2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
預防性投藥將擾亂免疫系統 中醫：沒確診服用清冠一號就像把五臟六腑放進冰箱
中藥在這場新冠疫情中，發揮關鍵效用，除了當紅的「清冠一號」作為確診治療，中醫也推薦各種防疫茶飲當日常保養。但個人體質不同，中醫師提醒「清冠一號」切勿當成日常保健飲用，以免抗疫不成反傷身。Q：無症狀的確診者，能自行服用清冠一號嗎？● 個人體質不同，需請醫師視訊診斷體質後再喝。彰化秀傳醫院中醫師連亭瑄說，國家中醫藥研究所的研究報告顯示，清冠一號有阻斷COVID-19病毒繁殖、降低疾病傳染的療效，無症狀患者可以吃，但每個人體質不同，要吃之前應該先透過視訊問診，請教中醫師正確服用方法。疫情期間中醫師改用視訊問診，彰化縣中醫師公會理事長彭德桂認為即使不能切（把脈），仍可根據視訊看到（望）病人的氣色、（聞）病人的聲音、問病人的症狀；他表示，若染疫卻無症狀，中醫師不見得開給清冠一號，可依病人體質開給其他藥物，例如服用藿香正氣散調理腸胃，腸胃吸收力好能促進恢復健康。Q：清冠一號可以作為日常保養嗎？● 未染疫把清冠一號當保健，就像「身體長期放進冰箱」，五臟六腑都受寒。有些人未經診斷確診，透過管道購買清冠一號自行服用，買不到科學中藥清冠一號的，改拿方子到中藥房抓藥，導致各憑本事防疫和保健的亂象叢生。彭德桂說，現代稱COVID-19是新興傳染疾病，古代稱作瘟疫，有發燒、咳嗽、腹痛、流鼻水、肌肉痠痛等多種不舒服症狀，屬於「熱病」也就是熱邪，在中醫的診治方式是「扶正（正氣）袪邪」，增強正氣（免疫力）即有抵抗力對抗熱邪，所以清冠一號是寒藥，不可當作日常保健藥品。彭德桂形容，沒染疫民眾服用清冠一號保健，「好像身體長期放進冰箱冷藏」，五臟六腑長期受寒健康受損，免疫力反而容易下降。連秀瑄不建議到中藥房抓藥自煎清冠一號服用，就像沒事或偶有小病痛吃普拿疼，一時之間改善症狀，卻不能作為日常保養用藥，清冠一號是中藥，不是藥膳，沒事不必吃。Q：清冠一號可以作為高風險族群的預防性投藥嗎？● 高風險病人免疫力較差，自行投藥風險高。彭德桂表示，三高及心肺血管疾病的慢性病患者，看似罹患相同疾病，卻因個人體質差異，一定要個別調配清冠一號成分，否則可能造成很大副作用。彭德桂指出，高血壓病人的體質大多偏熱，也有一些人是「冷底」；罹患高血糖病人的肌肉通常「軟軟的」，是體質偏濕的表徵，有人濕熱，有人虛冷；高血脂患者的體質一般較偏濕性，濕冷或濕熱因人而異，綜合來講高風險族群的免疫系統較差，更需要辨證論治，絕不能為了預防染疫服用清冠一號。如同明天要開刀，今天遵照醫囑吃抗生素；而不知道何時要開刀，卻每天吃抗生素，一定會出問題。同樣的，自作聰明「預防性投藥」服用清冠一號，將擾亂免疫系統，很可能加重慢性疾病的病情。Q：服用清冠一號的期間，跟西藥（止痛、退燒、抗病毒等藥物）會不會有衝突？● 臨床已有確診患者合併使用中西藥，但須間隔一小時。員生中醫部中醫師黃威倫認為，清冠一號作用既是減少病毒在體內的感染傳播，可以和西藥的止痛、退燒、抗病毒等藥物搭配使用，二者並無衝突，臨床上已有確診患者合併使用中西藥。不過同時使用中、西藥的時間至少間隔一個小時，例如飯前吃西藥，飯後吃中藥。● 安全起見不要混吃，待症狀減輕再經中醫診斷。彭德桂有不同看法。他指出，COVID-19是以侵犯肺部為主的新興傳染病，衛福部的中西藥交叉作用研究顯示，治療COVID-19的西藥和中藥在血液中交互作用的藥理目前還不清楚，為了安全起見，不要嘗試混吃，重症患者要等症狀減輕後，經中醫師診斷可服用清冠一號時再吃。醫師推薦防疫茶配方成分： 黃耆3錢、防風2錢、白朮2錢、甘草3錢、黨參2錢、薄荷2錢、桑葉3錢、菊花2錢、紫蘇葉3錢、生薑3錢、紅棗5枚作法： 用清水稍微淘洗，加入2000~3000cc冷水，浸泡20分鐘後，煮成茶。配方提供／員生中醫部中醫師黃威倫成分： 黃耆1錢，防風、炒白朮、連翹、魚腥草、北沙參、黃岑、天花粉、荊芥、桑葉、薄荷、厚朴、生甘草、藿香各0.3錢作法： 加入500cc冷水煮沸後轉小火多煮5分鐘，之後熄火悶著到適合飲用的溫度時再喝。配方提供／彰化縣中醫師公會理事長彭德桂
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽即確診？專家提醒3大問題須到位
指揮中心指揮官陳時中昨天表示，未來逐步增加快篩陽性即確診對象，後續將擴大至全體人民適用。專家提醒，須注意快篩試劑不足且有偽陽性、口服抗病毒藥物仍不足、視訊診療卡關等三大問題，預先做好準備，否則恐再加重醫療體系負擔。前疾管局長蘇益仁表示，確認快篩陽性仍要透過醫師認定，加上口服抗病毒藥物不足，這兩項問題都會讓全面開放出現麻煩。他認為要開放前，須要先把「篩檢」跟「醫療」完全分開，否則所有政策最後都導向要醫療人員承擔，可預期將亂象叢生。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，若全面開放快篩陽性即確診，等同實質與病毒共存，也是把新冠肺炎從第五類傳染病降至第四類傳染病的時機。他認為，全面開放的好處是針對隱性高風險患者及時給藥，缺點是目前藥物僅準備全人口百分之三點五，明顯不足。邱政洵也指出，醫師透過視訊難以完全掌握患者狀況，可能影響藥物開立，當醫師判斷的灰色地帶愈寬，問題就會愈多；藥物儲備量不足，也讓擴大快篩陽性即確診的適用對象，增添隱憂。蘇益仁表示，視訊診療看似很方便，但相對也增加不少麻煩。近來已協助視訊診療的診所醫師說，如果患者沒有先事前準備，像是檢體沒寫名字、日期並與健保卡一併拍照，光是解釋行政流程就花了很多時間，遇到有數位落差的患者就更費神耗時，更不要提萬一網路不穩或斷線，都增加不少看診時間。新北醫師公會理事長顏鴻順表示，中央要放寬快篩陽即確診對象，要先做好基礎建設面對未來視訊診療需求。蘇益仁強調，新冠肺炎幾乎就是流感化，基層診所的量能要出來，才不會讓治療重症的大醫院承受採檢負擔，沒辦法發揮治療重症的作用。他擔心，一、二周後長照機構染疫將出現死亡潮，醫療量能一定要騰出來。過去陳時中不同意快篩陽性視同確診，曾提出快篩試劑有偽陽性問題。新光醫院副院長洪子仁認為，目前六十五歲以上等族群優先開放，可讓高危險族群快速用藥，但考量快篩試劑的偽陽性，精準診斷仍需PCR採檢，若能擴大量能，如韓國可做到單日五十萬件，仍可採用PCR。指揮中心統計，自居家檢疫等對象快篩陽性即確診，每天約有八千到九千名患者因此確診，占所有病例數的一成。指揮中心發言人莊人祥表示，以社區篩檢站以及民眾上傳至健保快易通的資料分析，快篩陽再ＰＣＲ採檢，快篩準確度約百分之九十四。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
當篩陽即確診擴及全民 蘇益仁：大型篩檢站需求會減少
總統蔡英文日前下令北北基桃設立大型篩檢站，中央昨天在松山機場停車場設置大型篩檢站。台北市長柯文哲砲轟中央不要瞎指揮、更批評中央放寬護病比是戰略戰術矛盾；指揮官陳時中說，因台北市忙不敢勞煩市府，新開大型篩檢站是要符合民眾需要。前疾管局長蘇益仁說，大型篩檢站設置目的是為減輕急診PCR採檢壓力，若快篩陽性視同確診擴及全民時，大型篩檢站的需要性就會減少，但現在部分篩檢站對六十五歲以上三類族群可開立口服抗病毒藥物，可降低中重症風險、紓解醫療量能，降低醫護壓力。蘇益仁說，篩檢站應以公衛角度設置，除PCR採檢，也協助民眾快篩、患者立即給藥，並加入行政人員開立確診證明及居隔單，甚至保險需要的相關證明等，讓更多醫療人員留在醫院。但他也指出，只要將新冠肺炎從傳染病第五級降為四級，輕症到篩檢站採檢、領藥，中重症患者就醫，即可紓解目前的醫療緊繃。柯文哲昨天表示，事先知道中央要求三總設置大型篩檢站，已表達反對，「中央不要瞎指揮、亂指揮」，造成地方困擾，戰術錯誤。若要增加篩檢量能，三總目前院內PCR名額四六六人，松山分院一六○人，應先增加舊有篩檢站量能，目前三總和台大醫院的量能都還沒有完全開出來。陳時中表示，開設大型篩檢站是要減輕民眾排隊採檢PCR的壓力，目前各地方政府忙碌，因此由中央與三總合作，「台北市忙，不敢勞煩，就由中央開設，以符合民眾需要。」開設篩檢站十分重要，可讓民眾及時得到PCR檢測結果。對於中央日前發函放寬護病比，柯文哲質疑，這是戰略戰術矛盾，到底這指揮官是怎麼下命令的？柯文哲說，如果一確診就住院、很多人只是休息、測血氧機，護病比用一比十五沒問題；但要保留醫療量能在中重症，北市下令沒有到使用氧氣階段，原則上不住院；如果要住院的都要使用氧氣，又把醫護比放寬要一比十五，這是戰略戰術矛盾。新北市長侯友宜說，很多中央政策要考慮醫事量能，包含空床率跟醫師夥伴承擔，才能守住中高風險跟脆弱族群。中華民國護理師護士公會全聯會監事長高靖秋說，確診住院患者多，護理師染疫的人也多，護理人力吃緊，身心俱疲。政府已著手盤點護理人力，建議打關懷電話、校園接種疫苗等，應由公司企業人力、社區基層診所等接手，減輕醫院護理人員負擔，另號召應屆護理畢業生、學校護理老師等，增加從事護理工作。
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2022-05-22 醫療.感染科
猴痘擴散多國！有哪些症狀？如何傳染？ 詳解「感染症狀、傳播途徑、預防方式」：也有無症狀者
新冠疫情未平息，歐美近日傳出罕見的人畜共通傳染病「猴痘」（monkeypox）案例，截至目前為止，已累積100多例確診或疑似病例。猴痘動物傳播給人 二次傳播由人傳人根據世界衛生組織資料顯示，猴痘是一種罕見的病毒性人畜共患病（從動物傳播給人的病毒），病人癥狀與過去在天花病人身上所觀察到的相似，但臨床嚴重程度較輕。隨著在1980年消滅了天花和隨後停止接種天花疫苗，猴痘成為最嚴重的正痘病毒，在非洲中部和西部地區熱帶雨林仍有猴痘散發病例。二次傳播或人際間傳播因密切接觸了感染的呼吸道分泌物、感染者的皮膚損傷或最近被病人體液或病變材料污染的物品而造成。傳播主要通過通常長時間的面對面接觸呼吸道飛沫傳播，因此，活動病例的家庭成員面臨較大的感染風險。潛伏期最短6天 感染分成兩個階段猴痘的潛伏期（從感染到出現癥狀之間的時間間隔）通常為6至16天，但可為5至21天。＊發病期（0-5天）：發熱、劇烈頭痛、淋巴結病（淋巴結腫大）、背痛、肌痛（肌肉疼痛）、重度疲乏無力（精神不振）。＊皮疹期（出現發熱後1-3天內）：出現不同階段的皮疹，經常從面部開始，然後擴散到身體的其他部位。最常見面部（95%的病例）、手掌和腳掌（75%）皮疹；皮疹的變化從斑丘疹（底部扁平的病變）到小水皰（充滿液體的小皰）、膿皰，約10天後結痂，約三周後結痂才能完全消失。此外，病變數量從幾個到幾千不等，影響口腔粘膜（70%的病例），生殖器（30%）、結膜（眼瞼）（20%）和角膜（眼球）。部分病人在出現皮疹前會發生嚴重的淋巴結病（淋巴結腫大），這可有助於識別猴痘，因為其他類似疾病都無此特徵。這些人易出現無症狀感染 兒童感染病狀嚴重猴痘通常是一種自限性疾病，癥狀持續14至21天；嚴重病例較常見於兒童，且與病毒暴露程度、病人健康狀況和並發癥的嚴重程度有關。居住在森林地區或附近的人們可能間接或低水平地暴露於感染動物，可導致亞臨床（無癥狀）感染。猴痘出現流行時死亡率差異很大，在記錄病例中低於10%，主要發生於幼兒；一般來說，較年輕的年齡組似更容易發生猴痘。無有效治療方式 天花疫苗可減輕病徵尚無針對猴痘的特效藥物或疫苗，但可控制疫情暴發。雖在過去已證明，接種天花疫苗可防止猴痘，有效率為85%，但天花疫苗在全球消滅天花後已不再供一般公眾使用；以前接種過天花疫苗可能會減輕猴痘病癥。猴痘病毒 自然宿主在非洲，多種動物均有猴痘感染：繩松鼠、松鼠、岡比亞巨鼠、條紋小鼠、睡鼠和靈長類動物。對該病毒的自然史仍存有疑問，需進一步研究，以確定猴痘病毒的確切宿主及病毒在自然界的存續情況。在美國，人們認為該病毒是從非洲動物傳播給與其混養的其他易感動物（如草原犬鼠）。預防猴痘 降低人群感染風險發生猴痘疫情時，與其他病人密切接觸是猴痘病毒傳播最重要的風險因素。在沒有特效治療和疫苗的情況下，減少人群感染的唯一方式就是提高對危險因素的認識。為降低動物與人之間的傳播風險，在猴痘病毒流行地區，預防傳播應首先注重避免與嚙齒動物和靈長類動物發生任何接觸，其次應限制直接接觸動物的血和肉，必須在徹底煮熟後才能食用；處理染病動物或感染組織以及在屠宰過程中，應配戴手套及其他適當的防護服。此外，避免與猴痘感染者進行身體密切接觸，還應避免使用已被污染的材料；照看病人時，應戴上手套和防護器具，照看過病人或探視過病人後，應按規定洗手；建議在家中或在醫療機構中對病人予以隔離。延伸閱讀： ·1圖看「確診常見4大症狀如何緩解」！ 咳嗽、聲音沙啞要補充維生素C ·國外爆「不明兒童急性肝炎」 最新研究揭「可能禍首」
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
Omicron生命力完勝原始株，可附著「不銹鋼」表面長達10天！專家教你怎麼防疫
BA.1變異株在光滑的不銹鋼表面甚至可活上10天新冠病毒可以活得比我們想像的更久！美國CDC的《新興傳染病》雜誌刊載一項香港大學研究，研究顯示Omicron的BA.1變異株在多種物體表面上都能穩定存活一段時間，且穩定性都高於原始的新冠病毒株「SARS-CoV-2」，特別在光滑的不銹鋼表面甚至可活上10天，這顯示Omicron極有可能透過污染物體作為傳播途徑。這項由香港大學研究助理教授錢永康在內的研究團隊指出，他們將BA.1變異株和SARS-CoV-2原始株在21°C至22°C實驗室環境中，滴在各種光滑或多孔洞的表面上，實驗結果發現，原始株在所有不銹鋼、聚丙烯（PP）塑膠片，以及3分之2的玻璃表面上無法存活超過4天，剩下最後一個玻璃表面樣本到第7天後也找不到任何具傳染性的原始株病毒。但是Omicron的BA.1變異株在實驗中的各種樣態的物體表面上，都比原始的新冠病毒株「SARS-CoV-2」更加穩定！能在上述材質的表面上存活超過7天，在光滑的不銹鋼表面上甚至第10天都還能檢測到活病毒。不僅如此，BA.1變異株在多孔表面（如紙巾、印刷用紙等材質）上的穩定性也高於原始株。研究發現，BA.1可以在紙巾上至少存活30分鐘，在印刷紙上15分鐘後仍可測出活性，原始株則沒有檢出活性。錢永康和研究團隊認為，此研究是在控制良好的實驗室環境中進行，可能和真實世界實際環境的病毒條件有所差異。儘管如此，研究結果還是能得出，Omicron的亞變種毒株極有可能透過污染物體的途徑傳播，且Omicron的BA.1變異株在不同表面上，比原始株的 SARS-CoV-2 更穩定。而病毒在物體表面的穩定性，仍是防疫策略應該考慮的因素。病毒可存活的時間排行針對冠狀病毒的在物體上的「存活力」，香港大學醫學院公共衛生學院也做了研究，於2020年4月2日時發表在世界最權威醫學期刊之一《刺胳針：微生物》（The Lancet: Microbe）期刊上，研究發現COVID-19病毒可以在各種常見表面存活幾個小時、甚至幾天以上，而其中最可怕的就是「外科口罩」，新冠病毒能在口罩的外層上存活最久、能達到7天。病毒可存活的時間：1.紙張跟衛生紙：3小時2.銅（例如錢幣）：4小時3.紙箱：24小時（1天）4.木材、木板：48小時（2天）5.衣服：48小時（2天6.塑膠（以PP為例）：72小時（3天）7.玻璃：96小時（4天）8.紙鈔：96小時（4天）9.外科口罩外層：168小時（7天）上述這些材質都是生活中無法避免、平時中非常容易接觸到的材質，新冠病毒可以在上面存活這麼久，具有超級傳染力，絕不能掉以輕心。新冠病毒可以存活這麼久！專家教你怎麼防疫不過研究同時發現，環境溫度也會影響病毒的存活率，病毒在22℃環境下，能存活14日；但如果在37℃的環境，就只能存活2天，56℃的環境，只能存活30分鐘，70℃的環境則只能存活5分鐘，所以用熱水浸泡衣物半小時以上，是可以殺病毒的，天氣變熱也會讓病毒不容易保有活性。台南市立安南醫院副院長許秉毅建議，出外購物或取包裹回家後，做好5步驟，可預防病毒殘留：1. 放置：收到包裹後，將包裹放置在一張乾淨的紙張（如報紙）上。2. 消毒外包裝：用「含酒精的濕紙巾」擦拭包裹的外包裝，而後消毒自己的雙手。3. 拆封：拆封包裹並將包裹內物品放在「另一張乾淨的紙」上，並將包裹的外包裝及第一張紙丟棄在垃圾袋內。4. 消毒物件：以「含酒精的濕紙巾」消毒包裹內的物件。5. 消毒雙手：以洗手乳或肥皂再次消毒自己的雙手。透過消毒包裹的外包裝、物件以及自己的雙手，便可以有效地避免因拆封包裹而染疫。香港中文大學公共衞生醫學專科醫生蔡曉陽也提醒，因為病毒可以停留在紙張表面3小時，建議在辦公室要減少使用紙張，在傳遞文件時，也建議要戴上口罩，在觸碰紙張後，也避免觸碰眼睛、鼻、口。世界衛生組織提出的使用含酒精洗手液、保持雙手清潔衛生等防疫手段，仍然具有一定的防疫效果。
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2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
美研究發現：50歲以上確診者 恐增加罹患帶狀皰疹風險
新冠疫情肆虐全球，目前確診者雖都是輕症居多，根據《開放論壇傳染病雜誌》（Open Forum Infectious Diseases）刊載的研究顯示，美國有研究員發現，50歲以上的染疫患者似乎會增加罹患帶狀皰疹的風險。阿爾伯塔大學的首席研究員、臨床研究主任Amit Bhavsar博士指出，50歲以上感染過新冠肺炎者，與未確診過的人比起來，罹患帶狀皰疹的可能性多出15%，而在重症患者中，罹患機率更攀升至21%。賓夕凡尼亞大學佩雷爾曼醫學院皮膚病學和醫學教授Carrie Kovarik博士解釋，帶狀皰疹病毒是由水痘病毒引發的疾病，在水痘痊癒後就隱藏在神經細胞當中；在某些情況下，例如人體免疫系統降低時，這些帶狀皰疹將會復發。據了解，這個研究比較了近40萬名50歲以上的染疫患者，和150多萬名未確診過的人所產生出的醫療數據。2組參與者都沒有接種過新冠疫苗或帶狀皰疹疫苗。但研究人員卻發現，在染疫過的患者中，罹患帶狀皰疹的風險卻升高，且這種高風險會將在確診後至少持續6個月。因此，研究人員特別提醒醫療從業人員和50歲以上的人，要意識到確診後罹患帶狀皰疹潛在風險的增加，才能及早警覺，獲得治療。
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2022-05-20 新冠肺炎.專家觀點
本土疫情嚴峻 何美鄉3招教學保護5歲以下孩童
本土疫情嚴峻，民進黨YouTube今天發布中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉的影片，鼓勵長者施打疫苗；另為保護不能施打疫苗的5歲以下孩童，也提供其餘家人全接種疫苗以及清消乾淨等3招教學。何美鄉共錄製兩部影片，一是鼓勵長者施打疫苗。她在影片中說，她知道預防勝於治療，因此才會一輩子選擇研究病毒、傳染病以及疫苗，而全世界已經有幾億人接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，這是有用且安全的疫苗，選擇上也很多元。何美鄉說，打疫苗可以預防重症與死亡，這是一個非常很好的工具，應該要盡量施打疫苗。她也表示，長者如果不打疫苗，一旦確診將影響家人與醫護，為了不影響下一代，建議要接種疫苗照顧好自己。目前5歲以下孩童未能施打疫苗，何美鄉則在第2部影片中提出3招教學。她說，首先是除了5歲以下孩童外，全家人從老至小都要施打疫苗，家中若有5至11歲孩童，也要鼓勵他們接種疫苗，保護弟弟、妹妹。再來，何美鄉說，為盡量別將病毒帶回家，除回家時須清消乾淨再抱小孩；另外，每週也可快篩2、3次，確認大人的狀態，並要時常觀察小孩是否有呼吸道感染或是發燒等症狀。最後，何美鄉表示，現在確診的人多，環境病毒量也多，應該要特別小心，別將小孩帶到人多處。
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
陳時中：六月調整入境落地採檢政策 七月還不會脫口罩
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今預估，民眾積極防疫可壓平疫情曲線，會變成「慢升慢降」的「丘陵」，預估高峰在6月，9月後可望恢復正常生活。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，他尊重各種預測，但還是要問清楚基礎是什麼，才能評論。國內疫情將進入高峰期，最近境外移入案例明顯少於以往，外界關切是否將PCR檢驗量能集中於社區？陳時中表示，落地採檢這部分六月應該會有新政策。至於七月是否可望脫口罩？陳時中說，這會晚一點。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，未來一周疫情會到高峰，北中南疫情開始期間不同，會有先後到高峰的情形，防疫措施實行一段時間之後，不管擴大或降低，都可以讓染疫數不要衝太多，有助維護醫療量能有幫助。雖然天氣愈來愈熱，民眾口罩可能戴不住，但盡量戴好，先前都是固定每個月底才會公布未來一個月是否調整口罩防疫措施，如有調整，會再跟大家更新。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
疫情「丘陵」6月會轉折 李秉穎估9月後可望正常生活
新冠肺炎本土疫情嚴峻，衛福部堆估五月下旬單日新增確診可能在10萬到20萬人之間，昨單日8萬人，還未達推估值。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，他向來不太相信推估，因為民眾調適防疫行為就會讓疫情曲線變成「慢升慢降」的「丘陵」，預估疫情高峰在6月，9月以後可望恢復正常生活。李秉穎觀察，最近公共場所人潮只剩2、3成，母親節餐廳也沒什麼生意，這些代表人們的防疫行為有在調適，會讓曲線變平，變成「丘陵」，就是「慢升慢降」，疫情維持時間會拖長，但「不會像模式推估一樣達到很可怕的確診數字。」李秉穎表示，從國外經驗看到，疫情上升達到高峰，大約是一個月左右，預估台灣疫情高峰可能會發生在6月，6月也會出現轉折點。但他強調，並不是轉折點出現就可以恢復正常生活，要等疫情下降到之前可放鬆防疫的水準，整個時間還大約需要3、4個月。李秉穎表示，他比較過各國疫情高峰和持續時間，亞洲國家例如日韓，持續時間好像都比歐美長一點，歐美大約持續3個月，亞洲國家大約都會流行到4個月左右。雖然警戒期間拉長，但好處是可以降低重症死亡，維持醫療量能，避免非新冠肺炎病人的醫療處置受影響。
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2022-05-19 新冠肺炎.周邊故事
雙北叫不動醫院？李秉穎憶SARS：眾醫院殘忍拒絕台大
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝日前說「雙北叫不動醫院」，引發地方反彈。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，現在的狀況他不清楚，但2003年SARS時，SARS病人擠滿台大醫院，急需轉出，但問遍各醫院都遭「殘忍拒絕」，只有三總願意，所以現在才需要建立指揮體系，醫院才會完全配合。「醫院配合是配合，差別在有沒有積極配合。」李秉穎表示，有些醫院即便有空床，也不希望確診病人太多，因為只要有確診者進來，就會增加人力物力成本，院內感染風險也會增加，有些醫院為了保護自己，就算勉強移動還是移得出病床，但他不願意，就不會那麼積極去挪出床來。「像是台大醫院，就是要撐爆了才會停止，」李秉穎表示，現在就是這樣，好像一定要撐爆了才會停止收治新冠病人。2003年SARS疫情時也是，SARS病人擠滿台大醫院，當時沒有指揮體系，醫院只好靠人情到處拜託，但「很多醫院都殘忍地拒絕台大」，最後只有三總無條件讓台大的病人轉過去，。李秉穎回憶，當時張上淳也非常失望、很受不了為什麼醫院不能群體作戰、都要本位主義。李秉穎強調，這些情況發生在以前，不是這次，但過去的經驗也顯示有必要建立指揮體系，醫院才能完全配合。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎：體溫飆破這數字就慘了 超過24小時才是真退燒
基隆兩歲男童確診高燒42.4度，後不幸病逝。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，兒童重症死亡率雖遠低於成人，但病毒引起腦炎的發生率高於成人，當體溫超過41度，代表腦部的體溫中樞已失去踩剎車的能力，非常危急。他也提醒，大人小孩都一樣，退燒超過24小時才是真退燒，一天內燒燒退退好幾回，都不代表穩定。李秉穎表示，兒童重症死亡率遠低於成人，只是一旦發生，就幾乎是百分百。大部分病毒都是兒童比較容易腦炎，可能是因為兒童腦部發育較不成熟，病毒較容易穿過血腦障蔽，病程可能會很猛爆、來不及救，因為腦部是生命最重要的地方。李秉穎表示，人體有體溫調節系統，高於41度就對身體有害，身體會踩煞車。高燒到42度多，是一般感染症不會出現的現象，代表腦部的體溫調節系統已經失效了，是非常危急的狀況。當控制心跳、血管、體溫的地方被破壞，就很難去挽回他了。李秉穎提醒，退燒常常只是假象，退燒達到24小時才是真的退燒。大人小孩都一樣，生病發燒是起起伏伏，可能一天內燒一兩次，但中間退燒下來，不代表穩定，不能認為這樣就算好了，一定要24小時都沒燒上來，才能說是穩定。李秉穎強調，預防重於治療，即使有抗病毒藥物，很多感染後的情況是無法緊急煞車的，所以打疫苗還是最重要的。疫苗預防感染效果可能隨抗體下降而逐漸下降，但預防重症的效果是跟T細胞反應，對於變異病毒仍維持同樣的水準。打過疫苗的人還是有一到兩成面臨重症死亡風險，是因為有些人的免疫系統比較無法產生較好的反應。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎以國外數據駁「超額死亡」 專家：這是自己跟自己比
台大公衛學者昨提醒，醫療量能不足已導致70歲以上長者超額死亡，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，超額死亡的基準是「國外死亡率」，換算台灣人口要每天死50到100人，還沒到這地步。不過，哈佛大學流行病學碩士及公共衛生學博士、醫師祝年豐表示，超額死亡是國家內部長期、短期，或週期性的死亡波動，疫情第一年就多死一萬多人，短期波動較大，值得好好分析原因。李秉穎表示，就像流感每年都有死亡，是否有不尋常或超額，就要有基準，基準就是「國外死亡率」。以歐美疫情嚴重時的死亡率，換算到台灣人口，大約是每天死亡50到100人，「現在並沒有到那個地步。」通常都要經過一兩個禮拜的搶救，才會發生死亡，所以死亡高峰本來就是會落在流行高峰後面，增加死亡人數是可預期的，「所有國家都經歷過這樣的死亡率，不能說他是超額。」祝年豐表示，超額死亡是國家內部死亡現象的長期趨勢、週期變化或是短期波動。人口老化而微幅增加死亡，這是長期波動。夏天意外溺水死亡多而冬天流感中風死亡多，這樣的交替是週期變化。而短期波動就像2020年是疫情第一年，台灣總死亡人數就增加了一萬多人，就可能與疫情有直接或間接的關係。祝年豐表示，嬰幼兒每年死亡人數都差不多，65歲長者則是隨人口老化每年會多死一些，但如果經過校正，發現某一年波動突然變大，就要去思考是不是有天災人禍或疫情等原因。2020年疫情來襲，可能有人感染但沒檢驗就死亡了，可能有人直接死於感染，也有很多慢性病患因為疫情導致就醫環境改變，就沒有按時回診領藥，高血壓或糖尿病等慢性病失控，也會增加死亡。祝年豐表示，雖然有些死亡診斷不是那麼標準，但死亡增加與疫情的關係，其實是可以透過分析資料去了解，這是值得探討的議題，應該要回頭去看。
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2022-05-19 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居家隔離怎麼伴？／確診者必須收到「解除隔離通知書」才能外出，還是滿七天就自行解隔？
Q：確診者必須收到「解除隔離通知書」，才能外出嗎？還是滿七天之後，第八天就能自行外出，不用拿到解隔通知書？A：依照指揮中心規定，5月8日起確診者適用新制「7+7」，輕症、無症狀確診者只需居家照護七天，另七天自主健康管理，只要距離PCR採檢日滿七天，無需採檢或是快篩，即可解除隔離，直接自主健康管理，過程中不會收到「解除隔離通知書」。染疫人數暴增，目前已無「解除隔離通知書」，不管是接到醫院通知，或健康存摺顯示陽性確診，從當天起就需居家照護，不得外出，期間可能接到衛生局或區公所人員的關懷電話，告知居家隔離的期限。一般來說，確診者會先收到「電子隔離通知書」簡訊，輸入身分證字號後六碼時，就會看到「嚴格特殊傳染肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」，清楚告知居家隔離從哪一天算起，哪一天結束，以及期間應遵守事項。另有一頁由當地衛生局所填發的隔離通知書，上面記載「開始隔離日」、「取消隔離日」及「隔離地址」。但因確診人數遽增，行政人力不足，不管是確診者或接觸者的居隔單大塞車，許多人都是在「取消隔離日」之後，才收到「電子隔離通知書」簡訊。因為中央「法定傳染病系統」及「Trace」系統漏洞，以致民眾太晚收到居隔單，甚至收不到居隔單。或是確診者的資料輸入不完整，以致兩大系統無法自動觸發，平均約三成未能觸發成功。5月17日起，自主回報疫調系統已新增選項，民眾若不小心勾選錯誤，需在24小時內回到原網址填入正確資料，送出後即可完成修改，但只能重新編輯一次。採檢PCR的民眾一定要填寫正確手機號碼，避免收不到陽性通知，延誤「電子隔離通知書」寄送。諮詢／中央流行疫情指揮中心【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
醫療量能不足 台灣陷長者超額死亡
本波本土病例數已近八十七萬，造成三二三人死亡，台大公衛學者發現，近兩三周，七十歲以上確診長者死亡率高於近五年同期背景值，顯示醫療量能不足，帶來「超額死亡」，每一萬人多死廿八人。紐西蘭和南韓在疫情高峰初期也看到類似現象，隨著染疫人數遽增，連七十歲以下民眾也開始「超額死亡」，呼籲台灣應引以為鑑。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，世界衛生組織提醒，各國應注意疫情導致醫療量能緊縮，除確診者之外，其他疾病患者如無法及時治療，將衍生額外死亡。再者，新冠肺炎輕症及無症狀者如果占用太多行政及醫療量能，也會間接導致中重症病人死亡率上升。研究團隊以疫情發生之前連續五年的四月廿八日到五月十五這段時間為基準，統計七十歲以上長者全死因平均死亡率為萬分之廿四，可視為背景值，與新冠肺炎無關。但今年同一期間七十歲以上確診者平均死亡率卻達到萬分之五十二，明顯高於背景值，等於每一萬人多死廿八人，這就是「超額死亡」。陳秀熙解釋，Omicron感染者幾乎都是輕症，如果醫療量能充裕，即便高齡長者染疫，死亡率也不至於高出一倍多，顯示現階段全台醫療體系正承受重大考驗，且已不足，以致因疫情所導致的直接及間接死亡人數明顯變多。台大公衛學者林庭瑀提醒，紐西蘭、南韓等國在疫情即將進入高峰之際，也出現過七十歲以上長者「超額死亡」現象，以紐西蘭為例，疫情到達高峰時，七十歲以上確診者平均死亡率為背景值的七倍。隨著疫情持續嚴峻，醫療量能匱乏，連七十歲以下民眾也「超額死亡」，紐西蘭七十歲以下確診者死亡率就為背景值的六倍。陳秀熙強調，台灣如要做得比紐西蘭更好，關鍵就是「克服醫療量能不足的問題」，接種疫苗為減少重症和死亡的重要手段，台灣今年一月一日至五月十五日共一五八一名中重症個案，依模式推估，如果這些人都打過追加劑，約能減少二一○人死亡。林庭瑀呼籲，政府應重新調整法源，讓相關措施具備正當性及合理性，著手修改傳染病防治法第五、卅九、四十四、五十三條，將醫療量能集中用於中症及重症患者。
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
新北居隔逾5萬飆新高 推出獨居身障一條龍到宅照護
新北市府今天表示，COVID-19居隔人數飆新高，首度超過5萬人；針對獨居與行動不便長輩與身心障礙者，實施快篩、問診、投藥、服務等4合一的到宅照護一條龍服務。新北市COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明會今天下午舉行，並公布確定病例2萬7230人採檢陽性，居家照護執行中11萬8285人、居家隔離列管數5萬1264人。包括康復解隔人數，累計居家照護總人數為23萬餘人。市長侯友宜表示，今天開始啟動65歲以上快篩陽即時給藥，他訪視基層診所時，發現醫師視訊看診後，很細心的要求病患將快篩試劑的兩條線塗銷，避免往後遭重複使用；若必要時，醫師將直接開立抗病毒藥物。他公布，今天起實施「到宅一條龍」服務，結合醫院、牙醫師公會、醫檢師公會，提供快篩、視訊問診、現場投藥、健康關懷服務等4合一的一站式服務。衛生局長陳潤秋告訴中央社記者，一般長者若可自己篩檢且陽性，就可透過遠端視訊醫療後確診；但如果居住在新北市、獨居且行動不便及出門有困難、年滿65歲長者或身障者，符合以上3項條件，若沒有試劑、無法自己篩檢，就可請醫療團隊協助到宅服務。陳潤秋說，醫檢師到宅快篩，醫師視訊看診、並現場給基礎用藥，後續社區藥師針對症狀持續供藥，並關懷健康。社會局統計，新北市列冊有案的獨居長者約4000人，獨居且行動不便的身心障礙者有1500人，合計5500人。考量獨居長者及身障者如身體不適、疑似染疫，因無親人陪同篩檢、就醫，因此決定成立到宅照護隊。陳潤秋也表示，除獨居長輩快篩外，2歲以下幼兒雖不符合快篩試劑適用年齡，但若因居家隔離、居家檢疫、自主防疫而身體不適，中央已經開放，若此時接受快篩，經醫師判斷後仍視同確診，不需要再做PCR。至於一般兒童若不舒服且快篩陽，則可帶到新北防疫急門診醫院，透過兒童綠色通道就醫；兒童看診、PCR篩檢、領藥批價、居家照護等一條龍服務。民政局長柯慶忠統計，近日每天居家關懷中心仍接受4000多通諮詢電話，市府公布「新北疫點通」網站啟用，內容包括相關的防疫新資訊、醫療確診與周邊人的身分、防疫幫手與衛生教育、常見問題問答。衛生局表示，中央法定傳染病通報系統及TRACE（接觸者健康追蹤管理系統）系統卡卡的，加上民眾自動填報時資料錯誤、系統抓錯資料，居隔單錯誤比例偏高，造成確診者或接觸者居隔單也塞車，不斷有民眾抱怨，但基層沒有能力解決。衛生局長陳潤秋說，大約只有7成民眾填報成功，其餘民眾湧向各區衛生所及區公所要求補發居隔單，引起許多民怨與情緒爆炸，大發雷霆咆哮威脅；耗費第一線基層人員手工更改，抗壓幾乎到達臨界點，也盼望中央儘速優化相關系統。
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2022-05-18 新冠肺炎.專家觀點
每萬人多死28人！學者：調整量能以減少長者超額死亡
昨天新冠本土病例數已突破80萬，368名重症病例有282人死亡。台大公衛學者發現，70歲以上確診長者死亡率已經高於近五年同期背景值，每1萬人多死28人，顯示醫療量能不足已導致確診者超額死亡。學者提醒，目前1581位中重症個案若都能打追加劑，可望減少210人死亡，學者也呼籲重新檢視並調整傳染病防治法第5、39、44、53條，減少耗用在輕症及無症狀的行政及醫療量能，專心救治重症。台大公衛研究團隊今上午例行舉辦新冠肺炎防疫科學線上直播，陳秀熙表示，世界衛生組織已經提醒，各國可能都低估了新冠疫情對於死亡的影響，低估不代表各國想要低報數字，而是因為醫療量能緊縮，間接影響民眾因無法預防和治療其他疾病而死，導致全死亡人數的上升。目前國際上推估過度死亡的貢獻主要來自美洲、歐洲、東南亞，約佔全球84%過度死亡。如果把目光從全死亡人數，挪到新冠肺炎死亡人數，也是同樣的道理。陳秀熙表示，當太多量能放在輕症及無症狀的處理，就會因為行政及醫療量能的緊縮，造成確診病人的間接死亡。陳秀熙將台灣「70歲以上長者全死因死亡率」，取2015至2019年5年平均作為背景值。今年4月28日到5月15日，70歲以上新冠確診通報死亡率是萬分之52，已高於同期背景值萬分之24，等於每萬人多死28人。團隊成員、公衛學者林庭瑀提醒，紐西蘭和南韓疫情初期也看到70歲以上長者超額死亡的現象，但隨著疫情嚴峻，連70歲以下都會開始發生超額死亡，台灣應引以為鑑。陳秀熙強調，台灣如果要做的比紐西蘭更好，關鍵就是「克服醫療量能不足的問題」。陳秀熙表示，疫苗雖已無法達到群體免疫，但從輕症和無症狀康復的個案，是社區免疫最重要的原動力，因此接種疫苗以減少重症仍非常重要，若以台灣今年1月1日至5月15日共1581位中重症個案計算，施打追加劑，能減少210人死亡。陳秀熙建議，現在建議應以快篩及流感化的自我監測為主，通報、隔離及治療的防疫措施都要滾動調整，各層級醫院分級收治。同時也應調整法源，讓相關措施具備正當性及合理性。建議以傳染病防治法第5、39、44及53條為主進行修正，以減少無症狀和輕症所耗用的行政及醫療量能。
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
快篩陽或有症狀，台大三種門診怎麼選？副院長親自解惑
台大醫院「防疫急門診」今天正式營運，台大醫院副院長高嘉宏今上午親自出面說明相關流程。高嘉宏表示，台大醫院有三種防疫門診，已開設兩年的「疫病門診」每天大約200個名額，今天新開的「防疫急門診」是每天上下午各200個名額，另有服務兒童的「疫病親子門診」。其中「疫病門診」可開抗病毒口服藥，快篩陽性的65歲以上長者善用，及早投藥、預防重症。快篩陽性或有症狀＋65歲以上：疫病門診-> 醫用快篩確認 ->開抗病毒口服藥快篩陽性或有症狀＋兒童：疫病親子門診 -> PCR確認+開症狀用藥 -> 簡訊通知視訊診療掛號連結快篩陽性或有症狀：防疫急門診（體育館篩檢站） -> PCR確認+開症狀用藥 -> 簡訊通知視訊診療掛號連結（症狀：呼吸道症狀、發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛）高嘉宏表示，台大醫院過去兩年一直都有疫病門診，現在多設立防疫急門診和疫病親子門診，都是希望減少急診壅塞，兼顧防疫和醫療量能保存。高嘉宏表示，「防疫急門診」每個診次都會配置一位醫師，三位護理師、行政人員、藥師、醫檢師，快篩陽性的民眾要先掛號，防疫急門診的醫師會跟他確定是否有使用症狀緩解藥物的需求，醫師會看診並給予自費藥物。如果沒有症狀只有採檢需求，就直接做PCR採檢，這就不用額外付藥費。高嘉宏表示，如果PCR檢驗陽性，台大醫院會發簡訊通知民眾，同時附上「視訊門診掛號連結」，可經由視訊門診開藥、給藥，再由非居家隔離的親友來幫忙領藥。昨天已有40位確診者完成視訊求診，也完成拿藥。高嘉宏表示，65歲以上長者，如果快篩陽性，建議到「疫病門診」。可由網路預約掛號，把快篩陽性檢體放在夾鏈袋收好、戴好口罩，到診間來。經醫師確認快篩檢體、達到醫病共識，醫師就會進行法定傳染病通報，得到法傳編號後，就可以討論是否要用藥。醫師也要評估病人的用藥史、病史、風險、交互作用等。經評估認為可以用藥，當場就可以給藥，讓長者得到好的治療。高嘉宏提醒，發病五天內給藥可減少重症風險，減少後續住院或入住加護病房的機會。台大醫院的藥物都是由中央發給，台大醫院也負擔了其他附近醫院所需藥品的整備，藥量足夠。
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
0+7多數民眾仍霧煞煞 這家4口居隔時間都不一樣
居家隔離「○加七」新制昨上路，但多數民眾仍「霧煞煞」，地方也另有限制。有民眾怕被「貼標籤」，有人生病不敢求助、有人自主隔離。新北市長侯友宜昨表示，確診者同住家人非必要不得外出、居家辦公優先，不能搭乘大眾運輸工具，若要外出廿四小時前需快篩陰性，比中央更嚴謹。高雄林先生的家人前兩天確診，他快篩陰，且無症狀，雖然已打三劑，但防疫政策一變再變，他也搞不清楚標準，決定靠良心和自律，先居家隔離再說。屏東林姓家長兒子確診，家中其他三人快篩都沒事，但先生只打過兩劑疫苗，她有打追加劑，女兒沒接種兒童疫苗，按最新指引，全家四人居隔時間都不一樣，擔心出門會遭鄰居白眼，全家決定陪兒子居隔完再說。指揮中心放寬居隔規定，確診者同住家人只需打三劑疫苗，且快篩陰性，無須居家隔離，只要七天自主防疫，不會收到居家隔離通知書，新制昨天實施。指揮中心表示，確診者在填寫自主疫調回報系統時，如果未幫打了三劑的同住家人勾選「○加七」欄位，就會自動變成「三加四」居家隔離方案，家人仍會收到居家隔離通知書。至於曾確診的民眾，若後續同住家人確診，因三個月內重複感染可能性低，將不會再列為密切接觸者。侯友宜表示，居隔者放寬標準是將被動管理變自我防疫，新北的居隔轉型，是確診者同住家人，七天自主管理非必要不得外出，居家辦公優先，若要外出廿四小時前需快篩陰性，且外出時禁止餐廳內用及共餐、禁止參與活動聚會、全程須戴口罩，最重要的是不能搭乘大眾運輸，比中央的版本還嚴謹。台南市長黃偉哲表示，「未來變成全面的○加七不敢說指日可待，但是可以預見的未來發展方向」。部分專家認為，居家隔離放寬為「○加七」，缺乏配套，恐致疫情升溫，增加第一線醫療人員負擔。對此，陳時中表示，政策要再改變的可能性不高，不管政策加嚴或放鬆，都會隨時緊盯疫情，必要時滾動式調整，但目前沒有打算修訂「○加七」政策。是否調降新冠肺炎傳染病等級，陳時中說時機還沒到。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
「〇加七」疫情恐升溫政策會走回頭路？ 陳時中:沒打算
指揮中心昨宣布居家隔離「○加七」新制今天上路，有專家認為疫情恐再次升溫，外界關心是否會再改回「三加四」方案。指揮中心指揮官陳時中表示，政策要再改變的可能性不高，每一次政策有新的變化，加嚴或是放鬆會隨時緊盯疫情，必要時會滾動式調整，但目前沒有打算修訂政策。至於是否會持續調降傳染病等級，走向與病毒共存方式。陳時中則表示，時機還沒到，就是一步步往前走，調降有很多法律問題，現在時間還未到。而因應「〇加七」方案，自主疫調系統今天調整，確診者同住家人如打滿三劑疫苗、快篩陰性，即可免除隔離；確診者可透過「確診個案自主回報疫調系統」自行勾選同住親友是否已接種完三劑疫苗。疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青今天再次說明，自主疫調回報系統有新增欄位，若接種完三劑可勾選「○加七自主防疫」欄位，則不開立隔離通知書。不過有雙北民眾反應自主系統填寫時有遺漏，未在開立居隔名單必須要重填。對此，陳時中則表示，「電腦不太會騙人，很少會這樣」，會再確認。不過他也坦言，居隔證明書前一段時間確實停發一段時間，但現在資訊系統優化，可及時得到電子通知。另外，已經確診過的民眾因為三個月內重複感染的機率不高，因此若同住家人染疫原本就不會再被列為居家隔離的接觸者，並無適用「〇加七」等相關問題。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
明起65歲以上長者快篩陽可算確診 指揮中心公布流程
為加速重症高風險群取得口服抗病毒藥物之流程，中央流行疫情指揮中心昨宣布65歲以上長者快篩陽性，經醫事人員確認，可視為確診。指揮中心今正式修訂「病例定義」，65歲(含)以上長者，無論是否為居家隔離/檢疫或自主防疫對象，如使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，並經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即為確診，5月18日起實施。指揮中心表示，65歲以上長者使用家用抗原快篩試劑，檢測結果若為陽性，可攜帶快篩檢測卡匣/檢測片，就近至醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認。屬居家隔離/居家檢疫/自主防疫之長者，仍可委請親友協助前往醫療院所，或以採遠距方式請醫師確認。經醫師確認，且達成醫病共識後，由評估確認醫師或其所屬醫事機構進行健保IC卡上傳通報或至法定傳染病通報系統進行通報，將由系統自動研判確診。後續將由地方政府衛生局依確診個案分流收治原則，安排於住家居家照護或其他指定處所進行隔離或隔離治療。如果民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或有疑義，仍可前往社區採篩檢站或鄰近社區採檢院所，再次進行PCR採檢確認。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
觀察站／放寬居隔沒配套 是嫌染疫速度太慢？
本土疫情嚴峻，ＰＣＲ採檢量能吃緊，第一線公衛行政人力早已不堪負荷，「○加七」居隔新制今天上路，打滿三劑疫苗的同住家人僅需「七天自主防疫」，無須再開居隔單，此舉看似減輕第一線行政負擔，但未經全盤考量的政策略顯草率，恐再掀一波染疫人數高峰、加重第一線醫療負擔。蔡政府四月初定調「台灣將朝減災而非清零的防疫」，逐步走向「與病毒共存」，因此，放寬隔離天數是必然之路。不過，行政院高層與指揮中心在鬆綁規則似乎未能取得共識，均由行政院先對外喊話，指揮中心埋單。回顧國內居家隔離規定，四月中下旬為「十加七」，當時病例數逐漸上升，指揮中心專家正開會討論放寬居隔天數，原定四月廿五日會議後公布實施，不料，行政院廿四日突然對外宣布「三加四」，引起不少專家抱怨，認為強迫為此政策「背書」。專家直言，考量潛伏期，居隔天數縮短至七天比較適合，沒想到是改為不上不下的「三加四」。這次放寬為「○加七」仍循相同模式，行政院先表態，再由指揮中心公布細節，目的是「完全在疫情下正常生活」，但果真如此嗎？有人質疑，政府覺得民眾確診速度太慢才又開染疫大門？還是期盼確診數盡快上升，達到頂點就能早點達成與病毒共存目標。在醫療端，專家表示，醫學中心忙著收治中重症患者並通報確診者資料，還需支援ＰＣＲ篩檢，而眾多醫護人員染疫，人力已嚴重欠缺，此時大幅放寬隔離天數，幾乎等同全面棄守，讓確診母數暴增，中重症患者變多，勢必加重醫療負擔。陳時中雖一再強調Omicron致死率低、重症率低，國人無須緊張，但防疫政策不能只做半套，一味放寬居家隔離天數卻無有效配套措施。盡速將新冠肺炎列為第四類法定傳染病才能減輕行政及醫療人員負擔，但指揮中心遲不調降等級，讓人懷疑陳時中是否擔心失去舞台，無法成為鎂光燈焦點。
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2022-05-17 新冠肺炎.專家觀點
提早與病毒共存恐加重醫療負擔 專家：若放鬆居隔就應調降傳染病等級
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾揭露「與病毒共存時機」為「感染率百分之二十、台灣四百六十萬人染疫。」不過昨天總感染人數八十多萬，實施「○加七」新制是否提早「跟病毒共存」時程？陳時中說，國內致死率大幅降低，因此採「少量逐步跟病毒共存」方式逐步放寬解禁，但專家學者都認為此時放寬恐再現一波確診潮。新光醫院副院長洪子仁提醒，疫情仍往高峰走，此時放寬居隔條件，染疫人數勢必暴增，對醫療機構來說是雪上加霜。洪子仁說，台灣遲早會實施「○加七」措施，但重點是「實施時間點」，應等疫情高峰期過後、確定國內醫療量能承接人數暴增的確診者再上路，但現階段疫情處於高原期，且正往高峰走，大幅放寬居隔條件，北部醫療量能恐難以負荷。林口長庚副院長邱政洵認為，家戶傳播仍是最主要感染途徑，今起同住家人確診，其他家人幾乎無須居家隔離，且快篩試劑篩檢也非強制性，肯定增加染疫個案，隨著確診母數增加，重症人數變多，會加重醫院負擔。邱政洵認為，放寬居家隔離天數規定還應通盤考量整體政策，若決定放鬆就應調降傳染病等級，如果新冠肺炎仍維持第五類法定傳染病，只要ＰＣＲ陽性就需通報，而共病患者人數眾多，卡在專責病房無法移動，感染母數持續增加，「誰來考慮醫療端的負擔？」台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，疫苗高覆蓋率的社會要邁向流感化，必然經過「○加七」階段，民眾必須做好自我監測，才能維持社會正常運作，最重要的是，不要讓行政系統、醫療體系因輕症、無症狀等確診者而遭癱瘓，能夠照顧所有的重症病人，降低死亡率。陳時中於四月廿一日首次揭露台灣與病毒共存時機，他說「感染比率如達百分之二十，就等於台灣四百六十萬至四百七十萬人染疫，屆時猶如流感化一樣情形，如果病情嚴重度跟著降低了，就是實質的。」不過，昨天總感染人數才八十多萬人，似乎提早了「跟病毒共存」時程。陳時中解釋，從其他國家經驗來看，致死率大幅降低，大家決定應該跟病毒共存，台灣正逐步鬆綁，備妥疫苗、口服藥物，慢慢將共存幅度變大，最後變成完全在疫情下正常生活。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
「0+7」新制明上路 業者：防疫保單隔離金難以理賠
防疫政策「0+7」新制明（17）日施行，打滿3劑的確診個案同住家人密切接觸者，如快篩陰性即可免除居家隔離，產險業者表示，若民眾未有隔離的事實，則難以啟動保單責任。中央流行疫情指揮中心今日宣布，為因應社區廣泛流行，兼顧風險管控及維持公衛防疫量能，並參考國外防疫政策，自明日起調整COVID-19確診個案同住家人密切接觸者居家隔離政策，針對完成3劑疫苗接種者，免除居家隔離，改為進行7天自主防疫。指揮中心表示，完成3劑疫苗接種者得免居家隔離，但需配合7天自主防疫，期間應遵守自主防疫規範，如需外出工作及採買生活必需品，需有2日內家用抗原快篩陰性證明，有症狀時建議在家休息，並以快篩試劑進行快篩。消息一出，代表未來打完3劑疫苗的密切接觸者一旦快篩陰性，就免隔離只要自主防疫即可。引起民眾關注所買的防疫保單，關於隔離補償金是否會理賠。產險業者表示，以保單條款來看，大多約定以被保險人因傳染病防治法第48條規定，受衛生主管機關開立隔離通知書，因而接受隔離處置者，才會依保險契約約定予以理賠。產險業者指出，如民眾未有隔離的事實，則難以啟動保單責任。換句話說，若民眾免除居家隔離，代表未有隔離的事實，也不會拿到居家隔離通知書，因此難以認定可以理賠。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
未善用系統致基隆染疫童不治？ 陳時中：沒有指責
基隆2歲男童近日轉診急救不治逝世，福部政次薛瑞元今天上午於立法院表示，基隆衛生局沒有善用EOC（緊急醫療應變中心）系統，若經系統調度就不需要一家一家醫院聯繫。但基隆衛生局則喊冤，系統一小時才更新一次，難以使用。指揮中心指揮官陳時中今天被問及此事則表示，次長沒有要指責任何人的意思，只是說有此程序可更加善用。基隆2歲林姓男童12日確診，隔天高燒到42.4度，送部立基隆醫院急診，但因該院無兒科加護病房，經轉基隆長庚、台北三總、台大、馬偕醫院收治未果，最後雖聯絡上台北榮總可收治，但仍不治，因此外界關注醫療量能及轉院卡關問題。陳時中表示，有兩個醫院系統在進行，一個是因應緊急大量傷患的EOC（緊急醫療應變中心）和REMOC區域緊急醫療應變中心 (Regional EMOC，簡稱REMOC)，像以前八仙塵爆大量緊急傷患可用。至於傳染病本來是以公務體系進行通報和安排。不過因為醫事司考量目前病人多，且兒童在特殊情況下可能有大量傷患，若沿用原本傳染病系統太慢，因此試圖把REMOC開放出來給傳染病相關病患需要時也可使用。陳時中表示，因為公文剛送出有些訊息可能還沒到，不過必須承認，「那天情況是一個病人，一個病人沿用原來的系統沒有問題，但忽然來十幾個，沒有善用系統可能會延遲」。那天只有一個病患，部立基隆醫院通知基隆長庚，又求助衛生局，衛生局啟動公務系統一家一家問很快找到北榮轉出，執行的當事人並沒有延誤情形。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
衛福部怪基隆轉診搞錯系統 醫：EMOC也要一家家打電話
再傳稚兒重症染疫亡，且又與就醫流程不順暢有關，中央地方都面臨輿論壓力，社會大眾也亟欲釐清責任歸屬及改善措施。中央流行疫情指揮中心與衛生福利部昨天開始將矛頭對準衛生局，多位官員直指這次轉診效率不佳，關鍵在衛生局選錯轉診系統，如能用衛福部EMOC系統，就不需要一家家醫院打電話問。對此，兒童急診醫學會理事長李建璋表示，EMOC也要一家一家打電話問，只是換個人打電話而已，一床難求是「人力不足」和「協調制」的共同結果。EMOC有面板顯示空床資訊，為什麼還需要打電話問呢？李建璋表示，EMOC是「協調制」，沒有強制性，床數都是浮動的，隨時可能變化。在夜間、疫情期間又更加明顯，如果醫院有床卻沒有對應人力可照顧，也不能將病人硬吃下來。所以EMOC執行長也要打電話要確認醫院有床也有人力，才能把病人轉送過去，承平時期就常常得花三、四小時才能完成轉診。EMOC過濾掉沒床的醫院，就可以少打幾通電話，還是會比衛生局快吧？李建璋表示，急重症本來就容易面臨人力不足，晚上又特別明顯，因為是協調制，醫院有時候即便有床也不想開出來，「人性就是這樣。」這也是為什麼第一線急診醫師常常打遍電話，但每一家醫院都說沒床，若由衛生局或EMOC等政府單位出馬，或許就問得到有床。但衛生局或EMOC兩者之間的差別，就只是換個人打電話而已。李建璋表示，與其在緊急時刻還要設法克服「協調制」必然衍生的人性問題，不如將重症兒轉診改為「輪流制」，每天指定一家區內醫院當值日生，比如星期一台大、星期二北榮，醫院就可以預知自己哪天必須作好計畫，這一定比打電話協調有效率多了。李建璋說，近兩年認真防疫，常見於兒童的傳染病例少很多，結果有些醫院看到兒童病人變少，將兒科急診「裁員」、將夜間兒科重症醫師人力砍半，或是將兒科急重症夜間人力從主治醫師改成總醫師，白天才有專任主治醫師。已有不少受過完整訓練的兒科急重症醫師黯然離開醫院，轉去開業，現在或許可以建立一套機制，召募這些「後備軍人」回到前線。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
基隆重症童轉診碰壁 衛福部醫事司：問題出在5月6日這件事
基隆市兩歲男童確診重症須轉院，問過5家醫院才找到1張床，最後仍不治。外界關切轉診資訊是否出問題？衛福部醫事司劉越萍表示，5月6日衛福部才與各縣市開視訊會議，說明「急重症跨區轉診調度機制」，希望各縣市不要再用法定傳染病的轉診舊制，這次基隆市可能一時慌亂，忘記有上述新制，又用回原本傳染病轉診的舊制，才會一家一家打電話問。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞下午受訪表示，衛福部醫事司有區域緊急醫療應變中心 (Regional EMOC，簡稱REMOC)可做區內或跨區轉診調度，但基隆市衛生局這次是用自己的專責醫院轉診平台。劉越萍進一步解釋，過去依照傳染病防治法，傳染病病人要轉診前，一定要經過網區指揮官同意，然後再詢問專責醫院能否收治，需要花比較多時間。為了提升轉診效率，衛生福利部醫事司5月6日與各縣市召開視訊會議，說明新冠肺炎的「重症跨區轉診調度機制」，希望衛生局日後以此協調轉診。會議決議，重症病人有需要加護病房(ICU)轉診調度時，依14區轉診網絡之規劃， 首先在網絡內由轉診網絡基地醫院計畫主持人協調調度。若網絡內無法調度出加護病床，就由主持人向6區REMOC執行長提出，由REMOC執行長啟動跨區調度。REMOC執行長根據緊急醫療管理系統(EMS)顯示的醫院ICU床數資料，判斷符合轉送條件的醫院，聯絡該醫院確認床位還在、保留床位，就可以協調後續收治作業。劉越萍表示，這次會議紀錄和公文都已經發出去，理論上透過REMOC會比法傳轉診舊制更有效率，但畢竟舊制是從SARS之後一直用到最近，基隆市這次可能一時慌亂，又用回自己最熟悉的方式。劉越萍表示，衛生局已經很辛苦，一時改不過來，衛福部也不忍究責。這周一、二衛福部預定要跟各縣市衛生局開會，會借此機會再次提醒各縣市要用新制為重症病人轉診。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
打滿三劑放寬居隔條件？ 專家無奈：重點是調降傳染病等級
行政院日前拍板鬆綁「3+4」居家隔離條件，若打滿三劑疫苗加快篩陰性，可取代居家隔離。但是今天防疫記者會中，指揮中心指揮官陳時中則坦言，中央、地方尚未達成共識，指揮中心會再研議相關配套，明天後才會公布。不過中區指揮官黃高彬表示，從現在的致死率、致重症率來看，最重要的是調降傳染病等級而非討論放寬隔離，才能保全醫療量能。針對今天上午的縣市會議，黃高彬一開始先無奈表示，「會議開了兩個小時卻議而不決，根本浪費大家時間」。他表示，針對「3+4」的居家隔離政策，會中有些人認為可從較嚴格的「自主防疫」改為「自主管理」，但此舉不論對民眾或是地方第一線人員以及醫療端來說，都沒有放鬆。而且現在國外都已不談疫苗護照，因為既無法限制、也沒有人力查驗，更不可能沒有突破性感染，因此討論「打三劑疫苗放寬」已無意義。他表示，從現在的致死率、致重症率來看，最重要的是調降傳染病等級，並比照流感只處理重症，保全醫療量能。「這個專家已經連續講很多天了！」就連台北市、高雄市兩位醫療背景出身的市長都馬上贊成，但不懂為何會議最後卻是仍要「再帶回去討論」。而針對快篩陽性即確診的議題，黃高彬也表示，若能調降傳染病風險，將新冠肺炎比照流感只通報重症，快篩陽性則搭配「症狀」給予抗病毒藥物，事情就可以簡化很多，也沒有人身自由的問題。
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2022-05-15 新冠肺炎.專家觀點
又傳幼童確診重症亡 兒醫分析綠色通道無法解決的問題
基隆市2歲男童確診，5月13日晚間高燒至42度，送往衛生福利部基隆醫院急診，但醫院無兒童加護病房需轉院，衛生局協調過程中，四家醫院都因沒病房而無法收，最後由台北榮總收治，但搶救無效，孩子過世。諷刺的是，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中5月13日下午宣布，今天中午35家醫院設置學齡前兒童就醫綠色通道。為什麼有綠色通道，仍無法避免不幸重演？兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，近年因少子化、預防接種減少傳染病重症，兒童重症醫療資源持續萎縮，原本就只夠應付承平時期，現在兒童專責是「開幾張就滿幾張」，高峰未至就已經不夠用了。根據指揮中心統計，今年截至5月12日，0至9歲確診個案已達到6萬人，10多歲個案也有5.3萬人。夏紹軒表示，從各國文獻可看到，確診孩子有20%需要住院，4%會需要加護病房，現在分母一大，就算有綠色通道可以疏導急診人流，但重症兒童住院的病床不一定還是不夠。「現在比較擔心的是，確診高峰還沒有到」，夏紹軒說，重症高峰又會比確診高峰晚一到兩周，到時候一定會發生很多重症病人沒有地方可去的情況，「成人醫療資源沒有兒童缺，都已經這麼困難，更令人擔憂重症兒童的處境。」「重症兒要住院難找床，出院也很難找到合適的下轉單位，床位輪轉率變低，形成惡性循環。」夏紹軒舉例說，先天肺部缺陷、心臟病、神經系統疾病的孩子，就像有多重共病的成年人一樣，發生重症就不容易好轉，住院時間比較久。夏紹軒表示，有些孩子氣切、使用呼吸器，平時就需要天天拍痰、抽痰，這些促進肺部清潔的必要動作，都會產生大量的氣溶膠，有傳播疫病的疑慮，因此這些孩子確診後特別需要負壓隔離病房，狀況穩定後，也可能無法立刻回到原本的呼吸照護病房。現在該如何應急？夏紹軒說，政府可應規畫兒童專責醫院，再則可徵召退休護理人員投入門診及篩檢站，讓更多線上醫護回醫院照顧中重症孩子，這兩點是短期可做的；長期來看還是要回到根本，面對兒童重症資源持續萎縮的問題。
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2022-05-15 新冠肺炎.預防自保
父母陪同孩子被居隔…防疫保單不理賠？金管會說明原因
近期許多學生確診，孩子因同班同學確診被匡列居家隔離，許多家長因照顧需求也跟著隔離，但家長的防疫險恐不理賠隔離補償金。金管會今表示，家長自願陪同隔離並非「傳染病防治法第48條」所定，與確診病人接觸的隔離處置，保險公司依契約難給予理賠。現行如果小孩班上有同學確診，小孩被匡列居家隔離，依照兒少法規定可以有一位家長自願陪同，這位家長的名單會向衛生局申報，但因家長是自願隔離，屬於密切接觸者的家屬，防疫保單不理賠，引發爭議，許多自願隔離的家長，認為自己也有收到隔離通知書，為何防疫險不賠？保險局表示，防疫保單中多約定，以被保險人因「傳染病防治法第48條」，受衛生主管機關開立隔離通知書，而接受隔離處置者為前提。保險局指出，未成年子女的同學確診，該名未成年子女依規定受隔離處置時，其父母僅是基於生活上共同照顧的需求，經主管機關彈性准予隔離期間在隔離地點同住，不受一人一室的限制，父母並非「傳染病防治法第48條」所定，與確診病人接觸的隔離處置，保險公司依契約約定難予以理賠。此外，今立委高嘉瑜在臉書批評金管會，指很多小朋友確診被隔離，家長不僅是照顧者更是密切接觸者，保險公司卻發明「陪同隔離」的新名詞，刻意排除家長在隔離理賠之外。保險局也澄清，未成年子女如果確診，其父母經衛生主管機關依規定開立隔離通知書者，保險公司就會依契約約定給予理賠。
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