2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
逾9000人在線等！腎臟移植需求高 最久得等上36年
長久以來，我國器官捐贈以肝、心、腎、胰臟為主，近年則新增了小腸。統計顯示，腎臟是最難等到的器官，原因是等待的人太多了，現行登錄在案、排隊等候人數近9,000人，但每年大體捐贈平均僅250顆，如果真想全部消化，有些人必須等上36年，才能接獲通知。活體捐肝技術純熟，且組織再生速度快。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長李明哲表示，台灣器官移植手術數量以肝臟及腎臟為主，113年肝臟移植手術484例、腎臟移植手術440例，其餘器官移植數量明顯較少，心臟移植74例、肺臟移植33例、胰臟移植7例、小腸移植5例。肝臟移植數量排名第一，主要原因在於活體肝臟捐贈技術純熟，且安全性高，因為肝臟組織具有再生功能，健康成年人只要保留三成五肝臟組織，就足以滿足生理需求，捐贈後六個月，肝臟組織約可長至原先的七成，一年後可達先前的九成。肝移植規定較腎寬鬆，及於五親等以內姻親。目前我國活體器官移植僅限於肝臟、腎臟，而肝臟規定相對略為寬鬆，例如，成年人捐贈部分肝臟可移植於其五親等以內血親、五親等以內血親之配偶、病患配偶及其五親等以內血親。病患配偶應與捐贈器官者生有子女或結婚兩年以上。滿18歲之未成年人捐贈部分肝臟移植於其五親等以內姻血親屬，應經其法定代理人出具書面同意文件。至於腎臟移植，需為20歲以上的健康成年人，活體器官捐贈者需是受贈者五親等內的血親或配偶。捐贈者需兩個腎臟功能正常，且無糖尿病、高血壓、肺結核等慢性疾病，無腫瘤病史或具高度傳染性疾病，以及自願捐出腎臟，動機純正。捐贈者、待贈者之間血型要求較為嚴格，兩者血型相同或相容為第一優先考量。肝衰竭死亡風險高，需在黃金時間內移植。除了肝臟具有再生功能、法規較寬鬆，李明哲指出，肝衰竭死亡風險較高，屬於急重症疾病，若沒能在黃金時間內完成移植，患者必然死亡，即使及時洗肝，最多只能維持二周，因此，大幅提高了家屬親人捐肝意願。相較之下，腎臟衰竭患者可透過洗腎而長期存活，且捐了一顆腎臟，就是少了一顆，親屬捐贈意願相對低了許多。台灣洗腎患者眾多，目前約九萬六千多名尿毒症、腎臟衰竭等患者需定期洗腎，李明哲表示，需腎臟移植的個案眾多，目前登錄排隊等待腎臟的患者將近9,000人，但每年屍體捐贈肝臟平均僅有250顆，光要消化排隊等候的病友，就得花上36年之久。人工心臟發展愈見完美，降低移植急迫性。至於心臟移植，隨著醫材技術精進，急迫性也降低許多，李明哲表示，過去人工心臟幾乎用於心衰竭患者在等待移植的過度期，平均使用三至六個月，如果無法及時移植，患者就將死亡。但現代人工心臟小而美，置放時間可長達五至十年，且併發症、副作用相對很小，而健保提供昂貴人工心臟耗材及手術給付，因此，國內心臟移植每年平均維持在70至90例之間。觀察各項器官移植手術數量的醫院排行，幾乎都集中於某幾家醫院。李明哲表示，移植團隊成員眾多，除了執刀醫師，還需麻醉師、護理師、個案管理師等龐大醫療團隊，加上昂貴的手術儀器、醫療檢驗設備，背後需要大量人力及資金才能長期穩定地支撐運作。為何某幾家大型醫院在某些器官移植手術上扮演領頭羊地位？李明哲表示，想要做好器官移植，光有熱情其實不夠，因為所有醫療流程都在燒錢，必須達到一定市場規模，才可能回本。台大醫院之所以在肺臟、腎臟等移植手術上表現傑出，原因在於團隊成員專精，各司其職，且代代傳承，才能贏得患者及家屬的信賴。器捐阻礙多，病人有意願卻被推向安寧之路。此外，部分醫院專精於某項器官移植，例如，以往小腸移植幾乎均集中在亞東醫院，不過，113年則被中國附醫超車。李明哲表示，中國附醫積極發展全方位移植手術，培養許多外科好手，假以時日，定有一番好成績。不過，小腸移植數量不多，每年都是個位數，沒有必要所有醫院將它視為發展重點，全國只需少數幾家具有執行能力，採中心化發展，患者如有需求，其他醫院再行轉診即可。近幾年，器官捐贈案例數緩慢增加，但器官捐贈風氣及發展仍差強人意。李明哲說，「最該改變的是醫療人員的想法」，很多病人及家屬均有器捐觀念，但不少醫師卻將病人推向安寧病房這塊，並未將器捐視為另一個選項。曾有重症病人於生前表達器捐意願，但腦死之際，主治醫師卻一再確認，以致錯失捐贈時機。李明哲呼籲，政府、醫界應該持續推廣捐贈，透過宣導，鼓勵民眾簽署器官捐贈同意書，唯有讓國人瞭解到器捐的附加價值，才能減少無效醫療支出。
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2025-09-19 焦點.元氣新聞
9歲女童染A流照常上體育課...跑步丟飛盤後雙腿僵硬 罕見併發橫紋肌溶解
彰化縣9歲黃姓女童確診A型流感，服藥後咳嗽等症狀減輕也退燒，只剩小腿痠疼，家人以為沒什麼，未料小腿痛到無法行走，檢查竟是併發橫紋肌溶解症。醫師追蹤引發原因與大量運動有關，女童住院靜脈注射補充水分，治療5天後痊癒。黃童1周前出現咳嗽、喉嚨痛、發燒、流鼻水、肌肉痠痛等症狀，到診所就醫驗出A型流感病毒，服藥幾天後症狀減輕也退燒，但小腿仍痠痛，家人以為沒什麼大礙就讓女童回校上課，未料小腿痛到無法行走轉診彰化醫院。黃童告訴醫護，她回校上課，照常上體育課，進行跑步、丟飛盤等運動，不久後小腿就更痛，僵硬難以行走才趕快告知媽媽。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉今表示，黃童的肌酸磷化酶（CPK）值1萬多，正常應小於300 U/L，確認她出現橫紋肌溶解症。醫師解釋，橫紋肌溶解症指的是橫紋肌急速損傷，導致肌肉細胞壞死及細胞膜破壞，最常見情形是運動或勞動過度，其它引發原因還有肌肉壓迫、酒精成癮、某些藥物與毒性物質或者感染，老年或身障者出現橫紋肌溶解症，可能因腎功能障礙導致死亡。馬瑞杉說，感染A流時肌肉痠痛很常見，併發橫紋肌溶解症卻很少見，研判黃童A流未完全痊癒就上體育課，超出負荷的運動量引發橫紋肌溶解症；另一方面，從雲端用藥發現黃童沒服用克流感等抗病毒藥物，也可能讓復原療程變慢，再加上劇烈運動導致橫紋肌溶解症，因此民眾罹患流感還是要多休息，避免劇烈運動。
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
醫美黑歷史浮上檯面？多起隆乳手術引發爭議
過去曾捲入醫療糾紛、詐欺、性騷擾，甚至被判刑確定的台北市安和美醫美診所醫師丁斌煌，昨天再傳對病患操刀時「醫死人」。一名50歲男子在施行陰莖增大術時，在手術完成、休息期間突然沒有呼吸心跳身亡，警方依過失致死罪嫌逮捕移送台北地檢署偵辦。丁斌煌過去多次改名，從丁大中、改名為丁立文，再改名丁斌煌，黑歷史也曝光。丁斌煌先在大安區開設「幸福診所」（又名台港華豪美診所、家美診所），2013年7月為一名男性病患同時施作抽脂、胃繞道、人工陰莖植入、自體脂肪移植等手術，歷時約8小時，病患術後留在診所休養，3天後突然沒了呼吸，送醫不治。檢方調查，死者本身患有高血壓、糖尿病，屬於血栓高風險族群，不宜接受多項長時間手術，丁又未在病況惡化時及早轉院，遭依業務過失致死罪起訴。法院審酌丁與家屬達成和解，判3月徒刑，可易科罰金。2015年2月，丁為另一名女病患進行自體脂肪豐胸手術，抽取脂肪時意外穿刺大腸，導致腹膜炎引發敗血症，病患送往國泰醫院開刀並裝設人工腸造口，檢方再度起訴丁涉嫌業務過失傷害，最終因雙方和解撤告，法院裁定不受理。同年，另有一名具護士資格的女病患，原僅計畫接受眼袋、淚溝與臉部拉提微整形，卻在丁的女友吳素華勸說下，簽下自體脂肪豐胸的空白同意書，術後病患感覺不適，多次回診，丁卻支開員工，對病患表示「要不要幫我生小孩」等語，病患向北市府申訴獲認定性騷擾成立，丁申訴遭駁回，之後被告上民事法庭，台北地院判他賠償25萬元，高院維持原判定讞。之後丁斌煌轉移轉到中山區開設「安和美診所」，卻仍無視醫療規範，未具麻醉專科資格卻擅自替女病患施行全身麻醉，甚至讓同居人吳素華與親人楊喜琴進入手術室，協助打點滴、擦藥，執行隆乳手術相關處置。2022年9月，丁為一名女子接受豐胸手術，術前並未進行抽血、驗尿等基本風險評估，手術後，傷口嚴重發炎，返診接受引流、清創長達九天仍未改善，女子情急撥打119求救，卻被丁衝入病房搶走手機，還對消防人員謊稱「不需要救護車」，強行將女子留在診所。後續又陸續傳出兩名女子接受相同手術後出現傷口感染，甚至併發蜂窩性組織炎，必須再次清創、引流，胸前留下約20公分疤痕，有人更因脂肪壞死，導致5年內無法哺乳，台北地檢署偵結，認定丁未依醫療常規執刀，還阻止病患就醫，涉強制罪、重傷害罪，將丁與吳素華、楊喜琴三人一併提起公訴。
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2025-09-18 醫療.眼部
眼睛黃斑部皺褶…惡化關鍵找到了
眼睛視網膜黃斑部是視力關鍵所在，若黃斑部被有如「糖果紙」般的薄膜覆蓋，出現「黃斑部皺褶」，這是常見的眼底疾病，嚴重時會導致視力模糊、扭曲變形，影響生活品質，須手術移除，但10%至20%患者術後視力恢復不如預期。台北榮總研究發現，黃斑部皺褶中「膠質細胞」大量增生，是造成視力惡化主因，呼籲黃斑部皺褶患者及早追蹤與治療。中年族群好發 病因不明北榮眼科部視網膜科主任林泰祺表示，黃斑部皺褶好發率約為總人口的5.3%到18.5%，好發於中年族群，致病原因不明，但有眼睛玻璃體退化、糖尿病或視網膜剝離、裂孔、發炎等患者屬高風險族群，早期黃斑部皺褶無明顯症狀，需透過眼底鏡或同調共軛光掃描儀檢查來診斷。三總一般眼科主任呂大文說，黃斑部皺褶致病原因，可能與眼睛外傷、眼球發炎，甚至是糖尿病、高血壓有關。黃斑部皺褶初期症狀不明顯，視力不會受到影響，但病情嚴重時，會出現看東西扭曲、變形，以及視力模糊、變暗等症狀。北榮打破病理檢驗瓶頸林泰祺指出，嚴重黃斑部皺褶需手術移除，約70%至80%患者在移除皺褶後，可以恢復視力，但仍有10%至20%患者術後視力改善有限。北榮透過研究黃斑部皺褶，利用創新視網膜組織病理送檢流程，打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸，而有進一步重大發現。北榮病理檢驗部主治醫師王蕾琪說，組織病理學檢驗研究發現，黃斑部皺褶由三種細胞組成，包括膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞，其中膠質細胞占比最高，且會隨疾病進展不斷增生。研究結果顯示，膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者，術後視力恢復愈差，相較之下，玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小，而膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。膠質細胞增生 影響視覺林泰祺解釋，膠質細胞異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲，造成病人視線模糊、影像變形。更重要的是，這種細胞變化可能早於同調共軛光掃描儀影像上可見的結構變化，因此，光靠影像檢查，往往無法及時判斷疾病惡化的速度。視物扭曲變形 需注意呂大文說，當檢查出黃斑部皺褶時，如果症狀不嚴重可以先觀察、追蹤，不需急於手術治療，因手術方式採玻璃體切除形式，過程中會改變玻璃體結構，進而影響水晶體呈現不透明，導致患者術後容易併發白內障，因此，如病情不影響視力先追蹤即可。但如果看東西時有扭曲、變形，以及視力模糊、變暗等狀況，應盡速就醫檢查，尤其有糖尿病、高血壓病史者，需特別提高警覺。由於黃斑部皺褶只有在患者視力嚴重受損時，才會進行手術，因而需先觀察數個月至半年，追蹤視野扭曲變形等，再決定手術介入時機。林泰祺呼籲，民眾千萬不要忽視「看東西扭曲變形」症狀，即使症狀輕微也應及早診斷、治療，有助於保留視網膜功能，提升術後視力恢復的可能性。
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2025-09-18 醫療.指甲．足部
腳痛別輕忽！專家提醒11種足部徵兆可能是身體出問題的警訊
你曾經腳麻、腳痛、腳腫卻不以為意嗎？事實上，足部是全身健康的重要指標，許多重大疾病，例如糖尿病、心血管疾病、神經病變，甚至癌症，都可能先從腳部發出警訊。專家指出，觀察腳的變化，是早期發現疾病的關鍵。以下整理出11種常見足部異狀與疼痛位置對應的可能原因：不同足部疼痛位置可能代表的疾病專家表示，如果要找出疼痛原因，首先要確定疼痛的位置。1.足背疼痛（Top of foot pain）可能原因包括：．扭傷或拉傷．骨關節炎．肌腱炎．痛風2.足底疼痛常見於腳弓、腳跟、前腳掌區域：．足底筋膜炎．莫頓神經瘤．扁平足．疣．拇囊炎．老繭、雞眼．滑囊炎．骨關節炎．扭傷或拉傷3.足側疼痛特別是外側疼痛，可能涉及：．滑囊炎．拇囊炎．腓骨肌腱炎．脛後肌腱功能不全．疲勞性骨折．瓊斯骨折（第五蹠骨基部骨折）．骰骨症候群4.腳跟疼痛非常常見，常見病因有：．足底筋膜炎．阿基里斯腱炎．滑囊炎．腳跟骨折．阿基里斯腱斷裂5.腳趾疼痛這些小區域，問題可不小：．嵌甲．拇囊炎．痛風．錘狀趾．腳趾骨折．雷諾氏症候群6.神經性疼痛感覺像刺痛、灼熱、電擊感，可能為：．足部灼熱症（Burning feet syndrome）．巴克斯特神經病變（Baxter’s neuropathy）．跗管症候群．周邊神經病變．坐骨神經痛．糖尿病神經病變這些足部徵兆可能是全身性疾病的信號以下這11個足部異狀，請務必提高警覺：1.腳趾毛髮消失可能是血液循環不良、周邊動脈疾病的徵兆2.足弓突然變扁小心後脛肌腱失能，尤其女性更年期後易發生3.嵌甲紅腫別再用剪刀解決，可能已感染，需專業處理。4.一側小腿或腳腫脹不退可能是深層靜脈血栓（DVT），應立即送醫。5.大腳趾劇痛紅腫痛風典型症狀，尿酸過高所致。6.腳踝常扭傷慢性踝關節不穩定，恐導致韌帶與軟骨受損。7.無法抬起腳掌足下垂，可能神經壓迫或手術後併發症。8.指甲出現黑色垂直條紋當心是黑色素瘤，早期發現可能可治癒。9.晚上腳麻刺痛糖尿病周邊神經病變最常見徵兆之一。10.腳紅腫卻不痛（糖尿病患者）可能是查寇氏足，骨頭已開始塌陷但沒感覺。11.扭傷數日仍無法負重骨折或肌腱損傷風險高，需照X光確認。足部疼痛不是小事。無論你是上班久站族、運動愛好者，或糖尿病患者，只要有異狀，請盡早就醫，別讓「走不動」成為你健康惡化的第一步。【資料來源】．11 Symptoms Foot Doctors Say You Should Never Ignore．Cleveland Clinic: Foot Pain
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2025-09-17 焦點.用藥停看聽
醫警告「這些藥物」術前千萬別吃 銀杏、人蔘、當歸都在列
65歲張先生有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好。近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。進而前往麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術。 糖尿病常用藥SGLT2抑制劑 恐增酮酸中毒風險 新竹臺大分院麻醉科陳柏思醫師指出，張先生所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。 研究建議：非緊急手術前至少停藥72小時 「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。 常見藥物與保健品 停藥時程一次看 除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。陳柏思提醒： •高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。•抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用。•中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。 麻醉安全從見面開始 誠實告知用藥史最關鍵 陳柏思強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。他呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。 【延伸閱讀】 ·脊椎手術「癱瘓機率」曝！醫：比中樂透還低 真正危險是這1事 ·手術前不只要空腹！醫列「4點提醒」 其中「1事」常忽略卻攸關性命
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
僅出生7天！男嬰染腸病毒釀敗血症亡 疾管署估10月進入流行期
衛福部疾管署今公布國內新增1例北部未滿月的男嬰，因為感染腸病毒併發重症病例死亡案例，該名男嬰出生後第7天出現低體溫，於急診就醫，發現有黃疸、肝指數上升、血小板低下及代謝性酸中毒等疑似敗血症症狀，醫院將其收治於加護病房治療，經治療未改善，次日不幸死亡。經通報檢驗後，確認為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症。疾管署發言人曾淑慧提醒，腸病毒疫情近期有上升趨勢，上周的案例與前一周相比上升約7 %，雖然還沒到流行閾值，不過有些縣市已達到該縣市流行閾值8成以上，預計10月上旬腸病毒就會進入流行期。依據疾管署監測資料顯示，近期腸病毒門急診就診人次呈緩升趨勢，第37周門急診就診計8313人次，較前一周7786人次上升6.8%；近四周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為伊科病毒11型及克沙奇A6型。近期伊科病毒11型持續於社區活動，且新增新生兒感染伊科病毒11型併發重症病例，評估新生兒重症發生風險持續。今年累計16例腸病毒感染併發重症確定病例，包含8例死亡，為近6年同期最高；其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計13例，均感染伊科病毒11型，其中7例死亡，呼籲民眾留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵。疾管署表示，依目前監測資料，伊科病毒11型仍持續於社區流行，新生兒感染併發重症風險持續，加上開學後腸病毒傳播風險增加，家長、教托育及醫療照護機構與產後護理之家仍須加強留意，落實各項腸病毒防治及防護措施。教托育機構人員與家長加強教導學童養成良好個人衛生習慣，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後、看病前後」5時機，皆須用肥皂正確洗手，並留意嬰幼童健康情形，生病時盡量在家休息。準媽媽產前盡量避免出入人多擁擠或通風不良處所，並避免接觸有症狀人士，產前14天若出現疑似症狀，如發燒、呼吸道症狀及腹瀉等，應儘速就醫並主動告知醫師。醫療院所加強詢問孕產婦分娩前14天與同住家人，含家中其他兒童是否出現疑似症狀，以及時提供醫療處置。此外，醫院嬰兒室、托嬰中心及產後護理之家應落實訪客管理及感染控制措施，降低嬰幼兒感染風險。疾管署呼籲，新生兒感染腸病毒可能會出現發燒或低體溫、活力不佳、喝奶量變少等情形，且病程發展快速，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重可能威脅生命，一旦有上述症狀，務必盡速就醫。疾管署說，另5歲以下嬰幼童為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意嬰幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍，如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮等、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵請儘速送到大醫院接受治療。相關防治資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw，「新生兒腸病毒防疫專區」或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
手術前這種藥要停！ 麻醉風險藏在日常用藥中
65歲張姓男子有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好，近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。所幸在家人的建議下，張先生前往新竹台大分院麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術，並於術後兩天順利出院。新竹台大分院麻醉科醫師陳柏思指出，張男所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。張先生於術前即時接受麻醉評估並調整用藥，術程平穩、恢復順利。陳柏思說，除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。包括高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用、抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用、中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。陳柏思強調許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。
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2025-09-15 醫療.感染科
關節疼痛 小心屈公病找上門
天氣高溫炎熱，正值颱風季，雨水連綿的氣候有利於病媒蚊孳生，使得屈公病（Chikungunya fever）發生率上升。屈公病是由屈公病毒所引起的急性傳染病，患者通常在感染後4至8天內發病，感染者並非遭人直接傳染，而是被帶有屈公病毒的病媒蚊叮咬後而感染。在發病前2天至發病後5天之間，病人處於血液中有病毒活動的病毒血症期，當病人再次被病媒蚊叮咬，病毒將在該病媒蚊體內增殖2至9天後，使其具有傳播病毒的能力，他人遭到該病媒蚊叮咬後就會染病。屈公病初期臨床表現及傳染途徑與登革熱相似，使得此病在登革熱流行地區可能難以識別，但與登革熱不同的是，屈公病的症狀及預後都較為輕微，鮮少有致死案例。部分屈公病患者會有持續數周的倦怠感，有些病人會產生長期關節疼痛，患者可能會突然發燒、頭痛、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉或關節疼痛、關節炎（好發率約70%，常見於手部小關節、腕關節和踝關節）或皮疹（好發率約50%）等不適狀況，且可能伴隨腹瀉、腸胃不適、結膜炎、畏光等非典型症狀。多數患者症狀可持續3至7天，並在7至10天內恢復健康，但有些病人可能會有長期的嚴重、反覆關節疼痛，若為65歲以上年長者、罹患高血壓、糖尿病等慢性疾病患者或是遭受感染之新生兒等高風險族群，則較容易出現嚴重病況或產生神經、心臟和眼睛方面併發症。屈公病目前無疫苗可作預防，亦無針對屈公病毒的抗病毒藥物，主要是以充分休息、補充水分、給予解熱消炎鎮痛藥物等支持療法來緩解症狀。清除孳生源是降低屈公病的根除良方，民眾應減少環境中利於病媒蚊孳生之容器，只要存在會積水0.5公分的任意自然與人為空間都可能是孳生源的溫床，因此須定期巡視整理居家環境，將容器積水清除並倒置擺放，以免再次積水。此外，屈公病流行區域應採取預防措施來減少病媒蚊叮咬風險，像適當穿著長袖衣褲、使用驅蚊產品與蚊帳、家中裝設紗窗和紗門等方式，若有疑似症狀應盡快就醫，如有出國亦當主動告知醫療人員旅遊史以利診斷。
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2025-09-15 養生.運動健身
不對的慢跑讓死亡風險上升97％！法醫揭把握原則轉為延壽的助力
慢跑是男女老少都喜愛且適合的運動，只需要鞋子和運動服就能隨時進行，門檻低、方便性高。日本法醫學者高木徹也在著作指出，如果跑步方式、距離與時間掌握得宜，慢跑對健康的益處無庸置疑；若是過度勉強，卻可能導致喪命的危險。將慢跑推廣為健康運動的是美國作家James Fuller Fixx，諷刺的是，他卻在慢跑中因心肌梗塞倒地身亡。在跑步和馬拉松的比賽中，有不少跑者心肺停止，靠AED搶救後倖存，或者不幸過世的案例。高木過去曾解剖過運動中猝死的案例，其中也包含慢跑時死亡的人，多半是中高年或高齡男性。人類在跑步時，心跳加速以供應肺與肌肉所需的血液。然而，若供應量不足，心臟就會缺血。當供應左冠狀動脈的血流減少，會導致心臟活動下降，嚴重時造成心肌梗塞；若右冠狀動脈血流不足，會影響特殊心肌的調控，進而引發致命的心室細動。假如沒有動脈硬化，AED或許能挽救生命。但對於多數已經有動脈硬化的高齡者來說，即使使用AED也可能無效，最後不幸喪命。速度過快且時間過長的跑步 死亡風險上升97%有研究顯示，每周2～3次輕鬆的慢跑能讓死亡風險降低78％，但若跑得過快、時間過長或頻率過高，死亡風險竟會上升97％。比賽中，人們往往想縮短完賽時間而逼迫自己，卻可能在無意間對心臟造成過大負擔。因此，過度的慢跑不僅無益健康，還可能提升死亡風險。建議做好準備，以適度的速度、時間進行，保持身心的餘裕。避免危險慢跑的原則・避免超過身體負荷的慢跑・不必勉強加速，維持舒適的速度・不要跑過長的時間登山潛在的危險 相關症狀、判斷與下山時機除了慢跑，也有不少長者喜愛登山。高木提醒，高山病不只發生在喜馬拉雅山脈等世界高峰，只要標高超過1500公尺的山區，也可能出現相關症狀。高山病是由於高地氧氣濃度降低所引起，主要分為「急性高山病」與「慢性高山病」兩種。急性高山病多發生於登山過程，慢性高山病則常見於長期居住在高地的人群。依照嚴重程度，又可分為三類：輕度高山病：症狀包括頭痛、倦怠、食欲不振、噁心或嘔吐。此時若立即下山並充分休息，大多能夠恢復。肺水腫：出現明顯的呼吸困難與強烈氣促，若未及時處置可能危及生命。腦浮腫：會導致步行困難、意識混亂，屬於極度危險的狀態，需要緊急醫療。對於高齡登山者或有心血管疾病的人，高山病更可能引發腦梗塞或心肌梗塞等致命併發症。因此，一旦出現疑似症狀，務必要立即下降到較低海拔，並盡快接受醫療處置。值得注意的是，在標高約1500公尺以上，空氣中氧氣濃度會降至平地的約85％，血氧飽和度也可能由正常的96～99％下降至92％以下。這個數值已足以觸發高山病徵兆，對年長者尤其危險。避免危險登山的原則・仔細做好前期調查，制定充裕的計劃。・登山速度應緩慢，若為團體行動，則需配合最慢者的節奏。・若出現不適症狀，應立即下山；若為重症，則需迅速就醫。
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2025-09-13 ESG.健康永續行動家
「亞洲補快」傅雲慶，救回3歲女孩勝過賺錢價值！將ESG理念從院內向外擴散展現醫療永續決心
台中榮總院長傅雲慶是國際兒童心臟權威，總是不急不徐、溫和專注的他，卻有著讓人超乎想像的手速，小小孩的心臟破洞可能只有五毫米，他利用心導管免開刀修補的最快紀錄是四分卅秒，人稱「亞洲補快」。今年一月，傅雲慶接任台中榮總院長，他身為虔誠的基督徒，以榮神益人的精神帶領團隊。傅雲慶認為，「開心手術」並不「開心」，他不斷精進心導管技術，創紀錄不是目的，而是希望病人免受開刀之苦。他在治療前充分準備，盡力向家屬溝通解說，作為虔誠的基督徒，不論治療前還是治療後，他總是找機會為孩子禱告。兒時就診經驗 立志不拒病人兒科如今是艱困科別，傅雲慶當年選擇兒科義無反顧，至今無悔。成為小兒科醫師，與幼時就醫經驗有關，他小時候住桃園大溪鄉下，每年農曆年都發高燒、扁桃腺發炎，記得國小六年級，過年診所關診，媽媽帶他坐公車到大醫院，卻被急診室醫師拒看。媽媽只好帶他回家，後來是一位藥師幫他打了抗生素。直到他當了兒科醫師，知道自己當年應是鏈球菌感染導致扁桃腺發炎，的確需要抗生素，若未適當治療，可能有風濕性心臟病的風險。因為幼時經驗，選擇行醫之後，傅雲慶決定要當一位不拒絕病人的醫師。如今即使行政工作忙碌，仍盡最大努力挪出時間看門診。雖然為了品質必須限號，但有三個不限，初診不限、現場不限及轉診不限。兒科招募困難 已成弱勢科別醫療現場辛苦，但如果重回十八歲，傳雲慶還是會選擇醫學系，還是會選擇小兒科。他說，現在少子化，兒童人數雖然少，但卻是「我們百分之百的未來」，未來的主人翁，需要好好的被對待與照顧，只是過去每年小兒科住院醫師可以招到一百卅多個，現在一年不到八十個，兒科困難，兒童外科更是，已成弱勢科別。傳雲慶常用一個例子鼓勵年輕人，他有位朋友事業有成，賺很多錢，朋友常說「你那麼辛苦，也賺沒多少錢。」他聽了通常不特別說什麼。有一天，這位朋友請吃飯，他分享了一張卡片。救回3歲女孩 勝過賺錢價值那是一位三歲小女孩，因為感冒併發心肌炎，房室傳導中斷造成休克。她來到醫院時已經是晚上十一點四十分，傳雲慶被叫回醫院緊急做心導管裝節律器，把小女生救了回來。孩子回診時，畫了一張卡片，表達對醫師叔叔的感謝。看著那張卡片，朋友突然很認真嚴肅地說，「我也許一個晚上可以賺好幾百萬，但是我沒辦法救一條生命。」現在子女生得少，如果這孩子因為感冒就走了，對父母來說，那個傷痛不是多少金錢可以彌補。傅雲慶說，相對其他科別，兒科醫師需要更多耐心與細心。看診時，除了安撫孩子，要做理學檢查，請孩子喉嚨「啊」一下，就要費好一番功夫，家長的疑問也要耐心解答。賴清德總統曾在健康台灣論壇提出，健保應該要「不同工不同酬」，他非常贊同，政府應該以制高點來協助弱勢科別。根據統計，應屆醫學系畢業生大約有一成的人對兒科有興趣，只是大家覺得兒科前途不佳而裹足不前，傅雲慶常常鼓勵年輕醫師，人生做自己有興趣的事情最重要，「我們也許不是很賺錢，但我們的工作很有意義。」可以對病人做出一些貢獻。追隨前院長陳適安 帶領醫護向前邁進在名譽院長陳適安帶領下，台中榮總屢次創下全台最強智慧醫院的佳績，美國「新聞週刊（Newsweek）」全球最佳智慧醫院評比，台中榮總於2025年排名第99，是全台第一，也是兩岸三地唯一入選醫院。今年最新公布2026年排名，台中榮總前進到第85名，依然名列全台第一。接下陳適安的棒子，傅雲慶站在巨人的肩膀上前進。陳適安為台中榮總智慧醫療打下極佳的基礎。今年三月在輝達ＧＴＣ大會展示的護理協作機器人「Nurabot」，即是他任內與鴻海合作成果，可執行藥品與檢體遞送、環境導覽及衛教，預計減少護理工時約三成，還有搬運型機器人，可承載手術器械與無菌衛材達三百公斤。台中榮總非常重視護理人員，衛福部統計，全國護理師離職率大約是百分之十二點六一，台中榮總僅百分之五點四。台中榮總沒有關床，延續陳適安重視護理師待遇與福利，拉高護理師薪資，大學畢業護理師第一個月就有六萬八千元，今年五月一日每位護理師月薪多加兩、三千元，達到近七萬元。傅雲慶認為，前院長陳適安讓台中榮總成為優質國家級醫院，有成為全球頂尖醫院的底氣，延續陳適安的成績是不小的挑戰，他將帶領台中榮總十四個職系，大家合作創造價值，使台中榮總在智慧醫療、精準醫學、再生醫療等領域上，繼續向前邁進。拚醫療永續 培養綠色專業技能聯合報與厚生基金會舉辦「二○二五健康永續ＥＳＧ評選」，台中榮民總醫院獲得首獎「健康永續卓越典範獎」，傅雲慶 感謝前院長陳適安的遠見及規畫，榮譽歸功全體同仁努力。去年台灣永續能源研究基金會首度展開「台灣健康永續獎」評選，台中榮總首次參加也斬獲多項獎座。台中榮總致力減碳與韌性建設，實現醫療永續不餘遺力。傅雲慶表示，台中榮總去年開始進行全院碳盤查。環境部年初公告擴大碳盤查對象，全國廿三家醫學中心明年需上網公布碳盤查結果，台中榮總已先啟動腳步，不只碳盤查，二○二三年發行永續報告書，去年三月發信給所有供應商，強調醫院推動ＥＳＧ永續治理目標，邀請廠商響應，從源頭綠色採購，將ＥＳＧ的理念從院內向外擴散，展示台中榮總在永續發展的付出和成果。傅雲慶表示，醫療產業碳排高，大家可能很難想像，一瓶噴劑藥物，製造過程的碳排量可能超過汽車行駛三百公里，為了愛護我們只有一個的地球，節能減碳是所有人應盡的義務。台中榮總永續報告書中寫下永續發展的短中長期計畫，最終期待成為民眾就醫首選，並將台中榮總建構成以人為本的幸福永續醫院。傅雲慶表示，台灣許多改革都是從醫界開始，源於過去日本統治下，許多優秀人才選擇行醫，也因為對家園的使命與責任感，醫界投入社會改革。醫療永續發展是長期挑戰，醫界的團結與合作，是推動永續的重要基石。台中榮總，推動綠色專業技能培養，提升治理透明度，期待實現永續醫療願景。台中榮總ESG重要事蹟數位轉型與永續共構導入AI影像判讀系統、雲端診療平台與遠距醫療技術，提升醫療效率與準確度建構醫療碳管理標竿自主進行ISO 14064-1溫室氣體盤查（涵蓋範疇一至三）並經過第三方驗證建立完整碳盤查與管理體系制定溫室氣體排放減量路徑藍圖跨部門協作推動永續設立永續發展委員會與五大跨部門永續工作小組永續發展委員會每季召開會議邀請院內委員、金融業、製造業、科技業、NGO組織等院外委員一同參與醫療公平與社會創新融合推動行動醫療進入偏鄉與高齡社區結合綠色交通政策，強化低碳移動與服務可近性設立健康促進管理會以及員工關懷小組，推動職場平等、多元共融與工作生活平衡政策。(資料來源／台中榮總 製表／魏忻忻) 傳雲慶小檔案年齡：61歲 1964年生 專長：免開刀治療先天及結構性心臟病川崎症、心雜音、胸痛等各種兒童心臟病診斷及治療現任：台中榮民總醫院院長國立中興大學副校長台灣兒科醫學會監事長台灣基因治療學會理事長台中巿醫師公會副理事長重要事蹟：創下補心臟破洞最快5分14秒紀錄，近期以4分30秒刷新紀錄2004年完成亞洲第一例心臟內超音波監視心房中膈缺損介入治療，至今逾1500例2010年完成台灣首例以動脈導管封堵器治療「膜型心室中膈缺損」2013年完成亞洲首例1600克早產兒動脈導管治療2014年3月完成當時亞洲最輕1350克早產兒治療，之後更創新紀錄完成600克早產兒治療氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-09-11 慢病好日子.糖尿病
【慢病最愛問】網路上看到有非侵入式的血糖監測、也有群組在賣很便宜的胰島素輸注器材，可以買來試試看嗎？
以往糖尿病病患監控血糖，多著重空腹血糖、飯後血糖與糖化血色素（HbA1c）等數值，但高雄長庚兒童遺傳內分泌科主治醫師黃映樺表示，血糖波動的幅度與併發症風險有關，亦不可忽視。她曾於門診發現，有糖友為了費用、方便等考量，透過社群網路或親友赴國外，購買標榜「無創監測」的血糖監測器，也就是不需穿刺皮膚或插入儀器就能獲取身體血糖數據的監測方式。但這些產品多未經台灣醫材許可，甚至有糖友家長幫孩子購買手錶型血糖監測，曾發生數據不準的情況，例如發現孩子血糖已超過200，手錶數值卻顯示為正常，這種血糖控制偏離正軌的情況，相當危險。黃映樺解釋，未經許可標榜「無創監測」或網路群組中特別便宜的胰島素輸注產品，因未取得台灣醫材許可，準確與安全性無保障，也沒有正規銷售人員或衛教師教導正確使用方法。一旦檢測數值不準確，讓糖友胰島素注射劑量過多或過少，對糖友來說，就像坐雲霄飛車般，忽高忽低，最直接的影響是血糖控制不穩定。 以罹患糖尿病的孩童來說，家長較擔心孩童已有低血糖問題，感測器卻無法準確偵測、發出警示，導致他們反應變慢，學習力及腦部均可能受到傷害，甚至學童如果在學校引發暈倒、抽筋、癲癇發作，危險性更高。另一種情況是糖友會使用連續血糖監測器，例如糖友有短暫出國需求，需要健行或飲食上較難掌控，希望使用方便的血糖監測方式，達到穩定控制。黃映樺會建議糖友，考量是否採用連續血糖監測器，此方式是透過貼附在皮膚上的感測器，來測量組織間液中的葡萄糖濃度，使用期限約7-14天，好處是患者可省去每天重複扎針，便能看到血糖波動變化。不過，門診中也曾遇到糖友使用沒有核准的連續血糖監測器，黃映樺說，若發現此狀況，一定會將糖友回診前，抽血進行的空腹血糖、糖化血色素等檢測數值，與沒有核准的血糖監測器所提供的數值比對，提早發現問題，避免影響血糖的控制。此外，有的血糖監測器會連動胰島素輸注，完整的計算給予胰島素劑量，打的劑量過多或過少均會影響血糖控制，因此，血糖監測與輸注兩者的準確度都很重要，建議都應選擇核准醫材。黃映樺提醒，不論糖友有何需求，都應主動與醫師討論，使用適合自己的血糖監測方式。她說，民眾平時購買商品或食品時也會再三確認製造商、產地、效期等資訊，那同樣使用在身體上，尤其是攸關血糖控制的醫療器材更應審慎，在合格販售的通路購買，才能具有法規保障，並獲得充分且正確的使用等相關資訊。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-09-11 醫療.泌尿腎臟
盡早治療攝護腺 享受「順暢」人生
72歲李先生有糖尿病、高血壓、冠心症等疾病，即便早晚頻尿也不在意，一次因心臟問題住院，期間他抱怨長期頻尿、小便困難且漏尿，經檢查後發現每次尿完殘留尿高達500cc，在藥物治療下無法自行排尿，也無法接受今後長期放置尿管，最後經由多波光雷射手術及藥物調整下，李先生才順利拔除尿管且達到滿意的排尿狀況。 攝護腺是男性獨有的，隨著年紀的增長，肥大是正常的生理現象，隨著攝護腺肥大增生，會造成一些小便症狀，時間長久沒有處理，將會造成永久的膀胱及腎臟功能的損傷。一般臨床上常見的症狀，包含小便比較細比較慢、尿不乾淨、頻尿、滴尿、排尿困難、排尿斷斷續續、急尿、排尿費力、夜尿、尿失禁等，嚴重時甚至會出現尿不出來的狀況，如果長期沒有治療，可能會形成反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，影響生活品質。建議50歲以上男性需定期檢查追蹤，若有初步症狀會影響生活，可以先接受藥物治療及保護膀胱功能，常用藥物主要有甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），與5-α還原酶抑制劑（5AR-I）。作用方式為舒張尿道旁的肌肉，使小便順暢及減少男性荷爾蒙分泌，以減少攝護腺組織增生；另有抑制膀胱收縮的藥物，可以減少頻尿及夜尿。若是藥物治療效果不彰、不想服用藥物，或是有上述併發症的病患，應該要接受手術治療，避免長期尿路阻塞，造成膀胱或腎臟的永久損傷，目前標準的手術為經尿道攝護腺刮除手術及攝護腺雷射手術。有任何排尿問題，應提早與泌尿科醫師討論。
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2025-09-11 養生.健康瘦身
脖子粗細也能預知健康狀況 專家告訴你多少公分已透露疾病警訊
腰圍並非身體唯一透露健康警訊的部位，越來越多研究指出，頸圍大小同樣可作為早期指標，預示罹患心臟病、糖尿病及睡眠障礙等重大疾病的高風險。紐約郵報報導，更令人驚訝的是，即使身體質量指數（BMI）健康的人，粗頸圍也預示著健康隱憂；原因是BMI存在一些局限，例如它無法區分肌肉與脂肪，也無法揭示脂肪在體內堆積的位置。金斯頓大學講師艾哈邁德·埃爾貝迪維（Ahmed Elbediwy）與娜汀·韋希達（Nadine Wehida）在近期發表的論文中指出，健美運動選手可能擁有高BMI值，但顯然不是肥胖體型；此時頸圍測量便能提供更多的觀察指標。他們說，這一指標比BMI更能精準評估上半身堆積的過量內臟脂肪。相較於下半身脂肪，內臟脂肪因其代謝活性（metabolically active）更高，被視為更危險；意即更容易將脂肪酸、荷爾蒙及發炎物質釋出至血液中，擾亂正常身體機能，促進慢性發炎並加劇胰島素抗性，不僅加重器官負擔，更提高嚴重併發症的可能。其影響範圍極為廣泛，科學家已證實粗頸圍與代謝異常疾病如2型糖尿病及妊娠糖尿病的高風險有關；研究也證實其與阻塞型睡眠呼吸中止症有明顯關聯，以致醫師常將頸圍檢測納入睡眠障礙診斷。但影響不僅於此，有研究甚至發現，同齡男性中，頸圍較粗者罹患勃起功能障礙的風險更高。最令人憂慮的是，頸圍與心血管健康的連結；多項研究發現頸圍與心臟病關鍵風險因子存在強烈關聯，包括高血壓、三酸甘油脂升高及高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平偏低。2022年研究指出，粗頸圍與心房顫動（AF）發生率升高有關，此病症會導致心律不整並干擾血液流動，引發心悸、疲勞，並增加中風、血栓、心臟衰竭及過早亡風險。即使在調整BMI、腰圍、身高與體重等變因後，上述關聯性仍存在，特別是在肥胖受測試者中最強烈；研究人員指出，這代表頸圍尺寸可能是該族群極其重要的風險指標。美國人肥胖問題嚴重，根據疾病管制與預防中心數據，全美五分之二成人及五分之一兒童青少年被歸類為肥胖。這項研究雖令人耳目一新，但專家強調頸圍不應取代例行健康檢查，應作為輔助工具協助評估風險；此方法對孕婦或肥胖族群更有用，因他們常難以精準測量腰圍。最大優點是，測量頸圍十分簡便，只需取捲尺環繞頸部最窄處，確保貼合但不致太緊。儘管尚無官方標準，但男性超過43公分、女性超過39公分，便被視為頸圍偏大。波士頓大學生物統計學副教授莎拉·普雷斯（Sarah Preis）指出，目前頸圍尚未納入例行臨床實踐項目；但鑑於頸圍增大與BMI上升存在關聯，若民眾對頸部粗細感到憂慮，可諮詢家庭醫師。埃爾貝迪維與韋希達在論文中強調，透過有氧運動與重量訓練等生活方式調整可有效縮減頸圍，此類訓練已被證實有助於消除上半身脂肪。他們同時強調優質睡眠與均衡飲食的重要，這些均能維持新陳代謝順暢，有助體重管理並加速身體復原。
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2025-09-11 慢病好日子.慢性腎臟病
腎友血液透析32年 見證健保30載
「當年朋友一聽到我要洗腎，都覺得可能沒辦法了，誰知道現在每周我都騎機車來洗腎。」在台南懷仁內科診所洗腎的王大哥是資深腎友，今年居然是他洗腎的第32個年頭。回憶初得知必須洗腎時，王大哥坦言，第一時間是強烈抗拒，直到因昏迷送醫才不得不面對現實。當時孩子還就讀國小，家人告訴他，至少洗到孩子長大，原本以為生命只剩3到5年，沒想到一晃眼就超過30年。今年恰逢全民健保施行30周年，他不只是健保的受益者，更是時光的見證者。「中間有過很多低潮，但我從沒想過放棄。」王大哥說，洗腎路上雖有起伏，以前他常常「做自己」，差點釀成大禍，有次肚子不舒服，自行吃了大量益生菌，導致肝臟數值爆表，所幸及時就醫，才避免嚴重後果。現在他漸漸了解，除了自己找資料、做功課，也應該主動和洗腎室的醫護人員反應自己的不舒服，嘗試各種能提升生活品質的方法。醫師提醒慎防偏方 出現症狀主動諮詢王大哥分享，大約半年多前，手麻腳麻的情況愈來愈嚴重，還有下肢發黑，想靠自己的方式來改善卻無果，但因為手腳麻到受不了，才終於向洗腎室反應，在專業醫療人員的建議下更換了新型人工腎臟。半年後，症狀大幅改善，腳部發黑的情況也逐漸消退，整個人精神變得更好。王大哥說，洗完腎大約2小時，疲憊就可以恢復到跟正常狀態一樣，還自覺原本不易流汗的體質，開始比較會排汗，感覺新陳代謝比較好、身體明顯舒服很多，回診的各項檢查報告也正常。懷仁內科診所醫師劉育政說，洗腎患者容易出現疲勞、皮膚瘙癢、貧血、抽筋或腿不寧等併發症，臨床上會依據患者狀態給與藥物或調整透析療法來改善，比較擔心的是，像王先生或有些患者會自行採用民俗療法或亂吃藥來解決。劉育政提醒腎友，有任何併發症可以向醫師諮詢，現在的透析技術推陳出新，比起傳統透析模式，新型透析模式的人工腎臟能夠有效清除大型中分子毒素，對於搔癢或不寧腿手腳麻的併發症都有機會改善。部分患者資訊落差 醫護多管道給關懷懷仁內科診所主任粘錫榮特別提醒，診所位處台南鄉鎮，部分患者的資訊來源有限，仍有人嘗試偏方或亂服藥，導致病情惡化。醫護團隊會透過布告欄、電話關懷等多元方式，主動與患者及家屬溝通，引導回到正確的醫療途徑。目前許多腎友和王大哥一樣，長期穩定透析並積極面對人生，面對未來的科技進步，部分對腎友有幫助的醫材因給付制度限制，腎友不一定都能使用得上。粘錫榮補充說明，因為每位腎友的身體狀況不同，團隊會依據患者症狀與生活情況，提供個別化建議與治療計畫。粘錫榮強調，患者與家屬的主動積極態度至關重要，「越主動配合、越願意溝通的腎友，往往生活品質也有機會越好。」王大哥就是最佳例子，他不僅在治療中保持正向心態，洗腎之餘的時間，還有做少量能負荷的工作，以及穿梭在鄰里間的歌友會與朋友交流，自己快樂也讓大家快樂。延伸閱讀：洗腎完好累 皮膚又好癢……解讀血液透析4大常見問題
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2025-09-08 醫療.骨科．復健
脊椎側彎不矯正會怎樣？漸進式扭曲讓胸腔變形 壓迫心肺、神經恐須手術
挺直的脊椎就像支撐房屋的鋼筋骨架，維持著我們身體的平衡與穩定。健康的脊椎應該呈現完美的直線，讓我們能夠自由活動、優雅站立。許多人以為脊椎側彎只是姿勢不良的小問題，透過復健運動就能改善，但你知道嗎？當脊椎側彎達到特定程度時，保守治療已經無法阻止惡化，必須透過手術介入才能避免嚴重的併發症。側彎角度超過50度的進行性惡化患者側彎就像失控的螺旋樓梯，一旦超過臨界點就會持續惡化！當脊椎側彎角度超過50度時，即使停止生長發育，每年仍會以1-2度的速度持續惡化。這種漸進式的扭曲會讓胸腔變形，壓迫心肺功能，導致呼吸困難、心律不整等嚴重問題。胸椎側彎合併肺功能嚴重受損者胸椎就像保護心肺的天然盔甲，一旦發生嚴重側彎，就會直接威脅生命安全！研究顯示，胸椎側彎角度超過60度的患者，肺活量會下降40-60%，氧氣交換效率嚴重降低。更可怕的是，扭曲的胸廓會壓迫心臟，導致右心室負荷過重，長期下來可能引發心肺衰竭！神經壓迫導致下肢麻痺無力患者脊椎不只是支撐身體的骨架，更是保護神經系統的重要通道！嚴重的脊椎側彎會讓椎管變窄扭曲，壓迫其中的脊髓神經，導致下肢感覺異常、肌力下降，甚至出現大小便失禁等神經學症狀。一旦出現明顯的神經壓迫症狀，每延遲一個月手術，神經功能恢復的機會就會降低10%！許多患者發現自己走路越來越不穩，雙腳經常發麻刺痛，這正是神經受壓迫的嚴重信號。疼痛劇烈影響日常生活功能者慢性疼痛就像揮之不去的夢魘，嚴重影響患者的生活品質和心理健康！嚴重脊椎側彎會導致肌肉不平衡、關節磨損加劇，引發持續性的背痛、腰痛和頸痛。疼痛醫學研究顯示，未治療的嚴重側彎患者中，超過80%會出現慢性疼痛症狀，其中30%的人疼痛程度達到「無法忍受」的級別。長期的疼痛不僅影響睡眠品質，還會導致憂鬱、焦慮等心理問題，形成惡性循環！當保守治療無法有效控制疼痛，影響工作和日常生活時，手術矯正往往是唯一的解決方案！如有任何不適，請及時就醫檢查！(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
北市帶狀疱疹弱勢高風險族群 2劑疫苗全額補助
北市衛生局今天表示，設籍北市55歲以上原住民或65歲以上長者，只要符合低收或中低收入戶，且持有重大傷病註記或愛滋感染者或脾臟缺損者，可享2劑帶狀疱疹疫苗全額補助。衛生局今天召開例行記者會表示，帶狀疱疹（俗稱皮蛇）好發於長者及免疫力低下族群，即日起提供符合資格者2劑帶狀疱疹疫苗全額補助。衛生局提醒，符合接種資格且尚未施打的長者，請攜帶健保卡、低收或中低收入戶證明及重大傷病或符合公告疾病等證明資料，至市立聯合醫院忠孝、仁愛、中興、和平、陽明、婦幼、林森、昆明等院區預約接種。衛生局科長張惠美說，若自費施打，市面上每劑約新台幣8500元到1萬元居多。她說，衛生局補助的帶狀疱疹疫苗為非活性基因重組疫苗（欣剋疹），需完整接種2劑，2劑間隔2到6個月，接種8年後的保護力可達84%，可與流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及白喉、破傷風、百日咳疫苗，同時在不同手臂接種。關於帶狀疱疹，張惠美補充，初次感染會引發水痘，之後病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，隨著年齡增長或免疫力下降，病毒有可能復發並引發帶狀疱疹，一般特徵為沿著皮節分布的單側性、疼痛性、水泡性皮疹，部分病患會併發帶狀疱疹後神經痛。衛生局說，一般治療方式包括靜脈注射、口服或局部塗抹抗病毒藥，也可使用止痛藥等症狀治療，幫助緩解疼痛、促進康復；提醒民眾保持規律作息、避免熬夜、降低生活與工作壓力、均衡飲食等提升免疫力，以降低帶狀疱疹及併發症發生。
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2025-08-30 性愛.性愛後遺症
50歲熟齡女發生性行為還會懷孕嗎？醫師警告小心這些風險
許多年輕伴侶若還沒有結婚育兒的計畫，自然會特別注意避孕，而對有些維持性生活的中年女性來說，往往會不確定自己的身體是不是已經到了不會受孕的年紀。根據日媒報導，今年50歲的Ｕ小姐非常擔心她可能會懷孕，雖然愛著她的伴侶，但目前卻還沒有考慮結婚生子，也不知道該怎麼開口討論過避孕問題。月經並不一定意味著可以自然懷孕女性50歲之後自然受孕的機率大幅降低，即使仍會來月經，也並不代表能成功受孕。在現代社會，許多35～40歲的女性仍然魅力不減，然而，無論外表看起來多麼年輕，一旦超過35歲，卵巢功能就會開始退化，增加子宮肌瘤的機率，進而導致受精卵著床困難、流產風險增加等問題，分娩過程中，出血和難產等併發症的風險也會提高，也要留意嬰兒先天畸形的可能，在醫學上，會將35歲以上生育第一胎稱作「高齡初產」。卵巢功能衰退因人而異日本家庭醫師常喜眞理在文章中表示，年齡只是一個參考基準，卵巢功能衰退的狀況還是因人而異，而「AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）檢測」則是評估卵巢功能的重要指標，AMH數值越高，卵子庫存量也越多，對於想了解卵巢功能、或者進行生育計劃的女性很有幫助。至於U女士的案例，醫師表示雖然她自然受孕的機率很低，但不能保證百分之百不會懷孕，而且如果懷孕，對母親還是新生兒來說都有風險，所以無論年紀輕長，都不要忘記保護好自己的身體。
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2025-08-27 醫療.腦部．神經
「只喝茶不喝水」恐致二次中風！醫：身體脱水釀禍 1天別喝超過3杯茶
對曾經中過風的人來說，除了控制三高外，補充水分也是預防再次中風的關鍵。新北市立土城醫院神經內科謝珮甄醫師日前在fb粉絲團分享，一名2月發生小中風的中年男性患者，近期又二次中風，嚴重到需要住院，檢查發現患者脫水指數上升，一問生活習慣，才知道患者長期只喝茶不喝水。為何喝茶不算補水？謝醫師也為大家說明。咖啡因讓水分易流失 身體脱水增二次中風風險謝珮甄醫師表示，患者同時還有糖尿病、高血壓，且有抽菸習慣，第一次中風時幸好發現得早、搶救及時，醫療團隊安排他回家規則服藥、控制三高。這次除了中風外，還發現患者因跌倒導致腳部有深層化膿傷口，抽血檢查結果也顯示患者腎功能變差、脫水指數明顯上升。當詢問患者平常的飲水習慣，他回答：「我不太愛喝水啦，但我每天都有喝茶，應該夠吧？」經過進一步了解，醫師發現患者一天喝的液體量只有1000至1500cc，且大多是濃茶，不是白開水。謝珮甄醫師解釋，雖然茶是液體，但其中含有的咖啡因具有輕微利尿作用，尤其是濃茶、空腹飲用或長期飲用，可能會讓水分更易流失，對於本來就容易脫水的長輩或三高患者來說是雪上加霜。當身體處於脱水狀態，不僅會影響腎臟功能的正常運作，也會導致腦部血流量減少，進而增加再次中風的風險。預防中風從正確補水開始 別因「不愛喝水」影響健康謝珮甄醫師提醒，要預防中風、保護腦部健康，足夠的水分攝取是基本功。民眾應該建立正確的補水觀念，每日水分建議攝取量為至少2000cc，但需要依據個人體型與疾病進行調整，尤其是洗腎患者和心衰竭患者應注意。茶類飲品可以適量飲用，也有許多健康益處，但建議一天不要超過三杯，要當作「額外飲品」，不能完全取代白開水。在日常生活中，民眾可以透過觀察小便顏色來判斷水分攝取是否充足。正常情況下，小便應呈現淡黃色，如果呈現深黃色，很可能表示身體已經處於脫水狀態。謝珮甄醫師表示，長輩、糖尿病和中風患者，更應該主動補充水分。她也呼籲，不要讓自己和家人因為「不愛喝水」的習慣而增加中風風險。喝水看起來是小事，其實是守護健康的關鍵一步。【延伸閱讀】女護理師產後頭痛竟是「腦血管痙攣」 醫：小心腦中風併發症中風後持續麻痛？ 小心是「中風後疼痛」作怪【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/65720】
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2025-08-26 醫療.泌尿腎臟
經常被誤診為婦科疾病 女性疝氣5個不典型症狀
很多患有疝氣的女性明明感覺身體有些不對勁，但症狀常常被當作婦科問題或腸胃疾病處理。秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維來告訴大家，女性疝氣為什麼特別容易被忽略，以及有哪些需要特別注意的症狀！1.股疝氣比例較高這可能是很多人不知道的事實！女性發生股疝氣的比例遠高於男性，股疝氣的位置比腹股溝疝氣更隱蔽，常常沒有明顯的凸起。很多患者只有大腿內側或腹股溝深處的隱隱作痛，症狀非常不典型，經常被誤診為肌肉拉傷或婦科問題！2.經常被誤診為婦科疾病為什麼女性疝氣容易被誤診？因為疝氣引起的骨盆腔不適、下腹痛，症狀和卵巢囊腫、子宮肌瘤很相似。我觀察到很多女性患者跑了好幾家婦產科，做了一堆檢查都正常，最後才發現是疝氣在作怪！甚至有患者被安排不必要的婦科手術。3.懷孕生產後容易發生疝氣對懷孕女性格外需要注意：懷孕期間腹壓增加，加上荷爾蒙變化會讓結締組織鬆弛，容易誘發疝氣。有些女性在懷孕後期或產後才發現腹股溝或肚臍周圍有不適感。這些症狀往往被歸咎於懷孕的正常現象，但其實可能是疝氣！4.症狀更不典型更隱蔽很多女性疝氣患者會發現，她們的症狀比男性更不明顯，可能只是偶爾的下腹部不適、大腿根部痠痛，或是久站後的骨盆腔沉重感。這種模糊的症狀讓診斷變得更困難，經常被當作慢性骨盆腔疼痛症候群處理！5.併發症風險更高女性股疝氣特別危險！因為股疝氣的疝氣環比較小而硬，一旦腸道卡住就很容易發生絞扼性疝氣，需要緊急手術。而且女性常常因為症狀不典型而延誤診斷，增加了併發症的風險。建議如果妳有不明原因的下腹痛、大腿內側不適，特別是在用力或久站後加重的症狀，最好找專科醫師檢查。(本文出自秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維臉書粉絲專頁)
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2025-08-26 醫療.耳鼻喉
過敏性鼻炎 新式手術改善7成症狀
異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘是常見的過敏性疾病，被稱為「過敏三兄弟」，其中唯一可以手術治療的就是過敏性鼻炎。如果透過新式的微無創後鼻神經燒灼阻斷手術治療，可改善鼻過敏症狀達70%以上。根據統計，台灣每4人就有1人罹患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和遺傳有很大的關係，父親或母親患有過敏性鼻炎，小孩有29%的機會罹患；父親和母親皆有過敏性鼻炎，小孩則有高達47%的機會得到。過敏性鼻炎藥物治療效果不佳的患者，也可以手術治療。傳統手術有兩種：一種是二氧化碳鼻雷射手術燒灼鼻黏膜，約維持6至12個月，但無法治癒，常在鼻黏膜恢復之後，若沒有好好保養，過敏症狀會復發；另一種是翼管神經切除術，在全身麻醉下使用內視鏡將翼管神經切除，可大幅改善鼻子過敏情況，但容易產生乾眼併發症，一般病患對此手術的接受度偏低。較新式的手術是「後鼻神經阻斷手術」，則是採內視鏡手術利用專利的工具來阻斷下游的後鼻神經，切斷鼻過敏訊號傳遞，來降低鼻過敏症狀，平均手術時間約30分鐘，效果不亞於翼管神經阻斷手術，也較不會有術後乾眼症的發生。雙和醫學中心針對後鼻神經燒灼阻斷手術進行些微調整，使用藍光雷射進行後鼻神經燒灼阻斷手術，簡稱「藍光雷射後鼻神經燒灼阻斷手術（BPN3)」，可避免病人在治療中出現嚴重頭痛，也避開了使用美國的專利工具，但能達到相同或是更好的手術治療效果。且使用藍光光纖的外徑約0.03公分，傷口更小更細，幾乎達到微無創的境界。很多人終其一生都為過敏性鼻炎所困擾，新式微無創後鼻神經燒灼阻斷手術，讓以往藥物治療效果不佳或傳統手術效果不佳的病人，多了一個可以改善鼻過敏症狀的機會。但任何手術都有風險，只有經過耳鼻喉科醫師的專業評估和病人的醫病共享決策，才能夠將手術風險降至最低。
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2025-08-25 醫療.心臟血管
晚期僅剩肺臟移植一途 罕見肺動脈高壓家族求生機
腳腫、走路急喘，無法爬樓梯，30多歲男性接受超音波、心導管等檢查，確診「原發性肺動脈高壓」，而個案母親20幾年前出現同樣症狀，不幸於等待肺移植期間過世。醫師警覺此為家族史，要求個案胞妹盡速就醫，所幸確診時間較早，正持續用藥，但她不敢結婚，不願懷孕，希望家族悲劇到此為止。心臟內科權威、敏盛醫院總院長陳文鍾表示，「原發性肺動脈高壓」因死亡率極高， 一旦發作，存活期僅剩幾年，且盛行率極低，低於萬分之一，全台確診個案不到千人，因而被列入心臟、肺臟及血管系統嚴重病變的罕見疾病。陳文鍾解釋，絕大部分「肺動脈高壓」多半發生在老年人身上，係因心臟病、胸腔病、肺動脈栓塞、紅斑性狼瘡等其他疾病所誘發的併發症，只要改善原本疾病，肺高壓獲得舒緩，治療相對單純。但屬於非特異性的「原發性肺動脈高壓」致病原因不明，因肺動脈血管內皮細胞異常，導致血管收縮素與血管擴張物質的不平衡，促使肺動脈血管收縮，讓肺動脈壓力升高，心臟需更用力地收縮，才能將血液輸送到肺臟，長期下來，心臟負荷變大，右心室心肌代償性肥厚、心室擴大，右心衰竭，以致出現雙腿腫脹、容易急喘、胸水等症狀。原發性肺動脈高壓病症進展至晚期，僅剩肺臟移植一途。然而，健保資料顯示，2010至2023年全國肺臟移植個案僅205例，平均每年肺移植病例不到15人，對於現有100多名晚期原發性肺動脈高壓病友來說，幾乎是緣木求魚，陳文鍾說，如何延緩早期患者病情，不致迅速惡化，為患者延命的重要關鍵。現行藥物治療包括內皮細胞接受體拮抗劑、一氧化氮血管擴張劑、鈣離子通道阻斷劑，以及前列腺素刺激素，其中一氧化氮血管擴張劑、鈣離子通道阻斷劑價格較便宜，但有效性偏低，其餘兩種藥物價格昂貴，每年藥費過超百萬元。「活性素訊號抑制劑」問世，有效阻止血管組織增生，持續用藥可大幅改善預後狀況，國外臨床研究證實，有助於降低患者住院及死亡風險，減少肺臟移植需求。陳文鍾表示，對於罕見疾病患者來說，救人如救火，希望此藥可以盡速納入健保，以罕病基金支付，讓患者得以安穩續命，降低患者住院及死亡風險，減少肺臟移植需求。
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
只有肥胖的人才會得糖尿病？年紀大了血糖比較高是正常的？
迷思1：只有肥胖不控制體重的人才會得糖尿病。肥胖只是糖尿病眾多危險因子的其中一項，糖尿病的危險因子還包含老化、有家族病史、童年體重較高、罹患過妊娠糖尿病、高血壓、高尿酸、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、代謝症候群等等。有以上危險因子者，建議定期追蹤血糖。有些人體重正常，但生活型態不良，也會提高罹患糖尿病風險。如經常食用加工食品，少吃纖維與蔬果，吸菸、飲酒、缺乏身體活動等。維持良好生活型態，才能避免糖尿病的發生。迷思2：年紀大了血糖比較高是正常的。年紀大是糖尿病風險因子之一，與其他年齡層相比，65歲及以上的成年人第二型糖尿病盛行率較高，主要原因是胰島素分泌逐漸減少與胰島素阻抗增加，而肥胖與肌少症也會加重這些狀況的發生。尤其隨著年紀漸增，缺乏蛋白質的飲食習慣與身體活動量下降，皆會導致肌肉量減少、脂肪增加（尤其內臟脂肪），進一步導致胰島素阻抗。因此，年紀大更應該重視高血糖問題，透過生活型態的調整與血糖追蹤，避免進展成糖尿病。迷思3：吃藥的糖友，飲食可以不用太嚴格控管。高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，第一線治療皆是生活型態調整，包含維持理想體重、戒菸酒、飲食控制與建立良好運動習慣。糖尿病患罹患血管疾病的風險較一般人高，更須控制血壓與血糖。因此臨床上針對病況較輕的患者，會優先建議調整生活型態，如調整後仍控制不佳，則需輔以藥物治療。藥物與飲食控制是相輔相成的，如果只靠藥物而不控制飲食，病情往往較難控制，常面臨藥物越用越多的情形。迷思4：吃中藥或偏方可以根治糖尿病。糖尿病主要分為兩種類型，第一型糖尿病患者因身體無法正常製造胰島素，造成胰島素缺乏；第二型糖尿病患者則為胰島素阻抗，且隨年紀與病程越長，會愈來愈嚴重。上述兩種病因，目前正規醫療都沒有藥物能有效逆轉。第一型糖尿病患者對口服藥物無效，需終生施打胰島素治療；有些第二型糖尿病患者發病後，可能因為良好的生活型態調整而減緩病情，僅透過飲食與運動的控制、不使用口服藥物即達到治療目標，但仍需定期追蹤。迷思5：血糖一旦控制好，就可以停藥。血糖的控制屬於預防醫學，目標是預防糖尿病相關併發症，如中風、心肌梗塞、視網膜病變、洗腎、周邊神經病變等發生，因此需要長期控制血糖，才能達到預防的效果。少數患者透過生活型態調整即達到治療目標，有機會停藥，但停藥後需定期抽血，如停藥後發現血糖控制狀況不佳，仍建議長期用藥。迷思6：血糖機一天量一次就夠了。針對血糖控制相對良好且定期回診追蹤的患者，醫師會安排每3個月定期抽血，主要參考空腹血糖、糖化血色素等數值，以調整藥物的劑量與種類；另外，家中的每日空腹血糖監測也是參考指標。如為剛發病的新診斷患者、近期血糖控制狀況不佳、接受胰島素治療等病人，除了早晨一次空腹血糖的監測，會視狀況請患者增加日常飯後血糖的監測，以利藥物的調整。尤其曾經有低血糖狀況的患者，更建議隨時量測血糖，因低血糖處理不當，會有致命風險，監測血糖並做出適當處置，才能降低風險。迷思7：需要打胰島素表示病情惡化了，且會越來越嚴重。第二型糖尿病會隨著病程越長、年紀漸長，胰島素阻抗自然增加，進展到需要施打胰島素的程度。這類患者除了藥物控制，搭配良好的生活型態調整、減緩胰島素阻抗的加重，才能有效延緩病情加重。迷思8：只要血糖正常，就不用在意膽固醇或血壓。因糖尿病患的血管疾病併發症機率高，比起一般人更需要嚴格控管低密度膽固醇、三酸甘油酯與血壓，搭配降血脂藥物與降血壓藥物的使用、家中血壓監控、定期回診抽血追蹤，才能有效降低併發症。諮詢／天祥醫院家庭醫學科醫師呂佳珈更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
穩定血糖怎麼吃？6類食物幫你降低餐後血糖波動又有飽足感
對於糖尿病患者來說，穩定血糖不只是控糖，更關係到整體健康。血糖長期過高可能導致神經損傷、腎臟病變等併發症，日常飲食因此成為管理糖尿病的關鍵之一。尤其是第二型糖尿病患者，更應避免讓血糖大起大落。研究指出，高精緻碳水化合物、低蛋白與低膳食纖維的食物，最容易引起血糖快速上升；相反地，高蛋白與高纖維的食材不但能延緩血糖上升，也能提高飽足感，幫助穩定整體飲食節奏。根據health.com報導，以下是營養師推薦的幾類「升糖指數低又能吃得飽」的食物：1.非澱粉類蔬菜蔬菜依澱粉含量可分為「澱粉類」與「非澱粉類」，後者如花椰菜、胡蘿蔔、青椒、葉菜類等，不但含醣量低，也富含膳食纖維，有助於延緩消化與糖分吸收速度。非澱粉蔬菜的升糖指數（GI）與升糖負荷（GL）皆偏低，適合成為糖尿病患者每日三餐的基本配置。例如：一份80克的花椰菜，其升糖負荷僅為1。2022年一項研究顯示，若在白飯前先吃花椰菜，可讓餐後血糖峰值降低40%。建議可將這類蔬菜加入白飯、義大利麵、麵條等主食中，有助降低整體升糖負擔。2.豆類豆類的碳水化合物含量雖然偏高，但與白米、白麵包等精緻澱粉不同，豆類同時富含植物性蛋白質與膳食纖維，兩者都能幫助預防餐後血糖快速升高。不僅有助於延長飽足感，還能促進健康的血糖調節。此外，豆類也是鎂的重要來源，而鎂是維持血糖控制的關鍵礦物質。研究顯示，第二型糖尿病患者若血液中鎂濃度較高，其血糖控制表現會優於鎂濃度較低的人。豆類可運用在沙拉、穀類料理及湯品中。可以嘗試自製高纖高蛋白的鷹嘴豆泥：將罐裝鷹嘴豆與蒜頭、橄欖油、中東芝麻醬（tahini）及檸檬汁攪拌成泥，搭配非澱粉類蔬菜，就是一份有飽足感且友善血糖的零食。3.無糖希臘優格希臘優格的蛋白質含量是一般優格的兩倍以上。一份200克的低脂無糖希臘優格，蛋白質含量高達 20克，是糖友早晨或下午茶的理想選擇。希臘優格同時富含益生菌，有助改善腸道菌相、提升胰島素敏感性，進而穩定血糖。2023年一項研究指出，第二型糖尿病患者若連續12周、每日食用含益生菌的優格，糖化血色素（HbA1c）可顯著下降。優格搭配莓果、奇亞籽或堅果食用，可增加營養密度與飽足感。4.堅果與種子堅果與種子富含植物性蛋白、膳食纖維與鎂、鋅等礦物質，有助延緩碳水吸收、穩定血糖。它們的升糖負荷極低，例如杏仁、胡桃的 GL值不到 1。2022年一項針對糖尿病前期患者的研究顯示，每餐前30分鐘攝取 20克杏仁，持續3個月後，參與者的糖化血色素與餐後血糖、胰島素水平均明顯改善，甚至有23%的人已脫離糖尿病前期狀態。堅果與種子可撒入沙拉、燕麥粥、炒飯，也可與水果搭配當點心。5.高蛋白食物魚、雞肉、雞蛋等動物性蛋白質的升糖指數與升糖負荷極低，對血糖無直接影響，且能與碳水食物共食，減緩其吸收速度。2018年研究指出，先吃蛋白質與蔬菜，再吃碳水化合物，可使餐後血糖峰值降低約40%。因此建議：正餐順序應為「菜→蛋白質→澱粉」，能明顯改善飯後血糖表現。此外，減少碳水攝取、增加蛋白質與好脂肪比例，也是糖尿病患者控制血糖的重要策略之一。6.奇亞籽與亞麻籽這兩種超級食物皆富含可溶性與不溶性纖維，是糖尿病飲食中的高 CP值選擇。每盎司（約28克）奇亞籽與亞麻籽，分別含有9.75克與8克纖維，可有效延緩血糖上升、增加飽足感。2022年研究指出，第二型糖尿病男性患者，若在早餐前食用15克亞麻籽，可使餐後血糖降低17%。可撒在優格、燕麥粥中，也能加入餅乾、麵包中。血糖飲食管理建議除了特定食物外，整體飲食模式才是影響血糖長期穩定的關鍵。建議糖友日常飲食以「天然、完整、未加工食物為主」，如蔬菜、水果、堅果、全穀與優質蛋白質。飲食管理可參考以下原則：1.每餐都應搭配蛋白質與纖維來源。2.降低添加糖攝取，如含糖飲料、甜點、加工麥片等。3.嘗試將「蛋白質＋脂肪＋纖維」排在主食之前食用，可減少餐後血糖高達73%。4.飯後短時間內進行輕度活動，如散步10～15分鐘，也有助降低餐後血糖。更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
一半洗腎患者是糖友 醫師教你從改變飲食開始防糖尿病腎病變
台灣每年新增洗腎人口中，超過一半是糖尿病患者，糖尿病腎病變通常在糖尿病發生後15至20年，開始有臨床變化。新光醫院腎臟科主治醫師暨營養室主任張瑞廷表示，改善糖尿病腎病變，患者需從生活習慣調整做起，除嚴格要求飯前、飯後血糖及糖化血色素符合標準，也必須攝取足夠水分，並搭配合適飲食，糖尿病與腎臟病飲食原則多有牴觸，建議每位糖友應有一位「營養師好朋友」。控糖是基本功，慎選止痛藥並注意水分攝取。張瑞廷表示，糖尿病影響腎功能的原因有很多，糖尿病會導致血管變厚、變硬，並增加血管發炎情況，恐致腎臟發生病變。而病人體內的糖化終產物（AGEs），則會致癌、導致發炎，它就像由白糖、砂糖，演變成類似瀝青狀的黏稠物質。要防止發炎，應減少攝取精製糖分，且病人必須密切監控血糖，「這是防止腎病變的基本功。」美國腎臟醫學會建議，腎功能不佳者，不應攝取非類固醇類（NSAIDs）止痛藥。張瑞廷表示，即使糖尿病病人認真控制血糖，各項數值都符合要求，但若未謹慎選擇止痛藥或水分攝取不足，還是可能導致腎病變。糖尿病患者必須留意水分攝取，腎臟病人更怕缺水，若愛喝飲料、不愛喝水，恐導致潛在問題。糖尿病常併發高血壓，會進一步傷害腎臟。另外，糖尿病容易併發高血壓，而高血壓也會傷腎，兩者加成，病人罹患腎臟病風險更高，這類病人一定要配合醫囑用藥。張瑞廷表示，各科別面對慢性病策略不同，心臟科遇高血壓、高血脂病人，必須立刻「攻擊」，開始用藥，且隨病人病情演變，如數值上升，就增加藥物劑量；腎臟科則採取「防守」策略，避免糖尿病人進入腎病變，血糖要控制，水分、飲食及藥物要慎選，也要避免高血壓惡化，每一階段缺一不可，「一扇門忘記關了，敵人就會闖進來。」糖友提高警覺，發現腳腫、泡泡尿應速就醫。張瑞廷指出，糖尿病腎病變患者常因腳腫、泡泡尿就醫，出現這些跡象而就醫，表示有足夠警覺性，臨床上會進一步確認腎臟病變情況，是否已進入腎臟病階段。除前述兩項症狀，病人若出現手腳痠麻、眼睛看不清楚，必須懷疑血管病變嚴重，「這類患者多數已出現腎病變。」若病人未在早期徵兆出現時就醫，拖到生活有困擾時，大多已是末期腎病。再新型的藥物，效果不如飲食習慣調整。若病情尚不嚴重，糖尿病腎病變可透過基礎飲食衛教改善。張瑞廷表示，即使醫療科技推陳出新，再新型的藥物效果還是不如飲食習慣調整，糖尿病患需要很好的糖尿病衛教師、個管師協助，調整生活習慣，同時由醫師評估，是否開始用藥。臨床上，許多糖尿病人不重視飲食管理，或忽略早期病變症狀，容易演變為末期腎病變，約半數洗腎患者都是糖尿病患；且血糖控制不好，除腎臟病以外，也要留意心臟病、中風風險。糖尿病腎病變多是「吃出來的」疾病。糖尿病與腎臟病的治療分屬內分泌科、腎臟科，都是重視飲食原則才能改善的疾病，但兩個疾病的飲食原則互有抵觸。張瑞廷舉例，糖尿病患者不宜攝取太多碳水化合物，建議多吃肉、菜、蛋以取得飽足感，延緩飢餓；腎臟病患者一旦出現尿蛋白，必須限制蛋白質攝取，過去為減少碳水攝取而吃的蛋、肉必須少吃，白飯卻可視情況適度攝取。糖尿病與腎臟病飲食原則不同，且隨病情進展也會不同。張瑞廷建議，須由營養師針對疾病情況，協助患者決定飲食取捨，除在醫院個管系統有營養師資源可用，民眾也可多利用醫院自費的營養諮詢門診，由營養師建議每天膳食烹調細節。糖尿病腎病變通常是「吃出來的」疾病，罹病後卻變成幾乎「什麼都不能吃」，要改變飲食習慣格外辛苦，也容易失守，建議可與營養師保持聯繫，不必過度焦慮。糖尿病腎病變可能症狀糖尿病腎病變症狀與慢性腎臟病相似，症狀並不明顯，建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」發現早期症狀。初、中期● 蛋白尿：尿液可能出現比較多泡沫，但是否真的是蛋白尿，則需要檢驗確認。● 顯微血尿：血尿不易由外觀發現，往往需透過檢驗得知。● 水腫：因為腎臟流失太多蛋白質，造成身體白蛋白低，水分和鹽分的累積導致水腫，常發生在下肢、腳踝和眼皮。● 其他可能的症狀：疲倦、容易噁心等。後期有時會出現肺部或心臟相關的症狀，常見有極端嗜睡或疲勞、持續的惡心感、意識混亂、胸口疼痛或胸口有明顯壓迫感等症狀發生。資料來源╱元氣網疾病百科更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-23 焦點.健康知識+
身體一部位的大小可以預測死亡率？愈粗恐愈短命、易罹心臟病
你知道嗎，身體某個部位的大小竟然可以當作健康指標，美國波士頓大學的研究發現，脖子的尺寸能反映出一個人罹患心血管疾病的風險以及死亡率。研究：脖子越粗的人健康狀況越不好多項研究證據顯示，一個人的「頸圍大小」，可以預測身體各種健康指標，包括營養狀況、心血管風險疾病風險，甚至死亡率。其中美國波士頓大學一項長期研究針對約4000名民眾做調查，蒐集參與者的頸圍、腰圍和 BMI等資料，結果發現，頸部尺寸越粗壯的人，心房顫動（Atrial Fibrillation，簡稱AFib）的風險就越高。該項研究結果指出，男性頸部週長超過17英寸（43.18公分），女性頸部週長超過14英寸（35.56公分），心房顫動發生的風險會明顯提高。心房顫動是一種心律不整的狀況，會導致睡眠呼吸中止症、中風和心臟衰竭等併發症，並可能縮短壽命，研究發現，心房顫動患者的死亡風險比一般人高4倍。 2019年以色列的研究團隊也發現，脖子較粗的人罹患糖尿病、高血壓和心臟疾病的風險高出2.3倍。 另外，中國2024年的一項研究指出，頸圍與心血管疾病死亡率呈正相關，頸圍越粗者整體心血管死亡風險增加約1.83倍，冠狀動脈疾病死亡風險增約2.4倍。為何脖圍尺寸與心血管疾病有關？專家表示，脖子的尺寸之所以能反映健康狀況，是因為頸圍越大，代表身體上半部皮下脂肪越多，而上身的脂肪會促進「遊離脂肪酸（Free Fatty Acids）」的釋放，游離脂肪酸濃度如果長期過高，就會增加糖尿病和心血管疾病的風險。研究人員表示，頸圍是一種新的測量指標，能反映上半身脂肪的含量，推測相關健康風險，而且具有簡單、省時、變化小的特性。測量頸圍的方式是請測試者站直，保持視線平視、脖子放鬆，並將捲尺繞過頸部底部，也就是喉結下方的位置進行測量。
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2025-08-22 慢病好日子.糖尿病
你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
【本文Q1-3由仁欣診所新陳代謝科田凱仁醫師、Q4-6由亞東醫院腎臟內科楊如燁醫師協助審閱】糖尿病初期症狀不明顯，僅有喝多、吃多、尿多的「三多」情形，早期不容易發現，常在中晚期症狀嚴重，甚至出現併發症時才驚覺。而糖尿病最令人擔憂的併發症之一，就是可能導致洗腎的腎病變。你是否曾聽過「糖尿病要吃一輩子的藥，不要太早開始吃」「吃太多藥很傷腎」「糖尿病遲早會洗腎啦！」的說法？這些全都是錯、錯、錯的迷思，別再讓錯誤迷思耽誤黃金治療期，越早了解糖腎的關聯，知道怎麼有效保護腎臟，一起成為「糖友腎利組」！ 這篇文章會告訴你：1.為什麼糖友會腎臟不好？【糖腎】的關聯是什麼？ 2.這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 3.你該怎麼【提前、有效】的【保護腎臟】？ 4.原來你的腎臟正在求救：【警訊】有哪些？去哪裡做【腎功能檢查】？報告數字怎麼看？ 5.如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 6.同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 Q1 為什麼糖友會腎臟不好？糖腎的關聯是什麼？糖尿病與腎臟病之間有著密切且致命的關聯。初期腎臟病通常沒有明顯症狀，因此常被稱為「沉默的殺手」。若未及早發現和治療，腎功能會持續惡化，最終可能導致末期腎臟病變，需要進行透析。 糖尿病如長期「糖水」泡腎臟，損害腎功能當身體長期處於高血糖狀態時，高濃度的糖分就像「糖水」一樣，持續浸泡、刺激著腎臟的血管與過濾系統（腎絲球）。而腎臟的血管和過濾系統在高糖環境中不斷受到傷害，引起發炎反應，導致細胞結構受損。 一旦細胞結構受損，就像腎臟的過濾網被破壞了，無法有效排出體內廢物和多餘水分，導致腎功能逐漸下降，甚至走向洗腎一途。所以，密切注意血糖、血壓、血脂的變化，避免腎臟長期處於高血糖的危險狀況，是保護它的首要任務。 糖友共病最常見慢性腎臟病、心衰竭 人數飆升健保數據顯示，慢性腎臟病和心臟衰竭是糖尿病友最常遇到的併發症。台灣有高達 250 萬的糖尿病患者，而將近三分之一的糖友都因為血糖失控導致腎病變。從 2020 年到 2022 年，光是合併慢性腎臟病的糖友就從 31 萬飆升到 36 萬 ，而同時有心臟衰竭的糖友也越來越多。更驚人的是，因糖尿病造成腎病變的比例，在短短 15 年間從 9.2%「翻倍」飆升到 17.9%！ 當你同時面對糖尿病、腎臟病和心臟問題時，治療會變得更複雜，洗腎風險也會大幅提升，生活品質當然會受影響。這也給我們的健保帶來了沉重負擔。可見，糖尿病不只是血糖數字高低而已，它會牽連全身，影響每個器官的健康。 糖友腎病變風險是一般人20倍 絕不能輕忽長庚醫院的數據更敲響警鐘：糖尿病引起的腎病變風險，足足是一般人的 20 倍！如果糖友沒有積極治療，在發病後的 10 到 15 年內，高達八成的機率會併發糖尿病腎病變。這些數字都在提醒我們，糖尿病對腎臟的威脅比想像的還嚴重，絕對不能掉以輕心！ 延伸閱讀：威脅「腎」鉅請小心！台灣糖友合併慢性腎臟病平均年增 7 萬人 Q2 這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 迷思一：糖尿病一定會洗腎？真相：早期積極介入治療，正規藥物能有效控制血糖，延緩洗腎！ 治療糖尿病，除了飲食控制、運動加上藥物（口服降血糖藥物或注射胰島素）。許多人只在乎藥物極少發生的輕微副作用，卻忽略糖尿病控制不佳所造成的侵害，有更多人甚至忽視糖尿病的存在。其實高血糖引起的發炎反應，對身體造成的傷害才更是可怕。若因糖尿病引起腎臟病，務必按時服藥和控制血糖，在慢性腎臟病早期通常都能獲得有效控制，免於進展至洗腎階段。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎 。迷思二：吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係？ 真相：正規糖尿病藥物不傷腎，反而能保護心血管和腎臟！ 未按醫囑服藥、聽信偏方才是傷腎元兇。許多人誤以為「吃藥傷腎」而自行停藥或減量，這其實非常危險！真正「傷腎」的是長期失控的高血糖本身，以及自行服用消炎藥、止痛藥或來路不明的偏方。正規糖尿病藥物都經過嚴格把關，能幫助控制血糖，進而保護包括腎臟在內的器官。遵醫囑用藥，才是愛護腎臟的正確方式。 迷思三：醫師要我打胰島素，我是不是要洗腎了？ 真相：胰島素是保護器官的必要治療，與洗腎無關！ 胰島素發明已逾百年，仍是糖尿病控糖的最佳方式之一。許多糖友因害怕打針或對胰島素有錯誤認知而抗拒，甚至需花數年時間遊說。事實上，糖尿病病人若控制好糖化血色素，可降低腎病變發生的可能性，而胰島素治療正是使糖化血色素降幅最大的手段之一；當胰臟功能不足、胰島素分泌不足或產生阻抗時，就需要補充胰島素。胰島素能有效控制血糖，保護大小血管，避免對腎臟、眼睛、心血管等因血糖過高產生傷害，進而預防洗腎等嚴重併發症 。錯失胰島素治療時機，反而會加速病情惡化。 Q3 你該怎麼提前、有效的保護腎臟？要避免糖尿病腎病變，糖友應遵照醫囑，積極治療留意三高數值、定期檢查積極用藥，並搭配運動、飲食等良好的生活習慣，全面保護腎臟。 積極治療糖尿病，降低併發症發生可能在治療方面，有三件事可以做： •定期檢查腎功能美國衛生院轄下國家腎臟病教育計畫 The National Kidney Disease Education Program （NKDEP）建議糖尿病病人即使沒有腎臟病症狀，也應每年進行一次腎功能檢查，藉由驗尿和抽血等定期檢查，才能早期發現問題。現行臨床指引上，糖尿病病患的藥物選擇也逐漸朝向以器官保護為主軸，最新2025年美國糖尿病學會(ADA)照護指南和2022年改善全球腎臟病預後組織(KDIGO)聯合共識亦建議，第二型糖尿病合併慢性腎臟病（CKD）病友，在腎絲球過濾率(eGFR)＜60 mL/min/1.73m2或尿蛋白數值UACR≧30mg/g時，應考慮使用SGLT2抑制劑以提供心腎保護效益。•控制「三高」數字穩定 除了血糖，高血壓和高血脂同樣會直接傷害腎臟血管，隨時留意血糖、血壓和血脂數值，維持穩定至關重要。•遵從醫囑用藥切勿聽信「吃藥傷腎」的迷思而自行停藥或減量。事實上，糖尿病藥物可以控制血糖，保護心血管，避免腎臟等器官長期處在發炎反應下，損害器官。 元氣小學堂： 您知道嗎？糖尿病患可透過新型藥物—SGLT2 抑制劑，也就是俗稱的排糖藥，它和傳統藥物（如促進胰島素分泌、抑制肝糖產生）不同，是直接把糖「趕出身體」，將多餘糖分經由尿液排出，不僅控制血糖，更能有效延緩腎功能惡化 。這類藥物已被國際治療指引認可，具備「保護腎臟、降低洗腎風險」的臨床證據，是糖友守護腎健康的重要選擇之一 。 避免糖友禁忌食物、養成減輕腎臟負擔的生活習慣專家強調，藥物治療必須與健康生活需雙管齊下，才能達到最佳的控糖護腎效果。除了前面所說的治療外，還可以這樣調整生活： •規律運動、控制體重持續、循序漸進地運動，搭配運動前後量血糖，讓身體動得更健康，也可適度減重，維持健康體重。•控制飲食、飲水充足以「先吃菜，再吃肉，澱粉放最後」進食順序口訣，避免血糖快速上升，保持血糖穩定。多喝水，少吃含糖加工品、高膽固醇、太鹹、軟爛（吃太快血糖飆更高）、紅肉、高糖水果和酒類等「地雷食物」。如果已經合併慢性腎臟病，則可參考腎臟病飲食提醒，留意鈉、鉀、磷和蛋白質含量。•改善睡眠品質作息規律、避免太長的午睡或在下午攝取咖啡因；如果有夜尿困擾，請找醫師尋求協助。•戒菸避免傷害身體的不良習慣，避免菸酒、不明藥物。 延伸閱讀：多喝水可以降血糖嗎？糖尿病可以吃水果嗎？Q4 原來你的腎臟正在求救：警訊有哪些？去哪裡做腎功能檢查？報告數字怎麼看？ 腎臟被稱為「沉默的器官」，功能喪失初期幾乎沒有任何明顯症狀，需要透過檢測才能確認。因此，了解警訊並定期檢查至關重要。 這些是糖尿病腎病變警訊•初、中期警訊泡泡尿（尿液泡沫多）、水腫（下肢、腳踝和眼皮）、血壓偏高，以及容易疲倦等。 醫師建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大指標警覺。•後期警訊可能出現極端嗜睡、持續噁心、意識混亂、呼吸喘等更嚴重症狀。 善用免費資源進行腎功能檢查慢性腎臟病早期無明顯症狀，但糖尿病、高血壓、藥物傷害是腎臟病常見原因。國民健康署鼓勵民眾利用免費的成人健檢服務，提早發現並預防。 自 2025 年起，成人健檢服務將針對不同年齡層提供定期服務， 30至39歲民眾每5年一次，40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次之成人預防保健服務，透過抽血及驗尿檢查，掌握自己的腎功能狀況。 並利用「腎病識能衛教指導」及「腎病識能卡」，幫助民眾了解腎功能狀況，建立「預防勝於治療」的觀念。 腎絲球過濾率(eGFR)、蛋白尿是什麼？檢查報告這樣看腎臟就像身體裡的「濾水器」，負責把血液裡的廢物濾掉，留下蛋白質等人體需要的物質。但如果濾水器壞掉了，不該流走的蛋白質就會漏到尿液裡排出來，廢物反而留在身體裡造成身體負擔。當腎臟因糖尿病、長期發炎或尿道阻塞等原因異常超過三個月，而且無法復原，就叫做慢性腎臟病。想知道你的濾水器現在狀況如何？跟著「雞、生、蛋」口訣，一起來看懂腎臟健康檢查報告吧！ •「雞」代表「肌酸酐（Creatinine）」肌酸酐是肌肉運動後產生的廢物，正常會被腎臟濾掉。若腎臟受損，肌酸酐的數值就會在血液裡「囤積」起來。所以，如果肌酸酐數值偏高，就代表腎臟可能在拉警報囉！ 一般來說，男生在 1.4 mg/dL 以下，女生因為肌肉比較少，應該在 1.3 mg/dL 以下。 •「生」代表「腎絲球過濾率（eGFR）」腎絲球過濾率就是你腎臟的「健康成績單」！它是根據肌酸酐數值、年齡、性別等資料計算而得。eGFR 的數字越高代表腎臟功能過濾功能越強。 如果分數持續低於 60 分（單位是 ml/min/1.73m2），表示腎功能已經不及格，要特別注意。正常的腎臟大概會有 100～120 分，但隨著年紀漸長，分數會稍微下降。 •「蛋」代表「蛋白尿」蛋白尿指的是尿液裡的蛋白質。健康的腎臟會把蛋白質好好地留在身體裡。如果尿尿時出現很多泡泡，而且泡泡很久都不散，那要小心是「蛋白尿」在作怪！意思是腎臟的濾網－腎絲球受損，把不該漏掉的蛋白質都排出來了。 如果檢測出的尿液總蛋白與尿液肌酸酐比值(UPCR)超過 150 mg，就代表尿中蛋白質過高 ，腎臟可能正在受損，需盡快就醫處理。 如果看到報告上有這些「不健康」的數字，先別嚇壞了！這只是腎臟發出的求救訊號，若獲得良好控制，有機會可以減緩腎臟惡化。且隨著醫療持續演進，現在已有新型糖尿病藥物，可在治療糖尿病的同時有效保護腎臟，延緩腎功能惡化。 最重要的是趕快拿著報告去掛腎臟科，讓專業醫師幫你仔細檢查，找出原因，然後持續追蹤和治療，越早發現、處理，越能維持腎臟健康！ 延伸閱讀：腎病初期無症狀 善用免費成人健檢提早發現、預防慢性腎臟病延伸閱讀：要怎麼知道自己的腎功能狀況？「雞、生、蛋」一起看懂腎臟報告！ Q5 如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 糖友若因糖尿病併發慢性腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。 慢性腎臟病其實有藥醫！當腎臟報告中出現蛋白尿、血尿，或是影像檢查發現腎臟結構異常等腎臟損傷的證據時，代表腎臟已經受損，可能已經併發慢性腎臟病，但糖友不必過於擔心，只要持續積極治療，加強控管血糖，並管理血壓、血脂，仍可避免腎臟進一步受損。 腎臟病進入中後期，更要積極藥物介入延緩洗腎即使腎功能已經走到 eGFR30 左右(慢性腎臟病第四期），現在也可藉著藥物介入，能有效延緩腎功能惡化！如前面提到的 SGLT2 抑制劑，在符合特定條件下，仍能持續提供保護。但是要注意，由於 SGLT2 抑制劑的功能是排糖，糖尿病腎病變的病友每天的飲水量要增加 500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。所以，即使已經診斷出糖尿病腎病變，也請務必保持希望，積極與醫師合作，討論最適合的治療方案。透過新藥物的幫助與生活管理，腎臟健康仍有機會獲得改善與延緩惡化！ 同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 糖尿病的照護是場馬拉松，糖友需要全家人的支持與理解。家屬的積極參與，是糖友控糖護腎路上最堅實的後盾！ 一起吃、一起運動，別讓糖友單打獨鬥 國家衛生研究院副院長許惠恒指出，許多研究證實，家庭成員間的生活習慣互相影響。這意味著全家擁有共同的健康觀念和飲食習慣，能有效減少慢性病發生。建議糖友的家人一起參與飲食控制與運動計畫，共同養成健康的「生活習慣」，而非以「病人的飲食」角度分開處理糖友飲食。這不僅有助於糖友，也能減少家庭其他成員未來罹患慢性病的可能。 協助家人看診停看聽 詳記用藥、症狀民眾就醫時常習慣「自我分科」，容易忽略全面症狀。家人陪同就醫時，可協助糖友完整表達所有不適。 家人協助就醫的建議： •陪同看診建議家人陪同就醫，可先找家醫科/新陳代謝科或熟悉的醫師進行整體評估。•看診前準備事先寫下所有症狀和疑問，並攜帶目前服用的所有藥物。•鼓勵自我監測：提醒病友平時自我監測血糖、血壓，避免就醫時因緊張導致數值飆高。•完整溝通將所有健康資訊（健檢報告、抽血數據、生活習慣等）告知醫師，共同討論，以利慢性病控制。 共同瞭解糖尿病、做糖友家人的後盾糖尿病是一項需要長期管理的疾病。家人必須先清楚認識其症狀、治療方式、飲食注意等方方面面，作為後盾給予支持。早期發現其他共病的警訊、積極治療，有賴家人作為後盾，共同留意病友身體的細微變化，若有任何腎臟、心血管檢查數值的變化，都應主動和主治醫師詢問，有機會及早避免共病發生，並在飲食、運動、情緒管理等方面給予實際協助。
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2025-08-22 焦點.元氣新聞
心臟病、皮蛇呈「雙向關聯」 醫：中風者一年內得皮蛇機率高25倍
衛福部健保署統計，112年每4人即有1人罹患心血管疾病，全台罹病人數高達552萬人，且心臟病在10大死因排行第2，僅次於癌症。心臟學會理事長李貽恒說，心血管病患若得到帶狀疱疹（俗稱皮蛇），容易導致患者病程惡化，且根據本土研究，罹患帶狀疱疹後一年內，發生中風的風險比沒有得過帶狀疱疹者高出31%。心臟疾病與皮蛇呈現雙向關聯性。李貽恒表示，台灣人平均每3人就有1人深陷皮蛇纏身風險，若患有心血管疾病，罹患帶狀疱疹風險更是較常人為高。另，國際研究也指出，罹患帶狀疱疹後一周內，年長者心肌梗塞風險比未罹患皮蛇時增加68%；一篇台灣研究顯示，民眾若中風，一年內罹患帶狀疱疹風險，多達未罹患中風者25倍。帶狀疱疹衛教大使賈靜雯說，她母親生活因皮蛇被打亂，除了比分娩還劇烈的疼痛和留下無法抹去的疤痕，藉擔任衛教大使機會，學習到帶狀疱疹與心血管疾病的雙向關聯性後，她也更加注意家人們的身體健康。林口長庚醫院感染科教授級主治醫師黃景泰指出，帶狀疱疹是由水痘病毒引起，初次感染時症狀為水痘，病毒終其一生都潛藏在神經節中，免疫力低下時發作成帶狀疱疹；急性期疼痛只是開端，令人擔憂的是，還可能產生嚴重且長期併發症，患者可能發生可長達數月至數年的疹後神經痛。面對難以透過止痛藥有效控制的疼痛，生活、睡眠品質與心理健康都會受到嚴重衝擊。黃景泰表示，心血管疾病患者務必與主治醫師討論帶狀疱疹的預防方式，維持良好睡眠、攝取均衡營養、了解疫苗接種資訊，並建議維持良好生活作息提升免疫力,，並主動與醫師諮詢預防方法、多管齊下，積極預防帶狀疱疹，建立完善的帶狀疱疹防護網。除了可以降低未來皮蛇發生的風險，若不幸發病，仍有機會透過平常養成的免疫力，減少疼痛程度與持續時間，並降低嚴重併發症風險。
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2025-08-21 醫療.整形美容
中年婦女股溝冒出吊鐘狀小腫塊 「贅生皮」摩擦易致傷口發炎
一名43歲女性右腹股溝處出現一顆吊鐘狀小腫塊，起先不以為意，後因局部疼痛就醫，確診為良性皮膚增生的「贅生皮」，因摩擦導致皮膚破損，進而引發傷口發炎，經治療後痊癒；另一名62歲男性，左頸部皮膚有一小腫塊，自行塗抹藥物後，出現皮膚腫痛而就醫，檢查發現為贅生皮經局部塗抹酸性藥劑，造成皮膚化學灼傷，治療後痊癒。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡指出，產生贅生皮的具體原因尚不明，但中老年人出現機率較高，體重增加也會導致皮膚摺痕變多，摩擦部位增加，提高這些部位出現贅生皮機會。黃季怡表示，贅生皮是一種常見的良性皮膚增生，由真皮層的纖維組織過度增生而形成，內含微細血管，通常是小型懸掛皮膚組織，外觀雖不美觀，但多半不會對健康造成威脅，一般來說並不會引起疼痛或搔癢，也沒有傳染性。發生部位常見於身體皺褶處，例如眼皮、頸部、腋下、腹股溝等。贅生皮有時因發生部位容易摩擦、擠壓，導致皮膚破損或局部缺血，而出現紅腫、感染甚至壞死情況。黃季怡說，贅生皮發生原因，大多認為與年齡、體重有關，具體成因尚未完全明確，中老年人隨著年齡增長，贅生皮出現的機會增多；體重增加也會使皮膚摺痕和摩擦部位增加，提高這些部位出現贅生皮的機會；懷孕婦女則會因荷爾蒙影響，使贅生皮發生可能性上升。黃季怡提醒，有些病人會嘗試自行掐除，或是局部使用藥物想去除贅生皮，反而會造成傷口發炎感染。若贅生皮有出現紅腫疼痛時，建議應積極治療，以免引起併發症或留下疤痕；皮膚上凸起物、腫塊有時長得相似，卻是不同疾病，因此發現身上有凸起物、腫塊時，建議最好還是就醫檢查，確認病因。黃季怡表示，常見贅生皮治療方式，包括局部藥物治療、冷凍療法、雷射治療、電燒灼治療、手術切除等，一般門診治療即可處理。有贅生皮者，對於贅生皮位置可多加注意，避免穿著過緊的衣物，或配戴飾品，降低摩擦的機會；保持皮膚乾燥清潔，降低發炎感染的可能；當贅生皮引起不適或是有明顯變化時，應盡早就醫檢查。
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