2022-02-19 新聞.元氣新聞
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2022-02-19 新聞.元氣新聞
獨／部分負擔調整箭在弦上 藥品、急診依分級醫療收費
健保部分負擔調整箭在弦上，包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋部分負擔。健保署規畫部分調漲，但也有部分調降，避免造成民眾經濟負擔卻又「有感」。健保署長李伯璋說，調整急診等部分負擔，可讓醫師對有醫療需求的病人花費更多時間，增進醫病關係。據了解，急診部分負擔將依檢傷分類等級收費，第一、第二級緊急重症患者至醫學中心就醫，部分負擔減少100至200元，檢傷分類第四、五級患者則將多付250至300元；至區域醫院急診就醫將多付150至200元。收費設計區分重症與輕症患者，落實分級醫療及醫院轉診。李伯璋說，急診部分負擔調整精算，每年挹注健保僅1.2億元，但同時希望提升急、重、難、罕病人至醫學中心急診就醫的醫療品質而進行調整。檢驗檢查部分負擔依醫院層級不同，有不同收費上限，醫學中心上限400元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所200元。慢性處方箋部分負擔，第二次、第三次拿藥時，若到醫學中心、區域醫院，需多付100元，到地區醫院、基層診所及社區藥局領藥免部分負擔。藥品部分負擔方面，醫學中心非轉診患者上限400元，轉診患者上限300元，區域醫院非轉診患者上限300元，轉診患者200元，地區醫院及基層診所上限100元，藥費100元以下免部分負擔，社區藥局免部分負擔。健保署調整健保部分負擔考量為三大方向為「分級醫療」、「醫藥分業」及「醫院轉診」。李伯璋說，分級醫療不能做半套，台灣民眾就醫方便，健保藥費及檢驗檢查費用不斷上升，但醫療人員獲得的健保點值卻很低，藉由調整部分負擔，減少民眾就醫次數及降低健保點數，提升健保點值，讓醫療人員獲得合理待遇。李伯璋說，期待醫師看診時，對於有醫療需求的病人可以有更多時間，好好治療，增進醫病關係，健保署明年度將規畫於提高區域醫院、醫學中心急、重、難、罕病人等醫療相關的健保給付，真正落實分級醫療，促進患者就醫的公平性。李伯璋以「一生懸命」說明自己改革健保部分負擔的決心，由使用者付費改變民眾就醫行為。他認為，減少醫院檢驗檢查、開藥，是健保署、醫界及病人的共同責任。他說，部分負擔調整須處處小心，不要造成民眾負擔，衛福部長陳時中曾在部分負擔研議會議上說，不能讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」。「健保部分負擔調整，對台灣醫療改革十分關鍵。」李伯璋說，調整部分負擔是回應醫界期待，增加民眾就醫責任感，改變就醫習慣，減少不必要醫療資源的浪費，只要全台民眾就醫次數少一次，可以節省378億健保點數，節省下來的醫療資源，除讓醫療相關人員有合理給付，更提供急、重、難、罕患者所需醫材及藥費，避免健保財務吃緊，調高健保費率，增加年輕世代的經濟負擔。李伯璋說，下周五健保會議討論，他會以最誠實的態度，向健保會委員說明，他所觀察目前健保的現況，並依委員們的意見進行修訂，一起努力讓台灣的醫療環境更完整、更健康。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
急診部分負擔朝兩方案研擬 輕症患者最高將多支出300元
健保部分負擔調整箭在弦上，項目包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋。據了解，急診部分負擔，將依檢傷分類不同等級收費，如緊急的第一、第二級患者至醫學中心急診就醫，收費有兩個版本，將少收100至200元，第四、第五級輕症患者收費方式也有兩個版本，將多收100至300元。健保署表示，目前急診部分負擔收費尚未定案，不同收費方式都是討論的方向。據了解，往後急診部分負擔收費方式，將依檢傷分類不同等級收費，如緊急的第一、第二級患者至醫學中心急診就醫，收費有兩個版本，Ａ方案為少收100至150元，B方案為100至200元。至於，第四、第五級輕症患者收費方式也有兩個版本，Ａ方案為多收100至200元，B方案是250元至300元。確定收費將於下周五經健保會委員進行討論。「為落實分級醫療，降低醫學中心急診壅塞情形，必須調整急診部分負擔。」健保署署長李伯璋說，經健保署精算，急診部分負擔調整，每年挹注健保僅1.2億元，但為減少輕症患者到醫學中心急診就醫的情形，並提升急、重、難、罕病人至醫學中心急診就醫的醫療品質而進行調整。可是，若病患感覺自己的病情很危急，至醫學中心急診就醫，但經醫師檢傷分類歸類為輕症，必須多付部分負擔，如此是否會增加急診醫療糾紛？李伯璋說，「應不至於有這樣的情形」，如果民眾病情真的非重症，但也不完全是輕症，往往歸屬檢傷分類第三級，部分負擔將不受影響。李伯璋說，衛福部部長陳時中曾在研討部分負擔的會議上說，不能因為調整部分負擔，讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」，因此包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋各項部分負擔調整，必須要整體規劃，現在是關鍵時刻。健保署也規劃，明年度將提高急、重、難、罕病人相關醫療、藥品等健保給付。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
健保調整部分負擔 醫：調漲助分級 民團：未對症下藥
討論許久調漲部分負擔，可望下周五健保會討論定案。多數醫院管理階層對於調整部分負擔樂觀其成，可望透過部分負擔，達到分級醫療，降低民眾的就醫次數，雖然就診人次可能減少，但健保點值會提升，得到一樣的費用還能避免血汗醫護；但民團認為，調整部分負擔號稱可達到的效果，論據不足以支撐論點，貿然上路恐無法對症下藥。無論是藥品、檢驗檢查、慢箋、急診的部分負擔，恐在今年調漲。衛福部社保司司長商東福強調，衛福部的版本「調幅不會很大」。但無論是何種調幅版本都將直接衝擊民眾荷包。中研院經濟研究所副研究員楊子霆表示，民眾對於部分負擔變化會有明顯反應，開始收費後，民眾會自我把關，但醫院端也必須要更完善的說明。台大醫院急診醫學部主治醫師顏瑞昇表示，醫學中心的任務就是多照顧急、重、難、罕的病人。畢竟台灣不像國外強制民眾從家庭醫師開始就醫，是自由就醫，只好透過各項主動或被動的管理策略，來誘導民眾醫療行為符合分級醫療的精神。台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，過去部分負擔已調整過很多次，也透過許多方式支持慢箋從醫院釋出，但一直沒看到健保署拿出成效評估，論據不足以支持論點。盼開會前先提供實證基礎，才能對症下藥。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
健保部分負擔漲 2版本拉鋸
去年初健保費率調漲至五點一七％，衛福部長陳時中再次出手，最快今年調整藥品、檢驗檢查、慢箋、急診部分負擔，其中檢驗檢查費用恐一口氣拉高至廿％。醫界目前流傳討論的版本，民眾未來至醫學中心就醫，掛號費、藥費再加上檢驗檢查費，至少千元起跳。最終版本下周五討論後定案。據了解，藥品部分負擔將由現行最低一百元藥費需自行負擔廿元，調整至三百元需負擔四十元。而依照不同醫療層級區分上限，醫學中心藥品部分負擔上限三百元，其餘層級為二百元。慢箋部分負擔，目前規畫第一次領慢箋不收費，第二次領藥才開始收取。醫界手上已有二大討論版本，依不同醫療層級區分，版本一是到醫學中心領取二、三次慢箋將收取一七○元，其餘層級醫療院所（含藥局）不需收費；版本二是到醫學中心領藥收二百元，其餘層級都只收一百元，診所及藥局不收費用。檢驗檢查部分負擔，將依比率收取十％到廿％，收費上限尚未定案，現行同樣有二大版本待討論，版本一為醫學中心最高收五百元、區域醫院收三百元、地區醫院收二百元；版本二則是醫學中心最高三百元，其餘依序為二百、一百元。健保署長李伯璋表示，部分負擔雖調整，將排除「重大傷病」及「到地區醫院、診所、藥局領慢箋者」，免收部分負擔人口約占三成，另有三成民眾一年增加金額不到兩百元，合計約有六成人口一年影響金額在兩百元以下，且未來在醫學中心或區域醫院急診，檢傷一、二級較嚴重者，部分負擔會調降，但四、五級輕症者則會調漲。新光醫院副院長洪子仁表示，健保署目前針對檢驗檢查部分負擔釋出消息，是收取十％到廿％費用，但與流傳的討論版本相比，有所牴觸。若以收取十％到廿％費用來看，做一次電腦斷層醫院要付出三千元費用，三千元的廿％作為患者部分負擔為六百元，馬上突破二大討論版本上限。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，調整部分負擔需全方位盤點，檢驗檢查是為協助醫師診斷病情，或研判藥物治療效果，並非是民眾浪費，但卻要民眾負擔「這實在十分荒謬」。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
獨／部分負擔二大討論方案曝 檢驗檢查方案遭批荒謬
健保署將調整急診、藥品、檢驗檢查及慢性處方箋等健保部分負擔，預計下周五於健保會討論。衛福部長陳時中表示支持。醫界認為，調整部分負擔可降低民眾就醫次數，節制醫療使用。但民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，檢驗檢查是醫師診斷情所需，卻要民眾付部分負擔，「這真的是十分荒謬」。「調整健保部分負擔，可以降低民眾就醫次數，節制醫療使用，醫界全力支持。」私立醫療院所協會常務理事、新光醫院副院長洪子仁說，這次急診調整部分負擔，將調降急診分類第一、第二級患者費用，並調升第四、第五級患者的部分負擔，如此照顧急、難、重的病患，不增加他們醫療負擔，也不影響就醫權益。關於慢性處方箋部分負擔，於第二次領藥後開始收取。據了解，目前版本有兩種，一是到醫學中心領取第二次、第三次慢箋藥品，將收取部分負擔170元，至其他層級醫療院所及社區藥局不需收費，另一版本是到醫學中心領藥收部分負擔200元，其他層級醫院100元、基層診所及社區藥局免收。對此，洪子仁認為，若是採取第一種版本，並不合理，他認為各層級醫療院所應採取差別收費，才能達到分級診療。藥品部分負擔將由現行最低100元藥費需自付20元，調整至300元藥費需自付40元，若到醫學中心拿藥，藥品部分負擔上限為300元，其餘醫療層級為200元。檢驗檢查部分負擔為此次新增，將依檢查費用收取10％至20％，依比率定額收費，目前尚未訂出收費上限。據了解，依不同檢查設有不同上限金額，目前的兩個版本為，若相同檢驗檢查，醫學中心收取500元、區域醫院300元、地區醫院200元，或依醫院等級收取300元、200元、100元。洪子仁表示，1996年檢驗檢查費用占健保支出3.4%，至2021年已達12.7%，這次調整十分重要，必須讓民眾有感，檢驗檢查並非多多益善。洪子仁說，若是以電腦斷層檢查一次費用約3000元，依20%計算，就是600元，已超過現在擬定的收費上限，因此檢驗檢查費用很容易突破上限，這需要再進行討論。洪子仁說，藉由調整健保部分負擔，可以降低民眾就醫次數，雖然讓健保點數下降，但點值可以上升，可以反應醫院提供醫療勞動的價值。滕西華認為，健保調整部分負擔應全方位盤點，不只是西醫，中醫、牙醫是否收取部分負擔也應討論；此外，檢驗檢查為協助醫師診斷病情，或研判藥物治療效果，是治療所需，醫師認為有必要才開檢驗單，並非民眾浪費，卻要民眾付部分負擔，「這真的是十分荒謬」。滕西華舉例，C肝治療過程要持續檢驗檢查，判斷藥品療效，病毒量等，且檢驗檢查是高齡化社會的必要需求，民眾有需求卻要付部分負擔，「完全沒有道理」。對於慢性病患者領取慢箋要多付部分負擔，滕西華說，部分患者可能因此乾脆選擇就醫，反正都是要花錢，就醫還可以讓醫師看一下，如此對健保財務的影響，健保署應說明清楚。滕西華建議，若要檢討醫療浪費，應從民眾、醫界及健保三方面著手，而從調整部分負擔抑制浪費，此立基點十分薄弱。
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2022-02-18 新聞.用藥停看聽
3藥品出包！關節炎用藥不純物高 食藥署回收85萬顆
衛福部食藥署今天一口氣公布三款藥品下架回收，包括兩款皮膚用藥「仙台衛膚龍軟膏」和「易麗膚泡沫液」，以及一款治療關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠」。食藥署監管組科長傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。仙台藥品工業股份有限公司生產的「仙台衛膚龍軟膏」主成份為DIPHENHYDRAMINE HCL, PREDNISOLONE，主要治療濕疹、過敏性皮膚炎、蕁麻疹。傅淑卿表示，「仙台衛膚龍軟膏」的主成份含量合格範圍為90％至110%，但經抽樣檢驗主成份僅約80％，回收一批（批號：9600701）至於科華生技醫藥股份有限公司生產的「易麗膚泡沫液」主成份為BETAMETHASONE VALERATE，主要治療急慢性濕疹、接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎、異位性皮膚炎等。主成份含量合格範圍為95％至115%，但經抽樣檢驗，主成份連70％都不到，遠低於合格標準；回收一批（批號：9300201）。傅淑卿表示，這兩款藥物分別回收1200瓶和2900支，皆為自費用藥，無健保申報量。另外，永勝藥品工業股份有限公司生產的「永勝飛佳膜衣錠100毫克」，主成份為ACECLOFENAC，主要治療退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎所引起疼痛及發炎症狀。傅淑卿表示，「永勝飛佳膜衣錠」在一年效期內發現總不純物達上限1.3%，因此啟動回收兩批（批號：S0505702、S0505803）、共85萬顆。傅淑卿說，目前推測是因為濕度太高造成藥品降解太快所致，廠商已針對包裝做改進。「永勝飛佳膜衣錠」市占率約10%，健保一年申報量330萬至350萬顆。 不過食藥署提醒，若對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號產品進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。
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2022-02-17 新聞.元氣新聞
健保將調部分負擔 陳時中：方向底定細節待討論
健保會下周五將討論部分負擔調整方案，傳出上半年將調整部分負擔。不過對於媒體詢問相關細節方案，衛福部長陳時中表示，方向確實已經訂定，但相關細節還要跟健保會討論，因為不論醫療團體、公正人士、民眾代表都在健保會中，將搜集大家意見，讓事情做得更完善。針對健保調漲方向，健保署署長李伯璋今表示，「重大傷病」和「到診所藥局領慢箋者」仍免部分負擔，免收人口約占三成，另有三成民眾一年增加金額不到200元，合計約有六成人口一年影響金額在200元以下。另外，未來在醫學中心或區域醫院急診，檢傷一、二級較嚴重者，部分負擔會調降，但四、五級輕症者則會調漲。衛福部社保司司長商東福表示，希望今年可推動。
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2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
竹南家庭群聚新增公公、婆婆2人確診 累計已8人染疫
苗栗縣竹南鎮因高雄砂石場傳播鍊引發的家庭群聚感染，今天再新增2名確診個案，分別是指標個案19622的公公、婆婆，昨天中午出現流鼻水、頭暈等症狀，衛生局立刻通知消防局救護車至居家隔離地點接送至醫院採檢，檢驗結果為陽性，就地在醫院專責病房進行收治，目前這起家庭群聚感染已有8人確診，有相關足跡的市場女攤販1人確診，總計9例，目前並未波及縣內其他鄉鎮市。苗栗縣衛生局指出，竹南家庭群聚感染的確診個案都已收治在縣內專責醫院，今天2月17日新增的2名家庭成員確診，為群聚指標案19622的公公(案19880，男性88歲，CT值19.6)及婆婆(案19879，女性86歲，CT值16.7)，昨天中午有流鼻水及頭暈等症狀，衛生局立刻通知消防局救護車至居家隔離地點接送至醫院採檢，並留置醫院隔離等報告後，檢驗結果為陽性，立即就地於醫院專責病房進行收治。案19880年事已高，有慢性病且行動不便，平時由妻子案19879照顧，極少外出，涉及縣內公共場所足跡已完成清消。兩名新增確診案疫調後匡列接觸者4人，之前因相關的家庭群聚足跡，已於2月11日採檢PCR為陰性， 衛生局為慎重起見，安排4人在2月16日晚上進行PCR二次採檢，報告仍為陰性，目前持續自主健康管理中。衛生局表示，苗栗縣竹南鎮這波本土疫情自2月12日迄今共9人確診，目前並未波及縣內其他鄉鎮市，近日有民眾在通訊軟體上流傳苗栗市南苗市場、職場多人確診等訊息為不實消息，確診個案以縣府公告為準，請民眾勿散播不實謠言。衛生局呼籲民眾勿再散布不實謠言，否則依傳染病防治法第63條最高可處300萬罰鍰，或3年以下有期徒刑、拘役。衛生局指出，縣府在竹南鎮大厝里活動中心開設的社區PCR免費篩檢站，15日採檢611人、16日採檢225人都全數陰性，篩檢站原擬今天下午5點截止，但為服務上班、上課等族群及對象，增加開設晚上及假日時段，開設時間為2月18日（周五）下午16時至20時、19日（周六）下午16時至20時，呼籲有感染疑慮的民眾，攜帶身分證及健保卡前往篩檢。
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2022-02-17 新聞.元氣新聞
獨／急診重症負擔降！新方案7百萬人免收、6百萬人
健保會本周五將討論部分負擔調整方案，健保署署長李伯璋今表示，「重大傷病」和「到地區醫院、診所、藥局領慢箋者」仍免部分負擔，免收人口約占三成，另有三成民眾一年增加金額不到200元，合計約有六成人口一年影響金額在200元以下。另外，未來在醫學中心或區域醫院急診，檢傷一、二級較嚴重者，部分負擔會調降，但四、五級輕症者則會調漲。衛福部社保司司長商東福表示，希望今年可推動。針對醫院急診，李伯璋表示，為了促進分級醫療，將按急診嚴重程度，調整檢傷分類的收費級數，一到二級部分負擔會調降，也就是傷病較嚴重者到大醫院急診負擔減輕。但四、五級等輕微者，部分負擔則會加重，希望藉此促進醫學中心及區域醫院回歸急重症照護任務。李伯璋表示，部分負擔改革方案符合使用者付費原則，保障重大傷病，經濟弱勢有愛心專戶支持，也會透過訂定分項上限給予保障。部分負擔不是調整整體費率，也不會對就醫次數少的年輕人造成無妄之災，有助推動分級醫療和醫藥分業，希望社會大眾支持。根據試算，新方案預計可挹注健保安全準備金121億元，約742萬人不受新方案影響，約619萬人一年影響不到200元。全國平均每人口每年就醫15.93次，又以1到7歲、45歲以上年齡層就醫次數高於全國平均，每人每年減少一次就醫，健保可省下378億點，減少2次可節省755億點，減少3次可節省1133億點。李伯璋表示，點數下降，醫療院所點值會更好，有助醫療品質提升，加上部分負擔改革增加的經費進入安全準備金，這些都有助健保財務更加穩健永續。
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2022-02-14 名人.精華區
王正旭╱部分負擔調漲 應回歸健保法定率
健保財務吃緊的狀況未隨去年提高保費趨緩，檢討「部分負擔」聲浪四起，近期也看到健保署長李伯璋、衛福部社保司長商東福，甚至忙於防疫的衛福部長陳時中不斷被追問，部分負擔預計怎麼調整、要加收哪些項目？許多方案、報導自去年初未曾間斷，但迄今似乎仍未有明確的共識。以價制量 提醒珍惜醫療資源部分負擔的收取，常被誤認或曲解為了增加健保收入，但無論健保署說明或長官們再三提醒，皆強調部分負擔的用意是「提醒大家醫療資源很寶貴，它是用來幫助生病的人，要用在需要的地方，千萬不可以浪費」。因此，部分負擔不應被視為解決財務困境的手段，在無法有效擴張醫療整體資源的情況下，調整部分負擔仍是當務之急。部分負擔 與法定有極大落差 據報導，民眾108年門診就醫平均16.7次，門診醫療費用占率達66.6%，相較歐美門診僅45%，明顯偏高。偏高的主因是民眾需支付的門診部分負擔在健保總額占率僅6%，與健保法原訂門診部分負擔定率20%以上，差距甚大，無法發揮提醒民眾珍惜醫療的原意，就醫門診次數自然也就居高不下。健保需額外幫民眾攤提部分負擔落差達14%，意味在健保總額預算已固定的情況下，造成健保資源無法分配到急重症項目，這恐怕是民眾始料未及，更非政府與醫界樂見的結果。急重症 無法合理分配到資源健保無法合理分配資源提供急重症照顧重大傷病患者，造成癌友等患者可能面臨每年數十萬甚至上百萬元的自費壓力，導致有些癌友提出，希望與健保署以特定比率，例如癌友30%、健保署70%分攤藥品費用。這種方式乍看似能減輕癌友經濟壓力，但抗癌是一場長期戰役，一年、二年可能還有能力分攤一定比率的藥費，存活愈久的癌友面臨的經濟挑戰愈大，存活期延長反而變成懲罰，且分攤藥費的概念已違反部分負擔精神，更排擠經濟弱勢、加深醫療階級，與健保的公平正義原則背道而馳。部分負擔回歸健保法定率制，是指民眾在轉診的狀態下，向其收取當次就醫總金額20%作為部分負擔費用，健保署可能認為易引發反彈，但根據癌症希望基金會2020年調查，近八成民眾願意在小病時多負擔一些，以換取生重病時可得到更多健保的照顧。我們明白這種收取費用的方法及額度，極可能增加民眾經濟壓力與就醫門檻，因此建議必須要設定上限及協助弱勢就醫，避免造成過度經濟負擔而影響就醫。我們深知調整部分負擔要取得社會共識相當不易，但回歸健保設立的初衷與原則，才能以理服人，回歸單一原則對民眾也是最好理解的收費方式。
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2022-02-12 新聞.元氣新聞
FAP罕病新藥 病友盼健保給付
家族性澱粉樣多發性神經病變（ＦＡＰ）是染色體顯性遺傳疾病，好發於五十歲以上，若無適當控制，可能退化至需仰賴他人打理生活起居。目前ＦＡＰ已有新藥可治療，有機會中止疾病帶來的命運，但藥費昂貴，病友盼新藥能納入健保給付，讓病友有勇氣面對疾病。ＦＡＰ患者以男性居多，發病後惡化速度快，可能在四到五年內會退化至手腳無力、坐輪椅、無法自行吃飯等，生活需仰賴他人，由於中壯年時期正是家庭重要經濟支柱，若倒下，恐讓整個家庭陷入困境。衛福部國健署統計，去年十二月有二○九名通報案例，半年內有十三名病友過世。罕病基金會執行長陳冠如表示，近年已有ＦＡＰ新藥上市，有兩種獲食藥署許可，多位病友參與臨床試驗，發現藥物可延緩惡化，但費用昂貴，以五十公斤成人計算，一年需花費七、八百萬元，希望爭取健保給付，在納入給付前，盼國健署依「罕見疾病防治及藥物法」給予補助。健保署長李伯璋表示，ＦＡＰ新藥昂貴，要讓專家有共識，「對我來講也是一大挑戰，但會盡力」。目前推行使用者部分負擔，若順利可減少不必要的醫療行為。國健署指出，病友可請主治醫師提出申請，經由審議會審議後，若通過可按照額度給予補助。
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2022-02-11 該看哪科.懷孕育兒
婚後才知帶有罕病基因 她淚崩「還能生小孩嗎？」
33歲的筱芬（化名）擁有亮麗大眼，身體狀況也無異常，與先生結婚7年來一直希望孕育下一代，然而父親確診「家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）」罕見疾病，她經過抽血檢驗，得知自己帶有FAP基因，雖尚未發病、但心中忐忑不安，且有一半的機率會遺傳下一代。目前FAP已有新藥可治療，期盼能盡快納入健保給付，讓帶有基因的病友有勇氣面對疾病。家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）是一種體染色體顯性遺傳疾病，根據臨床醫師統計，台灣以男性居多，好發50歲以上，且疾病惡化速度非常快，若沒有適當控制，可能在4到5年之內就退化至手腳無力、坐輪椅、無法自行吃飯等，需仰賴他人打理生活起居。中壯年時期正是家庭重要經濟支柱，若一倒下，恐讓整個家庭陷入困境。筱芬的爸爸原本是一名工地建築師，10年前開始出現腳無力，便開始就醫檢查，看了各類科別仍找不出病因，且惡化速度快，短短半年就從腳無力到必須拄拐杖，甚至某天拄拐杖跌倒後，再也無法工作，從發病到無法行走僅短短1年時間。5年前赴台大醫院抽血檢查，才確診FAP，筱芬與哥哥也決定做基因檢測。「當時醫生跟我說，我哥沒有，但我有。」回想當時在診間聽醫師說明檢測結果，筱芬止不住難過情緒頻頻落淚。慶幸的是，已有2個孩子的哥哥，至少「一家安全」。還在努力懷孕的筱芬，現在與先生積極面對，評估是否透過試管嬰兒、加上自費遺傳基因檢測，避免生下帶有FAP基因的孩子，「留與不留，都是很困難的決定」。帶有FAP基因的不只筱芬一家，根據國民健康署通報資料，110年6月有195名FAP通報個案，其中64名已過世；110年12月則有209名個案，有77人過世，亦即半年內就有13名病友過世。69歲的露西（化名）6年前發現體重減輕，從56公斤瘦到43公斤，且走路會喘、暈眩，原以為是糖尿病、甲狀腺或癌症復發，這些年看了心臟科、耳鼻喉科、腸胃科等，結果小6歲的弟弟在前年7月發病，但發現時已後期，目前只能坐輪椅靠別人照顧。露西有6位手足，除了大哥未檢驗，其餘5人中有3人罹病。「不希望下一代再有這樣的問題。」露西說，家族遺傳的問題很難以啟齒，若公開恐影響後代聯姻，但她不希望再有這樣的問題，因此選擇勇敢站出來。罕見疾病基金會執行長陳冠如表示，近年有數種新藥已在國外上市，有2種FAP新藥已獲得我國食藥署審核許可，包括口服藥及針劑，雖機轉不同但都有療效，多位病友先前參與5至6年的臨床試驗，發現藥物防止、延緩惡化效果很好，但藥費昂貴，以50公斤成人計算，1年需花費700、800萬元，一般家庭根本無法負擔。希望協助病友爭取健保給付、提早治療，並預防下一代複製。FAP病友在「公共政策網路參與平台」發起的「拯救台灣特有罕病FAP，呼籲加速FAP罕藥健保給付」提案，已經於111年1月6日達到5492人附議，正式通過成案門檻。罕病基金會表示，期盼廠商能以合理價格、政府也能聽見病友需求，儘早納入健保給付。在此之前，也期盼國健署能依現行「罕見疾病防治及藥物法」第33條予以補助，讓病情正迅速惡化，有急迫性需求之病友盡快有治療的機會。
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2022-02-11 醫療.自體免疫
一分鐘微笑量表 評估類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是常見的自體免疫性疾病之一，全台近20萬名病友，以30至50歲女性居多，若未及早診斷、妥善治療，將導致骨關節扭曲變形，失去生活自理能力。類風濕性關節炎因免疫系統失衡，攻擊自身關節，以致手腳關節持續發炎腫痛，主要症狀為關節腫痛、晨僵、疲倦、體重下降、口眼乾燥等。如未積極治療，將疾病控制在「緩解」目標，骨關節長期承受慢性、發炎性滑膜炎，將導致軟骨蛀蝕、關節組織遭受破壞，手腳關節扭曲變形。臨床顯示，不少病人因治療未達標，在疾病發作後的二至三年就無法正常活動，必須坐在輪椅上，甚至長期臥床，幾乎沒有生活品質可言。除了面臨關節損害所引發的失能風險，類風濕性關節炎患者也常合併乾燥症、肺纖維化、慢性疼痛，且因身體處於慢性發炎狀態，抵抗力較差，容易感染病菌。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟近期推出「一分鐘微笑量表」，病友可快速評估自身狀況，項目包括：身體狀況分數、疼痛分數，以及是否困難或無法完成五大生活行為（自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗、擦乾身體、在戶外平地上行走）分數，透過分數得到相對應疾病控制的表情符號，例如開心、可以、辛苦、難過等四種表情。病友每周可透過微笑量表自我評估，記錄個人表情標章，藉此掌握疾病現況，回診時成為醫師精準用藥的重要參考依據，設定治療目標，可更快達到且維持更好的疾病控制效果。傳統治療以類固醇、免疫調節藥物為主，類固醇只能緩和症狀，減少發炎疼痛。傳統口服免疫製劑雖然能緩解病程，但治療效果有限，患者骨關節仍持續遭受破壞，惡心嘔吐、極度疲倦等副作用較大，也影響部分病友的就醫意願。隨著醫界對於致病機轉的瞭解、生物技術進步，類風濕性關節炎治療邁入標靶治療時代，近十年從針劑大分子生物製劑進化至口服標靶小分子藥物，治療效果更好，儘管損傷的骨關節組織無法復原，但可停止受創，提供另一個促進治療達到緩解的選擇。無論是傳統治療藥物或較新的口服小分子標靶藥物、針劑的生物製劑，健保均提供給付，由臨床醫師參考疾病活動度等因素來決定治療用藥。雖然類風濕性關節炎目前仍無法根治，但確診後，如積極治療，就能減少關節腫痛不適，甚至改變或延緩病程，病友擁有更好的生活品質，可繼續工作，不致成為他人的負擔。建議病友應遠離抽菸、壓力、長期不當飲食和加工食物，養成良好生活習慣、不熬夜、多運動、多攝取新鮮食物且飲食均衡，藉此降低體內慢性發炎風險及免疫失衡危機。
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2022-02-11 新聞.用藥停看聽
健康存摺App 用藥狀況一目了然
民眾出遊時，偶有突發狀況就醫，常被問「目前有在使用那些藥物？」時會措手不及，無法正確完整回答用藥的名字，造成醫療人員進行醫療處置時可能有潛在的安全疑慮。近年來隨著科技進步，透過由中央健保署的健保資料庫數據所建置的「全民健保行動快易通－健康存摺App」，即可提供更詳盡的個人醫療資訊。民眾可從健康存摺App查詢自己的就醫狀況、用藥資料、過敏紀錄、預防接種紀錄、檢驗報告等資訊，就能輕鬆掌握自身的健康情形，就診時提供給醫療人員參考，以降低重複用藥、藥物交互作用等不當用藥的風險。但要特別注意，若有使用自行購買的西藥、中草藥或保健食品等，由於這些品項無法在查詢系統中呈現而容易被忽略，因此，就醫時仍應主動告知醫師、藥師有在使用的自費品項，避免因疏漏評估而危害用藥安全。若是家中長者無法自行管理健康及用藥狀況，建議家屬可以善用健康存摺中的「健康資訊分享－眷屬管理」功能，在經當事人同意後完成設定，即可代為查閱健康存摺中的資訊，就醫時可提供給醫療人員進行評估。此外，近期指揮中心宣布民眾進入特定場所需要出示COVID-19疫苗接種紀錄，民眾也可以選擇使用「健康存摺App」中的疫苗接種紀錄提供檢視。只要多多善用健康存摺App的功能，可讓你我的生活更加便利。
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
台中公布確診者足跡！高鐵、大安、梧棲共6處足跡
台中市長盧秀燕今天下午3時公布確診者足跡。盧秀燕說，台中市今天無新增本土確診個案，一名為屏東女大學生、二名新北兄妹，三人為親戚關係，到台中訪親友加旅遊，市府共匡列12名親友，採檢皆為陰性，另匡列兄妹5人親友接觸者採檢中，並公布六處確診者足跡，環保局已針對足跡完成清潔消毒。台中市過年前有高雄一家母子2人1月25日、26日到台中有兩天一夜遊的足跡，今天再傳外縣市確診者足跡。台中市衛生局長曾梓展說明，台中市政府分別於昨夜與今早接獲屏東與新北縣市通知，外地縣市3位確診者案19441為屏東女大學生，案19479及案19480為新北兄妹，三人為表兄妹關係，在2月2日、2月4日同行來台中訪親友並旅遊。曾梓展說明，市府立即展開疫調，目前三名確診者共同租車遊台中，相關足跡包含高鐵台中站、梧棲區頂魚寮公園、梧棲區四國金子烏龍麵、大安濱海樂園，相關足跡點已清消完畢，其中案19441的台中市接觸者共12人，包括三人共同親9人，女大生3親友，PCR檢驗皆陰性，其它接觸者安排採檢中，全力防堵疫情。衛生局指出，昨夜接獲南部縣市通知案19441有台中市活動史，經查該名確診個案，為本國籍女學生，居住於屏東，2月6日出現喉嚨痛症狀，由屏東醫院通報2月9日確診CT值18.4，目前於該院收住隔離治療，台中市依中央流行疫情指揮中心今年2月3日函文指示，匡列台中市具感染風險足跡史為今年2月2日及4日，分別為烏日高鐵站和運租車、梧棲頂魚寮公園遊園、梧棲區四國金子烏龍麵、大安濱海樂園。另衛生局再接獲北部縣市通知，女學生的同行者另有新北確診個案19479及19480，與案19441在台中市的足跡一致；衛生局接獲通知後，立即安排案19441的台中市接觸者共12人PCR檢驗皆陰性；另案19479接觸者5人已安排PCR採檢，仍在檢驗中。租車公司及烏龍麵店工作人員共21人也已全數安排採檢中，另此案三位確診者曾至梧棲區四國金子烏龍麵，該餐廳實聯制接觸者10人，將由衛生局安排PCR採檢，活動地點皆已完成環境消毒。衛生局表示，市府於2月10日至12日於童綜合醫院(梧棲院區)急診旁親子公園、光田綜合醫院(大甲院區)救護組後側廣場、李綜合醫院(大甲院區)開設社區快篩站，與確診個案有接觸史或同時間足跡重疊的民眾可攜帶身分證、健保卡前往篩檢，另提醒篩檢民眾全程佩戴口罩、切勿搭乘大眾交通運輸工具。
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
屏東潮榮診所3確診 潘孟安：有北部旅遊史家庭群聚
屏東縣潮州鎮潮榮聯合診所出現3起確診個案，屏東縣政府（10日）在潮州中山公園緊急開設社區篩檢站，提供免費篩檢，請2月5日至8日曾到潮榮診所就醫或陪診民眾盡快前往篩檢。潘孟安說，新增3例和昨天公布外縣市足跡無關，是有北部旅遊史家庭群聚，目前感染源持續跨縣市追蹤，衛生局、警察局同仁徹夜進行疫調，與時間賽跑圍堵疫情。潘孟安說，因應Omicron傳播迅速，必須料敵從寬，由於確診者工作場域是潮榮聯合診所，該診所2月5日到8日就醫人數眾多，縣府即時疫調、匡列、採檢、隔離，並啟動擴大篩檢確保社區安全。潘孟安說，除了匡列診所所有員工、確診者親友以及部分密切接觸的看診民眾採檢隔離外，今天在潮州中山公園成立潮州篩檢站，「針對2月5日到2月8日曾到潮榮聯合診所看診、陪診以及足跡重疊的鄉親」，務必在這兩天到篩檢站採檢。潮州社區篩檢站從今起連續2天，從上午9點到12點、下午1點半到4點半提供免費篩檢服務，請帶健保卡、身分證並戴好口罩前往，不得搭乘大眾運輸工具。相關細節及足跡將在下午記者會公布，請大家落實防疫，留意自身健康狀況，告知親友相關資訊，不用恐慌。若有相關問題，請洽08-7380208防疫專線詢問。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
明金成心肌梗塞猝逝 醫師籲超過35歲定期檢測三高
知名導演、演員明金成驚傳因心肌梗塞驟逝，享年51歲。新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖表示，心肌梗塞通常和三高息息相關，加上最近氣候忽冷忽熱，更容易引發心肌梗塞，因此提醒民眾若超過35歲，最好定期做健康檢查，確認是否有三高，並加以控制。明金成1月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳胞胎，他昨天深夜在月子中心陪伴剛生產完的妻子，卻突然心肌梗塞，緊急送醫搶救後仍宣告不治。林柏霖表示，本身有高血壓、高血脂、高血糖的三高族群，或是有抽菸習慣的民眾，是急性心肌梗塞的高危險群，但是三高的診斷率卻很低。他以高血壓為例，台灣高血壓盛行率高約有二成五，但只有五成的診斷率，將近一半的民眾未被診斷出來有高血壓；而有接受治療並且穩定控制的患者，則只有三到四成。林柏霖表示，許多人到了心肌梗塞發作，都還不知道自己有三高問題，因此必須積極檢查，加以控制。而心肌梗塞的風險多在45至55歲男性以及停經後女性，因此只要超過35歲，就建議定期量測血壓，並做抽血檢查，確認是否有三高等相關問題。且現在健保都有給付降血壓、降血糖等控制的藥物，若能穩定控制，就能避免心肌梗塞的發生。另外，雖然心肌梗塞常常來得又急又快，但並非「無跡可循」。林柏霖表示，有很多患者等到搶救回來，定期回診時回想，才發現之前便有胸痛的跡象，只是不以為意。他表示，若活動時出現胸悶但休息一下後便會舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、脖子、背後的疼痛，且胸悶頻率變高，就要特別注意，有可能是出現心絞痛的徵兆，需前往醫院就診確認情況。若是心絞痛的狀況已經是胸口大痛且冒冷汗，則不要猶豫趕快到急診就醫。「過年時醫院送來兩個40多歲的心肌梗塞病患，好在當時身旁有人幫忙做（心臟按摩），都救回來了」，林柏霖說，若看到身邊有人因為心肌梗塞倒下，若能盡快實施CPR，仍有機會搶救。
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2022-02-09 該看哪科.牙科
高風險病患健保給付每3個月洗牙1次！ 3月1日起27萬人受惠
牙痛要人命，健保署先前開會通過，腦中風、洗腎、癌症等5類高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次，提高口腔照顧頻率，新制預計3月1日起上路，全台約27萬人可望受惠。中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長陳建志今天告訴中央社記者，許多高風險病人是高齡者，口腔衛生狀況較差，也很少看牙醫，等到牙口出狀況時，不僅治療困難、醫療成本更高，也可能影響本身疾病，故加強口腔照顧更顯重要。衛生福利部中央健康保險署醫務管理組科長陳依婕表示，牙結石清除俗稱洗牙，一般民眾健保給付每半年可洗牙1次，但牙醫師公會全聯會先前提案至全民健康保險會，高風險病人應有更多洗牙次數，並爭取到約新台幣4.05億元預算。陳依婕說，去年12月經健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議討論通過，將5類高風險病人洗牙頻率縮短至90天、即每3個月1次。陳依婕表示，5類高風險病人包含腦血管疾病患者、血液透析及腹膜透析患者、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者、惡性腫瘤患者，以及不符合健保牙醫門診總額特殊醫療服務計畫條件的身心障礙者。陳依婕補充，懷孕女性、口乾症病人、糖尿病病人、身心障礙以及進行化放療的特殊患者，先前就已納入每3個月可健保給付免費洗牙1次的對象。至於為何高風險患者的口腔健康更顯重要，陳建志說明，使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物的骨質疏鬆症患者，因牙結石導致嚴重牙周病，若要拔牙可能潛藏骨壞死風險，後續還需昂貴的高壓氧治療，且療程可能長達1年以上，相當折騰。陳建志說，癌症病人則有口腔乾燥、嘴破等口腔問題，且癌症治療影響免疫系統，可能造成口腔環境改變，可透過洗牙時密切注意。此外陳建志提到，洗腎與中風患者經常輕忽口腔健康的重要性，若能保持牙口健康，對飲食健康有幫助，且提高洗牙頻率，牙醫師可依照個案狀況，仔細教導如何維持口腔衛生，特別是中風患者，希望提升至每個月看牙，未來更盼牙科結合長照服務。陳依婕說，目前新制預告期已結束，預計於2月25日正式公告、3月1日起生效。依健保署統計，國內約180萬人屬於上述的高風險病患，其中約27萬人有固定洗牙習慣，新制上路後這27萬人可望受惠，享有更多洗牙次數。
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2022-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明天開搶！727萬人可預約第22期疫苗 莫德納數量居冠
明天上午10時開始可預約第22期公費新冠疫苗，中央流行疫情指揮中心今傍晚公布符合資格人數及最新疫苗供應量。第22期有727萬人符合資格，供應154萬8233劑，數量最多的是莫德納疫苗81萬6728劑，其次為BNT疫苗58萬7922劑、高端疫苗11萬6475劑、AZ疫苗2萬7108劑。第22期施打時程自2月14日至20日，符合資格對象為去年11月28日前已完整接種兩劑疫苗，且間隔滿12週之18歲以上民眾（2004年2月20日前出生者），可預約接種疫苗追加劑。為確保長者優先，預約採取按時分流，時程如下：(一)65歲以上：2月9日上午10時至2月11日中午12時。(二)50歲-64歲：2月9日中午12時至2月11日中午12時。(三)18歲-49歲：2月9日下午2時至2月11日中午12時。指揮中心提醒，請民眾前往接種疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並經醫生評估過往疫苗接種史及檢核接種紀錄後，提供民眾疫苗接種。另18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2022-02-08 新聞.元氣新聞
關心健保藥品新用途 意見分享平台助病友聲音直達天聽
醫療科技日新月異，生病的人莫不希望盡快享有最新、最有效的藥物和醫材。健保署自2015年起設置「新藥及新醫材病友意見分享平台」，蒐集病友意見，供共同擬定會議委員參考。過去僅針對新藥和新醫材，去年十月起擴增功能，若有藥品欲擴增給付範圍，也可表達意見。目前有2款併用治療黑色素瘤的藥物，有可能擴大用於治療非小細胞肺癌，還有17項新藥可能納入給付，關心的民眾可於3月15日前上平台發表意見。醫審及藥材組科長連恆榮表示，健保署自2015年建立，病友個人或團體都可在平台註冊，只要留下真實姓名和聯絡方式，並勾選願意接受通知，之後有待討論的新品項放上網，就會即時通知，讓個人或團體可以平台表達意見。過去只有新藥、新醫材會放上去，去年十月起如果有藥品擴增給付範圍的討論案，也會放上網，供民眾討論。健保署署長李伯璋表示，病友分享意見經驗，有助落實提升程序正義、促進健保資源合理分配。藉由保險人、病友代表及被保險人代表在共擬會議前的溝通與交流，會議過程可呈現更多不同的觀點，有助於共擬會議作出最佳的藥物給付決定。連恆榮表示，「藥物共擬會議」或「特材共擬會議」會前30天是病友意見搜集期，民眾在平台上可看到300字產品摘要資訊，也可連結到衛福部食品藥物管理署網站，查詢藥物許可證等資訊。健保署會在藥物或特材共擬會前辦理「病友意見會前會」，把收集到的意見做成「資料本」，於會前會上由被保險人代表、病友代表及病友團體間進行三方溝通，也會提供給醫療科技評估及共擬會參考連恆榮表示，2015年至2021年11月15日，共有206個品項曾經放上平台供病友表達意見之，累計692人次曾經分享意見，包括藥品672人次、特材20人次。
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2022-02-08 新聞.用藥停看聽
健保藥品擴大給付 病友意見將納決策參考
為鼓勵民眾、病友參與健保決策，健保署104年起開放民眾對於還未納入健保的新藥、新醫材表達意見，去年10月再擴大範圍，開放民眾對藥品擴增給付範圍提供建言，納入決策參考。衛生福利部中央健康保險署今天上午發布新聞稿表示，為了讓病友在新藥、新醫材納入健保給付的過程中，可以提供意見，健保署民國104年起建置「新藥及新醫材病友意見分享平台」，民眾的建言會納入藥物共擬會議、醫療科技評估參考資料，讓與會代表聽見民眾聲音。健保署醫審及藥材組科長連恆榮今天接受媒體電話聯訪時表示，截至去年11月15日，共有206品項曾置於平台上供病友表達意見，累計672人次針對藥品表達意見、特材部分共20人次。連恆榮說，近年有病友團體提出訴求，希望針對擴增給付的藥品也能表達意見，因此去年10月1日起擴增平台功能，增加藥品擴增給付範圍分享意見功能，盼病友分享用藥經驗並提供建言，讓健保的相關決策能真正反映病人的需求。連恆榮指出，目前平台上已有2款原併用於治療黑色素瘤的藥物，因廠商建議擴增給付於非小細胞肺癌病人，目前正在收集病友用藥經驗。
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2022-02-08 新聞.用藥停看聽
停用抗凝血劑 小中風變大中風
過年長達九天假期結束，開工上班了，但新冠病毒的陰霾揮之不去，全國仍維持二級警戒。依防疫規定，出入醫院須實聯制、戴口罩、量體溫、住院治療前三天須篩檢取得陰性報告…，林林總總的限制造成部分民眾隱忍病情未就醫，其中有不少需長期服藥的患者因而中斷藥物服用，不僅可能使疾病復發或惡化，甚至導致重大身體危害。72歲李女士因骨質疏鬆造成骨折後，接受每半年施打一次的骨質疏鬆藥物治療，去年因疫情嚴峻，就醫不便，因此自行中斷藥物治療，未料，最近發生脊椎骨折，經檢查發現，她的骨密度T值（T-score）從原本-2.5降至-3.0。67歲陳先生有三高病史，包括糖尿病、高血壓及高血脂。三年前曾發生小中風，並且心電圖呈現永久性心房顫動，因此服用新一代抗凝血劑治療，去年因為疫情，嫌就醫麻煩，停止去醫院看病，抗凝血劑用完之後就停藥，但停藥不到一個月，再次發生左側腦部梗塞，造成右側肢體完全無力不能動。不是所有藥物都可以隨便停藥，有些藥物貿然停藥會使原本疾病更惡化，稱為「停藥後反彈現象」。像李女士接受骨鬆藥物治療後，若貿然停用，會造成反彈性的骨質流失，增加多發性脊椎骨折的風險，因此若要停藥，醫師須擬妥銜接的治療計畫。有些藥物對於治療特定高風險患者相當重要，例如有三高問題的陳先生，具有中風高風險因子，必須按時服用抗凝血劑，以預防再次中風，不可自行停藥。藥物治病的患者，應該要了解藥物性質，也要了解自身疾病特性，多與醫師討論病況及用藥目標，並從藥師處獲取藥物資訊，否則自行停藥可能暗藏危機。現階段在健保體制規範下，遠距醫療已正式納入給付，患者可透過視訊進行就醫，是疫情下另一種就醫的選擇。
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2022-02-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
下禮拜開打！1922平台第22期疫苗2月9日10時起預約
今天是春節連假後第一天上班日，也是第21輪疫苗開打日。隨著年後疫苗開打，指揮中心今天緊接著宣布第22期疫苗接種規畫。指揮官陳時中表示，第22期自2月9日起，開放已完整接種兩劑疫苗滿12周且滿18歲以上民眾，分三階段分流預約接種疫苗追加劑，並於2月14日起接種。陳時中表示，1月29日至2月6日春節期間疫苗接種數量較少，但也接種了31.9萬劑。目前第一劑覆蓋率為81.83％、第二劑覆蓋率74.87％、基礎加強劑覆蓋率0.71％、追加劑覆蓋率為23.57％。預約平台相關對象及期程說明如下：一、施打時程：自2022年2月14日至2月20日。二、符合資格對象：2021年11月28日前已完整接種兩劑疫苗且間隔滿12週之18歲以上民眾，即2004年2月20日前出生者，預約接種疫苗追加劑。三、預約分流時程：(一)65歲以上：2月9日上午10時至2月11日中午12時。(二)50歲-64歲：2月9日中午12時至2月11日中午12時。(三)18歲-49歲：2月9日下午2時至2月11日中午12時。指揮中心說明，民眾可於2月8日下午2時起於預約平臺進行預約資格查詢，不再另外發送預約提醒簡訊，符合資格民眾請記得於預約時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制，亦請配合依序排隊耐心等候預約。 已於各地方政府衛生局安排/指定之合約醫療院所完成預約之民眾，仍依原已預約時段前往接種，無需再於預約平台重複預約。指揮中心指出，預約平台第22期僅提供民眾預約接種疫苗追加劑，民眾若有第一、二劑或基礎加強劑接種需求，請持接種紀錄(小黃卡)至各地方政府指定/安排合約醫療院所或衛生所預約，或至提供隨到隨打服務之接種站接種。前述醫療院所資訊，可至疾管署全球資訊網( https://www.cdc.gov.tw/) 新冠肺炎疫苗接種院所項下，利用「COVID-19疫苗接種院所」或「COVID-19疫苗接種院所地圖」，依各地方政府衛生局提供資訊連結預約接種。指揮中心提醒，請民眾前往接種疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並經醫生評估過往疫苗接種史及檢核接種紀錄後，提供民眾疫苗接種。另18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2022-02-07 名人.黃達夫
黃達夫／很多醫療工作 藏在健保不給付的地方
最近，媒體報導，新冠疫情讓存在感極低的感染科醫師，一躍成為電視明星。可是，記者卻發現，台灣正面臨感染科後繼無人的危機，近年來，台大、榮總的感染科每年大概只能收到一名住院醫師，而台灣最大的醫院林口長庚，甚至近六年來，只有一位新血。自健保開辦以來，因為制度設計的謬誤，我早知道，在這樣的環境下，用心、用腦診治病人的醫師會愈來愈少，但是，我萬萬沒想到，此刻，台灣醫療的崩潰，已經是現在進行式了！健保給付 多為動手項目報導中，台大副校長、中央疫情指揮中心疫情諮詢小組召集人張上淳説，「嚴謹地説，要把許多感染管控的面向做得更好，應該是要更多的感染科醫師來幫忙……大部分醫院不願多聘感染科醫師的原因是，健保給付項目，以實際的操作，如超音波、內視鏡、開刀為主，感染科是『賣知識』難幫醫院賺錢。」在醫院績效支薪制度下，不能為醫院賺錢的醫師，薪水就少了！然而，病人安全的保障是任何一所醫院最起碼的責任，因此，預防院內感染是每一所醫院最基本最重要的工作。所以，醫院評鑑才會有感染科醫師與病床比的標準，目的是要落實「不對病人造成傷害的醫師誓言」。醫院感控 一直捉襟見肘張上淳教授說得含蓄，要把感控做得更好，應該要更多感染科醫師。用白話文説，就是台灣醫院的感染控制，其實一直是捉襟見肘的，醫療環境一直不是很安全的。我上篇名人堂的文章說，「存活率高低，藏在病人看不到的地方。」其實很多無形無感的重要工作都藏在病人看不到的地方。譬如，當今癌症醫療的最高境界是多科整合的團體醫療，其關鍵在於多科的醫師以及相關的醫事人員，包括放射診斷科、病理科、腫瘤內科、外科、放射腫瘤科、身心科等醫師，加上臨床藥師、專科護理師、個案管理師、社工師、營養師等，總共有十來位或是更多專業人員。花時間醫療討論 像做功德各專業人員每周固定要在百忙中挪出至少一小時，聚在一起看影像檢查、看病理切片、再由全部參與者從不同的角度，提出其專業的意見，討論該周的新病人或是有新狀況的舊病人，取得共識後，再分工合作，進行治療。目的就是要為病人爭取最好的治療結果。因為健保不給付動腦的程序，所以團隊討論，等於是每一位參與者，都是花自己時間為病人做功德。精明的讀者可以算算，如果把這麽多人，每周一小時用於看門診、開刀、做內視鏡、超音波或貴重儀器如正子造影、核磁共振攝影的檢查，則不知會為自己、為醫院增加多少收入？感染科恐後繼無人 警訊！25年的健保，逐漸地，年輕的一代，看到用心、用腦照顧病人的前輩醫師的委屈，就愈來愈少願意選擇用心、用腦，處理複雜疾病的科別。如今，感染科醫師面臨後繼無人的危機，這可是一個極為巨大的警訊。
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2022-02-06 該看哪科.精神．身心
改善心理的不安 醫：把握今天好好過 過度假設只會引來恐慌
工作忙碌、照顧家庭、煩惱經濟問題……這兩年又加上疫情的恐懼，現代人常時間處於壓力之下，心靈難以安頓。身心科醫師、營養師教你如何從轉念、飲食攝取，改善心理的不安、找回生活品質。用想像創造 自我的幸福瞬間葉啟斌／三軍總醫院精神醫學科主任推薦理由：現代人壓力大，容易產生恐懼或不安，是因為對現實產生「抗拒」，像曾被霸凌、被虐待，或是膝蓋疼痛等身體不適，「抗拒」導致分心、有雜念，進而產生壓力。每個人的「心理自我」，除了自己以外，包括父母、老師、同儕或同事、主管都會影響，雖可能留下傷口，但這些事成就了現在的自己，最好的方式就是「學習接受自己」。當開始接受自己，可以用想像進入「幸福瞬間」，找回自己的幸福感。像是輕輕閉上眼，想像自己何時、何地能最放鬆心境，有些人喜歡到海邊或山上瀑布旁，在這場景中有誰能共享，以及該地點的空氣、溫度、味道如何，用想像連接感官，包括身體、皮膚、眼睛、鼻子、嘴巴的感受，最後回到內心「心理感受如何」，享受自己創造的幸福瞬間。若不善於進入「幸福瞬間」的想像空間，可以試著放慢腳步，創造輕鬆自在的氛圍；此外「相信自己」就有力量，若不相信自己，內在會有很多衝突、矛盾，容易迷失方向，相信自己時，更能掌握自身優勢及能力，能更有效率應對事情。面對疫情，許多民眾產生恐慌、自律神經失調，甚至更難好好「與人相處」，他建議，除了做事，與他人維持友善關係更能增加和諧關係，再困難的事情都能迎刃而解。用餐環境要放鬆 細嚼慢嚥多清淡許為捷／新光醫院營養師推薦理由：吃得好心情也會好，許為捷表示，自己最注重「用餐環境」，應盡量避免慌亂、吵雜，也要細嚼慢嚥，從開始進食到大腦產生飽的感覺，大約需要20分鐘，若吃得太快恐會吃過量，也會導致胃酸過度分泌，對腸胃道造成負擔；許多民眾以外食為主，需注意避免過油、過鹹，像是吃泡麵隔天恐水腫，建議多清淡飲食，少油、少鹽，減少身體負擔，心情自然好起來。許多人在壓力出現時，會想用「暴吃」來紓壓。情緒性進食往往只有當下能舒緩情緒，但吃完並不會心情變好，反而產生罪惡感、甚至變胖，建議民眾仍然要以「定時定量」攝取，不要不吃早餐、午晚餐報復性飲食，讓身體處在高高低低狀態。另外，應該多攝取維生素、礦物質及纖維素，還有全穀根莖類、當季蔬菜水果等，可促進腸道健康。現代女性追求纖瘦外型，許為捷說，有些人會用少吃、補充乳清蛋白想增加肌肉量，但卻不運動，導致肌肉流失速度快，呼籲民眾仍要維持運動。除了飲食，睡眠更重要，若睡得少精神差，且身體瘦體素分泌不足，也容易變胖，建議民眾要吃得好、睡得好，維持運動，讓身心靈都能更健康。減少比較、把握今天 不過度假設洪暐傑／義大醫院家醫部預防醫學科主任推薦理由：根據健保署統計，疫情期間各科就診量下降，唯精神科就診數成長最多。反映民眾壓力增加、產生焦慮，原因是對未來不確定、會有很多的「假設」出現，甚至會有「如果疫情再來怎麼辦？工作會不會受影響？」的想法，自然產生壓力。未雨綢繆儘管好，但計畫趕不上變化，因此要學習「把握今天」。疫情延續兩年多尚未平復，身為前線醫護的他，時常與「壓力」共處。只要看到疫情起伏，都會想著「是不是別回家，怕感染家人與孩子」，若突然因為病人增加，醫院需要提升醫療量能，每位醫護都得配合醫院排班，犧牲與家人相處時間，他直言「這些事真的想也想不完」，因此多半不浪費時間焦慮，而是勇敢應對，把握當下、過好今天。此外，減少「比較」更能減輕壓力，讓心靈處於舒服狀態。有些人喜歡比較薪水；有人會比較自己的體力不如從前，像是病人中風後，埋怨手腳不如過往靈活，不斷比較讓他萬分痛苦。過去已無法改變，但可以珍惜現在所擁有，對往後人生有正面幫助。
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2022-02-04 該看哪科.眼部
長輩婉拒外出不是體力差 醫師曝可能跟這細節有關
過年期間民眾安排出遊走春，但年邁長輩有時不太願意外出，擔心跌倒後果不堪設想。醫師指出，有些長輩不愛出門，並不一定是體力差，可能是視力退化，路看不清楚當然怕跌倒，在經過手術治療，恢復視力的長輩們不再需要拐杖，樂得天天往外跑。白內障屬於老化疾病，根據109年健保署數據統計，全台診斷出白內障疾病有57..4萬人，年齡層來看，以61至70歲最多，共有23萬6876人，其次是71至80歲，共有17萬3167人。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文指出，若長輩罹患白內障，且水晶體「熟透」，看東西多半模模糊糊，就算透過視力矯正仍只有0.1，這也讓長輩更保守，減少外出不敢與人互動，或習慣用拐杖「測樓梯深度」，就怕摔傷骨折，或是再也離不開床。他舉例，先前一名八旬長輩，近年越來越不愛出門，家屬原以為是腳不好，特別買了拐杖給他，後來到眼科檢查，呂大文發現長輩的視力，從數年前的0.3，至今剩下0.1，且白內障情況嚴重，經過手術治療後，長輩不僅丟了拐杖，樂得天天往公園跑。呂大文提醒，有些長輩不一定願意如實將病況告知孩子，但視力、聽力變差，幾個感知能力下降，也可能讓長輩「退縮」，即便不是失智，也可能因為感官差「不想反應」，建議民眾在農曆年期間，不妨觀察年邁父母是否有聽覺、視覺問題，改善後大多可恢復活動力。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，國外研究發現白內障與失智症有關，《英國麻醉學雜誌》2016年發表研究結果，失智症患者接受白內障手術後，不僅改善視覺也改善認知功能，並觀察居住療養院的長輩，接受白內障手術4個月後，顯著提高視力，且認知能力、日常活動受損程度較低。國外研究也顯示，青光眼、白內障等合併症，可能增加罹患失智症、阿茲海默症的風險。陳瑩山指出，失智症與大腦運作、接收訊息有關，白內障不僅看不清楚，美味佳餚全變黑白，讓胃口全無，都可能是造成失智症、憂鬱症的危險因子。陳瑩山曾收治一名個案，居住於苗栗的一位老先生，本來喜歡在三合院戶外，與鄰居好友聊天互動，但近年常退縮房間，連飯都不太想吃，經過診察發現，原來老先生視力退化，朋友分享彩色圖片全變黑白照，報紙的字也看不見，連帶出現失智症症狀。「以前1年不到1個失智病患，現在1周1個！」陳瑩山表示，白內障是高度精密手術，只要局部麻醉、約10至20分鐘可完成，但失智症患者不一定能全程配合，不少醫院建議採全身麻醉，但風險較高，家屬不見得願意讓長輩動手術。他近年採用舒眠麻醉方式，協助失智長輩完成白內障手術，可降低風險，且術後長輩恢復視力，大腦接受視覺刺激可更加活躍，延緩失智表現。
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2022-02-02 新聞.元氣新聞
獨／民眾有感！健保部分負擔調整 健保會25日開會討論
健保部分負擔調整討論多時，目前初步規劃已經完成，衛福部將於2月25日送交全民健康保險會（簡稱健保會）討論，如果順利通過，經由預告收集外界意見後，就可公告實施，預計調整案最快5月上路。據了解，健保部分負擔調整，從原先討論的藥費、慢性處分箋、檢驗檢查等部分負擔，確定納入門急診部分負擔，若門急診部分負擔調整，將是繼上次2017年調整後，再次調整。「部分負擔調整方案，一直都在討論中，將會與外界溝通後再定案。」衛福部社會保險司司長商東福說，這次部分負擔調整，為兼顧低收、中低收等經濟弱勢，以及重大傷病者等疾病弱勢等，不讓他們受到太大的影響，調整幅度不會太大，同時也顧及分級醫療及全民健康。他說，部分負擔調整因影響民眾權益，一般患者的就醫負擔還是增加，須先送到至健保會討論。據了解，健保部分負擔調整於2月25日送交健保會討論，並從門急診、藥費、慢性處分箋、檢驗檢查同步考量。其中門急診部分負擔曾於2017年調整，今年將再次調整，主因是門診費用為健保支出大宗，約占整體醫療資源接近7成，對比國外門診約占4成5、住院5成5，高出許多，反而讓住院相關醫療服務無法獲得合理給付。急診部分負擔調整原則，依檢傷分類不同等級有不同調整，如病情嚴重度較高的第一、二級患者，到醫學中心就醫，將會調降部分負擔，但若是傷勢不嚴重的第四、五級患者到醫學中心、區域醫院就醫則要調升部分負擔，第三級則沒有改變，藉此提升急診醫療品質。慢性處方箋部分負擔調整將依醫院等級有所不同，如到藥局、基層診所、地區醫院領藥將不調整，但若到區域醫院、醫學中心領藥則要收取部分負擔。此外，於醫學中心、區域醫院相關藥費及檢驗檢查費用，這次也會進行調整，檢驗檢查為依不同項目，進行不同程度的調整，希望該等級醫院的醫療人力多用於照顧急、重、難、罕患者，落實分級醫療，確保醫療服務品質。長期關注健保部分負擔調整的健保署署長李伯璋說，國內長期推動分級醫療、醫藥分業，「使用者付費對台灣醫療體系是很重要的突破。」部分負擔調整一定會做到照顧弱勢，對弱勢族群影響不會很大，至於費用調整細節部分，須經健保會委員討論後，再對外說明。「健保會委員對健保財務十分關心。」健保會執行秘書周淑婉說，健保會於上月21日會議中，委員們對於今年健保總額突破8千億元，多關切健保財務要如何開源節流，以及部分負擔調整情形。衛福部核定今年度健保總額突破8千億元，全年經費約8095.62億元，相較去年度總額約7836億元，約增加260億元，成長率為3.32%。周淑婉說，醫院總額部分，核定內容主要為持續引進新醫療科技及放寬藥品與特材給付規定，編列30億元及6.5億元；為持續落實分級醫療，編列壯大社區醫院10億元，及區域級以上醫院提升重症照護費用20億元。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
高港群聚再擴散 延燒旗津、小港兩公寓大樓、牙科診所
今天全台本土增17例，其中9例在高雄。高雄傳播鏈分成港區和宜蘭飯店，其中高港5例，高港群聚案也從社區傳至牙科診所。今天新增一例案18889是30多歲牙科醫護人員，因替小港區公寓確診者案18775治療，近距離接觸遭感染。另外今日新增的案18904與確診者同住旗津一棟公寓大樓，目前高市衛生局已緊急匡列全棟住戶20多人，全都須隔離，包括周遭社區已採檢200多人，目前結果全為陰性。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎指出，旗津區公寓大樓採取與小港區老舊公寓同樣的匡列模式，全棟住戶皆匡列隔離，也針對鄰近街道居民進行採檢。高雄市長陳其邁表示，今天新增高科大篩檢站，在下午4點前都可持健保卡篩檢。另外旗津醫院為春節篩檢站，過年期間皆有提供服務。每天早上9點至中午12點、下午1點半至4點皆提供篩檢服務。陳其邁強調，目前旗津區診所呼吸道症狀就診民眾篩檢全數為陰性，也代表旗津社區的風險都在可控範圍內。陳其邁也提醒市民，過年期間一定要注意防疫規定，口罩戴好，勤洗手，祝大家平安過好年。
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2022-01-31 該看哪科.眼部
健保大數據／109年白內障就醫件數5大院所
109年白內障就醫件數5大院所資料來源╱健保署‧白內障主診斷碼：E0836、E0936、E1136、E1336、E1036、Q120、H26、H25、H28‧白內障手術：醫令申報86006C、86007C、86008C、86011C、86012C且有申報特材之案件‧民眾自付差額人工水晶體：僅申報自付差額人工水晶體案件 ‧同一案件申報不同功能分類人工水晶體計4件
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