2022-07-01 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-07-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
8歲女童接種BNT第二劑 三天後昏倒家中搶救不治
桃園一名8歲女童本月27日突然在家昏倒失去生命跡象，送醫裝上葉克膜搶救，29日仍宣告不治。據了解，女童24日曾接種BNT第2劑，之後就在家休息，是否與疫苗有關，衛生與司法單位都在了解中。
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2022-06-30 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5已入社區？ 羅一鈞：不敢說沒有、但還不會流行
本土新冠肺炎疫情趨緩，但台大兒童醫院院長黃立民表示，國內說不定有BA.4、BA.5正在流行，應進行本土病例偵測。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，每周一都會針對境外和本土的定序結果進行報告，目前本土並無驗出BA.4、BA.5的情況，不敢說境內沒有隱藏病例，但目前還有社區防火牆，因此儘管可能進入社區，大流行可能要到八、九月後。上周境外移入個案定序，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5超過一半，檢驗120例驗出61例變異株個案，包括53例BA.5、8例BA.4。而國內5、6月已完成的443例本土個案定序，仍為BA.2。羅一鈞表示，BA.4、BA.5仍屬Omicron變異株，儘管有可能因為在境外移入時沒驗出，以無症狀、輕症方式進入社區，但還有社區防火牆，包括自然感染個案還有部分自然免疫保護力，以及有些民眾第三劑、第四劑疫苗的保護力，都還能抵抗變異株。因此BA.4、BA.5可能已進入社區，但目前還不會大規模流行，若有大流行可能八、九月後。另外，針對上周新增的我國首例境外移入猴痘個案，羅一鈞表示，個案目前狀況穩定，沒有出現新症狀也沒有惡化情形，但仍處於需要被隔離的可傳染期，需等結痂脫落，還在隔離病房隔離治療。
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2022-06-30 新冠肺炎.專家觀點
MIS-C個案暴增全轉危成重症？ 羅一鈞給答案
針對台大昨天舉行記者會，認為光台大就收治的MIC-C個案數，再加上其他醫療院所，遠超過指揮中心所公布的個案，病例數恐嚴重低估。而今天國內一口氣新增八例MIS-C的個案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這是包括之前台大通報列為中症的個案。羅一鈞昨天曾就指揮中心與醫療院所MIS-C個案數字出現的落差解釋，因指揮中心公布的是列在特殊重症、有重度病徵的個案，並非代表所有的輕症、中症、重症的總合。而MIS-C個案在臨床表現上從輕度到重度，有很多不同的表。以台大為例，之前就有四例MIS-C個案，因症狀輕微提報至中症個案，會再視病況是否轉為重症。因此今有媒體詢問，有多少MIS-C個案從中症轉為重症？羅一鈞表示，醫院通報時不會顯示中或重症，因此搜集的資料包括有無使用瑞德西韋或靜脈注射，或是在法傳系統欄位多填寫收治加護、插管、使用葉克膜等，而研判列為重症。不過因為疫情關係，醫院忙碌，很多資料無法維護完整，因此資料或有低估。另外，兒童不會使用到瑞德西韋，MIS-C個案也不需要使用瑞德西韋，因此會請醫院多提通相關資料，但醫療端不一定方便，因為不用立即隔離或疫調，因此後續規劃透過健保勾稽診斷碼，再做回顧式分析。
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2022-06-30 新冠肺炎.台灣疫情
MIS-C兒童重症一口氣增8例 7個月大嬰兒創年紀最小紀錄
單日死亡人數又回升至百例，國內今天新增118例死亡個案；另新增291例中重症，其中一口氣新增八例兒童重症個案，皆為孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），當中出現七個月大男嬰，為年紀最小個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案都是台大通報的個案，其中四例為昨天公布原列為中症的個案，另有四例為昨天通報，統統列為重症。中重症包括186例中症、105例重症，包括八例兒童重症個案。而昨天台大醫院小兒部副主任張鑾英表示，光台大就收治15例MIC-C個案，再加上其他醫療院所，指揮中心恐嚴重低估。羅一鈞表示，今天新增的兒童重症個案皆為台大收治通報的個案。個案年齡介於七個月到11歲，為三男五女， 新冠檢驗陽性日介於5月2日到6月22日，MIS-C發病日介於5月29日到6月20日，六人已出院；而其中三位有慢性病史，包括先天甲狀腺疾病、白血病、川崎病，兩位已出院。羅一鈞表示，其中一例為七個月大男嬰，為目前最小的個案。個案未曾新冠肺炎確診，其6月20日出現發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水、結膜炎、紅疹等症狀，6月22日至急診才經PCR檢驗陽性。但Ct值33.1，因此研判非新冠肺炎急性感染，而懷疑是MIS-C，經住院檢查治療至6月27日已出院。另外兩位仍在住院的個案為兩例一歲多女童。一例有先天甲狀腺疾病，5月6日確診新冠肺炎，經過一個月後6月15日又出現咳嗽症狀，後續又出現腹瀉、血便、皮疹、發燒、呼吸費力，有胸凹現象，因此懷疑是MIS-C。6月22日收治於一般病房，使用免疫球蛋白及類固醇，目前仍在住院治療中。另一例個案則無慢性病史，5月29日確診新冠肺炎，到6月23日又出現發燒、食慾下降、結膜炎、全身紅疹等症狀。6月26日至急診，發現有血壓偏低情形，懷疑是MIS-C收治於加護病房。使用免疫球蛋白、類固醇，後經心臟超音波檢視有冠狀動脈擴大情形，目前仍在加護病房治療中。目前12歲以下兒童重症共78例，包括腦炎21例、肺炎15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C23例，共病（腦腫瘤、癲癇重積）2例及6例到院前死亡；維持20例死亡。今天新增的死亡個案年齡介於20歲至90歲以上，115例具慢性病史、75人未打滿三劑疫苗，67人年齡超過80歲；死亡病例中最年輕的是一名20多歲男性。羅一鈞表示，個案具慢性神經系統疾病、長期臥床，6月21日發燒診所做快篩陽確診，當天便給予口服抗病毒藥Paclovid，6月24日因呼吸喘、發燒前往急診就醫住院，檢驗發現兩側肺炎、血氧降低，診斷為肺炎合併呼吸窘迫、呼吸衰竭，使用瑞德西韋治療，但仍於當天過世。
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2022-06-30 新冠肺炎.預防自保
確診數、重症數均呈現下降 7月1日啟動第三輪快篩實名制
行政院長蘇貞昌今(30)日在行政院會聽取衛福部「COVID-19疫情現況及應處作為」。衛福部指出，衛福部表示，全球疫情近期出現上升，國內疫情呈現下降趨勢，惟國際間BA.5及BA.4等Omicron亞型變異株病例佔比持續增加，國內亦陸續檢出該等變異株境外移入病例；另外明（1）日第三輪的快篩實名制上路。根據統計，近一周(6/23-29)新增28萬8,769例，較前一周(6/16-22)之36萬6,573例下降21%，全國仍為廣泛社區流行，新增病例及重症病例均呈下降趨勢。衛福部指出，為因應Omicron威脅，維持現行口罩規範等防疫措施，並視疫情滾動式檢討與調整。經考量國內疫情趨緩，已自6月24日起放寬國內全國醫院住院病人之陪(探)病管理措施，及住宿式長照機構住民訪客/陪伴者/陪住者管制措施。另為合理分配醫療量能，彈性調整台北區及北區專責病床開設比例；同時自6月27日起至7月31日止，擴大提供社區式機構定期公費快篩，降低群聚感染風險。此外，自7月1日起，實施第3輪家用快篩實名制及第2輪提供0-6歲幼兒5劑免費快篩試劑，方便民眾購買及領取。為強化幼童免疫保護力，將規劃6個月至5歲幼兒接種莫德納COVID-19疫苗，及5至11歲兒童接種基礎加強劑或追加劑；而機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，7月1日起可評估後接種第2次追加劑；並建議確診者染疫後3個月且已康復者，仍應完整接種疫苗。首批Novavax COVID-19疫苗已於6月30日抵台，未來將陸續到貨，提供18歲以上民眾接種。衛福部呼籲，雖然國內疫情已逐漸穩定，但仍存在變異株威脅，請民眾不可掉以輕心，持續積極配合各項防疫措施且維持良好個人衛生習慣；同時儘速完成疫苗接種，以全面保護自己並守護家人的健康。
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2022-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以下打Novavax有望 李秉穎：食藥署已要求藥廠補件
國內新冠疫情趨緩，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，新冠疫情如流感一樣，一波大流行後，將為總人口的10%至30％得到感染，但不會所有人都得到感染，同時新冠病毒不斷突變，疫情可能還會有第2、第3波，如南非就有4波疫情，每一次病毒突變，就會引發一次疫情，並呼籲衛福部食藥署應盡速審核，讓青少年可以接種Novavax疫苗，可降低接種mRNA疫苗後，嚴重頭痛、心肌炎等不良反應的機會。李秉穎今上午接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問。他說，即便疫情趨緩，但尚未結束，指揮中心還不會結束，因有許多防疫相關的事情還需要決定。陳時中參選台北市長後，李秉穎會不會接任指揮官？李秉穎說，他不可能接任，接任的人一定要對指揮中心內部執行面很有經驗的人。國內首批Novavax疫苗共50.4萬劑今晨抵台，預計7月8日針對18歲以上民眾施打。李秉穎說，18歲以上許多人都已打疫苗，Novavax疫苗應開放青少年施打，目前食藥署也已要求藥廠提供資料，若經審核通過應可開放，主因是青少年打Novavax疫苗，對比打mRNA疫苗出現嚴重頭痛、心肌炎等不良反應的機會比較少。至於，今天到貨的Novavax疫苗青少年能否施打，李秉穎說，這部分還需等食藥署審核的情形。主持人周玉蔻說，目前高端疫苗仍在世界衛生組織進行審查，外傳如果高端審查不過，恐影響陳時中選情。李秉穎說，那是疫苗研發問題與政府官員無關，可是高端疫苗預防是新冠病毒原始株，但現在流行是Omicron變異株，疫苗有效性能不能達標可能有困難，這是一個挑戰。李秉穎說，如果高端疫苗未挑戰成功，可以採用研發次世代疫苗或直接提出打第3劑研究，如BNT兒童疫苗當初送審臨床試驗，就是以打3劑疫苗作為條件，主因是現在流行病毒株與過往不同，因此打3劑疫苗的保護效果，才能符合WHO要求。國內新冠疫情持續兩年多，李秉穎表示，預期9月應可完全解封，但解封與疫情趨緩不見得完全平行，尤其是邊境管制，如果出國後與在國內感染病毒的情形沒有很大的不同，可以考慮再適度開放。但邊境管制目前為3+4，何時可放寬為0+7，雖然未來一定如此，但何時可以上路，這要視指揮中心態度。至於，新北市恩恩案，李秉穎說，該事件比較偏向是行政衛生機關問題，但外界不是當事人，都是霧裡看花，應要有司法體系等第三方介入研判較佳。
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2022-06-30 新冠肺炎.預防自保
成人MIS-A致死率是兒童3倍！一圖看懂MIS-A臨床8大症狀，出現2狀況速就醫
本土確診人數逐日下降，國內疫情似有好轉跡象，但中央流行疫情指揮中心表示，陸續收到疑似MIS-A（成人多重系統發炎症）通報。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也提醒，確診後2至12週可能產生MIS-A，預期近期將陸續傳出相關案例，民眾應多留意。 李建璋昨在臉書發文表示，MIS-C (Children)最早是在2020年4月由英國東南部兒科醫師發現，10天內有8位確診病童產生類川崎氏症候群的疾病而定義；2個月以後，美、英兩國也陸續發現16位成人罹患類似疾病，因此定義為MIS-A (Adult)。 李建璋指出，與兒童相似的是，成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年，臨床表現為高燒。其中1/3有口腔或是眼睛黏膜發炎症狀，實驗室數據發炎指數上升。 成人MIS-A死亡率高於兒童3倍 而與兒童不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭；且成人症狀更嚴重，約有一半患者需要進加護病房，整體死亡率高達10%，比兒童僅約1~3%死亡率高出許多。 李建璋說，目前MIS-A病例的臨床表現五花八門，從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎，皮膚紅疹、血液血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，每個人都有不同組合，找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。 雖然目前美國疾病管制局訂定了一個診斷標準，但診斷標準就和疾病本身一樣複雜，也不容易使用，所以他思考許久後決定使用123法則歸納，也就是「1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損」。 ．1個先決條件：必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可；．2個必要條件：發燒加上發炎(血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升) ；．3個器官損傷：必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。 簡單來看，民眾只要確診過後，有突發高燒狀況，就應該就醫檢查。僅有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀，家人、同事可以幫忙注意。而早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓，是目前唯一的治療，所以民眾有懷疑的症狀，趕快就醫，才不會耽誤到病情。 成人8大症狀需注意 而今天指揮中心公佈的兩案例，一位50多歲男性是在染疫11天出現器官衰竭情況，6月初已死亡；另一例則是染疫恢復後又出現肝、腎等不同器官系統的發炎病變，也有合併休克情形。但上述兩例都不符合典型臨床標準，需等待專家小組進一步確認。 醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據美國CDC定義，MIS-A病例為年齡大於等於21歲，且住院或住院前3天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄，並大於38度。而且在住院前或住院前3天內，至少要符合臨床標準中的3項。 羅一鈞說明，如果成年人確診3~8週內又再度出現發燒，且有神經系統病症如意識變化、手腳無力或發麻、抽搐，心臟方面症狀如胸痛、胸悶、心跳不規則，另外如皮疹、結膜發紅，及腹痛、嘔吐、腹瀉等類似兒童MIS-C症狀，都可以就醫檢查，釐清是否為MIS-A或其他病症。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我吃完宵夜後碗筷放3天沒洗，丈夫受不了主動去洗！他談夫妻相處：她不是不洗，是壓根沒想到做這事．熬過負債、婚變…她走過人生巨震，55歲華麗轉身！生菜女王告白：「沒有他們，我就倒了」 ．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試
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2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點
台大估將進入MIS-C高峰 兒童2劑疫苗可有效預防
台大醫院今天發表本土15例MIS-C病童收治報告，個案平均4到5週發病，推估近期進入MIS-C高峰期，請家長注意孩子發燒、出診、沒有尿尿、口腔黏膜變乾、哭泣無淚等危險警訊，接種等2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。台大醫院今天上午舉行認識「孩童多發性系統發炎症候群」（MIS-C）守護兒童健康順利康復記者會，小兒部副主任張鑾英簡報指出，MIS-C通常發生於染疫後的2至6週內，台大目前收治15例MIS-C，平均4到5週發病，年齡層落在5歲到11歲間，分別為男童9人、女童6人。張鑾英說，目前MIS-C沒有強制通報，通報也沒有獎勵機制，只能鼓勵醫師遇到相關案例積極通報，因此實際收治數和中央公布數字會有落差。張鑾英表示，根據國外研究，MIS-C發生率大概是每1萬人中有3人，非裔與西班牙裔發生率較高，亞洲裔次之；以今年台灣約60萬兒童確診推估，MIS-C個案可能落在100例至200例，5月20日疫情達到高峰，近期可能進入MIS-C高峰。張鑾英指出，很多家長看新聞而知道MIS-C，小孩一發燒就會非常緊張，擔心是不是MIS-C，其實並不是確診後發燒都是MIS-C，也有可能是玫瑰疹、尿道感染、細菌性腸胃炎例如沙門氏菌等，2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。急診醫學部醫師吳仲琳簡報表示，MIS-C的診斷有3大條件，首先是確診紀錄，PCR或是快篩陽性通報皆可；第二就是臨床表現，發燒3天以上，且合併兩個系統以上，明確的症狀如腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等，像是嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等。吳仲琳說，滿足以上2項條件後，需進行抽血和其他輔助檢查，檢查發炎指數、肝功能、腎功能等，經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳並提醒家長，一旦孩子發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫等症狀，且出現例如退燒時精神活力下降、倦怠、嗜睡，或是出現脫水徵候，比如說半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等，這些都是危險警訊，要儘速帶孩子就醫，並務必要告訴醫護之前曾感染及時間等。全台COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診已超過300萬例，兒童約占20％，絕大多數輕症。據中央流行疫情指揮中心統計，至昨天為止，12歲以下兒童重症累計70例，其中包括15例是MIS-C，以及21案例是腦炎、15名肺炎、3名敗血症、8例哮吼、2例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡。
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2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點
幼兒莫德納延遲抵台 兒童出現氣喘等6症狀快就醫
指揮中心日前宣布，6個月到5歲幼兒的莫德納疫苗已通過食藥署的EUA，ACIP會議也已通過建議接種二劑基礎劑，間隔四至八周以上。指揮中心指揮官陳時中表示，本來幼兒疫苗明天上午要抵台，但有些簡單文件問題有所延遲。不過已請各地政府準備幼兒接種站規畫。針對幼兒接種疫苗，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，建議經醫師評估後6個月至5歲幼童接種莫德納疫苗接種，接種兩劑基礎劑，每劑須接種0.25ml，含25pgmRNA。接種部位原則建議未滿2歲的嬰幼童接種大腿前外側股外側肌、2歲以上幼童則接種在非慣用手的上臂三角肌。由於曾經染疫，短期內再次感染的風險可能降低，因此建議確診者自發病日或就診日起至少間隔三個月後再接種。李秉穎說，國外研究，五歲以下打疫苗比成人不良反應較低，6個月至5歲幼兒接種後可能發生的常見副作用，如躁動哭鬧、接種部位疼痛、嗜睡、食慾不振、發燒、注射部位紅斑及腫脹等。如出現發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應速就醫釐清病因。另外，接種mRNA疫苗常見不良反應中，較擔心的嚴重不良反應是心肌炎。李秉穎表示，心肌炎是指心臟肌肉發炎，心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎，這兩個情況可以單獨或同時發生。通常極少數個案發生在接種後14天內，較常發生在接種第二劑之後以及年輕男性身上。因此如果接種疫苗後28天內出現心肌、心包膜炎症狀，如胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸，如心跳不規則、跳拍或顫動、運動耐受不良，如走步路就很喘、沒有力氣爬樓梯、暈厥、呼吸急促，應立即就醫。不過李秉穎表示，評估後mRNA疫苗用於年輕族群的整體臨床效益仍大於其風險。陳時中表示，指揮中心將與各地政府共同推動幼兒疫苗接種，請安排指定醫療院所。因為考慮幼兒需要家人陪伴施打，但有些民眾上班時間困難，因此將彈性於夜間、假日開設。他表示，接下來也非常熱，場地也要考量空曠、通風、防曬防雨。將請地方政府視所轄量能安排幼兒園或托嬰中心接種，提升可近性。根據ACIP專家會議通過的建議，6個月至5歲幼兒莫德納疫苗施打2劑基礎劑，施打間隔為4至8周以上；5至11歲兒童疫苗方面，建議免疫不全及免疫力低下且病情穩定者建議接種基礎加強劑，在第二劑間隔28天後接種，對於完整接種基礎劑對象，建議於滿5個月後，接種追加劑。
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2022-06-29 新冠肺炎.台灣疫情
死亡創6月以來新低 羅一鈞：中南部已脫離收治高峰
指揮中心今公布新增的確診個案中，有147例中症、80例重症，死亡85例創下6月疫情以來的新低。死亡個案中有2例30多歲男性，皆無接種過疫苗，都有癌症病史，在染疫後出現肺炎、癌症共病，皆簽屬DNR。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，全台醫療量能目前都已脫離高峰，包括先前吃緊的中南部地區。羅一鈞表示，今日中重症共227例，累計輕症、無症狀99.58%。大部分死亡個案都有慢性病史，也未打滿三劑疫苗。同時，今日沒有兒童、青少年死亡個案。羅一鈞說，今日死亡的2例30多歲死亡男性，1例在6月14日發病確診，有咳嗽、流鼻水症狀，6月26日死亡，為肺炎併呼吸衰竭以及癌症轉移；另一例，6月25日因癌症住院治療，住院期間採檢為新冠確診，隔日就死亡，因為確診個案，所以仍列入死亡案例中。同時，針對醫療資源部分，指揮中心也公布過去1個月專責病房跟ICU收治趨勢。羅一鈞表示，全國收治人數今天首次降到6000人以下，先前最高點落在6月6日全國收治數7592人，經過幾週，一路從7千多降到6千多例。羅一鈞表示，本周降到6,000床收治數，六區收治數穩定下降，代表除了確診數脫離高原期，我們看到收治部分也脫離收治高峰，是全國皆然，北部很早脫離收治高峰，中南部也脫離收治高峰期。專責ICU收治數743人也是這個月最低點，ICU收治量也穩定下降。
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2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點
小朋友確診後若出現這些症狀 台大醫：恐為MIS-C
全台確診新冠肺炎者累計超過300萬例，兒童約占20%左右，當中絕大多數兒童都是輕症，復原狀況良好，但也要小心極少數兒童出現MIS-C（兒童多系統發炎症候群）。台大醫院今舉行記者會，針對台灣兒童MIS-C進行說明，也提醒如果家中確診兒童有出現發燒時，務必留心小朋友的身體狀況，若合併兩個系統以上的症狀時，務必趕緊送醫治療。台大急診醫師吳仲琳今日在記者會上說明，MIS-C的診斷有3大條件，第一，是6周內的確診紀錄，PCR或是快篩陽性通報皆可；第二，就是臨床表現，發燒3天以上，並且合併兩個系統以上，明確的症狀如：腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等，嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等；第三，滿足以上2項條件後，需進行抽血和其他輔助檢查，檢查發炎指數、肝功能、腎功能、X光等，經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳說，確診兒童若出現，退燒後精力下降、倦怠、嗜睡，或是脫水的徵狀，比如：半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等等。當確診兒童出現這些危險警訊，提醒爸媽要帶孩子就醫，也務必要告訴醫護孩子之前有感染證據跟相關時間。台大小兒部副主任張鑾英表示，容易罹患MIS-C的族群，根據美國研究男性、肥胖、人種這3項都是可能因素。據她觀察，基因因素可能也有影響，但仍待詳細的研究報告。張鑾英指出，小孩子確診後，很多家長因為看到新聞提到MIS-C，所以看到小孩發燒就會非常緊張，深怕小孩是不是MIS-C。但張鑾英表示MIS-C機率只有萬分之3，也並非確診後發燒都是MIS-C，MIS-C是「發燒同時出疹子」，MIS-C也僅有6成會起疹子。張鑾英說，要預防MIS-C，首先當然先是預防感染，再來就預防重症，小朋友的兩劑COVID-19疫苗，可有效預防8~9成兒童染上MIS-C；在臨床上台大也尚未看到12歲以上青少年的MIS-C個案。
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2022-06-29 新冠肺炎.台灣疫情
1歲童MIS-C重症 最年幼案例
昨新增一八○例中重症，包括八十七例中症、九十三例重症，其中一例重症個案為一歲男童，確診為「孩童多系統炎症徵候群」（ＭＩＳ-Ｃ），為目前年紀最小的ＭＩＳ-Ｃ案例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，該男童於五月廿八日確診，屬輕症，解除隔離後六月十七日發燒，且嘴唇變紅，出現紅疹、腹瀉等症狀，六月廿日至急診就醫，抽血報告顯示發炎指數和血栓因子異常升高，醫師懷疑為ＭＩＳ-Ｃ，安排住院，心臟超音波檢查發現，輕微冠狀動脈擴大，且合併結膜炎，以及血壓偏低、冒冷汗等症狀，所幸使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，六月廿七日出院。指揮中心廿七日公布次單位蛋白疫苗Novavax施打指引，發言人莊人祥說，採購總量為兩百萬劑，六月底將先到貨五十多萬劑，封緘檢驗後，預計七月十四日後供民眾施打。莊人祥說，相較於ＢＮＴ、莫德納等mRNA疫苗，次蛋白疫苗副作用較低，之前長者如擔心副作用而不敢接種，可試著接種Novavax疫苗。
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2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從藥效強的開始給 內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項
「你還要玩嗎？」「不要，我要睡覺。」看到六歲兒子整個早上發高燒還說他頭痛，連平時最愛的Switch都只玩一次就意興闌珊，和信醫院一般內科主治醫師蔡淑怡坦言驚嚇。從四月下旬，首例新冠確診重症併發腦炎的兒童病逝後，兒童腦炎重症或不治消息幾乎不斷，讓經常支援急診、身經百戰的醫師都怕。「還好老天保佑，兒子隔天症狀大有改善，第三天就完全退燒了。」這次驚魂記，是蔡淑怡和兒子第三次居家隔離。蔡淑怡說，先生每周三天在宜蘭工作，平時大多只有她和孩子在家，前兩次居隔都是因學校或才藝班有同學確診，為了照顧兒子，蔡淑怡不得不陪同隔離。初次隔離十天，當時疫情不嚴重，蘆洲衛生所每天早晚打電話提醒各種事情；第二次居隔在四月底，疫情已經起來，衛生所忙翻，無暇再分神關心被匡列隔離的未確診者。蔡淑怡則開始煩惱，二度隔離導致醫院門、急診同事工作負擔變重，得想辦法降低再次被隔離的風險才行。蔡淑怡先向學校請假，讓兒子只參加才藝班，其餘白天時間就待在公婆家。她想，才藝班時間短，不用脫口罩吃飯，總會比較安全，不會再被隔離吧？因為讀完《疫苗商戰》這本書，蔡淑怡也一掃原本疫苗猶豫的心情，決心第二次隔離期滿就趕快安排兒子去打疫苗，但當時沒有大型接種站，不容易預約。沒想到，就在預約到疫苗的那個禮拜，蔡淑怡又得第三度居家隔離，這次是母子雙雙確診。5月20日早上，本來就有過敏性鼻炎的蔡淑怡忽然聲音沙啞，下午聲音就正常了，她不以為意。5月21日一早，兒子發高燒，但身體不舒服的孩子特別抗拒快篩，採檢可能不夠確實，結果是陰性，但蔡淑怡自己的快篩試劑出現兩條線。她連忙帶兒子去醫院做PCR，果然確診，兩人回家開始隔離。整個早上，兒子體溫都在39度徘徊。蔡淑怡把家裡所有效期內的退燒藥都拿出來，排排站，從藥效強的開始給。如果退燒情況不理想，四小時後藥效一退，她就換一種退燒藥再試。蔡淑怡也打電話給同為醫師的一位鄰居，討論症狀和用藥，好心鄰居還特地送藥到家門口。「畢竟想到最近孩子腦炎的新聞蠻多的」蔡淑怡說，每次兒子又燒上去，她就有點緊張，但她仍然努力保持冷靜，在腦海中沙盤推演最壞情況，並且打電話給住附近又可幫忙開車載孩子去醫院的朋友，預先求助。雖然看到兒子放下Swich、一直睡覺，蔡淑怡也會害怕和心疼，但看到他每次燒退都願意喝水，可以溝通也可以配合，這些訊號讓她安心：至少孩子不會脫水，意識也還清楚。5月22日，兒子退到38度，偶爾畏寒，但精神活力都好多了，蔡淑怡心想「應該過關了吧。」5月23日，兒子完全恢復正常，在蔡淑怡身旁吱吱喳喳、調皮搗蛋，母子倆又重回前兩次吵吵鬧鬧、平平安安的居家隔離生活。從宜蘭回到新北市的先生已先借住公婆家，每天和蔡淑怡保持密切聯繫，也會送物資到家門口，是母子專屬的外送員。居隔期間一直無症狀，沒有不舒服的蔡淑怡，在家持續幫忙醫院排班等行政工作。處理到解隔離當天，剛好有位同事確診，臨時要找人代班，於是她解隔離當天晚上就趕回醫院上班了。蔡淑怡笑著說「可能是居隔期間睡得比較多，我覺得蠻有元氣的！」「現在又會擔心小孩有沒有MIS-C，」蔡淑怡說，樓下鄰居年僅兩歲的孩子確診，原本都恢復了，之後又忽然發燒，她知道經歷孩子確診驚魂後，還得提高警覺一段時間。如果是不會說話的小小孩，家長要特別細心觀察；年紀比較大的孩子，也要提醒他們，有不舒服要趕快跟爸爸媽媽說。蔡淑怡建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。醫師小檔案姓名：蔡淑怡頭銜：和信醫院一般內科醫師確診時間：5月21日如何感染：可能被孩子傳染症狀：聲音沙啞、畏寒治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：保持警覺但不需過度恐慌，做好自己能做的，大部分確診者都會康復，但如果出現警示症狀要及早尋求醫療評估。
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2022-06-29 醫聲.醫聲要聞
《Nature》：兒童「長新冠」盛行率超過25％ 出現這些症狀須注意
研究顯示，不只大人，兒童染疫後，也會受「長新冠」後遺症影響。國內新冠肺炎（Covid-19）確診人數持續累加，兒童確診案例層出不窮，累計超過20萬人染疫。美國疾病管制署（美國 CDC）指出，兒童出現長新冠的機率稍低於成人，然因兒童不擅表述症狀，需要特別重視。究竟兒童長新冠症狀該如何判斷、怎麼治療？是不少國人家長心中的擔憂。 研究：兒童長新冠盛行率超過2成 15%逾3個月仍有症狀 權威級學術期刊《自然（Nature）》一篇研究發現，若以染疫後4周以上仍有相關症狀為定義，18歲以下兒童及青少年長新冠的盛行率達百分之25.4，同族群染疫住院者之長新冠盛行率更高達百分之29.19。醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》一項針對英國新冠肺炎確診兒童的研究引用「英國國家統計辦公室（ONS）」數據：2-16歲兒少患者超過2成確診5周後仍有症狀、超過百分之15確診12周後仍有症狀；這份研究也指出，超過12周仍有長新冠症狀的2-11歲兒童達百分之7.4。 兒童長新冠症狀有哪些？ 《刺胳針》：記憶力、專注力下降 《自然》研究結果也顯示，兒童及青少年長新冠患者症狀以精神方面比例較高，包括情緒影響（如：焦慮、易怒、憂鬱等）以及疲倦、失眠、頭痛、認知與記憶能力下降等；其他症狀還包括頭暈、呼吸道症狀、胸痛...等。一項《美國醫學會雜誌（JAMA）》的研究則發現，兒童長新冠患者超過12周以上仍持續存在的症狀中，最常見的是疲倦，其次則是無法專心及需要更多睡眠。 《刺胳針》的另一項研究針對丹麥4萬4千位0-14歲兒童進行調查，其中1萬1千人確診新冠肺炎。研究發現，長新冠兒童症狀隨著兒童年齡而有些微差距，0-3歲兒童主要出現情緒波動、紅疹及腹痛症狀；4-11歲兒童除了上述症狀，還合併出現記憶力及專注力相關問題；12-14歲兒童症狀包括記憶力及專注力下降、情緒波動及疲倦。該研究也顯示，3歲以下兒童近4成在確診2個月後仍有症狀，為各年齡層最高。 腦霧有解了！ 多吃維生素、適度運動有助減緩新冠後遺症 家長最擔心的新冠後遺症之一，是會影響生活、學習的「腦霧」。臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽說，學界普遍認為兒童長新冠後遺症與發炎脫不了關係，腦霧也是如此，長新冠兒童家長可先觀察，透過改變飲食及生活型態，就能減緩發炎。若症狀持續，甚至影響生活，則要就醫投藥或進行腦部影像學檢查。 張璽指出，養成良好的健康習慣：比如避免過多的加工食品、人工添加物，多攝取抗氧化、抗發炎食物（維生素B、C、D等）以及適度運動、保持心情愉悅等，都有助降低體內發炎，是目前醫界對於新冠後遺症的休養建議。 兒童長新冠升溫 立院：投入國家資源進行研究 立法院法制局日前也提出「因應長新冠後遺症對兒童影響之探討」，其中引用美國CDC指引，指出長新冠兒童因缺乏病識感加上難以正確描述症狀，可能使得症狀被忽略，「建議政府宜及早投入資源並組織醫學界針對長新冠症狀進行大規模的長期研究。」 立院法制局進一步指出，美國國立衛生研究院（NIH）已投入經費研究染疫對兒童整體健康、發育、免疫反應以及感染後幾年的整體生活質量的影響 ；美國日前也宣布將長新冠患者納入美國身心障礙法（Americans with Disabilities Act，ADA）保障對象 。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞27日則表示， COVID-19染疫康復整合計畫收治的兒童青少年有38人。 【你也可以看】新冠肺炎確診兒童越來越多，臺北醫學大學附設醫院小兒科部規劃系列文章，提供「家有新冠兒」的家長衛教知識、保養照護小撇步，以應對長新冠症狀，請看下方文章：兒童長新冠1／不想上課竟是「長新冠」徵兆？這些症狀持續4週應就診兒童長新冠2／孩童腦霧怎麼辦？補充維他命B、C、D抗發炎
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2022-06-28 新冠肺炎.台灣疫情
死亡回升百例 1歲男童重症 年齡最小MIS-C
單日死亡人數又回升至百例，國內今天新增103例死亡個案；另新增180例中重症，其中新增一例兒童重症個案，為孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）。醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案為一歲男童，是目前年紀最小的MIS-C的個案。新增中重症包括87例中症、93例重症。羅一鈞表示，新增一例一歲兒童重症，5月28日確診新冠肺炎，6月17日又開始發燒，且嘴唇變紅，出現紅疹、腹瀉等症狀。症狀持續三天且未退燒，6月20日赴急診就醫，抽血發現發炎指數和血栓因子異常升高，醫師懷疑是MIS-C而住院檢查。經心臟超音波檢查發現輕微冠狀動脈擴大，住院後也出現結膜炎，以及血壓偏低、冒冷汗等症狀 使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，所幸病況好轉，6月27日出院。目前12歲以下兒童重症累計70例，包括腦炎21例、肺炎15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C15例，共病（腦腫瘤、癲癇重積）2例及6例到院前死亡；其中20人死亡。死亡個案年齡分佈自30多歲至90多歲，97人具慢性病史、60人未接種完三劑疫苗、58人超過80歲以上。其中最年輕的死亡個案為30多歲男性，曾打過三劑疫苗。個案有肝硬化、慢性腎病等多重慢性疾病史，5月19日發病，出現呼吸、喘等症狀，隔日到醫院PCR陽性確診，收治加護病房，因細菌性肺炎併呼吸衰竭，使用瑞德西韋等藥物治療。但後續仍因多重慢性疾病和肺炎，於6月24日過世。目前累計中重症1萬5266例、5595例死亡。
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2022-06-28 醫療.中醫
冬病夏治三伏貼 增強抵抗力助確診康復者調養
中醫有「冬病夏治」的觀念，為增強抵抗力，也會在夏天最熱的「三伏天」敷貼「三伏貼」，加強體內的代謝循環，改善呼吸道疾病，童綜合醫院中醫部將在7月16日開始擴大辦理「夏季三伏貼」療程，除了增強抵抗力外，也可協助新冠確診者康復後身體的調養。童綜合醫院中醫部洪晨昕主任表示，今年歲次是壬寅，在國曆7月16日進入初伏，之後的一個月內就是三伏貼的時節，必須要接受三次敷貼才算完成療程；為因應新冠病毒，除了傳統配方，也針對慢性病與年長患者，增加設計滋補配方，兒童與青少年則以「耳珠療程」加強藥力，全面協助民眾從根本驅除病邪。陸續有康復者出現染疫後產生的後遺症(長新冠)現象，影響康復者的身體或心理狀態，包括極度疲倦、胸痛胸悶、記憶力和注意力問題，也就是「腦霧」、關節痛，以及其他心臟、肺、腎臟和腸道損害和心理健康問題；根據英國國家統計局的數據，全英國大約有150萬人受到長新冠困擾超過四周，其中超過七成在三個月還有類似症狀，甚至有將近五成患者距離確診至少超過一年。洪晨昕主任指出，從中醫的觀點，病後正是滋養身體的關鍵時機，三伏貼是一種穴位敷貼療法，利用一年最為陽氣充足的時節，以藥餅敷貼在合適的穴位上，藉由溫陽藥力從身體深處將病邪外透，讓身體受損的機能得以恢復平衡，避免當季節交替，或是身體再度面臨壓力事件時誘使病邪復發，以此達到預防保健的目的。洪晨昕主任呼籲，雖然三伏貼可以調息身體，但是孕婦、一歲以下幼兒或正值急性發炎感染等患者，不太適合此治療，因為三伏貼是透過皮膚吸收藥性，使陽氣得以深入，所以敷貼的藥餅會有一定程度的刺激性，對平常容易皮膚敏感的人來說是較不適合的；「三伏貼」屬於自費療程，非健保給付範圍，並且有時令限制，對於是否可進行三伏貼療程，建議需至中醫門診由專業醫師診斷並施行。
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2022-06-28 醫療.感染科
病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式
「猴痘」是一種令人陌生又害怕的疾病！長輩或許有聽過死亡率很高已絕跡的「天花」，而猴痘病毒跟天花病毒是近親，都屬於「正痘病毒屬」，所以猴痘又稱為「類天花」。最近歐洲、美國、澳洲及亞洲許多國家陸續都有案例發生，台灣日前也出現首例猴痘病例，一名20多歲男性從德國求學返國，居家檢疫時有發燒、皮膚紅疹及鼠蹊淋巴結腫大症狀，檢查後確診為猴痘。猴痘是於1958年在實驗室的猴子身上發現而命名，1970年在剛果發現第一例九歲兒童感染案例。以往只在中非、西非流行，這次從歐洲、美國、澳洲、新加坡、南韓都發現案例跨洲傳播，世衛專家認為這次疫情並不單純。猴痘感染方式，最主要是經由親密接觸感染，例如接觸到感染的齧齒類及靈長類的血液、體液、黏膜及病毒附著的物體表面，或是經由不安全的性行為感染，也可長時間人與人面對面近距離飛沫傳染。是一種人畜共同傳染病，可以動物傳人、也可以人傳人。從感染猴痘病毒到發病潛伏期約5至21天，年輕人及兒童比較常見，大部分為輕症，但也曾有兒童重症及死亡個案，粗估死亡率約0-10%，以幼兒、兒童或免疫功能不全的患者死亡率較高。發病的症狀，包括發燒、頭痛、肌肉腫痛及淋巴結腫大，患者皮膚從臉開始擴散至全身，形成搔癢的皮疹、水泡、膿疱，最後結痂脫落。台灣在今年6月23日將猴痘列入第二類法定傳染病，隔日便發現首例猴痘境外移入確診個案，猴痘在非洲以外的國家傳染的速度超乎預期，從5月中旬至6月24日止，全球累積有50國通報確診案例近3600例之多。猴痘病毒傳染力很強，沒有疫苗可以預防。根據過去研究，只有天花疫苗（種牛痘）對防範猴痘感染有85％預防效果，但是天花早已絕跡，所以45歲以下的人幾乎沒有接種過天花疫苗。如果接觸到確診案例須隔離3周，感染猴痘現在無特效藥治療，臨床治療以負壓隔離、支持性及症狀治療為主。雖然猴痘重症及死亡率不高，但是傳染力強，應提高警覺，避免到疫區旅行及接觸疑似病例才是防範之道，預防國內大流行，以免衝擊國內醫療量能。
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2022-06-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
ACIP通過2劑隔4至8周 6月至5歲幼兒可打莫德納
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ＡＣＩＰ昨天決議通過六個月至五歲幼兒接種莫德納疫苗，兩劑接種間隔四至八周，指揮中心發言人莊人祥表示，國內仍處於社區流行階段，專家建議幼兒應接種莫德納疫苗以降低重症死亡風險；至於五至十一歲免疫不全及免疫力低下、病況穩定者，完整接種第一、第二劑基礎劑滿五個月，應接種同廠牌追加劑（第三劑）。此外，七月一日起，免費提供零至六歲幼兒第二輪免費快篩，民國一○四年九月二日（含）以後出生者，家長可持其健保卡至快篩實名制販售點免費領取五劑。現尚無健保卡或後續出生的孩子，只要拿到健保卡都可以領。成人疫苗部分，ＡＣＩＰ專家建議，機場港埠、居家檢疫、航空機組、社福機構等工作人員第一次追加劑（第三劑）接種滿五個月，可接種第二次追加劑（第四劑）；此外，次單位蛋白疫苗「諾瓦瓦克斯」可與其他廠牌疫苗交替，用於各劑次接種。莊人祥表示，之前開放六十五歲以上民眾、十八歲以上免疫不全或低下者接種第二次追加劑（第四劑），從即日起，可能接觸病人的高風險工作人員，也可依自身意願接種第四劑。專家考量感染後接種間隔延長，可誘發更多免疫保護力、降低重複感染機率，建議可自發病日或無症狀確診日起算，滿三個月且急性症狀過後，即可接種下一個疫苗劑次。莊人祥說，如果確診後還不滿五個月，符合「工作需要或性質導致感染風險增加」、「免疫功能低下或不全導致感染風險增加」、「入境其他國家時需查核接種紀錄」等三種情況，經醫師評估適合，仍可接種疫苗。針對五到十一歲兒童，莊人祥表示，先前專家僅建議接種兩劑基礎劑（第一劑、第二劑），這次進一步建議免疫力較弱的兒童應追加接種一劑基礎加強劑；一般兒童完整接種兩劑基礎劑滿五個月也應接種第三劑。不過，專家尚未建議兒童混打，仍建議以同廠牌完成基礎加強劑和追加劑。
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2022-06-28 新冠肺炎.台灣疫情
單日確診降至3萬以下 本月首次死亡未破百
新冠肺炎本土個案昨天新增二萬八四八九例，創近兩個月來新低，新增死亡九十一人也是本月首度低於一百，專家預估七月中旬單日確診人數可降至萬例以下，指揮中心發言人莊人祥說，這需要靠大家一起努力，民眾自覺做快篩、減少黑數。不過，上周境外移入個案基因定序報告顯示，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5占比首次超過五成，台大兒童醫院院長黃立民表示，這兩個新亞型變異株進入台灣社區「已不遠矣」，會在社區中慢慢傳播，預估九月再掀一波疫情，建議盡速接種第四劑疫苗，且以對抗Omicron的次世代疫苗為主，希望政府盡快採購以便民眾接種。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，以國際趨勢來看，BA.2疫情正在下降中，未來疫情被BA.4、BA.5取代的機會很高。BA.4、BA.5要變成國內社區主要流行病毒株還需一段時間，或是規模不大。昨新增本土病例仍以中南部為主，以台中市四○○八例最多，其次是高雄市三八八八例、新北市三六七九例、桃園市二七七四例、台南市二五○三例、彰化縣二○二六例、台北市二○二五例等。自五月四日二萬八四二○例以來，首次掉回二字頭。九十一例死亡個案有八十六例具慢性病史、五十九人未接種完三劑疫苗、五十一人年齡超過八十歲。最年輕個案為卅多歲女性，曾接種一劑疫苗，有神經系統疾病需長期照護，六月廿日出現發燒、咳嗽就醫，隔日使用口服抗病毒藥物「莫納皮拉韋」，但病情惡化，廿三日死於心肺衰竭。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，昨無新增兒童、青少年等重症和死亡個案，十二歲以下兒童重症個案六十九例，共廿人死亡。今年一月以來，中重症累計一萬五○八六例，五四九二人死亡，輕症、無症狀個案占百分之九十九點五八。另外，上周檢驗一二○例境外移入個案（六月十日至十八日入境），六十一人感染新亞型變異株，五十三例BA.5、八例BA.4，累計已攔截一二六例感染變異株，大部分為無症狀或輕微症狀，以發燒、流鼻水、咳嗽為主，尚未發現新亞型變異株境外移入個案傳給國內家人情形。
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2022-06-27 焦點.元氣新聞
法國驚現首例兒童猴痘病例 疾管署：同住家人可能染疫
國內上周出現首例猴痘境外移入個案，為25歲男性。而法國衛生當局在當地25日晚間宣布，巴黎出現一名小學生感染猴痘病毒，成為該國首宗兒童猴痘病例。對於兒童也可能染疫，疾管署防疫醫師陳婉青表示，猴痘主要就是接觸或飛沫，同住家人可能會感染風險，但仍要看後續更多流行病學調查結果；不過小孩可能因免疫較低下，嚴重度高於成人。陳婉青表示，人畜共通病毒感染，潛伏期約為5至21天，症狀包括發燒、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠、皮疹。通常發燒1至3天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。不過不建議大規模接種猴痘疫苗，國際間通常建議高暴露風險職業，如醫護，或高感染風險密切接觸者可接種疫苗。另前往猴痘病毒動物流行地區時，應避免接觸齧齒動物和靈長類動物及生病或死亡動物、所有食物必須澈底煮熟後才能食用、避免與猴痘病患接觸。針對可預防猴痘的第三代天花疫苗，疾管署副署長莊人祥表示，猴痘抗病毒藥物和疫苗，不需要大規模接種，或感染一定要服用。不過疾管署也在跟藥商進行採購、詢問，一切都還在進行，主要採購第三代天花疫苗。至於庫存的第一代疫苗，副作用比較大，屬戰備使用，以防未來有生物恐怖事件需要大量接種才會啟用。第三代疫苗副作用較低，將針對第一線醫護人員、實驗室、接觸者，做接觸後預防暴露使用；採購進度如有更近一步訊息會說明。
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2022-06-27 醫聲.醫聲要聞
兒童長新冠2／孩童腦霧怎麼辦？補充維他命B、C、D抗發炎
「神經症狀」是兒童新冠急性感染後徵候群常見症狀之一！國內已出現長新冠兒，家長往往會察覺孩子出現倦怠、專注力變差、甚至是記憶力變差，進而影響學習效果。醫界認為，這些症狀是一種發炎反應，家長可以給予維他命補充，若症狀持續4周要考慮就醫，症狀超過3個月時，就需要考慮進行影像檢查，確認是否有腦部的傷害，並給予提升注意力及腦循環的藥物；日本也實驗性地將治療憂鬱的「重複經顱磁刺激(rTMS)」運用在長新冠治療。腦霧怎麼造成的？ 機轉仍不明、與發炎有關「腦霧(Brain Fog)」是長新冠兒最具代表性的感染後症狀。如同它的名稱，患者會描述症狀就像「腦子裏起霧」一般，朦朦朧朧的，不單影響孩子的學習，更可能進一步對生活都可能構成障礙。對於以腦霧為代表之神經急性感染後徵候群的致病機轉，目前還無法完全理解，但已有幾種假說被科學家提出：1. 殘存的covid病毒片段沒有被清除乾淨2.身體免疫系統的自我攻擊3.染疫過程造成的傷害身體組織尚未完全修復4.體內其他潛伏的病毒在免疫力低下狀態的再活化如果用最簡單的話來講，這些機轉假說不外乎與平常大家熟悉的「發炎反應」相關。因此目前對於新冠後遺症的休養建議，大多也是朝向抗氧化、抗發炎的方向，例如：補充維他命B、C、D等等。當然還有很多其他抗氧化抗發炎的嘗試性療法，比如高壓氧等等，但目前缺乏強烈實證，因此尚未成為主流治療方法。腦霧、疲倦有解！ 憂鬱症新療法rTMS可治療此外，腦部影像學檢查也有令人驚訝的報告，日本NHK報導，科學家們發現後遺症患者的腦部，相較於無後遺症的痊癒者，有腦部代謝及循環低下的情況，因此針對腦部神經學症狀（如：腦霧、疲倦、注意力不集中），嘗試使用rTMS治療。rTMS是目前用於憂鬱症的自費治療選項之一，它的原理是改善腦部情緒控制區塊的組織循環，進而使這個區域的腦組織活化，以強健腦部功能。這項實驗性的治療研究，在日本約有80名嚴重長新冠患者接受治療，當中大約8成有改善症狀，但是改善症狀患者當中，仍有2成復發。對於長新冠，人類目前所知相當有限，因此很多治療也都還在嘗試性的階段，但是隨著全世界研究者們的努力，慢慢有撥雲見日的曙光。其實只要是病毒感染後，都有可能發生後遺症，但是新冠肺炎病毒感染的人數實在太多，其中2成可能成為長新冠，累積出來的個案數還是相當驚人的。少吃加工品、適度運動 「抗炎」生活型態助疫後康復所幸目前流行的Omicron變異株，相較於它的前輩們，在神經學方面的後遺症比例相對較低，比較多是咽喉部呼吸道的症狀。不論是哪種後遺症，學界普遍認為與發炎反應難脫關係，因此養成良好的健康習慣：比如避免過多的加工食品、人工添加物，以及適度的運動、保持心情愉悅等等這些降低身體發炎狀態的生活型態，都能幫助染疫後康復的過程。延伸閱讀：兒童長新冠風險高？羅一鈞：發生率低於成人但是若感染急性症狀改善後，仍有倦怠或專注力，記憶力變差的狀況，時間持續4周以上時，可考慮就醫進行必要之檢查等。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
兒童長新冠風險高？羅一鈞：發生率低於成人
「長新冠」不僅在成人身上出現，根據國外案例，長新冠也會在孩童身上出現，即使無症狀感染者也有可能引起。立法院法制局建議，加強相關研究、公衛介入以預防兒童長新冠並編列相關預算。指揮中心今日也針對兒童長新冠進行回應。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，立法院法制局引用的大多是過去Alpha、Delta變異株的報告，確診Omicron的兒童、成人長新冠比例都下降，英國顯示兒童只有5%、成人18%都比較低的發生率，兒童出現長新冠也一直都低於成人。羅一鈞指出，健保署的COVID-19染疫康復整合計畫截至今天統計，共67家醫院收案1747人，0-5歲 2人、6-10歲7位、11-15歲5位、16-20歲24位，兒少收案共38人，不算多，常見神經系統、心臟、肺臟等需要繼續追蹤，會有胸腔、心臟、神經醫師團隊提供整合性服務。
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2022-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納兒童疫苗指引通過 建議0-6歲幼兒打2劑
中央流行疫情指揮中心日前宣布，6個月到5歲幼兒的莫德納疫苗已通過食藥署的EUA，7月中下旬有望開打。今日指揮中心疫情記者會上，發言人莊人祥表示，ACIP已通過建議，6個月至5歲幼兒建議接種2劑基礎劑，間隔4-8週以上。根據ACIP專家會議通過的建議，6個月至5歲幼兒莫德納疫苗施打2劑基礎劑，施打間隔為4-8週以上；5-11歲兒童疫苗方面，建議免疫不全及免疫力低下且病情穩定者建議接種基礎加強劑，在第二劑間隔28天後接種，對於完整接種基礎劑對象，建議於滿5個月(150天)後，接種追加劑。第2次追加劑部份，即一般民眾的第4劑疫苗接種建議，建議機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構，與社福照護系統相關工作人員，都可以接種第2次追加劑，建議間隔5個月以上，不論先前是否確診過新冠肺炎，建議確診者可自發病日，無症狀感染者則依確診日起算，3個月後且急性症狀過後，再完整進行COVID-19疫苗接種。指揮中心表示，確診者若已無急性症狀且符合解隔條件，如符合下列情型，經醫師評估適宜接種後，完成未完成之COVID-19疫苗劑次：1.因工作需求、工作性質等原因導致感染風險可能增加2.免疫力/免疫功能低下導致感染風險增加3.因應入境其他國家時疫苗接種紀錄查核之需此外，指揮中心也公布Novavax疫苗的施打指引，建議使用於18歲以上民眾接種基礎劑、基礎加強劑，及第1次第2次追加劑，可混打。Novavax實際到貨時間，發言人莊人祥表示，6月底會有消息；莫德納兒童疫苗則是7月初就可能到貨。莊人祥也說明，今天ACIP會議只針對莫德納做出接種建議，BNT疫苗是否能是打0-5歲幼童部份，只有提供給美國FDA，各國目前都沒拿到相關資料。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
終結六月死亡案例天天破百 今死亡降至91例
新冠疫情蔓延，國內自六月以來天天死亡案例破百後，今天終於降到百例以下。國內今天新增205例中重症個案、91例死亡個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今無新增兒童、青少年重症和死亡個案，最年輕死亡個案為30多歲女性，本身有神經系統疾病，死因診斷為心肺衰竭併新冠確診。羅一鈞表示，死亡個案年齡分布為30多歲至90多歲，86人具慢性病史、59人未接種滿三劑、51人超過80歲以上。目前累計中重症1萬5086例，死亡5492例死亡。最年輕個案為30多歲女性，曾接種一劑疫苗，本身有神經系統疾病，需長期照護。6月20日出現發燒、咳嗽至醫院就醫，篩檢陽性，6月21日開始使用莫納皮拉韋，但住院期間仍因心肺衰竭，於6月23日死亡，診斷為心肺衰竭併新冠確診。
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2022-06-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／從英勇捨己救人的鄭達志醫師談起
【編者按】本週是針對美國近年來層出不窮的大規模射擊案，邀請三位醫師發表意見。符傳孝醫師定居美國將近半世紀，認為這問題不能只是立法限制槍支，更重要的是要如何增進精神健康。接著是在美國行醫多年的精神科林克明教授，以及長年關心台灣全民精神健康的「精神健康基金會」發起人胡海國教授分別在此分享他們的看法。希望醫界與社會大眾正視這社會問題，政府也能未雨綢繆提出防止社會暴力的政策。5月15日爾灣台灣人長老教會仇恨犯罪槍擊案，鄭達志醫師毫不猶豫的挺身企圖制伏惡人，英勇捨己。這讓我想起2001年的911，聯合93號航班被劫持墜毀之前，機上乘客發起還擊暴徒「Let's Roll」的口號。雖然惡行常會發生，但在關鍵的時候，總有人「當仁不讓」。好在有 這種利他行為，讓我們對人性不至於會完全絕望。不管那裡，有人就會有爭論，但在美國，這些人更容易用槍來發洩不滿。不久前的6月24日，德克薩斯州烏瓦爾德的一所小學教室裡，一名18歲的少年用他的類突擊步槍，殺死了19名兒童和兩名教師。這是美國今年第27次的學校射擊。據統計，1998-2019的21年中，有4人或更多人死亡的大規模射擊案，美國特多，共有101件，遠在其後的是法國8，德國5，加拿大4。我們也知道，哪裡槍多，槍擊案也多。美國人槍最多，每百人就有125支，每10萬人有4起兇殺案。其他歐洲國家，每百人有50支，每10萬人有1起兇殺案。如果包括多過4人受傷或者死亡的事件，那麼美國到今年6月就有212次。2021全年有693件，2020有611件，2019有417。因為不需要用在狩獵或自衛，美國在1994年通過對攻擊性武器的禁令，以為這立法可以減少大規模槍擊事件。但這些恐怖事件，雖然引起媒體和大眾的特別關注，實際上用步槍射擊（包括突擊步槍）的案件還是少見，總共佔不到所有槍擊案的3%比例，而且大規模射擊案中用的武器，絕大部分還是是手槍。在死亡人數最多的10次事件，有5件是涉及更改過的AR式突擊步槍。雖然突擊步槍的買賣在美國民間已經完全禁止，但這禁令不能讓政府收回美國民間還留存（已賣出去）的150萬件攻擊性武器。又經過設計改變，通過禁令漏洞生產的類突擊步槍也能合法的買到。很多美國人認為槍枝就像手機一樣，是他們日常生活的一部分，是他們工作和娛樂的工具。他們認為自己帶著槍，會負責任地應用於狩獵自衛。所以反對完全禁槍，不認為因為有些人的不負責任而放棄他們的權力？在美國，要立法禁止任何民間槍支的買賣，收回民間已經留通的所有槍支是近乎不可能。不過，這18歲瓦爾德，在法律認為他沒成熟到可以購買啤酒的年紀，就能夠合法地購買、擁有槍支，是值得美國民眾深思，需要改變的一條法律。2021年因為槍擊死亡的人，絕大多數都涉及手槍，60%以上是自殺，剩下則是街頭或家庭中發生的暴力行為。這許多事故不在大眾的視野內，不易知道手槍是大部分槍擊死亡的凶器。槍擊案，兇手的動機不一。有些是政治原因，罪惡、暴力、搶劫，或者精神不穩、憤怒，因而用衝動、不理性的發洩去傷害他人。槍支只是一個最有效，最容易達到目的的工具而已。在少有槍支的國家，大規模刺傷案，用刀自殺、他殺的事件明顯的增加。限制精神不穩，未成年的少年購買、擁有槍支，可以立法。卻也不能確保這些人沒有機會非法取得槍支作案。社會的暴力行為增加的一些原因，是因為社會孤立，和他人接觸交往越來越少。超過三分之一的美國人表示他們從未與鄰居互動過；絕大多數年輕人表示，他們在網上花費的時間比親自與朋友見面的時間要多。家庭生活的破裂，越來越多的單親家庭。有人認為在這種不理想的情況下，孩子們被剝奪了長輩應該提供的紀律、結構、權威榜樣和認同感。如果在沒有父親陪伴的情況下長大，更會表現這種衝動、不理性，而訴諸暴力的行為。最重要的是，孩子需要學習承擔責任。他們需要被師友影響，讓他們不被孤立、不被欺負，遠離成為憤怒，焦慮和抑鬱的「孤獨者」。 不久前的6月8日，26歲大學畢業的羅斯克，遠從加州開車到東部維吉尼亞州聯邦法官卡瓦諾的家，意圖破門而入去槍殺他。為的是卡瓦諾可能提議要推翻合法墮胎的條例，而羅斯克這樣作會讓「自己的生命有目的」。所以，要解除大規模射擊案，不能只是立法限制槍支，更重要的是要如何增進精神健康，如何培育正能量、承擔責任，讓大眾不會以暴力、槍擊來發洩不滿、憤怒、焦慮和抑鬱等負面情緒。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診降回3字頭 連26天死亡破百
昨新增三萬九五八六例本土病例、三六九例中重症、一三四人死亡，疫情雖日趨平穩，但死亡個案仍居高不下，連廿六天單日均超過百例，昨天死亡案例中，一名罹患神經系統疾病史的卅多歲女性，曾接種三劑疫苗，確診當天即服用口服抗病毒藥物，但病情惡化，從確診至病故僅九天，醫院收治當天即不幸死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，昨新增本土個案為一萬八三七二例男性、二萬一二○五例女性、九例調查中，年齡介於未滿五歲至九十多歲以上。在個案分布上，以台中市五五二○例最多，其次較多確診者縣市為新北市五三二○例、高雄市五三○九例、桃園市三七九一例、台南市三七八六例。昨最年輕死亡個案為卅多歲女性，已打滿三劑疫苗，六月十三日快篩陽性，經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid；廿日突然血氧下降、呼吸困難且發燒，廿一日收治醫院專責病房，接受瑞德西韋等藥物治療，但病況仍不佳，家屬放棄急救，當天即不幸死亡。新增三六九例中重症個案包括一例兒童ＭＩＳ-Ｃ（兒童多系統炎性症候群）重症個案，為十一歲女童，莊人祥表示，女童五月廿一日接種疫苗，五月卅日發燒就醫，快篩陽性確診，隔日退燒，但全身起紅疹，六月四日她再度高燒四十點一度，且畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛，就醫服藥仍未緩解，六月六日因腹痛、嘔吐、食欲活力降低至急診檢測發現，血壓降低、發炎指數升高懷疑是ＭＩＳ-Ｃ個案。因病情危急，立即收治於加護病房，所幸用藥後況好轉，女童於六月十日轉出加護病房，並於十四日出院。莊人祥表示，十二歲以下重症兒童重症累計六十九例，其中十四例為ＭＩＳ-Ｃ。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
增369例中重症個案134死 11歲女童重症、MIS-C已出院
國內新增369例中重症個案、134例死亡。其中新增一例兒童重症個案，為11歲女童，診斷為MIS-C。目前兒童重症個案累計69例，MIS-C增為14例。指揮中心發言人莊人祥表示，中重症個案包括222例中症、137例重症。1月以來中重症個案累計已1萬4881例，其中5401例死亡。今天新增重症，其中一例為兒童MIS-C個案，為11歲女童。個案於5月21日曾接種一劑疫苗，5月30日發燒就醫，快篩陽性確診，隔日退燒但全身起紅疹。6月4日再度高燒40.1度且有畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛等感冒症狀，就醫服藥，但症狀未緩解。6月6日因腹痛、嘔吐、食慾活力降低前往急診，檢測發現血壓降低、發炎指數升高懷疑是MIS-C收治於加護病房。所幸病況好轉，已於6月10日轉出加護病房，並於14日住院。死亡個案年齡分布為30多歲至90多歲，127人具慢性病史、80人未接種滿三劑、75人超過80歲以上。最年輕個案為30多歲女性，本身有神經系統疾病史，曾接種三劑疫苗。6月13日快篩陽性，經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid，6月20日突然血氧下降、呼吸困難且發燒，收治於醫院使用瑞德西韋，但病況仍不佳，家屬簽立DNR死亡。
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2022-06-26 養生.營養食譜
牙醫師廚房／兒童防疫餐 吃出免疫力
「最近很多孩子都走了！」某位藝人的臉書發言，無意間點燃正反論述。身為兒童牙科醫師，對於孩子的關注當然遠大於政治議題。我的患者三寶媽有三位分別就讀小學和幼稚園的心肝寶貝，前陣子她告訴我，打算讓孩子先待在家，但「他們都好挑食哦！」如何為孩子準備健康防疫餐飲，讓許多父母煞費心思。雞肉&番茄蛋包五穀米飯(4人份)胡蘿蔔含有β-胡蘿蔔素，可在人體內轉換成維生素A，增強免疫力；秋葵不僅纖維豐富，也含抗氧化的維生素C；五穀米有豐富維生素B群，可增加免疫系統和神經系統等功能。但以上幾乎都是不受孩子青睞的食物。本料理巧妙用蛋皮化身為彩色煙霧彈，將以上食材華麗包裝，相信孩子看到應該很開心！而蛋黃及乾香菇都是維他命D含量豐富的佼佼者，具有免疫調節作用。食材：雞腿肉2支、五穀米1杯、純番茄泥300克、紅蔥頭4顆、香菇7朵、胡蘿蔔一條、甜玉米罐頭100克、秋葵100克、乾燥義大利香草適量、鹽與黑胡椒適量蛋皮材料：雞蛋4顆、太白粉2小匙、水2小匙、鹽適量作法：1. 五穀米煮熟；紅蔥頭、香菇、胡蘿蔔切丁；秋葵氽燙後切段。2. 蛋皮作法：將蛋、鹽、太白粉、與水全部混合，並以篩網過濾。開小火並抹少量油於鍋中。接著將蛋液平均散開，闔起鍋蓋轉大火，10秒後即熄火。繼續悶1~2分鐘，確認中間的蛋都凝固即可。（蛋皮可加醬油或番茄醬以呈現不同的顏色）3. 雞腿肉表面抹上鹽與黑胡椒，煎至兩面金黃後切小塊備用。4. 平底鍋開小火，先放入紅蔥頭、香菇及義大利香料炒香。接著放入胡蘿蔔炒至軟熟，加入番茄泥、五穀米飯及甜玉米，攪拌並煮2至3分鐘。最後加入作法3雞塊及秋葵，並以鹽與黑胡椒調味即可。5. 將蛋皮與作法4食材做成可愛的造型蛋包飯。豪華海鮮&彩蔬貝殼義大利麵(2～3人份)這是一道彩虹餐盤飲食，各色種類蔬菜中所含的維生素、礦物質、植化素都跟免疫功能息息相關。製作白醬時，「忍痛」捨棄飽和脂肪含量最高的奶油，只保留鮮奶，同時鮮奶油與起士粉也酌減使用，避免反式脂肪與飽和脂肪成為孩童免疫殺手。食材：純天然彩色貝殼義大利麵150克、干貝4粒、蝦仁10隻、透抽1隻、綜合冷凍蔬菜(綠、白花椰菜、黄蘿蔔、紅椒等) 300克、鴻喜菇1/2包、蒜頭2瓣、洋蔥1/2粒、芹菜2枝、百里香適量、白酒50cc、鮮奶150cc、鮮奶油50cc、起司粉2小匙、鹽與黑胡椒適量作法：1. 透抽切花，冷凍蔬菜以氽燙或微波方式煮熟、蒜頭切末、洋蔥和芹菜切丁。2. 義大利麵先煮至八分熟後撈出。3. 平底鍋加入橄欖油，接著放入干貝、蝦子與透抽。撒上少許鹽與黑胡椒並倒入白酒，轉大火讓酒精蒸發，煮熟後全部倒出。4. 取另一平底鍋先放油及蒜末。接著放入洋蔥並炒至透明。5. 鍋中繼續加入鴻喜菇、芹菜與百里香炒至香味四溢。接著放入鮮奶、鮮奶油及義大利麵續煮。最後加入作法3的海鮮食材、綜合蔬菜，並以鹽與黑胡椒調味。莓果&香蕉可可甜米露（2～3人份）孩童另一免疫殺手就是糖，新鮮水果是孩子的最佳甜食。莓果類具抗氧化功效，而無乳糖鮮乳含豐富的蛋白質及維生素D。捨棄精緻糖的使用，除了加入少量椰糖，還使用香蕉來增加甜度與香氣。食材：無乳糖鮮乳（或一般全脂牛奶）500cc、椰糖10克、可可粉1大匙、泰國米或一般白米30克、無調味綜合堅果25克、藍莓30粒、覆盆莓8粒、香蕉1條作法：1. 米先浸泡半小時，堅果乾炒至金黃色，香蕉磨成泥狀。2. 鍋中放入牛奶並開小火，加入椰糖及可可粉並均勻攪拌。接著放入白米並煮熟，但建議仍保有米粒的口感較佳。3. 待稍涼後加入香蕉泥並攪拌。最後以藍莓、覆盆莓及堅果裝飾，撒上堅果粉。
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2022-06-26 醫療.心臟血管
健保大數據／二尖瓣脫垂治療特色院所
修補與置換‧全國No.1振興醫院／瓣膜經修補後 多可再用10-15年健保統計，110年振興醫院執行二尖瓣脫垂修補或重建手術195人，全國第一。振興醫院心臟醫學中心心臟血管外科主治醫師、兼任心醫學影音室主任陳怡誠說，俗話說「天然的尚好」，該院治療二尖瓣脫垂與他院不同，多依據國際指引，以修補瓣膜為優先考量，因經修復後長期觀察，心臟瓣膜運作較佳。該院修補瓣膜後，多可以再使用10至15年，等同是置換組織瓣後，平均使用10年的效果，除非瓣膜受損情形十分嚴重，才會進行置換手術。陳怡誠表示，瓣膜治療採修補方式，對醫師技術要求較高，該院在院長魏崢領導下，要求對修補瓣膜的基本功一定要練好，必須讓患者重度逆流的病情，修補到輕症或以下。同時，針對已置換組織瓣患者，目前也可以採用經導管治療，再植入一個瓣膜，形成「瓣中瓣」，避免第二次傳統開心治療。治療瓣膜性心臟病時，振興醫院多年前即規定團隊合作，由內外科醫師一起站上手術台，手術前經食道超音波檢查，讓手術更為精準，如此一來，不僅提高手術成功率，更縮短手術時間20至30分鐘。今年更成立「瓣膜治療中心」，推動雙主治醫師制度，讓病人受到完整照顧。修補術‧醫學中心No.1亞東醫院／修補手術更費功 長期來說預後較好亞東醫院在110年二尖瓣脫垂修補或重建手術有94人，為醫學中心中第一名。亞東醫院心臟外科主任醫師陳哲伸說，二尖瓣修補所需的技術、經驗及耐心，遠高於置換手術。陳哲伸指出，置換瓣膜只要把舊瓣膜剪下，換上新的就好；但修瓣膜就要不停測試，往往修補時測試，瓣膜是關得緊的，但當心臟恢復跳動卻仍無法關緊，就要將心臟再停一次，因此修補手術很花時間。雖然置換手術很快、簡單且健保給付較高，但修補手術長期來說預後較好，雖然麻煩一點，能修補還是最好。陳哲伸說，修補手術最需要的是經驗，亞東醫院有傳承制度，院長邱冠明是有名的瓣膜修補心外科醫師，自己一路跟著看、跟著學，經驗勢必會多一點。有些醫師怕修不好、怕麻煩，選擇用置換手術，但這對病人並不是最好的選擇。一是新的瓣膜對血流造成某種程度阻力，流過去的血量可能會減少；二是現今盛行換生物組織型的豬瓣膜，較容易損壞，10年後恐怕還要再開一次。至於怎麼判斷瓣膜要修補還是置換，陳哲伸說，從超音波就能看出，除非是完全硬掉，一般多數是脫垂、腱索斷裂，只要瓣膜是軟的，幾乎都能修補。置換術‧醫學中心No.1台大醫院／處理困難個案多 心臟手術愈見精準台大醫院去年門診有1萬2,497人次因二尖瓣脫垂求診，服務量居全國醫學中心第二名，接受人工瓣膜置換術則有85人，為醫學中心第一名。台大醫院心臟血管外科主任許榮彬表示，台大醫院心臟外科有三大特色：手術量全國第一，每年執行約1000台成人及兒童心臟手術；兒童心臟科手術量全國最多；困難個案多，根據「EuroSCORE」風險評分，台大成人心臟手術平均得分為10%，高於一般平均2%到3%。「台大心臟外科最重要的資產是人才。」許榮彬表示，心臟外科醫師橫跨老中青三代，重視經驗傳承和精進。現在台大心臟手術時間縮短、傷口變小，體外循環及藥物控制愈來愈精準，近三成病人做手術甚至不需要輸血。還不需手術的二尖瓣脫垂病人，需長期回診。台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，如果逆流程度輕微，建議每一兩年做心臟超音波。期間不需吃藥，但心臟內科會綜合評估病人之三高共病及用藥，提醒妥善控制三高，因為血壓若不受控，會加重逆流的情況。也會建議民眾規律運動，除了有益心血管健康，也有利於觀察病情變化。當運動變得容易喘，可能是逆流情況變嚴重，需回診評估介入治療的時機。醫學中心門診No.1台中榮總／可能合併心猝死 每年發生率0.2%-1.9%根據健保署資料統計，台中榮總110年二尖瓣脫垂門診共1萬5,263人次，居全台醫學中心第一名。台中榮總心血管中心主任李文領說，患者會到醫學中心看診，說明現代人很重視胸痛的早期症狀與正確診斷，不讓非預期的心臟病發作。李文領說，二尖瓣脫垂可演化成重度二尖瓣閉鎖不全、心衰竭、感染性心內膜炎等。若為重度閉鎖不全，需外科手術；若手術風險高，可選擇經導管二尖瓣緣對緣修復術治療。值得注意的是，過去多認為二尖瓣脫垂是良性，但根據臨床研究，二尖瓣脫垂可能合併心猝死，每年發生率0.2%到1.9%。若患者有心電圖下壁T波倒置、複雜性心室心律不整、雙瓣葉脫垂、中度以上二尖瓣閉鎖不全，超音波組織杜普勒在二尖瓣環外側有收縮性尖刺影像，核磁共振影像有乳突肌或下壁基底心內膜下心肌纖維化，二尖瓣環分離，女性患者等，心猝死機會會增加，醫師需注意患者是否有此現象，早做預防治療。有多型性心室心律不整的低危二尖瓣脫垂患者，可以給予乙型拮抗劑治療，有些患者可考慮電燒術治療，必要時可以做心電刺激檢查來找出高危患者，裝置植入型去顫器預防心猝死。
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