2026-11-13 醫療.巴金森病
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2026-11-12 醫療.腦部．神經
讓失能止步於發生之前！泛視神經脊髓炎治療迎新契機 醫籲健保給付再精進
視力受損、肢體無力，甚至失明、癱瘓，是泛視神經脊髓炎（NeuromyelitisOpticaSpectrumDisorder,NMOSD）患者可能面臨的嚴重後果。隨著醫療進步，透過及早治療、有效預防復發，患者有機會保有原本的身體功能與日常生活。2023年，台灣首度將泛視神經脊髓炎新型生物製劑納入健保給付，為患者帶來治療轉機。然而，現行給付仍設有復發次數等條件，使大部分患者無法取得新藥給付。如何讓尚未符合資格、卻有積極治療需求的患者及早獲得適切治療，成為下一階段的重要課題。長庚醫院腦神經內科教授級主治醫師張國軒指出，泛視神經脊髓炎治療的關鍵在於預防復發、保留既有神經功能。未來檢視給付條件時，應進一步考量早期介入的臨床效益與長期疾病管理需求。一次復發改變一生！泛視神經脊髓炎治療要搶在失能前介入「泛視神經脊髓炎如果獲得控制，患者甚至有機會過得跟正常人一樣的人生。」張國軒強調，泛視神經脊髓炎復發可能來得突然，每次發作都可能造成不可逆的神經損傷，即使長時間病情穩定，也不代表未來不會再次復發。張國軒回憶，曾有一名患者歷經三次發作，每次相隔約七年。前兩次僅造成單眼部分視力受損，經急性期治療後有所恢復。由於多年未再發作，患者與家屬原以為病情已趨穩定，未料第三次發作竟造成癱瘓，即使接受治療，仍無法恢復原有功能。即使復發間隔較長，單次嚴重發作仍可能徹底改變患者的人生。「比起等到症狀發生再來搶救，何不一開始就積極預防？」張國軒強調，這正是泛視神經脊髓炎值得重視早期積極治療的原因，尤其現有治療已證實能有效降低復發風險，盡可能保留患者既有功能，是長期疾病管理最重要的目標。新藥已納入健保部分患者仍承擔復發風險與心理壓力新藥納入健保後，符合條件的患者有機會使用更具疾病針對性的治療，但尚未達到給付門檻者，即使有治療需求，仍可能因經濟負擔而受到限制。張國軒說明，泛視神經脊髓炎需要長期治療與追蹤，臨床上須綜合評估疾病活性、治療耐受性及共病狀況。不同治療選擇在給藥方式、副作用與監測需求上各有差異，也會影響患者的生活品質，此外，難以預測下一次復發的心理壓力同樣不容忽視。張國軒認為，下一階段應進一步關注尚未符合給付資格患者的預防性治療需求，讓治療介入時機更能反映疾病特性。藥費有價，守住人生無價！醫師籲健保給付應看得更長遠「我們在考慮給付的時候，缺乏對非藥費支出的思考。」張國軒指出，新藥單價確實較高，但若僅以藥費評估，可能忽略預防失能的長期效益。當患者因嚴重復發而失明或癱瘓，後續衍生的勞動力減損、家庭照護及額外醫療成本，都應該納入整體評估。目前健保針對泛視神經脊髓炎新藥訂有抗體檢測、既有治療反應及復發次數等給付條件，其中包括兩年內至少兩次符合規定的復發。張國軒認為，健保資源有限，設定給付門檻有其必要性，但隨著臨床證據與治療經驗累積，也應關注尚未達到復發門檻、卻可能面臨重大失能風險的患者。對泛視神經脊髓炎而言，及早有效控制復發，有機會讓患者持續過著與一般人相近的生活。因此，評估新藥給付效益時，也應重視預防不可逆傷害的長期價值。「真實的情況是，過去未頻繁復發，不代表下一次發作的後果較輕微。」若必須等到患者累積一定復發次數才能取得給付，可能錯失及早預防嚴重傷害的機會。因此，未來除了復發次數，也值得將既有神經功能、疾病活動情形、治療耐受性及失能風險納入評估，讓給付條件更貼近患者需求。從2023年首度納入新藥給付，到如今進一步檢視給付條件，泛視神經脊髓炎治療政策已進入下一階段。如何兼顧健保資源合理配置與早期預防失能的價值，讓更多有治療需求的患者及早獲得適切照護，將是未來制度精進的重要方向。
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2026-11-12 醫療.眼部
天冷眼睛乾澀別亂點眼藥水 醫師提醒3類成分不宜長期使用
近日氣溫驟降，眼睛可能出現乾澀不適，馬偕醫院眼科主治醫師周宜德表示，秋冬氣候變化可能加重乾眼症，建議民眾適度熱敷、維持充足睡眠，並可使用不含防腐劑的人工淚液緩解症狀。但應避免長期使用含薄荷、血管收縮劑及多種複方成分的涼感眼藥水，以免增加眼睛負擔。周宜德指出，乾眼症過去以年長者較常見，但隨著手機、電腦等3C產品普及，長時間盯著螢幕的年輕族群也愈來愈容易出現乾眼症狀。民眾專注觀看螢幕時，眨眼次數會減少，導致淚液無法均勻分布於眼球表面，加速水分蒸發，進而產生乾澀、異物感等不適。秋冬氣溫下降、環境變化也可能使乾眼症狀加劇，周宜德表示，日常保養可從眼睛保濕做起，適度熱敷有助改善眼部發炎情形；睡眠品質也不容忽視，若經常失眠或睡眠不足，隔天乾眼症狀可能更加明顯，形成惡性循環。選擇眼藥水時也要留意成分，周宜德指出，不少民眾喜歡使用日本常見的涼感眼藥水，但這類產品可能含有薄荷、血管收縮劑及多種複方成分，部分也含防腐劑，若長期當成人工淚液使用，可能產生副作用，不建議作為日常保濕用品。若有頻繁使用人工淚液的需求，應優先選擇不含防腐劑的單支拋棄式產品。乾眼症並非只有單一類型，周宜德說，淚液主要由油脂層、水液層及黏液層組成，依照異常情形可分為缺水型、缺油型等，治療方式也有所不同，不能自行購買眼藥水處理。若經休息、熱敷及使用人工淚液後，乾澀仍未改善，應至眼科就醫，透過相關檢查分析淚液狀態，確認是哪一層出現問題，再選擇合適的人工淚液或治療方式。周宜德提醒，乾眼症若長期未獲妥善處理，可能影響日常生活，民眾不宜自行長期使用涼感眼藥水，以免延誤診斷與治療。
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2026-11-12 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／張嘉修：避免反覆急診住院，長期穩定控鉀是關鍵
一位68歲的公司高階主管，本身患有心臟衰竭與第三期以上的慢性腎臟病。一次與朋友聚餐時，未留意喝下了以大骨熬煮的排骨湯，不料當晚竟因心跳異常緩慢緊急送醫。急診抽血檢查發現其血鉀濃度竟飆升至7.9mmol/L，遠超安全範圍，隨時可能引發致命性心律不整甚至心臟驟停。所幸及時接受新型降血鉀藥物治療，患者的血鉀濃度迅速下降，心跳才恢復正常。國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師張嘉修提醒，心臟衰竭、慢性腎臟病、洗腎族群、糖尿病、服用特定心腎藥物等都是高血鉀的高風險族群，平時做好血鉀管理，不僅能降低急性發作風險，更是維持心臟與腎臟功能穩定的重要關鍵。高血鉀初期症狀不明顯常受忽視以一般健康成年人來說，身體中血鉀正常值通常介於3.5至5.0mmol/L之間，張嘉修分析，高血鉀最常發生於慢性腎臟病、心臟衰竭及糖尿病等三大慢性病族群，由於初期症狀並不明顯，患者往往難以及時察覺。高血鉀常見表現包括全身虛弱無力、僵硬麻木、腸胃不適、心悸等，容易被誤認為一般身體不適。由於鉀離子是維持神經傳導、肌肉收縮與心臟傳導的重要電解質，當血鉀過高時，除了可能導致腸胃蠕動變慢，出現噁心、嘔吐、食欲不振等症狀，一旦血鉀濃度超過6.5mmol/L，將直接干擾心臟電傳導，將顯著增加嚴重心律不整、心室顫動甚至心臟驟停的風險，具有高度危險性。高血鉀治療不只救急更要避免反覆發作談到高血鉀治療策略，張嘉修強調，臨床治療目標不只是度過急性危機，更重要的是預防後續反覆發作。高血鉀患者一旦急性發作，未來再次發生高血鉀的風險也會顯著增加，不少患者因此反覆進出急診，甚至需要住院治療。不少臨床醫師、國內外研究觀察到，傳統降血鉀藥物的起效較慢，且血鉀濃度容易忽高忽低，長期服用易引發腸胃道潰瘍發炎。相較之下，新型降血鉀藥物能選擇性捕捉並移除多餘鉀離子，在急診急性期給藥約4至6小時即可快速平穩降低血鉀，免去緊急洗腎等侵入性處置，也大幅縮短急診留觀時間。在病情穩定後，若持續作為維持治療使用，有助於長期血鉀管理，降低高血鉀反覆發作風險。對於需要兼顧工作、社交與生活品質的慢性病患者而言，也能提供較具彈性、方便且更安全、不傷腸胃的長期控鉀選擇。心衰竭、慢性腎病患者，用藥更要謹慎此外，心臟衰竭與慢性腎臟病患者常需長期服用心腎保護藥物，以延緩疾病惡化，並降低住院及死亡風險。然而，部分藥物也伴隨血鉀升高的副作用，過去臨床上常因此被迫減量甚至停藥。張嘉修表示，歐洲心臟學會最新的心腎保護臨床指引提出全新觀念，針對合併心臟病及腎臟病患者，治療重點不應是輕易停用心腎保護藥物，而是適度評估下搭配口服降血鉀藥物（鉀離子結合劑），既能穩定控制血鉀，讓患者在維持心腎保護效益的同時，也能兼顧安全性。事實上，預防高血鉀需從飲食控制做起。張嘉修提醒，慢性腎臟病患者應避免大量攝取高鉀食物，包括大骨熬煮湯品、火鍋濃湯、低鈉鹽、薄鹽醬油、雞精與蜆精等，同時留意楊桃、香蕉、奇異果、生菜沙拉等高鉀蔬果攝取量，並避免自行服用來路不明的中草藥與止痛藥。避免高血鉀反覆發作，助減少急診、住院需求張嘉修也指出，隨著新藥的發展，臨床上更有機會為高血鉀患者提供更多元、更有效的治療選擇，不僅有助於急重症高血鉀的處置，也能協助長期穩定控制血鉀，降低因高血鉀而中斷心腎保護治療的風險。對心臟科醫師而言，控鉀的真正價值不只是讓病人的血鉀檢驗數字達標，而是避免高血鉀反覆發作、減少急診與住院需求，讓患者能持續留在家庭與職場，維持正常生活品質，同時減輕醫療體系負擔，為病患家庭與整體醫療體系帶來長期效益。
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2026-11-10 焦點.元氣新聞
5大熱門苦瓜胜肽推薦！功效、何時吃、怎麼挑？外食族和手搖族必看！
回想一下你的一天：早餐麵包配含糖飲料，午餐靠便當或外送解決，下午再來一杯手搖飲，晚上還有聚餐或宵夜。蔬菜吃得少、精緻澱粉吃得多，加上久坐少動，吃飽後總是昏昏欲睡，日積月累容易增加身體負擔。想做好日常健康管理，除了調整飲食與生活習慣，近年保健品中「苦瓜胜肽」引起不少飲控族關注。到底苦瓜胜肽是什麼？有哪些功效？又該怎麼挑？帶你一次了解。苦瓜胜肽是什麼？和直接吃苦瓜有什麼不同？苦瓜有「瓜中C王」之稱，市面上常見白苦瓜、青苦瓜及山苦瓜，其維生素C的含量居瓜類之冠。苦瓜的苦味來自苦瓜素，卻是營養價值極高的蔬菜，含多種胺基酸、維生素、礦物質，膳食纖維豐富，幫助控糖、調節代謝。苦瓜本身含有胜肽分子，但分子太大，人體不易吸收，若用高溫烹調容易破壞胜肽活性，因此透過低溫萃取技術，把苦瓜裡的活性胜肽保留下來，並分解成更小的分子，較有利人體吸收利用，這也就是苦瓜胜肽和直接吃苦瓜最大的差別。苦瓜胜肽功效有哪些？苦瓜向來是夏日餐桌上清涼退火的食材，而萃取自苦瓜的胜肽，研究發現可幫助調整體質、促進新陳代謝，近年成為不少人日常保健的新選擇。調整飲食固然重要，但工作一忙，很難每餐都顧到均衡。因此，不少經常外食、精緻澱粉攝取較多的人，會將苦瓜胜肽作為日常飲食管理的輔助，再搭配少糖、多原型食物的飲食原則與規律運動，幫助維持穩定的生活節奏。誰適合吃苦瓜胜肽？1.外食族：三餐靠便當、外送，容易忽略蔬菜及膳食纖維。2.精緻澱粉愛好者：常吃麵包、甜點或喝手搖飲。3.久坐少動的辦公族：上班坐整天、下班躺平，活動量不足，吃飽就想睡。4.作息不規律的高壓族：常熬夜、三餐時間不固定，需要建立穩定的生活與飲食習慣。何時吃苦瓜胜肽最好？苦瓜胜肽的效果因個人的飲食和生活習慣而有所不同，建議「餐前30分鐘內」食用效果較佳，讓苦瓜胜肽準備接下來澱粉攝取時，發揮作用，重點是養成長期補充的習慣，並配合健康的飲食和生活方式。吃苦瓜胜肽會有副作用嗎？正常依建議量食用通常是安全的，不過若食用過量、本身體質較為敏感，或是屬於特殊族群，仍需要注意潛在的身體副作用。例如：兒童與青少年、孕期及哺乳婦女、蠶豆症族群、服用降血糖藥物者，使用前建議先諮詢醫師。苦瓜胜肽保健品怎麼挑？市售苦瓜胜肽產品愈來愈多，但從來源、萃取技術到配方設計都有差異，選購時可掌握以下四個原則：【挑選關鍵1：苦瓜胜肽含量】市面上多數的苦瓜胜肽產品，成份標示的是「苦瓜萃取物」添加量，而非「苦瓜胜肽」含量，但具有保健功效的是「苦瓜胜肽」。據文獻實證，1000毫克為有效劑量，建議挑選足量產品。另外選擇時可挑選如美國專利ConstanGI®山苦瓜胜肽等國際專利苦瓜胜肽，專科研究實證，補充更安心。【挑選關鍵2：選擇緩釋劑型】一般苦瓜胜肽吸收快、代謝也快，緩釋劑型能緩慢釋放成分，達到全日穩定的效果。【挑選關鍵3：搭配複方成分】單一成分的作用有限，挑選苦瓜胜肽時，不妨留意是否搭配經過研究的複方成分，保健面向會更多元。近年熱門的複方之一是來自印度的「武靴葉」，又稱匙羹藤，含有植化素「武靴葉酸」，不僅是阿育吠陀草本常見的素材，也是日本飲食管理族群在對抗糖類攝取熟悉的成分。如果日常離不開澱粉，想加強飲食管理，可添加武靴葉的產品。礦物質鉻同樣是重要配角，有助於維持醣類正常代謝，鋅則是胰島素及多種酵素的重要成分。其中鉻的來源可多加比較，例如ChromeMate®專利菸鹼酸鉻，生物利用率較一般鉻來源高。武靴葉搭配菸鹼酸鉻，再加上苦瓜胜肽，能從入口到代謝層層支援。此外，肉桂萃取物也是市面上常見的複方，長年應用於代謝保健，可幫助調節生理機能。【挑選關鍵4：選擇有第三方檢驗、專利認證的品牌】留意產品是否提供第三方檢驗報告，確認農藥、重金屬、塑化劑及微生物等項目皆通過檢驗。具國際A.A.無添加認證或原料專利認證的品牌，品質更有保障。2026市售5大熱門苦瓜胜肽品牌推薦！【苦瓜胜肽推薦品牌1】大研生醫山苦瓜胜肽雙層緩釋錠●含量：美國專利ConstanGI®山苦瓜萃取（含苦瓜胜肽）1200毫克●複方：ChromeMate®專利菸鹼酸鉻、武靴葉萃取●檢驗：國際A.A.無添加認證，逐批檢驗西藥、農藥殘留、重金屬、塑化劑、微生物，原料具專利認證●特色：美國專利山苦瓜胜肽1200毫克，文獻實證再加量。雙層錠設計，速溶層快速釋放，緩釋層8小時緩慢釋放，全日穩定。結合ChromeMate®專利菸鹼酸鉻，維持醣類正常代謝，加上風靡日本的武靴葉，從入口到代謝層層支援，穩定每個食刻。這裡買>>https://reurl.cc/6XnvrZ【苦瓜胜肽推薦品牌2】台塑生醫醫之方好鉻苦瓜複方膠囊●含量：每日3粒，專利山苦瓜萃取物（含苦瓜胜肽）1000毫克●複方：鉻、鋅、專利番石榴葉萃取、專利向日葵種子萃取、專利肉桂萃取、武靴葉萃取等●檢驗：部分原料具專利認證，品牌標示通過多項檢驗標準●特色：長庚專業團隊把關，嚴選野生山苦瓜，以低溫水萃取得活性成分，並添加鉻、鋅、專利番石榴葉、向日葵種子、肉桂及武靴葉萃取等六大穩定調節元素，其中鉻有助於維持醣類正常代謝。這裡買>>https://reurl.cc/qKyeM3【苦瓜胜肽推薦品牌3】悠活原力悠活好代謝苦瓜胜肽+牛樟芝菌絲體●含量：每日2粒，Insumate®苦瓜萃取（含專利定序19肽）300毫克（每粒150毫克）●複方：鉻、牛樟芝菌絲體、綠咖啡萃取、桑葉萃取等●檢驗：苦瓜胜肽具專利認證，通過農藥殘留、微生物、西藥、重金屬第三方檢驗●特色：選用Insumate®專利定序19肽苦瓜胜肽，320倍濃縮精華，添加配方鉻，有助醣類正常代謝。搭配專利牛樟芝菌絲體及桑葉、綠咖啡萃取，幫助調整體質、促進新陳代謝，全素可食。這裡買>>https://reurl.cc/nxN398【苦瓜胜肽推薦品牌4】杏輝醫藥優倍多YouBest苦瓜胜肽膠囊●含量：每日2粒，美國專利苦瓜萃取物（含苦瓜胜肽）300毫克（每粒150毫克）●複方：鋅、秋葵萃取物、墨角藻萃取物等●檢驗：部分原料具專利認證，原料與製品通過469項第三方檢驗●特色：杏輝醫藥集團研發製造，三效能配方結合秋葵萃取、美國專利低溫水萃苦瓜胜肽＋鋅及專利墨角藻膠（含褐藻醣膠），鋅有助於維持醣類正常代謝，適合關注醣類攝取的族群日常保養。這裡買>>https://reurl.cc/EYj0Ea【苦瓜胜肽推薦品牌5】BHK's專利苦瓜肽+BPF素食膠囊●含量：每份2粒，專利山苦瓜萃取物（含苦瓜胜肽）500毫克（每日2次，1日不超過4粒）●複方：專利BPF香檸檬萃取物、武靴葉、甘胺酸鋅、菸鹼酸鉻等●檢驗：苦瓜胜肽取得2項美國功能性專利●特色：採用低溫水萃GLYCOSTAT®美國功效專利山苦瓜胜肽，搭配專利BPF義大利香檸檬萃取物，活性類黃酮高達38%，並添加菸鹼酸鉻、甘胺酸鋅及武靴葉，鉻、鋅有助於維持醣類正常代謝。這裡買>>https://reurl.cc/8Yva1o常見問題FAQQ1：苦瓜胜肽可以每天吃嗎？A：可以，但應依產品標示食用，不宜自行增量。有慢性病或正在服藥者，建議先諮詢醫師或藥師。Q2：苦瓜胜肽可以取代藥物嗎？A：不可以。苦瓜胜肽屬於保健食品，不能取代藥物或正規治療，正在用藥者切勿自行停藥或調整劑量。Q3：吃苦瓜胜肽能幫助飲控嗎？A：苦瓜胜肽有助調整體質、促進新陳代謝，可作為飲控的日常輔助，也可選擇添加武靴葉的複方產品。但維持理想體態仍須搭配均衡飲食、控制熱量及規律運動。了解更多：苦瓜胜肽推薦，開箱18款市售苦瓜胜肽推薦品牌
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2026-11-09 醫聲.慢病防治
秋冬心肌梗塞風險爆升！高血脂族群擅停藥恐失心血管保護
「有些高血脂病患看完門診後就消失了，不用藥，下次來就出現在急診室。」秋冬是心肌梗塞、中風好發時節，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風觀察，有些病患因用藥輕微不適，或受網路假訊息干擾而擅自停用史他汀類（Statins，簡稱他汀）等降血脂藥物，甚至中斷回診，再度就醫時往往已是急性心肌梗塞發作，甚至面臨生命危險。近來健保對高血脂用藥條件逐漸放寬，他汀類藥物屬於傳統用藥，普遍運用於高血脂治療，但藥物相關副作用也是許多病患關注焦點。這類藥物整體安全性良好，但少數人服用後可能出現肌肉痠痛或肝指數升高，以肌肉痠痛為例，這類副作用發生機率為3%至5%。研究顯示，真正因服藥出現的肌肉不適並不常見，約每100多人有1人，多數症狀輕微。另外，每100人不到1至2人可能出現暫時性肝指數升高，但不代表肝臟受到嚴重損傷。若服藥後出現不適，應主動告知醫師，由醫師評估是否需要調整治療。尿液顏色如「可樂」，就要提高警覺！據醫學文獻，他汀類藥物極少數情況下可能引發嚴重的「橫紋肌溶解症」，發生率為萬分之1至3，死亡率大約為每百萬分之0.15，非常罕見，多半是與不同藥物產生交互作用導致。一旦出現橫紋肌溶解症，可能出現明顯肌肉疼痛、無力，或尿液變成茶褐色、深咖啡色，甚至像「可樂」一樣，但這些症狀不一定同時出現。洪惠風提醒，不必因為擔心罕見副作用而拒絕用藥或自行停藥。平時留意身體警訊，若有異常就儘早告知醫師，由醫師評估與處理即可。洪惠風指出，若病患感染COVID-19時服用抗病毒藥物，可能與特定他汀類藥物產生干擾；或在服用一些抗感染藥、感冒藥時，也可能與部分他汀類藥物產生交互影響，因此，病患若正服用他汀類藥物，又需使用抗病毒藥物、感冒藥，建議需向醫師、藥師確認一下，飲食上也應嚴格避免食用柚子等食物。呼吸道感染、肌肉痠痛怎麼辦？醫籲勿自行停藥此外，若病患因新冠、流感高燒引發全身肌肉痠痛，可能難辨肌肉痠痛來自感染症或用藥，病患若正使用他汀類藥物，血脂也正穩定控制，醫師建議應主動告知症狀及目前用藥，由醫師評估是否需要暫停或調整治療；若需暫停，也應依醫囑確認恢復用藥時機。症狀緩解後務必重新恢復服藥，不可因此停藥，否則心血管一旦失去保護，將面臨更大風險。當病患服用他汀類藥物後產生肌肉不適等副作用，臨床上有許多應對策略，例如調整藥物劑量、更換不同的他汀藥物，或合併其他降血脂藥物，以進行改善。洪惠風提醒，特別是已有心肌梗塞、多條血管狹窄或裝設支架的高風險病患，用藥是為了保命，兩害相權取其輕，絕不能因為害怕副作用而中斷用藥，並讓生命陷入急重症險境。做好心血管保護，才能避免悲劇發生洪惠風強調，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱壞膽固醇）對血管的傷害是日積月累所形成，就像垃圾不斷堆積在血管壁，壞膽固醇濃度越高、時間拖得越久，血管裡的斑塊就容易越積越多，增加心肌梗塞、中風等風險。尤其是已經發生過心肌梗塞的病患，更要積極控制壞膽固醇，避免血管持續受傷，降低再次發作的風險。根據最新健保給付標準，多處血管病變或多次支架置放者，壞膽固醇標準需嚴格壓低至55mg/dL以下，醫師也呼籲，民眾千萬不要相信坊間未經證實的各項言論、謠言而擅自停用降血脂藥物，應請教醫師，或參考心臟學會所出版的中文化臨床治療指引，以建立正確防護觀念，「流感、新冠等疫苗也都要打好、打滿」，心血管健康才不會進一步受摧殘。
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2026-11-08 醫療.新陳代謝
醫師也愛巧克力、蛋糕 北醫附醫新陳代謝科主治醫師翁瑄甫預防糖尿病靠定量而非禁食
台灣糖尿病人口持續增加，不僅與人口高齡化有關，患者年齡也逐漸下降。台北醫學大學附設醫院新陳代謝科主治醫師翁瑄甫指出，現代人聚餐、慶祝離不開美食，社群媒體也不斷推播美食資訊，讓過量飲食成為生活常態。他認為，糖尿病患者不應被貼上「不自律」的標籤，而是整體飲食環境改變下的健康問題，想預防糖尿病，不必追求複雜的飲食法則，而是學會節制，從「少吃」開始。享樂主義帶來副作用，吃過量未必是自制力不足。翁瑄甫表示，糖尿病增加有兩大原因，一是人口高齡化，隨著平均壽命延長，慢性疾病盛行率也隨之提高；另一原因是現代社會追求享樂主義，代謝症候群正是享樂主義所帶來的副作用。他觀察，台灣近年餐飲選擇愈來愈多，從吃到飽餐廳、手搖飲到各式甜點，不斷強調美味、便宜與份量，民眾也習慣透過聚餐犒賞自己，無形中就會攝取過多熱量。「現在社會已把飲食標準掀掉了。」翁瑄甫說，門診經常遇到糖尿病患者委屈地說「我明明吃得不多」，但檢視飲食內容，仍有很大的調整空間，不小心吃過量的問題，其實不全然是個人缺乏自制力，而是當周遭的人都吃得多，高油、高糖飲食被視為理所當然，民眾自然難以察覺自身的食量已經超出身體所需。不嚴格要求三餐定時，控制每日總量更重要。翁瑄甫說，改善飲食不能只靠個人努力，社會也應重新思考飲食文化。如傳統辦桌不一定要準備十道菜，可以減為六至八道；公司尾牙、聚餐也不必追求豐盛與吃到飽。身為新陳代謝科醫師，翁瑄甫坦言，自己並非嚴格執行飲食計畫的人，也不會要求每天三餐固定時間，因門診時段不一，生活作息經常變動，因此他更重視「定量」而非「定時」，如果早餐吃得少，其他餐次便有較多調整空間，每天會控制飲食的總量。蛋糕、餅乾……喜歡的食物都吃，但會適量取捨。翁瑄甫說，自己也沒有什麼絕對不吃的東西，他也喜歡巧克力、蛋糕及各式美食，但會有所取捨。像今天已經吃了巧克力，就不再吃蛋糕或餅乾；若當天有機會喝到喜歡的奶茶，早餐就不會選擇喝咖啡，到了吃到飽餐廳，會先吃喜歡的食物，吃到八分飽就會停下來，不會為了吃夠本而勉強進食。他強調，食量可以慢慢調整，當身體習慣較少的份量，久而久之就不需要吃那麼多。另外，他也會刻意減少主食攝取，平常不要求每餐一定要吃飯、吃麵，當天主餐若是披薩，就會適量的減少，如不一定吃完餅皮邊緣。而他的飲控方式以量為基準，為的不只是控制血糖，也能因為少吃而避免攝取過多熱量、油脂及鹽分，同時還能降低血脂、血壓、避免脂肪肝。使用連續血糖監測，無法取代定期抽血。連續血糖監測器近年吸引非糖尿病患者使用。翁瑄甫表示，健康民眾無須常態使用，以免因數值誤差或判讀錯誤產生焦慮，且無法取代定期抽血。糖尿病患者通常每三個月追蹤糖化血色素；糖尿病前期患者可依風險，每半年至一年追蹤一次。翁瑄甫說，自己會透過定期抽血及健檢，掌握血糖、血脂等指標。他提醒，糖尿病初期往往沒有明顯症狀，與其每天擔心血糖波動，不如善用成人預防保健服務，及早發現異常。跟我這樣做「少吃」兩個字可以實踐一輩子上班族如何預防糖尿病？翁瑄甫提出三項原則，首先是節制飲食，「少吃」兩個字可以實踐一輩子；其次，體重過重者可先以減重5%-10%為目標；最後是定期健檢，掌握身體變化。他提醒，運動固然重要，但不能成為放縱飲食的藉口，若運動後反而吃進更多熱量，可能抵銷效益。另外，健康管理不必追求完美，也無須每餐計算熱量，只要長期控制食量、體重，定期追蹤健康指標，就能降低代謝疾病風險。糖尿病患者更應規律服藥，做好飲食控制。翁瑄甫小檔案●年齡：52歲●現職：台北醫學大學附設醫院內分泌新陳代謝科主治醫師台北醫學大學醫學院醫學系內科學科兼任講師●經歷：台大醫院總住院醫師暨臨床研究員敏盛醫院內分泌新陳代謝科主治醫師暨內科部副主任北醫附醫醫療品質部副主任北醫附醫教學研究部副主任北醫附醫內分泌新陳代謝科主任●給患者的一句話：罹患糖尿病不一定是因為個人做錯了什麼，這與整個社會環境息息相關；除了配合醫師指示接受治療，調整飲食習慣是最重要的。●FB、Ig：翁瑄甫醫師北醫新陳代謝內分泌科
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2026-11-07 名人.許金川
許金川╱膽汁綠的、眼睛藍的、血液紅的，你喜歡哪一種？
選舉到了，藍、綠、紅又成了熱門話題。事實上，不僅政治上有不同的顏色，人體也有自己的顏色：膽汁是黃綠的，血液是紅色的，大便通常是黃褐色的。這些顏色不是身體在表態，而是生命每天運轉留下的線索。有人笑說，開刀房的醫師和護理人員，政治意識最明顯了，因為不管哪一黨執政，他們整天都是穿綠衣、戴綠帽。此外，民間說「讓老公戴綠帽」，也是常見的俗語。這種顏色的帽子引起的副作用，有時可不能等閒視之。眼睛也有藍色的祕密。藍眼睛不是虹膜裡有藍色染料，而是黑色素較少，光線散射後，讓眼睛看起來偏藍。虹膜還會調節瞳孔大小，控制進入眼睛的光線，就像自帶一個光圈。說到身體裡的綠色，最有名的就是膽汁。膽汁由肝臟製造，暫時儲存在膽囊裡；吃進油膩食物時，膽囊收縮，把膽汁送進小腸。膽汁中的膽鹽能把油脂分散成小滴，讓消化酵素更容易分解脂肪，幫助腸道吸收。它有點像洗碗時的洗潔精，只不過這瓶「清潔劑」是身體自己製造的。膽汁色素有一部分來自老舊紅血球的分解。紅血球退休後，身體將它回收，產生膽紅素，再經肝臟處理，隨膽汁排出。膽汁進入腸道後，色素再經細菌轉變，讓糞便呈黃褐或棕色。因此，不論黃種人、白人、黑人，正常大便大致都是黃褐到棕色；膚色不同，腸道這套流程並沒有不同。食物、藥物和腸道蠕動速度會讓顏色有所改變，但正常大便多半還是黃褐到棕色，不管你喜不喜歡它。如果糞便變成灰白，像石灰或陶土色，那可能事情大條了，表示膽汁可能沒有順利進入腸道，原因可能是膽管阻塞或嚴重肝膽疾病。若又有尿色變深、眼白或皮膚發黃，更要儘快就醫。此外，大便帶鮮血或黑得像柏油，也可能是消化道出血，要趕快求醫診治才行。人體血液的紅色，來自紅血球裡負責運送氧氣的血紅素。含氧較多時顏色鮮紅，較少時則呈暗紅；手腕血管看起來青藍，則是光線與皮膚組織交互作用造成的視覺效果。動物界倒有例外，像鱟和章魚，靠含銅的血藍蛋白運送氧氣，血液在含氧時呈藍色。膽汁綠、眼睛藍、血液紅、大便黃褐，看似只是顏色，背後各有身體的道理。選舉時，顏色各有立場，人體裡顏色各司其職，平常不必多想，突然改變時，卻值得我們多看幾眼。●肝病防治學術基金會「新竹市香山區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年11月21日（六）點按看活動詳情
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2026-11-06 醫療.心臟血管
吃3種血壓藥仍降不下來？醫曝不是沒效 近9成屬「假性難治型高血壓」
已經服用3種以上的降血壓藥，血壓始終降不下來是什麼情形？日本心血管專科醫師指出，這種情況可能屬於「難治型高血壓」，其中近9成其實是假性難治型高血壓，原因可能與漏服藥物、藥效持續時間不足、藥物交互作用、飲食及生活習慣有關。與其急著更換藥物或放棄治療，不如先重新檢視用藥與生活習慣。吃3種以上降血壓藥仍無效？小心難治型高血壓日本醫師甲斐久史指出，如果患者已經服用3種以上的降血壓藥物，血壓仍然無法獲得良好控制，就可能屬於「難治型高血壓」（治療抵抗性高血壓）。據估計，接受高血壓治療的人當中，約有1成符合這種情況。不過，血壓降不下來，不代表病情真的難以治療。醫師表示，近年逐漸發現，這類患者中，接近9成其實屬於「假性難治型高血壓」，也就是標準治療尚未充分發揮效果，而不一定是身體對治療產生真正的抵抗。換句話說，血壓持續偏高時，除了考慮是否需要增加藥物或採取進一步治療，也應先找出血壓控制不佳的原因。降血壓藥吃了卻沒效？漏服藥物可能是原因之一為什麼會出現假性難治型高血壓？原因之一是患者沒有確實按照醫囑服藥。有些人工作忙碌，經常忘記吃藥；有些人擔心副作用，或是服藥後感覺身體不舒服自行減少藥量、間斷服藥。到了回診時，患者可能因為不好意思向醫師開口，沒有主動說明實際用藥情況，醫師也就持續依照原本的處方開藥。另一種情況則是，患者確實有按時服藥，但藥效無法持續足夠時間，或目前使用的藥物並不適合個人的身體狀況，導致血壓仍然偏高。因此，如果服藥後血壓始終沒有改善，應讓醫師了解實際的服藥情形及身體反應，才能判斷是否需要調整藥物種類、劑量或服藥方式。切勿自行停藥或更改劑量。吃其他藥物、保健食品也可能影響血壓除了漏服藥物及藥效不足，其他藥物或保健食品也可能影響血壓控制。醫師指出，患者因其他疾病服用的藥物，可能與降血壓藥產生交互作用。此外，有些具有升高血壓作用的保健食品或漢方藥，也可能是血壓難以控制的原因之一。生活習慣同樣不可忽視。部分患者認為，只要每天服用降血壓藥，就不必特別控制飲食，因此仍經常攝取高鹽食物；另一些患者則可能有肥胖問題，或未能持續改善不良生活習慣。此外，血壓測量方式不正確，也可能導致測量結果不準確，讓患者或醫師誤以為血壓控制不佳。因此，面對血壓持續偏高的情況，應從服藥狀況、其他藥物及保健食品、飲食、體重管理與血壓測量方式等方面，全面檢視可能的影響因素。不敢告訴醫師沒按時吃藥？可先找護理師、藥師討論如果對藥物有任何疑慮，醫師建議，應在回診時主動提出。即使不方便直接向醫師開口，也可以先向護理師或藥師尋求協助。例如，藥師可以詢問患者藥物是否還有剩餘、服藥後是否出現身體不適等，藉此了解實際的用藥情況，協助找出血壓控制不佳的原因。甲斐久史指出，研究已證實，高血壓治療若採取「團隊醫療」模式，由醫師、護理師、藥師及營養師等不同專業人員共同參與，效果可能比單純由醫師與患者一對一處理更好。相關研究顯示，採取團隊醫療的患者，收縮壓平均可比未採取這種模式的患者降低約6.3毫米汞柱（mmHg）。醫師強調，重新檢視生活習慣，並確實服用適合自己的藥物，往往就能讓許多患者的血壓獲得改善。資料來源／朝日新聞
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2026-11-03 焦點.健康你我他
AI短劇上癮，如何自救？／想看AI影劇 先設好時間
進入科技數位化時代，人手一機，方便攜帶不受時間空間限制。切換觀看各種影音平台變得十分便利，而各種影音生成面貌也更加多元多變，尤其近年結合AI科技，從科幻到豪門恩怨，甚至歷史古裝穿越劇等素材層出不窮，滿足各種使用族群的偏好。不論是使用YouTube影音平台，或者直接下載App，都可以方便快速瀏覽觀看。短影音著重視覺刺激效果與劇情節奏快速，致使大腦在短時間產生大量的多巴胺，讓人欲罷不能，極易讓使用者不自覺地一部接著一部觀看而沉溺其中。但身處任何事物，過與不及總是不好，當今運用AI科技生成各式影音短劇，可謂新時代數位傳播創意展現，但其高強度互動特性，很容易讓人不小心沉迷其中而不自覺上癮。一旦發生網路成癮，勢必會導致打亂原本的生活步驟，影響生活作息及社交活動，甚至可能產生身心不適等症狀，如焦躁不安、睡眠障礙、專注力降低等副作用，屆時必須進一步尋求醫療協助。最好的控管方式，就是做好時間管理，事先設定好觀看AI影劇的時間，做好妥適的安排，將休閒活動與日常作息作出明顯的區隔，避免產生互相排擠的不良效應，如此也才能讓生活有序，避免生活失衡甚至影響身心健康。
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2026-11-01 醫療.婦產科
避孕藥、避孕環、子宮內避孕器怎麼選？醫師解析6種避孕方式優缺點與適合族群
避孕方式從常見的保險套、每天服用的口服避孕藥、每月更換的陰道環，到可維持數年的子宮內裝置、皮下避孕棒，各有不同使用方式與注意事項。婦產科醫師提醒，挑選避孕方式不能只看「哪一種最有效」，還要考量避孕時間、生活習慣及身體狀況，才能找到適合自己的方法。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，避孕方式大致可分為短效、長效及永久性避孕。短效方式通常需要使用者定期操作，例如保險套、口服避孕藥、避孕環；長效避孕則包括子宮內裝置及皮下避孕棒，放置後可維持3至5年；永久性避孕適合確定不再生育者。口服避孕藥：每天服用，適合規律生活者。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，口服避孕藥有21天型和28天型。21天型就是吃3周後，停吃1周，停藥過程月經會來；28天型則是每天吃，最後幾天月經會來，可按照自己的生活習慣選擇。許多女性擔心口服避孕藥會引發痘痘、水腫、影響情緒。黃建霈說，口服避孕藥透過荷爾蒙抑制排卵，第二代與第三代口服避孕藥雄性化作用較強，部分人確實短期會有長痘痘、惡心、頭痛、想吐等副作用，但通常身體會逐漸適應。此外，現在已有第四代口服避孕藥，具有抗雄性化作用，有助於改善痘痘、經前症候群。醫師通常會先開立1個月藥物，嘗試過後若沒問題，再開立3個月。漏吃藥怎麼辦？台北市立聯合醫院婦產部主任張芳維說，12小時內可以補吃，若超過12小時，效果可能下降，性行為時就應使用保險套；如果漏吃超過3天，效果大致消失，建議不要把剩下的藥吃完，如果月經亂掉，建議到婦產科就診。避孕環：每月更換，少了每天吃藥的麻煩。避孕環也是透過釋放荷爾蒙抑制排卵、干擾著床，每個月自行放置於陰道內。郭安妮指出，在月經的第1天到第5天放置，21天後取出，待下次月經來時再換新。相較口服避孕藥每天吃，避孕環只要每月更換。若感覺移位或因性行為而脫落，只要3小時內裝回去，都可維持避孕效果。皮下避孕棒：一次植入維持3年，需局部麻醉進行。若不想定期吃藥或更換，或是需要更長時間的避孕，可考慮植入皮下避孕棒。張芳維表示，皮下植入型避孕方式可維持3年，適合不想每天記得吃藥、又能接受植入手術的女性。黃建霈提醒，長效避孕方式雖然不需要每天操作，但須局部麻醉，由醫療人員植入或移除，需考量自己的接受度。子宮內裝置：荷爾蒙、銅T各有優缺點。子宮內裝置可維持3至5年效果，分為含銅型（銅T）與荷爾蒙型。張芳維表示，荷爾蒙型除了避孕，也可能讓經血量減少，部分女性甚至可能暫時沒有月經。若不想使用荷爾蒙的女性，可選擇銅T，但副作用可能導致經血量增加。若擔心子宮內避孕器移位，每年做子宮頸抹片檢查時，可以順便做超音波，追蹤避孕器位置。如果有不正常出血，或者是經常性的下腹疼痛，就應該回婦產科確認。結紮：確定不再生育，可考慮永久避孕。若已確定不再生育，可以考慮結紮。郭安妮說，男性結紮是阻斷輸精管，手術只需30分鐘以內；女性結紮則是阻斷雙側輸卵管，需全身麻醉和住院。她觀察，雖然男性結紮較容易，但實際上多數結紮的是女性，部分男性可能因擔心傷口或影響性功能而有所顧慮。不過，結紮並不會影響性功能，也不應成為將避孕責任交由女性承擔的理由，伴侶應共同評估，依意願與身體狀況做決定。此外，價格也是重要考量。黃建霈表示，避孕方式沒有絕對最好的選項，應依照希望避孕多久、能否規律使用、身體狀況、經濟能力及未來生育計畫選擇。可在婦產科就診時主動告知需求，和醫師一起討論適合的方式。
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2026-11-01 醫聲.醫聲要聞
健康永續走進生活！市集體驗智慧醫療 11月1日現場還能打疫苗
聯合報健康事業部今天於華山1914文創園區舉辦「健康行動永續未來」健康人生有限公司市集，現場集結智慧醫療、疾病預防與健康照護等多元攤位，讓民眾親身體驗健康創新，並提供流感及新冠公費疫苗接種服務，將預防保健化為實際行動。54歲的許小姐於地區醫院擔任行政人員，因工作與醫療永續有關，特地前來參觀，希望了解更多資訊。她現場體驗健康知識闖關、了解連續血糖監測技術，也在WaCare攤位體驗血壓量測。她認為，定期量血壓有助掌握健康狀況，發現異常也能及早追蹤，強調健康「真的是要自主管理」。「血壓是很多疾病的風險因子。」WaCare遠距健康平台提醒民眾，別等有症狀才量血壓。現場推廣居家「722」量血壓原則，鼓勵民眾透過App記錄血壓，並提供禮券、血壓計及健康手環等抽獎好禮。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會帶來抗癌吉祥物「阿咘師」，章魚造型象徵吃掉癌細胞，八隻觸手代表不同專業的醫療人員，陪伴癌友抗癌。現場也義賣荷柏園捐贈的精油，支持癌友心理照護。基金會提供癌友心理諮商補助，每次800元、每年最多6次，協助癌友及家屬度過難關。AI揪出腸道病灶住宿健檢降低篩檢門檻昕新智慧診所院長朱光恩積極推動AI輔助大腸鏡檢查，即時偵測息肉、提醒醫師留意可疑病灶，提高腺瘤偵測率。現場也介紹基因檢測及胰臟癌三合一篩檢。考量清腸準備不便，診所與飯店合作推出住宿型健檢。昕新智慧診所行政管理主任毛禮婷表示，很多受檢者都會擔心要在家裡做這些腸道準備很辛苦，他們就不想做，這樣就失去了早期預防、早期篩檢的用意。希望透過住宿安排，降低民眾接受檢查的障礙。同樣一碗飯，為何有人血糖飆升？華廣生技展示自行研發的「瑞特安活」iFree連續葡萄糖監測系統（CGM）。業者表示，華廣是台灣唯一自行研發製造CGM的廠商，佩戴手臂感測器即可透過手機掌握血糖變化。「每個人對食物的血糖耐受度不同」，監測有助找出飲食地雷。照鏡子也能測健康！鉅怡智慧「AI健康魔鏡體驗站」，讓民眾站在鏡頭前50秒，無須穿戴設備，即可量測心率、呼吸、血氧等指標。業者表示，心率及呼吸量測技術已取得美國FDA認證，血壓量測仍在審查中。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心以「約定之愛．心願同行」為主題，宣導器官捐贈、安寧緩和醫療及病人自主等「善終三法」，現場陸續有民眾簽署器官捐贈同意書。中心提醒，有意願捐贈器官的民眾，除了簽署同意書，更應事先與家人充分溝通，讓家屬了解並尊重自己的決定，避免日後面臨器官捐贈時，家屬因不知情而錯愕，增加醫療團隊溝通的時間與困難。樂齡網設置「樂齡生活體驗站」，展示日常生活輔具、居家安全用品，以及運動與認知活動產品，協助長者及照顧者找到適合的生活好幫手，國策顧問簡文仁也到場體驗智慧互動輔具「小黑盤」。樂齡網透過互動活動展現生活的多元可能，讓健康促進融入日常。左流右新現場開打醫師把關解疑慮台北市中正區健康服務中心於永續市集設置「左流右新」公費疫苗接種站，提供國光流感疫苗及莫德納新冠疫苗接種服務，現場一開放就有逾10人排隊登記。接種對象包括65歲以上長者及符合資格的長照、醫事人員。民眾若對接種資格、疫苗副作用有疑慮，可現場諮詢醫師，由醫師評估是否適合接種。34歲的居服督導洪小姐從聯合報報導得知活動，特地前來參觀，也因符合公費資格，現場排隊接種流感疫苗。11月1日也持續提供接種服務，時間為上午10時至12時、下午2時至4時，符合資格者攜帶健保卡即可前往。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
謝瑞坤醫師：全人醫療的推手
文／邱文通圖／謝瑞坤、林建榮在臺灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師的記憶裡，人生的起點既平凡又單純。家中共有四個孩子，他是長子。父親畢業於中興大學農化系，是當年臺灣農業改良的重要推手，專精於農業改良研究；然而，這個家庭裡沒有醫學背景，也沒有任何人曾走上行醫之路。若依循家族脈絡，他的人生似乎理應與農化或生物科學相關，而非白袍與病房。少年時期，他在建國中學就讀，數理成績向來優異，原本也考慮過工程、理科的發展路徑。高中是建國中學127童軍團，中學童軍的經歷開始有嘞希望能達到人生以服務為目的的發展方向。在那個年代，醫學院是一條特別受人期待的道路，同儕之間多半準備醫科，他也在這股氛圍中開始思索「是否要成為一名醫生」。捨臺大就陽明的特殊選擇1970年代中期，臺灣迎來一所全新的醫學院——國立陽明醫學院。謝瑞坤醫師在建中畢業那一年，成績在丙組名列第一。許多人以為他會直接進入臺大醫學院，但他卻作出一個出乎意料的決定，選擇了剛成立的陽明。為什麼？他解釋其中的理由。陽明是新設立的公立醫學院，採取公費制度，對家境普通的學生來說，減輕了龐大的經濟負擔。另一方面也相信新的學校會有可能有更多的發展潛能。就這樣，他成為陽明醫學院第一屆的學生。從那一刻開始，他的人生與醫學緊密連結，開啟了一段不同凡響的旅程。陽明養成的榮譽與人文氛圍作為創校第一屆學生，他與同學們幾乎從零開始建構一所醫學院的文化。陽明醫學院首任校長韓偉，以「教會辦學」的眼光經營學校，特別強調人文素養與社會責任。他推動「榮譽制度」，不僅是口號，而是真正落實在學生日常生活之中。對謝瑞坤醫師來說，這樣的氛圍與臺大截然不同。除了專業課程，學校鼓勵學生積極參與社會服務與公益活動。第一屆學生沒有學長壓力，反而因為「什麼都要自己來」，培養了特別深厚的情誼。時至今日，四十多年過去，那一屆同學仍維持最緊密的聯繫，定期舉辦同學會，每次都有過半數出席，足見感情之堅。韓偉校長的人生選擇，也深深影響了他。晚年罹患腦癌的韓校長，在生命最後階段重回臨床，實現「退休後再下鄉當醫生」的承諾。這種「醫者本質是服務」的信念，烙印在第一屆學生的心裡，也成為謝瑞坤醫師後來醫學道路的重要基石。選內科再擇腫瘤科的職涯發展陽明醫學院畢業制度特別，規定畢業生需先到地方服務六年，方能回到理想單位。不過，第一屆因制度彈性，有十二個名額可直接留校，其中六名由成績優異者獲得。謝瑞坤醫師正是其中之一，被分派到臨床組。因為他動作俐落、做事快速，許多人原以為他會選擇外科。但他仔細思索後，決定改走內科。他解釋，外科的發展很容易受制於年齡與體力，而內科博大精深，一輩子都學不完。於是，他在實習階段便把外科技術能學的盡量學完，深知將來可能沒有再碰的機會，然後毅然投入內科領域。這個決定，成為他職涯第一個關鍵分岔。從內科再細分專科，他選擇了挑戰性極高的腫瘤科。這條路並不輕鬆，但卻充滿意義。他的指導醫師、臺北榮民總醫院內科部腫瘤科醫療科陳博明主任嚴格要求，讓他接受比同儕更扎實的訓練。按照規定，住院醫師需輪三年才決定次專科，但他提早就被主任留下來固定於血液腫瘤科。原因有二：其一，科內缺人；其二，陳博明主任認為他正好符合需求。這讓他比同輩更早確立方向，也意味著更長、更艱辛的磨練。陳主任的訓練最重要的就是一切以病人為優先，而且反映要能快而準。第一批腫瘤專科訓練的命運轉捩點1987年，臺灣首次引進美式癌症專科訓練制度，謝瑞坤醫師正好進入第一批學員。他常感嘆「運氣好」，因為若非選擇腫瘤科，就不會遇上這樣的機會。這段訓練極為特別：前半年在中央研究院，之後到臺大、榮總、三總三大醫院輪訓。所有課程由美國教授駐台三個月以上親自教導，直接帶來最新的臨床案例與治療思維。他與五位同儕天天查房、討論，生活緊湊卻紮實。報到那天，正好也是女兒出生的日子——1987年3月21日。這樣的巧合，成為他人生裡永遠難忘的印記。回顧這段歷程，他常感念幾位「命中的人」。第一位是陳博明主任，讓他提前固定方向，得以進入新制度。第二位則是美國義大利裔導師—WisconsinCancerCenter的核心人物PaulP.Carbone，不僅傳授醫學，更示範了如何以適當態度面對病人。他們身上共同的特質是：「看病不只是治病，而是照顧完整的人。」這些貴人與機緣，使他的人生早早奠定了與全人照顧腫瘤醫學緊密相連的基礎。從台北長大的平凡少年，到選擇陽明醫學院第一屆，再到成為臺灣第一批腫瘤專科醫師，謝瑞坤醫師的前半段故事，既是選擇的累積，也是時代的交會。若說命運是一張底片，那麼他所走過的每一步，正是逐格顯影的過程。這些經歷不僅形塑了他的專業方向，更鋪陳出日後「全人醫療」與「病人自主」理念的雛形。臨床、制度的挑戰與醫療改革進入榮總腫瘤內科後，謝瑞坤醫師真正踏上了與癌症正面交鋒的道路。這是一條挑戰極大的專業路徑，卻也讓他最能實現「醫者的使命感」。回顧那段歷程，他常用「幸運」來形容，因為一路遇到許多貴人與機會；但若仔細拆解，這份「幸運」背後，也包含他選擇的勇氣與承擔的重量。1980年代末，臺灣的腫瘤醫學仍在起步。骨髓移植是一項嶄新的技術，臺大與榮總幾乎同時展開，形成某種微妙的競爭。謝瑞坤醫師跟隨陳博明主任，全程參與了榮總血液腫瘤科在骨髓移殖的發展。這段經驗，既是高度專業的訓練，也是醫療基本態度成形的見證。榮總在那時率先積極引進新藥臨床試驗。許多醫院對此持保留態度，覺得做試驗只是替國外藥廠「打工」，卻忽略病人因此能更早使用新藥的價值。陳博明主任及謝瑞坤醫師所在的團隊，反而願意扛下風險與責任，積極推動。結果，當時大部分進入臺灣的新藥，都是由他們團隊率先引進使用。這讓他逐漸熟悉各類癌症藥物使用的細節發展，也由這些學習過程深刻理解「照顧病人的過程與時間就是最珍貴的學習成長資源」。在這樣的環境下，他意識到醫師的責任，不只是醫療技術本身，還包含了病人能否在最短時間內獲得完整資訊以及取得最適合的治療。這種前瞻性，奠定了他後來推動「病人自主」與「資訊透明」的重要基礎。一位病人的自殺是最深的挫折然而，醫師生涯並非一路順風。謝瑞坤醫師始終忘不了的一次打擊，是一位病人的自殺。那位病人帶著沉重的心理壓力來看診，他已經極力以最謹慎的方式解釋病情與治療選擇，但一週後，病人仍選擇跳樓離世。當女兒走進診間告訴他這個消息時，他感到前所未有的衝擊。這件事讓他徹底反思：單純傳達醫學事實並不足夠，因為病人可能因「沒有希望」而陷入絕望。他因此改變了溝通方式，不再只強調治療數據，而是盡可能讓病人感受到「仍然有選擇」。在他心中，「沒有選擇」才是真正讓人窒息的事。從此，他在看診時多了一份堅持：即使是最嚴重的病人，也必須讓他知道，其實仍然有另一條路可走。病人自主的震撼來自赴美進修1990年代，他前往美國紐約進修擔任臨床研究員(ClinicalInstructor)。這段經歷，徹底顛覆了他對醫病關係的理解。第一天報到，他就直接開始看門診。美國病人習慣自己蒐集資訊，常常帶著《今日美國》（USAToday）的新聞，甚至Time/Life的文章，當面質疑醫師的建議：「報紙寫這樣，為什麼你說的不一樣？」在臺灣，病人多半完全依賴醫師；在美國，醫師必須隨時準備好被挑戰。這迫使他養成每天閱讀醫學新聞與文化資訊的習慣，甚至要能與病人聊運動比賽，以便建立互動。這種文化差異，讓他深刻體會到「病人自主必須建立在資訊透明之上」。回到臺灣後，他決定推動「台灣全人癌症資訊協會」，希望透過網路縮短病人與醫師之間的資訊落差。對他而言，這不只是公共衛生的革新，更是他在美國經驗下的必然實踐。全力打造全人醫療的雛形在臨床工作中，他逐漸發現，病人的需求從來不只是醫學數字。化療後的口腔潰瘍、生活品質下降、心理壓力，這些問題往往比腫瘤本身更折磨人。因此，他開始強調「全人醫療」。早年資源有限時，他能做的主要是心理支持；隨著醫學進展，支持性治療逐漸涵蓋營養、疼痛控制、生活品質維護。他推動的理念是：醫生不只是治療疾病，而是陪伴病人走過整段生命歷程。這種觀點，也影響了他後來成立的基金會與學會，逐步將「全人醫療」落實為制度。但回到臺灣後，他面臨另一個現實挑戰——全民健保。健保的優點是不讓病人因貧困而失去醫療機會，但缺點也顯而易見：它鼓勵的是「量」而不是「質」。一名醫師若一天能看上百個病人，就被視為「績效好」，薪資比願意花時間解釋、陪伴病人的醫師更高。對謝瑞坤醫師來說，這是本末倒置。他參與推動「癌症醫院評鑑」，希望藉由制度把焦點拉回病人本身。他們努力將「建立照護中心」納入規範，要求醫院重視病人的營養、心理與生活品質。雖然初期有些成效，但最終仍被健保預算導向稀釋，部分服務逐漸淪為形式。這段挫折讓他更清楚：醫療體制的改變，不能只依靠政策，還必須從醫師與病人觀念的改變著手。癌症病人的圓夢時光在榮總的歲月裡，他遇見過形形色色的病人。其中，一位大腸直腸癌合併肝轉移的企業家，讓他印象深刻。當時最好的治療也只能延長生命六到十二個月。在充分解釋病情後，這位病人選擇用剩餘時間圓夢。他買了一輛紅色跑車、一套新衣服、一頂紅帽子，開著車四處遊玩。每次回診，他都神采奕奕地分享旅程趣事。兒子告訴謝瑞坤醫師，那是父親一生中最開心的一年。這個故事深深觸動他。醫師的責任不是幫病人決定要不要「遊山玩水」，而是提供完整資訊，讓病人自己做選擇。真正的醫療價值，是讓人在有限的時間裡，仍然活得有尊嚴、有快樂。從病人的自殺帶來的自省，到美國經驗帶來的震撼，再到健保制度的矛盾，謝瑞坤醫師逐步建立起「全人醫療、資訊透明、病人自主」的核心理念。他深知，癌症治療不只是藥物與手術，更是一場關於希望、選擇與尊嚴的長期對話。這些經歷，讓他從一名腫瘤專科醫師，逐漸轉化為醫療改革的實踐者。正如他常說的：「病人需要的，不只是治病的醫生，而是能陪伴他走完整段路的人。」理念、產業與國際化的實踐之路謝瑞坤醫師的人生歷程，若要用一個核心詞來概括，那便是「全人醫療」。這並不是空泛的標語，而是經歷了病人自殺的痛楚、美國病人自主的衝擊，以及健保體制矛盾的洗禮後，逐步淬煉出的信念。從理念到行動，他選擇以基金會、學會、產業顧問等多重角色，讓理想一點一滴落地。為了讓理念真正走入社會，他創立了癌症全人關懷基金會。基金會的規模並不龐大，核心成員僅有他與兩位執行長，但運作卻充滿能量。基金會的工作重點分成三個層面：第一、教育醫護——他帶領團隊深入偏鄉舉辦課程，補足地方醫療資源的缺口。花蓮、台東、宜蘭，甚至雲林，都是他常駐的足跡。他深知，醫療品質的落差往往在資源不足的地區最為明顯，因此希望把「全人醫療」的理念送到最需要的地方。第二、支持病人——基金會會協助不同醫院的病友團體，讓病人能彼此交流、分享資訊，減少孤立無援的恐懼。第三、校園推廣——每年進入國中校園，對兩三千名學生進行癌症防治教育。他認為，預防觀念應該從青少年開始培養，才能真正減少未來的醫療負擔。這些努力，並非追求聲勢，而是務實地在有限資源中「做得到多少，就盡力去做」。癌症醫院評鑑的困境曾幾何時，他對癌症醫院評鑑寄予厚望。最初推動時，他與同道努力將「病人為中心」納入制度，期望醫院能建立完整的照護模式。前十年，他勉強維持了制度的核心；但隨著時間推進，評鑑逐漸淪為形式化，原本應有的精神被健保預算導向稀釋。有病人曾抱怨：「明明開刀後瘦得厲害，卻沒有人提醒該找營養師。」這些細節，正是評鑑本來設計要避免的。當制度變得名存實亡，他只能無奈感嘆：「初衷不見了。」然而，他並未因而停下腳步。他選擇透過基金會與教育，直接影響年輕醫師與護理師，希望在體制以外，仍能維持一股良善的力量。除了臨床與教育，他也長期參與生技產業。最具代表性的便是與東洋藥廠的合作。當年，東洋一度陷入低潮，創辦人林榮錦找到他，請他幫忙。他協助完成第一個癌症相關藥品的研發，這個合作替公司打下翻身基礎。此後，他一路陪伴東洋數十年，成為長期顧問。他常說，自己對東洋最大的貢獻不是「賺錢」，而是「省錢」。因為每一分錢都用在刀口，沒有走冤枉路。這其實是一種態度：不盲目、不浪費，專注在對的地方。即使後來公司更換經營團隊，他仍被尊重、被感念，證明了「專業與態度」比短期利益更能贏得長久的信任。臺灣醫療輸出東南亞與中國他始終相信，臺灣的醫療可以也必須走出去。多年來，他觀察到東南亞各國的潛力：菲律賓制度仿照美國，但國家經濟弱，要完整複製臺灣經驗難度高；馬來西亞基礎較佳，曾經嘗試引進臺灣人才，有發展空間；印尼基礎薄弱，但若有長期合作，也能逐步推進；泰國醫療體系穩固，臺灣醫療可直接切入；對華人友善，是潛在市場；越南因過去共產黨體制而複雜，合作模式需要更審慎。他認為，臺灣的醫療評鑑制度、癌症醫院評鑑等經驗，都能輸出。問題不在於專業，而在於「態度」——是以合作心態交流，還是以優越姿態輸出。至於中國，他見證過醫療制度的快速翻轉。從嚴格的社保制度，到允許純外資醫院設立，中國市場既龐大又變化劇烈。他提醒台商：「現在進中國或許比過去容易，但風險也更大。」這份冷靜的觀察，展現了他對國際醫療產業的敏銳洞察。人工智慧（AI）與精準醫療的未來近年，他對人工智慧（AI）特別感興趣。他發現，病人日常的困擾，例如化療後的副作用、飲食疑問，往往透過AI就能快速找到答案。甚至有時候，AI的回覆還會引用他基金會網站的文章，等於把多年累積的知識重新整理給病人。當然，他也警覺AI可能出錯，因此經常親自測試，把它當作「病人的輔助工具」而非「唯一依賴」。同時，他也用AI協助寫教材、準備演講，甚至比對醫學文獻，提升效率。他笑說：「有時候病人會拿AI的答案來挑戰我，我就回：『這個AI說得不太對，換一個來比比看。』這樣的互動，反而增進了醫病之間的交流。」對他來說，AI不僅是技術，而是可能彌補資訊落差的一座橋。這與他一貫的理念——資訊透明、病人自主——不謀而合。醫師的身份之外，他的生活其實很簡單。他每天堅持走路，一天一萬五千至兩萬步；每週打兩次球；飲食原則也很單純：少吃、少澱粉、不過度。他說，這樣的習慣讓他在六年內瘦下七八公斤，體力精神都更好。此外，他也在扶輪社中擔任過社長與疾病防治委員會，長年每週寫800至1000字的健康小文，至今累積逾百篇。他笑稱：「這些文章遲早要整理成一本電子書，與更多人分享。」這既是專業延伸，也是個人興趣的展現。從臨床到制度，從基金會到產業顧問，再到AI與國際化，謝瑞坤醫師見證了臺灣腫瘤醫學的發展，也不斷拓展出新的格局。他從未自詡為改變世界的英雄，只是一步一步，把該做的事做到最好。回顧數十年的行醫歷程，他最常掛在嘴邊的一句話是：「病人需要的不是單純治病的醫生，而是能陪他走完整段路的人。」這句話，或許正是他一生的縮影：在病人最脆弱的時刻，他用專業與溫度給予選擇；在體制最僵化的縫隙，他用堅持與態度維繫初衷。這樣的身影，既是一位醫師的故事，也是臺灣醫療發展的一段縮影。謝瑞坤醫師簡介【現職】財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長馬偕紀念醫院院長室資深專員國家衛生研究院台灣腫瘤合作組織資料及安全監理委員會主席永長欣診所院長精準醫學特約顧問【學歷】陽明大學醫學士【經歷】May2015–Present馬偕紀念醫院院長室資深專員Jun2003–Jun2011台北馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主任May2014–May2015台北醫學大學台北癌症中心癌症研究病房主任Jun2009–Present國家衛生研究院台灣腫瘤合作組織資料及安全監理委員會主席Oct2009–May2014台北馬偕紀念醫院癌症中心主任May2009–May2012台灣癌症資訊全人關懷協會理事長May2009–Present台灣癌症全人關懷基金會董事長Sep2006–Sep2010台灣癌症安寧緩和醫學會理事長May2005–May2007中華民國癌症醫學會理事長【專長】肺癌、乳癌、胃腸道癌症泌尿道癌症及其它各類惡性腫瘤轉移癌症、血液病、貧血、白血病、淋巴瘤
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
許益超從耳朵出發走向聽力醫學的未來
文／邱文通照片／許益超「童年的自己，是個很安靜的小孩。」他說道，不是那種害羞膽怯的沉默，而是一種與世界低聲交談的靜。馬偕醫學院聽力暨語言治療學系專任教授兼系主任許益超記得，那時候，他常常一個人坐在窗邊，膝蓋抱著下巴，聽著窗外的風吹過樹梢、鄰居家鍋碗瓢盆的碰撞聲，還有母親在廚房切菜喀、喀、喀的節奏，每一下都規律、溫柔，彷彿在提醒他：媽媽在家，一切安好。童年記憶中的聲音「那時還不懂什麼是聲音的意義，但我知道，有聲音，就是活著的證明。」他輕聲說，語調像是在回味一段遠方飄來的記憶。直到多年後，那些聲音在生命中突兀地沉靜下來。大學時期，母親罹患癌症，接受化療。在台北求學的他，每天傍晚都會在宿舍樓下的公共電話亭排隊，只為打一通電話回家。這是母子倆最深的牽繫，彷彿那條話筒線，能把他的聲音穿越城市、繞過病痛，輕輕落在母親耳邊。但有一天，母親的聲音在電話那端忽然變得遲疑而模糊：「我……聽不太清楚你在說什麼了……。」那句話像是一把無聲的剪刀，把兩人之間的聯繫線一刀剪斷。他在電話亭裡怔住了，站在嗡嗡作響的公用電話旁，彷彿整個世界突然變得寂靜。「那不是一種聽不見而已，」他後來這樣形容那一刻，眼神微微發亮又透著一絲脆弱，「那是一種失去了聯繫的感覺，像是在茫茫人海裡，你叫了一聲，卻沒有人回應。」那一瞬間，他才明白，聲音不只是一種物理震動，不只是耳膜感受到的波紋，它是一條看不見的線，繫住了人與人之間的情感與存在感。而那條線，一旦斷了，有些話，就再也說不出口了。從那天起，「聽見」這件事，在他心中不再只是科學名詞，而是一種使命。就像種子落入心田，靜靜地埋下未來某天會發芽的希望。那顆種子，後來長成了一條專屬於耳朵的學術之路，也成為他將一生獻給聲音與連結的理由。從中醫到再生醫學他經常說，自己的學術旅程，其實是從母親的病床邊開始的。那時的他，還是個研究所新鮮人，站在陽明大學傳統醫藥研究所的面試現場，面對教授的提問：「為什麼想讀這個科系？」他沒有準備好標準答案，卻在那一刻，脫口而出：「因為西藥的副作用太大了……。我想看看，中醫藥有沒有可能，讓像我媽媽那樣的癌症病人，不要那麼痛苦地走完一段路。」說完的瞬間，他愣了一下。那並不是一個用來「說服」教授的回應，而是多年來壓在心口的真話，終於有了出口。母親罹癌後，化療的折磨像是吞噬生命的倒數計時器。她不是被病魔打敗的，是在每一劑藥物注入體內後，一點一點失去原本的她。那樣的無力感，讓他開始思考：如果不能阻止疾病，是否能減少痛苦？從那天起，他決定沿著中草藥的線索走進實驗室，一次又一次，在顯微鏡下觀察肝硬化與肝癌細胞的變化，想像著這些植物是否真的能柔和地改變什麼。那是一段紮實又孤獨的旅程。許教授回憶那段歲月時，語調總是低了些：「我一直希望，在那些片段的研究數據背後，可以找出一條更溫柔的醫療路徑。」但時間推著他往更遠的方向走。他意識到，若要讓中醫藥的潛力被世界看見、聽見，就不能只停留在傳統框架裡。他需要一個語言，一個能與世界對話的語言，而那個語言，就是「分子生物學」、「幹細胞」、「動物模型」這些最前沿的醫學技術。2005年那一年，國家衛生研究院的幹細胞中心成立，正在招募博士後研究員，而且是國防役名額。他記得自己投履歷的那天心情既期待又忐忑，沒想到順利被錄取，並由當時全球神經幹細胞領域的重量級人物邱英明教授親自面試。第一次走進實驗室的那天，空氣中瀰漫著消毒水的氣味，那些精密儀器冷冷地閃著光，顯微鏡下的細胞一顫一動，彷彿有自己的語言。「我那時心裡想，這裡的每一個細胞，也許未來都能幫助某個家庭，留住某一段聲音或溫柔。」他眼神閃過一絲動容，「那不再只是研究，而是一種對未竟親情的修補。」他的研究領域也從單純的中草藥，延伸到神經幹細胞、再生醫學，並持續探索耳朵、聲音、與記憶的關係。這條路，並不是當初規劃好的，也不是學術上的精算選項，而是一路走來，心裡那個年輕的他一直牢牢牽著母親的手，在默默走的路。「我走進科學，是因為無法改變結局，但或許可以讓未來的某些人，不再重演那樣的痛苦。」他輕輕地說，像是在對自己，也像是在對過去那個瘦弱的母親道別。那條從中醫走向再生醫學的路，最後他給了它一個名字，「以母親為名的學術之路」。不只是追求治癒，更是為了讓愛有一天能夠重新被聽見。選擇「耳朵」的初心許益超教授談起「耳朵」時，眼神會不自覺地發亮，語氣裡藏不住那種像是發現寶藏般的熱誠，那是他心中真正的熱點，一條不但繽紛、而且無人走過的科學秘徑。「其實啊，我選擇耳朵，並不是因為它比較容易研究……。」他笑了笑，搖搖頭，語調中透著一種挑戰者的興奮。「剛好相反，是因為它太難了，太神祕，也太被忽略了。」他曾細細觀察台灣的再生醫學發展：心臟、肝臟、神經、皮膚……各個領域早已高手雲集、研究百花齊放。只有耳朵，安靜得像被世界遺忘的角落。那是一片等待開墾的荒地，也是一個迫切需要有人先開口、先聽見的地方。但真正讓他決定「就是它了」，其實還是一通電話，那通，他與母親通話中斷的電話。那是一個普通到不能再普通的傍晚，他站在公共電話亭裡，一如往常地打給母親。兩人聊著聊著，突然她說：「我聽不太清楚你在說什麼了……。」那句話像是一道雷，劈開他心中最柔軟的地方。那不是技術問題，而是一種親密關係被割裂的痛楚，一種明明想靠近卻被迫遠離的無奈。也就是在那個時期，他在研究纖毛轉錄因子時意外發現，它竟然與「聽覺細胞的分化」息息相關。那是一種令人心跳加速的連結，彷彿命運透過顯微鏡，向他眨了眨眼。「那一刻我真的雞皮疙瘩都起來了，」他興奮地說，「我覺得，好像宇宙偷偷告訴我，你該回到原點了，回到聲音，回到那通沒說完的電話，回到那個想讓媽媽重新聽見的自己。」而就在他進入馬偕醫學院後，更驚喜地發現：這裡正好擁有全台灣最完整的聽力研究團隊，橫跨分子、臨床與病患現場，是一座等著被點燃的火種庫。他笑說自己就像一根剛好掉進火堆的火柴，一點就燃。但許教授也不是只靠熱血。他是帶著戰略眼光進入這片空白市場的。他說：「這麼重要的器官，怎麼可以沒有學者研究？如果大家都在等，那就讓我來當第一個說『我來了』的人吧。」他不只要人們重新「聽見」這個世界，更要讓那些被忽略的聲音、被壓抑的溝通、被迫沉默的情感，重新被世界「聽見」。對他來說，耳朵不是器官，是一扇門，一道光，也是一條通往人心深處的路。而他選擇這條路，不只是為了科學的未知，更是為了那些還沒被聽見的愛與回應——他用全部的熱情，說出那句話：「耳朵，真的，太值得了！」聽見，是愛的能力許益超談起「聽見」，語氣總會慢下來。他的聲音不高，卻沉穩而有力量，彷彿他說的不是一個生理機能，而是一場靜靜發生在人心深處的奇蹟。「聽見，其實是一種愛的能力。」他不只一次這麼說，語調裡混合著堅定與柔情。他曾分享一個令他至今難忘的故事，那是一位來自國外、天生失聰的11歲男孩，因為罕見的OTOF基因突變，自出生起便活在無聲的世界裡。後來，在一項全球首例的基因治療實驗中，這個孩子成為首位受試者。治療完成後，所有人都在等，不是等待數據，而是那一個最簡單、卻也最難以預測的瞬間：這個孩子，能不能「聽見」。某個平凡的早晨，孩子的母親，像往常一樣走近他，輕輕喚了一聲名字。那聲音不大，甚至有些微弱，但它穿過了沉默，越過了基因修復的邊界，悄悄地抵達了他的心裡。男孩轉過頭來，眼神驚訝、凝視，像是第一次真正「看見」了母親。然後，他笑了。那不是一個反射性的笑容，而是一種深刻的認出，是心靈與情感終於對上的那一刻。許教授說，那一刻的畫面非常安靜，卻比任何實驗結果都更有分量，「那不是一項治療的成功，而是一段關係的重建。」他語氣平靜，眼裡卻泛著光。「我們做的，其實不是讓耳朵聽見而已，」他頓了頓，像是在慎重選擇每一個字，「我們做的，是讓人，重新有機會彼此靠近。」對許教授而言，科技的最終意義，不是創新數據、不是登上期刊、甚至也不是某項技術的突破。他所追求的，是讓那些在沉默中擦肩而過的生命，重新連上線。讓失去回應的母親，終於能再次被孩子呼喚；讓孤單老去的父親，聽見兒女的笑聲再次進門；讓一場失語的愛，找到聲音的出口。在實驗室裡，他操作顯微鏡、調控基因、設計模型；但在心裡，他始終記得，這一切的背後，是一個個活生生、有情感、有牽掛的生命。「如果我們的研究，能讓一個孩子聽見母親的聲音，或讓一對老夫妻能在晚年還說得出『我愛你』，那我就知道，我們走對了方向。」他語氣平靜，眼中卻有溫度。這就是他的科學觀：在分子與細胞的世界裡，找回人與人之間，最溫柔也最重要的連結。學生踏上世界舞台許益超教授從不把「教育」當作課堂上的教學任務，而是一場生命與生命之間的點燃。他談起學生時，語氣總會不自覺地放柔，眼神裡透出一種近乎父親般的關懷與期待。那一年，他親自帶領三位馬偕醫學院的學生踏入哈佛醫學院附設的麻省眼耳醫院。那是一棟坐落在波士頓心臟地帶的學術殿堂，全球無數耳鼻喉科與聽覺醫學的重大突破，皆從這裡誕生。而那一天，站在那扇玻璃門前的，不再只是學術巨擘，而是幾位來自台灣的年輕學子，第一次，用自己的腳步站上這個世界級的舞台。「老師，我從來沒想過，自己真的能站在這裡。」其中一位學生輕聲說道，眼裡閃爍著難以言喻的興奮與不安。許教授笑了笑，拍了拍他的肩，語氣堅定又溫柔：「你們值得站在這裡。」這句話，不只是鼓勵，更像是一個長年伏在他心中的願望，終於成真的見證。他記得自己年輕時也曾對這樣的地方懷抱渴望，但那時，資源稀少、機會難尋，那個夢始終沒能實現。他從未埋怨，反而把這份未竟的心願轉化為推動學生的動力。他想做的，就是搭起一座橋，讓下一代能走得更遠，站得更高，甚至超越他未曾觸及的高峰。「他們不是我的延伸，而是我真正的成就。」他語氣堅定卻不張揚。實習結束後，有學生在回程前對他說：「老師，這趟旅程徹底改變了我的人生。」那句話讓他久久不能平靜。那不是一紙成績單可以衡量的榮耀，而是一種深層的心靈轉向，當一個學生真正看見了世界的廣度與可能性，他也就開始相信，自己有能力在其中發光。許教授始終相信，教育不只是傳授知識，更是開啟眼界，是讓一顆心真正相信自己有重量、有光芒、有未來的那一刻。「如果我能為他們打開一扇窗，那我所有的付出都值得。」他說這話時，語氣平靜卻充滿力量。他不是要培養追逐頭銜的精英，而是要孕育懂得用雙手去改變世界的年輕人——那些願意用知識去照亮別人生命的青年醫者，才是他心中真正的希望。這份教育者的情懷，就藏在他一句句溫柔叮嚀裡，也寫進每一次替學生點燃未來的起跑線上。讓台灣，被世界聽見對許益超教授而言，醫學不只是一門科學，更是一場為人類未來發聲的行動。而「耳朵」，作為最安靜卻也最神聖的器官，早已成為他終生投注的使命核心。2025年五月，他將首度主辦第一屆台灣內耳治療國際研討會，不只是為了聚集國際專家共襄盛舉，更是為了讓世界「聽見」台灣在聽覺醫學上的願景與決心。他定下的主軸簡潔而深遠：「保健、修復、再生、重建」。這四個詞，背後不是技術清單，而是一份對人類健康尊嚴的承諾，不再等到聽力流失才補救，而是從預防做起；不只延緩病變，更要尋求修復的可能；不只是對症治療，更要以幹細胞與基因療法尋求再生的未來；當一切失去時，還能有重建的科技與希望，重新找回那條通往世界的聲音通道。「這場研討會，是我們從台灣發出的聲音，」他語氣平穩卻鏗鏘，「我們不只是追趕世界，而是主動向世界宣示：台灣，有能力定義未來的聽覺醫學。」許教授明白，在國際舞台上爭取話語權，不能只靠熱情，更需要實力、願景與世代傳承。他不僅希望這場會議能讓全球認識台灣的研究能量，更希望激起一波又一波年輕醫師與科研人員的志業熱情。因為這條路，需要的不只是技術接力，更是一群心懷信念的人，願意為沉默的人群發聲。「我常想，當世界未來再提起這四個詞：保健、修復、再生、重建。他們會不會想到台灣？」他微笑著，語氣裡有一種不容置疑的堅定。他深知，這場國際研討會不是結束，而是起點。是台灣從過去的技術接收者，轉變為未來的創造者。是一場集結聲音、信念與行動的號角，吹響的不只是醫學進程的下一步，更是台灣主動參與世界醫學對話的歷史一頁。許教授的語調輕柔，卻藏不住他心中的宏大企圖。他的眼神裡，不只有科學家的專注，更有一位時代布道人應有的光與熱。他相信，一個國家的醫學實力，不只是為了治病，更是為了讓人們不再沉默，讓每一個生命的聲音，都能被世界聽見。聲音裡，有家的溫度在實驗室裡，他是研究幹細胞與聽覺再生的專家；在國際會議上，他是論述未來醫學藍圖的講者。但回到家，許益超教授最喜歡的角色，是「爸爸」。脫下西裝與實驗袍，他換上居家短袖、拖鞋，走進廚房的樣子，親切得就像隔壁大哥。他笑說自己以前是「廚藝零分」，但現在為了家人，什麼都敢試。三杯雞、蒜頭蛤蜊雞湯、麻油松阪豬……一道道料理從零開始，雖然偶爾會被孩子們虧「這鍋有點太創新了吧」，但只要聽到一句「爸，今天這道好吃耶」，他就會開心得像拿了研究計畫補助一樣。他也常陪孩子出門，一家人最放鬆的時光，就是車上那段音樂小旅行。開車時，他會放著孩子愛聽的流行歌，有時還會跟著節奏打拍子、哼兩句。雖然總是跟不上歌詞、唱得有點跑調，但孩子們會在後座笑成一團，他也跟著笑，笑聲在車廂裡流動，像一首專屬於家的配樂。假日午後，他和兒子一起去打籃球，球場上你來我往，汗水飛濺。他自嘲現在體力輸兒子一大截，但仍樂此不疲。「他快比我高了，以後可能真的打不贏他了！」他笑著搖頭，那語氣裡有一種含蓄的驕傲。而每當壓力來襲，或在研究瓶頸前感到力不從心時，他會選擇穿上跑鞋，一個人沿著街道慢跑，聽自己的呼吸、腳步與風聲交織。這種簡單的節奏，能幫他把那些理不清的雜念一點一點地理順。跑著跑著，他會在心裡默念一句熟悉的話：「當你感到疲憊，別忘了你為什麼出發。」這句話，他不是只對自己說，也是在對多年來那個最初的起點輕聲提醒，那個在電話那端，聲音逐漸模糊的母親。是她的病痛，讓他踏上了醫學之路；是她聽不見的那一刻，讓他開始思考「聲音」的意義。而現在，他守護的不只是耳朵裡的聲音，更是家庭裡的笑聲、飯桌上的共鳴、球場上的叫好與回應。母親曾為他守住家的聲音，如今，他以科學與愛，延續這份聲音的溫度，在日常裡輕輕擁抱，那些真正值得被記住的，柔軟的時光。許益超YI-CHAOHSU,M.D.,PH.D.許益超教授，馬偕醫學院聽力暨語言治療學系主任，專長於聽力醫學與再生醫學。他因母親罹癌的親身經驗，投身於改善聽覺障礙的研究，並致力於開發中草藥與幹細胞技術結合的治療方案。許教授不僅是研究前沿的領航者，更是教育者，帶領學生走向國際。他的願景是讓台灣在聽覺醫學上被世界聽見，並推動保健、修復、再生、重建的全面醫療新理念。
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2026-10-30 養生.健康瘦身
父親告別式沒衣服可穿超羞恥！55歲婦靠戒外食、走路減重63公斤
英國一名婦人過去因工作忙碌、缺乏活動，三餐外食，體重破百公斤。直到父親過世找不到合身的喪服，只能穿上寬大外套，才下定決心改變生活。她透過調整飲食、自己下廚及每天走路，花了2年減掉約63公斤，不僅找回健康與自信，每年還省下鉅額外食費。55歲的海莉巴格利（HayleyBagley）從事客戶經理工作。她表示，年輕時熱愛運動，但開始從事業務工作後，生活逐漸變得久坐、缺乏活動，體重也隨之增加。過去她多次嘗試減重，卻因工作繁忙無法真正投入。直到體重達到20英石11磅（約132公斤）、穿著26號服裝時，身體開始出現警訊。有一次，她爬樓梯時氣喘吁吁，讓她感到相當震驚。她回憶，自己一直覺得雙腿線條不錯，卻在照鏡子時發現，體重增加到連膝蓋都看不見，才意識到問題已經相當嚴重。2023年海莉的父親因失智症過世，她準備參加父親的葬禮時，想找一套與其他家人相同的寶藍色服裝，卻發現自己的尺寸幾乎沒有選擇，最後只能穿上一件寬大外套。她當時非常難過，也對自己的穿著感到難為情。父親或許不會介意，但她一直希望能穿上漂亮的衣服送父親最後一程，無奈當時26號的服裝選擇實在太少，最後只能穿那件外套出席葬禮。這次經歷成為她改變生活的重要契機，讓她決定重新把自己的健康放回生活優先順位。每週花超過6000元吃外食三餐幾乎全外帶海莉坦言，過去的生活方式並不健康，也沒有讓自己感到快樂，但工作繁忙、身心疲憊，讓她一直沒有力氣做出改變。她每天早上7點開車上班，途中會購買香腸滿福堡加蛋、薯餅及拿鐵當早餐。上午10點左右，她又會和同事一起向附近餐車購買培根三明治；午餐則經常選擇肯德基等速食店的漢堡與薯條。下午工作時，同事常會帶蛋糕到辦公室分享，海莉有時也會自己訂購甜點。下班回家途中，她再替全家訂購外帶晚餐，通常是披薩。除了每週約150英鎊（約新台幣6,450元）的外食費，她還會花同樣的金額採買超市食材，有時也會在家準備配菜豐盛的烤肉大餐，並使用鵝油烘烤馬鈴薯。海莉平時幾乎去哪裡都開車，只有偶爾帶著寵物狗在住家附近短暫散步。週末探望父親時，她也逐漸察覺自己爬樓梯愈來愈容易喘不過氣。她自己當時明明知道生活習慣不健康，也清楚這樣花錢並不划算，卻因為太忙、太疲憊而沒有注意到問題有多嚴重。戒掉三明治、蛋糕和披薩改吃自煮餐點後來海莉加入住家附近的減重團體，開始調整飲食習慣，逐步減少外帶餐點，改以自己準備的食物為主。為了確保有時間下廚，她甚至更換工作，讓自己能夠擁有較固定的工作時間，不必再因忙碌而依賴外食。改變生活後，海莉第一週就減掉超過9磅（約4公斤），第一年更成功減掉7英石（約44公斤），之後持續朝目標前進。她的早餐改吃低脂培根、香腸、雞蛋、蘑菇、焗豆及少量吐司。午餐則以自製蔬菜湯為主，晚餐經常吃自製辣味肉醬搭配米飯或烤馬鈴薯，也會選擇牛排、烤馬鈴薯及蔬菜。她仍然喜歡英式烤肉大餐，但會改用植物油取代鵝油烘烤馬鈴薯，並選擇較瘦的肉類。過去幾乎每天都會吃的蛋糕，如今則改成每週享用一次。海莉並沒有完全戒掉喜歡的食物，也不需要徹底改變個性，而是學會大部分時間吃得更健康，偶爾仍能享受喜愛的點心。從開車變成每天走路體力、精神與情緒都改善除了調整飲食，海莉也開始培養走路習慣，現在每天會進行一次或兩次約6公里的步行。有一天突然發現，過去需要花45分鐘才能走完的路程，如今只需要15分鐘，這讓她感受到體能明顯進步，也更加喜歡走路。海莉的父親生前也喜歡散步，如今她經常透過走路想起父親，感覺父親彷彿仍陪伴在自己身邊。她並不否定藥物減重的效果，認為如果有需要，藥物也是一種選擇，但自己更喜歡透過調整生活習慣達成目標。她過去曾擔心減重藥物可能帶來的副作用，以及停藥後可能出現的變化，因此選擇為自己安排時間、持續努力，並接受團體支持。海莉說，減重雖然很辛苦，但團體提供的支持與陪伴，讓過程多了樂趣，也增加了自信。她不是熱衷健身的人，也不需要因此改變自己，只要大部分時間吃得健康、持續走路，就能逐步改善生活。每年省下31萬元外食費終於能自由挑選喜歡的衣服減重成功後，海莉體重從20英石11磅（約132公斤）降至10英石13磅（約69公斤），服裝尺寸也從26號縮小至10號。另一個讓她感到開心的改變，是每年能省下約7,200英鎊（約新台幣30萬9,600元）的外食費。這筆錢如今可以用來購買合身、剪裁適合自己的衣服，不必再像過去一樣，因為尺寸選擇有限而只能穿寬大的衣物。她表示，現在能夠自由挑選喜歡的服裝，是減重後最令人興奮的事情之一。過去穿著26號服裝時，能選擇的款式非常有限，如今終於可以按照自己的喜好搭配衣服。她認為，自己並沒有採取極端的方法，而是重新學會照顧自己，並在飲食與活動量之間找到能夠長期維持的平衡。現在的自己無論身體、精神或情緒都比以前更有活力，也對自己能夠堅持到底感到非常驕傲。資料來源／MirrorUK
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2026-10-29 醫療.風溼過敏免疫
紅斑性狼瘡會好嗎？常見症狀有哪些？是重大傷病嗎？常見迷思一次看
臉上出現紅斑，真的只是過敏或曬傷嗎？紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫疾病，好發於20～40歲女性，除了典型的「蝶形紅斑」，也可能引發全身多種症狀。《優活健康網》整理紅斑性狼瘡的症狀、預防與常見迷思，包括紅斑狼是否為重大傷病、是否有機會痊癒、患者壽命長短⋯⋯等常見問題。紅斑性狼瘡是什麼？「紅斑性狼瘡」（Systemiclupuserythematosus，SLE）是一種全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀。紅斑性狼瘡好發於女性，且多數患者的發病年齡介於15～44歲之間。目前主要透過藥物控制，輕症常用奎寧或非類固醇消炎止痛藥；中重度或病程已侵犯重要器官（如腎臟、腦部）則需使用類固醇與免疫抑制劑；若傳統藥物效果有限，醫師會評估使用標靶生物製劑來降低副作用與復發率。紅斑性狼瘡原因真正病因至今仍不清楚。目前研究認為，除了基因遺傳外，陽光、精神壓力、荷爾蒙、吸煙、藥物與病毒感染等後天環境因素，也會誘發紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡會傳染嗎？它是一種自體免疫疾病，不是由細菌或病毒等病原體引起的感染症，因此，日常接觸、共餐、擁抱或輸血都不會把疾病傳給其他人。紅斑性狼瘡症狀紅斑性狼瘡症狀表現因人而異，表現十分多樣化，病程也有很大差異。以下列舉常見的症狀：．一般症狀：如胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍等。．皮膚：有不同的皮膚疹，如雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，並對光敏感。．毛髮：病情活躍時，有些人會出現毛髮脫落之情形，至病情穩定後即可再生長。．肌肉骨骼及關節：產生關節肌肉疼痛、發炎，並合併肌腱、韌帶發炎。．心、肺臟：心包膜或肋膜發炎、積水等，可發生心悸、呼吸困難等症狀。．腎臟：出現腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體；在病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭。．腦中樞神經：可發生抽搐、頭痛、神經麻痺或精神異常。．血液異常：可產生貧血、白血球、淋巴球或血小板過少。紅斑性狼瘡是重大傷病嗎？屬於健保重大傷病範圍。患者確診並符合臨床診斷標準後，可以向醫院申請並領取重大傷病證明，在治療相關病症時享有免除健保部分負擔的優惠。根據衛福部資料統計，截至2026年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2.6萬人。紅斑性狼瘡會痊癒嗎？無法完全治癒，但能有效控制。紅斑性狼瘡患者雖無法完全治癒，但經過有效控制，患者也能擁有良好的生活品質。大多數的狼瘡患者只要按時用藥、配合醫師診療、日常生活注意防曬、維持規律生活作息，可以預防病情再度發作。過去因小說與影視作品的渲染，不少人以為一旦罹患紅斑性狼瘡，猶如被判絕症。事實上，多數紅斑性狼瘡患者的預期壽命與一般人無異，近9成患者確診後的存活期可達10年以上。紅斑性狼瘡是絕症嗎？關鍵在於重要器官（如腎臟、心臟、腦部）是否受到侵犯，以及能否做到早期治療與長期追蹤。紅斑性狼瘡會遺傳嗎？有風險，但不一定會發病。台中榮總過敏免疫風濕科醫師許伯爵於個人部落格分享，基因對於紅斑性狼瘡有影響，但並非想像中的單純或直觀，而是非常複雜的基因與環境影響。根據雙胞胎研究可以看出，基因相同的同卵雙胞胎，如果其中一人罹患紅斑性狼瘡，另一人發病的機率會比異卵雙胞胎高約10倍，代表基因確實扮演一定角色。不過，目前仍無法完全確定究竟是哪些基因，透過什麼方式影響疾病發作。總結來說，基因會增加紅斑性狼瘡的風險，但有家族遺傳不代表孩子就一定會發病。如何預防紅斑性狼瘡惡化？紅斑性狼瘡是一種難以預測的疾病，症狀可能隨時出現或消失，有時甚至沒有明顯預兆，因此需要持續追蹤與觀察。不過，患者仍可以透過調整生活習慣，從飲食、運動與休息等方面著手，降低病情誘發或惡化風險。1.飲食方面高蛋白飲食︰腎功能異常導致大量蛋白質流失，因此必須補充足夠的優質蛋白，可多喝牛奶，多吃豆製品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。低脂飲食︰宜吃清淡易消化的食物，避免含脂肪較多的油膩食物。低糖飲食︰適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。低鹽飲食︰有腎臟損害的患者易導致水腫，因此要低鹽飲食。2.運動方面適度運動維持心肺功能，以及良好血液循環。若體力狀況許可，可維持日常生活工作。3.休息：適度休息，勿過勞，白天可午睡1～2小時。4.按時服用藥物及返診：規律服藥，勿自行停藥，並按時返診追蹤及抽血。5.預防感染注意自身抵抗力狀況，需飲用適量開水及定時解尿，避免泌尿道感染。常洗手、出入公共場所戴口罩，避免跟感冒發燒的人接觸。若有傷口應立即就診，避免形成蜂窩性組織炎。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-10-29 醫療.心臟血管
血壓正常就能少吃藥？研究揭服藥不規律代價：心血管保護效果恐打折
血壓控制正常後，降血壓藥還需要每天吃嗎？有些患者認為身體沒有不舒服，偶爾忘記吃藥也沒關係。但一項分析超過9萬人的研究發現，服藥規律程度與降血壓效果及心血管疾病風險有關，經常漏服藥物，可能讓原本的治療效益打折。降血壓藥常忘記吃？研究9萬人揭心血管保護差異英國牛津大學研究團隊在2026年歐洲心臟學會年會（ESCCongress2026）發表研究，整合9項隨機臨床試驗、共91,339名參與者的個別資料，分析服藥規律程度如何影響降血壓治療效果。研究將服用至少80%指定藥物的患者列為高遵從率組，低於80%者則列為低遵從率組。結果發現，即使在定期追蹤的臨床試驗中，長期規律服藥仍不容易。第一年有88%的參與者達到高遵從率標準，到了第五年，比例下降至79%。在高遵從率患者中，接受降壓治療的介入組，相較於安慰劑或較低強度治療的對照組，收縮壓平均低5.2毫米汞柱（mmHg）。低遵從率患者的兩組差距則只有3.0毫米汞柱。進一步分析發現，高遵從率患者中，介入組的重大心血管事件風險比對照組相對降低11%，包括中風、心肌梗塞、缺血性心臟病，以及導致住院或死亡的心臟衰竭相關事件。低遵從率患者則未觀察到統計上顯著的風險降低。這顯示規律服藥可能是維持降血壓治療效益的重要因素。不過，研究並非證明漏吃一次藥，就會失去11%的保護效果，也不能將80%的研究分組門檻當成可以偶爾漏藥的標準。血壓正常還要吃藥嗎？沒症狀不代表疾病消失高血壓通常沒有明顯症狀，許多人即使血壓持續偏高，也不一定會感到頭痛、頭暈或身體不舒服。然而，長期血壓過高可能增加血管與心臟負擔，提高中風、心肌梗塞、心臟衰竭及腎臟疾病等風險。有些患者服藥一段時間後，發現血壓恢復正常，便認為自己已經康復，開始自行減藥或停藥。但血壓正常可能正是藥物發揮作用的結果，並不代表高血壓已經消失。如果擅自停止服藥，血壓可能再次升高，部分藥物突然停用也可能引發危險。是否需要調整藥量，應依居家血壓紀錄、整體健康狀況及醫師評估決定，而不是只憑單次測量數值或自我感覺。降血壓藥忘記吃怎麼辦？3個習慣幫助規律服藥偶爾忘記吃藥時，最重要的是不要自行加倍補服。一般而言，若想起漏服時距離下一次服藥還很久，可以依藥品指示補服。但如果已接近下一次服藥時間，通常應跳過漏掉的劑量，按原定時間服藥，不要一次吃兩倍。由於不同降血壓藥物的作用時間及使用方式不同，實際處理仍應以個別藥品說明或醫師、藥師指示為準。想減少忘記吃藥的情況，可以從以下3個習慣開始：1.固定每天的服藥時間：將服藥與起床、刷牙或其他固定生活習慣連結，減少遺忘。2.使用藥盒或手機提醒：透過分格藥盒、鬧鐘等方式，確認當天是否已服藥。3.定期量血壓並記錄：追蹤居家血壓變化，回診時提供醫師參考，不要自行調整藥量。如果經常忘記吃藥，或因藥物副作用、每天吃太多顆藥而難以配合，可以主動與醫師討論。部分患者可能適合調整服藥時間、簡化藥物組合，或使用長效藥物，以減少服藥負擔。除了規律服藥，減少鈉攝取、維持適當體重、規律運動及追蹤血壓，也有助長期控制高血壓。降血壓藥的目的不只是讓血壓數字恢復正常，更重要的是降低長期心血管疾病風險。即使目前沒有症狀、血壓控制良好，也不應擅自停藥或減少服藥次數。【資料來源】．Adherencetoantihypertensivetherapyandcardiovascularoutcomes:anindividualparticipantdatameta-analysisofrandomisedcontrolledtrials．Patientsaremissingoutonthecardiovascularbenefitsofbloodpressure-loweringmedicines．TypesofBloodPressureMedicationst｜ClevelandClinic．HighBloodPressure(Hypertension):Symptoms&Causest｜ClevelandClinic
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2026-10-28 焦點.元氣新聞
吃藥開車恐「藥駕」 食藥署點名9類藥品 安眠藥、感冒藥都上榜
近期傳出民眾因服用合法藥物，遭警方攔查後唾液毒品快篩呈陽性，引發藥駕認定及執法爭議。衛福部食藥署提醒，除了安眠藥、肌肉鬆弛劑，部分感冒藥、止痛藥、降血壓及降血糖藥物，也可能影響駕駛能力，導致嗜睡、頭暈、反應遲鈍，甚至視力模糊，民眾服藥前應留意相關警語，避免因一時疏忽釀成交通事故。相關事件引發外界關注，究竟服用醫師開立的合法藥物，是否也可能涉及藥駕？食藥署強調，部分藥物雖然具有治療效果，但也可能產生影響駕駛安全的副作用。常見可能影響駕駛安全的藥品，包括安眠藥、麻醉藥、散瞳劑、肌肉鬆弛劑，以及部分降血糖、降血壓藥、止痛藥、感冒藥、抗組織胺藥、抗焦慮藥、抗憂鬱藥及抗精神病藥等九大類。這些藥物可能造成嗜睡、反應時間延長、眩暈、肢體協調失衡或視力模糊等症狀。尤其駕駛過程中，遇到前方車輛突然煞車、行人穿越道路等緊急狀況，即使只是短暫注意力不集中或反應變慢，也可能增加事故風險。為降低藥駕風險，食藥署與交通部分別製作藥駕宣導單張及「常見用藥安全駕駛指引」，提醒民眾開車前先評估是否出現嗜睡、疲勞、頭暈、視力模糊、反應遲鈍、注意力不集中或低血糖等情形，只要出現相關症狀，就應避免駕駛。食藥署表示，目前已透過官網、藥物食品安全週報及臉書粉絲專頁等管道持續宣導，並函請藥師、藥劑生等相關公協會，提醒藥事人員在提供用藥指導時，主動告知民眾藥品可能對駕駛能力造成的影響。食藥署呼籲，民眾就醫領藥或購買成藥時，除了確認服用方式，也應主動詢問醫師、藥師「吃藥後能不能開車」、「服藥後多久才能駕駛」，並詳閱藥袋及仿單警語。合法用藥不代表一定能安全駕駛，掌握藥物副作用，才能保障自己與其他用路人的安全。
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2026-10-28 焦點.健康你我他
AI讓我更健康嗎？／問AI憂病情惡化 醫師一句話點醒
多年來，胃食道逆流是我的宿疾，口中常有酸味與苦澀味。詢問AI，得知可能是胃中尚未消化的食物混合胃酸和膽汁逆流至口中所導致。前陣子照胃鏡後，醫師説需要治療胃幽門桿菌，他開立3種藥，囑咐我每天早晚各服用一次，兩周後安排後續檢測。服用藥物後，口中苦澀味更重了，尤其是早晨睡醒之時，即使刷牙，依然無法消除難嚥的味道。我再度詢問AI，它歸納可能原因：口腔與牙科疾病、胃部功能失調、膽囊與肝臟功能異常、上呼吸道慢性感染、懷孕與更年期所導致荷爾蒙劇烈波動、長期生活壓力與睡眠障礙、藥物副作用與微量元素缺乏。同時也整理出各種原因所伴隨的症狀、懷疑病因，與建議就醫的科別。根據AI分析，我排除口腔、上呼吸道、荷爾蒙失調等問題。懷疑癥結可能是消化道疾病。回診時，我向醫師陳述這一陣子口中苦澀帶給我的困擾，擔心是不是胃食道逆流更嚴重或是肝膽功能異常。醫師微笑著説：「上次我不是告訴你吃完藥口中會有苦味嗎？你忘了？」當天我必然把重心放在該如何吃藥，忽略醫師所提藥物副作用。此次經驗心得：AI能幫忙整理資訊與釐清疑義，但每個人的情況不同，診斷與治療仍須依賴醫師親力親為；同時，過猶不及，被誤導方向讓我焦慮。
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2026-10-27 醫療.皮膚
帶狀疱疹疫苗第二劑副作用比較多？研究揭54%出現不適 這些症狀要注意
帶狀疱疹疫苗有助降低皮蛇及帶狀疱疹後神經痛的風險，但不少人擔心接種後出現疼痛、疲倦或發燒。最新研究分析逾4萬名高齡接種者，發現第二劑不良反應回報率高於第一劑，不過需要就醫評估的比例仍低，一般人不必因擔心副作用就放棄完成接種。帶狀疱疹疫苗第二劑副作用較多？研究分析逾4萬人2026年10月發表在《MedicalJournalofAustralia》期刊的一項研究，分析澳洲41,069名高齡者接種重組帶狀疱疹疫苗後的短期不良反應資料，比較第一劑與第二劑的差異，以及兩劑接種間隔是否與不良反應有關。研究資料來自澳洲疫苗安全主動監測系統AusVaxSafety，主要透過接種者自行回報的問卷，了解疫苗接種後出現的不適情況。結果發現，接種第一劑後，45%的受訪者回報至少一項不良反應，第二劑則上升至54%，兩者相差9個百分點。換句話說，第二劑接種後出現短期不適的情況較常見，但並不代表超過一半的人會發生嚴重副作用。研究也發現，整體約1.1%的接種者因不良反應尋求醫療評估，顯示雖然疫苗接種後的不適並不少見，但需要就醫的比例相對較低。必須注意的是，這項研究依賴接種者自行回報症狀，並非所有不適都經醫師確認與疫苗具有因果關係。此外，研究主要觀察短期反應，不能用來排除所有罕見或長期不良事件。接種後手臂痠痛、疲倦、發燒常見副作用有哪些？帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒再度活化引起的疾病，常出現單側帶狀水泡及神經疼痛。部分患者即使皮疹已經消退，仍可能持續疼痛數月甚至更久，形成帶狀疱疹後神經痛。重組帶狀疱疹疫苗Shingrix屬於非活性疫苗，透過病毒特定蛋白與佐劑刺激免疫系統產生保護力，通常需要完成兩劑接種。接種後可能出現的短期不適包括：-注射部位疼痛：手臂痠痛、局部紅腫或壓痛。-全身疲倦：感覺疲累、精神不佳或肌肉痠痛。-頭痛或發燒：部分人可能出現短暫頭痛、發熱等症狀。-腸胃不適：少數人可能有腹痛、噁心等反應。這類反應通常是短暫的，多數會自行緩解。接種當天可適度休息、補充水分，並留意身體變化。如果手臂痠痛，可以適度活動肩膀與手臂，避免長時間完全不動。若疼痛或發燒影響日常生活，可向醫師或藥師詢問是否適合使用止痛退燒藥，不宜自行混用多種藥物。但若接種後出現全身蕁麻疹、臉部或喉嚨腫脹、呼吸困難、心跳加快、嚴重頭暈或虛弱，可能是嚴重過敏反應的警訊，應立即就醫。如果發燒或局部疼痛持續加重、症狀遲遲沒有改善，也應接受醫療評估，而不是一律認定為正常疫苗反應。帶狀疱疹疫苗兩劑間隔多久？副作用較多不代表應延後接種這項澳洲研究除了比較兩劑的不良反應，也分析接種間隔與症狀回報的關係。結果發現，兩劑間隔3至6個月及7至9個月的接種者，第二劑不良反應回報率相對較高。不過，這是觀察性問卷研究，無法證明延長接種間隔就會直接增加副作用，也不能因此認定縮短間隔一定能減少不適。一般成人接種Shingrix，通常安排兩劑間隔2至6個月。部分免疫功能低下或即將接受免疫抑制治療者，則可能需要由醫師評估較短的接種間隔。若因工作、旅遊或身體因素錯過原訂時間，應向醫療院所確認後續接種安排，不需要因為已超過建議間隔，就自行認定必須重新接種第一劑。即使第一劑後曾出現手臂疼痛、疲倦或短暫發燒，也不代表第二劑一定會有相同反應。若曾出現嚴重過敏反應，則應先由醫師評估是否適合繼續接種。此外，曾經得過帶狀疱疹的人，仍可能再次發病，並不代表已經具有終身保護力。是否接種及接種時機，可依年齡、免疫狀況與既往病史評估。整體而言，澳洲這項研究提供了接種前的重要參考，第二劑出現短期不良反應的比例確實較高，但需要醫療評估的比例仍低。一般大眾不必因擔心第二劑比較不舒服就自行延後或放棄接種，更重要的是事先了解常見反應、安排適當休息時間，並依醫囑完成疫苗接種。【資料來源】．Short-TermAdverseEventsFollowingRecombinantZosterVaccinationinOlderAdultsinAustralia:ASurveyStudyComparingDose1andDose2andInfluenceofDoseInterval．Short-TermAdverseEventsFollowingRecombinantZosterVaccinationinOlderAdultsinAustralia｜PubMed．ShinglesVaccine:WhatToKnow｜ClevelandClinic．AustralianImmunisationHandbook:Zoster(HerpesZoster)
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2026-10-27 失智.大腦健康
阿斯匹靈竟與失智風險降低70%有關？研究揭特定族群才可能受益 出血風險也倍增
阿斯匹靈是常見的抗血小板藥物，過去大型研究並未發現它能預防失智症。不過，最新研究發現，具有特定遺傳特徵的長者，服用低劑量阿斯匹靈與失智風險降低約70%有關，但重大出血風險也增加，能否用來預防失智仍有待證實。阿斯匹靈可能降低70%失智風險？研究發現與特定基因有關2026年9月發表在《Alzheimer's&Dementia》期刊的一項研究，分析澳洲及美國大型長者臨床試驗ASPREE的13,541名參與者基因資料，探討不同遺傳特徵是否影響阿斯匹靈與失智症風險的關係。ASPREE原始試驗將長者隨機分配至每天服用100毫克低劑量阿斯匹靈或安慰劑，觀察長期健康變化。研究團隊分析多種遺傳風險分數，發現最值得注意的結果與血小板數量相關基因有關。研究人員依照特定血小板相關多基因分數，將參與者分成不同族群。在基因分數最高的20%參與者中，服用阿斯匹靈者有1%發生失智症，安慰劑組則有3.3%。換算後，阿斯匹靈組的失智相對風險約降低70%。研究模型進一步估計，兩組失智症發生風險的風險比為0.28。不過，70%是相對風險降幅，並不代表每100人就有70人因此避免失智。從實際發生率來看，兩組差距為2.3個百分點。這項發現也不代表所有長者服用阿斯匹靈都能降低失智風險。研究所發現的關聯，僅出現在經基因分析辨識出的特定族群。血小板是血液中參與凝血的重要成分，阿斯匹靈則能抑制血小板凝集，減少血栓形成。研究結果顯示，血小板相關遺傳差異可能影響藥物作用，也提供探索失智症預防機制的新方向。值得注意的是，研究使用的是多基因分數，並非一般健康檢查抽血測得的血小板數量。因此，不能只看血小板偏高或偏低，就判斷自己是否適合服用阿斯匹靈預防失智。失智風險較低卻增加重大出血阿斯匹靈並非人人適合這項研究另一個不可忽略的發現，是相同基因族群的重大出血風險明顯增加。在特定基因分數最高的20%參與者中，服用阿斯匹靈者有4.4%發生重大出血，安慰劑組則為2.1%。換句話說，阿斯匹靈組雖然出現較低的失智症發生率，重大出血發生率卻也增加超過一倍。阿斯匹靈具有抗血小板作用，可用於部分心肌梗塞、缺血性中風或其他心血管疾病患者，降低血栓相關事件再次發生的風險。但抑制血小板凝集的同時，也可能讓出血較難停止。長期服用阿斯匹靈可能增加胃潰瘍、腸胃道出血及顱內出血等風險，尤其高齡者、曾有胃潰瘍或出血病史者，以及同時使用抗凝血藥物的人，更需要謹慎評估。服藥期間若出現黑便、血便、吐血、嘔吐物呈咖啡渣狀，或異常出血不止，應立即尋求醫療協助。另外，阿斯匹靈也可能與其他藥物產生交互作用，例如華法林等抗凝血藥物，以及布洛芬、萘普生等非類固醇消炎止痛藥，合併使用可能增加出血或腸胃道副作用風險。因此，即使未來證實某些基因族群可能從阿斯匹靈獲得失智預防效益，仍必須同時考量出血風險，而不是只看降低失智風險的數字。每天吃阿斯匹靈可以預防失智嗎？目前不建議自行服用這項研究之所以引起關注，是因為過去大型臨床試驗並未發現阿斯匹靈對一般健康長者具有失智預防效果。ASPREE原始試驗納入19,114名長者，中位追蹤4.7年。2020年發表於《Neurology》期刊的分析發現，每天服用低劑量阿斯匹靈，並未明顯降低失智症、阿茲海默症或輕度認知障礙的發生風險，也未減緩整體認知功能退化。2026年的新研究則從基因差異切入，探討原本整體看不出效果的藥物，是否可能對部分具有特定遺傳特徵的人產生不同影響。不過，這是利用既有臨床試驗資料進行的探索性分析，並非專門針對該基因族群設計的新試驗。研究結果仍需要其他族群重複驗證，才能進一步確認是否具有臨床應用價值。對一般沒有心血管疾病病史的高齡者而言，也不建議自行開始每天服用阿斯匹靈作為預防措施。隨年齡增長，出血風險也可能上升，藥物帶來的傷害未必小於潛在好處。但如果原本已因心肌梗塞、缺血性中風、心臟支架等原因，依醫囑長期服用阿斯匹靈，也不應因這項研究自行停藥，應由醫師依既有疾病、用藥及出血風險評估是否持續治療。這項新研究提供了失智症精準預防的可能方向，未來或許能藉由基因特徵，辨識哪些人可能從特定治療受益。但在更多臨床證據出現之前，不能把阿斯匹靈當作一般長者預防失智的藥物，更不能為了降低失智風險而自行服用。【資料來源】．Plateletcountpolygenicscoresmaymodifytheeffectofaspirininprimarypreventionofdementia．Geneticanalysisrevealspotentialbenefitofaspirinforreducingdementiarisk．Randomizedplacebo-controlledtrialoftheeffectsofaspirinondementiaandcognitivedecline．ShouldYouTakeDailyAspirin?｜ClevelandClinic．AspirinTablets｜ClevelandClinic
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2026-10-27 醫療.泌尿腎臟
更年期讓妳反覆「泌尿道感染」？專家破除迷思、教4招預防
很少有事情能像泌尿道感染一樣，瞬間毀掉你的一天。早上出門時感覺還好好的，到了中午卻排尿如火燒，甚至開始在腦海中搜尋方圓五個街區內的所有廁所。由於女性的生理結構，罹患泌尿道感染的機率本就遠高於男性。然而，許多人不知道的是，更年期的轉換階段會讓女性變得更容易感染。根據一項美國針對50歲以上成人的全國性調查，近五分之一的女性表示在過去一年內曾確診並接受泌尿道感染治療，這個比例是大約同齡男性的三倍。美國加州大學洛杉磯分校泌尿科暨泌尿婦科醫師A.LenoreAckerman博士指出：「早在女性完全停經之前，我們就能在『更年期前期』觀察到陰道微生菌叢與潤滑度的改變，這些生理變化正是提升感染風險的元凶。」更年期如何成為泌尿道感染的溫床？在雌激素充足的「黃金時期」，女性陰道通常由乳酸桿菌主導，維持著健康的酸性環境。這種酸度能有效阻止引發泌尿道感染的最常見的大腸桿菌的滋生。然而，當雌激素開始波動並下降時，這層防禦就會被削弱。陰道與泌尿道的組織會變薄、陰道pH值上升（酸性減弱），乳酸桿菌也會隨之減少。Ackerman醫師表示，有證據顯示膀胱內膜也會發生改變。這些變化不僅讓你更容易感染，也是「停經期泌尿生殖症候群」的一部分。真的是泌尿道感染嗎？小心「偽裝者」最棘手的問題在於，許多症狀與泌尿道感染極為相似，但其實根本不是細菌感染。更年期泌尿生殖症候群本身就會引起排尿灼熱、頻尿與急尿感。其他如間質性膀胱炎、硬化性苔癬（一種常影響外陰的發炎性皮膚病），甚至骨盆底肌肉緊繃，都會產生類似泌尿道感染的症狀。這些「偽裝者」都無法用標準療法（抗生素）來解決。《性醫學雜誌》2026年發表的一項回顧研究發現，在253名被診斷為「反覆泌尿道感染」的女性中，只有15%真正患有膀胱或泌尿道問題。絕大多數的患者其實是骨盆底肌功能障礙或荷爾蒙引起的發炎。這意味著，許多女性可能一直被誤診。此外，一般的尿液分析通常只檢測發炎反應，而尿液細菌培養也不是完美的診斷工具。如果你的症狀反覆發作，或是吃了抗生素卻沒有改善，你需要的是尋求婦產科醫師進行「骨盆腔檢查（內診）」，以排除皮膚病變或肌肉緊繃等問題。而判斷線索，則可以觀察一下發作時機，真正的泌尿道感染通常來得非常突然。「早上10點你還覺得很好，到了下午3點你就覺得極度不對勁，」Ackerman醫師說。如果症狀是持續數週隱隱作痛、時好時壞，或是對抗生素沒有反應，通常暗示著其他問題。如果伴隨發燒、畏寒、噁心嘔吐或背部/側腰疼痛，請立即就醫，這可能是感染已蔓延至腎臟的警訊。打破復發循環：4大預防策略對於正在發作的細菌性泌尿道感染，抗生素是最佳解方。但如果你反覆感染（通常定義為6個月內發作2次，或1年內發作3次），重點應該放在「預防」。陰道局部雌激素：對於更年期前後的女性，這是最有效的預防工具之一。它能在局部作用，幫助恢復陰道組織、降低pH值，並創造有利於乳酸桿菌生長的環境。學會也建議更年期女性在適當情況下使用。它安全、有效，且副作用極少。由於發揮作用需要1到2個月的時間，醫師通常會建議先搭配其他預防措施。蔓越莓萃取物：2023年一項涵蓋50個試驗的回顧研究證實，蔓越莓產品能降低症狀性且經培養確認的泌尿道感染發生率，對容易反覆感染的女性，風險可降低約26%。不過，Ackerman醫師建議選擇含有至少36毫克「前花青素（PACs）」的蔓越莓萃取物保健食品，而非飲用充滿糖分的蔓越莓汁。增加水分攝取：一項隨機試驗顯示，原本每天喝水少於1.5公升的女性，若每天額外增加1.5公升的水分攝取，其膀胱感染次數可減少約一半。保持充足水分是最簡單、零風險的預防好習慣。處方預防藥物：包括非抗生素的泌尿道抗菌劑或低劑量預防性抗生素。但長期使用抗生素會有抗藥性及破壞腸道與陰道菌叢的風險，須由醫師謹慎評估。醫學會破除常見迷思AUA的指南也打破了幾個長久以來的預防迷思：由前往後擦拭、性行為前後排尿，或是避免使用衛生棉條和泡溫泉，目前都沒有醫學證據顯示能預防泌尿道感染。不過，請特別注意「殺精劑」，它確實會增加風險，因為它會破壞具有保護作用的乳酸桿菌。一般的潤滑劑和陰道保濕劑則沒有問題。總結來說，除非是醫師開立的局部雌激素，否則最好的保養方式就是：「讓你的陰道順其自然」。
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2026-10-25 醫療.皮膚
赴日旅遊最愛逛藥妝店？皮膚科醫提醒別只看網友推薦 買藥膏、眼藥水尤其小心
日本為民眾最愛的旅遊目的地之一，許多民眾善用在日本時間，大逛藥妝店補貨，購買各式保養、美妝產品。熟悉日本藥品政策的開業皮膚科醫師邱品齊建議，日本藥品類別區分與我國不同，在藥妝店也可能買到我國需要醫師處方的藥品，在沒有醫師處方的情況下，恐不慎釀成過敏反應，應審慎挑選。此外，因日本四季分明，建議民眾旅遊時，按照氣候決定攜帶的皮膚保養產品。依季節備妥保養品，赴日旅遊讓皮膚少受罪。日本國土狹長且緯度高，與我國相比，氣候四季分明，不同季節赴日旅遊，需準備的皮膚保養品及藥品也各有不同。邱品齊指出，春季須留意國內相對少見的花粉症、過敏性鼻炎等，建議民眾隨身攜帶抗過敏藥物如口服抗組織胺；夏季時日本天氣炎熱，類似台灣情況，民眾應注意防曬，攜帶遮蔽烈日的產品如防曬外套、陽傘、帽子等，並攜帶高係數防曬乳及保濕乳液。日本秋季氣候乾燥，邱品齊建議民眾攜帶基本保濕產品如護唇膏、身體乳液等，沐浴後適當塗抹，避免皮膚乾裂；冬季日本天氣比國內寒冷許多，甚至會下雪，民眾如在戶外滯留時間較長，或前往滑雪，應留意低溫造成皮膚凍傷、凍瘡等問題，建議做好保暖，減輕這類皮膚傷害。民眾於出發前先查詢目的地氣候，搭配適當預防措施，可減輕皮膚問題。出國別帶大量保養彩妝品，簡單保養反而少負擔。許多民眾海外旅遊時，為了拍美照，將家中整櫃化妝保養品攜帶出國，卻反而導致皮膚冒痘，影響容貌。邱品齊建議，若皮膚沒有特殊問題，出國時帶上一罐防曬乳、一條護唇膏，及一罐凡士林油膏局部塗抹身體即可，其餘精華液等功能性美妝產品建議捨棄，藉機讓皮膚休息。若真要上妝，可簡單上粉即可，否則皮膚不適應國外氣候，加上妝容太厚又曬太陽、流汗，反而衍生「痘痘危機」。日本藥品分三類，看到一、二類建議別買。逛遍各大藥妝店為許多民眾赴日旅遊的目標之一。不過，邱品齊提醒，日本藥品分類與我國不同，若不多加留意，恐不慎買到在我國列為處方藥成分的產品，進而影響肌膚狀態。日本藥品區分三類，第三類類似我國成藥，使用風險較低；第二類藥品部分品項在台灣列為處方藥，包括類固醇、麻藥、止痛藥等成分均在此分類；第一類藥品則全數為國內處方用藥，須謹慎使用。邱品齊指出，多數民眾不諳日文，在藥妝店購買產品時，也難逐一查看藥品成分，建議民眾只購買第三類藥品，標註第一、第二類產品則應避免購買。標示「藥用」不一定是藥，主要還是看分類。不過，因制度不同，日本部分藥妝產品外觀標示為「藥用」，這並不表示成分含有藥品，而是含有特定美白、止汗成分，與我國早年標示方式雷同，其本質仍是化妝品，只要未標示「第二類藥品」，民眾可安心購買。許多民眾在日本購買抗痘軟膏等外用藥品，邱品齊指出，不論藥膏、眼藥水等，民眾只要把握看到「第二類藥品」標示就避免購買的原則即可，第二類藥品類別的藥膏，恐含有類固醇成分，不慎使用恐出現相關副作用。標示為第二類藥品的眼藥水，可能添加血管收縮劑、抗組織胺、抗過敏藥物等，這類成分須經醫師評估才能使用，建議在國內經由藥師、醫師評估使用，安全較有保障。日本藥妝別亂跟風，用過再買最安心。邱品齊建議，民眾不必隨意跟風購買日本藥妝店產品，或託赴日旅遊親友代購，國內也有販售許多日系品牌保養品，民眾如希望在當地以優惠價格購買日系品牌藥妝產品，建議只選擇在國內買過、用過的產品，確保自身安全。診間常見民眾在日本藥妝店購買產品嘗試，發現其中酸類、醇類、酒精等成分導致不良反應，還需額外就醫治療，反而得不償失。
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2026-10-25 醫療.感染科
出國前不只要打疫苗！醫揭旅遊健康準備5大重點 這些人最好提前4至6周就醫
出國旅遊原是放鬆身心，卻可能因突發疾病、意外受傷，讓旅程變成一場考驗。在人生地不熟的國外，哪些情況不能拖？出發前該做哪些準備？從健保署海外緊急傷病核退醫療費用數據，看見國人旅途中常見的醫療需求；疾管署也提醒，掌握目的地健康風險、備妥藥物，才能玩得安心。出國旅遊不只是訂好機票、飯店就能安心出發，前往不同國家，可能面臨各種傳染病風險，登山、潛水或前往高低緯度地區，也可能遇到高山症、潛水夫病、低溫或中暑等問題。醫師提醒，旅遊前可至旅遊醫學門診，依目的地、旅遊活動及個人健康狀況，評估疫苗接種、預防用藥與相關防護措施，即使臨時決定出國，疫苗尚未發揮保護力，仍可透過門診諮詢降低風險。依「人、事、時、地」評估風險，非單純提供疫苗接種。疾管署防疫醫師、台大醫院旅遊醫學門診醫師林詠青表示，旅遊醫學並非單純提供疫苗接種，而是依照「人、事、時、地」評估旅遊風險。同樣前往一個國家，跟團旅遊、自由行、背包旅行或深入熱帶雨林探險，可能面臨不同風險；停留時間、當地季節、實際前往的區域，及個人年齡、慢性病、過去接種疫苗的紀錄，都會影響醫師的評估。林詠青說，以他臨床經驗，目前旅遊醫學門診常見的諮詢對象，包括準備前往非洲體驗動物大遷徙的震撼，中南美洲探訪古文明，或東南亞及南亞看熱帶雨林的旅客。以非洲及南美洲部分地區為例，可能需要評估黃熱病疫苗及瘧疾預防用藥；前往印度及東南亞等國家，則須留意食物與飲水傳染的風險，醫師可能依行程建議接種傷寒或A型肝炎疫苗。部分國家或特定活動也有疫苗接種規定，出發前應確認相關要求。服務對象包括留學生、船員、空服員、慢性病患、孕婦等。林詠青表示，旅遊醫學門診也不只服務一般旅客，如準備出國留學、需要符合學校體檢或疫苗要求的學生，及船員、空服員等有職業接種需求者，都可能需要相關評估。此外，患有糖尿病、高血壓、心肺疾病等慢性病者，或近期接受手術、需要固定服藥的民眾，也可先與醫師討論旅途中的健康安排。例如糖尿病患者出國時，須考量胰島素保存、用藥時間及跨時區調整；近期手術者則應評估是否適合搭機，及是否需航空公司提供協助。孕婦、幼兒及高齡者也應特別留意，林詠青說，部分地區的傳染病風險較高，某些疫苗或預防藥物則有適用限制與禁忌，不能直接照搬他人的接種或用藥方式。赴日韓歐美等熱門地區，仍須留意傳染病警訊。不過，並非只有前往偏遠或傳染病流行地區才需要旅遊醫學諮詢。林詠青說，即使前往日本、韓國或歐美等熱門旅遊地，也可能遇到流感、麻疹等傳染病風險，仍應留意出發時的疫情資訊。民眾可先查詢疾管署網站的「旅遊醫學」專區，了解目的地疫情、建議疫苗及防護措施，再決定是否就醫諮詢。林詠青也說，旅遊醫學門診其實還能協助處理非傳染病相關問題，例如時差調整、高山症預防、潛水風險，及前往極冷或極熱環境時的健康注意事項。若旅程涉及偏遠地區、野生動物接觸或醫療資源不足，也可評估是否需要提前接種狂犬病疫苗。至於常備藥物，應依個人健康與旅遊需求由醫師評估，不宜自行服用抗生素或驅蟲藥，以免發生副作用、藥物交互作用等問題。全台33家旅遊醫學合約醫院，方便各縣市民眾諮詢。目前全台共有33家旅遊醫學合約醫院，各縣市至少1家（包含離島縣市）。疾管署自2016年起推動旅遊醫學整合性服務，合約醫院由最初4家逐步擴增至目前33家。安排旅遊門診，出發前4至6周最佳就醫時間點。旅遊醫學門診的就醫時間點，林詠青建議安排在出發前4至6周，讓疫苗有足夠時間產生保護力，也能完成需要多劑接種的疫苗評估，並提早準備瘧疾預防用藥。若是臨時決定出國，也不代表來不及諮詢；即使部分疫苗無法在出發前完成接種，仍可由醫師評估其他預防方式，並提供防蚊、飲食飲水安全及必要的常備藥物建議。林詠青提醒，旅遊醫學的照護並非在返國就結束。傳染病都有潛伏期，返國後若出現發燒、畏寒、腹瀉、嘔吐、皮疹或明顯肌肉痠痛等症狀，應盡速就醫，並主動告知曾前往的國家與地區、旅遊日期、從事的活動、是否遭蚊蟲叮咬，及是否接種疫苗等資訊。尤其曾到瘧疾流行地區者，即使返國時沒有症狀，也不能排除感染可能；若出現發燒，應立即就醫並告知旅遊史。
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2026-10-23 醫聲.醫聲要聞
高血鉀危機／楊久滕：高血鉀治療需快狠準！急診專家盼新型降鉀藥納健保
對於急診醫師來說，高血鉀向來是分秒必爭的急症之一，尤其當患者合併腎功能不佳、慢性腎臟病或心血管疾病時，更需要高度警戒，因為隨血鉀濃度升高，可能引發致命性心律不整，甚至心臟驟停。台北慈濟醫院急診部主任楊久滕強調，治療高血鉀講求「快狠準」，必須在短時間內將血鉀控制在安全範圍。若能使用降鉀效果佳、起效迅速且副作用較少的新型藥物，不僅有助迅速解除高血鉀致命危機，也可減少患者接受緊急透析的機率，並助患者及早穩定可轉出急診或出院，提升急重症醫療資源運用效率。不即時處理，高血鉀恐引致死危機人體內的鉀離子是維持神經傳導、心肌正常運作的重要電解質。正常血鉀濃度約為3.5至5.0mmol/L：高於5.0至5.5mmol/L屬輕度，5.5mmol/L以上為中度，6.0mmol/L以上則為重度高血鉀。多數輕度高血鉀患者未必有症狀，但當血鉀升至中重度時，可能嚴重干擾心肌功能，引發致命的心室顫動、心律不整，甚至心臟驟停、造成猝死，因此被視為極具急迫性與危險性的急症。談到高血鉀的治療，楊久滕分析，治療急性高血鉀首要目標是保護心臟，降低致命性心律不整風險，因此臨床上會先使用靜脈注射鈣劑穩定心肌細胞膜，同時搭配排鉀利尿劑、胰島素加高濃度糖水、吸入乙型支氣管擴張劑等方式降低血鉀。不過這些治療方式是暫時性措施，主要是將血液中的鉀離子暫時轉移至細胞內，效果僅能維持3至4小時，隨後血鉀會再次反彈，並伴隨血糖過高、過低或心跳過速等副作用風險。若上述治療效果有限，仍需安排緊急洗腎，一旦遇到加護病房滿床或透析量能吃緊等情況，更增加急診處置與醫療資源調度所帶來的種種挑戰。新一代降血鉀藥物，助減少緊急洗腎需求楊久滕直言，過去治療高血鉀，若腎臟不好，要從腸胃道排出體內過多鉀離子，多仰賴傳統陽離子交換樹脂，不過這類藥物的起效比較慢，且吸收腸道水分後容易膨脹，在醫學文獻上曾出現腸阻塞、腸壞死等嚴重腸胃道併發症案例。相較之下，新型晶體鉀離子結合劑屬於無機、微孔洞晶體型態，而特定孔洞結構可精準對應鉀離子尺寸，如同「鉀離子捕手」，能選擇性捕捉並移除過多鉀離子，而非連同其他重要電解質一併清除，也不易在腸道內膨脹。臨床研究顯示，這類藥物服用後1小時即可見血鉀濃度開始下降，顯著降低近8成緊急洗腎機率。急性期治療採取「一次兩包、一天三次」給藥，多數患者可順利度過血鉀反彈風險期，不僅有助降低緊急透析需求，也為急診與住院照護爭取更多處置空間。醫建議：健保支持可讓更多急重症病患受惠不過，高血鉀具有相當高的復發風險，以慢性腎臟病與洗腎病患為例，高血鉀發生率高達30%至40%。若使用新型降血鉀藥物，除了有助急性期快速控制血鉀外，若後續持續服藥，也有助維持長期血鉀穩定。研究顯示，長期服藥可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。楊久滕認為，目前新型降血鉀藥物尚未納入健保給付，雖然部分患者能透過商業實支實付醫療保險分擔相關費用，未來新型降血鉀藥物若能納入健保給付，讓高血鉀急症患者在第一時間儘速用藥，不僅有助於降低致命併發症與緊急透析風險，也可減輕急診與住院醫療量能壓力，為病人預後和急重症醫療資源運用帶來雙重效益。
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2026-10-23 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第六問「新冠得過就免疫？打過3劑就夠了？ 」醫揭「無敵星星」真相：保護力正在倒數
「我都得過新冠了，身體已經有抗體，還需要再打疫苗嗎？」、「疫情最嚴重的時候已經過了，以前也打過3、4劑，為什麼還要一直補打？」隨著新冠疫情進入常態化，這恐怕是不少民眾心中最大的疫苗疑問。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，新冠病毒雖已不像疫情初期Alpha、Delta病毒株時期造成大規模重症，但「流感化不等於消失」。過去感染或接種建立的免疫力會逐漸下降，病毒也持續變異，「去年有保護力，不代表今年還夠用」。疾管署今年秋冬延續「左流右新」策略，10月1日起分階段提供公費流感及新冠疫苗接種，其中新冠疫苗更新為XFG病毒株，且經技術優化，接種後副作用將減少一半。邱政洵指出，新冠進入Omicron時代後，病毒仍持續演化，近年新的次變異株雖未見致病力一路增強，卻愈來愈有能力躲避人體原有的免疫反應。因此，即使曾感染或打過疫苗，也不能把過去產生的抗體當成永久有效的「無敵星星」，65歲以上長者、慢性病患等高風險族群仍建議要儘快接種本季流感及新冠疫苗。得過一次新冠就有永久免疫？醫師提醒：抗體會隨時間下降「免疫力不是像錢一樣存進銀行，就永遠放在那裡。」邱政洵說，接種疫苗或感染後產生的抗體會隨時間逐漸下降，加上病毒表面的棘蛋白持續變化，過去疫苗建立的免疫保護，未必能充分因應現在流行的病毒株。這也是為什麼新冠疫苗必須隨著病毒演化更新，概念就像每年流感疫苗會依流行病毒株調整一樣。「打疫苗的重點不是以前打過幾劑，而是此刻的保護力是否仍足以面對現在的病毒。」至於「前幾個月才確診，是不是可以晚一點再打？」答案則是可以視感染時間調整。依目前疾管署建議，曾確診新冠者，可自發病日或確診日起間隔至少12週、且已無急性症狀後再接種；若不確定自己的接種時程，也可與醫師討論後安排。「左流右新」防護的病毒不同同時打流感、新冠才能獲得完整保護力另一個常見迷思是：「新冠都流感化了，我打流感疫苗就好，何必一次打兩種？」邱政洵強調，流感和新冠是兩種不同的感染症，疫苗也是針對不同病毒設計，「打了流感疫苗，不會因此就不會感染新冠。」所謂「左流右新」，就是一次完成兩種不同疾病的防護，而不是兩種疫苗功能重複。邱政洵提醒，面對今年秋冬的呼吸道疾病，不必再用疫情最嚴重時期的經驗看待現在的新冠疫苗。「左流右新」也不是要求民眾多打一針，而是針對兩種不同疾病，同時把已經下降的保護力重新補上。尤其年長者、慢性病及免疫低下族群只要符合公費接種資格，應及早評估接種。為鼓勵民眾踴躍接種疫苗，政府今年也推出「健康幣」獎勵措施，接種一劑流感疫苗可獲得450健康幣、新冠疫苗則可獲得900健康幣，只要一次完成「左流右新」接種，就能累積1,350健康幣，直接達到兌換門檻。未來民眾可於超商、運動場館、藥局及醫院等合作通路使用，讓接種疫苗不僅顧健康，還能賺飽幣。第二階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年11月2日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿50歲，無高風險慢性病成人(2)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(3)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(4)孕婦(5)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-22 醫療.精神．身心
睡很久醒來還是累、習慣晚睡？研究發現一類憂鬱症與生理時鐘失調有關
明明睡了很久，早上醒來卻還是疲倦，或總習慣晚睡晚起？這些睡眠特徵可能與部分憂鬱症患者的病情有關。最新研究發現，約23%的受研究憂鬱症患者符合生理時鐘相關亞型的特徵，這群人不僅可能有較嚴重的症狀，對常見抗憂鬱藥物的治療反應也較不理想。近四分之一憂鬱症患者有生理時鐘失調特徵2026年10月發表在《英國精神醫學期刊》（TheBritishJournalofPsychiatry）的研究，分析澳洲憂鬱症遺傳研究計畫中11,380名患者的臨床及基因資料。研究人員發現，其中2,604人、約23%符合生理時鐘相關憂鬱症亞型的分類標準。這類患者除了睡眠作息與一般人不同，也較容易在年輕時發病，憂鬱症狀通常更嚴重。研究也發現，這群患者對兩類常見抗憂鬱藥物，包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）及血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI），自述治療反應較差，且較常出現藥物副作用。不過，研究對象多為嚴重、反覆發作或持續性憂鬱症患者，因此23%的比例不代表所有憂鬱症患者都有相同情況。生理時鐘相關憂鬱症有6種睡眠與作息特徵研究人員根據六種與晝夜節律相關的特徵進行分類，符合至少三項者，就被歸入生理時鐘相關亞型。1.睡眠時間過長在憂鬱發作期間睡眠時間增加，可能經常睡得比平常久，白天仍有睡意。2.早上醒來特別疲倦即使已經睡醒，仍感到精神不濟、昏沉，難以立即進入清醒狀態。3.習慣晚睡晚起屬於夜型作息，通常晚上比較有精神，早上則不容易起床。4.睡眠時段延後整體睡眠時間偏晚，例如就寢及起床時間都比一般作息更晚。5.平日與假日作息差異大工作日必須配合固定時間起床，假日卻明顯晚睡晚起，形成所謂社交時差。6.情緒症狀有季節性變化憂鬱症狀可能隨季節或日照時間改變而出現規律性波動。值得注意的是，這六項是研究用來辨識特定患者群體的分類條件，並不是一般民眾自行診斷憂鬱症的標準。單純晚睡、睡很久或早上疲倦，都不能直接判定患有憂鬱症。為何生理時鐘會影響情緒與睡眠？人體內有一套約24小時循環的生理時鐘，負責調節睡眠與清醒時間，也參與體溫、荷爾蒙分泌及其他生理功能。光線是影響生理時鐘的重要因素。白天接觸自然光，有助身體辨識清醒時間，到了夜晚，環境光線逐漸減少，則有助進入適合休息的狀態。當生理時鐘與日常作息不一致時，可能出現難以入睡、白天嗜睡、疲倦、注意力不集中及情緒不穩等問題。這次研究除了觀察睡眠特徵，也發現生理時鐘相關亞型患者，在部分睡眠節律、情緒疾患、代謝及發炎相關特徵上，具有不同的遺傳風險分布。不過，目前仍無法確認生理時鐘失調是否直接造成這類憂鬱症。研究人員認為，這些發現可能有助於未來發展更個人化的治療方式，但仍需要進一步研究驗證。改善睡眠與生理時鐘日常可從5件事開始睡眠與情緒密切相關，維持規律作息有助改善睡眠品質，也能減少日夜節律混亂帶來的困擾。1.固定每天起床時間盡量維持規律的睡眠與起床時間，即使是假日，也避免作息差異過大。2.白天接觸自然光起床後可適度接觸日光，幫助身體辨識白天與夜晚的節律。3.睡前減少強光刺激晚上逐漸調暗室內燈光，避免睡前長時間使用手機、平板及其他發出強光的螢幕。4.建立固定的睡前習慣睡前安排放鬆活動，避免大量飲酒、攝取咖啡因或從事過度刺激的活動，讓身體逐漸準備入睡。5.留意持續疲倦與情緒變化如果長期睡眠紊亂，同時出現情緒低落、對原本喜歡的活動失去興趣、注意力下降或日常功能受到影響，應尋求專業醫療評估。目前部分晝夜節律睡眠障礙可透過光照治療、調整睡眠時間或褪黑激素相關治療改善，但使用方式與時機需要依個人情況評估，不宜自行嘗試或因此停用原有抗憂鬱藥物。研究提醒，憂鬱症並非所有患者都有相同的症狀與治療反應。未來若能更完整了解睡眠、生理時鐘與情緒疾病之間的關係，可能有助於醫師制定更適合不同患者的治療計畫。【資料來源】．ClinicalandgeneticcorrelatesofacircadiansubtypeofdepressionintheAustralianGeneticsofDepressionStudy．Researchersidentifynewcircadiansubtypeofdepression．CircadianRhythmSleepDisorders｜ClevelandClinic．ClinicalDepression(MajorDepressiveDisorder)｜ClevelandClinic
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2026-10-21 養生.健康瘦身
打不起瘦瘦針？網推「窮人版猛健樂」菜單 吃5種天然食材免花大錢
近年減重族風行打「瘦瘦針」，其中「猛健樂（Mounjaro）」因能抑制食欲、促進代謝而備受關注。但一支價格上萬元、需長期使用，讓不少小資族卻步。網路上因此流行「窮人版猛健樂」，透過天然原型食材組成高飽足感的健康低脂餐點。到底「平價版猛健樂」吃些什麼食材？窮人版猛健樂吃什麼？5種平價食材組成減脂餐想要達到類似瘦瘦針延緩胃排空、維持高飽足感的效果，關鍵在於「高蛋白質、高膳食纖維、低精緻澱粉」的餐點組合。網路上爆紅的天然猛健樂菜單，網友們主要推薦以下5種平價又容易取得的健康食材：平價食材版猛健樂．水煮鮪魚罐頭（1罐）：富含優質蛋白質與Omega-3脂肪酸，能提供持久飽足感。請挑「水煮」的，並瀝乾水分與油脂，避免誤吃下過多熱量。．小黃瓜（1~2條）：切丁或切片加入，小黃瓜含水量高且富含膳食纖維，能大幅增加餐點體積與清脆口感，熱量極低。．水煮蛋（2~3顆）：提供完整胺基酸與優質脂肪，補充肌肉修復所需的蛋白質。．無糖優格（適量）：優格含有豐富益生菌與蛋白質，質地滑順又能維護腸道健康，替代高熱量、高脂肪的美乃滋。．大片海苔（替代白飯）：減重者大多忌吃澱粉，用無調味的大片包飯海苔取代白米飯，將上述食材包著吃。海苔富含礦物質與膳食纖維，能擺脫精緻澱粉帶來的血糖劇烈波動。最後撒上少許黑胡椒或胡椒鹽調味，就能做出一道低熱量、高飽足感的清爽減重餐，省荷包又能輕鬆控卡路里。瘦瘦針助抑制食欲增飽足感潛藏副作用別忽略猛健樂（Tirzepatide）等GLP-1類藥物，原本用於第二型糖尿病治療。其作用原理是模擬腸泌素，同時作用於GIP與GLP-1路徑，能抑制食欲、增加飽足感，並延緩胃排空時間，進而達到控制體重與改善代謝的效果，因此近年也常被用來當作減重針施打。食藥署提醒，瘦瘦針屬處方用藥，須經醫師專業醫療評估開立處方，並經藥師調劑後給藥。然而，這類藥物並非人人適用，且隱含一些健康風險。台大醫院藥劑部藥師林柔均曾在聯合報健康版撰文指出，猛健樂主要作用在於代謝調節，但要注意這類藥物常見副作用有噁心、腹瀉、嘔吐、便祕、腹痛等腸胃不適，通常需由低劑量逐步增加；若合併降血糖藥，須留意低血糖。有甲狀腺髓質癌家族史或第二型多發性內分泌腫瘤症候群者禁用。此外，由於此類藥物會延緩胃排空，若要接受減重或其他常規手術，術前若胃內食物未排空，可能增加麻醉嘔吐吸入的危險，需提前告知醫師。窮人版猛健樂真能瘦？減重關鍵不在食材有多神「平價食材版猛健樂」以蛋白質食材搭配蔬菜，並用無糖優格取代部分高熱量醬料，有助於控制整餐熱量。但減重效果仍取決於一整天的總熱量、飲食份量、活動量及能否長期維持，並不是吃了鮪魚、雞蛋就會自動燃脂。猛健樂的成分tirzepatide會作用於GIP與GLP-1受體，影響食慾、飽足感及血糖調節；這些食材並沒有相同的藥理作用，因此「窮人版猛健樂」只是飲食比喻，無法視為藥物替代品。並且，不管是打注射劑還是吃天然食材，減重的核心仍是熱量與飲食結構。瘦瘦針一旦停藥，若未建立良好的飲食習慣，體重極易反彈。因此想減重的人，可嘗試將「窮人版猛健樂」食材搭配融入日常三餐，多攝取原型蛋白質、高纖蔬果與無糖優格，再搭配規律運動與充足睡眠，才是最實際的做法。【參考資料】．《衛福部食藥署》．《衛福部食藥署》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-21 焦點.元氣新聞
一生沒打過流感疫苗…80歲婦赴泰旅遊染疫住加護病房 醫藥費噴60萬元
疾管署今天公布「左流右新」最新數據，10月1日起至10月19日，國內流感疫苗接種數累計約340萬人次，為去年同期之1.1倍；新冠疫苗接種已逾107萬人次，為去年同期1.4倍。台大醫院北護分院院長詹鼎正說，一名年近80歲的婦人，一生沒打過流感疫苗，日前赴泰國旅遊染上流感住院，光醫藥費就花了60萬，籲民眾及早接種疫苗預防。詹鼎正說，他有一位朋友的家人是年近80歲的女性，有糖尿病與肺部疾病，一生從未打過流感疫苗，7、8月時去泰國玩，發生呼吸道感染，在當地驗出流感陽性，住進加護病房，一個多月後轉普通病房，整體醫療花費新台幣60萬。詹鼎正說，老人容易得流感，不只造成呼吸道感染，也容易導致心血管疾病風險、增加死亡率。因此，他自己也要父母趕快打，呼籲民眾即使以前有打過，現在也要再打。很多人擔心新冠副作用比流感嚴重，但國內新冠疫苗不良事件通報資料顯示，新冠不良事件通報率為每十萬劑當中2.7件，跟流感疫苗的副作用比例差不多。針對有些老人家擔心一次施打流感與新冠，會加劇副作用，詹鼎正說明，每一種疫苗的副作用是獨立的，不會互相影響，如果以前打過都沒有嚴重副作用，即使一次接種兩劑也一樣。詹鼎正表示，現在疫苗副作用已經沒這麼嚴重，很多人只是有點累而已，比起得到感冒發燒已經非常輕微，而且流感疫苗已經施打多年，一定很安全。受到健康幣鼓勵，近期老人家如雨後春筍般出來接種。疾管署公布10月1日至10月19日左流右新接種情形，流感疫苗累積接種數339萬8392人，較去年同期306萬9049人，增加10.7%。新冠疫苗累積接種106萬5077人，較去年同期77萬5065人增加37.4%。疾管署今年另採購NovavaxXFG新冠疫苗，10月19日起提供滿12歲以上公費對象接種。疾管署發言人林明誠指出，昨天施打第一天，Novavaxc疫苗已接種1265劑，新冠莫德納接種2萬8914劑。健康幣確實促進打氣，加上前陣子新冠疫情，國內民眾打氣自動會提升，且今年疫苗更有效、副作用更少，所以打氣比較好。疾管署主任郭宏偉指出，國內疫情連續四周緩降，但仍處流行期，上周門急診就診計12萬3820人次，較前一周13萬0935下降5.4%。重症與死亡部分，上周新增159例重症病例及44例死亡，均以感染A型H1N1為多。疾管署說明，連假將至且年底活動多，民眾出遊或聚會等接觸人群機會提高，增加病毒傳播風險，呼籲65歲以上長者及具慢性疾病等重症高風險族群，應盡速完成本季流感及新冠疫苗接種，獲得免疫保護力，降低感染後發生重症和死亡之風險。另自今年10月1日起，年滿18歲民眾完成疫苗接種就可累積「健康幣」，接種新冠、流感及肺炎鏈球菌疫苗分別可獲得900、450、600健康幣，鼓勵大家一起「顧健康」又「賺飽幣」。
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2026-10-20 醫療.巴金森病
重陽聚餐揪老友，「社交達人」突然不出門？醫教4招老友互測揪神經退化異常
重陽節將至，許多人會與老同學相聚、爬山健走，若發現原本最愛揪團、出遊固定班底的「社交達人」老友，越來越不常出現，可能不只是怕麻煩「懶得出門」。彰濱秀傳紀念醫院神經內科主任魏誠佑與澄清醫院中港分院神經內科主治醫師莊雯莉皆提醒，活動力與社交意願明顯下降、老年憂鬱，背後成因多元，可能是巴金森病的早期症狀，不妨藉著重陽節相約或打個電話關心近況，提醒老友留意情緒低落、嗜睡等巴金森警訊。本文由彰濱秀傳紀念醫院神經內科主任魏誠佑與澄清醫院中港分院神經內科主治醫師莊雯莉兩位專家共同解答以下疑問，藉佳節團聚時揪出潛在的巴金森病：Q1：朋友不想聚餐出遊，跟生病有什麼關係？Q2：覺得朋友怪怪的，怎麼判斷是不是巴金森病？Q3：如果朋友得到巴金森病，我可以怎麼幫忙？重陽節聚餐老友互相觀察指南Q1：朋友不想聚餐出遊，跟生病有什麼關係？中年過後，朋友身體或情緒出現異常、社交與戶外活動顯著減少，有可能是腦部退化型疾病導致。魏誠佑解釋，「老年憂鬱」本身就是健康警訊，除了可能是巴金森病、失智症等腦部退化性疾病的早期表現，也可能只是單純情緒問題，甚至是藥物副作用或飲食過於清淡、血清素合成不足所致。因此，只要出現異狀就可積極就醫釐清原因，不必等動作症狀明顯才求診。其中巴金森病包含「動作症狀」與「非動作症狀」兩種，臨床診斷須具備動作障礙核心症狀：●動作症狀：手抖、肢體僵硬、走路小碎步、動作變慢，通常最先促使巴金森病友就醫。●非動作症狀：情緒改變（憂鬱、焦慮）、易疲勞、日間嗜睡、睡眠障礙，到後期的認知功能退化等，許多非動作症狀在巴金森病發病前10年、甚至20年前就已陸續出現，卻最容易被忽略。如果發現長者變得不愛出門，建議儘早與神經內科醫師討論，是否合併相關的非動作症狀。Q2：覺得朋友怪怪的，怎麼判斷是不是巴金森病？手抖是最容易被自己與旁人發現的巴金森病症狀，莊雯莉在臨床中也觀察到，病友常在意別人眼光、擔心聚會中被看出「手在抖」覺得尷尬，因此產生社交退縮。她提醒，若只是單純手抖、動作未明顯變慢，可能是原發性震顫等其他狀況，須經醫師鑑別診斷。若早期以「肢體僵硬」或「動作變慢」為主、而非手抖的巴友，初期較少社交退縮，往往是親友的關心提醒「你反應比較慢，要不要去檢查？」才促成就醫。莊雯莉觀察到，久久見一次面的親友，反而比同住家人更容易察覺變化。一名70多歲男性病友初期以動作緩慢、肢體僵硬為主，同住家人天天相處反而沒察覺變化，直到參加家族婚禮，許久未見面的朋友驚訝問「他怎麼動作變慢、老這麼多，是不是生病了？」病友及家屬才驚覺，就診後確診初期巴金森病。魏誠佑也分享，一名70多歲長者因早期巴金森病講話變小聲、動作變慢，自覺「不好看」而避不出門，是同學與家人察覺他變孤僻，關心後才引導就醫並確診。Q3：如果朋友得到巴金森病，我可以怎麼幫忙？可以多跟朋友互動，也鼓勵朋友多走動。許多長者無論是否確診巴金森病，都有缺乏社交、運動習慣等情形，但魏誠佑與莊雯莉皆提醒，保持社交與運動是延緩大腦與身體功能退化的關鍵。魏誠佑指出，根據秀傳醫療體系發表的研究1，巴友每周規律走路3次以上、每次僅15分鐘以上，未來發生「巴金森病失智症」的風險就能降低47%；即便每周僅走1至2次，防護效果仍高達45%。此外，他觀察，許多居住大彰化或偏鄉地區的長者，周圍沒有健身房，太極拳等運動也需要專業師資指導。因此魏誠佑鼓勵長者在自家庭院、社區周邊散步15分鐘，改善心情、預防失智。「我有一位年輕的巴金森病友非常熱愛跑馬拉松，確診後依然持續，運動帶給他很大的正向回饋與信心！」莊雯莉提醒，運動能促進大腦多巴胺分泌，有助穩定情緒、維持肌力，建議做到「微微流汗、心跳加速」再多堅持5到10分鐘。她也鼓勵，社交興趣應從中年開始培養，例如當志工、固定與朋友聚會。「雖然我們無法控制疾病的發生，但有許多我們可以掌握的部分。只要定期回診、按時服藥，並保持運動與社交，晚年生活依然可以掌握在自己手中！」重陽節聚餐老友互相觀察指南魏誠佑與莊雯莉建議，在老朋友、老同學聚會或日常相處時，有幾個非常實用的觀察指標，可透過以下細節互相留意彼此變化：📍聊天的眼神與言語表現：眼神是否呆滯、聊天時回答速度是否變慢、講話是否變小聲或含糊不清處。📍夾菜動作與身體姿態：用餐夾菜時，動作是否明顯卡卡、或出現彎腰駝背、頭部前傾等姿勢異常。📍手指檢測（FingerTapping）：老朋友聊天時，可以一起玩「食指與大拇指快速開合」小遊戲，若明顯動作變慢、幅度越來越小或左右手不對稱，就是簡單的初期警訊。延伸閱讀＞＞每月8日手指檢測📍戶外活動與運動：例如打高爾夫揮桿距離變短、爬山健走漸漸落在隊伍最後面，就可提醒朋友「最近看起來比較沒體力，要不要檢查看看？」鼓勵老友就醫。參考文獻1.TherapeuticAdvancesinNeurologicalDisorders2025;18:17562864251330251📌新手必讀！巴金森病治療運動小冊免費下載：https://user242864.pse.is/6nflch延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中1.6萬位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]
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