2021-10-03 名人.林頌凱
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2021-10-03 寵物.寵物故事
寵物知識+／開心認養…然後呢？浪浪收容所志工的沈重告白
文／暮夏靈（收容所志工兼小編）引述台南市動物之家規定：於本市動物之家認養犬、貓者，如不擬繼續飼養，自認養日起 15 日內(含)送回動物之家，不予收費。根據上述規定，收容所認養出去的貓狗在認養後十五天內是可以退回的，我們可以將這段時間視為為試養期，但後面的「不予收費」並不表示只要付費超過時間也可以退，要視動物之家的收容燈號(註1)而定。台南市的兩間動物之間目前皆為紅燈，也就是說除了急難救助、危害公共安全及動保案件外，暫停一切收容作業，因此超過試養期間是不能退回的。通常我們將退回的情形稱為「退養」。身為一個在收容所粉專默默耕耘的志工兼小編，看過各式各樣退養人，符合期限規定的因為在合理的範圍內不討論，至於那些超過期限還想退的人也是百百種，而理由卻都相去不遠。通常表面上可以分成兩種類型：1.「是牠的問題」型：一直叫很吵、老是隨地大小便、會有攻擊行為、不好教。2.「是我的問題」型：我生活有困難、我覺得不適合、我想我還沒準備好。 但這兩種類型的內裡，卻都是撇清自己的責任。認養的寵物後會有的任何狀況，其實只要有認真考慮，基本上是可預期的，而事後說生活有困難、不適合或沒準備好，事實上也是因為沒有好好對自己的狀況進行評估。本文不評價這些理由中有多少是藉口，但這些人凸顯了一個嚴重的問題，那就是「衝動認養又不願面對。」所謂「認養」並不只是把牠們帶回家，也並不只是生活中開始有了寵物的陪伴，你還要開始要肩負起照顧這個生命的責任，你不僅要肩負起牠們吃喝拉撒和醫療的費用，也要面對牠們會帶來的所有麻煩和不便。但這些其實都是認養前就應該考慮的，更何況認養後大家都有兩週的時間可以思考自己到底行不行，然而那些退養者常常連規定都不清楚，就認養了那些自己或許還並不熟悉的貓狗。其實很現實的是，任何關係的建立都是一樣的，就像某些渴望擁有愛情的人們，常常會放大擁有的好處，卻選擇性的忽略必然的犧牲。與另一個人開始新的生活確實令人欣喜，但或許：1.你的自由會被限縮。2.你的個人時間和空間都會變少。3.你們是兩個不同的個體，如果很適合彼此，那麼非常恭喜，你非常幸運，但如果彼此的個性和生活習慣有很大的落差，你們就需要磨合，很快會從熱戀期進入陣痛期。4.你的錢會流失的很快，各種節日、出遊都可能需要花錢。5.你對他一見鐘情最後卻被生活消磨殆盡。而當你有了寵物之後，你可能感到非常期待與興奮，但或許：1.除非身邊有能幫忙的人，你很難隨意外出，或是離家太久，因為家裡有寵物在等你餵，需要你陪。你要不犧牲自己的時間；要不就犧牲自己的錢送旅館。2.你要空出時間遛狗逗貓，或是你一直以來都可以好好睡覺，但養寵物後牠們總在你睡覺時搗亂開趴，擾亂你的生活步調和作息。3.牠們如果原本就親人乖巧懂事，真的就恭喜你中大獎。但如果牠們不親人、愛搗蛋又不服管教，你需要花非常多心思去訓練和陪伴，直到你們都適應了有彼此的生活。4.你可能會忍不住買各種好吃好玩的給牠們，也可能因為牠們突如其來的一場病噴掉幾張到幾十張小朋友。5.你對牠一見鐘情最後被生活消磨殆盡。是不是其實很像呢？最大的不同在於：你和你的另一半都平等的擁有選擇權，就算沒有想太多，憑著喜歡和衝動就在一起，處不來也可以選擇分手。但浪浪們呢？牠們沒有選擇。能做選擇的，始終只有你。所以你理應對你的選擇負起責任。養不了了，也請你好好幫牠們找新的認養人。牠們的所有美好與缺陷，不管事前你是否有先去了解，無論你是沒有去了解就選擇認養，亦或是已知而仍選擇認養，你都必須承擔認養一個生命的責任，那難道不是做足功課和心理建設更好嗎？甚至於，你應該在踏入任何收容機構之前，就把這些事情都仔仔細細的想過一遍，再決定要不要做認養這件事，對嗎？希望大家是真的考慮清楚了才去做出認養的決定。其實我們的專頁時不時就會收到超時退養的訊息，有些人和他講明規定不允許，就會表示理解，自行尋找下一個認養者，然而也有些人態度強硬，不管規定如何就是要退，但當然，不行就是不行，不會有任何特例。我想說的是：有想放棄的念頭並不可恥，重要的是之後你會如何選擇。若你選擇放棄，請你負起責任幫牠找到家；如果你還願意努力，那麼世界都會幫你。你可以試著在各大論壇或是Facebook的社群上發問，或是參與相關講座，更加棘手的問題也可以求助專業的行為醫學團隊，只要願意找，飼主是可以透過許多管道尋求協助的。最後，想要認養寵物，請先審慎評估自己的情況：1.你有沒有足夠的耐心和責任感？2.你有沒有足夠的時間、空間和金錢？3.有沒有足夠的存款能夠應付緊急狀況(意外與疾病)？4.你的人際網絡中有沒有人能夠在你需要時提供支援？別讓牠們去承擔你的選擇帶來的後果。註：收容燈號：綠燈(安全水準)：收容量未達85%，正常進行一切收容作業(急難救助、動保案件、危害公共安全、政府捕捉、飼主不擬續養、民眾拾獲送交)。黃燈(可容忍水準)：收容量達85%但未達95%，不受理不擬續養及拾獲送交。紅燈(警戒水準)：收容量達95%以上，除急難救助、動保案件及危害公共安全外，其餘皆不受理。本文轉載自暮夏靈，經原作者授權同意。
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2021-10-02 該看哪科.感染科
南投醫院提醒民眾及早接種流感疫苗 減少重症機率
衛福部南投醫院流感疫苗10月1日起開始接種，符合流感接種計畫施打對象者可免費接種，院長洪弘昌說建議，民眾如欲獲得嚴密保護力，應依序接種流感疫苗、新冠肺炎疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，防併發重症的風險，提高防疫效果。傳統流感季節為12月至隔年3月，流感疫苗注射後需1至2周才會發揮保護力，洪弘昌提醒民眾應盡早接種產生免疫力。目前仍有新冠肺炎疫情，洪弘昌院長鼓勵民眾主動接種新冠肺炎疫苗、流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗等三大疫苗，並提醒施打新冠肺炎疫苗之後，間隔一周之後再接種流感疫苗，來院接種疫苗前，也應主動告知疫苗接種史。流感優先接種對象為醫事及衛生防疫相關人員，65歲以上長者；安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員；6個以上至國小入學前幼兒；孕婦及6個內嬰兒之父母；潛在疾病者(包括高風險慢性病人、BMI大於等於30者、罕見疾病患者及重大傷病患者)；幼兒園托育人員及托育機構專業人員；國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生；禽畜相關及動物防疫人員。11月15日後安排50至64歲無高風險慢性病之成人施打流感疫苗。75歲以上長輩可以公費接種肺炎鏈球菌疫苗，保障健康安全。南投醫院表示，接種流感疫苗後，可有效降低流感感染率，但仍可能罹患其他病毒所引起的感冒，因此民眾仍應注意衛生保健及各種預防措施，符合公費接種資格的民眾持健保IC卡、相關身分證在流感高峰期前完成疫苗的施打，及早獲得足夠保護力。
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2021-10-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
室外活動口罩戴不戴？ 柯文哲：我打2劑疫苗幹嘛戴
國內疫情趨緩，部分室外場所可望放寬限制不強制戴口罩。對此，台北市長柯文哲今表示，老百姓應該要有能力去判斷什麼場合要戴口罩，主張疫苗打2劑、放寬防疫政策，不然經濟會垮掉，「我每次都想說打2劑疫苗戴口罩幹嘛？」。中央流行疫情指揮中心日前提到，疫苗接種率到一定程度時，有些場合可以不用戴口罩，將先從戶外或無法戴口罩的地方開始，至於室內密閉空間和不特定人見面的場所還是要戴口罩，戶外戴口罩相關規定，統一在明日宣布，可望放寬限制。柯文哲出席世界動物日活動受訪時說，就像中秋節烤肉一樣，「你在你家屋頂上只有你一個人，舉杯邀明月、對影成三人，就你一個人自己烤自己吃，還需要戴口罩嗎？」。而熱愛戶外運動的行政院政委張景森在社群平台發文，提到陳時中對他說「野外沒有什麼人，不需要戴口罩！太接近其他登山客時，才需要戴一下」；柯文哲表示「我知道張景森很喜歡路跑」，如果在山上周邊都沒人戴口罩要做什麼？柯文哲表示，法律是服務人，不是人去服務法律，是非對錯大家要曉得，老百姓自己會知道什麼安全、什麼危險，終究不可能永遠戴口罩，難道人類社會要永遠這樣下去，「我每次都想說都打兩劑我戴口罩幹什麼？」，除非Delta病毒入侵台灣，也許要補第三劑，否則老百姓應該要有能力去判斷什麼時候要戴口罩。柯文哲指出，台灣在這次疫情中，最了不起的地方就是政府完全不需要出動軍警封城，只要每天在記者會上發布指引和防疫規定，就可以控制疫情，這才是台灣國民素質了不起的地方，何必每天拘泥哪個場合要戴口罩的規定。柯文哲說，文明國家怎麼做台灣就跟著做，調整一下作法就好，「我還是主張疫苗打兩劑，防疫放寬，不然整個下去經濟會垮掉」。
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2021-10-01 該看哪科.感染科
國外研究：打流感疫苗可降低24％確診新冠肺炎機率
近期施打新冠肺炎疫苗外，今也開打流感疫苗，衛福部建議，流感疫苗和新冠疫苗施打間隔7天。根據國外研究，發現流感疫苗可降低24%感染新冠肺炎風險，亦可降低其他疾病及重症風險，台灣家庭醫學醫學會呼籲，民眾10月初可先預約施打流感疫苗，一周後銜接施打第二劑新冠疫苗，補足疫苗空窗期，並提高自我防護力，減少感染重症風險。流感疫苗今年共632萬8250劑，公費採二階段接種，10月1日起第一階段對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員。第二階段為11月15日起開放50歲至64歲50至64歲無高風險慢性病成人。台灣家庭醫學醫學會理事長、台北榮總副院長黃信彰表示，施打疫苗可刺激免疫反應，抗原細胞產生免疫力，新冠肺炎讓民眾更加重視施打疫苗，施打流感疫苗亦可防重症、死亡及家庭社會負擔。國外研究發現，施打流感疫苗可降低新冠肺炎感染率，也可降低新冠肺炎重症及住院率，國外醫療院所也證實這項論點。黃信彰表示，根據密西根健康照護體系分析450萬筆資料，其中2萬7千人在新冠疫情前半年至一年曾施打流感疫苗，經新冠PCR採檢後，發現降低24%感染新冠機率、呼吸衰竭減少48%、住院天數少4天。英國利用基層照護資料庫分析6921個確診新冠病人，發現有打流感疫苗者，確實可以減少15%住院率、減少22%死亡率。台灣家庭醫學醫學會因應新冠疫情做一份問卷調查，發現民眾願意施打疫苗，保護力是第一考量（87.1%），其次是安全性（76.6%），病毒變異性（32.3%），但考量疫苗培養方式的人數卻不到2成（16.1%）。黃信彰說，疫苗製程培養方式的不同是影響疫苗保護力與效力的關鍵因素，問卷結果顯示，只有46%民眾知道流感疫苗製程培養方式，有分雞蛋培養和哺乳類細胞培養，細胞培養疫苗較雞蛋培養疫苗增高10%保護力。近期施打多種疫苗，包括新冠肺炎疫苗AZ、莫德納、BNT及高端4種廠牌，還有流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。黃信彰說，國外為了避免民眾頻繁到醫療機構，多採取一次性施打，施打部位僅間隔一個銅幣，相較台灣較重視疫苗副作用，擔心同時施打產生交互作用，無法釐清副作用，因此台灣疾管署公告，不同疫苗施打須間隔一周。他建議，民眾若尚未輪到新冠疫苗，可先施打流感疫苗。根據問卷調查，去年流感疫苗施打率僅2成，年齡在35至45歲之間不屬於公費流感疫苗接種、且家中有12歲以下子女的家長，自費施打流感疫苗比例僅20.3%，這群家長年現在尚未施打新冠疫苗。黃信彰表示，台灣目前新冠疫苗第二劑覆蓋率偏低狀況下，流感疫苗的施打更為防疫關鍵，流感疫苗公費自費都應該施打，以提高自我防護力，減少家庭群聚感染和長者感染重症的風險。
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2021-10-01 該看哪科.感染科
自費、公費、不同年齡怎麼選？價格多少？2021流感疫苗施打QA
2021年流感疫苗今(1日)正式開打，11類公費對象分二階段優先施打至疫苗用罄止。今年提供之公費疫苗全面採用四價疫苗，共有3家廠牌，採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，無法指定廠牌。若自費施打才得以選擇。《元氣網》以下節錄整理疾管署流感疫苗施打的常見問題：Q1：今年度流感疫苗接種計畫之實施對象及開打時程為何？流感疫苗接種計畫各類實施對象需具中華民國國民身分〔如為外籍人士，需持有居留證(包含外交官員證、國際機構官員證及外國機構官員證)〕，實施對象及其開打時程如下：A：第一階段：10／1開打◆醫事及衛生防疫相關人員◆65歲以上長者◆安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員◆滿6個月以上至國小入學前幼兒◆孕婦◆具有潛在疾病之高風險慢性病人◆BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者◆國小至高中(職)／五專一至三年級學生◆6個月內嬰兒之父母◆幼兒園托育人員及托育機構專業人員◆禽畜業及動物防疫相關人員第二階段：11／15開打50至64歲無高風險慢性病成人Q2：今年流感疫苗病毒株是如何選用的呢？A：我國使用之疫苗係依世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成，其保護效力與國際各國狀況相同。我國使用之四價疫苗包含4種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、2種B型。今年使用之疫苗係適用於2021-2022年流行季，每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分：雞胚胎蛋培養疫苗A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like virus；A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-like virus；B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)-like virus;B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。細胞培養疫苗A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-like virus；A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-like virus；B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)-like virus；B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。Q3：為何雞胚胎蛋培養疫苗與細胞培養疫苗選用不同疫苗病毒株？A：依世界衛生組織說明，在某些情況下，選定之病毒株不一定同時適用兩種不同疫苗製程，此時分別選擇在個別製程內最能有效複製，但具有相同抗原性的病毒株作為疫苗株，更有利於疫苗的即時生產。Q4：國內核有上市許可證之流感疫苗產品有哪些可選擇？A：依據衛生福利部食品藥物管理署公布，國內具有上市許可證之流感疫苗依內含疫苗株成分不同，分為含3種疫苗株（2種A型、1種B型）成分之三價流感疫苗，及4種疫苗株（2種A型、2種B型）成分之四價流感疫苗產品，均屬不活化疫苗；兩者差異在於四價疫苗內除含有原來三價所有疫苗株成分外，尚多含1種B型疫苗株。Q5：今年政府採購的流感疫苗有哪些廠牌？適用年齡為何？可否指定廠牌？A：今年提供之公費疫苗共有3家廠牌，疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式，無法指定廠牌，各廠牌適用年齡如下：公費/自費原廠名稱製造地轉播方式適用年齡自費價格公費+自費賽諾菲巴斯德法國雞蛋6個月以上約1,000元公費+自費國光安定伏台灣雞蛋3歲以上約1,000元公費+自費東洋輔流威適德國細胞培養3歲以上約1,500元自費葛蘭素伏適流德國雞蛋6個月以上約1,000元 資料來源：疾管署 Q6：流感疫苗施打前，是不是一定要先經過醫師諮詢？A：是的，流感疫苗雖然是一種安全有效之疫苗，但接種前必須先經醫師的詳細評估診察，以確認民眾身體健康狀況，以及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。Q7：流感疫苗可否和其他疫苗或COVID-19疫苗同時接種？A：流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。經110年8月28日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組建議，為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天。Q8：各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何？今年有3家不同廠牌，若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎？A：6個月以上接種劑量為0.5 mL（各家廠牌適用年齡不同，詳見仿單「產品說明書」）。未滿9歲兒童，若是初次接種，應接種2劑，2劑間隔4週以上每次接種0.5mL；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史，都只須接種1劑。今年賽諾菲股份有限公司、國光生物科技股份有限公司及東洋藥品工業股份有限公司等3家廠牌的疫苗雖然製程略有不同，但所含病毒之抗原性相似，其效果一樣，亦無安全之慮，經提109年7月6日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組會議討論決議，需接種2劑之兒童，2劑可接種不同廠牌疫苗。Q9：今(110)年6月底前完成109年度流感疫苗接種的民眾，是否需要於同年10月接種新的流感疫苗？間隔時間多久？A：仍需接種，與前一劑間隔1個月以上。每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，為能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種當季流感疫苗。Q10：倘誤接種非適用年齡之流感疫苗，其因應處置方式為何？A：不必再補接種其他流感疫苗，惟接種單位應通知/告知當事人，追蹤個案狀況並向衛生局通報接種異常事件。更多問答內容請見>>疾管署
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2021-10-01 新聞.杏林．診間
6百例換心手術達陣！心臟外科權威魏崢回想首例：面對兩個完全不同的建議，當時的他選擇動刀不放棄
八月天，暑熱正熾，振興醫院的走廊上，院長魏崢步履匆匆，眉宇間盡是專注與忙碌。前一天，為了一位心臟病患者，他在手術室整整忙了八小時，幾度處理患者幾乎無法止血的難關，直到天明；此刻，患者終於穩定，魏崢又到加護病房探視患者的狀況，他雖稍微鬆了一口氣，但仍緊盯每一個細節。「每一個患者到我這裡，都是一次託付，甚至生死交關，我一定要用盡全力醫治，才不辜負他們。」行醫四十餘年，從1988年完成全台首例成功心臟移植，到如今已做過六百例換心手術，即使已是心臟外科的權威，年過七旬的魏崢提起每一次手術和每一個病人，依然慎重謙卑。「不聰明」的南部小孩苦讀進醫學院魏崢出生於彰化的軍人家庭，小時候家境並不優渥。他說自己從小就不是聰明的小孩，少年時期就讀彰化高中，成績不過中上，大學聯考考上私立的中原大學建築系，喜歡畫畫的他本來覺得當建築師也不錯，但沒想到同時參加軍校聯招卻考上了國防醫學院。考量學費全免，可為父母減輕經濟壓力，魏崢選擇進軍校習醫，但他很清楚自己的天資不如人，「我沒有別人聰明，所以只能拚了命的用功，」他說，軍校生涯非常辛苦，醫學和軍事課程同步進行，六年軍校生涯沒有寒暑假，而且全部軍事化教育，管得非常嚴，男生必須理小平頭、日常要出操、平日不能外出，一般大學生常有的聯誼、舞會、郊遊、戀愛…，國防醫學院統統不可以。面對一切嚴格的紀律，魏崢甘之如飴，心裡只有一個念頭─用功。他說，也許因為南部長大的孩子比較純樸，再加上軍人家庭培養他篤實的性格，玩心不重，所以他很能認同軍事教育的團體紀律和榮譽優先，這樣的潛移默化，對他後來帶領醫療團隊也有很大幫助，面對任何醫療個案或考驗都極重視團隊合作。不爭，走進心臟外科苦讀六年，魏崢以同屆第二名畢業，這讓他誤打誤撞走進了外科。原來，當時他心中的第一志願是先進內科，接下來的次專科要選精神科，但無奈內科已被第一名的同學先選走，魏崢只剩外科可選，否則就要下部隊當軍醫。二十多歲的魏崢，從此在三總外科部當了一年的實習醫師和五年的住院醫師。回憶當年，他笑說「那真是魔鬼訓練營，不是人過的日子」，因為三總外科部的訓練非常嚴，加上人力緊缺，那五年他不曾休假，連周末假期都沒有，但他咬牙撐了下來，日以繼夜的穿梭於病房、診間和手術室。那時的魏崢才20多歲，白袍下燃燒著對搶救生命的熱情，更充滿探究醫學奧秘的好奇心，每天雖步履匆匆，但在患者生病到康復的過程中，他找到了行醫的成就感，更看見了自己的使命。住院醫師第三年，魏崢面臨選擇次專科的關鍵，「那時大家都想選一般外科和泌尿外科，比較簡單，而且以後好賺錢。」他說，相對的，心臟外科讓所有人避之唯恐不急，因為難度最高，而且風險最大「容易死人」。偏偏有一天，他跟著當時的心臟外科俞紹基主任巡房，主任笑著對他說：「就是你了，來加入心臟外科吧！」一向服從命令的魏崢不敢拒絕，從此走上意想不到的心臟外科之路。而這個原本有點「逼不得已」的決定，更在多年後，開啟了台灣心臟醫學走上世界舞台的大門。32歲的心臟外科主任 帶領三總團隊往前衝硬著頭皮進入心臟外科，魏崢毫不退縮，他深知這一科雖難，工作雖苦，責任雖重，但他很知足的認為自己遠比別人幸運太多，能夠進醫學院、當上醫師，已是意外的收穫，而且相較於同屆同學都下部隊去了，「我能留校當醫師，還有什麼好抱怨呢？還不如好好學習，累積實力。」魏崢的認真勤奮，師長全看在眼裡，1968年，他剛升主治醫師不久，國防醫學院有一個公費留學美國哥倫比亞大學醫學院的機會，在國防醫學院蔡作雍院長的選派與台大洪啟仁教授的推薦下，魏崢遠赴美國留學，僅僅一年十個月，他就取得博士學位返國，決心把最先進的醫學技術和資源帶進三總，救治更多心臟病患。帶著決心和拚勁，魏崢在三總心臟外科建立起好口碑，他認真對待每一個患者，用心診治，精湛的手術更讓許多飽受心臟疾病之苦的患者重生，不久後他升上了心臟血管外科科主任，那時才三十二歲。同一時間，心臟醫學正在先進國家快速起飛，心臟移植在外國陸續成功，台灣醫界從1980年代起躍躍欲試，尤其台大、榮總做為台灣教學醫院的龍頭，更積極投入換心手術。1987年夏天，台大首先進行台灣第一例心臟移植，隨後榮總也進行一例，台大再進行兩例。不幸的是，這四例患者手術當下雖成功，不久之後卻都因為術後排斥或感染而死亡，許多人也對「換心」打上了問號。但人在三總的魏崢卻有著很強的信心和勇氣，他早已著手投入心臟移植的研究，三總團隊更用豬隻做過換心的動物實驗，非常成功。魏崢認為，以三總的技術，絕對有能力為患者換心，「手術本身不難，關鍵是要有適合的患者和捐贈者，以及小心術後的排斥和感染。」他說，當時已有很不錯的抗排斥藥物，患者易辨女士和她的家屬也很勇敢的同意一試，更巧的是當時三總收到一位車禍腦死的男性軍人，他的父親願意捐出兒子的心臟，幫助有需要的人，成就大愛。兩個完全不同的建議放棄？不放棄？只是當時，捐贈者的心臟收縮狀況不太好，左心室射出率（EF）只有正常心臟的一半，這讓魏崢一度猶豫；他先打電請教哥倫比亞大學的心臟外科主任Eric Rose，對方認為這樣的心臟有風險，移植後很可能失敗，建議魏崢不要冒險。但魏崢不死心，又打了一個電話給在芝加哥的學長林重遠教授，林重遠是麻醉科權威，對心臟外科也非常嫻熟，他鼓勵魏崢把握機會不要放棄，並建議調整捐贈者心臟的用藥。魏崢依照建議減少強心劑的劑量，努力了一整夜後，第二天心臟功能完全恢復正常。魏崢非常振奮，立刻進行換心手術，從摘下捐贈者的心臟到完成移植，只花了五十八分鐘，為易辨順利完成心臟移植手術，術後的恢復狀況也很不錯，易辨不久後即出院，魏崢和三總團隊寫下為台灣首例換心後成功存活的紀錄，為台灣的心臟醫學開啟了新紀元。回首當年，那時魏崢還不到四十歲，面對兩位權威專家完全不同的建議，為什麼他會毫不遲疑，選擇動刀？「我就是想再努力一下，不放棄。」他很堅定：「任何手術都有風險，每一次的術前狀況都不可能十全十美，但患者的生命不能等，身為醫生唯有用盡全力，用專業去克服各種狀況，更要有勇氣去嘗試，把握一絲一毫可以搶救患者生命的機會。」更讓他感念的是，「那位捐贈者的名字叫做王心一，有心，也有一，有如冥冥中的巧合，為我們創造台灣第一個換心成功案例。」30多年過去，「王心一」三字，始終牢牢刻在魏崢的心上，因為那代表的不只是一次成功的手術，更是台灣醫學史的重要里程碑，也象徵著魏崢獻身心臟醫學背後的勇氣、決心、與始終如一的初心。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-10-01 新聞.元氣新聞
公費流感疫苗今起開打 需與新冠疫苗間隔7天以上
公費流感疫苗明今天起分兩階段開打，高雄市衛生局呼籲符合資格者儘速接種，但需注意與新冠肺炎疫苗接種間隔7天以上。高雄市有600家以上合約醫療院所提供公費流感疫苗接種服務，今年共採購74萬5300劑四價公費流感疫苗，預估全市涵蓋率可達27％。【延伸閱讀：十月流感疫苗加入！一表掌握五疫苗施打時程與對象】高雄市衛生局表示，世界衛生組織建議，接種流感疫苗可預防呼吸道感染，防範併發重症和死亡，增強防護力並降低新冠肺炎感染率， 65歲以上長者、6歲以下幼兒、重大傷病及慢性病患都是流感併發重症的高風險族群，開打第一周，請民眾禮讓這些高風險族群優先接種。今年公費流感疫苗分為2階段開打，第一階段從今天開始，第2階段於11月15日開始；第一階段施打對象以醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧等機構的受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI大於30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中職、五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員；第二階段開打對象，為50至64歲無高風險慢性病成人。衛生局表示，民眾可先透過衛生局流感疫苗專區、疾管署流感防治一網通和疾管家查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約，配合新冠肺炎疫苗接種，將可達到雙重保護效果，但要注意與新冠肺炎疫苗接種，需間隔7天以上。
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市近8.4萬學生接種BNT 明70歲長者第二劑莫德納開打
中央流行疫情指揮中心今公布北市新增1例境外移入確診病例，該個案自美國入境，9月28日居隔期滿前採檢確診；疫苗施打部分，北市學校已有8.3萬多人完成BNT疫苗接種，明日起進行70歲長者第二劑莫德納接種，同時也進行公費流感疫苗接種，北市總計有316家合約院所提供流感疫苗接種服務。北市衛生局說明，北市今新增1例境外移入病例案16328，為一名40多歲女性，9月16日自美國入境，直接入住檢疫所，沒有其他接觸者，9月28日居隔期滿前採檢，9月29日確診，目前已送醫治療。校園BNT接種部分，衛生局表示，統計自9月22日至29日止，北市有74所學校、8萬3970人完成接種，6天內共累積952人因疫苗接種感到身體不適，多數休息後已無大礙，但仍有5人因胸悶、呼吸不順及腸胃不適等狀況住院觀察中。莫德納接種部分，9月28日及29日北市70歲以上長者第二劑莫德納疫苗預約人數已近8萬人，將安排於10月1日至7日進行接種，未完成網路預約或不熟悉操作電腦長者，可在10月7日、8日致電12區區公所登記，市府將安排於10月13日至15日接種。公費流感疫苗接種也同步進行，並分為2階段開打，衛生局表示，除了50至64歲且無高風險慢性病成人，安排於11月15日第二階段施打外，其他公費對象均在10月1日開打。公費流感疫苗接種對象包含醫事人員及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧（服務）等機構的受照顧者及其所屬工作人員、滿6個月至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病者（高風險慢性病、BMI≥30、罕見疾病及重大傷病）、國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生等及6個月內嬰兒父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）、禽畜業及動物防疫相關人員等。衛生局表示，流感通常在11月至隔年春節前達到流行高峰，接種後至少2周才能產生保護力，提醒民眾盡早規畫接種，尤其長者、幼兒及醫事人員等高風險對象；新冠疫苗與其他疫苗接種「需間隔至少7天」，符合接種條件者，可透過新冠疫苗接種記錄卡確認間隔。另外，設籍北市65歲以上長者或不限居住地75歲以上長者，可接種肺炎鏈球菌疫苗，「流感疫苗可跟肺炎鏈球菌疫苗同時接種」。
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗動物實驗結果出爐！ 高端：可有效對抗變異株
高端疫苗發佈在國際生醫資料庫BioRxiv次世代疫苗的動物試驗結果，針對世衛組織（WHO）定義的高關注變異株（Variants of Concern，VoC），如Alpha、Beta、Gamma及Delta株，研究結果顯示，高端的新冠疫苗可有效對抗變異株。高端表示，由於國際間相繼出現的高關注變異株可能影響現有疫苗的保護力，且陸續傳出許多突破性感染的案例，高端疫苗規劃追加施打第三針疫苗作為對抗變異株的防疫策略，並以倉鼠進行動物試驗來測試疫苗對變異株的保護力。高端表示，根據實驗結果，完整接種兩劑武漢原型株的新冠疫苗後，就可針對Delta等不同變異株產生相當的免疫反應，而追加第三針後（Booster），無論是三劑武漢原型株疫苗，或是兩劑武漢原型株搭配第三劑南非株（Beta）疫苗，將再大幅提升對抗不同變異株的中和抗體濃度。高端也說，第三針採用以南非株（Beta）設計的次世代疫苗，可對抗如Alpha、Beta、Gamma及Delta等高關注變異株，產生最為廣泛且有效的中和反應，尤其對於Delta病毒株效果更為顯著，而高端也將依據這項試驗結果，繼續以南非株次世代疫苗作為第三劑追加劑的開發基礎。
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
10月1日流感疫苗開打分兩階段！新冠疫苗撞期「務必隔7日」再接種
明日起為今年首度流感疫苗開打，其中公費疫苗流感分兩階段接種，第一階段於十月一日開打，對象包含醫護、孕婦幼兒、六十五歲長者等，第二階段則於十一月十五日開打，對象為五十至六十四歲對象，此外今年遇新冠疫苗撞期，提醒兩款疫苗需要間隔至少七天後才能接種，至特約診所施打前可先行電話預約。Q：今年公費流感疫苗開打對象？今年度公費流感疫苗實施對象與去(109)年相同，第1階段開打對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員；第2階段開打對象，為50至64歲無高風險慢性病成人。Q：該如何預約流感疫苗？可以上網（https://antiflu.cdc.gov.tw/）查詢流感疫苗接種醫療院所，打電話至診所預約，並且出示健保卡、兒童健康手冊、孕婦健康手冊等相關證明文件。Ｑ：接種注意事項？依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組專家建議，COVID-19及流感2種疫苗接種間隔應至少7天，避免發生疫苗接種不良事件無法釐清，並在前往合約院所預約或接種前，主動告知疫苗接種史。醫師於接種前可先查詢全國性預防接種資訊管理系統，請民眾出示全民健保動快易通健康存摺APP或COVID-19疫苗接種紀錄卡，確認民眾是否7天內曾接種COVID-19疫苗，並於完成接種流感疫苗後，於健保卡黏貼流感疫苗接種貼紙。Ｑ：打過新冠疫苗，可以不需要打流感嗎？台大小兒感染科主治醫師呂俊毅表示，一旦感染新冠病毒，再感染流感或合併侵襲性肺炎鏈球菌感染症，不但是引起重症或死亡的主因，也會增加臨床治療困難度，高風險患者務必與醫師討論接種必要性。感染科專家黃立民也指出，在新冠肺炎疫情未歇、流感和肺炎鏈球菌仍在社區潛伏，「只要輪到，三種疫苗都要打」且可採打新冠肺炎前後一周，同時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。Ｑ：哪些人不適合接種流感疫苗？已知對疫苗的成分有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，經醫師評估後不予接種。另外發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者，宜請醫師評估。此外，已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。Ｑ：接種完流感疫苗後需要注意的事項？接種疫苗後有相當小的機率會發生立即型過敏反應，並導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局。完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他呼吸道感染，故仍請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。疾管署也已於「季節性流感疫苗Q&A」中整理多項注意事項供接種民眾參考。
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2021-10-01 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎住院逾6成有代謝疾病 醫：做好雙腳保養
「我又來住院了。」一名70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳的緣故，腳上細小的傷口反覆發炎，兩年來已經是第三度住院，因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息，進一步檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診蜂窩性組織炎。臨床醫師觀察發現，蜂窩性組織炎住院患者，約有6、7成本身有代謝性疾病，務必多注意雙腳的保養。什麼是蜂窩性組織炎？北榮感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌，及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；另外，皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，都是確診蜂窩性組織炎的高風險族群。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，臨床上遇過許多老人，有傷口在腳部卻不自知，全是因為神經病變所致，進而導致反覆發生蜂窩性組織狀況。因此，代謝性疾病患者除了控制病況外，陳夙容說，雙腳的保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，避免皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應該按指示，定期抹藥保養。出現傷口時，陳夙容指出，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，假設是慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人納悶，明明沒有皮膚病、也沒有受傷，還是得到蜂窩性組織炎。陳夙容解答，傷口並不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。以一般民眾而言，需注意腳指甲不宜剪過短，怕甲溝炎導致蜂窩性組織炎，另外，赴海邊需格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，並使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，一般蜂窩性組織炎，輕微只需要服用抗生素治療。然而，它是一個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需要外科手術清創、或截肢，建議如果不明原因紅腫痛超過兩天，就需要盡速就診。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
十月流感疫苗加入！一表掌握五疫苗施打時程與對象
近期有多種疫苗施打同時進行。新冠疫苗除BNT才剛在打第一劑外，各類第二劑陸續施打中。10月1日開始，流感疫苗也要開打了，11類公費對象可以優先施打。指揮中心特別提醒，今年需注意的是，COVID-19及流感2種疫苗接種間隔應至少7天，避免發生疫苗接種不良事件無法釐清。《元氣網》以下整理10月分進行中的疫苗施打時程與對象，該打疫苗的族群務必在指定時間內預約施打。10月疫苗施打時程與對象疫苗方式預約與施打時間對象莫德納（第2劑）造冊施打：9／28～7／16前已接種第一劑莫德納疫苗，且間隔滿10週以上之◆70歲(含)以上長者(即1951／12／31(含)前出生)。◆有原住民身分者為60歲以上(即1961／12／31(含)以前出生)。>>【延伸資訊】莫德納第二劑注意事項AZ（第2劑）第10輪．意願登記截止：即日起至9／29中午12時止．預約：10／3上午10時～10／4下午4時．施打：10／6-10／12「9／30(含)前符合已接種AZ疫苗第一劑且間隔滿10週以上之64歲至50歲民眾[即1957／1／1(含)-1971／12／31(含)前出生]」>>【延伸資訊】莫德納、AZ該怎麼選？副作用有哪些？我有這些症狀可以打疫苗嗎？BNT（第1劑）第9輪施打：9／25～10／8◆12-17歲在籍學生◆18至22歲◆65歲以上◆40歲以上第九類第10輪．預約：10/4上午10時至10/5下午4時止．施打：10/6-10/14◆22-18歲(即1999/1/1-2003/10/13(含)間出生)◆63-18歲第9類對象◆64歲以上(即1957/12/31(含)前出生)>>【延伸資訊】BNT疫苗主要副作用是什麼？如何因應？施打注意事項一次看高端（第2劑）第10輪．意願登記截止：即日起至9／29中午12時止．預約：10／3上午10時～10／4下午4時．施打：10／6-10／1210／6(含)前符合已接種高端疫苗第一劑且間隔滿4週以上者>>【延伸資訊】高端接種前後注意事項一次蒐集流感疫苗公費(自費不受限)第一階段：10／1開打◆醫事及衛生防疫相關人員◆65歲以上長者◆安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員◆滿6個月以上至國小入學前幼兒◆孕婦◆具有潛在疾病之高風險慢性病人◆BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者◆國小至高中(職)／五專一至三年級學生◆6個月內嬰兒之父母◆幼兒園托育人員及托育機構專業人員◆禽畜業及動物防疫相關人員第二階段：11／15開打50至64歲無高風險慢性病成人>>【延伸資訊】流感疫苗接種注意事項
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2021-09-29 新聞.食安拉警報
防非洲豬瘟10月起小規模豬場禁廚餘 已60場願增養
非洲豬瘟中央災害應變中心今天宣布，為杜絕廚餘養豬爆發疫情，10月起199頭（含）以下豬場禁用廚餘，否則開罰；此規模2101場中有273場原可餵廚餘，已60場願增養以利飼餵廚餘。非洲豬瘟中央災害應變中心今天召開臨時記者會，重申因應越南走私肉製品驗出陽性，防疫從阻絕於境外，成為全力防堵相關產品經廚餘餵養豬隻引發疫情，為此，除9月全國豬場暫停飼餵廚餘，應變中心再規劃10月起，199頭（含）以下小型養豬場禁止使用廚餘等餵養豬隻。針對新制即將上路，應變中心再度召開記者會提醒豬農，199頭（含）以下的小型養豬場禁止使用廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料進入及餵養，否則根據動物傳染病防治條例、飼料管理法規定，對違者首罰新台幣8萬元，再犯罰40萬元。應變中心統計，全國199頭（含）以下計2101場，其中273場為原本取得環保署廚餘（高溫蒸煮）再利用資格的小型養豬場，原本可用廚餘養豬，因應新制將上路，已有60場有意願增養至200頭以上，以便持續廚餘養豬，這意味著這些豬場須再投資、革新，設置三段式污水處理設備；另外有100多場有意願改用飼料養豬。應變中心說明，若豬場要轉型每頭可獲2500元補助；退場（離牧）申請則從10月1日到111年1月底止，相關設施將在核定後6個月內完成拆除，相關補助包含畜舍補助每平方公尺1200到1800元，另外有廢棄物清除補貼上限15萬元、獎勵金1萬到60萬元（以頭數或豬舍面積計算）不等。應變中心強調，10月起新制上路，會加強查緝199頭（含）以下養豬場，提醒豬農不要違規；環保署也會針對200頭以上合法使用廚餘養豬的豬場強化監督，以落實高溫蒸煮，避免防疫產生漏洞；另外，邊境也會持續查驗，全力防堵走私。
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2021-09-29 新聞.食安拉警報
殘渣混一顆活病毒就能染豬瘟 農委會將找科學方法檢驗
為加強防堵非洲豬瘟，10月1日起小型養豬場禁用廚餘養豬，但豆渣、果渣等植物性殘渣不受限，外界擔心若植物性殘渣混入動物性殘渣或廚餘等不易察覺，可能增加染疫風險。農委會表示，只要摻到一顆活病毒就會造成豬隻感染，雖然植物性殘渣是否遭混入其他東西，用看或聞就很容易辨別，但會找出適合的科學方法做更精準檢驗。廚餘養豬政策放寬可使用植物性廢渣，黃金城說，主要是後來評估認為植物性廢渣的風險確實不大，只要可以把植物性廢渣跟動物性廢渣分開就好，因為植物性廢渣的產出源非常一致且單純，如豆漿工廠、釀酒工廠，過去通常交由養豬場統一收取，不會跟家庭或事業廚餘混在一起。黃金城說，植物性廢渣是否混到廚餘，用肉眼就很容易區別，尤其植物性廢渣沒有餿水味，一聞就知道，未來稽查執行上不太會有問題，像是養豬場收到豆粕等植物性廢渣還是會蒸煮，但蒸煮後根本沒有味道，跟廚餘蒸煮後的味道差異很大。植物性廢渣若摻雜到微量帶有非洲豬瘟陽性病毒的豬肉製品，染疫風險多大？黃金城說，不管是傳統豬瘟或非洲豬瘟，只要有一顆活病毒就可能造成豬隻感染，後續會再想辦法找出適合的科學方法，檢驗植物性廢渣是否含有動物性廢渣或其他廢棄廚餘等，不過現在先決條件是讓199頭以下的小型養豬場不能再收廚餘。
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2021-09-29 新聞.食安拉警報
10月1日起小型養豬場禁用廚餘 植物性殘渣不受限
10月1日起養豬數199頭以下的小型養豬場將禁用廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料，先前原本研擬連果渣、豆渣等植物性殘渣都要禁用，農委會主委陳吉仲今天表示，經過評估認為植物性殘渣沒有風險，因此仍會開放使用，全台有2101場199頭以下的小型養豬場，10月1日起將展開全面稽查。8月22日國內破獲越南走私豬肉案件，且走私肉流通到全台市面，若帶有非洲豬瘟病毒的肉品變成廚餘進入養豬場，將有染疫風險。農委會畜牧處長張經緯表示，先前預估9月為高風險時期，8月22日到今天總計檢驗404件走私豬肉，其中21件呈現非洲豬瘟病毒陽性，包括月餅、香腸及其他豬肉製品，最後一件陽性案例在9月6日。10月1日起養豬廚餘新制上路，199頭以下小型養豬場有2101場，但目前有在使用廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料的小型養豬場約有273場，受衝擊最大。張經緯說，已經請各地方縣市政府溝通，273家小型養豬場當中，約有60場將透過輔導升級擴大規模，另有100多場將轉用飼料或玉米粉等純植物性副產物養豬。農委會原本研擬，未來小型養豬場除了禁止廚餘、動物性廢渣、畜禽屠宰下腳料，連果渣、豆渣等植物性廢渣也禁止餵豬，陳吉仲表示，後來經過評估認為植物性廢渣沒有風險，因此未來還是可以進入畜牧場。外界質疑為何不能全面禁止廚餘，陳吉仲說，雲林縣兩年半年宣布全面禁止廚餘養豬，但這個月稽查發現雲林縣很多畜牧場仍用廚餘養豬，代表政府規定很容易，但不一定容易執行到位，問題出現在小場黑數難以稽查到位，而廚餘如果按照規定高溫蒸煮一小時就足以證明安全，後來也經過專家學者建議，199頭以下小型養豬場禁用廚餘，能夠將風險降到最低。陳吉仲說，今天上午已召開所有縣市農業及動物防疫首長會議，要求10月1日起針對全台2101家、養豬頭數低於199頭的畜牧場全面稽查完畢，先前很多違規樣態都在小場，因此要盡力把關，也提供比過去更優惠的轉型或退場補助措施。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人打5倍劑量BNT憂心肌炎？心臟專家：72小時內注意過敏反應
國內第九輪BNT疫苗開放成人施打，新北市三峽恩主公醫院負責的永福接種站因作業疏失，將未經稀釋過的BNT疫苗原液施打在25位民眾身上，等於1人施打6人份劑量。接種BNT等mRNA疫苗可能引發心肌炎等副作用，憂心超打劑量增加心肌炎機率，對此，心臟專家表示，這25位民眾後續須密切追蹤，須留意48至72小時內，是否發生過敏反應或疫苗急性症狀，也須幾周時間觀察是否併發心肌炎。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，施打新冠疫苗原理，是要誘發身體引起免疫反應產生抗體，對抗新冠病毒。不管是AZ、莫德納、BNT或高端等不同廠牌，包括腺病毒載體或是mRNA、次蛋白疫苗等，第一劑疫苗是要「建立身體免疫記憶」，引發免疫機制，不過施打第一劑時身體不熟悉，引發免疫反應有限，到施打第二劑時就會喚醒身體記憶，製造更高抗體對付病毒，不管什麼廠牌疫苗，都要打好打滿。對於恩主公誤幫民眾「打太滿」，侯嘉殷認為，超過劑量施打，醫師要觀察民眾是否有延遲過敏反應，通常疫苗或新藥上市前，都會經過動物實驗，會有疫苗劑量安全範圍，多半不會用最高劑量作為仿單建議施打劑量，要看回去看BNT上市前，所提報的安全劑量報告中，看臨床試驗中最高劑量為多少，因此不代表現在打了5倍超過劑量，就會引發過敏反應。中華民國心臟基金會副執行長趙庭興表示，施打疫苗發生急性症狀，通常在48至72小時內產生免疫反應症狀，後期產生心臟不舒服、胸痛或喘、呼吸痛等症狀，就要擔心是否引起心肌炎、心包膜炎等併發症，若比較厲害的心肌炎，會造成心臟功能損傷，會出現疲勞、容易喘等現象，大部分疫苗引起的心肌炎屬於局限性，大多會自行恢復，但後續需要密切觀察。侯嘉殷表示，打疫苗引發急性過敏反應，通常在施打後12至24小時發作，這要排除暈針、施打部位疼痛、發燒或全身酸痛等常見施打疫苗症狀。對於這25位特殊個案，後續門診須定期抽血追蹤、觀察期抗體數據。莫德納、BNT等疫苗在年輕族群容易引發心肌炎，且施打第二劑更容易出現，侯嘉殷表示，產生心肌炎與疫苗劑量高低是否有關係，目前沒有證據實證，不代表打劑量高就容易心肌炎，且疫苗產生抗體是對抗病毒，不是攻擊自己的器官組織，不過後續要特別追蹤，定期驗是否有發炎指數。侯嘉殷強調，mRNA疫苗心肌炎比例高的統計，依照不同國家有不同數據，且歐洲數據與亞洲數據也不一定相同。他舉例，治療心血管疾病藥物，西方人需要更高劑量，相對亞洲族群不用這麼高劑量，就可以達到效果，代表不同族群、遺傳背景，藥物反應也有不同。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT號稱施打過程最複雜 2錯誤易失守「心肌炎恐增高」
國內第九輪BNT疫苗以於成人開打，接種站卻出包！新北市三峽恩主公醫院負責的永福接種站醫護，將未經稀釋過的BNT疫苗原液施打在25位民眾身上，由於原先一瓶BNT原液經稀釋後，可以提供給六人接種，等同於打了多倍的劑量。專家提醒，施打過量疫苗可能引起免疫過激，需留意48小時內留意過敏休克情況，未來也需要留意罕見心肌炎機會是否變高。BNT疫苗施打號稱是「接種程序」最複雜的疫苗，有15道注意事項，由於施打過程需要重新加入食鹽水稀釋再施打，因此過去在日本也曾發生過將未稀釋原液給於民眾接種的烏龍。指揮中心今日一早也緊急上傳「BioNTech COVID 19 疫苗使用操作程序」(https://www.youtube.com/watch?v=VipqtT2Y9JU)。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，mRNA疫苗屬核酸材質，受限於疫苗穩定性問題，必須乾粉包裝或高濃度液體包裝。其中BNT疫苗在核酸濃縮後，需進行水分抽乾後，在「粉狀狀態」下最為安定，因此施打前還需要加入生理食鹽水稀釋施打，且施打前要均勻搖晃下溶解，才能進一步施打。對比國內的高端疫苗，因為屬於重組蛋白，安定性較核酸高，則採液體的單劑型包裝即可，操作較沒那麼複雜，因此施打「稀釋型疫苗」操作上要更為注意。周彥宏表示，施打最容易發生的錯誤包含，第一，稀釋比例不對，造成粉末結晶殘留，未能完全溶解就注射到體內，容易造成施打部位發炎、肌肉受損。第二，就是施打原液或倍量的疫苗，會造成免疫過激反應，甚至導致免疫休克，至於最讓人擔心的心肌炎副作用，也要考量臨床的安全測試劑量。他指出，一般疫苗在研發的通則上，會進行動物實驗的「獨立測試」，也就是當給予五倍劑量疫苗時，副作用跟一倍劑量相比是否仍在可控範圍，若仍在範圍內才可以進行測驗，但是若施打的倍數是施打「六人份」，等同於五倍邊緣，若更誇張施打十倍劑量，要注意可能出現罕見副作用，如：心肌炎機率可能跟著增高。對於國內有25位民眾被施打BNT原液，周彥宏表示，24小時到48小時內要注意是否有免疫過激反應，如果超過48小時跟一般人一樣，就比較不用擔心。但若接種對象為青少年，其免疫反應跟成人不一樣，要特別小心，至少要觀察兩周。若是成年或老年人，觀察期要注意慢性病是否有影響。但他也強調，BNT疫苗若第一劑打過量，仍舊要打第二劑，因第一劑目的在於誘發免疫、第二劑則喚醒免疫，其原理不受影響，且施打二劑的間隔天數也不用因此縮短或延長。
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2021-09-27 癌症.抗癌新知
輔助化療殺癌效率增為三倍 國衛院褐藻醣膠研究登國際
國家衛生研究院最新研究顯示，褐藻醣膠加上化療，最高可將化療殺癌效果提升為三倍，相關細胞實驗及動物實驗研究已於去年登上國際期刊《Cancer》。國衛院分子與基因醫學研究所副研究員徐欣伶表示，褐藻醣膠本身不會殺死癌細胞，但有助塑造不利於癌細胞增生的微環境，目前在大腸癌已得到驗證，目前正著手研究三陰性乳癌，希望能應用於更多癌症。為探討褐藻醣膠輔助化療的機轉，徐欣伶研究團隊以人類大腸癌細胞，進行細胞研究。結果發現，發現相較於單獨用化療藥（Cisplatin，順鉑），p53基因有表現的大腸癌細胞在48小時後僅13%壞死，但若給予化療加褐藻醣膠，癌細胞壞死比例可提高至39%。徐欣伶表示，即便在p53基因不表現的人類大腸癌細胞，褐藻醣膠也有助提升化療效果，將癌細胞凋亡比例從20％提高到34%。大腸癌小鼠使用化療（順鉑）並口服褐藻醣膠，四個星期可顯著抑制腫瘤生長，也能有效抑制M2巨噬細胞，進而減少癌症轉移的機會。徐欣伶表示，褐藻醣膠是天然的抗氧化物，有助塑造利於殺死癌細胞、不利於癌細胞增生的微環境，其機轉包括活化抑癌基因、促成好的免疫細胞、抑制不好的免疫細胞和過氧化物等。徐欣伶表示，p53是正常細胞中的一個轉譯基因，p53會活化其他很多基因，促成細胞修復、正生長、血球分化等正常功能，生活或環境的壓力也會促進p53的表現。在許多癌症病人身上，都會看到p53突變或是不表現，對細胞生理產生負面影響，褐藻醣膠仍有助提升化療的效果；少數癌症病人的p53基因是有表現的，這些人對化療及褐藻醣膠的治療反應更顯著。徐欣伶提醒，市面上許多褐藻醣膠產品，但具備足夠、良好研究基礎的產品並不多。雖然褐藻醣膠沒有特別的禁忌症，另外一定要記得，褐藻醣膠不是藥品，本身並不會殺死癌細胞，絕對不能取代化療或放療。
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2021-09-27 養生.聰明飲食
品名之戰！植物肉明明不是肉，還能叫「肉」嗎？
你應該要知道的食事科技進步驚人，現今不管是從植物、實驗室中，或是利用3D列印出來的人造肉，這些肉類替代品的外觀、味道都與一般真肉沒有太大的差別，甚至還能夠仿造出像是真肉一樣的紅色肉汁。一包標示為「植物肉」的產品，卻不含有真實的牛肉或豬肉，你會感到疑惑嗎？全球植物肉狂潮來勢洶洶，市面上也出現越來越多被視為傳統肉類替代品的植物肉、人造肉產品，從漢堡肉延伸至香腸、絞肉、雞塊等，甚至被認為是有別於真肉，對環境更為友善的一種選擇。國外的肉類生產商也因此感受到這股威脅，認為「肉」這個名稱僅能夠是真的來自於動物來源的產品才能使用，因而引發品名爭議。在替代肉品尚未普及的此時，非動物來源的「肉」真的不能叫做「肉」嗎？口感外觀像極了真肉！傳統畜牧業抗議植物肉不應叫做「肉」科技的進步有多驚人？現今不管是從植物來源、實驗室中培育，或是利用3D列印出來的人造肉，這些肉類替代品的外觀、味道都與一般真肉沒有太大的差別，甚至還能夠仿造出像是真肉一樣的紅色肉汁。植物肉領導品牌Beyond Meat在行銷上也堅持，於通路的貨架上，其以植物蛋白為基礎的漢堡肉排、絞肉等產品必須要與真肉擺在一起，讓消費者把植物肉當作肉類消費選擇之一。根據全球市調公司尼爾森（Nielsen）數據顯示，2018年11月～2019年10月美國肉類零售額下降0.4%、肉類替代品銷售額則成長8%。植物肉市場的大舉崛起，也開始讓許多畜牧業、屠宰業者認為，這些肉類替代品的興起瓜分了肉類的市場，對他們構成威脅。美國牧牛者協會（US Cattlemen's Association）就認為，為了防止消費者感到困惑，「肉」這個字眼應該留給依照常規出生、飼養、宰殺的動物肉品，並向美國農業部遊說應推動肉類標示限制。因此，美國密蘇里州開出第一槍，在2018年立法禁止源自於植物或在實驗室中用動物細胞培育出的產品，禁止使用「肉」這個字眼。根據法案指出，植物肉類公司必須使用特定的語言向消費者傳達其產品「來自植物」或「非傳統農業」，且在有標示的前提下可以使用「肉」這個詞。在密蘇里州之後，包括阿肯色州、路易斯安那州、密西西比州等，也有制定相關的標示規定。不是肉卻叫「肉」會混淆消費者嗎？當然，這些法令限制也讓植物肉、人造肉製造商感到不服，他們認為這些法律不是為了消除消費者的困惑，而是會扼殺肉類市場的競爭，並使得植物肉公司處於劣勢。Beyond Meat創辦人兼執行長Ethan Brown更曾針對反對團體箝制市場的做法，以「汽車不是假的馬車！」來比喻植物肉並不是假肉、而是更先進的食品技術革新，就像汽車一開始問世時令人驚奇、也有人害怕，但如今我們已經適應了這場技術革命一樣，技術是會演進的，一旦有了馬車，然後就有了無馬的車，最後我們擁有了更便捷的汽車。交通工具是會演進的，食物也是，這是一個動態變化的過程，並不是非黑即白的真假之爭。為了應對這項法律造成的巨大影響，美國公民自由聯盟與生產植物肉的品牌Tofurky聯手對阿肯色州政府發起了訴訟。Tofurky認為，消費者之所以會購買素食漢堡是因為它不含有肉的成分，而不是因為消費者被商品標示欺騙而購買，且產品上都有明確地寫出不包含肉，在標示上並沒有違反規定。美國公民自由聯盟律師Brian Hauss也認為：「自創出一些替代性的名稱才容易使消費者更困惑！」舉例來說，標示為「素培根」能夠吸引那些享受傳統培根的風味和酥脆感的消費者，但如果將產品描述為「鹹味的植物性蛋白質」，消費者才更會對這些食物感到更加困惑。在這些替代肉品公司的極力抗爭下，美國聯邦法院發佈了阿肯色州關於肉類標籤的禁令，並認為沒有證據顯示消費者會被這些植物肉的包裝誤導或欺騙，因此植物肉廠商使用「植物基培根」、「素牛肉」、「植物基漢堡」這樣的名稱不會再面臨刑事指控。除了阿肯色州，密西西比州也同樣成功撤銷法律並允許植物肉廠商使用「肉」這個字眼。食藥署：品名也需要搭配整體外包裝表現隨著Beyond Meat、OmniPork新豬肉等植物肉產品進來台灣，台灣也刮起了植物肉風潮，從上述可能會使消費者混淆的情形來看，台灣也曾經因為米粉根本不含米或是米含量過低而引起爭議。而目前台灣市面上所販售之植物肉的品名百百種，包括未來肉、科技肉、素漢堡肉、新豬肉、蔬食漢堡排等，是否也有可能使消費者誤認？食品藥物管理署食品組李婉媜科長認為，因為台灣素食風氣普遍，市面上不乏有素雞、素鴨品名的產品，因此「植物肉」這類的說法是大家比較可以接受的，而像是「未來肉」、「新豬肉」等名稱，若單看品名的確會讓消費者無法直接聯想是什麼，因此在沒有相關的規範之前，若整體的外包裝表現不會讓消費者誤認為是真肉，而是植物來源、素食，其實都是合理的。未來植物肉品名何去何從？而從國際間反對植物肉叫做「肉」的訴求來看，為此所制定的新法是否真的只是為了保護消費者，還是為了保護肉類製品的生產者？這接連掀起的命名爭議，也不僅發生在美國。2020年5月27日，法國也禁止植物肉使用「肉」或涉及肉類的名稱，就像植物奶不能稱作「奶」一樣，讓植物肉公司不得不為產品重新命名。這些肉類替代品的外觀、風味、口感對於消費者來說都是重要的選擇因素，但植物肉的標籤和行銷作法是否真的引起消費者困惑？在購買前，既然標示已經揭露了所有成分，其實消費者也應要有自我辨別資訊的能力。延伸閱讀▶因為有這些成分才能高度擬真！植物肉中的添加物一點都不可怕▶全球「彈性素食主義」人口已達42%！年輕人吃素竟與社群媒體有關？▶海帶、綠豆、酒麴塑造豐富口感！植物海鮮成為下一個新戰場（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-27 養生.聰明飲食
醫病天地／植物奶不能取代牛奶
近來因極端氣候及疫情關係，民眾開始注意環保及養生，帶動一股「植物奶」飲品潮流。亞東醫院營養師楊景如表示，植物奶其實並非奶製品類，民眾在營養攝取上不能拿來取代牛奶。楊景如指出，有些人身體當中缺乏「乳糖酶酵素」，無法完全消化及分解奶類飲品，造成脹氣、腹瀉或腸胃道不適等症狀，所以會改飲用植物奶，其中如杏仁奶是由堅果類製作，會攝取到油脂，由全穀根莖類製作的如燕麥奶，則是攝取澱粉。楊景如說，每種植物奶都有不同營養物質，像有些商品主打膳食纖維，但其實含量不多，不可能取代蔬菜及水果中的膳食纖維，只能算是輔助攝取，民眾還是必須食用能直接攝取相關營養物質食物。楊景如提醒，無論哪一種植物奶，民眾在選擇飲用時，還是要將營養攝取量與其他食物一起做一整天的計算，像想要控制血糖及減重的人，在飲用全穀根莖類的植物奶時，就要減少攝取其它澱粉類食物；飲用堅果類植物奶時，就需注意油脂類食物的攝取量。楊景如強調，從健康面向來看，植物奶是非動物性食品，比較不會有膽固醇或飽和脂肪酸問題；從環保面向來看，可以減少二氧化碳或牛隻問題，不過這不代表多多益善，要依情況慎選搭配的食物，吃的均衡。
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2021-09-26 新聞.元氣新聞
流感疫苗10/1起分兩階段開打 和新冠記得間隔7天
中央流行疫情指揮中心今天宣布公費流感疫苗10月1日起分兩階段開打。指揮官陳時中表示，第一階段於10月1日起開打，第二階段自11月15日開始，除50至64歲無高風險慢性病成人接種時間在第二階段，其餘對象均於第一階段。由於現在也正值新冠肺炎疫苗開打，陳時中也提醒，公費流感疫苗接種資格民眾開打後儘速預約接種，且需注意「與COVID-19疫苗接種時間間隔7天以上」，並在前往合約院所預約或接種前，主動告知疫苗接種史。陳時中說，公費流感疫苗開打期間，新冠肺炎疫苗接種作業持續進行，依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家建議，新冠肺炎及流感兩種疫苗接種間隔應至少7天，避免發生疫苗接種不良事件無法釐清。今年度公費流感疫苗實施對象與去年相同，第一階段開打對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員；第2階段開打對象，為50至64歲無高風險慢性病成人。指揮中心提醒，開打後，民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間；前往接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施。指揮中心表示，合約院所請配合妥善安排接種動線，讓預約民眾優先接種，適時增加人力疏導人流等接種規劃；此外，請醫師於接種前可先查詢全國性預防接種資訊管理系統，以及進行接種評估時，請民眾出示全民健保動快易通健康存摺APP或新冠肺炎疫苗接種紀錄卡，確認民眾是否7天內曾接種新冠肺炎疫苗，並於完成接種流感疫苗後，於健保卡黏貼流感疫苗接種貼紙。
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2021-09-25 該看哪科.血液．淋巴
常頭暈、體力不濟小心是貧血！ 專家曝「 禁忌食物」少碰為妙
可能月經失血過多，或是腸胃道有傷口，女性缺鐵性貧血滿常見。通常醫師建議補鐵，但補鐵同時，也要搭配其它營養素促進鐵質吸收，要不然，鐵質依然吸收有限。 年輕女性也會有頭暈、體力不濟、末梢循環不佳等現象，症狀嚴重者，甚至無法維持工作，女病患就醫後檢查發現，原來是缺鐵性貧血。發生缺鐵性貧血，是因為身體缺乏足夠的鐵，來產生足夠的血紅蛋白。根據健康網站《verywell health》指出，即使病患接受治療，缺鐵性貧血很難一天、兩天就改善，但可以透過補充鐵劑、打點滴輸鐵，改善飲食而逐漸症狀改善。 促進鐵質吸收 補鐵劑+維他命C然而，補充鐵劑，無論是醫生處方或自行去坊間購買，其實還有一種成分也要補充，以幫助鐵質吸收。就是增加維他命C的攝取量。根據醫學雜誌《JAMA Network Open》 2020年的報告指出，維他命C是除動物產品外，唯一被證明，可以促進鐵吸收的膳食成分。富含維他命C的食物，蔬菜有青花菜、高麗菜和蕃茄；水果有草莓、橘子。為了增加鐵的吸收，缺鐵性貧血患者可以在一餐裡面，同時攝取富含維他命C和鐵質的食物。 補鐵 避免含咖啡因飲料補鐵的時候，要注意避免同時攝取含咖啡因的飲料，例如咖啡和茶。多項研究發現，咖啡和其他含咖啡因的飲料，會抑制鐵吸收。2020 年發表在《營養與代謝雜誌》(Journal of Nutrition and Metabolism ) 的一項研究顯示，一杯紅茶最多可降低鐵吸收64%，一杯咖啡可降低鐵吸收39%。咖啡因對鐵的影響時間很短。也就是說，可以在喝咖啡一個小時後，再吃一頓富含鐵的大餐或吃鐵劑，咖啡可能不會對鐵吸收，產生任何影響。富含鐵質的食物：1.動物性食物：如紅肉、家禽和海鮮。這些是鐵的最佳來源，但是紅肉含有高飽和脂肪酸，因此只能酌量攝取。2.非動物性食物：豆腐、豆類和菠菜，但這些食物中的鐵不易被吸收。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 外電編譯 Andrea）   延伸閱讀： ·貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2021-09-24 寵物.照顧指南
寵物知識+／當在貓咪身旁坐下 幾個動作顯示你該識趣離開
貓咪是很有個性的動物，能不能親近牠很看心情，在牠不爽的時候接近，會造成牠的不快和壓力。其實從牠的肢體語言可以判斷是不是好時機，日本帝京科學大學的小野寺教授從貓的動作解析牠的心聲。※OK的情況當在貓咪的身邊坐下時，貓咪伸展四肢、眼睛閉上瞇成一條線，鬍鬚下垂，呈現放鬆的姿態，以上皆是「開綠燈」的動作，顯示貓允許人類親近牠。如果貓把前腳或下巴伸過來靠在人身上，代表歡迎的程度更強烈。※NG的情況當貓咪不歡迎人類，在牠身邊坐下時，牠伸出的四肢會著地，眼睛睜開，耳朵向後張、尾巴搖擺或敲地，全身呈緊張的狀態。看到這些動作，建議最好靜靜地離開牠身邊。小野寺教授表示，貓咪這些表達心情的動作，也會對同類使用。當人能夠洞悉貓咪「開綠燈」的心聲，就能在適當的時機和貓咪親近，一起度過放鬆幸福的時光。
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2021-09-24 寵物.寵物疾病
寵物知識+／沒精神、吃不下…狗狗也會得「氣象病」飼主怎處理看過來
即將進入秋冬，季節轉換時天氣變化較大，許多人在這個時期易發頭痛、關節酸痛等症狀，狗狗也有所謂的「氣象病」，獸醫來解析何謂氣象病，以及飼主如何防治。Q.什麼是氣象病？受到天氣變化的影響，例如變冷、下雨、濕度升高等導致身體狀況變差的情形，叫做氣象病。Q.狗狗為什麼會受天氣變化影響？生物體內有某種程度的恆定機制，外界產生變化時照理說不會受到太大的影響，這是就健康、自律神經強的狗而言；但對身體虛弱、高敏感的狗來說，低氣壓、濕氣等會讓血壓、血液運行產生變化，已患病和高齡的狗也容易受影響。狗狗罹「氣象病」常見的症狀‧沒來由的變得沒精神、嗜睡‧食慾不振‧焦躁不安Q.家有罹氣象病的狗狗該怎麼辦？如果是本身已有疾病的狗狗，氣象病的症狀很可能會惡化下去，建議盡早到動物醫院給醫生檢查。未來天氣有變化時症狀可能反覆出現，必須常備相關藥物，並且與獸醫商討日後的對策。醫師建議，平時就要強化愛犬的身體，讓牠好好吃飯，情緒保持平穩，不要給牠太多壓力，和家人們保持良好的關係和互動。
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2021-09-23 養生.健康瘦身
大口吃燒烤把握「黃金周」瘦身 專家教你不挨餓輕斷食
今年中秋連假有4天，許多人大口吃燒烤，好幾天暴飲暴食下，體重也跟著上升。營養師建議，民眾把握「黃金周」，趁脂肪還沒有穩定時，可以嘗試「輕斷食」，迅速調整飲食，不挨餓體重也會自然降到放假前。烤肉是高蛋白、高油脂食物，停留在消化道的時間比較久，若是吃太多、太快，恐導致不舒服的狀況，有些民眾反應會有腹瀉狀況。營養師李婉萍說，高油脂增加腸道負擔，也可能是肉品沒有烤熟、食物不新鮮惹禍，通常不會造成嚴重腹瀉。多數人在大吃大喝的隔天，肚子會呈現微凸，且有說不出來的脹，一量體重發現變重了。「暴飲暴食，快肥也會快瘦。」李婉萍表示，吃過量造成的增重，只要把握「黃金周」，趁脂肪尚未穩定，可以重回往日身材。李婉萍以自身的日常「輕斷食」為例，不挨餓也可以清腸道、顧身材。早餐部分，她說，不吃早餐是NG的習慣，傷胃又傷身，這時喝上一杯燕麥奶或杏仁奶，既可補充膳食纖維、負擔又低，而近年流行的水煮餐，可以作為中餐選擇。晚餐應避免主食類，李婉萍說，自己會吃一大盤青菜，約兩個拳頭的分量，蛋白質攝取會有番茄炒蛋跟滷肉，配上清腸道的菇類；需要注意的是，由於近日吃太多高熱量月餅，這段時間必需暫停甜食，嚴格執行只吃三餐不吃零食，如果過於飢餓，可以吃水果止飢，並且大量喝水。有效把肚子髒東西帶走，存在植物的植醇，能夠降動物、海鮮的膽固醇。李婉萍說，青菜、菇類與燕麥是排毒好選項。水果部分，當季的柚子清腸胃，她說，柚子的膳食纖維很多，一瓣才12卡，兩瓣的柚子相當於，裝滿一個量米杯高麗菜的纖維，想要解毒的話， 富含維生素C的奇異果、芭樂都是好選項。
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2021-09-23 新聞.健康知識+
有越複雜的器官會有更多基因？植物基因數量往往是動物的2倍
缺乏基因的基因組當年與美國總統柯林頓和英國首相布萊爾一起出席記者會的，是兩個定序人類基因組的競爭團隊之領導者—政府支持的計畫由法蘭西斯．柯林斯（Francis Collins）領導，私人資助的計畫則由克雷格．凡特（Craig Venter）指揮，而他們拿出來公布的只是簡單的基因組草圖。儘管當時基因組的公布轟動一時，不過在2000 年的記者會中，基因組中還有許多區域沒有定序出來，而且幾乎不清楚哪些區域對於人類的健康與發育而言是重要的。人類基因組計畫（Human Genome Project）最初的結果， 重點在於技術而非基因組。定序人類基因組的競賽引發的技術狂熱仍延續至今。1965 年，戈登．摩爾（Gordon Moore）對於微處理器的處理速度做出了著名的預言：每兩年速度會倍增。我們每次購買數位產品時都能感受到這種加速的結果：每年電腦和手機的處理速度都更快，價格也更便宜。基因組技術進展的速度甚至輾壓過微處理器的速度—人類基因組計畫耗資美金三十八億，所需的機器能填滿好幾個房間，花了十幾年才完成。但現在已經有可以定序的手機程式，市場上也有販售手持式基因定序儀。人類基因組圖譜完成後，每年都有其他物種的基因組圖譜完成。現在基因組定序的速度之快，唯一能減緩發表速度的是科學期刊的出版週期。我們有小鼠基因組計畫、百合花基因組計畫、蛙類基因組計畫，從病毒到靈長類的生物體全都有基因組計畫。剛開始有個物種的基因組發表可是重大事件，會刊登在一流期刊上，媒體也會大肆宣揚。時至今日，除非牽涉到重要的生物過程或是關乎健康議題，新基因組圖譜的發表基因已經不值一提。儘管定出基因組圖譜的論文逐漸失去光彩，但依然是能讓祖克康德、鮑林和威爾森高興與著迷的金礦。我們現在有了果蠅、小鼠和人類的基因組資料，能夠從中找尋生命的核心問題：物種之間的親緣關係究竟如何，以及讓各個物種不同的原因是什麼？每個人的身體中有數兆個細胞，肌肉、神經、骨骼，與其他數百種組織彼此合作，它們全都位於適當的位置上，並以正確的方式連結。線蟲（Caenorhabditis elegans）只有九百五十六個細胞，如果這還不讓你感到驚訝，想想這個：儘管人類和線蟲的細胞數量、器官複雜性，以及身體部位的差異都很大，但是人類和線蟲基因的數量卻是差不多的，大約都是兩萬個。而且不光是線蟲如此，果蠅的基因數量也和人類差不多。事實上，就基因數量來說，與稻米、黃豆、玉米和樹薯相比，動物都輸了，植物的基因數量往往是動物的兩倍—在動物界中，讓複雜的新器官、組織和行為演化出來的，並不是更多的基因。更奇特的是基因組本身的組織方式。記得之前提到的規矩嗎？基因由一連串鹼基所組成，能夠轉錄成一串胺基酸，這些胺基酸序列是蛋白質的密碼。基本上，基因內含了蛋白質的分子模板。當某個基因序列發表了之後，作者得把序列資料公開並上傳到國家的電腦資料庫。幾十年來的基因研究，讓這個資料庫擴增的速度非常快，裡面有幾千個物種中無數個基因的資料。現在你可以坐在電腦桌前，只要輸入一串序列，就能看看哪個物種的哪個基因與這串序列相符。當你能用整個基因組比對資料庫中的基因序列，便可以從比對結果得知基因組中有哪些基因。過去二十年來，基因組序列一個個出籠，有個結果全無例外—就是基因組中的基因很少。如果基因組中的基因具備的是用來製造蛋白質的密碼，那麼基因組的絕大多數片段都沒有辦法用來製造蛋白質。人類基因組中只有2% 的區域中有蛋白質密碼，剩下的98% 中沒有基因。基因是DNA 汪洋中的島嶼，除了極少數的例外，這個模式適用於線蟲，也適用於小鼠。如果基因組的大部分區域中沒有製造蛋白質的密碼，那要用來做什麼？ 細菌來救場富蘭索瓦．賈可布（François Jacob，1920~2013）和賈克． 莫納德（Jacques Monod，1910~1976）這兩位生物學家在二次大戰後，從法國反抗軍中退役，開始研究細菌消化糖類的過程。如果說有什麼科學問題比這個更象牙塔式、與人類健康關係更疏遠的，應該是沒有。賈可布和莫納德指出，常見的細菌—大腸桿菌（Escherichia coli），能消化所處環境中的兩種糖類，一種是葡萄糖，另一種是乳糖。細菌的基因組相當簡單，一長串的基因中含有能製造消化每種糖類所需蛋白質的資訊。如果環境中葡萄糖多、乳糖少，基因組就會製造消化葡萄糖的蛋白質。如果狀況反過來，基因組則會製造消化乳糖相關的蛋白質。這種狀態看起來簡單又顯而易見，但是其中的基本機制卻為生物學帶來了革命。科學家發現細菌基因組中的兩類區域。在第一類區域中， 這些基因包含了製造消化兩種糖類所需蛋白質的資訊。其中的A、T、G、C 序列會轉譯成胺基酸序列，組成蛋白質。基因與基因之間的序列也是由A、T、G、C 所組成，但是比較短， 其中並沒有製造蛋白質的密碼。當其他的分子附著到這些序列上，可能開啟或是關閉基因，這是第二類區域。你可以把這些比較短的區域想像成分子開關，它們會控制基因去製造蛋白質。在細菌的基因組中，基因和控制該基因的區域彼此相鄰。賈可布和莫納德發現，細菌的基因組本身就是一種生物性的製造工序，能在適當的時候製造適當的蛋白質。基因組有兩個區域，一個是編碼蛋白質的基因，另一個是告知哪種基因在何時應該啟動的序列。兩人因為這方面的研究，於1965 年獲頒諾貝爾生理醫學獎。賈可布和莫納德得到諾貝爾獎後幾十年當中，科學家發現這個蛋白質製造程序的雙重組織特性，是所有基因組的共同特徵。動物、植物和真菌全都有編碼蛋白質的基因，以及控制基因開啟關閉的分子開關。他們的發現提供了瞭解細胞、組織與器官之間區別的線索。人類的身體架構嚴密，具有四兆個細胞，組成了兩百多種組織，形成了骨骼與腦部、肝臟和骨架等等。軟骨組織的細胞能製造膠原蛋白（collagen）、蛋白多醣（proteoglycan）和其他成分。這些成分能和水與礦物質結合，讓軟骨柔軟但又具備支持的力量。不同的蛋白質組合讓神經細胞與軟骨、肌肉或是骨骼中的細胞各個不同。然而重點在於，身體中每個細胞含有的DNA 序列全都相同，都是由受精卵演變而成。神經細胞中的DNA 基本上與軟骨、肌肉或是骨骼中的細胞都是一樣。如果每個細胞所含的基因相同，那麼讓細胞不同的，就在於是哪些基因活動起來製造蛋白質。賈可布和莫納德所發現的開關，對於瞭解基因組打造不同的細胞、組織與身體而言極為重要。把基因組想成食譜，而基因密碼代表了材料，開關則代表何時使用那些材料的指示。如果基因組的2% 是由能製造蛋白質的基因所組成，其他的98% 則是告訴基因何時與何處要啟動的資訊。但是基因組如何打造出身體呢？在生物演化史中又如何讓物種出現變化？在人類基因組計畫的時代，沒人知道這點。但有少數基因在基因組中很罕見，像是冰山一角，造成了許多驚奇。※ 本文摘自《我們身體裡的生命演化史》。《我們身體裡的生命演化史》作者：尼爾・蘇賓 譯者：鄧子衿出版社：鷹出版 出版日期：2021/07/28
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2021-09-22 新聞.元氣新聞
好市多綠蘆筍鎘超標 1920公斤遭退運、銷毀
好市多繼之前的蜜蘋果和液體葡萄糖胺軟骨素出包後，又有蔬果出包。自秘魯進口的「綠蘆筍」被衛福部食藥署檢出重金屬含量不符規定，鎘超標三倍，1920公斤全數退運或銷毀。食藥署今公布的不合格名單，共有13項產品不合格，包括南非出口的生蠔、韓國出口的活比目魚、印度和印尼出口的辣椒粉等。其中好市多股份有限公司自秘魯進口的「COMPLEJO（ALPINE）綠蘆筍」檢出每公斤含重金屬鎘0.4毫克，超過「食品中污染物質及毒素衛生標準」中莖菜類每公斤鎘限量0.1毫克。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，這是好市多近六個月以來第一次被抽驗到綠蘆筍不合格，將提高抽驗率至二到五成。除了綠蘆筍外，上周才驗出中國大陸進口的辣椒粉含有未經許可的食品添加物「蘇丹色素三號」，這周則驗出新北市沅哲有限公司自印度進口的「辣椒粉」含有蘇丹色素四號，全數100公斤遭銷毀、退運。根據IARC（國際癌症研究機構）的資料，蘇丹紅屬於流行病學和動物實驗證據皆不足的第三級致癌物，為工業用染料。常說的蘇丹紅是化合物總稱，有一、二、三、四號等；但無論幾號都只能工業使用，不可添加於食品。陳慶裕表示，這家廠商之前也曾有相關違規案例，因此將調升抽驗率為百分之百。不過因為這次驗出不合格的國家為印度，和上周不合格為中國大陸不同，因此會分別計算，再視情況是否針對不同地區的產品整體調升抽驗。
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2021-09-22 新聞.食安拉警報
海地爆發非洲豬瘟 農委會：從未輸入當地豬肉品
非洲豬瘟應變中心今天表示，海地發生非洲豬瘟疫情；由於海地為農委會公告的口蹄疫及非洲豬瘟疫區國家，豬肉產品從未輸入台灣；倘若挾帶海地豬肉產品入境，最高可罰100萬元。非洲豬瘟中央災害應變中心今天發布新聞稿表示，世界動物衛生組織（OIE）在昨天通報海地發生非洲豬瘟案例，海地是加勒比海國家繼多明尼加後第2個發生非洲豬瘟疫情的國家，顯示該疫情已在逐步擴散，對美洲大陸國家的威脅越來越大。應變中心說，海地及多明尼加為農委會公告的口蹄疫及非洲豬瘟疫區國家，活豬、豬精液及豬肉產品等應施檢疫物從未輸入台灣，民眾可以放心，但面對非洲豬瘟疫情的持續擴散，全民防疫仍不可鬆懈。應變中心表示，海地發生非洲豬瘟疫情的案例場飼養2500頭豬隻，死亡234頭，撲殺3頭，屠宰750頭。應變中心指出，依據動物傳染病防治條例第45之1條規定及防檢局107年12月18日公告的裁罰基準，從今天起，自海地入境旅客違規攜帶豬肉產品入境遭查獲，第1次違規將裁罰新台幣20萬元，第2次就開罰100萬元；外來人士遭罰20萬元未能繳清罰款者移送移民署當場拒絕其入境。此外，如以快遞或貨物方式違規輸入豬肉產品最高可處7年以下有期徒刑得併科300萬元以下罰金；各邊境管制機關已加強針對機場、港口輸入貨物、快遞、郵包及旅客行李查驗，嚴防疫情入侵。應變中心強調，針對近期於國內查獲越南走私豬肉產品中檢驗出非洲豬瘟病毒核酸陽性案例，相關單位已啟動巿面查緝，截至20日警政機關及各縣市查獲疑似走私肉品，送樣檢驗累計共390件，其中20件非洲豬瘟病毒核酸檢驗陽性，並自7日起未再檢出陽性案例。應變中心為避免該等肉品流入廚餘鏈增加疫病風險，9月1日至30日暫停養豬場使用廚餘養豬，違反規定者依飼料管理法及動物傳染病防治條例併罰，最高裁罰400萬元，請養豬農民務必配合。應變中心提醒民眾，非洲豬瘟疫情已在亞洲14個國家肆虐，東亞僅有台灣及日本仍為非疫國，呼籲國人提高警覺，共同防疫，切勿輸入及購買未經檢疫的豬肉產品，養豬農民也不可使用廚餘養豬，如經查獲將遭重罰，民眾切勿心存僥倖，以身試法。
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2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／台中網紅打過高端也驗抗體 比較兩友人打AZ、莫德納
網紅四叉貓日前在臉書公布高端疫苗抗體報告後，在網路引發熱議。台中網紅「任葛格」（本名洪鑫任）也施打高端疫苗，跟風到台北禾馨診所驗抗體，還找兩位打過AZ、莫德納的朋友一起檢驗比較。台中市衛生局對「任葛格」作法不於置評，僅強調，台中目前只有台中榮總1家醫院可執行自費血清抗體檢驗，執行的是指定專案國籍航空機組員自費血清抗體檢驗，收費標準以1000元為上限﹙含檢驗費、診療費），已依醫療法第21條規定報請台中市衛生局核定，檢驗結果需經中央判讀，目前僅受理專案指定自費檢驗。台中網紅「任葛格」（本名洪鑫任）身高171公分、體重90公斤身材壯碩，8月27日才施打完高端疫苗約18天，自費驗出IgG數值是130.2 AU/mL，比施打過AZ、莫德納超過2個月的朋友少4倍之多。任葛格說，驗抗體的想法跟四叉貓不同，他希望讓大家了解把疫苗打在人體內的抗體狀況，利用拍影片方式記錄，「我認為有疫苗就打，所以用自己親身體驗告訴大家，原來我身上的抗體至少還比沒打過的人多」，也請教過律師法律問題，覺得大家要有知的權利，畢竟疫苗是打在人體，不是打在動物身上。他的兩名友人也一起自費篩檢，Ａ同學打過AZ疫苗，175公分、103公斤；莫先生177公分、96公斤打莫德納疫苗已約2個月，前者AZ的驗出IgG數值是516.1 AU/mL、莫德納的驗出IgG數值529.4 AU/mL。Ａ同學從事攝影工作，他受任葛格邀約一起去驗抗體心情相當興奮，希望趕快拿到報告跟家人分享，因他是家族中算最早施打的人。A同學說，身上有抗體保護，外出工作就不怕被染疫，自己也拍片紀念這一段過程，希望能鼓勵周遭朋友快去打疫苗。台中市衛生局強調，疫苗抗體檢驗及判讀，涉及非常專業的檢驗技術及專業醫療判讀。此外，疫苗接種後抗體反應因個人體質而有差異。呼籲民眾配合政府防疫政策，戴口罩、勤洗手、保持社交距離等，才能有效降低感染風險。中央疫情指揮中心說，目前並未開放民眾自費檢測抗體，醫療院所恐要開罰25萬元。
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