2021-11-02 新冠肺炎.周邊故事
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2021-11-01 新聞.元氣新聞
14年首見醫院門診量負成長 醫學中心憂人潮反彈
根據衛福部最新統計，2020年全國醫院受疫情影響，服務量下降，平均每日門診40萬6575人次，較上年減少2萬5655人次，為近14年來首次反轉為負成長；2020年醫學中心平均每日門診服務量也是近五年首度低於地區醫院。民眾就醫看似回歸分級醫療，但醫院經營者並不樂觀，擔心受疫情壓抑已久醫療需求，將於今年第四季到春節期間回彈，如果又有新疫情，醫院會非常辛苦。資深醫學中心主管表示，上一次全國醫院服務量驟減是SARS時，距離去年剛好就是大約14年，當時SARS疫情在幾個月內結束，醫院服務量就馬上反彈回來。這次新冠肺炎的疫情持續很久，按照SARS經驗，可預期今年第四季開始，反彈會比上次更厲害。「很多不急的病人，等著等著都變成急的」，這名主管表示，例如多重慢性病患病況會複雜化或惡化，癌症病人被延後的化療都要趕快開始，還有很多心臟病患、疑似癌症病患，都需要安排檢查、確診，才能往下擬定治療計畫。這段時間累積的病患數量很驚人，而這些病人大都會集中在醫學中心。該主管分析，除了原有的病人反彈回流，明年初春節期間，還有超過三萬一千多人要回台。當中難免會有人確診、有人回來台就醫看其他疾病，萬一又有新疫情，醫院一定是全力以赴，但壓力會非常大。能如何因應？他無奈表示，只希望民眾多多體諒，這一年醫院的工作量完全沒有比較少。台大醫院院長吳明賢觀察，目前醫院尚未看到真正的人流反彈，還在消化因疫情而延後排程的病人。不過，即便第四季服務量很可能再升，但仍難彌補今年防疫成本提高、醫療績效下滑的整體虧損，而且第四季服務量提升後，醫院又將面臨過去每季被攤扣上億元的光景。所謂攤扣，是為維持醫院部門點值穩定、不被過度稀釋，自2017年第二季開始由各區醫院總額共同管理會議開始祭出的措施，以公式要求各醫院自行吸收部分點數，不能申報。吳明賢表示，今年第二、三季都沒有攤扣，可預期第四季攤扣一定會增加，特別是服務量大的醫院或醫學中心，根據過去經驗，台大醫院每一季被攤扣的金額都是上億，若沒被扣，可以多發不少績效獎金。吳明賢提醒，其實醫院的病人大多是急重難罕等「剛性需求」，終究還是會就醫，長期影響並不大，但主力服務輕症等「軟性需求」的基層診所就很最慘。特別是小兒科、耳鼻喉科診所，因為全民防疫讓上呼吸道感染相關傳染病大幅減少，病人都消失了，他呼籲「基層診所比醫院更需要救濟。」健保署署長李伯璋表示，已請醫院協會討論第四季給付策略建議，健保署都會配合、支持院所從事好的醫療工作。去年醫院服務量雖降，但死亡率低於上一年，顯示急需照顧的病人都有被妥善照顧，真正生病的人還是會去醫院。
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2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打又落空！ 第13輪疫苗今公布 符合資格者一次看
國內開放第十三輪疫苗規畫，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，混打規畫只開放一類人員，其它12歲以上民眾，若打完一劑BNT滿四周，可以規畫施打第二劑BNT疫苗，目前在11月3日開放分流預約，並於11月5日至11月12日施打。中央流行疫情指揮中心今天表示，「COVID-19公費疫苗預約平台」（https://1922.gov.tw/ ，以下簡稱預約平台）第13期規畫提供BNT疫苗與AZ疫苗第一劑，以及BNT疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上與AZ疫苗已接種第一劑間隔滿10周以上對象第二劑接種，相關對象及期程說明如下：一、符合資格對象10月26日中午12時前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1.BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/11/5(含)前出生]。2.BNT第二劑：10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。3.AZ第一劑：50歲以上民眾[即1971/12/31(含)前出生]。4.AZ第二劑：8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/5(含)前出生]。二、預約分流時程：1.BNT疫苗：11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗：11月3日下午2時至11月4日中午12時。三、施打時程：11月5日至11月12日。指揮中心說，前述對象將於11月2日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另有關BNT疫苗12-17歲(含)對象之第二劑校園集中接種作業，屆時將視教育單位相關期程調整。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另未滿18歲對象，請由家長(或法定代理人、監護人及關係人等)陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽屬意願同意書。
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2021-10-26 新聞.元氣新聞
天氣轉涼流感病毒好發期 幼兒首打應2劑產生抵抗力
又到了流感病毒的好發期，特別是進入冬季可能引起幼兒園、托兒所及校園群聚事件，南投縣衛生局已邀集7家合約院所及衛生所，派遣專業醫療團隊，進入幼托園所提供流感接種服務，並建議未滿9歲首次接種的幼兒，應相隔4周以上接種第2劑，以獲得完整保護力。衛生局指出，接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法，除公費疫苗自10月1日起開放接種外，今年更安排151家公、私立幼托園所入園設站接種，幼兒童人數3575人，截至目前為止，已完成58家、接種2650餘人，接種率約74.13%，略高於去年接種率70.56%。局長陳南松表示，近來統計流感季節，6歲以下幼兒類流感就診率，居所有年齡層之冠，且感染流感併發重症風險僅次於50歲以上，考量流感與一般感冒不同，病程長且有時會引起肺炎等併發症，請家長儘早帶家中幼兒接種流感疫苗，以免於受到流感病毒侵襲。此外，流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，包括肺炎、腦炎、心肌炎。尤其是神經方面的併發症，可能發生永久的腦性麻痺、神經障礙，尤其兒童感染流感後約有1％到2%出現腦炎症狀，其中最嚴重的表現為急性壞死性腦病變，死亡率可高達30至40%。相關接種資訊請上官網（傳染病防治專區）查詢，或撥打諮詢專線2220904及洽詢各鄉鎮市衛生所。
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2021-10-24 新冠肺炎.專家觀點
權威期刊最新研究：新冠抗體檢測是有缺陷的科學
美國醫學會期刊JAMA在前天（2021-10-21）發表The Flawed Science of Antibody Testing for SARS-CoV-2 Immunity（新冠病毒免疫的抗體檢測是有缺陷的科學）。這個標題裡的「抗體檢測」指的是市面上可以買得到的試劑盒，而這篇文章主要就是在講，這種試劑盒非但對控制疫情無助，反而會增加困擾。事實上最近常聽到的「抗體在6個月後會消失，需要打加強針」，更是會讓民眾誤以為「抗體水平的高低」就是等於「保護力的高低」。要知道，圍繞在我們身邊的病原（病毒、細菌、黴菌、原蟲）是多不勝數。如果我們需要無時無刻地維持高水平抗體來對付所有這些病原，那我們的血液不就要變成一股膠著的濃漿？不管是被感染，或是打了疫苗，我們的身體除了會產生抗體之外，還會訓練出一批有記性的B細胞和T細胞。當我們再次被同一病原感染時，這些細胞就會快速增生。增生後的記憶B細胞會分化成具有產生抗體能力的漿細胞，而增生後的記憶T細胞則是有些會幫助B細胞產生抗體，有些會清除被病毒感染的細胞（從而減少病毒的繁殖）。也就是說，儘管我們在被感染或打疫苗之後，抗體的水平是會隨著時間而逐漸降低，但是，一旦我們再次被感染，這些有記性的B細胞和T細胞還是有能力來對抗病原。所以，「抗體水平的高低」並不等於「保護力的高低」。就新冠病毒而言，頂尖的科學期刊Science在2021-2-5有發表一篇研究論文Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection（感染後長達 8 個月的對新冠病毒的免疫記憶評估）。它的結論裡有說：「血液抗體水平不能預測 T 細胞記憶。 因此，對新冠病毒抗體的簡單血清學檢測並不能反映免疫記憶的豐富性和持久性。」JAMA新發表的這篇文章也能幫助讀者對新冠免疫有進一步的認識，所以把它的一些重點整理和翻譯如下：在新冠疫情的初期，有些專家認為，用抗體測試來檢測人們是否已被感染，會有助於緩解封城的措施。 這是因為，那些有抗體的人可能至少暫時不會再被感染，而這樣他們就能夠重新進入社會，不會將自己或他人置於危險之中。但隨著疫情的發展，基於擁有抗體的免疫護照的概念並沒成功。這是因為，抗體測試的準確性未經證實，使結果存疑。更根本的是，「有抗體就有保護力」這種相關性是未知的。到底是哪些特異性抗體可以防止再次感染？它們的水平是需要多高？它們能提供多長時間的可靠防禦？隨著抗體檢測對個別患者的有用性變得不那麼明確，以及病毒篩檢（例如核酸篩檢）的擴大，公眾對抗體檢測的追捧逐漸減弱。但對一些人來說，新冠疫苗的到來重新喚起了他們對抗體檢測的興趣。這是因為，他們認為這樣的檢測可以揭示疫苗是否有效，或者指引是否需要注射加強針。但是，美國食品和藥物管理局 (FDA) 曾一再表示，不鼓勵將抗體測試作為自己動手做（DIY）的免疫檢查。該機構在 5 月 19 日的通訊中表示，目前獲授權的新冠抗體測試結果不應在任何時候用於評估一個人的免疫水平或對新冠病毒的保護力，尤其是在接種疫苗之後。請看Antibody Testing Is Not Currently Recommended to Assess Immunity After COVID-19 Vaccination（目前不建議用抗體測試來評估新冠疫苗接種後的免疫力）。然而，許多人沒有聽從這些建議。 《紐約時報》最近的一篇文章描述了有好多醫生定期為病患做新冠抗體檢測。總部位於佛羅里達州的 Epitome Risk Solutions 還聲稱其售價 170 美元的的新冠抗體檢測能正確識別具有100% 特異性的抗體的數量，而這樣你就可以在接種疫苗或感染後24到48 小時內，知道您的免疫系統是否仍在保護您免受感染。梅約（梅友）診所傳染病血清學實驗室主任 Elitza Theel 博士證實了此一令人擔憂的趨勢。 她在一封電子郵件中寫道：「儘管我們盡了最大的努力進行教育，但我知道有些人接受測試只是為了看看他們是否對疫苗有『反應』或是否有『免疫力』。」原文：《抗體水平高低》並不等於《保護力高低》
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2021-10-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／克服COVID19之後 冠狀病毒之父：還有更多等待人類
有「冠狀病毒之父」美譽的中研院院士賴明詔昨天受邀到成大演講時，透露許多未來新興病毒的的狀況，他表示，由於蝙蝠與病毒的特性，未來會有更多的新興病毒出現，等待人類去克服，絕對不會只有COVID-19，而COVID-19患者中大約有8%無法痊癒、成為一種長期的疾病，詳細的情況目前學界仍不清楚，等待更多的研究。前成大校長賴明詔昨天受邀回成大進行「醫學領域大師講座」時，以「克服新冠病毒的希望為挑戰」為題演講，表示過去新冠病毒只會造成感冒等，學界對它的興趣不大，但自己卻發現其獨特，放棄從醫投入研究，實驗室因此有許多獨創的成果。他表示，目前已知會感染人類的冠狀病毒已有8株，除了SARS、MERS（中東呼吸系統症候群）、COVID-19等之外，當全球仍在對抗新冠肺炎病毒時，寮國與中國大陸又分析出新的冠狀病毒。有這麼多新興病毒帶來新的傳染病，賴明詔表示，研究顯示SARS等病毒的傳染來源都是蝙蝠，主要是蝙蝠是一種奇特的生物，是唯一會飛行的哺乳動物，擁有獨特的免疫系統與很強的DNA修補功能，造成牠身上有很多病毒卻能和平共存，全球有1300多種的蝙蝠，大部分都帶有各種病毒、尤其是冠狀病毒。「蝙蝠在東方是吉祥福氣的象徵，但對人類來說其實並不吉祥」他開玩笑說，加上冠狀病毒有3萬多個基因體，比起其他病毒多很多，其RNA的特性就是會不斷變化，像是COVID-19在兩年的流行期間就已發生許多突變，未來人類會面臨更多新興毒病引發傳染病的挑戰，蝙蝠的相關研究是研究新興疾病的重要課題之一。對於全球有2億3000多萬人感染新冠肺炎，其中有些人在治療後仍無法痊癒，賴明詔表示，目前顯示有8%的人會成為長期疾病，過去在老鼠的研究中，有部分的病毒會留在神經細胞造成後續的問題，但在人身上是否有同樣的情況還不清楚，至於病毒長期會對人類健康有何影響，研究也還不夠多。
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2021-10-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打過科興、國藥返台可換發小黃卡？ACIP：僅限資料補登
國內有台商在中國施打國藥及科興疫苗，回國後要求換發小黃卡，表示無須再補打國內疫苗，且根據據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）會議決議，可將(WHO)核發 EUL的之COVID-19疫苗種類補登於接種系統中，視為有效劑次，無須追加。ACIP委員黃玉成表示，若民眾在國外接種過疫苗，會取得國外疫苗的接種卡及證明，但並不代表返國後可換發國內接種小黃卡，僅能透過衛生局或醫療院所上傳接種紀錄，如接種BNT、AZ、嬌生、高端、國藥、科興等疫苗，可補登至全國性預防接種資訊管理系統(NIIS)，但仍要保留國外核發的疫苗接種卡，作為相關證明。他表示，疫苗小黃卡是代表在國內醫療院所施打疫苗後核發的證明，僅限國內使用，以BNT疫苗來說，如果在國外施打過一劑後，會持有國外疫苗接種卡，返台後若要施打第二劑BNT疫苗，可於原接種卡上標註接種證明或核發二劑小黃卡。同樣的，台商若在中國大陸因工作需要施打二劑國藥和科興疫苗，返台後也可以透過衛生局或醫療單位補登接種資料，視同打過二劑疫苗，但如果不想補登資料，想改打其他疫苗也大有人在，甚至返台後比照一般民眾進行接種，藉此施打第三劑或混打疫苗。黃玉成表示，目前NIIS系統沒有強制所有國外接種者登記，加上國內也沒有實施必須憑小黃卡通行各項場所，如果有民眾在國外、國內皆有接種疫苗紀錄，仍需保留國內外的接種卡，以便來往其他國家時能做為相關證明。未來除了疫苗接種資料庫，仍要討論多款疫苗混打的可行性。
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2021-10-19 新冠肺炎.周邊故事
國軍預防醫學所研究所將興建新「P4實驗室」
國防醫學院預防醫學研究所所長洪乙仁今天表示證實，國防醫學院預醫所將興建新的「P4實驗室」，興建完成後將成為亞太地區對抗新興及再現性傳染病的領先指標設施。三峽預防醫學研究所内有最高等級的P4實驗室，是國軍用來研發對抗生物戰劑技術的重鎭，廣受國際矚目，至今没有解密。但成立至今超過40年。國防部上午舉行記者會，針對此次新冠疫情肆虐，國防醫學院在「高防護實驗室」方面有哪些貢獻？洪乙仁表示，針對此次新冠肺炎疫情，國防醫學院在生物安全第四等級實驗室(BSL4)中執行病毒培養、鑑定及分析工作，並在動物生物安全第三等級實驗室(ABSL3)中，以動物模式驗證藥物及疫苗的有效性，於生物安全第二等級實驗室(BSL2+)精準偵檢實驗室中檢驗臨床檢體，遵循生物安全法規且分工明確，提升執行任務的工作效率。洪乙仁表示，國防醫學院預醫所為因應快篩試劑、治療藥物及疫苗開發的測試需求，從109年迄今已進行七場次不同類型的人員培訓及演練，為國內唯一具備完整生物安全第2/3/4等級實驗室的人員培訓場域。他證實，為因應如新冠肺炎等傳染病的威脅，國防醫學院預醫所在國防部各級單位全力支持下，已規劃新建生物安全第四等級實驗室(P4)，新P4實驗室的安全規範將符合國際上最嚴格的加拿大標準，興建完成後將成為亞太地區對抗新興及再現性傳染病的領先指標設施，作為國軍及全國防疫研發工作最堅實的後盾。
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2021-10-19 新冠肺炎.周邊故事
對抗新冠肺炎 神秘國軍預防醫學研究所貢獻曝光
國防醫學院預防醫學研究所所長洪乙仁今天表示，因應新冠肺炎疫情，「國防醫學院防疫科學研究中心」開發的SARS-CoV2抗原快篩紙碟，技術轉移給民間後，已有2家公司的抗原快篩檢測試劑分別於110年6月及10月通過TFDA的EUA專案製造核准。國防部上午舉行記者會，國防部發言人史順文表示，為因應COVID-19疫情，科技部自109年6月投入經費1.85億元，成立「防疫科學研究中心」，國防醫學院為獲選參與五所大學其中之一。國防醫學院防疫科學研究中心提供高防護實驗室先進場域，提升新冠病毒研究量能。列席的洪乙仁表示，因應新冠肺炎疫情，「國防醫學院防疫科學研究中心」技轉先進快速偵檢技術，加速國內廠商通過認證，同時建置細胞及動物驗證平台，促進產官學生技產業發展。洪乙仁進一步表示，國防醫學院防疫科學研究中心為因應COVID-19快篩試劑、治療藥物及疫苗開發的測試需求，完成各類型的培訓及演練，為國內唯一具備完整第2/3/4等級實驗室的人員培訓場域，遵循生物安全法規且分工明確，提升執行任務的工作效率。洪乙仁表示，國防醫學院防疫科學研究中心以細胞測試、幹細胞感染及動物測試等工具，整合為新興傳染病研究核心設施平台，提升SARS-CoV2病毒研究量能，促進產官學生技產業發展。目前產官學界委託計畫件數總共約為50件。國防醫學院防疫科學研究中心與廠商合作開發的「AIO全流程自動化基因檢測系統」，通過TFDA之EUA專案製造核准。目前已獲國內超過40家醫療院所採用，投入新冠肺炎快速精確診斷工作。國防醫學院防疫科學研究中心所開發的SARS-CoV2抗原快篩紙碟，技術轉移後已有2家公司的抗原快篩檢測試劑分別於110年6月及10月通過TFDA的EUA專案製造核准。據了解，相關研究均以三峽預防醫學研究所為場域。抗SARS期間，預醫所扮演重要角角色，相關技術應用到現今。而預醫所是研發生物戰劑防護技術的重鎮。
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2021-10-18 名人.精華區
林芳郁／醫療也是產業 醫院賠錢 院長遭董事會K
台灣醫療世界有名。1895年，馬關條約後，大清割讓台灣給日本，日本軍隊由於傳染病付出慘痛代價，進入台北府城三天，就建立「大日本台灣病院」（台大醫院前身），台灣醫療從那時開始持續發展。產業式管理醫院 引起仿效但公立醫院作風官僚，私人診所欠缺設備。民國67年，王永慶先生創設長庚紀念醫院，以產業的方式管理，大獲好評，台灣各家醫院紛紛仿效。醫院的每個科別依照使用空間、雇用人力、消耗材料、儀器設備等計算收入，而且全院排名，比較會賺錢的科別要人、要儀器都沒問題。末三名的科別，會被要求寫改善計畫，而且要人沒人，要儀器沒儀器。除了每個科部有業績，每個醫師也有業績，收入前十名的醫師，在醫院趾高氣揚，榜單後面的抬不起頭。疫情衝擊 醫院財務負成長我的學弟是某財團法人醫院的院長，最近找我商量，他的問題是醫院營收原本就無法符合董事會期待，今年5月新冠肺炎疫情爆發，營運降載，醫院雖然增加了打疫苗、PCR篩檢等工作，由於各科病人減少，這一季的財務負成長。學弟在董事會被檢討，心情鬱卒。學弟說他的志願是帶領醫院邁向國際級水準，照顧民眾健康。董事會不重視醫療專業，只強調財報，讓他挫折感很重，萌生退意。學弟問我，他退下來作陽春醫師好不好？我勸他好好考慮，原因是如果有好的理由，董事會不是不能被說服。何況正直的院長作為董事會與員工的緩衝，醫院能夠順利運作，也是一種積德。財務報表 如醫院體檢報告我過去院長任內，提醒同仁，財務報表等同醫院體檢報告，是給院長參考的資料，健保體系下，有的科注定賠錢，有的科容易賺錢，這就像人體鼻子吸進氧氣，腎臟排出尿液，有入有出，人體才會健康。只要人體正常運作，一年健檢一次就好，不必分分秒秒計算自己有多少氧氣，更不可以因為自己的科系賺錢，就看不起別人。醫療核心價值是照護及關懷，不因病人貧富及所患病症不同而有差別待遇。醫療團隊只要盡心盡力，財務是經營管理團隊該負責。讓前線醫療人員，承擔醫院虧損的責任過分沉重。醫院革新 不再是遲鈍恐龍產業式管理帶給醫院眾多革新，包括病床公開、不必靠關係、手術室擴充、不必住院等開刀、材料零庫存不浪費、消滅藥價黑洞，關閉賠錢科部，醫院不再是遲鈍恐龍。當其他行業，紛紛對醫療表達高度興趣時，我擔心是醫療人員以為行醫只需要知識與熱誠，對醫療財務完全文盲，這種觀念很危險。醫療是產業，每個從業人員都該學習以產業角度看待自己的工作，畢竟醫院存活，員工幸福，民眾健康，台灣的醫療才能永續。
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2021-10-16 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁演講新冠疫情 詳述政府防疫貢獻世界第一
前副總統陳建仁下午到台南市立圖書館總館，演講「從COVID-19談科技創新與人文關懷」；他表示，台灣的防疫在日、英、美國等國評比，表現都是排名世界第一；還說「是台灣最早通知中國疾控中心、世界衛生組織中國出現可疑病例，台灣以關懷世人的心提出警訊」，如果中國及時通報，疫情也不至於嚴重擴散；他與總統蔡英文、唐鳳被列為3個防疫關鍵人物、蔡總統更被時代雜誌列為2020風雲人物。陳建仁先說明全球與台灣新冠疫情現況，再搭配圖表解說傳染病途徑、病毒繁殖與演化及因應方式；他說，原本台灣本土病例比境外移入少很多，但是「因為五月新北市及台北市發生老人茶室群聚感染，才使本土案例暴增」。陳建仁表示，他去年就認為新冠病毒會流感化，但到今年新冠死亡率仍高達百分之二，遠高於流感的萬分之四，尤其病毒變異、傳染力不斷上升，才會引起恐慌。陳建仁認為台灣防疫表現優異，主要因為台灣人民普遍配合戴口罩、勤洗手，政府全力推動檢疫、隔離與篩檢、疫苗注射，完全依照科學標準來防疫，而且數位化入境檢疫、健保雲端系統特定群聚監控，希望能在年底達成國人群體免疫。他說，台灣是「精準防疫」，追蹤確診患者全台足跡熱區，能快速通報公布，都「依法保護個人隱私」，與防疫保持平衡，人民放心配合，才能防疫有成。陳建仁指出，抗病毒藥物、居家隔離與打疫苗、減少外出社交活動、社交距離，都能有效防疫；尤其全國封城是最有效方式，但可能嚴重影響經濟，台灣沒有封城、不採用普篩，依然防疫有成。台灣去年口罩援助世界多國，今年疫苗「因外力干預」、廠商生產不足，仍有美日等國捐贈，這是台灣善心的人文關懷結果。陳建仁這場演講，聽眾須事先預約，人數管控且要求不得拍照錄影錄音。
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2021-10-16 新冠肺炎.專家觀點
COVID-19國際疫情未歇 賴清德提3大防疫建言
COVID-19疫情延燒近2年，副總統賴清德今天表示，這場疫情讓國際看見「台灣最美的風景是人」，並對防疫提出3大建言，包括提高疫苗覆蓋率、力拚加入WHO、檢討不足處持續精進。台北榮民總醫院今天上午舉辦「新冠病毒之感染防治策略與前瞻部署研討會」，賴副總統也與會致詞，同時代替總統蔡英文對北榮醫護團隊表達感謝。賴副總統致詞時表示，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫作戰當中，北榮設立多達264床重症隔離病床、收治過300名以上急重症病人，更前往第一線協助篩檢，若非北榮「急國家之急」，台灣也不會有如今的防疫成果。賴副總統說，COVID-19疫情在全球延燒超過一年，全球有超過1億人次染疫、460萬人死亡，即便把過去戰爭死亡人數加總起來，恐怕也不遑多讓，以美國為例，即便將兩次世界大戰、韓戰、越戰、阿富汗戰爭加起來，美國士兵的死亡人數都沒有這次疫情來得多。賴副總統表示，反觀台灣，蔡總統早在疫情發生之初就超前部署，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中更是天天開記者會說明防疫措施，至今記者會累計開了500多天，加上全體人民一條心，才能讓台灣在這場百年大疫中，深受國際肯定。賴副總統指出，去年初台灣每天只能生產100多萬片口罩，多虧工具機國家隊緊急生產機器，由政府購買後提供給業者生產口罩，目前一天已能量產2000萬至3000萬片口罩，不僅自給自足，還能幫助其他國家。除此之外，賴副總統說，台灣至今已有多達80萬人次曾接受隔離，卻沒有像他國一樣出現抗爭，甚至有藝人號召社會捐款，購買「高流量氧氣鼻導管全配系統」（HFNC）提供給有需要的醫院，也有人捐助採購負壓隔離艙，讓醫護能在急診室外面照顧病人，也緩解社區採檢站不足的燃眉之急，這些都讓國際社會看到「台灣最美的風景是人」。方眼未來，賴副總統提出3點建言，包括COVID-19疫苗必須持續施打、力拚加入世界衛生組織（WHO）、檢討不足持續精進。賴副總統說，蔡總統天天盯著疫苗施打狀況，希望10月底達到第1劑7成覆蓋率目標，年底也希望第2劑達到6成至7成目標，衛福部也積極採購藥物，以防打完疫苗仍突破性感染，以保障民眾健康。另外，賴副總統指出，台灣這次很早就得到有來自武漢的不明肺炎訊息，才能及時因應，但不知道下次能否這麼早得到消息，顯示台灣不該離開全球疾病防治網，儘可能加入WHO是台灣的權利也是責任。賴副總統說，若台灣成為破口，日本、東南亞等鄰近國家也會受害，呼籲醫界應盡可能在各種場合表達加入WHO的立場，台灣也有能力在WHO貢獻所長。最後，即便台灣這次防疫有成，賴副總統仍認為應審慎檢討，例如2003年SARS疫情後，政府推動傳染病防治法修法，解決橫向聯繫不夠問題、中央地方分權不明問題，也在醫院評鑑中加入負壓隔離病房項目，並將疾管局升格為疾管署。賴副總統說，防疫視同作戰，醫護人員在疫情之下，就彷彿戰場上的戰士，形同國軍，在這次疫情中也贏得社會尊敬，希望能將這精神延續下去。
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2021-10-16 該看哪科.感染科
青少年要打哪些疫苗？ 亞東醫師：不只BNT，年輕人也需要HPV、流感疫苗
BNT疫苗陸續抵台，學校的施打作業也積極進行，但除了新冠疫苗外，家長們知道，青少年還要接種哪些疫苗嗎？亞東醫院家庭醫學科主任陳志道提醒，爸爸、媽媽們除了專注在新冠疫情之外，也可能忽略接種人類乳突病毒疫苗(HPV)與流感等疫苗，而這些疫苗對於成長中的青少年也同樣重要。青少年要打哪些疫苗呢？一、青少年於幼兒期應接種以下疫苗：1.水痘疫苗未曾接種疫苗且未得過水痘者，建議自費接種1劑，13歲以上者則應注射2劑，2劑至少間隔4～8周。2.B型肝炎疫苗B型肝炎與肝硬化及肝癌有密切關係，該病毒經體液或血液，例如親密接觸、輸血、注射等途徑傳染，許多人容易在青少年期，因為沒有足夠的保護措施，導致感染。如果已經接種，隨著時間抗體力價可能消失，建議檢測B型肝炎抗體，再進一步諮問醫師是否建議補打1劑B型肝炎疫苗。 3.麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗麻疹、腮腺炎、德國麻疹均飛沫傳染。施打該疫苗可預防併發中耳炎、肺炎或腦炎；或睪丸炎、卵巢炎，影響生育能力；若懷孕婦女早期感染德國麻疹，會導致流產、死胎或畸型。隨著時間抗體力價也可能消失，建議青少年可檢測MMR抗體。 4.破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗建議在11～12歲間若未曾施打Td者，可以直接追加破傷風-減量白喉混合疫苗-非細胞型百日咳混合疫苗，其後每10年則建議再追加1劑Td。二、建議青少年接種的疫苗：1.人類乳突病毒疫苗人類乳突病毒是重要的性接觸傳染病原，與生殖道疣及女性子宮頸癌有關，建議9～26歲女性及高風險男性接種，正值性生活活躍的青少年期，當開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加。施打疫苗的最佳時期為沒有過性行為或未受到HPV感染者，但若已有性行為，也呼籲青少年施打，保護自己及伴侶健康。2.流感疫苗流感病毒極易產生變異，每年流行的病毒株幾乎稍有不同。社交活躍期的青少年容易互相傳播，建議青少年（及6個月以上兒童）每年接種1劑流感疫苗，提升群體免疫力，以免受流感疫情威脅。三、針對高風險族群的建議疫苗：1.肺炎鏈球菌疫苗其病菌經飛沫傳染，可侵入呼吸道或血液中引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，建議高危險族群之青少年施打。肺炎鏈球菌疫苗2.A型肝炎疫苗A型肝炎經糞口傳染，好發衛生條件不佳的地區，食用遭病毒污染的食物或水感染，導致急性肝臟發炎。若前往A型肝炎盛行區的旅遊者建議施打，共2劑，2劑間隔6～12個月，保護力可達20年以上。 3.流行性腦脊髓膜炎疫苗腦膜炎雙球菌全球都有感染個案，主要流行地區位於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」地區，容易在人口聚集場所或活動造成疾病傳播，建議高風險旅遊或留學青少年施打。
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2021-10-13 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／第12輪疫苗開放全年齡！ BNT、莫德納、AZ疫苗，分流預約、施打時程2圖一次看懂
2輪疫苗將大規模施打第12輪將由BNT、AZ與莫德納上場，3大廠牌的疫苗加起來約有390萬劑，指揮中心指揮官陳時中今天公布，第12期疫苗大開放，接種BNT、莫德納及AZ疫苗。中央流行疫情指揮中心今(13)日表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」第12期規劃提供BNT疫苗第一劑，以及莫德納與AZ疫苗第二劑，並分兩階段接種，且依不同廠牌疫苗預約分流，將於預約分流日前一日14時起陸續發送簡訊，相關對象及期程說明如下：一、第一階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：30歲以上民眾[即1991/12/31(含)前出生]。◎莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾[即1966/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾[即1983/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。◎AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。◎莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程10月22日至10月27日二、第二階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：23歲以上民眾[即1998/12/31(含)前出生]。◎ 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/10/28(含)前出生]。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑+莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。◎AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日◎BNT第一劑：10月28日至10月31日。◎莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。指揮中心說明，本期疫苗種類及提供接種數量多，請民眾依預約分流時段進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約；另本期施打時程亦分10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
很複雜！第12輪疫苗開放全年齡 分流預約、施打時程一次看懂
第12期疫苗大開放，接種BNT、莫德納及AZ疫苗。指揮中心指揮官陳時中今天公布，第12輪分兩階段接種，包括預約時間分流，施打時程也分為10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種；力拼月底第二劑接種覆蓋率達三成。目前我國疫苗覆蓋率為58.88%、劑次人口比為每百人78.94劑，至於接種兩劑則僅超過兩成，陳時中表示，基本的目標是到月底，第一劑覆蓋率達到七成，第二劑達到三成。月底要至少完成470萬劑注射，是非常艱鉅的任務，地方政府和第一線醫護都很辛苦，量大又不同廠牌劑次，要特別表達謝意陳時中表示，第12期規畫提供BNT疫苗第一劑，以及莫德納與AZ疫苗第二劑，並分兩階段接種，且依不同廠牌疫苗預約分流，將於預約分流日前一日14時起陸續發送簡訊。一、 第一階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：30歲以上民眾，即1991年12月31日前出生者。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾，即1966年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾，即1983年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。2. AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。3. 莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程：10月22日至10月27日。二、 第二階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：23歲以上民眾，即1998年12月31日前出生。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾，即2003年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾，即2003年10月28日前出生者。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾，即1976年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑及莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。2. AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日1. BNT第一劑：10月28日至10月31日。2. 莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。指揮中心說明，本期疫苗種類及提供接種數量多，請民眾依預約分流時段進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約；另本期施打時程亦分10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-13 性愛.性病防治
「連結」對象不固定 小心菜花朵朵開
25歲小陳，前不久透過社交軟體和前女友重逢，久別勝新婚，很快就相約「連結」了。不料幾周之後發現生殖器長了好幾顆像花椰菜的東西，像極了一支花束，雖不會痛但愈來愈大，他緊急就醫，褲子一脫，就「花」現了，是「菜花」無誤，馬上安排手術燒除。菜花如延誤治療，有可能病變成陰莖癌，女性則會提高子宮頸癌風險。俗稱菜花的尖形濕疣，是人類乳突病毒（HPV）感染導致，主要是藉由性接觸感染，或經由被患者分泌物汙染的器物（如三溫暖、游泳池、泡溫泉的共用毛巾、馬桶坐墊）而間接傳染。這些贅肉可能單獨長或叢生聚在一起，就像小朵花椰菜長在皮膚或黏膜上，男女都有機會發生。值得注意的是，只要可能接觸到病毒的任何部位，包括肛門、耳朵、嘴角甚至口腔內，都有可能長菜花。很多病患說他們都有戴套，為什麼還會感染？其實只要是和患者親密接觸就是高風險的行為，因為性行為的前戲大都不會使用保險套，且保險套也只能保護陰莖部位，陰囊及其他會陰部也是感染風險區。也有病人說他結婚後單一性伴侶、沒在外捻花惹草，但為何還是中標？別忘了病人本身或是另一半，婚前的生活有可能「相當精彩」。據統計，80%的50歲成人都曾感染HPV，但都沒有症狀且能藉由人體免疫系統自行清除病毒。但若發病，潛伏期依病毒量與被感染者的免疫能力有所差異，大約三周到八、九個月，平均約三個月，而且潛伏期時即有傳染力。菜花的診斷，主要是肉眼先看到，手術檢體的病理診斷最為可靠。一旦確診，可用藥物治療、手術、電燒、冷凍、雷射療法等，但治療後常復發，所以病人也常需接受多次或多種的治療。想要預防感染菜花，可考慮施打HPV疫苗，有研究指出，已感染者確實清除菜花病灶之後施打疫苗，仍約有50%的保護力。避免「連結」對象不固定，建議單一性伴侶並全程使用保險套，才是預防性傳染病的不二法門。如果一方已罹病，性伴侶也應接受檢查和治療，以免反覆傳染。
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
半夜加開！第11輪44歲民眾也能打BNT 預約延至13日下午6時
指揮中心半夜緊急宣布，第十一輪疫苗預約接種截止日，從明日下午十二時延長至明日下午六時，另外從45歲以上民眾，加開至44歲以民眾，也能進行第一劑BNT疫苗預約，指揮中心呼籲符合第一劑BNT預約資格民眾及接種第二劑AZ疫苗民眾盡速上網預約。中央流行疫情指揮中心今晚表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平臺」（https://1922.gov.tw/）第11期將延長預約時間至10月13日下午6時止，並增加開放「10月6日前意願登記BNT疫苗之44歲民眾[即1977/1/1(含)-12/31(含)間出生] (不含第9類對象)」，進行第一劑BNT疫苗預約。第11期預約對象(含增開)施打時間維持10月15日至10月21日。指揮中心說明，針對符合上述增開預約資格者，將於明(13)日上午9時陸續發送提醒簡訊，並預計於當日上午10時開始進行預約，請儘速於明日下午6時前完成預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。【中央社台北12日電】中央流行疫情指揮中心今晚宣布，COVID-19公費疫苗預約平台第11輪增加6日前意願登記BNT疫苗的44歲民眾（不含第9類對象）預約接種，預計加開7.3萬人，預約延長至明天下午6時。指揮中心發布新聞稿表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台」第11輪將延長預約時間至10月13日下午6時止，並增加開放「10月6日前意願登記BNT疫苗44歲民眾（不含第9類對象）」，進行第1劑BNT疫苗預約。指揮中心發言人莊人祥告訴中央社記者，第11輪BNT疫苗符合預約資格者共117萬1154人，截至下午5時完成預約人數僅93萬8990人，大約還有23萬多劑，以現階段預約狀況推估會有剩餘疫苗量，因此將一般民眾BNT疫苗預約資格從45歲向下加開至44歲，預計多加開約7.3萬人。莊人祥承諾，原先開放的「10月6日前意願登記BNT疫苗45歲以上民眾」，只要在明天預約截止前完成預約，都一定會有疫苗可以打，中央會確保地方政府有足夠疫苗供民眾施打，即使再加開約7.3萬人，原先有預約資格者接種權益不受影響。第11輪預約對象（含增開）施打時間維持10月15日至10月21日。莊人祥說明，針對符合上述增開預約資格者，將於明天上午9時陸續發送提醒簡訊，並預計於當天上午10時開始進行預約，請儘速於明天下午6時前完成預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起也開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第2劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
國歌領唱不只羅一鈞 遭砍防疫白衣天使也入列
雙十國慶大今登場，今年國慶大會國歌領唱人，除了中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞、2020東奧跆拳道銅牌得主羅嘉翎，還包括5月遭新冠肺炎確診病患情緒不穩持刀砍傷的護理師施宜君、陳昀湞，以及警消代表劉奎佑、楊于辰。新北市雙和醫院3名護理師5月遭確診病患持刀砍傷，護理師被砍斷手掌神經與肌腱、震驚社會，其中2名護理師施宜君和陳昀湞，今受邀於國慶大典領唱國歌，2人除了緊張、驚訝之餘，並表達以身為護理人員為榮。施宜君今年23歲，2020年於長庚科技大學畢業後即到雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，即使新冠疫情嚴峻，面對新興傳染病仍毫不畏懼，持續堅守防疫崗位，守護病人健康。雖然在防疫專責病房遭受新冠確診病人持刀砍傷，經手術治療休養2個月即義無反顧返回職場，全力投入防疫工作，展現白衣天使堅毅的精神，也讓社會大眾更加注重醫療暴力，共同維護病人、醫護人員安全無虞的就醫與職場環境。陳昀湞今年25歲，2017年新生醫專畢業後，即進入雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，初入職場雖然面臨很多的壓力與挑戰；她表示，雖然這次在照顧病患的過程中受傷，絲毫不影響自身努力復健並重新回到工作崗位的決心，因為這就是當初投入護理領域的初衷。劉奎佑從事救災救護工作迄今 24 年，曾參與921大地震東星大樓、2014年高雄氣爆事故、2016年美濃震災台南維冠大樓、2018 年花蓮震災雲門翠堤大樓、2021年台鐵408次太魯閣號事故等搜救任務及2011年東日本大地震震災現場執行國際人道救援工作。並於2017年榮獲消防的 最高榮譽「鳳凰獎」。警員楊于辰警員，執勤時警戒路肩的故障車輛，遭後方大型拖板車輛撞擊全身嚴重受傷，傷後轉調家鄉宜蘭第九公路警察大隊，2019年獲選國道公路警察局工作楷模。他表示，在自己生死一瞬間及親身歷經國道執勤的危險，致力持續協助國道公路警察局 推廣各項執勤安全措施及保障，以維護全國用路人及同仁安全出勤。
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2021-10-09 新冠肺炎.預防自保
華航機師6次違規外出 民航局重罰機師60萬、公司200萬
中華航空一名機師居家檢疫期間違規外出、華航證實該機師違規事證明確，處分一大過二小過及停飛，無限期取消空勤資格。交通部民航局今天說，該機師六次違規外出，開罰機師60萬、華航200萬元。民航局說，林姓機師今年8月間違反檢疫規定，於居家檢疫期間多次外出，民航局完成調查後，呈報交通部對當事人處以60萬元罰款；並針對華航未能落實管理與督導責任，裁罰200萬元。民航局指出，林姓機師於8月16日執飛法蘭克福航班返台入境後，依據中央流行疫情指揮中心規定，應進行5天居家檢疫至8月21日，但居檢期間，林姓機師共六次違規外出，民航局透過警方調閱相關監視畫面後，確認其已違反傳染病防治法規定，依法呈報交通部，裁罰60萬元。業者部分，民航局表示，自疫情發生後，民航局即反覆提醒業者務必落實督導與管理責任，但今年5月至8月，華航已陸續發生6起機組員違反居家檢疫規定事件，鑑於華航並未確實落實管理責任，依法裁罰200萬元，並要求立即改善。民航局長林國顯提醒航空業從業人員，身處防疫第一線，一定要秉持自律精神，恪遵指揮中心相關檢疫規定，保護自己也保護家人；業者也務必要落實管理，約束員工遵守檢疫規定。林國顯也強調，機組員只要遵守防疫規定，即使染疫，工作權也會受到保護，指揮中心與民航局也都瞭解長期處於「居檢—派飛」的循環中，對機組員身心健康是很大的考驗，因此，除了配合指揮中心滾動檢討檢疫機制，民航局也持續要求業者，須關心機組員身心狀況，在維護飛安前提下，規劃派遣作業，並建立機組員身心關懷與健康管理機制。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11期齊開BNT第一劑、AZ第二劑 3對象可預約
隨著莫德納、BNT疫苗到貨，指揮中心副指揮官陳宗彥今宣布，第11期疫苗施打對象，調整到45歲以上可預約BNT第一劑，而AZ預約第二劑對象，包括7月22日以前已接種第一劑者，7月30日以前接種的54歲民眾。而BNT預約時間，第一劑預約為10月11日至10月13日中午12點，AZ第二劑是10月12日上午10點到13日中午12點。指揮中心發言人莊人祥說，加開BNT疫苗的符合對象人數，其中47歲以上約15萬人。目前BNT疫苗符合施打資格的人數約119.1萬、AZ約為103萬左右。中央流行疫苗指揮中心今天表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平台( https://1922.gov.tw/ ，以下簡稱預約平台)第11期調整增加符合BNT疫苗第一劑及AZ(AstraZeneca)疫苗第二劑接種資格對象，依不同廠牌疫苗預約分流，並於預約分流日前一日14時起發送簡訊，籲請民眾依時程進行預約，並準時前往接種，對象及期程說明如下：一、BNT疫苗第一劑(一)預約接種對象：10月6日中午12時前登記選擇BNT疫苗民眾，且符合下列任一項條件：1.45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。2.22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。3.18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。(二)預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時(10月10日14時起發送簡訊)。(三)接種期間：10月15日至10月21日。二、AZ疫苗第二劑(一)預約接種對象：以下對象若曾於預約平台登記過意願，第二劑無須再重新登記意願。1.7月22日(含)前已接種AZ第一劑之18歲以上民眾[即2003/10/15(含)前出生]」。2.7月30日(含)前已接種AZ第一劑之54歲以上民眾[即1967/12/31(含)前出生]」。(二)預約時間：10月12日上午10時至10月13日中午12時（10月11日14時起發送簡訊）。(三)接種期間：10月15日至10月21日。本期接種BNT疫苗第一劑對象，若為滿12歲至17歲(含)之學生/青少年，請家長(監護人或關係人)於接種當日陪同學生/青少年至選擇之合約醫療院所或接種站，於現場簽署接種評估及意願書，完成COVID-19疫苗接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-08 新冠肺炎.周邊故事
不只一家！ 媒體人爆北市還有診所賣2劑莫德納32000元
有民眾今爆料，指北市萬華區有某診所兜售莫德納疫苗，一劑賣6000元；資深媒體人黃揚明今天也在社群平台發文，指出自己9月10日就已經爆料有診所以一劑1萬6000元、兩劑3萬2000元，卻被北市衛生局當成散布假消息，幾天前還被約談，聲稱要移送偵辦。黃揚明說，9月10日就曾在政論節目上預警過，台北市有不肖診所出價兜售莫德納疫苗，幾日前還為此被衛生局發函約談到案，在約談過程中，提及《傳染病防治法》、《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》散佈假消息的相關規定，指我是散佈假消息，要移送偵辦。黃揚明上月發文中提到，自己在政論節目中發一個缺疫苗的怪現象，有朋友跟我說，在台北市的某間診所，居然以「公定價」1劑1萬6千元、2劑3萬2千元保證可打莫德納疫苗，並提供給熟客，而且與一般人一樣都可以拿到官方版的打過疫苗小黃卡，有急需出國的民眾已經「呷好到相報」。黃揚明指出，明明是公費疫苗，為何可以有診所以莫德納疫苗「奇貨可居」，喊價兜售？和友人討論過後，這應該是鑽「殘劑」預約的漏洞，讓特定人可以透過殘劑名額來施打特定疫苗。黃揚明又稱在6月多開放殘劑預約後，就曾聽聞某公立醫院高層把殘劑拿來做公關，提供給特定民代安插樁腳施打。黃揚明表示，確有不肖診所循制度漏洞牟利，中央疫情指揮中心、台北市政府衛生局都該立即清查，並警告所屬診所，否則此一漏洞恐會一傳十、十傳百，人性黑暗面將顯露無遺。實際打電話到該診所，工作人員僅表示，如果要施打疫苗就要去中央的預約平台，若要施打莫德納殘劑，則直接到診所網站上進行登記即可。對此，衛生局專委歐佳齡受訪時表示，不清楚疾管科今天去稽查幾家醫療院所，但會先釐清萬華區某診所兜售莫德納疫苗的消息，到底是民眾個人還是診所名義人發文，如果是醫療院所就比較好調查，但如果是民眾自己發文，可能還需要請警方協助找出發文者，才能進一步調查。
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2021-10-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
查疫苗採購 審計長：指揮中心說沒人力配合
民進黨政府新冠肺炎疫苗採購資訊挨批不透明，傳出連隸屬於監察院的審計部都不敢查。審計長陳瑞敏昨在立院答詢時表示，中央流行疫情指揮中心確實說現在沒有人力配合調查，這是現實，不過，查也不急於一時，不要影響防疫工作，基於職責一定會查。陳瑞敏表示，疫苗採購關係全國民眾安全，審計部總共查十一次，向立法院提四次報告；現在先書面查，指揮中心要核銷預算也一定要經審計部看過才可以，防疫特別條例延長到明年六月底，「會繼續查」。國民黨立委賴士葆質疑審計部「太軟」，陳瑞敏回應，這涉及防疫特別條例與傳染病防治法規定，立院也決議要等防疫告一段落再提報告；是否告一段落，尊重指揮官陳時中認定。陳則重申，查的方式有很多，也不急於一時，疫苗採購一定會查。賴士葆說，現在疫情「加零」這麼多天，不算告一段落？陳瑞敏說，陳時中說要以防疫優先，不能影響防疫，如果因為調查成為疫情破口，到時候審計部會被說影響防疫，「我會被檢討」。陳瑞敏也提到，審計部之前有要查疫苗採購，但衛福部說有國際商業合約，也有保密條款。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
避免塞爆！第11輪打AZ、BNT 10月11日起「分流預約」
第11輪提供AZ疫苗第二劑及BNT疫苗第一劑接種，意願登記至今天中午12時。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥，第11輪將採分流方式預約，主要有兩個變革部分，一是BNT和AZ的預約時間不同，二是簡訊發送時間瑞在前一天才發送。另外，高端疫苗在各縣市衛生局都比較充足，滿20歲未曾接種者以及需接種第二劑者都可直接詢問衛生局哪些院所可以接種。莊人祥表示，昨天接種16萬8402劑疫苗，其中最大宗為莫德納疫苗，接種約11萬7000劑，疫苗覆蓋率57.89％、劑次人口比每百人72.58劑。第11輪接種相關時間如下：一、 預約分流時間1. BNT第一劑：10月11日上午10時至10月13日中午12時。2. AZ第二劑：10月12日上午10時至10月13日中午12時。本期預約提醒簡訊將於預約分流日前一天陸續發送，BNT為10月10日14時起、AZ為10月11日14時起二、 施打期間：10月15日至10月21日。三、 符合資格對象（於10月6日中午12時前完成意願登記）：1. 7月22日(含)前已接種AZ第一劑之55歲至18歲民眾（即1966/1/1(含)-2003/10/15(含)前出生），預約接種第二劑AZ疫苗。2. 7月30日(含)前已接種AZ第一劑之56歲以上民眾（即1965/12/31(含)前出生），預約接種第二劑AZ疫苗。3.於10月6日前意願登記選擇BNT疫苗民眾之下列對象，接種第一劑：(1) 47歲以上民眾（即1974/12/31(含)前出生）。(2) 22-12歲民眾（即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生）。(3) 18歲以上第9類對象（即2003/12/31(含)前出生）。指揮中心說明，預約分流有助於讓預約過程更順暢，請符合上述預約資格民眾依期程分流進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另針對滿12歲至17歲(含)學生/青少年，請家長(監護人或關係人)於預約接種當日陪同學生/青少年至選擇之合約醫療院所或接種站，於現場簽署接種評估及意願書，完成COVID-19疫苗接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中AZ接種出包 44人少打
台中市大里仁愛醫院在上月廿九日，為四十四名洗腎患者施打第二劑AZ疫苗，原應施打零點五毫升，卻只打零點一毫升，院方發現後緊急通知患者補接種，台中市衛生局昨天對該院處以疫苗接種停權處分，並依違反醫療法處以五至廿五萬元罰鍰。衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院感染科醫師黃高彬表示，原先僅打零點一毫升的人，因為量太少，不足以產生免疫反應，七天內補回來即不影響疫苗效力。大里仁愛醫院指出，每瓶AZ疫苗是五毫升，原可打十人，因疫苗有剩而查出錯誤；關鍵在洗腎室的護理長看錯醫囑，且醫囑未依規定傳遞給負責接種的三名護理師核對，僅口頭指示「零點一毫升」，導致三名護理師在未核對醫囑下，依照護理長指示施打，院方會對四人進行懲處。
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2021-10-04 新冠肺炎.專家觀點
大里仁愛醫院劑量不足再補針 黃高彬：不影響疫苗效力
台中市驚傳大里仁愛醫院為44洗腎患者施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc，隔了兩天才替其中40人再補上不足的0.4cc，還有4人則不願再接種。這樣會影響被接種者的疫苗效用嗎？衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院的感染科醫師黃高彬說，這批洗腎患者原先僅打0.1cc，量不足以產生免疫反應，但有在7天內補回來，並不影響效力。他說，一般若接種疫苗的量有在須注射量的一半以上，例如0.3cc或0.4cc就會產生免疫反應，也不需要再補針，但若僅打0.1cc，而未在7天內補打，原先打的0.1cc就不具意義。黃高彬說，因為醫院已接種後兩天就補足了劑量，所以對接種者的免疫反應不會有影響，只是多挨了1針而已。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT到貨27萬劑 AZ、BNT第11輪10月15日開打
第三批客製化標籤約20餘萬劑輝瑞BNT疫苗，今天清晨5時36分運抵台灣。指揮中心今天也公布第11期的疫苗接種規劃，提供AZ疫苗第二劑及BNT疫苗第一劑接種，意願登記至10月6日中午12時止，10月11日起預約，10月15日開打。副指揮官陳宗彥表示，台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的第五批BNT疫苗27萬劑效期至明年2月10日，目前共計到貨332萬劑。第11輪開放的疫苗符合資格對象包括：1.7月22日(含)前已接種AZ第一劑之55歲至18歲民眾，即1966年1月1日至2003年10月15日前出生者，預約接種第二劑AZ疫苗。2. 7月30日(含)前已接種AZ第一劑之56歲以上民眾，即1965年12月31日前出生者，預約接種第二劑AZ疫苗。3.於10月6日前意願登記選擇BNT疫苗民眾之下列對象，接種第一劑：(1) 47歲以上民眾，即1974年12月31日前出生者。(2) 22至12歲民眾，即1999年1月1日至2009年10月15日出生者。(3) 18歲以上第9類對象，即2003年12月31日前出生者。二、 意願登記截止時間：即日起至10月6日中午12時止。三、 預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時止。四、 施打期間：10月15日至10月21日。指揮中心說明，針對滿12歲至17歲(含)學生/青少年，請監護人或關係人於預約接種當日陪同學生/青少年至選擇之合約醫療院所或接種站，於現場簽署接種評估及意願書，完成新冠肺炎疫苗接種。此外，符合上述資格如為已經意願登記過且無取消者，則不用再登記意願；但如為未曾於預約平臺意願登記對象，請於10月6日中午12時前登入預約平台完成登記意願，並於開放預約期間進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種新冠肺炎第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗又烏龍！台中大里仁愛醫院40人接種 劑量僅五分之一
日前才發生新北市恩主公醫院BNT未稀釋原液疫苗即接種事件，造成25位施打民眾受害，台中市上午也驚傳大里仁愛醫院為洗腎病患施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc，事後院方發現異常，雖已於10月1日通知民眾回院補接種，但有4人不願補接種。衛生局表示，已對該院處以疫苗接種停權處分，並依法究責。事件發生在上個月29日，大里仁愛醫院為40多名洗腎患者施打第2劑AZ疫苗，但出現劑量不足的情況，只施打原本劑量的五分之一。衛生局上午說，有民眾反映日前在大里仁愛醫院接種AZ疫苗後，接到院方通知第一次接種劑量不足，需回院補接種劑量，衛生局2日立即派員釐清緣由，查出疑因交班人員交接訊息錯誤，且未三讀五對所致；對此，衛生局已要求院方加強院內人員訓練，另處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查有違反傳染病防治法等相關規定，將依法辦理。衛生局表示，除4位民眾因個人因素外，其餘均已完成補打，目前尚未有身體不良反應，院方表示會成立專案小組，持續追蹤患者施打後的狀況，已徹底檢討改進杜絕類似情形發生。針對此次事件，衛生局說明，已稽查、輔導醫院相關人員，針對疫苗接種流程給予改善建議，並要求院方提供檢討改善措施且加強院內人員訓練，維護疫苗接種民眾權益。因該院接種作業流程疏失，影響民眾健康權益，衛生局也已處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查釐清有涉及違反傳染病防治法、醫療法或其他相關規定，將依法辦理。
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2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
因公染疫難證明／前職安署長：新冠職業病應從寬認定
五月本土疫情爆發以來，媒體曾報導過的大眾運輸染疫清潔員至少已有八人，包括台鐵四人、高鐵一人、北捷兩人、桃勤一人。常在萬華區住宅或賣場做電梯維修的某工程公司，也有至少兩名維修員確診，現仍受心跳快、易喘易累、睡不好等後遺症所苦。這些人多是層層外包的最底層，極少人知道可申請職業病認定、獲得相關給付，就算嘗試申請也是處處碰壁。根據世界衛生組織頒布之職場暴露風險定義，與同事、訪客、客戶、消費者、承包商等密切頻繁接觸的工作，即便不需接觸確診或疑似個案，也屬染疫中風險。職安署七月公告的「職業因素引起新冠肺炎認定參考指引」定義職場群聚為14天內有兩個以上確定病例，且病例間有合理流行病學連結，例如同一班別、共用住宿、共乘交通工具、在同建築工作等。根據上述定義，熱區的大眾運輸清潔工及工程維修員，當然都有暴露風險，多起案件也符合職場群聚定義，為什麼獲得正式認定卻很難？台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成表示，職業醫學科醫師和病人都沒有公權力，要找證據不容易，因此一但發生職業傷病，職場中勞工權益受忽視、生病就被開除、求助無門等情況很常見。失業又病痛纏身的勞工，面對費時又複雜的行政流程，很多人最後就放棄主張自己的權益。蘇大成分析，捷運站有很多不鏽鋼、塑膠的表面，病毒在這種材質可以停留很久；站內部分空間例如電梯，通風性較差，也很可能發生氣溶膠傳染。職業醫學對於職業病的研判，是綜合多項因素，例如疫情階段、地理熱區、工作性質、發病時序、排除其他暴露史等條件，不是醫護也不在醫療單位工作的各行各業，還是有機會被認定為職業病。職安署職災勞工保護組組長林秋妙表示，「職業因素引起新冠肺炎認定參考指引」是提供給職業醫學科醫師參考的行政指導，協助醫師在面對難追查感染源的高風險工作場所確診勞工時，根據指引定義認定是否因公染疫，但若個案有明確疫調資料可循，也非在高風險工作場合，就回歸個案事實做判斷。不過，她也透露，不少職業醫學科醫師反映指引反而容易與疫調資料相互混淆，因此職安署預計再修正指引內容。前勞動部職安署署長、曾任職業病鑑定委員會主任委員傅還然表示，傳統的職業病認定方式，是看綜合證據和風險，若職業貢獻風險超過五成，就可認定，但也可跳脫傳統方式，綜合社會需求去認定，前例包括過勞死、精神疾病，新冠肺炎這類新興傳染病也適合。其他國家的新冠肺炎職業病認定也不限醫護，在初期都會從寬，隨實證及資料累積，才逐步調整為更嚴謹的規範。傅還然表示，相對於疫情中的醫療和紓困的上千億預算，勞保職業病相關給付金額真的不多，若為了這點小錢，還讓疫病纏身的勞工如此辛苦，實在於心不忍。他個人相當贊同目前職安署所公佈的指引，包括顧及醫護以外各種職業之暴露風險，也將職業病的舉證責任倒置，由原先應由員工舉證為職業病， 轉換為改由雇主或國家舉證非屬職業病。勞動部勞動保險司官員指出，勞動部預計於十月中旬預告修正「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」，擬將COVID19正式列入職業病，但考量法定傳染病有普及化的可能，恐增加是否因公染疫的認定難度，因此會限定職業範圍、工作場所及作業內容。官員解釋，若COVID19列入職業病種類表，等於相關疾病與執行職務的因果關係已被流行病學普遍認可，就可減少勞工舉證上的困難。
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2021-10-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第10輪提前10/6開打 陳時中：BNT疫苗檢驗封緘可預估
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，第十輪疫苗提前10月6日開打，第十輪施打對象如昨日公布，今提前開放施打，因BNT疫苗已可以預估完成檢驗封緘的疫苗數量，因此可以提前來預約。第十輪預約對象，包括第二劑AZ、高端，以及加開第一劑BNT。對象包括：一、7/22(含)前已接種AZ疫苗第一劑之64歲至50歲者接種第二劑，即1957/1/1(含)-1971/12/31(含)間出生。二、9/8(含)前已接種高端疫苗第一劑者接種第二劑。三、9/29前意願登記選擇BNT疫苗民眾之下列對象,接種第一劑：(1)64歲以上，即1957/12/31(含)前出生。(2)63-18歲第9類對象。(3)22-18歲，1999/1/1-2003/10/13(含)間出生。預約時間自10月4日上午10時至10月5日下午4時止，施打期間為10月7日至10月14日。中央流行疫情指揮中心今表示，為避免影響部分縣市量能調度，「COVID-19公費疫苗預約平臺」第十期施打期程維持自10月6日起提供接種。指揮中心說，昨天宣布增開「BNT疫苗第一劑接種」，調整第十期施打期程，考量部分縣市已設置接種站量能，為避免影響合約醫療院所人力調度安排，故維持自10月6日起開打。指揮中心後續將視預約情形及疫苗供應期程適時調整接種對象，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心說，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。完成接種後建議於接種處或附近至少留觀15分鐘，自我密切觀察15分鐘，先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾建議留觀至少30分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。
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2021-10-02 該看哪科.感染科
流感疫苗有助降低重症 陳時中籲民眾踴躍接種
今年度公費流感疫苗今天開打，指揮中心指揮官陳時中今天說，去年因流感疫苗接種，疫情大幅下降，對降低重症死亡很有幫助，建議民眾踴躍接種。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種作業持續，今天又是國內公費流感疫苗開打日，中央流行疫情指揮中心建議，2大疫苗接種需間隔7天以上，若發生疫苗接種不良事件，有助從接種時序來釐清。今年公費流感疫苗踴躍度不如去年，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，去年流感疫苗開打，部分民眾以為是COVID-19疫苗，另有部分民眾則是原本就知道流感疫苗的重要性，因此接種較踴躍。陳時中說，去年流感疫情較前幾年大幅下降，僅有2例流感重症、1例流感死亡個案，顯示疫苗接種有益處，可防範重症與死亡，因此建議民眾要施打。陳時中也提到，只要是經醫師評估、可達到預防傳染病的效果，接種相關疫苗指揮中心都贊成。陳時中說，從安全性來考量，COVID-19疫苗與流感疫苗可以一起打，但為了釐清疫苗引起的不良事件，因此才建議兩者間隔7天。
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