏牆挺身、抬腿等運動，增加動作的變化性。四、 親子互動、代間互動、全齡運動樂趣多：小朋友停課在家學習期間，爸爸媽媽可以和小朋友一起遊戲運動、推彈力球、跳跳繩等，小朋友也可以幫阿公阿嬤搥搥背，以每分鐘約60次且不痛為宜，不但可以促進血液循環，還可以增進代間祖孫情。
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2021-05-28 該看哪科.婦科
更年期不適一定要補充女性荷爾蒙嗎？ 使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？
根據統計，婦女約於45到52歲間，卵巢分泌女性荷爾蒙的功能加速退化，月經週期及月經量開始不規律，直至最後一次月經後，持續一年無月經來潮的停經現象，此段停經前後的過渡期為所謂的更年期。更年期是婦女會經歷的自然生理過程，並不是一種疾病，但由於體內雌激素、黃體素濃度降低，導致有些婦女在更年期間，會有生理及心理上不適的症狀。更年期症候群知多少女性隨著年齡增長，卵巢中的濾泡數量透過排卵，以及卵巢機能下降的因素而逐漸減少。當濾泡數目低至無法排卵的階段，身體因荷爾蒙不足所引起的不適症狀，稱為更年期症候群。而每位女性卵巢內的濾泡總數不同，因此進入更年期的年齡及持續時間會有所差異。更年期症候群包含生理方面的血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，另外有虛弱、暈眩、頻尿、尿失禁、陰道乾澀、性交疼痛、肌肉骨骼痠痛及骨質流失等；心理方面則包含焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落、記憶力衰弱。更年期不適一定要補充荷爾蒙嗎？ 荷爾蒙療法是目前治療更年期症候群最有效的方式，主要目的為改善更年期症狀帶來的不適，促進更年期生活品質。婦女發生更年期症侯群相關症狀時，可與家庭醫學科或婦科醫師討論，評估每個人的狀況，去制定合適的照護策略。若不適症狀沒有達到影響日常生活的程度，則較沒有額外補充荷爾蒙的必要。另外，有些族群不適合使用荷爾蒙療法，包含曾有乳癌病史、子宮內膜癌高風險患者、不明原因陰道出血、冠狀動脈心臟疾病、發生過血管栓塞事件或短暫性腦缺血發作、活動性肝病等，以上情況的婦女需由醫師評估用藥的必要。根據北美更年期學會提供的臨床治療建議，小於60歲或停經10年內且沒有禁忌症的婦女，較適合使用荷爾蒙改善血管舒張症狀，降低骨質流失風險；若達60歲以上或停經超過10年的女性，由於冠狀動脈心臟疾病、中風、血栓和失智的風險更大，用荷爾蒙藥品較不如前述族群有利。如何選擇荷爾蒙補充療法◎對於一般更年期婦女，適合混合型荷爾蒙療法，使用全身性雌激素時，需要併用足夠劑量及持續時間的黃體素，保護子宮內膜，減少子宮內膜癌的發生機會。用藥的方式分為連續使用及週期使用，50歲以上婦女建議每日連續使用雌激素與黃體素，如同時含有兩種荷爾蒙成分的康樂娜錠(Covina)、維妮娜錠(Venina)等。未滿50歲的女性則建議週期使用。每個月服用21-28天的雌激素，其中連續12-14天搭配黃體素使用，接近一般女性月經週期的激素分泌，每個月會有規律的月經。黃體素成分的藥品包含普維拉錠(Provera)、得胎隆膜衣錠(Duphaston)、婦安蒙錠(Promone)。◎對於已移除子宮的女性，只需每日持續補充低劑量雌激素。若有明顯血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，可使用口服雌激素如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade)。◎對於只有局部更年期症狀，如萎縮性陰道炎、泌尿生殖症候群，使用局部吸收之雌激素陰道軟膏即可，如普力馬林陰道乳膏(Premarin)。如何去選擇補充荷爾蒙的種類及療程，最重要的是針對個人進行個別化考量，達到用藥的最大效益。醫師會根據藥品副作用、安全性及健康風險，並與病人共同討論來決定。使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？不少新聞報導提到使用荷爾蒙會提高乳癌的罹患率，使得很多更年期婦女，寧可忍受更年期症狀的強烈不適，也不願服用醫師開立的荷爾蒙藥品，甚至去尋求民間的偏方。此說法源於美國國家衛生研究院的研究，持續使用雌激素加黃體素罹患乳癌的風險有些許提高。但在後續研究中發現，合成黃體素可能為乳癌風險上升的原因，因此現今醫療較推薦使用天然黃體素。且在大多數研究中，使用荷爾蒙補充療法少於五年，並不會增加乳癌的發生率。因此在使用荷爾蒙療法一段時間後，若更年期症狀獲得改善，可以由醫師評估減少劑量或停藥。根據歐美國家統計，乳癌發生率沒有因荷爾蒙療法使用率下降而降低，綜合來說，乳癌的危險因子有很多，醫師需評估每個人的罹癌風險，決定是否適合開始使用荷爾蒙療法。透過研究推進及臨床應用的經驗，荷爾蒙療法提高乳癌風險的疑慮似乎能逐漸消除。服用荷爾蒙藥品有哪些副作用呢？服用荷爾蒙如同普遍藥品，可能有一些副作用的發生，常見有不規則陰道出血、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重改變等症狀。在開始治療的三到六個月內，約一到三成婦女會出現相關症狀，通常可隨著用藥時間變長而逐漸適應，且症狀在停藥之後消失，如服藥後有強烈不適，建議回診尋求醫師評估。也建議使用荷爾蒙療法的婦女每六個月定期諮詢醫師，評估是否需要繼續荷爾蒙補充，並依據醫師建議定期進行骨質密度、乳癌、心臟病等相關評估。更年期婦女保健除了荷爾蒙補充之外，平時養成良好生活習慣也相當重要。避免抽菸、喝酒、熬夜，並規律的運動、均衡飲食，有效控制血壓、血糖及血脂等危險因子，避免心血管事件的發生。攝取充分鈣質，適量曬太陽則能幫助身體產生維他命 D，加強腸道吸收鈣質，增加骨質再造，降低骨質流失的速度。排尿時訓練收縮骨盆底肌肉，可改善頻尿及尿失禁。最後，保持樂觀的心情，進入更年期也能有更年輕的美麗新生活。參考資料：1. UpToDate醫藥學資料庫2.衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊3.台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議
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2021-05-20 癌症.肺癌
未吸菸者、女性肺腺癌持續增加 國健署：自我防護7要點
吸菸、二手菸是導致肺癌主因之一，但台灣研究發現，未吸菸者和女性肺腺癌持續增加。除了早期篩檢，早期發現，以提高存活率外，衛福部國民健康署提供「自我防護7要點」，建議民眾拒吸二手、三手菸；烹煮時開啟排油煙機，減少油煙；烹煮食物多採水煮、清蒸；外出戴口罩，進入室內時需洗手洗臉、清潔鼻腔、適當關閉門窗；空品狀況不佳時，避免戶外活動時間；生活作息規律；適當運動等。國民健康署癌症防治組組長林莉茹表示，根據國內數據，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌女性中，高達9成並未吸菸。因此，除了避免吸菸與二手菸害、留意是否有家族史外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。國民健康署提供「自我防護7要點」，除了拒吸二手菸、三手菸；為減少油煙，烹煮時應開啟排油煙機；盡量選擇水煮、清蒸方式烹煮食物；生活作息規律，多運用大眾運輸工具、自行車及步行；適當運動，維持身體健康。為降低空汙對健康的危害，林莉茹建議，民眾外出要戴口罩，進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，減少暴露在細懸浮微粒（PM 2.5）；空氣品質不佳時，應減少戶外活動時間，或改變運動型態、避開交通高峰時段及路段。除了日常保健，林莉茹指出，了解肺部「警訊」有助於早期發現肺癌、及早治療。7種常見肺部警訊包括，持續咳嗽，甚至有惡化的狀況；痰中帶有血絲或咳血，持續一段時間後症狀沒有緩解；呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲；持續胸痛且有惡化情形；聲音沙啞；四肢關節疼痛；無預警的體重下降、食慾不振。由於上述症狀有可能不是肺癌所引起，林莉茹建議，民眾還是應尋求醫師諮詢與評估，才能找出原因、及早診治，以免耽誤病情。振興醫院胸腔外科主任楊明松則建議，肺部沒有神經，早期肺癌大多無症狀，建議定期篩檢，才能早期發現、早期治療，肺癌一期五年存活率高達9成，身體有明顯不適時，通常已是肺癌中、晚期，五年存活率大幅下降，治療效果較不佳。
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2021-05-19 新聞.健康知識+
長者熱傷害人數今年恐升 居家防疫、防中暑這樣做
台灣近期夏季連日高溫炎熱，各縣市至少達攝氏36度以上，需嚴防長者、幼童發生熱傷害。輔大醫院醫務秘書哈多吉指出，罹患熱傷害的長者常伴有神智不清等失智症徵狀，會忘記喝水，如今疫情爆發，年輕家屬不見得會同住照顧長者生活，今年長者熱傷害人數可能會上升，建議防疫之餘，晚輩可多多打電話，提醒長者記得喝水、按時吃飯等。疫情下待在家要注意室內輻射，衛福部國民健康署署長吳昭軍提醒，長者、幼童體溫調節不佳，要多喝白開水，避免喝含酒精及大量糖分的飲料；冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套；不開冷氣時也應該保持室內通風；穿寬鬆又透氣的衣服有助於散熱，領、袖、褲腿等開口處敞開，穿起來會更涼快。根據中央氣象局資料顯示，今天日全台高溫炎熱，南投及南部地區有局部攝氏38度以上極端高溫的機率。在高熱環境下，身體散熱功能不良，容易造成中暑，65歲以上長者且有慢性病或心肺功能不良者，以及年紀小於5歲的幼童，是高危險群，若合併多重器官衰竭，如腦病變、急性肝衰竭、腎衰竭、肺水腫、心肌病變、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解症等，死亡率極高。台大醫院北護分院院長黃國晉說，長者的口渴感覺不明顯，加上年紀大了，常常會忘記喝水，沒有腎臟、肝臟疾病的長者，每日建議飲水量2000毫升，建議家屬先幫忙裝好，再定時提醒、確認長者有無飲水。黃國晉補充，長者切勿於大中午高溫狀況下外出，待在家中，以防止水分蒸發速度太快，並維持屋內濕度；戶外涼爽時，如清晨、黃昏，可以出門運動，但老年人不適合進行長途運動，若有三高疾病者，記得要先吃藥再出門。國健署提醒，若家中長輩及孩童出現疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，要迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，並飲用加鹽冷開水或電解質飲料，儘速就醫。
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2021-05-15 新聞.健康知識+
高溫、停電、缺水…小心熱傷害！國健署教3大自保策略：這時間避免外出
最近天氣越來越熱，已開始邁入了炎熱的夏季，未來一週多屬高溫炎熱天氣，中午前後南投縣、臺南市、高雄市近山區或河谷，有38度極端高溫出現的機率，而臺東縣、屏東縣近山區或河谷也有連續出現36度高溫的機率，造成熱傷害發生的機會也大幅增加。當心熱傷害警訊 這樣做降溫並迅速送醫國民健康署吳昭軍署長表示，若出現熱傷害的警訊，例如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者還會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（例如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、可提供加少許鹽的冷開水或電解質飲料，並以最快的速度就醫。尤其熱傷害的高危險族群，包括65歲以上的長者、嬰幼童、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者、慢性病患等，更應小心謹慎面對。預防熱傷害3要訣 適度休息降低不適國民健康署提醒，要避免熱傷害，切記掌握三要訣：「保持涼爽、補充水分、提高警覺」：1、保持涼爽：‧穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服。‧室內加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。‧盡可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方；若家中沒有空調，建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。‧不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車內。‧雇主需加強通風設施或採用空氣調節器，以隔離工作場所的高溫設施及提供散熱裝置，減少熱能散發到工作間。2、補充水分：‧不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少喝2,000㏄白開水的好習慣；但若醫囑限制少量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。‧可吃適量蔬果，因蔬果含有較多水分、豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進身體健康。‧不可補充含酒精及大量糖分的飲料，以避免身體流失更多水分。3、提高警覺：‧戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。‧嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點或天氣炎熱的時間外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。‧為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境、相關防護措施，並宣導預防熱傷害以及重新調整分配工作，避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時或依勞工身體狀況安排適度休息。延伸閱讀： ·立夏高溫破30°C！ 「人仙仙」頭昏沉重，4撇步防中暑 ·不是所有中暑都能刮痧！ 陰暑VS陽暑處理原則大不同
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