2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／德「意志」抗疫雖晚 卻很堅定
【編者按】 這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。德國政府於16日倉促決定全國停課，15日宣布除超市、藥局、郵局與加油站，一律關閉，3月16日德國正式進入鎖國，霎時德國人集體經驗二戰以來的「不自由」，德國社會氛圍從原本的「謹慎，但毋須驚慌」，斷崖似地跳到「絕境」，許多人還是不解怎麼會走到這一步？除了因為歐盟共同體因為成員國眾多，毫無邊防、防疫不同調與未有處理SARS的經驗之外，近期焦頭爛額處理希臘邊界難民問題，以及研擬收留方案，正是導致錯失疫情控制的關鍵時刻。為此總理梅克爾還於3月17日晚間特別發表演說，希望國民理解這是民主運作下的理性決定，政府在錯誤中學習，並且持續即時修正，做出足以承擔選民託付的決定。用服從為自己的選票負責德國人公民素養落實在理智選舉、以法治監督政府，並且以高度服從政府規定，為自己投下的選票負責，即使此次政府誤判情勢，圍堵疫情不力，媒體與國民依然高度自制。反觀台灣，名嘴充斥、「范范」之輩的明星過剩、媒體染紅、網紅碎嘴，再加上國族認同模糊的政客，以及情緒主導的公民，讓叫罵、撕裂佔據最大版面，直至「我OK，你先領」的禮讓口罩運動出來，才稍稍化解社會暴戾之氣。台灣政府此次防疫政策得到各國高度肯定，但是公民素養可以再加強，才能真正作為下一波更險峻防疫的實行者。親情大洗牌個人主義與社會福利機制充分的德國，核心家庭即能自給自足，而老年人亦能獨立自主，但是當病毒癱瘓一切，親情就面臨了大洗牌。雙薪家庭的年幼小孩，第一時間立即被送到祖父母家全天照顧，而有些長輩們竊喜表示，珍惜難得機會跟孫輩相處，然而才過一個週末而已，政府立即下達命令，為避免長者感染，托嬰幼稚園與學校仍有一、兩位老師留守，可以接手照顧。至於獨居長者、慢性病患不便出門採買，則由社區年輕人在網路號召，組織義務採買、遛狗等人力資源的值班表。社區防疫不應只是被動圍堵、監控疫情，還需更積極動員，迅速替補政府無法及時應變的細部，這是值得台灣社區總體營造學習的所在，思考如何從傳統社區的人情連結，進化到混齡、共生，以及發展社區常態照護能力，讓社會資本持續累積，成為社區終老、在宅善終的力量。口罩之亂事已至此，德國人還是不戴口罩，除了堅信政府宣傳只要徹底洗手即可之外，市場早在一個月前就面臨口罩缺貨，也是因素之一。然而，周遭德國友人並未抱怨（醫護人員除外），即便疫情態勢危急，無症狀傳染成為防疫危機，但大眾依然認為有症狀者與醫護人員才需要使用，反倒是亞洲人罵聲不斷。反觀台灣糾結著意識上的國族認同，與鄰國霸凌、國際孤立的問題，以及遭逢多次殖民者遞變與屠殺，集體無意識形塑「孤兒情結」，因而衍生出對政府的信任危機，以及人我界線的缺乏彈性，甚至是個體生存本能喪失的課題，才會造成口罩之亂，讓政府在抗疫工作，必須分心處理背骨者與脫序公民，這是相當沉重的。即使如此，「國家隊」、口罩地圖與地方藥師的全力付出，絕對是國際標竿學習的對象，但卻不一定能在他國複製的成功經驗。台灣人除了珍惜之外，更積極的作為是自身反省，以及支持轉型正義，從根本處解決屠殺創傷，所導致的不信任政府情結。地方藥局從情義相挺到多元進化3/3北萊茵-威斯伐倫州（Nordrhein-Westfalen）衛生部長面對該州明明已經一千多人居家隔離，聽聞專家建議即刻停課，滿臉不耐煩並誇口「街上的藥房比麵包店多」，言下之意，對防疫相當有信心，但是主持人立刻現場切換畫面到藥局，藥師直接打臉表示，從十二月中開始連基本呼吸道用藥都調不到貨，更遑論口罩防疫用品。德國在基本防疫用品都缺乏的狀況下，藥局只能消極地在門口貼上「已售完」，沒有任何義務積極調貨，或是配合政府任何措施，更不可能回答民眾的詢問。相較之下，台灣各地藥局配合政府發放口罩，這是以營利為主的德國藥房無法做到的，也絕對值得國人珍惜與感激，並且重新省思藥局的定位與功用，不僅是當前對社區防疫有重大貢獻，在即將面臨的人口老化問題，的確可以透過健保局編列預算，協助多元功能進化成為長照計畫的協力者－社區整體照護體系（C級巷弄長照站），並與在宅醫療團隊結合，實踐社區終老的目標。感恩醫護前線人員付出3/17夜間新聞特別播放科隆民眾在陽台上，集體對底下走過的醫護人員拍手致謝，總理梅克爾更在演說中一再強調在診療線上，他們是賭自己的性命去救人，而國民能夠相應回饋的是遵守規定減少外出、暫時不旅行，避免感染的可能。台灣這幾日的防疫破口正是出國旅行所致，這的確值得國人深思，對醫護人員的賭命，我們能夠給出的「實質」感恩不過是近期不出國，若是做不到，那麼也不配得到醫護人員相應的照顧。誠如總理梅克爾所言，暫時的不自由，是為了在嚴峻疫情下，還能保固民主制度持續運作。同樣的，當台灣政府宣布出國禁令時，各界急切痛斥反駁其於法無據之時，請審慎深思，在當前緊急時刻，全球民主資優生的德國既然都可以暫捨的自由，為什麼台灣不能？「這是艱困的時刻，請謹慎以待。」總理梅克爾的呼籲不僅是給德國人的，亦可以提供台灣人參考。德「意志」抗疫雖晚，卻很堅定。
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2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒為武漢病毒研究所製造？教授告訴你論文到底說了什麼
我在2020-4-11發表新冠病毒最原始毒株主要來自美國和澳洲？，駁斥網路傳言說新冠病毒是源自美國。我把這類傳言籠統地歸類為《仇美派》（宣稱新冠病毒是美國合成的生化武器，或是源自美國）。這篇文章發表的當天就有一位讀者在回應欄裡詢問我對一篇網路文章的看法。該文章是2020-3-22發表於《微信》的石正丽被曝出5年前制造一种杂交冠状病毒，可感染人呼吸道！。我把這類傳言籠統地歸類為《仇中派》（宣稱新冠病毒是中國合成的生化武器）。這篇《微信》文章其實是由兩篇文章組合而成的，而它們分別是2020-2-11發表的石正丽被揭5年前造出新冠病毒 能感染人呼吸道，和2020-3-16發表的石正丽凌晨发出警告：对疫情不必抱有太大乐观，蚊虫或成第三宿主。石正麗博士是現任《武漢病毒研究所》《新發傳染病研究中心》的主任。她從2005年起到現在共發表了63篇關於冠狀病毒的研究論文，可以說是世界級的冠狀病毒專家。例如引發這次新冠疫情的病毒，就是由她的團隊最先報導。請看A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin（與可能是蝙蝠起源的新冠狀病毒相關的肺炎暴發）。那篇《微信》文章是這麼說石博士：「网友发现她在2015年就成功地将SARS病毒和蝙蝠病毒杂交，制造出能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒。2015年，石正丽团队在国际著名期刊《naturemedicine（自然医学）》发表了一篇论文，名为《一种类SARS循环性蝙蝠冠状病毒展现感染人体的潜力》（A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emergence） 」。有關這篇2015年的論文，有興趣的讀者可以點擊此連結查看：https://www.nature.com/articles/nm.3985。這篇論文其實不是出自石博士的團隊，而是出自一個北卡羅來納大學的團隊。石博士的英文名字（Zheng-Li Shi）甚至還被錯拼成Zhengli-Li Shi，而從這篇論文作者的名單也可看出，石博士大概只是掛名，或只是提供一些小幫忙（例如實驗材料，意見）。不管怎麼樣，這項研究的確是運用基因技術合成了一個SARS病毒和蝙蝠冠狀病毒的雜交病毒，而其目的是要探討一個特定基因（S蛋白）是如何影響冠狀病毒的致病和致命性。這個雜交冠狀病毒就只是在培養的細胞和老鼠身上做實驗，所以《微信》文章所說的「能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒」，並非事實。而縱然是在老鼠身上，這個雜交冠狀病毒對年輕老鼠也只有輕微的致病性，而沒有致命性，對於老年老鼠則有20%的致命性。那篇《微信》文章又說：「石正丽还表示，一旦蚊子成了新冠病毒的携带者，新型冠状病毒很有可能会通过蚊子本身进行本质变异，成为更可怕的“蚊冠病毒”，以现在的医学水平，届时全球包括中国在内将会有超过2/3的人类受灾」。有關這個傳言，《武漢病毒研究所》在2020-3-17發表聲明：「近期网络流传题为《石正丽凌晨发出警告：对疫情不必抱有太大乐观，蚊虫或成第三宿主》的不实信息，该谣言可能造成恶劣的社会影响。经查证，我所郑重声明如下：石正丽研究员从未发布过任何相关信息，石正丽本人及我所保留追究造谣者法律责任的权利。衷心感谢社会各界对我所的关心、支持和帮助！」我搜篇醫學文獻，看不到有任何論文說蚊子能傳播冠狀病毒，而世界衛生組織也有發表The new coronavirus CANNOT be transmitted through mosquito bites（新冠狀病毒不能通過蚊蟲叮咬傳播）。所以，不管是「石正麗製造出新冠病毒，能有效感染人体呼吸道」，或是「石正麗表示蚊子能傳播新冠病毒」，都是編織出來的假消息。原文：新冠病毒：人造的？蚊子能傳播？
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
醫護警告！新冠肺炎患者常在發病第7天急速惡化 痛不欲生
越來越多醫護人員以及新冠病毒患者針對「第二周急轉直下」(Second-week crash)症狀提出警告。患者感染病毒的前幾天，症狀輕微，甚至身體漸漸好轉，但卻在以為已經有起色之後，進入第二周時狀況急速惡化，開始發高燒、呼吸困難、全身痠痛，並且重度疲憊。到目前為止，只有少部分新冠病毒患者出現「第二周急轉直下」的狀況，原因為何迄今公共衛生專家仍無法解釋。27歲的科技記者艾瑞亞‧班狄克斯(Aria Bendix)便是其中一例。她接受「商業內幕」(Business Insider)訪問時說，感染病毒的第一周，狀況非常輕微，但第二周則嚴重惡化，剛開始是身體痠痛，24小時內變成全身發冷。「感覺就像跑了一場馬拉松，然後又被車撞到似的。我一直留在公寓裡居家隔離。」她說，幾天之後，病況漸漸好轉，身體不再痠痛，就在以為已經擺脫病毒之際，肋骨部位突然劇烈疼痛，讓她痛不欲生。她說，此時覺得肺部好像受到強力擠壓，呼吸變得非常沉重。班狄克斯表示，前往急診就醫，醫師雖然認為她符合感染新冠病毒的症況，卻無法為她提供治療，只能讓她返家休養。她說，在感染的第14天，痠痛又發作了，「彷彿一切回到原點。」紐約市蒙特菲奧醫學中心(Montefiore Medical Center)重症研究中心主任龔米雪(Michelle Gong，譯音)指出，新冠病毒患者出現呼吸道衰竭，時間點通常發生在出現發病徵兆後的第七天。龔米雪答覆「美國醫學會期刊」(Journal of the American Medical Association)詢問時說，剛開始患者似乎狀況還好，但到了感染第五天或第七天的時候會突然惡化，並且出現呼吸道衰竭，而且變化是在「瞬間」發生。北卡羅來納州傳染疾病家歐爾(Christopher Ohl)表示，許多新冠病毒患者都有在第二周病情急轉直下的狀況。他指出，這些患者原本認為，難關已經過去，一切都沒事了，結果卻在短短20小時或24小時之內，開始發燒、重度疲憊、嚴重咳嗽或者呼吸困難，必須緊急住院。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
我確診新冠肺炎肌肉痠痛少見 張上淳：暫不列通報定義
新冠肺炎疫情已經蔓延超過三個月，許多專家憂病象越來越多元，可能出現非典型症狀，導致發病者未被即時掌握，恐成為社區防疫破口，近日傳出中國大陸有確診者出現肌肉痠痛，指揮中心表示，我國確診393例個案中，肌肉痠痛不常見，目前暫不列通報定義。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，針對已知的新冠肺炎症狀，從一開始的呼吸道症狀，後來臨床注意到少部分個案會有噁心嘔吐、部分腹瀉、部分全身倦怠，但肌肉痠痛不常見，僅少部份患者有說，目前不會列通報定義。真段是否將肌肉痠痛列入新冠肺炎定義症狀？指揮中心指揮官陳時中說，各種症狀都會列入考量，但不會說每一個症狀都與新冠肺炎有關。如每天看診人上百萬，不會都是新冠，不需要草木皆兵，有需要就由醫療判斷、做最好選擇。
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2020-04-14 新冠肺炎.周邊故事
診所收入少 醫師「提頭看診」壓力大：身心俱疲
防疫期間除了觀光服務業慘淡，每天「提頭上陣」看診的耳鼻喉科等基層診所，也提出紓困需求。新北市醫師公會理事長、錦明耳鼻喉科診所院長周慶明表示，第一線醫師防疫物資不足，不曉得是否遇確診案，真的身心俱疲，就診人數掉至少一半「比颱風天還少」，但診所薪水照發，希望免稅、防疫基金來補，不希望關診所讓民眾跑去大醫院。國民黨今早召開「基層診所受疫情衝擊大，籲政府重視基層醫護的心聲」記者會，提紓困3建議，包括提供合宜、充裕的防疫裝備；診所醫療成本免稅額度自80%提到85%；政府成立「醫療、公衛緊急事件防疫基金」。周慶明表示，診所確實有防疫設備不足問題，像是面罩、眼罩、酒精、N95口罩等，且一個醫師只配有3件隔離衣，耳鼻喉科等和呼吸道有關的科別，需求更多，有部分物資是由醫師公會幫忙添購。他表示，醫師每天帶N95口罩8小時很不舒服，對每位患者都不得大意，每天像是「提頭看診」。周慶明指出，耳鼻喉科、小兒科等科別，普遍就診人數大減，比颱風天還少，收入少超過一半。他表示，雖然收入減少，但成本一樣，給醫護的薪水照發、不減，現在是入不敷出，但診所都還是撐過來，不希望停業影響民眾就醫。周慶明表示，診所醫療成本免稅額度自80%提到90％合理，另外也可用防疫基金來補。另新北市中醫師公會日前也初步統計，中醫診所約掉2至3成，有中醫師表示，就診人數有稍減，不過長期會來調身體的民眾，還是會就診、拿藥。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
結膜炎、大便次數多與新冠有關？ 感染科醫：需符TOCC
新冠肺炎台灣確診個案昨已達到393人，包括338名境外移入病例、55名本土個案。不過確診患者除了常見的發燒、呼吸道症狀外，症狀似乎有變多情形，日前如味、嗅覺異常已被指揮中心納入通報定義，不過近期有部分患者出現腹瀉癥狀，國外研究近日更有確診患者出現眼睛痛、結膜炎，甚至有無症狀患者因大便次數明顯增加而採檢確診，外界好奇，這些症狀與新冠肺炎的關聯？感染科醫師表示，眼睛紅、腹瀉、大便次數多，並非新冠肺炎獨有，很多病毒都會造成這些症狀，但也不排除與新冠肺炎有關，但患者若有上述症狀且符合TOCC，則建議接受採檢。振興醫院感染科主任李明政表示，眼睛紅、結膜炎跟很多病毒有關，如腸病毒、腺病毒都可能引起流行性角結膜炎；而腹瀉、大便次數多，一樣跟很多病毒有關，如腸病毒、流行性感冒等，雖然上述症狀可能跟新冠病毒有關，但目前不一定是特定症狀。他說因國內目前並未有明顯的社區感染與傳播，上述症狀若放在歐洲國家，應早已出現明顯社區傳播，就一定會採檢。而像是眼睛紅、結膜炎在國內眼科門診病患也很多，若民眾很本土、近期未出國、無相關接觸史，單純憑上述症狀而擔憂可能是新冠肺炎，甚至想採檢，不敢說沒有，但這機率太低，可能不到萬分之一，恐怕會浪費採檢資源。不過李明政也說，患者若有上述症狀，且符合TOCC通報定義如曾出國、有相關接觸史等，醫師會強烈懷疑與新冠有關，就會安排採檢；或是民眾雖無出國史，但有上述症狀加上有腹瀉、咳嗽等多重症狀，也會列入高度懷疑而採檢。至於抽菸是否不利於新冠肺炎病程改善？李明政說，此與病毒無關，但個案長期或重度抽菸，是有可能導致病情加重。
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2020-04-14 科別.風溼過敏免疫
疫情當頭又過敏 該去醫院嗎
打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，尤其呼吸道過敏患者容易染疫，令人難以分辨究竟是過敏還是感染了新冠肺炎？每年3、4月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，可辨別過敏與新冠肺炎的差別。辨別過敏或新冠 有鑑別指標台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏人口多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵等過敏原，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病發作。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏族群，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。避免接觸過敏原 應及時就醫林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善時，就應該就醫，若忍到誘發氣喘才就醫，會得不償失。至於從未被檢查過是否有過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近收治過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒堪比愛滋？ 張上淳：復原後免疫系統就恢復
中美兩國醫學界研究發現，新冠病毒會如愛滋病毒般攻擊人體免疫系統。這項研究已從20名新冠肺炎死者幾乎全毀的免疫系統中，獲得初步證實。對此，我國中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，確實有淋巴球下降的情形，但復原後就恢復正常，「與愛滋病毒不同」。根據報導，美國紐約血液中心及上海復旦大學研究人員將新冠肺炎病毒與實驗室培養的T細胞（T cell）給合，獲得此一結論。研究人員在20名死於新冠肺炎的解剖報告中，發現這些死者的免疫系統幾乎全毀，而他們體內器官遭到的破壞，類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和愛滋病的結合。張上淳表示，我國患者感染後，確實有看到重症病人白血球偏低，特別是淋巴球下降，可知淋巴球確實被消耗了，輕症者則沒有類似的情形。張上淳表示，其他病毒感染，如登革熱，也會讓淋巴球下降，是因為和病毒「作戰」而被消耗，為外來病毒初期的免疫反應，和愛滋病毒直接侵犯淋巴球不同；愛滋病毒會造成淋巴球長久減少，或越來越少，新冠肺炎患者的淋巴球數量在復原後便會恢復正常。另外，國外也有報告指出新冠肺炎會侵犯心臟。張上淳說，有些解剖說會侵犯其他器官，由於新冠肺炎患者有些抽血檢驗值和心臟相關的指數有上升的現象，因此是否侵犯心臟確實是臨床關切的部分。張上淳說，雖然我國部分個案心衰竭，但在感染前就已心衰竭很厲害，目前新冠肺炎並沒有特別影響心臟的狀況。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
研究：新冠肺炎病毒繁殖率比SARS高3倍
香港一項醫學研究指出，肆虐全球的新冠肺炎，其病毒的繁殖率高於嚴重急性呼吸道病候群（SARS）3倍以上。香港大學醫學院及瑪麗醫院的研究團隊日前公布對2019冠狀病毒疾病的最新研究，團隊成員包括政府抗疫顧問、港大微生物學系講座教授袁國勇。據公布，這項研究的重點是利用新研發的「人體外肺器官模型」，模擬病毒在人體肺部的發展情況，較以往利用倉鼠測試具有更高準確性，研究結果具有高度參考價值。團隊早前取得4名醫院病人的同意後，將其肺部的正常組織抽取化驗，進行體外器官模型，將同一人的肺部組織分成數分，並繁殖肺炎病毒及SARS病毒，觀察兩種病毒於48小時內的表現，結果有以下發現：一、 用4名病人的肺組織繁殖的病毒中，肺炎病毒的繁殖量較SARS病毒高3倍以上，短時間具極高的複製速度。二、 肺炎病毒令肺部組織產生干擾素及炎症的反應，較SARS病毒低。團隊方面表示，雖然新冠肺炎病毒的複製速度很快，但它令肺部組織產生干擾素及炎症的反應較SARS病毒低，因此不像SARS病毒般在人體內引起「細胞因子風暴」，比如令患者發高燒。所以，即使病人感染肺炎病毒，也未必會出現明顯病徵，令病毒猶如「忍者」般難以發現，也是這次疫情出現眾多隱形病人的原因。袁國勇認為，這次疫情不可能沿用以往對付SARS的方法應對，最理想的做法是擴大病毒檢測數目。他並預期疫情不可能於7月前完結，警告「第三波」疫情將至，呼籲市民繼續嚴格遵守「限聚令」，減少外出，以及保持社交距離，避免疫情進一步擴散。翻查紀錄，香港衛生當局於1月23日報告首宗新冠肺炎個案（中國大陸輸入），其後出現本土病例。截至4月12日，本地確診肺炎個案累計1004宗，當中許多由外地輸入，至今造成4人死亡，死亡率0.39%。SARS於2003年爆發，從當年2月15日至5月31日的3個半月時間計算，香港累計發生1755宗，造成299人死亡，死亡率高達17%。
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2020-04-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒
【編者按】這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。自2020年1月以來，我參與了紐約中美醫師協會（Coalition of Chinese-American IPA, CAIPA中協）對抗武漢冠狀病毒的工作小組，用中協基金會捐款購買N95口罩等醫療用品，捐給六家武漢地區的醫院，幫助在前線的醫護人員。自從Covid-19大流行，2020年3月1日 證實紐約市首例社區感染後，我們知道應該集中精力在紐約市，武漢地區的疫情災難馬上就會在紐約市重演。但是雖然小心，以為已經學好武漢的痛苦經驗，我做夢也想不到自己那麼快、那麼容易就得到感染。大約在3月16日星期一，沒有發燒，咳嗽，痰或胸口不適，但我感覺不快。肌肉酸痛、全身乏力、頭皮疼痛，還能夠工作。心想不妙，但因為不是呼吸道的問題，沒有發燒，沒辦法，沒機會測試是否感染冠狀病毒。只好自己觀察。心想如果感染冠狀病毒，我會是如何得到的呢？我每個工作日都使用MTA地鐵往返來回兩間診所，晚上也乘地鐵回家。我會從乘坐地鐵得到它嗎？但是自2020年3月1日以後，市政府勸大家在家辦公，人人之間保持六呎距離，地鐵上已經不再擁擠。而且到辦公室後，我也不忘用清潔液洗手。但是我在3月13日星期五在診所檢查一位三天前突發嗅覺喪失的患者。電話預診時，前台小姐已經問知她沒有呼吸道症狀、發燒。問診時，她一口咬定自己不可能感染冠狀病毒，因為最近她和家人沒有外出旅行，只是她和先生六天前（3月7日），得到流感，幾天就好，已經沒有呼吸道症狀。不過四天後（3月11日），她在做飯時突然注意到自己聞不到任何氣味。事後回想， 她認為自己在3月8日時，味覺就可能已經開始逐漸消失。那天門診第一次會面，她唯一的症狀只是嗅覺喪失，加上幾個小時前的胸部光片有陰影，沒有呼吸道症狀，根據CDC的指示，不必要戴口罩，我只是洗手、戴手套。以為不需要而戴口罩，會增加病人的心理壓力。會診後，家庭醫生和我都認為病人的嗅覺喪失很可能就是冠狀病毒引起。當天晚上，送她到急診室，因為只有在那裡才有可能檢測冠狀病毒。急診室的檢測，呼吸道病毒，包括流感的測試都是陰性。胸部CT異常，但是放射科醫生不認為是冠狀病毒。最後送COVID-19測試後，她就出院在家中自我隔離。大約四天後（ 3月16日星期一），我開始有些不舒服。但是我們診所工作人員都沒人有感到不適。這位病人不是中協管理的華裔患者，並且只是當天門診唯一的四位患者（十位註冊病人有六位都未出現）。因此，門診候病室沒有幾位病人等候。如果她是病源，其他患者也不會像我那樣和她有近距離的接觸。從那天開始，我再沒有檢查其他紐約中協的患者。那個星期，我還能穿上防護裝備，檢查紐約大學門診的一些病人，並且能夠幫助中協將包裹運送到醫院。由於無法得到嗅覺喪失患者在急診室中的Covid-19檢測結果，因此，我與也在我診所工作的神經科醫師兒子決定在3月24日星期二取得冠狀病毒檢測中心的認可，進行我鼻腔後的檢測。幾個小時後，知道我已經得到冠狀病毒感染。3月26日星期三才得到病人的陽性報告，這是在急診室取得樣品送查後的十三天。因此，我感染冠狀病毒時間線 如下：3月13日接觸SARS-CoV-2的病患， 3月16日（四天後）感覺不適；3月24日，十一天等待後，得到許可，測試陽性，自我隔離一個星期，四月一日感覺好多了。我很幸運，沒有呼吸道症狀、發燒，不必住院、插管。在測試陽性之後，我一直都待在家裡。只希望那段隔離前的工作，我沒有把冠狀病毒傳給紐約大學和中協的同事、會員。我認為自己下一個星期的測試會是陰性，並且身體會產生SARS-CoV-2冠狀病毒抗體，可以捐獻血清給嚴重的病患，同時我也可以恢復工作。居家隔離最大的壓力是擔心會不會傳給家人。因為不知道什麼時候冠狀病毒測試會變陰性。自我隔離、洗手是否萬無一失？但是因為不能再檢測冠狀病毒、不能測試冠狀病毒抗體，重回診所是否有可能會感染醫護人員、病患呢？希望能夠趕快回去照顧病患，但又不確定是否成為病源，反而害了要幫助的人，這是最大的心結。我不認為得病、可能得病，因而可能死亡，會讓我或醫生們後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期，我們並非盲目的和冠狀病毒抗爭。看到中協上下的忘我表現，尤其工作小組事前對武漢的援助。「禍到眼前」，我們盡量的互助合作，保護社區、病患，保護醫護人員，保護自己。這些正向的思維，知道會多多少少幫助別人，這會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。當然，我並非像其他在急診室、病房的第一線醫護人員，沒有適當足夠的個人保護設施，需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人，增加不必要得到感染的機會，甚至可能死亡，心理壓力非常巨大。這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。
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2020-04-13 新冠肺炎.預防自保
是過敏還是新冠肺炎？ 醫師傳授3招教你分辨
昨天新增一例新冠肺炎本土病例，患者本身有鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係，許多國人都有呼吸道過敏，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中標。打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，辨別過敏與新冠肺炎的差別。台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏兒多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏兒，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，他呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善，就應就醫，忍到誘發氣喘才就醫，得不償失。至於從未被檢查過是過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近面對過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。他建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。●過敏兒就醫準備：一、症狀時機：過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣喘，大多在早晨、晚間及運動時，可針對這三個時機點紀錄症狀；過去已被診斷為氣喘的患者，建議紀錄發作時機及用藥後是否明顯改善。二、TOCC：自我審視旅遊史、接觸史，特別是家中是否有成員近期有感冒症狀；若接觸者中曾有人因感冒就醫，臨床上會加照Ｘ光片，釐清是否為肺炎。三、避免過敏原：常見過敏原為塵蟎、灰塵等，清潔環境後，可紀錄症狀是否有改善。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
以為鼻塞只是過敏 過敏體質者問怎分辨是否患新冠肺炎
昨新增一例本土個案為廿多歲男性，因本身鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水只是過敏症狀，直到解除隔離，恢復上班後的第三天，因被擴大採檢確診，而國人呼吸道過敏者眾，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中鏢。疫情中心指揮官陳時中表示，今年呼吸道就醫人數只有去年同期的六成，大家可以寬心。如有疑慮，可向醫師請教或詢問一九二二專線。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則建議，過敏者不用特別擔心或篩檢，但如與檢疫或確診者有過接觸史，應主動告知醫師，讓醫師評估是否採檢。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，鼻過敏症狀和感冒很像，均為流鼻水，打噴嚏，但鼻過敏較常合併鼻子癢、眼睛癢，時間常固定在早晚，這與感冒不同，呼籲過敏族不用太恐慌。這名確診個案應該屬於無症狀，所以自覺只有過敏症狀。據了解，這名本土個案曾和案一五九的女友，在未確診前的三月十九日吃飯，期間都沒有戴口罩。因本身有過敏症狀，很難釐清發病確切日期。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／侯明鋒：抗疫持久戰 不能鬆懈
新冠肺炎疫情延燒全球，台灣現階段防疫成績優異，被譽為模範生，但清明假期四天連假各大景點湧現人潮，令人擔憂。高雄醫學大學附設醫院院長侯明鋒說，「這會是一場持久戰」，台灣在這場防疫作戰，上半場打了好球，國人一旦鬆懈，形成防疫破口，恐掀起大規模社區感染。強化感控 醫院是最後一道防線侯明鋒指出，這場世紀防疫之戰最後一道防線在醫院，關鍵是第一線醫師及護理人員，為此，四月五日晚間，高雄附醫內部調查上千名員工旅遊史，十幾名員工需自主健康管理，多名有症狀的護理人員接受採檢。侯明鋒說，為了做好院內感控，急診必須嚴格把關，最近一、兩天急診就醫人數明顯增加，除了一九二二專線送來的疑似個案、出現不適症狀居家檢疫者，也有不少人因逛了景點、夜市出現呼吸道症狀而赴急診接受篩檢。侯明鋒指出，未來一、兩周各大醫院急診患者人數應會暴增，各大醫院應謹慎面對，國內負壓隔離病房、專責病房等醫療容量有其上限，一旦發生大規模院內感染、社區感染，醫療體系就可能被壓垮。抗煞專家助陣 打造緊密防護網十七年前台灣發生SARS疫情時，侯明鋒為高醫開刀房主任，他表示，那時醫療院所並未重視院內感染，以致醫界付出慘痛代價，不少醫護人員因此喪命。這次面臨新冠肺炎，許多當年在第一線抗煞的醫師、醫療人員居各醫療院所領導階層，有抗煞經驗也知道院內感控重要性，早就提前部署，擬定防疫策略，嚴格分艙分流。此外，指揮中心擬定作戰方針，曾參與抗煞的防疫專家如何美鄉、葉金川、蘇益仁等人貢獻心力，加上運用電腦科技資訊、健保資料庫串聯勾稽及民眾超高配合度，打造出緊密防護網，穩住陣腳。減害措施 能降低社區感染風險侯明鋒說，醫院採實名制管控人員進出，民眾必須保持社交距離、量體溫、戴口罩，儘管有些擾民，但種種減害措施才能降低社區感染風險，民眾應多忍耐，「前端多花精神，從嚴防杜，從公衛及經濟等角度來看，絕對是划算的」。侯明鋒認為，民眾仍可在細節處多加留心，例如，小吃攤販、餐廳店家多鼓勵消費者外帶，減少內用，不要坐下來用餐就可減少接觸傳染。硬幣、紙鈔也可能是傳染途徑之一，建議民眾防疫期間多以信用卡付費，商家則可針對硬幣紙鈔消毒殺菌，讓民眾安心。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
美中專家：新冠肺炎病毒會攻擊人體免疫系統
南華早報報導，美中兩國研究發現，2019冠狀病毒疾病（Covid-19，新冠肺炎）病毒會如愛滋病毒般攻擊人體免疫系統。這項研究已從20名新冠肺炎死者幾乎全毀的免疫系統中，獲得初步證實。這項發自北京的報導指出，美國紐約血液中心及上海復旦大學研究人員將新冠肺炎病毒與實驗室培養的T細胞（T cell）給合，獲得這一結論。這項研究已於上週在「細胞與分子免疫學」期刊發表。根據報導，研究人員在20名死於新冠肺炎的解剖報告中，得到初步證實。經過分析，這些死者的免疫系統幾乎全毀，而他們體內器官遭到的破壞，類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和愛滋病的結合。報導指出，研究人員發現，屬人體免疫細胞要角的T細胞，成為新冠肺炎病毒的攻擊目標。病毒的基因進入T細胞後，奪取了對細胞的控制，並破壞T細胞保護人體的功能。但研究也得知，新冠肺炎病毒和愛滋病毒（HIV）有很大的區別是，HIV會在T細胞內複製，利用這些細胞進行病毒複製，產生更多的病毒；然而，新冠肺炎病毒進入T細胞後，並未被發現增生現象，有可能最後與T細胞同歸於盡。T細胞（T cell）由骨髓製造產生後，在胸腺內分化並長成不同亞型效應的細胞，因此以英語胸腺thymus的首字T而得名，扮演人體免疫細胞中的要角。在胸腺長成後，便分布在淋巴組織中，攻擊人體內的受感染細胞、癌細胞及移入細胞。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／曾梓展：入境返台應集中檢疫
國內居家檢疫與隔離總數逾十萬人，社會成本高，台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展認為，目前政府做法是不分國籍，入境者都必須居家檢疫十四天，但對湖北返台的國人卻以「類包機」模式集中檢疫。他建議應一律集中檢疫，合理、實際且有效，民眾也放心。居家檢疫 民眾很不放心曾梓展說，從武漢返台國人，因為有高風險，社會大眾不放心，所以採集中檢疫。但現在歐美疫情，也是高風險，僅到居家檢疫，民眾也很不放心。除各縣市居家檢疫人數暴增，需動員里長、里幹事、警方、衛生局人員設電子圍籬防堵趴趴走，甚至到處抓人，耗費大量人力，民眾更擔憂居家檢疫者傳染給同住的家人、甚至社區。曾梓展指出，依移民署統計，目前入境人數每天不到兩千人，他建議防疫統一標準，讓返台者全數集中檢疫。這種做法社會成本較低、民眾也能放心、接受，且較合理，是實際的防疫作為。裁罰、就醫 耗很多人力曾梓展認為，居家檢疫最讓社會大眾不放心的是管控不易，尤其是居家檢疫者若與家人同住，同住者若未落實適當防護措施，例如戴口罩、勤洗手、消毒共用生活區域、保持距離，或垃圾沒有全數打包，檢疫期間隨家戶垃圾亂丟，都令人擔憂會成為破口。目前已有無症狀居家檢疫者導致同住者感染成為確診個案、同住者的職場、社區接觸者需檢疫、自主健康管理，人人自危。曾梓展指出，其次是居家檢疫者趴趴走，耗費大量社會成本。民政局動員里幹事每天打電話，一旦電話未接、電子圍籬出現異狀或有人檢舉，里長、警方、衛生所人員查證、確認到成案裁罰，都要耗費大量人力。台中市至上周，經採證已有七十四案趴趴走，其中裁罰四十八案，耗費多少人力、公文往返，還有已裁罰者不服訴願，或未繳罰金送交行政執行處等；就醫也耗費很多人力，若出現發燒、呼吸道疾病，以專責救護車接送到專責醫院治療，已出動卅趟次，其餘就醫則安排醫院透過視訊問診方式等。新冠肺炎 有流感化趨勢新冠病毒疫情肆虐全球，到底疫情會持續到何時？曾梓展說，很 多民眾在疫情爆發之初，都把新冠病毒想成同為冠狀病毒的「表兄弟」ＳＡＲＳ，以為「天氣熱就消失無影無蹤」，其實不然。新型冠狀肺炎低致死率、高傳染率，有輕症，甚至無症狀，傳播速度也快，在演化過程中算是比較成功的。曾梓展認為，新冠肺炎有流感化趨勢，我們除了相信科學，配合政府防疫措施，做好個人防護，從染疫個案分析，抵抗力弱易成為重症，建議作息正常、有運動習慣、飲食均衡等，再來就是期待疫苗研發，加上新藥研發，讓被感染者不致惡化為重症，等自身抗體出現，逐漸痊癒，新冠肺炎就沒那麼可怕了。
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2020-04-13 科別.呼吸胸腔
肺不好染疫風險高！專家提醒：這4件事你做了嗎？
嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）感染症狀以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等，有肺部慢性病的患者為感染的高風險族群之一，國民健康署王英偉署長提醒，肺阻塞患者在防疫期間須更加注意自己的健康狀況，做好自我健康照護及管理。依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」，肺阻塞患者照著做，以避免疫情傷害：1、戒菸及遠離二手菸害：吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一，戒菸可有效改善呼吸道症狀，預防肺功能惡化。2、持續規律用藥：依照醫生指示持續且規律的服藥，以降低肺部發炎症狀。3、適當肺部復健運動：經醫師評估後，患者可依照身體狀況安排運動項目，以增強肺功能，如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。4、適量補充營養及水份：營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕，影響肺功能及運動能力，經醫師指示，可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物，能有效改善患者情況。另外，疫情期間，也要保持勤洗手的好習慣，如有清理痰或鼻涕等穢物，一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨，且建議減少出入人潮擁擠的公共場所，降低病毒感染的機會，並隨身攜帶藥物及口罩，以備不時之需。延伸閱讀： 4原因都會讓肺變菜瓜布 你中標了嗎？ 冠狀病毒會在物體表面殘留多久？ 一張圖告訴你生存時間
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2020-04-12 科別.呼吸胸腔
呼吸都會生病！新冠病毒+冬季空汙 肺正受雙重打擊
過去大家都知道「病從口入」，現在大家得重新認知「呼吸致病」的嚴重。從全球化的空氣汙染，到現今新冠病毒的肆虐，呼吸道疾病的預防及治療，已是口罩族最關切的求生術。目前要保養肺部除了積極抗疫外，留在室內躲疫情的民眾，更要留意室內空氣品質，減少家人間群聚感染。冬季空汙嚴重 心血管疾病飆升今年冬季，我們的肺部被雙重夾擊，秋冬本來就是空氣品質最差的時節，加上新冠病毒來攪局，吸一口新鮮空氣成了奢求。大家都知道，PM2.5對身體的危害最先傷及呼吸道，國家衛生研究院環境醫學研究所陳裕政副研究員團隊，於2014至2015年間，在彰化及雲林地區調查每日PM2.5濃度對65歲以上長者呼吸道疾病就診的影響，發現冬天較為嚴重，PM2.5濃度每增加10，呼吸道疾病就診增加2%。但PM2.5不只傷害呼吸道器官，有愈來愈多證據證實，空氣中的有害物質，尤其愈細小的懸浮微粒，愈可能深入肺泡，透過氣體交換進入血液循環中，影響到身體組織，尤其是心血管疾病。台大醫院更發現，每當冬天空汙指數升高，急診室病人就明顯增加，除了氣喘、呼吸道疾病的患者外，在嚴重空汙後的一到三天後，心肌梗塞、中風的病患也跟著增加。除了病人本身的血管狹窄問題外，發現有可能是汙染物進入血液循環後，引起發炎反應，促使血管收縮發病。細菌小於PM2.5 病毒更細微可怕空汙造成的危害是長期可見的，但今年冬天給肺部致命一擊的，是比PM2.5更微小的病菌。台北醫學大學醫學科學研究所教授莊凱任指出，新冠病毒大概在0.1微米以下，細菌約1微米、黴菌則是真菌的一種，直徑最大約3-10微米。這些病菌能對身體造成立即的傷害。台大醫院感染管制中心副主任王振泰指出，黴菌為真核細胞，存在於環境中，常是病人免疫力不佳時被感染；至於細菌屬於原核細胞，變異性不大，但因細菌性疾病具有致命性，因此，醫藥界研究最多，藥物也最多，而因為感染者多、治療也多，就容易產生抗藥性。至於目前正困擾著人類的病毒，則必需附著於活的細胞中才能存活，但因病毒非常容易變異，很容易讓藥物產生抗藥性，加上很多病毒感染會自己痊癒，因此抗病毒藥的研究相對比較少。這也就是為何每當一種新的病毒大規模傳染時，醫界會束手無策的原因，最終得靠疫苗來終結病毒的作亂。成日待在家 更要注意空氣品質目前新冠病毒全球已破百萬人感染，逾7萬人死亡，有不少人更是無症狀傳染，國內甚至驗出無症狀陽性患者有肺浸潤的現象，新冠病毒被認為是長驅直入傷害下呼吸道，目前統計的死亡率約在2%。目前防止疫情擴散最好的式就是隔離，生病的人在負壓隔離病房內治療，接觸者居家隔離，一般人則戴口罩把病毒阻絕在外。但人們待在家中愈來愈久，防疫神器現在又多了空氣清淨機，但它能還我們乾淨的空氣嗎？莊凱任說，好的空氣清淨機通常會有三層濾網，第一層是前置濾網，可攔阻大微粒灰塵，第二層為HEPA是對0.3微米微粒有99.97%的過濾能力，第三層是活性碳，是吸附氣體的臭味。理論上空氣清淨機可以阻擋最微小的病毒，莊凱任指出，很多病毒的傳染途徑都相同，就是靠飛沫傳染，不是一隻一隻的病毒，因此病毒從口中噴出後，病毒是靠著飛沫飛出傳播，一顆飛沫微粒直徑平均是6微米，裡頭藏有大量的病毒，有效的濾網是可以攔阻漂浮中的飛沫。值得注意的是，噴出的病毒除了在空中漂浮外，很多時候是會落在地上、物體表面，人們摸來摸去就吃下肚而感染。因此，防疫原則還得多洗手及不要共食。當外科口罩不夠用3D布口罩 包覆密封度更好為了讓口罩延壽，疫情指揮中心教大家「乾蒸」口罩，引發熱議。莊凱任認為，要延長口罩壽命應該用更簡單方法，除了利用口罩套，還可以使用3D密封型的布口罩，其密閉性比長型無法完全密封的外科口罩來得好。另外，家中若有居家隔離者，家屬若不想浪費口罩或是剛好沒口罩，莊凱任說，可以將三塊布疊在一起遮住口鼻，可以利用不要的衣物，用完就丟，也能將毛巾折成三層，或是疊三條毛巾都行，而一層布可有六成阻隔率，三層加在一起就能達到阻絕九成飛沫的機會。
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2020-04-12 該看哪科.中醫精髓
中醫防疫／彭溫雅：艾草條放鬆心情、鎮靜安神
艾草理氣血 用途多多溫亞中醫診所院長彭溫雅表示，她的隨身防疫小物有口罩、手套、藥用酒精與艾草條。她推薦民眾可使用艾草條，她說艾草具放鬆心情、鎮靜安神的作用，其特殊的香味，是天然的驅蚊香，也可入藥，又不傷身體，她都會隨身放在包包。她說新冠病毒是從「口鼻」入侵，而艾草具理氣血、祛寒濕等功效，建議將10克艾草葉加1000cc的熱水煮沸後放涼，可以內服一小杯約20cc，剩下的可以在睡前泡腳或擦拭全身肌膚。因為艾草本身具有止咳、化痰、抗過敏與平息呼吸道氣喘的作用，喝艾草湯或口含艾草湯可以幫助保護喉嚨黏膜，減緩病毒及細菌入侵的機會；而中醫說「肺主皮毛」，用艾草水擦拭全身的肌膚，是中醫藥浴外用的特色方式，對於增強皮膚的抵抗力也有幫助。焦慮睡不好 安神茶緩解診所防疫部分，彭溫雅說，她的診所內現在都會開窗、冷氣只開送風，民眾看診時得戴口罩。而診所也備有酒精、次氯酸水，來清潔把脈枕、椅子、門把與診間。另外，有些民眾因新冠肺炎而擔憂、焦慮，甚至睡不好，彭溫雅則建議可自行做「安神茶」，材料為浮小麥、甘草、大棗、遠志與黃耆各5克，加上500cc的開水煮沸後，放涼飲用，可緩解緊張焦慮的情緒、同時幫助睡眠。此外，建議容易焦慮的民眾，少吃辛辣、油膩的食物，以免影響脾胃排濕，可多吃些四神湯、薏仁、魚肉類，有助開胃健脾，去除體內濕氣、增強免疫力。彭溫雅防疫包口罩、手套、藥用酒精、艾草條●艾草茶10克艾草葉加1000cc的熱水煮沸後放涼，內服一小杯約20cc，剩下的可在睡前泡腳或擦拭全身肌膚。●安神茶小麥、甘草、大棗、遠志與黃耆各5克，加上500cc的開水煮沸後飲用。
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2020-04-12 科別.兒科
健康醫點靈／兒童防疫 洗手防汙染 罩顧呼吸道
新冠肺炎疫情延燒，北部一所公幼因確診病例停課，讓不少家長很憂心。台北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師宋季純說，防止傳染病的原則很簡單，就像水果依等級分裝，盡量區隔乾淨或汙染的物品、有症狀或沒症狀的人就對了。宋季純傳授兒童防疫兩大重點，分別是「手部」、「呼吸道」。平日洗手時機是摸完髒汙處後，如摸完玩具、手機、扶手門把和上廁所後等，以及要接觸食物、身體、寢具等相對乾淨的地方之前。另外，戶外返家或放學後，應將全套衣物換下並洗手，再接觸家中環境，藉此「隔離病源」。宋季純表示，能濕洗手就濕洗手，由家長帶孩子做，搓揉手掌正反面及指尖指縫等，沒法子濕洗手才用酒精等乾洗手，同樣要至少搓揉20秒。幼兒愛用手口探索環境，家長則要把家中環境清潔當成勤洗手的延伸，常接觸的地方可用稀釋漂白水擦拭，孩子頭髮也可適度修剪或束起，減少頭髮接觸物品又碰臉的機會。至於呼吸道，宋季純說，飛沫會因噴嚏、咳嗽、講話等動作產生，居家和學校環境應保持通風，避免讓孩子到室內擁擠場合，否則就要全程正確戴口罩。宋季純說，若自家孩子有傳染病症狀，不論什麼病毒，應避免過團體生活、在家休養，家長也可考慮分桌吃飯、分房分床作息，減少近距離接觸，小心處理分泌、排泄物。首例公托停課，外傳確診男童發燒後仍去上學，宋季純說，要提醒孩子與玩伴保持安全距離，一旦對方發燒、有上呼吸道等症狀時，最基本就是自己戴口罩。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎確診後喪失嗅味覺 張上淳：多數7到10天改善
新冠肺炎確診患者部分會出現嗅味覺喪失情形，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，回溯過去一周北北基有37位解除隔離的確診案例，其中有11人出現嗅味覺異常，多數7到10天就會出現改善，少數尚未恢復。張上淳表示，他同時身為台北區指揮官，目前正在回溯先前的個案是否有嗅味覺喪失的狀況，過去一週也檢視北北基解除隔離的確診案例，總計有37位，其中11人有嗅味覺喪失，有些是二者全部喪失，有些僅其中一種，不過多數都是二者同時喪失。張上淳表示，大家也都非常擔心確診後嗅覺味覺是否可能無法回覆，觀察這11人的資料，多數在7到10天就有改善，嚴重者需要拖到2到3周，11位當中有兩位出院三周都還沒有完全恢復。至於擴大社區篩檢不是只針對去過景點民眾，有嗅味覺狀況沒有旅遊史也可以採檢送驗。張上淳說，連假過後，指揮中心也跟醫界與民眾呼籲，有特別到照些景點盡速就醫，曾經去過這些景點當然可以跟醫師說明，由醫師判斷是否需要採送院。這個禮拜當中每天一千五百多件以上採檢送院，由醫師根據這樣的狀況採檢送院，其中有肺炎者不多，多數是發燒呼吸道症狀。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
影／3D模擬新冠肺炎室內傳染力 咳一聲病毒傳過兩走道
新冠肺炎目前已知以直接接觸帶病毒的分泌物或飛沫傳染為主，芬蘭科學家近日公布的3D模型則顯示，只要確診患者在超市內咳嗽一次，攜帶病毒的氣溶粒子就可擴散遠達2個走道外。初步研究結果顯示，確診患者咳嗽、打噴嚏或講話後，氣溶膠雲（aerosol cloud）會擴散傳播數分鐘。帶有新冠病毒的飛沫越過2個貨架，剩下的部分粒子更在原處停留達6分鐘之久，比一開始的估計還要長。四間學術機構使用相同起始條件，分別建立電腦模型，都呈現相同的結果。「新冠肺炎確診患者咳嗽後走開，會留下帶有新冠病毒的極小氣溶粒子。」阿爾托大學（Aalto University）助理教授沃里寧（Ville Vuorinen）解釋：「這些粒子最終會出現在鄰近者的呼吸道內。」這份研究模擬小於20微米的氣溶粒子空氣傳播運動，新冠肺炎患者典型的乾咳通常會散播小於15微米的氣溶粒子。這種尺寸的極小粒子不會沉降到地板，反而會沿著氣流移動，或在原來的位置浮動。研究團隊指出，隨著商店、餐廳和公共運輸等許多人集結的「節點」流動性下降，病毒傳播可能減緩，甚至被完全抑制，並建議民眾避免擁擠的室內場所，以減少近距離飛沫傳染的風險。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
台灣模式成功防疫 專家：民主體制是關鍵
來自台灣、目前擔任美國國家衛生研究院（NIH）研究員的邱貞嘉接受美國之音訪問，強調民主體制才是「台灣防疫」有效的關鍵，專制集權的領導人不相信數據，則是中國會隱瞞疫情的原因。2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情蔓延全球，至今確診超過160萬例，死亡超過10萬人，與爆發疫情地中國相近的台灣，病例低於400起，死亡是個位數。美國之音今天特別以專文探究成功防疫的「台灣模式」。美國國務院日前將這個方程式稱為「台灣模式」，並表示將推動與全世界國家分享台灣防疫的成功模式。2003年，SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情爆發後來到美國，在美國國家衛生研究院（NIH）的國家過敏與傳染病研究所（NIAID）擔任研究員的邱貞嘉，以個人身分接受美國之音採訪。原先在台灣高雄榮民總醫院擔任小兒科感染病主治醫師的邱貞嘉當年有過對抗SARS的經驗，她認為，台灣在這次新冠肺炎疫情一開始即有效控制，最重要的成功原因有三，即專業領導、重視科學數據以及中央與地方協調。邱貞嘉說，這三項成功原因的前提，都是在民主的國家才會做得到，因為在專制的、集權的國家裡面，只要領導人不相信某一個數據，那就不用講了，這也是為什麼一開始中國會隱瞞疫情的原因。邱貞嘉以媽祖遶境活動延後舉行為例指出，台灣的抗疫成效除來自於政府及時作為，更重要的是這些作為能夠得到民眾的配合。因為這項延後並非由政府決定，而是民意自己的決定，歸根究柢，她認為民主體制才是台灣防疫有效的關鍵所在。這種民主與威權體制抗疫的比較，外交部長吳釗燮日前對美國智庫哈德遜研究所（Hudson Institute）的演說影片也提到，台灣民主體制可以做到的防疫成果，正是對中國在國際上宣傳的威權治理才是最佳抗疫模式的最佳反證。有分析人士說，在美中兩國為新冠肺炎疫情的爭議而使彼此分歧更為加深之際，被美國讚許的抗疫模式也成為美台強化關係的新媒介。「台灣模式提供與中國說辭不同的民主替代選項，證明民主體制也能夠成功防控病毒，無需採取威權體制的極端手段」，華盛頓智庫全球台灣研究中心研究員張倚維（Jennifer Chang）說，美國在表揚台灣模式之際，美台雙方也在加強關於新冠肺炎的合作與雙邊關係。張倚維在這一期（4月8日）的「全球台灣簡報」中說，中國正在利用新冠肺炎疫情的機會強化它的全球地位，希望透過提供疫情嚴重國家援助及散布假訊息來轉移對它自己處理疫情不當的指責，因此在國際秩序因美中分歧而日益加深下，中國在全球宣示它在新冠肺炎疫情領導地位的做法，反而促使美台關係更為緊密。邱貞嘉說，台灣應該將應對疫情的經驗與全世界分享，「不是為了要炫耀」，它不僅對正在抗疫中的國家非常重要，也是一種責任。不過在國際政治現實下，邱貞嘉說，多年來台灣卻受到中國的霸凌，被排除在世界衛生組織之外，美國媒體報導大多只提韓國、日本和新加坡而不提台灣，因此4月7日，邱貞嘉將台灣抗疫做法發表在外交家雜誌（The Diplomat）網站。邱貞嘉強調，台灣不僅是民主燈塔，也是活生生的明證，證明要控制一個新出現病毒，可以透過科學、技術及民主治理來達到目標，不需要實施任何嚴厲的措施。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
食物外送員防疫 建議優先採無接觸送餐
部分居家檢疫及隔離者會使用外送平台訂餐，勞動部職安署與食品外送平台業者開會訂出防疫重點事項，包含優先採用無接觸送餐、鼓勵消費者線上支付等，保障外送員健康。勞動部職業安全衛生署職業衛生健康組組長張國明今天表示，已經於7日邀請食品外送平台業者共同研商，依會議共識訂定食品外送作業10大防疫重點事項。根據發布的防疫重點事項，包含外送員應每日做好個人健康自主管理，例如勤洗手、早晚量測體溫，而外送員執行外送工作時也應隨身攜帶清潔及消毒用品，取送餐時應配戴口罩。也建議外送員配戴具擋風面罩的安全帽，取送餐時也儘量不要取下，且應加強保溫袋及車輛工具等接觸物品的清潔、消毒等。防疫重點事項也提到，應優先採用「無接觸取送餐」服務，儘量不要與消費者接觸，像是至少保持1公尺以上距離，並將餐點置於適當地點由消費者自行取餐並鼓勵消費者採線上付款的機制或措施，例如線上刷卡、LINE PAY或Apple PAY等，避免現金交易。另外，如果有現金交易的手部接觸，外送員也儘量於交易後以酒精紙巾或噴劑消毒手部，再進行下一筆交易，如果外送為醫療院所等地點，外送員可主動與消費者約定在適當場所取餐。至於外送員如果有發燒、呼吸道感染或其它不適症狀，例如咳嗽、腹瀉、嗅味覺喪失等，應立即就醫，並回報業者。張國明表示，職安署日前也已經針對食品外送業者發布食品外送作業安全指引，日後輔導業者時，也會一併輔導外送作業防疫重點事項，保障外送員安全與健康。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
吸菸區成防疫破口？衛生局：肺炎侵襲呼吸道還是戒菸好
在新冠肺炎疫情籠罩下，有些民眾脫下口罩吸菸、又與旁人近距離談話，恐形成防疫破口。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎表示，在非特定人場所，室外的社交距離至少1公尺，室內至少1.5公尺，不管是否有吸菸，都要遵守此規定。潘炤穎表示，政府當然不能強制民眾吸不吸菸，但站在衛生健康角度，新冠肺炎是侵襲呼吸道的傳染疾病，所以維護呼吸道的健康很重要，而戒菸對個人健康是很重要關鍵作為。如果能少抽菸、甚至是戒菸，在防疫情間對自己也是一種保護在高雄市府工作的癮君子陳先生說，其實現在能吸菸的範圍已經被壓縮的很小，再加上新冠肺炎的影響，感覺吸菸族群也少了一些。大家都是到陽台抽菸，都會保持一些距離，沒事也減少「哈拉」。
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2020-04-10 科別.耳鼻喉
小心致命深頸部感染 患者命危嘉義長庚團隊及時搶救
60歲劉姓患者有糖尿病史，一周前患小感冒合併喉嚨痛症狀，這兩天突然頸部腫大疼痛，伴隨發燒畏寒，呼吸困難，家人急忙帶他到嘉義長庚急診，經耳鼻喉科醫師診斷「深頸部感染」，深頸部蓄積大量膿液，醫師此時發出病危通知，並告知須立刻接受手術治療。患者接受緊急「頸部膿瘍切開引流手術」後，手術當天晚上，患者頸部腫脹和呼吸困難已大幅改善，再經過一周的傷口照護與抗生素治療後，平安康復出院。嘉義長庚耳鼻喉科醫師張耕閤指出，深頸部感染是危險致命疾病，常見原因包括齒源性感染（齲齒、牙周病、根尖囊腫等）、上呼吸道感染、食道異物損傷等因素，使細菌感染並入侵深頸部筋膜間隙，造成頸部發炎腫脹及化膿，情況嚴重者會壓迫呼吸道造成窒息死亡。另，深頸部感染有時會侵犯腦部、脊椎、縱膈腔等鄰近器官，或感染擴散全身而引發敗血症。根據文獻指出，深頸部感染範圍一旦擴散至縱膈腔內，再加上病人本身罹患有糖尿病或免疫相關疾病時，死亡率可高達50%。及早治療，才能提高治癒疾病的機會。張耕閤醫師、蔡明劭醫師、中醫科楊曜旭醫師，與健康資訊流行病學研究中心團隊，運用台灣健保資料庫與長庚醫學研究資料庫進行研究，目前已發表5篇深頸部感染研究在SCI高品質國際學術期刊(Laryngoscope, Scientific Reports等)，研究成果為全世界的醫師提供深頸部感染治療的重要參考，也讓世界看見台灣的醫學研究實力，日前獲得美國聯合通訊社（AP）等知名國際媒體報導。研究團隊提醒民眾，若有頸部疼痛腫大、吞嚥困難、呼吸困難等疑似深頸部感染的症狀，切勿拖延，盡速就醫檢查治療。
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2020-04-10 新聞.長期照護
6面向防疫 長照機構如臨大敵
長照機構半數以上是年長的長輩，在過年期間新型冠狀病毒疫情開始時，機構便如臨大敵的預防性因應，深怕在機構發生群聚感染，所以從上班日起，機構同仁先是提供住民疫情資訊、自我保護、洗手等衛教，在疫情不明期間，也請家屬及機構長輩盡量減少不必要的外出、探視。必要外出就醫時，機構會提供口罩，請長輩自離開機構到返回機構前絕對不要拿下口罩，也提醒他們離開就診醫院後馬上洗手，返回機構時再提供新的口罩替換；所有外出返回機構的長輩，皆須預防性配戴口罩4天，每日監測健康及傳染病症狀。另一方面，機構同步從幾個面相介入：一、來院的家屬確認TOCC資料，也就是確實詢問並記錄旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等資訊，並提供來訪家屬口罩作為防護。二、同仁們彼此身體健康關懷，上班前量體溫，並確認有無呼吸道症狀。三、阻絕外來傳染：工作人員洗手五時機（接觸病人前、執行清潔╱無菌操作技術前、接觸病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後）能正確洗手，降低院內感染的風險。並全日戴口罩，避免傳染疾病給長輩。四、減少環境的髒東西：每日以稀釋100倍的漂白水環境消毒一次，3至5分鐘後再用清水擦拭清潔。五、確認長輩們能確實以內、外、夾、弓、大、立、腕的方式完成洗手。六、增加免疫力：隨天氣調整長輩衣著，定時提醒喝水、綠拿鐵飲品、中藥養生茶、花草茶等增加液體攝取量，也增加蔬果量，參與日照團體、活血功、十巧手、五行健康操、溫水泡腳、潔牙活動、精油芳香理療等活動，皆可提升長輩的免疫力。其實在過程中，仍需重複提醒同仁、長輩、機會教育，醫療團隊人員還要努力安撫因無法外出、外宿而焦躁的長輩與家屬們，請他們配合政府政策。有一天接到諮詢藥師來電，電話那頭的藥師笑著說：「某天她要到機構服務時，阿嬤站在大門，隔著玻璃大聲提醒她要填訪客登記本及洗手…。」我笑著回應：「阿嬤防疫，六親不認就對了。」
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2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
研究稱貓咪易染冠狀病毒 WHO將調查寵物染疫案
根據今天發布的研究報告，貓咪會感染新型冠狀病毒，但狗似乎有較強抵抗力；世界衛生組織（WHO）表示，將密切關注病毒在人類與寵物間的傳染情況。路透社報導，這篇研究報告刊登於「科學」（Science）期刊網站，發現雪貂也會感染SARS-CoV-2。然而，研究人員發現，狗、雞、豬與鴨子都不太會感染病毒。SARS-CoV-2是引發2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的病毒學名。這項研究目的是在辨識哪些動物容易感染病毒，以用來測試對抗COVID-19大流行的實驗性疫苗。2019冠狀病毒疾病自去年12月在中國湖北省武漢市爆發以來，已在全球造成超過8萬3000人死亡。SARS-CoV-2據信是從蝙蝠傳給人類。除了少數的貓咪與狗狗感染病例外，沒有強烈證據顯示寵物是帶原者。美國紐約市布朗克斯動物園（Bronx Zoo）一隻老虎與染疫的動物園管理員接觸後，出現乾咳與食慾不振症狀，5日經篩檢對新型冠狀病毒呈陽性反應。這項研究報告是根據1月與2月在中國進行的研究，研究人員試圖從鼻腔引入病毒粒子以讓動物感染時，發現貓咪與雪貂很容易感染。他們也發現，貓咪可透過呼吸道飛沫讓彼此感染病毒。染疫貓咪的嘴巴、鼻子與小腸有病毒。暴露在病毒中的小貓，則是肺部、鼻子與喉嚨嚴重受損。研究報告作者寫道：「觀察SARS-CoV-2在貓咪體內的發展，應該被視為是在協助根絕人類的COVID-19。」在雪貂身上，病毒是出現在上呼吸道，但不會引發嚴重疾病。抗體試驗顯示，狗比較不會感染病毒，研究人員也沒有在接種過疫苗的豬隻以及雞鴨身上發現病毒株。波士頓布里翰婦女醫院（Brigham and Women'sHospital）傳染病專家庫里茨克斯（Daniel Kuritzkes）說：「爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情時，麝香貓被指是可能將病毒傳給人類的傳播媒介之一，這點很有意思，也不太令人意外。」他說：「這些數據支持COVID-19患者應與他人保持距離的建議，不只要遠離其他家庭成員，也要與寵物保持距離，以防把病毒傳染給寵物，尤其是貓咪或其他貓科動物。」世衛今天表示，正與夥伴合作，以密切關注寵物在這場公衛危機中的角色。根據目前的證據，世衛流行病學家范科霍芙（Maria Van Kerkhove）在記者會上說：「我們不認為牠們會傳染，但我們的確認為牠們也會被染疫者感染。」世衛突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）呼籲民眾不要因為疫情而報復動物。他說：「牠們是有自身權利的生命，應該受到和善對待與尊重，牠們跟我們其他人一樣都是受害者。」
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2020-04-09 養生.抗老養生
均衡四類飲食 免疫力升級
來勢洶洶的新冠肺炎，似乎沒有消減的趨勢，反而人心惶惶，日日增添恐慌！近日網路、媒體新聞也出現大量的預防之道，而飲食保健永遠是人們關心的話題。「均衡飲食」則是最常出現的飲食保健方法，但很多民眾對於「均衡飲食」相當困惑，我才發現原來「急病亂投醫」、隨風向起舞亂亂吃，是變成現況的飲食保健之道。「養兵千日，用在一時」的免疫力，是由飲食建構而成，而每日飲食指南的六大類食物，就是均衡飲食的核心重點，國人若能補足攝取不夠的營養素，免疫力絕對是自動升級。1.優質蛋白質：構成細胞（尤其是白血球、免疫蛋白、抗體）主要成分，增加抵抗細菌、病毒的感染。2.維生素D：2017年英國醫學期刊整合各類補充維生素D人體臨床研究，發現體內維生素D低的人經過補充後，預防急性呼吸道感染的風險效果較佳。在飲食指南裡，屬於優質蛋白質的豆、魚、蛋、肉類及乳品類含量是豐富的，若每日飲食可以吃到這些食物，相對的也能補充到足夠的營養素，但根據國民健康署的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，乳品類國人的攝取狀況只有0.3至0.7份（建議量1.5至2杯），而維生素D的攝取狀況普遍較差。3.礦物質鋅：體內有足夠的鋅，可減少發炎現象，提升免疫力，並能促進修復上皮細胞，幫助免疫細胞的生成。4.抗氧化營養素：維生素C、植化素，都具有維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康作用，能阻止細菌、病毒入侵體內。在植物性食物中，鋅、抗氧化營養素含量豐富。鋅除了海鮮類、肉類含有外，堅果種子類中也含量豐富，但據「國民營養健康狀況變遷調查」發現，國人的攝取量都不足0.5份（建議量1份）；而植化素在不同顏色的蔬菜及水果中，含量豐富並具有許多不同型態的植化素，對人體健康的維護，免疫力的提升都有幫助，在「國民營養健康狀況變遷調查」也發現，國人的蔬菜類攝取量只有1.4至1.9份（建議量3至5份）、水果類也只攝取1.1至1.8份（建議量2至4份）。綜觀飲食保健提升免疫力的方法中，若是以每日飲食指南為方針，日日吃足均衡飲食，我們的免疫力在需發揮功能時，就會好好守住我們的健康！而非人云亦云下，慌張恐懼亂吃一堆東西下肚。
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2020-04-09 科別.心臟血管
慢性病患新冠肺炎致命風險高 做好3C自我管理
慢性病患者罹患新冠肺炎的致命風險高！研究發現，以心血管疾病位居第一，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。國健署因此提醒，高血壓患者及長者，疫情期間盡量待在家，做好3C自我管理，落實勤洗手，出門戴口罩，不去人口密集、空氣不流通的場所，以減少病毒感染風險。目前正值季節交替之際，也是高血壓與心血管疾病的好發季節，國健署長王英偉表示，高血壓患者及長者的血壓，務必要做好自我管理。面對疫情，要保持警覺，但不必過度緊張，掌握下列注意事項，就能輕鬆做好血壓3C自我管理。●每日記得量血壓（Check）：民眾平時可利用醫療院所或生活周邊的血壓站來量測血壓，但在疫情期間，建議改在家測量血壓，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體記錄血壓數值，除了可自己監控血壓變化，也可在就診時提供醫療人員了解血壓控制情形，做為治療參考依據。●健康生活型態不可少（Change）：在日常生活上，更要落實良好生活型態，例如低油、糖、鹽及高纖飲食，拒菸酒，適度居家身體活動，例如做健康操、散步、做家事等，以保持良好的身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。●按時吃藥要記牢（Control）：應持續規律服藥，切勿擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。因應疫情，可憑醫院或診所開立之慢性病連續處方箋，優先至社區健保藥局領藥，減少出入醫院次數，降低感染風險。若民眾必須至醫院領藥，部分醫院有增設慢性處方箋院外領藥服務窗口，建議先上醫院網站查詢，或打電話洽詢了解該醫院是否有相關服務後再前往，以確保個人健康安全，減少感染機率。由於全球疫情持續嚴峻，國健署呼籲，民眾對疫情勿過度恐慌，緩解焦慮情緒，可減少血壓波動，另外，慢性病患者務必規律用藥，早晚量測血壓，依照時程回診。
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