2024-02-26 醫療.精神.身心
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司法精神病院
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2023-04-22 醫聲.領袖開講
院長講堂/身心疾病強制治療是剝奪人權?三總北投分院長楊斯年:接受醫療也是人權
新冠疫情對精神層面的衝擊大。三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示,許多民眾人生規畫被打亂,如今疫後身心調適更為重要,期許政府盡早規畫分層級、分對象、分階段,執行全民疫後心理調查,才有助人民早日恢復疫後新常態生活。精神病患照顧比率不足台灣民眾近期容易受外在事物波動影響「如驚弓之鳥」,楊斯年表示,這樣反應屬於創傷後壓力症候群的前兆,是新冠疫情災難對人民的影響,若未妥善處理,便造成社會解構、動盪不穩定,甚至經濟停滯,政府應正視身心疾病問題並提早規畫,召開國是會議、挹注經費進行調查。有別於一般疾病,楊斯年認為,精神疾病病人被妥善照顧比率不足,以思覺失調症為例,台灣約12.5萬名患者,但納入健保署照顧品質方案只有9.1萬人,但真正獲得照顧僅6萬多人。原因在於思覺失調症、躁鬱症、嚴重型憂鬱症患者,不會主動就醫,隨著疾病惡化,精神錯亂無法正常生活,可能自傷或傷人。震驚社會的鐵路殺警案、小燈泡案,使精神病患犯罪多了汙名化標籤。楊斯年說,思覺失調症的9萬多名患者,僅四分之一接受規律治療,當社會不了解精神病患接受「強制治療」的重要性,加上制度未完善時,患者更難以留在醫療體系接受診療,病情難以穩定控制,一旦問題再度發生,家屬也更不敢讓患者就醫。強制治療才能補安全網他表示,「當外界質疑強制治療是剝奪人權時,其實接受醫療也是一種人權。」強制治療包括住院治療及社區治療,社區治療的病人毋須住院,醫護定期到居家評估。近年我國建置司法精神病院欲收治犯罪精神病患,但楊斯年認為,精神病患強制治療才是關鍵,去年公告精神衛生法修法,未來強制住院最多2個月,可延長一次,等於一次強制住院最多4個月,「思覺失調症可能在4個月內康復嗎?」且為提升人權,病人可以提出抗告,醫師還得出庭解釋為何病人需要強制住院,都增加治療難度。楊斯年期許社會正確認識、理解精神病患接受強制治療,才能補足社會安全網不足。積極推動「軍陣精神醫療」楊斯年於106年接任三軍總醫院北投分院院長,積極推動「軍陣精神醫療」,每年於全台舉辦上百場精神巡迴宣教講座及提供外展服務,維護國軍弟兄身心健康;在台北市、新北市拓展「社區精神醫療」,與各社區心理衛生中心合作,提供緊急醫療服務。楊斯年小檔案●年齡:56歲●專長:失眠症、憂鬱症、情感性疾病、身心症、思覺失調症●現職:三軍總醫院北投分院院長●學歷:國防醫學院醫學系、陽明大學醫務管理碩士、陽明交大衛生福利研究所博士●經歷:教育部部定講師、三軍總醫院精神科主治醫師、國軍桃園總醫院精神科主治醫師給病人的一句話● 精神疾病特性,病患若沒有得到良好治療,或是不自覺需要就醫,會造成嚴重心理後遺症,容易產生心理疾病,呼籲大家要好好照顧自己,有困難時要求助。(責任編輯:葉姿岑)
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2020-05-23 新聞.元氣新聞
收容人老化、就醫需求增 衛福部首訂戒護病房設置標準
台灣社會人口老化,矯正機關收容人也隨之老化。因應國內收容人戒護就醫需求增加,衛福部首度訂定醫院內的戒護病房設置標準,目前規畫一戒護病房整體床數不超過50床、每病室至多五床,並由矯正機關調派二人以上全天候值班等。法務部統計,近十年我國監獄每年新入監受刑人人數在3萬4000人至3萬7000人不等,未明顯增加或減少,不過其中60-70歲年齡層的受刑人數逐年成長,自2010年的957人(占當年新入監受刑人總數的2.57%)至去年的2200人(占6.32%)。70-80歲年齡層受刑人數也有增長趨勢,自2010年的186人(占0.5%)上升至去年321人(占0.92%)。衛福部醫事司司長石崇良說,過去國內未曾訂定戒護病房的設置標準,國內既有的戒護病房均是法務部矯正署一一拜託醫院收治而設立,沒有統一規範。他說,為因應收容人老化、就醫需求增加,同時不讓醫院工作者與其他就醫民眾擔憂安全問題,因此衛福部修訂「醫療機構設置標準」,首度將戒護病床歸類為特殊病床,並於設置基準表明訂其中設施、設備及人力相關規定。根據草案,每一戒護病房床數不超過50床,每病室至多五床,其中護理人員配置比照急性一般病床,即每四床應有一名以上護理人員。戒護病房應設有門禁管制,至少二道門,備有瞻視孔及門口對講機,採用中控鎖或特製專用鎖;病室內窗戶應加裝鐵欄杆或防暴設施;應設監視系統、警民連線系統與通訊設備接見設施;矯正機關應調派兩人以上戒護人員全天候值班。我國收容情形除有人口老化問題,還有鐵路警察殉職案判決爭議帶出台灣缺乏司法精神病院議題。衛福部心口司長諶立中說,司法精神病院的設置需要考量設置地點是否產生鄰避效應、設置於既有醫院其安全結構強度是否足夠等問題,問題難解而使這個議題長期懸置。他說,法務部與衛福部談妥兩方分別負責戒護與醫療,目前心口司正研擬多種可能方案,如將這類保安處分病人分散在幾間精神病療養院,藉此緩解鄰避效應。待衛福部長陳時中同意後,再與法務部共同協商各種方案的可行性。
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2020-05-05 新聞.元氣新聞
司法精神病院設置已有譜? 陳時中:找地點最困難
殺警案凶嫌獲判無罪,籌設「司法精神病院」議題再起,法務部長蔡清祥今天表示,已和衛福部長陳時中取得共識將由衛福部負責醫療專業,法務部協助安全維護。對此,衛福部長陳時中於指揮中心記者會後受訪表示,方向是對的,但在執行上困難,尤其地點是最困難的,兩部會一起努力;衛福部心口司司長諶立中則表示,相關議題已討論三、四年,目前未接獲相關通知。鐵路警察李承翰遭刺死案,凶嫌一審無罪,引起各界譁然,也希望政府能補破網,包括強化社會安全網,或檢討相關法制面有無疏漏之處,以及籌設「司法精神病院」處理精神障礙犯嫌。諶立中表示,像殺警案的兇嫌,過去一直有判他到公私立醫院就醫及監護處分,但因為這樣的病患會威脅工作人員,一般的醫療模式無法完全處理,因此大部份的醫院都很害怕這樣的個案。若是只收治一兩位個案尚可應付,但若是一整個病院都治類似的個案則難以管理,因此國外有司法監控和醫療並重的模式設立「司法精神病院」。事實上司法精神病院已討論約三、四年,但諶立中說,因擔心「鄰避效應」,目前還想不出哪裏可以設置。若是設在市區,附近鄰里會抗議;設在郊區,則請不到工作人員,陷入兩難。且主責單位、編制上,應以醫療人員為主還是以戒護為主,也面臨難題。諶立中說, 司法精神病院設立後,編制擴大,成本也是必不同,未來是要持續以健保支付,還是改以自費,也都尚未定案。