2026-07-12 醫療.眼部
搜尋
副作用
共找到
2305
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2026-07-11 焦點.科普好健康
科普好健康／老花眼藥水 一種縮瞳劑 僅暫時視力改善
近年在美國上市的「老花眼藥水」，號稱只要點一滴，就能夠暫時改善近距離視力，不少人直呼是「可讓眼睛回春的黑科技」。老花眼藥水確實能讓部分民眾短時間內看近比較清楚，但它並不是讓老化的眼睛恢復年輕，也無法逆轉老花形成的根本原因，它是利用「針孔效應」的光學原理，創造出暫時性的視力改善效果。人體眼球內有一顆透明的水晶體，功能類似相機鏡頭，年輕時的水晶體柔軟並且富有彈性，可以快速改變厚薄，讓眼睛自由切換遠近焦距，因此小孩即使把書本放得很近，仍能看得清楚。隨著年齡增長，到了40歲以後，水晶體開始變硬，調節能力下降，60歲左右則可能進一步混濁，形成白內障，這是人體自然老化的過程，也是老花眼出現的根本原因。縮瞳「針孔效應」讓視力短暫恢復也因為水晶體調節能力變差，當進光量變大時，瞳孔無法立即縮小，患者就會感到不適。老花眼藥水其實是一種「縮瞳劑」，點藥後會讓瞳孔縮小，當瞳孔變小時，就像相機縮小光圈一樣，進入眼睛的光線減少，但影像前後可接受的焦距範圍卻會增加，也就是所謂的「景深加深」，這種現象和「針孔眼鏡」原理類似。當光線從較小的孔洞進入眼睛時，即使焦點沒有完全對準，看起來仍會比較清楚。所以老花眼藥水並不是一種讓眼睛返老還童的黑科技，是運用「物理光學原理」，讓視力短暫恢復的方式。急性青光眼常用不利白內障手術不過，縮瞳劑早在臨床運用，最常用於急性青光眼，濃度約4%，急性青光眼患者的瞳孔會被水晶體卡住而無法縮放，導致房水無法排出，引起眼壓上升。點縮瞳劑可以快速讓瞳孔收縮，排出房水降低眼壓，患者短暫感到舒適。老花眼藥水的濃度低於急性青光眼，約為1%。老花眼藥水雖然能暫時改善近距離視力，同時也帶來副作用，長期使用瞳孔無法放大，瞳孔沾黏等，導致白內障手術困難。短期使用也有不適合的對象，尤其是白內障患者，因瞳孔縮小後進入眼睛的光線變少，夜間視力可能受到影響，而患者本來夜晚看東西就比較吃力，如果再用縮瞳藥物，開車或走夜路時可能增加危險。此外，縮瞳與眼睛看近時的生理反應相似，當長時間閱讀、使用手機或電腦時，眼內睫狀肌必須持續收縮，以維持近距離聚焦，若點老花眼藥水，會讓眼睛處於類似長時間看近的狀態，部分患者可能會出現眼睛痠脹、頭痛、惡心等不適症狀。患有老花眼的人，若長時間使用3C產品，如果再點老花眼藥水，就會讓瞳孔「小上再小」，恐讓眼睛更加疲勞。台灣未核准上市高度近視不宜用台灣目前尚未核准老花眼藥水上市，但國人往返各國的機率頻繁，極有可能於旅外時購買使用，因此提醒不是所有人都適合使用老花眼藥水，白內障、虹彩炎、高度近視者都不建議使用。目前臨床上改善老花眼最建議的方式，仍是配戴老花眼鏡，至於是否採取老花雷射等方式改善，需由專業眼科醫師做最適合的評估與判斷。
-
![]()
2026-07-11 ESG.健康永續行動家
帶人帶心的隊長！台大癌醫吳耀銘視員工為最珍貴資產 「用其好處 包容缺點」
醫療院所ESG實踐，除環境永續外，更須重視社會、治理層面，穩定提供醫療服務。疫情後國內護理人力出走，全台醫院不分層級無法自外，成立剛滿七年的台大癌醫分院有四三二張病床，開床比率一度不及六成。新任院長吳耀銘今年二月上任後，啟動多項留才機制，設立古亭員工宿舍，成立評選委員會，針對各職類服務優異員工，提供高達八萬元獎金。吳耀銘是國內肝臟移植權威，曾任台大癌醫分院外科部主任、副院長，就任癌醫院長時，外科部護理同仁送給他一頂寫有「TEAMYAOMING（耀銘隊）」的客製化棒球帽。吳耀銘說，當時正值我國在世界棒球經典賽（ＷＢＣ）中擊敗韓國，收到這份禮物格外感動，他的領導哲學為「帶人先帶心」，盼凝聚向心力，讓同仁把自己視為團隊一員，共同為醫院經營、為病人努力。留任護師臨床服務獎勵豐厚台大癌醫為區域醫院、規模不小，吳耀銘指出，院內員工特質也各有不同，他的經營理念為廣納人才，每個人各有優缺點，不因看見缺點就不用，應「用其好處、包容其缺點」，將人才放在適任位置上，幫助醫院朝好的方向努力。吳耀銘上任後，視院內員工為癌醫最珍貴資產，面對全台醫護人力出缺的結構性困境，擬定多項人才永續措施，為招攬新人，全院護理人員提供簽約金一萬元、專科護理師三萬元，若推薦同學、親友任職滿一年，可領取推薦獎金護理師一萬元、專科護理師兩萬元。留才部分，透過「臨床服務獎勵」盼護理人員久任，減少流動率，護理師任職滿一年可領到一萬元獎勵、專科護理師兩萬元，且「做愈久領愈多」，每年發放額度增加五千元，院方另每年提供十萬元，供護理師、專科護理師各兩人至海外參加醫學會。補助研習護藥醫技都有資格近期全台多家醫院傳出麻醉護理師出走潮，吳耀銘指出，為減少麻護離職，維護病人安全，台大癌醫自今年七月起，除提供院內麻醉部專科護理師、護理師任職滿一年可獲一萬元獎勵金外，更逐年增加五千元留任獎金，年資滿五年護理師，每年除薪資外，可多領取留任獎金三萬元。除護理師外，藥師、放射師及醫檢師，今年四月提供三萬元簽約金，七月起將提供任職滿一年者臨床服務獎金兩萬元，並補助國內在職進修、出席國外學術會議等經費。溫馨宿舍員工下班放鬆身心吳耀銘也希望透過同儕間彼此激勵，提升院內服務品質、凝聚團隊向心力，今年八月起成立「服務特殊優異獎評選委員會」，分醫師、護理師、醫事人員及行政技術人員共四組，每年選出八名服務特殊優異獎，得主可獲八萬元獎金，預計自十二月分開始接受申請，被選上員工，將參考國際企業作法，將其肖像高掛院內顯眼處，增加榮譽感。第一線醫事人員長期肩負輪班、高壓工作，工作環境及住宿為影響工作選擇、留任意願關鍵因素。為此，吳耀銘指出，台大癌醫古亭宿舍今年六月揭牌啟用，新增間套房一○九間，輪三班各職類人員均可申請；院內企業捐贈的「海悅食堂」正在改建，將提供員工休憩空間及餐點；甫整建完成的空中花園，癌醫分院三棟大樓盡收眼底，加上周圍丘陵景緻，可幫助員工放鬆身心。避免延誤病情台大癌醫祭「快速診斷」就醫7日內開始治療作為以癌症治療為特色的醫院，台大癌醫分院院長吳耀銘說，該院推動多項優化癌症治療方式，以多專科團隊減少病人重複掛號、奔波醫院時間，並明定癌症病人就診後，七日內須完成分期，並決定治療方向，且院內設有癌症資源中心，提供病人衛教訊息、心理諮商等資源，也透過組成各癌別病友團體，盼病人之間交流治療經驗，互助走過艱困的癌症治療旅程。吳耀銘指出，台大癌醫分院雖以癌症治療為特色，將「重武器」擺在癌症治療資源，但院內科別及治療項目並不侷限於腫瘤相關治療，而是全面性提供醫療服務，「綜合醫院能看的，癌醫也可以」，包括以癌症病人需求為中心出發設立的復健中心，目前正在整建中，為協助癌症病人處理落髮，而設有形體美學科，幫助減輕壓力設有精神科及心理諮商室等。台大癌醫癌症門診一大特色為「癌症多專科團隊」，包括婦癌、泌尿道癌症、大腸直腸癌、幹細胞移植、癌症疼痛、頭頸癌、肝癌、乳癌、肺癌等科別均設有相同制度。吳耀銘說，以肝癌病人為例，過去病人發現肝臟腫瘤後，先掛外科評估手術可行性，無法手術者又需重新掛號腫瘤內科，往返時間恐長達2、3周，有延誤病人診斷、治療時間之虞，多專科團隊即是為解此困境而設。吳耀銘指出，多專科團隊安排於固定時段、同一樓層空間，同時由多科別醫師共同看診，病人在肝臟外科看診後，可直接至隔壁門診由腫瘤醫師問診，並整合影像科、放射質子治療科等癌症相關科別，此外，考量近期護理人力減少，病房等待時間延長，病人無法及時等到病床，腫瘤恐會增生或轉移，院內建立「快速診斷機制」，要求醫療團隊七日內完成必要檢查及癌症分期，並啟動治療。台大癌醫分院一樓入口處，設有「癌症資源中心」，由專人協助解答癌症病人治療疑問，也有空間供病人休息、接受諮商等。吳耀銘指出，癌症病人除生理上的醫療需求外，心理上因初次罹癌，面臨眾多未知及恐懼，藉由癌症資源中心提供衛教知識，並整合心理諮商資源及病友團體，彼此分享治療經驗、藥物副作用處理方式等，可幫助病人減輕焦慮，實踐ESG「社會」構面。台大癌醫與周邊社區保持緊密連結，除每年度參與台大醫療體系於公館一帶舟山路舉辦的大型衛教活動，也與鄰近的台科大合作，對方提供運動場館讓癌醫供癌醫員工運動，院方合作安排台科大員工健檢，此外，院方每年固定舉辦逾50場衛教講座，針對各類癌症相關議題，由專業醫師主講，供病友及社區民眾免費參與，了解最新醫療趨勢。能省則省拚減碳設開心農場綠化環境各行各業致力環境永續，對醫療院所卻充滿挑戰。台大癌醫分院院長吳耀銘透露，為確保病人安全，院內部分區域空調、照明無法節電，該院每年電費高達一千八百萬元，但醫院建設之初便考量ESG議題，建築物獲綠建築肯定，院方也積極更新院內電燈，推動分區空調，夜間關閉部分電梯等，盼在可節省資源耗用之處「能省則省」。台大癌醫分院位於公館生活圈，具捷運公館站步行約需十五分鐘。吳耀銘指出，為落實環境永續，院方增設Youbike共享單車站點，並提供免費接駁車往返捷運站及台大總院，盼病人及家屬減少以個人運具往返醫院，另於停車場增設電動車充電站。綠化環境為台大癌醫一大特色，除近期完成整建的空中花園，另設有一處「開心農場」讓院內員工轉變角色，當起「自耕農」。吳耀銘指出，包括醫院專科護理師、外科副主任等，許多同仁將耕種植物視為休憩方式，自備各式農具「下田」，開心農場可耕種區域有限，往往名額一開就被秒殺，院方已研擬擴大範圍，讓更多同仁可享受在寸土寸金的大安區耕種的特殊感受。吳耀銘說，醫院部分設施需維持一定溫度或不得斷電，如耗資五十億元的質子中心，一旦環境溫度過高，設備恐全數報銷，而病人手術時為避免感染，許多耗材為一次性使用，即便困難重重，仍設法節省資源，正研擬裝設「智慧化空調設備」，假日關閉行政區域空調及燈具，若同仁加班時可採部分開啟，同時進行電梯管理，部分電梯於晚間九點後關閉不提供使用。台大癌醫分院近期著手將院內傳統燈具，逐步汰換為相對省電的LED燈具，落實綠色採購政策，已連續三年被評為優等，並透過智慧化措施減少資源消耗，包括推行病歷無紙化、導入數位病理系統、衛教文宣電子化、公文電子化等，並在永如樓建置太陽能面板，院內多處建築可收集雨水用於灌溉、廁所沖水，且廁所全數改用百分之百再生紙漿擦手紙，美食街亦全數使用環保餐具。關於吳耀銘年齡：1967年59歲專長：肝臟腫瘤、肝膽結石、肝臟移植、肝臟再生及肝細胞移植研究、腹腔鏡手術現任：・台大癌醫中心分院院長・台灣機器人手術醫學會理事長・台大醫學院醫學系外科教授・台大醫院外科主治醫師經歷：・台大癌醫中心分院副院長・台大癌醫中心外科部主任・台大醫學院學系外科副教授台大醫院外科部主治醫師・美國紐約阿爾伯特愛因斯坦醫學院肝臟研究中心博士後研究・美國匹茲堡大學醫學中心（UPMC）肝臟移植外科訪問醫師台大癌醫重要ESG與獲獎表現：2023年永如樓取得綠建築銀級獎2024年ESG永續單項績效獎職場福祉領袖獎2024年SNQ國家品質標章認證「髓」心所欲，開創「血液」人生2025年獲2025TwSAA台灣建築永續獎銅級2025年NCMEA國家臨床醫學教育獎─醫事放射組榮獲擬真情境類銀獎、新人獎2026年通過ISO50001能源管理系統標準2025年「國家新創獎」創新醫護服務組─彈無虛發：接軌國際尖端核醫診療，精準對抗攝護腺癌2026年古亭宿舍啟用，設置醫護宿舍、員工運動空間、24小時休憩中心（資料提供／台大癌醫、製表／林琮恩）氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
-
![]()
2026-07-07 焦點.元氣新聞
罹癌男子險切左肺 健保給付術前免疫併化療助他保肺獲新生
隨低劑量電腦斷層篩檢普及，越來越多早期肺癌被及早發現，但腫瘤較大或已有淋巴結轉移，過去往往免不了要切除大片肺部組織，甚至面臨「全肺切除」導致術後生活品質崩壞的困境。大千綜合醫院表示，今年6月起，衛福部正式將「免疫制劑合併化學治療」納入早期非小細胞肺癌的術前輔助治療健保給付，不僅為病友省下數十萬元的龐大經濟負擔，更有望透過術前讓腫瘤縮小，幫助病人保留寶貴的肺部功能。大千綜合醫院表示，53歲林姓病患先生正值壯年，是家中的經濟支柱，日前因胸痛就醫，經低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，確診為第二期肺腺癌。經進一步基因檢測，顯示他並無常見的EGFR與ALK基因突變。由於病患的腫瘤大於4公分且位置緊貼著左側的肺大血管與主氣管，外科團隊初步評估，如果直接開刀，唯一的選擇只有進行對肺活量打擊極大的「左全肺切除術」。大千胸腔內科醫師羅澤賢指出，全肺切除對病人的肺活量是毀滅性的打擊，未來別說工作，連日常走動都可能喘不過氣。考量到病患身為家庭經濟支柱及未來的生活品質，醫療團隊決定採取「先縮小、再開刀」策略，建議他接受術前免疫合併化學治療。羅澤賢表示，在精準藥物介入下，病患的腫瘤在短時間內顯著退縮，成功達到「降階」效果。最終，外科團隊順利避開大血管，僅切除林先生的「左上肺葉」，成功保留功能正常的左下肺葉。在內外科團隊精準且迅速的決策下，病患從接受免疫治療到完成手術，全程僅耗時8周，目前已順利回歸原本的工作與生活軌道。他說，根據6月1日生效的健保新規，早期非小細胞肺癌病人只要符合腫瘤大於等於4公分，或已出現局部淋巴結轉移，即可考慮在手術前接受此項輔助治療。同時，健保對此治療方案至多給付3個療程，這對過去因無法負擔自費免疫藥物而陷入兩難的家庭而言，無疑是一劑強心針。但羅澤賢也提醒，病人在接受治療前必須與醫療團隊充分評估潛在風險。首先是副作用考量，除了傳統化療造成的疲倦與惡心外，還需防範免疫治療特有的免疫相關不良反應，如免疫性肺炎、腸胃炎、甲狀腺功能異常等。其次，免疫反應引起的組織發炎與沾黏，可能會增加外科醫師開刀時的剝離難度；少數對藥物反應不佳的病人也可能面臨腫瘤在治療期間變大，進而延誤手術黃金時機的風險。他強調，早期肺癌治療已不再是外科手術單打獨鬥的時代，而是進入胸腔內科、外科、影像科等多專科團隊跨界合作的「個人化治療」時代。呼籲病友如確診早期肺癌切勿慌張，應積極與胸腔內外科團隊深入討論，在手術前評估是否適用最新的健保新制，量身打造一個兼顧「存活率」與「術後生活品質」的完美策略。
-
![]()
2026-07-07 名人.精華區
徐文俊／當假訊息成為公共衛生的新病毒
有些健康危機看得見，例如傳染病、極端氣候、戰爭與醫療資源不足；但有些危機看不見，卻同樣會改變人們的選擇、破壞社會信任，甚至影響生命安全，其中一樣就是「假訊息」。6月22日「刺胳針（TheLancet）」宣告成立新的錯誤資訊、健康與人類安全委員會，假訊息正是21世紀健康治理必須正面處理的重大風險。灌注焦慮恐懼不信醫療專業錯誤資訊（misinformation）與蓄意假資訊（disinformation），以下簡稱錯假訊息，已不只是網路謠言。過去談到健康錯誤資訊，很多人會立刻想到COVID-19疫情期間的疫苗謠言、防疫陰謀論或各種偏方。但是，問題的起點，一定不是疫情，疫情只是讓原本已存在的資訊危機更加惡化罷了。社群媒體讓訊息快速擴散，人工智慧又能製造逼真的人物、影像與事件，於是健康資訊的真假界線變得更模糊，也更容易讓民眾陷入混淆與不信任。真正值得重視的地方，不是把問題簡化成「真資訊對抗假資訊」。許多破壞健康與人類安全的敘事，未必直接說出錯誤事實，而是操弄情緒、利用焦慮、灌注恐懼、加劇社會極化。換句話說，真正可怕的不是單一謠言，而是一整套讓人失去判斷、失去信任、失去共同討論基礎的資訊環境。當一個社會開始不相信科學過程、不相信醫療專業、不相信公共衛生制度，再正確的資料也可能失去力量。在醫療現場，我們常以為只要把證據講清楚，病人與家屬就會理解；但現實往往不是如此。錯誤資訊之所以有影響力，常常不是因為它比較「有道理」，而是因為它抓住人的恐懼：怕被欺騙、怕副作用、怕權威隱瞞真相、怕自己或家人受到傷害。因此，健康溝通不能只靠查核與闢謠，也不能只用「你錯了，我來教你」的姿態。真正有效的回應，必須同時看見資訊、情緒、信任與社會脈絡。診斷資訊環境健康照護課題錯假資訊不只是會影響疫苗、飲水加氟、氣候健康風險等議題，更深層的危害，是長期侵蝕大眾對科學的信任。當信任被破壞，臨床試驗可能受到干擾，公共衛生計畫可能被抵制，疫情與傳染病控制措施的遵從也可能下降。最後受傷的不只是某一項政策，而是整個健康系統與社會安全網。我們需要重新思考錯假資訊如何影響健康，包括錯誤資訊如何與信任／不信任互動，如何破壞研究、科學與健康制度，尋找更動態、更有回應性的系統策略。這不只是要學術研究，更是給決策者、投資者與健康工作者的一次提醒：健康已經成為資訊危機的核心戰場之一。未來的健康照護，不只要會診斷疾病，也要能診斷資訊環境；不只要治療身體，也要修補信任。面對錯假資訊，最好的防疫不只是更多資料，而是更深的理解、更好的溝通，以及一個讓人願意相信彼此的社會。這或許是新時代公共衛生最困難、也最重要的功課。這是這篇文章非常重要的提醒，值得反思。
-
![]()
2026-07-06 醫療.腦部．神經
手抖不一定是巴金森氏症 她手抖10年竟是「這1疾病」惹禍
77歲黃女士飽受雙手顫抖困擾長達10年，從倒水、吃飯到簽名都變得困難。她曾因手抖導致銀行文件簽名不符遭退件，也不敢與家人外出聚餐，甚至連切菜備餐都經常割傷自己。直到至彰化基督教醫院就醫，確診為「原發性顫抖症」。手抖未必是巴金森氏症原發性顫抖症也很常見許多人一出現手抖，第一時間就聯想到巴金森氏症，但事實上，手部顫抖的原因相當多元。彰基醫學中心神經內科主任莊介森醫師表示，黃女士罹患的是原發性顫抖症，與巴金森氏症屬於不同疾病。潘靖當代太極｜久坐到骨盆忘了怎麼動，該怎麼辦？漩能量螺旋十三式教你舒經活絡、排除濁氣、健腦智齡#太極拳#氣場#關節莊介森醫師指出，原發性顫抖症主要表現為雙手在拿東西、寫字、使用餐具等動作時出現顫抖，情緒緊張、焦慮或壓力大時症狀常會加劇。相較之下，巴金森氏症除了顫抖外，還常伴隨動作遲緩、肢體僵硬及步態不穩等症狀，因此民眾若出現持續性手抖，應由神經科醫師進一步評估原因。影響日常生活就應就醫避免長期忍耐黃女士因顫抖症狀逐年惡化，連簽名、畫眉毛及使用筷子都受到影響。莊介森醫師表示，不少患者誤以為手抖只是老化現象，選擇長期忍耐，直到生活功能嚴重受限才就醫。事實上，若顫抖已影響工作、社交、飲食或日常自理能力，就應儘早接受評估。醫師會依症狀嚴重度、疾病類型及生活影響程度，規劃適合的治療方式。藥物效果有限時可評估進一步治療目前原發性顫抖症治療以藥物為第一線選擇，但部分患者效果有限，或因副作用無法持續使用。此時可考慮進一步治療，包括深層腦部刺激術（DBS）及聚焦超音波治療等選項。莊介森醫師表示，聚焦超音波治療主要適用於藥物控制不佳且症狀明顯影響生活的患者，原理是將超音波能量精準聚集於腦部與顫抖相關的神經核，阻斷異常訊號傳遞，進而改善顫抖症狀。這項治療並非所有人都適合，治療前仍需接受完整評估，包括腦部影像檢查及頭骨條件評估，以確認安全性與治療效果。找出手抖原因才能選擇適合治療方式黃女士接受治療後，已能順利使用筷子、簽署文件及完成日常生活活動。她坦言，最大的改變並非只是手不抖，而是重新找回外出與社交的信心。莊介森醫師提醒，手抖不等於巴金森氏症，也不一定只是老化現象。若手部顫抖持續出現或逐漸加重，尤其已影響生活品質，應及早至神經內科就醫，釐清病因並接受適當治療。透過正確診斷與個人化治療規劃，多數患者都有機會改善症狀，維持良好生活功能。【延伸閱讀】「神波刀」助原發性顫抖、巴金森氏症告別顫抖症狀！66歲手抖無法喝水、寫字他靠重訓克服原發性顫抖症【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68912】
-
![]()
2026-07-06 焦點.元氣新聞
告別化療副作用？免化療趨勢崛起 濾泡性淋巴瘤治療迎接新時代
發燒、夜間盜汗、淋巴結腫大等症狀，常被誤以為只是感冒或身體疲勞，但若持續出現或反覆發生上述症狀，背後可能隱藏血液腫瘤風險。中華民國血液病學會理事長侯信安醫師表示，濾泡性淋巴瘤是一種疾病進展速度相對緩慢，但卻具有反覆復發的特性，長期以來被視為需要持續追蹤與管理的慢性血液腫瘤，部分患者在疾病初期可能沒有明顯症狀，因此，如何及早發現、正確診斷並完成疾病分類，成為治療規劃的重要起點。臨床上，醫師會透過病理檢查、影像檢查及骨髓評估等方式，判斷患者是否需要立即接受治療，或可先採取「觀察等待（WatchfulWaiting）」策略，並透過定期追蹤掌握病情變化。反覆復發特性長期管理成治療核心侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤最大的治療挑戰，在於疾病雖可透過治療獲得長時間控制，但仍可能於數年後再次復發，因此患者往往需要經歷多線治療與長期管理。目前臨床治療目標已不再只是延長存活時間，而是希望讓患者在維持疾病穩定控制的同時，也能保有良好的生活品質。尤其部分患者若於治療後24個月內復發，屬於高風險族群，需接受更密切的監測與後續治療規劃，因此醫病共享決策（SharedDecisionMaking,SDM）及長期追蹤管理，已成為疾病照護的重要核心。免化療趨勢興起治療選擇日趨多元近年來，國際治療趨勢正逐漸朝向「免化療（Chemo-free）」方向發展，侯理事長說明，過去治療多以化學治療合併抗CD20單株抗體為主，雖然可以達到治療目標，但部分患者仍可能承受長期毒性與治療相關副作用的負擔。隨著免疫調節藥物、標靶藥物及新型免疫治療陸續問世，越來越多研究數據顯示，部分免化療組合療法已能提供良好的疾病控制效果，並具有可接受的安全性與耐受性。未來包括雙特異性抗體、CAR-T細胞治療等創新療法，也正逐步往較早期治療階段推進，為患者帶來更多治療可能。抗CD20療法奠基推動個人化治療發展在治療策略演進過程中，抗CD20單株抗體仍是濾泡性淋巴瘤的重要治療基石，侯理事長指出，無論是與化療藥物搭配，或與免疫調節劑等非化療藥物組合，皆已成為臨床常見治療模式，以抗CD20單株抗體為核心，醫師可依患者年齡、共病情況、器官功能及復發風險等因素，量身打造個別化治療策略。對於不適合接受化療的高齡患者或共病較多族群，更有機會透過免化療組合療法獲得良好的疾病控制效果，也讓醫病共享決策在治療規劃中扮演愈來愈重要的角色。健保助力提升患者生活品質與治療體驗此外，隨著部分新興治療逐步獲得健保給付，以及生物相似藥的臨床應用日益普及，濾泡性淋巴瘤患者的治療可近性與選擇性均顯著提升。侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤已逐漸朝向慢性疾病管理模式發展，未來治療目標不僅在於延長存活，更著重於疾病長期控制與生活品質維持。他也期盼透過精準醫療、個人化治療及低毒性療法的持續發展，協助患者獲得更深層且持久的疾病緩解，並在治療過程中兼顧生活、工作與家庭需求，朝向與疾病長期穩定共存的照護願景邁進。
-
![]()
2026-07-04 醫聲.Podcast
🎧｜少子化竟成心理危機推手？家長的過度期待 正在製造憂鬱世代
「我們對你這麼好，要什麼有什麼，你到底在憂鬱什麼？」這句台灣家長常掛在嘴邊的疑惑，聽在台大醫院副院長、精神醫學部特聘教授高淑芬的耳裡，既是心疼，更是擔憂。根據「全國流行病學調查」的研究顯示，在238個坦言自己有自殺想法的青少年中，竟然只有38位家長知情，高達八成以上的求救訊號在家庭中被完美隱形，顯示他們的精神世界正經歷一場前所未有的集體失重。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓高淑芬表示，社會大眾對憂鬱症最大的誤解，在於將其歸於懶散、抗壓性低或不知足。實際上青少年的的孤獨感與不快樂，很大程度源於數位科技與AI的推波助瀾；數位產品帶來的便利與即時滿足，會過度激發腦部的多巴胺分泌，這種生理機制如同科技毒品般讓人上癮，進而摧毀原本該具備的耐性與延遲滿足能力。當青少年習慣虛擬世界的速成反饋，回到現實面對人際社交或繁重課業時，便會迅速產生戒斷般的無力與挫折感。尤其，社群媒體上的完美濾鏡，引發無止境的自我比較，青少年花費大量時間在虛擬世界尋求認同，反而剝奪現實中與同儕互動的機會。高淑芬強調，當代青少年過度依賴生成式工具走捷徑完成作業，大腦跳過了最核心的思考、消化與整理過程，這種認知退化讓他們在面對無法使用工具的真實考驗時，內心會產生大量的迷茫。當憂鬱來臨時，以關懷代替指責高淑芬提到，面對青春期子女抗拒直接對話時，家長必須收起權威，從日常生活的微小轉變中抓出警訊。她舉例，家長應該將孩子現在的狀態與一個月前進行對比，觀察溝通頻率是否大幅下降、是否變得沉默寡言、不再愛打扮，甚至出現睡眠不足，或對原本熱衷活動完全提不起勁。她建議父母，應避免使用「為什麼、你應該」等指責性語言，因其僅會在孩子的傷口上撒鹽，正確做法為表達無條件的支持，讓孩子知道爸媽永遠愛他、更會隨時在旁陪伴一起克服問題。特別是具有注意力不足過動症特質的孩子，由於腦部抑制行為的能力較弱且缺乏耐性，更容易在遇到打擊的時候，因為衝動而採取極端行動。因此，擁有高效的同理心與溝通更為重要。然而，現行政府推動的年輕族群三次免費心理諮商方案，在面對重度憂鬱個案時顯露出了制度的侷限。高淑芬直言，三次諮商對於嚴重的病人絕對杯水車薪，若諮商心理師缺乏精神疾病防治與腦功能診斷的概念，個案只會在諮商室裡不斷繞圈，甚至可能因為錯誤觀念引發副作用，進而錯失醫療介入的黃金期。因此，跨部會的體系整合勢在必行，政府應整合醫療、學校與家庭，打造更具韌性的支持網絡。高淑芬指出，這套校園的運作模式，需要將專業心理師直接配置在學校現場，讓學生在熟悉的環境接受定期諮商，並將諮商報告與醫療體系串接，省去家庭的來回奔波。同時，學校應落實並去汙名化身心調適假，容許憂鬱的孩子有空間待在家中喘息，而非一味要求檢附就醫證明或定調為濫用，唯有撕掉成績與物質的假象，透過家庭同理、校園緩衝與醫療介入密切配合，才有可能在靈魂下墜的交界處，真正接住那顆受傷失重的心。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980高淑芬小檔案現職：台大醫院副院長台大醫院精神醫學部特聘教授經歷：臺灣兒童青少年精神醫學會理事長台灣大學醫學院精神科教授學歷：耶魯大學流行病學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：黃至柔特別感謝：國立臺灣大學醫學院附設醫院
-
![]()
2026-07-03 焦點.元氣新聞
火燒心、咳到睡不著 微創手術擺脫胃酸逆流
65歲林先生多年來飽受胃食道逆流困擾，「晚上躺下沒多久，酸水就衝到喉嚨，胸口像被火燒一樣，咳到整晚都睡不著。」原以為只是工作壓力大、飲食不正常造成的小毛病，沒想到症狀愈來愈嚴重，不僅胸口灼熱、胃酸逆流，還反覆久咳、喉嚨卡卡，連睡眠品質都受到影響。林先生因工作應酬頻繁，三餐不定時、生活作息不規律，胃食道逆流症狀反覆發作，即使持續服用抑制胃酸的質子幫浦抑制劑（PPI），症狀仍時好時壞。經胃鏡檢查發現，他不只是胃食道逆流，還合併嚴重逆流性食道炎及裂孔疝氣。胃食道逆流症狀多元胃食道逆流是現代人常見的文明病，台灣平均每4人就有1人曾受其所苦。雙和醫院消化內科主任李宗頴指出，許多人以為只有「火燒心」才算胃食道逆流，事實上症狀相當多元。除了胸口灼熱、胃酸逆流外，還可能出現聲音沙啞、頻繁打嗝、吃一點就容易胃脹、喉嚨異物感、慢性咳嗽，甚至睡覺時症狀加劇等情況。部分患者因症狀不典型，長期在耳鼻喉科、胸腔科就醫，卻始終找不到真正病因。根據臨床觀察，若一周經常出現以下症狀，包括胸口或上腹部灼熱感、酸水或食物逆流到口腔、喉嚨卡卡有異物感、頻繁清喉嚨、夜間咳嗽、睡眠受到影響，甚至必須反覆服用胃藥緩解不適，應提高警覺，及早就醫檢查。賁門鬆弛藥物難治本李宗頴說，胃食道逆流的根本原因，多半與俗稱「賁門」的下食道括約肌鬆弛有關。正常情況下，賁門如同一道門，能防止胃酸逆流；但當括約肌功能異常或合併裂孔疝氣時，胃酸便容易往上跑。雙和醫院外科部主任宋睿祥表示，胃食道逆流就像「門與門框」的關係。如果門框歪了，再好的門也關不緊，服用胃藥雖能減少胃酸分泌，但就像在漏水的門縫下塞布，只能減少酸水滲出，卻無法真正修復結構問題。部分患者因長期咳嗽、嘔吐或腹壓增加，導致胃與食道交界處往上滑入胸腔，形成裂孔疝氣。宋睿祥指出，此時胃食道逆流與裂孔疝氣互相影響，形成惡性循環。若長期放任不管，不僅可能造成食道潰瘍、巴瑞特氏食道等癌前病變，嚴重時甚至可能引發吸入性肺炎或肺纖維化。外科加內視鏡源頭改善由於長期服藥效果有限，林先生與醫療團隊討論後，決定接受「裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術」（cTIF）治療。cTIF結合外科與內視鏡技術，先透過微創手術修補食道裂孔疝氣，再利用經口內視鏡在胃與食道交界處，重建防逆流閥門功能，從源頭改善胃酸逆流問題。相較於傳統抗逆流手術，cTIF傷口小、恢復快，術後吞嚥困難、脹氣等副作用較少，也有機會降低患者對長期藥物的依賴。李宗頴提醒，消化道疾病早期症狀往往不明顯，若火燒心、胃酸逆流、慢性咳嗽、吞嚥不適等症狀反覆出現超過數周，切勿自行買藥長期服用，應及早接受專業評估，才能把握最佳治療時機，避免小毛病演變成大問題。
-
![]()
2026-06-30 養生.聰明飲食
醫：肌少症可能加速失智！守住肌肉，就是守住大腦健康
「以前爸爸媽媽每天都會自己出門買菜、散步，最近卻常常坐在家裡不想動，走路變慢了，也開始忘東忘西。」台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師陳宥達表示，門診中，許多家屬以為上述只是老化自然現象，但其實背後可能隱藏兩個彼此密切相關的高齡健康問題─肌少症與失智症，而兩者都會對長者健康造成重大衝擊。肌少症不僅會加速認知功能退化亦讓失智者陷入惡性循環肌少症是指隨著年齡增加，肌肉量、肌力及身體功能逐漸下降的狀態，常見表現包括走路速度變慢、上下樓梯吃力、提不起重物、從椅子站起來困難，甚至容易跌倒。另一方面，失智症除了記憶力衰退外，也常伴隨活動力下降、情緒低落及社交退縮等情況。陳宥達指出，近年研究發現，肌少症不只是影響體力與活動能力，更可能與失智症形成惡性循環。當長輩開始出現失智症狀後，可能因忘記吃飯、食慾下降或吞嚥能力退化而導致營養不足，使肌肉流失更快；而肌肉流失後又會進一步減少活動與社交機會，加速認知功能惡化。此外，當肌肉量逐漸流失、活動力下降後，長輩容易減少外出與社交活動，食慾變差、營養攝取不足，進而影響大腦功能，增加認知退化風險。食量變小、吞嚥力變差都是肌少症前期徵兆萬不可輕忽陳宥達也發現，在臨床上，許多家庭往往等到長輩跌倒、骨折或住院後，才發現肌肉早已流失許久。因此，如果家中長輩出現體重持續下降、食量變小、吞嚥能力變差、經常嗆咳、步態不穩、反覆跌倒或活動力明顯下降等情況，都應提高警覺並及早尋求專業評估。陳宥達進一步說明，尤其長輩的吞嚥功能退化常被忽略，長輩可能因擔心嗆到而越吃越少，結果導致蛋白質攝取不足，形成營養不良與肌肉流失的惡性循環。當肌力下降後，不僅容易跌倒受傷，也可能增加住院、失能及長期照護的需求，進一步影響生活品質與家庭照顧負擔。因此，及早發現、及早介入，遠比等到失能後再治療來得重要。營養就像是肌肉地基長輩務必補足關鍵蛋白質、維生素及膳食纖維「預防肌少症的關鍵，除了運動之外，營養更是不可或缺的重要基礎！」陳宥達分析，許多長輩因牙口退化、食慾不佳或慢性疾病的影響，常吃得越來越少，導致蛋白質攝取不足，而蛋白質是肌肉生成的重要原料，雞蛋、魚類、豆製品、乳製品及瘦肉等，都是良好的蛋白質來源。此外，飲食也應兼顧膳食纖維、維生素及礦物質的攝取，以維持營養均衡。對許多高齡長者而言，「吃不下」往往才是最大的問題。陳宥達說明，當進食量不足時，可適度利用均衡營養配方補充營養。這類產品通常同時含有蛋白質、膳食纖維、維生素及礦物質，不僅可直接飲用，也能加入粥品當中，提高營養密度，協助補足每日所需營養。特殊照護需求精準補充營養可有效改善長輩體力臨床上許多真實案例顯示，長輩常因牙口差、吞嚥困難、慢性病與多重用藥副作用、挑食等而陷入營養不良的照護危機。為協助長輩維持良好的營養狀態，家屬可依照長輩需求與經濟考量選擇適合產品，挑選指標可觀察是否有專業照護機構的指定選用或醫護團隊的實證推薦。經由精準的營養補充及運動雙管齊下，預防肌少症，不只是為了走得穩、站得久，更是守護大腦健康的重要關鍵。當家中長輩體力及及行動力維持良好狀態時，才能真正減輕家庭照顧者長期的心理壓力與負擔。延伸閱讀:怕胖少吃肉、水果當正餐？熟齡族三大飲食雷點一次破解補充營養品不再無感！熟齡族6天見證：體力、精神、行動力大提升，高CP值推薦護力養，是多家長照機構選用的營養品品牌，獲得專業醫護推薦及使用者肯定，價格親民適合長期補充。【護力養營養品】免費索取試喝，7/31前申請再享二大好康：https://forms.gle/DKrGJpKztCr1HMwC6
-
![]()
2026-06-30 名人.精華區
施壽全／整合醫療與科技的歧異 並不容易
國科會主委吳誠文在全國大專校院校長會議致詞時表示，台灣學界一直只重視論文數，很丟臉。雖然主委在事後為此表達歉意，只是他並沒有完全說錯，但也只說對了一半。醫學面對的是人研究要考量倫理一位醫師的工作，基本上包括服務、教學與研究等三大面向。能將此三面向工作都做好的醫師不是很多，因為確實不容易。從病人的角度看，服務做得好的醫師最受到肯定，但在醫師同儕之間，相對最受尊重的則是研究做得好的，醫師的極致尊榮，就是成為醫師科學家（physicianscientist）。研究是否做得好，目前唯一標準就是將結果寫成論文，通過同儕審查，發表在影響係數高的期刊上。論文影響係數愈高，篇數愈多，愈有成就。雖然有些研究涉及藥品、醫材與創新處置，在臨床上可能促成進步，但醫學進步十分緩慢，因為對象是「人」，有許多倫理與法規考量，不是說做就能做，也非做壞不用負責，馬上能夠打掉重新開始。客觀來說，生物醫學上絕大多數的論文，對於人類生活改善可說毫無幫助，但除了論文，也無其他辦法可對醫師的研究給予讚譽（credit），論文也是醫師成為教育部承認為合格師資的唯一途徑。論文與職務連動學界制度待改革場景轉到物理與化學場域，也就是眾人熟知的電子科技，其核心工作者絕大多數是工程師。電子工程師與醫師不同，他們幾乎不需要寫論文，他們一樣要做實驗與進行設計，做壞了重來，不斷重來，因為完全沒有面對生物體的顧慮。在工作標的到達理化極限前不斷進步，進步的結果直接應用到產品，發表上市而獲利，不需要像醫師須先獲得同儕認可通過，還能當成商業機密予以專利保護。台灣半導體產業鏈是全球領航者，吳誠文主委是電腦科技背景，所以他應該很清楚，半導體業界並無計較論文數「丟臉」的問題。但吳主委若指的是其他行業，包括醫療，則確實讓人心有戚戚。在一些學校與機構，論文「質量」與職務存續、升遷乃至於薪資連動，「質」是創意，並非空想就有，量或許不免濫竽充數，但不累積也不行，這部分始終沒有能用教學或服務來「兌換」的明確方式，導致一些學界人士一直陷於困境，國科會主委，也該認真想想辦法來幫忙吧！晶圓製造環境，可以也必須「精準」到幾乎真正無塵，一點小瑕疵就能使良率從百到零。但醫學上的精準就不是如此了。比如說，有標靶或免疫療法強調「對準」被標記的細胞，但實際治療上，還是會發生副作用，因為打擊並非確實精準到不影響正常細胞，但也只能接受了。電腦軟體能更新醫療會有副作用電腦軟體出現bug，可以不定期更新，但花費鉅資研發才好不容易上市的藥品，出現嚴重不良反應，就只好下市，並非簡單改一改就能重新販售，這是理化與生物本質上截然不同之處。醫學研究的確能夠藉由電腦與人工智慧的幫忙，在試驗的不同階段較快取得一些突破，但整體來說，生物與非生物間仍存在著歧異，想要整合不是易事。
-
![]()
2026-06-25 養生.聰明飲食
迷走神經真能改善健康？醫師解析4種方法有助減壓、放鬆身心
華盛頓郵報報導，對身體健康扮演關鍵角色的迷走神經（vagusnerve）最近在社群媒體Instagram上成為熱門話題。紐約醫學院神經學教授艾蒂安（MillEtienne）表示，他樂見迷走神經成為大眾焦點，因為了解它如何影響整體健康與生活非常重要；但神經外科醫生崔西（KevinJ.Tracey）指出，社群媒體上關於迷走神經的大部分內容「過度簡化」。艾蒂安說，迷走神經在神經系統的調節中扮演關鍵角色，許多人長時間處於壓力和「戰或逃」反應狀態，讓心率、呼吸、皮質醇水平及發炎標記都急遽上升。長期研究迷走神經刺激（VagusNerveStimulation,VNS）的史丹佛大學醫學院精神科醫師奧斯特爾（ChristopherWallaceAustelle）表示，這種慢性壓力會隨著時間對身體造成磨耗與損傷，這就像是持續踩著油門，使汽車引擎過度負荷一樣。艾蒂安也解釋，迷走神經的作用就像是身體的煞車踏板，能觸發放鬆反應或休息與消化狀態，降低心率、呼吸節奏、皮質醇及發炎指標。崔西指出，一個能根據需要高效在這些狀態間切換，並更常處於放鬆反應狀態，即所謂「高迷走神經張力」（highvagaltone）的神經系統，與更好的身心健康相關；反之，「低迷走神經張力」則與慢性壓力、較高的發炎水平，以及心衰竭和高血壓等疾病有關。此外，社群媒體上也有人宣稱無需處方即可購買的非侵入性VNS裝置具有增強健康功效。但奧斯特爾指出，針對無健康問題人群的VNS研究尚不多見，且這些裝置尚未經臨床試驗；因此科學界對某些居家刺激療法仍持懷疑態度。奧斯特爾指出，部分小型研究顯示，僅限處方使用的非侵入性VNS能降低健康身體的壓力反應並增強放鬆反應。這項針對28名受試者的研究發現，每天使用30分鐘、持續一周，可改善心肺適能並減輕運動後發炎反應。但奧斯特爾說，長期效果尚不明確。他表示，副作用的風險很低，有些人確實可能因此受益；但目前尚無足夠數據讓他有把握能建議一般人在家中自行進行這項治療，「這項技術發展仍處於初期階段」。如何刺激迷走神經至於網路上各種據稱能刺激迷走神經的自然方法，如呼吸練習或冷水浸泡，是否能帶來與醫療級VNS相同的效益？崔西表示，雖然這些活動確實會涉及部分迷走神經纖維，但將它們與醫療級裝置相提並論卻具有誤導性，因為它們並未以同樣高強度的方式對該神經進行刺激，將這些稱為VNS，「可說是用詞不當」。雖然如此，但艾蒂安，某些活動確實有助於提升迷走神經張力，特別是長期持續進行。以下是專家推薦的4種方法：1.運動一個常見的誤解是，迷走神經僅會在放鬆反應或平靜活動時受到刺激。但崔西指出，在運動期間、亦即身體處於壓力狀態時，迷走神經同樣活躍，研究顯示有氧運動能觸發迷走神經活動。艾蒂安表示，提高迷走神經張力的最佳方法之一就是運動，持續運動的人通常靜止心率較低，心率變異度較佳，這與較高的迷走神經張力有關。2.呼吸練習奧斯特爾表示，各種深呼吸練習已被證實能影響與VNS裝置相同的部分指標。一項2025年的研究綜述發現，特定的呼吸練習能顯著提升神經系統的放鬆反應活性與迷走神經張力，並增強情緒控制能力，同時還能降低皮質醇水平、減輕壓力與焦慮。這項研究中獲得驗證的呼吸練習，均屬於緩慢呼吸（每分鐘六次或更少）、腹式呼吸以及經由鼻腔呼吸。艾蒂安經常向患者推薦簡單的「箱式呼吸法」（boxbreathing），即吸氣、屏息、呼氣和屏息的時間均等（通常為四秒）。3.冥想崔西表示，人們有時會注意到自己在冥想時心率變慢；這是因為心率正在減緩，代表通往心臟的迷走神經纖維已被刺激。他指出，目前尚不清楚究竟是冥想練習本身，還是人們在冥想時可能採用較慢且較深的呼吸方式，對迷走神經產生了影響。無論如何，研究顯示正念冥想與放鬆反應、較低的靜止心率以及較高的心率變異度有關，這些都是迷走神經張力高的指標。4.冷刺激崔西表示，雖然冷水浸泡能改善迷走神經張力的觀念很流行，但這方面的研究尚不充分。一些小型研究指出，臉部接觸冷刺激會增加迷走神經活動，包括在壓力下也是如此，這可能是冷刺激對心率與呼吸的影響所致。整體而言，上述方法都沒有醫療裝置那樣能提供強力的VNS，但它們確實具備免費、歷經時間考驗，且通常對整體健康有益的優勢。艾蒂安表示，人們最終會獲得僅靠使用裝置可能無法得到的額外好處，是改變了身體的內部環境，而非僅是進行快速修復。儘管網路上可能有各種說法，VNS絕非萬靈丹。艾蒂安指出，家用VNS裝置或呼吸練習，並不能消除不良飲食或長期高壓力所造成的影響。但迷走神經無疑具有強大的功效，科學家們也期待進一步探索如何運用它來改善身體健康。奧斯特爾說，他對運用這條神經功能的潛力非常樂觀，但目前僅僅是開始觸及所能做到的冰山一角。
-
![]()
2026-06-24 活動.精彩回顧
想活成豁達的劉禹錫，為什麼多數人最後活成多病的白居易？
人口高齡化最大的挑戰，不是長照負擔，而是「知識的落差」。高齡醫學權威、台北市立關渡醫院院長陳亮恭日前於靜思書軒舉辦《杖藜過橋東》分享講座，從醫學與文學兩端，點出現代人普遍長壽、卻很少人真正懂得怎麼過好漫長的老年生活。「因為一個人一輩子只會老一次，大家對『老』的想像，多半還停留在父母、阿公阿嬤那一代」，而那一代的生活樣貌，早已和現在截然不同。我們沒有這麼老過，很多問題根本沒有標準答案這道知識缺口，連醫療端都一樣面對。新藥上市前要先做臨床試驗，而試驗中的藥，藥效、劑量、副作用全是未知數，風險最高就在這個階段。由於怕身體虛弱的長者承擔這份不確定，新藥的臨床試驗才把他們排除在外，改找健康成年人來試。等藥物核准上市，真正長期服用的卻幾乎都是老人，安全標準與劑量既然是在「跟使用者很不一樣」的人身上試出來的，套回老人身上，自然容易出狀況。連最講究實證的醫學，都還在補這塊缺口，生活中的其他面向更是如此。陳亮恭表示，我們這一代是史上第一批普遍活到這麼老的人，一個人一輩子又只會老一次，如何過好這段從沒有人示範過的長壽，本來就沒有標準答案。正因如此，當有人拍胸脯保證「老後照這樣做就一百分」，建議參考即可，因為這是一道還沒有標準答案的難題。長壽不稀罕，難的是「健康的長壽」長壽已成常態，現代人在意的不只是活得久，而是「健康餘命」，也就是能自理、不必被照顧的那段時間。台灣平均需要被照顧約8年，這段時間越短越好，最好又活得好、又活得長，最後走得從容。養生觀也跟著翻轉：以前求清瘦、在家含飴弄孫，現在要養得「壯壯的」，有力氣四處走動、不靠人照顧。但台灣65歲以上有42%每天連基本熱量都吃不夠，多半不是沒錢買，而是錯誤養生觀造成的營養不良。要健康老去，運動、蛋白質、良好的人際連結與自身的心理健康，以及能陪伴變老的醫生朋友，缺一不可；畢竟65歲以上9成有慢性病，「有病才是常態，沒病的反而少見」。想做劉禹錫，人生卻一直在做白居易有位住在養生村的民眾，道出許多人的老後心聲：「我也想做豁達的劉禹錫，但回顧這一輩子，卻一直在做白居易；很多人勸我轉念，我知道，但就是做不到。」他更觀察到，同樣住養生村，主動選擇的人過得自在健康，被家人送進來、被迫孤獨的人卻適應不良，甚至出現自殘，這正是養生村最真實的縮影。孤單恰恰是人生的兩個高峰：青少年與老年人。真正寂寞的人，在意的不是身邊有多少人，而是「關係的品質」；其中男性更弱勢，因為男性的社交多建立在職業上，退休離開職場後，人際連結也隨之斷裂。要從白居易走回劉禹錫，靠的不是少吃幾口、什麼都不敢碰，而是把身體養得有力氣、把關係經營得有溫度，趁問題惡化前，為老後預留餘裕。白居易從十幾歲就嫌身體不好，一路抱怨到七十多歲，最後卻在詩裡轉念寫下「身作醫王心是藥」，意即再高明的名醫，也救不了想不開的心。真正的解方，是自己怎麼看待老、病。陳亮恭從陶淵明、白居易談到蘇東坡，欲獲得更多轉念故事，請見《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》。》更多陳亮恭與名人精采對談《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》高齡醫學權威陳亮恭在診間看見現代醫學無法企及的失落與孤獨後，穿梭古今，希望透過各種人生故事與感觸，讓讀者感受「轉念」能帶來的影響。線上購書杖藜過橋東：https://www.books.com.tw/products/0011036484微霞與桑榆：https://www.eslite.com/product/1001115742723114
-
![]()
2026-06-23 焦點.健康知識+
手抖是得了帕金森氏症嗎？原發性顫抖更常見？手抖10大原因一次看
許多人發現自己的手會不自主顫抖，擔心是否罹患帕金森氏症或其他棘手疾病。神經科醫師指出，手抖其實相當常見，原因從壓力、睡眠不足、低血糖，到藥物副作用與神經系統疾病都有可能。了解手抖背後的原因，才能判斷何時只需調整生活習慣，何時應盡快就醫檢查。手抖一定是生病嗎？WellstarHealthSystem神經科醫師科甘蒂（ArchanaKoganti）表示，手部顫抖可能由藥物、生活習慣、疾病或神經系統異常所引起。部分抗憂鬱藥物、氣喘吸入劑，以及安非他命、咖啡因等刺激性物質都可能造成顫抖。此外，停止使用某些物質後產生的戒斷反應，也可能導致手抖。不過，如果顫抖是新出現的症狀、持續惡化、影響日常生活，或伴隨身體僵硬、平衡感變差等問題，應盡快就醫評估。1.正常生理性顫抖美國MercyMedicalCenter神經科醫師伯恩海默（JamesBernheimer）指出，每個人的身體其實都存在微幅震動，稱為「生理性顫抖」。由於人體無法完全靜止，因此手部隨時都會有細微抖動，只是幅度通常小到肉眼難以察覺。若將手臂向前伸直保持不動，仔細觀察手指，可能會發現輕微顫動，這屬於正常現象。2.情緒壓力過大當人感到緊張、焦慮、興奮或憤怒時，交感神經系統會被啟動，促使腎上腺分泌腎上腺素。此時可能出現心跳加快、呼吸急促、流汗以及手部顫抖等反應，也就是俗稱的「戰鬥或逃跑反應」。因此，在重要簡報、考試或面試前出現手抖，其實是身體正常的壓力反應。3.血糖過低紐約長老會醫院神經外科醫師卡普利特（MichaelG.Kaplitt）表示，大腦無法自行製造葡萄糖，因此當血糖過低時，大腦功能會比其他器官更早受到影響。如果長時間未進食，部分人可能會出現頭暈、冒冷汗及手部顫抖等症狀。4.睡眠不足長期睡眠不足會使身體處於壓力狀態。為了維持清醒，身體會分泌更多腎上腺素，進而增加心臟負擔，並可能引發四肢顫抖。成年人一般建議每晚睡眠7至9小時，若長期睡眠不足，除了手抖之外，也可能提高心血管疾病風險。5.咖啡因攝取過量許多人都有喝太多咖啡後出現心悸或手抖的經驗。咖啡、茶及能量飲料中的咖啡因屬於刺激物，會影響自主神經系統，使人產生焦躁與顫抖感。此外，長期濫用酒精或娛樂性藥物，也可能損害負責平衡與精細動作控制的小腦，進而導致手抖。6.藥物副作用根據美國國家醫學圖書館資料，許多藥物都可能造成顫抖。藥物引起的手抖通常是非自主性的，常發生在手臂、雙手或頭部維持特定姿勢時。若近期開始服用新藥後出現手抖，應主動向醫師或藥師諮詢。7.甲狀腺功能異常甲狀腺位於頸部前方，負責調控人體能量代謝。當甲狀腺功能亢進時，體內甲狀腺素分泌過多，可能導致心悸、焦躁及手抖。卡普利特醫師指出，部分甲狀腺功能低下患者若服藥過量，也可能出現顫抖症狀。8.心因性顫抖部分憂鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）等心理疾病患者，可能出現心因性顫抖。由於其成因與潛意識心理因素有關，因此症狀表現差異很大，也較難診斷。醫師通常需要排除其他疾病後，才會考慮此類原因。9.原發性顫抖症卡普利特表示，原發性顫抖症其實比帕金森氏症常見5至10倍，這類顫抖多發生在執行動作時，例如喝水、寫字、使用餐具時手開始抖動，因此又被稱為「動作性顫抖」。原發性顫抖症通常不代表有其他嚴重疾病，但嚴重時可能影響工作與生活品質。此外，約60%的患者有家族病史，因此具有一定遺傳傾向。10.帕金森氏症或多發性硬化症帕金森氏症與多發性硬化症都是影響神經系統的重要疾病。帕金森氏症是因腦內產生多巴胺的神經細胞逐漸退化所致，患者常出現典型的「靜止性顫抖」。卡普利特指出，帕金森氏症患者即使什麼都不做，手也會自行顫抖，而且通常先從身體單側開始，再逐漸擴散到其他部位；還可能伴隨肌肉僵硬、步態改變及語言障礙等症狀。多發性硬化症則屬於自體免疫疾病，會攻擊神經纖維外層的保護鞘。雖然部分症狀與帕金森氏症相似，但MRI磁振造影通常能發現異常病灶。手抖該怎麼辦？若手抖與壓力、睡眠不足、飢餓或咖啡因攝取過量有關，通常可透過改善生活習慣獲得緩解，例如：．保持充足睡眠。．減少咖啡因攝取。．規律進食避免低血糖。．學習減壓與情緒管理。若顫抖持續存在、症狀加重，或伴隨其他神經症狀，應儘早就醫。看診前，建議記錄顫抖發生的時間與情況，例如是否在緊張時加劇、是否只在使用手機或拿東西時出現，以及是否有家族病史，同時準備目前服用的藥物清單。若有飲酒或藥物使用習慣，也應如實告知醫師，以利找出真正原因並接受適當治療。
-
![]()
2026-06-22 養生.聰明飲食
咖啡傷不傷腎和體質有關！2點檢視「咖啡因代謝速度」決定腎臟健康
咖啡對健康的影響可能因個人體質而異。研究發現，咖啡是否有益腎臟，關鍵在於身體代謝咖啡因的速度。咖啡因代謝較慢的人每天飲用超過3杯咖啡，可能增加腎臟負擔；但若代謝速度快，反而可能從咖啡中的抗氧化物質獲得保護作用。咖啡的健康效果與基因有關根據刊登於《JAMANetworkOpen》等期刊的研究，咖啡對腎臟健康的影響，很大程度取決於人體代謝咖啡因的速度。人體內有一種名為CYP1A2的基因，負責咖啡因的分解代謝。依照這項基因的不同型態，人們大致可分為「咖啡因代謝快」與「咖啡因代謝慢」兩種類型。咖啡因代謝較慢類型每天超過3杯提高腎臟負擔研究指出，若屬於咖啡因代謝較慢的人，每天飲用3杯以上咖啡（約24盎司、約710毫升），咖啡因會在體內停留較長時間，可能因此增加腎臟負擔。這類族群較容易出現血壓升高，以及因腎功能受損導致尿液中蛋白質增加的「蛋白尿」等問題，顯示腎臟疾病風險可能隨之提高。相反地，咖啡因代謝速度較快的人，即使每天喝超過3杯咖啡，也未觀察到上述風險增加。相反地，咖啡富含多酚等抗氧化成分，可能發揮保護腎臟的作用。如何判斷自己是否為咖啡因代謝較慢的人？Mroz-Planells表示，雖然可以透過血液或唾液檢測CYP1A2基因，確認自己屬於咖啡因代謝快或慢的類型，但也能根據喝咖啡後身體的反應做初步判斷。她解釋，咖啡因代謝速度快的人，通常在攝取咖啡因約1小時後，就會感受到提神效果達到高峰；而代謝速度較慢的人，可能要等到約4小時後才會感受到最明顯的作用。此外，咖啡因代謝較慢的人，也較容易出現咖啡因副作用，例如坐立難安、緊張焦躁、容易煩躁、胃部不適、心跳加快、晚上難以入睡，以及排尿次數增加等。即使屬於咖啡因代謝較慢的人，只要每天控制在1至2杯左右，一般認為並不會對腎臟造成明顯負擔。另外盡量安排在一天較早的時間飲用，就能降低咖啡因對身體造成的影響。喝多少咖啡才算過量？美國專攻腎臟病的醫師MelissaMroz-Planells表示，無論是否屬於腎臟疾病高風險族群，對大多數人而言，每天攝取超過600毫克咖啡因（約相當於6杯咖啡）就算過量。一般健康成年人建議每天咖啡因攝取量不要超過400毫克，不過實際適量仍會因個人健康狀況而有所不同。她提醒，如果本身有高血壓，或正處於懷孕期間，每天最好不要喝超過2杯咖啡，因為咖啡因可能使血壓進一步升高。
-
![]()
2026-06-22 醫療.精神．身心
半夜醒來幾次算正常？睡眠醫師揭各年齡標準與改善方法
執業於亞利桑納州、專攻睡眠醫學的醫師帕特爾（RuchirPatel）表示，半夜醒來雖然令人沮喪，但可能是睡眠模式中正常的一部分，只有當醒來的頻率或持續時間高於平均值時，才表示有潛在的問題。帕特爾指出，以下是各年齡層夜間「正常」醒來的基準：青年期一至兩次、中年期兩至三次、老年期三至五次；但同樣重要的是，一個人應該能在30分鐘或更短時間內重新入睡。半夜頻頻醒來的原因紐約醫學院睡眠醫學專家索夫勒（MorganSoffler）表示，雖然夜間醒來不一定值得擔憂，但若已影響日常生活，就該諮詢醫師，因為從日常習慣到健康問題，許多因素都可能影響睡眠品質。以下是夜間醒來的11個可能原因：1.承受極大壓力索夫勒指出，失眠是導致睡眠持續中斷的最常見原因。雖然遺傳、睡眠習慣及其他因素常是原因，但據「睡眠醫學期刊」2024年的研究，壓力、焦慮和憂鬱才是主要驅動因素。事實上，失眠者體內的皮質醇（壓力荷爾蒙）通常會升高。他表示，許多人會經歷短暫的失眠，這些情況通常會自行緩解。克利夫蘭診所（ClevelandClinic）指出，暫時性失眠往往來自重大的生活變動（無論正面或負面）、壓力情境，甚至疾病與受傷所觸發；但當失眠轉為慢性、持續超過八周，建議尋求專業協助。2.患有未確診的睡眠呼吸中止症索夫勒表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是導致碎片化睡眠的另一常見原因。這種狀況發生在夜間喉部肌肉放鬆、阻塞呼吸道時，大腦感知到氧氣濃度下降，便會喚醒身體以恢復正常呼吸。帕特爾與索夫勒均指出，睡眠呼吸中止症的典型徵兆包括打鼾、睡夢中驚醒並大口喘氣、夜間頻繁起身如廁、白天嗜睡，以及早晨口乾或頭痛。3.雙腿不自覺抽動美國國家睡眠基金會的資料顯示，15%的美國成年人患有「不寧腿症候群」（restlesslegsyndrome,RLS），這是種與睡眠相關的疾病，特徵是在靜止時會產生強烈且難以克制的腿部活動衝動。休士頓衛理公會神經學研究所神經科醫師翁多（WilliamG.Ondo）表示，「不寧腿症候群」患者原本就難以入睡，因為症狀往往會在夜間或休息時加劇。身體缺鐵以及抗組織胺藥、抗憂鬱藥和止吐藥等藥物，也可能使「不寧腿症候群」惡化。4.皮膚搔癢且發炎濕疹不僅影響皮膚，更可能危及睡眠。喬治華盛頓大學醫學院接觸性皮膚炎主任席佛伯格（JonathanSilverberg）指出，這種疾病會對患者的身心生活品質及整體健康造成嚴重影響。他指出，濕疹可能引發免疫系統變化及發炎反應，進而妨礙睡眠；此外，濕疹患者的搔癢症狀常在傍晚加劇，這使得入睡或維持睡眠變得更加困難。5.臥室溫度過高身體需要溫度下降的訊號來觸發睡眠，而過熱的房間會中斷睡眠周期中此一關鍵部分。美國國家睡眠基金會建議，睡眠環境應維持在華氏65至68度的涼爽溫度；但每個人對溫度的感受不同，專家建議可多嘗試，找出最適合自己的溫度。6.床墊過硬「床墊越硬，睡眠品質越好」是個常見的迷思。床墊品牌SleepNumber副總裁畢爾斯（PeteBils）表示，過硬的床墊會在臀部和肩膀產生壓力點，且對下背的支撐不足，導致身體翻來覆去以緩解這些壓力，造成整夜輾轉難眠。7.睡前閱讀負面新聞多數人聽過手機發出的藍光會讓人保持清醒，雖然藍光確實會抑制褪黑激素，但2024年發表於「睡眠醫學評論」（SleepMedicineReviews）的研究發現，螢幕發出的藍光強度不足以對睡眠造成顯著干擾。相反地，研究人員指出，真正可能打亂睡眠的是使用手機的習慣，如瀏覽刺激性內容、無止盡地滑動螢幕，以及作息時間不固定。8.睡前小酌臨床及處方心理學家凱勒（LeahKaylor）指出，晚間飲酒是擾亂自然睡眠節律的絕對元凶。2025年發表於「睡眠醫學評論」的一項臨床綜述指出，隨著酒精被代謝，睡眠會變得較淺且破碎，意即更容易醒來；但研究特別指出，即使是少量酒精也會抑制快速眼動（REM）睡眠，這是對記憶、情緒及認知處理的重要階段，即使睡上一整晚，也可能導致隔天頭昏腦脹。9.荷爾蒙變化凱勒說，荷爾蒙的變化如月經周期、懷孕、更年期或隨著年齡增長所產生的變化，會嚴重干擾睡眠。她表示，雌激素和黃體素的波動可能導致夜間盜汗、失眠或焦躁不安，這正是為何許多女性在經期前及更年期會更難入睡。10.藥物副作用凱勒表示，某些治療高血壓、氣喘或憂鬱症的藥物也可能引發失眠，或讓人在夜間感到焦躁不安。樂齡會（AARP）在可能的藥物清單中增加了：感冒與過敏用的減充血劑、糖尿病藥物、處方止痛藥，以及類固醇。11.頻繁起床如廁半夜起床如廁相當常見，但索夫勒指出，若膀胱反覆將身體喚醒，這可能是潛在問題的徵兆。據2024年發表於醫療保健教育平台StatPearls的研究，夜間頻繁如廁（俗稱夜尿症）可能與睡前攝取咖啡因或水分、高鹽飲食，或是尿路感染等暫時性問題有關；但夜尿症也可能與膀胱問題、荷爾蒙失衡、糖尿病、高血壓、心臟病等因素有關。
-
![]()
2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／攝護腺肥大治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／沒有最好術式只有最適合病人的選擇在全台醫學中心中，台大醫院攝護腺肥大就診人次排名第一，去年達18萬574人次。台大醫院泌尿部主任闕士傑說，攝護腺肥大治療的關鍵不是哪一項手術最厲害，而是提供多元選擇，讓病人依個人病況、需求及經濟狀況評估，做出最佳選擇。台大醫院攝護腺肥大治療手術項目包括刮除術、剜除術、雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術及微創水刀治療等。最新的微創水刀治療在北部醫院中僅台大提供此項治療選擇。闕士傑曾在美國泌尿科醫院任職，回台後積極引進新治療儀器，不過這類新型治療須取得衛福部食藥署許可，多數都需要一段時間。闕士傑表示，攝護腺肥大病人除了考量醫療需求外，也需兼顧生理及心理層面，並評估自己對短暫尿失禁、男性勃起功能障礙、逆行性射精等治療副作用的接受程度。台大醫院術式選擇多元，若病人的主治醫師不擅長特定手術，也可轉由其他醫師執行，讓病人獲得最佳照顧。有時攝護腺肥大可能合併惡性腫瘤，醫師需具備廣博知識，才能做出最適切的判斷。他強調，台大醫院不會鼓勵病人接受手術，而是提供藥物、手術等多元治療選項，讓病人依自身需求做出最合適的決定。區域醫院No.1台北市聯醫／一次完成多項檢查快速診斷決定治療方式根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年攝護腺肥大患者就醫人數13萬4,437人次，居區域醫院第一名。北市聯醫副總院長、泌尿科醫師陳修聖表示，院內統計，去年有8萬人次因攝護腺肥大到聯醫就診，51至60歲近9,200人、61至70歲約2.4萬人、71至80達2.8萬多人、81歲以上也有1.5萬人。他分析，主因是人口老化、年長男性增加，再者聯醫服務「有口皆碑」，院區多、且均採一站式服務，方便就醫且收費合理。陳修聖指出，攝護腺肥大有兩類症狀，一是刺激性症狀，例如頻尿、尿急、夜尿或漏尿；二是阻塞性症狀，小便流速較慢、滴滴答答、小便分叉，甚至完全解不出來。透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS），可了解自身狀況，中度或重度者建議治療。陳修聖談及聯醫一站式服務的效率好，病患首次看診，即可完成問診、抽血、驗尿、尿流速、攝護腺超音波、肛門指診等所有檢查，以及得知7、8成報告結果；第二次門診確認良性攝護腺腫大的治療方式。一可藉由服用藥物降低排尿阻力，若狀況穩定，將開立慢性處方箋並固定回診；二是手術處理。他的病人有7成以藥物治療，3成須以手術改善，其中超過半數選擇雷射方式。地區醫院No.1員林基督教醫院／南彰化高齡人口多一站式服務方便就醫根據健保署統計，114年攝護腺肥大患者就醫人數中，彰化縣員林基督教醫院以2萬7,316人次居地區醫院第一名。員林基督教醫院泌尿外科尿動力室暨泌尿超音波室主任陳建廷表示，員基位於人口老化程度較高的南彰化，且收治雲林、南投等分院轉診患者，因此病人數較多。員基泌尿科特色為一站式服務，醫護人員先指導病人填寫國際攝護腺症狀評分表（IPSS），評估排尿阻塞及膀胱過動症狀的嚴重度，並安排超音波及尿流速檢查，綜合判讀後對症治療。「治療最重要的是放鬆攝護腺、穩定膀胱功能。」陳建廷表示，會依症狀類型給予藥物治療，包括甲型阻斷劑、治療男性禿髮的5α還原酶抑制劑，甚至低劑量犀利士也有臨床應用。若藥物效果不佳或病情持續惡化，則可考慮外科手術。傳統手術與雷射手術的差異主要在於手術時間及出血量（雷射安全性較高），而新型治療如水蒸氣消融術與攝護腺拉提術，則具有麻醉時間短、恢復快等優點。陳建廷指出，攝護腺肥大有年輕化趨勢，除慢性發炎外，也與「三高」及久坐等生活型態，造成骨盆腔長期壓迫攝護腺有關。日常保養可從飲食與運動著手，減少刺激性食物攝取，以降低症狀惡化風險。基層診所No.1書田診所／男性30歲後攝護腺就開始悄悄變大台灣男性攝護腺肥大問題愈來愈普遍，根據健保署統計，書田泌尿科眼科診所攝護腺肥大門診量高居基層診所第一名，114年看診達30,317人次，甚至超越不少地區醫院。書田診所院長蔡培斌指出，關鍵原因其實與泌尿科醫師團隊規模龐大有關。蔡培斌表示，書田創立初期便以泌尿科與眼科為主要發展方向，目前院內泌尿科醫師包含專任與兼任，合計多達逾20位醫師，同一時段甚至可同時開出4到7個泌尿科診次，多年來累積高知名度，也讓不少患者慕名而來。許多人以為攝護腺肥大是老年疾病，但蔡培斌說，男性攝護腺其實從30歲起就可能開始逐漸增生，只是初期症狀不明顯，等到壓迫尿道、出現頻尿、夜尿、尿流變細、排尿困難等問題，大約是五、六十歲的時期。在治療方面，目前多數患者仍以藥物控制為主。近年藥物種類與效果不斷進步，大部分患者透過長期服藥就能有效控制症狀，有些患者甚至持續追蹤、用藥超過10年以上。除了定期服藥，醫療團隊也會持續追蹤攝護腺大小、攝護腺特異抗原（PSA）等指標，評估是否有惡化或癌症風險。但若患者出現反覆感染、血尿、尿滯留，甚至完全尿不出來等情況，就可能需進一步接受手術治療。
-
![]()
2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
半夜一直跑廁所怎麼辦？醫揭改善攝護腺肥大方法 從吃藥到手術一次看懂
攝護腺肥大主要與長期受男性荷爾蒙（雄性素）刺激有關，使攝護腺組織隨年齡逐漸增生。新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，國內統計顯示，50歲以上男性約有50%出現不同程度的攝護腺肥大，80歲以上盛行率更接近80%，幾乎可說是年長男性難以避免的問題。夜尿、頻尿、尿急最困擾，出現症狀應就醫。攝護腺肥大不一定會立即影響健康，臨床上除了觀察攝護腺體積大小，更重要的是有沒有出現排尿症狀。盧昱成表示，攝護腺肥大七大評估症狀包括排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、急尿、排尿斷續滴滴答答、尿流變細及夜尿等。以門診經驗來看，患者最困擾的三大問題依序為夜尿、頻尿與尿急。盧昱成表示，有些患者雖然攝護腺體積偏大，但尚未造成明顯症狀，可先持續追蹤；反之，即使攝護腺體積不大，只要已出現排尿困難、尿流變慢或尿滯留等問題，就應積極治療。藥物治療放鬆尿道或縮小攝護腺體積，改善排尿症狀。目前治療方式以藥物與手術為主，初期多先採用藥物治療。．甲型交感神經阻斷劑：幫助排尿，不會縮小攝護腺體積甲型交感神經阻斷劑是最常使用的藥物，主要作用是放鬆攝護腺與尿道周圍平滑肌，幫助尿道擴張、改善排尿不順。不過，這類藥物並不會讓攝護腺體積縮小，部分患者也可能出現逆行性射精、射精時無精液，或頭暈、低血壓等副作用。．5α還原酶抑制劑：縮小攝護腺，持續服用3至6個月才見效主要作用是抑制男性荷爾蒙中的雄性素轉化，進而達到縮小攝護腺的效果。不過，這類藥物通常需持續服用3至6個月，症狀才會逐漸改善。盧昱成提醒，使用5α還原酶抑制劑時，約有3%至5%患者可能出現勃起功能障礙、性欲下降等副作用。此外，此類藥物也可能使PSA（攝護腺特異性抗原）數值出現「假性下降」，影響攝護腺癌的判讀。因此，若患者服藥前PSA數值已偏高，例如超過4ng/mL，通常會先進一步評估是否有攝護腺癌風險，再決定是否使用此類藥物，以免延誤診斷與治療時機。反覆出現感染、血尿等，可評估接受手術治療。若接受藥物治療後，仍反覆出現尿道感染、血尿、尿滯留，甚至影響腎功能時，醫師便會評估是否需手術治療。．經尿道攝護腺刮除術傳統手術方式為經尿道攝護腺刮除術，透過內視鏡經尿道進入，以電燒方式刮除增生的攝護腺組織。此手術有健保給付，但因組織切除較深，可能伴隨較高出血風險，也較容易影響周邊神經，增加勃起功能障礙風險。．微創雷射手術同樣經由尿道進行，由於雷射穿透深度較淺，對周邊組織傷害較低，因此出血量較少、止血效果佳，也較不影響勃起功能。不過，此類手術多需自費，費用約15萬至16萬元。無論是傳統刮除術或雷射手術，通常都需住院2至3天，術後暫時放置尿管，待排尿穩定後再移除。．水刀治療（Aquablation）是近年新興的手術選擇，利用超音波精準定位攝護腺後，再以高速水刀切除增生組織，特別適合攝護腺體積較大的患者。由於切除速度快，可縮短手術時間，但國外研究也發現，其出血風險相對較高，手術費用約20萬至30萬元。盧昱成指出，目前臨床上仍以傳統刮除術與雷射手術為主流治療方式。．微創攝護腺拉提術近幾年，攝護腺微創治療持續發展，其中較新的方式包括微創攝護腺拉提術（Urolift）。手術採局部麻醉，利用特殊植入物將兩側攝護腺組織向外拉開，減少對尿道壓迫，可立即改善排尿狀況，同時保留射精功能，降低逆行性射精發生率。手術時間約30分鐘，術後當天即可返家，但5年內容易復發，較適合工作繁忙、不易長時間請假的中壯年患者，自費約10萬至30萬元。．水蒸氣消融治療另一種新型治療則是水蒸氣消融治療（Rezum），利用高溫水蒸氣破壞增生的攝護腺組織，使其逐漸萎縮、壞死，進而恢復尿道通暢。此療法出血風險低，恢復速度快，多數患者手術當天即可返家。不過，術後初期因組織腫脹，患者通常需暫時放置尿管3至7天，再回門診移除，自費約15萬元左右。延誤治療會惡化，避免膀胱失能別等尿不出來才就醫。目前治療攝護腺肥大的重要觀念是，不要等到「完全尿不出來」才就醫。盧昱成表示，臨床上常見許多70、80歲長者長期受到排尿困難困擾，但因症狀是逐漸惡化，加上生活尚能應付，往往抱持著「忍一忍就好」的心態而延誤治療。然而，長期排尿不順可能導致膀胱功能受損。正常膀胱容量約為300至400毫升，若長時間尿液滯留，膀胱可能被撐大至1000毫升以上，使膀胱肌肉逐漸失去收縮能力。盧昱成提醒，當出現排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、尿急、排尿斷續滴滴答答、尿流變細或夜尿等症狀時，就應及早至泌尿科檢查，透過適當治療改善症狀，避免攝護腺肥大持續惡化，進一步影響膀胱功能與生活品質。不少男性年過50歲後，出現頻尿、夜尿與排尿困難等攝護腺肥大症狀，但因擔心長期用藥有副作用或對手術存有疑慮，往往延誤就醫。醫師指出，攝護腺肥大雖與年齡密切相關，但透過調整飲食、規律運動與良好生活習慣，仍有助於延緩症狀出現，甚至延後進入藥物或手術治療階段。改變飲水習慣、減少咖啡因，避免夜尿困擾。新北市立土城醫院泌尿科主治醫師樊樂威表示，攝護腺肥大的主要危險因子之一就是年齡。「多數男性註定逃不掉這個問題。」隨著年紀增加，攝護腺組織持續增生，中高齡族群幾乎都會出現不同程度的變化，只是症狀輕重不同，且年齡愈高，發生率也愈高。此外，種族與家族遺傳同樣具有影響力，研究顯示，西方白人攝護腺肥大發生率相對較高，黃種人略低，但仍難以避免。不過，當攝護腺肥大症狀尚未嚴重到需要藥物治療時，仍可透過生活調整改善不適。樊樂威指出，許多男性最困擾的夜尿問題，建議改變飲水習慣：白天維持足夠飲水量，但睡前2至3小時盡量避免喝水，以減少夜間頻繁起床上廁所。咖啡、濃茶等含咖啡因飲品容易刺激膀胱、增加尿意，若已有頻尿症狀，晚上應盡量減少攝取。運用「雙重排尿法」，有助排出膀胱殘餘尿液。此外，攝護腺肥大患者也常出現排尿不乾淨、滴尿等情形。樊樂威建議可採取簡單實用的「雙重排尿法」，即排尿結束後不要立即離開馬桶，稍作停留數秒至數十秒，輕微收縮骨盆底肌肉再嘗試排尿一次，有助於排出膀胱內殘餘尿液、減少殘尿量。部分患者藉此可降低頻尿感，並延長兩次排尿之間的間隔。樊樂威表示，除了雙重排尿法外，凱格爾運動不僅適用女性，男性透過規律訓練骨盆底肌肉，同樣有助改善頻尿與尿失禁。持續收縮肛門周圍肌群，可強化骨盆底支撐力並提升膀胱控制能力。對於長時間久坐的上班族，避免憋尿同樣重要。樊樂威指出，久坐辦公或長途駕駛者若長期憋尿，可能影響膀胱功能，建議定時起身活動，促進骨盆腔血液循環，降低排尿障礙風險。熟番茄、南瓜子加地中海飲食輔助，維持攝護腺健康。飲食方面也扮演輔助角色。樊樂威表示，近年研究指出，番茄中的茄紅素具有抗氧化作用，可能有助減少攝護腺發炎；南瓜子中的植物固醇與鋅，則與攝護腺健康相關，有助維持正常功能。他建議，男性可適量攝取熟番茄、南瓜子與綜合堅果，若飲食不足，也可在專業建議下補充相關保健食品。此外，近年受到關注的「地中海飲食」強調高蔬果、高纖維、低脂與減少紅肉攝取，有助降低體內慢性發炎反應，不僅可能對攝護腺健康有益，也有助降低肥胖、心血管疾病與部分癌症風險。射精頻率與攝護腺健康有關？研究仍待證實。至於網路流傳「增加射精次數可預防攝護腺肥大」的說法，樊樂威表示，國外曾有大型研究發現，每月射精超過21次，「攝護腺癌」發生率相對較低，但目前仍無法完全確認兩者之間的因果關係，且研究與攝護腺肥大無關，相關研究只能作為參考，不代表增加射精頻率就能有效預防疾病。樊樂威呼籲，攝護腺肥大雖與老化相關，但並非無法預防。男性應及早建立健康生活習慣、均衡飲食、避免憋尿並定期篩檢；一旦出現頻尿、夜尿或排尿困難等症狀，更應及早就醫，以免錯失治療時機。症狀相似但無關，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌。「攝護腺肥大與攝護腺癌是不同疾病，兩者沒有直接轉變關係。」樊樂威表示，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌，攝護腺癌也不是由肥大惡化而來。不過，攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都可能出現頻尿、夜尿與排尿不順，需透過抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）、超音波及肛門指診等方式進一步確認。若有家族病史，例如父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，建議45歲起定期篩檢；一般男性則建議50歲後每年檢查一次。統計顯示，台灣仍有超過三成攝護腺癌患者確診時已屬晚期，比率高於歐美國家的一至二成。事實上，攝護腺癌若能早期發現，治癒率可達八至九成以上，因此定期檢查很重要。
-
![]()
2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
-
![]()
2026-06-21 名人.林靜芸
49歲小毛病不斷又失眠多年 一趟旅行讓夫妻重燃愛火找回健康
文如在建設公司作會計，深得老闆信任，內帳外帳都靠她。公司賺錢她也能分紅。但是她壓力很大，49歲時眼睛酸澀畏光，被診斷乾眼症。後來關節疼痛、疲倦，診斷為乾燥症。接下來又因焦慮失眠、背部長疱疹、手麻、陰部搔癢等等頻跑醫院。丈夫體諒文如失眠，怕自己鼾聲干擾，主動要求分房，夫妻過了幾年無性生活。丈夫這時迷上馬拉松，文如繼續看醫師。有一回丈夫參加萬金石馬拉松，文如去加油。夫妻下榻旅館，不知是海景太美，還是海產太猛，二人居然重溫夫妻生活，當天晚上文如有了這幾年最甜美的睡眠。睡醒她感受到天空的藍、食物的美好，並對自己重新有了信心。之後夫妻恢復同房，一起跑馬拉松。文如慢慢恢復健康，停掉所有的用藥。談起能揮別病痛，文如總說是丈夫的功勞。丈夫則神祕地說，他替太太打了特效藥。作者當住院醫師時，教授總強調，要了解病人的生活作息才能找出病源。性生活其實是重要的生理活動，只是常被遺忘在繁忙中，衍生許多問題。依我的觀察，年輕夫妻往往生完第二胎後，妻子變成母親，要餵奶又要照顧幼兒，母子同床，丈夫變成第三者，夫妻漸離漸遠。另一種是生活作息不規則，工作壓力過大的上班族，性欲長期被壓抑，久而久之，也與性生活絕緣。無論什麼年齡或是否有婚姻關係，穩定和諧的性生活，對健康都大有幫助。國外流行熟齡男女有時同居但不同住，台灣其實也有不少案例。例如我認識的一對伴侶，80歲的退休火車司機與68歲的電子廠女作業員，平常司機幫忙送作業員的孫子上學，兩人也常一起出門，每周會同住一晚。過著有意義的生活，兩人看起來比實際年齡年輕。作者最近接觸兩位病人，同病不同命，更是恍然大悟性生活的奧妙。兩位男性都75歲上下，都得了肺癌，都做了肺葉切除、化療及放療。術後一年，一位瘦了十公斤，氣色差，走路喘，常感冒咳嗽，自稱沒死而已，命去了半條。另一位體重體力都正常，宣稱已經恢復過去的生活。二人的差異在前者把自己當病人，戒酒戒色且常臥床休息；後者說他手術出院就恢復性生活，即使化療使口腔潰瘍，疼痛難耐，他仍意志堅強。放射治療使皮膚灼傷，貼人工皮，也堅持完成。他認為性生活的歡愉，讓他緩解疼痛，肯定自己，有勇氣面對疾病。過往的癌症治療強調以運動及營養減緩副作用，但從這兩位男士看來，在身體允許並避免感染前提下，維持穩定的性生活也很重要。根據德國大規模生態瞬時評估研究（66181次觀察）發現性生活後的次日早晨，參與者經歷更好的睡眠品質、較低的血壓、較少的壓力；更積極的情緒，更好的應對能力，穩定的性生活確能累積長期健康效益。國際衛生組織系統性的回顧顯示，正向的性生活健康指標與較低的憂鬱和焦慮，較高的生活品質和生活滿意度呈一致性強相關。性活動帶來的正面情感是提升幸福感與促進疾病恢復的重要中介因素。雖然醫學文獻尚未能確定健康與性活動的因果關係，在疾病治療時，維持性生活對於治療有正向效果，仍然值得強調。
-
![]()
2026-06-18 癌症.肝癌
晚期肝癌治療保存「這個」是關鍵，60歲男肝腫瘤佔一半靠雙免疫治療存活逾2年
「對於肝癌病患來說，肝功能好不好，是決定長久存活的關鍵！」台北榮民總醫院醫學研究部部主任、台灣肝癌醫學會理事長黃怡翔教授指出，肝癌病患的肝功能好壞，不僅影響治療選項，更與病患預後、存活與後續生活品質息息相關，特別是晚期肝癌，更是如此。黃怡翔解釋，不少肝癌病患，常須同時面對肝腫瘤與「B、C肝、脂肪肝」等肝病問題，即使腫瘤治療成功，若因這些肝病導致肝功能低落，病患的存活期還是會受到限制。肝病+腫瘤治療影響，都會決定肝功能好壞除了上述肝病的影響，有時肝癌的治療療程，也可能對肝功能產生一些衝擊，像肝癌病患常接受的肝動脈栓塞術，便是其一，大約一半的病患，在接受肝動脈栓塞術後，肝功能短期變差，大約五分之一的病患，肝功能可能長期受影響。另外，像過去的標靶治療，也有病患因本身肝病的關係，加上治療因素，肝功能逐漸走下坡。不過隨著免疫治療的導入，晚期肝癌病患的「不傷肝」治療選項越來越多。黃怡翔分析，多數研究顯示，免疫治療對於肝功能影響較小，其中雙免疫治療，更有機會幫助避免肝功能一再衰退。接受雙免疫治療，他存活期從半年延展至兩年有別於過往肝癌治療療程，雙免疫治療透過CTLA-4免疫抑制劑起始給藥，加上施打PD-L1抑制劑，即可增強免疫反應，不僅為臨床治療帶來穩定性，對病患而言也更為便捷。在黃怡翔的臨床經驗中，曾遇到一名年約六十歲的男性肝癌病患，當時病患不僅肝腫瘤擴大，已佔據肝組織一半以上，且有嚴重肝硬化，肝功能並不好，同時也常因癌症造成食道靜脈曲張、出血而生活飽受折磨。在過去，這類病患的存活期通常不到半年，後來在醫師安排下，這名男性病患接受雙免疫藥物的治療，除了腫瘤標記指數從破萬下降至個位數，病情也獲控制，且肝功能沒有持續惡化，至今已存活超過兩年。選擇適合策略，可有效保存肝功能黃怡翔指出，免疫治療的作用，主要在於透過免疫藥物的機制，讓身體的免疫T細胞等，重新恢復「認識腫瘤」的能力，當身體的免疫系統有能力將癌細胞當成敵人，便可自動殲滅癌細胞，因為並非直接針對肝臟作用，因此對於肝功能的影響自然比較輕微。此外，晚期肝癌病患接受雙免疫治療後，食道靜脈曲張出血、腸胃道出血的風險有可能會降低，如果病患對於免疫藥物有反應，往往治療效果更好，也更快。不過也有部分病患接受免疫治療後，產生嚴重自體免疫反應，或出現皮膚起疹子等副作用，因此更需要嚴密、嚴謹的追蹤、回診。這些病患，特別適合雙免疫治療談到「哪些晚期肝癌病患特別適合接受雙免疫治療？」黃怡翔表示，基本上，現在國際治療指引已將免疫治療視為晚期肝癌的第一線首選，除了原本肝功能就不好的病患，像有高血壓、糖尿病、心血管疾病等共病的病患，或像原本就有腸胃道出血的病患等，通常適合這類治療方式。目前已有免疫治療包括雙免疫治療等創新藥物納入晚期肝癌健保給付範圍，不過黃怡翔認為，現在的給付規定是中期肝癌的病患至少一年內要接受肝動脈栓塞術後用藥，才給予給付，而多數病患經三次肝動脈栓塞術後，肝功能多少都會受到一些損害，而國際治療共識則是病患經過兩次肝動脈栓塞術無效後，即可用藥，若健保給付可以多一點彈性，對於病患的肝功能保存，應可帶來更多好處。從治療到病團支持，提供抗癌新力量雙免疫治療的臨床試驗長期追蹤報告曾於國際腫瘤醫學會發表中指出，台灣、香港等亞洲病患身上，治療成效尤為亮眼，可說是有潛力能為亞洲病患帶來長期效益的治療方法。不過黃怡翔提醒，雙免疫治療並非萬靈丹，在臨床經驗上觀察到用藥病患中，約三成比例，效果特別顯著，只要藥物出現效果，病患就有機會將存活期從半年延長至兩年以上，因此鼓勵病患不要輕易放棄希望。另外，台灣肝癌醫學會也成立「台灣肝膽相照病友協會」，提供病友的支持與衛教知識的分享，期待肝癌病患多運用這項資源，同時也獲得更多抗癌新力量。
-
![]()
2026-06-17 焦點.元氣新聞
肺高壓新藥納健保，翻轉惡化危機
健保署日前宣布，自六月一日起多項藥物納健保給付，以罕病特發性、遺傳性肺動脈高壓（PAH）為例，新作用機轉藥物已納給付，在亞太地區，為繼日本第二個納入給付的國家。不過，專家提醒，從藥物納給付到病患實際可用藥，還須有段事前審查的時間，而嚴重的病患正與時間賽跑，每個環節都需齊備資料並加速審查，病患才能盡快獲新藥治療。根據健保署資訊，上述藥物的健保給付對象，主要為中、重度特發性或遺傳性PAH病患，且使用現有藥物仍控制不佳的族群，預估每年約一百四十名病患受惠。成大醫院副院長許志新分析，新納入給付的藥物屬於「活化素訊號抑制劑」，作用機轉與過往藥物不同，可從疾病上游機制介入，平衡促進與抑制細胞增生的途徑，減少異常的血管增生並促進血管重塑，能顯著改善病患的運動能力肺血管阻力及心臟功能。臨床數據顯示，接受新藥治療的病患、近四成病患在六分鐘步行距離表現、心臟功能等綜合指標明顯改善，在高危險的嚴重肺高壓患者族群，治療組發生死亡、肺移植或惡化住院風險更大幅降低百分之七十六，代表新藥對於肺高壓的治療的確可帶來助益。「罕病用藥須經過事前審查，審查相當嚴格。」許志新坦言，PAH嚴重病患可能在等待時間快速惡化，因此如何加速審查流程，為臨床重大挑戰。中國醫藥大學附設醫院肺動脈高壓及肺血管疾病中心主任王國陽表示，肺高壓最新注射型藥物的問市及通過政府醫療衞生部門的核準使用，對於中，重度症狀肺高壓，且在肺移植長期等待的病人，確實是一大福音。唯各醫院引進新藥時常需要經過一些正常的程序，醫師仍須等藥物正式引入醫院，才能針對符合健保規範的病人，向健保署進行申請。當然對於各類新藥物問世所可能引起的副作用，如出血等，也要做密切監測，以確保病友的安全。為了幫助病患盡早接受新藥的治療，從建立完整的病患資料管理系統、配置專業個管師進行追蹤，乃至設立緊急臨時採購機制等，都是關鍵環節，許志新指出，以成大醫院為例，完整串聯各項流程，盡力讓病情危急的病患盡速通過用藥審核，而醫療團隊也會透過專屬群組與病患保持聯繫，並叮嚀病患每日記錄血壓、體重及異常症狀等資訊，萬一病情一出現變化，便能在第一時間積極介入、治療。對於PAH病患的長期追蹤，王國陽強調每三到六個月會進行「風險評估」的重要性，治療目標須鎖定於「低風險」為目標。重要的是治療上，也需要各相關次專科，心理諮商師、社工、呼吸治療師等跨專業團隊攜手合作，才能讓病患獲得全方位的協助。台灣肺高壓協會每年兩次都會舉辦病友聚會，病友可在治療、照顧經驗上彼此交流、分享，促進了心裡層面的支持與鼓勵，進而提升了勇氣及樂觀的態度接受未來的挑戰。許志新表示，目前在PAH健保給付上，已逐漸接軌國際治療指引，期待未來可建立更完整的「照護生態系」，包含早期診斷、快速轉介、急重症處理與符合所需的衛教諮詢等，皆須環環相扣，同時透過我國的成功經驗，在國際舞台上發揮更多影響力，並為罕病病患打造更友善的社會、生活環境。
-
![]()
2026-06-17 癌症.抗癌新知
台大發現 癌症免疫治療失敗？BET抑制劑能改善
癌症「免疫治療」是最新治癌趨勢。不過，不同病人對免疫治療反應不同，實體癌症患者用藥後，獲得長期控制的比率僅約10%，原因是T細胞功能喪失，淪為「耗竭T細胞」。台大醫院最新研究發現，使用表觀遺傳藥物「BET抑制劑」，可重塑T細胞代謝狀態，恢復其抗腫瘤能力，進而提升癌症免疫治療效果。台大醫院尖端醫療發展中心副主任蔡幸真指出，癌症免疫檢查點抑制劑，為去除病人體內可辨識並清除癌細胞的T細胞「煞車」機制，讓其恢復功能、攻擊癌細胞，不過，若病人體內腫瘤長期存在，T細胞持續遭癌細胞刺激，處於活化狀態，容易逐漸失去增殖能力，導致消除癌細胞功能下降，成為「耗竭T細胞」，依程度區分前驅耗竭T細胞及末期耗竭T細胞。研究團隊發現，表觀遺傳藥物「BET」抑制劑可藉免疫代謝重塑機制，讓耗竭T細胞功能復甦，重新對付體內腫瘤細胞，在動物實驗中可讓小鼠肺部腫瘤縮小。蔡幸真說，表觀遺傳藥物藉由改變細胞內部特性，達到治療效果，而非直接攻擊腫瘤細胞，團隊發現BET抑制劑可提升免疫檢查點抑制劑功能，也可提升體外培養免疫細胞治療，如CAR-T等療效。台大醫院院長余忠仁指出，受癌組織免疫微環境影響，不同部位癌症對免疫治療反應不同，療效也各有差異，實體癌症如肺癌、肝癌等，病人用藥後可長期控制癌症效果者僅約1成，且需合併化療才能達到，而BET抑制劑就像一瓶「能量飲」，可讓「耗竭T細胞」重新活起來，不過，現有藥物仍須優化、進行臨床試驗，才能用於病人身上。蔡幸真指出，已有多項BET抑制劑藥物進入臨床試驗階段，但這些藥物開發目的多為直接毒殺癌細胞，對病人細胞毒性高、副作用大，若要用於提升T細胞功能，僅需較少劑量，研判病人副作用較小，而此研究僅針對小鼠進行實驗，要實際用於病人身上，還需更多數據佐證，並完成BET抑制劑合併免疫化療臨床試驗等，預期還需數年時間。這項研究於今年5月登於國際免疫學領域頂尖期刊「自然─免疫學」（NatureImmunology）。
-
![]()
2026-06-17 癌症.抗癌新知
癌友能吃益生菌嗎？醫揭抗癌成敗關鍵：不是補一種菌，而是養出「菌相多樣性」
抗癌療效不只取決於藥物，還取決於「腸道菌」是否足夠支撐免疫系統。我常聽到的詢問之一是：「張醫師，我現在在治療癌症，到底能不能吃益生菌？飲食要不要特別忌口？」這個問題沒那麼簡單。因為我們現在越來越清楚一點：抗癌的關鍵不只在藥物，更藏在每個人的腸道裡，那一整個看不見的「微生態系統」。2025年發表在Nature期刊的研究，用科學的方法，更精確地說明了這個情況。這篇研究指出：腸道菌「多樣性」越高的人，免疫系統的反應越完整，癌症治療的效果也越好，甚至連存活期都拉得更長。換句話說，我們體內那群每天陪我們吃飯、消化、睡覺的腸道菌，左右著免疫系統要不要出力、藥物能不能發揮該有的效果。免疫系統的訓練場，其實在腸道裡很多人對腸道菌的印象還停留在「排便順不順」、「吃益生菌補一補」。但從分子醫學的角度來看，腸道真正扮演的角色是「免疫系統的訓練基地」。Nature期刊的這篇研究來自日本國立癌症中心中央醫院（NationalCancerCenterHospital,NCCH），科學家直接分析癌症病人的糞便，發現腸道菌多樣性高的病人，體內的CD8+T細胞（CD8+effectorTcell，負責清除癌細胞的主力軍）活性明顯比較高，對免疫治療的反應也更好，整體的預後差距非常明顯。就像一支軍隊如果平常有完整的訓練、不同的兵種協作，真正上戰場時，自然會反應快、命中率高。但如果平常的環境單一、訓練不足，等到敵人出現，整個系統就容易遲鈍，而錯失時機。一支關鍵好菌，幫免疫按下啟動鍵這項研究裡，最讓人驚豔的是一種新發現的腸道菌，叫做穆氏人腸微菌（Hominenteromicrobiummulieris,YB328）。名字很長，但功能很單純，也很關鍵。這種菌會刺激腸道裡的CD103+CD11b"樹突細胞成熟，接著這些樹突細胞會移動到腫瘤附近，把訊號傳給CD8+T細胞，等於幫免疫系統打開一條「知道敵人在哪裡」的通道。研究顯示，腸道裡有越多這種菌的人，免疫治療的效果幾乎是沒有這種菌的三倍以上。動物實驗更清楚，小鼠只要補上這種菌，再搭配PD-1免疫治療（程序性細胞死亡蛋白1免疫治療），腫瘤縮得更快，干擾素γ（Interferon-gamma,IFN-γ）等抗癌訊號大幅上升，腫瘤裡的免疫細胞數量也明顯增加。這也讓我們重新理解一點：有時候治療效果不好，問題不一定在藥物，而是身體裡缺少能讓免疫系統順利啟動的環境。藥效，先經過「腸道」這一關另一篇發表在期刊Cell與Gastroenterology的研究，則從另一個角度提醒我們，腸道菌不只影響免疫，還直接左右藥物的命運。這個領域，現在有一個名稱，叫做「藥菌體醫學」（Pharmacomicrobiomics），專門研究腸道菌如何影響藥物代謝與療效。Cell期刊的研究發現，大豆裡所含的大豆皂（Soyasaponin）會被腸道菌轉成「Soyasapogenol」，這種代謝產物會進一步加速肝臟分解某些抗癌標靶藥（像是PI3K抑制劑），導致藥物濃度下降，效果變弱。也就是說，有些時候我們以為在補身體，實際上卻是讓腸道菌默默把藥物「處理掉」。同時，Gastroenterology期刊也指出，像嗜黏蛋白阿克曼氏菌（Akkermansiamuciniphila）這類好菌，能明顯提升免疫治療的反應。但如果在治療過程中使用抗生素、長期服用抑制胃酸藥物，這些好菌很容易被洗掉，免疫反應自然就跟著下降。甚至連免疫治療引發的腸炎副作用，也與腸道菌失衡高度相關。有研究顯示，透過糞菌移植來調整菌相，有超過九成病人的腸道症狀明顯改善。真正重要的是腸道菌的「多樣性」綜合這些研究，最核心的關鍵只有一個：腸道菌的多樣性。菌種越多樣，生態系越穩定，免疫系統接收到的訊號越完整，對藥物的反應也越精準。聽起來抽象，卻是真實影響治療效果、生存期與副作用的分子層級因素。就像一個生態系，如果只有單一物種，一個變化就可能導致整個失衡；但如果物種豐富，彼此補位，整體系統自然比較有韌性。我們真正能做的事，都藏在生活細節裡目前像穆氏人腸微菌這種特定菌株還沒有商品化，也不是靠一瓶益生菌就能補得到。但要讓腸道菌變得多樣、穩定、有戰力，不需要任何高科技，關鍵在於我們每天給腸道什麼樣的環境。從分子層級來看，腸道菌就像一座城市，不同菌種是不同功能的居民，有的負責製造短鏈脂肪酸（Short-chainfattyacids），幫腸道上皮修復；有的負責調節免疫訊號，讓發炎反應不會過頭；有的則負責分解食物裡的植化素（Phytochemicals），轉成真正有生物活性的分子。1.飲食當這些角色齊全、多樣存在時，整個腸道就會形成一個「免疫友善型生態系」。而膳食纖維就是這座城市最重要的能源來源。蔬菜、水果、豆類、全穀類裡面的非消化性纖維，人類自己消化不了，但腸道菌卻非常愛。這些纖維進入腸道後，會被好菌發酵成丁酸（Butyrate）、丙酸（Propionate）、乙酸（Acetate）這類短鏈脂肪酸，這些分子不只是腸道的養分，更是免疫調節訊號，能直接影響調節型T細胞（RegulatoryTcells）、降低慢性發炎，讓免疫系統比較不容易走向過度緊繃的狀態。反過來說，當飲食長期以精緻糖、油炸食品、加工食品為主，腸道菌收到的訊號就完全不同。這類食物會讓某些產出「內毒素」的菌種大量增生，增加腸道通透性，讓脂多醣（Lipopolysaccharide）進入血液，引發全身低度慢性發炎。這種狀態下，免疫系統雖然看起來很忙，實際上卻是處在錯誤警報頻繁響起的混亂模式，真正需要對付癌細胞時，反而容易反應遲鈍或方向錯亂。2.睡眠更有意思的是，腸道菌不只吃我們吃的東西，也在感受我們「怎麼活」。睡眠品質會直接影響腸道神經系統與褪黑激素分泌，而這些訊號會改變腸道蠕動節律與菌群分布。長期睡眠不足的人，腸道菌多樣性明顯下降，好菌比例減少，壞菌相對增加。3.情緒與壓力情緒與壓力也是一樣。當交感神經長期處在高張狀態，腸道血流改變、黏膜屏障變弱，腸道菌生態會慢慢往發炎型態偏移。這也是為什麼很多人在長期壓力下，容易出現腸躁症、腹脹、腹瀉，甚至免疫力下降、反覆感染，背後其實是一整套「腸－腦－免疫軸」（Gut–brain–immuneaxis）正在被重設。從分子醫學的角度來看，真正穩定免疫力、提高治療反應的關鍵是：讓身體每天都處在「好菌容易活下來，免疫容易對焦」的環境裡。而這種環境就在我們每天的日常生活裡。【防癌關鍵點】腸道菌不只是保健名詞，更是有助治療效果的真實角色在未來，癌症治療的藥物一定會越來越進步，但真正能放大療效的關鍵，很可能就在我們每天的餐桌與生活節律裡。當腸道環境對了，免疫系統自然知道該怎麼做事，藥物也比較有機會發揮原本設計好的功能。這不是什麼神奇療法，而是一種非常踏實、也非常科學的分子醫學邏輯：讓腸道菌多樣化，是讓免疫不迷路的開始。治療真正順利的基礎，往往就在腸道裡那群「看不見的夥伴」。【參考資料】(1)Microbiota-drivenantitumourimmunitymediatedbydendriticcellmigration,Nature,2025.(2)MicrobiomemetabolismofdietaryphytochemicalscontrolstheanticanceractivityofPI3Kinhibitors,Cell,2025.(3)Pharmacomicrobiomics:Theroleofthegutmicrobiomeinimmunomodulationandcancertherapy,Gastroenterology,2025.〈本文摘自寶瓶文化《精準防癌：不讓細胞作惡，精準預防癌變之路》、張家銘著〉
-
![]()
2026-06-16 醫療.肺纖維化
把氧氣當伙伴 教你與肺纖維化和平共處
「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：肺纖維化患者通常在什麼情況下需要開始使用氧氣治療？病友常擔心「氧氣不夠」，也有人以為「越多越好」，實際上該怎麼看待氧氣使用？A：氧氣治療不是越多越好，過高的氧氣流量會讓鼻黏膜不舒服，可能造成鼻子乾燥、出血，也會抑制纖毛活動，讓痰液更黏稠。太高的氧氣流量對肺泡本身也可能有毒性，甚至可能加重纖維化。是否需要氧氣，不是只看有沒有喘，而是要看血氧數值。若合併肺高壓，氧氣也能緩解肺部缺氧，讓右心負擔減輕，建議肺纖維化病人應定期做心臟超音波，確認有沒有肺高壓。運動時，氧氣也能成為肺纖維化患者維持活動力的輔助工具。有些患者因低血氧，運動不到五分鐘就難以持續，在醫師評估下搭配氧氣，有助延長運動時間，也能讓肺復原訓練維持較久。建議患者可以把氧氣視為生活照護上的裝備、伙伴。Q2：患者在病程中變得比較焦慮、低落、易怒，甚至情緒起伏很大，這是常見現象嗎？照顧者該怎麼陪伴及應對？A：這在肺纖維化病人身上相當常見。呼吸喘會限制生活，病人以前能做的事情，現在可能做不到，情緒上會很壓抑。加上長期缺氧、呼吸困難，交感神經系統本來就比較緊繃，情緒比較難控制，是可以理解的。照顧者第一件事是同理，承認病人的情緒存在，也理解他為什麼會有這些情緒。說教、爭論、只會讓情緒更高漲，也讓呼吸系統負擔更重。建議讓病人重新建立掌控感，每天設定小目標，例如今天先站五分鐘，或在客廳走一段距離，有達成就鼓勵。照顧者也需要喘息，不要讓主要照顧者長期一個人承擔。若焦慮、睡眠問題明顯，可回到原本追蹤的胸腔科，請醫師整體評估。Q3：家人24小時用氧氣，鼻子很乾，常有帶血的鼻屎，平常呼吸已經困難，鼻屎如果很大就更困難，請問二十四小時用氧氣是不是會這樣，可以怎麼改善？A：長時間用氧氣後，的確會出現鼻子乾、鼻黏膜出血、乾燥的鼻腔分泌物變硬。改善方式第一是加濕，調高環境濕氣，或使用鼻導管上的加濕器。第二是保護鼻黏膜，可使用凡士林或保濕凝膠，薄薄塗在鼻腔內，減少乾燥不適。如果鼻子太乾、一直出血，必要時可以讓鼻黏膜休息，改用面罩式，或其他方式給氧。清鼻孔時也要小心，用手挖會讓鼻黏膜受傷，應用沾水的棉質材料，小心處理，不要碰傷黏膜；也可以在洗澡後、有濕氣、鼻腔分泌物稍微變軟時再清。若仍不好處理，可以請耳鼻喉科協助。Q4：媽媽的痰常卡在喉嚨咳不出來，導致呼吸不順，請問有解決方法？A：卡在喉嚨的痰，不一定都是從肺部來的，也可能是鼻水倒流。尤其病人戴著氧氣鼻導管時，氧氣會讓纖毛活動變差，也會讓黏膜變乾，鼻水就可能變得又乾又稠，卡著出不來。第一不要使用過度的氧氣，第二是該給予適當濕氣。若病人沒有右心衰竭、沒有水腫，也要補充足夠水分，水分可以化痰，讓痰不要太乾。若痰液清除困難，建議到醫院的肺復原中心，由專業人員教導家屬如何拍痰，做肺復健運動，或使用負壓呼吸器、引痰器、咳痰機等方式幫助清除痰液。Q5：住院後被建議在家準備製氧機，過去還能慢慢出門，現在幾乎需要攜帶隨身製氧機才有辦法外出。請問什麼情況下會需要使用氧氣？使用氧氣是否代表疾病已進入較嚴重階段？A：肺纖維化病人是否需要使用氧氣，要看血氧數值。若患者合併肺高壓，氧氣也能緩解肺部缺氧，減輕右心負擔。運動或活動時適度給予氧氣，可以增加運動的時間與耐受度。而對於後期的病人來說，必要的氧氣輔助、呼吸器輔助，可以讓肺部肌休息，也有機會改善白天活動表現。需要隨身使用製氧機表示患者可能有低血氧的情形，建議可以和醫師討論，評估除了肺纖維化外，是不是還有其他造成低血氧的原因，例如感染或肺血管栓塞。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2026-06-16 醫療.肺纖維化
抗纖維化藥別怕副作用 看懂規律服藥的重要
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：吃抑肺纖胃痛，主治醫師建議自行到藥局買胃藥，藥師推薦吃胃乳，長期吃會不會有問題？A：抗纖維化藥物治療的原則，是先吃到足夠劑量，再處理副作用。如果副作用是可以處理的，就盡量處理副作用，而不是先停藥。胃乳一般是胃黏膜保護劑，喝了之後會附著在胃壁上，讓胃不容易受到刺激，這類藥物比較可以長期使用。若是氫離子阻斷劑這類的胃藥，目前不建議長期固定使用。Q2：肺纖維化患者服藥後若出現食欲慾變差、體重下降，應該如何判斷是疾病本身造成，還是藥物副作用？有沒有營養補充或用藥調整的建議？A：目前臨床證據顯示，有用抗纖維化藥物的患者，食欲慾、精神狀況也會比較好，活動能力也會比較好；並不是吃藥之後食慾欲就變差。很多病人會先把食慾欲不振、體重下降歸因於藥物副作用，但很常是疾病本身造成，等到藥物讓呼吸喘稍微緩解後，食欲不振可能就會跟著緩解。營養補充方面，建議少量多餐，盡量攝取高單位熱量和高蛋白食物，避免肌少症。例如脂肪類食物，可以適度增加，幫助維持熱量。Q3：目前肺纖維化相關藥物的健保給付大致有哪些條件？患者若擔心藥費負擔，可以和醫師討論哪些替代方案或申請方式？A：如果是IPF，也就是特發性肺纖維化，目前健保基本上多數都有給付。如果藥物申請沒有通過，可先確認醫院是否有多專科團隊會議，由多專科團隊共同診斷，藥物申請會比較容易通過。藥物申請中間可能會有空窗期，這段時間可能要暫時先自費。建議優先使用原廠藥物。之後健保申請通過，就不需要再經過換藥的調適期。肺纖維化藥物目前健保給付採事先申請，需檢附肺部高解析度的電腦斷層影像檢查，同時經專科醫師確診為特發性肺纖維化後，首次申請時病人的用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)預測值在50~80%之間。若FVC預測值大於80%，需要有明顯症狀，如呼吸困難、喘或咳嗽等。詳細藥物給付規範：https://info.nhi.gov.tw/api/INAE3000/INAE3000S01/getPDF?DurgFileName=6.2.7._20231201.pdf【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2026-06-16 醫療.肺纖維化
喘咳、體力變差有警訊？五大QA掌握病情變化
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：網路上說菜瓜布肺存活率不到5成，這是真的嗎？我現在能做什麼？A：把注意力放在可以控制的事情上，而不是耗費精力在無法控制的數字上。患者不能控制自己是長期存活或短期存活的那一個人；但可以控制的是，好好配合用藥、處理藥物副作用、該打疫苗就打疫苗、預防感染、做肺部復健，維持體力與營養狀態。很多存活率資料是較早期的資料，抗纖維化藥物是近年才開始使用，過去也有診斷率偏低、太晚診斷的問題。現在有藥物可以控制，臨床上看到存活時間已經延長。抗纖維化藥物可預防急性發作、延緩肺功能下降，所以即使目前沒有明顯症狀，也不代表可以停藥。流感疫苗、COVID疫苗、肺炎鏈球菌疫苗也應該打好打滿，避免上呼吸道感染可能誘發急性發作。Q2：只剩下3成肺功能，近半年因肺炎頻繁進出醫院，想增強免疫力能怎麼做？A：三成肺功能幾乎是接近需要呼吸器的程度，活動時血氧可能掉得很快，已經不太夠維持身體需要，病人的狀況的確已經相當嚴重。可評估能不能接受肺部移植手術。如果評估後不能移植，就只能做最好的支持性療法，包括預防感染等。預防感染方面，應減少出入公共場所，盡可能戴好口罩，注射疫苗。另外也要重視口腔清潔。感染常可能來自自己的口腔菌，刷牙、使用漱口水，維持口腔衛生。Q3：最近被診斷菜瓜布肺，肺功能剩50%，醫師說無法治癒，請問有什麼方法不讓他惡化？A：治療最重要的是好好使用抗纖維化藥物。不要因為用藥後沒有症狀，就覺得沒事而停藥；抗纖維化藥物本身就是預防急性發作、延緩肺功能惡化的重要藥物。抗纖維化藥物常見的副作用包括腸胃道不適、皮膚光敏感等，若出現副作用，不要自行減藥，應先諮詢醫師，討論處理方式，例如以止瀉藥或胃藥等緩解。若副用作仍持續發生，接下來才會考慮調整藥量。除了藥物，也要打疫苗、做肺復健、維持營養。可以在平地每天走路至少30分鐘，運動盡量緩和，做到稍微喘、稍微流汗的程度。不要因為喘就完全不動，否則一開始只是呼吸喘，後來可能連肌肉都沒力氣，問題會更多。肺纖維化是一個可以長期控制追蹤的疾病，已經可以當成慢性病治療。若早期發現、穩定治療，讓纖維化不要持續進展，就有機會和肺纖維化長期和平相處。Q4：出現食欲不佳、體重減輕、喘、心跳加快等症狀，可能代表疾病惡化或藥物副作用嗎？什麼情況下需要盡快回診？A：當患者身體開始衰弱，呼吸會開始耗費較多的能量，導致體重減輕，再伴隨食欲變差、體重下降，會進入一個惡性循環。因為體重減輕，活動變少，身體會覺得熱量攝取已經足夠，食欲慾隨之降低；活動少也會讓腸胃道蠕動變差，接著營養變差，動起來會更喘，就更不想動，活動能力跟著再下降。這時會鼓勵病人要維持營養攝取，也要起來活動。飲食上可以少量多餐，盡量攝取高單位熱量和高蛋白食物，避免肌少症。對肺纖維化或慢性呼吸衰竭病人來說，蛋白質和非碳水化合物的熱量，例如脂肪類，可以適度增加，幫助維持熱量。運動上動比不動好。可以依照自己的活動能力，從超慢跑、健走開始，不要完全不動，再慢慢把活動量加上去。抗纖維化藥物治療也有助於改善活動表現，減少虛弱、沒有力氣的情形。如果精神狀況變差、有發燒、脫水，例如整天都吃得很少、尿量很少，或是呼吸和整體狀況明顯變差，這時就可以和醫師討論是否要回診。Q5：躺著就咳，爬樓梯會喘，但一天又可以走8000步以上，這算嚴重嗎？A：躺著會咳，不見得是肺纖維化造成，也不一定是肺部感染，臨床上有可能是胃食道逆流或鼻水倒流。胃食道逆流是肺纖維化的共病之一，肺纖維化患者肺部組織失去彈性，牽引胸腔內的構造，影響食道的功能，因此有些患者會出現胃食道逆流，尤其躺平時可能會更明顯。若有症狀，可以用一些胃藥來治療，但不建議長期、經常性使用，通常是有症狀時再用。建議少量多餐，不要吃飽就馬上躺下來。太甜、太酸、太辣、太燙，或含咖啡因的食物，也要稍微注意，這樣咳嗽症狀可能會比較好一些。如果是鼻水倒流，例如同時有過敏性鼻炎或鼻竇炎，可以考慮局部治療，包括洗鼻子、鼻噴劑，這樣比較不用刻意再多吃藥來控制。至於一天可以走8000步，但爬樓梯會喘，在肺纖維化病人身上是合理的表現，不用太過擔心。如果體力夠好，建議可以嘗試逐步把運動負擔再往上加一些。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／黃道民：籲新型藥物納健保，助穩定控鉀、減輕醫療體系與醫病負擔
對於慢性腎臟病、心腎共病、心衰竭與糖尿病等等高風險族群而言，高血鉀威脅不可輕忽！台灣急救加護醫學會秘書長、台大醫院腎臟科急重症專責主治醫師黃道民指出，血鉀濃度正常值為3.5至5.0mmol／L，對於慢性腎臟病、心衰竭或糖尿病等高風險族群，血鉀應盡量維持在正常範圍內，避免反覆超過5.0或5.5mmol/L；更重要的是避免血鉀快速上升，因為上升速度與心電圖變化往往比單一數值更能反映急性風險。然而，臨床上真正困難的並非設定目標，而是如何讓血鉀「長期維持穩定」。而判斷高血鉀的危險程度也不能僅看絕對數值，「上升速度」與心電圖的變化更是關鍵。快速上升的血鉀即使數值未達6.0mmol/L，仍可能誘發致命心律不整。黃道民表示，長期血鉀管理有三大關鍵：第一，病人理解自身屬於高風險族群；第二，正確使用藥物並定期追蹤腎功能與血鉀；第三，當出現感染、發燒、腹瀉、食慾不振、脫水或尿量明顯減少時，能自我辨識、初步處理或聯繫醫療團隊。上述也是所謂「病日法則」的核心精神。當身體處於急性壓力狀態時，腎功能與血鉀可能快速波動，部分藥物也可能需要暫時調整。但黃道民提醒，特定藥物的調整應依照醫師事先提供的衛教原則，記錄血壓、尿量、飲食與用藥狀況，必要時提早抽血並回診。血鉀長期穩定，才能形成正循環黃道民分析，高血鉀雖可能致命，但傳統排鉀藥物為樹脂成分，因口感不佳，且容易引起便秘等腸胃道副作用，常讓病人在門診與醫師針對藥物劑量「討價還價」或私下停藥。而近年發展新型排鉀藥物改善了口感，也提升病患長期服用藥意願，從源頭打破「因血鉀控制不佳而反覆急診、住院，占用醫療資源」的惡性循環。黃道民進一步指出，臨床上許多習以為常的高血鉀處置方式目前也正受到實證醫學的挑戰。舉例來說，例如，鈣鹽在出現心電圖變化或高度懷疑致命心律不整風險時，仍是穩定心肌細胞膜的重要急救措施；但它本身並不會降低血鉀，因此臨床上必須明確掌握適應症，並同步進行促進鉀離子移入細胞及排出體外的治療，目前在醫學實證上作為第一線治療的角色也頻受挑戰。此外，像「利尿劑」的使用，在腎灌流不足的急重症病人身上效果不佳，且會增加腎衰竭風險。近年急重症高血鉀的處置也逐漸強調精準分層：哪些病人需要立即穩定心肌、哪些病人需要促進鉀離子移入細胞、哪些病人需要加速排鉀或透析，都應依血鉀上升速度、腎功能、尿量、心電圖與整體病況判斷，而非僅依單一數值處理。醫界正制訂新治療指引，優化高血鉀治療黃道民表示，為了改善這些臨床困境、醫療負擔，目前醫界正著手制定新的治療指引，以優化急診與加護病房處置流程，避免無效醫療造成資源浪費，並提供第一線醫護更明確的標準、規範。無論在台灣或國外，高血鉀在急診中具有極高盛行率。文獻顯示，約5%至10%的急診病人「存在高血鉀問題」，且背後成因高度複雜，可能與基礎疾病、急性疾病化、飲食或攝取失衡，甚或合併藥物或保健品的影響。也因此，高血鉀既是急重症的「果」，也是惡化預後的「因」，頻繁的急診介入對醫療人力與資源配置構成了長期挑戰。用對策略，有效控鉀、保護心腎都能兼顧在治療策略上，黃道民認為，部分新型鉀結合劑可在較短時間（1至2小時）內觀察到血鉀下降趨勢，讓急診或加護病房醫師更早掌握病程變化。不過，對於已出現心電圖變化、血鉀快速上升或生命徵象不穩定的病人，仍須依標準急救流程處置，必要時安排緊急透析。可幫助醫師在急診或ICU加護病房快速掌握血鉀趨勢。黃道民指出，相較於使用傳統藥物需等待4至6小時，新型治療更有助於及早判斷病患是否需要安排緊急透析。這不僅改變了醫療行為，使病程掌握更流暢，也減少了非預期性急性透析需求，進而優化醫院內透析機台與有限醫護人力排程。黃道民強調，高血鉀治療的目標並非單次數值達標，而是透過新型降鉀藥物建立「穩定控鉀」的正向循環。若未來健保能針對血鉀數值6.0mmol/L以上的危急病人提供新型藥物給付，將有助於患者在穩定控制血鉀的同時，持續接受保護心腎的關鍵治療，進一步降低反覆急診與住院風險，並有效減輕整體醫療與社會負擔，朝向更具醫療效益與經濟價值的照護模式邁進。
-
![]()
2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／李智晃：血鉀濃度高卻無症狀，快速降鉀減輕急診資源負擔
「在我們醫院，大約每一到兩天，就會有急性、致命性高血鉀病患來急診，而且都已到命危程度…」台灣急診醫學會秘書長、林口長庚紀念醫院急診醫學部急重症醫學科主任李智晃表示，在醫院急診室，常可看到病患因高血鉀就醫，其中不少有第四、五期慢性腎臟病患者，有些因飲食沒控制，攝取過多高鉀食物，或因用藥劑量沒調整而引發升鉀副作用，也有其他疾病因素，背後原因錯綜複雜。高血鉀症狀，往往讓人難以迅速察覺在李智晃的印象中，曾有癌症病患在兩周前接受化療，原本腎功能正常，但因腫瘤引起阻塞，導致泌尿道病變，並造成急性腎損傷、腎衰竭，當腎功能受到急性傷害，便產生高血鉀。這類病程往往環環相扣，醫師必須先設法控制血鉀，再盡快找出背後原因，才能真正從源頭解決問題。李智晃指出，急診處置高血鉀病患最棘手之處，在於不少病患缺乏典型症狀。有的高齡病患表面上看起來僅有食慾不振、倦怠症狀，可是一驗血鉀濃度已達6mmol/L以上，甚至高達7、8、9mmol/L都有可能。這類病患若沒有立即接受降鉀治療，病情往往可能迅速惡化為致命性心律不整，甚至心臟驟停，必須動員急診室整組人力來進行CPR搶救。事實上，急性高血鉀的處置常需投入大量急診人力與醫療資源。過去僅有傳統排鉀藥物可供選擇，往往需等待數小時後，血鉀濃度才逐漸下降。在此期間，護理人員必須每隔幾小時追蹤抽血結果，同時持續監測病患心電圖變化。在醫療人力本已緊繃的現況下，這類高強度、長時間的監測照護需求，也讓急診資源調度更顯困窘。排鉀新藥納健保，可減輕急診負擔、醫病溝通壓力李智晃觀察到，在目前護理人力短缺且病床緊縮的環境下，運用新型排鉀藥物改善高血鉀問題，可在一、兩小時內發揮效果，明顯縮短病患在急診的留觀時間。醫師也可更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，避免病患因血鉀不穩而長時間滯留於急診區。這不僅有助減輕醫護人員的監測壓力，也能釋放寶貴的急救空間與醫療資源，讓急診體系更有效地照顧其他危急病患。不過，目前新型排鉀藥物尚未納入健保，病患若需使用，仍須自費。李智晃指出，這也使得醫師在急救當下，為了爭取更快的降鉀時效，還必須同時與家屬討論是否使用自費藥物，無形中拉長了醫病溝通時間，也增加急診現場的處置負擔。李智晃呼籲，在急診醫護挽救人命的當下，有些重要藥物現在並沒有納入健保給付，像新型排鉀藥物就是其一，若能將這類藥物納入健保急救用藥，像透過健保的支持，讓血鉀大於6mmol/L且具緊急治療需求的高風險病患可及時接受新型排鉀藥物的救治，應可減少一些醫病溝通所須付出的時間成本、人力，醫護可以更專注於搶救生命，病患家屬也較不會因在急救現場還要考慮是否使用自費藥物而茫然失措。如此，不僅有助提升醫療效率，也展現對病患生命安全的重視，以及對第一線醫護人力的實質支持。
-
![]()
2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／許志新：高血鉀反覆發作、奔急診，醫病心理壓力大
「高血鉀反覆發作，常造成病患、照顧者沉重心理負擔！」中華民國重症醫學會理事長、成大醫院副院長許志新指出，常見用於保護心腎、治療高血壓、慢性腎臟病、心衰竭的藥物，有其重要治療效益，但對某些病患卻有可能引發高血鉀問題，讓病患及照顧者長期處於擔憂與壓力之中。許志新分析，病患在面對「吃藥保心腎卻有可能引發高血鉀」的取捨下，容易影響服藥規則性而降低療效，加上許多外界認知很健康的食物，如綠拿鐵、綠色蔬菜、部分水果、湯品等，都屬於高鉀食物，更讓病患倍感焦慮。而目前已有新型排鉀治療選項，可快速降低血鉀，病患也可持續維持具心腎保護效益的藥物治療，讓病患在藥物療效與血鉀控制間取得平衡。高血鉀帶來的不只是急症風險，還有龐大隱性成本「高血鉀病患一開始可能什麼症狀都沒有！」許志新表示，高血鉀的臨床表現往往不典型，一有症狀可能就是嚴重的心律不整，增加了第一時間快速診斷與即時用藥的挑戰。當病患頻繁因高血鉀急診住院，對工作穩定度、家庭經濟皆造成衝擊。病患常需請假、甚至面臨被解雇的風險，家屬也需中斷工作投入照護，而這些隱形成本都是社會資源的流失。若能透過穩定控鉀降低病患再入院率，對維持家庭功能完整、減輕整體社會照護體系壓力皆具有正面意義。許志新強調，高血鉀對醫療體系，尤其是急重症照護現場，帶來巨大壓力。高血鉀病患的急診高峰常出現在週日晚上，原因在於洗腎間隔較長、加上週末飲食也許較未節制等因素，這類病患一到院就可能已是心律不整等危急重症，處理過程極為吃力。此外，急重症團隊往往須在高壓環境下進行緊急處置，也常需調度人力進行緊急洗腎。如何透過有效的管理策略，降低患者反覆急診、住院比例，以減輕醫護端日益沉重的工作負荷，已成為醫院管理階層須正視的重要課題。病患情況越棘手，用藥就要更小心在加護病房當中，若高血鉀病患為合併心腎疾病，治療往往更棘手。身為心臟科、重症醫學專家的許志新分析，在心臟加護病房中，常處理急性心肌梗塞接受緊急心導管的病人，有時因為心肌梗塞造成的休克，加上心導管攝影需使用顯影劑導致急性腎損傷，進而引發高血鉀及致命性心律不整。許志新強調，當面對上述高風險情境，醫師在治療決策上必須更加審慎。若能使用降鉀效果更佳、對血壓影響較小的新型排鉀藥物，將有助於醫療團隊在搶救生命時保有更大處置空間，也更能從容應對複雜病況。談到穩定控鉀議題，許志新說，在臨床上，傳統排鉀藥物因口感不佳與腸胃副作用等問題，導致病患對服藥治療產生恐懼、拒絕，進而削弱整體控鉀成效。相較之下，新型排鉀藥物因副作用較少、口感易接受，病患在急性期通常更願意配合醫師治療建議，如此便能建立長期穩定控鉀的正向循環。健保支持新型治療，有助病患走向正向控鉀循環許志新也提到，若健保政策能進一步支持新型降鉀藥物在急性期的使用，將有助於急重症病患即時而有效的控鉀。當病患有了成功的控鉀經驗，通常也會更能配合後續長期追蹤與治療。此外，許志新補充，若能減少病患因高血鉀的緊急就醫頻率，對於急診擁塞及醫療成本都將帶來正面影響。另外，結合新型藥物治療與衛教雙管齊下，提高將病患從反覆急診的「惡性循環」中抽離的機會，轉向穩定的門診追蹤與長期管理，進而達成以病患為中心的高品質醫療照顧模式。
共
77
頁