2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
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喉嚨痛
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2020-01-21 新聞.用藥停看聽
出國玩最怕生病 必備藥品照著這份清單帶就對了
【常春月刊/編輯部整理】寒假來臨,又是出國旅遊的好時機,除了旅遊的必備用品外,可視旅遊地區來準備自己適合的用藥;讓專業藥師告訴你,腸胃藥、高山症藥、曬後修復及防曬霜、感冒藥、解熱止痛藥、抗組織胺藥、助眠藥這些藥品的選擇重點。出國旅遊,準備什麼藥品,要看旅遊地區而定,陳伶俄藥師舉例,如果是中國內陸地區,可能會有公衛問題,所以建議民眾一定要帶腸胃藥;如果是到海拔超過3000公尺以上的高山,要特別注意高山症問題,提前準備有備無患。如果是到熱帶國家,最擔心的就是皮膚曬傷的問題。陳伶俄藥師特別提醒,曬後的修復霜,尤其是凝膠狀,是民眾較容易忽略的,建議至少要備用。到日曬較強烈的地區,做好防曬就能避免曬傷問題,若是有特別安排玩水活動,防曬係數至少要SPF50以上,才能提供較足夠的防曬效果。 外出旅遊遇到氣候不佳,身體無法適應,容易引起感冒、頭痛等狀況。陳伶俄藥師解釋,因為在國外就醫,不是當地公民,醫療費用很可能非常昂貴,所以基本款的感冒藥、解熱止痛藥,還有自己平時比較容易犯的疾病,這些相關用藥一定要備齊。陳伶俄藥師說,解熱止痛、消炎抗感染其實是兩類用藥,很多人會混淆這兩種藥物的作用,如果沒有喉嚨痛的問題,就不會涉及消炎,通常以一般解熱止痛藥為主,選擇上可以評估自己的肝、腎功能及腸胃好壞,來決定適合哪一類的指示用藥。過敏體質的人,時常會遇過外宿或飲食造成過敏發作的情形。陳藥師表示,不管是吃錯食物造成的皮膚炎、蕁麻疹,或是過敏性鼻炎,甚至是花粉熱等等,而導致身體不舒服,抗組織胺就是非常重要的常備藥。而抗組織胺的藥品可分一代跟二代,選擇上建議以第二代為主,比較不會有嗜睡、倦怠等問題。 此外,若安排的旅遊地區有時差,或換床可能造成睡不著的問題。陳藥師指出,抗焦慮藥可以協助適應時差及睡眠狀況,現在坊間有很多退黑激素類的商品,不管是藥品或健康食品都能預先準備;藥品需要到醫院開立,健康食品則在藥局就能買得到。陳藥師提醒,現在各縣市都有公立醫院旅遊醫學門診,像台北市台大、萬芳及馬偕三家醫院的家醫科門診,就有針對旅遊醫學的服務,民眾可以多加利用。(文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 累了就吃B群? 還不夠!切記4補充要點才能起作用 常嗜睡、提不起勁是身體正在老化? 你可能得了慢性疲勞 
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2020-01-17 新聞.用藥停看聽
自行服用止痛藥過敏 住院一個月
很多遊客喜歡到日本藥粧店掃貨藥品、保健食品,台中市28歲王姓粉領族長年經痛,曾就診、自行服用止痛藥起紅疹,連吃三天從日本藥妝店買的大廠牌止痛藥,全身50%皮膚出現紅腫、起水泡、過敏、發燒,險些引發敗血症,趕到醫院急診,才發現她對止痛藥成分過敏,住院一個後才出院。台中市食品藥物安全處提醒,民眾喜歡到日本藥粧店買藥品、保健食品,但含蒺藜、淫羊藿、纈草根等成分的膠囊錠狀產品,在國內被認定為中藥,攜帶入境有限量,民眾若不具藥商資格,上網販售違反藥事法,可裁罰3萬元到200萬元,情節嚴重者移送法辦,最重10年徒刑、併科1億元罰金。台中榮總藥師洪娟瑜說,這名28歲女患者曾就診,到藥局自行購買止痛藥服用,後來又吃日本藥妝店買的止痛藥,起紅疹更明顯,連吃3天後,皮膚出現大水泡、紅腫、脫屑而且發燒,到台中榮總掛急診,經過皮膚切片、會診,確定是對止痛藥成分過敏。洪娟瑜說,消炎止痛藥不能亂吃,保健食品也可能與藥物交互作用出現不良反應,例如大蒜精與抗凝血藥物同時服用,可能增加出血風險,患者如果有服用保健食品,可帶到藥物諮詢室諮詢相關注意事項。洪娟瑜指出,民眾服用成藥後出現「疹」皮膚紅疹、搔癢或水泡,「破」口腔潰瘍,「痛」喉嚨痛,「紅」眼睛紅腫、灼熱;「腫」眼睛、嘴唇腫;「燒」發燒等六大徵兆一種以上,應盡速就醫。
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2020-01-14 科別.皮膚
年終忙到不可開交 除了流感還要嚴防「它」
【常春月刊/編輯部整理】年底總是特別忙、壓力大,身體負荷加重,可能導致免疫力下降,流感、肺炎以及俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹易纏身,忙碌奔波之際,務必小心防範。馬偕醫院兒童感染科紀鑫主任特別提醒,一、二月進入流感高峰,「一燒三痛」是流感主要症狀,即發高燒、頭痛、喉嚨痛、全身酸痛。無論投票或春節返鄉,出入公共場所將提高感染風險,且因病毒會藉由飛沫傳染,選舉造勢嘶喊時也可能會讓疫情擴散。 紀鑫主任表示,曾有住樓上樓下大家族,一個家庭成員得流感,後續三個家庭包括老人、小孩無一倖免,而辦公室一人得,同事陸續中標的情形更是普遍。此外,也要小心流感之後因免疫力低弱,下呼吸道受細菌或病毒入侵引發的肺炎,患者會有咳嗽、咳痰、胸痛等症狀,嚴重恐引發呼吸窘迫。 感染流感後身體虛弱,或年終忙到不可開交,都會使免疫力下降,這時候更要擔心的是帶狀疱疹。據統計,約每三人就有一人會在一生中罹患帶狀疱疹。曾得過水痘、年紀大以及糖尿病、腎臟病、免疫缺乏者等都是高危險群,增加帶狀疱疹發作風險。得到帶狀疱疹剛開始臉、胸、背皮膚會起紅疹,之後出現類似水痘的水泡,再成結痂,因為是從神經節長出來,所以會發生劇烈的神經痛。急性期恐痛約兩星期左右,好了之後引起的後續神經痛,可能長達三個月以上,嚴重甚至要用強力止痛藥鎮定神經。「痛起來就像電擊、火燒、針扎」是很多患者的真實描述,也有患者痛到失眠、高血壓發作、憂鬱症,生理、心理都承受極大煎熬,若發生在臉部,眼睛角膜受影響,甚至有失明危險。 雖然年紀越大風險越高,但只要免疫力低下,年輕人一樣有機會得到帶狀疱疹。一位30幾歲在外商公司擔任高階主管的年輕爸爸,因海外成立分公司要常出國,加上太太剛生產,不但忙到焦頭爛額,且當新手爸爸壓力也大,得帶狀疱疹一時未發現,孩子出生後,只是抱一下,就將病毒傳給未滿月的兒子,而引發新生兒水痘,緊急住院一星期才慢慢恢復。 流感季高峰期,除了做好勤洗手、戴口罩等防範措施,施打疫苗能降低流感、肺炎的風險,帶狀疱疹也可以藉由疫苗減少發作機會,施打後六週開始發揮功效,研究資料顯示能達到70%的保護力,即使得到,神經痛的比率會大幅降低。建議50歲以上、慢性病患者施打,就算得過再打,也能降低再發機會。紀鑫主任強調,成人有九成得過水痘,多數人都有得帶狀疱疹機會,大家不知何時會因壓力大使免疫力下降,所以還是建議可以諮詢醫師如何預防。 (文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 免疫力差帶狀皰疹伺機而動! 身體出現4症狀要有警覺 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了? 
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2020-01-14 癌症.頭頸癌
南投中年男子右耳長期疼痛 一檢查竟是扁桃腺癌
耳朵痛居然是扁桃腺癌!南投50歲張姓男子近一個月常右耳痛,自行塗抹小護士軟膏,沒有改善,反而越來越痛,至醫院檢查後竟是扁桃腺癌,經醫師安排手術後,目前狀況良好。張男菸酒不離身且患有糖尿病,他至診所檢查出外耳道破皮發炎,不過藥物治療後沒有改善,到南投醫院治療,耳鼻喉科醫師吳昭寬醫師檢查並未發現發炎情況,經驗使然,請患者張嘴,果然在右側扁桃腺下緣發現有一約3乘1公分的潰瘍,切片送檢後確診為第二期扁桃腺癌。吳昭寬表示,扁桃腺癌好發於40歲以上的病人,與抽菸、酗酒及因口交感染人類乳突病毒有關。扁桃腺癌初期症狀大多不明顯,直到腫瘤侵犯到周圍組織,才可能出現喉嚨腫痛的症狀,患者容易誤認以為是感冒,也因為喉嚨和耳道有部分神經連結在一起,像是第九及第十對腦神經,所以扁桃腺潰爛的疼痛會反射到耳朵,使得部分朋友會誤以為是耳朵發炎,而延誤診斷。扁桃腺癌的治療,初期以手術為主,放射線治療輔助;晚期患者的治療則多安排放射線、化學藥物同步治療。第一、二期的扁桃腺預後不錯,五年存活率大於45%,若為晚期則5年存活率降至三成以下。吳昭寬提醒,如果有以下症狀,例如單側喉嚨痛兩週以上、頸部固定不動腫塊、扁桃腺不對稱腫大、無法治癒之耳痛、扁桃腺腺潰爛及張口困難等,應盡早就醫,接受專科醫師檢查與診斷。
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2020-01-10 科別.感染科
流感來勢洶洶!除了戴口罩還有7件事更不得馬虎
台灣老化速度很快,再過7年後,國家發展委會預估2026年高齡人口會超過20%,進入超高齡社會。隨著天氣逐漸轉冷,流行性感冒是台灣冬季重要的傳染疾病,流感的症狀比一般感冒嚴重,除了咳嗽、流鼻水或喉嚨痛等症狀之外,還會伴隨著高燒不退、倦怠無力、肌肉酸痛等,病程也比較長。 而長者(≥65歲)得到流感後,死亡率是一般中年族群(40-64歲)約40倍,衛生福利部疾病管制署統計有80%流感死亡者為長者,但是長者症狀常不典型,常無法正確表達,造成醫療判斷非常不易! 流感盛行時期時,醫療資源相對緊繃,長者更是得流感的高風險族群,在進入流感易盛行的冬季,奇美醫學中心急診醫學部高齡急診科主任黃建程建議長者以下列方式來預防流感: 1、接種流感疫苗2、多運動以提昇免疫功能3、勤洗手避免感染病毒4、避免到人潮擁擠場所,減少被傳染機會5、均衡飲食6、補充水分、維生素C和維生素B群7、充足睡眠 奇美醫學中心急診醫學部高齡急診科主任黃建程善意提醒,流感常見症狀為急性發高燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、頭痛及全身無力,但長者症狀常不典型,若有懷疑長者得流感或有任何疑問,應盡快就醫尋求醫療協助。 延伸閱讀: 流感專挑這9種人下手 你被盯上了嗎? 6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力 
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2020-01-04 新聞.健康知識+
口對口喝礦泉水會讓細菌爆增致喉痛?專家解惑
有此一說:醫學界發現用口對口的方式喝礦泉水,要是剛好口腔中有少量不足以致病的綠膿桿菌進入瓶內,這個瓶子就會變成 agar,12小時後,菌數就足以引起喉嚨痛!! 因為怕公佈後,礦泉水會滯銷,所以廠商不敢公佈,但是醫學界教授還是勸同學們 喝礦泉水時,不要接觸瓶口 !! 請問是真的嗎? KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答:陳建宇藥師 關於礦泉水變成agar的問題,應該不是很正確,因為礦泉水中的成份非常單純,通常是水分加上些許礦物質(鈉、鈣...),細菌要能夠繁殖,還是需要足夠的營養素,過於單純的環境並不容易讓其滋生。再說了,如果這麼容易滋生,那去嚴酷地區挑戰的人,有時可是非常捨不得喝水呢?那這些水下次要喝時可能就要全部丟棄了。 不過,還是建議開瓶後的飲品,仍然不宜飲用過久,因為空氣中有許多細菌、灰塵、雜質等,不妥善處理仍然不好,不要讓廠商和政府的品管功能浪費掉,任何東西仍然是新鮮的比較好。 KingNet一般內科醫師回答:江俊宜醫師礦泉水所含的微量元素不足以培養大量細菌。此外,綠膿桿菌雖可在ㄧ般人的潮濕部位如腋下、會陰部及耳道內,呼吸道和腸道存在,但分離率較低。綠膿桿菌感染常在醫院內發生。所以,到醫療院所中看病,離開後記得可能接觸的身體部位,尤其是雙手的清潔。口腔中常見的細菌有各種球菌、乳酸桿菌、梭形菌..等。若是瓶口沾有口腔上皮及口水等分泌物,就比較容易造成細菌孳生。
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2019-12-25 新聞.健康知識+
喉嚨痛不等於感冒!一圖辨別4種「喉嚨痛」疾病
最近天氣忽冷忽熱,許多民眾開始有喉嚨痛急著到門診掛號,耳鼻喉科幾乎天天爆滿,甚至過半的患者有喉嚨痛的症狀,但偏偏「扁桃腺炎」、「喉嚨炎」、「流感」、「感冒」,四種都會有喉嚨痛、發燒,甚至有的病症會合併出現,醫生最常被問到的「我喉嚨痛是感冒嗎?還是流感?是扁桃腺發炎?」一早起床,發現吞下口水時有刺痛感,導致喝水、吃東西,甚至講話都受到影響,這樣情況許多人都經歷不少次,多數人第一反應都是覺得自己「是不是要感冒了」,覺得放著「一定會好」,但有些喉嚨痛的情形,其實沒這麼簡單,有可能是扁桃腺發炎,或是咽喉炎,放著不管的話嚴重起來還是有可能危及生命的。急性扁桃腺炎與感冒最明顯的差異是「喉嚨劇痛」,甚至「吞嚥困難」,同時還會有頭痛、耳朵痛及頸淋巴結腫痛,但卻不會有鼻水、鼻涕,症狀急性期輕微,往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感而已,但嚴重時頸淋巴結腫痛、頸部觸痛的症狀,患者可能扁桃腺化膿,連講話都會變得含糊不清,也有人是慢性扁桃腺炎,長期扁桃腺長期反覆發炎。北市聯合醫院耳鼻喉醫師余育霖指出,感冒、流感、扁桃腺炎、咽喉炎都是完全不一樣的病症,感冒有時不用吃藥也會好,症狀通常較輕微,患者多休息就有可能自行痊癒。但如果是扁桃腺要吃抗生素,有時候還會吃到類固醇。部分的患者初期可能先感冒,細菌再趁虛而入,引發成扁桃腺炎,也有可能是兩者同時發生,醫生會依照病症進行治療。只有喉嚨痛? 該怎麼辨別是哪種病 只是別以為單純「喉嚨痛」是小事而忽略,有時候扁桃腺腫得太大,阻礙鼻子的呼吸暢通,嚴重的可能腫大到阻塞上呼吸道,使病人呼吸困難甚至窒息。余育霖醫生指出,目前臨床近期就診的患者大多還是感冒,當然其中大多數都會伴隨喉嚨痛的症狀,也有可能再引發扁桃腺發炎的問題,因此他們會先辨別是細菌性還是病毒性感染。通常鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎多發生在兒童身上,少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀。如果確定是需要投予抗生素治療10天。若是病毒性的咽炎扁桃腺炎只需症狀治療而不需要使用抗生素。但如果你有只有喉嚨痛的症狀,初步要怎麼辨別? 醫生當然會就理學檢查,扁桃腺如果非常紅腫 又化膿,就是細菌感染扁桃腺,所以醫生們會仔細檢查發炎部位,但發生部位在咽喉就會是咽喉炎。 「喉嚨痛」吃的東西要注意!因為喉嚨痛,帶來劇烈的疼痛感,難以吞下食物,因此吃的東西要更加注意!可以選擇較軟及流質物品,以及食用營養價值高的食物,避免任何擾亂消化道、和免疫系統的食物,如下列:●常見的過敏原。如乳製品、麩質、大豆、貝類或茄科植物●含防腐劑和人工成分的加工食物●高含糖的精緻食品●太刺激性食物:炸物、麻辣鍋●抽菸也不適合另外醫生提醒,近期流感就診人次呈現上升趨勢,國內上週(12月8日至12月14日)急診類流感就有92,475人次,比起前一個星期提升21.2%,明顯上升外,併發重症病例數也上升,疾管局推估流感有可能進入流行期。因此許多民眾,在初期發現已經有「喉嚨痛」時,即早看醫生了解究竟是什麼疾病,避免病情惡化。延伸閱讀:流感、感冒分不清?一張表告訴你怎麼分!
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2019-12-25 名人.陳光超
陳光超/讓曾繁穎醫師不能睡覺 是我生平最正確的一次決定
一看就知道是照顧農田的樸實子民。「主任,我爸爸最近都說喉嚨痛,吃不下去。」 憂心忡忡地女兒告訴我。 「而且已經好一陣子了,叫他來都不來, 今天我回南部把他押上來的。」身為老師的女兒, 又補上一句。「阿背, 哩兜位无鬆快?」 (阿伯你哪裡不舒服?) 我轉頭問他。「无啦, 吞誒柳柳呀疼。」 (沒有啦, 吞的時候會有一點點痛。)他低著頭很靦腆的說。「嘴巴張開, 阿背。」我說。 隨著他張開嘴巴, 一股腐敗的味道,對著我的鼻子,直沖過來。「哇!」 我心裡暗喊不妙!這個阿伯的嘴巴裡面, 有一大坨張牙舞爪的肉團,表面鮮紅的顏色,好像佈滿血絲的眼睛,面目猙獰地瞪著我。「這應該是扁桃腺癌。」我轉頭跟他的女兒說。 「但是要做切片才能確定, 而且這應該不是最近才發生的事, 以這個腫瘤的大小來判斷, 至少一年以上了。」「很嚴重嗎?」女兒很擔心的問。「可能已經第四期了。」我嚴肅的點點頭, 轉頭看了一下阿伯, 他露出黃色的牙齒, 無奈的對我傻笑著。 對於我跟他女兒的對話似懂非懂。 「醫師,第四期還算是早期嗎?」女兒用平靜的口氣問我。 「第一期跟第二期才是早期, 第四期已經是末期。」怕阿伯聽到, 我輕聲地回答, 雖然心裡嘀咕著這個老師怎麼這麼沒概念。「那那…那還有救嗎?」 女兒開始著急起來。「要先做檢查, 假如沒有轉移到腦部以上頸部以下的話,就有希望可以開刀。 否則算是已經遠端轉移的話,就只能放療跟化療,這樣成功活下來的機會就會少很多。」我很保守的回答她。「陳主任, 假如我爸爸可以開刀的話, 你一定要親手幫我爸爸開刀喔。 我是梁醫師介紹來的。」「喔, 一定一定…。」我苦笑著回答!因為我想起了昨天在開刀房裡面的事情。「Kojo,」我正聚精會神的在開刀, 有人闖進我的開刀房。 我根本不用抬頭, 就知道是誰來了。 因為會用日文發音叫我的名字的人, 除了我的家人之外, 就只有他---- 曾繁穎醫師。 通常他用日文叫我之後, 馬上會講一長串的英文跟我哈啦一下。因為我們兩個實在太熟了。「我。。我。。」他竟然不是用英文,反而是用中文, 而且講得有一點結巴!這個太不尋常了。 我好奇地抬起頭看看他, 「怎麼了?」「有事嗎?」「唉! 我老闆說, 以後我不可以在半夜幫你補皮了。」曾繁穎說。「那我的病人怎麼辦?」我顧不得我還在手術中, 驚呼起來!曾繁穎醫師是在享譽國際的長庚醫院整形外科, 接受完整顯微手術訓練的專家。他有很多的特質,跟我非常類似, 尤其是在開刀中, 對完美的追求, 一點都不鬆懈。因此我們兩個一拍即合。 我負責切腫瘤,然後輪他上場, 把病人因為切除癌症而破碎的臉,重建回去。 不管病人是缺了舌頭, 或是沒了下巴,甚至沒有嘴唇,他都有辦法把手術造成的這些可怕外觀, 補綴修復成為「人模人樣」。 有他這樣可靠的後盾, 我就非常放心大膽的把腫瘤切除乾淨,不怕病人手術後, 沒有一張可以見人的臉。由於我們合作無間, 手術量大,時間又長,所以開刀房的護理同事, 從我們兩個人的姓名中,各取一個字, 稱我們為「超繁(超煩)二人組」。「其實我的老闆是為了我好,」 繁穎不再結巴地說。「他說你每次開刀都開那麼久, 害我每次都是半夜才開始開工, 他擔心這樣對我的身體太傷了。」外科部蔡主任真的是一個愛護下屬的部長,也是由長庚醫院整形外科挖角過來的前輩。「我也不想讓你每次都半夜開刀呀,」我無奈地說 。「你也知道我們都是挑困難的做 ,沒有辦法做太快。」,「而且我們的信仰是,多花我們兩小時,把所有的癌細胞拿的乾乾淨淨 ,病人就可以多活10年,這樣的時間投資,是很划算的。」「不過老闆已經這樣說了,我還是要尊重他 。」繁穎說。 「好吧,」我只能回應,「我以後只好自己拿胸大肌皮瓣自己補了,不能幫你惹麻煩。 」 「照相!」因為腫瘤太大,我把整個被癌細胞佔滿的扁桃腺,帶著下巴骨頭一起鋸下來。 吩咐流動小姐幫我照相,當做記錄。 我檢視了一下,過去的幾個小時,我所幹的好事 - - 病人的嘴唇被我掀起來,放到耳朵旁的位置。直接看到他整排的牙齒以及一個缺損的大洞。洞底可以看到跳動的頸動脈 。我取的胸大肌必須含著乳頭,這樣面積才夠大,才能修補這麼大一個破洞。於是我切開了他的胸部,把他的胸大肌帶著皮膚及乳頭,經過鎖骨下皮膚,移轉置到口腔裡面。 這時抬頭看了一下時間,已經是晚上10點了。 我把胸大肌皮瓣,植入原本應是扁桃腺的位置。「你看!大小取的恰恰好!」我得意地抬頭跟我的住院醫師黃醫師說。「是沒錯啦,不過如果皮瓣這樣擺的話,將來病人嘴一張開,就會看到他的乳頭,不好看吧?」已經覺得累了的黃醫師,跟我苦戰一整天,心情不好,口氣也不太好。「那我把它縫到旁邊一點,」我一邊調整乳頭的位置,一邊說 。 由於在邊邊角角的關係,不容易看清楚。更糟的是,這個人的皮怎麼這麼硬,一下針,針就扭歪了。「他x的」心裡邊咒罵,邊把針拔出來,扭直後,再縫一次,「噠」一聲,針竟然就斷了。「拿一條新的線來。」我有點挫折地說。新的針頭好不容易刺穿乳暈的皮膚,跨到咽部,順利穿過整層的咽黏膜。終於可以把皮瓣的皮,及咽部黏膜縫上第一針!先打一個外科結,把右食指伸進口腔最深處,意圖把這個結勒緊,「啪」一聲,我竟然太用力,把好不容易縫好的線,給勒斷了。「x,」這次不是罵在心裡,而是直接脫口而出。「這是什麼爛線,」我當然沒怪自己,而是把氣出到刷手小姐上面,直接把斷線連同躡子,甩拋到她面前,「碰」地一聲,把她嚇了一跳,身體不自主地往後傾了一傾。「換一條新的線來!」我用很惡魔的口氣下令。就這樣跌跌撞撞地,前後折損好幾條昂貴的可吸收針線,終於筋疲力竭地,繞著胸部皮瓣縫了一整圈,把它坎在破了一個大洞的咽喉壁上。把整個手術野清理乾淨,不禁得意地欣賞一下,自己從頭到尾,不假他人,獨自完成的傑作。口腔裡一片血紅的口咽黏膜中間,出現了一塊雪白的皮膚,像是一個白沙島。島邊還有一個,看來像是瞭望塔的乳頭。「黃醫師,你看你看,」「這個Nipple(乳頭)像不像個瞭望台?」「主任,現在都已經是半夜了,怎麼還那麼有想像力?」黃醫師就是不肯附庸風雅一下,只想趕快結束手術。「真是個沒趣的人。」我心裡暗罵他。手術區域內萬一有血塊或是有空隙,就有感染的風險。所以我們都要在皮瓣跟切除區域間,擺上引流管,把這裡面的血塊或空氣抽出,造成負壓。讓皮瓣與切除區域可以緊緊地貼吸住,讓空氣及血塊沒有空間可以滯留,才能避免感染。眼看黃醫師累了,我只好加快腳步,擺好引流管。關好傷口之後,把引流管接上suction(抽吸機),準備將皮瓣下的殘留血塊抽出來。「主任,管子在漏氣。」黃醫師驚呼。一般而言,若是皮瓣把切除區域封閉的好,引流管接上抽吸機時,皮瓣會突然扁下去,就像我們吸乾鋁箔包飲料時,鋁箔包會扁掉一樣。若是鋁箔包上另外有個破洞時,鋁箔包怎麼吸也不會扁掉,而嘴裡不斷吸到空氣,吸都吸不完。我看了一下,皮瓣確實沒有扁下去,一定是有漏洞沒縫好,在漏氣。「沒關係,我補一針。」「是這裡在漏。」「再拿線上來。」我交代刷手護理師。實在是太深太難縫了,掙扎了許久,終於補好這一針,接上引流管。「還在漏!」黃醫師失望得說。雖然心裡很不爽,嘴巴還稍微控制的住,沒罵出來。「拆線剪,」我要了尖剪刀,把線頭剪掉。「線再上來。」我跟刷手護理師說。花了很大的功夫,重新再縫了一次。「成功了。」我喘口氣。「主任,這邊也在漏。」搞了好久,「這邊」補好了。「那邊又漏了」。。。如此反反覆覆,這塊原本雪白的皮瓣,禁不起我縫了又縫,拆了又縫,漸漸地邊緣被針戳爛,顏色轉變成暗紫色,一副要壞死的樣子。手術碰到困難時,絕對不能急,也不能慌。我的習慣是暫停手上的動作,不再盯著傷口。一方面讓心情平靜,一方面讓眼睛離開看了很久的血紅手術野,重新適應自然的顏色。我閉起眼睛,腦袋裡浮現出頸動脈破裂的影像。這個腫瘤因為很大,頸部淋巴已經轉移,所以我也幫他做了頸部淋巴根除術,只留下最重要的頸動脈。它赤裸裸得在我的眼前跳動,唯一能保護它的就剩下這塊從胸部移轉過來的皮瓣。若是皮瓣壞死,或是皮瓣沒有縫好,會漏氣,代表嘴巴的口水,會從漏氣的縫隙,滲流到頸動脈。裸露的頸動脈泡在口水裡,一定會爛掉。當它爛到破了的時候,病人瞬間就噴血死亡。這還不打緊,由於頸動脈是直接從主動脈分枝出來,壓力很高,噴射出來的血,連病房的天花板都會濺滿,場景非常駭人。我深吸一口氣,重新檢視皮瓣。眼睛經過這短暫的休息,果然又銳利了起來。我發覺,每一縫線跟縫線中間都有縫隙。剛剛真的太急了,沒有確實做好。要讓病人活命,就要全部拆掉重縫。「重縫?」開刀房內包括麻醉的每個人,都跳起來了。「這可是花了4個小時才縫好的耶!」「現在幾點?」我問。「已經是早上兩點了。」大家異口同聲。「兩點就兩點,縫到天亮也要縫。」這時開刀房內一片寂靜,氣氛盪到谷底。我知道我不能因為大家想回家休息而退讓,因為不重縫病人一定會完蛋。「小線剪!」「開始工作吧!」我把線全部拆了,決心重來一遍。「真是出師不利!」第一針往皮瓣上的乳頭縫下去,針立馬就斷了。「再來一條線。」又斷了。。。「X!@$¥」我終於爆炸了,口沒遮攔地用盡髒話全罵出口了。不僅脾氣控制不了,心情混亂,更糟的是眼睛看到的都是血紅一片,分不清楚哪裡是表皮層,那裡是下皮層。這樣的狀況一定沒法縫好的,我的心想要繼續,但眼睛已經累了,縱使閉上眼睛休息,也只能有短暫的時間可以看清楚,沒多久又只看見血紅一片。「完了,病人死定了,我在家屬面前,名譽也死定了。」面對自己搞出來的爛攤子,我非常沮喪。我知道今晚我若是再逞強,把整個手術完成,那就是只是把手術「做完」而已,而不是「做好」,結果一定不理想。為了病人,我必需要拉下臉來求救。「唉,要是那個煩人醫師在,就好了。」黃醫師說!「曾繁穎?」我問。「對呀,你的老相好嘛,不然是誰?」黃醫師也看出來,我們必需求救,才能讓病人活命。「好,我們扣(call) 他!」「主任,現在是凌晨2點半耶。」流動小姐不敢置信。「曾醫師一定在睡覺了。」「不然病人怎麼辦?妳扣他。」「現在!」我加重語氣強調。「我先查一下曾醫師今晚有沒有值班。」她去翻了一下班表。「他昨天剛值完班,今天是休息喔!」「昨天他也忙了通宵,現在一定在睡覺。」這小姐不敢打這個電話。一般在補眠的人,被吵醒時,會怎樣爆炸,各位是懂得!她怕被曾醫師罵。「妳不打,我自己打。」「把電話擴音打開。」我還在手術台上,手不能碰電話,只能用免提的方式打電話。流動小姐怯生生的撥了曾醫師的電話。這時大家都沈寂了下來,等著從擴音模式中,一起聽到曾醫師從熟睡中被吵醒的反應。「嘟嘟。。。」鈴聲響起,伴著麻醉機規律的「嗶嗶嗶」聲音,安靜中透露出一絲絲的緊張。「尾欸!」曾醫師電話接起來了,果然是熟睡中被叫起來的聲音。因為不是「喂」,而是聲音拉長而顯得慵懶的「尾欸!」他還沒真正醒,語氣還沒爆炸。「Oliver!」因為用擴音,所以我用喊的。「蛤,是誰?」語氣硬起來了,醒了!開刀房內每個人都盯著我看,想知道接下來會怎樣。「Oliver--」我提高了音調。「我是超人,」「蛤,你說你是誰?」「我是 陳-光-超。」我知道用擴音講話,聲音聽起來空空的,會聽不清楚。我-用吼的!「哦!喔!噢!」有大夢初醒的感覺。「是你Kojo嗎?」還在懷疑中。「對啦!」「Hello, What’s up?」他完全醒了,確定是我,馬上開始撂英文。他問我有什麼事,語氣高昂,完全沒有起床氣。整個開刀人員都鬆了一口氣,期待中的咒罵,完全沒有發生。而且在聽完手術台上的現況後,從10幾公里外的家,飛快的,不到3點半, 就出現在開刀房。他一出現,我煩亂的心情,神奇的穩定下來。有曾繁穎在,我心裡非常篤定。他「針針必較」,必需完美,我是可以很放心的把「病人的命」,直接丟給他。再次清洗傷口後,我把主刀位置讓給這個煩人醫師。只見他靈巧地轉動持針器,針進針出,一點也不像我那麼掙扎。很快的他已經把3,6,9及12點方向的皮瓣縫好,雛形初現!尤其是乳頭那針,100%固定在我想要的位置上。「Oliver,剛剛我在縫皮的時候,要不是針扭曲,不然就是線斷掉。」我還活在剛剛的噩夢中。「他皮這麼硬,又這麼厚,怎麼已連續縫那麼多針了,你的針還是維持原狀,完全沒有扭歪呢?」我是認輸了!「要縫得快又好,平常要練習運針!」Oliver回答的理所當然。「運針?」我好奇地問。這名詞聽起來,很類似武俠小說中的「運功」「運氣」,很玄很神秘。「縫這種皮,要運針,不能用蠻力。」「那我也要學。」我想若學會了,不就可以運用丹田之力,練就武功蓋世,成為天下第一刀。「告訴我,運針的英文怎麼說?」我不想再勞駕繁穎教我。我心裡想,只要知道英文名稱,自己去查國外文獻,就可以自學,秘密偷練這個武功。「喔,這是我老師Noordhoff (羅慧夫)及蔡老闆強調的概念。」Oliver 說。「運針,沒有英文喔。」「哇咧,沒有英文,那我怎麼查文獻?怎麼學?」我失望了。「所以世界各地的醫師,都要來台灣學呀!」「而且,要學會這種內功,是要慧根的!」他透過戴著手術放大鏡的眼鏡,狡譎地瞪著我說。我懂的,這傢伙用別人查覺不到的眼神告訴我,-我-沒-慧-根-!既維持大家對他半夜被吵醒也沒生氣的高貴形象,又私下狠狠的酸了我一下,兵不血刃的報了無法酣睡的仇!「接引流管。」傷口關好了,「Suction!」關鍵時刻到了。抽吸機一打開,皮瓣就立刻扁下去,緊緊地「抱住」整個傷口。暗紅色的血液,緩慢地從引流管引出,完全沒有空氣通過。「耶,沒有漏氣了!」黃醫師這時精神也恢復了,雖然天已經亮了!。。。。。「主任,這是我們自家的,請您務必笑納,不成敬意!」病人當老師的女兒來了。「謝謝你,我爸現在吃的很好。」「體力完全恢復了,他要我把他親手種的送給您,我們全家都很開心!」「你的手術太好了。」真是對不起,繁穎兄,手術不是我做成功的,你的功勞被我收割了!禮物是我的,而你只當了個幕後英雄。不過禮物最終送給我,我也心安理得。因為做出「半夜不讓曾繁穎睡覺」這麼厚顏無恥決定的,就是我!而且是我這輩子做的最正確決定之一!《後記》曾繁穎湘豐整形外科院長振興醫院整形外科主任林口長庚,新光醫院整形外科主治醫師與陳光超醫師相識37年,從英姿颯爽到花華白髮我們共同堅持的信仰是「病人安危與生命」才是最重要的。光超兄對病人的執著、愛及負責都是同為醫師的我所佩服。雖然縱有意見分歧,但最終都能呈現出各自最好的一面,讓病人得到最好的結果。最近看一部電影「天賜良醫 Something the Lord Made」講白人醫師Alfred Blalock及黑人助理Vivien Thomas,完成人類第一次開心手術—藍嬰手術。兩位醫師的相知相惜,正如光超兄與我的最好寫照。最後片尾Alfred Blalock醫師對Vivien Thomas的一段話:「人們活著,多少都有不少遺憾,我有些遺憾,但我們應該記得不是曾經失去的,而是我們曾經成就的。」我們成功拯救了不少人的生命,不是嗎?光超兄謝謝您提醒,外科醫師救人是不分晝夜,永遠需有競競業業如履薄冰之感,才能成為醫者父母心
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2019-12-22 該看哪科.中醫精髓
進補吃人參?中醫師:參類種類多 不是每個人都適合
Q:進補吃參,未必人人適合?A:許多人選擇喝參湯或參茶補充元氣,但參類種類多,必要時應諮詢醫師。中醫師表示,以民眾常選用的高麗參為例,隨著炮製過程可分成紅參與白參,前者適合寒性體質者補氣,後者適合熱性體質者生津。過敏體質、身體正發炎、失眠煩躁與情緒不穩者等,均應先諮詢專業再服用。人參能補充元氣、增進體力,民眾常選用的高麗參在臨床上主要用於治療虛證,像是肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克等。不過因著炮製過程不同,高麗參又可分為紅參與白參,紅參的補氣效果較強,白參的生津效果較強,通常寒性體質的人適用紅參補氣,熱性體質的人適用白參生津,平性體質的人則適合紅參與白參各半使用。調和過的參適合男女老少服用,臨床發現可預防糖尿病、動脈硬化、高血壓等疾病。不過仍建議部分族群服用前先諮詢中醫師,包括過敏體質、曾經服用人參後過敏者、化膿或身體正在發炎者、脾氣暴躁的高血壓患者、剛開始感冒喉嚨痛、嚴重心臟病史或中風病史、更年期潮熱嚴重婦女、鼻咽乾燥容易流鼻血、易有汗臭味的濕熱壅滯型三高患者、失眠煩燥或精神不穩、大便不通伴隨嚴重痔瘡等。另外,若服用參類後出現口舌生瘡、牙齦出血、皮膚瘡瘍等上火症狀,應立即停用。諮詢專家/台北市立聯合醫院中興院區中醫科兼任醫師周宗翰
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2019-12-22 名人.潘懷宗
潘懷宗/內視鏡十二指腸黏膜更新術 有效改善第二型糖尿病
2019年11月25日美國麻塞諸塞州萊星頓市(Lexington),佛瑞克緹爾實驗室(Fractyl Laboratories)召開記者會,公布了兩個大型臨床試驗結果(Revita-1和Revita-2),立刻引起了全球媒體界的大篇幅報導,因為這套系統(Revita system)可以協助醫生執行內視鏡十二指腸黏膜更新手術(duodenal mucosal resurfacing; DMR),臨床結果證明手術安全有效,可以提高第二型糖尿病人肝臟對胰島素的敏感性,以及恢復胰臟beta-細胞的功能,進而改善病人的血糖控制、降低脂肪肝及其發炎情形和具有減重功效,目前全世界已經累計執行了300例,遍及美國、英國、義大利、荷蘭、比利時、智利 --- 等等的國家。當糖尿病人罹患多年,用藥控制血糖不良,例如糖化血色素(註1)高於7.5%,加上BMI過高(大於30),同時伴隨有許多併發症時,可以考慮手術治療,目前腹腔鏡胃繞道手術,雖然可以有效改善這些問題,但是術後容易有營養不良,必須長期補充維他命、鐵及鈣質,同時雖然手術技術相當成熟,依然有0.5~1%的死亡率,1~2%的手術併發症,因此醫界一直期望可以有更簡單更安全的手術方法來造福民眾,而內視鏡十二指腸黏膜更新手術的發明(2016年)就是為了這個目的,給了病人更多的希望。美國佛瑞克緹爾實驗室是一間專為糖尿病治療研發的生物科技公司,2016年開發出一個名為Revita的手術系統,可以協助醫生精準執行內視鏡十二指腸黏膜更新手術。首先病人先進行一般性全身麻醉,再由口腔放入內視鏡,觀察有無任何意想不到的情況不適合做此手術(例如12指腸潰瘍),接著循導引線放入氣球,充氣後可以完全貼緊十二指腸表面黏膜,另外,這套系統可以將生理食鹽水同時注入到位於十二指腸的黏膜下層,將其餘部分保護起來,讓待會他們不受到熱水的灼傷。接下來將導管上的2cm長的氣球充入攝氏94度的熱水,15秒鐘,立刻移動氣球到下一個2cm處15秒,重複五次,亦即總共燒掉10公分長的十二指腸舊的、老化的黏膜細胞,之後,會長出新的黏膜細胞,而這些新生出來的細胞就可以發揮正常功能。整個手術過程大概近一個小時。在手術安全性方面,僅有一般性全身麻醉的風險、極少數病人口腔破皮流血、2~3天喉嚨痛、打嗝、脹氣、上腹部不舒服等等,並無嚴重之副作用且休息幾天就會康復。接受手術後患者在黏膜癒合更新時期需要流質飲食14天,之後可慢慢恢復正常飲食,該手術在英國大概需要花費8,000到10,000英鎊(折合台幣約32萬~40萬)。十二指腸是小腸的首段,上接胃的幽門,下接空腸,扮演控制血糖和營養吸收方面的重要角色。十二指腸上面的黏膜細胞可以感覺到食物從胃部下來,並同時通知胰島素準備分泌。由於長期罹患第2型糖尿病的患者,他們的這些黏膜細胞已經老化而且腫脹,根本無法發揮功能,所以必須更新,目前臨床觀察到的是,黏膜更新後,血糖控制效果顯著。2016年12月發表在《糖尿病照護》(Diabetes Care)期刊的研究報告中共有39名第二型糖尿病患者(平均HbA1c 9.6%; BMI 30.8 kg/m2),接受內視鏡十二指腸黏膜更新術的治療,他們都正在口服一種或多種降血糖藥物,受試者年齡介於28~75歲,約三分之二(64%)是男性,患有糖尿病的時間平均為5.7年。39人中有11位受試者進行短段(short segment, 約3.4公分)十二指腸黏膜更新,其餘28名患者進行長段(long segment, 約9.3公分)十二指腸黏膜更新,術後2週內受試者採行漸進式飲食法,也就是先從清流質飲食→全流質飲食→半流質飲食。39名受試者術後並沒有出現嚴重併發症(如:腸胃道出血、穿孔、胰臟炎、嚴重低血糖、營養吸收不良情形),追蹤的6個月期間內,僅有3名受試者因為十二指腸狹窄(duodenal stenosis)出現上腹痛及嘔吐等症狀,經由內視鏡氣球擴張術(endoscopic balloon dilation, EBD)治療後,均獲得緩解。術後約一半受試者都能夠減少口服降血糖藥物的使用。在術後3個月時,長段十二指腸黏膜更新組, HbA1c平均降低2.5%,短段十二指腸黏膜更新組,平均降低1.2%(P
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2019-12-21 新聞.健康知識+
感冒分2種 專家教你搞懂病毒型與細菌型有何不同
【常春月刊/編輯部整理】衛生福利部疾病管制署統計,上周類流感門急診就診約9.2萬人次,相較再前1周上升21.2%,10月統計至今,已有11人死亡。由於近來天氣明顯變化,免疫力若不好,很容易罹患流感或感冒,雖然名詞看起很像,症狀也相似,嚴重性卻不同,如果將流感誤判成一般感冒,很有可能引發重症死亡。 衛生福利部臺中醫院小兒感染科主治醫師陳敏恭表示,「感冒」與「流感(流行性感冒)」名詞看起來很像,讓許多民眾誤會,覺得症狀與嚴重性差不多,但就正常體質普通人而言,感冒可能3天左右症狀會開始緩解;但流感則不同,症狀來勢洶洶,不舒服感覺明顯劇烈,而且康復所需時間也會比較長。 就一般感冒而言,症狀大部分是喉嚨痛或流鼻水,嚴重一點有少數仍然可能高燒,但流感則非常不同,疾病症狀非常猛烈,同樣容易咳嗽外,也經常伴隨高燒與全身性肌肉痠痛等,高風險族群如年長者、免疫功能不足、慢性疾病患者、嬰幼童等,罹患流感具有一定死亡風險,即時診斷就醫非常重要。 陳敏恭進一步說明,如果得到流感,目前台灣主要用藥分別是克流感與瑞樂沙,藥物可以針對流感病毒作用,希望減緩症狀同時縮短病程。想要不得到流感最好方式,就是施打流感疫苗,每年疾病管制署都會有公費疫苗,給高風險族群施打,如果沒有公費資格,居家附近診所也可自費施打,在流感病毒入侵身體前,先讓免疫系統認識每年的流感病毒特徵,可以大幅降低感染機率,就算流感病毒入侵身體,由於免疫系統已經做好準備,引發重症風險也能減少。 臺大醫院小兒部主任醫師黃立民補充說明,雖然流感與感冒都是上呼吸道受病毒感染,但流感就是非常強的感冒,病毒型態非常強悍,攻擊人體的傷害又快又猛,也因為發炎反應強烈,容易併發其他重症,而且散布力也強,容易在引發群聚感染;而一般感冒病毒攻擊力道相對流感病毒則小很多,身體比較能反應抵抗,所以症狀就較為輕微。 病毒經常轉變特徵,身體要不斷重新認識,才能有效對抗。陳敏恭解釋,流感疫苗必須每年施打,讓免疫系統先認識每年流感病毒特徵,預先做好準備,大概需要10至14天才會產生抗體,所以流感疫苗一定要在流感開啟前先行施打,否則等到流感高峰時,身體不見得有足夠抵抗力對付。 另一方面,感冒雖然症狀沒有那麼嚴重,但也需要良好治療,不同類型感冒,醫生有不同處置方式。一般病毒感冒沒有特效藥,醫生會給予支持性療法,喉嚨痛給消炎止痛藥、流鼻水給予鼻水藥,痊癒要看免疫系統強弱,及個人休息與水份的補充。 黃立民指出,病毒型感冒有沒有特效藥,要看症狀嚴重度與市場需求,流感由於症狀嚴重,病患急需藥物控制疾病,如果流感不馬上壓制,患者本身危險性很高外,也很容易導致別人感染,造成群體散布;反觀一般感冒由於傷害度較低,身體很快就能復原,因此市場需求不大。 陳敏恭補充,口腔中其實有許多細菌寄生,平時抵抗力充足,外層黏膜強度夠時,身體與微生物能夠保持平衡,但是發生了一般病毒型感冒,身體抵抗力會受影響,口腔黏膜也容易受損,讓細菌有機會趁機入侵,也就造成第2波感冒,如果醫生診斷發現細菌型感染,就會開立抗生素治療。 經常有病患覺得,同一間診所看了2次病都沒好,到第2間診所看3次病才好,可能是第1間診所醫術不好。陳敏恭強調,感冒病症強弱會因病源不同有異,並且身體要認識病毒產生抗體,需要一定時間,會引起稍微發燒,時程按個人免疫能力而定,小孩大致需要3至6天,大人則是2至4天,才能產生足夠的抗體。延伸閱讀: 好像快感冒了! 該喝薑茶還是吃維他命C? 流感疫苗開打! 3情形應評估後再接種
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2019-12-19 焦點.健康知識+
發燒畏寒怎麼辦?如何降溫?分3階段處置加速退燒
發燒是人體發炎反應所造成的現象,是身體發出的警訊。80%的發燒是由外來的感染引起,另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致,如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心,將原本的體溫設定點調高,於是身體就會開始發燒了!那麼,體溫要高到什麼程度才算發燒?書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示,正常人早、晚體溫並不相同,下午會比早上高一點,早上6點時,口溫大約是37.2℃,下午4點時,口溫則約為37.7℃,所以平均體溫為37.5℃,如果量得體溫超過這個溫度,就表示發燒了。然而,發燒分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段:1. 發冷期:全身發抖、手腳冰冷。此時的照護應以保暖為主,以預防打寒顫,若有口渴現象,應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫,如溫水拭浴、躺冰枕等都應禁止,否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。2. 發熱期:全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等。此時應注意水分的補充、營養的攝取,並留意是否出現脫水症狀,可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後,體溫若持續高溫時,再以物理方式輔助降溫,減輕病人不適。3. 散熱期:流汗、體溫稍降。體表會藉排汗來散熱,所以應補充水分、注意適當保暖,並且把汗水擦乾,換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。康宏銘說,絕大多數發燒為一般感冒所引起,成人如果有明顯的感冒症狀,例如喉嚨痛、流鼻涕及咳嗽等,可服用退燒藥,而使用退燒藥的時機是,當病患燒到38.5℃度以上,且伴隨著頭痛、肌肉痠痛及疲累而無法忍受時,就可考慮服用退燒劑來減輕病患的不適。值得注意的是,有些是受風寒而非感冒,受風寒多因為是淋雨引起打噴嚏及發抖,一般沖沖熱水澡、吃藥就好,但由於受風寒易與感冒混淆,有的感冒還以為是受風寒,猛喝薑湯,導致喉嚨更痛、更腫、發炎得更厲害,適得其反。另外,像是糖尿病、肝硬化、肺病及洗腎患者等免疫力較差的族群,亦應特別謹慎,發燒時最好在第一時間讓醫師診治。而女性發燒時也要特別小心,若感染了急性腎盂腎炎,由於多數女性不太會一併描述腰痛,常常會疏於診斷。此外,感染到登革熱,在發燒的同時也會頭痛,症狀跟一般感冒很像,需要特別注意鑑別診斷。延伸閱讀: 寶寶發燒要送醫嗎? 先確認有無這5種情況 6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力
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2019-12-18 橘世代.健康橘
天冷如何正確保暖? 中醫師教你「藏」好身體4大部位
最近氣溫陡降,路上行人圍巾、厚外套紛紛出籠,深怕一不小心就感冒,尤其有心血管疾病的人更容易覺得不舒服。中醫師表示,這個時節的養生要訣在於「藏」,最好把自己「從頭到腳」包暖,適時以中藥食材「進補」,暖暖身子。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,時近過年,寒意日漸明顯,一不小心寒邪之氣就會侵入身體,此時的養生要訣就在「藏」字,從頭到腳幾個重點部位務必包緊保暖。一、頭部:頭是一身之主宰,「諸陽所會,百脈相通」,一旦受到寒邪侵襲,易引發感冒、鼻炎、頭痛、牙痛、三叉神經痛等。但是頭部卻是最不善於留住熱量的部位,因此天愈冷愈要做好頭部保暖。a. 外出一定要戴帽子,最好能蓋住前額。頭部出汗後不要立刻摘下帽子,到室內慢慢消汗後再脫帽。b. 耳朵容易散發熱量,最好戴上耳包,或用圍巾遮住耳朵。每天早、中、晚也可搓揉耳廓5至10分鐘,讓耳朵快速回暖。二、背部:背是「陽中之陽」,若是忽視背部保暖,易受風寒入侵,損耗陽氣使免疫功能下降。陳潮宗建議,冬天時最好加穿一件棉背心或毛背心,或是用熱水、熱敷墊、加熱燈等使背部有熱流通過,讓全身更舒服。三、腰部:腰是「腎之腑,喜溫惡寒」,一旦覺得冷,男性會腰膝酸軟,陽痿早洩,女性則容易月經紊亂、痛經等,因此天冷時一定要穿中長外衣,不要讓腰部裸露受寒。平時也可雙手搓腰,搓一陣子後緊按腰眼處,溫敷一下,以收暢達氣血之效。四、腳部:腳是全身最怕冷的部位,「腳冷則全身冷」,但因雙腳距離心臟最遠,血液供應慢,使足部保暖能力較差。a. 可選擇保暖透氣、吸濕性好的鞋襪做好足部保暖。b. 每天用熱水泡腳,每次泡腳20分鐘,水溫42℃左右最佳,以促進周身血液循環,使全身暖和起來。c. 按摩「湧泉穴」和「足三里穴」,可以讓下肢溫暖並且調理脾胃,尤其湧泉穴適合怕冷、精神不振的老年人。湧泉穴位於腳掌前三分之一凹陷處,足三里穴則位於膝蓋外側下緣凹陷處往下三指到四指寬的地方。除了做好保暖,也可以適時地食用薑母鴨、麻油雞或十全大補湯等來暖身子,其中十全大補湯因有祛寒補血的中藥材,冬季時更適合用來進補。陳潮宗表示,大部份的民眾都可以食用十全大補湯,但若是有喉嚨痛、長青春痘,以及痔瘡、便秘者則避免食用,以免引起發炎反應。●十全大補湯藥材:當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草、桂枝、黃耆。功效:補氣血:當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草祛寒:桂枝,怕冷的人可以多加桂枝用量。補氣:黃耆歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2019-12-10 新聞.杏林.診間
進急診室小心4大地雷!2大謊言絕不能說...
急診資源運用成為醫界熱門話題。國民黨立委被門夾傷送台大醫院急診,政治人物為探視湧入急診,甚至停在重症區拍照,引發台大醫院企業工會痛批,不少醫護人員也紛紛不平。急診醫護在生死間搶救病患,不少醫師直言,救人是醫師天職,如遇到耍特權、輕症以及酒醉路倒,常令人翻白眼,相當無奈。 在此整理列出最讓急診醫師白眼的病人,請大家牢記,以免在急診誤觸地雷。急診鐵則:「快掛掉」比「掛號」優先急診鐵則包括:「掛號」不一定能先看,反而快要「掛掉」 可優先看;急診提供緊急醫療,無法「順便」看其他科;請「坦白」,不要跟急診醫師說謊,以免延誤治療。 「我比他早來,他為什麼先看?」急診室裡,常聽到病人大聲質疑醫師,「自己先到應該先看」,台北醫學大學急診科教授高偉峰表示,輕症病人抱怨等太久,是急診最常見的糾紛,但急診沒有先來後到這種事,以「檢傷分級」作為看診順序的依據。高偉峰表示,「檢傷分級」分為1至5級,1、2級為急重症,必須立即處理。3級則是明顯,病痛,如腹痛、呼吸急促,通常安置在輕症區,但須在半小時內處理。輕症掛急診 要有等的心理準備至於4、5級,則症狀相對輕微,通常以拉肚子、喉嚨痛、腳痛等病人最多,通常看門診即可,但如果執意至急診,就必須有等待至少1個小時的心理準備。不過,有些輕症病人卻搞不清楚,認為自己先掛號,為何護理師遲遲不叫他,比他晚到的人卻能先看診,引發不滿,有些人為此在急診室發飆,破口大罵。要求「順便」看診的病人也不少,部分輕症患者將急診室當成健診中心、醫美診所。林口長庚醫院外傷急症外科主治醫師傅志遠表示,有患者掛急診,主訴3天前撞到頭,嚴重腦震盪,要求做電腦斷層,及全套健康檢查,行徑誇張。傅志遠說,如果真為嚴重腦震盪,怎可能拖上好幾天,擺明為了做高階影像檢查而找理由。拒絕後,病人就在急診室大吵大鬧,認為醫師草菅人命、沒有醫德。臉上小傷急診 不可能順便做醫美也有臉上小傷的病人,一至診間就要求急診專科醫師替忙整形、美觀臉部,但急診醫師只負責止血、處理傷口,避免感染,怎可能幫忙做醫美。一名急診醫師透露,曾在診間遇到因為擠破青春痘,流著血的年輕人,自訴擔心失血過多而掛急診。事實上,這類症狀僅需擦藥、處理傷口,前後花不到5分鐘,想不通為何要浪費健保資源。急症病情變化瞬息萬變,如果並未完全告訴醫師身體狀況,常造成醫師困擾。急診醫師流傳急診2大謊言,分別是「我沒有喝酒」和「我沒有懷孕」。傅志遠,常遇到患者因酒駕而撞車,醫師詢問是否喝酒判斷意識狀況,但患者可能擔心事故認定或保險不理賠等,往往當下否認。否認懷孕也很常見,傅志遠曾收治女患者急診時稱肚子痛,必須照X光,但初步檢查認為是婦科問題,詢問是否可能懷孕卻一再否認,徒增醫護人員困擾。酒醉路倒成常客 急診醫師頭大另外,考量有難言之隱,「家暴」通常也不會直接告訴醫護人員,曾有女性患者到院時,頭破、臉上、四肢等處有明顯外傷,研判應該是受到家暴,須通報113,但詢問原因時不肯直說,只說是自己撞到。酒醉路倒則是急診常客,也是急診醫師最感頭痛的個案,幾乎都是熟面孔,被救護車送至急診,治療後恢復意識,通常無錢繳醫療費用,醫院只好自認倒楣,但過沒幾天,又被送來急診。急診已經夠忙 還有人上門騙錢除了急診奧客之外,最近幾年,不少急診醫師竟也遇上騙子,劇情大同小異,一名中年男子至急診求助,聲稱孩子腸套疊需就醫,因遺失健保卡,自己又是低收入戶身上沒錢,一邊說一邊哭,讓人起了憐憫之心。童綜合醫院急診部部長盧立華表示,該名男子拿著轉診單到急診,向醫師陳述孩子病情,腹痛、嘔吐、解出草莓果醬般的大便,診所醫師診斷為腸套疊,且有休克症狀,必須轉至大型醫院急救。該名男子演技一流,邊說邊哭,加上轉診單上清楚寫著專業醫學的英文敘述,好幾個急診醫師起了惻隱之心,連同護理人員,共捐了4000多元,供男子救急,還叮嚀他趕快送孩子至急診來,沒想到,他再也沒出現過。耍特權的病人 急診奧客第一名不過,讓急診醫師最感頭痛的還是耍特權的病人,傅志遠指出,「特權」型病人及家屬一到急診就開始攀關係,說自己跟院長或是哪個主任很熟,甚至搬出立委、官員,想盡辦法喬床位,但急診原本就有病床分配原則,主治醫師真的喬不動,「找我也沒用」。事實上,特定人物在醫院受到特殊待遇並非新鮮事,最近在只有醫師執照才能登入的匿名論壇,出現台大醫院「立法委員就醫或請託關照作業程序圖」,針對立委就醫特別情商醫師門診約診,急診流程也載明「安置重症區治療或觀察」,委員親屬或委員選民都有相關流程,載明種種關懷、情商、優先安排住院、檢查排程更改。對此,工會要求台大院方修正,並邀請第一線醫護人員等工會代表共同討論。立委就醫也應排隊,不應該讓特定人士不經由檢傷分類、直接插隊,考量維護所有病人隱私及就醫權利,都要平等。
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2019-12-04 科別.感染科
染麻疹 趴趴走 3度就診未揪出
衛福部疾管署昨天公布,上周新增一例境外移入麻疹病例,疑似到泰國旅遊感染,回國後被兩家診所認為是感冒,另一家區域醫院以為泌尿道感染,發病第八天才確診。由於患者在可傳染期間曾搭乘公車往返北市與新北市,接觸者高達四百八十人,在醫療院所的接觸者就有四百七十人,將監測至十二月十三日。疾管署副署長羅一鈞表示,近期國內沒有本土麻疹疫情,但東南亞有相關疫情,如果民眾出遊後出現發燒、出疹,應警覺可能是麻疹;醫療院所專業人員也應提高警覺。另外,德國麻疹混合疫苗(MMR)可提供有效預防,民眾到麻疹流行區,應評估接種疫苗。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,患者是北部卅多歲女性,上月七日至十六日與友人至泰國旅遊,返台後第五天因發燒、喉嚨痛及紅疹症狀至診所就醫,同行友人均無疑似症狀。羅一鈞說,雖然患者出現典型麻疹症狀,但研判國內並非麻疹流行期,醫師警覺性不高,個案就醫卻二度被認為是感冒,因症狀持續且呼吸喘,轉送區域醫院並住院,但一開始也被認為是泌尿道感染,直到廿九日轉院至醫學中心才確診。黃婉婷提醒,患者在上月十八日至廿日可傳染期間曾搭乘六四四公車、綠八公車及忠孝線公車,且曾在信義區越南小吃店用餐。曾出入相關場所的民眾,請自主健康管理十八天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,應盡速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,降低病毒傳播風險。我國今年累計麻疹病例一三四例,五十四例為境外移入,以越南十八例、泰國十四例及菲律賓七例為多。近期泰國疫情持續,甚至出現死亡個案,大洋洲如東加王國、斐濟及薩摩亞等也爆發疫情,籲近期計畫前往當地的國人事先至旅遊門診評估、接種疫苗,增加保護力。
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2019-12-04 科別.精神.身心
常嗜睡、提不起勁是身體在老化?疲累程度是原本的2、3倍就該留意
人體器官的老化是從顛峰期慢慢往下走,一般而言,大部分的器官並不會在短期內就令人感覺到有快速變化,唯有女性到了停經之後的更年期時,因為性荷爾蒙突然降低的緣故,會在短短2年間出現生理上的急劇變化,而男性雖然也有類似的更年期狀態,卻是從30歲~50歲之間緩慢變化,為期可長達20年之久。當身體出現疲勞或常覺得有疼痛不適等問題,卻又找不出原因,有些人會以為這是老化的正常現象,但其實也可能是「慢性疲勞症候群」。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典指出,維持著原本的生活作息與工作能力,是正常生理狀態和正常行為的成熟表現,但隨著年紀漸增,體力的持續性、體能的支持度和年紀較輕時相較,身體會覺得疲累,肌耐力與耐受度會變差,排除掉各種急慢性病症,呈現出身體機能逐漸減退的跡象,這可能是老化的徵兆。不過,若是現在從事著和原本一樣的活動,疲累程度卻是原本的2、3倍以上,許正典表示,這和老化沒有關係,有可能是慢性疲勞症候群的表現。例如以前從事某項活動不會覺得身體痠痛,現在卻會感覺加倍痠痛,而且不是在休息過後就可恢復,需要更多的時間去補充水分、營養或醫療後才能消除;或在疲勞感之外,還會合併出現慢性疼痛症狀如喉嚨痛、身體疼痛、頭痛或輕微發燒,找不出原因且並非感染疾病;還可能出現憂鬱、焦慮、注意力不能集中等精神症狀。當出現慢性疲勞症候群時,需要檢視生活失衡的情況與造成身心失衡的原因,如:作息是否日夜顛倒,或是在營養攝取方面出現長期飲食習慣不良的現象。若是出現老化狀態,身體代謝機能變慢,許正典建議,在飲食型態上應有所調整,也就是從飲食減量並注重品質提升著手,特別是應多吃蔬果等富含維生素、礦物質等,可轉換為身體所需神經傳導物質的食物,好讓神經處在好的營養分布狀態之下,避免大腦因神經傳導物質匱乏而致出現萎縮退化的情況。延伸閱讀: 老倒縮只是老化現象? 你可能已經骨質疏鬆了 衰弱當老化? 5指標檢視家中長輩失能風險
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2019-11-30 新聞.健康知識+
喉嚨微痛、快感冒喝薑茶 為何反而症狀加重?
流感季節來了!每次只要一爆發流行性感冒,你是不是也都百分之百中鏢?不少人因擔憂自己會染上感冒,聽聞感冒初期可以喝薑茶,有助驅趕感冒的功效,因此感覺到喉嚨有輕微的不舒服,就趕緊煮了薑茶照三餐保養喝,但沒想到,不喝還沒事,一喝喉嚨痛的症狀竟快速惡化,就連咳嗽、流鼻水等症狀都出現了。 中醫師林佩蓁說,薑茶的確有驅除感冒的功效,但僅適用於感冒還沒發生、快要發生的時候,如果已經有喉嚨發炎的症狀了,這時再喝薑茶,反而會火上加火,使感冒的不適症狀越來越嚴重。 要預防流感或感冒沒有別的方法,首要是避免被感染,並應提高自身的免疫力,林佩蓁解釋,只要免疫力高了,流感就不容易找上門,而提升免疫力的方法,也可以透過「食療」的方式,作為日常生活的保養。 以中醫觀點來看,流感也是一種感冒,而感冒與外來的風邪、寒邪入侵人體有關,簡單來說,就好比人吹冷風時,或在寒冷的氣溫下,身體為了要對抗環境,這時免疫力就會下降,於是容易造成呼吸道的感染,引起喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕等感冒症狀。 快發生感冒時,身體都會微微出現警訊,這時身體會變得比較怕冷,容易受寒,就要特別注意感冒可能快找上門了。推薦可以適量飲用「薑茶」,將生薑放入煮沸的水裡煮約10分鐘,或可加入紅茶,連續喝1~2天,可以抑制感冒的發生。 另外,當出現感冒症狀後,應要攝取維生素C較高的食物,比如適量喝楊桃汁、檸檬汁或甘蔗汁,而若有發燒症狀時,也可以適量的攝取鹽水,幫助體內消炎及電解質的平衡。然而,多數人沒有這樣的警覺,往往在喉嚨疼痛時才發現自己感冒了,這時就不建議再喝薑茶了,否則火上加油,會造成病情的快速惡化,可別再搞錯了。 延伸閱讀: 吞維他命C防感冒 2點沒做到效果大打折扣 喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康
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2019-11-22 該看哪科.中醫精髓
鹽烤橘、水煮梨、枇杷膏…止咳別亂吃 先了解屬性
氣溫驟降,許多人呼吸道開始出現各種狀況,喉嚨乾癢、咳嗽是常見狀況。坊間流傳鹽烤橘子、煮梨子水可以治咳,很多人也會來一匙枇杷膏止咳。但中醫師提醒,枇杷膏不是人人適宜,必須對症治療。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示,鹽烤橘子和梨子水對於初期咳嗽確實有幫助,但仍視咳嗽屬性而定。以中醫觀點來看,咳嗽可先分為「外感」和「內傷」兩種,再細分成熱性咳和寒性咳。一般來說,外感主要是因為季節變化或是進出冷氣房,身體受到風、寒、濕所引起。這時候引起的咳嗽若是利用水果食療,確實可以改善症狀。但瞿瑞瑩提醒,必須根據熱性咳和寒性咳選對水果,熱性的咳嗽較為急促、大聲,且常伴隨喉嚨痛或黏稠、黃色的痰,這時將涼性水梨拿去煮梨子水或食用冰糖燉水梨,都很不錯。但熱性咳嗽不適合再吃烤、炸、辣的食物,因此烤橘子加鹽或薑湯反而會鎖喉,便不適合。寒性咳嗽的表現主要是喉嚨乾癢,偶爾咳兩聲,有時伴隨白色或清澈的痰,這時可以食用一些較為溫熱的水果,橘子、水梨等性寒的水果則不適合。另外,瞿瑞瑩提醒,許多人咳嗽便買枇杷膏自行服用。但枇杷膏屬涼性,可能加重寒性咳嗽的症狀。且枇杷膏很甜,容易生痰,喉嚨有痰時也不適合。不過,瞿瑞瑩說,遇到嗓子沙啞、喉嚨乾燥的情況,就可服用些許枇杷膏。至於內傷形態的咳嗽,通常出現在久病之後,瞿瑞瑩說,可能已經是慢性支氣管炎了,這時候雖然可以吃些水果來補充維他命C,但建議退冰後再食用。此時食療已經於事無補,還是必須透過醫師看診,利用不同的藥物來進行調養。
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2019-11-21 科別.感染科
流感併發肺炎會要命! 感染科醫師:要做到這件事才能自保
每年秋冬之際,是國內流感的發病高峰期,而流感也常引發肺炎,根據萬芳醫院統計顯示,最近連續兩年流感或肺炎是住院原因的第一名,平均每十位住院的病人其中有一位是因流感或肺炎住院;雖然目前流感尚未進入高峰期,但是流感併發重症案例預期會增加,接著跨年連假才是關鍵,隨著人群聚集接觸機會增加,感染流感和肺炎的風險大增。萬芳醫院感染科主任李文生醫師指出,約有10%流感會有併發症,最常見的是肺炎,另外,還有包括腦炎、心肌炎,或心包膜炎及其他嚴重的續發性感染,嚴重時甚至引起死亡;特別是65歲以上長者及免疫功能較差及心肺功能有問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎等慢性疾病,較容易因流感而引起肺炎等併發症,不得不慎。因此,65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員,這些容易罹患流感的高危險群,一定要接種流感疫苗,以免一旦發生流感,危害自身健康,若再同時併發肺炎,病情會更加嚴重,也容易傳染他人。今年冬季流感疫情預估在明年初進入流行高峰期,公費流感疫苗在11月15日起開始施打,符合條件的民眾可按時前往各地醫療院所免費接種流感疫苗;至於一般民眾也可自費接種,且今年流感疫苗為四價,與以往三價不同,效果會更佳。李文生強調,接種流感疫苗,不是就完全免除流感上身,只是降低罹患流感的機率,如果一旦罹患流感,也能降低症狀嚴重程度,避免併發症產生,還是利多於弊;建議除政府補助公費肺炎鏈球菌疫苗之外,年紀在50歲以上的民眾如有糖尿病、心血管疾病、慢性疾病、慢性腎臟疾病或癌症患者等高風險族群,也可自費施打肺炎鏈球菌疫苗,以減少肺炎發生的機率。延伸閱讀: 流感疫苗開打! 3情形應評估後再接種 咳嗽、鼻水、喉嚨痛, 是流感還是感冒?
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2019-11-21 該看哪科.中醫精髓
變天咳不停 中醫師提醒枇杷膏別亂吃
氣溫驟降,呼吸道開始出現各種狀況,喉嚨乾癢、咳嗽是常見的狀況。坊間流傳鹽烤橘子、煮梨子水可以治咳,很多人也會來一匙枇杷膏止咳。但中醫師提醒,枇杷膏不是人人適宜,還是要對症下藥才行。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示,鹽烤橘子和梨子水對於初期的咳嗽確實有些幫助,但仍需細分咳嗽的屬性來做選擇。以中醫觀點來看,咳嗽可先分為內傷和外感兩種,再細分成熱性咳和寒性咳。一般來說,外感主要是因為季節變化或是進出冷氣房,身體受到風、寒、濕所引起。這時候引起的咳嗽若是利用一些水果食療的方式,確實可以改善症狀。但瞿瑞瑩提醒必須根據咳嗽的屬性來選對水果。熱性的咳嗽較為急促、大聲,且常伴隨喉嚨痛或黏稠、黃色的痰。這時候將涼性水梨拿去煮梨子水或是食用冰糖燉水梨,都很不錯。但熱性咳嗽因不適合再吃烤、炸、辣的食物,因此烤橘子加鹽或是薑湯反而會鎖喉,便不適合,寒性的咳嗽的表現主要是喉嚨乾癢,偶爾咳兩聲,有時伴隨白色或清澈的痰,這時可以食用一些較為溫熱的水果,橘子、水梨等性寒的水果則不適合。但是瞿瑞瑩說,橘子雖然本身性寒,經過烘烤後變得比較平性,加些鹽食用,有助改善咳嗽症狀。另外,瞿瑞瑩提醒,許多人咳嗽便會買枇杷膏來自行服用。但枇杷膏屬涼性,可能加重寒性咳嗽的症狀。且枇杷膏很甜,容易生痰,喉嚨有痰時也不適合。不過遇到嗓子沙啞、喉嚨乾燥的情況,就可服用些許枇杷膏。至於內傷型態的咳嗽通常出現在久病之後,可能已經是慢性支氣管炎了。這時候雖然可以吃些水果來補充維他命C,但建議退冰後再食用。此時食療已經於事無補,還是必須透過醫師的看診,利用不同的藥物來進行調養。
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2019-11-14 科別.感染科
打了疫苗怎麼還會得流感?得流感該吃甚麼藥?藥師解析
每年十月到隔年三月是流行性感冒(簡稱流感)盛行的高危險期,為了達到群體免疫效果,政府總是大力宣導提醒大家記得施打流感疫苗,以保護自己跟家人。但是,近期新聞報導流感疫情不減反增,炎熱的七、八月也有不少人罹患流感,開學後更有學校班級因為群聚感染而停課,究竟是不是流感疫苗沒效?得到流感該吃甚麼藥?得流感吃藥會好嗎?藥師將為您一一解答。每個得流感的人都會這麼說:我打了疫苗怎麼還會得流感?其實施打流感疫苗並非百毒不侵,每年接種的流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最可能流行之病毒型別,加上流感病毒存在變異性,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,於接種流感疫苗後,仍有可能感染其它型別流感;即使病毒未發生變異,疫苗成分相同,接種4-6個月後保護效果就可能下降,保護力一般不超過1年,所以還是鼓勵大家每年都要施打流感疫苗。目前已知的流感病毒有A、B及C型,前兩者幾乎每年引起季節性的流行,C型則否。流感潛伏期約1-4天,平均為2天,感染後的主要症狀,像是發燒、頭痛、咳嗽或喉嚨痛等,跟一般感冒類似而容易被忽略,但是比起一般感冒,得到流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠以及肌肉酸痛等症狀,通常症狀發作較突然,痊癒所須時間也比一般感冒長。對嬰幼兒(尤其未滿5歲者)、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患三高、腎臟或免疫相關慢性疾病等高危險群病人,容易引發肺炎、腦炎或心肌炎等併發症,嚴重可能致命。在發病期間,若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)、血痰、胸痛、意識改變等危險徵兆,應儘速轉診至大醫院就醫,掌握治療黃金時間。有些人誤以為流感藥物跟流感疫苗是相同的當確診為流感後,會自行停用,甚至拒絕使用,這是錯誤觀念。目前的流感抗病毒藥劑屬於神經胺酸酶抑制劑(Neuraminidase inhibitor),透過抑制神經胺酸酶這個酵素,可有效阻止A型及B型流感病毒在細胞間擴散,跟疫苗刺激人體產生抗體,使人體免於感染流感病毒的原理大不相同。依據藥品劑型,本院有口服的Oseltamivir 75毫克/粒 (Tamiflu®,自費克流感膠囊、Eraflu®,公費易剋冒膠囊)、經口吸入的Zanamivir 5毫克/片(Relenza,公費瑞樂沙旋達碟)與注射的Peramivir 300毫克/袋 (Rapiacta,自費瑞貝塔點滴靜脈注射液)三種。口服劑型成人用法用量為每日早晚各服用一粒 75毫克,療程為5日,兒童則依體重計算使用劑量;經口吸入劑型為成人與5歲以上兒童,每日使用兩次,每次吸入2孔5mg藥片(共10mg),療程為5日;注射劑型成人單次使用一包300毫克,點滴靜脈注射15 分鐘以上,兒童以10mg/kg 投與。一般來說抗病毒藥劑盡快使用可達到治療效果,在發病後48小時內使用,可降低體內病毒量,減少併發症出現機率,為了讓病毒不要在體內擴散,即便症狀好轉,也要把整個療程使用完畢,自行停藥,不但延誤病情,還可能把病毒傳染給其他人。口服藥物常見的副作用為噁心、嘔吐等胃腸反應,日本曾有服用藥物期間產生癲癇和類似精神錯亂的神經精神事件案例報告,大多數為小孩和青少年。極少數案例中,此類事件會導致意外傷害,但事件與藥物的因果關係還未知,建議服藥期間,須嚴密地監測病人(特別是小孩和青少年)之精神神經不尋常行為之徵兆。流感抗病毒藥劑目前未納入健保給付,屬自費藥品。但為善用國家資源,提升藥劑儲備效益,減少藥品屆期銷毀比率,疾病管制署參考WHO之用藥指引及衛生福利部傳染病防治諮詢會建議,提供新型A型流感通報病例及其接觸者、流感併發重症、孕婦、5歲以下及65歲以上、具重大傷病或免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者及流感群聚事件等符合條件病人,使用公費流感抗病毒藥劑,以減少併發重症及死亡風險,另流感疫情高峰期間也會放寬使用的條件提供病人使用。經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者,不須快篩,均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法但民眾仍應注意保健措施才能確保健康。流感病毒為飛沫傳染,在空氣不流通的密閉空間,如家中門窗緊閉,搭乘大眾運輸工具或在學校教室,只要有人感染流感,出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道症狀,就容易將流感傳播給其他人。所以應保持室內空氣流通,注意個人衛生習慣、呼吸道衛生及咳嗽禮節,勤洗手,有症狀時記得戴口罩,打噴嚏時用衛生紙、手帕或用衣袖遮住口鼻,與其他人交談時儘量保持適當距離,拱手不握手。如出現症狀應儘速就近就醫,確診為流感時在家休養,儘量不上班、不上課或不出入公共場所,依照醫囑與藥袋說明,確實使用抗病毒藥物,有助於降低流感傳播,遠離流感威脅。參考資料1.衛生福利部疾病管制署傳染病與防疫專題>第四類法定傳染病>流感併發重症>流感抗病毒藥劑2.藥品仿單3.藥師公會全聯會與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥感冒發燒用藥Q and A
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2019-11-07 養生.聰明飲食
老被身邊的人傳染感冒? 多吃10種食物提高身體免疫力
又到了感冒的季節,每年流感大約在11月底進入流行高峰,由於每年都有100多人死於流感併發症,1000多人因流感併發症住院治療,流感的威力不容小覷。中醫講究個人體質的差異,若要以中藥材調體質,建議還是請醫師開立中藥材服用。此外,在平日的飲食上,可以依據食材的性味不同,保養身體。針對不同體質,台北市立聯合醫院中醫醫療部婦科主任廖麗蘭提供10種食物,最為對抗感冒的參考:1.蔥陽氣不足的體質虛寒者總是怕冷、手腳冰冷、容易感冒、頭暈、臉色蒼白,若發現有輕微感冒現象,初期症狀如流清鼻涕、身體有點痠痛,可以用蔥白泡熱開水喝,讓身體微微發汗,促進全身血液循環,強化身體抵抗力,對抗病菌。2.茴香菜絕大多數的蔬果性味偏涼,但茴香菜則屬辛溫。虛寒體質者多吃茴香菜可以祛瘀活血,活化氣機,升發陽氣。在料理茴香菜時,可以放點薑片,再和麻油、茴香菜拌炒,讓辛溫的效果更強,很適合血瘀體質的感冒初期病人,可以祛瘀活血、通氣活絡,身體自然變得強壯了。3.菠菜雖說養肝有助升發氣機,但虛寒體質者易失眠、眼白比較白、唇色白、易心悸、頭暈、經血量不足,經常氣血不足、血紅素不足,就如同植物生長的土壤缺乏肥料,容易營養不良,身體抵抗力就不足。菠菜是補血滋陰之品,國外學者最近研究發現,菠菜具有抗衰老和增強青春活力的作用,這和它所含的維生素E和另一種輔酶Q10有關;菠菜也含有豐沛而充足的維生素A,可以防止感冒。由於菠菜性味偏涼,建議先以辛熱的薑片爆香,再將菠菜和偏溫的桂圓一起炒,可增強補血的效果。4.紅鳳菜根據古代典籍的記載,紅鳳菜可以活血、化瘀、解毒、消腫,紅鳳菜含豐富的鐵質,每100公克紅鳳菜,鐵含量為4.1毫克,是素食者很好的鐵質來源,特別是有虛寒體質的女性,在生理週期,可以薑片、麻油爆香,再加上豬肝、紅鳳菜一起烹煮,補血效果加乘。5.山藥中醫認為,脾胃是後天之本,吃進肚的能量要能吸收、轉化,若吃了許多提升能量的食物,但脾胃不好,無法吸收也枉然;因此,可用補脾胃的山藥,加上利濕氣的薏仁一起燉煮成湯品,或是涼拌或拌炒都可以。6.芡實脾胃是後天之本,腎則為先天之本,若能同時兼顧到後天及先天之本,身體就健康。對於體質虛寒,頻尿、容易腳酸、頭暈者,服用顧脾腎芡實,可以強身,增強對抗外邪的能力。芡實可和山藥、蓮子、茯苓,加上豬腸、豬肚,熬煮成四神湯;也可以和米飯等其他8種穀類,一起蒸煮成十穀米,或是熬煮成粥品。要提醒的是,烹煮芡實前,最好能先浸泡一晚。7.花生體內的白血球、血小板數量不足,可以將花生和紅棗一起燉煮成甜品食用。花生表層的花生衣薄膜,有散瘀消腫、補氣止血功能,能針對腎炎、慢性支氣管炎進行調理。8.芹菜對於經常失眠、睡不好、容易煩躁、感冒久咳不止、陽亢、肝火旺(如血壓高、壓力大)、燥熱體質者,容易出現免疫系統失調,可將芹菜、秀珍菇、枸杞一起炒,達到清熱止咳效果,也可穩定煩躁情緒。9.菊花茶具有清肝經熱效用的菊花,可以抗病毒、抑菌、消炎、緩解喉嚨痛、明目,特別是預防風熱型的感冒,如腸病毒、流感。10.金桔金桔是芸香科柑橘屬的一種,類似陳皮,富含揮發性芳香精油,同樣可以理氣化痰、治咳。金桔入肺經,能強化人體抗寒能力。金桔、檸檬含有豐富的維生素C,金桔榨汁加上少量蜂蜜或冰糖飲用,可以化黏痰、潤咽喉、緩解喉部乾癢咳嗽症狀;另外,金桔可和當令盛產、入肺經、胃經的蘿蔔一起泡熱水,再加上少量檸檬汁、冰糖飲用,強化金桔的理氣化痰效用。萬一感冒了,千萬不能自己隨意吃補,尤其有發高燒、喉嚨痛、鼻涕黃綠色的時候,更要小心;感冒是外邪,要把邪趕出體外,吃補反而容易導致邪不出,感冒就不容易好轉。若想要吃補,應聽從醫師指示。延伸閱讀:感冒分3種 搞懂差別對症治療才能好的快 喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康
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2019-11-06 焦點.健康知識+
感冒咳嗽可以吃什麼水果?有痰不能吃什麼水果?
有此一說:之前有聽說咳嗽的時候不能吃蘋果跟葡萄?還有人說不能吃梨子...請問是真的嗎?那咳嗽的時候到底哪些水果可以吃哪些不可以呢?謝謝。KingNet中醫內科中醫師回答陳維苓中醫師 水果有寒、熱等屬性的分別,咳嗽也應分清楚是熱咳、冷咳、燥咳…等。一般熱咳的痰比較黃稠,而且吐出來的痰量滿多,常伴有喉嚨痛、黃鼻涕等;而冷咳的痰則比較白且稀薄,有時病人會覺得白痰和口水都滿多的,常伴有怕冷、流鼻水等症狀。燥咳會令人覺得口乾得要命,痰不多、又白又黏,而且喉嚨癢癢的,會一陣一陣的狂咳。如果是冷咳,老祖母的經驗一點兒也沒錯,不可以吃橘子、梨子,因為這些水果以中醫的觀點來看,屬性比較冷而且多汁,會讓冷咳的病人痰更多,雪上加霜咳得更嚴重。但如果得的是熱咳或是燥咳,梨子、橘子、楊桃、蓮霧等,這些冷而多汁的水果,反而會幫忙化痰降火氣,這些髒痰如果能夠排出來,將有助於病情的改善。所以並不是感冒咳嗽都不可以吃水果。KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答吳宗修藥師 並非咳嗽就一定不能吃水果,一般人認為橘、梨皆不能吃,這是只對冷咳而言。但如果孩子不小心患了“熱傷風”,伴有氣喘、喉嚨痛、多痰……除了對症吃藥外,水果也能減緩咳嗽症狀。咳嗽時伴有氣喘,或乾咳無痰時,可吃點杏,杏中含苦杏仁,具有鎮咳祛痰、溫肺散寒等作用,其核中杏仁的止咳平喘作用更強,此外,乾咳時,吃點香蕉或菠蘿,效果也不錯;如果咳嗽時伴有喉嚨痛,就屬於炎症性咳嗽,不妨吃點橘子,橘子可促進呼吸道黏膜分泌物增加,並緩解支氣管痙攣,有祛痰、止咳、平喘的功效;處於發病初期或久咳多痰者,可以吃點梨,梨中含有配糖體及鞣酸等成分,加入川貝、冰糖將梨蒸後食用,效果更佳。 每個人咳嗽的原因不同,但都有寒熱虛實之分,如寒咳、熱咳、乾咳、久咳等。食用水果時,應分清寒熱。體質虛寒的人,可選擇性味溫熱的水果,如荔枝、桂圓、石榴、櫻桃、橘子等;體質偏熱的人,應多吃寒涼性的水果,如西瓜、梨、香蕉、柚子等。KingNet中醫內科中醫師回答葉宗仁中醫師 答:咳嗽是肺系疾患的一個常見證候。外感或內傷的多種病因,導致肺氣失於宣發、肅降時,均會使肺氣上逆而引起咳嗽。古代曾將無痰而有聲者稱為嗽,既有痰而又有聲音者稱為咳嗽。究之臨床,很難將兩者截然分開,故一般皆通稱咳嗽。【診斷】 咳嗽是一個以症狀為名的病證,所以凡是以咳嗽作為主要臨床表現者,都可以診斷為咳嗽。但須除外肺脹、肺癆、肺廱等病而有咳嗽表現者。 在確定診為咳嗽的前提下,首當分清屬於外感咳嗽還是內傷咳嗽。外感咳嗽由感受六淫之邪而起,兼有相應的外感症狀,起病急,病程短;內傷咳嗽則由有較長的咳嗽病史,多兼藏臟肺污損的症狀,起病緩,病程長。外感或內傷咳嗽各種常見的臨床特點如下:*外感咳嗽1.風邪傷寒: 咳嗽鼻塞聲重,口乾咽癢,語未竟而咳。2.寒邪傷肺: 咳嗽、胸部緊縮而聲音嘶啞,形寒怯冷或遇寒即發。3.濕邪傷肺: 咳嗽、身體沉重,頭氏如蒙,自汗,小便短澀,骨節痠疼。4.燥邪傷肺: 咳嗽、乾咳無痰或痰少難出,喉間作癢,口乾鼻燥。5. 火邪傷肺: 咳嗽、痰黏稠難出或痰中帶血,喉嚨發乾,口乾心煩。*內傷咳嗽6. 痰濁犯肺: 咳嗽痰多,痰出嗽止。7.肝火犯肺: 咳嗽逆氣,咳則聲連不已,胸脇疼痛。8.陰虛咳嗽: 咳嗽,痰少而粘,口乾舌燥,五心煩熱。9.氣虛咳嗽: 咳嗽、痰多而稀,短氣乏力,自汗。《咳嗽》的辨證論治就分風邪傷寒、寒邪傷肺、濕邪傷肺、燥邪傷肺、火邪傷肺、痰濁犯肺、肝火犯肺、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽等九型。*那咳嗽的時候到底哪些水果可以吃哪些不可以呢?謝謝。《咳嗽》的辨證論治就分風邪傷寒、寒邪傷肺、濕邪傷肺、燥邪傷肺、火邪傷肺、痰濁犯肺、肝火犯肺、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽等九型。每個人咳嗽的原因不同。且水果有寒、熱之分。咳嗽的時候到底哪些水果可以,哪些不可以。建議您去找合格且有經瞼中醫師依照《辨證論治》為您選擇合適的水果。
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2019-11-01 科別.兒科
草莓舌、皮膚紅疹別輕忽!可能是A型鏈球菌作祟
近來腸病毒進入一波高峰期!因此,老師或家長會特別注意小朋友的喉嚨、皮膚是否有水泡或紅疹,釐清寶貝有無腸病毒感染。其實,3歲以上兒童如有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅腫,甚至有小出血點、草莓舌,有可能是A型鏈球菌感染!臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示,A型鏈球菌是一種細菌,它最可怕的地方是,如果沒有適當治療,容易誘發其他併發症,輕則咽喉炎、猩紅熱,或者造成風濕熱、風濕性心臟病、急性腎絲球腎炎,重則引發毒性休克症候群,家長務必提高警覺!A型鏈球菌傳染性甚強,一般藉由飛沫和接觸傳染,潛伏期約1至5天不等,容易在秋冬至早春引起咽喉炎及扁桃腺炎。好發於5到15歲的孩童,偶而也會發生小於5歲以下孩童。初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌,有些孩童會有臉紅腫,或頸部淋巴結腫大的症狀。多數病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹,但此時由於家長早已帶寶貝就診並開始服藥,造成部分家屬或醫師誤以為是藥物疹。邱婷芳進一步說明,與腸病毒不同的是,A型鏈球菌發的疹子摸起來粗粗的如砂紙,疹子退了後會有脫屑的狀況,但手腳掌不會出疹,與腸病毒引起的手足口症有明顯不同。要確定診斷,可做喉頭細菌培養,或A型鏈球菌抗原快速篩檢。喉頭細菌培養是診斷A型鏈球菌的黃金標準,但需時2至4天;A型鏈球菌抗原快速篩檢則可以提供快速檢測,約1小時內就會有結果。治療藥物,是使用盤尼西林,或者用其他有效的抗生素治療10天。由於A型鏈球菌抗生素抗藥性的情況不常見,因此,只要用藥服從性高,治療成功率頗高,千萬別自行停藥。邱婷芳提醒,小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹,務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有A型鏈球菌感染,且一定要完成10天的抗生素治療,才能避免心臟及腎臟病變等併發後遺症。
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2019-10-18 科別.腦部.神經
偏頭痛不想靠藥物?吃這些食物可以輔助緩解
對於長期偏頭痛患者,各種的不舒服足以讓他們願意嘗試任何可能緩解頭痛的治療,下面我會建議這個有些許研究報告證實,副作用相對較少,且不會花費太多錢的的治療。相信大家都有看過「維大力、義大利」、「It's good to drink」的經典廣告,還記得當時這個飲料的標語是富含維生素B2的天然原色,維生素B2對人體有什麼幫助呢?維生素B2又稱核黃素,是人體必需的營養物質,參與著細胞的新陳代謝,具有保護黏膜、皮膚的功能,同時也被認為可以對於偏頭痛有幫助。由於目前偏頭痛的發生原因之一被認為可能和粒線體的代謝出了問題,而維生素B2是粒腺體代謝過程中所需的共同因子,經過一些人體實驗證實,可以降低偏頭痛發生的頻率和嚴重程度。一般來說,成年人每日的建議維生素B2攝取量約是1.3毫克,但如果想要治療偏頭痛,則大約要攝取到約400毫克。相當於每日建議攝取量的三百多倍。看到這裡,想必大家很好奇如果喝市面上販售的這些維他命汽水是不是就可以治療偏頭痛。以常見的維他命汽水來說,一瓶含的維生素B2大約是2-3毫克左右,因此如果要光靠喝汽水來治療偏頭痛 要喝到好幾百罐,肚子鐵定會撐破的...如果想要口服高劑量的維生素B2來治療偏頭痛,還是建議要找專業醫師幫忙來評估會比較好。那如果你沒有偏頭痛的問題,也還是要每天補充到建議攝取量,缺乏維生素B2的話,可能會讓你出現喉嚨痛、嘴破舌頭破、痔瘡等問題,我會鼓勵大家每天都要從食物中來補充攝取。這次在圖片上我也幫大家整理出富含維生素B2的食物,主要像是堅果類、深綠色蔬菜、全穀類、奶類、蛋豆魚肉類都有,建議可以積極攝取,維持身體機能。圖、文/林志豪醫師臉書
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2019-10-10 養生.聰明飲食
秋季吃梨生津潤燥、清熱化痰 但並非人人適合吃
秋日吃梨宜忌乾物女:「常說梨可以生津潤燥,所以秋天開始我就每天吃一個,但最近總是腹瀉,我是否不適合吃梨呢?」CheckCheckCin:從中醫角度來看,梨性寒,有生津潤燥、清熱止咳化痰的功效,適合在乾燥的秋天食用,有紓緩秋燥的作用,但也要配合個人體質,如果本身體質偏熱,例如有面紅耳赤、口乾、喉嚨痛、便秘、暗瘡、口瘡等症狀,吃梨就能起平衡作用;但如果體質偏寒,有怕冷、臉色蒼白、手腳冰冷、大便稀爛等症狀,或者脾胃虛弱、胃酸較多、患上風寒感冒人士均不宜多吃,月經期間也要避免進食。飲食講求平衡,秋天除了吃梨,也可以進食蘋果、葡萄、無花果等屬性較平和的水果,同樣有生津潤燥功效。適合秋天吃的水果:寒性–梨、杮子、枇杷平性–蘋果、葡萄、無花果熱性–石榴圖、文/CheckCheckCin臉書
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2019-09-25 新聞.杏林.診間
「全身麻醉」怎施行?該注意什麼?醫師詳細說分明
為什麼需要全身麻醉?施行全身麻醉時,醫師會替患者從靜脈注射藥物,並讓患者吸入麻醉氣體,導致患者於手術中失去意識及記憶,不會於刀片劃過皮膚肌肉時感到痛楚。全身麻醉時,由於患者肌肉放鬆並失去正常反射能力,無法自行呼吸,醫師會幫患者插入呼吸管並以機器規律地幫助患者呼吸。在十九世紀以前由於尚未發明全身麻醉的方式,外科醫師開刀簡直是生人活宰,很是恐怖,能撐過去的患者並不多。自從找到有效的全身麻醉方式之後,外科醫師終於能夠有效地替患者施行手術,解決病灶,這一兩百年的醫學因而進步神速。現代患者進到開刀房,會有麻醉科醫師及護理人員共同替患者執行全身麻醉,並於手術進行時負責監控患者的狀況。需要全身麻醉的手術通常帶有以下幾種特性:手術時間較長,患者可能失血較多,手術範圍涵蓋胸部或腹部因而影響呼吸,手術範圍太多處,患者無法配合手術。全身麻醉會帶來危險嗎?全身麻醉後是否會有危險,與患者目前身體狀況和準備經歷哪種手術有關。假使患者有許多內科毛病,像是高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病、或肺部疾病,或是要動較繁雜的手術,都會增加麻醉的困難度。手術結束後,通常麻醉科醫師會讓患者於手術內甦醒,當患者恢復自行呼吸的能力後就能關掉呼吸機並移除呼吸管。患者剛醒過來時會感到有點困惑,因插管緣故而覺得喉嚨乾乾的,或會抱怨喉嚨痛。部分患者會因為麻醉藥物的影響而在術後嘔吐。患者如何準備全身麻醉?為了要讓手術時患者全身的肌肉放鬆,醫師會施打肌肉鬆弛劑。萬一這時腸胃道還有很多食物,就會因為腸胃道肌肉放鬆而逆流到喉嚨及呼吸道,引發吸入性肺炎,危及患者性命安全。因此醫師會要求患者在接受手術及全身麻醉前,先禁食八小時,避免後續嘔吐而讓食物嗆入呼吸道。這點非常重要,請務必遵守。(術前解釋時,醫護人員常說:「記得晚上超過十二點之後不要吃飯喔!」有些可愛的病人因此吃了麵包或肉粽……欸,這些都是不行的喔!)另外,患者該主動告知醫師目前常規服用的藥物,例如每天在吃的血壓及糖尿病用藥,醫師會告知患者在手術當天是否需要服用,如何服用,或是否需要調整劑量。若患者有服用阿斯匹寧等抗凝血製劑,則要提早於門診告知醫師,醫師會依不同藥物種類告知患者停用的天數,避免在手術中造成大出血的遺憾。這點很重要!有些抗凝血製劑需停用一星期後才適合開常規手術,若沒在門診講好,住院就白住了……開刀前麻醉科醫師會先訪視患者,患者要記得詳細告知麻醉科醫師自己的過去病史、有沒有藥物過敏、以及現在服藥情況。醫師會依據患者狀況及手術類型,告知患者該注意的事項及危險性。整體而言,現代全身麻醉的安全性是相當高的。原文:為何要全身麻醉?該怎麼準備?想更了解麻醉,可以再看看這篇關於半身麻醉的介紹喔。搜尋附近的診所:麻醉科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-09-22 該看哪科.兒科
腸病毒疫情持續上升 竹縣上週統計232例
腸病毒疫情持續升溫,今年全國已累計37例腸病毒併發重症病例,新竹縣目前疫情累計腸病毒重症數雖為0例,但上周統計咽峽炎156例、手口足症76例共232例,比去年同期上升,已達流行閾值,衛生局提醒民眾,應勤洗手、戴口罩。縣長楊文科表示,為因應國內腸病毒疫情持續上升,進入流行期,且今年社區腸病毒重症病例較多,衛生局將持續積極監測疫情,防範腸病毒群聚感染疫情,並加強查核照護新生兒醫療院所、產後護理之家及托嬰中心以落實,各項感染管制措施。衛生局長殷東成說,目前已函文各醫療院所,婦幼醫院、產後護理之家及托嬰中心,請醫照護相關人員於執業過程中提高警覺,留意產婦及新生兒健康,並加強感染管制措施,降低新生兒感染腸病毒的機會、針對國小及幼兒園進行洗手設備查核及衛生教育宣導,並應落實疫情通報及依據停課決策機制審慎評估停課,目前查核國小94家及幼兒園238家,從今年元月開始停課數累計85所184班,目前有3所3班停課中。殷東成提醒民眾,5歲以下嬰幼兒是腸病毒併發重症的高危險族群,家中有新生兒的民眾應落實勤洗手、戴口罩等防護措施。準媽媽們懷孕期間應注意個人手部及呼吸道衛生,如有發燒、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師。家中如有成人或幼兒等接觸者,如有身體不適,應避免接觸新生兒。他也強調,民眾家中孩童若出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵,例如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮的「肌抽躍」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等症狀,請務必立即轉送大醫院接受適當治療,以免錯過治療的黃金時間。
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2019-09-19 科別.消化系統
腹瀉也分寒與熱 你知道自己屬於哪種腹瀉嗎?
玻璃肚先生:「我很容易肚痛腹瀉,尤其是出外應酬後,每次太太知道我腹瀉後都給我一杯薑茶暖胃,但喝完我就會喉嚨痛,為甚麼呢?CheckCheckCin:腹瀉又稱「泄瀉」,指大便稀爛不成型,同時有便次增多的症狀。其實腹瀉可簡單分為寒熱,假如你多在應酬後,即喝酒或大吃大喝後出現這種不適症狀,多數是因濕熱而起,因酒類屬性溫熱,而多吃肥甘厚味食物,也容易令身體出現濕熱症狀,因而腹瀉。然而太太卻以為你是寒濕型腹瀉,薑茶的確有驅寒袪濕的功效,但卻不適合你的體質,只會令身體愈喝愈熱,出現喉嚨痛、口瘡、暗瘡等症狀。來簡單區分一下你屬於哪種腹瀉吧! 濕熱型腹瀉- 腹痛時就出現突發性腹瀉- 去廁後仍有便意- 肛門有灼熱感- 大便質軟、黏而味臭,多為深啡色- 伴隨有心煩口渴及小便短赤忌:酒類、奶茶,溫補、辛辣及香口濃味食物-》清熱袪濕止瀉茶療:炒白扁豆10克、土茯苓10克、荷葉10克,煮約30分鐘。清熱健脾化濕 。適合大吃大喝或煙酒過後的大便稀爛或大便質黏、味異常臭、或大便後肛門有灼熱感。寒濕型腹瀉- 多在吃生冷後出現腹瀉- 劇烈腹痛- 大便清稀如水狀,呈淺黃色- 伴隨有怕冷、無胃口、口淡- 可能同時有發熱、頭痛、鼻塞及肌肉痠痛等風寒感冒症狀忌:生冷寒涼及滋補油膩食物-》溫中化濕:連皮薑茶生薑連皮4片,生薑洗淨拍爛,放入保溫瓶,注入熱開水焗15分鐘即可驅寒祛濕,喉嚨痛患者不宜。圖、文/取自CheckCheckCin臉書