2021-04-01 該看哪科.新陳代謝
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2021-03-27 新冠肺炎.預防自保
機師工會盼放寬檢疫政策 指揮中心：將評估
桃園市機師職業工會今天舉行記者會指出，疫情爆發後機組人員陷入檢疫與值勤輪迴中，超過5成出現失眠問題，希望能放寬相關檢疫政策。中央流行疫情指揮中心表示，會再評估。機師工會公布問卷調查，發現55.8%機組人員有失眠問題，71.5%感受到較過往更大的精神壓力，89.0%認為無法享有正常的日常生活。機師工會呼籲政府機關正視疫情下機組人員身心健康集體惡化情況，研議並改善相關防疫及檢疫政策。指揮中心下午召開記者會，媒體問及是否可放寬從輕微疫區來台的機組人員，不需檢疫，只做後續觀察。指揮中心發言人莊人祥表示，民用航空局將評估，後續若有計畫送到指揮中心，會再進行可行性評估。莊人祥表示，原將機組人員視為中低風險，3月12日已改為低風險管理模式。原本是7天居家檢疫加7天自主健康管理，改成5天居家檢疫加9天自主健康管理。未來會根據管理成效和疫情發展，調整相關措施。
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2021-03-24 新冠肺炎.預防自保
員工參加旅遊泡泡 無法轉內勤可註記防疫隔離
帛琉旅遊泡泡旅客回台須進行加強版自主健康管理，若是外勤工作者可能須轉調內勤。勞動部今天說，若無法轉調內勤，雇主可以註記防疫隔離，薪資由勞資雙方協定，可不給薪。台灣、帛琉旅遊泡泡4月啟程，回台旅客雖免居家檢疫、可外出上班，但仍須進行5天加強版自主健康管理，依規定禁止到人潮擁擠的賣場、夜市、百貨公司、餐廳等場所，避免與不特定人士接觸，因此若是外勤工作者就必須轉調內勤。但依照各公司人力結構，可能有公司的員工去旅遊泡泡後，雇主無法讓員工轉調內勤。勞動部表示，此情形是因為防疫需求，使得勞工無法去履行勞務契約。勞動部指出，若雇主無法讓員工轉調內勤，使得員工無法上班，雇主可以註記防疫隔離，薪資由勞資雙方協定，雇主可不給薪。不過，若是內勤工作者，勞動部表示，現行防疫規定並無規定參與旅遊泡泡的員工返台後不能上班，僅規定禁止到人潮擁擠的場所，因此若原本就是內勤工作者的員工遭雇主要求不去上班，這是受領勞務遲延，雇主仍需要給付薪資。
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2021-03-23 癌症.乳癌
胸前長痘痘久不退 健檢發現竟是乳癌
35歲的王小姐，去年在洗澡時無意間發現右胸有一個約1個食指指頭大小的腫塊，但當時認為應該只是長了顆痘痘，便沒放在心上。沒想到過了2個多月，胸前痘痘竟毫無消退現象，讓她心裡開始有些擔心。與友人聊天，聊起乳房上這顆痘痘遲遲不退，朋友建議她應儘速就醫檢查，王小姐心想自己還年輕，應該沒那麼嚴重。再過一個月後，腫塊仍未消退，才趕緊到醫院健檢，發現罹患乳癌。女性頭號殺手 每12名就有一人罹乳癌根據107年癌登資料顯示，新診斷乳癌個案為14,217人，簡單來說每37分鐘有1名婦女罹患乳癌，是婦女癌症發生率第一位，而每12名女性就有1人可能罹患乳癌。乳癌的危險因子包含：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未哺乳、乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；後天危險因子則包含：抽菸、飲酒、高糖高油飲食、環境荷爾蒙的暴露、肥胖及缺乏運動等。國人乳癌年輕化 年輕女性也該提高警覺北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示，歐美國家大多為停經後罹患乳癌，而國人罹患乳癌的平均年齡相較於歐美國家提早了約十年。且台灣乳癌患者有「年輕化」趨勢，國人小於40歲以下乳癌患者16.6%，美國8%，小於35歲年輕型乳癌病例，台灣9%，是美國4.5倍。年輕女性的乳癌發生已不再是特例，由於40歲以下的年輕女性乳房較為緻密、易呈現結節狀，加上受生理週期荷爾蒙變化的影響，若靠自我檢查及臨床乳房檢查不易。沈彥君主任醫師建議乳房健康檢查工具除了傳統X光乳房攝影外，年輕女性更適合採用乳房超音波檢查。若發現有異常病灶需進一步確認、有乳癌家族史、或曾接受乳房手術等，可再搭配乳房磁振造影（MRI）檢查提高診斷率。沈彥君主任醫師提醒國人因愈來愈晚婚，生育較晚，也可能無形提高乳癌的罹患風險。呼籲所有女性朋友應主動定期安排乳房檢查，由專業醫療團隊把關、盡早揪出可疑病灶，有效提早發現及降低乳癌死亡率，為家人與自己守護健康。
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2021-03-21 醫聲.癌症防治
治癌新知／2021癌症論壇：國衛院長梁賡義：結合數據與用藥 癌症精準醫療啟航
今年，我國國家級的「癌症精準醫療」正式啟航，癌症治療即將躍進，政府展現極為重視的決心，衛福部責成國家衛生研究院，並結合科技部、經濟部，五年將投入7.5億元，全力投入癌症基因變異檢測，結合健康大數據，還有精準用藥的研發，發展癌症精準醫療產業價值鏈，以達到照顧癌友、提供癌症患者最佳治療決策的目標。「2021全癌解碼精準治療癌症高峰論壇」中，國家衛生研究院長梁賡義將以「由精準醫療到精準健康」為題發表演說。建構基因數據，量身訂作以病人為中心的計畫。在癌症精準治療部分，健康大數據永續平台是一大工程，梁賡義指出，透過約400個基因大模組的次世代基因檢測工具，提供癌症病患進行檢測，看看是否有基因突變、融合，如果有基因變異，分別使用健保給付與非健保給付的標靶、免疫藥物，確認或排除該藥物，對於該基因變異的病患是否有效，這將是一個「量身訂作」、「以病人為中心」的計畫。對於有機會參與計畫的病患而言，不僅可以獲得基因檢測與標靶、免疫藥物的治療機會。這些基因資訊的原始資料，也可以整理成醫療大數據，打造獨屬於台灣的癌症資料庫，進行再確認及再分析，通盤了解國人特色基因變異，進而建立本土的癌症治療指引、健保給付參考，以及作為未來研發新藥的基礎。與七大醫學中心合作，延攬近萬名癌症病患。癌症病患要如何參加研究計畫呢？國衛院將透過台灣癌症臨床研究合作組織（TCOG），跨醫院、跨中心的合作，包括國內七大醫學中心，組成大聯盟，共同延攬收治近萬名的癌症病患。梁賡義指出，這樣大規模的計畫，在世界上也非常罕見。國衛院作為國家最高的智庫單位，梁賡義說，癌症精準醫療對於健保給付也將有所幫助。基因檢測可以協助病患找到最有效的治療方法，選擇較有經濟效益的治療策略，也排除掉無效的治療，讓病患與健保達到雙贏。在產業提升的部分，事實上，從2015年美國前總統歐巴馬提出「癌症登月計畫」，加速癌症精準治療的研發進展，全世界正在進行精準醫療競賽，台灣如何後發先至？梁賡義說，台灣擁有眾多優勢，包括良好的醫療體系、健保大數據，以及長達41年的癌症登記檔，ICT產業、5G的建置，豐沛的能量將帶給生技產業一條全新的道路，這些軟硬實力，都是他國無可比擬的優勢。不只治療癌症，還要達到預防疾病、全民健康目標。梁賡義強調，精準醫療的最終目的，在於提升國人的健康。除了癌症治療，精準醫療的目的在於促進精準健康，配合「學習型健康照護體系」，從數據和分析來產生學習，將這些知識反饋給民眾，改變行為和改造組織，去達到實踐健康生活的目標，達到預測、預防疾病的功能。學習型健康照護體系已經落實在具體計畫上，例如肥胖是慢性病也是致癌風險因子，不僅跟生活習慣，也與基因有關，國衛院結合基隆長庚、宏碁公司推動「國人整合性肥胖症及其衍生疾病資料庫智慧預測系統」。基隆長庚醫院長年投入基隆地區及鄰近的萬里、瑞芳、貢寮等區蒐集人口健康資料，加上宏碁的人工智慧運算，系統性的分析基因、蛋白質等變化指標依據，讓醫師可預測患者未來的可能疾病。對醫師第一線的介入治療不僅有參考價值，也能提升社區民眾自我健康管理。國家級精準醫療計畫３方向1. 針對台灣重要癌症，提出基因檢測相關計畫。2. 開發基因變異（突變）標靶用藥新適應症之臨床試驗。3. 建立實證世界證據的研究案例，並在計畫中提出產官學研合作之發展途徑。給癌友的一句話：精準結合智慧，客製你的健康。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡回國後確診就停辦？ 陳時中：先展開疫調
台帛旅遊泡泡已敲定，規劃台灣前往帛琉前須先取得核酸檢驗陰性報告，返國後則不需要居家檢疫，只要進行五天加強自主健康管理和一般自主健康管理到第14天。但若返台第五天檢驗出陽性，幾例後會暫停旅遊泡泡？對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中並未說死，只說會先展開疫調，而且「如果真的有確診案例，參與的人就會變少」。陳時中說，如果返國後第五天確診，會先檢討在旅遊過程中是哪些地方導致染疫的，如果有特別多的案例，不排除停止台帛泡泡，但大概有幾例後參與的人就會減少，指揮中心會嚴加注意防止此類狀況發生。副指揮官陳宗彥表示，交通部觀光局也會對旅行社有督導機制，旅行業也要落實團進團出。交通部次長祁文中則表示，不會讓旅客在機場裡閒逛，也不可以在機場就地解散，要直接帶到上車離開機場，相關防疫要求都會在履行契約裡明定。祁文中也說，希望民眾出國前可先購買相關醫療保險。他表示，買保險是一種風險管理，針對泡泡，只建議一般選擇旅遊保險產品之外，可以考慮增加含醫療專機後送、以及醫療住院這兩個項目。至於外來是否會增加航班，祁文中說，等初期很順利後，雙方再來訂定下一階段如何做，目前長榮和華航已有六班航班，後續帛琉是否要濕租飛機，則看後續滾動看實施成效決定。
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2021-03-16 新冠肺炎.專家觀點
中研院發現 染疫難易與基因有關
國內昨新增五例境外移入新冠肺炎確診個案，分別為菲律賓四例（案九八七、九八九、九九○、九九一），和法國入境一例（案九八八）。其中，案九八九為自菲律賓戒送回台的通緝犯，三月十二日回台後於看守所居家檢疫，並安排採檢後確診，為台灣第二例確診的國外通緝犯。至於案九八八為法國籍五十多歲男性，為案九八二同事，今年一月十二日來台工作，檢疫期滿及自主健康管理至二月三日後進入社區卅多天後，三月十三日通知為案九八二接觸者，採檢確診。指揮中心發言人莊人祥說，該案三月十二日自費採檢為陰性；確診的核酸檢測Ct值卅八，IgM和IgG皆陽性。而他與案九八二為工作搭擋，皆從法國來台工作，無法排除互相感染的可能性，但在台灣感染機率很低。此外，中研院院士、生物多樣性研究中心特聘研究員李文雄的團隊，發現人體ACE2受體中的六個突變點，與新冠肺炎病毒的S蛋白相遇時，結合力特別差，有這些基因突變的人，不容易染上新冠肺炎，另外三個突變點，則讓人體特別容易被感染。相關研究已被國際期刊接受，尚未刊出，李文雄是在前天受邀到台南一中演講時作上述表示。李文雄說，ACE2在人體有穩定⾎壓與內分泌等功能，團隊是利用螢光素酶標記的方式，找出ACE2上的九個突變點，會影響與病毒S蛋白的接合，其中三個會讓人體細胞與病毒親合力增加一點四到一點八倍，也就是容易感染病毒，另外六個則讓親合力下降到只有一半，甚至趨近於零，不容易或不會感染。
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2021-03-15 失智.非藥物治療
非藥物治療／失智長者當實習店長 成就感滿滿
台北市六十五歲以上失智者約四萬人，北市府繼去年與大賣場合作推動「高齡暨失智友善賣場」，台北市中正區健康服務中心日前也與家樂福永續概念店等合作，讓失智長者擔任樂齡實習店長及服務員，藉由與民眾互動過程，增加社會參與並得到成就感。北市衛生局健康管理科長林夢蕙說，「重複採買一樣的商品」、「買了東西忘記付錢」、「迷失方向」等行為，都是失智者的日常，因此去年邀專家首創推出「高齡暨失智友善賣場檢核需求調查表」，給予賣場超市實地輔導與建議。其中全聯中正延平店與鄰近聯合醫院和平院區合作，在超市辦理「擬真病人」訓練，模擬超市員工與失智症者的相處。家樂福除打造長者無礙購物環境，賣場中也設立「樂齡專區」，將長者經常購買的物品集中擺設。愛買則有「樂齡族專屬服務」，推出協助長者機車送貨到府、優先結帳櫃檯等貼心服務。今年則由中正區健康服務中心與家樂福永續概念店、新光銀行中正分行及城內分行，舉辦「憶起樂齡過生活」活動。安排失智長者到家樂福擔任樂齡實習店長及服務員後，家樂福會給一顆茶葉蛋，有長者收到後感動表示，這是他人生中最有意義的回報。
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2021-03-13 科別.泌尿腎臟
逾半慢性腎病患者輕忽三高控制 腎利黃金8守則應落實
每年3月的第2個星期四是世界腎臟日（World Kidney Day），為呼籲慢性腎臟病患者的自我疾病管理之能力重要性，國際腎臟醫學會（International Society of Nephrology, ISN）與國際腎臟基金會（International Federation of Kidney Foundation, IFKF）共同訂定今年3月11日世界腎臟日主題為「積極面對腎臟病，復康豐富人生（Living Well with Kidney Disease）」，強調勿忽視三高對腎臟疾病之影響，鼓勵病人與家屬應參與專業團隊衛教照護指導，提升自我健康管理的能力，以增進健康生活品質。逾半慢性腎臟病病人 不注意三高控制依據國民健康署「96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病。慢性腎臟病發展至後期需要洗腎，108年健保門診透析治療花費達533億元，約占健保總預算6.9%。國民健康署賈淑麗代理署長強調，高血壓、糖尿病及高血脂（即三高）不僅是造成慢性腎臟病的主要原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，呼籲已經罹患高血壓、糖尿病的民眾更應該依照醫師處方正確用藥，妥善治療，才不會因為長期血壓、血糖過高，嚴重傷害腎臟，而走上洗腎之路。根據國民健康署106年國民健康訪問調查結果，顯示有5成以上（56.0%）的慢性腎臟病人沒有注意量血壓，5成以上（51.0%）沒有注意測血糖，6成以上（64.7%）沒有注意測量膽固醇。此外，在規則服藥控制三高患者，除糖尿病病人有9成以上規律服藥外，在高血壓與高血脂的按醫囑用藥部份僅占5至7成，且更令人憂心的是，越年輕的慢性腎臟病人越不注意測量三高及規律用藥重要性。腎臟病、三高不是中老年人的專利，年輕的患者也需要留意三高的問題，勿輕忽，應與專業人員討論，配合適當的疾病自我管理，養成規則用藥與三高監測之健康行為，才是「謹腎顧腎」之道。善用成人健檢 及早發現三高及慢性腎臟病根據國民健康署統計108年40歲以上民眾成人預防保健服務利用情形，其中男性受檢民眾占42.2%，女性占57.8%。針對男性利用服務少於女性之情形，健康署提醒全國男性朋友，在顧經濟之餘，可多利用由健康署免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲之民眾，每3年提供1次，65歲以上則可每年提供1次），及早發現自己三高及慢性腎臟病的問題，以能及早介入與控制。落實腎臟保健 掌握8項黃金守則血糖、血壓與血脂的良好控制是預防和治療早期糖尿病腎臟病變之根本。國際腎臟醫學會與國際腎臟基金會共同提出腎臟保健的8項黃金守則，簡單來說，就是三高控制、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。賈淑麗呼籲，血糖、血壓過高，會損害腎臟！服用偏方、草藥、來路不明藥品也會傷腎！積極配合醫療團隊，採取藥物、飲食、運動三管齊下的正規治療，將血糖、血壓控制在理想範圍，就能擁有「腎」利人生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-11 科別.泌尿腎臟
腎病患者不吃三高藥 醫師：恐「傷腎、傷心 」
藝人黃鴻升（小鬼）去年9月因主動脈剝離逝世，過去健檢時發現有高血壓、高血脂、糖尿病、及腎臟病史等。醫師指出，民眾不只要保「心」，也要保「腎」，腎臟病患者較一般人罹患心臟病機率恐高出6至7成，且腎臟功能嚴重受損患者中，更有9成患者罹患高血壓，呼籲外界小心「心腎症後群」。國民健康署代理署長賈淑麗表示，三高（高血壓、高血脂、糖尿病）疾病是造成腎臟病的原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，若不依照醫師處方正確用藥，恐走上洗腎之路。根據國健署2017年國民健康訪問調查結果，有慢性腎病同時須要規則服用三高用藥的患者中，僅5至7成有按時服用降血壓、降血脂藥品；18至39歲有腎病且有高血脂問題的年輕族群，有高達6成沒有按時吃降血脂藥，40至64歲也超出5成未按時吃降血脂藥。國健署慢性病防治組組長吳建遠表示，年輕人由於身體狀況尚可，沒有危機感，因此即使在體檢時發現很多問題，也沒有繼續吃藥；雙和醫院院長、腎臟內科主治醫師吳麥斯也說，臨床上有很多年輕人健檢時發現有問題，也沒有再回診，若未及時治療，恐累積腎臟病危險因子，導致腎功能惡化。吳麥斯說明，有高血脂的患者更容易腎衰竭，因主責過濾的腎臟腎絲球負擔過大，導致腎絲球受損、腎功能下降；若有高血壓、高血糖問題，也會增加腎臟負擔。臨床上曾觀察到，有腎臟病史者，將來發生心血管疾病的機會高出5至6成、甚至更高，而三高患者也比一般人有更高的機會罹患腎臟病。吳麥斯指出，糖尿病患者若同時有高血壓、高血脂等問題卻沒有按時用藥控制，5年內就可能需要洗腎；腎臟疾病與心臟疾病是互為因果，兩者的健康情況若無法維持，擔心將來可能罹患兩者問題同時爆發的「心腎症候群」，建議有慢性腎臟病人若也有三高問題，務必注意量血壓、測血糖與膽固醇。吳建遠表示，民眾平常就應愛護腎臟，可控制三高、健康飲食、規律運動、控制體重、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。吳麥斯說，三高患者、有腎臟病家族史、65歲以上長者是腎臟病高危險群，建議每半年做1次檢康檢查，其中已有在用藥的患者，建議每3個月回診1次，且應定期用藥控制。賈淑麗表示，國健署目前針對40歲以上未滿65歲民眾，提供每3年1次的成人健檢，65歲則每年提供1次，鼓勵40歲以上的民眾善用免費成人預防保健服務，及早發現三高及慢性腎臟病，以及早介入與控制。●「全台196家健康促進機構」： https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=635&pid=1201●「慢性腎臟病健康管理手冊」： https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157●「腎臟保健黃金8守則」：1.三高控制2.健康飲食3.規律運動4.體重控制5.避免服用不當藥物6.多喝水7.不抽菸8.定期檢查腎功能
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2021-03-09 養生.聰明飲食
懶得煮，吃調理包好方便！營養師教選購3秘訣健康吃
新冠肺炎疫情不斷蔓延，為了避免人群接觸，增加感染風險，許多人減少外食，選擇在家自行烹煮。但因為現代人生活忙碌，下班時總沒有足夠時間好好準備食材、料理餐點，「調理包」便成為餐桌上快速救急的一項選擇。北投健康管理醫院營養師潘富子表示，調理包屬於加工食品，難免還是會擔心是否將過度的加工吃下肚，對健康有不好的影響。她提醒，用3招式聰明選、健康吃，讓調理包也能不罪惡！ 招式1 「營養成分標示」看仔細！ 潘富子提醒，大多加工食品因為了保存或保留食品的風味，會在製作過程中加入較多的調味料或添加物，購買時看清食品包裝上的營養成分標示並多多比較再做選擇。 應避免選擇太多添加物在內，並選擇低油(脂肪)、低鹽(鈉)、低糖等食品。調理包內成分常見的是鈉含量偏高，國健署建議成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），長期吃下過多鈉，恐增加罹患心血管疾病的機率。 第2招：可優先選擇冷凍鮮食調理包 常見的調理包可分為冷凍、耐高溫軟袋包裝、罐頭等方式當作保存方法。冷凍包裝的食物有水餃、咖哩雞、燉煮牛肉、排骨湯等，通常為了以防食物變質通常冷凍包裝的保存期限會較短，食材上也會較新鮮。 常溫料理包通常可以在常溫環境下放置1～2年，製造方式不需添加防腐劑，而是經過高溫殺菌後真空密封包裝才得以保存這麼久的時間，但也因經過高溫殺菌處理，過程中也使部分營養素流失的較多。 第3招：別忘了補充足夠的膳食纖維 市面販售的調理包口為大多以精製澱粉、肉類居多，若長期食用容易缺少蔬菜、水果、乳品類等營養素。務必要搭配新鮮蔬菜，補充膳食纖維的攝取量，以及足夠的鈣質。 如使用肉類食品料理包，除了增加蔬果、乳品類攝取量，也別忘了，可搭配適量的澱粉，如飯、麵、地瓜等全穀雜糧類當作主食。潘富子提醒，勿長期以調理包取代新鮮食材，盡量選擇食物的原形，才能吃得健康，提升免疫力！ 【延伸閱讀】 胖出新高度！難瘦的問題出在哪？7個NG減重方式讓你瘦不了 降膽固醇的燕麥單吃好無趣！專家設計5食譜，為燕麥添美味 手搖飲點微糖就能減少健康危害？專家提醒，別陷入微糖迷思！立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-03-06 醫聲.院長講堂
院長講堂／聯新醫院長張煥禎 社區醫療20年落實雙向轉診，讓病人更願意到診所就醫
聯新國際醫院近年在桃園快速發展，成為南桃園社區醫療、落實分級醫療、區域教學醫院的龍頭和楷模。總院長張煥禎25年來帶領聯新朝向多元化發展，並強調智慧科技醫療，提供跨界跨領域的醫療服務。第一個服務兩岸醫療集團聯新國際醫院的前身是壢新醫院，創立於1995年，2019年3月更名聯新國際醫院。在創院前，張煥禎早在1992年即成立聯新醫療集團，他是集團創辦人、也是總執行長。近年聯新國際醫院積極到大陸發展，成為第一個服務兩岸的醫療（師）集團。多年來聯新國際醫院朝向多元化發展，目標是經營很有水準的社區醫療教學醫院。張煥禎說，聯新一開始就走社區醫療路線，做了近20年，後來健保署推「雁行專案」－社區醫療合作推動計畫，聯新即以南桃園社區醫療群為基礎，攜手187家醫療院所，共同推動分級醫療，落實雙向轉診，堪稱是「飛行時數最久」的雁行團隊。每科要有一項南桃園最好「透過分級醫療，聯新國際醫院與診所合作，病人轉診過來，治療後還是可以回到原來的診所就醫，上下轉診都很方便，醫院也不用擔心營收下降。」張煥禎解釋，因為分級制讓病人更願意到診所就醫，在診所支持與總額分配制度下，醫院和診所高度合作量體會擴大，病人增加，醫院營收不致因此減少。為強化競爭力，張煥禎要求每科醫師，至少要有一項臨床或整合性醫療技術是南桃園第一，或是桃竹苗、台灣第一，每科要有一個項目是南桃園最好，醫師設定第一的目標後，醫院就要提供完整的設備和醫療環境。第一個成立運動醫學中心聯新國際醫院也是台灣第一個有運動醫學專科醫師、成立運動醫學中心的醫院，並有國家運動隊隊醫、管理師負責診療選手、民眾運動傷害的問題。2019年11月在上海開設了第2家運動醫學中心，2020年10月在台北開第3家，今年預計在台中及新北開設第4、第5家醫學運動中心。發展智慧醫療無圍牆醫院去年底台灣醫療科技展上，醫療科技格外受矚目。張煥禎率聯新國際醫院推出「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，展出智慧病房、無圍牆ICU、高端睡眠科技中心等主題，端出醫院成立25年成果，包括2019年成立的「智慧醫療實驗室」，將智慧科技導入醫療服務跨界跨領域結合，提供社區居民高品質、高效率的醫療照護。張煥禎小檔案年齡：64歲專長：腎臟病、高血壓、新陳代謝疾病、健康管理、家庭醫學科、運動醫學現職：聯新國際醫療集團創辦人兼總執行長、聯新國際醫院總院長、上海禾新醫院總院長、中華奧林匹克委員會副主席、中華民國擊劍協會理事長、亞洲華人醫務管理交流學會理事長、台灣運動醫學醫學會理事長學歷：中國醫藥大學醫學系畢業、長庚大學管理學研究所碩士經歷：台大醫院、長庚醫院兼任主治醫師、台灣家庭醫學會副理事長、桃園縣醫師公會理事長給病人的一句話找一個足以讓你信任的醫師，然後充分跟他配合
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2021-03-05 科別.腦部．神經
預知腦中的不定時炸彈「腦動脈瘤」 專家建議做1事！
53歲的廖小姐，有遺傳性糖尿病，平常很注意飲食及運動，也有乖乖吃藥。在公司負責海外業務的她，時常要配合外國廠商時差加班熬夜，因為旁人時常叮嚀她要注意健康狀況，她特別抽空進行健檢，沒想到竟揪出健康未爆彈。從廖小姐的腦血管磁振造影(MRI)影像，明顯看到大腦動脈有顆0.6公分的腦動脈瘤。易破裂的腦動脈瘤大小約0.5～0.7公分左右，這顆不定時炸彈若破裂會導致蜘蛛膜下腔出血，造成出血性中風，甚至死亡。 廖小姐很慶幸有安排健康檢查，及早發現這顆有破裂危險的腦動脈瘤，經專科醫師評估，只需要進行微創手術就可解除未爆彈危機。北投健康管理醫院副院長錢政平說，腦動脈瘤通常無症狀，發生機率遠超乎想像，100人裡就有1~2人潛藏腦動脈瘤而不自知。通常是健康檢查發現，或動脈瘤太大引起梗塞性中風，或腫瘤壓迫性效應，嚴重時是破裂出血後才查出。腦動脈瘤好發45歲以上成人，女性居多；與抽煙、喝酒、作息不正常、壓力、血壓不規則控制有關。近年來，腦動脈瘤再也不是年長者的專利，連才24歲的龍后-艾蜜莉亞．克拉克，就曾因腦動脈瘤破裂緊急送醫，生命一度垂危。錢政平提醒，腦動脈瘤破裂時機難以預測，唯有安排定期健康檢查，及早發現，才能避免造成無法挽回的遺憾。 諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 錢政平
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2021-03-04 科別.消化系統
你以為你很瘦嗎？這個器官胖起來，恐增加死亡機率
世界衛生組織曾指出：肥胖是一種慢性病，而且現在有很多研究顯示，許多癌症背後的危險因子都跟肥胖有關。北投健康管理醫院副院長梁程超指出，民眾在維持身體健康狀態，除了從肉眼上可從體型、體重數字或是BMI指數判斷是否肥胖，但有一項潛藏在身體內部的肥胖是無法經由肉眼觀察，即便外型看起來纖瘦的人，都可能有的脂肪肝。瘦皮猴不忌口仍有可能有脂肪肝30歲的汪先生，身高172公分，體重52公斤，BMI指數僅17.6。在健康檢查前，他自傲自己從小就是吃不胖的體質，怎麼吃都吃不胖，還常被周遭親友笑說是瘦皮猴，更認為自己體型纖瘦就一定等於健康。近期到醫院健康檢查，醫師為他進行報告解說時，看著透過超音波檢查的影像發現已有輕度脂肪肝。諮詢過程中得知汪先生正因自恃從小吃不胖的體質，熱愛吃油炸高熱量食物，手搖含糖飲料更是他每天一定要來一杯的精神飲品，而脂肪肝的形成正是與飲食攝取過多熱量相關。醫師立即建議他應調整良好飲食習慣，以改善脂肪肝，避免發展下去形成肝臟發炎，進一步易使肝臟纖維化，造成不可逆的損傷。什麼是脂肪肝？梁程超指出，當飲食所攝取的熱量過多時，容易轉換為脂肪儲存在肝臟中，當肝臟細胞內積聚過多脂肪，脂肪超過肝臟5％以上時，就稱為脂肪肝。脂肪肝的演進可分為三期，大多數人的早期脂肪肝並無明顯異狀，多數人在健檢時透過腹部超音波檢查才知道患有脂肪肝。直到進展到中、後期脂肪性肝炎，才可能出現：上腹部疼痛、食慾不振、倦怠、腹脹、肝臟部位有壓痛感等較明顯的症狀。<!--@IMAGE_11814437_CENTER_0@-->根據瑞典最新研究顯示，脂肪肝患者之死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍，且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器梁程超提醒，由於脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，而且不是肥胖者的專利。脂肪肝目前沒有有效的藥物可供治療控制，若想改善脂肪肝最有效的治療方法仍是從日常生活中應調整良好飲食習慣(減少高熱量，精緻碳水化合物及甜食攝取)、培養運動習慣和控制體重開始做起，並且安排健康檢查觀察肉眼看不到身體內部的潛藏肥胖。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器，可有效診斷有無脂肪肝的形成。若發現肝臟可疑陰影，可搭配零輻射磁振造影（MRI）施打肝細胞特定性顯影劑的檢查，補足超音波掃描找不到的可疑病灶，完整掌控肝臟健康狀態。延伸閱讀: 。水果最好在晚上8點前吃完！ 避免脂肪肝上身，營養師激推6大低GI值水果 。脂肪肝會消失嗎？會遺傳嗎？ 專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌
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2021-03-03 新聞.元氣新聞
奈良美智訪台隔離期滿 檢驗陰性出關吃剉冰
3月將在台灣舉辦個展的日本當代藝術家奈良美智2月14日抵台，28日隔離期滿，他在推特發文說，隔離結束後的檢驗結果是陰性，可戴口罩外出，今天還在推特喊天氣熱且秀出剉冰照。奈良美智特展將於2021年3月12日至6月20日在關渡美術館展出，他在2月14日抵達台灣，入住防疫旅館，進行14天隔離與7天自主健康管理。奈良美智2月28日隔離期滿，當天在推特發文說，隔天開始就可以戴口罩外出，不過還是不能搭大眾運輸工具和前往人多的地方，因此也暫時不會在推特上發布明顯的所在地。對於網友推薦的台北兒童新樂園與士林夜市，他用了個哭臉表情符號，表達暫時無法前往的遺憾。奈良美智昨天晚間在推特發文表示，結束2週的隔離生活後，在指定的醫院接受2019冠狀病毒疾病（COVID-19）核酸檢驗（PCR），結果是陰性，真是太好了。他今天則在推特秀出八寶冰的照片，8種配料藏在冰裡，並說「好熱」。奈良美智特展由中華文化總會主辦，3月12日起在關渡美術館展出，奈良美智2020年在日本東京森美術館展出的作品「月光小姐」將首度在海外展出。
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2021-03-03 新聞.元氣新聞
藥品部分負擔至少40元？診所醫：三天藥才66元不符比例
健保署擬定調漲部分負擔，傳出藥費100元以下免部分負擔將取消，未來藥費300元以下都收40元部分負擔。基層醫療協會理事長，台灣兒科醫學會副理事長林應然表示，診所藥費以簡表申報，三天固定66元，依健保法規定收取20%部分負擔，應該是13元，若收取40元，勢必降低民眾在基層診所就醫意願，恐導致健康管理隱憂。林應然表示，現在民眾到診所就醫，除了掛號費，已經有50元部分負擔，這是為了落實分級醫療，在不同層級院所收取不同金額的基本部分負擔。站在減少浪費的立場，林應然贊同健保署針對較高價的藥品和高階檢查，收取部分負擔，但診所藥費以簡表申報，三天固定申報66元，這部分如果未來跟民眾收40元，比率相當高，接近六成。「這豈不是叫民眾不要看病，直接去藥房買藥？」林應然表示，有些民眾自己去藥局買藥，拿到一個夾鏈袋裝的散裝藥品，吃了以後不舒服或沒效，拿到診所來，民眾連藥名是什麼都不知道，醫師也很頭痛。林應然建議，未來的藥品部分負擔不應以40元為最低金額，應按照健保法第43條規定 「保險對象應自行負擔門診或急診費用之20%」，去推算民眾當次就醫最低的部分負擔金額，或是建議維持現行規定，即百元以下藥費以下免部分負擔。另外，林應然也指出，西醫基層診所積極投入家庭醫師診和照護計畫多年，收案超過574萬人，健保編列的預算卻沒有符合比例的提升，導致點值多年低於0.8元。過去一年西醫基層診所為防疫貢獻很深，積極通報找出許多病例，沒有從健保得到足夠的支持，總額協商中提案增加基層醫師的上呼吸道感染照護費，每件只希望提高六點診察費，最終核定的版本卻沒有通過，另基層醫師感到灰心和失望。對此，衛福部社會保險司司長商東福強調，部分負擔方案目前健保署研議中，還在討論階段，歡迎各界踴躍表達意見，衛福部一定會通盤吸收各界意見、納入考量，才會定案，務求確保部分負擔新制不會破壞分級醫療的精神。至於家醫計畫及總額協商，商東福強調，基層醫療非常重要，對於防疫、守護民眾健康的貢獻很大，不容抹滅，即需求也是衛福部致力於照顧的，因此部長核定的健保總額協商結果，已經高於付費者版本，健保不足之處，也裁定由公務預算去補充，今年總額雖已底定，未來每年度的協商仍會繼續努力。
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2021-03-02 新冠肺炎.預防自保
機組人員檢疫期改為「5+9」 林佳龍證實：公告後就適用
中央流行疫情指揮中心去年針對紐籍機師染疫事件，加嚴機組人員檢疫規範，不過此舉卻造成航空公司調度上的困難，近期隨著國內疫情趨緩，航空公司希望3月能爭取機組員檢疫放寬。交通部長林佳龍今下午受訪時證實，民航局已將相關規範送到交通部，自己也已批准，只要公告就會生效、適用。林佳龍表示，之前民航局像疫情指揮中心提案，原則上同意機組人員的防疫原則，從現行的7天居家檢疫、7天的自主健康管理，改成5天居家檢疫、9天自主檢康管理。林佳龍說，因應後疫情時代，航空業也要做到防疫滴水不漏，國家航空都有做到自律、嚴格管理，只要做好自律就會給他們更大空間、自主管理。至於是否和指揮中心討論到國門何時解禁？林佳龍說，配合指揮中心的評估，現在世界各國也陸續施打疫苗，可以有限度、小範圍的開放，至於時程就是配合指揮中心，交通部已做好準備，也有相關方案，將配合指揮中心進行觀光旅遊的逐步鬆綁。
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2021-03-01 科別.消化系統
拉肚子變瘦是因排掉宿便？醫：當心「代誌大條」
● 急性腸胃炎後體重減輕，恐是發炎性大腸炎上身● 細菌性急性腹瀉造成水瀉，體脂肪、蛋白質不受影響● 避免腸胃炎影響生活，勤洗手避免細菌、病毒連上牌桌三天，20多歲的小華（化名）熬夜熬到雙眼掛上熊貓眼，準備迎戰第四天時，凶猛的急性腸胃炎上門，只要一起身就得立刻跑廁所，原本的聚會統統取消，年假後半段都在床上躺著，不得動彈。她心想，既然嚴重腹瀉，年後應稍微減重，可亮麗重回職場，沒想到站上體重計，竟完全沒有變化。醫師：腹瀉變瘦 錯誤觀念新光醫院胃腸肝膽科主治醫師、健康管理部主任朱光恩表示，許多人以為腹瀉會使體重減輕，其實這是錯誤的觀念，若是急性腹瀉卻造成體重減輕，反而「代誌大條」，不僅要擔心可能非單純的急性腸胃炎，而是較為嚴重的發炎性腸胃炎，還可能是自體免疫疾病所致。急性腸胃炎 排掉的是水分朱光恩解釋，急性腸胃炎大多一到二天症狀就會趨緩，患者僅需要讓腸胃道休息一天，不要再進食，大多可以不藥而癒，急性腸胃炎的腹瀉表現，常會讓人誤以為排掉長期堆積在體內的宿便等，以達到體重減輕的效果。實際上，體重要出現變化仍與體脂肪有關，急性腸胃炎排掉的頂多是水分，不足以撼動體重。腹瀉1周掉2公斤 提高警覺朱光恩指出，若導致腹瀉的原因不是細菌或是病毒，而發炎性疾病，如潰瘍性大腸炎、克隆氏症，就可能會讓體脂肪流失，這類腹瀉會長達二周以上，屬於反覆性腹瀉，腸道發炎使蛋白質流失。提醒要特別留意，若是不斷腹瀉後，體重一周內減少超過2公斤，就必須提高警覺，恐怕不是單純的急性腸胃炎。想要防範急性腸胃炎，最好「勤洗手」，即可避免罹患細菌性或是病毒性腸胃炎。病毒性腸胃炎好發的季節，是在每年的11月到隔年的3月之間，以輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒為主。根據衛福部疾管署的監測，今年第五周（1月31日至2月6日）急診急性腹瀉就診達4819人次，較2018至2020年同期為低。朱光恩表示，今年受到疫情的影響，因急性腹瀉送急診的人數也大幅變少。腸胃炎飲食守則●吃乾飯勝於吃粥米飯熬久會出現酵素反而容易刺激腸胃蠕動●吃蘋果別削皮蘋果皮是天然止瀉劑，腸胃炎期間可吃適量●溫開水配鹽巴添加鹽巴的水可協助補充電解質●溫水＋運動飲料溫水與運動飲料各半，可補充腹瀉後流失電解質●避免喝奶製品奶製品易刺激腸胃道，且容易脹氣不利於恢復資料來源／新光醫院胃腸肝膽主治醫師朱光恩製表／陳雨鑫
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2021-02-27 新冠肺炎.預防自保
確診者接觸者隔離新制 自3月1日起須採「1人1戶」
部桃群聚事件中，出現多起家戶傳播情形，甚至全家人都確診。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，考量全球新冠肺炎疫情仍然嚴峻，為提升我國社區防疫安全並確保國人健康，自3月1日起，實施確定病例接觸者居家個別隔離措施，須採「1人1戶」。除自從今年元旦起「居家檢疫」需「1人1戶」，3月起居家隔離也比照，陳時中指出，「1人1戶」是指於隔離期間，除經專案核准，同戶內不可有非隔離者；若家戶內有非隔離者，須至防疫旅宿或由地方政府協調至集中檢疫所進行隔離，並由地方政府安排前往隔離地點交通方式。家戶中所有同住者若皆為隔離者，且與確定病例最後接觸日皆相同，則可於同一戶家中之獨立專用房間(含衛浴設備)，以「1人1室」方式進行隔離。陳時中表示，考量未成年者、65歲以上長者、身心障礙/失能者、重大傷病者等具共同照顧需求，彈性准予非隔離者在隔離地點同住，不受1人1室限制。但陳時中也強調．基於風險管理考量，照顧者以1名為限，並須為固定人員，且應比照隔離者，開立隔離通知書，同時進行隔離、設定電子圍籬系統、期滿自主健康管理及遵守相關規定與注意事項。民眾於隔離期間若有醫療照護需求，應先主動與衛生局聯繫，禁止自行前往就醫，衛生局同意居家隔離者外出就醫後，須先行聯繫醫療院所，醫療院所於接獲衛生局通知時，應事先了解居家隔離者之病況、主訴、TOCC及是否進行SARS-CoV-2採檢等。預先妥為規劃就診動線、分流措施、安排就診時間及相關醫療照護人員等感染管制措施，並請衛生局依約定時間及地點安排或指定病人交通接送，以準時到達醫療院所。
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2021-02-27 養生.營養食譜
挺台灣農產／挑選鳳梨4撇步 6道果汁、料理達人教你做
【2021/02/26編按】大陸宣布停止進口台灣鳳梨，行政院農業委員會發起「全民挺農業 吃鳳梨挺臺灣」。先不管政治問題了，鳳梨本身是相當營養的水果，別名「菠蘿」，在閩南語裡跟「旺來」諧音，供桌上少不了這種水果，講起討吉祥、招喜氣，恐怕沒一樣水果比得過。富含多種維生素跟礦物質，在加上鳳梨裡的纖維及酵素，有助胃腸蠕動、幫助蛋白質分解，是養顏美容、幫助消化的好水果。【記者陳惠惠、羅建怡、周小仙╱報導，出處／2008-06-09、2011-08-07聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）挑選鳳梨小撇步1.看產期：不同品種鳳梨產期不同，最好吃的季節也不一樣。五月至七月：以香水、甜蜜蜜、金桂花鳳梨，以及老品種開英種鳳梨為主。五月至十月：蜜寶及牛奶鳳梨。2.看果色：觀察鳳梨果皮顏色，最好挑選果皮金黃帶綠的鳳梨，果皮上稜目要大而凸顯、沒有磨損。3.聽聲音：輕彈鳳梨，帶空盪回音的鳳梨比較好吃；聲音太紮實的表示品質不佳。4.觀外形：果型短的鳳梨品質較優。果皮無裂縫、外傷。如果發現葉片容易折斷或鬆脫，表示已經過熟。資料來源：馬偕醫院營養師趙強達人教你做營養美味的鳳梨食譜示範達人劉溫港：瑞齊寧醫學研究院食療師,專研生機養生健康管理。陳月：對美食有高度熱忱,喜歡嘗試用不同食材,京調出風味獨特的料理。●鳳梨果汁食譜1.鳳梨木瓜汁功效：解腹脹、助消化材料：木瓜200g、鳳梨200g、寡糖10㏄作法：1.木瓜去皮、去子切小塊，鳳梨去皮切塊。2.兩者加寡糖及冷開水250cc，放入果汁機中拌打即可。小叮嚀：癌症與糖尿病者，不可加寡糖。TIPS：鳳梨酵素具有抗發炎、增加免疫力、助消化及溶解血栓的四大功效，因此可用來促進消化、血液循環、預防心血管疾病、預防中風。2.鳳梨火龍果汁功效：預防高血壓、動脈硬化、膽固醇材料：火龍果1個、鳳梨300g、大豆卵磷脂10g作法：1.火龍果洗淨後，去皮切小塊。2.鳳梨去皮。3.將鳳梨汁、火龍果加水250cc用果汁機打勻後，再加入大豆卵磷脂攪拌，宜趁鮮飲用。小叮嚀：喝6天停一天。TIPS：火龍果有預防便秘、眼睛保健、增加骨質密度、幫助細胞膜形成、降低膽固醇、皮膚美白、防黑斑等功效；大豆卵磷脂能幫助降血脂、降膽固醇，還可活化細胞增進記憶力、防止老人痴呆。3.鳳梨香蕉汁功效：改善痔瘡、防止痔瘡出血材料：香蕉1條、鳳梨200g作法：1.香蕉去皮切小段，鳳梨削皮切塊。2.所有材料放入果汁機，酌加冷開水250cc攪拌均勻即可飲用。小叮嚀：1.尿蛋白異常、尿素氮異常、肌酸酐異常、尿毒症、洗腎、腎功能不全、腎癌、糖尿病忌食。2.喝6天宜停一天。TIPS：香蕉有軟便、通便的功效，與鳳梨同為瀉性食物，可將體內的毒排出。●鳳梨料理食譜1.家常鳳梨炒飯材料：鳳梨丁、毛豆、紅蘿蔔丁、雞絲皆1小碗、日式醬油、胡椒適量、冷飯4碗作法：1.鍋子熱油後，冷飯先下鍋炒開，加入日式醬油調味。2.接著放入鳳梨丁、毛豆、紅蘿蔔丁、雞絲，一起與飯拌炒到熟。3.起鍋前可加點胡椒調味。TIPS：1.如果想吃得更豐盛，可以打個蛋，就是營養均衡的鳳梨蛋炒飯。2.炒飯十分方便，配料不需特別準備，只要用前一餐吃剩的飯菜，再加點鳳梨，又成了全新料理。2.優格鳳梨沙拉盤材料：鳳梨1/4個、蘆筍約半把、山藥1/4個、蝦仁10隻、原味優格1罐作法：1.所有食材洗淨後，鳳梨切塊、蘆筍與山藥切段。2.蝦仁煮熟後剝殼，備用。3.將已準備好的食材放在盤子中，淋上優格醬即可。TIPS：1.食材可依個人喜好替換，像做成水果盤，或是放入燙熟、冰鎮的花椰菜也很可口。2.不喜歡優格酸味，也可用沙拉醬替代。3.鳳梨草莓優格功效：清腸道材料：草莓8個、鳳梨200g、優酪乳200cc作法：1.將草莓洗淨去蒂，鳳梨去皮切塊。2.所有材料放進果汁機，打勻即可。小叮嚀：尿蛋白異常、尿素氮異常、肌酸酐異常、尿毒症、洗腎、腎功能不全、腎癌忌食。TIPS：草莓富含豐富維他命C、蘋果酸、檸檬酸、鐵、磷等礦物質，現代醫學研究認為，草莓對胃腸道和貧血都有一定的滋補調理作用。優格可促進腸胃蠕動、消化液分泌正常。
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2021-02-25 新冠肺炎.預防自保
機組員居家檢疫期可望縮短 方案下週出爐
中央流行疫情指揮中心去年十二月因紐籍醫師染疫事件，加嚴機組人員檢疫規範，從原本三或五天居家檢疫調升為七天居家檢疫並需期滿採檢，第八天到第十四天要遵循加強版自主健康管理；但今航空公司表示希望三月能爭取機組員檢疫放寬。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，有可能放寬居家檢疫到五天，還在研議，最快下周公布。陳時中表示，近期有九例違規案例，兩例在調查中。之前便請民航局訂定航空公司管理責任的釐清和管理辦法，辦法已經送到指揮中心，正在研議目前情況。由於九個案子有七個是航空公司自己通報的，因此相信航空公司有在盡責管理，如果公司方面有盡責，僅發生零星個案，會考慮把時間縮短。陳時中說，可能的方案是將居家檢疫期間縮短為五天，再加九天自主健康管理，方案可望下周出爐。去年十二月，長榮紐籍機師因為遵守防疫規定，中斷我國連續253天本土零確診，引發社會撻伐。原本機組人員返台後，若為飛航組員或貨機監貨人員（客機載貨空服員）僅需檢疫三天，客艙組員或機務人員則須檢疫五天。在爆發紐機機師染疫並帶來本土案例後，今年一月起改為居家檢疫時間至七天、自主健康管理七日，且必須集中管理與檢疫期滿採檢，包含大眾運輸都不能搭乘。違規者可開罰10到100萬元。不過民航局今天證實，仍有「個位數」違規，事由包含離開醫院跑去加油等。
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2021-02-25 癌症.肺癌
起初只是肩頸痛 婦人不抽菸、無家族史卻檢出罹肺腺癌
亞洲大學附屬醫院指出，最近分別有40歲和63歲婦人因肩頸疼痛，合併上肢麻痺，後檢經檢查發現胸部影像異常，並確診為肺腺癌合併骨轉移，由於兩人均無抽菸、家族史，兩患者聽到罹癌噩耗均錯愕不已。胸腔內科醫師陳鈴宜指出，這兩位患者原發肺癌部位不大，但沒想到初次診斷時就發現有嚴重骨轉移症狀。她說，肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手，在台灣，小細胞癌型態約佔全部肺癌的10~15%，且與吸菸關係相當密切，而非小細胞癌型態佔85~90%，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等，其中最常見為肺腺癌，有相當高的比例是女性與非吸菸者，且近10年來有年輕化的趨勢。陳鈴宜說，造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性，以及環境致癌物的刺激，根據中央研究院與台大醫院團隊2020年發表的研究成果，發現台灣肺腺癌的癌細胞突變印記，以APOBEC酵素突變為主；分析患肺腺癌的病友，有高達74%從沒抽菸，且小於60歲的女性，體內APOBEC酵素突變程度高。一旦APOBEC酵素有突變，加上暴露於如二手菸、空汙等環境致癌物中，容易使基因受到破壞，最終導致細胞癌變形成腫瘤，因此研判APOBEC酵素突變，應是早期觸發肺腺癌的因素。她說，APOBEC只能解釋部分致癌因素，不影響目前肺癌防治措施，故尚仍無法當作檢測肺腺癌的標的，而目前預防肺癌的有效策略，仍著重於減少生活中致癌物的暴露，與如何早期發現肺癌，並早期治療。陳鈴宜建議，國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢，然而台灣以肺腺癌為主，成因與吸菸較無直接關係，因此從個人健康管理角度而言，即使沒有任何肺癌的風險因子，也可將低劑量肺部電腦斷層納入健檢項目考量，但要提醒民眾，低劑量肺部電腦斷層初檢發現肺部結節的比例約20~25%，若判定結果異常，無須太過恐慌，但必須長期追蹤。
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2021-02-24 新冠肺炎.預防自保
3月1日起入境鬆綁 低、中低風險國家可縮短居家檢疫
隨著部立桃園醫院院內群聚風波落幕，且秋冬專案至2月28日結束，中央流行疫情指揮中心今日表示，自3月1日起恢復低、中低風險國家地區可入境人士來台從事短期商務者，可申請縮短居家檢疫。指揮中心去年12月起祭出秋冬防疫專案，所有入境者均須檢附三日內核酸檢測陰性報告等措施。去年底出現首例英國變種病毒確診案後，今年元旦起全面暫停在台轉機與限制外籍人士入境，1月15日起更實施一人一戶居家檢疫。3月1日鬆綁低和中低風險國家入境者居家檢疫規範，但申請者仍須符合「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫作業規範」之各項申請條件，於申請時應備妥邀請廠商提供之來台商務履約相關証明文件資料、在台行程表及防疫計畫，同時須準備登機前三日內採檢的新冠肺炎核酸檢驗陰性報告以備查驗。符合資格者包括：一、為指揮中心宣布可入境之人士二、申請來台停留天數小於3個月三、來台從事商務活動，且經在台合法立案公司提具來臺相關證明文件之商務人士。四、出發地為中央流行疫情指揮中心公告之低感染風險或中低感染風險國家/地區，且登機前14天無其他國家/地區旅遊史。指揮官陳時中表示，完成申請的商務人士如出發地為低感染風險國家或地區，於入境後可向地方衛生局申請於第五天自費篩檢，如為中低風險國家則可於入境後第七天自費篩檢，取得檢驗結果陰性報告後，即可向地方衛生局申請改為加強自主健康管理至入境後14天，並於入境後第15至21天進行一般自主健康管理。加強自主健康管理期間僅能從事固定且有限度的商務活動，禁止至人潮擁擠場所，需有專人負責接送及全程陪同，以落實各項防護措施，採實名制，並記錄每日活動及接觸人員，不可接觸不特定人士，且應全程佩戴口罩及保持社交距離，另於入境後14天內均須入住防疫旅宿。
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2021-02-24 新冠肺炎.預防自保
新北平溪天燈節延至暑假 元宵仍應戴口罩
新北市每年元宵舉辦的平溪天燈節活動，預估延後到暑假疫情稍緩時舉辦。觀光旅遊局今天表示，元宵仍會有許多遊客放天燈，呼籲民眾仍應戴口罩與做好健康自主管理。因應2019新冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情持續，新北市長侯友宜於今年1月19日的防疫會議宣布，決定停辦新北燈會，延後舉辦平溪天燈節。新北市府觀光旅遊局長張其強今天表示，當時考量平溪天燈節活動屬戶外開放空間，出入人潮管制不易落實實聯制，且人潮擁擠、近距離接觸、不易限制飲食，才考量延後辦理。張其強說，平溪天燈節預計延後至暑假期間舉辦，希望屆時疫情真正可以稍緩，並適合舉辦大型活動。他說，屆時舉辦的規模會與以往元宵節的天燈節一樣，更歡迎全台灣民眾屆時來平溪一起放天燈，一起為家人、朋友祈福，一起為台灣加油。觀旅局表示，26日為元宵節，接著是228連續假期，預期仍會有遊客前往平溪放天燈，雖不同於春節連假，且目前疫情比較之前又相對穩定，但如果需要仍會啟動「人潮儀表板」警示。觀旅局呼籲遊客到天溪旅遊時，除應景放天燈，振興在地經濟，也提醒民眾仍要戴口罩、並保持防疫距離，做好個人健康管理。市府消防局表示，平溪地區放天燈為重要觀光資產，為防範天燈釀災意外，已訂定「新北市天燈施放管理辦法」，限縮施放區域，僅能於平溪區十分遊客中心至師功橋處，及106號縣道沿基隆河流域周界範圍200公尺內施放。消防局說，禁止於晚上10時至翌日早上6時前施放天燈，違規施放天燈將處以新台幣3000元罰款。
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2021-02-17 科別.消化系統
愛莉莎莎「喝油排膽結石」 醫：從未看過病人試完見效
人氣百萬YouTuber「愛莉莎莎」因為「喝橄欖油排膽結石」民俗療法，槓上台大兒科醫師「蒼藍鴿」。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師、健康管理部主任朱光恩表示，診間看過很多誤信偏方喝油、喝蘋果汁的病患，「但20年來沒有任何看過病人試完有用的」。朱光恩說，診間的病人十個裡面至少有兩、三個會信偏方，說喝油、喝蘋果汁可以排石頭，而不願意開刀。但往往試了一年偏方，最後還是回來就醫，腹部超音波一掃，不但膽結石變大還變多。朱光恩表示，膽結石是很普遍的問題，形成原因主要是體質問題，女性發生率較男性高，其中以中年女性較多。另外，如地中海貧血等因溶血問題，或是飲食喜歡吃油膩食物，也較容易導致膽結石。他說，通常膽結石患者因為膽汁分泌不好，常見症狀是吃完飯會肚子脹氣，消化不好等，若這樣的問題只是一、兩次，應無大礙；但如果一吃就不舒服，就要考慮是否有膽結石，建議做腹部超音波檢查。一旦檢查出有膽結石，不一定要切除膽囊，有些患者寧願和平共處，有疼痛再說；另一些患者則採取積極治療，進行膽囊切除。但膽囊不切除，可能會造成急性膽囊炎，引發劇烈疼痛，等於是忍受不定時的未爆彈；或可能因為結石不停摩擦膽囊，造成慢性發炎，也較容易有癌症產生。另外，如果結石不小心卡住膽管，也會形成黃疸，導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸，就一定要馬上處理；除了切除膽囊，還必須做膽管鏡，把卡住膽管的石頭拿掉。因此朱光恩建議，膽結石要根治，最好的辦法便是開刀將膽囊拿掉。過去拿掉膽囊需要剖腹，手術較困難、危險，需要七到十天的恢復期；但現在醫學技術進步，以腹腔鏡進行膽囊切除術只是小手術，開完刀後三天就可以回家。但有些病患會擔心沒有膽囊會不會對健康造成危害。朱光恩解釋，不論有沒有膽囊都不會影響健康，膽囊只是儲存膽汁的小倉庫，但膽管也能幫忙儲存一些膽汁，所以不會有太大影響。至於許多偏方說喝油可以排膽結石，朱光恩說，這可能是油與體內的食物結合，不是真的石頭。而除了沒有醫學證實外，吃太多油膩食物需要更多膽汁分泌幫助消化，反而會刺激膽囊，造成更劇烈的疼痛。因此如果選擇不手術，要與結石和平共處的病患，千萬不能吃太油膩的食物，以免疼痛發作，「比生小孩還難受」。
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2021-02-16 科別.腦部．神經
腦動脈瘤無聲不定時炸彈 婦駕車陷昏迷醫籲控制血壓
14日年初三，在台東熱門景點池上伯朗大道有汽車衝入稻田，引起遊客圍觀。事後家屬說明，40多歲的女駕駛是因為腦部動脈瘤破裂導致昏迷才出事。花蓮慈濟醫院醫師許晉譯說，腦動脈瘤是「無聲的不定時炸彈」，好發在50到60歲，以三高慢性病患者為好發族群，若能控制好血壓，形成動脈瘤的風險就會下降很多。花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主治醫師許晉譯表示，動脈瘤最主要形成的原因有兩個，一是血管壁相對脆弱，第二個是失控的高血壓造成血管向外突出。血管脆弱有可能是先天基因問題，後天原因也常跟動脈硬化有關，而動脈會硬化，與抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、年紀大等原因有關係。不過，即使患者年紀大或者血管壁相對比較脆弱，只要好好控制血壓，形成動脈瘤的風險就會下降很多。動脈瘤的好發年齡約在50至60歲，三高慢性病患者尤其是有抽菸習慣的人為好發族群，許晉譯強烈建議三高慢性病患者戒菸，避免這個有多重危害性的隱形殺手。此外，血管長期處於發炎狀態者，例如某些自體免疫疾病的患者，血管壁相對較為脆弱；還有有動脈瘤家族史的人，特別是一等親之內，都要格外留意有沒有這類疾病的可能。許晉譯說，動脈瘤不一定會破裂，動脈瘤的大小、形狀、位置、血壓是否獲得控制，是否戒菸，都是影響動脈瘤破裂的關鍵因素。平均來說，每100位動脈瘤患者，每年大約有1位患者動脈瘤破裂，如果控制得好，動脈瘤破裂的風險其實並沒有想像中的那麼高。多數動脈瘤患者都沒有症狀，只有少數人有頭痛或者複視的症狀。若擔心自己患有動脈瘤，可以透過健康檢查方式做評估。許晉譯提醒民眾平常保持規律的的生活作息、多運動維持血管彈性，有三高的慢性患者要別注意控制高血壓，且強烈建議建菸，做好自我健康管理，可以降低動脈瘤產生的風險。
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2021-02-13 癌症.抗癌新知
我需要進行「遺傳性癌症基因檢測」嗎？專家：３大特徵是罹癌高風險群
目前台灣醫療院所專門為癌症開設的遺傳諮詢服務較少見，大多需要經過醫師轉介，或視醫師個人是否包含此類專業能力。建議有意進行遺傳諮詢的民眾，先向自己的醫師評估自身情況，若有需要再進行轉介。若能選擇擁有分子腫瘤團隊的醫院，除了腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、病理科醫師，還會包含心理師、營養師、個管師、藥師、遺傳諮詢師、醫檢師，甚至是社工師等各種專業人員的參與，可視病人不同階段的需求提供不同服務，將可預期獲得更完整的諮詢。遺傳性癌症：遺傳性癌症的評估與基因檢驗現今罹癌人數快速增長，癌症蟬聯多年的十大死因之首，但有時候也會注意到某些人家族中罹患癌症的人數特別多，因此引發了癌症是否會遺傳的疑慮。遺傳性癌症約占癌症發病者中百分之五至十五，但有醫師認為，這比例還有往上調整的空間。這也就表示，對於基因，我們仍然知道得很少，但隨著定序（sequencing）技術越來越進步，能力越來越大，我們認為遺傳性癌症的比例可能不止百分之十五，甚至可能會增加到百分之三十。確定的是，目前約有百分之五至十的癌症患者屬於遺傳性癌症，遺傳性癌症有一半的機率會遺傳給下一代。其他遺傳性癌症家族的特徵包括：家族中有多人罹患相同癌症、年輕的癌症患者、雙側乳癌或腎癌，以及罕見癌症。遺傳性癌症家族的成員，若能透過基因檢測諮詢，提早確定自己是否帶有家族遺傳基因變異，就可早點開始設立健康管理計劃。不只討論基因問題，遺傳諮詢師的角色定位由於基因檢測技術的大躍進，目前針對特定遺傳疾病做基因檢測已很普遍，價格也漸為大家所接受，只是檢測項目太多，專業又複雜的名詞常讓醫師與民眾混淆，於是就需要一位瞭解醫學、基因遺傳學、基因檢測技術的專家，協助大家正確選擇基因檢測產品、評估遺傳風險以及臨床應用解釋，這樣的人稱為「遺傳諮詢師」。遺傳諮詢不僅是討論基因問題這麼簡單，因服務對象不只是病人本人，更包含其所有家屬，因為基因檢測的結果關乎整個有血緣關係的家族成員。每個人對於遺傳疾病與基因檢測的想法差別很大，有些人對於基因檢測結果正面看待，認為能藉此多瞭解自己的體質，進而達到預防或治療的效果；但有些人想到這是一個終身無法改變的結果，還可能遺傳給子女，還要面對其他親友的壓力，就害怕得不敢面對。此外，依照病患或家屬不同的年紀，也會有不同需要考慮的面向。因應以上種種複雜考量，遺傳諮詢師就會在諮詢過程中，主動協助病人做更全面的思考，再進一步做決定。所以，諮詢過程不僅牽扯到醫學與檢測，還要加上心理學的技巧，好讓整個諮詢過程更完善。遺傳諮詢是一個審慎複雜的流程，故一次的諮詢時間大約需要一個小時，諮詢師會仔細詢問家族病史，評估整個遺傳風險，確認病人真正瞭解做基因檢測需承擔的醫療問題與心理風險，才讓病人進行基因檢測。隨著全球基因檢測科技的發展，遺傳諮詢師成為重要的職業。在台灣，由民間團體人類遺傳學會與台灣遺傳諮詢學會認可的遺傳諮詢師約有一百位，但大多專精於新生兒與產前基因篩檢，癌症領域的遺傳諮詢師人數仍非常少。此外，亦有台灣的遺傳諮詢師前往國外，取得專業的學位與認證。由於目前台灣尚無遺傳諮詢師的國家考試，還無法獨立執行臨床工作，必須在醫師的授權下解說報告，協助病人瞭解檢測後相關醫療選擇，再由病人與醫師依照自身需求與臨床狀況做進一步的決定。我需要進行癌症遺傳諮詢嗎？帶有遺傳性基因變異的家族，會有多人多代、多癌、年輕等三個大特徵。分述如下：一、多人多代：由於是遺傳問題，故家族中罹患癌症的人數不只一人。可以回顧父親（或母親）的家族中，父親的兄弟姊妹是否有多人罹患癌症，爺爺奶奶是否有癌症病史，自己的堂表兄弟姊妹（姑姑叔叔的小孩）是否有人罹患癌症。二、多癌：遺傳性癌症的基因會在不同人身上，表現出多種類別的癌症。例如，在遺傳性乳癌家族中，也可能出現卵巢癌、胰臟癌、胃癌、攝護腺癌、皮膚癌等；大腸癌家族中可能出現大腸直腸癌、小腸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌、食道癌等癌別。有許多病友及家屬容易誤會乳癌家族只會表現乳癌、卵巢癌，而輕忽其他癌症問題，此外，如果一個人身上出現兩種以上原發癌，也算是遺傳性癌症的高風險群。三、年輕：一般而言，帶有遺傳性癌症的發病年紀普遍較早，例如目前乳癌、大腸癌平均年齡約為五十多歲，如果四十五歲以前就罹患癌症，就要小心是否可能是遺傳性癌症的高風險群。有些癌症跟遺傳的關係較小，像是肝癌、肺癌、子宮頸癌、鼻咽癌等，因為這些癌症受外來因素影響較大，大多不會被納入家族遺傳風險評估中。而像胃癌、大腸癌的家族評估，除了家族病史之外，還要排除飲食習慣、酒精、胃幽門螺旋桿菌等外在因素。根據統計，癌症病人中約百分之十至十五為遺傳性癌症，也就是先天因素所引起，而百分之八十五的患者是後天因素，像是環境汙染、飲食、生活習慣、壓力或病毒等所造成。遺傳性癌症需要考慮的細節很多，建議病友或家屬若有疑慮，可收集家族病史後，找遺傳諮詢師進行專業的評估。如果民眾自行評估後，發現很符合遺傳性家族的條件，建議先找家族中的罹癌者做檢測，先確定是否真的有基因變異，其他健康的親屬再依此做相同變異點確認即可，如此一來檢測費用也會較低。需要再次強調的是，雖然基因遺傳是罹患癌症中一項重要的因素，但後天的預防也不能忽略。什麼時機適合進行遺傳性癌症基因檢測？雖然目前基因檢測的時機沒有明確規範，但從醫學倫理的角度看，還是希望當事人可在理解檢測內容與意義、瞭解疾病內容、確認可以接受檢驗結果所帶來的影響、對人生規劃有想法的情況下再接受檢驗。從過去的例子看到，對於年輕且未婚的女性來說，一旦確認帶有基因變異，要考量的不僅是自己，還有婚姻關係中的其他人。例如，是不是有一天我就要失去乳房，身上有手術的疤痕，以後就不能穿泳裝？或者是，往後是否能接受可能罹患癌症的高風險而結婚生子，萬一真的遺傳給下一代怎麼辦？如何面對夫家的雙親與家族可能有的壓力？對於已經完成生育的人來說，除了擔心自己的疾病，更怕把這樣的基因遺傳給下一代，怕下一代怪罪自己，更怕子女要受手術、治療之苦。當然也有人十分正面樂觀，既然遺傳性癌症可以預防、也可以治療，就乖乖定期進行追蹤。或是提前做好人生規劃，必要的話也能進行胚胎著床前基因診斷技術（PGD）篩選出不帶基因突變的胚胎，避開遺傳疾病傳遞給下一代的機率。但這一切都必須考慮周詳才能進行，諮詢師會在討論過程中確認個案的心態後，才協助進行基因檢測。況且，基因檢測並非個人選擇，也會影響到父母、兄弟姊妹以及整個家族，即使確認不帶有基因變異，也不見得是件開心的事情，個案可能會有罪惡感，難以面對其他帶有基因變異的家人。假設你的家族史或個人病史疑似遺傳性癌症的高風險族群，有幾個比較建議的時機或年紀來做基因檢測：一、 已罹癌患者：急性期的治療已完成，比較瞭解癌症之後，想確認自己是遺傳型或後天型的癌症。二、 對於有家族史且尚未罹癌的健康人：可在二十五歲後進行諮詢及檢驗，以達到預防癌症的效果。三、對家屬來說：當有親人已經驗出遺傳性癌症基因變異的時候。基因檢測異常，怎麼辦？基因檢測異常不一定會發病，只是得到該病的機率較高。類似是子彈上膛，但不一定會發射的概念。事實上，癌症的發生不只是先天遺傳因素，後天因素像是飲食、環境、生活習慣、壓力等也有重要影響。以遺傳性乳癌中大家較熟悉的BRCA1/2 基因為例，帶有基因變異的人到七十歲發生癌症的機會為百分之八十；臨床上確實見過帶有基因變異的女性，到七十歲仍沒有罹患癌症，但其他姊妹在五十多歲確診乳癌的例子。其他表現強度較低的乳癌相關基因發病率有可能是百分之五十或更低。基因不同，帶有遺傳性癌症基因突變的人，其發病機率也不太一樣。基因變異所引起的癌症不會比較惡性、進展也不會較快。但平均來說，遺傳性癌症發病年紀較早，所以易被忽略，等到察覺異狀時，常為時已晚。因此建議帶有遺傳性癌症基因突變者，要盡早進行較為頻繁且較深度的檢查；例如一般人約四十五歲以後才進行乳房超音波或攝影篩檢，而帶有基因變異者建議提早到三十歲就開始每年進行超音波或乳房攝影，三十五歲以後定期進行核磁共振攝影。一般男性約六十歲以後才會注意攝護腺的問題，但遺傳性乳癌家族中的男性，須提前到四十歲開始，定期進行攝護腺的超音波與觸診檢查。經過基因檢測確認基因變異後，諮詢師會根據國際遺傳性癌症指引以及家族病史，給予後續醫療或健康檢查的建議，給病人與主治醫師參考，再由病人根據自己的需求與身體狀況和主治醫師共同進行。除了檢查，有些遺傳性癌症可以使用預防性投藥，甚至有些人願意接受預防性切除，但要進行這樣的手術之前，必須經過多次的諮詢與討論。帶有遺傳性癌症基因突變並不可怕，目前遺傳性癌症可預防也可治療，已經有針對遺傳性癌症基因突變，設計出特定的藥物，將來，研發出預防性藥物也指日可待。(本文摘自博思智庫《我也曾經不勇敢：解密精準醫療，個人化抗癌新趨勢》)書籍簡介本書特別安排專家學者於專欄中介紹「精準醫療」，以深入淺出的分析，呈現醫界與科技結合在癌症治療領域的最新研究成果，為讀者接軌最新癌症治療參考的依據。節錄抗癌鬥士的心情故事、抗癌的心路歷程，希望能激發癌友自助力，正面迎向生命的陽光。以往，癌症常規治療通常以同一套方式，符合多數癌症病人；然而，同一種癌症，不同病人適用的療法可能不一樣。拜基因檢測與定序技術進步所賜，個人化且更精準的治療方式不斷出現，不僅能命中要害、降低副作用，還能節省不必要的醫療費用，讓抗癌又多了一項新利器！
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2021-02-12 養生.聰明飲食
過年常見零嘴熱量驚人 吃4顆要慢跑40分鐘消耗掉
每年農曆春節，採買年貨是家家戶戶必備行程之一，準備與家人一同大啖美食，享受團聚之樂。除了山珍海味各式美食，桌上更是少不了豐富的年貨乾果，花生糖、牛軋糖、肉乾、魷魚絲、開心果與花生等堅果，與到家作客的親友共同分享。與親友開心聊天搭配涮嘴零食，一不小心就很容易將過多的熱量吃下肚，造成身體過多的負擔，新春假期不僅人團圓，也容易讓人也肥了一圈。北投健康管理醫院潘富子營養師表示，以年節熱門零嘴花生糖來說，小小一顆50g的花生糖，熱量就高達80大卡，4顆花生糖吃下肚，以體重60公斤的成年人來計算，需要慢跑約40分鐘的時間，才能夠消耗掉這些熱量。以下5大年節熱門零嘴，體積雖小，但其實暗藏不少可怕熱量，在攝取上要注意避免吃下過多份量：1.魷魚絲：魷魚的熱量雖然不高，但被加工成魷魚絲之後，在製作過程中，因為保留了濕潤的口感，避免乾澀、無味，會添加大量的油脂、糖及鹽等調味料來提升口感和風味。以一個手掌抓取為計算單位約35g，熱量大約是102大卡，因口感及風味受大家喜愛，常常一吃下去就是好幾把，一定要特別需要注意攝取量。2.瓜子、開心果、腰果等堅果類：堅果類富含單元不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、鎂等營養素，具有保護心臟血管、抗氧化的功能。以一顆蜜汁腰果來說，熱量為9.3大卡。潘富子特別提醒，在口味的選擇上盡量挑選原味來取代加味的堅果，降低過多的糖份及鹽份的攝取量，適量的堅果能為身體帶來健康，但切記堅果類屬油脂類，同樣要控制攝取的份量。依照衛福部的「每日飲食指南」建議，每日食用1份堅果種子類，1份約為開心果15粒或原味腰果7粒、花生18顆。3.海苔：海苔的原料物紫菜含有豐富礦物質及膳食纖維，能補充身體所需維生素及促進腸胃蠕動，但海苔產品大多經過調味加工，導致提高油脂與鈉含量。近年市面還有推出海苔結合堅果的產品（海苔三明治），外表酥脆加上堅果顆粒的口感也大受民眾好評，但薄薄一片熱量也有11.1大卡，一定要注意攝取的份量。4.牛軋糖：有濃濃的奶香味，甜甜的滋味還有堅果添加的牛軋糖，更是不分年齡深受長輩及小朋友的喜愛。小小一顆50g的牛軋糖，熱量為46.8大卡，6顆吃下肚，以體重60公斤的成年人來計算，需要慢跑30分鐘以上才能消耗。5.蛋捲：酥脆香濃的蛋捲餅乾，熱量相當驚人。1根蛋卷熱量高達127大卡，市售常見四支入的合裝蛋捲宜與其他人一同分享，避免一個人一次吃下過多的熱量。潘富子最後提醒，上述常見的年節熱門零嘴，由於各家配方製成之添加油脂與糖份不盡相同，熱量有相當出入，建議可自查看食品包裝上的營養標示，可較精準掌控該產品的熱量資訊。延伸閱讀: 堅果當零食太涮嘴照樣胖！1份的量是多少？ 一張圖看明白 嘴饞吃不停又怕胖？ 1常見零食不僅降食慾還能讓「腰瘦」
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2021-02-10 新冠肺炎.預防自保
圍爐、拜年、走春，防疫怎麼做? 留意這些細節健康過好年！
●除夕圍爐在家吃最安心，守歲別太嗨● 新年別好客，回娘家第一件事是洗手● 春節走春各景點恐人山人海，室內外都要戴口罩防疫已是全民運動，但過年期間，人潮南來北往，一向是傳染病伺機而動的時機，尤其國際新冠疫情嚴峻，即使台灣仍可正常生活，但防疫模式不能放連假，過年最令人期待的拿紅包，更是大意不得的環節。感染科醫師建議，今年發紅包前、拿紅包後，要記得洗手，電子紅包也是不錯的選擇。過年團圓時刻，一桌飯菜讓南北親人團聚，中國附醫感染管制中心副院長黃高彬說，家人都是特定對象，不是陌生人，圍爐的風險不高。三軍總醫院感染暨熱帶醫學科主任葉國明提醒，吃飯不能戴口罩，也難以保持社交距離，建議應盡量在家吃年夜飯，避免到餐廳用餐。年夜飯外食 小包廂最保險如果選擇外食慶團圓，葉國明建議，小包廂桌餐最保險，起碼可以確保接觸到的人、送餐服務員都會戴口罩，吃合菜、個人套餐都沒問題；最危險的選擇，則是吃到飽自助吧，陌生客人在自助吧夾菜，人群往來，不一定有戴口罩取菜。今年在家吃年夜飯更要留意，親戚是否有國外旅遊史，黃高彬提醒，要特別注意他們回台時間，不建議自主健康管理者與親友同桌共餐，但可在同一個空間，安排親友在其他桌吃飯，離家人遠一點即可，「守夜也別太嗨，防口水噴濺。」邀宴親友 留意國外旅遊史平時不太接觸的客人，無法確定是否有旅遊史，黃高彬建議，今年過年別太好客，拜年拱手代替握手，避免擁抱等親密接觸。最近台灣民眾被本土疫情嚇到，葉國明提醒，國際疫情嚴峻，何時會再有本土疫情都不意外，民眾南來北往多，從流感經驗來看，疫情南傳北、北傳南，醫院門急診都會塞滿流感患者，過年走春、回娘家都要注意衛生習慣，搭乘大眾交通運輸工具上一定要戴口罩。「初二回娘家第一件事是洗手。」黃高彬提醒，領紅包是過年小確幸，但打噴嚏可能會讓紅包沾飛沫，若天氣冷，長輩、晚輩都可戴手套拿紅包，不僅保暖，也能避免手沾有病毒飛沫，摸口鼻增染疫風險，「晚輩戴手套從長輩手中拿東西不禮貌，但防疫第一，先不要在意。 」景區人多 抱起孩子較安全今年過年不能出國旅遊，國內各知名景點勢必成為春遊熱門地，葉國明及黃高彬都認為，國內無新冠肺炎社區傳播疫情，室內外景點都可以選擇，以過去國慶等假期經驗來看，春節連假國內景點一定都人山人海，隨時會接觸到陌生人，因此不論去哪裡、不分室內外，都應戴好口罩。黃高彬建議，民眾安排行程時，應多排幾個備用地點，如果發現景點人潮太多，還可以掉頭前往其他景點，景點人群多的時候，盡量把小孩子抱起來，過去國際文獻曾發現，腰部以下空氣最髒，飛沫一般都是往下沉，且走路地面灰塵會揚起，「把孩子抱起來，比較安全。」
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2021-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
部桃院內關鍵期7天傳3波 陳時中：月底報告精進方向
昨日指揮中心宣布部桃院內感染風險警戒解除，今再公布該院群聚事件結案報告，報告指出，院內傳染關鍵期為1月7日至14日，竟在7天內傳3波，傳播速度快。為預防發生下次院內感染，指揮中心指揮官陳時中表示，預計月底將精進方向訂定成標準作業流程，月底再跟大家報告。另明日社區感染會到一個觀察期，明日會再對外說明。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，初步危機解除，未來會通盤檢討，為預防發生下次院內感染，要加強感控、做好分艙分流、專責集中收治（安排確診者或疑似確診者優先等）；另社區有大規模居家隔離，也會精進衛生局執行面的作法。未來針對醫療網社區聯防也會納入檢討方向。他指出，此次事件爆發後，有些非緊急的手術都第一時間降載和減壓，讓醫護人員不用擔心，「及早降載減壓」會再持續。對此，陳時中表示，預計月底將精進方向訂定成標準作業流程，幫助醫院做準則，月底會再跟大家報告。另明天社區感染會到一個觀察期，明天會再對外說明。因應部桃事件，指揮中心祭出多項應變措施，羅一鈞指出，1月12日起，採取院內管制措施包括1人1室、擴大採檢、專家進駐等，並將院內劃分不同等級的紅黃綠風險區、做分艙分流、擴大居家隔離範圍。羅一鈞表示，後來高風險紅區擴大，啟動清空計畫，進一步減壓降載，隔離更多員工，成立指揮所，開始回溯專案。1月30日前進指揮所開始進駐，和指揮中心規劃執行清零計畫，一二階段都完成或陸續進行中。針對部桃醫療應變措施，羅一鈞表示，針對門診和住院降載清空，為了提醒其他醫療院所風險，針對部桃人員有健保卡註記，還有自主健康管理者的註記；為了幫助收治的醫師人員安心，也有特別預算給津貼，啟動清空管制，部桃也可以申請補償。這次比較特別的醫療應變方案是「啟動遠距醫療平台」，減少民眾外出就醫的需求。針對部桃社區應變措施，羅一鈞表示，指揮中心實施大規模回溯專案，回溯居家隔離有4000多位民眾，包括住院者陪病者；為了因應大規模隔離和期滿採檢，首度啟動部立彰化醫院的貨櫃採檢屋，分南站、北站，於北桃園及南桃園各啟動1站，由衛生局調度醫院支援採檢人力及實驗室檢驗，截至2月7日止，已採檢2418人。
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