2026-01-26 焦點.健康知識+
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免疫細胞
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2026-01-24 焦點.健康知識+
為什麼有些人從未得過流感？醫生解釋影響免疫力的「三大支柱」
流感季節不少民眾會透過戴口罩、勤洗手、漱口等措施來預防生病，不過，有些人似乎是所謂很難被傳染的體質，就算家人、身旁的同學同事都中標，自己卻仍就「倖免於難」，針對這種現象是否能從醫學上解釋呢？人體免疫力「三大支柱」對此日本中澤佑介醫師就在文章解釋，免疫狀態、行為習慣、接觸病毒的數量和持續時間以及基因遺傳，都是影響一個人是否容易被感染流感的因素，也與感染後症狀的嚴重程度有關。中澤醫師指出對流感的抵抗能力源自「免疫力三大支柱」，分別是「血液中的HI抗體」、「鼻黏膜IgA抗體」和「T細胞」：1.HI抗體血液中的HI抗體（血凝抑制抗體）是長期以來衡量人體對流感病毒防禦能力的指標，抗體是由過去的感染或接種疫苗產生，並在病毒入侵時迅速發揮作用，數據顯示，如果血凝抑制抗體的檢測值達到1：40以上，患病風險可降低約50%。2.鼻黏膜IgA抗體鼻黏膜IgA抗體是存在於鼻腔黏膜的免疫球蛋白，屬於「門戶免疫」，可以在病毒進入人體之前將其阻擋，IgA抗體越高的人病毒更難有機會在體內繁殖，意味者感染機率較低。3.T細胞T細胞是一種淋巴免疫細胞，能夠記憶病毒的特徵，標記並攻擊那些具有共同特徵的病毒。研究表明，即使感染了病毒，體內T細胞活躍的人症狀也較輕。免疫力三大支柱越強大並能採取適當措施的人，感染病毒的可能性較小，即使感染，症狀也較輕微。如果您想了解自身的免疫狀況，這三項指標都可以到醫療機構進行檢測，但通常需要民眾自費。當心「無症狀的感染者」即使人們住在同一屋簷下，也不代表每個人都會被感染，有一成員得了高傳染性的流感，超過一半的同住人員未被感染的情況也不少見，而取決於免疫狀態與行為習慣的差異，例如：衛生習慣、環境通風情況以及人們是否進行自我隔離。但是醫師仍提醒，即使符合較不易被感染的條件，但並不存在永遠不會感染的體質，也絕不能忽視「無症狀感染者」的存在，研究表明，約有16%的流感感染者是無症狀的，因此所謂沒有生病，其實是在不知不覺中康復了。在冬天流感好發季節裡，無論你過去是否容易生病，都應保持良好的衛生習慣，同樣注重勤洗手、漱口、接種疫苗等基本預防措施，在保護自己的同時，也是避免將潛在的病毒傳播給他人。
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2026-01-20 養生.聰明飲食
甜椒有助預防流感 研究曝這顏色維生素C和抗氧化劑最多最有效
「超級流感」疫情席捲美國，病例人數急速攀升，專家說雖然每年接種疫苗是預防流感病毒的最佳方法，但膳食也能改善免疫系統，特別是富含維生素C的食物，而這類食物除了柳橙，甜椒的維生素C也很多，其中又以紅甜椒最多，維生素C的含量比青椒高出60%。每日郵報（Daily Mail）報導，所有顏色的甜椒都富含維生素C和抗氧化劑，這些成分已被證明可以降低發炎和增強免疫細胞作用，但紅甜椒的維生素C最多。甜椒的顏色代表成熟程度，青椒最不熟、紅甜椒成熟的時間最長。波士頓的營養師萊頓（Kara Lydon）說，就整體營養價值而言，紅甜椒通常名列前茅，因為成熟時間最長，所以含有最多抗氧化劑，更長的成熟時間也提高了紅甜椒的維生素A和C的含量。一項刊登在「國際營養學中的食品科學」期刊（International Journal of Food Science in Nutrition） 研究指出，紅甜椒的維生素C含量比青椒多60%，一杯切碎的紅甜椒丁含有約200毫克的維生素C，幾乎是柳橙含量的三倍，相當於每日建議攝取量的169%。甜椒還有辣椒紅素（capsanthin）、紫黃素（violaxanthin）、葉黃素（lutein）、槲皮素（quercetin）和木犀草素（luteolin）等抗氧化劑，是保護細胞免受自由基攻擊的化合物。要注意的是，烹飪方式會影響甜椒中維生素C和抗氧化劑的含量。芝加哥的營養師米哈爾奇克（Maggie Michalczyk）說，水煮和高溫烹煮會讓甜椒流失維生素和抗氧化劑，蒸和炒是能防止水溶性維生素如維生素C流失的兩個好方法。米哈爾奇克說，紅甜椒也是脂溶性，維生素會在脂肪和油脂中溶解，所以她建議用富含omega-3的特級初榨橄欖油翻炒。若想把甜椒做成一道菜，萊頓說可以在甜椒中塞入精瘦蛋白質如碎火雞肉、雞肉或魚肉，或富含纖維的澱粉如糙米和藜麥，也可以加入食物脂肪如起司或酪梨，就能做成營養均衡又有飽足感的一道菜。
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2026-01-13 養生.聰明飲食
大蒜vs.生薑哪一種是增強免疫力之王？專家建議每天這樣吃益處最大化
許多人會尋求天然食材來增強自身防護力，大蒜與生薑數百年來一直是廚房與傳統醫療中的常客，常被認為有助於免疫力，但究竟哪種更勝一籌？《Prevention》從營養成分、健康益處與需要留意的地方，完整分析大蒜與薑在免疫支持上的真正差異。大蒜與生薑的營養比較乍看之下，大蒜與薑似乎只是提升料理風味的配角，但實際上，它們含有特定營養素與植物化合物，正是這些成分賦予它們促進健康的特性。雖然在日常攝取的少量中，它們並非蛋白質或脂肪等宏量營養素的重要來源，但其真正價值在於微量營養素與植物化合物、抗氧化物的含量，有些正是支持身體自然防禦系統的關鍵。依美國農業部USDA資料，以下為標準份量的營養概況：大蒜（1瓣，約3克）熱量：4.5大卡碳水化合物：1克錳：每日建議攝取量的2％維生素B6：每日建議攝取量的2％維生素C：每日建議攝取量的1％硒：每日建議攝取量的1％除了上述營養素，大蒜最廣為人知的成分是「大蒜素」。當蒜瓣被壓碎、切碎或咀嚼時，大蒜素便會釋放，這種含硫化合物正是其獨特氣味與多項健康益處的來源。大蒜中還含有其他有益成分，如二烯丙基二硫化物與S-烯丙基半胱胺酸，這些含硫化合物可能有助於降低發炎反應並提供抗氧化作用。生薑（1茶匙新鮮磨碎，約2克）熱量：1.6大卡碳水化合物：0.4克少量礦物質，如鉀、銅與鎂薑的主要活性成分是「薑醇」，這是其辛辣風味與多數藥用特性的來源。薑中也含有薑烯酚與薑酮等其他化合物，能進一步貢獻抗發炎與抗氧化效果。大蒜的好處大蒜的免疫支持名聲主要來自含硫化合物，尤其是大蒜素。當身體對抗外來威脅時，大蒜中的成分可能發揮輔助作用。研究顯示，大蒜可能透過刺激某些白血球來增強免疫功能，而這些白血球對抵禦引起感冒或流感的病毒至關重要。其他研究也指出，大蒜中的化合物可能與降低感冒與流感的嚴重程度有關。除了整體免疫力外，大蒜的成分也展現抗氧化特性，有助於保護細胞免於自由基造成的損傷，對長期健康與細胞功能相當重要。大蒜中天然存在的二烯丙基二硫化物與S-烯丙基半胱胺酸，被認為具有潛在的抗發炎與抗氧化作用，有助於支持免疫健康。大蒜的潛在缺點大多數人食用大蒜是安全的，但仍有幾點需要注意。最常見的副作用是口臭與體味，原因在於含硫化合物被代謝後，會經由呼吸與汗液排出體外。部分人若大量或生食大蒜，可能出現腸胃不適、胃灼熱、脹氣或腹脹。正在服用抗凝血藥物的人也需特別小心。大蒜具有天然抗凝血效果，與相關藥物併用可能增加出血風險。若有出血性疾病或即將進行手術，在大量攝取大蒜前，建議先諮詢醫療專業人員。生薑的好處生薑促進健康的關鍵在於薑醇，這種強效化合物具有顯著的抗發炎與抗氧化作用。發炎本身是免疫反應的一部分，但長期慢性發炎可能對健康不利，薑有助於調節發炎反應，使免疫系統維持平衡且有效。薑特別以舒緩噁心與腸胃不適聞名，這對免疫力也有間接幫助，因為良好的營養攝取是身體正常運作的基礎。減輕噁心能幫助人們攝取足夠的關鍵營養素。當身體不適時，一杯溫熱的薑茶不僅令人感到舒適，也有助於補充水分。有些研究指出，新鮮薑可能具有防止某些病毒附著於呼吸道細胞的特性，但仍需要更多研究加以證實。生薑的潛在缺點薑一般被認為相當安全，但高劑量可能引起輕微副作用，例如胃灼熱、腹瀉或腸胃不適，其辛辣特性有時也可能刺激口腔。與大蒜類似，薑也可能具有輕微的抗凝血效果。若正在服用華法林等抗凝血藥物，或本身有出血性疾病，在大量食用薑或補充薑製品前，建議先諮詢醫師。大蒜vs.薑 哪一種對免疫健康更好？綜合證據來看，其實不必二選一。大蒜與薑並非對手，而是能相互搭配的夥伴。兩者都含有獨特且有價值的化合物，以不同方式支持免疫系統。大蒜的亮點在於大蒜素，有助於支持免疫細胞功能，並可能縮短常見疾病的嚴重程度。薑則因薑醇而受到矚目，其強大的抗發炎與抗氧化效果，能為免疫系統創造良好的內在環境。最佳做法是將兩者一併納入日常飲食。部分研究顯示，每日攝取1至2瓣新鮮大蒜，可能帶來免疫健康益處；而薑方面，每日約1克新鮮薑（約2.5公分長）或等量的乾燥或粉末形式，可能有助於免疫支持。大蒜與薑的風味在各式料理中相得益彰，無論是湯品、快炒、醃料或醬汁都十分合適。同時享用薑與大蒜，能為身體提供更廣泛的天然化合物來強化防禦力。
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2026-01-10 焦點.生死議題
早知道別那麼聽醫生的話！精神科醫揭臨終老人怨「一生最後悔的事」
許多老年人在回顧一生時，最遺憾的往往不是沒成就，而是「太過聽話、太過忍耐」。專注高齡者醫療的日本醫師和田秀樹，近40年來陪伴超過6000名患者走到生命盡頭，在著作《只有醫師才知道 臨終前的後悔》從患者臨終前的話語中，檢討那些看似正確、卻可能讓人後悔的選擇。早知道不要那麼聽醫師的話就好了和田指出，在高齡者的後悔與不滿之中，對醫師與醫療的抱怨特別多。「照醫師說的忍耐、節制了一輩子，結果也沒活多久」、「被說血壓高、腎臟不好，就一直不敢吃喜歡的東西，最後還不是要死」他經常聽到這些話從人生末期的患者口中聽到，透露著不甘與無力感。從年輕時就嚴守生活紀律、相信醫師的話不斷節制，卻依然無法避免疾病；忍耐了一輩子，卻沒能得到想像中的「健康長壽老年」。懷抱這樣悔恨與空虛的高齡者並不少。依和田的經驗，越是認真遵守醫師與家人叮嚀，徹底戒酒戒菸、嚴格飲食控制的人，越容易在晚年感嘆「那些忍耐真的有意義嗎」。對愛喝酒的人來說，晚酌是一天中最幸福的時光；對愛吃甜食的人而言，飯後甜點更是無可取代的小確幸。一旦失去這些微小的樂趣，生活的滿足感便會大幅下降，日子也變得索然無味。尤其60歲之後，日常的樂趣與一個人的活力、生存意志息息相關。因為放棄喜歡的事物而導致意志消沉，甚至連免疫力與抵抗力都跟著下降的情況，並不少見。再加上過度的飲食限制容易破壞營養均衡，反而使身體狀況惡化。當然也有人會反駁還是健康的生活方式比較好，確實，降低血壓、減少脂肪攝取、控制膽固醇，有助於預防心肌梗塞與腦中風。執著於血壓與膽固醇 反因壓力助長癌症依據統計，死於癌症的人比起心肌梗塞、腦中風、慢性病等人數還多，高居國人死因首位。許多人因為醫師提醒「預防腦中風要少鹽」、「代謝症候群容易引發心肌梗塞」、「膽固醇高要少吃油脂」，長年努力控制血壓與膽固醇，結果最後仍是死於癌症。特別是膽固醇，常被視為萬惡之源，但實際上它對生命活動不可或缺，是構成細胞膜與荷爾蒙的重要材料，對維持健康至關重要。此外，也已知膽固醇較高者，免疫力較強、較不易罹癌。原因在於，膽固醇是免疫細胞之一自然殺手細胞（NK細胞）的重要構成要素。NK細胞負責辨識並清除癌細胞與病毒感染細胞，堪稱人體的巡邏兵。若膽固醇不足，包含NK細胞在內的免疫細胞功能就會下降，導致免疫力降低。當醫師一聽到「膽固醇偏高」，就立刻開藥，其實需要更加謹慎思考。在癌症死亡遠多於心肌梗塞的國家，反而有「膽固醇較高比較好」的觀點。此外，膽固醇也是男性與女性荷爾蒙的原料，能放緩老化速度，因此在高齡期尤其不宜過度降低。多項研究也顯示，血中膽固醇較高的人，比較不容易罹患憂鬱症。這可能與膽固醇負責將被稱為「幸福荷爾蒙」的血清素運送至大腦有關。長期壓抑喜好，本身就可能成為壓力來源。壓力與免疫力下降、癌症之間的關聯，已在醫學上被證實；而為了健康而忍耐，反而阻礙健康長壽的可能性，也在多項研究中被指出。因此，特別是在高齡期，為了健康而過度忍耐並非好事。面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤ 無論順從醫囑還是個人意志 重點是自我的選擇和田在與許多高齡患者相處的過程中，反覆聽到「早知道應該更珍惜自己的感受」這樣的後悔。與其因為「醫師說的」、「家人擔心」而在無法接受的情況下持續忍耐，不如好好思考「自己真正想要的是什麼」，並由自己做出選擇。即使不知道還能活幾年，但若選擇吃喜歡的東西、享受發自內心的快樂人生，那也是一種堂堂正正的選擇；相反地，若有人想節制一切、哪怕多活一秒，那也同樣值得尊重。重要的是，能夠說出「這是我自己選的」，即便結果沒有長壽，只要覺得「這是自己決定的人生」，人就能接受。「因為被醫師說了不得不忍耐」與「這是我自己的選擇」，兩者在晚年的心境平穩程度上，截然不同。數值正常 不一定代表健康在現代醫療中，健康往往被簡化為「檢查數值是否正常」。只要數值稍微偏離基準，就立即投藥，卻容易忽略「本人感覺如何」、「是否過得舒適」這類主觀感受。例如，健康檢查中血糖、膽固醇、肝功能、腎功能的數值都在標準範圍內，就被視為健康。然而，數值好不好，與本人是否感覺良好，其實是兩回事；即便數值正常，也可能出現頭腦昏沉、總是疲倦、心情不好等不適。特別是用藥將血壓或血糖降得低於個人適合水準時，數值雖然漂亮，日常生活卻可能變得痛苦。和田自己只要把血壓降到140左右，就會頭昏腦脹、無法工作，反而稍高一點時精神最好。確實，盡量讓血壓與血糖接近正常值，有助於預防生活習慣病，這已成為共識。但在較高齡的年齡層，強行把數值正常化究竟能延長多少壽命，其實沒有足夠的大規模研究作為基礎。即使數值略高，只要能享受飲食、精神充沛地外出活動，反而可能提升免疫力與意志力，結果延長健康壽命。對高齡者而言，與其執著於把數值拉回正常，不如重視沒有疼痛與不適、能過符合自我的生活，這更能提升人生滿足度。順帶一提，在糖尿病治療上，也有數據顯示「比起嚴格追求數值，寬鬆控制的死亡率更低」。例如，將血糖嚴格降低的族群，反而不如將HbA1c（糖化血紅素）維持在7～7.9％左右的族群存活率高，這在海外大型研究中已有證實。代謝症候群與肥胖 需要在意到什麼程度？美國內科醫學會在2018年提出指引，指出對高齡者或預期壽命在10年以內的人，HbA1c下限值為7％，建議範圍為7～8％，甚至在某些情況下可不設定目標值。對多合併症或高齡者而言，嚴格管理帶來的副作用與壓力更大，與其勉強把數值壓低，不如寬鬆控制，反而更有助於長壽。至於所謂的代謝症候群或肥胖，際上不必過度神經質。例如日本宮城縣針對5萬人進行為期10年的大型調查顯示，40歲時平均餘命最長的，是BMI25～30未滿、也就是「偏胖」的人。與BMI18.5未滿的「偏瘦」者相比，男性多活7.1年，女性多活6.26年。反而是瘦的人，因肌力與免疫力下降，較容易跌倒或罹患吸入性肺炎，導致壽命縮短。特別是高齡者，應避免勉強減肥或過度的代謝症候群指導，確實進食、攝取足夠營養，才是真正重要的事。你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤
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2026-01-09 焦點.元氣新聞
男子擠青春痘成10多公分蟹足腫 怕交不了女朋友急求醫
彰化縣一名20多歲男病患胸部長了一顆小小青春痘，他擠痘痘後，傷口卻遲遲無法癒合，持續增生，長成10幾公分的粗厚疤痕，且有發癢、疼痛及灼熱感，員榮醫院整形外科主任陳宏銘診斷為「蟹足腫」，經手術切除後，再以羊膜生長因子治療，已明顯改善，患者也重新找回自信。這名年輕男患者數月前擠完胸口痘痘後，傷口竟紅腫起來，最後成為長長一條粗厚疤痕，他因害怕別人異樣眼光不敢游泳，更深怕往後會無法交女朋友。這長達10幾公分的傷疤經陳宏銘診斷為「蟹足腫」，陳宏銘說，蟹足腫是一種常見的疤痕異常增生疾病，常見於車禍、割傷、燒燙傷，甚至手術或剖腹產後。當傷口進入癒合期，體內纖維結締組織過度增生，疤痕會持續向外擴張、隆起變厚，伴隨紅、硬、痛癢等不適症狀，嚴重時甚至影響關節活動與日常生活，好發於胸前、背部、肩膀等張力較大的地方。陳宏銘說，傳統治療方式包括藥物注射、物理治療或手術切除，但復發率與副作用一直是臨床挑戰。近年來，整形外科採用外科手術結合原生基質膜羊膜生長因子的新型治療策略，已獲得醫界肯定，並有科學論文佐證。陳宏銘說，原生基質膜羊膜生長因子為取自羊膜的天然生物材料，具有良好的生物相容性與組織修復能力，於手術切除蟹足腫後，將該生物膜覆蓋縫入傷口表面，可促進正常組織再生，抑制疤痕組織過度增生，降低復發風險。男子的蟹足腫經手術切除，再以原生基質膜羊膜生長因子覆蓋，經2個月治療，胸部疤痕已明顯改善。陳宏銘說，蟹足腫病因也可能包括免疫系統先天性異常，或外傷、手術導致皮膚受傷，免疫細胞全被活化，啟動免疫反應，進而引發蟹足腫。有些感染或腫瘤也會誘發類似反應，增加蟹足腫風險。陳宏銘說，原生基質膜羊膜生長因子不含人工化學成分，較不易引發排斥或抗原反應，能提升傷口正常癒合能力。員榮醫療體系以臨床成果參加醫療科技展，展現創新蟹足腫疤痕治療的成效，獲得SNQ獎項肯定。
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2026-01-07 養生.聰明飲食
蘋果、柑橘…吃對更加分！日本長壽專家經常在吃的5水果助升免疫力
水果富含維生素與植化素，是增強免疫、守護腸道的天然良藥。日本長壽專家推薦大家天天吃5大超級水果。但水果也不是萬靈丹，關鍵在吃對種類、控制份量，並搭配抗發炎飲食，才能真正強化免疫力。天然蔬果是免疫系統重要幫手天然的蔬菜水果是身體免疫系統的重要幫手，其富含的維生素、礦物質、膳食纖維與植化素能協助免疫細胞正常運作、降低慢性發炎，減少免疫系統負擔，並讓腸道健康，而腸道的健康也間接影響免疫與大腦功能。日本研究長壽與營養多年的註冊營養師富岡美智子指出，水果是天然的抗氧化劑來源。她每天都會吃水果，特別推薦以下5種水果有利增強免疫系統。5種有利於增強免疫系統的水果1.蘋果蘋果含有膳食纖維、多酚與天然益生元，有助於腸道好菌生長。腸道是人體最大的免疫器官，腸道菌相失衡，免疫力自然下降。注意：連皮吃、細嚼慢嚥，避免打成果汁。2.柑橘類水果橘子、檸檬、葡萄柚富含維生素C與類黃酮，可支持免疫細胞功能，並幫助植物性鐵質吸收。注意：喝柳橙汁不等於吃柑橘，果汁少了纖維，糖分吸收更快。3.莓果類草莓、藍莓、覆盆子含有花青素與多酚，研究顯示具抗病毒、抗氧化潛力。且其甜度相對低、營養密度高，對血糖影響較小。4.柿子柿子是秋冬限定的心血管幫手，富含維生素A、C與多酚，與膽固醇、血壓調節有關。注意：未成熟的澀柿單寧高，腸胃弱者不宜多吃。5.無花果無花果含膳食纖維與天然酵素，有助蛋白質消化，也與降低發炎反應相關，很適合當餐後點心，但乾燥無花果糖分較高，份量要控制好。多樣化的飲食模式決定免疫力水果確實是健康飲食中不可或缺的一環，但真正決定免疫力的，從來不是單一水果或食物，因此除了水果，註冊營養師Julia Zumpano還建議以下這些食物，強健的免疫系統靠的還是長期、穩定、多樣化的飲食模式。．高脂肪魚類：Omega-3 脂肪酸可調節免疫反應．深綠色蔬菜：提供維生素A、葉酸與抗氧化物．優格與發酵食品：透過腸道菌群影響免疫力．堅果與種子：維生素E有助免疫細胞抗氧化．大蒜、薑、薑黃：具抗發炎、抗氧化特性水果是天然的良藥，但吃水果仍要注意種類多樣化、份量適中，並盡可能選擇本地種植的當季蔬果吃。而除了多吃好食物，更要遠離不健康的食物，免疫系統最怕的是慢性發炎，而高糖、高油、超加工飲食正是元凶。【資料來源】．《CNBC make it》 ．《Cleveland Clinic》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-12-17 醫療.消化系統
國衛院揭祕免疫老化 創B肝新療法
「紅、腫、熱、痛」是身體發炎的常見症狀。國家衛生研究院免疫醫學研究中心主任謝世良表示，這些看似簡單的問題，實為現代免疫學探索疾病本質的關鍵起點。針對困擾華人社會的慢性B型肝炎，研究團隊發現，B型肝炎病毒表面的唾液酸化醣蛋白會與免疫細胞表面的受體CD33結合，透過傳遞抑制訊號，阻斷B細胞產生中和性抗體的能力。團隊據此研發出CD33阻斷性抗體，有效解除CD33的抑制作用，為慢性B型肝炎的「功能性治癒」開創新的治療策略。面對台灣即將邁入超高齡社會的挑戰，傳統策略著重於研發新型疫苗佐劑以提升疫苗效力。謝世良則提出創新思維：「應探究高齡者免疫反應衰退的分子機制，進而開發能從根本改善免疫功能的藥物，提升疫苗保護效力。」團隊研究發現，CD33阻斷性抗體展現出顯著的「旁觀者效應」，不僅能增強白血球對B型肝炎病毒抗原的免疫反應，對已接種新冠病毒疫苗個體的白血球，亦能有效提升其對新冠病毒的抗體效價。此一發現顯示，未來可能開發出通用型「免疫調節劑」，與疫苗聯合使用，從根本上增強高齡族群的疫苗免疫反應，提升疫苗整體效能。國衛院近期與美國哈佛大學布萊根婦女醫院Gene Lay Institute、韓國KAIST研究院簽署三方合作備忘錄，旨在增強高齡者免疫功能，提升疫苗保護效力，降低傳染病及癌症罹患風險，最終達成延長健康餘命的目標。一般大眾常將「發炎」與「感染」畫上等號。謝世良說，現代免疫醫學研究早已超越「抗菌」的傳統範疇，更多著重於「無菌性發炎」的探討。以痛風為例，尿酸結晶本身即可刺激免疫系統，引發劇烈的發炎反應，意味只要身體出現「異常」或「位置錯誤」的物質，無論是尿酸結晶、癌細胞，或阿茲海默症患者腦中堆積的β類澱粉蛋白，皆可能活化免疫系統，產生病理性發炎反應，進而導致組織損傷。免疫醫學研究中心採取系統性尋找病原體觸發免疫警報的「模式識別受體」，研究團隊發現，多種致命性發炎反應皆與免疫受體CLEC5A密切相關，包括登革病毒、日本腦炎病毒等感染；後續研究證實CLEC5A亦能辨識阿茲海默症患者腦中的異常蛋白質，驅動導致神經退化的慢性發炎反應。在動物實驗中，剔除CLEC5A基因能顯著減輕腦部病變並改善記憶功能。這些研究成果顯示，從急性病毒感染到慢性神經退化疾病，可能共享相似的發炎啟動機制。謝世良說，未來可針對這些誘導發炎的共同訊息傳遞路徑，開發創新藥物以精準調控免疫反應，期望能有效降低急慢性發炎對組織器官的損傷。
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2025-12-05 焦點.用藥停看聽
元凶不只抗生素？研究揭多種常見藥物可能悄悄改變腸道微生物
很多人都知道，抗生素會破壞腸道菌群，但新的研究指出，許多非抗生素藥物，例如抗憂鬱藥、胃酸藥、心臟藥，也可能改變腸道微生物組成，且影響可能在停藥後依然持續。腸道內有多達數兆個微生物，它們參與消化、免疫、甚至腦部訊號傳遞，因此藥物帶來的變化可能具有長遠影響。專家表示，這一直是被低估的問題。多種常用藥物被發現會改變腸道微生物發表於《mSystems》期刊的研究分析超過2500名參與者的糞便樣本與用藥資訊，結果發現除了抗生素外，以下藥物也與菌群變化相關：．抗憂鬱藥．抗精神病藥．β阻斷劑（降血壓）．質子幫浦抑制劑（治療胃酸逆流）．鎮靜安眠藥另一項刊登在《Cell》期刊的研究更指出，超過141種常用藥物可直接改變腸道微生物，有些甚至讓某些有益菌明顯減少。研究團隊也建立了電腦模型，用於預測不同藥物對菌群的潛在影響。為什麼這些變化值得注意？因為腸道微生物在人體中扮演的角色，遠比多數人想像得重要。腸道微生物究竟做了什麼？1.消化系統：協助分解纖維、製造維生素、維持腸道環境．分解人體無法處理的複合碳水化合物．產生短鏈脂肪酸，滋養腸黏膜並維持腸道健康．合成維生素 B1、B9、B12、K．協助膽汁代謝，促進脂肪吸收一旦這些功能受干擾，可能影響養分吸收與膽固醇代謝。2.免疫系統：訓練免疫、防止壞菌入侵．腸道包含約 80% 的免疫細胞．好菌與壞菌競爭空間，避免困難梭狀桿菌、幽門螺旋桿菌過度增生．短鏈脂肪酸維持腸壁屏障、防止細菌毒素進入血液腸道菌叢失衡可能引發慢性發炎，與多種疾病有關。3.神經系統：透過腦腸軸影響情緒與神經功能．某些微生物能影響血清素等神經傳導物質．細菌產物可能正面或負面影響神經功能與情緒、神經疾病等議題的研究近年快速增加。4.內分泌系統：影響血糖、食慾與代謝．腸道是人體最大的內分泌器官．菌群影響腸道荷爾蒙，左右血糖與飽足感與肥胖、代謝症候群、肝脂肪等都可能相關。如何降低藥物破壞腸道菌叢風險？醫師強調，不應因為擔心菌群受到影響就自行停藥，而是應：．與醫師討論是否可使用較短療程或較低劑量．避免不必要的藥物．透過飲食提升菌群多樣性．多吃蔬果、全穀物．補充優格與發酵食品（例如泡菜、康普茶）專家指出，目前沒有成熟的「腸道菌群檢測」能準確判斷失衡，因此一旦有持續腹脹、腹瀉、排便改變、便血、體重異常下降等症狀，仍應尋求專業評估。【資料來源】．Common Medications Could Disrupt Gut Health for Years．Cleveland Clinic: Gut Microbiome
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2025-12-01 癌症.其他癌症
「肚子悶悶脹脹」以為腸胃不適 52歲女腹痛竟是胰臟癌末期
52歲王女士這幾個月來覺得「肚子悶悶脹脹」，以為腸胃不適，休息、吃藥都無效。直到9月，她前往北醫附醫家醫科求診，以超音波檢查發現，螢幕上出現一顆顆密密麻麻的黑影，是滿滿的肝轉移腫瘤，立刻轉入急診經電腦斷層檢查顯示，她罹患了「末期胰臟癌併多發性肝轉移」。「這是典型的胰臟癌。」北醫附醫血液腫瘤科主任蔡佳叡說，胰臟癌早期幾乎沒有明顯症狀，常被誤以為是腸胃病、胃潰瘍或消化不良，等到出現黃疸、體重驟降時，往往已無法手術。胰臟癌被稱為「癌中之王」，也是最難治療、死亡率最高的癌症之一，因為胰臟位於腹腔深處、胃的後方，主要負責分泌胰島素及消化液，加上位置隱密、鄰近重要血管神經，一旦癌細胞擴散，就會迅速侵犯周邊器官，使治療難上加難。據臨床統計，超過9成的胰臟癌屬於「胰腺癌」，平均5年存活率不到1成。胰臟癌患者多半在中晚期才被發現，即使進行化療或放療，平均存活期僅約9至11個月。蔡佳叡提醒，胰臟癌的發生與生活習慣息息相關，吸菸者罹癌風險是非吸菸者的2到3倍，只要戒菸就是最強的預防方式，肥胖、缺乏運動與長期大量飲酒也是危險因子。慢性胰臟炎、糖尿病及有家族病史或基因突變的人，屬高風險族群。高風險者應主動與醫師討論定期影像追蹤，如電腦斷層或內視鏡超音波檢查。蔡佳叡表示，儘管胰臟癌凶猛，醫學仍持續突破，目前治療強調「多科整合」，結合外科手術、化學治療、放射治療與細胞治療等手段。早期患者可藉手術切除爭取治癒機會，若為局部晚期或轉移性病人，則以化療為主。近年複合式化療藥物與免疫細胞治療，如CIK、DC並用，已可明顯延長存活期。北醫附醫細胞治療中心統計顯示，接受化療合併細胞治療的病人，平均可延長至2年，部分病人甚至可恢復正常生活品質。蔡佳叡說，胰臟癌的可怕在於沉默，但預防永遠比治療更有力，如果發現上腹痛、背痛、食欲不振、體重驟降或出現黃疸，千萬不要拖延就醫。
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2025-12-01 養生.保健食品瘋
維生素C對預防和減輕感冒效果究竟為何？醫曝攝取過量會有這些症狀
隨著入秋後一路到冬季，進入一年中最容易生病的時期。特別許多人開始加強維生素C的補充，但這些習慣究竟是幫助更強健免疫力，還是可能因攝取過量而造成反效果？多位醫師與營養師在《Goodhousekeeping》進行詳細剖析。在感染病毒風險高的季節裡，為了強化免疫系統，很多人會增加維生素C的攝取。畢竟這項營養素與免疫健康息息相關。像是開始在早餐時喝一杯柳橙汁、在水壺裡加入維他命C發泡錠；又或者在吃完綜合維他命後，再補上一顆維生素C膠囊。維生素C為何重要？雖然維生素C常被與免疫力聯想在一起，但它對身體的重要性遠超你想像。美國維克森林醫學院內科教授Nancy Marie Denizard-Thompson醫師表示，維生素C（又稱抗壞血酸）在體內有許多關鍵功能，其中之一是協助製造膠原蛋白，而膠原蛋白對皮膚、血管、骨骼與結締組織都至關重要。作為抗氧化物，維生素C也能保護細胞、降低發炎。營養學講師Sharon Collison補充，維生素C不足與多種疾病風險上升有關。例如2023年《歐洲營養學期刊》一項超過20,000名成年人的研究就指出，維生素C偏低者死亡風險較高，特別是第二型糖尿病患者。除了協助降低慢性發炎，維生素C也能加強身體對抗短期感染的能力。Denizard-Thompson醫師說，它能保護免疫細胞免受自由基造成的氧化傷害，使其更有能力抵禦像感冒、流感這類感染。營養師Jordan Hill指出，維生素C並不會大幅降低感冒機率，但研究顯示可減輕症狀約15%。而若是重症感冒，提高維生素C攝取對縮短病程較有幫助，但若只是輕微症狀，效果並不明顯。她也表示，維生素C能促進鐵的吸收，而鐵是免疫細胞生成與功能的重要養分。需要多少維生素C？美國國家衛生研究院建議，成年人每日攝取90到120毫克的維生素C；吸菸者應多補充35毫克。Collison指出，年長者、免疫力低下者與運動員尤其需要注意是否攝取充足。年長者與免疫力較弱者需要維持更穩定的免疫功能；而運動員因高強度訓練會產生更多自由基，因此需要更多具抗氧化功能的維生素C。Hill補充，維生素C是人體無法自行生成的必需營養素，必須從食物攝取。所幸維生素C存在於各種食物中，若攝取多樣性食物，就不容易匱乏。最佳食物來源包括紅色、橘色、黃色與綠色的水果與蔬菜，例如橘子、奇異果、草莓、哈密瓜、甜椒、花椰菜、抱子甘藍與番茄。她也提醒，維生素C怕熱，加工或烹煮會降低含量，因此生食是較佳選擇。維生素C會攝取過量嗎？雖然在重感冒時提高維生素C攝取有助恢復，但三位專家一致指出：每日超過2000毫克就算是過量。雖然不致命，但可能導致腸胃不適、噁心、腹痛與胃灼熱。從天然食物攝取過量幾乎不可能，但若同時服用多種含維生素C的補充品，例如綜合維他命、額外的維生素C錠，再加上市售「提升免疫力」產品，就可能超標。Hill提醒，從全食物攝取完全不需擔心過量，只要補充品控制在建議值內，幾乎不會「吃太多」。而且免疫力不只靠維生素C，睡眠、壓力管理、均衡飲食、補充水分與規律運動同樣重要。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「惡性腦瘤手術專家」名醫馬辛一病逝 三總最新回應了
三總神經外科部腦腫瘤學科主任馬辛一是惡性腦瘤手術專家，11月1日才在高雄醫學大學舉辦的腦中風學會年會獲頒終身成就獎，近日因車禍導致腰椎受傷而住院，病情穩定、獲得良好控制。但今驚傳病逝，敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華在臉書發文悼念，不少醫界友人也紛紛表達驚訝、不捨。1961年生的馬辛一，專長腦瘤、脊椎神經等疾病，曾獲衛福部核准「自體免疫細胞治療」於多形性膠質母細胞瘤及續發性腦癌，致力於惡性腦瘤基因治療研究。對於神經醫學與中風防治領域貢獻卓著，醫術盛名遠播，甚至有病人遠從國外來求診開刀。馬辛一於1986年畢業於國防醫學院醫學系，在專科醫師養成訓練時選擇了神經外科，希望挑戰困難的事。除了臨床成就，也非常重視醫學教育和專科養成，花了很多心力訓練後輩。他在擔任台灣神經外科醫學會理事長時，致力發展「里程碑」（milestone）評量制度，提升住院醫師訓練的精準度。馬辛一也很關心偏鄉民眾的就醫平權問題，把偏鄉醫療支援綁進神經外科專科醫師的訓練和評量裡，後來紓解了偏鄉對神經外科急重症照護的迫切需求。他積極推動訓練制度、關切偏鄉福祉，拼命三郎的個性被親友形容為「以天下為己任」，希望嘉惠更多的病患。神經外科醫學專家高明見11月3日才發文分享，與三總神經外科教授洪東源一起陪同探望住院治療的馬辛一，當時病情穩定、精神很好，只是有些虛弱。但是敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華今在臉書發文，敬悼三總神外馬辛一理事長，不少醫界友人也紛紛悼念。三總表示，因涉及病人隱私，正詢問家屬的意見，尚不便證實相關訊息，有進一步消息會對外說明，一切仍以家屬說法為主。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
男性口服避孕藥有望3年內問世？「關閉精子生成」不影響性慾和情緒
女性避孕藥問世64年後，科學界終於看見「男性口服避孕藥」的曙光。新型實驗藥物YCT-529近期在小型人體試驗中顯示安全性良好，沒有影響性慾、情緒或賀爾蒙，被視為男性避孕研究的突破。研究團隊預估，若後續大型試驗成功，最快3年後就能上市。不靠賀爾蒙抑制 新藥「關閉精子開關」過去男性避孕藥之所以難以成功，關鍵在於多數方法都會壓抑刺激精子生成的腦下腺賀爾蒙，副作用往往包括性慾降低、肌肉無力、潮熱等，因此無法廣泛使用。YCT-529引發醫界高度期待，因為它不干擾男性賀爾蒙，而是作用在一種名為RAR-α（維甲酸受體α） 的蛋白。這個蛋白負責協助精子生成，而維生素A的代謝物「維甲酸」則是其關鍵原料。藥物會在睪丸與RAR-α結合，阻斷維甲酸進入細胞，讓精子生成暫時停止。在動物實驗中，雄鼠每日服藥4週後，精子量大幅下降，避孕成功率達99%，停藥後約1至1.5個月便可恢復生育能力。初步人體試驗安全性良好 16名受試者無明顯副作用製藥公司 YourChoice Therapeutics 針對16位健康男性進行10至180mg不同劑量試驗，長達一個月。研究刊登於《Communications Medicine》，結果顯示受試者的性慾、賀爾蒙濃度、情緒狀態皆無異常變化，整體耐受度良好。英國國王學院泌尿科教授Tet Yap表示：「這是令人振奮的進展，下一步是觀察大型試驗中的安全性與有效性。」仍非「立即生效」避孕法 精子減少需數週研究團隊提醒，YCT-529不是「吃了就有效」的藥物。精子成熟需要完整周期，因此服藥後至少要8週左右，精子量才會下降到足以避孕；同樣地，停藥後也需要2至3個月精子才會完全恢復。因此，在效果尚未達標前，仍需搭配其他避孕方式。仍有疑慮待釐清：是否影響免疫系統？因RAR-α與維甲酸也存在於大腦、皮膚、肺與免疫細胞中，科學界仍關注這款藥物是否只在睪丸發揮作用？在試驗中，少數參與者曾出現呼吸道感染，也有一名受試者出現心律不整。雖然目前無法判定是否與藥物相關，但也為後續試驗提出重要警訊。英國愛丁堡大學教授Richard Anderson表示：「動物實驗非常有說服力，但在人類身上還需要更多資料。」其他男性避孕研究也在前進除了YCT-529，其他團隊正開發不同途徑。像是，精管凝膠避孕法，以凝膠注入輸精管，阻斷精子排出。早期資料顯示避孕效果可維持至少兩年，但尚未通過正式同行審查。或是，Nestorone避孕凝膠，每天塗抹在手臂，含女性賀爾蒙（抑制精子生成）及男性賀爾蒙（避免性功能下降），大型臨床試驗結果顯示，約86%男性在15週後達到避孕效果。男性口服避孕藥的發展終於迎來突破，YCT-529雖仍在早期研究階段，但已展現出兼具效果與安全性的潛力。不過專家也提醒，現階段仍需要更大規模、時間更長的臨床試驗，釐清免疫、心血管等潛在風險；在正式上市前，現有避孕方式仍是最可靠的選擇。
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2025-11-24 養生.聰明飲食
富含有機蔬菜的「低碳健康早餐」反讓他脹氣！營養師解釋原因
許多人有關注健康資訊的習慣，日常飲食也特別注重養生，然而，日本營養師就在著作中提醒，經常被認為是健康的飲食法，反而可能讓身體機能失調，甚至導致腸胃不適、慢性疲勞等症狀。限制碳水化合物的飲食法真的健康嗎？營養師就分享自己遇到的一個案例，有位民眾非常注重飲食，但這兩年卻還是受到腹脹問題困擾，於是跑來找他諮詢，當對方展示每週的飲食記錄時，他注意到原因可能就出在一份「看似完美的健康早餐」。該名民眾習慣吃一碗裝滿有機蔬菜的沙拉當作早餐，這聽起來十分健康，然而，這樣的餐點缺乏關鍵的營養素「碳水化合物」，再加上對方每天只攝取不到900大卡的熱量，長期身體能量不足的情況下，如果大量食用高纖維蔬菜，感到腹脹也就不足為奇了。現在人們認為碳水化合物不好，擔心碳水會造成體重增加、代謝症候群或血糖劇烈波動，但其實只要注意食物來源和總熱量攝取，碳水化合物並沒有什麼好怕的。而且，碳水化合物是五大營養素之一，是調節與修復腸道機能必需的營養素，當碳水化合物攝取不足時，身體長期處於低血糖狀態，基礎代謝率也會下降，進而影響生理機能，例如出現：嗜睡、疲勞等症狀。營養師建議早餐一定要攝取一些碳水化合物，如果長輩覺得一大早沒有胃口，吃不下米飯等食物，可以先嘗試飲用100%純天然的果汁，為早上的低血糖補充能量，其實就是穩定血糖的第一步。讓蛋白質更好吸收的方法除了碳水化合物，蛋白質的攝取也很重要，它是肌肉、內臟器官、消化酵素、荷爾蒙和免疫細胞的組成部分，然而，一昧攝取大量蛋白質的做法不一定正確，重要的是攝取的蛋白質是否被身體消化吸收。無法消化的蛋白質會對身體帶來負擔，尤其是如果胃腸功能虛弱時強行補充蛋白質，反而容易造成腹脹、便秘、腹瀉等症狀。隨著年齡的增長，蛋白質所需的消化時間往往更長，營養師表示要消化蛋白質，第一步是充分咀嚼食物，以利於進入胃中的食物被胃蛋白酶順利分解。與其攝取20克蛋白質卻因為無法完全消化造成不適，不如攝取5克的蛋白質確保身體能充分吸收利用。有些人會透過飲品來補充蛋白質，液體蛋白質的確更好吸收，但每日仍不要超過建議份量，並且少量多次飲用，而不是一次性喝完，以免造成腸胃負擔。除了蛋白質飲料，民眾也可以選擇「胺基酸形式」的蛋白質，在身體疲勞或腸胃虛弱的時候，食用已經分解成胺基酸的食物可以減輕消化系統的負擔，常聽到的鏈胺基酸（BCAA）、必需胺基酸（EAA）補充品都屬於此類，也推薦日式高湯、大骨湯和味噌湯，這些湯品也富含氨基酸，像是味噌湯裡是黃豆發酵分解後的蛋白質，容易被身體吸收並促進肌肉生長和修復。
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2025-11-21 養生.聰明飲食
光靠吃的能在8周內改善關節炎？專家推最強抗發炎飲食
關節炎已成為全球常見的慢性疾病之一，每五人就有一人深受關節疼痛與僵硬困擾。史丹佛大學免疫與風濕科專家Tamiko Katsumoto醫師指出，現代飲食中高度加工食品與易致炎成分，已逐漸取代「吸菸」成為慢性病最主要的誘因之一。過度的發炎反應不僅會影響關節，也可能連帶提高癌症、糖尿病、動脈硬化等疾病風險。關節炎無法根治，但症狀可逆轉？專家：飲食比你想像中更有力量在與ZOE Health的節目對談中，Katsumoto醫師提到，許多患者誤以為關節炎一旦開始便無力改變，但研究顯示這並非事實。她表示，透過調整飲食與生活方式，有可能在短時間內明顯減少疼痛、腫脹，甚至改善活動度。她強調：「最大的迷思，就是認為關節炎沒有辦法靠自己做什麼來改變。」最新臨床試驗：八週抗發炎飲食，炎症指標大幅下降歐洲團隊進行的「Plants for Joints」隨機對照研究，引起風濕科領域高度關注。研究將類風濕性關節炎及退化性關節炎患者分為兩組：一組接受以植物為主的全面生活介入（飲食、運動、壓力管理、睡眠等），另一組則維持一般標準治療。僅8週後，介入組患者在關節腫痛、發炎指標（CRP）、自覺症狀等項目均出現「顯著改善」，16週效果更明顯。研究團隊分析後認為，這些變化最主要來自「飲食」。醫師推薦最強抗發炎飲食：藍區飲食模式Katsumoto醫師指出，若要選擇對關節最友善的飲食，藍區飲食是她心目中的第一名。藍區是全球長壽人口最多的地區，其飲食以「植物為核心」：豆類、全穀、堅果、蔬果、種子、海鮮為主，紅肉與乳製品攝取極低。她表示，這種飲食能有效降低全身性炎症，對關節特別有益。哪些食物最能「關節減炎」？專家點名：十字花科蔬菜第一名她強調，像是綠花椰菜、羽衣甘藍、花椰菜及深綠葉菜，富含抗氧化與調節肝臟解毒的營養素，是能幫助身體排除環境毒素的重要食物。此外，她也推薦富含Omega-3的小型深海魚類（如沙丁魚、鯖魚），能降低關節炎症，但建議避免大型魚，以免重金屬累積。另外還有，高纖維、高蛋白又富含Omega-3的奇亞籽與亞麻籽，是她每天必吃的「完美食物」。最後是豆類、扁豆、全穀類作為主要蛋白與碳水來源，可降低體內促炎反應。理想的抗發炎餐盤長什麼樣？醫師給出簡單原則她建議的「減炎餐盤」包含三大要素。第一，一半滿滿的高品質蔬菜與少量水果；第二，四分之一為植物蛋白，如豆類、豆腐、扁豆；第三，剩下四分之一是全穀，如藜麥、糙米或法羅麥。目標是讓每一餐都能降低體內發炎負荷，同時維持血糖穩定。發炎為何會引發關節炎？醫師：是免疫系統的誤攻發炎原本是身體用來修復、對抗細菌和病毒的自然反應。然而，當這個反應變得「慢性化」，免疫系統可能開始攻擊自身組織。類風濕性關節炎便是典型例子，免疫細胞誤把關節膜當成外敵，引起腫脹與疼痛；退化性關節炎則與老化、代謝問題與體重都有關。雖然無法根治，但透過飲食改善，患者依然能過好生活Katsumoto 醫師強調，關節炎並不是無解的疾病。遵循抗發炎飲食、維持活動量、降低壓力、睡眠充足，常常能讓患者在數週內感受到改善。對許多人而言，減輕疼痛、增加活動能力，便能重新掌握生活節奏。
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2025-11-15 焦點.元氣新聞
從募款千萬到健保首例給付 花蓮慈濟見證CAR-T治癌突破
細胞療法CAR-T 治療是癌症治療領域的一項革命性突破，它將病患自身的免疫細胞轉化為 「超級導彈」 來精準對抗癌細胞。藥價800餘萬元，也是健保給付最昂貴的癌症用藥。台灣東部第一個使用CAR-T 治療的病人，是花蓮慈濟醫院的周醫師；健保給付的第一例CAR-T治療病例也在花蓮慈濟醫院。花蓮慈濟醫院院長林欣榮出版的新書「醫療希望在花蓮」，第一次清楚寫下，兩例CAR-T病例，是如何由醫師病人作首發嘗試，甚至由主治醫師李啟誠率先捐款50萬元展開的醫病感人故事：懷具信念的募款醫療是一場馬拉松，但CAR-T治療的啟動，卻更像是一場高空繩索的冒險，沒有保護網，無後援，只有一條細細的信念，在懸崖邊拉扯著我們往前。論醫療能量，花蓮慈濟醫院早已有足夠實力與設備承接CAR-T，問題從來不是「能不能做」，而是「誰負擔得起」，由於尚未納入健保給付，美國公告價格是47萬美金，折合新台幣約1400萬，即便在台灣諾華藥廠給予特殊底價，也要1080萬元。誰能承受得起？錢，是救命與放棄之間最沉重的衡量單位。曾有病人的家屬聽到CAR-T療法時，便語帶無奈地說：「如果我有1千萬，我早就帶我爸爸出國看病了…你覺得我們會等到今天嗎？」CAR-T不是不能做，而是做不起，它就像擺在櫥窗裡的黃金盔甲，閃閃發著光，卻是用鉛封住的門檻，把病人一個個擋在門外，讓他們看得見希望就在眼前，卻無法觸碰。因此當我們決定讓周醫師接受CAR-T時，第一道現實就冷冷地站在我們面前，1080萬元的治療費用，全數自費，沒有健保補助，也沒有現成的專款可用。這不僅僅是財務問題，更是一次對醫療價值的拷問。高牆 高昂費用的阻撓價格，是病人與CAR-T細胞療法之間的一道牆，橫在醫師與一條命之間。我們不是沒見過昂貴的治療，例如標靶藥、罕病用藥、器官移植等，每一樣都是挑戰，但是在台灣的健保制度中，金錢從來不是我們習慣討論的語言，只不過當制度還來不及張開手臂，一筆錢，就能成為一條命與一個未來的分界。CAR-T代表的是一整個新技術時代的開端，而1080萬這一筆錢，就是那把開啟未來之門的鑰匙，同時也象徵著台灣在接受CAR-T細胞療法的同時，相關的體制仍未具足。爭取要讓CAR-T納入健保還有好長1段路要走，但是周醫師的生死就在分秒之間，我們無法再等，李副院長（編按：李啟誠醫師是花蓮慈濟醫院副院長 兼國際醫學中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心免疫暨微生物治療科主任）來到我的辦公室，坐在那張橢圓小桌旁，神情堅定的告訴我：「我們勢必要啟動募款，我自己願意先捐出50萬。」我還沒回神，他便接著補了一句：「既然是我鼓勵他走這條路，我就該付出。不能叫他一個人去當白老鼠，我自己站在岸上看。」那一刻，我深受震動，也想起了他曾有一次跟我談起目前的醫療困境時，最後所總結的那句話「我們太習慣無效的治療了。」這是李主任所歷經的無數苦痛後的體悟。曾經，他有過這麼一位病人，歷經多次化療與幹細胞移植，但淋巴癌卻始終在體內猖獗亂竄，病灶反覆出現，最後依然不得不進入安寧療護。「在整個治療過程中，我們給他的最後三線藥，幾乎只是為了做完療程，不是為了讓他好轉。」他語氣是那樣地冷靜，但我聽見的，是一名醫師的無奈與憤怒。「CAR-T或許不能治好所有人，但它至少有真正『治癒』的可能。」他看向我，眼神銳利如初學醫時的熱血青年，「我們不能再用延命的方式去欺騙病人說：『你還有希望』。我們應該拿出真的希望。」而如今，他期待能在周醫師身上看見希望。這不是一位醫師該負的責任，制度沒有要求他這麼做，沒有人會責備他袖手旁觀但他不僅選擇了走進這場風暴，還親手把第一筆燃料放進火堆裡。我心裡明白，這不只是錢，這是一種信念的聲明，把我們從「要不要做」，推進到「我們非做不可」。拾柴 眾人點一把希望之火李主任一邊奔忙CAR-T的運轉，一面啟動了專案募款。募款之於花蓮慈濟醫院而言，是再日常不過的風景，過去我們募款蓋病房、添設備、送愛到偏鄉，也協助許多貧困家庭度過醫療難關，但這一次，我們為的是一項制度未及的醫療創舉，為一位即將沒有明天的醫師延續天光。在李副的50萬元之後，第一筆進帳的款項是來自一位癌症康復者的2600元；第二筆，是來自國外校友的3千元。接著，院內同仁、企業、慈濟志工、病友家屬，一筆筆將他們的愛匯入募款帳戶。沒有人嫌少，沒有人問太多因為大家都知道，這筆錢不只是為了一個人，也是為了未來無數的可能。不可諱言，在這起募款進行之中，仍然免不了得承受諸多的私下議論：「為什麼這個病人可以被特別幫助？」「以後是不是都要靠人情來決定誰有希望？」但他沒有回應這些，他只是默默完成每一場會議、處理每一筆流程、陪伴每一晚病房的焦慮。我知道他在承受，但我也知道，他願意這樣做，是因為他相信這不是特例，而是起點。我們不是要開1扇偏門，而是要走1條正道，透過這一次成功的治療，讓制度看到可能性，讓社會理解CAR-T不是奢侈，是必需。募款帳戶的數字每天跳動著，我們在夜裡核對名單，在清晨打開信箱回覆每一封來信。有時候累得眼花，我心中卻感到無比清明，因為這就是醫療真正的力量，來自民間、為了救人。我們兩人都深信，CAR-T這樣的療法，終將有一天會納入健保。但在那個「終將」到來之前，總要有人撐起第一把傘，站在風雨中，為未來抵擋第一道冷鋒。我們樂觀的想像，倘若周醫師最後步向成功，那我們就能證明，如此新穎複雜的療法，花蓮都做得到了，那麼全台灣就沒有不能做的地方。1080萬，這個龐大的數字在短短數10個日子裡被一筆一筆、一人一人地拆解與燃起，最後成了一團火，燒出了一條嶄新的醫療路徑，也燒出了一個團隊對未來的信心。啟動 灰暗與天明之間從CAR-T細胞輸注到真正發生療效之間，有一道我們無法預測的峽谷。那段期間，既像等待黎明，也像走過1場地獄的熬煎。細胞回輸那天，是個灰冷的午後。護理站前的燈光特別溫柔，彷彿也知道這不是一場尋常的療程。我站在觀察室外，看著李副一一向團隊交代細節，無論是注射速度、靜脈位置、劑量稀釋比例、緊急藥物的擺放位置、呼吸機的預備狀態等，還有得隨時待命的加護團隊。這場療程沒有旁觀者。當細胞輸入體內時，周醫師沒有太大反應，只是輕聲說：「就像打點滴。」可我們知道，真正的風暴，往往在沉默之後到來。72小時後，周醫師開始發燒，一開始是低燒，到了傍晚，他的身體開始發抖，臉色蒼白，血壓飄忽，意識間歇出現遲滯。他開口說話時，醫療團隊幾乎難以聽清楚內容，那聲音像被封存在玻璃瓶裡，漂浮著，模糊不清。眾人最擔心的狀況還是發生了：細胞因子釋放症候群（CRS）與神經毒性反應（ICANS）。護理師迅速啟動急救流程、李副親自調整相關劑量、加護團隊同步介入進行監測……所有的醫療系統，彷彿為了這一刻磨了數年，發揮最深的默契。那一夜，周醫師在病床上經歷著自己的醫學教材。在CAR-T細胞療法的世界裡，這樣的副作用並不罕見。發燒、昏迷、呼吸衰竭，有時甚至會導致死亡，這些風險，我們在簽署同意書時早已一一說明，但當風險從文件走進現場，每一秒都是重量。走過地獄之路CAR-T的細胞正準備回輸，周醫師的身體正一步步接受挑戰，沒有人能肯定結果會是什麼，這是一條沒人走過的路，但也無法再退縮了。李啟誠主任每四個小時就重新審視一次藥物數據，因為他不想讓一點的誤差，導致周醫師倒在系統的接縫裡。終於到了第六天，周醫師的體溫開始下降，神智慢慢恢復，甚至能夠睜開眼睛與人對話。大家都笑了，這是那種在刀鋒邊緣走過的人才會笑出的聲音，帶著脆弱、慶幸與一點點劫後餘生的驚歎。接下來的幾天，他的狀況逐漸穩定，不僅免疫指標下降，腫瘤標誌物也開始有變化，李啟誠主任開始為他做追蹤檢查，骨髓切片、影像追蹤、血液分析，一切都在往好的方向發展。我們不敢說周醫師在邁向痊癒，因為在CAR-T的世界裡，一切都要等三個月、六個月、一年才有答案，但至少周醫師跨過了第一關，重新站上生存的起點。重整 為新療法建置流程那段日子，我們都在思考什麼是醫療的價值。不是成功案例的數字，也不是突破技術的榮耀，而是在一個人快要放棄的時候，有一整個團隊守在他身旁，跟他說：「你不是一個人，我們陪你走。」醫療，是人與人之間最深的牽絆，所謂的成功是在救回一位病人之後，能夠讓下一位病人不需要再從零開始。看到周醫師的進步，李副院長第一件事不是慶祝，而是召集各科室開了一場內部回顧會。那天，他的簡報上畫著我們從病人評估、倫理審查、細胞採集、冷鏈物流、藥物申請、住院安排、急性期照護、追蹤監測到療效回報的整個標準作業流程。「我們不能再讓下一個CAR-T病人經歷同樣的混亂與壓力，現在就要建一條標準化的流程。」他說，這次所做的簡報，其實是一份責任書，「周醫師的治療不是為了做一件壯舉，而是為了讓這項技術能留在花蓮，並且能夠成為常態。」之後，整套流程建構，從文字到人、從制度到文化，李副院長與團隊一磚一瓦地搭建，整理了每一階段的文書樣板、建立跨科別通報系統、設置CAR-T專責小組，裡面包含血液腫瘤科、藥學部、護理部、加護團隊、社會服務室、感染科、資訊系統等單位的同仁，人人都有任務、人人都有回應時間表。他們甚至重新編排急性毒性監測的日誌表格，把治療周醫師時手寫的反應紀錄轉化成電子模組，並納入臨床系統，這或許也是臨床第一線第一次看到醫療記錄不是做完才補，而是每小時更新。改變 打破現行制度的框架CAR-T不是醫界的炫技舞台，而是一次醫學倫理的挑戰，逼得我們不斷自問：「當有希望存在，卻價格高昂，我們該怎麼分配資源？」「當病人等不到制度完善，我們能否先給一條可行的路？」「當有醫師願意挺身而出，制度又是否能給予支援？」一項醫療技術的進步，真正的挑戰從來不在於「做得到」，而是「能不能讓它活下來」。根據衛福部估算，每年台灣約有400位病人符合CAR-T適應症治療標準，但卻只有寥寥數人能夠走完治療流程。其他人呢？他們多半死去了，在轉診、標靶藥物無效與化療副作用之間，一步步走入無聲的終章。這是醫療與體制的困境。身為醫師，我們不想選擇沉默，更不能接受「價格」成為一個人能否活下來的唯一指標。我們總想起過去的慈濟草創時期，證嚴上人如何一步步地在東部建起一所醫院，只為了讓「弱者有依靠」。那種初心，至今仍深植我心，若是今天，有一個病人、一個同仁，就在我眼前等著看是否能爭取一線生機，我卻無法伸手，那我還是醫師嗎？我們不能讓醫療進步的光芒，只照亮富有的人，如果制度來不及走得快，那我們就自己點燈。如果健保給付的路是一片晦暗的山徑，那麼承擔中華民國血液及骨髓移植學會理事長李副院長就是那1盞提著光走在最前方的人。為推動CAR-T免疫細胞療法，他很早就開始研究國際CAR-T臨床資料，他清楚地知道，美國有先進的細胞工廠與專門的審查制度，但台灣若要走得遠，不能只是仿效，而是必須建立自己的臨床運作模式與行政標準，因此他開始啟動自體製備細胞治療的合作規畫，研議與台灣GMP實驗室建構平台，並與其他醫學中心交換試行經驗；甚至撰寫培訓教材，帶著各家醫院的年輕醫師理解CAR-T治療的完整流程，從T細胞採集、冷鏈運輸、基因改造、擴增、監控副作用、追蹤病人回應。另一方面，他也積極透過醫院評鑑暨醫療品質策進會與衛生福利部提出數據、修正建議，以支持CAR-T細胞療法未來納入健保的可行性。這些流程瑣碎繁雜，每一個細節都可能成為失敗的導火線，但他從不嫌煩。「我不怕花時間。因為只要台灣可以建立一套可持續的制度，未來就不會只有台北做得起。」這句話，我記得非常清楚。這不是為了他個人，也不是為了花蓮，而是為了讓整個台灣的病人都能有一條可選的路。他跑遍健保署的審查會，說明會一場接著一場，不僅解釋給付條件，也補充臨床需求。面對健保制度的謹慎與預算的天花板，他沒有一次放棄說服的機會，他始終認為，這不是為了技術而爭，而是為了那些沒有退路的病人。終於，2023年11月，健保署同意讓Kymriah這款CAR-T療法，納入暫時性給付清單。那天的陽光沒有特別明亮，但在醫療界卻有一道光筆直進入，一劑過去要1000多萬的藥物，如今健保給付後壓低到800多萬，這不只是價格的調整，而是制度對人的回應。這一步走得不易，背後有無數資料、會議與堅持的重量。很快的。在2024年1月2日，新的一年開始，花蓮慈濟醫院為全台灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士，進行CAR-T細胞輸注。與疾病纏鬥九年的張女士，發病初期因身體不舒服，就醫檢查發現紅血球數量低下，就近在南部看了好幾個醫生，一年多後，才診斷出是淋巴癌，做過局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加了臨床試驗計畫，但是癌症還是繼續復發，當時感覺自己身體都快撐不下去了，後來才在親友的介紹下，來到花蓮慈濟醫院接受治療。在CAR-T細胞治療進入台灣之前，醫療團隊曾經在2021年1月為她安排了骨髓自體幹細胞移植，當時也預期有高復發的風險，結果在2023年9月癌症再度復發。李副院長便與她及家人討論，進行CAR-T細胞治療的可能性。因此在安排化療之前，先擬定計畫讓張女士養好身體，包括收集好T細胞，預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。在成功通過健保給付審核後，張女士的T細胞在11月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成Kymriah®，在12月21日製成結束後，21毫升總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院。為求謹慎，醫療團隊特別安排她在骨髓移植隔離病房，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進她的體內。張女士的丈夫黃先生回顧九年來看著妻子受到病痛折磨，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，當時看著妻子虛弱到像是去了半條命，真的很捨不得。黃先生看到我時總是感謝說不完，特別是對於李副院長與威翰醫師帶領的照護團隊，一路的陪伴，還協助申請健保的給付，不然這麼龐大的醫藥費，對他們來說也是一個難以克服的關卡。1年9個月過去了，9月1日，張女士夫妻回到威翰醫師的門診作例行追蹤治療。她在接受CAR-T細胞免疫治療後，身體復原得還不錯，正計畫10月與家人出國旅行。醫療的價值，從來不只是救活一條命，而是為絕望之地重新點亮光。不只是在台灣，到花蓮慈濟醫院接CAR-T治療的病人中，還有三位來自越南，我記得有位14歲的越南女孩，自六歲起反覆復發，化療、骨髓移植都無法在她的身體發揮效果，直到她的父母帶著她來花蓮找李副院長，接受CAR-T治療，去年已康復回越南繼續學業。我很慶幸，在行醫這條路上，有李副院長這樣的戰友，他是幹細胞與CAR-T的專家，更是我心中一位真正相信制度可以為人所用的醫者。而我們的努力，也凸顯台灣癌症治療的卓越能力。
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2025-11-15 醫療.肺纖維化
走樓梯突然喘？小心類風濕性關節炎合併肺纖維化
一名54歲女性，4年前確診類風濕性關節炎，平常疾病控制良好，但有次回診時，主動告知近來走路非常喘，醫師立即安排肺部檢查，發現已有肺纖維化，會診胸腔科、並予以抗纖維化藥物治療後，症狀趨於穩定，喘的狀況也改善。醫師提醒，類風濕性關節炎患者，併發肺纖維化屬於不可逆，嚴重恐威脅生命，回診時除了主動告訴醫師關節腫痛問題，有胸悶等任何現象也要立即告知，同時也應安排第一次肺功能檢查或高解析度電腦斷層掃描等，才能及時掌握肺部健康的變化。類風濕性關節炎是自體免疫系統異常，免疫系統產生過度表現的抗體，誘發身體免疫細胞不僅攻擊關節手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳踝等部位，造成全身性發炎反應，腫脹、疼痛。除此之外體內各個器官，包括眼睛、心臟、血管、腎臟、肺臟、神經等處也會遭到攻擊。統計顯示，大約有10％類風濕性關節炎的病患會併發肺部病變，也就是當免疫細胞攻擊肺部時，會破壞肺泡，且反覆發炎導致肺部纖維化，如同菜瓜布肺，氣體交換功能變差，嚴重時患者會出現胸悶、喘、乾咳等症狀，後期恐需攜帶氧氣，甚至有生命危險。土城醫院風濕免疫科醫師蔡秉翰表示，這項數據也可能低估，因為多數類風濕性關節炎患者，只關注關節的問題，而忽略肺部初期病變的問題。為避免患者忽略肺部問題，蔡秉翰提醒，當確診為類風濕性關節炎等自體免疫疾病時，一定要先做肺功能及胸部X光檢查，了解患者現階段肺部功能狀況，或是否已出現纖維化等問題，並視患者情況，安排每年或半年定期追蹤，觀察其變化；此外，每次回診時，除了向醫師說明關節情況，當發現自己原本可以爬三層樓梯，突然變成爬一層樓梯卻喘個不停，出現類似臨床症狀也一定要告知醫師。蔡秉翰強調，肺纖維化為不可逆的病程，因目前已有抗纖維化藥物可針對肺部問題進行治療，及早發現、及早治療非常重要。類風濕性關節炎患者除了配合藥物等治療、控制疾病外，生活作息調整也很重要。蔡秉翰表示，平時避免熬夜且要適度舒緩壓力，此外，不要抽菸及遠離二手菸。飲食方面，建議以地中海飲食為主，避免容易誘發發炎的紅肉、油炸食物，多吃蔬果、堅果，並維持均衡飲食。運動方面，蔡秉翰提醒，患者正處於發炎狀態時，最好暫緩運動，等待發炎狀況穩定後，可以透過適度運動，例如瑜伽、遊泳、伸展操的運動，來保護關節功能或提升心肺功能，不過，若患者感覺疲倦時，應適度調整運動強度。
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2025-11-13 焦點.元氣新聞
糖尿病逆轉仍可能「傷心」 醫揭：除了口渴、頻尿還有4大警訊
糖尿病為常見的慢性病，根據「113年國人死因統計結果」，糖尿病排名第5，死亡人數為1萬663人，較前一年驟降8.3%。新陳代謝暨減重專科醫師周建安表示，糖尿病前期可透過減重、健康飲食、規律運動、戒菸酒等生活型態調整來控制血糖，不過高血糖已經損害血管內壁，揭逆轉糖尿病仍會「傷心」。周建安表示，糖尿病的傷害是慢慢累積、造成身體慢性發炎，即使血糖恢復正常，細胞可能仍持續受損，心血管疾病的風險無法完全消除，包括未來罹患心臟衰竭的風險仍比一般人高出50%。尤其，肥胖為重要致病因子，脂肪組織會釋放多種發炎因子，會讓心臟負擔更重、老化更快。發表於《Circulation》期刊的瑞典研究，追蹤67萬多名第二型糖尿病患者，以及260多萬名健康對照者長達20年。結果顯示，糖尿病患者在血糖、血壓、血脂都控制良好的情況下，心肌梗塞與中風等併發症風險均明顯下降，唯獨心臟衰竭例外，糖尿病與心臟衰竭之間存在密切的因果關係。研究發現，光是體重過重，就會增加糖尿病患者超過3成的心臟衰竭風險。科學期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》上的一項綜述則表示，肥胖造成的慢性發炎與過去因高血糖造成的氧化壓力，會在細胞中留下「代謝記憶」，即使血糖回到正常，心臟細胞仍會持續受損。糖尿病前期有哪些症狀？周建安提醒，雖然血糖高於正常值，但未達糖尿病診斷標準的時期，一般沒有太明顯的症狀，卻是逆轉病程的關鍵，還有機會透過改變飲食、適當運動、控制體重，或者藥物輔助使血糖恢復正常。如果忽視警訊，平均3到5年內就會發展成糖尿病，或是出現各種併發症。周建安強調，常覺得口渴、頻尿，可能是身體代謝開始失衡而發出的求救訊號。糖尿病前期因血糖濃度過高，腎臟會加速排糖並帶走水分，導致頻繁上廁所與口乾舌燥。其他還包括了身體疲勞、皮膚變黑、視力模糊等像，如果皮膚癢、反覆發作、傷口癒合慢，這些小病也有可能是血糖在作怪。糖尿病前期警訊：1.頻尿與口渴：糖尿病患者因血糖濃度過高，腎臟會加速排糖並帶走水分，導致頻繁上廁所與口乾舌燥。2.疲勞感：胰島素阻抗使糖分無法進入細胞，能量供應不足，造成明顯的疲倦與倦怠。3.皮膚變黑、搔癢：特別是脖子與腋下區塊出現暗沉或粗糙斑塊，常為胰島素阻抗的早期徵兆。4.視力模糊：高血糖會影響眼球液體平衡，導致角膜水腫與視力模糊，嚴重時可能引發視網膜出血或黃斑部病變。5.傷口不容易癒合：糖尿病會削弱免疫反應，使免疫細胞無法及時抵禦感染，造成傷口癒合緩慢或反覆發炎。
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2025-11-08 ESG.健康永續行動家
林欣榮：花蓮慈濟與17家醫院共好！守護東台灣，一個都不能少
花蓮位於太平洋與中央山脈之間，被稱為後山，也是台灣最美麗的驚嘆號，但狹長地形使環境與交通不便，醫療是珍稀資源。 成立將滿四十年的花蓮慈濟醫院是東台灣唯一的醫學中心，肩負東部地區醫療重任，院長林欣榮表示，韌性醫療是花蓮慈濟的ＤＮＡ，透過健保論人計酬與區域聯防，致力翻轉健康不平等，守護東台灣。偏鄉深耕不易，但也充滿願力與希望。林欣榮盡力拉近東部與西部醫療的距離，推動中西醫合療，從年度預算撥出百分之六，投入創新研發與科技導入，導入人工智慧運用，實現「無圍牆醫院」，他將多年來將帶領花蓮慈濟醫院團隊的實踐，寫成「醫療希望在花蓮」一書，十一月八日舉行新書發表會，說明如何在最需要的地方，種下希望。今年是全民健保開辦第卅年，總統賴清德年初提出健保改革應改變給付方式，應從「論件計酬」、「論量計酬」，調整為「論價值計酬」，並指出花蓮縣秀林鄉「論人計酬」計畫相當成功，將在花東地區擴大試辦。林欣榮說，建立以價值為導向的健康照護體系，讓民眾從疾病走向健康，這正是花蓮慈濟過去十年來一直努力的方向。一個都不能少 17家醫院共好齊心論人計酬計畫，希望從預防開始，整合不同醫療體系，照顧民眾健康，也攸關健保能否永續經營。花蓮慈濟在與秀林鄉的試辦計畫已有好的開始，花蓮慈濟副院長何宗融說，林欣榮堅持，不能只有花慈壯大，還要攜手其他醫療院所，唯有花東十七家醫院齊心才能成事，「一個都不能少」。東部有十七家醫院，林欣榮說，大家各自有著重要的角色和使命，花蓮市區有三家醫院，中區有鳳林榮民醫院，南區有玉里慈濟跟玉里榮民醫院，國軍花蓮總醫院因應東部軍隊及戰事需要，部立花蓮醫院在新冠期間作為專責醫院，共同運作，各有任務，是協力的合作關係。健保共管協商 哪裡缺人就去幫忙今年醫院個別總額制度全面上路，但東區早在民國一一一年第三季就開始執行，已累積三年半經驗。林欣榮說，透過東區健保共管會議協商，讓每家醫院都能在花東永續生存，例如部立花蓮醫院因因專責照顧新冠病人使整體服務量下降，但大家同意給予和前一年相同的保障；玉里榮院雖有醫師離職，也要讓醫院有足夠條件繼續招募醫師。一個都不能少，還要彼此共好，「哪裡少人，我們就去幫忙。」林欣榮支援東台灣其他醫院不餘遺力，例如之前有醫院缺麻醉科醫師，花蓮慈濟就派人前去支援，從每周七天到現在只有周六、日需要人手；也曾派出急診醫師前往他醫院幫忙，一支援就是半年到一年，「整個宜花東，都是花蓮慈濟支援的範圍。」外流就醫改善 鄉親平均壽命提升長濱位於台東縣海線最北端，如果沒有長濱衛生所，當地患者看病得去花蓮市、台東市或玉里就醫，距離都很遠， 搭計程車來回大概要兩、三千元。當地高齡者多，經濟能力有限，花蓮慈濟長期派駐骨科醫師，最近也有腸胃科醫師支持，避免老人家就醫奔波辛苦又花錢，先有醫師初步診斷處理，真的需要進一步手術或治療，再轉至花蓮慈濟。過去花東人平均壽命落後西部，如今正以三倍速追趕，一般人的差距約三歲，原住民約七歲。林欣榮讓花東醫療體系合力，找回那些被時間偷走的歲數，不僅改善健康不平等、落實在地就醫，還要進一步打造東部醫療的優勢。何宗融說，自民國一○九年以後，東部外流就醫人數已逆轉，有許多西部人專程來花蓮就醫，更別提常有國外專機飛來花蓮，就為了來慈濟尋求中西醫療合療等治療。救災一馬當先 幸福醫院洋溢溫暖關係氣候變遷使花蓮屢遭複合型災難挑戰，花蓮慈濟醫院投入救災經驗豐富，被認為是韌性醫療的最佳實踐。但花蓮慈濟院長林欣榮認為，「溫暖關係」是慈濟醫療和其他醫療體系最大的不同。唯有醫院上下彼此信賴、彼此成全，才能打造真正的幸福醫院，並落實醫療永續。馬太鞍溪堰塞湖溢流重創花蓮光復鄉，幸得全台「鏟子超人」們齊心協力，雖然復原還有很長的一段路，但已大幅減少最初搶救的難度。樺加沙颱風災變前夕，大雨如注，不少花蓮人有不祥的預感，林欣榮在九月廿二日即舉行應變會議；堰塞湖一潰堤，證嚴上人指示立即救災，花蓮慈濟也赴光復糖廠啟動廿四小時駐診。 雖然很多醫院積極加入國內外各式救災助人活動，但慈濟醫療體系往往是去得最早、最晚離開、經營最深的。林欣榮坦言：「那不是單靠ＫＰＩ」來做永續能達到的。而是慈濟人上下心意相通；災難突來，不必指令，大家就能各就各位。身為神經外科醫師，林欣榮說，神經外科與死神爭分奪秒的訓練，和指揮救災的要求異曲同工。救災如開腦手術，同樣急如星火、刻不容緩，判斷要準，行動要快，沒有空間暇東想西想。花蓮多災，每遇災情，林欣榮總習慣站在急診觀察送來的病人，辨識判斷災民的需求，不只處理眼前的急症， 也同步思考後續的醫療安排。花蓮慈濟被被稱許的韌性醫療，林欣榮嘆息，這些經驗累積於各式的災難和馳援。南亞海嘯後，災區片土不留，他們到災區搭鍋救災，自給自足。當時通訊全斷，美軍每天開放衛星通話一小時給來自全球的救災者，林欣榮和同事把握這一小時和台灣聯絡。通訊太重要了，自此之後，架設「ＶＰＮ（醫療資訊網路）」是救災首要之務。九二一大地震時，還在三總任職的林欣榮前去霧峰支援，當時的經驗給了他因應花蓮頻繁天災的底氣，林欣榮說，最難忘的是二○一九年莫三比克大洪水，他隨隊義診兩周，離開時，車剛啟動，災區的孩子捨不得他們，一路追著車跑好遠。他說，那些孩子的眼神，他至今仍記得。顧好同仁家人 育才留住年輕醫師樺加沙強颱為花蓮光復帶來世紀災害，許多災民也是花蓮慈濟的員工或家人，花蓮慈濟院長林欣榮帶領團隊協助救災的同時，也幫在醫院堅守崗位無法回家的同仁看顧家人。有護理師看到院長與志工陪伴家人重建家園，感動地說，「災害雖無情，人間卻有愛。」不只表達感謝，「我願意在醫院做到退休。」馬太鞍溪堰塞湖溢流一發生，花蓮慈濟人資第一時間就找出所有設籍光復的員工名單，去年花蓮四月三日大地震時， 也是如此。林欣榮要讓同仁知道，大家在災區或醫院救人，「你的家人我們來照顧」，這也是證嚴上人的叮嚀，把自己安定好才能幫助別人，救別人也要救自己。相較於西部，東台灣被視為醫療資源相對不足的地區，但花蓮慈濟員工人數卻逆勢成長，從過去兩千多人，如今已有三千五百多人，光是醫師就多了一百多位。林欣榮說，衛福部部定專科醫師有廿三科，並非所有醫學中心都有這廿三個專科，但花蓮慈濟廿三科齊備，只要年輕醫師願意來，就能找到喜歡的科別投入；如果年輕醫師想要投入的專科，西部醫院已額滿，花蓮慈濟也有機會爭取他們前來，訓練後成為主治醫師，進而有機會留下來服務。少子化讓缺工成為日常，花蓮慈濟也積極拆解因應，例如推動「黃金人口計畫」，把退休且平均年齡五十八歲的護理師找回來，與年輕同仁一起工作。中長程計畫是與花蓮當地的國高中合作，在地選才、在地育才，同時希望改善花東工作機會少，青年學子被迫離鄉背井，家中長輩無人照顧的狀況，盼偏鄉醫療的未來有年輕人接棒。在工作流程與輔助設備上，花蓮慈濟也精實與簡化作業流程，希望讓嚴謹的醫療工作更有效率，加上科技輔助，讓工作更簡單，讓年輕世代喜歡這樣的工作環境與模式。關於林欣榮年齡：70歲 1955年生專長：幹細胞移植治療巴金森氏症、腦中風、失智症、腦退化症腦瘤、腦血管瘤、脊椎神經之疾病治療精準醫療及免疫細胞治療惡性腦瘤腦脊髓疾病的國際臨床試驗現任：花蓮慈濟醫院院長慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長美國醫學及生物工程學會院士重要事蹟：2010年獲美國神經治療及再生學會最傑出獎殊榮，第一位獲獎華人致力巴金森氏症與腦瘤治療，發表逾180篇文章，已獲20多項專利開創將胚胎幹細胞移植在巴金森氏症患者身上，使多巴胺細胞再生使用全球首創「鑰匙孔手術」，順利為病人夾除腦血管瘤2012年獲選「美國國家發明家學會」發明家院士。2015年以幹細胞治療神經疾病轉譯醫學研究，與研發標靶新藥治療惡性腦瘤，獲美國科學促進會院士花蓮慈濟ESG重要事蹟 綠色醫療 環境共融病房樓層採迴廊設計，窗戶使用LOW-E玻璃，阻擋太陽直射、降低空調負荷。院內車道與空中花園地面均鋪設透水性連鎖磚，由回收材質製成，調解路面溫度、降低周圍環境高溫。採用吸附除濕轉輪式空調箱，可預先將外氣或部分回風進行除濕處理，精準降溫節電。五全照護 走入偏鄉2004年承辦健保署「山地離島地區全人整合照護計畫（IDS）」，2022年升為「秀林鄉全人醫療整合計畫」，全台先行，採「全人、全戶、全程、全隊、全健康」五全照護模式，累計提供醫療服務含專科診約15萬人次。青銀共榮 友善職場鼓勵退休人員回聘，並依不同職務屬性，設計具彈性與誘因的留任獎勵機制；推動「護理一百分」計畫，針對各大專院校提供準畢業生公費培育方案，透過無縫接軌實習，畢業後安排服務。實踐健康平權與台鐵花蓮車站合作，設立全台唯一「台鐵行動車站」，醫院近7成病患來自全台，對仰賴火車來院就醫病患，常因門診延誤導致錯過車次或需搭車前往車站退換票，行動車站提升就醫便利性，降低車禍死亡事故率。(資料來源／花蓮慈濟、製表／魏忻忻、洪淑惠)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-10-30 養生.營養食譜
低調的超級食物！山藥富含黏液蛋白 穩定免疫力、補充能量的好食材
提到山藥，許多人首先想到的是藥膳燉湯，營養師王證瑋表示，山藥不僅僅是養生料理的配角，更在營養學中被譽為「低調的超級食物」。它質地細緻、口感綿密，含有豐富的蛋白質、多醣體、寡糖與礦物質，可幫助腸胃、穩定免疫系統，對銀髮族、上班族及忙碌現代人來說，都是日常保養的理想選擇。黏液蛋白保護腸胃 減少刺激與不適山藥的營養亮點之一是富含「黏液蛋白」。王證瑋指出，這種天然物質可在腸胃黏膜上形成保護層，減少外來食物或胃酸對腸壁的刺激。對於經常有胃酸逆流、胃脹氣或腸胃不適的人，適量攝取山藥能緩解不適並促進消化。此外，山藥質地柔軟、易消化，也非常適合長者及咀嚼能力較弱的族群食用。多醣體提升免疫力 強化身體防護力山藥除了保護腸胃外，還能強化免疫功能。其所含的多醣體具有啟動免疫細胞活性的作用，能幫助人體抵抗外來病原。王證瑋提到，黏液蛋白則能促進蛋白質吸收，使營養素更充分利用，進一步增進體力與修復力。對於經常加班、壓力大、睡眠不足的上班族而言，山藥是能穩定免疫力、補充能量的好食材。且山藥含有天然的寡糖，具有「益生元」的作用，能成為腸道益菌的養分來源。長期攝取可促進腸道菌相平衡，改善便祕、腹脹等問題。腸道健康與免疫、防疫能力息息相關，甚至會影響情緒穩定與睡眠品質。因此，常吃山藥不僅能讓腸胃更順暢，也能間接提升整體健康與心理狀態。富含鉀離子 有助穩定血壓與心血管健康對於現代外食族而言，攝取過多鈉鹽是常見問題。山藥富含鉀離子，能幫助體內排出多餘的鈉，達到平衡血壓的效果。王證瑋建議，適量食用山藥可減少水腫與高血壓風險，對心血管健康也有幫助。特別是長期外食或偏好重口味者，將山藥入菜，不僅能降低飲食中鈉的影響，還能補充額外的微量元素。天然抗氧化物質 延緩老化與疲勞山藥同時含有維生素C與多酚類化合物，兩者皆具有抗氧化能力，能中和自由基、減緩細胞老化。王證瑋表示，對於長時間使用電腦、用眼過度或承受高壓工作的族群，山藥可協助減輕氧化壓力、維持身體活力。此外，其天然的黏性成分有助潤澤皮膚，使氣色更佳，從內而外達到健康與美麗兼顧。糖尿病患者留意 控制份量最關鍵不過，雖然山藥營養豐富，但其主要成分仍屬於澱粉類，需適量攝取。糖尿病患者或需控制血糖者，應將山藥視為主食的一部分，適量取代飯或麵，以免造成血糖波動。王證瑋建議，每餐攝取量約半碗至一碗（約60至100公克），並搭配高纖蔬菜與優質蛋白質，讓血糖上升速度更平穩。想讓山藥的營養更發揮，可以搭配雞肉、豆腐、海鮮或綠色蔬菜一起烹調。例如山藥雞湯、山藥豆腐煲、清炒山藥時蔬等料理，都是兼具美味與營養的健康選擇。料理時應避免過度油炸或高糖調味，以保留山藥原有的營養價值。蒸、燉、煮都是理想的烹調方式。全齡皆宜健康夥伴 讓飲食更安心山藥不只是「老人家的養生食物」，它其實適合全齡層食用。王證瑋指出，對成長期的孩子而言，它能補充能量、幫助消化；對上班族而言，可緩解壓力、維持免疫；而對長者來說，則有助保護腸胃與穩定血壓。從腸道到心血管，從免疫到抗老，山藥都在默默守護健康。【延伸閱讀】每日蛋白質怎麼吃？專家解答：豆魚蛋肉最佳比例公開為何蛋白質這麼重要？5大功能一次看！吃魚還與改善視力、降憂鬱風險有關？【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66494】
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2025-10-30 焦點.元氣新聞
坣娜因紅斑性狼瘡辭世…醫揭該疾病「好發女性」：症狀多變如千面女郎
根據TVBS報導，藝人坣娜因紅斑性狼瘡舊疾復發，已於10月16日病逝，享年59歲。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師張棋楨表示，紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，女性跟男性得病比例約9比1，在過去沒有生物製劑等藥物，患者平均壽命受到很大影響，健保已開始給付生物製劑，有助患者疾病控制。紅斑性狼瘡的英文名稱是「Systemic Lupus Erythematosus」，簡稱SLE，是一種慢性發炎性疾病，因身體免疫系統失調，自體抗體攻擊全身的器官和組織，導致身體功能損害及產生病變。不同病患在不同時期，受到侵襲器官也不盡相同，紅斑性狼瘡症狀非常多樣化，輕重程度不一，也有人稱紅斑性狼瘡是千面女郎。也因為患者面部皮膚經常發生病變，產生類似蝴蝶形狀 、橫過面部鼻翼兩側的紅斑，像被狼所咬傷，故稱為紅斑性狼瘡。張棋楨說，該疾病主要跟基因有關，而荷爾蒙變化也可能影響發病，常見於女性，女男比約9比1，好發18至40歲，若壓力大、睡不好、感冒或是感染刺激及情緒變化等，都有可能引發或使症狀惡化 。張棋楨表示，初步發病除了會臉上長蝴蝶形狀的斑，還會掉髮、嘴巴也會破洞、關節也會發炎，若免疫細胞攻擊到內臟像是腎、心、肺、腦等，就有可能致命。此疾病不可逆，一般藥物控制醫師會先給予低劑量類固醇，加上奎寧等，視嚴重情況給予藥物，目前也有生物製劑，讓患者與疾病和平共處，發病後10年存活率超過8成。
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2025-10-27 養生.聰明飲食
植物奶中燕麥奶是最健康的嗎？和牛奶的營養優劣比一比
這幾年全球各地掀起一股植物奶風潮，許多咖啡廳也推出燕麥奶、豆漿等牛奶替代品，讓原本習慣喝牛奶的人也開始留意到有更多的飲品選擇，而就健康與營養的角度來說，燕麥奶和牛奶又有什麼差異呢？Prevention在文章中整理了營養師的意見，比較牛奶、燕麥奶和其他植物奶的關鍵營養差異，來幫助民眾在日常飲食中做選擇。蛋白質比一比燕麥奶口感滑順，是相當受到歡迎的植物奶之一，而且非常適合堅果或大豆過敏族群，不過相較於一杯（約250ml）牛奶含有8克的蛋白質，燕麥奶的蛋白質含量是遠遠低於牛奶，一杯燕麥奶的蛋白質含量僅有2至3克。其他植物奶如杏仁奶、米漿為0至2公克；腰果奶約為1至2克；一杯豆漿則可以補充7至12克的蛋白質。營養師表示，餐點中攝取20～30克的蛋白質能在餐後增加飽足感，並幫助肌肉的維持和生長。燕麥奶是高GI還是低GI？許多在減重健身或是控制血糖的民眾會留意食物的「升糖指數 (GI值) 」，食物GI值越高，血糖升高的速度就越快，指數超過70的食物通常被視為高GI食物。燕麥奶的升糖指數因品牌有所差異，有些品牌的燕麥奶升糖指數高達69，比牛奶、豆漿都要高，這是因為燕麥奶的製作過程往往會會加入酵素來分解澱粉，使澱粉結構轉為小分子的麥芽糖(maltose)，而麥芽糖的升糖指數為105，如果是二型糖尿病患者或需要控制血糖的族群要特別注意。燕麥奶的營養價值每杯燕麥奶約含有2克的膳食纖維，與其他植物奶的含量差不多，比起牛奶更能補充纖維。尤其是燕麥奶中含有珍貴的「β-葡聚醣」水溶性膳食纖維，被認為能降低壞膽固醇、活化免疫細胞，協助免疫系統抵抗入侵者。另外，許多燕麥奶產品都會添加維生素和礦物質，常見的像是能調節神經系統、免疫系統和新陳代謝等生理機能的維生素B群，以及能強健骨骼的鈣和維生素D。燕麥奶與牛奶哪個比較健康？營養師解釋，兩者其實不適合放在一起比較，因為相較於全脂牛奶成分幾乎相同，市售燕麥奶以及植物奶不同品牌之間配方和成分差異太大，有些保留了纖維，有些則沒有，又或者有些廠商添加了糖和油、有些添加了維生素和礦物質等等。整體來說，並不存在哪一個比較健康的說法，但我們可以知道：牛奶比燕麥奶含有更豐富的蛋白質、而燕麥奶的飽和脂肪含量較低、GI值較高，民眾可以根據自身需求做選擇，但不論哪種都最好避開含糖、香料等人工添加物的產品。
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2025-10-22 養生.保健食品瘋
氨基酸保健品非但無益反而是有害 教授告訴你攝取過量的後果
我在2025-9-15發表胜肽保健品都是騙人的，其中有這麼幾句話：胜肽進入消化道就會被分解成氨基酸，而這些氨基酸就會被我們全身各處的細胞用來合成各種不同的胜肽和蛋白質。所以，不管你吃的是苦瓜胜肽、甜瓜胜肽、還是酸瓜胜肽，你的消化道都是會把它們一視同仁，拆解成單元氨基酸，而這些單元氨基酸是絕對不會有廣告裡所聲稱的那些功效。這篇文章發表後不久，臉書朋友Patrick Lau回應：現在保養食品很多都直接是吃胺基酸了。沒錯，市面上的確是有很多氨基酸保健品，而且廣告是琳瑯滿目，天花亂墜，例如下面這個插圖（表情圖是我加上去的）。但事實上氨基酸保健品非但是無益，反而是有害。尤其是插圖裡的那個蛋氨酸補充劑，它是所有氨基酸補充劑裡最危險的。已經有研究顯示大量攝取蛋氨酸是會增加糖尿病和心血管疾病（心臟病、中風）和死亡的風險。請看美國心臟協會 2022-3-3發表的Eating too many sulfur amino acids may boost cardiovascular disease and death risk（食用太多含硫氨基酸可能會增加心血管疾病和死亡風險）（請繼續看下面的研究報告）。胺基酸攝取過量會導致多種健康問題，包括營養失衡、肝腎負擔，以及對心血管健康和免疫功能的潛在負面影響。有些氨基酸，例如含硫氨基酸，更是具有特殊的風險。過量攝取這類氨基酸會增加心血管疾病和糖尿病的風險。就最基本的肝腎負擔而言，當胺基酸的攝取超過身體所需時，肝臟就必須加緊工作來將它們分解成尿素，然後接下來，腎臟就必須加緊工作來將尿素排出體外。就特定的風險而言，我就把幾篇相關論文以及它們的重點列舉如下：1978：Nutritional Consequences of Excess Amino Acid Intake（氨基酸攝取過量的營養後果）1.我們全身各個器官都會對胺基酸攝取過量做出反應，例如肝臟的分解代謝就會加速。2.大腦中游離胺基酸水平的變化會向調節食物攝取的神經系統中樞發出信號，從而影響飲食模式。這種中樞神經機制甚至可能透過色氨酸和其他神經傳導物質前體進入大腦的機制來決定飲食中蛋白質和產能營養素的比例。2004：The Nature of Human Hazards Associated with Excessive Intake of Amino Acids（過量攝取胺基酸對人體的危害性）1.大多數（如果不是所有）氨基酸的攝取量過高時，就會出現不良反應。2.對動物和人類毒性最強的胺基酸似乎是蛋胺酸、半胱胺酸和組胺酸。這些胺基酸不僅具有急性不良反應，而且有證據表明它們可能導致組織損傷並升高同型半胱氨酸和/或膽固醇水平，因此長期服用可能與慢性疾病有關。2022：Side Effects of Amino Acid Supplements（胺基酸補充劑的副作用）1.增加一種或多種胺基酸的攝取量會導致胺基酸濃度失衡，增加其代謝物的濃度。2.增加某種胺基酸的攝取量也會導致對細胞膜上載體的競爭，從而影響一組胺基酸向細胞內的運輸。載體競爭現象會影響其他胺基酸在腸道中的吸收，進而影響其在血液中的出現、跨血腦障壁的運輸以及蛋白質合成的供應。3.綜上所述，可以假設長期攝取大量的單一胺基酸或其衍生物會改變各種生化途徑和細胞功能。其後果可能是對病程產生不利影響，並對各種生理和病理狀況產生意想不到的反應。2020：Association of sulfur amino acid consumption with cardiometabolic risk factors: Cross-sectional findings from NHANES III（含硫胺基酸攝取與心臟代謝風險因子的關係：NHANES III 的橫斷面研究結果）。含硫氨基酸、蛋胺酸和半胱胺酸攝取量較高與心臟代謝疾病綜合風險評分顯著增加相關，並且與多種個體風險因素有關，包括血清膽固醇、葡萄糖、尿酸、尿素氮、胰島素和糖化血紅蛋白。（註：蛋胺酸是一種必需胺基酸，可經由飲食攝取而獲得；而半胱胺酸則是源自蛋胺酸）2022：Cumulative Consumption of Sulfur Amino Acids and Risk of Diabetes: A Prospective Cohort Study（含硫氨基酸的累積消耗與糖尿病風險：一項前瞻性隊列研究）。結論：我們的研究結果表明，過量攝取含硫氨基酸會增加第2型糖尿病的風險。2024：Identification of a leucine-mediated threshold effect governing macrophage mTOR signalling and cardiovascular risk（鑑定亮氨酸介導的閾值效應控制巨噬細胞mTOR訊號傳導和心血管風險）。飲食中蛋白質攝取量超過22%會導致免疫細胞活化，而免疫細胞在動脈粥狀硬化斑塊形成中起著重要作用，增加患病風險。尤其是亮氨酸，它似乎在驅動與動脈粥狀硬化（或動脈僵硬、硬化）相關的病理路徑中發揮不成比例的作用。最後，我引用一篇Medicine Net在2024-11-14發表的Are there any risks associated with taking amino acid supplements?（服用胺基酸補充劑有風險嗎？）。在不需要的情況下服用胺基酸補充劑可能有害。就像蛋白質攝取過少不利於健康一樣，蛋白質攝取過量也不利於健康。通常情況下，均衡的飲食（包含每日建議量的蛋白質）能夠幫助您獲得所有必需胺基酸。許多飲食建議攝取大量蛋白質，但研究表明，攝取過量的蛋白質會引發心血管疾病。除了胃腸不適、頭痛、痙攣和疼痛等副作用外，長期服用胺基酸補充劑還會增加動脈硬化（動脈粥狀硬化）的風險，增加中風和心臟病的風險。原文：氨基酸攝取過量的後果
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2025-10-19 養生.聰明飲食
「無糖選擇」可能不利大腦 研究揭6種人工代糖恐加快認知衰退
常被用來控制體重、血糖的代糖，以各種型態進入人類日常飲食，但最新研究指出，這些「無糖選擇」可能對大腦健康不利。這項9月刊登在《神經學》（Neurology）期刊的研究發現，攝取最多人工代糖的人，思考與記憶力退化速度也最快，大腦老化多了約1.6年。研究由巴西聖保羅大學老年醫學教授Claudia Kimie Suemoto領導。她指出，偶爾喝一瓶無糖汽水不會立刻出現記憶問題，但長期大量攝取的人，「大腦可能以更快速度老化，增加早期或嚴重認知衰退的風險。」長期大量攝取，思考、語言流暢度都大幅退化。研究追蹤1萬2772名平均52歲的巴西成年人，分析他們一年內的飲食問卷，特別觀察七種常見代糖——阿斯巴甜（Aspartame）、糖精（Saccharin）、木糖醇（Xylitol）、赤藻糖醇（Erythritol）、山梨醇（Sorbitol）、塔格糖（Tagatose）與醋磺內酯鉀（Acesulfame K）。研究依攝取量分為低（約20毫克／日）、中（66毫克／日）與高（191毫克／日，約等於一罐無糖汽水）。在為期八年的追蹤中，研究團隊進行多項認知測驗，包括語言流暢度、記憶力與反應速度。結果顯示，與低攝取組相比，中等攝取組的記憶與思考退化速度快35%，語言流暢度退化快110%；而高攝取組的退化速度更達62%與173%。值得注意的是，這種關聯僅出現在60歲以下族群。研究指出，六種代糖（除塔格糖外）皆與認知退化有關，顯示問題不在飲食品質，而是代糖本身可能增加風險。神經學者David Perlmutter認為，人工甜味劑可能透過改變腸道菌相與引發慢性發炎，進而影響腦中免疫細胞「小膠質細胞（microglia）」的功能，使其轉為攻擊性狀態，增加阿茲海默症、巴金森氏症等風險。糖尿病患風險更高，恐讓發炎狀態更劇烈。研究也發現，糖尿病患者的風險更高。蘇莫托指出，糖尿病患者為控制血糖常以代糖取代糖分，但糖尿病本身已使代謝與腸道環境承受壓力，若再加入代糖刺激，「相當於在火上加油」，讓發炎狀態更加劇烈，導致大腦受損。雖然這項研究無法證明因果關係，但專家提醒，代糖並非完全安全。Suemoto建議，應盡量減少代糖攝取，同時也不應改以大量糖分取代。Perlmutter強調，理想的方向是「讓味覺重新習慣較不甜的食物」，多攝取富含纖維的天然食物，有助維持腸道菌相與大腦健康。若需要甜味，可選擇較天然、研究風險較低的甜味來源，如甜菊糖或塔格糖。
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2025-10-18 失智.大腦健康
女性真的更容易罹患失智症！科學家發現原因：大腦發炎基因是2倍
阿茲海默症（Alzheimer's Disease）是漸進性的神經退化性疾病，也是最常見的失智症類型，而根據阿茲海默症協會統計，其中有三分之二的阿茲海默症患者是女性，而最新一項研究就針對這個現象作出解釋，表示這的確是生物學上不可抗力的因素。女性「大腦發炎基因」是男性雙倍加州大學洛杉磯分校UCLA的一項新研究指出，關鍵在於X染色體上的「Kdm6a基因」。Kdm6a基因被認為會促進腦部發炎反應，使腦中的免疫細胞（即小膠質細胞）過度活化，釋放發炎因子攻擊健康細胞，造成神經損傷與神經退化性疾病，例如：阿茲海默症與多發性硬化症。由於女性擁有兩條X染色體，與擁有XY染色體的男性相比，更容易受到Kdm6a基因「雙倍劑量」的影響，導致罹患腦部炎症、神經退化疾病的機率增加。為失智治療提供新方向不過，女性的身體似乎也對此發展出了保護機制，女性賀爾蒙「雌激素」能保護大腦神經，並且抑制Kdm6a基因的發炎反應。隨著女性年齡的增長，更年期導致雌激素水平下降，研究者認為，這可以幫助解釋為什麼三分之二的健康女性在更年期會出現「腦霧」的症狀，並提供未來治療的方向，像是透過調節雌激素水平來改善年長女性的腦部健康。研究還發現，用來控制糖尿病的藥物「二甲雙胍」也能幫助抑制Kdm6a基因的活性，在實驗中，二甲雙胍有效控制住雌鼠的多發性硬化症病情，並恢復腦免疫細胞的正常運作，期待未來研究有更多進展，將其運用在治療神經退化方面的疾病。另外，UCLA其他研究者也指出，除了藥物與醫學治療，社會參與、投入工作、練習昆達里尼瑜伽（Kundalini Yoga），也有幫助延緩認知退化、預防阿茲海默症的效果。
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2025-10-18 名人.許金川
許金川／諾貝爾獎與怕老婆的智慧
我們每個人體內，都有一支無形的國防軍 免疫系統。它靠白血球、T細胞、B細胞等分工合作，隨時辨識敵我、保衛身體。冥冥之中，它知道何時該出手、何時該收兵，這正是生命的智慧。免疫系統就像國家的防衛部隊。平時巡邏防守，發現敵人就出手攻擊；但也設有「哨兵制度」，確保不誤傷自己人。這些哨兵會不斷確認：「這是敵人還是自己人？」醫學上稱這套辨識機制為「免疫檢查點」。今年的諾貝爾醫學獎，再度頒給三位揭開免疫祕密的學者 他們找出了免疫細胞如何透過基因調控，分辨敵我、維持平衡的關鍵機制。這讓醫界更理解：人體的免疫系統原本就很聰明，該攻的時候攻，該收的時候收。免疫系統中除了戰鬥部隊，也有「維和部隊」 那就是調節性T細胞(Treg)。它的工作是維持免疫平衡。當免疫反應太激烈、火力全開時，調節性T細胞會出面調停、勸架、降溫，提醒免疫細胞：「別開太大火力，小心誤傷自己人。」有它在，免疫系統才能收放自如；沒有它，身體就可能陷入內戰，演變成紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等「自體免疫疾病」。五年前的諾貝爾醫學獎，也與免疫有關。那次得獎的是發現癌細胞如何「偽裝自己」。原來癌細胞表面會佈滿特殊分子，就像掛上「通行證」或「假身分證」，欺騙免疫哨兵。這些分子會按下免疫細胞的「煞車鍵」，讓防衛軍誤以為敵人是自己人，不敢開火。於是，癌細胞便能大搖大擺地在體內橫行。後來，科學家們發現，只要用藥物解除這個「煞車系統」，免疫細胞就能重新發動攻擊，摧毀癌細胞。這就是近年最熱門的「免疫治療」 讓身體自己的防衛軍重新振作，不靠外來藥物殺敵，而是喚醒原有的戰鬥力。這項突破，讓癌症治療進入新紀元，也讓無數病人重獲新生。不過，免疫反應若太強，也可能「誤傷自己」。免疫治療的副作用，就是免疫軍隊太興奮，調節性T細胞來不及勸架，結果敵人死了，自己也傷了 病人可能出現皮膚紅疹、腸胃炎、黃疸、甲狀腺失衡，甚至肺與心臟都被誤炸。醫師笑稱：這像是一場「內戰」 雖然打贏了仗，卻家破人亡。其實，婚姻生活也有一套「免疫機制」。結婚前，彼此是獨立個體，各有邊界；結婚後，「情感免疫系統」隨即上線。老公在路上多看美女一眼，或手機跳出不明訊息，老婆的「偵測雷達」立刻響起，開始判斷 敵人入侵，還是虛驚一場？這就是俗稱的「吃醋反應」。聰明的老公，懂得不去刺激老婆的免疫系統，知道哪些行為會引起「過度反應」，懂得避嫌、懂得尊重；而聰明的老婆，也懂得何時該放下警戒，扮演調節性T細胞的角色，適時降溫，不讓反應太劇烈。否則容易變成「網內互打」，傷人又傷己。造物者的奧妙，在於讓生命維持在「剛剛好的免疫平衡」；醫學的智慧，是讓免疫系統不過強也不過弱；婚姻的智慧，是讓情緒反應不過敏也不麻木。因為，真正幸福的婚姻，總有一點調節性T細胞在家。●肝病防治學術基金會「高雄市岡山區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年10月26日(日)，活動詳情： https://reurl.cc/mYVEkV
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2025-10-15 養生.聰明飲食
餐桌上常見的小菜是「新型超級食物」可降低心臟病和癌症風險
泡菜是由發酵的蔬菜製成，在亞洲國家是非常受到歡迎的平價食物，它不只能讓人多扒好幾口飯，而且還有預防心血管疾病和癌症的好處，是科學家和醫生眼裡的超級食物。《每日郵報》綜合科學研究和醫師意見，建議民眾可以將吃泡菜當作健康生活的一種方式，因為泡菜富含益生菌、維生素以及膳食纖維，有助於預防各種疾病，包括：肥胖、糖尿病、癌症、心血管疾病和廣泛性發炎。吃泡菜能預防糖尿病和心臟病康乃狄克大學的研究指出，泡菜有利於人體代謝健康，能幫助降低三酸甘油酯、血糖和血壓，藉此達到預防糖尿病、心臟病、中風和胰臟炎的作用。數據顯示，和不吃發酵泡菜的人相比，食用發酵泡菜的人的空腹血糖值平均下降了1.93毫克/分升，而控制血糖數值是預防糖尿病的關鍵。高三酸甘油酯與心臟病、中風和動脈疾病有關，當三酸甘油酯水平超過200毫克/分升時，心臟病死亡的機率會增加25%，而高血壓亦是心臟衰竭風險因子，數據顯示，食用泡菜可以讓三酸甘油脂數值平均下降28.88毫克/分升；血管的收縮壓和舒張壓則分別降低了3.48毫米汞柱和2.68毫米汞柱。泡菜還能促進腸道健康、預防癌症泡菜富含益生菌和膳食纖維，對於腸道和消化系統健康有益，益生菌能夠促進消化，並滋養腸道中的微生物群，越來越多的研究認為，失衡的微生物群可能會增加結腸癌的風險。腸道是人體最大的免疫器官，約有70%～80%的免疫細胞位於腸道內，研究發現，食用泡菜會讓腸道微生物群發生明顯變化，藉此調節身體免疫系統，達到減緩發炎與抗癌作用，尤其是抑制某些類型的結腸癌細胞生長，對於預防結腸腺瘤（結腸癌前病變）也有效果。
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2025-10-10 醫療.感染科
快感冒了補充維他命C快快好？專家授5招有助預防及恢復方式
隨著天氣轉涼、日照減少，感冒也跟著好發起來。許多人開始狂灌維他命C、喝蜂蜜水、買各種標榜提升免疫力的食品與飲品，但預防感冒和維持免疫力，其實沒有快速捷徑。事實上，一般人每天可能接觸上百種病毒，而普通感冒大多由鼻病毒，其餘則包括冠狀病毒等超過200種不同病毒。這些病毒透過飛沫、手部接觸或汙染物傳播，一旦進入鼻腔、口腔或眼睛的黏膜，就可能引發感染。一旦感染，潛伏期約為12小時到3天，發病後最初的3天是最具傳染力的時候，整體病程通常在7至10天內自行痊癒。然而，在這段期間，我們的免疫系統就是對抗病毒的關鍵。以下是常見的迷思與正確做法：1.維他命C無法預防感冒長久以來，許多人相信補充維他命C可以預防感冒，但科學研究指出，它無法減少你感染的機率。即使每天服用高劑量的維他命C，最多也只能讓感冒病程縮短約8%。這個觀念源自一位知名科學家的個人信念，但如今已被廣泛質疑。2.維他命D與A對免疫力才真正有幫助與其迷信維他命C，更應該重視維他命D與A的攝取。維他命D能幫助免疫系統辨識與反應病毒，尤其在日照不足的冬季更顯重要；維他命A則參與維護呼吸道與腸道的黏膜完整性，是抵禦病毒的第一道防線。建議多攝取天然來源的食物，如鮭魚、蛋黃、起司、胡蘿蔔、深綠色蔬菜與肝臟製品。3.長期壓力會抑制免疫細胞功能如果你長期處於壓力狀態，身體會分泌大量皮質醇，這種壓力荷爾蒙會削弱免疫系統的反應能力。研究甚至發現，當免疫細胞暴露於高濃度皮質醇中，清除病毒或癌細胞的能力會明顯下降。因此，管理好壓力，對維持免疫力同樣重要。4.睡眠與運動是最自然的免疫調節劑穩定且充足的睡眠能幫助身體產生抗體，是支持免疫系統的重要基礎。研究顯示，睡眠品質好的受試者，在接種疫苗後的抗體反應更強。而適度運動，例如快走、游泳或騎腳踏車可以促進血液循環，幫助免疫細胞在體內更有效巡邏。需要注意的是，過度劇烈運動反而可能短期壓抑免疫反應。5.免疫力不是越高越好而是維持平衡許多商品都標榜「增強免疫力」，但真相是免疫系統若過度反應，反而可能導致過敏或自體免疫疾病。真正的健康重點不是去提升免疫力，而是讓它維持在一個穩定、適當的運作狀態。透過飲食、睡眠、運動與壓力管理，可以自然地維護免疫系統的平衡，而無須依賴保健品。【資料來源】．How to beat a cold fast (and you can forget about vitamin C)．Cleveland Clinic: Common Cold
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
諾貝爾醫學獎 美日3學者獲殊榮 研究發現有助癌症治療
今年諾貝爾醫學獎得主6日揭曉，美國系統生物研究所學者布朗柯(Mary E. Brunkow)、美國生物科技公司索諾馬生醫顧問藍斯德爾(Fred Ramsdell)、日本大阪大學教授坂口志文共獲殊榮，表彰他們對周邊免疫耐受的相關發現。諾貝爾委員會說，三位科學家人對防止免疫系統傷害人體的周邊免疫耐受機制，具有開創性發現。他們發現免疫系統的「守衛」，即調節性T細胞(regulatory T cells)，為這個新研究領域奠基，促進多項具潛力的醫學治療方式發展，其中部分已在進行臨床試驗。各地研究者正致力利用調節性T細胞，開發自體免疫疾病和癌症的療法。外界期盼這將能治療或治癒自體免疫疾病、提高癌症治療成效，並在幹細胞移植後預防嚴重併發症，有望讓移植手術效果更成功。美聯社報導，免疫系統有許多相互重疊的系統以偵測和對抗細菌、病毒等有害物；T細胞等關鍵免疫細胞會接受辨識有害物的訓練，但若部分T細胞發生異常，可能引發自體免疫疾病。異常的T細胞照理會在胸腺被清除，該清除過程稱為「中樞耐受」。三位得主則揭示人體維持免疫系統正常運作的另外方式「周邊耐受」。這始於坂口1995年發現一種先前未知的T細胞亞型，現在稱為「調節性T細胞」，這是抑制過多免疫反應淋巴球的一種，扮演守衛角色，尋找並抑制反應過度的其他形式T細胞，確保免疫系統對自身組織保持耐受。接著2001年，布朗柯和藍斯德爾發現特定小鼠的基因存在一種突變，將該基因命名「Foxp3」，還證明該基因在人體的對應基因若突變，將導致嚴重自體免疫疾病 IPEX症候群。兩年後，坂口再將前述發現串連，證明Foxp3基因控制調節性T細胞生成。布朗柯在凌晨從造訪她家的美聯社攝影師得知獲獎，表示諾貝爾委員會曾打來，她以為該通瑞典號碼是垃圾訊息，所以沒接。坂口得知獲獎後，踏出研究室時表示備感榮譽，並在稍晚於大阪大學的記者會說，獲獎是驚喜，希望該獎能幫助推進研究和患者照顧。他表示，調節性T細胞功能是抑制自身的免疫反應，也就是防止身體攻擊自己，但也會抑制對於癌細胞的免疫反應。如果能從癌組織中去除這些抑制性淋巴球，免疫系統對癌症攻擊力就會增強。目前癌症免疫療法雖然已有一定療效，但成功率大概只有二至三成，未來研究目標是讓五成以上癌症都能靠免疫力治癒，相信總有一天癌症將不再是令人畏懼的疾病。
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
花蓮「挖土機超人」救災遭刺傷敗血症亡 醫師認為病程快不尋常
馬太鞍溪溢流重創花蓮光復鄉，許多民眾熱血救災，不過一名桃園挖土機行老闆前前往熱血救災左腳遭刺傷，咬牙忍痛8天送醫治療，卻因感染引發敗血症送醫不治。雙和醫院感染科醫師李垣樟表示，遭刺傷後立即導致敗血症並不尋常，患者本身恐有慢性疾病等，也建議呼籲協助治療的醫院，檢驗患者體內血液的細菌，釐清病菌種類。桃園挖土機行老闆於災後隔日與姪子一同前往花蓮救災，期間左腳被刺傷後腫脹，但為了救災仍咬牙協助清淤，到了第8天身體難以負荷就醫，但經治療後，感染部位仍紅腫，決定轉院治療，病況卻急轉直下，原意識清楚轉為昏迷，後續因敗血症造成多重器官衰竭不治。李垣樟表示，通常免疫力功能正常的民眾，當皮膚出現傷口，如果立即清理傷口包紮，體內的免疫細胞會抵禦外來病菌，通常不會這麼快演變成敗血症，推測該位民眾本身有其他慢性疾病，使免疫系統功能較差，難以立即抵禦病菌入侵。李垣樟表示，如果接觸到毒性較強的細菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，如果未能立即投藥或是處理傷口，部分患者感染後會出現「休克症候群」。近期衛福部疾管署不斷呼籲，清淤時要注意「類鼻疽」、「鉤端螺旋體」，若鏟子超人近期赴災區救災，若不幸刺傷或是劃傷皮膚等，除了立即處理傷口，也建議施打打破傷風疫苗，避免傷口因感染而惡化。
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