2026-09-28 焦點.醫學有故事
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
病痛的時候，我們陪妳一起走過 張金堅，乳癌防治的守護者
文／林亞臻春日的三、四月為「風信子」的開花期，每到這個時節，總能看見姹紫嫣的風信子正鬱鬱蔥蔥地盛開，盎然地展現其蓬勃生命力；然而花期一旦結束，若想讓它再次開花，就要將先前已經枯萎凋零的枝葉剪除，待它重新經歷向陽生長，便能迎來美麗的二次綻放。因此，風信子的花語即是：「忘記過往的傷痕，重生出新的自我」。但對於乳癌患者，原本健康自信美麗的窈窕淑女，在歷經一系列治療的折磨，疾病身體的負荷，內心的脆弱，她們該如何以正確的態度去面對疾病的衝擊，及罹癌後的自我調適呢？張金堅醫師，在乳癌治療上鑽研了一輩子，更偕妻子蔡愛真和幾位社會愛心人仕及黃俊升醫師共同成立了「乳癌防治基金會」，幫助患者重新面對人生，成為讓每株風信子都能再度綻放新生的園丁。刻苦勤奮，為家人踏上醫學幼時張金堅家境並不富裕，當別的孩子都在唸書、玩耍之際，他卻要幫忙餵養母豬、菜園種菜，或跟爸媽去市集買賣西瓜，分擔家計，在小小的肩膀上扛起一份成熟的責任。當時資源匱乏，小孩子們總是久久才能選購一雙新鞋，看到商店裡頭擺滿玲瑯滿目的款式，內心總是按耐不住興奮又期待的心情想挑雙最實用的鞋子。但張金堅自小就相當懂事體貼，優先考慮的從來不是鞋子好不好看，總是選擇更加耐穿、不容易壞的材質。「我以前都會故意挑選尺寸更大的鞋子，如此一來就可以連續多穿幾年；下雨天的時候，完全都不敢穿新鞋，這樣才能延長鞋子的壽命。」他靦腆地說道。在旁人眼中所謂「略顯寬大、不合腳」的鞋身，其不僅見證了張金堅青春成長的軌跡，更是展現一位少年為了家庭著想的純粹真心。後來，張金堅的父親順利在台灣鐵路局找到一份工作，於火車上擔任「司爐」的職位；每天在空氣悶熱的環境，一鏟一鏟地將燃煤加到燃燒室，顧著蒸汽火車的爐火，確保有足夠的能量產生動力。然而長期吸入廢氣累積的職業傷害，卻讓他意外患上了開放性肺結核。病痛纏身，父親心中所唯一的顧慮就是希望孩子們能擁有一技之長。當時普遍認為「醫科」是最好的出路，不但能藉由所學的技術去治療病患，社會地位高，生活又無虞。父親的心願寄託在刻苦勤奮的張金堅身上，成為他昂首步入醫學領域、至今造福數萬名病患。堅守本心，真金不怕火煉在台中一中就讀期間，張金堅終日面對多樣的課業、廢寢忘食的反覆閱讀，即使各種參考書已做過不下數十回，他也仍舊沒有絲毫地怠惰，每天清晨就準時出現在校園自習室內，細嚼每道理論背後的含義，一切甘甜盡在無涯的學海裡。1965年的秋天，張金堅順利考上台大醫學院。「我不像同學一樣是過目不忘的天才，所以只能穩扎穩打，努力做題、多看幾次才記得住。」他謙虛道。也許擁有「聰穎的頭腦」或「精湛的技術」將會是普羅大眾對一位優秀醫師最看重的特點，但「堅定的努力」才是能滴水穿石，成為不容小覷、至關重要的成功元素。數以萬計的苦讀時光中，成就了一個沈著努力、勤奮不懈的「地才」，也讓張金堅得以踏實地走在寬闊筆直的椰林大道上。開始實習後，醫學磨練的漫長的歲月隨之展開。「以前的實習制度跟現在完全不同，我們處在第一線照顧病人，做一些抽血、打點滴、換藥、導尿等最基本的工作，幾乎每天都住在醫院，甚至因為睡眠時間太少，疲勞到連站著都有可能睡著，所以經常和同袍互相協調換班，只為了能夠稍稍補眠。」雖然長期睡眠不足，時常以醫院為家，但張金堅卻認為這些經歷都稱不上苦，「有時候收到病患跟家屬的感謝函，或跟在老師旁邊接觸到新的知識與技能時，那種雀躍、興奮的心情真的會讓人忘卻所有的疲勞。」而在各個科別跟診實習的過程中，張金堅也逐漸發現自己率直的個性與外科醫師敏銳、果斷的風格相符，下定決心畢業後要成為一位外科醫師，但他的內心其實非常忐忑：「以前的住院醫師訓練不像現在，進去十個人，出來十個人。那時候有很嚴格的淘汰制度，每個階段都有不同的審核，最後可能只剩一半的人能成為總醫師，並晉升主治醫師。」激烈的同儕競爭、威嚴無比的師長、學長們高標準的訓練，沒有可以疏忽的機會，連喘口氣的時間都顯得奢侈。這樣巨大的壓力對張金堅的健康帶來了傷害，讓他在住院醫師第一年就與爸爸一樣患了肺結核，所幸檢查結果並非開放性，在定期服藥後症狀也減輕康復。這場猝不及防的罹病，加上前有父親因肺結核過世的陰影，一度讓他想放棄外科醫師的道路。但平時嚴厲的師長卻都溫言鼓勵他留下，小兒外科的陳秋江主任還對他說：「你雖然不是最聰明的學生，但你性格很認真、努力，是個相當可以信賴的人。也許別人簡單完成的事情，你需要花費較長的時間，但慢工出細活，你一樣可以做好，不要氣餒。」一場重病並沒有擊垮他的意志，師長的鼓勵更讓他看清自己的長處，不再與天才們相比，而是竭盡自己所能、不計成果地去努力。他一掃心中迷惘，不斷鞭策自己，秉持著一往直前的信念，最後過關斬將，與長庚醫院榮譽主任委員陳昱瑞一起成為了一般外科的總醫師，兩人更被戲稱為許書劍主任的左右金童。感同身受，接住乳癌患者的那雙手成為主治醫師後，年輕的張金堅並沒有停下學習的腳步，把握機會不斷地精進自己。當時他選擇跟隨恩師陳楷模教授的腳步，投入乳癌的研究與診療領域。「乳癌是唯一一個會在體表呈現症狀（硬塊），讓女性較容易感受到身體異樣的一種癌症。」隨著時間與實務經驗的累積，接觸到的病例愈加增多，但張金堅卻反而發現一個嚴重的現象。「許多病友們來看診時都已經超過第二期了。有些人是因為害怕而不敢面對，有的人則是因為對病況不了解，沒有適時尋求協助管道，而錯過黃金診療期非常可惜。」他不捨地說：「有一位七十幾歲的阿嬤，她的乳頭都已經潰爛了，卻因為傳統保守的心態，不敢把這樣的私事告訴家人。一直到乳房都流血了，貼心的孫女才發現阿嬤的衣服上怎麼有血跡，才趕快陪她緊急就醫。」開刀後的住院期間，三個孫女不但主動輪流排班來照顧她，更孝順地幫忙阿嬤洗腳、搓背，「這樣的親情常令我倍受感動。」但也不是所有的故事都有美好的結局。有些家庭負擔不起醫療費用，有些病患深受折磨而長期失眠憂鬱，有些甚至得在艱辛的療程下，沒有親人的妥善照顧而喪失寶貴的性命……。疾病映照出的人生百態，匯集成無數遺憾。他不禁開始思考：「如果能夠幫助患者們將徬徨、恐慌、無助的時間往前推移、縮短，這對許多家庭來說，該會是多大的幫助？」他想著，「不能讓病友們等到有狀況時才出來就醫，而是平時就要將乳癌防治當作一個健康的重要觀念宣導民眾，讓他們知所預防！」而在照顧患者的過程中，張金堅還觀察到除了「治療」外，來自周遭的情感支持、照顧與關懷，對她們來說更是至關重要。「有的人在經過乳房切除後，會覺得自己『不完整』而感到自卑，甚至憂鬱；還有丈夫因為太太得了乳癌後不但疏於照顧還拋棄髮妻再婚。」他接著說，「在面臨傷痛過後，要怎麼走出陰霾、活出自信，這需要專業的協助甚至需要尋求心理諮商的協助與引導，回歸正常生活。」「但要建立一個完整的康復體系並不簡單。治病當然是最重要的，但患者往後的復健、重生、追蹤各個階段，都可能會遇到許多瓶頸；所以我開始籌劃，是不是可以在醫療外，還能在往後的康復過程中積極地去輔導每位需幫助的病人，提供她們多方面健全完整的身、心、靈的支持。」為了讓悲傷的故事不再持續發生，張金堅決定主動向病人們伸出接住她們的雙手，成立一個宣導乳癌防治、並讓病友能夠交流互助的平台。「這個念頭就是我的初衷，也是成立『乳癌防治基金會』的起心動念。」他誠摯篤定地說。面對重重挑戰，唯有堅持不懈基金會成立初期時，也曾面臨到各種不同的挑戰。第一個是傳統的觀念。「基金會成立初期，有一次整個團隊滿腔熱血，花了好幾個小時到一個偏鄉去做衛教宣導和篩檢，結果來參與的人比去服務工作的成員還要少。」傳統的觀念讓民眾不敢討論自己身體的私密部位，對乳癌防治更是沒有任何概念，沒有意識到這是個攸關生命的健康議題。但張金堅也沒有因此而退縮，他改變了宣導方式，讓成員們走進鄉間巷弄小道，一戶一戶登門拜訪，即便被拒絕志工們也毫不氣餒，只為了能多讓婦女朋友對乳房保健和乳癌防治有進一步的認知。第二個挑戰是金錢。由於公益性質的基金會並非盈利機構，開銷都需要仰賴社會的熱心企業與個人捐助，為了讓各項事務順利推動，他與同事黃俊升醫師一起四處奔走募款，「我覺得因為我們是真正地在幫助基層、協助病友，為大眾服務，這樣的行動大家都看在眼裡，也感動了身邊同樣在關懷病患、珍惜生命的人，所以才能聚集一批志同道合的朋友，一起為基金會出錢、出人、出力。」張金堅感激地說。第三個挑戰是責任。正因為募得的款項得來不易，更需要好好珍惜，所以張金堅抱著要將乳癌防治基金會「做到最好」的使命感，幾乎把一塊錢掰成兩塊來花，才不會辜負每一位捐款者的支持，並對得起為基金會付出的每一位成員。「為了讓基金會的功能極大化，我們在過程中盡可能的規劃了許多事，第一就是配合國家的篩檢政策，第二是輔導病人，舉辦各種相關專題講座、新病友座談會，邀請營養師、藥師、復健師來和病人講解在治療過程中可能會遇到的副作用和難題，以及後續追蹤的重要性。這些都是基金會的重責大任，要使更多民眾意識到乳癌並不可怕，重要的是早期診斷早期治療，預後更佳。」最大的挑戰則是時間。平日的臨床業務早已讓張金堅忙碌不堪，但剛成立的基金會更需要他花費大把的時間與心力去照顧，他也為此忙到幾乎無法休息，彷彿回到當年擔任住院醫師的時光。「那時候我門診的病患很多，下班時間也幾乎都投入基金會的工作。有時候很累，手術日兩台刀之間大概六、七分鐘的空檔，我也可以睡著，醒來後全神貫注繼續開。」燃燒生命，犧牲休息的時間，張金堅始終義無反顧地堅守在臨床與基金會的崗位上，完成當初許下要「助人」的承諾。「我只要想到能讓病友們不會再等到有症狀才就醫，就覺得快樂遠遠大於勞累。」他瞇著眼睛滿足地笑著說。去蕪存菁，結出關懷的蘋果在院內，他講求「以病人為中心，醫師主動式的服務」。但除了醫院忙碌的工作之外，張金堅教授也不忘跨出醫院門檻，到全台各地積極向大家宣導「乳房也會生病」的身影。而傾聽了患者心聲幾十年的經驗，他更歸納創立了「A.P.P.L.E.三階段五關懷」的模式，讓基金會能更加全面地來照顧患者。第一階段是在患者們發現乳癌時面臨的衝擊時，幫助他們安撫情緒並指引她們以正確的態度接受正規完整治療；而在接受治療的第二個階段正是療程最辛苦的階段，除了有專題講座提供新知教育外，更需適時傾聽和陪伴及專業的輔導；治療後的第三階段代表重生，但身心俱疲的病友更需要長期的支持與鼓勵，因此藉由藝術課程團體的療癒，幫她們重建信心，提升生活品質，重新回歸到家庭和生活。在對抗疾病的過程中，患者身邊的親友也可能因為過度關懷，反而弄巧成拙帶來更大的壓力。基金會會在三個階段中適時地與病友接觸（Approach）、由護理師探詢病友對診斷的問題（Probe）、介紹治療方式與資源（Present）、傾聽他們內在的聲音（Listen）、提供持久的支持（Enduring），從生理到心理解決心中的疑惑與問題，並提供全方位的關懷與照顧。「當患者剛面臨衝擊的時候，我們要像一個燈塔一樣，指引他們正確的道路，不然病患們可能會花了很多錢，但有些重要的療程反而沒有去掌握到，這樣就會延誤黃金治療期，甚至影響後續的康復。」張金堅語重心長地說。「我們也會擔心病友們因無法承受治療過程的痛苦而放棄自己，所以這時期的傾聽跟陪伴相當重要，希望能幫助她們在身心上找到舒緩的方式，早日康復回歸生活，重新展現出活力與新生命。」溫暖的叮嚀，關心的不只是如何治療疾病，而是一位醫者視病猶親，對一個「人」最慈悲的關懷。真愛無遠弗屆，歌頌生命喜悅而基金會中，還有個非常重要的招牌，即是由張金堅的太太，蔡愛真總監所帶領成立的「真愛合唱團」。「我自己本來就很喜歡音樂跟唱歌，為了讓姐妹們有抒發情感的管道，互相陪伴不孤單，所以把大家聚在一起同歡唱，讓姊妹們在平淡無奇的生活中更有目標與重心。」蔡愛真說，姊妹們每個禮拜都會一同練唱共同學習，藉由音樂的療癒，讓優美的旋律也能給正在奮戰中的姐妹帶來力量，告訴她們：「抗癌的路上，你我同行，我走出來了，加油，妳一定也可以！」她還分享，曾有位乳癌二期的病友，前後經歷了六次化療，除了疼痛噁心虛弱疲倦等生理上的痛楚，當她看到自己原先烏黑的秀髮隨著療程逐漸掉落，憂鬱難受的心情瞬間湧上心頭，讓她一度想逃脫放棄治療。然而在生命谷底的她經多次參加基金會辦的活動，漸漸打從心底感受到姊妹們像股暖流真切的陪伴。那種被人細心呵護、關懷的力量擁抱她，更讓她重新點燃了繼續接受治療的勇氣。之後她受到成員們的熱情邀請參加「真愛合唱團」的練唱，她全心投入排練，也多次參與演唱表演，在「真愛合唱團」的姊妹們多年來在許多大醫院或其他大舞台進行專屬於她們的演出。「許多姐妹這麼熱情地參與合唱團，不只是因爲她們在這裡找到了歸屬感跟精神寄託，更重要的是她們有自信亮麗的站上舞台唱出他們對生命的喜悅。」蔡愛真欣然地說道，每首曲目的背後承載著姊妹們滿滿的故事與真情。除了真愛合唱團外，基金會還會不定期舉辦聚餐、公益下午茶、病友座談會等活動，無不是希望病友們能意識到自己並不孤單，鼓勵她們要走出來。多接觸外面的世界與姐妹一同歡唱，可互訴衷曲，期待藉由彼此的經驗交流，互相取暖相互支持，共同走出美好的明天。如果「愛」能夠具象出實體，基金會中永遠有無數的人會展開雙臂、用真心來擁抱乳癌病友的各種不安。張金堅望向妻子道：「能夠成立乳癌防治基金會，要感謝很多、很多人的付出。我的妻子蔡愛真不僅主動擔任會內的總監，更協助分擔各項重要行程與日常瑣事。還有每位出錢、協力的志工，以及許多得病後痊癒的姊妹們，正是因為有你們大家的一起努力付出，我們才能夠成為這麼一個多元且有溫度的團隊運作至今。」成功不在個人，但也因張金堅最初的惻隱與堅持才能匯聚眾志，闢出乳癌防治的一條康莊大道。生命終將結出美麗的花朵乳癌防治基金會成立至今超過20餘年，張金堅也早就達到退休的年紀，但他仍秉持著「施比受更有福」的想法，認為患者們所給予的感激皆是無價珍寶。每當有病友受到基金會的輔導，讓復原後的生活變得更精彩璀璨時，更會令他打從心底地認為這樣的安慰與快樂是作為一名醫生最大的成就，進一步有了更大的動力為她們付出，如此的正向循環，成了他「退而不休」的畢生志業。他堅定地說：「只要個人還行有餘力，自然是樂意奉獻自身的專業，持續為病患們進行看診與開刀。這是當醫師的本份，也是上帝賜予很有福份的工作，所以只要我眼睛還看得到、體力也還行的話，就會持續努力為患者排解病痛，替需要的病患盡一份心力」。隨著歲月的增長，現今的他更加懂得調適閒暇時光，將生活的一部分重心放在熱愛的興趣上。他把長年品嚐咖啡的樂趣結合醫學，成立了「張金堅咖啡研究室」，從科學與醫學的角度剖析咖啡對身體的好處，還寫了《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》、《一杯咖啡抗百病》等書；他還受到太太影響，賢伉儷兩人共同養育花花草草，每日沈醉在芬芳馥郁的香氣中。他認為植物可以反映人生，如果定時幫它們澆水、施肥、給予充足的日曬，幼苗就會長得相當茂盛。每朵花苞就像是一位患者，只要擁有很好的關懷，她們就會慢慢長大，開出極具生命力的花朵。「所以我也希望病友們不要因為乳癌而感到挫敗，而是能夠在基金會的陪伴下超越它，康復之後更加懂得珍惜自己，擁有美好的全新人生！」病友的照護如同呵護一株株不同的鮮花，需要為其量身打造全方位的治療與協助。若僅移除病痛，沒有使心靈感到富足，她們仍舊會認為自己還是患者。「要從『病』裡走出來，務必要先將『心』打開，如此才是真正的健康。」張金堅做出這樣的總結。40多年的醫學生涯中，張金堅見證了病友們一路走來的艱辛與煎熬，在他耗費心力提供治療時，她們也回饋了重生的喜悅與感激。正是因為彼此都經歷過重重的挑戰，因此能在熬過多重苦難之後，互相扶持，進而健康幸福。年末初春，風信子即將迎來第二次重生。張金堅與蔡愛真夫婦，已擁有整片因他們而盛開的絢爛花海。張金堅CHIN-CHIENCHANG,M.D.,Ph.D.乳癌權威，創立「乳癌防治基金會」，以照護乳癌病友為終身志業。行醫生涯迄今已超過40年，在臨床上不僅是備受病患信賴的乳房外科權威，更成立「台灣乳房醫學會」與「財團法人乳癌防治基金會」，從醫學與關懷病友的角度雙管齊下，全面防堵乳癌。獲頒「台灣醫療典範獎」、「癌症醫學終身成就獎」等榮譽，並著有《乳房診治照護全書》、《超越乳癌》、《癌症飲食全書》、《癌症素食全書》、《新一生的營養規劃》、《一杯咖啡抗百病》、《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》等書。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
唯有夢想，才是不老的靈藥 王乃弘，百年光田的健康守護
文／王瑀謙「誰說年輕人才能有夢想？80歲，一樣要有滿滿的動力去完成夢想！」寬敞明亮的辦公室，一位身穿西裝、髮絲銀白的長者坐在其中，舉手投足間露出與其皓首蒼顏大相逕庭的陽光氣息。這位每句話都充滿熱情幹勁，彬彬有禮又充滿自信的銀髮型男，正是光田綜合醫院總院長，王乃弘。醫師世家，志為人醫光田綜合醫院已經有百年歷史，1913年在創辦人王銅鐘院長帶領下、歷經王毓麟院長，乃至今日的王乃弘，已經是三代傳承的事業，百年來仁心仁術的為台中海線的鄉親醫治各種大大小小的病痛。日治時期海線地區民眾的生活環境與經濟狀況相當匱乏，看醫生是很奢侈的事，但王銅鐘醫師（王乃弘的祖父），對於經濟上有困難的病人卻不願意收錢。那個年代的醫師也常會坐著轎子到患者家治療，但王銅鐘覺得騎馬快速又安全，鄉民也都認得這位馬背上的銅鐘醫師，還流傳著一段「白袍騎士」的佳話。可惜他終日忙於服務民眾，疏於關注自身的健康，於1943年便病逝人間。當時正處於第二次世界大戰時期，戰爭末期聯軍轟炸頻繁，醫院天天擠滿傷患，接手院務的王毓麟（王乃弘的父親）忙得不可開交，連夫人都捲起袖子幫傷口發爛的病人換藥。所幸光田醫院沒受到戰火的波及，在戰時提供重要的支援，直至大戰落幕。大破才能大立，看著飽受戰火之苦的民眾，王毓麟發願要重新整頓規劃光田的專科體系。深富遠見的他，陸續設立了婦產科、牙科、眼科、內科等門診，並邀請台大教授擔任客座醫師，引進了先進的醫療設備、增設病床，大幅提升了中部的醫療水準。生長在這樣的醫師家庭，王乃弘早從五、六歲起就看慣了一般人會怵目驚心的手術場面。祖父與父親為了民眾付出，在艱苦環境與戰火下懸壺濟世的精神也深深的刻在他的基因裡，因此王乃弘年輕時就打定主意要跟父執輩一樣成為一位貼近關懷病患的仁醫，承接照顧海線民眾的責任。繼承父志，一路苦讀的醫學成長路戰後百廢待興，物資貧乏，王毓麟為了栽培子女，省吃儉用也要將錢花在孩子們的教育上，身為長子的王乃弘更是從小就被期許承接醫院的重擔。小學生貪玩本來就是天性，有次他帶了滿滿紅字的成績單回家，父親氣得拿起掛在牆上的小竹鞭重重打在他身上：「你這樣子，以後怎麼當醫生！」媽媽也在一旁看了只能默默垂淚。「這幕畫面一直在我腦海中，散不了。」王乃弘輕聲道。他一夜長大，收起了玩心，聽從父母安排開始補習。小學高年級起，王乃弘下課後就到老師家複習，九點多回到家父母都還在醫院忙，只有家裡養的小黑犬KURO會在家門口迎接，帶給他一絲溫暖；初中時寄宿在彰化的姨丈家，身為老師的姨丈每天緊盯著他的課業，沒有一點鬆懈；順利考上建中的王乃弘，高中時寄宿在台北的叔叔家，父親請擔任數學老師的堂哥為他補習，每晚都唸到十點才能休息……如此密集的苦讀，王乃弘終於不負期望地考上台北醫學院（現為台北醫學大學），成了創校的第一屆學生。醫學院課業繁忙，但每逢寒暑假回到台中時王乃弘也無法閒著。「父親指定我當他的助手，一大早就跟著他查房，然後看診。他跟每個病人關係都很好，打成一片，那個親和力…真的非常佩服他。」王乃弘笑著回憶。上午的門診結束，下午王乃弘跟著父親進入手術室，看父親用行雲流水的手法治好一位位病人，他在心中也默默決定要當一個不輸給父親的外科醫師。「後來每個禮拜從台中回台北的路上，都會跟台大的陳漢廷教授同車，受到他的啟迪，覺得台灣的骨科還有很大的發展空間，所以我最後決定選擇加入骨科。」青出於藍更甚於藍美國教育的震撼「好還要更好」是每個王家人奉行的處事態度，祖父曾去北京協和醫院進修，父親也在畢業後前往日本大學與滿洲醫大學習，兩代人再把最好的醫術帶回來服務鄉里。王乃弘身上也繼承了這種「求勝心切」的基因，不只是父親期望他能青出於藍，一定要出國進修，他也不斷地思考哪裡可以持續進步。因此在醫學院畢業後，王乃弘並沒有跟同學一樣急著開業賺錢，或回家當個不愁吃穿的醫三代，而是選擇來到美國紐約這座大城市，從最基層的實習醫師再度重頭學起。剛開始，美國「啟發式」的教育，就帶給從小到大經歷各種「填鴨式」補習的王乃弘很大的震撼。老師時常會問學生們的看法，台灣去的醫師都會回答：「根據教科書的指示應怎樣怎樣…」，但老師通常會馬上打斷：「我是問你的看法，不是叫你背教科書。」初來乍到的王乃弘非常不適應這種教學方式，英文的口語表達能力也不夠好，時常碰壁。但韌性十足又不服輸的他慢慢地學會多找一些文獻資料來閱讀，不論對錯，勇敢發表自己的意見。「美國老師要的不只是聽你死背出課本裡的答案，而是要你多查文獻，活用知識，思考能不能適用在面前的個案上。只要能培養出自我學習能力跟觸類旁通的悟性，未來遇到什麼難關都可以自己想辦法克服，成為一個好醫師。」此外，美國骨科的專業訓練在當時已經非常成熟嚴謹，有骨傷科、手外科、脊椎外科、運動醫學、關節重建等次專科。「骨腫瘤訓練時，我們要到專業的醫院訓練3個月，每天下班後還要留下來判讀病理組織切片；小兒骨科的訓練要整整1年，我在CrippleChildrenHospital學了很多兒童罕病，還有腦性麻痺、小兒麻痺後置症的處置，先天性杵狀足（clubfoot）等等，天天都有開不完的刀。」先進又紮實的課程與訓練為王乃弘帶來脫胎換骨的改變，最後他順利通過美國骨科專科醫師甄審考試，取得A.A.O.S（美國骨科醫師協會）會員以及醫師執業執照。他落腳紐澤西州，在當地執業並於紐澤西醫學院教學，成了白人社區中少數的華人臉孔。薪火相傳的使命時光飛逝，王乃弘在美國的日子轉瞬間就過了20年，醫術受到民眾的肯定，學術成就斐然，孩子也在自由的環境下快樂地成長。他每年也都會故意累積年假，飛回台灣陪伴父母。每次回台，父親會帶著他參加弘光護專的畢業典禮或是光田醫院的晨會，就像大學寒暑假擔任爸爸的助手一樣，同時也是暗示未來會由王乃弘來接掌事業。爸爸曾對他說過：「你知道學校為什麼叫弘光嗎？因為你是長子，有使命要接掌學校以及光田醫院，所以取你名字裡的『弘』與光田醫院的『光』而成。」1983年，王乃弘接到家裡的消息，父親居然患了惡性肝腫瘤！聽見這個消息的他如同五雷轟頂，慌張得不知所措。病魔逐漸壓垮了父親堅強的意志力，每當他回台陪伴父親時，總會聽到他用著消沉的語氣問：「兒啊，你什麼時候要回來台灣？」每聽一次，王乃弘的心便揪痛一次。父親一路以來的諄諄教誨與萬般期待，身為長子的他應該回去承擔責任。但在美國已經辛苦建立起的學術與臨床成就，難道就這樣全盤放棄嗎？他遲遲無法下定決心。直到某次，王乃弘陪父親到日本尋找一位很有名望的肝癌權威，在前往北海道的火車上，父親又以顫抖虛弱的聲音說：「我的生命之火快燃盡了，你什麼時候搬回來…？」父親眼中盈滿淚水，王乃弘的視線也跟著模糊，他終於下定決心放下20多年在美國累積的一切，搬回台灣。回到美國沒多久，正當王乃弘如火如荼地準備搬家與結束診所事宜，突然接到弟弟來電：「哥！爸爸大量胃出血，休克了，也插氣管了，快回家吧！」他與太太急忙飛回台灣趕到病褟前，媽媽問道：「光田跟弘光都由乃弘接掌？」父親微微張開含淚的雙眼，看著王乃弘點了兩下頭，溘然長逝。被罵「美國老闆」也不怕醫療改革拚轉型1987年，王乃弘返台接掌光田綜合醫院以及弘光護理專科學校。當時台灣經濟蓬勃發展，小病痛對民眾已不再難以負擔，對醫療的需求與品質也與日俱增，成立70多年的光田醫院雖然已是有口皆碑的老牌醫院，但同時有許多沈痾需要改革。面對越來越多的需求，如何保障病人安全與維護醫療品質一直是王乃弘最在乎的事。他回想起在美國的醫院裡，充斥著各式各樣的SOP，例如病人傷口縫合前主治醫師不能離開手術室，主治醫師指導住院醫師手術時要1對1教學，護理長有權在主治醫師抵達前不讓病人先進病房……等，都是為了保障醫療品質與安全。「有一次我幫我的住院病人輸血，7天後忽然被醫院的品管審查單位約談，說我輸血後沒有開醫令檢查血紅素的數據，違反了SOP。」即便王乃弘當時早已是資深的主治醫師，還是被嚴厲地警告不可再犯，他也只能摸著鼻子回答yessir！「美國人做事一板一眼，最注重法，接著才是理、情，若沒有按照SOP而發生事故，一律就是『錯』，沒有任何例外！反觀國內則是情大於理大於法，若把情放在前面，沒有按照SOP走，過多的彈性反而會給病人帶來風險。」王乃弘語重心長地說。再來是引入電腦設備。他在美國的醫院時，就曾看過醫師在遠端輸入的醫令，其他單位可以直接印出，還能將處理的數據結果傳給上級與主管單位審核；每個月還能自動統計出各科的藥費、技術費、檢查費等成本，不但能減少人工作業的失誤，也能讓各部門都知道成本的概念。而為了吸引更優秀的醫師，並杜絕醫師收取紅包的陋習，他主張將醫師薪水改成當時極少見的PPF（ProportionalPhysicianFee）績效制，又引發一陣反彈與離職潮。「我常常被罵是『美國老闆』，」王乃弘笑著說，「但如果做出這些不改變，很快就會被時代淘汰掉。」創業維艱，但守成更加不易。王乃弘明白「不進則退」的道理，他頂住壓力堅定推動改革，終於渡過這段轉型的陣痛期。之後他持續引進先進的醫療器材與技術，更不斷地培育優秀的醫護專業與管理人才。轉型初上軌道，但王乃弘也沒有因此自滿，「好還要更好」的王家基因再度蠢蠢欲動。雖然有著豐富的臨床經驗，但他依舊覺得自身的管理經驗不足，因此他在53歲時下定決心去中國醫藥學院進修醫管碩士，成為中國醫院學院歷屆碩士班年齡最高的學生。身兼數職，每天要管理醫院與學校的大小事，但王乃弘卻從沒缺席過任何一堂課，總是坐在講台前的位置全神貫注地聽著老師講解，下班後不斷思考理論如何應用在實務上，為的就是讓光田醫院能夠永續經營、服務鄉里。創造高齡友善社會弘道基金會的誕生在美國生活多年的王乃弘，又是骨科權威，因此常為美國的銀髮長輩治療或手術。他觀察到，因為歐美人從小就被灌輸「長大成人後要獨立自主，不可依靠父母過活」的觀念，所以孩子結婚後不會跟父母同住。雖然他們一樣很關心父母，但年紀大了多半會送他們去養老院或護理之家。「我照顧過不少骨折或退化性關節炎需要手術的爺爺奶奶，術前打電話跟子女說明，他們通常只會回覆：『OK，我瞭解手術的風險了，但是我很忙，謝謝你打電話來。』術後也沒人來探病，心裡覺得他們蠻可憐的。」因此王乃弘常常在他們病床邊多停留一會，跟老人家們聊天打趣，排遣他們的寂寞1989年，台中市政府在太平區設立了一家「老人醫院」要委外經營。王乃弘在美國的醫院正好有老人專科醫師訓練，他了解「老人的全面性照護」，需要內科、護理、復健、營養、藥師、心理…等跨領域團隊才能提供，美國的經驗讓他一直想為家鄉的老人家們多做點什麼，因此他向市府毛遂自薦，義不容辭地承擔起這份照顧老人的責任。雖然老人醫院辦理得有聲有色，但終究只能關懷到院內的病人們，王乃弘又開始思考怎麼更進一步時，想起了一些兒時的景象——爸爸一輩子熱心公益，小時候每逢三節，他就會陪著爸媽在鎮公所前送白米、麵粉、鹽給低收入戶。遇到沒錢的病人時，爸爸不但一律放行，還會用力拍拍他的肩膀說：「等你有錢再還啦！」許多病人感念他的恩情，回診時都會提著雞、魚、水果回來。「可能是遺傳了父親的基因，又在美國感受到老人照護的需求，也承接了老人醫院，所以想說能不能照顧社會上更多弱勢的老人，因此才想成立基金會。」1995年，「弘道老人福利基金會」成立，由弟弟王乃偉出任董事長。基金會的核心價值是「弘揚孝道」、「社區照顧」、「不老夢想」，希望能創造出高齡友善的社會，讓每位長者都能活得自主與尊嚴。27年來，已成立7個服務處、32個志工站、26個協力站，共有590多位工作夥伴及2800多位志工，長年關懷一萬多名長輩。騎出不老夢想延緩老化的靈藥除了照顧關懷高齡的弱勢者，基金會最出名的故事，應該就屬「不老騎士」了。「那時候基金會執行長跟我提出要帶17位平均81歲的長輩騎摩托車環島，其中8位有心臟疾病、5位有高血壓、4個戴助聽器、2個癌症，每個人都有退化性關節炎……我當下第一個反應是：噢No！不太好吧依瑩，妳真的要帶這些阿公阿嬤騎13天，還要經過蘇花公路？」身為醫師的王乃弘嚇得下巴都快掉了下來，更擔心路上長輩們要是發生意外或健康問題怎麼辦。但看著執行長與87歲的騎士團長賴清炎爺爺堅定的眼神，他只能勉為其難地點頭，並派出醫師、復健師、護理師等團隊來做初歩的健康篩檢，務必確保他們的健康可以負擔這趟旅程。2007年，首屆不老騎士終於成行。為了團員安全，王乃弘請了全台的盟院安排救護車沿途陪同。團長賴爺爺原本就患有胃潰瘍，環島途中又因為壓力太大，三度胃出血而住進醫院。當病情穩定後，身邊的人不斷勸他放棄，但賴爺爺只是固執地搖搖頭，咬牙忍痛回到隊伍裡繼續旅程。「人活到80歲，就好像被社會拋棄了，旅遊團不想接、保險業務員閃得遠遠的、搭公車時被另眼相看…你們還沒活到80歲，不知道我們的感受，只要給我們機會，我們可以做的事情其實很多…」「達陣前之夜」的晚宴上，賴爺爺透露他堅持下去的原因，這段話也將王乃弘一棒敲醒——原來不是只有年輕人有夢，銀髮長輩們也有夢，只是他們不敢說出來！「原來夢想可以讓每個人的生活再次發亮，而圓夢的過程更能激發學習的動力跟生命力。」王乃弘由衷地分享。這也是為什麼弘道老人福利基金會不斷鼓勵長輩們勇敢追夢，展現自我的生命價值。因為唯有「夢想」，才是不老的靈藥。擺脫年齡枷鎖展現生命奇蹟「不老騎士」活動的成功，喚起社會大眾對老人夢想的重視。此後，有去美國西岸騎車橫跨兩個城市的、有高齡96歲的、更有帕金森氏症的騎士們不斷突破自我的極限，展現出生命的韌性，更翻轉了社會對「老」的定義與認知。為了鼓勵更多老人家們勇敢逐夢，基金會更推出了許多「不老」方案——「全國阿公阿嬤健康活力秀」中，有位103歲阿嬤很興奮地說：「我從未上台表演過，心情像18歲一樣開心！」；「不老棒球連盟」在2020年已有多達17支球隊，不少企業認領並支援當地隊伍，形成美好的社會景象；「不老比基尼嘉年華」不但吸引全台各地2000多人參加，其中超過65歲的阿公阿嬤也高達500多位。而這麼多不老活動中，「仙角百老匯」更充滿了許多感人的故事。「仙角」在台語裡是「老先覺」的意思，也就是「很厲害的長輩」。為了打造一個「專屬長輩表演的舞台」，基金會與台北市政府體育局合作，在台北小巨蛋打造了一場國內最大的銀髮達人舞台秀，每次約有兩、三百位長輩上台展現自我。這些被選出上台表演的爺爺奶奶，在演出的10個月前，就會在基金會邀請的編舞老師、導演等專業團隊下開始密集訓練。演出前一天不但要到小巨蛋彩排2次，當天更有2場正式表演，緊湊的行程對長輩們的體力是很大的負荷，但休息室中每人的表情卻不見絲毫疲憊，又叫又跳地搶著跟王乃弘拍照，並跟他說：「董事長、董娘！感謝您給我們一生夢寐以求的唯一機會，上了小巨蛋，又有近萬人在台下歡呼，我這一生已值得了！」20多年鼻咽癌病史的阿居哥因治療副作用導致吞嚥說話困難，長年來只能靠著腹部的胃造口灌食。他拾起年輕時的搖滾夢，在表演結束後用沙啞的聲音對著台下吶喊：「我想繼續活下去！」全場觀眾感動地起立鼓掌。林阿姨住在無電梯公寓的3樓，當長期臥床的她知道獲選上台表演的機會後，重新燃起了出門的動力，積極復健，終於跨出了5年來不曾離開的家門，並登上小巨蛋華麗的舞台。郭爺爺要在舞台上表演美劇金剛戰士的主題曲〈GoGoPowerRangers〉，雖然中風導致他右手癱瘓，但他不管去到公園散步、超商，到哪都帶著鼓棒用左手拼命練習，令人動容。舞台上，一位位長輩為了圓夢，突破自身年齡的限制與病痛的枷鎖，將「生命的韌性與奇蹟」展現地淋漓盡致。「我跟太太在台下被感動得直落眼淚，深深覺得『啊，真的是做了對的事！』」原來，醫療行為並不是延緩老化的萬靈丹，疾病也不該是長輩們的終點，「夢想」才是生命的解方。百年光田的暖心守護日治時代、戰後荒涼、經濟蓬勃、科技世代……百年來，不論社會如何變遷，王家三代都秉持著「卓越、篤實」的精神，帶著光田醫院守護著民眾的健康。而弘道與弘毓兩個基金會的誕生，更讓王乃弘把守護的族群從海線的民眾，輻射到整個社會上的弱勢。台灣即將在2025年邁入超高齡社會（65歲以上人口佔20%），王乃弘對「老」的重新定義，與長輩們用一個個的成功案例證明了「老」並不恐怖，更鼓勵大家充滿希望地迎接老年生活。「老與不老，都是給自己的心理暗示。人老心不老，這個『心』是夢想、是期望、是心態、是精神。」滿頭銀白髮絲的王乃弘分享著不老秘訣：「只要心中有如年輕人的夢，年齡再大也能乘風破浪，對生活充滿熱情。」當問起對自己的老年生活有何計畫時，年過八旬，身體仍舊硬朗的王乃弘理所當然地回答：「我還在工作啊！當然要繼續工作！」他笑看自己的年紀，用心體驗自己老年生活的每一刻，將生命價值的光芒照亮每一個人，讓銀髮閃耀，也閃耀銀髮的世界。王乃弘NAI-PHONWANG,M.D.,Ph.D.現任光田醫療社團法人光田綜合醫院院長、弘道老人福利基金會董事長、弘毓社會福利慈善事業基金會董事長、弘光科技大學董事長。生長在醫師世家，受到祖父王銅鐘、父親王毓麟的耳濡目染，從小立志成為醫師，承接照顧台中民眾健康的責任。台北醫學院畢業後，前往美國繼續深造，並在美執業20餘年。1987年，王乃弘放棄美國高薪優渥的生活，返國接任光田綜合醫院第三任院長及弘光護理專科學校校長，針對大環境轉變與民眾健康需求，展開醫療、品質、服務、軟硬體及教育等方面的改革。傳承了家中長輩無私奉獻的愛，以病人為中心的理念，致力於提升醫療服務品質及技術，以專業和愛心守護民眾的健康。他親手創建了弘道老人福利基金會、弘毓社會福利慈善事業基金會等，秉持著博愛且炙熱的心，從老到幼，提供最貼心且專業的協助給社會上所需要的人，讓溫暖拓展至社會每個角落。
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2026-09-28 名人.精華區
黃金舜／藥袋裡的隱形風險—每位長者都需家庭藥師
台灣正式進入超高齡社會，國健署統計，65歲以上國人85.9%至少罹患一項慢性疾病，64.5%罹患兩項以上慢性病，43.5%同時罹患三項以上慢性病。慢性病共病已成長者常態，在此情形下，每位專科醫師處方的藥品，個別皆合理，但所有藥品放進同一藥袋、進入同一位長者體內，重複用藥、交互作用與劑量不當風險，往往容易被忽略。藥品未整合造成風險健保署目前針對八類時常重複領取的藥品進行監測，包含降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥；抗思覺失調症、抗憂鬱症、安眠鎮靜類等三類精神科用藥，及抗血栓、攝護腺肥大用藥，而2025年西醫診所跨院重疊率，以攝護腺肥大口服藥最高，高達0.72%，其次則為安眠鎮靜類藥品的0.66%。身為第一線藥師，我也親身協助過前述重複用藥案例，這也是許多高齡家庭正在面對、卻未必察覺的日常。多重用藥的核心問題，不在「藥太多」，而在「沒有人看見全部」。同成分藥品可能以不同商品名出現、不同醫院之處方可能作用相似；再加上自購的止痛藥、感冒藥、中藥與保健食品，交互作用更形複雜。高齡者肝腎功能逐年下降，幾年前合適的劑量，今天未必仍然合適或安全。當長者出現頭暈、嗜睡、肌力下降或記憶減退等情形，往往被歸咎於老化或退化性因素，實際上可能是藥品副作用，而安眠藥、鎮靜劑、降血壓藥若使用不當，更將提高跌倒、骨折與住院風險。必須強調，提醒風險絕非鼓勵自行減藥。降血壓藥、抗凝血藥、抗癲癇藥等藥品若驟然停用，可能引發中風、血栓或病情惡化等。真正的用藥安全，不是單純減少藥品種類或劑量，而是確保每顆藥都有明確用途及劑量，且有人持續追蹤。替長者守住用藥安全每個家庭至少應做到三件事，以利藥師協助作用藥整合：一、建立涵蓋成藥、中藥與保健食品的完整用藥清單，就診時攜帶藥袋或拍下藥品，而非只說「有吃心臟的藥」。二、固定在熟悉的社區藥局領藥或接受用藥諮詢，讓藥師掌握整體用藥。三、高齡、多重疾病或經常跌倒者，定期接受完整藥物檢視。現今，健保雲端藥歷讓醫療人員得以查詢近期處方，但科技只能呈現資料，整合、判讀與追蹤仍需專業人員。政府應進一步建立「家庭藥師」制度，讓每位長者有固定藥師，協助整合跨院跨科處方，並將藥師的用藥整合服務納入居家醫療與長照網絡，給予相應的合理給付。社區藥局不該只是領藥的地方，而是離民眾最近的健康照護據點。國家藥品韌性確保有藥可用，家庭用藥韌性則確保每一顆藥都用得正確。超高齡社會需要的，不是更多藥品，而是每位長者身邊，都有一位看得見他全部用藥、能及時把關的藥師。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
不忘初衷，迎向善終 謝景祥，病人自主權利法的傳教士
「當我在台北榮總實習時，有一天晚上病房值班，有4個肝硬化老榮民、同時食道靜脈大量出血。」嘉義市陽明醫院院長謝景祥回憶道，當時他們的狀況無論採取任何醫療行為，都註定死亡。那時候我滿腔熱血，一直努力為他們做CPR（CardiopulmonaryResuscitation，心肺復甦術），可惜最後仍然是徒勞無功。這是謝景祥思考病人自主權利的起點，經過30餘年後，他參與催生《病人自主權利法》，讓台灣成為亞洲第一個訂定專法，完整保障病人自主權利的國家，確保病人善終的意願，在意識昏迷、無法清楚表達時，仍獲法律保護，並得以貫徹，堪稱台灣醫療史的重要里程碑。出生於1958年的謝景祥，雖然提早2年入學，但在彰化高中畢業後，即應屆考進陽明醫學院（現已併入陽明交通大學）醫學系。其實，在大學聯考第一天，他發燒至38.9℃，導致數學成績不如預期，與第一志願台大醫學系失之交臂；經過思索，他決定不重考，成為陽明醫學院第一屆學生。「下鄉」後決定留在嘉義市陽明醫學院首任院長韓偉，是位虔誠的基督徒，視學生如親，亦如父親般嚴謹，但事事以身作則，學生無不心服口服，對他又敬又愛。謝景祥說，創院初期，全體醫學系學生一律住校，一絲不苟的韓偉，不僅要求學生的學業，也很在乎學生的言行、生活習慣，「耳濡目染下，我也學會如何自律，並對未來的從醫生涯，充滿使命感。」因為雙手頗為靈巧，且在手指靈活度、手眼協調程度測試，一直名列全系前1%，因此在選擇科別時，謝景祥選擇了需要精密技巧的骨科。退伍後，他回到先前實習的台北榮總任職，還曾獲台北榮總指派，前往美國哈佛大學，學習人工關節技術；謝景祥感謝地說：「這段經歷除了讓我大開眼界，也讓我認真注意先進國家的醫學觀念、趨勢。」早年，陽明醫學院醫學系只招收公費生，規定畢業生都得「下鄉」，不能一直留在台北榮總，一定得前往榮總在各縣市的分院歷練。謝景祥選擇離老家較近的嘉義榮民醫院（現為台中榮總嘉義分院簡稱嘉榮），沒想到，他就此留在嘉義市，還創辦了陽明醫院。嘉義榮總位於嘉義市南境，鄰近台一線。但謝景祥初到嘉義榮總任職時，卻驚訝地發現，發生在台一線的車禍，傷者、家屬都指定送至距離較遠的林綜合醫院，而非近在咫尺的嘉義榮總，後來才發現，「先前，榮民醫院體系的醫師有許多由非正科的軍醫轉任，醫學知識、技術較為落後。」隨著陽明醫學院畢業生陸續進駐各科，嘉義榮總業績、名聲快速提升，謝景祥更躍居嘉義地區業務量最大的骨科醫師；因此，他決定留在嘉義市發展，即使台北榮總徵召他回任，他也不為所動。謝景祥微笑地說，「留在嘉義市，我會成為當地骨科第一把交椅，但回到台北市，就只是眾多骨科醫師的其中一人，當然選擇前者。」事業發展順利，不忘從醫初衷因為醫術精良，並擁有眾多忠實病友，謝景祥著手創業，承租30床的良友醫院並改名為陽明醫院，以陽明為名，乃紀念自己的醫學生涯，起自陽明醫學院。而在7年後，更是在醫界前輩的建議下，從法院拍下了已歇業的林綜合醫院。「當時，林綜合醫院已是第八拍，在房地產市場，根本乏人問津；由於是醫院用地，連建商也興趣缺缺。幸得如此，我得以以較實惠的價格購得。」謝景祥坦承，擁有300個床位的林綜合醫院，對先前只有經營30多床位醫院經歷的他，是規模龐大的事業體，「標下林綜合醫院，其實不在當時我的職涯規劃內。」創辦陽明醫院後，謝景祥以骨科為骨幹，逐漸發展、充實其他科別；「因為到骨科求診的病友，大多是年長者」，陽明醫院逐步增設同樣以銀髮族為主要客群的心臟科、腎臟科。目前，陽明醫院共有21科，已從骨科專門醫院茁壯為中型的綜合醫院；謝景祥迄今仍堅持，「先找到好的醫師，再開設專科」，絕不為擴張而擴張。事業發展順利，但謝景祥始終未曾忘懷從醫初衷。發生在陽明醫院呼吸照護病房（RespiratoryCareWard，RCW）的一件事，讓他回想起實習醫師備受衝擊的那一晚，與持續多年的疑惑，就此加入推動制定《病人自主權利法》的行列。在陽明醫院創立初期，在政府的政策鼓勵下，增設呼吸照顧病房，安置病重但未病危，且長期需要呼吸器治療的病患。不過，若干待在呼吸照顧病房的病患，已是植物人，有些更已臥病多年，倚賴呼吸器延續生命，實生不如死，更衍生諸多家庭、社會問題。翻遍法條解除病患家屬痛苦數年前，一位呼吸照顧病房病患的家屬，因父親已成植物人2年，請求主治醫師關閉呼吸器，讓父親脫離痛苦。然而，縱使家屬再三保證，此提議乃是全家人深思熟慮後的共同決定，絕不會事後反悔、興訟，但主治醫師仍擔心沾惹官非，遲遲不肯同意。最後病人家屬找到謝景祥院長求助。「我曾幫這位病患換過人工關節，印象仍相當深刻。」謝景祥嚴肅地說，他可以體會家屬的感受，但此舉違背了他奉行多年的醫學信仰。「每位醫學生都不斷被教育，就算僅有一絲絲生機，也不可放棄救治。」「老師從來沒教過我，什麼人不要救。」內心正反意見交戰許久後，思及「如果我是那位躺在床上的病患，也不希望身上插滿各種管子」，決定應允家屬的提議。謝景祥翻遍相關法律條文，終於在《安寧緩和醫療條例》中，找到適用的條文，「此條文規範相當嚴謹，必須病患的配偶、父母、子女全數同意，醫師才能關閉病患的維生設備」，且病患並須是「罹患嚴重傷病，經醫師診斷，認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」。最後，謝景祥商請該病患的配偶、四名子女簽署同意書，這些家屬即該病患的遺產繼承人，並與律師再三確認，在法律上已毫無疏漏，「因為有資格告醫師的家屬，都已在同意書上簽名」，「在配偶、四名子女的共同見證下，由我關閉呼吸器，由主治醫師拔管，讓病患善終！」倫理、道德難題折磨全家人出乎意料，有位呼吸照顧病房病患的家屬目睹此事，也想比照辦理，讓媽媽「解脫」；此反應讓謝景祥警醒，可能還有許多家屬，亦作如是想。當時，陽明醫院建置2間吸照顧病房病患，住院病患達70多人，許多病患早已是倚賴機器續命的植物人；謝景祥請護理長一一查詢這些病患家屬，是否有讓病患善終的意願。在護理長查詢下，發現不少此類病患的家屬，都為親人無法善終而苦惱，甚至為此家庭分裂、手足反目。有些病患家屬追悔莫及，「早知道會拖這麼久，當初就不勉強救治」，有些病患家屬則如聆福音，「從來不知道可以這麼做」。「站在醫院經營者的角度，協助關閉此類病患的維生系統，等於自斷財路。但關閉與否，陽明醫院完全尊重家屬的決定。」謝景祥感嘆地說，因收留的病患減少，陽明醫院此後關閉了一間呼吸照顧病房，雖然善終的案例逐漸增加，但由家屬決定病患的生死，仍涉及倫理、道德的難題，「只要有一位有繼承權的家屬不同意，病患就無法善終，折磨的不只是病患，還有平日照顧的家屬。」為避免層出不窮的家庭悲劇，楊玉欣前立委和許多人開始推動「病人自主權利法」，每個人在神智清楚時簽署「預立醫療決定書」，以免自己被迫接受不想要的臨終無效醫療，承受不必要的痛苦。根據調查，若未來成為「罹患嚴重傷病，經醫師診斷，認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」，國人同意在臨終或無生命徵象時，不施行人工呼吸、心臟電擊、氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟人工調頻等心肺復甦術（Do-Not-Resuscitate，DNR），高達70%。「另30%不同意者，約15%經反覆思考後，轉為同意。意即，高達85％的受訪者同意，僅15％受訪者不同意。」謝景祥略帶無奈地說，同意的比例雖高，但實際上簽署風氣並不盛，最難跨越的關卡是，長者若不主動開口，晚輩實難以探詢其意願，「這件事影響深遠，但就連我，也不知如何與父母討論。」謝景祥的父母皆已年逾90，數年前已從彰化縣遷至嘉義市定居；遲遲無法啟齒的謝景祥，直到父母要求妹妹轉述，才確認雙親的意願。在兒子婚宴也不忘宣揚理念只是，縱使傷病者先前已簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，雖然具法律效力，真到了生命末期，其意向不見得可獲得尊重、貫徹。畢竟，只要有一位家屬堅持使用心肺復甦術，醫師為避免節外生枝，幾乎都會照辦；因此，推動制定《病人自主權利法》，實已迫在眉睫。於是，當醫師公會全國聯合會（醫師公會全聯會）將開會討論《病人自主權利法》時，謝景祥主動請纓，擔任嘉義市醫師公會代表。他回憶道，在醫師公會全聯會的會議中，各縣市代表意見紛歧，「當時的理事長蘇清泉歸納眾人意見，發現醫事人員最害怕被告，只要免除醫事人員醫療行為的民事、刑事、行政責任，眾人意見便趨於一致。」醫師公會全聯會決定支持《病人自主權利法》立法。只是，《病人自主權利法》雖將醫事人員免責的條文入法，但在修訂子法時，卻將預立醫療照護諮商（AdvanceCarePlanning，ACP）的諮商機構限定為300床以上的醫院，且醫師、護理師、社工師、心理師都得在場。謝景祥雖是300床以上醫院經營者，卻深感「這沒道理」，且窒礙難行，「姑且不論大多數偏鄉，根本無此規模的醫院。就連許多都市中的長者，也就近到居家附近的診所看診。」之後，趁著衛服部部長陳時中到嘉義市視察時，身為台灣社區醫院協會代表的謝景祥，向陳時中進言：「不讓民眾到走路20步的診所，找最信任的診所醫師，諮詢生死難題，卻要他們到台大醫院掛號，找素不相識的醫師，於情、於理皆不合。」陳時中回答：「你說的有道理」，並承諾將他的意見，納為修法時的考量因素。有了衛福部部長的承諾，謝景祥聯繫醫師公會全聯會、診所協會全國聯合會，共同推動《病人自主權利法》子法條文修訂，成功將病人自主權利的諮詢機構，擴及基層診所，並刪除醫師、護理師、社工師、心理師都得在場的條文，在診所只要有醫師和護理即可。「修法的過程相當順利，《病人自主權利法》於2018年頒布後，社會的反應也相當正面，但實際推動時，卻頗為緩慢，普及率甚低。」謝景祥觀察，除了程序相當繁複，約3000元的諮商費更是無法普及的最大阻力，「一如50歲以下的國人，得自費施打流感疫苗，導致施打意願低落」。《病人自主權利法》施行後，在全國眾醫療院所中，於陽明醫院簽署「預立醫療決定書」的人數，第一年就超過一千例，迄今仍高居全國第2位，僅次於擁有7個院區的台北市立聯合醫院。謝景祥微笑地說，「陽明醫院名列前茅，原因很簡單，全程免費」。謝景祥堪稱是《病人自主權利法》的傳教士，就連在兒子的婚宴上，仍不忘向賓客宣揚「病人自主權利法」的理念。對於「預立醫療決定書」簽署率低落，他甚感憂心，還曾當面向總統蔡英文建議，「政府應連續5年，每年提撥10億元，補助250萬餘名65歲以上的長者預立醫療照護諮商。」承擔新冠肺炎疫苗施打業務不過，謝景祥的提議迄今水波不興，尚未引發輿論熱議與政府重視，未來的道路依然艱辛、漫長。除了是宣揚《病人自主權利法》的先鋒，在此次新冠肺炎疫情中，陽明醫院扮演嘉義市疫苗施打的主力軍，負責長者的集體施打，當是嘉義市新冠肺炎確診病例人數穩居台灣本島末位的最大功臣。「為何是陽明醫院？因為這件事吃力不討好，只有陽明醫院主動願意承擔。」謝景祥苦笑地說，嘉義市政府衛生局還對陽明醫院進行壓力測試，以確保疫苗施打作業順利開始，「陽明醫院為此調集所有可出勤的人選，還自費購買1cc的低殘留量空針，可比CDC（CentersforDiseaseControl，衛生福利部疾病管制署）發放的3cc空針，增加約20％的施打人數。」謝景祥自豪地說，經過操練，陽明醫院醫護人員將施打一劑疫苗的時間，縮短至30秒，「人人戰戰兢兢、全力以赴」，「在快打站打疫苗的民眾，從排隊掛號、施打疫苗，加上靜候的15分鐘，平均不到20分鐘」，讓嘉義市的新冠肺炎疫苗普及率，高居全國第2位，僅次於台北市。為提振民眾施打新冠肺炎疫苗的意願，謝景祥還抽空在嘉義市在地社群媒體上貼文，解釋疫苗的效力、可能的副作用，與其他相關事項。他還親自答覆網友的疑問，從不假手他人。打疫苗最怕發生機率10萬分之1的過敏敏性休克，謝景祥透露，其中有一例還是陽明醫院的員工，打完疫苗3分鐘內就在他的正前方倒下。幸而及時搶救，隨即恢復清醒，之後亦無後遺症，「這就是為什麼在施打疫苗後，規定得在原地休息15分鐘，才能避免憾事發生。」經營醫院、參與公共事務皆卓然有成的謝景祥，雖已年過6旬，卻依然精神矍鑠、體魄精瘦，後盾正是持之以恆的運動習慣；近10年來，他經常到嘉義市體育場跑步，每次至少跑上10公里；若適逢下雨天，則改在家中踩跑步機。迄今，他已參加過多次馬拉松賽事，更補助陽明醫院員工參與運動賽事，並鼓勵同仁參賽。展望未來，謝景祥的兒子已完成醫學系課業，正在其他家醫療院所歷練，不久後將返回陽明醫院接班。雖已後繼有人，但謝景祥仍將堅守崗位，並推動公共事務，繼續為社會公益、病人自主權益奮鬥！謝景祥CHING-HISANGHSIEH,M.D.謝景祥，嘉義市陽明醫院創辦人暨院長，不僅是出色的醫師、醫院經營者，也積極公共事務。近年來，謝景祥積極推動《病人自主權利法》立法，勇於向總統、衛服部部長進言，並大力宣揚「預立醫療決定書」，陽明醫院更提供免費的預立醫療照護諮商，於此簽署「預立醫療決定書」的人數，高居全國醫療院所的第2名。面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，謝景祥挺身而出，承擔嘉義市長者疫苗施打作業，防疫成果斐然。在全國，嘉義市新冠肺炎疫苗施打率排名第2，確診病例排名全國倒數第2，僅次於金門縣，他居功厥偉。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
眼前的少年，還是最初那張臉李兆麟，唱入心底的處方
人生風味本該多層次，恣動取靜，放眼所見也落得有新貌。「若無癖，不可與交，以其無深情也。」奉行這個千古論點，斜槓醫生李兆麟的文青味帶有宋朝的簡約，換成如今的說法就是，外貌談吐都熨貼的「型男」。到訪這一天是仲夏，地段極好的診所引進了大安公園的整片綠景，藤葛垂垂，紅紫相映的隱在巷弄間，像專為李兆麟懸起文青的森林意象背板。他撥弄著15歲開始陪伴大半生的吉他琴弦，臉上燃起的那抹青春的光，定是被某個音符觸動了學生歌手的美好記憶，以至於，原本嚴肅的診所瞬間著了色，吹進春天柔和的風。舞台Spotlight初次上身雖已是30年舊事，屬於李兆麟那特有的明星光環卻如影隨形地從學生到醫生，總被同溫層一眼就識破。說來，閃出歌手光芒的時間極短，短到只有參賽的那個夜晚，像灰姑娘的南瓜車，第二天就結束了。參加民歌比賽那時節，台灣流行音樂稱霸亞洲，滙聚了數不盡的詞曲創作才子，李兆麟生逢其時，無師自通的以「再見吧，我的最愛」進入總決賽。鬧烘烘有點發暈的領完獎，已經夜裡十點多，竟有三個星探苦守在舞台邊，等著和這個靦腆的大學生來洽談簽約合作。蜂擁而至的濃情盛意與突如其來的炙手可熱，叫自己怎麼決定呢？向左向右風景皆有別。李兆麟記得，當晚舞台幕落燈熄夜深沈，整天的疲憊像一把鉗子鎖在身上還未解開，居然就要馬上思考江湖合約，年輕的腦袋瓜根本一片茫然轉不過來，只能慣性的以紳士風度請女士優先，並請其他兩位男士日後再約談。現在想起也覺得好笑，當時學生並沒有手機、BBCall這些時髦工具，也沒留宿舍電話給其他兩位，叫別人如何聯絡？！前後共有五家唱片公司洽談簽約合作，長長的約期及重重的罰款，哪可能是未知江湖險惡的自己能理解，能應付的？加上不想讓期盼自己當上醫生的母親擔心和失望，李兆麟清醒地清除腦中雜訊而回歸正軌，翻過猶豫不決的山頭而收起鋒芒，決定回歸校園認真把書唸完，即使吉他聲在學業的單調與繁重中再度彈起自娛，也從不敢忘記素心樸意的學生本份。安靜不躁動，年少不輕狂，舞台的表演就當是出外旅行了一趟，總要收拾行李回家的。自此毅然決然地推辭掉所有邀約，心想，等畢業當上醫師後既不會辜負父母親期望又「比較有時間」，那時候再說吧。然而，從醫這條路其實並不存在「比較有時間」，只有越來越忙，因為面對的不是物品、文件或交易，而是「人」，這不是一份工作，而是一個任務。「病人把生命和健康交給你，你就要負責把該想的、該做的，甚至別人沒想過、沒做到的事做好。」名利沒有令李兆麟迷失，青春只求真我，無須鉛華，直到2016年發片，看盡「生老病死與悲歡離合」的醫生斜槓歌手橫空出世，一繞，竟已繞了30年。「其實每個人都擁有斜槓人生，在家為人子女、為人父母、為人夫妻；在職場為雇主或員工；在球場可以打球可以吶喊加油；有麥克風可以開個人演唱會；進廚房可以創意料理……」李兆麟認為人生就是在對的時間做該做或想做的事，沒有絕對的對或錯，只求無愧於心盡力而為，而人生旅程中，若能隨心所欲的體驗才不枉此生。「長期做同一件事可能會彈性疲乏，期間偶而更換場景、情境，讓樂趣來平衡緊張壓力或嚴肅枯燥的工作，當再重新回來面對主業時，就能更認真專注而不致倦怠疲乏。」因此，李兆麟除了在優美診所實際以抗衰老功能醫學幫人優化健康，還在台灣科技大學教導未來科技的產業尖兵健康新知外，音樂創作則是社會責任及使命感。如此多重的角色，也意味著能穿梭在現實或虛擬的情境中，跨越在理性或感性的世界裡，懸壺濟世、教育英才、彈唱人生…行醫、教學和音樂，「是志趣，也可以是職業，拿捏妥當就能圓滿勝任。」李兆麟帶動年輕學子向善，在不同領域行善助人。抗老權威，身心不老原先擔任小兒科醫生後轉型從事抗衰老，一切雖都是上天的安排及機緣使然：「本來開設小兒科診所，家長認為既然能把不會表達甚至不會說話的小孩治好，觀察力及醫術應該有一定水準，後來很多大人也找我看病。」40歲以前因為自體免疫疾病而每天服用不少藥物，副作用也出來了，「因此覺悟的對自己說不能再這樣下去了」，這些因素都促使李兆麟到國外去尋求不要靠藥物更健康的方法，因此從2000年起，每年都前往歐美各國向名師學習，自此便致力於如何幫人找回健康及優化身心的「非藥物」調理方案。在「抗衰老權威」、「健康優化專家」與「身心功能權威」的多種美名下，深層治癒許多人的身心，整個家庭成員長期來診所掛號，視李兆麟為最值得信任的健康顧問，李兆麟也會留下行動電話給病人或客戶，多點安全感，有困難時也能第一時間馳援。幾年前，有一個2歲女娃在萬里家門口被摩托車撞倒，家屬覺得送到醫院急診要花幾個小時才輪得到，和急診醫師又沒有信任的關係，心急如焚打電話給李兆麟，希望能幫忙看這小孩。李兆麟告訴家屬，要排除腦震盪的問題，除了觀察症狀以外還要執行腦部的影像攝影，而這些都必須在醫院才能執行。基於家屬的信任及無助，還是馬上為他們安排就近的基隆長庚醫院並立即從台北驅車前往幫忙查看，「視病如親，一直是讓我可以堅持走下去的動力，也因此讓我跟病患的關係良好。」他說。奉守醫生濟世助人的價值觀，自訂愛心、耐心、關心、貼心、細心與專心的六星級服務，讓調理身心的客戶朋友們體驗尊榮。李兆麟靜觀自照的強調，人體就是一個小宇宙，順應自然四季的規律調整，春夏養陽，秋冬收藏，躋身進入抗衰老黃金殿堂是任務，幫助病人保持活躍的人際接觸與智慧社交生活，讓大腦靈活，拓展視野，更要時時感謝人事物。「搶救生命、治療疾病，讓病患恢復健康是醫師的天職，若醫師能治病又醫心那當然更棒。」他深信。為病人臨摹生命圖案歲月不饒人，年紀到了、時間到了就必然退化，無人能倖免的要向專家尋求困境解脫之道。李兆麟總清楚，世道周折，病人關係百種，有的睡眠波折擺盪，有的精神焦慮無依，各有各的狀況下，為醫者要為困惑找到有光亮的出口，協助他們能不再徬徨，腳踏實地好好做人。「不違反傳統醫學而相輔相成，有病改善，沒病優化。」自立診所的起心動念，是為病人臨摹生命圖案，自渡，也渡人。日昇又月落本是人生常態，因應全球高齡化的抗衰老醫學已成時勢所趨。他強調，一般醫院診所主要從病理的角度來治病，較少時間提供個別的健康資訊，而自己的抗衰老診所則是從生理功能角度著手，透過詳細的諮詢、個人化的檢測評估，再給予量身訂製的非藥物精準治療調理療程。「人類自己可以救自己，幹細胞技術、音樂療癒其實是造物者美妙的賜予。」擔任台灣抗衰老再生醫學會創會會長，凡是大型醫院掛號看診所涉及不到的老化、失眠、壓力疲勞、焦慮憂鬱、疼痛、心腦血管及代謝等等，李兆麟皆幫助客人從生理功能調理身心健康，輔以「生活型態改變」，把各色病號找回失去已久的陽光燦爛。美國及台灣抗衰老功能醫學專科醫師認證通過，更促使他如願把「病人」當「客人」，對於傳統醫藥無法治療的疾病，提供新希望和安全有效的治療選項，20年來，無數成功的經驗和客戶的感激反饋，都讓李兆麟覺得現在做的事，非常有意義而且有成就感。對於沒有緣分來診所治療的人，他便希望透過「創作動聽的旋律及正能量的歌詞加上柔和的歌聲。」幫助他們情緒得到舒緩，心靈得到療癒。特地創作給失眠或壓力大的人；幫人消氣用的；為了反菸害毒害，榮獲警政署用來作為反毒用；鼓勵憂鬱失落的人；給思親思鄉的人來抒發鄉愁；〈長江〉充滿了追逐夢想的正能量；是為了安撫天上和人間的心，榮獲國防部用來悼念黑鷹戰機殉職將士；和則在防疫期間作為防疫和紓壓。李兆麟說，這二十年來透過改變生活、舒眠解壓、調理身體、終於找到和疾病相安無事的訣竅，擺脫藥物對抗僵直性脊椎炎的不適。從醫多年，李兆麟的心得是，「傾聽病人訴苦是解開疑難病痛的第一步，婆媳問題，職場壓力，感情困擾……別以為這是人人都有的通病，因而忽略，解決這些問題有可能就是通往健康的鑰匙。等我有空，我就把這些世間的縮影寫成一本故事書。」至少已為100萬人次諮詢診療的李兆麟，記憶裡藏有豐富的靈感素材。日常的醫病互動，讓他提醒自己放下世間所有的傲慢及自我，謙卑彎腰去耹聽理解，病人就算再叨叨唸唸個沒完，也都要耐性的從頭到尾聽仔細，和緩真誠的給予回應。表面看來像轟炸，實則是一種福份的收穫。「福氣在自己的作為裡。」李兆麟高EQ的說，人生有順有逆，要找到平衡。深夜的「靜音」遊戲擺在書桌邊的吉他是15歲那年，媽媽送給他的「老伴」，一伴多年，也著實曾經從恩寵到冷落。披上白袍奮戰一整天，身疲心憊，無力再彈歌奏曲，置之角落而濛上一層歲月的淡灰，想來是無聲委屈著，難撫心頭皺褶。直到，從小兒科轉型到抗衰老再生醫學，時間空間頓時因調整而豐裕起來，吉他再度現身診所，音樂重新飄揚，眼前的抗老權威戴起棒球帽，完全沒有老，正是一首歌唱的「彷彿還是當年那個少年，一絲絲沒改變」，像參加救國團營火晚會的大學生，永遠未曾離開。李兆麟用母親送他的老伴，創作出膾炙人口的〈老伴〉，用台語緩緩道出對另一半的疼惜。（影片／〈老伴〉轉自醫師的音樂處方）一歌入魂，在人生重要的時刻有音樂為伴，是幸運又幸福的撫慰，「為冰冷的童年滋長溫度。」從徬徨少年蛻變成行醫中年後，李兆麟深深感悟，身體的病痛猶有藥可醫，但心病誰又能適時扶一把呢？何不就把音樂創作當成處方？祈願自己成為隱藏翅膀的天使，以無私的愛與良善，既安慰創傷，也激發勇氣。為什麼產量日豐？李兆麟說，好一陣子，撲鼻的藥水味鎮日夾雜著吃重看診的疲累，令李兆麟返家時，多想扯起嗓門大唱特唱來舒壓，但不行，妻兒已入眠，鄰居也休憩，醫生的理性適時竄出來制止自己這瘋狂發出聲音的念頭。「轉念一想，為何不安靜創作呢？」把快要衝出喉嚨的聲音，靜靜的撥轉成創作靈感，燈火漸殘，也不知時光是否能對自己不離不棄，就恁著弦音不輟路也迢遥，獨自一人「靜音」填詞譜曲，李兆麟當下的關鍵字是寧靜、勇氣與心靈，呼應坂本龍一說的：音樂不只使人自由，而且使人年輕。黑夜裡，醒著的腦袋特別清晰，翩臨的夜神提詞，進駐音樂的原鄉，使2016年成為李兆麟創作元年，一路靈感大爆發，無師自通的任由音符自動跳出來譜寫成歌，國台語駕馭自如，一再蛻變形貌與質地而流露巨大關懷，傳送歡愉的生命力。拍成影音上傳YouTube後，頓成醫界矚目的風雲人物。「寫台語歌需要勇氣，因為相對困難：字彙少、聽眾少、俚語難、押韻難。之前的台語創作主要是為了協助文化部推動台語文化。已經完成階段性任務後，接下來就會著重在國語的創作，」他計畫今年推出一張國語專輯，挑選六首古詩詞再譜上新詞及配上旋律。寄人籬下的童年灰色童年的親情渴慕，因食指浩繁寄人籬下而破碎，看盡臉色的日子不可能快樂。渡過很長的慘淡後子欲養親不待，像神一般存在的父親離開，李兆麟感覺像一個根基的斷裂，照拂著自己脆弱的那地方，消失了。如今回溯前塵往事，卻是先苦後甜的逆境歴鍊，彌足珍貴。在不同的寄養家庭間流轉，這「外人」的強烈孤獨感成長後反倒產生逆境求生的豁達，凡事自我負責，無需張揚。「小時候家境貧寒沒錢買樂器，但這樣也好，沒有樂器其實也能作曲。」雖不算多產，也只斜槓的玩票，然而，幾首極具時代背景而必在歴史記下一筆的歌曲都在近10年誕生，熨貼著時代情懷。李兆麟終究明白，人生這道考題，怎麼選都會有遺憾，不如理性的旁觀人情世故，感性的將愛與希望移用到醫病關懷，給予病人足夠的撫慰同理心。譜寫時代悲歡伴隨吉他，全神貫注傾聽自動躍出的音符，「被醫生耽誤的歌手」李兆麟創作歌曲的初心並非歌手夢，而是基於醫者情赤子心。新舊世界交替的繁華固然在流行歌曲範疇中較為討喜，但李兆麟骨子裡燃起的熱血更促使他譜寫時代悲歡，也因此，當2年前黑鷹遽落而舉國哀悼時，李兆麟憶起寫給父親的〈天上的你好嗎？〉。之後，有感而發的用這首歌配上圖文，簡單剪輯來追悼已逝空軍將領，影音上傳後，國防部竟要求將這首歌曲作為悼念MV影片的背景音樂。歌緣再續，空軍建軍百周年時，空軍司令部再度邀請李兆麟譜寫百年紀念歌曲〈魂裡有國、心中有家〉。「從小深深感受到父親愛家愛國，連看電視聽到國歌都一定要起立！這首歌除了是位空軍而做，也是獻給父親的一首歌」李兆麟說，忠實呈現在歌裡的，是思念，也是深植於醫生基因中的悲天憫人。「百年前的豪傑，隨風去了，百年來的傳說，沒給忘掉。想成為爸媽的驕傲，暫別了愛人的微笑，化身雄鷹，投入藍天的懷抱。」天地偌大，這歌詞包容得了聲聲的呼喊嗎？〈天上的你好嗎？〉是李兆麟思念軍人父親所做，也被選為向2020年黑鷹直升機墜毀事故殉職8將士的致敬歌曲，撫慰家屬傷痛的心。（影片／〈天上的你好嗎？〉轉自醫師的音樂處方）爸爸的音樂事業，全家助陣一家五口都從醫，大兒子和自己一樣選擇醫學，二女兒因崇拜媽媽而立志做牙醫接班人，老三卻從小愛動物唸獸醫，決心守護毛小孩世界，一家人相處後的相同是，「有自己的想法和準則而與人為善，尊重團體卻不討好世界。」在彼此的愛裡融入自己之外，也記取胡適的親子哲學，「養育孩子，並非恩情，血緣使然的本能，生命才更完整。我只是碰巧成為父親，你們成為孩子，父親並非孩子的前傳，也不是續篇，孩子是獨立的個體，自由的。愛你，但絕不會以愛之名，去掌控你的人生。」李兆麟和牙醫妻子朝九晚十奔忙醫務，孩子好似從小就知道父母披星戴月的辛苦，自動自發從來不需要操心。「爸爸工作忙，朋友也多，我們真的常常見不到爸爸。」在台中榮總當醫生的老大李研永說，從小感受身教的力量，知道醫生奉獻社會是天職，兩代人信守不渝。李兆麟拿手的風格是警世勸世不厭世，「穿上白袍，除了守護人們的健康、也希望帶給快樂。」從華爾滋、爵士、搖滾、流行抒情到倫巴，甚至電音、饒舌的曲風應有盡有，令孩子也興味盎然地走進爸爸的音樂世界。〈跟病毒SayNo〉短短54秒，牙醫系女兒和準獸醫小兒跳起防疫操，透過洗腦旋律讓大家記住防疫要點，紓壓開懷的〈打個心靈點滴〉MV由榮總行醫的大兒子和5位醫師同學合唱，表現得有模有樣，〈祝你生日快樂〉則全家出動，呈現一生約八十次不同的慶祝歌曲和祝福。醫生家庭，果然基因強大。李兆麟的作品充滿了對家人的愛，他的孩子們也支持爸爸的音樂事業，一起加入創作的行列。（影片／〈跟病毒SayNo〉轉自醫師的音樂處方）李兆麟CHAO-LINLEE,M.D.李兆麟，男，1965年生，台灣著名音樂家與抗衰老專家。中山醫學大學畢業後，於台北婦幼醫院小兒科擔任主治醫師，曾擔任國家羽球隊醫療顧問。因深受僵直性脊椎炎所苦，領悟身心平衡的重要性，現為優美診所院長。結合音樂與抗衰老醫學，以正能量、美好、勸善之曲風撫慰人心，並以台語專輯傳遞語言之美。代表作為《醫師的音樂處方1-4輯》、《跟病毒SayNo》、《一暝一眠一夢》。
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2026-09-25 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問 | 第二問：「以前打新冠疫苗好不舒服，現在還要打嗎？」
醫揭新冠疫苗安全性數據充足今年使用的疫苗與過往不同副作用可望減少一半「打新冠疫苗好痛，打完覺得好累喔！第一次打還發燒。」許多人對新冠疫苗的印象，仍停留在疫情時期疫苗副作用帶來的種種不適。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌指出，現在的疫苗以與過往不同，今年提供的新世代新冠疫苗劑量較過去降低，相比前一代新冠疫苗，接種後局部不良反應減少約一半，民眾不應再用過去的接種經驗判斷現在的新冠疫苗。10/1起65歲以上及慢性病等高風險族群開放共同接種流感及新冠疫苗，邱南昌呼籲，同時接種並不會增加副作用，民眾不需過度擔心。此外，最近政府推出的「健康幣」，接種新冠疫苗可得900幣、流感疫苗450幣，左流右新一次接種兩種疫苗，即能達到健康幣兌換門檻。新冠病毒不只傷肺感染後恐增加心肌梗塞與中風的風險邱南昌表示，感染新冠不只有呼吸症狀、肺炎，還可能引發全身性反應，進一步影響心血管及腦部，感染後恐增加心肌梗塞與中風的風險。即使康復後，部分患者仍可能出現「長新冠」症狀，患者常覺得思緒不清、疲倦無力等症狀，其中腦霧更是最常被提到的影響之一。此外，從疾病負擔來看，去年新冠重症、住院及死亡通報個案仍是近十年來流感高峰的1.3倍，顯示新冠對健康的威脅仍比流感嚴重，因此千萬別認為只打流感疫苗就足夠，新冠疫苗也應同時接種，一次獲得兩種保護。新冠疫苗今非昔比技術優化讓局部不良反應減少約一半許多人對新冠疫苗仍停留在疫情時期疫苗副作用大的印象，甚至對安全性有所疑慮。邱南昌說明，新世代新冠疫苗與舊新冠疫苗不同，舊型疫苗是讓免疫系統認識完整的棘蛋白，以誘發身體免疫反應；新世代新冠疫苗則鎖定棘蛋白上兩個關鍵區域，就能誘發免疫反應。他比喻，就像一個人即使戴著口罩，只露出關鍵的眼睛仍能被辨認出來是誰。疫苗上市前須經過嚴謹的臨床試驗評估安全性，上市後也會持續累積真實世界的安全性監測資料。邱南昌引用日本研究資料表示，相比前一代新冠疫苗，接種新世代新冠疫苗，產生局部不良反應減少約一半。美國去年就已開始施打此款疫苗，目前累積已接種超過400萬劑，目前也尚未觀察到安全疑慮。他強調：「新冠疫苗是目前所有疫苗中，安全性資料最完整的一支疫苗。」從衛福部食藥署「疫苗不良事件通報資料報告」顯示，每接種十萬劑西冠疫苗僅有2.1件，安全性已與流感疫苗的1.72件差不多，因此他自己今年也會去接種，呼籲民眾不要因過去對新冠疫苗的印象，而錯失獲得保護、避免重症的機會。針對過去疫苗曾出現的安全性疑慮，邱南昌指出，過去確實有腺病毒載體新冠疫苗引發血栓相關的疑慮，但目前已不再使用該類疫苗。mRNA新冠疫苗剛上市時，也曾有心肌炎的不良反應報告，不過隨著上市後的臨床資料持續累積，發現接種第四劑後的心肌炎發生率已與一般人沒有差別。至於民眾以「以前感染過、已打很多劑」為由而不打新冠疫苗。邱南昌表示，新冠與流感都是容易變異的RNA病毒，過去感染或接種所產生的抗體，不一定能有效抵禦新病毒株。今年公費施打的新世代新冠疫苗，也隨新病毒株XFG更新。對於接種後的不適，邱南昌說明，注射疫苗後局部疼痛多在兩、三天緩解，最慢一週內消退，可先透過冰敷舒緩；疲累、發燒等全身反應也約三天改善。他形容：「痛個兩、三天，卻換來不會得到重症的保護，是很划算的。」此外，長者因免疫反應較弱，出現全身反應的比率反而較低。「左流右新」政策邁入第三年同時接種流感和新冠疫苗不會增加不適感「左流右新」同時接種，副作用會不會跟著加倍？邱南昌請民眾放心，流感和新冠疫苗共同接種的政策已推動三年，目前並未觀察到不適反應比率因此而增加。一次完成兩種疫苗接種，不但不用讓長輩多跑一趟醫療院所，約兩週後還能同時獲得流感及新冠的保護。邱南昌提醒，若接種後懷疑出現疑似不良反應，可先接受醫療評估並進行通報。目前台灣持續透過「疫苗不良事件通報系統（VAERS）」監測各類疾病或疫苗不良事件的發生情形，觀察是否出現異常增加；預防接種受害救濟制度（VICP）則會調閱個案過去三年、必要時更長的就醫紀錄，綜合檢視接種前後的身體狀況、發生時間及醫學合理性，判斷不良反應與接種疫苗之間是否具有關聯。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-09-24 醫療.巴金森病
中秋吃月餅總嗆到、不敢多吃怕便秘？以為老化、消化不良 醫提醒恐是神經退化
中秋節團聚烤肉，發現長輩吃月餅時噎到好幾次，或抱怨最近總是便祕不敢吃太多嗎？這些情形或許不只是單純的消化不良與老化，而是巴金森病的前兆。奇美醫學中心神經內科主任楊浚銘和嘉義基督教醫院神經內科主任蘇建瑜指出，許多巴金森病患者早在出現手抖等典型症狀的5到10年前，就已被長期便祕或吞嚥困難纏身。不過兩位醫師都強調，慢性便秘與吞嚥困難成因複雜，無法單一診斷，若合併其他症狀，應至神經內科就診，才能即早發現、治療。本文由奇美醫學中心神經內科主任楊浚銘、嘉義基督教醫院神經內科主任蘇建瑜兩位專家共同解答以下疑問，藉佳節團聚時揪出潛在的巴金森病：Q1：腸道也會發出巴金森病警訊？Q2：長期便祕合併「哪些症狀」應看神經內科？Q3：吞嚥困難怎麼判斷是不是巴金森病？Q4：怕麻煩兒女，長輩抗拒就醫怎麼辦？中秋團聚小提醒：從吃烤肉、飯後活動到全家合照，留意長輩變化Q1：腸道也會發出巴金森病警訊？蘇建瑜解釋，巴金森病是因為神經出現異常蛋白堆積，但研究顯示，這些變化最早可能不是發生在大腦，而是先在腸道神經的堆積影響腸胃蠕動，再透過連結腸道與大腦神經的「腸腦軸」，一路往上影響。此外，當巴金森病影響到交感神經系統時，會造成腺體分泌功能障礙，導致腸液與消化液的分泌減少，進而便祕。其他巴金森病常見的自律神經症狀還包括：姿勢性低血壓：當患者起立、蹲下時，血壓大幅波動，導致患者起立時容易頭暈、天旋地轉，甚至直接昏倒。腺體分泌異常：由於交感神經調控異常影響人體腺體，如消化液、唾液、汗腺、皮脂腺的分泌，造成患者出現口乾舌燥或皮膚油脂分泌增加等問題。Q2：長期便祕合併「哪些症狀」應看神經內科？慢性便祕是中高齡族群中常見的困擾，且造成原因多元。因此醫師無法單靠便祕一項症狀診斷巴金森病。蘇建瑜提醒，若有慢性便祕同時合併靜止性顫抖、步態不穩、面無表情、情緒障礙或快速動眼期睡眠障礙（RBD）等症狀時，應至神經內科就診，而非僅看腸胃科。Q3：吞嚥困難怎麼判斷是不是巴金森病？吞嚥困難也是多數高齡長輩深感苦惱的症狀，且在巴金森病的病程中非常常見，發生率甚至比便秘更普遍。不過多數人在遇到吞嚥困難時，完全不會聯想到巴金森病。楊浚銘強調，單純吞嚥困難不一定是巴金森病。但若同時合併其他「變慢」的跡象。例如動作變慢、走路步伐變小、寫字越寫越小，或是臉部眨眼動作變少，就有高度可能是巴金森病的早期警訊。Q4：怕麻煩兒女，長輩抗拒就醫怎麼辦？楊浚銘分享，許多長輩因不願拖累、麻煩子女，身體出現異狀時也常選擇隱瞞，甚至抗拒就醫。加上部分地區盛行地下電台，販售各種來路不明、宣稱可以顧身體的藥物或補品，許多長輩深受影響，寧願吃補品也不願去醫院。他也以一位65歲在漁塭工作的阿伯為例，被兒女以健康檢查之名帶到診間確診，但非常排斥吃藥，認為「藥」會有副作用。他靈機一動，改口告訴阿伯：「這是醫學中心開的『顧腦』保健食品，品質和效果比電台更好！」按時服藥後，阿伯原本右手的卡頓和走路不順等病症也都獲得了顯著改善，順利重返漁塭工作。楊浚銘總是勸導長輩，巴金森病若不透過藥物好好控制，患者在日常生活中容易跌倒，但若及早治療，多可維持正常生活。「把現在的自己照顧好、配合醫生規律治療，才是對子女最好的照顧與貼心！」蘇建瑜也提醒，家人也別輕忽長輩的自我察覺，當作過度緊張。過去曾有一位個性「愛操煩」的媽媽因多夢、不寧腿導致嚴重失眠來到門診，但家人只當成是焦慮作祟。沒想到在問診後發現，患者雖無典型手抖，卻已伴隨慢性便祕、手腳動作微幅變慢及臉部缺乏表情等徵兆，最終確診為巴金森病早期。中秋團聚小提醒：從吃烤肉、飯後活動到全家合照，留意長輩變化便祕或吞嚥困難原因很多，有時可能是神經退化導致。楊浚銘提醒，單一症狀並不代表就是巴金森病，但若長輩長期友便祕、吞嚥困擾，並同時有以下症狀，建議至神經內科進一步評估：📍烤肉動作變慢：中秋烤肉時，可以留意長輩夾菜、吃烤肉的動作，是否比過去明顯變慢，吃飯時間也拉長。📍飯後起身步態不穩：一家人吃完飯起身活動時，長輩起身變得吃力、走路速度變慢或出現小碎步。📍開紅包動作不順：長輩收到中秋孝親紅包時，開紅包的動作，變得比過去吃力不流暢。📍合照時表情變少：全家一起拍照時，臉部表情是否變得比較僵硬、笑容減少，即使心情沒有明顯改變，看起來卻總是比較嚴肅。📍團聚時反應冷淡：看見兒孫時情緒冷淡，或伴隨無故的焦慮、憂鬱。📌新手必讀！巴金森病治療運動小冊免費下載：https://user242864.pse.is/6nflch延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中1.6萬位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]
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2026-09-24 醫療.感染科
流感來勢洶 李秉穎：施打疫苗最好屏障
不少民眾常有「運動冒汗，症狀好大半」錯誤迷思，國內感染科權威、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，出現發燒、咳嗽、流鼻水等類流感症狀時，務必好好休息，如逞強運動，只是作賤自己身體，讓病情更嚴重，最好預防方法就是施打流感疫苗。年長者、免疫低下、孕婦及幼童均屬流感重症高風險族群，國外研究發現，喜歡長跑、熱愛重訓等過度運動者在感染流感後，一般病情會比較嚴重。李秉穎說，關鍵在於運動過了頭，身體的能量與營養優先供應肌肉細胞，反而使免疫系統相對變弱，原本厚實的防禦城牆出現漏洞。李秉穎舉例，多年辛苦訓練的運動選手在世界大賽等人生重要關頭時，卻因病棄賽，這類體育憾事層出不窮，原因就在於經年累月的訓練，讓體格強健，但外強中乾，免疫系統比一般人還要差。部分國家會提供運動國手接種流感疫苗，台灣也有類似措施。「海外旅遊的民眾特別需要接種流感疫苗。」李秉穎說，今年全球流感疫情來勢洶洶，國人最常去的日本比台灣更早進入流行期，就診人數明顯增加。台灣也開始進入流行期，10月1日公費疫苗開打時，符合資格者應盡速接種，其餘則應考慮自費。如何區分感冒、流感？這是許多人的疑問，李秉穎表示，一般人口語中的「重感冒」，大概就是類流感的意思。一般感冒屬於上呼吸道輕微感染，流感則會持續發燒、咳嗽，甚至全身痠痛，進而影響工作能力，此時務必就醫，在醫師診斷評估下，判斷是否可以接受抗病毒藥物治療。本季流感已進入流行期，疾管署預估，中秋節前後將來到高峰，屆時單周門急診就醫人數將來到16萬人次。李秉穎呼籲，民眾務必做好準備，勤洗手，進出公共場所時戴上口罩，盡速完成疫苗接種。李秉穎強調，流感絕非感冒，其背後隱藏致命風險，一般民眾接種流感疫苗，除了提高免疫力，減少感染機率，降低重症及死亡風險，還可為周遭親友家人建築一道隱形的保護屏障。再者，流感疫苗安全性極高，副作用低，年長者等高風險族群應盡快接種。值得一提的是，臨床研究證實，施打流感疫苗，不僅保護肺部組織，降低肺炎機率，更可進一步保護心臟、大腦等重要器官，每年施打，更可減少罹患腦中風、心肌梗塞等心血管急重症機率，甚至可以降低失智風險。
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2026-09-23 失智.大腦健康
失智不只會忘東忘西！醫師揭5種飲食變化：突然愛吃甜食也要留意
家中長輩出現飲食習慣改變，不一定代表罹患失智症，但如果變化持續且與過往明顯不同，仍值得留意。赫芬頓郵報報導，多名神經科醫師指出，除了記憶力衰退之外，失智症患者也可能出現烹調方式變簡單、對食物失去興趣、忘記吃飯，以及突然偏愛甜食等飲食變化。神經科醫師馬吉德福圖希（MajidFotuhi）表示，家屬經常詢問：「媽媽最近開始吃東西吃得很奇怪，這代表她罹患阿茲海默症嗎？」他強調，答案並非單純的「是」或「不是」，因為飲食習慣改變也可能與憂鬱、焦慮、藥物副作用或牙齒問題有關，因此需要專業評估。改吃簡單料理紐約大學朗格尼醫學中心神經科醫師喬爾・薩利納斯（JoelSalinas）指出，有些原本數十年來都會準備複雜餐點的人，可能逐漸改做簡單料理，最後甚至完全停止下廚。原因之一是準備餐點涉及規畫、採買及依序完成步驟，而這些能力可能受到失智症影響。對吃飯失去興趣福圖希指出，腦部變化可能造成嗅覺減退，而嗅覺與味覺體驗密切相關，食物因此可能變得索然無味。失智症患者也較容易出現憂鬱情緒，加上吃飯同時需要使用餐具、進行對話及適應環境，可能進一步降低用餐意願。忘記自己已吃過失智症影響記憶，也可能影響人體對飢餓與飽足感的判斷。醫師指出，患者可能忘記吃飯，也可能忘記剛吃過東西，甚至無法辨識或表達自己是否感到飢餓，因此可能出現吃得太少或吃得過多的情況。只吃相同的食物醫師表示，當日常思考與決策變得困難時，每天選擇吃什麼都可能成為負擔，因此患者可能反覆選擇熟悉的食物，以減少需要做的決定。這種僵化有時也會同時出現在其他生活習慣，例如堅持固定作息或總是穿同樣類型的衣服。突然愛吃甜食神經科醫師亞當梅德尼克（AdamMednick）表示，「轉向甜食是目前最一致被報告的變化。」他認為，這可能與腦部負責獎賞及衝動控制的區域受損有關。福圖希則指出，新出現的嗜甜習慣在額顳葉失智症（FTD）患者中特別常見，因為額葉原本負責調節衝動與食物選擇，受損後可能使患者強烈偏好甜食及富含澱粉的食物。對於照顧者而言，面對這些變化不必急著強迫長輩進食。專門研究老年營養的註冊營養師艾莉森・尼奧夫（AlisonNeov）建議，可維持固定用餐時間，準備患者喜歡的食物，並將每餐分量減少，避免一次提供太多食物造成壓力。如果使用餐具變得困難，也可以改提供容易拿取的手指食物。用餐時則可與患者一起吃飯，透過示範提醒對方進食；餐桌最好只在用餐時間擺設，其他時間保持清空，以減少混淆，同時關掉電視等干擾。若患者特別愛吃甜食，營養師建議不要一味禁止，而是將甜食與水果、蔬菜、堅果等較有營養的食物搭配，重點是維持足夠熱量與體重。專家強調，飲食習慣出現上述變化，並不代表一定罹患失智症。若改變持續且明顯，應先尋求醫療專業人員評估，再釐清真正原因，家屬也能根據評估結果提供適當協助。
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2026-09-22 焦點.元氣新聞
重複領藥⋯攝護腺肥大 1年多開85萬顆藥
就醫方便，重複領藥問題不小，衛福部健保署嚴格監測三高用藥、安眠鎮靜劑、抗思覺失調症、抗憂鬱症、抗血栓、攝護腺肥大等八類藥品，統計顯示，攝護腺肥大用藥位居重複領藥首位，二○二五年診所、西醫層級醫院累積重複開藥達八十五萬天，至少多開了八十五萬顆藥物。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，長期監控這八項用藥指標，按季統計「跨院所門診同藥理用藥日數重疊率」，並回饋給異常值醫師，要求提出說明，以確保臨床用藥合理性，藉此提升用藥品質。健保署統計，去年西醫診所此八類藥品跨院重疊率，以攝護腺肥大藥物最高，達百分之零點七二，其餘依序為安眠鎮靜百分之○點六六，抗思覺失調症、抗血栓各為百分之○點三五，抗憂鬱症百分之○點二五，降血壓百分之○點一八、降血脂百分之○點一一、降血糖百分之○點○九。進一步分析攝護腺肥大藥物跨院重疊率，二○二五年西醫診所全年約二十七萬天處方重疊，西醫醫院攝護腺肥大藥全年處方重疊更達五十八萬天，同樣位居八類監測藥物首位；觀察醫院層級，醫學中心為百分之○點四八，區域醫院百分之○點五八，地區醫院達百分之○點七二。健保雲端系統行之多年，在醫師開藥時，常主動提醒重複用藥，但從這次統計數字來看，健保雲端相關提醒仍有加強空間。書田診所院長蔡培斌表示，醫師開藥時，大都會查看健保雲端藥歷，了解患者用藥狀況，但常因看診時間緊湊，或患者用藥複雜，醫師有所遺漏而重複開藥。健保署回應，「跨院所門診同藥理用藥日數重疊率係用來提升用藥品質，以更嚴格的監測模組，提供臨床醫師參考，不代表是錯誤。在臨床實務上，病人常因病情改變，或對於某些藥品成分不耐受，以致副作用較大，或個人體質差異（代謝、肝腎功能），此時，醫師習慣以同藥理作用機轉的其他成分藥品替代，以致日數重疊。至於攝護腺肥大用藥名列重複領藥之首，蔡培斌表示，攝護腺肥大藥物之所以重複開藥重疊率高，主因可能是攝護腺肥大藥物常以甲型阻斷劑來緩解排尿不順，但心臟科、家醫科等其他科別醫師也常開立此藥，用來降血壓，患者如因疾病而跨科別就醫，就可能造成重複開藥率高。如何避免重複用藥？蔡培斌建議，民眾看診時，最好主動向醫師提示自己正使用哪些藥物，並至健保存摺Ａpp，了解用藥情形。不少患者則利用ＡＩ人工智慧分析有沒有重複用藥。
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2026-09-21 癌症.肝癌
兒子肝癌離世 冥冥中為母親帶來治療契機 七旬婦健檢揪出7.2公分肝癌 質子治療縮小腫瘤 肝癌標記恢復正常
2年多前，76歲張女士的兒子因肝癌過世，驚覺家族有B肝帶原及肝癌史，在女兒提醒下做了健康檢查，發現肝癌也悄悄上身，腫瘤已有7.2公分，再加上合併肝硬化，手術切除恐增加急性肝衰竭風險。經過評估，張女士決定至中國醫藥大學附設醫院接受質子治療，不僅腫瘤明顯縮小，肝炎指數甲型胎兒蛋白（AFP）目前已恢復正常。根據國民健康署資料，肝及肝內膽管癌高居台灣癌症發生率第五位，死亡率第二位。中醫大附醫質子治療中心院長趙坤山指出，APF為肝癌關鍵腫瘤標記，正常值通常小於9ng/mL，張女士健檢時數值高達5,183ng/mL，已超標數百倍，反映體內癌細胞數量龐大且活性極強，進一步接受影像檢查，確認罹患肝癌並合併肝硬化，隨後轉介至中醫大附醫評估。趙坤山表示，肝癌早期往往缺乏明顯症狀，部分病人直到腫瘤變大或出現身體不適才被發現，也可能因此增加後續治療難度。部分肝癌病人又因年齡、肝硬化、腫瘤位置或身體狀況等因素，未必適合接受手術治療。以張女士為例，本身已有肝硬化，加上腫瘤達7.2公分，腫瘤表面不平滑，接受手術切除恐增加急性肝衰竭風險，經醫療團隊完整評估後，決定採取質子治療。「我姐姐30多歲就肝癌過世了，沒想到小兒子2年多前也發現肝癌，沒多久就走了。」言談之中張女士仍難掩喪子之痛。在女兒的提醒下，她意識到自己家族的肝癌病史，一年多前健康檢查時，「當時我還在上班，除了比較累和食慾不好外，沒感覺有什麼不舒服。」張女士沒想到帶走心愛兒子的肝癌竟也找上自己。張女士共完成22次質子治療，治療期間僅偶爾出現腹脹及疲倦，生活作息大致如常。治療三個月後，AFP降至37ng/mL；上個月檢查已降至3.77ng/mL，電腦斷層影像也顯示腫瘤縮小至2.5公分，目前病況穩定。平常怕痛、怕打針的張女士說，「質子治療不會痛，沒有什麼特別的感覺，現在每三個月回診追蹤，胃口也變得很好，什麼都愛吃。」她也在質子治療中心「希望之圓」主題牆前，敲響「希望之鑼」，象徵癌症療程圓滿完成。趙坤山院長指出，質子治療像是可以精準打擊的「深水炸彈」，主要的攻擊能量都集中於腫瘤範圍，準確打到腫瘤所在的位置引爆後，能量就消失，可降低不必要的輻射劑量對正常肝組織及鄰近十二指腸、腎臟等器官的影響，減少副作用，兼顧腫瘤治療與正常組織保護。中醫大附醫質子治療中心最新世代的設備還有兩項利器，進一步提升定位和治療的精準度。趙坤山指出，第一是「筆尖式掃描」，要打什麼地方就像用筆描畫一般掃過去，可達毫米程度的準確度。第二是「即時錐狀射束電腦斷層」，趙坤山說明，由於肝臟會隨呼吸移動，腹腔內器官位置也可能因腸胃蠕動及每日生理狀態而變化，這項功能可在治療前確認腫瘤與周邊器官位置並即時校正，可以更準確掌握治療位置。中醫大附醫質子治療中心是中部地區第一座，也是目前唯一正式提供臨床治療的質子設施，第一治療室於2024年啟用至今已累計治療超過400位病人，涵蓋頭頸癌、肝癌、乳癌等多種癌別，除了中部的病人外，也有全台各地，甚至國外病人慕名而來。院內統計顯示，非轉移癌症個案存活率達98%以上，第三級以上嚴重副作用比率小於2%。趙坤山說，即使面對許多棘手與複雜病例，憑藉先進設備與團隊豐富經驗，治療成果可媲美美、日等國際尖端中心。趙坤山說，「癌症治療不能等待」，第一治療室量能已經飽和，第二治療室已於九月加入運轉行列，未來將持續透過多專科整合評估，提供個人化治療；擴大治療量能，結合國際級技術，讓更多中部及全台癌症病人能在地獲得高品質癌症照護。
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2026-09-21 焦點.元氣新聞
首支mRNA流感疫苗上市 50歲以上適用 未滿50歲這樣做…
莫德納(Moderna)首款利用信使核糖核酸(mRNA)技術製成的流感疫苗「mFlusiva」已在藥局上市，但並非人人都能接種。聯邦食品暨藥物管理局(FDA)早在8月便核准mFlusiva供50歲以上民眾使用，而聯邦疾病防治中心(CDC)建議可接種對象於10月底前完成接種。國家廣播公司報導，FDA對50歲至64歲成人接種mFlusiva疫苗予以傳統核准(traditionalapproval)，並對65歲以上的對象加速核准(acceleratedapproval)，同時要求莫德納再做一項試驗，因為原試驗以標準劑量疫苗作為對照，而CDC建議65歲以上的高齡者施打高劑量疫苗。FDA一度拒絕審查，後來改變立場，獨立疫苗諮詢小組6月全數同意核准。俄亥俄州獨立藥師艾姆拉·圖布奧(EmlahTubuo)說：「如果你還沒過50歲生日，這款疫苗便與你無關。」對於未滿50歲者，本季須接種其他FDA核准的流感疫苗。全球醫學界權威期刊「新英格蘭醫學期刊」(NEJM)今年5月發表的後期臨床試驗涵蓋11個國家、超過4萬名50歲以上成人，結果發現mFlusiva預防流感的效力比標準劑量流感疫苗高出約27%。mFlusiva的受試對象表示，注射部位疼痛並引發疲勞、頭痛等副作用較常見，而程度歸類在輕度至中度，除此之外，FDA審查人員未發現關於該疫苗的嚴重安全疑慮。范德堡大學(VanderbiltUniversity)醫學中心傳染疾病專家夏夫納(WilliamSchaffner)表示，這可能「反映免疫系統對疫苗反應的強烈程度」，該疫苗只針對流感，不能預防新冠病毒。mFlusiva的生產周期約兩、三個月，傳統疫苗則需約半年；夏夫納表示，生產周期更短讓學者有更多時間來確定要針對哪些病毒株。mFlusiva在未獲CDC或其疫苗諮詢委員會正式建議的情況下就進入藥房，而這通常是要求保險公司承保疫苗的必要步驟。美國健康保險計畫協會(AHIP)發言人預期，多數私人保險公司會承保。舊金山加州大學法學院(UCLawSanFrancisco)疫苗政策專家雷斯(DoritReiss)指出，俗稱「紅藍卡」的聯邦醫療保險計畫(Medicare)必須全額承保經FDA核准的季節性流感疫苗，但俗稱「白卡」的聯邦醫療補助計畫(Medicaid)本季承保的範圍仍不明。聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)資料顯示，無保險者接種每劑mFlusiva約171元；實際情況仍因藥局而異，藥價比較平台GoodRx資料顯示，最低可到154元。在各藥局庫存方面，CVSHealth已供貨，沃爾格林(Walgreens)預期將到貨，但本季供應量有限。
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2026-09-18 焦點.元氣新聞
王鶴棣遭爆陰莖增大不成「整根發黑壞死」 醫曝最慘恐換金屬陰莖
近日大陸網友瘋傳，當紅男星王鶴棣在上海動了陰莖增大術，不料過程中卻出現血管栓塞導致陰莖壞死。面對網路傳聞，王鶴棣工作室強調「絕不姑息、不予退讓」，將依法追責所有造謠與傳謠者。對於王鶴棣陰莖壞死傳聞，開業泌尿科醫師顧芳瑜表示，陰莖增大術若傷到海綿體，最嚴重需要植入「金屬陰莖」。近日大陸網友瘋傳，上個月有某「知名男星」為了進行陰莖增大術，在生殖器上施打玻尿酸，沒想到不慎打進血管導致陰莖栓塞壞死。隨後網路上更流出多張私訊對話紀錄截圖，頻頻暗示該名男星就是當紅流量小生王鶴棣，瞬間引爆全網熱議與瘋狂轉發。面對網路傳聞，王鶴棣工作室強調「絕不姑息、不予退讓」，目前已完成取證，並在第一時間報警，同步委託律師團隊全權處理，將依法追責所有造謠與傳謠者，誓言用法律手段捍衛藝人名譽。根據「匯流新聞網」報導，顧芳瑜表示施行陰莖增大術時，若玻尿酸施打過量容易增加血管栓塞風險，不少個案是包皮的皮膚壞死。表皮壞死還能靠植皮手術挽救，若是損及海綿體，顧芳瑜直言最嚴重需要植入「金屬陰莖」。本站曾報導「陰莖增大術有三大類」，分別為填充注射、包皮摺疊術、異體真皮手術。顧芳瑜表示，傳統的填充注射主要利用自體脂肪或玻尿酸，打入包皮中，讓陰莖看起來變大，若手術失敗，陰莖可能變成狼牙棒或苦瓜狀。顧芳瑜接著提到，包皮摺疊術優點是不太有副作用，缺點是效果有時候幾乎看不出來，且術後陰莖就會像「鐵鎚」，前粗後細。至於異體真皮手術，顧芳瑜說，主要取捐贈者皮膚，把細胞去掉變成蛋白質骨架，移植至患者包皮下及海綿體上，讓陰莖真的變得比較粗。顧芳瑜表示，優點是比較不會被吸收掉，且形狀好看、硬度提升，雖然術後仍有感染跟組織缺血壞死等風險，但只要術前術後做好預防措施就能避免發生。
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2026-09-17 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第一問：「血糖已控制很好，感染新冠不會太嚴重？」醫提醒，糖尿病患者感染新冠、流感恐讓原本控制好的血糖失控
「我血糖控制得很好啊，就算感染新冠、流感也不會太嚴重，還需要打疫苗嗎？」面對10/1即將開打的左流右新疫苗，65歲以上及19-64歲慢性病患等高風險族群為新冠疫苗公費接種對象，台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟提醒，血糖控制良好，不代表感染新冠、流感後的健康風險就與一般人相同。糖尿病常合併高血壓、高血脂、腎臟疾病等問題，也會影響免疫系統，抵抗力變得較弱。因此即使血糖控制良好，也不代表身體完全沒有受到糖尿病影響，患者心血管、腎臟等器官仍可能已有尚未察覺的健康風險，因此不能認為血糖控制得好就不必接種疫苗，「不管血糖數字漂不漂亮，該打就要打。」感染新冠不只傷呼吸道，全身性反應恐讓血糖失控陳宏麟指出，新冠感染不只是上呼吸道問題，還會引起全身性發炎與一連串反應，造成血管發炎，並可能進一步引發肺炎、心臟問題或心衰竭，嚴重時需要住院。另有資料顯示，第一型糖尿病患者感染後隨機血糖平均上升20.38mg/dL；第二型患者糖化血色素平均上升0.21%，死亡風險為未感染者的2.52倍。另一項228名患者的研究顯示，接種後血糖控制反而變好，糖化血色素由7.4%降至7.2%，控制在7%以下者由32%增至45%。糖尿病患者有沒有接種疫苗，長期累積下來的結果差別很大；除了維持血糖、血壓、血脂穩定及良好生活作息，預防感染也是慢性病患疾病控制相當重要的一環。「感染新冠可能讓原本控制良好的血糖失控。」陳宏麟說明，身體對抗病毒時會產生壓力反應，使肝臟釋放許多糖分，同時讓胰島素作用變差，因此有人明明吃得很少，血糖反而升高。另一方面，若因感染而吃不下或嘔吐，卻仍照平常方式使用胰島素或降血糖藥物，也可能發生低血糖。換句話說，感染時血糖可能升太高，也可能降太低，不能沿用平常的習慣判斷，否則血糖控制就會變得更棘手。他進一步提醒，糖尿病患者感染新冠或流感，嚴重時還可能造成脫水，引發糖尿病酮酸中毒或高滲透壓高血糖狀態；若原本有心臟、腎臟疾病者，身體負荷也會增加。因此糖尿病患者若不慎感染新冠或流感病毒應更密切監測血糖，問清楚用藥、飲食及監測方式，切勿自行停藥或減藥。若出現反覆嘔吐、吃不下、喝不下、呼吸急促、喘或意識改變，應立即就醫。有些糖尿病患者擔心接種疫苗會影響血糖。陳宏麟指出，疫苗基本上不會影響血糖或血壓。只有正在發燒、處於急性且較嚴重的感染期，或出現明顯急性高血糖、低血糖時，才建議先處理當下病情，再接種疫苗。若只是糖化血色素或空腹血糖長期控制得不理想，一般並不影響疫苗接種，不必因為自認血糖控制不夠好就不敢接種。「左流右新護肺顧心」慢病患者應將疫苗接種納入健康管理的一環陳宏麟建議，新冠、流感疫苗接種不可或缺，慢性病患者應將其視為每年健康管理的一環。因為疫苗保護力有一定時間，再加上新冠病毒株持續變異，就像每天吃藥、量血糖一樣，接種疫苗也應成為每年固定要做的事。因此，他會主動將疫苗接種排入患者的回診行程，九月就開始提醒十月接種，並協助長者預約時間，避免因忙碌或忘記而延誤。現在鼓勵「左流右新，護肺顧心」，一次就可同時完成流感與新冠疫苗，不必分次預約，也能減少漏打。尤其糖尿病患者感染後重症及心血管併發症的風險較高，更應定期接種疫苗，降低感染後肺部併發重症，以及心肌梗塞與中風等心血管疾病風險。多數病人對於新冠疫苗副作用印象仍停留於過去。陳宏麟指出，十月施打的新世代新冠疫苗設計更精準，劑量降低、副作用減少又可維持良好保護力。雖然仍可能出現疲勞、倦怠、頭痛或輕微發燒的副作用，但整體而言，副作用風險已比過去的新冠疫苗低很多，糖尿病患者施打疫苗出現局部副作用的機率也與一般人相當，民眾可以放心接種。陳宏麟表示自己今年也會率先接種，拍攝影片鼓勵民眾施打。「愛你所愛的人，也愛你自己。」接種疫苗不只保護自己，也保護家人。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-09-16 癌症.抗癌新知
癌症患者運動不只改善體力 21項試驗逾8400人揭死亡風險低23%
癌症治療期間常因疲倦而減少活動，但最新統合21項隨機試驗發現，接受結構化運動的癌症患者，死亡相對風險降低23%，無病生存也有所改善。癌症患者運動不只改善疲勞研究發現可能與存活有關過去癌症患者常被建議治療期間多休息，但近年觀念逐漸改變。運動已被證實有助改善癌症患者的疲勞、焦慮、身體功能及生活品質，如今愈來愈多研究進一步探討，運動是否也可能影響癌症患者的存活。最新發表在《BritishJournalofSportsMedicine》期刊的系統性回顧與統合分析，搜尋截至2025年底的隨機對照試驗，最後納入21項臨床試驗、共8449名癌症患者，研究遍及北美、歐洲、澳洲及亞洲。受試者平均約54歲，追蹤時間平均約64個月。研究以乳癌患者占最多，其次包括大腸癌、胰臟癌等癌別。整體受試者約88%為女性。結構化運動組死亡相對風險低23%統合結果顯示，與沒有接受結構化運動介入的對照組相比，運動組整體存活表現較佳，追蹤期間死亡相對風險低約23%，無病生存也改善約17%。這裡不能簡單解讀為癌症復發率降低17%，因為無病生存通常涵蓋癌症復發、新發癌症或死亡等事件。另外分析也顯示，結構化運動組全因死亡相對風險低約18%，癌症特異性死亡風險低約26%。不過，研究並未發現足夠明確的證據，證明運動可以延長癌症惡化前的時間，或提高完成標準治療後完全沒有侵襲性癌症的機率。做什麼運動？有氧、有氧加肌力證據較明確進一步分析不同運動類型，研究發現目前整體存活的證據主要來自有氧運動，以及有氧搭配阻力訓練。有氧運動包括快走、騎自行車、游泳等；阻力訓練則可包括重量訓練、彈力帶等。至於只進行阻力訓練，這次研究並未發現明確的存活效益，但這部分僅有1項、129人的試驗，證據太少，因此不能解讀為肌力訓練對癌症患者沒有幫助。事實上，現有癌症運動指引認為，有氧與阻力訓練都有其作用。美國國家癌症研究所（NCI）整理的專家建議指出，中等強度有氧運動及阻力訓練，都有助改善癌症患者的疲勞、身體功能與生活品質。運動做得愈完整越好？70%不是神奇門檻這次研究另一項有趣發現是，在完成至少約70%原訂運動計畫的試驗中，運動與存活之間的關聯似乎更加明顯。但研究人員特別將它列為探索性分析，因此70%不能當成一條臨床門檻，也不能解讀為「只要完成七成的運動計畫就能延長壽命」。更合理的解讀是，規律、能夠長期執行的運動計畫可能相當重要，而不是偶爾運動一次就能得到同樣效果。為何運動可能影響癌症？不只是體力變好研究人員提出數種可能機制。有氧運動能改善心肺功能，也可能促進免疫細胞動員及改善腫瘤內部血流，使藥物更容易到達腫瘤。運動也可能影響部分荷爾蒙濃度、改善葡萄糖利用及細胞代謝環境。不過，這些仍屬於可能的生物機制，這次統合分析並沒有證明運動就是透過其中某一條途徑降低死亡風險。因此現階段比較適合把運動視為癌症照護的一部分，而不是取代手術、化療、放射治療、標靶或免疫治療的抗癌療法。癌症患者一周究竟該運動多少？一般癌症存活者的運動建議，可逐漸朝每周150至300分鐘中等強度有氧運動，或75至150分鐘較高強度運動，以及每周至少2天肌力訓練的方向前進。NCI也指出，癌症患者與存活者進行運動整體而言通常是安全的，而且即使達不到完整目標，從不活動變成有一些活動仍有健康益處。若正在接受癌症治療，則不需要一開始就追求上述運動量。過去專家針對癌症相關疲勞、焦慮及身體功能等問題，也曾提出每次約30分鐘、每周3次中等強度有氧運動等較具體的運動處方。重點仍是依照癌別、疾病期別、治療方式、體力及副作用調整，而不是所有癌症患者照著同一張運動表操課。哪些癌症患者運動前更要先問醫師？癌症患者不宜因為看到死亡風險低23%，就在身體狀況不允許時勉強運動。尤其正在治療、身體功能受限，或有其他可能影響運動安全的健康問題時，開始新的運動計畫前應先與醫療團隊討論。NCI也建議癌症患者從較低強度開始，再依身體狀況逐步增加，必要時由物理治療師或相關專業人員協助設計運動計畫。研究仍有一大限制：四分之三受試者是乳癌患者這項研究雖然整合超過8400人，而且納入的是隨機對照試驗，但仍不能把23%套用到每一種癌症。其中約四分之三受試者來自乳癌研究，整體88%為女性；不同試驗採用的運動種類、強度與持續時間也不完全相同，晚期癌症患者的研究尤其有限。因此目前較穩妥的結論是，結構化運動除了改善癌症患者的疲勞、體能與生活品質之外，最新隨機試驗證據進一步顯示，它可能改善整體存活及無病生存；但效果大小可能因癌別、期別與運動方式而不同。對癌症患者而言，真正重要的不是追求某個抗癌運動量，而是在醫療團隊評估下，找到身體能承受、而且能夠持續進行的活動方式。【資料來源】．Structuredexerciselinkedtolongercancersurvivalandtimefreeofdisease．PrescribingExerciseasCancerTreatment—NationalCancerInstitute．PhysicalActivityandCancerFactSheet—NationalCancerInstitute．Follow-UpMedicalCare—NationalCancerInstitute
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
民團籲補足三缺口 簡化接種流程
長照體系下，長者接種流感疫苗往往因場域、健康差異面臨挑戰，台灣居家護理暨服務聯盟總會理事長邱青萸舉例，接受居家服務長者分「可外出」、「困難外出」族群，可外出族群目前沒有「陪伴外出接種疫苗」服務，而困難外出者若需居家接種，也面臨醫療量能、支付誘因不足問題，政府須補足資源，才能提升接種率。「疫苗接種率要提高，必須三個缺口一起補！」邱青萸說，長照體系下，長者接受疫苗接種常面臨「接種動機須調升」、「可近性須優化」，及「亟需縣市政府支持」等三大挑戰，「長者、家屬與工作人員等，是否理解有無接種疫苗的差異性？」、「困難出門者，有沒有穩定的到宅接種路徑？」與「每個縣市，能否提供相同最低支持標準？」等也是重要環節。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿認為，高齡保護政策關鍵在前端預防。期盼疫苗政策跟上國際腳步，引進效果更好的疫苗。目前高齡疫苗接種率不高的痛點在於擔憂副作用，以及許多獨居長者面臨交通困難困境。若能配合居家醫療進行整合與簡化流程，便可進入長者的生活環境中施打，有效降低長者出門交通障礙。以可外出的年長者為例，居家照顧服務員若要協助長者外出接種疫苗，因平日有固定工作排程，須重新調配班表，而目前居家服務項目沒有「外出接種疫苗」項目。在現有給付制度下，對一線照護人員與身處「紅海市場」的長照機構經營者，缺乏實質獎勵誘因，邱青萸認為，若能增加獎勵誘因，也許能幫助提升疫苗接種率。邱青萸指出，若將居家服務團隊納入疫苗接種網絡，從「居家醫療醫師進家接種」與「居護所、合約醫療院所協作」著手，居護所盤點資源、家屬溝通，醫療院所提供冷鏈與醫療服務，制度化整合，流程或許會較順。執行上可針對「醫療評估與醫囑的執行」、「正式合作關係的建立」、「疫苗領用與核銷流程」、「提供可攜式冷鏈」、「接種紀錄權限的開放」、「緊急處置的支持」與「設定合理的到宅支付誘因」等七大層面設計配套措施，以求事半功倍。
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2026-09-14 焦點.用藥停看聽
吃止痛藥後血壓升高又多吃降壓藥？研究揭高齡者常見以藥治藥陷阱
長輩吃藥後出現新症狀，不一定代表又多了一種疾病，也可能是原有藥物的副作用。最新研究找出24組值得注意的「處方瀑布」（prescribingcascade），提醒新增藥物前，應先回頭檢視既有用藥。吃藥後又出現新問題？小心「處方瀑布」年紀愈大，藥袋裡的藥往往愈多。但每增加一顆藥，真的都代表多了一種疾病嗎？一項刊登於《BMJ》的最新研究提醒，有時患者服用某種藥物後出現副作用，卻被當成另一種健康問題，於是再開一種藥治療，形成所謂「處方瀑布」。例如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）常用於緩解疼痛，但可能使血壓升高。如果患者用藥後血壓變高，沒有先考慮是否與止痛藥有關，而被當成新出現的高血壓，就可能再增加降血壓藥。於是原本只是「疼痛→吃止痛藥」，最後可能變成「吃止痛藥→血壓升高→再吃降壓藥」。真正需要思考的是，第二種藥是否真的必要，還是應該先重新檢視第一種藥。研究找出24組值得注意的用藥模式研究人員利用安大略省人口層級醫療資料，從研究團隊先前整理出的65組「潛在不適當處方瀑布」（PIPC）中，再依藥物使用普遍程度、後續藥物出現頻率，以及兩者處方先後的關聯等條件進行評估。結果找出24組在人群中較常見、且具有潛在傷害而值得優先關注的處方瀑布。不過，這並不代表只要兩種藥先後出現，就是醫師開錯藥。這項研究主要從大量處方資料辨識可能存在問題的模式，個別患者是否屬於不必要的處方瀑布，仍需結合疾病、症狀及實際用藥情況判斷。長者一次吃很多藥，不代表都是吃太多處方瀑布之所以特別值得高齡者注意，與多重用藥密切相關。例如美國65歲以上成人約每5人就有2人固定服用至少5種藥物，每5人約有1人固定服用10種以上藥物。高齡者常同時患有多種慢性疾病，也可能由不同科別醫師治療，因此發生藥物副作用、藥物交互作用及重複用藥等問題的機會也會增加。但藥吃得多並不等於藥開錯了。如果每種藥都有明確治療目的、確實有效，而且沒有造成無法接受的副作用或交互作用，即使同時使用多種藥物，也可能是必要的治療。真正要注意的是，開始一種藥後才出現新的不舒服，接著又為這項症狀增加另一種藥。新增一顆藥前，先問症狀是什麼時候開始的？研究人員提醒，要找出處方瀑布，不能只看患者現在吃哪些藥，還應了解每種藥何時開始服用、為什麼使用，以及新的症狀何時出現。時間順序往往是重要線索。例如開始服用新藥後才出現頭暈、腸胃不適、血壓改變或其他症狀，看診時就應主動告訴醫師，而不是只描述「最近不舒服」。即使患者覺得某個新症狀似乎與藥物無關，仍應讓醫療人員知道。醫師或藥師才能進一步判斷究竟是疾病變化、藥物副作用，還是藥物之間產生交互作用。避免藥愈吃愈多，做好4件事對長期服用多種藥物的人來說，最重要的並不是自己減藥，而是讓醫療人員掌握完整的用藥情況。一般建議，可準備一份隨時更新的藥物清單，除了藥名與劑量，也記下服藥原因。此外，維生素、保健食品、草藥及自行購買的成藥也應列入，不要只記醫師開的處方藥。其次，定期與醫師檢視藥物，確認哪些仍有必要。如果可以，也盡量固定在同一家藥局領藥，讓藥師更容易掌握完整紀錄並發現潛在的藥物問題。最重要的是，不要因為懷疑某顆藥造成副作用，就自行停藥、減量或改變吃法。某些藥物突然停止可能帶來其他風險，是否調整仍應先與醫師或藥師討論。因此，下次長輩開始新藥後又出現新的身體不適，除了問是不是又生了一種病，或許還值得多問一句，這個症狀有沒有可能是我正在吃的藥造成的？這個簡單的問題，有時正是阻止下一顆不必要藥物加入藥袋的第一步。【資料來源】．Yournextprescriptioncouldbetreatingasideeffectfromthelastone．Ontariostudyidentifiespotentiallyharmfuldrugcombinationsprescribedtoolderadults．ClevelandClinic:Polypharmacy．ClevelandClinic:MedicationManagement
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2026-09-12 焦點.元氣新聞
「洗血」有副作用 非膽固醇高就適合
近年不少預防醫學、抗老診所推出俗稱「洗血」的血漿置換術療程，鎖定三高、肥胖、長期應酬等族群，宣稱能分離血液中的廢物，達到改善睡眠、促進代謝、抗衰老等效果。然而，血漿置換術原本是針對特定疾病使用的治療，健康人若沒有明確適應症貿然接受治療，則可能出現低血壓、低血鈣等副作用，以及感染風險。看著療程後一袋袋混濁的血漿，並不代表洗出了毒素。坊間俗稱的「洗血」，常被誤認與「洗腎」相同，老一輩患者也常把洗腎稱為「洗血」，但兩者在醫療上是完全不同的治療。預防醫學診所所稱的洗血，醫學上可能涉及不同形式的血液分離術（Apheresis），其中較常被提及的是血漿置換術（Plasmaexchange）。血漿置換治療需補充白蛋白血漿置換是將血液引流至體外，再透過離心、血漿分離或過濾等技術，將血液中的不同成分分開，移除治療上希望去除的特定物質，其餘成分再送回人體，過程中通常需補充白蛋白、新鮮冷凍血漿等置換液；洗腎則是針對腎功能嚴重受損患者，透過透析器代替部分腎臟功能，移除尿毒素、多餘水分並調節電解質。「兩者想洗掉的東西並不一樣。」血漿置換不是取代腎臟，而是鎖定血漿中的特定致病物質，如部分自體免疫疾病產生異常抗體或免疫複合物，就可藉由血漿置換術移除，減少這些物質持續攻擊器官。臨床上有較多文獻支持可使用血漿置換術治療的疾病，多為嚴重的自體免疫、神經及血液疾病，例如特定的腎絲球疾病、格林-巴利症候群、視神經脊髓炎，以及部分血液疾病。至於「洗血降血脂」，醫療上確實存在，但不是膽固醇稍微偏高就適合做。這類治療主要保留給少數嚴重、遺傳性的高血脂患者，通常已接受飲食控制及多種藥物治療，血脂仍無法有效控制，才會進一步考慮。曾收治一名中等身材、沒有飲酒習慣的中年女性，反覆發生急性胰臟炎，檢查發現三酸甘油脂高達3101mg/dL。患者平時已有飲食及藥物控制，血脂仍異常飆升，懷疑與特殊體質或遺傳因素有關，因此團隊評估後安排她接受血漿置換治療，僅進行一次，三酸甘油脂就降至約181mg/dL。不過，這是針對特殊且嚴重高三酸甘油脂血症的治療案例，並不能據此推論一般民眾接受「洗血」也能達同樣效果。坊間宣稱抗老需要更多實證目前坊間部分洗血療程宣稱能清除血脂、提升精神、改善睡眠甚至抗老。而在降低過高血脂方面，確實有助於維持血管健康；但若進一步可以改善睡眠、促進代謝或抗衰老，仍需要更多實證支持，民眾不宜因為看到被分離出的混濁血漿，就認為洗出的都是「身體毒素」。血漿置換術並不是只移除所謂的「壞東西」，血漿中的白蛋白、凝血因子及免疫球蛋白也可能一併被移除，因此可能導致白蛋白下降、出血或感染等風險。血漿置換術治療必須建立血管通路，從靜脈針到雙腔導管，都可能會有出血、感染等風險；治療進行過程中也可能造成低血壓，部分患者更可能出現心悸、麻木或抽筋等症狀，心血管疾病或血壓不穩定患者尤其需要注意。「不是看到混濁的血漿，就代表洗掉毒素；也不是血脂下降，就代表可以抗老；更不是愈積極把血液『洗乾淨』，身體就愈健康」。對一般三高、肥胖族群而言，飲食、運動、體重控制及適當藥物治療，仍是目前較有實證支持的方式。
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2026-09-12 名人.許金川
許金川／婚都離了，怎麼還有人叫我爸爸？
門診時，一位病人拿著外院的抽血報告走進來，神情十分緊張。「醫師，您幫我看看，這是不是弄錯了？我以前有C型肝炎，可是早就治好了，現在抽血卻說胎兒蛋白偏高，叫我檢查有沒有肝癌！」他振振有詞地說：「C肝都治好十多年了，壞人都被抓走了，怎麼還會有案子？」我順著他的話說：「我打個比方，這就像一個人婚都離了，怎麼還有人叫他爸爸？」他愣了一下，笑了出來：「那當然是離婚以前播的種。」我仔細替他做了腹部超音波。肝臟表面粗粗的，看來是C肝引起的肝硬化；肝臟右葉邊緣還有一個約二公分的黑影，像是早期肝癌，也可能就是胎兒蛋白升高的原因。他臉色一白。「明明十多年前C肝就用口服藥治好了，病毒也沒了。醫師還告訴我畢業了，全家甚至大肆慶祝！醫師，會不會看錯？還有醫嗎？」我說：「先別擔心，腫瘤還很小。如果檢查確認，住院一兩天，電燒一下，就有機會處理好。還好這顆腫瘤會分泌胎兒蛋白，才能及早發現。」我問：「這次怎麼會去抽血？」他說：「女兒公司辦體檢，女兒孝順，順便幫我報名，自費替我抽了血。」很多病友以為，C肝病毒沒了，從此天下太平，不必再抽血，也不必再做超音波。其實，這是一個很危險的誤會。二、三十年前治療C肝，靠的是打干擾素，副作用大，療效也有限。十多年前有了口服抗病毒藥，副作用少、效果好，絕大多數病人都能將病毒徹底清除。可惜，對許多病人來說，好藥來得太晚了。因為在病毒消失以前，肝臟可能已經歷經多年發炎、壞死，造成肝纖維化，甚至肝硬化。即使C肝治好了，肝癌的風險仍然存在；只是病毒不再繼續傷害肝臟，過去留下的纖維化或肝硬化通常不會消失。他苦笑：「那我以前以為畢業了，原來只是留校察看！」我說：「可以這麼說。因此，C肝治療前已經有肝硬化或明顯肝纖維化的人，治好後仍要定期追蹤，通常每六個月做一次腹部超音波，並抽血檢驗胎兒蛋白。」肝癌最麻煩的是，早期通常沒有症狀。等到出現肚子脹、黃疸或體重下降，往往已經不是小問題。所以，C肝治好當然值得高興，但治療前已有肝硬化或明顯肝纖維化的人，千萬不能就此和醫師失聯。婚雖然離了，離婚前播的種，孩子還是會找上門叫爸爸；C肝病毒雖然消失了，過去留下的肝硬化仍可能生出肝癌。只有每半年定期追蹤，才不會哪一天突然聽見有人叫爸爸，而驚慌失措。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/Ggo62d
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2026-09-10 癌症.淋巴癌
他誤認啤酒肚，竟是淋巴癌！醫列6徵兆、實用抗癌工具一次看
33歲病友詹鎧綸，五年前發現腹部越來越大，沒有明顯不適，原以為是交際應酬啤酒肚所致，直到健檢、進一步檢查才確診「第四期瀰漫性大B細胞淋巴癌」。他受訪表示，當時大受打擊，但「既然得病，就治療」他選擇接受事實、穩定治療。起初並不順利，歷經化療、標靶、放療等，直至接受自體幹細胞移植，至今三年多，控制穩定。他也表示，罹癌其實也讓他放慢了腳步，重新調整人生，能更多的「享受當下」。他表示「一定會怕，但不要因為害怕而放棄」，鼓勵病友們難過之後重新再站起來。值得注意的是，該案例並非特例，據國健署，台灣淋巴癌近20年新診斷人數增加逾1倍，且20-39歲年輕族群發生率呈上升趨勢。然而，臨床調查發現，多數人對此缺乏正確認知。調查：淋巴癌３大照護缺口病友實用工具千萬別錯過！癌症希望基金會（HOPE）、中華民國血液病學會、中華民國血液、骨髓移植學會共同舉辦「2026世界淋巴癌日全國記者會」，透過《2026世界淋巴癌日病友影片》及宣導，期盼民眾從提高警覺、醫病溝通等，串起全程照護。癌症希望基金會附設心理諮商所葉北辰所長表示，據基金會調查，約43%病友確診前不知道淋巴癌6大警訊，約50%對自己的病型一頭霧水，約60%表示資訊太多太雜，不知道哪個正確、適合自己。反映著「不知道警訊、看不懂病型、辨不清資訊」三大照護缺口。為此，基金會持續從四大面向支持病友。包含：．衛教領航：長年推動淋巴癌衛教、以及全新「HOPEY淋巴癌六大警訊衛教動畫」。．數位陪伴：LINE聊天機器人「淋巴癌攻略」，讓病友隨時能找到正確資訊。．全人支持：提供身心支持、回應病友及家屬照護需求。．權益倡議：關注國際醫療趨勢、倡議病友治療權益。淋巴癌診治臨床三大挑戰６大徵兆儘早備戰不輕忽！中華民國血液病學會理事長、臺大醫院血液腫瘤科醫師侯信安表示，淋巴癌診治面臨三大挑戰，其亞型繁多、診斷相當複雜；而且部分侵襲性亞型病程迅速，需掌握時機；如遇復發或難治時，治療策略也會更加複雜。精準診斷至關重要，提醒民眾６大徵兆應主動就醫評估，為診斷與治療爭取時間。尤其症狀持續、原因不明、逐漸加重，更是不可大意。６大徵兆：燒：不明原因發燒腫：無痛性淋巴結腫大癢：持續搔癢汗：夜間盜汗咳：持續咳嗽瘦：莫名體重減輕掌握淋巴癌國際三大趨勢！醫：即便復發也不代表盡頭癌症照護不只在於治療：長期關注並倡議病友權益，同時也是台灣知名血液腫瘤科醫師立法委員王正旭表示，癌症照護不只在治療，更需溫暖同行。他也呼籲政府機關、醫療團體、民間團體緊密合作，更貼近的照護病友。淋巴癌治療三大趨勢：中華民國血液病學會祕書長、臺大醫院血液腫瘤科醫師黃泰中表示，淋巴癌已有多元治療及三大趨勢，可望為部分復發或難治型的病友帶來治療新機會。．治療前移：部分高風險、早期復發的病友，及早評估適合的新型治療。．精準分層：包括整合病理亞型、分子特徵、疾病狀態、個人條件，更審慎地擬定治療策略。．動態調整：依治療反應、病情變化、副作用等情況，適時修正治療策略。復發不代表已到盡頭！黃泰中祕書長強調「即使復發，也不代表已到盡頭」，病友與醫療團隊緊密合作，詳細溝通、重新評估，仍有望獲得長期緩解；特定亞型、符合條件者，也有望爭取治癒機會。罹癌不代表人生停擺！中華民國血液及骨髓移植學會理事長、中國醫藥大學附設醫院淋巴癌團隊負責人葉士芃鼓勵病友，淋巴癌治療武器日新月異，加上多專科全人照護趨勢，即便治療不如預期也切莫灰心，與醫療團隊密切合作，更有望找出適合的下一步。祝福病友勇敢走出陰霾，平安重返生活常軌。《延伸閱讀》．脖子、頸部腫大是癌症？謹慎但別緊張！醫指３可能，８症狀早就醫！．復發不用怕！瀰漫性大B細胞淋巴癌新武器來了治療有新招以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-09-10 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌治療後疲倦、肌力下降怎麼辦？研究證實生活處方有助改善
攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，可能面臨疲勞、肌肉流失及骨質下降。最新700人隨機臨床試驗發現，結合有氧、阻力運動、飲食與行為支持，可減輕疲勞並改善生活品質。700人隨機試驗運動＋飲食改善治療副作用雄性素剝奪治療（androgendeprivationtherapy，ADT）是攝護腺癌的重要治療方式，透過降低睪固酮等雄性素濃度或阻斷其作用，達到抑制癌細胞生長的目的。但雄性素也參與肌肉、骨骼、性功能等多項生理作用，因此接受ADT後，可能出現疲勞、肌肉量及肌力下降、骨密度降低、熱潮紅、性功能下降，以及體重和代謝等方面的改變。這些治療副作用能不能透過生活型態改善？一項刊登在《TheLancetOncology》（刺胳針腫瘤學期刊）的STAMINA大型隨機臨床試驗提供了新證據。該研究由英國國家健康與照護研究院（NIHR）資助，在英格蘭15家NHS醫院招募700名接受ADT的攝護腺癌患者，比較優化常規照護與生活型態介入的效果。不只是叫患者多運動介入長達12個月STAMINA並非單純建議患者自行增加活動量，而是一套有專業支持的生活型態方案，包括有氧運動、阻力訓練、飲食建議與行為支持，介入長達12個月。結果顯示，患者對預定運動課程的出席率超過80%。與優化常規照護相比，接受生活型態介入的患者，攝護腺癌相關生活品質較佳，癌症相關疲勞也較輕，改善涵蓋身體、功能、情緒及社交等面向。研究也進行經濟分析，結果顯示這套介入具有成本效益，增加未來納入常規癌症照護的可行性。這項研究的重要之處，在於它不是單純觀察愛運動的人是不是比較健康，而是透過隨機臨床試驗直接比較不同照護方式，為生活型態介入改善ADT治療期間的生活品質提供更有力證據。為何不只散步？阻力運動有助對抗肌肉流失值得注意的是，研究中的運動不只有氧活動，也納入阻力訓練。這與ADT的副作用密切相關。降低雄性素可能導致肌肉量與肌力下降，因此對接受ADT的男性而言，運動不只是為了減重。例如有氧運動有助維持心肺與活動能力，阻力訓練則可幫助維持肌肉量與肌力。ADT也可能影響骨密度，並增加骨折、糖尿病及部分心血管問題風險。因此，長期接受治療者除了維持活動，也應依個人情況與醫師討論骨骼及代謝健康的追蹤。接受ADT可注意6種身體變化接受ADT期間，可特別留意疲勞、肌肉量與肌力下降、骨密度降低、體重與代謝改變、性功能下降，以及情緒或認知變化。日常生活可依體能維持規律活動，並加入適合自己的阻力訓練，同時做好飲食管理。若副作用持續或已影響生活，應主動告知醫療團隊。不過，每位患者的年齡、癌症狀況、骨骼與心血管健康及原本體能不同，適合的運動方式和強度也不同。運動是輔助照護不能取代癌症治療STAMINA研究還有一個重要前提。研究中的運動經過設計，並有受過訓練的專業人員協助執行。因此，結果不能解讀成患者運動愈激烈，改善效果就愈好。尤其原本缺乏運動習慣、體力較差、骨骼健康不佳或合併慢性疾病者，開始新的運動計畫前，可先與醫療團隊討論。更重要的是，運動、飲食及行為支持屬於癌症治療的輔助照護，而不是ADT的替代品，患者不應自行停止或改變治療。這項700人試驗傳達的關鍵訊息是：癌症照護除了控制腫瘤，也可以積極降低治療對生活造成的負擔。透過有計畫的運動與生活型態介入，攝護腺癌患者有機會在接受治療的同時，減少疲勞並維持更好的生活品質。【資料來源】．Exerciseprogrammemitigatesprostatecancertreatmentsideeffects．AndrogenDeprivationTherapy(ADT)
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2026-09-09 養生.聰明飲食
白露吃柚子有什麼好處？專家教「1招」甜美多汁大升級 吃6類藥物當心交互作用
白露過後，正是文旦、柚子陸續上市的季節，但吃柚子不能急，專家解密文旦多汁祕訣在於多等幾天「辭水」。柚子營養豐富，但正在服藥的人，則要特別留意柚子可能與部分藥物產生交互作用。白露吃柚子有什麼好處？維生素C、膳食纖維一次看柚子果肉水分多、熱量不高，是秋季很受歡迎的水果。《WebMD》幫大家計算，以一杯生柚子果肉計算，約有72大卡、2克膳食纖維，維生素C則約可提供每日建議攝取量的129%，同時含有鉀、銅及B群等營養素。其中最值得注意的是維生素C與膳食纖維。維生素C具有抗氧化作用，也是維持正常免疫功能所需的營養素；膳食纖維則有助維持正常排便，也能增加飽足感。但因其仍含天然糖分，糖尿病或需要控制體重的人，還是要注意食用分量。別急著吃！文旦「辭水」5～10天果皮變淡黃更好吃然而，剛採收的文旦並不一定是最好吃的時候。農業部提醒，文旦買回家後，可以先放在室溫、乾燥且通風良好的地方，讓它自然「辭水」。一般約放置5～10天，實際時間仍會受到採收成熟度、環境溫度及個別果實狀況影響。「辭水」就是讓果皮及果肉中的部分水分自然蒸散。經過數天放置後，外皮可能由青綠逐漸轉為淡黃，表皮也會稍微皺縮，果肉口感則會變得更加柔軟，風味通常也更濃郁。但也不用刻意把柚子放到表皮非常皺才吃，若已出現異味、發霉或腐敗，就不要食用。挑柚子時則可掌握幾個簡單原則：拿起來有重量感、外皮完整、沒有明顯軟爛或腐敗斑點。同樣大小的柚子，拿起來較沉通常代表水分較充足。吃柚子會影響特定藥物藥效！隔幾小時也不一定安全吃柚子需要注意的，除了經常不知不覺吃多而熱量失控，更要命的是與藥物的交互作用。柚子與葡萄柚都含有「呋喃香豆素」（furanocoumarin），可能抑制人體代謝部分藥物的酵素，例如CYP3A4，使某些藥物分解速度變慢，血液中的藥物濃度因而升高，增加副作用風險。可能受到影響的藥物包括部分降血脂藥、降血壓藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑，以及部分鎮靜安眠、抗憂鬱和抗癌藥物等。但不是所有同類藥物都會受到柚子影響，不能看到藥名屬於「降血壓藥」就自行停藥或不敢吃柚子，實際仍要看藥品成分。另有些人想說只要間隔一點時間吃，應該就可以，但「柚子跟藥隔2小時吃」也不一定就能完全避開交互作用，因為這類影響可能持續一段時間。因此，如是平常都有固定服藥的人，尤其是慢性病患者，最好先詢問醫師或藥師，沒問題再吃。吃柚子可能受影響的6類藥物．降血壓藥．降血脂藥（他汀類Statin）．抗心律不整藥．免疫抑制劑．部分安眠鎮靜劑、抗憂鬱及抗焦慮藥．特定抗癌藥物柚子一天吃多少？4～6瓣較實際，別一次吃一大顆柚子雖然營養豐富，但也不代表可以無限制食用。一般人吃水果仍應注意一天總量，建議把柚子當成一份水果，搭配其他水果輪替，而不是一次吃掉大半顆。如果本身有糖尿病、需要控制體重，或正在服用可能與柚子交互作用的藥物，更應注意份量。此外，完整吃果肉比打成果汁更理想，可以保留膳食纖維，也比較不容易在短時間內攝取過量。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁．《WebMD》．《healthline》．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-07 醫療.腦部．神經
怕開刀？放射手術沒傷口 不需全身麻醉
「李大哥，您腦部有一顆腫瘤。」55歲李先生腦中立刻浮現開顱、全身麻醉與漫長的復原期，焦急地詢問是否還有其他治療方法。隨著醫療進步，顱內或脊椎腫瘤不一定只能傳統開刀，對於害怕手術或身體狀況不適合動刀的病人，可考慮選擇「立體定位放射手術」。立體定位放射手術（Stereotacticradiosurgery,SRS）是以高能量放射線取代手術刀，治療時沒有傷口、不流血，通常不需全身麻醉，感染風險較低。與一般放射治療相比，它採小範圍、單次或少次、高劑量照射，能較精準避開周邊正常腦組織。醫師是從不同方向將多道射線集中於病灶中心，使腫瘤接受高劑量照射，周邊組織劑量則快速下降，達到定點治療效果。早期加馬刀常需用金屬頭框固定於頭骨，容易讓病人緊張不適。台大醫院使用電腦刀，是將小型直線加速器裝在靈活機械手臂上，並搭配兩台交叉X光攝影機，即時校正位置。治療顱內病灶時，只需配戴量身製作的網罩，不必釘頭框；少了頭框限制，也能治療脊椎及身體其他部位。部分較大或靠近重要神經的腫瘤，可分次照射，讓正常組織有修復時間。多數病人不需住院或鎮靜麻醉，治療後即可返家。電腦刀常用於轉移性腦瘤、良性腦瘤、腦動靜脈畸形、三叉神經痛及脊椎轉移癌。良性腦瘤包括較小的聽神經瘤、顱底腦膜瘤及腦下垂體瘤；深部且較小的腦動靜脈畸形也較適合。三叉神經痛通常先以藥物治療，若效果不佳、副作用難耐，或不適合顯微血管減壓術，可考慮放射手術。脊椎轉移癌若曾接受傳統放療後復發，或病灶僅局限一至兩節脊椎，也可能適用。不過，電腦刀並非人人都適合，也不能完全取代開顱手術。不同疾病、腫瘤大小與位置，以及病人的身體、心理和家庭狀況，都會影響治療選擇。放射手術與外科手術是互補關係，須由神經外科、放射腫瘤科醫師及醫學物理師共同評估，精確畫出治療範圍、計算放射劑量，再量身規畫安全療程。若家人正受腦瘤、脊椎腫瘤、動靜脈畸形或嚴重三叉神經痛困擾，可至醫院神經外科或放射腫瘤科諮詢，評估是否適合治療及申請健保專案，並與醫療團隊一起討論出最合適的治療方針。
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2026-09-04 養生.保健食品瘋
缺鐵補充鐵劑感覺沒用？除了搭配錯食物 改變吃的時間和頻率也有效
有些人依照醫師建議服用鐵劑，卻還是整天疲倦提不起精神，問題可能不在吃不夠，而是鐵根本沒有被身體充分吸收。專家提醒，若已經被醫師診斷缺鐵並需要補充鐵劑，可以從服用時間、搭配維生素C，以及補充頻率等細節著手，提高鐵的利用率。明明吃鐵劑，為什麼還是很疲倦？鐵是人體製造細胞能量及運送氧氣不可或缺的營養素，與心臟、免疫系統、認知功能等都息息相關，也能幫助維持日常活力。許多人認為缺鐵主要發生在有月經的女性及孕婦身上，但老年人同樣是常見族群。65歲以上人口中，貧血比例最高可能達到約3分之1。隨著年齡增加，多種因素都可能造成貧血，包括與老化相關的發炎反應。發炎可能促使體內釋放一種稱為「鐵調素」的荷爾蒙，進而阻礙鐵吸收。此外，隨著年齡增長，胃酸自然減少，加上服用制酸劑或PPI等抑制胃酸藥物，也可能影響鐵的吸收。因此，服用鐵劑雖然可以改善缺鐵，但前提是身體真的能把鐵吸收進去。以下5個方法，有助於提高鐵劑的吸收效率。要注意的是，以下建議是提供給已被醫師診斷缺鐵，並被建議服用鐵劑的人。如果鐵濃度正常，則不需要為了咖啡、鈣質等特別調整日常飲食時間。研究顯示，對沒有缺鐵的人而言，正常且多元的飲食通常不會明顯影響長期鐵狀態。1.注意「吃什麼」以及「什麼時候吃」克里夫蘭醫學中心血液科醫師DanaAngelini表示，她經常遇到患者不知道自己服用鐵劑的同時，剛好吃了會降低鐵吸收的食物。其中包括以下幾類：咖啡與茶咖啡和茶都含有多酚。多酚本身是有益的微量營養成分，具有抗發炎、抗氧化等作用，甚至可能具有抗癌及神經保護效果，但如果正在努力提高鐵劑吸收，多酚卻可能成為問題。茶中的單寧，以及咖啡中的綠原酸，進入消化道後會與非血基質鐵結合，形成難以溶解的複合物，使身體更難吸收鐵。因此，如果平時靠「每天3杯咖啡」提神，卻同時正在補充鐵劑，就應特別留意兩者的服用時間。含植酸的食物全穀類、豆類、堅果、種子及黃豆等食物，都含有植酸。植酸與茶中的單寧、咖啡中的綠原酸類似，都可能與鐵結合，讓鐵在被人體吸收前就被「困住」。雞蛋研究顯示，只要1顆雞蛋，就可能讓一餐中的鐵吸收率降低約27%，原因在於雞蛋中的蛋白質會與鐵結合，降低鐵的生體可利用率。不過，這裡主要是雞蛋蛋白質的影響，其他動物性食物則可能反而有助於鐵的吸收。專家並不建議因此完全戒掉咖啡、茶、雞蛋或全穀類。比較重要的是不要與鐵劑同時服用，建議鐵劑與這些食物、飲品間隔約2小時。鐵主要在小腸上段被吸收，而鐵劑大約需要1至2小時溶解並通過相關部位；另一方面，一餐食物大約也需要2小時才能大部分離開胃及上消化道。等食物競爭減少後，有助於降低對鐵吸收的干擾。2.搭配維生素C有些營養素會緊緊抓住鐵，讓身體難以利用；但維生素C，也就是抗壞血酸，作用正好相反，可以提高鐵的生體可利用率，幫助身體吸收更多鐵。非血基質鐵，也就是鐵劑及植物性食物中的鐵，需要較酸性的環境才能轉化為身體可以利用的形式。維生素C能增加胃部酸性，有助於從鐵劑或食物中吸收鐵。因此，可以將鐵劑搭配富含維生素C的食物或飲品。研究顯示，至少攝取約50mg維生素C，可能就能達到所需效果。例如：•1杯100%芭樂汁：182mg維生素C•1杯100%柳橙汁：124mg維生素C•10顆中型草莓：71mg維生素C•1顆奇異果：64mg維生素C•半杯切片紅甜椒：59mg維生素C如果鐵劑本身容易讓人胃部不舒服，搭配含維生素C的食物，也可能比單純吞服鐵劑更容易接受。3.早上起床空腹服用由於許多食物與營養素都可能干擾鐵吸收，因此部分醫師會建議在早晨起床、空腹時服用鐵劑。如果起床時間夠早，還可以自然產生接近2小時的間隔，早餐時就不必特別計算哪些食物不能吃。不過，部分人空腹服用鐵劑後容易出現噁心或胃部不適。如果屬於這類族群，可以考慮搭配富含維生素C的食物，並與醫師討論適合自己的服用方式。4.不一定每天吃，隔天補充可能更有效部分小型研究發現，對於鐵儲存量偏低但尚未達到貧血程度的女性而言，隔天服用鐵劑可能提高每次服用後的鐵吸收比例，同時也可能減少腸胃副作用。可能的原因是，每天服用鐵劑會提高體內鐵調素的濃度，而鐵調素可能阻礙鐵釋放進入血液。雖然仍需要更多研究確認，但目前部分專家會建議採取隔天服用的方式。不過，營養師Gans也提醒，如果每天服用鐵劑能讓自己規律服用，但改成隔天吃反而經常忘記，那麼每天服用可能比三天兩頭忘記更實際，實際服用頻率仍應依照醫師針對個人缺鐵程度所做的建議。服用鐵劑約2至3個月後，應重新檢查醫師通常會在開始補充鐵劑約2至3個月後重新檢查鐵濃度，因為鐵儲存量恢復通常需要這麼長的時間。如果檢查數值持續改善，而且服用後也沒有明顯副作用，可以繼續維持目前的方式。但如果數值沒有改善，或出現難以忍受的腸胃不適，就應該進一步與醫師討論，確認是否需要調整鐵劑種類、服用方式或進一步找出缺鐵原因。
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2026-09-01 醫聲.Podcast
🎧｜病人「悄悄停藥」不顧慢病失控 藥師聽懂病人沒說出口的牽掛
隨著國人越來越長壽，同一長者身上同時存在高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，已是常見景象。台灣臨床藥學會理事長、奇美醫院藥劑部部長蘇慧真分享，她曾遇過一名病人，光是服用藥物就多達23種，一天吃藥組合就有五種吃法。複雜的用藥指示，讓長輩無所適從，服藥順從性也大打折扣。面對這樣的困境，藥師則可協助與醫師討論簡化服藥，讓長輩吃藥更方便，也更不易忘記。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓「現在的醫療非常專業化，高血壓看心臟科、糖尿病看新陳代謝科、脊椎問題則看神經內科」蘇慧真指出，各科醫師雖然專注治療、各自開藥，卻容易忽略疾病都在同一人身上。她觀察到，長者若同時看診一、兩個科別，用藥品項就可能超過八種。藥師揪出停藥真因蘇慧真回憶，曾有一位糖尿病患者因不按時服藥、血糖控制不佳，醫師只好將他轉介給藥師衛教。細問下才發現，病人因車禍而下肢行動不便、長年靠輪椅代步，平時仍靠雙手撐起身體如廁、下廚，維持生活自理。直到一次醫師為加強效果換藥，但藥效過強引發低血糖，讓他開始手麻、無力。病人坦言，他認為過去車禍造成的傷害已經是家人的負擔，若連雙手都使不上力、三餐都無法自理只會拖累家人，於是乾脆自行停藥。藥師了解原因後，也回饋醫療團隊改用其他藥物，在維持控糖效果的同時解決了副作用，讓病人得以安心治療。高血脂沒感覺才最危險蘇慧真提醒，同樣是慢性病的高血脂，因無痛無症狀患者常缺乏危機感。她解釋，民眾如果身體痛，會因為不舒服而趕快吃藥，但高血脂患者不會感到不適，甚至許多患者在服藥一兩個月後，回診抽血發現膽固醇指數下降，誤以為「痊癒」便自行停藥。控制膽固醇數值的高低並非治療終點。她強調，血脂控制是長期抗戰，特別是預防心肌梗塞或中風等致命性的心血管事件，且通常在停藥一段時間後才突然發生。尤其是一旦中風，對病人家庭與醫療體系都是沉重負擔。為此，健保署於今年（2026）1月推出高血脂論質計酬（PayforPerformance，PFP）政策，當病人的膽固醇數值等符合收案的條件，系統將自動提醒醫護人員，減少醫師逐一判斷的負擔，也讓高風險病人能提早接受治療。透過建立長期追蹤機制，最終達到降低整體中風與心肌梗塞的發生比例。此外，健保署也將⾃今年9⽉1⽇起放寬降⾎脂藥物給付規定，銜接國內最新心血管疾病臨床診斷指引，依⼼⾎管疾病⾵險分級訂定不同治療標準。讓⾼⾵險患者能更早接受藥物治療，降低⼼肌梗塞、中⾵等⾵險。導入AI奇美醫院1200床全數把關近年來，奇美醫院也將AI導入臨床照護。蘇慧真解釋，醫療團隊先訂出「高風險」的判斷條件，例如容易導致出血的藥物、凝血時間等檢驗數值參數，交由AI系統每天定時對全院1,200張病床的病人自動化掃描，篩出符合的高風險名單。當AI完成初步篩選、列出清單後，藥師能更快鎖定這群少數的高風險病人並照護，既省下時間，也不易疏漏。蘇慧真小檔案現職：台灣臨床藥學會理事長奇美醫院藥劑部部長經歷：奇美醫院藥劑臨床組組長學歷：高學醫學大學藥學系藥理學學士成功大學藥理所生理學、藥理學碩士長庚大學基礎醫學研究所藥理學、分子生物學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡佳安、馮樹妍主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真、陳慶安音訊錄製：陳慶安特別感謝：奇美醫療財團法人奇美醫院
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2026-08-31 養生.運動健身
80歲後走得快，認知障礙風險少一半！現在開始練還來得及嗎？醫師給答案
80歲以上、走路速度明顯快於同齡人的銀髮族被稱為「超級行動者（supermovers）」。2026年7月發表於《Neurology》期刊的研究顯示，這群人日後出現認知障礙的風險，大約只有同齡人的一半。研究把超級行動者定義為80歲以上、步行速度高於同年齡同性別平均值1.5個標準差的人。研究團隊整合了多項既有的長者追蹤資料，最大規模的分析納入將近4000名80歲以上長者，追蹤三到五年，並先排除已有認知障礙者。結果顯示，超級行動者出現認知障礙的風險約為非超級行動者的一半。研究另外針對近200人做了更細緻的認知測驗與腦部MRI掃描。這群超級行動者的記憶力和其他認知能力衰退較慢，MRI也顯示他們在學習與記憶相關的特定腦區，腦容量保存得比較好。在第三組超過690人的樣本中，超級行動者的認知功能較佳，阿茲海默症與其他失智症的盛行率也較低。走路為什麼會跟大腦有關走路看起來很簡單，多數人不需刻意思考就能完成，但實際上是相當複雜的活動。喬治華盛頓大學臨床副教授、急診醫師LeanaWen指出，大腦在走路時要協調肌肉與神經，同時處理平衡、視覺和周遭環境的訊息。想像走在熱鬧的街上，要應付高低不平的路面、左右查看行人和車流、決定往哪走、走多快，同時維持平衡，腦子裡可能還想著別的事。這些工作需要大腦多個區域一起運作。是走得快保護大腦，還是大腦好才走得快這是這項研究的關鍵限制。Wen明白指出，研究呈現的是相關性，不是因果關係。超級行動者可能在很多面向都和其他人不同，例如他們一生的身體活動量可能都比較高，而這項研究並未追蹤他們是從什麼時候開始走得快的。已知身體活動本身就能降低失智風險，超級行動者的整體活動量可能高於一般長者。他們也可能慢性病較少、飲食較健康、有基因優勢、收入較高或社會支持較強，這些因素的任何組合，都可能同時造就了他們出色的行動力和較好的認知健康。反過來說，也可能是大腦老化得特別好的人，才更能維持較快的步行速度。Wen的結論是，不能從這項研究推論走快一點就能預防認知退化，但這個發現指出，一個人能在80多歲維持良好的身體功能，可能是大腦健康老化的一個指標。之前介紹過美國南加大追蹤20年的研究，方向剛好相反，一個看的是活動量高的人大腦保存得好，一個看的是久坐看電視的人大腦容易萎縮。現在開始還來得及嗎既有研究顯示，人到了高齡仍有改善體能的空間。2026年3月發表於《Geriatrics》期刊的研究發現，65歲以上族群中，多達45%的人在平均12年的追蹤期間，身體功能或認知功能其中之一有所改善。Wen給的做法很具體。原本久坐不動的人，可以從繞街區走一小段開始，逐步增加時間和頻率。已經有規律走路習慣的人，可以在過程中加入短時間的加速。舉例來說，能走30分鐘的人，先用平常速度走幾分鐘，接著加快一到兩分鐘再慢下來，之後慢慢拉長加速的區段。走坡道也是增加強度的方法。關於快走的速度、時長與時機怎麼安排，先前有更細的整理。平時沒有運動習慣、又有慢性病或行動限制的人，應該先和醫療人員討論適合的運動強度與類型。Wen特別提醒，效益最大的階段，其實是從完全不動或很少動，變成稍微多動一點的那一步。走路變慢要不要看醫生走路速度隨年齡逐漸變慢是正常現象，但明顯的改變值得注意，尤其是變化來得比較快，或伴隨其他症狀時。可能的原因很多，關節炎和背痛會讓走路變得困難，肌力流失、藥物副作用、神經系統疾病、視力或平衡感的變化，都會影響步態。行動力出現大幅或原因不明的衰退，應該向醫療人員反映，確認是否有可逆的潛在原因。不少人因為擔心運動傷膝蓋而不敢動，這個顧慮其實跟證據不符。除了走路還能做什麼走路是很好的運動，但選擇不只這一種。有氧運動可以是室內外的自行車、游泳，或其他能提高心率的活動。匹克球、網球、高爾夫這類結合運動與社交的活動，也讓很多人樂在其中。大量研究也證實了肌力訓練的重要性。維持肌肉量和肌力隨年齡增長愈發關鍵，因為這關係到能不能保持行動能力和生活獨立。改善平衡的活動則有助於降低跌倒風險。除了運動，還有其他影響認知健康的習慣。控制高血壓、膽固醇和糖尿病都很重要，因為血管健康和大腦健康密切相關。此外要戒菸，飲食以蔬菜、水果、全穀、豆類、堅果等未過度加工的食物為主，並確保睡眠充足。營養狀態也會反映在腦部結構上，弘前大學的MRI研究就發現維生素C濃度低的人灰質較差。維持社交與心智的活躍，投入興趣嗜好、學習新技能、和家人朋友保持關係，同樣是讓身體和大腦保持活力的方式。原文出處：韋恩的食農生活
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2026-08-31 醫療.肺纖維化
台灣肺纖維化病友關懷協會籌備會成立 接軌醫療傳遞正確觀念 推廣疾病認知爭取權益
今年50歲的陳先生三年前確診自體免疫疾病皮肌炎，再加上每天都異常疲累，進一步檢查發現合肺部纖維化，當時看了網路的訊息，認為自己得了「不是癌症的癌症」，一度絕望。經過治療，現在工作、家庭生活都已恢復正常，他鼓勵肺纖維化病友不要害怕，也不要輕易聽信網路的偏方，以積極正面的態度接受治療，病情就有好轉機會。聯合報健康事業部今天在台中舉行「『肺』常有感，現在『纖』知道」肺纖維化衛教講座，請到病友現身說法，並「台灣肺纖維化病友關懷協會」籌備會成立並舉行第一次會議。臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴說，像陳先生這樣確診肺纖維化時就絕望的患者並不少見，有病友關懷協會與專業醫療單位對接，傳遞正確的疾病資訊非常重要，希望能在下個月就能完成程序。醫界樂觀其成首推將IPF納入重大傷病對於病友關懷協會成立高雄長庚醫院副院長王金洲樂觀其成，他認為，肺纖維化病人因為疾病太複雜，分散在各專科底下，過去比較難像癌症一樣把病友集結起來成立協會。有病友自治系統就能補足醫院端做不到的事，例如衛教資訊的補充，強化病人對疾病的認知，更能串聯病友互相支持，建立治療的信心。他呼籲，應將特發性肺纖維化（IPF）應納入重大傷病，減輕病人生活與經濟負擔，病友關懷協會成立後能親自發聲，將更有助於社會理解與政策推動。傅彬貴指出，肺纖維化是需要整合照護的疾病，患者除了配合醫師接受治療，定期追蹤、按醫囑服藥外，還需要從飲食、運動下手，更要定期接種疫苗，避免感染誘發急性發作。病友關懷協會成立有助於患者的整體健康，更與政府現在推動健康促進，祭出「健康幣」的策略不謀而合。他期許肺纖維化病友關懷協會能為病友爭取醫療資源，及特發性肺纖維化患者的重大傷病卡。再加上今年有肺纖維化的新藥獲得許可，也能就健保給付的條件表達意見。臺中榮總過敏免疫風濕科主任黃文男則指出，免疫風濕相關疾病的病友團體發展相當成熟，臺中榮總每年都會舉辦多場免疫風濕科病友衛教活動，年底更串聯各疾病病友團體交流，提供最新且正確的疾病治療資訊，Facebook粉專經營兩年多即累積逾萬名粉絲。他建議肺纖維化病友關懷協會可以與類風濕性關節炎等自體免疫疾病的病友團體合作推廣，讓更多相關病人有感，讓更多自體免疫疾病患者體認到「肺纖維化跟自己是有關」。同時持續透過社群傳遞正確資訊，對抗網路上大量錯誤訊息與偏方。他也認為病友團體站出來爭取權益，會更具說服力。肺纖維化走向疾病管理撰寫疾病日誌掌握病情全貌這次講座也邀請國內醫療專家與病友分享最新治療趨勢與日常照護新知，臺中榮總胸腔內科主治醫師蕭亦均提醒，肺纖維化也被稱為菜瓜布肺，目前治療趨勢已從延緩惡化走向疾病管理，抗纖維化藥物可延緩肺功能下降，不能因症狀改善不明顯就自行停藥。若出現腹瀉、噁心、食慾下降等副作用，應與醫師討論，透過輔助藥物或調整劑量減輕不適，讓治療能持續。同時結合氧氣、肺部復健、營養及心理支持，提供全方位照顧。部分肺纖維化病患中是因自體免疫疾病對全身器官影響，造成肺部持續發炎導致「漸進性肺纖維化」。臺中榮總過敏免疫風濕科主治醫師廖育婉指出，風濕免疫疾病相關的肺部病變，需透過免疫調節或抗發炎治療控制疾病；但有些患者並非只靠控制發炎就能穩定肺部，還需要評估是否加入抗纖維化藥物。她建議患者建立寫疾病日誌的習慣，記下症狀改變、何時喘、能走多遠，並記錄血氧、用藥與副作用紀錄，甚至回診想問醫師的問題也應先寫下來，讓醫師更能掌握病況，調整治療策略。不少肺纖維化患者因為喘、食欲不佳、體力下滑等因素，活動力下降，引起肌少症，活動起來更顯困難，形成惡性循環。臺中榮總復健科治療師卓俐吟則提供患者實用的活動技巧，她建議，喘可以戴著氧氣活動，以10秒內可以坐下起立為標準，隨時測試自己下肢的活動力。先從做完還可以完整講完一整句話的輕度活動開始，再進展到活動完，需要頓一下才能講完整句話的中度活動，她更現場帶著病友做「八段錦」，鼓勵患者多活動，從日常照護中維持肺功能。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-08-28 焦點.用藥停看聽
吃抗生素副作用容易拉肚子？醫揭「護腸法」：益生菌不是愈多愈好
有時為了抵抗疾病必須服用抗生素，但有些人會發現副作用是腸胃變得不太對勁，原因在於抗生素的作用原理是攻擊並殺死體內的細菌，在消滅有害細菌的同時，也可能一併影響腸道中的有益菌。研究顯示，抗生素相關腹瀉約發生在5%～30%的人身上，可能出現在開始服用抗生素後不久，也可能延續至停藥後2個月內。倫敦國王學院腸道健康科學家MeganRossi博士指出，腹瀉是最明顯的跡象之一，代表抗生素正在影響腸道健康。為什麼吃抗生素會傷害腸道菌？Rossi表示，抗生素對腸道的影響程度取決於多項因素。首先是抗生素的種類。有些屬於窄效抗生素，主要針對特定細菌；另一些則屬於廣效抗生素，會影響範圍更廣的細菌，其中也包括許多原本居住在腸道中的有益微生物。其次是藥物劑量。此外，如果反覆或長時間接受抗生素療程，也可能對腸道菌相造成更大的累積性影響。吃抗生素期間可以保護腸道嗎？美國阿拉巴馬大學伯明罕分校聖文森特醫院腸胃科醫師MichaelPassarella指出，在服用抗生素期間，想要真正保護腸道菌相其實相當困難。不過，某些益生菌可能有助於降低抗生素相關腹瀉的風險，包括乳酸桿菌、雙歧桿菌及布拉氏酵母菌。Passarella過去表示，這些益生菌一般可以安全使用，但長期效益目前仍不確定。益生菌不是越多越好「菌株」比菌數更重要Rossi引用世界胃腸病學組織的建議指出，服用抗生素的人可以考慮搭配特定菌株「鼠李糖乳桿菌GG株」，每天2次、每次100億CFU，與抗生素療程同時使用，以降低抗生素相關腹瀉的風險。她表示，隨機對照試驗顯示，這種配方與安慰劑相比，成人及兒童的抗生素相關腹瀉發生率可降低約70%。不過，Rossi特別強調，並非所有益生菌都具有相同效果。每一種不同的細菌，在科學上稱為「菌株」，都可能產生不同作用，因此某一菌株的研究結果，不能直接套用到其他菌株。換句話說，選擇益生菌時，不應只看「菌數」或品牌，而應確認產品是否含有具有研究證據的特定菌株。如果益生菌產品含有LGG菌株，就是值得注意的訊號。Rossi指出，世界胃腸病學組織建議在抗生素療程期間就開始使用，而不是等到抗生素吃完才開始。建議劑量為每天2次、每次100億CFU，最好與抗生素服用時間間隔約2小時。Rossi另外建議，抗生素療程結束後至少持續使用1週，以協助腸道菌相恢復。Passarella則提醒，沒有必要特別購買昂貴的益生菌品牌，一些常見的非處方產品也可能具有同樣效果。他強調：「高CFU數量不一定比較好，特定菌株的重要性高於細菌數量。」吃水果、蔬菜補充纖維幫腸道好菌「加菜」除了益生菌之外，飲食也是服用抗生素期間需要注意的重要環節。Passarella表示，膳食纖維基本上可以發揮益生元的作用。如果把益生菌比喻成好的腸道細菌，那麼益生元就是提供這些細菌生長所需的「食物」。因此，在服用抗生素期間，可以適量攝取水果、蔬菜以及其他富含膳食纖維的食物。優格、泡菜也可能幫助維持腸道菌相部分醫療人員也建議，在服用抗生素期間適量攝取含活性菌的優格，前提是本身沒有乳製品敏感或不耐受問題。田納西州西田納西醫療集團基層醫療醫師RavinderMachra指出，優格含有嗜酸乳桿菌，可能有助於在服用抗生素期間重新調整腸道細菌平衡。此外，韓式泡菜（辛奇）、德國酸菜等發酵食品，也可能對腸道健康有所幫助。吃抗生素拉肚子不罕見出現嚴重症狀應就醫抗生素雖然能有效治療細菌感染，卻也可能同時擾亂腸道菌相，因此服藥期間出現排便變稀、腹瀉等情況並不罕見。想降低腸道受到的影響，可以從幾個方向著手：•選擇具有研究證據的特定益生菌菌株，而不是單純追求高CFU數量•服用益生菌時，可與抗生素錯開約2小時•抗生素療程期間適量攝取水果、蔬菜等富含纖維的食物•可視個人耐受度攝取含活性菌的優格及發酵食品•抗生素應依照醫師指示完成療程，不要因為腹瀉自行停藥值得注意的是，抗生素相關腹瀉從輕微症狀到較嚴重的腸道感染都有可能。如果腹瀉持續、非常嚴重，或合併發燒、腹痛、血便等情況，應儘速尋求醫療協助，而不是單純依靠益生菌或飲食自行處理。
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2026-08-25 養生.健康瘦身
猛健樂、週纖達夯但不是人人適合！5種減重藥一次看 這些人不能用
國人體重過重與肥胖盛行率逐年上升，全台約有一半的成人體重超出理想範圍。肥胖不只是外觀或生活習慣問題，還與糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、癌症及睡眠呼吸中止症等密切相關。體重過高會增加疾病風險，也可能影響活動力與生活品質，安全控制體重，是守護健康重要的一步。依據「2025年台灣成人肥胖臨床實證指引」，減重以飲食調整、規律運動與生活型態改變為基礎。若仍無法達到目標，才可在醫師評估後考慮藥物輔助。目前國內核准減重藥物，包括口服的羅鮮子、康纖芙，以及注射型的善纖達、週纖達與猛健樂，皆須自費，並由醫師評估是否適用。因此，若想靠藥物減重，應先了解其適應症與副作用。羅鮮子：減少脂肪吸收抑制腸胃道脂肪分解酵素，減少脂肪吸收，通常隨餐或餐後一小時內服用，並須搭配低熱量、低脂飲食；若該餐未進食或不含脂肪，可不必服用。常見副作用，包括油便、脹氣、排便次數增加，也可能影響脂溶性維生素A、D、E、K吸收，宜與綜合維他命間隔服用。慢性吸收不良、膽汁鬱滯及哺乳婦女不宜使用。康纖芙：食欲調節複方口服藥，作用於食欲調節神經迴路，助增加飽足感以減少進食。使用初期可能血壓或心跳上升，高血壓病人應規律監測血壓、心跳。常見不適有惡心、便祕、頭痛、嘔吐；未控制高血壓、癲癇病史、躁鬱症、暴食症或厭食症、長期使用鴉片類藥物者不適合服用，不可與單胺氧化酶抑制劑併用。善纖達與週纖達：抑制食欲屬於GLP-1受體促效劑，延緩胃排空，以抑制食欲幫助體重下降；善纖達每日注射一次，週纖達每周一次。猛健樂：代謝調節同時作用於GIP與GLP-1路徑，有助於食欲與代謝調節。這類藥物常見副作用，包括惡心、腹瀉、嘔吐、便祕、腹痛等腸胃不適，通常需由低劑量逐步增加；若合併降血糖藥，須留意低血糖。有甲狀腺髓質癌家族史或第二型多發性內分泌腫瘤症候群者禁用。醫師把關勿擅用自購．若在網路看到標榜「快速瘦」、「免處方」的產品，應提高警覺。部分藥物原本用於憂鬱症、糖尿病、利尿或瀉藥，若被拿來減肥，未必有足夠安全性與效果證據，甚至可能造成傷害。切勿自行購買或未經醫師評估擅自使用。．減重藥物只是輔助，不是捷徑；唯有配合均衡飲食、規律運動與定期追蹤，才能把體重管理變成長久的健康投資。
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