2021-05-08 癌症.頭頸癌
搜尋
口咽癌
共找到
69
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-04-10 該看哪科.耳鼻喉
喉嚨異物感可能與6大類問題有關 醫：這個部位的最要警覺
喉嚨異物感與哪些疾病有關？ 喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科門診最常見的症狀，奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示，有許多疾病會造成此症狀，包含喉嚨發炎、扁桃腺結石、過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫疾病、身心科方面疾病（壓力、焦慮、憂鬱）等都會造成喉嚨異物感，其中又以過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為臨床上最常見的原因。 喉嚨卡卡與癌症有關？出現異狀儘早就醫 王俞鈞醫師說明，診斷時會先了解症狀，也會詢問過去病史、家族史及菸酒檳榔使用狀況等，除了基本檢查，必要時也會使用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位。醫師強調患者身上可能同時並存多個疾病造成喉嚨異物感，治療方式會因應不同疾病，適當地作轉介。 王俞鈞醫師分享，一位患者因喉嚨卡卡持續數月，原以為是魚刺卡在喉嚨裡，經內視鏡檢查後，發現左側舌根有腫塊，經過切片檢查後，確診為鱗狀上皮細胞癌，已是口咽癌第四期。由於口咽癌最常見症狀為頸部腫塊，且早期不易發現，若發現身體異狀，應儘早就醫檢查，才會有相對好的預後。 還有一位因喉嚨異物感持續半年就診，患者併有聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀，檢查後發現同時有慢性鼻竇炎及聲帶節結，詳細討論後先治療慢性鼻竇炎，手術後除了症狀改善，也發現患者清喉嚨次數減少，聲音沙啞改善，持續追蹤後聲帶節結狀況也消失。 戒菸檳酒 良好生活助改善 面對喉嚨卡卡等問題，首先還是須經醫師專業診斷，不同疾病會有不同治療方式。王俞鈞醫師提醒平時應培養良好的生活及飲食習慣，包含戒菸、戒酒、少吃油炸和甜食，如接受治療後沒有改善，建議接受進一步檢查，以利確定病因再對症下藥。 《延伸閱讀》 ．喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症？醫師：同位置潰瘍2周沒好是警訊 ．「心臟癌症」肺動脈高壓 醫籲：風險族群走不完綠燈要小心 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-03-31 醫聲.癌症防治
頭頸癌／2021癌症高峰論壇：從預防到早篩 殲滅癌威脅
病毒感染引發的癌症最具代表性的是肝癌及子宮頸癌，在政府推出早期篩檢及疫苗政策下，發生率及死亡率持續下降。而為了消滅國病肝癌，可以利用影像檢查搭配微創消融手術，在第一時間就將癌細胞殲滅；至於子宮頸癌，除了WHO的消除計畫，專家建議考量性別平權，疫苗政策應有更廣泛的溝通。目前針對肝癌高危險群族，進行甲型胎兒蛋白檢查及腹部超音波篩檢，但準確性受限，台大醫院癌症微創介入中心主任黃凱文說，日本已將甲型胎兒蛋白、PIVKA-II等列入肝癌腫瘤指標，台灣最近才將PIVKA-II納入健保給付。腹部超音波對於極小的腫瘤無法提供清晰影像，容易錯失早期病人。黃凱文指出，肝癌細胞不會吸收特異性顯影劑，利用MRI檢查有機會發現早期患者，即單一腫瘤小於5公分或腫瘤2到3顆，小於3公分，若患者不能進行傳統手術，微創消融手術有機會清除腫瘤。微創消融手術難度高，必需將細針穿刺進入腫瘤，利用各種能量清除癌細胞。黃凱文說，現在可利用軟體模擬虛擬實境，術中再經由導航指引，讓醫師準確的位置，清除癌細胞，讓治療靠科學，並非靠醫師運氣。WHO已宣布2030年消除子宮頸癌，林口長庚醫院副院長賴瓊慧指出，目前有三方案，十五歲女性施打HPV疫苗覆蓋率達9成；子宮頸抺片或HPV檢測，35歲到45歲女性達7成覆蓋率；篩檢異常者9成能做適當的診斷及治療。實際上台灣已逐漸達標，以抹片篩檢為例，推廣之初就達7成，如今望更進一步。賴瓊慧指出，新診斷的子宮頸癌患者4成4一生未做過子宮頸抹片，怎麼找出未做子宮頸抹片的患者非常重要。國健署已與各大醫院進行子宮頸抹片加HPV病毒檢測計畫，希望找出隱藏的個案。除了利用早期篩檢找出患者，HPV疫苗也有助降低子宮頸癌發生率，賴瓊慧認為，HPV與子宮頸癌、陰道癌、肛門癌、外陰癌、口咽癌都有關。在歐美四國進行研究中，接種四價疫苗，HPV感染盛行率、高度子宮頸皮內腫瘤及生殖器疣發生率都降低；蘇格蘭施打二價疫苗後，HPV感染盛行率及高度子宮頸皮內腫瘤發生率也降低。在國家政策上，賴瓊慧建議，需建立女性多年齡世代HPV疫苗接種策略，將HPV檢測納入子宮頸篩檢系統，由於疫苗也減少生殖器疣，陰莖癌及肛門癌及其癌前病變可以預期，對減少頭頸癌也有間接證據，男性接種也有一定的效益，建議建立性別平權的疫苗接種政策。
-
![]()
2021-03-21 醫聲.癌症防治
子宮頸癌／2021癌症論壇：HPV疫苗 保護男女下生殖道
人類乳突病毒（HPV）疫苗是醫學史上重要發明，可降低HPV感染率，減少子宮頸癌的發生。由於HPV也會感染男女性的下生殖道，林口長庚醫院副院長賴瓊慧指出，疫苗能減少生殖器疣（菜花）發生，對陰莖癌、肛門癌及其癌前病變預期有降低發生的可能；因此，疫苗政策需要性別中性，男女都施打才能互相保護。人類乳突病毒，與子宮頸癌100%相關。HPV目前已知有40個型別會感染男女性的下生殖道。賴瓊慧指出，目前已知有多個癌症與HPV相關，子宮頸癌是100%有關，陰道癌78%、外陰癌50%，與男性較有關的肛門癌88%、口咽癌則是70%。HPV疫苗2001年在全球發表，已有相當多研究發表，美國、澳洲與丹麥進行的研究分析，接種HPV疫苗後，除了HPV感染盛行率、高度子宮頸皮內腫瘤與生殖器疣的發生率都下降。澳洲是第一個施打四價疫苗的國家，從2007年開始針對女性施打，在男性無公費接種的狀況，仍因群聚保護效果看到菜花發生率明顯下降。到2011年時，小於21歲的族群，菜花發生率大幅下降九成。澳洲從2013年起也將男性列入施打對象。WHO已宣誓在2030年要消除子宮頸癌，發生率要降低至10萬分之4，目前2017年台灣的癌登資料子宮頸癌發生率是10萬分之7.9。男女皆施打疫苗，保護才能更全面。賴瓊慧認為，要消除子宮頸癌就需提早找出癌症病人，台灣抺片檢查做得不錯，六年內有做的比率達67%，但仍有人不願篩檢。台大曾調查新診斷個案有44%一生未做過抹片，尤其長輩認為已無性行為不需要篩檢，但HPV感染後病毒不會自動消除，仍有機會變癌症。目前國健署與國內12家醫院合作，進行抹片及HPV檢測，預計至少篩檢6,000名婦女，希望更積極的找到早期患者。在國家整體政策上，國健署提供國一女生施打疫苗。賴瓊慧則建議，需要多年齡世代的政策，補打16-18歲女孩，鼓勵19-25歲女性自費施打及產後HPV疫苗接種；將HPV納入子宮頸癌篩檢系統，利用自我採樣增加篩檢覆蓋率；至於男性施打疫苗，需透過更多衛教管道與各界溝通，建立性別中性的疫苗施打。給癌友的一句話：醫學隨時有新突破，一定要把病情穩住，才有嘗試新治療的機會。
-
![]()
2021-03-20 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／ 2021癌症論壇：HPV疫苗，保護男女下生殖道
人類乳突病毒（HPV）疫苗是醫學史上重要發明，可降低HPV感染率，減少子宮頸癌的發生。由於HPV也會感染男女生的下生殖道，林口長庚副院長賴瓊慧指出，疫苗能減少生殖器疣(菜花)發生，對陰莖癌、肛門癌及其癌前病變預期有降低發生的可能；因此，疫苗政策需要性別中性，男女都施打才能互相保護。HPV目前已知有40個型別會感染男女生的下生殖道。賴瓊慧指出，目前已知有多個癌症與HPV相關，子宮頸癌是100%有關，陰道癌78%、外陰癌50%，與男性較有關的肛門癌88%、口咽癌則是70%。子宮頸癌主要由第16、18型引起，其他型別58、33、52、31也有不同佔比。而第6、11型是最常見的低危險人類乳突病毒，感染可能會引起生殖器疣(俗稱菜花)，但致癌機率相對小。HPV疫苗2001年在全球發表，已有相當多研究發表，美國、澳洲與丹麥進行的研究分析，接種HPV疫苗後，除了HPV感染盛行率、高度子宮頸皮內腫瘤與生殖器疣的發生率都下降。澳洲是第一個施打四價疫苗的國家，從2007年開始針對女性施打，在男性無公費接種的狀況，仍因群聚保護效果看到菜花發生率明顯下降，到2011年時小於21歲的族群，菜花發生率大幅下降九成。澳洲從2013年起也將男性列入施打對象。至於蘇格蘭施打公費兩價疫苗的調查，HPV16及HPV18感染率都下降很多，也間接保護了33型及31型，但無法降低生殖器疣的發生。WHO已宣誓在2030年要消除子宮頸癌，發生率要降低至10萬分之4，目前2017年的台灣癌登資料子宮頸癌發生率是10萬分之7.9。賴瓊慧認為，要消除子宮頸癌就必需提早找出癌症病人，台灣抺片檢查已做得不錯，6年內有做的比例達67%，但仍有人不願篩檢，台大曾調查新診斷個案有44%一生未做過抹片；尤其長輩認為已無性行為不需要篩檢，但HPV感染後病毒不會自動消除，仍有機會變成癌症。目前國健署與國內12家醫院合作，進行抹片及HPV檢測，預計至少篩檢6,000名婦女，希望更積極的找到早期患者。在國家整體政策上，國健署提供國一女性施打疫苗。賴瓊慧則建議，需要多年齡世代的政策，補打16-18歲女孩，鼓勵19-25歲女性自費施打及產後HPV疫苗接種；將HPV納入子宮頸癌篩檢系統，利用自我採樣增加篩檢覆蓋率；至於男性施打疫苗，需透過更多衛教管道與各界溝通，建立性別中性的施打策略。●給病人的一句話：醫學天天都在進步，昨天還沒辦法的病可能明天就有新的突破，即使罹癌、轉移、再發這些打擊也要勇敢面對，一定要和主治醫師合作把病情穩住，才有嘗試新治療的機會。2021癌症高峰論壇請點 https://bit.ly/3lvSNah 2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！
-
![]()
2021-03-19 醫聲.疫苗世代
專家領袖意見／2021癌症論壇必知九件事之3：癌症疫苗
利用疫苗降低病毒感染導致的癌症是醫療史上重大的發明，最早是B肝疫苗，可大幅降低B型肝炎病毒造成的肝癌。B型肝炎疫苗1981年全球上市，台灣領先全球1984年推出施打計畫，1986年7月起，全面推動所有的新生兒接種B型肝炎疫苗。第二支疫苗就是人類乳突（HPV）疫苗，人類乳突病毒型有40個以上型別會感染男女生的下生殖道，因此也與多個癌症有關連性，其中子宮頸癌關連性最強是100%的致病因子、陰道癌78%、外陰癌50%，與男性有關的肛門癌為88%、口咽癌70%。2001年HPV疫苗全球上市，台灣核准三種（二價、四價、九價）上市，目前政府也提供國一女生公費施打。三種疫苗皆可預防最重要的第16型及第18型引起的子宮頸癌，保護力約10年，四價及九價男性也可施打。想知道更多「癌症疫苗」的訊息，請鎖定3月28日（日）上午11時10分至25分，由林口長庚紀念醫院副院長賴瓊慧主講：「透過預防醫學，消除HPV相關癌症」。2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！
-
![]()
2021-01-16 醫聲.院長講堂
院長講堂／重視培育人才！高榮院長林曜祥「沒在SCI登文章，我不會讓他當主治醫師」
高雄榮總是南台灣開心手術及視網膜手術集中地，院長林曜祥表示，心臟科、眼科及整形重建是高榮的強項。上任院長一年的他，積極發展全新醫療模式，聚焦生醫、資通及智慧醫療領域全力研發。面對轉型 擘畫10大發展計畫高雄榮民總醫院創院30年，去年初才接院長的林曜祥，上任就面對新冠肺炎疫情及醫院轉型雙重考驗。他深知醫學科技日新月異，不進則退，擘畫10大發展計畫，並與國內多家醫事大學校院締結策略聯盟，聚焦生醫、資通及智慧醫療領域全力研發。手上籌建中的屏東大武分院，以「智能+綠能」為發展目標，正是高榮發展全新醫療模式， 邁向下一個30年的新里程。開「心」、視網膜手術均強項林曜祥說，高榮隸屬退輔會，是高屏唯一公立醫學中心，肩負落實國家政策責任，代表國家，不能落伍，因此在有限的預算下仍更新院內設備，投注研發、精進醫術，與時俱進。「心臟科、眼科及整形重建都是高榮的強項。」林曜祥指出，創院以來，包括心肌梗塞治療模式、PAC急性後照護模式等，多由高榮建立再拓展至全台，高榮亦是南部開心手術及視網膜手術集中地，醫院長年服務榮民，治療經驗完備，樂齡醫學也是發展重點。醫院要邁向永續，提供國人更好的醫療照護，培育人才是不二法門。因此他對旗下醫師，特別是年輕醫師要求十分嚴格，「沒在SCI登上2、3篇文章，我是不會讓他當主治醫師的。」住院醫師需設定發展目標林曜祥是頭頸癌治療權威醫師，嚴以律己，「帶兵」更不馬虎，除晨會不得遲到，每位住院醫師均需設定發展目標、管控執行進度，並且出國拓增眼界。「在醫學中心，學有專精才有立足之地。」其實他當高榮耳鼻喉頭頸部主任時，就要求住院醫師朝醫療菁英之路邁進，升院長後更打破門戶界限，透過與成大、交大光電所、中山等大學多角化結盟，促成產學合作、研發專利，朝精準醫療發展，優化醫療品質，提供更友善的服務。「台灣在電子科技領域具有優勢，醫學教育也進步，生技與電子生物科技前景看好。」他說，醫院適度導入AI人工智能，發展現代化的生理監視系統、醫療輔導系統，可以最少的人力，出最少的錯，讓照護品質升級。建置屏東急重症後送醫院目前高榮與中山大學合辦學士後醫學系，厚實醫研能量。設立高榮屏東大武分院也是重要任務，院方計畫投入100億元經費，建置屏東區域急重症醫療後送醫院，未來設立34個醫療專科，推動急救創傷、心臟血管、腦中風及高齡醫學整合性的照護，彌補屏東偏鄉地區的醫療缺口。林曜祥小檔案年齡：61歲專長：聲帶麻痺、喉氣管外傷狹窄、聲帶整形術。鼻竇炎、鼻腔腫瘤及鼻淚管內視鏡手術。頭頸部腫瘤：鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、甲狀腺及腮腺瘤現職：高雄榮民總醫院院長、台灣顱底外科醫學會理事長(109)、教育部部定教授給病人的一句話高雄榮總不僅是榮民的醫院，更是全民的醫院，同仁都秉持愛心與耐心在工作崗位上付出，專業上與時俱進，服務上視病猶親，照顧全民的健康。
-
![]()
2020-12-05 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／HPV可能引發6癌1病！ 醫師建議：男女一起打疫苗是預防趨勢
預防HPV感染 接種疫苗是根本之道 衛福部最新10大死因統計報告顯示，子宮頸癌名列女性癌症第八，人類乳突病毒（HPV）為誘發子宮頸癌的主因，只要發生過性行為，就有可能被感染HPV，專家提醒，發生性行為時，應使用保險套，而最根本預防之道就是接種HPV疫苗。 台灣癌症基金會「2020 HPV認知及態度調查」報告顯示，33%受訪男女曾在毫無感情基礎下，與人進行性行為，其中以19至35歲族群的比率最高，如果發生性行為時，並未全程使用保險套，可能讓自己及性伴侶陷入HPV致癌風險中。 HPV與六種癌症有關 16型與18型最常見 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，在子宮頸癌的癌前病變個案中，每5人中就有一人是34歲以下的年輕女性，如果持續感染，一旦免疫力低下，就可能出現癌化的風險。 除了引發子宮頸癌，HPV還可能引發口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌以及菜花，蔡麗娟強調，別以為只有女生必須預防HPV，男生也必須謹慎預防，減少罹癌及菜花風險。 HPV型別高達100多種，研究證實，第16、18、31、33、45、52及58型HPV屬於高危險型別，具有以高致癌風險，其中第16和18型最為常見，七成子宮頸癌患者就是感染這兩型病毒。如果感染其他高危險型別HPV，可能誘發肛門癌、外陰癌、陰道癌。 男女共同施打HPV疫苗 防治成效更好 WHO最近公佈2030年消除子宮頸癌的願景目標，以中低收入國家為宣導對象，而篩檢和疫苗接種對象皆鎖定在女性。但依照歐美先進國家防治經驗，男女施打疫苗，共同防治HPV，成效更好。 越來越多國家實施HPV疫苗男女共同施打防治計畫，蔡麗娟指出，截至目前為止，全球已有40個國家男女皆打，其中澳洲自2013年起，分階段實施男女公費施打HPV疫苗，成效卓越，預計2028年就能提前達到WHO清除子宮頸癌的目標。 蔡麗娟表示，台灣目前每十萬人口有7.9名女性被確診為子宮頸癌，距離清除子宮頸癌要小於4名的發生率，仍有一大段距離，政府、醫界與民眾均應加把勁。 此外，我國自2018年起，提供國一女生公費子宮頸癌疫苗接種，與歐美國家相較，起步較晚，且受限於經費預算，迄今公費接種對象只限於小女生，建議讓小男生也能列入公費接種範圍，免於HPV相關癌症及菜花等威脅，如此一來，才能加速達成2030年WHO清除子宮頸癌的目標。 《延伸閱讀》 ．子宮頸癌地雷另一半也在其中？醫：非不可逆，早期發現存活率可達９成。 ．HPV感染是口咽癌元兇？醫師建議：男女都要打疫苗 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2020-12-04 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／消除子宮頸癌 婦癌專家：讓小男生也接種公費HPV疫
台灣每年新增1500多名子宮頸癌患者，造成不少家庭悲劇，如何在十年後大幅減少罹癌人數，甚至只剩40人？答案很簡單，那就是男女均納入公費HPV疫苗施打對象，中山醫學大學附設醫院副院長、婦產部主任曾志仁說，「這是一條該走的路。」曾志仁指出，以前對於子宮頸癌疫苗施打成效，大都只能強調，可減少八成HPV感染機率，預防四成七癌前病變，並無數據可證實疫苗在實際預防癌症上的成效。然而，新英格蘭期刊於今年10月刊登全球第一篇預防子宮頸癌成效的研究報告，結果令人振奮！曾志仁表示，該研究團隊長期追蹤瑞典十年來全國普打後的罹癌人數變化，在接種疫苗的女性中，僅19人罹患子宮頸癌，無人因此死亡，反觀未打疫苗女性，罹癌人數多達586人，造成160人死亡。曾志仁表示，這是全球第一份有關疫苗預防癌症、減少死亡率的研究報告，有無施打HPV疫苗，差距明顯。瑞典人口為一千萬人，如將此模式套用在台灣，男女皆接種疫苗，十年後，每年新增子宮頸癌人數僅約40人，而目前一年則是新增1500多人。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，我國自2018年起，提供國一女生公費HPV疫苗接種，校內接種率超過八成，與歐美國家相較，起步較晚，想要達到世界衛生組織2030年清除子宮頸癌目標，確實要有更積極的策略。世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，以實現2030年清除子宮頸癌的目標。目前全球已有40個國家在防治子宮頸癌策略上，採取「男女皆打」方式，其中以澳洲動作最快，早在2013年分階段讓男生、女生接種公費疫苗，預計在2028年就能達標。為何預防子宮頸癌，男女均需施打疫苗？蔡麗娟提出兩大原因，首先，不分男女都可能感染人類乳突病毒（HPV），而主要感染途徑為性行為，這是男女共同應負的責任，施打疫苗，保護自己，也能保護另一半。此外，除了造成子宮頸癌，HPV還與多種癌症與疾病相關。研究證實，HPV易造成「六癌一病」，包括子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌，以及菜花，因此，男性也有施打疫苗的急迫性。蔡麗娟表示，受限於經費預算，我國公費接種對象仍只限於國一女生，建議未來小男生也能列入公費接種範圍。再者，家長對於人類乳突病毒應有更正確的認知，為了讓孩子未來免於「六癌一病」威脅，建議可自費接種疫苗。曾志仁強調，台灣想要國際化，進入國際社會，只喊政治口號，無濟於事，應在重大疾病癌症預防上，有所表現，累積聲量及本錢。只要抹片與疫苗雙管齊下，提高抹片篩檢率，並讓小男生納入公費接種對象，台灣一定能在2030年達到世衛組織清除子宮頸癌的目標。
共
3
頁