2024-12-27 醫療.骨科．復健
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2024-12-26 醫療.感染科
又有新病毒？人類偏肺病毒、蘋果病、黴漿菌肺炎比一比，症狀都很像怎分辨？
冬天是各種病毒齊發的季節，國內目前流感、腸病毒疫情延燒；中國近期則是爆發多種急性呼吸道傳染病疫情，其中以人類偏肺病毒（HMPV）為大宗；還有日本「蘋果病」、黴漿菌疫情升溫。台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民分析，都是受免疫負債影響，這幾種疾病都沒有疫苗，務必戴口罩勤洗手防護。人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？又是新的病毒嗎？人類偏肺病毒其實就是台灣稱的「人類間質肺炎病毒(HMPV) 」，小兒感染科李尚謙醫師之前曾在臉書粉專《育兒上上籤。小兒感染科李尚謙醫師》指出，「人類間質肺炎病毒」類似呼吸道融合病毒，最惱人的症狀，除了咳嗽外，大概就是跟俗稱燒久姬的腺病毒一樣高燒不退。這隻病毒是無差別攻擊，從兒童到老年人都會被感染，但以5歲以下和65歲以上族群較多，感染了也較可能重症，嚴重甚至會因為此病毒而住進加護病房。【症狀】兒童感染人類間質肺炎病毒出現症狀為，咳嗽、流鼻水、喘、發燒居多，發燒持續時間為2～3天或6～7天都有可能，住院最常見原因是急性細支氣管炎和肺炎。成人臨床表現多為咳嗽、 鼻塞、流鼻水、聲音沙啞、發燒比例相較於孩童反而不多，另呼吸困難和喘息常見在老年患者，而聲音沙啞在年輕人中常見。據《光明網》報導，上海兒童醫學中心呼吸科副主任醫師袁姝華表示，感染hMPV後，潛伏期在3天至6天。發病時，症狀與流感相近，但是hMPV感染的主要表現為感冒，出現發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀，流感病毒則會出現高熱和全身乏力等。【預防】目前勤洗手、做好個人衛生是唯一的預防方式。若出現高燒、咳嗽不退等症狀，應盡速就醫。「蘋果病」是什麼？日本近期爆發大規模傳染性紅斑症，又稱為「蘋果病」，患者人數創下25年來新高。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，日本俗稱為「蘋果病」的傳染性紅斑症，是由微小病毒B19所引起，傳染途徑是由飛沫傳染，較常見於小孩子。【症狀】感染傳染性紅斑症通常會先出現發燒、流鼻水等上呼吸道症狀，有如類感冒症狀，這些症狀出現後，臉部兩側面頰變的紅通通，像被打了巴掌，又像是「蘋果臉」。軀幹及四肢也可能出現對稱性、會癢的紅疹。根據日本放送協會（NHK）報導，如果過去未曾感染過的孕婦確診，有可能引發流產或死產，或是造成胎兒異常。【預防】微小病毒B19在國內並非法定傳染病，不會強制醫院通報。良好的衛生習慣，如手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等，均可預防傳染。對於孕婦和兒童，目前沒有特異的防護措施，不過流行期間應該避免到流行地區，以減少感染。黴漿菌是什麼？而好發於兒童、被稱為「會走路的肺炎」的黴漿菌肺炎疫情，目前仍持續在日本流行。台灣黴漿菌疫情則自2024年春節後開始大爆發，夏秋之際達到高峰，之後稍有緩解，但感染者仍多，台大醫院小兒部副主任張鑾英表示，預期至少2025年春天以後才有機會脫離流行。根據衛生福利部疾病管制署官網介紹，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。【症狀】輕症患者主要症狀為咳嗽，但一咳就具傳染力。感染初期幾乎無症狀，後續症狀會先從上呼吸道感染症狀開始，喉嚨痛、咽喉炎、頭痛、輕微發燒、全身無力等。這些症狀出現後，大約再過2到4天，會出現乾咳、倦怠等症狀，持續數周，甚至數月之久。感染黴漿菌的患者容易出現的合併症，有腦炎、氣喘、肺炎、蕁麻疹等。根據統計，約10%黴漿菌患者會合併肺炎，其症狀是出現黏液痰、發燒、發冷、呼吸困難、胸痛、嚴重倦怠等。小小孩感染黴漿菌引發肺炎時，較少會出現發燒，但會出現喘嗚、嘔吐、腹瀉等症狀。【預防】預防黴漿菌的最好方式，仍是多佩戴口罩，減少飛沫專染機率。【延伸閱讀】．肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招．感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較 出現2異常狀況快送醫
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2024-12-23 焦點.元氣新聞
英熙娃娃、張惠妹攻蛋吸逾萬人朝聖 台大醫示警三大疫情恐升
「魷魚遊戲2」將在12月26日於Netflix上線，並於昨天晚間6時在高雄流行音樂中心舉辦「英熙」娃娃點燈儀式，吸引11萬人前往朝聖，目前又正值聖誕節前夕、張惠妹大巨蛋演唱會等，各地大型活動多，台大醫師憂心，流感病毒、新冠病毒及腦膜炎球菌等疫情將有可能爆發。衛福部疾管署呼籲，民眾前往大型活動應戴口罩、並盡速接種流感及新冠疫苗。台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民說，冬季天冷病毒十分活躍，近期大型活動多，各類經飛沫傳播的流行疾病疫情都可能爆發及蔓延，特別要注意新冠病毒此時會不會變異，如現在美國流行的新冠病毒變異株XEC，就可能是在歐洲盃足球賽，或也有人認為是在法國巴黎奧運時，透過大量的人潮聚集、傳播而產生突變，增加染疫危險性。黃立民指出，流感病毒、新冠病毒及腦膜炎球菌為三大需要擔心的疾病，因此類病毒、細菌菌容易在密集場合、人群長時間接觸下擴散、傳播，如果不戴口罩，就會增加染疫風險，其中腦膜炎球菌於年輕人帶菌率高，很容易傳播，建議主辦單位辦活動時，於室內空調應增加換氣，戶外則可以利用電扇增加通風，以避免疫情擴散，而現在正值冬天，也強烈建議施打流感及新冠疫苗。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，新冠疫情目前維持平穩，還很難說何時會出現下一波疫情，但流感疫情則是緩步上升，預估至12月下旬開始，流感疫情會進入流行期，將有一波上升趨勢，疾管署會隨時進行監測、觀察，特別是近期天氣寒冷，必須多加注意疫情變化，不過，現在民眾多有自我防疫意識，人潮多的時候就會自行戴口罩，因此，目前疫情仍處於微幅上升。曾淑慧說，周休二日，民眾外出機會增加，戶外人潮擁擠，為避免感染流感、新冠，呼籲民眾盡快接種新冠及流感疫苗，明年一月一日開始，流感疫苗為開放全民公費施打，提醒有呼吸道症狀等身體不適，應避免到公共場所，而到人潮擁擠的地方應要戴口罩。
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2024-12-19 焦點.元氣新聞
秋冬不只防流感 更要防帶狀疱疹! 全台每三人就有一人得過 糖友風險翻倍
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，也會提高帶狀疱疹發作的機率。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，發作時疼痛難耐，因此被喻為「百痛之王」。高雄長庚醫院家醫科潘柏霖醫師呼籲民眾，在台灣每個人一生當中至少有三成機會得到帶狀疱疹，平均每三個人就有一人「皮蛇纏身」，導致身體劇痛，生活品質下降，尤其糖尿病患者比起一般人得到風險更是翻倍，需提高警覺、防患未然。糖尿病患者較容易發生帶狀疱疹？根據衛福部國健署統計，18歲以上民眾糖尿病盛行率為11.1%。患者除了日常注意血糖控制，也要小心得到帶狀疱疹。根據研究，第2型糖尿病患者發生帶狀疱疹的可能性大約是一般人的2倍 ，且引發帶狀疱疹後神經痛風險也是一般族群的1.5倍。為什麼糖尿病患者容易發生帶狀疱疹呢？潘柏霖醫師表示，因為血糖控制不佳以及高血糖所導致的免疫功能受損，一旦免疫力降低，病毒就有可能伺機活化。而許多糖尿病患者，直到出現嚴重結痂和劇烈疼痛後才前來就診，這時需要與疼痛長期抗戰，也增加飲食自律、控糖的難度，讓糖友在發病期間，控糖成效大幅退步，提高引發併發症的風險。帶狀疱疹疼痛難耐，當心併發症風險帶狀疱疹是感染過的水痘病毒潛伏在體內，再次活化產生。潘柏霖醫師表示，由於發作的部位在神經節，患者常會感到劇痛、灼熱、刺癢等，影響生活，加上帶狀疱疹可能長在身體各部位，引起併發症，例如長在臉部或眼部區域時，恐導致眼部併發症，如眼瞼發炎、角膜炎或結膜炎等，影響視力，嚴重患者甚至可能失明，千萬別掉以輕心。潘柏霖醫師也說，帶狀疱疹前期，患者通常只會感覺身體某部位有劇烈的疼痛感，因此不少人誤以為是神經痛，錯過了黃金治療期，等到約兩週後進入急性期，皮膚有大量水泡冒出來，才驚覺自己得到的是「百痛之王」。而帶狀疱疹發病後，若能在72小時內服用抗病毒藥物，改善效果較好，然而，根據醫師臨床觀察，大多數人都是拖了一段時間後才開始治療，即使服用抗病毒藥物加上止痛藥，還是叫苦連天。潘柏霖醫師說，病毒引發的水泡通常要持續2-4週才會消失，高達有30%的患者在水泡消失後，產生疱疹後神經痛，疼痛的症狀仍不減，甚至持續長達數月或數年。守住免疫力，遠離「皮蛇纏身」雖然帶狀疱疹不是絕症，卻會讓人痛到「懷疑人生」，究竟什麼樣的族群最容易得到帶狀疱疹？潘柏霖醫師指出:「慢性病患者、年長者，除了須積極預防流感外，也都是帶狀疱疹高風險族群。」潘柏霖醫師建議，年長者、有糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性病的朋友，從事輪班工作，作息不正常、生活壓力大的族群，都要積極預防帶狀疱疹，避免以身試痛。此外，帶狀疱疹會反覆發作，曾經得過的人也較容易再得，且最快兩個月就會復發。預防帶狀疱疹，最重要的就是「守住免疫力」，把慢性疾病控制好、作息正常、睡眠充足、營養均衡，是預防帶狀疱疹的基本功。施打疫苗也是預防帶狀疱疹的有效方式。醫師建議高風險族群於預防流感時一併向醫療院所諮詢是否接種帶狀疱疹疫苗，才能遠離「皮蛇纏身」、疱疹後神經痛的威脅。NP-TW-HZU-PRSR-240029 | Date of preparation: Nov 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-12-17 醫療.耳鼻喉
為何睡覺時會流口水？醫師教3重點自我診斷 簡單4招有助改善
人生有三分之一時間在睡覺，有人一覺到天亮，有的人睡醒卻驚覺流了一攤口水，因此會感到尷尬、沮喪，甚至懷疑是病兆嗎。醫師指出，睡覺流口水，可能與睡姿、鼻過敏、吞嚥能力、睡眠呼吸中止症等都有關，應找到確切原因，才能對症有效改善。如果睡覺流口水發生在夜晚睡眠時，或許無傷大雅，但如果發生在坐公車時，或在學校、工作環境趴睡時發生，往往會讓人感到尷尬、困擾。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示，不論清醒或睡著，口腔本來就會分泌口水，偶爾流口水還是可接受範圍，但太頻繁發生，就要找出確切原因。其實在整個睡眠過程都可能會流口水，胡皓淳說，深層睡眠、肌肉張力最放鬆時，相對容易因為臉部肌放鬆，口水就會順著嘴角流出。1.側躺、趴睡較易流口水「睡姿一定有一些關聯性。」胡皓淳指出，如果是正躺睡，口水就會順順地從嘴巴流進喉嚨，再從食道吞下去；不過如果是側躺、趴睡等姿勢，加上嘴巴稍微張開一點，口水就有可能會直接從嘴角流出。2.睡時張口呼吸 要找原因有些人睡覺習慣張口呼吸，也比較容易流口水。胡皓淳說，睡眠時張口呼吸的人，要找出確切原因，如果是鼻塞、鼻竇炎，或鼻瘜肉、鼻中膈彎曲等問題，就需要進一步治療；如果確定鼻子沒有阻塞，可能是習慣性嘴巴張開，則可考慮用貼住嘴巴的矯正膠帶，強迫嘴巴閉起來。張口呼吸是誘發睡眠呼吸中止症的習慣之一，上呼吸道阻塞會導致空氣無法進到氣管，就可能引起上呼吸道塌陷。3.中風、潰瘍會影響吞嚥胡皓淳指出，有些人流口水，是因為神經病變導致吞嚥功能有問題，例如中風、神經麻痺的族群，也可能是本身吞嚥就有問題、長腫瘤或結構問題等。一旦發生吞嚥不順暢，口水就容易流出來；還有些人是單純喉嚨痛，例如小朋友感染腸病毒時，口腔裡都是小潰瘍，因為疼痛就不敢吞嚥，口水就會流出來；咬合有問題也是流口水的可能原因，因為口腔閉合受到影響。如果很擔心在公共場所流口水，胡皓淳建議，可透過睡前「自我意識提醒」，也就是在睡著前，不斷提醒自己記得要把嘴巴閉上，如有呼吸道、神經功能等問題，則要先改善這些症狀。有些人的口水相對較透明，有些人則是濃稠，甚至出現異味，胡皓淳表示，理論上喝水喝得多的人，口水會比較稀、味道相對較淡；水喝得少，有唾液腺、腮腺發炎等狀況，甚至分泌物有膿、唾液腺結石等，就可能跟著口水一起流出，甚至有些異味、異狀感。睡覺流口水改善方法1.控制鼻子過敏。2.持續運動，每天運動30分鐘。3.維持良好體重(太胖會打呼、影響呼吸)。4.睡前一小時避免情緒興奮激動，若睡得安穩，作夢所引起的嘴巴肌肉放鬆會紓解，改善流口水現象。責任編輯：辜子桓
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2024-12-17 養生.生活智慧王
6種常見的家庭毒物來源！一項很健康的習慣竟也可能讓你每天吃進毒素
我們都知道出去外面很多細菌病毒，但其實我們每天待的家裡，也有很多接觸到毒素的機會。外媒《Fortune Well》列舉6種可能危害健康的常見家庭毒素，包括不沾鍋、香氛蠟燭。每天吃蔬果原是很健康的習慣，但農藥污染最嚴重的幾種水果和蔬菜竟也可能是毒性最強的來源之一。6種常見可能危害健康的家庭毒素來源根據《Fortune Well》撰文指出，毒素是指任何可能對健康造成短期或長期影響的物質，家用產品中的某些化學物質在達到一定程度且反覆接觸後可能會變得有害，但還無法確切知道在「什麼程度」的接觸下可能會發生不良反應，因此建議盡量減少或清除家中的潛在有毒產品。《Fortune Well》請教2位醫學專家：One Medical 家庭醫師兼辦公室護理副總裁Natasha Bhuyan博士、布萊根婦女醫院急診醫學醫師兼醫學毒理學家Peter Chai博士，整理出以下6種常見可能危害健康的家庭毒素：1.不沾鍋不沾鍋因為不沾和防水的特性，吸引許多廚具用者的喜愛，這是由化學物質多氟化合物 (PFAS) 或聚四氟乙烯 (PTFE) 製成的塗層所維持，不沾鍋被刮傷或在非常高的溫度下烹飪時，它們會將 PTFE 顆粒釋放到食物中，經常使用這些產品的人，就會吃進許多含有 PTFE 顆粒的不同食物，這些顆粒與腎癌、 甲狀腺癌和卵巢癌有關。因此一旦不沾鍋有刮痕，即使不明顯，只是微小的刮痕，這些化學物質就會滲進食物中。建議將不沾鍋換成鑄鐵或陶瓷鍋。2.香氛蠟燭有些人會在浴室或臥房放置香氛蠟燭，以增加香氣及營造溫馨感。燃燒香氛蠟燭時，會釋放出可能對健康產生不利影響的氣體。這些蠟燭會釋放揮發性有機化合物，包括苯（一種已知的致癌物質）和甲苯（在美國環保署註冊為毒素）），可能導致喉嚨發炎、頭暈或頭痛。也有研究表明，這些揮發性有機化合物也可能會導致不孕症等生殖健康問題。建議將蠟燭換成精油，但請注意選擇不含添加成分的純精油。3.乾衣紙根據商品頁面的介紹指出，乾衣紙通常配合烘衣機使用，是在使用乾衣機時常用的帶香味的紙，可除去衣物褶皺、防靜電，能讓衣物更加柔軟，去除異味、增加香味，使衣物清新。但許多商用香味乾燥紙含有有毒化學物質，如乙酸芐酯、乙醇和氯仿。這些化學物質可能造成過敏反應或皮膚刺激，導致氣喘等呼吸道疾病。4.空氣清新劑家中有臭味或怪味時，你很可能拿空氣清新劑噴一噴。但是傳統的清新劑含有多種毒素，可能導致家人生病、生育問題，很清新劑含有鄰苯二甲酸酯類（phthalates），可能造成生殖問題。5. 受農藥污染的蔬果每天吃些蔬果當然是很健康的習慣，但如果你每天吃進的是受農藥污染嚴重的水果和蔬菜，那可就不是那麼回事了，這些農產品反而成為家中毒性最強的東西之一。食用這些農藥可能會影響神經系統、內分泌系統，或刺激皮膚或眼睛。某些用於防止害蟲吃農產品的殺蟲劑，甚至可能含有致癌物質。根據2024年公布的台灣農藥殘留比率最高的水果，百香果連續3年居首位，其次是西瓜與木瓜。而美國公布的《2023年農產品農藥購物者指南》，草莓、菠菜、羽衣甘藍和芥菜則是農藥最多、「最髒」的非有機農產品前三名。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈曾教過大家清洗蔬果3秘訣，要去除蔬果上的農藥，其實流動清水就是最好的法寶！清洗蔬果3秘訣秘訣1：水果歸水果，蔬菜歸蔬菜秘訣2：洗臉刷，洗蔬果硬度最剛好秘訣3：無需小蘇打、醋、鹽，只要流動清水6.塑膠保鮮盒每當家裡有吃不完的剩食，或預做的食物，我們經常拿保鮮盒盛裝，但請使用玻璃的保鮮盒，如果你用是塑膠容器，它們含有雙酚A (BPA)，可能影響荷爾蒙，尤其女性若長期、大量接觸 BPA會有性早熟問題，其他疾病如糖尿病與心血管疾病風險也會上升。如果不可避免使用塑膠容器，絕對不要接觸熱食熱水，也不能接觸高溫物體，更不能用於加熱。延伸閱讀:．《Fortune Well》．聯合報系資料庫
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2024-12-14 焦點.元氣新聞
三寶爸蔣萬安閃到腰 醫提醒：家長抱孩手肘靠近這部位較好
雙城論壇17日舉行，台北市長蔣萬安昨天卻突然取消今明二天公開行程，副市長林奕華說，蔣萬安是因為腰傷嚴重，在家休息。蔣萬安是三寶爸，加上這已不是他第一次閃到腰，復健科醫師提醒，下背痛（即閃到腰）是民眾最常就醫疾病第2名，其原因與日常生活習慣有關，尤其抱小孩時，施力方式必須多留意。嘉義長庚醫院復健科助理教授級主治醫師許宏志說，根據國外統計，下背痛是僅次於上呼吸道感染引起的感冒，民眾最常就醫的主訴症狀，下背痛又分為急性與滿性二大類，引起急性下背痛的原因包括扭傷、拉傷與鈍挫傷，搬重物時扭到，拉東西時導致背肌拉傷，跌倒時造成的鈍挫傷，均是烤能原因。慢性下背痛則與姿勢、生活習慣有關。許宏志表示，通常疼痛時間超過一周至10日以上，即是亞急性或慢性下背痛，調整正確姿勢是最好的預防、治療方式，例如民眾坐著辦公時，建議雙手扶著桌面時，脊椎往後15度，常見身體向前傾、趴在桌上或翹腳動作，都容易增加脊椎、腰椎壓力。身為三寶爸，蔣萬安常抱著孩子出席公開活動，許宏志建議，家長若要從地上抱起小孩，必須留意膝蓋盡量靠近腹部，站起來抱著小孩行走時，手肘則要盡量靠近腹部才是較好的施力方式，否則也可能容易出現下背痛問題。對經常發生下背痛的民眾，可利用日常體操運動加以預防。許宏志說，深蹲操是最好預防下背痛的活動，若年紀較高的長輩發生急性背痛，可以扶著椅子最深蹲動作，作法是雙手撐著椅子，作勢要站起來，但稍做停留，這可以幫助腰椎減壓，但必須選擇穩固不會移動的椅子。另外，在公園吊單槓，也是可以幫助減輕脊椎、腰椎的活動。
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
長者感染「1種病毒」死亡率是流感的2倍！超高齡社會慎防「RSV呼吸道融合病毒」
呼吸道融合病毒(RSV)是流感、COVID後，近期頻頻登上媒體的傳染病毒，連歌神張學友也感染 RSV臨時取消小巨蛋演唱會。引發重症率和死亡率皆為流感的2倍，正視並預防長者感染RSV的機率，是節省醫療資源、減輕年輕人扶養負擔的重要課題。「因為名稱關係，『呼吸道融合病毒』常與一般『呼吸道病毒』混淆，導致國人對它認知不足，加上 RSV初期症狀類似感冒，包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、發燒，若症狀遲遲未改善，延伸到下呼吸道症狀表現明顯，痰液增多、呼吸吃力、病程也偏長，往往已經很嚴重。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長說，呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染，會影響肺部和呼吸道，且各年齡層都可能會被傳染，但長者免疫力較差、且多有慢性病，一旦被感染，後果可能更加嚴重。不可輕忽！RSV傳染力比流感更強、重症死亡率更高RSV病毒感染後的潛伏期為二至八天，相比流感病毒，RSV的傳染力更強； 流感約為1人傳1-2人；RSV約為1人傳3人。RSV不像帶狀疱疹、腸病毒等，可能會有明顯症狀區別，或像流感、COVID-19比較有在做經常性的快篩診斷，導致許多人輕忽RSV的威脅。黃理事長表示：「很多患者感染RSV後，常會是拖了一、兩個禮拜都還是不舒服，才去看醫生。」感染RSV病毒後，可能引發呼吸道發炎，造成鼻腔、咽喉不適，老年人更容易患上嚴重的 RSV 疾病，並可能會出現肺炎、敗血症、心肌感染、呼吸急促等。根據統計，65 歲以上老年人因RSV而住院，無論住院天數、併發症風險，皆明顯偏高，RSV引發重症或死亡的比率，是流感的兩倍。更令人憂心的是，RSV對於成人並沒有特定的治療藥物，醫生只能提供支持性療法，因此提高警覺、積極預防，是對抗RSV的最佳策略。積極預防RSV，有助降低隱形社會成本及照顧負擔據國健署資料指出，台灣65歲以上的老年人中，有87% 患有一項以上的慢性病，長者若感染RSV，不只重症比例較高，也會造成照顧者的壓力。如何預防老年人感染RSV，進而降低隱形社會成本及家庭負擔，刻不容緩！黃振國理事長提醒民眾，預防RSV最主要的方式，就是從日常生活確實築起免疫力防線：保持良好生活習慣、均衡飲食、充足睡眠搭配適度運動、加上戴口罩、勤洗手，維持室內通風，有助降低感染疾病的機率。與幼兒同住的長者，更要留意孩子從學校帶回來的病毒，如果小朋友生病，長者也盡量不要與小朋友同桌吃飯。此外，黃理事長也建議國人要提升「投資健康」的觀念，例如：老年人可以向醫師諮詢是否有施打疫苗的資格就是一項很重要的健康投資。「我們的電腦需要經常更新防毒軟體，人體也是一樣，打疫苗就像更新病毒碼，為高風險族群儲備健康資本。」RSV全年流行，做好預防措施、投資自己的健康現今病毒流行，針對 RSV 的預防措施有哪些？黃理事長認為，預防可以透過戴口罩、勤洗手、避免人多的公共場合、保持環境衛生、健康的生活型態及與您的醫生一起檢查是否有接種RSV疫苗的資格。RSV呼吸道融合病毒在台灣的亞熱帶氣候下，全年皆有可能流行，更需遠離風險。Document No: NP-TW-RVU-BRF-240013 | Date of preparation: November 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese.
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2024-12-11 養生.生活智慧王
你也會對著桌面椅子噴酒精消毒？醫曝真正關鍵「這1處」卻很多人忽略
你是否也常常看見，在餐廳或咖啡廳/高鐵裡面，有很多人直接用「酒精噴灑了桌面」，甚至椅子。噴射一堆的酒精，以為這樣子酒精消毒就是安全的？ 你的雙手、你的飛沬 病毒帶著在身上的工具重症醫師黃軒指出，其實這是非常大的的陷阱錯誤，因為病毒會感染給我們，是因為我們用手指頭，去摸口鼻，這些病毒就從我們的鼻孔、呼吸道、嘴巴等，進入我們的身體；而桌面上、塑膠袋的病毒，並不會飛起來，跑到你的鼻孔。病毒進入你的呼吸孔，是你自己的手在桌上、在櫃檯、在上廁所、在門把等，你的雙手碰觸完了，手指頭沾滿了病毒，又去不知覺的摸鼻子、揉揉鼻子，這些病毒肯定才會進入你的身體。酒精消毒桌面固然是好，但是如果沒有消毒你自己的手，你的手指接觸到任何病毒沾污的物面，回家再借觸到你的孩子，這些病毒就會使你感染，還有家人逃不過！所以，如果只進行桌面酒精消毒，而忽略手部酒精消毒，防護效果可能不完整，因為手是傳播病原體的主要途徑。 1、桌面消毒的作用與局限性．作用：酒精能有效殺滅桌面上的細菌和病毒，減少環境中的病原體負荷。但是對防止間接接觸傳播（如用手觸碰，被污染的桌面，你再接觸口鼻），效果不佳！．局限性：你桌面消毒後，仍可能，馬上再次受污染，例如：和你同桌的人，他的手未消毒，馬上觸碰乾淨的桌面，馬上又將病原體重新帶回；你近距離交談，飛沫橫飛的感染。桌面消毒只能減少環境中病毒，無法直接保護個人，因為病毒可能通過其他途徑（如手、食物）進入人體。 2、缺乏手部消毒的風險．病毒傳播的主要途徑：手是傳播病原體的主要媒介。即使桌面被徹底消毒，如果手未清潔，仍有可能在觸摸眼、口、鼻時將病原體帶入體內，或在觸碰其他物品表面時，又重新污染。．潛在後果：即使桌面乾淨，病毒仍可能通過未消毒的手傳播給自己或他人。因為大家反而御下防護措施，還大聲的近距離，口沫橫飛呢！無法切斷「手接觸—口鼻」的直接傳播路徑。 用肥皂洗手 切斷傳染途徑的關鍵措施 黃軒表示，為了有效預病毒和其他傳染病，應該將桌面消毒與手部消毒結合： 1、桌面消毒：減少環境中的病原體負荷，特別是在公共場所或有病毒感染者的空間。2、手部酒精消毒：隨時清潔手部，特別是在觸摸公共設施、如廁後或進食前。3、搭配洗手：很重要！如果手部有明顯污垢，需使用肥皂和清水徹底清潔，再用酒精消毒。只有桌面酒精消毒而忽略手部消毒，雖能部分減少環境污染，但無法有效阻止病原體的傳播。4、酒精消毒：只對部分病毒的殺菌效果，常見的腺病毒、鼻病毒等呼吸道感染病毒則無效果！ 黃軒強調，腸病毒、諾羅病毒、A 型肝炎病毒、鼻病毒等病毒，是對酒精無效的，還是乖乖用肥皂餐前洗手、餐後洗手，好過於你噴了一大堆酒精消毒在桌上了！延伸閱讀： ·手扶梯藏「3大病菌」！小心誘呼吸道感染 醫教「6招自保」：邊飲食也容易中鏢 ·清潔劑、消毒水噴到眼睛怎辦？ 醫授「自救1動作」：至少持續15分鐘
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2024-12-10 養生.聰明飲食
天氣變冷用檸檬增強免疫力！日本兩款「熱檸檬」喝法看這裡
天氣突然變涼了，檸檬富含維生素C、類黃酮以及特殊的橙皮素，對免疫力與呼吸道的保養特別好。廣島是日本的檸檬大產區，當地有兩種很推薦的熱檸檬喝法，很適合冬天喝。蜂蜜檸檬取500克檸檬（大約5顆）和經過煮沸消毒或酒精消毒的寬口瓶。檸檬用水沖洗後，連皮切成約3公厘厚的圓片。另外取500克的蜂蜜，將蜂蜜倒入鋪滿檸檬的瓶子中，輕輕搖勻。放在陰涼處靜置一天即可完成。蜂蜜檸檬除了含有檸檬的維他命C和檸檬酸，還能攝取到蜂蜜中的礦物質、胺基酸和酵素等。參考前文《麥盧卡蜂蜜是什麼？有什麼功效呢？》冰糖檸檬將切片檸檬（大約5顆）和冰糖（500克）交替放入瓶中。果汁會在1到2天內滲出，這時候再輕輕搖勻。大約一周後，冰糖完全溶解時，即可飲用。熱檸檬怎麼喝?熱檸檬可使用蜂蜜檸檬或冰糖檸檬糖漿30毫升（2湯匙）。用200毫升熱水溶解，並放入浸泡過的檸檬切片。5個檸檬可製作15到16杯熱檸檬，建議在一個月內用完。原文出處：熱檸檬怎麼喝？
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2024-12-10 醫療.感染科
日本「蘋果病」疫情創25年新高 赴日旅遊會有影響嗎？
日本近期爆發大規模傳染性紅斑症，又稱為「蘋果病」，患者人數創下25年來新高，讓近期打算前往日本旅遊的民眾有些擔心。不過，國內民眾不需過度擔心，衛福部疾管署表示，國內目前沒有出現「蘋果病」疫情，但提醒打算前往日本旅遊的民眾，應做好防護措施，因日本、南韓的流感疫情，有如國內疫情也逐漸升溫，民眾至當地旅遊應多加防範。「蘋果病」症狀類似感冒衛福部疾管署發言人曾淑慧說，俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑症，是由微小病毒B19所引起，傳染途徑是由飛沫傳染，較常見於小孩子，通常會先出現發燒、流鼻水等上呼吸道症狀，有如類感冒症狀，這些症狀出現後，臉部兩側面頰變的紅通通，像被打了巴掌，又像是「蘋果臉」。傳染性紅斑症在日本俗稱為「蘋果病」，軀幹及四肢也可能出現對稱性、會癢的紅疹，良好的衛生習慣，如手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等，均可預防傳染。對於孕婦和兒童，目前沒有特異的防護措施，不過流行期間應該避免到流行地區，以減少感染。冬季呼吸道病毒活躍 戴口罩、勤洗手防範曾淑慧說，微小病毒B19在國內並非法定傳染病，不會強制醫院通報，且依疫情定點監測站、合約實驗室檢驗等，並沒有傳出相關疫情，但仍會持續監控日本疫情。由於，目前冬季氣溫降低，為呼吸道病毒活躍的時期，如果到人潮擁擠的場所，仍有被感染的風險，尤其是日本、南韓的流感疫情，有如國內疫情有逐漸升溫的趨勢，民眾至當地旅遊應做好戴口罩、勤洗手，並多加防範。
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2024-12-05 醫療.中醫
冬天第三個節氣「大雪」到！5招助身體暖呼呼
12月6日是冬天第三個節氣「大雪」，台灣雖處亞熱帶氣候，不會看見大雪紛飛的景象，不過仍可以感受到氣溫明顯變化。中醫師提出避寒保暖5建議，並推薦飲用「當歸生薑紅棗茶」來調理體質。陽明馬光中醫診所主治醫師陳柏太說，氣溫驟降時，如果體內氣血無法抵禦寒氣刺激，就會產生感冒、氣管炎等呼吸道疾病，以及高血壓、心臟病、中風等心血管疾病，或頻尿、尿急等泌尿道疾病，甚至筋骨關節方面疾病。避寒保暖5招1.穴道按摩用雙手拇指按壓位於頸部兩側的風池穴，每次3至5分鐘，能夠驅寒解表、預防感冒，並可緩解頭痛、頸部僵硬等不適。2.食補祛寒食用溫熱、滋補的食物來對抗寒冷，可提高人體的免疫功能，使寒性體質獲得改善，可吃薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、藥燉排骨湯等食補，但也要多吃當令的根莖類蔬菜、雪菜湯、紅薯粥等高纖食物。3.勤運動進行緩和運動，如瑜伽、太極拳、慢跑等，運動時避免過度流汗，為避免心血管收縮劇烈而誘發心臟疾病，建議以室內運動為主，以免受涼。另外，也可進行冥想或靜坐調適心情，消除冬季的煩悶低落感。4.注意保暖身體最怕劇烈的溫差變化，人體的頭頸部、腹部及足部最容易受到戶外的冷空氣侵襲，對於年長者更是不利，因此應加強保暖，視氣溫穿厚衣外套、戴帽、穿襪、戴圍巾。5.早睡晚起忌熬夜，早睡可避寒，也能增加睡眠時間，以涵養人體的陰陽氣，達到養精蓄銳的目的。當歸生薑紅棗茶材料：當歸6克、生薑3片、紅棗5顆、紅糖適量作法：1.當歸洗淨，紅棗去核備用，將所有的藥材放入鍋中，加入800毫升的清水。2.煮沸後，轉小火煮20分鐘，湯色正濃時，加入適量紅糖，關火、攪拌均勻，即可飲用。
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2024-12-04 養生.運動健身
有助更快康復？專家揭一狀況為判斷生病時是否能運動的依據
運動對健康益處無庸置疑，從增強骨骼和肌肉，到幫助管理慢性病。有研究甚至表明，保持活躍可能降低生病的機率。但是，當你已經感覺到喉嚨癢癢的時候還該運動嗎？又或者，運動是否能縮短感冒持續時間？以下是專家對身體不適期間運動的看法：運動可緩解感冒症狀或加速復原嗎？專家指出，沒有證據表明生病時運動有助加速康復或改善症狀。根據症狀的嚴重程度，帶著感冒運動可能會對免疫系統造成更多壓力，並使呼吸變得更加困難，特別是如果你有氣喘或其他潛在的健康問題。然而，運動可以減少未來生病的可能性。定期運動能夠增強和改善免疫力，有助降低感染的風險。專家表示，運動是對身體的一種壓力。當你定期運動時，這種壓力變得更加可控，有助讓你的免疫系統變得更強大和穩定。專家提醒，過度強迫自己進行高強度運動也不是一件好事，這樣會讓身體不堪重負，並削弱免疫系統。如何判斷生病期間是否能照常運動？感冒時運動可能無法讓你更快康復，但這並不意味著你不能運動。專家補充，如果你身體健康且定期運動，通常可以繼續以較低強度運動。但如果你平時不太活躍或有超重或肥胖的情況，最好還是休息。當你處於生病狀態時，身體處於壓力中，強迫自己運動可能會讓情況變得更糟。除此之外，你的症狀也很重要。如果你有輕微的症狀，如流鼻涕或鼻塞，散步或瑜伽可能是可以的。如果你的症狀出現在頸部以下，如發燒、疲勞、肌肉疼痛和咳嗽，專家則建議避免運動，這通常被稱為「頸部檢查」(neck test)。雖然頸部檢查通常有幫助，但並非萬無一失。專家建議，避免在下呼吸道感染時運動，例如肺炎和支氣管炎。什麼時候可以重新開始運動？專家建議，如果你仍然咳嗽或發燒，最好跳過運動，並且在日常活動中感到氣喘吁吁，則絕對別運動。另外，若在感冒康復後幾週仍然無法運動，應該尋求醫事人員建議，因為這可能表示有更嚴重的問題。．如果你有腸胃道問題，像是腹瀉，最好別去游泳，因為你可能會將隱孢子蟲帶進泳池而汙染水質。．避免參加團體活動和健身房，避免將疾病傳染給其他人。．降低運動強度和運動時間，避免可能讓你感到疲勞和脫水的活動。無論你做什麼，都要確保將運動強度減少約50%。．減少任何可能讓你全身大汗淋漓的活動，以避免身體脫水，例如熱瑜珈。最重要的是，當你生病時，運動可能是可以自行選擇的，但確保喝足夠的水則是必須的。【資料來源】．Can Exercising Help You Get Over a Cold Faster?．Should You Really Work Out When You’re Sick?
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2024-12-03 養生.抗老養生
「大雪」後陰氣重，多加一雙厚襪保暖！食補2物驅寒加強免疫系統
俗諺說：「大雪大到」，意指烏魚在大雪時節盛產，這時期的烏魚數量多、魚肉最肥美。中醫師陳潮宗表示，雖然近日天氣稍微回溫，但是早晚溫差大，民眾不要掉以輕心，尤其要注意頭部、脖子、四肢的保暖。大雪過後，氣溫再往下掉，人體的陽氣虛弱，應補充營養、調整日常作息。今年的大雪落在12月6日，將陸續迎來一波波寒流，陳潮宗說，抵抗力較弱的老幼族群特別容易感冒，應掌握「不損陰津」原則。陰津指的是體液，所以要多喝水，避免水分不足造成血液濃稠，增加心血管疾病患者的風險。大雪之後是全年陰氣最重的時期，在防寒措施方面，陳潮宗建議，加強衣著穿搭、室內取暖，即使待在室內也不能忽略，多加一雙厚襪子，預防「寒從腳下起」。冬季保暖建議二重點1.穿著保暖：穿著多層衣物，選擇透氣性良好的內層、保暖性強的外層，羽絨服、羊毛衫能有效禦寒。另要特別注意頭部、脖子、四肢，配戴圍巾、手套、帽子，特別是外出時要保護這些易受寒部位。2.室內取暖：保持室內溫暖，可使用暖氣、電暖器等設備，另確保良好室內通風防止空氣乾燥。建議用加濕器保持室內適當濕度，以免皮膚過乾及呼吸道不適。中醫認為寒為陰邪，寒冷的冬季多食用溫熱食物以補益身體。陳潮宗指出，這時節的食補應以溫補為主，盡量避免寒涼、過於生冷的食物；食物應以易消化、高營養價值為主，增加熱量並維持正常的生理功能，防止受寒引發疾病。補充蛋白質、維生素C 驅寒也加強免疫系統陳潮宗說，在食補建議方面，可多補充蛋白質、維生素C，達到驅寒效果也加強免疫系統功能。．增加蛋白質：適量食用羊肉、雞肉、牛肉，羊肉性溫且具有補陽、祛寒的作用，牛肉及雞肉也有助於補氣養血。．易消化湯品：湯品容易消化，溫暖脾胃；可以多食用肉骨湯、雞湯、牛湯等，補充營養並驅寒。．補充維生素C：寒冷的季節容易降低免疫力，可選擇富含維生素C的柑橘類水果，加強免疫系統。羊肉性溫，但不至於燥熱，陳潮宗推薦這一道適合多數人溫補的美食，在家可烹煮一鍋當歸生薑羊肉湯，溫補防寒。當歸生薑羊肉湯材料：羊肉500克、當歸10克、生薑1塊、蔥段、料酒、鹽做法：羊肉焯水後，與當歸、生薑、蔥段、料酒一同放入鍋中，加足夠的水以大火燒開，小火慢燉2小時，加鹽調味即可。功效：溫經散寒，補血活血；適合手腳冰冷、體虛畏寒的人。
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2024-12-02 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／孩子離家念書 愛犬陪伴暖心
外子從小住在國外，家裡有養毛小孩。回台成家後，一直想養狗兒來陪伴兒子，但我沒養過寵物，覺得左右為難。到寵物店繞了幾次，終於把赤色柴犬抱回家。家人興奮地圍著牠，赤色柴犬有蓬鬆圓潤的三角形臉、呆萌的眼神，尾巴捲曲，相當可愛。柴犬是活潑的狗種，需要足夠的運動和刺激，因此每天要帶牠出去散步，此時外子和兒子就逃之夭夭。最惱人的是，柴犬每年大規模的換毛，毛絮如雪花飄，我和兒子有嚴重過敏問題，老是觸發了身體免疫系統，出現流鼻水、打噴嚏，皮膚、眼睛、呼吸道有紅腫、搔癢等症狀。為了健康，仔細考慮後送給同樣飼養柴犬的人家。兒子到美國讀高中了，夫妻倆覺得有個寵物陪伴，讓生活有目標應該不錯，兩人於是決定養毛小孩。這次老公被博美犬溫柔的眼神迷惑了，柔軟豐盈蓬鬆的毛，像一團棉花球，模樣超萌，自告奮勇願意照顧牠，餵食、洗澡、美容、散步等，讓老公忙得不亦樂乎。老公照顧博美比以前帶兒子更有耐心，可能飼養寵物是一種愛的轉移，因為子女離家，生活缺乏寄託與關愛的對象吧。又或許年紀大了，心更柔軟了。飼養寵物讓我體會動物與人類的情感，寵物對人的忠誠，有時比人還更值得信賴，更能心意相通，為人類帶來療癒、慰藉和啟發。
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2024-12-02 癌症.肺癌
「先生抽菸、太太罹肺癌...」！蘇一峰建議一般人何時該做檢查 2類人可免費篩檢
癌症已躍居十大死亡原因之首，其中，肺癌（Lung Cancer）已超過肝癌成為癌症死因的第一名，且已蟬聯十年高居死亡率癌症冠軍。每年因肺癌過世的患者將近一萬人，不僅是死亡率最高，還是晚期發現率最高、醫療支出也最高的癌症，成為台灣癌症的三冠王。至於為什麼會罹患肺癌？「遺傳和吸菸」都是重要的危險因子！那為何許多女性沒有抽菸卻罹患肺癌？空氣污染的危害有多嚴重？肺癌要如何及早發現？就由台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師的蘇一峰醫師就來一一替大家解惑。不抽菸為何還會罹患肺癌？為什麼許多女性沒有抽菸（抽菸比例小於5％）卻罹患肺癌？除了家族史，其實「空氣污染（如PM2.5）」也是主要原因。空氣污染還分室內及室外，室內空污包含抽菸、二手菸、煮菜的油煙、裝潢、粉塵、黴菌等，這些都會對呼吸道造成慢性的傷害，久了就恐癌化。過去有研究發現，有煮菜習慣的婦女，罹患肺癌的機會比不煮菜的婦女高1.8、1.9倍。而父母、手足有肺癌，自己罹癌的機會是一般人的3、4倍之高。再來，抽菸就是能不碰就不碰，但先生抽菸、太太罹患肺癌的事件屢見不鮮，國外有研究發現，男女性抽同樣劑量的菸，女性罹患肺癌的風險比男性高3、4倍。空污的危險性至於空污到底有多危險？我們發現空污造成的死亡，幾乎發生在亞洲和非洲，根據世界衛生組織數據，每年因空污死亡的約有七八百萬人，台灣則約有兩萬人之多。口罩能抵擋PM2.5嗎？要防空污（PM2.5），戴口罩的確很重要，現也因新冠肺炎的關係，口罩也成為現在人臉必備的要件之一。但其實，我們目前在戴的一般醫療口罩，並無法抵擋PM2.5…以下是各種口罩的防禦能力：●一般醫療口罩：只能抵擋3、4成的PM2.5●紙口罩：幾乎沒有防禦能力●布口罩：僅能抵禦大顆粒（如沙子）●防霾口罩：有9成以上的防護力●N95：有8到9成的防護力肺癌能自我檢測嗎？會有患者詢問，肺癌是否能早期覺察，如杵狀指是不是肺癌的症狀之一？其實肺癌早期不太會有明顯症狀，但也的確許多肺癌患者在早期會出現杵狀指，但這也可能是某種心肺疾病（如心臟病缺氧、常抽菸的人等），並不一定全然是肺癌。若有杵狀指還是建議就醫諮詢。若要檢查出肺癌，最好的篩檢工具就是「低劑量電腦斷層（LDCT）」，過去我也遇過病人去年照X光沒問題，結果今年一照就發現肺癌末期的案例。這告訴我們X光並沒有辦法早期偵測肺癌，目前最準確的就是低劑量電腦斷層了。低劑量電腦斷層的輻射量是電腦斷層的十分之一，準確度也可以發現0.2cm以下的肺結節。兩類人可做免費肺癌篩檢而目前政府的「肺癌早期偵測計畫」免費提供50～74歲男性、45～74歲女性有肺癌家族史、重度吸菸史者，每2年1次胸部低劑量胸部電腦斷層攝影檢查。但若無補助者，則建議有肺癌家族史、本身有罹患過癌症或是有空氣污染暴露史者（常吸廢氣、吸二手煙等），在40歲～50歲左右就可接受第一次的低劑量電腦斷層，若檢查結果正常，接下來每隔三、五年再做第二次即可。檢測到「肺結節」怎麼辦？「肺結節」如何辨別？至於檢查到肺結節怎麼辦？其實50歲做電腦斷層，可能發現10個人有9個人有肺結節，但不是每個結節都是癌症。過去就像陳佩琪、陳文茜也都有講過，他們做出來有好多滿天星的結節，那這種結節如果有毛玻璃變化，且一般來說越大就越危險。而結節的判定標準為：第一、看大小：0.6公分以下安全，0.6～0.8公分開始有點危險，0.8～1.0公分更危險，1.0公分以上拉警報，需要馬上處理（切片或開刀）。第二、形狀：形狀越圓、邊緣越乾淨的就越安全，若呈現毛玻璃（霧霧的）、邊緣邊際不清楚，或者甚至長得刺刺的，這個就是癌症的表現。第三、生長速度：長得非常慢、長得非常快，都是比較安全的（曾有患者一開始是0.1公分，半年後長到0.8公分，就怕是否罹肺癌，但其實這不需太擔心，因癌症不會長得如此快速）。不能抽菸 那能抽電子菸嗎？如同上所述，抽菸不好，那抽電子菸總行了吧？其實電子菸並沒有紙菸健康，越來越多研究發現，電子菸引發的問題不亞於傳統紙菸。傳統紙菸會吸入空氣中的懸浮粒子、且因燃燒也會出現PM2.5或焦油；電子菸則是將化學成品（植物甘油、丙二醇，再加入一些香料及尼古丁）加熱，也因為化學物質複雜，就容易引發肺部的過敏免疫反應。曾有美國青少年吸電子菸得肺炎，甚至插管、死亡的案例。延伸閱讀： 降血脂飲食怎麼吃？有哪些禁忌？一文整理9種降血脂食物、快速降血脂方法
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2024-11-29 養生.運動健身
天冷運動指南：避開2時段運動，暖身要做久一點！
天氣變冷，日夜溫差加劇，寒流一波接一波來襲，也讓許多人對運動的熱情大打折扣！其實只要掌握好寒流運動指南，就可以安心運動喔！寒流運動指南，健康叮嚀寒流來襲，只要有心，天天都是運動天！但是隨著寒流的氣溫驟降，天氣冷，即使是有運動習慣的人，這時候冷颼颼的氣溫可是會使血管收縮變窄、血液流量減少，同時出現缺血的症狀，一旦出門去運動 ，若恐怕會提高心血管疾病風險 ， 比如心肌梗塞的發生機率。專業醫生也呼籲，即使平時有運動習慣，但遇到寒流來襲，堅持運動比不動還危險，一定要忍住出門啊，但是究竟天氣一變冷就真的不適合運動嗎？其實做好這4點，要運動也不是不可以！寒流運動指南，保護遵守的原則寒流期間，寒冷氣溫使肌肉和關節較僵硬，血液循環也減慢，若未充分暖身容易導致拉傷或關節受傷。此外，低溫下身體的心肺負擔較大，清晨和深夜的運動尤其容易引發呼吸道與心血管問題。適當選擇白天溫暖時段運動，可減少寒冷環境對心肺和肌肉的影響，避免因天氣影響健康。寒流運動指南4招請遵守，讓你安心運動寒流運動期間，完全沒有準備，就貿然地直接運動真的大大不建議！寒流，天冷運動的注意事項還是得遵守。寒流運動指南1 : 洋蔥式穿法 建議洋蔥式穿衣法，隨著運動強度增加、肌肉溫度逐漸上升，真的大汗淋漓了還可以慢慢脫下衣物來調節體溫，除此之外，也可以選擇排汗性佳的衣物，減少因為汗水所產生的不適感。最後，運動完了別忘趕緊擦乾身體，同時穿回保暖衣物避免著涼。寒流運動指南2 : 避免在清晨，和日夜交替時運動如果真的要出門運動，那也萬萬不要在最冷的時候！那就是在清晨及日夜交替時，因為氣溫變化甚大，容易提高心血管疾病發生的機率，一旦出現胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻等情形，就應該停止運動並儘速就醫。寒流運動指南3 : 暖身，要多5到10分鐘暖身，是每個運動前必須進行的，這樣才能降低抽筋或其他運動傷害的發生，同時還能讓運動表現維持一定的水平。可以依照動態伸展、滾筒放鬆、核心啟動等流程來暖身，同時建議暖身時間，比天氣熱時多5至10分鐘。寒流運動指南4 : 天冷運動，還是要喝水雖說氣溫偏低的情況下，並不容易出汗，但這不代表運動完就不需要喝水！建議每15分鐘補充100毫升左右的水，另外， 記住每日飲水量依照每公斤體重30毫升的飲水量進行補充，也就是體重為70公斤，則每日飲水建議為70*30=2100毫升。總之，運動是個好習慣，適時動起來，並隨時傾聽自己身體的聲音，才不懼天氣，天天都是運動天。寒流運動指南，務必遵守寒流來襲，運動前後要特別注意身體保暖！運動前務必延長暖身時間，幫助肌肉活動開來，避免寒冷天氣引發拉傷。運動後也不可忽視拉筋放鬆，並迅速換上乾爽的衣物，以防寒氣滲入身體。此外，建議避開清晨或深夜等低溫時段，選擇白天稍暖的時間運動，讓身體能在最佳狀態中保持活力，健康過冬！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-11-28 醫聲.疫苗世代
連歌神都受害 RSV也威脅嬰幼兒！ 醫籲:放寬單株抗體給付
對嬰幼兒威脅極大的呼吸道融合病毒（ＲＳＶ），這兩年因免疫負債感染人數持續上升，據衛福部調查，每年約有千名嬰幼兒因感染ＲＳＶ住院。馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任、台灣新生兒科醫學會理事彭純芝指出，現在每個月都有嬰幼兒，因ＲＳＶ感染導致呼吸急促被送進加護病房，尤其早產兒免疫力不全，約有七成會住進加護病房、更有五成須使用呼吸器輔助治療，目前健保僅給付三十三週以下的早產兒施打ＲＳＶ單株抗體，希望未來有機會放寬照顧到三十三週至三十五週的早產兒，與鄰近日韓的保護政策同步。抗體可直接獲得保護力對付病毒的入侵，最好的方式就是預防，包含施打疫苗或是單株抗體，彭純芝指出，疫苗與單株抗體的差別在於，前者接種的是抗原，打進體內後產生抗體，而單株抗體是直接把抗體打進體內，對於免疫力較低的早產兒來說，可直接獲得保護，目前一歲以前都可以施打，每個月一劑，最多六劑，用來保護嬰幼兒的健康。不過，彭純芝也提及，由於ＲＳＶ單株抗體的施打不在預防接種的黃卡（常規接種疫苗時程表）裡，臨床上早產兒常常需要在前六個月每月回診監測生長狀況，建議家長要記得ＲＳＶ單株抗體的每月接種時程，定期監控追蹤。另外，經過新冠防疫經驗，面對充滿不確定性的疫情，醫師也呼籲政府能儲備多種的預防武器，以維持防疫藥品供貨穩定及量能。ＲＳＶ就連成人都難抵威脅，日前歌神張學友就因感染ＲＳＶ導致演唱會延期，何況是肺部發育不全的早產兒，彭純芝指出，感染後會造成發燒、咳嗽等感冒症狀，很多家長可能都聽得出「咻咻咻」的聲音，容易引發成細支氣管炎，即使痊癒，也容易種下氣喘的病根，若肺部感染較為嚴重，造成「大白肺」這時就須提供較高氧氣濃度或呼吸器治療。籲比照日韓保護早產兒ＲＳＶ的傳染方式與流感相同，都是飛沫傳染，因此，有小小孩的家庭，大人若有感冒症狀要避免接觸新生兒，若孩子出現發燒及呼吸急促每分鐘六十次以上、喘鳴聲等，都須要立即送醫。彭純芝呼籲面臨少子化衝擊的台灣應做長遠規畫，比照同為面臨少子化的日韓兩國，讓未滿卅六週的早產兒都能施打單株抗體獲得保護，為台灣的早產兒築起完整的防護牆。
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2024-11-27 焦點.元氣新聞
免費「肺鏈疫苗」年底前打第二劑 全台35萬人符合資格
秋冬為呼吸道傳染病好發季節，65歲以上長者為侵襲性肺炎鏈球菌感染症重症及死亡高風險族群。衛福部疾管署今天公布最新統計，今年截至11月25日，國內累計侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例268例，病例數為5年同期新高，其中32例死亡，65歲以上39%，共有105例；性別以男性居多，占62%，有165例。疾管署指出，肺炎已躍居我國十大死因第3位，其中肺炎鏈球菌是肺炎常見致病菌，去年10月起分三階段擴大提供公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，及23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種，目前間隔已滿一年，建議已接種疫苗者接續接種23價疫苗，估計至今年12月底，陸續有34.9萬人符合接種條件。肺炎鏈球菌感染對長者健康影響甚鉅，呼籲未接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者，盡速前往接種，已接種13價疫苗滿一年者，請接續接種23價疫苗；以前已接種過23價疫苗者，別忘記還有1劑13價疫苗接種，完成「1+1」接種，才能使免疫保護力完整，有效減少IPD發生風險及疾病負擔。疾管署指出，65歲以上民眾如為IPD高風險對象，包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏及正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者，以及機構住民及洗腎患者，接種13價疫苗後，間隔8周即可接種23價疫苗，以及早獲取免疫保護力。研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%，預防勝於治療，請符合民眾儘速安排接種，減少疾病威脅。
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2024-11-27 醫療.呼吸胸腔
咳嗽原因百百種，最怕肺有事！肺部保養避這些環境汙染暴露
俗諺說「醫師驚治嗽！」咳嗽原因百百種，醫師提醒，別以為「咳嗽」就是感冒而輕忽，心臟衰竭引起的肺水腫也會讓人久咳不止，若是咳嗽超過三周，應進一步就醫檢查，找出病因對症治療。心臟、腸胃道差 也會咳嗽高雄長庚醫院內科部副部主任王金洲表示，咳嗽的成因多，最常見感冒出現咳嗽症狀，任何肺部、胸腔器官變化也可能引起，如肺炎、結核病、氣喘、慢性肺阻塞、肺癌等。咳嗽常被認為是肺部出了狀況，事實上，心臟、腸胃道不好也會發生咳嗽，例如心臟積水、胃酸逆流，甚至骨頭、魚刺卡到等狀況也會咳嗽。咳嗽按照症狀持續時間可分為急性跟慢性，急性如感冒、肺炎等；慢性則有結核病、肺水腫、肺癌等。王金洲指出，咳嗽僅是症狀表現，雖然可用藥緩解症狀，但根本治療仍須回歸疾病的成因，例如糖尿病、高血壓、氣喘等慢性病治療。若咳嗽超過三周、久咳未癒，應就醫檢查診斷，避免肺癌、氣喘、黴漿菌感染等，以利及早發現治療。為釐清疾病成因，常會進行X光、抽血等檢查，甚至電腦斷層檢查。王金洲說，一般狀況七、八成患者接受抽血、X光檢查，就可以判斷病因；懷疑有肺癌、心衰竭等問題時，必須電腦斷層檢查確認。熱咳多風寒 寒咳多虛寒中醫觀點，咳嗽分成「熱咳」與「寒咳」。馬偕醫院中醫部主任陳光偉表示，熱咳為一般風寒感冒，因病毒、細菌侵入導致身體發炎，出現喉嚨痛、發燒、全身痠痛等症狀；寒咳則是身體虛寒的感冒，包含感冒一直沒有痊癒、過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、老人久咳等症狀。中醫寒熱辨症，以咽喉有無發炎、痰的顏色、性質等來區別，寒咳痰呈現清白色、泡沫狀。熱咳與寒咳的食補治療方式不同，陳光偉說，熱咳是身體處於發炎狀態，應避免吃熱性食物，例如麻油、薑、辣椒、燒烤食物、花生等堅果、酒等，建議可以食用涼性食物，例如西瓜、水梨、柑橘、楊桃等，中藥常以麻杏甘石湯類為主；寒咳則可食用溫性食物，例如當歸羊肉湯、油薑烘蛋、人參雞湯等，中藥多以小青龍湯類為主。病期忌辣、甜、炸物 肺部保養避環境汙染暴露陳光偉提醒，咳嗽期間不宜食用刺激性食物、寒涼食物及甜食，例如烤物、炸物、薑辣食物，以避免刺激呼吸道產生痰。肺部保養以「宣肺固氣」為主，可以吃西洋參、貝母、麥門冬、桔梗、杏仁、梨膏等潤肺護肺，也可以多吃梨子、楊桃、燕窩等潤肺益氣。肺部保養與環境汙染暴露關聯大，王金洲指出，空氣汙染是危害肺部健康凶手，要照顧肺部健康，除了不抽菸、拒吸二手菸、三手菸外，可以透過空氣清淨機或是佩戴口罩來避免環境暴露。
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2024-11-25 醫療.心臟血管
40歲男聚會心梗猝死…急診醫嘆「錯失兩次活命機會」籲學2招救最愛的人
常備醫學知識緊急時刻可以救人一命。現在很多人因心肌梗塞或腦梗塞而猝死，除了自身沒留意預兆外，病發時身旁無人幫忙也等於錯失救命黃金時間。北京大學第一醫院密雲醫院急診科醫生高巍分享日前執夜班看到一起令人遺憾的病例，一名40多歲的男性病患被救護車送來，已經失去生命跡象，經過搶救還是回天乏術。高巍當時聽到家屬講述的情況，深深覺得可惜，這名病患錯失了兩次活命的機會。第一次是他不知道自己心臟有毛病，日前和朋友聚會喝酒，突然「啊」了一聲失去意識叫不醒，妻子表示他半個月前有透露胸口有堵塞感不舒服，稍微動一動爬點樓梯就覺得很喘，高巍表這就是很典型的症狀，他錯過了最好的機會，如果早點來醫院檢查也許就能避免。高巍表示該男大叫一聲倒下後，家裡人都慌了，可惜現場無人對心肺復甦有點常識，在場所有人敢動他只能乾著急，沒有人去給他急救。高巍聽到這名病患錯失了兩次活命機會，強調大家都能學會心肺復甦術和心臟電擊去顫器，在緊急時刻拯救親朋好友一條寶貴的性命。心肺復甦術（CPR）+心臟電擊去顫器（AED）搶救心肌梗塞最佳組合台北醫學大學附設醫院急診醫學科專任主治醫師邱禹睿表示，心肌梗塞等於是心臟的收縮能力變差，無法順利將血液輸送到全身，大腦如果缺氧超過3到5分鐘，即使後續到院搶救，患者也會成為植物人。避免患者在等待就醫的時間造成腦部缺氧，心肺復甦術（CPR）是最好的急救措施，如果能加上自動體外心臟電擊去顫器（AED），效果會比單純CPR更好。根據統計，協助施作CPR，患者心跳恢復機率約有三成以上，如果CPR加上AED可以達到七成以上，甚至有九成。心肺復甦術（CPR）的施作口訣是「叫叫CAB」第一步「叫」：拍打不明原因昏厥患者的肩膀，先生／小姐，你聽得到我的聲音嗎？第二步「叫」：呼叫一位路人撥打119，派遣救護車；呼叫另一名路人尋找AED，並拿到現場一起施作。第三步「C」：用力壓胸。雙手交疊，擺放的位置在兩乳頭連線中間，胸骨柄下半段，雙腳呈跪姿打直，用身體力量往下用力壓，至少要讓胸部往下陷5公分。一次按壓需連續數30下，前面1到10下，可數一下、兩下、三下...十下，雙位數字可直接數數，採取雙音節的方式，數數按壓。第四步「A」：打開呼吸道。壓額抬下巴，確認患者嘴巴內沒有異物，暢通患者呼吸道。第五步「B」：吹氣。用力吹兩口氣，之後回到C的步驟，按壓30下後不斷循環其餘步驟，如果身旁有CPR替手可以在完成5個循環後，換手進行CPR。心臟電擊去顫器（AED）傻瓜聽指令三步驟第一步：開啟電源。第二步：依指示黏貼AED電擊貼片，一片黏在左乳頭左側、一片黏在胸部右上方。第三步：將AED電擊貼片連接線接到AED主機，依照指示按下電擊按鈕，電擊時所有協助施作的人，都不能碰觸到病人。CPR與AED同時施作的方式CPR按步驟進行，等待AED拿到現場，一拿到現場後，CPR的動作不能停，等到另一人將AED的貼片貼好完成後，依照電擊指示，不碰觸病人，完成一次電擊後，CPR要持續施作，直到2分鐘後進行下次電擊，才暫時離開病人身體，待再次電擊後，還是要持續CPR，直到救護車抵達。不明原因暈厥 統統都建議立即施作CPR民眾常會詢問，他們不是醫師怎麼判定路人昏倒是心臟病發，如果是酒醉路倒怎麼辦？邱禹睿表示，無論如何，只要路邊見到不明原因昏厥，都建議先做CPR。CPR需要重壓身體，如果是酒醉路倒，按壓一下CPR，醉漢馬上就會驚醒。如果今天面對的是「分秒必爭」的心肌梗塞患者路倒，沒有時間可以讓人猶豫，要不要做CPR，每經過60秒，大腦的功能就會急速下降，CPR能暫時維持心臟的收縮能力，只要一路能保持到醫院，就能讓患者有機會能搶救回來。資料來源／醫路向前巍子、聯合報健康版
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2024-11-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／馬偕兒童醫院院長陳銘仁 真誠照護小病患 常保赤子心
馬偕兒童醫院院長陳銘仁，從小背負父親期待，希望在社會上可以幫助別人，又可以有穩定收入，因此開啟從醫之路。在當實習醫師時，因為必須接受內、外、婦、兒科完整訓練，一步步了解自己喜好的醫學領域，且考量自己身材劣勢，並受到當時老師、馬偕兒童醫院名譽顧問醫師黃富源影響，不厭其煩教導下，他決定專精於兒科。重醫病溝通 常蹲著聽診「真誠」、「誠信」、「溝通」是陳銘仁行醫最重要的三個準則。「不要以為病人什麼都不懂，言談之間如果不尊重，病人都可以感受得到。」他說，很多醫療糾紛的起因，經常是來自於病人埋怨，「你沒有跟我說，我怎麼知道」，因此溝通清楚不只保護病人，也是保護自己。兒童心臟科醫師的陳銘仁強調，跟小朋友溝通更要注意，「不要以大人的姿態去跟小病患溝通」，他會逗小朋友笑，也會蹲下來跟小朋友講話，需要聽診時會蹲下來，而不是以大人的視角對話。「有的人會說我『為老不尊』，其實我是有『赤子之心』。」陳銘仁說，心臟科看診要仔細聽是否有心臟雜音，但周遭的聲音很容易干擾，他會閉上眼睛聽診降低外界影響，有次竟然還聽到小朋友說，「媽媽！醫師睡著了！」跟小朋友互動很有趣，他們沒有什麼心機。「兒科醫師就是靠一雙手、一個聽診器，還有一顆心看診。」陳銘仁表示，兒科是人力密集產業，不像其他科別有超音波、心導管等重裝備、重武器，因此在論量計酬的健保給付下，不再受到青睞。憶偏鄉服務 都得自己來陳銘仁說，他剛當醫師那年，兒科醫師招考6人，卻有超過百人報考的榮景已不再，現在則是出現史無前例的兒科招不滿狀況。兒童的醫材跟成人不同，時常缺貨，健保不給付，或是廠商不願意製造，建議政府應適度開放自費醫療，讓經濟許可又願意付費的民眾有更多元的醫材選擇。「台灣醫療資源分布不均，我早期在偏鄉服務時相當有感。」陳銘仁說，他在宜蘭、雲林、台東等地待過，「在偏鄉行醫比較有成就感，大家都要靠你，但樣樣都得自己來。」他曾請纓去蘭嶼服務，雖然只待了一個月，但當時接觸過的每個患者到現在仍印象深刻。當時蘭嶼電力設備不完善，晚上得點蠟燭，電話線路也沒建好，陳銘仁的工作跟生活起居都在衛生局，現在回想，仍歷歷在目。曾有一天晚上民眾敲門，請他到部落幫罹患肺炎的媽媽看病；也曾在半夜幫從床上鋪摔下來的學生治療骨折；甚至忘記打麻醉就電燒菜花等。現在擔任院長的他，也鼓勵學生趁年輕多出去走走，不只累積經驗，也可獲得一生難忘的回憶。愛旅行爬山 想試超慢跑醫院生活之外，陳銘仁喜歡旅行，不只會泳渡日月潭、攀爬玉山東峰，更熱衷自助旅行，曾走訪埃及，並在歐洲旅遊一個月。為了健康，疫情前他每天晨泳，疫情後改為每天走跑步機、騎飛輪，接任院長後，雖然工作更繁忙，但他打算嘗試「超慢跑」運動，維持運動量。陳銘仁專長：一般兒童內科、呼吸道疾病、兒童及成人期先天性心臟疾病、胎兒先天性心臟疾病諮詢、兒童後天性心臟疾病、先天性心臟疾病心導管介入性治療現職：馬偕兒童醫院院長、中華民國醫用超音波學會名譽理事長、台灣兒科醫學會副理事長、台灣兒童心臟學會副理事長、中華民國心臟病兒童基金會董事兼副執行長、兒童心臟科資深主治醫師學歷：台北醫學大學醫學系經歷：馬偕兒童醫院副院長、馬偕醫院小兒心臟科主任、馬偕醫院小兒科部主任、馬偕兒童醫院兒童醫務部主任、馬偕醫學院醫學系兒科系主任給病人的一句話：「永不放棄」，保持積極心態，相信醫療團隊。
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2024-11-21 焦點.健康知識+
咖哩是抗發炎好物、辣椒可緩喉嚨痛？感冒適合及不適合吃的食物整理
最近身邊感冒、流感的人愈來愈多。多數人偶爾都會發生上呼吸道感染，包括普通感冒、流行性感冒、扁桃腺炎、鼻咽炎等，如果症狀輕微，有的人甚至不看醫生，靠自身免疫力自行痊癒。但流感則最好還是要就醫治療，以免引發重症。而不管有沒有看醫生吃藥，如能輔以食物補充營養、舒緩症狀，一定可以好得更快。當你快感冒了、或感冒了，請注意以下這些適合及不適合吃的食物，如秋冬盛產的柑橘類水果就是感冒時的好食物，辣椒竟能緩解喉嚨痛！而咖啡因及油炸物等，請暫時不要吃，以免病情加重。感冒適合吃的10項食物1.雞湯具有抗發炎作用，湯汁也提供必要的水分補充，以及電解質、維生素、礦物質、氨基酸等營養素。2.柑橘類水果如柳丁和葡萄柚，其含的維生素 C 可以增強免疫系統，從一開始就降低患感冒的風險。3.優酪乳優酪乳含有活的有益細菌，例如乳酸菌和雙歧桿菌，這些益生菌有助於維持健康的腸道微生物組，對整體免疫健康有幫助。4.辣椒辣椒無法治癒感冒，辣椒當中的辣椒素可以稀釋粘液以清理鼻塞並緩解充血、但幫助清理呼吸道，還可以作為溫和的鎮痛劑，緩解喉嚨痛。5.蜂蜜蜂蜜的抗氧化劑可以減少炎症並促進組織修復，舒緩喉嚨，減少刺激和感染，使其更容易吞咽並抑制咳嗽。6.大蒜與柑橘類一樣，大蒜可以從一開始就降低感冒的風險、增強免疫力。感冒了也可更快地恢復並減輕症狀的嚴重程度。7.香蕉香蕉富含碳水化合物，提供快速、易消化的能量。香蕉還富含鉀，對體液平衡、神經功能和肌肉收縮都很重要。8.生薑生薑含有薑辣素，具有抗炎和抗氧化特性，有助抵抗感冒和流感，減緩喉嚨痛和發炎情況。可將新鮮生薑片浸泡在熱水中 10 分鐘，當水喝。9.咖哩咖哩包含了所有治療感冒的最佳成分，如大蒜、生薑和辣椒，提供抗發炎、抗菌等好處。10.新鮮蔬果蔬果富含維生素、礦物質及水分。它們也是纖維的主要來源，多吃能創造健康的腸道微生物環境，進而強化免疫系統。感冒不適合吃的5項食物感冒、流感生病時，也應暫緩吃一些平時你可能愛吃的食物，它可能本來就不是很健康，在你生病時更會讓你症狀惡化。包括酒精、咖啡因、糖分、高鹽、油炸食物。感冒一定要吃藥嗎？也有不少人疑惑，感冒一定要看醫生吃藥嗎？一般是建議，輕微的感冒是可以靠自身抵抗力逐漸痊癒，但若因自體免疫不足，病毒感染到其他器官引起喉嚨發炎、鼻竇發炎、嚴重可能會引起肺炎等併發症，一定要盡速就醫治療。及症狀較嚴重流感，也最好就醫治療。事實上，對抗感冒沒有什麼特效藥，就是多休息、多喝水、平時多運動，吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些，但並不能縮短病程。食藥署也指出，感冒大部分是由病毒入侵所致，市售綜合感冒藥主要的作用亦是緩解症狀，不能預防感冒，且要依症狀挑選感冒藥，才能對症下藥。根據衛福部疾管署發布的數據，本流感季從十月至今，已累積219例流感重症，以A型H1N1居多，並已有34人死亡，創下十年同期新高。下周又迎來一波冷空氣，疾管署預估12月流感流行期將提早報到，提醒慢性病及長者、幼兒等高風險族群應盡快接種疫苗，減少重症和併發症的發生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 【參考資料】．《The Telegraph》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-19 醫療.呼吸胸腔
治療慢性阻塞性肺病 重視肺功能變化
11月20日是「世界慢性阻塞性肺病日」，今年主題是「Know Your Lung Function」，呼籲民眾多重視自身肺功能的變化。WHO指出，慢性阻塞性肺病（COPD）是全球第三大死因，台灣每年超過5000人因為COPD死亡。COPD是影響肺部和呼吸道的慢性病，因吸菸、空氣汙染、呼吸道感染、長期過敏、老化、遺傳等因素產生長期不正常發炎反應，導致肺部氣管產生不可逆、退化性的狹窄或阻塞，COPD患者較一般人感染肺炎風險增8倍，罹患肺癌風險增2倍。患者會出現「咳、痰、喘」症狀，治療目標以減少症狀、降低發作頻率和惡化程度為主。臨床上，除了口服藥物外，患者可藉由使用不同成分的吸入劑（Inhaler）控制疾病，若疾病進展到末期，藥物療效不佳時，可考慮安排外科手術，如肺氣泡切除手術、肺臟容量縮減手術、肺臟移植等來改善肺部功能。藉由吸入方式攝取藥物，可達到良好治療效果，亦可降低全身性吸收，避免全身性的副作用。此外，藥物經由肺部吸收的途徑，可避免因藥物經過消化道、肝門靜脈系統而被代謝失去活性，導致進入循環的藥量減少、藥效降低的風險。吸入性類固醇在COPD治療扮演重要角色，有人擔心使用含類固醇吸入劑會產生副作用。事實上，以吸入取代口服投藥，可減少全身性不良反應，有些患者使用後可能喉嚨疼痛、聲音嘶啞、口腔黏膜念珠菌感染等，但用藥後以清水漱口或刷牙可獲得改善，用藥後如有不適，回診時應告知醫護人員，避免因不敢用藥而錯失治療黃金時機。患者需正確使用吸入劑，才能使藥物順利進入肺部達到期望的療效，各類吸入劑的使用方法與技巧不盡相同，可藉由醫療人員的現場指導或透過藥物仿單、衛教單張、線上教學影片，學習正確的使用方法。COPD除了用藥控制外，民眾也可透過戒菸和避免接觸二手菸、三手菸來預防惡化。
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2024-11-15 醫療.呼吸胸腔
肺阻塞有4高危機 醫師籲打疫苗保護
一名62歲肺阻塞病人，平常有咳、痰、喘症狀，某日夜咳不止且無法呼吸，家人連忙送急診治療，幸好從鬼門關救回。沒想到，一個月內又發生急性心肌梗塞險送命。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員柯信國指出，肺阻塞（COPD）早期多無明顯症狀，經過長時間的呼吸道發炎反應，會提高感染其他疾病機率。肺阻塞是一種慢性疾病，且無法根治。柯信國說，肺阻塞病人正面臨高死亡率、高住院率、高惡化率、高共病率的「四高危機」，建議應從提升疾病診斷與照護品質著手改善，避免變成嚴重肺阻塞，讓病程進入呼吸衰竭。肺阻塞應該邁向優化治療品質階段，從疫苗、戒菸、營養、復健等多方面照護介入，降低四高風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會最新「台灣肺阻塞風險暨照護普查」結果顯示，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子的病人，包含明顯呼吸道症狀、頻繁咳痰、心血管共病等，病情再次惡化的機率為低風險病患的9倍；心血管共病者風險也增加4.4倍，顯示肺阻塞不只是呼吸問題。肺阻塞及心血管疾病雖然是二個不同系統的疾病，其共同危險因子「吸菸」會加重原本的胸腔問題及心臟病。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達指出，咳、痰、喘甚至胸悶等症狀全部混在一起時，許多人會以為只是感冒、氣喘或其他呼吸道疾病，忽略心肺發出的警訊，等到罹患肺阻塞疾病時，已經錯失黃金治療期。周昆達說，這份普查資料也顯示從未吸菸相較已戒菸、持續吸菸的肺阻塞病人，惡化風險下降29%，接種疫苗比未接種疫苗的病人，中重度惡化風險降低了13%。建議吸菸、65歲以上長輩，每年施打流感及肺炎鏈球菌疫苗，減少肺阻塞急性發作。
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2024-11-14 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／看遍各科看不好，「心理性咳嗽」做一件事後才緩解！
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之二十：心理性咳嗽【建議就診科別】身心科 (精神科)美魔女上班族陳姊，去年得過新冠肺炎後，一直反覆咳嗽。一開始有痰，新冠康復後轉成乾咳，並合併腦霧和失眠的症狀。陳姊描述這種乾咳，比較像是喉嚨癢引起咳嗽、常常因為覺得癢癢的清喉嚨，導致不容易入睡，干擾生活與睡眠。看遍各科看不好咳嗽 放長假後終緩解陳姊看過很多醫生，做了很多檢查，胸腔科醫師和耳鼻喉科醫師都覺得肺和喉嚨沒有問題，氣喘的檢查均陰性，嘗試給過氣喘藥物，症狀也不見改善。腸胃科也去看過了，懷疑是鼻涕倒流或胃食道逆流，但吃胃食道逆流和鼻涕倒流的藥物也沒有明顯改善。陳姊看遍了各科的醫師，咳嗽問題還是不見緩解。因嚴重影響睡眠，而轉至身心科治療。身心科諮詢後發現，陳姊在職場上是女強人，在外力求完美，一定要化妝打扮才會出門，身為主管，工作壓力也大，尤其是月底結算業績前，咳嗽症狀較明顯，反而在休假出遊改善，曾經去放長假去東部度假一周，完全沒有咳嗽。生理性、心理性病因常彼此影響 醫人醫病要醫心在進入醫學鑑別診斷殿堂時，前輩們很常會提醒我們，當排除所有具體生理可能導致疾病原因還是找不到病因時，要考慮心理性因素。這句話的前提就是，要先努力的把生理性的病因都檢查過，才能說是心理性的病因。踏入臨床十幾年後，我對這句話的理解，更轉變為，其實有很多生理性病因也是來自心理性病因，他們彼此會交互作用，因此，很多時候，生理與心理無法切割的十分清楚。陳姊的狀況，其實可能仍合併了焦慮相關的胃食道逆流咳嗽，甚至也有可能具有過敏性呼吸道的體質，然而，為什麼前面的醫師治療都沒有效果呢？有句話說，醫人醫病要醫心。心病沒醫，身病難好。舉例來說，在腸胃科功能性消化不良症治療建議中，除了腸胃科的治療藥物外，已經很明確地把身心科用藥放在最後一線。身心症常因自律神經功能已異常在精神科的領域，這些無法歸類的心理導致生理疾病，稱為身心症(somatic disorder)，以咳嗽來說，過去簡稱心理性咳嗽，目前正名為身體化咳嗽症候群 (Somatic Cough Syndrome)，身心症的診斷前提如前所述，要先排除生理性疾病，後續再經由精神科醫師的診斷。這些個案的身體化症狀，雖然是心理性因素引起，並不代表他們是「故意」演出症狀，身體化症狀的表現，是因為個案的自律神經功能已經有異常，因此可能出現異常的調控，導致咳嗽的症狀。陳姊在王醫師診斷身體化咳嗽症候群，給予身心科藥物治療後，咳嗽痊癒，睡眠品質也明顯改善。因此，臨床上對於咳嗽治療反應不佳，諸多檢查已排除了實質器官造成疾病，個案仍因嚴重影響生活品質時，應轉介身心科做身心、自律神經狀況的檢查，評估有沒有身心症的可能性，做到同時醫人醫病又醫心。【參考資料】1.Vertigan, Anne E., et al. "Somatic cough syndrome (previously referred to as psychogenic cough) and tic cough (previously referred to as habit cough) in adults and children." Chest 148.1 (2015): 24-31.2.Vertigan, Anne E. "Somatic cough syndrome or psychogenic cough—what is the difference?." Journal of thoracic disease 9.3 (2017): 831.3.Dockry, Rachel J., et al. "Chronic cough is associated with increased reporting of autonomic symptoms." ERJ Open Research 7.3 (2021).（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-11-13 醫療.感染科
肺炎鏈球菌感染創5年新高 醫籲3高風險族群快打疫苗
秋、冬來臨，病毒侵襲，肺炎病例增加，若合併細菌感染，死亡風險增加近3.4倍，「肺炎鏈球菌」是最主要的致病菌之一。疾管署統計，截至10月，侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診病例近200例，達5年來新高，65歲民眾感染個案逾六成。醫師提醒，19到64歲高風險族群未在公費肺炎鏈球菌接種對象之列，建議自費接種降低風險。侵襲性肺炎鏈球菌感染症是第四類法定傳染疾病，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興指出，肺炎造成每年死亡人數超過1萬人，長年高居台灣人10大死因第三名。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，肺炎鏈球菌無所不在，可能導致括鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、侵襲性肺炎、腦膜炎、骨髓炎、菌血症，嚴重可能導致死亡。張嘉興指出，未在政府公費補助施打範圍中的19至64歲風險慢性族群，包括糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高飲酒量、吸菸、慢性肝病、慢性肺病、氣喘、感染HIV或其他免疫功能不全病症，及65歲含以上健康成人，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險最高可達17倍，若有多重共病，感染風險增9倍，更應保持警覺。張嘉興指出，台灣約有250萬名糖尿病患，由於免疫系統較弱，加上長期處於高血糖狀態，肺功能損傷風險是健康成人1.6倍，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增加將近4倍，可能加重氣喘症狀，並引發多種嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎等，甚至可能引發急性氣喘發作併發肺炎，死亡風險增3.71倍。另外，張嘉興說，台灣約有200萬名氣喘病患，致死案例達700例，感染侵襲性肺炎鏈球菌除了加重症狀，也會引發多重嚴重併發症，包括敗血症、腦膜炎等，引發急性氣喘病發肺炎，死亡風險增3.71倍。至於每年造成約超過5000人死亡的慢性阻塞性肺病（COPD），盛行率約為6.1%，張嘉興提到，感染侵襲性肺炎鏈球菌除了加重肺功能衰退、疾病進程，也增加再次惡化、住院或死亡的風險。台灣腎臟醫學會祕書長、台北醫學大學萬芳醫院副院長許永和指出，台灣超過200名慢性腎臟病患者，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染約17.5%，其中40%末期腎病患者出院後約1個月內死亡，死因包括心因性死亡、終止透析、感染。李秉穎說，我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種，包括最新型15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23）。19歲以上至未滿65歲的成人慢性疾病族群，建議接種肺炎鏈球菌疫苗，遠離肺炎威脅。肺炎鏈球菌抗藥性高 對常見治療藥物高達六成台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵指出，新冠疫情時，民眾遵守戴口罩、維持社交距離，呼吸道感染病例減少，但在2023年解封後再度回升，其中肺炎鏈球菌感染案例大幅增加，重回30年前，甚至更高。肺炎鏈球菌對於常見治療藥物抗藥性高達六成，預防勝於治療，建議民眾接種疫苗，盡量維持正常生活作息。邱政洵表示，肺炎鏈球菌的血清型，據外層莢膜上多醣體差異可分為92種以上，約30種會造成人類感染，常見的侵襲性感染血清型超過10種，最具威脅的是「肺炎鏈球菌血清型3」，因其堅硬的外殼讓免疫系統難以察覺並抵禦，多年來持續位居台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症的前5大血清型。 慢性病患感染「肺炎鏈球菌血清型3」之後，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示，成人糖尿病患者感染後，出現併發症機率56.5％、接受插管與手術43.5%、住進加護病房39.1%、死亡率26.1％；糖尿病有年輕化趨勢，20歲以下糖尿病發生率7年內快速成長40％，這群年輕人若感染「肺炎鏈球菌血清型3」也易使病況加重。張嘉興表示，慢性阻塞性肺病（COPD）患者感染血清型3，除了加速肺功能衰退和疾病進程，也增加再次惡化、住院或死亡的風險。至於慢性腎病，台灣腎臟醫學會祕書長、台北醫學大學萬芳醫院副院長許永和說，患者感染「肺炎鏈球菌血清型3」，85.7%出現併發症、71.4%住進加護病房、42.9%插管或手術、14.3%死亡，台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說，我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種，包括最新型15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23），所謂價數指的就是疫苗能預防多少種血清型，如15價可以預防15種血清型。邱政洵表示，台灣2013年提供部分兒童公費接種PCV13、2015年將其納入國家預防接種計畫，感染肺炎鏈球菌血清型3比率仍維持10%，目前對肺炎鏈球菌血清型3感染的臨床特徵、共病與預後仍未明。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，肺炎鏈球菌已被世界衛生組織點名，是為當前最需要被關注的15種超級細菌之一 ，台灣微生物抗藥性監測計畫顯示，超過10%肺炎鏈球菌對第一線抗生素（如盤尼西林）具高度抗藥性，而60%肺炎鏈球菌對於常見治療藥物（如克林黴素、紅黴素）具高度抗藥性，導致臨床上肺炎治療困難，預防勝於治療，鼓勵民眾打疫苗建立保護效果。張峰義也說，抗生素引發抗藥性也出現在社區，台灣明年邁入超高齡社會，全台有超過400萬名65歲以上老人，長照機構也有潛在風險。接種疫苗可預防感染肺炎鏈球菌感染症及相關併發症，「預防一定是上策，治療就要靠運氣，即使最後順利出院，也不代表恢復健康，而是疾病受到控制，但身體變差，恢復不到以往狀態，隨之而來的可能就是加劇老化與失能，死亡率因此上升。」
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2024-11-07 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／咳不停、呼吸不順…甲狀腺良性結節阻塞呼吸道，該不該動刀？
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十九：甲狀腺結節【建議就診科別】新陳代謝科、一般外科(甲狀腺專門)60歲左右的林太太，這二十幾年來常為乾咳和頸部壓迫感所苦，林太太的症狀還包括異物感和吞嚥困難，更困擾的是，只要躺平睡覺就很快被一陣連續乾咳和呼吸困難的窒息感弄醒，因此只能側睡。這麼困擾的問題，怎麼會持續二十幾年都沒有解決呢？咳不停、呼吸不順…甲狀腺問題導致原來，林太太三十幾歲時時曾經有甲狀腺亢進和頸部腫大的病史，這次來新陳代謝門診是來詢問第二意見。林太太早年的甲狀腺亢進，服藥治療痊癒後，便由醫師指示停藥。停藥後追蹤一陣子後沒有異狀，林太太想說好了，就沒有規律追蹤。然而，十年過去後，頸部腫大的感覺又開始慢慢出現，更伴隨著乾咳與頸部壓迫感呼吸不順的症狀。林太太再回新陳代謝科門診檢查，甲狀腺超音波發現兩側甲狀腺和中間的峽部都有數顆大小不等的結節。這二十幾年來林太太也接受過好幾次細針抽吸，結果都是良性。也因此，一直沒有決定去做手術切除。然而，這些症狀嚴重影響睡眠和生活，因此，林太太來到莊醫師門診，尋求建議。莊醫師詢問完病史後，仔細用超音波評估患者的結節。原來林太太數顆甲狀腺結節中，有一顆乒乓球大小的結節，剛好「騎」在患者的氣管軟骨上，造成她乾咳與呼吸敏感不順的症狀。莊醫師執行了甲狀腺細針抽吸細胞學檢查，結果也是良性。「醫師，有沒有不用開刀的辦法？」林太太對於一樣的良性結果，還是無法決定去手術，擔心切除甲狀腺會有永久甲狀腺功能低下和可能的低血鈣風險，想了解有沒有不用開刀的治療。臨床上，胸腔科醫師有時候也會遇到咳個不停加上嚴重呼吸困難，一眼就可以看到脖子很大的病人，這些患者有可能是甲狀腺異常增生、甲狀腺良性結節、甚是是甲狀腺癌。因為甲狀腺的解剖位置，剛好包覆著我們的氣管，倘若異常增生或長出腫瘤，常常會刺激呼吸道造成咳嗽，甚至呼吸道壓扁導致呼吸困難。有些癌症患者，嚴重時甚至要做氣切才能維持呼吸。因此，要處理這群患者的咳嗽和呼吸困難的症狀，原則上是需要處理根本的甲狀腺問題。甲狀腺良性結節需不需要動刀？首要考量呼吸道阻塞情況相較於惡性腫瘤，甲狀腺良性結節治療方式的考量需要評估是否有呼吸道阻塞的症狀，所謂呼吸道阻塞的症狀包含呼吸困難、吞嚥困難以及咳嗽。案例中的林太太，已經具備了三種症狀。除了症狀以外，氣道阻塞的徵象可以藉由電腦斷層、肺功能檢查、鋇劑食道攝影來協助診斷。因阻塞可能會因為結節生長日益嚴重，而呼吸道的通暢於否是攸關生命危險的重要的考量，因此，無論是有阻塞的症狀或是徵象，都要和患者討論手術的可能性。替代療法興起 甲狀腺問題不一定要手術倘若患者願意接受手術，常規的流程是安排手術。然而醫療的發展日新月異，手術的替代療法發展也越來越被重視。如果患者的結節是功能性結節，會攝取碘製造甲狀腺素，可考慮放射碘的療法，因為具有功能性的結節攝取放射碘後，可以被破壞，達到治療的效果。而對於在鎖骨以上的甲狀腺良性結節，另外一個微創的治療方式是超音波導引的甲狀腺射頻消融術(Thyroid Radiofrequency Ablation)，也是近期越來越熱門的門診治療方式。射頻消融手術是一種微創手術，其原理是在超音波導引下將電極針放置在結節內，利用交流電誘導電極針週邊組織分子互相摩擦產生熱量，造成局部組織凝固性壞死使甲狀腺結節縮小。目前根據韓國2017年甲狀腺射頻消融治療指引建議: 射頻消融術可以應用在以下狀況: (1)良性甲狀腺結節，並且造成患者有吞嚥困難、壓迫感、或是影響到外表美觀 (2)毒性甲狀腺腺瘤(或做自主高功能性甲狀腺腺瘤)(3)復發甲狀腺癌或者是轉移淋巴結，且患者不願意或是不適合開刀。至於確切大小來說，目前大部分的研究是多以2~3公分為主，2公分以下或3公分以上則要根據患者需求和醫師的臨床判斷來決定。RFA跟傳統手術有什麼不同？目前射頻消融手術在台灣是自費的手術，若患者有不能開刀或是不想開刀的考量，又擔心術後要長期補充甲狀腺素。射頻消融手術是一個可以考慮的替代選擇。為解決林太太的長期咳嗽和呼吸不順與頸部壓迫感，林太太同意進行甲狀腺消融術，術後一個月，結節縮小了三成，回診表示終於可以躺平睡覺了。半年後她又回診，結節縮到一半以下(減少六成)，並表示已經不再咳嗽，生活品質也比以前好很多。【參考資料】1.Overview of the management of benign goiter, UpTodate, https://sjr.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-benign-goiter2.2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology, Korean J Radiol 2018;19(4):632-655, https://doi.org/10.3348/kjr.2018.19.4.632（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-11-01 焦點.健康知識+
仰睡比側睡好、左睡增心臟負擔？醫師說明各種睡姿優缺點
你可以先知道： （1）傳言說「仰睡優於側睡」，但專家表示，醫學上比較鼓勵「側睡」大於「仰睡」，因為仰睡易因舌根塌陷阻塞呼吸道、造成睡眠呼吸中止症，傳言說法錯誤。 （2）傳言說老人不要在太安靜的地方睡、以免容易被吵醒。但專家表示，有些人甚至覺得有白噪音比較好睡，睡眠時環境中的「背景音」要多少才剛好，端視個人喜好，傳言說法錯誤。網傳「再這麼睡覺，你的心臟就廢了」影片，片中提到「仰睡」優於「側睡」、左睡會增加心臟負擔，老人往往比較敏感，不要在太安靜的地方睡、以免容易被微小聲音吵醒。傳言說「左睡會增加心臟負擔」，但專家表示，對於有心臟病的人，左睡可能造成壓迫不適，但對於有胃食道逆流的病人來說，左睡有助於防止胃酸逆流，所以「左睡會增加心臟負擔」的敘述雖然沒錯，但也還要視每個人身體狀況、疾病需求去調整，睡眠是非常個人化的，傳言說法不夠完整、傳言說法易誤導。 網傳睡覺姿勢影響身體的影片？ 原始謠傳版本： 再這麼睡覺，你的心臟就廢了！提醒：老年人睡覺要牢記「3不做」 影片並在社群平台流傳： 查證解釋：睡眠呼吸中止症宜側睡 避免仰睡阻塞呼吸道 傳言提到「仰睡的比那些側臥、俯臥的人，顯示心臟更健康」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示醫學界比較鼓勵的其實是「側睡」，但是也沒有說「仰睡」一定不好，主要還是視個人習慣而定，但有些例外情況要特別注意，例如「睡眠呼吸中止症」的病患， 仰睡的時候舌根塌陷、壓迫或堵塞上呼吸道，而睡眠呼吸中止症與心臟病、糖尿病、肥胖，甚至癌症有關聯性，所以醫學界會鼓勵這類的病人「側睡」，基本上就是希望能夠改善睡眠呼吸中止症。傳言說法卻說「仰睡比側睡好」、傳言說法錯誤。 胃食道逆流宜左睡 胃袋低於賁門位置 傳言還提到「左邊側臥，雖然有助防止打鼾、緩解胃食道逆流，但會增加心臟負擔」。柳朋馳指出，過去曾有包括荷蘭在內的幾個研究，認為左側側躺時，胃的水平位置會低於位於胃和食道的「賁門」的位置，可以降低胃酸逆流，但柳朋馳指出，改善胃食道逆流不能只靠左睡，主要預防之道是不吃宵夜、不要吃太飽、不要吃太刺激性的食物等等，吃完東西不要馬上躺下、枕頭稍微墊高一點、左睡等，都只是間接改善、而不是針對疾病的本身去作為。傳言說法符合學理。 心臟科較建議右睡 左睡易使心尖有壓迫感 傳言說「左睡會增加心臟負擔」。柳朋馳也表示，心臟科醫師通常比較會建議「右睡』，因為人體心臟是中間偏左、左心室的心尖（cardiac apex）部位還會往前翹一點，有些比較敏感的病人，會覺得左睡時心尖會有頂到心壁的感覺，甚至有心悸感、胸悶感，這種情況就比較適合「右睡」。傳言說法符合學理。 但是柳朋馳強調，就像上述仰睡、側睡一樣，左睡、右睡的問題也是一樣，假如民眾本身左睡沒有任何不舒服，左、右隨便都很好睡，就根本毋需刻意計較哪一側。 不建議趴睡 高齡、幼齡易悶口鼻猝死 柳朋馳呼籲民眾，「趴睡』是醫學界最不建議的睡覺姿勢， 除非特定的疾病，像是腰椎有椎間盤問題的病人，在急性期的時候為了減緩椎間盤壓迫才會趴睡，但其實趴睡並不符合人體工學，趴睡時胸口、心臟都會有壓迫感，甚至腸胃也會被壓迫，反而容易睡不好，而事實上各國相關的研究也顯示習慣趴睡的人是最少的，大約只有 5% 到 10% 左右而已，此外年紀太大、年紀太小的人，趴睡還有悶住口鼻、增加猝死的風險。不建議趴睡 高齡、幼齡易悶口鼻猝死 柳朋馳呼籲民眾，「趴睡』是醫學界最不建議的睡覺姿勢， 除非特定的疾病，像是腰椎有椎間盤問題的病人，在急性期的時候為了減緩椎間盤壓迫才會趴睡，但其實趴睡並不符合人體工學，趴睡時胸口、心臟都會有壓迫感，甚至腸胃也會被壓迫，反而容易睡不好，而事實上各國相關的研究也顯示習慣趴睡的人是最少的，大約只有 5% 到 10% 左右而已，此外年紀太大、年紀太小的人，趴睡還有悶住口鼻、增加猝死的風險。 傳言說的研究未提出處 統合分析難證因果 傳言提到「40 萬人、5 年研究」、多國多機構等，未提供明確出處，MyGoPen查詢 PubMed 資料庫並無相關資料，醫師也表示查無符合的研究。柳朋馳指出，如果真的有相關研究，也必須客觀討論研究本身的嚴謹度，從傳言所說的 40 萬人、多國家等敘述，應可推論是一項統合分析的研究，包括收案的範圍、納入樣本的條件等等，條件訂得太緊會沒有相符的樣本可供統計、比較，放得太寬會變得沒有意義、干擾因素太多，且統合性分析只是觀察性的研究、往往難以證明因果關係，所以這些研究在結論的欄位都會說還需要更多研究佐證等，這也是很多坊間傳言引用統合分析型的論文時，往往忽略掉的重點。睡眠習慣極度個人化 背景音多小難以定論 傳言提到「老人敏感，不要在完全的靜默中入睡」、「以免因微小聲音而醒來」。柳朋馳表示，世界上沒有一個零分貝的地方，錄音間、聽力檢測室都還有極低音量的空調送風的聲音，空間中都還是會有背景音、基本的分貝數，太安靜反而睡不著的人通常是患有耳鳴的人，太安靜的會使耳鳴放大而干擾睡眠，醫學上對於睡眠環境到底要多安靜、或是什麼程度的背景分貝數最好，並沒有特別的定論，例如有些人睡覺反而需要「白噪音」輔助入睡，但有人會覺得白噪音很吵；有人睡覺要香氛、有人覺得有香味反而噁心；有人睡覺喜歡硬床，覺得軟床沒支撐、睡起來腰痠背痛，但習慣軟床的人反而覺得硬床太硬、才真的是讓人腰痠背痛，由上述各種例子可知，睡眠是極度個人化的喜好，各種研究的統計通常很難有定論，而且就算統計有意義、對個人也不一定有意義，因為個人的情況就不是統計的那樣，所以民眾面對這樣的研究或傳言時，其實只要確定自己哪樣睡、睡得最好即可，別人的情況僅供參考、不必強求。傳言說法錯誤。結論 總結而言，傳言並未提供該研究的出處，傳言提到「仰睡比側睡好」，而「左睡會增加心臟的負擔」等說法，專家表示，醫學上通常比較會建議「側睡」、尤其是睡眠呼吸中止症的患者，傳言說法錯誤。 傳言說「老人不要在完全靜默中入睡」、「以免被微小聲音吵醒」，但環境中本來就會有背景音，背景音分貝多大、多小最適合睡眠，其實難有定論，每個人差異極大，傳言說法錯誤。衛教資源： 衛福部 - 夜夜好眠 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳 (本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/10/sleep.html)
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2024-10-31 醫療.感染科
颱風在家吃飯得注意「這事」 少女吐到休克全因這病毒
強颱康芮來襲，全台22縣市停班停課，多數人避免外出，選擇在家中度過。醫師提醒，近期社區內不只流行呼吸道病毒，腸胃道病毒也在流行，幾天前一位10多歲少女，不明原因從晚上吐到隔天早上，原想吐完就沒事，隔天卻因為神智不清緊急送醫，當時血壓已低於90mmHg，瀕臨休克，診斷判定是感染諾羅病毒。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，颱風天後，呼吸道或是腸胃道病毒感染的患者就會增加，颱風並非導致兩種病毒傳播的原因，而是颱風假間接導致人與人的接觸增加感染率。諾羅病毒是典型「一人感染全家中鏢」的病毒，籲颱風天全家聚首，食物需充分加熱。一位10多歲少女，日前在家中從晚上吐到隔天早上，一開始不曉得嘔吐原因，家人認為休息一下，症狀就會改善，沒想到少女整晚都在吐，一路吐到早上，到了早上不只沒東西可以吐，還神智不清症狀，家人緊急送醫，少女一量血壓竟低於90mmHg，已到休克標準。吳昌騰說，當下立即給予她藥物，同時補充輸液恢復體力，直到可以進食不再嘔吐，才讓她返家，由於少女的嘔吐症狀是因「諾羅病毒」而起，諾羅病毒的傳播方式是吃下被諾羅病毒汙染的食物或水，接觸被諾羅病毒汙染的物體表面，再碰觸到自身的嘴、鼻、眼睛等粘膜傳播。所以即使少女停止嘔吐，諾羅病毒仍可能傳播。諾羅病毒被稱為是「一人感染全家中鏢」的病毒，吳昌騰說，今天全台放颱風假，而社區內諾羅病毒仍處於流行期，家人或朋友間一起飲食，一定要注意食物是否有煮熟，吃飯前一定要將手徹底洗乾淨，避免颱風天後染疫。吳昌騰說，今天是颱風天，如果在家中已經出現嘔吐、拉肚子且無法進食的症狀，建議次數一旦超過5次就要擔心有脫水的風險，需適度補水，超過8次就建議立即到醫院就醫，脫水之後，血壓就會下降，進而導致休克等，恐危急生命。吳昌騰提醒，社區目前仍處於多種病毒感染的階段，呼籲民眾做好自身的防疫措施，勤洗手、戴口罩、打疫苗。
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