2021-07-19 名人.精華區
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2021-07-19 名人.林思偕
林思偕／留在這裡
80年代，我在台大醫院的兒科門診見習。血液科教授頗具功力，不用抽血，光憑聽診觸診，就診斷出一個「白血病」的兩歲小男孩。小孩子圓圓的眼睛，笑顏會融化人似的，有點蒼白，細嫩的皮膚上有些瘀青。一點也沒有病容，應該是在疾病的初期。當年自費時代，沒有健保。很奇怪。禍不單行。先天性或重大疾病傷殘的孩子，家境通常不好。父母親悲痛欲絕。教授建議住院檢查，但家人面面相覷，家裡那一丁點收入哪負擔得起醫藥費？他們表示要回去「考慮看看 」（多半是要聽天由命了）。這也難怪，窮苦人家孩子生得多，當年治療水準不高，禍福難判……這反應似在教授意料中，他苦口婆心對家長說：「不要抱回去，留在這裡，要給他治療。我們好好照顧，孩子有機會好啦！」＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊一位小兒外科教授回憶40年前的場景：他當住院醫師時，物力維艱。開刀止血只能徒手用線綁；常捲起袖子捐自己的血，晚上值班開刀麻醉要自己上。他暗自禱告孩子是O型或A型，因為他是A型的，輸血不會排斥某天半夜，他的老師要為一位罹患壞死性腸炎的新生兒緊急開刀，他硬著頭皮上陣麻醉。開刀房的暖氣越來越暖，可是孩子的身體卻越來越冷。還沒開刀孩子已經過世了。當年自費時代，不知怎的，罹患膽道閉鎖和泌尿道畸形需要開刀的小朋友，家境通常不好。他常不知道怎麼開口跟家屬討論醫療費用。父母親付不起錢，總會面有難色向他說：「孩子就留在這裡，給醫院做實驗算了。」聽到家長這麼說，他就想著無論如何要把孩子救起來，並努力降低費用，只收個意思意思。所以當年的小兒外科醫師又忙又窮。看到孩子術後康復的笑顏，父母高高興興把孩子抱回家，就是最大的報酬。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊每半年，我都會收到簡訊，說我的車該進廠維修了。「車子使用上沒什麼問題吧 ？」維修人員問我。「最近我開得很順啊，引擎寂靜無聲，車況是從上次出廠以來感覺最棒的時候。」「用感覺的不準。這次是例行維修，向您報價一下……」維修人員說了一堆車子零件的術語，我每次聽他報價，心就開始往下沉。我懂人體的內臟，卻不了解車子的。人心不古。我無法完全信任車廠老闆，我們之間有「利益衝突」，總覺得他們會敲我竹槓。該來的總是要來，幾個小時後：「向林先生報告一下，這次您愛車的毀損狀況出乎我們的想像。」「首先水箱有點破裂，刹車皮有點毀損，都幫你換新。冷媒幫你補充，倒車導引系統作修正。 胎紋已被磨平，行車安全不能打折，您愛車的四個輪胎我都幫你換了。」「 所以一共是xxxxx元。」 我沒聽錯，五位數起跳，第一個數字還不是一。頓時，愛車變得和我一樣蒼老。我差點想跟他說：「您估個價，把它買走。車子我就留在這裡了。」
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
男子混打MBA疫苗 陳時中：不是打越多越好
北部一名男子今年4月21日、6月11日、7月2日依序在國內自費接種AZ、在國外接種BNT、在國內公費接種莫德納，很可能為台灣首例曝光三個月內混打三種新冠疫苗者。指揮中心指揮官陳時中表示，政府在檢查的流程和正確性很重要，希望未來在健保卡上連線做得更精準，未來這種事件會越來越少。但他也呼籲，打疫苗不是「打越多越好」。陳時中表示，藥物和疫苗一樣，有自己的適應症和劑量，這都有自己的臨床試驗和科學證據，不可冒然東打西打，「不然他也可以去關島打、到香港打，打得全身都是，真的對身體好嗎？」貿然鑽漏洞打了很多，絕對不是對自己身體好的事情。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這位民眾打三種疫苗，其實是有點取巧的出國回來又混打，但沒有看到這樣混打的效果更好或更安全的報告。反而出國打疫苗本身就會增加染疫風險，也看到有人反而感染Delta病毒株，而增加自己別人的染疫風險。因此不建議做這樣的事情，不需要刻意去爭取不同廠牌的第三劑疫苗，以免增加混打疫苗和出國染疫的風險。不過對於我國仍未放行混打，中廣前董事長趙少康則批評，主要理由恐怕是除了AZ和國產疫苗外，根本沒有多餘的BNT和莫德納疫苗，可以讓給打AZ的人混打第二劑。但民眾出國打疫苗回國後如何查核，以避免混打？陳時中說，工具和技術都有，或許是剛開始還沒建置好，但現在穩定了，都會建置好。但對國外可試著建立一套方式，但不容易，「還是要靠大家據實以告」。至於如果在國外打過疫苗後回國混打疫苗，是否仍可申請藥害救濟，陳時中則表示，如果在國外打疫苗給予救濟會有爭議；如果都在國內打的話，除非排除關聯，否則在藥害救濟都會予以救助。對此，指揮官陳時中表示，大家對於混打還是期待很深，指揮中心也抱持正面看法，但目前仍維持原來態度，需要針對疫苗的效果和安全，搜集更多本土資料，專家小組才會做出方向性的決定，目前還沒有決定。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
施打體驗／新冠疫苗針細無感 僅手臂疼痛、退燒藥沒用上
政府已開放18歲以上民眾上網登記施打新冠疫苗意願，被列入屬於第七類接種對象的媒體第一線採訪人員，日前也分別完成接種。以下是他們打疫苗前後的經驗分享，提供給還未施打的讀者參考。正使用化療藥的我 打疫苗安全過關由於領有癌症重大傷病卡，也正在使用口服化療藥，在施打疫苗前特別緊張。趁著門診時特地詢問主治醫師台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅，梁醫師認為疫苗不會影響病情，也不會增加副作用，反而可以保護體弱的自己，在病況穩定下要積極預約接種。施打疫苗前做足了功課，讓自己心安不少。施打莫德納疫苗後，手臂一碰就痛，甚至無法高舉雙手脫衣洗澡，但在冰敷後改善不少，而不少人會出現的發熱情形倒是沒發生，半顆退燒藥都沒吃。至於疲倦感大概持續了24小時，稍微休息一下即可。最近不少民眾在接種完莫德納疫苗後出現可以吸湯匙、刀叉等「磁力」，我也好奇試了一下，居然也可以「吸」住湯匙。不過，我發現與其說「吸」，不如說是「粘」上皮膚，皮膚只要有點汗液的粘性，就可以粘住湯匙，連沒接種的手臂都可以。請教皮膚科醫師後，正確答案與自己的感受差距不遠，台大皮膚科教授朱家瑜也在台大醫院臉書上解答，他指出會有吸附現象，是因為皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，並非人體有磁力，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局（CDC）都駁斥相關謠言。拿到疫苗身分證 小黃卡好好保存媒體第一線採訪人員被列入疫苗接種的第七類人員，因此被報社選入呈送名單。疫情之中，早已對各種廠牌的疫苗做足功課，心中也有屬意的廠牌，但是被造冊人員並無選擇接種疫苗廠牌的權利，抱持著「輪到我、就去打」的心情前往接種疫苗。當日攜帶身分證、健保卡與員工證，前往台大醫院接種，甫出捷運站就看到明顯的指引告示，在每一個轉彎處都有人員指引、分流，在溽暑時節也貼心的搭設帳棚提供遮陽。從身分確認、填初診單、門診分流、掛號、量體溫、詢問病史到接種疫苗設有層層關卡。動線上，我們只要依序前進，由每一站的護理人員流動協助，因此接種秩序非常良好。接種人數也消化得非常快，整體接種時程約一小時就能完成。接種完成後，會領到一張「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，除了個人資料貼紙外，上面載有接種的品牌、時間、主治醫師與接種單位。第二劑的接種預約日期欄位則還空著，我得謹記著保存好小黃卡，不知道是不是我未來的疫苗身分證呢？近日，陸續前往接種的記者同事多表示，數小時後出現接種部位疼痛，甚至疼到手舉不起來、當夜微燒、發燒、頭悶悶的痛，有點類似小感冒，疫苗副作用在二到三天後就消退。似乎年紀二十多歲的年輕同事，感受越發明顯，而我的「疫苗認證」應屬老年人，注射局部小小的疼痛兩天就恢復了。施打前胡思亂想 施打後輕鬆愉快過去主跑醫藥新聞時，常寫到流行性感冒重症的個案，每年一到十月就會注意公費流感疫苗的開放施打時程，一到符合自己資格時就會去施打。不過施打流感疫苗是在秋冬，而這次排到施打莫德納疫苗，卻是溽暑難耐的七月，在預約完成的等候日子，身心有點焦躁，喉嚨扁桃腺有點脹痛，也會胡思亂想：「會不會已經感染新冠肺炎了？」施打的這一天終於到來，我掛到台大醫院周一下午診的23號，早上上網看預約系統，雖然醫院13：30開打，但預約系統通知可於下午13：00到13：30報到。抵達醫院時是13：40，一到現場先抽號碼牌，同時拿著健保卡過卡，瞭解是否為初診，如果是初診必須趕快填初診單。還好我不是初診，確定有號碼時，變成45號，雖然號次延後，但台大醫院因人力和動線安排得好，沒有等多久就輪到我左手插腰、捲起衣袖被打一針。值得一提的是，在等待注射的過程中，台大護理師在現場不斷詢問：「有沒有高血壓？」由於沒有人回答有，不知道如回答有，是否就被帶開或另外加以問診？先前已施打的同事分享，新冠疫苗的針很細，個人感覺真的很細，連被蚊子叮到的感覺都不像。然而，當疫苗的液體灌注進手臂肌肉時，身體是有異物入侵感，但我猜是心理作用，並沒有生理不適。把握機會拍攝一些現場照片以備新聞之用，同事們也頻在群組提醒：「天熱快回家！」「記得多喝水喔！」回家後又收到家人及同事在群組詢問：「現在還好吧？」「有沒有什麼不舒服的感覺？」病毒雖可能摧殘人類，卻也拉近了人類群體的感情。到了第二天，我只有手臂微痠痛，並且還可舉起手臂，尚未出現所謂的「新冠手臂」呢。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
放寬院內採檢標準 專家樂見：接種2劑疫苗確診傳染力低
指揮中心15日發文各醫療院所，放寬院內採檢標準，無論是醫護人員、住院患者、陪病者，只要完成兩劑新冠疫苗接種且滿14天，無需定期強制採檢；若未完成兩劑接種者，則依原來規定標準。前疾管局長蘇益仁樂見中央現行鬆綁院內採檢，他說，這類似我國東京奧運代表團回國放寬規定一樣，完整接種2劑的選手、隊職員，返台執行14天加強版自主健康管理即可；未完整接種者，需要依原本居家隔離14天的規定。專家學者一再強調，即便接種完兩劑疫苗也無法得到100%保護力。蘇益仁說，這是大家一定要面對事實，但打完兩劑若不幸染疫，大部分患者僅會輕症，或病毒量很低，但仍有少部分免疫力不全或低下的病患，縱使注射疫苗後確診，病毒量仍高。「至少我目前還沒看過完整接種兩劑疫苗，確診後再傳染給別人的例子。」針對放寬院內採檢標準，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉也說，當然疫情控制得宜下，尤其現在還是夏天，樂見適時放寬；假設鬆綁施行後，不幸發生院內確診，該篩檢還是要檢驗。她說，施打疫苗最終希望社會得到自由，現階段我國可能以目標八成接種率，還是要回歸覆蓋率20%來看，潛在高風險者是否如實施打疫苗，另也觀察到有些長者接收到錯誤資訊拒打疫苗，政府應該祭出政策，以鼓勵高齡者接種疫苗、提高施打率，能有效降低染疫重症發生情形。即便完整接種兩劑還是有在院內需篩檢的狀況，若醫師詢問病患TOCC仍認為有風險，還是可以採取公費篩檢，陪病者，無論是照服員、家屬、外籍移工等，也循一樣模式。衛福部次長石崇良昨受訪說，健保系統都可以查詢二劑接種時間，釐清是否屆滿14天，如果沒有符合放寬的資格，就回到原先的規定，入院前必須篩檢，第一位陪病者公費篩檢，第二位以上採自費篩檢；染疫康復者則是符合解隔離條件且距離發病日滿3個月，也適用不需要強制採檢的對象。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
3姊妹接種同時出現「白袍症候群」 血壓飆升險些打不成
苗栗縣16日起展開第二輪疫苗平台登記施打，首日完成4823人接種，報到率高達98％，但少數預約民眾因故無法趕到場而「爽約」，也有人因身體狀況而未接種，苗栗市一家3姊妹連袂預約到同家醫院接種，但到場卻同時出現「白袍症候群」，血壓都飆升超過150，險些未能打成；苗栗縣衛生局表示，疫苗平台接種開始後，民眾如果因故無法按預約時間完成接種，可與承辦醫院協調補打，如果仍無法打成，系統會保留接種資格，下一輪可再預約。苗栗市一家年約50歲上下的3個姊妹，都預約到16日下午在市內一家醫院接種新冠疫苗，但這家醫院接種前需先通過血壓量測 ，收縮壓超過150就不能進入填卡施打程序，3人平常都沒有高血壓，但到了醫院習慣性會緊張，血壓過不了關更是著急不已，擔心會打不到針，量了幾次都血壓都降不來，一直拖到半個多小時，才終於「過關」，當天下午也有一名婦人情況相同，等到血壓過關後，已是最後一名未施打者，因不足開瓶人數，醫院安排她改日再補接種。縣內衛生所、合約診所醫院及大型接種站施打前的醫師問診流程不盡相同，有的衛生所並未量測血壓，但醫師會依據健保病歷、用藥詢問，了解是否適合施打疫苗，3姊妹卡在血壓擔心打不到疫苗，四處詢問能不能改到衛生所施打。苗栗縣衛生局疾管科指出，少數民眾未能按預約施打，可與承辦醫院協調補接種， 照南大型接種站首日施打時，有一名婦人因故未趕上，焦急詢問，當天接種站是由竹南慈佑醫院承辦接種，因此建議對方與醫院洽詢，協調這一輪施打期間內到醫院補打，如果無法配合，疫苗接種資格會保存，下一輪仍會接到簡訊，可再預約施打日期和地點；至於血壓並非施打疫苗必要的條件，主要是醫師問診的參考依據，各接種單位作法可能有所不同。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苗栗第3輪疫苗接種登記逾16萬人 至少8萬人可打AZ
苗栗縣今天維持零新增確診病例，全縣累計本土548例、境外13例，其中3人死亡。衛生局表示，縣內第三輪登記公費疫苗平台的人數到今天下午已超過16萬人，其中選AZ或莫德納、AZ的人數有逾8萬人，且持續浮動增加，登記者90歲以上多達101人，其中百歲人瑞就有17人，提醒民眾「有平台預約才有疫苗」未來施打疫苗都必須上平台意願登記。苗栗縣衛生局指出，苗栗縣迄今獲撥疫苗達9萬8100劑，至7月16日累計接種8萬9307人次，疫苗接種使用率達91.04%，疫苗覆蓋率19.37%。縣內第二輪登記施打總人數1萬4950人，昨天7月16日第一天施打，預約接種人數有4922人，完成接種人數4823人，報到率達98%；今天預定完成施打者有2658人，加上孕婦及專案施打，疫苗覆蓋率將超過20%。衛生局疾管科表示，苗栗縣上疫苗平台登記第三輪施打的民眾，到今天下午2點共16萬7955人，其中單選AZ有7517人，占總登記人數4.47％；同時選莫德納或AZ有7萬3905人，占比44％；單選莫德納8萬6533人，占比為51.52%，因此第三輪縣內至少已有8萬1422人可施打AZ疫苗。第三輪登記的縣民超過90歲共101人完成登記，其中超過百歲也有17人登記。苗栗縣長徐耀昌提醒尚未施打疫苗的鄉親盡速登記意願，已接種第一劑民眾，第二劑也要記得預約。如預約登記有困難可拿身分證及健保卡到各鄉鎮市公所由村里幹事協助疫苗施打意願登記，另外縣內的戶政所、地政所、稅務局等臨櫃服務機關或單位，也會協助民眾申請疫苗平台意願登記預約接種事宜。完成登記後會收到簡訊通知民眾，疫苗預約登記有多少人，中央才會配撥疫苗到衛生局，無任何特殊族群可優先施打，請縣民善用平台踴躍預約。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
插健保卡真能查？ 醫師：這些紀錄不一定有
疫苗意願系統第二輪登記共有94.1萬人完成預約，昨開放接種第一天，各地接種站湧入不少民眾，有民眾為了儘早施打疫苗，截至昨天下午5點統計，共有814萬多人登記，轉換意願改選AZ疫苗人數，從15日63萬人，昨天增加到81萬人，多了45萬人，不過只選接種莫德納的民眾，依舊有418萬人，佔總數51.43%，超過一半。新冠疫苗施打意願登記與預約系統，首輪提供澎湖、金門、馬祖三地試辦，第二輪開放第九類「18歲（含）以上具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者」、第十類「全國50歲（含）以上」民眾施打，共有110.9萬人登記選擇AZ或AZ、莫德納皆可，最後有94.1萬人完成預約，佔符合預約資格人數84.8%。昨天開放第二輪接種，民眾接種意願高，一位20多歲焦小姐有甲狀腺病史，依舊選擇施打AZ疫苗，她認為未來有可能開放混打，看到國外資料顯示，第一劑AZ加上第二劑莫德納效果很不錯，因此先預約打AZ疫苗。指揮中心統計，全台共有24萬2274人次接種疫苗，為單日次高，全台累計超過460萬人次接種疫苗，接種人口涵蓋率19.14%，劑次人口比也達到19.6%。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，第九類、第十類民眾較年輕，包括有慢性病、先天性疾病，像是第一型糖尿病、早發性心血管疾病等，打完疫苗還是要自我監控，觀察體溫、心跳、血壓有無明顯變化，或是胸悶、胸痛、喘，尤其這幾週都是打AZ疫苗，也需要注意有無神經學上包括視力模糊、嚴重頭痛問題，或出現嚴重副作用，應儘速就醫。若民眾打疫苗前剛好需回診，可告知主治醫師或熟悉的家庭醫師，若來不及也沒關係，疫苗注射站現場也有醫師可協助評估健康狀況。柳朋馳表示，通常健保卡可查病史及用藥紀錄，但只能查到健保給付藥，有些自費或癌症治療藥物不見得有紀錄；有些民眾為了保險，要求三年內不得有就醫或服藥紀錄，會選擇自費到藥局買藥、或要求醫師開自費藥，這種情況下健保卡查不到紀錄，如此一來可能會讓醫師有資料落差，若擔心打疫苗跟藥物有交互反應，建議民眾可將藥袋一同帶往施打疫苗院所，提供醫師評估。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
憑疫苗接種紀錄卡(黃卡)就能出國？沒做好1件事，當心錯誤觀念讓你出不去
國內展開大規模疫苗接種，AZ、莫德納疫苗陸續開打，民眾打完疫苗後都會拿到俗稱「黃卡」的新冠疫苗接種紀錄卡。不慎遺失新冠疫苗接種紀錄卡怎麼辦？但有民眾接種後不慎遺失俗稱「黃卡」的COVID-19 疫苗接種紀錄卡，對此指揮中心提供3種方法，讓民眾可取得接種紀錄：一、如為第一劑的接種記錄卡不見，第二劑接種時醫療院所仍會發給第二劑接種紀錄卡，若想補發第一劑接種記錄卡，則需回到原接種醫療院所補發。二、如民眾有出國需求，需要完整接種證明，可至鄰近縣市有開設國際旅遊門診的醫療院所，會有世界衛生組織（WHO）制定的國際通用接種記錄卡。三、民眾也可去接種疫苗的醫院請接種醫療院所開具醫療證明。（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？） 常見〈黃卡〉錯誤觀念錯誤觀念1：怕國外不會承認，疫苗登記需全名AstraZeneca不能縮寫AZ？日期需以西元年分註記？名字要用正楷書寫？錯誤觀念2：有疫苗接種紀錄卡，就可以憑此卡出國嗎？出國要隨身攜帶？這都是錯誤觀念！「COVID-19疫苗接種紀錄卡」為接種紀錄，並不是證明，疫苗廠牌名稱縮寫並無影響使用也無須修正；接種紀錄也可於施打數天後透過健保快易通APP查詢。若因為出國留學、移民或工作需要完整接種證明，可持身份證明文件及健保卡洽就近之衛生所協助查詢申請，至各縣市有開設國際旅遊門診的醫療院所，會有世界衛生組織制定的「國際通用預防接種記錄卡」，符合國際通用的形式，或民眾可請接種醫療院所開具醫療證明，一張證明約800-1000元。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
二輪開打首日「2千人被剔除」 陳時中：系統更正問題
今日為第二輪疫苗預約開打首日，包含第九至第十類民眾已能施打，但各地傳出各式疫苗接種亂象，包含闖關打疫苗等，甚至有民眾施打一劑不滿十周上網預約疫苗，之後卻被取消。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，目前昨日總共有2千多人施打未滿十周被取消，也呼籲民眾不要混打，避免增加現場醫護負擔，對身體健康也不見得好。昨日宣布有94萬位民眾預約施打第二輪疫苗，其中有2千人因施打一劑不滿十周，被從施打數字中剔除，有人質疑為什麼系統無法辨識出來，甚至還預約成功。陳時中指出，電腦設定當初是設定八周，現已改為十至十二周，即時把它更正回來。他也呼籲，民眾要作插健保卡是作為主動示警，需要民眾跟醫護雙方一起配合，不要增加施打人員的負擔。「混打一方面是不合規矩，對身體也不見得好。」表示若違規施打，會跟法治主研擬罰則。國內昨日單日注射接種24萬2274人次，總共接種人口涵蓋率19.14%，劑次19.60百分比。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中今10人想闖關混打疫苗！健保上一插全被發現勸回
台灣尚未開放新冠肺炎疫苗混打，台中市上周抓到五人先接種AZ疫苗者再「闖關」快打站混打莫德納疫苗事件，今天起，快打站全面啟動插健保卡上線查詢疫苗施打紀錄預防混打疫苗。台中市民政局長吳世瑋說，截至今天中午，接種站已發現10名已打過AZ疫苗者想「闖關」混打疫苗，因為有健保卡上線查詢，被及時發現勸回。吳世瑋說明，今天各接種站打氣都很旺，可能是造冊施打末班車，加上打莫德納疫苗免預約，接種率超過七成；各快打站造冊接種，有零星快打站有民眾想「闖關」混打疫苗被及時發現勸回，也有不在名冊內也被勸回。台中市南屯區長林秋萬說，今天新措施為健保卡一律線上過卡，諮詢時間較過去精簡、省時。惠文國小快打站今天報到程序順暢，但因人潮一批批湧入，一直在消化中。今天疫苗準備充足，若有疫苗不足會到其他快打站調疫苗支援。豐南國中快打站人員表示，接種者到場後，都會宣導今天施打第一劑，打過疫苗的不能施打，有長者帶著接種通知書，一插健保卡發現5月上旬已打過AZ，當場被婉拒。台中市衛生局長曾梓展說，對於網路上有流傳教長者「闖關」混打疫苗的教戰手冊，以及刻意隱瞞闖關混打者，衛生局已函送中央流行疫情指揮中心研議憑辦；中央昨天也已說明，將交由中央疫情指揮中心法制組研議。據了解，闖關者具多重接種身分，先打AZ疫苗，再鑽台中市快打站採離線查詢的漏洞，打莫德納時聲稱沒打過疫苗，並把打了AZ在健保卡上註記貼紙撕掉，再等打完莫德納再拿出黃卡要註記，讓現場人員臉都綠了。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
基隆昨2醫想混打被阻 林右昌：3關卡把關不會混、誤打
疫苗混打亂象不斷，高雄、台中等都出現混打案例，基隆昨天也有2名診所醫想混打被阻止，沒有成功。基隆市長林右昌今天表示，基隆目前施打站會有3道關卡，避免發生誤打或是混打疫苗的情形，採取非常嚴謹的作。疫苗混打亂象不斷，高雄、台中等都出現混打案例，指揮中心副指揮官陳宗彥昨表示，法制組會研議是否針對蓄意者開罰，也會請接種站加強檢查資料。林右昌今天到基隆港務公司視察施打站時表示，基隆目前施打站會有3道關卡，第一是檢查身分證核對登記的身分，第二是插健保卡確認是否打過疫苗、打過什麼疫苗，第三道關卡是在施打疫苗前，再插健保卡登錄施打疫苗種類。林右昌還說，基隆有3道關卡把關，不會有外縣市發生誤打或是混打疫苗的情形，基隆採取非常嚴謹的作業。
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2021-07-16 新冠肺炎.預防自保
打疫苗能出國了？專家曝指揮中心這動作「跨出第一步」
AZ、莫德納疫苗陸續開打，民眾都會拿到俗稱「黃卡」的新冠疫苗接種紀錄卡，但紙本不易保存、也容易遺失，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，健保內還是有完整紀錄，若要出國的民眾，也可到醫療院所國際旅遊門診，可開立國際通用預防接種紀錄卡。專家認為，政府接軌國際疫苗接種認證的做法是對的，若將紀錄電子化、且依循國際標準制定規範，即是朝疫苗護照跨出一大步。陳宗彥昨表示，民眾如果第一劑接種紀錄卡不見，因為有完整的健保紀錄，第二劑接種時醫療院所仍會發給第二劑接種紀錄卡，若想補發第一劑接種記錄卡，則需回到原接種醫療院所補發。此外，如有出國需求的民眾，需要完整接種證明，可至各縣市有開設國際旅遊門診的醫療院所，會有世界衛生組織制定的國際通用預防接種記錄卡，符合國際通用的形式。或民眾可請接種醫療院所開具醫療證明。中華民國防疫學會理事長王任賢指出，疫苗接種黃卡只有國內可使用，但若要出國，民眾必須持有國際認證的通行證。而國際旅遊門診設立許久，政府將疫苗接種紀錄連接護照、簽證系統，且符合世界衛生組織（WHO）中國際衛生條例（IHR）規範，如此每一支打在民眾身上的疫苗，在國際上才真的有效，建議政府應加速電子化，完善疫苗認證。王任賢表示，國際上針對疫苗接種認定至今沒有統一標準，各國認定標準也不一，我國要接軌國際，除了施打疫苗要得到國際認證外，並將疫苗接種紀錄電子化。目前WHO認定疫苗僅七種，若台灣國產疫苗尚未得到WHO認證，是否還有別的補強方式，像是附上抗體測試、抗原反應作為篩查，也都是未來設計疫苗認證或是疫苗護照時，需要進一步與各國討論的細節。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾搶混打「憂罕見副作用」產生 專家籲追蹤健康狀況
國內民眾擔心施打完AZ疫苗效力不足，加上對莫德納疫苗偏好，乾脆第二劑至快打站「闖關混打疫苗」，指揮中心雖宣布不應混打，仍有民眾鋌而走險。專家指出，國際研究混打除關注「保護力」提升，也再觀察中、長期是否出現不明罕病等副作用，「不要眼光短淺搶打」，同時他也不諱言，全國因應新冠肺炎流感化及變種病毒攻勢，除以次世代疫苗、第三劑疫苗外，「混打」也將成為考量重點。國內傳出有65歲以上長輩，先前已打過第一劑AZ疫苗，等不到兩周就前往快打站「闖關」打第二劑莫德納，另外5月初還有防疫計程車司機因職務得以施打第一劑AZ，7月因第七類造冊人員，又再次混打莫德納。指揮中心即表示，目前國際尚無「AZ+莫德納」混打數據，禁民眾混打且第一線人員因查核接種小黃卡及健保卡貼紙，不排除對此開罰。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，目前牛津大學、西班牙研究報告僅得知部分混打組合、抗體保護效果等，但要注意的是副作用。依目前數據發現AZ+mRNA疫苗，前一周副作用有限，但順序反過來mRNA+AZ疫苗，副作用則高了些，但無論無何僅有「短期」三至五個月的效果，「混打是兩種不同疫苗打進體內，半年至一年是否會出現其他不明的罕病副作用，才是重點。」周彥宏表示，混打新冠疫苗要注意其「長效型副作用」，由於需要依賴第一、二劑進行免疫激盪，活化時間較長需要等待，尤其激化免疫反應後有分為「好反應」及「壞反應」，後者也可能導致發炎指數升高等。他說，目前各國都還在等待長效期的副作用數據出現，不要因為眼光短淺，就急著跑去混打，「如果打了之後三至五個月，可以讓你對變異株保護力提高，但是在往後一年至三年出現另一種罕見疾病或有致命可能，你還要不要打？」他指出，有民眾甚至打完第一劑疫苗，還沒滿兩周等抗體出現，就急著搶打第二劑，這樣做不只會讓兩劑疫苗無效，未來仍有染疫風險。「第一劑疫苗是激活、第二劑是用來增強，但激活是需要時間，如果急著打二劑，你以為已經穿上「金鐘罩」，開始放鬆日常防疫行為，殊不知浪費兩劑疫苗。」至於對於國際尚未向台灣有混打「AZ+莫德納」等實驗，對於闖關施打民眾是否要開罰。周彥宏表示，民眾對於新冠疫苗的恐懼是人之常情，不至於要開罰，而市政府若禁混打，就應該要接種紀錄等做得更確實，而非依賴小黃卡或貼紙。至於已混打的人應該由衛生單位進一步研究其身體狀況及長期的身體數據，「這些人也是身先士卒，也是臨床混打的寶貴數據之一。」國際對於新冠肺炎走向流感化，他指出，人類施打疫苗的歷史至少有50至百年，但肺結核也從來沒消失，未來新冠肺炎不會消失，好比當初新冠肺炎病毒是從蝙蝠身上而來，很可能現在透過疫苗覆蓋率提升，仍夠短暫讓它躲到動物或其他少部分群體。周彥宏提醒，除了Delta病毒株之外，未來時間拉長還會有更多變異株，是否要施打次世代疫苗或追加第三劑都是有可能的。「按照目前趨勢，未來可能要長期抗戰，變成每年都要施打疫苗，至於疫苗品牌非常多種，未來是否有機會混打，也會是研究的趨勢跟重點。」
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2021-07-16 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫師就是這樣養成的！病人們可以幫助成為成熟的好醫師 我現在不是醫師，要當合作的病人
【編者按】這星期的主題可說是「醫病平台」成立以來最希望達到的主要目標：「促成社會更了解醫師與病人的互動，彼此因為互相了解對方的看法，而改善醫病關係。」一位資深醫師教授分享自己如何透過多年與病人的互動，逐漸領悟如何跨過醫病鴻溝的心得；一位中生代醫師除了贊同「老師的文章」，並坦然道出醫師不應該再強調專業的「剛強」，而應該運用老子「柔弱勝剛強」的道理；最後一位本身又是病人，又是醫師的女兒、醫師的夫人，以其作家的手筆描述她做醫師的父親直到生命的末期還在行醫，並且變成病人以後，還以「做一個合作的病人，幫忙養成好醫師」的態度自許。希望這三篇文章可以幫忙台灣社會對醫病關係有更深入的了解。全國第三級警戒聲中，我只要宅在家，做好家人和個人的防疫基本功，就是對人類盡到了一份責任。對於曾經救過我生命的白衣「聖戰士」們，他們還在前線，冒著極大的風險守護著我們的健康，謹在此遙遙寄予感謝和祝福。我今年將近七十歲，六年前第一次罹癌、四年前第二次罹癌，治療加上各種檢查和追蹤，還有各式各樣的因治療引發的副作用和症狀，就算不是「纏綿病榻」，也可說是一位患有重大傷病的「醫院常客」了。幸運地存活下來，且在武漢肺炎肆虐的現在，我的追蹤檢查已經屬於「非必要、不需進去大型醫院」的輕症者了。我的先生是一位七十七歲的退休醫師，鑒於自公立醫院屆齡退休、在自家開設健保門診已經又屆滿十年。這期間身體狀況不斷，進出醫院找晚輩醫師檢查看診，儼然成了生活中的日常。這樣一邊當醫師、一邊當病人的十年間，自家診所的病患不是比我們更年長的長輩，因重聽、聲啞等等老毛病來求助的，要不就是過去的小小朋友帶著他們的下一代來跟「醫師爺爺」諮詢的，純粹是一位「服務鄉梓」的老醫生了。自我評估了一陣子，以醫學專業服務社會45年，克盡職守、沒有超凡的成就，至少也善盡了一位醫師的職責吧？便下定決心，要在2019年的年底徹底退休。豈知人算不如天算，公告周知後不到兩個月，武漢肺炎席捲全球！打亂了所有的退休計畫。有感於我的先翁和先父都是在六十之齡遽然去世，且都是在醫師的崗位上，六十歲！實在是太年輕了！認識的許多先輩都是「看診看到『倒下』」，留給家人無限的遺憾和不捨。也不免臆測：如果預知死亡紀事，你要如何安排自己最後的一段路？回想先父生命最終的遺言，雖已距今四十年前，仍令我難忍悲泣。先父逝於「主動脈剝離症」。某一天在為病人診治時，一陣突如其來的胸痛而短暫昏厥，清醒後雖沒有特別的不適，但自己心裡有數，便和家母兩人準備妥當，聯絡好專家學長，包車赴台北的私人大醫院，但因是連續三天的假期，住院的兩天半中院長學長並沒有出現，主治醫師只安排了點滴和幾項檢查，所有的檢查都需「空腹」，由更年輕的住院醫師進行例行性的問診，諸如：「阿伯，有聽到我嗎？阿伯請你從一數到二十……」父親極其虛弱，但雖閉著眼睛卻很清楚地配合問答。年輕醫師一下敲敲胸膛，一下按壓肚子，問：「會痛嗎？怎樣的痛法？」 「如果1分到10分的痛，你現在的痛算幾分？」為了做檢查不能吃東西，人已經夠虛弱的了！我和媽媽焦慮不堪，也都食不下嚥。我甚至覺得這些問診簡直荒謬！爸爸仍然閉著眼睛平靜的說：「醫師就是這樣養成的啊！一個一個病人可以幫助他成為成熟的好醫師。」 「我現在不是醫師了，現在要當一個合作的病人。」住院第二晚確認明天早晨要做哪幾項檢查，我離開醫院留下媽媽作陪，爸爸依然閉著眼睛跟我說：「該吃的時候吃，該睡的時候睡，該做的事就認真做。」我調皮地回他：「Yes Sir！」沒等到天亮，凌晨三點，爸爸主動脈瘤破裂，搶救不及。媽媽痛心之餘提出希望解剖：「他自己是醫師，請讓他看看自己的死亡診斷吧。」終究，醫院十分驚惶，誤以為家屬要掀起醫療糾紛興訟，媽媽一再表示別無其他目的，院方還是指派公關來安撫：「人死不能復生，請節哀、請保重……」媽媽接受了死亡診斷書所寫的「心肺衰竭」，誰的死亡不是心肺衰竭這個結果呢？孀居四十年的媽媽謹記著爸爸最後說：「醫師就是這樣養成的啊，一個一個病人可以幫助他成為一個成熟的好醫師。我現在不是醫師了，現在要當一個合作的病人。」感到一絲欣慰。如果，能在身體狀況還好的時候好好的把後事交代清楚、好好的規劃一份心安理得的退場方式，光榮謝幕，實在是令人嚮往的境界。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打疫苗研擬開罰民眾 專家傻眼：難道用貪汙罪辦？
疫苗混打亂象不斷，除了高雄、台中出現混打案例，北市今也有防疫計程車司機混打疫苗，民眾能闖關成功混打疫苗，原因包括部分施打站未建置健保卡過卡系統、民眾蓄意將健保卡上疫苗接種貼紙撕掉、不帶疫苗接種黃卡等，醫護人員若未警覺查核的確很難防。專家認為，除了混打亂象，近期按照年齡開放打疫苗，亦可能出現「雙重通知」，政府皆應做好規範，避免有心民眾鑽漏洞。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，若在醫療院所插健保卡可查詢記錄，但疫苗接種站出現漏洞，因外站離線無法及時查核健保系統，確認民眾是否有接種疫苗紀錄，此外莫德納情結、民眾自行上網查混打好處，都是出現混打亂象的原因，若政府沒有正面迎敵，亂象依舊管不住。王任賢指出，新冠肺炎疫苗需低溫保存，冷鏈系統要求嚴謹，因此疫苗注射系統設計在醫療健保系統，與過往流感疫苗等全民接種疫苗系統不同，而中央先前列出一至十類疫苗優先序位，現在又按照年齡層開放施打疫苗，依照年齡排序的戶政系統和健保系統不同，無法立即查核，若民眾擁有優先序位及後續年齡施打的雙重身分，沒有查核根本抓不到。若要解決此問題，建議加強接種站建構健保查核系統，王任賢認為，除了一、六、八、九類等最高風險及最高死亡風險族群，儘速優先施打疫苗外，剩下二、三、四、五、七族群與其他族群風險相當，應該按照戶籍去分，能打多少盡量打。對於指揮中心副指揮官陳宗彥昨表示，法制組會研議是否針對蓄意者開罰，也會請接種站加強檢查資料。王任賢說，老百姓按照政府預約系統預約打疫苗，是政府建制不完善的行政失誤，還怪罪老百姓，且無法源依據，「疫苗基本上是公有財產，難道要用貪汙罪辦老百姓侵占公產？」
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外生盼能打疫苗 指揮中心：研議協助
境外生權益小組今天表示，中國學生、無居留證或全民健康保險卡境外生，及待領居留證新生無法登記疫苗接種，呼籲政府提供專案等方式；指揮中心說，研議如何協助接種。由民間關心境外生權益人士組成的「境外生權益小組」凌晨發出新聞稿並在網路發起連署，呼籲開放全體境外生登記COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種。境外生權益小組說，衛生福利部的疫苗施打意願登記與預約系統，外籍人士只能以居留證、健保卡號碼登記，但沒相關證件的境外生就無從登記。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥上午告訴中央社記者，將請相關部會調查人在台灣但無相關證件人數，研議如何協助後續接種。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打AZ、莫德納疫苗頻傳 研議蓄意者開罰
新冠肺炎疫苗施打出現管理漏洞，各地疫苗混打亂象不斷，陸續發生民眾闖關成功案例。民眾若蓄意撕掉健保卡上第一劑貼紙、不帶接種黃卡，醫護人員若未進一步查驗就無法得知先打施打情況。部分施打站因未建置健保卡過卡系統讓民眾闖關成功。世界衛生組織（WHO）或我國指揮中心，目前不建議、未開放疫苗混打。健保署表示，接種站插卡主要做身分查核，民眾接種紀錄不在健保資料庫，是存在疾管署的全國性預防接種資訊管理系統。副指揮官陳宗彥表示，法制組會研議是否針對蓄意者開罰，也會請接種站加強檢查資料。
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2021-07-16 新聞.元氣新聞
憂感染無法回診 醫療孤兒暴增
新冠疫情挑戰台灣的醫療量能，一群急需回院打藥的罕病兒，被臨時通知「憂感染、不要回院」，也有重症個案急性發作不敢回院，還有更多該定期回診的慢性、癌症病患，因不敢踏進醫院導致延誤治療。一場疫情打亂原本的醫療節奏，不知出現多少「醫療孤兒」？台灣在宅醫療學會秘書長楊玲玲說，五月疫情爆發高峰，台北市幾大醫學中心擔心，一般病患到院恐有接觸風險，導致需要定期回院打藥、打酵素的罕見疾病病患，就被醫生告知「不要到醫院」，尋求轉治。楊玲玲說，這群罕病病患有兒童、也有成年人，幾乎都是呼吸重症，考量重症病況穩定下，主治醫師評估疫情、依據病患本身病況，決定先讓患者不要到大醫院，改透過社區診所到宅打藥。還有一名口腔癌患者，今年二月才做完核磁共振檢查，原訂五月看報告，卻因害怕疫情打亂回診時間，直到七月初才回院追蹤，結果口腔多了一公分大的新潰瘍，病期嚴重惡化。台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師李正喆說，有些惡性腫瘤病人需接受手術治療，但新冠疫情下，醫院降載雖仍優先為急症病人安排手術，但確實排程較過去慢，術後的放射、化學治療，排程也受影響，產生許多延誤就醫的案例。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒指出，日本將「在宅醫療」設定為醫院住院、門診之外的第三醫療，讓醫護到家裡協助就醫困難的病患，而這些在宅住院對象以高齡比率最高，約占八至九成。儘管目前台灣推動的「健保居家醫療計畫」約有五萬個個案，但僅當作到家裡看門診，這波疫情後，政府要去思考的應是「住院的程度」。台北市立聯合醫院總院長黃勝堅說，未來台灣醫療新常態，勢必得走上「醫療在社區」這條路，甚至居家醫療主力應在「社區診所」，而不在醫院。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明日第二輪民眾開打！第三輪疫苗意願登記延長至7月19日
中央流行疫情指揮中心今日表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第二輪共計約94.1萬人已完成預約接種，明日起開始施打，第三輪意願登記原訂於7月15日下午5時進行第三輪結算，將延長至7月19日中午12時進行第三輪結算，並自7月20日起陸續以簡訊通知符合資格的民眾進行預約接種，該輪可接種疫苗為AZ疫苗。發言人莊人祥表示，為統一疫苗開打及預約登記時間，之後固定將每周一中午12時作為每一輪意願登記截止日，並於隔日起三內發送預約簡訊，並在開打一周內限期施打完畢，他強調未來三周內，暫定將提供AZ疫苗施打。據指揮中心資料顯示，第二輪預約接種符合預約資格達110萬9747人，預約人數達94萬1093人，占符合預約資格人數84.80%。已完成預約施打疫苗民眾，明日7月16日至22日，需要攜帶健保卡，如為第二劑接種者，亦請攜帶接種紀錄卡，於預約時間準時至預約地點接種疫苗。如民眾錯過預約時段，可於當日告知現場人員，另擇同日之其他時段接種；如無法於預約當日接種，須等候下一輪簡訊通知後，再至系統重新預約接種。指揮中心也強調，原先有第二輪民眾因登記意願後，因系統檢核發現人數中有2劑疫苗接種間隔未達10周以上者，不符合預約資格，故予以扣除。指揮中心提醒，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」須先完成意願登記，才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾，會於後續符合預約資格後收到簡訊通知，所有資料皆會完整保存。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北未現混打疫苗 將調整接種站網路速度
台中市衛生局發現，上周有5名已接種AZ疫苗者到台中快打站「闖關」混打莫德納疫苗，對於該如何預防闖關混打疫苗，新北市衛生局表示，新北會要求各承攬接種站的醫療院所將疫苗接種查詢系統拉到接種站使用，副市長劉和然表示，新北目前沒有發生混打疫苗的狀況。針對預防出現「疫苗混打」狀況，衛生局表示，接種站可透過健保卡連上「醫療院所預防接種紀錄查詢子系統」，查詢民眾施打過的疫苗廠牌及日期 ，同時核對黃卡上的紀錄，以預防發生民眾混打疫苗的狀況。衛生局說明，目前也有留莫德納第二劑的疫苗量，主要給予孕婦以及第一類醫護人員施打。劉和然表示，第二劑疫苗對象非常明確，其餘大多數都是打AZ疫苗，新北市目前還沒發生混打的狀況。至於使用健保卡連線稽核後，是否會造成施打速度變慢惹民怨，衛生局回應，目前已有部分接種站或是衛生所在使用健保卡查詢系統，在前幾波的施打潮也有提醒注意網路問題，問題不大，市府也將檢視及調整社區站的網路連線速度，來提升檢核速度，避免民眾久候，衛生局也呼籲民眾，目前中央未開放疫苗混打，仍請依據第一劑疫苗廠牌的間隔時間完成接種，以提升較佳的保護力。
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2021-07-16 寵物.寵物長照
寵物知識+／毛孩生病怕荷包大失血？保險業務教你挑對寵物險有眉角
你養毛小孩嗎？那你不孤單，台灣已有60%的家庭有毛小孩陪伴。台灣人口少子化，毛孩數量卻激增，農委會統計台灣15歲以下小孩數量，每年以4％速度減少；反觀家貓及家犬數量則以約6％速度逐年增加，初估2020年毛小孩數量共有296萬隻，比15歲以下孩童多出10萬。 飼養毛孩難免有傷病，小孩生病有健保，毛孩可沒有。統計指出若毛孩以平均10年壽命來算，不含醫療費光是日常生活花費至少60萬起跳。寵物看病掛號費動輒數百上千，輸血或手術住院等需花費上萬元，若是罹患重大疾病如腎病、乳腺癌、心臟病或淋巴癌等，平均醫療費用超過3萬元，無非是飼主的一大負擔。 寵物保險因此獲得許多飼主青睞，但商品百百種，選寵物險到底有什麼眉角呢？投保寵物險前，有幾個名詞可以先理解，才不會被搞得霧煞煞。◉自負額「自負額」是指在保險期間內，發生承保範圍內的損失時，被保險人必須自行負擔一部份金額，其餘部分才由保險公司支付。換句話說，自負額20%的寵物險，假設寵物門診費花1000元，飼主得自己負擔200元，剩下的800元才由保險公司支付。◉理賠次數和金額限制多半寵物險都有限定一年內理賠次數，投保時要多注意。且寵物險絕大多數的理賠都是「實支實付」，也就是花費多少保險就理賠多少，但有一定上限且限定額度，如商品介紹「手術費用每次最高45000」就是45000內實支實付的意思。◉初次投保年齡和續保年齡限制投保時要注意有沒有寵物年齡限制，通常貓狗不一樣，例如「投保年齡限定8週至10歲，續保可至15歲」的意思，是毛孩第一次投保時須滿8週，且小於10歲，投保後可以續保到15歲，16歲後就不能投保。◉除外項目投保保險一定要看清楚「條款」，條款內的除外事項或是不保項目都是不會理賠的。例如有的條款規定「故意致被保寵物受傷或生病」是不賠的，或是寵物在國外所發生之事故等等都可能不賠，以各家寵物險條款為準。◉費率有的保險公司不分年齡和品種都是統一費率，例如富邦產物的「毛起來愛」，有的依照不同年齡、貓咪或狗狗有不同費率，通常狗狗比貓咪貴，如華南產物的「寵寶保」、新光產物的寵物險都是。◉寵物侵權責任侵權責任是指投保的寵物致第三人（不包含主人）身體損傷、死亡或財物損失，對方向飼主求償時可以啟動。例如小王（被保險人）的狗狗大寶（被保寵物）突然情緒失控，咬傷鄰居小蓮，小蓮向小王求償醫藥費1萬元，這時就可以啟用保單中的「寵物侵權責任」條款，1萬塊若在限額內就由保險公司負擔。投保寵物險要準備什麼？投保準備資料投保寵物險需有要保人及被保險人，通常都是飼主本人。必須先知道被保寵物的生日、準備寵物清晰的近3個月正面照，以及寵物身分證明（例如：晶片序號、體檢證明、注射疫苗證明等），最多人使用晶片序號。理賠必備資料◾寵物死亡需準備理賠申請書、寵物死亡註銷登記之證明、公營單位或合格登記之業者所開的支出明細表或收據正本、被保險人之身分證明等，以各家保險公司規定為準。◾寵物經獸醫院評估須緊急進行手術治療需準備理賠申請書、登記合格的獸醫院所開的診斷證明及醫療費用單據、被保險人暨被保險寵物之身分證明等，以各家理賠申請文件為準。網友激推6家寵物險比較▪本表僅供參考，最新寵物險方案仍以各家官網為準。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／台中：5人闖關混打疫苗要送辦 打後不良後果恐不賠
台中市衛生局今天說，台灣尚未開放新冠肺炎疫苗混打，但上周發現5名已接種AZ疫苗者到台中快打站「闖關」混打莫德納疫苗，其中一名洗腎病患打完後出現發燒等不適症狀，市府快打站明天開放66歲長者打疫苗，將啟動插卡預防。衛生局提醒民眾，對於刻意隱瞞闖關混打者函送中央流行疫情指揮中心研議憑辦，若因混打疫苗後造成不良後果，可能無法獲得預防接種受害救濟給付。衛生局說明，台中市快打站有5人混打，其中一人出現微燒，經追蹤關懷目前均無不適症狀。目前中央流行疫情指揮中心尚未同意混打疫苗，若因混打疫苗後造成不良後果，可能無法獲得預防接種受害救濟給付，請市民遵照指揮中心的接種指引，注意第二劑疫苗的種類及接種間隔，才能獲得接種疫苗完整的保護。台中市衛生局長曾梓展說，台中市目前快打站分齡開放長者接種疫苗，6月30日前造冊打AZ疫苗，7月3日起打莫德納，上周出現有民眾試圖闖關。據了解，多為具多重接種身分，長者先以其他身分接種AZ，鑽快打站沒有健保卡連線的漏洞，撕掉健保卡上的貼紙，再聲稱沒打過疫苗，持接種疫苗通知單到快打站打莫德納，藉此「闖關成功」。衛生局說明，衛生局也緊急採購讀卡機等設備，已在五個快打站試辦利用插健保卡連線預防接種子系統查詢疫苗施打紀錄，預計明天快打站開放66歲長者打疫苗將全面啟動插卡預防。衛生局強調，由於接種莫德那疫苗前，接種者在填寫疫苗接種評估及意願書時，都已勾選「本人尚未接種任何廠牌的新冠肺炎疫苗，且了解不可與其他廠牌疫苗混打」，到快打站接種前，現場人員還會口頭詢問一次確認，若刻意隱瞞情事，衛生局將主動蒐集相關事證函送中央流行疫情指揮中心研議憑辦。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
健保卡查不到「AZ打完闖關打莫德納」 指揮中心回應了
高雄出現失智老翁三周內混打AZ、莫德納疫苗，竟引起民眾效法闖關。地方單位表示快打站內健保卡採離線版系統，刷健保卡僅顯示姓名、身分證字號等資料，無法即時得知是否接種過疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，呼籲民眾不要有闖關搶打、混打疫苗等不理性行為，接種站醫務務必也要確實檢視接種小黃卡、健保卡上貼紙。日前傳出有民眾已打過AZ疫苗，第二劑想接著搶打莫德納疫苗，於是擅自前往快篩站企圖闖關。由於現行基層醫師反映，一般疫苗接種站在健保卡插卡之後，無法查詢民眾是否有接種過新冠疫苗。莊人祥表示，一般診所可以透過雲端藥歷可查詢預約接種查詢系統，再開通API間接查詢，一般接種站可透過健保卡連結預防接種紀錄的系統，透過健保VPN查詢，一樣可以獲得民眾有無施打過新冠疫苗等接種紀錄。希望醫護第一線也能確實檢查小黃卡、健保卡貼紙等紙本證明。但因民眾為了闖關，不會出示小黃卡，甚至撕掉健保卡上的接種貼紙。莊人祥說，民眾不應為混打，採取不理性行為，WHO世衛組織已呼籲，民眾不要自行決定混打，避免風險。
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2021-07-15 該看哪科.婦產科
試管嬰兒擴大補助 詢問暴增
衛福部七月一日起補助不孕夫妻三到六次、每次六到十萬元做試管嬰兒，近日各大醫院詢問暴增，但除了對位處偏遠的不孕夫妻受到來回奔波折磨，卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植提高懷孕機率就要放棄補助，醫界認為跟臨床作法有出入，為德不卒。新制上路後，包括高雄長庚、屏東基督教醫院等南部醫院的詢問電話響個不停，屏基生殖醫學中心主持人蔡妮瑾醫師說，很多之前不敢做試管嬰兒療程的不孕夫妻知道有補助後都來詢問，人數增三倍。通常試管嬰兒療程至少花費十五萬元，還不一定包生。國健署先前補助中低收入戶，但因經濟弱勢，大多因為負擔不起而作罷，五年來申請補助者寥寥無幾。這次擴大補助對象，未滿四十五歲不孕夫妻，每胎最多補助六次，每次至少六萬元，比原來一年補助一次、每次上限十五萬元優惠許多，合約醫療院所也從廿家增至九十三家。屏東有對夫妻結婚六年沒有孩子，猶豫很久後決定做試管嬰兒，前半段打排卵針就花掉廿萬元，預計八月要植入胚胎，他們認為補助不無小補。但也有人敬謝不敏，失敗三次的台東陳小姐說，做試管嬰兒會找名醫，她從排卵、確認是否懷孕到懷孕，往返台北追蹤治療，取卵時每月跑三趟，很折磨人，「這種補助對我來說，還是算了吧」。苗栗林姓夫妻曾往返台中找名醫做試管嬰兒。林先生說，花錢事小，來回奔波加上每次從期望變失望的挫折才難受。婦產科醫師說，不孕夫妻跨縣市求醫很勞累，補助政策對偏鄉民眾的效益更有限。高雄好韻診所院長郭鴻璋表示，新制設定的規範也有檢討空間，如卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植就要放棄補助，這是要減少多胞胎發生，避免衍生早產等問題而增加健保支出，但偏高齡婦女卵巢品質下降，若只植入一顆胚胎，懷孕機會恐更低，也衝擊嘗試意願。另有醫師說，申請案先施術付款、事後再申請補助，萬一補助被衛福部駁回，豈不造成醫病關係緊張？▍延伸閱讀：試管嬰兒擴大補助 對不孕夫妻來說真能「助孕」還是只是一種「賭注」？
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2021-07-15 癌症.頭頸癌
頭頸癌／免疫＋化療 優於標靶+化療
一名四十多歲頭頸癌的下咽癌四期患者，多次復發，在使用免疫、標靶、化療合併療法後，兩個月即消除八、九成，卻因為疫情中斷治療而腫瘤再度變大。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清指出，該病患原本的腫瘤在合併療法後幾乎消失，可惜的是，這位患者因疫情而拖延回診，中斷治療僅僅一個月，腫瘤又再度變大，就診時，腫瘤看似快穿透皮膚；所幸繼續治療後，外觀已看不到腫瘤。中斷治療的頭頸癌病患，恐面臨抗藥性與癌細胞變強兩大風險。林進清強調，中斷治療一個月以上，有三到五成患者會產生抗藥性、且腫瘤生長速度會益發變快。中斷治療期間，即使腫瘤沒變大，癌細胞也已汰弱留強，留下的都是更難對付的癌細胞，這都會讓後續治療效果大打折扣。陽明交通大學副校長、台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示，國外併用免疫加上標靶，效果明顯，但目前台灣健保只給付二擇一，也就是標靶加化療，或有條件限制的免疫加化療；約三成患者使用標靶後，腫瘤可縮小，但標靶易產生抗藥性。以國內經驗來說，免疫加化療效果，優於標靶加化療，約有兩成患者可長期控制二到五年。目前免疫療法於國際中已被列為轉移復發頭頸癌的一線治療，去年食藥署更是通過免疫療法的一線適應症，然而，林進清指出，健保目前有條件給付頭頸癌患者免疫藥物治療，副作用較小，治療頻率較低，患者不用常跑醫院，但約只有兩成患者符合資格。
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2021-07-15 癌症.頭頸癌
頭頸癌疫中斷就醫 腫瘤速變大
新冠肺炎讓全台醫護人力拉警報，醫療量能紛紛降載，許多癌症病人也擔心染疫，而出現自行中斷就醫。國內權威醫師們提出警訊，約一成癌症病患中斷就醫，而發現近來開刀的癌症腫瘤較以往更大，或原先因治療成效而縮小的腫瘤，因中斷治療而變大。醫師提醒，頭頸癌細胞成長快速，務必持續治療。而為了銜接想回居住地治療的患者能順暢就醫，病友團體也呼籲，醫院應協助患者申請接續治療。台灣每年因癌症消逝五萬條生命，其中名列台灣第六大癌症的頭頸癌，發生率遠高於全球平均三倍，是全球第一，根據國內最新癌症登記報告指出，國內每年因頭頸癌死亡人數約三千多人，遠高過台灣目前因covid-19死亡人數。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清表示，疫情期間，約一成的頭頸癌患者未回診。他擔憂地表示，頭頸癌是成長快速的癌細胞，在實驗室中，頭頸癌細胞三到五天就會成長一倍，一旦中斷治療，對病情相當不利。陽明交通大學副校長、台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華也指出，外科系發現，近來開刀的癌症腫瘤特別大，而內科系也發現，原本因為治療成效而縮小的腫瘤，又長回來，使醫師必須重新制訂治療策略，讓治療更為棘手。他強調，有症狀、新診斷、疑似復發、化放療中的頭頸癌病患，務必按時回診，尤其治療結束後的一年到一年半期間，是復發高風險期，不可放鬆。癌症希望基金會董事長王正旭說，頭頸癌患者因病況較複雜，常需到醫學中心治療；但爆發疫情後，病患不得不減少移動，「回居住地醫院治療，如何銜接用藥就很重要。」因應疫情，醫療院所可依法令許可，做藥物或治療的緊急調處，王正旭指出，部分患者在原開刀醫學中心使用免疫療法，卻遇到了疫情而中斷，而需選擇回到居住地醫院治療，除了建議病患可申請含診斷、治療及用藥的病歷摘要攜帶至轉換的醫院，原醫院也應該及時將病歷摘要上傳到健保署雲端ＡＰＰ以利後續接續居住地能夠繼續替患者申請接續的治療，而負責審核醫院申請治療的單位也很重要，雖然在防疫忙碌之餘，希望健保署各分區也能幫助患者確保申請順暢，能夠順利持續治療。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
勞動部：外籍移工可登記疫苗施打意願與預約平台
中央流行疫情指揮中心於13日表示，自7月13日至7月15日開放18歲(含)以上民眾，於「疫苗施打意願登記與預約系統」( https://1922.gov.tw/）進行疫苗意願登記，持有居留證及健保卡的移工，也可以登記或預約。勞動部表示，為使移工朋友瞭解疫苗施打意願登記與預約系統的操作程序及步驟，讓移工朋友可以自行上網登錄，勞動部已製作多國語「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」的操作步驟懶人包（含中文、英文、印尼文、越南文及泰文）供移工自行登錄。勞動部並表示，雇主或仲介公司也可以協助移工登錄，相關疫苗預約登錄的懶人包資訊，均已置於「跨國勞動力權益維護資訊網站」(https://fw.wda.gov.tw/wda-employer/home/covid)。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
外籍人士持2證件登記疫苗意願 今年卻遇新、舊證號卡關
中央流行疫情指揮中心昨開放18歲以上民眾登記預約疫苗意願，是否也同步開放在台灣的外籍人士也可以申請。發言人莊人祥指出，外籍人士只要有居留證跟健保卡就可以視為本國國人，若符合18歲以上，就可上網進行登記意願。若外籍人士不識中文，可委託朋友或區公所、鄰里長等地方政府協助單位，進行上網預約，即便填寫行動電話也不一定要填寫本人，也可以別人代填。副指揮官陳宗彥指出，目前在台外籍人士灣在今年剛好會遇到居留證有「新、舊」證號等問題，目前移民署已協助處理，民眾不管便利商店或網站，新、舊證號都可用。「唯一還沒處理好，是健保快譯通，已請寫程式的關貿公司跟健保署來協助，儘速完成。」強調之後不管新舊就可使用。對於三級警戒適度鬆綁，但不開放戲劇等團體演出。在民間廟口前演出歌仔戲、陣頭等的「廟口人」表示，生活快撐不下去，對於「酬神演出」是表演給神明看、無須一般觀眾，是否也能一併鬆綁。陳宗彥也回應，三級期間所有宗教活動暫停，不會有寺廟酬神辦理，例如歌仔戲、布袋戲、掌中戲等，過去很多地方型表演團體，是登記藝術表演團體，會跟文化部了解，因應疫情需要做滾動檢討，「目前認為三級期間宗教暫停為宜。」
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
從口罩到疫苗 防疫平台老卡卡
昨天上午「新冠肺炎公費疫苗預約平台」無預警開放十八歲以上族群進行意願登記，又引發塞車潮，不管是網站或是「健保快易通」Ａｐｐ都大當機，網路上罵聲不斷，自從疫情去年初開始，政府防疫設計的不管是實體平台或是虛擬平台，往往一開通就爆，「沒有從用戶端思考」，已經成為政府每次推出新政策就挨轟的主要原因，讓各類平台成為整人平台。去年政府管制口罩，在二月三日宣布推出口罩實名制，當時的實體平台是全國六千多家藥局，民眾每七天可買二片，依身分證號碼尾數的奇數、偶數排隊購買，消息一出馬上爆發「口罩之亂」，各大藥局天天大排長龍，民眾怨聲載道，到了六月初政府放寬禁令後才緩解。由於口罩實名制初期引爆驚人民怨，政府連忙投入研發口罩購買的虛擬平台以分散購買量，去年三月十二日推出「口罩實名制二點○」，民眾可以透過「健保快易通Ａｐｐ」上網購買，卻因為設計沒考量大量民眾的購買需求，一上線就大當機，民眾痛罵「比高鐵票還難搶」。今年五月本土疫情爆發，行政院宣布「一九二二簡訊實聯制」上路，民眾進出各類場所都需掃描QR Code，發送手機簡訊到一九二二，確認對象與時間，但確診案例激增，多個縣市向中央表達要使用簡訊實聯制資訊做疫調之用，卻得到「資訊量太過龐大，如何用在疫調上還在研究」的答案，讓民眾傻眼。衛福部疾管署也與台灣人工智慧實驗室合作開發一款「台灣社交距離Ａｐｐ」，原本設計用途是希望使用者能開啟藍芽，透過訊號強弱可以判斷二支手機的距離，只要有使用者確診，將自己的ＩＤ輸入Ａｐｐ後，過去十四天內曾近距離接觸的手機使用者，都會收到與確診者有近距離接觸的警告。但因為這款設計，仰賴民眾大量下載使用，以及確診者自主上傳ＩＤ到Ａｐｐ，才能發揮警告功能，但日前媒體報導，這款Ａｐｐ上傳率才百分之零點五，覆蓋率實在太低，五月底開始，才由衛福部直接上傳確診者資訊，才開始勉強有警告意義，但不少民眾在此之前早已卸載這款Ａｐｐ。
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