2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-31 該看哪科.骨科．復健
一次手術完成雙膝關節置換 82歲老翁恢復生活品質
82歲雷姓老翁多年來飽受膝關節退化變形的困擾，除了痠痛，身體重心不穩走路歪一邊，需常停下來休息，也無法久站，他上個月到大甲李綜合醫院接受治療，副院長骨科醫師王芳英以微創手術一次完成兩側人工膝關節置換，幫老翁「扶正」，他重拾生活品質。老翁的術前影像檢查顯示，兩腿關節已經歪斜變形，左腳內翻11度，右腳外翻14度，身體歪向左邊。王芳英醫師為他做雙膝全人工膝關節置換微創手術，一次做好兩支腳，手術、麻醉、住院都只要一次，病人減少麻醉的風險，縮短住院的時間、花費，及家屬的照護，術後恢復與復健時間也縮短，而且不會有長短腳的問題。王芳英醫師表示，過去國內臨床與文獻記錄，一次做兩腳的人工膝關節置換手術都是設定在75歲以下，這次他採用微創手術幫82歲老翁一次開好兩支腳的雙膝關節置換，突破了年齡的限制，是顛覆傳統的新里程。老翁術後第二天就已經下床走路不必拿助行器，第4天能爬樓梯，手術良好，日前他回診，高興掀起褲管指著兩腳膝蓋，說現在走路和活動都沒有問題，等完全康復後還要繼續幹活和當義工，對手術結果很滿意。王芳英醫師說，很多病人因為第一次手術疼痛而心生畏懼，不願再開第二次刀，結果只治療一支腳反而造成長短腳，時間一久，原本治療好的腳也受影響，長短腳影響外觀，還會造成腰椎問題引發各種痠痛。老翁之前曾試過玻尿酸注射治療，但效果有限且不持續，王芳英說，人工關節置換手術一勞永逸，但是仍應依病人情況來進行，由於患者大多是老年人，常合併高血壓、糖尿病、心臟病等多重內科疾病，術前需要做完整的專業評估。大甲李綜合醫院整合骨科、心臟科、胸腔科、腎臟科、麻醉科，跨科醫療團隊合作，降低手術風險與併發症機率，也是此次手術順利成功的重要關鍵，王芳英提醒，保養膝蓋要從年輕做起，注意飲食均衡，留意鈣質與蛋白質的營養攝取，並且要適度運動，保持正確姿勢，膝蓋應有充足休息不過度使用，太胖會增加膝蓋負擔加速耗損。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣確診+2例 5歲男童、護理師與確診者用餐中招
新竹縣今（31日）新增2例新冠肺炎本土確診個案，分別是1名就讀新豐鄉某私立幼兒園的5歲男童，以及湖口鄉某醫院1名護理師，另有1名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，衛生局人員今上午前往該軍人服役的關西營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，該名5歲男童曾在3月27日在燒肉店與台北市確診者案23063同桌共餐約2小時，與父母皆被匡列居家隔離，男童一採陰性，昨因發燒再次採檢，結果陽性確診，CT值14.1，安排收治專責醫院治療。男童就讀的幼兒園則緊急派遣採檢部隊進駐，匡列採檢全校師生145人(學童118人、教職員27人)，目前正持續疫調中，幼兒園全園停課10天。另外一案則是新竹縣某醫院護理人員，她3月26日曾到台中市與表妹夫一起參加表弟婚宴，用餐採Buffet方式，期間曾脫口罩拍照，因獲知表妹夫(案23277)確診，主動通報醫院，昨衛生局安排採檢陽性確診，Ct值15.4，已打滿3劑疫苗，衛生局立即啟動疫調，初步匡列醫院50人(員工29人、病患21人)連夜緊急採檢送驗，疫調持續中。另外，竹縣衛生局昨深夜獲報，新竹縣一處國軍新訓中心一名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，CT值24，衛生局人員今上午前往營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，國立新竹特教學校昨共採檢338人，全數陰性。
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2022-03-31 癌症.大腸直腸癌
大腸癌術後未追蹤 拖到肛門流血
大腸直腸癌為國內十大癌症發生率之首，術後追蹤不可忽視。一名住在金門的57歲女性患者，罹患第三期大腸直腸癌，經手術及電療、化療後，只需透過輔助性化療、定期追蹤，即可控制病情，卻因疫情不敢來台回診，拖延九個月直到病情惡化變為第四期，肛門、會陰部外流出血，一天需換三次尿布、無法坐著，腫瘤發展快速難再切除。台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷表示，患者術後仍有零星微小細胞，需透過化療消滅，但該名患者怕染疫而不敢回診，直到腫瘤變大、惡化到第四期後才回診，不僅前面治療功虧一簣，復發後腫瘤發展的更廣泛、快速。中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長、台北榮總大腸直腸外科主任張世慶指出，大腸直腸癌主要由大腸內腺瘤息肉癌化造成，通常早期無症狀，若能及早發現、切除，即可減少癌症發生。常見大腸直腸癌三大自覺症狀，包括腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變，務必提高警覺。一旦發生大便變細小、經常性腹瀉或便祕、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，更是罹癌的高風險症狀。國健署補助50至74歲民眾，每二年一次糞便潛血檢查，中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、陽明交通大學附設醫院院長楊純豪表示，糞便潛血陽性者，需進一步做大腸鏡檢查，若無追蹤，罹患大腸癌風險將增加。大腸直腸癌成因，包括家族遺傳病史、飲食習慣及健檢意識低落，建議民眾仍要定期篩檢。隨著醫療基因分子診斷進步，包括標靶藥物、免疫療法等治療多元，且部分有健保給付，鼓勵民眾確診四期也不要放棄。台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆表示，大腸直腸癌患者約二成與家族遺傳、基因有關，其餘八成與年齡、肥胖及飲食、生活習慣等有關。蔣鋒帆呼籲，民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，即使無症狀，也應於50歲後每二年一次糞便潛血檢查，高風險群更應提早做大腸內視鏡檢查，遠離大腸癌危害。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
台中婚宴傳播鏈又擴大 高雄今+4、2人是小學生
高雄市今新增4例本土個案，市長陳其邁在31日上午10時臨時加開召開市政暨防疫記者會，新增4個案，1例為基隆計程車司機（案22688）密切接觸者。另1例為3月26日參與台中婚宴密切接觸者及其2位同住家人，同住家人就讀高雄市某國小，兩名小學生均就讀同一班級，同班師生及補習班師生採檢全數陰性，詳細情形將於稍後記者會由陳其邁說明。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
金門防疫破功！出現首例確診 縣府緊急匡列居隔23人
金門防疫破功！金門縣長楊鎮浯在今天上午召開記者會宣布，金門出現首例確診個案，這名26歲的確診男子是在26日赴台參加喜宴，與確診案號23277接觸，縣府接獲彰化縣衛生局轉介，立即將人送金門醫院進行PCR採檢，昨晚20時30分許檢驗結果出爐，PCR為陽性，判定為確診個案，目前已將人安置在負壓隔離病房。縣長楊鎮浯今天上午7點舉行金門縣疫情指揮中心緊急防疫記者會，包括秘書長陳祥麟、衛生局長李錫鑫、金門縣警察局主秘李智源等人都出席。楊鎮浯表示，衛生局在昨日中午12點30分接獲彰化縣衛生局轉介1名居家隔離者，這名男子已確認為確診個案， 據縣府掌握的情況，這明確診者目前無症狀，3月24日赴台，26日於台中參加喜宴，29日搭乘立榮B7-8829(17:20)班機自台北返回金門，足跡都是台灣活動，返金後即返家沒外出。楊鎮浯說，個案已接種過3劑新冠肺炎疫苗，屬「突破性感染」。其他詳細疫情依法由嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心進一步公布。縣府縣衛生局昨晚已完成相關接觸者匡列及PCR採檢，接觸者包含接機友人、同班機同排及前後2排旅客，共匡列居家隔離24人，除1人已返台外，其餘23人皆在金門，由衛生局安排PCR採檢後入住防疫旅館隔離，返台者轉由他縣市衛生局追蹤列管。縣府在昨晚也火速召開緊急專案會議，由楊鎮浯主持，審視此事件的處置過程與預擬相關預案，楊鎮浯更是一晚沒睡，早上直接開記者會，楊鎮浯說，確診個案1人，已收住金門醫院負壓隔離病房進行觀察與處置；居家隔離23人已入住防疫旅館，進行10天的隔離；確診個案3月29-30日之金門足跡展開清消；縣府將加強執行宴席全面禁止逐桌敬酒；此外，提醒鄉親避免聚餐、餐飲鼓勵外帶；清明掃墓納骨塔不開放入內，於戶外搭棚供鄉親祭拜。據了解，這名確診者疑似從事服務業，此專案23名居家隔離者於今日凌晨完成PCR採檢後全數入住防疫旅館，PCR報告陸續於凌晨3時許完成，報告全數為陰性。為即時監測居家隔離者變化，將於隔離期間增加採檢次數；此外，有關居家隔離者之同住家人及其相關密切接觸者衛生局提供公費居家快篩試劑，供前述人員倘有健康疑慮可於第一時間進行檢測。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
本土+56、不明傳播鏈19條 指揮中心在基隆「類普篩」遭批雙標
國內疫情多點爆發，波及校園，海軍官兵也確診，昨日新增五十六例本土個案，其中八例尚未釐清感染源，全國不明感染源的傳播鏈已達十九條。指揮官陳時中直言，「個案多，很亂又散發」；疫情記者會都因而延誤。基隆小吃店群聚事件再添十九人確診，陳時中下午趕赴基隆，宣布基隆「類普篩」社區採檢，希望抓出黑數，在第一時間圍堵疫情。彰化縣衛生局曾因主動血清檢測遭懲處，去年五、六月雙北疫情大爆發，許多專家建議對藏有黑數的熱點地區普篩，指揮中心也拒絕；但這次處理基隆疫情，卻一改常態要求「類普篩」，外界質疑指揮中心雙重標準。曾與彰化縣合作普篩的台大公衛教授詹長權昨表示，Omicron傳播力是原始病毒株的三倍，精準疫調、匡列採檢恐來不及，指揮中心如今積極處理是正確方法。指揮中心發言人莊人祥指出，類普篩對象為基隆卅六萬市民，由中央發放快篩試劑，市府提報相關計畫，篩檢方式、人數、如何發放、回收等，預計一周內執行完畢，希望基隆模式可供其他縣市參考。莊人祥說，去年是以社區篩檢、三級警戒措施限制民眾活動範圍，現在則希望在不限制民眾活動下「類普篩」，釐清疫情集中區域陽性率。陳時中說，基隆疫情「多路散發」，還沒收斂，要非常提高警覺。基隆小吃店全案累計六十八人。此外，新北中和公寓周邊增六人確診，全案累計十七人；樹林科技廠增六人確診，全案累計廿九人；大潭電廠新豐宿舍再增十二人確診，累計七十八人；台東卑南家族群聚增二人，累計十一人；高雄化工廠增一人，累計廿四人。陳時中表示，新增八例感染源不明個案分布於桃園、台中與雙北，台中婚宴群聚增三人確診，案二三二六六、二三二六八住在台北，案二三二七七是海軍一六八艦隊濟陽級軍艦官兵，家住基隆，官兵確診後，八十多名同袍採檢結果均為陰性。海軍艦隊指揮部表示，已啟動防疫機制，並完成兵力調整，不影響戰備任務。一六八艦隊基地在蘇澳，但最近海軍在南部海域實施「海強操演」，各艦隊主力艦隻雲集高雄左營軍港，目前也有敦睦艦隊進出港實施演訓，此案例是否影響海軍操演，受到關注。 近日社區疫情多點爆發，加上清明連假將至，有專家以「老虎來了」形容這波疫情，陳時中回應「一定會謹慎以對」；各院占床率還不到四成，且重症比率偏低，「民眾看到幾十個案例就緊張，請大家戒慎，可以緊張，但不要恐懼」。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
3人染疫同場國家歌劇院VVG餐廳 這些足跡重疊者快去篩
今天爆出基隆海軍168艦隊濟陽級軍艦上一名官兵案23277，與二名住台北男子案23266、23268等三人在3月26日到台中國家歌劇院VVG餐廳參加婚宴確診。台中市衛生局公布，三人CT值分別在11至20之間，足跡包括林酒店森林百匯自助餐、left左派酒吧、台中鳥日子、好樂迪KTV台中三民店、有益肚包雞等，相關足跡點已通知全面清消並掌握接觸者198人，將持續疫調採檢，全力防堵疫情。中央疫情指揮中心指揮官陳時中證實，海軍168艦隊濟陽級軍艦上一名官兵確診，就是今日感染源不明的台中婚宴群聚，列案23277，Ct值20.8，案23277曾於3月26日到台中參加婚宴、3月28日回高雄，同袍匡列檢驗都是陰性，同場還有住台北的二名卅多歲男子案23266、案23268，雖然婚宴爆出三人群聚，與台中其他個案關聯性相對低，需要看23277相關足跡，釐清感染源。衛生局表示，接獲通知後立即展開疫調，3名個案於3月26日於台中市VVG餐廳參加婚宴，婚宴親友來自外縣市者將由當地衛生局追蹤安排PCR採檢。確診個案3月25日、26日及27日在台中市的足跡有林酒店森林百匯自助餐、left左派酒吧、台中鳥日子、好樂迪KTV台中三民店、有益肚包雞，衛生局持續疫調及執行接觸者匡列中。衛生局也說，今明兩日於澄清醫院中港分院(側門採檢站)、林新醫院(惠中路大門口)、台中醫院(急診篩檢站)開設社區快篩站，請同時間足跡重疊的民眾，前往快篩及監測自我健康狀況。衛生局呼籲，接種新冠肺炎疫苗可有效預防住院及重症機會，請民眾盡速完成疫苗接種，並請自主落實防疫措施，維持個人衛生習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，出入公共場域落實實聯制、體溫量測等，降低病毒傳播風險，共同維護城市安全。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
疫情北中南延燒 零星個案多到陳時中忍不住喊「很亂」
指揮中心今新增163例確定病例，包括56例本土個案、107例境外移入，其中53例為航班落地採檢陽性，無新增死亡個案。不過今新增個案從基隆、新北、桃園、高雄及台東都增加確定個案，今天不僅記者會從2時延後至2時27分才開始，指揮官陳時中於記者會上似乎也因為個案太多，突然說「很亂，又多又散發」。「三重業務員」案22701相關，陳時中表示，案22701為保險人員，她的先生案22741有參加爬山團，當中還有職場、友人，案22701經過基因定序為BA.2，是我國第23條Omicron序列；今天案23084的太太案23178也確診。「北市松山雇主外傭」相關，陳時中說，昨日雇主、外傭2位一起採檢陽性，現在雇主的女兒也確診，是同住家人，也算在同一個範圍內。「台中婚宴」相關，陳時中表示，目前人比較多，其中3位沒有住在台中，包括案23266、案23268是住在北市，案23277住在基隆市、工作場域在高雄且服役中，於3月11日至21日休假，3月21日回基隆，3月26日到台中參加婚宴，3月28日回高雄，目前同袍已匡列、採檢都陰性。陳時中說，上述3者關係或婚宴中是否有其他傳播來源，需要再釐清，相對在台中其他個案，染疫可能相對低，因為台中已經有一段時間沒個案，可能性較低。但仍要注意案23277的相關足跡，其他可能性也不排除。「桃園舞蹈教室」相關個案，陳時中說，案23258、案23275都是舞蹈老師，教室開在桃園，在台北、宜蘭都有教課，相關學校都在匡列和檢驗。「新北零星個案」相關，陳時中表示，案23170是居住在新店、在台北按摩店服務，目前疫調進行中。另外案23259為檢疫所員警，Ct值11，檢疫所住的都是確診病人，染疫可能性高，因為檢疫所定期採檢，上一次3月24日採檢陰性、3月29日陽性，剩餘所內的人要隔離或換班，目前都在進行中，目前檢驗都是陰性。
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2022-03-30 癌症.大腸直腸癌
大腸直腸癌術後未追蹤 9個月後肛門流血膿
大腸直腸癌為國內十大癌症之首，術後追蹤更不可忽視。57歲的女性患者居住金門，確診第三期大腸直腸癌，經多次電療、化療及手術切除腫瘤，原只需要透過輔助性化療、定期追蹤，即可控制病情，因為新冠肺炎不敢來台回診，拖延9個月病情惡化變到第四期，甚至肛門、會陰部外流出血膿，一天需換3次尿布、無法坐著，腫瘤發展快速難再切除。收治上述個案的台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷表示，患者術後仍有零星微小細胞，需透過化療消滅，該名個案怕染疫而不敢回診，直到腫瘤增大、惡化到第四期後才回診，不僅前面治療功虧一簣，復發後腫瘤發展地更廣泛、快速。中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長、台北榮總大腸直腸外科主任張世慶指出，大腸直腸癌主要由大腸內腺瘤息肉癌化造成，通常早期無症狀，若能及早發現、切除，即可減少癌症發生。常見大腸直腸癌3大自覺症狀，包括腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變，務必提高警覺，如果大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，更是高風險症狀。受疫情影響民眾篩檢意願降低，張世慶透露，近2年觀察，臨床上有2成患者治療延誤，常拖到出現嚴重病灶而送急診，像是腸道阻塞與破裂，進而發生嚴重腹膜炎，雖可以透過緊急手術，但仍有30%死亡率、50%機率發生併發症，且術後1周為關鍵期，年紀較大患者若無法控制住敗血症，恐增加免疫風暴、體內產生抗藥性等，預後狀況不佳。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪表示，108年新確診大腸直腸癌就有1萬7302人，與109年相比，110年少篩檢出680位大腸直腸癌患者，健保統計大腸癌手術109年相較108年減少5%，但我國預測新確診數尚未達高峰，代表因疫情影響篩檢率。國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，楊純豪表示，糞便潛血陽性者，需進一步做大腸鏡檢查，若無追蹤，罹患大腸癌風險將增加。大腸直腸癌成因包括家族遺傳病史、飲食習慣及健檢意識低落，建議民眾仍要定期篩檢，且隨著醫療基因分子診斷進步，包括標靶藥物、免疫療法等新型態治療多元，都有不錯治療效果，且部分有健保給付，鼓勵民眾確診四期也不要放棄。台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆表示，大腸直腸癌患者約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成與年齡、肥胖及飲食、生活習慣等有關，呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，即使無症狀，也應於50歲後每2年一次糞便潛血檢查，高風險群更應提早做大腸內視鏡檢查，遠離大腸癌危害。
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
手術成功病患卻昏迷！醫揪出肺栓塞惹禍救回一命
台中澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師張耿豪說，一名86歲婦人在接受大腸癌切除手術後，出院前夕突然意識不清且呼吸急促，家屬放棄急救，加護病房醫師仍做最後的努力，在極短時間內追查出是肺動脈被血栓堵住了，採用經導管直接血栓治療，救回老婦人一命，家屬轉悲為喜。張耿豪指出，肺動脈栓塞是一種因為靜脈系統產生血栓之後，血栓隨著血流堵住肺動脈，臨床表現最常見是喘、胸痛、咳嗽，難以第一時間察覺、診斷，一旦發生，約1/10在一個小時內猝死，若無治療，兩周內死亡率高達26%。張耿豪說明，老婦人在手術後，傷口復原良好，計畫隔天要出院，卻在當天下午突然意識不清且呼吸急促，血液中氧氣濃度只有80%，血壓掉到70，緊急啟動急救小組將病人送到了加護病房。由於病情突然惡化，家屬經醫師解釋後同意放棄進一步急救。張耿豪說，加護病房的醫師仍做最後的努力，緊急會診心臟內科醫師，發現在呼吸器跟升壓劑的支持之下，氧氣濃度跟血壓都僅能勉強維持，明明胸部X光看起來肺部充氣正常，但氧氣就是無法順利進入血液，再者發現其心臟右心室異常擴大，緊急執行電腦斷層檢查，確診是肺栓塞惹的禍。張耿豪指出，考量老婦人年紀大且剛接受大腸切除手術，決定採用經導管直接血栓治療，將特製的溶栓導管置入血栓中，直接在血栓內打入藥物破壞血栓，劑量僅需要傳統的1/4，對年長患者較為安全，且成功率高，療程約需半天，這種微創的手術也不太會感到痛苦。張耿豪說明，老婦人經治療不到半天，血中氧氣濃度回升到95%以上，也不再需要使用升壓劑維持血壓，不到一周就康復出院。到目前為止，這一年以來，患者出門散步活動都沒有再發生任何不適。
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2022-03-30 癌症.食道癌
免疫療法 開啟癌友治療新篇章
食道癌患者近二十年來罹患人數成長二到三倍，確診時多為三到四期，治療受限；至於大腸直腸癌近年也發現部分患者與微衛星（microsatellite，基因特色之一）不穩定現象有關。去年免疫新藥突破食道癌及大腸直腸癌治療的困境，帶來新治療選擇，獲得國家新創獎。食道癌晚期 治療露曙光免疫療法為透過活化患者自身免疫系統，協助免疫細胞辦別癌細胞進而達到治療的效果，目前已獲得多種癌別的適應症。食道癌是男性死亡率第五名，台灣每年新診斷食道癌人數近三千名，約有三成的患者屬於晚期，五年存活率只剩一成，二十年來都無治療新選擇。台大外科教授李章銘指出，由於食道沒有感覺神經，當出現吞嚥困難時，腫瘤多半已阻礙到管腔的一半，確診時至少都三期以上。李章銘指出，第三、四期患者標準療法是先進行放化療將腫瘤縮小，若能開刀就會進行手術切除。以往無法手術的轉移性患者在大型研究發現，免疫療法加上化療，相較於單獨使用化療，可增加近三個月存活期，降低近三成死亡風險，即使是單獨使用免疫療法效果也優於化療。副作用少很多 存活期增加李章銘指出，有名患者手術後再復發，幾年前剛好進入免疫療法的臨床試驗，患者從無藥可醫到現今已長期存活好幾年，從看女兒大學畢業至今已抱孫子，副作用也少很多。目前免疫新藥可用於晚期不可切除或轉移性食道癌患者的第一線治療，也成為患者新治療選擇。除食道癌，近年也發現約有一成至一成五大腸直癌患者的致病原因與微衛星不穩定現象有關，新英格蘭雜誌發表，微衛星不穩定的轉移性癌症對多線化療標靶治療失敗後，對免疫治療仍有四成至五成的反應率。且證實，具高度微衛星不穩定的晚期大腸癌患者單獨使用免疫療法對比現行治療可增加八個多月無疾病惡化存活期。使用免疫藥物 應醫病共決台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆指出，現代醫療的法則在精準醫學指導下，進步迅速。其中微衛星是個別癌症的基因特色之一，在治療前若知道有其特徵，就可以考慮使用免疫藥物，但非人人適合，約有三成的患者在前半年需要密切觀察病情變化。蔣鋒帆強調，目前癌症治療已進入非常細微的階段，這些生物資訊可以在不同患者中能找出治療勝算最高的方式，決定治療的方向，選擇該治療癌細胞本身，還是得調整癌細胞周圍的血液循環或免疫細胞，每個期別該如何用藥都有新的進展，而免疫療法提供部分適合患者一個長期存活的機會，目前大腸直腸癌仍屬自費，治療前需與醫師共同討論。
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2022-03-30 癌症.癌友加油站
抵押房產，陪父抗癌2年已花3百萬！他為病友請命「許多人沒那麽幸運，能負擔得起自費用藥」
三月天，台中市南興公園的黃花風鈴木正盛開著，舒爽天氣裡滿公園鮮黃飽滿的花朵，正是一幅春天景致。鄭先生陪著罹患肺癌兩年的鄭爸爸走在公園裡散步，因為鄭爸爸左耳重聽，鄭先生不時湊近父親耳朵旁邊說：「爸！你會不會累？要不要先坐下來休息一下？」鄭爸爸兩年前六十八歲時發現罹患肺癌，他的大兒子鄭先生陪著父親就醫抗癌，並積極參與病友活動汲取其他病友抗癌知識，就是盼望能為父親搏得一個痊癒的機會。鄭先生忘不了，父親確診的前三個月，一直感冒好不了，走路很喘，上樓梯喘到很不舒服，「爸爸甚至在睡覺時候打呼，多了以前都不會出現的水聲，感覺好像是肺部裡面有積水。」鄭爸爸去耳鼻喉科就診，醫師研判是感冒，但鄭爸爸吃了藥都沒有效，後來因症狀一直未能改善，於是趕緊進一步往大醫院檢查。「一做檢查，結果爸爸肋膜積水，肺部右邊有十三公分大的腫瘤，左肺的檢查影像有如滿天星，醫師說是右肺轉移過來的。」鄭先生說起這段過程歷歷在目。鄭爸爸剛確診時，全家人都陷入愁雲慘霧的情緒中，左思右想他為什麼會得肺癌？鄭先生說，父親從年輕時開始吸菸，有多年吸菸史。鄭爸爸在第一時間心情非常糟，常坐著發呆，家人帶他出去走走散心，也面無表情。鄭先生猜想，父親可能在思考，為何發生在他身上？尤其家族中沒有人得肺癌，大家都抽菸，為何只有父親得肺癌？他們也懷疑，是不是中部空氣汙染容易造成肺部生病。醫師為鄭爸爸做基因檢測後，發現他不符合肺癌標靶藥物治療，於是治療策略只能採取化學治療、免疫療法，加上自費施打抗血管新生抑制劑，治療兩年下來，已花費近三百萬元。所幸鄭先生有為父親買了實支實付的保險，因此，父親治療的一半醫療費能以保險支付，其餘一半只好將房子去抵押貸款，由兄妹三人分卅年償還，才能負擔得起，「這也是爸爸年輕時辛苦工作養我們，我們長大後所能為爸爸做的！不過，我相信還有很多病友沒有那麽幸運，能獨自負擔得起自費用藥。」鄭先生說。鄭先生更積極參與病友團體，為中部病友和家屬舉辦活動，同時也鼓勵大家走出來，不要天天陷在疾病的恐懼之中。鄭爸爸一開始用化學治療合併抗血管新生抑制劑，第一次治療後腫瘤縮小百分之卅九，只剩七公分，「全家都很開心！」鄭先生說，父親第二次療程穩定，只要腫瘤不長大不轉移，就是穩定。第三次療程，繼續用同樣藥物，但肋膜積水，醫師有檢查是否出現抗藥性。第四次療程，申請健保八次免疫療法，積水仍在，但腫瘤沒有變大，算是穩定。直到第九次治療，發現腫瘤轉移到肝，有六公分大，醫師也說，因為有轉移，代表免疫療法無效才會轉移，健保就不給付了。鄭先生表示，免疫療法目前是第三線健保給付用藥，健保是不是可以在病人體力比較好的時候，就先以第一線藥物來使用？避免在病情最差的時候才有機會使用更好的藥物治療。鄭先生也為病友請命，若每個人都願意多花一點錢投資健康，透過部分負擔可能是解方之一，另外，能否開放企業補助成立基金會來幫助病友？空汙較嚴重的地區，地方政府把產生空汙的企業的罰款拿出來補助；或是像菸稅是否能應用在健保給付等都是思考的方向。「幾十年前，糖尿病、高血壓算是滿嚴重的病，藥物問世後現在已是慢性病；我們也希望爸爸人生七十才開始，要用最好的治療，我們不想留下遺憾。」鄭先生說，雖然父親治療過程很辛苦，體重從當初接受治療前八十多到現在六十多公斤，仍勇敢抗癌，願各界能聽見每一位病友的聲音，盡快得到更好的藥物，冀盼人生還有許多個春天。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
彰化夫妻確診感染源待查 足跡爌肉飯、超市至少跨7縣市
彰化今天新增兩例新冠肺炎確診個案，為經營寵物用品工廠的一對夫妻，因南來北往足跡跨縣市，彰化衛生局公布足跡包括彰化市麻辣燙、阿三爌肉飯、全聯福利中心等，由於家中有幼兒園孩童，縣府昨天緊急通知採檢，包括幼兒園學童、家長以及店家員工等300多人昨天深夜前的採檢結果都為陰性。彰化縣府衛生局長葉彥伯說，確診的夫妻目前感染源待查，兩人因出現症狀看診做快篩都是陽性，通報到衛生局，做PCR後確診，經了解兩人都打過2劑疫苗，但第3劑還沒打，目前全家採檢都是陰性，母親居家隔離，因前兩劑疫苗已超過三個月，仍要追蹤。葉彥伯說，夫妻兩個小孩其中一人念幼兒園，考量孩童還沒疫苗保護，衛生局派出採檢專車到校園，昨匡列做預防性採檢，採檢結果都是陰性，沒有個案進入到幼兒園，不過推估夫妻可傳染期從3月25日開始，夫妻倆因工作關係去過新北、台北、桃園、台中、南投、台南、苗栗等，因往來地方多，目前國內多點爆發不容易查，還要釐清感染源。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
本土+33 疫情燒向中部 陳時中：多個來源不清楚個案
國內新冠肺炎本土疫情持續延燒，不僅多點爆發更燒向中部。今天新增33例本土、63例境外移入，其中13例為航班落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，本土個案雖較前幾日少，但仍相對多且有多個來源不清楚的個案。今日新增本土個案為15例男性、18例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。其中基隆群聚新增九例個案，包括曾去小吃店的顧客一家三口、計程車司機、海大相關個案三例以及兩名警員。中和足跡相關群聚也衍生出七例相關個案，其中六例皆住同一棟大樓，另一例則有相同的便利商店足跡。該棟大樓全數清空，12戶移至防疫旅館，另在景福市民活動中心開設篩檢站。另外，大潭電廠新增三例個案、台東家庭群聚新增三例、三重業務員群聚新增一例、高雄化工廠也新增一例陰轉陽個案。而今天也冒出新的群聚和零星個案，包括彰化出現一家庭群聚，一對經營寵物用品工廠的夫妻確診，與中和足跡重疊，感染源待釐清。另外，一銀行員孕婦（案23063），3月27日出現喉嚨不適，快篩陽性後就醫確診；松山一20多歲外傭（案23064）因症狀就醫確診，其雇主（案23065）也確診； 永和一60歲女性（案23076）3月27日發燒，就醫確診；淡水一50多歲男性（案23124）3月26日發燒，28日就醫確診；基隆安樂區一50多歲男性（23126）3月26日因全身倦怠就醫採檢陽性確診。今日新增境外移入個案為44例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自印尼(15例)、越南(11例)、菲律賓(8例)、泰國(6例)、香港(4例)、印度、美國、韓國及馬來西亞(各2例)、西班牙、哥倫比亞、新加坡及日本(各1例)移入，另7例調查中。入境日介於今年2月16日至3月28日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬2992例確診，分別為7212例境外移入，1萬5726例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-29 癌症.肝癌
沒BC肝病史 上腹痛檢查竟是肝癌 9旬男樂觀抗癌
台中90歲周姓男子過去沒有B、C肝炎，去年因上腹部不適就醫，意外發現4.5公分大的早期肝臟腫瘤，考量患者年紀太大無法承受手術，侵入性的動脈栓塞或電燒風險也很高，經接受2個月放射線治療配合免疫療法療程，胎兒蛋白指數降至正常值，肝腫瘤也幾乎消失，樂觀抗癌。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎說，臨床上早期肝癌以手術、電燒及栓塞治療為主，但考量高齡長者體力較差，手術、電燒及栓塞都不適宜，藥物治療選擇也較少。化療對肝癌效果不佳，標靶藥物效果有限且副作用大，因此放射線治療與免疫療法就是一個最為安全的選項。廖志穎指出，台中醫院採雙免疫療法搭配血管新生抑制劑，大幅提升治療反應50%~60%，且副作用相對可被承受。肝功能越好的患者，接受免疫治療時的白血球活性也比較好，配合免疫營養素的調理，與高劑量放射線精準破壞癌細胞，能大幅增加療效。廖志穎說明，周姓長者在接受15次的高劑量放射線療程配合影像導引精準定位，搭配每三周的免疫檢查點治療，輔以整合醫學免疫營養調理，周姓長者治療過程中，僅發生過一次的一級皮膚疹反應與輕微疲憊感，其他食慾、精神狀態都很好，體重也維持得不錯，可見高齡癌症患者，在醫療團隊細心的評估之下，仍可以找到最佳的治療組合，在抗癌路上凱旋歸來。
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2022-03-29 該看哪科.骨科．復健
脊椎側彎痛苦難當 醫用電腦導航手術截彎取直救婦
1名68歲婦人3年多前右背突然莫名痠痛，一路延伸到右腿，檢查確認是脊椎側彎引起，接受復健仍未好轉；因擔心疫情及手術風險，拖到今年才因背痛難耐就醫，檢查後側彎角度竟多了10度，經透過電腦導航手術截彎取直，終於擺脫惱人困擾。亞洲大學附屬醫院神經外科主任、脊椎暨疼痛治療中心主任林志隆表示，患者3年前就已經發現脊椎側彎的問題，且出現腿麻、膝蓋無力等情形，但朋友勸她「開刀之後會更嚴重」、「如果沒開好可能會下半身癱瘓」，以致患者猶豫不決，數度延誤治療時機，導致狀況日益惡化。他說，患者去年初到院安排X光檢查，當時評估側彎角度為30度，但後來便未再回診，時隔一年，患者上月再度就醫，角度已經惡化彎到40度，且說「連走50公尺到巷口都沒辦法」，尤其疼痛導致失眠，更讓她痛苦萬分。由於患者脊椎側彎情形十分嚴重，併發多節段關節面磨損變形、椎間盤突出以及神經根壓迫等症狀，導致右側肢體疼痛、不良於行，溝通後，決定透過電腦導航輔助，藉此植入矯正骨釘，達到安全且精準的目標。林志隆說，手術前會為病人進行3D影像掃描，再將影像與手術部位進行電腦重組，手術時透過影像導航，逐步導引至預先定位的座標後，經由椎弓將骨釘植入椎體內，不僅避免傷害到神經，更可減少出血量及輻射劑量，達到最佳的角度。術後則再進行第2次掃描，確定骨釘位置及方位，以避免產生併發症。患者術後就可下床走路，5天即順利出院，不僅腰挺直了，右腿也不會痠痛無力。她高興的對醫師表示，終於可以放心抱孫，擺脫困擾已久的病痛。林志隆提醒，脊椎側彎若未即時治療，關節面骨刺會產生神經壓迫，症狀會越來越嚴重，包括腳痠、抽痛、麻、無力等，甚至膀胱和大腸也會受影響，嚴重者恐擠壓肺臟及心臟。一旦發現肩膀一高一低、腰部不對稱，或是背部異常凸起，都應提高警覺，儘早就醫。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
大潭移工群聚燒 柯文哲：又開始社區感染
本土疫情延燒，台北市長柯文哲說，「很清楚，又重新開始社區感染」。新北市長侯友宜表示，現在境外入境隔離改成十天，移工入境很多都確診，邊境放寬情況下，挑戰相對多，清明連假自我防疫很重要；台中市長盧秀燕說，清明連假市民到外縣市探親或活動，要落實防疫，避免家族群聚，也可考慮是否延後活動。大潭電廠移工職場群聚感染燒向校園，昨再新增十一人確診，包括台電公司經理、外包商老闆、員工、同住家人等，相關傳播鏈共已六十三人染疫。桃園市長鄭文燦昨說，大潭電廠工地與新竹縣新豐移工宿舍染疫傳播鏈新增十一人，桃園部分新增四人，其中一名男子（案二二九四八）是中華工程下包商，就讀東勢國小的女兒（案二三○二六）也確診，校方漏夜通知師生昨起停課及採檢。另一名確診男子（案二二九四九）是下包商的本國籍員工，其在中平國小擔任志工的妻子（案二三○二五）也確診，她和學生沒接觸；和這四人相關者，已有廿四人居家隔離。經前天擴大採檢大潭電廠一三○人，篩檢出台電工程部門的經理確診（案二三○二四）；該名經理因業務緣故必須往來大潭電廠不同的工地，他的足跡包括台北住處、辦公室，已匡列安排二八四人採檢。新竹縣新豐鄉移工宿舍群聚感染，昨再增加四人，包括一名泰籍移工，以及交通車司機、司機同住兒子、兒子女友；另司機的妻子與女兒住在新竹市，經匡列採檢，昨日也都確診，新竹縣市共六人確診。新北新增六例，包括樹林科技廠新增一例已匡列陰轉陽（案二二九五三），但移工群聚已趨於穩定；中和因日前兩例確診發出五四○封足跡重疊簡訊，驗出案二二九四五、案案二二九四六確診，衛生局認為可能有社區感染跡象。案二二九四五為卅多歲中和麵店店員，三月廿日曾到中和分店支援，廿六日接獲通知因確診足跡重疊採檢，ＰＣＲ陽性，Ct值卅四點七，衛生局匡列居家隔離十二人。台北市新增三例確診，柯文哲表示，是從基隆、新北、桃園大潭等確診延燒，重點是有幾條傳播鏈，中央歸納起來，總共有十一條傳播鏈，很清楚，又重新開始社區感染。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
本土+35 疫情南北東三頭燒 基隆群聚為越南株
昨新增卅五例本土個案、九十三例境外移入個案，指揮官陳時中表示，這波疫情起碼再觀察十天，其中以基隆小吃店衍生警員群聚較令人擔憂，因地緣性較複雜，需積極控制。該群聚基因定序結果為BA.2.3，與之前同為BA.2.3和平醫院、五分埔的兩條傳播鏈又不同，並非本土傳播鏈的延伸，類似境外的越南病毒株。前鎮BA.2傳播鏈 一個案傳16人指揮中心統計，目前國內共有九條BA.2的傳播鏈，包括高雄前鎮化工廠群聚，市長陳其邁表示，該事件中，最早被確診的四十多歲女員工（案二二三九四），基因定序結果為BA.2，比對現有本土與境外確診案病毒株後，並未發現相同的基因序列，指揮中心正進一步釐清。陳其邁表示，BA.2是Omicron變異株亞型，上次高港傳播鏈就屬於BA.2，但BA.2又可分為眾多旁枝，前鎮化工廠群聚的基因序列，尚未在台灣被檢驗出，因傳播力超強，指標個案十七日發病後，一人傳給十六人。基隆分局長、科長 陰轉陽確診這波本土疫情南、北、東三頭燒，昨新增個案為十六男、十九女，包括，基隆小吃店（十三例）、大潭電廠（十一例）、台東家庭（二例）、新北樹林科技廠（一例）、三重保險業務員群聚（二例）、高雄化工場群聚（二例），以及中和六十多歲女性、台東池上五十多歲女性等兩例零星個案。陳時中表示，目前以基隆群聚、中和足跡相關群聚兩案最需關注，後者相關確診者僅有地緣性和足跡重疊，需進行區域採檢釐清來源。陳時中最擔心的基隆小吃店衍生警員群聚案，昨天下午新增十二例，晚間再添兩人染疫，包括市警局某分局長與內勤科長確診（皆尚無案號），二採轉陽，基隆市警局已十二人染疫，該群聚累積四十一人確診，曾與確診員警拍照的市長林右昌檢疫隔離中，昨第二次ＰＣＲ採檢為陰性。廣設篩檢站 避免清明爆發群聚桃園大潭電廠群聚新增十一人確診，分別為外包商及其家人、交通車司機及其家人，以及泰國籍與本國籍員工，全案累計六十三人染疫。陳時中說，個案集中在職場內部，社區未見病例，將持續觀察。近日爆發數起本土群聚事件，行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議時表示，已請指揮中心與部會設置篩檢站，也請指揮中心協助，在短時間內調度部會所需快篩試劑，交通部需確實管理全國各港區防疫作為；本周末是清明祭祖時節，請指揮中心加強宣導防疫規範。新北市長侯友宜和台中市長盧秀燕也呼籲清明連假全國大移動，要避免爆發群聚感染。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
疫情多點延燒！本土+34再增兩例不明感染源個案
國內新冠肺炎疫情多點延燒，今天新增34例本土個案、93例境外移入個案。本土個案主要來自基隆小吃店衍生警員群聚和大潭電廠群聚，分別新增12和11例。指揮官陳時中表示，本土個案中只有三位屬於陰轉陽個案，為高雄化工廠和樹林科技廠個案，境外移入個案中55例為航班落地採檢陽性。今日新增本土個案為15例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲。其中基隆群聚新增12例個案，包括兩例警政相關人員、三例小吃店顧客、七例顧客接觸者和接觸者的同校接觸者，包括海大學生和二信高中學生，全案已累計39人染疫。大潭電廠新增11例個案，包含外籍和本國籍員工各一人、外包商及外包商家人四人、交通車司機和家人共五人；全案已累計63人染疫。除兩大群聚外，台東家庭群聚新增兩例、新北樹林科技廠群聚新增一例、三重保險業務員群聚新增兩例、高雄化工場群聚新增兩例。日前因症就醫確診的中和足跡相關群聚也衍生出兩例相關個案，皆與個案足跡重疊。其中一例（案22954）是其中一個案（案22954）曾去用餐的牛肉麵店店員，因匡列自主健康管理而採檢，Ct值34.7；另一例個案（案22946）則為指標個案、中和作業員（案22598）的鄰居，曾去過相同的便利商店，因收到實聯制簡訊而前往採檢確診。另外，今天也新增兩例零星個案。一為中和60多歲女性（案22944）因先生住院，僅行陪病篩檢而確診，無症狀、Ct值33.7。另一例為台東池上50多歲女性（案23029）因3月27日出現發燒、喉嚨痛、頭痛症狀，自行就醫採檢陽性，與台東家庭群聚無關。今日新增境外移入個案為51例男性、42例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，分別自越南(21例)、泰國、香港及印尼(各4例)、英國、馬來西亞、韓國、美國及德國(各2例)、南非、加拿大、瑞典、菲律賓、波蘭、新加坡及日本(各1例)移入，另43例調查中。入境日介於今(2022)年3月15日至3月27日。指揮中心指出，今年3月14日公布之案21446-案21447、3月21日公布之案22095-案22097境外移入病例，經疫調及病毒基因定序後改判為本土病例。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬2896例確診，分別為7149例境外移入，1萬5693例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-28 癌症.食道癌
吞嚥有異物感 男子查出食道中段病變 癌化機率高
1名40多歲男性近日感覺胸口悶痛及吞嚥時有異物感，經胃鏡檢查，發現食道中段有約0.3公分之黏膜性突起病灶，切片報告為高度異生性之鱗狀上皮細胞，之後長成惡性病灶的機會很大，後來接受內視鏡食道射頻燒灼術，3個月後回診追蹤，病灶已不見蹤影亦無復發，讓他覺得症狀改善，也放下心中大石。長安醫院肝膽腸胃科醫師許鈺銓說，患者表示吞嚥有異物感症狀持續超過半年，近一個月感覺愈發明顯，過去並無任何慢性病史，但有抽菸習慣。考量食道癌好發於男性，且病患症狀超過2周以上，因此立即安排胃鏡檢查。檢查發現，食道中段的0.3公分黏膜性突起病灶是高度異生性之鱗狀上皮細胞，雖然還未變成癌症，但是建議進一步處理，否則之後長成惡性的機會很大。經過解釋，患者決定住院接受內視鏡食道射頻燒灼術，術後恢復良好，隔天即出院。依國民健康署統計，台灣食道癌以鱗狀上皮癌居多，九成患者都是男性，致病原因和菸、酒、檳榔等不良習慣有關，近年來有年輕化趨勢，愛喝咖啡、刺激性食物、肥胖、吃太多重口味醃燻燒烤，都是增加罹患食道癌風險的危險因子。許鈺銓說，食道癌主要症狀有吞嚥困難、吞嚥時有異物感以及胸口疼痛等，多與一般民眾常見之胃食道逆流症相符，曾有案例因長期吞嚥異物感誤以為是胃食道逆流且長期自行服藥，等到症狀愈來愈嚴重才來就診，胃鏡一進去就發現食道癌已阻塞食道，需做手術重建，因此提醒民眾若有症狀別輕忽或自行判斷而延誤就醫，才能把握治療先機。目前胃鏡檢查對食道、胃及十二指腸前半部之早期癌症皆有一定程度之診斷能力，後續處理方式選擇多且部分有健保給付，舉凡內視鏡黏膜切除術、內視鏡食道射頻燒灼術，或是內視鏡黏膜下剝離術，皆為有效又安全的手術。
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2022-03-26 新冠肺炎.台灣疫情
新北公布確診足跡 曾搭雙鐵往返桃園、台中、高雄
新北市今天新增11個確診個案，新北市衛生局公布確診者足跡。確診者曾去中、永和及三重等多間店家，也曾搭乘高鐵、台鐵往返桃園、台中、高雄。甚至也有確診者在同天進入同間超商。案22598曾在3月19日下午3點1分及21日下午3點4分曾去位在中和區和平街的7-11和捷門市，但比對確診者足跡發現，案22639也在3月21日上午10點17分及22日早上9點51分去過同一家門市。衛生局長陳潤秋表示，這兩個個案是在同一天進出到同一個商店，但時間上沒有完全重疊，還要進一步的觀察，並用基因定序確認之間的關係。副市長劉和然說，兩個個案的足跡沒有重疊，是進入時間差不多都在同天，但因為這兩人都是確診者，都進入過這家商店，曾跟確診者差不多時間進入商店的民眾，市府都會發簡訊通知去採檢，該店家該清消、該採檢的都會通知，但呼籲民眾，不要將這兩個個案連結，只是剛好都到商店購物。衛生局今天公布確診者相關足跡，案22639曾去過早自己朝食製作所、老王原汁牛肉麵南勢角仁愛店、八方雲集中和大勇店及牛丁次郎坊用餐，19日當天從台北車站搭高鐵前往左營車站，下午再從左營轉高鐵去台中，再搭高鐵返回台北。21日去中和景平路的健身工廠運動，21、22日曾去7-11和捷門市即全家便利商店中和和平店買東西。案22598從3月19日至21日期間曾去過玖歪歪娃娃機店、祥鈺港式料理、冠軍租書城、珊珊臭豆腐及無名娃娃機店；案22559在3月20日晚間曾搭火車往返桃園站及樹林站；案22560在3月19日早上曾去3J Mart東南亞食品購物；案22562在3月23日上午從樹林搭火車去桃園，下午再從桃園搭乘火車返回樹林。案22564在3月20日早上8點曾去樹林博愛街市場採買；案22563在3月19、20日早上去樹林保安市場採訪，下午4點半曾去樹林高中足球場；案22701在3月21日及25日曾去Q Burger國隆總店用餐，24日曾去三重區自強路二段的美甲小屋。
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2022-03-26 新冠肺炎.台灣疫情
確診本土+21 境外+82 新北12例最多
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增103例COVID-19確定病例，分別為21例本土個案及82例境外移入（35例為航班落地採檢陽性）；另確診個案無新增死亡。指揮中心表示，今日新增本土個案為13例男性、8例女性，年齡介於10多歲至70多歲。其中新北新增12例、基隆5例、高雄4例。指揮中心說，今日新增境外移入個案為48例男性、34例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(10例)、印尼(6例)、菲律賓及馬來西亞(各5例)、義大利、英國及泰國(各3例)、韓國、澳大利亞、法國、瑞典及美國(各2例)、德國、西班牙、吉爾吉斯、香港、瑞士、日本及阿拉伯聯合大公國(各1例)移入，另30例調查中。入境日介於今(2022)年1月25日至3月25日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,862,770例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,839,724例排除)，其中22,566例確診，分別為6,941例境外移入，15,571例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-25 該看哪科.消化系統
丘丘合唱團邱晨病逝／肝硬化無聲無息 等到出現這些症狀就晚了
【2022/03/25編註】「就在今夜」丘丘合唱團團長兼吉他手邱晨（邱憲榮）傳出昨天(24日)下午因肝硬化病逝台中沙鹿光田醫院，享壽72歲。你有B型肝炎帶原嗎？ 醫師提醒要定期追蹤，可別等到肝硬化出現症狀才發現。一名45歲男子，B型肝炎帶原超過20年，因為工作繁忙，所以沒有定期追蹤，最近感到容易疲倦、食慾不好、皮膚變黃及腹脹，到台南市立安南醫院消化科就診，經胃腸肝膽科湯昇曄醫師抽血檢查後發現肝指數及總膽紅素升高，腹部超音波檢查確認有肝硬化、脾臟腫大及腹水，最後診斷為肝硬化併肝功能代償不全。經投與口服抗病毒藥治療B型肝炎後，肝指數回到正常範圍，總膽紅素下降，腹水也逐漸消失，現在在門診定期追蹤及服藥，有作肝移植的評估，暫時沒有接受緊急肝移植的需要。湯昇曄說，肝臟的位置在右上腹部，是人體最大的腺體及重要的器官，肝臟的功能包括製造膽汁、合成養分(醣類、脂肪及蛋白質)、酒精、藥物及毒素的代謝，而肝硬化是代表肝臟組織有後期、嚴重的纖維化，造成肝功能受到不可逆的傷害。肝硬化會增加肝癌的發生率，一旦有肝癌的產生，治療的困難度會增加，病患的生命也可能會受到威脅。湯昇曄表示，早期的肝硬化通常不會有明顯的變化，隨著肝功能的惡化，會逐漸進展到肝功能代償不全，而開始出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血等症狀，一旦進展到末期的肝硬化，就只有肝臟移植才能有效的治癒疾病。湯昇曄強調，治療肝硬化的重點是早期發現及確定病因，並針對造成肝硬化的慢性肝病去治療，B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎也有很好的藥物可以控制或治癒疾病。而飲酒過量的患者如果可以配合接受藥物及非藥物的治療，而成功戒酒，肝功能大多能穩定或恢復，因為早期肝硬化不易察覺，所有慢性肝病的患者都應該要定期追蹤檢查，以期能早期診斷及治療。(原文發行時間：2018/03/28)
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2022-03-25 新聞.元氣新聞
丘丘合唱團邱晨肝硬化病逝 金智娟慟：感謝留下美好
丘丘合唱團團長兼吉他手邱晨（邱憲榮）今天下午因肝硬化病逝台中沙鹿光田醫院，享壽72歲。邱晨於1981年成立了台灣第一個搖滾樂團「丘丘合唱團」，並找來金智娟（娃娃）擔任主唱，並於隔年推出首張專輯「丘丘合唱團-就在今夜」，專輯推出後迅速紅遍大街小巷，後來因為酬勞分配的原因心生嫌隙，僅成立3年就於1984年解散，但他仍持續創作，擔任過幾次金曲評審，也關心社會運動，今年也回歸母語，投入客家音樂的創作。不料今晚傳出他下午因肝硬化的關係病逝於台中沙鹿的一家醫院，享壽72歲，太太透過友人證實死訊，當年丘丘合唱團的主唱娃娃經紀人透露她在傍晚6點多聽到噩耗、心裡很難過，對邱晨老師充滿感激，也謝謝他把這麼多美好的音樂留給大家，據悉他們已經很多年沒有聯絡，但仍表示：「希望他好走，請家人們節哀。」
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2022-03-25 癌症.卵巢．子宮
她腹痛、解便不順長達6個月 竟是卵巢癌
卵巢癌素有「沈默殺手」稱號，是婦科癌症中最為棘手的疾病。據統計，近75%的新診斷個案已晚期（第三期、第四期），透過手術將腫瘤切除乾淨，是提高晚期卵巢癌5年存活率的關鍵。一名50多歲的王小姐，早期曾患子宮內膜異位症（俗稱巧克力囊腫），因腹痛近6個月時間，且長期解便不順，到院檢查竟確診卵巢癌，經台中榮民總醫院團隊合力治療，至今開刀滿4年半，病況穩定且無腫瘤復發。王小姐長期腹痛，到台中榮總以超音波檢查，發現卵巢有4公分的巧克力囊腫，雖經腹腔鏡手術切除患側卵巢輸卵管，但病理報告顯示為卵巢癌，因此轉診至婦產科主任呂建興門診，並接受子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴腺摘除手術。不過腫瘤已侵犯到直腸，因此由大腸直腸外科醫師鄭厚軒進行直腸切除手術，因此腹腔內所有肉眼可見腫瘤，全被清除乾淨。王小姐確診卵巢癌為第三期，經過腫瘤切除手術後，再接受6次加強化療，開刀至今已滿4年半，目前病況穩定，追蹤電腦斷層及腫瘤指數，顯示一切良好，並無腫瘤復發情況。台中榮總婦女醫學部部主任陳明哲指出，巧克力囊腫的患者年輕時不易懷孕，常遇到生育困擾，少部分患者經過數年後，巧克力囊腫會演變成癌症，呼籲婦女生育後應定期半年、一年回診追蹤，包括照超音波、抽血檢驗腫瘤指標CA-125，若發現癌化應及早接受手術，可減少切除範圍，痊癒機會也大增。陳明哲表示，子宮內膜異位症主要隨荷爾蒙分泌而增長，女性停經後荷爾蒙分泌較少，腫瘤理論上會萎縮，但也有例外情況。建議曾有子宮內膜異位症患者，即便停經後，仍要定期追蹤。台中榮總婦女醫學部主治醫師石宇翔表示，標準卵巢癌手術，切除範圍包括子宮、雙側卵巢輸卵管、網膜、後腹腔淋巴腺，若腫瘤移轉到其他器官，醫師評估在維持器官功能下，盡量切除腫瘤。因晚期卵巢癌多在腹部有大規模轉移，手術經常涉及多科的外科技術，爲進行廣泛腹部切除，須藉由一般外科、直腸外科、泌尿外科協助切除病灶。卵巢癌晚期擴散範圍相當廣泛，石宇翔表示，專家將「完善切除」腫瘤定義為殘留腫瘤小於1公分，若大於1公分則是未完善切除，完全切除腫瘤治療效果最佳。根據美國、歐洲醫學中心統計，第三、四期卵巢癌無法完善切除比例約3至5成，台中榮總統計，2011至2017年共112位病人，第三期未能完善切除比例僅17%、第四期未能完善切除比例只有15%。卵巢癌術後的殘存腫瘤比例，攸關疾病預後狀況。根據文獻，第三期卵巢癌殘存腫瘤若大於1公分，疾病存活率僅35個月；若殘存腫瘤小於1公分，疾病存活率約59個月，若切除到肉眼看不見，疾病存活率延長到106個月。第四期卵巢癌若殘存腫瘤大於1公分，疾病存活率只有20至31個月，若殘存腫瘤小於1公分，疾病存活率約在29至32個月，若切至肉眼看不見，疾病存活率可延長至72個月。比對2018年美國癌登系統最新資料、2017年我國國民健康署統計，第三期卵巢癌5年存活率美國僅39%，台灣醫學中心44%，台中榮總為58%；第四期卵巢癌5年存活率美國17%，台灣醫學中心26%，台中榮總達52%。台中榮總卵巢癌治療成果卓越，2020年也獲得SNQ國家品質標章證書。
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2022-03-25 該看哪科.婦產科
孕婦高血糖易畸胎且有後患 備孕到孕期應控糖
台中市1名孕婦患有糖尿病，孕期未控制飲食，直到產檢發現胎兒肢體畸形，只好中止妊娠。醫師提醒，高血糖孕婦的胎兒後無窮，從備孕或孕期應注意血糖，保護自己與孩子健康。亞洲大學附屬醫院今天發布新聞稿表示，準媽媽「小梅」懷孕5個多月，本身已有糖尿病病史，但懷孕過程中飲食沒節制，吃多、喝多且體重大幅增加，因沒有其他不適也未在意，直到產檢發現血糖異常，進一步檢查發現，胎兒已出現肢體畸形等發育異常症狀，只能選擇中止妊娠。亞大醫院婦產科醫師陳彥廷表示，妊娠糖尿病是指原無血糖問題的媽媽，在懷孕20週以上診斷出的血糖不耐現象，一般產婦在分娩後血糖會恢復正常，但有部分產婦會發展成第二型糖尿病。陳彥廷說明，妊娠糖尿病在不同懷孕階段會造成不同的影響：產前就存在的高血糖容易造成胎兒無心跳、早期流產或胎兒發育異常，造成肢體缺陷；第二孕期之後則容易提高子癲前症的風險、胎兒過大、羊水過多等。在生產階段則常因胎兒過大造成新生兒或母體的生產損傷，因母體血糖過高導致新生兒低血糖、低血鈣等併發症；胎兒出生後到了兒童時期肥胖的機率，以及罹患心血管疾病的風險也會明顯增加。陳彥廷提醒，準媽媽如果本身有身體質量指數（BMI）高、多囊性卵巢症候群、曾生產過體重過重的寶寶，以及其他綜合內外科合併疾病，在備孕或發現懷孕時就應該先檢查是否有血糖過高的問題，而本身就有糖尿病病史的婦女，在妊娠中則更必須要密切追蹤血糖數值，保護自己與孩子的健康。
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
本土+15例確診 境外124例再創新高
國內新增139例COVID-19確定病例，分別為15例本土個案及124例境外移入，有88例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入有124例為近年最高，有88例落地篩檢陽性。昨天落地航班有29個航班，共篩檢1289人，有88人陽性，陽性率6.83%是近來較高的數目，今天上共5個航班，篩檢214人，1人陽性，陽性率0.47%。陳時中說，目前已修改落地採陽的年齡分流，近來的入境者約9人住院，醫院壓力並未增大。指揮中心表示，今日新增本土個案為6例男性、9例女性，年齡介於10多歲至80多歲。指揮中心說，今日新增境外移入個案為59例男性、65例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南(49例)、印尼(9例)、韓國(6例)、香港(5例)、泰國(4例)、緬甸(3例)、馬來西亞、法國、菲律賓及美國(各2例)、德國、柬埔寨、英國、日本、澳大利亞、馬爾他及義大利(各1例)移入，另33例調查中。入境日介於今(2022)年2月20日至3月23日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,812,424例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,789,715例排除)，其中22,327例確診，分別為6,738例境外移入，15,535例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2例分布雙北 境外95例
國內新增97例COVID-19確定病例，分別為2例本土個案及95例境外移入，有64例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今日新增本土個案為2例女性，年齡分別為10多歲及40多歲，位於雙北地區。指揮中心說，今日新增境外移入個案為46例男性、47例女性、2例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(34例)、菲律賓(5例)、荷蘭、澳大利亞、泰國及韓國(各3例)、香港、馬來西亞、印度、美國、新加坡(各2例)、羅馬尼亞、英國、義大利、加拿大、印尼、巴拉圭及波蘭(各1例)移入，另27例調查中。入境日介於今(2022)年2月22日至3月22日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,794,228例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,771,704例排除)，其中22,188例確診，分別為6,614例境外移入，15,520例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-23 新聞.食安拉警報
金針菇李斯特菌汙染 官方追來源與流通
台灣外銷美國的金針菇被驗出李斯特菌汙染。彰化縣衛生局調查，合作社只負責行銷，該批產品的農場總公司為西螺尚旺農場，出口的公司在高雄，衛生局已要求現場金針菇產品先行停止販售，追查產品來源及是否在國內流通。彰化縣衛生局長葉彥伯表示，菇類生產合作社有點像集貨中心，很多金針菇的來源是台中、雲林，很可能在養殖或銷售到國外後處理過程出現汙染，需查清楚。西螺尚旺農場王姓業者說，李斯特菌是環境菌種，金針菇本身就含有微量李斯特菌，去年底出貨銷美因航運塞港，在海上漂流二個月，研判超過保存期限才導致李斯特菌繁殖至超標。這批金針菇是經中間商出貨給高雄一家青果合作社，目前農場仍以國內市場為主，只要在保存期限一個月內的金針菇，保證安全無虞。
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