2021-09-29 該看哪科.心臟血管
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2021-09-27 名人.李伯璋
李伯璋／善用雲端資訊、健康存摺 守護健保
受到新冠疫情影響，民眾減少就醫，110年6月健保統計，民眾就醫次數較109年同期減少29.3%，但醫療費用只減少20.4%；另和108年同期相較，就醫次數減少31.4%，醫療費用也只減少15.9%。疫情讓民眾減少就醫，這不禁讓我們省思，過去每年平均高達15次的門診就醫都是必要的嗎？高門診次數現象反應人性，民眾就醫所需部分負擔不多，且檢查與檢驗並無部分負擔設計，這需要檢討省思，落實「使用者付費」制度規畫，搭配弱勢經濟協助措施，才能有效降低不必要的就醫行為，讓珍貴的醫療資源留給真正需要的人。降低不必要的醫療支出健保署自102年建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」，讓院所間有效分享醫療資訊，避免重複用藥及檢驗、檢查。但109年統計，醫療院所執行檢查與檢驗，大約有230億元額度未上傳報告。健保總額每年都有上限，過多的醫療提供無法使收入增加，徒增醫護過勞，期許醫界配合上傳資訊，一起降低不必要的醫療支出。為了完成這個使命，我們努力爭取經費補助院所光纖費用，讓資訊傳輸更便捷，現積極規畫相關雲端工具，讓院所以最低行政成本，有效率上傳資料，所省下來的醫療費用可用來調整醫療專業服務給付，建構更友善的醫護工作環境。每個人都應管理自我健康高門診利用率也從醫療費用分析得到驗證，健保費用7成花費在門診，3成在住院，這跟國外相反，住院多為重症患者，理應配置較多資源，我國卻是門診耗費大部分醫療資源。期許國人正視，對自我健康管理負起責任，不要有「逛醫院」的心態，把醫療資源留給真正需要的人。健保署103年建置「健康存摺」，民眾下載後可取得完整就醫及健康資料，目前逾650萬位民眾擁有。這個工具讓資訊更加透明，民眾可用來進行健康照護規畫，幫助醫病決策。民眾愈能預防疾病或避免惡化，將可拉長健康餘命並降低醫療支出，對個人或國家都有助益。醫院正確申報醫療服務自愈來愈多人使用健康存摺，我們持續接到民眾反應，健康存摺裡記載自己未接受過的醫療服務。鼓勵民眾向院所或健保署反應，讓醫療紀錄更加正確，也期許醫療機構正確申報醫療服務。健保署善盡單一保險人的管理責任，對於虛報、浮報費用的醫療院所，絕對毋枉毋縱、杜絕不法，讓不應該支付的醫療費用回歸健保總額，用於合理調整給付，讓醫療服務提供回歸正軌，也讓更多先進的醫療項目納入健保。108年迄今，台灣連續3年獲全球資料庫網站Numbeo評比為健康照護指標全球第一，109年國人健保滿意度也高達90.22%，但醫護人員對健保滿意度只有3成。健保是全體國人的，健保署須負起良善管理人的責任、民眾須承擔自我健康照護的責任、醫界須以民眾最大利益為考量，秉持醫學倫理提供全人醫療照護服務。大家各司其職，齊心守護健保，創建三贏，才能讓這國際稱羨的制度永續經營、行穩致遠。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2021-09-27 養生.運動天地
全銀運動／線上課程零距離 宅在家也能運動
「要活就要動」聽起來簡單，但能身體力行、持之以恆的人卻不多。研究顯示，運動可以降低疾病風險、鍛鍊肌力、增強免疫系統、促進新陳代謝等，是最好的良藥。疫情期間，全民待在家中的時間變長，透過簡單安全的居家運動，也能維持良好身體機能及心理健康。衛福部國民健康署社區健康組長羅素英表示，居家適度運動能提升防疫能力，民眾雖然無法外出運動，但可以透過線上課程訓練，穩定身心良性循環。國健署因應疫情，與遠距健康平台WaCare全銀運動合作，將實體課程活動搬到線上，開設一系列主題運動、長者銀髮知識課程，落實全場域健康促進，打破了疫情下無法群聚的限制。長者更要動 遠離代謝症候群新冠疫情對長輩影響甚鉅，約有三個月無法到社區據點、日照中心參與活動，功能大幅退化。國健署提醒，防疫期間，在家應避免久坐少動，仍需適度運動，一方面遠離代謝症候群，一方面做好自我健康管理，增強下肢肌力，降低跌倒風險。呼應高齡化社會及2025年邁入超高齡社會，健康的老年生活要從現在準備起，包括長者的健康促進、延緩失能、三高預防以及成人慢性病保健等政策推行。防疫已改變了民眾生活模式，加入資通訊科技開發虛實整合服務，可跨越時間、地域的限制，隨時隨地都能進行健身訓練。教練到你家 把健康送到偏鄉「全銀運動」邀請物理治療師、職能治療師、營養師、運動教練等專家，透過遠距科技讓民眾在家一起Live動起來。羅素英提到，運用數位科技運動已成趨勢，許多長輩透過手機、平板與電腦參與線上課程，強身又健腦，新科技同時刺激認知功能。這波「全銀運動」熱潮，同步把健康送到原鄉和偏鄉，羅素英分享屏東瑪家部落的現場實況，長者的聲音在螢幕另一端此起彼落，詢問自己身體狀況及需要加強的部位，專家線上即時解答和解說姿勢調整，讓遠端參與長者感受到滿滿的關懷，從被動到自發性維持運動習慣。「全銀運動」陸續增加中醫養身、腸胃保健、大腦體操、生活常識等課程，羅素英鼓勵更多社區投入，漸進式強化長者的運動能量，提升老後生活品質。
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2021-09-21 新冠肺炎.預防自保
4天零確診降回2級露曙光 侯友宜23日將宣布
新北市挺過9月初Delta變異株在板橋某幼兒園跟某社區大樓爆發，連假4天全是零確診，市長侯友宜認為，現在疫情確實相對穩定，24日起能否有機會回到2級警戒，會在後天一併公布。侯友宜分析，從6日幼兒園出現確診案例後，到昨天社區篩檢快4萬人都沒人陽性，居家隔離者也在陸續解除隔離，明天將社區住戶解隔前最後1天，篩檢站與解隔狀況會是2個重要疫情指標，穩定就能讓市民安心。針對連假期間出遊狀況，侯友宜指出，上午有看到部分車潮往淡水移動，但目前都還未達警戒值，比起昨天中角灣國際衝浪中心達到人留量5成，擔心大家會到近郊沿海線走走，不過今天狀況好很多。對於烤肉有超過200件檢舉案，侯友宜表示，期間辛苦警察弟兄，也以規勸為主開罰為輔向民眾宣導，目前沒有碰到重大違規行為，也感謝市民配合，新北公有場所仍禁止烤肉。侯友宜說，明天會是最後1天觀察指標，詳細狀況與是否降回2級都會在後天正式說明，如果朝好的方向走，就可望回到2級，但仍有後續7天自主健康管理，要再追蹤監測。
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2021-09-18 新冠肺炎.預防自保
王力宏違反自主管理被譙翻 黃珊珊：將依法裁處
王力宏違反自主管理規範被譙翻，台北市副市長黃珊珊今（18）日表示，看起來這起案例已違反自主管理規範，但現在是連假期間，將於上班日後依法裁處。徐若瑄日前於社群分享舉辦茶泡飯宴會，為從美國返台隔離14天出關的王力宏接風，在場還有「黑范夫妻」與資深音樂人陳子鴻；但王力宏依照規定隔離結束後，還需要進行7天的自主健康管理，網友質疑群聚根本違反規範，身為公眾人物還帶頭成為「防疫破口」。
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2021-09-18 養生.抗老養生
因時養生，從一天7個「黃金時間」做起！預防醫學名醫教你，打造不易失眠、生病的體質
了解時間醫學，除了提前避災遠禍，另一方面，也讓人更準確地察覺自己的弱項，以作為保養時的參考。人體內每個器官，在不同時間區段的表現是有波動的。洛桑加參醫師出版《簡單豐足：減法養生的52個關鍵字》（時報出版）書中指出，比方說早上是心臟病與中風的好發時間，到了下午，心臟跟肺都會變得比較有力。因心臟病開刀的患者，若在下午推進手術室，出現心肌受損等併發症的風險少50％。就連運動員，都很容易在下午時段，取得個人最佳成績。這，就是現在很夯、越來越多學者投入研究的時間醫學（Chronomedicine）。西方人研究時間醫學，因時間醫學而獲得諾貝爾獎，不過是近幾十年的事。而早在幾千年前，東方人就已經把時間醫學運用得淋漓盡致。綜覽東西方醫學，隨順時辰、完美的一天該如何度過？洛桑醫師分享順時鐘完美的一天健康大規則，隨順不逆天從一早醒來開始說：◉【早上六點起床】喝一杯溫熱開水，幫助排便，預防便祕。六點前後起床，是迎接展新一天的好時機。久臥傷氣，人不是睡越多越飽，睡了超過自己需要的時間，有可能越睡越虛。冬天太陽出來得晚，可稍微睡晚一些，等大地回暖再起身活動，忌過早的晨練。避免寒氣傷身。◉【早上八點上班前】運動一下、吃少許早餐。於晨光中健走特別讚。人體生物鐘的一天並非精準的廿四小時，曬到太陽有助於人體小宇宙與外在大宇宙校準調對。沐浴陽光升高白天血清素的濃度，不但改善心情低落，還能調節夜晚褪黑激素的水平，助你一夜好眠。如果你想要有更棒的學習力、記憶力，不需要吃什麼聰明藥，早晨的健走，就能幫你達成目標。身體動起來，大腦也會開機，開始進入良好的學習、判斷狀態，人體，就是這樣設計的。◉【早上十點暫停一下】久臥傷氣、久坐傷肉，上班族坐辦公桌記得換個姿勢動一動。做做肩頸背的伸展，敲敲大腿捏捏小腿。或者你還可以上YouTube 搜尋「洛桑瘋」跟著一起動一動。面帶微笑，效果尤佳。子午流注九點到十一點屬巳時，這是脾的時間。久坐傷肉，等於是在傷脾。經常覺得困倦濕重提不起勁的人，可留意自己是否有久坐活動量不足的問題。心情上最好保持愉快、存善念、說善語，脾氣好、命氣也會跟著變好。◉【中午十二點享受食材豐富的營養午餐】怕吃太多下午昏沉沉，採取以植物性食物為主的飲食法，可解決這個問題。若想減肥，不妨把午餐當成一天中份量最大的一餐。晚餐減量，甚至不吃，覺得餓時喝蜂蜜水或無糖優格。◉【下午兩點三十分～太陽下山前】把一天該喝的大部分水，慢慢喝完。這是一天中第二個排毒的好時機。傍晚前就喝夠一天的八、九成水量，還能避免夜尿擾眠。在這段心與肺的高峰時間，你要專注學習、認真工作，或加強鍛煉身體，都是極好的。◉ 【晚上六點三十分理想狀況下，這時間工作應該結束了】最好能陪伴愛人或寵物或朋友。改掉熬夜加班後暴飲暴食的習慣，三酸甘油酯、膽固醇紅字的人，請避免晚餐吃過晚、吃過多。◉【晚上八點三十分～入睡】從事令你愉悅的靜態活動。忌情緒大波動、生氣吵架、激烈運動。宜閱讀紙本書籍、練習呼吸、靜坐靜心、泡澡足浴、按摩放鬆。改善睡眠障礙、肥胖、代謝症候群，宜縮短「螢幕時間」。在睡前一段時間關閉所有會亮的螢幕，暫別手機、電腦、平板和電視，不追劇、不傳Line、不收發E-mail 。眼睛避免3C藍光與強光刺激，心腦避免思慮過度，並盡量在十點半前上床躺平。以上是我建議的理想作息時間。但養生沒有絕對，掌握順時鐘原則，怎樣最順、最舒服，請自由彈性調整。老罈裝新酒，新名詞舊事情在西藏，統合天文曆法與醫學的重量級經典《時輪攝略經》，不只修行人拜讀，學醫的更是要精通。時輪意指時間之輪，有內外之分，外是自然界大宇宙中的日月星辰天體運行、春夏秋冬季節更迭，內是人體小宇宙中的經脈、地水火風空五大元素，以及色受想行識五蘊之間互相影響的關聯性。什麼季節採藥、哪些天可以製藥，又在哪個時辰用藥，藏醫都有講究。印度阿育吠陀則把白天劃分為水火風三個時間區段，入夜後，水火風又再輪一遍。依時間推移隨順養生、不違逆日夜節律是瑜伽士的基本守則。而中醫最精闢的要屬「子午流注」，每一個時辰真氣運行到哪裡，清清楚楚。避災遠禍不分中西醫，會保養最重要西方醫學從臨床經驗上注意到了時間與病理變化間的關係。某些病在某個時間點，特別容易發病。除了心肌梗塞大多集中在早上六點到中午這段時間，還有季節交替時的眩暈、夏天的濕疹，以及上班族每周一的心情低落（Blue Monday）。包含荷爾蒙的分泌、血管血壓的變化，你不用擁有超能力也能未卜先知，對時間醫學理解越多，預防的時機就能抓得越準。比如要預防氣喘，除了日常排除過敏因子，凌晨時分的冷空氣也要注意。有趣的是，在中醫子午流注理論中，凌晨三點至五點寅時，恰好是真氣運行於肺經的時間，若肺氣失調、在屬於它的時段氣血運輸不暢，有人會咳嗽，而有人會在這時間轉醒。了解時間醫學，除了提前避災遠禍，另一方面，也讓人更準確地察覺自己的弱項，以作為保養時的參考。書籍介紹簡單豐足：減法養生的52個關鍵字作者：洛桑加參出版社：時報出版出版日期：2020/11/24作者簡介洛桑加參，現任Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團創辦人學經歷印度聖菲洛梅娜大學物理系臺灣國防醫學院醫學系美國哈佛醫學院研究醫師臺北榮總神經再生中心特約醫師臺北榮總白金逆齡中心執行長京妍生技董事長樂沛德健康管理顧問公司董事長中華國際扶倪協會創辦人獨創「ACT自體生長因子療法」，精擅「免疫細胞療法」、「幹細胞療法」、「血液淨化」、「慢性病調養」、「睡眠調理」與「退化性疾病預防」。經常受邀於海內外各地傳授整合東西方醫療體系的養生知識。作品散見於各大媒體，著有《不生病的藏傳養生術》、《靜心・淨心》。Facebook粉絲專頁：www.facebook.com/DR.LOBSANG (洛桑加參)延伸閱讀： 她靠「走路」7個月重度脂肪肝痊癒還瘦8公斤！達人教你這個時間走路，治病效果最佳
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2021-09-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
怎麼預約、當天有事怎辦？指揮中心公布民眾疫苗接種10大QA
我國疫苗接種涵蓋率達48.79％，劑次人口比為每百人53.32劑。由於民眾常進線詢問疫苗接種相關問題，包括已完成意願登記如何增選疫苗種類等，指揮中心今天也整理疫苗接種的10大QA為民眾解惑。Q1.已完成意願登記,如何增選疫苗種類或是修改連絡電話?A：平台開放意願登記期間均可修改手機碼、希望接種行政區及疫苗種類。Q2.已成功預約疫苗接種,但當天因故無法前往,怎麼辦?A：預約當日無法前往,請指揮中心公告符合資格時,再至系統重新預約，如接種日因故無法前往接種，請先致電原預約之院所回報狀況。Q3.我有出國需求,如何接種COVID-19疫苗?A：(1)若有因公出國/緊急需求欲接種「第一劑」者，目前仍以預約平台登記為主。(2)若有因公出國/緊急需求欲接種「第二劑」者，可攜帶相關證明文件，例如已付款紀錄之機票與出國日程及留學入學證明或公司外派出國等，至合約醫療院所由院所評估是否可列冊接種。Q4.第二劑COVID-19疫苗接種日期將近,我該預約施打?A：(1)若於疫苗預約平台登記，系統會按疫苗分配情形、民眾第一劑施打疫苗廠牌，提供符合預約資格者進行預約，所有資料皆會完整保存。(2)若透過單位造冊接種第一劑疫苗，建議先與原造冊單位或接院所確認第二劑事宜；同時可平台意願登記,符合預約資格或收到簡訊提醒者，再進行預約。Q5.我已完成意願登記,為什麼至今仍未收到預約接種簡訊?A：平台會依疫苗分配情形、民眾登記意，圈選符合約資格民眾符合該期預約資格，即可進行預約。Q6.已收到簡訊要進行預約,但台上各院所都顯示額滿,該怎麼辦?A：因預約接種民眾踴躍，各地方政府將適時調配疫苗配送量，建議可找其他場次或於預約期內隨時留意平台相關接種資訊。Q7.接種COVID-19疫苗後,出現不適症狀,該如何處理?A：接種後可能發生接種部位疼痛、紅、燒、頭痛或肌肉痠痛，通常輕微症狀於數天內消失。可多喝水、休息，或由醫師評估服用止痛或退燒藥，若持續發燒或有其他不適,可就醫告知醫師症狀、發生間與接種時間。Q8.近期經醫師評估為第九類高風險疾病患者，如何更改健保卡註記?A：高風險慢性病主診斷碼係依就醫日為2020年1月1日至2021年7月4日時就醫的主述，經醫師診斷評估上傳的資料；健保署再透過資料庫圈選符合資格民眾，因此無法更改接對象會視疫苗到貨狀況陸續開放。Q9.從國外入境台灣，是否可於自宅進行居家檢疫?A：不可以。自2021年6月27日起，「重點高風險國家」入境人員一律入住集中檢疫所；「非重點高風險國家」入境者應入住防疫旅宿或自費入住集中檢疫所。Q10.自主健康管理期間可否就醫、上班或搭乘大眾交通工具?A：如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應量避出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查,外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。提醒自主健康管理期間禁止聚餐、聚會或參加大型活動。
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2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
Delta群聚多「舊案」該慶幸嗎？學者：對社區威脅更大
屏東枋山群聚案，是台灣社區第一次面臨Delta變異株威脅，當時確診人數僅17人。這次新北幼兒園再次出現Delta群聚，人數卻多達32人。台大公衛學者分析，幼兒園公衛防疫措施落實度僅35%，此群聚Rt值高達4.65（一個人可傳給4.65人），另比對Delta病毒量動態變化可知，該群聚中的「舊案」病毒量最高、傳染力最強的時間應落在八月初、八月底，當時未被發現，對社區威脅更大。公衛學者林庭瑀指出，中國廣東省佛山研究顯示，Delta感染者發病前3到4天沒有症狀，但病毒量最高、傳染力最強。新加坡研究可看到無論是否曾接種疫苗，感染Delta病毒剛開始病毒量都很高，只是完整接種者病毒下降及康復速度更快。但無論是否打過疫苗，14天後還有少數人病毒量仍高，可能延續至21至28天，必須積極採取隔離和快篩，才能預防社區傳播。基於以上實證，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙建議，被匡列為接觸者無論是否曾接種疫苗，自主健康管理可能需要一個月，而且期間必須定期用居家快篩監測。林庭瑀將屏東枋山群聚個案、未曾接種疫苗的埃及爸、完整接種兩劑的台大麻護確診時的Ct值，放到新加坡研究的病毒量動態曲線上看，可發現屏東枋山個案是在感染初期就被發現、匡列接觸者。反觀新北幼兒園群聚，埃及爸和台大麻護等多人都是感染後期才被發現的「舊案」，根據確診時的Ct值回推，他們病毒量最高的時間可能分別落在8月8日、8月26日。因此，發現舊案並不值得高興，因為「沒有在高病毒量時發現Delta個案，對於社區傳播的威脅更大。」幼兒園該如何有效防疫？公衛學者范喬芯表示，加拿大政府要求所有教職員、家長與學童，每天都要填寫自我健康評估問卷，依據「症狀、旅遊史、相關接觸者與居住地」，給予相關指引，並針對高風險或已出現症狀之孩童，提供PCR檢測、抗原快篩檢測或漱口水檢測。美國也正研究與確診相關的六種呼吸代謝物，用於發展兒童呼吸篩檢器，以減少採檢不適、增加受採意願。面對社區中無症狀高傳播的Delta病毒感染者，各國都積極發展監測策略，值得台灣學習。公衛學者范僑芸表示，英國針對人口密集機構如學校、辦公大樓人員，定期進行檢測；在高盛行率地區進行大規模檢測，低盛行地區則進行定期檢測，檢驗工具以快篩試劑為主，強調迅速提供結果。紐西蘭疫情緩和，以PCR為主要檢測工具，重點對象為邊境及航空機組員、確診者之接觸者。疫苗施打率相當高的冰島，一般情況只針對有症狀者檢測，但為了重啟經濟、放鬆室內200到500人的大型活動限制，民眾參加大型活動過後48小時內需強制快篩。疫苗施打率高的加拿大，沒有完整接種疫苗的確診者接觸者才要做PCR，無論一採、七天後二採之採檢結果如何，一率都要隔離十天。
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2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
學者解析防Delta金三角 長者兩劑12歲以上單劑都要90%
面對感染力超強的Delta變異株，台灣該如何精進防疫？台大公衛學者指出，疫苗接種、檢測、公衛防疫措施（NPI），就是台灣面對Delta變異株的必須站穩的「金三角」。重點包括基因定序、群聚高風險場所定期快篩、隔離期滿自主健康管理期間快篩。最重要的是「疫苗接種」，同時加快達成60歲以上兩劑接種率90%、12至59歲一劑接種率90％的目標。另外，根據Delta病毒量動態分析指出，無論是否曾接種疫苗，感染Delta發病前三、四天無症狀但病毒量高，少數人發病十四天之後病毒量仍高，這些都要可用居家快篩找到、及早阻斷傳播鏈。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，因為多國疫情再起，疫苗取得不易，但60歲以上有重症危險，為增加疫苗應用彈性，應要趕快用「混打」策略，國外也是這麼做。基於目前台灣的疫苗預期進貨量估算，是可以兼顧60歲以上完整接種完整90%，以及12歲以上至少一劑接種率90%目標。突破性感染的問題，就要靠NPI、有系統地監測無症狀者，才能控制。公衛學者林庭瑀指出，中國廣東省佛山研究顯示，Delta感染者發病前3到4天沒有症狀，但病毒量最高、傳染力最強。新加坡研究可看到無論是否曾接種疫苗，感染Delta病毒剛開始病毒量都很高，只是完整接種者病毒下降及康復速度更快。但無論是否打過疫苗，14天後還有少數人病毒量仍高，可能延續至21至28天，必須積極採取隔離和快篩，才能預防社區傳播。陳秀熙建議，被匡列為接觸者無論是否曾接種疫苗，自主健康管理可能需要一個月，而且期間必須定期用居家快篩監測。基因定序也是加強檢測的一環，公衛學者范喬芯表示，美國已投入17億加強基因定序，完成定序比例已從0.36%提升到8.6%，其中49州已偵測到目前國際高度關注的下個威脅「miu變異株」，可提早防範。總統拜登並於9月9日宣示要提供免費第三劑疫苗、要求百人以上企業提供每周篩檢、帶薪接種假，學生及教職員也要定期篩檢，同時政府會壓低居家快篩試劑的費用。至於公衛防疫措施，公衛學者張維容表示，這部分台灣做得很好，從長榮機師及其子的群聚案來看，相關接觸者僅機組員有完整兩劑疫苗保護，社區及校園接觸者僅少數人打過一劑疫苗，但結果都是陰性，由此可見台灣NPI做得很好，必須繼續保持。
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2021-09-14 新冠肺炎.預防自保
自主健康管理也不得實體上課 指揮中心：可以遠距
受新北幼兒園群聚影響，許多學童被列為居家隔離對象，而有一些匡列人員則列為自主健康管理者。但對於自主檢康管理期間，學童是否可到校上課，1922專線說可以但學校公文說不行，引發混亂。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新的指引提到有感染風險者不得進入幼兒園，可用遠距維持受教權。莊人祥表示，自主健康管理對象無症狀可正常生活、外出應全程戴醫用口罩，避免出入無法保持社交距離或近距離接觸不特定人的場所，因此是否可以到校上課，仍依照學校和衛生局的規定進行。醫療應變組副組長羅一鈞表示，開學前教育部公布的指引已和地方政府溝通，新的指引提到有感染風險者不得進入幼兒園，經過衛生主管機關開立居家隔離或居家檢疫或自主健康管理者，不能入園。依照新的政策，不論是確診學生、解隔離自主管理期間，或是隔離期間被要求自主管理的學生都不能實體上學，可用遠距維持受教權。至於幼兒園群聚延伸的板橋社區大樓案，指揮中心昨天為社區住戶接種疫苗，但有板橋里長希望比照屏東當初發生Delta疫情時，三天內為兩千人打疫苗的方式，讓周遭里民也能打疫苗。指揮官陳時中表示，屏東當時的疫情有進入社區，不論是載客計程車或是鄉里群聚，疫情相對更擴散；新北案例在社區大樓住戶有六名，一名則是有進出大樓的裝修工和其親密接觸者（裝修夫婦），其餘都在幼兒園，沒有往外擴散，因此限於大樓社區內進行疫苗接種。
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2021-09-13 名人.精華區
張家銘╱自助、助人、求助 降低青少年自殺率
青少年心理健康議題近年受到世界各國廣泛重視。自殺是12至17歲青少年第三大死因，也是18至24歲青年第二大死因。台灣與其他國家類似，近年都面臨青年族群自殺死亡率上升問題，青少年自殺防治，刻不容緩。衛福部調查顯示，高達21.1%的國中生和18.7%的高中生曾認真的想過自殺。台灣青少年自殺人數在2017年至2019年從197人增為257人，增加33.2%，自殺通報由4905人增至為7901人，增加62.9%；而去年15至24歲自殺死亡率下降，但其中女性自殺率上升，原因有待進一步分析。「厭世代」 更加徬徨苦悶特別是千禧年後出生的世代，他們被稱為「Z世代」，也有人稱他們「厭世代」。他們出生就在網路、手機與各種社群之中。不缺物質，但也在變化劇烈年代中，徬徨、不安、苦悶、掙扎。如何理解並促進這群青少年的心理健康，需要政府跨部會努力與民間共同參與，特別是衛福部與教育部等單位重視。根據董氏基金會過去調查發現，13.3%的高中職學生及18.7%的大學生有明顯憂鬱情緒，但僅十分之一因此求助輔導老師，四分之三的學生不願或很難跟父母說。當青少年有情緒問題與自殺風險，最能夠覺察與幫忙，往往是同儕朋友。中學課綱 研究納心理課題最近有高中生在公共政策網路參與平台上提案，認為教育部應將精神、心理疾病教育納入中學課綱，這個提案得到很多網友的回響與支持，很快通過附議，也獲得教育部回應，將由國家教育研究院研修課綱草案，函報教育部由課程審議委員會進行審議，教育部並將強化教師相關專業素養及知能，落實課程與教學。正因為青少年憂鬱症如此普遍，但又不願意求助，若能在中學階段就開始教導學生基本的精神與心理疾病議題，讓他們知道何謂憂鬱症、甚麼是自殺徵兆，並應強調「自助」、「助人」、「求助」 三個重點。「自助」是學會自我覺察情緒與舒緩壓力，避免累積成為憂鬱症。「助人」則是學會當同儕有問題時，如何陪伴、傾聽與支持，同時辨識自殺風險。「求助」是學會當自己或同儕有嚴重憂鬱或自殺風險時，如何轉介與尋求資源協助。若能如此，當可預防與避免青少年憂鬱症的產生，讓許多青少年的憂鬱症可以得到適當的陪伴與支持，而當嚴重憂鬱或有自殺風險時能及早轉介，應該也可以下降青少年的自殺。自殺防治，人人有責，防治青少年自殺不應只是校園內的事，青少年憂鬱防治與心理健康促進，需要全民共同參與。家長、老師、助人專業人員、社會大眾，以及在教育現場每一位，先做好自我身心健康管理，才能夠有效幫助受困的青少年，促進他們獲得適切的專業協助以及充分的關懷支持。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點
埃及爸確診途徑 醫：無法排除被小孩傳染可能性
新北某幼兒園群聚延燒，「埃及爸」遭質疑為感染源。感染科醫師認為「埃及爸」無法排除被小孩傳染可能性，指揮中心強調，不排除所有可能性，正持續以基因定序釐清感染途徑。新北某幼兒園COVID-19（2019冠狀病毒疾病）群聚疫情延燒至新北某社區，外界推測感染源可能來自1名幼兒園孩童父親、8月4日入境的埃及籍男子（案16160），案16160入境後機場採檢陰性，入住防疫旅館，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，返家自主七天到8月25日。「埃及爸」因Ct值為37，病毒量太低，基因定序困難，「埃及爸」是否就是這起群聚感染源仍無法定論。長庚醫院副院長邱政洵今天接受媒體聯訪時表示，以現階段掌握到的資訊推論，「埃及爸」的感染途徑有2種，第1種是在境外染疫卻未在檢疫時檢驗到，第2種是檢疫期滿後在社區感染。邱政洵指出，以他的觀點分析，後者可能性較大。現行入境防疫政策是14天在防疫旅館或集中檢疫所檢疫，期間會有2次核酸檢測（PCR）及1次快篩，結果皆陰性才能進行7天自主健康管理，境外防堵政策強度足夠，很難出現漏網之魚，「埃及爸」返家遭小孩傳染可能性不可排除。新北某幼兒園群聚目前累積27人確診，其中20人確定為Delta變種病毒（最早在印度發現），「埃及爸」基因定序未出爐。邱政洵提到，雖據新加玻最新研究顯示，Delta病毒排除時間較Alpha變種病毒（最早在英國發現）久，但感染Delta病毒14天以後病毒量就會降低，Ct值可能到37。以「埃及爸」的病毒量推估，邱政洵認為，「埃及爸」是遭小孩傳染可能性高的觀點也能成立。但新北某幼兒園群聚源頭需要搭配定序結果，在結果沒出爐前，不能先入為主認為「埃及爸」就是感染源， 沒有人願意染疫。針對「埃及爸」是被小孩傳染可能性高的論點，指揮中心發言人莊人祥今天上午告訴中央社記者，指揮中心不排除任何一種「埃及爸」感染途徑的可能性，所以才會積極進行血清抗體檢驗、基因定序及相關疫調，徹底釐清感染源，才有助於制定後續防疫規劃，同時也呼籲民眾勿獵巫。
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2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點
埃及爸就是指標個案？專家說可能性有二個
幼兒園群聚案目前仍維持27例個案，指揮中心昨公布相關基因定序，包括裝修工夫妻二人共有20例個案驗出Delta變異株，但埃及爸兄弟檔則因Ct值太高，尚無法定序，整起群聚感染源尚待釐清。長庚醫院副院長邱政洵表示，埃及爸的感染途徑有二，一是在國外即感染未在檢疫時被抓到，二是檢疫期滿後在社區感染。而他認為，以病毒量推估，後者可能性較大。醫療應變組副組長羅一鈞昨天表示，根據基因定序結果，裝修工夫妻確定感染Delta變異株，研判可能和幼兒園相關群聚是同起事件，但要等完整序列出爐後，才能比對確認。至於埃及爸以及兩位兄弟因Ct值高，仍難以定序。對於幼兒園群聚，外界將矛頭指向埃及爸自境外帶入病毒。但埃及爸是否就是指標個案，邱政洵表示，還需要搭配定序結果才能判定。不過邱政洵表示，埃及爸這次被判定陽性確診，有兩種可能，一是境外感染，但之前一直沒有被檢驗到，因為幼兒群聚才發現；二是回到社區後才被感染；這也是衛生單位現在正在釐清、調查中的。而他認為，埃及爸回到社區中才被感染的機率較大。邱政洵說，根據新加坡的報告，Alpha變異株病毒排出時間只需7至14天，就幾乎完全測不到病毒；而Delta變異株排除時間較久，需14至18天。不過雖然仍能測到病毒，搭配病毒量的檢測，顯示過了14天傳播力已經很低。目前針對入境者的檢疫政策為14天防疫旅館檢疫，加上七天的自主健康管理，等到檢疫期滿回到社區病毒量已不大，且檢疫期間還搭配兩次PCR和一次快篩檢驗。埃及爸就算在境外曾感染，回到社區也幾乎沒有傳播力。而根據埃及爸的入境時序，其8月4日入境，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，自主健康管理七天到8月25日。若是8月18日後感染到新冠肺炎，現在驗到病毒，也是屬於Ct值較高的階段。不過邱政洵呼籲，就算找到群聚的源頭，也不能不正當的獵巫。民眾也不能因為沒有被匡列到就對Delta變異株掉以輕心，尤其現在Delta變異株的五大症狀，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻涕、發燒、咳嗽等，都沒有明顯特異性，因此更該做好自我監測，並隨時保持好社交距離、戴口罩。
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2021-09-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣的健保需要您我共同守護
【編者按】這星期的主題是「就醫、行醫與醫療政策的檢討」。一位資深醫師冷眼旁觀，點出他所看到的大眾就醫的問題；一位關心醫學倫理的律師誠懇道出他認為醫師行醫應有的修養。非常難得的是健保署李署長在百忙之中回應這兩篇文章，他以台灣濫用健保的真實數據、民眾就醫所需之部分負擔額度非常少，且檢查(驗)並無部分負擔的設計，而提出落實「使用者付費」的制度規劃，搭配弱勢經濟協助措施，才能有效降低不必要的就醫行為，讓珍貴的醫療資源留給真正需要的民眾。讓我們傾聽李署長誠懇的呼籲：「民眾、醫療提供者、健保署各司其職，共同守護台灣健保！」台灣醫療使用次數高於世界先進國家台灣健保開辦已26年，國人在健保體系照護下獲得良好的醫療服務，就醫非常的方便，沒有國外就醫的「守門員制度」(病人必須經過家庭醫師轉介才能到醫院進行診療)或過長的「就醫等待期」。全國有兩萬多家醫療院所，其中超過92%與健保署特約，當民眾也很方便使用健保就醫資源，就醫便利固然是個好處，但相對也讓國人一年平均門診超過15次以上，相較世界先進國家高出許多。109年以來受到新冠肺炎疫情影響，民眾為降低感染機率而減少就醫，依據110年6月健保統計數據，民眾就醫次數較109年同期減少29.3%，但醫療費用只減少20.4%；另和108年同期相較，就醫次數減少31.4%，醫療費用也只減少15.9%。疫情減少了民眾就醫行為，這不禁讓我們省思，過去每年平均高達15次的門診就醫都是必要的嗎？其實這高門診次數的現象都是反應人性，民眾在台灣就醫所需之部分負擔額度非常少，且檢查(驗)並無部分負擔設計，這部分也是需要檢討省思，落實「使用者付費」的制度規劃，搭配弱勢經濟協助措施，才能有效降低不必要的就醫行為，讓珍貴的醫療資源留給真正需要的民眾。檢查(驗)上傳是避免重複醫療重要策略台灣健保總額每年約有4-5%的成長率，84年健保開辦初期醫療支出大約2,200億元，110年健保醫療費用總額突破7,500億元，已經成長超過3倍。醫療支出遠高於健保保費收入，因此在110年1月1日微調了保險費率，以因應財務短絀情況，調漲保費是開源的作法，但節流等管控設施亦是相當重要，將錢花在刀口上才是真正務實的做法。分析健保醫療費用究竟都花在哪裡？統計多年醫療支出發現，健保支付在醫療人員以專業照顧病患的診療費、診察費等占比逐年下降，而藥費及檢驗(查)占比卻逐年上升。健保總額資源使用會有相互排擠效應，我們應正視醫療費用支出的分配，讓辛勞的醫護人員理獲得更合理的報酬，降低過勞及血汗醫院的情形，讓大家快樂工作，有足夠心力照顧病患。分析109年資料發現，醫療院所執行的檢查(驗)中，大約有230億的額度是沒有上傳檢查(驗)報告資料給健保署的，健保署自102年開始建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」，讓院所間可有效分享醫療資訊，避免重複的用藥及檢驗(查)。身為健保署署長我想提醒大家，健保總額每年都有上限，過多的醫療提供並無法帶來醫療收入的增加，反而徒增醫護過勞的現象，期許醫界能積極配合上傳檢查(驗)資訊這項重要的政策，一起努力降低不必要的醫療支出。為了完成這個使命，我們先前努力爭取經費補助院所光纖費用，讓資訊傳輸更加便捷，現正積極規劃相關雲端工具，讓院所以最低行政成本的方式，有效率地上傳資料，所省下來的醫療費用將可用來調整醫療專業的服務給付，建構更友善的醫護工作環境。國人可運用「健康存摺」照護自我健康我們的高門診利用率也可從醫療費用分析得到驗證，統計發現健保費用有7成花費在門診，只有3成是花費在住院，這跟國外的醫療資源運用統計相反。住院照顧的是比較重症的患者，理應配置較多的資源，而我國卻是輕症的門診耗費了大部分的醫療資源。我們期許國人也能夠正視這個問題，對自我的健康管理負起責任，不要有「逛醫院」的心態，把醫療資源留給真正需要的人。健保署從103年開始建置「健康存摺」並持續精進，民眾可以透過「健康存摺」取得個人完整的就醫及健康資料，目前已有超過650萬位民眾擁有自己的「健康存摺」。這個工具讓民眾及醫療人員之間的資訊更加透明，民眾可使用來進行健康照護規劃，幫助醫病決策。民眾若愈能預防疾病或避免惡化，將可拉長健康餘命並降低醫療費用支出，對個人或國家都會帶來助益。自從健康存摺有越多人使用以來，我們持續接到民眾反映健康存摺裡記載了自己沒有接受過的醫療服務，民眾可以向院所或是健保署反應這個情況，讓自己的醫療紀錄更加正確，也期許醫療機構可以正確申報醫療服務。健保署會善盡單一保險人的管理責任，對於虛報、浮報健保費用的醫療院所，絕對勿枉勿縱、杜絕不法，讓這些不應該支付的醫療費用回歸健保總額，用於調整合理的醫療給付，讓醫療服務提供回歸正軌，也讓更多先進的醫療服務能納入健保，真正守護民眾健康。民眾、醫療提供者、健保署各司其職守護台灣健保台灣自108年迄今，已連續3年獲全球資料庫網站Numbeo評比為健康照護指標（Health Care Index）全球第一的國家，除獲國際肯定，109年國人滿意度也高達90.22%，但照護國人健康的醫護人員對健保的滿意度卻大約只有3成。身為健保署一員，我必須鄭重地呼籲，健保是全體國人的，大家都應共同努力維護，健保署須負起良善管理人的責任、民眾須承擔照護自我健康照護的責任、醫界須以民眾最大利益為考量，秉持醫學倫理提供全人的醫療照護服務。唯有大家各司其職，齊心守護台灣的健保，創建三贏的台灣健保，才能讓這國際稱羨的制度永續經營、行穩致遠。
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2021-09-10 新冠肺炎.預防自保
身邊有人確診，你我隨時可能被隔離！line群組貼心轉傳 「隔離包」備妥這些東西
雙北疫情再度嚴峻，這幾天有不少人在line群組超前部署傳訊息提醒家人朋友，預先備妥「急難包」，若周遭有人確診，就得隨時打包去檢疫所隔離14天。日前新北市幼兒園群聚感染，其中2名確診案例都住在同棟大樓住戶，新北市府緊急下令清空大樓，將所有住戶全部轉進檢疫中心。面對此波疫情，醫師、專家提醒Delta隨時會進入台灣社區。而一旦宣布進入社區，政府必會採取嚴格防疫措施。現在只要同住家人，或同上班場所有人確診、或曾在餐廳一起用餐群眾裡，有人確診是Delta時，都需到集中檢疫所隔離14天。因此這幾天有不少人在line群組傳訊息，提醒身邊的家人朋友預先備妥「急難包」，以免臨知被通知需閉關隔離措手不及。line群組提醒訊息 急難包準備物品個人要準備一個大背包，裡面裝3套換洗內衣褲、1套外衣褲、2條毛巾、牙刷、牙膏、漱口杯、拖鞋、洗面乳、肥皂、一套外衣褲、少量封裝食物（堅果、栗子、瓶裝亞培安素、平時的慢性病藥2星期份量、晚上輔助睡眠藥物）、手機行動電源及電線、少量口罩（15個）、薄長袖外套、幾個大的拋棄式塑膠袋、指甲剪、襪子、小鬧鐘（要裝電池）等等。也要準備好復健紙尿褲（可尿3~5次者），至少2件紙尿褲，搭專車來回檢疫所時穿著（中途不能去上洗手間），另備拋棄式紙內褲14件，還有3瓶600ml 礦泉水、一些拋棄式手套、晚上幫助睡眠藥物、綜合維它命、鈣片、維它命D3 。準備好上述物品，隨時遇到Delta確診者，就要去台北或台中檢疫所，閉關隔離14天。******Q：解除隔離標準A：住院隔離治療之無症狀或輕症個案，退燒至少 1 天，且症狀緩解，且距發病日已達 10 天（無症狀者，發病日以採檢日計算），如SARS-CoV-2 RT-PCR 檢驗結果為陰性或 Ct 值≥30，即可解除隔離治療。>>看詳細Q：什麼樣的對象要住進集中檢疫場所？A：包含入境後須集中檢疫的旅客、確定病例密切接觸者或自中國大陸等流行地區入境的旅客等。安排入住集中檢疫場所之前，將由醫護人員評估其健康狀況，倘若有發燒或呼吸道症狀，會立刻後送就醫，不會安排至集中檢疫場所。無症狀者才會由專車送到集中檢疫場所。Q：如果我的同班同學是居家隔離者，我該怎麼辦？A：居家隔離者是代表曾經接觸過2019新型冠狀病毒病人，需要留在家中注意自身健康狀況，但居家隔離者並沒有發病，也還不具有傳染疾病給別人的能力。所以曾經與居家隔離者的同班同學接觸並不用擔心，正常生活即可。Q：為什麼在居家隔離/檢疫期滿後要再接續7天自主健康管理？A：考量目前極少數感染COVID-19個案之潛伏期可能大於14天，指揮中心自109年4月5日起，針對居家檢疫期滿者，實施額外7天自主健康管理。Q：居家隔離/檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要特別注意甚麼？A：保持勤洗手習慣、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節、每日早/晚各量體溫一次。如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應儘量避免出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查，如需外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。如果出現發燒( ≥38˚C)、嗅/味覺異常、腹瀉或有呼吸道症狀，請立即佩戴醫用口罩，請撥打1922或聯繫衛生局，依指示至衛生局指定之醫療院所就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具前往。就醫時應主動告知醫師接觸史、旅遊史、居住史、職業暴露、以及身邊是否有其他人有類似的症狀。返家後亦應佩戴口罩、避免外出，與他人交談時應佩戴口罩並保持1公尺以上距離。如就醫後，經醫院安排採檢，自採檢醫院返家後，於接獲通知檢驗結果前，應留在家中，不可外出，如檢驗結果陽性，衛生局將會通知您及安排就醫。另於獲知檢驗結果為陰性後，仍需自主健康管理滿7天。
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2021-09-10 養生.聰明飲食
圖表／中秋怎樣吃不變胖？營養師教你「烤肉輕盈飲食法」
期待很久的中秋節連假即將來臨 ，雖然今年無法在戶外烤肉，但宅在家照樣可以好好慰勞自己的五臟廟。這次特別請我們的李宜蓉營養師教大家吃燒烤時的注意要點，以及開心吃又不怕胖的料理食譜喔。1.以新鮮食材取代加工食品： 以新鮮的肉類和蔬菜，取代甜不辣、熱狗、貢丸等熱量較高的加工食品。 2.多蔬果： 杏鮑菇、甜椒、金針菇、絲瓜等都是比較適合燒烤的蔬菜，為了避免烤焦，可以使用鋁箔紙包裹住。 3.選擇低脂肉類： 建議選擇雞胸肉、去皮雞腿、雞軟骨、松阪豬、豬頰肉等， 或選擇草蝦、巴掌大魚片、花枝、蛤蠣等海鮮。4.使用鋁箔紙，應避免「酸類」食材或醬汁： 鋁箔紙在高溫的情況下，遇到「酸」會導致鋁溶出，應先將烤熟後的食材放到盤子上，再淋上檸檬汁、醋、番茄醬等含有酸的醬料。5. 先醃過再烤： 可使用蔥、薑、蒜頭、孜然粉、少許醬油等將食材先醃過再烤，不需要再額外添加烤肉醬。營養師不藏私 中秋烤肉食譜梅香果漿烤肉醬料食譜梅子醬 一大匙蘋果 小顆 （半顆）奇異果 (一顆)蜂蜜 一大匙減鹽醬油 一大匙溫水 一大匙放入果汁機攪打，就可以成為促進食慾與食物香氛的醬料。利用水果與蜂蜜的天然甜味，減少砂糖的運用，自然甘甜，美味健康。並且使用減鹽醬油，減少鈉攝取，適合銀髮族或高血壓患者選擇。肉串類烤肉一定要大魚大肉才過癮嗎？其實也許半蔬半肉你會更上癮。今年試試看『50%50%』的書肉串食譜：甜椒雞肉串食材紅黃甜椒 各一顆雞腿肉 200公克作法將紅黃甜椒去籽橫切成接近正方形小片，與小塊雞腿肉交互穿插。注意雞腿肉不要太大塊，最好2公分大小，避免烤的過程透熱不均勻，有生食風險。洋蔥小玉米雞肉串（步驟如上切片後穿插成串）牛肉金針菇捲食材：牛肉片 200公克金針菇 200公克芝麻粒 10公克作法：將肉片平鋪，包入金針菇（也可以選擇自己喜歡的菇類），包好後，用牙籤稍稍固定放在火上烘烤，可以沾少許烤肉醬，最後撒上白芝麻，提升風味，也能補充鈣質。海鮮類北海道干貝與鮮蝦綠蔬總匯食材：干貝 100公克鮮蝦 200公克洋蔥半顆奶油 20公克花椰菜 60公克羅勒葉 10公克蒜粒 10公克作法：鮮蝦先水煮過，與切片的蔬菜、干貝、洋蔥放入錫箔紙中，再放上奶油，與香料，烘烤10-20分鐘。烤時蔬常常會有人問營養師烤肉要怎麼增加蔬菜量？台式料理多半是炒青菜，或水煮青菜。烤蔬菜的菜餚種類有哪些？以下有幾種蔬菜，對於高溫不容易變形或變性，可以選擇唷！讓整場烤肉膳食纖維量更加提升。奶油烘皎白筍、切絲青椒、小玉米食材：奶油 20公克皎白筍 70公克青椒 50公克小玉米30公克白胡椒 些許鹽岩 些許用鋁箔紙漿以上食材包裹，記得留下一個小口，讓水蒸氣散出，不會悶在其中烤時蔬薰香，並且最後灑一點點鹽岩，風味更好。櫻桃小番茄佐櫛瓜食材：櫻桃小番茄 30公克櫛瓜 50公克乾燥奧勒岡葉 1公克乾燥迷迭香葉 1公克檸檬 1/4顆作法：可選擇一個鑄鐵烤盤，蔣小番茄去蒂切半，櫛瓜橫切片，大約0.3公分，鋪平在烤盤上，左上乾燥乾燥奧勒岡葉與迷迭香葉，放在火烘烤10分鐘，上桌前再淋上一點點檸檬汁，佐以香甜誘導出蔬果自然香甜風味。來源出處 長春藤預防醫學健康管理
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2021-09-10 新冠肺炎.預防自保
空服員工會當面向陳時中提5訴求 盼外界停止汙名化
自去年疫情爆發以來，機組員確診消息不斷，工作環境也備受討論。桃園市空服員職業工會說，《國籍航空公司機組人員防疫健康管控措施作業原則》自去年3月實施以來，已近一年半，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中終於在今下午5時邀集相關工會團體，共同研商、討論。會上工會提出五大訴求，希望陳時中公開呼籲停止對空服員的汙名化，並強化外站防疫、減少機上接觸、照顧組員就醫需求、加強機組員保護力。工會說，對航空業的邊境管制，是國門防疫的重中之重，然而更需同時顧及航空運輸和機組人員的權益。機組人員因工作特性，每月都可能因為服勤長程或短程航班，陷入重複的檢疫或自主健康管理之中，對機組人員的身心健康、社交和家庭生活都有嚴重影響。工會說，台灣向以貿易立足，不論是製造業或疫苗，皆須倚賴航空貨運，移工、商務、留學等多項需求更端賴航空客運，而航空運輸是高度勞力密集的產業，維繫航空業的人力調度，才能確保台灣的物暢其流。滾動式調整機組人員的檢疫政策，並非只為航空公司的利益和機組人員的權益，更對支撐台灣經濟發展有相當重要性，並同時照顧了上下游產業鏈十餘萬人的生計。工會說，兼顧航空營運和機組人員權益，不代表輕忽防疫，空服員服勤皆配戴全套防疫護具（口罩、手套、護目鏡、隔離衣），入境第三級疫區須全程關在外站房間中，禁止外出和接觸當地人，兩劑疫苗覆蓋率更已達九成，絕大部分的空服員更是恪遵防疫規範，如有違規皆會面臨航空公司嚴懲和主管機關的裁罰。工會說，指揮中心副指揮官陳宗彥即公開提過，啟動機組員的隔離政策以來，到去年為止，機組員總計執飛5萬4000人次，僅23件違規，比例只有萬分之四。疫情期間，截至目前，更只有個位數的空服員染疫。再再證明，諸多對空服員集體的曲解和臆測均非基於事實。工會說，空服員和社會大眾一樣，都知道Delta變種病毒的威脅性，更是一線承擔風險的勞動者，深能體會保護自己同時保護其他人的重要性，尊重指揮中心對防疫政策的專業判斷，更戮力以從。機組人員的檢疫政策均可討論和精進，然不應在汙名化空服員集體或不瞭解實際勞動狀況下，即一概視之為防疫破口。工會說，今當面對陳時中指揮官提出五大訴求：1. 盼指揮中心公開呼籲停止對集體空服員的汙名化、以及停止對個別空服員的不當獵巫。2. 請指揮中心協助公告、發函，向各醫療院所完整說明機組人員防疫規定，協助防疫，並照顧機組人員的就醫需求。3. 指揮中心應要求民航局與航空公司，針對機組人員在外站接觸到的地勤人員，也需要嚴格執行配戴防疫護具，減少境外染疫的風險。4. 疫情期間，機上應以減少人跟人間接觸為原則，例如減少機組人員和乘客之接觸（簡化服務流程）、減少前艙和後艙組員之接觸（機上廁所不共用），避免交叉感染，導致疫情擴散。5. 如因應總體防疫政策，需接種第三劑疫苗，應盡速讓機組人員接種第三劑，並恢復疫苗抗體監測，確保機組人員能有足夠保護力。
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2021-09-09 癌症.其他癌症
照超音波前喝奶茶有助檢查出胰臟癌？醫師這麼說
日本醫界發現，照超音波前喝奶茶，有助早期檢查出胰臟癌。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修指出，喝奶茶能讓腸胃充滿水分，方便做超音波檢查時看到後腹腔的胰臟；但國泰健康管理中心預防醫學部長陳皇光提醒，喝奶茶會使膽囊收縮、擠出膽汁，無法檢查到膽囊，建議民眾做肝膽相關檢查時，還是空腹前來。胰臟癌是「癌中之王」，初期通常沒有症狀，患者自身難以覺察胰臟異常，有症狀時通常已是中晚期，治療效果不佳。據衛福部2020年國人十大癌症死因統計，胰臟癌排名第7。近日日本媒體報導指出，日本醫界找到及早檢驗出胰臟癌的妙招，就是在照超音波前，讓患者先喝一罐日本某知名飲料品牌的奶茶，使得檢出胰臟癌的患者中，約7成得以早期發現。吳秉修說，胰臟位於後腹腔，前有胃、十二指腸和部分小腸，超音波檢驗可以看到水但不能穿透空氣，如果腸胃有太多空氣，便難以看到腸胃後方的胰臟。為了檢查到完整的胰臟，一般會請民眾檢查前先喝水，擠掉腸胃裡的空氣，才能看到胰臟的內部結構，而奶茶一樣是液體，也有擠掉空氣之用。罹患胰臟癌的高風險族群，包括胰臟癌家族史者、吸菸者、酗酒者、糖尿病患者、肥胖者、慢性胰臟炎患者、65歲以上長者、男性等，吳秉修指出，由於胰臟癌目前成因不明，若想預防患病，平常生活應均衡飲食、穩定血糖、多運動、少抽菸喝酒，並定期健康檢查。上腹痛除可能是胃部或十二指腸出現問題，也可能是胰臟的警訊，陳皇光強調，切勿輕忽早期症狀，應就醫照胃鏡、做腹部超音波檢查、核磁共振檢查等，以及早發現與治療。但喝奶茶會使膽囊收縮、擠出膽汁，反而無法檢查到膽囊，建議仍應空腹做肝膽相關檢查。當出現長期腹痛、食欲不振、眼睛黃、體重莫名下降2到3公斤、黃疸等症狀時，通常已是癌症晚期，建議盡速就醫檢查，及早治療。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
Delta進入新北社區 侯友宜：９日至１５日全市禁止內用
新北市今（8）日確診個案共七人，新北市長侯友宜於防疫記者會報告，幼兒園案確定基因定序為Delta病毒，且與機師染疫情基因定序。因此，依照先前公布指引，餐飲、美食街、超商、市場及夜市一律9日至15日禁止內用，一律外帶。除了新北餐飲內用限制，公有運動場館包括運動中心、體育館、棒壘球場、籃球場及游泳池等都不開放；同時段不開放藝文場館，圖書館則提供線上預約，定點取書。侯友宜說，選擇9日至15日先停止餐飲內用一周是考量到對民眾經濟衝擊比較小，但也提醒會隨時跟著疫情發展滾動檢討。板橋某社區大樓今日出現多起確診，判斷為群聚感染，因此新北市府要求機動快篩隊進駐，並要求B棟住戶400人已到防疫旅館居家隔離，A棟住戶505人自主健康管理。目前社區905人全部採檢，其中343人全部為陰性。因為已開學，為了確保Delta疫情不進入校園，將會持續落實快速匡列、隔離、採檢。居格學生PCR未確認前，就讀班級、安親班、補習班預防性停課；補習班、幼兒園防疫專案密集稽查；高國中生BNT加速施打。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
新北幼兒園群聚 蔡英文：落實防疫不可僥倖心態
新北市爆發幼兒園群聚案，國內疫情再度升高。蔡英文總統今天在臉書上表示，最近幾起確診案例發生後，地方政府果斷停課，展開各項因應措施，中央都大力支持，也會持續協助。也請大家平時要落實防疫，不可抱著僥倖心態。蔡總統說，新北市幼兒園傳出疫情，大家都很緊張，所以更要高度戒備，守護孩子，她提醒，必須加速施打疫苗，疫苗會一直來，能接種的人，請記得去打。今天中午，日本政府第四度捐贈的6.4萬劑AZ疫苗已經抵達，加上前面幾批AZ疫苗的抵達，從這周五開始，將往下開放18歲到22歲的朋友預約接種AZ疫苗。已經接種第一劑、間隔滿10周的朋友，也將開放預約第二劑，請不要錯過了。蔡總統也說，直到這周六為止，滿20歲、想打高端疫苗的朋友，都可以直接到醫療院所接種，不必預約。正在封緘、檢驗中的BNT疫苗，也會在最短的時間配送、施打。無論打哪一種，都能提升集體防護力，台灣才會更安全。蔡總統強調，必須嚴格遵守防疫指引，才能阻斷疫情的傳播。最近幾起確診案例發生後，地方政府果斷停課，展開各項因應措施，中央都大力支持，也會持續協助。也請大家平時要落實防疫，不可抱著僥倖心態。如果擔心有接觸史，更是要做好自我健康管理，才能保護自己也保護他人。「家長和老師們都辛苦了，我們一起度過這次挑戰。」
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2021-09-07 新聞.元氣新聞
成功嶺替代役爆疑諾羅群聚 役政署：55人出院隔離管理
在台中成功嶺受訓的替代役第224梯次訓練班爆發疑諾羅病毒群聚，54名役男9月3日入營後，昨天陸續出現上吐下瀉、身體不適送醫狀況，另有一名軍職人員也中鏢，總計共55人送國軍台中總醫院診治。役政署副署長、發言人沈哲芳今天說，這55人經治療後全數出院返回營區，由醫師評估採隔離自主健康管理妥善安置，避免交叉感染。役政署也加強營區清消及團膳安全管控等，防杜疫情擴散。台中市衛生局說，成功嶺替代役訓練班爆發疑諾羅病毒群聚感染一案，台中市衛生局獲報後由疾管科、食安處稽查人員前往醫院與營區進行採檢送驗行動，釐清是諾羅病毒感染或是食物中毒引起，採檢環境、食餘及人體送驗中，檢驗結果最快兩周後出爐。沈哲芳說明，替代役第224梯次基礎訓練受訓役男計984人，有54名役男及一名軍職人員發生上吐下瀉、身體不適等症狀就醫，已全數出院返回營區。替代役訓練班除配合衛生局、食安處採檢調查感染源外，也加強營區環境清潔與消毒、役男個人衛生以及落實團膳食品衛生管理機制，防範病毒感染蔓延。台中市食安處說明，已採檢環境及食餘檢體，包括高麗菜粥、榨菜炒豆干、馬蹄條、特製饅頭、炒油菜、豆漿送驗；承包替代役訓練班餐食廠商依食安法規定，禁止涉案廠商進入中央廚房烹煮食物，待確實改善衛生不符規定事項，並經複查合格始得恢復供餐。
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2021-09-06 癌症.大腸直腸癌
不到40歲罹大腸癌第三期 全因熱愛做3件事中標
一名年僅40歲的藍先生，近一年來發現排便時偶爾帶有血絲，除此之外，身體上並無任何不適症狀，他以為是痔瘡出血，因此不以為意。直到血便的情形越來越頻繁，近日趁工作空檔到醫院做健康檢查，發現大腸內有數顆大小不一的瘜肉，瘜肉類型大多雖為增生型瘜肉（癌化風險低），但有一處已明顯發展成腫瘤，並伴隨出血現象，且磁振造影影像發現疑似轉移至淋巴結，經病理切片確認罹患大腸癌，並已發展至大腸癌第三期。家族史+不良習慣 導致大腸癌風險增進一步瞭解，藍先生的體型高胖，BMI指數32已達到肥胖狀態（BMI指數18.5-24為健康體態，大於27就屬於肥胖）。飲食偏好愛吃高熱量油炸物及紅肉（牛、鴨、豬）、有抽菸習慣、平日也會喝酒，甚至已有酗酒的傾向（酗酒是指過度飲酒無節制，一次喝下4-5瓶以上罐裝啤酒，或一次喝600cc酒精含量較高的水果酒），並且他的父親有大腸癌病史，其他親友也有癌症相關病史。大腸癌年輕化 瘜肉變成癌需5-10年北投健康管理醫院梁程超副院長指出，大腸癌年輕化早已不是罕事，隨著國人飲食西化，年輕肥胖比例增高，缺乏運動，都是增加罹患大腸癌的危險因素。除此之外，抽菸、喝酒、家族病史也會使得罹患大腸癌的機率提高。而大腸癌的發生，高達95％都是由瘜肉（主要為腺瘤性瘜肉）發展而來，這個過程一般需5～10年。有這些習慣 罹患大腸癌風險比一般人高國家衛生研究院就曾指出，抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡比一般人提早兩年；每天喝超過一瓶瓶裝啤酒，男性得大腸癌的風險比不喝酒的人高1.4倍、女性高1.6倍；罹患結直腸癌患者的一等親家屬，會比無家族史的人高出2～4倍的機率。定期篩檢 可降低35%大腸癌死亡率梁程超提醒，「大腸癌」是國人發生率第一名的癌症，並且已連續13年蟬聯冠軍，「大腸癌篩檢」已經可以說是國人一生必做的檢查項目之一。建議國人年滿50歲務必接受由國健署所提供的每兩年一次的糞便潛血篩檢，研究證實每2年一次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率；若檢查結果發現異常，務必安排進一步的大腸鏡檢查。高危險族群則是建議可提早至35～40歲，就可為自己安排大腸癌篩檢，以免錯失治療的黃金時期。延伸閱讀： ·大便7種形狀觀察身體健康！ 肝膽腸胃科權威示警：「加上1情況」罹大腸癌風險狂飆 ·男性常貧血小心是大腸癌徵兆！ 專家曝「罹癌危險因素」：飲食佔多數
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7機組員打滿2劑竟無抗體 張上淳：擬追加第3劑
長榮航空三名國籍機師突破性感染，其中一名機師兒子也染疫。指揮中心昨表示，同班機執勤的案一六一一九和案一六一二○機師的匡列者中，除機師之子（案一六一二二）外，沒有新增陽性案例。另案一六一二二相關匡列者二二四人均為陰性，指揮官陳時中說，「校園情況很好，仍屬可控範圍。」陳時中表示，針對同班機執勤機師接觸者，共匡列三一五人，二九二人集中隔離、廿三人自主健康管理，皆已採檢完畢。其中僅機師之子為陽性，其餘二六九人陰性，四十五人檢驗中。另針對機組員回溯專案，長榮航空十四天內到過芝加哥的機組員共匡列二八三人，二三九人集中檢疫、於航空宿舍檢疫卅一，除仍有十三人在國外，已驗出二六二人陰性、八人檢驗中。該起機師群聚案中，首位突破性感染的機師（案一六○六六）基因定序結果為Delta變異株，其餘兩名機師以及機師兒子定序報告尚未出爐，陳時中表示，結果最快將於今天出爐。國外研究發現，打了二劑疫苗後，極少數人不會產生抗體，相當特殊，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣也是如此，採驗幾千名機組員，其中七人打滿兩劑後體內竟無抗體，為此，專家諮詢小組與傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員開會討論，建議在當事人同意下，追加第三劑疫苗。至於全體機組人員部分，張上淳表示，專家諮詢小組考慮讓所有機組人員補打第三劑，希望能有多一點資訊，並視整體疫情和疫苗配送狀況，需與指揮中心討論，至於何時追加第三劑，暫無定案。是否再加強管理民眾的活動？陳時中說，桃園這兩天的疫情較第一天樂觀，目前沒有看到惡化跡象，因此不會再加強防疫措施。
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2021-09-05 新冠肺炎.預防自保
機師也居隔14天？ 侯友宜：嚴格落實管制是不二法門
桃園出現確診機師趴趴走狀況，有立委呼籲應與一般人相同進行14天的隔離。新北市長侯友宜指出，海島型的台灣最重要就是阻絕於境外，不管是外國人、本國人，只要從境外要進入，嚴格落實管制是不二法門。侯友宜今在防疫記者會指出，入境普篩採2次PCR，尤其居家檢疫14天、自主健康管理7天，這絕對守住台灣最重要關卡，邊境管制從機場、港口、沿海線疑似走私據點，都要嚴格落實管制，防止破口。侯友宜說，建議中央採取更嚴格高標準來執行邊境管制，不管機場、港口、沿海線，守住台灣國門，才是保障全體國民，在疫情襲擊底下有安全防護網。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
機師不遵守防疫 陳時中：由衛生局判定違法與否
長榮染疫機師不遵守防疫規範，已遭開除，指揮中心指揮官陳時中表示，地方衛生局已介入調查，判定是否有違法事實需開罰，民航局也在了解狀況當中，強調違規一定懲處。長榮航空陸續有3名機師完整接種2劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗仍因突破性感染而確診，其中一名確診機師於7天加強版自主健康管理期間與朋友餐敘，甚至未確實填寫健康聲明書，違反防疫相關規範。此外，今天下午指揮中心記者會中有媒體問及，長榮開除這名違反防疫規範的機師，但指揮中心是否以航空公司督導不周，對長榮祭出罰則，中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，後續處置將依民航局報上來的報告決定。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
機師違規聚餐、疫調不實將開罰？陳時中：民航局調查中
國內染疫機師中，其中案16120，自8月26日從芝加哥返台後，曾在7天加強版自主健康管理期間聚餐及私自就診，是否違反傳染病防制法要開罰。陳時中表示，昨天原定若今天有社區案例確診，就會加嚴管制措施，但目前檢驗結果尚未完全出來，針對國內疫情警戒，初步沒有理由繼續升級，但依照目前針對桃園有延長七天的觀察期，必須到9月9日對桃園是必要的。至於機組員有無違規懲處，陳時中表示，該名機師確實有違規聚餐及疫調不實，但是否違反後要看後續民航局判定而定。另外醫療應變組組長羅一鈞表示，目前三位機師症狀都非常輕微，不管病毒量高低，介於輕症無症狀、喉嚨癢等，也不算很明顯症狀，也沒有重症或疑似重症的情形。另外針對長榮是否有督導不周，陳時中則說，已知道民航局也在了解整個過程中，有違規相信會進行懲處。另外針對兩位確診機師案16119 、案16120 其基因定序也尚未出爐，若有結果也會說明。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
民航局曝長榮機師確診懲處進度 要求盤點、落實防疫
長榮航空五天內連續三機師確診，加上其中至少一名機師確定違反防疫規定，遭到公司開除，引發外界恐慌，並質疑防疫措施不足。對此，交通部民航局說，已著手調查，確認違規就會開罰；此外，為嚴守邊境，民航局說已要求盤點、落實防疫措施，無法落實「就應該檢討航線的運作」。民航局說，為嚴防Delta病毒入侵，引發新疫情，今天再次要求所有機場與航空公司全面盤點防疫措施，民航局長林國顯並親自致電華航董事長謝世謙與長榮董事長林寶水，要求檢視並落實外站防疫工作，無法執行，就應檢討航線運作。民航局說，由於本周已經發生三起完整接種疫苗的機師感染Delta病毒確診案例，顯示Delta病毒確實有極強的穿透力，今天再次要求桃園機場等有國際線航班營運的機場，嚴格檢視機場清消作為，並應一一確認執行，同時也應配合各地衛生主管機關檢查。林國顯指出，基於對國際疫情的研判，民航局先前建議指揮中心修正機組員居家檢疫規定，取消可在符合規定住所居家檢疫的規定，自上月28日起要求需執行居檢的機組員一律入住防疫旅宿或防疫宿舍。而指揮中心鑑於Delta病毒的強勢威脅，也提前自昨天起針對已經完整接種疫苗的長程航班機組員，實施返國後居需接受「五天居家檢疫＋九天加強版自主健康管理」規定，目的都是為了防止Delta病毒對防疫工作與國人健康造成的危害。對於新防疫要求帶來的防疫旅館需求，民航局表示，已配合指揮中心與桃園市政府共同檢視桃園地區五家防疫旅館，只要各項環節均能符合防疫規定，就會立即啟用，供機組員入住居檢。針對昨天確診的機師可能違反防疫規定，民航局表示，已著手調查相關事證，如果確認違規，就會依違反傳染病防治法開罰。此外，民航局說，配合指揮中心要求，已要求長榮自8月21日後飛過芝加哥航線的機組員全部召回採檢並執行居家檢疫，相關工作已大致就緒，共召回283人。林國顯表示，今天上午，他也打電話給謝世謙、林寶水，請他們立即檢視並清理所有防疫環節，尤其是外站的防疫泡泡，務必要確認符合指揮中心的防疫要求，無法落實，「就應該檢討航線的運作。」林國顯表示，防疫工作需要各個環節共同合作與配合，指揮中心提出的措施，民航局均會一一督導航空公司落實執行，並隨時配合疫情變化機動檢討。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
獨／長榮機師確診案 交通部長祭2指示：華航也要遵守
長榮航空連續三名機師確診，且都是突破性感染，還都曾到過芝加哥，引發外站防疫疑慮。此外，確診機師還被查出返台後有違反防疫規定。對此，交通部長王國材說，已祭出兩點指示，有國外也有國內，包含在外站要加強防疫，國內則是不得違反加強版自主健康管理規定。王國材說，昨天親自告知長榮航空董事長林寶水、民航局長林國顯，要求加強外站機組人員防疫措施與管理。另外也指示，若此次染疫機師有違反加強版自主健康管理規定，應嚴格處理，並依據指揮中心指示立即實施5+9措施。他說，也有同步打電話給華航董事長謝世謙做相同指示。王國材受訪時說，可能因為歐美等外站環境很放鬆，尤其美國那邊可能有鬆懈，地勤跟旅管人員都不戴口罩，導致機組員跟外站接觸時，有染疫疑慮，因此提醒要加強防疫措施。國內的話，則是嚴格要求自主健康管理不能違反。至於和長榮、華航董事長告知後的反應，王國材說，他們都說「好」。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
染疫機師PCR後趴趴走 鄭文燦：移送民航局最高罰100萬
長榮機師突破性感染，兒子也確診，導致桃園北科附工今起停課14天，桃園市長鄭文燦今防疫會議後指出，該名機師在PCR結果出爐前就趴趴走，跨足很多縣市，已經明顯違規，桃園市府將把違規事實移送民航局，最重可罰100萬元，他也要航空公司負起督導責任，若踩紅線就按規定處罰。鄭文燦說，針對2位機組員入境後做完PCR，還沒等到結果出爐就趴趴走，有很多跨縣市足跡，衛生局、警察局已做好二輪疫調，結果顯示足跡相當多，除通知跨縣市衛生局，也做好消毒、足跡確認。鄭表示，依照民航局發布防疫規範，有特別規定機組人員未遵守防疫規定，依據傳染病防治法58條第1項第4款，裁罰金額從10萬至100萬元，這次未遵守的是機組員加強版自主健康管理的規定，即時在原來的規範下，也不能參加群聚、不能趴趴走或聚餐，把足跡、違反規定事實，經移送民航局裁罰。他指出，機組員很辛苦，站在防疫第一線，大部分都遵守防疫規範，少數不遵守的航空公司要負起督導責任，一但採到紅線，也要按照規定處罰。
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2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
長榮機師突破性感染 鄭文燦設7大防線防堵Delta入侵
長榮機師確診後兒子接連染疫，導致桃園北科附工停課14天，桃園市長鄭文燦今在防疫會議後表示，針對Delta病毒提出7大防線，包括檢測桃園機場防疫動線、增加至5間機組員防疫旅館，他也呼籲民航局針對華航、長榮外站落實執勤泡泡，嚴格管制進出，避免外站風險衍生成入境危機。鄭文燦說，針對Delta病毒他設7大防線，第一是桃園國際機場，機場有設置採檢站包括入境動線，會同機場、民航局檢查防疫動線，第二是機組員改為5加9必須要居家隔離5天，要增加防疫旅館數量，原本3家機組員的防疫旅館，要增加到5家，這是專用不得混用，要符合規範。第三是華航、長榮園區要做防疫檢查，第四是一般民眾入境使用防疫旅館有25家，使用率已經到達77%，其中有60%為非桃園市籍，基於防疫責任要對防疫旅館健康管理、動線再次檢查。再來是有533輛防疫計程車，防疫車隊服務1年半，持續加強健康管理。第七是責任醫院、採檢站，因為入境要做隔離前二採，其中有8個到防疫旅館設採檢站，其他到醫院採檢，這兩部份都會檢查過程安排，7道防線是因應Delta病毒入侵，每一道防線都不能有鬆懈，都必須周延。他說，航空公司外管理部分，過去外站可能在某一國家城市，可能是在機場過境旅館，或市區旅館，這兩類型旅館並不像台灣的防疫旅館有嚴格24小時錄影監測、1次性房卡，防空公司和民航局應該對外站風險較高者，做動線檢查，確保執勤泡泡可以落實，避免外站衍生成入境風險。鄭文燦說，疫情大流行時刻，國境沒有辦法完全封閉，航空公司必須找基本量能，外站的防疫管理非常重要。
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