2021-01-18 新冠肺炎.專家觀點
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
台灣要進入「大規模社區感染」？ 專家列十點：關鍵看這
指揮中心昨（16）日公布國內新增1例新冠肺炎本土確診，為我國20多歲女性（案852），是案838同醫院工作的護理師。而中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今天清晨也整理本土個案事件的發生時序10大點，指出與案852同住的4名家人中，有2人已出現症狀，若隔離採檢結果確定4人染病，接下來就是決定是否擴大成大規模社區感染的關鍵。謝宗學凌晨在粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，列出新冠肺炎本土個案事件的時序整理，共有10大點。其中前7點是到目前已確認的事件整理；第8點後是尚未確認但可能發生的事件。1. 冬天氣溫下降病毒活性大增2. 世界其他國家疫情大爆炸3. 台灣境外移入病例大增4. 醫院、醫事人員照護治療負擔增加5. 本土單一院內感染事件 （案838：照顧確診病例醫師)6. 院內感染相關單一本土社區感染事件 （案839：案838同住護理師)7. 院內感染第二個案 （案852：案838 院內接觸護理師），院內感染群聚事件確立8. 案852同住4位家人確定染病 （目前2位家人出現症狀，在醫院隔離採檢中）9. 染病醫事人員和其接觸感染者造成侷限社區疫情10. 侷限社區疫情進展成大規模社區疫情謝宗學指出，關於第8點時序是否成真，將在今明兩天有初步的結果；目前的關鍵是第9點，他表示，去年某醫學中心爆發院內感染群聚事件時，也造成同住家人染病事件，幸好隨即將疫情圍堵，沒有演變成真正侷限型社區疫情，停留在第8個時序。謝宗學說，這次院內感染群聚事件亦是相同，即使走到第8個時序，亦是感染源明確的新增確定病例，但是不用太驚慌，只要和去年一樣做好個人防護，確實執行勤洗手、戴口罩、少去無法保持社交距離的地點，相信一樣可以撐過這段艱難的時間。謝宗學也暖心鼓勵，冬天很漫長，現在只是開始，夏天到來前勢必還有許多考驗，「過去一年我們在顛簸中度過，未來幾個月的路更是崎嶇，只要團結一心，再難走的路也能克服，繼續在風暴中挺住、持續前進，等待晴天的到來」。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
母確診「七採陽」超崩潰 兒曝一家隔離過程：慘到不行
一對桃園醫護情侶疑因照顧新冠肺炎病患確診，昨（16）日指揮中心更宣布同院護理師被感染，造成外界對防疫安全網產生憂慮。然而一名網友在PTT發文呼籲大家，有警覺性很好，但不要過度恐慌，他的媽媽曾經確診，「採檢了快七次都陽性」，但在醫護人員照顧下，現在已經恢復健康。他並表示，整天扯後腿獵巫，對防疫不但沒幫助，也只會繼續製造社會對立。原PO發文指出，自己的媽媽算是確診者「元老級案例」，因為父親生病需要陪伴的關係染疫，也是在北部某醫院住了很長一段時間才出院，當時還跟照顧的護士一起合照。原PO續指，媽媽生病時，「甚至還採檢了快七次都陽性」，前前後後住院40幾天才三採陰出院，現在身體一切健康也沒什麼後遺症，算是不幸中的大幸。原PO表示，當時自己也在家中隔離，咳嗽流鼻水的時候抖到不行，心中壓力也是很大，他也透露自己前前後後被插了二次鼻子，不過都是陰性。然而原PO一家的風風雨雨還未結束，他透露爸爸在居家隔離期間，因為出院後病情惡化，在家中吐血，後來匆匆忙忙得到公所許可後才急忙就醫，甚至之後還開刀，等於原PO父母同時都住院，「那時候整個家真的是慘到不行」。原PO認為，最近這個忽冷忽熱的天氣咳嗽流鼻水真的很正常，而這幾位確診的醫護人員，也是照顧病患才染疫的，「到底有什麼好責怪的？難道要叫那些醫護都罷工嗎？」他表示，目前的隔離標準就是，跟確診者接觸過才需要居家隔離，一堆人在問這些確診接觸者朋友同事的行蹤幹嘛，雖那些人也是需要暫時自主健康管理，避免外出，免得到時這些確診接觸者真的確診，造成擴散及疫調困難的風險；不過，理論上這些確診接觸者的同事跟朋友，不會知道自己需要自主健康管理，除非當事人有明白告訴近期接觸過的人，但這個又何嘗需要多大的勇氣？原PO提到自己的隔離經驗，坦言當初都有跟親友、同事說，要他們注意身體狀況，「我當初如果沒有老實跟身邊的朋友講，除了公司的人之外，身邊朋友基本上不會知道我在隔離」。他續指，隔離期間被問到去過哪些地方，他其實也沒辦法記得很清楚，「所謂的疫調也真的沒辦法100%告訴你什麼地方安全不安全，這些事情只有經歷過的人才知道恐慌跟壓力，所以大家只需要做好基本動作，把所有地方都當成有染疫的可能性，口罩戴好、落實消毒、盡量避免去人口密集的室內空間，一切就配合政府防疫措施即可」。原PO最後呼籲，「整天扯後腿獵巫，對於控制疫情不但一點幫助也沒有，也只會繼續製造對立而已，希望疫情盡快過去，生活可以恢復正常」。而網友們也紛紛給予鼓勵，「拍拍辛苦了」、「台灣加油，希望能撐過不要大爆發，推一個」、「某些人只是想做政治鬥爭而已」、「醫護辛苦了，台灣加油！」
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫護感染擴大 黃立民：社區恐有隱藏個案
北部某醫院醫護染疫事件擴大，新增一名護理人員被感染，台大兒童醫院院長黃立民指出，不論在社區或醫院有確診者，都代表院內感染惡化，農曆新年將至，對於新的本土案例出現，必須嚴陣以待。台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸表示，去年已經有處理院內感染的經驗，民眾不必太過驚慌。黃立民表示，醫護染疫又見新確診者，不論是染疫醫師引發感染，還是院內其他醫護人員因照顧病患感染，「那就代表這一波比較麻煩，有點擴散出去了。」因為染疫醫師在確診前也不知道自己感染，還在社區活動，可能社區中還有隱藏的個案。農曆年將至，一旦該疫情有新確診者出現，疫情恐有擴散疑慮，黃立民認為，年節民眾南來北往多，以過去流感防控經驗，疫情可能南傳北、北傳南，醫院門急診都會塞滿流感患者，同理，此次國內新冠疫情對民眾風險就會增加，「這是個不好的狀況，大家要提高警覺。」昨天桃園市舉行罷免市議員王浩宇投票，若個案可能出沒投票等大型活動，更增風險。黃立民表示，以馬來西亞、美國為例，國境內本土疫情大增，推估與首長選舉有關。雖中選會規定，北部某醫院擴大採檢者不可出席投票，但他認為，人潮聚集的活動就是有風險，應提高警覺。顏慕庸表示，對於院內感染不妨正面看待，去年院內感染就曾發生，大家已有過一次處理經驗，這次桃園某醫院雖然是第一位醫師院內感染，因應上，比較不像社區那麼需要緊張。顏慕庸比較擔心社區感染，他表示，若是社區感染，就怕擴散開來的骨牌效應。去年十一月，他曾在中華民國醫師全聯公會討論社區分流準備，呼籲醫療酒精、口罩都要透過社區分流因應，即使是出現社區感染，仍是樂觀以待，畢竟防疫一年多，大家一起努力。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
「唾棄楊志良不當發言」 彰化骨科名醫陳彥名掛抗議布條
前衛生署長楊志良日前針對北部醫護感染新冠肺炎成為本土確診病例，公開批評應該開除醫護，近來引起醫護一片「打楊」聲浪，彰化骨科名醫陳彥名今天在他的診所外，掛起「唾棄楊志良不當發言」的醒目布條，表達鮮明批判立場，但陳彥名則不願接受媒體採訪。陳彥名在彰化市彰南路開設「陳彥名骨科診所」，他今天在FB粉專貼出門口掛起斗大的紅布條，寫著「唾棄楊志良不當發言」，以及「戴口罩‧勤洗手‧力挺醫護同胞」，引來醫護和網友熱烈分享討論，有人稱讚他仗義執言、有骨氣，紛紛留言「感謝所有醫護人員的努力與其家屬的支持」、「台灣人是你們的後盾，醫護加油！」還有人說「要看骨科」。陳彥名掛紅布條的行為，也喚起許多人對陳彥名特立獨行的記憶。陳彥名過去也曾對政治與公共事務表態，2018年曾因慶祝柯文哲連任台北市長，一連10天總計狂免費分送千份雞排，去年初因蔡英文連任總統又免費送了300份雞排，都造成轟動。
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2021-01-16 新冠肺炎.專家觀點
美CDC警告：英變種病毒恐3月在美流行
英國先前發現一種新型冠狀病毒變種具高度傳染性，美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天警告，這種病毒可能在今年3月之前成為在美國流行的主要病毒株。路透社報導，這株突變病毒稱為B.1.1.7，據信傳染力是美國當前流行病毒的兩倍。目前美國有76人感染這種病毒，分別來自10州。美國疾管中心在每週疫情報告中指出，美國國內正值病例激增，這種病毒迅速傳播，將加重衛生資源負荷，使得醫療照護體系更加緊繃，民眾需更遵守防疫措施，例如保持社交距離、戴口罩等。CDC表示，這種具高度傳染力的變種病毒也會使需要接種疫苗的人口比例增加，才能達到群體免疫的保護效果、控制疫情。衛生官員在報告中寫道：「B.1.1.7變種病毒傳染力增強，說明必須嚴格實施公衛措施，以減少傳染、減輕B.1.1.7潛在影響，爭取普打疫苗的關鍵時間。」這隻變種病毒包含數種基因變異，使得病毒更易人傳人。CDC表示，據信這些變異不會造成更嚴重的病症，但傳染率變高，意味著會出現更多病例。同時，總統當選人拜登今天呼籲全體美國民眾即日起在100天內，於公開場所戴口罩，以防堵疫情擴散；他說，讓戴口罩變成政治議題是件「很蠢」的事。拜登將於20日就職，他在家鄉德拉瓦州威明頓市（Wilmington）說明未來加速疫苗施打計畫時表示，「（戴口罩）是愛國行為，我們要求大家（這麼做），我們正與病毒奮戰」。美國國會大廈上週遭總統川普的支持者硬闖，有共和黨籍國會議員在封閉空間避難時也不戴口罩；數名聯邦眾議員之後接受採檢，結果呈陽性反應。拜登批評這些拒戴口罩的共和黨籍國會議員說：「他們到底有什麼毛病啊？做個成年人吧。」
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2021-01-16 科別.皮膚
眼周長小顆粒怎麼辦？ 皮膚科醫師告訴你解決辦法
眼周小顆粒的形成因素「醫師，我的眼睛旁邊最近開始長這個耶！」年輕女孩指著眼睛周圍的小凸起，露出困擾的表情。事實上，這種眼周小顆粒，屬於皮膚組織增生，可能是皮膚息肉、汗管瘤、粟粒腫等8種狀況。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師，為民眾說明「眼周小顆粒」的各種可能：▶皮膚息肉（皮膚贅瘤、軟纖維瘤）這是纖維組織增生的良性小腫瘤，多在眼睛四周、脖子、乳房下、腋下等皮膚皺摺處，多是因遺傳和皮膚老化，而過度摩擦(化粧、揉眼睛)和賀爾蒙變化(懷孕、肥胖)也會刺激生長。▶汗管瘤（丘疹）膚色、粉紅色或略帶透明的小顆粒，是真皮層的汗管組織增生造成的良性腫瘤，常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼。主要成因是體質，好發於青春期後的女性，隨年齡而增大或變多，可用雷射去除，之後可能會再生長。▶粟粒腫（粟粒疹）小小白色顆粒，看似白頭粉刺，實際上與毛囊無關。這是皮脂腺的油脂和角質無法代謝，在皮膚表面形成凸起，分為原發性（跟體質有關）及續發性（過度摩擦、水泡或傷口癒合後形成）。發生於任何年齡、性別與新生兒。雖沒有研究報告指出眼霜或保養品會導致眼周長出小顆粒，較大的粟粒腫可用針挑破、擠出內容物，太小可用雷射去除，有時也會自行消失。▶扁平疣多呈咖啡色或膚色，常因搔抓而長出直線排列的疹子，頂端呈扁平狀，因而得名。這是皮膚感染濾過性病毒所致，建議積極治療，以冷凍治療、雷射、擦Ａ酸或免疫調節藥膏去除。▶黑色丘疹皮膚病咖啡色、乾粗的凸起小顆粒，常見於臉部、身體，不仔細看很容易忽略。主要跟體質、紫外線有關，因角質過度增生而突起。▶小汗腺汗囊瘤天熱時會膨脹，天氣冷時會縮小，與體質有關，因汗腺增生、汗液堆積在汗腺內而成。▶皮脂腺增生皮脂腺過度增生而形成黃白色突起，中央經常會略凹陷。常發生在中年過後，年紀越長越明顯，與體質有關。口服A酸效果良好，數量少時可用雷射去除。▶眼瞼黃斑瘤（黃色瘤）位於眼瞼的黃色柔軟斑塊，近鼻側內眼角的上眼皮，一小點或一大塊都有可能。這是含有脂肪的泡沫組織細胞聚積在真皮層內，且是酯化的膽固醇。患者通常血脂肪正常，但仍建議抽血檢測血脂肪。可用冷凍治療、雷射去除。食藥署提醒，眼周小凸起除了影響美觀，也有可能是病毒引起。建議先至皮膚科尋求醫師協助，了解成因與類型，才可進一步做出合適的治療。有人說:「眼周小顆粒與保養品有關!」這是真的嗎?人與人交流總是先看到眼睛，尤其目前COVID-19肆虐，大家都戴口罩，臉的上半部更成為注目焦點。有人說，這種小顆粒是「脂肪粒」，與保養品有關，只要用特定的保養品可以去除，這是真的嗎?眼周小顆粒絕非保養品可解決，彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師指出，醫學上並沒有「脂肪粒」這個名詞，美容業者若指出這是因使用不當的保養品，如眼霜或者護膚品太滋潤，並不符合事實。因為保養品是透過保養成分讓皮膚健康、美觀，主要作用在角質層或淺層的真皮層。而息肉、汗管瘤、皮脂腺增生、眼瞼黃斑瘤、小汗腺汗囊瘤與粟粒腫等，都是真皮層問題；黑色丘疹皮膚病是增厚的表皮；扁平疣則是表皮的病毒感染，都「不是」化粧品、保養品可以解決。邱足滿醫師提醒汽化雷射去除眼周小顆粒，常有傷口修復期和暫時性色素沉澱；而對於更深層組織增生之汗管瘤、皮脂腺增生、黃斑瘤，若傷口太深時，可能會留有輕微的凹陷疤痕。食藥署叮囑，眼周小顆粒有許多成因，勿聽信網路謠言或美容業者的推銷，應尋求皮膚科醫師協助，採適當方法去除，才能有效改善眼周外觀。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-01-16 新冠肺炎.預防自保
基隆七旬嬤搭公車拒戴口罩也不下車送辦 最高恐罰1萬5
基隆市江姓73歲阿嬤，今天下午搭501號公車，司機請她戴上口罩，但她不願意戴口罩又拒絕下車，警方到車上把她帶下車，訊後將她依違反「傳染病防治法」函送衛生局裁罰，最高可罰1萬5000元。今天下午1時許，110接獲市公車一名司機報案，指公車行駛在成功一路時，有一名老婦上車後車沒有戴口罩，他勸導後還是不戴，也不願下車，請求警方協助。第一警分局忠二路派出所警員張楷濠、鄭名翔到場處理，員警到車上後，老婦不願意配合警方出示相關證件，警方只好帶回派出所查證身分。警方說，老婦身上、包包都沒有口罩，警方通知她的家人將她帶回，疑有輕微失智症，警方訊後製作違反「傳染病防治法」案件處理紀錄表後，函送衛生單位裁處，罰鍰可處3000元到15000元。警方表示，如何裁處，由衛生相關單位決定。第一警分局呼籲，中央流行疫情指揮中心宣布自去年12月1日起啟動秋冬防疫專案，強制要求民眾搭乘大眾運輸工具務必配戴口罩，勸導不聽最高可罰1萬5000元。
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2021-01-15 癌症.抗癌新知
治癌品質有認證 「癌症診療品質認證醫院」名單出爐
衛福部國健署公布最新「通過癌症診療品質認證醫院」名單，全台共61家，國健署長王英偉表示，這次品質認證醫院打破過去的醫療模式，整合相關科別，成立多專科醫師團隊及整合式照護門診。王英偉表示，過去未推動癌症診療品質認證醫院，民國93年到97年癌友五年存活率為50%，推動癌症醫院品質認證超過10年，癌友103年到107年的5年存活率為63%，逾8成癌症病人在癌症診療品質認證醫院接受治療後。王英偉表示，癌症治療的複雜度高，常需要不同科別互相配合，這次品質認證醫院打破過去醫療模式，整合相關科別，成立多專科醫師團隊及整合式照護門診。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，今年新增桃園市聯新國際醫院進入名單。王英偉進一步說明，除了腫瘤個案管理師外，還有集合腫瘤內、外科、放射腫瘤科、病理科、影像診斷科等組成跨科別團隊，透過定期開會，充分討論並確認每位病人的檢查結果，使治療計畫更完整；再加上營養師的飲食照護、心理師的心理諮商，以及安寧緩和照護團隊等，以病人的安全與生活品質為醫療團隊共同目標。王英偉提醒，癌友一定要按時回診，民眾接受四癌篩檢結果為陽性，務必回醫院進一步檢查，勿因新冠肺炎疫情嚴峻而延遲回醫院篩檢、診斷或治療，不然恐造成病情延誤，加深治療難度。●國民健康署提供新冠病毒肺炎疫情期間，癌友安心就診五撇步：1.選認證醫院：選擇通過認證的醫院就醫。2.出入戴口罩：以正確步驟「開、戴、壓、密」配戴口罩。3.落實勤洗手：落實正確洗手及「三前三後」的洗手時機(三前：用餐前、與病人觸碰前、看病前，三後：看病後、擤鼻涕後、上廁所後)。4.緊急要就醫：當出現如呼吸困難、頑固性疼痛、發燒等可能嚴重會危及生命等症狀時，要遵照醫療人員指示立即就醫。5.停留要縮短：就診後請根據指示儘快完成檢查、治療或取藥，並離開醫院，避免過多的人群接觸。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
個案去過大江購物中心 逛街民眾：現在反而安全
國內前天增2例本土新冠肺炎個案，疫情指揮中心更新疫調足跡，確認案838男醫師於可傳染期間未到桃園市中壢區大江購物中心用餐，但其女友案839女護理師有去。大江購物中心今天仍照常營業，人潮未受影響。大江購物中心企畫部主任余欣怡表示，周四人潮本就偏少，今天來客數與往常差不多，將持續配合政府各項防疫措施。民眾鄭先生表示仍「怕怕的」，刻意找座位區人少的地方用餐，王先生帶著一家四口來逛街，他認為，商場傳出染疫個案造訪後，這幾天全面消毒，反而比其他地方更安全衛生，兩個讀小學的女兒今天剛考完期末考，帶她們出來透透氣。余欣怡說，已加強商場內各店櫃消毒，出入顧客須量測體溫、消毒並要求戴口罩，入館內餐廳用餐還要二度量體溫消毒，公共區域設置酒精噴霧(乾洗手)隨時消毒，提供民眾安心的購物環境。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
UNIQLO阻未戴口罩童入店 陳時中：不戴就要有社交距離
因應秋冬嚴峻新冠疫情，指揮中心自去年12月1日啟動「秋冬專案」，其中包含八大類公共場所需強制戴口罩，UNIQLO台南永康店昨天有消費者帶著一歲的幼兒要進店內購物，因為小孩沒有戴口罩，而被店員阻攔；對此，指揮官陳時中呼籲，幼兒不戴口罩，起碼要保持社交距離。在今天指揮中心臨時記者會中，陳時中被問及小孩進八大類場所是否也需強行戴口罩？陳時中溫情喊話，「希望能夠帶啦！」不然就要維持安全社交距離，如果非常空曠這問題不大，人潮擁擠小朋友也要受保護，不然如果還不小心被傳染，店家也很麻煩，大家要互相體諒。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
2500人全院採檢喊卡！ 陳時中：「第一圈安全」再採最多400人就夠
本月12日桃園某醫院爆醫護感染，中央流行疫情指揮中心昨原本決定全院採檢，除醫護人員外，包括外包人員及、廠商共2500人執行病毒核酸檢驗，但今天指揮中心指揮官陳時中公布，確診者醫院及社區接觸者皆陰性，「第一圈接觸者都安全」，該由再採檢最多400名院內工作者即可。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，昨天指揮官提到該醫院提出全院擴大篩檢計畫，金中午已和該區指揮官和專家小組開會，對疫情調查和感染控制提出討論和檢討。會議共識是都認為過去疫調非常清楚，該匡列的「第一圈接觸者」擴大採檢人員到468人已相當完整。但張上淳表示，會議中專家也認同，基於讓院內同仁更安心，回應社會大眾期待，既然連對短時間接觸者都是陰性，不再需擔心範圍內，未接觸者也可以比較安心，決定再採檢最多400名院內工作者即可，「剛剛也提到第一圈沒有任何人有病毒，沒有往外擴散的疑慮。」張上淳說，對於醫師如何感染不是今天會議討論的範疇，首先，醫師都照著SOP穿著適當防護設備，很困難說是哪裡出現隙縫，監視器也看不出問題，有實際操作的人都可以理解，在執行工作時就是可能出現百密一疏的狀況。張上淳說，而且也不是該名染疫醫師執行插管，執行插管都在很好防護下，執行者也沒有染疫。現在再去看哪個地方有細縫不見得有很大的意義，我們強調的是每一個SOP所有醫院都在去強化訓練，每一個都要加強，不是只針對某個地方要做加強。陳時中也再次強調，既然確診醫護的第一圈接觸者也都沒有擴散疑慮，再增採檢300至400人是為了讓社區更安心，預計明天啟動，會儘速完成。昨天有調閱相關錄影帶，染疫醫師在醫院裡面戴口罩戴得相當嚴謹。被問及是否參考前衛生署長楊志良意見，他僅說，是經專家檢討。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
因疫調停業消毒 五金行送飲料挺醫護
北部某醫院醫師及其護理師女友染疫，疫調足跡有振宇五金行桃園國際店，店家因此停業消毒2天。店家昨天送飲料到該醫院「挺醫護」，院方發文表達感謝，網友也大讚此舉暖心。中央流行疫情指揮中心日前公布國內新增2例新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土個案，分別為北部某醫院30餘歲男性醫師（案838）及其20餘歲護理師女友（案839）；初步疫調，2人曾去過振宇五金行桃園國際店，該店也因此停業消毒2天。該院昨天起進行全院篩檢，振宇五金行也送飲料至該醫院慰勞醫護人員，該醫院昨天在臉書（Facebook）粉絲專頁貼文表示，「感謝振宇五金行，醫檢師們收到你們的飲料後精神百倍，我們也因為有你們更加有衝勁，謝謝所有防疫英雄」。振宇五金行也在臉書粉絲專頁發文表示，前線醫療人員辛苦了，發生醫護人員確診消息，大家不免感到有些沮喪，「但是我們要相信自己、相信台灣，共體時艱」，並表示賣場皆已消毒請安心購物、來振宇都要配戴口罩、致敬所有醫護人員。網友紛紛響應表示，「真的是正向且良善的舉動」、「謝謝你們的體諒和支持」、「社會需要這樣的力量」、「相信還有許多人在醫院擔任著螺絲釘的角色，謝謝所有醫護、行政同仁們」。
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2021-01-14 新聞.健康知識+
基因註定得不得病？DNA是一種遺傳配方而非藍圖
▌不是一張藍圖我們真的會遭遇如同《千鈞一髮》裡所發生的未來情節，像遺傳學上的「傷殘者」在電影中被貶抑為社會中的次級地位？我們會不會長期生活在擔心自己的DNA有被擷取和審查的恐懼中呢？我們需不需要在面試時戴上乳膠手套和口罩，以避免留下生物痕跡？我們確實需要留意自己的遺傳訊息，但是現實可能不會那麼令人悲觀。《千鈞一髮》之類的故事讓人聯想到遺傳決定論的恐懼，即我們的命運已經烙印在我們基因中的想法。但是DNA並不是一個藍圖，它是一種遺傳配方。兩者之間的差別很重要：汽車或建築物的藍圖是產品外觀的精確副本，而配方並不是固定的方案。有人可能會說巧克力餅乾的配方無法做出起司蛋糕，大象的DNA不會生出貓，但是你無法僅從配方就能準確預測一塊餅乾會長成什麼樣子，或單一個人會有什麼樣的行為，因為你無法控制所有影響結果的變數。如果打開一包餅乾，你會發現每塊餅乾都用相同成分製成，並且在相同的條件下烘烤，只是不會有兩片餅乾長得一模一樣。如果仔細觀察，你會發現幾百個細微的差別：這裡烤焦了，那裡有巧克力碎片，由於隨機冒出來的氣泡，溫度的細微變化，不同成分之間獨特的相互作用以及成千上萬種不同的物質，造成在不同的地方出現凹凸不平的現象。同卵雙胞胎在遺傳上等同於工廠製造的餅乾：他們具有相同的DNA，胚胎在相同的子宮中發育。他們看起來非常相似，在許多方面卻截然不同。他們有不同的品味、性格和態度，在生活中做出不同的選擇。他們所發出的聲音聽起來是一樣的，但是敏銳的耳朵可以發現音調的細微差別。如果你讀取了雙胞胎的DNA，則會發現他們是同一處方的重複副本，卻是不同的兩個人。即使人類是由具有相同DNA的相同克隆構成的，但是由於還有與基因體相互作用的非遺傳因子在作用影響外觀，人們的長相看起來也會有所不同。在我們每個人體內的重要組成中，每種成分都是一種蛋白質，每一種蛋白質都由我們2萬個基因的其中一個編碼。蛋白質和基因積極且連續地相互作用，這些作用受外部環境的影響，就像巧克力餅乾的成分一樣，只是進行的方式更複雜。我們不像一個有藍圖的產品，更像是一座宜家家居的衣櫃，無須遵循精確的說明即可組裝。《千鈞一髮》是一部很棒的電影，但是它是基於反烏托邦的錯誤前提：我們的DNA是天生註定的。呃，其實並不是這樣的。讀到這裡，你應該會知道僅靠遺傳學並無法解釋我們的性格、行為和智力，或者我們對常見疾病的易感性。我們大多數的性狀都是多因子控制的，並且取決於許多遺傳和非遺傳因子的共同影響，因此很難從DNA的角度去預測。雇主和保險公司很快就會意識到，至少對於大多數人而言，DNA並非命運註定，而是常常相互抵消的「好」和「壞」變異的結合，例如保護我們免於巴金森氏症的同一DNA會使你容易中風，而有助於數學天才或藝術家誕生的相同基因配方可能會增加自閉症、躁鬱症或反社會行為的風險。但是，仍然會有一些家庭和個人擁有罕見的變異，對這些人而言，DNA和命運有著密切的關聯，例如那些具有杭丁頓氏症基因突變的人，不管其DNA中是否有其他因子，都會發展為杭丁頓氏症。正如我們所見，所有其他單基因疾病均可從遺傳學的角度完全解釋，這也是事實。這些情況並不能改變DNA是一種配方的事實：它們只是意味著某些突變具有極大的危害性，以至於它們以可預見的方式影響生物體，好比在餅乾混合材料中添加鹽而不是糖。但是這些突變近乎確定性的特質讓這些家庭有了被攻擊的目標，因為DNA檢測能可靠地預測新生兒是否會患上杭丁頓氏症、囊性纖維化、肌肉萎縮症或其他罕見的單基因疾病。如果必須去想像一個遺傳歧視很普遍的非理想化未來，那麼患有罕見疾病的家庭可能是最先被剝奪健康保險或長期工作的受害者。實際上，到目前為止，很少有基因歧視案例涉及帶有這些罕見突變的人。諷刺的是，帶有罕見遺傳條件的個人和家庭也是從共享DNA訊息中受益更多的人。我已經和這些家庭一起度過了部分職業生涯，並且目睹了他們在尋求診斷上的困難。有超過5,000種已知的單基因疾病，其中有些是極為少見的，全世界只有少數患者，甚至有一個家族裡獨有的突變。診斷這些疾病曾經是一個反複嘗試錯誤法的漫長過程，並且涵蓋許多年的研究。現在已經有一個軟體可以將一個患有無法診斷的致病突變的孩子的整個DNA檔案，與親戚和數百個來自公共遺傳資料庫檔案的DNA序列比對。如果運氣好的話，可以在幾天甚至幾小時內得到答案。這是命運的一種奇怪的轉折點，DNA共享既是這些人最棒的朋友，同時也是最大的危險：儘管它可以協助找到正確的治療或診斷方法，但始終存在訊息落入錯誤之手的風險。歧視的風險並不只會發生在受拗口名稱遺傳性疾病影響的家庭。在充滿人潮的劇院裡，其實就很可能會發現有帶有罕見但不稀有的變異，這會大大增加患上共同疾病的風險。100人中有兩個人的變異會使他們終生罹患阿茲海默氏症的風險增加15倍，變異會使罹患巴金森氏症、乳腺癌和大腸癌的風險增加高達70∼80%。此外，我們都有無數與負面特徵無甚關聯的變異，它們除了可以作為歧視的藉口之外，對我們的意義不大。我們可能不需要像弗里曼在《千鈞一髮》中下班時所做的那樣，在離開工作場所之前，用真空吸塵清理鍵盤和辦公桌，以確保沒有留下基因痕跡，但是我們必須避免DNA訊息落入壞人手中，而又不會變得太過多疑。※ 本文摘自《DNA國度：基因檢測和基因網際網路如何改變你的生活》。《DNA國度：基因檢測和基因網際網路如何改變你的生活》作者：塞爾吉奧．皮斯托伊譯者：曹順成出版社：商周出版 出版日期：2020/12/05
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2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點
醫師因公染疫遭質疑 陳時中：為何責怪一個被子彈打到的人？
台灣首度有醫師因公感染新冠肺炎。指揮官陳時中今天說，染疫醫師是病人、不是犯人，呼籲民眾將心比心。染疫是因百密一疏，就像前線作戰，做妥準備還是可能中彈，但不能怪中彈的人。中央流行疫情指揮中心12日公布，台灣再度發生醫院新冠肺炎感染事件，一名醫師染疫，且醫師的護理師女友也因家戶接觸而被感染，這兩人都是本土感染。不少民眾對染疫個案足跡感到恐慌，質疑指揮中心為何不公布醫院名稱；也疑惑整起事件是否有結構性錯誤需要修正，醫師是否如外傳因沒有落實戴口罩而染疫，事後回想足跡又記憶錯置導致疫調公布失準。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，染疫醫生就是照顧確診病人時染疫，其在醫院裡面標準作業除了飲食之外，都有把口罩戴好。至於是否約談其他護理人員釐清染疫醫師的狀況，陳時中說，大家將心比心，醫師不是犯人，而是病人。回想台灣首例解隔離確診者說過，「她也不想染病」，醫生也是人，他跟一般人又不同，天天在高風險情況下工作，基本防護都做了，還要醫師回憶什麼？醫師的防護流程都有按照規定，他的自述都會有專家去檢視。陳時中說，日前說此事發生是百密一疏，但所謂「百密一疏」不是說有疏失，而是所有都依照SOP進行，但還是有可能出現問題，就像軍人在前線作戰，有可能準備好還是被子彈打到，要怪被子彈打到的人是不對的。至於發生院感事件的醫院；陳時中表示，為什麼一定要公開？確診者所有足跡是否要公開一直都是爭論很久的問題，但被公布的人一定會受到一定傷害，這是有必要的嗎？陳時中說，在醫院裡面大家都要戴口罩，基本上除非一直彼此抓著不放，非常親密接觸，否則染疫可能性很低。從過往經驗，很多行業像是防疫計程車也載過很多人，只要防護做好，消毒清潔做好，其實染疫風險非常低。對於確診者曾到過的地方，陳時中表示，研究報告顯示，病毒停留在金屬光滑表面可存活72小時，其他都是一天內。從展開疫調到消毒，理論上環境病毒是不存在，但為大家安心、保障安全才這樣消毒。陳時中說，有跟確診者去過同一個地方的人要自主健康管理，但不用加深恐懼，並不是經過、接觸2秒就會染疫，自主健康管理只是提醒不要疏忽，而不是要恐慌。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
台北醫院檢驗新冠肺炎 一站式篩檢快速安全
衛生福利部台北醫院今天表示，提供一站式篩檢新冠肺炎（2019新冠狀病毒疾病，COVID-19）流程，希望幫民眾快速完成篩檢、取得報告、統整諮詢窗口，並希望確保檢測人員安全。衛福部台北醫院今天透過新聞稿表示，疫情持續延燒，每天有數十名民眾致電醫院，詢問新冠肺炎要如何檢測、收費標準、獲悉檢測結果的時間，問題多到讓護理師、醫檢師電話接到手軟、忙得不可開交。台北醫院檢驗科主任洪忠志表示，愈來愈高的檢驗量能與急迫性，使醫檢師的工作負荷及責任變多，讓醫檢師備感壓力，如何在最短的時間提供最準確的檢測報告，減少民眾奔波及維護防疫動線，都是各大醫院的課題。台北醫院建立一站式篩檢新冠肺炎流程，希望幫民眾快速完成篩檢、取得報告、統整諮詢窗口，並減少溝通耗損、確保第一線採檢及檢測人員，都能在安全防疫下執行篩檢任務、維護社區安全。洪忠志說，一站式篩檢流程的優點是，可透過電話掛號或網路預約檢測，其次，報到、檢查、繳費、發報告都在急診指定地點。另外，民眾可透過急診掛號櫃檯取得最完整的資訊，醫院並提供24小時急件與48小時一般件的選擇方案，民眾可依急迫需求選擇。急件為篩檢後24小時可取報告，一般件則是篩檢後48小時可取報告。院方表示，一站式篩檢，除可節省民眾原需在批價掛號櫃檯、診間、檢驗科各地點奔波及等待的時間，也能讓有急迫需求的民眾，能在最短時間內取得報告。洪忠志說，目前檢測方式有病毒核酸檢測、病毒分離培養、病毒抗體檢測等。醫檢師為避免操作感染，都在有負壓設備的安全操作櫃中，配戴包含護目鏡、防護衣、口罩、雙層手套等完整的防護裝備下檢驗。各大醫院都採用病毒核酸檢測，此種檢測方式病毒的特異性及敏感度都相當高。
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
楊志良指應開除染疫醫師 蔡英文：不需風涼話打擊士氣
國內又見院內感染，昨天指揮中心公布兩起新冠肺炎本土病例，包括一名醫師及同住接觸者。前衛生署長楊志良稱，應將染疫醫師開除。蔡英文總統今天在臉書發表聲明，力挺醫護人員，她強調，「此時此刻，我們不需要政治口水，不需要急著譴責醫護人員，更不需要用開除醫師這樣的風涼話來打擊前線士氣。」蔡總統說，辛苦的醫護人員，應該受到全民最大的支持和尊敬。傳出第一線醫師染疫的消息後，包括她在內，許多人都非常不捨。醫護人員即使已經戰戰兢兢、遵守嚴格的防疫措施和SOP（標準流程），仍然要承受著風險，真的非常辛苦。蔡總統說，從事發至今，看到指揮中心不眠不休進行疫調、採檢，事發的醫院也及時應變控管，確認醫院內部的安全。同時，讓她很感動的是，也有許多民眾，透過留言、送宵夜、寫卡片，表達了對醫護人員的支持。這就是團結的台灣人、堅強的台灣防疫體系。蔡總統說，「此時此刻，我們不需要政治口水，不需要急著譴責醫護人員，更不需要用開除醫師這樣的風涼話來打擊前線士氣。把口罩戴好，就是對醫護人員的支持。團結防疫、相信專業，請大家一起力挺醫護人員。有遇到醫護人員的時候，別忘了多一點肯定、感謝和加油。同時也要持續追蹤衛生福利部和疾病管制署1922防疫達人專頁。掌握最新的正確資訊，就不怕假訊息見縫插針。」
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2021-01-14 新冠肺炎.預防自保
公開確診醫師院內足跡？陳時中：為何要公開？
染病男醫師與女護理師在同一醫院工作，外界質疑醫院人流眾多難掌握，為何足跡不公開？陳時中表示，「為何要公開？」醫院裡都是需要戴口罩的，除非你是一直抓著他不放，否則染疫的可能性是非常低。針對是否公開醫院足跡，陳時中表示，是否需要公開所有足跡是爭論很久的問題，被公布的人會受到一定程度的傷害，這有必要嗎？現在已經規定陪病1人，也都不准探病。陳時中進一步說明，醫院裡面大家都是需要戴口罩的，除非你是一直抓著他不放，否則染疫的可能性是非常低的。過往看到很多防疫計程車也載過很多人，車裡面清潔消毒做好，染疫可能性非常低。陳時中說，「大家不要停留在那種路過買個菜就染疫的想像」，接觸時間低，有適當防護也可以降低機率，不要恐慌。案838男醫師是照顧病人時染疫，然院內醫護人員知道該名確診醫師沒有戴口罩習慣，是否會開罰？陳時中表示，個案是整天不戴還是特定時間不戴，這不太一樣，會請醫院做進一步調查。至於是否會調監視器看醫師穿防護衣的狀況，陳時中表示，該醫師感染就是照顧病人時發生的，大家可以將心比心，他不是犯人而是病人；醫師也是人，只是他當時在第一線的風險下去工作，都有照著標準流程做，「那要請他回憶什麼？脫衣服沒脫好嗎？醫師的自述都會由專業人員判斷」。案839護理師為某科大學生，外界憂指揮中心是否有掌握個案如何到校進修？陳時中表示，個案是搭乘專車，接觸包括司機與老師共43人，有39人陰性，其餘4位老師的檢驗結果今天下午才會出來。陳時中補充，若有民眾有在確診足跡上，請自己自主健康特別管理，不需要去過桃園都做自主健康管理，不用把恐慌擴大，他舉例，進到百貨碰到100人，接觸2秒鐘，在那個時間那個場所染疫的機率非常低，「這只是提醒，不是到過那邊就在風險之中」。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
案839來過全聯慈文店今歇業 里長傻眼、民怨怎不早公布
中央流行疫情指揮中心今天下午公布案839足跡，桃園區新增全聯慈文店一處，該店今天拉下鐵門暫停營業，由於這家全聯生意很好，今天停業就讓不少民眾、居民覺得奇怪，有消費者撲空抱怨，自己天天都來，為何不昨天公布確診者時就公布足跡，要等到今天呢？當地里長也沒有接到任何訊息，直呼傻眼。全聯慈文店位於桃園區慈文路上，店家今天張貼公告「2021/01/13進行全面盤點作業，暫時不開放營業」，不少消費者騎車來想消費，看到拉下鐵門就直接離開，也有人詫異「怎麼會沒開？」搖搖頭離去。有附近店家說，這家全聯生意很好，是屬一屬二的好，而且天天都會開門，今天早上看到沒營業也覺得很奇怪，不過有看到門口貼有盤點公告，但下午2點看到中央流行疫情指揮中心的直播，才知道有確診者來過，但他說還好都有戴好口罩，比較不擔心。但一名婦人家住附近，騎車來準備採買生活物品，她看到全聯沒開覺得錯愕，又得知有確診者有來過，更是驚訝，她認為中央應該要更早說明，昨天就一起公布才對，就可以避免再來，「我昨天才來耶！」當地長德里長彭沛妤也覺得錯愕，今天看到店家把門關起來「在盤點」，就覺得怪怪的，心裏有在想是不是跟疫情有關，但她又沒有接到任何通知，政府也沒有公布相關消息，沒想到下午看新聞得知有這家店，覺得很傻眼，她趕快通知環保局先清潔消毒周邊環境。「很擔心里民的安全！」彭說，不知道是不是哪一部分訊息有被隱藏，但民眾是無辜的，里民都是被動接受訊息，訊息若慢了一、兩天公布，反而會增加恐慌感，自己身為站在第一線，除請大家注意自主健康管理，希望上級單位多加協助，讓大家安心。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
案839曾去 全聯桃園慈文店今暫停營業消毒、紫外燈殺菌
中央流行疫情指揮中心今正式公告案838、839社區活動軌跡，其中案839於4天內即連逛2家全聯。全聯表示，除了蘆竹大竹店12日已暫停營業1天，主動請衛生單位進行全面消毒，增用紫外燈室內殺菌，並用漂白水進行賣場擦拭之外，桃園慈文店則是今天（13日）暫停營業1天，同樣進行全面消毒，並依循SOP再進行一次紫外燈室內殺菌和漂白水擦拭，採取高規格防疫措施。為防範疫情，全聯所有門市人員早已做好自主防護措施，每天上班都會戴口罩及量體溫，加強手部清潔，如有感冒症狀如發燒、咳嗽、嘔吐等症狀同仁，會要求立即作自主健康管理與自行居家休養。同時門市環境也有加強環境消毒作業。而全聯護理師也進行門市人員衛教，如有感冒症狀如發燒、咳嗽、嘔吐等症狀同仁，已要求立即作自主健康管理與自行居家休養。全聯再次強調，會依循中央疫情指揮中心指示，採取高規格防疫措施，請消費者安心購物。另請消費者進入賣場要戴口罩做好防護，保護自己也保護別人。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
染疫醫護疑發病前光顧 寶雅、全聯賣場消毒後營業
北部某醫院兩名醫護確診，中央流行疫情指揮中心公布案838、案839至桃園市大賣場、星巴克國際門市、振宇五金國際店之外，今天上午又傳出蘆竹區寶雅、全聯大竹店配合防疫昨天消毒停業一天。據了解，防疫人員疫調疑是案839早在發病之前的月初，曾到2家店消費短暫停留，目前2店已完成全店環境消毒，今天上午恢復營業，顧客購物正常。北部某醫院醫師（案838）、護理師女友（案839）確診染疫後，防疫指揮中心展開疫調擴大防範，繼大賣場、桃園區星巴克國際門市、振宇五金國際店昨天暫時停業一天大消毒後，再傳出蘆竹區寶雅、全聯大竹店昨天也是配合防疫環境消毒暫時停業一天，今天上午有的顧客上門還不清楚該店昨天停業一天 。蘆竹區寶雅、全聯大竹店今天上午恢復營業，方店均證實昨天配合防疫暫時停業一天，進行全面環境消毒，保障消費者安全。蘆竹張姓、陳姓民眾表示，寶雅、全聯大竹店今天上午營業，要求客人進入消費購物，要戴口罩消毒防疫措施，恢復正常，看起來沒有異狀。
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2021-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：外購疫苗 最快3月供貨
中央流行疫情指揮中心昨（12）日證實，桃園某收治新冠病例的區域醫院，出現兩例本土案例，引發高度關注。疫情指揮中心指揮官陳時中昨提及疫苗採購最新進度指出，已談妥的疫苗合約，我方已簽完並遞交，現正等對方簽完後回傳，最快今年3月可供貨。兩例本土案例，引發全民恐慌，讓防疫產業再度受到重視，昨日包括口罩、檢測、新藥等領域均受到投資人追捧，再度開啟「防疫投資熱潮」。我國洽購新冠疫苗總計近2,000萬劑，包括COVAX平台約400多萬劑、AZ／牛津疫苗1,000萬劑，預期最早3月可供貨。另有400多萬劑疫苗還在洽談，指揮中心不願透露廠商。等待國際疫苗的期間，國產疫苗仍舊沒有突破性進展，除高端如期展開第二期臨床試驗，與國內北中南11家醫院進行3,700名受試者收案，規畫三個月內完成，盼第2季提出緊急使用授權（EUA）申請上市。本土疫苗廠國光、聯亞生技進度仍停滯。聯亞生技董事長特助彭文君指出，第一期20位高劑量受試者已施打完畢，預計下周可補件，以1月底通過第二期審核為目標，本月完成第一位二期試驗施打案例。國光生技則表示，去年底被衛福部建議新執行劑量探索臨床試驗後，已增加抗原含量配合佐劑來執行第二期試驗，相關文件同步補送至衛福部食藥署，至今仍尚未收到公文。國光生技強調只要一拿到公文就可進入二期。因新冠本土感染再起，昨天上市櫃生醫指數均收紅，口罩廠商如恆大、美德醫-DR昨日股價上攻漲停，疫苗股高端、國光，新藥股生華科則大漲，另外，檢測快篩試劑相關個股如亞諾法、ABC-KY（瑞磁）均以漲停作收。生華科研發中的新冠藥Silmitasertib，目前在美國喬治亞州先進研究和教育中心、執行新冠中症新藥20人臨床試驗，去年底12月3日已開始收案；Banner Health的新冠重症40人臨床試驗，也已展開收案病患篩選流程，隨時可啟動收案。（記者謝柏宏、楊雅棠、陳碧珠、陳書璿）
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
醫師染疫 蔡英文提醒勿驚慌「醫院內部安全不必封院」
國內又見院內感染，今天指揮中心公布兩起新冠肺炎本土病例，包括一名醫師及同住接觸者。蔡英文總統在臉書上表示，她有「三個一定」要拜託大家幫忙分享出去，包括一定不要驚慌、一定要支持醫護人員及一定要落實防疫措施。蔡總統說，首先，一定不要驚慌。目前疫調、篩檢都持續進行中，暫時沒有發現進一步的案例，該醫院也已經分艙分流控管，確認醫院內部是安全的，不必封院。第二，一定要支持醫護人員。特別是防疫最前線的醫護人員，為了照顧病患，必須暴露在風險中。但也正是因為有這些盡心盡力付出的醫護人員，才有台灣今天的生活如常。第三，蔡總統表示，一定要落實防疫措施。疫情隨時有變化的可能，她還是要請大家持續戴好口罩、勤洗手，落實防疫措施。把自己照顧好，就是團結當醫護人員後盾最好的方式。蔡總統也說，過去這一年來，在中央流行疫情指揮中心及所有防疫夥伴的努力下，台灣一次又一次守住疫情的防線。「這一次，我們一樣會相信專業，團結克服疫情的挑戰。」
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2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點
北部醫院感染2醫護確診！林靜儀：知來源就不用恐慌
繼去年2月29日北部某醫學中心出現9例群聚確診者，指揮中心指揮官陳時中今親上火線證實，北部某醫院出現第二起院內感染，新增2例本土確定病例。對此，民進黨前立委、醫師林靜儀在臉書發文，點出3重點，呼籲民眾不用恐慌，「請給努力緊繃工作了一年多的醫療人員最溫暖的支持體諒」，並建議民眾配合防疫，平安度過疫情。PO文一出，引起包括立委莊兢程、何欣純等政治人物與網友留言，為醫護加油打氣，紛紛留言「不要恐慌、團結守護台灣」、「向第一線醫護致敬」、也有的「保持警戒，但絕不是無腦恐慌」等。林靜儀在「林靜儀醫師」臉書粉專中PO文表示，前三個重點：「知道來源就不用恐慌」、「是院內感染，但是不是「爆發」，而且醫療人員都已經盡到應有的防護」、「是照顧確診感染的病人，不是什麼不明來源的急診也不是關島來的 （關島已經「關島」很久了）」。林靜儀表示，醫療人員從疫情初始就有明確防疫措施與程序，也幸好去年二月之後防護裝備就都充足。所有醫療人員都知道對待病毒的態度就是 #謹守防疫程序 #絕對謹慎 ，此次在醫療照護過程受感染的醫護辛苦了；你們已經很小心了，加油，祝福早日康復。一般民眾要知道什麼？林靜儀呼籲做到以下四點：1. 不要群聚，戴口罩勤洗手。2. 你不會跟感染者去同一個賣場就被感染。3. 不可能有什麼「社區感染隱匿」，這個病毒的傳染力如此之強，怎麼可能到處都是無症狀感染者還不會爆掉。4. 請給努力緊繃工作了一年多的醫療人員最溫暖的支持體諒。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
企鵝屍體胃內有口罩 防疫救星淪生態殺手
新型冠狀病毒大流行期間挽救人命的口罩，如今卻成了野生動物殺手。數量龐大的拋棄式口罩侵入動物棲地，傷害鳥類與水中動物的狀況時有所聞。自從各國紛紛開始強制在公共場所戴口罩防疫後，全球各地就經常在人行道、水道與海灘發現用後即丟的一次性外科手術口罩，這種拋棄式口罩薄薄的防護材質，得要好幾百年才能分解。善待動物組織（PETA）人員福魯諾（Ashley Fruno）告訴法新社：「口罩無法很快消失於自然環境，當我們丟棄後，這些東西會對環境與一同生活在地球的動物造成傷害。」在馬來西亞吉隆坡近郊的山林，人們看到獼猴咀嚼廢棄口罩已斷掉的帶子，英國「皇家愛護動物協會」（RSPCA）在英格蘭東南部的切姆斯福德（Chelmsford）救出一隻腿部被口罩帶子纏住達一週的海鷗，還一度登上英國媒體頭條。但廢棄口罩對環境構成的最大衝擊可能發生在水中。環保團體警告大量用後拋棄的口罩、乳膠手套與其他醫療防護器材，以各種不同方式流入早已受到汙染的河、海。根據環保團體「海洋亞洲」（OceansAsia）的資料，去年有超過15億只口罩流入全球海洋，相當於新增6200噸海洋塑膠汙染。巴西保育人士在被沖上岸的企鵝屍體胃內發現口罩，在邁阿密外海也有河豚因口罩而喪命；法國的非營利組織「海洋清潔行動」（Operation Mer Propre）去年9月在鄰近地中海的鹹水潟湖，發現一隻困死於口罩裡的螃蟹。總部設於美國的非政府組織「海洋保育協會」（Ocean Conservancy）首席科學家雷納德（GeorgeLeonard）表示，口罩與手套對海洋生物來說麻煩尤甚，「這些塑膠製品在天然環境分解後，會成為更小的顆粒，然後進入食物鏈，衝擊整個生態體系」。
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2021-01-12 新冠肺炎.預防自保
北部醫院驚傳院內感染！院內感染再度出現，5招教你自保
新冠肺炎台灣又出現重大疫情，指揮中心指揮官陳時中今(12)證實，北部某醫院驚現第二起院內感染，確診者為一名醫師及護理師，成我首位確診醫師。這也是繼去年2月29日北部某醫學中心出現九例群聚確診者，再一次的醫院院內感染。事實上過去有感染科醫師認為，入冬以後可能疫情再起，可能會從院內感染開始，屬於「最壞劇本」。指揮中心曾就此提醒，在社區及醫院，一定要落實保持社交距離，無法保持距離就要戴口罩，相信就可將秋冬新冠肺炎疫情爆發可能性降到最低。2003年SARS疫情期間曾發生和平醫院院內感染導致封院，就是因為一名染病清潔工在醫院各區活動，造成多名接觸者遭感染、隔離。面對院內感染再現，現階段一般民眾該如何自保？一、戴口罩進出醫院一定要全程戴口罩。平常在室內及密閉空間，及搭大眾運輸工具，也需戴口罩。並特別注意不要觸摸眼鼻口。二、勤洗手、消毒隨時隨地勤洗手，並定時用酒精消毒。進出醫院，如有在醫院拿出使用的物品，例如健保卡，回家後也應消毒。三、減少進出醫院沒事不要去醫院，盡量減少探病，最好不要到急診室，以減輕醫院負擔。若有必要需求進醫院，一定要配合量體溫、消毒、戴口罩的措施。四、人潮擁擠處勿入避免參加大型活動，減少進出人潮擁擠的場所。五、提升自身免疫力不論是要防新冠肺炎，還是哪種疾病，治本的保健之道還是要在平常就要顧好自己的健康與提升免疫力，以在病毒來時盡量減少傷害。
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2021-01-12 新冠肺炎.專家觀點
我首例新冠醫師幫確診者插管不慎感染 張上淳：不見得
指揮中心指揮官陳時中今日公布，國內新增2例本土確定病例，分別為本國籍30多歲男性(案838)及本國籍20多歲女性(案839)，為北部某醫院醫師及護理師，我首例新冠染疫醫師曾照顧確診者，協助插管後，陸續出現咳嗽、發燒症狀，兩天後就醫採檢，檢出陽性，於今日確診。案839為案838同住接觸者，同是上述醫院護理師，但未接觸或照顧確診個案，1月9日起陸續出現咳嗽、發燒症狀，11日進行接觸者採檢並檢出陽性，於今日確診。過去有醫護人員照顧SARS插管，也有做好防護，彎腰過程還是遭到感染，各界好奇這次在做插管是哪個環節有風險，指揮中心專家諮詢小組張上淳表示，該醫師照顧過非常多名重症病人，做了很多不同醫療處置，當中哪個環節出狀況無法確認，認為風險不單是插管。據醫療機構因應新冠肺炎感染管制措施指引，醫療照護工作人員執行可能產生飛沫微粒的醫療處置如氣管內插管與拔管、抽痰、支氣管鏡檢、誘發痰液的處置、使用面罩式的正壓呼吸器等，建議穿戴高效過濾口罩N95或相當等級以上口罩、戴手套、防水隔離衣、護目裝備及髮帽。
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2021-01-12 新聞.健康知識+
手套 發熱衣 外套 機車族禦寒3寶
寒流一波波，機車族被凍得唉唉叫，即使沒下雨，有些人還是穿上雨衣，抵擋刺骨冷風，醫師提醒，冷風造成體溫流失，機車騎士應更注意保暖，最外層務必穿上防風、防水外套，並戴手套、口罩、圍巾，禦寒裝備完善，才能降低心血管疾病風險。台大醫院北護分院院長黃國晉表示，天氣又濕又冷，這對機車騎士來說，可是一大考驗，如果沒有手套、羽絨保暖防雨外套，光是手掌、手指就凍得發痛，還可能引發交通事故。「手套、發熱衣、防寒外套是機車騎士必備三大禦寒物品。」黃國晉說，機車騎士最好將自己包得密不透風，就能達到最起碼的保暖效果，因此，行車之前，務必做好各項抗寒準備。另外，有些騎士穿外套，戴上手套、圍巾和口罩，卻忘了照顧下半身，雙腳僅踩著拖鞋、涼鞋，黃國晉指出，腳趾露在外面，很容被凍傷，建議騎乘機車時，一定穿上鞋子、長筒毛襪，避免露出腳趾以及一截小腿肚。國健署署長王英偉則提醒，在寒風中騎車，務必放慢車速，因為穿戴手套後，難免影響手掌、手指活動靈敏度，反應較差，才能降低車禍意外發生風險。此外，低溫將使得血管收縮，血壓上升，增加心臟病和中風急性發作的機率，王英偉表示，民眾如果突然胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、惡心、極度疲倦頭暈或暈厥，務必緊急就醫。
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2021-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球疫情年底前恐無法受控！陸專家警告：趕緊打疫苗
全球新冠肺炎確診人數累計已超過9,000萬，上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長張文宏預期，全球到今年底很可能還不能有效控制住疫情，疫苗接種是我們未來的必然選擇。他並警告，應迅速提升疫苗的接種效率，否則將會面臨醫療擠兌的壓力和新冠相關死亡人數的繼續攀升。同時也是上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任的張文宏，11日已接受新冠肺炎疫苗第二劑注射。他12日零時許在個人微博發文稱，「宣傳疫苗接種是個人的選擇，也是全球的需求。」他強調，疫苗推進速度將決定人類與新冠疫情對決的未來。張文宏表示，疫苗接種速度越快，就能有效控制疫情，病毒變異的速度就難以跟上疾病防控的速度。但若是疫情蔓延不能控制，病毒變異逃避疫苗作用的風險就會增加。因此，「接種疫苗也是與病毒變異在做賽跑」。他指出，但目前全球疫苗接種情況似乎令人遺憾。據《紐約時報》報導，截至2020年的最後一天，美國在發放的2,000萬支疫苗中，僅注射了280萬支，實際接種人數只達到全員接種的13%左右。張文宏在文章中表示，如果按照這個速度預估，那麼一年內的接種及獲得自然免疫的人群比例在年底也只能達到30%左右，這樣勢必無法有效控制疫情。如果美國接種效率能從13%提高到25%，在同時實施有效非醫療干預措施（口罩、社交距離、洗手等措施）的情況下，「Rt指數」在今年9月底大約能降低到1以下。「Rt指數」是指每一個新冠肺炎患者平均可新感染周圍多少人。Rt指數低於1表示每名患者平均感染不足1人，代表疫情已得到控制並會逐漸消失。張文宏稱，因此，從短期來看，應迅速提升疫苗的接種效率，如此才能在短期內有效控制疫情的爆發式增長，否則今年全年將面臨醫療擠兌的壓力和新冠相關死亡人數的繼續攀升。張文宏表示，中國具有最為強大的非醫學干預策略，面對全球在今年年底大概率還不能有效控制的疫情壓力下，如果中國能最大程度地推廣安全且有效的疫苗接種，就能逐漸建立對新冠病毒的免疫屏障。他最後並提醒大陸民眾，「今天不接種疫苗，明天排長隊打疫苗。疫苗接種將是全球性的共同理性選擇。」
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2021-01-12 科別.心臟血管
寒流席捲機車通勤族 心臟科醫師透露禦寒小撇步！
受到強烈大陸冷氣團及輻射冷卻影響，國內各地天氣寒冷，除了長輩及慢性病病人要注意保暖，冬天機車通勤族最是辛苦。衛福部國健署建議機車騎士應放慢速度，可穿戴手套及襪子、圍巾和口罩，並選擇具有防濕與防風功能的外套。加強保暖。機車族需忍受低溫加上車速帶來的冷風，台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主任王宗道表示，騎車時口、鼻暴露在外面，除戴口罩，建議可用圍巾稍微包圍住口鼻，避免接觸冷空氣；移動機車也算是一項運動，若出力時感覺胸悶、喘不過氣，應去醫院檢查。國健署長王英偉提醒，強風造成體溫流失過快，騎車時應放慢速度，穿著須保暖且具靈活度以免影響車輛操作的精準度，最外層可選擇具有防濕與防風功能等外套，穿戴手套及襪子、穿戴圍巾和口罩等，注意四肢與頭部保暖。王英偉表示，低溫會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作機會；長者、三高及心血管疾病患者特別是需要注意保暖，以嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之急性發作。王英偉表示，若發現自己或親友出現下列心臟病及中風徵兆，請盡速就醫，爭取黃金搶救期。●心臟病徵兆：突然胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、惡心、極度疲倦、頭暈或暈厥等，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很可能是心臟病急性發作，應立即就醫治療；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。●中風徵兆：中風口訣FAST（快、快、快）：「臉歪手垂大舌頭，記下時間快送醫」，辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間搶救急性中風。「F」就是FACE：臉歪：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。「A」就是ARM：手垂：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。「S」就是SPEECH：大舌頭：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。「T」就是TIME：記下時間、快打電話送醫：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取治療的時間。
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